ન્યુમોનિયા વ્યાખ્યા વર્ગીકરણ. ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર ન્યુમોનિયાનું વર્ગીકરણ

ન્યુમોનિયા એ ફેફસાંના શ્વસન ભાગોનો એક તીવ્ર બળતરા રોગ છે, મુખ્યત્વે બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજી, જે ઇન્ટ્રા-એલ્વીઓલર એક્સ્યુડેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. "તીવ્ર ન્યુમોનિયા" ના નિદાનનો આધુનિક સાહિત્યમાં ઉપયોગ થતો નથી અને તે બિનજરૂરી છે, કારણ કે "ક્રોનિક ન્યુમોનિયા" નું નિદાન પેથોજેનેટિકલી પાયાવિહોણું અને જૂનું છે.

ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર રોગના મુખ્ય કારણો

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોના શ્વસન માર્ગ પર પેથોજેન્સ દ્વારા સતત હુમલો કરવામાં આવે છે, પરંતુ સ્વસ્થ લોકોમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન A, લાઇસોઝાઇમ અને મેક્રોફેજના સ્વરૂપમાં સ્થાનિક સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ રોગોના વિકાસને અટકાવે છે.

1995 માં ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કર્યા મુજબ ન્યુમોનિયા વિકસાવવા માટેના જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• વૃદ્ધાવસ્થા - 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો (કફ રીફ્લેક્સના દમનને કારણે, ગ્લોટીસના ખેંચાણ માટે જવાબદાર રીફ્લેક્સ);
• નવજાત અને બાળપણનો સમયગાળો (કારણ એ રોગપ્રતિકારક શક્તિનો અપૂર્ણ વિકાસ છે);
• ચેતનાના નુકશાન સાથેની પરિસ્થિતિઓ (વાઈ, મગજની આઘાતજનક ઇજા, એનેસ્થેટાઇઝ્ડ ઊંઘ, ઊંઘની ગોળીઓ અથવા દવાઓ સાથે આત્મહત્યાના પ્રયાસો, દારૂનો નશો);
• શ્વસન રોગો (ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, એમ્ફિસીમા, તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ), ધૂમ્રપાન;
• સહવર્તી રોગો જે રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે (ઓન્કોલોજીકલ રોગો, પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશી રોગો, એચઆઇવી ચેપ, વગેરે);
• નકારાત્મક સામાજિક અને જીવનની પરિસ્થિતિઓ, કુપોષણ;
• દર્દીને લાંબા સમય સુધી સૂતી સ્થિતિમાં રાખવું.

આધુનિક દવા દરરોજ વિકસિત થાય છે, વૈજ્ઞાનિકો નવા સુક્ષ્મસજીવોને અલગ પાડે છે અને નવી એન્ટિબાયોટિક્સ શોધે છે. રોગોના વર્ગીકરણમાં પણ વિવિધ ફેરફારો થઈ રહ્યા છે, જેનો ઉદ્દેશ્ય દર્દીઓની સારવારને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા, દર્દીઓને ટ્રાય કરવા અને ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવાનો છે.

હાલમાં, ડબ્લ્યુએચઓ પેથોજેનની ઇટીઓલોજી, પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ, સમય અને ઘટનાની પરિસ્થિતિઓ અને દર્દીઓની ક્લિનિકલ શ્રેણીઓના આધારે પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ન્યુમોનિયાના વિવિધ પ્રકારોને ઓળખે છે.

ICD-10 અનુસાર વર્ગીકરણ (સ્વરૂપ અને ઘટનાના સમય દ્વારા)

1. હોસ્પિટલની બહાર - ઘરે અથવા તબીબી સંસ્થામાં રોકાણના પ્રથમ 48 કલાકમાં થાય છે. કોર્સ પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે, મૃત્યુ દર 10-12% છે.
2. હોસ્પિટલ (નોસોકોમિયલ) - દર્દીના હોસ્પિટલમાં રહેવાના 48 કલાક પછી અથવા જો દર્દીને અગાઉના 3 મહિનામાં 2 કે તેથી વધુ દિવસો માટે કોઈપણ તબીબી સંસ્થામાં સારવાર આપવામાં આવી હોય તો તે થાય છે. આધુનિક પ્રોટોકોલમાં, વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) આ શ્રેણીમાં વેન્ટિલેટર-સંબંધિત ન્યુમોનિયા (જેઓ લાંબા સમયથી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પર છે) ધરાવતા દર્દીઓ તેમજ નર્સિંગ હોમમાં રાખવામાં આવેલા ન્યુમોનિયાના દર્દીઓનો સમાવેશ કરે છે. તે 40% સુધીની તીવ્રતા અને મૃત્યુદરની ઉચ્ચ ડિગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
3. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા - ત્યારે થાય છે જ્યારે અશક્ત ગળી ગયેલા અને નબળા કફ રીફ્લેક્સ (આલ્કોહોલનો નશો, એપીલેપ્સી, મગજની આઘાતજનક ઇજા, ઇસ્કેમિક અને હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક, વગેરે)વાળા બેભાન દર્દીઓ દ્વારા મોટી માત્રામાં ઓરોફેરિંજલ સામગ્રી ગળી જાય છે. હોજરીનો વિષયવસ્તુઓની મહાપ્રાણ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રાસાયણિક બર્નનું કારણ બની શકે છે. આ સ્થિતિને રાસાયણિક ન્યુમોનાઇટિસ કહેવામાં આવે છે.
4. ન્યુમોનિયા ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, બંને પ્રાથમિક (થાઇમિક એપ્લેસિયા, બ્રુટોન સિન્ડ્રોમ) અને ગૌણ (એચઆઇવી ચેપ, ઓન્કોહેમેટોલોજીકલ રોગો).

પેથોજેન, તીવ્રતા અને સ્થાનિકીકરણ દ્વારા જાતો

પેથોજેન દ્વારા વર્ગીકરણ:

1. બેક્ટેરિયલ - મુખ્ય પેથોજેન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, માયકોપ્લાઝમાપ્યુમોનિયા, હેમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ક્લેમીડીઆપ્યુમોનિયા છે.
2. વાઈરલ - ઘણીવાર ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, પેરાઈનફ્લુએન્ઝા, રાઈનોવાઈરસ, એડેનોવાઈરસ, શ્વસન સિંસીટીયલ વાયરસને કારણે થાય છે. વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, આ ઓરી, રુબેલા, હૂપિંગ કફ વાયરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ અને એપ્સટિન-બાર વાયરસ હોઈ શકે છે.
3. ફંગલ - આ કેટેગરીમાં મુખ્ય પ્રતિનિધિઓ કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ, એસ્પરગિલસ જીનસની ફૂગ, ન્યુમોસિસ્ટિસજીરોવેસી છે.
4. પ્રોટોઝોઆના કારણે ન્યુમોનિયા.
5. હેલ્મિન્થ્સને કારણે ન્યુમોનિયા.
6. મિશ્ર - આ નિદાન મોટાભાગે બેક્ટેરિયલ-વાયરલ જોડાણ સાથે થાય છે.

તીવ્રતા દ્વારા ન્યુમોનિયાના સ્વરૂપો:

• પ્રકાશ
• સરેરાશ;
• ભારે
• અત્યંત ભારે.

સ્થાનિકીકરણ દ્વારા ન્યુમોનિયાના પ્રકારો:

1. ફોકલ - એસીનસ અને લોબ્યુલની અંદર.
2. સેગમેન્ટલ, પોલિસેગમેન્ટલ - એક અથવા ઘણા સેગમેન્ટની અંદર.
3. લોબર (જૂનું નિદાન: લોબર ન્યુમોનિયા) - એક લોબની અંદર.
4. કુલ, ઉપટોટલ - સમગ્ર ફેફસાને આવરી શકે છે.

બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે:

• એકતરફી;
• દ્વિપક્ષીય

1. જન્મથી 3 અઠવાડિયા સુધી - ન્યુમોનિયાના ઇટીઓલોજિકલ એજન્ટ (વધુ વખત અકાળ શિશુમાં) જૂથ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલી, સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ, લિસ્ટેરિયા મોનોસાયટોજેન્સ છે.
2. 3 અઠવાડિયાથી 3 મહિના સુધી - મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાળકો વાયરલ ચેપ (શ્વસન સિંસિટીયલ વાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, પેરાઈનફ્લુએન્ઝા, મેટાપ્યુમોવાયરસ), સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરીયસ, બોર્ડેટેલાપર્ટુસિસ, ક્લેમીડિયાટ્રાકોમેટિસ (નાકના ચેપ) થી પ્રભાવિત થાય છે.
3. 4 મહિનાથી 4 વર્ષ સુધી - આ ઉંમરે, બાળકોની સંવેદનશીલતા જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, વાયરલ ચેપ (પેરાઇનફ્લુએન્ઝા વાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, એડેનોવાયરસ, રાયનોવાયરસ, શ્વસન સિંસીટીયલ વાઈરસ, મેટાપેન્યુમોવાયરસ) બાળકોમાં વધે છે. .
4. 5 થી 15 વર્ષ સુધી - શાળાની ઉંમરે, બાળકોમાં ન્યુમોનિયા મોટાભાગે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, માયકોપ્લાઝમાપ્યુમોનિયા, ક્લેમીડિયાપ્યુમોનિયા દ્વારા થાય છે.

ICD-10 અનુસાર સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓની ક્લિનિકલ શ્રેણીઓ

ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર નોસોકોમિયલ બળતરાના સ્વરૂપો

1. પ્રારંભિક - હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ક્ષણથી પ્રથમ 4-5 દિવસ દરમિયાન થાય છે, પ્રમાણમાં અનુકૂળ નિદાન હોય છે, સુક્ષ્મસજીવો સામાન્ય રીતે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે.
2. મોડું - તબીબી સંસ્થામાં 6 દિવસના રોકાણ પછી દેખાય છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નિદાન શંકાસ્પદ અથવા પ્રતિકૂળ હોય છે, પેથોજેન્સ એન્ટિબાયોટિક્સ માટે બહુ-પ્રતિરોધક હોય છે.

ગંભીર રોગ માટે માપદંડ

1. ફેફસામાં "તાજા" ફોકલ ઘૂસણખોરીના ફેરફારોના રેડિયોગ્રાફ પર દેખાવ;
2. તાપમાન 38 ° સે ઉપર;
3. શ્વાસનળીના હાયપરસેક્રેશન;
4. Pa O2/Fi O2 ≤ 240;
5. ઉધરસ, ટાકીપ્નીઆ, સ્થાનિક રૂપે શ્રવણ, ભેજવાળી રેલ્સ, શ્વાસનળીના શ્વાસ;
6. લ્યુકોપેનિયા અથવા લ્યુકોસાયટોસિસ, બેન્ડ શિફ્ટ (ન્યુટ્રોફિલ્સના 10% થી વધુ યુવાન સ્વરૂપો);
7. સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઇટ્સ દર્શાવે છે.

ભૂતકાળમાં, ન્યુમોનિયાના ઘણા સફળ ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ હતા, જેમાં ન્યુમોનિયાના ઇટીઓલોજી, ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ વેરિઅન્ટ, સ્થાનિકીકરણ અને જખમનું પ્રમાણ, ક્લિનિકલ કોર્સની તીવ્રતા, શ્વસન નિષ્ફળતાની હાજરી અને અન્યના આધારે તેમના વિભાજનનો સમાવેશ થતો હતો. ગૂંચવણો

લાંબા સમય સુધી, સ્થાનિક તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, ન્યુમોનિયાનું વિભાજન, મુખ્યત્વે ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ સિદ્ધાંત અનુસાર, લોબાર (લોબર) અને ફોકલ ન્યુમોનિયા (બ્રોન્કોપ્યુમોનિયા), જે ફેફસાના પેરેનકાઇમામાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પૂર્વસૂચન, પ્રચલિત. જો કે, તાજેતરના વર્ષોમાં, નવા ડેટા પ્રાપ્ત થયા છે જે દર્શાવે છે કે આવા વિભાજન ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ ચલોની સંપૂર્ણ વિવિધતાને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી અને, સૌથી અગત્યનું, શ્રેષ્ઠ ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર પસંદ કરવાના દૃષ્ટિકોણથી ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી.

આમ, ક્લિનિકલ કોર્સની નોંધપાત્ર લાક્ષણિકતાઓ અને ન્યુમોનિયાના અંતઃકોશિક પેથોજેન્સ (લેજીયોનેલા, માયકોપ્લાઝ્મા, ક્લેમીડિયા, વગેરે), ગ્રામ-નેગેટિવ માઇક્રોફ્લોરા, એનારોબિક બેક્ટેરિયા, વગેરે દ્વારા થતા રોગના પરિણામો દર્શાવવામાં આવ્યા હતા. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયાની આવશ્યક વિશેષતાઓ, તેમજ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ અને અન્ય સહવર્તી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત ન્યુમોનિયા, વર્ણવેલ છે. આમ, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળનું નિર્ણાયક મહત્વ દર્શાવવામાં આવ્યું હતું.

આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, ન્યુમોનિયાના વર્ગીકરણ માટેનો આધાર એ ઇટીઓલોજિકલ સિદ્ધાંત છે, જે ન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટની ઓળખ માટે પ્રદાન કરે છે. સૌથી વધુ હદ સુધી, આ સિદ્ધાંતને રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણ, 10મી પુનરાવર્તન, 1992માં લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો. (ICD-X).

જો કે, તે ઓળખવું જોઈએ કે હાલમાં, વાસ્તવિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ફક્ત આપણા દેશમાં જ નહીં, પણ વિદેશમાં પણ, દર્દી સાથેના પ્રથમ સંપર્કમાં ન્યુમોનિયાનું ઇટીઓલોજિકલ ડીકોડિંગ વ્યવહારીક રીતે અશક્ય છે. તદુપરાંત, રોગની શરૂઆતના 4-7 દિવસમાં ન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટની વિશ્વસનીય ઓળખ, સારી રીતે સજ્જ વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં પણ, સામાન્ય રીતે 60-70% કરતા વધુ હોતી નથી, અને બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં - 10%. તેમ છતાં, પર્યાપ્ત અને, જો શક્ય હોય તો, ન્યુમોનિયાના નિદાનની ક્લિનિકલ અથવા ક્લિનિકલ-રેડિયોલોજિકલ પુષ્ટિ પછી તરત જ દર્દીને વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

તેથી, છેલ્લા 10 વર્ષોમાં, યુરોપીયન સોસાયટી ઓફ પલ્મોનોલોજિસ્ટ્સ અને અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી દ્વારા પ્રસ્તાવિત ન્યુમોનિયાના વર્ગીકરણ અને શ્વસન રોગોની Vth નેશનલ કોંગ્રેસ (મોસ્કો, 1995) દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે તેને સાર્વત્રિક માન્યતા મળી છે. આ વર્ગીકરણ મુજબ, ન્યુમોનિયાના 4 મુખ્ય સ્વરૂપો છે, જેમાંના દરેકમાં ન્યુમોનિયાના સંભવિત પેથોજેન્સનો ખૂબ જ ચોક્કસ સ્પેક્ટ્રમ છે.

1. સમુદાય હસ્તગત ન્યુમોનિયા, જે હોસ્પિટલની બહાર, ઘરે વિકસે છે અને ન્યુમોનિયાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે.
2. ઇન્ટ્રાહોસ્પિટલ (હોસ્પિટલ, નોસોકોમિયલ) ન્યુમોનિયા, દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 48-72 કલાક કરતાં પહેલાં વિકાસ થતો નથી. ન્યુમોનિયાના આ સ્વરૂપોનું પ્રમાણ રોગના તમામ કેસોમાં 10-15% છે, જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં મૃત્યુદર 30-50% અથવા તેથી વધુ સુધી પહોંચે છે અને તે ગ્રામ-નેગેટિવની એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારની વિશિષ્ટ વિરુલન્સ અને પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલ છે. માઇક્રોફ્લોરા, જે ન્યુમોનિયાના આ સ્વરૂપનું મુખ્ય કારણ છે.
3. "એટીપિકલ" ન્યુમોનિયા એ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ("એટીપિકલ") પેથોજેન્સ (લેજીયોનેલા, માયકોપ્લાઝ્મા, ક્લેમીડિયા, વગેરે) દ્વારા થતા ન્યુમોનિયા છે.
4. રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયા.

આ વર્ગીકરણના તમામ સંમેલનો અને આંતરિક વિરોધાભાસો હોવા છતાં, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેનો ઉપયોગ હાલમાં સંપૂર્ણપણે વાજબી છે, કારણ કે ન્યુમોનિયાનું સમુદાય-હસ્તગત અને હોસ્પિટલ-હસ્તગત (નોસોકોમિયલ) માં વિભાજન મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પ્રેક્ટિસ કરનાર ચિકિત્સકને વધુ વ્યાજબી રીતે પસંદગીનો સંપર્ક કરવાની મંજૂરી આપે છે. શ્રેષ્ઠ એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવાર, અને દર્દીની એનામેનેસિસ અને ક્લિનિકલ પરીક્ષા એકત્રિત કર્યા પછી તરત જ.

તે જ સમયે, ઘણા સંશોધકો, કારણ વિના નહીં, કહેવાતા "એટીપિકલ" ન્યુમોનિયાને અલગ જૂથમાં અલગ પાડવાની માન્યતા પર વિવાદ કરે છે, કારણ કે બાદમાં, મુખ્યત્વે અંતઃકોશિક રોગાણુઓ દ્વારા થાય છે, તે ઘરે (હોસ્પિટલની બહાર) અને બંને વિકાસ કરી શકે છે. હોસ્પિટલની સ્થિતિમાં. તેથી, અમેરિકન અને બ્રિટિશ થોરાસિક સોસાયટીઝ (2001) ના આધુનિક માર્ગદર્શિકા "એટીપિકલ" ન્યુમોનિયા શબ્દનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે ટાળવાની ભલામણ કરે છે.

બીજી બાજુ, ન્યુમોનિયાના અન્ય પ્રકારોને ઓળખવાની શક્યતા, જેની ઘટના ચોક્કસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ સાથે સંકળાયેલી છે: ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની મહત્વાકાંક્ષા, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ, ઓપરેશન્સ, ઇજાઓ, વગેરે, વધુને વધુ ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે.

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળની ચકાસણી ઉપરાંત, ન્યુમોનિયાના આધુનિક ક્લિનિકલ વર્ગીકરણમાં ન્યુમોનિયાની તીવ્રતા, ફેફસાના નુકસાનનું સ્થાનિકીકરણ અને હદ, ન્યુમોનિયાની જટિલતાઓનું નિદાન, જે તેને વધુ શક્ય બનાવે છે તેના નિદાન સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે. રોગના પૂર્વસૂચનનું ઉદ્દેશ્યપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરો, જટિલ સારવારનો તર્કસંગત કાર્યક્રમ પસંદ કરો અને સઘન સંભાળની જરૂરિયાતવાળા દર્દીઓના જૂથને ઓળખો. તેમાં કોઈ શંકા નથી કે આ તમામ શીર્ષકો, રોગના સંભવિત કારક એજન્ટ વિશેની પ્રયોગમૂલક અથવા નિરપેક્ષપણે પુષ્ટિ થયેલ માહિતી સાથે, ન્યુમોનિયાના આધુનિક વર્ગીકરણમાં રજૂ કરવા જોઈએ.

ન્યુમોનિયાના સૌથી સંપૂર્ણ નિદાનમાં નીચેની શ્રેણીઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ:

• ન્યુમોનિયાનું સ્વરૂપ (સમુદાય દ્વારા હસ્તગત, નોસોકોમિયલ, રોગપ્રતિકારક સ્થિતિને કારણે ન્યુમોનિયા, વગેરે);
• ન્યુમોનિયાની ઘટના માટે વધારાની ક્લિનિકલ અને રોગચાળાની પરિસ્થિતિઓની હાજરી;
• ન્યુમોનિયાની ઇટીઓલોજી (ચકાસાયેલ અથવા શંકાસ્પદ કારણભૂત એજન્ટ);
• સ્થાનિકીકરણ અને હદ;
• ન્યુમોનિયાના કોર્સનું ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ વેરિઅન્ટ;
• ન્યુમોનિયાની તીવ્રતા;
• શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી;
• ગૂંચવણોની હાજરી.

ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ ચિહ્નોના સાચા અર્થઘટનના દૃષ્ટિકોણથી, રોગના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ પર ધ્યાન આપવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે - ફોકલ અથવા લોબર ન્યુમોનિયા, જે તેમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસની કેટલીક લાક્ષણિકતાઓમાં ભિન્ન છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે "લોબર" અને "લોબર" ન્યુમોનિયા શબ્દના કડક અર્થમાં સમાનાર્થી નથી, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ફેફસાના સમગ્ર લોબને નુકસાન (પ્લ્યુરોપ્યુમોનિયા) ફોકલની રચનાના પરિણામે થઈ શકે છે. કેટલાક ભાગોને નુકસાન સાથે સંગમિત બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા. બીજી બાજુ, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે લોબર ન્યુમોનિયા ગર્ભપાત થઈ જાય છે અને ફેફસાના લોબના માત્ર થોડા ભાગોને અનુરૂપ નુકસાન સાથે સમાપ્ત થાય છે.

શ્વસન માર્ગની સૌથી ખતરનાક પેથોલોજીઓમાંની એક ન્યુમોનિયા છે. ન્યુમોનિયાનું વર્ગીકરણ તેની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવામાં મદદ કરે છે, જે અભિવ્યક્તિની લાક્ષણિકતાઓ, વિકાસની તીવ્રતા, બળતરાના સ્ત્રોતનું સ્થાનિકીકરણ અને સારવારની પદ્ધતિઓ દર્શાવે છે.

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં - ICD-10 વર્ગીકરણ અનુસાર - રોગો j18.0 - j18.9 કોડ હેઠળ નિયુક્ત કરવામાં આવ્યા છે. ડબ્લ્યુએચઓ - વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન મુજબ, વિશ્વના 15% બાળકો દર વર્ષે પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ન્યુમોનિયાથી મૃત્યુ પામે છે.

રોગના પ્રકારો

ન્યુમોનિયા એ ફેફસાંમાં સ્થાનીકૃત એક બળતરા પ્રક્રિયા છે, જેમાં ફેફસાના પેશીઓના ઘૂસણખોરીના જખમ અને શ્વસન નિષ્ફળતા જોવા મળે છે. દરેક દર્દીમાં, વિશ્લેષણ રોગના કોર્સની લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે. આ લક્ષણોના આધારે રોગના વર્ગીકરણ દ્વારા ઓળખી શકાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. ફોકલ ન્યુમોનિયા - બળતરા પ્રક્રિયા ફેફસાના લોબના માત્ર એક વિસ્તારને અસર કરે છે.
2. પેરેનકાઇમલ ન્યુમોનિયા એ લોબર, કુલ અને સંગમ છે, જેમાં બળતરા ફેફસાના ભાગો, નજીકના લોબમાં ફેલાય છે અને એક બાજુએ સમગ્ર ફેફસાને અસર કરી શકે છે.
3. ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે ચેપ ફેફસાના જોડાયેલી પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત છે, એલ્વિઓલીને અસર થતી નથી, પરિણામે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો દ્વારા રક્ત પ્લાઝ્મા અને ફાઇબરિનના લિકેજની પ્રક્રિયા થતી નથી.

ન્યુમોનિયાનું આધુનિક વર્ગીકરણ અને બળતરાનું સાચું ચિત્ર ડોકટરોને સચોટ નિદાન કરવામાં અને પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવામાં મદદ કરે છે. ઇટીઓલોજી અનુસાર, ન્યુમોનિયાને એવા પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે જે ચોક્કસ પેથોજેનની ખામીને કારણે દેખાયા હતા, તેથી, ન્યુમોનિયાના વર્ગીકરણમાં (એનએસ મોલ્ચાનોવ અનુસાર) તેઓ બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિના છે, વાયરલ, ફંગલ, મિશ્ર અને માયકોપ્લાઝમા. તેના પેથોજેનેસિસ અનુસાર, ન્યુમોનિયા પ્રાથમિક અને ગૌણ તરીકે અલગ પડે છે.

એટીપિકલ ન્યુમોનિયાની હાજરી, જેનું કારણ અંતઃકોશિક સુક્ષ્મસજીવો છે, તે આ રોગનું તીવ્ર અભિવ્યક્તિ છે. આ પ્રકારના રોગને ઉચ્ચ ડિગ્રી નશો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ફેફસાના એક્સ-રે પર ઘૂસણખોરીના ફેરફારો નક્કી કરવા મુશ્કેલ છે. ન્યુમોનિયા ક્યાં તો હળવા લક્ષણો સાથે અથવા તેના તમામ મુખ્ય લક્ષણો સાથે થઈ શકે છે. સ્થાનિકીકરણના આધારે, ન્યુમોનિયાને એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીયમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા ભાગોમાં, તેમજ મૂળભૂત અને મધ્યમાં તીવ્રતા અનુસાર. ન્યુમોનિયા ન્યુમોકોસી અને માયકોપ્લાઝમા દ્વારા થઈ શકે છે.

મૂળ દ્વારા બાળકોમાં ન્યુમોનિયાનું વર્ગીકરણ આમાં વહેંચાયેલું છે:

• સમુદાય દ્વારા હસ્તગત, ઘરે બનતું;
• હોસ્પિટલ, જે હોસ્પિટલમાં બે દિવસના રોકાણ પછી અથવા ડિસ્ચાર્જ પછી વિકસે છે;
• વેન્ટિલેશન, જેનું કારણ ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન છે;
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન, નવજાત શિશુના જીવનના પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં થાય છે.

રેડિયોલોજીકલ સૂચકાંકો અનુસાર, બાળપણનો ન્યુમોનિયા ફોકલ, સેગમેન્ટલ, લોબર અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ હોઈ શકે છે. તેની ગંભીરતાને આઉટપેશન્ટના ધોરણે સારવાર કરી શકાય છે અને તેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની આવશ્યકતા તરીકે રેટ કરવામાં આવે છે. તેમાં ગૂંચવણો હોઈ શકે અથવા ન પણ હોય. સ્થાનિકીકરણ અનુસાર, તે એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, કોર્સ અનુસાર - તીવ્ર - 6 અઠવાડિયા સુધી - અને લાંબી - બે મહિના સુધી.

રોગના લક્ષણો

ન્યુમોનિયાની તીવ્રતા અનુસાર, તેઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ફેફસા;
• સરેરાશ;
• ભારે

રોગની તીવ્રતા માટેના મુખ્ય માપદંડો ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે ઓળખી શકાય છે, જે એવા દર્દીઓને ઓળખે છે કે જેમને ગંભીર બળતરા હોય અને ઉન્નત ઉપચારની જરૂર હોય. મુખ્ય માપદંડ કે જેના દ્વારા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે તે કહી શકાય:

1. ચેતનાનું મૂલ્યાંકન. રોગનું હળવું સ્વરૂપ દર્દીની સ્પષ્ટ ચેતના દર્શાવે છે. મધ્યમ તીવ્રતા સાથે, સ્પષ્ટ ચેતનામાં હળવા આનંદના ચિહ્નો જોવા મળી શકે છે; ગંભીર ઉગ્રતા મૂંઝવણ દર્શાવે છે.
2. હળવા ડિગ્રી સાથે, તાપમાન સૂચક 38 ° સે સુધી છે, મધ્યમ ડિગ્રી સાથે - 39 ° સે સુધી, ગંભીર ડિગ્રી સાથે - ઘણું વધારે છે.
3. મધ્યમ તીવ્રતા માટે શ્વસન દર નક્કી કરતી વખતે, સૂચક 25 થી 30 ઇન્હેલેશન્સ અને શ્વાસોચ્છવાસ પ્રતિ મિનિટ છે, ગંભીર તીવ્રતા માટે તે 30 થી ઉપર છે.
4. ગંભીર ન્યુમોનિયામાં શરીરના નશામાં તીવ્રતાની ઊંચી ટકાવારી હોય છે.
5. ગૂંચવણ તરીકે, ન્યુમોનિયામાં થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે પ્યુર્યુરી થઈ શકે છે, અને તેના ગંભીર સ્વરૂપમાં, પ્યુર્યુલન્ટ સંચય, ફોલ્લાઓનું નિર્માણ અને ચેપી-ઝેરી આંચકો જોઇ શકાય છે.
6. હળવા કેસોમાં ધમનીના ધબકારા માટેના સૂચક માપદંડ 90 ધબકારા પ્રતિ મિનિટથી વધુ નથી, મધ્યમ કિસ્સાઓમાં તે 100 ધબકારા સુધી પહોંચે છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં 100 થી વધુ ધબકારા.
7. હળવા કેસો માટે બ્લડ પ્રેશર સૂચક 110 mm Hg છે. આર્ટ., મધ્યમ સાથે તે ઘટે છે, ગંભીર પતન સાથે વિકાસ થાય છે, જેમાં હૃદયના સંકોચન દરમિયાન ઉપલા દબાણ 90 mm Hg છે. આર્ટ., અને હૃદયની છૂટછાટની ક્ષણે ઉપરનો ભાગ 50 mm Hg દર્શાવે છે. કલા.
8. જો ન્યુમોનિયા હળવો હોય, તો શ્વસન દર 20 મીમી પ્રતિ મિનિટ સુધી હોય છે, મધ્યમ તીવ્રતામાં તે 30 મીમી સુધી હોય છે, ગંભીર ન્યુમોનિયામાં તે 30 મીમીથી વધુ હોય છે.
9. સાયનોસિસની તીવ્રતા સાયનોસિસ છે, જે લોહીમાં ઓક્સિજનની અછત દર્શાવે છે. જો ત્યાં હળવા ડિગ્રી હોય, તો તે ગેરહાજર છે; મધ્યમ ડિગ્રી સાથે, સાયનોસિસ ફક્ત નખની નીચે જ દેખાય છે; ગંભીર ડિગ્રી સાથે, તે ખૂબ જ ઉચ્ચારણ રંગ ધરાવે છે.
10. પેરિફેરલ લોહીની તપાસ કરતી વખતે, 10x10 9 /l સુધીના લ્યુકોસાઇટોસિસ ઇન્ડેક્સ દ્વારા હળવા ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે, મધ્યમ - 20x10 9 /l સુધી, ગંભીર - 20x10 9 /l કરતાં વધુ.

આ માપદંડો રોગનું ચિત્ર નક્કી કરવામાં અને દર્દીને જરૂરી ઉપચાર સૂચવવામાં મદદ કરે છે.

આધુનિક વર્ગીકરણ

લોબાર ન્યુમોનિયાની લાક્ષણિકતા અચાનક શરૂ થાય છે, જે ઉંચો તાવ, ઉધરસ જે કાટવાળું સ્રાવ સાથે ભીની થઈ જાય છે, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો અને ઝડપી ધબકારા સાથે હોય છે. શ્વાસ લેતી વખતે, દર્દી ઊંડો શ્વાસ બહાર કાઢે છે, કેટલીકવાર શ્વાસ લેતી વખતે ઘરઘર સંભળાય છે. ઝડપી પલ્સ, એરિથમિયા, હાયપોટેન્શન, હૃદયના અવાજની મંદતા આ પ્રકારના ન્યુમોનિયાના મુખ્ય લક્ષણો છે. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં, તે મુખ્યત્વે દર્શાવે છે કે ESR, લ્યુકોપેનિયા અને લ્યુકોસાઇટોસિસ મળી આવ્યા છે. બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ ગામા ગ્લોબ્યુલિન અને આલ્ફા -2 માં વધારો દર્શાવે છે. પેશાબમાં પ્રોટીન જોવા મળે છે.

ફોકલ ન્યુમોનિયા સાથે, તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ પછી રોગની શરૂઆત ધીમે ધીમે તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. જ્યારે ઉધરસ આવે છે, પ્યુર્યુલન્ટ લાળ બહાર આવે છે, ત્યારે દર્દી નબળાઇ, શ્વાસની તકલીફ અને પરસેવોથી પરેશાન થાય છે. આ સ્થિતિ એલિવેટેડ તાપમાન અને શ્વાસની તકલીફ, લાંબા સમય સુધી ઉચ્છવાસ સાથે કઠોર શ્વાસ અને ક્યારેક સૂકી ઘરઘર સાથે છે. રક્ત પરીક્ષણો મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ, એલિવેટેડ ESR, ગામા ગ્લોબ્યુલિન અને આલ્ફા-2, સિઆલિક એસિડ દર્શાવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા લગભગ તમામ વિભાગોમાં બળતરાના મજબૂત કેન્દ્રને દર્શાવે છે, મોટાભાગે જમણા ફેફસામાં, જે અસ્પષ્ટ રૂપરેખા ધરાવે છે.

સ્ટેફાયલોકૉકલ ચેપને કારણે ન્યુમોનિયા વાયરલ ચેપ પછી દેખાય છે. જો ચેપ લોહીમાંથી પસાર થાય છે, તો તેના પરિણામે પલ્મોનરી નુકસાન સેપ્સિસનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. આ ન્યુમોનિયાનું ગંભીર સ્વરૂપ છે, જે શરીરના સામાન્ય નશામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીને અલ્પ ઉધરસ, લાલ ગળફા, સ્નાયુઓની નબળાઇ અને મૂંઝવણ છે. એક્સ-રે ફેફસાંના સ્ટેફાયલોકોકલ વિનાશ (રિઝોલ્યુશન) દર્શાવે છે. સંપૂર્ણ નશો સાથે, ફેફસાંમાં સંપૂર્ણ અંધારું હોય છે, જે એક મહિના સુધી ટકી શકે છે.

ન્યુમોનિયાની સારવાર

દર્દીની સારવાર કરતી વખતે, તે હિતાવહ છે કે તે સારી રીતે વેન્ટિલેટેડ વિસ્તારમાં, સખત ફ્લોરિંગ અને એલિવેટેડ હેડબોર્ડવાળા પલંગમાં રહે.

ઇનપેશન્ટ સારવાર દરમિયાન, જે રૂમમાં દર્દીઓ સ્થિત છે તે સતત અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનને આધિન છે. આહાર પોષણ દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, જે વિટામિન્સમાં સમૃદ્ધ હોવી જોઈએ. પ્રથમ થોડા દિવસો, આહારમાં બ્રોથ અને કોમ્પોટ્સનો સમાવેશ થાય છે, પછી પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સથી સમૃદ્ધ ખોરાક સાથે આહારને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે. દર્દીને પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - દરરોજ 2.5 લિટર સુધી.

પેથોજેનની પ્રકૃતિ નક્કી કરતી વખતે, એન્ટિબાયોટિક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. વાયરલ કારણો માટે, ન્યુમોનિયાની સારવાર એમ્પીસિલિન અથવા સેફાક્લોર સાથે કરવામાં આવે છે. જટિલ ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા માટે, એમોક્સિસિલિન, પ્રોકેઈન-પેનિસિલિન સૂચવવામાં આવે છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં - રિફામ્પિસિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ. એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે જો કે સંપૂર્ણ નશાના લક્ષણો પ્રથમ 2-3 દિવસમાં દૂર થઈ ગયા હોય.

વધુમાં, antitussive દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: Libexin, Glaucine. ઉપચાર ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પગલાં સાથે પૂરક છે. રોગપ્રતિકારક તંત્રનું ઉત્તેજન ફરજિયાત છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પછી ન્યુમોનિયાની રોકથામ વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે. આ કરવા માટે, ડોકટરો ચેપના કેન્દ્રની સમયસર સ્વચ્છતા, સખત, હાયપોથર્મિયા ટાળવા અને ક્રોનિક રોગોની સમયસર સારવારની ભલામણ કરે છે.

(વી.પી. સિલ્વેસ્ટરોવ, પી.આઈ. ફેડોટોવ, 1987)

ઈટીઓલોજી	ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નો	પ્રવાહ	સ્થાનિકીકરણ	બાહ્ય શ્વસન અને રક્ત પરિભ્રમણના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની હાજરી	ગૂંચવણોની હાજરી
- બેક્ટેરિયલ (ન્યુમોકોકલ, સ્ટેફાયલોકોકલ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ, પ્રોટીયસ, સ્યુડોમોનાસ અથવા એસ્ચેરીચીયા કોલી દ્વારા થાય છે) - વાયરલ (ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, એડેનોવાયરલ, સિન્સિટિયલ-રેસ્પિરેટરી વાયરસને કારણે થાય છે) - માયકોપ્લાઝ્મા અથવા રિકેટ્સિયલ - રાસાયણિક અથવા શારીરિક પરિબળોને કારણે થાય છે - બિનસલાહભર્યા.	- પેરેન્ચાયમેટસ (લોબર, લોબર, ફાઈબ્રિનસ) - ફોકલ (લોબ્યુલર, બ્રોન્કોપ્યુમોનિયા) - ઇન્ટર્સ્ટિશલ	- તીવ્ર - વિલંબિત	- જમણા અથવા ડાબા ફેફસાં - દ્વિપક્ષીય જખમ - લોબ, સેગમેન્ટ	- કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ વિના - કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ સાથે (તેમની લાક્ષણિકતાઓ, ગંભીરતા: મધ્યમ, નોંધપાત્ર, ઉચ્ચારણ)	- જટિલ - ગૂંચવણો સાથે (પ્લ્યુરીસી, ફોલ્લો, વગેરે)

આ રોગ તીવ્ર ઠંડીથી શરૂ થાય છે, ઘણી વખત ઠંડક પછી. ઠંડી સામાન્ય રીતે 1 થી 3 કલાક સુધી રહે છે. પછી ગંભીર માથાનો દુખાવો, ગંભીર નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને તાપમાનમાં 39-40 ° સે વધારો થાય છે. છાતીમાં અચાનક દુખાવો (પેરિએટલ પ્લ્યુરાને નુકસાનને કારણે); ક્યારેક તે કોસ્ટલ કમાનની નીચે, પેટમાં ડાયાફ્રેમેટિક પ્લ્યુરાની બળતરાને કારણે, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, હિપેટિક કોલિક, વગેરેને કારણે થઈ શકે છે. માંદગીના 1લા-2જા દિવસે, ઉધરસ દેખાય છે, શરૂઆતમાં પીડાદાયક, કારણ કે થોડી માત્રામાં ચીકણું ગળફામાં કેટલાક કિસ્સાઓમાં લોહીની છટાઓ હોય છે, તે સારી રીતે બહાર આવતી નથી અને દરેક ઉધરસ પ્લ્યુરલ પીડાને વધારે છે. ખૂબ જ ઝડપથી, સ્પુટમ ભૂરા-લાલ રંગ ("કાટવાળું" ગળફામાં) મેળવી શકે છે, જે લાલ હેપેટાઇટિસના વિસ્તારોમાંથી લાલ રક્ત કોશિકાઓના ભંગાણના ઉત્પાદનોને કારણે થાય છે. રસ્ટી સ્પુટમ દરરોજ 50-100 મિલીલીટરની માત્રામાં 4-6 દિવસમાં બહાર આવે છે. ગ્રે હેપેટાઇઝેશનના તબક્કામાં અને ખાસ કરીને રોગના નિરાકરણમાં, ગળફામાં ઓછું ચીકણું બને છે, તેને અલગ કરવું સરળ બને છે, અને તેનો કથ્થઈ રંગ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ઘણા દર્દીઓ સામાન્ય નબળાઇ, ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા અને ક્યારેક ક્યારેક ઉલ્ટી નોંધે છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, ચેતનાની વિક્ષેપ અને ચિત્તભ્રમણા શક્ય છે.

દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર છે. દર્દી અસરગ્રસ્ત બાજુ પર રહે છે, કારણ કે આ સ્થિતિ શ્વાસ લેતી વખતે પ્લ્યુરલ પીડા ઘટાડે છે. ચહેરાના હાઇપ્રેમિયા અને ગાલ પર બ્લશ દ્વારા લાક્ષણિકતા, જે અસરગ્રસ્ત ફેફસાની બાજુ પર વધુ તીવ્ર હોય છે. એક્રોસાયનોસિસ, ઘણીવાર હર્પીસ લેબિયલિસ એટ નાસાલિસ, નાકની પાંખો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ હોય છે, સ્ક્લેરા સબક્ટેરિક છે.

શ્વસનતંત્રની તપાસ કરતી વખતે, છીછરા શ્વાસ એ લાક્ષણિકતા છે, ઝડપી શ્વાસ - 40 પ્રતિ મિનિટ અથવા વધુ સુધી. છાતીની અસરગ્રસ્ત બાજુ શ્વાસ લેતી વખતે પાછળ રહે છે, ફેફસાંની સક્રિય ગતિશીલતા ઓછી થાય છે. અસરગ્રસ્ત લોબની ઉપરની આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સુંવાળી છે. રોગની શરૂઆતમાં, નબળા અવાજના ધ્રુજારી, પર્ક્યુસનથી નીરસ ટાઇમ્પેનિટિસ, નબળા વેસીક્યુલર શ્વાસ, કહેવાતા પ્રારંભિક ક્રેપીટસ (ક્રેપેટેટીયો ઇન્ડક્સ) નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગની ઉંચાઈએ - અવાજમાં વધારો, મંદ અવાજથી પર્ક્યુસન, શ્વાસનળીના શ્વાસ, સોનોરસ ફાઇન બબલ ભેજવાળા રેલ્સ, બ્રોન્કોફોનીમાં વધારો સંભળાય છે. રિઝોલ્યુશનના તબક્કામાં - નબળા અવાજના ધ્રુજારી, નીરસ પર્ક્યુસન ટાઇમ્પેનિટિસ, નબળા વેસીક્યુલર શ્વાસ, ક્રેપીટસ ફરીથી સંભળાવવાનું શરૂ કરે છે (રેપીટેશન ઓફ રિઝોલ્યુશન - ક્રેપિટેટીયો રેડક્સ), વધેલી બ્રોન્કોફોની અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો પ્લ્યુરાને નુકસાન થાય છે, તો પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાય છે, અને જો પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન રચાય છે, તો શ્વાસની તીવ્ર નબળાઇ સાંભળી શકાય છે.

ન્યુમોનિયા સાથે, મોટાભાગના દર્દીઓમાં રક્તવાહિની તંત્રને અસર થાય છે. કોર્વિસર્ટનું જાણીતું એફોરિઝમ: "ફેફસા બીમાર છે, જોખમ હૃદયથી છે." હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓને નુકસાનના લક્ષણો નશો અને ફોકલ મ્યોકાર્ડિટિસના વિકાસને કારણે થાય છે. ઘણીવાર હૃદયની જમણી સરહદનું વિસ્તરણ, હૃદયના શિખર ઉપર 1 લી સ્વરનું મફલિંગ અને પલ્મોનરી ધમની ઉપર 2 જી સ્વરનું ઉચ્ચારણ હોય છે. લાક્ષણિક ટાકીકાર્ડિયા (100-120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ), 130 પ્રતિ મિનિટથી વધુના ધબકારા વધવા એ પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે પ્રતિકૂળ સંકેત છે. પલ્સ વારંવાર, ભરવામાં નાની છે. ઉચ્ચ તાપમાન (કટોકટી) માં ઝડપી ઘટાડો સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો (પતન) થઈ શકે છે અને દર્દી સહાય વિના મૃત્યુ પામે છે.

પેટને ધબકારા મારતી વખતે, ઝડપી શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ભાગીદારીને કારણે થોડો તણાવ અને દુખાવો શોધી શકાય છે. નશાની ઊંચાઈએ યકૃત અને સબેક્ટેરિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું થોડું વિસ્તરણ હોઈ શકે છે.

એક્સ-રે ચિત્ર:દાહક એક્ઝ્યુડેટ સાથે એલ્વિઓલી ભરવાને કારણે સમગ્ર લોબ અથવા ફેફસાના વ્યક્તિગત ભાગોની છાયા, પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો. કેટલીકવાર સડો પોલાણ અને સહવર્તી પ્લ્યુરીસી સાથે પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન જોવા મળે છે. સામાન્ય પારદર્શિતાની પુનઃસ્થાપના ધીમે ધીમે થાય છે અને 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.

ઘણા અભ્યાસો અનુસાર, લોબર ન્યુમોનિયા વધુ વખત (52% કેસોમાં) જમણા ફેફસામાં વિકસે છે (જમણો શ્વાસનળી પહોળો અને ટૂંકો છે), ડાબા ફેફસામાં - 35% માં, દ્વિપક્ષીય નુકસાન - 13% કિસ્સાઓમાં.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.પેરિફેરલ રક્તમાં, લ્યુકોસાઇટોસિસ મધ્યમ (11.0-12.0*10 9 /l) અથવા નોંધપાત્ર હોવાનું નક્કી કરવામાં આવે છે. ( 15.0-20.0*10 9 /l અથવા વધુ) ન્યુટ્રોફિલિક શિફ્ટ સાથે (કેટલીકવાર મેટામીલોસાઇટ્સ અને માયલોસાઇટ્સમાં). ન્યુટ્રોફિલ્સની ઝેરી ગ્રાન્યુલારિટી વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. ઇઓસિનોફિલ્સ ઘટે છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે (એનોસિનોફિલિયા), અને સંબંધિત લિમ્ફોપેનિયા નોંધવામાં આવે છે. ESR વધે છે, ક્યારેક 50-60 mm/h સુધી પહોંચે છે.

લોહીમાં, ફાઈબ્રિનોજનનું સ્તર (6.0-8.0 g/l અને તેથી વધુ), સ્નેલિક એસિડ્સ, મ્યુકોપ્રોટીન અને સેરોમ્યુકોઈડ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. સી-રિએક્ટિવની પ્રતિક્રિયા તીવ્ર હકારાત્મક છે. ગ્લોબ્યુલિનની સામગ્રી વધે છે અને સીરમ આલ્બ્યુમિનનું પ્રમાણ ઘટે છે, આલ્બ્યુમિન-ગ્લોબ્યુલિન રેશિયો 1.2 ની નીચે છે. લોહીની ગેસ રચનાનો અભ્યાસ કરતી વખતે, ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર, ધમનીય હાયપોક્સિયા અને લોહીની એસિડ-બેઝ સ્થિતિમાં ફેરફાર (શ્વસન એસિડિસિસ અથવા શ્વસન આલ્કલોસિસ) જાહેર થાય છે.

સ્પુટમ ચીકણું હોય છે, પ્રોટીનથી ભરપૂર હોય છે, તેમાં ફાઈબ્રિન હોય છે, રંગમાં કાટવાળો હોય છે, દરરોજ 200 મિલી સુધીના કેટલાક થૂંકવાથી. તેની માઇક્રોસ્કોપી એરિથ્રોસાઇટ્સ અને લ્યુકોસાઇટ્સને છતી કરે છે, ઘણી વખત તેઓ બદલાય છે, મૂર્ધન્ય કોષો અને મેક્રોફેજ. ન્યુમોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી અને અન્ય સૂક્ષ્મજીવાણુઓ ગળફામાં જોવા મળે છે. પેશાબનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, ઘણા કિસ્સાઓમાં પ્રોટીન્યુરિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે, કેટલીકવાર સિલિન્ડુરિયા અને માઇક્રોહેમેટુરિયા, રેનલ પેરેન્ચિમામાં ફેરફારને કારણે થાય છે.

કોર્સ અને ગૂંચવણો.મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ન્યુમોનિયા પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે. 30% કેસોમાં, ન્યુમોનિયા એક લાંબી કોર્સ લે છે, એટલે કે, તે 25-30 દિવસથી વધુ ચાલે છે. 6-10% કિસ્સાઓમાં તે ક્રોનિક બની જાય છે.

લોબર ન્યુમોનિયાની ગૂંચવણો તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે. આમાં તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા, શુષ્ક અથવા ઇફ્યુઝન પ્યુરીસી, ફોલ્લો, એન્ડો-, માયો- અને પેરીકાર્ડિટિસ, ફોકલ નેફ્રાઇટિસ, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે.

30 ના દાયકામાં લોબર ન્યુમોનિયા માટે મૃત્યુદર 24%, 40 ના દાયકામાં 12% અને તાજેતરના વર્ષોમાં 0.5-0.8% હતો.

1.1.2. ફોકલ ન્યુમોનિયા(ન્યુમોનિયા ફોશિયલિસ; સમાનાર્થી: બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા).

તાજેતરના વર્ષોમાં, તીવ્ર ન્યુમોનિયા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓમાં ફોકલ ન્યુમોનિયાનો હિસ્સો લગભગ 80% છે. ફોકલ ન્યુમોનિયા વધુ વખત નીચલા લોબમાં વિકસે છે, વધુ જમણી બાજુએ, મૂળભૂત ભાગોને મુખ્ય નુકસાન સાથે. પ્રક્રિયાના દ્વિપક્ષીય સ્થાનિકીકરણની વારંવાર નોંધ લેવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા ઘણીવાર બ્રોન્ચીમાં શરૂ થતી હોવાથી, ફોકલ ન્યુમોનિયાને બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા પણ કહેવામાં આવે છે.

ફોકલ ન્યુમોનિયા વિવિધ રીતે શરૂ થઈ શકે છે. 77% દર્દીઓમાં તીવ્ર શરૂઆત જોવા મળે છે. 43% દર્દીઓને શરદી થાય છે (વધુ વખત યુવાનોમાં). પ્રથમ, સૂકી ઉધરસ દેખાય છે, પછી મ્યુકોસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમના પ્રકાશન સાથે. તાપમાન તાવના સ્તરે વધે છે અને 3-5 દિવસ સુધી રહે છે. દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફ વિશે ચિંતિત છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં. જો બળતરાનું ધ્યાન પ્લુરામાં ફેલાય છે, તો ખાંસી અને ઊંડા શ્વાસ લેતી વખતે છાતીમાં દુખાવો થઈ શકે છે. કેટલીકવાર ફોકલ ન્યુમોનિયા સ્પષ્ટપણે વ્યાખ્યાયિત શારીરિક અભિવ્યક્તિઓ વિના અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે, ધ્યાન વિના શરૂ થાય છે.

દર્દીઓની ઉદ્દેશ્ય તપાસ દરમિયાન, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચહેરાના સહેજ હાઇપ્રેમિયા અને એક્રોસાયનોસિસ નોંધવામાં આવે છે. શ્વાસના દરમાં સાધારણ વધારો (25-30 પ્રતિ મિનિટ સુધી), અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં અસરગ્રસ્ત બાજુ પર વિરામ છે. શારીરિક તપાસના ચિહ્નો ફેફસામાં દાહક ફેરફારોની હદ અને સ્થાન (ઉપર અથવા ઊંડા) પર આધાર રાખે છે. મોટા જખમની હાજરીમાં, ખાસ કરીને ફેફસાના પરિઘ પર સ્થિત, અવાજના ધ્રુજારીમાં વધારો, પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા, શ્વાસનળીના શ્વાસ અને બ્રોન્કોફોનીમાં વધારો નોંધી શકાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, શુષ્ક અને ભેજવાળી રેલ્સ અને ક્રેપીટસ સાંભળવામાં આવે છે. બળતરાના નાના ફોસી અને તેમના ઊંડા સ્થાન માટે પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન ડેટા અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે.

રક્તવાહિની તંત્રમાં ફેરફારો (ટાકીકાર્ડિયા, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો) માત્ર બળતરા પ્રક્રિયાના ઉચ્ચ વ્યાપ, ગંભીર નશો, સહવર્તી હૃદય રોગવિજ્ઞાન અને વૃદ્ધોમાં જોવા મળે છે.

એક્સ-રે ચિત્ર: મધ્યમ અથવા ઓછી તીવ્રતાનું સ્પોટી ડાર્કિંગ, ઘણીવાર અસમાન રૂપરેખા સાથે; અસરગ્રસ્ત બાજુ પર મૂળ વૃદ્ધિ; પલ્મોનરી પેટર્નને મજબૂત બનાવવું.

રક્ત પરીક્ષણ 50% દર્દીઓમાં મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ દર્શાવે છે. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે ન્યુટ્રોફિલ ડાબી તરફ શિફ્ટ, ESR નું પ્રવેગ અને ઇઓસિનોફિલ્સનું અદ્રશ્ય થવું વધુ લાક્ષણિક છે. સ્પુટમ મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, ચીકણું હોય છે, કેટલીકવાર લોહી સાથે ભળી જાય છે. માઈક્રોસ્કોપી ઘણા લ્યુકોસાઈટ્સ, મેક્રોફેજ, નળાકાર ઉપકલા અને ઓછા લાલ રક્ત કોશિકાઓ દર્શાવે છે. સામાન્ય રીતે, વિવિધ પ્રકારના બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા હાજર હોય છે.

કોર્સ અને ગૂંચવણો.ફોકલ ન્યુમોનિયા સામાન્ય રીતે લોબાર ન્યુમોનિયા કરતાં વધુ લાંબો અને વધુ નિષ્ક્રિય કોર્સ લે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના સહવર્તી રોગોવાળા દર્દીઓ અને વૃદ્ધોમાં ફોકલ ન્યુમોનિયાનો ગંભીર, ઘણીવાર લાંબી કોર્સ જોવા મળે છે. યોગ્ય સારવાર સાથે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જો કે, કેટલીકવાર ક્રોનિક સ્વરૂપમાં સંક્રમણ શક્ય છે. શ્વાસનળીના ન્યુમોનિયાની ગૂંચવણો ફેફસાના ફોલ્લા અને પ્યુરીસી (સૂકા અને પ્રવાહ) છે.

1.1.3. સ્ટેફાયલોકોકલન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા સ્ટેફાયલોકોસીકા) - ફોકલ, ક્યારેક સંગમ, નેક્રોસિસ અને ફેફસાના પેશીઓના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયા તીવ્ર ન્યુમોનિયાના તમામ કેસોમાં 10-15% હિસ્સો ધરાવે છે. તેઓ થાકેલા લોકોમાં, વૃદ્ધો અને વૃદ્ધ લોકોમાં, ફેફસાના ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં અને નશાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે (મદ્યપાન, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ચેપ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ).

આ રોગ મોટે ભાગે તીવ્રતાથી થાય છે, જાણે સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યમાં, તાવ અને શરદી સાથે. કેટલીકવાર આ રોગ વીજળીનો ઝડપી માર્ગ અપનાવે છે, જે બિન-ચેપી-ઝેરી આંચકાના લક્ષણો સાથે થોડા દિવસો અથવા કલાકોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ દિવસોથી, શ્વાસની તકલીફ અને પ્યુર્યુલન્ટ અથવા લોહિયાળ ગળફામાં ઉધરસ દેખાય છે. દર્દીઓ ગંભીર માથાનો દુખાવો, ધબકારા અને સામાન્ય નબળાઇ વિશે ચિંતિત છે. ઉચ્ચ અનિયમિત પ્રકારનો તાવ. ચેતના મૂંઝવણમાં છે.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા પર, એક્રોસાયનોસિસ અને ઘણીવાર ત્વચાની નિસ્તેજ નોંધ કરી શકાય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં, વધતા અવાજના ધ્રુજારી અને પર્ક્યુસન અવાજની નીરસતા નોંધવામાં આવે છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, નબળા વેસીક્યુલર અથવા શ્વાસનળીના શ્વાસ સંભળાય છે; જ્યારે પોલાણ રચાય છે, ત્યારે એમ્ફોરિક શ્વાસ અને વિવિધ કદના સોનોરસ ભેજવાળા રેલ્સ સંભળાય છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ ટાકીકાર્ડિયા અને મફલ્ડ હૃદયના અવાજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા અડધા કેસોમાં ફોલ્લાઓ, ક્યારેક બહુવિધ, છતી કરે છે. ઘણી વખત ત્યાં વેરવિખેર ગોળાકાર અથવા અસ્પષ્ટ ફેરફારોના પ્રસરેલા પડછાયાઓ હોય છે, જે સમગ્ર સેગમેન્ટ અથવા લગભગ સમગ્ર લોબ પર કબજો કરે છે. ક્યારેક પાતળા રૂપરેખા સાથે ક્લિયરિંગ્સ જોવા મળે છે. ઘણીવાર પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં જોવા મળે છે.

લોહીમાં મેટામીલોસાઇટ્સ અને માયલોસાઇટ્સમાં શિફ્ટ સાથે ઉચ્ચ લ્યુકોસાઇટોસિસ છે, લ્યુકોસાઇટ્સની ઝેરી ગ્રેન્યુલારિટી. ESR નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, એનિમિયા ઝડપથી વિકસે છે. લોહીની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ ઘણીવાર સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસને દર્શાવે છે.

સ્પુટમ પ્યુર્યુલન્ટ, ક્રીમી (દિવસ દીઠ 150-200 મિલી કે તેથી વધુ), ઘણીવાર લોહી સાથે ભળી જાય છે. માઈક્રોસ્કોપી ઘણા લ્યુકોસાઈટ્સ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ અને સ્ટેફાયલોકોસી દર્શાવે છે.

કોર્સ અને ગૂંચવણો.સ્ટેફાયલોકોકલ ઘૂસણખોરીનો વિપરીત વિકાસ ખૂબ જ ધીરે ધીરે થાય છે. મોટેભાગે, ફાઇબ્રોસિસનું ફોસી બળતરાના સ્થળે રચાય છે. કેટલીકવાર પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ, નશો, એનિમિયાનો વિકાસ અને થાકના લાંબા સમય સુધી પ્રકાશન સાથે ફેફસાંનો ક્રોનિક ફોલ્લો રચાય છે. ગૂંચવણો: પાયથોરેક્સ અથવા ન્યુમોથોરેક્સ, પ્યુર્યુલન્ટ પેરીકાર્ડિટિસ, સેપ્સિસ, પલ્મોનરી હેમરેજિસ, જે મૃત્યુના મુખ્ય કારણો છે.

1.1.4. માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા(ન્યુમોનિયા માયકોપ્લામેટિકા) - માયકોપ્લાઝમા ન્યુમોનિયાને કારણે થાય છે, જે માયકોપ્લાઝમાના વર્ગ સાથે સંબંધિત છે. માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા તીવ્ર ન્યુમોનિયાના તમામ કેસોમાં સરેરાશ 15% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે.

માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા ઘણીવાર માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, માયાલ્જીયા, નબળાઇ અને તાવ સાથે 38-40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે. ઉધરસ શરૂઆતમાં શુષ્ક, પેરોક્સિસ્મલ, પાછળથી મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે, ક્યારેક લોહી સાથે ભળી જાય છે.

માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા સાથે વહેતું નાક, ફેરીન્જાઇટિસ, ગળા અને છાતીમાં દુખાવો અને ક્યારેક પેટમાં દુખાવો થાય છે. કેટલાક દર્દીઓ નેત્રસ્તર દાહ, લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને મેનિન્જિઝમ વિકસાવે છે.

ત્વચાની ઉદ્દેશ્ય તપાસમાં વધેલી ભેજ, હર્પેટિક ફોલ્લીઓ અને ક્યારેક લાલ કે જાંબલી ફોલ્લીઓ, શરીરની ત્વચા પર વેસીક્યુલર અથવા પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ દેખાય છે. છાતીના મર્યાદિત વિસ્તાર પર, પર્ક્યુસન અવાજનું ટૂંકાણ જોવા મળે છે, શ્વાસ નબળો અથવા કઠોર છે. શુષ્ક અને ભેજવાળી રેલ્સ અને ક્યારેક પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાય છે.

અસરગ્રસ્ત બાજુની એક્સ-રે પરીક્ષા ફેફસાના મૂળના વિસ્તરણ અને ઘૂસણખોરીને દર્શાવે છે. બળતરાના સ્થળે, ઘૂસણખોરી સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના, અસ્પષ્ટ અને અસંગત હોવાનું નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર પેરીબ્રોન્ચિયલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરીની હાજરી સાથે ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રકૃતિના ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

પેરિફેરલ રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા સામાન્ય છે, અને સહેજ લ્યુકોસાઇટોસિસ દુર્લભ છે. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ સ્થાનાંતરિત કરીને લાક્ષણિકતા, લિમ્ફોસાયટોપેનિયા અને મોનોસાયટોપેનિયા, ESR માં થોડો અથવા મધ્યમ વધારો.

પ્રવાહ.મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયાનું લક્ષણ પ્રમાણમાં હળવું કોર્સ છે. ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ 2-3 અઠવાડિયા પછી થાય છે, જો કે રેડિયોલોજીકલ ફેરફારોનો વિપરીત વિકાસ કંઈક અંશે પાછળ રહે છે.

જટિલતાઓ (ઇફ્યુઝન પ્યુરીસી, ફેફસાના ફોલ્લા) અવારનવાર થાય છે.

1.1.5. વાયરલ ન્યુમોનિયા- ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, પેરાઈનફ્લુએન્ઝા, એડેનોવાઈરસ, રાઈનોવાઈરસ વગેરેને કારણે થઈ શકે છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રોગચાળા દરમિયાન ન્યુમોનિયાની ઘટનાઓ વધે છે.

રોગની શરૂઆતમાં, અગ્રણી ચિહ્નો ઘણીવાર નશાના ચિહ્નો છે: માથાનો દુખાવો, આંખની કીકીને ખસેડતી વખતે દુખાવો, સમગ્ર શરીરમાં દુખાવો, નબળાઇ, એડાયનેમિયા, ઉબકા, ઉલટી, અશક્ત ચેતના, ચિત્તભ્રમણા. ઉપલા શ્વસન માર્ગની બળતરા, વહેતું નાક અને ફેરીંક્સની હાઇપ્રેમિયા વારંવાર જોવા મળે છે. ઉધરસ દેખાય છે, શરૂઆતમાં શુષ્ક, પછી અલ્પ મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ અને મ્યુકો-લોહિયાળ ગળફામાં, ઘણીવાર હિમોપ્ટીસીસ અને નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે.

પ્રવાહની તીવ્રતાના આધારે, તાપમાન 38 થી 40 0 ​​સે સુધી વધે છે, જે 3 થી 10 દિવસ સુધી ચાલે છે. શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ દ્વારા લાક્ષણિકતા. એક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા સાયનોસિસ દર્શાવે છે. ફેફસાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર નીરસતા જોવા મળે છે. ઓસ્કલ્ટરી લક્ષણો અસંગત અને પરિવર્તનશીલ છે: નબળા, કઠોર અને શ્વાસનળીના શ્વાસ વૈકલ્પિક. ક્રિપ્ટસ, શુષ્ક અને ભીના રેલ્સ અને પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાય છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી, હૃદયનું વિસ્તરણ અને મફલ્ડ ટોન જોવા મળે છે , ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.

એક્સ-રે પરીક્ષા ફેફસાના મૂળની પેટર્નના વિસ્તરણ, મજબૂતીકરણ, વિરૂપતા અને પલ્મોનરી પેટર્નની જાળીદારી દર્શાવે છે. લગભગ 50% દર્દીઓમાં પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી જોવા મળે છે.

કોર્સ, ગૂંચવણો.વાયરલ ન્યુમોનિયા વિવિધ રીતે થાય છે - હળવા લક્ષણોવાળા પ્રમાણમાં હળવા સ્વરૂપોથી લઈને ઘાતક પરિણામ સાથે ગંભીર બીમારી સુધી. સૌથી ગંભીર અભ્યાસક્રમ એ ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના હાયપરટોક્સિક સ્વરૂપ છે, જે પ્રારંભિક ન્યુમોનિયા દ્વારા જટિલ છે. આ કિસ્સામાં, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના ચોક્કસ અભિવ્યક્તિઓ વારંવાર જોવા મળે છે (હેમોપ્ટીસીસ, નાકમાંથી રક્તસ્રાવ, માઇક્રોહેમેટુરિયા, પલ્મોનરી અને ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ), જે 2-3 જી દિવસે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ ઉમેરવામાં આવે ત્યારે વાયરલ ન્યુમોનિયાનો કોર્સ નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે: ટોક્સિકોસિસ અને હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ તીવ્ર બને છે, ફેફસાંમાં વિનાશક પ્રક્રિયાઓ ઝડપથી વિકસે છે. મૃત્યુ દર 20-30% સુધી પહોંચે છે. વાયરલ ન્યુમોનિયા સામાન્ય રીતે વધુ ગંભીર હોય છે અને વૃદ્ધ લોકોમાં લાંબા સમય સુધી રહે છે.

1.1.6. ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા(ન્યુમોનિયા ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ; સમાનાર્થી: ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ન્યુમોનિયા) - ફેફસાંના કનેક્ટિવ પેશીને મુખ્ય નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (ઇન્ટરલ્વેઓલર, પેરીબ્રોન્ચિયલ, પેરીવાસ્ક્યુલર).

ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ન્યુમોનિયા મોટે ભાગે વાઇરસને કારણે અને ઓછી વાર બેક્ટેરિયા દ્વારા થાય છે.

આ રોગ સામાન્ય અસ્થિરતા અને નશો (નબળાઈ, માથાનો દુખાવો, નબળી ઊંઘ) ના લક્ષણો સાથે તાપમાનમાં 38 ° સે સુધી વધારા સાથે શરૂ થાય છે. ઉધરસ હળવી હોય છે અને ઘણીવાર ગળફાના ઉત્પાદન વિના થાય છે. ફેફસાંની તપાસ કરતી વખતે, શારીરિક લક્ષણો ખૂબ જ ઓછા હોય છે. કેટલીકવાર પર્ક્યુસન મર્યાદિત વિસ્તારમાં સહેજ નીરસતા દર્શાવે છે. શ્વાસ અસ્પષ્ટ છે (બ્રોન્કોવેસિક્યુલર), અને બળતરા ઉત્પત્તિની બૂમો સંભળાય છે.

રેડિયોગ્રાફ પર, અસરગ્રસ્ત બાજુના ફેફસાના મૂળમાં સામાન્ય રીતે ઘૂસણખોરી થાય છે. બાજુની છબીઓ પેરીબ્રોન્ચિયલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી દર્શાવે છે.

રક્ત પરીક્ષણ લોહીમાં નાના ફેરફારો દર્શાવે છે: લ્યુકોસાઇટની સંખ્યા સામાન્ય મર્યાદામાં છે અથવા ઓછી છે, ડાબી તરફ સહેજ ન્યુટ્રોફિલ શિફ્ટ, ESR 20-30 mm/કલાકની અંદર.

પ્રવાહ.તીવ્ર ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ન્યુમોનિયા લાંબો સમય લે છે (લાંબા અભ્યાસક્રમ), ફરીથી થવાનું કારણ બને છે, ઘણીવાર ક્રોનિક બની જાય છે અને બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ દ્વારા જટિલ બને છે.

1.1.7. ફંગલ ન્યુમોનિયાકેન્ડીડા જીનસની ખમીર જેવી ફૂગને કારણે થાય છે.

સામાન્ય રીતે, આ ફૂગ માનવ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સેપ્રોફાઇટ્સ તરીકે રહે છે. જો કે, અમુક પરિસ્થિતિઓમાં (વિટામીનની ઉણપ, નબળું શરીર, એન્ટિબાયોટિક્સ અને સાયટોસ્ટેટિક્સનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ), કેન્ડીડા જીનસની ફૂગ રોગકારક બની જાય છે અને ન્યુમોનિયાનું કારણ બને છે.

દર્દીઓ સામાન્ય નબળાઇ, શરદી અને ભૂખના અભાવની ફરિયાદ કરે છે. તાપમાન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, તાવ ખોટા પ્રકારનો છે, અને તે લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. અલ્પ અને ચીકણું સ્પુટમ સાથે ઉધરસ, જેમાં લોહી હોઈ શકે છે.

તપાસ પર, ચામડીમાં ભેજ, અિટકૅરીયા અને મૌખિક પોલાણમાં ફંગલ મૂળના કોટિંગમાં વધારો થયો છે. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, અવાજના ધ્રુજારીમાં વધારો થાય છે. પર્ક્યુસન અવાજનું શોર્ટનિંગ પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. શ્વાસ શ્વાસનળીની છે, ઝીણી- અને મધ્યમ-બબલ રેલ્સ સાંભળવામાં આવે છે.

લોહીમાં, લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્તર વધે છે અથવા સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે, ન્યુટ્રોફિલ ડાબી તરફ શિફ્ટ થાય છે, ESR વધે છે. કેન્ડીડા જીનસની ફૂગ ગળફામાં અને મૌખિક સ્મીયર્સમાં મળી આવે છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો દર્શાવે છે, ફેફસાના પેશીઓની પેરીબ્રોન્ચિયલ ઘૂસણખોરી, મુખ્યત્વે હિલર વિસ્તારોમાં અને ફેફસાના નીચલા ભાગોમાં.

કોર્સ અને ગૂંચવણો.કેન્ડિડાયાસીસ ન્યુમોનિયાનો કોર્સ વૈવિધ્યસભર છે. આ રોગ વારંવાર રીલેપ્સ, બળતરાના કેન્દ્રનું સ્થળાંતર, સેરોસ અને હેમોરહેજિક પ્યુરીસી સાથે થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ અસ્થમાના સિન્ડ્રોમ સાથે છે. આ રોગ ક્યારેક ફેફસાના પેશીઓના વિનાશ અને સેપ્ટિક સ્થિતિના વિકાસ સાથે પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ લઈ શકે છે.

સારવાર.બધા કિસ્સાઓમાં, દર્દીની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને બેડ આરામનું પાલન કરવું જરૂરી છે. જો પર્યાપ્ત ઉપચારનું આયોજન કરવું શક્ય હોય તો જ હોમ ટ્રીટમેન્ટ માન્ય છે.

પોષણમાં વિવિધ પ્રકારના સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાક, પુષ્કળ પ્રવાહી, ફળોના રસ, ટેબલ સોલ્ટની મધ્યમ મર્યાદા સાથેની ડેરી ડીશ, વિટામિનના ઉમેરા સાથે, ખાસ કરીને A અને C. આંતરડાના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ન્યુમોનિયાની મુખ્ય સારવાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ (એન્ટીબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન દવાઓ) નું પ્રિસ્ક્રિપ્શન છે. એન્ટિબાયોટિક્સ તેમની વચ્ચે અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં તબીબી પ્રેક્ટિસમાં નવી એન્ટિબાયોટિક્સની રજૂઆતે સુક્ષ્મસજીવોની એન્ટિજેનિક લાક્ષણિકતાઓ અને ચેપી પ્રક્રિયાના તબક્કાને ધ્યાનમાં લેતા, તેમની ભિન્ન પસંદગીની શક્યતાઓને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરી છે. યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક્સની પસંદગી પેથોજેનના પ્રકાર (કોષ્ટક 2) ના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. ન્યુમોનિયાની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિબાયોટિક્સની માત્રા કોષ્ટકમાં આપવામાં આવી છે. 3.

ન્યુમોનિયા એ એક રોગ છે જે ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે હોય છે અને સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજી હોય છે. આ રોગને "ન્યુમોનિયા" પણ કહેવામાં આવે છે.

સમગ્ર જીવન દરમિયાન, શ્વસન અંગો સુક્ષ્મજીવાણુઓ અને ચેપના સંપર્કમાં રહે છે. સામાન્ય રીતે રોગપ્રતિકારક શક્તિ આવા હુમલાઓનો સામનો કરવા માટે પૂરતી મજબૂત હોય છે. પરંતુ કેટલીકવાર તે નબળી પડી જાય છે, જે રોગના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ છે.

ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, કેટલાક પરિબળો છે જે રોગની ઘટનામાં ફાળો આપે છે:

• બાળપણ અને નવજાત શિશુઓ (રોગપ્રતિકારક અવિકસિત);
• વૃદ્ધાવસ્થા (કફ રીફ્લેક્સનું દમન, ગ્લોટીસના ખેંચાણ માટે જવાબદાર);
• ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી જતી પરિસ્થિતિઓ (વાઈ, દારૂનો નશો, દવાઓ અને ઊંઘની ગોળીઓનો સંપર્ક);
• શ્વસન રોગો (એમ્ફિસીમા અને અન્ય);
• ધૂમ્રપાન (શ્વસનતંત્ર પર તમાકુના ધુમાડાના સંપર્કમાં આવવાથી ન્યુમોનિયાનું જોખમ રહે છે);
• સહવર્તી રોગો જે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટાડે છે (તીવ્ર લ્યુકેમિયા, એચઆઇવી ચેપ, હાર્ટ એટેક, આઇગા નેફ્રોપથી, વગેરે);
• નીચાણવાળી સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી રહેવું;
• પ્રતિકૂળ જીવન અને સામાજિક પરિસ્થિતિઓ, નબળું પોષણ.

પેથોફિઝીયોલોજીકલ લક્ષણો

ન્યુમોનિયાની પેથોફિઝિયોલોજી રોગને પેથોજેન્સ (લેજીયોનેલા, માયકોપ્લાઝ્મા અને અન્ય) ની ક્રિયા માટે માનવ શરીરના પ્રતિભાવ તરીકે માને છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે પેથોજેન્સની હાજરીનો અર્થ હંમેશા ન્યુમોનિયાનું નિદાન થતો નથી. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પરના દર્દીઓમાં પણ, પેથોજેન્સ ઘણીવાર સ્વીકાર્ય માત્રામાં જોવા મળે છે, પરંતુ રોગ ગેરહાજર છે. પેથોફિઝિયોલોજી આ સ્થિતિને કોલોનાઇઝેશન કહે છે.

ન્યુમોનિયાનો વિકાસ વિવિધ પેથોજેન્સ દ્વારા થાય છે. આમ, આ રોગથી મૃત્યુ પામેલા લોકોના પેશીઓમાંથી, કેટલીકવાર વિવિધ પ્રકારના લગભગ 100 સુક્ષ્મસજીવોને અલગ પાડવાનું શક્ય છે. પેથોફિઝિયોલોજી માનવ શરીરના રક્ષણાત્મક મિકેનિઝમ્સમાં ઘટાડો, તેમજ મોટી સંખ્યામાં પેથોજેન્સને ફેફસામાં થતી બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસના કારણ તરીકે માને છે.

પેથોફિઝિયોલોજી જણાવે છે કે ત્યાં કોઈ એક સુક્ષ્મસજીવો નથી, જો કે ઘણા લાંબા સમય પહેલા એવો અભિપ્રાય હતો કે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના સંપર્કના પરિણામે ન્યુમોનિયાનું ચોક્કસ સ્વરૂપ વિકસે છે.

હવે ખબર પડી ગઈ છે કે આવું નથી. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એ રોગનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, પરંતુ માનવ શરીર અન્ય પેથોજેન્સના સંપર્કમાં આવે છે જે પેથોફિઝિયોલોજી દ્વારા અલગ પડે છે.

પેથોફિઝિયોલોજી નોંધે છે કે ન્યુમોનિયાના વિકાસમાં ફાળો આપતું મુખ્ય પરિબળ રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો છે. આ ઘણીવાર વિવિધ રોગોની હાજરીમાં થાય છે: તીવ્ર લ્યુકેમિયા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, શંકાસ્પદ હાર્ટ એટેક, આઇગા નેફ્રોપથી, જ્યારે શરીરનો નશો જોવા મળે છે. નિદાન નક્કી કરવા માટે, વિભેદક નિદાનનો ઉપયોગ થાય છે. રોગનો સામનો કરવા માટે, ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર, હોમિયોપેથી અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ થાય છે. કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટના સ્વરૂપમાં સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

WHO અનુસાર ન્યુમોનિયાના પ્રકાર

આધુનિક દવા સતત વિકાસમાં છે. દરરોજ, સુધારેલ સુક્ષ્મસજીવો દેખાય છે, વિવિધ દવાઓ બહાર પાડવામાં આવે છે, અને પેથોફિઝિયોલોજી નવા સંશોધન પરિણામો પ્રદાન કરે છે. આ સંદર્ભમાં, ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર રોગનું વર્ગીકરણ અને પેથોફિઝિયોલોજી દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોના પરિણામોમાં પણ ફેરફાર થઈ રહ્યા છે.

આજે, ન્યુમોનિયાના ઘણા પ્રકારો છે જે પેથોજેનના ઇટીઓલોજી, વિકાસની પરિસ્થિતિઓ, ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને અન્ય લક્ષણોને અનુરૂપ છે.

દેખાવ તારીખો અને સ્વરૂપો અનુસાર

અભિવ્યક્તિના સમય અને સ્વરૂપોના આધારે, ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર ન્યુમોનિયાનું નીચેના વર્ગીકરણ છે:

• હોસ્પિટલની બહાર - ઘરે અથવા હોસ્પિટલમાં બે દિવસના રોકાણ દરમિયાન લક્ષણો જોવા મળે છે (પ્રમાણમાં અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે, મૃત્યુદર ઓછો છે);
• હોસ્પિટલ - તબીબી સુવિધામાં રહેવાના બે દિવસની અંદર અથવા જ્યારે દર્દીએ અગાઉના 3 મહિના માટે 2 અથવા વધુ દિવસો સુધી ઉપચાર મેળવ્યો હોય ત્યારે લક્ષણો જોવા મળે છે;
• એસ્પિરેશન ફોર્મ - રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મોટા જથ્થામાં ઓરોફેરિંજલ સામગ્રીને ગળી જવાના પરિણામે થાય છે, જ્યારે દર્દીઓ બેભાન હોય છે, ગળી જવાના કાર્યોમાં ક્ષતિ હોય છે અને ઉધરસની પ્રતિક્રિયા નબળી પડે છે;
• રોગ રોગપ્રતિકારક શક્તિને કારણે દેખાય છે - તે પ્રાથમિક (બ્રુટોન સિન્ડ્રોમ) અથવા ગૌણ (એચઆઈવી ચેપ) હોઈ શકે છે.

વર્તમાન ડબ્લ્યુએચઓ પ્રોટોકોલ અનુસાર, હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત, અથવા નોસોકોમિયલ, રોગના સ્વરૂપમાં વેન્ટિલેટર-સંબંધિત ન્યુમોનિયાથી પીડાતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. આવા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પર હોય છે (શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી).

વધુમાં, આ કેટેગરીમાં નર્સિંગ હોમના લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેમને ન્યુમોનિયા હોવાનું નિદાન થયું છે. રોગના આ સ્વરૂપમાં ગંભીર કોર્સ, સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી (અગાઉના હાર્ટ એટેક, આઇગા નેફ્રોપથી, લ્યુકેમિયા અને અન્ય) અને ઉચ્ચ મૃત્યુદરનો સમાવેશ થાય છે. 40% કેસોમાં મૃત્યુ શક્ય છે.

આલ્કોહોલના નશા દરમિયાન, મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં એસ્પિરેશન ફોર્મના ફેફસાંની બળતરા ઘણીવાર જોવા મળે છે, અને જે લોકોને હૃદયરોગનો હુમલો હોવાની શંકા હોય તેઓને પણ આ શ્રેણીમાં સમાવી શકાય છે.

પેથોજેન દ્વારા

ન્યુમોનિયા, પેથોજેનના આધારે, ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા બેક્ટેરિયલ, વાયરલ, ફંગલ, મિશ્રિત અને હેલ્મિન્થ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

રોગનું બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપ બેક્ટેરિયા (સ્ટેફાયલોકોકસ, લિજીયોનેલા અને અન્ય) ના સંપર્કના પરિણામે થાય છે. રોગના વિકાસના એક લાક્ષણિક પ્રકારમાં તાવ, ઉત્પાદક ઉધરસના સ્વરૂપમાં લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ (અથવા "કાટવાળું") ઉત્પન્ન કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્ટર્નમમાં દુખાવો થાય છે અને લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે. લક્ષણોમાં નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ભૂખમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ નુકશાનનો સમાવેશ થાય છે. નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, વિભેદક નિદાનનો ઉપયોગ થાય છે. ફેફસાંનું ઓસ્કલ્ટેશન સૂચવવામાં આવે છે. સારવારમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ, એન્ટિસેપ્ટિક્સ, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ અને અન્ય એજન્ટો અને જો જરૂરી હોય તો યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો સમાવેશ થાય છે.

વાઈરલ ન્યુમોનિયા પેરાઈનફ્લુએન્ઝા વાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, રાઈનોવાઈરસ અને એડેનોવાઈરસને કારણે થાય છે. ભાગ્યે જ, પ્રેરક એજન્ટો કાળી ઉધરસ, રૂબેલા અને ઓરીના વાયરસ છે. રોગના લક્ષણો છાતીમાં દુખાવો, ઘરઘર, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે ઉધરસ, જેમાં ક્યારેક લોહી હોય છે. તાપમાન વધે છે અને નબળાઇ દેખાય છે. રોગ સ્થાપિત કરવા માટે, વિભેદક નિદાનનો ઉપયોગ થાય છે. ઘરઘર સાંભળવા માટે ફેફસાંનું ઓસ્કલ્ટેશન સૂચવવામાં આવે છે. સારવારમાં એન્ટિફંગલ એજન્ટ્સ, ઇમ્યુનોકોરેક્ટર્સ, અસ્થિર દવાઓ, મલ્ટીવિટામિન્સ અને કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનો ઉપયોગ શામેલ છે. મોટેભાગે, આ ફોર્મની બળતરા જીવલેણ રક્ત રોગો (તીવ્ર લ્યુકેમિયા) ધરાવતા દર્દીઓમાં વિકસે છે. દર્દીઓમાં ઘણીવાર લસિકા ગાંઠો વધે છે. ફંગલ રોગ પોસ્ટ-રેડિયેશન ઉપચાર અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન દેખાઈ શકે છે.

"મિશ્ર ન્યુમોનિયા" નું નિદાન બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ પેથોજેન્સની હાજરીમાં સ્થાપિત થાય છે. જ્યારે હેલ્મિન્થ્સથી ચેપ લાગે છે, ત્યારે સામાન્ય લક્ષણો ઉપરાંત, લક્ષણો પેટમાં દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી અને શરીરના નશાના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. મુખ્ય સારવારની ભલામણોનો હેતુ હેલ્મિન્થ્સનો સામનો કરવાનો છે, તેમજ પલ્મોનરી કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

ન્યુમોનિયાની તીવ્રતામાં તફાવત

WHO મુજબ, ન્યુમોનિયા હળવા, મધ્યમ, ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે. હળવી ગંભીરતા હળવા લક્ષણો સાથે છે. નશાના ચિહ્નો શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો, શ્વાસની તકલીફ, સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર, શાંત શ્વાસ, સ્પષ્ટ ઘરઘરાટ વિના છે. લસિકા ગાંઠો સામાન્ય અથવા સહેજ વિસ્તૃત છે. રોગને ઓળખવા માટે વિભેદક નિદાનનો ઉપયોગ થાય છે. એક્સ-રે પરીક્ષા નાના જખમ દર્શાવે છે. ઉપચારમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવા માટે બળતરા વિરોધી દવાઓ અને દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે. હોમિયોપેથીનો સક્રિયપણે ઉપયોગ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર નથી.

આ રોગ મધ્યમ તીવ્રતાનો છે અને તેમાં હળવા લક્ષણો છે. આમાં પરસેવો, બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો, ટાકીકાર્ડિયા અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો શામેલ છે. કેટલીકવાર લસિકા ગાંઠો મોટી થઈ જાય છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે.

જો વિભેદક નિદાન ન્યુમોનિયાને ઓળખે છે, તો એક્સ-રે પરીક્ષા પછી ચોક્કસ નિદાન સ્થાપિત થાય છે.

રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે. દર્દીઓને બ્લડ પ્રેશર 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ અથવા તેથી વધુ, શરીરનું ઊંચું તાપમાન અને વાદળછાયું ચેતના વિશે ચિંતા થાય છે. શ્વાસ લેવો ખૂબ મુશ્કેલ છે, ગૂંગળામણના હુમલા પણ થાય છે. સહવર્તી લ્યુકેમિયાને કારણે લસિકા ગાંઠો સ્પષ્ટપણે વિસ્તૃત થઈ શકે છે.

ન્યુમોનિયા નક્કી કરવા માટે વિભેદક નિદાનનો ઉપયોગ થાય છે. એક્સ-રે ડેટા દ્વારા નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. ન્યુમોનિયાનું આ સ્વરૂપ ઘણીવાર ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. સારવાર તાત્કાલિક હોવી જોઈએ.

આ કિસ્સામાં હોમિયોપેથીનો ઉપયોગ થતો નથી. મજબૂત દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ઘણીવાર જરૂરી છે.

ન્યુમોનિયાના પ્રકારો

રોગના કોર્સના આધારે, ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, ન્યુમોનિયાનું નીચેના વર્ગીકરણ છે:

1. મસાલેદાર. તેમાં ઉચ્ચારણ લક્ષણો (તાવ, ઉધરસ) અને પ્રગતિશીલ કોર્સ છે. તે અન્ય રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાર્ટ એટેક) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે જ્યારે પેથોજેન્સ (માયકોપ્લાઝ્મા, લિજીયોનેલા, ફૂગ અને અન્ય) ના સંપર્કમાં આવે છે. જો સહવર્તી રોગ તીવ્ર લ્યુકેમિયા છે, તો લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થઈ શકે છે. વિભેદક નિદાન અને ઇટીઓટ્રોપિક સારવારનો ઉપયોગ થાય છે. બિનઝેરીકરણ અને પ્રેરણા ઉપચાર (કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ, વગેરે), અને કેટલીકવાર યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ થાય છે.
2. વિલંબિત. લાંબા અભ્યાસક્રમ દ્વારા લાક્ષણિકતા, તેમજ મધ્યમ લક્ષણો (સહેજ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો, ઉધરસ જે લાંબા સમય સુધી દૂર થતી નથી, તાપમાન 38 ° સે). કારક એજન્ટો એ જ લેજીઓનેલા અને અન્ય સુક્ષ્મસજીવો છે. જ્યારે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે રોગ નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, અન્ય રોગો ઓળખવામાં આવે છે જે જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે (શક્ય હાર્ટ એટેક, લ્યુકેમિયા). કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ, બળતરા વિરોધી અને અન્ય દવાઓ, જો જરૂરી હોય તો યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરીને ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
3. ક્રોનિક. ન્યુમોનિયાનું આ સ્વરૂપ ઘણીવાર વિકસે છે જો તીવ્ર રોગ સંપૂર્ણપણે મટાડવામાં ન આવ્યો હોય. તે તીવ્રતા અને માફીના સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રિયાઓ અગાઉના બે સ્વરૂપો માટે સમાન છે: કારણ પર આધાર રાખીને વિભેદક નિદાન, બિનઝેરીકરણ ઉપચાર (કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ અને અન્ય).

આમાંના દરેક સ્વરૂપો જટિલ અથવા જટિલ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વિતરણ

ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર ન્યુમોનિયાનું વર્ગીકરણ છે. તે પેરેન્ચાઇમલ અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ હોઈ શકે છે. પેરેનકાઇમલ રોગ લોબર, ફોકલ અથવા સેગમેન્ટલ હોઈ શકે છે. ક્રોપસ ઉચ્ચારણ લક્ષણો ધરાવે છે જે પોતાને હાયપરજિક બળતરા તરીકે પ્રગટ કરે છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે અંગના સમગ્ર લોબને આવરી લે છે, જે ઘણીવાર પ્લુરામાં ફેલાય છે.

ફોકલ સોજા એલ્વિઓલીમાં લાળના સંચય સાથે છે. ફેફસાના એક અથવા વધુ ભાગોને અસર થાય છે. કેટલીકવાર જખમ મર્જ થાય છે, પરિણામે એક મોટું થાય છે.

સેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયા - બળતરા પ્રક્રિયા સમગ્ર સેગમેન્ટને આવરી લે છે. આ રોગનો કોર્સ લાંબો છે.
બળતરા પ્રક્રિયા પોતે માટે, તે એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા ઘણીવાર વાયરસને કારણે થાય છે. આ રોગ ઘણીવાર ફૂગ અને અન્ય પેથોજેન્સ દ્વારા થાય છે.નિદાન ખૂબ જવાબદારી સાથે કરવામાં આવે છે, કારણ કે ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા વિવિધ પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, જેમાં હાર્ટ એટેક, તીવ્ર લિમ્ફોસિસ, આઇગા નેફ્રોપથી અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે.

આ ફોર્મમાં સામાન્ય ઇન્ટર્સ્ટિશલ, તીવ્ર, લિમ્ફોઇડ, ક્રિપ્ટોજેનિક ઓર્ગેનાઇઝિંગ ન્યુમોનિયાનો સમાવેશ થાય છે. થેરપીમાં કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ અને અન્ય એજન્ટોનો ઉપયોગ શામેલ છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે ન્યુમોનિયાનું આયોજન કરવું એ એકદમ દુર્લભ રોગ છે.

નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયાના સ્વરૂપો

WHO નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયાના બે સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે: વહેલું અને મોડું. હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી પ્રથમ 4-5 દિવસની અંદર પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. નિદાન પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે. ઉપચાર એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

તબીબી સુવિધામાં રહ્યાના 6 દિવસ પછી મોડું સ્વરૂપ દેખાય છે. એક નિયમ તરીકે, નિદાન તદ્દન શંકાસ્પદ છે. કેટલીકવાર તે સંપૂર્ણપણે પ્રતિકૂળ હોઈ શકે છે. પેથોજેન્સ ઘણીવાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવાર માટે પ્રતિરોધક હોય છે. કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનો ઉપયોગ કરીને બિનઝેરીકરણ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓની શ્રેણીઓ

WHO, ખાસ કરીને પેથોફિઝિયોલોજીમાં, સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓની 4 શ્રેણીઓને અલગ પાડે છે. પ્રથમ શ્રેણીમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. તેમને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી. તેમની માંદગીનો કોર્સ પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે, કંઈપણ તેમના જીવનને જોખમમાં મૂકતું નથી. તેથી, તેઓ ઘરે ડૉક્ટરની ભલામણોને અનુસરી શકે છે (બળતરા વિરોધી દવાઓ, કફનાશકો, કેલ્શિયમ, વિટામિન્સનો ઉપયોગ કરો). આ કિસ્સામાં, હોમિયોપેથીનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

બીજી ક્લિનિકલ કેટેગરીમાં જોખમી પરિબળો (તીવ્ર લ્યુકેમિયા, હાર્ટ એટેક, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, આઇગા નેફ્રોપથી વગેરે) ધરાવતા બહારના દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે આ 60 વર્ષથી વધુ અથવા 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ છે. આવા દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર નથી. ન્યુમોનિયાનો કોર્સ અનુકૂળ છે, ગંભીરતા હળવી છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટરની ભલામણોનું ખૂબ કાળજીપૂર્વક પાલન કરવું જોઈએ.

ત્રીજી ક્લિનિકલ કેટેગરી હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સારવાર લઈ રહેલા દર્દીઓ છે. રોગનો કોર્સ મધ્યમ છે, તેથી દર્દીઓને સતત તબીબી દેખરેખની જરૂર હોય છે. વિભેદક નિદાન સમાન લક્ષણો સાથે અન્ય રોગોને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે. બળતરા વિરોધી દવાઓ, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

દવાઓ સહવર્તી રોગો (લ્યુકેમિયા, અગાઉના હાર્ટ એટેક, વગેરે) ને ધ્યાનમાં લઈને પસંદ કરવામાં આવે છે. ભૂલશો નહીં કે તેઓ તેમના લાક્ષણિક લક્ષણો (લ્યુકેમિયામાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો) ના અભિવ્યક્તિ સાથે પસાર થાય છે, જે નિદાનને પણ જટિલ બનાવે છે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે, અને હોમિયોપેથી કેટલીકવાર પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે.

ચોથી કેટેગરીમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમને સઘન સંભાળમાં નિરીક્ષણની જરૂર હોય છે. નિદાન ગંભીર ન્યુમોનિયા છે. એક નિયમ તરીકે, સહવર્તી બિમારીઓ (લ્યુકેમિયા, આઇગા નેફ્રોપથી, હાર્ટ એટેક અને અન્ય) ને કારણે ગૂંચવણો ઊભી થાય છે. આ રોગની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે અને ડ્રગ પ્રતિકાર જોવા મળે છે.

ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, ન્યુમોનિયાનું વર્ગીકરણ વ્યાપક છે. પ્રકાર દ્વારા રોગનું વિતરણ પેથોજેન્સ, ગંભીરતા વગેરેથી પ્રભાવિત છે. વિભેદક નિદાન તમને રોગને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે, અને વધુ સંશોધન દ્વારા તમે નક્કી કરી શકો છો કે તે કયા પ્રકારનો છે. આ પછી, ઉપચાર સફળતાપૂર્વક પસંદ કરવામાં આવશે, અને યોગ્ય ડૉક્ટરની ભલામણો અનુકૂળ પરિણામની ખાતરી કરશે.