આધુનિક ફાર્માસ્યુટિકલ્સ વિવિધ એન્ટિબાયોટિક્સનું ઉત્પાદન કરે છે. તેમાંના કેટલાક પ્રમાણમાં તાજેતરમાં બજારમાં દેખાયા હતા, જ્યારે કેટલાક સતત ઘણા દાયકાઓથી કામ કરી રહ્યા છે અને લોકોના જીવન બચાવી રહ્યા છે.
દૂરના 1943 થી, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ દવામાં કરવામાં આવે છે, તેમાંથી ઘણી આજે તેમની સુસંગતતા ગુમાવી નથી.
દવાઓના જૂથનું સામાન્ય વર્ણન
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એ એન્ટિબાયોટિક્સનો એક વર્ગ છે જે કુદરતી રીતે યીસ્ટ ફૂગમાંથી અથવા અર્ધ-કૃત્રિમ રીતે, રાસાયણિક ઉત્પાદનના ઘટકો સાથે કુદરતી ભાગોને સંયોજિત કરીને મેળવવામાં આવે છે. તેમને નામ આપવામાં આવ્યું છે કારણ કે તેમની રાસાયણિક રચનામાં એમિનોસેકરાઇડ્સ છે.
હવે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના વર્ગમાં એક્ટિનોમીસેટ ફૂગમાંથી મેળવેલા લગભગ એક ડઝન શુદ્ધ કુદરતી એન્ટિબાયોટિક્સ તેમજ રાસાયણિક સુધારણા દ્વારા કુદરતી દવાઓમાંથી ઉત્પાદિત કેટલીક અર્ધ-કૃત્રિમ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.
આ જૂથની તમામ એન્ટિબાયોટિક્સ માટે પેથોજેન પરની અસરનો આધાર સમાન છે - તેઓ બેક્ટેરિયાના રાઇબોઝોમ્સમાં પ્રોટીન સંશ્લેષણને અવરોધે છે, ત્યાં સુક્ષ્મસજીવોના કોષના અસ્તિત્વની શક્યતાને અશક્ય બનાવે છે. પરિણામ એ સૂક્ષ્મજીવાણુનો સંપૂર્ણ વિનાશ છે, એટલે કે, બેક્ટેરિયાનાશક અસર.
હાલમાં, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની 4 પેઢીઓ જાણીતી છે.
- પ્રથમ સમાવેશ થાય છે: Kanamycin, Monomycin, Streptomycin અને Neomycin.
- બીજી પેઢી માત્ર એક જ દવા દ્વારા રજૂ થાય છે - જેન્ટામિસિન.
- ત્રીજી પેઢીમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ટોબ્રામિસિન, સિઝોમિસિન, નેટિલમિસિન અને એમિકાસિન.
- ચોથી અને નવી પેઢીમાં માત્ર એક જ ઇસેપામિસિન હોય છે.
તમામ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ પેથોજેન્સ સામે વ્યાપક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. મોટી હદ સુધી, ગ્રામ-નેગેટિવ વનસ્પતિ તેમના પ્રભાવથી મૃત્યુ પામે છે.
આ વનસ્પતિના પ્રતિનિધિઓ, જે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે અત્યંત સંવેદનશીલ છે, નીચે પ્રસ્તુત છે:
ઓછી જાણીતી અને વધુ ભાગ્યે જ એન્ટરબેક્ટેરિયાસી, પ્રોટીઅસ અને અન્ય ઘણા લોકો સાથે સૂચિ ચાલુ રાખી શકાય છે. ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકી - સ્ટેફાયલોકોસી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોસી - સંવેદનશીલ છે, પરંતુ ઓછા પ્રમાણમાં.
મુખ્ય ફાર્માકોકેનેટિક લક્ષણો
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ જૂથની તમામ દવાઓની ફાર્માકોકેનેટિક લાક્ષણિકતાઓ સમાન છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ શોષાતા નથી અને માત્ર આંતરડાના લ્યુમેનમાં બેક્ટેરિયાનાશક સાંદ્રતા બનાવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેઓ પેરેંટલ રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
દવાઓની ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ લગભગ 10-12 કલાક છે, અને તેથી તેનો ઉપયોગ દિવસમાં ઓછામાં ઓછો બે વાર થવો જોઈએ.
મુખ્ય અંગો અને પેશીઓ જ્યાં દવાઓની સૌથી વધુ સક્રિય સાંદ્રતા બનાવવામાં આવે છે તે નીચે પ્રસ્તુત છે:
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ વ્યવહારીક રીતે શરીરમાં રૂપાંતરિત થતા નથી અને કિડની દ્વારા અપરિવર્તિત વિસર્જન થાય છે. આ કિસ્સામાં, પેશાબમાં દવાઓની ઉચ્ચ સાંદ્રતા જોવા મળે છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ વ્યવહારીક રીતે પિત્ત, શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ અને સ્તનધારી ગ્રંથિમાં પ્રવેશતા નથી. દવાઓની અસરકારક માત્રા ત્યાં બનાવવામાં આવતી નથી, અને તેથી, આ અવયવોમાં બેક્ટેરિયલ પ્રક્રિયાઓમાં ઉપયોગ અયોગ્ય લાગે છે.
લેતી વખતે આડઅસરો
આ જૂથના તમામ એન્ટિબાયોટિક્સમાં નોંધપાત્ર ઝેરી અસર હોય છે. દવાઓના આ જૂથ દ્વારા અસરગ્રસ્ત મુખ્ય અંગો નીચે પ્રસ્તુત છે:
અન્ય પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ઓછી ઉચ્ચારવામાં આવે છે. પેનિસિલિન કરતાં ઘણી ઓછી શક્યતા, તેઓ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. બધી એમિનોગ્લાયકોસાઇડ દવાઓ પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે અને ઉલટાવી ન શકાય તેવી બહેરાશના સ્વરૂપમાં વિકાસશીલ ગર્ભને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. તેથી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ દવાઓનો ઉપયોગ થતો નથી. સ્તનપાન સાથે પરિસ્થિતિ સમાન છે.
બાળકના મહત્વપૂર્ણ અવયવો સાથે સમસ્યાઓના વિકાસને ટાળવા માટે, સ્તનપાન દરમિયાન એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રતિબંધિત છે.
કઈ દવાઓનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે?
સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓના નામ અને તેમની સંક્ષિપ્ત લાક્ષણિકતાઓ નીચે આપેલ છે.
કાનામાસીન
આ દવા પ્રથમ પેઢીની છે અને આજે પણ તેનો નિયમિત ઉપયોગ થાય છે.
તે નસમાં અથવા ઇન્ટ્રાકેવિટી દ્વારા સંચાલિત થાય છે. ડ્રગના ઉપયોગ માટેના મુખ્ય સંકેતો નીચે મુજબ છે:
- પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
- ઓપરેશન પછી પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો;
- ફેફસાના ફોલ્લા;
- સેપ્સિસ;
- ગંભીર બર્ન ચેપ.
ઉચ્ચ ઝેરી અને વધુ સારી દવાઓની ઉપલબ્ધતાને લીધે, તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે.સરેરાશ એક માત્રા 500 મિલિગ્રામ છે, દૈનિક 1.5 ગ્રામ. વહીવટની આવર્તન ઓછામાં ઓછી બે વખત છે.
સુનાવણીના અંગો અને કિડનીને નુકસાન ઉપરાંત, તે હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે, જેના કારણે તમામ રક્ત કોશિકાઓના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ થાય છે, તેમજ જઠરાંત્રિય માર્ગ. ડ્રગ માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ નીચે મુજબ છે:
- શ્રાવ્ય ચેતાના કોઈપણ પેથોલોજી;
- ગર્ભાવસ્થા;
- ગંભીર કિડની પેથોલોજી;
- સક્રિય પદાર્થ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા.
દવાનો ઉપયોગ પેરેંટલ અને બાહ્ય રીતે થાય છે. પેરેંટલ ઉપયોગ મર્યાદિત છે, કારણ કે તે ઓછા ઝેરી અને વધુ અસરકારક Amikacin દ્વારા બદલવામાં આવ્યું છે. જેન્ટામિસિન મોનોથેરાપીનો ઉપયોગ થતો નથી.
એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં જે ગ્રામ-પોઝિટિવ વનસ્પતિને અસર કરે છે, તેનો ઉપયોગ ન્યુમોનિયા અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓની સારવાર માટે થાય છે.
વધુમાં, તેનો ઉપયોગ કિડની અને ઑસ્ટિઓમેલિટિસની બળતરા પ્રક્રિયાઓ માટે થઈ શકે છે.
પુખ્ત દર્દી માટે દવા 240 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં આપવામાં આવે છે. ઉપયોગની ઇચ્છિત આવર્તન ઓછામાં ઓછી ત્રણ વખત છે, પરંતુ એક વખત સમગ્ર ડોઝનું સંચાલન કરવાની મંજૂરી છે. જ્યારે સ્થાનિક રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેનો ઉપયોગ આંખની સારવાર માટે મલમ અને ટીપાંના સ્વરૂપમાં થાય છે, અને ચેપગ્રસ્ત ઘાની સારવાર માટે મલમ.
કેનામિસિનની લાક્ષણિકતાના વિરોધાભાસ ઉપરાંત, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ માટે દવાનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.
વૃદ્ધાવસ્થામાં, એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, ખાસ કરીને અકાળે જન્મેલા અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, દવાનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળવું વધુ સારું છે, કારણ કે આ વર્ગના લોકોમાં કિડની અને સુનાવણી પર અસર ખાસ કરીને નકારાત્મક છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના જૂથમાંથી આ સૌથી લોકપ્રિય દવા છે. ગ્રામ-સકારાત્મક વનસ્પતિ પર તેની અસરને કારણે તેની પ્રવૃત્તિનું સ્પેક્ટ્રમ વ્યાપક છે.
તેનો ઉપયોગ ઘણા પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ માટે થાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- peritonitis;
- મેનિન્જાઇટિસ;
- સેપ્સિસ;
- એન્ડોકાર્ડિટિસ;
- ન્યુમોનિયા;
- ફેફસાનો ફોલ્લો.
દિવસ દીઠ એક માત્રા (1.5 ગ્રામ) ના સ્વરૂપમાં અનુકૂળ નસમાં ડોઝ 24-કલાક સુધી ચાલતી અસર પ્રદાન કરે છે.ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી પણ વાપરી શકાય છે.
અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ દવાઓની તુલનામાં, તે શરીર પર ઓછી ઝેરી અસર કરે છે. રક્ત પ્રણાલીને અસર કરતું નથી. સુનાવણી અને કિડનીને નુકસાન થવાની શક્યતા ઘણી ઓછી છે, પ્રક્રિયાઓ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવી હોય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા શ્રાવ્ય ચેતાના કોઈપણ પેથોલોજીનો ઉપયોગ કરશો નહીં.
ટોબ્રામાસીનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ માત્ર નેત્ર ચિકિત્સામાં થાય છે. તેનો પ્રણાલીગત ઉપયોગ દવાની ઊંચી કિંમત અને એમિકાસીન પરના ફાયદાના અભાવ સાથે સંકળાયેલ છે. જો કે, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસવાળા દર્દીઓમાં તે પસંદગીની દવા છે.
Isepamycin હાલમાં માત્ર રશિયામાં જ નોંધણી હેઠળ છે. સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સામે દવા વધુ સ્થાયી અસર ધરાવે છે અને જો અન્ય દવાઓ બિનઅસરકારક હોય તો તે અનામત એન્ટિબાયોટિક હોવાની શક્યતા છે.
આમ, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ જૂથની દવાઓ આધુનિક ફાર્માકોલોજીમાં વ્યાપકપણે રજૂ થાય છે. પ્રવૃત્તિના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ ધરાવતા, તેઓ દર્દીના શરીરમાં ગંભીર પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે.
જો કે, દવાઓ ઝેરી છે અને તેનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ, ખાસ કરીને ઘરે, અસ્વીકાર્ય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અર્ધ-કૃત્રિમ અથવા કુદરતી મૂળના એન્ટિબાયોટિક્સ છે.તેમની પાસે બેક્ટેરિયાનાશક અસર છે અને પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોનો નાશ કરે છે જે તેમના પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માત્ર એરોબિક પરિસ્થિતિઓમાં જ પેથોજેન્સના મૃત્યુનું કારણ બને છે; તેઓ એનારોબિક બેક્ટેરિયા સામે બિનઅસરકારક છે. આ જૂથમાં અર્ધ-કૃત્રિમ અને એક્ટિનોમીસેટ્સમાંથી ઉત્પાદિત ડઝન જેટલા કુદરતી એન્ટિબાયોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ બેક્ટેરિયાના 30S રિબોસોમલ સબ્યુનિટ્સ સાથે બદલી ન શકાય તેવા સહસંયોજક બોન્ડની રચના પર આધારિત છે, જેના કારણે પ્રોટીન બાયોસિન્થેસિસ વિક્ષેપિત થાય છે અને બેક્ટેરિયામાં આનુવંશિક સામગ્રીનું પ્રજનન વિક્ષેપિત થાય છે, જે કોષ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું વર્ગીકરણ
આજે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સના ઘણા વર્ગીકરણ છે: એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિના સ્પેક્ટ્રમ અનુસાર, દવાના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ દરમિયાન પ્રતિકારના વિકાસની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, જ્યારે ઉપચાર દરમિયાન રોગનિવારક અસરમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ સમાપ્તિ થાય છે. દવાની, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પરિચયના સમય અનુસાર.
I.B દ્વારા સૌથી વધુ લોકપ્રિય વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. મિખાઇલોવ, પાઠયપુસ્તક "ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી" ના લેખક. તે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમ અને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે બેક્ટેરિયાના પ્રતિકાર અને સહનશીલતાના ઉદભવની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. તેમણે આ જૂથની એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની 4 પેઢીઓ (પેઢીઓ) ઓળખી (ત્યારબાદ એબીપી તરીકે ઓળખાય છે). એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સમાં શામેલ છે:
- 1 લી - streptomycin ®, kanamycin ®, neomycin ®, paromomycin ®;
- 2 જી - જેન્ટામિસિન ®;
- 3જી - ટોબ્રામાસીન ®, સિસોમિસિન ®, એમિકાસીન ®;
- 4 વસ્તુઓ – isepamycin ® .
ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અને એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રોમાં પરિચયના સમયના આધારે, નીચેના વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે:
- 1લી પેઢીની દવાઓ. તેઓ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ જટિલ જૂથના માયકોબેક્ટેરિયા સામે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારક એજન્ટ છે. પ્રથમ પેઢીની દવાઓ સ્ટેફાયલોકોસી અને ગ્રામ-નેગેટિવ ફ્લોરા સામે ઓછી સક્રિય છે. તેઓ વ્યવહારીક રીતે હવે આધુનિક દવાઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતા નથી, કારણ કે તેઓ જૂના છે.
- 2જી પેઢીની દવાઓ. બીજા જૂથનો પ્રતિનિધિ gentamicin® છે, જે સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સામે ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેની રજૂઆત બેક્ટેરિયાના એન્ટિબાયોટિક-પ્રતિરોધક જાતોના ઉદભવને કારણે છે.
- ત્રીજી પેઢીની દવાઓ. ત્રીજી પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એન્ટરોબેક્ટર, ક્લેબસિએલા, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અને સેરેટિયા સામે બેક્ટેરિયાનાશક પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે
- 4 થી પેઢીની દવાઓ. Isepamycin ® નોકાર્ડિયોસિસ, મગજના ફોલ્લાઓ, મેનિન્જાઇટિસ, યુરોલોજિકલ રોગો, પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ અને સેપ્સિસની સારવારમાં સૂચવવામાં આવે છે.
તાજેતરની પેઢીઓની શોધ કરવામાં આવી હતી જ્યારે બેક્ટેરિયાના પ્રતિકારની પરમાણુ પદ્ધતિઓ જાણીતી બની હતી અને ચોક્કસ ઉત્સેચકો શોધાયા હતા જે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાને નિષ્ક્રિય કરે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ તૈયારીઓ: સક્રિય ઘટકોની સૂચિ અને મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ
આધુનિક ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ ઘણા એન્ટિબાયોટિક ઉત્પાદનોનું ઉત્પાદન કરે છે, જે ફાર્મસીઓમાં નીચેના વેપાર નામો હેઠળ રજૂ કરવામાં આવે છે:
| 1 | અમીકાબોલ ® |
| 2 | |
| 3 | એમિકાસીન-શીશી ® |
| 4 | એમિકાસીન-ફેરીન ® |
| 5 | એમિકાસિન સલ્ફેટ ® |
| 6 | એમિકિન ® |
| 7 | Amikozit ® |
| 8 | Bramitob ® |
| 9 | બ્રુલામાસીન ® |
| 10 | Vero-Netilmicin ® |
| 11 | ગેરામિસિન ® |
| 12 | |
| 13 | Gentamicin-AKOS ® |
| 14 | જેન્ટામિસિન-કે ® |
| 15 | જેન્ટામિસિન-ફેરીન ® |
| 16 | જેન્ટામિસિન સલ્ફેટ ® |
| 17 | જેન્ટામિસિન સલ્ફેટ ® 0.08 ગ્રામ |
| 18 | જેન્ટામિસિન સલ્ફેટ ® ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન 4% |
| 19 | જેન્ટામિસિન મલમ ® 0.1% |
| 20 | ડિલેટરોલ ® |
| 21 | |
| 22 | |
| 23 | Kanamycin એસિડ સલ્ફેટ ® |
| 24 | Kanamycin સલ્ફેટ ® |
| 25 | Kanamycin સલ્ફેટ ® એસિડિક |
| 26 | કિરીન ® |
| 27 | Likacin ® |
| 28 | Nebtsin ® |
| 29 | |
| 30 | Neomycin સલ્ફેટ ® |
| 31 | Netilmicin Protech ® |
| 32 | નેટિલમિસિન સલ્ફેટ ® |
| 33 | નેટ્રોમાસીન ® |
| 34 | નેટ્ટાવિસ્ક ® |
| 35 | નેટ્ટાસીન ® |
| 36 | સેલેમિસીન ® |
| 37 | |
| 38 | સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સલ્ફેટ ® |
| 39 | ટોબી® |
| 40 | ટોબી પોધલેર ® |
| 41 | |
| 42 | ટોબ્રામાસીન-ગોબી ® |
| 43 | ટોબ્રાસિન-એડીએસ ® |
| 44 | |
| 45 | Tobrex 2X ® |
| 46 | ટોબ્રિસ ® |
| 47 | Tobropt ® |
| 48 | ટોબ્રોસોપ્ટ ® |
| 49 | ટ્રોબિટસિન ® |
| 50 | ફારસાયક્લાઇન ® |
| 51 | હેમાસીન ® |
સૌથી વધુ લોકપ્રિય દવાઓ નીચે ચર્ચા કરવામાં આવી છે.
સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન ®
સફેદ પાવડર, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત. કોઈ ગંધ નથી.
- સંકેતો:પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સ, ડોનોવેનોસિસ, બ્રુસેલોસિસ.
- અરજી:વ્યક્તિગત રીતે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇન્ટ્રાટ્રાચેલી, એરોસોલ દ્વારા સંચાલિત.
- આડઅસરો: પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, એપનિયા, ન્યુરિટિસ, ઓપ્ટિક નર્વની બળતરા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ. કેપ્રિઓમાસીન ® સાથે એક સાથે ઉપયોગ ઓટોટોક્સિસિટીનું જોખમ વધારે છે. સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ સાથે સંયોજનમાં, ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી થવાનું જોખમ વધે છે.
- સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન ઉપચાર દરમિયાન, વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
- ઉત્સર્જન પ્રણાલીના પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ માટે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરના આધારે દવાની દૈનિક માત્રા ઘટાડવામાં આવે છે.
Neomycin ®
બાહ્ય ઉપયોગ માટે એરોસોલ અથવા મલમ. સજાતીય સુસંગતતા.
- સંકેતો:, ઇમ્પેટીગો, હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું અને દાઝવાથી પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો.
- એપ્લિકેશનની વિશેષતાઓ:ઉત્પાદનનો ઉપયોગ કરતા પહેલા બોટલને હલાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત ત્વચા પર ઉત્પાદનને ત્રણ સેકન્ડ માટે સ્પ્રે કરો. પ્રક્રિયા દિવસમાં એકથી ત્રણ વખત પુનરાવર્તિત થાય છે. દવાનો ઉપયોગ લગભગ એક અઠવાડિયા માટે થાય છે.
- આડઅસરો:એલર્જી, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, સોજો. gentamicin ® અને colistin ® સાથે લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી ઝેરી અસર વધે છે.
- આંખો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે સંપર્ક ટાળવો મહત્વપૂર્ણ છે. સ્પ્રે કરેલ ઉત્પાદનને શ્વાસમાં ન લો.
કાનામાસીન ®
ઉકેલ તૈયાર કરવા માટે પાવડર.
- સંકેતો:ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એન્ટરિટિસ, કોલાઇટિસ, નેત્રસ્તર દાહ, બળતરા અને કોર્નિયાના અલ્સેરેટિવ જખમ.
- આડઅસરો:હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા, માલેબસોર્પ્શન, સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર, ગેસની રચનામાં વધારો, એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, માથાનો દુખાવો, સ્નાયુઓની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, એપીલેપ્સી, સંકલન ગુમાવવું, લૅક્રિમેશન, તરસ, હાયપરેમિયા, તાવ, ક્વિંકની એડીમા.
- streptomycin, gentamicin ®, florimycin ® સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ સખત પ્રતિબંધિત છે. કેનામિસિન ® ઉપચાર દરમિયાન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં β-lactam એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં, કેનામિસિન ® નિષ્ક્રિય થાય છે.
જેન્ટામિસિન ®
ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ઉકેલ.
- સંકેતો:પિત્તાશયની બળતરા, ન્યુમોનિયા, પાયથોરેક્સ, સેપ્સિસ. ઘા, દાઝવા, ફુલમિનાન્ટ અલ્સેરેટિવ પાયોડર્મા, ફુરુનક્યુલોસિસ વગેરેને કારણે થતા ચેપી જખમ.
- આડઅસરો:ઉબકા, ઉલટી, હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, ઓલિગુરિયા, સાંભળવાની ખોટ, એન્જીઓએડીમા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.
- જ્યારે indomethacin® સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દવાને દૂર કરવાનો દર ઘટે છે. ઇન્હેલેશન અને જેન્ટામાસીન દ્વારા સંચાલિત પેઇનકિલર્સ ® ચેતાસ્નાયુ પ્રસારણની નાકાબંધી વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે.
ટોબ્રામાસીન ®
ઇન્હેલેશન અને ઇન્જેક્શન માટે ઉકેલ.
- સારવાર માટે વપરાય છે: સેપ્સિસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ્સના ચેપ, શ્વસન માર્ગના રોગો.
- આડઅસરો:વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણની નિષ્ક્રિયતા, ઉબકા, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો, રક્ત પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમ, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમના સ્તરમાં ઘટાડો.
- એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપીના ફાયદા નીચેના કેસોમાં આડઅસરોના જોખમને ઓળંગવા જોઈએ: કિડની પેથોલોજી, સાંભળવાની ક્ષતિ અને ધ્રુજારીનો લકવો ધરાવતા દર્દીઓમાં. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ સાથે એક સાથે ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
એમિકાસીન ®
સંકેતો અને અવકાશ
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ નીચેના રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે:
- ક્રિપ્ટોજેનિક સેપ્સિસ;
- હૃદય વાલ્વ ઉપકરણના પેશીઓને ચેપી નુકસાન;
- મગજની આઘાતજનક ઇજા અને કટોકટી ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ગૂંચવણ તરીકે ઊભી થાય છે;
- ન્યુટ્રોપેનિક તાવ;
- nosocomial;
- રેનલ પેલ્વિસ, કેલિસીસ અને કિડની પેરેંકાઇમાના ચેપી જખમ ();
- આંતર-પેટની ચેપ;
- ડાયાબિટીક પગ સિન્ડ્રોમ;
- અસ્થિ મજ્જાની બળતરા, અસ્થિનો કોમ્પેક્ટ ભાગ, પેરીઓસ્ટેયમ, તેમજ આસપાસના નરમ પેશીઓ;
- બ્રુસેલોસિસ;
- કોર્નિયાની બળતરા;
- ક્ષય રોગ
એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ પોસ્ટઓપરેટિવ ચેપી અને દાહક ગૂંચવણોને રોકવા માટે સંચાલિત કરવામાં આવે છે. સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની સારવારમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. આ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા સામે એન્ટિબાયોટિક્સની પ્રવૃત્તિના અભાવને કારણે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું સક્ષમ વહીવટ આની સાથે હોવું જોઈએ:
- ઉંમર, સામાન્ય આરોગ્ય, ક્રોનિક રોગો, ચેપનું સ્થાનિકીકરણ વગેરેને ધ્યાનમાં લેતા ડોઝની કડક ગણતરી.
- ડોઝ રેજીમેનનું પાલન, દવાના ડોઝ વચ્ચેના અંતરાલ;
- વહીવટના માર્ગની યોગ્ય પસંદગી;
- લોહીમાં ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટની સાંદ્રતાનું નિદાન;
- રક્ત પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું. તેની સાંદ્રતા કિડનીની પ્રવૃત્તિનું એક મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે.
- એક્યુમેટ્રીનું સંચાલન, જે સુનાવણીની તીવ્રતાને માપે છે અને વિવિધ ફ્રીક્વન્સીઝના ધ્વનિ તરંગો પ્રત્યે શ્રાવ્ય સંવેદનશીલતા નક્કી કરે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ: આડઅસરો અને વિરોધાભાસ
દવાઓની ઉચ્ચ સ્તરની ઝેરી અસર આનું કારણ બની શકે છે:
- શ્રાવ્ય વિશ્લેષકની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, કાનમાં બાહ્ય અવાજોનો દેખાવ, ભરાઈ જવાની લાગણી;
- કિડનીને નુકસાન, જે નેફ્રોન્સ (અંગનું માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમ), પેશાબમાં ગુણાત્મક અને જથ્થાત્મક ફેરફારો દ્વારા પ્રવાહીના ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાના દરમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
- માથાનો દુખાવો, ચક્કર, મોટર ડિસઓર્ડર, અથવા એટેક્સિયા. આ આડઅસરો ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે.
- સુસ્તી, શક્તિ ગુમાવવી, થાક, અનૈચ્છિક સ્નાયુ સંકોચન, ત્વચાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો.
- ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ, શ્વસન સ્નાયુઓના સંપૂર્ણ લકવો સુધી શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી. હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સ્વરને ઘટાડતી દવાઓ સાથે એન્ટિબાયોટિક્સના સંયુક્ત ઉપયોગથી આડઅસર વધે છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપી દરમિયાન, સાઇટ્રેટેડ રક્તને સ્થાનાંતરિત કરવું અનિચ્છનીય છે, જેમાં સોડિયમ સાઇટ્રેટ ઉમેરવામાં આવે છે, જે તેને ગંઠાઈ જવાથી અટકાવે છે.
અતિસંવેદનશીલતાનો ઇતિહાસ અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું વલણ આ જૂથની બધી દવાઓ લેવા માટે વિરોધાભાસ છે. આ શક્ય ક્રોસ-અતિસંવેદનશીલતાને કારણે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો પ્રણાલીગત ઉપયોગ આમાં બિનસલાહભર્યું છે:
- નિર્જલીકરણ;
- એમ્નોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા;
- ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા;
- વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાને નુકસાન;
- માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ;
- ધ્રુજારી ની બીમારી.
નવજાત શિશુઓ, અકાળ શિશુઓ અને વૃદ્ધોમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સારવારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
ગોળીઓમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એમ્પ્યુલ્સ કરતાં ઓછા અસરકારક માનવામાં આવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ઇન્જેક્ટેબલ સ્વરૂપો વધુ જૈવઉપલબ્ધતા ધરાવે છે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ શક્તિશાળી એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ છે, જેની ગર્ભ પરની અસરનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.તે જાણીતું છે કે તેઓ પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે, નેફ્રોટોક્સિક અસર ધરાવે છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભના અવયવો અને પેશીઓમાં મેટાબોલિક પરિવર્તનો પસાર થાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સંપૂર્ણ દ્વિપક્ષીય જન્મજાત બહેરાશ અને ગર્ભની કિડનીને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.
તેથી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ દવાઓ માતાના દૂધમાં જાય છે. તેથી, બાળરોગ ચિકિત્સકો સ્તનપાન દરમિયાન જટિલતાઓને ટાળવા માટે એન્ટિબાયોટિક સારવારની સખત ભલામણ કરે છે.
અમારી વેબસાઇટ પર તમે એન્ટિબાયોટિક્સના મોટાભાગના જૂથો, તેમાં સમાવિષ્ટ દવાઓની સંપૂર્ણ સૂચિ, વર્ગીકરણ, ઇતિહાસ અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ માહિતીથી પરિચિત થઈ શકો છો. આ હેતુ માટે, સાઇટના ટોચના મેનૂમાં એક વિભાગ "" બનાવવામાં આવ્યો છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એ બેક્ટેરિયાનાશક એન્ટિબાયોટિક્સ છે જે વિવિધ પ્રકારના સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન ફૂગમાંથી મેળવવામાં આવે છે, જેમાં સામાન્ય રાસાયણિક ઘટક અને સમાન એન્ટિમાઇક્રોબાયલ, ફાર્માકોલોજિકલ અને ઝેરી લાક્ષણિકતાઓ હોય છે.
ગ્લાયકોસિડિક બોન્ડ દ્વારા એગ્લાયકોન ટુકડા સાથે જોડાયેલા એમિનોસેકરાઇડ્સના પરમાણુમાં હાજરીને કારણે તેમને તેમનું નામ મળ્યું. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિકનું માળખાકીય તત્વ 2-ડીઓક્સી-પી-સ્ટ્રેપ્ટામાઇન છે.
આ જૂથની એન્ટિબાયોટિક્સ ખુશખુશાલ ફૂગ એક્ટિનોમીસીસ (નિયોમાસીન, કેનામાસીન, ટોબ્રામાસીન), સ્ટ્રેપ્ટોમાસીસ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન), માઇક્રોમોનોસ્પોરા (જેન્ટામીસીન) દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. કેટલાક એમિનોગ્લાયકોસાઇડ કૃત્રિમ રીતે ઉત્પન્ન થાય છે (એમિકાસીન).
હાલમાં, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના જૂથમાં નીચેના એન્ટિબાયોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે: સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, નેઓમીસીન, કેનામાસીન, એમિકાસીન, જેન્ટામીસીન, ટોબ્રામાસીન, સિસોમાસીન, બાયોમાસીન, નેટીલમીસીન, ફ્રેમીસેટિન, પેરોમોમાસીન, વગેરે. તે બધામાં વ્યાપક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્પેક્ટ્રમનો સમાવેશ થાય છે. ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ ફાયદાકારક સુક્ષ્મસજીવો. તેમાંના કેટલાક સક્રિય અને અત્યંત અસરકારક છે
ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયા, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અને પ્રોટોઝોઆ દ્વારા થતા ચેપ. એન્ટિબાયોટિક્સના આ જૂથના તમામ પ્રતિનિધિઓમાં સામાન્ય ફાર્માકોલોજિકલ અને ફાર્માકોકીનેટિક ગુણધર્મો છે.
પ્રમાણમાં ઓછી સાંદ્રતામાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ માઇક્રોબાયલ કોષના રાઇબોઝોમના 30S સબ્યુનિટ સાથેના તેમના બંધનને કારણે છે, જે પ્રોટીન સંશ્લેષણ (બેક્ટેરિયોસ્ટેસિસનું કારણ બને છે) અટકાવે છે; મોટા ડોઝમાં તેઓ અભેદ્યતા અને અવરોધ કાર્યોને વિક્ષેપિત કરે છે. સાયટોપ્લાઝમિક પટલ (બેક્ટેરિયાનાશક અસર). તમામ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રમાણમાં ઊંચી ઝેરીતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જ્યારે પેરેન્ટેરલી રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, પસંદગીયુક્ત ઓટોટોક્સિક, નેફ્રોટોક્સિક અસરો અને ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીનું કારણ બને છે.
આંતરડાના જૂથના ગ્રામ-નેગેટિવ એરોબિક બેક્ટેરિયાથી થતા ચેપ માટે, તમામ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન અને કેનામાસીનનો ઉપયોગ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચેપની સારવાર માટે થાય છે, અને સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનો ઉપયોગ પ્લેગ, તુલેરેમિયા અને બ્રુસેલોસિસની સારવાર માટે થાય છે. સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા દ્વારા થતા ચેપ માટે - જેન્ટામિસિન, ટોબ્રામિસિન, સિસોમિસિન, નેટિલમિસિન અને એમિકાસિન. સ્ટેફાયલોકૉકલ ચેપ માટે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ બીટા-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે જોડવામાં આવે છે. એન્ટરકોકસ ચેપની સારવાર પેનિસિલિન અથવા એમ્પીસિલિન સાથે એમિનોગ્લાયકોસાઇડના મિશ્રણથી કરવામાં આવે છે.
Neomycin, framycetin, kanamycin તાજેતરના વર્ષોમાં મર્યાદિત હદ સુધી અને માત્ર મૌખિક અથવા સ્થાનિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂક્ષ્મજીવો માટે બેક્ટેરિયાનાશક એન્ટિબાયોટિક્સ છે જે તેમના પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે. એમિનોગ્લાયકો-ની જીવાણુનાશક ક્રિયાની પદ્ધતિ
ઝિડોવ હજુ પણ સંપૂર્ણ સ્પષ્ટ નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે તેમની ક્રિયાનો પ્રારંભિક તબક્કો નિષ્ક્રિય પ્રસરણ દ્વારા સેલ દિવાલ દ્વારા પ્રવેશ છે અને સંભવતઃ, ઓક્સિજન-આધારિત પદ્ધતિઓ દ્વારા સક્રિય પરિવહન દ્વારા (એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એનારોબ્સ સામે પ્રમાણમાં બિનઅસરકારક છે). એમિનોગ્લાયકોસાઇડ કોષમાં પ્રવેશ્યા પછી, તે બેક્ટેરિયલ રિબોઝોમના 30S સબ્યુનિટ પર ચોક્કસ રીસેપ્ટર પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. પરિણામે, મેસેન્જર આરએનએ અને 30S રિબોસોમલ સબ્યુનિટ વચ્ચે દીક્ષા સંકુલની રચના વિક્ષેપિત થાય છે. પોલિસોમ્સ બિન-કાર્યકારી મોનોસોમમાં વિઘટન થાય છે. ડીએનએમાંથી વાંચતી વખતે ખામી સર્જાય છે, ખામીયુક્ત પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, જે માઇક્રોબાયલ સેલના વિકાસ અને વિકાસને અટકાવે છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ઉચ્ચ સાંદ્રતા પર, સાયટોપ્લાઝમિક પટલને નુકસાન થાય છે અને કોષ મૃત્યુ પામે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ પરમાણુ, અત્યંત ધ્રુવીય હોવાને કારણે, જ્યારે મૌખિક રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે પાચનતંત્રમાંથી નબળી રીતે શોષાય છે, પરંતુ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાઓની હાજરીમાં શોષી શકાય છે. ઇન્હેલેશન દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ ફેફસાના એલ્વેલીમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતું નથી. મૌખિક રીતે લેવામાં આવતી એમિનોગ્લાયકોસાઇડની ઓછામાં ઓછી સંપૂર્ણ માત્રા જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે અને માત્ર 1% દવાની માત્રા શોષી શકાય છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પછી, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ ઝડપથી શોષાય છે. લોહીમાં તેનું મહત્તમ સ્તર ઇન્જેક્શન પછી 30-90 મિનિટ પછી જોવા મળે છે, પરંતુ માત્ર 10% એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. એન્ટિબાયોટિક પેરીટોનિયલ, પ્લ્યુરલ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં જોવા મળે છે, આંખ અને પિત્તના વિટ્રીયસ બોડીમાં, પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ રક્ત-મગજના અવરોધમાંથી પસાર થતો નથી. સૌથી મોટી સંખ્યા
એન્ટિબાયોટિકની અસર કિડનીમાં, પછી ફેફસામાં જોવા મળે છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ યકૃત, મગજ અથવા લસિકા ગાંઠોમાં, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના અપવાદ સિવાય જાળવી રાખતા નથી.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ 12-24 કલાકની અંદર શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે, લગભગ 70% વહીવટી રકમ કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે અને લગભગ 1% પિત્તમાં વિસર્જન થાય છે; પિત્તરસ વિષેનું માર્ગમાં સાંદ્રતા રક્તમાં સ્તરના 30% હોઈ શકે છે. બાકીના, 25-30%, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિથી વંચિત ઉત્પાદનોની રચના સાથે શરીરમાં વિવિધ પરિવર્તનોમાંથી પસાર થાય છે. શરીરમાંથી એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું અર્ધ જીવન 2-4 કલાક છે. જ્યારે રેનલ ફંક્શન ક્ષતિગ્રસ્ત હોય ત્યારે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન દ્વારા ડ્રગનું ઉત્સર્જન નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે.
બધા એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સમાં ઓટોટોક્સિસિટી અને નેફ્રોટોક્સિસિટીની વિવિધ ડિગ્રી હોય છે. ઓટોટોક્સિસિટી સાંભળવાની ક્ષતિ (કોક્લિયર ઉપકરણને નુકસાન) માં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જે ઉચ્ચ-ગ્રેડ ટોન, અથવા વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર - ચક્કર, અટેક્સિયા અને સંતુલન ગુમાવવાની સાથે નોંધવામાં આવે છે. નેફ્રોટોક્સિસિટી સીરમ ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો અથવા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ઉચ્ચ માત્રામાં, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી સાથે ક્યુરેર જેવી અસર પેદા કરે છે, જે શ્વસન લકવો તરફ દોરી જાય છે.
ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાથી થતા ચેપ સામે અથવા જ્યારે સેપ્સિસની શંકા હોય ત્યારે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ફેકલ સ્ટ્રેપ્ટોકોકી અથવા અન્ય ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાના કારણે બેક્ટેરેમિયા અથવા એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવારમાં, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પેનિસિલિન સાથે મળીને આપવામાં આવે છે, જે વધારો કરે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે માઇક્રોબાયલ સેલની અભેદ્યતા અથવા સુક્ષ્મસજીવોના કોષોમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના પ્રવેશને પ્રોત્સાહન આપે છે.
સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન તેના શુદ્ધ સ્વરૂપમાં પ્રથમ વખત 1942માં ઝેડ. વક્સમેન અને સહકાર્યકરો દ્વારા મેળવવામાં આવ્યું હતું. 2 વર્ષથી ઓછા સમયમાં, ફાર્માકોલોજિકલ પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, અને પહેલેથી જ 1946 માં દવાને વ્યાપક ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી. તેના વ્યાપક ઉપયોગ માટે આભાર, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, તુલારેમિયા અને અન્ય ગંભીર ચેપ સામેની લડાઈમાં ઉત્કૃષ્ટ પરિણામો પ્રાપ્ત થયા છે, જેના માટે અગાઉ કોઈ વિશિષ્ટ ઉપચાર ન હતો. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિ તમામ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની લાક્ષણિક છે, જેમ કે પ્રતિકારની પદ્ધતિઓ છે.
સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનો ઉપયોગ ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિવિધ સ્વરૂપોની સારવાર માટે થાય છે, પરંતુ હવે ક્ષય રોગની પ્રારંભિક સારવાર માટે ભાગ્યે જ પ્રથમ પસંદગી છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના પ્રગતિશીલ સ્વરૂપો, મિલરી ડિસેમિનેશન, મેનિન્જાઇટિસ અથવા ગંભીર અંગોના નુકસાન માટે, અન્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં દવા દરરોજ 0.5-1.0 ગ્રામની માત્રામાં આપવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિમાં, દવા અઠવાડિયા કે મહિનાઓ માટે આપવામાં આવે છે, શરૂઆતમાં દરરોજ અને પછી અઠવાડિયામાં બે વાર.
પ્લેગ, તુલેરેમિયા અને કેટલીકવાર બ્રુસેલોસિસ માટે, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દરરોજ 1.0 ગ્રામના દરે આપવામાં આવે છે. જો કે, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સાથેની સારવાર સૌથી વધુ સલાહભર્યું છે જ્યારે એન્ટિબાયોટિક પ્રત્યે ચેપી એજન્ટની સંવેદનશીલતા પ્રયોગશાળામાં સાબિત થાય છે. કેટલાક ચેપ માટે, જેમ કે ફેકલ સ્ટ્રેપ્ટોકોકી દ્વારા થતા ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, કેટલાક ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા, એરોબ્સ (સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા), અને ખાસ કરીને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન અને પેનિસિલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.
સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન દ્વારા થતી આડઅસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: તાવ, ચામડીના જખમ,
જે અતિસંવેદનશીલતા, વેસ્ટિબ્યુલર સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, સુનાવણી અને ચક્કર સાથે સંકળાયેલા છે. આ વિકૃતિઓની આવર્તન અને તીવ્રતા દર્દીની ઉંમર, લોહીમાં એન્ટિબાયોટિકનું સ્તર અને સારવારની અવધિના પ્રમાણસર હોય છે. જો કે, દવા બંધ કર્યા પછી, આંશિક સુધારો થાય છે.
જેન્ટામિસિનની શોધ 1963માં થઈ હતી. તેના રાસાયણિક બંધારણ મુજબ, તે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે અને તે નિયોમિસિન અને કેનામિસિનની નજીક છે. દવામાં ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો (સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, પ્રોટીયસ, એસ્ચેરીચીયા કોલી, સ્ટેફાયલોકોકસ સહિત) સામે ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ છે. જો કે, તે સુક્ષ્મસજીવો કે જે અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સામે પ્રતિરોધક છે તે જેન્ટામિસિનથી પ્રભાવિત થતા નથી. આ કિસ્સામાં, ક્રોસ-રેઝિસ્ટન્સ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, દવા સિસોમિસિનનું ઉત્પાદન કરવામાં આવ્યું છે, જે તેના રાસાયણિક બંધારણમાં જેન્ટામિસિન જેવું જ છે.
જેન્ટામિસિનનો ઉપયોગ મોટાભાગે એવા ચેપ માટે થાય છે જેની સારવાર અન્ય, ઓછી ઝેરી એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે કરી શકાતી નથી. મોટેભાગે આ એસ્ચેરીચીયા કોલી, પ્રોટીયસ, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અને સાલ્મોનેલા દ્વારા થતા ચેપ છે. 2-10 μg/ml ના ડોઝ પર, વિટ્રોમાં જેન્ટામિસિન સ્ટેફાયલોકોસી, કોલિબેક્ટેરિયા અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાના ઘણા સ્ટ્રેનને અટકાવે છે. જેન્ટામિસિન સાથે કાર્બેનિસિલિન અથવા ટિકારસિલિનનો એકસાથે ઉપયોગ સિનર્જિસ્ટિક અસર તરફ દોરી જાય છે અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, પ્રોટીયસ, એન્ટરબેક્ટેરિયાસી, ક્લેબસિએલા અને ફેકલ સ્ટ્રેપ્ટોકોસીના તાણ સામે બેક્ટેરિયાનાશક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. જો કે, ઇન વિટ્રો મિશ્રણમાં પેનિસિલિન અને જેન્ટામિસિનનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.
જેન્ટામિસિન પેશાબની વ્યવસ્થાના ચેપી જખમ માટે અસરકારક છે (સિસ્ટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ-
રીટાહ, પાયલોનેફ્રીટીસ), ન્યુમોનિયાના વિવિધ સ્વરૂપો, ફેફસાના ફોલ્લા, પેરીટોનાઈટીસ, સેપ્સિસ, ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ. સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, એન્ટરબેક્ટેરિયાસી, પ્રોટીયસ, ક્લેબસિએલા દ્વારા થતા સેપ્સિસ અથવા ન્યુમોનિયા - ગંભીર ચેપ માટે જેન્ટામાસીન અને ટોબ્રામાસીન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા નસમાં સૂચવવું સૌથી વધુ તર્કસંગત છે. વધુમાં, આ પેથોલોજી સાથે, દર્દીઓમાં પ્રતિરક્ષામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, તેથી સેફાલોસ્પોરીન્સ અથવા પેનિસિલિન સાથે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો એક સાથે ઉપયોગ જીવન બચાવી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, 5-7 mg/kg ની માત્રા સમાન જથ્થામાં દિવસમાં 3 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે.
જેન્ટામિસિનનો ઉપયોગ ઘણીવાર 0.1-0.3% જેન્ટામિસિન ધરાવતા મલમ અથવા સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં ચેપગ્રસ્ત ઘા, દાઝેલા અને ચામડીના જખમની સારવાર માટે થાય છે.
અન્ય તમામ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની જેમ જેન્ટામિસિનની આડઅસર લાક્ષણિક છે. દવામાં ઓટોટોક્સિક અને નેફ્રોટોક્સિક અસરો છે. મોટા ડોઝમાં, જેન્ટામિસિન ક્યુરેર જેવા ગુણધર્મો દર્શાવે છે અને ચેતાસ્નાયુ વહનને અવરોધે છે. અતિસંવેદનશીલતાના કેસો વર્ણવવામાં આવ્યા છે.
સિઝોમિસિન એ બીજી પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક છે. તે ઉચ્ચારણ એન્ટીબેક્ટેરિયલ (બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક, બેક્ટેરિયાનાશક) પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. તે મોટાભાગના ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો (એસ્ચેરીચિયા કોલી અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, ક્લેબસિએલા, પ્રોટીયસ) પર કાર્ય કરે છે. સિસોમિસિનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ જેવી જ છે. દવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી નબળી રીતે શોષાય છે, તેથી તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે પેરેંટેરલી રીતે થાય છે. કિડની, ફેફસાં, યકૃત અને બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં સિસોમિસિનની ઉચ્ચ સાંદ્રતા બનાવવામાં આવે છે. જ્યારે પેરેંટલ રીતે સંચાલિત થાય છે, ત્યારે દવા લાંબા સમય સુધી શરીરમાં રહે છે અને એકઠા કરવામાં સક્ષમ છે.
તેના ઉપયોગ માટેના મુખ્ય સંકેતો પિત્ત અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, સંધિવા, પેરીટોનાઇટિસ, સેપ્સિસ, ત્વચા અને નરમ પેશીઓના ચેપી અને બળતરા રોગો છે.
ટોબ્રામાસીન એ બીજી પેઢીની એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક છે જેમાં બેક્ટેરિયાનાશક ક્રિયા છે. તે જેન્ટામાસીન જેવું જ એન્ટીબેક્ટેરિયલ સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે, અને તે જ સમયે અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક સુક્ષ્મસજીવો પર અસર કરે છે. ટોબ્રામીસીન સામે પ્રતિકાર ધીમે ધીમે વિકસે છે.
ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી, ટોબ્રામિસિનની મહત્તમ સાંદ્રતા 30-40 મિનિટ પછી જોવા મળે છે, અને તે રક્ત પ્રોટીન સાથે બંધનકર્તા નથી. દવા ગળફામાં, પેરીટોનિયલ અને સાયનોવિયલ પ્રવાહીમાં અને ફોલ્લાની સામગ્રીમાં પ્રવેશ કરે છે. અર્ધ જીવન 2 કલાક છે; 8 કલાકની અંદર, 84% એન્ટિબાયોટિક કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે, જે પેશાબમાં ઉચ્ચ સાંદ્રતા બનાવે છે.
Tobramycin નો ઉપયોગ ગંભીર સેપ્ટિસેમિયા, જઠરાંત્રિય માર્ગના ચેપ, પેરીટોનાઇટિસ, મેનિન્જાઇટિસ, બર્ન્સ, હાડપિંજર સિસ્ટમ અને નરમ પેશીઓના ચેપ માટે થાય છે. દર્દીના વજનના આધારે કડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે ટોબ્રામાસીનની માત્રા પસંદ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 7 થી 10 દિવસનો છે.
ટોબ્રામાસીન દ્વારા થતી આડઅસરો અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની આડઅસરો સમાન છે, જો કે, આ જૂથની અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સથી વિપરીત, તે ઓછામાં ઓછી ઝેરી છે, કારણ કે તે કોક્લિયર ઉપકરણના કોષોમાં ઓછી માત્રામાં પ્રવેશ કરે છે.
એમિકાસિન એ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ માળખું સાથે અર્ધ-કૃત્રિમ એન્ટિબાયોટિક છે અને તે કેનામિસિનનું વ્યુત્પન્ન છે. ઘણા ગ્રામ-સકારાત્મક અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે દવામાં ઉચ્ચ બેક્ટેરિયાનાશક પ્રવૃત્તિ છે. બેક્ટેરિયા પર કાર્ય કરે છે
ria પેનિસિલિન અને મેથિસિલિન માટે પ્રતિરોધક. એમિકાસિન એ એન્ઝાઇમ્સ માટે પ્રમાણમાં પ્રતિરોધક છે જે જેન્ટામિસિન અને ટોબ્રામાસીનને નિષ્ક્રિય કરે છે.
ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી, એમિકાસિન ઝડપથી શોષાય છે અને લોહીના સીરમમાં તેની મહત્તમ સાંદ્રતા 1 કલાક પછી નક્કી થાય છે. અર્ધ જીવન 4-5 કલાક છે. એમિકાસિન સીરમ પ્રોટીન સાથે સહેજ જોડાય છે, પરંતુ તે પેશીઓમાં, પ્લ્યુરલ પ્રવાહીમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે અને પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાંથી પસાર થાય છે. Amikacin લગભગ યથાવત કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે અને 24 કલાકની અંદર શરીરમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય છે.
ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા ગંભીર ચેપની સારવારમાં દવા પસંદગીની દવા છે. Amikacin શ્વસનતંત્રના ચેપ, ફેફસાના ફોલ્લાઓ, જઠરાંત્રિય માર્ગના ચેપ, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ચેપ, ચેપી ત્વચાના જખમ, વિવિધ મૂળના બેડસોર્સ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. એમિકાસીનનો સફળતાપૂર્વક પ્રણાલીગત ચેપ માટે ઉપયોગ થાય છે: નિયોનેટલ સેપ્સિસ, સેપ્ટિસેમિયા, એન્ડોકાર્ડિટિસ, પેરીટોનાઈટીસ. અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની જેમ, એમિકાસિન ઓટોટોક્સિક અને નેફ્રોટોક્સિક છે.
Netilmicin એ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક છે, જે 1983 માં યુએસએમાં મેળવવામાં આવ્યું હતું. દવાની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિ જેન્ટામિસિન અને ટોબ્રામાસીન જેવી જ છે. જો કે, તે gentamicin- અને tobramycin-પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયાની વિનાશક અસરો સામે પ્રતિરોધક છે. ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, gonococci) અને સ્ટેફાયલોકોકસના કેટલાક ગ્રામ-પોઝિટિવ સ્ટ્રેન્સ સામે અત્યંત સક્રિય, પેનિસિલિનેસ અને મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક સુક્ષ્મસજીવોનું ઉત્પાદન કરે છે અને ન કરે છે.
Netilmicin બેક્ટેરેમિયા, સેપ્ટિસેમિયા, શ્વસન માર્ગના ગંભીર રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે,
કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, ત્વચા, નરમ પેશીઓ, હાડકાં અને સાંધા, ગોનોરિયાના ચેપ. દવા માટેનો મુખ્ય સંકેત એ છે કે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ગ્રામ-નેગેટિવ સેપ્સિસનું ઊંચું જોખમ ધરાવતા રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં આયટ્રોજેનિક ચેપ. નેટિલમિસિન અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની તુલનામાં ઓછું ઓટોટોક્સિક અને નેફ્રોટોક્સિક છે, પરંતુ તેના ઉપયોગથી ધબકારા, પેરેસ્થેસિયા, લીવર ડિસફંક્શન, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે.
નિયોમિસિન તેની રાસાયણિક રચના અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિમાં સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનની નજીક છે. 1949માં ઝેડ. વક્સમેન દ્વારા દવાને અલગ કરવામાં આવી હતી, અને તેને 1969માં તબીબી પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી. આ જૂથની બીજી દવા, કાનામાસીન, 1957 માં મેળવવામાં આવી હતી. આ જૂથમાં ફ્રેમીસેટિન અને પેરોમોમાસીનનો પણ સમાવેશ થાય છે.
મોટા ભાગના ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો અને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પર નિયોમિસિનની બેક્ટેરિયાનાશક અસર છે. Enterococci, streptococci, pneumococci અને Pseudomonas aeruginosa neomycin માટે સાધારણ સંવેદનશીલ હોય છે. ઓછી સાંદ્રતામાં તે બેક્ટેરિયોસ્ટેસિસનું કારણ બને છે, માઇક્રોબાયલ કોષમાં પ્રવેશ કરે છે, 30S રિબોસોમલ સબ્યુનિટ પર રીસેપ્ટર પ્રોટીન સાથે જોડાય છે, જે માઇક્રોબાયલ પ્રોટીનના સંશ્લેષણને અટકાવે છે. ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં, દવા માઇક્રોબાયલ કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમિક પટલને નુકસાન પહોંચાડવામાં સક્ષમ છે, કોષની અંદર ચયાપચયના પ્રવાહને વિક્ષેપિત કરે છે, ત્યારબાદ તેની મૃત્યુ (બેક્ટેરિયાનાશક અસર) થાય છે.
જ્યારે મૌખિક રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે નિયોમાસીન જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સહેજ શોષાય છે. તેનો શોષાયેલો ભાગ ઝડપથી પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, અને બિન-શોષિત બાકીનાને આંતરડાની સામગ્રી સાથે યથાવત દૂર કરવામાં આવે છે અને તે જ સમયે આંતરડાની માઇક્રોફ્લોરાને સુધારે છે.
તેની ઉચ્ચ ઝેરીતાને લીધે, કિડનીના સંભવિત નુકસાન અને ઓટોટોક્સિસિટીને કારણે નિયોમાસીનનું પેરેન્ટેરલ વહીવટ ખતરનાક છે. જ્યારે સ્થાનિક રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે નિયોમિસિન કોઈ સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી, જો કે, લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે, ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે. જ્યારે નિયોમીસીન મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે કેન્ડિડાયાસીસનો વિકાસ જોવા મળે છે. Neomycin નો ઉપયોગ ત્વચા અને આંખના રોગો (બ્લેફેરિટિસ, નેત્રસ્તર દાહ, કેરાટાઇટિસ) ની સારવાર અને નિવારણ માટે થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીની ગૂંચવણોને રોકવા માટે મોટા આંતરડા અથવા ગુદા પરના ઓપરેશન પહેલાં દવાના મૌખિક વહીવટની સલાહ આપવામાં આવે છે.
Framycetin એ સ્થાનિક ઉપયોગ માટે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક છે. ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે સક્રિય જે ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓના વિકાસનું કારણ બને છે. તેનો ઉપયોગ નાસિકા પ્રદાહ, સાઇનસાઇટિસની સારવાર અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની રોકથામમાં ઇન્ટ્રાનાસલ ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં સ્થાનિક રીતે થાય છે.
Kanamycin એ એક વ્યાપક-સ્પેક્ટ્રમ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક છે. દવા બાયોસિન્થેટિક રીતે મેળવવામાં આવે છે. રાસાયણિક રીતે, કેનામિસિન એ પાણીમાં દ્રાવ્ય પદાર્થ છે, જેના પરમાણુમાં બે એમિનો શર્કરા અને ડીઓક્સીસ્ટ્રેપ્ટામિન હોય છે. Kanamycin ઘણા ગ્રામ-પોઝિટિવ, ગ્રામ-નેગેટિવ અને એસિડ-ફાસ્ટ બેક્ટેરિયા તેમજ લેપ્ટોસ્પિરા સામે ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે. તેના પ્રત્યે સંવેદનશીલ મોટાભાગના સજીવો પર, કેનામિસિનની બેક્ટેરિયાનાશક અસર હોય છે, પરંતુ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પર તેની બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક અસર હોય છે.
કાનામાસીન જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઓછી માત્રામાં શોષાય છે. કેનામિસિન સ્નાયુની પેશીઓ અને તેની મહત્તમતામાંથી ઝડપથી શોષાય છે
લોહીમાં સાંદ્રતા 1 કલાક પછી મળી આવે છે. દવા પ્લ્યુરલ અને પેરીટોનિયલ અને સિનોવિયલ પ્રવાહી, શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ અને પિત્તમાં પ્રવેશ કરે છે, પ્લેસેન્ટલ અવરોધને દૂર કરે છે, પરંતુ રક્ત-મગજના અવરોધમાંથી પસાર થતો નથી.
ઓરલ કેનામિસિન મોટા આંતરડા પર ઓપરેશન પહેલા દર્દીઓની તૈયારી દરમિયાન, સાલ્મોનેલા અથવા શિગેલા દ્વારા થતા જઠરાંત્રિય માર્ગના ચેપ માટે સૂચવવામાં આવે છે. કેનામિસિનને ક્ષય રોગ, સ્ટેફાયલોકૉકલ અને ગ્રામ-નેગેટિવ ચેપ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ઑસ્ટિઓમિલિટિસ અને સેપ્ટિસેમિયા માટે પેરેંટેરલી રીતે આપવામાં આવે છે. પરંતુ દવાનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં થવો જોઈએ જ્યાં ચેપી એજન્ટો અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક હોય.
કેનામિસિન ઉચ્ચારણ નેફ્રોટોક્સિક અને ઓટોટોક્સિક અસર ધરાવે છે, જે શરીરમાં કેનામિસિનના રહેવાની સાંદ્રતા અને અવધિ પર સીધો આધાર રાખે છે. કાનામિસિન, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન પેરીટોનિયલ પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને શોષાય છે, તે ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીનું કારણ બની શકે છે.
સ્પેક્ટિનોમાસીન એ ટ્રાયસાયકલિક એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક છે જે બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક અને બેક્ટેરિયાનાશક પ્રવૃત્તિ ધરાવતા ઘણા ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો સામે સક્રિય છે. માઇક્રોબાયલ સેલની અંદર ઘૂસીને, સ્પેક્ટિનોમાસીન રાઇબોઝોમના 30S સબ્યુનિટ સાથે જોડાય છે, પ્રોટીન સંશ્લેષણને અવરોધે છે અને સુક્ષ્મસજીવોના વિકાસ અને વિકાસને અટકાવે છે. ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં, તે સાયટોપ્લાઝમિક પટલની રચના અને કાર્યને વિક્ષેપિત કરવામાં સક્ષમ છે, જે માઇક્રોબાયલ કોશિકાઓના મૃત્યુનું કારણ બને છે. તે મુખ્યત્વે ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો પર કાર્ય કરે છે, પરંતુ દવાનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે વૈકલ્પિક સારવાર તરીકે થાય છે.
ગોનોરિયા (સામાન્ય ગોનોકોકલ ચેપ, મૂત્રમાર્ગ, પ્રોસ્ટેટાઇટિસ, સર્વાઇસાઇટિસ). દવા ખાસ કરીને પેનિસિલિન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં અથવા જ્યારે ગોનોકોસી પેનિસિલિન અને અન્ય દવાઓ પ્રત્યે પ્રતિરોધક હોય ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે.
જ્યારે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે ત્યારે સ્પેક્ટિનોમાસીન ઝડપથી શોષાય છે, પ્લાઝ્મામાં પ્રોટીન સાથે જોડતું નથી અને ચયાપચય થતું નથી. કિડની દ્વારા અપરિવર્તિત વિસર્જન. ગોનોરિયાની સારવાર માટે, 2 ગ્રામ (40 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજન) સુધીની એક માત્રા સૂચવવામાં આવે છે. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓમાં ઈન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટીનો સમાવેશ થાય છે. નેફ્રોટોક્સિસિટીની ઘટનાઓ દુર્લભ છે.
ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ જેવી અસરોના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ સાથે નવી એન્ટિબાયોટિક્સના ફાર્માકોલોજીકલ માર્કેટમાં દેખાવ એ હકીકત તરફ દોરી ગયો છે કે ડોકટરો અત્યંત ભાગ્યે જ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (દવાઓ) લખવાનું શરૂ કરે છે. આ જૂથમાં સમાવિષ્ટ દવાઓની સૂચિ ખૂબ વ્યાપક છે અને તેમાં પેનિસિલિન, જેન્ટામિસિન, એમિકાસિન જેવી જાણીતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. આજ સુધી, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ દવાઓ સઘન સંભાળ અને સર્જિકલ વિભાગોમાં સૌથી વધુ લોકપ્રિય છે.
દવાઓમાં ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ હોય છે. તેમની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ ગ્રામ-પોઝિટિવ સુક્ષ્મસજીવો સામેની લડાઈમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થાય છે. અને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એનારોબ સામે સંપૂર્ણપણે બિનઅસરકારક છે.
રિબોઝોમ સ્તરે સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવોમાં પ્રોટીન સંશ્લેષણને ઉલટાવી શકાય તેવું અટકાવવાની ક્ષમતાને કારણે દવાઓનું આ જૂથ ઉત્તમ બેક્ટેરિયાનાશક અસર પેદા કરે છે. દવાઓ પ્રસરણ અને નિષ્ક્રિય કોષો બંને સામે સક્રિય છે. એન્ટિબાયોટિક્સની પ્રવૃત્તિની ડિગ્રી દર્દીના લોહીના સીરમમાં તેમની સાંદ્રતા પર સંપૂર્ણપણે આધાર રાખે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું જૂથ આજે ખૂબ મર્યાદિત રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ દવાઓની ઉચ્ચ ઝેરીતાને કારણે છે. કિડની અને સુનાવણીના અંગો મોટેભાગે આવી દવાઓથી પ્રભાવિત થાય છે.
આ એજન્ટોની એક મહત્વપૂર્ણ વિશેષતા એ જીવંત કોષમાં તેમના પ્રવેશની અશક્યતા છે. આમ, ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર બેક્ટેરિયા સામેની લડાઈમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સંપૂર્ણપણે શક્તિહીન છે.
ફાયદાઓ અને ગેરફાયદાઓ
આ એન્ટિબાયોટિક્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, ઉપર જણાવ્યા મુજબ, સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં. અને આ કોઈ સંયોગ નથી. ડોકટરો એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના ઘણા ફાયદાઓ પર ભાર મૂકે છે.
શરીર પર દવાઓની અસર નીચેના સકારાત્મક પાસાઓ ધરાવે છે:
- ઉચ્ચ એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રવૃત્તિ;
- પીડાદાયક પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી (ઇન્જેક્શન સાથે);
- એલર્જીની દુર્લભ ઘટના;
- પ્રજનન બેક્ટેરિયાનો નાશ કરવાની ક્ષમતા;
- બીટા-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ઉન્નત ઉપચારાત્મક અસર;
- ખતરનાક ચેપ સામેની લડાઈમાં ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ.
જો કે, ઉપર વર્ણવેલ ફાયદાઓ સાથે, દવાઓના આ જૂથના ગેરફાયદા પણ છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના ગેરફાયદા છે:
- ઓક્સિજનની ગેરહાજરીમાં અથવા એસિડિક વાતાવરણમાં દવાઓની ઓછી પ્રવૃત્તિ;
- શરીરના પ્રવાહી (પિત્ત, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, ગળફામાં) માં મુખ્ય પદાર્થનું નબળું પ્રવેશ;
- ઘણી આડઅસરોની ઘટના.
દવાઓનું વર્ગીકરણ
ત્યાં ઘણા વર્ગીકરણ છે.
આમ, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની રજૂઆતના ક્રમને ધ્યાનમાં લેતા, નીચેની પેઢીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- ચેપી રોગો સામે લડવા માટે વપરાતી પ્રથમ દવાઓ સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, મોનોમીસીન, નિયોમીસીન, કેનામિસિન, પેરોમોમાસીન હતી.
- બીજી પેઢીમાં વધુ આધુનિક એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (દવાઓ)નો સમાવેશ થાય છે. દવાઓની સૂચિ: "જેન્ટામિસિન", "ટોબ્રામિસિન", "સિઝોમિસિન", "નેટિલમિસિન".
- આ જૂથમાં અર્ધ-કૃત્રિમ દવાઓ જેમ કે એમિકાસિન અને ઇઝેપામિસિનનો સમાવેશ થાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સને તેમની ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમ અને પ્રતિકારની ઘટનાના આધારે કંઈક અલગ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
દવાઓની પેઢીઓ નીચે મુજબ છે:
1. જૂથ 1 માં નીચેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે: “સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન”, “કાનામાસીન”, “મોનોમાસીન”, “નિયોમાસીન”. આ દવાઓ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેથોજેન્સ અને કેટલાક એટીપિકલ બેક્ટેરિયા સામે લડવામાં મદદ કરે છે. જો કે, તેઓ ઘણા ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો અને સ્ટેફાયલોકોસી સામે શક્તિહીન છે.
2. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની બીજી પેઢીના પ્રતિનિધિ જેન્ટામિસિન દવા છે. તે મહાન એન્ટીબેક્ટેરિયલ પ્રવૃત્તિ દ્વારા અલગ પડે છે.
3. વધુ સારી દવાઓ. તેમની પાસે ઉચ્ચ એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રવૃત્તિ છે. તે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (દવાઓ) ની ત્રીજી પેઢી છે જેનો ઉપયોગ ક્લેબિસિએલા, એન્ટેરોબેક્ટર અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સામે થાય છે. દવાઓની યાદી નીચે મુજબ છે.
- "સિઝોમિસીન";
- "અમીકાસિન";
- "ટોબ્રામાસીન";
- "નેટિલમિસિન."
4. ચોથા જૂથમાં દવા "ઇઝેપામિસિન" શામેલ છે. તે સાયટોબેક્ટર, એરોમોનાસ અને નોકાર્ડિયા સામે અસરકારક રીતે લડવાની તેની વધારાની ક્ષમતા દ્વારા અલગ પડે છે.
તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, અન્ય વર્ગીકરણ વિકસાવવામાં આવ્યું છે. તે રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર, ચેપની પ્રકૃતિ અને એપ્લિકેશનની પદ્ધતિના આધારે દવાઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું આ વર્ગીકરણ નીચે મુજબ છે:
- પ્રણાલીગત એક્સપોઝર માટેની દવાઓ, શરીરમાં પેરેંટેરલી (ઇન્જેક્શન દ્વારા) દાખલ કરવામાં આવે છે. તકવાદી એનારોબિક સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતા ગંભીર સ્વરૂપોમાં થતા બેક્ટેરિયલ પ્યુર્યુલન્ટ ચેપની સારવાર માટે, નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: જેન્ટામિસિન, એમિકાસિન, નેટિલમિસિન, ટોબ્રામિસિન, સિઝોમિસિન. ખતરનાક મોનોઇન્ફેક્શનની સારવાર, જે ફરજિયાત પેથોજેન્સ પર આધારિત છે, ત્યારે અસરકારક છે જ્યારે દવાઓ "સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન" અને "જેન્ટોમાસીન" ઉપચારમાં શામેલ કરવામાં આવે છે. માયકોબેક્ટેરિયોસિસ માટે, દવાઓ "અમીકાસિન", "સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન", "કાનામાસીન" ઉત્તમ સહાયક છે.
- દવાઓ કે જે વિશિષ્ટ સંકેતો માટે સંપૂર્ણપણે આંતરિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ છે: "પેરોમિસિન", "નિયોમાસીન", "મોનોમાસીન".
- સ્થાનિક ઉપયોગ માટે દવાઓ. તેનો ઉપયોગ ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી અને નેત્ર ચિકિત્સામાં પ્યુર્યુલન્ટ બેક્ટેરિયલ ચેપની સારવાર માટે થાય છે. જેન્ટામિસિન, ફ્રેમીસેટિન, નેઓમીસીન અને ટોબ્રામાસીન દવાઓ સ્થાનિક અસરો માટે વિકસાવવામાં આવી છે.
ઉપયોગ માટે સંકેતો
વિવિધ પ્રકારના એરોબિક ગ્રામ-નેગેટિવ પેથોજેન્સના વિનાશ માટે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ સલાહભર્યું છે. દવાઓનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે થઈ શકે છે. તેઓ ઘણીવાર બીટા-લેક્ટેમ્સ સાથે જોડાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે:
- વિવિધ સ્થાનિકીકરણના હોસ્પિટલ ચેપ;
- પ્યુર્યુલન્ટ પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો;
- આંતર-પેટની ચેપ;
- સેપ્સિસ;
- ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
- પાયલોનેફ્રીટીસ ગંભીર સ્વરૂપોમાં થાય છે;
- ચેપગ્રસ્ત બર્ન્સ;
- બેક્ટેરિયલ પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ;
- ક્ષય રોગ;
- ખતરનાક ચેપી રોગો (પ્લેગ, બ્રુસેલોસિસ, તુલેરેમિયા);
- ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાના કારણે સેપ્ટિક સંધિવા;
- પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ;
- નેત્રરોગ સંબંધી રોગો: બ્લેફેરિટિસ, બેક્ટેરિયલ કેરાટાઇટિસ, નેત્રસ્તર દાહ, કેરાટોકોન્જેક્ટીવાઇટિસ, યુવેઇટિસ, ડેક્રિઓસિસ્ટિટિસ;
- otorhinolaryngological બિમારીઓ: બાહ્ય ઓટાઇટિસ, rhinopharyngitis, rhinitis, sinusitis;
- પ્રોટોઝોલ ચેપ.
આડઅસરો
કમનસીબે, આ શ્રેણીની દવાઓ સાથે ઉપચાર દરમિયાન, દર્દીને ઘણી અનિચ્છનીય અસરો થઈ શકે છે. દવાઓનો મુખ્ય ગેરલાભ એ તેમની ઉચ્ચ ઝેરીતા છે. એટલા માટે માત્ર ડૉક્ટરએ દર્દીને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂચવવી જોઈએ.
આડઅસરોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
- ઓટોટોક્સિસિટી. દર્દીઓ સાંભળવાની ખોટ, રિંગિંગ અને અવાજની ફરિયાદ કરે છે. તેઓ વારંવાર કાન ભીડ સૂચવે છે. મોટેભાગે, આવી પ્રતિક્રિયાઓ વૃદ્ધોમાં જોવા મળે છે, જે લોકો શરૂઆતમાં સાંભળવાની ક્ષતિથી પીડાય છે. લાંબા ગાળાની ઉપચાર અથવા ઉચ્ચ ડોઝ ધરાવતા દર્દીઓમાં સમાન પ્રતિક્રિયાઓ વિકસે છે.
- નેફ્રોટોક્સિસિટી. દર્દીને તીવ્ર તરસ લાગે છે, પેશાબની માત્રામાં ફેરફાર થાય છે (તે કાં તો વધી શકે છે અથવા ઘટાડી શકે છે), લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વધે છે, અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન ઘટે છે. કિડનીની તકલીફથી પીડાતા લોકો માટે સમાન લક્ષણો લાક્ષણિક છે.
- ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી. કેટલીકવાર થેરાપી દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શ્વસન સ્નાયુઓના લકવો પણ જોવા મળે છે. એક નિયમ તરીકે, આવી પ્રતિક્રિયાઓ ન્યુરોલોજીકલ રોગો અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે.
- વેસ્ટિબ્યુલર વિકૃતિઓ. તેઓ પોતાને સંકલન અને ચક્કરના નુકશાન તરીકે પ્રગટ કરે છે. ઘણી વાર, આવી આડઅસરો દેખાય છે જ્યારે દર્દીને સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન દવા સૂચવવામાં આવે છે.
- ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ. પેરેસ્થેસિયા અને એન્સેફાલોપથી દેખાઈ શકે છે. કેટલીકવાર ઉપચાર ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન સાથે થાય છે.
ખૂબ જ ભાગ્યે જ, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ત્વચા પર ફોલ્લીઓ જેવી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે.
બિનસલાહભર્યું
વર્ણવેલ દવાઓ તેમના ઉપયોગ પર કેટલાક પ્રતિબંધો ધરાવે છે. મોટેભાગે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (જેના નામ ઉપર આપવામાં આવ્યા હતા) નીચેના પેથોલોજીઓ અથવા શરતો માટે બિનસલાહભર્યા છે:
- વ્યક્તિગત અતિસંવેદનશીલતા;
- ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ઉત્સર્જન કાર્ય;
- સાંભળવાની વિકૃતિઓ;
- ન્યુટ્રોપેનિક ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ;
- વેસ્ટિબ્યુલર વિકૃતિઓ;
- માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, બોટ્યુલિઝમ, પાર્કિન્સનિઝમ;
- હતાશ શ્વાસ, મૂર્ખતા.
વધુમાં, જો દર્દીને આ જૂથની કોઈપણ દવા માટે નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાનો ઇતિહાસ હોય તો તેનો સારવાર માટે ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.
ચાલો સૌથી વધુ લોકપ્રિય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ જોઈએ.
"અમીકાસિન"
દવા માનવ શરીર પર ઉચ્ચારણ બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક, બેક્ટેરિયાનાશક અને એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ અસર ધરાવે છે. તે ઘણા ગ્રામ-સકારાત્મક અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામેની લડાઈમાં અત્યંત સક્રિય છે. આ તે છે જે ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ દવા "અમિકાસીન" વિશે સૂચવે છે. સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, ન્યુમોકોસી, સાલ્મોનેલા, ઇ. કોલી અને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારમાં ઇન્જેક્શન અસરકારક છે.
દવા જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા શોષવામાં સક્ષમ નથી. તેથી, તેનો ઉપયોગ ફક્ત નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી રીતે થાય છે. 1 કલાક પછી લોહીના સીરમમાં સક્રિય પદાર્થની સૌથી વધુ સાંદ્રતા જોવા મળે છે. હકારાત્મક રોગનિવારક અસર 10-12 કલાક સુધી ચાલે છે. આ ગુણધર્મને લીધે, ઇન્જેક્શન દિવસમાં બે વાર કરવામાં આવે છે.
- ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ, ફેફસાના ફોલ્લાઓ;
- પેરીટોનિયમના ચેપી રોગો (પેરીટોનાઈટીસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, કોલેસીસ્ટીટીસ);
- પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર રોગો (સિસ્ટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ, પાયલોનેફ્રીટીસ);
- ત્વચા પેથોલોજીઓ (અલ્સરેટિવ જખમ, બર્ન્સ, બેડસોર્સ, ચેપગ્રસ્ત ઘા);
- ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
- મેનિન્જાઇટિસ, સેપ્સિસ;
- ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ.
ઘણીવાર આ ઉપાયનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયાને કારણે થતી ગૂંચવણો માટે થાય છે.
બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. આ હકીકત દવા "Amikacin" માટે ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ દ્વારા પુષ્ટિ મળી છે. આ દવા જીવનના પ્રથમ દિવસથી બાળકો માટે સૂચવી શકાય છે.
દર્દીની ઉંમર અને શરીરના વજનના આધારે ડોઝ માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
- દર્દીના વજનના 1 કિલો (પુખ્ત અને બાળકો બંને) માટે 5 મિલિગ્રામ દવા હોવી જોઈએ. આ યોજના સાથે, 8 કલાક પછી બીજું ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે.
- જો શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 7.5 મિલિગ્રામ દવા લેવામાં આવે છે, તો ઇન્જેક્શન વચ્ચેનું અંતરાલ 12 કલાક છે.
- મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે કેવી રીતે ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ નવજાત શિશુઓ માટે Amikacin નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. હમણાં જ જન્મેલા બાળકો માટે, ડોઝની ગણતરી નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે: પ્રતિ 1 કિગ્રા - 7.5 મિલિગ્રામ. આ કિસ્સામાં, ઇન્જેક્શન વચ્ચેનું અંતરાલ 18 કલાક છે.
- ઉપચારની અવધિ 7 દિવસ (નસમાં ઇન્જેક્શન સાથે) અથવા 7-10 દિવસ (ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન સાથે) હોઈ શકે છે.
"નેટીલમિસિન"
આ દવા તેની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અસરમાં એમિકાસીન જેવી જ છે. તે જ સમયે, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે "નેટીલમિસિન" તે સુક્ષ્મસજીવો સામે ખૂબ અસરકારક હતું જેના માટે ઉપર વર્ણવેલ દવા શક્તિહીન હતી.
અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ કરતાં દવાનો નોંધપાત્ર ફાયદો છે. "નેટીલમિસિન" દવાના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સૂચવે છે તેમ, દવામાં ઓછી નેફ્રો- અને ઓટોટોક્સિસિટી છે. દવાનો હેતુ ફક્ત પેરેંટલ ઉપયોગ માટે છે.
- સેપ્ટિસેમિયા, બેક્ટેરેમિયા સાથે,
- ગ્રામ-નેગેટિવ સૂક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા થતા શંકાસ્પદ ચેપની સારવાર માટે;
- શ્વસનતંત્રના ચેપ માટે, યુરોજેનિટલ માર્ગ, ત્વચા, અસ્થિબંધન, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
- ગંભીર સ્ટેફાયલોકૉકલ ચેપ (સેપ્સિસ અથવા ન્યુમોનિયા) ના કિસ્સામાં નવજાત;
- ઘા, શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ચેપ માટે;
- સર્જિકલ દર્દીઓમાં પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના જોખમના કિસ્સામાં;
- જઠરાંત્રિય માર્ગના ચેપી રોગો માટે.
"પેનિસિલિન"
આ દવા એન્ટિબાયોટિક્સના જૂથની મુખ્ય દવાઓમાંની એક છે. તે સંખ્યાબંધ સુક્ષ્મસજીવો સામે પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.
પેનિસિલિનની અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલ:
- streptococci;
- ગોનોકોસી;
- મેનિન્ગોકોસી;
- ન્યુમોકોસી;
- ડિપ્થેરિયા, એન્થ્રેક્સ, ટિટાનસ, ગેસ ગેંગરીનના કારક એજન્ટો;
- સ્ટેફાયલોકોકસ, પ્રોટીઅસની અમુક જાતો.
જ્યારે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે ત્યારે ડોકટરો શરીર પર સૌથી વધુ અસરકારક અસરની નોંધ લે છે. આવા ઇન્જેક્શન સાથે, 30-60 મિનિટ પછી લોહીમાં પેનિસિલિન દવાની સૌથી વધુ સાંદ્રતા જોવા મળે છે.
પેનિસિલિન શ્રેણીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે:
- સેપ્સિસની સારવારમાં આ દવાઓની ખૂબ માંગ છે. ગોનોકોકલ, મેનિન્ગોકોકલ અને ન્યુમોકોકલ ચેપની સારવાર માટે તેમની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- "પેનિસિલિન" દવા એવા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમણે જટિલતાઓને રોકવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કર્યા છે.
- ઉત્પાદન પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ, મગજના ફોલ્લાઓ, ગોનોરિયા, સિકોસિસ અને સિફિલિસ સામે લડવામાં મદદ કરે છે. તે ગંભીર બળે અને ઘા માટે આગ્રહણીય છે.
- દવા "પેનિસિલિન" સાથેની ઉપચાર કાન અને આંખોની બળતરાથી પીડાતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
- દવાનો ઉપયોગ ફોકલ અને લોબર ન્યુમોનિયા, કોલેંગાઇટિસ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ અને સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવાર માટે થાય છે.
- સંધિવાથી પીડિત વ્યક્તિઓ માટે, આ દવા સારવાર અને નિવારણ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
- દવાનો ઉપયોગ નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓ માટે થાય છે જેમને નાળની સેપ્સિસ, સેપ્ટિકોપીમિયા અથવા સેપ્ટિક-ઝેરી રોગ હોવાનું નિદાન થયું છે.
- નીચેની બિમારીઓની સારવારમાં દવાનો સમાવેશ થાય છે: ઓટાઇટિસ મીડિયા, લાલચટક તાવ, ડિપ્થેરિયા, પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી.
જ્યારે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે, ત્યારે ડ્રગનો સક્રિય પદાર્થ ઝડપથી લોહીમાં શોષાય છે. પરંતુ 3-4 કલાક પછી દવા શરીરમાં દેખાતી નથી. તેથી જ, જરૂરી એકાગ્રતાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, દર 3-4 કલાકે ઇન્જેક્શનનું પુનરાવર્તન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
દવા "જેન્ટામિસિન"
તે મલમ, ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન અને ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે. દવામાં બેક્ટેરિયાનાશક ગુણધર્મો ઉચ્ચારવામાં આવ્યા છે. તે ઘણા ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા, પ્રોટીયસ, કેમ્પીલોબેક્ટર, એસ્ચેરીચિયા, સ્ટેફાયલોકોકસ, સાલ્મોનેલા, ક્લેબસિએલા પર હાનિકારક અસર પ્રદાન કરે છે.
દવા "જેન્ટામિસિન" (ગોળીઓ અથવા ઉકેલ), જ્યારે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે સેલ્યુલર સ્તરે ચેપી એજન્ટોનો નાશ કરે છે. કોઈપણ એમિનોગ્લાયકોસાઇડની જેમ, તે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રોટીન સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. પરિણામે, આવા બેક્ટેરિયા વધુ પ્રજનન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે અને સમગ્ર શરીરમાં ફેલાઈ શકતા નથી.
એન્ટિબાયોટિક ચેપી રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે જે વિવિધ સિસ્ટમો અને અવયવોને અસર કરે છે:
- મેનિન્જાઇટિસ;
- peritonitis;
- prostatitis;
- ગોનોરિયા;
- ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
- સિસ્ટીટીસ;
- પાયલોનેફ્રીટીસ;
- એન્ડોમેટ્રિટિસ;
- pleural empyema;
- શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા;
દવા "જેન્ટામિસિન" દવામાં ખૂબ માંગ છે. તે ગંભીર શ્વસન અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપથી દર્દીઓને સાજા કરી શકે છે. પેરીટેઓનિયમ, હાડકાં, નરમ પેશીઓ અથવા ત્વચાને સંડોવતા ચેપી પ્રક્રિયાઓ માટે આ ઉપાયની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સ્વ-ઉપચાર માટે બનાવાયેલ નથી. ભૂલશો નહીં કે માત્ર એક લાયક ડૉક્ટર જ જરૂરી એન્ટિબાયોટિક પસંદ કરી શકે છે. તેથી, સ્વ-દવા ન કરો. વ્યાવસાયિકો પર તમારા સ્વાસ્થ્ય પર વિશ્વાસ કરો!
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અર્ધ-કૃત્રિમ અથવા કુદરતી મૂળના એન્ટિબાયોટિક્સ છે.તેમની પાસે બેક્ટેરિયાનાશક અસર છે અને પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોનો નાશ કરે છે જે તેમના પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની રોગનિવારક અસરકારકતા બીટા-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક્સ કરતા વધારે છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, તેનો ઉપયોગ રોગપ્રતિકારક અવરોધ સાથે ગંભીર ચેપની સારવારમાં થાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એલર્જી પેદા કર્યા વિના શરીર દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમની પાસે ઉચ્ચ ડિગ્રી ઝેરી છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માત્ર એરોબિક પરિસ્થિતિઓમાં જ પેથોજેન્સના મૃત્યુનું કારણ બને છે; તેઓ એનારોબિક બેક્ટેરિયા સામે બિનઅસરકારક છે. આ જૂથમાં અર્ધ-કૃત્રિમ અને એક્ટિનોમીસેટ્સમાંથી ઉત્પાદિત ડઝન જેટલા કુદરતી એન્ટિબાયોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું વર્ગીકરણ
આજે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સના ઘણા વર્ગીકરણ છે: એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિના સ્પેક્ટ્રમ અનુસાર, દવાના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ દરમિયાન પ્રતિકારના વિકાસની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, જ્યારે ઉપચાર દરમિયાન રોગનિવારક અસરમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ સમાપ્તિ થાય છે. દવાની, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પરિચયના સમય અનુસાર.
I.B દ્વારા સૌથી વધુ લોકપ્રિય વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. મિખાઇલોવ, પાઠયપુસ્તક "ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી" ના લેખક. તે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમ અને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે બેક્ટેરિયાના પ્રતિકાર અને સહનશીલતાના ઉદભવની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. તેમણે આ જૂથની એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની 4 પેઢીઓ (પેઢીઓ) ઓળખી (ત્યારબાદ એબીપી તરીકે ઓળખાય છે). એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સમાં શામેલ છે:
- 1 લી - streptomycin, kanamycin, neomycin, paromomycin;
- 2 જી - gentamicin;
- 3 જી - tobramycin, sisomycin, amikacin;
- 4 p-e – isepamycin.
ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અને એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રોમાં પરિચયના સમયના આધારે, નીચેના વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે:
- 1લી પેઢીની દવાઓ. તેઓ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ જટિલ જૂથના માયકોબેક્ટેરિયા સામે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારક એજન્ટ છે. પ્રથમ પેઢીની દવાઓ સ્ટેફાયલોકોસી અને ગ્રામ-નેગેટિવ ફ્લોરા સામે ઓછી સક્રિય છે. તેઓ વ્યવહારીક રીતે હવે આધુનિક દવાઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતા નથી, કારણ કે તેઓ જૂના છે.
- 2જી પેઢીની દવાઓ. બીજા જૂથનો પ્રતિનિધિ જેન્ટામિસિન છે, જે સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સામે અત્યંત સક્રિય છે. તેની રજૂઆત બેક્ટેરિયાના એન્ટિબાયોટિક-પ્રતિરોધક જાતોના ઉદભવને કારણે છે.
- ત્રીજી પેઢીની દવાઓ. ત્રીજી પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એન્ટરોબેક્ટર, ક્લેબસિએલા, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અને સેરેટિયા સામે બેક્ટેરિયાનાશક પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે
- 4 થી પેઢીની દવાઓ. Isepamycin નોકાર્ડિયોસિસ, મગજના ફોલ્લાઓ, મેનિન્જાઇટિસ, યુરોલોજિકલ રોગો, પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ અને સેપ્સિસની સારવારમાં સૂચવવામાં આવે છે.
તાજેતરની પેઢીઓની શોધ કરવામાં આવી હતી જ્યારે પ્રતિકારની પરમાણુ પદ્ધતિઓ જાણીતી બની હતી અને ચોક્કસ ઉત્સેચકોની શોધ કરવામાં આવી હતી જે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાને નિષ્ક્રિય કરે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ તૈયારીઓ: સક્રિય ઘટકોની સૂચિ અને મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ
આધુનિક ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ ઘણા એન્ટિબાયોટિક ઉત્પાદનોનું ઉત્પાદન કરે છે, જે ફાર્મસીઓમાં નીચેના વેપાર નામો હેઠળ રજૂ કરવામાં આવે છે:
| 1 | અમીકાબોલ |
| 2 | એમિકાસીન |
| 3 | એમિકાસિન-શીશી |
| 4 | એમિકાસિન-વેરીન |
| 5 | એમિકાસિન સલ્ફેટ |
| 6 | એમિકિન |
| 7 | એમાયકોસાઇટિસ |
| 8 | બ્રામિટોબ |
| 9 | બ્રુલામાસીન |
| 10 | વેરો-નેટિલમિસિન |
| 11 | ગેરામિસિન |
| 12 | જેન્ટામિસિન |
| 13 | જેન્ટામિસિન-એકોએસ |
| 14 | જેન્ટામિસિન-કે |
| 15 | જેન્ટામિસિન-ફેરીન |
| 16 | જેન્ટામિસિન સલ્ફેટ |
| 17 | જેન્ટામિસિન સલ્ફેટ 0.08 ગ્રામ |
| 18 | ઈન્જેક્શન માટે જેન્ટામિસિન સલ્ફેટ સોલ્યુશન 4% |
| 19 | જેન્ટામિસિન મલમ 0.1% |
| 20 | ડિલેટરોલ |
| 21 | ઇસોફ્રા |
| 22 | કાનામાસીન |
| 23 | કેનામિસિન એસિડ સલ્ફેટ |
| 24 | કેનામિસિન સલ્ફેટ |
| 25 | કેનામિસિન સલ્ફેટ એસિડ |
| 26 | કિરીન |
| 27 | લિકાટસિન |
| 28 | નેબત્સિન |
| 29 | નિયોમીસીન |
| 30 | નિયોમીસીન સલ્ફેટ |
| 31 | નેટિલમિસિન પ્રોટેક |
| 32 | નેટિલમિસિન સલ્ફેટ |
| 33 | નેટ્રોમાસીન |
| 34 | નેટ્ટાવિસ્ક |
| 35 | નેટટસિન |
| 36 | સેલેમિસીન |
| 37 | સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન |
| 38 | સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સલ્ફેટ |
| 39 | ટોબી |
| 40 | ટોબી પોડલેર |
| 41 | ટોબ્રામાસીન |
| 42 | ટોબ્રામાસીન-ગોબી |
| 43 | Tobratsin-ADS |
| 44 | ટોબ્રેક્સ |
| 45 | ટોબ્રેક્સ 2X |
| 46 | ટોબ્રિસ |
| 47 | ટોબ્રોપ્ટ |
| 48 | ટોબ્રોસોપ્ટ |
| 49 | ટ્રોબિટસિન |
| 50 | ફારસાયક્લાઇન |
| 51 | હેમત્સિન |
સૌથી વધુ લોકપ્રિય દવાઓ નીચે ચર્ચા કરવામાં આવી છે.
સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન
સફેદ પાવડર, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત. કોઈ ગંધ નથી.
- સંકેતો: પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સ, ડોનોવેનોસિસ, બ્રુસેલોસિસ.
- અરજી: વ્યક્તિગત રીતે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇન્ટ્રાટ્રાચેલી, એરોસોલ દ્વારા સંચાલિત.
- આડઅસરો: પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, એપનિયા, ન્યુરિટિસ, સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર, ઓપ્ટિક નર્વની બળતરા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.
- સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન ઉપચાર દરમિયાન, વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણની સ્થિતિ અને પેશાબની સિસ્ટમની કામગીરીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
- ઉત્સર્જન પ્રણાલીના પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ માટે, તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટે સ્વીકાર્ય દૈનિક સેવન ઘટાડવામાં આવે છે.
- કેપ્રિઓમાસીનનો એક સાથે ઉપયોગ ઓટોટોક્સિસીટીનું જોખમ વધારે છે. સ્નાયુઓને હળવા કરનારાઓ સાથે સંયોજનમાં, ચેતાસ્નાયુ પ્રસારણ અવરોધિત છે.
નિયોમીસીન
બાહ્ય ઉપયોગ માટે એરોસોલ અથવા મલમ. સજાતીય સુસંગતતા.
- ચેપી મૂળના ચામડીના રોગો, બોઇલ, ઇમ્પેટીગો, હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું અને બર્ન્સની ગૂંચવણો માટે સૂચવવામાં આવે છે.
- બોટલને હલાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત ત્વચા પર ઉત્પાદનને ત્રણ સેકન્ડ માટે સ્પ્રે કરો. પ્રક્રિયા દિવસમાં એકથી ત્રણ વખત પુનરાવર્તિત થાય છે. દવાનો ઉપયોગ લગભગ એક અઠવાડિયા માટે થાય છે.
- આડઅસરો: એલર્જી, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, સોજો.
- આંખો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે સંપર્ક ટાળવો મહત્વપૂર્ણ છે. સ્પ્રે કરેલ ઉત્પાદનને શ્વાસમાં ન લો.
- જેન્ટામિસિન અને કોલિસ્ટિન સાથે લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી ઝેરી અસર વધે છે.
કાનામાસીન
- ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એન્ટરિટિસ, કોલાઇટિસ, નેત્રસ્તર દાહ, કોર્નિયાના બળતરા અને અલ્સેરેટિવ જખમ.
- જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે પુખ્ત વયના લોકો માટે એક માત્રા એક ગ્રામ કરતાં વધુ હોવી જોઈએ નહીં. જ્યારે રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી 2 જી. પદાર્થો અડધા લિટર ડાયાલિસેટ સોલ્યુશનમાં ઓગળી જાય છે.
- સંકેતો: હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા, માલેબસોર્પ્શન, સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર, ગેસની રચનામાં વધારો, એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, માથાનો દુખાવો, સ્નાયુઓની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, એપીલેપ્સી, સંકલનનું નુકસાન, લૅક્રિમેશન, તરસ, હાયપરેમિયા, તાવ, ક્વિંકની એડીમા.
- સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, જેન્ટામાસીન, ફ્લોરીમાસીન સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ સખત પ્રતિબંધિત છે. કેનામિસિન ઉપચાર દરમિયાન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
- ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં β-lactam એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં, કેનામિસિન નિષ્ક્રિય થાય છે.
જેન્ટામિસિન
ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ઉકેલ.
- સંકેતો: પિત્તાશયની બળતરા, એન્જીયોકોલાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, સિસ્ટીટીસ (નીચેના લેખની લિંક), ન્યુમોનિયા, પાયોથોરેક્સ, પેરીટોનાઈટીસ, સેપ્સિસ. ઘા, દાઝવા, ફુલમિનેંટ અલ્સેરેટિવ પાયોડર્મા, ફુરુનક્યુલોસિસ, ખીલ વગેરેને કારણે થતા ચેપી જખમ.
- તે રોગની તીવ્રતા, ચેપનું સ્થાન અને પેથોજેનની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.
- બાજુ અસરો: ઉબકા, ઉલટી, હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, ઓલિગુરિયા, સાંભળવાની ખોટ, એન્જીઓએડીમા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.
- પાર્કિન્સન રોગમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો.
- જ્યારે ઇન્ડોમેથાસિન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે જૈવિક પ્રવાહી અથવા શરીરના પેશીઓને સાફ કરવાનો દર ઘટે છે.
- શ્વાસમાં લેવાતી પેઇનકિલર્સ અને જેન્ટામિસિન ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી થવાનું જોખમ વધારે છે.
ટોબ્રામાસીન
ઇન્હેલેશન અને ઇન્જેક્શન માટે ઉકેલ.
- સારવાર માટે: સેપ્સિસ, મેનિન્જીસની બળતરા, રક્તવાહિની અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ્સના ચેપ, શ્વસન માર્ગના રોગો.
- ચેપની ઉત્પત્તિ, રોગની તીવ્રતા અને વ્યક્તિની ઉંમરના આધારે વ્યક્તિગત અભિગમ સૂચવવામાં આવે છે.
- બાજુ અસરો: વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણની નિષ્ક્રિયતા, ઉબકા, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો, રક્ત પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમ, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમના સ્તરમાં ઘટાડો.
- એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપીના ફાયદા નીચેના કેસોમાં આડઅસરોના જોખમને ઓળંગવા જોઈએ: કિડની પેથોલોજી, સાંભળવાની ક્ષતિ અને ધ્રુજારીનો લકવો ધરાવતા દર્દીઓમાં.
- મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ સાથે એક સાથે ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
એમિકાસીન
ઉકેલ તૈયાર કરવા માટે પાવડર.
- એપ્લિકેશન: પેરીટોનિયમની બળતરા, નવજાત શિશુમાં સેપ્સિસ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના ચેપ, પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી, ફોલ્લાઓ.
- ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે મહત્તમ દૈનિક માત્રા દોઢ ગ્રામ છે.
- શરીરના તાપમાનમાં વધારો, સુસ્તી, નબળી એકાગ્રતા, વેસ્ટિબ્યુલર વિકૃતિઓ.
- આઇડિયોપેથિક પાર્કિન્સનિઝમ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની સારવારમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો.
- ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ માટે ડોઝ રેજીમેન એડજસ્ટ કરવામાં આવે છે.
- વિરોધાભાસ એ ક્રોસ-એલર્જી વિકાસના જોખમને કારણે તમામ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા છે.
- એમિકાસીન સાથેના સંયોજનમાં ડાયથાઈલ ઈથર શ્વાસોચ્છવાસના ડિપ્રેશન તરફ દોરી જાય છે.
વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ લેતી વખતે Amikacin ન લેવી જોઈએ.
ઇસેપામિસિન
ઈન્જેક્શન.
- નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ, સેલ્યુલર સ્પેસની તીવ્ર પ્રસરેલી પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા, પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો, રક્ત ચેપ.
- ડોઝ: દવા પ્રત્યે સુક્ષ્મસજીવોની સંવેદનશીલતા, દર્દીના શરીરનું વજન અને પેશાબની વ્યવસ્થાની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. અનુમતિપાત્ર દૈનિક સેવન દોઢ ગ્રામથી વધુ ન હોવું જોઈએ. સારવારની અવધિ પાંચ દિવસથી બે અઠવાડિયા સુધીની હોય છે.
- આડઅસરો: લોહીના સીરમમાં ક્રિએટિનાઇન અને બિન-પ્રોટીન નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનોના સ્તરમાં વધારો.
- એરીથેમેટસ અને સોરાયસીફોર્મ ફોલ્લીઓ.
- જો તમને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવના હોય તો ઇસેપામિસિન સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.
- ન્યુરોમસ્ક્યુલર બ્લૉકર સાથે ઇસેપામિસિનનું સંયોજન શ્વસન સ્નાયુઓના લકવોથી ભરપૂર છે.
- બંને એન્ટિબાયોટિક્સની પ્રવૃત્તિના પરસ્પર નુકસાનને કારણે પેનિસિલિન દવાઓનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે.
નેટિલમિસિન
ઈન્જેક્શન માટે ઉકેલ.
- લોહીમાં બેક્ટેરિયા, નવજાત શિશુમાં શરીરનું સામાન્ય ચેપ, ચેપગ્રસ્ત દાઝવું, મૂત્રમાર્ગમાં બળતરા, સર્વિક્સની સર્વાઇટીસ.
- પુખ્ત વયના લોકો માટે, દૈનિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ પ્રતિ કિલો છે. વહીવટની આવર્તન દિવસમાં ત્રણ વખતથી વધુ નથી.
- સંભવિત અસરો: ઈન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો, ઉલટી, એનિમિયા, લોહીની ગુણાત્મક રચનામાં ફેરફાર. ડ્રગ રોગ, બોટ્યુલિઝમ માટે સાવધાનીપૂર્વક ઉપયોગ કરો.
- એન્ટિહર્પીસ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો ન્યુરોટોક્સિક અસરને વધારે છે.
ઇતિહાસમાં ટૂંકું પ્રવાસ
સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન એ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ જૂથમાંથી પ્રથમ એન્ટિબાયોટિક છે. તે છેલ્લી સદીના 40 ના દાયકામાં સ્ટ્રેપ્ટોમીસેટ રેડિએટા ફૂગમાંથી ઉછેરવામાં આવ્યું હતું. સ્ટ્રેપ્ટોમીસીસ જીનસ એ સૌથી મોટી જીનસ છે જે એબીપીનું સંશ્લેષણ કરે છે, અને તેનો ઉપયોગ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓના ઔદ્યોગિક ઉત્પાદનમાં 50 વર્ષથી વધુ સમયથી કરવામાં આવે છે.
સ્ટ્રેપ્ટોમીસીસ કોલીકલર, જેમાંથી સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.
નવી શોધાયેલ સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, જેની ક્રિયાની પદ્ધતિ રોગકારક કોષમાં પ્રોટીન સંશ્લેષણના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે, તે સુક્ષ્મસજીવોમાં ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓને અસર કરે છે અને તેના કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નબળી પાડે છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ એવી દવાઓ છે જે પેનિસિલિન એન્ટિબાયોટિક્સ પછી તરત જ ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ કરે છે. થોડા વર્ષો પછી, ફાર્માકોલોજીએ કનામાસીનને વિશ્વમાં રજૂ કર્યું.
એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના યુગની શરૂઆતમાં, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન અને પેનિસિલિનને ઘણા ચેપી રોગોની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવ્યા હતા જે આધુનિક દવાઓમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટેના સંકેતો માનવામાં આવતાં નથી. અનિયંત્રિત ઉપયોગ પ્રતિરોધક તાણ અને ક્રોસ-પ્રતિરોધકના ઉદભવને ઉત્તેજિત કરે છે. ક્રોસ-રેઝિસ્ટન્સ એ સુક્ષ્મસજીવોની ક્રિયાની સમાન પદ્ધતિ સાથે કેટલાક એન્ટિબાયોટિક પદાર્થો સામે પ્રતિરોધક બનવાની ક્ષમતા છે.
ત્યારબાદ, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનો ઉપયોગ માત્ર ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે ચોક્કસ કીમોથેરાપીના ભાગ રૂપે થવા લાગ્યો. રોગનિવારક શ્રેણીને સાંકડી કરવી એ વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ, સુનાવણી અને કિડનીના નુકસાન દ્વારા પ્રગટ થતી ઝેરી અસરો પર તેની નકારાત્મક અસર સાથે સંકળાયેલ છે.
ચોથી પેઢીના અમીકાસીનને અનામત દવા ગણવામાં આવે છે. તેની ઉચ્ચારણ અસર છે, પરંતુ તે સહન કરી શકાય તેવું છે, તેથી તે માત્ર ખૂબ જ ઓછી ટકાવારી દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
સંકેતો અને અવકાશ
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ કેટલીકવાર સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે નિદાન અસ્પષ્ટ હોય અને જ્યારે મિશ્ર ઇટીઓલોજી શંકાસ્પદ હોય. રોગની સફળ સારવાર સાથે નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ ઉપચાર નીચેના રોગો માટે કરવામાં આવે છે:
- ક્રિપ્ટોજેનિક સેપ્સિસ;
- હૃદય વાલ્વ ઉપકરણના પેશીઓને ચેપી નુકસાન;
- મેનિન્જાઇટિસ જે આઘાતજનક મગજની ઇજા અને કટોકટી ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ગૂંચવણ તરીકે થાય છે;
- ન્યુટ્રોપેનિક તાવ;
- નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા;
- રેનલ પેલ્વિસ, કેલિસીસ અને કિડની પેરેંકાઇમાના ચેપી જખમ;
- આંતર-પેટની ચેપ;
- ડાયાબિટીક પગ સિન્ડ્રોમ;
- અસ્થિ મજ્જાની બળતરા, અસ્થિનો કોમ્પેક્ટ ભાગ, પેરીઓસ્ટેયમ, તેમજ આસપાસના નરમ પેશીઓ;
- ચેપી સંધિવા;
- બ્રુસેલોસિસ;
- કોર્નિયાની બળતરા;
- ક્ષય રોગ
એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ પોસ્ટઓપરેટિવ ચેપી અને દાહક ગૂંચવણોને રોકવા માટે સંચાલિત કરવામાં આવે છે. સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની સારવારમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. આ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા સામે એન્ટિબાયોટિક્સની પ્રવૃત્તિના અભાવને કારણે છે.
નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા માટે દવાના પેરેન્ટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. મરડો અને સૅલ્મોનેલોસિસ માટે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂચવવાનું સંપૂર્ણપણે યોગ્ય નથી, કારણ કે આ રોગાણુઓ કોષોની અંદર સ્થાનીકૃત છે, અને એન્ટિબાયોટિક્સનું આ જૂથ લક્ષ્ય બેક્ટેરિયલ કોષની અંદર એરોબિક પરિસ્થિતિઓની હાજરીમાં જ સક્રિય છે. સ્ટેફાયલોકોસી સામે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી. એક વિકલ્પ ઓછા ઝેરી એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો હશે. તે જ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ માટે જાય છે.
જો તમને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવના હોય, તો ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ ધરાવતા ડોઝ સ્વરૂપો અસરકારક છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું સક્ષમ વહીવટ આની સાથે હોવું જોઈએ:
- ઉંમર, સામાન્ય આરોગ્ય, ક્રોનિક રોગો, ચેપનું સ્થાનિકીકરણ વગેરેને ધ્યાનમાં લેતા ડોઝની કડક ગણતરી.
- ડોઝ રેજીમેનનું પાલન, દવાના ડોઝ વચ્ચેના અંતરાલ;
- વહીવટના માર્ગની યોગ્ય પસંદગી;
- લોહીમાં ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટની સાંદ્રતાનું નિદાન;
- રક્ત પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું. તેની સાંદ્રતા કિડનીની પ્રવૃત્તિનું એક મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે.
- એક્યુમેટ્રીનું સંચાલન, જે સુનાવણીની તીવ્રતાને માપે છે અને વિવિધ ફ્રીક્વન્સીઝના ધ્વનિ તરંગો પ્રત્યે શ્રાવ્ય સંવેદનશીલતા નક્કી કરે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ: આડઅસરો અને વિરોધાભાસ
આડઅસરોની ઘટના એ એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો વિશ્વાસુ સાથી છે. આ ફાર્માકોલોજીકલ જૂથની ક્ષમતાને કારણે શરીરના શારીરિક કાર્યોમાં વિક્ષેપ પેદા થાય છે. આવા ઉચ્ચ સ્તરની ઝેરી અસરનું કારણ બને છે:
- શ્રાવ્ય વિશ્લેષકની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, કાનમાં બહારના અવાજો, ભરાઈ જવાની લાગણી;
- કિડનીને નુકસાન, જે નેફ્રોન્સ (અંગનું માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમ), પેશાબમાં ગુણાત્મક અને જથ્થાત્મક ફેરફારો દ્વારા પ્રવાહીના ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાના દરમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
- માથાનો દુખાવો, ચક્કર, મોટર ડિસઓર્ડર, અથવા એટેક્સિયા. આ આડઅસરો ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે.
- સુસ્તી, શક્તિ ગુમાવવી, થાક, અનૈચ્છિક સ્નાયુ સંકોચન, મોંમાં સંવેદના ગુમાવવી.
- ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, આ શારીરિક પ્રક્રિયા માટે જવાબદાર સ્નાયુઓના સંપૂર્ણ લકવો સુધી. હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સ્વરને ઘટાડતી દવાઓ સાથે એન્ટિબાયોટિક્સના સંયુક્ત ઉપયોગથી આડઅસર વધે છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપી દરમિયાન, સાઇટ્રેટેડ રક્તને સ્થાનાંતરિત કરવું અનિચ્છનીય છે, જેમાં સોડિયમ સાઇટ્રેટ ઉમેરવામાં આવે છે, જે તેને ગંઠાઈ જવાથી અટકાવે છે.
અતિસંવેદનશીલતાનો ઇતિહાસ અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું વલણ આ જૂથની બધી દવાઓ લેવા માટે વિરોધાભાસ છે. આ શક્ય ક્રોસ-અતિસંવેદનશીલતાને કારણે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો પ્રણાલીગત ઉપયોગ નીચેની પેથોલોજીઓ સુધી મર્યાદિત છે:
- શરીરના નિર્જલીકરણ;
- ઓટોઇનટોક્સિકેશન સાથે સંકળાયેલ ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા અને લોહીમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના સ્તરમાં વધારો;
- વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાને નુકસાન;
- માયસ્થેનિયા;
- ધ્રુજારી ની બીમારી.
નવજાત શિશુઓ, અકાળ શિશુઓ અને વૃદ્ધોમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથેની સારવારનો અભ્યાસ કરવામાં આવતો નથી.
ગોળીઓમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એમ્પ્યુલ્સ કરતાં ઓછા અસરકારક માનવામાં આવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ઇન્જેક્ટેબલ સ્વરૂપો વધુ જૈવઉપલબ્ધતા ધરાવે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે તેમની ક્લિનિકલ અસરકારકતા સતત એકાગ્રતા જાળવવા પર આધારિત નથી, પરંતુ મહત્તમ સાંદ્રતા પર આધારિત છે, તેથી તેમને દિવસમાં માત્ર એક જ વાર સંચાલિત કરવાની જરૂર છે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ શક્તિશાળી એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ છે, જેની ગર્ભ પરની અસરનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.તે જાણીતું છે કે તેઓ પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે, નેફ્રોટોક્સિક અસર ધરાવે છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભના અવયવો અને પેશીઓમાં મેટાબોલિક પરિવર્તનો પસાર થાય છે.
એમ્નિઅટિક પ્રવાહી અને નાળના રક્તમાં એન્ટિબાયોટિક્સની સાંદ્રતા ગંભીર સ્તરે પહોંચી શકે છે. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન એટલું આક્રમક છે કે ક્યારેક તેને લેવાથી સંપૂર્ણ દ્વિપક્ષીય જન્મજાત બહેરાશ થાય છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ વાજબી છે જ્યારે તમામ જોખમોની તુલના કરવામાં આવે અને મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અનુસાર.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ દવાઓ માતાના દૂધમાં જાય છે. અમેરિકન બાળરોગ ચિકિત્સક જેક ન્યુમેન, તેમના કાર્ય "સ્તનપાન વિશેની માન્યતાઓ" માં જણાવે છે કે માતા દ્વારા લેવામાં આવતા ઉત્પાદનના દસ ટકા માનવ દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે. તેમનું માનવું છે કે આવા ન્યૂનતમ ડોઝ અજાત શિશુના જીવન અને સ્વાસ્થ્ય માટે કોઈ ખતરો નથી. જો કે, બાળરોગ ચિકિત્સકો સ્તનપાન દરમિયાન જટિલતાઓને ટાળવા માટે એન્ટિબાયોટિક સારવારની સખત ભલામણ કરે છે.
હજુ પણ પ્રશ્નો છે? હમણાં જ મફત ડૉક્ટરની સલાહ મેળવો!
બટન પર ક્લિક કરવાથી તમને રુચિ હોય તે પ્રોફાઇલના નિષ્ણાત સાથે પ્રતિસાદ ફોર્મ સાથે અમારી વેબસાઇટ પરના વિશેષ પૃષ્ઠ પર લઈ જશો.
મફત ડૉક્ટર પરામર્શ
પ્રતિ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સએન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ગ્લાયકોસિડિક બોન્ડ દ્વારા એગ્લાયકોન ટુકડા સાથે જોડાયેલ એમિનો શર્કરાનો સમાવેશ થાય છે. આ વર્ગના પ્રથમ પ્રતિનિધિ, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, 1943 માં મેળવવામાં આવ્યા હતા. ત્યારબાદ, એક્ટિનોમીસીસ જીનસની ખુશખુશાલ ફૂગમાંથી (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન આ જાતિના પ્રતિનિધિઓમાંથી એકથી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું), એમિનોગ્લાયકોસાઇડ શ્રેણીની ઘણી વધુ અદ્યતન દવાઓ મેળવવામાં આવી હતી, સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિ જે એકદમ વિશાળ શ્રેણીમાં બદલાય છે. આ કારણોસર, વર્તમાનમાં અસ્તિત્વમાં છે તે તમામ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સને પેઢી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવું જરૂરી બન્યું છે:
- I જનરેશન: મોનોમાસીન, નેઓમીસીન, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, કેનામાસીન;
- II પેઢી: gentamicin, tobramycin, sisomicin;
- III જનરેશન: નેટિલમિસિન, એમિકાસિન.
તેની પ્રવૃત્તિના પ્રમાણમાં સાંકડા સ્પેક્ટ્રમ અને વધુ સ્પષ્ટ ઝેરીતાને કારણે પ્રથમ પેઢી ઉપયોગની દ્રષ્ટિએ સૌથી ઓછી પ્રાધાન્યક્ષમ છે.
ક્રિયાની પદ્ધતિ
બેક્ટેરિયાનાશક અસર બેક્ટેરિયલ કોષમાં પ્રોટીન સંશ્લેષણને નાબૂદ થવાને કારણે થાય છે (રિબોસોમલ સબ્યુનિટ્સ સાથે ટી-આરએનએ જોડાણના સ્તરે એક બ્લોક).
પ્રવૃત્તિ સ્પેક્ટ્રમ
નીચેના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે અત્યંત સંવેદનશીલ છે: Gr(-) સુક્ષ્મસજીવો કે જે જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ ભાગોને અસર કરે છે (શિગેલા, સાલ્મોનેલા, એસ્ચેરીચીયા કોલી, એન્ટેરોબેક્ટર, પ્રોટીયસ અને અન્ય), તેમજ ક્ષય રોગના કારક એજન્ટ. બાદમાંની સારવાર માટે, પ્રથમ પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો હાલમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં આ દવાઓની અસરકારકતા ખૂબ ઊંચી છે. II અને III પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ઉચ્ચ એન્ટિપ્સ્યુડોમોનલ પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
Gr(+) cocci અને અમુક Gr(-) cocci (મેનિંગોકોકસ, ગોનોકોકસ) એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રત્યે મધ્યમ સંવેદનશીલતા દર્શાવે છે.
એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (આ વર્ગની એન્ટિબાયોટિક્સ ન્યુમોકોસી પર કાર્ય કરતી નથી), તેમજ એનારોબ્સ દ્વારા થતા ચેપ સાથે ન્યુમોનિયાના સમુદાય-હસ્તગત સ્વરૂપોની સારવાર કરવી સંપૂર્ણપણે અયોગ્ય છે.
મોટે ભાગે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ Gr(-) એરોબ્સ દ્વારા થતા ચેપના ગંભીર સ્વરૂપો માટે સૂચવવામાં આવે છે:
- સેપ્સિસ;
- મેનિન્જાઇટિસ (સ્વાસ્થ્યના કારણોસર બાળકોમાં સહિત);
- તુલેરેમિયા, બ્રુસેલોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પ્લેગ, એલએસી-એન્ડોકાર્ડિટિસ;
- નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા;
- પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (કિડનીની તકલીફના કિસ્સામાં સાવધાની સાથે) અને અન્ય પેલ્વિક અવયવોમાં એન્ટિએનારોબિક એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં.
અસરને વધારવા માટે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ઘણીવાર બીટા-લેક્ટેમ્સ સાથે મળીને સૂચવવામાં આવે છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિકનો મુખ્ય ગેરલાભ એ તેમની ઉચ્ચ ઝેરીતા છે. ઓટો- અને નેફ્રોટોક્સિસિટી સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. તદુપરાંત, આ અસરો બાળકોમાં ઝડપથી વિકસે છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી ઉલટાવી શકાય તેવું સાંભળવાની ખોટ છે. વધુમાં, એન્ટિબાયોટિક્સનો આ વર્ગ અન્ય દવાઓ (લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર) ની ઝેરી અસરને વધારી શકે છે. આ બધું એકસાથે પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં - માત્ર સ્વાસ્થ્યના કારણોસર એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના ન્યાયી અને તર્કસંગત ઉપયોગને મંજૂરી આપે છે.
બિનસલાહભર્યું
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ દવાઓ, એકોસ્ટિક ન્યુરિટિસ, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ માટે અતિસંવેદનશીલતા.
વર્ગના પ્રતિનિધિઓ
સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન- પ્રથમ પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ. તેની મજબૂત ઓટોટોક્સિસિટીને લીધે, તે હાલમાં ખૂબ મર્યાદિત રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ (પસંદગીની એન્ટિબાયોટિક), બ્રુસેલોસિસ અને પ્લેગની સારવારમાં તેનું મહત્વ ગુમાવ્યું નથી.
કેનામિસિન (કેનામિસિનમ)- અનિવાર્યપણે સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનું સંશોધિત સંસ્કરણ છે. મોનોસલ્ફેટ અને સલ્ફેટના સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે. કનામાસીનના બંને ક્ષાર સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન કરતાં ઓછા ઝેરી છે, પરંતુ હજુ પણ ક્ષય રોગની સારવારમાં પસંદગીના એન્ટીબાયોટીક્સ નથી. પ્રથમ અને બીજી હરોળની એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ માટે કોચના બેસિલસના પ્રતિકારના કિસ્સામાં કેનામિસિનનો ઉપયોગ થાય છે. તે Gr(-) અને Gr(+) બંને વનસ્પતિઓ પર સારી રીતે કામ કરે છે, જો કે, જો સૂચવવામાં આવે તો, તે મુખ્યત્વે ગંભીર Gr(-) ચેપની સારવાર માટે છે. એનારોબ્સ, ફૂગ અને પ્રોટોઝોઆ સામે બિનઅસરકારક.
કેનામિસિન સાથેની સારવારનો સમયગાળો રોગના પ્રકાર પર આધારિત છે. તીવ્ર ચેપી પ્રક્રિયાઓ માટે, દવા 1 અઠવાડિયા સુધી લેવામાં આવે છે; ક્રોનિક માટે - 20 દિવસ સુધી. ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે, સારવારનો સમયગાળો એક મહિનાથી વધુ હોઈ શકે છે.
પ્રકાશન સ્વરૂપો: 500 અથવા 1000 મિલિગ્રામ કેનામિસિન મોનોસલ્ફેટ (125,000 અથવા 250,000 એકમો) ના પેરેન્ટેરલ સોલ્યુશનની તૈયારી માટે બોટલોમાં પાવડર; કેનામિસિન મોનોસલ્ફેટના 5% સોલ્યુશનવાળા 5 અથવા 10 મિલીના ampoules; 125 અથવા 250 મિલિગ્રામની ગોળીઓ.
જેન્ટામિસિન સલ્ફાસ (જેન્ટામિસિન સલ્ફાસ)- એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની બીજી પેઢીના લાક્ષણિક પ્રતિનિધિ. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન કરતાં ઓછું ઝેરી. સ્થાનિક અને પેરેંટલ બંને રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ રોગનું કારણ બનેલા વનસ્પતિમાં જેન્ટામિસિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતાની પુષ્ટિ કર્યા પછી, નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા સહિત, દવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. સ્થાનિક રીતે, જેન્ટામિસિનનો ઉપયોગ સ્ટ્રેપ્ટો- અથવા સ્ટેફાયલોડર્મા, ફુરુનક્યુલોસિસની સારવારમાં ક્રીમના સ્વરૂપમાં થાય છે; ચેપી આંખના જખમ માટે - આંખના ટીપાંના સ્વરૂપમાં. જેન્ટામિસિન સાથેની સારવારની મહત્તમ અવધિ 14 દિવસથી વધુ ન હોવી જોઈએ.
પ્રકાશન સ્વરૂપો: 80 મિલિગ્રામના પેરેન્ટેરલ સોલ્યુશનની તૈયારી માટે બોટલમાં પાવડર; 2 મિલી એમ્પૂલ્સ જેમાં 10,000, 20,000, 40,000, 60,000 અથવા 80,000 IU જેન્ટામિસિન હોય છે; 15, 30, 40 અથવા 80 ગ્રામની નળીઓમાં 0.1% મલમ; 1.5 મિલી ટ્યુબમાં 0.3% આંખના ટીપાં.
અમીકાસીન સલ્ફેટ (અમીકાસીની સલ્ફાસ)– એપ્લીકેશન અને ટોક્સિસીટી (III જનરેશન)ના સંદર્ભમાં શ્રેષ્ઠ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ. પેટની પોલાણ, પેલ્વિક અંગો અને શ્વાસોચ્છવાસ (નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા) ના ગંભીર ચેપ માટે પેરેંટેરલી ઉપયોગ થાય છે. સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા દ્વારા થતી ચેપી પ્રક્રિયાઓ સામે અસરકારક. ક્ષય રોગની સારવારમાં તે એક અનામત દવા છે. દવાનો મુખ્ય ગેરલાભ: ઊંચી કિંમત.
દૈનિક માત્રા: મહત્તમ 1.5 ગ્રામ/દિવસ. કોર્સની મહત્તમ અવધિ 10 દિવસ છે. સંભવિત સુનાવણી અને મૂત્રપિંડની ક્ષતિ ઉપરાંત, એમિકાસિન હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમને અટકાવી શકે છે. વિરોધાભાસની સૂચિ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની તમામ પેઢીઓ માટે સમાન છે.
પ્રકાશનના સ્વરૂપો: 100, 250 અથવા 500 મિલિગ્રામના ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન્સની તૈયારી માટે પાવડર; 2 મિલીના એમ્પૂલ્સમાં 12.5% અથવા 25% સોલ્યુશન; 30 ગ્રામની નળીઓમાં 5% જેલ.
06.02.2011
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું જૂથ એન્ટિબાયોટિક્સની શ્રેણીમાં શામેલ છે, જેની સાથે ડોકટરોએ તેનો ઉપયોગ કરવામાં વ્યાપક અનુભવ સંચિત કર્યો છે. દવાઓમાં સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવોની વિશાળ શ્રેણી હોય છે અને મોનોથેરાપીમાં અથવા અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં અસરકારક હોય છે. તેનો ઉપયોગ માત્ર આંતરિક અવયવોની રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે જ નહીં, પણ શસ્ત્રક્રિયા, યુરોલોજી, નેત્રરોગવિજ્ઞાન અને ઓટોલેરીંગોલોજીમાં પણ થાય છે. તે જ સમયે, કેટલાક બેક્ટેરિયાની સ્થિરતા અને આડઅસરોની શક્યતા દવાઓની પસંદગીનો કાળજીપૂર્વક સંપર્ક કરવાની, વિરોધાભાસને તાત્કાલિક ઓળખવાની અને અનિચ્છનીય અસરોના વિકાસ પર દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે.
એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિનું સ્પેક્ટ્રમ
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ તૈયારીઓની વિશેષતા એરોબિક બેક્ટેરિયા સામે તેમની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ છે.
ગ્રામ-નેગેટિવ એન્ટરબેક્ટેરિયા સંવેદનશીલ છે:
- કોલી;
- પ્રોટીઅસ;
- ક્લેબસિએલા;
- એન્ટોરોબેક્ટર;
- સેરેશન
પ્રમાણમાં બિન-આથો ન આપતા ગ્રામ-નેગેટિવ સળિયાની અસરકારકતા પણ જોવા મળે છે: એસિનેટોબેક્ટર, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા.
મોટાભાગના સ્ટેફાયલોકોસી (ગ્રામ-પોઝિટિવ કોક્કી) પણ આ દવાઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. સૌથી તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસર સ્ટેફાયલોકોકસ અને સ્ટેફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ સામે છે.
તે જ સમયે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ઓક્સિજન-મુક્ત પરિસ્થિતિઓ (એનારોબ્સ) માં હાજર સુક્ષ્મસજીવો પર કાર્ય કરતા નથી. બેક્ટેરિયા, જે માનવ કોષોની અંદર પ્રવેશવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, કુદરતી સંરક્ષણ પ્રણાલીઓથી છુપાયેલા છે, તે પણ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી. મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક સ્ટેફાયલોકોસી પણ એન્ટિબાયોટિક્સ માટે પ્રતિરોધક છે. તેથી, ન્યુમોકોસી, એનારોબ્સ (બેક્ટેરોઇડ્સ, ક્લોસ્ટ્રિડિયા), લિજીયોનેલા, ક્લેમીડિયા, સાલ્મોનેલા, શિગેલા દ્વારા થતા ચેપ માટે તેનો ઉપયોગ સલાહભર્યું નથી.
આધુનિક વ્યવસ્થિતકરણ
"એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ" નામએ એન્ટિબાયોટિક્સના આ જૂથને ગ્લાયકોસિડિક બોન્ડ્સ દ્વારા અન્ય માળખાકીય તત્વો સાથે જોડાયેલા એમિનો શર્કરાના પરમાણુમાં હાજરી આપી.
વર્ગીકરણના વિવિધ અભિગમો છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી ઉત્પાદન પદ્ધતિઓ અને માઇક્રોબાયલ સ્પેક્ટ્રમ પર આધારિત છે.
બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાની સંવેદનશીલતા અને પ્રતિકારના આધારે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની 4 પેઢીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું વર્ગીકરણ અને દવાઓની સૂચિ:
- 1લી પેઢી: સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, નેઓમીસીન, મોનોમીસીન, કેનામાસીન;
- 2જી પેઢી: gentamicin;
- 3જી પેઢી: એમિકાસિન, નેટિલમિસિન, સિસોમિસિન, ટોબ્રામાસીન;
- 4 થી પેઢી: ઇસેપામિસિન.
સ્પેક્ટિનોમાસીનને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે સ્ટ્રેપ્ટોમીસીસ બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉત્પાદિત કુદરતી એન્ટિબાયોટિક છે.
સંવેદનશીલ સૂક્ષ્મજીવાણુઓના સામાન્ય સ્પેક્ટ્રમ ઉપરાંત, દરેક પેઢીની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. આમ, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ 1લી પેઢીની દવાઓ માટે સંવેદનશીલ છે, ખાસ કરીને સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન અને કેનામાસીન, અને એમિકાસીન એટીપિકલ માયકોબેક્ટેરિયા સામે અસરકારક છે. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન પ્લેગ ચેપ, તુલેરેમિયા, બ્રુસેલોસિસ અને એન્ટરકોસીના પેથોજેન્સ સામે સક્રિય છે. મોનોમાસીન સ્ટેફાયલોકોસી સામે ઓછી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, પરંતુ પ્રોટોઝોઆની હાજરીમાં વધુ સક્રિય છે.
જો પ્રથમ પેઢીની દવાઓ સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સામે બિનઅસરકારક હોય, તો અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ આ જીવાણુ સામે અત્યંત સક્રિય છે.
3 જી પેઢી નોંધપાત્ર રીતે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિના સ્પેક્ટ્રમને વિસ્તૃત કરે છે.
આ માટે સૌથી અસરકારક:
- સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા;
- ક્લેબસિએલા;
- માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
- કોલી
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના સમગ્ર જૂથના માઇક્રોબાયલ પ્રતિકારની ઓછી ટકાવારી સાથેની સૌથી અસરકારક દવાઓમાંની એક એમિકાસીન છે.
અમીકાસિન એ પસંદગીની દવા છે જો સ્પેક્ટ્રમના અભ્યાસના પરિણામો અને રોગનું કારણ બનેલા સૂક્ષ્મજીવાણુઓની સંવેદનશીલતા પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી તાત્કાલિક ઉપચાર સૂચવવાની જરૂર હોય.
4 થી પેઢીમાં ઇસેપામિસિનનો સમાવેશ થાય છે. સિટ્રોબેક્ટર, લિસ્ટેરિયા, એરોમોનાસ, નોકાર્ડિયા સામે અસરકારક. તેનો ઉપયોગ માત્ર એરોબિક ચેપની સારવારમાં જ નહીં, પણ એનારોબિક, માઇક્રોએરોફિલિક (પર્યાવરણમાં ઓક્સિજનની ઓછી માત્રાની જરૂરિયાત સાથે) વનસ્પતિ સાથે પણ થઈ શકે છે.
સ્પેક્ટિનોમાસીનનું લક્ષણ એ ગોનોરિયાના કારક એજન્ટ સામે તેની ઉચ્ચ ક્લિનિકલ અસરકારકતા છે. પરંપરાગત રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા પેનિસિલિન સામે પ્રતિરોધક એવા ગોનોકોસી પણ આ એન્ટિબાયોટિક પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. અન્ય એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો માટે એલર્જી માટે પણ વપરાય છે.
તેમના મૂળના આધારે, દવાઓ કુદરતી અને અર્ધ-કૃત્રિમમાં વહેંચાયેલી છે. આ જૂથના પ્રથમ પ્રતિનિધિ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન) અને નેઓમીસીન, કેનામાસીન અને ટોબ્રામાસીન બંને એક્ટિનોમાસીટીસ (તેજસ્વી ફૂગ) દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. જેન્ટામિસિન - માઇક્રોમોનોસ્પોર ફૂગ. આ એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોના રાસાયણિક રૂપાંતર દ્વારા, અર્ધ-કૃત્રિમ એન્ટિબાયોટિક્સ મેળવવામાં આવે છે: એમિકાસિન, નેટિલમિસિન, ઇસેપામિસિન.
ક્લિનિકલ અસરકારકતાના નિર્માણની પદ્ધતિઓ
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ બેક્ટેરિયાનાશક એન્ટિબાયોટિક્સ છે. સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવોને અસર કરીને, દવાઓ તેમને તેમની સદ્ધરતાથી સંપૂર્ણપણે વંચિત કરે છે. ક્રિયાની પદ્ધતિ બેક્ટેરિયલ રિબોઝોમ્સ પર પ્રોટીન સંશ્લેષણના ઉલ્લંઘનને કારણે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથેની સારવારની અસર આના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:
- સંવેદનશીલ પેથોજેન્સનું સ્પેક્ટ્રમ;
- માનવ શરીરમાંથી પેશીઓ અને ઉત્સર્જનમાં વિતરણની લાક્ષણિકતાઓ;
- એન્ટિબાયોટિક પછીની અસર;
- અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સુમેળ કરવાની ક્ષમતા;
- સુક્ષ્મસજીવોના પ્રતિકારની રચના.
આ જૂથની દવાઓની એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર વધુ નોંધપાત્ર છે, લોહીના સીરમમાં ડ્રગની સામગ્રી જેટલી વધારે છે.
એન્ટિબાયોટિક પછીની ઘટના તેમની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે: બેક્ટેરિયાના વિકાસની પુનઃપ્રાપ્તિ દવા સાથેના સંપર્કને સમાપ્ત કર્યાના થોડા સમય પછી જ થાય છે. આ રોગનિવારક ડોઝ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
આ દવાઓની સકારાત્મક ગુણધર્મ એ છે કે જ્યારે દરેક દવાને અલગથી વાપરવાની સરખામણીમાં પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરિન એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે મળીને ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે તેઓ સારવારની અસરમાં વધારો કરે છે. આ ઘટનાને સિનર્જિઝમ કહેવામાં આવે છે અને આ કિસ્સામાં સંખ્યાબંધ એરોબિક સૂક્ષ્મજીવાણુઓ - ગ્રામ-નેગેટિવ અને ગ્રામ-પોઝિટિવના સંબંધમાં જોવા મળે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સના લાંબા સમયગાળા દરમિયાન (છેલ્લી સદીના 40 ના દાયકાથી), નોંધપાત્ર સંખ્યામાં સુક્ષ્મસજીવોએ તેમની સામે પ્રતિકાર વિકસાવ્યો છે, જે વિકસિત અથવા કુદરતી હોઈ શકે છે. બેક્ટેરિયા જે એનારોબિક સ્થિતિમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે તે કુદરતી રીતે પ્રતિરોધક છે. તેમની ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ટ્રાન્સપોર્ટ સિસ્ટમ ડ્રગના પરમાણુને લક્ષ્ય સુધી પહોંચાડવામાં સક્ષમ નથી.
હસ્તગત પ્રતિકારની રચનાની પદ્ધતિઓ:
- એન્ટિબાયોટિક પરમાણુ પર માઇક્રોબાયલ એન્ઝાઇમનો પ્રભાવ, તેને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર અને વંચિત કરે છે;
- દવાના પરમાણુમાં સેલ દિવાલની અભેદ્યતા ઘટાડવી;
- રિબોઝોમના પ્રોટીન લક્ષ્યની રચનામાં પરિવર્તનના પરિણામે ફેરફાર, જે એન્ટિબાયોટિકથી પ્રભાવિત છે.
હાલમાં, સુક્ષ્મસજીવોએ 1 લી અને 2 જી પેઢીના મોટાભાગના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સામે પ્રતિકાર પ્રાપ્ત કર્યો છે. તે જ સમયે, નોંધપાત્ર રીતે ઓછી પ્રતિકાર અન્ય પેઢીઓની દવાઓ માટે લાક્ષણિક છે, જે તેમને ઉપયોગ માટે વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ બનાવે છે.
ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનનો અવકાશ
ઉપયોગ ગંભીર, પ્રણાલીગત ચેપ માટે સૂચવવામાં આવે છે. મોટેભાગે તેઓ બીટા-લેક્ટેમ્સ (સેફાલોસ્પોરીન્સ, ગ્લાયકોપેપ્ટાઇડ્સ), એન્ટિ-એનારોબિક એજન્ટો (લિંકોસામાઇડ્સ) સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે.
ઉપયોગ માટેના મુખ્ય સંકેતો:
- સેપ્સિસ, ન્યુટ્રોપેનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સહિત;
- ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
- ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
- પેટની પોલાણ અને પેલ્વિસના જટિલ ચેપ (પેરીટોનાઇટિસ, ફોલ્લાઓ);
- વેન્ટિલેટર-સંબંધિત ન્યુમોનિયા સહિત હોસ્પિટલ-હસ્તગત ન્યુમોનિયા;
- પરુની રચના દ્વારા જટિલ પેશાબની સિસ્ટમ ચેપ (પેરાનેફ્રીટીસ, કાર્બનકલ અને કિડનીના એપોસ્ટોમેટોસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ);
- મેનિન્જાઇટિસ (પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક, પોસ્ટ ઑપરેટિવ);
- ન્યુટ્રોપેનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ.
એન્ટિબાયોટિક્સના આ જૂથનો ઉપયોગ ચેપી રોગોની સારવારમાં પણ થાય છે.
સૌથી વધુ અસરકારક ઉપયોગ છે:
- સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન (પ્લેગ, તુલેરેમિયા, બ્રુસેલોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે);
- gentamicin (તુલેરેમિયા માટે);
- કાનામાસીન (ક્ષય રોગ માટે).
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સના વહીવટના વિવિધ માર્ગોનો ઉપયોગ થાય છે, ચેપના સ્ત્રોતના સ્થાન અને પેથોજેનની લાક્ષણિકતાઓના આધારે: ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, નસમાં, ગોળીઓમાં. લસિકા પ્રણાલીમાં અને એન્ડોટ્રેચેલીમાં દવાનો ઉપયોગ સાંકડી ઉપચારાત્મક વિંડોને કારણે ઘણી ઓછી વાર થાય છે.
મોટા આંતરડા પર વ્યાપક કામગીરી પહેલાં, શક્ય તેટલું સ્થાનિક પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાનો નાશ કરવો જરૂરી છે. આ માટે, neomycin અને kanamycin ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ઘણી વખત મેક્રોલાઇડ્સ (erythromycin) સાથે સંયોજનમાં.
આંખ, સ્ક્લેરા અને કોર્નિયાના નેત્રસ્તરનાં બેક્ટેરિયલ જખમની સ્થાનિક સારવાર માટે નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ખાસ ડોઝ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ થાય છે - કાનના ટીપાં અને મલમ. એક નિયમ તરીકે, એક સાથે હોર્મોનલ બળતરા વિરોધી દવા સાથે. ઉદાહરણ તરીકે, બીટામેથાસોન સાથે જેન્ટામિસિન.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સમાં એક સાંકડી રોગનિવારક વિંડો હોય છે, એટલે કે, ન્યુનત્તમ ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા અને એકાગ્રતા વચ્ચેનું અંતરાલ જે આડઅસરોનું કારણ બને છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના ઉપયોગ માટેના મૂળભૂત નિયમોની સૂચિ:
- ડોઝની ગણતરી દર્દીના શરીરના વજન, ઉંમર અને રેનલ કાર્યકારી સ્થિતિના આધારે કરવામાં આવે છે;
- વહીવટની પદ્ધતિ પેથોલોજીકલ ફોકસના સ્થાન પર આધારિત છે;
- ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની પદ્ધતિ સખત રીતે અવલોકન કરવામાં આવે છે;
- લોહીમાં એન્ટિબાયોટિકની સાંદ્રતાનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે;
- દર 3-5 દિવસમાં એકવાર ક્રિએટિનાઇન સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે;
- શ્રવણ પરીક્ષણ પહેલાં (જો શક્ય હોય તો) અને પછી (ફરજિયાત) સારવાર કરવામાં આવે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ ટૂંકા અભ્યાસક્રમોમાં થાય છે. સરેરાશ 7-10 દિવસ. જો જરૂરી હોય તો, દવાઓ લાંબા સમય સુધી સંચાલિત કરવામાં આવે છે (14 દિવસ સુધી). જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, આડઅસરો થવાની શક્યતા વધુ છે.
અનિચ્છનીય અસરો
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અત્યંત અસરકારક અને તદ્દન ઝેરી એન્ટિબાયોટિક્સ છે. સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવોની હાજરીમાં પણ તેનો ઉપયોગ કરવો હંમેશા શક્ય નથી.
મુખ્ય વિરોધાભાસ:
- અગાઉના ઉપયોગથી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ;
- ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા;
- શ્રાવ્ય અને વેસ્ટિબ્યુલર સિસ્ટમને નુકસાન;
- ચેતા અંત (ન્યુરિટિસ) અને સ્નાયુ પેશી (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ) ને દાહક નુકસાન;
- કોઈપણ તબક્કે ગર્ભાવસ્થા;
- સ્તનપાનનો સમયગાળો.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ઉપયોગ ફક્ત સ્વાસ્થ્ય કારણોસર જ શક્ય છે. સ્તનપાન કરતી વખતે, દવાઓ બાળકના આંતરડાના માઇક્રોફલોરાને અસર કરી શકે છે અને વધતી જતી શરીર પર ઝેરી અસર કરે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ જૂથની દવાઓ ઘણી પ્રતિકૂળ અસરો ધરાવે છે:
- સુનાવણીના અંગ અને વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ પર ઝેરી અસર;
- કિડની પેશી પર નકારાત્મક અસર, પેશાબ ગાળણ પ્રક્રિયામાં બગાડ;
- નર્વસ સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ;
- એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.
બાળકો અને વૃદ્ધોમાં ઝેરી અસર વધુ ઉચ્ચારણ છે. 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે જેન્ટામિસિનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ખાસ સંકેતો માટે અને સાવધાની સાથે, તેનો ઉપયોગ નવજાત અને અકાળ શિશુમાં થઈ શકે છે. આવા બાળકોમાં, કિડનીની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, જે ડ્રગની ઝેરીતામાં તીવ્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે.
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અનિચ્છનીય અસરોની ઉચ્ચ સંભાવના પણ છે. આ દર્દીઓમાં, સાચવેલ કિડની કાર્ય સાથે પણ, કાન પર ઝેરી અસર શક્ય છે. દર્દીની ઉંમરના આધારે ડોઝને સમાયોજિત કરવું જરૂરી છે.
ઇએનટી અંગો પર દવાઓની અસરોની સુવિધાઓ
ENT અવયવો પર એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની સૌથી વધુ સ્પષ્ટ નકારાત્મક અસર એ છે કે જ્યારે તેનો પદ્ધતિસર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અગાઉના કાનની પેથોલોજી સાથે ઓટોટોક્સિસિટી તીવ્રપણે વધે છે. જો કે, સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો પણ વિકસી શકે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ ઇએનટી અંગોના રોગો માટે સ્થાનિક ઉપચાર તરીકે થાય છે. નોંધપાત્ર શોષણનો અભાવ ઝેરી થવાની સંભાવનાને ઘટાડે છે. કાનના મલમ અને સ્થાનિક સ્પ્રેનો ઉપયોગ થાય છે. દવાઓમાં ફક્ત એમિનોગ્લાયકોસાઇડ (ફ્રેમિસેટિન) અથવા અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં હોય છે. સોફ્રેડેક્સ નામની દવામાં ફ્રેમીસેટિન, ગ્રામીસીડિન (પોલિપેપ્ટાઇડ એન્ટિબાયોટિક), અને હોર્મોનલ દવા ડેક્સામેથાસોનનો સમાવેશ થાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ તૈયારીઓના સ્થાનિક ઉપયોગ માટેના સંકેતોની સૂચિ:
- તીવ્ર નાસોફેરિન્જાઇટિસ;
- ક્રોનિક નાસિકા પ્રદાહ;
- પેરાનાસલ સાઇનસના રોગો;
- બાહ્ય ઓટાઇટિસ
ઓપરેશન પછી બેક્ટેરિયલ ગૂંચવણોને રોકવા માટે તેનો ઉપયોગ સર્જિકલ ઓટોલેરીંગોલોજીમાં પણ થઈ શકે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ઓટોટોક્સિસિટી આંતરિક કાનના પ્રવાહીમાં એકઠા કરવાની તેમની ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
વાળના કોષો (શ્રવણ અને સંતુલનના અંગની મુખ્ય રીસેપ્ટર રચનાઓ) ને તેમના સંપૂર્ણ વિનાશ સુધી નુકસાન સંપૂર્ણ બહેરાશના ધીમે ધીમે વિકાસનું કારણ બને છે. આ કિસ્સામાં, સુનાવણી કાયમ માટે ખોવાઈ જાય છે.
વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણની પ્રવૃત્તિ પણ વિક્ષેપિત થાય છે. ચક્કર આવે છે, હલનચલનનું સંકલન બગડે છે, અને હીંડછાની સ્થિરતા ઘટે છે. જ્યારે પેરેન્ટેરલી ઉપયોગ થાય ત્યારે એમિકાસીન સૌથી ઓછું ઝેરી હોય છે, નેઓમીસીન સૌથી વધુ ઝેરી હોય છે.
આમ, આધુનિક ક્લિનિકલ દવામાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સમાં વ્યાપક ઉપયોગની સંભાવના છે. તદુપરાંત, તેમની સલામતી દર્દીની વ્યાપક તપાસ, પર્યાપ્ત જીવનપદ્ધતિની પસંદગી અને દવા લેવાની પદ્ધતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઇએનટી અંગોના રોગોની સારવારમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા ડૉક્ટર દ્વારા દરેક કિસ્સામાં વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવી જોઈએ, રોગની પ્રકૃતિ અને પ્રકૃતિ, ઉંમર, સુનાવણી અને સંતુલન અવયવોની સ્થિતિના વ્યાપક વિશ્લેષણના આધારે, અને સમગ્ર શરીર.
12. એમિનોગ્લિકોસાઇડ જૂથના એન્ટિબાયોટિક્સની ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ - બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ બેક્ટેરિયાનાશક એન્ટિબાયોટિક્સ, ગ્લાયકોસિડિક બોન્ડ દ્વારા એમિનોસાયક્લિક રિંગ સાથે જોડાયેલા એમિનો સુગરના પરમાણુમાં હાજરીની સામાન્ય રાસાયણિક રચના સાથે એન્ટિબાયોટિક્સનું જૂથ. મુખ્ય ક્લિનિકલ મહત્વ છે એરોબિક ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે પ્રવૃત્તિ(Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Protea, Klebsiella, Enterobacter, Serration) અને staphylococci (સહિત
મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક). તેમની પાસે બીટા-લેક્ટેમ્સ કરતા ઝડપી ક્રિયા છે, ખૂબ જ ભાગ્યે જ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે, પરંતુ તે જ સમયે તે વધુ ઝેરી છે. એનારોબિક ફ્લોરા અને મોટાભાગના ગ્રામ-પોઝિટિવ માઇક્રોફ્લોરા એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે પ્રતિરોધક છે.
પ્રથમ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન હતું, જે 1944માં એક્ટિનોમાસીટ સ્ટ્રેપ્ટોમીસીસ ગ્રિસિયસથી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. 1957 માં, કાનામાસીનને અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. એન્ટિબાયોટિક થેરાપીના યુગની શરૂઆતમાં, પેનિસિલિન સાથે સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનો ઉપયોગ લગભગ અનિયંત્રિત રીતે કરવામાં આવતો હતો, જેણે તેને સામાન્ય ચેપના પેથોજેન્સના વધતા પ્રતિકાર અને અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના આંશિક ક્રોસ-પ્રતિકારના ઉદભવમાં ફાળો આપ્યો હતો.
ત્યારબાદ, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, તેની ઉચ્ચ ઓટોટોક્સિસીટી અને નેફ્રોટોક્સીસીટી અને મોટાભાગના પેથોજેન્સમાં તેની સામે પ્રતિકારના ઝડપી વિકાસને કારણે, લગભગ વિશિષ્ટ રીતે સંયુક્ત જીવનપદ્ધતિના ભાગ રૂપે ઉપયોગમાં લેવાનું શરૂ થયું.ટ્યુબરક્યુલોસિસ કીમોથેરાપી ઇ પાછળ , તેમજ કેટલાક દુર્લભ, હવે લગભગ નાબૂદ થયેલા ચેપ, જેમ કેપ્લેગની જેમ , અને લાંબા સમય સુધી અન્ય ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં વપરાયેલ મુખ્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ કેનામિસિન બની ગયું.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પેઢી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે(કોષ્ટક 1).
કોષ્ટક 1
|
હું પેઢી |
II પેઢી |
III પેઢી |
|
સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન |
જેન્ટામિસિન |
એમિકાસીન |
|
નિયોમીસીન |
ટોબ્રામાસીન |
|
|
સિઝોમિસિન |
||
|
ફ્રેમીસેટિન |
||
|
કાનામાસીન |
નેટિલમિસિન |
ફાર્માકોકીનેટિક્સ
જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ જઠરાંત્રિય માર્ગ (GIT) માંથી વ્યવહારીક રીતે શોષાતા નથી, તેથી તેનો ઉપયોગ પેરેન્ટેરલી (નિયોમિસિન સિવાય) - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇન્ટ્રાવેનસલી, ઇન્ટ્રાપેરીટોનલી અને ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલી રીતે થાય છે. નવજાત શિશુમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વધેલી અભેદ્યતાને લીધે, તેઓ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં શોષી શકાય છે. બીટા-લેક્ટેમ્સ અને ફ્લુરોક્વિનોલોન્સની તુલનામાં, તેઓ પેશીના અવરોધો (લોહી-મગજ વગેરે)માંથી પસાર થાય છે અને પ્લેસેન્ટામાંથી વધુ ખરાબ રીતે પસાર થાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીમાં વિતરિત કરવામાં આવે છે, જેમાં બ્લડ સીરમ, એબ્સેસ એક્સ્યુડેટ, એસિટિક, પેરીકાર્ડિયલ, પ્લ્યુરલ, સિનોવિયલ, લસિકા અને પેરીટોનિયલ પ્રવાહીનો સમાવેશ થાય છે, જે શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ, પિત્ત અને સ્તન દૂધમાં ઓછી સાંદ્રતા બનાવે છે. સારા રક્ત પુરવઠાવાળા અંગોમાં ઉચ્ચ સ્તર જોવા મળે છે: યકૃત, ફેફસાં, કિડની (જ્યાં તેઓ કોર્ટેક્સમાં એકઠા થાય છે).
વહીવટ પછી, તેઓ ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. સરેરાશ રોગનિવારક સાંદ્રતા 8 કલાક સુધી જાળવવામાં આવે છે.
યકૃતમાં ચયાપચય થતું નથી. કિડની દ્વારા અપરિવર્તિત વિસર્જન. સામાન્ય રેનલ ફંક્શન સાથે, મોટાભાગના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું અર્ધ જીવન લગભગ 2 કલાક છે. નવજાત શિશુમાં, અપરિપક્વ કિડનીને કારણે, T1/2 5-8 કલાક સુધી વધે છે. કિડની દ્વારા ઉત્સર્જન દરમિયાન, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ખૂબ ઊંચી સાંદ્રતા સર્જાય છે. પેશાબ, લોહીના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા કરતાં 5-10 ગણું વધારે અને, નિયમ પ્રમાણે, પેશાબના ચેપના મોટાભાગના ગ્રામ-નેગેટિવ પેથોજેન્સ માટે ન્યૂનતમ બેક્ટેરિયાનાશક સાંદ્રતા કરતાં અનેક ગણું વધારે.
આને કારણે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (પાયલોનેફ્રીટીસ, સિસ્ટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ) સામે અત્યંત સક્રિય છે. રેનલ નિષ્ફળતામાં, અર્ધ-જીવન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને એન્ટિબાયોટિકનું સંચય (સંચય) થઈ શકે છે.
ઉપરાંત, આંતરિક કાનના એન્ડોલિમ્ફમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ખૂબ ઊંચી સાંદ્રતા બનાવવામાં આવે છે, જે કિડની અને સુનાવણીના અંગ પર તેમની પસંદગીયુક્ત ઝેરી અસરને સમજાવે છે. તે જ સમયે, તે આ મિલકત છે જે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સને ગંભીર તીવ્ર બેક્ટેરિયલ નેફ્રાઇટિસ અને તીવ્ર ભુલભુલામણી (આંતરિક કાનની બળતરા) માટે પસંદગીની દવાઓ બનાવે છે.
સપાટી, અલ્સર અથવા ઘા (સોલ્યુશન અથવા મલમ) ને બાળવા માટે સ્થાનિક રીતે લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ શોષી શકાય છે અને પ્રણાલીગત ઝેરી (ઓટો- અથવા નેફ્રોટોક્સિસિટી) થઈ શકે છે.
ફાર્માકોડાયનેમિક્સ
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ધરાવે છે બેક્ટેરિયાનાશક અસર, જે બેક્ટેરિયલ રિબોઝોમના 30S સબ્યુનિટના પ્રોટીન સાથે બદલી ન શકાય તેવા સહસંયોજક બોન્ડની રચના સાથે સંકળાયેલ છે, જે રિબોઝોમ્સમાં પ્રોટીન જૈવસંશ્લેષણના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, જેના કારણે કોષમાં આનુવંશિક માહિતીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ આવે છે. આનો આભાર, તેઓ તેમના પ્રત્યે સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા મોટાભાગના ગંભીર ચેપમાં ઝડપી ઉપચારાત્મક અસર દર્શાવે છે, અને તેમની ક્લિનિકલ અસરકારકતા બેક્ટેરિઓસ્ટેટિક્સની અસરકારકતા કરતા દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર ઘણી ઓછી આધાર રાખે છે. આ તેમને રોગપ્રતિકારક તંત્રના ગહન દમન સાથે સંકળાયેલા ગંભીર ચેપ માટે પસંદગીની દવાઓમાંથી એક બનાવે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની પ્રવૃત્તિનું સ્પેક્ટ્રમ
ગ્રામ(+) કોકી:સ્ટેફાયલોકોસી, જેમાં PRSA અને કેટલાક MRSA (II-III પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ)નો સમાવેશ થાય છે.
સ્ટ્રેપ્ટોકોકી અને એન્ટરકોકી સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન પ્રત્યે સાધારણ સંવેદનશીલ છે
અને જેન્ટામિસિન.
ગ્રામ(-) કોકી: ગોનોકોકી, મેનિન્ગોકોસી - સાધારણ સંવેદનશીલ.
ગ્રામ(-) સળિયા: E.coli, Proteus (I-III પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ), ક્લેબસિએલા, એન્ટરોબેક્ટર, સેરેશન (II-III પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ).
P.aeruginosa (II-III પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ)
માયકોબેક્ટેરિયા: એમ. ટ્યુબરક્યુલોસિસ ( streptomycin, kanamycin અને amikacin )
એનારોબ્સ પ્રતિરોધક છે .
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ક્રિયા માટે, એરોબિક પરિસ્થિતિઓ (ઓક્સિજનની હાજરી) બંને લક્ષ્ય બેક્ટેરિયલ કોષની અંદર અને ચેપી ફોકસના પેશીઓમાં જરૂરી છે. તેથી, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એનારોબિક સુક્ષ્મસજીવો પર કાર્ય કરતા નથી, અને નબળા રક્ત પુરવઠાવાળા અંગોમાં, હાયપોક્સેમિક અથવા નેક્રોટિક (મૃત) પેશીઓમાં, ફોલ્લા પોલાણ અને પોલાણમાં તે પૂરતા પ્રમાણમાં અસરકારક નથી.
એન્ટિબેક્ટેરિયલ ક્રિયાની ડિગ્રીમાં ઘટાડો કરવા માટે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ નીચે પ્રમાણે ગોઠવી શકાય છે: એમિકાસિન > નેટીલમિસિન > સિઝોમાસીન > જેન્ટામાસીન > ટોબ્રામાસીન > સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન > નેઓમીસીન > કેનામાસીન > મોનોમીસીન.
પ્રથમ પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ . માત્ર વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે કાનામાસીન. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે એન્ટી ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવા તરીકે થાય છે. તેમની ઉચ્ચ ઝેરીતાને લીધે, નિયોમિસિન અને મોનોમાસીનનો ઉપયોગ પેરેંટેરલી રીતે થતો નથી અને આંતરડાના ચેપ માટે તેમજ આંતરડાના અને સ્થાનિક રીતે ઓપરેશન પહેલા "વંધ્યીકરણ" માટે મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. કેનામિસિન, પ્રથમ પેઢીની દવાઓમાં સૌથી ઓછી ઝેરી, ન્યુમોકોસી, એન્ટરકોસી અને બેક્ટેરિયાના ઘણા નોસોકોમિયલ ગ્રામ-નેગેટિવ સ્ટ્રેન્સ સામેની પ્રવૃત્તિમાં બીજી અને ત્રીજી પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ કરતાં હલકી ગુણવત્તાવાળી છે અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા પર તેની કોઈ અસર નથી.
બીજી પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સામે સક્રિય, સુક્ષ્મસજીવોના તાણ પર કાર્ય કરે છે જેણે પ્રથમ પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સામે પ્રતિકાર વિકસાવ્યો છે.
જેન્ટામિસિનકેનામાસીન સામે પ્રતિરોધક માઇક્રોફ્લોરા પર કાર્ય કરે છે, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાના કેટલાક પ્રકારો, એન્ટરકોકી અને સેરેશન સામેની પ્રવૃત્તિમાં ટોબ્રામાસીન કરતાં ચઢિયાતા છે, પરંતુ એન્ટિપ્સ્યુડોમોનાસ પ્રવૃત્તિમાં તેનાથી હલકી ગુણવત્તાવાળા છે અને વધુ નેફ્રોટોક્સિસિટી ધરાવે છે.
ત્રીજી પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સામે સક્રિય . માઇક્રોફ્લોરાનો ગૌણ પ્રતિકાર પ્રથમ અને બીજી પેઢીની દવાઓ કરતાં ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે.
ટોબ્રામાસીનજેન્ટામિસિનની તુલનામાં ઓછું નેફ્રોટોક્સિક.
સિઝોમિસિન- બીજી પેઢીના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સમાં સૌથી વધુ સક્રિય દવા.
નેટિલમિસિનઅન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની તુલનામાં ઓટો- અને નેફ્રોટોક્સિસિટી ઓછી છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે બેક્ટેરિયલ પ્રતિકારની પદ્ધતિઓ
સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન માટે સુક્ષ્મસજીવોનો પ્રતિકાર અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ કરતાં વધુ ઝડપથી વિકસે છે અને આંશિક રીતે ક્રોસ-પ્રતિરોધક છે. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન-પ્રતિરોધક તાણ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અન્ય તમામ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, મોનોમાસીન અને નેઓમીસીન માટે પ્રતિરોધક તાણ ઘણીવાર હોય છે
જેન્ટામિસિન અને અન્ય નવા એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ રહે છે.
રોગનિવારક ક્લિનિકમાં ઉપયોગના સંકેતો અને સિદ્ધાંતો
- પ્રયોગમૂલક ઉપચાર (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં બીટા-લેક્ટેમ્સ, ગ્લાયકોપેપ્ટીડેમ્સ અથવા એન્ટિએનારોબિક દવાઓ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે, શંકાસ્પદ રોગકારક રોગના આધારે):
1) અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના સેપ્સિસ.
2) ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ.
3) પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક અને પોસ્ટઓપરેટિવ મેનિન્જાઇટિસ.
4) સ્યુડોમોનાસ ચેપ
5) નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા (વેન્ટિલેશન સહિત).
6) પાયલોનેફ્રીટીસ.
7) આંતર-પેટમાં ચેપ.
8) પેલ્વિક અંગોના ચેપ.
9) ડાયાબિટીક પગ.
10) પોસ્ટઓપરેટિવ અથવા પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસ.
11) સેપ્ટિક સંધિવા.
- સ્થાનિક ઉપચાર:
12) આંખના ચેપ - બેક્ટેરિયલ નેત્રસ્તર દાહ અને કેરાટાઇટિસ.
- વિશિષ્ટ ઉપચાર:
13) પ્લેગ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન).
14) તુલારેમિયા (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, જેન્ટામિસિન).
15) બ્રુસેલોસિસ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન).
16) ટ્યુબરક્યુલોસિસ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, કેનામાસીન).
17) એન્ટરકોકલ ચેપ (જેન્ટામિસિન).
એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ:
વૈકલ્પિક કોલોન સર્જરી પહેલાં આંતરડાના વિશુદ્ધીકરણ
આંતરડા (એરીથ્રોમાસીન સાથેના સંયોજનમાં નિયોમીસીન અથવા કેનામિસિન).
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર જગ્યાઓ તેમજ પ્લ્યુરલ, પેરીટોનિયલ અને સિનોવિયલ પ્રવાહીમાં સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે. જો કે, તેઓ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) અને આંખના પ્રવાહીમાં તેમજ પ્રોસ્ટેટ પેશીઓમાં સારી રીતે પ્રવેશતા નથી. તેથી, મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસ, ઓપ્થાલ્માટીસ, પ્રોસ્ટેટીટીસ, તેમના પ્રત્યે સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવોના કારણે પણ તેઓને પ્રણાલીગત રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે તેઓ બિનઅસરકારક છે. સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવોના કારણે મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસ માટે, એન્ડોલમ્બર એડમિનિસ્ટ્રેશનનો અભ્યાસ કરી શકાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના દૈનિક ડોઝ અને વહીવટની આવર્તન
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ક્લિનિકલ અસરકારકતા સતત એકાગ્રતા જાળવવાને બદલે તેમના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા પર આધાર રાખે છે, તેથી મોટાભાગની ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં તેઓ દિવસમાં એકવાર સંચાલિત કરી શકાય છે, જ્યારે નેફ્રોટોક્સિસિટી ઓછી થાય છે અને રોગનિવારક અસર બદલાતી નથી, પરંતુ બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ, સેપ્સિસ, ગંભીર ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ, નવજાત સમયગાળા જેવા ગંભીર ચેપ માટે, આ વહીવટની પદ્ધતિ અસ્વીકાર્ય છે અને ક્લાસિક પદ્ધતિને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ, જેમાં સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, કેનામિસિન અને એમિકાસિન દિવસમાં 2 વખત, અને જેન્ટામિસિન, ટોબ્રામાસીન અને નેટિલમિસિન - દિવસમાં 2-3 વખત આપવામાં આવે છે.
એક જ વહીવટ માટે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ 15-20 મિનિટમાં ડ્રિપ દ્વારા શ્રેષ્ઠ રીતે નસમાં આપવામાં આવે છે, કારણ કે મોટી માત્રામાં દવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરવી મુશ્કેલ છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના ડોઝની પસંદગી દર્દીના શરીરનું વજન, ચેપનું સ્થાન અને તીવ્રતા અને રેનલ ફંક્શન જેવા પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે. કારણ કે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીમાં વિતરિત થાય છે અને એડિપોઝ પેશીઓમાં એકઠા થતા નથી, સ્થૂળતામાં તેમની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. જો આદર્શ શરીરનું વજન 25% કે તેથી વધુ હોય, તો શરીરના વાસ્તવિક વજન માટે ગણતરી કરેલ માત્રા 25% ઘટાડવી જોઈએ. ક્ષીણ દર્દીઓમાં, તેનાથી વિપરીત, ડોઝ 25% વધારવો જોઈએ.
રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની માત્રા ઘટાડવી આવશ્યક છે. આ કાં તો એક માત્રા ઘટાડીને અથવા વહીવટ વચ્ચેના અંતરાલોને વધારીને પ્રાપ્ત થાય છે.
કારણ કે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું ફાર્માકોકાઇનેટિક્સ અસ્થિર છે અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના જોખમને ઘટાડીને મહત્તમ ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, ઉપચારાત્મક દવાની દેખરેખ . તે જ સમયે, સીરમમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની ટોચ અને અવશેષ સાંદ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે.
લોહી પીક સાંદ્રતા (IM પછી 60 મિનિટ અથવા IV વહીવટના અંત પછી 15-30 મિનિટ), જેના પર ઉપચારની અસરકારકતા આધાર રાખે છે, સામાન્ય ડોઝ રેજીમેન સાથે જેન્ટામિસિન, ટોબ્રામાસીન અને નેટિલમિસિન હોવું જોઈએ.
6–10 µg/ml કરતાં ઓછું નહીં, કાનામાસીન અને એમિકાસિન માટે - 20–30 µg/ml કરતાં ઓછું નહીં.
કારણ કે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ શરીરમાંથી પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન થાય છે, કિડનીના કાર્યનું સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ સૂચક એ એન્ડોજેનસ ક્રિએટિનાઇન (ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન) ની મંજૂરી છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના ડોઝને યોગ્ય રીતે પસંદ કરવા માટે, સીરમ ક્રિએટિનાઇનનું નિર્ધારણ અને તેની મંજૂરીની ગણતરી દવા સૂચવતા પહેલા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે અને દર 2-3 દિવસે પુનરાવર્તન કરવું આવશ્યક છે.
પ્રારંભિક સ્તરથી ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સમાં 25% થી વધુ ઘટાડો એ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની સંભવિત નેફ્રોટોક્સિક અસર સૂચવે છે; 50% થી વધુનો ઘટાડો એ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના બંધ થવાનો સંકેત છે.
|
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ |
ડોઝ ફોર્મ |
ડોઝ રેજીમેન |
|
નિયોમીસીન |
ટેબલ 0.1 ગ્રામ અને 0.25 ગ્રામ |
પુખ્ત: 1-2 દિવસ માટે દર 6 કલાકે 0.5 ગ્રામ |
|
જેન્ટામિસિન સલ્ફેટ |
પોર. d/in. શીશીઓમાં 0.08 ગ્રામ આર-આર ડી/ઇન. 1 મિલી (40 મિલિગ્રામ), 2 મિલી (80 મિલિગ્રામ) ના ampoules માં 4% આંખ. ટોપી માં 0.3% બોટલ 10 મિલી દરેક |
પેરેંટલલી. પુખ્ત વયના અને 1 મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકો: 3-5 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ. 2-3 ઇન્જેક્શનમાં. UTI ચેપ માટે, પુખ્ત વયના લોકો અને 14 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે દૈનિક માત્રા 2-3 વહીવટમાં 0.8-1.0 mg/kg છે. સારવારની સરેરાશ અવધિ 7-10 દિવસ છે: 2-3 દિવસ નસમાં, પછી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન પર સ્વિચ કરો. 1-2 ટીપાં નાખો. અસરગ્રસ્ત આંખમાં દિવસમાં 3-4 વખત |
|
ટોબ્રામાસીન |
આર-આર ડી/ઇન. 0.01 ગ્રામ/એમએલ; 0.04 g/ml in amp. પોર. d/in. 0.08 ગ્રામ. આંખ. ટોપી માં 0.3% બોટલ 5 મિલી. આંખ. 3.5 ગ્રામની નળીઓમાં 0.3% મલમ |
પેરેંટલલી. પુખ્ત વયના અને બાળકો: 1-2 વહીવટમાં 3-5 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ. પ્રારંભિક એક માત્રા 1-2 mg/kg છે. 1-2 ટીપાં નાખો. અસરગ્રસ્ત આંખમાં દિવસમાં 3-4 વખત. આંખ. અસરગ્રસ્ત આંખમાં મલમ મૂકવામાં આવે છે 3- દિવસમાં 4 વખત |
|
એમિકાસિન સલ્ફેટ (એમિકાસીન) |
પોર. d/in. બોટલોમાં 0.1;0.25;0.5 ગ્રામ સોલ્યુશન d/in.5%;12.5%;25% 2 ml ના ampoules માં 30 ગ્રામની નળીઓમાં 5% જેલ. |
પુખ્ત વયના લોકો માટે IM, દિવસમાં 2-3 વખત 0.5 ગ્રામ. 7-10 દિવસ MVP ના જટિલ ચેપ માટે (સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાના કારણે થતા ચેપ સિવાય), 0.25 ગ્રામ 5-7 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી આપવામાં આવે છે. સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા ચેપ માટે, 15 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ સુધી આપવામાં આવે છે. જેલ અસરગ્રસ્ત ત્વચા પર દિવસમાં એકવાર લાગુ પડે છે. |
આડઅસરો
કિડની: નેફ્રોટોક્સિકઅસર વધેલી તરસ, પેશાબના આઉટપુટમાં નોંધપાત્ર વધારો અથવા ઘટાડો, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટમાં ઘટાડો અને સીરમ ક્રિએટિનાઇન સ્તરમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે.
નિયંત્રણના પગલાં: પુનરાવર્તિત ક્લિનિકલ પેશાબ પરીક્ષણો, સીરમ ક્રિએટિનાઇનનું નિર્ધારણ અને દર 3 દિવસે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનની ગણતરી.
ઓટોટોક્સિસિટી: સાંભળવાની ખોટ, અવાજ, રિંગિંગ અથવા કાનમાં "સંપૂર્ણતા" ની લાગણી.
નિવારક પગલાં: સુનાવણી કાર્યનું નિરીક્ષણ, સહિત
ઓડિયોમેટ્રી
વેસ્ટિબ્યુલોટોક્સિસિટી: હલનચલનનું સંકલન ગુમાવવું, ચક્કર આવવું.
ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી: શ્વસન સ્નાયુઓના સંપૂર્ણ લકવો સુધી શ્વસન ડિપ્રેશન.
મદદ: કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓનું નસમાં વહીવટ.
નર્વસ સિસ્ટમ: માથાનો દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ, સુસ્તી, સ્નાયુમાં ખેંચાણ, પેરેસ્થેસિયા, આંચકી; સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ચહેરા અને મૌખિક પોલાણમાં બળતરા, નિષ્ક્રિયતા અથવા પેરેસ્થેસિયા થઈ શકે છે.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ફોલ્લીઓ, વગેરે દુર્લભ છે.
સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ: નસમાં વહીવટ સાથે ફ્લેબીટીસ દુર્લભ છે.
પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ માટે જોખમ પરિબળો:
- વૃદ્ધાવસ્થા.
- ઉચ્ચ ડોઝ.
- લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ (7-10 દિવસથી વધુ).
- હાયપોકલેમિયા.
- નિર્જલીકરણ.
- વેસ્ટિબ્યુલર અને શ્રાવ્ય ઉપકરણના જખમ.
- કિડની નિષ્ફળતા.
- અન્ય નેફ્રોટોક્સિક અને ઓટોટોક્સિક દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ (એમ્ફોટેરિસિન બી, પોલિમિક્સિન બી, ફ્યુરોસેમાઇડ, વગેરે).
- સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ સાથે એક સાથે વહીવટ.
- માયસ્થેનિયા.
- એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું ઝડપી ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન અથવા પેટની અને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં તેમની મોટી માત્રા.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે નિયંત્રણનાં પગલાં
- જો લોહીમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સની સાંદ્રતા નક્કી કરવી શક્ય ન હોય તો મહત્તમ દૈનિક માત્રાથી વધુ ન કરો.
- એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનું સંચાલન કરતા પહેલા અને પછી દર 2-3 દિવસે સીરમ ક્રિએટિનાઇન નક્કી કરીને અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સની ગણતરી કરીને રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરો.
- ઉપચારની મહત્તમ અવધિનું અવલોકન કરો - 7-10 દિવસ, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના અપવાદ સિવાય - 14 દિવસ સુધી, ક્ષય રોગ - 2 મહિના સુધી.
- જો પ્રથમ એમિનોગ્લાયકોસાઇડનો ઉપયોગ 7-10 દિવસ માટે કરવામાં આવ્યો હોય તો એક જ સમયે બે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ લખશો નહીં અથવા એક દવાને બીજી દવા સાથે બદલો નહીં.
પુનરાવર્તિત કોર્સ 4-6 અઠવાડિયા પછી પહેલાં કરી શકાય નહીં.
- સુનાવણી અને વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણનું નિરીક્ષણ કરો (દર્દીનું સર્વેક્ષણ, ઑડિઓમેટ્રી જો જરૂરી હોય તો).
મદદ પગલાં
સૌ પ્રથમ, ડ્રગ ઉપાડ. સાંભળવાની ક્ષતિ સામાન્ય રીતે બદલી ન શકાય તેવી હોય છે, જ્યારે કિડનીનું કાર્ય ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જ્યારે ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી વિકસે છે, ત્યારે કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડને મારણ તરીકે આપવામાં આવે છે.
ગર્ભાવસ્થા. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે અને ગર્ભ પર નેફ્રોટોક્સિક અસર કરી શકે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગ ફક્ત સ્વાસ્થ્યના કારણોસર જ શક્ય છે.
સ્તનપાન. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ઓછી સાંદ્રતામાં સ્તન દૂધમાં જાય છે. સ્તનપાન કરાવતા બાળકના આંતરડાના માઇક્રોફલોરા પર સંભવિત અસર.
સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં Neomycin બિનસલાહભર્યું છે કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન તેના ઉપયોગની સલામતી અંગે કોઈ માહિતી નથી. અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ.
શિશુઓમાં ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ત્યાં છે
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) નું ડિપ્રેશન, મૂર્ખતા, સુસ્તી, ગહન શ્વસન ડિપ્રેશન અથવા કોમા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અકાળ શિશુઓ અને નવજાત શિશુઓમાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ. રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે, તેઓ લાંબું અર્ધ જીવન ધરાવે છે, જે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના સંચય અને ઝેરી તરફ દોરી શકે છે.
વૃદ્ધાવસ્થા. વૃદ્ધ લોકોમાં, ઓછી ઝેરી એન્ટિબાયોટિક્સ ઉપલબ્ધ ન હોય ત્યારે જ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. વૃદ્ધ લોકોમાં, સામાન્ય કિડની કાર્ય સાથે પણ, સાંભળવાની ક્ષતિ થઈ શકે છે, તેથી ઑડિઓમેટ્રી સહિત, યોગ્ય દેખરેખ જરૂરી છે.
અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
ભૌતિક રાસાયણિક અસંગતતાને કારણે બીટા-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા હેપરિન સાથે સમાન સિરીંજ અથવા ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમમાં ભળશો નહીં.
જ્યારે બે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એકસાથે લેવામાં આવે છે અથવા જ્યારે તેઓ અન્ય નેફ્રો- અને ઓટોટોક્સિક દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે ત્યારે ઝેરી અસરમાં વધારો થાય છે: પોલિમિક્સિન બી, એમ્ફોટેરિસિન બી, ઇથેક્રિનિક એસિડ, ફ્યુરોસેમાઇડ, વેનકોમિસિન.
ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા, ઓપીયોઇડ એનાલજેક્સ, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ અને સાઇટ્રેટ પ્રિઝર્વેટિવ્સ સાથે મોટી માત્રામાં લોહીના સ્થાનાંતરણના એક સાથે ઉપયોગ સાથે ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીને મજબૂત બનાવવી.
ઇન્ડોમેથાસિન, ફિનાઇલબ્યુટાઝોન અને અન્ય નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ કે જે મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે તે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સને દૂર કરવાના દરને ધીમું કરી શકે છે.
