ઘર ઓન્કોલોજી બીજા આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કયા સમયે કરવામાં આવે છે? સિઝેરિયન વિભાગ પછી સંભવિત ગૂંચવણો

બીજા આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કયા સમયે કરવામાં આવે છે? સિઝેરિયન વિભાગ પછી સંભવિત ગૂંચવણો

સગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતથી જ, શાબ્દિક રીતે દરેક માતા ચિંતા કરે છે કે જન્મ પોતે કેવી રીતે થશે અને કયા સમયગાળામાં આનંદકારક ઘટનાની રાહ જોવી જરૂરી છે. સિઝેરિયન વિભાગ જેવા જટિલ ઓપરેશનના કિસ્સામાં, પ્રક્રિયાનો સમય મહત્વપૂર્ણ છે. વધુ સચોટ રીતે ડૉક્ટર આગામી જન્મની તારીખ નક્કી કરે છે, ઓપરેશનનું પરિણામ અનુકૂળ હોવાની શક્યતા વધારે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે એક સારા પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, ગર્ભાવસ્થાના નિરીક્ષણ દરમિયાન પણ, સ્ત્રી કેવી રીતે જન્મ આપશે તે શોધવું જોઈએ. જો સગર્ભા માતા સામાન્ય અનુભવે છે અને તેના અને બાળક માટે કોઈ જોખમ નથી, તો સંભવતઃ જન્મ કુદરતી રીતે થશે. જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા પ્રસૂતિની શરૂઆત પછી ગંભીર અસાધારણતા જોવા મળે છે, તો ડૉક્ટર સિઝેરિયન વિભાગ સૂચવે છે.

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ: ઓપરેશન માટે સમય અને પૂર્વજરૂરીયાતો

નિષ્ણાત ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ વિશે સ્ત્રીને જાણ કરે છે. આના તેના ફાયદા પણ છે, કારણ કે સગર્ભા માતાને બાળકના જન્મની ચોક્કસ તારીખ શોધવાની તક હોય છે. ડૉક્ટર સિઝેરિયન વિભાગ, ઓપરેશનનો સમય અને અન્ય વધારાની પ્રક્રિયાઓ લખી શકે છે. આગામી સિઝેરિયનની તારીખ શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવા માટે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સંખ્યાબંધ વિવિધ અભ્યાસો અને વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. ભાવિ જન્મ માટે શ્રેષ્ઠ તારીખની ગણતરી કરવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ માટેના મુખ્ય સંકેતો છે:

  • સુનિશ્ચિત કરતા પહેલા પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન;
  • બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા;
  • અતિશય સાંકડી પેલ્વિસ;
  • ગર્ભની ખોટી રજૂઆત, તેના નુકસાન;
  • માતા અને બાળક વચ્ચે આરએચ સંઘર્ષ.

બાળજન્મ દરમિયાન કેટલીક ગૂંચવણોનું અનુમાન લગાવવું મુશ્કેલ છે, તેથી જો પ્રસૂતિ દરમિયાન કંઈક ખોટું થાય, તો તમારા ડૉક્ટર ઇમરજન્સી સિઝેરિયન વિભાગનો આદેશ આપી શકે છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે આવી પરિસ્થિતિમાં તે ઝડપથી સમસ્યાની હદ નક્કી કરી શકે છે અને તેને હલ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ પસંદ કરી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી પાસેથી હિંમત અને જાગૃતિની જરૂર છે, કારણ કે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને તેની સંમતિ વિના આવા ઓપરેશન કરવાનો કોઈ અધિકાર નથી.

સિઝેરિયન વિભાગ: કયા સમયે ઓપરેશન કરવું વધુ સારું છે?

જો સિઝેરિયન વિભાગની પૂર્વ ગોઠવણી કરવામાં આવી હોય, તો ઓપરેશન ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થાના 40મા અઠવાડિયાની આસપાસ થાય છે. આવી પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે આ સૌથી અનુકૂળ અને શ્રેષ્ઠ સમય છે. આ સમય સુધીમાં, બાળક પહેલેથી જ ખૂબ વિકસિત છે અને તેના પોતાના પર શ્વાસ લેવામાં સક્ષમ છે, જેનો અર્થ છે કે તે જન્મ લેવા માટે એકદમ તૈયાર છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પ્રથમ વખત સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવતું નથી, ઓપરેશનની તારીખ થોડી અગાઉની તારીખ તરફ ખસેડવામાં આવે છે. મોટે ભાગે, સર્જિકલ ડિલિવરી 38મા અઠવાડિયા માટે સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, કુદરતી શ્રમ શરૂ થવાના આશરે 10-14 દિવસ પહેલાં. આ વિકલ્પનો ઉપયોગ સંકોચનની રાહ જોવાનું ટાળવા માટે થાય છે, જે માતા અને બાળક માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે. જો કે, દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, બધું અલગ રીતે થાય છે, તેથી ડૉક્ટર હંમેશા સ્ત્રીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને ગર્ભાવસ્થાની પ્રકૃતિના આધારે સિઝેરિયન વિભાગનો સમય નક્કી કરે છે.

ઑપરેશન પછી પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલા શક્ય તેટલી વહેલી તકે સ્વસ્થ થાય અને તેની પાછલી જીવનશૈલીમાં પાછા આવી શકે તે માટે, તેને સતત બેડ રેસ્ટ અને પેઇનકિલર્સ સૂચવવામાં આવે છે. જો યુવાન માતાની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય અથવા દવાની જરૂર હોય, તો ડૉક્ટર વધારાની દવાઓ લખી શકે છે.

તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે સિઝેરિયન વિભાગો આજે ઘણી વાર કરવામાં આવે છે, અને આ ઓપરેશનથી ડરવાની જરૂર નથી. એક નિયમ તરીકે, સ્ત્રીઓને તબીબી પ્રક્રિયાઓનો ડર હોય છે કારણ કે તેઓ સંપૂર્ણપણે સમજી શકતા નથી કે તેમની રાહ શું છે. જો સગર્ભા માતાને આ મુદ્દા વિશે સારી રીતે જાણ કરવામાં આવે છે, અને સારવાર એક લાયક નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જે આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ, પ્રક્રિયાનો સમય અને તેના પછી પુનઃપ્રાપ્તિનો કોર્સ સૂચવે છે, ત્યાં એક ઉચ્ચ સંભાવના છે કે જન્મ સારી રીતે જશે.

માતાના ગર્ભમાંથી ગર્ભને દૂર કરવા માટે પેટની સર્જરીને સિઝેરિયન વિભાગ કહેવામાં આવે છે. જો પ્રસૂતિની પ્રક્રિયા દરમિયાન સમસ્યાઓ ઊભી થઈ હોય અથવા શોધાઈ હોય તો આયોજન મુજબના સંકેતો હોય અથવા તાકીદે તે હાથ ધરવામાં આવે.

પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્જિકલ ડિલિવરીનો સમય

જો કટોકટીના ઓપરેશનના કિસ્સામાં ઓપરેશન ક્યારે શરૂ કરવું તે અંગે વ્યવહારીક રીતે કોઈ પ્રશ્ન નથી, તો પછી આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કયા સમયે કરવામાં આવે છે તે એક સંપૂર્ણપણે કુદરતી પ્રશ્ન છે. થી શરૂ કરીને, ગર્ભાવસ્થાને પૂર્ણ-ગાળાની ગણવામાં આવે છે. આ સમયે સર્જિકલ ગર્ભ નિષ્કર્ષણ શક્ય છે, પરંતુ જન્મ તારીખ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, તે કારણોને આધારે જે ડૉક્ટરને સિઝેરિયન વિભાગ કરવાનું નક્કી કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે:

  • જ્યારે મોનોઆમ્નિઓટિક જોડિયા વહન કરે છે;
  • જ્યારે કુદરતી જન્મ તારીખના 1-2 અઠવાડિયા પહેલા (ચાલુ);
  • જ્યારે 38 અઠવાડિયામાં માતામાં એચ.આય.વી સંક્રમણ જોવા મળે છે.

જો સિંગલટોન પ્રથમ ગર્ભાવસ્થાનો કોર્સ પ્રમાણમાં સામાન્ય હોય, તો સ્ત્રીનું 39-40 અઠવાડિયામાં ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, સંકોચનની શરૂઆત માટે પ્રથમ જન્મ દરમિયાન આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગને આભારી કરવાનું વધુ સારું છે. શસ્ત્રક્રિયાનો સમય નક્કી કરતી વખતે, ડૉક્ટર ધ્યાનમાં લે છે:

  • બાળકનું વજન;
  • પ્લેસેન્ટાની પરિપક્વતાની ડિગ્રી;
  • માતાની સામાન્ય સ્થિતિ;
  • ગર્ભની સામાન્ય સ્થિતિ અને જન્મ માટે તેની તૈયારી (ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાંની પરિપક્વતાની ડિગ્રી);
  • ગૂંચવણની હાજરી અને ગર્ભ હાયપોક્સિયાની ડિગ્રી;
  • અન્ય પરિબળો કે જે પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા દરમિયાન અસર કરી શકે છે.

સ્ત્રી શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારી માટેના નિયમો, ઓપરેશનનો કોર્સ અને તેના ઉપસ્થિત ચિકિત્સક પાસેથી સંભવિત પરિણામો શીખી શકે છે. આધુનિક દવાઓ માટે, આવા ઓપરેશનને મુશ્કેલ માનવામાં આવતું નથી, લગભગ 30 મિનિટ લે છે, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નોંધપાત્ર ગૂંચવણો વિના સમાપ્ત થાય છે.

પુનરાવર્તિત જન્મો માટે આયોજિત શસ્ત્રક્રિયા

ઘણી વાર, શ્રમના સર્જિકલ રિઝોલ્યુશનની ભલામણ સ્ત્રીઓ માટે કરવામાં આવે છે જેમણે આ રીતે તેમના પ્રથમ બાળકને જન્મ આપ્યો છે. કારણ કે ગર્ભાશયની દિવાલ પર ડાઘની રચનાની હાજરી કુદરતી જન્મ પ્રક્રિયા દરમિયાન જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઓપરેશનનો સમય II

જો તેઓ પ્રથમ જન્મ દરમિયાન લગભગ પ્રસૂતિની શરૂઆતમાં ઓપરેશનની તારીખ સેટ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, તો પછી આ નિયમ બીજા જન્મ દરમિયાન આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગને લાગુ પડતો નથી. આ કિસ્સામાં કેટલા અઠવાડિયા કરવામાં આવે છે? માતા અને ગર્ભ માટેના જોખમને ઘટાડવા માટે, સર્જિકલ ડિલિવરી આયોજિત જન્મ તારીખના 2 અઠવાડિયા પહેલા, એટલે કે 37-38 અઠવાડિયા પહેલા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

ત્રીજી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઓપરેટિવ ડિલિવરીની અવધિ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કોઈ મહિલાએ સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા બે બાળકોને જન્મ આપ્યો હોય, તો નિષ્ણાતો ત્રીજી ગર્ભાવસ્થાની ભલામણ કરતા નથી. શસ્ત્રક્રિયા સાથે સમાપ્ત થતી બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા માટે કોઈ કડક પ્રતિબંધો નથી. તે ગર્ભાશયની સ્થિતિ અને શસ્ત્રક્રિયા પછીના ડાઘ પર આધાર રાખે છે. જો ડાઘ અસમર્થ છે (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ખેંચાતો ટકી શકતો નથી), તો પછી સગર્ભાવસ્થા પ્રક્રિયાનો કોર્સ વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાશયની દિવાલોના ભંગાણને કારણે.

તેમ છતાં જો કોઈ સ્ત્રી ત્રીજી અને ત્યારપછીની ગર્ભાવસ્થાનું જોખમ લે છે, જોખમ વિશે જાણીને, શ્રમનું યોગ્ય સંચાલન અને નિષ્ણાતની ભલામણોનું પાલન કરે છે, તો તેણીને તંદુરસ્ત બાળકને જન્મ આપવાની તક મળે છે. આ કિસ્સામાં, ત્રીજા જન્મ માટે આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ અને 37-38 અઠવાડિયામાં પછીના તમામ લોકો માટે કરવામાં આવે છે. એટલે કે, જલદી ગર્ભાવસ્થા પૂર્ણ-ગાળાની બને છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

ગર્ભને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો નિરપેક્ષ અને સંબંધિત હોઈ શકે છે. સંપૂર્ણ (મહત્વપૂર્ણ) સંકેતો પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની સ્થિતિ અને ગર્ભની સ્થિતિ બંને સાથે સંબંધિત છે. સંબંધિત સંકેતો એવા પરિબળો છે જે ડિલિવરીની પ્રક્રિયા અને પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાને અસર કરી શકતા નથી અથવા માતા અથવા તેના બાળકમાં ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. જો જોખમ ઊંચું હોય, તો ડોકટરો શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પરિણામોને ઘટાડવાનું સૂચન કરે છે.

સંપૂર્ણ વાંચન

સંપૂર્ણ સંકેતોમાં સ્ત્રી શરીરની રચનાની રચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ, ગર્ભ અને જન્મ નહેરના કદ વચ્ચેની વિસંગતતા અને કેટલીક પેથોલોજીનો સમાવેશ થાય છે:

  • પેલ્વિસ II-IV ડિગ્રીનું સંકુચિત થવું;
  • ગર્ભાશય ભંગાણ (ધમકી અને પ્રગતિમાં);
  • જીવંત ગર્ભની હાજરીમાં માતાનું મૃત્યુ;
  • એક્લેમ્પસિયા;
  • પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ;
  • નિયોપ્લાઝમ યાંત્રિક રીતે જન્મ નહેરને અવરોધે છે (ફાઇબ્રોઇડ્સ, કોથળીઓ, સર્વિક્સની જીવલેણ ગાંઠો);
  • ગંભીર કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો;
  • ગંભીર રેનલ અથવા યકૃત નિષ્ફળતા;
  • પેલ્વિક હાડકાંની વિકૃતિ;
  • પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા;
  • ગર્ભની ત્રાંસી સ્થિતિ.

ડોકટરો ગર્ભાશયમાં ગર્ભની કોઈપણ અસામાન્ય સ્થિતિ માટે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરી શકે છે (બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન, બહારનો સામનો કરવો). બ્રીચ ખંત સાથે, બાળકો કુદરતી રીતે જન્મે છે, પરંતુ આ તેમના માટે આઘાતજનક છે; તેઓ શરીરના નીચેના ભાગ (નિતંબ, જનનાંગો) ના ગંભીર હિમેટોમાસ મેળવે છે.

સંબંધિત વાંચન

સ્વીકૃત સંકેતોની સૂચિ છે જેના માટે ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરે છે, પરંતુ આ સૂચિ કડક નથી. આનો અર્થ એ છે કે ડૉક્ટર જો તેને યોગ્ય માને તો શસ્ત્રક્રિયાનું સૂચન કરી શકે છે, પછી ભલેને સ્ત્રીની સ્થિતિને ઉલ્લેખિત સૂચિમાંથી પેથોલોજી દ્વારા વર્ણવવામાં ન આવે. ગર્ભાવસ્થાના સર્જિકલ રિઝોલ્યુશનની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે જો:

  • ફળ મોટા છે (4.5 કિગ્રા અથવા વધુ);
  • પેલ્વિસ I-II ડિગ્રીનું સંકુચિત થવું;
  • ગર્ભાવસ્થા 42 અઠવાડિયાથી વધુ છે, સર્વિક્સ અપરિપક્વ છે, પ્રસૂતિ શરૂ થતી નથી, ઉત્તેજનાની ઇચ્છિત અસર નથી;
  • બહુવિધ જન્મો;
  • સ્ત્રી અંતમાં પ્રિમિગ્રેવિડાસના જૂથની છે (તેણી 30 વર્ષ કે તેથી વધુ છે);
  • દ્રષ્ટિના અંગની પેથોલોજીઓ છે;
  • IVF પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાવસ્થા;
  • વંધ્યત્વ ઇતિહાસ;
  • તીવ્ર તબક્કામાં જીની હર્પીસ (સર્જરી ગર્ભના ચેપને અટકાવે છે):
  • કેટલાક પ્રકારના ટાકીકાર્ડિયાનું નિદાન થયું છે.

ડૉક્ટર, મહિલાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાત પર નિર્ણય લે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓ પ્રસૂતિની પીડાથી ડરતી હોય છે અને ઓપરેશન કરવાનું કહે છે. આ નિર્ણય લેવા યોગ્ય નથી. પેટની શસ્ત્રક્રિયા એવી વસ્તુ છે જે કોઈપણ કિંમતે ટાળવી જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા હંમેશા પરિણામ આપે છે.

બિનસલાહભર્યું

સર્જિકલ ડિલિવરી માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી; જો ગર્ભ જીવંત છે અને તેના જીવન અથવા માતાના જીવનને બિનતરફેણકારી પરિબળો દ્વારા ધમકી આપવામાં આવે છે, તો ઓપરેશન ફરજિયાત છે. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો સિઝેરિયન વિભાગથી દૂર રહેવાનું પસંદ કરે છે:

  • જનન મજૂરના ચેપી રોગો જે જન્મના 2 અઠવાડિયા પહેલા વિકસિત થયા હતા;
  • શ્વસન અને પાચન અંગોની વાયરલ પેથોલોજીઓ;
  • માતાના શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
  • વિશાળ પસ્ટ્યુલર ત્વચાના જખમ;
  • ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ મૃત્યુ;
  • જન્મ નહેરમાં ગર્ભના માથાનો પ્રવેશ;
  • જીવન સાથે અસંગત ગર્ભ વિકાસની વિસંગતતાઓ;
  • પ્રસૂતિશાસ્ત્રના નિષ્ફળ પ્રયાસો (વેક્યુમ નિષ્કર્ષણ, પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ, વગેરે);
  • ફળ તૈયાર કરવાની કામગીરી હાથ ધર્યા પછી (મીટરીરિઝ, સર્વાઇકલ કેનાલમાં ચીરા લગાવવા વગેરે);
  • કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના કેટલાક રોગો.

વિરોધાભાસની હાજરીમાં કરવામાં આવેલ ઓપરેશન માતા અને ગર્ભ બંને માટે જટિલતાઓથી ભરપૂર છે. પરંતુ જો કોઈ રસ્તો ન હોય તો, સર્જનો માતા અને તેના બાળકના જીવન બચાવવાની આશામાં મહિલા પર ઓપરેશન કરે છે.

અમે વિડિઓ જોવાનું પણ સૂચન કરીએ છીએ

  • મમ્મી, બાળકો કેવી રીતે જન્મે છે?" ચાર વર્ષનો નાસ્ત્ય પૂછે છે.
  • "કાકા પેટ કાપી નાખે છે, બેબી ડોલને બહાર કાઢે છે અને બસ," માતા જવાબ આપે છે, તેની યુવાન પુત્રીને વાસ્તવિક જન્મની તમામ જટિલતાઓમાં શરૂ ન કરવાનો નિર્ણય લીધો. પરંતુ તેણીની વાર્તામાં હજી પણ થોડું સત્ય છે, કારણ કે ગ્રહ પર મોટી સંખ્યામાં બાળકોનો જન્મ આ રીતે થયો હતો - સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા.

શા માટે સ્ત્રીને સિઝેરિયન વિભાગ છે? સૌપ્રથમ, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે માતા અથવા બાળકના સ્વાસ્થ્યને લગતી, અથવા કેટલીક કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં સ્વયંભૂ ઉદભવેલી પરિસ્થિતિઓ દ્વારા આ જરૂરી હોય છે. બીજું, ત્યાં આયોજિત ઓપરેશન્સ છે, જેની જરૂરિયાત સ્ત્રીઓને જન્મ આપતા પહેલા લાંબા સમય સુધી ખબર હોય છે. અમે આ લેખમાં તેમના વિશે વાત કરીશું.

તમારે આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ માટે કેવી રીતે તૈયારી કરવી જોઈએ?

સૌ પ્રથમ, નૈતિક રીતે. સ્ત્રીએ, બધી લાગણીઓ અને ચિંતાઓને ફેંકી દેવું જોઈએ, શાંત થવું જોઈએ અને ફક્ત શ્રેષ્ઠમાં ટ્યુન કરવું જોઈએ. તમારે તમારા ડૉક્ટર પર વિશ્વાસ કરવાની જરૂર છે (છેવટે, તેના માટે, દર્દીથી વિપરીત, આ પ્રથમ નથી, પરંતુ "નવું" ઓપરેશન છે) અને એ હકીકતમાં આનંદ કરો કે ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં લાંબા સમયથી રાહ જોવાતું બાળક તમારી બાજુમાં મીઠી નસકોરાં કરશે. . જો, તેમ છતાં, ચિંતાઓ ખૂબ જ મજબૂત હોય, તો તમારે તમારા પતિ, ગર્લફ્રેન્ડ અથવા તો મનોવિજ્ઞાની સાથે વાત કરવી જોઈએ.

જ્યારે ઓપરેશનની તારીખ ખૂબ નજીક છે, 1-2 અઠવાડિયા અગાઉ, સગર્ભા માતા, તેણીને જરૂરી બધું એકત્રિત કરીને, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જાય છે. ગર્ભની સ્થિતિ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી), તેમજ માતા (રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, યોનિમાર્ગની સ્વચ્છતાની ડિગ્રી (સ્મીયર ટેસ્ટ)) ની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સંપૂર્ણ પરીક્ષાઓ કરવા માટે આ જરૂરી છે. વધુમાં, જો કોઈ મહિલાએ પહેલાથી જ સમાન પરીક્ષણો કર્યા હોય, તો પણ તેનું લોહી તેના રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ નક્કી કરવા માટે લેવામાં આવશે. જો ડોકટરોને કોઈ અસાધારણતા જણાય, તો મહિલાને દવા સાથે સારવાર આપવામાં આવશે.

ડૉક્ટર ઓપરેશનની ચોક્કસ તારીખ પણ નક્કી કરશે. નિયમ પ્રમાણે, આ દિવસ સ્ત્રી અને ગર્ભની સ્થિતિ તેમજ સગર્ભા માતાની ઇચ્છાઓને ધ્યાનમાં લેતા, જન્મની અપેક્ષિત તારીખની શક્ય તેટલી નજીક પસંદ કરવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર, જો કંઈપણ દખલ ન કરતું હોય અને માતા અને બાળક બંનેની સ્થિતિ સંતોષકારક હોય, જેથી લાંબા સમય સુધી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં ન રહે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય તે પહેલાં પરીક્ષા પૂર્ણ કરી શકાય છે, અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના એક દિવસ પહેલા દાખલ કરી શકાય છે. આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ અથવા સીધા ઓપરેશનના દિવસે.

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગના દિવસે શું થાય છે?

નિયમ પ્રમાણે, આવી કામગીરી સવારે હાથ ધરવામાં આવે છે. ઓછી વાર - દિવસ દરમિયાન. તેથી, સાંજે, સ્ત્રીએ સ્નાન કરવું જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, તેના પ્યુબિક વાળને હજામત કરવી જોઈએ. રાત્રિભોજન માટે સ્ત્રી જે ખોરાક લે છે તે હળવો હોવો જોઈએ. તમે સવારે બિલકુલ ખાઈ શકતા નથી. હૉસ્પિટલમાં, નર્સ તમને, પેટની કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, આંતરડાને સાફ કરવામાં મદદ કરશે.

આ પછી, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ મહિલા સાથે વાતચીત કરશે, જે પીડા રાહતના સંદર્ભમાં ઓપરેશન દરમિયાન તેણીને શું અને કેવી રીતે થશે તે વિશે વાત કરશે. મોટે ભાગે, આ સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા હશે, એટલે કે જ્યારે સ્ત્રી સભાન હોય ત્યારે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. પરંતુ, જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ હોય, તો દર્દીને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવશે. ઓપરેશન માટે સંમતિ અને ચોક્કસ પ્રકારની એનેસ્થેસિયા લેખિતમાં નોંધવામાં આવે છે.

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ઓપરેટિંગ રૂમમાં પ્રવેશતા પહેલા, મહિલાને શૂ કવર અને કેપ આપવામાં આવે છે, અને તેને સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓ પહેરવાનું પણ કહેવામાં આવે છે. સ્ત્રીને થ્રોમ્બોસિસના વિકાસથી બચાવવા માટે બાદમાં જરૂરી છે. એક સ્ત્રી ટેબલ પર નગ્ન પડેલી છે. પ્રથમ, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દવાનું સંચાલન કરે છે, પછી તબીબી સ્ટાફ IV દાખલ કરે છે અને બ્લડ પ્રેશર માપવા માટે મશીનને જોડે છે. પેશાબ કાઢવા માટે કેથેટર પણ લગાવવામાં આવે છે. જ્યારે આ બધું તૈયાર થઈ જાય, ત્યારે જ્યાં ચીરો બનાવવામાં આવશે તે જગ્યાને એન્ટિસેપ્ટિક દવાથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

સ્ત્રીના ચહેરા અને ઓપરેશનની જગ્યા વચ્ચે સ્ક્રીન મૂકવામાં આવી હોવાથી, તેની બાજુમાં, જો સ્ત્રી સભાન હોય, તો ત્યાં કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ હોઈ શકે છે: પતિ, માતા, મિત્ર. સાચું છે, આ પ્રથાને તમામ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં મંજૂરી નથી, તેથી આવા જન્મ સમયે "સહાયક જૂથ" હાજર હોવાની શક્યતા અગાઉથી સ્પષ્ટ કરવી આવશ્યક છે.

બાળકને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા 10 મિનિટથી વધુ ચાલતી નથી. આ સમય પેટની દિવાલ અને ગર્ભાશયને કાપવા, બાળકને દૂર કરવા અને નાળને કાપી નાખવા માટે પૂરતો છે. પછી "સફાઈ" શરૂ થાય છે. ડૉક્ટર પ્લેસેન્ટાને અલગ કરે છે, ગર્ભાશયની પોલાણની તપાસ કરે છે અને તેને ટાંકા કરે છે. પછી તે પેટની દિવાલ પર જાય છે. આ સીમ પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે. ટોચ પર એક આઇસ પેક છે. આ રક્તસ્રાવ ઘટાડશે અને ગર્ભાશયના સંકોચનને ઉત્તેજિત કરશે. આ બિંદુએ ઓપરેશન સમાપ્ત થાય છે, અને નવી માતાને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

સઘન સંભાળ વોર્ડમાં, મહિલા ડોકટરોની નજીકના ધ્યાન હેઠળ છે. ઝડપથી સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા આવવા અને વિવિધ ગૂંચવણો ટાળવા માટે, તેણીને વિવિધ દવાઓ આપવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, આ એન્ટિબાયોટિક્સ અને વિવિધ પેઇનકિલર્સ છે. બાદમાં એનેસ્થેસિયા બંધ થતાંની સાથે જ સંચાલિત થવાનું શરૂ થાય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગની કામગીરીને સામાન્ય બનાવવા માટે, તેમજ ગર્ભાશયના સ્નાયુ પેશીના વધુ સારા સંકોચન માટે, જરૂરી દવાઓ પણ આપવામાં આવે છે. અને પ્રવાહીની ખોટને ફરીથી ભરવા માટે, નવી માતાના શરીરમાં ખારા દ્રાવણને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, સ્ત્રીને પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ અને ચક્કર આવી શકે છે. શરદી અને તરસમાં વધારો શક્ય છે.

પ્રથમ 6-8 કલાકમાં, દર્દીને માત્ર ઉઠવાની જ નહીં, પણ બેસવાની પણ મંજૂરી નથી. આ સમય પછી, સંબંધીઓ અથવા તબીબી કર્મચારીઓની મદદથી, તમે પથારીમાં બેસી શકો છો. ખાસ કરીને છટાદાર નથી. પ્રથમ, પ્રથમ દિવસે, તમે ફક્ત પાણી પી શકો છો. પહેલેથી જ બીજા ભોજન દરમિયાન, તમે તમારી જાતને ઓછી ચરબીવાળા ચિકન સૂપ (રસોઈ દરમિયાન પ્રથમ પાણી વહી જાય છે) અને પ્રવાહી પોર્રીજ (ઓટમીલ ખાસ કરીને યોગ્ય છે) સાથે લાડ કરી શકો છો. ત્રીજા અઠવાડિયાથી કહેવાતા "સામાન્ય" ખોરાકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ હવે તમારે આહાર ખોરાકને પસંદ કરવાની જરૂર છે.

એક દિવસ પછી, મહિલાને ઇન્ટેન્સિવ કેર વોર્ડમાંથી પોસ્ટપાર્ટમ વોર્ડમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. ત્યાં તે બાળક સાથે છે. જો ત્યાં કોઈ ગૂંચવણો ન હોય, તો માતા સરળતાથી સરળ કાર્યોનો સામનો કરી શકે છે: બાળકને ખવડાવવું, તેને ધોવું, તેને બદલવું. પરંતુ, જો તમને સારું લાગે, તો પણ તમારે વધારે કામ ન કરવું જોઈએ.

આયોજિત એકના લગભગ 2-3 દિવસ પછી, પીડા રાહત બંધ થઈ જાય છે. પરંતુ સીમ વિસ્તારને દરરોજ જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે સંપૂર્ણ રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે. કેટલીકવાર સ્ત્રીને આંતરડાની સમસ્યાઓ થવા લાગે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર રેચક દવાઓ લખશે. આ કાં તો નિયમિત એનિમા અથવા ગ્લિસરિન સપોઝિટરીઝ હોઈ શકે છે. 4-6 દિવસ પછી, સ્ત્રીને લોહી અને પેશાબની તપાસ કરાવવાની જરૂર છે, ડાઘ, ગર્ભાશય, તેમજ એપેન્ડેજ અને નજીકના અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન કરાવવું પડશે. બધું વ્યવસ્થિત છે તેની ખાતરી કરવા માટે સ્ત્રીરોગચિકિત્સક બાહ્ય પરીક્ષા કરશે. જો આરોગ્ય કર્મચારીઓને માતા અને બાળકના સ્વાસ્થ્ય અંગે કોઈ ફરિયાદ ન હોય તો તેમને અંદાજે ઘરેથી રજા આપવામાં આવશે.

PCS પછી ઘરે સ્ત્રીનું વર્તન

ઘરે હોય ત્યારે, આવી સ્ત્રીને ખાસ કરીને મદદની જરૂર હોય છે, કારણ કે તે ફક્ત ઘણું કામ કરવા માટે બિનસલાહભર્યું છે. જો પરિવારમાં પહેલેથી જ કોઈ બાળક હોય તો તમારે ખાસ કરીને સહાયક વિશે વિચારવાની જરૂર છે. જો સૌથી મોટો 2-3 વર્ષનો હોય, તો તે તેની માતાનું ધ્યાન અને કાળજીની ભારે દ્રઢતા સાથે માંગ કરશે. સ્ત્રીએ તેના પ્રથમ બાળક પર ધ્યાન આપવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, તેને ઉપાડવાનું ટાળવું જોઈએ. તે ખાસ કરીને નર્વસ હોવા માટે બિનસલાહભર્યું છે.

વધુ પરિચિત આહાર પર સ્વિચ કરતી વખતે, તમારે હજી પણ તમારા આહારનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે. આ સંદર્ભે, તમારે ફક્ત તમારા ડૉક્ટરની જ નહીં, પણ તમારા બાળરોગ ચિકિત્સકની પણ સલાહ લેવી જોઈએ.

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ પછી, તમે 1-2 અઠવાડિયા પછી સ્નાન કરી શકો છો. પરંતુ સ્નાન (ગરમ નહીં!) - માત્ર 1.5 મહિના પછી.

પતિને સમજાવવું જરૂરી છે કે, ઓછામાં ઓછા 2 મહિના સુધી, સ્ત્રી ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને જાતીય સંભોગમાં બિનસલાહભર્યું છે. છેલ્લું પરંતુ ઓછામાં ઓછું નહીં, તમારે ગર્ભનિરોધક વિશે વિચારવાની જરૂર છે. આગામી સગર્ભાવસ્થા 2 વર્ષ કરતાં પહેલાંની યોજના કરી શકાતી નથી.

ખાસ કરીને માટેઓલ્ગા રિઝાક

થી મહેમાન

બધાને નમસ્કાર, મારું પ્રથમ સિઝેરિયન વિભાગ કટોકટી હતું, જો કે હું જન્મ આપવાની તૈયારી કરી રહ્યો હતો, હું મારી જાતને સંકોચનમાંથી પસાર થયો, પછી ડૉક્ટર આવ્યા, ખુરશી તરફ જોયું અને ઓપરેટિંગ ટેબલ પર તાત્કાલિક કહ્યું - નાભિની આંટીઓ લંબાઇ ગઈ હતી, તેઓએ પકડી રાખ્યું. તે તેમના હાથથી, ઑપરેશન ઝડપથી થયું, એનેસ્થેસિયા સારું હતું, પરંતુ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો મુશ્કેલ હતો, બધું મટાડવું મુશ્કેલ હતું .... પછી 2 વર્ષ પછી મેં આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કર્યું તે હકીકતને કારણે ઝડપ પહેલા અને બીજા વચ્ચે નાનું હતું... પહેલાથી વિપરીત, બધું ઝડપથી અને ખૂબ જ સારી રીતે સાજા થઈ ગયું... અને હવે બીજા 4 વર્ષ વીતી ગયા, હવે હું 3જીની રાહ જોઈ રહ્યો છું, મને લાગે છે કે બાળકનું પણ સિઝેરિયન સેક્શન હશે ... પરંતુ અલબત્ત, જાતે જન્મ આપવો વધુ સારું છે, ખાસ કરીને જો તમને કોઈ જટિલતાઓ ન હોય...))))

માત્ર સગર્ભા માતાઓ જ નહીં, પણ ડોકટરો પણ આત્મવિશ્વાસપૂર્વક કહી શકતા નથી કે કુદરતી બાળજન્મ કેવી રીતે સરળતાથી થઈ શકે છે. આ કારણોસર, 30 વર્ષની ઉંમરે વૈકલ્પિક સિઝેરિયન વિભાગ એકદમ સામાન્ય બની ગયું છે. આ લેખમાં અમે વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા સંબંધિત દરેક વસ્તુ વિશે વાત કરીશું, જેમાં વૈકલ્પિક CS ના સમયનો સમાવેશ થાય છે.

[—ATOC—] [—TAG:h2—]

✔ ઓપરેશનની વિશેષતાઓ

સિઝેરિયન વિભાગ એ સર્જિકલ પ્રસૂતિશાસ્ત્રનો એક પ્રકાર છે, જ્યારે બાળકનો જન્મ ગર્ભાશયના વિસર્જન દ્વારા થાય છે. જો આ ઓપરેશન જન્મ પહેલાં જ નિર્ધારિત સંકેતો માટે સૂચવવામાં આવે છે, તો તેને આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ તરીકે ગણવામાં આવે છે.
વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા કટોકટીથી કેવી રીતે અલગ છે?
જ્યારે ત્રીસ વર્ષની ઉંમર પછી વૈકલ્પિક સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એપિડ્યુરલ આપવામાં આવે છે અને પેટના નીચેના ભાગમાં ટ્રાંસવર્સ ચીરો કરવામાં આવે છે. આ ચીરા પછીના ડાઘ સામાન્ય રીતે ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર હોય છે કારણ કે તે પ્યુબિક વાળથી ઢંકાયેલું હોય છે.
જો કુદરતી બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંચવણો ઊભી થાય, તો ડૉક્ટરોને તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયાની જરૂર છે (કેટલીકવાર સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો પણ ઉપયોગ થાય છે), અને ચીરો ટ્રાંસવર્સલી અને રેખાંશ બંને રીતે બનાવવામાં આવે છે - પ્યુબિક હાડકાથી નાભિ સુધી.

જ્યારે મિનિટની ગણતરી કરવામાં આવે ત્યારે રેખાંશ ચીરોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - તે ટ્રાંસવર્સ કરતાં વધુ ઝડપી બનાવી શકાય છે. કટોકટીની કામગીરી દરમિયાન ચેપ અને અનુગામી ગૂંચવણોનું વધુ જોખમ રહેલું છે.

30 વર્ષની ઉંમરે આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ મનોવૈજ્ઞાનિક દ્રષ્ટિએ કટોકટી કરતા સૌથી અલગ છે: પ્રસૂતિની સ્ત્રી કટોકટી વિકલ્પને વધુ મુશ્કેલ માને છે, કારણ કે તેણી પાસે ઘટનાઓના આવા વિકાસ માટે માનસિક રીતે તૈયાર થવાનો સમય નથી.

✔ આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ માટે સંકેતો

  • પ્લેસેન્ટાના સ્થાનનું ઉલ્લંઘન.
  • ગર્ભાશયની દિવાલની સમસ્યાઓ: ફાઇબ્રોઇડ્સ, તેના પર એક ડાઘ, જનન અથવા એક્સ્ટ્રાજેનિટલ કેન્સર, અગાઉના પુનરાવર્તિત સિઝેરિયન વિભાગો, તેમજ પ્રથમ જન્મ દરમિયાન ગર્ભાશયનું ભંગાણ, ગર્ભાશયના ડાઘવાળી સ્ત્રી દ્વારા સામાન્ય જન્મનો ઇનકાર.
  • પરિબળો કે જે બાળકને જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતા અટકાવે છે: સાંકડી પેલ્વિક શરીરરચના, હિપ સંયુક્તનું જન્મજાત અવ્યવસ્થા, પેલ્વિસમાં સ્થિત અવયવોની ગાંઠો, ગર્ભની ખોટી રજૂઆત અને સ્થિતિ, પ્યુબિક હાડકાંનું વિચલન.
  • એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો જે જનનાંગ અને જાતીય ક્ષેત્ર સાથે સંબંધિત નથી.
  • ગર્ભની સ્થિતિ.
  • ઇન વિટ્રો (ખાસ કરીને બહુવિધ) ગર્ભાધાનના કિસ્સામાં અને વધારાની ગૂંચવણોની હાજરીમાં, વ્યક્તિગત અભિગમ જરૂરી છે.

✔ વૈકલ્પિક સિઝેરિયન વિભાગ માટેની તારીખો

એક મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન એ છે કે આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કેટલા સમય પહેલા કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, ડોકટરો સુનિશ્ચિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે કે આયોજિત શસ્ત્રક્રિયાની ક્ષણ કુદરતી બાળજન્મની શરૂઆત સાથે એકરુપ છે. તેથી, આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કયા સમયે કરવામાં આવે છે તે પ્રશ્નનો સામાન્ય જવાબ ગર્ભાવસ્થાના 38-39 અઠવાડિયા છે. નિયત તારીખના એક કે બે અઠવાડિયા પહેલાં, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક ગર્ભાવસ્થાની આગેવાની લેતા દર્દીને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં મોકલે છે, જ્યાં તેણીએ પરીક્ષા કરવી જોઈએ, જેમાં પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણો, આરએચ અને રક્ત જૂથનું નિર્ધારણ (જો જરૂરી હોય તો), અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પેથોલોજીકલ પરીક્ષણો શામેલ છે. સમીયર, CTG, સંકલિત સિસ્ટમ માતા-ગર્ભ-પ્લેસેન્ટાના જહાજોનું ડોપ્લર.

✔ સર્જરી માટેની તૈયારી

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવે તે પછી, માતા હોસ્પિટલમાં ઘણા દિવસો સુધી બાળક સાથે રહેશે. આ સંદર્ભે, તેણીએ તે વસ્તુઓ સાથે લેવાની જરૂર છે જે ઉપયોગી હોઈ શકે:

  • દસ્તાવેજીકરણ;
  • સ્વચ્છતા ઉત્પાદનો;
  • મોબાઇલ ફોન;
  • અન્ડરવેર, ચપ્પલ અથવા ફ્લિપ ફ્લોપ્સ, મોજાં, નાઇટગાઉન;
  • શોષક પટ્ટો;
  • કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ (શસ્ત્રક્રિયા પછી પગ પર સ્પાઈડર નસોના દેખાવ સામે રક્ષણ);
  • બાળજન્મ પછી પેડ્સ (અથવા વધેલી શોષકતા સાથે રાતોરાત નિયમિત પેડ્સ);
  • સ્તનપાન સુધારવા માટે ચા (આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ પછી, દૂધ કુદરતી જન્મની સરખામણીએ પાછળથી દેખાય છે - ચા દૂધ ઉત્પાદનની પ્રક્રિયાને ઉત્તેજીત કરવામાં મદદ કરશે);
  • બદામ, દુર્બળ ફટાકડા, સફરજન, ખનિજ પાણી;
  • નવજાત શિશુની સંભાળ રાખવાની ટીપ્સ સાથેનું પુસ્તક.

સામાન્ય રીતે સવારે અથવા દિવસ માટે નિર્ધારિત ઑપરેશન પહેલાં સાંજે, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાએ સ્નાન કરવું જોઈએ અને ઘનિષ્ઠ જગ્યાએ વાળ દૂર કરવા જોઈએ. ખોરાક હળવો છે: લંચ માટે તમારે તમારી જાતને પ્રથમ કોર્સ સુધી મર્યાદિત કરવાની જરૂર છે, અને રાત્રિભોજન માટે એક કપ ચા અથવા કીફિર. સાંજે છ વાગ્યા પછી અને ઑપરેશન થાય ત્યાં સુધી તમારે ખાવા-પીવાનું ભૂલી જવું પડશે. આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગના થોડા કલાકો પહેલાં, પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓને ક્લિન્ઝિંગ એનિમા આપવામાં આવે છે, અને તેમના કપડાં અને અંગત સામાન સ્ટોરેજ યુનિટમાં મોકલવામાં આવે છે.

✔ આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

  1. પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલા ઑપરેટિંગ રૂમમાં શૂ કવર, સર્જિકલ શર્ટ અને કૅપ પહેરે છે.
  2. થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે, તેણી તેના પગને સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓથી લપેટી લે છે (અથવા કમ્પ્રેશન ટાઇટ્સ પહેરે છે).
  3. પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલા ઓપરેટિંગ ટેબલ પર સૂઈ રહી છે.
  4. તેણીની કરોડરજ્જુમાં એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્ટ કરવા માટે, તેણીને અસ્થાયી રૂપે તેની બાજુ પર ફેરવવાની જરૂર છે અને પછી તેની પીઠ પર આડા પડવાની જરૂર છે. એનેસ્થેસિયાના ઈન્જેક્શન બિલકુલ પીડાદાયક નથી, અને તમારે તેનાથી ડરવું જોઈએ નહીં. મુખ્ય વસ્તુ આરામ કરવાની છે જેથી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને ખલેલ ન પહોંચાડે.
  5. આગળ, તેણીને કફ પર મૂકવામાં આવે છે જે તેના પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશરને માપે છે અને તેને IV આપવામાં આવે છે.
  6. શરીરના ઉપરના ભાગને સર્જિકલ ફિલ્ડથી સ્ક્રીન વડે અલગ કરવામાં આવે છે, પેશાબને દૂર કરવા માટે યોનિમાં કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્વચાને જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે અને જંતુરહિત શીટથી આવરી લેવામાં આવે છે.
  7. એનેસ્થેસિયાની શરૂઆત પછી, સર્જન પેરીટોનિયમ અને ગર્ભાશયની દિવાલનું વિચ્છેદન કરે છે, તેના હાથથી ગર્ભને દૂર કરે છે, બાળકની નાળને કાપી નાખે છે અને પછી નવજાતને સારવાર માટે સ્થાનાંતરિત કરે છે. આ તમામ મેનિપ્યુલેશન્સને 10 મિનિટથી વધુ સમયની જરૂર નથી. ઘણા આધુનિક ક્લિનિક્સમાં, ડોકટરો કુદરતી જન્મની શક્ય તેટલી નજીક આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ લાવે છે: ઉપલા પેટ પર દબાવીને, તેઓ બાળકને તેના પોતાના પર ચીરામાંથી બહાર નીકળવા માટે ઉત્તેજિત કરે છે. આ સમયે, પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રી ડોકટરોની ચાલાકી અનુભવી શકે છે, પરંતુ પીડા અનુભવતી નથી.
  8. બાળકને થોડા સમય માટે માતા સાથે છોડી દેવામાં આવે છે, અને પછી તેને નિયોનેટોલોજી વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.
  9. સર્જન પછી સક્શન દ્વારા પ્લેસેન્ટાને દૂર કરે છે, ગર્ભાશયની પોલાણની તપાસ કરે છે અને તેને શોષી શકાય તેવા અસ્થિબંધન સાથે બંધ કરે છે.
  10. પેટની દીવાલ પર કોસ્મેટિક ઇન્ટ્રાડર્મલ સિવેન બનાવવામાં આવે છે, જેને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર આપવામાં આવે છે અને તેને પટ્ટીથી ઢાંકવામાં આવે છે.

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ લગભગ ત્રીસથી ચાલીસ મિનિટ સુધી ચાલે છે, જેમાં પ્રારંભિક પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. ઓપરેશન પૂર્ણ થયા પછી, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને સઘન સંભાળ એકમમાં મોકલવામાં આવે છે, જ્યાં તે બાળક સાથે બીજી મુલાકાતની રાહ જોતી વખતે સાંજ સુધી આરામ કરી શકે છે.

જો સગર્ભાવસ્થા તરફ દોરી રહેલા ડૉક્ટરને સ્ત્રી અથવા અજાત બાળકમાં ગંભીર અસાધારણતા જોવા મળે, તો તે આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કરવાનું નક્કી કરી શકે છે. જ્યારે ઓપરેશન અગાઉથી સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીને મનોવૈજ્ઞાનિક સહિત તેના માટે યોગ્ય રીતે તૈયાર કરવાની તક હોય છે.

કોને આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ અને કયા સમયે કરવું જોઈએ?

સિઝેરિયન વિભાગનો સમય કડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ ડોકટરો તેને શારીરિક જન્મના સમયની નજીક લાવવાનો પ્રયાસ કરે છે, એટલે કે 39-40 અઠવાડિયા. આ તમને નવજાત શિશુમાં તેના ફેફસાના હાયપોપ્લાસિયા (અવિકસિત) ને કારણે થતા વિકાસને ટાળવા દે છે. હસ્તક્ષેપ માટે તારીખ નક્કી કરતી વખતે, ઘણા પરિબળો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, જેમાં મુખ્ય સગર્ભા સ્ત્રીની આરોગ્ય સ્થિતિ અને ગર્ભનો વિકાસ છે. જ્યારે સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 37 અઠવાડિયા સુધી પહોંચે છે ત્યારે ગર્ભાવસ્થાને પૂર્ણ-ગાળાની ગણવામાં આવે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે સિઝેરિયન વિભાગ શરૂ કરવાનો આદર્શ સમય એ પ્રથમ સંકોચનનો સમયગાળો છે, પરંતુ જો પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા ખોટી હોય, તો તેઓ તેમની રાહ જોતા નથી.

દર્દીમાં બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા અથવા તપાસના કિસ્સામાં, ઓપરેશન 38 અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે. મોનોઆમ્નિઓટિક જોડિયા સાથે, સિઝેરિયન વિભાગ ખૂબ વહેલું કરવામાં આવે છે - 32 અઠવાડિયામાં.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે ચોક્કસ સંકેતો છે.

નૉૅધ

જો ત્યાં ઓછામાં ઓછા એક સંપૂર્ણ સંકેત અથવા બે અથવા વધુ સંબંધિત સંકેતોનું સંયોજન હોય, તો કુદરતી ડિલિવરી બાકાત છે!

સંપૂર્ણ સંકેતોમાં શામેલ છે:

  • શારીરિક સિઝેરિયન વિભાગનો ઇતિહાસ;
  • ગર્ભાશય પર અગાઉના ઓપરેશન્સ;
  • મોટા ફળ (≥ 4500 ગ્રામ);
  • monoamniotic જોડિયા;
  • સંપૂર્ણ પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા;
  • એનાટોમિક રીતે સાંકડી પેલ્વિસ;
  • પેલ્વિક હાડકાંની પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક વિકૃતિ;
  • બાળકની ત્રાંસી રજૂઆત;
  • ગર્ભાવસ્થાના 36 અઠવાડિયા પછી અને વજન > 3600 ગ્રામ;
  • એક ગર્ભની ખોટી રજૂઆત સાથે બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા;
  • જોડિયામાંના એકની વૃદ્ધિમાં વિલંબ.

સંબંધિત સંકેતો છે:

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ ફરજિયાત છે જો અજાત બાળકમાં ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનું જોડાણ અથવા ટેરાટોમા જોવા મળે છે, તેમજ જોડિયાના સંમિશ્રણના કિસ્સામાં.

નૉૅધ

કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, સ્ત્રીની વિનંતી પર વિશેષ સંકેતો વિના ઓપરેશન કરી શકાય છે. કેટલીક સગર્ભા માતાઓ એનેસ્થેસિયા હેઠળ સિઝેરિયન વિભાગ પસંદ કરે છે કારણ કે તેઓ કુદરતી બાળજન્મ દરમિયાન પીડાથી ડરતા હોય છે.

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ માટે તૈયારી કરવાની પ્રક્રિયા

જો તમારા ડૉક્ટરે તમને જાણ કરી છે કે આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ જરૂરી છે, તો તેમને તમારા કોઈપણ પ્રશ્નો પૂછવામાં અચકાશો નહીં. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની તારીખ તપાસો અને તમારા પરીક્ષણો સાથે બધું વ્યવસ્થિત છે કે કેમ તે શોધો. શરીરની સ્થિતિ સુધારવા માટે સંખ્યાબંધ પગલાં અગાઉથી લેવા જોઈએ, એટલે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન.

નૉૅધ

પરીક્ષા દરમિયાન, સગર્ભા માતાએ ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક (અથવા નેત્ર ચિકિત્સક), ચિકિત્સક અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, નિદાન કરાયેલ વિકૃતિઓની દવા સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે.

જેઓ CSની તૈયારી કરી રહી છે તે શ્રમગ્રસ્ત મહિલાઓ માટે વિશેષ અભ્યાસક્રમોમાં હાજરી આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

યોગ્ય ખાવાનો પ્રયત્ન કરો અને તાજી હવામાં વધુ સમય પસાર કરો. દરરોજ ચાલવાની ખાતરી કરો - શારીરિક નિષ્ક્રિયતા તમને અને તમારા બાળક બંનેને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં નિયમિતપણે તપાસ કરાવો. તમારી સ્થિતિમાં કોઈપણ ફેરફારોની જાણ તમારા ડૉક્ટરને કરવાની ખાતરી કરો.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં તમારી સાથે શું લેવું?

દસ્તાવેજો અને જરૂરી વસ્તુઓની સૂચિ:

તમારા નવજાત શિશુ માટે ડાયપર, ડાયપર અને બેબી પાવડર લાવવાનું ભૂલશો નહીં.

અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:

સીએસના થોડા દિવસો પહેલા પ્રીઓપરેટિવ તૈયારી

તમારે તમારા પ્યુબિક એરિયાને જાતે હજામત કરવાની જરૂર છે કે કેમ તે તપાસવાની ખાતરી કરો. આ મેનીપ્યુલેશનને તબીબી કર્મચારીઓને સોંપવું વધુ સારું છે (કટ, ચેપ અને બળતરા ટાળવા માટે), પરંતુ કેટલીક સંસ્થાઓ આ વિસ્તારને અગાઉથી તૈયાર કરવાની ભલામણ કરે છે.

પ્રસૂતિ પહેલાના વિભાગમાં દાખલ થયા પછી (સામાન્ય રીતે હસ્તક્ષેપના 2 અઠવાડિયા પહેલા), શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણોની જરૂર પડશે જેથી ડોકટરો વર્તમાન સમયે તેમના દર્દીની સ્થિતિનું નિરપેક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરી શકે.

જરૂરી પરીક્ષણોની સૂચિ:

  • રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળ;
  • યોનિમાર્ગ સમીયર.

વધુમાં, હાર્ડવેર પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે - અને CTG - કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી.

તમારે 48 કલાક માટે નક્કર ખોરાક છોડવાની જરૂર છે. સીએસની પૂર્વસંધ્યાએ, તમે 18-00 પછી ખાઈ શકતા નથી, અને ઓપરેશનના દિવસે પ્રવાહીનું સેવન કરવું અત્યંત અનિચ્છનીય છે. હસ્તક્ષેપ પહેલાં સવારે, તમારે આંતરડા સાફ કરવાની જરૂર છે, જો જરૂરી હોય તો એનિમાનો ઉપયોગ કરો.

એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિની અગાઉથી ચર્ચા કરવામાં આવી છે.સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (કરોડરજ્જુ અથવા) તે લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જેઓ તેમના બાળકને તેના જીવનની પ્રથમ ક્ષણોમાં જોવા માંગે છે. ઉપરાંત, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે એનેસ્થેસિયા બાળકની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, પ્રક્રિયા પીડા સાથે સંકળાયેલી નથી.

નૉૅધ

મોટાભાગની વિશિષ્ટ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં, માતાઓને સીએસ પછી તરત જ તેમના નવજાતને ટૂંકા સમય માટે રાખવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

દર્દીને વોર્ડમાંથી ગર્ની પર ઓપરેટિંગ રૂમમાં લઈ જવામાં આવે છે.

પહેલેથી જ ટેબલ પર, મૂત્રાશયમાં મૂત્રનલિકા દાખલ કરવામાં આવે છે. સોલ્યુશન સાથેનું ડ્રોપર મૂકવું જોઈએ અથવા દવાનું ઈન્જેક્શન આપવું જોઈએ.

શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્ર (નીચલા પેટ) ને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન સાથે કાળજીપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવે છે. જો એવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે દર્દી સભાન રહેશે, તો તેની સામે છાતીના સ્તરે એક સ્ક્રીન સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જે દૃશ્યને અવરોધે છે (માનસિક આઘાત ટાળવા માટે).

એનેસ્થેસિયા પછી, પેટના નીચેના ભાગમાં બે ચીરા કરવામાં આવે છે (મોટાભાગે ટ્રાંસવર્સ).. પ્રથમ દરમિયાન, ત્વચા, ફાઇબરનું સ્તર અને પેટની દિવાલનું વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે, અને બીજા દરમિયાન, ગર્ભાશય.બાળકને દૂર કરવામાં આવે છે અને, નાળ કાપ્યા પછી, નિયોનેટોલોજિસ્ટને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. નવજાતનું મોં અને નાકના માર્ગો સાફ થાય છે. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત દસ-પોઇન્ટ APGAR સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

નૉૅધ

જો સિઝેરિયન વિભાગ પ્રથમ વખત કરવામાં આવતો ન હોય, તો ચીરો સામાન્ય રીતે જૂના સિવનની રેખા સાથે કરવામાં આવે છે.

સૌથી લાંબો તબક્કો સીવિંગ છે. તેને પ્રસૂતિશાસ્ત્રી પાસેથી ઝવેરીની ચોકસાઈની જરૂર છે, કારણ કે માત્ર કોસ્મેટિક ખામીની તીવ્રતા જ નહીં, પણ નરમ પેશીઓની હીલિંગ પ્રક્રિયા પણ ટાંકાની ગુણવત્તા પર આધારિત છે. સુઘડ ટ્રાંસવર્સ સીમ્સ ભવિષ્યમાં વ્યવહારીક રીતે અદ્રશ્ય છે, કારણ કે તે વાળ હેઠળ છુપાયેલા છે.

પ્યુબિસની ઉપર આડી ચીરોનો ફાયદો એ છે કે તે મૂત્રાશય અથવા આંતરડાની દિવાલને આકસ્મિક રીતે અથડાવાની સંભાવનાને વ્યવહારીક રીતે શૂન્ય સુધી ઘટાડે છે. વધુમાં, હર્નિઆના નિર્માણનું જોખમ ઓછું થાય છે, અને હીલિંગ ઝડપથી આગળ વધે છે. નાભિથી પ્યુબિક હાડકા સુધી ઊભી દિશામાં એક ચીરો ઘણીવાર કટોકટી સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન કરવામાં આવે છે, જ્યારે સૌંદર્યલક્ષી વિચારણાઓને બદલે માતા અને બાળકને બચાવવાની જરૂરિયાત સામે આવે છે.

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગના અંતિમ તબક્કે, જે ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં માત્ર 20-40 મિનિટ ચાલે છે, સીવને એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે અને જંતુરહિત પટ્ટીથી આવરી લેવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

ઓપરેશન પૂર્ણ થયા પછી તરત જ બાળકને સ્તન પર મૂકી શકાય છે.

પ્રક્રિયાના અંતે, સ્ત્રીને સામાન્ય રીતે સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં તે 24-48 કલાક સુધી રહે છે (જો કોઈ જટિલતાઓ ન હોય તો). જો કે, હવે ઘણી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં, ઓપરેશનના 2 કલાક પછી, એક મહિલા અને બાળકને તરત જ ઓપરેટિંગ રૂમમાંથી વહેંચાયેલ વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

સ્થિતિને સ્થિર કરવા અને સામાન્ય રીતે સુધારવા માટે માતાને નસમાં દવા આપવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયાના 12 કલાક પછી સ્ત્રીને પથારીમાંથી બહાર નીકળવાની છૂટ છે(જટીલતાઓની ગેરહાજરીમાં).

સામાન્ય અને કરોડરજ્જુ (કરોડરજ્જુ) બંને એનેસ્થેસિયા નકારાત્મક રીતે આંતરડાની ગતિશીલતાને અસર કરે છે, તેથી પ્રથમ દિવસે તમે માત્ર પ્રવાહી (સ્વચ્છ પાણી) પી શકો છો; ભલામણ કરેલ વોલ્યુમ ઓછામાં ઓછું 1.5 લિટર છે. બીજા દિવસે, તમે રાસાયણિક રંગો અને સ્વાદ વિના ઓછી ચરબીવાળા કીફિર અથવા દહીં પી શકો છો, અને ફટાકડા સાથે ચિકન સૂપ પણ ખાઈ શકો છો.

અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:

ઓછામાં ઓછા 1 અઠવાડિયા માટે તમારે ચરબીયુક્ત અને તળેલા ખોરાક, તેમજ સીઝનીંગ અને મસાલાઓથી દૂર રહેવાની જરૂર છે.

પગલાં લેવા જરૂરી છે, કારણ કે અતિશય તાણ સીવનો અલગ થવાનું જોખમ વધારે છે.રેચક ગુણધર્મોવાળા ખોરાકનું સેવન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને જો તેઓ અપેક્ષિત અસર આપતા નથી, તો તમારે રેચકનો આશરો લેવો પડશે.

સીવને સાફ કરવામાં આવે છે અને જંતુરહિત ડ્રેસિંગ દરરોજ બદલાય છે.

જો દર્દી પીડાની ફરિયાદ કરે છે, તો તેને જરૂર મુજબ પીડાનાશક દવાઓ આપવામાં આવે છે.

જ્યાં સુધી સ્યુચર્સ મટાડતા નથી અને દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યાં સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિને બાકાત રાખવામાં આવે છે. આગામી 2-3 મહિનામાં 3 કિલોથી વધુ વજન ઉપાડવાની સખત મનાઈ છે.

CS પછી પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો કુદરતી જન્મ પછી થોડો લાંબો ચાલે છે. સરેરાશ દોઢથી બે મહિના પછી ગર્ભાશય તેની શારીરિક સ્થિતિમાં પાછું આવે છે.

નૉૅધ

શસ્ત્રક્રિયાની તારીખથી બે મહિના પછી જાતીય પ્રવૃત્તિ ફરી શરૂ કરવાની મંજૂરી છે.

સિઝેરિયન વિભાગ પછી સંભવિત ગૂંચવણો

સીએસ કરવાની ટેકનિકને હવે પૂર્ણતા માટે સન્માનિત કરવામાં આવી છે. જ્યારે પ્રસૂતિમાં માતા હાજરી આપતા ચિકિત્સકની બધી સૂચનાઓનું પાલન કરે છે ત્યારે જટિલતાઓની સંભાવના ઓછી થાય છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તે શક્ય છે:

નૉૅધ

ગંભીર કિસ્સાઓમાં (ખાસ કરીને, મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે), ડોકટરોએ માતાનો જીવ બચાવવા હિસ્ટરેકટમીનો આશરો લેવો પડે છે.

અગાઉ, એવો અભિપ્રાય હતો કે CS દ્વારા જન્મેલું બાળક અમુક હોર્મોન્સ અને પ્રોટીન સંયોજનો ઉત્પન્ન કરતું નથી જે કુદરતી અનુકૂલનશીલ છે. આ સંદર્ભમાં, બાળકના પર્યાવરણમાં અનુકૂલન કરવાની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ અને અમુક માનસિક વિકૃતિઓને નકારી શકાય નહીં. આ નિવેદન હવે ભૂલભરેલું માનવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ અને તેજસ્વી લીલાના સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને, સીવને સ્વતંત્ર રીતે જંતુમુક્ત કરી શકાય છે અને જોઈએ. જો લોહિયાળ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ અને (અથવા) "શૂટીંગ" અથવા "આંચકો" પ્રકૃતિનો દુખાવો દેખાય છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની મદદ લેવી જોઈએ - આ ચેપી બળતરાની શરૂઆતના લક્ષણો હોઈ શકે છે.

પ્લિસોવ વ્લાદિમીર, ડૉક્ટર, તબીબી નિરીક્ષક



સાઇટ પર નવું

>

સૌથી વધુ લોકપ્રિય