આંતરડાના અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ: લક્ષણો, સારવાર, કારણો. પુખ્ત વયના લોકોમાં આંતરડાની કોલાઇટિસ: વર્ગીકરણ, લક્ષણો અને લોક ઉપાયો સાથે સારવાર

જ્યારે આંતરડાના અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું નિદાન થાય છે, ત્યારે લક્ષણો અને સારવાર એકબીજા સાથે સંકળાયેલા છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ પેથોલોજી છે જે આંતરડાના મ્યુકોસાને અસર કરે છે અને બળતરાનું કારણ બને છે. અંગની સપાટી પર અલ્સર રચાય છે.

રોગનું મૂળ કારણ અજ્ઞાત છે, પરંતુ કેટલાક જોખમી પરિબળો છે જે તેના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે: ધૂમ્રપાન, જઠરાંત્રિય રોગો માટે વારસાગત વલણ, ખરાબ આહાર.

ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવાર સમયસર થવી જોઈએ.

પેથોલોજી હંમેશા ગુદામાર્ગને અસર કરે છે અને મોટા આંતરડામાં ફેલાય છે, ધીમે ધીમે સમગ્ર કોલોનને અસર કરે છે.

લક્ષણો રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે.

પેથોલોજીના તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી નીચેની સંવેદનાઓથી પરેશાન થાય છે:

• અસ્વસ્થતા, થાક, નબળાઇ;
• શરીરનું તાપમાન 38 ડિગ્રી સુધી વધે છે;
• ડાબા પેટમાં અથવા નાભિની નીચે દુખાવો;
• લોહી અને પરુ સાથે મિશ્રિત મળ;

• 65% દર્દીઓમાં ઝાડા સામાન્ય છે, 20% માં કબજિયાત.
• ભૂખમાં ઘટાડો, વજન ઘટાડવું;
• પેટનું ફૂલવું;
• કેટલાક દર્દીઓ શરીરના નશાના ચિહ્નો દર્શાવે છે - ઉલટી, તાવ, નિર્જલીકરણ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંતરડાના કાર્ય સાથે સંબંધિત ન હોય તેવા કોલાઇટિસના ચિહ્નો જોવા મળે છે:

• ટાકીકાર્ડિયા;
• મોઢાના ચાંદા;
• યકૃત, પિત્તાશય અને કિડનીનું વિક્ષેપ;
• ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.

દર્દીઓ ઘણીવાર તેમની માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં વિક્ષેપ અનુભવે છે: ડૉક્ટરની સતત મુલાકાત, લક્ષણો અને આરોગ્ય વિશેની ચિંતાઓને લીધે થતી અગવડતા ઉદાસીનતા અને હતાશાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ શરીરની સામાન્ય સ્થિતિને અસર કરે છે. કેટલાક દર્દીઓ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની કામગીરીમાં બગાડની નોંધ લે છે. તેઓ ઘૂંટણ અને કોણીના સાંધામાં ગતિશીલતામાં ઘટાડો અને પીડાની ફરિયાદ કરે છે. પીડા સ્થાનિક સ્થાનાંતરિત પ્રકૃતિ ધરાવે છે, સતત અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે, પરંતુ નોંધપાત્ર નુકસાન અને વિકૃતિનું કારણ નથી.

બહારના આંતરડાના લક્ષણોમાં આંખના નુકસાનનો પણ સમાવેશ થાય છે: દર્દીઓ પીડા, ખંજવાળ અને ફોટોફોબિયાની ફરિયાદ કરે છે. કેટલાક લોકો બગડતી દ્રષ્ટિ અને માથાનો દુખાવો અનુભવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની દવા સારવાર: મૂળભૂત દવાઓ

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં કોલાઇટિસની સારવારમાં નીચેના પ્રકારના ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે:

• રૂઢિચુસ્ત (ગોળીઓ, ઇન્જેક્શન, સપોઝિટરીઝ);
• ઓપરેશનલ
• લોક ઉપચાર સાથે ઉપચાર.

ડ્રગ થેરાપી માટે દવાઓ પસંદ કરતી વખતે, ડૉક્ટર રોગના નીચેના વિશિષ્ટ લક્ષણોને ધ્યાનમાં લે છે:

• કોલોનને નુકસાનની ડિગ્રી;
• ગૂંચવણોની હાજરી;
• રોગના ચિહ્નો કેટલા ગંભીર છે;
• જો દર્દીએ પહેલેથી જ સારવાર લીધી હોય, તો તેની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે;
• દર્દીમાં મુખ્ય દવાઓના કેટલાક ઘટકોમાં વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાની હાજરી.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે, નીચેની દવાઓ તબક્કામાં સૂચવવામાં આવે છે:

1. 5-એમિનોસેલિસીલેટ્સ (સલ્ફાસાલાઝિન, મેસાલાઝિન) વિવિધ ડોઝ સ્વરૂપોમાં: સપોઝિટરીઝ, ફોમ્સ, એનિમા જે ગુદામાર્ગમાં સંચાલિત થાય છે. તેઓ આંતરડામાં બળતરા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, ઉત્તેજના અટકાવે છે અને અંગમાં કેન્સર કોષોના વિકાસને અટકાવે છે.
2. પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (ડેક્સામેથાસોન, મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન) પણ બળતરા પ્રક્રિયાઓને દૂર કરવાનો છે.
3. ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (એઝાથિઓપ્રિન, મેથોટ્રેક્સેટ) રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિને દબાવીને બળતરાને અવરોધે છે. દવાઓનો ઉપયોગ ગંભીર બળતરાની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે, માનવ સંરક્ષણ પદ્ધતિઓને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને શરીર પર મજબૂત ઝેરી અસર કરે છે. દવાના વિવિધ ફાર્માકોલોજીકલ સ્વરૂપો છે: ગોળીઓ, સપોઝિટરીઝ.
4. એન્ટિસાઇટોકિન દવાઓ એ જૈવિક દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ તાજેતરમાં દવામાં કરવામાં આવે છે. તેઓ ચોક્કસ સાઇટોકીન્સના કાર્યને પસંદગીયુક્ત રીતે અવરોધે છે - બળતરાના મુખ્ય "સહભાગીઓ". અન્ય જૂથોની દવાઓની તુલનામાં, એન્ટિસાયટોકીન્સમાં ઓછા વિરોધાભાસ અને આડઅસરો હોય છે.

બધી દવાઓ ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ સખત રીતે લેવામાં આવે છે.

જો કોઈ હકારાત્મક અસર જોવા મળતી નથી, તો દવાઓ બદલવામાં આવે છે અને અલગ રીતે જોડવામાં આવે છે. કોઈપણ ગતિશીલતાની ગેરહાજરીમાં, દર્દીઓ માટે સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય સારવાર લોક ઉપાયો સાથે પૂરક છે. દર્દીઓને 300 મિલી બટાકાનો રસ, સ્ટ્રોબેરીના પાંદડા અને ફળો અને યારો ટી દિવસમાં ત્રણ વખત પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પીડા ઘટાડવા માટે, તમે પ્રોપોલિસ ટિંકચરનો ઉપયોગ કરી શકો છો. સારવારને ફક્ત લોક ઉપચાર સાથે જ મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં; મૂળભૂત દવાઓ લેતી વખતે તેનો વધારાના ઉપચાર તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. તેમની સહાયથી રોગનો ઉપચાર કરવો અશક્ય છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની સર્જિકલ સારવાર

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસવાળા 20-25% દર્દીઓને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે.

ઓપરેશન બધા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જો તેમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે:

• જો મજબૂત રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર પરિણામ લાવતું નથી;
• જો અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસમાં જટિલ ગૂંચવણો હોય અને તે જીવન માટે જોખમી હોય;
• કોલોન કેન્સરની હાજરીમાં;
• જો સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસને કારણે દર્દીની દવાઓથી સારવાર કરી શકાતી નથી.

જો રોગ સ્થાયી પુનરાવર્તિત સ્વરૂપમાં વિકસે છે, જેમાં સ્પષ્ટ લક્ષણોની તીવ્રતા છે, તો અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સર્જિકલ સારવાર એ દર્દીને સતત અગવડતામાંથી મુક્ત કરવાનો અને તેના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે નીચેના પ્રકારના સર્જિકલ ઓપરેશન છે:

1. પ્રોક્ટોકોલેક્ટોમી એ કોલોનનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ છે. આ સૌથી આમૂલ સારવાર વિકલ્પ છે. ઓપરેશન પછી, દર્દીઓ તેમની સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર સુધારો નોંધે છે, લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને સામાન્ય વજન ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ હસ્તક્ષેપ સાથે, પેથોલોજી સંપૂર્ણપણે ઉપચાર કરી શકાય છે. પરંતુ ઓપરેશનના પરિણામો ઘણી માનસિક અને સામાજિક અગવડતા લાવે છે: દર્દીઓ મળને દૂર કરવા માટે ઇલિયોસ્ટોમીમાંથી પસાર થાય છે. આ આંતરડાના સ્વસ્થ ભાગમાં એક ખુલ્લું છે જેની સાથે કોલોસ્ટોમી બેગ જોડાયેલ છે. જેમ જેમ તે ભરે છે, દર્દીઓએ તેને જાતે ખાલી કરવું જોઈએ. આવી અસુવિધાઓને કારણે, થોડા લોકો આવા ઓપરેશન હાથ ધરવા માટે સંમત થાય છે. જોકે ઘણા દર્દીઓ સમય જતાં અનુકૂલન કરે છે અને સામાન્ય જીવનમાં પાછા ફરે છે.
2. સબટોટલ કોલેક્ટોમી એ ગુદામાર્ગ વગર કોલોનને દૂર કરવાનું છે. આ કિસ્સામાં, તમે ileostomy વિના કરી શકો છો. શસ્ત્રક્રિયા પછી, આંતરડાના તંદુરસ્ત ભાગમાં ફરીથી થવાનું અને કેન્સરના વિકાસનું જોખમ રહે છે.
3. ileoanal જળાશય સાથે Proctocolectomy. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, મોટા આંતરડાને દૂર કરવામાં આવે છે અને નાના આંતરડાના છેડાને ગુદા સાથે જોડવામાં આવે છે. આ ઓપરેશનનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે દર્દીમાંથી સમગ્ર અસરગ્રસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દૂર કરવામાં આવે છે અને મળ બહાર કાઢવાની કુદરતી રીત સચવાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીઓને પુનઃપ્રાપ્તિની જરૂર છે. તેઓ ગોળીઓ અને સપોઝિટરીઝ સૂચવે છે જે શરીરને ટેકો આપવામાં મદદ કરે છે.

સારવારનું પૂર્વસૂચન અલગ અલગ હોઈ શકે છે અને તે રોગની ગંભીરતા અને કરવામાં આવતી શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર પર આધારિત છે.

જો તમે પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ માટેની બધી ભલામણોનું પાલન કરો અને નિયમિતપણે નિવારક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાવ તો ફરીથી થવાનું ટાળી શકાય છે.

બાળકોમાં અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવારની સુવિધાઓ

આંતરડાના અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું નિદાન બાળકોમાં ભાગ્યે જ થાય છે. દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના લગભગ 15% દર્દીઓ 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના છે. બાળકોમાં રોગના વિકાસને ઉશ્કેરતા કારણો સ્પષ્ટ નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો - સ્ટેફાયલોકોસી, સૅલ્મોનેલા દ્વારા નુકસાનના પરિણામે તેમનામાં પેથોલોજી વિકસે છે. બાળકોમાં, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના લક્ષણો જમ્યા પછી, આંતરડાની ચળવળ પહેલાં અથવા પહેલાં પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, તાવ, ઉદાસીનતા અને સુસ્તી દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

આંતરડાની સારવારમાં નીચેના પાસાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• દવા ઉપચાર. બળતરા વિરોધી દવાઓ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે. સપોઝિટરીઝનો ઉપયોગ નાના બાળકોની સારવાર માટે થાય છે. કોર્સની માત્રા અને અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, બાળકની ઉંમર, શરીરનું વજન અને રોગની તીવ્રતા ધ્યાનમાં લેતા;

• નિદાન પછી તરત જ સખત આહાર સૂચવવામાં આવે છે. ડેરી, સાઇટ્રસ, ધૂમ્રપાન અને અથાણાંના ઉત્પાદનોને આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે છે. આહાર સરળતાથી સુપાચ્ય પ્રોટીન ખોરાક સાથે પૂરક હોવો જોઈએ. આહારમાં દુર્બળ માંસ, માછલી, અનાજનો સમાવેશ થાય છે;
• આંતરડાના માઇક્રોફલોરાને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને ટેકો આપવા માટે લોક ઉપાયો સાથે ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. બાળકો માટે, બટાકાના રસ અને સ્ટ્રોબેરીના પાંદડા પર આધારિત ઉત્પાદનોની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બાળકો જડીબુટ્ટીઓમાંથી પેટ પર ગરમ કોમ્પ્રેસ કરી શકે છે, ડૉક્ટરની ભલામણ પર હર્બલ ટી અને રેડવાની તૈયારી કરી શકે છે;
• જો જરૂરી હોય તો ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે (ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ, કાદવની સારવાર, રોગનિવારક કસરતો, પેટ પર હર્બલ કોમ્પ્રેસ).

બધી દવાઓ (ઇન્જેક્શન, સપોઝિટરીઝ, ગોળીઓ) ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ સખત રીતે લેવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવારને સમાયોજિત કરી શકાય છે. બાળકોમાં સમયસર ઉપચાર સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી આપે છે. ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, પેથોલોજીથી કાયમ માટે છુટકારો મેળવવાની તક ખૂબ ઓછી છે, પરંતુ પરંપરાગત અને લોક ઉપાયો સાથે ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સારવાર લાંબા ગાળાની માફીની ખાતરી આપે છે.

બાળકોમાં આંતરડાના અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના નિવારણમાં હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ અને બેક્ટેરિયોસિસની સમયસર સારવાર અને યોગ્ય પોષણનું પાલન શામેલ છે. તીવ્ર આંતરડાના ચેપની સમયસર સારવાર કરવી અને તેમની ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવવી જરૂરી છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ એક ગંભીર રોગ છે જેને બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય છે.

ડૉક્ટરની મુલાકાત મુલતવી રાખવાથી ઘણી ગૂંચવણો થઈ શકે છે:

• આંતરડાના રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે;
• એક કડક વિકાસ થઈ શકે છે;
• સંભવિત કોલોન કેન્સર.

જો અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે ગુણવત્તાયુક્ત સારવાર ન હોય, તો પેરીટોનાઇટિસ વિકસી શકે છે - એક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કે જેનો ઉપચાર કરવો વધુ મુશ્કેલ છે. આંતરડાની દિવાલ પાતળી થાય છે, અને તેની સામગ્રી પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

જો સારવાર દરમિયાન લક્ષણો દર્દીઓને પરેશાન કરવાનું બંધ કરે છે, તો તેઓ સતત નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ હોવા જોઈએ: આ રોગ સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ વિના ઘણી ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે, જેમાંથી સૌથી ગંભીર આંતરડાનું કેન્સર છે. ક્રોનિક આંતરડાની કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓએ કેન્સરને તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં શોધવા માટે સમયાંતરે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું જોઈએ, જ્યારે તે હજી પણ સાજો થઈ શકે છે.

પી.એસ. આપણા સમયમાં એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ઝેરના શરીરને સાફ કરીને ભજવવામાં આવે છે. આધુનિક સમયમાં, 460 થી વધુ પ્રકારના જંતુનાશકો (જંતુનાશકો, હર્બિસાઇડ્સ, ફૂગનાશકો) નો ઉપયોગ કૃષિ છોડના વિકાસને સુધારવા માટે થાય છે. આમ, આવા ઝેર ખોરાક અને પાણી સાથે આપણા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. આ લેખમાં વધુ જાણો - નશો શું છે.

રોગ બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (યુસી), આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં ક્રોનિક સોજા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, બાહ્ય કારણો સાથે આનુવંશિક પરિબળોના સંયોજનના પરિણામે થાય છે જે લક્ષણોને વધારે છે અને રોગના સંકેત તરીકે સેવા આપે છે. આ રોગ વધુ બગડે છે અને રેક્ટલ અથવા કોલોન કેન્સરનું જોખમ વધારે છે.સમયસર નિદાન અને લેવાયેલા પગલાં જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે અને ખતરનાક પરિણામોને અટકાવી શકે છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ શું છે

UC ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની ઉણપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આંતરડાના કોષો અને પેશીઓના વિનાશ સાથે છે, જે અનુગામી બળતરા સાથે પેશીઓમાં પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશને ઉશ્કેરે છે. આ રોગ 100 હજાર વસ્તી દીઠ 100 કેસોના પ્રમાણમાં થાય છે. વ્યાખ્યા સામૂહિક અર્થપૂર્ણ ભાર ધરાવે છે; રોગ સ્થાનના આધારે સ્વરૂપોમાં વહેંચાયેલો છે, જે આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ ICD-10 મુજબ, કોડ K51 ધરાવે છે.

લક્ષણો

પુખ્ત વયના લોકોમાં UC ના લક્ષણોમાં અભિવ્યક્તિઓની વિશાળ શ્રેણી હોય છે, જે દર્દી માટે ગંભીર ચિંતાના અભાવ તરફ દોરી જાય છે અને અપેક્ષા રાખે છે કે તે "પોતે જ દૂર થઈ જશે." વિપરીત કિસ્સાઓમાં (ફુલમિનેન્ટ કોલાઇટિસ), દર્દીને સીધા હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે. જો તમને નીચેના લક્ષણો દેખાય તો તમારે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:

1. સ્ટૂલમાં લોહી એ ખાતરીપૂર્વકની નિશાની છે. આ ટોઇલેટ પેપર અથવા લોહીના ગંઠાવા પરના ઝાંખા નિશાન હોઈ શકે છે.
2. સ્ટૂલમાં લાળ અને પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવના ટુકડા.
3. ઝાડા, જેમાં ઝાડાની સંખ્યા દરરોજ 20 સુધી પહોંચે છે.
4. જ્યારે સિગ્મોઇડ પ્રદેશ પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે કબજિયાત લાક્ષણિકતા છે.
5. ટેનેસ્મસ (શૌચ કરવાની ખોટી અરજ). ઘણીવાર પરુ અને લાળના સંચયને કારણે થાય છે જે મળને બદલે બહાર આવે છે (રેક્ટલ સ્પિટ).
6. પેટનું ફૂલવું.
7. પેટની ડાબી બાજુમાં દુખાવો (ડાબી બાજુની કોલાઇટિસ).
8. નશોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તાવ વિકસે છે અને તાપમાન વધે છે.

UC ના બાહ્ય આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓ

UC ને કારણે આંતરડાની બહારના જખમ વિવિધ છે. કેટલાક ileocolitic સ્વરૂપ (ક્રોહન રોગ) દ્વારા થાય છે - મૌખિક પોલાણમાં જખમ, અન્ય - એન્ટરકોલિટીસના ક્રોનિક સ્વરૂપ દ્વારા. કુલ, 20% થી વધુ દર્દીઓમાં બાહ્ય આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે. લાક્ષણિકમાં શામેલ છે:

• એરિથેમા નોડોસમ (ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં રક્ત વાહિનીઓની બળતરા);
• પાયોડર્મા ગેંગ્રેનોસમ (ત્વચા નેક્રોસિસ);
• ધોવાણના સ્વરૂપમાં મૌખિક પોલાણમાં એફથસ સ્ટેમેટીટીસના લક્ષણો;
• આંખના વિવિધ જખમ: નેત્રસ્તર દાહ, કેરાટાઇટિસ, યુવેઇટિસ, એપિસ્ક્લેરાઇટિસ, રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ, કોરોઇડિટિસ;
• સંધિવાના સ્વરૂપમાં સાંધાને નુકસાન, વધેલી નાજુકતા (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ) અને હાડકાંની નરમાઈ (ઓસ્ટિઓમાલેસીયા);
• અસ્થિ પેશીના અલગ સેગમેન્ટનું નેક્રોસિસ (એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ);
• ત્રીજા ભાગના દર્દીઓ ફેફસાના નુકસાનનો અનુભવ કરે છે;
• અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં વિક્ષેપ લીવર, સ્વાદુપિંડ અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગને સંપૂર્ણ નુકસાન તરફ દોરી જાય છે

આંતરડાના અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના ચિહ્નો

જેમ જેમ રોગ વધે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન તીવ્ર બને છે, જે અલ્સરની રચના તરફ દોરી જાય છે, કેટલીકવાર સ્નાયુ પેશીઓના સ્તરમાં પ્રવેશ કરે છે. પેપ્ટીક અલ્સરના ક્રોનિક કોર્સમાં, કોષોના સમૂહ (બળતરા પોલિપ્સ) દેખાય છે, જે અસરગ્રસ્ત આંતરડાના ઉપકલાની પુનઃસ્થાપનની પ્રક્રિયા દરમિયાન રચાય છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, કોલોન જાડું થાય છે, તેનું લ્યુમેન સાંકડી થાય છે અને હૌસ્ટ્રા (દિવાલ પ્રોટ્રુઝન) અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તીવ્ર તબક્કામાં, રુધિરકેશિકાઓ મ્યુકોસલ એપિથેલિયમમાં ફેલાય છે અને હેમરેજ થાય છે, જે ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

કારણો

રોગની ચોક્કસ ઇટીઓલોજી હજુ સુધી સ્થાપિત થઈ નથી. મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિ વચ્ચે સહસંબંધ છે જે રોગને ઉશ્કેરે છે. આજે, નિષ્ણાતો ત્રણ વૈચારિક રીતે સ્વીકાર્ય વિકલ્પોની ગંભીરતાથી ચર્ચા કરી રહ્યા છે:

1. સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ સહિત આનુવંશિક વલણ. મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં સમાન જનીન પરિવર્તનનું દસ્તાવેજીકરણ કરતા સંખ્યાબંધ અભ્યાસો છે. જો કે, આવા પેથોલોજીવાળા તમામ લોકો આ રોગ માટે સંવેદનશીલ નથી.
2. ચેપી રોગવિજ્ઞાન.
3. બિનતરફેણકારી પર્યાવરણીય પરિબળો: મજબૂત ગર્ભનિરોધક, કડક આહાર.

વર્ગીકરણ

યુસીના પ્રણાલીગત વર્ગીકરણ માટે, રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણની સિસ્ટમનો સંદર્ભ લેવો શ્રેષ્ઠ છે. આ સિસ્ટમ અનુસાર, રોગને સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. ક્રોનિક અલ્સેરેટિવ એન્ટરકોલાઇટિસ (નાના અને મોટા આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન) - K51.0.
2. ઇલિયોકોલાઇટિસનું ક્રોનિક અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ, જેને ક્રોહન રોગ (ઇલિયમ અને કોલોનને નુકસાન) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે - K51.1.
3. પ્રોક્ટીટીસનું ક્રોનિક અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ (રેક્ટલ મ્યુકોસાના જખમ) – K51.2.
4. સિગ્મોઇડિટિસનું ક્રોનિક અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ (સિગ્મોઇડ કોલોનના જખમ) - K51.3
5. સ્યુડોપોલિપોસિસ (આંતરડાની મ્યુકોસ પેશીઓનું પુનર્ગઠન, તેમના ડિસપ્લેસિયા) - K51.4.
6. મ્યુકોસલ પ્રકારનો પ્રોક્ટોકોલાઇટિસ (ગુદામાર્ગ, સિગ્મોઇડ અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનના ઉતરતા ભાગને નુકસાન, સ્પ્લેનિક કોણ સહિત) - K51.5.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દર્દીની તપાસ કરીને અને સંખ્યાબંધ ચોક્કસ ચિહ્નો શોધીને દૂરના બિન-વિશિષ્ટ કોલાઇટિસ નક્કી કરી શકે છે. દ્રશ્ય પરીક્ષા ઉપરાંત, પ્રયોગશાળા રક્ત નિદાન કરવામાં આવે છે. દર્દીમાં લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિન (એનિમિયાના ચિહ્નો), લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (જે બળતરાનું સૂચક છે) ની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે.

દર્દીઓમાં રોગપ્રતિકારક રક્ત પરીક્ષણ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિન્યુટ્રોફિલ એન્ટિબોડીઝના સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે. નીચેની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• એન્ડોસ્કોપી (રેક્ટોસિગ્મોઇડોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી) - અલ્સર, પોલિપ્સ, આંતરડાના રક્તસ્રાવ, કોલોન મ્યુકોસાના એટ્રોફીની હાજરી શોધે છે;
• એક્સ-રે - કોન્ટ્રાસ્ટ બેરિયમ મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, દર્દીને આંતરડાની લ્યુમેનનું વિસ્તરણ અને અલ્સરની રચના જોવા મળે છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવાર

UC ની સારવારમાં વ્યાપક લાક્ષાણિક અભિગમનો સમાવેશ થાય છે. ઉપચારના ધ્યેયોમાં દવાઓ સાથે રોગપ્રતિકારક બળતરાને દૂર કરવી, લોક વાનગીઓ અને દર્દીના આહારનો ઉપયોગ કરીને માફી જાળવવી અને સ્થાનિક ગૂંચવણોની ઘટનાને અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે. જો ક્લાસિકલ ડ્રગ થેરાપીની પદ્ધતિઓ દર્દીને ઇલાજ કરવામાં મદદ કરતી નથી અથવા તેની અસર નબળી છે, તો શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવાર દવાઓ લેવાથી શરૂ થાય છે. દવાઓના લોકપ્રિય જૂથો છે:

1. એન્ટિબાયોટિક્સ - શસ્ત્રક્રિયા પછી, તાવ અને સેપ્સિસ માટે, આંતરડાના ઝેરી વિસ્તરણ માટે વપરાય છે. ઉપલબ્ધ દવાઓમાં દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામ/કિલોની માત્રામાં ટ્રાઇકોપોલમ અને મેટ્રોનીડાઝોલનો સમાવેશ થાય છે.
2. ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અથવા સાયટોસ્ટેટિક્સ - જ્યારે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ બિનઅસરકારક અથવા સતત સારવાર હોય ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે. Azathioprine, Methotrexate, Cyclosporine સૂચવવામાં આવે છે. ડોઝ ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (25 થી 100 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી), સારવારનો કોર્સ ઓછામાં ઓછો ત્રણ મહિનાનો છે.
3. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર - ટિમાલિન અને ટેકટીવિન રોગપ્રતિકારક અસંતુલનને સુધારે છે, બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરે છે અને રોગને વ્યાપક રીતે ઉપચાર કરવામાં મદદ કરે છે.
4. એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ - પરમીડિન, ટ્રેન્ટલ.
5. એન્ટરોસોર્બેન્ટ્સ - પોલીફેપન, કાર્બોલેન, એન્ટરોજેલ, વોલિન.
6. આંતરડાની એન્ટિસેપ્ટિક્સ - ઇન્ટેસ્ટોપન, ફુરાઝોલિડોન.
7. અતિસાર વિરોધી દવાઓ - અલ્માલોક્સ, રીસેક, ઇમોડિયમ.
8. ઉત્સેચકો - મેઝિમ, ક્રિઓન, પેનક્રેટિન.
9. જૈવિક ઉત્પાદનો (પ્રી- અને પ્રોબાયોટિક્સ) - લેક્ટોબેક્ટેરિન, બિફીકોલ.

બળતરા વિરોધી દવાઓ

કોલાઇટિસની સારવાર માટેની દવાઓની સૂચિમાં પ્રથમ બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓ છે જેમાં બળતરા વિરોધી અસરો અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ છે. તેઓ વ્યક્તિગત રીતે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે અને નીચેના જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે:

1. એમિનોસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓ સેલિસીલેટ્સ છે જે બળતરા મધ્યસ્થીઓના સંશ્લેષણને અટકાવે છે. તેમાં સલ્ફાસાલાઝીન, મેસાલાઝીન, પેન્ટાસાનો સમાવેશ થાય છે.
2. એઝો સંયોજનો - ઓલ્સાલાઝીન, બાલ્સાલાઝીડ, સાલોફાલ્ક, મેઝાકોલ. ગોળીઓ, માઇક્રોએનિમાસ અને રેક્ટલ સપોઝિટરીઝના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.
3. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે હોર્મોનલ ઉપચાર - સેલિસીલેટ્સની અસરની ગેરહાજરીમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, તે ઝડપી અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દવાઓ રેક્ટલી અથવા પ્રણાલીગત રીતે સંચાલિત થાય છે. 10-20 અઠવાડિયાના કોર્સ માટે 1-2 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનના ડોઝ પર પ્રિડનીસોલોન અને મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન લોકપ્રિય દવાઓ છે.

આહાર

આંતરડાના અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે આહારનું ખૂબ મહત્વ છે. તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીને ઉપવાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ફક્ત પાણીની મંજૂરી છે. લાંબા ગાળાની માફી દરમિયાન, તમારે નીચેના પોષક નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• ચરબીનું પ્રમાણ ઘટાડવું, પ્રોટીનની ટકાવારી વધારવી, આહારમાં દુર્બળ માછલી, માંસ, કુટીર ચીઝ, ઇંડા શામેલ કરો;
• બરછટ ફાઇબર, કેળા, દૂધ, ચોકલેટ, કોફી, સાઇટ્રસ ફળો, સ્ટ્રોબેરી, લાલ સફરજન, બેકડ સામાન, મસાલેદાર ખોરાક છોડી દો;
• મંજૂર કાર્બોહાઇડ્રેટ્સમાં પોર્રીજ, મધ, જેલી, જેલી, કોમ્પોટ્સ અને ડેકોક્શન્સનો સમાવેશ થાય છે;
• જખમની ઉચ્ચ તીવ્રતા સાથે, દર્દીને પેરેંટરલ અને એન્ટરલ પોષણમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે;
• દાડમના રસનો ઉપયોગ એસ્ટ્રિંજન્ટ તરીકે થાય છે.

લોક ઉપાયો સાથે સારવાર

ક્રોનિક કોલાઇટિસ ઝાડા અને કબજિયાત સાથે છે; પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓ તેમને મટાડવામાં મદદ કરશે:

1. કેમોમાઈલ અને યારોને 5:1 ના ગુણોત્તરમાં મિક્સ કરો, સમાન પ્રમાણમાં ખીજવવું, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ અને ગુલાબ હિપ્સ ઉમેરો. એક ગ્લાસ પાણી સાથે મિશ્રણનો એક ચમચી ઉકાળો અથવા પાણીના સ્નાનમાં મૂકો. ઝાડા અને રક્તસ્રાવને રોકવા માટે ભોજન પહેલાં એક ગ્લાસ પીવો.
2. આંતરડાની ગતિશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, સમાન પ્રમાણમાં જડીબુટ્ટીઓ મિક્સ કરો: કેમોલી, મધ, ખીજવવું, ફુદીનો, વેલેરીયન રુટ, બ્લુબેરી. થર્મોસમાં ત્રણ ચમચી ઉકળતા પાણીના ત્રણ ગ્લાસ સાથે રાતોરાત રેડો. ભોજન પહેલાં એક ગ્લાસ પીવો.
3. સોજોની સારવાર માટે, કોષોને ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરવા અને ઘાને સાજા કરવા માટે, દરિયાઈ બકથ્રોન તેલ સાથે માઇક્રોએનિમાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક બલ્બમાં 50 મિલી તેલ લો અને રાત્રે સૂતી વખતે તેને ગુદામાર્ગમાં નાખો. સવારે, તમારા આંતરડા ખાલી કરો અને ખાલી પેટ પર 1-2 ચમચી તેલ પીવો.

સર્જરી

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર મદદ કરતું નથી, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. ઓપરેશનના પ્રકારો કોલેક્ટોમી (કોલોન અથવા તેના ભાગને દૂર કરવા), પ્રોક્ટોકોલેક્ટોમી (ગુદામાર્ગ અને આંતરડાને દૂર કરવા), ઇલિયોસ્ટોમી સાથે પ્રોક્ટોકોલેક્ટોમી (ગુદાને સાચવ્યા વિના) છે. ઓપરેશનના કારણો છે:

આંતરડાના રોગ, જેમાં મોટા આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે, તેને કોલીટીસ કહેવામાં આવે છે. બળતરા પ્રક્રિયા પુખ્ત વયના લોકોમાં દેખાઈ શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, બાળકને અસર કરે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં આંતરડાની કોલાઇટિસના વિકાસ, લક્ષણો અને સારવાર વિશે આ લેખમાં ચર્ચા કરવામાં આવશે.

ઘણા પરિબળો આંતરડાના રોગના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, જે પ્રારંભિક તબક્કે ગંભીરતાથી લેવામાં આવતા નથી. કોલાઇટિસના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો:

• વારંવાર તણાવ;
• રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણનું નીચું સ્તર;
• નિયમિત ધોરણે બિનઆરોગ્યપ્રદ ખોરાક ખાવું;
• ઝેર, ચેપી રોગોનું ટ્રાન્સફર;
• ખોરાક સાથે સમસ્યાઓ;
• ચોક્કસ ખોરાક ખાતી વખતે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા;
• એવા પદાર્થો સાથે ઝેર કે જેમાં ગંભીર ઝેરી હોય;
• રુધિરાભિસરણ નિષ્ક્રિયતા;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ;
• એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે ઉપચાર જે આંતરડાના વનસ્પતિની સ્થિતિને અસર કરે છે;
• આંતરડાની હિલચાલ માટે સહાયક પગલાંનો વારંવાર ઉપયોગ, જેમ કે એનિમા, સપોઝિટરીઝ.

ઓછા સામાન્ય રીતે, વિકાસનું કારણ આનુવંશિક વલણ અથવા મૂળની અસ્પષ્ટ ઇટીઓલોજી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઘણા કારણોનું સંયોજન સંયુક્ત કોલાઇટિસના વિકાસની શરૂઆત બની જાય છે.

ઘણીવાર આધેડ અથવા વૃદ્ધ લોકો કે જેઓ વિકસિત માળખું ધરાવતા શહેરોમાં રહે છે તેઓ આ રોગથી પીડાય છે.

વિવિધ વર્ગીકરણ

રોગનું વર્ગીકરણ અને સ્વરૂપ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની શરૂઆતના કારણ પર આધારિત છે. પેથોલોજીને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ચેપી, અલ્સેરેટિવ, ઇસ્કેમિક, રેડિયેશન, ઝેરી કોલાઇટિસ.

તેના મૂળના આધારે, રોગને પ્રાથમિક અથવા ગૌણ કોલાઇટિસમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. જો આપણે રોગના કોર્સના દૃષ્ટિકોણથી સમસ્યાને ધ્યાનમાં લઈએ, તો પેથોલોજીના ક્રોનિક અને તીવ્ર સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. રોગ કેવી રીતે સ્થિત છે તેના આધારે, આંતરડાના કયા ભાગને અસર થાય છે, પેન્ટકોલાઇટિસ અથવા, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કુલ પ્રકારના કોલાઇટિસ, ટાઇફ્લાઇટિસ, પ્રોક્ટાઇટિસ, રેક્ટોસિગ્મોઇડ, મેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ, સિગ્મોઇડ, ટ્રાન્સવર્સિટિસ જાણીતા છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં કયા લક્ષણો દેખાશે તેના દ્વારા રોગનું સ્વરૂપ નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ વધુ વખત વિકાસનો પ્રારંભિક તબક્કો એવા કોઈપણ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા નિર્ધારિત થતો નથી કે જેના પર વ્યક્તિ ધ્યાન આપે.

રોગના લક્ષણો

આ રોગના વિકાસની શરૂઆતના મુખ્ય ચિહ્નો પેટની પોલાણમાં ઝાડા અને પીડા છે, જે તીવ્ર અથવા નિસ્તેજ પ્રકૃતિ છે. રોગના પ્રથમ સંકેત પ્રારંભિક તબક્કામાં જોવામાં આવશે, પરંતુ ઘણા લોકો તેને ડૉક્ટરને જોવાનું ગંભીર કારણ માનતા નથી.
નીચેના લક્ષણો આંતરડાના નુકસાનના પ્રકાર, અવધિ અને ડિગ્રીના આધારે દેખાશે.
આંતરડાના કોલાઇટિસના લક્ષણો:

• પીડાદાયક સંવેદનાઓ જે સામયિક અથવા સતત હોય છે;
• પેટનું ફૂલવું, પેટનું ફૂલવું;
• વારંવાર સ્ટૂલ, પ્રવાહી સુસંગતતા;
• ઠંડી લાગે છે;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• રક્તસ્રાવ, સ્ટૂલમાં લોહીની છટાઓ;
• આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન લાળ અને પરુની હાજરી;
• હેમોરહોઇડ્સનો વિકાસ ઓછો સામાન્ય છે;
• તાકાતનું ગેરવાજબી નુકશાન;
• ઝડપી થાક;
• માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી;
• ખોરાક ખાવાની ઇચ્છાનો અભાવ;
• શરીરના વજનમાં ઘટાડો;
• ડિહાઇડ્રેશનના ચિહ્નો, જેમ કે મોં, ચહેરો, હાથમાં શુષ્કતાની લાગણી;
• અસ્થિબંધન, સ્નાયુઓ, હાડકાની રચનામાં દુઃખદાયક સંવેદના.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ક્રોનિક સ્વરૂપના વિકાસ સાથે, રુધિરકેશિકાઓ વિસ્તરે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અલ્સર રચાય છે, જે પીડા લાવે છે, ઉપરોક્ત લક્ષણોમાં વધારો કરે છે, અને મોંમાં કડવાશ, ઓડકાર અને ઉબકાના વારંવાર હુમલાઓ દ્વારા પૂરક છે. . ક્રોનિક કોલાઇટિસ શરૂઆતમાં સ્પષ્ટ સંકેતો સાથે હોતું નથી, પરંતુ જો ત્યાં પણ હળવા લક્ષણો હોય, તો તમારે તેમની પ્રકૃતિને ઓળખવા માટે મદદ લેવી જોઈએ.

કોલાઇટિસના લક્ષણો ઘણીવાર અન્ય રોગો સાથે મૂંઝવણમાં હોય છે, જેમ કે ક્રોહન રોગ, જઠરનો સોજો, વગેરે. આધુનિક નિદાન પદ્ધતિઓ વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં પેથોલોજીને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

વિચલનનું નિદાન

રોગની સમયસર તપાસ માટે આભાર, આંતરડાની કોલાઇટિસ માટે અસરકારક સારવાર સૂચવવાનું શક્ય છે, જેના પર વધુ વિકાસ નિર્ભર રહેશે. પ્રયોગશાળા અને હાર્ડવેર સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને નિદાન કરવામાં આવે છે.

લેબોરેટરી પરીક્ષણોમાં શામેલ છે: એક કોપ્રોગ્રામ, જે તમને બેક્ટેરિયા, ચેપ, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, સામાન્ય, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણને ઓળખવા દે છે.

હાર્ડવેર પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કોનોસ્કોપી, ઇરિગોસ્કોપી, સિગ્મોઇડોસ્કોપી, એન્ડોસ્કોપી, ફાઇબ્રોગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી, અન્ય અવયવોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા સહવર્તી રોગોની હાજરીને બાકાત રાખવા માટે.

બાયોપ્સી કરતી વખતે, ગાંઠ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને બાકાત રાખવા માટે આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

તમામ જરૂરી સંશોધન પ્રક્રિયાઓ માટે રેફરલ મેળવવા માટે, તમારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો પડશે. પરીક્ષા સૂચવતા પહેલા, ડૉક્ટર દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ કરશે, ધબકારા કરશે અને લક્ષણોની શરૂઆતના સમયગાળા પર ડેટા એકત્રિત કરશે.

સંપૂર્ણ પરીક્ષા પછી જ ડૉક્ટર તમને કહી શકે છે કે આંતરડાની કોલાઇટિસની સારવાર કેવી રીતે કરવી.

પેથોલોજી ઉપચાર

દરેક પ્રકારના કોલાઇટિસ માટે, તેની પોતાની વિશિષ્ટ સારવાર પદ્ધતિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડશે. પીડા માટે, NO-Shpu અથવા અન્ય દવાઓ કે જે ખેંચાણનો સામનો કરી શકે છે તે સૂચવવામાં આવે છે. જો પેથોલોજી ચેપને કારણે થઈ હોય, તો તમારે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ લેવાની જરૂર પડશે. એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગ સાથે, તમારે આંતરડાની માઇક્રોફ્લોરાની રચનાને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને તેની કામગીરીને સામાન્ય બનાવવા માટે વધારાના ઉત્સેચકો લેવાની જરૂર પડશે.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપને માત્ર જટિલ ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને ઉપચાર કરી શકાય છે.

તીવ્ર કોલાઇટિસથી છુટકારો મેળવવા માટે, તમારે વ્યક્તિગત કેસ માટે યોગ્ય દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડશે. જો પેથોલોજી વારસામાં મળી હોય, તો રોગના લક્ષણોને દૂર કરતી ઉપચારની જરૂર પડશે.

દવાની સારવાર ઉપરાંત, તમારે તમારી જીવનશૈલી અને આહાર પર પુનર્વિચાર કરવાની જરૂર પડશે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અત્યંત ભાગ્યે જ જરૂરી છે, માત્ર જટિલ, અદ્યતન કેસ માટે. પછી ડોકટરો આંતરડાના એક ભાગને દૂર કરવા અને આંતરડામાં દેખાતા છિદ્રોને સીવવા માટે ઓપરેશન કરી શકે છે.

ઉપચારની વધારાની પદ્ધતિઓ, જેમ કે ફિઝીયોથેરાપી અને સેનેટોરિયમની સ્થિતિમાં આરામ, તેમની અસરકારકતા સાબિત કરી છે. સક્રિય રમતોમાં જોડાવા અથવા પ્રથમ વખત વજન ઉપાડવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

વંશીય વિજ્ઞાન

પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં જ માન્ય છે. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિ આવી જટિલ બિમારીને દૂર કરવામાં સક્ષમ નથી, તેથી તમારે ડ્રગ થેરાપી, આહાર અથવા જીવનશૈલીમાં ફેરફાર છોડવો જોઈએ નહીં. નહિંતર, આ સારવાર પદ્ધતિના નકારાત્મક પરિણામો આવી શકે છે.

સંગ્રહ

કોલાઇટિસ માટેનો સારો ઉપાય એ જડીબુટ્ટીઓના મિશ્રણ પર આધારિત ઉકાળો છે. તેને તૈયાર કરવા માટે તમારે એક ચમચી કેમોલી, ઋષિ અને સેન્ટુરીની જરૂર પડશે. ઉકળતા પાણીનો ગ્લાસ રેડો. દર બે કલાકે એક મોટી ચમચી લો. સારવારની આ પદ્ધતિમાં લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે તેના સલામતી ફાયદા છે.

ચા

ગ્રીન ટીમાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ગુણ હોવાનું માનવામાં આવે છે. તૈયારીમાં મુખ્ય વસ્તુ એ પીણાની મજબૂતાઈ છે. ચા મજબૂત હોવી જોઈએ.

કેમોલી

મધના થોડા ચમચીના ઉમેરા સાથે કેમોલી પ્રેરણાનો ઉપયોગ કરવો ઉપયોગી છે. પ્રેરણાનો ઉપયોગ એનિમા માટે થવો જોઈએ.

કેમોમાઈલનો ઉપયોગ ફક્ત એનિમા કરતાં વધુ માટે થઈ શકે છે. તે ભોજન પછી અડધા ગ્લાસના ઉકાળો તરીકે લઈ શકાય છે.

ક્રોનિક સ્વરૂપની સારવાર ખીજવવું ઉકાળો સાથે કરવામાં આવે છે. ઉકળતા પાણીના ગ્લાસ દીઠ 3 સ્પ્રિગ્સ પૂરતા છે. પાણીના રંગમાં ફેરફારના પ્રથમ સંકેતો પછી, તમારે પ્રેરણા પીવાની જરૂર છે.

પરંપરાગત દવા, તેની અસરકારકતા હોવા છતાં, જો ખોટી રીતે હાથ ધરવામાં આવે તો તે શરીર માટે સલામત નથી. તેથી, પરંપરાગત વાનગીઓ સાથે વધારાની ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, તમારે ભલામણ માટે તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે કેટલીક પદ્ધતિઓ અમુક પરિસ્થિતિઓ માટે બિનસલાહભર્યા હોઈ શકે છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના પ્રથમ સંકેત પર, સારવારની આ પદ્ધતિ બંધ કરવી વધુ સારું છે.

કોલાઇટિસ માટે આહાર

કોલાઇટિસની સારવારમાં આહાર પોષણને ફરજિયાત માપ ગણવામાં આવે છે, કારણ કે ઉપચારાત્મક પગલાં દરમિયાન આંતરડા પરનો ભાર સ્વાસ્થ્ય માટે અસ્વીકાર્ય અને જોખમી છે.

આહારનું પાલન કરવા માટે, તમારે ખોરાકને બાકાત રાખવાની જરૂર પડશે જે આંતરડા પર ભાર મૂકે છે. પ્રતિબંધિત:

• ચરબીયુક્ત, ખારી, મીઠી, ધૂમ્રપાન કરાયેલ, અથાણું;
• તાજી બ્રેડ;
• કોફી, કાર્બોનેટેડ પીણાં, આલ્કોહોલ ધરાવતાં પ્રવાહી;
• ફ્રીઝ-સૂકા ઇન્સ્ટન્ટ ખોરાક;
• તળેલા ખોરાક.

• શાકભાજીના સૂપ, ઓછી ચરબીવાળા બ્રોથ, સ્લિમી પોર્રીજ;
• બાફવામાં માંસ, પ્રાધાન્ય પૂર્વ કાપલી;
• શાકભાજી ફળો;
• રસ્ક, સમૃદ્ધ પેસ્ટ્રી નહીં;
• ચા, કોમ્પોટ્સ, જેલી; દૂધ પીણાં;
• અનાજ, પાસ્તા.

ધીમે ધીમે, દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના આધારે, પરિચિત ખોરાકને રજૂ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે. દર્દી માટે આહાર પસંદ કરવામાં આવે છે, તેની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેતા, અને તે રોગ માટે યોગ્ય છે.

ભોજન અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ, નાના ભાગોમાં; સૂવાનો સમય પહેલાં ભારે ખોરાક ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ એ દિવસમાં 5 વખત કેફિર અથવા જેલીનો ગ્લાસ છે, સૂવાના સમયના થોડા કલાકો પહેલાં.

ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન

જો ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવતો નથી, અથવા જો પદ્ધતિઓ ખોટી રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, તો ગૂંચવણોની સંભાવના વધે છે. જટિલતાઓમાં નિર્જલીકરણ, ડ્રગ ઝેર અને એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે. કદાચ ગંભીર માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, ઉબકા, વ્યક્તિનું પ્રદર્શન ઘટે છે અને કારણહીન થાકના હુમલા દેખાય છે.

રક્ત નુકશાનના સ્વરૂપમાં એક ગૂંચવણ આરોગ્ય માટે જોખમી માનવામાં આવે છે.

કેટલાક લોકો ડાઘ, સંલગ્નતા અને છિદ્રો વિકસાવે છે. ડાઘ કચરાના ઉત્પાદનોને સંપૂર્ણ રીતે પસાર થવા દેતા નથી; છિદ્ર તેમને પેટના પોલાણમાં પ્રવેશવા દે છે. ડિસબાયોસિસ અને કેન્સર થવાનું જોખમ વધે છે.

મોટેભાગે, જો ઉપચારના નિયમોનું પાલન કરવામાં આવે છે, તો રોગમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. આંતરડાની કોલાઇટિસ લાંબા ગાળાની માફીના તબક્કામાં જાય છે અને જો પોષણ, નિવારણ અને યોગ્ય સારવારના નિયમોનું પાલન કરવામાં આવે તો તે લાંબા સમય સુધી પોતાને પ્રગટ કરતું નથી.

નિવારક પગલાં

કોલાઇટિસનું નિવારણ એકદમ સરળ છે. ખરાબ આહાર અને બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી ટાળવી જોઈએ. ખોરાક તાજો હોવો જોઈએ. શાકભાજી, ફળો અને માંસને ગરમીની સારવારને આધિન કરવી આવશ્યક છે. શાકભાજી અને ફળો માટે, તેમના પર ઉકળતા પાણી રેડવું પૂરતું છે. માંસ અને માછલી યોગ્ય તૈયારી કર્યા પછી જ ખાવા જોઈએ.

વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોને વધારાના નિવારક માપ તરીકે ગણવામાં આવે છે. જમતા પહેલા, સાર્વજનિક સ્થળોએ ગયા પછી અને પ્રાણીઓના સંપર્કમાં હોય ત્યારે તમારા હાથ ધોવાથી તમે આંતરડાની ઘણી સમસ્યાઓથી બચી શકો છો.
સક્રિય જીવનશૈલી તમને જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ સહિત ઘણી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ટાળવા દે છે.

આંતરડાની અસ્તર ઘણા પરિબળો માટે સંવેદનશીલ છે. કોલાઈટિસ માટે કોઈ એક જ ઈલાજ નથી. ઉપચારમાં સકારાત્મક ગતિશીલતા ફક્ત આ રોગની સારવારની તમામ પદ્ધતિઓને સંયોજિત કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જો તમને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અસાધારણતાની શંકા હોય, તો શરીરની નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓના કારણો શોધવા માટે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો વધુ સારું છે. માત્ર સમયસર ઉપચાર, યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, ગંભીર રોગથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે અને ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે. સ્વ-દવા જીવન માટે જોખમી છે.

લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનને આંતરડાના કેન્સરના વધતા જોખમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. નિદાન કોલોનોસ્કોપીના પરિણામો પર આધારિત છે. સારવારમાં 5-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ, એન્ટિસાઇટોકિન દવાઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના કારણો

અજ્ઞાત. એવું માનવામાં આવે છે કે કારણ વિવિધ બેક્ટેરિયા, વાયરસ અથવા તેમના મેટાબોલિક ઉત્પાદનો હોઈ શકે છે.

પેથોમોર્ફોલોજી. અલ્સરની સપાટી ફાઈબરિન અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીઓથી ઢંકાયેલી હોય છે. આંતરડાની દિવાલ જાડી થાય છે, આંતરડા સાંકડી થાય છે અને ટૂંકી થાય છે. જ્યારે અલ્સર મટાડે છે, ત્યારે સ્યુડોપોલિપ્સ રચાય છે, જે કોલોન કાર્સિનોમાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

પેથોફિઝિયોલોજી

UC સામાન્ય રીતે ગુદામાર્ગને નુકસાન સાથે શરૂ થાય છે. પ્રક્રિયા આ સ્તરે સ્થાનિક રહી શકે છે (અલ્સરેટિવ પ્રોક્ટીટીસ) અથવા નજીકમાં ફેલાય છે, કેટલીકવાર સમગ્ર કોલોનને અસર કરે છે. જૂજ કિસ્સાઓમાં, કોલાઇટિસમાં શરૂઆતથી જ કોલોનનો મોટો ભાગ સામેલ હોય છે.

UC ની અંદર બળતરા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સબમ્યુકોસલ સ્તરને અસર કરે છે, જે તંદુરસ્ત અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓ વચ્ચે સ્પષ્ટ સીમાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્નાયુ સ્તર માત્ર ગંભીર કિસ્સાઓમાં અસર કરે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એરીથેમેટસ હોય છે, સપાટી નાના ગ્રાન્યુલ્સથી ઢંકાયેલી હોય છે, સરળતાથી સંવેદનશીલ હોય છે, સામાન્ય વેસ્ક્યુલર પેટર્ન અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને છૂટાછવાયા હેમોરહેજિક તત્વો ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. ગંભીર સ્વરૂપો પુષ્કળ પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના મોટા અલ્સરેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રમાણમાં અકબંધ અથવા સોજોવાળા હાયપરપ્લાસ્ટિક મ્યુકોસા (સ્યુડોપોલિપ્સ) ના ટાપુઓ અલ્સેરેટેડ સપાટીની ઉપર બહાર નીકળે છે. ભગંદર અને ફોલ્લાઓની રચના જોવા મળતી નથી.

અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાના ટ્રાન્સમ્યુરલ સ્પ્રેડ સાથે ઝેરી, અથવા સંપૂર્ણ, કોલાઇટિસ જોવા મળે છે. કેટલાક કલાકો અથવા દિવસો દરમિયાન, કોલોન સ્વર જાળવવાની તેની ક્ષમતા ગુમાવે છે અને વિસ્તરણ કરવાનું શરૂ કરે છે.

"ઝેરી મેગાકોલોન" શબ્દ ભ્રામક હોઈ શકે છે કારણ કે... નશો અને ગૂંચવણો સાથેની બળતરા સ્પષ્ટ મેગાકોલનના વિકાસ વિના થઈ શકે છે (બાદની નિશાની એ તીવ્રતા દરમિયાન ટ્રાંસવર્સ કોલોન > 6 સે.મી.ના વ્યાસમાં વધારો છે). ઝેરી કોલાઇટિસ એ એક કટોકટીની સ્થિતિ છે જે સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ગંભીર કોલાઇટિસ સાથે સ્વયંભૂ વિકસે છે, પરંતુ એન્ટિકોલિનર્જિક ક્રિયા સાથે ઓપીયોઇડ્સ અથવા એન્ટિડાયરિયાલ દવાઓ લેવાથી ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. આ સ્થિતિ કોલોન છિદ્રનું જોખમ વહન કરે છે, જે મૃત્યુની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું વર્ગીકરણ

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ક્લિનિકલ કોર્સ અનુસાર - લાક્ષણિક અને ફુલમિકન્ટ; ક્રોનિક સ્વરૂપ (આવર્તક અને સતત);
• સ્થાનિકીકરણ - દૂરવર્તી (પ્રોક્ટીટીસ, પ્રોક્ટોસિગ્મોઇડિટિસ); ડાબી બાજુ (ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મધ્યમાં); પેટાટોટલ કુલ (પેન્કોલાઇટિસ); રીફ્લક્સ ileitis સાથે કુલ (કુલ કોલાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઇલિયમ વિસ્તાર પ્રક્રિયામાં સામેલ છે);
• ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના લક્ષણો અને ચિહ્નો

વિવિધ તીવ્રતા અને અવધિના લોહીવાળા ઝાડા લક્ષણોની ગેરહાજરીના સમયગાળા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, હુમલાની શરૂઆત અણધારી રીતે થાય છે, જેમાં શૌચક્રિયાની તાત્કાલિક અરજ, નીચલા પેટમાં હળવો ખેંચાણનો દુખાવો અને સ્ટૂલમાં લોહી અને લાળ દેખાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચેપ (એમીબીઆસિસ, શિગેલોસિસ) ને કારણે તીવ્રતાના લક્ષણો વિકસે છે.

રેક્ટોસિગ્મોઇડ પ્રદેશના અલ્સેરેટિવ જખમ સાથે, સ્ટૂલ સામાન્ય અથવા ગાઢ અને શુષ્ક હોય છે, પરંતુ આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન અથવા આંતરડાની ચળવળના એપિસોડ વચ્ચે, લોહી અને લ્યુકોસાઇટ્સ સાથે લાળ સ્રાવ નોંધવામાં આવે છે. ત્યાં કોઈ પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ નથી, અથવા તે હળવા છે.

અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાના વધુ નજીકના પ્રસાર સાથે, સ્ટૂલ અસ્વસ્થ થઈ જાય છે (આવર્તન > 10 પ્રતિ દિવસ, ઘણીવાર તીવ્ર ખેંચાણના દુખાવા અને પીડાદાયક ટેનેસમસ સાથે જે રાત્રે ચાલુ રહે છે. સ્ટૂલ પાણીયુક્ત હોઈ શકે છે, લાળ ધરાવે છે અથવા સંપૂર્ણ રીતે લોહી અને પરુ ધરાવે છે. .
ઝેરી, અથવા સંપૂર્ણ, કોલાઇટિસ તીવ્ર ઝાડા, 40 ° સે (104 ° ફે) સુધીનો તાવ, પેટમાં દુખાવો, પેરીટોનાઇટિસના ચિહ્નો (ખાસ કરીને, "રીબાઉન્ડ પેઇન" ની ઘટના), ગંભીર નશોની અચાનક શરૂઆત સાથે પ્રગટ થાય છે.

પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ કે જે વ્યાપક કોલાઇટિસની સૌથી લાક્ષણિકતા છે તેમાં સામાન્ય નબળાઇ, તાવ, એનિમિયા, મંદાગ્નિ અને વજન ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે. બાહ્ય આંતરડાના લક્ષણો (ખાસ કરીને સાંધા અને ત્વચાને નુકસાન) ઉચ્ચારણ પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ સાથે રોગના સ્વરૂપોની ખૂબ લાક્ષણિકતા છે.

પ્રોક્ટીટીસ એ કુલ કોલાઇટિસ કરતાં વધુ સામાન્ય છે. જ્યારે ગુદામાર્ગ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે દર્દી કબજિયાત અને ટેનેસમસની ફરિયાદ કરે છે.

કોલાઇટિસની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ યુસીના બાહ્ય આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓ પેરિફેરલ આર્થ્રોપથી, એરિથેમા નોડોસમ, એપિસ્ક્લેરિટિસ, એફથસ સ્ટેમેટાઇટિસ, પાયોડર્મા ગેંગ્રેનોસમ, અગ્રવર્તી યુવેઇટિસ છે; કોલાઇટિસ સાથે સંકળાયેલ નથી - સેક્રોઇલીટીસ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ, પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ; દુર્લભ અભિવ્યક્તિઓ - પેરીકાર્ડિટિસ, એમીલોઇડિસિસ.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું નિદાન

• માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા અને સ્ટૂલની માઇક્રોસ્કોપી (ચેપી પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે).
• બાયોપ્સી સાથે સિગ્મોઇડોસ્કોપી.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા સોજો, દાહક ઘૂસણખોરી, મ્યુકો-લોહિયાળ પ્રવાહ અને સંપર્ક રક્તસ્રાવ દર્શાવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ધોવાણ અને અલ્સર જોવા મળે છે, જેનો તળિયે પરુ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.

રોગની શરૂઆત. લાક્ષણિક લક્ષણો વ્યક્તિને રોગની હાજરીની શંકા કરવાની મંજૂરી આપે છે, ખાસ કરીને આંતરડાની બહારના અભિવ્યક્તિઓ સાથે અને જ્યારે અગાઉના સમાન હુમલાઓ સૂચવે છે. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ ક્રોહન રોગથી અલગ હોવા જોઈએ, પરંતુ વધુ અગત્યનું - તીવ્ર કોલાઇટિસના અન્ય સ્વરૂપોથી (ખાસ કરીને, ચેપી, વૃદ્ધોમાં ઇસ્કેમિક).

દરેક કિસ્સામાં, પેથોજેનિક આંતરડાના માઇક્રોફલોરા માટે સ્ટૂલ કલ્ચર ટેસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે, અને તાજા સ્ટૂલ નમૂનાઓમાં એન્ટામોએબા હિસ્ટોલિટીકાની હાજરીને બાકાત રાખવી પણ જરૂરી છે. જો તબીબી ઇતિહાસ (રોગશાસ્ત્રની પરિસ્થિતિ, મુસાફરી) એમેબિયાસિસની શંકાનું કારણ આપે છે, તો હિસ્ટોલોજીકલ અને સેરોલોજીકલ અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે. અગાઉના એન્ટિબાયોટિકના ઉપયોગ અથવા હોસ્પિટલમાં રહેવાના સંકેતો ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસિયલ ટોક્સિન્સની હાજરી માટે સ્ટૂલનું મૂલ્યાંકન જરૂરી બનાવે છે. જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને એચ.આય.વી સંક્રમણ, ગોનોરિયા, હર્પીસ વાયરસ ચેપ, ક્લેમીડિયા અને એમેબીઆસિસ માટે પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. સ્ત્રીઓ મૌખિક ગર્ભનિરોધક દ્વારા પ્રેરિત કોલાઇટિસ વિકસાવી શકે છે; એક નિયમ તરીકે, દવા બંધ કર્યા પછી તે તેના પોતાના પર ઉકેલે છે.

તે સિગ્મોઇડોસ્કોપી કરવા માટે જરૂરી છે, કારણ કે આ અભ્યાસ તમને કોલાઇટિસની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા અને સાંસ્કૃતિક અને માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે લાળ અને મળ, તેમજ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાંથી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રી લેવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે એન્ડોસ્કોપી અને બાયોપ્સી નિદાનની માહિતી પ્રદાન કરી શકતી નથી (વિવિધ પ્રકારના કોલાઇટિસ સમાન લક્ષણો ધરાવે છે), તીવ્ર સ્વ-મર્યાદિત ચેપી કોલાઇટિસને સામાન્ય રીતે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અને ક્રોહન રોગથી અલગ કરી શકાય છે. ગંભીર પેરીએનલ જખમ, ગુદામાર્ગમાં બળતરાની ગેરહાજરી, રક્તસ્રાવ અને આંતરડાના જખમની અસમપ્રમાણતા અથવા વિભાગીય પ્રકૃતિ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ કરતાં ક્રોહન રોગની હાજરીની તરફેણમાં વધુ છે. કોલોનોસ્કોપીની જરૂરિયાત અલગ કિસ્સાઓમાં ઊભી થાય છે જ્યારે બળતરા સિગ્મોઇડોસ્કોપ સુધી પહોંચવાના સ્તર સુધી વિસ્તરે છે.

એનિમિયા, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરને બાકાત રાખવા માટે લેબોરેટરી પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. યકૃતના પરીક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ; આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ અને એન્ગલામાઈલ ટ્રાન્સપેપ્ટીડેઝની વધેલી પ્રવૃત્તિ પ્રાથમિક સ્ક્લેરોસિંગ કોલેંગાઇટિસની હાજરી સૂચવી શકે છે. Saccharomyces cerevisiae માં એન્ટિબોડીઝની હાજરી ક્રોહન રોગ માટે પ્રમાણમાં ચોક્કસ છે. જો કે, આ અભ્યાસો UC અને CD વચ્ચે વિશ્વસનીય રીતે ભેદ પાડતા નથી અને દૈનિક વ્યવહારમાં ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. લ્યુકોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ અને તીવ્ર તબક્કાના પરિમાણો (ESR, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) વધવું પણ શક્ય છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા પેથોલોજીકલ ફેરફારો જાહેર કરી શકે છે, પરંતુ ચોક્કસ નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. પેટની પોલાણનો એક્સ-રે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો, હૌસ્ટ્રાની સરળતા અને અસરગ્રસ્ત કોલોનમાં બનેલા મળની ગેરહાજરી દર્શાવે છે. ઇરિગોસ્કોપી સાથે, ફેરફારો વધુ સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે, અલ્સરેશન પણ શોધી શકાય છે, પરંતુ રોગના તીવ્ર તબક્કામાં અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવતો નથી. માંદગીના ઘણા વર્ષો પછી, મ્યુકોસલ એટ્રોફી અથવા સ્યુડોપોલિપ્સની હાજરી સાથે ટૂંકા, સખત કોલોન શોધી શકાય છે. "અંગૂઠાની છાપ" ના રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો અને જખમની વિભાગીય પ્રકૃતિ ઇસ્કેમિક કોલાઇટિસ અથવા ક્રોહન રોગની વધુ લાક્ષણિકતા છે.

પૂર્ણ અભ્યાસક્રમ. ગંભીર તીવ્રતાના કિસ્સામાં, વધુ ઊંડાણપૂર્વકની પરીક્ષા જરૂરી છે. એક્સ-રે લેવામાં આવે છે; છબીઓ મેગાકોલોનનાં ચિહ્નો જાહેર કરી શકે છે - આંતરડાના વિસ્તૃત સેગમેન્ટના લ્યુમેનમાં ગેસનું સંચય, જે સ્વર જાળવવાની સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓની ક્ષમતા ગુમાવવાના પરિણામે લકવાગ્રસ્ત સ્થિતિમાં છે. છિદ્રોના જોખમને કારણે કોલોનોસ્કોપી અને ઇરિગોસ્કોપી ટાળવી જોઈએ. ESR, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ માટેના પરીક્ષણો, પ્રોથ્રોમ્બિન સમય, આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય, રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળના મૂલ્યાંકન સાથે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણનું પરિણામ મેળવવું જરૂરી છે.

પેરીટોનાઇટિસ અથવા છિદ્રના વિકાસના સંકેતો માટે દર્દીની સ્થિતિનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. પર્ક્યુસન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યકૃતની નિસ્તેજતાનું મૂલ્યાંકન અમને મફત છિદ્રના પ્રથમ ક્લિનિકલ સંકેતને ઓળખવા દે છે - નીરસતાની અદ્રશ્યતા, ખાસ કરીને ઉચ્ચ-ડોઝ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ મેળવતા દર્દીઓમાં, પરંતુ પેરીટોનિયલ બળતરાના લક્ષણો "ભૂંસી નાખે છે". દર 1-2 દિવસે, પેટની પોલાણનો એક્સ-રે આંતરડાના વિસ્તરેલ વિસ્તારની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા અને મુક્ત અથવા ઇન્ટ્રામ્યુરલ ગેસને ઓળખવા માટે કરવામાં આવે છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ એક દીર્ઘકાલીન, આજીવન દાહક રોગ છે જેમાં રોગપ્રતિકારક તંત્ર (જે સામાન્ય રીતે ચેપ સામે લડે છે) તમારા કોલોન પર હુમલો કરે છે, જેના કારણે આંતરડાના અસ્તરમાંથી અલ્સર અને રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. લક્ષણો સામાન્ય રીતે તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે (અમે તેમને રોગના "હુમલા" તરીકે ઓળખીએ છીએ) અને મહિનાઓ અને કેટલીકવાર વર્ષો સુધી ચાલુ રહી શકે છે. આ ઉત્તેજના જુદા જુદા દર્દીઓમાં જુદી જુદી રીતે થઈ શકે છે અને પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, જેમાં લોહી, ઉબકા, ઉલટી અને/અથવા વજનમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. આનાથી જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો, ડૉક્ટરની વારંવાર મુલાકાત અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા તરફ દોરી જાય છે, અને કેટલાક દર્દીઓમાં તે રોગ વધુ ખરાબ થવાને કારણે કોલોન દૂર કરવા માટેનો સંકેત બની જાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ 5 વર્ષની અંદર આ રોગની બે તીવ્રતા અનુભવે છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓમાં રોગ જુદી રીતે પ્રગતિ કરી શકે છે. સારવાર ન કરાયેલા ઘણા દર્દીઓમાં, UC સમય જતાં પ્રગતિ કરે છે. તીવ્રતા વધુ વારંવાર થાય છે અને વધુ ગંભીર બની જાય છે, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંભાવના વધારે છે અને કોલોન (કોલેક્ટોમી) દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પણ કરે છે. વધુમાં, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, UC દર્દીઓમાં સમય જતાં કોલોન કેન્સર થવાનું જોખમ વધી જાય છે.

નિદાન સ્થાપિત કર્યા પછી, જેથી તીવ્રતા ઓછી વાર થાય અને સરળ બને, તાત્કાલિક સારવાર સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નવી દવાઓના વિકાસને કારણે, આ રોગ વધુ બગડવાની સંભાવના થોડા દાયકાઓ પહેલા હતી તેના કરતા હવે ઓછી છે. આ સારવારોએ કોલોન (કોલેક્ટોમી) દૂર કરવાની જરૂરિયાતને પણ ઘટાડી દીધી છે અને કોલોન કેન્સરનું જોખમ ઘટાડી શકે છે. એ સમજવું અગત્યનું છે કે UC આજીવન છે અને દવાઓ તેનો ઇલાજ કરી શકતી નથી, પરંતુ રોગને નિયંત્રિત કરવામાં અત્યંત અસરકારક છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ એક દીર્ઘકાલીન બળતરા રોગ છે જે પુનરાવર્તિત તીવ્ર તીવ્રતા અને માફીના સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અગાઉના વસ્તી-આધારિત અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સારવાર વિના, આ દર્દીઓમાં કોલોરેક્ટલ કેન્સર (CRC) અને મૃત્યુદરનું જોખમ વધે છે, જો કે તાજેતરના દાયકાઓમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને જૈવિક ઉપચારોના સફળ ઉપયોગને કારણે આ જોખમ ઘટ્યું છે. એક અનિયંત્રિત રોગ પ્રક્રિયા આખા કોલોનમાં ફેલાઈ શકે છે, જે પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ તરફ દોરી જાય છે જેને કોલેક્ટોમીની જરૂર પડી શકે છે.

જખમની હદ પર આધાર રાખીને રોગનો કોર્સ

જખમની માત્રાના આધારે, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસને અલ્સેરેટિવ પ્રોક્ટીટીસ, ડાબી બાજુની કોલાઇટિસ અને વ્યાપક (કુલ) કોલાઇટિસમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. મોન્ટ્રીયલ વર્ગીકરણમાં સંડોવણીની માત્રા, લક્ષણોની તીવ્રતા (દિવસ દીઠ આંતરડાની હિલચાલની સંખ્યા), અને પ્રણાલીગત રોગના ચિહ્નો (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ, તાપમાન, હિમોગ્લોબિન) નો સમાવેશ થાય છે. રોગની તીવ્રતા અને જખમની હદ નક્કી કરવી એ પૂર્વસૂચન માટે અનુકૂળ છે. અલ્સેરેટિવ પ્રોક્ટીટીસ એ રોગનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે (30-60%), અને ડાબી બાજુ (10-40%) અને વ્યાપક કોલાઇટિસ (10-35%) ઓછા સામાન્ય છે. પ્રોક્સિમલ રોગ ફેલાવાનું જોખમ 5 વર્ષમાં 10-20% હોવાનો અંદાજ છે, જે 10 વર્ષમાં વધીને 30% થઈ જાય છે.

જખમની હદ એ સમગ્ર આંતરડામાં ફેલાતા રોગનું મુખ્ય નિર્ણાયક છે, જે રોગની પ્રવૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે અને રોગના પરિણામને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. અલ્સેરેટિવ પ્રોક્ટીટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, રોગ નિદાનની તારીખથી 10 વર્ષમાં 14% ની આવર્તન સાથે વ્યાપક કોલાઇટિસમાં પરિવર્તિત થાય છે. નોર્વેજીયન IBSEN અભ્યાસ મુજબ, ડાબી બાજુના કોલાઇટિસ સાથે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના ફેલાવાની ઘટનાઓ વધુ હતી - 28%. નિકટવર્તી રોગના વિસ્તરણની આગાહી કરતા સ્વતંત્ર પરિબળોમાં 420 દર્દીઓના સંભવિત અભ્યાસમાં નિદાન સમયે નાની ઉંમર અને પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ (પીએસસી)નો સમાવેશ થાય છે. આ અભ્યાસમાં પ્રોક્ટીટીસને ડાબી બાજુના અથવા વ્યાપક કોલાઇટિસમાં રૂપાંતરિત કરવાનો સરેરાશ સમય 5.25 વર્ષ હતો.

રોગની તીવ્રતાની અપેક્ષિત આવર્તન

UC ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ 5 વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2 તીવ્રતા અનુભવે છે, પરંતુ સરેરાશ દર વર્ષે 1 કરતાં ઓછી તીવ્રતા અનુભવે છે. નોર્વેજીયન IBSEN અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ લગભગ અડધા દર્દીઓમાં, નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું તે તીવ્રતા પણ સૌથી ગંભીર હતી, અને 1/3 અનુગામી રીલેપ્સ પ્રથમની જેમ જ આવર્તનના હતા. નિદાન સમયે નાની ઉંમરના દર્દીઓ સામાન્ય રીતે વધુ વખત તીવ્રતા અનુભવે છે. જે દર્દીઓને 50 વર્ષની ઉંમર પછી નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું તેઓમાં ઓછી તીવ્રતા જોવા મળી હતી અને તેઓ કોલેક્ટોમીથી પસાર થવાની શક્યતા ઓછી હતી. યુરોપિયન કમિશનના મલ્ટિસેન્ટર IBD અભ્યાસમાં પણ આ દાખલાઓની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી.

લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો

UC ની પ્રગતિ હાયપરટ્રોફી અને મ્યુકોસાના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના અફર સંકોચનને કારણે કોલોનના સૌમ્ય સ્ટ્રક્ચર્સની રચના તરફ દોરી શકે છે, જે વાસ્તવમાં સબમ્યુકોસલ સ્તરથી અલગ પડે છે. આ સ્ટ્રક્ચર્સ ગંભીર મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે, કારણ કે તેમની હાજરીમાં સંકુચિત વિસ્તારમાં છુપાયેલી જીવલેણ પ્રક્રિયાને સંપૂર્ણપણે બાકાત કરવી અશક્ય છે, અને તેથી તે શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેત બની જાય છે. વધુમાં, યુસીના લાંબા કોર્સ સાથે, ન્યુરોગ્લિયલ કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, જે એન્ડોસ્કોપી દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવેલા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સાજા કરવા છતાં, તેમજ ગુદામાર્ગની ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા, તાકીદ સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા અને સતત ઝાડા તરફ દોરી જાય છે. અને ગુદામાર્ગના આંતરડાના જળાશયના કાર્યના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ અસંયમ. આ ફેરફારો મ્યુકોસા સાજા થયા પછી પણ ચાલુ રહી શકે છે, જે સમજાવી શકે છે કે શા માટે કેટલાક દર્દીઓ સક્રિય બળતરાની ગેરહાજરીમાં પણ લક્ષણોનો અનુભવ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

કોલેક્ટોમીનું જોખમ

કોલેક્ટોમી એ એક હસ્તક્ષેપ છે જે યુસીને સાજા કરે છે અને એકંદર આરોગ્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓ માટે, ઓસ્ટોમી અથવા જે-પાઉચ સાથે જીવવું અત્યંત મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. UC માટે લગભગ 50% કોલેક્ટોમી તાત્કાલિક સંકેતો માટે કરવામાં આવે છે. કોલેક્ટોમી મૃત્યુદર ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું નથી, પરંતુ સમયસર શસ્ત્રક્રિયાનો અયોગ્ય ઇનકાર પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓ અને મૃત્યુદરના બનાવોમાં વધારો કરે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં કોલેક્ટોમીના દરમાં ઘટાડો થયો છે: બે સ્વતંત્ર અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે યુસી માટે કોલેક્ટોમીનો વાર્ષિક દર 1962-1987માં 9% થી ઘટી ગયો છે. 2003-2005માં 6% સુધી આ ઘટાડો તાજેતરના સમયમાં azathioprine/mercaptopurine ના વધતા ઉપયોગ સાથે સંબંધિત હોવાનું જણાય છે. તાજેતરમાં પ્રકાશિત યુરોપિયન કમિશન IBD અભ્યાસમાં, UC માટે સરેરાશ કોલેક્ટોમી દર 10-વર્ષના ફોલો-અપ પર 8.7% હતો. ઉત્તરીય (10.4%) અને દક્ષિણ કેન્દ્રો (3.9%) વચ્ચે કોલેક્ટોમી દરોમાં તફાવત સૂચવે છે કે ઠંડા અને જંતુરહિત પ્રદેશોમાં રહેતા દર્દીઓમાં રોગ વધુ ગંભીર છે. વ્યાપક અને ગંભીર પ્રતિરોધક કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં 90% થી વધુ કેસોમાં કોલેક્ટોમીઝ કરવામાં આવે છે. આ હકીકત પરથી અપેક્ષા રાખી શકાય છે કે મોટાભાગની ગંભીર તીવ્રતા રોગની શરૂઆતમાં વિકસે છે, નિદાન પછીના પ્રથમ 2 વર્ષમાં લગભગ 2/3 કોલેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. IBSEN અભ્યાસમાં 10 વર્ષોમાં નિદાન સમયે વ્યાપક કોલાઇટિસની હાજરી કોલેક્ટોમીની સ્વતંત્ર આગાહી કરનાર હતી. વ્યાપક કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં કોલેક્ટોમીનું જોખમ અલ્સેરેટિવ પ્રોક્ટીટીસ ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં 4 ગણું વધારે છે. જો કે, સમાન અભ્યાસ દર્શાવે છે કે પ્રોક્સિમલ કોલોનિક સોજા ધરાવતા દર્દીઓમાં નિદાન સમયે વ્યાપક કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં કોલેક્ટોમીનું જોખમ વધારે હતું. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ નાના હોય છે (<30 лет), больные с распространенным колитом, скоростью оседания эритроцитов >30 mm/h અને નિદાન સમયે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર માટેના સંકેતોની હાજરીમાં કોલેક્ટોમી થવાની શક્યતા 15 ગણી વધારે છે.

પ્રણાલીગત લક્ષણોની હાજરી, જેમ કે વજનમાં ઘટાડો અને તાવ વ્યાપક કોલાઇટિસ માટે ગૌણ, કોલેક્ટોમીનું જોખમ વધારે છે. તે જ સમયે, આ પરિબળો તીવ્રતાના જોખમને અસર કરતા નથી, જે સૂચવે છે કે રોગનો ગંભીર હુમલો મૂળભૂત રીતે રોગના પરિણામને અસર કરે છે. વ્યાપક કોલાઇટિસ અને પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓના નાના પ્રમાણમાં કે જેઓ સમયસર ડ્રગ થેરાપી દરમિયાન કોલેક્ટોમી ટાળવામાં વ્યવસ્થાપિત હતા, તેઓ પ્રણાલીગત લક્ષણો વિનાના દર્દીઓ કરતાં ઓછા તીવ્રતા ધરાવતા હતા (IBSEN અભ્યાસ અને કોપનહેગન સમૂહ અભ્યાસમાંથી ડેટા). એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન દ્વારા રોગશાસ્ત્રની રીતે ઓળખાયેલી પેટર્નની પણ પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી: પ્રણાલીગત લક્ષણોવાળા વ્યાપક કોલાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં સારવાર શરૂ થયાના 1 વર્ષ પછી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સાજા થવાથી દવા ઉપચાર માટે સારા પ્રતિસાદની આગાહી કરવામાં આવી હતી.

કોલોરેક્ટલ કેન્સર

કોલોન મ્યુકોસાની બળતરા અને પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિજન પ્રજાતિઓ દ્વારા તેનું નુકસાન આનુવંશિક ફેરફારો અને જીવલેણ વૃદ્ધિ તરફ દોરી શકે છે. બેલ્જિયન રાષ્ટ્રીય રજિસ્ટ્રીના વિશ્લેષણ અનુસાર, 73% માં UC ધરાવતા દર્દીઓમાં CRC કોલાઇટિસથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં વિકસે છે. બિન-પસંદગીયુક્ત સામાન્ય વસ્તીના દર્દીઓમાં અવલોકન સૂચવે છે કે 10 અને 20 વર્ષમાં CRC ની સંચિત ઘટનાઓ અનુક્રમે 0.4 અને 1.1% છે. દર્દીઓમાં CRC નું એકંદર જોખમ સામાન્ય વસ્તીમાં CRC ના પૃષ્ઠભૂમિ જોખમ સાથે તુલનાત્મક હતું, જેમ કે મેટા દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે. - સમાન અભ્યાસમાં રીગ્રેશન વિશ્લેષણ. અન્ય અભ્યાસોમાં CRC ની ઘટનાઓ વધુ હતી અને રોગની શરૂઆતના 10-20 વર્ષ પછી 10-20% સુધી પહોંચી હતી, પરંતુ મુખ્યત્વે વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં જોવા મળતા કુલ કોલાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં વધારો થયો હતો. સીઆરસીની ઘટનાઓ રોગની લાંબી અવધિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સહવર્તી PSC અને રોગની વહેલી શરૂઆતવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળી હતી, જ્યારે બેલ્જિયન અભ્યાસમાં, નિદાન સમયે મોટી ઉંમરને સીઆરસી માટે સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ તરીકે ઓળખવામાં આવી હતી જે શરૂઆતમાં વિકસિત થાય છે, નિદાનથી 8 વર્ષ સુધી. CRC ધરાવતા UC દર્દીઓમાં વધતા મૃત્યુદર સાથે અદ્યતન કોલાઇટિસ, પુરૂષ લિંગ અને નિદાન સમયે નાની ઉંમર પણ સંકળાયેલા પરિબળો હતા. તાજેતરના દાયકાઓમાં અને 1999-2008માં UC ધરાવતા દર્દીઓમાં CRCની ઘટનાઓ ઘટી છે. 1979-1988માં તેના માત્ર 1/3 હતા, કદાચ જૈવિક દવાઓ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સના સફળ ઉપયોગને કારણે. IBSEN અભ્યાસે હાલના પુરાવાઓની પણ પુષ્ટિ કરી છે કે CRC સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં UCમાં મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરતું નથી. હાલમાં, UC ધરાવતા દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન સામાન્ય વસ્તીની જેમ જ છે: 5-વર્ષનું અસ્તિત્વ લગભગ 50% છે. મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ જેમાં યુસી ધરાવતા 1932 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, 5-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ (5-એએસએ) લેવાથી કોલોરેક્ટલ કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવામાં મદદ મળે છે. UC માં CRC ના કીમોપ્રિવેન્શનમાં 5-ASA ની ભૂમિકા, કેન્સરની ઘટતી ઘટનાઓને જોતાં, અગાઉ વિચાર્યું હતું તેટલું મહાન નહીં હોય. સહવર્તી PSC સાથે UC ધરાવતા દર્દીઓમાં, જ્યારે CRC નું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે, ત્યારે ursodeoxycholic acid લેવાથી, જે ગૌણ પિત્ત એસિડનું સ્તર ઘટાડે છે, જે કાર્સિનોજેન્સ છે જે CRCનું જોખમ વધારે છે, ખાસ કરીને કોલોનના જમણા ભાગોમાં. આશાસ્પદ ગણાય. જો કે, 2010ની માર્ગદર્શિકાએ સીઆરસી માટે કીમોપ્રોફિલેક્સિસ તરીકે ursodeoxycholic એસિડના ઉપયોગ સામે ભલામણ કરી હતી, જે દર્શાવે છે કે ursodeoxycholic acidનો વધુ ડોઝ લેતા દર્દીઓમાં ડિસપ્લેસિયા અને CRCની ઘટનાઓ વધી હતી.

UC ધરાવતા દર્દીઓમાં કોલોરેક્ટલ કેન્સરની તપાસ કુલ કોલાઇટિસની શરૂઆતના 8-10 વર્ષ પછી અને ડાબી બાજુના કોલાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં 15 વર્ષ પછી હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અલ્સેરેટિવ પ્રોક્ટીટીસ ધરાવતા દર્દીઓને વધારાની દેખરેખની જરૂર હોતી નથી. વધુ નિરીક્ષણની આવર્તન જોખમ પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બેલ્જિયન રાષ્ટ્રીય રજિસ્ટ્રી પર આધારિત અભ્યાસ દર્શાવે છે કે કોલોરેક્ટલ કેન્સરના વિકાસનો સમય સ્વતંત્ર રીતે પ્રભાવિત હતો: IBD ની શરૂઆતની ઉંમર અને IBD ની અવધિ. IBD નું નિદાન કરતી વખતે મોટી ઉંમર CRC ના વધુ ઝડપી વિકાસની સંભાવના ધરાવે છે. આ અભ્યાસમાં અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની પ્રથમ પુષ્ટિ સાથે એક સાથે મળી આવેલા કોલોરેક્ટલ કેન્સરના કેસોની નોંધપાત્ર સંખ્યા વૃદ્ધ દર્દીઓની દેખરેખ માટે વધુ સાવધ અભિગમની જરૂરિયાત સૂચવે છે. UC અને PSC ધરાવતા દર્દીઓમાં, માત્ર UC થી પીડાતા વ્યક્તિઓની સરખામણીમાં CRCનું જોખમ 3 ગણું વધી જાય છે. દર્દીઓના આ જૂથમાં, નિદાનના 20 અને 30 વર્ષ પછી કોલોરેક્ટલ કેન્સરની સંચિત ઘટનાઓ અનુક્રમે 33 અને 40% હતી. સહવર્તી PSC સાથે UC ધરાવતા દર્દીઓમાં, નિદાનના સમયથી દર વર્ષે કોલોનોસ્કોપીની સ્ક્રીનીંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે. PSC સાથે નવા નિદાન થયેલા દર્દીઓએ સંભવિત સહવર્તી UC ઓળખવા માટે કોલોનોસ્કોપી કરાવવી જોઈએ. વધુમાં, UC ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમ 2-3 ગણું વધી જાય છે જેમના નજીકના સંબંધીઓ કોલોરેક્ટલ કેન્સરથી પીડાતા હોય છે. જો કોઈ સંબંધીને 50 વર્ષની ઉંમર પહેલા કેન્સર થાય છે, તો UC ધરાવતા દર્દીનું જોખમ 9 ગણું વધી જાય છે. ક્રોમોએન્ડોસ્કોપી એ ડિસપ્લેસિયાના વિસ્તારોને ઓળખવા માટે રેન્ડમ મ્યુકોસલ સાઇટ્સની બાયોપ્સી સાથે પરંપરાગત કોલોનોસ્કોપી કરતાં શ્રેષ્ઠ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. કોન્ફોકલ લેસર એન્ડોમાઈક્રોસ્કોપી ક્રોમોએન્ડોસ્કોપીની તુલનામાં ડિસપ્લેસિયા ફોસીની તપાસની આવર્તન 2.5 ગણી અને રેન્ડમ બાયોપ્સી સાથે પરંપરાગત કોલોનોસ્કોપીની તુલનામાં 4.75 ગણી વધારે છે.

UC ધરાવતા દર્દીઓનો મૃત્યુદર સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં વધતો નથી. મૃત્યુદરમાં થોડો વધારો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેમની અંતર્ગત તબીબી સ્થિતિઓ ઇમરજન્સી કોલેક્ટોમીમાંથી પસાર થાય છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવાર

હળવા અને મધ્યમ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની આધુનિક ઉપચાર

ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી અને રોગની ચેપી પ્રકૃતિને બાકાત રાખવામાં આવ્યા પછી, હળવા અને મધ્યમ UC માટે ઉપચાર એ જખમની હદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે કોલોનોસ્કોપી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સારવારનો ધ્યેય સક્રિય બળતરાને નિયંત્રિત કરવાનો અને પ્રાપ્ત માફીને જાળવી રાખવાનો છે. સક્રિય રોગની સારવારમાં સામાન્ય રીતે પ્રસંગોચિત અને/અથવા મૌખિક 5-ASA અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના મિશ્રણનો સમાવેશ થાય છે. લાંબા ગાળે, જાળવણી ઉપચારનો ઉદ્દેશ તેની આડઅસરો (દા.ત., ચેપ અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ)ને કારણે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડના ઉપયોગની અવધિ ઘટાડવાનો છે અને તેમાં 5-ASAનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે, ઘણી વખત એઝાથિઓપ્રિનના ઉમેરા સાથે. દવાની પસંદગીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રોગનો લાંબો ઈતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં લાંબા સમય સુધી ગંભીર બળતરા ઘટાડીને સીઆરસીના એકંદર જોખમને ઘટાડવા માટે રોગ નિયંત્રણ મહત્વપૂર્ણ છે.

હળવાથી મધ્યમ સક્રિય પ્રોક્ટીટીસ

હળવા અને મધ્યમ યુસીમાં માફીના ઇન્ડક્શન અને જાળવણી માટેનો આધાર 5-એએસએ દવાઓનો ઉપયોગ છે, જે દેખીતી રીતે પરમાણુ રીસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણ દ્વારા કાર્ય કરે છે જે બળતરા, કોષ પ્રસાર, એપોપ્ટોસિસ અને કોલોન ઉપકલા કોશિકાઓના ચયાપચયને અસર કરે છે. સક્રિય પ્રોક્ટીટીસ સાથે, સારવાર સીધી ગુદામાર્ગ તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે: આ પરિસ્થિતિમાં, મેસાલાઝિન સાથેના સપોઝિટરીઝ, મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ, જે બે ડોઝ સ્વરૂપો (મૌખિક અને સ્થાનિક) ની તુલના કરે છે, તે દવાને મૌખિક રીતે લેવા કરતાં વધુ અસરકારક હતી, અને તેને પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. 2 અઠવાડિયા પછી માફી. આ દવા સામાન્ય રીતે દિવસમાં 2 વખત અથવા 1 ગ્રામ/દિવસ 500 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે અને સક્રિય પ્રોક્ટીટીસ અને ડિસ્ટલ કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સલામત, સહેલાઈથી સહન અને અસરકારક માનવામાં આવે છે. સ્થાનિક ઉપચારની પસંદગી જખમની હદ પર આધારિત છે. સપોઝિટરીઝ 10-15 સે.મી. માટે કાર્ય કરે છે, ફીણ 15-20 સે.મી. સુધી પહોંચે છે, અને એનિમા તમને દવાને ડાબા વળાંક પર પહોંચાડવા દે છે. સારવારના ગેરફાયદામાં પેટનું ફૂલવું અને દવાઓનો લિકેજનો સમાવેશ થાય છે, જે સારવારની પદ્ધતિનું પાલન ન કરવા તરફ દોરી શકે છે. સ્થાનિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ માફીના ઇન્ડક્શનને વેગ આપવા માટે પણ થાય છે, પરંતુ તે તેને જાળવવામાં બિનઅસરકારક છે. તે જ સમયે, ડાબી બાજુના કોલાઇટિસમાં, સ્થાનિક સ્ટેરોઇડ્સ કોર્ટિસોલ સ્તરના ઓછા દમન સાથે, પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની તુલનામાં અસરકારકતા દર્શાવે છે. સંપૂર્ણ પ્રતિસાદ ઘણીવાર ફક્ત સ્થાનિક ઉપચારથી પ્રાપ્ત કરી શકાતો નથી. આ કિસ્સામાં, મૌખિક મેસાલાઝિન સારવારમાં ઉમેરવામાં આવે છે, જે માત્ર મૌખિક અથવા ગુદામાર્ગની દવાઓ કરતાં આંતરડાના લક્ષણોમાં ઝડપી અને વધુ સંપૂર્ણ રાહત મેળવવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

હળવાથી મધ્યમ દૂરના સક્રિય કોલાઇટિસ

સક્રિય પ્રોક્ટીટીસ માટે સારવારની અસરકારકતાના અભાવની જેમ, સંયોજન ઉપચાર મોનોથેરાપી કરતાં ઘણી હદ સુધી માફી પ્રાપ્ત કરવાની સંભાવનાને વધારે છે. એનિમા અને ઓરલ મેસાલાઝિનનું મિશ્રણ રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ ટ્રાયલમાં ઓરલ મેસાલાઝિન અને પ્લેસબો એનિમા મેળવતા 43% દર્દીઓની સરખામણીમાં 64% દર્દીઓમાં માફીમાં પરિણમ્યું. તે જ સમયે, 5-ASA સાથે મૌખિક ઉપચાર માટે ડોઝ-આશ્રિત અસર જોવા મળે છે. ASCEND III અભ્યાસ (તુલનાત્મક અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવા માટેનો અભ્યાસ) દર્શાવે છે કે 4.8 ગ્રામ/દિવસ લેતી વખતે મેસાલાઝિન વિસ્તૃત પ્રકાશન મેળવતા 389 દર્દીઓમાંથી, સારવાર 70% માં અસરકારક હતી, જ્યારે 2.4 ગ્રામ/દિવસ લેતી વખતે અસર 66 માં જોવા મળી હતી. %. જો કે, નોંધપાત્ર રીતે વધુ દર્દીઓએ ઉપચારના 3 અને 6મા અઠવાડિયામાં 2.4 ગ્રામને બદલે 4.8 ગ્રામ મેળવતા ક્લિનિકલ માફી હાંસલ કરી હતી. ASCEND I અભ્યાસમાં, 4.8 અને 2.4 ગ્રામ દવાની મેસાલાઝિનના વિલંબિત પ્રકાશન સાથે સરખામણી કરતા, આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો જોવા મળ્યા હતા. મધ્યમ સક્રિય કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓના પેટાજૂથમાં: સારવારની અસરકારકતા અનુક્રમે 72 અને 57% હતી. આડઅસરો અને રોગનિવારક પ્રતિભાવ વચ્ચેના સંબંધને ધ્યાનમાં લેતા, રોગના મધ્યમ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં દવાના ઉચ્ચ ડોઝ સૂચવવાનું વધુ સારું છે.

સામાન્ય રીતે, 5-ASA તૈયારીઓ સસ્તું અને સરળતાથી સહન કરી શકાય છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓ ઉબકા, ઉલટી, અપચા અને મંદાગ્નિની વિવિધ ડિગ્રીનો અનુભવ કરે છે, જે અનુપાલન ઘટાડે છે. વધુ ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓમાં સ્વાદુપિંડનો સોજો, હેપેટોટોક્સિસિટી, અસ્થિ મજ્જાનું દમન, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ અને એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, 5-એએસએ, એટલે કે સલ્ફાસાલા-1ઇન, શુક્રાણુઓની રચના પર અસર કરી શકે છે, જે વહીવટના અંત પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. 1-2% દર્દીઓમાં, 5-ASA ઉપચાર UC ના કોર્સને વધુ ખરાબ કરી શકે છે અને તેને બંધ કરી દેવો જોઈએ.

હળવાથી મધ્યમ વ્યાપક કોલાઇટિસ

ડિસ્ટલ કોલોનથી આગળ વિસ્તરેલી સક્રિય બળતરા ધરાવતા દર્દીઓને શરૂઆતમાં મૌખિક 5-એએસએ સાથે સારવાર કરવી જોઈએ. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે દરરોજ 4.8 ગ્રામ મેસાલાઝિન લેવાથી 2.4 ગ્રામની માત્રાની તુલનામાં સ્ટૂલ ફ્રીક્વન્સીના સામાન્યકરણ અને લોહીની અશુદ્ધિઓના અદ્રશ્ય થવાનો સમય ઘટે છે. બીજા અઠવાડિયા સુધીમાં લક્ષણોમાં ઘટાડો 73 અને 61% માં જોવા મળ્યો હતો. દર્દીઓ, અનુક્રમે. વધુમાં, થેરાપીના 14મા દિવસે લાક્ષાણિક રાહત વધારાના 2 અઠવાડિયા પછી સતત માફીની આગાહી કરે છે, જે 14મા દિવસને તે બિંદુ બનાવે છે કે જ્યાં ઉપચારની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. જો એકલા મૌખિક 5-ASA દ્વારા લક્ષણોમાં રાહત ન મળે તો સારવારમાં ઓરલ પ્રિડનીસોલોન ઉમેરવું જોઈએ. ઉપચારાત્મક અસર અને સંભવિત આડઅસરો વચ્ચેના સ્વીકાર્ય ગુણોત્તરના આધારે, પરંપરાગત રીતે 20 થી 60 મિલિગ્રામની માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી તકવાદી ચેપ થવાનું જોખમ વધારે છે, તેથી તેમનામાં સાવધાની સાથે સ્ટેરોઈડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કે વિવિધ સ્ટીરોઈડ ટેપરીંગ રેજીમેન્સની રેન્ડમાઈઝ્ડ ટ્રાયલ હાથ ધરવામાં આવી નથી, લક્ષણોમાં સુધારો થયા પછી સામાન્ય રીતે દર અઠવાડિયે 5 મિલિગ્રામથી 15-20 મિલિગ્રામ/દિવસના ધીમા ટેપરિંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સારવારની પદ્ધતિમાં બ્યુડેસોનાઇડ (કોર્ટિમેન્ટ) નો સમાવેશ

બ્યુડેસોનાઇડ, જેમાં વ્યાપક ફર્સ્ટ-પાસ હેપેટિક મેટાબોલિઝમને કારણે ન્યૂનતમ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ પ્રવૃત્તિ છે, તે હવે પ્રિડનીસોલોનના વિકલ્પ તરીકે ઉપલબ્ધ છે. બુડેસોનાઇડ (કોર્ટિમેન્ટ) એ સતત-પ્રકાશિત એન્ટરિક-કોટેડ ટેબ્લેટ છે જે ટર્મિનલ ઇલિયમમાં ઓગળી જાય છે અને હળવાથી મધ્યમ અદ્યતન UCની સારવાર માટે માન્ય છે. મેસાલાઝિન અને પ્લાસિબો સાથે 6 અને 9 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડ્રગની રેન્ડમાઇઝ્ડ સરખામણીમાં, 7.4% ની પ્લેસબો અસરકારકતા સાથે, સપ્તાહ 8 માં માફી દર અનુક્રમે 17.9, 13.2 અને 12.1% હતો. બ્યુડેસોનાઇડ 9 મિલિગ્રામ સક્રિય હળવાથી મધ્યમ UC ધરાવતા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ માફી પ્રાપ્ત કરવામાં પ્લેસબો કરતાં વધુ અસરકારક હતું. આ દવામાં પરંપરાગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની આડઅસર હોવાથી, તેના ઉપયોગની અવધિ આદર્શ રીતે 8 અઠવાડિયા સુધી મર્યાદિત હોવી જોઈએ.

માફી જાળવવી

UC ના માફી માટે વધુ ઉપચાર જખમની હદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. Azathioprine અથવા mercaptopurine નો ઉપયોગ હોર્મોનલ અવલંબનને દૂર કરવા અથવા એમિનોસેલિસિલેટ્સ મોનોથેરાપી માટે અપૂરતો પ્રતિભાવ ધરાવતા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે. હોર્મોન-આધારિત યુસી દર્દીઓમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં 2 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામ એઝાથિઓપ્રિન અને 3.2 ગ્રામ મેસાલાઝિનની સરખામણી કરતી વખતે, ક્લિનિકલ માફી અનુક્રમે 53% વિરુદ્ધ 21% માં પ્રાપ્ત થઈ હતી. આડઅસરોમાં અસ્થિમજ્જાના કાર્યની ઉદાસીનતા (પ્રાથમિક લ્યુકોપેનિયા), અસાધારણ યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો, અને તાવ, ફોલ્લીઓ, માયાલ્જીયા અથવા આર્થ્રાલ્જીયા જેવી અસહિષ્ણુતા પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓ સૂચવતા પહેલા, થિયોપ્યુરિન મેથાઈલટ્રાન્સફેરેઝ જીનોટાઈપ વિશ્લેષણ કરવું જોઈએ કારણ કે આ ડોઝની પસંદગી અને સંભવિત ડ્રગ ઝેરીતા માટે જોખમ ધરાવતા દર્દીઓની ઓળખ કરવાની મંજૂરી આપે છે. લાંબા ગાળાની ગંભીર બળતરા નિયોપ્લાસિયા માટે સાબિત જોખમ પરિબળ છે. મ્યુકોસલ હીલિંગના મહત્વ પર ભાર મૂકવો જોઈએ, કારણ કે સારવારના આ પરિણામ માત્ર કેન્સરના જોખમને ઘટાડે છે, પણ, સંભવિત અભ્યાસમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, કોલેક્ટોમી અને સ્ટેરોઇડ્સના વધુ ઉપયોગના જોખમને ઘટાડે છે.

મધ્યમ અને ગંભીર અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની આધુનિક ઉપચાર

UC ના લક્ષણો મોટા આંતરડાના બળતરાથી પરિણમે છે, જેમાં કોલોન અને ગુદામાર્ગનો સમાવેશ થાય છે. UC ના મોટાભાગના લક્ષણો ગુદામાર્ગની બળતરાને કારણે થાય છે. તમારા લક્ષણોની તીવ્રતા અને કેટલીક વધારાની માહિતી તમારા માટે કઈ ઉપચાર યોગ્ય છે તે નક્કી કરવામાં તમારી મદદ કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દરરોજ 4 કે તેથી વધુ આંતરડાની હિલચાલ ધરાવતા દર્દીઓ અથવા તાવ અથવા એનિમિયા જેવા અન્ય અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓને મધ્યમથી ગંભીર સક્રિય કોલાઇટિસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તમારા વર્તમાન લક્ષણો તમને રોગની તીવ્રતા બરાબર નક્કી કરવા દે છે.

તમારી સારવારમાં માફી ઇન્ડક્શન પિરિયડનો સમાવેશ થશે, જે દરમિયાન અમે દાહક પ્રવૃત્તિને દબાવવાનો પ્રયાસ કરીશું જેથી કરીને તમે વધુ સારા થાઓ, અને બીજી માફી જાળવણી સમયગાળો, જેનો ઉદ્દેશ્ય તમારા સ્વાસ્થ્યને જાળવવાનો અને ભાવિ ભડકો અટકાવવાનો છે. દીર્ઘકાલીન રોગ તરીકે, રોગને સંપૂર્ણ નિયંત્રણમાં રાખવા અને કોલોરેક્ટલ કેન્સરના ઓછા પરંતુ સંભવિત જોખમને ટાળવા માટે UC ને ચાલુ સારવારની જરૂર છે.

મધ્યમ UC માટે, દવાઓનો સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતો વર્ગ એમિનોસેલિસીલેટ્સ છે. એમિનોસેલિસીલેટ્સ એ બિન-રોગપ્રતિકારક દમનકારી દવાઓનું જૂથ છે જે બળતરા ઘટાડવા માટે આંતરડાની દિવાલ પર સ્થાનિક રીતે કાર્ય કરે છે. વિવિધ સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ આ દવાઓ UC ના આ સ્વરૂપની માફીને પ્રેરિત કરવા અને જાળવવામાં સક્ષમ છે અને વધુ ગંભીર UC માટે અન્ય સારવારો સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે. અસરકારકતા વધારવા માટે, તેઓ મૌખિક અને ગુદામાર્ગ બંને રીતે સૂચવવામાં આવે છે. આ દવાઓ અત્યંત સલામત છે, પરંતુ 3% લોકો તેમને લેવાનું શરૂ કર્યા પછી અસહિષ્ણુતા અને ઝાડા બગડી શકે છે. કિડનીની નિષ્ફળતાનું ખૂબ જ નાનું જોખમ પણ છે, જે કિડનીના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સમયાંતરે રક્ત પરીક્ષણો નકારી કાઢવામાં મદદ કરી શકે છે.

મધ્યમથી ગંભીર UC ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની જરૂર પડે છે. સ્ટિરોઇડ્સ માફી પ્રેરિત કરવા માટેનું અત્યંત અસરકારક અને ઝડપી માધ્યમ છે, જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે સારવારના પ્રતિભાવની ઝડપને કારણે થાય છે. ટૂંકા ગાળા માટે લેવામાં આવે ત્યારે તે સામાન્ય રીતે સલામત હોય છે, પરંતુ અમે લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી આડઅસરોના જોખમને કારણે તેમના ઉપયોગની અવધિ ઘટાડવા અને ઝડપથી ડોઝ ઘટાડવાનો શ્રેષ્ઠ પ્રયાસ કરીએ છીએ. ગુદામાર્ગ અને નીચલા આંતરડાની સારવાર માટે ફોમ અથવા એનિમાના સ્વરૂપમાં ટોપિકલ સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ટૂંકા ગાળાના સ્ટીરોઈડ ઉપચારની સૌથી સામાન્ય આડ અસરો ઊંઘમાં ખલેલ, વજન વધવું, ચિંતા, ખીલ અને મૂડમાં ફેરફાર છે. સ્ટેરોઇડ્સ માફી જાળવવા માટે યોગ્ય નથી. એક નવો પ્રકારનો સ્ટીરોઈડ, બ્યુડેસોનાઈડ (કોર્ટિમેન્ટ*), મુખ્યત્વે કોલોનમાં સ્થાનિક રીતે કાર્ય કરે છે અને પ્રિડનીસોલોન કરતાં ઓછી આડઅસર ધરાવે છે, તેથી રોગના ઓછા ગંભીર સ્વરૂપોની સારવારમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે.

યુસી ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતી દવાઓના અન્ય જૂથ, થિયોપ્યુરીન્સ, પણ અસરકારક હોઈ શકે છે. આ દવાઓ, જેમાં azathioprine (Imuran® અથવા Azasan) અને mercaptopurine (Purinegol) નો સમાવેશ થાય છે, તે તમને સ્ટેરોઇડ્સ લેવાનું બંધ કરવામાં અને ભવિષ્યમાં તેમને ટાળવામાં મદદ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. થિયોપ્યુરીન્સ દિવસમાં એકવાર મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી, જો કે આપણે જાણીએ છીએ કે તેઓ શ્વેત રક્ત કોશિકાઓના વિકાસને દબાવી દે છે, જે બળતરાના વિકાસમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. સામાન્ય પરંતુ અટકાવી શકાય તેવી આડ અસરોમાં લોહીમાં શ્વેત કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, જે દવા બંધ કરવામાં આવે ત્યારે પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે અને સમયાંતરે રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા તેનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. અમુક આડઅસર ચોક્કસ દર્દીનું શરીર દવાની પ્રક્રિયા કેવી રીતે કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે. સદનસીબે, આ કેવી રીતે થાય છે તે સમજવું સારવાર શરૂ થાય તે પહેલાં એક સરળ રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા કરી શકાય છે. દુર્લભ અસરોમાં ચેપ અને નોન-મેલોનોમેટસ ત્વચા કેન્સર અને લિમ્ફોમાની ઘટનાઓમાં થોડો વધારો શામેલ છે. આ જોખમને ફલૂ અને ન્યુમોનિયા સામે રસી અપાવીને, સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કને મર્યાદિત કરીને અને ત્વચારોગ વિજ્ઞાની સાથે વાર્ષિક તપાસ કરાવીને ઘટાડી શકાય છે. લિમ્ફોમાનું જોખમ અત્યંત નાનું છે, પરંતુ સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં થોડું વધારે છે. તે દવા લેવાની અવધિ અને દર્દીની ઉંમર સાથે વધે છે, પરંતુ જ્યારે ઉપચાર બંધ થાય છે ત્યારે તે દૂર થાય છે.

સારવારનો બીજો પ્રકાર જૈવિક ઉપચાર છે, એન્ટિ-ટીએનએફ દવાઓનો ઉપયોગ. તેઓ TNF માટે એન્ટિબોડીઝ છે, જે બળતરાના મધ્યસ્થી છે. કારણ કે આ પ્રોટીન દવાઓ છે, તે નસમાં અથવા સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત થવી જોઈએ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં યુસીની સારવાર માટે હાલમાં ત્રણ એન્ટિ-ટીએનએફ દવાઓ મંજૂર કરવામાં આવી છે, જેમાં ઇન્ફ્લિક્સિમેબ (રેમિકેડ), અડાલિમુમાબ (હુમિરા), અને ગોલીમુમાબ (સિમ્પોની)નો સમાવેશ થાય છે. આ ઉપચાર UC ના આ સ્વરૂપ માટે અત્યંત અસરકારક છે અને જ્યારે થિયોપ્યુરીન્સ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે તે વધુ અસરકારક બને છે. આડઅસરોમાં ચેપનું થોડું વધેલું જોખમ અને ભાગ્યે જ, સારવાર માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રતિભાવ ગુમાવવાનું પણ સૂચવી શકે છે. દર્દીઓને આ પ્રતિક્રિયાઓથી બચાવવા માટે, અમે દર્દીઓને ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને હેપેટાઇટિસ બી માટે તપાસીએ છીએ અને સારવાર શરૂ કરતા પહેલા તેમને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોનિયા સામે રસી આપીએ છીએ.

અમારા શસ્ત્રાગારમાં તાજેતરનો ઉમેરો વેડોલિઝુમાબ (એન્ટિવિયો) છે, જે નસમાં જીવવિજ્ઞાન પણ છે પરંતુ તે લોહીના પ્રવાહમાંથી આંતરડામાં શ્વેત રક્તકણોના સ્થળાંતરને અટકાવીને કામ કરે છે. ક્રિયાની આ વિશિષ્ટ પદ્ધતિને કારણે, વેડોલિઝુમાબનો ઉપયોગ UC ની સારવાર માટે વધુ લક્ષિત અને એકદમ સલામત અભિગમ રજૂ કરે છે, જો કે તે નાસોફેરિંજલ ચેપના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરતું નથી. વેડોલિઝુમાબનો ઉપયોગ ઇન્ડક્શન અને માફીના જાળવણી બંને માટે થઈ શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગંભીર યુસીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે, જે દરમિયાન માફી પ્રાપ્ત કરવા માટે નસમાં ઉપચાર આપવામાં આવે છે. દર્દીઓના નાના પ્રમાણમાં સર્જિકલ સારવાર લેવી પડે છે. ગંભીર UC માટે સર્જરીમાં સમગ્ર કોલોન અને ગુદામાર્ગને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. કોલોન દૂર કરવા સાથે, વ્યક્તિ UC થી સાજા થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, નાના આંતરડામાંથી "નવું" ગુદામાર્ગ બનાવવું શક્ય છે - જે-આકારનું જળાશય.

મધ્યમ સક્રિય UC એ શરીર પર રોગની ન્યૂનતમ એકંદર અસર સાથે દરરોજ ચાર અથવા વધુ આંતરડાની હિલચાલની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે ગંભીર UC સાથે, વારંવાર, દિવસમાં 6 વખતથી વધુ, લોહીવાળા મળ સામાન્ય ફેરફારો સાથે જોડાય છે. શરીર (તાવ, ટાકીકાર્ડિયા, એનિમિયા અથવા એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો).

ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય માફીને પ્રેરિત કરવાનો છે, જે પછી સ્ટેરોઇડ્સના વધુ ઉપયોગને રોકવા માટે સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, જાળવણી ઉપચારની પસંદગી નક્કી કરવામાં આવે છે કે માફી માટે કઈ દવાની જરૂર હતી. અસરકારક ઉપચાર માટે વધુ કડક માપદંડ, જેનો વધુને વધુ ઉપયોગ થાય છે, તે એંડોસ્કોપિક માફી (મ્યુકોસાના ઉપચાર) છે, જેની હાજરી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની જરૂરિયાત ઘટાડે છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની આવર્તન, કોલેક્ટોમી અને કેન્સરનું જોખમ, અને તકો પણ વધારે છે. સતત ક્લિનિકલ માફી.

હળવાથી મધ્યમ સક્રિય UC ની સારવાર કરતી વખતે, શરૂઆતમાં એમિનોસેલિસીલેટ્સ સૂચવવાનું પસંદ કરવામાં આવે છે કારણ કે તેમની માત્રા પસંદ કરવાની સુવિધા અને ઉચ્ચ સલામતી. 4-6 ગ્રામની દૈનિક માત્રામાં સલ્ફાસાલાઝિન એ માફીને પ્રેરિત કરવા અને જાળવવાનું અસરકારક અને સસ્તું માધ્યમ છે, પરંતુ વધુ વખત આડઅસરો તરફ દોરી જાય છે. Mesalazine, olsalazine અને balsalazide મધ્યમ-ગંભીર UC માં માફી લાવવા અને જાળવવામાં સમાન સાબિત અસરકારકતા ધરાવે છે. 4.8 ગ્રામ/દિવસની માત્રા સૂચવીને અને સપોઝિટરીઝ અથવા એનિમાના સ્વરૂપમાં ગુદામાર્ગમાં સ્થાનિક રીતે દવાના એકસાથે વહીવટ દ્વારા તેમની અસરમાં વધુ વધારો થાય છે. મેસાલાઝિન પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા દુર્લભ છે, સલ્ફાસાલાઝિનથી વિપરીત, જેના માટે તે ખૂબ જ સામાન્ય છે.

સાધારણ સક્રિય UC ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ અને ગંભીર UC ધરાવતા દર્દીઓને સારવાર સૂચવવામાં આવે છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને અસર કરે છે. એમિનોસેલિસિલેટ નિષ્ફળતા અથવા હોર્મોનલ અવલંબન ધરાવતા દર્દીઓમાં, થિયોપ્યુરિન્સ અસરકારક હોઈ શકે છે, પરંતુ તેમની ક્રિયાની ધીમી શરૂઆત તેમને માફી આપવા માટે અયોગ્ય બનાવે છે અને તેથી સામાન્ય રીતે સ્ટેરોઇડ્સ અથવા એન્ટિ-ટીએનએફ એજન્ટોના સહવર્તી વહીવટની જરૂર પડે છે. યુસીમાં થિયોપ્યુરિનનો ઉપયોગ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના પુરાવા ધરાવતો નથી; આમ, તે અસ્પષ્ટ છે કે તેઓ એમિનોસેલિસીલેટ્સ સાથે સૂચવવામાં આવે કે મોનોથેરાપી તરીકે.

થિયોપ્યુરીન મેથાઈલટ્રાન્સફેરેસ એન્ઝાઇમની ક્રિયા હેઠળ, થિયોપ્યુરીન 6-થિઓગુઆનાઇન અને 6-મેથાઈલમેરકેપ્ટોપ્યુરીનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. બાદમાં લીવર એન્ઝાઇમના સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે. માફી હાંસલ કરવી 6-થિઓગુઆનાઇનની ક્રિયાને કારણે છે, પરંતુ આ જ ચયાપચય 6-થિઓગુઆનાઇનના ઉચ્ચ સ્તરની હાજરીમાં ઓછી થિયોપ્યુરિન મેથાઈલટ્રાન્સફેરેસ પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં અસ્થિ મજ્જાના કાર્યને દબાવવા તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય થિયોપ્યુરિન મેથાઈલટ્રાન્સફેરેસ પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ડોઝ શરીરના વજનના આધારે 2-3 મિલિગ્રામ/કિલો એઝાથિઓપ્રિન અને 1-1.5 મિલિગ્રામ/કિલો મર્કેપ્ટોપ્યુરિનના દરે પસંદ કરવામાં આવે છે.

હાલમાં, તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાનું સૂચક એ થિયોપ્યુરિન સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા થિયોપ્યુરિન મેથાઈલટ્રાન્સફેરેસ પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન છે. એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિનો અભાવ (વસ્તીનો 0.3%) ઉપચાર માટે એક વિરોધાભાસ છે. મધ્યવર્તી રોગ પ્રવૃત્તિ (11%) ધરાવતા દર્દીઓએ શરૂઆતમાં દવાની ઓછી માત્રા (25-50 મિલિગ્રામ) મેળવવી જોઈએ અને તેને ધીમે ધીમે (25-50 મિલિગ્રામ/અઠવાડિયે) વધારવી જોઈએ, જ્યારે સામાન્ય એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓ તરત જ સંપૂર્ણ સારવાર શરૂ કરી શકે છે. ડોઝ અસ્થિ મજ્જાના કાર્ય અને લીવર એન્ઝાઇમના સ્તરમાં ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ઉપચારને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે અમે થિયોપ્યુરિન મેટાબોલાઇટ સ્તરના સમયાંતરે વિશ્લેષણની પણ ભલામણ કરીએ છીએ, જો કે આ અભ્યાસો કાળજીના ધોરણોમાં સમાવિષ્ટ નથી. યકૃતના ઉત્સેચકોમાં વધારો અને અસ્થિ મજ્જા ડિપ્રેશન એ ડોઝ-સંબંધિત આડઅસરો છે, જ્યારે તાવ, ફોલ્લીઓ, આર્થ્રાલ્જીઆ અને માયાલ્જીયા જેવી અસહિષ્ણુતા પ્રતિક્રિયાઓ માટે, સામાન્ય રીતે અલગ થિયોપ્યુરીન પૂરતું છે. હજી પણ ક્રોસ-પ્રતિક્રિયાની 50% તક છે. આ વર્ગની દવાઓની સામાન્ય આડઅસર પેનક્રેટાઇટિસ છે, જેને થિયોપ્યુરિન ઉપચારને કાયમી ધોરણે બંધ કરવાની જરૂર છે. આ ઉપરાંત, થિયોપ્યુરિન લેવાથી નોન-મેલાનોમા ત્વચા કેન્સર, ગંભીર રોગો સહિત ચેપ અને લિમ્ફોમાનું જોખમ વધે છે.

TNF વિરોધી ઉપચાર એ મધ્યમથી ગંભીર સક્રિય UC ધરાવતા દર્દીઓ, હોર્મોન-આશ્રિત અને હોર્મોન-પ્રતિરોધક રોગ ધરાવતા દર્દીઓ અને એમિનોસેલિસીલેટ્સ અથવા થિયોપ્યુરીન્સની બિનઅસરકારકતા અથવા અસહિષ્ણુતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે અસરકારક સારવાર વિકલ્પ છે. Infliximab, adalimumab અને Golimumab ને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં UC ની માફી પ્રેરિત કરવા અને જાળવવા માટે ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. TNF વિરોધી દવાઓ અને થિયોપ્યુરિન્સના એકસાથે ઉપયોગથી માફીને પ્રેરિત કરવાની અને જાળવવાની સંભાવના, તેમજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સાજા કરવાની સંભાવના વધે છે. કોમ્બિનેશન થેરાપી ઇમ્યુનોજેનિસિટી (દવા માટે એન્ટિબોડીઝની રચના) ઘટાડવા અને લોહીમાં એન્ટિ-ટીએનએફ દવાના અવશેષ સ્તરને વધારવામાં પણ મદદ કરે છે. આવા ડેટા યુસી માટે એઝાથિઓપ્રિન સાથે સંયોજનમાં infliximab/adalimumab નો ઉપયોગ કરીને મેળવવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ તાજેતરના અભ્યાસો સૂચવે છે કે મેથોટ્રેક્સેટ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેને લિમ્ફોમાના વધતા જોખમવાળા દર્દીઓમાં પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ (પુરુષ <30 અને 50 વર્ષથી વધુ). ગોલીમુમાબ સાથે કોમ્બિનેશન થેરાપી અંગેનો ડેટા હજુ પણ એકઠો થઈ રહ્યો છે.

TNF વિરોધી ઉપચારના પ્રતિભાવના ગૌણ નુકસાનનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. જો તે થાય છે, તો ચેપ અને તેના માટે એન્ટિબોડીઝની રચનાને કારણે ડ્રગના ઝડપી નાબૂદીની શક્યતાને બાકાત રાખવી જોઈએ. infliximab અને adalimumab માટે, તેમના સીરમ સ્તરો અને ડ્રગ એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરવા માટે કિટ બજારમાં ઉપલબ્ધ છે. જે દર્દીઓએ અગાઉ એન્ટી-ટીએનએફ થેરાપીનો પ્રતિસાદ આપ્યો હોય પરંતુ પછી દવાની એન્ટિબોડીઝ વિકસાવી હોય અને સીરમમાં દવા પોતે જ શોધી ન શકાય તેવા દર્દીઓમાં, અલગ-અલગ એન્ટિ-ટીએનએફ દવા લખવી વ્યાજબી છે. તાજેતરમાં, સારવારની યુક્તિઓ બદલાઈ રહી છે: અમે તીવ્રતા અને કોલોનિક ડિસપ્લેસિયાના વિકાસને રોકવા માટે માત્ર રોગના લક્ષણોને જ નહીં, પણ એન્ડોસ્કોપિક પ્રવૃત્તિને પણ નિયંત્રિત કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છીએ, પરંતુ આવી દેખરેખ માટેની સ્પષ્ટ યોજના હજી વિકસિત કરવામાં આવી નથી. તે જ સમયે, રોગની પ્રવૃત્તિના બિન-આક્રમક દેખરેખ માટે ફેકલ કેલ્પ્રોટેક્ટીનના ઉપયોગને લાયક ધ્યાન મળ્યું છે.

વેડોલિઝુમાબ, એક α 4 β 7 ઇન્ટિગ્રિન અવરોધક, મધ્યમથી ગંભીર સક્રિય UC માં માફીને પ્રેરિત કરવામાં અને જાળવવામાં અસરકારક છે, પછી ભલેને દર્દીએ અગાઉ TNF વિરોધી દવાઓ પ્રાપ્ત કરી હોય. ઉપલબ્ધ ડેટા તેની ઉચ્ચ સલામતી, ઓછી રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને ઉચ્ચ ટકાઉ પ્રતિભાવ દર દર્શાવે છે.

સંપૂર્ણ UC ધરાવતા દર્દીઓ અથવા ગંભીર UC અને અસહિષ્ણુતા/મૌખિક સ્ટેરોઇડ્સ, ઓરલ અને ટોપિકલ એમિનોસેલિસીલેટ્સ અને એન્ટિ-ટીએનએફ એજન્ટોના મહત્તમ ડોઝ સાથે માફી આપવામાં નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અને નસમાં હોર્મોનલ ઉપચારની જરૂર પડે છે. જો ઇન્ટ્રાવેનસ સ્ટેરોઇડ સારવારના 3 દિવસ પછી માફી પ્રાપ્ત ન થાય, તો વધુ ઉપયોગ અસરકારક રહેશે નહીં તેવી સંભાવના વધી જાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં, infliximab અથવા calcineurin inhibitors સાથે વધારાની સારવાર ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

કેલ્સિન્યુરિન અવરોધકો (ટેક્રોલિમસ અથવા સાયક્લોસ્પોરીન) સાથે માફીને પ્રેરિત કરવા માટે સેલ્વેજ થેરાપી ગંભીર હોર્મોન-પ્રતિરોધક કોલાઇટિસવાળા 82% દર્દીઓમાં કોલેક્ટોમી ટાળે છે. માફી પ્રાપ્ત કર્યા પછી, દર્દીઓ થિયોપ્યુરિન અથવા એન્ટિ-ટીએનએફ દવાઓ સાથે જાળવણી ઉપચાર ચાલુ રાખે છે. એક ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટથી બીજામાં સ્વિચ કરતી વખતે, સંભવિત ચેપી ગૂંચવણોનું સાવચેત નિરીક્ષણ જરૂરી છે. અમે તાજેતરમાં વેડોલિઝુમાબ સાથે જાળવણી ઉપચાર દ્વારા માફીને પ્રેરિત કરવા માટે કેલ્સિન્યુરોન અવરોધકોના ઉપયોગનું વર્ણન કર્યું છે. UC ના નિદાનના 10 વર્ષની અંદર, કુલ 10-17% દર્દીઓમાં કોલેક્ટોમી કરવામાં આવે છે, અને ગંભીર UC માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં, 27% કેસોમાં તાત્કાલિક કોલેક્ટોમી જરૂરી છે. શસ્ત્રક્રિયાનું "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" એ હાર્ડવેર અથવા મેન્યુઅલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઇલિયોઆનલ પાઉચ એનાસ્ટોમોસિસ (IAPA) ની રચના સાથે બહુ-તબક્કાની સર્જિકલ સારવાર છે.