હવે પાનખર છે, અને જ્યારે તમે બજારમાં આવો છો, ત્યારે તમારી આંખો સુંદર, મોંમાં પાણી લાવી દે તેવા ઉત્પાદનોની વિપુલતાથી પહોળી થઈ જાય છે. જમીન પર અથવા માખીઓ પાસેથી ડોલમાં વિશાળ લાલ ઢગલામાં પડેલા, મરચાંના મરીઓ પાસેથી પસાર થવું અશક્ય છે. હું તમારા ધ્યાન પર આ શાકનો સ્વાદ અને ફાયદા જાળવી રાખવાની એક સ્વાદિષ્ટ રીત લાવીશ.
મારી એડિકા રેસીપી ક્લાસિક કરતા અલગ છે. યોગ્ય એડિકા બાફેલી નથી; તેનો આધાર મરચું અને મીઠું છે. "અડજિકા" શબ્દનો અનુવાદ મીઠું તરીકે થાય છે. કાકેશસમાં, આ મસાલાને ખોરાક અથવા ચટણીઓમાં ઉમેરવામાં આવે છે, જો કે, અનુભવ દ્વારા, અમે અમારા માટે વધુ લોકશાહી રેસીપી પસંદ કરી છે. તે તમને પરિણામી એડિકાને તેની સાથે બ્રેડ અને મોસમની વાનગીઓ સાથે ખાવાની મંજૂરી આપે છે. તે સારી રીતે સંગ્રહિત થાય છે, મોહક લાગે છે અને તૈયાર કરવામાં સરળ છે.
તેથી. પ્રથમ, મરચાંના મરીને ધોઈને છાલવા જોઈએ. હું ભારપૂર્વક ભલામણ કરું છું કે પહેલા મોજા પહેરો. કારણ કે, જો તમારી ત્વચા પર કાપેલા મરીના પ્રથમ સ્પર્શ પછી, તમને બળતરાની લાગણી ન થાય, તો તમારી મરી વાસ્તવિક નથી. દરેક મરીને લંબાઈની દિશામાં કાપવી જોઈએ અને બીજ અને પટલ સાથેનો કોર દૂર કરવો જોઈએ.

આ એકવિધ અને ખતરનાક કાર્ય છે, કારણ કે તમે વિચલિત થઈ શકતા નથી અથવા તમારા હાથથી કોઈપણ વસ્તુ અથવા અન્ય કોઈને સ્પર્શ કરી શકતા નથી. છાલવાળી મરીને ધોઈ લો અને એક મોટા બાઉલમાં સ્વચ્છ ઠંડા પાણીમાં 2-3 કલાક પલાળી રાખો. તમે વધુ કરી શકો છો, પરંતુ 5-6 કલાકથી વધુ નહીં. પલાળેલી મરી કડવાશથી છુટકારો મેળવશે અને માત્ર મસાલેદાર રહેશે, જે આપણને જોઈએ છે.

દરમિયાન, બાકીના ઘટકો તૈયાર કરો. તેમને ટુવાલ પર ફેંકીને ધોવા, સાફ અને સૂકવવાની જરૂર છે.

મરચાને પલાળ્યા પછી, તમારે પાણી પણ કાઢી નાખવું જોઈએ અને તેને સૂકા ટુવાલ પર મૂકો અને તે સુકાઈ જાય ત્યાં સુધી 10-15 મિનિટ રાહ જુઓ.
હવે બધું ગ્રાઇન્ડીંગ માટે તૈયાર છે. હું જૂના સોવિયેત માંસ ગ્રાઇન્ડરનો પસંદ કરું છું, પરંતુ લોકો બ્લેન્ડર અથવા ફૂડ પ્રોસેસરનો ઉપયોગ કરે છે. કોઈ વાંધો નથી.
ઉત્પાદનોને અલગથી ગ્રાઇન્ડ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રથમ - મરચું મરી. એક કઢાઈમાં બધા પીસેલા મરચાં મૂકો. પછી અમે ટામેટાં અને ઘંટડી મરીને ગ્રાઇન્ડ કરીએ છીએ, અને તેમને ત્યાં પણ મોકલીએ છીએ. મસાલા અને લવિંગ નાખો. હવે અમે કઢાઈની નીચે મધ્યમ આગ પ્રગટાવીએ છીએ અને એડિકા બેઝને રાંધીએ છીએ.

આ દરમિયાન, બાકીનું બધું - સફરજન, જડીબુટ્ટીઓ, લસણ અને horseradish - ગ્રાઇન્ડ કરવાનો સમય છે. એક અલગ બાઉલમાં મૂકો અને બેઝ રાંધવા માટે રાહ જુઓ.
કઢાઈની સામગ્રી અડધાથી ઘટાડવી જોઈએ. આ સીમાને ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવી મુશ્કેલ છે, અને હું બાહ્ય સંકેતો દ્વારા માર્ગદર્શન આપું છું. જો સપાટી પર સ્પષ્ટ પ્રવાહી ગર્જે છે, તો તેનો અર્થ એ કે તમારે વધુ રાંધવાની જરૂર છે. એકવાર ઉકળતા ઘણા જ્વાળામુખીના છિદ્રોમાં ફેરવાઈ જાય, તમે પૂર્ણ કરી લો.

અને હવે ગ્રીન્સ અને લસણને કઢાઈમાં નાખવાનો સમય છે. જલદી એડિકા ઉકળે છે, તેલ, મીઠું, ખાંડ અને સરકો સાથે મોસમ કરો.
સારી રીતે મિક્સ કરો. Adjika જાડા હશે અને બળી શકે છે. ખાતરી કરો કે ગરમી મધ્યમ છે અને ચમચી તળિયે પહોંચે છે. હવે કાળજીપૂર્વક પ્રયાસ કરો. આ જરૂરી છે કારણ કે તેનો સ્વાદ દર વર્ષે અલગ અલગ હોય છે. તે ટામેટાંની માંસલતા અને મીઠાશ, મરીની મસાલેદારતા અને ઘણું બધું પર આધાર રાખે છે. અજમાવવાની ખાતરી કરો અને તમને જે જરૂરી લાગે તે ઉમેરો. ક્યારેક હું મીઠું ઉમેરું છું. પરંતુ ઘણીવાર બધું એક જ સમયે સંપૂર્ણ હોય છે.
મેં તરત જ તેને "ખાવા માટે" બાજુએ મૂકી દીધું, બાકીના ગરમ વંધ્યીકૃત જારથી ભરો અને ગરમ ઢાંકણા પર સ્ક્રૂ કરો. નિયમિત પેન્ટ્રીમાં તમને જરૂર હોય તેટલો ખર્ચ થાય છે.

ઉચ્ચ તાપમાન, કાનમાં કમજોર દુખાવો એ કાનની પોલાણની તીવ્ર બળતરાના લક્ષણો છે - ઓટાઇટિસ મીડિયા. સાંભળવાની ખોટને કારણે આ રોગ ખતરનાક છે. બાયોરિથમોલોજીસ્ટ જેઓ શરીરના બાયોરિધમ્સનો અભ્યાસ કરે છે તેઓ દાવો કરે છે કે કાન 2 થી 4 p.m. સુધી સારવાર માટે સૌથી વધુ ગ્રહણશીલ હોય છે. તે આ સમયે છે કે કોમ્પ્રેસ લાગુ કરવું જોઈએ.

કાનમાં વિવિધ દાહક પ્રક્રિયાઓમાં સૌથી સામાન્ય તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા છે. આ રોગ મોટેભાગે ચેપી રોગ (ગળામાં દુખાવો, ફલૂ) ના પરિણામે વિકસે છે. સામાન્ય વહેતું નાક અને હાયપોથર્મિયા પણ તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. જો શરીરને રોગનો સામનો કરવામાં મદદ કરવામાં આવતી નથી, તો પછી ચેપ જે યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ દ્વારા નાસોફેરિન્ક્સમાંથી ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે તે મધ્ય કાનની પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા તરફ દોરી જાય છે.

પરિણામે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન જાડું થાય છે, વાતાવરણીય દબાણની તુલનામાં કાનમાં દબાણ ઘટી જાય છે અને કાનનો પડદો અંદરની તરફ ખેંચાય છે. તે જ સમયે, બળતરા પ્રક્રિયાનું ઉત્પાદન, એક્ઝ્યુડેટ, ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ થાય છે.

મધ્ય કાનની કતાર

જો યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ નાસોફેરિન્ક્સમાંથી લાળથી ભરાયેલી હોય, તો એક્સ્યુડેટ ક્યાંય જતું નથી, અને સપ્યુરેશનનો ભય છે. હજુ સુધી કોઈ પીડા નથી. એકમાત્ર લાગણી છે ભરાઈ જવું, કાનમાં ભારેપણું, માથામાં પાણી રેડવામાં આવે તેવી લાગણી (માથું ફેરવતી વખતે અથવા નમતી વખતે આ એક્ઝ્યુડેટની હિલચાલ છે). આ સ્થિતિને "મધ્યમ કાનની શરદી" કહેવામાં આવે છે - હજુ સુધી ઓટાઇટિસ મીડિયા નથી, પરંતુ બળતરા પહેલાંનો છેલ્લો તબક્કો.

કદાચ તમે નસીબદાર હશો: નાસોફેરિન્ક્સ અને વહેતું નાકની બળતરા પસાર થશે, લાળ દૂર થશે, શ્રાવ્ય ટ્યુબ પોતે જ ખુલશે અને ટાઇમ્પેનિક પોલાણને વેન્ટિલેટ કરવાનું શરૂ કરશે. આપણે માની શકીએ છીએ કે તે તેના પોતાના પર પસાર થઈ ગયું છે. પરંતુ સમયસર પગલાં લેવાનું વધુ સારું છે, કારણ કે એક્સ્યુડેટમાં રહેલા ઉત્સેચકો ધીમે ધીમે કાનના પડદાને કાટ કરે છે, અને કાનના પડદામાં છિદ્રો દેખાય છે - છિદ્ર. એક્ઝ્યુડેટ, જે આ સમય સુધીમાં પ્યુર્યુલન્ટ બની જાય છે, તે મધ્ય કાનના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જેનાથી અવાજ વહન અને સાંભળવાની ખોટ થાય છે.

તીક્ષ્ણ પીડા કાનના પડદા પર suppuration અને વધેલા દબાણને કારણે થાય છે. રાત્રે, ઉધરસ, છીંક અને ગળી વખતે, પીડા સૌથી તીવ્ર હોય છે. તાપમાન 40 ડિગ્રી સુધી વધી શકે છે, ખાસ કરીને બાળકોમાં.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા - ઘરે સારવાર

અકાળે અથવા અયોગ્ય રીતે સારવાર કરાયેલ તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયામાં વિકસી શકે છે જે ઘણા વર્ષો સુધી ચાલે છે. દર્દી હવે સાંભળવાની ખોટ તરફ ધ્યાન આપતું નથી; વાસ્તવમાં, આ એક અત્યંત ખતરનાક રોગ છે.

જો તમને તેની શંકા હોય, તો તમારે પીડા સહન કરવી જોઈએ નહીં અને તેને પીડાનાશક દવાઓ સાથે દિવસેને દિવસે દબાવવી જોઈએ. કપાસના સ્વેબથી કાનમાંથી મીણ સાફ કરવાથી કાનની નહેરની ત્વચાને નુકસાન થઈ શકે છે. સૂતા પહેલા તમારા કાનમાં વનસ્પતિ તેલના થોડા ટીપાં નાખવા વધુ સારું છે. લિકેજને રોકવા માટે કોટન સ્વેબ દાખલ કરો. સવાર સુધીમાં સલ્ફર પોતાની મેળે બહાર આવી જશે.

મધ્ય કાનના શરદીના તબક્કે, વહેતું નાક મટાડવું અથવા નાસોફેરિંજલ મ્યુકોસાના હાયપરફંક્શનને શક્ય તેટલી વહેલી તકે દૂર કરવું જરૂરી છે, જેમ કે ડોકટરો કહે છે (.)

મધ્યમ કાનની શરદીની સારવાર માટેના સૌથી અસરકારક, સરળ માધ્યમોમાંનું એક 3% બોરિક આલ્કોહોલ છે, શરીરના તાપમાને ગરમ થાય છે, દિવસમાં 2 વખત 15-20 ટીપાં. જ્યારે તે કાનમાં જાય છે ત્યારે તેમાં બળતરા વિરોધી અને એનાલજેસિક અસરો હોય છે.

ઇન્સ્ટિલેશન પછી, તમારે તમારા માથાને બાજુ તરફ નમાવવાની જરૂર છે જેથી વધારે આલ્કોહોલ બહાર નીકળી જાય, પછી તમારા કાનમાં કોટન સ્વેબ નાખો. જો મધ્યમ કાનની શરદી હજી પણ તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયામાં આગળ વધી છે, તો એક ખૂબ જ અસરકારક પ્રાચીન લોક ઉપાય મદદ કરશે: અર્ધ-આલ્કોહોલ કોમ્પ્રેસ.

ગોઝ નેપકિનને ચારમાં ફોલ્ડ કરો, તેને વચ્ચેથી કાપી દો જેથી કરીને તમે તેને તમારા કાન પર મૂકી શકો. કપૂર આલ્કોહોલમાં કાપડ પલાળી રાખો (પ્રાધાન્યમાં અડધું પાણીથી ભેળવેલું), તેને વીંછળવું, તેને તમારા કાનમાં લગાવો, ઓરીકલને ખુલ્લું છોડી દો. ટોચ પર જાળીની જેમ પ્લાસ્ટિકની લપેટી અથવા કોમ્પ્રેસ પેપર કટ મૂકો. તમારા કાનને કપાસના ઊનના જાડા પડથી ઢાંકો અને તેને ચુસ્તપણે બાંધો. કોમ્પ્રેસ કેટલાક કલાકો સુધી રાખી શકાય છે. સમાંતર બોરિક આલ્કોહોલ નાખવાનું ચાલુ રાખો.

ઓટાઇટિસ મીડિયા માટે કસરતો

ખાસ કસરતો ઘણી મદદ કરે છે. જ્યારે મધ્ય કાનની તીવ્ર બળતરા પસાર થઈ જાય ત્યારે તેઓ થવું જોઈએ. જો તમને ઓટિટિસ થવાની સંભાવના હોય, તો દરરોજ કાનની કસરત કરવી વધુ સારું છે, ભલે તમારી સુનાવણી પાછી આવી હોય અને તમારા કાનને નુકસાન ન થાય. કસરતો ખાસ કરીને એવા લોકો માટે ફાયદાકારક છે જેમને વારંવાર શરદી થાય છે.

1. ગોળાકાર હલનચલનનો ઉપયોગ કરીને, ડાબી બાજુએ કાઉન્ટરક્લોકવાઇઝ, જમણી બાજુએ ઘડિયાળની દિશામાં ઇયરલોબ્સ હેઠળના ખાડાઓને ઘસવું. પ્રથમ 10 દિવસ માટે, 7 હલનચલન માટે કસરત કરો, પછી દરરોજ એક ચળવળ ઉમેરો, તેને 21 વખત સુધી લાવો. જો તમે બે દિવસથી વધુ ચૂકી ગયા હો, તો સાત હલનચલન સાથે ફરી શરૂ કરો.

2. તમારા કાન પકડો જેથી તમારા અંગૂઠા પાછળ હોય અને તમારી બાકીની આંગળીઓ આગળ હોય. તે જ સમયે તમારા કાનને બાજુઓ પર ખેંચો. પુનરાવર્તનોની સંખ્યા પ્રથમ કસરતની જેમ જ છે.

3. તમારી મધ્ય અને તર્જની આંગળીઓ વચ્ચે તમારા કાનને ચપટી કરો. તમારા કાનના પાયા પર ગોળાકાર ગતિમાં નીચેથી ઉપર સુધી ઘસવું. ઉપરોક્ત કસરતની જેમ પુનરાવર્તનોની સંખ્યા.

4. તમારી હથેળીઓને તમારા કાનની સામે ચુસ્તપણે દબાવો અને પોપ સાંભળવા માટે ઝડપથી છોડો. પુનરાવર્તન યોજના અગાઉની કસરતો જેવી જ છે.

લોક ઉપાયો સાથે ઓટાઇટિસ મીડિયાની સારવાર

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાની સારવાર અને નિવારણની સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિઓમાંની એક એ છે કે સાઇનસ અને નાસોફેરિન્ક્સમાં સંચિત લાળને સમયસર, યોગ્ય રીતે ફૂંકવું. તમારે સુંઘવું જોઈએ નહીં - આ આદત નાસોફેરિન્ક્સમાં દબાણ વધારે છે અને યુસ્ટાચિયન ટ્યુબમાં લાળની શક્યતા વધારે છે.

બદામના તેલના થોડા ટીપા કાનની નહેરમાં નાખવાથી (તમે તાજું મધ ઉમેરી શકો છો) પીડામાં રાહત મળશે.

કાનની બળતરાની વૃત્તિ સાથે. દંતવલ્ક પેનમાં અડધો લિટર ડ્રાય રેડ વાઇન રેડો. 200 ગ્રામ સૂકા ગુલાબ હિપ્સ ઉમેરો. પકાવવાની નાની ભઠ્ઠીને 50 ડિગ્રી સુધી ગરમ કરો, ત્યાં એક બંધ તપેલી મૂકો, 2 કલાક માટે આગ પર રાખો, ક્યારેક ક્યારેક હલાવતા રહો. પછી તેને 10 કલાક માટે ઠંડી જગ્યાએ મૂકો. જગાડવો, ચીઝક્લોથ દ્વારા ગુલાબના હિપ્સને સ્વીઝ કરો, એક બોટલમાં પ્રેરણા રેડો, 2 ચમચી મધ ઉમેરો. દિશાનિર્દેશો: ભોજન પહેલાં, 2 ચમચી. આ એક અદ્ભુત ટોનિક, વિટામિન ઉપાય છે જે ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને એઆરવીઆઈ સાથે મદદ કરે છે.

વહેતું નાક માટે સાબિત ઉપાય. સુગંધિત ગેરેનિયમના પાંદડાને મેશ કરો અને તેને કાનની નહેરમાં છીછરા રીતે મૂકો.

તમે વિષય પરની માહિતી વાંચી છે: "તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા - લક્ષણો અને ઘરે સારવાર."

મધ્યમ કાનના પોલાણના ચેપી અને દાહક જખમ ઝડપથી બનતા હોય છે. આ રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ગંભીર પીડા, સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ, કાનમાં ભીડ અને અવાજની સંવેદના, સાંભળવામાં ઘટાડો અને કાનના પડદામાં છિદ્રનો દેખાવ અને પછી સપ્યુરેશનનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનું નિદાન ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, ઓટોસ્કોપી, વિવિધ સુનાવણી પરીક્ષણો, ખોપરીની રેડિયોગ્રાફી, ગેંડો- અને ફેરીંગોસ્કોપી અને શ્રાવ્ય ટ્યુબની તપાસના ડેટા પર આધારિત છે. રોગની સામાન્ય સારવાર એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે, જેમાં શ્રાવ્ય ટ્યુબને ફૂંકવું, કાનના ટીપાં નાખવા, ટાઇમ્પેનિક પોલાણ ધોવા, તેમાં પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ દાખલ કરવું વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય માહિતી

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા એ બાળરોગ અને પુખ્ત ઓટોલેરીંગોલોજી બંનેમાં વ્યાપક પેથોલોજી છે. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા ઓટાઇટિસ મીડિયાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. તે સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં સમાન આવર્તન સાથે જોવા મળે છે. તાજેતરમાં, પુખ્ત વયના લોકોમાં વધુ સુસ્ત કોર્સ અને બાળકોમાં વારંવાર પુનરાવૃત્તિ માટે તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનું વલણ જોવા મળ્યું છે. નાના બાળકોમાં, તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયામાં કાનની માળખાકીય સુવિધાઓને લીધે, એન્ટ્રમ - માસ્ટોઇડ ગુફા - તરત જ બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ થાય છે અને આ રોગમાં ઓટોઆન્થ્રાઇટિસનું પાત્ર છે. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા યુસ્ટાચાઇટિસ, એક્સ્યુડેટીવ ઓટાઇટિસ મીડિયા, એરોટીટીસ, કાનની ઇજા, નાસોફેરિન્ક્સના બળતરા રોગોની ગૂંચવણ તરીકે થઈ શકે છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના કારણો

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના 65% સુધી સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપને કારણે થાય છે. ઘટનાની આવર્તનની દ્રષ્ટિએ બીજા સ્થાને ન્યુમોકોકસ અને સ્ટેફાયલોકોકસ છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા ડિપ્થેરિયા બેસિલસ, પ્રોટીયસ અથવા ફૂગ (ઓટોમીકોસિસ) દ્વારા થાય છે.

મોટેભાગે, ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં ચેપી એજન્ટોનો પ્રવેશ ટ્યુબોજેનિક માર્ગ દ્વારા થાય છે - શ્રાવ્ય (યુસ્ટાચિયન) ટ્યુબ દ્વારા. સામાન્ય રીતે, શ્રાવ્ય ટ્યુબ એક અવરોધ તરીકે કામ કરે છે જે મધ્ય કાનને નાસોફેરિન્ક્સમાં પ્રવેશતા સુક્ષ્મસજીવોથી રક્ષણ આપે છે. જો કે, વિવિધ સામાન્ય અને સ્થાનિક રોગો સાથે, તેનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે, જે તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના વિકાસ સાથે ટાઇમ્પેનિક પોલાણના ચેપ તરફ દોરી જાય છે. શ્રાવ્ય ટ્યુબના નિષ્ક્રિયતાને ઉશ્કેરતા પરિબળો છે: ઉપલા શ્વસન માર્ગની બળતરા પ્રક્રિયાઓ (નાસિકા પ્રદાહ, ઓઝેના, ફેરીન્જાઇટિસ, લેરીન્જાઇટિસ, લેરીન્ગોટ્રેચેટીસ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, એડેનોઇડ્સ, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ); ફેરીંક્સની સૌમ્ય ગાંઠો (એન્જિયોમા, ફાઈબ્રોમા, ન્યુરોમા, વગેરે), અનુનાસિક પોલાણની ગાંઠો; અનુનાસિક પોલાણ અને ફેરીંક્સમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ; ડાયગ્નોસ્ટિક અને ઉપચારાત્મક મેનિપ્યુલેશન્સ (પોલિટ્ઝર બ્લોઇંગ, ઓડિટરી ટ્યુબનું કેથેટેરાઇઝેશન, નાકમાંથી રક્તસ્રાવ માટે ટેમ્પોનેડ).

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનો વિકાસ ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે ટાઇમ્પેનિક પોલાણ ટ્રાન્સટીમ્પેનિક માર્ગ દ્વારા ચેપ લાગે છે - ક્ષતિગ્રસ્ત કાનના પડદા દ્વારા, જે કાનમાં ઇજાઓ અને વિદેશી સંસ્થાઓ સાથે થાય છે. સામાન્ય ચેપ (ઓરી, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, લાલચટક તાવ, રુબેલા, ડિપ્થેરિયા, સિફિલિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ) માં તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાની ઘટના સાથે મધ્ય કાનના પોલાણના ચેપનો હેમેટોજેનસ માર્ગ જોઇ શકાય છે. ક્રેનિયલ કેવિટી અથવા આંતરિક કાનમાંથી ચેપના ઘૂંસપેંઠને કારણે તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનો દેખાવ કેઝ્યુસ્ટિક કેસ છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાની ઘટનામાં, સામાન્ય અને સ્થાનિક પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે તે ઘટે છે, ત્યારે નાસોફેરિન્ક્સમાંથી ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં પ્રવેશતા સેપ્રોફિટિક ફ્લોરા પણ બળતરા પેદા કરી શકે છે. પ્રમાણમાં તાજેતરમાં, તે સાબિત થયું હતું કે કહેવાતા કાનની એલર્જી, જે એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહ, એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ, એલર્જિક ત્વચાકોપ, અસ્થમાના બ્રોન્કાઇટિસ અને શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે પ્રણાલીગત એલર્જીના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે, તીવ્ર ઓટાઇટિસના દેખાવમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. મીડિયા તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા બિનતરફેણકારી પર્યાવરણીય પરિબળો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે: હાયપોથર્મિયા, ભીનાશ, વાતાવરણીય દબાણમાં અચાનક ફેરફાર.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના લક્ષણો

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા સરેરાશ 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. લાક્ષણિક તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા દરમિયાન, 3 ક્રમિક તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: પૂર્વ-છિદ્ર (પ્રારંભિક), છિદ્ર અને પુનઃપ્રાપ્તિ. આ દરેક તબક્કામાં તેના પોતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે. સમયસર સારવાર અથવા શરીરના ઉચ્ચ રોગપ્રતિકારક પ્રતિકાર સાથે, તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા સૂચવેલા કોઈપણ તબક્કામાં ગર્ભપાતનો અભ્યાસક્રમ લઈ શકે છે.

પૂર્વ-છિદ્ર સ્ટેજતીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા માત્ર થોડા કલાકો અથવા 4-6 દિવસ સુધી ચાલે છે. તે તીવ્ર કાનમાં દુખાવો અને ગંભીર સામાન્ય લક્ષણોની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કાનનો દુખાવો ટાઇમ્પેનિક પોલાણની અસ્તરવાળી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઝડપથી વધતી બળતરાના ઘૂસણખોરીને કારણે થાય છે, પરિણામે ગ્લોસોફેરિંજલ અને ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના ચેતા અંતમાં બળતરા થાય છે. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયામાં કાનનો દુખાવો તીવ્ર પીડાદાયક અને ક્યારેક અસહ્ય હોય છે, જે ઊંઘમાં ખલેલ અને ભૂખમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. તે ટેમ્પોરલ અને પેરિએટલ પ્રદેશોમાં ફેલાય છે. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાવાળા દર્દીઓમાં પેઇન સિન્ડ્રોમ કાનમાં અવાજ અને ભીડ અને સાંભળવાની ખોટ સાથે છે. આ લક્ષણો એ હકીકતને કારણે છે કે દાહક ફેરફારોને લીધે, ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં સ્થિત શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સની ગતિશીલતા, જે ધ્વનિ વહન માટે જવાબદાર છે, ઘટે છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ શરીરના તાપમાનમાં 39 ડિગ્રી સેલ્સિયસનો વધારો, સામાન્ય નબળાઇ, ઠંડી, થાક અને નબળાઇ છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, લાલચટક તાવ અને ઓરી તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા ઘણીવાર આંતરિક કાનની બળતરા પ્રક્રિયામાં એક સાથે સંડોવણી સાથે ભુલભુલામણી અને અવાજની ધારણા વિકૃતિઓને કારણે સાંભળવાની ખોટના વિકાસ સાથે થાય છે.

છિદ્રિત સ્ટેજતીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે, ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં ખૂબ પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીઓના સંચયના પરિણામે, કાનનો પડદો ફાટી જાય છે. પરિણામી છિદ્ર દ્વારા, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, પછી પ્યુર્યુલન્ટ અને ક્યારેક લોહિયાળ સ્રાવ બહાર આવવાનું શરૂ થાય છે. તે જ સમયે, તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાવાળા દર્દીના સ્વાસ્થ્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે, કાનમાં દુખાવો ઓછો થાય છે, અને શરીરનું તાપમાન સુધરે છે. સપ્યુરેશન સામાન્ય રીતે એક અઠવાડિયાથી વધુ ચાલતું નથી, જેના પછી રોગ આગળના તબક્કામાં આગળ વધે છે.

રિપેરેટિવ સ્ટેજતીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયામાં તીવ્ર ઘટાડો અને કાનમાંથી સપ્યુરેશનની સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ તબક્કે મોટાભાગના દર્દીઓમાં, કાનના પડદામાં છિદ્રના સ્વયંસ્ફુરિત ડાઘ થાય છે અને સુનાવણીની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના થાય છે. જો છિદ્રનું કદ 1 મીમી કરતાં વધુ હોય, તો કાનના પડદાનું તંતુમય સ્તર પુનઃસ્થાપિત થતું નથી. જો છિદ્રની સારવાર થાય છે, તો પછી છિદ્રની જગ્યા એટ્રોફિક અને પાતળી રહે છે, કારણ કે તે તંતુમય ઘટક વિના ફક્ત ઉપકલા અને મ્યુકોસ સ્તરો દ્વારા રચાય છે. ટાઇમ્પેનિક પટલના મોટા છિદ્રો તેમની ધાર સાથે બંધ થતા નથી, પટલનો બાહ્ય બાહ્ય સ્તર આંતરિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે ભળી જાય છે, જે અવશેષ છિદ્રોની કઠોર ધાર બનાવે છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા હંમેશા લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે થતું નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લક્ષણોની શરૂઆતમાં લાંબી અને હળવી પ્રકૃતિ હોય છે, અને કાનનો પડદો સ્વયંભૂ ફાટવાની ગેરહાજરી હોય છે. બીજી બાજુ, ગંભીર લક્ષણો, 40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ તાપમાન, માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ચક્કર સાથે તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનો અત્યંત ગંભીર કોર્સ શક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં ટાઇમ્પેનિક પટલના છિદ્રની રચનામાં વિલંબથી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે ક્રેનિયલ પોલાણમાં ચેપનો ઝડપી ફેલાવો થાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં કાનના પડદાને છિદ્રિત કર્યા પછી, સ્થિતિમાં કોઈ સુધારો થતો નથી, કેટલાક સુધારણા પછી લક્ષણોમાં બગડતી નોંધવામાં આવે છે અથવા લાંબા સમય સુધી (એક મહિનાથી વધુ) સપ્યુરેશન જોવા મળે છે, વ્યક્તિએ માસ્ટોઇડિટિસના વિકાસ વિશે વિચારવું જોઈએ.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનું નિદાન

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનું નિદાન દર્દીની ફરિયાદો, રોગની લાક્ષણિક અચાનક શરૂઆત, ઓટોસ્કોપી અને માઇક્રોઓટોસ્કોપીના પરિણામો અને સુનાવણીના પરીક્ષણોના આધારે ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના લાક્ષણિક કોર્સવાળા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ મધ્યમ લ્યુકોસાઇટોસિસ અને ESR ના હળવા પ્રવેગને દર્શાવે છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપો ઉચ્ચારણ લ્યુકોસાયટોસિસ સાથે ડાબી તરફ પાળી અને ESR ના નોંધપાત્ર પ્રવેગક સાથે છે. માસ્ટોઇડિટિસના વિકાસને સૂચવે છે તે પ્રતિકૂળ સંકેત એ ઇઓસિનોફિલ્સની ગેરહાજરી છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનું ઓટોસ્કોપિક ચિત્ર રોગના તબક્કા પર આધારિત છે. પ્રારંભિક સમયગાળામાં, ટાઇમ્પેનિક પટલના રેડિયલ વાહિનીઓનું ઇન્જેક્શન શોધી કાઢવામાં આવે છે. પછી હાયપરિમિયા ફેલાય છે, કાનની નહેર તરફ પટલની ઘૂસણખોરી અને પ્રોટ્રુઝન નોંધવામાં આવે છે, અને કેટલીકવાર સફેદ કોટિંગ હોય છે. છિદ્રિત અવસ્થામાં, ઓટોસ્કોપી કાનના પડદાની સ્લિટ જેવી અથવા ગોળાકાર છિદ્રને દર્શાવે છે, અને એક ધબકતું પ્રકાશ રીફ્લેક્સ જોવા મળે છે - નાડી સાથે સિંક્રનસ પરુનું ધબકારા, છિદ્ર દ્વારા દેખાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટાઇમ્પેનિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું લંબાણ, ગ્રાન્યુલેશન પેશી જેવું લાગે છે, છિદ્રિત છિદ્ર દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના રિપેરેટિવ તબક્કામાં, ઓટોસ્કોપી ધારના કોમ્પેક્શન અને કોલસના સ્વરૂપમાં છિદ્ર અથવા તેની સંસ્થાનું મિશ્રણ સૂચવી શકે છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાની સારવાર

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાની સારવાર સ્ટેજના આધારે અને નિયમ પ્રમાણે, બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. જો ગૂંચવણો વિકસે છે, તો દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના પૂર્વવર્તી તબક્કામાં પીડાને દૂર કરવા માટે, એનેસ્થેટિક ધરાવતા કાનના ટીપાંનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. 38-39 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ગરમ કરેલા ટીપાં નાખવા અસરકારક છે, ત્યારબાદ કપાસના ઊન અને વેસેલિનથી કાનની નહેર બંધ કરવામાં આવે છે, જે થોડા કલાકો પછી દૂર કરવામાં આવે છે. બોરિક એસિડના આલ્કોહોલિક સોલ્યુશનથી ભેજવાળા તુરુન્ડાનો પણ ઉપયોગ થાય છે. સોજો દૂર કરવા અને શ્રાવ્ય ટ્યુબના ડ્રેનેજ કાર્યને સુધારવા માટે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને અનુનાસિક વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાં સૂચવવામાં આવે છે: ઓક્સિમેટાઝોલિન, ઝાયલોમેટાઝોલિન, નેફાઝોલિન, ટેટ્રિઝોલિન, ઝાયલોમેટાઝોલિન.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાવાળા દર્દીઓ માટે સામાન્ય ઉપચાર બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે: ડીક્લોફેનાક, આઇબુફેન, વગેરે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને તીવ્ર પીડાના કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. પસંદગીની દવાઓ એમોક્સિસિલિન, સેફ્યુરોક્સિન, સ્પિરામિસિન છે. એકવાર તમે એન્ટિબાયોટિક લેવાનું શરૂ કરી લો, તમારે તેને 7-10 દિવસ સુધી પીવાની જરૂર છે, કારણ કે એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની વહેલી તકે બંધ થવાથી રિલેપ્સ અને ગૂંચવણો, ક્રોનિક ઓટાઇટિસ મીડિયા અને ટાઇમ્પેનિક પોલાણની અંદર સંલગ્નતાની રચના થઈ શકે છે.

પોલિત્ઝર અનુસાર શ્રાવ્ય ટ્યુબને ફૂંકવાથી અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં એન્ટિબાયોટિક સોલ્યુશન્સ સાથે મધ્ય કાન ધોવાથી તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના પૂર્વ-છિદ્ર તબક્કામાં સારી અસર પ્રાપ્ત થાય છે. સારવાર દરમિયાન કાનના પડદાનું પ્રોટ્રુઝન સૂચવે છે કે તમામ ઉપચારાત્મક પગલાં હોવા છતાં, ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં મોટી માત્રામાં પરુ એકઠા થાય છે. આ સ્થિતિ ગૂંચવણોના વિકાસથી ભરપૂર છે અને કાનના પડદાના પેરાસેન્ટેસીસની જરૂર છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના છિદ્રિત તબક્કામાં, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોના ઉપયોગ સાથે, બાહ્ય કાનની શૌચાલય અને દવાઓના ટ્રાન્સટીમ્પેનિક વહીવટ હાથ ધરવામાં આવે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો અને સ્ત્રાવ ઘટાડવા માટે, ફેન્સપીરાઇડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને મ્યુકોલિટીક્સ (એસિટિલસિસ્ટીન, હર્બલ તૈયારીઓ) નો ઉપયોગ જાડા સ્ત્રાવને પાતળો કરવા માટે થાય છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે: અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, યુએચએફ અને લેસર થેરાપી.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના રિપેરેટિવ તબક્કામાં સારવારનો હેતુ સંલગ્નતાની રચનાને રોકવા, શ્રાવ્ય ટ્યુબના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને શરીરના સંરક્ષણમાં વધારો કરવાનો છે. તેઓ શ્રાવ્ય ટ્યુબને ફૂંકવા, તેના દ્વારા ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ દાખલ કરવા, કાનના પડદાની ન્યુમોમાસેજ, હાયલ્યુરોનિડેઝ સાથે અલ્ટ્રાફોનોફોરેસીસ, વિટામિન થેરાપી, બાયોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ (રોયલ જેલી, વાછરડાનું લોહી હેમોડેરીવેટ) લે છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનું પૂર્વસૂચન

સમયસર અને સક્ષમ સારવાર અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની પૂરતી પ્રવૃત્તિ સાથે, તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ અને સુનાવણીની 100% પુનઃસ્થાપના સાથે સમાપ્ત થાય છે. જો કે, ડૉક્ટરની મોડી મુલાકાત, નબળી પ્રતિરક્ષા, પ્રતિકૂળ બાહ્ય પ્રભાવો અને અંતર્ગત રોગો રોગના સંપૂર્ણપણે અલગ પરિણામનું કારણ બની શકે છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા ક્રોનિક સપ્યુરેટિવ ઓટાઇટિસ મીડિયામાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે, જે પ્રગતિશીલ શ્રવણશક્તિની ખોટ અને પુનઃપ્રાપ્તિની પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બળતરા પ્રક્રિયા ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં ઉચ્ચારણ cicatricial અને એડહેસિવ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, tympanic ossicles ની ગતિશીલતાને વિક્ષેપિત કરે છે અને સતત સાંભળવાની ખોટ સાથે એડહેસિવ ઓટાઇટિસ મીડિયાના વિકાસનું કારણ બને છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા સંખ્યાબંધ ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે છે: પ્યુર્યુલન્ટ ભુલભુલામણી, માસ્ટોઇડિટિસ, ચહેરાના ચેતાના ન્યુરિટિસ, પેટ્રોસાઇટિસ, મેનિન્જાઇટિસ, સિગ્મોઇડ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ, મગજનો ફોલ્લો, સેપ્સિસ, જેમાંથી કેટલાક જીવલેણ હોઈ શકે છે.

Catad_tema ENT અંગોના રોગો - લેખો

ઓટાઇટિસ મધ્યમ તીવ્ર

ઓટાઇટિસ મધ્યમ તીવ્ર

ICD 10: H65.0, H65.1, H66.0

મંજૂરીનું વર્ષ (પુનરાવર્તન આવર્તન): 2016 (દર 3 વર્ષે સમીક્ષા કરવામાં આવે છે)

ID: KR314

વ્યવસાયિક સંગઠનો:

• ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ્સનું નેશનલ મેડિકલ એસોસિએશન

મંજૂર

નેશનલ મેડિકલ એસોસિએશન ઓફ ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ્સ ___________201_

સંમત થયા

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયની વૈજ્ઞાનિક પરિષદ ___________201_

સીટી- સીટી સ્કેન;

NSAIDs- બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ

OGSO- તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયા;

સીસીએ- તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા

ARVI- તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ;

ROSO- વારંવાર તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા;

HSSO- ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયા;

ESO- એક્સ્યુડેટીવ ઓટાઇટિસ મીડિયા

શરતો અને વ્યાખ્યાઓ

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા -એક બળતરા પ્રક્રિયા જે મધ્ય કાનના ત્રણેય ભાગોને આવરી લે છે: ટાઇમ્પેનિક પોલાણ, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાના કોષો, શ્રાવ્ય ટ્યુબ, એક અથવા વધુ લાક્ષણિક લક્ષણો (કાનમાં દુખાવો, તાવ, સાંભળવાની ખોટ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ પોલાણની માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.

લાંબી તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા- એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના એક અથવા બે અભ્યાસક્રમો પછી 3-12 મહિનાની અંદર મધ્ય કાનની બળતરાના લક્ષણોની હાજરી નક્કી કરો.

વારંવાર તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા- 6 મહિનાની અંદર AOM ના ત્રણ અથવા વધુ અલગ-અલગ એપિસોડ અથવા 12 મહિનાના સમયગાળામાં 4 અથવા વધુ એપિસોડની હાજરી.

1. સંક્ષિપ્ત માહિતી

1.1 વ્યાખ્યા

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા (AOM) એ એક બળતરા પ્રક્રિયા છે જે મધ્ય કાનના ત્રણેય ભાગોને અસર કરે છે: ટાઇમ્પેનિક કેવિટી, માસ્ટૉઇડ કોષો અને શ્રાવ્ય ટ્યુબ, જે એક અથવા વધુ લાક્ષણિક લક્ષણો (કાનમાં દુખાવો, તાવ, સાંભળવાની ખોટ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

NDE વાળા બાળકો આંદોલન, ચીડિયાપણું, ઉલટી અને ઝાડા અનુભવી શકે છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે ત્રણ અઠવાડિયાથી વધુ ચાલતો નથી, પરંતુ લાંબા સમય સુધી અથવા વારંવાર AOM વિકસાવવાનું શક્ય છે, જે મધ્ય કાનમાં સતત ફેરફારો અને સાંભળવાની ખોટ તરફ દોરી શકે છે. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનો વારંવારનો કોર્સ મધ્યમ કાનની ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી પેથોલોજીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, સાંભળવાની પ્રગતિમાં ઘટાડો થાય છે, જેના કારણે વાણીની રચના અને બાળકના સામાન્ય વિકાસમાં વિક્ષેપ થાય છે.

1.2 ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાની ઘટનામાં મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ એ બેક્ટેરિયલ અથવા વાયરલ એજન્ટના મધ્ય કાનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પરની અસર છે, ઘણીવાર શરીરની બદલાયેલી પ્રતિક્રિયાત્મકતાની સ્થિતિમાં. આ કિસ્સામાં, સૂક્ષ્મજીવાણુનો પ્રકાર, તેના રોગકારક ગુણધર્મો અને વાઇરલન્સનું ખૂબ મહત્વ છે.

તે જ સમયે, મધ્યમ કાનમાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ અને પ્રકૃતિ વિવિધ વય જૂથોમાં મધ્યમ કાનની રચનાની રચનાત્મક અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે. તેઓ તીવ્ર બળતરાના વિકાસ અને લાંબા અને ક્રોનિક કોર્સમાં સંક્રમણના પરિબળો છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના પેથોજેનેસિસના મુખ્ય સિદ્ધાંતો શ્રાવ્ય ટ્યુબના નિષ્ક્રિયતા દ્વારા તેના વિકાસને સમજાવે છે.

શ્રાવ્ય ટ્યુબની પેટન્સીની ક્ષતિ ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં નકારાત્મક દબાણ અને પ્રવાહીના ટ્રાન્સ્યુડેશન તરફ દોરી જાય છે, જે શરૂઆતમાં જંતુરહિત હોય છે, પરંતુ મધ્ય કાનની મ્યુકોસિલરી સફાઇમાં વિક્ષેપ અને તકવાદી ફેકલ્ટેટિવ ​​એનારોબિક માઇક્રોફ્લોરાના જોડાણને કારણે. નાસોફેરિન્ક્સ, તે પ્રકૃતિમાં બળતરા બની જાય છે.

આમ, મધ્ય કાનની પોલાણમાં ચેપના પ્રવેશની પ્રવર્તમાન પદ્ધતિ ટ્યુબોજેનિક છે - શ્રાવ્ય ટ્યુબ દ્વારા. ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં ચેપના પ્રવેશના અન્ય રસ્તાઓ છે: આઘાતજનક, મેનિન્ગોજેનિક - મધ્ય કાનમાં કાનની ભુલભુલામણીના જલભરમાંથી ચેપી મેનિન્ગોકોકલ બળતરા પ્રક્રિયાનો પૂર્વવર્તી ફેલાવો. પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ, ચેપી રોગો (સેપ્સિસ, લાલચટક તાવ, ઓરી, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ટાઇફસ) માં, ચેપનો હેમેટોજેનસ માર્ગ મધ્ય કાનમાં ફેલાય છે.

બળતરાની સ્થિતિમાં, મધ્ય કાનના પોલાણમાં એક્ઝ્યુડેટ એકઠું થાય છે, જેની સ્નિગ્ધતા ડ્રેનેજની ગેરહાજરીમાં વધે છે.

અત્યંત વાયરલ ચેપમાં, કાનનો પડદો પરુ ઉત્સેચકો દ્વારા ઓગળી શકે છે. કાનના પડદામાં ઉદ્ભવતા છિદ્ર દ્વારા, સ્રાવ ઘણીવાર ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.

નીચા-વાયરુલન્ટ ચેપ અને અન્ય સાનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ સાથે, છિદ્રો રચાતા નથી, પરંતુ એક્ઝ્યુડેટ ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં જાળવી રાખવામાં આવે છે. અસરમાં, મધ્ય કાનમાં હવાની જગ્યા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બળતરા, ક્ષતિગ્રસ્ત વાયુમિશ્રણ, ગેસનું વિનિમય અને મધ્ય કાનની ડ્રેનેજની પરિસ્થિતિઓમાં, અતાર્કિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અને રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ તીવ્ર પ્રક્રિયાને મધ્યમ કાનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (મ્યુકોસાઇટિસ) ની ધીમી બળતરામાં સંક્રમણમાં ફાળો આપે છે અને ક્રોનિક રોગના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ગુપ્ત ઓટાઇટિસ મીડિયા.

AOM ના મુખ્ય કારક એજન્ટો ન્યુમોકોકસ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા) અને હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા છે, જે મળીને રોગના લગભગ 60% બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ, તેમજ વિવિધ પ્રકારના સ્ટ્રેપ્ટોકોકી માટે જવાબદાર છે. આ સુક્ષ્મસજીવોની વિવિધ જાતો મોટાભાગના બાળકોમાં નાસોફેરિન્ક્સમાં વસવાટ કરે છે. એસ. ન્યુમોનિયાના જૈવિક ગુણધર્મો ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લક્ષણો અને AOM ની ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ નક્કી કરે છે.

નાની વય જૂથના બાળકોમાં, ગ્રામ-નેગેટિવ ફ્લોરા નોંધપાત્ર રોગકારક હોઈ શકે છે.

ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાંથી લગભગ 20% સંસ્કૃતિઓ જંતુરહિત હોવાનું બહાર આવ્યું છે. એવું માનવામાં આવે છે કે NDE ના 10% સુધી વાયરસના કારણે થઈ શકે છે.

લાંબા સમય સુધી તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા (PAOM) અને રિકરન્ટ એક્યુટ ઓટાઇટિસ મીડિયા (RAOM) સાથે પેથોજેન્સનું સ્પેક્ટ્રમ કંઈક અંશે બદલાય છે. જ્યારે 2 થી 6 મહિના પહેલા AOM પછી અવશેષ એક્ઝ્યુડેટની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે H.influenzae અડધાથી વધુ કિસ્સાઓમાં (56-64%) જોવા મળે છે, જ્યારે S.pneumoniae માત્ર 5-29% કેસોમાં જ જોવા મળે છે.

1.3 રોગશાસ્ત્ર

વયસ્કો અને બાળકોમાં 20-70% શ્વસન ચેપ એઓએમના વિકાસ દ્વારા જટિલ છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં 35% થી વધુ બાળકો એક કે બે વાર AOM નો અનુભવ કરે છે, 7-8% બાળકો 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ઘણી વખત અનુભવે છે, 65% થી વધુ બાળકો એક કે બે વાર AOM નો અનુભવ કરે છે; % બાળકો તેને ઘણી વખત અનુભવે છે. ત્રણ વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, 71% બાળકો AOM થી પીડાય છે.

25.5% કિસ્સાઓમાં પુખ્ત વયના લોકોમાં સંવેદનાત્મક સુનાવણીના નુકશાનના વિકાસનું કારણ અગાઉના તીવ્ર અથવા ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયા છે.

1.4 ICD-10 અનુસાર કોડિંગ

H65.0- તીવ્ર સેરસ ઓટાઇટિસ મીડિયા

H65.1- અન્ય તીવ્ર બિન-સુપ્યુરેટિવ ઓટાઇટિસ મીડિયા

H66.0- તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયા

1.5 વર્ગીકરણ

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા એ એક ઉચ્ચારણ સ્ટેજ કોર્સ સાથેનો રોગ છે. V.T ના વર્ગીકરણ અનુસાર. પાલચુના એટ અલ મધ્ય કાનની તીવ્ર બળતરાના 5 તબક્કાઓ ઓળખે છે:

• તીવ્ર યુસ્ટાચેટીસનો તબક્કો
• કેટરરલ સ્ટેજ
• પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફ્લેમેશનનો પૂર્વ-પર્ફોરેટિવ સ્ટેજ
• પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફ્લેમેશનનો પોસ્ટ-પોર્ફોરેશન સ્ટેજ
• રિપેરેટિવ સ્ટેજ

અભ્યાસક્રમની તીવ્રતા અનુસાર: AOM હળવો, મધ્યમ અથવા ગંભીર હોઈ શકે છે.

2. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

2.1 ફરિયાદો અને એનામેનેસિસ

મુખ્ય ફરિયાદો કાનમાં દુખાવો, તાવ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - કાનમાંથી પ્યુર્યુલેન્સ અને સાંભળવાની ખોટ છે. ઇતિહાસ તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ (ARVI) સૂચવે છે. દર્દીઓ વારંવાર કાનમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, ઓટોફોની અને ટિનીટસની ફરિયાદ કરે છે. બાળકો, ખાસ કરીને નાની વયના જૂથો, એઓએમના આ તબક્કે ભાગ્યે જ ફરિયાદો કરે છે, કારણ કે તેમની ઉંમરને કારણે તેઓ તેમની સ્થિતિને લાક્ષણિકતા આપી શકતા નથી.

2.2 શારીરિક પરીક્ષા

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા (પીડા, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, કાનના પડદાની હાયપરિમિયા) ના લક્ષણો અને અવાજ (સાંભળવા), ઓછી વાર વેસ્ટિબ્યુલર (ચક્કર) રીસેપ્ટર્સની નિષ્ક્રિયતાને પ્રતિબિંબિત કરતા લક્ષણો પર આધારિત છે.

સાંભળવાની ખોટ એ વાહક સાંભળવાની ખોટની પ્રકૃતિ છે; ભાગ્યે જ સંવેદનાત્મક ઘટક ઉમેરી શકાય છે. AOM ના અભ્યાસક્રમની ઉચ્ચારણ તબક્કાવાર પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, દરેક તબક્કાનું ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

તીવ્ર યુસ્ટાચેટીસનો તબક્કો - મુખ્યત્વે શ્રાવ્ય ટ્યુબના નિષ્ક્રિયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વધુ વિકાસનું કારણ બને છે.

તીવ્ર કેટરરલ બળતરાનો તબક્કો . ઓટોસ્કોપી દરમિયાન: કાનનો પડદો હાયપરેમિક અને જાડો છે, ઓળખના ચિહ્નો નક્કી કરવા મુશ્કેલ છે અથવા નક્કી કરી શકાતા નથી.

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાનો તબક્કો . આ તબક્કો મધ્ય કાનના ચેપને કારણે થાય છે. ફરિયાદો: કાનમાં દુખાવો ઝડપથી વધે છે. નશોના લક્ષણો વધે છે: સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તાપમાન તાવના સ્તરે પહોંચે છે.

ઓટોસ્કોપિકલી - કાનના પડદાની ઉચ્ચારણ હાઇપ્રેમિયા નક્કી કરવામાં આવે છે, ઓળખના ચિહ્નો દેખાતા નથી, ગંભીરતાના વિવિધ ડિગ્રીના કાનના પડદામાં મણકાની હોય છે. પ્યુર્યુલન્ટ સ્ત્રાવના દબાણ અને તેની પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિને લીધે, કાનના પડદામાં છિદ્ર દેખાઈ શકે છે, જેના દ્વારા કાનની નહેરમાં પરુ બહાર કાઢવામાં આવે છે.

છિદ્ર પછીનો તબક્કો ઓટોસ્કોપિકલી, કાનના પડદાની છિદ્ર નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ આવે છે.

રિપેરેટિવ સ્ટેજ . આ તબક્કે દર્દીઓને વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ ફરિયાદ નથી. મધ્ય કાનમાં તીવ્ર બળતરા બંધ થાય છે. ઓટોસ્કોપી: કાનના પડદાના રંગ અને જાડાઈને પુનઃસ્થાપિત કરવી. છિદ્ર ઘણીવાર ડાઘ દ્વારા બંધ થાય છે. જો કે, મધ્ય કાનની પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પુનઃસ્થાપના હજુ સુધી થઈ નથી. મધ્ય કાનના પોલાણના વાયુમિશ્રણની પુનઃસ્થાપનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, દર્દીનું ગતિશીલ અવલોકન (ઓટોસ્કોપી અને ટાઇમ્પેનોમેટ્રી) જરૂરી છે.

2.3 લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• સામાન્ય ક્લિનિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓ હાથ ધરવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે: ગંભીર કિસ્સાઓમાં સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, બળતરાના અન્ય માર્કર્સનું નિર્ધારણ (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, પ્રોક્લેસિટોનિન). ગંભીર અને પુનરાવર્તિત કેસોમાં, છિદ્રિત તબક્કે અથવા પેરાસેન્ટેસીસ/ટાયમ્પનોપંક્ચર કરતી વખતે મધ્ય કાનમાંથી સ્રાવની માઇક્રોબાયોલોજીકલ તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

2.4 ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• ટેમ્પોરલ હાડકાંનો અભ્યાસ કરવા માટે એક્સ-રે પદ્ધતિઓ હાથ ધરવી જેમ કે: શ્યુલર અને મેયર અનુસાર, પ્રક્રિયાના લાંબા સમય સુધી, માસ્ટોઇડિટિસની શંકા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જટિલતાઓના કિસ્સામાં ટેમ્પોરલ હાડકાંની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

3. સારવાર

3.1 રૂઢિચુસ્ત સારવાર

• ઑડિટરી ટ્યુબના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે AOM ના તમામ તબક્કામાં અનલોડિંગ (ઇન્ટ્રાનાસલ) ઉપચાર હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટિપ્પણીઓ:ઇન્ટ્રાનાસલ ઉપચારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સિંચાઈ-નાબૂદી ઉપચાર - NaCL અથવા દરિયાઈ પાણીના આઇસોટોનિક સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને અનુનાસિક શૌચાલય (નાના બાળકોમાં નાકના શૌચાલયમાં નાકમાંથી સ્રાવને બળજબરીથી દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે);
• વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર્સ (ડીકોન્જેસ્ટન્ટ્સ) (જુઓ પરિશિષ્ટ D1).
• ઇન્ટ્રાનાસલ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ; (જુઓ પરિશિષ્ટ D1).
• મ્યુકોલિટીક, સિક્રેટોલિટીક, સિક્રેટોમોટર થેરાપી (ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં જ્યારે જાડા અનુનાસિક સ્ત્રાવને દૂર કરવું અશક્ય હોય છે);
• સ્થાનિક એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર (જુઓ પરિશિષ્ટ D2).

• પીડાને દૂર કરવા માટે પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટિપ્પણીઓ:પીડા રાહત માટે ઉપચારમાં શામેલ છે:

1. પ્રણાલીગત નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs).

બાળકોમાં ડોઝ: પેરાસીટામોલ** 10-15 mg/kg/ડોઝ, ibuprofen** 8-10 mg/kg/ડોઝ;

મધ્ય કાનની તીવ્ર બળતરાની જટિલ સારવારમાં NSAIDs એક આવશ્યક ઘટક છે. ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે, વર્ગીકરણ અનુકૂળ છે, જે મુજબ NSAIDs ને દવાઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• 4 ગ્રામ/દિવસ સુધીની માત્રામાં મજબૂત એનાલજેસિક અને નબળી રીતે વ્યક્ત કરેલી બળતરા વિરોધી અસરવાળી દવાઓ (મેટામિઝોલ સોડિયમ**, પેરાસીટામોલ**, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ**);
• ઍનલજેસિક અને સાધારણ ઉચ્ચારણ બળતરા વિરોધી અસરવાળી દવાઓ (પ્રોપિયોનિક અને ફેનામિક એસિડ્સના ડેરિવેટિવ્ઝ);
• મજબૂત analgesic અને ઉચ્ચારણ બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો ધરાવતી દવાઓ (પાયરાઝોલોન્સ, એસિટિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ, ઓક્સિકમ્સ, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ** 4 ગ્રામ અથવા વધુની દૈનિક માત્રામાં, અને અન્ય).

પીડાની સારવારમાં, મુખ્ય analgesic અસર સાથે દવાઓ વધુ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

1. સ્થાનિક ઉપચાર;

• લિડોકેઇન**- કાનના ટીપાં ધરાવતાં;
• આલ્કોહોલ ધરાવતા કાનના ટીપાં.

• પર ભલામણ કરેલ તીવ્ર બળતરાનો પૂર્વ-પર્ફોરેટિવ તબક્કો મધ્ય કાનઅનલોડિંગ થેરાપી ચાલુ રાખો, પ્રણાલીગત અથવા સ્થાનિક એનાલજેસિક ઉપચાર સૂચવવાનું ભૂલશો નહીં.

ટિપ્પણીઓ: ટોપિકલ ઓસ્મોટિકલી એક્ટિવ અને એન્ટિમાઈક્રોબાયલ દવાઓ (કાનના ટીપાં) પીડાને દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, જે સંચિત બળતરા એક્ઝ્યુડેટના દબાણને કારણે કાનના પડદામાં સોજો અને તેના તણાવને કારણે થાય છે.

• સ્થાનિક પીડાનાશક ઉપચાર તરીકે નોન-ઓપિયોઇડ એનાલજેસિક-એન્ટીપાયરેટિક ફેનાઝોન** અને લિડોકેઇન** ધરાવતા કાનના ટીપાંનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટિપ્પણીઓ: કાનના ટીપાંનો ઉપયોગ ઘણીવાર સ્થાનિક (એન્ડોરલ) ઉપચાર તરીકે થાય છે: ફ્રેમસીટીન સલ્ફેટ, જેન્ટામાસીન**, નેઓમીસીન.

• મ્યુકોલિટીક, સિક્રેટોલિટીક અને સિક્રેટોમોટર ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. .

ટિપ્પણીઓ:AOM ની સારવારમાં, વાયુમાર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવા કરતાં ઓછું મહત્વનું નથી શ્રાવ્ય ટ્યુબના ડ્રેનેજ કાર્યમાં સુધારો કરવો. શ્રાવ્ય ટ્યુબના લ્યુમેનને અસ્તર કરતી સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સિલિયાના સંકલિત સ્પંદનોને કારણે, પેથોલોજીકલ સામગ્રીને ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે. જ્યારે શ્રાવ્ય ટ્યુબની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ફૂલી જાય છે, ત્યારે આ કાર્ય સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે. ટાઇમ્પેનિક પોલાણને ભરતા ચીકણું સ્ત્રાવને બહાર કાઢવું ​​મુશ્કેલ છે. મ્યુકોલિટીક અને મ્યુકોરેગ્યુલેટરી એક્શનવાળી દવાઓનો ઉપયોગ સ્ત્રાવના પ્રકાર અને સ્નિગ્ધતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના મધ્ય કાનની પોલાણને ડ્રેઇન કરવામાં મદદ કરે છે. N-acetylcysteine ​​પર આધારિત ડાયરેક્ટ મ્યુકોલિટીક ક્રિયાની તૈયારીઓનો ઉપયોગ વહીવટ માટે થાય છે, જેમાં ટાઇમ્પેનિક પોલાણનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ કાર્બોસિસ્ટીન પર આધારિત દવાઓ.

તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે દરેક મ્યુકોલિટીક કે જેણે પોતાને બ્રોન્શલ પેથોલોજીમાં સાબિત કર્યું છે તેનો ઉપયોગ AOM ની સારવાર માટે કરી શકાતો નથી. તેથી, આ જૂથમાંથી દવા સૂચવતા પહેલા, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અને તેમાં દર્શાવેલ નોંધાયેલા સંકેતો વાંચવા જરૂરી છે.

• AOM ના પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપો માટે પ્રણાલીગત એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટિપ્પણીઓ:મધ્ય કાનની તીવ્ર બળતરા એ ઘણીવાર શ્વસન વાયરલ ચેપની ગૂંચવણ છે, ખાસ કરીને બાળપણમાં, સંકેતો અનુસાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારની પ્રિસ્ક્રિપ્શન મેસ્ટોઇડિટિસ અને અન્ય ગૂંચવણોના વિકાસનું જોખમ ઘટાડે છે. બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં એઓએમના તમામ કેસોમાં, તેમજ એઓએમ અને આરઓએસઓના કેસોમાં, રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ટિબાયોટિક્સની ફરજિયાત પ્રિસ્ક્રિપ્શન.

• તેને AOM માટે પ્રથમ પસંદગીની દવા તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એમોક્સિસિલિન** .

ટિપ્પણીઓ:જો દર્દીએ અગાઉના 30 દિવસમાં તે ન લીધું હોય, જો પ્યુર્યુલન્ટ નેત્રસ્તર દાહ ન હોય અને એલર્જીનો ઇતિહાસ બોજ ન હોય તો ડૉક્ટરે એઓએમ માટે એમોક્સિસિલિન** સૂચવવી જોઈએ.

• એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જો ત્રણ દિવસ પછી કોઈ પર્યાપ્ત ક્લિનિકલ અસર ન હોય, તો એમોક્સિસિલિન**ને એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ સાથે બદલવામાં આવે અથવા ત્રીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરિન એન્ટિબાયોટિક (સેફિક્સાઇમ**, સેફ્ટીબ્યુટેન**) સાથે બદલવું જોઈએ, જે સક્રિય છે. હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને મોરેક્સેલાના લેક્ટેમેઝ-ઉત્પાદક તાણ સામે.
• ZOSO અને ROSO માટે ઓરલ એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ સાથે સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ** .

ટિપ્પણીઓ:એન્ટિબાયોટિક્સના મૌખિક સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. જો વહીવટના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રૂટને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે, તો સેફ્ટ્રિયાક્સોન** સૂચવવામાં આવે છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે જે દર્દીઓએ તાજેતરમાં એમ્પીસિલિન, એમોક્સિસિલિન** અથવા પેનિસિલિનનો અભ્યાસક્રમ મેળવ્યો છે, ત્યાં બીટા-લેક્ટેમેઝ-ઉત્પાદક માઇક્રોફ્લોરાને અલગ કરવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. તેથી, નાના બાળકો માટે દવા સસ્પેન્શન અથવા વિખેરી શકાય તેવી ગોળીઓના સ્વરૂપમાં સૂચવવામાં આવે છે.

• પસંદગીની દવાઓ તરીકે મેક્રોલાઇડ્સ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટિપ્પણીઓ: મેક્રોલાઇડ્સ મુખ્યત્વે β-lactam એન્ટિબાયોટિક્સની એલર્જી માટે સૂચવવામાં આવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં ન્યુમોકોકલ પ્રતિકારમાં વધારો થવાને કારણે ન્યુમોકોકલ ચેપની સારવારમાં મેક્રોલાઇડ્સની ભૂમિકા ઘટી છે, ખાસ કરીને 14- અને 15-મેમ્બર્ડ મેક્રોલાઇડ્સ. 2010-2013 માં હાથ ધરવામાં આવેલા ન્યુમોકોકસની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટેના રશિયન મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસ અનુસાર, વિવિધ મેક્રોલાઇડ્સ અને લિંકોસામાઇડ્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાની આવર્તન 27.4% (14- અને 15-મેમ્બર્ડ માટે) થી 18.2% (16-16-એમ્બ્રેડ્સ માટે) સુધીની હતી. ).

• ફ્લોરોક્વિનોલોન્સને માત્ર ડીપ રિઝર્વ દવાઓ તરીકે સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટિપ્પણીઓ:સલામતી સાહિત્યની તાજેતરની સમીક્ષાઓ દર્શાવે છે કે ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ અપંગતા અને લાંબા ગાળાની ગંભીર આડઅસરો સાથે સંકળાયેલા છે જેમાં રજ્જૂ, સ્નાયુઓ, સાંધા, પેરિફેરલ ચેતા અને કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર સામેલ હોઈ શકે છે. પ્રાથમિક સંભાળમાં ફ્લોરોક્વિનોલનો વ્યાપક ઉપયોગ એમ. ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં ડ્રગ પ્રતિકારના વિકાસનું કારણ બને છે, જે તાજેતરના વર્ષોમાં તીવ્રતાના ક્રમમાં વધ્યું છે, જેણે ક્ષય રોગના સમયસર નિદાનમાં અવરોધ ઊભો કરવાનું શરૂ કર્યું છે. ફ્લુરોક્વિનોલોન્સનો ઉપયોગ બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં બિનસલાહભર્યું છે કારણ કે તેની વધતી કનેક્ટિવ અને કોમલાસ્થિ પેશી પરની નકારાત્મક અસર છે.

તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા માટે એન્ટિબાયોટિક્સની દૈનિક માત્રા અને જીવનપદ્ધતિ કોષ્ટક 1 માં રજૂ કરવામાં આવી છે.

કોષ્ટક 1. AOM માટે એન્ટિબાયોટિક્સની દૈનિક માત્રા અને જીવનપદ્ધતિ

એન્ટિબાયોટિક			ખોરાક લેવા સાથે જોડાણ
	પુખ્ત
પસંદગીની દવાઓ
એમોક્સિસિલિન*	3 વિભાજિત ડોઝમાં 1.5 ગ્રામ/દિવસ અથવા 2 વિભાજિત ડોઝમાં 2.0 ગ્રામ/દિવસ	40-50 mg/kg/day 2-3 ડોઝમાં	અનુલક્ષીને
એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ 4:1, 7:1 ("માનક" ડોઝ)**	2 ગ્રામ/દિવસ 2-3 વિભાજિત ડોઝમાં	45-50 mg/kg/day 2-3 ડોઝમાં	ભોજનની શરૂઆતમાં
એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ 14:1 ("ઉચ્ચ" ડોઝ) ***	2-3 ડોઝમાં 3.5-4 ગ્રામ/દિવસ	80-90 mg/kg/day 2-3 ડોઝમાં	ભોજનની શરૂઆતમાં
એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ ****	3 ઇન્જેક્શનમાં 3.6 ગ્રામ/દિવસ IV	3 વહીવટમાં 90 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ	અનુલક્ષીને
એમ્પીસિલિન+[સલ્બેક્ટમ]****	3-4 ઇન્જેક્શનમાં 2.0–6.0 ગ્રામ/દિવસ IM અથવા IV	150 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ 3-4 ઇન્જેક્શનમાં IM અથવા IV	અનુલક્ષીને
સેફ્ટ્રિયાક્સોન ****	1 વહીવટમાં 2.0-4.0 ગ્રામ/દિવસ	1 વહીવટમાં 50-80 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ	અનુલક્ષીને
પેનિસિલિનની એલર્જી માટે (બિન-એનાફિલેક્ટિક)
સેફ્યુરોક્સાઈમ એક્સેટીલ	1.0 ગ્રામ/દિવસ 2 વિભાજિત ડોઝમાં	30 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ 2 વિભાજિત ડોઝમાં	ખાધા પછી તરત જ
સેફ્ટીબુટેન ****	1 ડોઝમાં 400 મિલિગ્રામ/દિવસ	1 ડોઝમાં 9 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ	અનુલક્ષીને
Cefixime ****	1 ડોઝમાં 400 મિલિગ્રામ/દિવસ	1 ડોઝમાં 8 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ	અનુલક્ષીને
જો તમને પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરીન્સથી એલર્જી હોય
જોસામીસીન	2 વિભાજિત ડોઝમાં 2000 મિલિગ્રામ/દિવસ	40-50 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ 2-3 ડોઝ	અનુલક્ષીને
ક્લેરિથ્રોમાસીન ******	1000 મિલિગ્રામ/દિવસ 2 ડોઝમાં (SR ફોર્મ - 1 ડોઝમાં)	15 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ 2 વિભાજિત ડોઝમાં	અનુલક્ષીને
એઝિથ્રોમાસીન ******	1 ડોઝમાં 500 મિલિગ્રામ/દિવસ	1 ડોઝમાં 12 mg/kg/day	ભોજન પહેલાં 1 કલાક

*પ્રતિરોધક માટે જોખમી પરિબળોની ગેરહાજરીમાં, પ્રારંભિક ઉપચાર

** હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને મોરેક્સેલાના પ્રતિરોધક તાણની હાજરી માટે જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં, એમોક્સિસિલિન સાથે બિનઅસરકારક પ્રારંભિક ઉપચારના કિસ્સામાં

*** પેનિસિલિન-પ્રતિરોધક ન્યુમોકોકલ સ્ટ્રેઇનની એકલતા, ઉચ્ચ સંભાવના અથવા ઉચ્ચ પ્રાદેશિક વ્યાપના કિસ્સામાં

**** જો પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન જરૂરી હોય (ઓછું પાલન, ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ટરલ શોષણ, ગંભીર સ્થિતિ)

***** હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અથવા મોરાક્સેલા (ન્યુમોકોકસના પેનિસિલિન-પ્રતિરોધક તાણ સામે મર્યાદિત પ્રવૃત્તિ) ની ઈટીઓલોજિકલ ભૂમિકાની અલગતા અથવા ઉચ્ચ સંભાવનાના કિસ્સામાં

******એઓએમના તમામ મુખ્ય પેથોજેન્સના મેક્રોલાઇડ્સના પ્રતિકારમાં વધારો થયો છે.

ત્યાં એક પરંપરાગત યોજના છે, જેનો ઉપયોગ કરીને, ઓટાઇટિસના કોર્સની પ્રકૃતિ અથવા વ્યક્તિગત લક્ષણોની હાજરીના આધારે, તમે કરી શકો છો પેથોજેનનો પ્રકાર ધારો અને શ્રેષ્ઠ એન્ટિબાયોટિક પસંદ કરો(ફિગ. 1).

• એસ. ન્યુમોનિયા, જો ઓટાલ્જિયા અને તાપમાનમાં વધારો થાય છે, તો સ્વયંસ્ફુરિત છિદ્ર દેખાય છે.
• પેનિસિલિન-પ્રતિરોધક એસ. ન્યુમોનિયા, જો અગાઉની સારવાર એમ્પીસિલિન, એઝિથ્રોમાસીન, એરિથ્રોમાસીન, કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ સાથે હાથ ધરવામાં આવી હતી, જો એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ હાથ ધરવામાં આવી હતી અથવા ROSO નો ઇતિહાસ છે.
• હાજર રહેવાની શક્યતા ઓછી છે એસ. ન્યુમોનિયાજો લક્ષણો હળવા હોય અને અગાઉની સારવાર એમોક્સિસિલિનના પર્યાપ્ત ડોઝ સાથે કરવામાં આવી હતી.
• એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝાજો ઓટાઇટિસ અને નેત્રસ્તર દાહના લક્ષણોનું સંયોજન હોય.
• ?–લેક્ટેમેઝ-રચના એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝાઅથવા એમ. કેટરહાલિસ: જો અગાઉના મહિના દરમિયાન એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવ્યો હોય; જો એમોક્સિસિલિન સાથેની સારવારનો 3-દિવસનો કોર્સ બિનઅસરકારક છે; જે બાળક વારંવાર બીમાર હોય અથવા કિન્ડરગાર્ટનમાં જાય છે.
• હાજર રહેવાની શક્યતા ઓછી છે એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝાજો અગાઉની ઉપચાર ત્રીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ સાથે કરવામાં આવી હતી.

ચોખા. 1- એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે AOM, ZOSO અને ROSO ની સારવાર માટે અલ્ગોરિધમ.

• ભલામણ કરેલ ધોરણ AOM (નવી ઘટના) માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના કોર્સની અવધિ 7-10 દિવસ છે.

ટિપ્પણીઓ:ઉપચારના લાંબા અભ્યાસક્રમો 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, ઓટોરિયા અને સહવર્તી રોગોવાળા બાળકો માટે સૂચવવામાં આવે છે. ZOSO અને ROSO માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે તેઓ સામાન્ય રીતે લાંબી હોય છે (મૌખિક વહીવટ માટે - ઓછામાં ઓછા 14 દિવસ). એવું માનવામાં આવે છે કે ઓટોરિયાથી રાહત ન થાય ત્યાં સુધી પ્રણાલીગત એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારનો કોર્સ પૂર્ણ થવો જોઈએ નહીં.

AOM, AOM અને ROSO માં એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની બિનઅસરકારકતાના કારણો નીચેના પરિબળો હોઈ શકે છે:

• અપૂરતી એન્ટિબાયોટિક ડોઝ;
• અપર્યાપ્ત શોષણ;
• નબળા પાલન;
• બળતરાના સ્થળે દવાની ઓછી સાંદ્રતા.

• નથી ભલામણ કરેલ AOM, tetracycline**, lincomycin**, gentamicin** અને co-trimoxazole**ની સારવાર માટે.

ટિપ્પણીઓ:આ દવાઓ એસ. ન્યુમોનિયા અને/અથવા એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સામે ઓછી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે અને તે ખતરનાક આડઅસર વિના નથી (કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ** સાથે લાયેલ અને સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાનું જોખમ અને જેન્ટામાસીન** સાથે ઓટોટોક્સિસીટી).

• AOM ના છિદ્ર પછીના તબક્કામાં પ્રણાલીગત એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટિપ્પણીઓ:ટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેનનું છિદ્ર અને સપ્યુરેશનનો દેખાવ તીવ્ર ઓસ્ટીટીસ મીડિયાના ક્લિનિકલ કોર્સના ચિત્રમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરે છે અને સારવારની યુક્તિઓના અનુરૂપ પુનર્ગઠનની જરૂર છે. ઓસ્મોટિકલી એક્ટિવ ઈયર ડ્રોપ્સ જેમાં એમિનોગ્લાયકોસાઈડ એન્ટિબોટિક્સ હોય તેનો ઉપયોગ શક્ય ઓટોટોક્સિક અસરોને કારણે થવો જોઈએ નહીં.

• રિફામિસિન, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ અને એસિટિલસિસ્ટીન + થિયામ્પિનકોલના જૂથના આધારે ટ્રાન્સટીમ્પેનિક કાનના ટીપાંનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

• ભલામણ કરેલ AOM ના સુધારાત્મક તબક્કેશ્રાવ્ય ટ્યુબના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી પગલાં હાથ ધરવા.

ટિપ્પણીઓ:ડૉક્ટરે મધ્ય કાનની પોલાણની સુનાવણી અને વાયુમિશ્રણની સૌથી સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના પ્રાપ્ત કરવી જોઈએ, કારણ કે આ તબક્કે તીવ્ર સ્થિતિથી ક્રોનિક સ્થિતિમાં સંક્રમણનું ઉચ્ચ જોખમ છે, ખાસ કરીને વારંવાર ઓટાઇટિસ મીડિયાવાળા બાળકોમાં. મધ્ય કાનના પોલાણના વાયુમિશ્રણની પુનઃસંગ્રહને ઉદ્દેશ્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ (ટાયમ્પેનોમેટ્રી) દ્વારા પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે.

3.2 સર્જિકલ સારવાર

• પેરાસેન્ટેસિસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટિપ્પણીઓ: AOM ના બિન-છિદ્ર સ્વરૂપમાં ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણો (કાનનો દુખાવો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો) અને ઓટોસ્કોપિક ચિત્ર (હાયપરિમિયા, ઘૂસણખોરી, કાનનો પડદો મણકા) માટે સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે ક્લિનિકલ ચિત્ર "ભૂંસી નાખવામાં આવે છે" ત્યારે પેરાસેન્ટેસિસ પણ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે (એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર હોવા છતાં) અને બળતરા માર્કર્સના સૂચકાંકો વધે છે.

4. પુનર્વસન

કેટલીકવાર મધ્યમ કાનની પોલાણમાં વાયુમિશ્રણ અને ગેસ વિનિમયને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી ઉપચારાત્મક ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ કરવી જરૂરી છે.

5. નિવારણ અને ક્લિનિકલ અવલોકન

AOM ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ શમી ગયા પછી, દર્દીને ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવું જોઈએ, ખાસ કરીને AOM ના વારંવાર અથવા લાંબા સમય સુધી કોર્સ ધરાવતા બાળકો. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરીને એઓએમ પછી કાનના પડદાની અખંડિતતા જ નહીં, પણ મધ્ય કાનના પોલાણના વાયુમિશ્રણનું પણ મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે: ઓટોમાઇક્રોસ્કોપી, ટાઇમ્પેનોમેટ્રી (ડાયનેમિક્સ સહિત). ન્યુમોકોકસ અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સામે રસીકરણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

6. રોગના અભ્યાસક્રમ અને પરિણામને અસર કરતી વધારાની માહિતી

પ્રાથમિક અને ગૌણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને "વારંવાર બીમાર" જૂથનો ભાગ હોય તેવા બાળકોમાં વધુ ગંભીર અભ્યાસક્રમ અને ગૂંચવણોના ઉચ્ચ જોખમની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ.

તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડ

કોષ્ટક 2- તબીબી સંભાળની ગુણવત્તા માટે માપદંડ

ના.	ગુણવત્તા માપદંડ		પુરાવાના સ્તરો
	ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 1 કલાક પછી કરવામાં આવી હતી.
	વિગતવાર સામાન્ય (ક્લિનિકલ) રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું
	ટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેનનું પેરાસેન્ટેસિસ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 3 કલાક પછી કરવામાં આવ્યું હતું (જો ત્યાં તબીબી સંકેતો હોય અને તબીબી વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં)
	એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય દવાઓ માટે પેથોજેનની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાંથી સ્રાવનો બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો (પેરાસેન્ટેસિસ દરમિયાન અથવા ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાંથી સ્રાવની હાજરી)
	એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે સારવાર (2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના)
	એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે થેરપી હાથ ધરવામાં આવી હતી (જો વય 2 વર્ષથી વધુ હોય, જો ત્યાં બેક્ટેરિયલ ચેપના લેબોરેટરી માર્કર્સ હોય અને/અથવા તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયાનું સ્થાપિત નિદાન હોય તો)
	વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓ સાથે અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં એનિમાઇઝેશન દર 24 કલાકમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત કરવામાં આવે છે (તબીબી વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં)
	હૉસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થતાં પહેલાં ટાઇમ્પેનોમેટ્રી અને/અથવા ઇમ્પેડેન્સોમેટ્રી અને/અથવા શુદ્ધ-ટોન ઑડિઓમેટ્રી અને/અથવા ટ્યુનિંગ ફોર્કનો ઉપયોગ કરીને સુનાવણીના અંગોની તપાસ કરવામાં આવી હતી.
	હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણોની ગેરહાજરી
	થેરાપી પીડાનાશક અને એન્ટિપ્રાયરેટિક્સના જૂથની દવાઓ અને/અથવા નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓના જૂથની દવાઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવી હતી (દર્દની હાજરીમાં, તબીબી સંકેતોને આધારે અને તબીબી વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં)
	બિન-પર્ફોરેટિવ એક્યુટ પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયા માટે સ્થાનિક પીડાનાશક અને એનેસ્થેટિક સાથેની સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી.

ગ્રંથસૂચિ

1. કોઝલોવ એમ.યા. બાળકોમાં તીવ્ર ઓટાઇટિસ અને તેમની ગૂંચવણો - એલ, દવા - 1986 232
2. યારોસ્લાવસ્કી ઇ.આઇ. પ્રારંભિક બાળપણમાં ટેમ્પોરલ હાડકા અને મધ્ય કાનના રોગની વય-સંબંધિત મોર્ફોલોજી. - ઓમ્સ્ક, 1947. - 126 પૃષ્ઠ.
3. સ્ટ્રેટીએવા ઓ.વી., અરેફિએવા એન.એ. એક્સ્યુડેટીવ ઓટાઇટિસના પેથોજેનેસિસમાં મધ્ય કાનના આર્કિટેકટોનિકસ - ઉફા, 2000 - 62 પૃ.
4. બોગોમિલ્સ્કી એમ.આર., સેમસિગીના જી.એ., મિનાસ્યાન વી.એસ. નવજાત અને શિશુઓમાં તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા. - એમ., 2007. - 190 પૃષ્ઠ.
5. કર્નીવા ઓ.વી., પોલિકોવ ડી.પી. આધુનિક સલાહકારી દસ્તાવેજો અનુસાર તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક યુક્તિઓ. આરએમજે. ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી – 2015. – ટી. 23, નંબર 23. – પી. 1373 – 1376.
6. પોલિકોવ ડી.પી. નાના બાળકોમાં તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાનો લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ (ક્લિનિકલ અને ઑડિયોલોજિકલ પાસાઓ). લેખકનું અમૂર્ત. diss મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર એમ, 2008
7. ક્ર્યુકોવ એ.આઈ., તુરોવ્સ્કી એ.વી. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા, આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો - કોન્સિલિયમ મેડિકમ - 2002 - વોલ્યુમ 2 નંબર 5 - પૃષ્ઠ 11-17
8. ઝાગોરીન્સ્કાયા M.E., Rumyantseva M.E., Kamenetskaya S.B. પુખ્ત વયના લોકોમાં સંવેદનાત્મક સુનાવણીની ખોટના પ્રારંભિક નિદાનમાં રોગચાળાના સુનાવણી સંશોધનની ભૂમિકા. પરિષદ "આંતરિક કાનની પેથોલોજીવાળા દર્દીઓના નિદાન અને પુનર્વસનની આધુનિક પદ્ધતિઓ." એમ., 1997: 23-24.
9. 1. પાલચુન વી.ટી., ક્ર્યુકોવ એ.આઈ., કુનેલસ્કાયા એન.એલ. અને અન્ય મધ્ય કાનની તીવ્ર બળતરા - ઓટોરહિનોલરી બુલેટિન. - 1997 - નંબર 6 - પી. 7-11
10. Bakradze M.D. તીવ્ર તાવની બિમારીવાળા બાળકોના સંચાલન માટે નવી રોગનિવારક, નિદાન અને સંસ્થાકીય તકનીકો. લેખકનું અમૂર્ત. તબીબી વિજ્ઞાનમાં ડોક્ટરલ નિબંધ. - મોસ્કો, 2009.
11. નિકીફોરોવા જી.એન., સ્વિસ્ટુશકીન વી.એમ., ઝખારોવા એન.એમ., શેવચિક ઇ.એ., ઝોલોટોવા એ.વી., ડેડોવા એમ.જી. બુલેટિન ઓફ ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી, 1, 2015.
12. કોસ્યાકોવ S.Ya., Lopatin A.S. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાની સારવારના આધુનિક સિદ્ધાંતો, લાંબા સમય સુધી અને આવર્તક તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા - રશિયન મેડિકલ જર્નલ - 2002 - વોલ્યુમ 10, નંબર 20 - p.1-11
13. ડગ્લાસ જે. બિડેનબેક, રોબર્ટ ઇ. બાદલ, મિંગ-યી હુઆંગ, મેરી મોટિલ, પુનીત કે. સિંઘલ, રોમન એસ. કોઝલોવ, આર્થર ડેસી રોમન અને સ્ટીફન માર્સેલા. કોમ્યુનિટી-એક્વાયર્ડ અપર રેસ્પિરેટરી ટ્રેક્ટ અને યુરિનરી ટ્રેક્ટ ઇન્ફેક્શન્સ સાથે સંકળાયેલ પેથોજેન્સ સામે ઓરલ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટ્સની વિટ્રો એક્ટિવિટીઃ એ ફાઇવ કન્ટ્રી સર્વેલન્સ સ્ટડી. ઇન્ફેક્ટ ડિસ થેર. 2016 જૂન; 5(2): 139–153
14. કોઝલોવ આર.એસ. વગેરે ક્લિનિકલ માઇક્રોબાયોલોજી અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ કીમોથેરાપી, 2015, વોલ્યુમ 17, નંબર 2, પરિશિષ્ટ 1, અમૂર્ત નંબર 50, પૃષ્ઠ 31
15. બેલીકોવ એ.એસ. તીવ્ર ઓટોલેરીંગોલોજીકલ ચેપ માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપીની ફાર્માકોએપીડેમિયોલોજી. લેખકનું અમૂર્ત. dis પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન - સ્મોલેન્સ્ક, 2001
16. કમાનિન E.I., Stetsyuk O.U. ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને ENT અવયવોના ચેપ. ચેપ વિરોધી કીમોથેરાપી માટે પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા, હેઠળ. સંપાદન L.S.Strachunsky એટ અલ., 2002: 211–9
17. Strachunsky L.S., Bogomilsky M.R. બાળકોમાં તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાની એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર - ચિલ્ડ્રન્સ ડૉક્ટર - 2000 - નંબર 2 - પી. 32-33
18. પિચિચેરો M.E., રેઇનર S.A., જેનકિન્સ S.G. વગેરે સતત અને રિકરન્ટ તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના તબીબી સંચાલનમાં વિવાદો. એન ઓટોલ લેરીંગોલ 2000; 109:2-12
19. કોઝિર્સ્કી એ.એલ., હિલ્ડેસ-રિપસ્ટીન જી.ઇ., લોંગસ્ટાફે એસ. એટ અલ. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા માટે ટૂંકા કોર્સ એન્ટિબાયોટિક્સ. કોક્રેન લાઇબ્રેરી 2001; અંક 1
20. યાકોવલેવ એસ.વી. બહારના દર્દીઓની પ્રેક્ટિસમાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટોના તર્કસંગત ઉપયોગ માટેની વ્યૂહરચના અને યુક્તિઓ, વિશેષ અંક નંબર 1, 2016.
21. 29 નવેમ્બર, 1995 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 335 "વ્યવહારિક આરોગ્ય સંભાળમાં હોમિયોપેથી પદ્ધતિના ઉપયોગ પર"*
22. વિકર્સ એ, સ્મિથ સી. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવા સિન્ડ્રોમને રોકવા અને સારવાર માટે હોમિયોપેથિક ઓસિલોકોસીનમ કોક્રેન ડેટાબેઝ સિસ્ટ રેવ. 2000;(2):CD001957
23. કર્નીવા ઓ.વી. શ્વસન વાયરલ ચેપ અને બાળકોમાં તીવ્ર શ્વસન રોગોની ગૂંચવણોની રોકથામ માટેની આધુનિક શક્યતાઓ. કન્સિલિયમ મેડિકમ. બાળરોગ. - 2013. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 27 - 30
24. ગારાશ્ચેન્કો ટી.આઈ. નાક અને પેરાનાસલ સાઇનસના રોગોની સારવારમાં મ્યુકોએક્ટિવ દવાઓ. આરએમજે. 2003; વોલ્યુમ 9, નંબર 19: પી. 806-808.

પરિશિષ્ટ A1. કાર્યકારી જૂથની રચના

1. કર્નીવા ઓ.વી.મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર. વ્યાવસાયિક સંગઠનના સભ્ય છે,
2. પોલિકોવ ડી.પી.. પીએચડી, પ્રોફેશનલ એસોસિએશનના સભ્ય છે,
3. ગુરોવ એ.વી.,મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર વ્યાવસાયિક સંગઠનના સભ્ય નથી;
4. રિયાઝન્ટસેવ એસ.વી.મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર પ્રોફેશનલ એસોસિએશનના સભ્ય છે;
5. મકસિમોવા ઇ.એ. વ્યાવસાયિક સંગઠનના સભ્ય છે;
6. કાસાનોવા એ.વી.પીએચ.ડી. વ્યાવસાયિક સંગઠનના સભ્ય છે.

વિકાસકર્તા સંસ્થાઓ:

એફએસબીઆઈ "રશિયાના ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી એફએમબીએનું વૈજ્ઞાનિક ક્લિનિકલ સેન્ટર"

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી વિભાગ, ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય અંદાજપત્રીય શૈક્ષણિક સંસ્થા, રશિયન રાષ્ટ્રીય સંશોધન મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું છે. N.I. પિરોગોવ.

રસ સંઘર્ષગેરહાજર

• હાલમાં, પૂરી પાડવામાં આવતી સંભાળની ગુણવત્તા અને કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરવા માટે રોગોની સારવાર માટેના અભિગમોને માનક બનાવવાનો વિશ્વમાં સામાન્ય પ્રથા છે. એક્યુટ ઓટાઇટિસ મીડિયા (AOM) ની સારવાર માટે આપણા દેશમાં 10 વર્ષથી વધુ સમય પહેલા બનાવેલા ધોરણો જૂના છે અને પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સક માટે તેનું કોઈ વ્યવહારુ મૂલ્ય નથી.
• AOM એ ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ્સ, બાળરોગ ચિકિત્સકો અને ચિકિત્સકો માટે તેની સુસંગતતા ક્યારેય ગુમાવી નથી, કારણ કે તે પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં શ્વસન ચેપની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક છે, જે સાંભળવાની ખોટનું મુખ્ય કારણ છે. આજે સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ રૂઢિચુસ્ત છે. દર્દીઓ વધુ વખત મદદ લે છે. સારવાર સૂચવવા માટે તમારા સ્થાનિક ડૉક્ટર (સામાન્ય નિષ્ણાત અથવા બાળરોગ ચિકિત્સક) પાસે. આપણા દેશમાં આજે આવા દર્દીઓના સંચાલન માટે કોઈ એક અલગોરિધમ નથી. AOM ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન અને સારવાર માટે પર્યાપ્ત યુક્તિઓ, બદલામાં, જટિલતાઓને રોકવા, તીવ્ર સ્થિતિને ક્રોનિક સ્થિતિમાં સંક્રમણ અને ગંભીર સાંભળવાની ખોટનો વિકાસ છે.
• ઉપરોક્ત તમામ બાબતોને ધ્યાનમાં રાખીને, અમે પદ્ધતિસરની ભલામણો રજૂ કરીએ છીએ જે સ્થાનિક અને વિદેશી લેખકોના નવીનતમ ડેટાના આધારે એઓએમના પેથોજેનેસિસ, નિદાન અને સારવાર અંગેના આધુનિક વિચારોની રૂપરેખા આપે છે.
• હેતુ: ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાવાળા દર્દીઓના નિદાન અને સારવારમાં લેખકના અનુભવનો સારાંશ આપે છે. વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને રોગનું મુખ્ય નિદાન માપદંડ વર્ણવેલ છે. તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાવાળા દર્દીઓની આધુનિક રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવાર માટે એક અલ્ગોરિધમ દર્શાવેલ છે.

આ ક્લિનિકલ ભલામણોના લક્ષ્ય પ્રેક્ષકો

1. ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ.
2. ઑડિયોલોજિસ્ટ - ઓટોરહિનોલેરીગોલોજિસ્ટ.
3. બાળરોગ ચિકિત્સક
4. ચિકિત્સક

કોષ્ટક P1- વપરાયેલ પુરાવાના સ્તર

વર્ગ (સ્તર)	વિશ્વસનીયતા માપદંડ
	મોટા, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસો, તેમજ કેટલાક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સના મેટા-વિશ્લેષણમાંથી ડેટા.
	નાના રેન્ડમાઇઝ્ડ અને નિયંત્રિત અભ્યાસ જેમાં આંકડાકીય માહિતી દર્દીઓની નાની સંખ્યા પર આધારિત હોય છે.
	મર્યાદિત સંખ્યામાં દર્દીઓ પર બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ.
	ચોક્કસ સમસ્યા પર નિષ્ણાતોના જૂથ દ્વારા સર્વસંમતિનો વિકાસ

કોષ્ટક P2- ભલામણ શક્તિ સ્તરો વપરાય છે

સ્કેલ	પુરાવાની તાકાત	સંબંધિત પ્રકારના સંશોધન
	પુરાવા ખાતરીપૂર્વક છે: સૂચિત દાવા માટે મજબૂત પુરાવા છે.	ઉચ્ચ ગુણવત્તાની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા, મેટા-વિશ્લેષણ. નીચા ભૂલ દરો અને સતત પરિણામો સાથે મોટા રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ.
	પુરાવાની સાપેક્ષ તાકાત: દરખાસ્તની ભલામણ કરવા માટે પૂરતા પુરાવા છે	મિશ્ર પરિણામો અને મધ્યમથી ઉચ્ચ ભૂલ દરો સાથે નાના રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ. મોટા સંભવિત તુલનાત્મક પરંતુ બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસો. કાળજીપૂર્વક પસંદ કરેલ સરખામણી જૂથો ધરાવતા દર્દીઓના મોટા નમૂનાઓ પર ગુણાત્મક પૂર્વદર્શી અભ્યાસ.
	અપૂરતા પુરાવા: ઉપલબ્ધ પુરાવા ભલામણ કરવા માટે અપૂરતા છે, પરંતુ અન્ય સંજોગોના આધારે ભલામણો કરી શકાય છે.	પૂર્વદર્શી તુલનાત્મક અભ્યાસ. મર્યાદિત સંખ્યામાં દર્દીઓ અથવા નિયંત્રણ જૂથ વિના વ્યક્તિગત દર્દીઓ પર અભ્યાસ. વિકાસકર્તાઓનો વ્યક્તિગત અનૌપચારિક અનુભવ.

# ચિહ્ન સૂચવે છે કે સંકેતો ઔષધીય ઉત્પાદનના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં શામેલ નથી."

• ક્લિનિકલ ભલામણોને અપડેટ કરવાની પ્રક્રિયા

પરિશિષ્ટ A3. સંબંધિત દસ્તાવેજો

તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેની પ્રક્રિયા:

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયનો 12 નવેમ્બર, 2012 ના રોજનો આદેશ N 905n "ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજીના ક્ષેત્રમાં વસ્તીને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેની કાર્યવાહીની મંજૂરી પર."

9 એપ્રિલ, 2015 N178n નો ઓર્ડર "ઓડિયોલોજી અને ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજીના ક્ષેત્રમાં વસ્તીને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેની કાર્યવાહીની મંજૂરી પર."

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય (રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલય) નો 29 ડિસેમ્બર, 2014 N 930n, મોસ્કોનો આદેશ "વિશિષ્ટ માહિતી પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરીને ઉચ્ચ તકનીકી તબીબી સંભાળની જોગવાઈ ગોઠવવા માટેની પ્રક્રિયાની મંજૂરી પર."

પરિશિષ્ટ B. પેશન્ટ મેનેજમેન્ટ અલ્ગોરિધમ્સ

પરિશિષ્ટ B: દર્દીની માહિતી

કાનમાં દુખાવો થવો, શરીરનું તાવ આવવું, સાંભળવામાં ઘટાડો, ક્યારેક કાનથી અલગ થવું એ એઓએમના ચિહ્નો છે. આ રોગ માત્ર દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને ઘટાડે છે, પરંતુ જીવન માટે જોખમી ઇન્ટ્રાલેબિરિન્થિન અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ પણ વધારે છે. સમયસર યોગ્ય મદદ લેવી અને આ રોગ માટે પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવી એ સાંભળવાની ખોટ અને ગૂંચવણોના વિકાસની રોકથામ છે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ થેરાપી સહિત પર્યાપ્ત, સમયસર ઉપચારના નિદાન અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે દર્દીની ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ. ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ (એઓએમનું પૂર્વ-પર્ફોરેટિવ સ્વરૂપ) દ્વારા નિર્ધારિત સંકેતો માટે, સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સ (પેરાસેન્ટેસીસ) જરૂરી છે.

પરિશિષ્ટ ડી

AOM ના સ્ટેજ અને ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઇન્ટ્રાનાસલ ઉપચાર એ સારવારનો આધાર હોવો જોઈએ.

તીવ્ર યુસ્ટાચેટીસના તબક્કા માટે, શ્રાવ્ય ટ્યુબના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી સ્થાનિક પદ્ધતિઓ જરૂરી છે (અનુનાસિક પોલાણના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું એનિમાઇઝેશન અને શ્રાવ્ય ટ્યુબના ફેરીંજિયલ મોં, શ્રાવ્ય નળીનું કેથેટરાઇઝેશન).

ક્રિયાની પદ્ધતિ અનુસાર, ડીકોન્જેસ્ટન્ટ્સ β-એડ્રેનોમિમેટિક્સ છે, જે α1- અથવા β2-રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે. આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ અનુનાસિક પોલાણ, નાસોફેરિન્ક્સ અને શ્રાવ્ય ટ્યુબના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજોની ઝડપી રાહત તરફ દોરી જાય છે. 01% oxymetazoline** અને phenylephrine** નો જન્મથી જ બાળકોમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે.

વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર્સ (ડીકોન્જેસ્ટન્ટ્સ) સ્થાનિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, એટલે કે અનુનાસિક ટીપાં, એરોસોલ, જેલ અથવા મલમના સ્વરૂપમાં.

અનુનાસિક ડીકોન્જેસ્ટન્ટ્સમાં એફેડ્રિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, નેફાઝોલિન**, ફેનીલેફ્રાઇન**, ઓક્સીમેટાઝોલિન**, ઝાયલોમેટાઝોલિન**, ટેટ્રાઝોલિન, ઇન્ડાનાઝોલિન અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે. ડીકોન્જેસ્ટન્ટ્સની પસંદગી અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં રચનાઓની શારીરિક ક્ષમતાઓને અનુરૂપ હોવી જોઈએ.

નાના બાળકોમાં, ડીકોન્જેસ્ટન્ટનો ઉપયોગ ફેનીલેફ્રાઈન આધારિત ટીપાં અથવા જેલ**ના રૂપમાં થવો જોઈએ. ફેનીલેફ્રાઇન** એ એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ છે જે નાના બાળકોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વર્ચસ્વ ધરાવે છે. બે વર્ષની ઉંમરના બાળકોમાં, xylometazoline**, oxymetazoline** (0.01% અને 0.05%) પર આધારિત ડીકોન્જેસ્ટન્ટનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ રશિયામાં ઉપયોગ માટે માન્ય છે અને અન્ય સક્રિય દવાઓ સાથે અસરકારક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે: ફેનીલેફ્રાઇન** ડાયમેટિન્ડેન સાથે, ઝાયલોમેટાઝોલિન** ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ સાથે, ઝાયલોમેટાઝોલિન** ડેક્સપેંથેનોલ સાથે, તુઆમિનોહેપ્ટેન એન-એસિટિલસિસ્ટીન સાથે. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (ડાયમેટીનડીન મેલેટ + ફેનીલેફ્રાઈન) સાથે ડીકોન્જેસ્ટન્ટનું સંયોજન એડીમેટસ વિરોધી અસરને વધારી શકે છે, ખાસ કરીને એટોપીવાળા બાળકોમાં. મ્યુકોલિટીક દવા (એસિટિલસિસ્ટીન સાથે ટ્યુઆમિનોહેપ્ટેન) સાથે ડીકોન્જેસ્ટન્ટનું સંયોજન બળતરા વિરોધી દવા સાથે વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસરને પૂરક બનાવે છે. ડેક્સપેન્થેનોલ (વિટામિન B5 પદાર્થ) સાથે xylometazoline** ના સંયોજનો અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં પુનર્જીવનને ઉત્તેજીત કરે છે અને મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ પુનઃસ્થાપિત કરે છે, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં શ્રેષ્ઠ હાઇડ્રેશન પ્રદાન કરે છે. ડેક્સપેન્થેનોલ સાથે xylometazoline** ના સંયોજનોનો ઉપયોગ બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કરી શકાય છે, જેમાં અનુનાસિક પોલાણમાં સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે તે રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓમાં વધારો અને અનુનાસિક શ્વસન કાર્યની ઝડપી પુનઃસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે.

જો કે, તમામ વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓમાં તેમના ગેરફાયદા અને આડઅસરો હોય છે. તેથી, આ દવાઓનો ઉપયોગ 5-7 દિવસ સુધી મર્યાદિત હોવો જોઈએ.

રશિયામાં નીચેની ઇન્ટ્રાનાસલ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ નોંધાયેલ છે: મોમેટાસોન ફ્યુરોએટ**, બેક્લેમેથાસોન**, ફ્લુટીકાસોન ફ્યુરોએટ, ફ્લુટીકાસોન પ્રોપિયોનેટ, બ્યુડેસોનાઇડ**.

પરિશિષ્ટ G2. AOM માટે સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર

ARVI ની ગૂંચવણોમાંથી એકના વિકાસને રોકવા માટે, તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયા, અનુનાસિક સ્પ્રેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ફ્રેમીસેટિન - એન્ટીબાયોટીક્સ (નિયોમીસીન સલ્ફેટ, પોલિમિક્સિન બી સલ્ફેટ, ડેક્સામેથાસોન અને ફેનીલેફ્રાઇન**) નું મિશ્રણ ધરાવતી સ્પ્રે.

બાળકોમાં, ઇન્હેલેશન થેરાપીનો ઉપયોગ એક ડોઝ સ્વરૂપમાં બે ઘટકો ધરાવતી સંયોજન દવા સાથે થાય છે: N-acetylcysteine** (ડાયરેક્ટ-એક્ટિંગ મ્યુકોલિટીક) અને થિઆમ્ફેનિકોલ (અર્ધ-કૃત્રિમ ક્લોરામ્ફેનિકોલ, જે બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે). મ્યુકોલિટીક સાથેના ઇન્હેલેશન્સ ફક્ત કમ્પ્રેશન ઇન્હેલર સાથે કરવામાં આવે છે.

આ લેખ ગરમ મરીની શ્રેષ્ઠ જાતોની ચર્ચા કરે છે. તેઓ વહેલા, મધ્યમ અને મોડા પાકે છે.તેઓ વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં ઉગે છે. ઇન્ડોર ગરમ મરીના પસંદ કરેલા પ્રકાર.

ભારતીય ઉનાળો

છાંયડો-સહિષ્ણુ, બિનજરૂરી છોડ. તે ઘણાં વર્ષો સુધી લોગિઆ પર અથવા વાર્ષિક છોડ તરીકે જમીન પર ઉગી શકે છે. ઝાડવું નીચું છે, 30-40 સે.મી., તે નાના ગોળાકાર મરીથી વિખરાયેલું છે., વિવિધ રંગો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વધારાની પ્રક્રિયા વિના લાલનો ઉપયોગ થાય છે. દિવાલની જાડાઈ 3 મીમી છે, સ્વાદ ખાટા, મસાલેદાર સાથે મીઠો છે.

હંગેરિયન પીળો

વહેલું પાકવું, ઠંડા હવામાનને અનુરૂપ, નાની ઝાડી, લગભગ 25 સે.મી. શાક નીચે લટકતા શંકુ જેવું લાગે છે. રચનાની પ્રક્રિયામાં, પીળો, જ્યારે પરિપક્વ થાય છે, ત્યારે લાલ થઈ જાય છે. વિભાગમાં દિવાલોની જાડાઈ 4 મિલીમીટર છે. રસદાર, મધુર, અર્ધ-તીક્ષ્ણ.

ગોલ્ડફિંગર

આછો-પ્રેમાળ, વહેલો પાકતો છોડ, પુષ્કળ ફૂલો, 25 સે.મી. શીંગો 5 સે.મી. સુધી લાંબી, પીળો રંગનો હોય છે. તે સારી રીતે વધે છે અને પ્રકાશિત વિન્ડોઝિલ્સ પર ઘણું ઉત્પાદન કરે છે.

છોડ અખાદ્ય ફળો સાથે સુશોભન તરીકે ઉગાડવામાં આવે છે.

ફિલિયસ બ્લુ

ફળો સાથેનો એક સુંદર બારમાસી છોડ જે ખાઈ શકાય છે. ઝાડની ઊંચાઈ 20 સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચે છે, ન પાકેલા મરી જાંબલી હોય છે, લાલ રંગ તેની પરિપક્વતા દર્શાવે છે. છોડને પૂરતો પ્રકાશ, મધ્યમ પાણી અને ભેજવાળી હવા પ્રદાન કરવી આવશ્યક છે. જો તમે તેને એપાર્ટમેન્ટમાં ઉગાડશો અને તેની યોગ્ય રીતે સંભાળ રાખો, તો તે આખા વર્ષ માટે ફળ આપશે.

ખુલ્લા મેદાનમાં શ્રેષ્ઠ મસાલેદાર મરી

અદજિકા

મધ્યમ વહેલું, ઊંચું. ઊંચાઈમાં એક મીટર સુધી વધે છે. ઝાડવું મજબૂત અને કૂણું છે. ફળો મોટા, શંકુ આકારના, તેજસ્વી, લાલ,સુખદ સુગંધ સાથે મસાલેદાર.

સાસુ માટે

પ્રારંભિક, ઉચ્ચ ઉપજ સાથે. ઊંચાઈ સરેરાશથી ઓછી છે, ફળો શંકુ આકારના, લાલ રંગના હોય છે, તીવ્ર ગંધ, તીખો સ્વાદ.

સ્પેડ્સની રાણી

મધ્ય-સિઝન. ઝાડીઓ નાની, ગોળાકાર છે. પરિપક્વતા અને રંગની વિવિધ ડિગ્રીના ઘણાં ફળો છે. ખૂબ જ સરસ લાગે છે. સંદિગ્ધ વિસ્તારમાં સારી રીતે વધે છે.ફળો શંકુ આકારના હોય છે અને ઉપરની તરફ વધે છે. સ્વાદ મસાલેદાર અને મીઠો છે.

ડ્રેગન જીભ

મધ્ય-સિઝન. ઝાડવું છોડ ઊંચાઈમાં એક મીટર સુધી વધે છે અને તેની સંભાળ રાખવામાં સરળ છે. પાકેલા ફળો લાંબા અને સમૃદ્ધ લાલ રંગના હોય છે., ગરમ, સુખદ સુગંધ સાથે.

પૅપ્રિકા ઉત્પાદન માટે વપરાય છે.

દાદો

મધ્ય-સિઝન. ઝાડવું નાનું, અર્ધ-ફેલાતું, 70 સે.મી. સુધી વધે છે. ફળો લાંબા, થડના આકારના, લાલ હોય છે. વિભાગ 1.5-2 મીમી જાડા છે. ઠંડા માટે ઉચ્ચ પ્રતિકાર, ઉચ્ચ ઉપજ. નબળી સુગંધ, અર્ધ-તીક્ષ્ણ સ્વાદ.

પડછાયો પસંદ નથી.

વહેલી પાકતી મરીની શ્રેષ્ઠ જાતો

ઇમ્પાલા

તે ગરમીને સારી રીતે સહન કરે છે, વહેલા પાકે છે અને મોટા પાકનું ઉત્પાદન કરે છે. ઝાડવું વિશાળ છે, 70 સે.મી.ની ઊંચાઈ સુધી પહોંચે છે, મરી સાથે પથરાયેલું છે. તેઓ મોટા છે, 80 ગ્રામ વજન ધરાવે છે. જ્યારે તે પાકે છે ત્યારે તે સમૃદ્ધ લાલ બને છે. શાકભાજીમાં એક રસપ્રદ સ્વાદ અને તીક્ષ્ણતા છે. સંદર્ભ! તમાકુ મોઝેક વાયરસ માટે પ્રતિરોધક.

વિનોદી

વહેલું પાકવું. ખુલ્લી અને બંધ જમીનમાં ઉગે છે. ઝાડવું નાનું, મધ્યમ ઊંચાઈ, મોટા પાંદડાવાળા છે. ફળો લાલ, ઘેરા રંગના, ચળકતા, શંકુ આકારના, ઉપરની તરફ વધે છે.ઉત્પાદકતા વધારે છે. તે રોગો અને તાપમાનના ફેરફારોથી પ્રભાવિત નથી.

વિવિધતા દુષ્કાળને સારી રીતે સહન કરે છે, પરંતુ નબળી લાઇટિંગને સહન કરી શકતી નથી. સૂકવણી, સંગ્રહ, મીઠું ચડાવવું માટે યોગ્ય.

તુલા

વહેલું પાકવું. ખુલ્લા મેદાનમાં અને ફિલ્મ હેઠળ ઉગાડો.ઝાડવું મધ્યમ છે, મરી શંકુ આકારના, મોટા, ગરમ, લાલ છે. વિવિધતા વિટામિન્સમાં ઉચ્ચ, ઉત્પાદક અને લવચીક છે.

શ્રેષ્ઠ મધ્ય અને અંતમાં પાકતી જાતો

વિઝિયર

મોડું પાકવું. બંધ જમીનમાં ઉગે છે. ફળો લાલ હોય છે, તેનું વજન 20 ગ્રામ હોય છે.સ્વાદ મધ્યમ મસાલેદાર છે. ઉત્પાદકતા સારી છે. પૅપ્રિકા, મીઠું અને સાચવવા માટે વપરાય છે.

આસ્ટ્રખાન

મધ્ય સિઝનમાં પાકવું. ઉપજ વધારે છે અને વિવિધ આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ હેઠળ ખુલ્લા મેદાનમાં ઉગાડવામાં આવે છે.ફળો નાના અને લાલ હોય છે. સ્વાદ તીખો છે. તીક્ષ્ણતા કેપ્સેસિન સામગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ રસોઈ અને ઔષધીય હેતુઓ માટે સફળતાપૂર્વક થાય છે. મરીનું ટિંકચર રેડિક્યુલાટીસથી રાહત આપશે. તાજો પલ્પ ફોલ્લાઓ મટાડશે. ગરમ મરી ભૂખને ઉત્તેજિત કરે છે, પીડા અને તાવમાં મદદ કરે છે.

રામનું શિંગડું

મધ્ય-સિઝન. વધવા માટે અભૂતપૂર્વ, પરંતુ સ્થિર પાણીને સહન કરતું નથી. યોગ્ય કાળજી સાથે તે ઉચ્ચ ઉપજ આપે છે. શીંગો રેમના શિંગડાની જેમ વિસ્તરેલ, વળાંકવાળા હોય છે.જો સારી રીતે પાણીયુક્ત કરવામાં આવે તો તેનો સ્વાદ બહુ તીખો નથી હોતો. જો ત્યાં થોડું પાણી આપવામાં આવે છે, હવામાન ગરમ છે, તો મરી વધુ ગરમ થશે. વેપાર માટે યોગ્ય, નિકાસ માટે જાય છે.

લાલ મરચું

પ્રમાણમાં નવી પ્રજાતિ. તે ગ્રીનહાઉસ અને ઘરની અંદર ઉગે છે (બીજ પ્રથમ રોપાઓ તરીકે વાવવામાં આવે છે). ઉત્પાદકતા વધારે છે. ફળો પાતળા, મધ્યમ લંબાઈના હોય છે. છોડો ઊંચી છે, દોઢ મીટર સુધી પહોંચે છે. તેને ચોક્કસપણે બાંધવાની જરૂર છે.સ્વાદ પ્રમાણમાં ગરમ ​​છે. તેનો ઉપયોગ રસોઈ, કેનિંગ અને પાવડરમાં પ્રક્રિયા કરવા માટે થાય છે.

રોપાઓ ખુલ્લા મેદાનમાં વાવવામાં આવે છે.

ટાબાસ્કો

બુશ ગરમ મરી. ઉપરની તરફ સ્થિત ઝૂંડમાં ઝાડીઓ પર ઉગે છે. ફળો નારંગી-લાલ અને નાના હોય છે. પલ્પ રસદાર, માંસલ, મસાલેદાર છે. ઉત્પાદકતા ઊંચી છે, રોગ પ્રતિરોધક છે.પ્રખ્યાત ટાબાસ્કો સોસ આ વિવિધતામાંથી બનાવવામાં આવે છે.

બગીચા માટે લોકપ્રિય જાતો

ઉનાળાના રહેવાસીઓ અને વ્યક્તિગત પ્લોટના માલિકોમાં, ડબલ વિપુલતા, સુપરચિલી અને ઓગોન્યોક ખૂબ પ્રખ્યાત છે.

ડબલ વિપુલતા

પ્રારંભિક પાકવાની વિવિધતા. ખુલ્લી અને બંધ જમીનમાં ઉગે છે. ઉત્પાદકતાના સંદર્ભમાં તે પ્રથમ ક્રમે છે. મરી તેજસ્વી રંગીન હોય છે, તેનું વજન 80 ગ્રામ હોય છે. સુકા મરીને તેના દેખાવ અથવા સ્વાદને ગુમાવ્યા વિના ઘણા વર્ષો સુધી સંગ્રહિત કરી શકાય છે. સમાન રીતે સારી તાજી અથવા તૈયાર. રોગ અને ગરમી માટે પ્રતિરોધક.

સુપરચીલી

પ્રારંભિક પાકતી વર્ણસંકર વિવિધતા. ઉપજ વધારે છે, સ્વાદ તીખો છે. મરી મોટા અને પર્ણસમૂહ હેઠળ સ્થિત છે. લગભગ ચેરી રંગના સંપૂર્ણ પાકેલા ફળો. તાજા, સૂકા, મીઠું ચડાવેલું ખાય છે.

ઓગોન્યોક

તદ્દન જાણીતી, લોકપ્રિય વિવિધતા. મધ્ય-પ્રારંભિક પાક. ખુલ્લા મેદાન અને ગ્રીનહાઉસમાં સરસ લાગે છે. ફળો પૂરતા મોટા નથી, તેજસ્વી લાલ છે.છોડો પર તેમાંના ઘણા બધા છે, તેઓ તેજસ્વી ફાનસ જેવા દેખાય છે. સ્વાદ ખાસ કરીને મસાલેદાર અને મરી છે. આ રંગદ્રવ્ય અને શુષ્ક પદાર્થોની વધેલી સામગ્રીને કારણે છે. ફળોને કુદરતી રીતે સૂકવવામાં આવે છે અને ઢાંકણની નીચે કાચના પાત્રમાં સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયોસિસ અને વર્ટીસેલા વિલ્ટ માટે પ્રતિરોધક.

મસાલેદાર મરીની આવી વિપુલતામાંથી, તમે તે પસંદ કરી શકો છો જે સ્વાદ, રંગ, પાકવાનો સમય, સંગ્રહના પ્રકારો, ખાસ કરીને આપેલ વિસ્તાર માટે યોગ્ય છે.