માસિક સ્રાવ પહેલાના લક્ષણો. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ (PMS): કારણો, લક્ષણો

મેગેઝિનમાં પ્રકાશિત:
"હાજર ડૉક્ટર"; કુચ; 2008; નંબર 3; પૃષ્ઠ 55-59.

વી.ઇ. બાલન, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર એલ.એમ. ઇલિના, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર
NTsAGiP Rosmedtekhnologii, મોસ્કો

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ ટેન્શન સિન્ડ્રોમ, અથવા પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ (PMS), એ સ્ત્રીના મૂડ અને શારીરિક સ્થિતિમાં ચક્રીય ફેરફાર છે જે માસિક સ્રાવના 2-3 કે તેથી વધુ દિવસો પહેલા થાય છે, સામાન્ય જીવનશૈલી અને કાર્યક્ષમતામાં વિક્ષેપ પાડે છે, માફીના સમયગાળા સાથે વૈકલ્પિક રીતે થાય છે. માસિક સ્રાવની શરૂઆત અને 7-12 દિવસથી ઓછા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, જેનું સૌપ્રથમ વર્ણન આર.ટી. ફ્રેન્ક દ્વારા 1931 માં કરવામાં આવ્યું હતું. પીએમએસની આવર્તન વય સાથે થોડી વધે છે, તે સામાજિક-આર્થિક, સાંસ્કૃતિક અને વંશીય પરિબળો પર આધારિત નથી અને 8.2-12% થી વધુ નથી. .

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

PMS ના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. આ સિન્ડ્રોમના પ્રથમ વર્ણનથી, તેને અંતઃસ્ત્રાવી રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું શરૂ થયું, પરંતુ PMS માનસિક છે કે કેમ તે અંગેનો પ્રશ્ન, ખાસ કરીને લાગણીના વિકારોના વર્ચસ્વના કિસ્સામાં, અથવા અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિના કિસ્સામાં હજુ પણ ચર્ચા થઈ રહી છે.

પૂર્વધારણા જે મુજબ પીએમએસ એ સેક્સ હોર્મોન્સની સામગ્રી/સંતુલન (એનોવ્યુલેશન, લ્યુટેલ ફેઝની ઉણપ) માં અસંતુલનનું અભિવ્યક્તિ છે તે હાલમાં મોટાભાગના સંશોધકો દ્વારા સમર્થિત નથી. તેનાથી વિપરિત, પીએમએસ નિયમિત ઓવ્યુલેટરી ચક્ર ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, એટલે કે સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત કોર્પસ લ્યુટિયમની રચના તેના વિકાસ માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિઓમાંની એક છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સ્વયંસ્ફુરિત એનોવ્યુલેટરી ચક્ર દરમિયાન લક્ષણોની ચક્રીયતા ખોવાઈ જાય છે, અને ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એગોનિસ્ટ્સ (જીએન-આરએચ એગોનિસ્ટ્સ) નો ઉપયોગ કરતી વખતે અંડાશયના કાર્યને બંધ કરવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સ્ત્રીઓની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો નોંધવામાં આવે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, જે એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના ઉચ્ચ પરંતુ સ્થિર સ્તરો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, PMS લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઓછા થાય છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે પીએમએસની ઉત્પત્તિમાં નિર્ણાયક પરિબળ સેક્સ હોર્મોન્સનું સ્તર નથી, જે તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં તે કરતાં અલગ નથી, પરંતુ માસિક ચક્ર દરમિયાન તેમની સામગ્રીમાં વધઘટ છે. તે સાબિત થયું છે કે એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટેરોન આનુવંશિક મિકેનિઝમ્સ (પરમાણુ રીસેપ્ટર્સ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા), ચેતાકોષોના પટલ પર સીધો પ્રભાવ અને તેમના સિનેપ્ટિક કાર્ય દ્વારા કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર પર નોંધપાત્ર મોડ્યુલેટીંગ અસર ધરાવે છે, એટલું જ નહીં કે પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર કેન્દ્રોમાં. પ્રજનન તંત્ર, પણ મગજના લિમ્બિક વિસ્તારોમાં લાગણીઓ, વર્તન અને ઊંઘનું નિયમન કરે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે પીએમએસ ન્યુરોએક્ટિવ પ્રોજેસ્ટેરોન મેટાબોલિટ્સની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે, જેમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં સ્વયંભૂ ઉત્પન્ન થાય છે. તેમાંના સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે: 3-α-hydroxy-5-α-dehydroprogesterone (alloprenenolone-3-α-OHDHP) અને 3-α-5-α-ટેટ્રાહાઇડ્રોડેઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન (3-α-THDOC). આ પદાર્થોમાં જીએબીએ રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરીને એન્સિઓલિટીક, એનાલજેસિક અને એનેસ્થેટિક અસરો હોય છે, જે મુખ્ય રીસેપ્ટર્સ હોવાનું માનવામાં આવે છે જે નર્વ ટ્રાન્સમિશનને અટકાવે છે. બીજી બાજુ, પ્રોજેસ્ટેરોનનો પુરોગામી, પ્રેગ્નેનોલૉન સલ્ફેટ, જે સલ્ફેટેસીસ અને એન-મિથાઈલ-ડી-એસ્પારજીનાઈન (એનએમડીએ) દ્વારા પ્રેગ્નનોલોનમાં હાઈડ્રોલાઈઝ્ડ થાય છે, જે અંતઃકોશિક કેલ્શિયમ ચયાપચયમાં સામેલ છે, તે GABA રીસેપ્ટર્સ પર ચિંતાજનક (ઉત્તેજક) અસર ધરાવે છે. . આ ન્યુરોસ્ટેરોઈડ્સની બદલાતી સાંદ્રતા પીએમએસ લક્ષણોના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવતી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પીએમએસમાં સેરોટોનર્જિક, કેટેકોલામિનેર્જિક, જીએબીએર્જિક અને ઓપિએટર્જિક સિસ્ટમ્સનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જ્યારે સક્રિયકરણ અથવા તેનાથી વિપરીત, એક અથવા બીજી સિસ્ટમના અવરોધના પરિણામે સમાન લક્ષણો જોવા મળી શકે છે. આજની તારીખે, આમાંની કોઈપણ સિસ્ટમની મુખ્ય ભૂમિકા સાબિત થઈ નથી.

આમ, પીએમએસનું વર્તમાન પેથોજેનેસિસ અંડાશયના સ્ટેરોઇડ સ્તરોમાં ચક્રીય ફેરફારો, કેન્દ્રીય ચેતાપ્રેષકો (સેરોટોનિન, β-એન્ડોર્ફિન, γ-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડ (GABA)) અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના વિકાસ માટે જવાબદાર વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ હોવાનું જણાય છે. "સોમેટિક લક્ષણો."

PMS માટે જોખમ પરિબળો:

આનુવંશિકતા;

પ્યુબર્ટલ (એનોરેક્સિયા નર્વોસા અથવા બુલિમિયા) અને પોસ્ટપાર્ટમ (ડિપ્રેશન) સમયગાળામાં ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ;

વાયરલ ચેપ;

આબોહવા ઝોનમાં વારંવાર ફેરફારો (આરામ "શિયાળાથી ઉનાળા સુધી");

તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ;

સ્થૂળતા;

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર;

દારૂ પીવો;

કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમની ઉણપ;

વિટામિન B6 ની ઉણપ;

આહારમાં ભૂલો (ખારી, ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર ખોરાક, કોફીનો દુરુપયોગ).

GABA રીસેપ્ટર્સ અને ન્યુરોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે આલ્કોહોલની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પીએમએસના લક્ષણોને અસર કરે છે. અંતમાં લ્યુટેલ તબક્કા દરમિયાન, આલ્કોહોલની ઓછી માત્રા પેરિફેરલ એલોપ્રેગ્નેનોલૉન સ્તરમાં ઘટાડો કરે છે. આ એ હકીકતની પુષ્ટિ કરે છે કે પીએમએસ લક્ષણોના વિકાસ માટે આલ્કોહોલ જોખમી પરિબળ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

આ રોગના સાયકોવેજેટીવ, એડીમેટસ, સેફાલ્જિક અને કટોકટી ("ગભરાટ ભર્યા હુમલાના સિન્ડ્રોમ") સ્વરૂપો છે. જો કે, મોટેભાગે આ લક્ષણો જટિલ હોય છે. વધુમાં, હાલમાં, 1994ના ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઑફ મેન્ટલ ડિસીઝ (ICD-10) મુજબ, પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડર (ગભરાટના હુમલા)ને "ચિંતા વિકાર" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ સંબંધમાં, પીએમએસનું "કટોકટી" સ્વરૂપ મોટે ભાગે રોગના "સાયકોવેજેટીવ" સ્વરૂપને આભારી હોઈ શકે છે અને તફાવત ફક્ત લક્ષણોની કાયમી અથવા પેરોક્સિસ્મલ પ્રકૃતિમાં રહેલો છે.

પીએમએસ લક્ષણો ખૂબ અસંખ્ય છે (કોષ્ટક).

ટેબલ

PMS ના મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો અને લક્ષણો (Smetnik V.P., Komarova Yu.A., 1988)

I. સાયકો-વનસ્પતિ	II. એડીમા
ચીડિયાપણું હતાશા આંસુ સ્પર્શ આક્રમકતા સુન્ન હાથ સુસ્તી વિસ્મૃતિ	ચહેરા, પગ, આંગળીઓમાં સોજો પેટનું ફૂલવું ખંજવાળ ત્વચા 4-8 કિગ્રા વજનમાં વધારો માસ્ટાલ્જિયા/માસ્ટોડિનિયા જૂતાના કદમાં વધારો (≥ 2 કદ) સ્થાનિક સોજો (ઉદાહરણ તરીકે, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ અથવા પગ, ઘૂંટણમાં સોજો)
III. સેફાલ્જિક	IV. કટોકટી (ગભરાટ ભર્યા હુમલાનું સિન્ડ્રોમ)
માઇગ્રેન-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો તણાવ માથાનો દુખાવો (એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ) વેસ્ક્યુલર માથાનો દુખાવો (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ) માથાનો દુખાવોના સંયુક્ત સ્વરૂપો	બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (BP) સ્ટર્નમ પાછળ દબાણની લાગણી હાથપગની નિષ્ક્રિયતા અને ઠંડક અપરિવર્તિત ECG સાથે હૃદય દરમાં વધારો ઠંડી લાગે છે હુમલાના અંત સાથે પેશાબની આવર્તનમાં વધારો

માથાના દુખાવાને "શારીરિક" લક્ષણો તરીકે વર્ગીકૃત કરવું સંપૂર્ણપણે યોગ્ય નથી લાગતું; ચક્રના લ્યુટેલ તબક્કામાં ચક્રીય માથાનો દુખાવોથી પીડાતા દર્દીઓ PMS ના નિદાન માટે DSM-IV (ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઑફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ, ચોથી આવૃત્તિ) માપદંડોને પૂર્ણપણે પૂર્ણ કરે છે. . આ કિસ્સાઓમાં, પ્રમાણમાં કહીએ તો, પીએમએસના "સેફાલ્જિક" સ્વરૂપ અને "માસિક" આધાશીશી વચ્ચે વિભેદક નિદાન કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, તણાવ માથાનો દુખાવો વધુ વખત જોવા મળે છે: પીડાની પ્રકૃતિ સ્ક્વિઝિંગ, કડક, સ્ક્વિઝિંગ છે, સ્થાનિકીકરણ દ્વિપક્ષીય છે, તે રીઢો શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતું નથી, અને ભાગ્યે જ સાયકોવેજેટીવ લક્ષણો સાથે છે. ઇન્ટરનેશનલ હેડેક સોસાયટીના વર્ગીકરણ મુજબ, "માસિક આધાશીશી" એ ઓરા ("સરળ") વિનાનું માઇગ્રેન છે, જેમાંથી 70% હુમલા માસિક સ્રાવની શરૂઆતના બે દિવસ પહેલાથી તેના અંત સુધીના સમયગાળામાં થાય છે, જો કે માથાનો દુખાવો ચક્રના અન્ય દિવસો નં. જેમ જાણીતું છે તેમ, સરળ આધાશીશી એ ધબકારા (સામાન્ય રીતે એકતરફી) માથાનો દુખાવોના હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણીવાર ફ્રન્ટોટેમ્પોરો-ઓર્બિટલ પ્રદેશમાં, જે ઉબકા, ઉલટી, પ્રકાશ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, અવાજ, વગેરે સાથે હોય છે. તે સ્પષ્ટ છે કે પેથોજેનેટિક રોગ. આ વિકૃતિઓની પદ્ધતિઓ અલગ છે: પીએમએસ સાથે, ટ્રિગર મિકેનિઝમ મધ્ય લ્યુટેલ તબક્કામાં સેક્સ સ્ટેરોઇડ્સમાં વધારો કરે છે, અને માસિક આધાશીશી માટે - તેમના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો, ખાસ કરીને એસ્ટ્રોજેન્સ, લ્યુટેલ તબક્કાના અંતમાં અને માસિક દિવસોમાં.

કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, લ્યુટેલ તબક્કા દરમિયાન, સ્વાદ પસંદગીઓ બદલાઈ શકે છે (મીઠી અથવા ખારીની તૃષ્ણા) અને ભૂખ વધે છે, અને બુલિમિયા વિકસે છે.

PMS ના એટીપિકલ સ્વરૂપો અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

હાયપરથર્મિક (શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં શરીરના તાપમાનમાં ચક્રીય વધારો 37.2-38 ° સે);

હાયપરસોમનિક (ચક્રીય દિવસની ઊંઘ);

ક્વિન્કેના ઇડીમા સુધી ચક્રીય એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ;

અલ્સેરેટિવ જીન્ગિવાઇટિસ અને સ્ટેમેટીટીસ;

ચક્રીય ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ (આઇરિસ અને સિલિરી બોડીની બળતરા).

પીએમએસમાં આવા વિવિધ વિકારોની હાજરી ફરી એકવાર શક્તિશાળી ન્યુરોમોડ્યુલેટર અને પદાર્થો તરીકે સેક્સ હોર્મોન્સની ભૂમિકાની પુષ્ટિ કરે છે જે માત્ર ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન જ નહીં, પણ વાસોમોટર અને મેટાબોલિક-ટ્રોફિક ફેરફારો તેમજ માસિક ચક્રની ગતિશીલતામાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓને અસર કરે છે. PMS ધરાવતા દર્દીઓમાં અતિશય અથવા "પેથોલોજીકલ" પાત્ર હોય છે.

PMS ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાના આધારે, રોગની હળવા અને ગંભીર ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે. હળવા કોર્સ સાથે, ઉપરોક્ત લક્ષણોમાંથી 3-4 માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 2-10 દિવસ પહેલાં દેખાય છે, અને તેમાંથી માત્ર 1 અથવા 2 નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે. PMS ના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, માસિક સ્રાવના 3-14 દિવસ પહેલાં, 5-12 લક્ષણો એક સાથે તમને પરેશાન કરવાનું શરૂ કરે છે, તેમાંથી 2-5 ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

પીએમએસની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, મેનોપોઝની શરૂઆત સાથે તેના લક્ષણો બંધ થવા જોઈએ, જો કે, ઘણીવાર ગંભીર રોગ સાથે, લક્ષણોની તીવ્રતા થોડી નબળી પડી શકે છે, પરંતુ તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકતા નથી અને ગેરહાજરીમાં પણ ચક્રીય ચાલુ રહે છે. માસિક સ્રાવ (કહેવાતા "રૂપાંતરિત પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ"). . સામાન્ય રીતે સર્જિકલ મેનોપોઝ (પોસ્ટોવેરેક્ટોમી સિન્ડ્રોમ) ધરાવતા દર્દીઓમાં ગંભીર ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળે છે, જેઓ ઘણીવાર ચક્રીય લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં એસ્થેનિક સાયકો-વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સૌ પ્રથમ, પીએમએસ ધરાવતા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, તમારે યાદ રાખવાની જરૂર છે કે કેટલાક શારીરિક અને માનસિક રોગો માસિક સ્રાવ પહેલાના દિવસોમાં વધુ ખરાબ થાય છે, તેથી તેમાંથી ઘણા સાથે વિભેદક નિદાન કરવું જોઈએ.

વિભેદક નિદાન.

પીએમએસ દ્વારા થતા લક્ષણોને ક્રોનિક રોગોથી અલગ પાડવા જોઈએ જે માસિક ચક્રના બીજા તબક્કામાં તેમનો અભ્યાસક્રમ વધુ ખરાબ કરે છે:

માનસિક બીમારીઓ (મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ, સ્કિઝોફ્રેનિઆ, એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશન);

ક્રોનિક કિડની રોગો;

ક્લાસિક આધાશીશી;

મગજની ગાંઠો;

arachnoiditis;

પ્રોલેક્ટીન-સ્ત્રાવ કફોત્પાદક એડેનોમા;

હાયપરટેન્શનનું કટોકટી સ્વરૂપ;

ફીયોક્રોમોસાયટોમા;

થાઇરોઇડ ગ્રંથિના રોગો.

પીએમએસના નિદાનમાં મુખ્યત્વે ઓછામાં ઓછા બે સળંગ માસિક ચક્ર માટે દરરોજ લક્ષણો રેકોર્ડ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ માત્ર લક્ષણો અને માસિક ચક્રની ગતિશીલતા વચ્ચેના સંબંધને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે, પણ તે નક્કી કરવા માટે પણ છે કે દર્દી માટે તેમાંથી કઈ વ્યક્તિલક્ષી રીતે સૌથી મુશ્કેલ છે. એક વિશેષ પ્રશ્નાવલિ કાર્ડ દર્દી પોતે તૈયાર કરી શકે છે, જ્યાં તેણી (ઊભી ધરી પર) માસિક ચક્ર દરમિયાન સામાન્ય રીતે જોવા મળતા તમામ લક્ષણોની યાદી આપે છે, અને આડી અક્ષ પર - 4-પોઇન્ટ સિસ્ટમ (0 પોઇન્ટ) નો ઉપયોગ કરીને તેમની તીવ્રતા - ચક્રના દરેક દિવસે "કોઈ લક્ષણ નથી", 1 - "નબળી રીતે વ્યક્ત", 2 - "સાધારણ રીતે વ્યક્ત", 3 - "ગંભીર", ગંભીર અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે અને/અથવા નકારાત્મક રીતે દૈનિક જીવનને અસર કરે છે). સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત માપદંડો અનુસાર, જો કોઈ મહિલામાં DSM-IV માં સૂચિબદ્ધ ઓછામાં ઓછા 5 લક્ષણો હોય તો PMS નું નિદાન કરી શકાય છે, જેમાંથી ઓછામાં ઓછું એક ડિપ્રેશન, ચિંતા, મૂડ લેબિલિટી અથવા ચીડિયાપણું છે. વધુમાં, તે જરૂરી છે કે આ લક્ષણો ઓછામાં ઓછા બે સળંગ માસિક ચક્રમાં જોવા મળે, સામાન્ય જીવનશૈલી અને કામગીરીમાં ખલેલ પહોંચાડે અને અંતર્જાત માનસિક વિકૃતિઓનું પરિણામ ન હોય.

રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, પરીક્ષામાં શામેલ હોઈ શકે છે:

ચક્રના બંને તબક્કામાં 3-4 દિવસ માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પ્રવાહીની માત્રાને માપવા;

માસિક ચક્રના પ્રથમ તબક્કામાં મેમોગ્રાફી (8મા દિવસ પહેલા);

કિડનીના ઉત્સર્જન કાર્યનું મૂલ્યાંકન (રક્ત સીરમમાં નાઇટ્રોજન, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, વગેરેનું સ્તર નક્કી કરવું);

ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી, રિઓન્સેફાલોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અથવા મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT);

ફંડસ અને પેરિફેરલ વિઝ્યુઅલ ફીલ્ડની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન;

ખોપરીની રેડિયોગ્રાફી, સેલા ટર્સિકા અને સર્વાઇકલ સ્પાઇન;

ન્યુરોલોજીસ્ટ, મનોચિકિત્સક, નેત્ર ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ;

ચક્રના બંને તબક્કામાં રક્ત સીરમમાં પ્રોલેક્ટીન સ્તરનું નિર્ધારણ;

બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર માપવા;

થાઇરોઇડ કાર્ય પરીક્ષણ;

ફિયોક્રોમોસાયટોમાને બાકાત રાખવા માટે લોહી અથવા પેશાબમાં કેટેકોલામાઇનના સ્તરનું નિર્ધારણ, તેમજ મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એમઆરઆઈ.

સારવાર

પીએમએસ માટે ડ્રગ થેરાપી નિદાન પછી જ સૂચવવામાં આવે છે, જે સોમેટિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોની હાજરી અને તીવ્રતાના મૂલ્યાંકનના આધારે (દૈનિક ડાયરીના આધારે) અને જો સરળ વર્તણૂકીય પગલાં બિનઅસરકારક હોય તો.

પીએમએસ ઉપચારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો:

રોગની ચક્રીય પ્રકૃતિ સાબિત કરો;

તમારી જીવનશૈલી બદલો (આહાર, કામ, કસરત, આરામ);

અગ્રણી લક્ષણોને પ્રકાશિત કરો અને માસિક ચક્ર સાથે તેમના જોડાણને સાબિત કરો:

- સોજો;
- માથાનો દુખાવો;
- ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ;
- મનોવૈજ્ઞાનિક ફેરફારો.

બિહેવિયરલ થેરાપીમાં શામેલ છે:

દર્દીને તેના રોગની પ્રકૃતિ અને લક્ષણોની દૈનિક ડાયરી રાખવાની જરૂરિયાત વિશે વિગતવાર માહિતી;

જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (કામ અને આરામનું સમયપત્રક, મધ્યમ નિયમિત શારીરિક વ્યાયામ, તાણનો પૂરતો સામનો કરવાની ક્ષમતા, સંતુલિત પોષણ, ચક્રના બીજા તબક્કામાં મીઠું, ચોકલેટ, કેફીન, ડેરી ઉત્પાદનો, આલ્કોહોલ મર્યાદિત કરવું).

દવા ઉપચાર માટેની મૂળભૂત આવશ્યકતાઓ:
1. દવાઓએ ઓવ્યુલેશનને અવરોધિત કરીને માસિક ચક્ર બદલવું જોઈએ.
2. સૌથી અવ્યવસ્થિત લક્ષણો (સોજો, માસ્ટાલ્જિયા/માસ્ટોડાયનિયા), માથાનો દુખાવો, હતાશા, ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ વગેરે) સામે દવાઓ અસરકારક હોવી જોઈએ.

ડ્રગ ઉપચાર

ગંભીર પીએમએસ ધરાવતી 5% સ્ત્રીઓને ડ્રગ થેરાપીની જરૂર પડે છે.

રોગનિવારક ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં વિટામિન બી 6 (પાયરિડોક્સિન) નો ઉપયોગ દરરોજ 20 થી 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં થાય છે, જેનો ઉપયોગ લાંબા સમય સુધી થાય છે. MgO 200 mg ના સ્વરૂપમાં મેગ્નેશિયમનું દૈનિક સેવન. જટિલ દવા મેગ્ને બી 6 (2-3 ડોઝમાં દરરોજ 6 ગોળીઓ સુધી) નો ઉપયોગ કરવો અનુકૂળ છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે મેગ્નેશિયમના પ્રભાવ હેઠળ, ડિપ્રેશન અને હાઇડ્રેશનના લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધે છે. જટિલ દવા મેગ્ને બી 6 નો 6 મહિના સુધી ઉપયોગ (2-3 ડોઝમાં દરરોજ 6 ગોળીઓ સુધી), જેમાં સારી રીતે શોષાયેલ કાર્બનિક મેગ્નેશિયમ મીઠું અને પાયરિડોક્સિન હોય છે, પીએમએસ સાથેના લક્ષણોની તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. ઉપચારના 6ઠ્ઠા મહિના સુધીમાં, નીચેના પરિણામો પ્રાપ્ત થયા: ઊંઘમાં ખલેલ 2.5 ગણી ઘટી, સોજો 2.7 ગણો ઘટ્યો, માસ્ટાલ્જિયા 2 ગણો ઘટ્યો, પેટમાં દુખાવો અને ચીડિયાપણું 1.6 ગણું ઘટ્યું, ગભરાટ અને આંસુમાં ઘટાડો થયો. 1.3-1.4 ગણો. પ્રારંભિક સ્તરની તુલનામાં. ઉપચારની અસરકારકતા, સરેરાશ, 67% હતી (મેઝેવિટિનોવા ઇ. એ., અકોપયાન એ. એન., 2007).

ચક્રીય માસ્ટાલ્જીયાને દૂર કરવા માટે, સંયુક્ત હોમિયોપેથિક દવા માસ્ટોડિનોન અસરકારક હોઈ શકે છે, જેનું મુખ્ય સક્રિય ઘટક એગ્નસ કાસ્ટસ છે, જે ડોપામિનેર્જિક અસર ધરાવે છે અને પ્રોલેક્ટીનના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. ઓછામાં ઓછા 3 મહિના માટે દિવસમાં 2 વખત 30 ટીપાં અથવા 1 ટેબ્લેટનો ઉપયોગ કરો. એગ્નસ કાસ્ટસ એ સાયક્લોડિનોન દવાનો એક ભાગ છે, જેનો ઉપયોગ માસ્ટાલ્જીયાની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે, પરંતુ તે ખાસ કરીને બીજા તબક્કાની ઉણપ અને હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયાના હળવા સ્વરૂપો સાથે સંકળાયેલ માસિક અનિયમિતતા માટે અસરકારક છે. દવા 3 મહિના માટે સવારે 40 ટીપાં અથવા 1 ટેબ્લેટ દરરોજ 1 વખત સૂચવવામાં આવે છે. પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનાં પરિણામો સૂચવે છે કે સાંજનું પ્રિમરોઝ તેલ ચક્રીય માસ્ટાલ્જિયા અને માથાનો દુખાવો દૂર કરવામાં અસરકારક છે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે માસ્ટાલ્જીયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં આવશ્યક અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ, લિનોલીક એસિડ, એટલે કે γ-લિનોલીક એસિડમાંના એક મેટાબોલિટની ઓછી સાંદ્રતા હોય છે. સાંજના પ્રિમરોઝ તેલમાં આ પદાર્થ ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં હોય છે અને તેનો ઉપયોગ 2 કેપ્સ્યુલ્સ (500 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 3 વખત થાય છે, એટલે કે 2-3 મહિના માટે દરરોજ 3 ગ્રામ.

PMS ની સારવારની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓમાંની એક છે શરીરમાં થતા ચક્રીય (અંતઃસ્ત્રાવી અને બાયોકેમિકલ) ફેરફારોને દબાવવા. આ હેતુ માટે, GnRH એગોનિસ્ટ્સ અને સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક (COCs) નો ઉપયોગ થાય છે.

ગોનાડોટ્રોપિન મુક્ત કરનાર હોર્મોન એગોનિસ્ટ. નીચેના GnRHs આપણા દેશમાં નોંધાયેલા છે: Zoladex (goserelin), Decapeptyl depot અને Dipherelin (triptorelin), Lucrin (leuprorelin), Sinarel (nafarelin) અને Buserelin (buserelin), જે નીચેના સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે: દૈનિક સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન માટે ઉકેલો અને ડેપો - સસ્પેન્શન, સબક્યુટેનીયસ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને એન્ડોનાસલ સ્પ્રે. હાડકાની ખનિજ ઘનતા અને વનસ્પતિના લક્ષણોમાં ઘટાડો અટકાવવા માટે એડ-બેક થેરાપી હાથ ધરવા માટે, ફાયટોહોર્મોન્સ (ક્લીમાડીનોન) અથવા ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સતત એચઆરટી માટેની દવાઓ, તેમજ કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીના સક્રિય ચયાપચય ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

પીએમએસની સારવાર માટે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો તદ્દન સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ માત્ર મોનોફાસિક દવાઓ (યારિના, ઝાનીન, ફેમોડેન, લોજેસ્ટ, વગેરે) નો ઉપયોગ થવો જોઈએ. આમાંથી, ડ્રોસ્પાયરેનોન ધરાવતી દવા વધુ સારી છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન એ એક અનન્ય પ્રોજેસ્ટોજન છે જેમાં એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અને એન્ટિમિનેરેલોકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિ પણ છે, કારણ કે તે એલ્ડોસ્ટેરોન બ્લોકર, સ્પિરોનોલેક્ટોનનું વ્યુત્પન્ન છે. આ દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પીએમએસ લક્ષણોની તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો જેમ કે પ્રવાહી રીટેન્શન, મેસ્ટોડિનિયા અને માસ્ટાલ્જીયા. આ ઉપરાંત, સ્થિરતા અને વજનમાં થોડો ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો, જે ફક્ત પાણીના સંતુલન પર અસર સાથે જ નહીં, પણ ભૂખમાં ઘટાડો સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જે ઘણા અભ્યાસોમાં નોંધ્યું છે. મનોસ્થિતિ અને ચીડિયાપણું જેવા લક્ષણો પર ફાયદાકારક અસર ડ્રોસ્પાયરેનોનની એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસરો તેમજ કેટલીક સ્ત્રીઓમાં ચક્રીય ખીલની રાહતને કારણે દેખાય છે.

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ-રિલીઝિંગ ઇન્ટ્રાઉટરિન સિસ્ટમ (LNG-IUD) મિરેના. આધુનિક આશાસ્પદ સારવાર પદ્ધતિઓમાંની એક, ખાસ કરીને જો સ્ત્રીને ગર્ભનિરોધકની જરૂર હોય, તો મિરેના IUD ની રજૂઆત છે, જે દરરોજ માત્ર 20 mcg LNG સીધા જ ગર્ભાશય (સ્થાનિક ઉપચાર) માં છોડે છે. મિરેનાને ગર્ભનિરોધકની એક પદ્ધતિ તરીકે વિકસાવવામાં આવી હતી જેમાં એસ્ટ્રોજનનો સમાવેશ થતો નથી, પરંતુ તે ટૂંક સમયમાં નોંધ્યું હતું કે તે પીએમએસ સહિત અનેક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો પર ઉપચારાત્મક અસર ધરાવે છે. લોહીમાં એલએનજીની માત્રા પ્રોજેસ્ટોજેન્સના મૌખિક ઉપયોગ કરતા ઘણી ઓછી હોવાથી, અને તેનું પ્રકાશન એકસરખું છે (શિખરો અથવા ઘટાડા વિના), પીએમએસ લક્ષણો અથવા તેમની તીવ્રતાની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે. મિરેના ખાસ કરીને તે સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમને ડિસમેનોરિયા અને/અથવા મેનોરેજિયા સાથે PMS હોય છે. મિરેના દાખલ કર્યાના એક વર્ષ પછી લગભગ 20% સ્ત્રીઓ ઉલટાવી શકાય તેવું એમેનોરિયા અનુભવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, પીએમએસની સારવાર માટે આધુનિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થયો છે, જે સારી સહનશીલતા સાથે હળવા થાઇમોએનેલેપ્ટિક અસર (ચિંતા, તણાવ દૂર કરવા, મૂડમાં સુધારો અને સામાન્ય માનસિક સુખાકારી) સાથે જોડાય છે. આ દવાઓ PMS ધરાવતી 65-70% સ્ત્રીઓમાં કાયમી અને પેરોક્સિસ્મલ સાયકોવેજેટીવ લક્ષણો બંનેમાં સફળતાપૂર્વક રાહત આપે છે. આમાં વિવિધ રાસાયણિક બંધારણોની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ડિપ્રેશન અને લાગણીના વિકારના પેથોજેનેસિસ વિશેના આધુનિક વિચારોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. તે જાણીતું છે કે સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટરનો વહીવટ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરે છે અને શરીરનું વજન ઘટાડે છે.

સૌથી અસરકારક પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક અવરોધકો છે: ફ્લુઓક્સેટાઇન (પ્રોઝેક, પ્રોફ્લુઝેક) - 20 મિલિગ્રામ; સર્ટ્રાલાઇન (ઝોલોફ્ટ) - 50 મિલિગ્રામ; પેરોક્સેટીન (પેક્સિલ) - 20 મિલિગ્રામ; ફ્લુવોક્સામાઇન (ફેવરિન) - 50 મિલિગ્રામ; સિટાલોપ્રામ (સિપ્રામિલ) - 20 મિલિગ્રામ. આ બધી દવાઓ એક જ જૂથની છે તે હકીકત હોવા છતાં, તેમની પાસે કહેવાતી "ગૌણ" અસરો છે: ઉત્તેજક (ફ્લુઓક્સેટાઇન, સર્ટ્રાલાઇન) અથવા શામક (પેરોક્સેટાઇન, ફ્લુવોક્સામાઇન), જે ઉપચાર પસંદ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. સિટાલોપ્રામને સૌથી વધુ પસંદગીયુક્ત માનવામાં આવે છે, કારણ કે તે કેટેકોલામિનેર્જિક ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સિસ્ટમ્સ પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર કરતું નથી. PMS એ લાંબા ગાળાના કોર્સ અને લક્ષણોના ચક્રીય અભિવ્યક્તિ સાથેનો એક ક્રોનિક રોગ છે તે ધ્યાનમાં લેતા, માત્ર દવાની પૂરતી માત્રા પસંદ કરવી જ નહીં, પણ સારવારની પદ્ધતિ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપરોક્ત દવાઓ દિવસમાં એકવાર સવારે અથવા સાંજે (શામક અથવા ઉત્તેજક અસરને ધ્યાનમાં લેતા) દરરોજ 1/4 ટેબ્લેટની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, 7 દિવસ પછી ડોઝ ધીમે ધીમે દરરોજ 1-2 ગોળીઓ સુધી વધારવામાં આવે છે ( ન્યૂનતમ અસરકારક માત્રા તબીબી રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે). મોટેભાગે, પીએમએસવાળા દર્દીઓમાં, દવાની એક ટેબ્લેટ પર્યાપ્ત માત્રા હોય છે, અને વહીવટ ચક્રીય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે: પ્રથમ તબક્કામાં, ડોઝ સહેજ ઘટાડવામાં આવે છે, સૌથી વધુ સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિના સમયે મહત્તમ મૂલ્ય સુધી પહોંચે છે. PMS લક્ષણો. સંપૂર્ણ રોગનિવારક અસર સામાન્ય રીતે 2-4 મહિના પછી થાય છે. સારવારનો કોર્સ 4-6 મહિનાનો છે, પરંતુ 12 મહિના સુધી જાળવણી ઉપચાર શક્ય છે.

ઊંઘની વિક્ષેપ અને ગભરાટના વિકાર સાથે, દર્દીઓ ઘણીવાર કહેવાતા "નોરાડ્રેનર્જિક" એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જે સૂતા પહેલા દરરોજ એક ટેબ્લેટ પણ સૂચવવામાં આવે છે:

પસંદગીયુક્ત નોરેપીનેફ્રાઇન રીઅપટેક બ્લોકર - મિયાંસેરીન (લેરીવોન) - 15 મિલિગ્રામ;

નોરાડ્રેનર્જિક સેરોટોનર્જિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ - મિર્ટાઝાપીન (રેમેરન) - 30 મિલિગ્રામ.

સારવાર દરમિયાન, માસિક ચાર્ટ ભરવાનું ચાલુ રાખવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, જે વ્યક્તિગત લક્ષણો પર તેની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે, સંભવિત આડઅસરોને ઓળખે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, દવાની માત્રામાં ફેરફાર કરો અથવા અન્ય પ્રકારની સારવાર પર સ્વિચ કરો.

સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન. થેરાપીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન પોઈન્ટ્સમાં લક્ષણોના દૈનિક આકારણી સાથે માસિક ડાયરીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે:
0 - કોઈ લક્ષણો નથી;
1 - સહેજ ચિંતિત;
2 - સાધારણ પરેશાન કરે છે, પરંતુ રોજિંદા જીવનમાં દખલ કરતું નથી;
3 - ગંભીર લક્ષણો જે તેમના વિશે ચિંતાનું કારણ બને છે અને/અથવા દૈનિક જીવન પર તેમની અસર.

સારવારના પરિણામે લક્ષણોની તીવ્રતામાં 0-1 પોઈન્ટનો ઘટાડો એ ઉપચારની યોગ્ય પસંદગી સૂચવે છે. પીએમએસ ઉપચાર લાંબા ગાળાની છે, પરંતુ ઉપચારની અવધિ અંગે કોઈ ચોક્કસ અભિપ્રાય નથી. મોટેભાગે, આ દરેક દર્દી સાથે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવું જરૂરી છે.

આગાહી. મોટે ભાગે અનુકૂળ. જો ભલામણોનું પાલન કરવામાં ન આવે અને કોઈ સારવાર ન હોય, તો રોગ ફરીથી થઈ શકે છે. દર્દીને સમજાવવું જરૂરી છે કે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (આહાર, કસરત, મસાજ) સુખાકારી અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે. વધુમાં, દર્દીઓને સલાહ આપવી જોઈએ કે પીએમએસના લક્ષણો ઉપચાર બંધ થવા પર પાછા આવે છે, વય સાથે અથવા બાળજન્મ પછી વધી શકે છે અને ગર્ભાવસ્થા અને મેનોપોઝ દરમિયાન થતા નથી.

- માસિક ચક્રના બીજા ભાગમાં (માસિક સ્રાવના 3-12 દિવસ પહેલા) અવલોકન કરાયેલ એક ચક્રીય રીતે પુનરાવર્તિત લક્ષણ સંકુલ. તેનો વ્યક્તિગત અભ્યાસક્રમ છે અને તે માથાનો દુખાવો, તીવ્ર ચીડિયાપણું અથવા હતાશા, આંસુ, ઉબકા, ઉલટી, ચામડીની ખંજવાળ, સોજો, પેટમાં અને હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો, ધબકારા વગેરે દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. સોજો, ચામડી પર ચકામા, પેટનું ફૂલવું, પીડાદાયક સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું વિસ્તરણ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ન્યુરોસિસ વિકસી શકે છે.

સામાન્ય માહિતી

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ, અથવા પીએમએસ, માસિક ચક્ર (સામાન્ય રીતે બીજા તબક્કામાં) દરમિયાન થતી વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર, ન્યુરોસાયકિક અને મેટાબોલિક-અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ કહેવાય છે. સાહિત્યમાં જોવા મળેલી આ સ્થિતિ માટે સમાનાર્થી "માસિક સ્ત્રાવ પહેલાની બિમારી", "પ્રીમેનસ્ટ્રુઅલ ટેન્શન સિન્ડ્રોમ", "ચક્રીય બીમારી" ની વિભાવનાઓ છે. 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરની દરેક બીજી સ્ત્રી પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમથી પરિચિત છે; 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં, આ સ્થિતિ થોડી ઓછી વાર જોવા મળે છે - 20% કિસ્સાઓમાં. વધુમાં, પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ભાવનાત્મક રીતે અસ્થિર, પાતળી, અસ્થેનિક સ્ત્રીઓ સાથે સંકળાયેલા હોય છે જેઓ બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિઓમાં વધુ રોકાયેલા હોય છે.

પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના કારણો

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના કટોકટી સ્વરૂપનો કોર્સ સિમ્પેથો-એડ્રિનલ કટોકટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે વધતા બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા, ઇસીજી પર અસાધારણતા વિના હૃદયમાં દુખાવો અને ગભરાટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કટોકટીનો અંત સામાન્ય રીતે પુષ્કળ પેશાબ સાથે હોય છે. ઘણીવાર હુમલાઓ તણાવ અને વધુ પડતા કામ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમનું કટોકટી સ્વરૂપ સારવાર ન કરાયેલ સેફાલ્જિક, ન્યુરોસાયકિક અથવા એડેમેટસ સ્વરૂપોથી વિકસી શકે છે અને સામાન્ય રીતે 40 વર્ષ પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના કટોકટી સ્વરૂપની પૃષ્ઠભૂમિ હૃદય, રુધિરવાહિનીઓ, કિડની અને પાચનતંત્રના રોગો છે.

માસિક સ્રાવ પહેલાના સિન્ડ્રોમના અસામાન્ય સ્વરૂપોના ચક્રીય અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: શરીરના તાપમાનમાં વધારો (ચક્રના બીજા તબક્કામાં 37.5 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી), હાયપરસોમનિયા (સુસ્તી), ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિક માઇગ્રેન (ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર સાથે માથાનો દુખાવો), એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (અલ્સરેટિવ સ્ટૉમેટાઇટિસ અને સર્ટિફિકેટ્સ). , અસ્થમાનું સિન્ડ્રોમ, બેકાબૂ ઉલટી, ઇરિડોસાયક્લાઈટિસ, ક્વિન્કેનો સોજો, વગેરે).

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા નક્કી કરતી વખતે, તેઓ પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના હળવા અને ગંભીર સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરીને, લક્ષણોના અભિવ્યક્તિઓની સંખ્યાથી આગળ વધે છે. માસિક સ્રાવ પહેલાના સિન્ડ્રોમનું હળવું સ્વરૂપ 3-4 લાક્ષણિક લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 2-10 દિવસ પહેલા અથવા 1-2 નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારણ લક્ષણોની હાજરી દ્વારા દેખાય છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, લક્ષણોની સંખ્યા વધીને 5-12 થાય છે; તેઓ માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 3-14 દિવસ પહેલા દેખાય છે. તદુપરાંત, તે બધા અથવા કેટલાક લક્ષણો નોંધપાત્ર રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના ગંભીર સ્વરૂપનું સૂચક હંમેશા વિકલાંગતા છે, ગંભીરતા અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લીધા વિના. કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો સામાન્ય રીતે પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના ન્યુરોસાયકિક સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના વિકાસમાં ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

1. વળતરનો તબક્કો - માસિક ચક્રના બીજા તબક્કામાં લક્ષણો દેખાય છે અને માસિક સ્રાવની શરૂઆત સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે; પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમનો કોર્સ વર્ષોથી આગળ વધતો નથી
2. સબકમ્પેન્સેશન સ્ટેજ - લક્ષણોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, તેમની તીવ્રતા વધુ ખરાબ થાય છે, સમગ્ર માસિક સ્રાવ સાથે પીએમએસના અભિવ્યક્તિઓ; પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ ઉંમર સાથે વધુ ગંભીર બને છે
3. વિઘટનનો તબક્કો - નાના "પ્રકાશ" અંતરાલો, ગંભીર પીએમએસ સાથે પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોની પ્રારંભિક શરૂઆત અને અંતમાં સમાપ્તિ.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન

માસિક સ્રાવ પહેલાના સિન્ડ્રોમ માટેનું મુખ્ય નિદાન માપદંડ ચક્રીયતા છે, માસિક સ્રાવની પૂર્વસંધ્યાએ ઊભી થતી ફરિયાદોની સામયિક પ્રકૃતિ અને માસિક સ્રાવ પછી તેમની અદ્રશ્યતા.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન નીચેના ચિહ્નોના આધારે કરી શકાય છે:

• આક્રમકતા અથવા હતાશાની સ્થિતિ.
• ભાવનાત્મક અસંતુલન: મૂડ સ્વિંગ, આંસુ, ચીડિયાપણું, સંઘર્ષ.
• ખરાબ મૂડ, ખિન્નતા અને નિરાશાની લાગણી.
• ચિંતા અને ભયની સ્થિતિ.
• ભાવનાત્મક સ્વર અને વર્તમાન ઘટનાઓમાં રસ ઘટ્યો.
• થાક અને નબળાઈમાં વધારો.
• ધ્યાન ઓછું થવું, યાદશક્તિની ક્ષતિ.
• ભૂખ અને સ્વાદ પસંદગીઓમાં ફેરફાર, બુલીમિયાના ચિહ્નો, વજનમાં વધારો.
• અનિદ્રા અથવા સુસ્તી.
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં દુઃખદાયક તણાવ, સોજો
• માથાનો દુખાવો, સ્નાયુ અથવા સાંધાનો દુખાવો.
• ક્રોનિક એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીના કોર્સમાં બગાડ.

પ્રથમ ચારમાંથી ઓછામાં ઓછા એકની ફરજિયાત હાજરી સાથે ઉપરોક્ત ચિહ્નોમાંથી પાંચનું અભિવ્યક્તિ અમને પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ વિશે વિશ્વાસ સાથે વાત કરવાની મંજૂરી આપે છે. નિદાનનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ એ છે કે દર્દીએ સ્વ-નિરીક્ષણ ડાયરી રાખવી, જેમાં તેણીએ 2-3 ચક્ર દરમિયાન તેણીની સુખાકારીમાં થતી તમામ વિક્ષેપોની નોંધ લેવી જોઈએ.

લોહીમાં હોર્મોન્સ (એસ્ટ્રાડીઓલ, પ્રોજેસ્ટેરોન અને પ્રોલેક્ટીન) નો અભ્યાસ આપણને પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમનું સ્વરૂપ નક્કી કરવા દે છે. તે જાણીતું છે કે એડીમેટસ સ્વરૂપ માસિક ચક્રના બીજા ભાગમાં પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના સેફાલ્જિક, ન્યુરોસાયકિક અને કટોકટી સ્વરૂપો રક્તમાં પ્રોલેક્ટીનના સ્તરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ અને અગ્રણી ફરિયાદોના સ્વરૂપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મગજના લક્ષણોનું ગંભીર અભિવ્યક્તિ (માથાનો દુખાવો, મૂર્છા, ચક્કર) એ કેન્દ્રીય જખમને બાકાત રાખવા માટે મગજના એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેન માટેનો સંકેત છે. EEG પરિણામો ન્યુરોસાયકિક, એડીમેટસ, સેફાલ્જિક અને માસિક સ્રાવ પહેલાના ચક્રના કટોકટી સ્વરૂપો માટે સૂચક છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના એડીમેટસ સ્વરૂપના નિદાનમાં, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થને માપવા, નશામાં પ્રવાહીની માત્રા રેકોર્ડ કરીને અને કિડનીના ઉત્સર્જન કાર્યનો અભ્યાસ કરવા માટે પરીક્ષણો હાથ ધરવા (ઉદાહરણ તરીકે, ઝિમ્નિટ્સ્કી ટેસ્ટ, રેહબર્ગ ટેસ્ટ) દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. સ્તનધારી ગ્રંથીઓના દુઃખદાયક જોડાણના કિસ્સામાં, કાર્બનિક પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અથવા મેમોગ્રાફીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જરૂરી છે.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના એક અથવા બીજા સ્વરૂપથી પીડિત સ્ત્રીઓની તપાસ વિવિધ વિશેષતાના ડોકટરોની ભાગીદારી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે: ન્યુરોલોજીસ્ટ, ચિકિત્સક, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, મનોચિકિત્સક, વગેરે. સૂચિત રોગનિવારક સારવાર, એક નિયમ તરીકે, સુધારણા તરફ દોરી જાય છે. માસિક ચક્રના બીજા ભાગમાં સુખાકારી.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની સારવાર

પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની સારવારમાં, ડ્રગ અને બિન-દવા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. નોન-ડ્રગ થેરાપીમાં સાયકોથેરાપ્યુટિક સારવાર, કામનું પાલન અને યોગ્ય આરામ, શારીરિક ઉપચાર અને ફિઝિયોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. એક મહત્વનો મુદ્દો એ છે કે પર્યાપ્ત માત્રામાં છોડ અને પ્રાણી પ્રોટીન, છોડના ફાઇબર અને વિટામિન્સ સાથે સંતુલિત આહાર જાળવવો. માસિક ચક્રના બીજા ભાગમાં, તમારે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, પ્રાણી ચરબી, ખાંડ, મીઠું, કેફીન, ચોકલેટ અને આલ્કોહોલિક પીણાંનો વપરાશ મર્યાદિત કરવો જોઈએ.

પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના અગ્રણી અભિવ્યક્તિઓને ધ્યાનમાં લેતા, તબીબી નિષ્ણાત દ્વારા ડ્રગની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. ન્યુરોસાયકિક અભિવ્યક્તિઓ પ્રીમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના તમામ સ્વરૂપોમાં વ્યક્ત કરવામાં આવતી હોવાથી, લગભગ તમામ દર્દીઓને લક્ષણોની અપેક્ષિત શરૂઆતના ઘણા દિવસો પહેલા શામક (શામક) દવાઓ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની લક્ષણોની સારવારમાં પેઇનકિલર્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને એન્ટિએલર્જિક દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની દવાની સારવારમાં અગ્રણી સ્થાન પ્રોજેસ્ટેરોન એનાલોગ સાથે ચોક્કસ હોર્મોનલ ઉપચાર દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની સારવાર એ એક લાંબી પ્રક્રિયા છે, કેટલીકવાર તે સમગ્ર પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન ચાલુ રહે છે, જેમાં સ્ત્રીની આંતરિક શિસ્ત અને ડૉક્ટરની તમામ સૂચનાઓનું કડક પાલન જરૂરી છે.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ(PMS) સ્ત્રીઓમાં માસિક ચક્રના બીજા તબક્કામાં ન્યુરોસાયકિક, વેજિટેટીવ-વેસ્ક્યુલર અને મેટાબોલિક-અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રગટ થતા પેથોલોજીકલ લક્ષણ સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સાહિત્યમાં તમે પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ માટે વિવિધ સમાનાર્થી શોધી શકો છો: પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ ટેન્શન સિન્ડ્રોમ, માસિક સ્રાવ પહેલાની બીમારી, ચક્રીય બીમારી.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની આવર્તન ચલ છે અને તે સ્ત્રીની ઉંમર પર આધારિત છે. આમ, 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના તે 20% છે; 30 વર્ષ પછી, PMS લગભગ દરેક બીજી સ્ત્રીમાં થાય છે. વધુમાં, માસિક સ્રાવ પહેલાનું સિન્ડ્રોમ એસ્થેનિક શારીરિક અને ઓછું વજન ધરાવતી ભાવનાત્મક રીતે નબળા સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. બૌદ્ધિક કાર્ય ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પીએમએસની નોંધપાત્ર રીતે ઊંચી ઘટનાઓ પણ હતી.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો

ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ચોક્કસ ચિહ્નોના વ્યાપના આધારે, માસિક સ્રાવ પહેલાના સિન્ડ્રોમના ચાર સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક;
• edematous;
• સેફાલ્જિક;
• કટોકટી

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમનું આ વિભાજન મનસ્વી છે અને તે મુખ્યત્વે સારવારની યુક્તિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે મોટાભાગે લક્ષણો છે.

લક્ષણોની સંખ્યા, તેમની અવધિ અને તીવ્રતાના આધારે, પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના હળવા અને ગંભીર સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવે છે:

• પ્રકાશ સ્વરૂપ પીએમએસ- 1-2 લક્ષણોની નોંધપાત્ર તીવ્રતા સાથે માસિક સ્રાવના 2-10 દિવસ પહેલા 3-4 લક્ષણોનો દેખાવ;
• ગંભીર સ્વરૂપ પીએમએસ- માસિક સ્રાવના 3-14 દિવસ પહેલા 5-12 લક્ષણોનો દેખાવ, જેમાંથી 2-5 અથવા બધા નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે વિકલાંગતા, લક્ષણોની સંખ્યા અને અવધિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમનો ગંભીર અભ્યાસક્રમ સૂચવે છે અને ઘણીવાર ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક સ્વરૂપ સાથે જોડાય છે.

દરમિયાન પીએમએસત્રણ તબક્કાઓ ઓળખી શકાય છે:

• વળતરનો તબક્કો: માસિક સ્રાવ પહેલાના સમયગાળામાં લક્ષણોનો દેખાવ, જે માસિક સ્રાવની શરૂઆત સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે; વર્ષોથી, પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર આગળ વધતું નથી;
• સબકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજ: વર્ષોથી, પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા વધે છે, લક્ષણોની અવધિ, સંખ્યા અને તીવ્રતા વધે છે;
• ડીકોમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજ: ગંભીર પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ, "પ્રકાશ" અંતરાલો ધીમે ધીમે ઘટે છે.

ન્યુરોસાયકિક સ્વરૂપ નીચેના લક્ષણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ભાવનાત્મક નબળાઇ, ચીડિયાપણું, આંસુ, અનિદ્રા, આક્રમકતા, પર્યાવરણ પ્રત્યે ઉદાસીનતા, હતાશા, નબળાઇ, થાક, ઘ્રાણેન્દ્રિય અને શ્રાવ્ય આભાસ, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, ભયની લાગણી, ખિન્નતા, કારણહીનતા. હાસ્ય અથવા રડવું, જાતીય વિકૃતિઓ, આત્મહત્યાના વિચારો. ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓ જે આગળ આવે છે તે ઉપરાંત, પીએમએસના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં અન્ય લક્ષણોનો સમાવેશ થઈ શકે છે: માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ભૂખ ન લાગવી, સ્તનધારી ગ્રંથીઓની તીવ્રતા અને કોમળતા, છાતીમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું.

એડીમેટસ સ્વરૂપ ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નીચેના લક્ષણોના વ્યાપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ચહેરો, પગ, આંગળીઓનો સોજો, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ (માસ્ટોડિનિયા), ખંજવાળ, પરસેવો, તરસ, વજનમાં વધારો, જઠરાંત્રિય માર્ગની તકલીફ માર્ગ (કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું, ઝાડા ), સાંધાનો દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ચીડિયાપણું, વગેરે. ચક્રના બીજા તબક્કામાં પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના એડીમેટસ સ્વરૂપવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ 500-700 મિલી સુધીની રીટેન્શન સાથે નકારાત્મક મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો અનુભવ કરે છે. પ્રવાહીનું.

સેફાલ્જિક સ્વરૂપ ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડા સાથે આધાશીશી-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો (હાયપરપ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનેમિયાના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ), ચક્કર, ધબકારા, હૃદયનો દુખાવો, અનિદ્રા, વધતી જતી અસ્વસ્થતા. ગંધ માટે, આક્રમકતા. માથાનો દુખાવો એક વિશિષ્ટ પાત્ર ધરાવે છે: પોપચાના સોજા સાથે મંદિરના વિસ્તારમાં ઝબૂકવું, ધબકારા આવવું અને ઉબકા અને ઉલટી સાથે છે. આ સ્ત્રીઓમાં ઘણીવાર ન્યુરોઈન્ફેક્શન, મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ અને માનસિક તાણનો ઇતિહાસ હોય છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના સેફાલ્જિક સ્વરૂપવાળા દર્દીઓનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ ઘણીવાર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, હાયપરટેન્શન અને ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પેથોલોજી દ્વારા બોજ આવે છે.

કટોકટીના સ્વરૂપમાં, ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સિમ્પેથોએડ્રેનલ કટોકટીનું વર્ચસ્વ છે, તેની સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, ટાકીકાર્ડિયા, ડરની લાગણી અને ઇસીજીમાં ફેરફાર કર્યા વિના હૃદયમાં દુખાવો. હુમલાઓ ઘણીવાર પુષ્કળ પેશાબ સાથે સમાપ્ત થાય છે. એક નિયમ તરીકે, વધુ પડતા કામ અથવા તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ પછી કટોકટી થાય છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમનો કટોકટી કોર્સ વિઘટનના તબક્કે સારવાર ન કરાયેલ ન્યુરોસાયકિક, એડીમેટસ અથવા સેફાલ્જિક સ્વરૂપનું પરિણામ હોઈ શકે છે અને 40 વર્ષની ઉંમર પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે. પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના કટોકટી સ્વરૂપવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં કિડની, રક્તવાહિની તંત્ર અને જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો હોય છે.

માસિક સ્રાવ પહેલાના સિન્ડ્રોમના એટીપિકલ સ્વરૂપોમાં વનસ્પતિ-ડાયસોવેરિયલ મ્યોકાર્ડિયોપેથી, આધાશીશીનું હાયપરથર્મિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિક સ્વરૂપ, હાયપરસોમનિક સ્વરૂપ, "ચક્રીય" એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (અલ્સરેટિવ જીન્ગિવાઇટિસ, સ્ટેમેટીટીસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ, વગેરે) નો સમાવેશ થાય છે.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન

નિદાન ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે, કારણ કે દર્દીઓ ઘણીવાર ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા અન્ય નિષ્ણાતો તરફ વળે છે, જે પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે. રોગનિવારક ઉપચાર ચક્રના બીજા તબક્કામાં સુધારણા પ્રદાન કરે છે, કારણ કે માસિક સ્રાવ પછી લક્ષણો તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તેથી, પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની ઓળખ દર્દીના સક્રિય સર્વેક્ષણ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે માસિક સ્રાવ પહેલાના દિવસોમાં થતા પેથોલોજીકલ લક્ષણોની ચક્રીય પ્રકૃતિને દર્શાવે છે. લક્ષણોની વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેતા, નીચેના ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો સૂચવવામાં આવ્યા છે: માસિક સ્રાવ પહેલાનું સિન્ડ્રોમ:

• માનસિક બીમારીની હાજરીને બાદ કરતા મનોચિકિત્સકનું નિષ્કર્ષ.
• લક્ષણો અને માસિક ચક્ર વચ્ચે સ્પષ્ટ જોડાણ છે - માસિક સ્રાવના 7-14 દિવસ પહેલાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો દેખાવ અને માસિક સ્રાવના અંતે તેમનું અદ્રશ્ય થવું.

કેટલાક ડોકટરો નિદાન પર આધાર રાખે છે માસિક સ્રાવ પહેલાનું સિન્ડ્રોમનીચેના લક્ષણો અનુસાર:

1. ભાવનાત્મક નબળાઈ: ચીડિયાપણું, આંસુ, ઝડપી મૂડ સ્વિંગ.
2. આક્રમક અથવા ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ.
3. ચિંતા અને તાણની લાગણી.
4. મૂડમાં બગાડ, નિરાશાની લાગણી.
5. જીવનની સામાન્ય રીતમાં રસ ઓછો થયો.
6. થાક, નબળાઇ.
7. ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા.
8. ભૂખમાં ફેરફાર, બુલીમિયાની વૃત્તિ.
9. સુસ્તી અથવા અનિદ્રા.
10. સ્તનોમાં ખંજવાળ અને કોમળતા, માથાનો દુખાવો, સોજો, સાંધા અથવા સ્નાયુઓમાં દુખાવો, વજન વધવું.

ઉપરોક્ત લક્ષણોમાંથી ઓછામાં ઓછા પાંચ લક્ષણોની હાજરીમાં નિદાનને વિશ્વાસપાત્ર ગણવામાં આવે છે, જેમાં પ્રથમ ચારમાંથી એકની ફરજિયાત અભિવ્યક્તિ હોય છે.

ઓછામાં ઓછા 2-3 માસિક ચક્ર માટે ડાયરી રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેમાં દર્દી તમામ પેથોલોજીકલ લક્ષણોની નોંધ લે છે.

કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને તેમની ઓછી માહિતી સામગ્રીને લીધે અવ્યવહારુ છે.

આંતરસ્ત્રાવીય અભ્યાસમાં ચક્રના બીજા તબક્કામાં પ્રોલેક્ટીન, પ્રોજેસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રાડિઓલના નિર્ધારણનો સમાવેશ થાય છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની હોર્મોનલ લાક્ષણિકતાઓ તેના સ્વરૂપના આધારે લક્ષણો ધરાવે છે. આમ, એડીમેટસ સ્વરૂપ સાથે, ચક્રના બીજા તબક્કામાં પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો. ન્યુરોસાયકિક, સેફાલ્જિક અને કટોકટીના સ્વરૂપોમાં, લોહીમાં પ્રોલેક્ટીનના સ્તરમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપના આધારે વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે.

મગજના ગંભીર લક્ષણો (માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ટિનીટસ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ) માટે, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ મગજની જગ્યા પર કબજો કરતા જખમને બાકાત રાખવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના ન્યુરોસાયકિક સ્વરૂપ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં EEG કરાવતી વખતે, કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે મગજના ડાયેન્સફાલિક-લિમ્બિક માળખામાં જોવા મળે છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના એડેમેટસ સ્વરૂપમાં, EEG ડેટા મગજના સ્ટેમની બિન-વિશિષ્ટ રચનાઓના સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ પર સક્રિય પ્રભાવમાં વધારો સૂચવે છે, જે ચક્રના બીજા તબક્કામાં વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના સેફાલ્જિક સ્વરૂપમાં, EEG ડેટા કોર્ટિકલ રિધમ્સના ડિસિંક્રોનાઇઝેશનના પ્રકાર અનુસાર મગજની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિમાં ફેલાયેલા ફેરફારો સૂચવે છે, જે પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની કટોકટી દરમિયાન તીવ્ર બને છે.

edematous ફોર્મ સાથે પીએમએસમૂત્રવર્ધક પદાર્થનું માપન અને રેનલ ઉત્સર્જન કાર્યની તપાસ સૂચવવામાં આવે છે.

સ્તનધારી ગ્રંથીઓની કોમળતા અને સોજોના કિસ્સામાં, મેસ્ટોડોનિયા અને મેસ્ટોપેથીના વિભેદક નિદાન માટે ચક્રના પ્રથમ તબક્કામાં મેમોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

સાથે દર્દીઓની ફરજિયાત પરીક્ષા પીએમએસસંબંધિત નિષ્ણાતો સામેલ છે: ન્યુરોલોજીસ્ટ, મનોચિકિત્સક, ચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે માસિક સ્રાવ પહેલાના દિવસોમાં હાલના ક્રોનિક એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોનો કોર્સ વધુ ખરાબ થાય છે, જેને માસિક સ્રાવ પહેલાનું સિન્ડ્રોમ.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની સારવાર

અન્ય સિન્ડ્રોમ્સની સારવારથી વિપરીત (ઉદાહરણ તરીકે, પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ), પ્રથમ તબક્કો એ રોગની પ્રકૃતિના દર્દીને સમજૂતી સાથે મનોરોગ ચિકિત્સા છે.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ કેવી રીતે દૂર કરવું? કામ અને આરામના શાસનનું સામાન્યકરણ ફરજિયાત છે.

પોષણ ચક્રના બીજા તબક્કામાં કોફી, ચોકલેટ, મસાલેદાર અને ખારા ખોરાકને બાકાત રાખીને અને પ્રવાહીનું સેવન મર્યાદિત કરીને આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. ખોરાક વિટામિન્સમાં સમૃદ્ધ હોવો જોઈએ; પ્રાણીની ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

માસિક સ્રાવ પહેલાના સિન્ડ્રોમના કોઈપણ સ્વરૂપમાં વિવિધ તીવ્રતાના ન્યુરોસાયકિક અભિવ્યક્તિઓની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા, શામક અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે - ટેઝેપામ, રુડોટેલ, સેડક્સેન, એમીટ્રિપ્ટીલાઈન, વગેરે. દવાઓ ચક્રના બીજા તબક્કામાં 2-3 દિવસ પહેલા સૂચવવામાં આવે છે. લક્ષણો

એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ એડીમા માટે અસરકારક છે પીએમએસ, એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ. Tavegil, Diazolin, Teralen સૂચવવામાં આવે છે (ચક્રના બીજા તબક્કામાં પણ).

દવાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ચેતાપ્રેષક ચયાપચયને સામાન્ય બનાવે છે તે ન્યુરોસાયકિક, સેફાલ્જિક અને પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના કટોકટી સ્વરૂપો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. "પેરીટોલ" સેરોટોનિન ચયાપચયને સામાન્ય બનાવે છે (દિવસ દીઠ 1 ટેબ્લેટ 4 મિલિગ્રામ), "ડિફેનિન" (દિવસમાં બે વાર 100 મિલિગ્રામની 1 ગોળી) એડ્રેનર્જિક અસર ધરાવે છે. દવાઓ 3 થી 6 મહિનાના સમયગાળા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવા માટે, નૂટ્રોપિલ, ગ્રાન્ડેક્સિન (દિવસમાં 3-4 વખત 1 કેપ્સ્યુલ), એમિનોલોન (2-3 અઠવાડિયા માટે 0.25 ગ્રામ) નો ઉપયોગ અસરકારક છે.

સેફાલ્જિક અને કટોકટીના સ્વરૂપોમાં, ચક્રના બીજા તબક્કામાં અથવા સતત એલિવેટેડ પ્રોલેક્ટીન સ્તર સાથે પરલોડેલ (દિવસ દીઠ 1.25-2.5 મિલિગ્રામ) નું વહીવટ અસરકારક છે. ડોપામાઇન એગોનિસ્ટ હોવાને કારણે, પાર્લોડેલ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ટ્યુબરો-ઇન્ફન્ડિબ્યુલર સિસ્ટમ પર સામાન્ય અસર કરે છે. Dihydroergotamine, જે એન્ટિસેરોટોનિન અને antispasmodic અસરો ધરાવે છે, તે ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સના એગોનિસ્ટ પણ છે. દવાને 0.1% સોલ્યુશન તરીકે સૂચવવામાં આવે છે, ચક્રના બીજા તબક્કામાં દિવસમાં 3 વખત 15 ટીપાં.

edematous ફોર્મ સાથે પીએમએસ"વેરોશપીરોન" ની નિમણૂક સૂચવવામાં આવે છે, જે, એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધી હોવાને કારણે, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને હાયપોટેન્સિવ અસર ધરાવે છે. દવાનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ લક્ષણોની શરૂઆતના 3-4 દિવસ પહેલા ચક્રના બીજા તબક્કામાં દિવસમાં 25 મિલિગ્રામ 2-3 વખત થાય છે.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લેતા, એન્ટિપ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચક્રના બીજા તબક્કામાં નેપ્રોસીન, ઈન્ડોમેથાસિન, ખાસ કરીને એડેમેટસ અને સેફાલ્જિક સ્વરૂપોમાં. પીએમએસ.

ચક્રના બીજા તબક્કાની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં હોર્મોનલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રોજેસ્ટિન્સ ચક્રના 16 થી 25 મા દિવસ સુધી સૂચવવામાં આવે છે - ડુફાસ્ટન, મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ, દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામ.

ગંભીર પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના કિસ્સાઓમાં, 6 મહિના માટે ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એન્ટિગોનિસ્ટ્સ (GnRH એગોનિસ્ટ્સ) નો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર માસિક સ્રાવ પહેલાનું સિન્ડ્રોમલાંબા ગાળાના, 6-9 મહિના લાગે છે. રિલેપ્સના કિસ્સામાં, ઉપચાર પુનરાવર્તિત થાય છે. સહવર્તી એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીની હાજરીમાં, સારવાર અન્ય નિષ્ણાતો સાથે સંયુક્ત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના કારણો

ઉદભવમાં ફાળો આપતા પરિબળો માટે માસિક સ્રાવ પહેલાનું સિન્ડ્રોમ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ન્યુરોઇન્ફેક્શન, જટિલ બાળજન્મ અને ગર્ભપાત, વિવિધ ઇજાઓ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે. વિવિધ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીઓ દ્વારા બોજારૂપ, પ્રીમોર્બિટલ પૃષ્ઠભૂમિ દ્વારા ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના વિકાસના ઘણા સિદ્ધાંતો છે જે વિવિધ લક્ષણોના પેથોજેનેસિસને સમજાવે છે: હોર્મોનલ, "પાણીનો નશો" નો સિદ્ધાંત, સાયકોસોમેટિક ડિસઓર્ડર, એલર્જીક, વગેરે.

ઐતિહાસિક રીતે, હોર્મોનલ સિદ્ધાંત પ્રથમ હતો. તેણીના જણાવ્યા મુજબ, એવું માનવામાં આવતું હતું પીએમએસસંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમ અને પ્રોજેસ્ટેરોન સ્ત્રાવની અપૂર્ણતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. પરંતુ, અભ્યાસો દર્શાવે છે તેમ, એનોવ્યુલેશન અને કોર્પસ લ્યુટિયમની ઉણપ પ્રીમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. વધુમાં, પ્રોજેસ્ટેરોન ઉપચાર બિનઅસરકારક હતો.

તાજેતરના વર્ષોમાં, પ્રોલેક્ટીન પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવી છે. શારીરિક વૃદ્ધિ ઉપરાંત, ચક્રના બીજા તબક્કામાં પ્રોલેક્ટીન પ્રત્યે લક્ષ્ય પેશીઓની અતિસંવેદનશીલતા નોંધવામાં આવે છે. તે જાણીતું છે કે પ્રોલેક્ટીન એ ઘણા હોર્મોન્સની ક્રિયાનું મોડ્યુલેટર છે, ખાસ કરીને એડ્રેનલ હોર્મોન્સ. આ એલ્ડોસ્ટેરોનની સોડિયમ જાળવી રાખવાની અસર અને વાસોપ્રેસિનની એન્ટિડ્યુરેટિક અસર સમજાવે છે.

પેથોજેનેસિસમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની ભૂમિકા દર્શાવવામાં આવી છે માસિક સ્રાવ પહેલાનું સિન્ડ્રોમ. કારણ કે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન એ સાર્વત્રિક પેશી હોર્મોન્સ છે જે લગભગ તમામ અવયવો અને પેશીઓમાં સંશ્લેષણ થાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણ ઘણા વિવિધ લક્ષણોમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના ઘણા લક્ષણો હાયપરપ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનેમિયાની સ્થિતિ સમાન છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણ અને ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન આધાશીશી-પ્રકારના માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, ઝાડા અને વિવિધ વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ જેવા લક્ષણોની ઘટનાને સમજાવે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ વિવિધ વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓના અભિવ્યક્તિ માટે પણ જવાબદાર છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની વિવિધતા શરીરની તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના નિયમન માટે જવાબદાર કેન્દ્રીય, હાયપોથેલેમિક માળખાંની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સંડોવણી સૂચવે છે, તેમજ વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ. તેથી, હાલમાં, પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસમાં મુખ્ય ભૂમિકા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (ઓપિયોઇડ્સ, સેરોટોનિન, ડોપામાઇન, નોરેપીનેફ્રાઇન, વગેરે) અને સંકળાયેલ પેરિફેરલ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન પ્રક્રિયાઓમાં ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સના ચયાપચયમાં વિક્ષેપને આપવામાં આવે છે.

આમ, હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક સિસ્ટમની જન્મજાત અથવા હસ્તગત લેબિલિટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બિનતરફેણકારી પરિબળોના સંપર્કના પરિણામે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના વિકાસને સમજાવી શકાય છે.
માસિક ચક્ર વાસ્તવમાં એક નિયમિત તણાવપૂર્ણ ઘટના છે જે હોર્મોનના સ્તરોમાં ફેરફાર અને ત્યારબાદ વિવિધ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વિટામિન્સ અને માઇક્રોએલિમેન્ટ્સ ધરાવતી દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે સ્ત્રીના શરીરને આવા તાણનો સામનો કરવામાં અને જટિલતાઓને રોકવામાં મદદ કરશે. ઉદાહરણ તરીકે, “એસ્ટ્રોવેલ ટાઈમ ફેક્ટર”, જેનું પેકેજિંગ 4 ફોલ્લાઓ ધરાવે છે, જેમાંના દરેકમાં એવા ઘટકો હોય છે જે માસિક ચક્રના 4 તબક્કામાંથી દરેકમાં સ્ત્રીને મદદ કરે છે.

75% સ્ત્રીઓ માટે, માસિક સ્રાવ પહેલાનું છેલ્લું અઠવાડિયું થાક, લાગણીશીલતા અને અતૃપ્ત ભૂખ સાથે સંકળાયેલું છે. PMS (પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ) ના સ્પષ્ટપણે વ્યક્ત થયેલા લક્ષણો વધુ વખત વાજબી સેક્સમાં જોવા મળે છે, બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિઓમાં રોકાયેલા હોય છે અથવા વિકસિત ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર અને નબળી ઇકોલોજી સાથે મોટા શહેરોમાં રહેતા હોય છે. ઘટનાના પરિબળો, ચિહ્નો અને માધ્યમો વિશે વધુ વાંચો જે આ પ્રક્રિયાને વધુ સરળ બનાવે છે.

મોટાભાગની સ્ત્રીઓમાં માસિક ચક્રનો બીજો તબક્કો શારીરિક અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેને સામાન્ય રીતે પ્રીમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ અથવા તણાવ કહેવામાં આવે છે. PMS ના લક્ષણો, સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર બગાડમાં વ્યક્ત, 4-8% સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 7-10 દિવસ પહેલા મૂડ અને સામાન્ય સ્થિતિમાં ફેરફાર મુખ્યત્વે ઓવ્યુલેશન પછી કુદરતી હોર્મોનલ અસંતુલનને કારણે થાય છે. વૈજ્ઞાનિક સંશોધનના પરિણામે, પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ ટેન્શન સિન્ડ્રોમના લક્ષણોની ઘટનાના કેટલાક દાખલાઓ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા છે:

1. એન્ઝાઇમ મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝના સ્તરમાં વધારોલોહીમાં ટૂંકા ગાળાના ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે.
2. સેરોટોનિનમાં ઘટાડો, જે વ્યક્તિના સારા મૂડ માટે જવાબદાર ન્યુરોટ્રાન્સમીટર્સમાંનું એક છે, તે ઉદાસીનતા અને નિરાશાનું કારણ બને છે.
3. એડ્રેનલ હોર્મોન એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વધારોકાયમી થાક અને સ્વાદ સંવેદનામાં ફેરફારની સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.

જો તમે અચાનક બટર સેન્ડવીચની ઈચ્છા અનુભવો છો, અથવા નાના બાળકને જોઈને રડી પડ્યા છો, અથવા તમે કાનની બુટ્ટીની જોડી ખરીદવા માટે મરી રહ્યા છો જે પહેરવાની શક્યતા નથી, તો થોડીવાર રોકાઈ જાઓ અને તમારી જાતને પૂછો કે શું તમે તમારો સમયગાળો આવવાનો છે.. જો ટૂંક સમયમાં, તમારું અસામાન્ય વર્તન પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ અથવા પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ ટેન્શન સિન્ડ્રોમ (PMS)ને કારણે થઈ શકે છે. આ એક ચોક્કસ સ્થિતિ છે જે માસિક સ્રાવ પહેલાની છે અને, એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી, મોટાભાગની સ્ત્રીઓની લાક્ષણિકતા છે. જ્યારે PMS હિટ થાય છે, ત્યારે માત્ર શાંત થવાનો અને તમારી ક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરવાનો પ્રયાસ કરો. જ્યારે તમારો સમયગાળો શરૂ થશે, ત્યારે તમે તમારી સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા આવશો.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ ટેન્શન સિન્ડ્રોમ લોહીમાં હોર્મોન્સના સ્તરમાં નિયમિત વધઘટ સાથે સંકળાયેલું છે.

પહેલાં, પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમને મનોવૈજ્ઞાનિક રોગ માનવામાં આવતું હતું, જ્યાં સુધી સંશોધકોએ સાબિત ન કર્યું કે આ સ્થિતિ પ્રકૃતિમાં કાર્બનિક છે, જે શરીરમાં હોર્મોનના સ્તરમાં ફેરફારને કારણે થાય છે.

એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વધારો, જે શરીરમાં ઘણા ફેરફારોનું કારણ બને છે,
- મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝનું સ્તર વધારવું (મગજની પેશીઓમાં પ્રકાશિત પદાર્થ જે ડિપ્રેશનનું કારણ બની શકે છે),
- નું સ્તર ઓછું કરો (મગજની પેશીઓમાં એક પદાર્થ જે પ્રવૃત્તિના સ્તર અને મૂડને અસર કરે છે)

કેટલીક સ્ત્રીઓ માટે, પીએમએસ શાંતિથી પસાર થાય છે, અન્ય લોકો માટે તે ખૂબ જ હિંસક છે, પરંતુ લક્ષણોની શરૂઆતનો સમય હંમેશા અનુમાનિત છે. આ તે છે જે અન્ય રોગોથી પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ ટેન્શન સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. ભાવનાત્મક અને શારીરિક સ્થિતિમાં ફેરફારો માસિક સ્રાવના 7-10 દિવસ પહેલા દેખાય છે, અને માસિક સ્રાવની શરૂઆત પછી લગભગ તરત જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ તારીખો કેટલાંક મહિનાઓ સુધી માસિક ડાયરી રાખીને, તેમાં માસિક સ્રાવની શરૂઆત અને અંતના તમામ લક્ષણો અને તારીખો નોંધીને સ્થાપિત કરી શકાય છે.
જો તમારા માસિક ચક્ર દરમ્યાન લક્ષણો ચાલુ રહે, તો PMS કારણ ન હોઈ શકે. આ કિસ્સામાં, તમારે મનોચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના કારણો

કેટલીક સ્ત્રીઓમાં પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ ટેન્શન સિન્ડ્રોમનો દેખાવ અને અન્યમાં તેની ગેરહાજરી સંકળાયેલી છે, સૌ પ્રથમ, માસિક ચક્ર દરમિયાન હોર્મોનલ વધઘટ અને તેમના પ્રત્યે આખા શરીરની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓ સાથે. જો કે, તાજેતરમાં વૈજ્ઞાનિકોએ આ સ્થિતિના અન્ય સંભવિત કારણો શોધવાનું શરૂ કર્યું છે (હજી સુધી કોઈ ચોક્કસ પુરાવા નથી):

મગજમાં અમુક પદાર્થો (ન્યુરોટ્રાન્સમીટર) ની માત્રામાં માસિક ચક્રીય વધઘટ, જેમાં એન્ડોર્ફિન્સનો સમાવેશ થાય છે, જે મૂડને અસર કરે છે,
- નબળું પોષણ: માસિક સ્રાવ પહેલાના સિન્ડ્રોમના લક્ષણો જેમ કે મૂડ સ્વિંગ, પ્રવાહી રીટેન્શન, સ્તન સંવેદનશીલતામાં વધારો, થાક B6 ની ઉણપ સાથે સંકળાયેલા છે, જ્યારે માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ધબકારા અને ચોકલેટની તૃષ્ણા મેગ્નેશિયમની ઉણપને કારણે થાય છે,
- વારસાગત પરિબળ. તે સાબિત થયું છે કે ભ્રાતૃ જોડિયા કરતાં સમાન જોડિયા પીએમએસથી પીડિત થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. PMS માટે આનુવંશિક વલણ હોઈ શકે છે.

પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો

શારીરિક લક્ષણો:

વધેલી સંવેદનશીલતા અથવા તો સ્તનોની કોમળતા,
- સ્તન વૃદ્ધિ,
- શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન, પગ અને હાથ પર સોજો અને લગભગ 2 કિલો વજનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે,
- માથાનો દુખાવો, ખાસ કરીને માઇગ્રેન,
- ઉબકા, ઉલટી અને ચક્કર,
- અને સાંધા અને ચોક્કસ પીઠનો દુખાવો,
- કેટલાક કિસ્સાઓમાં કબજિયાત, ઝાડા,
- ભારે તરસ અને વારંવાર પેશાબ,
- ખોરાકની તૃષ્ણા, ખાસ કરીને ખારા અથવા મીઠા ખોરાક, આલ્કોહોલ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા,
- સુસ્તી, થાક અથવા ઊલટું, ઊર્જા,
- ધબકારા અને ચહેરા પર ફ્લશિંગ,
- ખીલની સંખ્યામાં વધારો.

મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણો:

વારંવાર મૂડમાં ફેરફાર
- , બ્લૂઝ, હતાશાની લાગણી,
- સતત તાણ અને ચીડિયાપણું,
- અનિદ્રા અથવા લાંબી ઊંઘ,
- ગેરહાજર માનસિકતા અને ભૂલી જવું.
કેટલીક સ્ત્રીઓ વધુ ગંભીર લક્ષણો અનુભવી શકે છે:
- ગભરાટ
- આત્મહત્યાના વિચારો
- આક્રમકતા, હિંસાનું વલણ.

તમે શું કરી શકો

કસરત. અભ્યાસ દર્શાવે છે કે નિયમિત કસરત PMS લક્ષણો ઘટાડે છે, કદાચ? આ મગજમાં એન્ડોર્ફિન્સ અથવા અન્ય પદાર્થોના પ્રકાશનને કારણે છે જે તણાવને દૂર કરે છે અને મૂડમાં સુધારો કરે છે.

દિવસમાં 8-9 કલાક ઊંઘો. ઊંઘનો અભાવ ચિંતા અને અન્ય નકારાત્મક લાગણીઓને વધારે છે, અને ચીડિયાપણું વધારે છે. જો તમે અનિદ્રાથી પીડાતા હો, તો તેની સામે લડવાનો માર્ગ શોધો. સૂતા પહેલા ઊંડા શ્વાસ અને અન્ય સરળ આરામ તકનીકો ઘણા કિસ્સાઓમાં ખૂબ અસરકારક હોઈ શકે છે. સૂતા પહેલા, ગરમ સ્નાન કરો અને એક ગ્લાસ ગરમ દૂધ પીવો.

ઓછી ચરબીવાળો, ઉચ્ચ ફાઈબરવાળો ખોરાક લો. પીએમએસ દરમિયાન, કોફી, ચીઝ અને ચોકલેટ જેવા ખોરાકના તમારા સેવનને મર્યાદિત કરવાનો પ્રયાસ કરો. તેમનો ઉપયોગ આધાશીશી અને અન્ય ઘણા PMS લક્ષણો, જેમ કે ચિંતા, વારંવાર મૂડ સ્વિંગ અને ધબકારા સાથે જોડાયેલો છે.

ઘણું ખાશો નહીં, મીઠાઈઓ મર્યાદિત કરો, કેટલાક ફળ લેવાનું વધુ સારું છે.

દિવસમાં લગભગ 6 વખત નાનું ભોજન કરીને લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું સતત સ્તર જાળવો, આ એક વાર મોટા ભાગને ખાવા કરતાં વધુ સારું છે. સ્વસ્થ ખાવાનો પ્રયત્ન કરો.

ન્યુટ્રિશનિસ્ટ્સ વિટામિન બી 6 (50-100 મિલિગ્રામ) અને મેગ્નેશિયમ (250 મિલિગ્રામ) દૈનિક આહાર પૂરવણીઓના રૂપમાં લેવાની ભલામણ કરે છે. વધુમાં, ડોકટરો વધારાના કેલ્શિયમનું સેવન સૂચવે છે, જે મેગ્નેશિયમ સાથે મળીને પીએમએસના લક્ષણોને દૂર કરે છે અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને આયર્ન (એનિમિયા સામે લડવા) સામે રક્ષણ આપે છે.

ઘણી સ્ત્રીઓ કહે છે કે પ્રિમરોઝ તેલ (મહત્વપૂર્ણ ફેટી એસિડથી સમૃદ્ધ પદાર્થ) તેમને મદદ કરે છે. તમારા માટે ડોઝ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે તપાસ કરો.

ભીડથી દૂર રહો, હવામાન ખરાબ હોય તો બિનજરૂરી બહાર ન જશો અને શક્ય હોય ત્યાં સુધી પુષ્કળ વિટામિન સી (એન્ટિઓક્સિડન્ટ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ બૂસ્ટર) મેળવો. પીએમએસથી પીડિત મહિલાઓ વધુ વખત બીમાર પડે છે. વૈજ્ઞાનિકો માને છે કે આ માસિક સ્રાવની શરૂઆત પહેલા નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું પરિણામ છે, જે શરીરને વાયરલ, બેક્ટેરિયલ અને ફંગલ ચેપ માટે સંવેદનશીલ બનાવે છે.

ડૉક્ટર શું કરી શકે?

રોગના કારણો સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ ન હોવાથી, PMS માટે સારવાર તેના લક્ષણોને ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે:

ચિંતા, અનિદ્રા અને અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણો માટે, તમારા ડૉક્ટર ટ્રાંક્વીલાઈઝર અથવા શામક દવાઓ લખી શકે છે. જો કે, આ દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ એ હકીકતને કારણે અનિચ્છનીય છે કે તેઓ વ્યસનકારક છે. નવી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પીએમએસ માટે અસરકારક હોવાનું દર્શાવ્યું છે, પરંતુ તેઓ તબીબી દેખરેખ હેઠળ લેવા જોઈએ.

પીએમએસ સાથે સંકળાયેલા માઇગ્રેઇન્સ માટે, તમારા ડૉક્ટર માથાનો દુખાવોના હુમલાને રોકવા માટે ખાસ ઉપચાર સૂચવી શકે છે. પીડાને દૂર કરવા માટે, મોટાભાગના ડોકટરો બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવે છે જેમ કે.

સોજો અથવા પ્રવાહી રીટેન્શનના અન્ય ચિહ્નો માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે, જે માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 5-7 દિવસ પહેલા શરૂ થવી જોઈએ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર PMS માટે પ્રોજેસ્ટેરોન્સ અને અન્ય હોર્મોન્સ લખી શકે છે.

PMS નિવારણ

શરીરમાં કોઈપણ વિકાર, જેના કારણો સ્પષ્ટ નથી, તેને અટકાવવું મુશ્કેલ છે. આ ક્ષણે, આ પરિસ્થિતિને નિયંત્રિત કરવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ એ છે કે તેનો સામનો કરવો, અને તેને અટકાવવો નહીં.