CRF: તે શું છે? ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા - રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો, સારવાર અને ગૂંચવણો

આધુનિક દવા મોટા ભાગના તીવ્ર કિડની રોગોનો સામનો કરવા અને મોટા ભાગના ક્રોનિક રોગોની પ્રગતિને રોકવાનું સંચાલન કરે છે. કમનસીબે, અત્યાર સુધી, લગભગ 40% રેનલ પેથોલોજી ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર (CRF) ના વિકાસ દ્વારા જટિલ છે.

આ શબ્દનો અર્થ થાય છે કિડની (નેફ્રોન્સ) ના માળખાકીય એકમોના ભાગની સંયોજક પેશીઓ દ્વારા મૃત્યુ અથવા બદલો અને નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરાના રક્તને શુદ્ધ કરવા, એરિથ્રોપોએટિન ઉત્પન્ન કરવા માટે કિડનીના કાર્યોમાં ઉલટાવી ન શકાય તેવી ક્ષતિ, જે લાલ રક્તની રચના માટે જવાબદાર છે. તત્વો, વધારાનું પાણી અને ક્ષાર દૂર કરે છે અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સને ફરીથી શોષી લે છે.

ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોરનું પરિણામ એ પાણી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, નાઇટ્રોજન, એસિડ-બેઝ બેલેન્સની વિકૃતિ છે, જે આરોગ્યની સ્થિતિમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોનો સમાવેશ કરે છે અને ઘણી વખત ટર્મિનલ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં મૃત્યુનું કારણ બને છે. જ્યારે વિકૃતિઓ ત્રણ મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે નોંધાયેલ હોય ત્યારે નિદાન કરવામાં આવે છે.

આજે, CKD ને ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ (CKD) પણ કહેવામાં આવે છે. આ શબ્દ પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં પણ જ્યારે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (જીએફઆર) હજુ સુધી ઘટાડી શકાયો નથી ત્યારે રેનલ નિષ્ફળતાના ગંભીર સ્વરૂપોના વિકાસની સંભવિતતા પર ભાર મૂકે છે. આ મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ પર વધુ સાવચેતીપૂર્વક ધ્યાન આપવાની મંજૂરી આપે છે અને તેમના પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે માપદંડ

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન જો દર્દીને 3 મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે બેમાંથી એક પ્રકારની રેનલ ડિસઓર્ડર હોય તો કરવામાં આવે છે:

• તેમની રચના અને કાર્યમાં વિક્ષેપ સાથે કિડનીને નુકસાન, જે પ્રયોગશાળા અથવા ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, GFR ઘટી શકે છે અથવા સામાન્ય રહી શકે છે.
• કિડનીના નુકસાન સાથે અથવા તેના વિના સંયોજનમાં 60 મિલી પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા જીએફઆરમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. શુદ્ધિકરણનો આ દર કિડનીના લગભગ અડધા નેફ્રોન્સના મૃત્યુને અનુરૂપ છે.

શું ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે

સારવાર વિના લગભગ કોઈપણ ક્રોનિક કિડની રોગ વહેલા કે પછી નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી શકે છે અને કિડની સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે. એટલે કે, સમયસર સારવાર વિના, ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર જેવા કિડનીના કોઈપણ રોગના આવા પરિણામ માત્ર સમયની વાત છે. જો કે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો અને પ્રણાલીગત રોગો રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.

• કિડનીના રોગો: ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ, ક્રોનિક ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ, રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝ, નેફ્રોલિથિયાસિસ.
• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પેથોલોજીઓ: urolithiasis, urethral strictures.
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો: ધમનીનું હાયપરટેન્શન, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સહિત. રેનલ વાહિનીઓનું એન્જીયોસ્ક્લેરોસિસ.
• અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીઓ: ડાયાબિટીસ.
• પ્રણાલીગત રોગો: રેનલ એમીલોઇડિસિસ, .

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા કેવી રીતે વિકસે છે?

કિડનીના અસરગ્રસ્ત ગ્લોમેરુલીને ડાઘ પેશી સાથે બદલવાની પ્રક્રિયા એક સાથે બાકીનામાં કાર્યાત્મક વળતરના ફેરફારો સાથે છે. તેથી, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેના અભ્યાસક્રમમાં ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. શરીરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું મુખ્ય કારણ ગ્લોમેર્યુલસમાં રક્ત ગાળણક્રિયાના દરમાં ઘટાડો છે. સામાન્ય ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ 100-120 મિલી પ્રતિ મિનિટ છે. એક પરોક્ષ સૂચક કે જેના દ્વારા વ્યક્તિ GFR નક્કી કરી શકે છે તે રક્ત ક્રિએટિનાઇન છે.

• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો પ્રથમ તબક્કો પ્રારંભિક છે

તે જ સમયે, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ 90 મિલી પ્રતિ મિનિટ (સામાન્ય વેરિઅન્ટ) ના સ્તરે રહે છે. કિડનીના નુકસાનની પુષ્ટિ થઈ છે.

• બીજો તબક્કો

તે 89-60 ની રેન્જમાં GFR માં થોડો ઘટાડો સાથે કિડનીને નુકસાન સૂચવે છે. વૃદ્ધ લોકો માટે, કિડનીને માળખાકીય નુકસાનની ગેરહાજરીમાં, આવા સૂચકાંકોને સામાન્ય ગણવામાં આવે છે.

• ત્રીજો તબક્કો

ત્રીજા મધ્યમ તબક્કામાં, જીએફઆર 60-30 મિલી પ્રતિ મિનિટ સુધી ઘટી જાય છે. તે જ સમયે, કિડનીમાં થતી પ્રક્રિયા ઘણીવાર દૃશ્યથી છુપાયેલી હોય છે. ત્યાં કોઈ તેજસ્વી ક્લિનિક નથી. ઉત્સર્જિત પેશાબના જથ્થામાં વધારો, લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિન (એનિમિયા) ની સંખ્યામાં સાધારણ ઘટાડો અને સંબંધિત નબળાઇ, સુસ્તી, કામગીરીમાં ઘટાડો, નિસ્તેજ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, બરડ નખ, વાળ ખરવા, શુષ્ક ત્વચા હોઈ શકે છે. , ભૂખમાં ઘટાડો. લગભગ અડધા દર્દીઓ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અનુભવે છે (મુખ્યત્વે ડાયસ્ટોલિક, એટલે કે ઓછું).

• ચોથો તબક્કો

તેને રૂઢિચુસ્ત કહેવામાં આવે છે કારણ કે તેને દવાઓ દ્વારા નિયંત્રિત કરી શકાય છે અને, પ્રથમની જેમ, હાર્ડવેર પદ્ધતિઓ (હેમોડાયલિસિસ) નો ઉપયોગ કરીને રક્ત શુદ્ધિકરણની જરૂર નથી. તે જ સમયે, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન 15-29 મિલી પ્રતિ મિનિટના સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. રેનલ નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ સંકેતો દેખાય છે: ગંભીર નબળાઇ, એનિમિયાને કારણે કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો. ઉત્સર્જિત પેશાબની માત્રામાં વધારો થાય છે, રાત્રે વારંવાર વિનંતી સાથે રાત્રે નોંધપાત્ર પેશાબ (નોક્ટુરિયા). લગભગ અડધા દર્દીઓ હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડાય છે.

• પાંચમો તબક્કો

રેનલ નિષ્ફળતાના પાંચમા તબક્કાને ટર્મિનલ કહેવામાં આવે છે, એટલે કે. અંતિમ જ્યારે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા 15 મિલી પ્રતિ મિનિટથી ઓછી થાય છે, ત્યારે પેશાબનું વિસર્જન ટીપાં (ઓલિગુરિયા) ની માત્રા જ્યાં સુધી તે સ્થિતિ (અનુરિયા) ના પરિણામમાં સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય ત્યાં સુધી. નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરો (યુરેમિયા) સાથે શરીરના ઝેરના તમામ ચિહ્નો પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે, તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાન (મુખ્યત્વે નર્વસ સિસ્ટમ, હૃદય સ્નાયુ). ઘટનાઓના આ વિકાસ સાથે, દર્દીનું જીવન સીધું લોહીના ડાયાલિસિસ પર આધારિત છે (બિન-કાર્ય કરતી કિડનીને બાયપાસ કરીને તેને સાફ કરવું). હેમોડાયલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિના, દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો

દર્દીઓનો દેખાવ

જ્યારે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે ત્યાં સુધી દેખાવ પીડાતો નથી.

• એનિમિયાને લીધે, નિસ્તેજ દેખાય છે, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને કારણે, શુષ્ક ત્વચા.
• જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પીળાશ દેખાય છે અને તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટે છે.
• સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવ અને ઉઝરડા થઈ શકે છે.
• આના કારણે ખંજવાળ આવે છે.
• ચહેરાના પફનેસ સાથે કહેવાતા રેનલ એડીમા દ્વારા લાક્ષણિકતા, સામાન્ય પ્રકારના અનાસારકા સુધી.
• સ્નાયુઓ પણ સ્વર ગુમાવે છે અને ફ્લેબી બની જાય છે, જેના કારણે થાક વધે છે અને દર્દીઓની કામ કરવાની ક્ષમતા ઘટી જાય છે.

નર્વસ સિસ્ટમના જખમ

આ ઉદાસીનતા, રાત્રિની ઊંઘની વિકૃતિઓ અને દિવસની ઊંઘની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. યાદશક્તિ અને શીખવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો. જેમ જેમ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા વધે છે તેમ તેમ યાદ રાખવાની અને વિચારવાની ક્ષમતામાં ગંભીર અવરોધ અને ખલેલ દેખાય છે.

નર્વસ સિસ્ટમના પેરિફેરલ ભાગમાં વિક્ષેપ, ઠંડક, કળતરની સંવેદનાઓ અને ક્રોલિંગ સંવેદનાઓ સાથે અંગોને અસર કરે છે. પાછળથી, હાથ અને પગમાં ચળવળની વિકૃતિઓ વિકસે છે.

પેશાબની કામગીરી

તેણી પ્રથમ વખત પોલીયુરિયા (પેશાબની માત્રામાં વધારો) થી પીડાય છે જેમાં રાત્રીના સમયે પેશાબની પ્રબળતા છે. વધુમાં, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો અને ઉત્સર્જનની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સુધી એડીમેટસ સિન્ડ્રોમના વિકાસના માર્ગ સાથે વિકસે છે.

પાણી-મીઠું સંતુલન

• મીઠું અસંતુલન પોતાને વધેલી તરસ, શુષ્ક મોં તરીકે પ્રગટ કરે છે
• નબળાઈ, અચાનક ઉભા થવાથી આંખોમાં અંધારું આવવું (સોડિયમની ખોટને કારણે)
• વધારાનું પોટેશિયમ સ્નાયુ લકવોનું કારણ બની શકે છે
• શ્વાસની તકલીફ
• હૃદયના ધબકારા ધીમા, એરિથમિયા, હૃદયસ્તંભતા સુધી ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક બ્લોકેડ.

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ દ્વારા પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના વધતા ઉત્પાદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ફોસ્ફરસનું ઉચ્ચ સ્તર અને કેલ્શિયમનું નીચું સ્તર લોહીમાં દેખાય છે. આનાથી હાડકાં નરમ પડી જાય છે, સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિભંગ થાય છે અને ત્વચા પર ખંજવાળ આવે છે.

નાઇટ્રોજન સંતુલન વિકૃતિઓ

તેઓ લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન, યુરિક એસિડ અને યુરિયામાં વધારો કરે છે, પરિણામે:

• જ્યારે જીએફઆર 40 મિલી પ્રતિ મિનિટ કરતાં ઓછું હોય છે, ત્યારે એન્ટરકોલાઇટિસ વિકસે છે (દર્દ, પેટનું ફૂલવું, વારંવાર છૂટક મળ સાથે નાના અને મોટા આંતરડાને નુકસાન)
• મોંમાંથી એમોનિયા ગંધ
• ગૌણ આર્ટિક્યુલર જખમ જેમ કે સંધિવા.

રક્તવાહિની તંત્ર

• પ્રથમ, તે બ્લડ પ્રેશર વધારીને પ્રતિક્રિયા આપે છે
• બીજું, હૃદયને નુકસાન (સ્નાયુઓ - પેરીકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ)
• હૃદયમાં મંદ દુખાવો, હૃદયની લયમાં ખલેલ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, પગમાં સોજો અને મોટું લીવર દેખાય છે.
• જો મ્યોકાર્ડિટિસ પ્રતિકૂળ રીતે આગળ વધે છે, તો દર્દી તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ પામે છે.
• પેરીકાર્ડિટિસ પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં પ્રવાહીના સંચય અથવા તેમાં યુરિક એસિડના સ્ફટિકોના નુકસાન સાથે થઈ શકે છે, જે પીડા અને હૃદયની સરહદોના વિસ્તરણ ઉપરાંત, જ્યારે છાતીને સાંભળતી વખતે, એક લાક્ષણિકતા આપે છે ("અંતિમ સંસ્કાર") ) પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ અવાજ.

હિમેટોપોઇઝિસ

કિડની દ્વારા એરિથ્રોપોએટિનના ઉત્પાદનમાં ઉણપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હિમેટોપોએસિસ ધીમો પડી જાય છે. પરિણામ એનિમિયા છે, જે નબળાઇ, સુસ્તી અને કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો થવામાં ખૂબ જ વહેલા પ્રગટ થાય છે.

પલ્મોનરી ગૂંચવણો

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કાની લાક્ષણિકતા. આ uremic ફેફસાં છે - ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમા અને રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફેફસાના બેક્ટેરિયલ બળતરા.

પાચન તંત્ર

તેણી ભૂખમાં ઘટાડો, ઉબકા, ઉલટી, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને લાળ ગ્રંથીઓની બળતરા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે. યુરેમિયા સાથે, પેટ અને આંતરડાના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ ખામીઓ દેખાય છે, રક્તસ્રાવથી ભરપૂર. તીવ્ર હિપેટાઇટિસ એ યુરેમિયાનો વારંવાર સાથ છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કિડનીની નિષ્ફળતા

શારીરિક રીતે બનતી સગર્ભાવસ્થા પણ કિડની પરનો ભાર નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. ક્રોનિક કિડની રોગમાં, ગર્ભાવસ્થા પેથોલોજીના કોર્સને વધારે છે અને તેની ઝડપી પ્રગતિમાં ફાળો આપી શકે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે:

• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો રેનલ ગ્લોમેરુલીના અતિશય તાણને ઉત્તેજિત કરે છે અને તેમાંના કેટલાકના મૃત્યુ,
• રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ક્ષારના પુનઃશોષણ માટેની પરિસ્થિતિઓના બગાડથી પ્રોટીનની ઊંચી માત્રાની ખોટ થાય છે, જે રેનલ પેશીઓ માટે ઝેરી છે,
• રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વધેલી કામગીરી કિડનીની રુધિરકેશિકાઓમાં નાના લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ કરવામાં ફાળો આપે છે,
• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ધમનીનું હાયપરટેન્શન બગડવું ગ્લોમેર્યુલર નેક્રોસિસમાં ફાળો આપે છે.

કિડનીમાં ગાળણક્રિયા વધુ ખરાબ અને ક્રિએટિનાઇનની સંખ્યા જેટલી વધારે છે, ગર્ભાવસ્થા અને તેના સગર્ભાવસ્થા માટે વધુ પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ. ક્રોનિક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રી અને તેના ગર્ભને ગર્ભાવસ્થાની ઘણી જટિલતાઓનો સામનો કરવો પડે છે:

• ધમનીય હાયપરટેન્શન
• એડીમા સાથે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ
• પ્રિક્લેમ્પસિયા અને એક્લેમ્પસિયા
• ગંભીર એનિમિયા
• અને ગર્ભ હાયપોક્સિયા
• વિલંબ અને ગર્ભની ખોડખાંપણ
• અને અકાળ જન્મ
• સગર્ભા સ્ત્રીની પેશાબની વ્યવસ્થાના ચેપી રોગો

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દરેક ચોક્કસ દર્દી માટે ગર્ભાવસ્થાની સલાહની સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ અને પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો સામેલ છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી અને ગર્ભ માટેના જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરવું અને તેમને જોખમો સાથે સહસંબંધિત કરવું જરૂરી છે કે દર વર્ષે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ નવી ગર્ભાવસ્થા અને તેના સફળ નિરાકરણની સંભાવનાને ઘટાડે છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સામેની લડાઈની શરૂઆત હંમેશા આહાર અને પાણી-મીઠું સંતુલનનું નિયમન છે

• દર્દીઓને એવો આહાર લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તેઓ દરરોજ તેમના પ્રોટીનનું પ્રમાણ 60 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરે અને મુખ્યત્વે છોડના પ્રોટીનનો વપરાશ કરે. જેમ જેમ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા 3-5 સ્ટેજ પર આગળ વધે છે, પ્રોટીન દરરોજ 40-30 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત છે. તે જ સમયે, પશુ પ્રોટીનનું પ્રમાણ થોડું વધે છે, જે બીફ, ઇંડા અને દુર્બળ માછલીને પ્રાધાન્ય આપે છે. ઈંડા-બટેટાનો આહાર લોકપ્રિય છે.
• તે જ સમયે, ફોસ્ફરસ (કઠોળ, મશરૂમ્સ, દૂધ, સફેદ બ્રેડ, બદામ, કોકો, ચોખા) ધરાવતા ખોરાકનો વપરાશ મર્યાદિત છે.
• વધારાના પોટેશિયમ માટે કાળી બ્રેડ, બટાકા, કેળા, ખજૂર, કિસમિસ, સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ, અંજીરનો વપરાશ ઘટાડવાની જરૂર છે.
• ગંભીર એડીમા અથવા ઇન્ટ્રેક્ટેબલ ધમનીય હાયપરટેન્શનની હાજરીમાં દર્દીઓએ દરરોજ 2-2.5 લિટર (સૂપ અને ગોળીઓ લેવા સહિત) પીવાની પદ્ધતિ સાથે સંચાલન કરવું જોઈએ.
• ખોરાકની ડાયરી રાખવી ઉપયોગી છે, જે ખોરાકમાં પ્રોટીન અને સૂક્ષ્મ તત્વોને ટ્રેક કરવાનું સરળ બનાવે છે.
• કેટલીકવાર વિશિષ્ટ મિશ્રણો, ચરબીથી સમૃદ્ધ અને નિશ્ચિત માત્રામાં સોયા પ્રોટીન ધરાવતા અને સૂક્ષ્મ તત્વોમાં સંતુલિત, ખોરાકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• આહાર સાથે, દર્દીઓને એમિનો એસિડ અવેજી સૂચવવામાં આવી શકે છે - કેટોસ્ટેરિલ, જે સામાન્ય રીતે ઉમેરવામાં આવે છે જ્યારે GFR 25 મિલી પ્રતિ મિનિટ કરતાં ઓછું હોય.
• થાક, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની ચેપી ગૂંચવણો, અનિયંત્રિત ધમનીનું હાયપરટેન્શન, મિનિટ દીઠ 5 મિલી કરતા ઓછા જીએફઆર સાથે, પ્રોટીન ભંગાણમાં વધારો, સર્જરી પછી ગંભીર નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ટર્મિનલ યુરેમિયા અને હૃદયને નુકસાન માટે લો-પ્રોટીન આહાર સૂચવવામાં આવતો નથી. નર્વસ સિસ્ટમ, અને ગરીબ ખોરાક સહનશીલતા.
• ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન અને એડીમા વગરના દર્દીઓ માટે મીઠું મર્યાદિત નથી. આ સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં, મીઠું દરરોજ 3-5 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત છે.

એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ

તેઓ આંતરડામાં બંધાઈને અને નાઈટ્રોજનયુક્ત કચરો દૂર કરીને યુરેમિયાની તીવ્રતાને કંઈક અંશે ઘટાડી શકે છે. આ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાના સંબંધિત જાળવણી સાથે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં કામ કરે છે. પોલિફેપન, એન્ટરોડ્સ, એન્ટરોજેલ, સક્રિય કાર્બનનો ઉપયોગ થાય છે.

એનિમિયા સારવાર

એનિમિયાને દૂર કરવા માટે, એરિથ્રોપોએટિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, જે લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. અનિયંત્રિત ધમનીય હાયપરટેન્શન તેના ઉપયોગની મર્યાદા બની જાય છે. એરિથ્રોપોએટિન (ખાસ કરીને માસિક સ્રાવ કરતી સ્ત્રીઓમાં) સારવાર દરમિયાન આયર્નની ઉણપ થઈ શકે છે, તેથી ઉપચારને મૌખિક આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ (સોર્બીફર ડ્યુરુલ્સ, માલ્ટોફર, વગેરે, જુઓ) સાથે પૂરક કરવામાં આવે છે.

રક્તસ્ત્રાવ ડિસઓર્ડર

લોહીના ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ ક્લોપીડોગ્રેલ સાથે કરવામાં આવે છે. ટિકલોપેડિન, એસ્પિરિન.

ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે દવાઓ: ACE અવરોધકો (રામીપ્રિલ, એનાલાપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ) અને સાર્ટન્સ (વલસાર્ટન, કેન્ડેસર્ટન, લોસાર્ટન, એપ્રોસાર્ટન, ટેલમિસારટન), તેમજ મોક્સોનિડાઇન, ફેલોડિપિન, ડિલ્ટિયાઝેમ. સેલ્યુરેટિક્સ (ઇન્ડાપામાઇડ, એરિફોન, ફ્યુરોસેમાઇડ, બ્યુમેટાનાઇડ) સાથે સંયોજનમાં.

ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિઓ

તે કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ સાથે બંધ થાય છે, જે ફોસ્ફરસના શોષણને અટકાવે છે. કેલ્શિયમનો અભાવ - કૃત્રિમ વિટામિન ડી તૈયારીઓ.

પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિકૃતિઓ સુધારણા

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર જેવી જ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે પાણી અને સોડિયમના આહારમાં પ્રતિબંધોને લીધે દર્દીને ડિહાઇડ્રેશનથી રાહત આપવી, તેમજ લોહીના એસિડિફિકેશનને દૂર કરવું, જે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને નબળાઇથી ભરપૂર છે. બાયકાર્બોનેટ અને સાઇટ્રેટ્સ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સાથેના ઉકેલો રજૂ કરવામાં આવે છે. 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અને ટ્રિસામિનનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં ગૌણ ચેપ

આ માટે એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિવાયરલ અથવા એન્ટિફંગલ દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર છે.

હેમોડાયલિસિસ

ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ગંભીર ઘટાડા સાથે, નાઇટ્રોજન ચયાપચયના પદાર્થોમાંથી રક્ત શુદ્ધિકરણ હેમોડાયલિસિસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યારે કચરાના ઉત્પાદનો પટલ દ્વારા ડાયાલિસિસ સોલ્યુશનમાં જાય છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું ઉપકરણ એ "કૃત્રિમ કિડની" છે; ઓછા સામાન્ય રીતે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ કરવામાં આવે છે, જ્યારે સોલ્યુશન પેટની પોલાણમાં રેડવામાં આવે છે, અને પેરીટોનિયમ પટલની ભૂમિકા ભજવે છે. ક્રોનિક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા માટે હેમોડાયલિસિસ ક્રોનિક મોડમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. આ માટે, દર્દીઓ દિવસમાં ઘણા કલાકો સુધી વિશિષ્ટ કેન્દ્ર અથવા હોસ્પિટલમાં મુસાફરી કરે છે. આ કિસ્સામાં, સમયસર રીતે ધમની શંટ તૈયાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, જે 30-15 મિલી પ્રતિ મિનિટના GFR પર તૈયાર કરવામાં આવે છે. જીએફઆર ઘટીને 15 મિલીથી ઓછું થાય ત્યારથી, બાળકો અને ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ડાયાલિસિસ શરૂ થાય છે; જ્યારે જીએફઆર 10 મિલી પ્રતિ મિનિટથી નીચે આવે છે, ત્યારે અન્ય દર્દીઓમાં ડાયાલિસિસ હાથ ધરવામાં આવે છે. વધુમાં, હેમોડાયલિસિસ માટેના સંકેતો આ હશે:

• નાઇટ્રોજનયુક્ત ઉત્પાદનો સાથે ગંભીર નશો: ઉબકા, ઉલટી, એન્ટરકોલાઇટિસ, અસ્થિર બ્લડ પ્રેશર.
• સારવાર-પ્રતિરોધક એડીમા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ. સેરેબ્રલ એડીમા અથવા પલ્મોનરી એડીમા.
• ગંભીર રક્ત એસિડીકરણ.

હેમોડાયલિસિસ માટે વિરોધાભાસ:

• રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ
• સતત ગંભીર હાયપોટેન્શન
• મેટાસ્ટેસિસ સાથે ગાંઠો
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનું વિઘટન
• સક્રિય ચેપી બળતરા
• માનસિક બીમારી.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

ક્રોનિક કિડની ડિસીઝની સમસ્યાનો આ એક આમૂલ ઉકેલ છે. આ પછી, દર્દીને જીવન માટે સાયટોસ્ટેટિક્સ અને હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરવો પડે છે. જો કોઈ કારણોસર કલમ ​​નકારી કાઢવામાં આવે તો વારંવાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટના કિસ્સાઓ છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડની સાથે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા એ ગર્ભાવસ્થાને સમાપ્ત કરવાનો સંકેત નથી. ગર્ભાવસ્થાને જરૂરી મુદત સુધી લઈ જઈ શકાય છે અને સામાન્ય રીતે 35-37 અઠવાડિયામાં સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા ઉકેલી શકાય છે.

આમ, ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ, જેણે આજે “ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર” ની વિભાવનાને બદલી નાખી છે, ડોકટરો સમસ્યાને વધુ સમયસર જોવાની મંજૂરી આપે છે (ઘણીવાર જ્યારે હજુ પણ કોઈ બાહ્ય લક્ષણો ન હોય ત્યારે) અને ઉપચાર શરૂ કરીને પ્રતિસાદ આપે છે. પર્યાપ્ત સારવાર દર્દીના જીવનને લંબાવી અથવા બચાવી શકે છે, તેના પૂર્વસૂચન અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે.

કિડની નિષ્ફળતા- આ લોહીમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરાના સંચય સાથે કિડનીના ઉત્સર્જન (વિસર્જન) કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે, જે સામાન્ય રીતે પેશાબમાં શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે.

(CRF) એ અફર રેનલ ડિસફંક્શનનું સિન્ડ્રોમ છે જે 3 મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે થાય છે. ક્રોનિક કિડની રોગના પરિણામે નેફ્રોન્સના પ્રગતિશીલ મૃત્યુના પરિણામે થાય છે. તે કિડનીના ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જન કાર્ય, શરીરમાં સંચય સાથે સંકળાયેલ યુરેમિયાની રચના અને નાઇટ્રોજન મેટાબોલિઝમ ઉત્પાદનો (યુરિયા, ક્રિએટીનાઇન, યુરિક એસિડ) ની ઝેરી અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો

1. ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણને નુકસાન).
2. આના કારણે ગૌણ કિડની નુકસાન:
ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 1 અને 2;
- ધમનીય હાયપરટેન્શન;
- જોડાયેલી પેશીઓના પ્રણાલીગત રોગો;
- વાયરલ હેપેટાઇટિસ “બી” અને/અથવા “સી”;
- પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ;
- સંધિવા;
- મેલેરિયા.
3. ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ.
4. યુરોલિથિયાસિસ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ.
5. પેશાબની વ્યવસ્થાના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ.
6. પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ.
7. ઝેરી પદાર્થો અને દવાઓની અસર.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો

પ્રારંભિક ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા એસિમ્પટમેટિક છે અને તે માત્ર પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ દ્વારા શોધી શકાય છે. 80-90% નેફ્રોન ખોવાઈ જાય ત્યારે જ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો દેખાય છે. પ્રારંભિક ક્લિનિકલ સંકેતોમાં નબળાઇ અને થાકનો સમાવેશ થઈ શકે છે. નોક્ટુરિયા (રાત્રે વારંવાર પેશાબ), પોલીયુરિયા (દિવસ દીઠ 2-4 લિટર પેશાબનું વિસર્જન), શક્ય ડિહાઇડ્રેશન સાથે, દેખાય છે. જેમ જેમ મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા વધે છે, લગભગ તમામ અવયવો અને સિસ્ટમો પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. નબળાઈ વધે છે, ઉબકા આવે છે, ઉલટી થાય છે, ચામડીમાં ખંજવાળ આવે છે અને સ્નાયુમાં ઝબકારા આવે છે.

દર્દીઓ મોંમાં શુષ્કતા અને કડવાશ, ભૂખનો અભાવ, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો અને ભારેપણું અને છૂટક મળની ફરિયાદ કરે છે. હું શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો અને વધેલા બ્લડ પ્રેશર વિશે ચિંતિત છું. રક્ત ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા નબળી પડી છે, જેના પરિણામે અનુનાસિક અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ અને ચામડીના રક્તસ્રાવ થાય છે.

પછીના તબક્કામાં, કાર્ડિયાક અસ્થમા અને પલ્મોનરી એડીમાના હુમલાઓ થાય છે, ચેતનામાં ખલેલ, કોમા સુધી. દર્દીઓને ચેપ (શરદી, ન્યુમોનિયા) થવાની સંભાવના હોય છે, જે બદલામાં કિડનીની નિષ્ફળતાના વિકાસને વેગ આપે છે.

રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ પ્રગતિશીલ યકૃત નુકસાન હોઈ શકે છે, આ સંયોજનને હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે). આ કિસ્સામાં, રેનલ નિષ્ફળતા રેનલ ડિસફંક્શનના અન્ય કોઈપણ કારણોના ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અથવા એનાટોમિકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં વિકસે છે. આવી મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા સામાન્ય રીતે ઓલિગુરિયા સાથે હોય છે, સામાન્ય પેશાબના કાંપની હાજરી અને પેશાબમાં સોડિયમની ઓછી સાંદ્રતા (10 mmol/L કરતાં ઓછી). આ રોગ અદ્યતન યકૃત સિરોસિસ સાથે વિકસે છે, જે કમળો, જલોદર અને હેપેટિક એન્સેફાલોપથી દ્વારા જટિલ છે. કેટલીકવાર આ સિન્ડ્રોમ ફુલમિનાન્ટ હેપેટાઇટિસની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે. જેમ જેમ આ સિન્ડ્રોમમાં યકૃતનું કાર્ય સુધરે છે તેમ, કિડનીની સ્થિતિ ઘણી વખત સુધરે છે.

તેઓ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિમાં મહત્વપૂર્ણ છે: ખોરાકનો નશો, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ઇજા, ગર્ભાવસ્થા.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન

પ્રયોગશાળા સંશોધન.

1. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા (હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો), બળતરાના ચિહ્નો (ESR નું પ્રવેગક - એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં મધ્યમ વધારો), રક્તસ્રાવનું વલણ (પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો) દર્શાવે છે.
2. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો - નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ઉત્પાદનોના સ્તરમાં વધારો (યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, લોહીમાં અવશેષ નાઇટ્રોજન), ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયમાં ખલેલ (પોટેશિયમ, ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઘટાડો), લોહીમાં કુલ પ્રોટીનમાં ઘટાડો, હાઇપોકોએગ્યુલેશન (લોહીમાં ઘટાડો). લોહી ગંઠાઈ જવું), લોહીનું કોલેસ્ટ્રોલ વધે છે, કુલ લિપિડ્સ.
3. મૂત્રવિશ્લેષણ - પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ), હિમેટુરિયા (પેશાબની માઇક્રોસ્કોપી દરમિયાન દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં પેશાબમાં 3 થી વધુ લાલ રક્ત કોશિકાઓનો દેખાવ), સિલિન્ડ્રુરિયા (કિડનીના નુકસાનની ડિગ્રી સૂચવે છે).
4. રેબર્ગ-ટોરીવ ટેસ્ટ કિડનીના ઉત્સર્જન કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (GFR) ની ગણતરી કરવામાં આવે છે. રેનલ નિષ્ફળતાની ડિગ્રી અને રોગના તબક્કાને નિર્ધારિત કરવા માટે આ સૂચક મુખ્ય છે, કારણ કે તે આ સૂચક છે જે કિડનીની કાર્યાત્મક સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

આ ક્ષણે, જીએફઆર નક્કી કરવા માટે, માત્ર રેબર્ગ-ટોરીવ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી, પરંતુ ખાસ ગણતરી પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે વય, શરીરનું વજન, લિંગ અને લોહીના ક્રિએટિનાઇન સ્તરને ધ્યાનમાં લે છે.

એ નોંધવું જોઈએ કે હાલમાં, ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ શબ્દને બદલે, જેને જૂનો ગણવામાં આવે છે અને કિડનીના કાર્યમાં ઉલટાવી ન શકાય તેવી ક્ષતિની હકીકત દર્શાવે છે, સ્ટેજના ફરજિયાત સંકેત સાથે CKD (ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ) શબ્દનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તે ખાસ કરીને ભારપૂર્વક જણાવવું જોઈએ કે કોઈ પણ સંજોગોમાં સીકેડીની હાજરી અને સ્ટેજ સ્થાપિત કરવું એ મુખ્ય નિદાનને બદલે નથી.

રોગના તબક્કાઓ:

CKD (ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ) I: સામાન્ય અથવા વધેલા GFR (ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ) (90 ml/min/1.73 m2) સાથે કિડનીને નુકસાન. ત્યાં કોઈ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા નથી;
CKD II: GFR (60-89 ml/min/1.73 m2) માં મધ્યમ ઘટાડો સાથે કિડનીને નુકસાન. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો પ્રારંભિક તબક્કો.
CKD III: GFR (30-59 ml/min/1.73 m2) માં મધ્યમ ડિગ્રીના ઘટાડા સાથે કિડનીને નુકસાન. વળતર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
CKD IV: GFR (15-29 ml/min/1.73 m2) માં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે કિડનીને નુકસાન. CRF decompensated (વળતર નથી);
CKD V: અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતા સાથે કિડનીને નુકસાન (< 15 мл/мин/1,73 м2).

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન.

1. સ્પંદિત ડોપ્લર સાથે પેશાબની સિસ્ટમની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (રેનલ રક્ત પ્રવાહ નક્કી કરે છે). ક્રોનિક કિડની રોગોનું નિદાન કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તમને કિડનીના નુકસાનની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
2. કિડનીની સોય બાયોપ્સી. કિડનીની પેશીઓની તપાસ તમને સચોટ નિદાન કરવા, રોગનો કોર્સ નક્કી કરવા અને કિડનીના નુકસાનની હદનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ માહિતીના આધારે, રોગના કોર્સના પૂર્વસૂચન અને સારવારની પદ્ધતિની પસંદગી વિશે નિષ્કર્ષ કાઢવામાં આવે છે.
3. કિડનીની એક્સ-રે (સર્વેણી, કોન્ટ્રાસ્ટ) તપાસ ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટેજ પર કરવામાં આવે છે અને માત્ર રેનલ નિષ્ફળતાના I - II ડિગ્રીવાળા દર્દીઓ માટે.

પરામર્શ:

1. નેફ્રોલોજિસ્ટ (નિદાન કરવા અને સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવા માટે). રેનલ નિષ્ફળતાવાળા તમામ દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવે છે.
2. ઓક્યુલિસ્ટ (ફંડસની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે).
3. ન્યુરોલોજીસ્ટ (જો નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની શંકા હોય તો).

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર

કિડની નિષ્ફળતાના દરેક તબક્કામાં ચોક્કસ પગલાં લેવાની જરૂર છે.

1. સ્ટેજ I પર, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવામાં આવે છે. કિડનીમાં દાહક પ્રક્રિયાની વૃદ્ધિને રોકવાથી રેનલ નિષ્ફળતાની તીવ્રતા ઓછી થાય છે.
2. સ્ટેજ II પર, અંતર્ગત રોગની સારવાર સાથે, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની પ્રગતિના દરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને તેનો દર ઘટાડવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમાં લેસ્પેનેફ્રિલ અને હોફિટોલનો સમાવેશ થાય છે - આ હર્બલ તૈયારીઓ છે; વહીવટની માત્રા અને આવર્તન હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.
3. ત્રીજા તબક્કામાં, સંભવિત ગૂંચવણો ઓળખવામાં આવે છે અને તેની સારવાર કરવામાં આવે છે, અને રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસના દરને ધીમું કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેઓ ધમનીય હાયપરટેન્શન, એનિમિયા, કેલ્શિયમ-ફોસ્ફેટ વિકૃતિઓ, ચેપી અને રક્તવાહિની ગૂંચવણોની સારવાર કરે છે.
4. સ્ટેજ IV પર, દર્દીને રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે
5. અને સ્ટેજ V પર, રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી કરવામાં આવે છે.

રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીમાં હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો સમાવેશ થાય છે.

રક્ત શુદ્ધિકરણની એક એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પદ્ધતિ છે, જે દરમિયાન શરીરમાંથી ઝેરી પદાર્થો દૂર કરવામાં આવે છે અને પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં ખલેલ સામાન્ય થાય છે. આ કૃત્રિમ કિડની ઉપકરણના અર્ધ-પારગમ્ય પટલ દ્વારા રક્ત પ્લાઝ્માને ફિલ્ટર કરીને કરવામાં આવે છે. જાળવણી હેમોડાયલિસિસ સાથેની સારવાર અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા 3 વખત કરવામાં આવે છે, ઓછામાં ઓછા 4 કલાકના એક સત્રની અવધિ સાથે.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ. માનવ પેટની પોલાણ પેરીટોનિયમ દ્વારા રેખાંકિત છે, જે પટલ તરીકે કાર્ય કરે છે જેના દ્વારા પાણી અને તેમાં ઓગળેલા પદાર્થો પ્રવેશ કરે છે. પેટની પોલાણમાં સર્જિકલ રીતે એક ખાસ કેથેટર સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ડાયાલિસેટ સોલ્યુશન પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. સોલ્યુશન અને દર્દીના લોહી વચ્ચે વિનિમય થાય છે, જેના પરિણામે હાનિકારક પદાર્થો અને વધારાનું પાણી દૂર થાય છે. સોલ્યુશન ત્યાં ઘણા કલાકો સુધી બેસે છે અને પછી ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાને ખાસ ઇન્સ્ટોલેશનની જરૂર નથી અને દર્દી દ્વારા ઘરે અથવા મુસાફરી દરમિયાન સ્વતંત્ર રીતે કરી શકાય છે. મહિનામાં એક વખત તેને નિયંત્રણ માટે ડાયાલિસિસ સેન્ટરમાં તપાસવામાં આવે છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની રાહ જોતી વખતે ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ સારવાર તરીકે થાય છે.

સ્ટેજ V ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ ધરાવતા તમામ દર્દીઓને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે ઉમેદવાર ગણવામાં આવે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે પોષણ

કિડની ફેલ્યોર માટે આહાર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે સ્ટેજ, ક્રોનિક રોગ, તબક્કો (વૃદ્ધિ, માફી) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉપસ્થિત ચિકિત્સક (નેફ્રોલોજિસ્ટ, જનરલ પ્રેક્ટિશનર, ફેમિલી ડૉક્ટર) દર્દી સાથે મળીને ખોરાકની માત્રાત્મક અને ગુણાત્મક રચના દર્શાવતી ફૂડ ડાયરીનું સંકલન કરે છે.

પ્રાણી પ્રોટીન, ફોસ્ફરસ અને સોડિયમના મર્યાદિત વપરાશ સાથેનો ઓછો પ્રોટીન ખોરાક રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિને ધીમું કરવામાં મદદ કરે છે અને ગૂંચવણોની શક્યતા ઘટાડે છે. પ્રોટીનનો વપરાશ સખત રીતે કરવો જોઈએ.

પ્રથમ તબક્કે, વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રોટીનની માત્રા દરરોજ શરીરના વજનના 0.9 -1.0 ગ્રામ પ્રતિ કિલો, પોટેશિયમ 3.5 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ, ફોસ્ફરસ - દરરોજ 1.0 ગ્રામ સુધી હોવી જોઈએ. સ્ટેજ II માં, પ્રોટીનની માત્રા દરરોજ શરીરના વજનના કિલો દીઠ 0.7 ગ્રામ, પોટેશિયમ પ્રતિ દિવસ 2.7 ગ્રામ, ફોસ્ફરસ પ્રતિ દિવસ 0.7 ગ્રામ થઈ જાય છે. તબક્કા III, IV અને V પર, પ્રોટીનની માત્રા દરરોજ શરીરના વજનના 0.6 ગ્રામ પ્રતિ કિલો, પોટેશિયમ 1.6 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ, ફોસ્ફરસ 0.4 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ થઈ જાય છે. છોડના મૂળના પ્રોટીનને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, જેમાં ઓછા ફોસ્ફરસ હોય છે. સોયા પ્રોટીનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દર્દીના આહારના મુખ્ય ઘટકો ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ છે. ચરબી - પ્રાધાન્ય વનસ્પતિ મૂળની, ખોરાકની કેલરી સામગ્રીની ખાતરી કરવા માટે પૂરતી માત્રામાં. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો સ્ત્રોત છોડના મૂળના ઉત્પાદનો હોઈ શકે છે (કઠોળ, મશરૂમ્સ, બદામ સિવાય). જો લોહીમાં પોટેશિયમનું સ્તર વધે છે, તો બાકાત રાખો: સૂકા ફળો (સૂકા જરદાળુ, કિસમિસ), બટાકા (તળેલા અને શેકેલા), ચોકલેટ, કોફી, કેળા, દ્રાક્ષ, ચોખા. ફોસ્ફરસનું સેવન ઘટાડવા માટે, પ્રાણી પ્રોટીન, કઠોળ, મશરૂમ્સ, સફેદ બ્રેડ, દૂધ અને ભાત મર્યાદિત કરો.

કિડની નિષ્ફળતાની જટિલતાઓ

રેનલ નિષ્ફળતાની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો ચેપી રોગો (સેપ્સિસના વિકાસ સુધી) અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતા છે.

કિડની નિષ્ફળતા નિવારણ

નિવારક પગલાંમાં રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જતા રોગોની સમયસર શોધ, સારવાર અને દેખરેખનો સમાવેશ થાય છે. મોટેભાગે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર 1 અને 2), ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાવાળા તમામ દર્દીઓ નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે. તેઓ પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે: બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ, ફંડસ પરીક્ષા, શરીરના વજન નિયંત્રણ, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, પેટના અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, અને જીવનશૈલી, તર્કસંગત રોજગાર અને પોષણ અંગે ભલામણો મેળવે છે.

કિડનીની નિષ્ફળતા માટે ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ

પ્રશ્ન: કિડની બાયોપ્સી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
જવાબ: પ્રક્રિયા નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થામાં (સામાન્ય રીતે નેફ્રોલોજી વિભાગમાં) કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસના નિયંત્રણ હેઠળ, કિડનીની પેશીઓનો એક નાનો સ્તંભ પાતળી નિકાલજોગ સોય સાથે લેવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, બાયોપ્સી કરી રહેલા ડૉક્ટર સ્ક્રીન પર કિડની અને સોયની બધી હિલચાલ જુએ છે. કિડનીની પંચર બાયોપ્સી કરવા માટેના વિરોધાભાસ છે:
1. સિંગલ કિડની;
2. હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ;
3. પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ;
4. કિડની અને પેરીનેફ્રિક પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા (પ્યુર્યુલન્ટ પાયલોનફ્રીટીસ, પેરાનેફ્રીટીસ);
5. કિડની ગાંઠો;
6. કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
7. અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે દર્દીનો ઇનકાર.

પ્રશ્ન: શું કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે ઉંમર કે અન્ય પ્રતિબંધો છે?
જવાબ: ઉંમર સર્જરીમાં અવરોધ ન બની શકે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઉમેદવારની મનોવૈજ્ઞાનિક તૈયારી મહત્વપૂર્ણ છે. તે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી તબીબી ભલામણોનું પાલન કરવાની વ્યક્તિની ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, કારણ કે ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ સારવારનું પાલન ન કરવું એ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ નુકશાનનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ છે: સેપ્સિસ, એઇડ્સ, અનિયંત્રિત જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.

જનરલ પ્રેક્ટિશનર વોસ્ટ્રેન્કોવા આઈ.એન.

કિડનીનું પેશાબનું કાર્ય માનવ શરીરમાંથી હાનિકારક પદાર્થો અને ઝેરી સંયોજનોને સતત દૂર કરવાની ખાતરી આપે છે જે જીવનની પ્રક્રિયામાં રચાય છે. જો આ ન થાય, તો પછી ધીમે ધીમે ઝેર તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યમાં વિક્ષેપ સાથે થાય છે. કેટલાક બિનજરૂરી પદાર્થો ઓળખવા માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, જ્યારે અન્ય તદ્દન સરળ છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાને ઓળખવા માટેના મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોમાંનો એક નાઇટ્રોજન-ધરાવતો કચરો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શેષ નાઇટ્રોજન;
• યુરિયા;
• યુરિક એસિડ;
• ક્રિએટિનાઇન

આ બાયોકેમિકલ સંયોજનોમાંથી, છેલ્લું એક ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના નિદાન માટે સૌથી વધુ સૂચક છે: ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતાના આધારે, વ્યક્તિ વિશ્વાસપૂર્વક રોગના તબક્કાને નિર્ધારિત કરી શકે છે. અન્ય નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરાનું સ્તર બિનઅસરકારક છે અને તે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કાના નિર્ધારણને અસર કરતું નથી. જો કે, યુરિયા અને શેષ નાઇટ્રોજન સાંદ્રતા રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

એઝોટેમિયા

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર કરતી વખતે, ડૉક્ટર એઝોટેમિયાનું સ્તર ગતિશીલ રીતે નક્કી કરશે, જેમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે જ્યારે સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે અથવા સારવારના પગલાંની અસરની ગેરહાજરીમાં થાય છે. બ્લડ ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા એ સૌથી ચોક્કસ શોધ છે, પરંતુ યુરિયા અને યુરિક એસિડના સ્તરને ધ્યાનમાં લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. કેટલીકવાર રોગનું કારણ નક્કી કરવું આના પર નિર્ભર છે.

જો લોહીમાં યુરિયાનું સ્તર ઊંચું હોય અને ક્રિએટિનાઇન મૂલ્યો સામાન્ય હોય, તો ડૉક્ટર એવી સ્થિતિઓ શોધશે કે જે રેનલ પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ ન હોય:

• પ્રોટીન ખોરાકનો વધુ પડતો વપરાશ;
• ગંભીર કુપોષણ અને ભૂખમરો;
• શરીરમાંથી પ્રવાહીનું ગંભીર નુકશાન;
• અતિશય મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ.

જો બધા નાઇટ્રોજન ધરાવતા સંયોજનો એક સાથે વધે છે, તો પછી આપણે વિશ્વાસપૂર્વક ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વર્ગીકરણના કેટલાક પ્રકારો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે, જેમાં વિવિધ સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. પ્રયોગશાળા વર્ગીકરણમાં, ડોકટરો વ્યાપકપણે અને સક્રિયપણે નીચેના 2 વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરે છે:

1. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ઘટાડોની ડિગ્રી અનુસાર.

• પ્રારંભિક. કિડનીની શુદ્ધિકરણ ક્ષમતામાં ઘટાડો સામાન્ય મૂલ્યોના લગભગ 50% સુધી પહોંચે છે.
• રૂઢિચુસ્ત. મૂત્રપિંડની સફાઇ નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે અને જે જરૂરી છે તેના માત્ર 20-50% છે.
• ટર્મિનલ. કિડની પેરેનકાઇમાની ગાળણ ક્ષમતા 20% થી ઓછી થઈ જાય છે, જે સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં અત્યંત નીચા સ્તરે પહોંચે છે.

1. રક્ત ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા પર આધારિત (0.13 mmol/l ના ધોરણે).

• સુપ્ત અથવા ઉલટાવી શકાય તેવું સ્ટેજ (નાઇટ્રોજન સંયોજન સ્તર 0.14 થી 0.71 સુધીની રેન્જ);
• એઝોટેમિક અથવા સ્થિર (ક્રિએટિનાઇન સ્તર 0.72 થી 1.24 સુધી);
• uremic અથવા પ્રગતિશીલ તબક્કો (જો મૂલ્ય 1.25 mmol/l કરતાં વધી જાય).

દરેક વર્ગીકરણમાં, તમામ તબક્કાઓને તબક્કામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ ઉપચારની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ પસંદ કરવા માટે થાય છે. નિદાન માટે અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવારની દેખરેખ બંને માટે, નાઇટ્રોજન ચયાપચયની લાક્ષણિકતાઓને ઓળખવા માટે બાયોકેમિકલ અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે.

ક્રિએટિનાઇન સ્તરના આધારે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે સારવારના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રોમાંનું એક એઝોટેમિયાનું સુધારણા છે: રેનલ પેરેન્ચાઇમાની ગાળણ ક્ષમતામાં સુધારો કરવો જરૂરી છે જેથી શરીરમાંથી કચરો અને હાનિકારક પદાર્થો દૂર થાય. વધુમાં, લોહીમાં નાઇટ્રોજન સંયોજનોનું સ્તર ઘટાડવું નીચેની સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે:

1. આહાર ઉપચાર.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ગુપ્ત તબક્કામાં ન્યૂનતમ ક્રિએટિનાઇન સાંદ્રતા સાથે, મધ્યમ પ્રોટીન સામગ્રીવાળા આહારનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. વનસ્પતિ પ્રોટીનનું સેવન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, સોયાને પ્રાધાન્ય આપવું અને માંસ અને માછલીને ટાળવું. ઊર્જા ખર્ચ જાળવવા માટે ખોરાકની સામાન્ય કેલરી સામગ્રી જાળવવી જરૂરી છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના એઝોટેમિક અને યુરેમિક તબક્કામાં, પ્રોટીન ખોરાકમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને ફોસ્ફરસ અને પોટેશિયમ પર આહાર પ્રતિબંધો દર્શાવવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણ એમિનો એસિડનું સ્તર જાળવવા માટે, ડૉક્ટર ખાસ દવાઓ લખશે. નીચેના ઉત્પાદનોને બાકાત રાખવાની ખાતરી કરો:

• મશરૂમ્સ;
• કઠોળ અને બદામ;
• સફેદ બ્રેડ;
• દૂધ;
• ચોકલેટ અને કોકો.

1. બિનઝેરીકરણ.

નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનોમાંથી લોહીનું શુદ્ધિકરણ સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે જે વેસ્ક્યુલર બેડમાં એકઠા થતા હાનિકારક પદાર્થોને બાંધવામાં અને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. સામાન્ય રીતે, સોર્બન્ટ સોલ્યુશન્સ અને કેલ્શિયમ ક્ષાર (કાર્બોનેટ) ની તૈયારીઓનો ઉપયોગ થાય છે. જો કે, જો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે ઉપચાર ઇચ્છિત અસર લાવતું નથી (જે એઝોટેમિયાના સ્તરથી સ્પષ્ટ થશે), તો સારવારની રિપ્લેસમેન્ટ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

1. હેમોડાયલિસિસ.

ડાયાલિસિસ દ્વારા રક્ત શુદ્ધિકરણ શરૂ કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ નાઇટ્રોજન સંયોજનોની સાંદ્રતા છે. સહવર્તી ગંભીર રોગોની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન), હેમોડાયલિસિસ સ્ટેજ 2 પર શરૂ કરી શકાય છે, જ્યારે ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર 0.71 mmol/l કરતાં વધી જાય. જો કે, ડાયાલિસિસ માટે લાક્ષણિક સંકેત એ ગંભીર એઝોટેમિયા સાથે સ્ટેજ 3 છે.

દરેક રક્ત શુદ્ધિકરણ સત્ર પછી, સૂચકાંકો નક્કી કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ જરૂરી છે જેમ કે:

• સામાન્ય ક્લિનિકલ પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણો;
• હેમોડાયલિસિસ સત્રના અંતના 1 કલાક પછી ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા દ્વારા એઝોટેમિયાના સ્તરનું મૂલ્યાંકન;
• હાર્ડવેર શુદ્ધિકરણ પછી લોહીમાં ખનિજો (કેલ્શિયમ, સોડિયમ, ફોસ્ફરસ) નું નિર્ધારણ.

1. સહવર્તી રોગોની સારવાર.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોના સુધારણા સાથે શરીરની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવાથી નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનોને દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ મળશે. કેટલીકવાર તે હાનિકારક પદાર્થો છે જે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા દરમિયાન લોહીમાં એકઠા થાય છે જે નીચેની સમસ્યાઓમાં ફાળો આપે છે:

• એનિમિયા
• ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ;
• સાંધા અને હાડકાના રોગો;
• યુરોલિથિયાસિસના જોખમ સાથે ફોસ્ફેટ સંયોજનોનું સંચય.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં જોવા મળેલા પેથોલોજીના તમામ પ્રકારોને કિડનીની ક્ષમતાઓને ધ્યાનમાં લેતા ઉપચારના કોર્સની જરૂર છે. એવી દવાઓનો ઉપયોગ કરશો નહીં કે જેમાં ન્યૂનતમ નેફ્રોટોક્સિક અસરો હોય. લેબોરેટરી પરિમાણોની નિયમિત દેખરેખ સાથે ચિકિત્સકની સતત દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. ડાયાબિટીસ, સ્થૂળતા અને હાયપરટેન્શનવાળા લોકોમાં સુગર અને બ્લડ પ્રેશરમાં સુધારો કરવો એ ઉપચારમાં એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ હશે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના નિદાન અને સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા તમામ વર્ગીકરણોમાં, એક શ્રેષ્ઠ, એકદમ સરળ અને માહિતીપ્રદ એઝોટેમિયાના સ્તર દ્વારા રોગના તબક્કાને નિર્ધારિત કરે છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં, ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાની સાંદ્રતા કિડનીના પેશાબના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર દરમિયાન દેખરેખ માટે સૌથી વધુ સૂચક છે. એઝોટેમિયાનું મૂલ્યાંકન લગભગ હંમેશા હેમોડાયલિસિસ યુનિટમાં પૂરી પાડવામાં આવતી કોઈપણ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટે થાય છે. ભવિષ્યની ગૂંચવણોની આગાહી કરવા માટેનો શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ એ છે કે લોહીમાં નાઇટ્રોજન ધરાવતા સંયોજનોની સાંદ્રતાનું ગતિશીલ નિરીક્ષણ. તેથી જ રેનલ નિષ્ફળતાની તપાસ અને સારવારના તમામ તબક્કે ડૉક્ટર ક્રિએટિનાઇન સાંદ્રતાના ફરજિયાત નિર્ધારણ સાથે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરશે.

શરૂઆતમાં કિડનીના રોગો ગમે તેટલા અલગ હોય, ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યરના લક્ષણો હંમેશા એકસરખા જ હોય ​​છે.

કયા રોગો મોટાભાગે કિડનીની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે?

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો પાયલોનેફ્રીટીસ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.

• ડાયાબિટીસ
• હાયપરટોનિક રોગ.
• પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ.
• પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ.
• ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ.
• યુરોલિથિઆસિસ રોગ.
• એમાયલોઇડિસિસ.

સુપ્ત તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો

પ્રથમ તબક્કેમૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા (અન્યથા સ્ટેજ 1 ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ તરીકે ઓળખાય છે), ક્લિનિક રોગ પર આધાર રાખે છે - પછી તે એડીમા, હાયપરટેન્શન અથવા નીચલા પીઠનો દુખાવો હોય. ઘણીવાર, ઉદાહરણ તરીકે, પોલિસિસ્ટિક રોગ અથવા અલગ પેશાબના સિન્ડ્રોમ સાથે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે, વ્યક્તિને તેની સમસ્યા વિશે પણ જાણ હોતી નથી.

• આ તબક્કે, અનિદ્રા, થાક અને ભૂખ ન લાગવાની ફરિયાદો દેખાઈ શકે છે. ફરિયાદો ખૂબ ચોક્કસ નથી, અને ગંભીર તપાસ વિના તેઓ નિદાન કરવામાં મદદ કરે તેવી શક્યતા નથી.
• પરંતુ વધુ વારંવાર અને પુષ્કળ પેશાબનો દેખાવ, ખાસ કરીને રાત્રે, ચિંતાજનક છે - આ પેશાબને કેન્દ્રિત કરવાની કિડનીની ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાનો સંકેત હોઈ શકે છે.
• કેટલાક ગ્લોમેરુલીનું મૃત્યુ બાકીના લોકોને વારંવાર ઓવરલોડ સાથે કામ કરવા દબાણ કરે છે, જેના પરિણામે પ્રવાહી નળીઓમાં શોષાય નથી, અને પેશાબની ઘનતા રક્ત પ્લાઝ્માની ઘનતાની નજીક આવે છે. સામાન્ય રીતે, સવારનો પેશાબ વધુ કેન્દ્રિત હોય છે, અને જો, સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણમાં વારંવાર તપાસ કરવા પર, ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ 1018 કરતા ઓછું હોય, તો આ ઝિમ્નિટ્સ્કી ટેસ્ટ લેવાનું એક કારણ છે. આ અભ્યાસમાં, દિવસ દીઠ તમામ પેશાબ ત્રણ-કલાકના ભાગોમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, અને જો તેમાંથી કોઈની પણ ઘનતા 1018 સુધી પહોંચતી નથી, તો આપણે રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રથમ સંકેતો વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. જો તમામ ભાગોમાં આ સૂચક 1010 છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે ઉલ્લંઘન ખૂબ આગળ વધી ગયું છે: પેશાબની ઘનતા રક્ત પ્લાઝ્માની ઘનતામાં સમાન છે, પ્રવાહીનું પુનઃશોષણ વ્યવહારીક રીતે બંધ થઈ ગયું છે.

આગળના તબક્કે (ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ 2)કિડનીની વળતરની ક્ષમતાઓ સમાપ્ત થઈ ગઈ છે, તેઓ પ્રોટીન ચયાપચય અને પ્યુરિન પાયાના તમામ અંતિમ ઉત્પાદનોને દૂર કરવામાં સક્ષમ નથી, અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ ઝેરના વધેલા સ્તરને દર્શાવે છે - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન. તે નિયમિત ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા છે જે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ ઇન્ડેક્સ (GFR) નક્કી કરે છે. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટમાં 60-89 મિલી/મિનિટનો ઘટાડો એ હળવી રેનલ નિષ્ફળતા છે. આ તબક્કે હજી પણ એનિમિયા નથી, કોઈ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ફેરફારો નથી, કોઈ હાયપરટેન્શન નથી (જો તે મૂળ રોગનું અભિવ્યક્તિ નથી), ફક્ત સામાન્ય અસ્વસ્થતા અને ક્યારેક તરસ ચિંતાનો વિષય છે. જો કે, પહેલેથી જ આ તબક્કે, લક્ષિત પરીક્ષા સાથે, વિટામિન ડીના સ્તરમાં ઘટાડો અને પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનમાં વધારો શોધી શકાય છે, જો કે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ હજી દૂર છે. આ તબક્કે, લક્ષણો ઉલટાવી શકાય તેવું હજુ પણ શક્ય છે.

એઝોટેમિક તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો

જો અંતર્ગત રોગની સારવાર અને અવશેષ રેનલ ફંક્શનને બચાવવાના પ્રયાસો સફળ ન થાય, તો રેનલ નિષ્ફળતા સતત બગડતી જાય છે, અને GFR ઘટીને 30-59 ml/min થાય છે. આ CKD (ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ) નો ત્રીજો તબક્કો છે, તે પહેલાથી જ ઉલટાવી શકાય તેવું છે. આ તબક્કે, લક્ષણો દેખાય છે જે નિઃશંકપણે કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો સૂચવે છે:

• કિડનીમાં રેનિન અને રેનલ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો થવાને કારણે બ્લડ પ્રેશર વધે છે, માથાનો દુખાવો અને હૃદયમાં દુખાવો દેખાય છે.
• આંતરડા આંશિક રીતે ઝેર દૂર કરવાના અસામાન્ય કામ પર લે છે, જે અસ્થિર સ્ટૂલ, ઉબકા અને ભૂખ ન લાગવાથી પ્રગટ થાય છે. તમે વજન ઘટાડી શકો છો અને સ્નાયુ સમૂહ ગુમાવી શકો છો.
• એનિમિયા દેખાય છે - કિડની પૂરતા પ્રમાણમાં એરિથ્રોપોએટિન ઉત્પન્ન કરતી નથી.
• વિટામિન ડીના સક્રિય સ્વરૂપના અભાવના પરિણામે લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર ઘટે છે. સ્નાયુઓની નબળાઇ, હાથ અને પગની નિષ્ક્રિયતા, તેમજ મોંની આસપાસનો વિસ્તાર દેખાય છે. માનસિક વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે - હતાશા અને આંદોલન બંને.

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતામાં (CKD 4, GFR 15-29 ml/min)

• હાયપરટેન્શન લિપિડ અસંતુલન વિકૃતિઓ સાથે છે, અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર વધે છે. આ તબક્કે, વેસ્ક્યુલર અને સેરેબ્રલ અકસ્માતોનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.
• લોહીમાં ફોસ્ફરસનું સ્તર વધે છે, અને કેલ્સિફિકેશન દેખાઈ શકે છે - પેશીઓમાં ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ક્ષારનું જુબાની. ઑસ્ટિયોપોરોસિસ વિકસે છે અને હાડકાં અને સાંધામાં દુખાવો થાય છે.
• કચરા ઉપરાંત, કિડની પ્યુરિન પાયાના ઉત્સર્જન માટે જવાબદાર છે; જેમ જેમ તે એકઠા થાય છે, ગૌણ સંધિવા વિકસે છે, અને સાંધાના દુખાવાના લાક્ષણિક તીવ્ર હુમલાઓ વિકસી શકે છે.
• પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો કરવાની વૃત્તિ છે, જે, ખાસ કરીને એસિડિસિસના વિકાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે: એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ધમની ફાઇબરિલેશન. જેમ જેમ પોટેશિયમનું સ્તર વધે છે તેમ, હૃદયના ધબકારા ધીમા પડે છે અને ECG પર "ઇન્ફાર્ક્શન જેવા" ફેરફારો દેખાઈ શકે છે.
• મોંમાં એક અપ્રિય સ્વાદ દેખાય છે, અને શ્વાસમાંથી એમોનિયાની ગંધ આવે છે. યુરેમિક ઝેરના પ્રભાવ હેઠળ, લાળ ગ્રંથીઓ વિસ્તૃત થાય છે, ગાલપચોળિયાંની જેમ ચહેરો પફી બને છે.

અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો

અંતિમ તબક્કામાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓએ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી મેળવવી જોઈએ.

સીકેડી સ્ટેજ 5, યુરેમિયા, જીએફઆર 15 મિલી/મિનિટથી ઓછું. ખરેખર, આ તબક્કે દર્દીને રિપ્લેસમેન્ટ ટ્રીટમેન્ટ - હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ મેળવવી જોઈએ.

• કિડની વ્યવહારીક રીતે પેશાબ ઉત્પન્ન કરવાનું બંધ કરે છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ એનુરિયાના બિંદુ સુધી ઘટે છે, એડીમા દેખાય છે અને વધે છે, પલ્મોનરી એડીમા ખાસ કરીને જોખમી છે.
• ચામડી કમળો-ગ્રે છે, ઘણી વખત ખંજવાળના નિશાનો સાથે (ત્વચા પર ખંજવાળ દેખાય છે).
• યુરેમિક ઝેરના કારણે રક્તસ્રાવમાં વધારો, સરળ ઉઝરડા, પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ અને નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ સામાન્ય છે - કાળા સ્ટૂલ, કોફી ગ્રાઉન્ડ્સના સ્વરૂપમાં ઉલટી. આ હાલની એનિમિયાને વધુ ખરાબ કરે છે.
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ન્યુરોલોજીકલ ફેરફારો થાય છે: પેરિફેરલ - લકવો સુધી, અને કેન્દ્રીય - ચિંતા-ડિપ્રેસિવ અથવા મેનિક સ્ટેટ્સ.
• હાયપરટેન્શનની સારવાર કરી શકાતી નથી, હૃદયની લય અને વહનમાં ગંભીર વિક્ષેપ છે, હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે, અને યુરેમિક પેરીકાર્ડિટિસ વિકસી શકે છે.
• એસિડિસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઘોંઘાટીયા એરિથમિક શ્વાસ જોવા મળે છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અને ફેફસામાં ભીડ ન્યુમોનિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
• ઉબકા, ઉલટી, છૂટક સ્ટૂલ એ યુરેમિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોકોલાઇટિસના અભિવ્યક્તિઓ છે.

હેમોડાયલિસિસ વિના, આવા દર્દીઓની આયુષ્યની ગણતરી અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે, દિવસો નહીં, તેથી દર્દીઓએ નેફ્રોલોજિસ્ટના ધ્યાન પર ખૂબ વહેલા આવવું જોઈએ.

આમ, ચોક્કસ લક્ષણો કે જે મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે તે ખૂબ મોડેથી વિકસિત થાય છે. CKD ના 1-2 તબક્કામાં સૌથી અસરકારક સારવાર શક્ય છે, જ્યારે વ્યવહારીક રીતે કોઈ ફરિયાદ ન હોય. પરંતુ ન્યૂનતમ પરીક્ષાઓ - પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણો - એકદમ સંપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરશે. આથી જ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓની નિયમિત તપાસ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, અને માત્ર ડૉક્ટરને જ મળવું નહીં.

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અથવા ક્રોનિક કિડની રોગની સારવાર નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો કે, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર, બાળરોગ ચિકિત્સક અથવા ફેમિલી ડૉક્ટર કિડનીના નુકસાનની શંકા કરી શકે છે અને દર્દીને વધારાની તપાસ માટે મોકલી શકે છે. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો ઉપરાંત, કિડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સાદા રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, કારણો અને સારવાર કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે તે વિશે "ડોક્ટરો" કાર્યક્રમ:

CRF એ કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર અને ટ્યુબ્યુલર ફંક્શનના ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ બગાડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તેમના કાર્યકારી પેરેન્ચાઇમાના ઉલટાવી શકાય તેવા નુકસાનને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો મોટેભાગે બળતરા પ્રકૃતિના ક્રોનિક પ્રગતિશીલ કિડની રોગો છે - ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, વગેરે; વેસ્ક્યુલર - હાયપરટેન્શન, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ; મેટાબોલિક - ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, સંધિવા, વગેરે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક ચિહ્નો દેખાય છે જ્યારે સક્રિય નેફ્રોન્સનો સમૂહ તેમની પ્રારંભિક સંખ્યાના 50-30% સુધી ઘટે છે. સક્રિય નેફ્રોનના જથ્થામાં વધુ ઘટાડા સાથે, કિડનીની સામાન્ય પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને ઓસ્મોટિક હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવાની ક્ષમતા ખોવાઈ જાય છે.

યુરેમિયા - ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા, જે એઝોટેમિયા પર આધારિત છે, ઉચ્ચારણ પાણી-મીઠું અસંતુલન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ.

એઝોટેમિયા- પ્રોટીન ચયાપચયના નાઇટ્રોજન ધરાવતા ઉત્પાદનોના લોહીમાં આ વધારાની સામગ્રી છે: યુરિયા, એમોનિયા, ક્રિએટિનાઇન, ગ્વાનિડિન ડેરિવેટિવ્ઝ, યુરિક એસિડ, વગેરે. રેનલ એઝોટેમિયા પ્રોટીન ચયાપચયના નાઇટ્રોજન ધરાવતા ઉત્પાદનોના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. અને ઓલિગુરિક, રીટેન્શન અને અવરોધકમાં વિભાજિત થયેલ છે.

ઓલિગ્યુરિક એઝોટેમિયાગંભીર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો, મીઠું અવક્ષય સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે. રીટેન્શન એઝોટેમિયા- કિડનીના અપૂરતા ઉત્સર્જન કાર્યનું પરિણામ. અવરોધક એઝોટેમિયાયુરોલોજિકલ રોગોમાં થાય છે જે પેશાબની નળીઓ દ્વારા પેશાબના પ્રવાહને અવરોધે છે.

રેનલ એઝોટેમિયાની ડિગ્રી સક્રિય નેફ્રોન્સના ઘટાડાની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને રેનલ નિષ્ફળતાની તીવ્રતાને અનુરૂપ છે. યુરિયાના નશોના ચિહ્નો મુખ્યત્વે નર્વસ ડિસઓર્ડર (થાક, માથાનો દુખાવો, ઉલટી, ચામડીની ખંજવાળ, ઊંઘમાં ખલેલ), તેમજ હાયપોથર્મિયા અથવા તેનાથી વિપરીત, હાયપરથર્મિયા, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો, રક્તસ્રાવ, કોષ પટલની વધેલી અભેદ્યતા અને મ્યોકાર્ડિયલ પોટેસિટી સેન્સિસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. . એમોનિયાનો નશો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ડિપ્રેશનના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોમા વિકસે છે. લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે, ચક્કર, એડાયનેમિયા, હતાશા અને સંખ્યાબંધ જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ દેખાય છે. ગ્વાનિડાઇન્સ સાથેનો નશો ન્યુરોપથીના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે, જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અલ્સરેશનનું કારણ બને છે, મંદાગ્નિ, આંતરડામાં કેલ્શિયમ અને આયર્નના પરિવહનને અવરોધે છે, અને હિમોગ્લોબિન સંશ્લેષણને અટકાવે છે. શરીરમાં યુરિક એસિડનું સંચય પેશીઓમાં મીઠાના થાપણોની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે તેમનામાં બળતરા-સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, ગૌણ સંધિવા અને યુરેમિક પેરીકાર્ડિટિસના લક્ષણો સાથે છે.

ક્રોનિક યુરેમિયામાં, જ્યાં નાઈટ્રોજનયુક્ત કચરો બહાર આવે છે ત્યાં બળતરાના ચિહ્નો જોવા મળે છે: કંઠસ્થાન, ગળા, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને ત્વચા પર, યુરિયા સ્ફટિકો ("યુરેમિક પાવડર") ના સંચય જોવા મળે છે.

એક્સ્ટ્રારેનલ એઝોટેમિયા નાઇટ્રોજન ધરાવતા પદાર્થોના વધુ પડતા ઉત્પાદનને કારણે થાય છે. તે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં જોવા મળે છે જેમાં પ્રોટીન અપચયમાં વધારો થાય છે - કેચેક્સિયા, લ્યુકેમિયા, વ્યાપક નુકસાન, ઉચ્ચ આંતરડાની અવરોધ અને સગર્ભા સ્ત્રીઓની બેકાબૂ ઉલટી.

પેશાબમાં બાયકાર્બોનેટના ગંભીર નુકસાનને કારણે મેટાબોલિક એસિડિસિસ વિકસે છે. યુરેમિયા સાથે પાણીની જાળવણી ઓલિગુરિયા અથવા એન્યુરિયા સાથે સંકળાયેલી છે, તેમજ શરીરમાં સોડિયમની સામગ્રીમાં વધારો સાથે.

યુરેમિયાના ક્લિનિકલ અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ ચિત્રમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિવિધ ગૌણ વિકૃતિઓ, તેમજ અન્ય સિસ્ટમ્સનો સમાવેશ થાય છે: રક્તવાહિની, શ્વસન, પાચન, હ્યુમરલ, હેમેટોપોએટીક, રોગપ્રતિકારક.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ કોર્સમાં, વિકાસના ચાર તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: સુપ્ત વળતર તૂટક તૂટક અને ટર્મિનલ.

સુપ્ત, વળતર અને તૂટક તૂટક તબક્કાઓ બનાવે છે રૂઢિચુસ્તક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો તબક્કો, કારણ કે તેમાં હોમિયોસ્ટેસિસનું રૂઢિચુસ્ત સુધારણા શક્ય છે. આ તબક્કે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ઘટાડો 10 મિલી/મિનિટના થ્રેશોલ્ડ સ્તરે પહોંચતો નથી, તેથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સચવાય છે, અને લોહીમાં સોડિયમ, ક્લોરિન, મેગ્નેશિયમ અને પોટેશિયમની સામગ્રી સામાન્ય મર્યાદામાં વધઘટ થાય છે. રૂઢિચુસ્ત તબક્કો ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. દર્દીની સ્થિતિ તેને કામ કરવાની મંજૂરી આપે છે જો તે વર્કલોડ વધારતો નથી, આહારનું ઉલ્લંઘન કરતું નથી અથવા તે પીતા પ્રવાહીની માત્રાને મર્યાદિત કરતું નથી.

સક્રિય નેફ્રોન્સના જથ્થામાં વધુ ઘટાડો અને 10 મિલી/મિનિટની નીચે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનમાં ઘટાડો સાથે, દર્દીના શરીરના આંતરિક વાતાવરણમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે, અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો અંતિમ તબક્કો થાય છે. આ તબક્કો ઓલિગુરિયાના ક્રમશઃ પ્રગતિશીલ વિકાસ, એઝોટેમિયા, એસિડિસિસ અને ઓવરહાઈડ્રેશનમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાયપોનેટ્રેમિયા, હાઈપોક્લોરેમિયા અને હાઈપરમેગ્નેસીમિયા થાય છે. ટર્મિનલ સ્ટેજ કેટલાક અઠવાડિયાથી કેટલાક મહિના સુધી ચાલે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રથમ ત્રણ તબક્કામાં, દર્દીઓ ઘણી વખત લાંબા સમય સુધી સંતોષકારક આરોગ્ય અને કાર્યક્ષમતા જાળવી રાખે છે, રેનલ ફંક્શનમાં તીવ્ર ઘટાડો અને પ્રમાણમાં ઊંચી એઝોટેમિયા સંખ્યા હોવા છતાં.

IN પ્રથમ, અથવા સુપ્ત, તબક્કાઓક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ ફરિયાદ કરી શકતા નથી. આ તબક્કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સામાન્ય મર્યાદામાં છે. તેથી, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ગુપ્ત તબક્કાની ઓળખ માત્ર કિડનીના અભ્યાસની આધુનિક પદ્ધતિઓની મદદથી જ શક્ય છે, જે તેમના ઓસ્મોરેગ્યુલેટરી અને આયન-નિયમનકારી કાર્યો, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ અને એસિડ-બેઝ સ્ટેટનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના સુપ્ત તબક્કામાં, પેશાબની ઘનતામાં ઘટાડો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ અને રક્ત સીરમમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સામાન્ય સાંદ્રતા સાથે પણ શોધી શકાય છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના આ તબક્કે ઝિમ્નીત્સ્કી ટેસ્ટનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય વધે છે જ્યારે તે મર્યાદિત પ્રવાહીના સેવન (પાણીનો અભાવ) સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પાણીનો અભાવ 18 કલાક (ફિશબર્ગ ટેસ્ટ), તેમજ 36 કલાક (વોલ્હાર્ડ ટેસ્ટ) માટે વપરાય છે. ફિશબર્ગ પરીક્ષણ સાથે, પેશાબની સંબંધિત ઘનતા સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછી 1022 હોવી જોઈએ, અને વોલ્હાર્ડ પરીક્ષણ સાથે - 1028. સાચવેલ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ સાથે આ મૂલ્યોમાં ઘટાડો એ સુપ્ત તબક્કાની હાજરીના સીધા સંકેત તરીકે ગણવામાં આવે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા.

ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટનું નિર્ધારણ, જે કિડની રોગવાળા તમામ દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, તે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાને ઓળખવા માટે જરૂરી છે. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ એ સમયના એકમ દીઠ ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓમાંથી ટ્યુબ્યુલ્સમાં ફરતા પ્રવાહીની માત્રા છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના સુપ્ત તબક્કામાં, ક્રિએટાઇન ક્લિયરન્સમાં થોડો ઘટાડો 59 - 45 મિલી/મિનિટ થાય છે. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનમાં ઘટાડો સાથે, લોહીના સીરમમાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા પ્રમાણસર વધે છે, જે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ગુપ્ત તબક્કામાં 0.18 mmol/l સુધી પહોંચી શકે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના આ તબક્કામાં બ્લડ યુરિયાનું સ્તર 8.32 થી 8.8 mmol/l છે.

માં બીજું, અથવા વળતરનો તબક્કોક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં થાક અને વિવિધ સ્વાયત્ત વિકૃતિઓના વર્ચસ્વ સાથે ઘણીવાર અસ્થિનીયા વિકસે છે. ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો જોવા મળે છે - ભૂખ ન લાગવી, અધિજઠર પ્રદેશમાં અગવડતા, અપ્રિય સ્વાદ અને શુષ્ક મોં. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના આ તબક્કાના સૌથી સામાન્ય અને પ્રારંભિક ક્લિનિકલ સંકેતો મધ્યમ પોલીયુરિયા અને નોક્ટુરિયા છે. હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયા ખૂબ વહેલા વિકસે છે, જે કિડનીમાં એરિથ્રોપોઇટીનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 83 થી 100 g/l સુધીનું છે. એનિમિયા સાથે, મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ, લિમ્ફોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે આ દર્દીઓમાં રક્તસ્રાવના દેખાવમાં ફાળો આપે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના બીજા તબક્કામાં, લોહીની ઓસ્મોલેરિટી વધવા લાગે છે, અને પેશાબની ઓસ્મોલેરિટી ઓછી થવા લાગે છે. ઝિમ્નિટ્સ્કી ટેસ્ટમાં પેશાબની સંબંધિત ઘનતામાં ઘટાડો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો સાથે જોડાય છે. પેશાબની મહત્તમ અને લઘુત્તમ ઘનતા વચ્ચેનો તફાવત 8 (હાયપોસોસ્થેનુરિયા) કરતા ઓછો થઈ જાય છે, અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સથી ગણવામાં આવે છે, તે 30 થી 40 મિલી/મિનિટ સુધીનો હોય છે. સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં મધ્યમ વધારો અને કેલ્શિયમમાં ઘટાડો છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના આ તબક્કામાં સીરમ ક્રિએટિનાઇન 0.2 - 0.28 mmol/l અને બ્લડ યુરિયા - 8.8 - 10.0 mmol/l સુધી પહોંચે છે.

IN ત્રીજું, અથવા તૂટક તૂટક તબક્કો CRF, હ્યુમરલ ડિસઓર્ડરનું સંયોજન, ગંભીર એઝોટેમિક નશો અને મેટાબોલિક એસિડિસિસના લક્ષણોનું કારણ બને છે - સામાન્ય નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, થાક, પ્રભાવમાં ઘટાડો, માથાનો દુખાવો, ઊંઘમાં ખલેલ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના આ તબક્કે જઠરાંત્રિય માર્ગના સૌથી લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ મોંમાં અપ્રિય સ્વાદ, તરસ, ઉબકા, ઉલટી, હેડકી, હાર્ટબર્ન, સ્ટેમેટીટીસ અને એમોનિયા શ્વાસ છે. નિસ્તેજ, શુષ્કતા અને ઝૂલતી ત્વચા છે. સ્નાયુઓ સ્વર ગુમાવે છે, ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી. એનિમિયા અને લ્યુકોસાયટોસિસના ચિહ્નો વધી રહ્યા છે. ગંભીર ગૌણ ધમનીય હાયપરટેન્શન હૃદય અને મગજની વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે.

ઝિમ્નિટ્સ્કી ટેસ્ટ કરતી વખતે, હાઇપો- અને આઇસોસ્થેનુરિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ 20 થી 30 મિલી/મિનિટ સુધીનો છે. સીરમ ક્રિએટિનાઇન 0.3 - 0.6 mmol/l અને યુરિયા - 10.1 - સુધી પહોંચે છે.

19.0 mmol/l હાયપરકલેમિયા, હાયપોક્લેસીમિયા અને હાયપોનેટ્રેમિયા જોવા મળે છે. મધ્યમ મેટાબોલિક એસિડિસિસ વિકસે છે.

ચોથો, અથવા ટર્મિનલ (યુરેમિક) સ્ટેજક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસમાં 4 સમયગાળા હોય છે અને તે ડિસ્ટ્રોફી, એનિમિયા, ધમનીય હાયપરટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના 1 લી સમયગાળામાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર એથેનિયા અને એન્સેફાલોપથીના ચિહ્નો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. દર્દીઓની લાક્ષણિકતા ફરિયાદોમાં ગંભીર સામાન્ય નબળાઈ અને થાક, અશક્ત ધ્યાન, યાદશક્તિ, ઊંઘની લય અને ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ ઘટાડીને 10 - 15 મિલી/મિનિટ કરવામાં આવે છે. સીરમ ક્રિએટિનાઇન 1.0 એમએમઓએલ/લિ, યુરિયા વધારીને 25 – 35 એમએમઓએલ/લિ કરવામાં આવે છે. મધ્યમ મેટાબોલિક એસિડિસિસ નોંધવામાં આવે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કાના બીજા સમયગાળામાં, એન્સેફાલોપથી અને એસ્થેનિયાના વધુ ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે - નબળાઇ અને થાકમાં વધારો, ભાવનાત્મક ક્ષતિ, સુસ્તી, અયોગ્ય વર્તન, માનસિક વિકૃતિઓ દેખાય છે, સ્નાયુઓની નબળાઇ વધે છે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ સ્નાયુઓની ખેંચાણ. દેખાય છે. "યુરેમિક ઝેર" ની રીટેન્શન ત્વચાની ખંજવાળ, પેરેસ્થેસિયા અને રક્તસ્રાવ જેવા લક્ષણોના દેખાવ સાથે સંકળાયેલ છે. ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ ઉબકા, ઉલટી, ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, ઝાડા (ઓછી વાર કબજિયાત), સ્ટૉમેટાઇટિસ અને ગ્લોસિટિસના વિકાસ સાથે ભૂખમાં ઘટાડો સાથે વિકસે છે. ઉલટી ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન અને ગંભીર ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ફેરફારો તરફ દોરી શકે છે. યુરેમિક પોલિન્યુરોપથીસળગતી ત્વચા, ક્રોલિંગ સંવેદના અથવા ત્વચાના કળતરના સ્વરૂપમાં લાક્ષણિકતા હાયપર- અને પેરેસ્થેસિયા સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કાના 2 જી સમયગાળામાં, ઓલિગુરિયા અને એન્યુરિયા વિકસે છે. શરીરમાં પ્રવાહીની જાળવણી છે. એઝોટેમિયા અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ વધે છે, અને રક્તવાહિની અને અન્ય સિસ્ટમોમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો જોવા મળે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી તબીબી રીતે હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે - શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, તેમજ હૃદયના કદમાં વધારો, નીરસ હૃદયના અવાજો અને એરિથમિયા. ધમનીનું હાયપરટેન્શન 200/130 mm Hg સુધી પહોંચે છે. કલા. આ તબક્કે દર્દીઓના શ્વસન અંગોની તપાસ કરતી વખતે, ફેફસાંના હાયપરહાઈડ્રેશનના ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો અને ફેફસાના મૂળમાં વાદળ જેવા ઘૂસણખોરીના સ્વરૂપમાં રેડિયોગ્રાફિક રીતે દેખાય છે. રેટિનાને નુકસાન (રેટિનોપેથી) સંપૂર્ણ અંધત્વ સહિત દ્રષ્ટિના બગાડ તરફ દોરી શકે છે.

2 જી સમયગાળામાં, પ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણ બંનેમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાના વધુ ગંભીર ચિહ્નો પ્રગટ થાય છે.

અંતિમ તબક્કાના ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના 3 જી સમયગાળામાં, ગંભીર યુરેમિયા વિકસે છે. લોહીના સીરમમાં યુરિયાનું પ્રમાણ 60 mmol/l અને તેથી વધુ સુધી પહોંચે છે. બિન-કમ્પેન્સેટેડ મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપરકલેમિયા, હાઈપોકેલેસીમિયા અને હાઈપોનેટ્રેમિયા નોંધવામાં આવે છે. જેમ જેમ સ્થિતિની ગંભીરતા વધુ વધે છે તેમ, દર્દીઓને એડાયનેમિયા અને એસ્થેનિયાનો અનુભવ થાય છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં યુરેમિક કોમા સુધી વિવિધ ડિગ્રીના મૂર્ખ દ્વારા બદલાય છે, અને અન્યમાં મનોવિકૃતિ, આભાસ, ચિત્તભ્રમણા અને આંચકીના હુમલાના વિકાસ દ્વારા. હાડકાં અને સાંધામાં દુખાવો દેખાય છે, અને હાડકાની નાજુકતા નોંધવામાં આવે છે. દર્દીનો ચહેરો ખીલવાળો, રાખોડી-પીળો રંગનો છે, પીડાદાયક ખંજવાળને કારણે ત્વચા પર ખંજવાળના નિશાન છે, વાળ નિસ્તેજ અને બરડ છે. વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો ઝડપથી વધે છે, અને હાયપોથર્મિયા વિકસે છે. દર્દીનો અવાજ કર્કશ બની જાય છે અને તેમનો શ્વાસ ઘોંઘાટ બની જાય છે. મોંમાંથી તીવ્ર એમોનિયા ગંધ આવે છે. Aphthous stomatitis વિકસે છે, ઉલટી વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે, ઘણીવાર ઝાડા સાથે સંયોજનમાં. મળ દુર્ગંધયુક્ત અને ઘાટા રંગના હોય છે.

આ સમયગાળા દરમિયાન જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી, તીવ્ર રોગનિવારક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ધોવાણ અને અલ્સર વારંવાર જોવા મળે છે, જે રક્તસ્રાવ, સ્વાદુપિંડનો સોજો અને યુરેમિક કોલાઇટિસના વિકાસ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. યુરેમિક પોલિસેરોસાઇટિસના ઘટક તરીકે, આ સમયગાળામાં દર્દીઓમાં યુરેમિક પેરીટોનાઇટિસ અથવા પેરીકાર્ડિટિસનો વિકાસ થાય છે. બાદમાં તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસની તકલીફ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. લાક્ષણિક પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણનો અવાજ સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે. આ સમયગાળામાં ફેફસાંનું ઓવરહાઈડ્રેશન પલ્મોનરી એડીમાના ચિત્ર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ગંભીર રક્તવાહિની અને શ્વસન નિષ્ફળતા, યકૃત અને અન્ય આંતરિક અવયવોનું ગંભીર અધોગતિ નોંધવામાં આવે છે.

કિડની ફેલ્યરની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે યુરેમિક કોમા, જે ચેતનાની ઊંડી ખોટ, બાહ્ય ઉત્તેજનાના પ્રતિબિંબનો અભાવ અને શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. યુરેમિક કોમા ધીમે ધીમે વિકસે છે. તે ગંભીર સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, પીડાદાયક ઉબકા અને સામયિક ઉલટી (સંભવતઃ લોહીમાં ભળેલી), ચામડીની ખંજવાળ, અનિદ્રા, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, બેચેની, જે પછી ઉદાસીનતા, સુસ્તી અને મૂર્ખ સ્થિતિ દ્વારા બદલાઈ જાય છે. યુરેમિક કોમાવાળા દર્દીઓની ત્વચા નિસ્તેજ, શુષ્ક, ખંજવાળના નિશાનો સાથે. ચહેરો સૂજી ગયો છે. મોં અને ચામડીમાંથી યુરિયાની ગંધ આવે છે. શ્વાસ શરૂઆતમાં ઊંડા અને ઘોંઘાટીયા (કુસમાઉલ પ્રકાર), પછી છીછરા અને અનિયમિત (ચેઈન-સ્ટોક્સ પ્રકાર) હોય છે. ફાઇબરિલર સ્નાયુમાં ખેંચાણ થાય છે. બ્લડ પ્રેશર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ ઘસવું વારંવાર સાંભળવામાં આવે છે. શરીરનું તાપમાન ઓછું થાય છે. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા, ઝડપી ESR, લ્યુકોસાયટોસિસ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન સ્તરોમાં નોંધપાત્ર વધારો દર્શાવે છે. ઓલિગો- અથવા એન્યુરિયા, હાઇપોઇસોસ્થેનુરિયા અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ નોંધવામાં આવે છે.

સારવારક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં મર્યાદિત સંભાવનાઓ અને મોટી મુશ્કેલીઓ હોય છે. તેથી, અંતર્ગત રોગોની સારવાર અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વ્યવસ્થિત નિવારણનું વિશેષ મહત્વ છે. આમાં સામાન્ય જીવનપદ્ધતિ, તર્કસંગત આહાર, ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર, ચેપ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સંધિવા, પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો, વગેરેની પર્યાપ્ત ચોક્કસ સારવારનો સમાવેશ થાય છે. અત્યંત અસરકારક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે; બિનઝેરીકરણ; સુક્ષ્મસજીવોની સંવેદનશીલતાની પસંદગી સાથે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ; ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ માટે ડિસેન્સિટાઇઝિંગ એજન્ટો સાથે પેથોજેનેટિક ઉપચાર, પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના રોગોમાં કિડનીને નુકસાન; તેમજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, દવાઓ કે જે કિડનીમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનને સુધારે છે, વિટામિન્સ અને અન્ય દવાઓ જે લક્ષણોના હેતુઓ માટે વપરાય છે.

ખોરાક પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જે ટર્મિનલ યુરેમિયાવાળા દર્દીઓમાં પ્રોટીનની માત્રા ઓછી હોય છે (પ્રાણી પ્રોટીનની સામગ્રી દરરોજ 20-40 ગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે), તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત ઇનપુટ-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયની સુધારણા પર.

અંતિમ તબક્કામાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા માટે સારવારની સૌથી આશાસ્પદ પદ્ધતિ ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ ("કૃત્રિમ કિડની") છે. તે નાઇટ્રોજન ચયાપચય ઉત્પાદનો (યુરિયા, યુરિક એસિડ, ક્રિએટીનાઇન), ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને યુરેમિયા દરમિયાન લોહીમાં જાળવવામાં આવેલા અન્ય પદાર્થોના અર્ધ-પારગમ્ય પટલ દ્વારા રક્તમાંથી પ્રસરણ પર આધારિત છે.

હેમોડાયલિસિસ માટેનો મુખ્ય સંકેત ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં 0.5 - 0.6 mmol/l સુધીનો વધારો છે. કેટલીકવાર હેમોડાયલિસિસને હિમોપરફ્યુઝન અથવા હિમોફિલ્ટરેશન સાથે જોડવામાં આવે છે, જે અલગથી આમાંથી કોઈપણ પ્રક્રિયા કરતાં વધુ અસરકારક છે. હેમોપરફ્યુઝન એ રક્તમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા છે જ્યારે તે સક્રિય કાર્બનના સ્તંભમાંથી પસાર થાય છે. હેમોફિલ્ટરેશન એ અર્ધ-પારગમ્ય પટલ દ્વારા રક્તના પ્રવાહી ભાગના અલ્ટ્રાફિલ્ટ્રેશન પર આધારિત પદ્ધતિ છે, જેમાં રિંગરના દ્રાવણ સાથે અલ્ટ્રાફિલ્ટ્રેટના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક અનુગામી રિપ્લેસમેન્ટ સાથે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર માટેની આશાસ્પદ પદ્ધતિઓમાંની એક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન છે. ઇમ્યુનોલોજીમાં પ્રગતિ, સાયટોસ્ટેટિક દવાઓની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પરિચય અને એક્સ-રે ઇરેડિયેશન, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકારની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને દબાવી દે છે, આવા દર્દીઓમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે. જો કે, આવી કામગીરી માટે મોટી સંખ્યામાં વિરોધાભાસ છે.

હેમોડાયલિસિસ અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સારવારમાં થાય છે, એ હકીકત પર આધારિત છે કે પેટની પોલાણને અસ્તર કરતી મેસોથેલિયલ કોશિકાઓ અર્ધ-પારગમ્ય પટલ તરીકે કાર્ય કરવા સક્ષમ છે, જેમાં સમાયેલ વિવિધ પદાર્થોને મંજૂરી આપે છે. પસાર થવા માટે લોહી.