ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેરોટિટિસની સારવાર. ગાલપચોળિયાં (તીવ્ર અને ક્રોનિક)

ગાલપચોળિયાં એ પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની બળતરા છે. આ રોગ બે મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચાયેલો છે: નોન-એપિડેમિક ગાલપચોળિયાં અને રોગચાળાના ગાલપચોળિયાં (જુઓ). પેરોટીડ ગ્રંથિની તીવ્ર અને ક્રોનિક બળતરા પણ છે.

ચેપી રોગો (ટાઈફોઈડ, મરડો, વગેરે), ગંભીર ઓપરેશન્સ, તેમજ સ્થાનિક કારણોને લીધે - લાળના પત્થરોની રચના (જુઓ), પુખ્ત વયના લોકોમાં તીવ્ર બિન-રોગચાળો પેરોટિટિસ વધુ વખત જોવા મળે છે, વિદેશી શરીરની અંદર પ્રવેશ. ગ્રંથિની નળી, નજીકના પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ગ્રંથિને આઘાતજનક ઇજાઓ, વગેરે. નળીમાંથી સ્રાવમાં, તે સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે.

આ રોગ સામાન્ય રીતે ગ્રંથીઓમાંથી એકના વિસ્તારમાં પીડાના દેખાવ અને ગાઢ પીડાદાયક સોજો સાથે શરૂ થાય છે; શુષ્ક મોં દેખાય છે, નીચલા ભાગની મર્યાદિત ગતિશીલતા (જુઓ), 38-39° સુધી વધે છે. જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે નળીમાંથી થોડી માત્રામાં જાડા, વાદળછાયું લાળ બહાર આવે છે, અને 3-4મા દિવસે પરુ દેખાઈ શકે છે. ગ્રંથિના વિસ્તારમાં ત્વચા સામાન્ય રીતે બદલાતી નથી.

ગૂંચવણો થઈ શકે છે - ગ્રંથિના મુખ્ય સમૂહના નેક્રોસિસ અને (સંભવતઃ) ચહેરાના ચેતાના ન્યુરિટિસ દ્વારા ફોલ્લો, પડોશી વિસ્તારોમાં બળતરા પ્રક્રિયાનો ફેલાવો. તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે ફોલ્લો રચના અને ગ્રંથિના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન સાથે, તે હંમેશા નક્કી થતું નથી, કારણ કે ગ્રંથિ ગાઢ પેશીઓથી ઢંકાયેલી હોય છે.

ગાલપચોળિયાંને લાળ ગ્રંથીઓ અને પેરોટિડ પ્રદેશના લિમ્ફેડેનાઇટિસથી અલગ પાડવો જોઈએ, જેમાં ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળીમાંથી સામાન્ય પારદર્શક ગ્રંથિ બહાર આવે છે.

રોગના અનુકૂળ કોર્સ અને યોગ્ય સારવાર સાથે, ગાલપચોળિયાંના લક્ષણો 10-14 દિવસમાં ઓછા થઈ જાય છે. suppuration કિસ્સાઓમાં, નેક્રોસિસ સાથે ફોલ્લો રચના, રોગ વિલંબિત થાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં લાળ પ્રવાહી રહે છે. ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ સ્વરૂપમાં સંભવિત પરિણામ.

ગાલપચોળિયાંની સારવાર. ગાલપચોળિયાંના પ્રારંભિક તબક્કામાં, મોટી સોજોની હાજરીમાં, 0.1% એટ્રોપિન સોલ્યુશન, 6-8 ટીપાં, દિવસમાં 3-4 વખત (1-2 દિવસ માટે) ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે; લાળ, ગ્રંથિ વિસ્તારમાં શુષ્ક ગરમી, એન્ટિબાયોટિક્સના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન, ગ્રંથિ નળીમાં એન્ટિબાયોટિક દાખલ કરવું. માંદગીના 3-4 મા દિવસે, એક આહાર જે રોગને વધારે છે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનો 1% સોલ્યુશન, દિવસમાં 3 વખત 4-6 ટીપાં સૂચવવામાં આવે છે.

ફોલ્લાઓની રચનાના કિસ્સામાં, સૂચવેલ સારવાર ઉપરાંત, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવામાં આવે છે.

ગાલપચોળિયાંના ક્રોનિક સ્વરૂપો - જુઓ.

ગાલપચોળિયાં માટે એક્સ-રે ઉપચાર. તીવ્ર શસ્ત્રક્રિયા, રક્તસ્રાવ અને આઘાત પછી નબળા દર્દીઓમાં થતી તીવ્ર પોસ્ટઓપરેટિવ પેરોટીટીસ માટે રેડિયેશન સારવાર અસરકારક છે. બળતરાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દર્દીને કટોકટીની સહાય તરીકે રોગના પ્રથમ દિવસોમાં અને કલાકોમાં પણ ઇરેડિયેશન સાથે ઝડપી અસર પ્રાપ્ત થાય છે. તીવ્ર ગાલપચોળિયાંની સારવારમાં, શસ્ત્રક્રિયા, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અને કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ સાથે રેડિયેશનના વિવિધ સંયોજનો શક્ય છે.

ઇરેડિયેશન તકનીક- પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિને મધ્યમ અથવા ઊંડા રેડિયોથેરાપીની સ્થિતિમાં 4x6 અથવા 6x6 સે.મી.ના ક્ષેત્ર સાથે ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે. સિંગલ ડોઝ 50 ઘસવું. ઇરેડિયેશન દર 3-4 દિવસમાં એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. કુલ માત્રામાં સામાન્ય રીતે 3-4 ઇરેડિયેશન સત્રો હોય છે, કારણ કે આ સમય સુધીમાં બળતરા ઘૂસણખોરી સંપૂર્ણપણે ઉકેલાઈ ગઈ છે.

કેટલાક લેખકો 30-40 રુબેલ્સની એક માત્રા સાથે સુપરફિસિયલ રેડિયોથેરાપીની શરતો હેઠળ પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિને ઇરેડિયેટ કરવાની ભલામણ કરે છે. ઇરેડિયેશન 3-4 સત્રો પછી પૂર્ણ થાય છે, કારણ કે આ સમય સુધીમાં બળતરાના ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ દરમિયાન સપ્યુરેશનના ચિહ્નો વિકસે છે, તો તેને બંધ કરવું આવશ્યક છે. પ્રથમ ઇરેડિયેશન સત્રો પછી દાહક પ્રતિક્રિયામાં ક્યારેક જોવા મળેલો વધારો આ પદ્ધતિ સાથે સારવાર ચાલુ રાખવા માટે બિનસલાહભર્યા તરીકે સેવા આપતું નથી. ડોઝ કંઈક અંશે ઘટાડવો જોઈએ, અંતરાલો લંબાવી શકાય છે, પરંતુ ઇરેડિયેશન ચાલુ રાખવું જોઈએ. નિયમ પ્રમાણે, રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ પ્રમાણમાં ઝડપથી સોજો અને બળતરામાં ઘટાડો, પીડા રાહત અને તાપમાનના સામાન્યકરણ તરફ દોરી જાય છે.

પેરેનકાઇમેટસ પેરોટીટીસ (લાળ ગ્રંથીઓની દીર્ઘકાલીન બળતરા) એ પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની પેરેન્ચાઇમા, જોડાયેલી પેશી તત્વો અને નળીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા છે.

બાળપણમાં ગાલપચોળિયાંને કારણે ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી પ્રક્રિયા ઘણીવાર તીવ્ર સિઆલાડેનાઇટિસનું પરિણામ છે. પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ સાથે, પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિને એક બાજુ નુકસાન થાય છે.

પેરેનકાઇમલ પેરોટાઇટિસ ગ્રંથિના જાડા થવા, પીડા અને ગંભીર નશોના સ્વરૂપમાં તીવ્રતાના સમયગાળા સાથેના લાંબા અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 2-3 મહિના પછી રોગનો પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસના મુખ્ય લક્ષણો લાળનો ખારો સ્વાદ, શુષ્ક મોં, જાડું થવું અને ગ્રંથિના પ્રક્ષેપણમાં દુખાવો છે. તીવ્રતા દરમિયાન, સામાન્ય સ્થિતિ બગડે છે, તાવ દેખાય છે (38 ° સે અને તેથી વધુ), પેરોટીડ ગ્રંથિ વિસ્તરે છે, જે પીડા સાથે છે.

પરીક્ષા પર, સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે લાળ પેરોટીડ ગ્રંથિનું વિસ્તરણ જાહેર થાય છે. ગંભીર બળતરા ત્વચાની લાલાશ અને તાણનું કારણ બની શકે છે. પેલ્પેશન પર, ગ્રંથિ ગઠ્ઠો, ગાઢ અને પીડાદાયક હોય છે. ગ્રંથિની હળવા માલિશ સાથે, ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળીમાંથી લાળ મેળવી શકાય છે. મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, બકલ મ્યુકોસામાં સોજો અને નળીના મુખનું અંતર, પેલ્પેશન દરમિયાન તેનું સખત થવું અને પ્યુર્યુલન્ટ ફ્લેક્સ અને ફાઈબ્રિનસ ગંઠાવા સાથે જાડા લાળનું પ્રકાશન બહાર આવે છે.

પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસનું નિદાન

• સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (લ્યુકોસાયટોસિસ, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટમાં વધારો).
• લાળ ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
• સાયલોગ્રાફી.

વિભેદક નિદાન:

• મિકુલિક્ઝ રોગ.
• પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિનું નિયોપ્લાઝમ.
• રીટેન્શન ફોલ્લો.

પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની સારવાર

તબીબી નિષ્ણાત દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી જ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. ગ્રંથિની મસાજ, અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિના વિસ્તાર પર અર્ધ-આલ્કોહોલ કોમ્પ્રેસ, પેઇનકિલર્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ, લાળ ગ્રંથિ (ગેલેન્ટામાઇન) ના સ્ત્રાવમાં વધારો, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, આયોડિન તૈયારીઓ અને ફિઝીયોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિને સર્જીકલ દૂર કરવાનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.

આવશ્યક દવાઓ

ત્યાં contraindications છે. નિષ્ણાત પરામર્શ જરૂરી છે.

• (એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટ). ડોઝ રેજીમેન: મૌખિક રીતે, પુખ્ત વયના લોકો અને 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે દર 6 કલાકે 250-500 મિલિગ્રામની માત્રામાં, બાળકો માટે દૈનિક માત્રા 4-6 વિભાજિત ડોઝમાં 100 મિલિગ્રામ/કિલો છે. સારવારનો કોર્સ 7-14 દિવસ છે.
• (એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટ). ડોઝ રેજીમેન: ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, પુખ્ત વયના લોકો દિવસમાં 3-4 વખત 0.25-1 ગ્રામની માત્રામાં. 25-50 mg/kg/day ની માત્રામાં 1 મહિના અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકો. 3-4 ઇન્જેક્શન માટે. સારવારનો કોર્સ 7-10 દિવસ છે.
• (પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ). ડોઝ રેજીમેન: આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 2-3 મિલીલીટરમાં 1 વખત/દિવસ 5-10 મિલિગ્રામની માત્રામાં યુએસજીની નળીઓમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 5-7 દિવસ છે.
• (ડિસેન્સિટાઇઝિંગ એજન્ટ). ડોઝ રેજીમેન: મૌખિક રીતે, પુખ્ત વયના લોકો 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં, બાળકો 5 મિલિગ્રામની માત્રામાં 1 વખત / દિવસ. સારવારનો કોર્સ 10-15 દિવસ છે.
• (રોગપ્રતિકારક ઉત્તેજક). ડોઝ રેજીમેન: ટેબ્લેટને મૌખિક પોલાણમાં 1 કલાકના અંતરાલમાં દિવસમાં 8 વખત વિસર્જન કરો. સારવારનો કોર્સ 10 દિવસનો છે.

લક્ષ્ય સેટિંગ. લાળ ગ્રંથીઓના બળતરા રોગોનું વર્ગીકરણ કરવાનું અને નિદાન કરવાનું શીખો.

મોટેભાગે બાળરોગના દંત ચિકિત્સકની પ્રેક્ટિસમાં, બિન-વિશિષ્ટ પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ થાય છે. 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં લાળ ગ્રંથીઓની ગાંઠો વ્યવહારીક રીતે જોવા મળતી નથી.
3 થી 12 વર્ષની વયના બાળકો બીમાર પડે છે. રોગના કારણો સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ થયા નથી. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓ (બંને અથવા મુખ્યત્વે એક) ની સમયાંતરે પીડાદાયક સોજો થવાની ફરિયાદો છે. એનામેનેસિસમાં, તે સ્થાપિત કરી શકાય છે કે બાળકોમાં સમયાંતરે થતી તીવ્રતાનું વારંવાર ગાલપચોળિયાં તરીકે ખોટું નિદાન થયું હતું. તીવ્ર અવસ્થામાં, સોજોવાળી પેરોટીડ ગ્રંથિ કદમાં મોટી થાય છે અને તેના ધબકારા તીવ્ર પીડાદાયક હોય છે. તીવ્ર બળતરાની વચ્ચે, પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી વિસ્તારની ત્વચા તંગ અને હાયપરેમિક હોઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, બંને ગ્રંથીઓ અસરગ્રસ્ત છે. જો કે, એક ગ્રંથિમાં વધુ વખત તીવ્રતા આવી શકે છે.
પ્રક્રિયાના તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ મધ્યમ અથવા ગંભીર હોઈ શકે છે. શરીરનું તાપમાન 39 ° સે સુધી વધે છે, ગ્રંથિમાં તીવ્ર તીવ્ર પીડાને કારણે બાળક ઊંઘે છે અને ખરાબ રીતે ખાય છે. પેરિફેરલ રક્ત ચિત્ર તીવ્ર બળતરા સૂચવે છે. પેશાબનું ચિત્ર સામાન્ય રીતે યથાવત રહે છે.
તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, રોગ ગાલપચોળિયાં અને પેરોટીડ લસિકા ગાંઠોના તીવ્ર લિમ્ફેડેનાઇટિસથી અલગ પડે છે (કોષ્ટક 14). અંતિમ નિદાન દર્દીની ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષા પછી કરવામાં આવે છે, જે રોગની માફીના સમયગાળા દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવે છે.
રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં, બળતરા વિરોધી અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનું સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે. તીવ્ર પીડા માટે, મોટા બાળકોને દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે જે લાળના સ્ત્રાવને દબાવી દે છે (એટ્રોપીન વય-યોગ્ય માત્રામાં). ડ્રગ થેરાપીને ફિઝીયોથેરાપી (યુએચએફ થેરાપી) અને મલમ ડ્રેસિંગ્સ (કમ્ફોર તેલ, પેટ્રોલિયમ જેલી, આલ્કોહોલ-તેલ મિશ્રણ) સાથે સારી રીતે જોડવામાં આવે છે.
તીવ્રતાનો સમયગાળો 10-14 દિવસ સુધી ચાલે છે. પછી પ્રક્રિયા ફરીથી ક્રોનિક કોર્સ લે છે.
માફીના સમયગાળા દરમિયાન, રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણો દુર્લભ છે. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ તદ્દન સંતોષકારક છે. પેલ્પેશન સાધારણ રીતે વિસ્તૃત, પીડારહિત અથવા સહેજ પીડાદાયક ગ્રંથિ (અથવા બંને ગ્રંથીઓ) દર્શાવે છે.

કોષ્ટક 14
ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસનું વિભેદક નિદાન

રોગની ક્લિનિકલ શરૂઆત. કારણો	ચેપીપણું		સ્થાનિકીકરણ
ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ
તે ક્રોનિક પ્રક્રિયાના તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન પ્રથમ વખત શોધી કાઢવામાં આવે છે. કારણો અસ્પષ્ટ છે	તીવ્ર ગાલપચોળિયાં		બંને પેરોટિડ ગ્રંથીઓ. અંગના પેરેન્ચાઇમાને અસર થાય છે
તીવ્ર શરૂઆત. તીવ્ર વાયરલ રોગ	એક જ સમયે ઘણા બાળકો બીમાર પડે છે. એરબોર્ન ટીપું દ્વારા રોગનો ફેલાવો		બંને ગ્રંથીઓ સપ્રમાણ છે (સામાન્ય રીતે ક્રમિક). ગ્રંથિ કોષોને અસર થાય છે
	માર્મિક ગણતરીવાળી પરોટી
સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયાના તીવ્રતા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. કારણ લાળ પથ્થર સાથે નળીનો યાંત્રિક અવરોધ છે			એક ગ્રંથિ. પેરોટીડ ગ્રંથિમાં પથ્થરની રચના અત્યંત દુર્લભ છે
તીવ્ર અને ક્રોનિક	પેરોટિડ લિમ્ફેડિનેટીસ		lphatic ગાંઠો
તીવ્ર શરૂઆત. કારણ સામાન્ય રોગો અને મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારની બળતરા પ્રક્રિયાઓને કારણે લસિકા ગાંઠોનો ચેપ છે.			એક બાજુ પર લસિકા ગાંઠો (સબક્યુટેનીયસ, ઇન્ટ્રાકેપ્સ્યુલર, ડીપ)
રોગના સ્થાનિક લક્ષણો		એક્સ-રે પેઇન્ટિંગ		રિલેપ્સ રોગો
ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ
સમગ્ર ગ્રંથિ અથવા તેના ભાગોનું વિસ્તરણ. ગ્રંથિ ગાઢ અને પીડાદાયક છે. ત્વચા, એક નિયમ તરીકે, રંગ બદલાતી નથી અને મોબાઇલ છે. નળીઓમાંથી સ્પષ્ટ અથવા વાદળછાયું લાળ બહાર આવે છે, અને પરુ અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્લગ દેખાઈ શકે છે. તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન કોઈ લાળ ન હોઈ શકે		વિપરીત રેડિયોગ્રાફ પર, મુખ્ય ઉત્સર્જન નળી વિસ્તરેલી હોય છે, પ્રથમ અને બીજા ક્રમની નળીઓ અસમાન રીતે વિસ્તરેલી અને તૂટક તૂટક હોય છે. ત્રીજા અથવા ચોથા ક્રમની નળીઓને બદલે, 1 થી 4 મીમી સુધીના કદના ગોળાકાર પોલાણ છે. ચોથા અને પાંચમા ક્રમની નળીઓ બિલકુલ શોધી શકાતી નથી		વારંવાર (વર્ષમાં 8-10 વખત સુધી). તીવ્રતા અને પીડાના લક્ષણોનો સમયગાળો ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી
તીવ્ર ગાલપચોળિયાં
ગ્રંથીઓના જથ્થામાં વધારો ગ્રંથિના નીચલા ધ્રુવ ("કાનની પાછળ") થી શરૂ થાય છે. ગ્રંથીઓ જથ્થામાં મોટી હોય છે, તેમાં કણક-પેસ્ટી સુસંગતતા હોય છે, અને ધબકારા વખતે પીડાદાયક હોય છે. લાળ રીટેન્શન. તે જ સમયે, સબમંડિબ્યુલર અને સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથીઓ અસરગ્રસ્ત થઈ શકે છે. છોકરાઓમાં ઓર્કિટિસ થઈ શકે છે		તીવ્ર તબક્કામાં, અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવતો નથી. બીમારી પછી, ગ્રંથિની નળીઓમાં કોઈ ફેરફાર જોવા મળતા નથી		ત્યાં કોઈ રિલેપ્સ નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગનું સંભવિત પુનરાવર્તન (10-20 વર્ષ પછી)
ક્રોનિક કેલ્ક્યુલસ પેરોટીટીસ
નુકસાનની ડિગ્રી પર આધાર રાખીને, તે પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ અથવા ક્રોનિક પરોપજીવી તરીકે થાય છે. કોર્સ લાંબો છે, તીવ્રતાના સમયગાળાને માફીના સમયગાળા દ્વારા બદલવામાં આવે છે		એક સર્વેક્ષણ એક્સ-રે પથ્થરના સ્થાનના આધારે વિવિધ કદના ગાઢ ગોળાકાર પડછાયાને જાહેર કરી શકે છે. વિપરીત રેડિયોગ્રાફ પર, પથ્થરના સ્થાને નળી "તૂટેલી" છે, તેના બાકીના ભાગો ઝડપથી વિસ્તૃત થાય છે. ગાલપચોળિયાંની પેટર્ન દેખાઈ શકે છે		વારંવાર. ગ્રંથિની માત્રામાં વધારો થવાનો સમયગાળો તીવ્ર પીડા સાથે હોય છે અને ભોજન પહેલાં અથવા દરમિયાન થાય છે
તીવ્ર અને ક્રોનિક		પેરોટીડ લસિકા ગાંઠોના લિમ્ફેડેનાઇટિસ
તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન, ગ્રંથિની મધ્યમાં એક ગાઢ, ટ્યુબરસ ઘૂસણખોરી થાય છે, કેટલીકવાર તે ત્વચામાં ભળી જાય છે. લક્ષણો વિના લાળ, ક્યારેક ગેરહાજર		કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફ પર કોઈ અસાધારણતા હોઈ શકે નહીં. ઇન્ટ્રાગ્લેન્ડ્યુલર નોડ્સની ક્રોનિક લાંબા ગાળાની બળતરા સાથે, ભરણની ખામી શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, રોગ લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ ગાંઠથી અલગ પડે છે		વારંવાર હોઈ શકે છે. તીવ્રતાનો સમયગાળો શરદી અથવા અન્ય રોગો (પલ્પ, પિરિઓડોન્ટલ, વગેરે) ની તીવ્રતા સાથે સુસંગત છે.

મળોત્સર્જન નળીનો ઉદઘાટન ગેપ થઈ શકે છે. જ્યારે ગ્રંથિની માલિશ કરવામાં આવે છે, ત્યારે નળીમાંથી જાડા જિલેટીનસ અથવા ચીકણું લાળ બહાર આવે છે, પરુના મિશ્રણને કારણે પારદર્શક અથવા વાદળછાયું હોય છે. પ્રવાહી પરુ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ પ્લગ છૂટી શકે છે. સૂચિબદ્ધ લક્ષણો ક્રોનિક ગાલપચોળિયાં માટે ડાયગ્નોસ્ટિક છે.
ગ્રંથિને નુકસાનની માત્રા અને નિદાનની અંતિમ પુષ્ટિ કરવા માટે, એક્સ-રે પરીક્ષા બે તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કે, ડાયરેક્ટ નાસોફ્રન્ટલ પ્રક્ષેપણમાં અથવા ઓર્થોપેન્ટોમોગ્રાફી દ્વારા નળીઓ (સેલિવોલિથિયાસિસ) માં પથરીને બાકાત રાખવા માટે ગ્રંથિ નળીઓને વિરોધાભાસી કર્યા વિના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. બીજા તબક્કે, ઉત્સર્જન નળીમાં આયોડોલિપોલ (પીચ તેલમાં 30% આયોડિન સોલ્યુશન) દાખલ કરીને ગ્રંથિની નળીઓ વિરોધાભાસી છે. 3 - 5 વર્ષ, 5 - 7 વર્ષનાં બાળકની ગ્રંથિમાં 1 મિલીથી વધુ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવતું નથી - 1.0 -1.5 મિલી, 7 - 12 વર્ષનાં - 2 મિલી આયોડોલિપોલ સુધી.
ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે, પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, તેઓ નળીઓની ઓછી ગાઢ પેટર્ન બનાવે છે અને ગ્રંથિમાંથી ઝડપથી સાફ થઈ જાય છે.
ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક પેરોટિટિસના પેથોગ્નોમોનિક રેડિયોલોજિકલ લક્ષણો છે: ગ્રંથિની મુખ્ય ઉત્સર્જન નળીનું વિસ્તરણ, પ્રથમ અને બીજા ક્રમની નળીઓનો અસમાન વિસ્તરણ અને વિરામ, ત્રીજા ભાગની નળીઓને બદલે 1-4 મીમીના ગોળાકાર પોલાણનો દેખાવ. અને ચોથો ક્રમ. નિયમ પ્રમાણે, ચોથા અને પાંચમા ક્રમની નળીઓ શોધી શકાતી નથી.
માફીના સમયગાળા દરમિયાન, ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટાઇટિસ લાળ પથ્થરની બિમારીથી અલગ પડે છે (કોષ્ટક 12 જુઓ). બાળપણમાં, પેરોટીડ ગ્રંથિમાં લાળના પત્થરો અત્યંત ભાગ્યે જ બને છે.
રોગનો કોર્સ લાંબો અને સારવાર માટે મુશ્કેલ છે.
રોગના ક્રોનિક તબક્કામાં (માફીના તબક્કા) સારવારમાં પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ, ગરમ એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ સાથે ગ્રંથિની નળીઓને ધોવાનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારબાદ નળીઓમાં બળતરા વિરોધી અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ દાખલ કરવામાં આવે છે (ગ્રંથિ ઇન્સ્ટિલેશન). બાળકની પેરોટીડ ગ્રંથિમાં એક સમયે 1 - 1.5 cm3 કરતાં વધુ પ્રવાહી દાખલ કરવામાં આવતું નથી.
ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે ગ્રંથિમાં આયોડોલિપોલની રજૂઆત એ ડ્રગની સારવારની શરૂઆત છે, કારણ કે આયોડોલિપોલ ગ્રંથિની નળીઓમાં લાંબા સમય સુધી (મહિનાઓ) રહે છે અને આ સમયગાળા દરમિયાન આયોડિનની ઉપચારાત્મક અસર અનુભવાય છે.
1-2 સે.મી.3 ના જથ્થા સાથે સિરીંજમાંથી નળીઓને ઇન્જેક્શનની સોય દ્વારા બ્લન્ટ અને પોલિશ્ડ છેડા સાથે ધોવામાં આવે છે. ધોવા દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે હાથ ધરવામાં આવે છે. સારવારના કોર્સ માટે 10-12 પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે.
2% પોટેશિયમ આયોડાઇડ સોલ્યુશનના ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ સાથે ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટને જોડીને સારી રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય છે. સ્થાનિક સારવારને દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે જોડવામાં આવે છે જે બિન-વિશિષ્ટ સંરક્ષણ પરિબળોને ઉત્તેજિત કરે છે (સોડિયમ ન્યુક્લિનેટ, પેન્ટોક્સિલ, પેરીજેનલ, વગેરે).
સારવારના પરિણામો અને રોગના આગળના કોર્સના આધારે, સારવારનો કોર્સ દર 1 - 2 મહિનામાં 3-4 વખત અથવા વધુ પુનરાવર્તિત થાય છે.

નિયંત્રણ પ્રશ્નો
1. બાળપણમાં લાળ ગ્રંથીઓના બળતરા રોગોના ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ વિશે અમને કહો. i
2. અમને ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન અને ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસના કોર્સ વિશે કહો.
3. ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસના એક્સ-રે નિદાન વિશે અમને કહો.
4. રોગની તીવ્રતા અને માફીના સમયગાળા દરમિયાન ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની સારવારના સિદ્ધાંતો શું છે?

રોગની ઇટીઓલોજી સ્પષ્ટ નથી.

આ પ્રક્રિયા પ્રાથમિક ક્રોનિક શરૂઆત અને પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓમાં સુપ્ત બળતરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ રોગ મોટેભાગે 3-8 વર્ષનાં બાળકોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની ખાસિયત કોર્સની અવધિમાં રહેલી છે. તીવ્રતા વર્ષમાં 6-8 વખત થઈ શકે છે. લાક્ષણિકતા એ સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ છે, એક અથવા બંને બાજુઓ પર પેરોટીડ ગ્રંથીઓના વિસ્તારમાં પીડા અને સોજોનો દેખાવ. ત્વચાની હાયપરિમિયા અને તાણ દેખાઈ શકે છે.

પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી વિસ્તારને ધબકારા મારતી વખતે, વિસ્તૃત, પીડાદાયક (હળવા પીડાદાયક), ગાઢ, ટ્યુબરસ ગ્રંથિ અનુભવાય છે. પેરોટીડ ગ્રંથિના વિસ્તારને માલિશ કરતી વખતે, પરુ અથવા ફાઈબ્રિન ગંઠાવા સાથે મિશ્રિત ચીકણું જેલી જેવી લાળ લાળ નળીમાંથી મુક્ત થાય છે.

રોગના સમયગાળા દરમિયાન, ટ્રિક્લિનિકો-રેડિયોલોજિકલ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રારંભિક, તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ અને અંતમાં. દરેક તબક્કામાં, તીવ્રતા અને માફીનો સમયગાળો, તેમજ સક્રિય અને નિષ્ક્રિય અભ્યાસક્રમ છે. જ્યારે પ્રક્રિયા સક્રિય હોય છે, ત્યારે રોગ થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ઉચ્ચારણ દાહક પ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સક્રિય અભ્યાસક્રમ દરમિયાન તીવ્રતાની અવધિ 2-3 અઠવાડિયાથી 2 મહિના સુધીની હોય છે, તીવ્રતાની સંખ્યા વર્ષમાં 4 થી 8 વખત બદલાય છે.

નિષ્ક્રિય અભ્યાસક્રમ સાથે, ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની તીવ્રતા દર વર્ષે ઓછી તીવ્રતા સાથે (1 થી 3 સુધી) બળતરાના ઉચ્ચારણ સ્થાનિક અને સામાન્ય લક્ષણો વિના થાય છે.

નીચેના ડેટાના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે:

ઇતિહાસ;

ક્લિનિકલ પરીક્ષા, લાળ ગ્રંથિના પેલ્પેશન સહિત;

લાળ ગ્રંથિના સ્ત્રાવની દ્રશ્ય પરીક્ષા;

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની એક્સ-રે પરીક્ષા પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો સાથે ગ્રંથિની નળીઓના પ્રારંભિક વિરોધાભાસ સાથે: વેરોગ્રાફિન, યુરોગ્રાફિન, ઓમ્નીપેક (સિયાલોગ્રાફી, ઓર્થોપેન્ટોમોસિઆગ્રાફી);

એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા માટે લાળ ગ્રંથિમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવનું પરીક્ષણ (એક તીવ્રતા દરમિયાન);

માફી દરમિયાન લાળના સ્મીયર્સ અને ગર્ભાશયના પ્રવાહીના વિરામની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા;

ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટાઇટિસને ગાલપચોળિયાં, લિમ્ફેડેનાઇટિસ, પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી પ્રદેશમાં ચોક્કસ લિમ્ફેડેનાઇટિસ, નીચલા જડબાના ક્રોનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, પેરોટીડ પ્રદેશમાં લિમ્ફેંગિઓમા અને કોથળીઓ, નિયોપ્લાઝમથી અલગ પાડવું જોઈએ.

1.8.4. સાયટોમેગલી

સાયટોમેગલી એ એક વાયરલ રોગ છે જે મુખ્યત્વે નવજાત શિશુઓ અને 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓમાં લાળ ગ્રંથીઓને અસર કરે છે. કારણભૂત એજન્ટ માનવ સાયટોમેગાલોવાયરસ (સાયટોમેગાલોવાયરસ હોમિનિસ) છે, જે હર્પીસ વાયરસ પરિવારનો છે. ચેપના સ્ત્રોતો: વાયરસ વાહકો અને દર્દીઓ. વાયરસ લાળ અને સ્તન દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. સાયટોમેગાલોવાયરસ પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને તેના વિકાસના કોઈપણ તબક્કે ગર્ભને ઇન્ટ્રાઉટેરિન નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ અઠવાડિયામાં ચેપ સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત અથવા જન્મજાત ખામીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ફાટેલા હોઠ અને તાળવું) નું કારણ બની શકે છે. પછીની તારીખે ચેપ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, લીવર અને જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. જ્યારે ચેપગ્રસ્ત સ્ત્રી જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે ગર્ભમાં ચેપ થઈ શકે છે. વાયરસના પ્રાથમિક ફિક્સેશનનું સ્થળ લાળ ગ્રંથીઓ છે. પેરોટીડ ગ્રંથીઓ સબમેન્ડિબ્યુલર, સબલિંગ્યુઅલ લાળ ગ્રંથીઓ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો કરતાં વધુ વખત પ્રભાવિત થાય છે.

લાળ ગ્રંથિમાં, તેમના લ્યુમેનમાં ફેલાયેલા વિશાળ ઉપકલા કોષો દ્વારા નાની લાળ નળીઓને સાંકડી અને અવરોધ પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ કોષોના ન્યુક્લિયસ અને સાયટોપ્લાઝમમાં સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન સમાવેશ છે. સાયટોમેગલી સાથે સમાન વિશાળ કોષો લાળ, પેશાબ અને મળમાં જોવા મળે છે.

સ્થાનિક સાયટોમેગલી સાથે, બળતરા અને નાના કોથળીઓની રચનાને કારણે લાળ ગ્રંથીઓ ફૂલે છે. રોગના સામાન્ય કોર્સમાં, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ફેફસાં, કિડની, સ્વાદુપિંડ, મગજ અને અન્ય અવયવોને અસર કરી શકે છે. સાયટોમેગલીથી પીડાતા પછી

બાળકોને જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ અને મોટા જહાજો, ચામડીના એન્જીયોમાસ અને મ્યોકાર્ડિટિસનો અનુભવ થઈ શકે છે.

શિશુઓમાં, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ચામડીના જખમ મોટા-પ્લેટ પીલીંગ, લાંબા ગાળાના ડાયપર ફોલ્લીઓ અથવા બિન-હીલિંગ અલ્સરના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ સેપ્સિસ તરીકે થઈ શકે છે.

પૂર્વસૂચન અગાઉ સંપૂર્ણપણે બિનતરફેણકારી માનવામાં આવતું હતું. હાલમાં, હળવા સ્વરૂપોનું નિદાન કરવામાં આવે છે, જે સાનુકૂળ પરિણામ સાથે વાઇરોલોજિકલ રીતે સાબિત થાય છે.

નિદાન આના આધારે કરવામાં આવે છે:

માતાપિતાની ફરિયાદો;

ઇતિહાસ;

ક્લિનિકલ પરીક્ષા;

લોહી અને પેશાબનું ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ;

પીસીઆર અને સેરોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. બાળકોમાં લાળ ગ્રંથીઓના CMV ચેપને આનાથી અલગ પાડવો જોઈએ:

હર્પેટિક ચેપ;

ફંગલ બળતરા (એક્ટિનોમીકોસિસ, કેન્ડિડાયાસીસ);

ઇચિનોકોકલ ચેપ;

HIV ચેપ;

નવજાત શિશુઓના હેમોલિટીક રોગ;

ટોક્સોપ્લાસ્મોલીસીસ.

9312 0

રોગશાસ્ત્ર

બાળકોમાં પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ જુદી જુદી ઉંમરના સમયગાળામાં થાય છે, મોટેભાગે 3-7 વર્ષની ઉંમરે. પ્રથમ તીવ્રતા સામાન્ય રીતે ગાલપચોળિયાં તરીકે નિદાન થાય છે. સાયલાડેનાઇટિસના અનુગામી પુનરાવર્તિત તીવ્રતા યોગ્ય નિદાન કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

તાજેતરના વર્ષોમાં, રોગના જન્મજાત અને વારસાગત સ્વભાવ વિશે સૂચનો ઉભરી આવ્યા છે. ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની ઉત્પત્તિમાં ગાલપચોળિયાંની ભૂમિકાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. ગ્રંથિના લોબ્યુલ્સમાં પ્રવેશેલા સોજાવાળા લસિકા ગાંઠોના ઉત્તેજક પ્રભાવ અને ચેપના દાંતના માર્ગ વિશે એક ધારણા છે.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને લક્ષણો

બાળકોમાં ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસના ક્લિનિકલ ચિત્રની વિશિષ્ટતા એ રોગની ચક્રીય પ્રકૃતિ અને અવધિ છે. વધુ વખત, બંને OSJ ને અસર થાય છે. આ રોગનું નિદાન ક્રોનિક સોજાની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે, જે વર્ષમાં 2-3 થી 6-8 વખત થાય છે, તેની સાથે શરીરના તાપમાનમાં વધારો, સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ, પીડા અને સોજોનો દેખાવ. મોં, મોં ખોલતી વખતે દુખાવો. ગંભીર બળતરા સાથે, પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી વિસ્તારની ત્વચાની હાયપરિમિયા અને તાણ નક્કી કરવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પર, એક વિસ્તૃત, હળવા પીડાદાયક અથવા પીડારહિત, ગાઢ, ગઠ્ઠો PAWS અનુભવાય છે. પેરોટીડ ગ્રંથિ વિસ્તારની માલિશ કરતી વખતે, પરુ અથવા ફાઈબ્રિન ગંઠાવા સાથે મિશ્રિત ચીકણું, જેલી જેવી લાળ બહાર આવે છે. બળતરાના તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન, પેરોટીડ નળીમાંથી સ્રાવ ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસવાળા બાળકોની ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષા દરમિયાન, 3 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• પ્રારંભિક;
• તબીબી રીતે વ્યક્ત;
• મોડું

દરેક તબક્કામાં, પ્રક્રિયાના સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે (વધારો અને માફી), તેમજ સક્રિય અને નિષ્ક્રિય અભ્યાસક્રમ.

પ્રક્રિયાના સક્રિય અભ્યાસક્રમ સાથે, ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની તીવ્રતા ક્લિનિકલી સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે. આ રોગ થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ઉચ્ચારણ બળતરા પ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે બળતરાના સામાન્ય લક્ષણો (પીડા, નશો) સાથે થાય છે. સક્રિય અભ્યાસક્રમ દરમિયાન ગ્રંથિમાં તીવ્રતાની અવધિ 2-3 અઠવાડિયાથી બે મહિના સુધીની હોય છે, તીવ્રતાની સંખ્યા વર્ષમાં 4 થી 8 વખત બદલાય છે.

નિષ્ક્રિય અભ્યાસક્રમ સાથે, ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની તીવ્રતા દર વર્ષે ઓછી તીવ્રતા સાથે (1 થી 3 વખત) બળતરાના ઉચ્ચારણ સ્થાનિક અને સામાન્ય લક્ષણો વિના થાય છે.

નિદાન નીચેની પરીક્ષા પદ્ધતિઓના આધારે કરવામાં આવે છે:

• ફરિયાદો;
• anamnesis;
• ક્લિનિકલ પરીક્ષા, સહિત. એસજી પેલ્પેશન;
• એસજી સ્ત્રાવની દ્રશ્ય પરીક્ષા;
• ક્લિનિકલ રક્ત અને પેશાબ વિશ્લેષણ;
• થાઇરોઇડ ગ્રંથિની એક્સ-રે પરીક્ષા ગ્રંથિ નળીઓના પ્રારંભિક વિરોધાભાસ સાથે (સિયાલોગ્રાફી, ઓર્થોપેન્ટોમોસિઆગ્રાફી);
• એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા માટે એસએફમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જનો અભ્યાસ (એક તીવ્રતા દરમિયાન);
• માફી દરમિયાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી લાળના સ્મીયર્સની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા;
• થર્મલ ઇમેજિંગ;
• ઇકોગ્રાફી

વિભેદક નિદાન

ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટાઇટિસને ગાલપચોળિયાં, લિમ્ફેડેનાઇટિસ, ફોલ્લા લિમ્ફેડેનાઇટિસ, પેરોટિડ-મેસ્ટિકેટરી પ્રદેશમાં ચોક્કસ લિમ્ફેડેનાઇટિસ, નીચલા જડબાના ક્રોનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, પેરોટીડ પ્રદેશમાં લિમ્ફેંગિયોમા અને કોથળીઓ, નિયોપ્લાઝમ્સથી અલગ પાડવું જોઈએ. ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસવાળા બાળકોની સારવાર કરતી વખતે, મુશ્કેલીઓ રોગના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ વિશે સ્પષ્ટ વિચારોના અભાવ સાથે સંકળાયેલી છે. તેથી, પૂરી પાડવામાં આવેલ ઉપચાર રોગનિવારક છે. ગ્રંથીઓના પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝનના કિસ્સામાં, સબમંડિબ્યુલર પ્રદેશમાંથી એક ચીરો સાથે ફોકસ ખોલવામાં આવે છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, જટિલ ઉપચારના પદ્ધતિસરના 2-4 અભ્યાસક્રમોની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દવાખાનાનું નિરીક્ષણ અને બાળકોની સારવાર જરૂરી છે.

એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર

એમ્પીસિલિન/ઓક્સાસિલિન ભોજન પહેલાં 0.5-1 કલાક પહેલાં 25 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (3-7 વર્ષના બાળકો); 12.5 mg/kg (7-14 વર્ષના બાળકો) દિવસમાં 4 વખત, 5-7 દિવસ અથવા IM 25 mg/kg દિવસમાં 4 વખત, 5-7 દિવસ અથવા
કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ, સસ્પેન્શન, મૌખિક રીતે 120 મિલિગ્રામ (3-6 મહિનાના બાળકો); 120-240 મિલિગ્રામ (બાળકો 7 મહિના - 3 વર્ષ); 240-480 મિલિગ્રામ (4-6 વર્ષનાં બાળકો); 480 મિલિગ્રામ (7-12 વર્ષનાં બાળકો); 960 મિલિગ્રામ (12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો) દિવસમાં 2 વખત, 5-7 દિવસ અથવા
Cefazolin IM અથવા IV 7-12.5 mg/kg દિવસમાં 3-4 વખત (20-50 mg/kg/day, મહત્તમ 100 mg/kg/day), 5-7 દિવસ.

બળતરા વિરોધી ઉપચાર

કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ મૌખિક રીતે 0.05 ગ્રામ (3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો); 0.1-0.2 ગ્રામ (3-14 વર્ષનાં બાળકો) દિવસમાં 2 વખત, 5-7 દિવસ અથવા
ટ્રિપ્સિન આઇએમ 2.5 મિલિગ્રામ (5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો); 5 મિલિગ્રામ (6-13 વર્ષના બાળકો) 1 વખત/દિવસ, 5-7 દિવસ અથવા
આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 2-3 મિલીલીટરમાં USG 5-10 મિલિગ્રામની નળીઓની અંદર 1 વખત/દિવસ, 5-7 દિવસ.

ડિસેન્સિટાઇઝેશન ઉપચાર

ક્લેમાસ્ટાઇન મૌખિક રીતે 0.5 મિલિગ્રામ (6-12 વર્ષનાં બાળકો); 1 મિલિગ્રામ (12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો) દિવસમાં 2 વખત, 10-15 દિવસ અથવા
લોરાટાડીન મૌખિક રીતે 10 મિલિગ્રામ (પુખ્ત વયના); 5 મિલિગ્રામ (બાળકો) 1 વખત / દિવસ, 10-15 દિવસ અથવા
મેબિહાઇડ્રોલિન મૌખિક રીતે 50-100 મિલિગ્રામ/દિવસ 1-2 ડોઝમાં (2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો); 50-150 મિલિગ્રામ/દિવસ 1-2 ડોઝમાં (2-5 વર્ષનાં બાળકો); 1-2 ડોઝમાં 100-200 મિલિગ્રામ/દિવસ (5-10 વર્ષનાં બાળકો); 50-200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1-2 વખત (10 વર્ષથી વધુ વયના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો), 10-15 દિવસ.

ઇમ્યુનોથેરાપી

જમવાના 1 કલાક પહેલા ઇમ્યુડોન મૌખિક રીતે (સંપૂર્ણપણે શોષાય ત્યાં સુધી ટેબ્લેટને મોંમાં રાખો) 1 ગોળી. દિવસમાં 2-6 વખત (બાળકો), દિવસમાં 2-8 વખત (પુખ્ત વયના), 10-20 દિવસ અથવા
પ્રવાહી 5-10 ટીપાંની થોડી માત્રા સાથે રોગપ્રતિકારક (1-6 વર્ષનાં બાળકો); 10-15 ટીપાં (6-12 વર્ષના બાળકો) દિવસમાં 3 વખત, 7 દિવસ - 8 અઠવાડિયા અથવા
સોડિયમ ન્યુક્લિનેટ મૌખિક રીતે 0.005-0.01 ગ્રામ (1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો); 0.015-0.05 ગ્રામ (2-5 વર્ષનાં બાળકો) દિવસમાં 3 વખત, 14 દિવસ.

સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન

ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસવાળા બાળકોની સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન નીચેના પરિમાણો અનુસાર કરવામાં આવે છે: પુનઃપ્રાપ્તિ, સુધારણા, કોઈ ફેરફાર, બગાડ.

જે બાળકો સારવાર બાદ રોગના કોઈ વ્યક્તિલક્ષી કે ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો દર્શાવતા નથી તેઓ સાજા થયા ગણાય છે. સુધારણા એ ત્રણ વર્ષ કે તેથી વધુ સમય માટે પ્રક્રિયાની માફી તેમજ તબીબી રીતે સક્રિય રોગને નિષ્ક્રિયમાં સંક્રમણ સૂચવે છે. રોગનો કોર્સ ફેરફારો વિના આગળ વધી શકે છે, એટલે કે. પ્રક્રિયાને સુધારવા અથવા બગાડવામાં કોઈ ગતિશીલતા નથી. પ્રક્રિયાના બગાડને માફીની અવધિમાં ઘટાડો, તીવ્રતાની સંખ્યામાં વધારો અને બળતરા પ્રક્રિયાના સમયગાળા સાથે જોવા મળે છે.

ભૂલો અને ગેરવાજબી સોંપણીઓ

પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી એરિયામાં લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને એડેનોફ્લેમોન ફોલ્લા દ્વારા અકાળે સારવાર જટિલ બની શકે છે, જે સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાત તરફ દોરી જાય છે.

આગાહી

સમયસર, તર્કસંગત સારવાર અને યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ પુનર્વસન કાર્યક્રમ સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

જી.એમ. બેરર, ઇ.વી. ઝોરીયન