લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસ એ સ્વતંત્ર રોગ નથી, પરંતુ આંતરિક અવયવો અને સિસ્ટમોની વિવિધ વિકૃતિઓનું સંયોજન છે.

તદુપરાંત, દરેક ડિસઓર્ડરમાં તીવ્રતાની એક અલગ ડિગ્રી હોઈ શકે છે, અને રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પોતે આના પર નિર્ભર છે.

લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિઓ

મુખ્ય લક્ષણ જે "લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસ" નું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે તે છે થાઇમોમેગેલી - તેના કાર્યના એક સાથે વિક્ષેપ સાથે થાઇમસ ગ્રંથિ (થાઇમસ) નું વિસ્તરણ. જ્યારે બાળક રડતું હોય ત્યારે જ્યુગ્યુલર કેવિટીને પેલ્પેશન દ્વારા થાઇમોમેગલી શોધી શકાય છે. પરંતુ આ લક્ષણ, મૂળભૂત હોવા છતાં, સ્પષ્ટ નથી. વધુ વખત, એક્સ-રે પર વિસ્તૃત થાઇમસ જોવા મળે છે.

બાળકો, આહાર અને પોષણમાં ન્યુરો-આર્થ્રીટિક ડાયાથેસીસની સારવાર

"લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસ" જેવા નિદાન માટેનું પોષણ પેથોલોજીની સારવારમાં વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે. એલજીડી માટેના આહારમાં નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• બાળકની ઉંમર સાથે પોષણનો પત્રવ્યવહાર;
• ખોરાકની એક માત્રામાં ઘટાડો અને ખોરાકની સંખ્યામાં વધારો;
• આથો દૂધ ઉત્પાદનો (કીફિર, બાયોલેક્ટ, વગેરે) સાથે ગાયના દૂધને બદલવું;
• પ્રોટીન, પાણી અને મીઠાના દૈનિક સેવનમાં સુધારો;
• પૂરક ખોરાકનો સાવચેત પરિચય (શાકભાજી અને ફળો, દુર્બળ માંસ, માછલી);
• જેલી, અનાજ, લોટ અને અન્ય સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાકનો વપરાશ ઘટાડવો;
• ઉચ્ચ ફાઇબરવાળા ખોરાકનો વપરાશ;
• prunes, કેમોલી, વરિયાળી ના decoctions વપરાશ;
• મોટા બાળકો માટે પૂરતું પોષણ પૂરું પાડવું - પૂરતા પ્રમાણમાં શાકભાજી અને ફળો ખાવા, ચોકલેટ, દૂધ, તૈયાર ખોરાક, કૃત્રિમ રંગો, સ્વાદો વગેરે સાથે જંક ફૂડનો વપરાશ મર્યાદિત કરવો;
• તળેલા ખોરાકની માત્રામાં ઘટાડો (તે વરાળ, ઉકાળો અથવા સ્ટ્યૂ ખોરાક વધુ સારું છે).

શિશુઓ માટે શ્રેષ્ઠ પોષણ એ સ્તનપાન છે; સ્તનપાનની ગેરહાજરીમાં, અનુકૂલિત આથો દૂધ અથવા હાઇપોઅલર્જેનિક ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ થાય છે. જો બાળકમાં LGD જોવા મળે છે, તો સ્તનપાન કરાવતી માતાએ પણ કડક આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. તેણીના આહારમાંથી નીચેના ખોરાકને શક્ય તેટલું બાકાત અથવા મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• ઉચ્ચ કેફીન સામગ્રીવાળા પીણાં (કોકો, કોફી, વગેરે);
• સાઇટ્રસ;
• બદામ;
• આખું ગાયનું દૂધ;
• તૈયાર માંસ અને માછલી;
• સ્મોક્ડ સોસેજ, ફ્રેન્કફર્ટર્સ, નાના સોસેજ;
• મેયોનેઝ સોસ, કેચઅપ્સ;
• લાલ બેરી અને અન્ય અત્યંત એલર્જેનિક ખોરાક.

બાળકોમાં ન્યુરો-આર્થ્રીટીક ડાયાથેસીસની સારવારમાં, એસીટોનેમિક કટોકટીને રોકવાના હેતુથી આહાર પોષણને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે. ન્યુરો-આર્થ્રાઇટિક ડાયાથેસિસવાળા બાળકના આહારમાં ડેરી ઉત્પાદનો, શાકભાજી, ફળો અને અનાજનો સમાવેશ થવો જોઈએ. અઠવાડિયામાં 2-3 વખત બાફેલી અથવા સ્ટ્યૂડ ડીશના રૂપમાં તમારા આહારમાં માંસ, મરઘાં અને માછલીનો સમાવેશ કરો.

ન્યુરો-આર્થ્રીટિક ડાયાથેસીસવાળા બાળકોના આહારમાંથી મજબૂત સૂપ, યુવાન પ્રાણીઓનું માંસ (વાછરડાનું માંસ, ચિકન), સોસેજ, મશરૂમ્સ, કેટલીક શાકભાજી (પાલક, સોરેલ, શતાવરીનો છોડ, કોબીજ, કઠોળ, સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ), મજબૂત ચા, કોફી, કોકોને બાકાત રાખો. , ચોકલેટ.

જ્યારે એસિટોનેમિક કટોકટી વિકસે છે, ડૉક્ટરના આવવાની રાહ જોયા વિના, એસિડિસિસ અને ડિહાઇડ્રેશન સામેની લડત શરૂ કરો, એટલે કે, બાળકને આલ્કલાઇન પીણાં આપો: રીહાઇડ્રોન, ગ્લુકોસોલન, ઓરલિટ, આલ્કલાઇન મિનરલ વોટર, બેકિંગ સોડાનું 0.5-1% સોલ્યુશન.

પીવાની તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે: નાના ભાગોમાં (જેથી ઉલટી ઉશ્કેરવામાં ન આવે), પરંતુ ઘણી વાર. ન્યુરો-આર્થ્રીટીક ડાયાથેસીસની સારવારમાં, શુદ્ધિકરણ એનિમા ઉપયોગી છે, જે શરીરમાંથી કેટોન બોડીઝને દૂર કરવામાં વેગ આપે છે.

સમાન હેતુ માટે, એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ (સક્રિય કાર્બન, પોલિફેપન, એન્ટોરોજેલ, સ્મેક્ટા) નો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

બાળકોને સમયાંતરે વિટામિન્સ (કેલ્શિયમ પેન્ટોથેનેટ, બી), દવાઓ કે જે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરે છે (પોટેશિયમ ઓરોટેટ) અને યકૃતનું રક્ષણ કરે છે (એસેન્શિયલ, LIV-52 અને d/r) સાથે સારવારના અભ્યાસક્રમો મેળવવો જોઈએ.

પેથોજેનેસિસ

રોગ કેવી રીતે વિકસે છે? બાળકોમાં લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસ થાઇમસ અને લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ચોક્કસ નકારાત્મક કારણોના પરિણામે, શરીર લસિકા ગાંઠો અને થાઇમસ ગ્રંથિમાં કોશિકાઓની સંખ્યામાં પેથોલોજીકલ વધારો અનુભવે છે. આ કિસ્સામાં, નવા રચાયેલા કોષ પાસે સંપૂર્ણ પરિપક્વ થવાનો સમય નથી, તેથી, તેની કાર્યક્ષમતા ખોવાઈ ગઈ છે.

આ સમગ્ર અંગની કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. લસિકા તંત્ર બાળકના શરીરને વિવિધ ચેપથી બચાવવા માટે રચાયેલ છે. જો તેનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો શરીરની સંરક્ષણ પણ ઓછી થાય છે.

થાઇમસ ગ્રંથિ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરવા માટે જવાબદાર છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રની સામાન્ય કામગીરીમાં ફાળો આપે છે.

જ્યારે બાળક તરુણાવસ્થામાં પહોંચે છે, ત્યારે આ અંગ ધીમે-ધીમે શોષિત થાય છે.

જો કે, લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસ સાથે આવું થતું નથી. થાઇમસ (થાઇમસ ગ્રંથિ) કદમાં વધે છે, જ્યારે તેની કાર્યક્ષમતા નબળી પડે છે, પરિણામે કિશોરના શરીરમાં હોર્મોનલ વિક્ષેપો થાય છે.

માતાપિતા માટે સારાંશ

એલજીડી એ કોઈ રોગ નથી, પરંતુ બંધારણનો એક પ્રકાર છે જેમાં બાળકને માતાપિતા તરફથી વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. વારંવાર શરદી થવાની તેમની વૃત્તિ માટે ફરજિયાત સખ્તાઇ પ્રક્રિયાઓ અને વિશેષ આહારનું પાલન જરૂરી છે.

થાઇમસ ગ્રંથિ ધીમે ધીમે વય સાથે ઘટતી જાય છે, અને તરુણાવસ્થાના સમય સુધીમાં, મોટાભાગના બાળકોમાં FGD ના અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પરંતુ આ ક્ષણ સુધી, બાળકની કોઈપણ બિમારીને અત્યંત ગંભીરતાથી લેવી જોઈએ અને બાળરોગ ચિકિત્સકની સલાહ લીધા પછી જ સારવાર કરવી જોઈએ.

વર્ગીકરણ

પેથોલોજી અને તેના અભિવ્યક્તિઓના વિકાસને શું ઉત્તેજિત કર્યું તેના આધારે, 4 મુખ્ય સિન્ડ્રોમ્સ અલગ પાડવામાં આવે છે.

ફોર્મ	લાક્ષણિક કારણો અને લક્ષણો
લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ	જ્યારે બાળકને ચેપ લાગ્યો ન હોય તે સમયગાળા દરમિયાન પણ લસિકા ગાંઠોનું લાંબા સમય સુધી વિસ્તરણ. લસિકા તંત્રની ફેરીંજીયલ રિંગ બનાવે છે તે પેશીઓનું રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રસાર. થાઇમસના કદમાં વધારો.
ડાયસોન્ટોજેનેટિક	પ્રિનેટલ સમયગાળામાં બાળ વિકાસમાં ખલેલ (જ્યારે 3 અથવા વધુ આકારણી માપદંડો અનુસાર વિચલનો હોય છે). નવજાત વિકાસની પેથોલોજીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર જન્મ આઘાત સાથે). બાળક અને માતા વચ્ચે આરએચ સંઘર્ષ. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં જનનાંગ ચેપ. ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ દરમિયાન ગર્ભનો નશો.
સિમ્પેથોએડ્રેનલ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ અપૂર્ણતા	પેથોલોજીકલ રીતે નીચા બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર, તેનો તીવ્ર ઘટાડો. હૃદય દરમાં ખલેલ. ત્વચાની નિસ્તેજતા (ત્વચા માર્બલ રંગ મેળવે છે). પરસેવો વધવો. ઠંડી આંગળીઓ.
એન્ડોક્રિનોપેથિક	પાચન પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ. જાંઘોમાં વધારાની ફેટી પેશીઓનું સંચય. પ્રજનન પ્રણાલીના અવયવોનો અપૂર્ણ વિકાસ (આ બાહ્ય અને આંતરિક જનન અંગોને લાગુ પડે છે).

રોગની તીવ્રતાના આધારે, લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસના આવા સ્વરૂપો છે:

• પ્રકાશ પેથોલોજીના કેટલાક ચિહ્નો છે જે હળવા હોય છે અને બાળકને વધારે અગવડતા નથી આપતા;
• સરેરાશ બાળક, લાક્ષણિક લક્ષણો સાથે, શરીરના બંધારણમાં વિક્ષેપ ધરાવે છે;
• ભારે રોગના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને બાળકની સામાન્ય સુખાકારી પર નોંધપાત્ર નકારાત્મક અસર કરે છે. પેથોલોજી ક્રોનિક બની જાય છે.

બાળકોમાં એક્ઝ્યુડેટીવ-કેટરલ ડાયાથેસીસના લક્ષણો અને સારવાર વિશે અહીં વાંચો.

લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસ (લસિકા)- બંધારણીય વિસંગતતા, લગભગ તમામ લસિકા અંગો (થાઇમસ, લસિકા ગાંઠો, બરોળ) માં સતત વધારો, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના કાર્યમાં ઘટાડો, સંખ્યાબંધ આંતરિક અવયવો (હૃદય, કિડની), ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય. ક્ષતિગ્રસ્ત રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે સંયોજનમાં, પર્યાવરણીય પ્રભાવોને અનુકૂલન ઘટાડવું, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું વલણ.

લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તીવ્ર શ્વસન રોગો, આંતરડાના ચેપ અને પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓ લાંબા સમય સુધી થાય છે.

શબ્દનો ઇતિહાસ

1889-1890 પૃષ્ઠ આવા ડાયાથેસીસવાળા બાળકોમાં એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ, થાઇમસ, થાઇરોઇડ, ગોનાડ્સ, હૃદય અને એરોટાના રેટિક્યુલોએપિથેલિયલ ઉપકરણના હાયપોપ્લાસિયાને કારણે, "લસિકા ડાયાથેસીસ" શબ્દને "લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસ" દ્વારા બદલવામાં આવ્યો હતો. જો કે, 20મી સદીના ઉત્તરાર્ધના અસંખ્ય અભ્યાસોમાં, એવું નોંધવામાં આવ્યું હતું કે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં બાળકોમાં આંતરિક અવયવોના હાયપોપ્લાસિયા નથી, પરંતુ મોટા ભાગના અવયવોની હાયપો- અથવા ડિસફંક્શન છે. તેથી, આધુનિક સંશોધનના આધારે, એ. પલટૌફ દ્વારા રજૂ કરાયેલ અગાઉનો શબ્દ, "લિમ્ફેટિક ડાયાથેસિસ" વધુ કાયદેસર ગણવો જોઈએ.

ઈટીઓલોજી

જન્મ સમયે શારીરિક પ્રણાલીઓની કાર્યાત્મક અપરિપક્વતાવાળા બાળકોમાં લસિકા ડાયાથેસિસ વધુ વખત જોવા મળે છે. તેની રચનામાં મુખ્ય ભૂમિકા બિનતરફેણકારી પર્યાવરણીય પરિબળોની છે, જે વિકાસના પ્રિનેટલ સમયગાળાથી શરૂ થાય છે: સગર્ભા સ્ત્રીનું ઝેરી રોગ, ગર્ભાવસ્થાના પહેલા અને બીજા ભાગમાં ચેપી રોગો, અંતઃસ્ત્રાવી તકલીફ, જે કસુવાવડના જોખમમાં ફાળો આપે છે, ગર્ભ હાયપોક્સિયા. . ઇન્ટ્રાનેટલ પીરિયડમાં, LD ના વિકાસને શ્રમની નબળાઈ, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળ ભંગાણ, ઝડપી શ્રમ, ગૂંગળામણ અને જન્મના આઘાત તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને મગજની ઇજાઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. એલડીની રચનામાં વંશાવલિના લક્ષણો નોંધપાત્ર મહત્વ ધરાવે છે: અંતઃસ્ત્રાવી અને મેટાબોલિક રોગો સાથે આનુવંશિકતા, સ્થૂળતા, ક્રોનિક બળતરા રોગો, એન્ડોક્રિનોપેથી અને એલર્જીક રોગો. બાળકના જન્મ પછી એલડીના અભિવ્યક્તિને વહેલા, અતાર્કિક કૃત્રિમ અથવા મિશ્ર ખોરાક અને વારંવાર વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

પેથોજેનેસિસ

એલડીવાળા 70-80% બાળકોમાં થાઇમિક હાયપરપ્લાસિયા હોય છે. થાઇમિક હાયપરપ્લાસિયા દરમિયાન, લિમ્ફોઇડ કોષોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, પરંતુ લિમ્ફોસાઇટ્સ અને થાઇમોસાઇટ્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. એલડીવાળા બાળકો માટે કુદરતી રીતે ઉચ્ચારણ લિમ્ફોસાયટોસિસ (લોહીની ગણતરીમાં 60-70%), સીરમ થાઇમિક પરિબળ (થાઇમોસિન) ના સ્તરમાં ઘટાડો, મુખ્યત્વે ટી-હેલ્પર પેટા વસ્તીને કારણે ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો, બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને 0-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા. કાકડાઓમાં નોંધપાત્ર સંખ્યામાં લિમ્ફોસાઇટ્સમાં અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ ફેરફારો અને પ્લાઝ્મા સેલ ડિજનરેશનના સંકેતો છે. વિલંબિત પ્રકારના સેલ્યુલર અતિસંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલ એલડીવાળા બાળકોમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. થાઇમસના રોગપ્રતિકારક નિયંત્રણના ઉલ્લંઘનથી પ્રતિક્રિયાશીલ ટી કોશિકાઓના ક્લોનનો ઉદભવ થઈ શકે છે જે ઓટોએગ્રેશનની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. તેથી, લસિકા ડાયાથેસીસવાળા બાળકોમાં સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટી મિકેનિઝમ્સની ઉણપ છે. આ વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી વાયરલ-બેક્ટેરિયલ રોગોમાં ફાળો આપે છે. રોગોની તીવ્રતા ચોક્કસ ડિગ્રી અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની તકલીફ અને ક્રોનિક હાઇપોકોર્ટિસોલિઝમને કારણે છે. તે જાણીતું છે કે થાઇમસનું કાર્ય હાયપોથાલેમસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના નિયંત્રણ હેઠળ છે. થાઇમસ અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ વચ્ચે પ્રતિક્રિયા-પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા છે. શક્ય છે કે આ ગ્રંથીઓ વચ્ચેની સહસંબંધ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા હાયપોથાલેમસના સ્તરે થાય છે, કારણ કે તેમાંથી હોર્મોન્સ મુક્ત થાય છે જે એડ્રેનલ હોર્મોન્સ અને પદાર્થોના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે જે થાઇમસના કાર્યને અસર કરે છે. એલડીવાળા બાળકોમાં ACTH નું સ્તર ઘટે છે, જ્યારે વૃદ્ધિ હોર્મોન અને પ્રોલેક્ટીનનું સ્તર વધે છે. થાઇમોમેગેલીની હાજરીમાં, મોર્ફોફંક્શનલ (અથવા માત્ર કાર્યાત્મક) એડ્રેનલ અપૂર્ણતા નોંધવામાં આવે છે. વધુમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને કેટેકોલામાઇન્સના ઉત્પાદનમાં બાદમાંના સંશ્લેષણના વર્ચસ્વ સાથે ઘટાડો થાય છે, જે લિમ્ફોઇડ પેશીઓના ગૌણ હાયપરપ્લાસિયાને પ્રોત્સાહન આપવા ઉપરાંત, શરીરમાં સોડિયમ, ક્લોરાઇડ્સ અને પાણીની જાળવણી તરફ દોરી જાય છે. તેથી, એલડી ટિંકચરવાળા બાળકોમાં, પાણી-મીઠું ચયાપચય, જે ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન, શરીરના વજનમાં મોટી વધઘટ, એડીમા અને હેમોસિર્ક્યુલેટરી ડિસઓર્ડરનો સરળ વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

એલડીવાળા બાળકો માટે, કોર્ટિસોલ અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો એલ્ડોસ્ટેરોન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વધારો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લાક્ષણિક છે. એલડીવાળા નાના બાળકોમાં એન્ડ્રોજન અને એસ્ટ્રોજનનું પેશાબનું વિસર્જન નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે, તે ધીમે ધીમે વધે છે અને 5-7 વર્ષ સુધી સામાન્ય થાય છે.

LD ના ક્લાસિક ચિહ્નો ધરાવતા બાળકોમાં મૃત્યુના સંભવિત કારણ તરીકે થાઇમિક-લિમ્ફેટિક સ્થિતિ એ નોંધપાત્ર હાઇપોકોર્ટિસોલિઝમ અને અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે ગંભીર ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ડિસઓર્ડરનું અભિવ્યક્તિ છે. હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-થાઇમિક-એડ્રિનલ સિસ્ટમમાં નોંધપાત્ર મોર્ફોફંક્શનલ અસાધારણતા ધરાવતા બાળકોમાં તણાવ પરિબળો (બાળકને ઠંડા અથવા ગરમ પાણીમાં ડૂબવું, આયોજિત સર્જરી વગેરે) ની અસર વધુ પડતી બની શકે છે, પરિણામે બાળકનું અચાનક મૃત્યુ થાય છે.

ક્લિનિક

એલડીવાળા બાળકોમાં લાક્ષણિક દેખાવ હોય છે: નિસ્તેજ ત્વચા, ગંભીર પેસ્ટિનેસ, સુસ્તી, નિષ્ક્રિયતા, નબળા સ્નાયુ વિકાસ અને હાયપોટેન્શન, શરીરનું વજન મુખ્યત્વે તમામ ઉંમરના સમયગાળામાં સરેરાશ ધોરણો કરતાં વધી જાય છે. એલડીવાળા બાળકોના શરીરની રચનામાં નીચેના લક્ષણો છે: ટૂંકી ગરદન, પહોળી છાતી, સાંકડી ખભા બ્લેડ, લાંબા અંગો. એલડી ધરાવતા તમામ બાળકોમાં લસિકા રચનાના સામાન્ય હાયપરપ્લાસિયા છે. પહેલેથી જ જીવનના 1-2 વર્ષમાં, બાળકોમાં લસિકા ગાંઠોમાં નોંધપાત્ર વધારો, ઉચ્ચારણ એડીનોઇડ વનસ્પતિઓ, હાયપરપ્લાસ્ટિક કાકડા અને સહેજ વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ જોવા મળે છે. આશરે 10-12% બાળકોમાં હાઇપરપ્લાસ્ટિક થાઇમસ શ્વસન માર્ગના સંકોચનના ચિહ્નો સાથે છે: અવાજનો નીચો લાકડું, કર્કશતા, ઊંઘ દરમિયાન માથું નમવું, વારંવાર ઘોંઘાટીયા શ્વાસ, મિશ્ર પ્રકૃતિના શ્વાસની તકલીફ, જે તીવ્ર બને છે. બાળક આડું હોય છે, રડતી વખતે "કોક કાગડો", નાસોલેબિયલ ત્રિકોણનો હળવો સાયનોસિસ, મુખ્યત્વે જ્યારે બાળક આડી સ્થિતિમાં હોય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે એલડીવાળા બાળકોમાં વિવિધ વિકાસલક્ષી ખામીઓ હોય છે: અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની હર્નિઆસ, પેશાબની વિસંગતતાઓ, રક્તવાહિની અને પાચન તંત્ર, હાડકાં અને તેના જેવા. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની મોર્ફો-ફંક્શનલ અપરિપક્વતા "ડ્રિપ" હૃદય દ્વારા અથવા સુસ્ત ધબકારા, ટાકીકાર્ડિયા, કાર્યાત્મક ગણગણાટ અને વારંવાર લયમાં વિક્ષેપ સાથે હૃદયના કદમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. નવજાત સમયગાળા દરમિયાન અને જીવનના 1લા વર્ષમાં, વારંવાર શ્વસન વિકૃતિઓ જોવા મળે છે: શ્વાસની તકલીફ, ફેફસાંના વ્યક્તિગત ઘટકોની હાયપોપ્યુમેટોસિસ.

એલડી ધરાવતા બાળકોમાં ઇમ્યુનોપેથી ઉચ્ચ ચેપી ઇન્ડેક્સ (એક વર્ષમાં 7-10 રોગો) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં, વાયરલ-બેક્ટેરિયલ રોગો મુખ્યત્વે ન્યુરોટોક્સિકોસિસ, માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડરના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ અને હાયપરથેર્મિયા સાથે ગંભીર હોય છે. એઆરવીઆઈની વારંવારની ગૂંચવણો બ્રોન્કિઓલાઇટિસ, અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા છે, જે ચેપના લાંબા ગાળાના સતત સાથે મુખ્યત્વે લાંબી કોર્સ ધરાવે છે.

એલડી ધરાવતા મોટાભાગના બાળકો નાની ઉંમરે નાસોફેરિન્ક્સમાં ચેપનું ક્રોનિક ફોસી વિકસાવે છે.

એલડીવાળા બાળકોના લોહીમાં લિમ્ફોસાયટોસિસ અને ન્યુટ્રોપેનિયા જોવા મળે છે. એલડીના સૌથી ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ 3-6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે; ઉંમર સાથે તેઓ ધીમે ધીમે ઘટે છે. જો કે, શાળા-વયના બાળકોમાં, એલડીના નાના અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે, જેમાં ઘણીવાર વિલંબિત જાતીય વિકાસનો સમાવેશ થાય છે.

નિવારણ, પુનર્વસન

નિવારક પગલાં જન્મ પહેલાંના સમયગાળાથી શરૂ કરવા જોઈએ. આમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ રોગોની તર્કસંગત નિવારણ (ચેપી સંપર્કો ઘટાડવા, સંતુલિત આહાર અને પૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથેની તંદુરસ્ત જીવનશૈલી, તાજી હવામાં સમય વિતાવવો વગેરે), સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ટોક્સિકોસિસની સમયસર અને તર્કસંગત સારવાર અને જોખમોનો સમાવેશ થાય છે. કસુવાવડ , ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ હાયપોક્સિયાની રોકથામ, જન્મ આઘાત. જન્મ પછીના સમયગાળામાં, બાળકને લાંબા સમય સુધી સ્તનપાન કરાવવું, ચેપી સંપર્કોને મર્યાદિત કરવું અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને ટાળવું મહત્વપૂર્ણ છે.

એલડીવાળા બાળકોના પુનર્વસન/વસવાટમાં, એડેપ્ટોજેન્સનું વ્યવસ્થિત વહીવટ, એજન્ટો કે જે શરીરની સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ અને એડ્રેનલ કાર્યના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે, તેનું વિશેષ મહત્વ છે. આ દવાઓમાં eleutherococcus, ginseng, echinacea, golden root, licorice root prepares, તેમજ dibazol, pentoxyl, મલ્ટીવિટામીન કોમ્પ્લેક્સ, જેમાં વિટામિન A, E, C અને B વિટામિન્સનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓ 3-4 અઠવાડિયાના કોર્સમાં બે વાર સૂચવવામાં આવે છે - દર વર્ષે ત્રિચી. જો ઉપરોક્ત વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ જટિલ ઉપાયો અપૂરતા હોય (લિમ્ફેટિઝમના અભિવ્યક્તિઓમાં ઘટાડો થતો નથી, બાળકો વારંવાર વાયરલ-બેક્ટેરિયલ ચેપથી લાંબા સમય સુધી પીડાય છે), ટિમાલિન અથવા ટેક્ટીવિન સાથે સારવારનો કોર્સ, બાળકની રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા પછી થાઇમોજેન સૂચવવામાં આવે છે. .

ઓર્ગન કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ માટે, કોર્ટીકોટ્રોપિન અથવા સિનેક્ટેનનો 5-8-દિવસનો કોર્સ કરવામાં આવે છે. આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પહેલાં, શસ્ત્રક્રિયાના 1-2 દિવસ પહેલાં અને શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે, GCS નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ (દિવસ દીઠ શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 0.5-1 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન). જીસીએસનો ઉપયોગ 3-5 દિવસ સુધીના કોર્સ માટે ગંભીર વાયરલ-બેક્ટેરિયલ રોગો માટે પણ થાય છે. એલડીવાળા શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં આ રોગોની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ થવી જોઈએ.

એલડી ધરાવતા બાળકો માટે બાળપણના ચેપી રોગો સામે નિવારક રસીકરણ હાલના રસીકરણ કેલેન્ડર અનુસાર પુનર્વસન પગલાંની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાથ ધરવામાં આવે છે. ગ્રેડ II-III થાઇમોમેગલી ધરાવતા બાળકો માટે રસીકરણ ગ્રંથિના કદના સામાન્યકરણ પછી અથવા જ્યારે તે ગ્રેડ I ના કદમાં ઘટાડો થાય છે ત્યારે શરૂ થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે 3-5 વર્ષ સુધીના પુનર્વસન પગલાંના સમયસર અમલીકરણ સાથે (ઓછી વાર - 7 વર્ષ સુધી), એલડીવાળા બાળકો સામાન્ય રીતે વિકાસ પામે છે અને તંદુરસ્ત બાળકો કરતાં વધુ વખત બીમાર થતા નથી. જો સારવાર સમયસર ન કરવામાં આવે તો, LD ધરાવતા મોટાભાગના બાળકોમાં ચેપનું ક્રોનિક ફોસી, શ્વસનતંત્રના ક્રોનિક રોગો, પાચન અને પેશાબની સિસ્ટમ, સ્થૂળતા અને અંતઃસ્ત્રાવી રોગો થાય છે.

38. D.1g5m.સ્તનપાન વખતે.7 મહિના સુધી.1x.આક્રમકતાનો એપિસોડ.ટ્વિચિંગ. નર્વસ-માનસિક.વય અનુસાર વિકાસ.પપેટિયર.ફેસ,ટૂંકો.ગરદન,હેપેટોમેગલી.

1 વર્ષ .ઘણી વાર ધૂળ ખાધી

41 M.R.1g2m-ઘટાડો એપ, સુસ્તી, દિવાલો ચાટે છે, ચાક ખાય છે.

43. M.B.6m.પરીક્ષણમાં સ્થાનાંતરિત કરો.Vsk-લાલ, રડવું, પોપડા.5.5 મહિનામાં-ઓટમીલ.પોરીજ-લિક્વિફાઇડ.શ્લેષ્મ સાથેનું સ્ટૂલ, અપચિત.લમ્પ, સ્ટ્રેકી.Kr.

44. M.D. 5.5 મહિના. બીમાર. 4d પીઠ - ઢીલું. સ્ટૂલ. હોસ્પિટલમાંથી - ઇનકાર. 3d પર - ખરાબ. 8 કલાક. પેશાબ થતો નથી. બેકાબૂ. ઉલટી.

45. ડી. યુ.

59 M.Yu.6l.Zab.O: મૃત્યુ પામ્યા.Ill, g.B, પુષ્કળ પ્રમાણમાં. સ્લીમ નાકમાંથી સ્રાવ, શુષ્ક. બાધ્યતા કાશ. 1e 2d-તાવ, ઘટાડો. પેરાસિટામોલ પછી.

62. R. 7l. હાયપોથર્મિયા પછી: o-t39, શુષ્ક, બીમાર. ઉધરસ, g. B. 1 વર્ષની ઉંમરે. F-તીવ્ર 3 r.

63. B.K.4g.8m.Neot.Help-sting.At uv.T,b.જીવંત.ઝબ.પૂરાની પૂર્વસંધ્યાએ. આરોગ્ય-t39.4, તીક્ષ્ણ. સામાન્ય બગાડ. ગળામાં દુખાવો, માંદગી. ઉધરસ, થોડી ભીની, શરદી, b. Boku Ave માં.

64. M.U.11m.Pov.T,ખાંસી.7 દિવસ માંદા

65.M.M.1g1m.વધુ ખરાબ.સ્થિતિ,સુસ્તી,t38.8,ભીની.ખાંસી.બીમાર.7d.પાછળ સુસ્ત, લાળ. સ્નોટ. 6d-uv.T પર, ગેઇન. કેશ, હાર્ટ રેટ 160, હાર્ટ રેટ 60 સુધી. નીરસ. જમણે

67. R.4g.Zab.5d.Back-t37.5,snot,cough.At 5d-38.6,વધતી.મોઇસ્ટ.ઉધરસ

68. બાળક. 9 મહિના, લગભગ: t39.5, સુસ્તી, ખાવાનો ઇનકાર, લાળ. સ્રાવ. નાકમાંથી, ઉધરસ.

69. M.5l, હોસ્પિટલમાં દાખલ. સ્ટિંગ સાથે ચોથી વખત સ્ટેશનમાં. 38 સુધી, સતત. ભેજયુક્ત. Cough.S wet.1g-game-attack cough-choking-od/cr.Rv-uluch.H/z 3d-o.Pneum.

72.M.8l, ડંખ. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, બીમાર. જન્મથી. પોસ્ટ. રોકડ., 1g 3r. ન્યુમેટિક પર.

73. M.M, 5l, પરીક્ષા. બાળરોગ - ડંખ. સ્રાવ. નાકમાંથી અને છીંક આવવી. 2 વર્ષ પહેલાં - એપ્રિલમાં - લૅક્રિમેશન, ગંભીર. ખંજવાળ અને બર્નિંગ. આંખ, ફોટોફોબિયા, હાઇપ્રેમિયા. કોન.

74. D.6l.Active inex. Pom. ડંખ.હુમલો.ખાંસી, સીટી.શ્વાસ.સારવાર. Vskar. 2m. થી 1g સુધી - ખરજવું. માતા - અિટકૅરીયા, પિતા - અલ્સર. શહેરની બહાર હુમલા.

75. M.5l, પ્રવેશ. દયા સાથે. પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ, ઘરઘર, શ્વાસની તકલીફ માટે. નર્સરીમાં દાખલ થયા પછી - તીવ્ર શ્વસન સિન્ડ્રોમનો ભાગ. 3 જીમાં - ગૂંગળામણ.

76 B.7l. 3 db g/b પર ઉપવાસ, ક્રોનિક કાકડાનો સોજો કે દાહ સાથે દવાખાના પર 5 l સાથે સોજો ચહેરો, પેશાબ "મીટ સ્લોપ". ગળામાં દુખાવો પછી ચિંતા h/w 2n. દૈનિક ડાય્યુરેસિસ 300-400.

77. એમ. 10.5 એલ. સુસ્તી, મન. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પેશાબના રંગમાં ફેરફાર, 2 અઠવાડિયા પહેલાની ફરિયાદ. પ્રારંભિક O.Pov t, 39.5 dysuria, પેશાબનો રંગ. માયાસ.પોમોએવ

78. એમ, 13 વર્ષની ઉંમર, નબળાઇ, ઘટાડો. ભૂખ, સોજો, બીમાર, ફલૂના 16 દિવસ પછી. વધતા edematous સિન્ડ્રોમ, anasarca.

81. R.7l. સોજો, દુર્લભ પેશાબ વિશે ફરિયાદ. તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ પછી બીજા વર્ષમાં બીમાર પડ્યા. એડીમા, જીકે-ઇએફ-વોલ્યુમ સાથે. 2r. એક ઉત્તેજના હતી. ગોસ્પ. ટુ નેફ્રોલોજી rdkb.

83. M.9l.પરિવર્તન વિશે ફરિયાદ.એક.પેશાબ,ઘટાડો.સાંભળવું.1મું બાળક 11l એ કિડનીની નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ પામ્યું.

84. ટોક્સ સાથે R.2m.1st ber.1લા દિવસથી -ભાગ્યે જ પેશાબ, સોજો.સંબંધ-વહેલા.બાળકો.Sm-t

85. M. 6.5 l. ટોક્સમાંથી લો, મમ્મીનો રાસાયણિક રીએજન્ટ સાથે સંપર્ક છે. મોચીમાં 3g-ism-i માં. સ્ટેટિકમાં દિશાની સ્પષ્ટતા માટે.

- બગડવી

88. M.10l.Disturbance.app-ta, જીવવામાં દુખાવો.Father-36l-ArtHip, કિડનીમાં વિસ્મૃતિ, પેશાબમાં મહિલા-ism.3g.બેક-ઓક્સાલેટ-કેલ્શિયમ સ્તરમાં પાછા.ક્રિસ્ટલ્યુરિયા.

89. D.8l.ફરિયાદ.થાકેલા,b.જીવંત,વારંવાર માંદગી.M/ઉપયોગ.જન્મ દરમિયાન, ગૂંગળામણ, પુનરુત્થાન.પ્રવેશના 4 દિવસ પહેલા, ઉલ્ટી, પીડા જીવંત.ચીર.ડીઝ દૂર.

90. આર. 2.5 એલ. બેર-નેફ્રોપથ. II અડધી. 5.5 મહિનાથી - વિકૃતિ. ખોપરી, ચપટી. અને ટાલ. માથાના પાછળના ભાગમાં, ચપટી કિનારીઓ b. રોડન. Vit D2 સાથે સારવાર પ્રાપ્ત, મસાજ - કોઈ અસર નથી.

91. M.4g.1મું લેવું.8 મહિનાથી દાંત.1g3m-મધ્યમમાં.ડિફોર્મેશન.શિન્સ, બતક. હીંડછા. 4g પર - ઊંચાઈ 87cm, કડા, સ્નાયુ. હાયપોટોનિયા, ગુલાબવાડી.

95. D.L., 13 વર્ષનો. સ્ટિંગ. એટ uv. Shein. L/uz. પહેલેથી 1 મહિનો. Dz.

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી

103. D. 13l, નબળા, થાકેલા, 2d-g/cr, સપ્તાહ-મેલેના, 2.5g-જીવંત પીડા, ખાલી પેટ પર, રાત્રે; કપિર.ફૂડ.સ્પેશિયલ સ્કૂલ.6 દિવસ,મા-જઠરનો સોજો,માંથી,દાદા-યાબ.151cm,40kg.Ad85/50

104. M.11l.પીડા 7 વર્ષ, અંદાજે.નાભિ, એપીગ.ભાગમાં.1.5-2 કલાક.પોસ.ફૂડ,m.B.ઉપવાસ.બર્પિંગ, ઉબકા.ખાવું.સૂર્ય.2 મહિના સુધી.ઓલ-સિટર,મોર્ક, ઇંડા.દીર. કોઈ આહાર નથી. 137 સે.મી., 31 કિગ્રા

105.M.12l.1 વર્ષ - વિસ્તારમાં દુખાવો. તીવ્ર, તાવ, ભારે ખોરાક, ગેસ પછી. પાણી

107. D, 12l. નીરસ, પીડાદાયક. પીડા c/w 30-45m ગામ. એડ, નબળા, થાકેલા, g. પીડા. પહેલેથી 6 મહિના. સારવાર નથી. ,g/duod137cm,31kg

108.M, 13l. ખોરાકના 15-20m ગામમાં એપીગ h/w માં દુખાવો. પહેલેથી 2 વર્ષ. 8 વર્ષ-ઠીક છે. Rodit-kh. ઠંડુ, સફરજન. ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ, ગરમી, કેક પસંદ છે

112. M.9l, 1.5g. નાભિની નજીક, ડાબી બાજુએ દુખાવો. P/R, કમરપટ્ટી, બહુવિધ Rv. ઉત્તેજક. રજા

113.M.11l, 1 દિવસથી વધુ.જીવંત માટે ફટકો,રૂપાંતર.દર્દ,mn/cr rv,o.પેટ દૂર.પગ

114. D. 12l, 2 વર્ષ છરા મારવાથી. એપીગમાં દુખાવો. અને ડાબે. Podreb h/z 10’ ખાધા પછી, આહાર, કોઈ પદ્ધતિ નહીં. મમ્મી, સ્ત્રી-જઠરનો સોજો, પિતા-જબ 12pk. બિંદુમાં દુખાવો. p/f.

117. આર. 1.5 ગ્રામ. ગેરહાજર. એપ્લિકેશન, વધારો. વજન, પુષ્કળ. સ્ટૂલ. પહેલો મૃત્યુ પામ્યો, બીજો સ્વસ્થ છે, તે ત્રીજો છે

118. આર. 1.5 ગ્રામ. અસ્થિર. સ્ટૂલ, જીવંત પીડા, 2જી બી-ટી, જન્મ 50, 3200. 6 મહિનાની ઉંમરે - દૂધ સાથે પોર્રીજ - પાતળું થવું. સ્ટૂલ, મોલ-સુધાર્યા વિના. જન્મ. ગમતું નથી. મોલ . 78 સેમી, 11 કિગ્રા.

119.R.1g2m, edema, oliguria, loose stool.1st b-t.51/3300.5 મહિના સાથે.

એન્ડોક્રિનોલોજી

122. સ્વેતાકે, 1 વર્ષ 8 મહિના. જન્મ-3800 ગ્રામ, 52 સે.મી. માતા-યુથાઇરોઇડિઝમ II સ્ટેજ. N/r-અવધિ. કમળો, ધીમો એપીટ. નાભિનો ઘા, ધીમેથી ચૂસવું, 6 મહિનાથી માથું રાખવું, 10 થી બેઠું.

123. અલ્યોશા એમ, 9 લિટર. વિલંબિત વૃદ્ધિ. પેલ્વિસ. પૂર્વનિર્ધારણ. 2.5 લિટરથી - વિલંબિત વૃદ્ધિ દર વર્ષે 3 સે.મી. 105 સે.મી., 16 કિગ્રા. છાતી, પેટ પર ચરબી.

124.યુરાફ, 11 વર્ષનો.ઓવર.વજન,વધુ.એપ,નબળું, થાકેલું.જન્મ આપે છે,બહેનો.ચરબી.

125. આર.કે., 4 દિવસ. જન્મ. 3 કિગ્રા, 51 સે.મી. ખોટો. બાહ્ય. જનનાંગ (શિશ્ન. ભગ્ન, ફોલ્ડ. બી. સેક્સ. લિપ્સ, હાયપરપિગ્મ).

156.D.9m.Congenital Stridor.O:t 38.8,ભસવું.ખાંસી, કર્કશ.અવાજ, સાંજે વધુ ખરાબ.શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.પ્રેરણા.ડિસ્પેનિયા.એક્રોસિયન.HR-100-130

157.R.7m.Bol.3d.T38-39,ચિંતિત,નીચલી.એપ.પોસ્ટ:મધ્યમ.ભારે,t38.3,એડીમા.પોપચાંની, હાયપરમ.કોન,એન.આંપણ-સફેદ,મુક્ત.રીમૂવલ.કેપ્ટિવિટી. Pov.Non-cr/acc.Hyperm.Mind.

161.R.3 મહિના.પોસ્ટ.બૉક્સમાં.ડિપાર્ટમેન્ટ.એટ 14d.Dz-અરવી, ન્યુમેટિક (?).2 અઠવાડિયા.નાઝ-દેખાવ. ઉધરસ, h/c1n- પ્રતિકારનો હુમલો બની ગયો. ચિંતા, ચહેરાની લાલાશ, ઉચ્ચ. જીભ

162. D.5l.O:t38,ખાંસી,નાસ્મ,4ડી-કાન-સ્પૉટ-પેપ.ફોલ્લીઓ,2ડી-ઓન તુલ,કોન-યાહ માટે.

163.M5l.tr/બિંદુ-લેસરેશન પર ડિલિવરી.ડાબી બાજુનો ઘા.ગાલ.સ્યુચર્સ, h/w 1d- t38,hyperem,edema.Tk,સ્પેરિંગ.પ્યુર્યુલન્ટ.ડિવિઝન.શરીર પર ગુલાબ.ફાઇન.ફોલ્લીઓ

164.D,5l.Acute:t 38.5,intox.8day-subfibr.Uv.Shane,s/m pocket.Hospital.

166.R.2.5l.D/s.O: t39, g.B, દિવસના અંતે - ખેંચાણ, ચેતનાની ખોટ. બળજબરીથી. મુદ્રા, uv. ત્વચા પર હેમોરહોઇડ્સની સંખ્યા, બહુવિધ હરસ.

167.D.8l.ગળતી વખતે દુખાવો.T37.5.Vr-dz ગળામાં દુખાવો.Ampicill.Apply.Preserved.1n.

169.D.2l.O:t37.8;ખાંસી.દેખાવવું.આતિથ્ય, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, 3d-હોસ્પિટલ.ઓરવી,ક્રોપઆઈ.મેડ. ખાનગીમાંથી દૂર કરવું. એક વર્ષ સુધી. 1જી-એડ-એમ એનાટોક્સ. એક વખત. અવાજ પર. સેન્ટ-ફિલ્મ્સ

172.M.3m.હેપેટાઇટિસ માટે શંકાસ્પદ.1લી ગર્ભાવસ્થા ટોક્સ.1લી અર્ધ.જન્મ (m3kg).એસ્ફીક્સ, ઇન્ફ્યુઝન.Ter.Uv.T થી સબફિબ, સુસ્તી, રિગર્ગિટેશન, કમળો, સિંગલ.હેમોરહોઇડ્સ. ફોલ્લીઓ.

173.M.4l.O:t38,b.V જીવંત, rep.Rv.Dz-arvi.4d-શ્યામ.યુરીન,5d-પીળો. સ્ક્લેરા અને ત્વચા. સ્થિતિ. 3 દિવસ માટે. આ પહેલા, એસઓએસમાં સમાન. ગ્રા. D/s.

- દંત ચિકિત્સક.

177.M.3l.સ્થિર મકાનમાં.ઘર સાથે, પીળા વગરનું.ફોર્મ.બાલમંદિરમાં 1n.નાઝ-યુ શિક્ષિત કરશે. Hepatitis.Examination.con-uv.Pech, b/x-alt મુજબ 85.N/r-pneum, infusion.Ter.

180.D, 10l. ગામમાંથી પાછો ફર્યો, તૈયાર ખોરાક ખાધો, તળાવમાં તરવું, બાફ્યા વિના પીધું. પાણી. પ્રગતિશીલ. ઉંદર. નબળું, થાકેલું, ધુમ્મસવાળું, ડિપ્લોપિયા.

181.D.11l.Povt38.6,2d-હોસ્પિટલમાં ગળી જાય ત્યારે દુખાવો.Dz-પેરીટોન.

182.M.12l.ભારતમાં રજા.Zab.B/w 2d.Pos.Return.Abundant, Liquid, water. ખુરશી (ફિગ. ઉકાળો), તરસ, પુનરાવર્તન. પાણી. ફુવારો. ભીડ, ઠંડી. કોન-ટી.

184.M.3l.Zab.In d/s-repeat.Rv,t38.3,પ્રવાહી.પાણી.સ્ટૂલ (પીળો-લીલો, ગંધ સાથે), અપાચ્ય.પ્રવેશ.સ્થિર.2d પર.સુસ્ત,ઘટાયેલું ટર્ગર , નિસ્તેજ. શુષ્ક લાળ.

187.R.5 મહિના.બોલ.3 દિવસ.Rv.2-3r, પ્રવાહી.સ્ટૂલ-5-6r.3d-સ્ટૂલ પર 12 સુધી, પ્રવાહી, પુષ્કળ, પાણી, લાળ, લીલો-મોટો. ટીના. સિગ્મા છે ખેંચાણ નથી, ગુદા બંધ છે.

190.R.5l.D/s.O:t38,2r.Rv,Sore.throat.H/w અનેક.લાલ.ચહેરો, ફોલ્લીઓ.આંકડા.

195.D.2g.O:t39,ઉધરસ, nasm,conjunct.4d-ચહેરા પર ફોલ્લીઓ, then-tul,con.Gosp.

197. મ. .હવે-40%.

એક્સ્યુડેટીવ-કેટરલ ડાયાથેસીસ (ecd)

એલર્જીક (એટોપિક) ડાયાથેસીસ

સારવાર

લિમ્ફેટિક-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસ (LHD)

ન્યુરો-આર્થ્રીટિક ડાયાથેસીસ (ઓવર)

લિમ્ફેટિક-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસ (LHD)

એલએચડી એ જન્મજાત ઇમ્યુનોપેથી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ માળખાકીય વિસંગતતા છે, જ્યારે સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારકતાના સૂચકાંકોમાં ઘટાડો થાય છે, જે ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ખામી સાથે સંકળાયેલ છે.

લાક્ષણિકતા એ થાઇમસ ગ્રંથિ અને લસિકા ગાંઠોના રેટિક્યુલર સ્ટ્રોમાનું હાયપરપ્લાસિયા છે જે એક સાથે ક્રોમાફિન પેશીઓના હાયપોપ્લાસિયા અને રેટિક્યુલોએપિથેલિયલ ઉપકરણ છે. એલજીડી 3.2-6.8% પૂર્વશાળાના બાળકોમાં અને 1-2 વર્ષની વયના 11% બાળકોમાં જોવા મળે છે.

એલજીડીના વિકાસ માટેના જોખમ જૂથમાં બાળકોનો સમાવેશ થાય છે:

1) એલર્જી, ડાયાબિટીસ, સ્થૂળતા, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, પુનરાવર્તિત પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગોના કૌટુંબિક ઇતિહાસ સાથે;

2) માતાઓમાં જેમની ગર્ભાવસ્થા ગંભીર ટોક્સિકોસિસ, બીજા ભાગમાં ચેપી રોગો, પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ચરબી અને મીઠાના અતિશય વપરાશ સાથે નબળા પોષણ સાથે આગળ વધી હતી.

કેટલીકવાર ECD અને LHD વચ્ચેની રેખા દોરવી મુશ્કેલ હોય છે, કારણ કે ECD ધરાવતા બાળકો "લિમ્ફેટિઝમ" ના ચિહ્નો દર્શાવે છે અને LHD સાથે, 1/3 બાળકોમાં ત્વચાનો સોજો, શ્વસન એલર્જી અને ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો હોઈ શકે છે. પુનરાવર્તિત ચેપી (વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ) રોગો LGD ની રચનામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. આમ, ક્રોમાફિન સિસ્ટમનું હાયપોફંક્શન વારસાગત, જન્મજાત અને હસ્તગત હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ઉત્તેજનામાં ઘટાડો, પેસ્ટસ અથવા વધુ વજનવાળા પેરાટ્રોફી, આરસવાળી પેટર્નવાળી ત્વચાની નિસ્તેજતા અને પેશીઓની હાઇડ્રોફિલિસિટીમાં વધારો. અતિશય વજનમાં વધારો, ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, અને બુલીમિયાની વૃત્તિ દ્વારા લાક્ષણિકતા. ઘણીવાર, કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક સાથે અતિશય ખવડાવવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ડિસપેપ્સિયા અને ત્વચા પર એક્સ્યુડેટીવ-કેટરલ ડાયાથેસીસના ચિહ્નો જોવા મળે છે. પસ્ટ્યુલર તત્વો ઘણીવાર દેખાય છે (વેસીકોપસ્ટ્યુલોસિસ, સ્યુડોફ્યુરનક્યુલોસિસ). સામાન્ય રીતે, ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલમાં ફોલિકલ્સની વૃદ્ધિ, પેલેટીન અને નાસોફેરિંજલ કાકડાઓની હાયપરટ્રોફી, જે અનુનાસિક શ્વાસને અવરોધે છે.

સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમના વિસ્તારમાં પર્ક્યુસન અથવા ઓસ્કલ્ટેશનનો ઉપયોગ કરીને ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા દરમિયાન થાઇમસ ગ્રંથિનું વિસ્તરણ શોધી શકાય છે. પ્રથમ શ્વસન વાયરલ રોગ ઘણીવાર 3-4 મહિનાની ઉંમરે થાય છે. અનુકૂલન મિકેનિઝમ્સની અપૂર્ણતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને, સૌ પ્રથમ, "કફોત્પાદક ગ્રંથિ - એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ - થાઇમસ ગ્રંથિ (લસિકા ઉપકરણ)" સિસ્ટમ, ચેપ વલણ ધરાવે છે. લાંબા ગાળાના લો-ગ્રેડ તાવ સાથે પુનરાવર્તિત થવું.

નિમ્ન-ગ્રેડ તાવ હંમેશા ચેપનું પરિણામ નથી, પરંતુ તે બિન-પાયરોજેનિક પ્રકૃતિ છે અને તે થર્મોરેગ્યુલેશનના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે.

એલએચડી ધરાવતા દર્દીઓ વારંવાર બીમાર બાળકોનું જૂથ છે. રોગ પહેલાં, તેઓ આરોગ્ય જૂથ II (જોખમ જૂથ) થી સંબંધિત છે. નજીકના ભવિષ્યમાં અથવા લાંબા ગાળામાં, પુનરાવર્તિત વાયરલ ચેપ વિવિધ પ્રકારની શ્વસન એલર્જીની રચનાનું કારણ બની શકે છે (જો શ્વાસનળીનો અસ્થમા, પછી ચેપી-એલર્જિક પ્રકારનો, ઇસીડીમાં એટોનિકના વિરોધમાં), ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ. બુલિમિઆ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે વધુ પડતું ખોરાક સ્થૂળતા અને ડાયાબિટીસ તરફ દોરી શકે છે. આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા આ બાળકોમાં પોલિએટીયોલોજિકલ પરિબળ છે. સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો બાળકોને પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક અને ફંગલ ચેપ માટે સંવેદનશીલ બનાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

કૌટુંબિક ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષા (કેશિલરી રક્તના વિશ્લેષણમાં - એનિમિયા, લિમ્ફોસાયટોસિસ, ન્યુટ્રોપેનિયા), ફરિયાદો અને રોગની પ્રકૃતિ. થાઇમોમેગેલીના એક્સ-રે નિદાન પહેલાં LGDનું નિદાન માન્ય છે. થાઇમોમેગલી એ એલજીડીનું વૈકલ્પિક સંકેત છે, જે સામાન્ય ક્લિનિકલ અને એનામ્નેસ્ટિક ચિત્રને પૂરક બનાવે છે. વિભેદક નિદાન હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ સાથે. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની કાર્યાત્મક નબળાઈની પ્રયોગશાળામાં પુષ્ટિ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા દરમિયાન સારવાર. કાર્ય એ પૂર્વગ્રહને રોગ બનતા અટકાવવાનું છે.

દિનચર્યા જાળવવા માટેની ભલામણો, ખાસ કરીને પોષણ. નાઇટ ફીડિંગ સખત પ્રતિબંધિત છે. જો બાળક રાત્રે બેચેન હોય, તો ઉકાળેલું પાણી આપવામાં આવે છે. ખોરાકની માત્રા વય ધોરણની ઉપલી મર્યાદા દ્વારા મર્યાદિત છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબી (ખાસ કરીને પ્રાણી મૂળના) સાથે વધુ પડતું ખોરાક અસ્વીકાર્ય છે. તેઓ જરૂરી સમૂહના આધારે ગણવામાં આવે છે. મીઠું મર્યાદિત છે. ધ્યાનમાં લેતા, એક નિયમ તરીકે, એલએચડી દરમિયાન ઝડપી વૃદ્ધિની વૃત્તિ, જે હાયપરઇન્સ્યુલિનેમિયા અને શરીરમાં સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોનની પ્રવૃત્તિ વચ્ચેના સીધા સંબંધ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, ખોરાકમાં પ્રોટીન મર્યાદિત કરવું ખોટું હશે. વાસ્તવિક વજનની ગણતરી કરતી વખતે પ્રોટીન વયના ધોરણની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.

બાળકોની સંભાળ, સ્વચ્છતા અને આરોગ્યપ્રદ પાસાઓનું પાલન (રૂમનું વેન્ટિલેશન, બાળકના સામાનની સ્વચ્છતા, તાજી હવાના પૂરતા સંપર્કમાં, મસાજની વહેલી નિમણૂક, જિમ્નેસ્ટિક્સ) પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. તમારા બાળકને નાક દ્વારા શ્વાસ લેતા શીખવવું મહત્વપૂર્ણ છે. સખ્તાઇના તત્વો બાળકના રોજિંદા જીવનની શરૂઆતમાં રજૂ કરવામાં આવે છે (લાઇટ-એર ગેમ્સ, એર બાથ, વેટ રબડાઉન અને ડૂચ, શાવર વગેરે). સખ્તાઇમાં એક મહત્વપૂર્ણ તત્વ એ છે કે બાળકને ધીમે ધીમે ઠંડુ પાણી પીવાની ટેવ પાડવી. તેમજ ખાધા પછી તમારા મોંને સતત કોગળા કરો. ઉંમર અને આરોગ્યની સ્થિતિના આધારે કોગળા કરવા માટે, પાણી, સોડાનું સોલ્યુશન, મીઠું, કેલેંડુલાનું ટિંકચર, નીલગિરી, જાપાનીઝ સોફોરા અને ઋષિનો ઉકાળો વાપરી શકાય છે.

જો શક્ય હોય તો, પ્રથમ 3 વર્ષ સુધી બાળકને ઘરે ઉછેર કરો. મોટેભાગે, નર્સરીની મુલાકાત લેવાની ક્ષણથી જ LHD ધરાવતું બાળક વારંવાર બીમાર થવાનું શરૂ કરે છે.

પરોક્ષ ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ અને એડ્રેનલ ફંક્શનના ઉત્તેજકો: પાયરીમિડીન ડેરિવેટિવ્ઝ (પેન્ટોક્સિલ, મેથિલુરાસિલ), ગામા ગ્લોબ્યુલિનની અસરકારકતામાં હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી; ડીબાઝોલ, ગ્લિસરીન; વિટામિન સી, બી 5, બી 6, બી 13, (પોટેશિયમ ઓરોટેટ), પીપી, ઇ.

પુનર્વસન ઉપચારના સંકુલમાં, લક્ષણોની દવાઓ સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે: એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ, વગેરે.

એલએચડી 2 થી 6 વર્ષની વયના બાળકોમાં વારંવાર તીવ્ર શ્વસન વાયરલ રોગો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. તીવ્ર માંદગીના સમયગાળા દરમિયાન, ડૉક્ટરના પ્રયત્નોનો હેતુ અનુનાસિક શ્વાસને પુનઃસ્થાપિત કરવા, ક્રોપ, મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા અને છેવટે, અચાનક (અનપેક્ષિત) મૃત્યુને રોકવાનો હોવો જોઈએ. સ્ટેનોસિંગ લેરીંગાઇટિસના પ્રથમ સંકેતો પર, તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત આપવામાં આવે છે.

રસીકરણનો મુદ્દો ઉકેલવો મુશ્કેલ છે. રસીકરણ કેલેન્ડર સૌ પ્રથમ વ્યક્તિગત હોવું જોઈએ. સંપૂર્ણ LGD સિન્ડ્રોમ (સાચી થાઇમોમેગલીની હાજરી) ના કિસ્સામાં, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ અને દર 6-12 મહિનામાં એકવાર થાઇમસની સ્થિતિનું એક્સ-રે નિરીક્ષણની ભલામણ સાથે 1 વર્ષ સુધી નિવારક રસીકરણમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવે છે. .

લિમ્ફેટિક-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસ (LHD)

તે લિમ્ફેડેનોઇડ પેશીઓના પ્રસરેલા હાયપરપ્લાસિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (70% કિસ્સાઓમાં સ્પેક્ટેકલ ગ્રંથિના કાંટોમાં એક સાથે વધારો સાથે), સંખ્યાબંધ આંતરિક અવયવો અને ગ્રંથીઓ (હૃદય અને એરોટા, કિડની, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ, થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ) ના હાયપોપ્લાસિયા. ગ્રંથીઓ, જનનાંગો), અંતઃસ્ત્રાવી તકલીફ, રોગપ્રતિકારક શક્તિની આંશિક ઉણપ, જેના પરિણામે પ્રતિક્રિયાશીલતામાં તીવ્ર ફેરફાર થાય છે અને પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં બાળકનું અનુકૂલન ઘટે છે.

PHD ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જીવનના પ્રથમ દિવસો અને મહિનાઓથી શક્ય છે (ખાસ કરીને ગંભીર થાઇમિક હાયપરપ્લાસિયા સાથે), પરંતુ વધુ વખત તે ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે અને 2-7 વર્ષની ઉંમરે સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. 12.5-24% બાળકોમાં થાય છે.

ઈટીઓલોજી.એલએચડી એ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની પ્રાથમિક અથવા ગૌણ કાર્યાત્મક લઘુતા (હાયપરપ્લાસ્ટિક થાઇમસ દ્વારા તેના અવરોધને કારણે સહિત) અને સમગ્ર સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમના હાયપોફંક્શન સાથે સંકળાયેલું છે. પર્યાવરણીય પરિબળો પ્રાથમિક મહત્વના હોવાનું જણાય છે, જોકે ડાયાથેસીસનું વારસાગત, આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત સ્વરૂપ પણ જોવા મળે છે. પ્રાથમિક ભૂમિકા જન્મ આઘાત અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, તેમજ ગંભીર, લાંબા ગાળાની ચેપી પ્રક્રિયાઓ જે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના કાર્યને નુકસાન અથવા અવરોધનું કારણ બને છે.

પેથોજેનેસિસ.તે મુખ્યત્વે ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન અને રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સને નુકસાન અથવા કાર્યાત્મક નબળાઇ હાઈપો- અને ડિસકોર્ટિકિઝમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, મિનરલોકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિનું વર્ચસ્વ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં નબળી સહનશીલતા અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન અને પાણી-ખનિજ ચયાપચયની હળવા વિક્ષેપમાં પરિણમે છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિની પ્રવૃત્તિ બીજી વખત સક્રિય થાય છે, ACTH અને સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોનનું ઉત્પાદન વધે છે. પરિણામે, બાળકના શરીરના વિકાસની પ્રમાણસરતા વિક્ષેપિત થાય છે, પ્રવૃત્તિના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ અને થાઇમસના હાયપરપ્લાસિયા, અને પછી સમગ્ર લિમ્ફોઇડ પેશીઓ થાય છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ (ઘણીવાર, દેખીતી રીતે, આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત) તરીકે થાઇમસની કાર્યાત્મક લઘુતા બંને હ્યુમરલ અને સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા (ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે) માં ઘટાડો દર્શાવે છે. વધુમાં, ECD ની જેમ, IgE નું હાયપરપ્રોડક્શન છે, પ્રાથમિક અથવા પુનરાવર્તિત એન્ટિજેનિક એક્સપોઝર સાથે સંકળાયેલ છે (ફીડિંગ ડિસઓર્ડર, વારંવાર, લાંબા ગાળાના અને તેથી, લાંબા ગાળાની સારવાર કરાયેલ ARVI અને ઓટાઇટિસ વગેરે). પર્યાવરણ સાથે શરીરનું અનુકૂલન વિક્ષેપિત થાય છે; તે વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવામાં અસમર્થ છે. વિવિધ રોગોનું જોખમ વધે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.શરીરનું અધિક વજન અને લંબાઈ (ઘણી વખત જન્મ સમયે નોંધવામાં આવે છે) અને અપ્રમાણસર શરીર, ટૂંકા ધડ અને ગરદન, લાંબા અંગો, વિસ્તૃત સાંકડા ખભા બ્લેડ નોંધપાત્ર છે.

ડિસેમ્બ્રીયોજેનેસિસના બહુવિધ કલંક ઘણીવાર ઓળખવામાં આવે છે. બાળકનો દેખાવ લાક્ષણિક છે: સુસ્તી, નિષ્ક્રિયતા, સ્થિર કાર્યોના વિકાસમાં વિલંબ, પર્યાવરણમાં રસનો અભાવ. કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ ધીમી થાય છે, અવરોધક પ્રતિક્રિયાઓ પ્રબળ છે. પુડવાળા બાળકો સામાન્ય શારીરિક અને માનસિક તાણનો પણ સામનો કરી શકે છે, ઝડપથી ઓગળી શકે છે અને સરળતાથી વજન ઘટાડી શકે છે.

ત્વચા નિસ્તેજ છે, ઘણીવાર સાયનોટિક, ઉચ્ચારણ માર્બલ પેટર્ન સાથે; ખોટા ફોલ્લીઓ ફક્ત બાળકોમાં જ જોવા મળે છે અને તેમના સ્થાનિકીકરણની કેટલીક મૌલિકતા સાથે પ્રકૃતિમાં ઉત્સર્જનકારક હોય છે. આમ, "શુષ્ક" ફોલ્લીઓ ઘણીવાર નિતંબ અને નીચલા હાથપગ પર, સતત ડાયપર ફોલ્લીઓ અને રડતી ગરદનની ફોલ્ડ્સ અને કાનની પાછળ સ્થિત હોય છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી અતિવિકસિત, હાઇડ્રોફિલિક, પેસ્ટી, અસમાન રીતે વિતરિત (ચીરા અને હિપ્સ પર વધુ) છે. ટીશ્યુ ટર્ગર, સ્નાયુ અને વેસ્ક્યુલર ટોન (બ્લડ પ્રેશર) નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

માઇક્રોસિરક્યુલેશન ડિસઓર્ડર, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો અને રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં ઘટાડો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને, મુખ્યત્વે શ્વસન માર્ગને, ECD કરતાં વધુ હદ સુધી અસર કરે છે. LHD ધરાવતા બાળકો ભાગ્યે જ સ્વસ્થ હોય છે. તેઓ સતત બ્લેફેરિટિસ અને નેત્રસ્તર દાહ અનુભવે છે. લગભગ સતત તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ ઉચ્ચારણ એક્સ્યુડેટીવ હાઇપરસેક્રેટરી ઘટક સાથે થાય છે. અસ્થમાનું સિન્ડ્રોમ વહેલું બને છે અને તેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, ઝડપથી (ઘણી વખત જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં) શ્વાસનળીના અસ્થમાના ગંભીર સ્વરૂપમાં ફેરવાય છે.

લિમ્ફોઇડ પેશીઓનું હાયપરપ્લાસિયા પ્રણાલીગત છે, પ્રકૃતિમાં સામાન્ય છે: ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ અને મેસેન્ટેરિક સહિત લસિકા ગાંઠોના તમામ જૂથો સંખ્યા અને કદમાં વધે છે, એડેનોઇડિટિસ અને હાયપરટ્રોફિક ટોન્સિલિટિસ વ્યક્ત થાય છે, યકૃત અને બરોળનું કદ વધે છે. પર્ક્યુસન હાઇપરટ્રોફાઇડ થાઇમસને કારણે વેસ્ક્યુલર બંડલના વિસ્તરણને જાહેર કરી શકે છે, જે મોટાભાગના દર્દીઓમાં એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન સ્પષ્ટ રીતે ઓળખાય છે.

નાના બાળકોમાં, થાઇમસ ગ્રંથિની હાયપરટ્રોફી શ્વસન વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે (શ્વાસની તકલીફ, શ્વાસની તકલીફ, એપનિયા, સ્ટ્રિડોર, ફેફસાના વ્યક્તિગત ભાગોના હાયપોપ્નેમટોરોક્સ) અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં બળતરા, પાયલોરોસ્પેઝમના ચિત્ર સુધી.

આંતરિક અવયવોની તપાસ કરતી વખતે, હૃદયમાં ફેરફારો મોટાભાગે શોધી કાઢવામાં આવે છે: "ટીપું" મધ્ય અથવા, તેનાથી વિપરીત, કદમાં વધારો, ધીમા ધબકારા અને ધીમા વહન સાથે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જન્મજાત ખામીઓ અને એઓર્ટિક કમાનના હાયપોપ્લાસિયા જોવા મળે છે.

હૃદય અને કિડનીની મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતા કાર્ડિયો- અને નેફ્રોપથીની ઘટના તરફેણ કરે છે, જે ઘણીવાર LHD ધરાવતા બાળકોમાં વિકસે છે. આવા બાળકોમાં કોઈપણ રોગ સામાન્ય રીતે ગંભીર હોય છે, જે ઘણીવાર આંતરડાના ટોક્સિકોસિસ, એક્સિકોસિસ, હાયપરથેર્મિયા, આંચકી અને ન્યુરોટોક્સિકોસિસ સાથે હોય છે.

લેબોરેટરી ડેટા.સંબંધિત અને સંપૂર્ણ લિમ્ફોસાયટોસિસ અને સહેજ ન્યુટ્રો- અને મોનોસાયટોપેનિયા સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ દ્વારા લાક્ષણિકતા; લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને 17-હાઈડ્રોક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સના સ્તરમાં ઘટાડો; લિપિડ્સના સ્તરમાં વધારો (કોલેસ્ટ્રોલ અને ફોસ્ફોલિપિડ્સ); ઘટાડો IgA, SIgA, IgG સાથે disimmunoglobulinemia; T x અને T c ના ગુણોત્તરના ઉલ્લંઘન સાથે T- અને B- લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો; હોર્મોન્સનું વિયોજન.

રેડિયોગ્રાફ્સ પર, ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમમાં એક વધારાનો પડછાયો જોવા મળે છે, જેના સંબંધ દ્વારા હૃદય અને છાતીની છાયા (થાઇમિકોથોરાકોકાર્ડિયલ ઇન્ડેક્સ - ટીટીસીઆઈ) સાથે થાઇમસના વિસ્તરણની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે.

નિદાન.એલજીડીનું નિદાન વિકાસમાં અપ્રમાણસરતા અને લિમ્ફોઇડ પેશીઓના પ્રણાલીગત હાયપરપ્લાસિયાના આધારે કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને વિસ્તૃત થાઇમસ ગ્રંથિ સાથે સંયોજનમાં, શરીરના સંરક્ષણમાં તીવ્ર ઘટાડો અને પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવાની બાળકની ક્ષમતા.

આગાહી.ઘણીવાર મુશ્કેલ. નમ્ર જીવનપદ્ધતિ અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને બાકાત રાખવાથી બાળકની સ્થિતિ ધીમે ધીમે સ્થિર થાય છે. ડાયશોર્મોનલ ડિસઓર્ડર ઘણીવાર જાતીય વિકાસ દરમિયાન વળતર આપવામાં આવે છે, પરંતુ બાદમાં ક્યારેક વિલંબ થાય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તણાવને કારણે અચાનક મૃત્યુ શક્ય છે, ખાસ કરીને ચેપી મૂળના, તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતાને કારણે, સામાન્ય રીતે પતન અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે.

સારવાર.એલજીડીવાળા બાળકોને રક્ષણાત્મક શાસનનું કડક પાલન, સ્થિતિ સંપૂર્ણપણે સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી રસીકરણ રદ કરવું, વનસ્પતિ ચરબી સાથે પ્રાણીની ચરબીના સ્થાનાંતરણ સાથે હાઇપોઅલર્જેનિક આહારનું પાલન અને દવાઓના અત્યંત સાવચેત પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર છે. વ્યક્તિગત રીતે, ટૂંકા ગાળાના કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (જો IgG સ્તર ઘટે છે), અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. જો તીવ્ર એડ્રેનલ અપૂર્ણતા થાય છે, તો આઇસોટોનિક સોલ્યુશન (0.85% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન), હાઇડ્રોકોર્ટિસોન અથવા પ્રિડનીસોલોન, પ્લાઝ્મા અથવા તેના અવેજી, નોરેપિનેફ્રાઇનનું તાત્કાલિક નસમાં વહીવટ જરૂરી છે. મેઝાટોનને સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને એસ્કોર્બિક એસિડની મોટી માત્રા મૌખિક રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

લિમ્ફેટિક-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસ (LHD) એ બાળકના બંધારણની અસામાન્યતા છે, જે લિમ્ફોઇડ પેશીઓના હાયપરપ્લાસિયા, રક્તવાહિની અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના અવિકસિતતા, એલર્જીક મૂડમાં વધારો, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અને ભૂતપૂર્વ પર્યાવરણની જરૂરિયાતો માટે નબળા અનુકૂલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ બંધારણીય વિસંગતતા જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં અને 2-7 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. તેની ઘટનાની આવર્તન 3-6% છે. તબીબી આંકડા અનુસાર, તાજેતરના વર્ષોમાં બાળકોમાં લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસની શોધની આવર્તન 10-12% વધી છે. આ સ્થિતિ ઘણીવાર બાળકોમાં એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ દરમિયાન અને અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ દરમિયાન થાઇમિક-લિમ્ફેટિક સ્થિતિના વિકાસનું કારણ બને છે.

કારણો

સગર્ભા સ્ત્રીના ચેપી રોગો બાળકમાં લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસ થવાનું જોખમ વધારે છે.

લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસના વિકાસના કારણો સંપૂર્ણપણે સમજી શક્યા નથી. જો કે, વિશ્વભરના વૈજ્ઞાનિકો સંમત થયા છે કે બાળકનો અસામાન્ય વિકાસ ઘણીવાર ઇન્ટ્રાઉટેરિન પરિબળોના પ્રભાવનું પરિણામ છે - ટોક્સિકોસિસ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રી દ્વારા પીડાતા ચેપ, સગર્ભા માતાની ગંભીર gestosis. LGD ની ઘટનામાં નીચેના પણ ભૂમિકા ભજવે છે:

• બાળકની કલ્પના કરતી વખતે માતાપિતાની ઉંમર (40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના);
• અસંતુલિત ખોરાકનું સેવન અને સગર્ભા સ્ત્રીનું અયોગ્ય પોષણ;
• ઝડપી અથવા અકાળ જન્મ;
• જન્મ ઇજા;
• અકાળતા;
• ગર્ભ હાયપોક્સિયા;
• અતાર્કિક કૃત્રિમ ખોરાક (અધિક કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને પ્રોટીન);
• જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં વારંવાર સોમેટિક રોગો;
• બોજવાળી આનુવંશિકતા (, વગેરે);
• આનુવંશિક વલણ.

લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિઓ

મુખ્ય લક્ષણ જે "લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસ" નું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે તે છે થાઇમોમેગેલી - તેના કાર્યના એક સાથે વિક્ષેપ સાથે થાઇમસ ગ્રંથિ (થાઇમસ) નું વિસ્તરણ. જ્યારે બાળક રડતું હોય ત્યારે જ્યુગ્યુલર કેવિટીને પેલ્પેશન દ્વારા થાઇમોમેગલી શોધી શકાય છે. પરંતુ આ લક્ષણ, મૂળભૂત હોવા છતાં, સ્પષ્ટ નથી. વધુ વખત, એક્સ-રે પર વિસ્તૃત થાઇમસ જોવા મળે છે.

બાળકોમાં એલજીડીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચેના ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• સરળ, "અસ્પષ્ટ" ચહેરાના લક્ષણો;
• અસ્થિરતા, સ્નાયુમાં ઘટાડો;
• પરસેવો
• કારણહીન નીચા-ગ્રેડનો તાવ;
• ત્વચાની નિસ્તેજતા અને માર્બલિંગ;
• વિસ્તૃત કાકડા;
• એડેનોઇડ્સની હાજરી;
• લસિકા ગાંઠોનો પ્રસાર;
• ગરદનની સોજો;
• સબક્યુટેનીયસ ચરબીનો અતિશય વિકાસ, પેટ અને માથાના અપ્રમાણસર કદ;
• આંચકી;
• ઉદાસીનતા અને નર્વસ ઉત્તેજનામાં ઘટાડો;
• ભૂખમાં વધારો;
• શિશુમાં વારંવાર રિગર્ગિટેશન;
• ઝડપી વજન નુકશાન અને વધારો;
• નબળાઇ અને અસંતુલન;
• હૃદયની અસામાન્યતાઓ;
• શ્વસન ચેપની વારંવાર ઘટના (નેત્રસ્તર દાહ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, ટોન્સિલિટિસ, વગેરે);
• ચેપના ચિહ્નો વિના કર્કશ અને ઉધરસ.

વિસ્તૃત થાઇમસ ગ્રંથિની હાજરી વારંવાર મૂર્છા, અસ્ફીક્સિયાના હુમલા, ગંભીર આંચકો અને અચાનક મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસનું નિદાન કરાયેલા બાળકોમાં ચેપી-સંબંધિત શ્વાસનળીના અસ્થમા અને વિવિધ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો થવાનું જોખમ રહેલું છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

શિશુની તપાસ કરતી વખતે ડૉક્ટર FGD પર શંકા કરી શકે છે.

પ્રથમ તબીબી તપાસ દરમિયાન ડૉક્ટરને બાળકમાં લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસની શંકા થઈ શકે છે. યુવાન દર્દીનો લાક્ષણિક દેખાવ (ટૂંકી ગરદન, મોટું માથું, આડી પાંસળી) બંધારણીય વિસંગતતા સૂચવે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, બાળકને સૂચવવામાં આવે છે:

• બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
• છાતીનો એક્સ-રે;
• આંતરિક અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (એક વિસ્તૃત બરોળ મળી આવે છે);
• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (ન્યુટ્રોપેનિયા અને ઘણીવાર એનિમિયા સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ દર્શાવે છે).

સારવાર

LGD ની સારવાર જટિલ છે. લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસિસવાળા બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે:

1. એડેપ્ટોજેન્સ લેવું (ગ્લાયસીરામ, એલ્યુથેરોકોકસ અર્ક, જિનસેંગ, અરાલિયા, લેમનગ્રાસ); ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ (ઇમ્યુનલ, બ્રોન્કોમ્યુનલ, IRS-19).
2. થાઇમસ ગ્રંથિના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી દવાઓ લેવી - થાઇમોજેન, ટી-એક્ટિવિન, ટિમાલિન.
3. હર્બલ દવા (લિકરિસ રુટનું ટિંકચર, કેમોલી, રોઝશીપ ડેકોક્શન, વગેરે).
4. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ લેવી (ક્લેરીટિન, ઝાયર્ટેક, ટેલફાસ્ટ, વગેરે).
5. વિટામિન્સ અને માઇક્રોએલિમેન્ટ્સ (આયર્ન, ઝિંક, સેલેનિયમ) ના સંકુલ.
6. બાળકમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ અને પુનરાવર્તિત શ્વસન રોગો માટે, લેવામિસોલ, ઇન્ટરફેરોન, વગેરેનો ઉપયોગ થાય છે.
7. કફોત્પાદક ગ્રંથિના એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક કાર્યની પ્રવૃત્તિને વધારવા માટે, ડિબાઝોલ, એટિમિઝોલ, મેથિલુરાસિલનો ઉપયોગ થાય છે.
8. લસિકા તંત્રની કામગીરીને સામાન્ય બનાવવા માટે, લિમ્ફોમિયાઝોટનો ઉપયોગ થાય છે.
9. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓના અભ્યાસક્રમો લેવા.
10. એડીનોઇડ્સ અને ફેરીંજીયલ કાકડાઓના ગંભીર પ્રસાર માટે સર્જિકલ સારવાર.

લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસ ધરાવતા બાળકને તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. આ નિદાનવાળા બાળકોને સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા માસિક તપાસ કરાવવા અને યોગ્ય તબીબી તપાસ કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એલજીડી માટે આહાર

"લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસ" જેવા નિદાન માટેનું પોષણ પેથોલોજીની સારવારમાં વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે. એલજીડી માટેના આહારમાં નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• બાળકની ઉંમર સાથે પોષણનો પત્રવ્યવહાર;
• ખોરાકની એક માત્રામાં ઘટાડો અને ખોરાકની સંખ્યામાં વધારો;
• ગાયના દૂધને આથો દૂધના ઉત્પાદનો (બાયોલેક્ટ, વગેરે) સાથે બદલવું;
• પ્રોટીન, પાણી અને મીઠાના દૈનિક સેવનમાં સુધારો;
• પૂરક ખોરાકનો સાવચેત પરિચય (શાકભાજી અને ફળો, દુર્બળ માંસ, માછલી);
• જેલી, લોટ અને અન્ય સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાકનો વપરાશ ઘટાડવો;
• ઉચ્ચ ફાઇબરવાળા ખોરાકનો વપરાશ;
• prunes, કેમોલી, વરિયાળી ના decoctions વપરાશ;
• મોટા બાળકો માટે પૂરતું પોષણ પૂરું પાડવું - પૂરતા પ્રમાણમાં શાકભાજી અને ફળો ખાવા, ચોકલેટ, દૂધ, તૈયાર ખોરાક, કૃત્રિમ રંગો, સ્વાદો વગેરે સાથે જંક ફૂડનો વપરાશ મર્યાદિત કરવો;
• તળેલા ખોરાકની માત્રામાં ઘટાડો (તે વરાળ, ઉકાળો અથવા સ્ટ્યૂ ખોરાક વધુ સારું છે).

બાળક માટે શ્રેષ્ઠ ખોરાક છે, તેની ગેરહાજરીના કિસ્સામાં, ઉપયોગ કરો અથવા. જો બાળકમાં LGD જોવા મળે છે, તો સ્તનપાન કરાવતી માતાએ પણ કડક આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. તેણીના આહારમાંથી નીચેના ખોરાકને શક્ય તેટલું બાકાત અથવા મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• ઉચ્ચ કેફીન સામગ્રીવાળા પીણાં (કોકો, કોફી, વગેરે);
• સાઇટ્રસ;
• બદામ;
• આખું ગાયનું દૂધ;
• તૈયાર માંસ અને માછલી;
• સ્મોક્ડ સોસેજ, ફ્રેન્કફર્ટર્સ, નાના સોસેજ;
• મેયોનેઝ સોસ, કેચઅપ્સ;
• લાલ બેરી અને અન્ય અત્યંત એલર્જેનિક ખોરાક.

ડોકટરો ભલામણ કરે છે કે LHD નું નિદાન થયેલ શિશુઓની નર્સિંગ માતાઓ ખોરાકની ડાયરી રાખે જેમાં આહારની તમામ ઘોંઘાટ નોંધવામાં આવે: વાનગીઓનું નામ, સમય, સ્તનપાનનો પ્રતિભાવ વગેરે.

બાળકને પાચન પ્રક્રિયા સુધારવામાં મદદ કરવા માટે, માતાએ કુદરતી આથોવાળા દૂધના ઉત્પાદનો ખાવાની, કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ અને પ્રોબાયોટિક્સ લેવાની જરૂર છે.

માતાપિતા માટે સારાંશ

LHD ધરાવતા શિશુ માટે શ્રેષ્ઠ ખોરાક માતાનું દૂધ છે.

એલજીડી એ કોઈ રોગ નથી, પરંતુ બંધારણનો એક પ્રકાર છે જેમાં બાળકને માતાપિતા તરફથી વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. વારંવાર શરદી થવાની તેમની વૃત્તિ માટે ફરજિયાત સખ્તાઇ પ્રક્રિયાઓ અને વિશેષ આહારનું પાલન જરૂરી છે.

થાઇમસ ગ્રંથિ ધીમે ધીમે વય સાથે ઘટતી જાય છે, અને તરુણાવસ્થાના સમય સુધીમાં, મોટાભાગના બાળકોમાં FGD ના અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પરંતુ આ ક્ષણ સુધી, બાળકની કોઈપણ બિમારીને અત્યંત ગંભીરતાથી લેવી જોઈએ અને બાળરોગ ચિકિત્સકની સલાહ લીધા પછી જ સારવાર કરવી જોઈએ.