સીઓપીડી - રોગ અને તેની સારવાર વિશે વિગતો. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (COPD): કારણો, લક્ષણો, સારવાર સ્ટેજ 3 COPD

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ એ એક રોગ છે જેમાં ફેફસાના પેશીઓને ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકસાન થાય છે. આ રોગ સતત પ્રગતિ કરી રહ્યો છે, જે ફેફસામાં અસામાન્ય બળતરાને કારણે થાય છે અને વાયુઓ અથવા કણો દ્વારા અંગની પેશીઓમાં બળતરા. ક્રોનિક સોજા સમગ્ર શ્વસન માર્ગ, રક્ત વાહિનીઓ અને ફેફસાના પેરેન્ચાઇમામાં જોવા મળે છે. સમય જતાં, બળતરા પ્રક્રિયાના પ્રભાવ હેઠળ, ફેફસાંનો નાશ થાય છે.

હકીકત!આંકડા મુજબ, 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વિશ્વની લગભગ 10% વસ્તી COPD થી પીડાય છે. ડબ્લ્યુએચઓની આગાહી નિરાશાજનક છે: 2030 સુધીમાં, આ ફેફસાની બિમારી પૃથ્વી પર મૃત્યુદરની રચનામાં ત્રીજા સ્થાને હશે.

સીઓપીડીની તીવ્રતા

અગાઉ, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગને સામાન્ય ખ્યાલ તરીકે ગણવામાં આવતો હતો, જેમાં એમ્ફિસીમા, બ્રોન્કાઇટિસ, બાયસિનોસિસ, અસ્થમાના કેટલાક સ્વરૂપો, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અને અન્ય ફેફસાના રોગોનો સમાવેશ થતો હતો.

આજે, સીઓપીડી શબ્દમાં કેટલીક જાતોનો સમાવેશ થાય છે શ્વાસનળીનો સોજો, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, એમ્ફિસીમા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, કોર પલ્મોનેલ.આ તમામ રોગો COPD ની વિવિધ ડિગ્રીના લાક્ષણિક ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસને પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા સાથે જોડે છે.

બીમારીના પ્રકાર અને તેના કોર્સની તીવ્રતાના યોગ્ય નિર્ધારણ વિના, પર્યાપ્ત ઉપચાર પસંદ કરવાનું અશક્ય છે. સીઓપીડીનું નિદાન કરવા માટે ફરજિયાત માપદંડ એ શ્વાસનળીની અવરોધ છે, જેની ડિગ્રી પીક ફ્લોમેટ્રી અને સ્પાઇરોમેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને આકારણી કરવામાં આવે છે.

સીઓપીડીની તીવ્રતાના ચાર ડિગ્રી છે. રોગ હોઈ શકે છે પ્રકાશ, મધ્યમ, ભારે, અત્યંત ભારે.

પ્રકાશ

મોટાભાગના કેસોમાં રોગની પ્રથમ ડિગ્રી તબીબી રીતે પ્રગટ થતી નથી અને ચાલુ ઉપચારની જરૂર નથી. એક દુર્લભ ભીની ઉધરસ શક્ય છે; એમ્ફિસેમેટસ સીઓપીડી શ્વાસની હળવી તકલીફના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, ફેફસામાં ગેસ વિનિમય કાર્યમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, પરંતુ શ્વાસનળીમાં હવાનું પરિભ્રમણ હજી બગડ્યું નથી. આવી પેથોલોજીઓ શાંત સ્થિતિમાં વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરતી નથી. આ કારણોસર, 1 લી ડિગ્રીની તીવ્રતાના સીઓપીડી સાથે, બીમાર લોકો ભાગ્યે જ ડૉક્ટરને જોવા માટે આવે છે.

સરેરાશ

COPD ગંભીરતા સ્તર 2 સાથે, વ્યક્તિ ચીકણું ગળફા સાથે સતત ઉધરસથી પીડાય છે. સવારે, જલદી દર્દી જાગે છે, પુષ્કળ સ્પુટમ મુક્ત થાય છે, અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે. કેટલીકવાર તેઓ દેખાય છે જ્યારે ઉધરસ તીવ્રપણે તીવ્ર બને છે અને સ્પુટમ અને પરુનું ઉત્પાદન વધે છે. શારીરિક પ્રયત્નો દરમિયાન સહનશક્તિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

2 જી ડિગ્રીની તીવ્રતાના એમ્ફિસેમેટસ સીઓપીડી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ભલે વ્યક્તિ હળવા હોય, પરંતુ માત્ર રોગની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન. માફી દરમિયાન તે હાજર નથી.

સીઓપીડીના બ્રોન્કાઇટિસમાં ઘણી વાર તીવ્રતા જોવા મળે છે: ફેફસાંમાં ઘરઘર સાંભળી શકાય છે, સ્નાયુઓ (ઇન્ટરકોસ્ટલ્સ, ગરદન, નાકની પાંખો) શ્વાસ લેવામાં સામેલ છે.

ભારે

ગંભીર સીઓપીડીમાં, ગળફામાં ઉત્પાદન અને ઘરઘર સાથે ઉધરસ સતત જોવા મળે છે, પછી ભલે રોગની તીવ્રતાનો સમયગાળો પસાર થઈ ગયો હોય. થોડા શારીરિક પ્રયત્નો છતાં પણ શ્વાસની તકલીફ તમને પરેશાન કરવા લાગે છે અને ઝડપથી ગંભીર બની જાય છે. રોગની તીવ્રતામહિનામાં બે વાર થાય છે, અને કેટલીકવાર વધુ વખત, વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તાને તીવ્રપણે બગાડે છે. કોઈપણ શારીરિક પ્રયત્નો શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, નબળાઇ, આંખોમાં અંધારું અને મૃત્યુના ભય સાથે છે.

સ્નાયુ પેશીઓની ભાગીદારી સાથે શ્વાસ લેવામાં આવે છે; સીઓપીડીના એમ્ફિસેમેટસ પ્રકારમાં તે ઘોંઘાટીયા અને ભારે હોય છે, દર્દી આરામમાં હોય ત્યારે પણ. બાહ્ય દેખાવ દેખાય છે: છાતી પહોળી, બેરલ આકારની બને છે, ગરદનમાંથી રક્તવાહિનીઓ બહાર નીકળે છે, ચહેરો ફૂલી જાય છે, દર્દી વજન ગુમાવે છે. સીઓપીડીનો બ્રોન્કાઇટિસ પ્રકાર વાદળી ત્વચા અને સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શારીરિક પ્રયત્નો દરમિયાન સહનશક્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે, બીમાર વ્યક્તિ અક્ષમ બને છે.

અત્યંત ભારે

રોગની ચોથી ડિગ્રી શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીને સતત ઉધરસ અને ઘોંઘાટ થાય છે, આરામની સ્થિતિમાં પણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અને શ્વસન કાર્ય મુશ્કેલ છે. શારીરિક પ્રયત્નો ન્યૂનતમ બને છે, કારણ કે કોઈપણ હિલચાલથી શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ થાય છે. દર્દી તેના હાથ વડે કંઈક પર ઝુકાવ કરે છે, કારણ કે શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની સંડોવણીને કારણે આવા દંભ શ્વાસ બહાર કાઢવાને સરળ બનાવે છે.

તીવ્રતા જીવન માટે જોખમી બની જાય છે. કોર પલ્મોનેલ રચાય છે - સીઓપીડીની ગંભીર ગૂંચવણ, જે હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. દર્દી વિકલાંગ બની જાય છે, તેને હોસ્પિટલમાં ચાલુ ઉપચારની અથવા પોર્ટેબલ ઓક્સિજન ટાંકીની ખરીદીની જરૂર છે, કારણ કે વ્યક્તિ તેના વિના સંપૂર્ણ શ્વાસ લઈ શકતો નથી. આવા દર્દીઓની સરેરાશ આયુષ્ય આશરે 2 વર્ષ છે.

ગંભીરતા દ્વારા COPD ની સારવાર

ઉપચારની શરૂઆતમાં, દર્દીઓની બિન-દવા સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે. આમાં હાનિકારક પરિબળોના સંપર્કમાં ઘટાડો કરવાનો સમાવેશ થાય છે શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં, સંભવિત જોખમો અને શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાની ગુણવત્તા સુધારવાની રીતો વિશે જાગૃતિ.

મહત્વપૂર્ણ! COPD ના સ્ટેજને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દીએ ધૂમ્રપાન છોડવું જોઈએ.

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતામાં ઘટાડો;
• દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો;
• શ્વાસનળીના અવરોધની પ્રગતિની રોકથામ;
• ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવે છે.

થેરપી બે મુખ્ય સ્વરૂપોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે: મૂળભૂત અને રોગનિવારક.

મૂળભૂત રજૂ કરે છે સારવારના લાંબા ગાળાના સ્વરૂપઅને તેમાં દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે જે બ્રોન્ચીને ફેલાવે છે - બ્રોન્કોડિલેટર.

લક્ષણોની ઉપચાર તીવ્રતા દરમિયાન કરવામાં આવે છે. તેનો હેતુ ચેપી ગૂંચવણોનો સામનો કરવાનો છે, બ્રોન્ચીમાંથી સ્પુટમને પ્રવાહી બનાવવા અને દૂર કરવાની ખાતરી કરવી.

સારવારમાં વપરાતી દવાઓ:

• બ્રોન્કોડિલેટર;
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સનું સંયોજન;
• ઇન્હેલરમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ;
• ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ -4 અવરોધક - રોફ્લુમીલાસ્ટ;
• મેથિલક્સેન્થિન થિયોફિલિન.

ઉગ્રતાની પ્રથમ ડિગ્રી

ઉપચારની મુખ્ય પદ્ધતિઓ:

1. જો શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ હોય, તો ટૂંકા અભિનયવાળા બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ થાય છે: ટર્બ્યુટાલિન, બેરોટેક, સાલ્બુટામોલ, ફેનોટેરોલ, વેન્ટોલિન. આ દવાઓ દિવસમાં ચાર વખત વાપરી શકાય છે. તેમના ઉપયોગની મર્યાદાઓ હ્રદયની ખામી, ટાકીઅરિથમિયા, ગ્લુકોમા, ડાયાબિટીસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ છે.

   મહત્વપૂર્ણ!ઇન્હેલેશન્સ યોગ્ય રીતે હાથ ધરવા જરૂરી છે; પ્રથમ વખત ડૉક્ટરની હાજરીમાં આ કરવું વધુ સારું છે જે ભૂલો દર્શાવશે. દવા શ્વાસમાં લેતી વખતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, આ તેને ગળામાં સ્થાયી થવાથી અટકાવશે અને બ્રોન્ચીમાં વિતરણની ખાતરી કરશે. ઇન્હેલેશન પછી, શ્વાસ લેતી વખતે તમારે તમારા શ્વાસને 10 સેકન્ડ સુધી રોકવો જોઈએ.

2. જો દર્દીને ભીની ઉધરસ હોય, તો પછી તેને પાતળા કરવામાં મદદ કરવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - મ્યુકોલિટીક્સ. શ્રેષ્ઠ ઉપાયો એસીટીલસિસ્ટીન પર આધારિત દવાઓ છે: એસીસી, ફ્લુઇમ્યુસિલ પાણીમાં દ્રાવ્ય પાવડર અને પ્રભાવશાળી ગોળીઓના સ્વરૂપમાં. એસિટિલસિસ્ટીન સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા ઇન્હેલેશન માટે 20% સોલ્યુશન(એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ જે દવાના પ્રવાહી સ્વરૂપને એરોસોલમાં રૂપાંતરિત કરે છે). એસિટિલસિસ્ટીન ઇન્હેલેશન્સ મૌખિક રીતે લેવામાં આવતા પાવડર અને ગોળીઓ કરતાં વધુ અસરકારક છે, કારણ કે પદાર્થ તરત જ બ્રોન્ચીમાં દેખાય છે.

મધ્યમ (બીજી) ડિગ્રી

મધ્યમ સીઓપીડીની સારવારમાં, દવાઓ કે જે ગળફા અને બ્રોન્ચી ડિલેટરને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે તે અસરકારક છે. અને બ્રોન્કાઇટિસ સીઓપીડી માટે - બળતરા વિરોધી દવાઓ. તે જ સમયે, પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે બિન-દવા ઉપચાર અને દવાઓ, જે દર્દીની સ્થિતિના આધારે જોડવામાં આવે છે. સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર ઉત્તમ અસર આપે છે.

ઉપચારના સિદ્ધાંતો:

1. દવાઓ કે જે શ્વાસનળીના અવરોધને ધીમું કરે છે તેનો નિયમિત અથવા સમયાંતરે ઉપયોગ થાય છે.
2. રોગની તીવ્રતાને દૂર કરવા માટે, શ્વાસમાં લેવાયેલા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે. તેનો ઉપયોગ એન્ડ્રેનોમિમેટિક્સ સાથે થઈ શકે છે, જે લાંબા ગાળાની ક્રિયા માટે રચાયેલ છે.
3. દવાની સારવારના પૂરક તરીકે, શારીરિક ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે દર્દીઓની શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં પ્રતિકાર વધારે છે, થાક અને શ્વાસની તકલીફ ઘટાડે છે.

સીઓપીડી અન્ય રોગોથી અલગ છે જ્યારે તે જેમ જેમ પ્રગતિ થાય છે તેમ, રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓનું પ્રમાણ વધે છે, પરંતુ ઉપયોગમાં લેવાતી કોઈપણ દવાઓ શ્વાસનળીની પેટન્સીમાં ઘટાડાને અસર કરતી નથી.

ત્રીજી ડિગ્રી

સીઓપીડીની તીવ્રતાના ત્રીજા તબક્કાવાળા દર્દીઓની સારવાર:

1. સતત બળતરા વિરોધી ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
2. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના મોટા અને મધ્યમ ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે: બેકોટાઈડ, પલ્મીકોર્ટ, બેકલાઝોન, બેનાકોર્ટ, ફ્લિક્સોટાઈડ એરોસોલના સ્વરૂપમાં નેબ્યુલાઈઝર દ્વારા શ્વાસમાં લેવા માટે.
3. લાંબા સમય સુધી કામ કરતી બ્રોન્કોડિલેટર અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ સહિત સંયુક્ત દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, Symbicort, Seretide, જે સ્ટેજ 3 COPD ની સારવાર માટે બનાવાયેલ સૌથી અસરકારક આધુનિક ઉપચારાત્મક દવાઓ છે.

મહત્વપૂર્ણ!જો તમારા ડૉક્ટરે ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સૂચવ્યું હોય, તો તમારે ચોક્કસપણે તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે પૂછવું જોઈએ. અયોગ્ય ઇન્હેલેશન દવાની અસરકારકતાને નકારી કાઢે છે અને આડઅસરોની સંભાવના વધારે છે. દરેક ઇન્હેલેશન પછી તમારે તમારા મોંને કોગળા કરવાની જરૂર છે.

ચોથી ડિગ્રી

અત્યંત ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર:

1. બ્રોન્કોડિલેટર અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ ઉપરાંત, ઓક્સિજન થેરાપી (પોર્ટેબલ કેનમાંથી ઓક્સિજન-સમૃદ્ધ હવાનું ઇન્હેલેશન) સૂચવવામાં આવે છે.
2. દર્દીની ઉંમર અને આરોગ્ય પરવાનગી આપે તો જ સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે (અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના કોઈ રોગો નથી).
3. સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે.
4. જો સીઓપીડી ચેપ સાથે હોય, તો ડોકટરો એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે ઉપચારને પૂરક બનાવે છે. દર્દીની સ્થિતિ અને હાલની સહવર્તી બિમારીઓના આધારે ફ્લુરોક્વિનોલ્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ અને પેનિસિલિન ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

COPD ની સારવાર માટે ડોકટરો અને દર્દીઓ વચ્ચે નોંધપાત્ર સંયુક્ત પ્રયાસોની જરૂર છે. લાંબા ગાળાના ફેફસામાં થતા ફેરફારો પ્રમાણભૂત ઉપચાર દ્વારા તરત જ દૂર કરી શકાતા નથી.શ્વસનતંત્રમાં ક્રોનિક ફેરફારોને લીધે, બ્રોન્ચીને નુકસાન થાય છે - તે સંયોજક પેશી અને સાંકડા સાથે અતિશય વૃદ્ધિ પામે છે, જે બદલી ન શકાય તેવું છે.

ઉપયોગી વિડિયો

પહેલેથી જ કંટાળાજનક સ્થિતિથી કેવી રીતે છુટકારો મેળવવો તેના પર એક ઉપયોગી વિડિઓ જુઓ:

સીઓપીડી ઉપચાર:

1. રોગની પ્રથમ ડિગ્રીમાં દર્દીએ ધૂમ્રપાન છોડવું, વ્યવસાયિક સંપર્કમાં ઘટાડો કરવો અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સામે રસી મેળવવી સામેલ છે. જો જરૂરી હોય તો, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક ટૂંકા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટર સૂચવે છે.
2. બીજી ડિગ્રી સીઓપીડીમાં એક અથવા વધુ લાંબા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટર અને પુનર્વસનનો સમાવેશ થાય છે.
3. સીઓપીડીની ત્રીજી ડિગ્રી ધરાવતા દર્દીઓ, ધૂમ્રપાન બંધ કરવા ઉપરાંત, ફલૂની રસી અને લાંબા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટર, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે.
4. રોગની ચોથી ડિગ્રીમાં, ઓક્સિજન ઉપચારને બ્રોન્કોડિલેટર અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે ડ્રગ સારવારમાં ઉમેરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવારના વિકલ્પો પર વિચાર કરવામાં આવી રહ્યો છે.

વૈશ્વિક ગોલ્ડ વ્યૂહરચના નીચેની વ્યાખ્યા આપે છે:

સીઓપીડી (ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ) એ એરફ્લો મર્યાદા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ એક રોગ છે જે સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું નથી. આ મર્યાદા સામાન્ય રીતે પ્રગતિશીલ હોય છે અને તે હાનિકારક કણો અને વાયુઓ પ્રત્યે ફેફસાંની અસામાન્ય પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલી હોય છે.

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગોનું જૂથ, અથવા, જેમ કે તેને ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક પલ્મોનરી ડિસીઝ (CNPD) પણ કહેવામાં આવે છે, તેમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પેથોજેનેસિસમાં ભિન્ન સંખ્યાબંધ રોગોનો સમાવેશ થાય છે, જે આંશિક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવા પ્રગતિશીલ શ્વસન માર્ગના અવરોધની હાજરીને કારણે એકીકૃત છે. આ વ્યાખ્યામાં ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, શ્વાસનળીના અસ્થમાના ગંભીર સ્વરૂપો, ક્રોનિક બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અને બાયસિનોસિસનો સમાવેશ થાય છે. આ સામાન્યીકૃત અભિગમ રોગચાળાના અભ્યાસ, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોના વિકાસ અને કોલ્ડની વિભાવનામાં સમાવિષ્ટ નોસોલોજીસના પેથોજેનેસિસમાં તફાવતને કારણે ઉપચારના સિદ્ધાંતોને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે.

વૈશ્વિક GOLD વ્યૂહરચના દ્વારા આપવામાં આવેલી COPD (એકવચન) ની વ્યાખ્યા અનુસાર, પ્રાથમિક પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાને આ સંકુચિત ખ્યાલમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે, કારણ કે તેનું કારણ α 1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ છે (અને હાનિકારક પરિબળોના સંપર્કમાં નથી). ક્રોનિક ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ બ્રોન્કાઇટિસ (COB) શબ્દ જૂનો છે, કારણ કે આ સ્થિતિને મુખ્યત્વે શ્વાસનળીમાં વિકસે તેવી પ્રક્રિયા તરીકે ગણવામાં આવતી હતી, અને COPD નો વિકાસ, શ્વાસનળીમાં શરૂ થાય છે, તે બધાને અસર કરે છે, અપવાદ વિના, ફેફસાના કાર્યાત્મક અને માળખાકીય તત્વો. પેશી, મૂર્ધન્ય પેશી, વેસ્ક્યુલર બેડ, પ્લુરા, શ્વસન સ્નાયુઓ સહિત), જે "COPD" શબ્દ દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે. Saetta M. et al. 1998 માં, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે મેમ્બ્રેનસ બ્રોન્ચીમાં બળતરા એ પેનાસિનર એમ્ફિસીમાના વિકાસના કારણોમાંનું એક છે. હાલની સંશોધન પદ્ધતિઓ અમને શ્વાસનળીમાંથી શ્વસન ઝોનમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સંક્રમણને શોધવાની મંજૂરી આપતી નથી: શેષ ફેફસાના જથ્થામાં વધારો (RLV), પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને કોર પલ્મોનેલ રોગના અદ્યતન તબક્કાને સૂચવે છે, જે કદાચ શા માટે છે. "COB" શબ્દનો સોનામાં ઉલ્લેખ નથી. "COPD" ની વિભાવનામાંથી બાકાત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અવશેષ અસરોના તબક્કે છે, જ્યારે શ્વાસનળીના અવરોધની આંશિક વિક્ષેપ, હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X ના અંતમાં તબક્કાઓ, લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસ દેખાઈ શકે છે; આ બધી પરિસ્થિતિઓ માટે, શ્વાસનળીના અવરોધને ધ્યાનમાં લેવું વધુ તાર્કિક છે. સિન્ડ્રોમ આ જ કારણોસર, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ગંભીર શ્વાસનળીના અસ્થમા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અને ક્રોનિક બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સને આ ખ્યાલમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે.

ફેડરલ પ્રોગ્રામમાં, સીઓપીડીને આંશિક રીતે "રોગના અંતિમ તબક્કા" તરીકે ગણવામાં આવે છે. GOLD મુજબ, સીઓપીડીનું નિદાન ક્રોનિક ઉધરસ, ગળફામાં, શ્વાસની તકલીફ, સંબંધિત જોખમી પરિબળોનો ઇતિહાસ અને આંશિક રીતે બદલી ન શકાય તેવા વાયુમાર્ગ અવરોધના પુરાવાની હાજરીમાં થવું જોઈએ. વધુમાં, ગંભીરતા દ્વારા સીઓપીડીના સ્તરીકરણમાં નવા ફોર્મ્યુલેશનમાં, સ્ટેજ 0 ઓળખવામાં આવે છે, જેમાં ક્રોનિક લક્ષણો (ઉધરસ, ગળફામાં ઉત્પાદન) ધરાવતી વ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ બાહ્ય શ્વસન કાર્યના સામાન્ય સંકેતો સાથે (કહેવાતા ક્રોનિક બિન-અવરોધક) બ્રોન્કાઇટિસ). તબક્કો 0, હકીકતમાં, સીઓપીડી નથી, તે માત્ર રોગ વિકસાવવાનું જોખમ છે.

"COPD" શબ્દમાં હાલમાં ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ (સ્ટેજ 0 અથવા COPD થવાનું જોખમ), ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ, ક્રોનિક સપ્યુરેટિવ ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ બ્રોન્કાઇટિસ, એમ્ફિસીમા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલનો સમાવેશ થાય છે. આમાંની દરેક વિભાવનાઓ સીઓપીડીના વિવિધ તબક્કામાં મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક ફેરફારોની લાક્ષણિકતાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

રોગશાસ્ત્ર

આવી પારિભાષિક અનિશ્ચિતતાને લીધે, ચોક્કસ રોગચાળાના ડેટા પ્રદાન કરવા અત્યંત મુશ્કેલ છે. સીઓપીડી (કેનેડા, યુએસએ, યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી, રશિયા, ગ્રેટ બ્રિટન) ધરાવતા દર્દીઓના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટેના વિવિધ ધોરણો એ વાત પર ભાર મૂકે છે કે સીઓપીડી પર કોઈ વિશ્વસનીય અને સચોટ રોગચાળાના ડેટા નથી. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 1995 માં, COPD ધરાવતા 14 મિલિયન દર્દીઓ નોંધાયા હતા, જ્યારે ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસનું નિદાન તેમાંથી માત્ર 12.5 મિલિયનમાં થયું હતું. હવેથી, દર્દીઓની સંખ્યામાં 41.5% નો વધારો થયો છે, અને હવે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, લગભગ 6% પુરુષો અને 3% સ્ત્રીઓ સીઓપીડીથી પીડાય છે, અને 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં - 10% દર્દીઓ. યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટીના સભ્યો ભારપૂર્વક જણાવે છે કે આશરે 25% સીઓપીડી કેસોનું નિદાન સમયસર થાય છે. યુરોપમાં મૃત્યુદર દર 100,000 વસ્તી દીઠ 2.3 (ગ્રીસ) થી 41.4 (હંગેરી) સુધીનો છે. રશિયામાં, રોગચાળાના માર્કર્સનો ઉપયોગ કરીને ગણતરીના પરિણામો અનુસાર, લગભગ 11 મિલિયન દર્દીઓ હોવાનું માનવામાં આવે છે, અને સત્તાવાર તબીબી આંકડા અનુસાર - લગભગ 1 મિલિયન. આ વિસંગતતા એ હકીકતને કારણે છે કે રોગનું નિદાન અંતિમ તબક્કામાં થાય છે, જ્યારે સારવાર સતત પ્રગતિ કરતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને ધીમું થવા દેતી નથી. આ COPD ધરાવતા દર્દીઓના ઉચ્ચ મૃત્યુ દરને સમજાવે છે. યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી અનુસાર, રોગના માત્ર 25% કેસોનું સમયસર નિદાન થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ઘટનાઓમાં વધારો તરફ વૈશ્વિક વલણ જોવા મળ્યું છે: 1990 થી 1997 સુધી, તેનું મૂલ્ય પુરુષોમાં 25% અને સ્ત્રીઓમાં 69% વધ્યું છે. રશિયામાં સીઓપીડીની ઘટનાઓ વધવાની આગાહી છે.

ઈટીઓલોજી

યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી જોખમ પરિબળોનું તેમના મહત્વના આધારે નીચેના વર્ગીકરણ પ્રદાન કરે છે:

COPD માટે જોખમી પરિબળો

પરિબળના મહત્વની સંભાવના	બાહ્ય પરિબળો	આંતરિક પરિબળો
ઇન્સ્ટોલ કરેલ	ધુમ્રપાન વ્યવસાયિક જોખમો (કેડમિયમ, સિલિકોન)	α 1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ
ઉચ્ચ	આસપાસનું વાયુ પ્રદૂષણ (SO 2 , NO 2 , O 3 ) વ્યવસાયિક જોખમો નીચી સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ બાળપણમાં નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન	પ્રિમેચ્યોરિટી ઉચ્ચ IgE સ્તર શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતા રોગની કૌટુંબિક પ્રકૃતિ
શક્ય	એડેનોવાયરસ ચેપ વિટામિન સીની ઉણપ	આનુવંશિક વલણ (રક્ત પ્રકાર A(II), IgA નો અભાવ)

ધુમ્રપાન

મુખ્ય જોખમ પરિબળ (80-90% કિસ્સાઓમાં) ધૂમ્રપાન છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં COPD થી મૃત્યુદર સૌથી વધુ છે, જેઓ વાયુમાર્ગમાં અવરોધ અને શ્વાસની તકલીફ વધુ ઝડપથી વિકસાવે છે. જો કે, ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓમાં પણ સીઓપીડીની શરૂઆત અને પ્રગતિના કિસ્સાઓ જોવા મળે છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં 40 વર્ષની આસપાસ અને ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓમાં 13-15 વર્ષ પછી શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં ધૂમ્રપાન કરનારા લોકોની સંખ્યામાં વધારો, તેમજ તમાકુ ઉત્પાદનોની વ્યવહારીક અમર્યાદિત જાહેરાતો અને રાજ્ય સ્તરે વાસ્તવિક નિવારક પગલાંના અભાવને કારણે, વૈશ્વિક ઘટનાઓ અને ખાસ કરીને રશિયામાં ઘટનાઓ વધી રહી છે. .

આનુવંશિક વલણ

આનુવંશિકતાની ભૂમિકા એ હકીકત દ્વારા સમર્થિત છે કે બધા લાંબા ગાળાના ધૂમ્રપાન કરનારાઓ સીઓપીડીથી બીમાર થતા નથી. અગાઉ, કોલ્ડ જૂથમાં α 1-એન્ટિટ્રિપ્સિન (AAT) ની ઉણપનો સમાવેશ થતો હતો, જે એમ્ફિસીમા, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને બ્રોન્કાઇક્ટેસિસની રચના તરફ દોરી જાય છે. યુ.એસ.એ.માં, કોલ્ડ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જન્મજાત AAT ની ઉણપ 1% કરતા ઓછા કેસોમાં જોવા મળી હતી.

પેથોજેનેસિસ

નીચેની પ્રક્રિયાઓ COPD ના પેથોજેનેસિસમાં સૌથી મોટી ભૂમિકા ભજવે છે:

• બળતરા પ્રક્રિયા
• ફેફસામાં પ્રોટીનસેસ અને એન્ટિપ્રોટીનેસિસનું અસંતુલન

ક્રોનિક સોજા શ્વસન માર્ગના તમામ ભાગો, પેરેન્ચાઇમા અને ફેફસાંની રક્તવાહિનીઓને અસર કરે છે. સમય જતાં, બળતરા પ્રક્રિયા ફેફસાંનો નાશ કરે છે અને ઉલટાવી શકાય તેવા પેથોલોજીકલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. એન્ઝાઇમ અસંતુલન અને ઓક્સિડેટીવ તણાવ બળતરા, પર્યાવરણીય પરિબળો અથવા આનુવંશિક પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે.

બળતરા કોશિકાઓ

સીઓપીડીમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સ, મેક્રોફેજ અને ટી લિમ્ફોસાયટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, મુખ્યત્વે CD8+.

બળતરા મધ્યસ્થીઓ

સીઓપીડીમાં સૌથી મોટી ભૂમિકા ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર α (TNF-α), ઇન્ટરલ્યુકિન 8 (IL-8), લ્યુકોટ્રીન બી4 (LTV 4) દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. તેઓ ફેફસાંની રચનાને નષ્ટ કરવામાં અને ન્યુટ્રોફિલિક બળતરા જાળવવામાં સક્ષમ છે. તેઓ જે નુકસાન કરે છે તે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સમાંથી કેમોટેક્ટિક પેપ્ટાઈડ્સ મુક્ત કરીને બળતરાને ઉત્તેજિત કરે છે.

LTV 4- ન્યુટ્રોફિલ કેમોટેક્સિસમાં એક શક્તિશાળી પરિબળ. સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓના મ્યુકોટોટમાં તેની સામગ્રી વધી છે. એલટીવી 4 નું ઉત્પાદન મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજને આભારી છે.

IL-8ન્યુટ્રોફિલ્સની પસંદગીયુક્ત ભરતીમાં સામેલ છે અને સંભવતઃ મેક્રોફેજ, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને ઉપકલા કોષો દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. પ્રેરિત ગળફામાં ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં હાજર અને સીઓપીડી દર્દીઓમાંથી લેવેજ.

TNF-αપરમાણુ પરિબળ સક્રિય કરે છે- પ્રતિ B ટ્રાન્સક્રિપ્શન પરિબળ (NF- પ્રતિબી), જે બદલામાં, ઉપકલા કોષો અને મેક્ટોફેજેસના IL-8 જનીનને સક્રિય કરે છે. TNF-α ગળફામાં ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં તેમજ COPD દર્દીઓની શ્વાસનળીની બાયોપ્સીમાં જોવા મળે છે. ગંભીર વજન ઘટાડતા દર્દીઓમાં, સીરમ TNF-α નું સ્તર વધે છે, જે કેચેક્સિયાના વિકાસમાં પરિબળ સામેલ હોવાની શક્યતા દર્શાવે છે.

અન્ય એજન્ટો પણ COPD માં બળતરામાં સામેલ છે. નીચે તેમાંથી કેટલાક છે:

COPD માં બળતરા મધ્યસ્થીઓ

મધ્યસ્થી	ઘટાડો	કાર્ય	અભ્યાસ હેઠળની સામગ્રી	કયા જૂથમાં અભ્યાસ કરેલ સામગ્રીની સામગ્રીમાં વધારો થયો છે?	નિયંત્રણ જૂથ
મેક્રોફેજ કેમોટેક્ટિક પ્રોટીન-1	MCP-1	મોનોસાયટ્સનું આકર્ષણ, મેક્રોફેજની ભરતી	બ્રોન્કોઆલ્વેઓલર લેવેજ	સીઓપીડી, ધૂમ્રપાન કરનારા દર્દીઓ	ધૂમ્રપાન ન કરનારા, ભૂતપૂર્વ ધૂમ્રપાન કરનારા
મેક્રોફેજ બળતરા પ્રોટીન -1β	MIP-1β		બ્રોન્કોઆલ્વેઓલર લેવેજ	સીઓપીડી દર્દીઓ	ધૂમ્રપાન ન કરનારા, ધૂમ્રપાન કરનારા, ભૂતપૂર્વ ધૂમ્રપાન કરનારા
મેક્રોફેજ બળતરા પ્રોટીન -1α	MIP-1α	મોનોસાઇટ્સ, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું આકર્ષણ	ઉપકલા કોષોમાં અભિવ્યક્તિ	સીઓપીડી દર્દીઓ	ધૂમ્રપાન કરનારાઓ
ગ્રાન્યુલોસાઇટ-મેક્રોફેજ કોલોની-ઉત્તેજક પરિબળ	જીએમ-સીએસએફ	ન્યુટ્રોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ, મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે	બ્રોન્કોઆલ્વેઓલર લેવેજ	સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ, ઉત્તેજના સાથે સામગ્રી વધે છે
પરિવર્તનશીલ વૃદ્ધિ પરિબળ-β	TGF-β	કુદરતી કિલર કોષોની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે, બી અને ટી લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રસારને ઘટાડે છે.	ઉપકલા કોષો, ઇઓસિનોફિલ્સ, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સમાં અભિવ્યક્તિ	સીઓપીડી દર્દીઓ
એન્ડોથેલિન-1	ઇટી-1	વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન	પ્રેરિત સ્પુટમ	સીઓપીડી દર્દીઓ

પ્રોટીનનેઝ-એન્ટીપ્રોટીનેઝ સિસ્ટમમાં અસંતુલન

ઓક્સિડેટીવ તણાવ

ઓક્સિડેટીવ સ્ટ્રેસની ભૂમિકા એપિથેલિયમની સપાટી પરના પ્રવાહીમાં જોવા મળતા માર્કર્સ, ધૂમ્રપાન કરનારાઓ અને સીઓપીડી દર્દીઓના શ્વાસમાંથી બહાર નીકળતી હવા અને પેશાબ - હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ (H 2 O 2) અને નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ (NO) દ્વારા પુરાવા મળે છે, જે ધૂમ્રપાન દરમિયાન રચાય છે અથવા છોડવામાં આવે છે. બળતરા દરમિયાન લ્યુકોસાઇટ્સ અને ઉપકલા કોષોમાંથી. H 2 O 2 દર્દીઓની માફી અને ઉત્તેજના દરમિયાન શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવામાં વધેલી માત્રામાં દેખાય છે, અને તીવ્રતા દરમિયાન શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવામાં NO નું પ્રમાણ વધે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન આઇસોપ્રોસ્ટેન F2α-III આઇસોમરની સાંદ્રતા, વિવોમાં ફેફસાંમાં ઓક્સિડેટીવ તણાવનું બાયોમાર્કર, જે એરાકીડોનિક એસિડના મુક્ત રેડિકલ ઓક્સિડેશન દરમિયાન રચાય છે, તંદુરસ્ત લોકોની સરખામણીમાં સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવેલી હવાના કન્ડેન્સેટ અને પેશાબમાં વધારો થાય છે અને તેનાથી પણ વધુ વધારો થાય છે. તીવ્રતા દરમિયાન.

ઓક્સિડન્ટ્સ જૈવિક અણુઓનો નાશ કરે છે: પ્રોટીન, ચરબી, ન્યુક્લિક એસિડ, જે કોષની તકલીફ અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સનો નાશ કરે છે. ઉપરાંત, ઓક્સિડેટીવ તાણને લીધે, પ્રોટીનનેઝ-એન્ટિપ્રોટીનેઝ અસંતુલન એન્ટીપ્રોટીનેસેસને નિષ્ક્રિય કરીને અને મેટાલોપ્રોટીનેસેસ જેવા પ્રોટીનનેસને સક્રિય કરીને વધારે છે. ઓક્સિડન્ટ્સ NF-ને સક્રિય કરીને બળતરામાં વધારો કરે છે. પ્રતિ B, જે IL-8 અને TNF-α જેવા બળતરા જનીનોની અભિવ્યક્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે. છેલ્લે, ઓક્સિડેટીવ તણાવ ઉલટાવી શકાય તેવું શ્વાસનળીના અવરોધનું કારણ બની શકે છે: H 2 O 2 વિટ્રોમાં સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે, અને માનવોમાં આઇસોપ્રોસ્ટેન F2α-III એ એક એજન્ટ છે જે શ્વાસનળીના ગંભીર અવરોધનું કારણ બને છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો કોર્સ

COPD માં પેથોફિઝીયોલોજીકલ ફેરફારોમાં નીચેના પેથોલોજીકલ ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે:

• લાળનું હાયપરસ્ત્રાવ
• સિલિયા ડિસફંક્શન
• શ્વાસનળીની અવરોધ
• ફેફસાંની અતિ ફુગાવો
• પેરેન્ચાઇમા અને એમ્ફિસીમાનો વિનાશ
• ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ
• પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન
• પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ

શ્લેષ્મનું અતિ સ્ત્રાવ

લ્યુકોટ્રિએન્સ, પ્રોટીનસેસ અને ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ દ્વારા સ્ત્રાવ ગ્રંથીઓ અને ગોબ્લેટ કોશિકાઓના ઉત્તેજનાથી લાળનું અતિશય સ્ત્રાવ થાય છે.

સિલિયા ડિસફંક્શન

સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સ્ક્વોમસ મેટાપ્લાસિયામાંથી પસાર થાય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ (ફેફસામાંથી ગળફાનું ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળાંતર) તરફ દોરી જાય છે. COPD ના આ પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ પ્રગતિ કર્યા વિના ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહી શકે છે.

શ્વાસનળીની અવરોધ

મુખ્ય લેખ: શ્વાસનળીની અવરોધ

શ્વાસનળીના અવરોધ, સીઓપીડી તબક્કા 1 થી 4 (સીઓપીડી તબક્કાઓ જુઓ), નાના ઉલટાવી શકાય તેવા ઘટક સાથે ઉલટાવી શકાય તેવું છે. શ્વાસનળીના અવરોધના નીચેના કારણોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ઉલટાવી શકાય તેવું
  • એરવે રિમોડેલિંગ અને ફાઇબ્રોસિસ
  • એલ્વિઓલીના વિનાશના પરિણામે ફેફસાના સ્થિતિસ્થાપક ટ્રેક્શનની ખોટ
  • નાના વાયુમાર્ગોના લ્યુમેનના મૂર્ધન્ય આધારનો વિનાશ
• ઉલટાવી શકાય તેવું
  • બ્રોન્ચીમાં બળતરા કોશિકાઓ, લાળ અને પ્લાઝ્મા એક્સ્યુડેટનું સંચય
  • શ્વાસનળીના સરળ સ્નાયુનું સંકોચન
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ગતિશીલ હાયપરઇન્ફ્લેશન

સીઓપીડીમાં અવરોધ મુખ્યત્વે નાના અને મિનિટ બ્રોન્ચીના સ્તરે રચાય છે. મોટી સંખ્યામાં નાની બ્રોન્ચીને કારણે, જ્યારે તેઓ સાંકડી થાય છે, ત્યારે શ્વસન માર્ગના નીચેના ભાગોનો કુલ પ્રતિકાર લગભગ બમણો થઈ જાય છે.

શ્વાસનળીના સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ, બળતરા અને મ્યુકસનું અતિશય સ્ત્રાવ અવરોધનો એક નાનો ભાગ બની શકે છે, જે સારવાર સાથે ઉલટાવી શકાય તેવું છે. તીવ્રતા દરમિયાન બળતરા અને ઉત્સર્જન ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

પલ્મોનરી હાઇપરફ્લેશન

પલ્મોનરી હાયપરઇન્ફ્લેશન (PHI) એ ફેફસાના પેશીઓની હવામાં વધારો, ફેફસાંમાં "એર કુશન" ની રચના અને વિસ્તરણ છે. ઘટનાના કારણને આધારે, તે બે પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

• સ્થિર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન: ફેફસાંના સ્થિતિસ્થાપક ટ્રેક્શનમાં ઘટાડો થવાને કારણે શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન એલ્વેલીના અપૂર્ણ ખાલી થવાને કારણે
• ડાયનેમિક LGI: એક્સ્પાયરરી એર ફ્લોની ગંભીર મર્યાદાની સ્થિતિમાં એક્સ્પાયરરી ટાઇમમાં ઘટાડો થવાને કારણે

પેથોફિઝીયોલોજીકલ દૃષ્ટિકોણથી, LHI એ અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિ છે, કારણ કે તે વાયુમાર્ગના પ્રતિકારમાં ઘટાડો, હવાના વિતરણમાં સુધારો અને બાકીના સમયે મિનિટ વેન્ટિલેશનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. જો કે, LGI નીચેના પ્રતિકૂળ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે:

એમ્ફિસીમા

પેરેનકાઇમાના વિનાશથી ફેફસાના સ્થિતિસ્થાપક ટ્રેક્શનમાં ઘટાડો થાય છે, અને તેથી તે હવાના પ્રવાહની ગતિને મર્યાદિત કરવા અને ફેફસાના હવાના પ્રતિકારને વધારવા સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. નાની બ્રોન્ચી, એલ્વેઓલી સાથે જોડાણ ગુમાવે છે, જે અગાઉ સીધી સ્થિતિમાં હતી, તૂટી જાય છે અને પસાર થવાનું બંધ થાય છે.

ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ

વાયુમાર્ગમાં અવરોધ, પેરેનકાઇમલ વિનાશ અને પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ વાયુ વિનિમય માટે પલ્મોનરી ક્ષમતા ઘટાડે છે, જે પ્રથમ હાયપોક્સેમિયા અને પછી હાયપરકેપનિયા તરફ દોરી જાય છે. પલ્મોનરી કાર્ય મૂલ્યો અને ધમનીના રક્ત વાયુના સ્તરો વચ્ચેનો સહસંબંધ નબળો છે, પરંતુ રક્ત વાયુની રચનામાં નોંધપાત્ર ફેરફારો ભાગ્યે જ 1 L કરતા વધુ FEV 1 પર થાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, હાયપોક્સેમિયા માત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન થાય છે, અને જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે, તે આરામ પર પણ થાય છે.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

મુખ્ય લેખ: પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સ્ટેજ IV પર વિકસે છે - અત્યંત ગંભીર સીઓપીડી (સીઓપીડી સ્ટેજ જુઓ), હાયપોક્સેમિયા સાથે (પાઓ 2 8 kPa અથવા 60 mm Hg કરતાં ઓછું) અને ઘણીવાર હાયપરકેપનિયા પણ.

COPD ની આ મુખ્ય કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણ નબળા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલ છે. સામાન્ય રીતે, ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં, આરામ કરતા પલ્મોનરી ધમનીનું દબાણ સાધારણ રીતે વધે છે, જો કે કસરત સાથે તે વધી શકે છે. ગૂંચવણ ધીમે ધીમે આગળ વધે છે, સારવાર વિના પણ.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનો વિકાસ પલ્મોનરી ધમનીઓના પુનઃનિર્માણને કારણે પલ્મોનરી વાહિનીઓનાં સાંકડા અને વેસ્ક્યુલર દિવાલના જાડાઈ સાથે સંબંધિત છે, એમ્ફિસીમા દરમિયાન પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓનો નાશ થાય છે, જે ફેફસાંમાંથી પસાર થવા માટે લોહી માટે જરૂરી દબાણમાં વધુ વધારો કરે છે. હાયપોક્સિયાને કારણે વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન થઈ શકે છે, જે પલ્મોનરી ધમનીઓના સરળ સ્નાયુઓના સંકોચનનું કારણ બને છે, એન્ડોથેલિયમ-આધારિત વાસોડિલેશનની પદ્ધતિમાં વિક્ષેપ (NO ઉત્પાદનમાં ઘટાડો), અને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર પેપ્ટાઇડ્સના પેથોલોજીકલ સ્ત્રાવ (જેમ કે ET-1, એક ઉત્પાદન) બળતરા કોષો). વેસ્ક્યુલર રિમોડેલિંગ એ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના વિકાસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે, જે બદલામાં વૃદ્ધિના પરિબળોના પ્રકાશનને કારણે અથવા હાયપોક્સિક વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન દરમિયાન યાંત્રિક તણાવને કારણે થાય છે.

પલ્મોનરી હૃદય

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનને "ફેફસાના કાર્ય અને/અથવા બંધારણને અસર કરતા રોગોના પરિણામે જમણા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જે ફેફસાની વિકૃતિઓ કે જે મુખ્યત્વે હૃદયની ડાબી બાજુને અસર કરતા રોગોના પરિણામે થાય છે, જેમ કે જન્મજાત હૃદયના રોગોમાં. " સીઓપીડીમાં કોર પલ્મોનેલનો વ્યાપ અને કોર્સ હજુ અસ્પષ્ટ છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને એમ્ફિસીમાને કારણે વેસ્ક્યુલર બેડમાં ઘટાડો જમણા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે અને માત્ર કેટલાક દર્દીઓમાં તેની નિષ્ફળતા થાય છે.

પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ

સીઓપીડીમાં, પ્રણાલીગત બળતરા અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા છે. પ્રણાલીગત બળતરા પ્રણાલીગત ઓક્સિડેટીવ તાણની હાજરી, ફરતા સાયટોકાઇન્સની વધેલી સાંદ્રતા અને બળતરા કોશિકાઓના સક્રિયકરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હાડપિંજરના સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતાનું અભિવ્યક્તિ સ્નાયુ સમૂહનું નુકશાન અને વિવિધ બાયોએનર્જેટિક વિકૃતિઓ છે. આ અભિવ્યક્તિઓ દર્દીની શારીરિક ક્ષમતાઓની મર્યાદા તરફ દોરી જાય છે, આરોગ્યનું સ્તર ઘટાડે છે અને રોગના પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે.

પેથોમોર્ફોલોજી

COPD માં સેન્ટ્રીલોબ્યુલર એમ્ફિસીમા, મેક્રોસ્કોપિક નમૂનો

તે બળતરા પ્રક્રિયા પર આધારિત છે જે ફેફસાના પેશીઓની તમામ રચનાઓને અસર કરે છે: બ્રોન્ચી, બ્રોન્ચિઓલ્સ, એલ્વિઓલી, પલ્મોનરી વાહિનીઓ. મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો એપિથેલિયલ મેટાપ્લાસિયા, ઉપકલા સિલિયાનું મૃત્યુ, સબમ્યુકોસલ ગ્રંથીઓની હાયપરટ્રોફી જે લાળ સ્ત્રાવ કરે છે અને શ્વસન માર્ગની દિવાલમાં સરળ સ્નાયુઓના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ બધું લાળના અતિશય સ્ત્રાવ, ગળફામાં દેખાવ અને બ્રોન્ચીના ડ્રેનેજ કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. ફાઇબ્રોસિસના પરિણામે બ્રોન્ચીનું સંકુચિત થવું થાય છે. ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાને નુકસાન એ સેન્ટ્રીલોબ્યુલર એમ્ફિસીમાના વિકાસ, મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર અને ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રસરણ ક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હાયપોક્સીમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. શ્વસન સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા અને મૂર્ધન્ય હાયપોવેન્ટિલેશન ક્રોનિક હાયપરકેપનિયા, વાસોસ્પેઝમ, વેસ્ક્યુલર દિવાલની જાડાઈ સાથે પલ્મોનરી ધમનીઓનું રિમોડેલિંગ અને રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને વેસ્ક્યુલર નુકસાન કોર પલ્મોનેલની રચના તરફ દોરી જાય છે. ફેફસાંમાં પ્રગતિશીલ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો અને સંકળાયેલ શ્વસન તકલીફ ઉધરસ, ગળફામાં હાઇપરસેક્રેશન અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ક્લિનિક

ઉધરસઆ રોગનું સૌથી પહેલું લક્ષણ છે. ધૂમ્રપાન અને પ્રદૂષકોના સંપર્કમાં આવવાથી અપેક્ષા રાખવામાં આવતા દર્દીઓ દ્વારા તેને ઘણી વખત ઓછો અંદાજવામાં આવે છે. રોગના પ્રથમ તબક્કામાં, તે છૂટાછવાયા દેખાય છે, પરંતુ પછીથી તે દરરોજ થાય છે, ક્યારેક ક્યારેક - તે માત્ર રાત્રે જ દેખાય છે. ઉશ્કેરાટની બહાર, ઉધરસ સામાન્ય રીતે ગળફાના ઉત્પાદન સાથે હોતી નથી. ક્યારેક શ્વાસનળીના અવરોધના સ્પિરૉમેટ્રિક પુરાવાની હાજરીમાં કોઈ ઉધરસ નથી.

સ્પુટમરોગનું પ્રમાણમાં પ્રારંભિક લક્ષણ. પ્રારંભિક તબક્કામાં, તે ઓછી માત્રામાં, સામાન્ય રીતે સવારે બહાર આવે છે, અને પ્રકૃતિમાં શ્લેષ્મ હોય છે. પ્યુર્યુલન્ટ, પુષ્કળ ગળફા એ રોગની તીવ્રતાની નિશાની છે.

શ્વાસની તકલીફઉધરસ કરતાં લગભગ 10 વર્ષ પછી થાય છે અને શરૂઆતમાં માત્ર નોંધપાત્ર અને તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે નોંધવામાં આવે છે, શ્વસન ચેપ સાથે તીવ્ર બને છે. પછીના તબક્કામાં, શ્વાસની તકલીફ સામાન્ય કસરત દરમિયાન શ્વાસની તકલીફની લાગણીથી લઈને ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા સુધીની હોય છે, અને સમય જતાં તે વધુ ગંભીર બને છે. ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાનું તે એક સામાન્ય કારણ છે.

શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, મેડિકલ રિસર્ચ કાઉન્સિલ (MRC) ડિસ્પેનિયા સ્કેલ, ફ્લેચર સ્કેલમાં ફેરફાર, પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો છે:

પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટ

એરફ્લો મર્યાદા સ્પાઇરોમેટ્રી દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્પિરૉમેટ્રિક સૂચકાંકો 1 સેકન્ડ (FEV 1) માં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ અને ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (FVC) છે. જેમ જેમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા વિકસે છે, જે શ્વસન માર્ગની દિવાલની જાડાઈ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ફેફસાંના સ્થિતિસ્થાપક ટ્રેક્શનના મૂર્ધન્ય જોડાણમાં ઘટાડો થાય છે, FEV 1 અને FVC સૂચકાંકો ઘટે છે, આ મૂલ્યોમાં ઘટાડો વય-સંબંધિત દર કરતાં વધી જાય છે. ઘણીવાર આ ફેરફારો પહેલા, FEV 1 અને FVC (ટિફ્નો ઇન્ડેક્સ) નો ગુણોત્તર ઘટે છે. ઉપરાંત, ફેફસાંના સ્થિતિસ્થાપક ટ્રેક્શનમાં ઘટાડો અને વાયુમાર્ગના અકાળે બંધ થવાને કારણે, કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતા (FRC) વધે છે. પલ્મોનરી હાયપરઇન્ફ્લેશન સાથે, કાર્યાત્મક શેષ ફેફસાંની ક્ષમતા (FRC), શેષ ફેફસાંની માત્રા (RLV), ફેફસાંની કુલ ક્ષમતા (TLC), અને મહત્વપૂર્ણ ફેફસાંની ક્ષમતામાં ઘટાડો (VC = TLC - TLC) માં વધારો થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, વ્યક્તિગત જોખમ પરિબળોના વિશ્લેષણ પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, કારણ કે જોખમ પરિબળોનું સંયોજન રોગની પ્રગતિને વેગ આપે છે.

જોખમ પરિબળ તરીકે ધૂમ્રપાનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, પેક/વર્ષમાં દર્શાવવામાં આવેલ ધુમ્રપાન સૂચકાંક (SI) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

IR (પેક/વર્ષ) = (દિવસ ધૂમ્રપાન કરાયેલી સિગારેટની સંખ્યા * ધૂમ્રપાનનો અનુભવ (વર્ષ))/20

જો IR 10 પેક/વર્ષ કરતાં વધુ હોય, તો તે COPDના વિકાસ માટે નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે વિભેદક નિદાન

વિભેદક નિદાનમાં મહત્વની ભૂમિકા ક્લિનિકલ ડેટા અને બાહ્ય શ્વસન કાર્યના અભ્યાસમાંથી મેળવેલા પરિણામો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. એક લાક્ષણિક ચિહ્ન જે ચોક્કસ રોગની ક્લિનિકલ શંકાને મંજૂરી આપે છે તે શ્વાસની તકલીફની પ્રકૃતિ છે. શ્વાસનળીના અસ્થમામાં, શ્વાસની તકલીફ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા ઉત્તેજક બળતરાના 5-20 મિનિટ પછી થાય છે; આ અસ્થમામાં શ્વાસનળીના અવરોધની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પદ્ધતિને કારણે છે; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો આવવામાં થોડો સમય લાગે છે. શ્વાસનળી સાંકડી. સીઓપીડીમાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિની શરૂઆતમાં શ્વાસની તકલીફ તરત જ થાય છે, આ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ક્ષતિના મિકેનિઝમ્સમાં તફાવતને કારણે છે. અસ્થમાથી વિપરીત, છાતી છટકી શકતી નથી અને વાયુમાર્ગમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં હવા રહે છે, જે ગેસના વિનિમયને જટિલ બનાવે છે, જે શ્વાસની તકલીફ તરફ દોરી જાય છે.

બાહ્ય શ્વસનના કાર્યની તપાસ કરતી વખતે, સીઓપીડીની લાક્ષણિકતા અને શ્વાસનળીના અસ્થમાની લાક્ષણિકતામાં ફેરફારો જોવા મળે છે. બ્રોન્કોડિલેટર સાથેના પરીક્ષણ પછી શ્વાસનળીના અવરોધની ઉલટાવી શકાય તે રીતે અસ્થમાની લાક્ષણિકતા છે. સીઓપીડીમાં, અવરોધની ઉલટાવી શકાય તેવું ન્યૂનતમ છે, અને ટિફ્નો ઇન્ડેક્સમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો છે.

વર્ગીકરણ

તીવ્રતાનું સ્તરીકરણ (સ્ટેજ)

સ્તરીકરણ બે માપદંડો પર આધારિત છે: ક્લિનિકલ, જેમાં ઉધરસ, ગળફા અને શ્વાસની તકલીફનો સમાવેશ થાય છે, અને કાર્યાત્મક, વાયુમાર્ગના અવરોધની ઉલટાવી શકાય તેવી ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લેતા. આપેલ FEV 1 મૂલ્યો પોસ્ટ-બ્રોન્કોડિલેટર છે, એટલે કે, શ્વાસનળીના ઇન્હેલેશન પછી શ્વાસનળીની પેટન્સીના સૂચકો દ્વારા તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે:

સ્ટેજ 0. સીઓપીડી થવાનું જોખમ

• સામાન્ય શ્વસન કાર્ય સૂચકાંકો
• બ્રોન્કાઇટિસના લક્ષણો: ઉધરસ, ગળફામાં

તબક્કાને રોગના "જોખમ તબક્કા" તરીકે ગણવામાં આવે છે. ઉધરસ અને સ્પુટમ એ રોગના અસ્તિત્વની બિનશરતી નિશાની છે, અને તેના વિકાસની સંભાવના નથી. બાહ્ય શ્વસન કાર્યના રેકોર્ડ કરેલા સૂચકાંકો સરેરાશ આંકડાકીય મૂલ્યોના દૃષ્ટિકોણથી "સામાન્ય" છે, અને કોઈ ચોક્કસ દર્દી માટે નહીં (ચોક્કસ દર્દી માટે અપેક્ષિત મૂલ્યના 110 થી 80% સુધીના મૂલ્યમાં ઘટાડો એ શ્વાસનળીની વધતી જતી પ્રતિબિંબ છે. અવરોધ), અને વધતા અવરોધની પ્રારંભિક તપાસ માટે, ચોક્કસ દર્દી માટે વિવિધ વય સમયગાળામાં પલ્મોનરી કાર્યનું વિશ્લેષણ, તેના શ્રેષ્ઠ પ્રદર્શનની તુલનામાં પ્રારંભિક ફેરફારો રેકોર્ડ કરવા માટે FEV 1 નું નિરીક્ષણ કરવું.

સ્ટેજ I. હળવા

• FEV 1 અનુમાનના 80% કરતાં વધુ
• ક્રોનિક લક્ષણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી (ઉધરસ, ગળફામાં)

FEV 1 સરેરાશ આંકડાકીય ધોરણમાં રહે છે, અને FEV 1 અને FVC નો ગુણોત્તર અપેક્ષિત મૂલ્યના 70% ની નીચે છે. આ સૂચક શ્વાસનળીના અવરોધના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે સ્પાઇરોમેટ્રી દ્વારા શોધાયેલ છે. તે શ્વાસ બહાર કાઢવાની રચનામાં ફેરફાર દર્શાવે છે, એટલે કે, ફરજિયાત શ્વાસ છોડવાની 1લી સેકન્ડ દરમિયાન, દર્દી સરેરાશ આંકડાકીય ધોરણના સૂચકને બહાર કાઢે છે, જો કે, FVC ના સંબંધમાં, આ ટકાવારી ધોરણથી ઘટીને 70 થઈ જાય છે, જે દર્શાવે છે. બાહ્ય શ્વસનના કાર્યનું વ્યક્તિગત ઉલ્લંઘન.

સ્ટેજ II. સરેરાશ

• FEV 1/FVC અનુમાનના 70% કરતા ઓછું
• FEV 1 80% કરતાં ઓછી આગાહી
• ક્રોનિક લક્ષણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી (ઉધરસ, ગળફા, શ્વાસની તકલીફ)

સ્ટેજ III. ભારે

• FEV 1/FVC અનુમાનના 70% કરતા ઓછું
• FEV 1 અનુમાનના 50% કરતા ઓછો
• ક્રોનિક લક્ષણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી (ઉધરસ, ગળફા, શ્વાસની તકલીફ)

સ્ટેજ IV. અત્યંત ભારે

• FEV 1/FVC અનુમાનના 70% કરતા ઓછું
• FEV 1 30% થી ઓછું અનુમાનિત અથવા 30% થી ઓછું ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે સંયોજનમાં

COPD નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક ક્ષતિઓના દેખાવના લાંબા સમય પહેલા ઉદ્ભવે છે, થાય છે અને પ્રગતિ કરે છે જે સાધન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ સમય દરમિયાન, શ્વાસનળીમાં બળતરા એકંદર ઉલટાવી શકાય તેવા મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, તેથી આ સ્તરીકરણ પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારના સમયના મુદ્દાને હલ કરતું નથી.

ક્લિનિકલ સ્વરૂપો

રોગના અદ્યતન તબક્કે COPD ની તપાસ કરતી વખતે, 2 પ્રકારના ક્લિનિકલ ચિત્ર જાહેર થાય છે: એમ્ફિસેમેટસ અને બ્રોન્કાઇટિસ. મુખ્ય તફાવતો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે:

COPD ના ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સ

હસ્તાક્ષર	બ્રોન્કાઇટિક પ્રકાર	એમ્ફિસેમેટસ પ્રકાર
ઉધરસ અને શ્વાસની તકલીફ વચ્ચેનો સંબંધ	ઉધરસ પ્રવર્તે છે	શ્વાસની તકલીફ પ્રવર્તે છે
શ્વાસનળીની અવરોધ	વ્યક્ત	ઓછા ઉચ્ચારણ
ફેફસાંની હાયપરઇન્ફ્લેશન	ખરાબ રીતે વ્યક્ત	ભારપૂર્વક વ્યક્ત કર્યું
સાયનોસિસ	પ્રસરેલું વાદળી	ગુલાબી-ગ્રે
પલ્મોનરી હૃદય	યુવાન વર્ષોમાં	વૃદ્ધાવસ્થામાં
પોલિસિથેમિયા	ઘણીવાર	ખૂબ જ ભાગ્યે જ
કેચેક્સિયા	લાક્ષણિક નથી	ઘણીવાર
મૃત્યુ	મારા નાના વર્ષોમાં	વૃદ્ધાવસ્થામાં

રોગનો તબક્કો

સીઓપીડીની તીવ્રતા - ઓછામાં ઓછા સતત બે દિવસ સુધી સ્વાસ્થ્યમાં બગાડ, તીવ્રપણે થાય છે. તીવ્ર ઉધરસ, ગળફાની માત્રા અને રચનામાં વધારો અને શ્વાસની તકલીફમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તીવ્રતા દરમિયાન, ઉપચારમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે અને અન્ય દવાઓ ઉમેરવામાં આવે છે. સીઓપીડીના તીવ્રતાના તબક્કાઓ વચ્ચેના અંતરાલોને તે મુજબ માફીના તબક્કા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

નીચે કેટલાક કાર્યકારી જૂથોના માપદંડો છે:

સીઓપીડીની તીવ્રતા માટે માપદંડ

માપદંડ એન્થોનિસેન એટ અલ., 1987	BTS (બ્રિટિશ થોરાસિક સોસાયટી) માપદંડ 1997	કાર્યકારી જૂથ માપદંડ, 2000
મોટા માપદંડ શ્વાસની તકલીફ વધી સ્પુટમની માત્રામાં વધારો સ્પુટમના પ્યુર્યુલેન્સમાં વધારો નાના માપદંડ ઉપલા શ્વસન માર્ગ ચેપ તાવ ઘરઘરાટી ઉધરસમાં વધારો હૃદયના ધબકારા અથવા શ્વસન દરમાં 20% અથવા વધુ વધારો	સ્પુટમની માત્રામાં વધારો સ્પુટમના પ્યુર્યુલેન્સમાં વધારો શ્વાસની તકલીફ વધી ઘરઘરાટી છાતીમાં ભીડ પ્રવાહી રીટેન્શન	શ્વસન ચિહ્નો શ્વાસની તકલીફ વધી સ્પુટમની માત્રા અને પ્યુર્યુલન્સમાં વધારો ઉધરસમાં વધારો વારંવાર છીછરા શ્વાસ પ્રણાલીગત ચિહ્નો શરીરના તાપમાનમાં વધારો હૃદય દરમાં વધારો ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના

તીવ્રતાનું નિદાન માપદંડોના સમૂહના આધારે કરવામાં આવે છે. એન્થોનિસેન એટ અલ. સીઓપીડીના 3 પ્રકારો પણ છે:

• Type I exacerbation - ત્રણેય મુખ્ય માપદંડોનું સંયોજન
• પ્રકાર II તીવ્રતા - ત્રણ મુખ્ય માપદંડોમાંથી બેની હાજરી
• પ્રકાર III ઉત્તેજના - એક અથવા વધુ નાના માપદંડ સાથે એક મુખ્ય માપદંડનું સંયોજન

નિદાનની રચના

સારવાર

COPD માટે સારવારના લક્ષ્યો છે:

• રોગના વધુ ખરાબ થવાનું નિવારણ
• લક્ષણ રાહત
• સુધારેલ કસરત સહનશીલતા
• નિવારણ અને ગૂંચવણોની સારવાર
• નિવારણ અને તીવ્રતાની સારવાર
• મૃત્યુદરમાં ઘટાડો

નિવારક ક્રિયાઓ

ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે

શાળાઓ, સાર્વજનિક મેળાવડાના સ્થળો અને કાર્યસ્થળને ધૂમ્રપાન ન કરવાનો દરજ્જો આપવા માટે સરકાર, આરોગ્ય સંભાળના આયોજકો અને સામાન્ય રીતે સમગ્ર સમાજ દ્વારા સમર્થન મળવું જોઈએ. ધૂમ્રપાન છોડવું એ COPD વિકાસ પરિબળોની અસરોને ઘટાડવા માટે સૌથી વધુ ખર્ચ-અસરકારક રીત માનવામાં આવે છે.

વ્યાવસાયિક પરિબળો સામે લડવું

શ્વસન માર્ગના નુકસાનના વિકાસ તરફ દોરી જતા વ્યવસાયિક જોખમો સામેની લડતમાં પગલાંના બે જૂથોનો સમાવેશ થાય છે. વિવિધ તકનીકી પગલાં દ્વારા વ્યક્તિગત શ્વસન સંરક્ષણ પ્રદાન કરવું અને કાર્યકારી ક્ષેત્રની હવામાં હાનિકારક પદાર્થોની સાંદ્રતામાં ઘટાડો. આમાંની દરેક પદ્ધતિ હાનિકારક પદાર્થોને માનવ શરીરમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે, જેનાથી COPD થવાનું જોખમ ઘટે છે.

બ્રોન્કોડિલેટર

દવાઓના વિવિધ જૂથોનો ઉપયોગ શ્વાસનળીના વિસ્તરણ માટે થાય છે, મુખ્યત્વે તેમની દિવાલોના સરળ સ્નાયુઓને આરામ કરીને.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ

રોગની તીવ્રતા દરમિયાન, સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ બંનેનો ઉપયોગ થાય છે. ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામની માત્રામાં પ્રિડનીસોલોન ગોળીઓ લેવાથી અથવા નસમાં સમાન ડોઝનું સંચાલન કરીને રાહત થાય છે. પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, વ્યક્તિએ દર્દીના શરીર પર તેમની આડઅસરો વિશે જાગૃત હોવું જોઈએ. ઉત્તેજના બંધ કર્યા પછી, તેઓ ધીમે ધીમે બંધ થવું જોઈએ અને દર્દીને શ્વાસમાં લેવાતા સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ.

એન્ટિબાયોટિક્સ

રોગની તીવ્રતા દરમિયાન એન્ટિબાયોટિક્સ એ ડ્રગ થેરાપીનો આવશ્યક ઘટક છે. પેથોજેનેસિસના આધારે, આપણે જાણીએ છીએ કે એમ્ફિસીમા થાય છે, લાળના પ્રવાહમાં અવરોધ આવે છે અને પરિણામે, લાળ સ્થિર થાય છે. ફેફસાંમાં સંચિત સ્રાવ બેક્ટેરિયાના વિકાસ માટે અનુકૂળ વાતાવરણ છે. અને બ્રોન્કાઇટિસનો કુદરતી વિકાસ, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ન્યુમોનિયા. આવી ગૂંચવણોને રોકવા માટે, દર્દીઓને એન્ટિબાયોટિક્સના જૂથો સૂચવવામાં આવે છે જે મુખ્યત્વે ફેફસાના લાક્ષણિક બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા પર કાર્ય કરે છે. આમાં ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, 2જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરિનથી સુરક્ષિત પેનિસિલિનનો સમાવેશ થાય છે; ગંભીર બેક્ટેરિયલ આક્રમકતાના કિસ્સામાં, શ્વસન ફ્લોરોક્વિનોલોન્સનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. દવાઓનો વહીવટ વિવિધ રીતે કરી શકાય છે: મૌખિક રીતે, નસમાં, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇન્હેલેશન (નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા)

મ્યુકોલિટીક્સ

અન્ય દવાઓ

સર્જરી

• કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એમ્ફિસીમા માટે સર્જરી.

બહારના દર્દીઓ અને હોસ્પિટલના તબક્કામાં ડૉક્ટરની યુક્તિઓ

પુનર્વસન પ્રવૃત્તિઓ

• શારીરિક તાલીમ

આગાહી

પૂર્વસૂચન શરતી રીતે બિનતરફેણકારી છે, રોગ સતત, ધીમે ધીમે આગળ વધી રહ્યો છે, અને રોગના વિકાસ સાથે કામ કરવાની ક્ષમતા સતત ખોવાઈ જાય છે. પર્યાપ્ત સારવાર માત્ર ઘણા વર્ષો સુધી સ્થિર માફીના સમયગાળા સુધી, રોગના વિકાસને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરે છે, પરંતુ રોગના વિકાસના કારણ અથવા પરિણામી મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોને દૂર કરતું નથી.

નોંધો

1. એમ. એમ. ઇલ્કોવિચ, વી. એ. ઇગ્નાટીવસીઓપીડી: નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ અથવા રોગોનું જૂથ? . મેડિનફા. 21 ડિસેમ્બર, 2008ના રોજ સુધારો.
2. એ.આર. ટાટાર્સ્કી, એસ.એલ. બાબાક, એ.વી. કિર્યુખિન, એ.વી. બાસ્કાકોવદીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ // કન્સિલિયમ મેડિકમ. - 2004. - ટી. 6. - નંબર 4.
3. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ માટે વૈશ્વિક પહેલ. - મોસ્કો: વાતાવરણ, 2003. - 96 પૃ.
4. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો. ફેડરલ પ્રોગ્રામ. વ્યાખ્યા . MedLinks.ru. 20 ડિસેમ્બર, 2004ના રોજ સુધારો.
5. ઓ.એ. ત્સ્વેત્કોવા, ઓ.ઓ. વોરોન્કોવાદીર્ઘકાલિન અવરોધક પલ્મોનરી રોગવાળા દર્દીઓની સારવાર લાંબા-અભિનયવાળા બીટા2-એગોનિસ્ટ્સ સાથે // કન્સિલિયમ મેડિકમ. - 2004. - ટી. 6. - નંબર 10.
6. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો. ફેડરલ પ્રોગ્રામ. રોગશાસ્ત્ર. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. COPD: આંકડા અને તથ્યો. MedLinks.ru. 22 ડિસેમ્બર, 2008ના રોજ સુધારો.
7. લેશ્ચેન્કો આઇ.વી., ઓવચરેન્કો એસ.આઇ. // આરએમજે. - 2003. - ટી. 4. - નંબર 11.
8. ઇ.બી. ઝિબર્ટ, એન.બી. સેરેબ્રયાનાયા, આઇ.વી. કાટકોવા, વી.વી. ડાયકોવાહિમેટોપોઇઝિસ, ઇમ્યુનોજેનેસિસ અને બળતરામાં સાયટોકાઇન્સ // ટેરા મેડિકા નોવા. - 1996. - № 3.
9. એસ.એન. અવદેવ COPD ધરાવતા દર્દીઓમાં પલ્મોનરી હાઇપરઇન્ફ્લેશન // કોન્સિલિયમ મેડિકમ. - 2006. - ટી. 8. - નંબર 3.
10. એસ. આઇ. ઓવચરેન્કોક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના નિદાનની આધુનિક સમસ્યાઓ
11. ઇ.આઇ. શ્મેલેવશ્વાસનળીના અસ્થમા અને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગનું સંયોજન // કોન્સિલિયમ મેડિકમ. - 2004. - ટી. 6. - નંબર 10.
12. ચુચલીન એ.જી., સિનોપલનિકોવ એ.આઈ., કોઝલોવ આર.એસ., રોમાનોવસ્કીખ એ.જી., રચીના એસ.એ. COPD ની ચેપી તીવ્રતા: નિદાન, સારવાર અને નિવારણ માટે વ્યવહારુ ભલામણો. 12 જાન્યુઆરી, 2008ના રોજ સુધારો.
13. એસ.એન. અવદેવસીઓપીડીની તીવ્રતા: ચેપી પરિબળ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારનું મહત્વ. Medlinks.ru. 2 જાન્યુઆરી, 2009ના રોજ સુધારો.
14. અવદેવ એસ. એન. // આરએમજે. - 2003. - ટી. 11. - નંબર 4.
15. એસ.એન. અવદેવક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની તીવ્રતાની સારવાર. Medlinks.ru. 2 જાન્યુઆરી, 2009ના રોજ સુધારો.
16. રશિયન મેડિકલ જર્નલ
17. S. I. Ovcharenko, V. A. Kapustinaક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની તીવ્રતાની સારવારમાં બ્રોન્કોડિલેટર ઉપચાર // કોન્સિલિયમ મેડિકમ. - 2006. - ટી. 8. - નંબર 10.
18. એ.વી. એવેર્યાનોવક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની સારવારમાં લાંબા-અભિનય બીટા2-એગોનિસ્ટ્સની ભૂમિકા. કોન્સિલિયમ મેડિકમ. - 2006. - ટી. 8. - નંબર 10.
19. એસ.એન. અવદેવક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં ટિયોટ્રોપિયમની ભૂમિકા: નવો ડેટા (યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી, ગ્લાસગો, 2004ની 14મી કોંગ્રેસની સામગ્રી પર આધારિત) // કોન્સિલિયમ મેડિકમ. - 2004. - ટી. 6. - નંબર 10.
20. A. I. સિનોપલનિકોવ, A. V. Vorobyovક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની ફાર્માકોથેરાપી: ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ // કોન્સિલિયમ મેડિકમ. - 2006. - ટી. 8. - નંબર 3.

અપડેટ: ઓક્ટોબર 2018

ક્રોનિક ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) એ આધુનિક પલ્મોનોલોજીની ગંભીર સમસ્યા છે, જેનો સીધો સંબંધ માનવતાના પર્યાવરણીય સુખાકારીના ઉલ્લંઘન સાથે અને સૌ પ્રથમ, શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાની ગુણવત્તા સાથે છે. આ પલ્મોનરી પેથોલોજી ફેફસાંમાં હવાની ગતિમાં સતત વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં પ્રગતિ કરવાની વૃત્તિ છે અને ફેફસાં ઉપરાંત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોનો સમાવેશ થાય છે.

COPD ફેફસાંમાં થતા દાહક ફેરફારો પર આધારિત છે જે તમાકુના ધુમાડા, એક્ઝોસ્ટ વાયુઓ અને વાતાવરણીય હવાની અન્ય હાનિકારક અશુદ્ધિઓના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે.

સીઓપીડીનું મુખ્ય લક્ષણ તેના વિકાસ અને પ્રગતિને રોકવાની ક્ષમતા છે.

આજે, WHO અનુસાર, આ રોગ મૃત્યુનું ચોથું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. દર્દીઓ શ્વસન નિષ્ફળતા, COPD સાથે સંકળાયેલ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, ફેફસાના કેન્સર અને અન્ય સ્થળોની ગાંઠોથી મૃત્યુ પામે છે.

સામાન્ય રીતે, આ રોગ ધરાવતી વ્યક્તિ આર્થિક નુકસાનની દ્રષ્ટિએ (કામથી ગેરહાજરી, ઓછું કાર્યક્ષમ કામ, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ખર્ચ અને બહારના દર્દીઓની સારવાર) શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીને ત્રણ ગણા કરતાં વધી જાય છે.

બીમાર થવાનું જોખમ કોને છે?

રશિયામાં, 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લગભગ દર ત્રીજા માણસને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ છે.

• ધૂમ્રપાન એ સીઓપીડી માટે નંબર વન જોખમ છે.
• આ પછી જોખમી ઉદ્યોગો (કાર્યસ્થળે ઉચ્ચ ધૂળના સ્તરવાળા ઉદ્યોગો સહિત) અને ઔદ્યોગિક શહેરોમાં જીવન આવે છે.
• 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો પણ જોખમમાં છે.

પેથોલોજી (ખાસ કરીને યુવાન લોકોમાં) ના વિકાસ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં ફેફસાંના સંયોજક પેશીઓની રચનાની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત વિકૃતિઓ, તેમજ શિશુઓની અકાળતાનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ફેફસાંમાં સર્ફેક્ટન્ટનો અભાવ હોય છે જે તેની શરૂઆત સાથે તેમના સંપૂર્ણ વિસ્તરણને સુનિશ્ચિત કરે છે. શ્વાસ

રશિયન ફેડરેશનના શહેરી અને ગ્રામીણ રહેવાસીઓમાં સીઓપીડીના વિકાસ અને અભ્યાસક્રમમાં તફાવતોના રોગચાળાના અભ્યાસો રસપ્રદ છે. પેથોલોજીના વધુ ગંભીર સ્વરૂપો, પ્યુર્યુલન્ટ અને એટ્રોફિક એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ, ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે વધુ લાક્ષણિક છે. તેમાં, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ વધુ વખત અન્ય ગંભીર સોમેટિક રોગો સાથે જોડાય છે. આના માટે ગુનેગારો મોટે ભાગે રશિયન ગ્રામ્ય વિસ્તારોમાં યોગ્ય તબીબી સંભાળની અપૂરતી ઉપલબ્ધતા અને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ધૂમ્રપાન કરનારાઓની વિશાળ શ્રેણીમાં સ્ક્રીનીંગ અભ્યાસ (સ્પાયરોમેટ્રી) નો અભાવ છે. તે જ સમયે, સીઓપીડી સાથેના ગ્રામીણ રહેવાસીઓની મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ શહેરના રહેવાસીઓ કરતા અલગ નથી, જે આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં બંને ક્રોનિક હાયપોક્સિક ફેરફારો દર્શાવે છે, નિવાસ સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અને સામાન્ય સ્તરનું સ્તર રશિયન શહેરો અને ગામડાઓમાં હતાશા.

રોગના પ્રકારો, તબક્કાઓ

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના બે મુખ્ય પ્રકારો છે: બ્રોન્કાઇટિસ અને એમ્ફિસેમેટસ. પ્રથમમાં મુખ્યત્વે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસના અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. બીજું એમ્ફિસીમા છે. ક્યારેક રોગના મિશ્ર પ્રકારને પણ અલગ કરવામાં આવે છે.

1. એમ્ફિસેમેટસ વેરિઅન્ટ સાથેએલ્વિઓલીના વિનાશને કારણે ફેફસાંની વાયુયુક્તતામાં વધારો થાય છે, કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિમાં ઘટાડો, પ્રભાવમાં ઘટાડો અને કોર પલ્મોનેલના અભિવ્યક્તિઓ નક્કી કરે છે. આવા દર્દીના દેખાવનું વર્ણન કરતી વખતે, "ગુલાબી પફર" શબ્દસમૂહનો ઉપયોગ થાય છે. મોટેભાગે, આ એક ધૂમ્રપાન કરનાર માણસ છે જે લગભગ 60 વર્ષનો છે જેનું વજન ઓછું છે, ગુલાબી ચહેરો અને ઠંડા હાથ છે, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને અલ્પ મ્યુકોસ સ્પુટમ સાથે ઉધરસથી પીડાય છે.
2. ક્રોનિકલ બ્રોન્કાઇટિસસ્પુટમ સાથે ઉધરસ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે (છેલ્લા 2 વર્ષથી ત્રણ મહિના માટે). આ પ્રકારની પેથોલોજી ધરાવતા દર્દી "બ્લુ એડીમા" ફેનોટાઇપને બંધબેસે છે. આ લગભગ 50 વર્ષની વયની સ્ત્રી અથવા પુરુષ છે જેનું વજન વધારે છે, ચામડીના પ્રસરેલા સાયનોસિસ સાથે, પુષ્કળ મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે ઉધરસ છે, વારંવાર શ્વસન ચેપનું જોખમ છે, ઘણીવાર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા (કોર પલ્મોનેલ) થી પીડાય છે.

આ કિસ્સામાં, પેથોલોજી દર્દી દ્વારા નોંધાયેલા અભિવ્યક્તિઓ વિના એકદમ લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે, ધીમે ધીમે વિકાસ અને પ્રગતિ કરે છે.

પેથોલોજીમાં સ્થિરતા અને તીવ્રતાના તબક્કાઓ છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, અભિવ્યક્તિઓ અઠવાડિયા અથવા તો મહિનાઓ સુધી યથાવત રહે છે, જ્યારે એક વર્ષ દરમિયાન અવલોકન કરવામાં આવે ત્યારે જ ગતિશીલતાનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ઓછામાં ઓછા 2 દિવસ સુધી બગડતા લક્ષણો દ્વારા તીવ્રતા ચિહ્નિત થયેલ છે. વારંવારની તીવ્રતા (12 મહિનામાં 2 થી અથવા સ્થિતિની ગંભીરતાને લીધે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં પરિણમેલી તીવ્રતા), જે પછી દર્દી ફેફસાની કાર્યક્ષમતા ઓછી કરીને છોડી દે છે, તે તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તીવ્રતાની સંખ્યા દર્દીઓની આયુષ્યને અસર કરે છે.

એક અલગ વિકલ્પ જે તાજેતરના વર્ષોમાં પ્રકાશિત થયો છે તે છે શ્વાસનળીના અસ્થમા/સીઓપીડીનું જોડાણ, જે અગાઉ અસ્થમા (કહેવાતા ઓવરલેપ્સ સિન્ડ્રોમ અથવા ક્રોસઓવર સિન્ડ્રોમ) થી પીડિત ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં વિકાસ પામ્યો હતો. તે જ સમયે, પેશીઓ દ્વારા ઓક્સિજનનો વપરાશ અને શરીરની અનુકૂલનક્ષમ ક્ષમતાઓમાં વધુ ઘટાડો થાય છે.

આ રોગનું સ્ટેજ વર્ગીકરણ 2011 માં GOLD નિષ્ણાત સમિતિ દ્વારા રદ કરવામાં આવ્યું હતું. ગંભીરતાના સ્તરના નવા મૂલ્યાંકનમાં માત્ર શ્વાસનળીની પેટન્સીના સૂચકાંકો જ નહીં (સ્પાયરોમેટ્રી ડેટા અનુસાર, કોષ્ટક 3 જુઓ), પણ દર્દીઓમાં નોંધાયેલા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, તેમજ તીવ્રતાની આવર્તન પણ. કોષ્ટક 2 જુઓ

જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કોષ્ટક 1 જુઓ

નિદાન

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગનું નિદાન આના જેવું લાગે છે:

• દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ
• (બ્રોન્કાઇટિસ અથવા એમ્ફિસેમેટસ વેરિઅન્ટ),
• હળવા (મધ્યમ, ગંભીર, અત્યંત ગંભીર) COPD,
• ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લક્ષણો (પ્રશ્નાવલિ અનુસાર જોખમ 10 પોઈન્ટ કરતા વધારે અથવા બરાબર છે), અસ્પષ્ટ લક્ષણો (<10),
• દુર્લભ (0-1) અથવા વારંવાર (2 અથવા વધુ) તીવ્રતા,
• સાથેની પેથોલોજી.

લિંગ તફાવતો

પુરુષોમાં, COPD આંકડાકીય રીતે વધુ સામાન્ય છે (ધૂમ્રપાનને કારણે). તદુપરાંત, રોગના વ્યવસાયિક પ્રકારની આવર્તન બંને જાતિના લોકો માટે સમાન છે.

• પુરુષોમાં, શ્વાસ લેવાની કસરત અથવા શારીરિક તાલીમ દ્વારા રોગની વધુ સારી રીતે ભરપાઈ કરવામાં આવે છે, તેઓ તીવ્રતાથી પીડાય તેવી શક્યતા ઓછી હોય છે અને માંદગી દરમિયાન તેમના જીવનની ગુણવત્તાને વધુ રેટ કરે છે.
• સ્ત્રીઓમાં શ્વાસનળીની વધેલી પ્રતિક્રિયા, શ્વાસની વધુ સ્પષ્ટ તકલીફ, પરંતુ પુરુષોની જેમ શ્વાસનળીના ઝાડની સમાન ધીરજ સાથે પેશીઓના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિના વધુ સારા સૂચકાંકો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

COPD ના લક્ષણો

રોગના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓમાં ઉધરસ અને (અથવા) શ્વાસ લેવામાં તકલીફની ફરિયાદોનો સમાવેશ થાય છે.

• ઉધરસ મોટેભાગે સવારે દેખાય છે, અને આ અથવા તે જથ્થામાં મ્યુકોસ સ્પુટમ બહાર આવે છે. ઉધરસ અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપના સમયગાળા વચ્ચે જોડાણ છે. દર્દી ઘણીવાર ઉધરસને ધૂમ્રપાન અથવા હવાના વાતાવરણમાં પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવ સાથે સાંકળે છે, તેથી તે આ અભિવ્યક્તિ પર યોગ્ય ધ્યાન આપતો નથી અને ભાગ્યે જ વધુ વિગતવાર તપાસ કરવામાં આવે છે.
• બ્રિટિશ મેડિકલ કાઉન્સિલ (MRC) સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવી સામાન્ય છે.
  1. શ્વાસની હળવી તકલીફ 1લી ડિગ્રી- ઝડપથી ચાલતી વખતે અથવા હળવા ટેકરી પર ચડતી વખતે શ્વાસ લેવાની ફરજ પડે છે.
  2. મધ્યમ તીવ્રતા અને 2 જી ડિગ્રી- શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, તમને તંદુરસ્ત વ્યક્તિ કરતાં લેવલ ગ્રાઉન્ડ પર ધીમા ચાલવાની ફરજ પાડે છે.
  3. શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ 3 જી ડિગ્રીસો મીટર ચાલતી વખતે અથવા લેવલ ગ્રાઉન્ડ પર ચાલ્યાની થોડી મિનિટો પછી દર્દીનો ગૂંગળામણ થાય ત્યારે સ્થિતિ ઓળખાય છે.
  4. શ્વાસની ખૂબ તીવ્ર તકલીફ, ગ્રેડ 4ડ્રેસિંગ અથવા કપડાં ઉતારતી વખતે તેમજ ઘરની બહાર નીકળતી વખતે થાય છે.

આ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા સ્થિરતાથી તીવ્રતા સુધી બદલાય છે, જે દરમિયાન શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતા વધે છે, ગળફાની માત્રા અને ઉધરસની તીવ્રતા વધે છે, સ્પુટમ સ્રાવની સ્નિગ્ધતા અને પ્રકૃતિ બદલાય છે. પેથોલોજીની પ્રગતિ અસમાન છે, પરંતુ ધીમે ધીમે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી લક્ષણો અને ગૂંચવણો દેખાય છે.

બિન-પલ્મોનરી અભિવ્યક્તિઓ

કોઈપણ ક્રોનિક સોજાની જેમ, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ શરીર પર પ્રણાલીગત અસર કરે છે અને ફેફસાના શરીરવિજ્ઞાન સાથે સંબંધિત ન હોય તેવા સંખ્યાબંધ વિકારો તરફ દોરી જાય છે.

• શ્વાસ લેવામાં સામેલ હાડપિંજરના સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા (ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ), સ્નાયુ કૃશતા.
• રક્ત વાહિનીઓના આંતરિક અસ્તરને નુકસાન અને એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમના વિકાસ, થ્રોમ્બસ રચનાની વૃત્તિમાં વધારો કરે છે.
• અગાઉના સંજોગો (ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કોરોનરી હૃદય રોગ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સહિત) થી ઉદ્ભવતા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને નુકસાન. તે જ સમયે, સીઓપીડીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ધમનીય હાયપરટેન્શન ધરાવતા લોકો માટે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી અને ડિસફંક્શન વધુ લાક્ષણિક છે.
• ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અને કરોડરજ્જુ અને ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિભંગ.
• ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટમાં ઘટાડો સાથે રેનલ ડિસફંક્શન, ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રામાં ઉલટાવી શકાય તેવું ઘટાડો.
• ભાવનાત્મક અને માનસિક વિકૃતિઓ વિકલાંગતા, હતાશાની વૃત્તિ, ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિમાં ઘટાડો અને ચિંતામાં વ્યક્ત થાય છે. તદુપરાંત, અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા જેટલી વધારે છે, તેટલી ઓછી સુધારણા માટે યોગ્ય ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ છે. દર્દીઓને ઊંઘમાં ખલેલ અને સ્લીપ એપનિયાનો પણ અનુભવ થાય છે. મધ્યમથી ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દી ઘણીવાર જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ દર્શાવે છે (મેમરી, વિચાર અને શીખવાની ક્ષમતા પીડાય છે).
• રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં, ફેગોસાયટ્સ અને મેક્રોફેજેસમાં વધારો થાય છે, જે, જો કે, બેક્ટેરિયલ કોષોને શોષવાની પ્રવૃત્તિ અને ક્ષમતામાં ઘટાડો કરે છે.

ગૂંચવણો

• ન્યુમોનિયા
• ન્યુમોથોરેક્સ
• તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા
• બ્રોન્કીક્ટેસિસ
• પલ્મોનરી હેમરેજ
• પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન પલ્મોનરી અવરોધના મધ્યમ કેસોમાં 25% અને રોગના ગંભીર સ્વરૂપોના 50% સુધી જટિલ બનાવે છે. તેની સંખ્યા પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન કરતાં થોડી ઓછી છે અને 50 mmHg કરતાં વધી નથી. ઘણીવાર તે પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં વધારો છે જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને દર્દીઓના મૃત્યુદરમાં ગુનેગાર બને છે.
• કોર પલ્મોનેલ (ગંભીર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સાથે તેના વિઘટન સહિત). કોર પલ્મોનેલ (જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા) ની રચના નિઃશંકપણે ધૂમ્રપાનની લંબાઈ અને માત્રાથી પ્રભાવિત છે. ચાલીસ વર્ષનો અનુભવ ધરાવતા ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં, કોર પલ્મોનેલ એ COPDનો લગભગ ફરજિયાત સાથ છે. તદુપરાંત, આ ગૂંચવણની રચના બ્રોન્કાઇટિસ અને સીઓપીડીના એમ્ફિસેમેટસ વેરિઅન્ટ્સ માટે અલગ નથી. તે વિકસે છે અથવા પ્રગતિ કરે છે કારણ કે અંતર્ગત પેથોલોજી પ્રગતિ કરે છે. લગભગ 10-13 ટકા દર્દીઓમાં, કોર પલ્મોનેલ સડી જાય છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન લગભગ હંમેશા જમણા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ સાથે સંકળાયેલું છે; માત્ર દુર્લભ દર્દીઓમાં જમણા વેન્ટ્રિકલનું કદ સામાન્ય રહે છે.

જીવનની ગુણવત્તા

આ પરિમાણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, SGRQ અને HRQol પ્રશ્નાવલિ, પીયર્સન χ2 અને ફિશર પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જે ઉંમરે ધૂમ્રપાન શરૂ થયું, ધૂમ્રપાન કરાયેલા પેકની સંખ્યા, લક્ષણોનો સમયગાળો, રોગનો તબક્કો, શ્વાસની તકલીફની ડિગ્રી, રક્ત વાયુઓનું સ્તર, દર વર્ષે તીવ્રતા અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યા, સહવર્તી વ્યક્તિની હાજરી. ક્રોનિક પેથોલોજી, મૂળભૂત સારવારની અસરકારકતા, પુનર્વસન કાર્યક્રમોમાં ભાગીદારી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

• સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવાના પરિબળો પૈકી એક છે ધૂમ્રપાનની લંબાઈ અને ધૂમ્રપાન કરાયેલી સિગારેટની સંખ્યા. સંશોધન આની પુષ્ટિ કરે છે. કે સીઓપીડી દર્દીઓમાં ધૂમ્રપાનના વધતા અનુભવ સાથે, સામાજિક પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, જે માત્ર કામ કરવાની ક્ષમતામાં જ નહીં, પરંતુ દર્દીઓની સામાજિક અનુકૂલનક્ષમતા અને સ્થિતિમાં પણ ઘટાડો કરવા માટે જવાબદાર છે.
• અન્ય પ્રણાલીઓના સહવર્તી ક્રોનિક પેથોલોજીની હાજરી પરસ્પર બોજના સિન્ડ્રોમને કારણે જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો કરે છે અને મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે.
• વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વધુ ખરાબ કાર્યાત્મક સૂચકાંકો અને વળતરની ક્ષમતા હોય છે.

સીઓપીડી શોધવા માટેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

• સ્પિરૉમેટ્રી પેથોલોજીને શોધવા માટેની સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિ બની જાય છે. પદ્ધતિની સંબંધિત સસ્તીતા અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સની સરળતા પ્રાથમિક નિદાન અને સારવારના સ્તરે દર્દીઓના એકદમ વિશાળ સમૂહ સુધી પહોંચવાનું શક્ય બનાવે છે. અવરોધના નિદાનની દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર ચિહ્નો શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલીઓ છે (0.7 કરતા ઓછી ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા અને ફરજિયાત એક્સપિરેટરી વોલ્યુમના ગુણોત્તરમાં ઘટાડો).
• રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિનાની વ્યક્તિઓમાં, પ્રવાહ-વોલ્યુમ વળાંકના એક્સપાયરેટરી ભાગમાં ફેરફાર ચિંતાજનક હોઈ શકે છે.
• વધુમાં, જો શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી જણાય, તો શ્વાસમાં લેવાયેલા બ્રોન્કોડિલેટર (સાલ્બુટામોલ, ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ) નો ઉપયોગ કરીને દવાના પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. આનાથી શ્વાસનળીના અવરોધ (શ્વાસનળીના અસ્થમા) ના ઉલટાવી શકાય તેવા અવરોધો ધરાવતા દર્દીઓને સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓથી અલગ કરવાનું શક્ય બને છે.
• દિવસના સમય, ભાર અને શ્વાસમાં લેવાતી હવામાં હાનિકારક પરિબળોની હાજરીના આધારે વિકૃતિઓની પરિવર્તનશીલતાને સ્પષ્ટ કરવા માટે શ્વસન કાર્યનું દૈનિક નિરીક્ષણ ઓછું સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

સારવાર

આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓને સંચાલિત કરવા માટેની વ્યૂહરચના પસંદ કરતી વખતે, તાત્કાલિક કાર્યો જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો છે (મુખ્યત્વે રોગના અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડીને અને કસરત સહનશીલતામાં સુધારો કરીને). લાંબા ગાળે, આપણે શ્વાસનળીના અવરોધની પ્રગતિને મર્યાદિત કરવા, શક્ય ગૂંચવણો ઘટાડવા અને આખરે મૃત્યુના જોખમોને મર્યાદિત કરવા માટે પ્રયત્ન કરવાની જરૂર છે.

પ્રાથમિક વ્યૂહાત્મક પગલાં બિન-ડ્રગ પુનઃપ્રાપ્તિ ગણવા જોઈએ: શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં હાનિકારક પરિબળોની અસરમાં ઘટાડો, દર્દીઓ અને સીઓપીડીના સંભવિત પીડિતોને શિક્ષિત કરવા, તેમને જોખમી પરિબળો અને શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાની ગુણવત્તા સુધારવા માટેની પદ્ધતિઓથી પરિચિત કરવા. ઉપરાંત, હળવા પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ માટે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સૂચવવામાં આવે છે, અને ગંભીર સ્વરૂપો માટે, પલ્મોનરી પુનર્વસન.

સીઓપીડી ધરાવતા તમામ દર્દીઓને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, તેમજ ન્યુમોકોકલ ચેપ સામે રસી આપવી જોઈએ.

પૂરી પાડવામાં આવતી દવાઓની માત્રા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા, પેથોલોજીના તબક્કા અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. આજે, વ્યક્તિગત મીટર કરેલ ડોઝ ઇન્હેલર અને નેબ્યુલાઇઝરનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓ દ્વારા પ્રાપ્ત દવાઓના ઇન્હેલ્ડ સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. વહીવટનો ઇન્હેલેશન માર્ગ માત્ર દવાઓની જૈવઉપલબ્ધતામાં વધારો કરે છે, પરંતુ દવાઓના ઘણા જૂથોના પ્રણાલીગત સંપર્ક અને આડઅસરોને પણ ઘટાડે છે.

• તે યાદ રાખવું જોઈએ કે દર્દીને વિવિધ ફેરફારોના ઇન્હેલર્સનો ઉપયોગ કરવા માટે તાલીમ આપવી જોઈએ, જે એક દવાને બીજી દવા સાથે બદલતી વખતે મહત્વપૂર્ણ છે (ખાસ કરીને પ્રેફરન્શિયલ ડ્રગની જોગવાઈ સાથે, જ્યારે ફાર્મસીઓ ઘણીવાર દર્દીઓને સમાન ડોઝ સ્વરૂપો સાથે સપ્લાય કરવામાં સક્ષમ ન હોય અને એક દવામાંથી અન્ય દવાઓમાં ટ્રાન્સફર જરૂરી છે).
• થેરાપી શરૂ કરતા પહેલા દર્દીઓએ પોતે જ સ્પિનહેલર્સ, ટર્બુહોલર્સ અને અન્ય ડોઝિંગ ઉપકરણો માટેની સૂચનાઓ કાળજીપૂર્વક વાંચવી જોઈએ અને ડોઝ ફોર્મના સાચા ઉપયોગ વિશે ડોકટરો અથવા ફાર્માસિસ્ટને પૂછવામાં અચકાવું જોઈએ નહીં.
• તમારે રિબાઉન્ડ ઘટના વિશે પણ ભૂલવું જોઈએ નહીં, જે ઘણા બ્રોન્કોડિલેટર માટે સંબંધિત છે, જ્યારે ડોઝ રેજીમેન ઓળંગાઈ જાય, તો દવા અસરકારક રીતે મદદ કરવાનું બંધ કરે છે.
• જ્યારે વ્યક્તિગત એનાલોગના સંયોજન સાથે સંયોજન દવાઓને બદલી રહ્યા હોય, ત્યારે સમાન અસર હંમેશા પ્રાપ્ત થતી નથી. જો સારવારની અસરકારકતામાં ઘટાડો થાય છે અને પીડાદાયક લક્ષણો પુનરાવર્તિત થાય છે, તો તમારે ડોઝની પદ્ધતિ અથવા વહીવટની આવર્તન બદલવાનો પ્રયાસ કરવાને બદલે તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.
• ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગ માટે મૌખિક પોલાણના ફૂગના ચેપની સતત રોકથામની જરૂર છે, તેથી કોઈએ આરોગ્યપ્રદ કોગળા અને સ્થાનિક એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોના ઉપયોગને મર્યાદિત કરવાનું ભૂલવું જોઈએ નહીં.

દવાઓ, દવાઓ

1. બ્રોન્કોડિલેટરકાયમી ધોરણે અથવા માંગના આધારે સોંપવામાં આવે છે. લાંબા-અભિનય ઇન્હેલેશન સ્વરૂપો પસંદ કરવામાં આવે છે.
   • લાંબા ગાળાના બીટા-2 એગોનિસ્ટ્સ: ફોર્મોટેરોલ (એરોસોલ અથવા પાવડર ઇન્હેલર), ઇન્ડાકેટરોલ (પાવડર ઇન્હેલર), ઓલોડેટરોલ.
   • શોર્ટ-એક્ટિંગ એગોનિસ્ટ્સ: સાલ્બુટામોલ અથવા ફેનોટેરોલ એરોસોલ્સ.
   • શોર્ટ-એક્ટિંગ એન્ટિકોલિનર્જિક ડિલેટર - ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ એરોસોલ, લાંબા ગાળાના - પાવડર ઇન્હેલર્સ ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ અને ગ્લાયકોપાયરોનિયમ બ્રોમાઇડ.
   • સંયુક્ત બ્રોન્કોડિલેટર: એરોસોલ્સ ફેનોટેરોલ વત્તા ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ (બેરોડ્યુઅલ), સાલ્બુટામોલ વત્તા ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ (કોમ્બિવેન્ટ).
2. ઇન્હેલર્સમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સઓછી પ્રણાલીગત અને આડઅસર હોય છે, શ્વાસનળીની પેટન્સીમાં સારી રીતે વધારો થાય છે. તેઓ ગૂંચવણોની સંખ્યા ઘટાડે છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. બેક્લેમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ અને ફ્લુટીકાસોન પ્રોપિયોનેટ, પાઉડર બુડેસોનાઈડના એરોસોલ્સ.
3. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સનું સંયોજનમૃત્યુદર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, જો કે તે દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયા થવાનું જોખમ વધારે છે. પાવડર ઇન્હેલર્સ: બુડેસોનાઇડ (સિમ્બીકોર્ટ ટર્બ્યુહલર, ફોર્મિસોનાઇડ, સ્પિરોમેક્સ), સાલ્મેટેરોલ, એરોસોલ્સ: ફ્લુટીકાસોન અને બેક્લોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ (ફોસ્ટર) સાથે ફોર્મોટેરોલ.
4. મેથિલક્સેન્થિન થિયોફિલિનઓછી માત્રામાં તીવ્રતાની આવર્તન ઘટાડે છે.
5. ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ -4 અવરોધક - રોફ્લુમીલાસ્ટરોગના બ્રોન્કાઇટિસ વેરિઅન્ટના ગંભીર સ્વરૂપોની તીવ્રતા ઘટાડે છે.

ડોઝિંગ રેજીમેન્સ અને રેજીમેન્સ

• હળવા લક્ષણો અને દુર્લભ તીવ્રતાવાળા હળવા અને મધ્યમ સીઓપીડી માટે, "માગ પર" મોડમાં સાલ્બુટામોલ, ફેનોટેરોલ, ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ પ્રાધાન્યક્ષમ છે. એક વિકલ્પ છે Formoterol, Tiotropium bromide.
• સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે સમાન સ્વરૂપો માટે, ફોરોટેરોલ, ઇન્ડાકેટરોલ અથવા ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ, અથવા તેમના સંયોજનો.
• વારંવારની તીવ્રતા સાથે બળજબરીથી શ્વાસોચ્છવાસના જથ્થામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે મધ્યમ અને ગંભીર કોર્સ, પરંતુ અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણો માટે, બુડેસોનાઇડ, બેકલામેથોઝોન સાથે સંયોજનમાં ફોર્મોટેરોલ અથવા ઇન્ડાકેટરોલની નિમણૂકની જરૂર છે. એટલે કે, તેઓ ઘણીવાર ઇન્હેલ્ડ કોમ્બિનેશન દવાઓ સિમ્બિકોર્ટ અને ફોસ્ટરનો ઉપયોગ કરે છે. ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડનું અલગ વહીવટ પણ શક્ય છે. એક વિકલ્પ એ છે કે લાંબા ગાળાના બીટા-2 એગોનિસ્ટ અને ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડને સંયોજનમાં અથવા ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ અને રોફ્લુમીલાસ્ટ સૂચવવું.
• ગંભીર લક્ષણો સાથે મધ્યમ અને ગંભીર કોર્સ છે ફોર્મોટેરોલ, બુડેસોનાઇડ (બેકલામેથાસોન) અને ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ અથવા રોફ્લુમીલાસ્ટ.

સીઓપીડીની તીવ્રતા માટે માત્ર મુખ્ય દવાઓની માત્રામાં વધારો જ નહીં, પણ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (જો તે અગાઉ સૂચવવામાં આવ્યા ન હોય તો) અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર પણ જરૂરી છે. ગંભીર દર્દીઓને ઘણીવાર ઓક્સિજન ઉપચાર અથવા કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું પડે છે.

ઓક્સિજન ઉપચાર

જ્યારે ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 55 mmHg થી ઘટે છે અને સંતૃપ્તિ 88% કરતા ઓછી હોય છે ત્યારે પેશીઓને ઓક્સિજન પુરવઠાના વધતા બગાડને સતત સ્થિતિમાં વધારાની ઓક્સિજન ઉપચારની જરૂર પડે છે. સંબંધિત સંકેતોમાં કોર પલ્મોનેલ, લોહીનું જાડું થવું અને એડીમાનો સમાવેશ થાય છે.

જો કે, જે દર્દીઓ ધૂમ્રપાન કરવાનું ચાલુ રાખે છે, દવા લેતા નથી અથવા ઓક્સિજન ઉપચાર માટે સક્ષમ નથી તેઓને આ પ્રકારની સંભાળ મળતી નથી.

સારવારનો સમયગાળો દિવસમાં લગભગ 15 કલાક લે છે અને વિરામ 2 કલાકથી વધુ નથી. સરેરાશ ઓક્સિજન સપ્લાય દર 1-2 થી 4-5 લિટર પ્રતિ મિનિટ છે.

ઓછી ગંભીર વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓ માટે વૈકલ્પિક લાંબા ગાળાના ઘરનું વેન્ટિલેશન છે. તેમાં રાત્રે અને દિવસ દરમિયાન કેટલાક કલાકો સુધી ઓક્સિજન રેસ્પિરેટરનો ઉપયોગ સામેલ છે. વેન્ટિલેશન મોડ્સની પસંદગી હોસ્પિટલ અથવા શ્વસન કેન્દ્રમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ પ્રકારની થેરાપીના વિરોધાભાસમાં ઓછી પ્રેરણા, દર્દીની ચળવળ, ગળી જવાની વિકૃતિઓ અને લાંબા ગાળાની (લગભગ 24 કલાક) ઓક્સિજન ઉપચારની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે.

શ્વસન ઉપચારની અન્ય પદ્ધતિઓમાં શ્વાસનળીની સામગ્રીનું પર્ક્યુસન ડ્રેનેજ (ચોક્કસ આવર્તન અને ચોક્કસ દબાણ હેઠળ શ્વાસનળીના ઝાડમાં હવાના નાના જથ્થાને સપ્લાય કરવામાં આવે છે), તેમજ બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવાની સાથે શ્વાસ લેવાની કસરતો (ફૂગ્ગાને ફુલાવવા, મોં દ્વારા શ્વાસ લેવાનો) સમાવેશ થાય છે. એક ટ્યુબ) અથવા.

તમામ દર્દીઓને પલ્મોનરી રિહેબિલિટેશન આપવું જોઈએ. તીવ્રતાના 2 જી ડિગ્રીથી શરૂ થાય છે. તેમાં શ્વાસ લેવાની વ્યાયામ અને શારીરિક વ્યાયામ, અને જો જરૂરી હોય તો, ઓક્સિજન ઉપચાર કુશળતાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓને મનોવૈજ્ઞાનિક સહાય પણ પૂરી પાડવામાં આવે છે, તેઓને તેમની જીવનશૈલી બદલવા માટે પ્રેરિત કરવામાં આવે છે, બગડતા રોગના સંકેતોને ઓળખવા માટે પ્રશિક્ષિત કરવામાં આવે છે અને ઝડપથી તબીબી સહાય મેળવવાની કુશળતા આપવામાં આવે છે.

આમ, દવાના વિકાસના હાલના તબક્કે, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ, જેની સારવાર પર્યાપ્ત વિગતવાર કામ કરવામાં આવ્યું છે, તે એક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે જેને માત્ર સુધારી શકાતી નથી, પણ અટકાવી પણ શકાય છે.

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (COPD) એક જીવલેણ રોગ છે. વિશ્વભરમાં દર વર્ષે મૃત્યુની સંખ્યા કુલ મૃત્યુની સંખ્યાના 6% સુધી પહોંચે છે.

આ રોગ, જે ફેફસાંને લાંબા ગાળાના નુકસાનના પરિણામે થાય છે, તે હાલમાં અસાધ્ય માનવામાં આવે છે; ઉપચાર માત્ર તીવ્રતાની આવર્તન અને તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે અને મૃત્યુનું સ્તર ઘટાડી શકે છે.
સીઓપીડી (ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ) એ એક રોગ છે જેમાં વાયુમાર્ગમાં હવાનો પ્રવાહ મર્યાદિત, આંશિક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું છે. આ અવરોધ સતત આગળ વધે છે, ફેફસાના કાર્યને ઘટાડે છે અને ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

ના સંપર્કમાં છે

જેમને COPD છે

COPD (ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ) મુખ્યત્વે એવા લોકોમાં વિકસે છે જેમને ઘણા વર્ષોનો ધૂમ્રપાનનો અનુભવ હોય છે. આ રોગ સમગ્ર વિશ્વમાં પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં વ્યાપક છે. નીચા જીવનધોરણવાળા દેશોમાં મૃત્યુદર સૌથી વધુ છે.

રોગની ઉત્પત્તિ

હાનિકારક વાયુઓ અને સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ફેફસામાં ઘણાં વર્ષો સુધી બળતરા સાથે, ક્રોનિક બળતરા ધીમે ધીમે વિકસે છે. પરિણામે, શ્વાસનળીની સાંકડી થાય છે અને ફેફસાના એલ્વિઓલીનો વિનાશ થાય છે. ત્યારબાદ, ફેફસાંની તમામ શ્વસન માર્ગો, પેશીઓ અને રક્તવાહિનીઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે, જે ઉલટાવી ન શકાય તેવી પેથોલોજીઓ તરફ દોરી જાય છે જે શરીરમાં ઓક્સિજનની અછતનું કારણ બને છે. સીઓપીડી (ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ) ધીમે ધીમે વિકસે છે, ઘણા વર્ષોથી સતત પ્રગતિ કરે છે.

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, COPD વિકલાંગતા અને પછી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

રોગના મુખ્ય કારણો

• ધૂમ્રપાન એ મુખ્ય કારણ છે, જે રોગના 90% કેસોનું કારણ બને છે;
• વ્યવસાયિક પરિબળો - જોખમી ઉદ્યોગોમાં કામ, સિલિકોન અને કેડમિયમ ધરાવતી ધૂળને શ્વાસમાં લેવી (ખાણિયાઓ, બિલ્ડરો, રેલ્વે કામદારો, ધાતુશાસ્ત્રમાં કામદારો, પલ્પ અને કાગળ, અનાજ અને કપાસના પ્રોસેસિંગ સાહસો);
• વારસાગત પરિબળો - દુર્લભ જન્મજાત α1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ.

• ઉધરસ- સૌથી પહેલું અને વારંવાર ઓછું અનુમાનિત લક્ષણ. શરૂઆતમાં, ઉધરસ સામયિક હોય છે, પછી તે દરરોજ બને છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં તે માત્ર રાત્રે જ દેખાય છે;
• - રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં લાળની થોડી માત્રાના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, સામાન્ય રીતે સવારે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, ગળફામાં પ્યુર્યુલન્ટ અને વધુને વધુ પુષ્કળ બને છે;
• શ્વાસની તકલીફ- રોગની શરૂઆતના 10 વર્ષ પછી જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં તે ગંભીર શારીરિક શ્રમ દરમિયાન જ દેખાય છે. આગળ, શરીરની નાની હલનચલન સાથે હવાના અભાવની લાગણી વિકસે છે, અને પછીથી ગંભીર પ્રગતિશીલ શ્વસન નિષ્ફળતા દેખાય છે.

રોગની તીવ્રતા અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

હળવા - ફેફસાના કાર્યમાં સહેજ ઉચ્ચારણ ક્ષતિ સાથે. થોડી ઉધરસ દેખાય છે. આ તબક્કે રોગનું નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે.

મધ્યમ તીવ્રતા - ફેફસામાં અવરોધક વિકૃતિઓ વધે છે. કસરત દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે. ભાર આ રોગનું નિદાન ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દીઓ તીવ્રતા અને શ્વાસની તકલીફને કારણે હાજર હોય.

ગંભીર - હવાના પ્રવાહમાં નોંધપાત્ર પ્રતિબંધ છે. વારંવાર તીવ્રતા શરૂ થાય છે, શ્વાસની તકલીફ વધે છે.

અત્યંત ગંભીર - ગંભીર શ્વાસનળીના અવરોધ સાથે. આરોગ્યની સ્થિતિ ખૂબ જ બગડે છે, તીવ્રતા જોખમી બને છે અને અપંગતા વિકસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

એનામેનેસિસ સંગ્રહ - જોખમ પરિબળોના વિશ્લેષણ સાથે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓ માટે, ધૂમ્રપાન કરનારા ઇન્ડેક્સ (SI) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: દરરોજ ધૂમ્રપાન કરવામાં આવતી સિગારેટની સંખ્યાને ધૂમ્રપાનના વર્ષોની સંખ્યા દ્વારા ગુણાકાર કરવામાં આવે છે અને 20 વડે ભાગવામાં આવે છે. 10 થી વધુનો SI COPDના વિકાસને સૂચવે છે.
સ્પાઇરોમેટ્રી - ફેફસાના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે. ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ દરમિયાન હવાનું પ્રમાણ અને હવાના પ્રવેશ અને બહાર નીકળવાની ગતિ દર્શાવે છે.

બ્રોન્કોડિલેટર સાથેનું પરીક્ષણ - શ્વાસનળીના સંકુચિત થવાની પ્રક્રિયાની ઉલટાવી શકાય તેવી સંભાવના દર્શાવે છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા - પલ્મોનરી ફેરફારોની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. તે જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્પુટમ વિશ્લેષણ - તીવ્રતા દરમિયાન સૂક્ષ્મજીવાણુઓને ઓળખવા અને એન્ટિબાયોટિક્સ પસંદ કરવા.

વિભેદક નિદાન

એક્સ-રેના તારણોનો ઉપયોગ ક્ષય રોગ, તેમજ સ્પુટમ વિશ્લેષણ અને બ્રોન્કોસ્કોપીથી અલગ કરવા માટે પણ થાય છે.

રોગની સારવાર કેવી રીતે કરવી

સામાન્ય નિયમો

• ધૂમ્રપાન કાયમ માટે બંધ કરવું જોઈએ. જો તમે ધૂમ્રપાન કરવાનું ચાલુ રાખો છો, તો COPD માટે કોઈ સારવાર અસરકારક રહેશે નહીં;
• શ્વસનતંત્ર માટે વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનોનો ઉપયોગ, જો શક્ય હોય તો, કાર્યક્ષેત્રમાં હાનિકારક પરિબળોની માત્રામાં ઘટાડો;
• તર્કસંગત, પૌષ્ટિક પોષણ;
• સામાન્ય શરીરના વજનમાં ઘટાડો;
• નિયમિત શારીરિક વ્યાયામ (શ્વાસ લેવાની કસરત, તરવું, ચાલવું).

દવાઓ સાથે સારવાર

તેનો ધ્યેય તીવ્રતાની આવર્તન અને લક્ષણોની તીવ્રતાને ઘટાડવાનો અને ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવાનો છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, સારવારનો અવકાશ માત્ર વધે છે. સીઓપીડીની સારવારમાં મુખ્ય દવાઓ:

• બ્રોન્કોડિલેટર એ મુખ્ય દવાઓ છે જે બ્રોન્કોડિલેશનને ઉત્તેજીત કરે છે (એટ્રોવેન્ટ, સૅલ્મેટરોલ, સાલ્બુટામોલ, ફોર્મોટેરોલ). પ્રાધાન્યમાં ઇન્હેલેશનના સ્વરૂપમાં સંચાલિત. ટૂંકી-અભિનયની દવાઓનો ઉપયોગ જરૂરિયાત મુજબ થાય છે, લાંબા-અભિનયની દવાઓનો સતત ઉપયોગ થાય છે;
• ઇન્હેલેશનના સ્વરૂપમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ - રોગની ગંભીર ડિગ્રી માટે, તીવ્રતા (પ્રેડનિસોલોન) માટે વપરાય છે. ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ગોળીઓ અને ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે હુમલા બંધ કરવામાં આવે છે;
• રસીઓ - ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સામે રસીકરણ અડધા કેસોમાં મૃત્યુદર ઘટાડી શકે છે. તે ઓક્ટોબરમાં એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે - નવેમ્બરની શરૂઆતમાં;
• મ્યુકોલિટીક્સ - પાતળા લાળ અને તેને દૂર કરવાની સુવિધા આપે છે (કાર્બોસિસ્ટીન, એમ્બ્રોક્સોલ, ટ્રિપ્સિન, કાયમોટ્રીપ્સિન). માત્ર ચીકણું સ્પુટમ ધરાવતા દર્દીઓમાં વપરાય છે;
• એન્ટિબાયોટિક્સ - ફક્ત રોગની તીવ્રતા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાય છે (પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સનો ઉપયોગ થઈ શકે છે). ગોળીઓ, ઇન્જેક્શન, ઇન્હેલેશન્સનો ઉપયોગ થાય છે;
• એન્ટીઑકિસડન્ટો - તીવ્રતાની આવર્તન અને અવધિ ઘટાડવામાં સક્ષમ છે, જેનો ઉપયોગ છ મહિના સુધીના અભ્યાસક્રમોમાં થાય છે (એન-એસિટિલસિસ્ટીન).

સર્જરી

• બુલેક્ટોમી - દૂર કરવાથી શ્વાસની તકલીફ ઘટાડી શકાય છે અને ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો થાય છે;
• શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ફેફસાંનું પ્રમાણ ઘટાડવાનું હાલમાં અભ્યાસ હેઠળ છે. ઓપરેશન દર્દીની શારીરિક સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે અને મૃત્યુદર ઘટાડે છે;
• ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ - દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા, ફેફસાના કાર્ય અને શારીરિક કામગીરીમાં અસરકારક રીતે સુધારો કરે છે. દાતાની પસંદગીની સમસ્યા અને ઓપરેશનના ઊંચા ખર્ચને કારણે અરજીમાં અવરોધ આવે છે.

ઓક્સિજન ઉપચાર

શ્વસન નિષ્ફળતાને સુધારવા માટે ઓક્સિજન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે: ટૂંકા ગાળાના - તીવ્રતા માટે, લાંબા ગાળાના - સીઓપીડીની ચોથી ડિગ્રી માટે. જો અભ્યાસક્રમ સ્થિર હોય, તો સતત લાંબા ગાળાની ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે (ઓછામાં ઓછા 15 કલાક દરરોજ).

ધૂમ્રપાન કરવાનું ચાલુ રાખતા અથવા મદ્યપાનથી પીડાતા દર્દીઓ માટે ઓક્સિજન ઉપચાર ક્યારેય સૂચવવામાં આવતો નથી.

લોક ઉપાયો સાથે સારવાર

હર્બલ રેડવાની ક્રિયા. તેઓ ઉકળતા પાણીના ગ્લાસ સાથે એક ચમચી સંગ્રહ ઉકાળીને તૈયાર કરવામાં આવે છે, અને દરેકને 2 મહિના માટે લેવામાં આવે છે:

√ 1 ભાગ ઋષિ, 2 ભાગો દરેક કેમોલી અને મેલો;

√ 1 ભાગ શણના બીજ, 2 ભાગ દરેક નીલગિરી, લિન્ડેન ફૂલો, કેમોલી;

√ 1 ભાગ કેમોમાઈલ, મેલો, સ્વીટ ક્લોવર, વરિયાળી બેરી, લિકરિસ અને માર્શમેલો મૂળ, 3 ભાગ ફ્લેક્સસીડ.

• મૂળાની પ્રેરણા. કાળા મૂળા અને મધ્યમ કદના બીટને છીણી લો, મિક્સ કરો અને તેના પર ઠંડુ ઉકળતું પાણી રેડો. 3 કલાક માટે છોડી દો. એક મહિના માટે દિવસમાં ત્રણ વખત 50 મિલી પીવો.
• ખીજવવું. ખીજવવુંના મૂળને પેસ્ટમાં પીસી લો અને 2:3 ના પ્રમાણમાં ખાંડ સાથે મિક્સ કરો, 6 કલાક માટે છોડી દો. ચાસણી લાળને દૂર કરે છે, બળતરા દૂર કરે છે અને ઉધરસમાં રાહત આપે છે.
• દૂધ:

√ એક ચમચી સેટ્રારિયા (આઇસલેન્ડિક શેવાળ) એક ગ્લાસ દૂધ સાથે ઉકાળો અને આખો દિવસ પીવો;

√ 6 સમારેલી ડુંગળી અને લસણના વડાને એક લિટર દૂધમાં 10 મિનિટ સુધી ઉકાળો. જમ્યા પછી અડધો ગ્લાસ પીવો.

બાળકમાં વારંવાર ન્યુમોનિયા સીઓપીડીના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તેથી, દરેક માતાએ ચોક્કસપણે જાણવું જોઈએ!

શું ખાંસીના હુમલા તમને રાત્રે જાગી રહ્યા છે? તમને ટ્રેચેટીસ હોઈ શકે છે. તમે આ રોગ વિશે વધુ જાણી શકો છો

ગૌણ

• શારીરિક પ્રવૃત્તિ, નિયમિત અને ડોઝ, શ્વસન સ્નાયુઓને ધ્યાનમાં રાખીને;
• ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોકોકલ રસીઓ સાથે વાર્ષિક રસીકરણ;
• નિયત દવાઓનું સતત સેવન અને પલ્મોનોલોજિસ્ટ સાથે નિયમિત પરીક્ષાઓ;
• ઇન્હેલરનો યોગ્ય ઉપયોગ.

આગાહી

સીઓપીડી શરતી રીતે બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. આ રોગ ધીમે ધીમે પરંતુ સતત આગળ વધે છે, જે અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. સારવાર, સૌથી વધુ સક્રિય પણ, માત્ર આ પ્રક્રિયાને ધીમું કરી શકે છે, પરંતુ પેથોલોજીને દૂર કરી શકતી નથી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, દવાના સતત વધતા ડોઝ સાથે, સારવાર આજીવન હોય છે.

સતત ધૂમ્રપાન સાથે, અવરોધ ખૂબ ઝડપથી આગળ વધે છે, નોંધપાત્ર રીતે આયુષ્ય ઘટાડે છે.

અસાધ્ય અને જીવલેણ, COPD ફક્ત લોકોને સારા માટે ધૂમ્રપાન છોડવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. અને જોખમ ધરાવતા લોકો માટે, સલાહનો એક ભાગ છે - જો તમને રોગના ચિહ્નો દેખાય છે, તો તરત જ પલ્મોનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરો. છેવટે, વહેલા રોગની શોધ થાય છે, અકાળ મૃત્યુની સંભાવના ઓછી છે.

સીઓપીડી (ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ) એ એક રોગ છે જે ચોક્કસ પર્યાવરણીય બળતરાની ક્રિયાના બળતરા પ્રતિક્રિયાના પરિણામે વિકાસ પામે છે, દૂરના બ્રોન્ચીને નુકસાન અને એમ્ફિસીમાના વિકાસ સાથે, અને જે ગતિમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ફેફસાંમાં હવાના પ્રવાહમાં વધારો, તેમજ અન્ય અવયવોને નુકસાન.

સીઓપીડી ક્રોનિક બિન-સંચારી રોગોમાં બીજા ક્રમે અને મૃત્યુના કારણોમાં ચોથા ક્રમે છે અને આ આંકડો સતત વધી રહ્યો છે. આ રોગ અનિવાર્યપણે પ્રગતિશીલ છે તે હકીકતને કારણે, તે અપંગતાના કારણોમાં પ્રથમ સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે, કારણ કે તે આપણા શરીરના મુખ્ય કાર્ય - શ્વસન કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

સીઓપીડી ખરેખર વૈશ્વિક સમસ્યા છે. 1998 માં, વૈજ્ઞાનિકોના એક પહેલ જૂથ ક્રોનિક ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ લંગ ડિસીઝ (ગોલ્ડ) માટે વૈશ્વિક પહેલની રચના કરી. GOLD ના મુખ્ય ઉદ્દેશ્યો આ રોગ વિશેની માહિતીને વ્યાપકપણે પ્રસારિત કરવા, અનુભવને વ્યવસ્થિત બનાવવા, કારણો અને અનુરૂપ નિવારક પગલાં સમજાવવાનો છે. મુખ્ય વિચાર જે ડોકટરો માનવતા સુધી પહોંચાડવા માંગે છે: સીઓપીડી અટકાવી શકાય છે અને સારવાર કરી શકાય છેસીઓપીડીની આધુનિક કાર્યકારી વ્યાખ્યામાં પણ આ ધારણાનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે.

સીઓપીડી વિકાસના કારણો

સીઓપીડી પૂર્વસૂચક પરિબળો અને ઉત્તેજક પર્યાવરણીય એજન્ટોના સંયોજન દ્વારા વિકાસ પામે છે.

પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળો

1. વારસાગત વલણ.તે પહેલાથી જ સાબિત થયું છે કે અમુક ઉત્સેચકોની જન્મજાત ઉણપ સીઓપીડીના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ રાખે છે. આ આ રોગના પારિવારિક ઇતિહાસને સમજાવે છે, તેમજ એ હકીકત છે કે બધા ધૂમ્રપાન કરનારાઓ, લાંબા અનુભવ સાથે પણ, બીમાર થતા નથી.
2. લિંગ અને ઉંમર. 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો સીઓપીડીથી વધુ પીડાય છે, પરંતુ આને શરીરની વૃદ્ધત્વ અને ધૂમ્રપાનના અનુભવની લંબાઈ બંને દ્વારા સમજાવી શકાય છે. ડેટા પૂરો પાડવામાં આવે છે કે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચે ઘટના દર હવે લગભગ સમાન છે. આનું કારણ સ્ત્રીઓમાં ધૂમ્રપાનનો ફેલાવો, તેમજ નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન પ્રત્યે સ્ત્રી શરીરની વધેલી સંવેદનશીલતા હોઈ શકે છે.
3. કોઈપણ નકારાત્મક અસરોજે પ્રિનેટલ અવધિ અને પ્રારંભિક બાળપણમાં બાળકની શ્વસનતંત્રના વિકાસને અસર કરે છે, ભવિષ્યમાં COPDનું જોખમ વધારે છે. શારીરિક અવિકસિતતા પણ ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે છે.
4. ચેપ.બાળપણમાં વારંવાર શ્વસન ચેપ, તેમજ વૃદ્ધાવસ્થામાં તેમના પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે.
5. શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતા.જોકે શ્વાસનળીની અતિપ્રતિભાવશીલતા એ વિકાસની મુખ્ય પદ્ધતિ છે, આ પરિબળને COPD માટે જોખમ પરિબળ પણ ગણવામાં આવે છે.

ઉત્તેજક પરિબળો

સીઓપીડીના પેથોજેનેસિસ

તમાકુના ધૂમ્રપાન અને અન્ય બળતરાના સંપર્કમાં આવવાથી પૂર્વવત્ વ્યક્તિઓમાં શ્વાસનળીની દિવાલોમાં ક્રોનિક સોજા થાય છે. ચાવી એ તેમના દૂરના ભાગોને નુકસાન છે (એટલે ​​​​કે, પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા અને એલ્વિઓલીની નજીક સ્થિત છે).

બળતરાના પરિણામે, લાળનો સામાન્ય સ્ત્રાવ અને સ્ત્રાવ વિક્ષેપિત થાય છે, નાની બ્રોન્ચી અવરોધિત થાય છે, ચેપ સરળતાથી સેટ થાય છે, બળતરા સબમ્યુકોસલ અને સ્નાયુબદ્ધ સ્તરોમાં ફેલાય છે, સ્નાયુ કોષો મૃત્યુ પામે છે અને તેને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે (શ્વાસનળીના રિમોડેલિંગની પ્રક્રિયા). ). તે જ સમયે, ફેફસાના પેશીના પેરેન્ચાઇમા અને એલ્વિઓલી વચ્ચેના પુલનો વિનાશ થાય છે - એમ્ફિસીમા વિકસે છે, એટલે કે, ફેફસાના પેશીઓની હાયપરરેનેસ. ફેફસાં હવાથી ફૂલેલા લાગે છે, તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ઓછી થાય છે.

શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે નાની બ્રોન્ચી સારી રીતે સીધી થતી નથી - હવાને એમ્ફિસેમેટસ પેશીઓ છોડવામાં મુશ્કેલી પડે છે. સામાન્ય ગેસ વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે, કારણ કે શ્વાસમાં લેવાયેલા વોલ્યુમમાં પણ ઘટાડો થાય છે. પરિણામે, COPD ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં મુખ્ય લક્ષણ જોવા મળે છે - શ્વાસની તકલીફ, ખાસ કરીને હલનચલન અને વૉકિંગ સાથે વધુ ખરાબ.

શ્વસન નિષ્ફળતાનું પરિણામ ક્રોનિક હાયપોક્સિયા છે.આખું શરીર આનાથી પીડાય છે. લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયા પલ્મોનરી વાહિનીઓના લ્યુમેનના સંકુચિતતા તરફ દોરી જાય છે - તે થાય છે, જે હૃદયના જમણા ચેમ્બર (પલ્મોનરી હૃદય) ના વિસ્તરણ અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉમેરા તરફ દોરી જાય છે.

શા માટે સીઓપીડીને અલગ નોસોલોજી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે?

આ શબ્દની જાગૃતિ એટલી ઓછી છે કે આ રોગથી પીડાતા મોટાભાગના દર્દીઓને ખબર નથી હોતી કે તેમને COPD છે. જો તબીબી દસ્તાવેજોમાં આવા નિદાન કરવામાં આવે તો પણ, અગાઉથી પરિચિત "એમ્ફિસીમા" હજી પણ દર્દીઓ અને ડોકટરો બંનેના રોજિંદા જીવનમાં પ્રવર્તે છે.

COPD ના વિકાસમાં મુખ્ય ઘટકો ખરેખર ક્રોનિક સોજા અને એમ્ફિસીમા છે. તો પછી શા માટે સીઓપીડીને અલગ નિદાન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે?

આ નોસોલોજીના નામ પર આપણે મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જોઈએ છીએ - ક્રોનિક અવરોધ, એટલે કે, વાયુમાર્ગના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું. પરંતુ અવરોધની પ્રક્રિયા અન્ય રોગોમાં પણ હોય છે.

સીઓપીડી અને શ્વાસનળીના અસ્થમા વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે સીઓપીડીમાં અવરોધ લગભગ અથવા સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું છે.બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ કરીને સ્પાઇરોમેટ્રિક માપન દ્વારા આની પુષ્ટિ થાય છે. શ્વાસનળીના અસ્થમામાં, બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ કર્યા પછી, FEV1 અને PEF 15% થી વધુ સુધરે છે. આવા અવરોધને ઉલટાવી શકાય તેવું અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. COPD સાથે, આ સંખ્યાઓ સહેજ બદલાય છે.

ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ COPD પહેલા અથવા તેની સાથે હોઈ શકે છે,પરંતુ તે સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત માપદંડો (લાંબા સમય સુધી ઉધરસ અને) સાથેનો એક સ્વતંત્ર રોગ છે અને આ શબ્દ પોતે માત્ર શ્વાસનળીને નુકસાન સૂચવે છે. સીઓપીડી સાથે, ફેફસાંના તમામ માળખાકીય તત્વોને અસર થાય છે - બ્રોન્ચી, એલ્વિઓલી, રક્તવાહિનીઓ, પ્લુરા. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ હંમેશા અવરોધક વિકૃતિઓ સાથે નથી. બીજી બાજુ, સીઓપીડી સાથે હંમેશા સ્પુટમ ઉત્પાદનમાં વધારો જોવા મળતો નથી. એટલે કે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સીઓપીડી વિના ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ હોઈ શકે છે, અને સીઓપીડી બ્રોન્કાઇટિસની વ્યાખ્યામાં બિલકુલ આવતું નથી.

દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ

આમ, સીઓપીડી હવે એક અલગ નિદાન છે, તેના પોતાના માપદંડો છે, અને કોઈ પણ સંજોગોમાં અન્ય નિદાનનું સ્થાન લેતું નથી.

COPD માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

જો 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે તો તમામ અથવા અનેક ચિહ્નોનું સંયોજન હોય તો COPD શંકાસ્પદ થઈ શકે છે:

COPD ની વિશ્વસનીય પુષ્ટિ એ 1 સેકન્ડમાં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ અને ફોર્સ્ડ વાઇટલ કેપેસિટી (FEV1/FVC) ના ગુણોત્તરનું સ્પાયરોમેટ્રિક સૂચક છે, જે બ્રોન્કોડિલેટર (બીટા-સિમ્પેથોમિમેટિક્સ સાલ્બુટામોલ, બેરોટેક અથવા 35-40) ના ઉપયોગ પછી 10-15 મિનિટ પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. ટૂંકા-અભિનય એન્ટિકોલિનર્જિક્સ પછી મિનિટો - આઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ). આ સૂચકનું મૂલ્ય<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

અન્ય સ્પાઇરોમેટ્રી સૂચકાંકો - પીક એક્સપાયરેટરી ફ્લો, તેમજ બ્રોન્કોડિલેટર સાથે પરીક્ષણ વિના FEV1 નું માપન સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષા તરીકે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, પરંતુ COPD ના નિદાનની પુષ્ટિ કરતા નથી.

COPD માટે સૂચવવામાં આવેલી અન્ય પદ્ધતિઓ, સામાન્ય ક્લિનિકલ ન્યૂનતમ ઉપરાંત, છાતીનો એક્સ-રે, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી (રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ નક્કી કરવા), બ્લડ ગેસ ટેસ્ટિંગ (હાયપોક્સેમિયા, હાઇપરકેપનિયા), બ્રોન્કોસ્કોપી, છાતીની સીટી અને ગળફામાં તપાસનો સમાવેશ થાય છે.

સીઓપીડીનું વર્ગીકરણ

તબક્કાઓ, ગંભીરતા અને ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સ અનુસાર COPD ના ઘણા વર્ગીકરણ છે.

તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકરણ લક્ષણોની તીવ્રતા અને સ્પાયરોમેટ્રી ડેટાને ધ્યાનમાં લે છે:

• સ્ટેજ 0. જોખમ જૂથ. પ્રતિકૂળ પરિબળોનો સંપર્ક (ધૂમ્રપાન). ત્યાં કોઈ ફરિયાદ નથી, ફેફસાંનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.
• સ્ટેજ 1. હળવા COPD.
• સ્ટેજ 2. મધ્યમ સીઓપીડી.
• સ્ટેજ 3. ગંભીર કોર્સ.
• સ્ટેજ 4. અત્યંત ગંભીર કોર્સ.

નવીનતમ ગોલ્ડ રિપોર્ટ (2011) તબક્કાવાર વર્ગીકરણને દૂર કરવાની દરખાસ્ત કરે છે; તે બાકી છે FEV1 સૂચકાંકોના આધારે, ગંભીરતા અનુસાર વર્ગીકરણ:

FEV1/FVC ધરાવતા દર્દીઓમાં<0,70:

• ગોલ્ડ 1: હળવો FEV1 ≥80% અનુમાન
• ગોલ્ડ 2: મધ્યમ 50% ≤ FEV1< 80%.
• ગોલ્ડ 3: ગંભીર 30% ≤ FEV1< 50%.
• ગોલ્ડ 4: અત્યંત ગંભીર FEV1<30%.

એ નોંધવું જોઇએ કે લક્ષણોની તીવ્રતા હંમેશા શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રી સાથે સંબંધ ધરાવતી નથી. હળવા પ્રમાણમાં અવરોધ ધરાવતા દર્દીઓને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફથી પરેશાન થઈ શકે છે, અને તેનાથી વિપરીત, GOLD 3 અને GOLD 4 ધરાવતા દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી તદ્દન સંતોષકારક અનુભવી શકે છે. દર્દીઓમાં શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વિશેષ પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, લક્ષણોની તીવ્રતા પોઈન્ટમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગના કોર્સનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તીવ્રતાની આવર્તન અને ગૂંચવણોના જોખમ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું પણ જરૂરી છે.

તેથી, આ અહેવાલ, વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો, સ્પાઇરોમેટ્રિક ડેટા અને તીવ્રતાના જોખમના વિશ્લેષણના આધારે દર્દીઓને વિભાજિત કરવાની દરખાસ્ત કરે છે. ક્લિનિકલ જૂથો - A, B, C, D.

પ્રેક્ટિશનરો સીઓપીડીના ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને પણ ઓળખે છે:

1. સીઓપીડીનું એમ્ફિસેમેટસ વેરિઅન્ટ.આવા દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય ફરિયાદ શ્વાસની તકલીફ છે. ઉધરસ ઓછી વાર જોવા મળે છે, અને ત્યાં કોઈ ગળફા ન હોઈ શકે. હાયપોક્સેમિયા અને પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન મોડું થાય છે. આવા દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, ઓછા શરીરનું વજન અને ગુલાબી-ગ્રે ત્વચા રંગ ધરાવે છે. તેમને "ગુલાબી પફર્સ" કહેવામાં આવે છે.
2. બ્રોન્કાઇટીક વેરિઅન્ટ.આવા દર્દીઓ મુખ્યત્વે ગળફા સાથે ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ ઓછી ચિંતાજનક છે, તેઓ ઝડપથી હૃદયની નિષ્ફળતાના અનુરૂપ ચિત્ર સાથે કોર પલ્મોનેલ વિકસાવે છે - સાયનોસિસ, એડીમા. આવા દર્દીઓને "વાદળી સોજો" કહેવામાં આવે છે.

એમ્ફિસેમેટસ અને બ્રોન્કાઇટિસના પ્રકારોમાં વિભાજન તદ્દન મનસ્વી છે; મિશ્ર સ્વરૂપો વધુ વખત જોવા મળે છે.

રોગના સમયગાળા દરમિયાન, એક સ્થિર તબક્કો અને તીવ્રતાના તબક્કાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

COPD ની તીવ્રતા

COPD ની તીવ્રતા એ તીવ્ર વિકાસશીલ સ્થિતિ છે જ્યારે રોગના લક્ષણો તેના સામાન્ય અભ્યાસક્રમની બહાર જાય છે. શ્વાસની તકલીફ, ઉધરસ અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડમાં વધારો થાય છે.સામાન્ય ઉપચાર કે જે તેણે અગાઉ ઉપયોગ કર્યો હતો તે આ લક્ષણોને સામાન્ય સ્થિતિમાં રાહત આપતું નથી; ડોઝ અથવા સારવારની પદ્ધતિમાં ફેરફાર જરૂરી છે. COPD ની તીવ્રતા માટે સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર પડે છે.

તીવ્રતાનું નિદાન ફક્ત ફરિયાદો, ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધારિત છે અને વધારાના અભ્યાસો (સ્પીરોમેટ્રી, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, માઇક્રોસ્કોપી અને ગળફાની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી) દ્વારા પણ પુષ્ટિ કરી શકાય છે.

તીવ્રતાના કારણો મોટેભાગે શ્વસન વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપ હોય છે, ઓછી વાર - અન્ય પરિબળો (આસપાસની હવામાં હાનિકારક પરિબળોનો સંપર્ક). COPD ધરાવતા દર્દીમાં સામાન્ય બાબત એ છે કે જે ફેફસાના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, જે બેઝલાઈન પર પાછા ફરવામાં લાંબો સમય લઈ શકે છે અથવા રોગના વધુ ગંભીર તબક્કે સ્થિર થઈ શકે છે.

વધુ વખત તીવ્રતા થાય છે, રોગનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ અને ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે.

COPD ની જટિલતાઓ

સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ સતત હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે તે હકીકતને કારણે, તેઓ ઘણીવાર નીચેની ગૂંચવણો વિકસાવે છે:

COPD ની સારવાર

COPD માટે સારવાર અને નિવારક પગલાંના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો:

1. ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે. પ્રથમ નજરમાં, તે સરળ છે, પરંતુ બિંદુને અમલમાં મૂકવું સૌથી મુશ્કેલ છે.
2. ફાર્માકોથેરાપી. મૂળભૂત દવાની સારવારની પ્રારંભિક શરૂઆત દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે, તીવ્રતાના જોખમને ઘટાડી શકે છે અને આયુષ્યમાં વધારો કરી શકે છે.
3. ડ્રગ થેરાપીની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવી જોઈએ, રોગની તીવ્રતા, દર્દીની લાંબા ગાળાની સારવારનું પાલન, દરેક વ્યક્તિગત દર્દી માટે દવાઓની ઉપલબ્ધતા અને કિંમતને ધ્યાનમાં રાખીને.
4. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોકોકલ રસીકરણ સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓને આપવામાં આવવું જોઈએ.
5. શારીરિક પુનર્વસન (તાલીમ) ની હકારાત્મક અસર સાબિત થઈ છે. આ પદ્ધતિ વિકાસના તબક્કે છે, હજુ સુધી કોઈ અસરકારક રોગનિવારક કાર્યક્રમો નથી. દર્દીને સૌથી સહેલો રસ્તો દરરોજ 20 મિનિટ ચાલવાનો છે.
6. ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે ગંભીર રોગના કિસ્સામાં, ઉપશામક સંભાળના સાધન તરીકે લાંબા ગાળાના ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો કરી શકે છે અને જીવનને લંબાવી શકે છે.

ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે

તમાકુનું ધૂમ્રપાન છોડવું એ સીઓપીડીના અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન પર નોંધપાત્ર અસર હોવાનું સાબિત થયું છે. જો કે દીર્ઘકાલીન બળતરા પ્રક્રિયાને ઉલટાવી ન શકાય તેવી માનવામાં આવે છે, ધૂમ્રપાન બંધ કરવાથી તેની પ્રગતિ ધીમી પડે છે, ખાસ કરીને રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં.

તમાકુનું વ્યસન એ એક ગંભીર સમસ્યા છે જેના માટે માત્ર દર્દી જ નહીં, પણ ડૉક્ટરો અને સંબંધીઓ તરફથી પણ ઘણો સમય અને પ્રયત્નની જરૂર પડે છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓના જૂથ સાથે એક વિશેષ લાંબા ગાળાનો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં આ વ્યસન (વાતચીત, સમજાવટ, વ્યવહારુ સલાહ, મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થન, દ્રશ્ય પ્રચાર) સામે લડવાના હેતુથી વિવિધ પ્રવૃત્તિઓની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. ધ્યાન અને સમયના આવા રોકાણ સાથે, 25% દર્દીઓમાં ધૂમ્રપાન છોડવાનું શક્ય હતું. તદુપરાંત, લાંબા સમય સુધી અને વધુ વખત વાતચીત કરવામાં આવે છે, તેમની અસરકારકતાની સંભાવના વધારે છે.

તમાકુ વિરોધી કાર્યક્રમો રાષ્ટ્રીય કાર્યો બની રહ્યા છે. માત્ર તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવાની જરૂર નથી, પરંતુ જાહેર સ્થળોએ ધૂમ્રપાન કરવા બદલ સજા માટે કાયદો ઘડવાની પણ જરૂર છે. આ ઓછામાં ઓછા નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાનથી થતા નુકસાનને મર્યાદિત કરવામાં મદદ કરશે. તમાકુનો ધુમાડો સગર્ભા સ્ત્રીઓ (બંને સક્રિય અને નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન) અને બાળકો માટે ખાસ કરીને હાનિકારક છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, તમાકુનું વ્યસન ડ્રગના વ્યસન જેવું જ હોય ​​છે, અને આ કિસ્સામાં, વાતચીત કરવાનું પૂરતું નથી.

ઝુંબેશ ઉપરાંત, ધૂમ્રપાન સામે લડવાની ઔષધીય રીતો પણ છે. આ નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ ટેબ્લેટ્સ, સ્પ્રે, ચ્યુઇંગ ગમ અને ત્વચાના પેચ છે. લાંબા ગાળાના ધૂમ્રપાન બંધને પ્રોત્સાહન આપવા માટે કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (બ્યુપ્રોપિયન, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન) ની અસરકારકતા પણ સાબિત થઈ છે.

COPD માટે ફાર્માકોથેરાપી

COPD માટે ડ્રગ થેરાપીનો ઉદ્દેશ્ય લક્ષણોમાં રાહત, તીવ્રતા અટકાવવા અને ક્રોનિક સોજાની પ્રગતિને ધીમું કરવાનો છે. હાલમાં અસ્તિત્વમાં રહેલી દવાઓ વડે ફેફસાંમાં થતી વિનાશક પ્રક્રિયાઓને સંપૂર્ણપણે રોકવી અથવા તેનો ઉપચાર કરવો અશક્ય છે.

સીઓપીડીની સારવાર માટે વપરાતી મુખ્ય દવાઓ:

બ્રોન્કોડિલેટર

સીઓપીડીની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા બ્રોન્કોડિલેટર બ્રોન્ચીના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, જેનાથી તેમના લ્યુમેનને વિસ્તરે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન હવા પસાર થાય છે. બધા બ્રોન્કોડિલેટર કસરત ક્ષમતામાં સુધારો કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે.

બ્રોન્કોડિલેટરમાં શામેલ છે:

1. ટૂંકા અભિનયના બીટા ઉત્તેજકો ( સાલ્બુટામોલ, ફેનોટેરોલ).
2. લાંબા અભિનયના બીટા ઉત્તેજકો ( સાલ્મોટેરોલ, ફોર્મોટેરોલ).
3. ટૂંકી-અભિનય એન્ટિકોલિનર્જિક્સ ( આઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ - એટ્રોવન્ટ).
4. લાંબા-અભિનય એન્ટિકોલિનર્જિક્સ ( ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ - સ્પિરિવા).
5. ઝેન્થાઈન્સ ( એમિનોફિલિન, થિયોફિલિન).

લગભગ તમામ હાલના બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ ઇન્હેલેશન સ્વરૂપમાં થાય છે, જે મૌખિક વહીવટ કરતાં વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ પદ્ધતિ છે. ત્યાં વિવિધ પ્રકારના ઇન્હેલર છે (મીટર ડોઝ એરોસોલ, પાવડર ઇન્હેલર્સ, શ્વાસ-સક્રિય ઇન્હેલર્સ, લિક્વિડ નેબ્યુલાઇઝર ઇન્હેલર્સ). ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં, તેમજ બૌદ્ધિક વિકલાંગ દર્દીઓમાં, નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા ઇન્હેલેશન શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે.

દવાઓનું આ જૂથ સીઓપીડીની સારવારમાં મુખ્ય છે; તેનો ઉપયોગ રોગના તમામ તબક્કે મોનોથેરાપી તરીકે અથવા (વધુ વખત) અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. સતત ઉપચાર માટે, લાંબા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ વધુ સારું છે. જો શોર્ટ-એક્ટિંગ બ્રોન્કોડિલેટર સૂચવવું જરૂરી હોય, તો સંયોજનોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે fenoterol અને ipratropium bromide (berodual).

Xanthines (aminophylline, theophylline) નો ઉપયોગ ગોળીઓ અને ઇન્જેક્શનના રૂપમાં થાય છે, તેની ઘણી આડઅસર હોય છે અને લાંબા ગાળાની સારવાર માટે તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (GCS)

GCS એક શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી એજન્ટ છે. તેઓ ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર ડિગ્રીવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, અને મધ્યમ તબક્કામાં તીવ્રતા માટે ટૂંકા અભ્યાસક્રમોમાં પણ સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપયોગનું શ્રેષ્ઠ સ્વરૂપ ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ છે ( બેક્લોમેથાસોન, ફ્લુટીકાસોન, બ્યુડેસોનાઇડ). જીસીએસના આવા સ્વરૂપોનો ઉપયોગ દવાઓના આ જૂથની પ્રણાલીગત આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડે છે, જે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે અનિવાર્યપણે થાય છે.

COPD ધરાવતા દર્દીઓ માટે GCS મોનોથેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી; તેઓ વધુ વખત લાંબા-અભિનયવાળા બીટા-એગોનિસ્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. મુખ્ય સંયોજન દવાઓ: formoterol + budesonide (Symbicort), salmoterol + fluticasone (Seretide).

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તેમજ તીવ્રતા દરમિયાન, પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે - prednisolone, dexamethasone, kenalog. આ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર ગંભીર આડઅસરો (જઠરાંત્રિય માર્ગના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમ, ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, સ્ટેરોઇડ ડાયાબિટીસ, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અને અન્ય) ના વિકાસથી ભરપૂર છે.

બ્રોન્કોડિલેટર અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (અને વધુ વખત તેમનું સંયોજન) સીઓપીડી માટે સૂચવવામાં આવેલી મુખ્ય, સૌથી વધુ સુલભ દવાઓ છે. ડૉક્ટર દરેક દર્દી માટે સારવારની પદ્ધતિ, ડોઝ અને સંયોજનો વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરે છે. સારવારની પસંદગીમાં, વિવિધ ક્લિનિકલ જૂથો માટે માત્ર ભલામણ કરેલ GOLD રેજીમેન્સ જ મહત્વપૂર્ણ નથી, પરંતુ દર્દીની સામાજિક સ્થિતિ, દવાઓની કિંમત અને ચોક્કસ દર્દી માટે તેમની ઉપલબ્ધતા, શીખવાની ક્ષમતા અને પ્રેરણા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

COPD માટે વપરાતી અન્ય દવાઓ

મ્યુકોલિટીક્સ(સ્પુટમ પાતળું) ચીકણું, ગળફામાં ઉધરસ માટે મુશ્કેલની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે.

ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ -4 અવરોધક રોફ્લુમીલાસ્ટ (ડેક્સાસ) પ્રમાણમાં નવી દવા છે. તે લાંબા સમય સુધી બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે અને તે GCS નો એક પ્રકારનો વિકલ્પ છે. ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં દિવસમાં 1 વખત 500 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં વપરાય છે. તેની ઉચ્ચ અસરકારકતા સાબિત થઈ છે, પરંતુ દવાની ઊંચી કિંમત, તેમજ આડઅસરોની એકદમ ઊંચી ટકાવારી (ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, માથાનો દુખાવો) ને કારણે તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે.

એવા અભ્યાસો છે કે દવા ફેન્સપીરાઇડ (એરેસ્પલ) એ GCS જેવી જ બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે, અને આવા દર્દીઓ માટે પણ ભલામણ કરી શકાય છે.

સારવારની ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓમાં, ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી પર્ક્યુસન વેન્ટિલેશનની પદ્ધતિ વ્યાપક બની રહી છે: એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ હવાના નાના જથ્થાને ઉત્પન્ન કરે છે જે ઝડપથી વિસ્ફોટમાં ફેફસાંને પૂરી પાડવામાં આવે છે. આ ન્યુમોમાસેજ તૂટી ગયેલી શ્વાસનળીને સીધી કરે છે અને ફેફસાના વેન્ટિલેશનને સુધારે છે.

સીઓપીડીની તીવ્રતાની સારવાર

ઉશ્કેરાટની સારવારનો ધ્યેય વર્તમાન તીવ્રતાને શક્ય તેટલી રાહત આપવાનો અને ભવિષ્યમાં તેમની ઘટનાને અટકાવવાનો છે. તીવ્રતાના આધારે, તીવ્રતાની સારવાર બહારના દર્દીઓને અથવા હોસ્પિટલમાં કરી શકાય છે.

તીવ્રતાની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો:

• દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, સીઓપીડીની તીવ્રતા તરીકે માસ્કરેડ થઈ શકે તેવી ગૂંચવણોને બાકાત રાખવી અને જીવલેણ પરિસ્થિતિઓમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઉલ્લેખ કરવો જરૂરી છે.
• રોગની તીવ્રતા દરમિયાન, ટૂંકા-અભિનયવાળા બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ લાંબા-અભિનય કરતા વધુ સારું છે. ડોઝ અને વહીવટની આવર્તન સામાન્ય રીતે સામાન્ય કરતા વધારે છે. ખાસ કરીને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં, સ્પેસર અથવા નેબ્યુલાઈઝરનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
• જો બ્રોન્કોડિલેટરની અસર અપૂરતી હોય, તો ઇન્ટ્રાવેનસ એમિનોફિલિન ઉમેરવામાં આવે છે.
• જો અગાઉ મોનોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, તો એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (ટૂંકા-અભિનય પણ) સાથે બીટા-ઉત્તેજકના મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે.
• જો ત્યાં બેક્ટેરિયલ બળતરાના લક્ષણો હોય (જેનું પ્રથમ સંકેત પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનો દેખાવ છે), તો બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.
• ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સના નસમાં અથવા મૌખિક વહીવટને જોડવું. જીસીએસના પ્રણાલીગત ઉપયોગનો વિકલ્પ એ છે કે બેરોડ્યુઅલના ઇન્હેલેશન પછી દિવસમાં 2 મિલિગ્રામ, નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા પલ્મીકોર્ટનું ઇન્હેલેશન છે.
• નાકના કેથેટર અથવા વેન્ચુરી માસ્ક દ્વારા હોસ્પિટલમાં દર્દીઓની સારવારમાં ડોઝ કરેલ ઓક્સિજન ઉપચાર. શ્વાસમાં લેવાયેલા મિશ્રણમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ 24-28% છે.
• અન્ય પગલાંઓમાં પ્રવાહી સંતુલન જાળવવું, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, સહવર્તી રોગોની સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, સીઓપીડી એક સતત પ્રગતિશીલ રોગ છે અને અનિવાર્યપણે શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાની ઝડપ ઘણી બાબતો પર આધાર રાખે છે: દર્દીનું ધૂમ્રપાન બંધ કરવું, સારવારનું પાલન, દર્દીની નાણાકીય ક્ષમતાઓ, તેની માનસિક ક્ષમતાઓ અને તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતા. મધ્યમ COPD થી શરૂ કરીને, દર્દીઓને વિકલાંગતા જૂથ પ્રાપ્ત કરવા માટે MSEC માં મોકલવામાં આવે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાની અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી સાથે, દર્દી સામાન્ય ઘરગથ્થુ પ્રવૃત્તિઓ પણ કરી શકતો નથી, કેટલીકવાર તે થોડા પગલાં પણ લઈ શકતો નથી. આવા દર્દીઓને સતત બહારની સંભાળની જરૂર હોય છે. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે ઇન્હેલેશન ફક્ત નેબ્યુલાઇઝરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાના લો-ફ્લો ઓક્સિજન થેરાપી (દિવસના 15 કલાકથી વધુ) દ્વારા સ્થિતિને મોટા પ્રમાણમાં દૂર કરવામાં આવે છે.

આ હેતુઓ માટે, ખાસ પોર્ટેબલ ઓક્સિજન કોન્સેન્ટ્રેટર વિકસાવવામાં આવ્યા છે. તેમને શુદ્ધ ઓક્સિજન સાથે રિફિલિંગની જરૂર નથી, પરંતુ હવામાંથી સીધા જ ઓક્સિજનને કેન્દ્રિત કરે છે. ઓક્સિજન ઉપચાર આવા દર્દીઓની આયુષ્યમાં વધારો કરે છે.

COPD ની રોકથામ

COPD એ અટકાવી શકાય તેવી બીમારી છે. તે મહત્વનું છે કે સીઓપીડી નિવારણનું સ્તર ડોકટરો પર ખૂબ જ ઓછું આધાર રાખે છે. મુખ્ય પગલાં કાં તો વ્યક્તિ પોતે (ધૂમ્રપાન છોડવા) અથવા રાજ્ય દ્વારા લેવા જોઈએ (તમાકુ વિરોધી કાયદા, પર્યાવરણમાં સુધારો કરવો, તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવું અને ઉત્તેજીત કરવું). તે સાબિત થયું છે કે કાર્યકારી વસ્તીની વિકૃતિ અને અપંગતામાં ઘટાડો થવાને કારણે સીઓપીડીની રોકથામ આર્થિક રીતે ફાયદાકારક છે.

વિડિઓ: "લાઇવ હેલ્ધી" પ્રોગ્રામમાં COPD

વિડિઓ: સીઓપીડી શું છે અને તેને સમયસર કેવી રીતે શોધી શકાય