ચોખા. 70. કોરોનોઇડ વૃક્ષનું અલગ એનાટોમિકલ ડાયાગ્રામ.
1 - ડાબી કોરોનરી ધમની, 2 - અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા, 3 - સર્કમફ્લેક્સ શાખા, 4 - સ્થૂળ ધારની શાખા, ડીજે અને ડી2 - 1લી અને 2જી કર્ણ ધમનીઓ, 5 - જમણી કોરોનરી ધમની, 6 - કોનસ ધમની, 7 - ધમની સાઇનસ નોડ, 8 - તીવ્ર ધારની શાખા, 9 - પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા, 10 - એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડની ધમની.
એ - એરોટા. વિસેનના વર્તુળની જાળવણી બે તીરો (કોનસ ધમનીની શાખાઓ અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ધમનીની જમણી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓ) દ્વારા બતાવવામાં આવે છે. પ્રાથમિક પેરી-એટ્રીયલ રીંગની જાળવણી મોટા તીર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.
ત્યારબાદ, કાર્યમાં (ચિત્રો) કોરોનરી ધમનીઓના હોદ્દા માટે સૂચવેલ ડિજિટલ કોડનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.
આ કોરોનોઇડ ધમનીના વૃક્ષની રચનાનું એનાટોમિકલ ડાયાગ્રામ છે. પ્રસ્તુત ડેટા, તેમજ કોરોનરી એન્જીયોગ્રામના મલ્ટી-પ્રોજેક્શન અભ્યાસ અને કોરોનરી એંજિયોગ્રાફીમાં કોરોનરી એંજિયોગ્રાફીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા અનુમાનોમાં, કોરોનરી ધમનીના વૃક્ષની રચનાને કાટરોધક તૈયારીઓ પર પુનઃઉત્પાદિત કરતી રેખાંકનોમાંથી નીચે મુજબ છે. અનુરૂપ અંદાજોમાં VA ની રચનાને પ્રતિબિંબિત કરો. તેથી, અમે અનુરૂપ અંદાજોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત તૈયારીઓ પર VA ની દિશા અને શોધવાની ક્ષમતા અનુસાર VA ની શરીરરચનાનું વર્ણન પ્રદાન કરીએ છીએ.
એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર પ્રક્ષેપણ
આકૃતિઓ 71-74 માંથી નીચે મુજબ, પૂર્વવર્તી પ્રક્ષેપણમાં જમણી અને ડાબી VA ની થડની ઉત્પત્તિ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. આ એકમાત્ર પ્રક્ષેપણ છે જે વાલસાલ્વાના સાઇનસમાંથી ઉત્પત્તિના સ્તર અને ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના તેમને કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે.
ચોખા. 71. કાટરોધક દવા. પહેલાં | ||
બિન-પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણ. | ચોખા. 72. કાટરોધક દવા. પહેલાં |
|
1 અને 2 - એરોર્ટાના 1 લી અને 2 જી ચહેરાના સાઇનસ; ડીપી ડી 2 - 1 લી અને |
||
બિન-પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણ. |
||
2 જી કર્ણ ધમનીઓ; 5 - જમણી કોરોનરી |
||
1 અને 2 - એઓર્ટાના 1 લી અને 2 જી ચહેરાના સાઇનસ. |
||
કોન્ટ્રાસ્ટ રિગર્ગિટેશન. આ પ્રક્ષેપણમાં કોરોનરી ધમનીની ઉત્પત્તિ અને ડાબી VA ના OBની ઓળખ મુશ્કેલ છે.
પ્રક્ષેપણ વ્યક્તિને LAD ની સંખ્યાબંધ દૂરવર્તી ત્રાંસા શાખાઓની કલ્પના કરવા દે છે, તેમજ હૃદયની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીને રક્ત પુરવઠામાં LAD ની ભાગીદારીનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
અન્ય તમામ VA અને તેમની શાખાઓની વિશેષતાઓ માત્ર મલ્ટિ-પ્રોજેક્શન અભ્યાસના ડેટાની સરખામણી કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.
ડાબી કોરોનરી ધમની
ડાબી બાજુના VA (LAD અને OV) ના મુખ્ય થડના વિતરણ અને હૃદયના ભાગો અને બંધારણો સાથેના તેમના સંબંધો, 1 લી અને 2 જી અગ્રવર્તી ત્રાંસી અંદાજોમાં કાટની તૈયારીઓથી પુનઃઉત્પાદિત થાય છે, તેનું એનાટોમિકલ આકૃતિ ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 75.
1. ડાબું અગ્રવર્તી ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ.આ પ્રક્ષેપણમાં, ડાબી VA ની થડ ઓર્થોગોનલ પ્રક્ષેપણમાં છે અને તેથી તેના લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન મુશ્કેલ છે. આ પ્રક્ષેપણમાં ડાબા VA ના થડનું વિઝ્યુલાઇઝેશન 2જી ચહેરાના (નિશ્ચિત હૃદયમાં ડાબે) એઓર્ટિક સાઇનસથી તેના ઉત્પત્તિના સ્તર પર અને મહાધમનીમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના રિફ્લક્સની ડિગ્રી પર બંને આધાર રાખે છે (જો કે ગંભીર સ્ટેનોસિસ અથવા ડાબી VA ના થડનું અવરોધ, ઉદાહરણ તરીકે).
બીજી બાજુ, આ પ્રક્ષેપણમાં ડાબા VA નું દ્વિભાજન (ટ્રાઇફર્કેશન) સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ થયેલ છે (ફિગ. 75, B; 76, 77 અને 78). આ પ્રક્ષેપણમાં, LAD હૃદયના જમણા સમોચ્ચ સાથે ચાલે છે, અને OB અને તેની મોટી શાખાઓ ડાબી બાજુને અનુસરે છે.
LAD સામાન્ય રીતે સેપ્ટલ ધમનીઓ દ્વારા ઓળખાય છે જે તેમાંથી જમણા ખૂણા પર ઉદ્ભવે છે. ડાબી VA ની મધ્યવર્તી શાખાની ઓળખ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે જો તે અસ્તિત્વમાં છે, તો તે ડાબા ક્ષેપકની અગ્રવર્તી સપાટી અને હૃદયના શિખર સહિત મોટા બેસિનને રક્ત પુરવઠા માટે જવાબદાર છે.
પ્રોજેક્શનનો ગેરલાભ એ OB સાથે VTK ના પ્રોક્સિમલ ભાગની સુપરપોઝિશન છે.
અને તેમ છતાં આ પ્રક્ષેપણમાં વીટીકેનું વિઝ્યુલાઇઝેશન ઘણીવાર મુશ્કેલ નથી, સંકુચિતતાની શોધ
વી તેના પ્રોક્સિમલ ત્રીજા માં 1 લી ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ સાથે છે.
આમ, આ પ્રક્ષેપણ અમને ડાબી VA ની શાખાઓના પ્રકાર અને LAD, OB અને તેમની શાખાઓના માળખાકીય લક્ષણોને ઓળખવા દે છે. અને તેમ છતાં તે સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપતું નથી
ચોખા. 75. ડાબી કોરોનરી ધમનીના મુખ્ય થડના વિતરણ અને હૃદયના ભાગો અને બંધારણો સાથેના તેમના સંબંધોનું એનાટોમિકલ ડાયાગ્રામ, 1 લી (B) અને 2 જી (A) અગ્રવર્તી ત્રાંસી અંદાજમાં સડો કરતા તૈયારીઓથી પુનઃઉત્પાદિત.
અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર બ્રાન્ચ (LAD) ની ઓળખ સરળતાથી સેપ્ટલ શાખાઓ (SB) ની હાજરી દ્વારા પરિપૂર્ણ થાય છે.
1લી અગ્રવર્તી ત્રાંસી પ્રક્ષેપણમાં, સરકફ્લેક્સ શાખા (OB) અને સ્થૂળ માર્જિન શાખા (OBB) ની સુપરપોઝિશન શક્ય છે, 2જી અગ્રવર્તી ત્રાંસી પ્રક્ષેપણમાં - LAD અને વિકર્ણ શાખા (DB).
A - એરોટા, LA - પલ્મોનરી ધમની, M - મિટ્રલ વાલ્વ.
ચોખા. 76. કાટરોધક દવા. 1લી (ડાબે | ||
અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ. | ચોખા. 77. કાટરોધક દવા. 1લી |
|
ડાબી કોરોનરી ધમની (1) અને તેની શાખાઓ. |
||
(ડાબે અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ. |
||
ડાબી કોરોનરી ધમની (1) અને તેની શાખાઓ, |
||
i - મધ્યવર્તી ધમની (a. intermedia). |
||
બાકીના પ્રતીકો ફિગમાં સમાન છે. 70. |
ડાબી VA ની થડ અને કેટલીકવાર LAD (1 લી સેપ્ટલ શાખા સુધી) અને OB ના નિકટવર્તી વિભાગો, તે LAD (વિકર્ણ, મધ્યવર્તી, સેપ્ટલ) અને OB (VTK) ની મોટી ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે. અને, આંશિક રીતે, પોસ્ટરોલેટરલ (PL) ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખા).
આ પ્રક્ષેપણમાં, LAD અને AV ને પણ અલગ કરવામાં આવ્યા છે, પરંતુ તે ડાબા VA ના દ્વિભાજન ઝોનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી. ગેરહાજરી સાથે
ચોખા. 78. ડાબી બાજુનો પસંદગીયુક્ત કોરોનરી એન્જીયોગ્રામ | |
હૃદય ધમની. | ચોખા. 79. કાટરોધક દવા. 2જી |
1 લી (ડાબે અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ. | |
જમણી (5) અને ડાબી કોરોનરી ધમનીઓની સિસ્ટમ્સ. |
|
અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલરની સેપ્ટલ શાખાઓ |
|
શાખાઓ (2) તીર દ્વારા બતાવવામાં આવે છે, જે ઓગીનો લાક્ષણિક અભ્યાસક્રમ છે |
|
ઉછાળવાળી શાખા (3) ડોટેડ લાઇન સાથે રેખાંકિત છે. |
|
બાકીના પ્રતીકો ફિગમાં સમાન છે. 70. |
ચોખા. 80. કાટરોધક દવા. 2જી | ચોખા. 81. ડાબી બાજુનો પસંદગીયુક્ત કોરોનરી એન્જીયોગ્રામ |
|
હૃદય ધમની. |
||
(જમણે અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ. | ||
જમણી (5) અને ડાબી કોરોનરી ધમની સિસ્ટમ્સ | એલએડી - અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા, ડીવી - કર્ણ |
|
નયા શાખા, OB - સરકમફ્લેક્સ શાખા, VTK - સ્થૂળ ધાર શાખા. |
||
સરકમફ્લેક્સ શાખાનો લાક્ષણિક અભ્યાસક્રમ (3) અને વળતર | ||
તેમાંથી વિસ્તરેલી શાખામાં મંદ ધાર (4) અન્ડરસ્કોર છે | આ પ્રોજેક્ટ મહાધમની માં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું રિફ્લક્સ |
|
ચણા ડોટેડ. |
||
સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે |
||
બાકીના પ્રતીકો ફિગમાં સમાન છે. 70. |
||
LAD અને OB અને પ્રોક્સીના નિકટવર્તી વિસ્તારો |
||
LAD ની નાની સેપ્ટલ શાખાઓ. તે મુજબ આપણે કરી શકીએ છીએ |
પણ LAD ની જમણી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓના વિકાસનું મૂલ્યાંકન કરો. આ પ્રક્ષેપણમાં, LAD હૃદયના ડાબા સમોચ્ચને મર્યાદિત કરે છે, અને OB તેની જમણી તરફ વિસ્તરે છે (ફિગ. 75, A; 79-81).
VTK ના સંપર્કમાં આવવા અને OB થી તેના પ્રસ્થાન માટે પ્રક્ષેપણ શ્રેષ્ઠ છે. આ પ્રક્ષેપણમાં, OB અને VTK ના વિચલનનો ઝોન પ્રક્ષેપણમાં સ્થિત છે જ્યાં દર્શાવેલ ધમની
આ જહાજો મહત્તમ પાતળું છે. VTK ને ઓળખવું મુશ્કેલ નથી: તે OB થી વિસ્તરેલી પ્રથમ મોટી શાખા છે, જે સર્વોચ્ચ તરફ આગળ વધી રહી છે.
DV અને LAD ની સુપરપોઝિશનને લીધે, આ પ્રક્ષેપણ DV ની વિશેષતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી.
આમ, આ પ્રક્ષેપણ OB અને VTC ના વિભાજનના વિસ્તારને સ્પષ્ટ રીતે ઓળખવા, VT ની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા, OB અને LAD ના સમીપસ્થ વિભાગોની માળખાકીય સુવિધાઓને ઓળખવા અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓની કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે. એલ.એ.ડી.
જમણી કોરોનરી ધમની
1. એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર પ્રક્ષેપણ.આ પ્રક્ષેપણ પ્રથમ ચહેરાના (નિશ્ચિત હૃદયમાં જમણે) એઓર્ટિક સાઇનસ (જુઓ. ફિગ. 71, 72) માંથી જમણા VA ના થડના મૂળને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ કોનસની ઉત્પત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થોડી માહિતી નથી. ધમની
2. જમણા અગ્રવર્તી ત્રાંસી પ્રક્ષેપણ.તે મૂળ (સ્વતંત્ર અથવા જમણી VA માંથી) અને જમણી VA ની પ્રથમ મોટી શાખાઓ (ફિગ. 70, 79, 82 જુઓ) (કોનલ, સાઇનસ નોડની ધમની, એડવેન્ટિશિયલ) ના માર્ગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે શ્રેષ્ઠ છે. આ પ્રક્ષેપણમાં, કોનસ ધમની (CA) નીચે તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, અને સાઇનસ નોડ ધમની જમણી VA થી ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. જમણા વેન્ટ્રિકલના ઇન્ફન્ડિબ્યુલર પ્રદેશમાં VA ના વિતરણની પ્રકૃતિને ઓળખવા માટે પ્રક્ષેપણ ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે. તે તમને CA ના પાલન અથવા LAD ના જમણા VA થી પ્રસ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે કોનોટ્રંકલ ખામીઓ માટે ઓપરેશનનું આયોજન કરતી વખતે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. દેખીતી રીતે, આ પ્રક્ષેપણમાં (તેમજ એન્ટરોપોસ્ટેરીયરમાં) જમણી VA અથવા એરોટાના 1 લી ચહેરાના સાઇનસમાંથી OB ના પેસેજનું વિઝ્યુલાઇઝેશન શ્રેષ્ઠ છે.
પ્રક્ષેપણ અમને જમણા VA અને LAD (Fig. 83) ની સિસ્ટમ અને બાદમાંની દૂરવર્તી ચેનલ (AV અને VOK થી LAD તરફ વહે છે) ની વચ્ચેના કોલેટરલના વિકાસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. સમાન પ્રક્ષેપણ એલવીવીના મૂળનું મૂલ્યાંકન કરવા (જમણી કે ડાબી બાજુથી) અને પ્રબળ રક્ત પુરવઠાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવા માટે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે.
ચોખા. 82. જમણી કોરોનરી ધમનીની પસંદગીયુક્ત કોરોનરી એન્જીયોગ્રામ (5).
2 જી (જમણે અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ.
VOK - તીવ્ર ધારની શાખા, a.AVU - એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડની ધમની, પીવીવી - પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા.
ચોખા. 83. કાટ લાગતી તૈયારીનો એક્સ-રે ફોટોગ્રાફ.
2 જી (જમણે અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ.
જમણી કોરોનરી ધમની (RCA) અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર બ્રાન્ચ (LAD) વચ્ચેના કોલેટરલ. કોનસ શાખાઓ (KB) દ્વારા કોનસ ધમની (CA) અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓ (RV) ની શાખાઓ વચ્ચે સંચાર.
1લી સેકન્ડ, 2જી સે. અને 3જી સે. - પ્રથમ, બીજી અને ત્રીજી સેપ્ટલ શાખાઓ, OB - સરકફ્લેક્સ શાખા, LVA - ડાબી કોરોનરી ધમની, PLV - પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા.
ચોખા. 84. પ્રબળ રક્ત પરિભ્રમણના પ્રકારોનું એન્જીયોગ્રાફિક ડાયાગ્રામ (જે. ડોજ એટ અલ., 1988 મુજબ) (2જી જમણી અગ્રવર્તી ત્રાંસી પ્રક્ષેપણમાં): જમણે (A), સંતુલિત (B), ડાબે (C).
A - જમણી કોરોનરી ધમનીની ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓ (અંધારી અને ઘાટા તીર દ્વારા બતાવવામાં આવી છે), B - જોડી (જમણી અને ડાબી VA માંથી) પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા (9) ની રક્ત પુરવઠાને અંધારું કરવામાં આવે છે અને વળાંકવાળા તીર દ્વારા બતાવવામાં આવે છે. B - ડાબી બાજુની VA સિસ્ટમમાંથી સર્વાઇકલ નસ (9) માં રક્ત પુરવઠો અંધારું થાય છે અને હળવા તીર સાથે બતાવવામાં આવે છે.
/ અને 2 - મહાધમની 1 લી અને 2 જી ચહેરાના સાઇનસ. બાકીના પ્રતીકો ફિગમાં સમાન છે. 70.
ચોખા. 85. કાટરોધક દવા. હૃદયનું પાછળનું દૃશ્ય.
હૃદયના રક્ત પરિભ્રમણ પર યોગ્ય પ્રકારનું વર્ચસ્વ. બહુવિધ એલવીએડી (9) (તેમાંના ત્રણ છે), પશ્ચાદવર્તી સેપ્ટમને ખોરાક આપે છે, 2 - જમણી કોરોનરી ધમનીનો સરકમફ્લેક્સ સેગમેન્ટ, 10 - એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડની ધમની.
હૃદય (ફિગ. 84). યોગ્ય પ્રકારના વર્ચસ્વ સાથે, ZMZHV જમણી VA (ફિગ. 85) થી પ્રસ્થાન કરે છે, ડાબી સાથે - ડાબી VA થી (જુઓ. ફિગ. 80, 81).
સામાન્ય રીતે, કોરોનરી એન્જીયોગ્રામનો અભ્યાસ કરતી વખતે, કોરોનરી ધમનીઓની સ્થિતિ વિશે માહિતી મેળવવામાં આવે છે - પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ, હદ અને સ્થાનિકીકરણનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાનો એક અભિન્ન ભાગ એ મોટા VA ના કોલેટરલ અને દૂરના પથારીના વિકાસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન છે. (Y.S. Petrosyan and L.S. Zingerman, 1974; S. Ilsley et ah, 1982).દરમિયાન, જ્યારે એન્જીયોગ્રામ "વાંચવું", ત્યારે અન્ય મુદ્દાનું અર્થઘટન ઓછું મહત્વનું નથી: VA ની વાસ્તવિક શરીરરચના અને વ્યક્તિગત VA ની ભૂમિકાને સમજવી.
વી હૃદયનું વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન. કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરીનું સ્પષ્ટ આયોજન એંજિયોગ્રામ પર કયા જહાજનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે તેનું મૂલ્યાંકન કર્યા વિના અને હૃદયના કયા ભાગોને રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનની જરૂર છે તે ઓળખ્યા વિના અકલ્પ્ય છે. આ સંદર્ભમાં, અમારું માનવું છે કે અહીં પ્રસ્તુત સામગ્રી અમુક હદ સુધી ઉપયોગી થઈ શકે છે.
વી વ્યવહારુ હેતુઓ માટે.
સાહિત્ય
1. અબ્દુલ્લાએવ એફ. ઝેડ., નાસેદકીના એમ. એ., મોઝિના એ. એ.અને અન્ય. પલ્મોનરી ટ્રંકમાંથી ડાબી કોરોનરી ધમનીના વિસંગત મૂળ સાથે પેથોલોજીકલ શરીરરચના અને મ્યોકાર્ડિયલ જખમની લાક્ષણિકતાઓ // કમાન. પેટ. - 1988. - નંબર 6. - પૃષ્ઠ 35-41.
2. એન્ટિપોવ એન.વી. હૃદયની વહન પ્રણાલી: શોધ તકનીક, મોર્ફોજેનેસિસ: અહેવાલોના એબ્સ્ટ્રેક્ટ્સ. મોર્ફોલોજિસ્ટ્સની VII પ્રાદેશિક વૈજ્ઞાનિક પરિષદ. - ડનિટ્સ્ક, 1990. - પૃષ્ઠ 9-10.
3. કાર્ડિયાક હાયપરટ્રોફી અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં વિસેન-ટેબેસીયમના અરુત્યુનોવ વી.ડી. વેસેલ્સ: 2જી કોન્ફની કાર્યવાહી. લાતવિયાના પેથોલોજીસ્ટ. - રીગા, 1962. - પૃષ્ઠ 109-111.
4. આર્ખાંગેલસ્કી એ.વી.મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન હૃદયના પેપિલરી સ્નાયુઓમાં ફેરફાર પર // આર્ક. પેટ. - 1959. - નંબર 9. - પૃષ્ઠ 48-54.
5. અરેવ એમ. યા., વિતુશિન્સ્કી વી.એ., રાબિનેર્ઝન એ.વી.પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ હૃદયમાં કોલેટરલ પરિભ્રમણ વિશે // Ter. કમાન - 1935. - ટી. 13, અંક. 3.
6. બોક્વેરિયા એલ.એ. ટાચીયારિથમિયા. - એમ.: મેડિસિન, 1989.
7. વેન પ્રાગ આર. સામાન્ય હૃદયની શરીરરચના અને નિદાન માટે સેગમેન્ટલ અભિગમ // સામાન્ય સ્થિતિમાં અને જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ સાથે હૃદયની મોર્ફોલોજી અને મોર્ફોમેટ્રી. - એમ., 1990. - પૃષ્ઠ 7-31.
8. વોલીન્સ્કી યુ. ડી., ટોડુઆ એફ. આઈ., મોગિલેવસ્કી એલ. એસ., કોકોવ એલ. એસ."વાદળી" પ્રકારના જન્મજાત હૃદયની ખામીની શસ્ત્રક્રિયામાં ફેફસાંનું શ્વાસનળી અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ // થોરાસિક સર્જન. - 1981. - નંબર 3. - એસ. 83-84.
9. ગેબૈન એલ.આઈ., ફોમિન એ.એમ.માનવ હૃદયના પેપિલરી સ્નાયુઓમાં લોહીના પ્રવાહની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ // પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સ અને માઇક્રોસિરક્યુલેશન. - કુઇ બાયશેવ, 1983. - પૃષ્ઠ 23-28.
10. ડુબિનીના આર.વી. હૃદયને રક્ત પુરવઠાના વિવિધ પ્રકારો સાથે કોરોનરી ધમનીઓના વિવિધ શરીરરચના પર // લેખોનો સંગ્રહ. આર્ખાંગેલ્સ્ક મેડિકલના વૈજ્ઞાનિક કાર્યો. સંસ્થા. ટી. 1. - 1964. - પૃષ્ઠ 75-80.
11. ઝિન્કોવ્સ્કી એમ.એફ., શશેરબિનિન વી.જી., ચેપકાયા આઈ.એલ.આંતરસ્ત્રાવીય ખામીઓના સુધારણા પછી શેષ શન્ટ્સ // થોરાસિક અનેહૃદય-વાહિનીઓ, હિર - 1991. - નંબર 2. - એસ. 23-27.
12. ઝોલોટોવા-કોસ્ટોમારોવા M.I. ક્લિનિક અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની પેથોલોજી: ડિસ. ...કેન્ડ. વિજ્ઞાન - એમ., 1951.
13. ઇલિન્સ્કી એસ.પી. તેબેઝિયાના જહાજો વિશે // આર્ક. પેટ. - 1958. - ટી. 20, નંબર 5. - પૃષ્ઠ 3-11.
14. ઇલિન્સ્કી એસ.પી. ટેબેસિયાના વેસેલ્સ હૃદયના ધમનીઓના એનાસ્ટોમોસીસના એક પ્રકાર તરીકે. - એલ.: લેનિઝદાત, 1962. - પૃષ્ઠ 227-233.
15. ટેબેસિયાના ઇલિન્સ્કી એસપી વેસેલ્સ. - એલ.: મેડિસિન, 1971.
16. Ioseliani D. G. સર્જિકલ સારવારના પાસામાં કોરોનરી હૃદય રોગ: ડિસ. ...
ડોક્ટર ઓફ સાયન્સ. - એમ., 1979.
17. કોવનોએ વી.વી., અનિકીના ટી.એન.માનવ ધમનીઓની સર્જિકલ શરીરરચના. - એમ.: મેડીસી
પર, 1 9 7 4 . - પૃષ્ઠ 33-37.
19. કોલેસોવ V.I. હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓની સર્જરી. - એલ.: મેડિસિન, 1977. - પૃષ્ઠ 26-32.
20. કોન્સ્ટેન્ટિનોવ બી. એ. V.I. બુરાકોવ્સ્કી એટ અલના અહેવાલ પરની ચર્ચામાં. "એબ્સ્ટેઇનની વિસંગતતાની સર્જિકલ સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો" // થોરાસિક સર્જન. - 1981. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 80-87.
21. લેપોર્સ્કી N.I. એઓર્ટિક સિફિલિસમાં હૃદયની બંને કોરોનરી ધમનીઓના મુખને સંપૂર્ણ બંધ કરવાના ક્લિનિકમાં // Ter. કમાન - 1939. - ટી. 17, નંબર 4. - પી. 3-16.
22. લિસિટ્સિન M. S. હૃદયને રક્ત પુરવઠાના પ્રકાર // વેસ્ટન. હિર અને સરહદ. પ્રદેશ - 1927.
- નંબર 9. - પૃષ્ઠ 26.
23. લુઝા ડી. વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની એક્સ-રે શરીરરચના. - બુડાપેસ્ટ: એકેડેમી ઓફ સાયન્સનું પબ્લિશિંગ હાઉસ, 1973. - પૃષ્ઠ 29-33.
24. મેલમેન ઇ.પી., શેવચુક એમ.જી.હૃદયનો રક્ત પ્રવાહ અને તેના સંભવિત અનામત.
એમ.: મેડિસિન, 1976.
25. મિખાઇલોવ એસ.એસ. હૃદયની ક્લિનિકલ એનાટોમી. - એમ.: મેડિસિન, 1987. - પૃષ્ઠ 184.
26. મિખાઇલોવ S.S. Ibid. - પૃષ્ઠ 190.
27. મોનાસ્ટીર્સ્કી એલ.જી.મિટ્રલ વાલ્વની તંતુમય રિંગના ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સંબંધો હૃદયની કેટલીક એનાટોમિકલ રચનાઓ સાથે // થોરાસિક સર્જન. - 1965.
- નંબર 5. - પૃષ્ઠ 23-29.
28. નાગી આઇ. [સિટ. વી.વી. કોવાનોવ અને ટી.એન. અનિકીના (1974) અનુસાર].
29. નેઝલિન વી.એસ. કોરોનરી રોગ. - એમ.: મેડિસિન, 1951.
30. ઓગ્નેવ બી.વી., સેવિન વી.પી., સેવલીવા એલ.એ.સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં હૃદયની રક્ત વાહિનીઓ. - એમ., 1954.
31. પેટ્રોસ્યાન યુ. એસ., અબ્દુલ્લાએવ એફ. ઝેડ., ગેરિબિયન વી. એ.પલ્મોનરી ટ્રંકમાંથી ડાબી પલ્મોનરી ધમનીની અસામાન્ય મૂળની એન્જીયોગ્રાફિક સેમિઓટિક્સ અને પેથોફિઝિયોલોજી // થોરાસિક અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર. હિર - 1990. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 8-14.
32. Petrosyan Yu. S., Zingerman L. S. કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી. - એમ.: મેડિસિન, 1974. - પૃષ્ઠ 112-125. 33. પ્રેલાટોવ વી.એ. સપોર્ટ રિંગનો ઉપયોગ કરીને મિટ્રલ વાલ્વની એન્યુલોપ્લાસ્ટી:
dis ... ડોક્ટર ઓફ સાયન્સ. - એમ., 1985.
34. રબકિન આઈ. કે.એચ., અબુગોવ એ. એમ માટેવોસોવા. એલ. //કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી અને કોરોનરી સ્કેનીંગ: એન્જીયોગ્રાફી / એડ માટે માર્ગદર્શન. I. X. Rabkina. - એમ.: મેડિસિન, 1977. - પી. 67-81.
35. રબકિન આઈ. એક્સ., અબુગોવ એ.એમ., શાબાલ્કિન બી. વી.પસંદગીયુક્ત કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી // કાર્ડિયોલોજી અનુસાર કોલેટરલ પરિભ્રમણનું મૂલ્યાંકન. - 1973. - નંબર 11. - પૃષ્ઠ 15.
36. રબકિન આઈ.એક્સ., માટેવોસોવ એ.એલ., ખિલેન્કો એ.વી.કોરોનરી હૃદય રોગના નિદાનમાં કોરોનરી સ્કેનિંગ // Ibid. - 1974. - નંબર 2. - પૃષ્ઠ 5-10.
37. રાબોટનિકોવ વી.એસ., આઇઓસેલિયાની ડી.જી.કોરોનરી હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓના દૂરના પલંગની સ્થિતિ // Ibid. - 1978. - નંબર 12. - પૃષ્ઠ 41-44.
38. ર્યુમિના ઇ.એન., બેરીશવિલી આઇ.આઇ.,એલેક્સી-મેસ્કીશવિલી વી.વી. પીડા માટે ફેફસાંનું સ્કેન
ઉપશામક કામગીરી પહેલાં અને પછી ફેલોટની ટેટ્રાલોજી માટે // મેડ. રેડિયોલ - 1979.
- નંબર 7. - પૃષ્ઠ 23-32.
39. સેવલીયેવ વી.એસ., પેટ્રોસ્યાન યુ.એસ., ઝિંગરમેન એલ.એસ.અને અન્ય. એરોટા અને તેની શાખાઓના રોગોનું એન્જીયોગ્રાફિક નિદાન. - એમ.: મેડિસિન, 1975.
40. સમોઇલોવા એસ.વી. હૃદયની રક્ત વાહિનીઓની એનાટોમી. - “પી.: મેડિસિન, 1970.
41. સિનેવ એ.એફ. જટિલ જન્મજાત હૃદયની ખામીઓમાં કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલીની સર્જિકલ શરીરરચના: ડિસ. ... ડોક્ટર ઓફ સાયન્સ. - એમ., 1982.
42. સ્મોલ્યાન્નિકોવ એ.વી., નદ્દાચીના ટી.એ.કોરોનરી અપૂર્ણતાની પેથોલોજીકલ શરીરરચના. - એમ., 1963.
43. સોકોલોવ એસ.એસ. હસ્તગત અને જન્મજાત ખામીઓના સુધારણા દરમિયાન હૃદયના "ડેન્જર ઝોન" ની સર્જિકલ શરીરરચના // વેસ્ટન. હિર - 1978. - નંબર 11. - પૃષ્ઠ 48-56.
44. Speransky L. S. હૃદયની ધમનીઓ // આંતરરાષ્ટ્રીય શરીરરચના નામકરણ: પરિશિષ્ટ 6. - એમ.: મેડિસિન, 1980. - પી. 207-208.
45. ટ્રેવિન એ. એ., મિખાઇલિન એસ. આઇ., ફિલિપોવ બી. વી., શિંકરેન્કો એ. યા. ધમનીઓની સર્જિકલ શરીરરચના સિનોએટ્રિયલઅને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર હૃદય ગાંઠો // થોરાસિક સર્જરી. - 1982. - નંબર 1. - એસ. 38-42.
46. ખુબુટિયા V.I. પેરીકાર્ડિયમ અને કોરોનરી વેસલ્સની ક્લિનિકલ એનાટોમી અને ઓપરેટિવ સર્જરી. - રાયઝાન, 1974. - પૃષ્ઠ 63-103.
47. ત્સોઇ એલ.એ., ચેવગીના વી. એન.[સહિત વી.વી. કોવાનોવ અને ટી.એન. અનિકીના (1974) અનુસાર].
48. ત્સુકરમેન જી.આઈ., ટ્રેવિન એ.એ., જ્યોર્ગાડ્ઝ ઓ.એ.અને અન્ય. મિટ્રલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ દરમિયાન ડાબી કોરોનરી ધમનીની સરકમફ્લેક્સ શાખાના બંધનને રોકવાના પગલાં પર // થોરાસિક સર્જન. - 1976. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 20-24.
49. શાબાલ્કિન બી.વી., બેલોવ યુ.વી.હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની પાછળની દિવાલની એન્યુરિઝમ્સ // કાર્ડિયોલોજી. - 1984. - નંબર 7. - પૃષ્ઠ 19-23.
50. શુમાકોવ V. I. મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાનું સર્જિકલ કરેક્શન:
dis ...કેન્ડ. વિજ્ઞાન - એમ., 1959.
51. એન્ડરસન કે.આર., પરંતુ એસ. વાય., એન્ડરસન આર. એચ.માનવ હૃદયમાં સાઇનસ નોડનું સ્થાન અને વેસ્ક્યુલર સપ્લાય // બ્રિટ. હાર્ટ જે. - 1979. - વોલ્યુમ. 41. - પૃષ્ઠ 28-32.
52. એન્ડરસન આર. એચ., બેકર એ.ઇ. કાર્ડિયાક એનાટોમી. એક સંકલિત ટેક્સ્ટ અને રંગ એટલાસ. - ગોવર મેડિકલ પબ્લિશિંગ. - પં. 10. - લંડન: ચર્ચિલ લિવિંગસ્ટોન, 1980.
53. ઓસ્ટેન ડબલ્યુ.જી., એડવર્ડ્સ જે.ઇ., ફ્રાય આર.એલ.વગેરે કોરોનરી ધમની બિમારી માટે મૂલ્યાંકન કરાયેલ દર્દીઓ પર રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ, એડી હોકનો અહેવાલ. કમિટી ફોર ગ્રેડિંગ ઓફ કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ, કાઉન્સિલ ઓફ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરી, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (સંપાદકીય) // પરિભ્રમણ. - 1975. - વોલ્યુમ. 51. - પૃષ્ઠ 7-40.
55. બારોલ્ડી જી., સ્કોમાઝોની જી. સામાન્ય અને પેથોલોજીક હૃદયમાં કોરોનરી પરિભ્રમણ. -સશસ્ત્ર. ફોર્સિસ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ પેથોલોજી, 1967. - પી. 248-263.
56. બેકર એલ. સી. મૂળ કોરોનરી કોલેટરલનું સંકોચન // કાર્ડિયોવાસ્ક. રેસ. - 2000. - વોલ્યુમ. 47, નંબર 2. -પી. 217-218.
57. Bjork L. કોરોનરી અને શ્વાસનળીની ધમનીઓ વચ્ચે એનાસ્ટોમોસીસ // એક્ટા રેડિયોલ. (ડાયાગ.). - સ્ટોકહોમ, 1966. - વોલ્યુમ. 4. - પૃષ્ઠ 93-96.
58. Bjork V. O., Bjork L. કોરોનરી આર્ટરી ફિસ્ટુલા // J. Thorac. કાર્ડિયોવાસ્ક. સર્જ. - 1965.
ભાગ. 4 9. -પી. 921.
59. બોગર્સ એ.જે.જે.સી. જન્મજાત કોરોનરી ધમની વિસંગતતાઓ. ક્લિનિકલ અને ગર્ભશાસ્ત્રીય પાસાઓ. (પીએચડી. થીસીસ). - લીડેન, 1989.
60. દાબિઝી આર. પી., કેપ્રિઓલી જી., અયાઝી એલ.વગેરે ફેલોટના ટેટ્રાલોજીમાં કોરોનરી ધમનીઓનું વિતરણ અને વિસંગતતાઓ // પરિભ્રમણ. - 1980. - વોલ્યુમ. 61, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 95-102.
61. ડીબેકર એમ.જે.ટી., જૌસ એમ.જે., વેન કેપેલ એફ.જે.એલ., ડ્યુરર વી.વેન્ટ્રિક્યુલર એન્યુરિઝમ માટે કાર્ડિયાક સર્જરી દરમિયાન એન્ડોકાર્ડિયલ ઇલેક્ટ્રોગ્રામ્સના સિમુલ ટેનિયસ રેકોર્ડિંગ દ્વારા એન્ડોકાર્ડિયલ મેપિંગ // જે. આમેર. કોલ. કાર્ડિયોલ. - 1983. - વોલ્યુમ. 2. - પી. 947-953.
62. ડોજ જે.ટી., બ્રાઉન બી.જી., બોલસન ઇ.એલ., ડોજ એચ.ટી.ઉલ્લેખિતનું ઇન્ટ્રાથોરાસિક અવકાશી સ્થાન
સામાન્ય માનવ હૃદય પર કોરોનરી સિસ્ટમ // પરિભ્રમણ. - 1988. - વોલ્યુમ. 78, નંબર 5 (પં. 1).
પૃષ્ઠ 1167-1180.
63. એસ્ટેસ ઇ.એચ.જે., ડાલ્ટન એફ.એમ., એન્ટમેન એમ. એલ.વગેરે ડાબા વેન્ટ્રિકલના પેપિલર સ્નાયુઓની શરીરરચના અને રક્ત પુરવઠો // આમેર. હાર્ટ જે. - 1966. - વોલ્યુમ. 71. - પૃષ્ઠ 356.
64. ફેવલોરો આર.જી. કોરોનરી ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસની સર્જિકલ સારવાર. - બાલ્ટીમોર, 1970. - પૃષ્ઠ 11.
65. ફેન પી.એ., હોવે વી.વી., પેન્સિંગર આર.આર.કેનાઇન અને પાર્સિન હાર્ટની કોરોનરી ધમનીની તુલનાત્મક એનાટોમિકલ સ્ટેનોસિસ. II. ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ // એક્ટા અનટ. (બેઝલ). - 1968.
ભાગ. 7 1. -પી. 223.
66. ફ્રીડમ આર.એમ., વિલ્સન જી., ટ્રુસ્લર જી.એ.વગેરે પલ્મોનરી એટ્રેસિયા અને અખંડ વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ // સ્કૅન્ડ. જે. થોરાક. કાર્ડિયોવાસ્ક. સર્જ. - 1983. - વોલ્યુમ. 17. - પૃષ્ઠ 1-28.
67. ફુજીતા એમ., મેકકાઉન ડી.પી., ફ્રેન્કલિન ડી.સભાન કૂતરાઓમાં વારંવાર સંક્ષિપ્ત કોરોનરી અવરોધ દ્વારા કોરોનરી કોલેટરલ ખોલવું // એન્જીયોલોજી - જે. વાઝ. ડિસ., 1988. - પૃષ્ઠ 973-980.
68. ફુલ્ટન ડબલ્યુ. એફ. એમ. કોરોનરી ધમનીઓ/ એડ. ચિ. થોમસ સાથે. - ઇલિનોઇસ: સ્પ્રિંગફીલ્ડ, 1963.
69. જીન્સ એમ., ગોન્ઝાલેઝ-લેવિન એલ., ડોબર્ન ડી., રોસ ડી. એન. પલ્મોનરી વાલ્વ ઓટોગ્રાફટ અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટની સર્જરીના સંબંધમાં પલ્મોનરી ધમની રુટની સર્જિકલ એનાટોમી // જે. થોરાક. કાર્ડિયોવાસ્ક. સર્જ. - 1971. - વોલ્યુમ. 6, નંબર 2. - પૃષ્ઠ 262-267.
70. Gensini G. G. કોરોનરી આર્ટિઓગ્રાફી // હૃદય રોગ - કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મેડિસિનનું પાઠ્યપુસ્તક. 2જી આવૃત્તિ. /એડ. ઇ. બ્રૌનવાલ્ડ. - ડબલ્યુ. બી. સોન્ડર્સ કો., 1984.
71. Gensini G. G., Buonanno C, Palacio A.જીવંત માણસમાં કોરોનરી પરિભ્રમણની શરીરરચના - કોરોનરી આર્ટિઓગ્રાફી // ડિસ. છાતી. - 1967. - વોલ્યુમ. 52. - પૃષ્ઠ 125-140.
72. Gensini G. G., Esente P. La nomenclature angiographica internazionale della circolarione conarica umena // Giorn. ઇટાલ. કાર્ડિયોલ. - 1975. - વોલ્યુમ. 5, નંબર 2. - પૃષ્ઠ 143-198.
73. ગીટનબર્ગર-ડી ગ્રૂટ એ.સી., સોઅર યુ., ઓપેનહેઇમર-ડેકર એ., ક્વેગેબ્યુર જે. મહાન ધમનીઓના સ્થાનાંતરણમાં કોરોનરી ધમની અલ એનાટોમી. એક મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ // પીડિએટ. કાર્ડિયોલ.
1983. - વોલ્યુમ. 4 (સપ્લાય. 1.). - પૃષ્ઠ 15-24.
74. ગ્રે એચ. માનવ શરીરની શરીરરચના // એડ. 25, ચાર્લ્સ એમ. ગોસ દ્વારા સંપાદિત. - ફિલાડેલ્ફિયા: લી અને ફેબિગર, 1948.
75. ગ્રોસ એલ. તેના શરીરરચનાત્મક અને તબીબી પાસાઓમાં હૃદયને રક્ત પુરવઠો. - ન્યુ યોર્ક: પી.બી. હોબર, 1921.
76. ગ્રોસમેન ડબલ્યુ. જી. કોરોનરી ધમનીઓની એનાટોમી // કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન અને એન્જીયોગ્રાફી / એડ. ડબલ્યુ. જી. ગ્રોસમેન, લેડ અને ફેબિંગર. - ફિલાડેલ્ફિયા, 1986.
77. હાડઝિસેલિમોવિક એચ., દિલબેરોવિક એફ., | માનવ હૃદયની રક્ત વાહિનીઓ: |
|
કોરોનોગ્રાફી અને ડિસેક્શન // | 1980. - વોલ્યુમ. 106, નંબર 4. - પૃષ્ઠ 443-449. |
78. હેરિસ એલ., ડાઉનર ઇ., મિચલબોરો એલ.વગેરે વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનો સક્રિયકરણ ક્રમ: માનવ વેન્ટ્રિકલમાં એન્ડોકાર્ડિયલ મેપિંગ અભ્યાસ // જે. આમેર. કોલ. કાર્ડિયોલ. - 1987.
ભાગ. 5 -પી. 1040-1047.
79. હાવર્થ એસ.જી., મેકાર્ટની એફ.જે.વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી અને મુખ્ય એઓર્ટો-પલ્મોનરી કોલેટરલ ધમનીઓ સાથે પલ્મોનરી એટ્રેસિયામાં ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી ધમનીનું પરિભ્રમણ // આમેર. જે. કાર્ડિયોલ. (અમૂર્ત). - 1979. - વોલ્યુમ. 43. - પૃષ્ઠ 364.
સ્ટોકલી એચ., ક્લિટસાકીસ ડી., લેટોન સી. સામાન્ય કોરોનરી | |||||
પરીક્ષણ? // બ્રિટ. હાર્ટ જે. - 1982. - વોલ્યુમ. 48. - પૃષ્ઠ 580-583. | |||||
માર્ચેગિઆની વિથ લે ફિસ્ટોલ કોરોનારીચે કોન્જેનાઇટ // | એન. ઇટાલ. ચિર. | ||||
ભાગ. 4 1. -પી. 977.
82. જેમ્સ ટી. એન. કોરોનરી ધમનીઓની એનાટોમી. - ન્યુ યોર્ક: પી.બી. હોબર, 1961.
83.જેમ્સ | T. N. માનવ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનો રક્ત પુરવઠો // પરિભ્રમણ. - 1958. |
1 7. -પી. 391. |
84.જેમ્સ | T. N. Burch G. E. માણસમાં ધમની કોરોનરી ધમનીઓ // Ibid. - 1958. - વોલ્યુમ. 17. |
85. કીશેલ એફ., બ્લુમેન્થલ એસ., ગ્રિફિથ્સ એસ. પી.શિશુમાં પેપિલરી સ્નાયુ ઇન્ફાર્ક્શન અને ડિસફંક્શનનું સિન્ડ્રોમ // જન્મજાત કાર્ડિયાક ખામી - તાજેતરની પ્રગતિ / એડ. ડી. બર્ગસ્મા.
બાલ્ટીમોર, 1972. - વોલ્યુમ. 8, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 44-50.
86. કિર્કલિન જે.ડબલ્યુ., બાર્ગેરોન એલ.એમ., પેસિફિકો એ.ડી.વગેરે મોટી એઓર્ટો-પલ્મોનરી કોલેટરલ ધમનીઓ સાથે ફેલોટના ટેટ્રાલોજીનું સંચાલન // જન્મજાત હૃદય રોગ પર ચોથા સંયુક્ત સિમ્પોઝિયમની કાર્યવાહી. - મોસ્કો: મીર, 1981. - પૃષ્ઠ 24-25.
87. K જેલ M. A. કોરોનરી ધમનીઓ અને તેમની શાખાઓ પર એનાટોમિકલ અભ્યાસ. I. ધમનીઓ એનાસ્ટોમોટિકા ઓરીક્યુલરિસ મેગ્ના // આમેર. હાર્ટ જે. - 1927. - વોલ્યુમ. 3. - પૃષ્ઠ 260-270.
88. Kyriakidis M. K., Kourouklis S. V., Papaioannoi J. T.વગેરે એન્જીયોગ્રાફી સાથે સાઇનસ નોડ કોરોનરી ધમનીઓનો અભ્યાસ // આમેર. જે. કાર્ડિયોલ. - 1983. - વોલ્યુમ. 51. - પૃષ્ઠ 749.
89. લા પોર્ટા એ., સુય-વેરબર્ગ આર. એટ અલ. ડાબી કોરોનરી ધમની અને સર્જિકલ મેનેજમેન્ટના વિસંગત મૂળના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું સ્પેક્ટ્રમ // જે. પીડિએટ. સર્જ. - 1979. - વોલ્યુમ. 14, નંબર 3. - પૃષ્ઠ 225-227.
90. લેવિન ડી.સી. પાથવેઝ અને કોરોનરી કોલેટરલ પરિભ્રમણનું કાર્યાત્મક મહત્વ // પરિભ્રમણ. - 1974. - વોલ્યુમ. 50. - પૃષ્ઠ 831-837.
91. લેવિન ડી.સી., બેકમેન એસ.એફ., ગાર્નિક જે.ડી.વગેરે કોરોનરી આર્ટરીયોગ્રાફી દરમિયાન કોનસ ધમનીની કલ્પના કરવામાં નિષ્ફળતાની આવર્તન અને ક્લિનિકલ મહત્વ // Ibid. - 1981. - વોલ્યુમ. 63. - પૃષ્ઠ 833.
92. લેવિન ડી.સી., ગાર્ડિનર જી.એ. કોરોનરી આર્ટિઓગ્રાફી. હૃદય રોગ માં. - ત્રીજી આવૃત્તિ/સંપાદન. ઇ. બ્રૌનવાલ્ડ. - ડબલ્યુ. બી. સોન્ડર્સ કો, ફિલાડેલ્ફિયા, 1988. - પૃષ્ઠ 268-310.
93. લેવિન ડી.સી., હેરિંગ્ટન ડી.પી., બેટમેન એમ. એચ.વગેરે કોરોનરી ધમનીઓની એનાટોમિક ભિન્નતાઓ ડાબા વેન્ટ્રિકલના અન્ટરોલેટરલ પાસાને સપ્લાય કરે છે. "અસ્પષ્ટ" અગ્રવર્તી એન્યુરિઝમ માટે સંભવિત સમજૂતી // રોકાણ. રેડિયોલ. - 1982. - વોલ્યુમ. 17. - પૃષ્ઠ 458.
94. લોઅર આર. ટ્રેક્ટેટસ ડી કોર્ડ. - એમ્સ્ટર્ડમ: એલ્સેવિયર, 1669.
95. MacAlpin R. N., અબ્બાસી A. S., Grollman J. H., Eber L.જીવન દરમિયાન માનવ કોરોનરી ધમનીનું કદ. સિનેરેટરીઓગ્રાફિક અભ્યાસ // રેડિયોલોજી. - 1973. - વોલ્યુમ. 108, નંબર 3. - પૃષ્ઠ 567-576.
96. માનસરાય એમ., હાયન્ડ જે. ડબલ્યુ., વર્ગ્રોસેન જે.વગેરે ઓપન ક્રિટિકલ સ્ટેનોસિસની હાજરીમાં કોરોનરી કોલેટરલ ફ્લો અને પ્રતિકારનું માપન, અને ઇન્ટ્રા-આર્ટરિયલ થ્રોમ્બોસિસ // કાર્ડિયોવાસ્કનો પ્રતિભાવ. રેસ. - 2000. - વોલ્યુમ. 47, નંબર 2. - પૃષ્ઠ 359-366.
માર્સેલેટી સી. સર્જરી અને કોરોનરી ધમનીઓ ખાતે | જોખમ // પીડિયાટ્રિક કાર્ડિયોલોજી. 3./Eds |
|
A. E. Becker, T. G. Losekoof, C Marcelletti, | આર.એચ. એન્ડરસન. - એડિનબર્ગ: ચર્ચિલ |
|
લિવિંગસ્ટોન, 1981. - પૃષ્ઠ 290-297. | ||
મે એ.એમ. કોરોનરી ધમનીઓની સર્જિકલ એનાટોમી // ડિસ. છાતી. - 1960. - વોલ્યુમ. 38. |
||
પૃષ્ઠ 645-657.
99. આલ્પાઇન W. A. હૃદય અને કોરોનરી ધમનીઓ સાથે M. ક્લિનિકલ નિદાન, રેડિયોલોજીકલ તપાસ અને સર્જીકલ સારવાર માટે એનાટોમિકલ એટલાસ. - બર્લિન: હેડલબર્ગ; ન્યૂ યોર્ક: સ્પ્રિંગર-વેરલાગ, 1975.
100. હૃદય અને કોરોનરી ધમનીઓમાં McAlpine W. A. વિભાગ II: સામાન્ય હૃદય. - બર્લિન: હેડલબર્ગ; ન્યુ યોર્ક: સ્પ્રિંગર, 1975. - પૃષ્ઠ 20-24.
101. મેકગુન ડી.સી., બેયર્ડ ડી.કે., ડેવિસ જી.ડી.પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ અથવા એટ્રેસિયા સાથે મોટી શ્વાસનળીની કોલેટરલ ધમનીઓનું સર્જિકલ મેનેજમેન્ટ // પરિભ્રમણ. - 1975. - વોલ્યુમ. 52. - પૃષ્ઠ 109.
102. મિલર ડી.સી., શાપિરા જે.એન., સ્ટિનસન ઇ.વી., શુમવે એન.ઇ.વારંવાર મિટ્રલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટને પગલે ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર-કોરોનરી સાઇનસ ફિસ તુલા // જે. થોરાક. કાર્ડિયોવાસ્ક. સર્જ. - 1978.
ભાગ. 76, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 43-45.
103. મોબર્ગ એ. એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક વેસલ અને કોરોનરી ધમનીઓ વચ્ચેના એનાસ્ટોમોસીસ // એક્ટા મેડ. સ્કેન્ડ. - 1968. - વોલ્યુમ. 485 (સપ્લાય.). - પૃષ્ઠ 5-25.
104. મોરન જે.એમ., માઇકલિસ એલ.એલ., સેન્ડર્સ જે.એચ., રોબર્ટ એ.જે.ડાબા અગ્રવર્તી ઉતરતા કોરોનરી ધમનીની પ્રથમ સેપ્ટલ શાખાનું અલગ મૂળ // જે. કાર્ડિયોવાસ્ક. સર્જ. - 1979. - વોલ્યુમ. 20, નંબર 6. -પી. 621.
105. નાથન એચ., ઓર્ડા આર., બાર્કે એમ. જમણી શ્વાસનળીની ધમની. એનાટોમિકલ વિચારણાઓ અને સર્જિકલ અભિગમ. - 1970.
106. નેઇમન જે., એથેવેનોટ જી., ગિલિઅર એમ., ચેરિયર એફ.ડિસ્ટ્રિબ્યુશન ડેસ આર્ટેરેસ કોરોનરીઝ (3000 કોરોનોગ્રાફીનો પ્રસ્તાવ) // બુલ. એસો. અનત. - 1976. - વોલ્યુમ. 60, નંબર 176.
પૃષ્ઠ 769-778.
107. પાર્કર ડી.એલ., પોપ ડી.એલ. વેન બ્રી આર.ઇ., માર્શલ એચ.ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફી // કોમ્પ્યુટમાંથી મૂવિંગ ધમની પથારીનું ત્રિ-પરિમાણીય પુનર્નિર્માણ. બાયોમેડ. રેસ. - 1987.
ભાગ. 20. - પૃષ્ઠ 166-185.
રક્ત, "આંતરિક મોટર" ને આભારી છે - હૃદય, આખા શરીરમાં ફરે છે, દરેક કોષને પોષક તત્વો અને ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત કરે છે. હૃદય પોતે કેવી રીતે પોષણ મેળવે છે? તેને કામ માટે તેની અનામત અને તાકાત ક્યાંથી મળે છે? અને શું તમે રક્ત પરિભ્રમણ અથવા હૃદયના કહેવાતા ત્રીજા વર્તુળ વિશે જાણો છો? હૃદયને પુરવઠો પૂરો પાડતી જહાજોની શરીરરચના વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, ચાલો મુખ્ય એનાટોમિકલ રચનાઓ જોઈએ જે સામાન્ય રીતે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના કેન્દ્રિય અંગમાં ઓળખાય છે.
1 માનવ "મોટર" ની બાહ્ય રચના
મેડિકલ કોલેજો અને મેડિકલ યુનિવર્સિટીઓના પ્રથમ-વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ હૃદયથી શીખે છે, અને લેટિનમાં પણ, હૃદયમાં ટોચ, એક આધાર અને બે સપાટીઓ છે: અગ્રવર્તી શ્રેષ્ઠ અને નીચું, ધાર દ્વારા અલગ પડે છે. કાર્ડિયાક ગ્રુવ્સ તેની સપાટીને જોઈને નરી આંખે જોઈ શકાય છે. તેમાંના ત્રણ છે:
- કોરોનલ સલ્કસ,
- અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર
- પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર.
કોરોનરી ગ્રુવ દ્વારા એટ્રિયાને વેન્ટ્રિકલ્સથી દૃષ્ટિની રીતે અલગ કરવામાં આવે છે, અને અગ્રવર્તી સપાટી સાથે બે નીચલા ચેમ્બર વચ્ચેની સરહદ લગભગ અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ છે, અને પાછળની સપાટી સાથે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર પશ્ચાદવર્તી ગ્રુવ છે. ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ્સ ટોચ પર સહેજ જમણી બાજુએ જોડાય છે. તેમાં ચાલતા જહાજોને કારણે આ ખાંચો રચાયા હતા. કોરોનરી ગ્રુવમાં, જે કાર્ડિયાક ચેમ્બર્સને અલગ કરે છે, ત્યાં જમણી કોરોનરી ધમની, સાઇનસ નસો છે અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં, જે વેન્ટ્રિકલ્સને અલગ કરે છે, ત્યાં એક મોટી નસ અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા છે.
પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ એ જમણી કોરોનરી ધમની, મધ્ય કાર્ડિયાક નસની ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા માટેનું પાત્ર છે. અસંખ્ય તબીબી પરિભાષાઓની વિપુલતા તમારા માથાને ઘુમાવી શકે છે: ગ્રુવ્સ, ધમનીઓ, નસો, શાખાઓ... અલબત્ત, કારણ કે અમે સૌથી મહત્વપૂર્ણ માનવ અંગ - હૃદયની રચના અને રક્ત પુરવઠાનું વિશ્લેષણ કરી રહ્યા છીએ. જો તે સરળ હોત, તો શું તે આટલું જટિલ અને જવાબદાર કાર્ય કરી શકશે? તેથી, ચાલો અધવચ્ચે છોડી ન દઈએ, અને હૃદયની વાહિનીઓની શરીરરચનાનું વિગતવાર વિશ્લેષણ કરીએ.
રક્ત પરિભ્રમણનું 2 3 જી અથવા કાર્ડિયાક વર્તુળ
દરેક પુખ્ત વ્યક્તિ જાણે છે કે શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણના 2 વર્તુળો છે: મોટા અને નાના. પરંતુ એનાટોમિસ્ટ્સ કહે છે કે તેમાંના ત્રણ છે! તો શું મૂળભૂત શરીરરચના અભ્યાસક્રમ ભ્રામક છે? જરાય નહિ! ત્રીજું વર્તુળ, જેને અલંકારિક રીતે નામ આપવામાં આવ્યું છે, તે વાહિનીઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે રક્ત ભરે છે અને હૃદયને "સેવા" કરે છે. તે વ્યક્તિગત જહાજોને પાત્ર છે, તે નથી? તેથી, 3 જી અથવા કાર્ડિયાક સર્કલ કોરોનરી ધમનીઓથી શરૂ થાય છે, જે માનવ શરીરના મુખ્ય જહાજમાંથી બને છે - હર મેજેસ્ટી ધ એરોટા, અને હૃદયની નસો સાથે સમાપ્ત થાય છે, કોરોનરી સાઇનસમાં ભળી જાય છે.
તે બદલામાં માં ખુલે છે. અને સૌથી નાના વેન્યુલ્સ પોતાની મેળે ધમની પોલાણમાં ખુલે છે. તે ખૂબ જ અલંકારિક રીતે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે હૃદયની વાહિનીઓ એક વાસ્તવિક તાજ, તાજની જેમ તેને જોડે છે અને તેને આવરી લે છે. તેથી, ધમનીઓ અને નસોને કોરોનરી અથવા કોરોનરી કહેવામાં આવે છે. યાદ રાખો: આ સમાનાર્થી શબ્દો છે. તો હૃદય પાસે સૌથી મહત્વપૂર્ણ ધમનીઓ અને નસો કઈ છે? કોરોનરી ધમનીઓનું વર્ગીકરણ શું છે?
3 મુખ્ય ધમનીઓ
જમણી કોરોનરી ધમની અને ડાબી કોરોનરી ધમની એ બે વ્હેલ છે જે ઓક્સિજન અને પોષક તત્વો પહોંચાડે છે. તેમની પાસે શાખાઓ અને શાખાઓ છે, જેની આપણે પછીથી ચર્ચા કરીશું. હમણાં માટે, ચાલો સમજીએ કે જમણી કોરોનરી ધમની હૃદયના જમણા ચેમ્બરમાં રક્ત પુરવઠા માટે જવાબદાર છે, જમણા વેન્ટ્રિકલની દિવાલો અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની પાછળની દિવાલ અને ડાબી કોરોનરી ધમની ડાબી હૃદયની ચેમ્બરને સપ્લાય કરે છે.
જમણી કોરોનરી ધમની જમણી બાજુએ કોરોનરી સલ્કસ સાથે હૃદયની આસપાસ જાય છે, જે પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા (પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી ધમની) ને આપે છે, જે પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સલ્કસમાં સ્થિત શિખર પર નીચે આવે છે. ડાબી કોરોનરી કોરોનરી સલ્કસમાં પણ આવેલું છે, પરંતુ બીજી બાજુ, વિરુદ્ધ બાજુ - ડાબા કર્ણકની સામે. તે બે મહત્વપૂર્ણ શાખાઓમાં વહેંચાયેલું છે - અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર (અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમની) અને સરકમફ્લેક્સ ધમની.
અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાનો માર્ગ એ જ નામની વિરામમાં, હૃદયના શિખર સુધી ચાલે છે, જ્યાં અમારી શાખા જમણી કોરોનરી ધમનીની શાખા સાથે મળે છે અને ભળી જાય છે. અને ડાબી સરકફ્લેક્સ ધમની કોરોનરી સલ્કસ સાથે ડાબી બાજુએ હૃદયને "આલિંગન" કરવાનું ચાલુ રાખે છે, જ્યાં તે જમણી કોરોનરી સાથે પણ જોડાય છે. આમ, કુદરતે આડી પ્લેનમાં માનવ "મોટર" ની સપાટી પર કોરોનરી વાહિનીઓની ધમનીની રિંગ બનાવી છે.
આ એક અનુકૂલનશીલ તત્વ છે, જો શરીરમાં વેસ્ક્યુલર આપત્તિ અચાનક થાય છે અને રક્ત પરિભ્રમણ ઝડપથી બગડે છે, તો આ હોવા છતાં હૃદય થોડા સમય માટે રક્ત પુરવઠો અને તેનું કાર્ય જાળવવામાં સક્ષમ હશે, અથવા જો શાખાઓમાંથી કોઈ એક અવરોધિત છે. લોહી ગંઠાઈ જવાથી, લોહીનો પ્રવાહ બંધ થશે નહીં, પરંતુ અન્ય કાર્ડિયાક વાહિની દ્વારા ચાલુ રહેશે. રિંગ એ અંગનું કોલેટરલ પરિભ્રમણ છે.
શાખાઓ અને તેમની સૌથી નાની શાખાઓ હૃદયની સમગ્ર જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે, માત્ર ઉપલા સ્તરોને જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર મ્યોકાર્ડિયમ અને ચેમ્બરની આંતરિક અસ્તરને લોહી પહોંચાડે છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ધમનીઓ સ્નાયુબદ્ધ કાર્ડિયાક બંડલ્સના કોર્સને અનુસરે છે; એનાસ્ટોમોસીસ અને ધમની રક્ત પુરવઠાની સારી રીતે વિકસિત સિસ્ટમને કારણે દરેક કાર્ડિયોમાયોસાઇટ ઓક્સિજન અને પોષણથી સંતૃપ્ત થાય છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે કેસોની નાની ટકાવારીમાં (3.2-4%), લોકોમાં ત્રીજી કોરોનરી ધમની અથવા વધારાની એક જેવી શરીરરચનાત્મક વિશેષતા હોય છે.
રક્ત પુરવઠાના 4 સ્વરૂપો
હૃદયને રક્ત પુરવઠાના ઘણા પ્રકારો છે. તે બધા ધોરણનો એક પ્રકાર છે અને દરેક વ્યક્તિમાં હૃદયની વાહિનીઓની રચના અને તેમની કામગીરીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓનું પરિણામ છે. પશ્ચાદવર્તી હૃદયની દિવાલ પરની કોરોનરી ધમનીઓમાંના એકના પ્રવર્તમાન વિતરણના આધારે, તેઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- કાનૂની પ્રકાર. હૃદયને આ પ્રકારના રક્ત પુરવઠા સાથે, ડાબું વેન્ટ્રિકલ (હૃદયની પાછળની સપાટી) મુખ્યત્વે જમણી કોરોનરી ધમનીમાંથી લોહીથી ભરેલું હોય છે. હૃદયને આ પ્રકારનો રક્ત પુરવઠો સૌથી સામાન્ય છે (70%)
- ડાબા હાથનો પ્રકાર. જો ડાબી કોરોનરી ધમની રક્ત પુરવઠામાં પ્રબળ હોય તો થાય છે (10% કિસ્સાઓમાં).
- સમાન પ્રકાર. બંને વાહિનીઓના રક્ત પુરવઠામાં લગભગ સમાન "ફાળો" સાથે. (20%).
5 મુખ્ય નસો
ધમનીઓ ધમનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓમાં વિભાજિત થાય છે, જે સેલ્યુલર વિનિમય પૂર્ણ કર્યા પછી અને કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાંથી સડો ઉત્પાદનો અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ લે છે, વેન્યુલ્સ અને પછી મોટી નસોમાં ગોઠવાય છે. વેનિસ રુધિર વેનિસ સાઇનસમાં (જેમાંથી લોહી પછી જમણા કર્ણકમાં વહે છે), અથવા ધમની પોલાણમાં વહે છે. સૌથી નોંધપાત્ર કાર્ડિયાક વેઇન્સ કે જે સાઇનસમાં લોહી વહન કરે છે તે છે:
- મોટા. તે બે નીચલા ચેમ્બરની અગ્રવર્તી સપાટીથી શિરાયુક્ત રક્ત લે છે અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર અગ્રવર્તી ખાંચમાં રહે છે. શિરા ટોચ પર શરૂ થાય છે.
- સરેરાશ. તે ટોચ પર પણ ઉદ્દભવે છે, પરંતુ પાછળના ખાંચો સાથે ચાલે છે.
- નાના. તે મધ્યમાં વહી શકે છે અને કોરોનલ સલ્કસમાં સ્થિત છે.
નસો જે સીધી એટ્રિયામાં જાય છે તે અગ્રવર્તી અને સૌથી નાની કાર્ડિયાક નસો છે. સૌથી નાની નસોનું નામ સંયોગ દ્વારા આપવામાં આવ્યું નથી, કારણ કે તેમની થડનો વ્યાસ ખૂબ જ નાનો છે; આ નસો સપાટી પર દેખાતી નથી, પરંતુ ઊંડા હૃદયની પેશીઓમાં રહે છે અને મુખ્યત્વે ઉપલા ચેમ્બરમાં ખુલે છે, પરંતુ તે અંદર પણ વહી શકે છે. વેન્ટ્રિકલ્સ અગ્રવર્તી હ્રદયની નસો જમણા ઉપલા ચેમ્બરમાં લોહી પહોંચાડે છે. આ રીતે, તમે હૃદયને રક્ત પુરવઠો કેવી રીતે થાય છે અને કોરોનરી વાહિનીઓની શરીરરચના કેવી રીતે થાય છે તેની સૌથી સરળ રીતે કલ્પના કરી શકો છો.
ફરી એકવાર હું ભારપૂર્વક કહેવા માંગુ છું કે હૃદયનું પોતાનું, વ્યક્તિગત, રક્ત પરિભ્રમણનું કોરોનરી વર્તુળ છે, જેના કારણે અલગ રક્ત પરિભ્રમણ જાળવી શકાય છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ડિયાક ધમનીઓ જમણી અને ડાબી કોરોનરી છે, અને નસો મોટી, મધ્યમ, નાની અને અગ્રવર્તી છે.
6 કોરોનરી વાહિનીઓનું નિદાન
કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી એ કોરોનરી ધમનીઓના નિદાન માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" છે. આ સૌથી સચોટ પદ્ધતિ છે, તે ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા તબીબી કાર્યકરો દ્વારા વિશિષ્ટ હોસ્પિટલોમાં કરવામાં આવે છે, પ્રક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ, સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર હાથ અથવા જાંઘની ધમની દ્વારા એક મૂત્રનલિકા દાખલ કરે છે, અને તેના દ્વારા એક ખાસ રેડિયોપેક પદાર્થ, જે લોહી સાથે ભળે છે અને ફેલાય છે, જે બંને વાહિનીઓ અને તેમના લ્યુમેનને દૃશ્યમાન બનાવે છે.
પદાર્થ સાથે વાસણો ભરવાના ચિત્રો અને વિડિયો રેકોર્ડિંગ લેવામાં આવ્યા છે. પરિણામો ડૉક્ટરને વાહિનીઓની પેટેન્સી, તેમાં પેથોલોજીની હાજરી, સારવાર માટેની સંભાવનાઓ અને પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના વિશે નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપે છે. કોરોનરી વાહિનીઓનો અભ્યાસ કરવા માટેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં MSCT - એન્જીયોગ્રાફી, ડોપ્લર સાથે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇલેક્ટ્રોન બીમ ટોમોગ્રાફીનો પણ સમાવેશ થાય છે.
માનવ શરીરના જીવનને જાળવવા માટે હૃદય એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગ છે. તેના લયબદ્ધ સંકોચન દ્વારા, તે આખા શરીરમાં લોહીનું વિતરણ કરે છે, તમામ તત્વોને પોષણ પૂરું પાડે છે.
કોરોનરી ધમનીઓ ઓક્સિજન સાથે હૃદયને સંતૃપ્ત કરવા માટે જવાબદાર છે.. તેમના માટેનું બીજું સામાન્ય નામ કોરોનરી વાહિનીઓ છે.
આ પ્રક્રિયાનું ચક્રીય પુનરાવર્તન અવિરત રક્ત પુરવઠાને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે હૃદયને કામ કરવાની સ્થિતિમાં રાખે છે.કોરોનરી એ જહાજોનું આખું જૂથ છે જે હૃદયના સ્નાયુ (મ્યોકાર્ડિયમ) ને લોહી પહોંચાડે છે. તેઓ હૃદયના તમામ ભાગોમાં ઓક્સિજન સમૃદ્ધ રક્ત વહન કરે છે.
(વેનિસ) લોહીનો પ્રવાહ તેની સામગ્રીમાંથી ક્ષીણ થઈ જાય છે તે 2/3 મોટી, મધ્યમ અને નાની નસો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે એક વિશાળ જહાજમાં વણાયેલી હોય છે - કોરોનરી સાઇનસ. બાકીનું અગ્રવર્તી અને મૂળભૂત નસો દ્વારા વિસર્જન થાય છે.
જ્યારે હૃદય વેન્ટ્રિકલ્સ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે શટર ધમની વાલ્વને બંધ કરે છે. આ ક્ષણે કોરોનરી ધમની લગભગ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત છે અને આ વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણ અટકી જાય છે.
ધમનીઓના પ્રવેશદ્વારો ખોલ્યા પછી લોહીનો પ્રવાહ ફરી શરૂ થાય છે. એઓર્ટિક સાઇનસનું ભરણ તેના આરામ પછી ડાબા વેન્ટ્રિકલના પોલાણમાં રક્ત પરત આવવાની અશક્યતાને કારણે થાય છે, કારણ કે આ સમયે ડેમ્પર્સ બંધ થાય છે.
મહત્વપૂર્ણ! કોરોનરી ધમનીઓ મ્યોકાર્ડિયમ માટે રક્ત પુરવઠાનો એકમાત્ર સંભવિત સ્ત્રોત છે, તેથી તેમની અખંડિતતા અથવા ઓપરેટિંગ મિકેનિઝમનું કોઈપણ ઉલ્લંઘન ખૂબ જોખમી છે.
કોરોનરી વાહિનીઓની રચનાની યોજના
કોરોનરી નેટવર્કની રચનામાં ડાળીઓવાળું માળખું છે: ઘણી મોટી શાખાઓ અને ઘણી નાની શાખાઓ.
ધમનીની શાખાઓ એઓર્ટિક વાલ્વ વાલ્વ પછી તરત જ એઓર્ટિક બલ્બમાંથી ઉદ્દભવે છે અને, હૃદયની સપાટીની આસપાસ વળે છે, તેના જુદા જુદા ભાગોમાં લોહી પહોંચાડે છે.
આ હૃદય વાહિનીઓ ત્રણ સ્તરો ધરાવે છે:
- પ્રારંભિક - એન્ડોથેલિયમ;
- સ્નાયુ તંતુમય સ્તર;
- એડવેન્ટિશિયા.
આ મલ્ટિ-લેયરિંગ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને ખૂબ જ સ્થિતિસ્થાપક અને ટકાઉ બનાવે છે.. આ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર ઉચ્ચ તણાવની પરિસ્થિતિઓમાં પણ યોગ્ય રક્ત પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપે છે, જેમાં તીવ્ર રમતોનો સમાવેશ થાય છે, જે રક્તની હિલચાલની ઝડપને પાંચ ગણી વધારે છે.
કોરોનરી ધમનીઓના પ્રકાર
બધા જહાજો કે જે એક ધમની નેટવર્ક બનાવે છે, તેમના સ્થાનની શરીરરચનાત્મક વિગતોના આધારે, વિભાજિત કરવામાં આવે છે:
- મૂળભૂત (એપીકાર્ડિયલ)
- ગૌણ (બાકી શાખાઓ):
- જમણી કોરોનરી ધમની. તેની મુખ્ય જવાબદારી જમણા હૃદયના વેન્ટ્રિકલને પોષણ આપવાની છે. આંશિક રીતે ડાબા કાર્ડિયાક વેન્ટ્રિકલ અને સામાન્ય સેપ્ટમની દિવાલને ઓક્સિજન પૂરો પાડે છે.
- ડાબી કોરોનરી ધમની. હૃદયના અન્ય તમામ ભાગોમાં લોહીનો પ્રવાહ પૂરો પાડે છે. તે ઘણા ભાગોમાં એક શાખા છે, જેની સંખ્યા ચોક્કસ જીવતંત્રની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.
- પરબિડીયું શાખા. તે ડાબી બાજુથી એક શાખા છે અને અનુરૂપ વેન્ટ્રિકલના સેપ્ટમને સપ્લાય કરે છે. તે સહેજ નુકસાનની હાજરીમાં પાતળા થવાને આધિન છે.
- અગ્રવર્તી ઉતરતા(મુખ્ય ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર) શાખા. તે ડાબી ધમનીમાંથી પણ આવે છે. તે હૃદય અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચેના સેપ્ટમને પોષક તત્વોના પુરવઠા માટેનો આધાર બનાવે છે.
- સબએન્ડોકાર્ડિયલ ધમનીઓ. તેઓ સામાન્ય કોરોનરી સિસ્ટમનો ભાગ માનવામાં આવે છે, પરંતુ તે હૃદયના સ્નાયુ (મ્યોકાર્ડિયમ) માં ઊંડે સુધી જાય છે, સપાટી પર જ નહીં.
બધી ધમનીઓ સીધી હૃદયની સપાટી પર સ્થિત છે (સબએન્ડોકાર્ડિયલ વાહિનીઓ સિવાય). તેમનું કાર્ય તેમની પોતાની આંતરિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે મ્યોકાર્ડિયમને પૂરા પાડવામાં આવતા રક્તના ચોક્કસ પ્રમાણને પણ નિયંત્રિત કરે છે. પ્રબળ રક્ત પુરવઠા માટેના વિકલ્પો
ધમનીની પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી શાખાને સપ્લાય કરતી પ્રબળ ધમનીઓ, જે કાં તો જમણી કે ડાબી હોઈ શકે છે.
હૃદયને રક્ત પુરવઠાનો સામાન્ય પ્રકાર નક્કી કરો:
- યોગ્ય રક્ત પુરવઠો પ્રબળ છે જો આ શાખા અનુરૂપ જહાજમાંથી ઊભી થાય છે;
- ડાબા પ્રકારનું પોષણ શક્ય છે જો પશ્ચાદવર્તી ધમની સરકમફ્લેક્સ જહાજમાંથી શાખા છે;
- જો રક્ત પ્રવાહ જમણા થડમાંથી અને ડાબી કોરોનરી ધમનીની સરકમફ્લેક્સ શાખામાંથી એક સાથે આવે તો તેને સંતુલિત ગણી શકાય.
સંદર્ભ. પોષણનો મુખ્ય સ્ત્રોત એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં લોહીના પ્રવાહના કુલ પ્રવાહના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં (લગભગ 70%), વ્યક્તિને જમણી બાજુનો રક્ત પુરવઠો પ્રબળ હોય છે. 20% લોકોમાં બંને ધમનીઓનું સમાન કાર્ય હોય છે. બાકીના 10% કેસોમાં જ રક્ત દ્વારા ડાબું પ્રબળ પોષણ દેખાય છે.
કોરોનરી હૃદય રોગ શું છે?
કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (CHD), જેને કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (CHD) પણ કહેવાય છે, તે કોરોનરી સિસ્ટમની અપૂરતી પ્રવૃત્તિને કારણે હૃદયને રક્ત પુરવઠામાં તીવ્ર બગાડ સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ રોગ છે.
IHD માં તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને સ્વરૂપ હોઈ શકે છે. મોટેભાગે તે ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જે સામાન્ય પાતળા અથવા જહાજની અખંડિતતાના વિક્ષેપને કારણે થાય છે.
નુકસાનના સ્થળે એક તકતી રચાય છે, જે ધીમે ધીમે કદમાં વધારો કરે છે, લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે અને તેથી રક્તના સામાન્ય પ્રવાહમાં દખલ કરે છે.
કોરોનરી રોગોની સૂચિમાં શામેલ છે:
- કંઠમાળ;
- એરિથમિયા;
- એમ્બોલિઝમ;
- આર્ટેરિટિસ;
- હદય રોગ નો હુમલો;
- કોરોનરી ધમનીઓની વિકૃતિ;
- કાર્ડિયાક અરેસ્ટને કારણે મૃત્યુ.
ઇસ્કેમિક રોગ સામાન્ય સ્થિતિમાં તરંગ જેવા કૂદકા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં ક્રોનિક તબક્કો ઝડપથી તીવ્ર તબક્કામાં ફેરવાય છે અને ઊલટું.
પેથોલોજી કેવી રીતે નક્કી થાય છે?
કોરોનરી રોગો પોતાને ગંભીર પેથોલોજી તરીકે પ્રગટ કરે છે, જેનું પ્રારંભિક સ્વરૂપ એન્જેના પેક્ટોરિસ છે. ત્યારબાદ, તે વધુ ગંભીર રોગોમાં વિકસે છે અને હુમલાની શરૂઆતને લાંબા સમય સુધી મજબૂત નર્વસ અથવા શારીરિક તાણની જરૂર નથી.
એન્જેના પેક્ટોરિસ
કોરોનરી ધમનીમાં ફેરફારોની યોજના રોજિંદા જીવનમાં, IHD ના આવા અભિવ્યક્તિને કેટલીકવાર "છાતી પર દેડકો" કહેવામાં આવે છે. આ ગૂંગળામણના હુમલાની ઘટનાને કારણે છે, જે પીડા સાથે છે.
શરૂઆતમાં, લક્ષણો પોતાને છાતીના વિસ્તારમાં અનુભવે છે, ત્યારબાદ તેઓ પીઠની ડાબી બાજુ, ખભાના બ્લેડ, કોલરબોન અને નીચલા જડબામાં ફેલાય છે (ભાગ્યે જ).
પીડાદાયક સંવેદનાઓ મ્યોકાર્ડિયમના ઓક્સિજન ભૂખમરોનું પરિણામ છે, જે શારીરિક, માનસિક કાર્ય, અસ્વસ્થતા અથવા અતિશય આહારની પ્રક્રિયામાં વધે છે.
હૃદય ની નાડીયો જામ
કાર્ડિયાક ઇન્ફાર્ક્શન એ ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિ છે જે મ્યોકાર્ડિયમ (નેક્રોસિસ) ના વ્યક્તિગત ભાગોના મૃત્યુ સાથે છે. આ અંગમાં લોહીના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ અથવા અપૂર્ણ પ્રવાહને કારણે થાય છે, જે મોટાભાગે કોરોનરી વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.
અવરોધિત કોરોનરી ધમની - તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો જે પડોશી વિસ્તારોમાં ફેલાય છે;
- ભારેપણું, શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
- ધ્રુજારી, સ્નાયુઓની નબળાઇ, પરસેવો;
- કોરોનરી દબાણ મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે;
- ઉબકા, ઉલટીના હુમલા;
- ભય, અચાનક ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ.
હૃદયનો જે ભાગ નેક્રોસિસમાંથી પસાર થયો છે તે તેના કાર્યો કરી શકતો નથી, અને બાકીનો અડધો ભાગ પહેલાની જેમ કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે. આનાથી મૃત વિભાગ ફાટી શકે છે. જો વ્યક્તિને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, તો મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ છે.
હૃદયની લયમાં ખલેલ
તે સ્પાસ્મોડિક ધમની અથવા અકાળ આવેગ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જે કોરોનરી વાહિનીઓની ક્ષતિગ્રસ્ત વાહકતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઊભી થાય છે.
મુખ્ય લક્ષણો:
- હૃદયના વિસ્તારમાં ધ્રુજારીની લાગણી;
- હૃદયના સ્નાયુના સંકોચનનું અચાનક વિલીન થવું;
- ચક્કર, અસ્પષ્ટતા, આંખોમાં અંધકાર;
- શ્વાસ લેવામાં ભારેપણું;
- નિષ્ક્રિયતાનું અસામાન્ય અભિવ્યક્તિ (બાળકોમાં);
- શરીરમાં સુસ્તી, સતત થાક;
- હૃદયમાં દબાવવું અને લાંબા સમય સુધી (ક્યારેક તીવ્ર) દુખાવો.
જો અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી વ્યવસ્થિત ન હોય તો મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં મંદીને કારણે લય નિષ્ફળતા ઘણીવાર થાય છે. ઉપરાંત, તેનું ઉત્પ્રેરક ઘણી દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ હોઈ શકે છે.
આ ખ્યાલ હૃદયની અપૂરતી પ્રવૃત્તિની વ્યાખ્યા છે, જે સમગ્ર શરીરમાં રક્ત પુરવઠાની અછતનું કારણ બને છે.
પેથોલોજી એરિથમિયા, હાર્ટ એટેક અથવા હૃદયના સ્નાયુના નબળા પડવાની લાંબી જટિલતા તરીકે વિકસી શકે છે.
તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓ મોટે ભાગે ઝેરી પદાર્થોના સેવન, ઇજાઓ અને હૃદયના અન્ય રોગો દરમિયાન તીવ્ર બગાડ સાથે સંકળાયેલા હોય છે.
આ સ્થિતિને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે, અન્યથા મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ છે.
હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસનું નિદાન ઘણીવાર કોરોનરી વેસ્ક્યુલર રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. મુખ્ય લક્ષણો:
- હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ;
- શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
- ઉધરસના હુમલા;
- વાદળછાયું અને આંખો અંધારું;
- ગરદનમાં નસોની સોજો;
- પગની સોજો, પીડાદાયક સંવેદનાઓ સાથે;
- બ્લેકઆઉટ;
- ગંભીર થાક.
ઘણીવાર આ સ્થિતિ એસાઇટિસ (પેટની પોલાણમાં પાણીનું સંચય) અને યકૃતમાં વૃદ્ધિ સાથે હોય છે. જો દર્દીને સતત હાયપરટેન્શન અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ હોય, તો નિદાન કરવું અશક્ય છે.
કોરોનરી અપૂર્ણતા
હાર્ટ કોરોનરી અપૂર્ણતા એ ઇસ્કેમિક રોગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. જો રુધિરાભિસરણ તંત્રએ કોરોનરી ધમનીઓને રક્ત પુરવઠો આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ કરી દીધો હોય તો તેનું નિદાન થાય છે.
મુખ્ય લક્ષણો:
- હૃદયના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા;
- છાતીમાં "પર્યાપ્ત જગ્યા નથી" ની લાગણી;
- પેશાબનું વિકૃતિકરણ અને ઉત્સર્જનમાં વધારો;
- ત્વચાનો નિસ્તેજ, તેની છાયામાં ફેરફાર;
- ફેફસાંની તીવ્રતા;
- સિલોરિયા (તીવ્ર લાળ);
- ઉબકા, ઉલટી, સામાન્ય ખોરાકનો અસ્વીકાર.
તેના તીવ્ર સ્વરૂપમાં, રોગ પોતાને અચાનક કાર્ડિયાક હાયપોક્સિયાના હુમલા તરીકે પ્રગટ કરે છે, જે ધમનીઓના ખેંચાણને કારણે થાય છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક્સના સંચયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એન્જેના પેક્ટોરિસને કારણે ક્રોનિક કોર્સ શક્ય છે.
રોગના ત્રણ તબક્કા છે:
- પ્રારંભિક (હળવા);
- વ્યક્ત;
- એક ગંભીર તબક્કો, જે યોગ્ય સારવાર વિના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.
વેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓના કારણો
IHD ના વિકાસમાં ફાળો આપતા ઘણા પરિબળો છે. તેમાંના ઘણા લોકોના સ્વાસ્થ્ય માટે અપૂરતી કાળજીનું અભિવ્યક્તિ છે.
મહત્વપૂર્ણ! આજે, તબીબી આંકડાઓ અનુસાર, રક્તવાહિની રોગો વિશ્વમાં મૃત્યુનું નંબર 1 કારણ છે.
દર વર્ષે, બે મિલિયનથી વધુ લોકો ઇસ્કેમિક હૃદય રોગથી મૃત્યુ પામે છે, જેમાંથી મોટા ભાગના "સમૃદ્ધ" દેશોની વસ્તીનો ભાગ છે જેમાં આરામદાયક બેઠાડુ જીવનશૈલી છે. ઇસ્કેમિક રોગના મુખ્ય કારણોને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે:
- તમાકુ ધૂમ્રપાન, સહિત. નિષ્ક્રિય ધુમાડો ઇન્હેલેશન;
- કોલેસ્ટ્રોલ સમૃદ્ધ ખોરાક ખાવું;
- વધારે વજન (સ્થૂળતા);
- શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, ચળવળના વ્યવસ્થિત અભાવના પરિણામે;
- સામાન્ય રક્ત ખાંડ સ્તર ઓળંગી;
- વારંવાર નર્વસ તણાવ;
- ધમનીય હાયપરટેન્શન.
વ્યક્તિથી સ્વતંત્ર એવા પરિબળો પણ છે જે રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને પ્રભાવિત કરે છે: ઉંમર, આનુવંશિકતા અને લિંગ.
સ્ત્રીઓ આવી બિમારીઓને વધુ સહન કરે છે અને તેથી તેઓ રોગના લાંબા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અને પુરુષો વધુ વખત પેથોલોજીના તીવ્ર સ્વરૂપોથી પીડાય છે જે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે જો પરંપરાગત ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. મ્યોકાર્ડિયમને વધુ સારી રીતે પોષણ આપવા માટે, કોરોનરી બાયપાસ સર્જરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - જ્યાં જહાજોનો અખંડ ભાગ સ્થિત છે ત્યાં કોરોનરી અને બાહ્ય નસો જોડાયેલ છે. જો રોગ ધમનીની દિવાલના સ્તરના અતિશય ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ હોય તો વિસ્તરણ કરી શકાય છે. આ હસ્તક્ષેપમાં જહાજના લ્યુમેનમાં એક ખાસ બલૂન દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં પટલ જાડી અથવા નુકસાન થાય છે ત્યાં તેને વિસ્તરણ કરે છે.
ચેમ્બરના વિસ્તરણ પહેલા અને પછી હૃદય
ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડવું
પોતાના નિવારક પગલાં કોરોનરી ધમની બિમારીનું જોખમ ઘટાડે છે. તેઓ સારવાર અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન નકારાત્મક પરિણામોને પણ ઘટાડે છે.
સરળ સલાહ દરેક માટે ઉપલબ્ધ છે:
- ખરાબ ટેવોનો અસ્વીકાર;
- સંતુલિત આહાર (Mg અને K પર વિશેષ ધ્યાન);
- તાજી હવામાં દૈનિક ચાલવું;
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
- રક્ત ખાંડ અને કોલેસ્ટ્રોલ નિયંત્રણ;
- સખત અને સારી ઊંઘ.
કોરોનરી સિસ્ટમ એ ખૂબ જ જટિલ પદ્ધતિ છે જેને કાળજી સાથે સારવાર કરવાની જરૂર છે. એકવાર પ્રગટ થયા પછી, પેથોલોજી સતત પ્રગતિ કરે છે, નવા લક્ષણો એકઠા કરે છે અને જીવનની ગુણવત્તા બગડે છે, તેથી નિષ્ણાતોની ભલામણો અને મૂળભૂત આરોગ્ય ધોરણોનું પાલન અવગણવું જોઈએ નહીં.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું વ્યવસ્થિત મજબૂતીકરણ તમારા શરીર અને આત્માને ઘણા વર્ષો સુધી ઉત્સાહિત રાખશે.
વિડિયો. એન્જેના પેક્ટોરિસ. હૃદય ની નાડીયો જામ. હૃદયની નિષ્ફળતા. તમારા હૃદયનું રક્ષણ કેવી રીતે કરવું.
હૃદય એક સ્નાયુબદ્ધ અંગ છે જે પંપની જેમ શરીરમાં લોહીનું પરિભ્રમણ કરે છે. હૃદયને સ્વાયત્ત સંવર્ધન પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે અંગના સ્નાયુબદ્ધ સ્તર - મ્યોકાર્ડિયમના અનૈચ્છિક, લયબદ્ધ કાર્યને નિર્ધારિત કરે છે. ચેતા રચનાઓ ઉપરાંત, હૃદયની પોતાની રક્ત પુરવઠા પ્રણાલી પણ છે.
આપણામાંના મોટાભાગના લોકો જાણે છે કે માનવ રક્તવાહિની તંત્રમાં રક્ત પરિભ્રમણના બે મુખ્ય વર્તુળો હોય છે: મોટા અને નાના. જો કે, કાર્ડિયોલોજીના નિષ્ણાતો વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને માને છે જે હૃદયના પેશીઓને ત્રીજા અથવા કોરોનરી પરિભ્રમણ તરીકે પોષણ આપે છે.
જો આપણે હૃદયના ત્રિ-પરિમાણીય મોડેલને ધ્યાનમાં લઈએ અને તેને પુરવઠો પૂરો પાડે છે, તો આપણે જોઈ શકીએ છીએ કે હૃદયની આસપાસ ધમનીઓ અને નસોનું નેટવર્ક તાજની જેમ ઘેરાયેલું છે. આ તે છે જ્યાંથી આ રુધિરાભિસરણ તંત્રનું નામ આવે છે - કોરોનરી અથવા કોરોનરી વર્તુળ.
હેમોસિર્ક્યુલેશનના કોરોનરી વર્તુળમાં જહાજોનો સમાવેશ થાય છે, જેની રચના શરીરના અન્ય જહાજોથી મૂળભૂત રીતે અલગ નથી. જે નળીઓ દ્વારા ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત મ્યોકાર્ડિયમમાં જાય છે તેને કોરોનરી ધમનીઓ કહેવામાં આવે છે. ડીઓક્સિજનયુક્ત આઉટફ્લો પ્રદાન કરતી જહાજો, એટલે કે. વેનિસ રક્ત કોરોનરી નસો છે. એરોટામાંથી પસાર થતા તમામ રક્તમાંથી લગભગ 10% કોરોનરી વાહિનીઓમાં પ્રવેશે છે. હેમોસિર્ક્યુલેશનના કોરોનરી વર્તુળના જહાજોની શરીરરચના દરેક વ્યક્તિ માટે અલગ છે અને તે વ્યક્તિગત છે.
યોજનાકીય રીતે, કોરોનરી પરિભ્રમણ નીચે પ્રમાણે વ્યક્ત કરી શકાય છે:એરોટા – કોરોનરી ધમનીઓ – ધમનીઓ – રુધિરકેશિકાઓ – વેન્યુલ્સ – કોરોનરી નસો – જમણી કર્ણક.
ચાલો તબક્કામાં કોરોનરી વર્તુળ સાથે હેમોસિક્યુલેશન યોજનાને ધ્યાનમાં લઈએ.
ધમનીઓ
કોરોનરી ધમનીઓ વલસાલ્વાના કહેવાતા સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવે છે. આ એઓર્ટિક મૂળનો મોટો ભાગ છે જે વાલ્વની ઉપર સીધો સ્થિત છે.
સાઇનસને તેમાંથી નીકળતી ધમનીઓ અનુસાર નામ આપવામાં આવ્યું છે, એટલે કે. જમણી સાઇનસ જમણી ધમનીને જન્મ આપે છે, ડાબી સાઇનસ ડાબી ધમનીને જન્મ આપે છે.જમણી બાજુ કોરોનરી ગ્રુવ સાથે જમણી બાજુએ ચાલે છે, પછી હૃદયના શિખર સુધી લંબાય છે. આ ધોરીમાર્ગથી વિસ્તરેલી શાખાઓ દ્વારા, રક્ત જમણા વેન્ટ્રિકલના મ્યોકાર્ડિયમની જાડાઈમાં ધસી આવે છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલના પાછળના ભાગની પેશીઓ અને કાર્ડિયાક સેપ્ટમના નોંધપાત્ર ભાગને ધોઈ નાખે છે.
ડાબી કોરોનરી ધમની, મહાધમની છોડીને, 2 અને ક્યારેક 3 અથવા 4 જહાજોમાં વિભાજિત થાય છે. તેમાંથી એક ચડતી છે અને આગળના વેન્ટ્રિકલ્સને વિભાજીત કરતી ખાંચ સાથે ચાલે છે. આ શાખામાંથી વિસ્તરેલી અનેક નાની વાહિનીઓ બંને વેન્ટ્રિકલ્સની અગ્રવર્તી દિવાલોમાં રક્ત પ્રવાહ પૂરો પાડે છે. અન્ય જહાજ નીચે ઉતરી રહ્યું છે અને ડાબી બાજુએ કોરોનરી સલ્કસ સાથે ચાલે છે. આ રેખા એટ્રીયમ અને ડાબી બાજુના વેન્ટ્રિકલના પેશીઓમાં સમૃદ્ધ રક્ત વહન કરે છે.
આગળ, ધમની ડાબી બાજુએ હૃદયની આસપાસ જાય છે અને તેના શિખર પર ધસી જાય છે, જ્યાં તે એનાસ્ટોમોસિસ બનાવે છે - જમણી કાર્ડિયાક ધમનીનું મિશ્રણ અને ડાબી બાજુની ઉતરતી શાખા. નીચે ઉતરતી અગ્રવર્તી ધમની સાથે, નાની વાહિનીઓ શાખાઓ બંધ કરે છે, જે ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સના મ્યોકાર્ડિયમના અગ્રવર્તી પ્રદેશને રક્ત પ્રદાન કરે છે.
ત્રીજી કોરોનરી ધમની 4% વસ્તીમાં જોવા મળે છે. જ્યારે વ્યક્તિ પાસે માત્ર એક જ હૃદયની ધમની હોય ત્યારે એક દુર્લભ કેસ છે.
અમારા રીડર તરફથી પ્રતિસાદ - એલિના મેઝેન્ટસેવા
મેં તાજેતરમાં એક લેખ વાંચ્યો છે જે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની સારવાર માટે અને લોહીના ગંઠાવાથી રક્ત વાહિનીઓ સાફ કરવા માટે કુદરતી ક્રીમ "બી સ્પાસ કશ્તાન" વિશે વાત કરે છે. આ ક્રીમ વડે તમે કાયમ માટે વેરિસોસિસનો ઇલાજ કરી શકો છો, પીડા દૂર કરી શકો છો, રક્ત પરિભ્રમણ સુધારી શકો છો, નસોનો સ્વર વધારી શકો છો, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરી શકો છો, ઘરે વેરિસોઝ નસોને સાફ અને પુનઃસ્થાપિત કરી શકો છો.
હું કોઈપણ માહિતી પર વિશ્વાસ કરવા માટે ટેવાયેલો નથી, પરંતુ મેં તપાસવાનું નક્કી કર્યું અને એક પેકેજ ઓર્ડર કર્યું. મેં એક અઠવાડિયાની અંદર ફેરફારો જોયા: પીડા દૂર થઈ ગઈ, મારા પગ "ગુણગાડવું" અને સોજો બંધ થઈ ગયો, અને 2 અઠવાડિયા પછી વેનિસ ગઠ્ઠો ઓછો થવા લાગ્યો. તેને પણ અજમાવી જુઓ, અને જો કોઈને રસ હોય, તો નીચે લેખની લિંક છે.
કેટલીકવાર કાર્ડિયાક ધમનીની થડ બમણી થાય છે. આ કિસ્સામાં, એક ધમનીના થડને બદલે, બે સમાંતર વાહિનીઓ હૃદયમાં જાય છે.
કોરોનરી ધમનીઓ આંશિક સ્વાયત્તતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે એ હકીકતમાં વ્યક્ત થાય છે કે તેઓ સ્વતંત્ર રીતે મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહના જરૂરી સ્તરને જાળવવામાં સક્ષમ છે. કોરોનરી ધમનીઓનું આ કાર્યાત્મક લક્ષણ અત્યંત મહત્વનું છે, કારણ કે હૃદય એ એક અંગ છે જે સતત, સતત કામ કરે છે. તેથી જ હૃદયની ધમનીઓ (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સ્ટેનોસિસ) ની સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન ઘાતક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.
વિયેના
"ખર્ચિત", એટલે કે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને પેશી ચયાપચયના અન્ય ઉત્પાદનોથી સંતૃપ્ત, હૃદયની પેશીઓમાંથી લોહી કોરોનરી નસોમાં વહે છે.
મહાન કોરોનરી નસ હૃદયના શિખરથી શરૂ થાય છે, અગ્રવર્તી (વેન્ટ્રલ) ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સાથે લંબાય છે, કોરોનરી ગ્રુવ સાથે ડાબી તરફ વળે છે, પાછળ ધસી જાય છે અને કોરોનરી સાઇનસમાં વહે છે.
આ એક વેનિસ સ્ટ્રક્ચર છે, જેનું કદ લગભગ 3 સેમી છે, જે હૃદયના પશ્ચાદવર્તી (ડોર્સલ) ભાગ પર કોરોનરી સલ્કસમાં સ્થિત છે, જમણા કર્ણકની પોલાણમાં એક આઉટલેટ છે, મોંનો વ્યાસ 12 મીમીથી વધુ નથી. રચનાને મોટી નસનો ભાગ ગણવામાં આવે છે.
મધ્યમ કોરોનરી નસ હૃદયના શિખર પર, મહાન નસની બાજુમાં બહાર આવે છે, પરંતુ ડોર્સલ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સાથે ચાલે છે. મધ્ય નસ પણ કોરોનરી સાઇનસમાં વહી જાય છે.
VARICOSE ની સારવાર માટે અને થ્રોમ્બસમાંથી રક્તવાહિનીઓ સાફ કરવા માટે, એલેના માલિશેવાએ ક્રીમ ઓફ વેરીકોઝ વેઇન્સ પર આધારિત નવી પદ્ધતિની ભલામણ કરી છે. તેમાં 8 ઉપયોગી ઔષધીય છોડ છે જે VARICOSE ની સારવારમાં અત્યંત અસરકારક છે. ફક્ત કુદરતી ઘટકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કોઈ રસાયણો અથવા હોર્મોન્સ નથી!
નાની કોરોનરી નસ જમણા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકને એકબીજાથી અલગ કરતી ખાંચમાં સ્થિત છે, સામાન્ય રીતે મધ્ય નસમાં જાય છે, અને કેટલીકવાર સીધી કોરોનરી સાઇનસમાં જાય છે.
ત્રાંસી કાર્ડિયાક નસ ડાબી કર્ણક મ્યોકાર્ડિયમના પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશમાંથી રક્ત એકત્ર કરે છે. પશ્ચાદવર્તી નસ દ્વારા, ડાબા ક્ષેપકની પાછળની દિવાલની પેશીઓમાંથી શિરાયુક્ત રક્ત વહે છે. આ નાના જહાજો છે જે કોરોનરી સાઇનસમાં પણ વહે છે.
અગ્રવર્તી અને નાની કાર્ડિયાક નસો પણ છે, જે જમણા કર્ણકના પોલાણમાં સ્વતંત્ર રીતે બહાર નીકળે છે. અગ્રવર્તી નસો જમણા વેન્ટ્રિકલના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરની જાડાઈમાંથી શિરાયુક્ત રક્તનો પ્રવાહ કરે છે. નાની નસો હૃદયના ઇન્ટ્રાકેવિટરી પેશીઓમાંથી લોહી કાઢે છે.
સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ
ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, કોરોનરી વાહિનીઓ દરેક વ્યક્તિ માટે વ્યક્તિગત શરીરરચના લક્ષણો ધરાવે છે. સામાન્ય મર્યાદાઓ ખૂબ વિશાળ છે, સિવાય કે આપણે ગંભીર માળખાકીય વિસંગતતાઓ વિશે વાત કરીએ, જ્યારે હૃદયની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે પીડાય છે.
કાર્ડિયોલોજીમાં, રક્ત પ્રવાહના પ્રભુત્વ જેવી વસ્તુ છે, જે એક સૂચક છે જે નક્કી કરે છે કે કઈ ધમનીઓ પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી (અથવા ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર) ધમનીને બંધ કરે છે.
જો પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાનો પુરવઠો જમણી અને ડાબી ધમનીઓની એક શાખાના ખર્ચે થાય છે, તો તેઓ કોડોમિનેન્સની વાત કરે છે - 20% વસ્તી માટે લાક્ષણિક. આ કિસ્સામાં, મ્યોકાર્ડિયમનું એકસમાન પોષણ થાય છે. વર્ચસ્વનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર એ યોગ્ય છે - તે 70% વસ્તીમાં હાજર છે.
આ વિકલ્પમાં, ડોર્સલ ડિસેન્ડિંગ ધમની જમણી કોરોનરી ધમનીમાંથી ઊભી થાય છે. માત્ર 10% વસ્તીમાં ડાબા પ્રકારનું રક્ત પ્રવાહ પ્રભુત્વ ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં, પાછળની ઉતરતી ધમની ડાબી કોરોનરી ધમનીની શાખાઓમાંથી એક શાખામાંથી બંધ થાય છે. રક્ત પ્રવાહના જમણા અને ડાબા વર્ચસ્વ સાથે, હૃદયના સ્નાયુમાં અસમાન રક્ત પુરવઠો થાય છે.
કાર્ડિયાક રક્ત પ્રવાહની તીવ્રતા ચલ છે.આમ, બાકીના સમયે મ્યોકાર્ડિયમના 100 ગ્રામ દીઠ રક્ત પ્રવાહ દર 60-70 મિલિગ્રામ/મિનિટ છે. કસરત દરમિયાન, ઝડપ 4-5 ગણી વધે છે અને તે હૃદયના સ્નાયુની સામાન્ય સ્થિતિ, તેની સહનશક્તિની ડિગ્રી, હૃદયના સંકોચનની આવર્તન, આપેલ વ્યક્તિની નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરી અને એઓર્ટિક દબાણ પર આધારિત છે.
રસપ્રદ રીતે, મ્યોકાર્ડિયમના સિસ્ટોલિક સંકોચન દરમિયાન, હૃદયમાં લોહીની હિલચાલ વ્યવહારીક રીતે બંધ થઈ જાય છે. આ હૃદયના સ્નાયુબદ્ધ સ્તર દ્વારા તમામ વાહિનીઓના શક્તિશાળી સંકોચનનું પરિણામ છે. મ્યોકાર્ડિયમના ડાયાસ્ટોલિક છૂટછાટ સાથે, વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ ફરી શરૂ થાય છે.
હૃદય એક અનન્ય અંગ છે. તેની વિશિષ્ટતા તેની કામગીરીની લગભગ સંપૂર્ણ સ્વાયત્તતામાં રહેલી છે. આમ, હૃદયમાં માત્ર એક વ્યક્તિગત હિમોસર્ક્યુલેશન સિસ્ટમ નથી, પરંતુ તેની પોતાની ચેતા રચનાઓ પણ છે જે તેના સંકોચનની લયને સેટ કરે છે. તેથી, આ મહત્વપૂર્ણ અંગના સંપૂર્ણ કાર્યને સુનિશ્ચિત કરતી તમામ સિસ્ટમોના સ્વાસ્થ્યને જાળવવા માટે શરતો બનાવવી જરૂરી છે.
શું તમે હજુ પણ વિચારો છો કે વેરિકોઝ વેરીકોસીસથી છુટકારો મેળવવો અશક્ય છે!?
શું તમે ક્યારેય VARICOSE થી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કર્યો છે? તમે આ લેખ વાંચી રહ્યા છો તે હકીકત દ્વારા અભિપ્રાય, વિજય તમારા પક્ષમાં ન હતો. અને અલબત્ત તમે જાતે જાણો છો કે તે શું છે:
- પગમાં ભારેપણાની લાગણી, કળતર...
- પગમાં સોજો, સાંજના સમયે બગડતી, નસોમાં સોજો...
- હાથ અને પગની નસો પર ગઠ્ઠો...
હવે પ્રશ્નનો જવાબ આપો: શું તમે આનાથી સંતુષ્ટ છો? શું આ બધા લક્ષણો સહન કરી શકાય છે? બિનઅસરકારક સારવારમાં તમે કેટલા પ્રયત્નો, પૈસા અને સમય બગાડ્યા છે? છેવટે, વહેલા કે પછી પરિસ્થિતિ વધુ ખરાબ થશે અને એકમાત્ર રસ્તો સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ હશે!
તે સાચું છે - આ સમસ્યાનો અંત લાવવાનો આ સમય છે! તમે સહમત છો? તેથી જ અમે રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ ફ્લેબોલોજીના વડા સાથે એક વિશિષ્ટ ઇન્ટરવ્યુ પ્રકાશિત કરવાનું નક્કી કર્યું - વી.એમ. સેમેનોવ, જેમાં તેમણે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની સારવાર અને લોહીની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપનની સસ્તી પદ્ધતિનું રહસ્ય જાહેર કર્યું. જહાજો ઈન્ટરવ્યુ વાંચો...
વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં ગર્ભમાં, હૃદયની દિવાલો ઢીલી રીતે ગોઠવાયેલા સ્નાયુ તંતુઓ દ્વારા રચાય છે, જે પુખ્ત દેડકામાં સ્પોન્જી સબએન્ડોકાર્ડિયમની જેમ ચેમ્બરમાંથી લોહી સાથે પૂરી પાડવામાં આવે છે. જેમ જેમ ગર્ભ વધે છે તેમ, હૃદયની દિવાલો જાડી થાય છે અને સ્નાયુના સ્તરો વધુ કોમ્પેક્ટ થાય છે. મેટાબોલિકલી સક્રિય મ્યોકાર્ડિયમને સબસ્ટ્રેટ્સ સાથે સપ્લાય કરવા માટે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર સિનુસોઇડ્સમાંથી ઇન્ટ્રામ્યુરલ કોરોનરી ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ અને નસો રચાય છે. સિનુસોઇડ્સ કોરોનરી સાઇનસ સાથે જોડાણ બનાવે છે. થોડા સમય પછી, સગર્ભાવસ્થાના 44મા દિવસની આસપાસ, એરોર્ટાના પાયામાંથી બહારની નળીઓ વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે અને હૃદયના શિખર તરફ આગળ વધે છે. તેઓ પેનિટ્રેટિંગ શાખાઓ વિકસાવે છે જે મ્યોકાર્ડિયમમાં પ્રવેશ કરે છે અને આદિમ સિનુસોઇડલ સિસ્ટમ સાથે જોડાય છે. પલ્મોનરી ધમનીના પાયા પર સમાન રૂડિમેન્ટ્સ નાખવામાં આવે છે.
વધારાની કોરોનરી ધમનીઓ
આ કોરોનરી ધમનીઓ કોરોનરી ધમનીઓની લાક્ષણિક શાખાઓ છે, જે વાલસાલ્વાના સાઇનસમાંથી સ્વતંત્ર મોં તરીકે ઉદ્ભવે છે, તેથી માત્ર તેમનું મોં વધારાનું છે. સૌથી સામાન્ય પેથોલોજી જમણી કોરોનરી ધમની છે. જમણા કોરોનરી સાઇનસમાં 2 થી 5 વધારાના ઓરિફિસની હાજરી વર્ણવવામાં આવી છે. તેની પ્રથમ શાખા, કોનસ ધમની, 50% દર્દીઓમાં વલસાલ્વાના જમણા સાઇનસમાંથી સ્વતંત્ર ધમની તરીકે ઉદભવે છે. આ કિસ્સામાં, તેને જમણી સહાયક કોરોનરી ધમની કહેવામાં આવે છે.
1% તંદુરસ્ત લોકોમાં અને વધુ વખત બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ સાથે, અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમની અને ડાબી કોરોનરી ધમનીની સરકમફ્લેક્સ શાખા ડાબા સાઇનસમાંથી સ્વતંત્ર ઓરિફિસ તરીકે ઊભી થાય છે. અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમની જમણા સાઇનસમાંથી સ્વતંત્ર છિદ્ર તરીકે ઊભી થઈ શકે છે. પેનિટ્રેટિંગ કોરોનરી ધમનીની પ્રથમ શાખા ડાબી કોરોનરી સાઇનસમાંથી અલગ ઓરિફિસ તરીકે ઊભી થઈ શકે છે.
કોરોનરી આર્ટરી એનાટોમીના આ પ્રકારોમાંથી કોઈપણમાં ક્લિનિકલ અસરો નથી અને કોરોનરી ધમનીની વિસંગતતાઓની સૂચિમાં શામેલ નથી.
કોરોનરી ધમની ઓસ્ટિયમની સ્ટેનોસિસ અને એટ્રેસિયા
આ દુર્લભ જન્મજાત વિસંગતતા મોટાભાગે ડાબી કોરોનરી ધમનીને અસર કરે છે. તે આનું પરિણામ હોઈ શકે છે:
ગર્ભાશયની બળતરા;
ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા;
જન્મજાત ખોડખાંપણ.
કોરોનરી ધમનીના બાહ્ય ભાગની ગેરહાજરી વધુ વખત અખંડ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ સાથે પલ્મોનરી એટ્રેસિયામાં અને એઓર્ટિક એટ્રેસિયામાં જોવા મળે છે. નાના અને તીવ્ર હાયપરટ્રોફાઇડ જમણા અથવા ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સમાં દબાણ એરોટામાં દબાણ કરતાં વધી જાય છે. કોરોનરી રુધિરાભિસરણ કોરોનરી ધમનીઓ સાથે જોડાયેલા વિસ્તરેલ સાઇનુસોઇડ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. અલ-સૈદ એટ અલ એ 14 વર્ષના છોકરામાં ડાબી કોરોનરી ધમની ઓસ્ટિયમના એટ્રેસિયાનું વર્ણન કર્યું જેણે હૃદયમાં દુખાવો, શ્રમ પર થાક અને સિંકોપની ફરિયાદ કરી હતી. તેને ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ હતો; વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સમયાંતરે ECG પર રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા હતા; સાયકલ એર્ગોમેટ્રીએ ST સેગમેન્ટને આઇસોલિનની નીચે 3 મીમી દ્વારા પાળી દર્શાવ્યું હતું. કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીમાં કોલેટરલ દ્વારા ડાબી કોરોનરી ધમનીની પાછળથી ભરણ હોવાનું બહાર આવ્યું છે. લેખકોએ વી.નો ઉપયોગ કરીને કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ કલમ બનાવવી. સફેના એન્ડોકાર્ડિયલ ફાઈબ્રોઈલાસ્ટોસીસ ધરાવતા આવા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો અને ઈસીજી ડેટાની સમાનતા એ આઈસોલેટેડ ફાઈબ્રોઈલાસ્ટોસીસ અથવા પલ્મોનરી ટ્રંકમાંથી ડાબી કોરોનરી ધમનીની અસામાન્ય ઉત્પત્તિનું નિદાન કરવા માટેનું એક કારણ છે. મોલેન્ડરે 19 વર્ષના છોકરાના કેસ ઇતિહાસનું વર્ણન કર્યું જે 4 વર્ષની ઉંમરથી મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા માટે નિરીક્ષણ હેઠળ હતો. કેથેટેરાઇઝેશન રોગના ઇટીઓલોજી પર પ્રકાશ પાડતો નથી. દર્દીનું અચાનક મૃત્યુ થયું. ઓટોપ્સી જૂના અને તાજેતરના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ડાબી કોરોનરી ધમનીના ગંભીર સ્ટેનોસિસને જાહેર કરે છે.
એરોટામાંથી કોરોનરી ધમનીઓની સ્પર્શક ઉત્પત્તિ
સામાન્ય રીતે, કોરોનરી ધમનીઓ મહાધમનીમાંથી જમણા ખૂણા પર ઉદ્ભવે છે. વ્હાઇટ એટ અલ એ પુખ્ત વયના લોકોમાં અચાનક મૃત્યુના 22 કેસોનું વિશ્લેષણ કર્યું. તેમાંથી 10માં, જમણી કોરોનરી ધમની અને 3માં, બંને કોરોનરી ધમનીઓ કોરોનરી ધમની અને મહાધમની દિવાલ વચ્ચે 450 કરતા ઓછાના ખૂણા પર, સ્પર્શક રીતે એરોટામાંથી નીકળી ગઈ હતી. અસરગ્રસ્ત ધમનીનું મુખ એક ચીરાના સ્વરૂપમાં હતું, અને 9 લોકોમાં મોં આંશિક રીતે વાલ્વની જેમ બહાર નીકળેલી રિજથી ઢંકાયેલું હતું. કોરોનરી ધમનીઓના ઇન્ટ્રામ્યુરલ મૂળમાંથી ઇસ્કેમિયા અથવા મૃત્યુના અન્ય અહેવાલો સૂચવે છે કે આ વિસંગતતા અસામાન્ય નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં અચાનક મૃત્યુનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ 5 મહિનાના શિશુનું આ કારણથી મૃત્યુ થયાના અહેવાલ છે.
જો આ વિસંગતતા ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અથવા કોરોનરી ધમની બિમારી દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવો આવશ્યક છે.
એરોટા અને પલ્મોનરી ધમની વચ્ચેનો અસંગત કોરોનરી ધમનીનો માર્ગ
કોરોનરી ધમનીઓમાંની એક એઓર્ટા અને પલ્મોનરી ટ્રંક વચ્ચે વિવિધ સાઇનસમાંથી તેના સામાન્ય મૂળ સાથે પસાર થઈ શકે છે. કોરોનરી ધમનીઓની ઉત્પત્તિ માટેના વિવિધ વિકલ્પો સાથે ધમનીનો અકુદરતી માર્ગ પણ થાય છે:
જમણી એઓર્ટિક સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવતી એકમાત્ર કોરોનરી ધમની, અને ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમની અથવા મુખ્ય ધમનીઓ વચ્ચેથી પસાર થતી અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમની;
ડાબી એઓર્ટિક સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવતી એકમાત્ર કોરોનરી ધમની અને મુખ્ય ધમનીઓ વચ્ચેથી પસાર થતી જમણી કોરોનરી ધમની.
જ્યારે બંને કોરોનરી ધમનીઓના ઓરિફિસ એક જ સાઇનસમાં હોય છે, ત્યારે વિસંગત ધમનીનો ઓરિફિસ સ્લિટ જેવો દેખાવ ધરાવી શકે છે.
એરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંક વચ્ચેથી પસાર થતી ધમનીને મ્યોકાર્ડિયમ દ્વારા પિંચ કરી શકાય છે, ખાસ કરીને કસરત દરમિયાન, અને અચાનક મૃત્યુનું કારણ બને છે. દર્દીઓમાં ઘણીવાર કોઈ લક્ષણો હોતા નથી જ્યાં સુધી તેઓ બેહોશ ન થાય. મહાન વાહિનીઓ વચ્ચે કોરોનરી ધમનીઓની વિસંગત ગોઠવણીની ઘટનાઓ અને કુદરતી ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. એન્જીનલ પીડા અને મૂર્છાની સ્થિતિ ધરાવતા તમામ દર્દીઓને કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે અને, જો આ પેથોલોજી મળી આવે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.
જો એક સાઇનસમાં બે ઓરિફિસ હોય, તો શસ્ત્રક્રિયામાં મુખ્ય ધમનીઓ વચ્ચેના સંકોચનને દૂર કરવા માટે વિસંગત ઓરિફિસને પહોળો અને રિમોડેલિંગનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, મહાધમનીમાંથી સ્પર્ધાત્મક રક્ત પ્રવાહ અને અનુગામી થ્રોમ્બોસિસ સાથે એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે બાયપાસ સર્જરી બિનઅસરકારક હોઈ શકે છે. જો કે, જ્યારે એક જ કોરોનરી ધમની હોય છે અને ડાબી મુખ્ય અથવા જમણી કોરોનરી ધમની મુખ્ય નળીઓ વચ્ચેથી પસાર થાય છે, ત્યારે ફરીથી પ્રત્યારોપણ અથવા ઓસ્ટિયલ રિમોડેલિંગ દ્વારા અવરોધને દૂર કરવું શક્ય નથી, તેથી બાયપાસ કલમ બનાવવી એ એકમાત્ર પસંદગી બની જાય છે.
ઓપરેશન તકનીક
શરીરરચનાનો અભ્યાસ કર્યા પછી અને કૃત્રિમ પરિભ્રમણ શરૂ કર્યા પછી, એઓર્ટાને ક્લેમ્બ કરવામાં આવે છે, હૃદયને આરામ આપવામાં આવે છે, અને એરોટાને ટ્રાંસવર્સ ચીરો સાથે ખોલવામાં આવે છે. વિસંગત કોરોનરી ધમનીનું મોં ચીરા જેવું અને સાંકડું હોય છે. ઓરિફિસ કમિશનરની નજીકમાં સ્થિત હોઈ શકે છે, તેથી તેને એઓર્ટિક દિવાલથી અલગ કરવું જરૂરી છે. ઓસ્ટિયમ કોરોનરી ધમનીની લાંબી ધરી સાથે કાપવામાં આવે છે અને એરોટા અને ધમની વચ્ચેની સામાન્ય દિવાલનો ભાગ છેદાય છે. ધમની 7/0 અથવા 8/0 પ્રોલીન સાથે એરોટા સાથે એનાસ્ટોમોઝ્ડ છે. એઓર્ટિક વાલ્વ કમિશનરને પેડેડ સીવની સાથે સ્થાને સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. એઓર્ટિક ચીરોને સીવવામાં આવે છે, હૃદયના પોલાણમાંથી હવાને દૂર કર્યા પછી એઓર્ટામાંથી ક્લેમ્પ દૂર કરવામાં આવે છે. કામગીરી પ્રમાણભૂત રીતે પૂર્ણ થાય છે.
ડાબી કોરોનરી ધમનીની વિસંગત ઉત્પત્તિ અને તેની શાખાઓ વલસાલ્વાના જમણા સાઇનસમાંથી
કોરોનરી ધમનીઓની તમામ વિસંગતતાઓમાં, જમણી કોરોનરી ધમનીમાંથી ડાબી સરકમફ્લેક્સ કોરોનરી ધમનીની ઉત્પત્તિ સૌથી સામાન્ય છે. સરકમફ્લેક્સ ધમની એરોટાની પાછળથી પસાર થાય છે અને તેના સામાન્ય રક્ત પુરવઠા સુધી પહોંચે છે. આ વિસંગતતા તબીબી રીતે નોંધપાત્ર નથી, પરંતુ ડ્યુઅલ મિટ્રલ અને એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ દરમિયાન સંકુચિત થઈ શકે છે. આ ધમની એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ દ્વારા નુકસાનની ઉચ્ચ સંભાવના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
કોરોનરી ધમનીની વિસંગતતાઓમાં ઘણી ઓછી સામાન્ય છે ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમનીની ઉત્પત્તિ વલસાલ્વાના જમણા સાઇનસમાંથી થાય છે. આ ધમની પસાર કરવા માટે 4 સંભવિત વિકલ્પો છે:
મહાધમની પાછળ;
જમણા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટની સામે;
જમણા વેન્ટ્રિકલના શંક્વાકાર ભાગની નીચે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમની જાડાઈમાં;
એરોટા અને જમણા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ વચ્ચે.
બે વર્ણવેલ કેસોને બાદ કરતાં, પ્રથમ ત્રણ માર્ગો અચાનક મૃત્યુ અથવા અકાળ મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સાથે નથી. બે મહાન ધમનીઓ વચ્ચે કોરોનરી ધમની પસાર થવાથી બાળપણમાં અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ભારે કસરત દરમિયાન અથવા તરત જ અચાનક મૃત્યુ થાય છે, કારણ કે આ પરિસ્થિતિઓમાં એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં વધારો ડાબી કોરોનરી ધમનીના સંકોચનને વધારે છે. રોકાયેલ છે. વ્યાયામ દરમિયાન ચક્કર અને હૃદયમાં દુખાવો અગાઉના લક્ષણો છે. શબપરીક્ષણ વખતે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમનીના ચીરા જેવું મોં મળી આવ્યું હતું, જે એઓર્ટામાંથી તીવ્ર કોણ પર ઉદ્ભવતું હતું અને લગભગ 1.5 સે.મી. સુધી એઓર્ટિક દિવાલ સુધી પહોંચતું હતું.
કેટલાક દર્દીઓમાં, અગ્રવર્તી ઉતરતી કોરોનરી ધમની વલસાલ્વાના જમણા કોરોનરી સાઇનસમાંથી અથવા જમણી મુખ્ય કોરોનરી ધમનીમાંથી ઊભી થાય છે. જન્મજાત હૃદય રોગની ગેરહાજરીમાં આ વિસંગતતા દુર્લભ છે, પરંતુ ફેલોટની ટેટ્રાલોજીમાં તે એકદમ સામાન્ય છે. ધમની સામાન્ય રીતે જમણા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે અથવા ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમની જાડાઈમાં અને ભાગ્યે જ એઓર્ટા અને જમણા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ વચ્ચે પસાર થાય છે. કેટલીકવાર સામાન્ય ધમનીના ઉદઘાટનની નજીક એથેરોમેટસ તકતી હોય છે, જેથી મોટા ભાગનું હૃદય ઇસ્કેમિયાની સ્થિતિમાં હોય છે, જેમ કે મુખ્ય ડાબી કોરોનરી ધમનીના સ્ટેનોસિસમાં.
જમણી કોરોનરી ધમનીની ઉત્પત્તિ અથવા વાલ્સલ્વાના ડાબા સાઇનસમાંથી તેની શાખાઓ
વાલસાલ્વાના ડાબા સાઇનસમાંથી જમણી મુખ્ય કોરોનરી ધમનીની ઉત્પત્તિ તમામ કોરોનરી ધમનીની વિસંગતતાઓમાં 30% માટે જવાબદાર છે. ધમની એઓર્ટા અને જમણા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટની વચ્ચે આવે છે, પછી સામાન્ય રીતે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ અને શાખાઓમાંથી પસાર થાય છે. આ વિકલ્પ પ્રમાણમાં સૌમ્ય માનવામાં આવે છે, પરંતુ મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, ઇન્ફાર્ક્શન અને અચાનક મૃત્યુના ઘણા અહેવાલો છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર હૃદયમાં દુખાવો, આરામ પર અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન એરિથમિયા દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. પોસ્ટમોર્ટમ પરીક્ષાઓ દરમિયાન, જમણી કોરોનરી ધમની મોટાભાગે એરોટાના ખૂણા પર બહાર આવતી હતી, અને ઓરિફિસનો આકાર ચીરો જેવો હતો.
જન્મજાત હૃદય રોગ સાથે કોરોનરી વાહિનીઓની વિસંગતતાઓ
હૃદયની વિવિધ ખામીઓ સાથે, કોરોનરી ધમનીઓની વિસંગતતાઓનો ચોક્કસ સમૂહ ક્યારેક થાય છે. નીચે આ પેથોલોજીનું સંક્ષિપ્ત વર્ણન છે.
ફેલોટની ટેટ્રાલોજી
લગભગ 40% દર્દીઓમાં અસામાન્ય રીતે લાંબી, મોટી કોનસ ધમની હોય છે, જે મ્યોકાર્ડિયમનો નોંધપાત્ર સમૂહ પૂરો પાડે છે. 4-5% કિસ્સાઓમાં, અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા જમણી કોરોનરી ધમનીમાંથી ઉદભવે છે અને જમણા વેન્ટ્રિકલના બાહ્ય પ્રવાહને પાર કરે છે. કેટલીકવાર જમણી કે ડાબી બાજુના સાઇનસમાંથી એકલ કોરોનરી ધમની ઊભી થાય છે. તેની મોટી શાખાઓ જમણા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી સપાટીને પાર કરી શકે છે અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટના વિસ્તારની બહાર એરોટાની પાછળ પસાર થઈ શકે છે. અન્ય, દુર્લભ શાખા વિકલ્પો પણ શક્ય છે. ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમની ક્યારેક ક્યારેક પલ્મોનરી ધમની સામેથી પસાર થાય છે.
જો મોટી ધમની જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટને પાર કરે છે, તો ખામીને સુધારવી વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે. ધમનીના આંતરછેદ અને તેના રક્ત પુરવઠાના ક્ષેત્રમાં હાર્ટ એટેકને રોકવા માટે, સર્જનો વિવિધ તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે:
ધમનીના કોર્સની સમાંતર જમણા વેન્ટ્રિકલનો એક વિભાગ;
ધમની ઉપર અને નીચે ચીરો;
ધમની હેઠળ ટનલ બનાવવી;
બાહ્ય નળી સાથે સંકુચિત વિસ્તારને બાયપાસ કરીને.
આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ પલ્મોનરી ધમનીમાં મુક્ત બહાર નીકળવાની બાંયધરી આપતું નથી. નાના બાળકોમાં, પ્રતિકૂળ કોરોનરી ધમની શરીર રચના ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયાની પસંદગીને પ્રભાવિત કરી શકે છે.
ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને એઓર્ટિક રુટની એન્જીયોગ્રાફી દ્વારા કોરોનરી ધમનીઓના વિસંગત માર્ગની શંકા થઈ શકે છે. સર્જન શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કોરોનરી ધમનીઓ જુએ છે તેમ છતાં, આશ્ચર્યને દૂર કરવા અને અગાઉથી પર્યાપ્ત શસ્ત્રક્રિયાની યોજના બનાવવા માટે સર્જરી પહેલાં સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, જો દર્દીને અગાઉના ઓપરેશનથી એપીકાર્ડિયલ સંલગ્નતા હોય અથવા જો ધમની મ્યોકાર્ડિયમમાં ઊંડે સુધી ચાલે છે, તો તે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જોઈ શકાતી નથી, તેથી તેને ગંભીર પરિણામો સાથે વિભાજિત કરી શકાય છે. આ સંદર્ભમાં, બધા દર્દીઓ કે જેમણે અગાઉ ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ દરમિયાનગીરીઓ પસાર કરી હોય તેઓએ એઓર્ટિક રુટ એન્જીયોગ્રાફીમાંથી પસાર થવું જોઈએ. વ્યવહારમાં, નોંધપાત્ર કોરોનરી ધમનીને પાર કરવાના એપિસોડ્સ છે જેને આંતરિક સ્તનધારી ધમની સાથે બાયપાસ સર્જરીની જરૂર હતી.
સંપૂર્ણ TMA
આ ખામી સાથે, એરોટા અને મુખ્ય પલ્મોનરી ધમનીનું પરસ્પર અભિગમ ધોરણથી અલગ છે, અને એઓર્ટિક સાઇનસ પણ અસામાન્ય રીતે સ્થિત છે. પલ્મોનરી ધમનીની સામે હોય તેવા ડાબા સાઇનસને ડાબી બાજુનું સાઇનસ કહેવામાં આવે છે, પછી ભલે તે અગ્રવર્તી હોય, અને જમણા સાઇનસને જમણું પ્રસ્તુત સાઇનસ કહેવામાં આવે છે, પછી ભલે તે પશ્ચાદવર્તી હોય.
કોરોનરી ધમનીઓ મુખ્યત્વે નજીકના સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવે છે. 60% કિસ્સાઓમાં, તેઓ સામાન્ય રીતે તેમના પોતાના સાઇનસ અને શાખામાંથી ઉદ્ભવે છે જ્યારે એરોટા પલ્મોનરી ધમનીની આગળ અને સહેજ જમણી બાજુએ સ્થિત હોય છે. પરંતુ મહાધમની આગળ સ્થિત હોવાથી, ડાબી મુખ્ય અને સરકમફ્લેક્સ ધમનીઓ જમણા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટની સામેથી પસાર થાય છે.
60% દર્દીઓમાં, જમણી કોરોનરી ધમની પશ્ચાદવર્તી સાઇનસમાંથી ઉદભવે છે; 20% માં, જમણી કોરોનરી ધમની પશ્ચાદવર્તી સાઇનસમાંથી ઉદભવે છે અને ડાબા સાઇનસમાંથી અગ્રવર્તી ઉતરતી શાખાના એક સાથે સ્વતંત્ર ઉદ્ભવ સાથે. અન્ય એનાટોમિક વેરિઅન્ટ્સ ઓછા સામાન્ય છે. 8% કિસ્સાઓમાં, એક કોરોનરી ધમની જોવા મળે છે, જે જમણી બાજુના સાઇનસમાંથી ઉદભવે છે અને પછી પલ્મોનરી ટ્રંકની પાછળની બાજુએ આવે છે, અથવા ડાબી બાજુના સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવે છે અને જમણા વેન્ટ્રિકલના બહારના પ્રવાહમાં આગળ વધે છે. 5% કિસ્સાઓમાં, બંને મુખ્ય ધમનીઓ સમાન સંલગ્ન સાઇનસમાંથી ઉદભવે છે, સામાન્ય રીતે જમણી બાજુની, અને એક અથવા બંને ધમનીઓ ઇન્ટ્રામ્યુરલ ચાલે છે, જે વિવિધ સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવતા દેખાવ આપે છે. અન્ય દુર્લભ પ્રકારો હોઈ શકે છે.
કોરોનરી ધમનીની ભિન્નતા ધમની સ્વીચ સર્જરીના આયોજન અને કામગીરીને પ્રભાવિત કરે છે, કારણ કે કોરોનરી ધમની ઓસ્ટિયાને તણાવ વિના નિયોઓર્ટામાં ખસેડવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. આ સમસ્યાઓના ઉકેલ માટે, કોરોનરી ધમનીઓને ટનલ બનાવવા માટેની વિવિધ તકનીકો વિકસાવવામાં આવી છે.
TMA સુધારેલ
એરોટા પલ્મોનરી ટ્રંકની આગળ અને ડાબી બાજુએ સ્થિત છે અને બંને મુખ્ય કોરોનરી ધમનીઓ નજીકના સાઇનસમાંથી ઉદ્દભવે છે. અગ્રવર્તી સાઇનસ સામાન્ય રીતે બિન-કોરોનરી હોય છે. શરીર રચનાની વિશિષ્ટતાને લીધે, કોરોનરી ધમનીઓના નામ અંગે મૂંઝવણ છે જે તેમના સાઇનસમાંથી ઉત્પન્ન થતી નથી. કેટલાક લેખકો કોરોનરી વાહિનીઓને જમણી અથવા ડાબી બાજુએ વર્ણવે છે, જેમાંથી તેઓ ઉદ્ભવે છે તે સાઇનસ અનુસાર. અન્ય તેઓ જે વિસ્તાર પૂરો પાડે છે તેના આધારે ધમનીઓનું વર્ણન કરે છે. આ અહીં વપરાયેલી પરિભાષા છે.
ડાબી કોરોનરી ધમની એનાટોમિકલી ડાબા વેન્ટ્રિકલને સપ્લાય કરે છે, જો કે, તે જમણી બાજુના સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવે છે. તે પલ્મોનરી ધમનીની સામેથી પસાર થાય છે અને ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતા અને સરકફ્લેક્સ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. બાદમાં એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં જમણા એટ્રીઅલ એપેન્ડેજની સામેથી પસાર થાય છે.
જમણી કોરોનરી ધમની જમણા વેન્ટ્રિકલને સપ્લાય કરે છે. તે ડાબા એસેમ્બન્સ સાઇનસમાંથી ઉદ્દભવે છે અને અગ્રવર્તી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં ડાબી એટ્રીયલ એપેન્ડેજ સુધી પસાર થાય છે, પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી ધમની તરીકે ચાલુ રહે છે. સૌથી સામાન્ય પ્રકાર એ જમણી બાજુના સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવતી એક કોરોનરી ધમની છે.
ડ્યુઅલ-ફ્લો ડાબી વેન્ટ્રિકલ
આ ખામી સાથે, ત્યાં કોઈ સાચું ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ અને લાક્ષણિક ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ નથી. કોરોનરી ધમનીઓની શાખાઓ જે રૂડીમેન્ટરી એક્ઝિટ ચેમ્બરની કિનારીઓ સાથે ચાલે છે તે અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમનીઓને બદલે સીમાંકન કરતી હોય છે જે સામાન્ય રીતે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના અગ્રવર્તી ભાગને સપ્લાય કરે છે.
જ્યારે આઉટલેટ ચેમ્બર આગળ અને જમણી બાજુએ સ્થિત હોય છે, ત્યારે એરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંકની સંબંધિત સ્થિતિ સંપૂર્ણ સ્થાનાંતરણ સાથે સમાન હોય છે. જમણી કોરોનરી ધમની જમણી બાજુના એઓર્ટિક સાઇનસ અને જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં કોર્સમાંથી ઊભી થાય છે. ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમની ડાબી બાજુના એકમ્બન્સ સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવે છે અને ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં સરકમફ્લેક્સ ધમની તરીકે અનુસરે છે. ડાબી અને જમણી સીમાંકન ધમનીઓ અનુક્રમે ડાબી અને જમણી કોરોનરી ધમનીઓમાંથી નીકળી જાય છે.
જ્યારે આઉટલેટ ચેમ્બર આગળ અને ડાબી બાજુએ સ્થિત હોય છે, ત્યારે મુખ્ય જહાજોનું ઓરિએન્ટેશન સુધારેલ ટ્રાન્સપોઝિશન જેવું જ હોય છે. જમણી અને ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમનીઓ તેમના પોતાના સંલગ્ન સાઇનસમાંથી ઉદભવે છે, અને અગ્રવર્તી ઉતરતી કોરોનરી ધમની ડાબી કે જમણી કોરોનરી ધમનીઓમાંથી ઊભી થઈ શકે છે અથવા બે સીમાંકન ધમનીઓ હોઈ શકે છે જે વેસ્ટિજિયલ આઉટલેટ ચેમ્બરને મર્યાદિત કરે છે. આમાંના કોઈપણ વિકલ્પો સાથે, ત્યાં ઘણી મોટી ત્રાંસી ધમની શાખાઓ હોઈ શકે છે જે સીમાંકન શાખાઓની સમાંતર ચાલે છે અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટને પાર કરે છે, કૃત્રિમ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનું ફિક્સેશન મુશ્કેલ બનાવે છે.
બે આઉટલેટ્સ સાથે જમણું વેન્ટ્રિકલ
વિસંગતતાઓના આ જૂથના મોટાભાગના સ્વરૂપોમાં, કોરોનરી ધમનીઓ સામાન્ય રીતે સામાન્ય રીતે ઊભી થાય છે, સિવાય કે એઓર્ટિક સાઇનસના ઘડિયાળની દિશામાં પરિભ્રમણને કારણે, જમણી કોરોનરી ધમની આગળ ઊભી થાય છે અને ડાબી કોરોનરી ધમની પાછળથી ઊભી થાય છે. જ્યારે એરોટા આગળ અને જમણી બાજુએ સ્થિત હોય છે, ત્યારે કોરોનરી ધમનીઓની શરીરરચના સંપૂર્ણ સ્થાનાંતરણ સાથે સમાન હોય છે, એટલે કે. જમણી કોરોનરી ધમની જમણી બાજુના સાઇનસમાંથી ઊભી થાય છે. 15% કેસોમાં એક કોરોનરી ધમની અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી ઊભી થઈ શકે છે. કેટલીકવાર ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમની જમણી કોરોનરી ધમનીમાંથી ઉદભવે છે અને જમણા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટને પાર કરે છે, જેમ કે ફેલોટની ટેટ્રાલોજીમાં. જ્યારે એઓર્ટા ડાબી બાજુએ સ્થિત હોય છે, ત્યારે જમણી કોરોનરી ધમની પલ્મોનરી ધમનીની સામે એરોટાના અગ્રવર્તી સાઇનસમાંથી જમણી તરફ જાય છે જ્યાં સુધી તે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સુધી પહોંચે છે.
સામાન્ય ટ્રંકસ ધમની
જમણી અને ડાબી કોરોનરી ધમનીઓ સામાન્ય રીતે તેમના સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવે છે. જો વાલ્વમાં ત્રણ કરતાં વધુ પત્રિકાઓ હોય, તો સામાન્ય વર્ણન છોડી દેવું આવશ્યક છે. સૌથી વધુ સ્થિર એ પશ્ચાદવર્તી સાઇનસમાંથી ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમનીની ઉત્પત્તિ છે. શસ્ત્રક્રિયાના દૃષ્ટિકોણથી, ઓરિફિસ અથવા એક ઓરિફિસનું અસામાન્ય રીતે ઊંચું અને નજીકનું સ્થાન જેવા વિકલ્પો મહત્વપૂર્ણ છે. જમણી કોરોનરી ધમનીની મોટી ત્રાંસી શાખાઓ જમણા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી સપાટીને પાર કરી શકે છે અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની મુક્ત દિવાલના ભાગને પણ સપ્લાય કરી શકે છે. આ ધમનીઓને પાર કરવાથી ગંભીર મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન, હૃદયની નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ થઈ શકે છે.
સિંગલ કોરોનરી ધમની
એક કોરોનરી ધમનીનું સૌપ્રથમ વર્ણન 1716 માં ટેબેસી દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું; તેનું આગળનું વર્ણન 1841 માં હાયર્ટલ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું. એક અલગ ખામી તરીકે, આ વિસંગતતા અત્યંત દુર્લભ છે - 2000-7000 માં કરવામાં આવેલ તમામ કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીમાંથી 1 કેસ, પુરુષોમાં કંઈક અંશે વધુ વખત . સ્મિથે આ વિસંગતતાના નીચેના વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરી:
એકલ કોરોનરી ધમની કે જે સામાન્ય ડાબી કે જમણી કોરોનરી ધમનીનો એક પ્રકાર છે.
એકમાત્ર કોરોનરી ધમની કે જેમાંથી સામાન્ય ડાબી અને જમણી ધમનીઓ ઉદ્ભવે છે.
સરકમફ્લેક્સ ગોઠવણી સાથેની સિંગલ કોરોનરી ધમની જે તેના સામાન્ય સ્થાનથી અલગ છે.
એક કોરોનરી ધમનીની થડ અથવા તેની મુખ્ય શાખા એઓર્ટાની પાછળ, તેની અને પલ્મોનરી ટ્રંકની વચ્ચે સ્થિત હોઈ શકે છે અથવા પલ્મોનરી ધમનીના થડની સામે પસાર થઈ શકે છે. પછીના કિસ્સામાં, વિસંગતતા ખાસ કરીને ખતરનાક છે, ખાસ કરીને ફેલોટની ટેટ્રાલોજી અથવા અન્ય ખામીઓ સાથે જમણા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટના સાંકડા સાથે, તેના પ્લાસ્ટીની જરૂર છે. જમણી કોરોનરી ધમનીની વિસંગતતાઓ ડાબી કરતાં વધુ સામાન્ય છે. એક કોરોનરી ધમનીના સ્વરૂપમાં એક અલગ ખામી ક્યારેક અચાનક મૃત્યુ, ઇસ્કેમિયા અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ડાબી અથવા જમણી ધમની સામાન્ય થડમાંથી ઉદ્ભવે છે અથવા તે એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીની થડ વચ્ચે એકસાથે પસાર થાય છે.
એક કોરોનરી ધમની બાયકસ્પીડ એઓર્ટિક વાલ્વ સાથે હાજર હોઈ શકે છે અથવા હૃદયની જટિલ ખામીઓ સાથે હોઈ શકે છે. તે મોટાભાગે ફેલોટની ટેટ્રાલોજી, પલ્મોનરી એટ્રેસિયા સાથે ફેલોટની ટેટ્રાલોજી, ટીએમએ, બે આઉટલેટ્સ સાથે જમણા વેન્ટ્રિકલ, બે આઉટલેટ્સ સાથે ડાબું વેન્ટ્રિકલ, સામાન્ય ટ્રંકસ આર્ટિઓસસ, સિંગલ/કોમન વેન્ટ્રિકલ, પલ્મોનરી ધમની સ્ટેનોસિસ સાથે એએસડી, હેટરોટેક્સીમાં જોવા મળે છે.
ઘણી વાર, ફેલોટના ટેટ્રાલોજીવાળા દર્દીઓમાં એક જ કોરોનરી ધમની જોવા મળે છે. તે TMA ધરાવતા 5% બાળકોમાં થાય છે; આ કિસ્સામાં, ધમની પશ્ચાદવર્તી સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવે છે અને બે સામાન્ય કોરોનરી ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે: જમણી અને ડાબી.
કોરોનરી ધમનીઓની સૌથી અનુકૂળ વિસંગતતા એ છે કે વાલસાલ્વાના એક સાઇનસમાંથી અલગ અથવા સામાન્ય મોં દ્વારા બંને ધમનીઓની ઉત્પત્તિ છે. તેમાંથી ડાબી કોરોનરી ધમનીની શાખા સાથે એરોટામાંથી એક કોરોનરી ધમનીની સામાન્ય ઉત્પત્તિ પણ નોંધવામાં આવી હતી. કોરોનરી ધમનીઓમાંની એકની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી એ અત્યંત દુર્લભ વિસંગતતા છે. આ કિસ્સામાં, હાલની કોરોનરી ધમની સ્વતંત્ર રીતે કોરોનરી પરિભ્રમણ પ્રદાન કરે છે. એક કોરોનરી ધમનીના કિસ્સાઓના સાહિત્યમાં ઘણા અહેવાલો છે, સામાન્ય રીતે અન્ય જન્મજાત હૃદય રોગવિજ્ઞાન સાથે, તેમજ સામાન્ય કાર્ડિયાક મોર્ફોલોજી સાથે સિંગલ કોરોનરી ધમનીના કિસ્સાઓ.
કોરોનરી ધમનીનો ઇન્ટ્રામ્યુરલ પેસેજ
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાબી કોરોનરી ધમનીનો પ્રારંભિક વિભાગ, જે જમણા એઓર્ટિક સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવે છે, તે એઓર્ટિક દિવાલની જાડાઈમાં સ્થિત છે. હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પર, જહાજોમાં એક જ મધ્યમ પટલ હોય છે; તે એરોટા અને કોરોનરી ધમની માટે સામાન્ય છે. કોરોનરી ધમનીનું આ શરીરરચનાત્મક સ્થાન ક્યારેક અચાનક મૃત્યુનું કારણ બને છે. જ્યારે ચડતી એરોટા, તંતુમય તંતુઓથી સમૃદ્ધ, સિસ્ટોલ દરમિયાન વિસ્તરે છે, ત્યારે ડાબી કોરોનરી ધમનીના ઇન્ટ્રામ્યુરલ સેગમેન્ટનું સંકોચન થાય છે, જે મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે. આ સિન્ડ્રોમની સારવારમાં કોરોનરી ધમનીની સર્જિકલ પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે અને આ ભાગને એઓર્ટિક દિવાલથી અલગ કરીને અથવા ઇન્ટ્રામ્યુરલ સેગમેન્ટને બાયપાસ કરીને શંટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
TMA ધરાવતા બાળકમાં કોરોનરી ધમનીના ઇન્ટ્રામ્યુરલ સ્થાનને વધુ જટિલ સર્જિકલ તકનીકની જરૂર પડે છે જ્યારે આ ખામીને શરીરરચનાત્મક સુધારણા કરવામાં આવે છે.
"ડાઇવિંગ ધમનીઓ"
મોટી એપીકાર્ડિયલ કોરોનરી ધમનીઓ સામાન્ય રીતે સપાટી સાથે પસાર થાય છે અને માત્ર તેમની ટર્મિનલ શાખાઓ મ્યોકાર્ડિયમની જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે. 50% લોકોમાં, કોરોનરી ધમનીઓ ક્યારેક મ્યોકાર્ડિયમની જાડાઈમાં દફનાવવામાં આવે છે, અને પછી તેની સપાટી પર ફરીથી દેખાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, મોટી કોરોનરી ધમની ઉપર સ્નાયુબદ્ધ પુલ રચાય છે. મોટેભાગે, "ભીંતચિત્ર" એ તેના સમીપસ્થ અડધા ભાગમાં ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતી શાખા છે. આ વિસંગતતા શિશુઓ અને વૃદ્ધ લોકો બંનેમાં જોવા મળે છે. 20 વર્ષ સુધીની ઉંમરે, ડૂબી ગયેલા ભાગની લંબાઈ સરેરાશ 14 મીમી હોય છે, મોટી ઉંમરે - 20-30 મીમી. આશરે 75% કેસોમાં, અગ્રવર્તી ઉતરતી કોરોનરી ધમની ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં પસાર થાય છે અને સ્નાયુ તંતુઓના કેટલાક સુપરફિસિયલ પુલ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે; 25% માં, અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ધમની જમણા વેન્ટ્રિકલ તરફ ભટકાય છે અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમમાં ઊંડે સુધી પસાર થાય છે. જ્યાં તેને જમણા વેન્ટ્રિકલના શિખરમાંથી નીકળતા સ્નાયુ બંડલ દ્વારા ઓળંગવામાં આવે છે.
મોટાભાગના સ્નાયુ પુલનું કોઈ કાર્યાત્મક મહત્વ હોતું નથી, ખાસ કરીને જો તેઓ સુપરફિસિયલ રીતે આવેલા હોય. જો કે, એવા કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે જ્યારે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, કોરોનરી ધમનીનો ડૂબી ગયેલો ભાગ સાંકડો થાય છે, જે તીવ્ર કોરોનરી અપૂર્ણતા અને અચાનક મૃત્યુનું કારણ બને છે, જેમાં માયોટોમી પછીના દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે.
કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી દરમિયાન, તે સ્પષ્ટ છે કે કોરોનરી ધમનીનો ભાગ સિસ્ટોલમાં સાંકડો છે, પરંતુ ડાયસ્ટોલમાં સારી રીતે પસાર થઈ શકે છે. પીડાની હાજરીમાં, સ્નાયુની ટનલમાંથી કોરોનરી ધમનીની કાળજીપૂર્વક પ્રકાશન સૂચવવામાં આવે છે. જો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર ઇસ્કેમિયાના ઉદ્દેશ્ય પુરાવા હોય અને પ્રાદેશિક નસમાં લેક્ટેટ ઉત્પાદનમાં વધારો થયો હોય તો શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. ઇસ્કેમિયા સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે એક લાંબો, જાડો સ્નાયુ પુલ હોય છે જે ધમનીને સંકુચિત કરે છે અને અસામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે આરામ કરે છે જેથી દૂરની કોરોનરી ધમનીની ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગ નબળી પડી જાય. સંપૂર્ણ માયોટોમી કર્યા પછી, પીડા અને ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
બાળકોમાં, કોરોનરી ધમનીઓ ડાઇવિંગ દુર્લભ છે અને માત્ર વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, ખાસ કરીને હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીના કિસ્સામાં થાય છે.
કોરોનરી ધમની એન્યુરિઝમ
તેનું સૌપ્રથમ વર્ણન 1812માં કરવામાં આવ્યું હતું. તે અત્યંત દુર્લભ વિસંગતતા છે. પાંચમાંથી માત્ર એક કોરોનરી ધમની એન્યુરિઝમ જન્મજાત હોય છે. હસ્તગત એન્યુરિઝમ બાળકોમાં કાવાસાકી રોગ, અગાઉના એન્ડોકાર્ડિટિસ, નોડ્યુલર કોરોનરિટિસ અને પુખ્ત વયના લોકોમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસના પરિણામે, કોરોનરી ધમનીઓના સિફિલિટિક જખમ અથવા કોરોનરી ધમનીના જન્મજાત ભગંદરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે. . મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પરિણામે કોરોનરી ધમની એન્યુરિઝમ પણ બની શકે છે. જન્મજાત એન્યુરિઝમ વેસ્ક્યુલર મેસોથેલિયમની રચનાના ઉલ્લંઘન અથવા કનેક્ટિવ પેશીના સામાન્ય પ્રોટીન તંતુઓની ઉણપને કારણે થાય છે. એન્યુરિઝમલ ડિલેટેશન જમણી અને ડાબી કોરોનરી ધમની બંનેને અસર કરી શકે છે; ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, બંને ધમનીઓ પ્રભાવિત થઈ શકે છે, અને વધુ ભાગ્યે જ, કોરોનરી ધમનીઓના બહુવિધ એન્યુરિઝમનું નિદાન થાય છે. કોરોનરી ધમની એન્યુરિઝમ સાથે TMA ના સ્વરૂપમાં સંયુક્ત ખામી વર્ણવવામાં આવી છે. તમામ પ્રકારના કોરોનરી ધમની એન્યુરિઝમ્સ કાં તો એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે જ્યાં સુધી તે ફાટી ન જાય, અથવા ઇસ્કેમિયા અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. કોરોનરી ધમની એન્યુરિઝમના થ્રોમ્બોસિસના કેસો વર્ણવવામાં આવ્યા છે.
સર્જરી
શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો અથવા મોટા એન્યુરિઝમની આકસ્મિક શોધ છે. ઑપરેશનમાં એન્યુરિઝમનું રિસેક્શન અને કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ કલમ અથવા એન્યુરિઝમની નીચે કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ કલમની અરજી સાથે તેના પ્રારંભિક અને અંતિમ વિભાગો પર એન્યુરિઝમનું લિગેશનનો સમાવેશ થાય છે. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો જન્મજાત અને હસ્તગત કોરોનરી ધમની એન્યુરિઝમ બંને માટે થઈ શકે છે. કાવાસાકી રોગને કારણે થતી એન્યુરિઝમમાં ભાગ્યે જ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે સિવાય કે એન્યુરિઝમ ફાટવાનું અથવા થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ ન હોય.
