પૅકેજિંગ દરમિયાન અગ્નિરોધક મૉડલને ક્યુવેટના તળિયે જોડો. વાઇબ્રેટિંગ ટેબલ પર પેકિંગ દરમિયાન હવા બહાર નીકળતી અટકાવવા માટે પ્રત્યાવર્તન મોડલને ક્યુવેટના તળિયે સારી રીતે વેક્સ કરો.
ક્યુવેટ રિંગને તળિયે ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે અને વધુમાં નીચેથી મીણથી ભરવામાં આવે છે. રોકાણ સમૂહ પ્રવાહના મીટિંગ પોઈન્ટ્સ પર, ભરવા દરમિયાન હવાના પરપોટા દેખાઈ શકે છે. તેથી, રોકાણ સામગ્રી ફક્ત એક બાજુ પર ભરો. શૂન્યાવકાશ હેઠળ મિશ્રણ સમય અવલોકન!
ડુપ્લિકેટ મોડલના ઉત્પાદન દરમિયાન હાથથી અસમાન મિશ્રણ અને વેક્યૂમ હેઠળ રોકાણ સામગ્રીના ખૂબ ટૂંકા મિશ્રણને કારણે ચાપની નીચેની બાજુએ નાના ધાતુના દડા દેખાય છે. શૂન્યાવકાશ હેઠળ મિશ્રણ હવાના પરપોટાના સમાવેશને અટકાવે છે!
પરંતુ જો શૂન્યાવકાશ શક્તિ અપૂરતી હોય (ભરાયેલા ફિલ્ટર્સ), તો માઇક્રો-બબલ્સ રચાય છે, જે ફ્રેમ પર માઇક્રો-બોલના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. ફ્રેમનું વિરૂપતા (વૉકિંગ).
ડુપ્લિકેટિંગ જેલ: જેલ મોલ્ડના વિરૂપતાને ટાળો! વિકૃતિ અટકાવવા માટે માર્ગદર્શક ફાચર સાથે સંયુક્ત ડુપ્લિકેટિંગ ક્યુવેટનો ઉપયોગ કરો. માસ્ટર મોડલને દૂર કરતી વખતે, જો શક્ય હોય તો, ડુપ્લિકેટિંગ ક્યુવેટના શરીરમાં ઘાટ છોડી દો. ક્યુવેટ બોડીઝને ગૂંચવશો નહીં. ઘાટ અને દિવાલ વચ્ચે ડુપ્લિકેટિંગ જેલના કોઈપણ અવશેષોને મંજૂરી ન આપવી મહત્વપૂર્ણ છે.
સિલિકોનનું ડુપ્લિકેટિંગ: સિલિકોન મોલ્ડના વિરૂપતાને ટાળો! મોડેલને સિલિકોન મોલ્ડમાંથી ઊભી રીતે દૂર કરો. વિકૃત કરશો નહીં! સ્ટેબિલાઇઝિંગ ઇન્સર્ટ્સ અને પેલેટ કન્ફિગરેશન્સ આકારને વિરૂપતાથી સુરક્ષિત કરે છે.
મોડલને ઘાટમાંથી દૂર કરતી વખતે સંકુચિત હવાનો થોડો સમય ઉપયોગ કરો. પાણીમાં રોકાણના રિંગ્સને ઠંડુ ન કરો! રોકાણના રિંગ્સને પાણીમાં નહીં, પરંતુ હવામાં, તમારા હાથ દ્વારા સહન કરી શકાય તેવા તાપમાને ઠંડુ કરો.
ફ્લાસ્કની દિવાલની પૂરતી જાડાઈ એકસમાન અને તેથી કાસ્ટ ફ્રેમના તણાવમુક્ત ઠંડક માટે પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવે છે.
મોડેલ અથવા દિવાલની જાડાઈ ખૂબ ઓછી છે, ઉદાહરણ તરીકે, મેક્સિલરી ફ્રેમના અકાળ ઠંડક અને તેમાં તાણની રચનામાં ફાળો આપી શકે છે. અનપેક કરતી વખતે અને વધુ હેન્ડલિંગ કરતી વખતે સાવચેત રહો! લગભગ કોઈ દબાણ વિના અનપેક કરવા માટે વાયુયુક્ત છીણીનો ઉપયોગ કરો.
છીણીને ફક્ત કાસ્ટિંગ શંકુની સામે મૂકો અથવા શંકુ પર સ્પ્રિંગી બ્લો સાથે હળવા હથોડાનો ઉપયોગ કરીને મોડેલને છોડો. પ્રક્રિયા દરમિયાન વધુ દબાણ ન કરો.
ક્લેપ્સ અને ફ્રેમના અન્ય ભવ્ય ભાગોના સંભવિત વિરૂપતાને ટાળો. પ્લાસ્ટર બેઝ પર આકર્ષક ફ્રેમ્સને પોલિશ કરો!
ક્રિટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ: મેક્સિલરી પેલેટલ કમાન, હાડપિંજરના કાસ્ટ બેઝને કસ્ટમ-મેઇડ પ્લાસ્ટર પ્લિન્થ પર પોલિશ કરવામાં આવે છે. પોલિશિંગ બ્રશમાં પકડવાનું ટાળો!
ફ્રેમમાં ક્રેક (વિરામ) રોકાણ બોક્સને ધીમે ધીમે ઠંડુ કરો! ઇન્વેસ્ટમેન્ટ રિંગ્સને માત્ર હવામાં ઠંડુ કરો, પાણીમાં ક્યારેય નહીં. કૂલ જટિલ ડિઝાઇન ધીમે ધીમે, રાતોરાત, પ્રીહિટ ઓવનમાં! મીણની રચના તપાસો!
ચકાસો કે શું મેક્સિલરી ક્લેસ્પ ડેન્ચરની ફ્રેમ ખૂબ પાતળી છે? શું મીણના બધા ભાગો જોડાયેલા છે? શું કોઈ નુકસાન છે? યોગ્ય સ્પ્રુ કદ સ્થાપિત કરો!
સ્પ્રુઝ ખૂબ લાંબા અને પાતળા હોય છે: એલોય ઉપલા જડબાના પાયાના મધ્યમાં અથવા નીચલા જડબાના કમાનની મધ્યમાં પહોંચતું નથી. હો-
 |
| તાલની કમાન (નીચે) પર મોટી તિરાડો |
ઠંડા એલોય ઝડપથી સખત બને છે! પરિણામ એ રફ મેટલ માળખું છે. જ્યાં એલોય બંને બાજુઓ પર ફ્યુઝ થાય છે, નબળા બિંદુઓ બનાવવામાં આવે છે, જે તિરાડો અને અસ્થિભંગનું જોખમ બનાવે છે.
કાસ્ટિંગ શંકુ વિશાળ ન હોવો જોઈએ! ખૂબ મોટા શંકુ વધુ ધીમેથી ઠંડુ થાય છે અને એલોયને ખેંચે છે, ખાસ કરીને જ્યારે હોલો કાસ્ટિંગ મોલ્ડમાંથી ટૂંકા સ્પ્રૂ સ્થાપિત કરતી વખતે.
સંકોચન અને તાણના પરિણામે, તિરાડો દેખાય છે. કાસ્ટિંગની ક્ષણને યોગ્ય રીતે નક્કી કરો! અકાળે સેન્ટ્રીફ્યુજ શરૂ કરવાથી પ્રતિકૂળ સ્ફટિકીકરણ થઈ શકે છે (અસંગત ઓગળવું!). કેન્દ્રત્યાગી કાસ્ટિંગ વખતે શરૂઆતની ઝડપ તપાસો!
જો સેન્ટ્રીફ્યુજ ખૂબ ધીમેથી શરૂ થાય છે, તો એલોય પૂરતું કોમ્પેક્ટેડ નથી. ક્લેમ્પ્સની અપૂરતી સ્થિતિસ્થાપકતા ક્લેમ્પ્સની પ્રોફાઇલ્સ બદલશો નહીં! ઓપરેશન દરમિયાન હસ્તધૂનન પ્રોફાઇલ્સના વેક્સ બ્લેન્ક્સને નુકસાન અથવા સપાટ કરશો નહીં.
એકસમાન સાંકડી કરવા માટે સ્વ-મોડેલ ક્લેપ્સ તપાસો. જ્યારે ઓગળે ત્યારે એલોયને વધારે ગરમ ન કરો! કાસ્ટિંગ ક્ષણ એલોય અને કાસ્ટિંગ મશીન બંને પર આધારિત છે. ક્રુસિબલમાં મેટલને સમાન સ્તરે મૂકવાનો પ્રયાસ કરો. ઓપરેટિંગ સૂચનાઓ અનુસરો!
મેટલનો ફરીથી ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેત રહો! સામગ્રીના મોટા જથ્થાને કારણે, વિશાળ કાસ્ટિંગ શંકુ વધુ ધીમેથી ગરમ થાય છે, તેથી મેટલનું પ્રમાણભૂત સિલિન્ડર વધુ ગરમ થાય છે.
રિકાસ્ટિંગ માટે પાતળા સ્પ્રુ ચેનલોનો ઉપયોગ કરશો નહીં. નવી ધાતુ ઉમેર્યા વિના કાસ્ટિંગ શંકુ ક્યારેય ઓગળવા જોઈએ નહીં. એલોયને ક્રુસિબલમાં પહેલાથી ગરમ કરો અને ઓછામાં ઓછી 50% નવી સામગ્રી ઉમેરો!
પરિચય
1.2 દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના પ્રકારો
અરજીઓ
પરિચય
દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સની વિવિધ ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર દરમિયાન ઉદભવતી ગૂંચવણો અને ભૂલોનો ઊંડાણપૂર્વકનો અભ્યાસ અને સ્પષ્ટીકરણ એ ક્લિનિકલ ડેન્ટિસ્ટ્રીમાં તાત્કાલિક સમસ્યા છે.
દંત ચિકિત્સાના વિકાસના હાલના તબક્કે, તબીબી ભૂલો અને સારવારની ખામીઓને રોકવાની સમસ્યા, તેમની સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોને રોકવાની સમસ્યા વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બની રહી છે.
પહેલાની જેમ, દાંતની સંભાળની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા માટેના મુખ્ય અનામતોમાંનું એક, ખાસ કરીને ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સમાં, આ ભૂલોનું નિવારણ રહે છે, તેથી લાક્ષણિક ભૂલોનું વિશ્લેષણ આપણને તેમના મુખ્ય કારણોને ઓળખવા અને તેમને રોકવા માટેની રીતો સૂચવવા દેશે.
ઓર્થોપેડિક ડેન્ટલ સેવાઓમાં સુધારો કરતી વખતે, કૃત્રિમ અંગોના ઉત્પાદન દરમિયાન થતી ભૂલો અને ગૂંચવણોનું સતત વિશ્લેષણ કરવું, તેમજ તેને દૂર કરવા અને અટકાવવાનાં પગલાં વિકસાવવા મહત્વપૂર્ણ છે. આ કિસ્સામાં, તબીબી ભૂલોથી સંબંધિત ન હોય તેવા પ્રોસ્થેસિસના ઉપયોગ દરમિયાન ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવેલી ભૂલો અને ગૂંચવણો વચ્ચે સ્પષ્ટપણે તફાવત કરવો જરૂરી છે. તબીબી ભૂલોમાં ડૉક્ટરની અજાણતાની ક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે કે જેનાથી દર્દીને ભરપાઈ કરી શકાય તેવું નુકસાન થઈ શકે અથવા અજાણતા થઈ શકે.
ડૉક્ટર તરીકે કામ કરતી વખતે, તેમજ જ્યારે ડેન્ટલ ટેકનિશિયન અચોક્કસ રીતે કામ કરે છે ત્યારે ભૂલો થઈ શકે છે. કેટલીકવાર કરેલી ભૂલો ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવી હોય છે, અને પછી કૃત્રિમ અંગને ફરીથી બનાવવાની જરૂર હોય છે. પ્લાસ્ટર કાસ્ટને ગ્લુઇંગ કરવાથી શરૂ કરીને અને જડબા પર ફિનિશ્ડ કૃત્રિમ અંગ લાગુ પાડવા સુધી, કૃત્રિમ અંગના ઉત્પાદનના તમામ તબક્કે, કરવામાં આવેલી ભૂલો ખામીનું કારણ બની શકે છે.
પ્લાસ્ટરની છાપના ખોટી રીતે એસેમ્બલ કરેલા ભાગો અને આ ભાગોના અચોક્કસ ગ્લુઇંગ છાપની સપાટીની રાહતમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, અને પરિણામે ભાવિ કૃત્રિમ અંગના રૂપરેખાને વિકૃત કરે છે, કારણ કે ખોટી રીતે ગુંદરવાળી છાપથી પરિણામી પ્લાસ્ટર મોડેલ પણ વિકૃત થશે. .
ઓર્થોપેડિક સારવારની સફળતા એ નિષ્ણાતોની કુશળતા અને વ્યાવસાયીકરણ પર આધારિત છે જે ડિઝાઇનની પસંદગીની ખાતરી કરે છે, જ્યારે તકનીકી અને પદ્ધતિસરના સાધનો મુખ્યત્વે ગુણવત્તા સુધારવા અને ચોકસાઈ વધારવા માટે દંત સંસ્થાઓના વડાઓની ઇચ્છા અને ઇચ્છા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેમની પ્રવૃત્તિઓના પરિણામો. તે સમજવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે ઉત્પાદિત દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટરની ગુણવત્તા માત્ર કલાકારોના વ્યાવસાયિક અને શૈક્ષણિક સ્તરથી જ નહીં, પણ તેના ઉત્પાદનમાં વપરાતી મોલ્ડિંગ પદ્ધતિ, સામગ્રી અને સાધનો દ્વારા પણ પ્રભાવિત થાય છે.
આધુનિક હસ્તધૂનન ડિઝાઇન્સ (જોડાણો પર) એ ઓર્થોપેડિક સંભાળની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યો હોવો જોઈએ, જો કે, આ ઉચ્ચ-તકનીકી પ્રોસ્થેસીસને પણ ઉપયોગમાં સમસ્યાઓ છે.
હેતુ: દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવારમાં જટિલતાઓ, ક્લિનિકલ અને તકનીકી ભૂલોના કારણોને ઓળખવા.
આ ધ્યેય અનુસાર, નીચેના કાર્યો સેટ કરવામાં આવ્યા હતા:
દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ સાથે દાંતની ખામીવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર પછી જટિલતાઓની પ્રકૃતિ અને પ્રકૃતિને ઓળખવા.
દૂર કરી શકાય તેવી ઓર્થોપેડિક રચનાઓ સાથે સારવાર દરમિયાન ક્લિનિકલ ભૂલો અને ગૂંચવણો અને તેના કારણો શોધવા માટે.
દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના ઉત્પાદનમાં તકનીકી ભૂલોને ઓળખો.
અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, ઓળખાયેલી ભૂલો અને ગૂંચવણોને રોકવાના માર્ગો વિકસાવો.
ઑબ્જેક્ટ વિસ્તાર: દવા અને દંત ચિકિત્સા.
દૂર કરી શકાય તેવી દાંતની ગૂંચવણ
અભ્યાસનો હેતુ: દર્દીઓ દ્વારા ઉપયોગ દરમિયાન દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ.
સંશોધનનો વિષય: દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવારમાં ક્લિનિકલ અને તકનીકી ભૂલો.
1. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સની લાક્ષણિકતાઓ અને પ્રકારો
1.1 ડેન્ટિશનની મૌખિક પોલાણની એનાટોમિકલ માળખું
જડબામાં સ્થિત ડેન્ટલ અવયવોના બહાર નીકળેલા ભાગો (તાજ) ડેન્ટિશન બનાવે છે - ઉપલા અને નીચલા. પ્રથમ અર્ધ લંબગોળ આકાર ધરાવે છે, અને છેલ્લો - પેરાબોલા. આ કિસ્સામાં, ઉપલા ડેન્ટિશન નીચલા દાંત કરતાં પહોળું હોય છે, પરિણામે ઉપલા ઇન્સિઝર અને કેનાઇન્સ સમાન નામના નીચલા દાંતને ઓવરલેપ કરે છે, અને ઉપલા ચાવવાના દાંતના બકલ કપ્સ નીચલા દાંતમાંથી બહારની તરફ સ્થિત હોય છે. સમાન નામ. teething (અસ્થાયી અને કાયમી) ની પૂર્ણતા કમાનોના સ્વરૂપમાં ડેન્ટિશનની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે. ડેન્ટલ કમાન એ તાજની કટીંગ ધારની વેસ્ટિબ્યુલર સપાટીઓ દ્વારા દોરવામાં આવેલી રેખા છે. આ ઉપરાંત, મૂર્ધન્ય કમાનને અલગ પાડવામાં આવે છે - મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની ટોચ સાથે દોરેલી એક રેખા, અને મૂળભૂત કમાન - મૂળના એપિસિસ દ્વારા દોરવામાં આવેલી રેખા.
ડેન્ટિશન કાર્યાત્મક રીતે એક સંપૂર્ણ છે, જે સંખ્યાબંધ પરિબળોને કારણે છે. તે જાણીતું છે કે દાંતના તાજમાં બહિર્મુખતા હોય છે, ખાસ કરીને પ્રિમોલર્સ અને દાળમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે. તેને દાંતનું વિષુવવૃત્ત કહેવામાં આવે છે અને તે તાજના ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ પર સ્થિત છે. બહિર્મુખતાની હાજરી ઇન્ટરડેન્ટલ સંપર્કોની રચનાને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે પ્રીમોલાર્સ અને દાળની તુલનામાં ઇન્સિઝર અને કેનાઇન્સમાં કટીંગ ધારની નજીક સ્થિત છે. પરિણામે, દાંતની વચ્ચે ત્રિકોણાકાર જગ્યા બનાવવામાં આવે છે, જે જીન્જીવલ પેપિલાથી ભરેલી હોય છે, જે આમ ખોરાકથી સુરક્ષિત રહે છે. વધુમાં, દાંત વચ્ચે ચુસ્ત સંપર્કની હાજરી ડેન્ટિશનની એકતાને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે ચાવવાની વખતે ઉચ્ચ કાર્યાત્મક સ્થિરતા બનાવે છે.
દાંત પર નાખવામાં આવતું દબાણ તેના મૂળની સાથે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા સુધી જ નહીં, પણ પડોશી દાંત સુધી પણ વિસ્તરે છે. ઉંમર સાથે, બિંદુ સંપર્ક બિંદુઓ પ્લેનરમાં ફેરવાય છે, જે દાંતની શારીરિક ગતિશીલતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. પુનઃસંગ્રહ દરમિયાન ચુસ્ત સંપર્ક બિંદુને પુનઃસ્થાપિત કરવું એ બાંયધરીકૃત સારવાર માટે પૂર્વશરત છે.
મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયામાં દાંતનું સ્થાન ડેન્ટિશનની સ્થિરતામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા જડબા પર તેઓ તાજ સાથે અંદરની તરફ અને મૂળ બહાર તરફ વળેલા છે. આ ઉપરાંત, નીચલા દાઢના તાજ આગળ વળેલા છે. ડેન્ટલ કમાનની બહિર્મુખતા, ચુસ્ત સંપર્ક અને તાજના આંતરિક ઝોક સાથે જોડાયેલી, નીચલા જડબાના દાંતના વિશ્વસનીય ફિક્સેશનની ખાતરી કરે છે. ઉપલા જડબાના દાંતનો ઝોક તેમની સ્થિરતામાં ઓછો ફાળો આપે છે, કારણ કે તેમના મુગટ બહારની તરફ વળેલા હોય છે અને મૂળ અંદરની તરફ વળેલા હોય છે. ચાવવા દરમિયાન આડી દિશામાં કામ કરતી દળો દાંતને ખીલવામાં ફાળો આપે છે.
મેક્સિલરી દાળની સ્થિરતા 3 જી મૂળની હાજરી દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે. સામાન્ય રીતે, ચહેરાના-દૂરના દિશામાં મેક્સિલરી દાઢના તાજના ઝોકનો કોણ 10-20 સુધી પહોંચે છે. 0, અને મધ્ય-ભાષીય દિશામાં નીચલા જડબાના તાજ - 10-25 0. છિદ્રને ટાળવા માટે એન્ડોડોન્ટિક સારવાર દરમિયાન ટ્રેફિનેશન દરમિયાન દાંતના તાજના ઝોકનો કોણ ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. ઉપલા અને નીચલા જડબાના ઇન્સિઝર અને કેનાઇન્સમાં તાજનું નોંધપાત્ર ઝોક હોય છે, જે દાંતના પોલાણને ખોલતી વખતે અને પ્રક્રિયા કરતી વખતે પણ યાદ રાખવું જોઈએ. દાંત જડબાના જમણા કે ડાબા અડધા ભાગનો છે તે નક્કી કરવા માટે, ત્યાં 3 ચિહ્નો છે: 1 તાજના દંતવલ્કની વક્રતાની નિશાની.તે નક્કી કરવા માટે, ચાવવાના ધોરણમાં દાંતની તપાસ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તાજની વેસ્ટિબ્યુલર સપાટીની દંતવલ્ક દૂરની ધાર કરતાં મધ્યવર્તી ધાર પર વધુ બહિર્મુખ છે. 2 તાજ કોણનું ચિહ્ન. તે હકીકતમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે કે મધ્યવર્તી સપાટી અને incisors અને કેનાઇન્સની કટીંગ ધાર કટીંગ ધાર અને બાજુની સપાટી વચ્ચેના કોણ કરતાં વધુ તીવ્ર કોણ બનાવે છે. 3. રુટ ચિહ્ન. તે એ હકીકતમાં રહેલું છે કે ઇન્સિઝર અને કેનાઇન્સના મૂળ પોસ્ટરોલેટરલ દિશામાં વિચલિત થાય છે, અને પ્રિમોલર્સ અને દાળ - મૂળની રેખાંશ અક્ષથી પાછળની દિશામાં. દરેક દાંતની પોતાની રચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ હોય છે જે તેના જૂથ જોડાણને નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જ્યારે જડબાં બંધ હોય છે, ત્યારે ઉપલા અને નીચલા પંક્તિઓના દાંત એકબીજા સાથે ચોક્કસ સંબંધોમાં હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક જડબાના દાળ અને પ્રીમોલર્સના કપ્સ બીજા જડબામાં સમાન નામના દાંત પરના ડિપ્રેશનને અનુરૂપ છે. ઉપરના અને નીચેના જડબાના દાંત એકબીજાને સ્પર્શતા હોય છે તેને વિરોધી કહેવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, દરેક દાંતમાં 2 વિરોધી હોય છે - મુખ્ય અને વધારાના. અપવાદો છે મધ્યવર્તી નીચલી કાતર અને ત્રીજા ઉપલા દાઢ, જેમાં સામાન્ય રીતે દરેકમાં 1 વિરોધી હોય છે. જમણી અને ડાબી બાજુએ સમાન નામના દાંતને એન્ટિમેરેસ કહેવામાં આવે છે. બાદમાંની વિવિધ હિલચાલ દરમિયાન ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંતના બંધને અવરોધ કહેવામાં આવે છે. આર્ટિક્યુલેશન એ નીચલા જડબાની તમામ હિલચાલ દરમિયાન દાંત અને જડબાનો અવકાશી સંબંધ છે. અવ્યવસ્થાને એક વિશિષ્ટ પ્રકારનું ઉચ્ચારણ માનવામાં આવે છે. ખાદ્યપદાર્થો કરડવાથી અને ચાવવાથી વિવિધ પ્રકારના અવરોધો હોય છે. જ્યારે આગળના દાંત બંધ થાય છે અને બાજુના દાંત અલગ પડે છે (એટલે કે, તેમની વચ્ચે અંતર દેખાય છે) ત્યારે અગ્રવર્તી (સગિટલ) અવરોધ સાથે ડંખ મારવામાં આવે છે. ચાવવાની હિલચાલ દરમિયાન, બાજુની (ટ્રાન્સવર્સલ) જમણી અને ડાબી અવરોધો થાય છે. નીચલા જડબાની તમામ ચાવવાની હિલચાલ માટે પ્રારંભિક અને અંતિમ સ્થાનો કેન્દ્રિય (ઊભી) અવરોધ છે, જેમાં બંને દાંતના કેન્દ્રિય ઇન્સિઝર વચ્ચે પસાર થતી રેખા ચહેરાની મધ્ય રેખા સાથે એકરુપ હોય છે. occlusal સંપર્કો દરમિયાન નીચલા જડબાની હિલચાલની પ્રકૃતિ 2 પરિબળો પર આધારિત છે - ડંખનો પ્રકાર અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તની રચના. દાંતની રચનામાં વિક્ષેપ કે જે દાંતના ચાવવાના કાર્ય, વ્યક્તિની વાણી, મૌખિક પોલાણની સ્થિતિ અથવા દાંતના દેખાવ પર નકારાત્મક અસર કરે છે તેને ડેન્ટિશન ખામી કહેવામાં આવે છે. ડેન્ટલ ખામી સંપૂર્ણપણે અલગ સ્વરૂપોમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. મુખ્ય રાશિઓ: ¾ એક પંક્તિમાં એક અથવા વધુ દાંતની ગેરહાજરી; ¾ દર્દીને ખોટો ડંખ છે; ¾ દાંતના સોકેટમાં દાંતની ખોટી સ્થિતિ - એલ્વિઓલસ; ¾ અનિયમિત આકાર અથવા દાંતનું માળખું; ¾ અન્ય દાંતની તુલનામાં ડેન્ટિશનમાં દાંતની ખોટી સ્થિતિ. દાંતની ખામી વ્યક્તિના મૌખિક પોલાણની સ્થિતિ અને શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ પર પણ ભારે અસર કરે છે. ડેન્ટિશનમાં કોઈપણ ખામીની હાજરીના મુખ્ય પરિણામો નીચે મુજબ છે: ¾ ચાવવાની કામગીરીની ગંભીર વિકૃતિઓ; ¾ વિવિધ મૌખિક રોગોનો વિકાસ; ¾ અયોગ્ય ડંખ બોલવા અને વાણી સાથે સમસ્યાઓનું કારણ બને છે; ¾ ક્ષતિગ્રસ્ત લાળ; ¾ પંક્તિમાં અન્ય દાંતનું વિસ્થાપન, દાંતના નુકશાનનું જોખમ વધે છે; ¾ એટ્રોફી અથવા જડબાના હાડકાની વિકૃતિ; ¾ માથાનો દુખાવો ડેન્ટિશનમાં ખામીનો બીજો ગંભીર ગેરલાભ એ છે કે કોઈપણ ખામી સ્મિતના દેખાવને બગાડે છે. ડેન્ટિશનમાં ખામીઓ બે પ્રકારમાં દેખાય છે: તે સમાવિષ્ટ અને સમાપ્ત થઈ શકે છે. બંને બાજુઓ પર સમાવિષ્ટ ખામીઓ તંદુરસ્ત ડેન્ટિશનથી ઘેરાયેલા છે, અંતિમ ખામી ફક્ત આગળની બાજુ મર્યાદિત છે. દાંતની ખામી જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. ખામીઓ ઘણીવાર નાની ઉંમરે રચાય છે (અયોગ્ય ડંખ અથવા દાંતની સ્થિતિ), અને તે ઇજાઓ અથવા કેરીયસ રચનાઓની વિનાશક અસરોનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે. દાંતની ખામીને લીધે, ખાસ કરીને દાંત ખૂટે છે, ડેન્ટલ કમાનમાં ફેરફાર થાય છે. તરત જ, દાંતના ચાવવાના કાર્યમાં વિક્ષેપ શરૂ થાય છે. ખામીઓના વિકાસને લીધે, જડબાની એક બાજુ ખોરાક ચાવવાની પ્રક્રિયામાં સંપૂર્ણપણે બિનઉપયોગી હોઈ શકે છે, જ્યારે બીજી બાજુ, તે દરમિયાન, "ઓવરલોડ" બની જાય છે. પરિણામે, વાણીમાં ખામી, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા અને દાંતનું વધુ વિસ્થાપન થવાનું શરૂ થાય છે. જો દાંતની ખામીને પ્રારંભિક તબક્કામાં દૂર કરવામાં ન આવે તો, પિરિઓડોન્ટલ અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્ત જખમ વિકસી શકે છે. અવરોધ અવરોધ એ ડેન્ટિશન ખામીના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક છે. "અવરોધ" શબ્દનો અર્થ નીચે મુજબ છે: આ પ્રથમની વિવિધ હિલચાલ દરમિયાન નીચલા અને ઉપલા જડબાના દાંતને બંધ કરે છે. નીચલા જડબા ખૂબ જ ગતિશીલ છે, અને સામાન્ય રીતે તે ઉપલા ડેન્ટિશનના સંબંધમાં જે હલનચલન કરી શકે છે તેને આર્ટિક્યુલેશન કહેવામાં આવે છે. દંત ચિકિત્સામાં અવરોધનો સંપૂર્ણ અલગ ક્ષેત્ર તરીકે અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. દરેક વ્યક્તિનું અભિવ્યક્તિ વ્યક્તિગત છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે દરેક વ્યક્તિમાં નીચલા જડબા એક વિશિષ્ટ સ્થાન ધરાવે છે જેમાં ઉચ્ચારણ દાંતના સૌથી નાના (અથવા સૌથી મોટા) ભાગ વચ્ચે સંપર્ક હશે. અવરોધ ઘણા પ્રકારના હોઈ શકે છે: દાંતનું કેન્દ્રિય અવરોધ.નીચલા જડબાને ખોપરીના દ્રશ્ય કેન્દ્રમાં બરાબર સ્થિત થયેલ છે. મધ્યસ્થ સ્થિતિ દાંતની નીચેની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: દાંત બંધ છે, નીચલા જડબાની બાજુની હલનચલન હજુ પણ કરી શકાય છે. દાંતની બાજુની અવરોધ.જ્યારે નીચલા જડબા જમણી કે ડાબી તરફ ખસે છે, ત્યારે આ પ્રકારનો અવરોધ રચાય છે. દાંતના પશ્ચાદવર્તી અવરોધ.મેન્ડિબલ, કેન્દ્રિય સ્થાનેથી આગળથી પાછળ તરફ ખસીને, આ પ્રકારનું અવરોધ બનાવે છે. આ સ્થિતિમાં, નીચલા જડબાની વધુ બાજુની પાળી અશક્ય છે. ડેન્ટિશનમાં ખામી ખોટા અવરોધને જન્મ આપે છે. પેથોલોજીઓ જેમ કે એક અથવા વધુ દાંતની ગેરહાજરી, એલવીઓલસમાં દાંતની ખોટી સ્થિતિ અવરોધના ઉલ્લંઘનમાં ફાળો આપે છે - એક અથવા તમામ પ્રકારના અવરોધ સાથે બંધ સ્થિતિમાં ડેન્ટિશન ખોટી રીતે સ્પર્શ કરે છે. ડેન્ટિશનમાં ગંભીર ખામીઓ સાથે, તે જોઈ શકાય છે કે દર્દી માટે જડબાંને બિલકુલ બંધ કરવું મુશ્કેલ છે - આ અસ્વસ્થતા અને પીડાનું કારણ બને છે. જ્યારે દાંત કેન્દ્રીય અવરોધમાં સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે (ઉપલા અને નીચલા દાંત ચુસ્તપણે જોડાયેલા હોય છે), ત્યારે તેઓ ડંખ બનાવે છે. કેન્દ્રીય અવરોધમાં ડેન્ટિશન વિવિધ રીતે બંધ થઈ શકે છે, ત્યાં વિવિધ પ્રકારના અવરોધ છે. યોગ્ય ડંખ એ ડેન્ટિશનની નીચેની સ્થિતિ છે: નીચલા જડબાના ઇન્સિઝર ઉપલા જડબાના ઇન્સિઝરના ટ્યુબરકલ્સ સાથે કટીંગ સપાટીનો સંપર્ક કરે છે. આ કિસ્સામાં, ઉપલા સાથે નીચલા ઇન્સિઝરનો ઓવરલેપ નીચલા ઇન્સિઝરના કદના લગભગ ત્રીજા ભાગનો છે. પરંતુ ડંખ વ્યક્તિગત છે - તેનો પ્રકાર દાંતના કદ અને તેમના આકાર, મૌખિક પોલાણમાં દાંતની સંખ્યા અને જડબાના હાડકાના કદ પર આધારિત છે. જો ડેન્ટિશનમાં ખામી હોય, તો ડંખ અશક્ત થઈ શકે છે. મેલોક્લુઝનના મુખ્ય પ્રકારો નીચે મુજબ છે: અ) ખુલ્લું ડંખ - જ્યારે દાંત બંધ થાય છે, ત્યારે દાંત વચ્ચે ઊભી અંતર જોવા મળે છે; b) ક્રોસબાઇટ - કેન્દ્રીય અવરોધનું ઉલ્લંઘન, જેમાં ચહેરાની અસમપ્રમાણતા પણ છે, નીચલા જડબાની મર્યાદિત બાજુની હલનચલન, ચાવવાની કામગીરીમાં ઘટાડો અને સહાયક ડેન્ટલ પેશીઓનો ઓવરલોડ; વી) સૌથી ઊંડો ડંખ - આ પ્રકારના ડંખ સાથે, ઉપલા ઇન્સિઝર્સ એક તૃતીયાંશ કરતાં વધુ ઓવરલેપ થાય છે, ઓવરલેપ પૂર્ણ થાય છે. ખોરાક ખાતી વખતે ખોટો ડંખ ગંભીરતાથી તમારા દાંત પરનો ભાર વધારે છે. સમય જતાં, ખોટા ડંખવાળા દાંત મોબાઈલ બની જાય છે, દાંતની ગરદન ખુલ્લી થઈ જાય છે, મસ્તિક સ્નાયુઓમાં દુખાવો થાય છે અને માથાનો દુખાવો પણ થાય છે. તેથી, જો બાહ્ય અવ્યવસ્થા તમને પરેશાન કરતી નથી, તો પણ ભવિષ્યમાં સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ટાળવા માટે તેની સારવાર કરવાની જરૂર છે. દાંતની ખામીની સારવાર મોટેભાગે, ખાસ ઓર્થોડોન્ટિક રચનાઓનો ઉપયોગ કરીને દાંતની ખામીની સારવાર કરવામાં આવે છે. હળવા મેલોક્લુઝન માટે, દૂર કરી શકાય તેવા એલાઈનર્સ પહેરવા એ પેથોલોજી માટે અસરકારક સારવાર છે. માઉથ ગાર્ડ્સ- આ દૂર કરી શકાય તેવી પાતળી, પારદર્શક પ્લેટો છે જે દાંત પર ફિટ થાય છે. તેઓ દાંતની સ્થિતિને યોગ્ય રીતે "વ્યવસ્થિત" કરે છે, જે એલાઈનર પહેરતી વખતે કમ્પ્યુટર તકનીકનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. દૂર કરી શકાય તેવા એલાઈનર્સ પહેરવાના ઘણા ફાયદા છે - તેઓ વ્યવહારીક રીતે અદ્રશ્ય છે, તેઓ ખાતી વખતે અને મૌખિક સ્વચ્છતા કરતી વખતે દૂર કરી શકાય છે. પરંતુ માઉથ ગાર્ડ્સ સાથે સારવાર ઝડપી નથી - સરેરાશ, દર્દીઓ એક કે બે વર્ષ માટે માઉથ ગાર્ડ પહેરે છે. મેલોક્લુઝનના ગંભીર સ્વરૂપોને કાયમી કૌંસ પહેરીને જ સુધારી શકાય છે. આધુનિક તકનીકના વિકાસ માટે આભાર, આજે તેઓ દસ વર્ષ પહેલાં કરતાં દાંત પર ઓછા ધ્યાનપાત્ર છે. આ પ્રકારના કૌંસ, જેમ કે નીલમ કૌંસ, તમારા સ્મિતને બિલકુલ બગાડતા નથી. વધુમાં, દાંતની અંદરના ભાગમાં કૌંસ મૂકી શકાય છે. કૌંસ- malocclusion સુધારવાની સૌથી સાબિત પદ્ધતિ. પરંતુ કૌંસ પહેરવા માટે સારવારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન મૌખિક સ્વચ્છતાના વિશેષ નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે, તેમજ કૌંસને દૂર કર્યા પછી મૌખિક પોલાણમાં સંખ્યાબંધ આરોગ્ય પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવા જરૂરી છે. એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય ખામી (દાંતની આંશિક ગેરહાજરી) હસ્તધૂનન પ્રોસ્થેટિક્સ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, જેમાં દાંત ખૂટતા દાંતવાળા વિસ્તારોને "કવર" કરે છે. નોંધપાત્ર ખામીઓને ઇમ્પ્લાન્ટ-સપોર્ટેડ પુલ વડે સારવાર કરી શકાય છે. દાંતના આકારમાં નાની અનિયમિતતાઓ અથવા એલવીઓલસમાં તેની સ્થિતિની સારવાર કરવામાં આવે છે veneers- આગળના દાંત પર બિન-દૂર કરી શકાય તેવી સિરામિક પ્લેટો નિશ્ચિત છે. ડોકટરો પણ જડતર અને મુગટ (બાજુના દાંત માટે મેટલ, મેટલ-સિરામિક અથવા આગળના દાંત માટે સંપૂર્ણપણે સિરામિક) નો ઉપયોગ કરીને દાંતની ખામીની સારવાર કરે છે. દાંતની ખામીની કોઈપણ પ્રકારની સારવાર મૌખિક સ્વચ્છતા સાથે છે. મૌખિક પોલાણના તમામ નિદાન રોગો, અસ્થિક્ષયની સારવાર કરવામાં આવે છે, તકતી અને ટર્ટાર દૂર કરવામાં આવે છે, દાંત અને પેઢાં મજબૂત થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, સારવાર ન કરી શકાય તેવા દાંત દૂર કરવામાં આવે છે. માતા-પિતાએ બાળકના મૌખિક પોલાણની સ્થિતિ અને દાંતના વિકાસની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે જેથી સમયસર અવરોધ અને ડંખમાં ખામી જોવા મળે. બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં, દૂર કરી શકાય તેવી ઓર્થોડોન્ટિક પ્લેટોનો ઉપયોગ કરીને ડંખને સુધારી શકાય છે. 1.2 દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના પ્રકારો
સામાન્ય દવાઓમાં સારવારની તમામ ઔષધીય પદ્ધતિઓથી વિપરીત, ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સા એક વખત રજૂ કરાયેલ, પરંતુ સતત અભિનય કરનાર ઉપચારાત્મક એજન્ટનો ઉપયોગ કરે છે - એક ડેન્ચર અથવા તબીબી ઉપકરણ. આ ડૉક્ટરને રોગ અને તેની ગંભીરતા, તબીબી ઉપકરણની ડિઝાઇન સુવિધાઓ, જે સામગ્રીમાંથી તે બનાવવામાં આવશે અને તેના ઉપયોગની અસરની અપેક્ષા અનુસાર કાળજીપૂર્વક વિચારણા અને નિર્ધારિત કરવા માટે ફરજ પાડે છે. તેથી, ઉપાય પસંદ કરવા ઉપરાંત, ઘણા વર્ષો સુધી આ ઉપાયની અસરની આગાહી કરવી જરૂરી છે. તેથી, ઓર્થોપેડિક સારવારની સફળતા રોગના કોર્સની તમામ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લઈને અને પસંદ કરેલી સારવારના ઉપચારાત્મક આધારને સચોટ રીતે નક્કી કરવાના આધારે નક્કી કરી શકાય છે. ડેન્ટિશનમાં દાંતની સંખ્યા પુનઃસ્થાપિત કરવા ઉપરાંત, ડેન્ટિશનનો ઉપયોગ ડેન્ટિશનને પુનઃનિર્માણ કરવા અને તેમનો ગુણોત્તર બદલવા, ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સાંધા અને સ્પ્લિન્ટ દાંતને પુનઃનિર્માણ કરવા માટે થાય છે. ડેન્ચર્સ ઘણીવાર સુધારાત્મક ઉપકરણો હોય છે. પરિણામે, ડેન્ટલ સિસ્ટમ ગુણાત્મક રીતે પુનઃનિર્માણ થાય છે, જે ચહેરાના હાડપિંજરમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. વધુમાં, ઓર્થોપેડિક્સમાં, ચહેરાના પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ચહેરાના ખામીઓ (નાક, આંખ અને નાક, આંખ, નાક અને હોઠની ગેરહાજરી) માટે રક્ષણાત્મક અને કોસ્મેટિક ઉપકરણો છે. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટલ પ્રોસ્થેસિસના ઘણા પ્રકારો છે, જેનો ઉપયોગ વિવિધ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં દર્દીના મોટાભાગના દાંત અથવા તો એક અથવા બંને જડબા પરના બધા દાંત પણ ખોવાઈ ગયા હોય, પ્રોસ્થેટિક્સ સંપૂર્ણ દૂર કરી શકાય તેવા પ્લેટ ડેન્ચર્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. જો જડબા પર ઓછામાં ઓછા એક, અથવા તેનાથી વધુ સારા, 2-3 દાંત સચવાયેલા હોય, તો પછી સંપૂર્ણ દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ તેમના પર આરામ કરી શકે છે, જ્યારે દાંતને મોંમાં એકદમ વિશ્વસનીય રીતે રાખવામાં આવે છે. જો એડેંશિયા ખરેખર સંપૂર્ણ છે, તો પછી કૃત્રિમ અંગ માત્ર પેઢા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સક્શન દ્વારા જાળવી રાખવામાં આવે છે. ઉપલા જડબા પર, એક સંપૂર્ણ દૂર કરી શકાય તેવું ડેન્ચર વધુ સારી રીતે નિશ્ચિત છે; તે ગુંદર અથવા સિલિકોન ગાસ્કેટનો ઉપયોગ કરીને "જોડાયેલું" હોવું જોઈએ જે સક્શન ક્ષેત્રને વધારે છે, અથવા તે ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ પર ઇન્સ્ટોલ કરવું આવશ્યક છે. જો ડેન્ટિશન ખામી નોંધપાત્ર હદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અથવા જડબા પર કોઈ ચાવવાના દાંત નથી, તો સૌથી વધુ અસરકારક આંશિક દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ છે. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: અ) સંપૂર્ણ દૂર કરી શકાય તેવા પ્રોસ્થેટિક્સ; b) આંશિક રીતે દૂર કરી શકાય તેવું; વી) લેમેલર જી) તાત્કાલિક પ્રોસ્થેસિસ; ડી) હસ્તધૂનન પ્રોસ્થેટિક્સ; e) દૂર કરી શકાય તેવા ક્ષેત્રો; અને) શરતી રીતે દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સ. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ નીચેના કેસોમાં કરવામાં આવે છે: ¾ જ્યારે ડેન્ટિશનમાં ઘણા ઓછા દાંત બાકી હોય છે; ¾ જ્યારે ઘણા દાંત હોય છે, પરંતુ તે બધા મોબાઇલ હોય છે (પિરિઓડોન્ટલ રોગ સાથે); ¾ જ્યારે જડબાના છેડે ચાવવાના દાંત ન હોય. 1.3 મૌખિક પોલાણ અને શરીરના પેશીઓ પર દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો પ્રભાવ
દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સમાં પ્લેટ અને ક્લેસ્પ ડેન્ચરનો સમાવેશ થાય છે. પ્રોસ્થેટિક બેડના પેશીઓ પર તેમના કાર્યાત્મક મહત્વ અને આડઅસરો અલગ છે. આડઅસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સહાયક દાંતનો ઓવરલોડ (આઘાતજનક પિરિઓડોન્ટાઇટિસ), જિન્જીવલ પેપિલા (જીન્ગિવાઇટિસ), સ્ટૉમેટાઇટિસ (ઝેરી, એલર્જીક), ડેક્યુબિટલ અલ્સર (બેડસોર્સ), આઘાતજનક પેપિલોમેટોસિસ, કૃત્રિમ અંગની નબળી ફિક્સેશન અને સ્થિરતા, કાર્યમાં વિક્ષેપ. મસ્તિક સ્નાયુઓની સ્થિતિ, વગેરે. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરીને દાંતની ખામીવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવારની અસરકારકતા માત્ર ટેક્નોલોજી દ્વારા જ નહીં, પણ ઓર્થોપેડિક રચનાઓ સાથે સંયોજનમાં ડેન્ટોફેસિયલ વિસ્તારના અવયવોની કામગીરીની ગુણવત્તા દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે મૌખિક પોલાણમાં ઓર્થોપેડિક ઉપકરણ એ એક વિદેશી શરીર છે જે માનવ શરીર પ્રત્યે ઉદાસીન નથી. જો કે, ક્લિનિકલ અવલોકનો અને પ્રયોગો દર્શાવે છે કે દાંતના ઉત્પાદન માટે ઉપયોગમાં લેવાતી આધુનિક સામગ્રી (નિશ્ચિત, દૂર કરી શકાય તેવી) આ જરૂરિયાતોને પૂર્ણપણે સંતોષતી નથી. એક્રેલિક પ્લાસ્ટિકની નકારાત્મક (બાજુ) અસરમાં ફાળો આપતા પરિબળો (ડાય, ઓપેસિફાયર, ડેન્ચરમાંથી શેષ મોનોમર) નો સમાવેશ થાય છે: દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ હેઠળ ગરમી વિનિમય પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ (પ્રોસ્થેટિક બેડના પેશીઓના તાપમાનમાં 1 નો વધારો 0સાથે); કાર્ય દરમિયાન દૂર કરી શકાય તેવા ડેંચર (હથળી, આધાર) ના તત્વો દ્વારા કૃત્રિમ પલંગના પેશીઓને નુકસાન - ચાવવા, વાણી; એસિડિક બાજુ તરફ લાળ pH માં ફેરફાર; મૌખિક પોલાણમાં ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ; દાંતની સામગ્રીની ઘર્ષણ પ્રક્રિયાઓ - મેટલ એલોય, એક્રેલિક પ્લાસ્ટિક. 100% કેસોમાં ઝેરી અને એલર્જિક સ્ટેમેટીટીસનો વિકાસ એક્રેલિક પ્લાસ્ટિક દ્વારા થાય છે. I. V. Vlasova દ્વારા સંશોધનનો હેતુ તેમનામાંથી અવશેષ મોનોમરના સ્થળાંતરને ઘટાડવા માટે આધાર સામગ્રી (Ftorax પ્લાસ્ટિક) પર પ્રક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ વિકસાવવાનો હતો. પ્રાયોગિક ડેટા અને ક્લિનિકલ અવલોકનોના આધારે, પોલિમર સામગ્રીથી બનેલા દૂર કરી શકાય તેવા લેમેલર ડેન્ટર્સના ઇથિલ આલ્કોહોલ સાથે વધારાની જટિલ સારવાર માટેની એક પદ્ધતિ બનાવવામાં આવી હતી, જેમાં બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: પ્રથમ - જળચર વાતાવરણમાં થર્મલ એક્સપોઝર, બીજો - ઇથિલ સાથે ભૌતિક ફેરફાર. માનવ શરીરના અવયવો અને પેશીઓ સાથે જૈવિક સુસંગતતા વધારવા માટે આલ્કોહોલ, જેણે અવશેષ મોનોમરના સ્થળાંતરનું સ્તર ઘટાડવા અને મૌખિક પોલાણની કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં સુધારો કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. માનવ મૌખિક પોલાણમાં સ્ટેનલેસ સ્ટીલ ડેન્ચર્સ (અસહિષ્ણુતાના લક્ષણો વિના) અને દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સની હાજરી મિશ્ર લાળના મુક્ત આમૂલ ઓક્સિડેશનના સૂચકોને અસર કરે છે: કેટાલેઝની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે અને ડાયેન કન્જુગેટ્સનું સ્તર વધે છે, અને મેટલ ડેન્ચર્સનો ઉપયોગ કરતી વ્યક્તિઓમાં. (નિશ્ચિત, દૂર કરી શકાય તેવી) ઘટનાની અસહિષ્ણુતા સાથે, સુપરઓક્સાઇડ ડિસમ્યુટેઝ અને કેટાલેઝની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, મિશ્ર લાળમાં ડાયેન કન્જુગેટ્સ અને લિપોફ્યુસિન જેવા રંગદ્રવ્યની સામગ્રી અસહિષ્ણુતાની ઘટના વિના ડેન્ચરનો ઉપયોગ કરતા લોકો અને અખંડ ડેન્ટલ સિસ્ટમ ધરાવતા વ્યક્તિઓની તુલનામાં વધે છે. . મૌખિક પોલાણમાંથી બાદમાં દૂર કર્યા પછી દાંતની અસહિષ્ણુતાના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં, મિશ્ર લાળના મુક્ત આમૂલ ઓક્સિડેશનના સૂચકાંકો 30મા દિવસે અખંડ ડેન્ટચર સિસ્ટમ ધરાવતા વ્યક્તિઓના મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે. Napreeva A. B. દ્વારા કરવામાં આવેલા સંશોધનમાં લક્ષણોના સંકુલ દરમિયાન પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓને નુકસાનની પદ્ધતિ જાહેર કરવામાં આવી હતી - દાંતની સામગ્રી પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, અને લક્ષણોના સંકુલને રોકવા માટે - દાંતની સામગ્રીમાં અસહિષ્ણુતા, દર્દીના શરીરમાં ડાયરેક્ટ-એક્ટિંગ ઓક્સિડન્ટ્સ અથવા પદાર્થો - સિનર્જિસ્ટ્સ દાખલ કરો. આહારમાં કુદરતી એન્ટીઑકિસડન્ટો ધરાવતો ખોરાક, તેમજ વિટામિન એ, ઇ અને સી સમૃદ્ધ ખોરાકનો સમાવેશ થવો જોઈએ. કોઈપણ રોગનિવારક એજન્ટની જેમ દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સમાં રોગનિવારક (ઔષધીય) અને નિવારક અસરો હોય છે. આ સાથે, મૌખિક પોલાણમાં વિદેશી સંસ્થાઓ અને અસ્વીકાર્ય બળતરા હોવાથી, તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે આડઅસરો નોંધવામાં આવે છે. બાદમાં અનિચ્છનીય છે, પરંતુ, એક નિયમ તરીકે, અનિવાર્ય છે. કૃત્રિમ અંગ અને દર્દીના શરીર વચ્ચે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના કેટલાક સ્તરો સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા છે: ¾ સ્થાનિક (પેશી) - મુખ્યત્વે કૃત્રિમ પલંગના પેશીઓ સાથે કૃત્રિમ અંગના સીધા સંપર્ક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; ¾ પ્રણાલીગત - મુખ્યત્વે મેસ્ટિકેટરી-સ્પીચ ઉપકરણના તમામ ભાગો અને જઠરાંત્રિય માર્ગના તમામ ભાગો પર કૃત્રિમ અંગના સીધા પ્રભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વધુમાં, કોઈ વ્યક્તિ શરીરની વિવિધ સિસ્ટમો (ઉદાહરણ તરીકે, રોગપ્રતિકારક) ની પ્રવૃત્તિ પર પ્રોસ્થેસિસ અને પ્રોસ્થેટિક્સના પરોક્ષ પ્રભાવને નોંધી શકે છે; ¾ સજીવ સ્તર, જ્યારે કૃત્રિમ અંગો પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ રીતે દર્દીના મૂળભૂત સ્વાયત્ત કાર્યો અને માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર કરે છે. સંખ્યાબંધ સંશોધકોના મતે, કૃત્રિમ અંગોની આડઅસર ઘટાડવી અને તેને ઘટાડી શકાય તે ચોક્કસ નિદાન, તબીબી યુક્તિઓનું યોગ્ય આયોજન અને તબીબી અને તકનીકી મેનીપ્યુલેશન્સના ચોક્કસ અમલીકરણનું પરિણામ હોઈ શકે છે. ડૉક્ટર-દંત ચિકિત્સક-ઓર્થોપેડિસ્ટ અને ડેન્ટલ ટેકનિશિયને અસરકારક રીતે સહકાર આપવો જોઈએ, સાથે મળીને નિષ્ફળતાના કારણો શોધવા, નકારાત્મક પરિણામોને સુધારવા અને અટકાવવા માટેની રીતો પર ચર્ચા કરવી જોઈએ. આપણે કહી શકીએ કે મૌખિક પોલાણના પેશીઓ અને સમગ્ર માનવ શરીર પર દાંતની સામગ્રીની આડઅસરોની સમસ્યા હલ થઈ નથી. તાજેતરના વર્ષોમાં ઉભરી આવેલી નવી તકનીકો અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી સામગ્રીઓ મૌખિક પોલાણ અને શરીરના અવયવો, પેશીઓ અને વાતાવરણ પર ડેન્ટર્સની હાનિકારક અસરોને ઘટાડવા (નાબૂદ કરવાની) આશા આપે છે. 1.4 દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના ઉત્પાદનમાં ક્લિનિકલ અને તકનીકી ભૂલો
ઓર્થોપેડિક ડેન્ટિસ્ટ્રીમાં ભૂલો પ્રોસ્થેટિક્સના પ્રથમ તબક્કામાં દેખાઈ શકે છે. જ્યારે પ્રોસ્થેટિક્સ માટેના સંકેતો ખોટી રીતે પસંદ કરવામાં આવે ત્યારે ભૂલો મુખ્યત્વે ઊભી થાય છે. મોટેભાગે, બ્રિજ પ્રોસ્થેટિક્સ માટેના ખોટા સંકેતો નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીની આગેવાની પછી, જ્યારે આ માટે કોઈ સંકેત ન હોય ત્યારે ડૉક્ટર પુલ બનાવવા માટે સંમત થાય છે. બ્રિજ પ્રોસ્થેટિક્સ માટેના મુખ્ય સંકેતોનું ઉલ્લંઘન ક્યારેક ગંભીર ભૂલો તરફ દોરી જાય છે. જો કે શરૂઆતમાં દર્દીઓ જરૂરી શરતોની ગેરહાજરીમાં પુલ બનાવવા માટે સંમત થાય છે અથવા તો આગ્રહ પણ કરે છે, તેઓ ટૂંક સમયમાં નબળા પ્રોસ્થેસિસ વિશે ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે જ્યારે તેઓ ઝડપથી અયોગ્ય બની જાય છે. દંત ચિકિત્સકોના ઘણા વર્ષોનો અનુભવ અમને ખાતરી આપે છે કે જ્યારે ડૉક્ટર દર્દીઓની ઇચ્છા અનુસાર કૃત્રિમ અંગ બનાવે છે, ત્યારે આ હંમેશા ગંભીર ભૂલો તરફ દોરી જાય છે. કૃત્રિમ અંગ બનાવવા માટે, ફક્ત તબીબી સંકેતો જરૂરી છે, અને દર્દીઓની ઇચ્છાઓ નહીં. ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટર માટે, ક્લિનિકલ ડેટા અટલ હોવો જોઈએ, અને ડૉક્ટરે માત્ર તબીબી સંકેતોના આધારે તેના નિર્ણયોમાં અડગ રહેવું જોઈએ. આંશિક દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ટરની ડિઝાઇનમાં ભૂલો અ) ઇન્ટરલવીઓલર ઊંચાઈનો ઓછો અંદાજ. બાહ્ય પરીક્ષા પર: એક વૃદ્ધ ચહેરો, તેનો નીચલો ત્રીજો ભાગ ઓછો થાય છે, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, રામરામ આગળ ધકેલવામાં આવે છે, હોઠની લાલ સરહદ ઓછી થાય છે. મીણની પ્લેટને ગરમ કરવામાં આવે છે, નીચલા જડબાના કૃત્રિમ દાંત પર મૂકવામાં આવે છે, દર્દીને દાંત બંધ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે અને આમ, ચહેરાના નીચેના ભાગની આવશ્યક ઊંચાઈ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે. દાંત ફરીથી પ્રયોગશાળામાં સેટ કરવામાં આવે છે. b) ઇન્ટરલવેઓલર ઊંચાઈમાં વધારો. વી) નીચલા જડબાના વિસ્થાપન: )પાછળ; 2)ડાબું અને જમણું. મૌખિક પોલાણમાં, જ્યારે જડબાં બંધ હોય છે, ત્યારે ડેન્ટિશનનો પ્રોજેનિક સંબંધ હોય છે. occlusal પટ્ટાઓ સાથે એક નવો મીણ આધાર બનાવવો, કેન્દ્રીય અવરોધની સ્થિતિમાં જડબાને વ્યાખ્યાયિત અને ઠીક કરવાના તબક્કાને પુનરાવર્તિત કરો. ડી) ઉપલા અને નીચલા મીણના નમૂનાઓનું વિરૂપતા બાજુના દાંતના અસમાન અને અનિશ્ચિત કસપલ સંપર્ક સાથે વધતો ડંખ, આગળના દાંત વચ્ચેનું અંતર. ટેકનિશિયન ડંખના પટ્ટાઓ સાથે એક નવો ટેમ્પલેટ બનાવે છે, અને ડૉક્ટર ફરીથી કેન્દ્રીય અવરોધ નક્કી કરે છે. જડબાના કેન્દ્રિય સંબંધને નિર્ધારિત અને ઠીક કરતી વખતે કરવામાં આવતી ભૂલોને પ્રોસ્થેટિક ડિઝાઇનની તપાસના તબક્કે ઓળખી અને દૂર કરી શકાય છે. તેઓને ચાર મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: નીચલા જડબાનું ફિક્સેશન મધ્યમાં નહીં, પરંતુ અગ્રવર્તી અથવા બાજુની (જમણે, ડાબે) સંબંધમાં; મીણના પાયામાંથી એકને ઉથલાવી દેવાની ક્ષણે કેન્દ્રીય ગુણોત્તરનું ફિક્સેશન; મીણ આધાર અથવા occlusal રિજ એક સાથે ક્રશિંગ સાથે કેન્દ્રીય સંબંધનું ફિક્સેશન; જ્યારે મીણના પાયામાંથી એક આડી પ્લેનમાં વિસ્થાપિત થાય છે ત્યારે કેન્દ્રીય ગુણોત્તરનું ફિક્સેશન. જ્યારે મૌખિક પોલાણને સેનિટાઇઝ કરવામાં આવતું નથી ત્યારે પ્રોસ્થેટિક્સની ભૂલોમાંની એક કૃત્રિમ અંગ બનાવે છે: જ્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વો હોય છે, જ્યારે કૃત્રિમ અંગ પહેર્યા ત્યારે તે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. દાહક પ્રક્રિયા કે જે જટિલ ડેન્ટલ કેરીઝના પરિણામે વિકસે છે તે જડબાના ઓસ્ટિઓમેલિટિસ તરફ દોરી શકે છે. પરિણામે, જડબાનું રૂપરેખાંકન બદલાશે અને કૃત્રિમ અંગ અનુચિત હશે. તેથી, પ્રોસ્થેટિક્સ શરૂ કરતા પહેલા, તમારે મૌખિક પોલાણને કાળજીપૂર્વક તૈયાર કરવાની જરૂર છે. ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટરની પ્રેક્ટિસમાં શંકાસ્પદ દાંત અને અધૂરી સારવાર છોડવી જોઈએ નહીં. જ્યારે પલ્પ વગરના દાંત પર તાજ મૂકવામાં આવે છે ત્યારે તે ભૂલ છે. આવા તંદુરસ્ત દાંતમાંથી સખત પેશીના મોટા સ્તરને દૂર કરવાથી પલ્પને હંમેશા નુકસાન થાય છે, કારણ કે પલ્પની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટેની સચોટ પદ્ધતિઓનો અભાવ તેના વાહિનીઓની સ્થિતિ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવતું નથી. તેથી જ, તાજ માટે દાંત તૈયાર કર્યા પછી, આઘાતજનક પલ્પાઇટિસ ઘણીવાર થાય છે. કૃત્રિમ અંગ લાગુ કરતી વખતે, તકનીકી અને ક્લિનિકલ ભૂલો થઈ શકે છે. તકનીકી ભૂલો: પ્લાસ્ટિકના કણકને નીચે દબાવવું. આ કિસ્સામાં, કૃત્રિમ અંગનો આધાર જાડા બને છે, ડંખ વધે છે; દાંત વચ્ચેના કોપલ સંપર્ક વારંવાર જોવા મળે છે. આવા કૃત્રિમ અંગોને ફરીથી બનાવવાની જરૂર છે; જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે મોડેલ પર તિરાડો રચાય છે (સામાન્ય રીતે તળિયે); ટુકડાઓના વિસ્થાપનને કારણે ડંખ અનિશ્ચિત છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડેન્ટર્સને પણ ફરીથી કરવાની જરૂર છે; ટેકનિશિયન દ્વારા કૃત્રિમ અંગની સરહદોને સ્વયંસ્ફુરિત ટૂંકી કરવી. આ કિસ્સામાં, કૃત્રિમ અંગનું ફિક્સેશન ક્ષતિગ્રસ્ત થશે. રિબેસિંગ દ્વારા ભૂલ સુધારી શકાય છે. ક્લિનિકલ ભૂલો ઊભી અને આડી બંને દિશામાં જડબાના કેન્દ્રીય સંબંધના ખોટા નિર્ધારણ સાથે સંકળાયેલ. સામાન્ય રીતે, આવી ભૂલોના કિસ્સામાં, જો ઉપલા દાંતની પ્લેસમેન્ટ યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે, તો નીચલા દાંતને ફરીથી બનાવવામાં આવે છે. છાપ સામગ્રીની હેતુપૂર્ણ પસંદગી દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઊભી થતી ગૂંચવણોમાંથી એકને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને આઘાત. આ કેસોમાં અસંખ્ય સુધારાઓ સફળતા લાવતા નથી. સ્વ-સખ્ત પ્લાસ્ટિકનો ઉપયોગ કરીને આંશિક રિલાઇનિંગ પણ પીડાથી રાહત આપતું નથી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સંભવિત બર્નને કારણે પ્રવાહી સમૂહનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, અને જાડા સુસંગતતાનો સમૂહ ફરીથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વિકૃતિનું કારણ બને છે. આ પરિસ્થિતિમાંથી બહાર નીકળવાનો માર્ગ એ છે કે લેબોરેટરી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નવું કૃત્રિમ અંગ બનાવવું અથવા આંશિક રીતે કૃત્રિમ અંગને રિલાઇન કરવું. પછીના કિસ્સામાં, બેઝ એરિયામાંથી 2-3 મીમીનું સ્તર દૂર કરવામાં આવે છે અને, કૃત્રિમ અંગનો ચમચી અને પ્રવાહી છાપ સામગ્રી તરીકે ઉપયોગ કરીને, એક છાપ પ્રાપ્ત થાય છે. આ તકનીક તીક્ષ્ણ હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના ક્ષેત્રમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કાયમી ઇજા માટે સૂચવવામાં આવે છે જે પરીક્ષા દરમિયાન ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા ન હતા. આવા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે વિભિન્ન આધારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લાસ્ટિકનો એક સ્થિતિસ્થાપક સ્તર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સામનો કરે છે. મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા પર ડેક્યુબિટલ અલ્સર અને ધોવાણ નાના વિસ્તાર પર ચાવવાના દબાણની સાંદ્રતાને કારણે કેન્દ્રીય અવરોધના અયોગ્ય ફિક્સેશનને કારણે થઈ શકે છે, તેથી, કૃત્રિમ અંગને ઠીક કરતા પહેલા અથવા તેને ફરીથી બાંધતા પહેલા, જટિલતાના કારણને ચોક્કસપણે નક્કી કરવું જરૂરી છે. . એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં occlusal સંબંધોનું ઉલ્લંઘન જોવા મળે છે, તે દાંતની occlusal સપાટી પરના વિસ્તારને ગ્રાઇન્ડ કરવા માટે પૂરતું છે. ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ સાથે ડેક્યુબિટલ અલ્સર કૃત્રિમ અંગની ધારને લંબાવવા અથવા ટૂંકાવી દેવા, પાતળા થવા અથવા વધુ પડતા વોલ્યુમના કિસ્સામાં થાય છે. વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા પર આધાર રાખીને, આ ઇજાઓ ગંભીર પીડા સાથે હોય છે, પરંતુ ઓછા કિસ્સાઓમાં તે પીડારહિત હોય છે. કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પીડારહિત ક્રોનિક ઇજા ઘણીવાર પેપિલોમાસ (આઘાતજનક પેપિલોમેટોસિસ) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. પેપિલોમા એ સ્ટ્રોમાના જોડાયેલી પેશીઓમાંથી ઉપકલાના પેપિલરી વૃદ્ધિ છે. તેઓ જીભની પાછળ, સખત તાળવું (ઓછી વખત નરમ તાળવા પર), હોઠ અને ગાલ પર સ્થિત છે. એક નિયમ તરીકે, પેપિલોમા પીડારહિત છે, પરંતુ જો તે જીભની ટોચ પર હોય, તો તે વાતચીત અને ખાવામાં દખલ કરે છે. સપાટીનું આવરણ ક્ષતિગ્રસ્ત, અલ્સેરેટેડ અને રક્તસ્ત્રાવ છે. પેપિલોમા ખૂબ જ ધીમે ધીમે વધે છે અને, ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચ્યા પછી, હવે વધતું નથી. પેપિલોમા સાથે, ઉપકલા કવર કનેક્ટિવ પેશી કરતાં વધુ ગાઢ હોય છે. પેપિલોમા કનેક્ટિવ પેશીમાં ઉપકલાના નિમજ્જનની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જીભની બાજુની સપાટી અને પાછળના ભાગમાં સ્થિત પેપિલોમાસ, દાંત અને ખોરાકની તીક્ષ્ણ ધારના પ્રભાવ હેઠળ, ઉપકલા આવરણના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નેક્રોસિસ સાથે અલ્સેરેટેડ બને છે. કેટલીકવાર સખત, નરમ તાળવું અને જીભના પેપિલોમાનું કેરાટિનાઇઝેશન થાય છે. પેપિલોમાસના પુનરાવૃત્તિની સંભાવના, આ ગાંઠોના ઉપકલાના મૂળ કોષોમાં મિટોઝની હાજરી અને ભોંયરામાં પટલની બહાર તેમનો પ્રવેશ તેમના પૂર્વસૂચક પ્રકૃતિની શંકા કરવાનું કારણ આપે છે. પેપિલોમાસનું અધોગતિ સતત યાંત્રિક બળતરા, તેમની થોડી નબળાઈ, વારંવાર અલ્સરેશન અને ગાંઠના સ્ટ્રોમામાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસના પરિણામે થઈ શકે છે. સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમામાં અધોગતિ પામતા પેપિલોમાસના કિસ્સાઓ તેમને એક્સાઇઝ કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે (ખાસ કરીને જિદ્દી રીતે વૃદ્ધિ પામેલા). કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પેપિલોમાસ અને લોબ્યુલર ફાઈબ્રોમાસના સર્જિકલ એક્સિઝન પછી, સતત ડાઘ જોવા મળે છે, જે અનુગામી સફળ પ્રોસ્થેટિક્સને અટકાવી શકે છે. ડાઘના વિકાસને રોકવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ બનાવવામાં આવે છે. દર્દીઓ કૃત્રિમ અંગો સાથે અનુકૂલન કર્યા પછી, પેપિલોમાસ અથવા ફાઈબ્રોમાસને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવામાં આવે છે. 5 દિવસ પછી, જ્યારે સીવને દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના ક્ષેત્રમાં સ્વ-સખ્તાઇ (પ્રાધાન્યમાં સ્થિતિસ્થાપક) પ્લાસ્ટિક સાથે આંશિક રીલાઇનિંગ કરવામાં આવે છે. આ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર કાયમી ડાઘની રચનાને અટકાવે છે. જો ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ કૃત્રિમ અંગને ઠીક કરવાનું નક્કી કરે છે, તો તેની ધાર સ્થિતિસ્થાપક પ્લાસ્ટિકની બનેલી હોવી જોઈએ. સખત તાળવાના વિસ્તારમાં સર્જરી પછી પેપિલોમેટોસિસના કિસ્સામાં, સ્થિતિસ્થાપક (નરમ) અસ્તર સાથે બે-સ્તરના વિભિન્ન પાયાનું ઉત્પાદન સૂચવવામાં આવે છે. 2. પ્રાપ્ત પરિણામોનું વિશ્લેષણ
2.1 ઓર્થોપેડિક દર્દીઓની સારવારમાં જટિલતાઓની આવર્તન, ક્લિનિકલ અને તકનીકી ભૂલો
અમે લોકીંગ ફાસ્ટનિંગ્સ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ ધરાવતા દર્દીઓના ડેન્ટલ ઓર્થોપેડિક પુનર્વસનની ગુણવત્તાનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન પ્રદાન કર્યું છે અને આ ડિઝાઇનના ડેન્ચર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે દર્દીઓમાં વિકસિત તબીબી ભૂલો અને જટિલતાઓને ઓળખી છે. આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, અમે ડેન્ટલ પેશન્ટ્સના મેડિકલ રેકોર્ડ્સનો અભ્યાસ કર્યો - (F 043/u) 110 દર્દીઓ કે જેમણે ફેબ્રુઆરી 2000 થી એપ્રિલ 2014 દરમિયાન ઉસ્ત-ઉડા ગામની પ્રાદેશિક હોસ્પિટલમાં અરજી કરી હતી, જેમના માટે 190 સંયુક્ત રીતે દૂર કરી શકાય તેવા લોકીંગ ફાસ્ટનિંગ્સ સાથે ડેન્ટર્સ બનાવવામાં આવ્યા હતા - સખત ફાસ્ટનિંગ. નીચેનાનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું: લોકીંગ ફાસ્ટનિંગ્સ સાથે હસ્તધૂનન ડેન્ચર્સ. ડિજિટલ ડેટાનું ગાણિતિક વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. દર્દીઓની ફરિયાદો નીચેની તરફ ઉકળે છે: એબ્યુટમેન્ટ ક્રાઉન્સનું વિકૃતીકરણ (38 લોકો, 33%); સહાયક દાંતના સ્ટમ્પનું અસ્થિભંગ (37 લોકો, 32%); પીડા અને અસંતોષકારક ફિક્સેશન અને કૃત્રિમ અંગના સ્થિરીકરણને કારણે કૃત્રિમ અંગોનો ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થતા (12 લોકો, 12%); સહાયક દાંતની ગતિશીલતા (11 લોકો, 10%); અબ્યુટમેન્ટ દાંતના પેરીએપિકલ પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાનો દેખાવ (10 લોકો, 8%); ડેક્યુબિટલ અલ્સરની હાજરી (7 લોકો, 5%). તબીબી રેકોર્ડના અભ્યાસમાં બહાર આવ્યું છે: દાંતના તાજની ઊંચાઈ અને ડેન્ટિશનમાં વિરોધીઓની તુલનામાં સહાયક દાંતની સ્થિતિના વર્ણનનો અભાવ - 80 દર્દીઓ (72%) અને ડાયગ્નોસ્ટિક મોડલ - 65 દર્દીઓ (55%) ). પ્રોસ્થેટિક્સની તૈયારીના સંદર્ભમાં, દંત ચિકિત્સક-ઓર્થોપેડિસ્ટ પાસે 59 દર્દીઓ (50%) માં ખામી માટે પોસ્ટ્સ સાથે સહાયક દાંતને મજબુત બનાવવાની સૂચનાઓ ન હતી, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના આકારનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું ન હતું અને પ્રોસ્થેટિકના પેશીઓનું પાલન. 76 દર્દીઓ (70%) માં પથારીનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો ન હતો. તબીબી રેકોર્ડ્સમાં ઉપલબ્ધ ઓડોન્ટોપેરોડોન્ટોગ્રામ્સ અને રેડિયોગ્રાફ્સના વિશ્લેષણમાં 19 દર્દીઓમાં દાંતના મૂળની લંબાઈના 1/3 કરતા વધુ હાડકાની પેશીઓની કૃશતા અને 8 દર્દીઓમાં અબ્યુટમેન્ટ દાંતની મૂળ નહેરોમાં અન્ડરફિલિંગ જોવા મળ્યું હતું. અને 8 દર્દીઓમાં પિરિઓડોન્ટલ પોકેટ્સની હાજરી. ક્લિનિકલ અભ્યાસ દરમિયાન, તે સ્થાપિત થયું હતું કે ટેકો માટે ઉપયોગમાં લેવાતા દાંતને અગાઉ રિસોર્સિનોલ સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી - 40 દર્દીઓમાં ફોર્માલ્ડિહાઇડ પદ્ધતિ, 16 દર્દીઓમાં દાંતના સ્ટમ્પની ઊંચાઈ 3.0 - 3.5 મીમી હતી. એબ્યુટમેન્ટ ક્રાઉન્સની અસ્તર ચીપિંગની ફરિયાદો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, 40 લોકોમાં ટૂથ સ્ટમ્પના સર્વાઇકલ વિસ્તારમાં કિનારીનું અસમાન સ્થાન જાહેર થયું હતું. હસ્તધૂનન કૃત્રિમ અંગની આઘાતજનક અસર ફ્રેમની કમાન અને શાખાઓના ખોટા સ્થાનને કારણે હતી, તેમજ 7 લોકોમાં ફ્રેમ અને કૃત્રિમ પલંગના નરમ પેશીઓ વચ્ચેના અંતરનો અભાવ હતો. લોકીંગ ફાસ્ટનિંગ્સ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરતા લોકોનો ઇન્ટરવ્યુ લેતી વખતે જાણવા મળ્યું હતું કે તેઓને કૃત્રિમ અંગ લાગુ પાડવા અને દૂર કરવાની મેન્યુઅલ કૌશલ્ય, ડેન્ચર્સ અને મૌખિક પોલાણની સંભાળ રાખવાના આરોગ્યપ્રદ પાસાઓ અને કૃત્રિમ અંગ સુધારણા હાથ ધરવા માટે તેમને સોંપવામાં આવ્યા ન હતા. 75 લોકોમાં. ઉપરોક્ત અમને જણાવવા દે છે કે જોડાણોનો ઉપયોગ કરીને સંયુક્ત કૃત્રિમ અંગો સાથે દાંતની ખામીવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર દરમિયાન, કૃત્રિમ પલંગના પેશીઓની સ્થિતિ, દાંતના કોરોનલ ભાગની ઊંચાઈ અને દાંતના નિર્માણમાં તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવતું નથી. ; લોકીંગ ફાસ્ટનિંગના ક્લિનિકલ સપોર્ટ માટે બે કરતા ઓછા (અડીને) અબ્યુટમેન્ટ દાંતનો ઉપયોગ થાય છે; અબ્યુટમેન્ટ દાંતનું મજબૂતીકરણ પોસ્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવતું નથી; દાંતના મૂળની લંબાઇના 1/3 કરતા વધુની હાડકાની પેશીના કૃશતાવાળા દાંત, તેમજ 1 દાંત જે ટર્મિનલ ખામીને મર્યાદિત કરે છે, અગાઉ રેસોર્સિનોલ સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી - ફોર્માલ્ડિહાઇડ પદ્ધતિ, લોકીંગ ફાસ્ટનિંગના સમર્થન માટે ઉપયોગમાં લેવાતી હતી; લોક ફાસ્ટનિંગ પસંદ કરતી વખતે, ડૉક્ટર - દંત ચિકિત્સક - ઓર્થોપેડિસ્ટ દર્દીની ઉંમર, તેની મેન્યુઅલ ક્ષમતાઓ અને લૉક ફાસ્ટનિંગના લઘુચિત્ર ભાગોને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લેતા નથી. અમારા અભ્યાસે બતાવ્યું છે તેમ, જોડાણો પર સંયુક્ત ડેન્ચર સાથે દાંતની ખામીવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર માટેની શ્રેષ્ઠ શરતો છે: આદર્શ ઓડોન્ટોપ્રીપેરેશન - સ્ટમ્પનું ટેપર 5-6°થી વધુ ન હોવું જોઈએ, દાંતના સ્ટમ્પની ઊંચાઈ ઓછામાં ઓછી હોવી જોઈએ. 4.5 - 5.0 મીમી ફિશર પ્રતીકના ફરજિયાત હોદ્દા સાથે, તેમજ મિલિંગના નિયમોનું પાલન અને મૂર્ધન્ય રીજ અને વિરોધી દાંત વચ્ચેનું અંતર. ડોકટરો - દંત ચિકિત્સકો - કૃત્રિમ પથારીના પેશીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતા નથી; તેઓ 1 થી વધુ હાડકાના પેશીના કૃશતાવાળા દાંતનો ઉપયોગ કરીને સહાયક દાંત (રેસોર્સિનોલ - ફોર્માલ્ડિહાઇડ પદ્ધતિ સાથે) ને મજબૂત કરતા નથી; લોકીંગ ફાસ્ટનિંગ માટે સપોર્ટ તરીકે /3, તેમજ ડેન્ટલ ડિફેક્ટ પંક્તિને મર્યાદિત કરતા 1 દાંત. 2.2 દૂર કરી શકાય તેવા દાંતવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવારમાં જટિલતાઓ, ક્લિનિકલ અને તકનીકી ભૂલોનું નિવારણ
અમે મુખ્ય ક્લિનિકલ અને તકનીકી ભૂલોની રૂપરેખા આપી છે, તેમજ દાંતની આંશિક ગેરહાજરી સાથે દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સની અતાર્કિક ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરતી વખતે દર્દીઓમાં વિકસે છે તે જટિલતાઓ (લૉકિંગ ફાસ્ટનિંગ્સ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા હસ્તધૂનન ડેન્ચર્સ). દર્દી સાથે કામ કરવાના મનોવૈજ્ઞાનિક ઘટક પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું - પ્રોસ્થેટિક્સના સફળ પરિણામમાં સંવેદનશીલ વલણ, સહાનુભૂતિ અને આત્મવિશ્વાસ. રોગનિવારક, સર્જિકલ અને ઓર્થોડોન્ટિક તૈયારીઓ (સ્વચ્છતાના પગલાં, વિશેષ પ્રારંભિક તૈયારીઓ - દાંતની ઉકાળો, પોસ્ટ્સ અથવા કાસ્ટ પિન ઇન્લે સાથે દાંતને મજબૂત બનાવવું) સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવી હતી. હસ્તધૂનન હેઠળ કુદરતી દાંત પર પુનઃસ્થાપન અને હસ્તધૂનન માટે ફક્ત કાસ્ટ ક્રાઉનનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો. ટેલિસ્કોપિક ફાસ્ટનિંગ સિસ્ટમ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સમાં, પ્રાથમિક તાજ સ્ટેમ્પ કરવામાં આવતો હતો, અને બાહ્ય આવરણ માત્ર કાસ્ટ કરવામાં આવતું હતું, અથવા વધુ વખત મેટલ-સિરામિક હતું. પ્રોસ્થેસિસવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર, ભૂલો અને ગૂંચવણોને ધ્યાનમાં રાખીને ઉત્પાદિત, બ્લોક્સમાં જૂથબદ્ધ કરી શકાય છે: )આગામી સારવારની યોજના કરતી વખતે, મૌખિક પોલાણની તૈયારી કરતી વખતે અને પ્રોસ્થેસિસની ડિઝાઇન પસંદ કરતી વખતે ભૂલો; 2)પ્રોસ્થેટિક્સ દરમિયાન ભૂલો અને અચોક્કસતા, વિવિધ ક્લિનિકલ તકનીકો કરતી વખતે; )ડેન્ટલ લેબોરેટરીમાં ડેન્ટર્સના ઉત્પાદન માટેની તકનીકીના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ ભૂલો અને ગૂંચવણો; )અગાઉની ભૂલો સહિત સંયુક્ત ભૂલો અને ગૂંચવણો સૂચવે છે કે તેમનું કારણ ડોકટરો - દંત ચિકિત્સકો - ઓર્થોપેડિસ્ટ અને ડેન્ટલ ટેકનિશિયનની અપૂરતી (નબળી) તાલીમ છે. વધુમાં, દંત ચિકિત્સકો - ચિકિત્સકો અને સર્જનોથી વિપરીત, જેમના કાર્યના પરિણામો સંપૂર્ણપણે તેમની કુશળતા પર આધાર રાખે છે, ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવતી ઓર્થોપેડિક સારવારનું અંતિમ પરિણામ આંશિક રીતે ડેન્ટલ ટેકનિશિયન પર આધારિત છે. ઓર્થોપેડિક ડોક્ટર ગમે તેટલી સારી રીતે તૈયાર હોય, ડેન્ટલ ટેકનિશિયનની બેદરકારી લગ્નમાં પરિણમી શકે છે. ક્લિનિકલ અવલોકનોનો ઉપયોગ કરીને અને આ ઘટનાઓના યોગ્ય રેકોર્ડ રાખવાની મદદથી ભૂલોને સક્રિયપણે ઓળખવી અને સુધારવી અને જટિલતાઓને અટકાવવી મહત્વપૂર્ણ છે. ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક વિભાગો અને કચેરીઓની પ્રેક્ટિસમાં, કમનસીબે, આવા રેકોર્ડ્સ રાખવામાં આવતા નથી અથવા અત્યંત સંક્ષિપ્તમાં રાખવામાં આવે છે. નવા ઉત્પાદિત ડેન્ચર્સની ગુણવત્તા (પ્રાથમિક દર્દીઓ માટે), તેમજ અગાઉ આપેલ ડેન્ટલ મેડિકલ સંસ્થામાં ઉત્પાદિત હાલના ડેન્ચર્સમાં ખામી સુધારવા માંગતા દર્દીઓ માટે, ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરશે. સંખ્યાબંધ સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, પ્લેટ પ્રોસ્થેસિસ સાથે ડેન્ટિશન ખામીના આંશિક રિપ્લેસમેન્ટ માટે સૂચવવામાં આવેલા દર્દીઓની સંખ્યા ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સની જરૂરિયાત ધરાવતા દર્દીઓની કુલ સંખ્યામાં મોટો હિસ્સો ધરાવે છે. તેથી, આંશિક રીતે - પ્લેટ પ્રોસ્થેસિસનો વ્યવહારમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. ઉત્પાદનની સાપેક્ષ સરળતા કેટલાક ડોકટરોને આંશિક લેમિનર ડેન્ચરનો ગેરવાજબી ઉપયોગ કરવા માટે ઉત્તેજન આપે છે, જ્યારે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ અને હસ્તધૂનન ડેન્ચરના ઉત્પાદન માટે સીધા સંકેતો હોય ત્યારે પણ. આંશિક રીતે - પ્લેટ ડેન્ટર્સ ડેન્ટલ સિસ્ટમના ક્ષતિગ્રસ્ત આકાર અને કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, તેમજ ફોનેટિક્સ અને સૌંદર્ય શાસ્ત્ર. જો કે, હસ્તધૂનન ડેન્ટર્સની તુલનામાં, તેમની પાસે સંખ્યાબંધ નોંધપાત્ર ગેરફાયદા છે. ઘણી વાર, દર્દીઓ અશક્ત સ્વાદ, સ્પર્શેન્દ્રિય અને તાપમાન સંવેદનશીલતાની ફરિયાદ કરે છે. કૃત્રિમ પલંગના મોટા વિસ્તારને કૃત્રિમ અંગના આધાર સાથે આવરી લેવાને કારણે, જ્યારે કૃત્રિમ અંગની બિન-પોલિશ્ડ અને છિદ્રાળુ સપાટીના સંપર્કમાં આવે ત્યારે તેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બળતરા થાય છે. જો મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતા જાળવવામાં આવતી નથી, તો પ્લાસ્ટિક પ્રોસ્થેસિસના છિદ્રોમાં ખોરાક અને સુક્ષ્મસજીવો એકઠા થાય છે, જે કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરાનું કારણ બને છે અને જાળવી રાખે છે. પ્લાસ્ટિક અથવા અવશેષ મોનોમરમાં રહેલા રંગો પ્રત્યે દર્દીઓ દ્વારા અસહિષ્ણુતાના પરિણામે સ્ટોમેટીટીસ પણ થાય છે. જાડા આધાર મૌખિક પોલાણની ખાલી જગ્યાને ઘટાડે છે, પરિણામે ચાવવા અને બોલતી વખતે જીભ અને ગાલને ખસેડતી વખતે અસુવિધા થાય છે. કૃત્રિમ પલંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં કૃત્રિમ અંગને નિમજ્જન કરવાથી મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓના અસ્થિ પેશીના એટ્રોફીની પ્રક્રિયાને વેગ મળે છે. તે વિસ્તારોમાં જ્યાં આધારને વળગી રહે છે, ઘણા ડેંચર પહેરનારાઓને હાઈપ્રેમિયા અને પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. વાયર ક્લેપ્સ આડી દિશામાં સહાયક દાંતનો ઓવરલોડ બનાવે છે. જેમ જેમ ડેન્ટચર ડૂબી જાય છે તેમ, બાકીના દાંતને અડીને આવેલા પાયાની મૌખિક સપાટી દાંતના વેસ્ટિબ્યુલર ઝોકને પ્રોત્સાહન આપે છે. કૃત્રિમ પલંગના પેશીઓમાં ફેરફારને કારણે તેમજ મૌખિક પોલાણમાં તાપમાનના તફાવતો અને શારીરિક તાણના પ્રભાવ હેઠળ પાયાના વિકૃતિને કારણે દાંતની સ્થિરતા ઘણીવાર બગડે છે. આજે રશિયામાં, દાંતની આંશિક ગેરહાજરીના સ્વરૂપમાં ડેન્ટલ સિસ્ટમની પેથોલોજી એકદમ સામાન્ય છે અને પ્રોસ્થેટિક્સની વસ્તીની જરૂરિયાત ઘણી વધારે છે. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટરને ઠીક કરવા માટે, ક્લેપ્સ ઉપરાંત, તમે ટેલિસ્કોપિક ક્રાઉનનો ઉપયોગ અન્ય રીટેન્શન અને સપોર્ટ એલિમેન્ટ્સ તેમજ લોકીંગ ફાસ્ટનર્સ સાથે કરી શકો છો. આવી રચનાઓ ફક્ત આઇસોપેરેલેલોમીટરનો ઉપયોગ કરીને જ ઉત્પાદિત કરી શકાય છે - એક ઉપકરણ જે મિલિંગ યુનિટનો ઉપયોગ કરીને મોડેલના પસંદ કરેલ અને નિશ્ચિત ઝોક અનુસાર પેરેલલોમેટ્રી અને ડેન્ટર્સની પ્રક્રિયા કરવાની ક્ષમતાને જોડે છે. લોકીંગ ફાસ્ટનર્સ (એટેચમેન્ટ્સ) નો ઉપયોગ કરીને ક્લેપ્સ ડેન્ટર્સ સાથે ડેન્ટિશનમાં વિવિધ ખામીઓને પુનઃસ્થાપિત કરવાથી પ્રોસ્થેટિક્સના સૌંદર્ય શાસ્ત્રમાં સુધારો થાય છે અને લોકીંગ ફાસ્ટનિંગના પ્રકાર અને મેટ્રિક્સની કઠોરતાની ડિગ્રીની યોગ્ય પસંદગી સાથે સહાયક દાંત પર શ્રેષ્ઠ ભારની ખાતરી થાય છે. તે જ સમયે, આધુનિક મેન્યુફેક્ચરિંગ કંપનીઓના લોકીંગ ફાસ્ટનર્સ સાથે હસ્તધૂનન ડેન્ચર્સનો ઉપયોગ ચોક્કસ કાસ્ટિંગ માટે ફાઉન્ડ્રી પ્રયોગશાળાઓના પૂરતા સાધનો, લોકીંગ ફાસ્ટનર્સ બનાવવાની ટેક્નોલોજીમાં ડેન્ટલ ટેકનિશિયનની તાલીમ, ડોકટરોને યોગ્ય પસંદગીમાં તાલીમ આપવી. ડેન્ટિશનમાં ખામીની લાક્ષણિકતાઓના આધારે લોકીંગ ફાસ્ટનિંગ્સ. ઓર્થોપેડિસ્ટ અને ડેન્ટલ ટેકનિશિયન વચ્ચેનો સહકાર એ પ્રયોગશાળાના તબક્કે સારવાર યોજનાના અમલીકરણ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પૂર્વશરત છે. એક નિયમ તરીકે, ડેન્ટલ ટેકનિશિયન પાસે ફક્ત તેના નિકાલ પર એક મોડેલ હોય છે, જેના પરિણામે ઓર્થોપેડિસ્ટ દ્વારા પ્રસ્તાવિત ઉકેલની ગેરસમજ અને અસ્વીકાર ઊભી થઈ શકે છે. પ્રયોગશાળાના તબક્કે આયોજિત ડિઝાઇનને બદલવાના પ્રયાસો નિષ્ફળ જાય છે. તે જ સમયે, ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટર દ્વારા લેવામાં આવેલ નિર્ણય હંમેશા શક્ય નથી, ઉદાહરણ તરીકે, જગ્યાના અભાવને કારણે. ચિકિત્સક અને ટેકનિશિયન વચ્ચે ગાઢ સહયોગ, જે ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ અને તકનીકી શક્યતાના માપદંડોને ધ્યાનમાં લે છે, તે સફળ સારવારની ચાવી છે. નિષ્કર્ષ
દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનું ઉત્પાદન ઓર્થોપેડિક સંભાળના સૌથી લોકપ્રિય પ્રકારોમાંનું એક છે. હાલમાં, આ ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો અને આપણા દેશની વસ્તીના સર્વેક્ષણ અનુસાર, દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ટર્સની ખૂબ માંગ છે. સંપૂર્ણ દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ મોટાભાગે વૃદ્ધ વય જૂથના લોકો દ્વારા જરૂરી હોય છે, જેમને પહેલેથી જ ડેન્ટલ સ્ટ્રક્ચર્સનો ઉપયોગ કરવાનો થોડો અનુભવ હોય છે. સંપૂર્ણ એડેન્ટિયાથી પીડિત દર્દીઓની સંખ્યા ધીમે ધીમે વધી રહી છે, તેથી ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા પ્રોસ્થેટિક્સનો મુદ્દો વર્તમાન સમયે સંબંધિત છે. ઉત્પાદન પ્રક્રિયા દરમિયાન દંત ચિકિત્સક અને ડેન્ટલ ટેકનિશિયન વચ્ચેની નજીકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પ્રોસ્થેટિક્સની સફળતાની ખાતરી આપે છે. કાર્યની વિશિષ્ટતાઓ ફક્ત મૌખિક પોલાણની ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ પર જ નહીં, પણ દર્દીના મૂડ પર પણ આધારિત છે. પ્રોસ્થેટિક્સ શરૂ કરતા પહેલા, અમે દર્દીને પૂછ્યું કે શું તેને ડેન્ટલ સ્ટ્રક્ચર્સનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ છે, અને શું દર્દીને પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ કરતી વખતે કોઈ અસુવિધાનો અનુભવ થયો છે. જડબાના હાડકાની પેશી, સોફ્ટ પેશીની વિસંગતતાઓ અને અન્ય અસામાન્યતાઓની સ્થિતિને ઓળખવા માટે, દર્દીની મૌખિક પોલાણની ક્લિનિકલ પરીક્ષા ફરજિયાત હતી. આ અભિગમ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા દાંતનું ઉત્પાદન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. દૂર કરી શકાય તેવા માળખાના ઉત્પાદન માટેની તકનીકમાં બે તબક્કાઓ શામેલ છે: ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી. દર્દીના દેખાવ અને ચહેરાના લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. કૃત્રિમ દાંતનો આકાર અને છાંયો સ્મિત કરતી વખતે અને વાત કરતી વખતે દાંતના દેખાવને ધ્યાનમાં રાખીને પસંદ કરવામાં આવ્યો હતો. સંપૂર્ણ દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના ઉત્પાદનના તબક્કાઓને નીચે પ્રમાણે રજૂ કરી શકાય છે: દર્દીની તપાસ, ડેન્ટલ સિસ્ટમની સ્થિતિનું નિદાન, યોગ્ય ડિઝાઇનની પસંદગી. પ્રમાણભૂત છાપ ટ્રેનો ઉપયોગ કરીને જડબામાંથી છાપ લેવી. કઈ ડિઝાઇન પસંદ કરવામાં આવી છે તેના આધારે, છાપ સમૂહ પસંદ કરવામાં આવે છે. જડબાના પ્લાસ્ટર મોડેલો પર વ્યક્તિગત છાપ ટ્રે બનાવવામાં આવી હતી. વ્યક્તિગત ટ્રેનો ઉપયોગ કરીને છાપ લેવામાં આવી હતી. વર્કિંગ મોડલ્સ પર ઓક્લુસલ રીજ સાથે મીણનો આધાર બનાવવામાં આવ્યો હતો. રોલર્સનો ઉપયોગ કરીને, જડબાની સંબંધિત સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવી હતી. આર્ટિક્યુલેટરમાં વર્કિંગ મોડલ અને ઓક્લુસલ રિજિસને મજબૂત બનાવવામાં આવ્યા હતા. ભાવિ ડેન્ચર્સ એક્રેલિક દાંત સાથે મીણમાંથી બનાવવામાં આવ્યા હતા. મૌખિક પોલાણની રચનાઓ તપાસવામાં આવી હતી, અવરોધ, ફિટ અને સૌંદર્ય શાસ્ત્રનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. મીણની રચનાનું અંતિમ મોડેલિંગ. મીણની રચનાને ખાઈમાં પ્લાસ્ટર કરવી અને મીણને એક્રેલિકથી બદલીને. એક્રેલિક પ્લાસ્ટિકનું પોલિમરાઇઝેશન, ક્યુવેટમાંથી માળખું દૂર કરવું. કૃત્રિમ અંગની સમાપ્તિ, ગ્રાઇન્ડીંગ અને પોલિશિંગ. ફિનિશ્ડ સ્ટ્રક્ચર્સ ફીટ કરવામાં આવ્યા હતા અને કૃત્રિમ અંગની ફિટ, અવરોધ અને સૌંદર્ય શાસ્ત્રની તપાસ કરવામાં આવી હતી. રચના દર્દીને સોંપવામાં આવી હતી. મેન્યુફેક્ચરિંગ સ્ટ્રક્ચર્સ માટેની તકનીક નીચેના પગલાઓ સુધી ઉકળે છે: પ્લાસ્ટર મોડેલ્સ બનાવવા માટે, ડેન્ટલ ટેકનિશિયન જડબાના છાપને પ્લાસ્ટરથી ભરે છે. ડેન્ચર્સ પ્લાસ્ટર મોડલ્સનો ઉપયોગ કરીને બનાવવામાં આવે છે. પરિણામી મોડેલો એકબીજાની તુલનામાં સ્થાપિત થાય છે જેથી તેમની વચ્ચેનું અંતર, બંને આડા અને ઊભી રીતે, દર્દીના જડબાં વચ્ચેના સાચા અંતર સાથે એકરુપ થાય. આ હેતુ માટે, લેબોરેટરી પરિસ્થિતિઓમાં મીણમાંથી ડંખના પટ્ટાઓ બનાવવામાં આવે છે. વધુ સચોટ છાપ મેળવવા માટે, એક વ્યક્તિગત છાપ ટ્રે બનાવવામાં આવે છે. તે એક્રેલિકમાંથી બનાવવામાં આવે છે અને તે એક અસ્થાયી પ્લેટ છે જેને ડેન્ટલ ટેકનિશિયન મોડેલ પર બનાવે છે. સમાપ્ત થયેલ મીણ રોલ્સ અવરોધ નક્કી કરવા માટે ડૉક્ટરને આપવામાં આવે છે. રોલોરો સાથેના મોડેલો પ્રયોગશાળામાં મોકલવામાં આવે છે. આર્ટિક્યુલેટરમાં મોડેલ્સ ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી, રોલર્સ દૂર કરવામાં આવે છે, અને તેના બદલે, મીણનો ઉપયોગ કરીને એક્રેલિક દાંતને ઠીક કરવામાં આવે છે. ફિટિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે - દાંત સાથે મીણના કૃત્રિમ અંગનું ફિટિંગ. ડૉક્ટર માળખાના અવરોધ અને સૌંદર્ય શાસ્ત્રની તપાસ કરે છે. દાંતને મીણથી ઠીક કરવામાં આવે છે તે હકીકતને કારણે, આ તબક્કે ડેન્ટર્સનું ઉત્પાદન તમને દાંતની સ્થિતિ અને છાંયો બદલવાની મંજૂરી આપે છે. માળખું સુધાર્યા પછી, તેને દંત ચિકિત્સકની ઑફિસમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યું હતું. સંપૂર્ણ દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના ઉત્પાદનની પ્રક્રિયામાં, વોલ્યુમેટ્રિક મોડેલિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. સંપૂર્ણ દૂર કરી શકાય તેવી રચનાનું વોલ્યુમેટ્રિક મોડેલિંગ એ એક પ્રક્રિયા છે જેનો ધ્યેય કૃત્રિમ અંગની સપાટી બનાવવાનો છે, જે રચનાની આસપાસના પેશીઓની રાહત અને કૃત્રિમ જગ્યાને મહત્તમ ભરવા માટે જરૂરી વોલ્યુમને અનુરૂપ છે. નીચેની શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે: રચનામાં સમગ્ર કૃત્રિમ પલંગ ભરવો આવશ્યક છે. કૃત્રિમ અંગની પોલિશ્ડ સપાટીએ આસપાસના પેશીઓની રાહતને અનુસરવી જોઈએ. જો આ જરૂરિયાતો પૂરી થાય છે, તો તેના કાર્યો કરતી વખતે દાંતને મૌખિક પોલાણમાં નિશ્ચિતપણે નિશ્ચિત કરવામાં આવશે. સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન નીચેના ક્ષેત્રોમાં કરવામાં આવ્યું હતું: વ્યક્તિલક્ષી માપદંડના આધારે: રચનાના ઉત્પાદન સમયે અને બે અઠવાડિયા અને એક મહિના પછી દર્દીની લાગણી. ઉદ્દેશ્ય માપદંડો અનુસાર: ચ્યુઇંગ ટેસ્ટ અને અન્ય વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અમલમાં મૂકવામાં આવે છે. નિવારક દંત ચિકિત્સાના વિકાસ છતાં, દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ સાથે પ્રોસ્થેટિક્સની જરૂરિયાત ઓછી થઈ નથી. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનું ઉત્પાદન એ ઓર્થોપેડિક સારવારના સૌથી જટિલ પ્રકારોમાંનું એક છે, જેના માટે જરૂરી છે: ડૉક્ટર અને ડેન્ટલ ટેકનિશિયનની ઉચ્ચ વ્યાવસાયીકરણ અને દાંતના ઉત્પાદન માટે આધુનિક તકનીકોનો ઉપયોગ. આ કાર્યમાં, અમે ઓર્થોપેડિસ્ટ અને ડેન્ટલ ટેકનિશિયન દ્વારા કરવામાં આવેલી ભૂલોને લગતી સમસ્યાઓના માત્ર એક ભાગની તપાસ કરી. તેમને સંપૂર્ણપણે દૂર કરીને, તમે ભૂલો અને ગૂંચવણોની ટકાવારી ઘટાડી શકો છો, અને આ બદલામાં સમગ્ર ઓર્થોપેડિક સેવાના ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક સૂચકાંકો અને કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરશે. વપરાયેલ સ્ત્રોતોની યાદી
1.અબોલમાસોવ, એન.જી. ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સા - સ્મોલેન્સ્ક, એસજીએમએ, 2000. 2.અબોલમાસોવ, એન.પી. ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સા - સ્મોલેન્સ્ક, એસજીએમએ 2003 .અબાકારોવ S.I. ઓર્થોપેડિક ડેન્ટિસ્ટ્રીમાં માઇક્રોપ્રોસ્થેટિક્સ. - એમ., 1992 .અબાકારોવ, એસ.આઈ. સિરામિક અને મેટલ-સિરામિક પ્રોસ્થેસિસના ઉત્પાદનમાં દાંતની તૈયારી. - M.: GOU VUNMC રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, 2000. .અબાકારોવ, એસ.આઈ. નિશ્ચિત ડેન્ટર્સની આધુનિક ડિઝાઇન. - એમ.: હાયર સ્કૂલ, 1994. .અબાકારોવ S.I., Abakarova D.S. સિરામિક અને મેટલ-સિરામિક ડેન્ટર્સમાં રંગ નક્કી કરવા અને બનાવવાની શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ અને લક્ષણો // ડેન્ટિસ્ટ્રીમાં નવું. - 2001 .Arutyunov S.D., Zhulev E.N., Volkov E.A. જડતર સાથે સખત ડેન્ટલ પેશીઓમાં ખામીને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઓડોન્ટોપ્રીપરેશન. - એમ.: યંગ ગાર્ડ, 2007. .બૌમ એલ., ફિલિપ્સ આર.ડબલ્યુ., લંડ એમ.આર. વ્યવહારુ દંત ચિકિત્સા માટેની માર્ગદર્શિકા - એમ.: મેડિસિન, 2005. .બોલ્શાકોવ જી.વી. ઓડોન્ટોપ્રીપરેશન. - સારાટોવ, 1983 .બોલ્શાકોવ જી.વી. ફિલિંગ અને પ્રોસ્થેટિક્સ માટે દાંત તૈયાર કરી રહ્યા છીએ. - એમ.: મેડિસિન, 1983. .બોલ્ડીરેવા આર.આઈ. દંત ચિકિત્સામાં થર્મોપ્લાસ્ટિક સામગ્રીનો ઉપયોગ. - એમ., 2007 .બોરોવ્સ્કી ઇ.વી., લિયોંટીવ વી.કે. "બાયોલોજી ઓફ ધ ઓરલ કેવિટી" એમ., - મેડિસિન, 1991. .બોરોવ્સ્કી ઇ.વી. ઉપચારાત્મક દંત ચિકિત્સા, - પાઠ્યપુસ્તક, એમ 1997. .બુશન એમ.જી., કલમકારોવ એચ.એ. ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સ અને તેમની નિવારણ દરમિયાન ગૂંચવણો. - એડ. 2જી. - ચિસિનાઉ: શ્તિંસા, 1983. .બુલાનોવ વી.આઈ., કુરોચકીન યુ.કે., સ્ટ્રેલનીકોવ વી.એન. મેટલ-સિરામિક પ્રોસ્થેસિસ સાથે દાંત અને ડેન્ટિશનમાં ખામીના પ્રોસ્થેટિક્સ. - Tver, 1991 .બેઝરુકોવ વી.એમ. દંત ચિકિત્સા નિર્દેશિકા, એમ., "મેડિસિન", 1998. .વોલોઝિન એ.આઈ., જીનાલી એન.વી. ડેન્ટલ ટ્રૉમા - એમ., મેડિસિન, 1993. .ગેવરીલોવ E.I., Shcherbakov A.S. ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સા. - એમ., 1984 .Efanov O.I., Dzanagova T.F. દાંતના રોગોની ફિઝિયોથેરાપી - એમ., મેડિસિન, 1980. .ઝુલેવ.ઇ. N આંશિક દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ. - એન. નોવગોરોડ, નિઝની નોવગોરોડ સ્ટેટ મેડિકલ એકેડમીનું પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2001. .કાલિનીના.એલ. દાંતના સંપૂર્ણ નુકશાન માટે એમ પ્રોસ્થેટિક્સ. - એમ., મેડિસિન 2003 .કોપેઇકિન વી.એન. કૃત્રિમ દંત ચિકિત્સા માં ભૂલો. - એમ., 1998 .કોપેઇકિન વી.એન. ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક ટેકનોલોજી - એમ.: 1998 .કુઝમિના ઇ.એમ. ડેન્ટલ રોગોનું નિવારણ, - એમ., 1997. .કલમકારોવ એચ.એ. મેટલ-સિરામિક પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ કરીને ઓર્થોપેડિક સારવાર. - એમ.: મીડિયાસ્ફીયર, 1996. .કલમકારોવ Kh.A., Abakarov S.I. પોર્સેલિન ક્રાઉન્સનો ઉપયોગ કરીને ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સ. - એમ., 1988 .કિકહોફેન એસ. ડિજિટલ કલર મેઝરમેન્ટનો તર્કસંગત ઉપયોગ આધુનિક કૃત્રિમ દંત ચિકિત્સા. - 2007 .Kislykh F.I., Rogozhnikov G.I., Katsnelson M.D. જડબાના હાડકાની ખામીવાળા દર્દીઓની સારવાર. - એમ.: તબીબી પુસ્તક. - 2006 .ક્લેમિન વી.એ. પોલિમર સામગ્રીથી બનેલા ડેન્ટલ ક્રાઉન. - M.: MEDpress-inform, 2004. .ક્લેમિન વી.એ., બોરીસેન્કો એ.વી., ઇશ્ચેન્કો પી.વી. સખત પેશીઓની ખામીવાળા દાંતનું મોર્ફોફંક્શનલ અને ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન. - M.: MEDpress-inform, 2004. .મેગેઝિન "ડેન્ટલ ટેકનિશિયન માટે ડેન્ટીસ્ટ્રીમાં નવું" - WWW.newdent.ru અરજીઓ
પરિશિષ્ટ એ
.જ્યારે લોકીંગ ફિક્સેશન સાથે હસ્તધૂનન ડેન્ટર્સ સાથે ડેન્ટિશનની ટર્મિનલ ખામીવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર - જોડાણો ઓછામાં ઓછા બે દાંતના તાજ સાથે આવરી લેવા જોઈએ. 2.જોડાણો સાથે હસ્તધૂનન ડેન્ટર્સ ધરાવતા તમામ દર્દીઓએ ક્લિનિકલ નિરીક્ષણમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે (પરીક્ષાઓ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર હાથ ધરવામાં આવે છે). .મેટલ-સિરામિક ક્રાઉન માટે એબ્યુટમેન્ટ દાંતની તૈયારી 5-6°ના સ્ટમ્પ ટેપર અને ઓછામાં ઓછી 5 મીમીની તાજની ઊંચાઈ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. .ઉપલા અને નીચલા જડબામાં એકલ દાંત ધરાવતા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર માટે ટેલિસ્કોપિક ફિક્સેશન સિસ્ટમનો ઉપયોગ સલાહભર્યું છે. આ ફિક્સેશન સિસ્ટમ (ક્લેપ્સ જાળવી રાખવાની તુલનામાં) કૃત્રિમ અંગોની કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે અને તેમના માટે અનુકૂલન સમય ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે, અને પુનર્વસન અસરમાં પણ વધારો કરે છે. .પ્રાથમિક તાજની ઊંચાઈ ઓછામાં ઓછી 6 મીમી હોવી જોઈએ, અને બાહ્ય (આવરણ) તાજમાં ઓછામાં ઓછું 1.5-2 મીમીનું અંતર (પ્રાથમિક તાજની તુલનામાં) હોવું જોઈએ. પ્રાથમિક તાજ માટે દાંત તૈયાર કરતી વખતે, એક છાજલી બનાવવી જોઈએ - 120 - 135°ના ખૂણા પર બેવલ અને 5 - 6°ના સ્ટમ્પ ટેપર. પ્રાથમિક તાજ પર (ગમ સ્તરે), એક છાજલીનું મોડેલ બનાવવું જોઈએ - 120 - 135°ના ખૂણા પર બેવલ અને 5-6°ના સ્ટમ્પ ટેપર. પ્રાથમિક તાજની મિલિંગ એ ફરજિયાત પ્રક્રિયા છે. .ટેલિસ્કોપિક ફાસ્ટનિંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ ધરાવતા દર્દીઓએ સમયાંતરે ઓર્થોપેડિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ (વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર). 7. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ સાથે ઓર્થોપેડિક સારવારની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન (પરીક્ષા) કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે: પ્રોસ્થેટિક્સ માટે મૌખિક પોલાણની તૈયારીની ગુણવત્તા; સહાયક દાંતની પિરિઓડોન્ટલ સ્થિતિ; કૃત્રિમ પલંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિસ્થાપકતા અને સ્થિતિ; શું કૃત્રિમ અંગનો પ્રકાર વાજબી રીતે પસંદ કરવામાં આવ્યો હતો - પ્લેટ, હસ્તધૂનન; શું પ્રોસ્થેસિસ ફિક્સેશનનો પ્રકાર વાજબી રીતે પસંદ કરવામાં આવ્યો હતો - બેન્ટ વાયર હસ્તધૂનન, ટેલિસ્કોપિક સિસ્ટમ, સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ હસ્તધૂનન, લોકીંગ ફાસ્ટનર્સ (જોડાણો); ઉત્પાદિત કૃત્રિમ અંગની ગુણવત્તા (ફિનિશિંગ, ગ્રાઇન્ડિંગ, પોલિશિંગ, સોફ્ટ લાઇનિંગ).
દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ટર્સના ઉત્પાદનમાં ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ભૂલો.
પ્રયોગશાળામાં, ભૂલો આના કારણે થઈ શકે છે:
Ó ખામીયુક્ત આર્ટિક્યુલેટર (ઓક્લુડર);
Ó મોડેલિંગ ડેન્ચર્સની પ્રક્રિયામાં મોડલ વચ્ચેના અંતરમાં મનસ્વી વધારો અથવા ઘટાડો;
મોડલની બેદરકાર પ્લાસ્ટરિંગ.
જડબાના કેન્દ્રિય સંબંધને નિર્ધારિત કરતી વખતે ક્લિનિકલ ભૂલો મોટાભાગે થઈ શકે છે. આ ભૂલો સંખ્યાબંધ કારણોસર છે:
1) નીચલા જડબાના વિસ્થાપનને કારણે થતી ભૂલો: આગળ, બાજુ તરફ. ઉપાય: કેન્દ્રીય ગુણોત્તર ફરીથી નિર્ધારિત કરવું, આર્ટિક્યુલેટરમાં મોડલ્સને ફરીથી ઇન્સ્ટોલ કરવું, કૃત્રિમ અંગોની મીણની રચનાનું ફરીથી મોડેલિંગ કરવું.
2) ચહેરાના નીચેના ભાગનું કદ નક્કી કરવામાં ભૂલો:
Ó નીચલા ભાગની ઊંચાઈમાં વધારો: સૌંદર્યલક્ષી વિક્ષેપ, ચહેરો વિસ્તરેલ છે, નાસોલેબિયલ અને રામરામની ફોલ્ડ્સ સુંવાળી છે, હોઠ બંધ કરતી વખતે સ્નાયુઓમાં તણાવ;
Ó ચહેરાના નીચેના ભાગની ઊંચાઈમાં ઘટાડો: સૌંદર્યલક્ષી વિક્ષેપ - નાસોલેબિયલ અને ચિન ફોલ્ડ્સ વધુ ઊંડું થાય છે, હોઠ અને ગાલની પેશી વધુ પડતી દેખાય છે, ચહેરાના પ્રોફાઇલનું રૂપરેખા વધુ ખરાબ થાય છે.
3) તકનીકી ભૂલો જડબાના કેન્દ્રિય સંબંધને નિર્ધારિત કરવાની ક્ષણે ડંખના રિજ (ખાસ કરીને નીચલા જડબાના) ની અનિયંત્રિત પાળીને કારણે થાય છે; કેન્દ્રીય અવરોધ અથવા જડબાના કેન્દ્રીય સંબંધના નિર્ધારણ દરમિયાન તેમના અતિશય ગરમ થવાથી occlusal પટ્ટાઓ સાથે મીણના પાયાનું વિરૂપતા; કેન્દ્રીય અવરોધ અથવા જડબાના કેન્દ્રીય સંબંધને ઠીક કરવાની પ્રક્રિયામાં કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે મીણના આધારનો છૂટક સંપર્ક.
4) મીણની રચનાના પાયા હેઠળ વિદેશી સમાવેશના પરિણામે ઉપલા જડબાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા અથવા નીચલા જડબાના મૂર્ધન્ય ભાગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સંકોચનને કારણે થતી ભૂલો.
આ ભૂલો શોધવાના તમામ કેસોમાં, ડૉક્ટરે કેન્દ્રીય અવરોધને ફરીથી નિર્ધારિત કરવો આવશ્યક છે, ટેકનિશિયને મોડેલોને આર્ટિક્યુલેટરમાં ફરીથી પ્લાસ્ટર કરવું જોઈએ અને ઓળખાયેલી ખામીઓને ધ્યાનમાં લઈને મોડેલિંગ હાથ ધરવું જોઈએ. આ પછી, ડૉક્ટર ક્લિનિકમાં ફરીથી દાંતના મીણના બંધારણની તપાસ કરે છે.
| તબીબી ભૂલો | ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ | તેમને દૂર કરવા માટેની પદ્ધતિઓ |
| 1. ઇન્ટરલવેઓલર ઊંચાઈનો ઓછો અંદાજ. | બાહ્ય પરીક્ષા પર, ચહેરો એક વૃદ્ધ દેખાવ ધરાવે છે, ચહેરાના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સની અભિવ્યક્તિમાં ઘટાડો થાય છે, અને રામરામ આગળ ધકેલવામાં આવે છે. હોઠની લાલ સરહદ ઓછી થાય છે. | મીણની પ્લેટને ગરમ કરો અને તેને નીચેના જડબાના કૃત્રિમ દાંત પર મૂકો અને દર્દીને તેના દાંત બંધ કરવા કહો. |
| 2. ઇન્ટરલેવિઓલર ઊંચાઈનો અતિશય અંદાજ. | બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન નરમ પેશી તણાવ. નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સની સરળતા, મૌખિક પોલાણ દાંતના ચુસ્તપણે ફિશર-ટ્યુબરકલ સંપર્ક. | ટેકનિશિયન ડંખના પટ્ટાઓ સાથે મીણના નમૂનાઓ બનાવે છે અને ફરીથી ઇન્ટરલવીઓલર ઊંચાઈ નક્કી કરે છે. કેન્દ્રીય અવરોધમાં જડબાની સ્થિતિને ઠીક કરે છે. |
| 3. નીચલા જડબાને આગળ ખસેડો. | મૌખિક પોલાણમાં, યોગ્ય બંધ સાથે, ડેન્ટિશનનો પ્રોગ્નેટિક સંબંધ છે. | occlusal ridges સાથે મીણ નમૂનાનું નવું ઉત્પાદન, કેન્દ્રીય અવરોધની યોગ્ય સ્થિતિમાં જડબાને નક્કી કરવા અને તેને ઠીક કરવાના તબક્કાનું પુનરાવર્તન. |
| 4. નીચલા જડબાને પાછળ ખસેડવું. | મૌખિક પોલાણમાં, મોંના યોગ્ય બંધ સાથે, ડેન્ટિશનનો પ્રોજેનેટિક ગુણોત્તર છે. | |
| 5. નીચલા જડબાને ડાબે અથવા જમણે ખસેડવું. | એક બાજુ સંપર્કનો અભાવ. | ટેકનિશિયન ડંખના પટ્ટાઓ સાથે નવો ટેમ્પલેટ બનાવે છે તે પછી, ડૉક્ટર ફરીથી કેન્દ્રીય અવરોધ નક્કી કરે છે. |
| 6. ઉપલા ડંખના નમૂનાનું વિરૂપતા. | બાજુના દાંતના ટ્યુબરકલ સંપર્ક, ખુલ્લા ડંખ, ડંખમાં વધારો. | ટેકનિશિયન ડંખના પટ્ટાઓ સાથે નવો ટેમ્પલેટ બનાવે છે તે પછી, ડૉક્ટર ફરીથી કેન્દ્રીય અવરોધ નક્કી કરે છે. |
| 7. નીચલા ડંખના નમૂનાનું વિરૂપતા. | બાજુના દાંતના ટ્યુબરક્યુલર સંપર્ક, ખુલ્લા ડંખ. |
ઓર્થોપેડિક ડેન્ટિસ્ટ્રીમાં ભૂલો પ્રોસ્થેટિક્સના પ્રથમ તબક્કામાં દેખાઈ શકે છે. જ્યારે પ્રોસ્થેટિક્સ માટેના સંકેતો ખોટી રીતે પસંદ કરવામાં આવે ત્યારે ભૂલો મુખ્યત્વે ઊભી થાય છે. મોટેભાગે, બ્રિજ પ્રોસ્થેટિક્સ માટેના ખોટા સંકેતો નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીની આગેવાની પછી, જ્યારે આ માટે કોઈ સંકેત ન હોય ત્યારે ડૉક્ટર પુલ બનાવવા માટે સંમત થાય છે. બ્રિજ પ્રોસ્થેટિક્સ માટેના મુખ્ય સંકેતોનું ઉલ્લંઘન ક્યારેક ગંભીર ભૂલો તરફ દોરી જાય છે. જો કે શરૂઆતમાં દર્દીઓ જરૂરી શરતોની ગેરહાજરીમાં પુલ બનાવવા માટે સંમત થાય છે અથવા તો આગ્રહ પણ કરે છે, તેઓ ટૂંક સમયમાં નબળા પ્રોસ્થેસિસ વિશે ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે જ્યારે તેઓ ઝડપથી અયોગ્ય બની જાય છે. દંત ચિકિત્સકોના ઘણા વર્ષોનો અનુભવ અમને ખાતરી આપે છે કે જ્યારે ડૉક્ટર દર્દીઓની ઇચ્છા અનુસાર કૃત્રિમ અંગ બનાવે છે, ત્યારે આ હંમેશા ગંભીર ભૂલો તરફ દોરી જાય છે. કૃત્રિમ અંગ બનાવવા માટે, ફક્ત તબીબી સંકેતો જરૂરી છે, અને દર્દીઓની ઇચ્છાઓ નહીં. ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટર માટે, ક્લિનિકલ ડેટા અટલ હોવો જોઈએ, અને ડૉક્ટરે માત્ર તબીબી સંકેતોના આધારે તેના નિર્ણયોમાં અડગ રહેવું જોઈએ.
આંશિક દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ટરની ડિઝાઇનમાં ભૂલો
ઇન્ટરલવીઓલર ઊંચાઈનો ઓછો અંદાજ.
બાહ્ય પરીક્ષા પર: એક વૃદ્ધ ચહેરો, તેનો નીચલો ત્રીજો ભાગ ઓછો થાય છે, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, રામરામ આગળ ધકેલવામાં આવે છે, હોઠની લાલ સરહદ ઓછી થાય છે. મીણની પ્લેટને ગરમ કરવામાં આવે છે, નીચલા જડબાના કૃત્રિમ દાંત પર મૂકવામાં આવે છે, દર્દીને દાંત બંધ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે અને આમ, ચહેરાના નીચેના ભાગની આવશ્યક ઊંચાઈ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે.
દાંત ફરીથી પ્રયોગશાળામાં સેટ કરવામાં આવે છે.
ઇન્ટરલવેઓલર ઊંચાઈમાં વધારો.
બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન ચહેરાના નરમ પેશીઓનું તાણ, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સની સરળતા. મૌખિક પોલાણમાં દાંતનો ગાઢ ફિશર-ટ્યુબરકલ સંપર્ક છે. ટેકનિશિયન ડંખના પટ્ટાઓ સાથે મીણના નમૂનાઓ બનાવે છે, ડૉક્ટર ફરીથી ઇન્ટરલવિઓલરની ઊંચાઈ નક્કી કરે છે અને કેન્દ્રીય અવરોધમાં જડબાની સ્થિતિને ઠીક કરે છે.
નીચલા જડબાના વિસ્થાપન:
ડાબું અને જમણું.
મૌખિક પોલાણમાં, જ્યારે જડબાં બંધ હોય છે, ત્યારે ડેન્ટિશનનો પ્રોજેનિક સંબંધ હોય છે. occlusal પટ્ટાઓ સાથે એક નવો મીણ આધાર બનાવવો, કેન્દ્રીય અવરોધની સ્થિતિમાં જડબાને વ્યાખ્યાયિત અને ઠીક કરવાના તબક્કાને પુનરાવર્તિત કરો.
ડી) ઉપલા અને નીચલા મીણના નમૂનાઓનું વિરૂપતા
બાજુના દાંતના અસમાન અને અનિશ્ચિત કસપલ સંપર્ક સાથે વધતો ડંખ, આગળના દાંત વચ્ચેનું અંતર. ટેકનિશિયન ડંખના પટ્ટાઓ સાથે એક નવો ટેમ્પલેટ બનાવે છે, અને ડૉક્ટર ફરીથી કેન્દ્રીય અવરોધ નક્કી કરે છે.
જડબાના કેન્દ્રિય સંબંધને નિર્ધારિત અને ઠીક કરતી વખતે કરવામાં આવતી ભૂલોને પ્રોસ્થેટિક ડિઝાઇનની તપાસના તબક્કે ઓળખી અને દૂર કરી શકાય છે. તેઓને ચાર મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
1 નીચલા જડબાનું ફિક્સેશન મધ્યમાં નહીં, પરંતુ અગ્રવર્તી અથવા બાજુની (જમણે, ડાબે) સંબંધમાં;
મીણના પાયામાંથી એકને ઉથલાવી દેવાની ક્ષણે કેન્દ્રીય ગુણોત્તરનું 2 ફિક્સેશન;
3 મીણ આધાર અથવા occlusal રિજ એક સાથે ક્રશિંગ સાથે કેન્દ્રીય ગુણોત્તરનું ફિક્સેશન;
કેન્દ્રીય ગુણોત્તરનું 4 ફિક્સેશન જ્યારે મીણના પાયામાંથી એક આડી સમતલમાં વિસ્થાપિત થાય છે.
જ્યારે મૌખિક પોલાણને સેનિટાઇઝ કરવામાં આવતું નથી ત્યારે પ્રોસ્થેટિક્સની ભૂલોમાંની એક કૃત્રિમ અંગ બનાવે છે: જ્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વો હોય છે, જ્યારે કૃત્રિમ અંગ પહેર્યા ત્યારે તે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. દાહક પ્રક્રિયા કે જે જટિલ ડેન્ટલ કેરીઝના પરિણામે વિકસે છે તે જડબાના ઓસ્ટિઓમેલિટિસ તરફ દોરી શકે છે. પરિણામે, જડબાનું રૂપરેખાંકન બદલાશે અને કૃત્રિમ અંગ અનુચિત હશે. તેથી, પ્રોસ્થેટિક્સ શરૂ કરતા પહેલા, તમારે મૌખિક પોલાણને કાળજીપૂર્વક તૈયાર કરવાની જરૂર છે. ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટરની પ્રેક્ટિસમાં શંકાસ્પદ દાંત અને અધૂરી સારવાર છોડવી જોઈએ નહીં. જ્યારે પલ્પ વગરના દાંત પર તાજ મૂકવામાં આવે છે ત્યારે તે ભૂલ છે. આવા તંદુરસ્ત દાંતમાંથી સખત પેશીના મોટા સ્તરને દૂર કરવાથી પલ્પને હંમેશા નુકસાન થાય છે, કારણ કે પલ્પની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટેની સચોટ પદ્ધતિઓનો અભાવ તેના વાહિનીઓની સ્થિતિ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવતું નથી. તેથી જ, તાજ માટે દાંત તૈયાર કર્યા પછી, આઘાતજનક પલ્પાઇટિસ ઘણીવાર થાય છે.
કૃત્રિમ અંગ લાગુ કરતી વખતે, તકનીકી અને ક્લિનિકલ ભૂલો થઈ શકે છે.
તકનીકી ભૂલો:
પ્લાસ્ટિકના કણકનું 1 અન્ડરપ્રેસિંગ. આ કિસ્સામાં, કૃત્રિમ અંગનો આધાર જાડા બને છે, ડંખ વધે છે; દાંત વચ્ચેના કોપલ સંપર્ક વારંવાર જોવા મળે છે. આવા કૃત્રિમ અંગોને ફરીથી બનાવવાની જરૂર છે;
2 દબાવતી વખતે, મોડેલ પર તિરાડો રચાય છે (સામાન્ય રીતે તળિયે); ટુકડાઓના વિસ્થાપનને કારણે ડંખ અનિશ્ચિત છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડેન્ટર્સને પણ ફરીથી કરવાની જરૂર છે;
3 ટેકનિશિયન દ્વારા કૃત્રિમ અંગની સરહદોનું સ્વયંસ્ફુરિત શોર્ટનિંગ.
આ કિસ્સામાં, કૃત્રિમ અંગનું ફિક્સેશન ક્ષતિગ્રસ્ત થશે. રિબેસિંગ દ્વારા ભૂલ સુધારી શકાય છે.
ક્લિનિકલ ભૂલો
ઊભી અને આડી બંને દિશામાં જડબાના કેન્દ્રીય સંબંધના ખોટા નિર્ધારણ સાથે સંકળાયેલ. સામાન્ય રીતે, આવી ભૂલોના કિસ્સામાં, જો ઉપલા દાંતની પ્લેસમેન્ટ યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે, તો નીચલા દાંતને ફરીથી બનાવવામાં આવે છે.
છાપ સામગ્રીની હેતુપૂર્ણ પસંદગી દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઊભી થતી ગૂંચવણોમાંથી એકને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને આઘાત. આ કેસોમાં અસંખ્ય સુધારાઓ સફળતા લાવતા નથી. સ્વ-સખ્ત પ્લાસ્ટિકનો ઉપયોગ કરીને આંશિક રિલાઇનિંગ પણ પીડાથી રાહત આપતું નથી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સંભવિત બર્નને કારણે પ્રવાહી સમૂહનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, અને જાડા સુસંગતતાનો સમૂહ ફરીથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વિકૃતિનું કારણ બને છે. આ પરિસ્થિતિમાંથી બહાર નીકળવાનો માર્ગ એ છે કે લેબોરેટરી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નવું કૃત્રિમ અંગ બનાવવું અથવા આંશિક રીતે કૃત્રિમ અંગને રિલાઇન કરવું. પછીના કિસ્સામાં, બેઝ એરિયામાંથી 2-3 મીમીનું સ્તર દૂર કરવામાં આવે છે અને, કૃત્રિમ અંગનો ચમચી અને પ્રવાહી છાપ સામગ્રી તરીકે ઉપયોગ કરીને, એક છાપ પ્રાપ્ત થાય છે.
આ તકનીક તીક્ષ્ણ હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના ક્ષેત્રમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કાયમી ઇજા માટે સૂચવવામાં આવે છે જે પરીક્ષા દરમિયાન ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા ન હતા. આવા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે વિભિન્ન આધારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લાસ્ટિકનો એક સ્થિતિસ્થાપક સ્તર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સામનો કરે છે.
મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા પર ડેક્યુબિટલ અલ્સર અને ધોવાણ નાના વિસ્તાર પર ચાવવાના દબાણની સાંદ્રતાને કારણે કેન્દ્રીય અવરોધના અયોગ્ય ફિક્સેશનને કારણે થઈ શકે છે, તેથી, કૃત્રિમ અંગને ઠીક કરતા પહેલા અથવા તેને ફરીથી બાંધતા પહેલા, જટિલતાના કારણને ચોક્કસપણે નક્કી કરવું જરૂરી છે. . એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં occlusal સંબંધોનું ઉલ્લંઘન જોવા મળે છે, તે દાંતની occlusal સપાટી પરના વિસ્તારને ગ્રાઇન્ડ કરવા માટે પૂરતું છે.
ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ સાથે ડેક્યુબિટલ અલ્સર કૃત્રિમ અંગની ધારને લંબાવવા અથવા ટૂંકાવી દેવા, પાતળા થવા અથવા વધુ પડતા વોલ્યુમના કિસ્સામાં થાય છે. વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા પર આધાર રાખીને, આ ઇજાઓ ગંભીર પીડા સાથે હોય છે, પરંતુ ઓછા કિસ્સાઓમાં તે પીડારહિત હોય છે. કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પીડારહિત ક્રોનિક ઇજા ઘણીવાર પેપિલોમાસ (આઘાતજનક પેપિલોમેટોસિસ) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
પેપિલોમા એ સ્ટ્રોમાના જોડાયેલી પેશીઓમાંથી ઉપકલાના પેપિલરી વૃદ્ધિ છે. તેઓ જીભની પાછળ, સખત તાળવું (ઓછી વખત નરમ તાળવા પર), હોઠ અને ગાલ પર સ્થિત છે. એક નિયમ તરીકે, પેપિલોમા પીડારહિત છે, પરંતુ જો તે જીભની ટોચ પર હોય, તો તે વાતચીત અને ખાવામાં દખલ કરે છે. સપાટીનું આવરણ ક્ષતિગ્રસ્ત, અલ્સેરેટેડ અને રક્તસ્ત્રાવ છે. પેપિલોમા ખૂબ જ ધીમે ધીમે વધે છે અને, ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચ્યા પછી, હવે વધતું નથી.
પેપિલોમા સાથે, ઉપકલા કવર કનેક્ટિવ પેશી કરતાં વધુ ગાઢ હોય છે. પેપિલોમા કનેક્ટિવ પેશીમાં ઉપકલાના નિમજ્જનની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જીભની બાજુની સપાટી અને પાછળના ભાગમાં સ્થિત પેપિલોમાસ, દાંત અને ખોરાકની તીક્ષ્ણ ધારના પ્રભાવ હેઠળ, ઉપકલા આવરણના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નેક્રોસિસ સાથે અલ્સેરેટેડ બને છે. કેટલીકવાર સખત, નરમ તાળવું અને જીભના પેપિલોમાનું કેરાટિનાઇઝેશન થાય છે.
પેપિલોમાસના પુનરાવૃત્તિની સંભાવના, આ ગાંઠોના ઉપકલાના મૂળ કોષોમાં મિટોઝની હાજરી અને ભોંયરામાં પટલની બહાર તેમનો પ્રવેશ તેમના પૂર્વસૂચક પ્રકૃતિની શંકા કરવાનું કારણ આપે છે.
પેપિલોમાસનું અધોગતિ સતત યાંત્રિક બળતરા, તેમની થોડી નબળાઈ, વારંવાર અલ્સરેશન અને ગાંઠના સ્ટ્રોમામાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસના પરિણામે થઈ શકે છે. સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમામાં અધોગતિ પામતા પેપિલોમાસના કિસ્સાઓ તેમને એક્સાઇઝ કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે (ખાસ કરીને જિદ્દી રીતે વૃદ્ધિ પામેલા). કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પેપિલોમાસ અને લોબ્યુલર ફાઈબ્રોમાસના સર્જિકલ એક્સિઝન પછી, સતત ડાઘ જોવા મળે છે, જે અનુગામી સફળ પ્રોસ્થેટિક્સને અટકાવી શકે છે. ડાઘના વિકાસને રોકવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ બનાવવામાં આવે છે. દર્દીઓ કૃત્રિમ અંગો સાથે અનુકૂલન કર્યા પછી, પેપિલોમાસ અથવા ફાઈબ્રોમાસને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવામાં આવે છે. 5 દિવસ પછી, જ્યારે સીવને દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના ક્ષેત્રમાં સ્વ-સખ્તાઇ (પ્રાધાન્યમાં સ્થિતિસ્થાપક) પ્લાસ્ટિક સાથે આંશિક રીલાઇનિંગ કરવામાં આવે છે. આ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર કાયમી ડાઘની રચનાને અટકાવે છે.
જો ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ કૃત્રિમ અંગને ઠીક કરવાનું નક્કી કરે છે, તો તેની ધાર સ્થિતિસ્થાપક પ્લાસ્ટિકની બનેલી હોવી જોઈએ. સખત તાળવાના વિસ્તારમાં સર્જરી પછી પેપિલોમેટોસિસના કિસ્સામાં, સ્થિતિસ્થાપક (નરમ) અસ્તર સાથે બે-સ્તરના વિભિન્ન પાયાનું ઉત્પાદન સૂચવવામાં આવે છે.
દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સમાં પ્લેટ અને ક્લેસ્પ ડેન્ચરનો સમાવેશ થાય છે. પ્રોસ્થેટિક બેડના પેશીઓ પર તેમના કાર્યાત્મક મહત્વ અને આડઅસરો અલગ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્લેટ ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ જાળવી રાખવાના ક્લેપ્સ સાથે થાય છે. તેઓ ચ્યુઇંગ પ્રેશર મુખ્યત્વે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં પ્રસારિત કરે છે, જે દબાણને સમજવા માટે અનુકૂળ નથી અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં બળતરાની વિવિધ ડિગ્રી (ક્રોનિક અથવા તીવ્ર) સાથે તેનો પ્રતિસાદ આપે છે. પ્રોસ્થેસિસ બેઝનો વિસ્તાર જેટલો નાનો છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ચોક્કસ દબાણ વધારે છે. પાયાના ક્ષેત્રમાં વધારા સાથે, જે દાંતના વધતા નુકશાન સાથે જરૂરી છે, મોટા રીસેપ્ટર અને રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોન ઓવરલેપ થાય છે. આ સ્વાદ અને તાપમાનની ધારણાને અસર કરી શકે છે, જે દર્દીઓની અનુરૂપ ફરિયાદોનું કારણ બને છે. જો કે, આ અસાધારણ ઘટના અદૃશ્ય થઈ જાય છે કારણ કે મૌખિક મ્યુકોસાના રીસેપ્ટર ઉપકરણની વળતર-અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસિત થાય છે.
કૃત્રિમ અંગની રચનામાં ટેકો-જાળવવાના ક્લેપ્સને રજૂ કરીને અથવા હસ્તધૂનન ડેન્ચરનો ઉપયોગ કરીને ફક્ત ઉપલા જડબામાં દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના પાયાના કદમાં ફેરફાર કરવો શક્ય છે.
દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સની ડિઝાઇનમાં ટેકો-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સ અથવા ક્લેસ્પ ડેન્ચર્સનો ઉપયોગ શામેલ છે. કૃત્રિમ પથારીની પાતળી એટ્રોફિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને દબાણ પ્રત્યે તેની વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને થતી ઈજાને રોકવામાં મદદ કરવા માટેનું એક માધ્યમ બે-સ્તર અથવા વિભિન્ન પાયાનું ઉત્પાદન છે. આ કિસ્સામાં, તીક્ષ્ણ હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના ક્ષેત્રમાં, તીક્ષ્ણ ત્રાંસી રેખાઓ અને વધેલી પીડા સંવેદનશીલતાવાળા વિસ્તારોમાં, સ્થિતિસ્થાપક બેઝ પ્લાસ્ટિકની બનેલી ગાસ્કેટનો ઉપયોગ થાય છે.
દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સની આડ અસરોમાં સહાયક દાંતના પિરિઓડોન્ટીયમના ઓવરલોડનો સમાવેશ થાય છે. આઘાતજનક પિરિઓડોન્ટાઇટિસ નીચેના પ્રભાવ હેઠળ વિકસી શકે છે: 1) તેમની નાની સંખ્યા, અયોગ્ય ઉત્પાદન, સહાયક દાંતની ખોટી પસંદગી (ખાવું દરમિયાન પિરિઓડોન્ટિયમની સ્થિતિ અને કૃત્રિમ અંગના માઇક્રોએક્સક્યુરશનને ધ્યાનમાં લીધા વિના); 2) આ વિસ્તારોને અડીને આવેલા કૃત્રિમ અંગની ધારની નબળી ગુણવત્તાની પ્રજનન અને કૃત્રિમ અંગના માઇક્રોએક્સક્યુરશનને કારણે જીન્જીવલ માર્જિન અને ઇન્ટરડેન્ટલ પેપિલીનો માઇક્રોટ્રોમા.
આ આડઅસરોને ધ્યાનમાં રાખીને, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જ્યારે આંશિક ગૌણ એડેંશિયાની સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે હસ્તધૂનન ડેન્ચરને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ટરનો ઉપયોગ જ્યાં તેને હસ્તધૂનન ડેન્ચરનો ઉપયોગ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે તે તબીબી ભૂલ ગણવી જોઈએ, જે કમનસીબે, ક્લિનિકના નબળા ભૌતિક સંસાધનો અને ડેન્ટલ ટેકનિશિયનની ઓછી લાયકાતને કારણે હોઈ શકે છે.
કેનેડી વર્ગીકરણની ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન સાથે, કોઈને ખાતરી થઈ શકે છે કે ડૉક્ટરને ક્લિનિકમાં "શુદ્ધ" વર્ગોનો વારંવાર સામનો કરવો પડતો નથી. ઘણી વાર, પેટા વર્ગોના પ્રકારો અથવા વિવિધ વર્ગોના ખામીઓનું સંયોજન જોવા મળે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વર્ગ I ખામીઓ દ્વિપક્ષીય અંતિમ ખામીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે પ્રથમ અથવા બીજા દાઢ દ્વારા મેસિયલ બાજુ પર મર્યાદિત છે. વર્ગ I માં દ્વિપક્ષીય અંતની ખામીઓનો પણ સમાવેશ થાય છે જે કેનાઈન, સેકન્ડ ઈન્સીઝર અથવા તો પ્રથમ ઈન્સીઝર દ્વારા મર્યાદિત છે. આ વર્ગમાં મધ્યવર્તી રીતે દ્વિપક્ષીય અંતની ખામીઓનો પણ સમાવેશ થવો જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, જમણી બાજુએ, બીજા પ્રીમોલર દ્વારા મર્યાદિત અને ડાબી બાજુએ બીજા અથવા પ્રથમ ઇન્સિઝર દ્વારા. સ્વાભાવિક રીતે, ગુમ થયેલ દાંતના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પ્રસ્તુત પરિવર્તનશીલતા પૂર્ણથી દૂર છે.
વર્ગ I ની ખામીઓ માટે, દૂર કરી શકાય તેવી પ્લેટ અને સપોર્ટેડ ડેન્ટર્સ બંનેનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, અને તેમની રચના બાકીના દાંતની સંખ્યા, તેમના તાજના ભાગોની ઊંચાઈ, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓની સ્થિતિ અને સખત તાળવાના આકાર પર આધારિત છે. બીજા અને પ્રથમ દાળના નુકસાન સાથે, અંતિમ ખામીની લંબાઈ વધે છે, અને તે જ સમયે દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના પાયાનો વિસ્તાર વધે છે. ફેંગ્સ (એક પણ) ના નુકશાન સાથે, પ્લેટ પ્રોસ્થેસિસના ઉપયોગ માટેના સંકેતો વિસ્તરે છે અને સપોર્ટેડ ડેન્ટર્સના ઉપયોગ માટેના સંકેતો સાંકડા થાય છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે ઇન્સીઝરને સહાયક દાંત તરીકે સેવા આપવી જોઈએ, જે તેમના ઢીલા પડી શકે છે. આ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિમાં (કેનાઇનનું નુકસાન), સપોર્ટેડ કૃત્રિમ અંગની રચનામાં દબાણ શોષક સાથે મલ્ટિ-લિંક મૌખિક અથવા મૌખિક-વેસ્ટિબ્યુલર હસ્તધૂનન, બાકીના અગ્રવર્તી દાંતમાં દબાણના ભાગને સ્પ્લિન્ટિંગ અને સ્થાનાંતરિત કરવું આવશ્યક છે. મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા. પ્લેટ કૃત્રિમ અંગ બનાવતી વખતે, ચાવવાના દબાણના આડા ઘટકને સમતળ કરવા માટે, જે સહાયક દાંત (કેનાઇન અથવા ઇન્સિઝર) માં પ્રસારિત થાય છે, સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા જાળવી રાખવાના ક્લેપ્સને બદલે, કેમેની રીટેન્શન ડેન્ટોઆલ્વેલર ક્લેસ્પ અથવા ટી-આકારના ક્લેપ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે દાંત પરના દબાણને આંશિક રીતે ઘટાડે છે. જો ડેન્ટલ ક્લિનિકની શરતો પરવાનગી આપે છે, તો પ્લેટ પ્રોસ્થેસિસની ડિઝાઇનમાં કાસ્ટ અથવા બેન્ટ વાયર ડબલ-આર્મ સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સ વાજબી રીતે રજૂ કરવામાં આવે છે.
ડેન્ટિશનની દૂરવર્તી ખામી અને કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઉચ્ચ પીડા સંવેદનશીલતાની સ્થાપનાના કિસ્સામાં, તેમજ મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની ટોચ પર મોબાઇલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે, તીક્ષ્ણ હાડકાના પ્રોટ્રુઝન, નોંધપાત્ર ખામી સાથે પણ, પ્રોસ્થેસિસ બેઝ અને સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સની વિસ્તૃત સરહદ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
ખામીના અન્ય વર્ગો માટે વિવિધ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓનું સમાન વિશ્લેષણ કર્યા પછી, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે જ્યારે મૌખિક પોલાણમાં પૂરતી સંખ્યામાં દાંત હોય ત્યારે આંશિક ગૌણ એડેંશિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં સપોર્ટેડ ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જેમ જેમ દાંત ખોવાઈ જાય છે અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના દાંત વગરના ભાગની લંબાઈ વધે છે, તેમ દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ચરના ઉપયોગ માટેના સંકેતો વિસ્તરે છે.
પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ કરતી વખતે અસુવિધા અને પીડા વિશે ફરિયાદો સાથે દર્દીઓ ઘણીવાર ઓર્થોપેડિક ડોકટરો તરફ વળે છે. દર્દીની ફરિયાદોનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો, કૃત્રિમ અંગોના ફિક્સેશન અને સ્થિરીકરણની ડિગ્રી, અસ્પષ્ટ સંપર્કોની ચોકસાઈ અને એકરૂપતા નક્કી કરવી અને સમગ્ર કૃત્રિમ પલંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જરૂરી છે. તે પીડાના ઇરેડિયેશનની સંભાવના વિશે યાદ રાખવું જોઈએ, જેના કારણે દર્દીની ફરિયાદો અસ્પષ્ટ હોય છે, અને કેટલીકવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનના ક્ષેત્રોના તેના ખોટા સંકેતો. મ્યુકોસલ ઇજાને કારણે પુનરાવર્તિત સુધારણા આના કારણે થઈ શકે છે:
1) કૃત્રિમ અંગોનું નબળું ફિક્સેશન અને સ્થિરીકરણ (કૃત્રિમ અંગની ધાર સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો આઘાત, કૃત્રિમ પલંગના પ્રસરેલા હાયપરિમિયા);
2) છાપ સામગ્રીની ખોટી પસંદગીને કારણે છાપ મેળવવામાં અચોક્કસતા - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નોંધપાત્ર સંકોચન અથવા વિકૃતિ (મ્યુકોસાનો આઘાત, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના પ્રસરેલા હાયપરિમિયા);
3) અપર્યાપ્ત રીતે વ્યક્ત કરાયેલા occlusal સંપર્કો, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના કેન્દ્રમાં દાંતની ખોટી પ્લેસમેન્ટ (મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના કેન્દ્રમાં આઘાત);
4) તીક્ષ્ણ હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના વિસ્તારમાં અલગતાનો અભાવ (બેડસોર્સ, પ્રોટ્રુઝનના વિસ્તારમાં અલ્સરેશન, ત્રાંસી રેખાઓ);
5) અલગતાનો અભાવ (રિજના વિસ્તારમાં ઇજા, કૃત્રિમ અંગનું સંતુલન) અથવા પેલેટીન રિજની વધુ પડતી અલગતા (હાયપરિમિયા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પ્રસાર).
6) કૃત્રિમ અંગની વિસ્તરેલ, ટૂંકી અથવા પાતળી ધાર;
7) કૃત્રિમ અંગનું સંતુલન;
8) મોડેલને નુકસાન;
9) પ્લાસ્ટિક વગેરે દબાવતી વખતે મોડેલનું વિરૂપતા.
ઉદાહરણ તરીકે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઇજાને કારણે દુખાવો
મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાનું કેન્દ્ર ફકરામાં ઉલ્લેખિત કારણોને કારણે થઈ શકે છે. 2, 3, 4, 9. કારણોનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે અને તે પછી જ યોગ્ય સુધારણા હાથ ધરવા. બહુવિધ સુધારા નવા પ્રોસ્થેસિસની જરૂરિયાત દર્શાવે છે.
ડેન્ટલ સિસ્ટમના રોગોના નિદાનની મૂળભૂત બાબતોની રૂપરેખા આપ્યા પછી, અમે મુખ્ય સમસ્યા - સફળ સારવારને ઉકેલવા માટે નિદાન અને સારવારના દરેક તબક્કાની માન્યતા પર ડોકટરોનું ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જરૂરી માનીએ છીએ. અનુભવ આપણને એવું માનવા દે છે કે ડૉક્ટરની વાતચીત અને ક્રિયાઓમાંની દરેક નાની વિગતો મદદની જરૂર હોય તેવા લોકોની પુનઃપ્રાપ્તિમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
અમે એક સદી પહેલાની ક્લાસિકલ સ્થિતિઓથી નહીં, પરંતુ તે સ્થાનોથી જ્યારે ડૉક્ટરની ક્રિયા ખામી પર આધારિત નથી, પરંતુ બંધારણની બાયોડાયનેમિક પેટર્નના સંકુલ અને કાર્યાત્મક લક્ષણો પર આધારિત છે ત્યારે અમે આંશિક ઇડેન્ટિયાની સારવારના મુદ્દાઓ પર વિચાર કરવા માંગીએ છીએ. ડેન્ટોફેસિયલ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ.
મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના પરીક્ષણ ડેટા અને તેને આવરી લેતી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ગતિશીલતા, લવચીકતા) એ છાપ સામગ્રીની પસંદગી માટેનો આધાર બનાવવો જોઈએ.
એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ખાસ કરીને તેના કેન્દ્રમાં, ગતિહીન હોય છે, પરંતુ એકસરખી રીતે નરમ હોય છે, છાપ સામગ્રીનો ઉપયોગ થાય છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર દબાણ લાવે છે અને તેના સંકોચનનું કારણ બને છે - જીપ્સમ અથવા સ્ટોમાલ્જીન (સ્થિતિસ્થાપક) ની જાડી સુસંગતતા. આનાથી સૌથી વધુ નમ્ર વિસ્તારોનું સંકોચન થાય છે અને ખોરાક લેતા સમયે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર દબાણની સમાનતા પ્રાપ્ત થાય છે. તે જ સમયે, પ્લેટ પ્રોસ્થેસિસનું પર્યટન ઘટે છે, અને આ બદલામાં સહાયક દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ પરનો ભાર ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે.
ઇમ્પ્રેશન માસ કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સંકોચન કરે છે, જેની મર્યાદા અનુપાલનની ડિગ્રી સાથે સીધી પ્રમાણસર છે અને છાપ સામગ્રીની પ્લાસ્ટિસિટી સાથે વિપરિત પ્રમાણસર છે. છાપ સામગ્રી પસંદ કરતી વખતે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે સૌથી વધુ નમ્ર વિસ્તારોનું સંકોચન તેમની શારીરિક અનુપાલન ક્ષમતાઓના અડધા કરતાં વધુ ન હોવું જોઈએ.
કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિસ્તારો કે જે આડી પ્લેન (પેલ્પેશન દરમિયાન વિસ્થાપિત) માં સરળતાથી ખસેડી શકાય તેવા વિસ્તારોની સ્થાપના કરતી વખતે, ખાસ કરીને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના ક્રેસ્ટ પર, તમે ફક્ત પ્રવાહી સમૂહમાંથી અનલોડિંગ કાસ્ટ્સ લઈ શકો છો (સામાન્ય નરમ સુસંગતતા જીપ્સમ, મિશ્રિત). સૂચનો અનુસાર, stomalgin, સ્થિતિસ્થાપક). છાપ લેતી વખતે આ યુક્તિ નરમ પેશીઓના વિકૃતિને ટાળવાનું શક્ય બનાવે છે (સપાટ થવું, ફોલ્ડની રચના સાથે વિસ્થાપન).
છાપ સામગ્રીની હેતુપૂર્ણ પસંદગી દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઊભી થતી ગૂંચવણોમાંથી એકને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને આઘાત. આ કેસોમાં અસંખ્ય સુધારાઓ સફળતા લાવતા નથી. સ્વ-સખ્ત પ્લાસ્ટિકનો ઉપયોગ કરીને આંશિક રિલાઇનિંગ પણ પીડાથી રાહત આપતું નથી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સંભવિત બર્નને કારણે પ્રવાહી સમૂહનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, અને જાડા સુસંગતતાનો સમૂહ ફરીથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વિકૃતિનું કારણ બને છે. આ પરિસ્થિતિમાંથી બહાર નીકળવાનો માર્ગ એ છે કે લેબોરેટરી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નવું કૃત્રિમ અંગ બનાવવું અથવા આંશિક રીતે કૃત્રિમ અંગને રિલાઇન કરવું. પછીના કિસ્સામાં, બેઝ એરિયામાંથી 2-3 મીમીનું સ્તર દૂર કરવામાં આવે છે અને, કૃત્રિમ અંગનો ચમચી અને પ્રવાહી છાપ સામગ્રી તરીકે ઉપયોગ કરીને, એક છાપ પ્રાપ્ત થાય છે.
આ તકનીક તીક્ષ્ણ હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના ક્ષેત્રમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન માટે કાયમી આઘાત માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે જે પરીક્ષા દરમિયાન ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા ન હતા. આવા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે વિભિન્ન આધારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લાસ્ટિકનો એક સ્થિતિસ્થાપક સ્તર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સામનો કરે છે.
મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા પર ડેક્યુબિટલ અલ્સર અને ધોવાણ પણ ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે નાના વિસ્તાર પર ચાવવાના દબાણની સાંદ્રતાને કારણે કેન્દ્રીય અવરોધ ખોટી રીતે ઠીક કરવામાં આવે છે, તેથી, કૃત્રિમ અંગને ઠીક કરતા પહેલા અથવા તેને ફરીથી ગોઠવતા પહેલા, ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવું જરૂરી છે ગૂંચવણ એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં occlusal સંબંધોનું ઉલ્લંઘન જોવા મળે છે, તે દાંતની occlusal સપાટી પરના વિસ્તારને ગ્રાઇન્ડ કરવા માટે પૂરતું છે.
ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ સાથે ડેક્યુબિટલ અલ્સર કૃત્રિમ અંગની ધારને લંબાવવા અથવા ટૂંકાવી દેવા, પાતળા થવા અથવા વધુ પડતા વોલ્યુમના કિસ્સામાં થાય છે. વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા પર આધાર રાખીને, આ ઇજાઓ ગંભીર પીડા સાથે હોય છે, પરંતુ ઓછા કિસ્સાઓમાં તે પીડારહિત હોય છે. કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પીડારહિત ક્રોનિક ઇજા ઘણીવાર પેપિલોમાસ (આઘાતજનક પેપિલોમેટોસિસ) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
પેપિલોમા એ સ્ટ્રોમાના જોડાયેલી પેશીઓમાંથી ઉપકલાના પેપિલરી વૃદ્ધિ છે. તેઓ જીભની પાછળ, સખત તાળવું (ઓછી વખત નરમ તાળવા પર), હોઠ અને ગાલ પર સ્થિત છે. એક નિયમ તરીકે, પેપિલોમા પીડારહિત છે, પરંતુ જો તે જીભની ટોચ પર હોય, તો તે વાતચીત અને ખાવામાં દખલ કરે છે. સપાટીનું આવરણ ક્ષતિગ્રસ્ત, અલ્સેરેટેડ અને રક્તસ્ત્રાવ છે. પેપિલોમા ખૂબ જ ધીમે ધીમે વધે છે અને, ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચ્યા પછી, હવે વધતું નથી.
પેપિલોમા સાથે, ઉપકલા કવર કનેક્ટિવ પેશી કરતાં વધુ ગાઢ હોય છે. પેપિલોમા કનેક્ટિવ પેશીમાં ઉપકલાના નિમજ્જનની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેપિલોમાસ બાજુની સપાટી પર અને જીભની પાછળ સ્થિત છે, દાંત અને ખોરાકની તીક્ષ્ણ ધારના પ્રભાવ હેઠળ, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નેક્રોસિસ સાથે અલ્સેરેટ
ઉપકલા આવરણ. કેટલીકવાર સખત, નરમ તાળવું અને જીભના પેપિલોમાનું કેરાટિનાઇઝેશન થાય છે.
યા. એમ. બ્રસ્કિન (1983) તંદુરસ્ત પેશીઓમાં પેપિલોમાના ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનની દરખાસ્ત કરે છે.
પેપિલોમાસના પુનરાવૃત્તિની સંભાવના, આ ગાંઠોના ઉપકલાના મૂળ કોષોમાં મિટોઝની હાજરી અને ભોંયરામાં પટલની બહાર તેમનો પ્રવેશ તેમના પૂર્વસૂચક પ્રકૃતિની શંકા કરવાનું કારણ આપે છે.
પેપિલોમાસનું અધોગતિ સતત યાંત્રિક બળતરા, તેમની થોડી નબળાઈ, વારંવાર અલ્સરેશન અને ગાંઠના સ્ટ્રોમામાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસના પરિણામે થઈ શકે છે. પેપિલોમાના સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા (V.V. Panikarovsky, B.I. મિગુનોવ) માં અધોગતિના કિસ્સાઓ (ખાસ કરીને જિદ્દી રીતે વૃદ્ધિ પામતા) ને એક્સાઇઝ કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે. કૃત્રિમ પથારીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પેપિલોમાસ અને લોબ્યુલર ફાઈબ્રોમાસના સર્જિકલ એક્સિઝન પછી, સતત ડાઘ જોવા મળે છે, જે અનુગામી સફળ પ્રોસ્થેટિક્સને અટકાવી શકે છે. ડાઘના વિકાસને રોકવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ બનાવવામાં આવે છે. દર્દીઓ કૃત્રિમ અંગો સાથે અનુકૂલન કર્યા પછી, પેપિલોમાસ અથવા ફાઈબ્રોમાસને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવામાં આવે છે. 5-6 દિવસ પછી, જ્યારે સ્યુચર દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના વિસ્તારમાં સ્વ-સખ્તાઇ (પ્રાધાન્યમાં સ્થિતિસ્થાપક) પ્લાસ્ટિક સાથે આંશિક રીલાઇનિંગ કરવામાં આવે છે. આ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર કાયમી ડાઘની રચનાને અટકાવે છે.
જો ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ કૃત્રિમ અંગને ઠીક કરવાનું નક્કી કરે છે, તો તેની ધાર સ્થિતિસ્થાપક પ્લાસ્ટિકની બનેલી હોવી જોઈએ. સખત તાળવાના વિસ્તારમાં સર્જરી પછી પેપિલોમેટોસિસના કિસ્સામાં, સ્થિતિસ્થાપક (નરમ) અસ્તર સાથે બે-સ્તરના વિભિન્ન પાયાનું ઉત્પાદન સૂચવવામાં આવે છે.
નાના કદના લોબ્યુલર ફાઈબ્રોમાસ અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના વિરોધાભાસ માટે, ક્રમિક આંશિક રેલાઈનિંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થઈ શકે છે કે જ્યાં લોબ્યુલર ફાઈબ્રોમા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થિત હોય છે, જેમાં હાડકાનો આધાર હોય છે અને સક્રિય રીતે મોબાઈલ મ્યુકોસામાં સ્થાનાંતરિત થતા નથી. પદ્ધતિમાં ફાઈબ્રોમાના વિસ્તારમાં સ્વ-સખ્ત પ્લાસ્ટિકના આંશિક રિલાઈનિંગ દ્વારા ક્રમિક સ્તરીકરણનો સમાવેશ થાય છે. આ હળવા દબાણને લાગુ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે સૌમ્ય ગાંઠમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આંશિક રેલાઇનિંગ 4-5 દિવસના અંતરાલ પર પુનરાવર્તિત થાય છે.
જેમ જાણીતું છે, દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટરમાં તાલની રીજની હાજરીમાં, આ વિસ્તાર અને કૃત્રિમ પલંગના અન્ય ભાગોના અનુપાલન અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં તફાવત ઘટાડવા માટે અલગતા કરવામાં આવે છે. કૃત્રિમ અંગમાં ઇન્સ્યુલેશન ચેમ્બર એક નિયમ તરીકે, અનુપાલન મૂલ્યોમાં તફાવત કરતાં હંમેશા વધુ, આશરે ઊંડાઈ સુધી બનાવવામાં આવે છે. આ ઇન્સ્યુલેશન વિસ્તારમાં નકારાત્મક દબાણનો સ્થાનિક વિસ્તાર બનાવે છે. આ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સતત "કડવું" નું કારણ બને છે અને તેની વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. આવી ગૂંચવણને રોકવા માટે, અમે આ વિસ્તારમાં એક વિભિન્ન આધારનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરીએ છીએ (ઇન્સ્યુલેશન સ્તરની જાડાઈ 0.1 મીમી છે, સ્થિતિસ્થાપક પ્લાસ્ટિક સ્તરની જાડાઈ 0.3-0.4 મીમી છે).
એક જટિલતા તરીકે જો તબીબી અથવા તકનીકી ભૂલ સમયસર શોધી ન શકાય, તો કૃત્રિમ પલંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પ્રસરેલી બળતરા થાય છે, જે કૃત્રિમ અંગના સંતુલનને કારણે થાય છે. સંતુલન માટેના કારણો વિકૃત કાસ્ટ્સ (એલ્જિનેટ માસનું સંકોચન, પ્લાસ્ટરના ખોટી રીતે ફોલ્ડ કરેલા ટુકડાઓ વગેરે) પર આધારિત ડેન્ચર્સનું ઉત્પાદન, તાલની રીજની ખોટી (અપૂરતી) અલગતા, ડેન્ટરને દૂર કરતી વખતે પાયાની વિકૃતિ હોઈ શકે છે. ખાડો, તેનું ફિનિશિંગ અને પોલિશિંગ, ફિનિશ્ડ રિમૂવેબલ પ્રોસ્થેસિસની અપૂરતી ફિટ. પરંતુ મુખ્ય ભૂલ એ છે કે ડૉક્ટર મૌખિક પોલાણમાં સંતુલિત કૃત્રિમ અંગને ઠીક કરે છે. ક્લેપ્સને સક્રિય કરીને સંતુલનને દૂર કરવાનો પ્રયાસ પણ વધુ નુકસાન લાવે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જો, કાળજીપૂર્વક ફિટિંગ પછી, સંતુલન સુધારેલ નથી, તો પછી કૃત્રિમ અંગને ફરીથી બનાવવું આવશ્યક છે.
સંતુલનને દૂર કરવા માટે કૃત્રિમ અંગને ફરીથી બાંધવું, જેમ કે કેટલીક માર્ગદર્શિકાઓમાં ભલામણ કરવામાં આવી છે, તે અમારા દૃષ્ટિકોણથી, અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે તે હલકી-ગુણવત્તાવાળી કૃત્રિમ અંગની અરજી તરફ દોરી જાય છે.
આ ઉદાહરણો સાથે અમે દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના ઉપયોગ અને ઉપયોગમાં સંભવિત ભૂલો અને તેના કારણે થતી ગૂંચવણોની વિચારણા પૂર્ણ કરતા નથી. મૌખિક પોલાણમાં કોઈપણ ડિઝાઇનના દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો પરિચય સમગ્ર રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનનું પુનર્ગઠન તરફ દોરી જાય છે અને વિદેશી શરીર માટે શરીરની કુદરતી (દુઃખદાયક) પ્રતિક્રિયાની ધારણા ખોટી છે. તબીબી યુક્તિઓ, એ હકીકત પર ગણવામાં આવે છે કે દર્દી ખૂબ જ સંવેદનશીલ વિસ્તારમાં કૃત્રિમ શરીરની રજૂઆતને કારણે દિશાહિન થઈ જાય છે અને ચોક્કસ ફરિયાદો રજૂ કરી શકે છે, તે ગેરવાજબી છે. કોઈપણ ડિઝાઇનનું કૃત્રિમ અંગ, જ્યારે સંવેદનાત્મક કાર્યોને વિક્ષેપિત કરે છે, ત્યારે પીડા થવી જોઈએ નહીં. પરિણામે, મૌખિક પોલાણમાં કોઈપણ પ્રકારના કૃત્રિમ અંગની રજૂઆત માટે પીડાદાયક પ્રતિક્રિયા સૂચવે છે (જો દર્દીને મનોરોગિક ગૂંચવણો ન હોય તો) કૃત્રિમ અંગની ચોક્કસ ગુણાત્મક ખામીઓ વિશે.
કૃત્રિમ અંગની તીવ્ર પ્રતિક્રિયા એ નિમ્ન-ગુણવત્તાવાળા કૃત્રિમ અંગ માટે શરીરની ગુણાત્મક પ્રતિક્રિયા છે. શરીર માટે વધુ ખતરનાક ખૂબ જ નાના છે, પરંતુ ડેન્ટલ સિસ્ટમની બાયોડાયનેમિક પ્રવૃત્તિ માટે નોંધપાત્ર છે, ડૉક્ટર દ્વારા પુનઃસ્થાપિત શારીરિક ધોરણમાંથી વિચલનો, ચોક્કસ દર્દીની લાક્ષણિકતા.
આ સંદર્ભમાં, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના કેન્દ્રમાં ન હોય તેવા કૃત્રિમ દાંતની પ્લેસમેન્ટને તબીબી અથવા તકનીકી ભૂલ ગણી શકાય નહીં. ડૉક્ટર અને ડેન્ટલ ટેકનિશિયન બંનેની રોજિંદી પ્રેક્ટિસમાં, આ ભૂલો (સહિષ્ણુતા) કૃત્રિમ પથારી અને શરીરના પેશીઓની તાત્કાલિક પ્રતિક્રિયા તરફ દોરી જતી નથી, પરંતુ સાચવેલ દાંત અને બંનેમાં ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ, એસિમ્પટમેટિક પેથોલોજીકલ પુનર્ગઠન તરફ દોરી જાય છે. એડેન્ટ્યુલસ વિસ્તારોની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયામાં, અને પછી સ્નાયુ તંત્ર અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તમાં. ડૉક્ટર અને ડેન્ટલ ટેકનિશિયનની આ ક્રિયાઓ ભૂલોના સમૂહને આભારી હોઈ શકે છે, જે મૂળભૂત રીતે એવા દર્દીના દેખાવને સુધારવાનો છે જેણે તેના દાંતનો ભાગ ગુમાવ્યો છે અને ચાવવાની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. ડેન્ટલ સિસ્ટમના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાની અને ઓર્થોપેડિક સારવારના સૌંદર્યલક્ષી પરિણામને સુધારવાની ડૉક્ટરની ઇચ્છા જેટલી આ એટલી બધી ભૂલો નથી. ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સાનો ઉદ્દેશ્ય કોઈપણ પ્રકારના કૃત્રિમ અંગની ઉચ્ચ સૌંદર્યલક્ષી ગુણવત્તા જાળવી રાખીને ચ્યુઇંગ ફંક્શનને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. જો કે, કેટલીકવાર આ સૂત્રને અનુસરવાથી કેટલીકવાર અનિચ્છનીય પરિણામો આવે છે.
ચાલો ચોક્કસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં આ જોગવાઈઓને ધ્યાનમાં લઈએ.
જો દાંતનો આખો આગળનો જૂથ ખોવાઈ ગયો હોય (ખાસ કરીને પ્રથમ પ્રિમોલર્સના વધારાના નુકશાનના કિસ્સામાં), દૂર કરી શકાય તેવા (પ્લેટ અથવા હસ્તધૂનન) દાંતનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દાંતના આ જૂથના નુકશાનથી ઉપલા જડબાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયામાં હાડકાની પેશીઓનું કુદરતી નુકસાન થાય છે, જે વેસ્ટિબ્યુલર બાજુએ વધારે છે. જ્યારે નીચલા જડબામાં દાંતનો આગળનો જૂથ ખોવાઈ જાય છે, ત્યારે સૌથી તીવ્ર રિસોર્પ્શન ભાષાકીય બાજુ પર થાય છે. હાડકાની પેશીના નુકશાનમાં આ તફાવત ખાસ કરીને દાંતના સંપૂર્ણ નુકશાનના કિસ્સામાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, જ્યારે, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓના હાડકાના પેશીઓના રિસોર્પ્શનની વર્ણવેલ પેટર્નને કારણે, ઉપલા જડબાની મૂર્ધન્ય કમાન ઘટવા લાગે છે, અને નીચલા જડબાની મૂર્ધન્ય કમાન વધે છે. સ્વાભાવિક રીતે, મૂર્ધન્ય કમાનોનો ગુણોત્તર બદલાય છે, અને કૃત્રિમ દાંત મૂકવાના નિયમો સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે: કૃત્રિમ દાંતની ગરદનનું કેન્દ્ર મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના કેન્દ્ર પર હોવું જોઈએ. જો તમે સૌંદર્ય શાસ્ત્ર જાળવો (પુનઃસ્થાપિત કરો), તો તમારે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના કેન્દ્રમાં કૃત્રિમ દાંત મૂકવાના નિયમોથી વિચલિત થવાની જરૂર છે. રોજિંદા વ્યવહારમાં મોટેભાગે આવું થાય છે.
મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના કેન્દ્રના શારીરિક સંબંધના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, આગળના પ્રદેશમાં દાંત વિનાના, સર્વાઇકલ ભાગ સાથે કૃત્રિમ દાંતને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના કેન્દ્રમાં બરાબર મૂકવા જરૂરી છે. મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના કેન્દ્રમાંથી કટીંગ ધારનું વિચલન 5-6 મીમીની અંદર સ્વીકાર્ય છે. આ નિયમમાંથી વધુ વિચલનનાં જોખમો શું છે?
મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના કેન્દ્રમાંથી કટીંગ ધારનું વિચલન સમગ્ર વિસ્તાર પર નહીં, પરંતુ સ્પર્શરેખા સાથે, ચ્યુઇંગ લોડ દરમિયાન હાડકાની પેશી પર દબાણ લાવે છે, જેનો આડો ઘટક વધુ વધે છે, કટીંગનું વિચલન વધારે છે. ઊભી ધરીથી ધાર. મેસ્ટિકેટરી લોડની આ ક્રિયા નાના વિસ્તાર પર મેસ્ટિકેટરી દબાણની સાંદ્રતા તરફ દોરી જાય છે અને અસ્થિ પેશીના ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ એટ્રોફીનું કારણ બને છે. તબીબી રીતે, આ "ઝૂલતી" મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા (સુપલ મુજબ) ની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને કૃત્રિમ અંગના ફિક્સેશન અને સ્થિરીકરણ માટેની પરિસ્થિતિઓમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે, ક્લેપ્સ (ક્લસ્પ સિસ્ટમ) ના અવ્યવસ્થાના ક્ષણની અસરમાં વધારો. ) સહાયક દાંતના પિરિઓડોન્ટીયમ પર, અને દાંતના સંપૂર્ણ નુકશાનના કિસ્સામાં, કૃત્રિમ અંગનું વિશ્વસનીય સ્થિરીકરણ બનાવવાની અશક્યતા માટે.
પરિણામે, જેમ આપણે ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, "ઝૂલતી" મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાનું લક્ષણ એ માત્ર પિરીયડૉન્ટાઇટિસના કારણે અગાઉના દાંતના નિષ્કર્ષણનો પુરાવો નથી, પરંતુ બાયોડાયનેમિક કાયદાઓનું પાલન ન કરીને દૂર કરી શકાય તેવા દાંતની આડઅસરનું લક્ષણ પણ છે. કૃત્રિમ ડેન્ટિશન ફરીથી બનાવવું.
સ્વાભાવિક રીતે, "લટકતી" મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના લક્ષણને આઘાતજનક પેપિલોમેટોસિસથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે. જો પ્રથમ કિસ્સામાં કૃત્રિમ અંગ બનાવતી વખતે કમ્પ્રેશન કાસ્ટનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, તો પછી બીજામાં - ઓન્કોલોજીકલ સતર્કતા (ખાસ પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ) અને, સંકેતો અનુસાર, દર્દીના ઓર્થોપેડિક સંચાલન સાથે સંયોજનમાં સર્જિકલ.
આંશિક ગૌણ એડેન્શિયાની સારવારમાં અન્ય ખૂબ જ સામાન્ય પ્રકારની તબીબી ભૂલો છે. અમે અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, કેન્દ્રીય અવરોધના નિર્ધારણમાં ભૂલો છે. તમામ માર્ગદર્શિકાઓમાં પોસ્ટ્યુલેટ તરીકે નોંધાયેલ અભિપ્રાય છે કે મધ્યમાં (આપેલ દર્દી માટે પ્રારંભિક) અવરોધ (ના કેન્દ્રીય સંબંધના પરિમાણો અનુસાર) નીચલા જડબાની સ્થિતિમાં ડેન્ટિશનના સંબંધો નક્કી કરવા જરૂરી નથી. જડબાં), જો જડબાના મોડેલો "આંખ દ્વારા" સમાન ગુણોત્તરમાં અને ક્લિનિકની નજીક હોય, તો ખોટું. આ ઘણી ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે, જેનું મિકેનિઝમ આંશિક રીતે પ્રકરણ 1 માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. અહીં આપણે નીચેના પર ભાર મૂકવા માંગીએ છીએ.
ચાવવાના દાંતના ક્ષેત્રમાં વિવિધ ટોપોગ્રાફીના એડેન્ટ્યુલિઝમ ધરાવતા વ્યક્તિઓની વ્યાપક પરીક્ષા એ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું કે 23% કેસોમાં દાંતની ખોટ ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્ત, ચહેરા, ગરદનના સ્નાયુઓમાં પીડાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. મેસ્ટીકેટરી અને ચહેરાના સ્નાયુઓના પેરાફંક્શનના લક્ષણો, આગળના વિસ્તારના દાંતમાં નિષ્ક્રિયતા આવે તેવી લાગણી [રોડનેવ એસ.એન., 1984]. આ પીડાદાયક અને અપ્રિય વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ નીચલા જડબાની occlusal ઊંચાઈમાં ઘટાડો અને દૂરના વિસ્થાપનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જેની ડિગ્રી અને તીવ્રતા ખોવાયેલા દાંતની સંખ્યા અનુસાર વધે છે અને ખામીની ટોપોગ્રાફી અને વીતેલા સમય પર આધાર રાખે છે. દૂર કર્યા પછી.
બંધ ડેન્ટિશનવાળા દર્દીઓ ડૉક્ટર પાસે જતા સમયે બાયોમેટ્રિક અભ્યાસો, એટલે કે અવરોધની સ્થિતિમાં, જેને આપણે ગૌણ (બદલેલું) કહીએ છીએ, તે જાણવા મળ્યું છે કે આંતરડાના ઓવરલેપની ઊંડાઈ, વિરોધી ફેણ વચ્ચેનું અંતર, આંતરસ્ત્રાવીય અંતરમાં ફેરફાર. ખોવાયેલા દાંતની સંખ્યા, ટોપોગ્રાફી ખામી અને તેમના દૂર કરવાના સમય અનુસાર.
જો ડિસ્ટલ સપોર્ટ સાથે સમાવિષ્ટ ખામીના કિસ્સામાં ઇન્સિઝલ ઓવરલેપની ઊંડાઈ સામાન્ય મર્યાદાની અંદર હોય, તો દાળ અને બીજા પ્રીમોલર્સના નુકસાન સાથે, ઇન્સિઝલ ઓવરલેપની ઊંડાઈ વધે છે અને 4.9 ± 0.3 મીમીની અંદર હોય છે, કેન્દ્રો વચ્ચેનું અંતર કેનાઇન્સમાં 2.3 ± 0 .2 mm, અને ઇન્ટરજિન્ગિવલ - 14.3 ± 0.1 mm છે. પ્રથમ પ્રીમોલર્સની વધારાની ખોટ occlusal ઊંચાઈ અને મેન્ડિબલના દૂરના વિસ્થાપનમાં વધુ ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્સીસલ ઓવરલેપની ઊંડાઈ વધે છે અને 6.41 ± 0.1 મીમી સુધી પહોંચે છે, અને ફેંગ્સ વચ્ચેનું અંતર 1.9 ± 0.3 મીમી છે.
કેનાઇન્સના ગુણોત્તરના પરિમાણો અને આંતરવૃષ્ટિની જગ્યાના કદ સાથે ઇન્સિઝલ ઓવરલેપની ઊંડાઈમાં ફેરફારોની સરખામણી દર્શાવે છે કે ચાવવાના દાંતનું નુકસાન બાકીના ડેન્ટિશનના ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સંબંધોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને "ગૌણ" સંશોધિત અવરોધમાં નીચલા જડબાની હિલચાલ, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અવરોધની ઊંચાઈમાં ઘટાડો સાથે છે. આ વિસ્થાપન બે વિમાનોમાં થાય છે - વર્ટિકલ અને સગિટલ. નીચલા જડબાના દૂરવર્તી વિસ્થાપનની પુષ્ટિ એ પણ નીચલા જડબાની હિલચાલની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર છે: ધોરણની તુલનામાં આગળના ગૌણ બદલાયેલા કેન્દ્રીય અવરોધથી નીચલા જડબાના ચળવળના કંપનવિસ્તારમાં વધારો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ત્રીજા પ્લેન (ટ્રાન્સવર્સલ) માં નીચલા જડબાનું વિસ્થાપન માયોગ્રાફી દ્વારા નિર્ધારિત નિશ્ચિત ચ્યુઇંગ સેન્ટર દ્વારા પુરાવા મળે છે.
કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં પરિવર્તનની હકીકતની સ્થાપના, જે મ્યોટાટિક રીફ્લેક્સમાં ફેરફાર સૂચવે છે, જે ઓક્લુસલ ઊંચાઈમાં ઘટાડો અને નીચલા જડબાના દૂરના વિસ્થાપન દ્વારા જટિલ છે, અમને નુકસાન માટે બે-તબક્કાની ઓર્થોપેડિક સારવારની જરૂરિયાતને સાબિત કરવાની મંજૂરી આપી. દાંતના દૂરના જૂથમાંથી, જેનો હેતુ મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓના સામાન્ય શારીરિક કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.
ચ્યુઇંગ દાંતના વિસ્તારમાં એડેન્ટિયા માટે વિવિધ ક્લિનિક્સમાં અગાઉ દૂર કરી શકાય તેવા અને નિશ્ચિત ડેન્ટર્સ ધરાવતા લોકોની વ્યાપક તપાસ, જે પછી તેઓએ વિવિધ ડિગ્રી પીડા અને અન્ય અપ્રિય વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓનો અનુભવ કર્યો, તે સંખ્યાબંધ જાહેર કરવાનું શક્ય બન્યું. કારણો કે જેના કારણે તે સર્જાય છે અને તેને પ્રોસ્થેટિક્સ દરમિયાન તબીબી ભૂલો અને ગૂંચવણોની શ્રેણી માટે આભારી છે.
નિશ્ચિત અને દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરતા કેટલાક લોકોએ ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સાંધામાં દુખાવો, ભોજન દરમિયાન અને પછી તીવ્રતા, મસ્તિક અને ગરદનના સ્નાયુઓમાં થાક અને તાણ, નીચલા જડબાની અસ્વસ્થ સ્થિતિ, ગાલ, જીભ, નીચલા હોઠને સતત કરડવાની ફરિયાદ કરી હતી. જ્યારે કરડવાથી અને આગળના દાંતના વિસ્તારમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે. નીચલા જડબામાં નુકશાનની લાગણી અથવા ટેકાનો અભાવ, તેની પાછળની તરફ સરકવાની અને તેને આગળ ખસેડવાની સતત ઇચ્છાની ફરિયાદો પણ લાક્ષણિક છે. દર્દીઓ આ સંવેદનાની ઘટનાને અગાઉ કરેલા પ્રોસ્થેટિક્સ સાથે સાંકળે છે. પ્રોસ્થેટિક્સ ઘણી વખત ફરીથી ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા હતા, ઘણી વખત સફળતા વિના. લાંબા સમય સુધી દુખાવો દર્દીઓને થાકી જાય છે, ઊંઘમાં ખલેલ પહોંચે છે, તેઓ અશ્રુભીત, નર્વસ અને ડૉક્ટરની તમામ મેનીપ્યુલેશન્સ પ્રત્યે અવિશ્વસનીય બની જાય છે. નિશ્ચિત ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરતી વ્યક્તિઓમાં, 2.6 ± 0.4 mm અને દૂર કરી શકાય તેવી ઊંચાઈમાં 2.2 ± 0.3, નીચલા જડબાના દૂરના વિસ્થાપનમાં અનુક્રમે 1.2 ± 0.3 અને 1.6 ±, 0.2 mmનો ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો; 2.6 ± 0.4 mm દ્વારા ઇન્સીસલ ઓવરલેપમાં વધારો. ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તના ટોમોગ્રામ્સે મેન્ડિબલના માથાના પાછળની તરફ અને ઉપરની તરફ વિસ્થાપન જાહેર કર્યું.
પુલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આ ઉલ્લંઘનોને દાંતની occlusal સપાટીને પીસવાને કારણે અને તબીબી યુક્તિઓમાંથી કેન્દ્રીય અવરોધ (પ્રાથમિક) નક્કી કરવાના તબક્કાના બાકાતને કારણે, નીચલા જડબાની occlusal ઊંચાઈમાં ઘટાડો અને દૂરવર્તી વિસ્થાપન દ્વારા સમજાવી શકાય છે. .
દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં વધુ નોંધપાત્ર ક્ષતિઓ જાહેર કરવામાં આવી હતી. અમે કૃત્રિમ પ્લાસ્ટિક દાંતના ચ્યુઇંગ કપ્સના ઘર્ષણ દ્વારા નીચલા જડબાના અસ્પષ્ટ ઊંચાઈ અને દૂરના મિશ્રણમાં ઘટાડો કરવાના ઉચ્ચતમ દરો સમજાવીએ છીએ, જે ફૂડ બોલસને કચડી નાખવા માટે સ્નાયુઓના મોટા પ્રયત્નોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે છે. આ ડેટા ચાવવાના દાંતના વિસ્તારમાં દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સમાં વસ્ત્રો-પ્રતિરોધક પોર્સેલિન દાંતનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાતનો સીધો પુરાવો છે.
દાંતના ઉપયોગની અવધિ, occlusal ઊંચાઈમાં ઘટાડો, નીચલા જડબાના દૂરવર્તી શિફ્ટની તીવ્રતા અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા વચ્ચે સીધો સંબંધ સ્થાપિત થયો છે.
અમે એ સાબિત કરવામાં સક્ષમ હતા કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પાછળના દાંતની ચાવવાની સપાટીની તૈયારીથી occlusal ઊંચાઈમાં ઘટાડો થાય છે. તે આવશ્યકપણે નીચલા જડબાની પાછળની પાળી સાથે છે.
પ્લાસ્ટીકના કૃત્રિમ દાંતના ઘર્ષણથી દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના ઘટાડામાં વધારો થાય છે, તેને જાળવી રાખવાના ક્લેપ્સ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે ડેન્ટિશનમાં બાકીના દાંતના ઓવરલોડ તરફ દોરી જાય છે, અને ત્યારબાદ આઘાતજનક પિરિઓડોન્ટાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
ઉપલા જડબાના આગળના દાંત, ચાવવાના દાંતના ક્ષેત્રમાં અથવા કૃત્રિમ અને કુદરતી બંને દાંતના ઘર્ષણના ક્ષેત્રમાં સમર્થનની ગેરહાજરીમાં, વલણવાળા વિમાનના સંબંધમાં હોય છે, જેની સાથે નીચે આગળના દાંત નીચેના જડબાને વિસ્થાપિત કરે છે. દૂરથી અને ઉપરની તરફ, જ્યારે ઉપલા ડેન્ટિશન આગળની તરફ ખસે છે. નીચલા જડબાના આવા વિસ્થાપન ક્યારેક ખૂબ જ ટૂંકા ગાળામાં મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓ અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તમાં નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક ફેરફારોનું કારણ બને છે. આથી, આ ખામીવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવારની રણનીતિ બદલવાની જરૂર છે જેથી કરીને ઓક્લુસલ ઊંચાઈમાં ઘટાડો ન થાય, અને સૌ પ્રથમ, કોઈપણ પ્રકારના કૃત્રિમ અંગનો ઉપયોગ કરતી વખતે કેન્દ્રીય અવરોધ નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિમાં સુધારો કરવાની જરૂર છે. ચાવવાના દાંતના વિસ્તારમાં ખામીને બદલવા માટે - સાચા (પ્રારંભિક) કેન્દ્રિત સંબંધ જડબાને નિર્ધારિત કરવા અને રેકોર્ડ કરવા માટે.
ચાવવાના દાંતના વિસ્તારમાં આંશિક અથવા સંપૂર્ણ એડેંશિયા ધરાવતા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર, occlusal ઊંચાઈમાં ઘટાડો, નીચલા જડબાના દૂરના વિસ્થાપન અને મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓ અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તમાં કાર્યાત્મક ફેરફારો, તેમજ જટિલતાઓ ધરાવતા દર્દીઓ જ્યારે પુલ અને દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરીને, બે તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, આનો ઉપયોગ કરીને: 1) સુધારાત્મક માઉથ ગાર્ડ્સ અથવા અસ્થાયી ઉપચારાત્મક પ્રોસ્થેસિસ; 2) કાયમી ઓર્થોપેડિક ઉપકરણો અને પ્રોસ્થેસિસ.
પ્રારંભિક (એટલે કે, દાંતના નુકશાન પહેલાં અથવા ખોટી ઓર્થોપેડિક સારવાર પહેલાં) કેન્દ્રીય અવરોધ એ એનાટોમિકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ પદ્ધતિ દ્વારા અમે પ્રસ્તાવિત પરીક્ષણોના એન્થ્રોપોમેટ્રિક પરિમાણોનો ઉપયોગ કરીને તેમજ ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તના ટોમોગ્રામના નિયંત્રણ હેઠળ નક્કી કરવું આવશ્યક છે.
અમે દાંતની બાજુના ભાગમાં ખામી ધરાવતા દર્દીઓ માટે occlusal ઊંચાઈમાં ઘટાડો કર્યા વિના અને દૂરના વિસ્થાપન વિના, તેમજ જેઓ પ્રથમ વખત ઓર્થોપેડિકની મદદ માંગે છે તેમના માટે અમારા દ્વારા પ્રસ્તાવિત પદ્ધતિ અનુસાર પ્રોસ્થેટિક્સ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. તેનો હેતુ મોલાર્સ અને પ્રીમોલર્સની ઓક્લુસલ સપાટીની તૈયારી દરમિયાન થતા નીચલા જડબાના ઓક્લુસલ ઊંચાઈ અને દૂરના વિસ્થાપનમાં ઘટાડો દૂર કરવાનો છે.
ખામીનો સામનો કરતા સહાયક દાંતની બાજુની સપાટીઓ તૈયાર કર્યા પછી, પ્લાસ્ટર બ્લોક્સનો ઉપયોગ કરીને કેન્દ્રિય અવરોધને ઠીક કરવો જરૂરી છે. ત્યારબાદ, આ બ્લોક્સના નિયંત્રણ હેઠળ, ડોકટરને occlusal સપાટી પરથી કઠણ પેશીઓનું પ્રમાણ નક્કી કરવા માટે બંધાયેલા છે. પ્લાસ્ટર બ્લોક્સ કે જે પ્રારંભિક occlusal ઊંચાઈને ઠીક કરે છે તે ડેન્ટલ ટેકનિશિયન માટે માર્ગદર્શિકા છે, જે મુજબ કૃત્રિમ તાજનું મોડેલિંગ કરવા અને પુલ બનાવવા માટે કાર્યકારી મોડેલો ઓક્લુડરમાં નિશ્ચિત છે.
