લક્ષણો. અંડાશયના અતિશય ઉત્તેજના અને પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા જોખમો

80 ના દાયકામાં સહાયક પ્રજનન તકનીકોની પદ્ધતિઓના જૂથનો ઉદભવ. વીસમી સદીએ લાખો યુગલોને લાંબા સમયથી રાહ જોવાતી સગર્ભાવસ્થા મેળવવાની તક આપી, જેમાં તે સમયે પરંપરાગત દવા શક્તિવિહીન રહી હતી. વધવાની ઈચ્છા IVF સારવાર કાર્યક્રમોની અસરકારકતાઅંડાશયના પંચર દરમિયાન સારી ગુણવત્તાવાળા મોટી સંખ્યામાં ઇંડા મેળવવાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલું હતું, જે કુદરતી રીતે, સુપરઓવ્યુલેશનને ઉત્તેજીત કરવા માટે વધુ કે ઓછા આક્રમક યોજનાઓનો ઉપયોગ નક્કી કરે છે.

ગાયનેકોલોજિસ્ટ-રિપ્રોડક્ટોલોજિસ્ટ્સને તે સમયે એક નવી સ્થિતિનો સામનો કરવો પડ્યો હતો - અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ - IVF પ્રોગ્રામ્સની ગૂંચવણ, દર્દીઓ માટે સારવાર કાર્યક્રમમાં નોંધપાત્ર અગવડતા રજૂ કરે છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેમના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે.

સમય પસાર થઈ ગયો છે, IVF પ્રોગ્રામના ગર્ભશાસ્ત્રના તબક્કાની પદ્ધતિઓના સક્રિય વિકાસથી દર્દીઓમાં 1-2 ઇંડામાંથી પણ પૂરતી કાર્યક્ષમતા સાથે ગર્ભાવસ્થા પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બન્યું છે, oocytes અને ગર્ભના ક્રિઓપ્રીઝર્વેશન માટેની પદ્ધતિઓની રજૂઆત, તેમજ અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ વિશેના જ્ઞાનના વિસ્તરણ - આજે આધુનિક IVF ક્લિનિકમાં આ એક ભયંકર ગૂંચવણ છે જે અસરકારક રીતે આગાહી, સારવાર અને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ શું છે

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (OHSS, OHSS, અંગ્રેજી OHSS, ICD વર્ગીકરણ 10: N98.1) એ અંડાશયના કાર્ય (સુપરઓવ્યુલેશન) ના ડ્રગ સ્ટીમ્યુલેશનની iatrogenic (કૃત્રિમ રીતે બનાવેલ) ગૂંચવણ છે, જેમાં ઉત્તેજના માટે અંડાશયની અતિશય અનિયંત્રિત પ્રતિક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રણાલીગત અસર છે.

અલગ-અલગ ક્લિનિક્સ મુજબ, IVF ચક્રમાંથી પસાર થયેલા દર્દીઓમાં OHSS ની ઘટનાઓ 0.08 થી 33% સુધીની હોય છે. ગંભીર OHSS ની ઘટનાઓ 0.3 થી 10% દર્દીઓ જેઓ IVF ચક્રમાંથી પસાર થાય છે. કમનસીબે, જીવલેણ કેસો નોંધાયા છે - ગંભીર OHSS ના 0.5% કેસો, જે 100 હજાર IVF ચક્ર દીઠ કુલ 1.5 કેસ છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપો

OHSS ના પ્રારંભિક અને અંતમાં સ્વરૂપો છે. પ્રારંભિક OHSSટ્રાન્સવાજિનલ પંચર પછી 6 દિવસ પછી વિકાસ થતો નથી, જ્યારે અંતમાં - પંચરની ક્ષણથી 6 દિવસ પછી. સામાન્ય રીતે અંતમાં OHSSસ્ત્રાવિત ગર્ભના ઇંડા દ્વારા રક્તમાં hCG ના પ્રવેશના પ્રતિભાવમાં ગર્ભાવસ્થાના પ્રત્યારોપણ સાથે સંકળાયેલું છે, તેથી, ગર્ભાવસ્થાના પરોક્ષ સંકેતોમાંના એક તરીકે અંતમાં OHSS ની ઘટનાને ધ્યાનમાં લેવાનું અગાઉ સ્વીકારવામાં આવ્યું હતું.

આજે, સામાન્ય રીતે OHSS ના કેસોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાને કારણે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, IVF પ્રોગ્રામના પરિણામે ગર્ભાવસ્થા અંતમાં OHSS વિના થાય છે. તીવ્રતાની ડિગ્રી પણ OHSS ના હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો નક્કી કરે છે.

OHSS ની પેથોજેનેટિક પદ્ધતિ આજે સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાતી નથી અને તે ચર્ચાનો વિષય છે. સંશોધકો સંમત થાય છે કે OHSS માટેનું ટ્રિગર લોહીમાં માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (hCG) નો દેખાવ છે, અથવા કેટલાક કિસ્સાઓમાં, LH સ્તરમાં પૂર્વવત્ વધારો છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે ફોલિકલના ગ્રાન્યુલોસા કોષો પર hCG અથવા LH ની અસર કહેવાતા પરિબળ X ની રચના અને પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે, જે પરિણામી કોર્પસ લ્યુટિયમમાં એન્જીયોજેનેસિસને વધુ ઉત્તેજિત કરે છે, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે, જે શારીરિક રીતે ફાળો આપે છે. સક્રિય અંતઃસ્ત્રાવી અંગ તરીકે કોર્પસ લ્યુટિયમની કામગીરી માટે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનના પરિણામો

IVF ચક્રમાં સુપરઓવ્યુલેશનની ઉત્તેજનાના પરિણામે, એક નહીં, પરંતુ બહુવિધ કોર્પસ લ્યુટિયમ રચાય છે, જે એન્જીયોજેનેસિસની પદ્ધતિઓમાં નોંધપાત્ર વૃદ્ધિમાં ફાળો આપે છે, અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો, સ્થાનિકને બદલે, પ્રણાલીગત બને છે.

વધેલી વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અંડાશયના બહુવિધ કોર્પસ લ્યુટિયમમાં જહાજોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થવાને કારણે, 3જી અવકાશમાં રક્ત પ્લાઝ્માના મોટા પ્રમાણમાં પ્રકાશન થાય છે (શરૂઆતમાં પેટની પોલાણમાં, ગંભીર કિસ્સાઓમાં પ્લ્યુરલમાં. અને પેરીકાર્ડિયલ પોલાણ), તમામ આગામી પરિણામો સાથે.

એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો જે OHSS ના પેથોજેનેસિસમાં "દુષ્ટ વર્તુળ" ને બંધ કરે છે તે પ્લાઝ્મા અને તેમાં સમાયેલ આલ્બ્યુમિનનું ત્રીજી અવકાશમાં મુક્તિ છે, જે વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા અને પ્રવાહી પુનઃવિતરણમાં વધારો વધારે છે.

પ્રવાહીના આ પુનઃવિતરણનું ગંભીર પરિણામ પરિભ્રમણ કરતા લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો અને તેનું નોંધપાત્ર જાડું થવું છે. પરિણામ એ અંગોના ઇસ્કેમિયાની શરૂઆત છે, તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ, થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણો - સૌ પ્રથમ, કિડનીનું કાર્ય તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે પીડાય છે, ત્યારબાદ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક જેવા સ્ટ્રોક જેવી ગૂંચવણો શક્ય છે. આ પરિસ્થિતિમાં પર્યાપ્ત સારવારનો અભાવ દર્દીના સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે સીધો જોખમ વહન કરે છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળો

જો પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ હાલમાં ચર્ચાનો વિષય નથી, તો "ફેક્ટર X" ના બાયોકેમિકલ સાર ચર્ચા હેઠળ રહે છે. ઘણા લેખકો અનુસાર, OHSS ના તબીબી રીતે નોંધપાત્ર સ્વરૂપોના વિકાસ સાથે, સાયટોકાઇન્સના સ્તરમાં વધારો જોવા મળે છે - ઇન્ટરલ્યુકિન્સ IL1, IL2, IL6, IL8, પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાઇટોકીન્સ, ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર (TNF-a).

અલગથી, કહેવાતા વાસોએન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (VEGF) ને અલગ કરવામાં આવે છે, જે સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો, ઘણા લેખકો અનુસાર, OHSS ની ગંભીરતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે, જે OHSS ના વિકાસમાં આ પરિબળની મુખ્ય ભૂમિકા સૂચવે છે. હાલમાં, ગોનાડોટ્રોપિન હોર્મોન્સ પ્રત્યે રીસેપ્ટર્સની અતિશય સંવેદનશીલતાને કારણે OHSS ના વિકાસમાં સંભવિત તબક્કા તરીકે અંડાશયના રીસેપ્ટર ઉપકરણનો અભ્યાસ કરવા માટે કાર્ય ચાલી રહ્યું છે.

કમનસીબે, આજે OHSS ના વિકાસ માટે કોઈ 100% સાચું પૂર્વસૂચન પરિબળ નથી. આ સિન્ડ્રોમ 3-4 ફોલિકલ્સ સાથે વિકસી શકે છે, અથવા 20 થી વધુ ફોલિકલ્સ સાથે વિકાસ કરી શકતો નથી. સાહિત્ય એક ફોલિકલના સ્વયંસ્ફુરિત ઓવ્યુલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે OHSS ના ગંભીર સ્વરૂપોની ઘટનાના અલગ કિસ્સાઓનું વર્ણન કરે છે.

પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમના આધારે, અમે તફાવત કરી શકીએ છીએ OHSS ના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો:

• દર્દીની નાની ઉંમર અને સારી અથવા વધુ પડતી ફોલિક્યુલર અનામત;
• 50 કિગ્રા સુધીનું વજન (ઓછા વજન સાથે શરીરની વળતર ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો થવાને કારણે);
• સુપરઓવ્યુલેશનને ઉત્તેજીત કરવા માટે ગોનાડોટ્રોપિન્સની મોટી માત્રા;
• ટ્રિગર તરીકે hCG દવાઓ (ખાસ કરીને લાંબા પ્રોટોકોલમાં, જે ફોલિકલ્સની મહત્તમ સંખ્યાના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે);
• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનના ચિહ્નો

ડૉક્ટરની મુલાકાત લેતી વખતે, દર્દીઓ પ્રથમ વસ્તુ વિશે ફરિયાદ કરે છે જલોદરને કારણે પેટનું ફૂલવું.ત્રીજા દર્દીઓમાં, સુપરઓવ્યુલેશનની સંપૂર્ણ ઉત્તેજનાના પરિણામે, હળવા જલોદર જોવા મળે છે, જે તેમને અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમના હળવા સ્વરૂપ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જો કે, જલોદરના જથ્થામાં વધારાની ગેરહાજરીમાં, આ સ્થિતિ દર્દીના સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે જોખમ ઊભું કરતી નથી અને માત્ર સમયાંતરે દેખરેખની જરૂર છે.

ઘણી ઓછી વાર, તંગ એસાઇટિસ થાય છે, પેટની દિવાલના વધુ પડતા ખેંચાણ અને અંડાશયના સંકોચનને કારણે નોંધપાત્ર પીડા સાથે. આ કિસ્સામાં, એસાયટીક પ્રવાહી ડાયાફ્રેમ પર દબાણ લાવે છે, જે શ્વાસની તકલીફ સાથે છે, અને કિડની પર - આ રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે.

જલોદરને કારણે ઉબકા, ઉલટી અને દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ઝાડા થઈ શકે છે. વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું હિતાવહ છે કે શું તમામ ઓળખાયેલ લક્ષણો તાજેતરની વંધ્યત્વ સારવાર સાથે સંબંધિત છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ચામડી પરના ઇન્જેક્શનના નિશાન ઓવ્યુલેશનની તાજેતરની ઉત્તેજના સૂચવી શકે છે.

OHSS ધરાવતા દર્દીઓમાં એક ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણ એ પેશાબના દૈનિક જથ્થામાં ઘટાડો છે, જે હેમોકોન્સન્ટ્રેશનમાં વધારો અને લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો થવાને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ પરફ્યુઝનને કારણે રેનલ ફંક્શનની પ્રગતિશીલ ક્ષતિ સૂચવે છે. બીસીસીના નુકશાનના પરિણામે નિર્જલીકરણ ક્ષતિગ્રસ્ત અંગ પરફ્યુઝનના ચિહ્નોના દેખાવમાં ફાળો આપે છે, જે શુષ્ક મોં દ્વારા પ્રગટ થાય છે, આંખોની સામે "ફ્લોટર્સ" નો દેખાવ, ગંભીર સામાન્ય નબળાઇ, શરીરના તાપમાનમાં 38 કે તેથી વધુનો વધારો ( પેલ્વિક વિસ્તારમાં પીડા સાથે સંયોજનમાં હાયપરથેર્મિયાનો દેખાવ અંડાશયના ટોર્સિયનથી અલગ હોવો જોઈએ, જે OHSS ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ શક્ય છે).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડિહાઇડ્રેશનના આ ચિહ્નો જલોદરના અભિવ્યક્તિ વિના થઈ શકે છે, જે શરીરના પાણીના સંતુલનમાં પ્રારંભિક વિક્ષેપ સૂચવે છે. આ લક્ષણોના નિદાન માટે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી શરૂ કરવી જરૂરી છે. અત્યંત ગંભીર અને અદ્યતન કેસોમાં, ક્લિનિકલ સ્ટ્રોક આવી શકે છે, જેમાં દર્દીની સારવાર મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલના વિશિષ્ટ વિભાગમાં જરૂરી છે, જ્યાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ સારવાર ઉપરાંત, તેણીને ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લઈ શકાય છે. , અને, જો જરૂરી હોય તો, અન્ય નિષ્ણાતો દ્વારા.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમની સારવાર

રિપ્રોડક્ટિવ ક્લિનિકના ડોકટરો દ્વારા OHSS દર્દીઓનું સંચાલન વધુ સારું છે, કારણ કે તેઓ સ્થિતિથી સૌથી વધુ પરિચિત છે અને નિદાન અને સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ માર્ગ નક્કી કરી શકે છે. તેમ છતાં, પ્રાદેશિક દર્દીઓ માટેના કાર્યક્રમોના સક્રિય અમલીકરણના સંબંધમાં, જઠરાંત્રિય અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગના બંને ડોકટરો અને દર્દીઓને OHSS વિશે મૂળભૂત માહિતી હોવી જોઈએ. OHSS ધરાવતા દર્દીઓનું સંચાલન નીચેના મુદ્દાઓ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે:

• દર્દીઓની સક્રિય દેખરેખ અને શિક્ષણ.
• પીવાનું, પોષણ, રક્ષણાત્મક શાસન.
• પાણીના સંતુલનનું નિયંત્રણ.
• ગતિશીલતામાં અલ્ટ્રાસોનિક પરીક્ષણ.
• લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• ડ્રગ લાક્ષાણિક ઉપચાર.
• IV ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર.
• OHSS ની પેથોજેનેટિક સારવાર (દવા, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ, સર્જિકલ).

સક્રિય દેખરેખ અને માહિતીમાં મુખ્યત્વે જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને ઓળખવા, OHSS ના સંભવિત અભિવ્યક્તિઓ અને OHSS ના વિકાસની શંકા હોય તો કાર્યવાહી માટેની પ્રક્રિયા વિશે તેમને માહિતી આપવાનો સમાવેશ થાય છે. ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચે સ્થાપિત જોડાણ મોટે ભાગે જો સૂચવવામાં આવે તો સારવારની સમયસર શરૂઆતને કારણે OHSS ના ગંભીર સ્વરૂપોની ઘટનાને ટાળવાનું શક્ય બનાવે છે.

જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સુપરઓવ્યુલેશન ઉત્તેજનાની શરૂઆત સાથે, યોગ્ય પીવાનું, પોષણ અને રક્ષણાત્મક પદ્ધતિની રચના થવી જોઈએ. આનો અર્થ એ છે કે પ્રવાહીના સેવનના દૈનિક જથ્થાનું નિરીક્ષણ કરવું - તે ઓછામાં ઓછું 2 એલ/દિવસ હોવું જોઈએ, પ્રોટીન ધરાવતા ખોરાક (ઇંડા, કુટીર ચીઝ, દુર્બળ માંસ) ની તરફેણમાં આહારને સ્થાનાંતરિત કરો. જાતીય પ્રવૃત્તિ, ભારે શારીરિક કાર્ય, ભારે ઉપાડ, રમતગમત, દોડવું, કૂદવું વગેરેને બાકાત રાખવું જોઈએ, તાજી હવામાં હળવા ચાલવા સ્વીકાર્ય અને ફાયદાકારક છે; દર્દીના OHSS નું સ્વ-નિરીક્ષણ દૈનિક પાણીના સંતુલનને ધ્યાનમાં લઈને પૂરક હોવું જોઈએ.

સૌથી નમ્ર પદ્ધતિઓમાંની એક OHSS નું નિદાનગતિશીલતામાં અલ્ટ્રાસોનિક મોનીટરીંગ છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન, અંડાશયનું કદ અને પેટ અને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીની માત્રા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, દર્દી માટે નોંધપાત્ર અગવડતા પેદા કર્યા વિના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરરોજ કરી શકાય છે.

જો OHSS નું મધ્યમ અથવા ગંભીર સ્વરૂપ શંકાસ્પદ હોય તો વધારાની લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કરવામાં આવે છે. OHSS ને લગતા સંભવિત અભ્યાસોમાં અને અગાઉ સક્રિય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા (જેમ કે એસ્ટ્રાડિઓલનું સ્તર, Ca-125), નીચેના રક્ત પરિમાણોનો અભ્યાસ કરવો સૌથી વધુ તર્કસંગત છે: હેમેટોક્રિટ, કોગ્યુલોગ્રામ, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, ALT, AST, બિલીરૂબિનનું સ્તર , ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન.

એક નિયમ તરીકે, OHSS ના હળવા સ્વરૂપને વધારાની સારવારની જરૂર નથી. OHSS ની પ્રગતિ સાથે, ખાસ કરીને સગર્ભાવસ્થાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (OHSS ના અંતમાં સ્વરૂપ), હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ, જે hCG દ્વારા સતત રક્તમાં પ્રવેશ કરે છે, તે લાંબા સમય સુધી અભ્યાસ કરી શકે છે અને લાંબા સમય સુધી નિરીક્ષણ અને સારવારની જરૂર પડી શકે છે (કેટલીકવાર 4 અઠવાડિયા સુધી) અથવા વધારે).

પ્રવાહીના પુનઃવિતરણની ભરપાઈ કરવા અને તેને લોહીના પ્રવાહમાં જાળવી રાખવા માટે, હાઇડ્રોક્સાઇથિલ સ્ટાર્ચ તૈયારીઓ (રેફોર્ટન 6%, ગેલોફ્યુસિન, સ્ટેરોફંડિન, વગેરે) નું ઇન્ફ્યુઝન હાથ ધરવામાં આવે છે - 500 મિલી/દિવસ એનું સંચાલન કરવું પેથોજેનેટિકલી વાજબી છે; માનવ આલ્બ્યુમિનનું 10%, 20% - લોહીમાં પ્રોટીનની ઉણપની હાજરીમાં 50-100 મિલી/દિવસ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (ઓછા પરમાણુ વજન હેપરિન) નો ઉકેલ.

ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, ખાસ કરીને લોહીના અવેજીના ઉપયોગ સાથે, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સંયુક્ત દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. પેથોજેનેટિકલી આધારિત દવાઓ પૈકી, સંખ્યાબંધ અભ્યાસો કેબરગોલિન 0.5 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર 5 દિવસ માટે અને લેટ્રાઝોલ 2.5 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર 5 દિવસ માટે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. કેબરગોલિનનો ઉપયોગ વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા પર અસર કરે છે, અને લેટ્રાઝોલ, તેની એન્ટિસ્ટ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિને કારણે, અંડાશયના સ્ટીરોઈડ-સ્ત્રાવના કાર્ય પર અવરોધક અસર ધરાવે છે, જે OHSS ની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમને અટકાવવામાં પણ મદદ કરે છે.

માત્ર આત્યંતિક કેસોમાં OHSS માટે સર્જિકલ સારવાર માન્ય છે. શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓમાંથી, કલ્ડોસેન્ટેસિસ સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે તણાવયુક્ત જલોદરમાં ટૂંકા ગાળાની રાહત પૂરી પાડે છે, પરંતુ એસિટિક પ્રવાહી સાથે આલ્બ્યુમિનનું વધુ નુકસાન જાળવી રાખે છે અને આ નુકસાન માટે આલ્બ્યુમિન ઇન્ફ્યુઝન સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા વળતરની જરૂર છે.

લેપ્રોસ્કોપિક અથવા લેપ્રોટોમિક એક્સેસનો ઉપયોગ કરીને પેટની શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ માત્ર સ્વાસ્થ્યના કારણોસર થઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન OHSS ની સ્થિતિમાં અંડાશયના હિમોસ્ટેસિસની ખાતરી કરવી એ અત્યંત મુશ્કેલ કાર્ય છે, અને આવા મોટાભાગના ઓપરેશન્સ અંડાશયના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રીસેક્શનમાં સમાપ્ત થાય છે, જે નિઃશંકપણે સ્ત્રીના આગળના પ્રજનન કાર્યને અસર કરે છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમનું નિવારણ

OHSS ના અભ્યાસક્રમની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, તે નિઃશંકપણે તેના વિકાસને સામાન્ય રીતે અથવા હળવા સ્વરૂપથી વધુ ગંભીર સ્વરૂપમાં પ્રગતિને રોકવા માટે સલાહભર્યું છે. નિવારણના હેતુ માટે, સૌ પ્રથમ, ઉત્તેજના શરૂ કરતા પહેલા, જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને ઓળખવા જોઈએ. આવા દર્દીઓમાં, ઉત્તેજના માટે ટૂંકા ઉત્તેજના પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરવો સૌથી યોગ્ય છે;

hCG દવાઓને બદલે, GH agonist દવાઓનો ઉપયોગ oocytesની અંતિમ પરિપક્વતા માટે ટ્રિગર તરીકે થવો જોઈએ. તાજેતરના વર્ષોમાં, આ સ્ટીમ્યુલેશન પ્રોટોકોલ પોતાને OHSS વિકસાવવાના જોખમના સંદર્ભમાં સૌથી વિશ્વસનીય અને તે જ સમયે અત્યંત અસરકારક સાબિત થયું છે. આ પ્રોટોકોલની સલામતી અને વિશ્વસનીયતાને પૂરક બનાવવું એ ક્રિઓપ્રીઝરવેશનની શક્યતા છે.

અંતમાં OHSS ની રોકથામ 1 ભ્રૂણને સ્થાનાંતરિત કરીને અથવા તાજા ચક્રમાં ગર્ભ સ્થાનાંતરિત કરવાનો ઇનકાર કરીને સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આવા પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરતા ઘણા ક્લિનિક્સ છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં ક્રાયો-સાયકલની ઉચ્ચ અસરકારકતા સાથે સંયોજનમાં OHSS ના ગંભીર સ્વરૂપોની ગેરહાજરીની જાણ કરે છે.

આમ, આધુનિક IVF ક્લિનિકના કાર્યમાં "પ્રથમ સલામતી" ના સિદ્ધાંત સક્રિયપણે જોડાયેલા છે. છેવટે, દર્દીઓને માત્ર સગર્ભાવસ્થા આપવી જ નહીં, પરંતુ તેમની સારવારને સલામત અને આરામદાયક બનાવવા માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે અને OHSS ના નિવારણ પર કામ કરવું એ આ અભિગમનો એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનની અસર સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ વિટ્રો ગર્ભાધાન દરમિયાન અને તે દરમિયાન ઓવ્યુલેશન માટે સંવેદનશીલ હોય છે. સામાન્ય માસિક ચક્ર દરમિયાન, સ્ત્રીના શરીરમાં એક ઇંડા ઉત્પન્ન થાય છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (ઓએચએસએસ) એ ઇંડાની સંખ્યા વધારવા માટે દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ સિસ્ટિક રચનાઓના વિકાસની સંભાવના સાથે અંડાશયના કદમાં વધારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ફાટેલા કોથળીઓનું પરિણામ એ વધારે પ્રવાહીનું સંચય છે. ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન માટે શરીરને તૈયાર કરવાનો એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો એ દવાઓનો ઉપયોગ છે જે મોટી માત્રામાં ઇંડાની રચનાને ઉશ્કેરે છે.

IVF ની તૈયારી કરતી વખતે, હાઈપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે. નિષ્ણાતો HOS ની ઘટનાને નિર્ધારિત કરી શકતા નથી, જો કે, અવલોકનોના આધારે, ઘણા કારણો ઓળખવામાં આવ્યા છે જેમાં હાઇપરસ્ટિમ્યુલેશન ઘટનાની સંભાવના વધારે છે:

• શરીરમાં સ્ત્રી હોર્મોનનું અતિશય સ્તર;
• પોલિસિસ્ટિક રોગ;
• આનુવંશિક વારસો;
• એલર્જી;
• વય શ્રેણીઓ (35 વર્ષથી ઓછી);
• ભૂતકાળમાં OHSS ની પ્રક્રિયાઓ.

લક્ષણો

હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનના ત્રણ ડિગ્રી છે:

- પ્રકાશ;

- સરેરાશ;

- ભારે.

હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમની હળવી ડિગ્રી સાથે, નીચેના લક્ષણો દેખાય છે:

• પેટના જંઘામૂળ વિસ્તારમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ, પેટનું ફૂલવું અને ભારેપણુંની હાજરી;
• ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી પેશીઓની સોજો;
• થાક, થાક, સુસ્તી.

મધ્યમ ડિગ્રી નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• માથાનો દુખાવો, ચક્કર, થાક;
• જંઘામૂળમાં દુખાવો;
• ઉલટી, ઝાડા, પેટમાં અસ્વસ્થતા;
• પેશાબના પ્રવાહમાં ઘટાડો;
• ઝડપી વજનમાં વધારો;
• અંગો અને જનનાંગોમાં સોજો.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નીચેના ચિહ્નો દેખાય છે:

• સુસ્તી, થાક, માથાનો દુખાવો અને ચક્કર;
• જંઘામૂળ વિસ્તારમાં પીડાદાયક spasms;
• પેટની પોલાણમાં પૂર્ણતાની લાગણી;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• બાહ્ય અવયવોની સોજો;
• પેશાબ કરવાની ઇચ્છામાં ઘટાડો;
• શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
• હૃદયની લયની નિષ્ક્રિયતા;
• ઉલટી, ઝાડા.

હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમની ડિગ્રી

OHSS ની નીચેની ડિગ્રીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• હળવા સ્વરૂપને જંઘામૂળમાં દુખાવો અને અંડાશયના કદમાં વધારો, લગભગ 10 સેમી સુધીની લાક્ષણિકતા છે;
• મધ્યમ ડિગ્રી - વધારો 12 સેમી સુધી થાય છે;
• જ્યારે અંડાશયનું કદ 12 સેન્ટિમીટરથી વધી જાય ત્યારે ગંભીર ડિગ્રી થાય છે;
• નિર્ણાયક ડિગ્રી શરીરના આંતરિક પોલાણમાં મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીના પ્રકાશન અને અંડાશયના વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નિવારણ

ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન દરમિયાન અંડાશયના ઉત્તેજના પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ ક્યારેક હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમની રચના તરફ દોરી જાય છે. ત્યાં સંખ્યાબંધ નિવારક પગલાં છે:

1. IVF ચક્રનું ઉલ્લંઘન અને ગર્ભના પરિવહનને રદ કરવું;
2. કુદરતી માસિક ચક્રનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભને ઠંડું કરવું અને તેમને ગર્ભાશયમાં મૂકવું;
3. હોર્મોનલ દવાઓના ઉપયોગની સમીક્ષા;
4. ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન પ્રક્રિયાને રદ કરવી;
5. હોર્મોન સ્તરો માટે નિયંત્રણ પગલાં હાથ ધરવા;
6. દર્દીની પદ્ધતિસરની તપાસ.

જો તમને ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ગૂંચવણો

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન રોગથી પીડિત થયા પછી, નીચેની ગૂંચવણો ઊભી થાય છે:

• જલોદરનો દેખાવ એ પેટની પોલાણની પેશીઓમાં મોટી માત્રામાં પાણીનો સંગ્રહ છે;
• શ્વસન અને કાર્ડિયાક સિસ્ટમ્સની નિષ્ક્રિયતા;
• રેનલ ડિસફંક્શન;
• એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનનું નિદાન

ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

• દર્દીનો તબીબી ઇતિહાસ હાથ ધરવા (પ્રશ્નો, પરીક્ષા);
• દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ નક્કી કરીને શારીરિક તપાસની લાક્ષણિકતા છે. પરીક્ષા દરમિયાન, ત્વચાની સ્થિતિ નોંધવામાં આવે છે (સોજો, પિગમેન્ટેશનમાં ફેરફાર, શ્વાસ, પેટની પોલાણની ધબકારા);
• લેબોરેટરી પરીક્ષાઓમાં લોહી, પેશાબ, ટ્યુમર માર્કર્સના બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે;
• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે, કાર્ડિયોગ્રાફી);
• IVF પ્રોગ્રામમાં મહિલાને સામેલ કરવાની પ્રક્રિયા પહેલા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા વિભેદક નિદાન કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સાથે, ગર્ભવતી થવાની શક્યતા અડધી થઈ જાય છે. IVF પ્રક્રિયા પોતે નિયમિત પ્રક્રિયાથી અલગ નથી. સગર્ભાવસ્થા હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન પર નકારાત્મક અસર કરે છે, એટલે કે, આ રોગ ગંભીર બને છે. સ્ત્રીના શરીરમાં શારીરિક અને હોર્મોનલ સ્તરોમાં ફેરફાર થાય છે. આ પ્રક્રિયાઓ ગર્ભાવસ્થાના લગભગ 14 અઠવાડિયામાં નિષ્ક્રિયતા અને ખરાબ સ્વાસ્થ્ય તરફ દોરી જાય છે.

OHSS રોગ દરમિયાન સગર્ભાવસ્થાના વિકાસમાં, સ્ત્રી જટિલતાઓમાંથી પસાર થાય છે: પ્રથમ સમયગાળામાં - કસુવાવડનો ભય, પછીના તબક્કામાં - અકાળ જન્મ.

હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનની સારવાર

જ્યારે હળવો OHSS થાય છે, ત્યારે અંડાશયના કદને મોનિટર કરવા માટે વ્યવસ્થિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ તબક્કે, સ્ત્રીના શરીરમાં હોર્મોન્સની માત્રા અને ગુણવત્તા નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણો હાથ ધરવા પણ જરૂરી છે. અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમના હળવા સ્વરૂપને ચોક્કસ દવાઓની જરૂર હોતી નથી. તે થોડા નિયમોનું પાલન કરવા માટે પૂરતું છે:

• દરરોજ પુષ્કળ પાણી પીવો (ખનિજ પાણી, ઉકાળો, ચા, કોમ્પોટ્સ);
• આહાર ખોરાક ખાવું (દુર્બળ માંસ, બદામ, ગ્રીન્સ, ડેરી ઉત્પાદનો);
• લૈંગિક જીવનની મર્યાદા, શારીરિક કાર્ય;
• વજન, સ્ટૂલ અને પેશાબની દૈનિક દેખરેખ.

સરેરાશ ડિગ્રી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ, એન્ટિહિસ્ટામાઇન, એન્ટિપ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સક્રિય કાર્બનનો વપરાશ અસરકારક અસર ધરાવે છે.

OHSS નું ગંભીર સ્વરૂપ વધુ સંપૂર્ણ સારવાર માટે દબાણ કરે છે. ઉપચારનો આધાર રક્ત પ્રવાહની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી દવાઓનો ઉપયોગ છે. આ કિસ્સાઓમાં, લોહીના પ્રવાહમાં ભેજ જાળવી રાખવા માટે ઉકેલોના ઇન્જેક્શન કરવામાં આવે છે. નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: રિઓપોલિગ્લુસિન અને પોલીવિનાઇલપાયરોલિડન. જલોદર માટે, શરીરમાંથી વધારાનું પાણી બહાર કાઢવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પમ્પિંગ પ્રક્રિયા અલ્ટ્રાસોનિક દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પ્રવાહીનું સંચય ફરી શરૂ થાય, તો ફરીથી પંપ કરો.

ઓપરેશન્સ નીચેના કેસોમાં કરવામાં આવે છે:

• અંડાશયના કોથળીઓનું ભંગાણ;
• રક્તસ્ત્રાવ;
• એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા.

મધ્યમ અને ગંભીર અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમની સારવાર નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ તબીબી સંસ્થામાં કરવામાં આવે છે. સારવાર લઈ રહેલી મહિલા તેની કિડની, લીવર અને હૃદયની સંપૂર્ણ તપાસ કરાવે છે. ડૉક્ટર દર્દીની તપાસ કરે છે અને તેના શરીરની રચના અને વજન નક્કી કરે છે.

પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓ સાથે અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમની સારવાર

નીચેની પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓ જાણીતી છે:

• અદલાબદલી સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ 2 ચપટી ઉપર બાફેલી પાણી રેડવું. 10 કલાક માટે છોડી દો. ભોજન પહેલાં દિવસમાં 3 વખત તાણ અને લો. સારવારની અવધિ લગભગ ત્રણ અઠવાડિયા છે;
• ગરમ બાફેલા પાણી સાથે અડધા ચમચી સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ બીજ રેડવાની છે. 10 કલાક માટે રેડવું અને સમગ્ર દિવસ દરમિયાન ચુસકો લો;
• ઉકળતા પાણીના બે ચશ્મા સાથે ડુંગળીની ચામડીને સ્કેલ્ડ કરો અને છોડી દો. ભોજન પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત પરિણામી ઉકેલ 4 ચમચી લો;
• લીંબુ અથવા નારંગી ઝાટકો છીણી અને ખાંડ સાથે મિશ્રણ. એક ચમચી લો;
• જ્યુનિપર ફળો, નાગદમન, સિંકફોઇલના 2 ચમચી પર ઉકળતા પાણીનો ગ્લાસ રેડો અને ઊભા રહેવા દો. પરિણામી મિશ્રણ દરરોજ એક ગ્લાસ લો.

વિડિઓ: અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ

નિષ્કર્ષ

જો અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ મળી આવે, તો ગર્ભાવસ્થા બિનસલાહભર્યું છે. જો આ રોગની લાક્ષણિકતા લક્ષણો જોવા મળે, તો તમારે યોગ્ય સહાય મેળવવા માટે તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

જ્યારે સ્ત્રી કુદરતી રીતે ગર્ભ ધારણ કરી શકતી નથી, ત્યારે તે વિટ્રો ગર્ભાધાનમાંથી પસાર થવાનું નક્કી કરે છે. પ્રોટોકોલ્સના તબક્કાઓમાંથી એક એ ઇંડા ઉત્પન્ન કરવા માટે ફોલિકલ્સની ઉત્તેજના છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં નકારાત્મક પરિણામો ધરાવે છે. IVF પ્રક્રિયા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે તૈયાર કરવા માટે, તમારે જાણવું જોઈએ કે અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન શું છે અને તે શા માટે જોખમી છે.

ઓવ્યુલેશન મિકેનિઝમ

વિભાવના થાય તે માટે, શુક્રાણુએ પરિપક્વ ઇંડાને મળવું જોઈએ. ફોલિકલ તેના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે, પરંતુ તે માસિક ચક્રના અમુક દિવસોમાં જ સક્રિય હોય છે. તંદુરસ્ત સ્ત્રીમાં, મિકેનિઝમ સ્પષ્ટ રીતે કાર્ય કરે છે, જેમ કે પ્રકૃતિ દ્વારા પ્રોગ્રામ કરવામાં આવે છે.

એકવાર સિસ્ટમ નિષ્ફળ જાય પછી, ફોલિકલ્સ ઇંડાના ઉત્પાદનમાં તીવ્ર ઘટાડો કરે છે અથવા નબળા (અપરિપક્વ) સામગ્રી ઉત્પન્ન કરે છે. વિભાવના સાથે સમસ્યાઓ શરૂ થાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં, સ્ત્રીને ઉત્તેજક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ડોસ્ટીનેક્સ) સૂચવવામાં આવે છે, જે ઓવ્યુલેશનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો જોઈએ. પરિણામે, ફોલિકલ્સ ફક્ત જૈવિક સામગ્રી સાથે "ગુશ" થવાનું શરૂ કરે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ એ કુદરતી પ્રક્રિયાઓમાં દખલગીરી માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા છે.

હાયપરઓવ્યુલેશન એ એક ઘટના છે જ્યારે કુદરત દ્વારા ઇચ્છિત કરતાં ઘણા વધુ ઇંડાનું ઉત્પાદન એક ચક્રમાં શરૂ થાય છે. આનાથી ગર્ભધારણની શક્યતા વધી જાય છે. હાયપરઓવ્યુલેશનના લક્ષણોને ઓળખવું મુશ્કેલ નથી - નીચલા પેટમાં દુખાવો દેખાય છે અને કામવાસના વધે છે.

મૂળભૂત તાપમાન વધે છે, જે દર્દીએ દરરોજ મોનિટર કરવું જોઈએ. સર્વિક્સમાંથી સ્ત્રાવ થતા લાળની સુસંગતતા બદલાય છે. શંકાસ્પદ ઓવ્યુલેશનની પુષ્ટિ એક વિશેષ પરીક્ષણ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હશે.

રાજ્ય સિમ્પોઝિયમ ડિગ્રી

અંડાશયના હાયપરએક્ટિવિટી દર્દી માટે ટ્રેસ વિના જતી નથી, કારણ કે સિસ્ટમ પર હિંસક આક્રમણ હતું. તેણીએ સમજવું જોઈએ કે IVF દરમિયાન હોર્મોનલ દવાઓના સંપર્કમાં આવવાથી માત્ર ઇંડાના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન મળે છે. એક આડઅસર પણ છે - એસ્ટ્રાડિઓલનું ઉત્પાદન. આ હોર્મોન દર્દીના સ્વાસ્થ્યને નકારાત્મક અસર કરે છે, હાઇપરસ્ટિમ્યુલેશનના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે.

દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, મોટી સંખ્યામાં ઇંડા વિકસિત થશે, પરંતુ હોર્મોન ઉપચારનો પ્રભાવ અન્ય પાસાઓને પણ અસર કરશે, સ્ત્રીની સુખાકારીને વધુ ખરાબ કરશે.

સંશોધન બતાવે છે કે IVF દરમિયાન હાઈપેરા સાથે લોહીનું જાડું થવું, રક્તવાહિનીઓ પાતળી થઈ જવી અને શરીરમાંથી પ્રવાહીને નબળી રીતે દૂર કરવું. આ સ્થિતિને રોગવિજ્ઞાનવિષયક માનવામાં આવે છે, પરંતુ તે દરેક સ્ત્રીમાં પોતાને અલગ રીતે મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ કિસ્સામાં, ગંભીરતાની ડિગ્રી અને સિન્ડ્રોમ પોતે જે તબક્કે પ્રગટ થયો તે મહત્વપૂર્ણ છે.

પેથોલોજીના પ્રકારો

ઓવ્યુલેશન પછી તરત જ પ્રારંભિક અવલોકન કરવામાં આવે છે. જો ગર્ભાવસ્થા થતી નથી, તો માસિક સ્રાવ સમયસર શરૂ થશે અને સિન્ડ્રોમ ઓછો થશે. અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન પછી ગર્ભાવસ્થાના 2-3 મહિના પછી અંતમાં દેખાય છે. તે ગંભીર રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે અને તેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

IVF પછી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અંડાશયના હાઇપરસ્ટિમ્યુલેશનમાં 3 ડિગ્રી તીવ્રતા હોય છે, અને તેમાંથી દરેક જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે.

HOC ની તીવ્રતા.હળવા સ્વરૂપમાં, સુખાકારીમાં બગાડ હંમેશા ધ્યાનપાત્ર હોતું નથી - માત્ર પેટનો થોડો સોજો અને થોડી અગવડતા. સરેરાશ ડિગ્રી પેરીટેઓનિયમમાં સંચિત પ્રવાહીને કારણે તીવ્ર પેટમાં દુખાવો અને મોટી સોજો તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તેણીને ઉબકા અને ઉલટી થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેટમાં દુખાવો ખૂબ તીવ્ર બને છે. નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ દેખાય છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે (ભલે સ્ત્રીને અગાઉ હાયપરટેન્શન હોય તો પણ).

તે ઇંડા પુનઃપ્રાપ્તિ પછી અને ગર્ભ સ્થાનાંતરણ પછી બંને અવલોકન કરી શકાય છે. તેથી, IVF ના તમામ તબક્કે સ્ત્રીએ તેની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

IVF ના તબક્કાઓ

ઉત્તેજકોની મદદથી ઓવ્યુલેશનમાં વધારો કર્યા પછી, અંડાશયના પંચરનો ઉપયોગ કરીને પરિપક્વ ઇંડા એકત્રિત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, યોનિમાર્ગની દિવાલોમાં પંચર બનાવવામાં આવે છે. તેમની સંખ્યા પરિપક્વ ફોલિકલ્સની સંખ્યા પર આધારિત છે જેમાંથી સામગ્રી લેવામાં આવે છે. આ બધું રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન, હેમેટોમાસ અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે.

પંચર પછી અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનના ચિહ્નો લોહિયાળ સ્રાવ, પેરીટેઓનિયમમાં પ્રવાહીના સંચય, નીચલા પેટમાં ખેંચાણ અથવા છરા મારવાના પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન દરમિયાન એસિટિક પ્રવાહીનું પંચર પેટનું ફૂલવુંનું કારણ બની શકે છે, જે માત્ર અસ્વસ્થતાનું કારણ નથી, પણ અકાળે સહાયના કિસ્સામાં ગંભીર પરિણામો પણ ધરાવે છે.

આવી સ્થિતિમાં, સમસ્યાને દૂર કર્યા વિના ભ્રૂણને સ્થાનાંતરિત કરવાની મંજૂરી નથી. જો આ તબક્કે સ્ત્રી પ્રમાણમાં સામાન્ય અનુભવે છે, તો પ્રોટોકોલ ચાલુ રાખવામાં આવે છે. પરંતુ અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન એમ્બ્રોયો ટ્રાન્સફર પછી વિકસી શકે છે, જ્યારે સ્ત્રી પહેલેથી જ ગર્ભવતી હોય.

ફેરરોપણી પછી હાયપરા શું છે?કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, તેઓ ગર્ભના સ્થાનાંતરણ પછી શરૂ થાય છે, જે તેમને ગર્ભાશયમાં સામાન્ય રીતે સ્થાયી થતા અટકાવે છે. જો સગર્ભાવસ્થા આવી હોય તો પણ, ગર્ભ સ્થાનાંતરણ પછી અંડાશયના હાઇપરસ્ટિમ્યુલેશનના લક્ષણો ટૂંક સમયમાં દેખાશે.

તીવ્રતાની ડિગ્રી સ્ત્રીના શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે (બીજા શબ્દોમાં, તેણીની સિસ્ટમના પ્રતિભાવ પર). પરંતુ હળવા સ્વરૂપમાં પણ ક્યારેક IVF દરમિયાન અંડાશયના અતિશય ઉત્તેજનાના ગંભીર પરિણામો આવે છે.

IVF દરમિયાન અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનનો ભય શું છે?પેટની પોલાણમાં 20 લિટર સુધી પ્રવાહી એકઠા થઈ શકે છે, જે જલોદરના વિકાસને ઉત્તેજિત કરશે. પ્રવાહી ક્યારેક છાતીના પોલાણમાં ઘૂસી જાય છે, જેનાથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે. લોહી જાડું થવાને કારણે કિડનીની તકલીફ થાય છે. વિસ્તૃત અંડાશય ફાટી શકે છે. GOS ઘણીવાર એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાનું કારણ બને છે.

એક યુવાન સ્ત્રીમાં પણ, ઓવરઓવ્યુલેશન અંડાશયના અકાળે વૃદ્ધત્વ તરફ દોરી જાય છે, ત્યાંથી હોર્મોનલ સંતુલનને ઉલટાવી શકાય તેવું વિક્ષેપિત કરે છે. તે જ સમયે, હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન માત્ર ગર્ભાવસ્થાના કોર્સને જટિલ બનાવી શકે છે, પરંતુ કસુવાવડ અને બાળકમાં પેથોલોજીના વિકાસનું કારણ પણ બની શકે છે. જે માતાઓને હાઈપરસ્ટિમ્યુલેશન થયું હોય તેઓને બાળજન્મ પછી એડજસ્ટ થવું વધુ મુશ્કેલ લાગે છે અને તેમને સ્તનપાન કરાવવામાં પણ સમસ્યા થઈ શકે છે.

સારવાર

તમારે IVF દરમિયાન અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમની સારવારને પછીથી છોડી દેવી જોઈએ નહીં, પ્રથમ સંકેતો પર પગલાં લેવાથી, કારણ કે પ્રક્રિયા ખૂબ ઝડપથી વિકસે છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનની સારવાર કેવી રીતે કરવી?સતત તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલમાં મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોની શ્રેષ્ઠ સારવાર કરવામાં આવે છે. તમારે વિવિધ દવાઓની રજૂઆત સાથે ડ્રોપર્સની જરૂર પડશે જે તમામ અવયવોના સામાન્ય કાર્યને સુનિશ્ચિત કરે છે, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસને બાકાત રાખે છે અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા ઘટાડે છે. તેથી, "વોલુવેન" કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ટપકાવી શકે છે.

ગંભીર સોજો માટે, ક્લિનિકલ ભલામણો સર્જરી દ્વારા પેટના પોલાણમાંથી પ્રવાહી દૂર કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. જો અંડાશયમાં સમસ્યા હોય, તો તેને દૂર કરી શકાય છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તમારે હેમોડાયલિસિસ અને એન્ટિબાયોટિક્સનો આશરો લેવો પડશે.

હળવા સ્વરૂપમાં, અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનની સારવાર ઘરે કરી શકાય છે. અહીં ભલામણો જીવનની સામાન્ય લય જાળવવા માટે નીચે આવે છે. અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન માટે એક વિશેષ આહાર રજૂ કરવામાં આવે છે અને પ્રવાહીનું સેવન ફક્ત શેડ્યૂલ પર છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો સમયસર સારવાર શરૂ કરવામાં આવે તો HS માટે પૂર્વસૂચન દિલાસો આપે છે. પરંતુ IVF દરમિયાન અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનને કેવી રીતે ટાળવું તે જાણવું વધુ સારું છે જેથી કોઈ અનિચ્છનીય પરિણામો ન આવે.

નિવારણ. અમુક દવાઓની ઓવ્યુલેટરી માત્રા ઘટાડવી અથવા બંધ કરવી. ગર્ભ સ્થાનાંતરણમાં ઉતાવળ કરશો નહીં, પ્રોટોકોલને આગામી માસિક ચક્રમાં ખસેડો. ઓવ્યુલેશન દરમિયાન કોથળીઓની રચના ટાળો. અન્ય તમામ ક્રિયાઓ સ્ત્રીની પોતાની, તેની જીવનશૈલી અને આરોગ્ય પર આધારિત છે.

IVF દરમિયાન અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન એ એક ગંભીર સમસ્યા છે જે બાળકને જન્મ આપવા માટે અવરોધ બની શકે છે. પરંતુ, તેમ છતાં, HOS એ માતા બનવાની તકને નકારવાનું કારણ નથી. જો હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન થાય છે, તો તેને સમયસર દૂર કરવું આવશ્યક છે.

શું ચમત્કાર ગણી શકાય તે દરેક વ્યક્તિએ પોતાને માટે નક્કી કરવાનું છે. કેટલાક માટે, તે લોટરી જીતી રહી છે જે તેમના સ્વપ્નને સાકાર કરશે. અન્ય લોકો માટે, તે વિદેશી ભાગીદાર સાથે સફળતાપૂર્વક પૂર્ણ થયેલો સોદો છે. કોઈ કદાચ નવી ખરીદેલી કારની ચાવીને ચમત્કાર ગણશે, જ્યારે કોઈક માટે, સસ્તામાં ખરીદેલ સોસેજ "પૂરતું" હશે. પરંતુ લગભગ દરેક જણ સ્વીકારે છે કે ચમત્કારો હજી પણ આપણા જીવનમાં થાય છે, અને બાળકનો જન્મ તેમાંથી એક છે. જો કે, કમનસીબે, કેટલીકવાર તમારે તેના માટે વર્ષો સુધી રાહ જોવી પડે છે.

IVF (ઇન વિટ્રો ફર્ટિલાઇઝેશન) ક્યારેક વિભાવના માટે એકમાત્ર વિકલ્પ છે

એવું લાગે છે કે સ્ત્રી માનસિક, શારીરિક અને આર્થિક રીતે ગર્ભાવસ્થા માટે તૈયાર છે, તેણીને તેના પરિવાર અને પ્રેમાળ પતિ દ્વારા ટેકો મળે છે, કામ ફક્ત હકારાત્મક લાગણીઓ લાવે છે, અને તેના મિત્રો તેની ઉંમરનો સંકેત આપે છે અને તેને ઉતાવળ કરવાની સલાહ આપે છે. પરંતુ સમય પસાર થાય છે, અને ઇચ્છિત બે પટ્ટાઓ હજી પણ પરીક્ષણમાં દેખાતા નથી. સ્ત્રી નિરાશામાં છે, જીવન ધીમે ધીમે ઝાંખું થઈ રહ્યું છે, અને તેનો પતિ વધુને વધુ દૂર જઈ રહ્યો છે, પોતાને કામમાં મર્યાદિત કરી રહ્યો છે. શુ કરવુ? કુટુંબને કેવી રીતે બચાવવું અને માતૃત્વના આનંદનો અનુભવ કેવી રીતે કરવો? ત્યાં ઘણા બધા વિકલ્પો નથી, ખાસ કરીને જો તમે સરોગેટ માતાની સેવાઓનો આશરો લેવા તૈયાર ન હોવ અને બાળકને જાતે લઈ જવા માંગતા હો. સ્ત્રી, ખૂબ વિચાર-વિમર્શ પછી, IVF માટે સંમત થાય છે, પરંતુ એક અદ્ભુત ક્ષણે ડૉક્ટર તેને નિદાનથી દંગ કરે છે: "અંડાશયના અતિશય ઉત્તેજના", જે પછી તબીબી પ્રક્રિયાઓનો બીજો રાઉન્ડ શરૂ થાય છે, લાંબા ગાળાની સારવાર, અસંખ્ય મુલાકાતો. વિવિધ નિષ્ણાતો, અને ઇચ્છિત ગર્ભાવસ્થા અનિશ્ચિત સમય માટે મુલતવી રાખવામાં આવે છે.

તેથી, પ્રિય મહિલાઓ, અમે તમને તરત જ આશ્વાસન આપવા માંગીએ છીએ. પ્રથમ, અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન (ઓએચએસએસ) એક અપ્રિય બાબત છે, પરંતુ આ સ્થિતિ (અથવા, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, સિન્ડ્રોમ) નોંધપાત્ર રીતે સારવાર કરી શકાય છે. બીજું, પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, તમે મોટે ભાગે ગર્ભવતી થશો અને તમારી પાસે હજી પણ તેના તમામ આનંદનો અનુભવ કરવાનો સમય હશે: મૂડ સ્વિંગ, ટોક્સિકોસિસ, દાંતની સમસ્યાઓ અને સૂચિ આગળ વધે છે. ત્રીજે સ્થાને, આ સિન્ડ્રોમ માટે ઉપચાર ઘણી વાર, પરંતુ હંમેશા નહીં, ખાસ પસંદ કરેલ દવાઓનો સમૂહ લેવાનો સમાવેશ થાય છે અને તે કોઈપણ રીતે તમારા સામાન્ય જીવન ચક્રને અસર કરતું નથી. આના આધારે, અમે તમને ચિંતા કરવાનું અને નર્વસ થવાનું બંધ કરવા, શાંત થવા અને OHSS ને વધુ કાળજીપૂર્વક સમજવાનો પ્રયાસ કરવાની સલાહ આપીએ છીએ.

થોડો કંટાળાજનક સિદ્ધાંત

ઓવ્યુલેશનને ઉત્તેજીત કરવા માટે હોર્મોનલ દવાઓ લેવી અને હાઇપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ ઉશ્કેરે છે

ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન પ્રક્રિયા (તેના તબીબી પાસાઓને બાજુ પર છોડીને) માં ઓવ્યુલેશનને ઉત્તેજીત કરવા માટે રચાયેલ હોર્મોનલ દવાઓનો પ્રારંભિક ઉપયોગ શામેલ છે. આ કિસ્સામાં, વિભાવનાના વ્યક્તિગત તબક્કાઓ પ્રયોગશાળા પરિસ્થિતિઓ (ઇન વિટ્રો) માં થઈ શકે છે.આ, હકીકતમાં, OHSS નું કારણ છે. દર્દીના અંડાશય હોર્મોનલ ઉપચાર માટે ખૂબ જ તીવ્ર પ્રતિક્રિયા આપે છે અને, એક અર્થમાં, બહાર પહેરવાનું શરૂ કરે છે.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો સામાન્ય માસિક ચક્ર માત્ર એક ઇંડા ઉત્પન્ન કરે છે, તો પછી હોર્મોનલી ઉત્તેજિત વ્યક્તિ 20 અથવા વધુ પેદા કરે છે. આનાથી એસ્ટ્રાડીઓલ, હિસ્ટામાઇન, પ્રોજેસ્ટેરોન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું ઉત્પાદન વધે છે, અંડાશયના કદમાં વધારો થાય છે અને પેટની પોલાણ અથવા ફેફસામાં પ્રવાહીનું સંચય થાય છે. અને આ, તમે જુઓ, સ્વાસ્થ્ય માટે બિલકુલ સારું નથી.

વર્ગીકરણ અને સ્વરૂપો

1. ઘટના સમયે

• પ્રારંભિક OHSS. મોટેભાગે તે ચક્રના લ્યુટેલ તબક્કામાં થાય છે, અને જો ગર્ભ ગર્ભાશયની દિવાલ સાથે જોડતો નથી (એટલે ​​​​કે, ગર્ભાવસ્થા થતી નથી), તો આગામી માસિક સ્રાવની શરૂઆત સાથે સમસ્યા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
• લેટ OHSS. સામાન્ય રીતે સગર્ભાવસ્થાના 5-12 અઠવાડિયામાં નિદાન થાય છે, તે ગંભીર છે અને સામાન્ય ગર્ભાવસ્થાને સારી રીતે ધમકી આપી શકે છે.

2. લક્ષણોની તીવ્રતા અનુસાર (નીચે તેના પર વધુ)

• પ્રકાશ સ્વરૂપ. દર્દીની સુખાકારીમાં બગાડ નજીવો છે, લક્ષણો અસ્પષ્ટ છે, અને સામાન્ય સ્થિતિ તદ્દન સંતોષકારક છે.
• મધ્યમ આકાર. સ્ત્રી પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અને સોજોની ફરિયાદ કરી શકે છે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટમાં પ્રવાહી (જલોદર) બતાવી શકે છે.
• ગંભીર સ્વરૂપ. દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બગડી રહી છે, અને લક્ષણોના સંકુલને કટોકટીની તબીબી સહાયની જરૂર પડી શકે છે.

લક્ષણો અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

જેમ આપણે પહેલાથી જ શોધી કાઢ્યું છે, તે સંપૂર્ણપણે OHSS ની ગંભીરતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તેથી જો કોઈ સ્ત્રીને IVF થી કોઈ આડઅસર જણાય, તો તેણે તરત જ (!) તેના ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ!

1. OHSS નું હળવું સ્વરૂપ

2. OHSS નું મધ્યમ સ્વરૂપ

• જંઘામૂળ અને સેક્રમમાં સ્થળાંતર સાથે નીચલા પેટમાં ઉચ્ચારિત દુખાવો.
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી અપ્રિય અસરો (પેટમાં ભારેપણું, પેટનું ફૂલવું અને તણાવની લાગણી, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા).
• ગંભીર નબળાઇ, વારંવાર ચક્કર, અવકાશમાં અભિગમ ગુમાવવો, માથાનો દુખાવો, આંખોની સામે ફોલ્લીઓ.
• કિડનીના કાર્યમાં બગાડ (પેશાબ ઓછો વારંવાર થાય છે અને પેશાબની કુલ માત્રામાં ઘટાડો થાય છે).
• બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોનું વિસ્તરણ.
• અંગોમાં તીવ્ર સોજો.
• વજનમાં વધારો જો તે ખોરાકમાં ફેરફાર દ્વારા સમજાવી ન શકાય.

3. OHSS નું ગંભીર સ્વરૂપ

• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની અસરો સ્પષ્ટ થાય છે (ચક્કર, ગંભીર નબળાઇ, દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ, માથાનો દુખાવો).
• પેટમાં વિસ્તરતો દુખાવો, સેક્રમમાં ગોળીબાર, જંઘામૂળનો વિસ્તાર, પૂંછડીનું હાડકું, જે હલનચલન કરતી વખતે અથવા શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે અસહ્ય બની જાય છે.
• પેટની પોલાણ (ગંભીર જલોદર) માં પ્રવાહી એકઠું થવાનું શરૂ થાય છે.
• પુનરાવર્તિત, થકવી નાખતી ઉલટી.
• રક્તવાહિની તંત્રની સમસ્યાઓ: બ્લડ પ્રેશર ઘટવું, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અસામાન્ય ધબકારા (હૃદયના ધબકારા), એરિથમિયા.
• તાવ (કોઈપણ શરદીના લક્ષણો વિના).
• સોજો આખા શરીરમાં ફેલાય છે.
• રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટના (પેશાબ વધુ દુર્લભ બને છે, અને પેશાબની કુલ માત્રામાં ઘટાડો થાય છે).
  

  કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ સાથે સમસ્યાઓ નીચલા પેટમાં તીવ્ર દુખાવો કિડની નિષ્ફળતા ચક્કર, સામાન્ય બિમારીઓ ગંભીર ઉલ્ટી આખા શરીરનો સોજો શરીરના તાપમાનમાં વધારો

મુખ્ય જોખમ પરિબળો

OHSS પ્રત્યે વલણ હજુ પણ વૈજ્ઞાનિક સંશોધનનો વિષય છે, પરંતુ નિષ્ણાતો હજુ પણ મુખ્ય કારણોને ઓળખવામાં સક્ષમ હતા જે સમસ્યાઓની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે:

1. હોર્મોનલ દવાઓ અને તેમના ડોઝ બંનેની પસંદગીમાં ભૂલો.
2. સ્ત્રીનું અતિશય ઓછું શરીરનું વજન (આદર્શ આકૃતિ પ્રાપ્ત કરવા માટે તમે કયા બલિદાન આપવા તૈયાર છો તે વિશે વિચારવાનું બીજું કારણ).
3. હોર્મોનલ દવાઓ માટે વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયા (અથવા, વધુ સંભવ છે, તેમના ઘટકોમાંથી એક).
4. ભૂતકાળમાં સમાન કેસોનો ઇતિહાસ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

રક્ત પરીક્ષણો સહિત કોઈપણ મેનીપ્યુલેશન્સ, જો પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે તો જ કરવામાં આવે છે!

1. દર્દીની વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદોનું વિશ્લેષણ અને વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસનું સંકલન.
2. તબીબી રેકોર્ડનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ (અગાઉના રોગો, ખરાબ ટેવો, વારસાગત પરિબળો, વગેરે).
3. પેટના ધબકારા સાથે માનક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા.
4. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી.
5. સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો, હોર્મોન્સ માટે પરીક્ષણ દ્વારા પૂરક.
6. પેશાબનું વિશ્લેષણ.
7. ECG અને હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
8. છાતીનો એક્સ-રે.

સારવાર

શ્રેષ્ઠ સારવાર યુક્તિઓની પસંદગી સૈદ્ધાંતિક રીતે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે, પરંતુ વ્યવહારમાં નિર્ણય રોગના સ્વરૂપના આધારે લેવામાં આવે છે.

1. પ્રકાશ સ્વરૂપ. મોટેભાગે, બધી પ્રવૃત્તિઓ બહારના દર્દીઓને આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે (અથવા, આત્યંતિક કેસોમાં, એક દિવસની હોસ્પિટલમાં), અને ભલામણો નીચે મુજબ ઉકળે છે:

• જીવનના સંજોગો માટે કોઈપણ ભથ્થા વિના સખત પથારી આરામ.
• પુષ્કળ અને વારંવાર પીવો.
• સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે નિયમિત પરામર્શ.

2. મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપ. સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ છે, અને તબીબી પગલાંના સંકુલમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સંભવિત ગૂંચવણો

1. પેટની પોલાણમાં મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહી (20-25 લિટર સુધી)નું સંચય, અન્યથા તેને જલોદર કહેવાય છે.
2. તીવ્ર સ્વરૂપમાં શ્વસન, મૂત્રપિંડ અને હૃદયની નિષ્ફળતા.
3. ભારે રક્તસ્રાવ (એપોપ્લેક્સી) ના વિકાસ સાથે અંડાશયનું ભંગાણ. આ એક કટોકટીની સ્થિતિ છે જેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે!
4. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાની ઉચ્ચ સંભાવના.
5. અંડાશયના ટોર્સિયન પછી તેના નેક્રોસિસ.
6. પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં ઓવ્યુલેશનની સમાપ્તિ અને અંડાશયના હોર્મોનલ કાર્યમાં ઉલટાવી શકાય તેવું વિક્ષેપ.

ધ્યાન આપો! તે સમજવું અગત્યનું છે કે ઉપરોક્ત તમામ સમસ્યાઓ ખરેખર શક્ય છે, પરંતુ સૌથી ખરાબ પરિસ્થિતિ (સમયસર સહાય સાથે) અનુસાર ઘટનાઓ વિકસિત થવાની સંભાવના ઘણી ઓછી છે. પરંતુ જો કોઈ સ્ત્રી ચમત્કારની આશામાં ધીરજ રાખવાનું નક્કી કરે છે, તો પછી પ્રતિકૂળ પરિણામની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે!

નિવારણ અને સાવચેતીઓ

કોઈપણ તબીબી મેનીપ્યુલેશન (IV નું મામૂલી પ્લેસમેન્ટ પણ) જોખમથી ભરપૂર છે, ન્યૂનતમ પણ. પરિણામે, IVF દરમિયાન સમસ્યાઓ સામે સંપૂર્ણ રીતે વીમો લેવો અશક્ય છે, પરંતુ જોખમ ઘટાડવાનું તદ્દન શક્ય છે, ખાસ કરીને કારણ કે દર્દી તરફથી તેને નોંધપાત્ર પ્રયત્નોની જરૂર રહેશે નહીં:

1. તમામ તબીબી ભલામણોને શક્ય તેટલી કાળજીપૂર્વક અનુસરો, પછી ભલે તે તમને ગમે તેટલી હાનિકારક અને બિનજરૂરી લાગે.
2. સંતુલિત પોષણ (પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ ખોરાકને પ્રાધાન્ય આપો અને ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર અને ખારા ખોરાકને ટાળો).
3. ખરાબ ટેવો (ધૂમ્રપાન, દારૂ) નાબૂદ.
4. શારિરીક અને ભાવનાત્મક તાણની દ્રષ્ટિએ નમ્ર હોય તેવું શાસન.
5. IVF પ્રક્રિયા પહેલાં સંપૂર્ણ (અને ઔપચારિક નહીં!) તબીબી તપાસ.

શરતો અને વ્યાખ્યાઓ

એસ્ટ્રાડીઓલ.સૌથી વધુ સક્રિય સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન. મુખ્યત્વે અંડાશયના ફોલિક્યુલર ઉપકરણ અને (ઓછા અંશે) એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે.

હિસ્ટામાઇન.ઘણી શારીરિક પ્રક્રિયાઓનું નિયમનકાર. આ બાયોજેનિક સંયોજન એમિનો એસિડ હિસ્ટિડાઇનના ડેકાર્બોક્સિલેશન દ્વારા શરીરમાં ઉત્પન્ન થાય છે.

પ્રોજેસ્ટેરોન.અંડાશય અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓના કોર્પસ લ્યુટિયમનું સ્ટીરોઈડ હોર્મોન.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ.શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે લિપિડ પદાર્થોનું જૂથ. શરીરમાં ઉત્સેચક રીતે ઉત્પન્ન થાય છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન એ કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત ખતરનાક સ્થિતિ છે, જે સ્ત્રી માટે શારીરિક અને નૈતિક અગવડતા સાથે છે. આસિસ્ટેડ રિપ્રોડક્ટિવ ટેક્નોલોજી (IVF) ની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, નિયમ તરીકે થાય છે. પેથોલોજીના વિવિધ સ્વરૂપો છે અને તે ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે જે તીવ્રતામાં ભિન્ન હોય છે.

અતિશય ઉત્તેજિત અંડાશય સાથે ગર્ભવતી થવું જોખમી છે. જો વિભાવના થાય છે, તો પછી ગર્ભ માટેનો ખતરો સમગ્ર સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન રહે છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં કેટલાક ફોલિકલ્સની વૃદ્ધિને કારણે ગોનાડ્સનું બહુવિધ વિસ્તરણ થાય છે. પેથોલોજીની તીવ્રતાના આધારે, આ પેલ્વિક અંગો 3-4 સે.મી.થી ઘણી વખત વધે છે. ગોનાડ્સ 20 સે.મી. સુધી વધી શકે છે.

હાયપરસ્ટિમ્યુલેટેડ અંડાશય એવી સ્ત્રીઓમાં દેખાય છે જેઓ સહાયિત પ્રજનન તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે. કુદરતી ચક્રમાં બનતા OHSS ના અલગ કિસ્સાઓ, હોર્મોનલ એજન્ટોના ઉપયોગ વિના, પણ દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવ્યા છે. IVF દરમિયાન હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન મોટે ભાગે થાય છે, કારણ કે પ્રોટોકોલ આવશ્યકપણે દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે જે ફોલિકલ વૃદ્ધિને ઉત્તેજીત કરે છે. આ સ્થિતિ લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે:

• જલોદર - પેરીટોનિયલ પોલાણમાં જલીય પદાર્થનું સંચય (પેટ "ફૂલો");
• નીચલા પેટમાં દુખાવો (લક્ષણની તીવ્રતા પેથોલોજીની તીવ્રતા પર આધારિત છે);
• પ્લ્યુરલ એરિયામાં ડાયાફ્રેમ પર પ્રવાહીની અસરને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ;
• ઉલટી અને ઝાડા સાથે ઉબકા (પાચનતંત્રની બળતરાને કારણે દેખાય છે);
• anasarca - શરીરના નીચેના ભાગમાં પ્રવાહીનું સંચય, હાથ, આંગળીઓ, પગ અને પેરીટોનિયમની તીવ્ર સોજો દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• દબાણ સૂચકાંકોમાં ઘટાડો;
• ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઓછી પેશાબ ઉત્પન્ન થાય છે).

પંચર પછી, હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, કારણ કે ભૂતપૂર્વ ફોલિકલ્સની જગ્યાએ કોર્પસ લ્યુટિયમ રચાય છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં ફળદ્રુપ ઇંડાને સ્થાનાંતરિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો કે, તબીબી પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે ડૉક્ટરના વિવેકબુદ્ધિથી અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના તબક્કાનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, અલગ કિસ્સાઓમાં પ્રોટોકોલ આયોજિત આરોપણ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

હાઈપરસ્ટિમ્યુલેશનના ઉચ્ચારણ તબક્કા સાથે, પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે બિનતરફેણકારી હોય છે, કારણ કે એચસીજીનું ઉત્પાદન IVF દરમિયાન અંડાશયના અતિશય ઉત્તેજનાને વધારે છે, અને ગર્ભાવસ્થા જટિલ છે.

હાઈપરસ્ટિમ્યુલેશન જેવી સ્થિતિને રોકવા માટે સ્ત્રી શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લઈને ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાનનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

OHSS ના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો

કેટલીક સ્ત્રીઓ માટે, ગોનાડ્સના બહુવિધ વિસ્તરણની સંભાવનાની અગાઉથી આગાહી કરવી શક્ય છે. દર્દીઓના નીચેના જૂથો પેથોલોજી માટે સંવેદનશીલ છે:

• 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વાજબી વાળવાળા;
• પોલિસિસ્ટિક રોગના નિદાન અને અંડાશય પર કાર્યાત્મક કોથળીઓની વારંવાર રચના સાથે;
• સ્ત્રાવ એસ્ટ્રાડિઓલની માત્રામાં વધારો સાથે;
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ માટે સંવેદનશીલ;
• ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એગોનિસ્ટ્સના અગાઉના વહીવટ સાથે;
• એચસીજી દવાઓ સાથે બીજા તબક્કાના સમર્થન સાથે.

અંડાશયના હાઇપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમને જોખમી પરિબળોને સંબોધીને અટકાવી શકાય છે. દર્દી વિશેની ઉપલબ્ધ માહિતીના આધારે, ડૉક્ટર હોર્મોનલ દવાઓની શ્રેષ્ઠ માત્રા પસંદ કરશે. પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રજનન નિષ્ણાતોના જ્ઞાન, લાયકાત અને ક્ષમતાને કારણે, IVF દરમિયાન અંડાશયના અતિશય ઉત્તેજના ફક્ત અસાધારણ કિસ્સાઓમાં જ થાય છે. ડોકટરો સામાન્ય રીતે આવી ગૂંચવણને ટાળવા માટે મેનેજ કરે છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનના જોખમો શું છે?

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનના પરિણામો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્ટેજ અને સ્વરૂપ, તેમજ પૂરી પાડવામાં આવેલ સહાયની સમયસરતા પર ઘણું નિર્ભર છે. વિસ્તૃત ગોનાડ્સની મુખ્ય અને સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ મૃત્યુ હશે. સક્રિય પ્રવાહીના સેવન સાથે, કાર્ડિયાક અને રેનલ નિષ્ફળતા, તેમજ તીવ્ર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ થાય છે. પેથોલોજીના વિકાસની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે:

1. દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, લૈંગિક ગ્રંથીઓનું કાર્ય સક્રિય થાય છે, જેના પરિણામે ફોલિકલ્સની વિશાળ વૃદ્ધિ શરૂ થાય છે;
2. પ્લાઝ્મા અને પ્રોટીન ગ્રંથિની રક્ત વાહિનીઓમાંથી પેરીટોનિયલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે;
3. લોહી મોટા પ્રમાણમાં જાડું થાય છે, લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધે છે;
4. લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો અને તેની માત્રામાં ઘટાડો થવાને કારણે, કેટલાક અવયવોની તીવ્ર નિષ્ફળતા થાય છે (હૃદય અને કિડની જોખમમાં છે).

ગર્ભ સ્થાનાંતરણ પછી (જો મેનીપ્યુલેશન સ્વીકાર્ય માનવામાં આવતું હતું અને હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું), હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનના લક્ષણો કેટલાક મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહી શકે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ગર્ભ માટે ગંભીર ખતરો ઉભો થાય છે. OHSS સાથે કસુવાવડની સંભાવના તેના વિના કરતાં ઘણી ગણી વધારે છે. ગર્ભાવસ્થા અને અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન એકસાથે દર્દીની સ્થિતિને ગંભીર રીતે જટિલ બનાવી શકે છે. સગર્ભાવસ્થાના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, બાળક માટે ગર્ભસ્થ અપૂર્ણતાનું જોખમ, અકાળ જન્મ, હોર્મોનલ અસંતુલન, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને હાયપોક્સિયાનું જોખમ રહે છે. આંકડા મુજબ, OHSS પછી જન્મેલા બાળકને જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, IVF પછી, અને બાળજન્મના ઘણા વર્ષો પછી પણ, OHSS ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અંડાશયના અવક્ષય થઈ શકે છે. આ ગૂંચવણની પરાકાષ્ઠા પ્રારંભિક મેનોપોઝ છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનના તબક્કા

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનના લક્ષણોમાં વિવિધ તીવ્રતા હોય છે, જે ગોનાડના વિસ્તરણના તબક્કાઓને લાક્ષણિકતા આપે છે: હળવા, મધ્યમ, ગંભીર. પેથોલોજી પણ બે સ્વરૂપોમાં વહેંચાયેલી છે:

• પ્રારંભિક - હાઈપરસ્ટિમ્યુલેશનના ચિહ્નો ફોલિકલ પરિપક્વ થયા પછી તરત જ દેખાય છે અને નવા માસિક ચક્રની શરૂઆત સાથે તેમના પોતાના પર જાય છે (જો ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો OHSS ને ફરજિયાત ઉપચારની જરૂર છે, કારણ કે તે અંતમાં સ્વરૂપમાં વિકાસનું જોખમ ધરાવે છે);
• અંતમાં - લક્ષણો ગર્ભાવસ્થાના 4-5 અઠવાડિયાથી દેખાય છે અને ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે, ગંભીર છે અને ફરજિયાત સારવારની જરૂર છે.

લક્ષણોની તીવ્રતા ડૉક્ટરને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કેટલી ગંભીર છે અને તેને હસ્તક્ષેપની જરૂર છે કે કેમ તે સમજવાની તક આપે છે.

પ્રકાશ ડિગ્રી

પ્રારંભિક હાઇપરસ્ટીમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ લગભગ તમામ IVF માંથી પસાર થતી સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. તે જ સમયે, અંડાશયના કદમાં દોઢથી બે ગણો વધારો થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર અંડાશયમાં બહુવિધ ફોલિકલ્સ અને કોથળીઓ જોવા મળે છે. સ્ત્રીને હળવી પીડા અને પેટનું ફૂલવું લાગે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું નાનું સંચય શોધી શકાય છે. આ સ્થિતિને IVF પ્રોટોકોલમાં સામાન્ય ગણી શકાય.

સરેરાશ ડિગ્રી

મધ્યમ અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનને નીચલા પેટમાં દુખાવો અને તેના વોલ્યુમમાં થોડો વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટા પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની હાજરી દર્શાવે છે, અને ગોનાડ્સ 12 સેમી સુધી વિસ્તૃત થાય છે, મધ્યમ અને હળવા વચ્ચેનો એક લાક્ષણિક તફાવત એ પ્રક્રિયામાં પાચનતંત્રનો સમાવેશ છે, જે ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ગંભીર ડિગ્રી

સિન્ડ્રોમના લાક્ષણિક ચિહ્નોમાંની એક પગની સોજો છે.

OHSS ના ગંભીર સ્વરૂપને દર્શાવવા માટે, મુખ્ય લક્ષણો નોંધી શકાય છે: પ્રવાહી સંચય, પીડા અને અગવડતાને કારણે પેટનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ, નીચલા હાથપગમાં સોજો. હૃદયની કામગીરીમાં પણ ખલેલ છે, જેના કારણે ટાકીકાર્ડિયા અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. સ્ત્રીને બેડ રેસ્ટનું પાલન કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. જ્યારે તમે તમારા ધડને એલિવેટેડ રાખીને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિ લો છો ત્યારે શ્વાસ લેવાનું સરળ બને છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં દર્શાવે છે કે અંડાશય 25 સે.મી. સુધીના જથ્થામાં વિસ્તૃત થાય છે, લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, લોહી અને પેશાબની ઘનતા વધે છે. ઉત્સર્જિત પેશાબની કુલ માત્રામાં ઘટાડો થાય છે. વધુમાં, શરીરનું તાપમાન વધી શકે છે.

જટિલ ડિગ્રી

OHSS ની સૌથી ગંભીર ડિગ્રી ગંભીર છે. ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની કુલ માત્રા ઘટીને 1 લિટર થઈ જાય છે. પલ્સ ઝડપી છે, શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ છે. બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. પેટ મોટા પ્રમાણમાં ફૂલે છે (ત્યાં 6 લિટર સુધી પ્રવાહી એકઠું થાય છે). થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના લક્ષણો છે. આ સ્થિતિને તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમની સારવાર

હાયપરસ્ટિમ્યુલેટેડ અંડાશયના હળવા તબક્કામાં, બહારના દર્દીઓની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં દવાઓનો ઉપયોગ સામેલ નથી. દર્દીને બેડ આરામ અને મનો-ભાવનાત્મક આરામની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન માટેનો આહાર પ્રોટીન છે. મીઠું, બ્રાનનો વપરાશ મર્યાદિત કરવો અને આલ્કોહોલને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું જરૂરી છે. તમારે જરૂરિયાત મુજબ પીવું જોઈએ, મુખ્યત્વે ખનિજ પાણી.

મધ્યમ સ્થિતિના કિસ્સામાં, પેથોલોજીની ઝડપી પ્રગતિની સંભાવનાને કારણે હોસ્પિટલમાં ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. સતત દેખરેખ દર્દીની સુખાકારીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે: પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, હિમેટોક્રિટ, મહત્વપૂર્ણ અવયવોની કાર્યક્ષમતા. આવા પેથોલોજીઓમાં નિષ્ણાત તબીબી કર્મચારીઓની સતત દેખરેખ જરૂરી છે.

• અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનની સારવારમાં રક્ત પરિભ્રમણના જથ્થાને ફરીથી ભરવાના હેતુથી દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે. તેઓ કિડનીના શુદ્ધિકરણને સુધારવામાં અને લોહીની ઘનતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ફિઝિયોલોજિકલ સોલ્યુશન્સ નસમાં અથવા ટીપાં દ્વારા સંચાલિત થાય છે.
• OHSS ની સારવારમાં એક મહત્વપૂર્ણ પાસું થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ છે. આ હેતુ માટે, દવાઓ Fraxiparin અથવા Dalteparin સંચાલિત કરવામાં આવે છે.
• જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને બળતરા વિરોધી, પેઇનકિલર્સ અને એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ આપવામાં આવે છે. જો શક્ય હોય તો, પેરાસીટામોલ, ઓર્ટોફેન, નુરોફેન મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. કટોકટીના કેસોમાં, analgesics ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે.
• પેટ અને પેલ્વિક અંગોના ચેપને રોકવા માટે કેટલાક કિસ્સાઓમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, તો પછી સગર્ભા માતાને પ્રોજેસ્ટેરોન-આધારિત દવાઓ સાથે જાળવણી હોર્મોનલ ઉપચાર સૂચવવો આવશ્યક છે. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, શામક દવાઓ અને વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ લેવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન જાતીય સંપર્ક ટાળવો જોઈએ.

IVF દરમિયાન અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનને કેવી રીતે ટાળવું

અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમનું નિવારણ ઉત્તેજક દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન પહેલાં જ શરૂ થાય છે. આજે પેથોલોજીને રોકવા માટે કોઈ વિશિષ્ટ એકીકૃત પદ્ધતિ નથી. પ્રારંભિક અથવા મોડા જોખમોની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવું અને સંભાવનાઓની અગાઉથી ગણતરી કરવી આયોજનના તમામ તબક્કે મહત્વપૂર્ણ છે. તમે નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા OHSS ને રોકી શકો છો:

• પ્રક્રિયા માટે ન્યૂનતમ અસરકારક ડોઝમાં ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોનલ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરો;
• ઓવ્યુલેટરી ડોઝમાં માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિનનું સંચાલન કરવાનો ઇનકાર કરો અથવા તેને સંપૂર્ણપણે દૂર કરો;
• ઓવ્યુલેશન પ્રક્રિયાને ઉત્તેજિત કરતી દવાનો ઉપયોગ કર્યાના દિવસથી પ્રકાર 2 ડોપામાઇન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ લો;
• ઉત્તેજના સમય ઘટાડે છે;
• બધા સુલભ ફોલિકલ્સની મહાપ્રાણ હાથ ધરવા;
• માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન પર આધારિત દવાઓને બદલે બીજા તબક્કાને જાળવવા માટે પ્રોજેસ્ટેરોન તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરો.

મોટાભાગના પ્રોટોકોલમાં IVF દરમિયાન અંડાશયના હાઇપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમને ટાળવું શક્ય છે. સહાયિત પ્રજનન તકનીકોની પદ્ધતિમાં નિયમને બદલે OHSS અપવાદ બની રહ્યું છે.

તે મહત્વનું છે કે ડૉક્ટર દર્દીના શરીરની તમામ લાક્ષણિકતાઓ જાણે છે. જો કોઈ સ્ત્રીને પહેલેથી જ ઉત્તેજના હોય અથવા પ્રજનન પ્રણાલીની કામગીરીમાં સમસ્યા હોય, ઉદાહરણ તરીકે, PCOS, તો બધી ઘોંઘાટ ડૉક્ટરને જણાવવી જોઈએ. હોર્મોન્સ લેતી વખતે, તમારે તમારી સુખાકારીનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે, અને જો અસામાન્ય સંકેતો દેખાય, તો તમારા પ્રજનન નિષ્ણાતને સૂચિત કરો.