સૌથી મહત્વપૂર્ણ સંસ્થાકીય ઘટના કે જે ઇજાગ્રસ્તોને તબીબી સંભાળની જોગવાઈની સ્પષ્ટ સંસ્થાને સુનિશ્ચિત કરે છે અને તેમના સ્થળાંતર છે તે તબીબી ટ્રાયજ છે. જ્યારે મોટી સંખ્યામાં જાનહાનિ એક જ સમયે તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કામાં પ્રવેશે છે ત્યારે તબીબી ટ્રાયજનું વિશેષ મહત્વ છે. આ શરતો હેઠળ, માત્ર યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવેલ ટ્રાયજ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા, ઇજાગ્રસ્તોને સમયસર તબીબી સંભાળની જોગવાઈ અને કાર્યક્ષમ તબીબી સ્થળાંતરની ખાતરી કરી શકે છે.

તબીબી ટ્રાયજ- આ અસરગ્રસ્ત લોકોનું જૂથોમાં વિતરણ છે, તબીબી સંકેતો અનુસાર સજાતીય સારવાર, સ્થળાંતર અને નિવારક પગલાંની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં લેતા અને તબીબી સંભાળના પ્રકાર કે જે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં તબીબી સ્થળાંતરના આ તબક્કે પ્રદાન કરી શકાય છે. પરિસ્થિતિ

વર્ગીકરણ હેતુઅને તેનો મુખ્ય હેતુ અસરગ્રસ્તોને શ્રેષ્ઠ માત્રામાં સમયસર તબીબી સંભાળની જોગવાઈ, ઉપલબ્ધ દળો અને માધ્યમોનો વાજબી ઉપયોગ અને તર્કસંગત સ્થળાંતરનું સંચાલન સુનિશ્ચિત કરવાનો છે.

તબીબી ટ્રાયજ આવશ્યકતાઓ:

1. ટ્રાયજનું સાતત્ય એ હકીકતમાં રહેલું છે કે તે સીધા જ ઇજાગ્રસ્તોના કલેક્શન પોઈન્ટ્સ (ઈજાના સ્થળે) થી શરૂ થવું જોઈએ અને પછી તબીબી સ્થળાંતરના તમામ તબક્કે અને તમામ કાર્યાત્મક એકમોમાં હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ જેના દ્વારા ઈજાગ્રસ્ત પાસ

ટ્રાયેજ ગ્રૂપ કે જેમાં પીડિતોનો સમાવેશ થાય છે તે બદલાઈ શકે છે, પરંતુ દરેક પીડિત, જ્યાં સુધી તેને બીજા તબક્કામાં ખસેડવામાં ન આવે ત્યાં સુધી, સતત એક અથવા બીજા ટ્રાયજ જૂથમાં સ્થિત હોય છે.

2. સાતત્ય એ હકીકતમાં રહેલું છે કે તબીબી ટ્રાયજ તબીબી સ્થળાંતરના તમામ તબક્કે હાથ ધરવામાં આવે છે, આપત્તિના સ્થળે પ્રાથમિક સારવારની ક્ષણથી શરૂ કરીને અને આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં ઇજાગ્રસ્તોની સારવાર અને પુનર્વસન સાથે સમાપ્ત થાય છે.

તબીબી સ્થળાંતરના દરેક તબક્કે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને જ્યાં મોકલવામાં આવે છે તે અનુગામી સંસ્થા (મેડિકલ ઇવેક્યુએશન સ્ટેજ) ની પ્રોફાઇલ અને ક્ષમતાઓને ધ્યાનમાં લઈને ટ્રાયજ હાથ ધરવામાં આવે છે.

3. તબીબી ટ્રાયજની વિશિષ્ટતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે તબીબી સ્થળાંતર અથવા આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના કોઈપણ તબક્કે કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓમાં સહેજ ફેરફાર સાથે, ટ્રાયજ સંપૂર્ણ રીતે બદલાય છે.

4. પુનરાવર્તિતતામાં તબીબી સ્થળાંતરના દરેક અનુગામી તબક્કામાં ઇજાની તીવ્રતાનું પુનઃમૂલ્યાંકન થાય છે.

દરેક તબક્કે (આરોગ્ય સંભાળ સુવિધા), તબીબી સંભાળના સ્થાપિત વોલ્યુમ અને તબીબી સ્થળાંતર માટેની સ્વીકૃત પ્રક્રિયાના આધારે ટ્રાયજ હાથ ધરવામાં આવે છે. ટ્રાયજ ચિહ્નો નક્કી કરવાના આધારે જખમ અથવા રોગનું નિદાન થાય તે પહેલાં તે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે તેના ઉદ્દેશ્યોના આધારે, ઉદાહરણ તરીકે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવાની ક્ષમતા, રાસાયણિક અથવા દૂષિતતા હોઈ શકે છે. કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો.

મેડિકલ ટ્રાયજ માપદંડ.અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ)ની મેડિકલ ટ્રાયજ ત્રણ માપદંડો (સૉર્ટિંગ માપદંડ) અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

1. અન્ય લોકો માટે જોખમ(આઇસોલેશન અને સેનિટાઇઝેશનની જરૂરિયાત). આ માપદંડ અનુસાર, અસરગ્રસ્ત લોકોને જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

જેને ખાસ (સેનિટરી) સારવારની જરૂર હોય (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ);

કામચલાઉ અલગતાને આધીન (ચેપી રોગ અથવા સાયકોન્યુરોલોજિકલ આઇસોલેશન વોર્ડમાં);

ખાસ (સેનિટરી) સારવારની જરૂર નથી.

2. તબીબી સંભાળની જરૂરિયાત, તેની જોગવાઈની જગ્યા અને અગ્રતા નક્કી કરવી. આ માપદંડ અનુસાર, અસરગ્રસ્ત લોકોને જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

જેમને કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર છે (પ્રથમ અથવા બીજી પ્રાથમિકતા);

જેમને આ તબક્કે તબીબી સંભાળની જરૂર નથી (મદદમાં વિલંબ થઈ શકે છે) અથવા જેમને તબીબી સંભાળની જરૂર છે જે વર્તમાન પરિસ્થિતિઓમાં પ્રદાન કરી શકાતી નથી;

જીવન સાથે અસંગત ઇજા સાથે, દુઃખને દૂર કરવા માટે રોગનિવારક સહાયની જરૂર છે.

3. વધુ ખાલી કરાવવાની શક્યતા અને શક્યતા. આ નિશાનીના આધારે, અસરગ્રસ્ત લોકોને જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

જેઓ ફાટી નીકળ્યાની બહાર સ્થળાંતરને આધિન છે (અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર, અન્ય પ્રાદેશિક, પ્રાદેશિક આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ અથવા દેશના કેન્દ્રોમાં, સ્થળાંતરનો હેતુ, પ્રાથમિકતા, સ્થળાંતર કરવાની પદ્ધતિ (જૂઠું બોલવું, બેસવું), પરિવહનનો પ્રકાર;

આપેલ આરોગ્ય સંભાળ સુવિધામાં (સ્થિતિની ગંભીરતાના આધારે) અસ્થાયી રૂપે અથવા અંતિમ પરિણામ સુધી છોડવા માટે;

નિવાસ સ્થાન (પુનઃસ્થાપન) અથવા તબીબી અવલોકન માટે તબીબી તબક્કે ટૂંકા વિલંબને આધિન.

તબીબી ટ્રાયજના પ્રકાર. હલ કરવામાં આવતા કાર્યોના આધારે, બે પ્રકારના તબીબી ટ્રાયજ છે: ઇન્ટ્રા-પોઇન્ટ અને ઇવેક્યુએશન-ટ્રાન્સપોર્ટ.

ઇન્ટ્રા-પોઇન્ટ સોર્ટિંગઅસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) ને જૂથોમાં વિતરિત કરવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે (અન્ય લોકો માટે તેમના જોખમની ડિગ્રી, ઇજાની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતાના આધારે) તબીબી સ્થળાંતરના આ તબક્કાના યોગ્ય કાર્યકારી એકમોને સંદર્ભિત કરવા અને એક સ્થાપિત કરવા માટે. આ એકમોને પ્રાથમિકતા.

સ્થળાંતર અને પરિવહનઓર્ડર, પદ્ધતિઓ અને તેમના સ્થળાંતરના માધ્યમોના સ્થળાંતર હેતુ અનુસાર અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) ને સજાતીય જૂથોમાં વિતરિત કરવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે વર્ગીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિદાન, પૂર્વસૂચન અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિના આધારે ટ્રાયજ પ્રક્રિયા દરમિયાન આ મુદ્દાઓ ઉકેલવામાં આવે છે. પીડિતોને ઓળખવા માટે ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે જેઓ અન્ય લોકો માટે જોખમી છે અને કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર છે. તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કામાં ઇજાગ્રસ્ત લોકોના સામૂહિક આગમનની સ્થિતિમાં અને તેમને પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સંભાળની માત્રામાં ઘટાડો, મોટાભાગના ઇજાગ્રસ્ત લોકોનું ઇન્ટ્રા-પોઇન્ટ અને ઇવેક્યુએશન-ટ્રાન્સપોર્ટ સોર્ટિંગ એકસાથે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. પ્રયત્નો અને સંસાધનોની મહત્તમ બચત.

અસરગ્રસ્તોના જૂથો (દર્દીઓ). તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે, જ્યાં પ્રથમ તબીબી અને યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે, અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) નીચેના જૂથોમાં વિભાજિત થાય છે:

1. અન્ય લોકો માટે ખતરનાક (કિરણોત્સર્ગી અથવા ઝેરી પદાર્થોથી દૂષિત), ખાસ સારવારની જરૂર છે, તેમજ જઠરાંત્રિય અથવા ચેપી રોગો (શ્વસન) અને તીવ્ર માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે આઇસોલેશન વોર્ડમાં એકલતાની જરૂર હોય તેવા વ્યક્તિઓ;

2. તબીબી સ્થળાંતરના આ તબક્કે કટોકટીની સહાયની જરૂર હોય તેવા લોકોને (આ પીડિતોને યોગ્ય તબીબી એકમોમાં મોકલવામાં આવે છે);

3. વધુ ખાલી કરાવવાને આધીન (આગલા તબક્કે સર્જિકલ સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે);

4. હળવી અસરગ્રસ્ત (પરીક્ષા અને સહાય પછી, તેઓને બહારના દર્દીઓના ધોરણે સારવાર ચાલુ રાખવા માટે મુક્ત કરી શકાય છે);

5. જીવન સાથે અસંગત અત્યંત ગંભીર ઇજાઓથી અસરગ્રસ્ત લોકો (પીડા). આવા પીડિતો સ્થળાંતરને આધિન નથી; તેઓને વેદનાને દૂર કરવાના હેતુથી રોગનિવારક ઉપચાર આપવામાં આવે છે.

જીવન સાથે અસંગત જખમવાળા જૂથને ફાળવવામાં આવેલા અસરગ્રસ્તો અંગેના ટ્રાયેજ નિષ્કર્ષ, નિરીક્ષણ અને સારવારની પ્રક્રિયામાં ફરજિયાત સ્પષ્ટતાને આધીન છે.

તબીબી ટ્રાયજના પરિણામો પ્રાથમિક મેડિકલ કાર્ડ (ઇમરજન્સીથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે સાથેની શીટ), તબીબી ઇતિહાસ અને સૉર્ટિંગ સ્ટેમ્પ્સનો ઉપયોગ કરીને રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

પીન અથવા વિશિષ્ટ ક્લિપ્સ સાથે દૃશ્યમાન જગ્યાએ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના કપડાં સાથે સૉર્ટિંગ માર્કસ જોડાયેલા હોય છે. સ્ટેમ્પ પરના હોદ્દા ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિને તબીબી સ્થળાંતરના આપેલ તબક્કાના એક અથવા બીજા કાર્યકારી એકમમાં મોકલવા અને તેના ડિલિવરીના ક્રમને નિર્ધારિત કરવા માટેના આધાર તરીકે સેવા આપે છે. બ્રાન્ડ દ્વારા દર્શાવેલ પ્રવૃત્તિ પૂર્ણ કર્યા પછી, તેને બીજી સાથે બદલવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને સ્થળાંતર માટે વાહનમાં લોડ કરતી વખતે છેલ્લી સ્ટેમ્પ લેવામાં આવે છે.

તબીબી ટ્રાયજ પ્રક્રિયા. તબીબી સ્થળાંતરના દરેક તબક્કે તબીબી ટ્રાયજ હાથ ધરવા માટે તે જરૂરી છે:

1. અસરગ્રસ્તોને (સ્ટ્રેચર અને વૉકર્સ) અલગથી સમાવવા અને અસરગ્રસ્તોને અનુકૂળ અભિગમ પૂરો પાડવા માટે પૂરતી ક્ષમતાના પરિસર સાથે સ્વતંત્ર કાર્યકારી એકમો ફાળવો;

2. વર્ગીકરણ માટે સહાયક કાર્યાત્મક એકમો ગોઠવો - વિતરણ પોસ્ટ્સ, સૉર્ટિંગ સાઇટ્સ, વગેરે.

3. આ વિભાગોમાં કામ કરવા માટે જરૂરી સંખ્યામાં તબીબી કર્મચારીઓની ફાળવણી કરો, ટ્રાયજ ટીમો બનાવો અને તેમને ટ્રાયજ પ્રક્રિયા દરમિયાન નિદાન અને તબીબી સંભાળના જરૂરી સરળ માધ્યમોથી સજ્જ કરો (થર્મોમીટર, સ્પેટુલા, સિરીંજ, કાતર, પટ્ટીઓ અને સ્થિરતા સુધારવા માટે ડ્રેસિંગ્સ , એન્ટિબાયોટિક્સ, કાર્ડિયાક અને શ્વસન એનાલેપ્ટિક્સ), તેમજ લાઇટિંગ પ્રદાન કરે છે;

4. તેના અમલીકરણ સમયે ટ્રાયેજના પરિણામો (પ્રાથમિક મેડિકલ કાર્ડ, ટ્રાયેજ માર્કસ, કટોકટીથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે સાથેની શીટ) રેકોર્ડ કરવાની ખાતરી કરો.

ઇજાગ્રસ્તો કે જેઓ તબીબી સ્થળાંતરના એક અથવા બીજા તબક્કે પહોંચે છે તેઓને સામાન્ય રીતે સોર્ટિંગ (વિતરણ) પોસ્ટ પર અથવા કાર્યકારી એકમના પ્રાપ્ત અને વર્ગીકરણ વિભાગ (સૉર્ટિંગ એરિયા) ની સામે વાહનોમાંથી ઉતારવાના સમયે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ટ્રાયજ પોસ્ટ પર, એક નર્સ (પેરામેડિક) અસરગ્રસ્ત લોકોની ઓળખ કરે છે જેમને વિશેષ (સેનિટરી) સારવારની જરૂર હોય છે અને તેમને આઇસોલેશન વોર્ડમાં મોકલવામાં આવે છે.

સૉર્ટિંગ પોસ્ટ પરથી, ગંભીર રીતે ઘાયલ લોકો સાથેની કાર પ્રાપ્ત અને સૉર્ટિંગ એરિયામાં જાય છે (જેને સ્ટ્રેચર પર લઈ જવાની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓ માટે સૉર્ટિંગ વિસ્તાર. અહીં, અનલોડિંગ સમયે, એક નર્સ (પેરામેડિક) ઘાયલોને ઓળખે છે જેમને જરૂર હોય છે. પ્રાથમિકતા સહાય (બાહ્ય રક્તસ્રાવ, શ્વાસોચ્છવાસ, આંચકી, આઘાતની સ્થિતિમાં, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાઓ, બાળકો, વગેરે સાથે) ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કર્યા પછી, તેઓને યોગ્ય કાર્યકારી એકમમાં મોકલવામાં આવે છે. બાકીના પહોંચતા અસરગ્રસ્ત લોકો સૉર્ટિંગ સાઇટ પર અથવા પ્રાપ્ત અને સૉર્ટિંગ યુનિટમાં પંક્તિઓમાં મૂકવામાં આવે છે.

મેડિકલ ટ્રાયજ હાથ ધરવા માટે, મેડિકલ અને નર્સિંગ ટ્રાયજ ટીમ બનાવવામાં આવી છે.

ઇજાગ્રસ્તોના સ્ટ્રેચર માટે ટ્રાયજ ટીમની શ્રેષ્ઠ રચના: એક ડૉક્ટર, બે નર્સ, બે રજિસ્ટ્રાર અને સ્ટ્રેચરનો એક વિભાગ. ચાલતા પીડિતો માટે ટીમની રચના: એક ડૉક્ટર, એક નર્સ અને રજિસ્ટ્રાર.

ટ્રાયજ ટીમમાં સંબંધિત વિશેષતાના અનુભવી ડોકટરોનો સમાવેશ થાય છે જેઓ સૌથી સરળ ક્લિનિકલ ચિહ્નોનો ઉપયોગ કરીને પીડિતની સ્થિતિનું ઝડપથી મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ છે (ચેતનાની ક્ષતિની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન, શ્વાસ, નાડીમાં ફેરફાર, વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા, હાજરી અને સ્થાનની ખાતરી કરવી. અસ્થિભંગ અને રક્તસ્રાવ), નિદાન કરો, પૂર્વસૂચન નક્કી કરો અને જરૂરી તબીબી સહાય અને સ્થળાંતર પ્રક્રિયાઓની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરો.

પસંદગીયુક્ત સૉર્ટિંગ પછી, ટ્રાયજ ટીમ અસરગ્રસ્ત લોકોના અનુક્રમિક ("કન્વેયર") નિરીક્ષણ માટે આગળ વધે છે.

ડૉક્ટર, ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિના સર્વેક્ષણ અને તપાસના આધારે, ટ્રાયેજનો નિર્ણય લે છે, સાથેની શીટમાં (કટોકટીમાં ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે) અને ઇજાગ્રસ્ત (દર્દીઓ)ના રજિસ્ટરમાં રેકોર્ડ કરવા માટે જરૂરી ડેટા રજિસ્ટ્રારને સૂચવે છે. ), નર્સ (પેરામેડિક) ને જરૂરી તબીબી પગલાં હાથ ધરવા અને ટ્રાયજ નિષ્કર્ષ સૉર્ટિંગ ચિહ્ન સૂચવવા માટે સૂચનાઓ આપે છે. પછી અન્ય પેરામેડિક (નર્સ) અને રજિસ્ટ્રાર સાથેના ડૉક્ટર અન્ય અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પાસે જાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની નજીક રહેતી નર્સ તબીબી નિમણૂંક કરે છે, અને રજિસ્ટ્રાર તેની સાથેની શીટ અને અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) ના રજિસ્ટરમાં પાસપોર્ટ ડેટા દાખલ કરે છે.

તબીબી ટ્રાયજઅથવા ટ્રાયેજ(અંગ્રેજી) ટ્રાયજ)દર્દીઓની સ્થિતિની જટિલતાને આધારે તેમની સંભાળને પ્રાથમિકતા આપવાની પ્રક્રિયા છે. જ્યારે દરેકને તાત્કાલિક સંભાળ પૂરી પાડવા માટે સંસાધનો અપૂરતા હોય ત્યારે તે દર્દીઓને અસરકારક રીતે સંભાળનું વિતરણ કરે છે. આ શબ્દ ફ્રેન્ચ ક્રિયાપદ પરથી આવ્યો છે. ટ્રાયર,જેનો અર્થ થાય છે સૉર્ટ કરવું, બહાર કાઢવું ​​અથવા પસંદ કરવું. તબીબી ટ્રાયજ કટોકટીની સંભાળનો ક્રમ અને પ્રાથમિકતા, કટોકટી પરિવહનનો ઓર્ડર અને પ્રાથમિકતા અથવા દર્દીના પરિવહનની ગંતવ્ય નક્કી કરી શકે છે.

તબીબી ટ્રાયજનો ઉપયોગ અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ઇમરજન્સી વિભાગમાં આવતા દર્દીઓ અથવા તબીબી પરામર્શ સેવાને કૉલ કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. આ લેખ તબીબી ટ્રાયજની વિભાવનાને સંબોધિત કરે છે કારણ કે તે તબીબી કટોકટીઓને લાગુ પડે છે, જેમાં પ્રી-હોસ્પિટલ સેટિંગ્સ, આપત્તિઓ અને કટોકટી વિભાગની સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.

મુદત ટ્રાયેજડોમિનિક-જીન લેરીના કાર્ય સાથે નેપોલિયનિક યુદ્ધો દરમિયાન ઉદ્ભવ્યું હોઈ શકે છે. આ શબ્દનો ઉપયોગ પછી પ્રથમ વિશ્વ યુદ્ધ દરમિયાન ફ્રેન્ચ ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો જેમણે આગળની લાઇનની બહાર તબીબી પોસ્ટમાં યુદ્ધમાં ઘાયલોની સારવાર કરી હતી. યુદ્ધભૂમિમાંથી ઘાયલોની હિલચાલ અથવા તેમની વધુ સંભાળ માટે જવાબદાર લોકો, પીડિતોને ત્રણ કેટેગરીમાં વિભાજિત કરે છે:

• જેઓ બચી જવાની સૌથી વધુ સંભાવના ધરાવે છે, તેઓને ગમે તેટલી મદદ મળશે;
• જેઓ મૃત્યુ પામે તેવી શક્યતા છે, તેઓને ગમે તેટલી મદદ મળશે;
• જેમના માટે તાત્કાલિક સહાય પરિણામ પર હકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

સમાન મોડલ હજુ પણ ઘણી કટોકટી તબીબી સેવાઓ સિસ્ટમોમાં પ્રસંગોપાત ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે. કટોકટીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, જેમ કે જ્યારે વીસ કે તેથી વધુ પીડિતો માટે માત્ર એક કે બે પેરામેડિક્સ હોય, ત્યારે વ્યવહારિકતા ઉપરોક્ત "આદિમ" મોડેલનો ઉપયોગ સૂચવે છે. જો કે, એકવાર સંપૂર્ણ પ્રતિસાદ આવી જાય અને ત્યાં ઘણા હાથ ઉપલબ્ધ હોય, પેરામેડિક્સ સામાન્ય રીતે તેમની સેવાની નીતિઓ અને નિયમોમાં સમાવિષ્ટ મોડેલને લાગુ કરે છે.

જેમ જેમ મેડિકલ ટેક્નોલોજીમાં સુધારો થયો છે, તેમ તેમ વૈજ્ઞાાનિક મોડલ પર આધારિત મેડિકલ ટ્રાયજ માટે આધુનિક અભિગમ અપનાવો. પીડિત વર્ગીકરણ ઘણીવાર અમુક શારીરિક આકારણીઓના તારણોમાંથી મેળવેલા ટ્રાયેજ સ્કોર્સનું પરિણામ છે. કેટલાક મોડલ, જેમ કે START, એલ્ગોરિધમ્સ પર આધારિત હોઈ શકે છે. જેમ જેમ ટ્રાયજ વિભાવનાઓ વધુ સુસંસ્કૃત બનતી જાય છે તેમ, ટ્રાયજ મેનેજમેન્ટ હોસ્પિટલ અને ક્ષેત્ર બંનેમાં સંભાળ પૂરી પાડનારાઓ માટે સોફ્ટવેર અને હાર્ડવેર નિર્ણય સપોર્ટ પ્રોડક્ટ્સમાં પણ વિકસિત થઈ રહ્યું છે.

પ્રકારો

સરળ તબીબી ટ્રાયજ

સામાન્ય રીતે આપત્તિ અથવા સામૂહિક જાનહાનિની ​​ઘટનાના સ્થળે દર્દીઓને સૉર્ટ કરવા માટે કે જેમને ગંભીર ધ્યાન અને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં લઈ જવાની જરૂર હોય છે અને જેમને ઓછી ગંભીર ઈજાઓ હોય તેઓમાં સામાન્ય તબીબી ટ્રાયજનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પરિવહન ઉપલબ્ધ થાય તે પહેલાં આ પગલું શરૂ થઈ શકે છે.

એકવાર તબીબી અથવા પેરામેડિકલ કર્મચારીઓ દ્વારા પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન પૂર્ણ થઈ જાય તે પછી, દરેક દર્દીને લેબલ કરી શકાય છે, દર્દીને ઓળખી શકે છે, મૂલ્યાંકનના તારણો પ્રદર્શિત કરી શકે છે અને કટોકટીના સ્થળેથી તબીબી સંભાળ અને પરિવહન માટેની દર્દીની જરૂરિયાતની પ્રાથમિકતા ઓળખી શકે છે. તેના સરળમાં, દર્દીઓને રંગીન માર્કિંગ ટેપ અથવા માર્કર વડે ઓળખી શકાય છે. આ હેતુ માટે પ્રી-પ્રિન્ટેડ કાર્ડ્સ ટ્રાયજ કાર્ડ તરીકે ઓળખાય છે.

કાર્ડ્સ

ટ્રાયજ કાર્ડ એ ફેક્ટરી દ્વારા બનાવેલ ટેગ છે જે દરેક દર્દી પર મૂકવામાં આવે છે અને તે ઘણા હેતુઓ માટે સેવા આપે છે:

• દર્દીને ઓળખો.
• મૂલ્યાંકનના તારણોના પુરાવા પ્રદાન કરો.
• કટોકટીના સ્થળેથી તબીબી સંભાળ અને પરિવહન માટેની દર્દીની જરૂરિયાતની પ્રાથમિકતા ઓળખો.
• ટ્રાયજ પ્રક્રિયા દ્વારા દર્દીની પ્રગતિને ટ્રૅક કરો.
• દૂષણ જેવા વધારાના જોખમોને ઓળખો.

મેડિકલ ટ્રાયજ કાર્ડમાં વિવિધ દેખાવ હોઈ શકે છે. કેટલાક દેશો રાષ્ટ્રીય સ્તરે પ્રમાણિત ટ્રાયજ કાર્ડનો ઉપયોગ કરે છે, જ્યારે અન્ય દેશો વ્યાપારી રીતે ઉપલબ્ધ ટ્રાયજ કાર્ડનો ઉપયોગ કરે છે, અને આ અધિકારક્ષેત્ર દ્વારા બદલાઈ શકે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી કોમર્શિયલ સિસ્ટમ્સમાં METTAG, SMARTTAG, E/T LIGHT™ અને CRUCIFORMનો સમાવેશ થાય છે. અદ્યતન કાર્ડ પ્રણાલીઓમાં દર્દીઓ જોખમી સામગ્રીથી દૂષિત થયા છે કે કેમ તે દર્શાવવા માટે વિશેષ માર્કર્સનો સમાવેશ કરે છે, અને પ્રક્રિયા દ્વારા દર્દીની પ્રગતિને ટ્રૅક કરવા માટે ટીયર સ્ટ્રિપ્સ પણ હોય છે. આમાંની કેટલીક ટ્રેકિંગ સિસ્ટમમાં હેન્ડહેલ્ડ કોમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં બારકોડ રીડરનો સમાવેશ થવા લાગ્યો છે.

અદ્યતન તબીબી ટ્રાયજ

અદ્યતન ટ્રાયજમાં, ડોકટરો અને ખાસ પ્રશિક્ષિત નર્સો નક્કી કરી શકે છે કે કેટલાક ગંભીર રીતે ઘાયલ લોકોને અદ્યતન સંભાળ ન મળવી જોઈએ કારણ કે તેઓ બચવાની શક્યતા નથી. તેનો ઉપયોગ જીવન ટકાવી રાખવાની ઓછી તક ધરાવતા દર્દીઓમાંથી અપૂરતા સંસાધનોને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે જેથી અન્ય લોકોના જીવિત રહેવાની તકો વધે.

જ્યારે તબીબી વ્યાવસાયિકો નક્કી કરે છે કે ઉપલબ્ધ તબીબી સંસાધનો જરૂરી હોય તેવા તમામ લોકોને કાળજી પૂરી પાડવા માટે અપૂરતા છે ત્યારે અદ્યતન ટ્રાયજનો ઉપયોગ જરૂરી હોઈ શકે છે. સહાયની જોગવાઈ કે જેને પ્રાથમિકતા આપવામાં આવી છે તેમાં તબીબી સંભાળ, દવાઓ અથવા અન્ય મર્યાદિત સંસાધનો પર ખર્ચવામાં આવેલ સમયનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જ્વાળામુખી વિસ્ફોટ, સામૂહિક ગોળીબાર, ધરતીકંપ, વાવાઝોડા અને ટ્રેન અકસ્માતો જેવી આપત્તિઓમાં આવું બન્યું છે. આ કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓની ચોક્કસ ટકાવારી તેમની ઇજાઓની ગંભીરતાને કારણે તબીબી સંભાળને ધ્યાનમાં લીધા વિના મૃત્યુ પામે છે. જો તેઓને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળ મળે તો અન્ય લોકો બચી જશે, પરંતુ તેના વિના મૃત્યુ પામશે.

આ આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં, જે લોકો કોઈપણ રીતે મૃત્યુ પામે છે તેમને આપવામાં આવતી કોઈપણ તબીબી સંભાળને અન્ય લોકો પાસેથી લેવામાં આવતી કાળજી તરીકે જોવામાં આવે છે જેઓ કદાચ બચી ગયા હોય (અથવા ઓછામાં ઓછા તેમની ઇજાઓથી ઓછી અપંગતાનો ભોગ બન્યા હોય) જો તેઓને મદદ કરવામાં આવી હોય. ડિઝાસ્ટર મેડિસિન સત્તાવાળાઓનું કાર્ય કેટલાક પીડિતોને નિરાશાજનક તરીકે અલગ પાડવાનું બની જાય છે, જેથી અન્ય લોકોના ખર્ચે એક જીવ બચાવવાનો પ્રયાસ ન થાય.

જો તાત્કાલિક સારવાર સફળ થાય, તો દર્દીમાં સુધારો થઈ શકે છે (જો કે આ કામચલાઉ હોઈ શકે છે), અને આ સુધારો દર્દીને ટૂંકા ગાળામાં નીચી શ્રેણીમાં શ્રેણી બદલવાની મંજૂરી આપી શકે છે. તબીબી ટ્રાયજ એક ચાલુ પ્રક્રિયા હોવી જોઈએ અને શ્રેણીઓ યોગ્ય રહે તેની ખાતરી કરવા માટે નિયમિતપણે શ્રેણીઓની સમીક્ષા થવી જોઈએ. જ્યારે પીડિતને પ્રથમવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે ત્યારે અપવાદ વિના ટ્રોમા સ્કોર નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પીડિતના શારીરિક પરિમાણોમાં કોઈપણ ફેરફારો જોવા માટે અનુગામી ટ્રોમા સ્કોર નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કોઈ રેકોર્ડ રાખવામાં આવે તો, પીડિતને પ્રાપ્ત કરનાર હોસ્પિટલના ચિકિત્સક ઘટનાની શરૂઆતથી ઈજાના સ્કોર્સની સમય શ્રેણી જોઈ શકે છે, જે અગાઉ જટિલ સંભાળ પૂરી પાડવાની મંજૂરી આપી શકે છે.

સતત વ્યાપક તબીબી ટ્રાયજ

કન્ટિન્યુઅસ કોમ્પ્રીહેન્સિવ મેડિકલ ટ્રાયજ એ સામૂહિક જાનહાનિની ​​પરિસ્થિતિઓમાં તબીબી ટ્રાયજ માટેનો એક અભિગમ છે જે મનોસામાજિક અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ પ્રત્યે અસરકારક અને સંવેદનશીલ બંને છે જે સંભાળની શોધમાં દર્દીઓની સંખ્યાને અસર કરે છે (ઉછાળો) અને હોસ્પિટલ અથવા આરોગ્ય સંભાળ સુવિધા કેવી રીતે વધારાને નિયંત્રિત કરે છે ( સ્પ્લેશ ક્ષમતા), અને ઘટનાને આવરી લેવા માટે જરૂરી તબીબી જરૂરિયાતો.

સતત સંકલિત તબીબી ટ્રાયજ ઉપલબ્ધ સંસાધનો સાથે વ્યક્તિગત દર્દીઓની જરૂરિયાતો અને અન્ય દર્દીઓની જરૂરિયાતોને સંતુલિત કરતી વખતે, સારવારની સૌથી વધુ જરૂરિયાત ધરાવતા દર્દીઓને ઝડપથી ઓળખવા માટે પ્રગતિશીલ વિશિષ્ટતા સાથે તબીબી ટ્રાયજના ત્રણ સ્વરૂપોને જોડે છે. સતત વ્યાપક તબીબી ટ્રાયજનો ઉપયોગ થાય છે:

• જૂથ (વૈશ્વિક) તબીબી ટ્રાયજ (એટલે ​​​​કે, MASS ટ્રાયજ)
• મનોવૈજ્ઞાનિક (વ્યક્તિગત) તબીબી ટ્રાયજ (એટલે ​​કે, START.)
• હોસ્પિટલ ટ્રાયજ (એટલે ​​કે, ESI, અથવા કટોકટી ગંભીરતા સૂચકાંક)

જો કે, કોઈપણ જૂથ, વ્યક્તિગત અને/અથવા હોસ્પિટલ ટ્રાયજ સિસ્ટમનો ઉપયોગ આકારણીના યોગ્ય સ્તરે થઈ શકે છે.

રિવર્સ મેડિકલ ટ્રાયજ

ઉપર દર્શાવેલ પ્રમાણભૂત ટ્રાયજ પ્રક્રિયાઓ ઉપરાંત, એવી પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં કેટલીકવાર ઓછા ઘાયલોને વધુ ઈજાગ્રસ્તોની તરફેણ કરવામાં આવે છે. તે યુદ્ધ જેવી પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે, જ્યાં લશ્કરી પરિસ્થિતિને લડાઇમાં સૈનિકોના ઝડપી પાછા ફરવાની જરૂર પડી શકે છે, અથવા આપત્તિની પરિસ્થિતિઓમાં, જ્યાં જીવન ટકાવી રાખવાની ઉચ્ચ તક હોય તેવા લોકો માટે સંસાધનોને બચાવવા માટે તબીબી સંસાધનો મર્યાદિત હોય છે પરંતુ તેમને અદ્યતનની જરૂર હોય છે. તબીબી સંભાળ. અન્ય સંભવિત દૃશ્યો જ્યાં આ થઈ શકે છે તેમાં એવી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાં તબીબી કર્મચારીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યા હોય, જ્યાં પછીના દિવસોમાં સંભાળ ચાલુ રાખવા માટે તેમના માટે જીવિત રહેવું ફાયદાકારક હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો તબીબી સંસાધનો હવે પૂરતા ન હોય. ઠંડા પાણીમાં ડૂબી જવાના કિસ્સામાં રિવર્સ મેડિકલ ટ્રાયજનો ઉપયોગ સામાન્ય છે, કારણ કે ડૂબતા પીડિતો ગરમ પાણી કરતાં ઠંડા પાણીમાં લાંબો સમય જીવી શકે છે જો તેમને તાત્કાલિક કટોકટી પુનરુત્થાન આપવામાં આવે, અને ઘણીવાર બચાવી લેવાયેલા અને શ્વાસ લેવામાં સક્ષમ લોકોની સ્થિતિ હોય છે. તેઓ પોતાની જાતે જ સુધારે છે, થોડી કે કોઈ મદદ વગર.

મેડિકલ અંડર-ગ્રેડિંગ અને મિસ-ગ્રેડિંગ

તબીબી અપૂર્ણતાબીમારી અથવા ઈજાની તીવ્રતાનો ઓછો અંદાજ છે. આનું ઉદાહરણ પ્રાથમિકતા 1 (ક્રિટીકલ) દર્દીને અગ્રતા 2 (અર્જન્ટ), અથવા અગ્રતા 3 (ચાલવું) તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું હશે. ઐતિહાસિક રીતે, 5% કે તેથી ઓછાને તબીબી કુપોષણનું સ્વીકાર્ય સ્તર માનવામાં આવે છે. આનું ઉદાહરણ અગ્રતા 3 (વૉક) દર્દીને અગ્રતા 2 (અર્જન્ટ) અથવા અગ્રતા 1 (ક્રિટીકલ) તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું હશે.

મેડિકલ રિ-ગ્રેડબીમારી અથવા ઈજાની તીવ્રતાનો અતિશય અંદાજ છે. અંડર-ગ્રેડિંગ ટાળવાના પ્રયાસમાં, તબીબી ઓવર-ગ્રેડિંગનું સ્વીકાર્ય સ્તર સામાન્ય રીતે 50% સુધી માનવામાં આવતું હતું. કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે જ્યારે પેરામેડિક્સ અથવા ઇમરજન્સી મેડિકલ ટેકનિશિયનને બદલે હોસ્પિટલની મેડિકલ ટીમો દ્વારા ટ્રાયજ કરવામાં આવે ત્યારે ઓવરટ્રિએજ થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે.

પરિણામો

ઉપશામક સંભાળ

જે દર્દીઓનું પૂર્વસૂચન નબળું છે અને ઉપલબ્ધ સારવારને ધ્યાનમાં લીધા વિના મૃત્યુ થવાની અપેક્ષા છે, તેમના માટે પેલેએટીવ કેર, જેમ કે પેઇનકિલર્સ, જીવનના અંતની પીડાને સરળ બનાવવા માટે પ્રદાન કરવામાં આવી શકે છે.

ઇવેક્યુએશન

ફિલ્ડ મેડિકલ ટ્રાયજ દર્દીઓને ખાલી કરાવવા અથવા સંભાળના અન્ય ક્ષેત્રોમાં સ્થાનાંતરિત કરવાને પ્રાથમિકતા આપે છે.

સંભાળની વૈકલ્પિક જગ્યાઓ

સંભાળની વૈકલ્પિક સાઇટ્સ એવી સાઇટ્સ છે જે મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓને સંભાળ પૂરી પાડવા માટે બનાવવામાં આવી છે, અથવા એવી સાઇટ્સ કે જે આમ કરવા માટે અનુકૂળ થઈ શકે છે. ઉદાહરણોમાં શાળાઓ, રમતગમતના સ્ટેડિયમો અને મોટા શિબિરોનો સમાવેશ થાય છે, અને સામૂહિક જાનહાનિ અથવા અન્ય પ્રકારની ઘટનાનો ભોગ બનેલા મોટી સંખ્યામાં પીડિતોની સંભાળ, ખોરાક અને રહેવા માટે તૈયાર અને ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે. આવી કામચલાઉ સુવિધાઓ સામાન્ય રીતે સ્થાનિક હોસ્પિટલના સહયોગથી વિકસાવવામાં આવે છે, જેને ક્ષમતા વધારવા માટેની વ્યૂહરચના તરીકે જોવામાં આવે છે. જ્યારે હોસ્પિટલ તમામ દર્દીઓ માટે ઇચ્છનીય સેટિંગ રહે છે, ત્યારે સામૂહિક જાનહાનિની ​​ઘટનાઓ દરમિયાન હોસ્પિટલમાં ભીડને રોકવા માટે ઓછી તીવ્રતાવાળા દર્દીઓને હોસ્પિટલોથી દૂર રાખવા માટે આવી સુધારેલી ક્ષમતાની જરૂર પડી શકે છે.

માધ્યમિક (હોસ્પિટલ) તબીબી ટ્રાયજ

અદ્યતન મેડિકલ ટ્રાયજ સિસ્ટમ્સમાં, આપત્તિ દરમિયાન ગૌણ ટ્રાયજ સામાન્ય રીતે કટોકટી તબીબી ટેકનિશિયન, પ્રશિક્ષિત પેરામેડિક્સ અથવા હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી રૂમમાં લશ્કરી ચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને ઘાયલોને પાંચ શ્રેણીઓમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

વિકૃતિ તરફ દોરી જતી કેટલીક ઇજાઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવી શકે છે, ઉપલબ્ધ વિકલ્પોના આધારે, ભલે તે જીવન માટે જોખમી ન હોય. શાંતિના સમયમાં, મોટાભાગના અંગવિચ્છેદનને "લાલ" તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે કારણ કે સર્જિકલ રિપ્લાન્ટેશન મિનિટોમાં પૂર્ણ થવું જોઈએ, જો કે વ્યક્તિ મોટે ભાગે આંગળી અથવા હાથ વિના મૃત્યુ પામે નહીં.

ચોક્કસ સિસ્ટમો

તબીબી ટ્રાયજની પ્રાયોગિક એપ્લિકેશન

ઘટનાના પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન, પ્રતિભાવ આપનારાઓ દર્દીઓ અને ઇજાઓની તીવ્ર માત્રાથી અભિભૂત થઈ શકે છે. એક ઉપયોગી તકનીક છે દર્દી આકર્ષણ પદ્ધતિ(અંગ્રેજી) પેશન્ટ આસિસ્ટ મેથડ (PAM).બચાવકર્તા ઝડપથી વ્યવસ્થા કરે છે પીડિત એસેમ્બલી પોઇન્ટ(અંગ્રેજી) કેઝ્યુઅલ્ટી કલેક્શન પોઈન્ટ (સીસીપી)અને બૂમો પાડીને અથવા લાઉડસ્પીકર દ્વારા જાહેરાત કરો કે "જેને મદદની જરૂર હોય તે દરેકને પસંદ કરેલ ઝોન (પીડિત એસેમ્બલી પોઈન્ટ)માં જવું જોઈએ." આ ઘણી સમસ્યાઓનું નિરાકરણ લાવે છે: એવા દર્દીઓને ઓળખે છે જેમની ઇજાઓ એટલી ગંભીર નથી કે તેમને તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, શારીરિક રીતે ઘટનાના થિયેટરને સાફ કરે છે, અને બચાવકર્તાઓને શક્ય સહાયકો પૂરા પાડે છે. ફક્ત જેઓ ખસેડી શકે છે તેઓએ આવું કર્યું છે, બચાવકર્તાઓ "જેને હજુ પણ મદદની જરૂર છે, બૂમો પાડવી અથવા તમારા હાથ ઉંચા કરવા" પૂછો; આ આગળ એવા દર્દીઓને ઓળખે છે કે જેઓ પ્રતિભાવશીલ છે પરંતુ ખસેડવામાં અસમર્થ હોઈ શકે છે. હવે બચાવકર્તાઓ ઝડપથી બાકી રહેલા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે જેઓ કાં તો નિરાશાજનક છે અથવા તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર છે. આ બિંદુથી, બચાવકર્તા પરિસ્થિતિની તીવ્રતાથી મૂંઝવણમાં કે અભિભૂત થયા વિના તાત્કાલિક ધ્યાનની જરૂર હોય તેવા લોકોને ઝડપથી ઓળખવામાં સક્ષમ છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સાંભળવાની ક્ષમતાને ધારે છે. જે લોકો બહેરા છે, આંશિક રીતે બહેરા છે અથવા મોટા વિસ્ફોટની ઇજાઓનો શિકાર છે તેઓ આ સૂચનાઓ સાંભળી શકશે નહીં.

પોઇન્ટ સિસ્ટમ્સ

ઉપયોગમાં લેવાતી સ્કોરિંગ સિસ્ટમ્સના ઉદાહરણો:

• પૂર્વીય યુરોપમાં, સુધારેલ ટ્રાયજ ટ્રોમા સ્કેલનો ઉપયોગ કેટલીકવાર ટ્રાયજ ચાર્ટમાં કરવામાં આવે છે અને સંકલિત કરવામાં આવે છે. ટ્રાયજ રિવાઇઝ્ડ ટ્રોમા સ્કોર (TRTS).

• ઈન્જરી સ્કોરિંગ સિસ્ટમનું બીજું ઉદાહરણ ઈન્જરી સેવરીટી સ્કોર છે. ઈજા ગંભીરતા સ્કોર, ISS).તે માનવ શરીરની ઇજાઓની તીવ્રતાના આધારે 0 થી 75 સુધીના મૂલ્યો લે છે, જેને ત્રણ શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: A (ચહેરો/ગરદન/માથું), B (છાતી/પેટ), C (હાપપગ/બાહ્ય/ત્વચા). દરેક કેટેગરીને 0 થી 5 સુધીનો સ્કોર અસાઇન કરવામાં આવ્યો છે સંક્ષિપ્ત ઘા સ્કેલ(અંગ્રેજી) સંક્ષિપ્ત ઈજા સ્કેલ),"ઘાયલ નથી" થી "ગંભીર રીતે ઘાયલ" સુધી, જે પછી એક ચોરસ સુધી વધારવામાં આવે છે અને ઘાની તીવ્રતાના સ્કોર બનાવવા માટે સરવાળો કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, દરેક ત્રણ શ્રેણીઓ માટે 6 "ઘાતક" ના સ્કોરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે અન્ય સ્કોર્સને ધ્યાનમાં લીધા વિના આપમેળે એકંદર સ્કોર 75 પર સેટ કરે છે. ટ્રાયેજ પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખીને, આનો અર્થ એવો થઈ શકે છે કે દર્દીની સંભાળ માટે સર્વોચ્ચ અગ્રતા છે, અથવા તે અથવા તેણી બચી શકે તેવી સંભાવના ધરાવતા લોકોની સંભાળ રાખવા માટે સંસાધનોને બચાવવાની જરૂરિયાતને કારણે સંભાળ પ્રાપ્ત કરશે નહીં.

મોડલ START

START (અંગ્રેજી) સરળ ટ્રાયજ અને ઝડપી સારવાર,ઇઝી મેડિકલ ટ્રાયજ એન્ડ રેપિડ રિસ્પોન્સ) એ એક સરળ મેડિકલ ટ્રાયજ સિસ્ટમ છે જે નબળી પ્રશિક્ષિત નાગરિકો અને કટોકટી પ્રતિસાદકર્તાઓ દ્વારા કરી શકાય છે. તે તબીબી કર્મચારીઓને સૂચના આપવા અથવા તેમની પદ્ધતિઓ બદલવાનો હેતુ નથી. તે કેલિફોર્નિયાના બચાવ કાર્યકરોને ભૂકંપમાં ઉપયોગ માટે શીખવવામાં આવ્યું હતું. તે કેલિફોર્નિયાના ન્યૂપોર્ટ બીચમાં આવેલી ગોગા હોસ્પિટલમાં ઈમરજન્સી સેવાઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવા માટે વિકસાવવામાં આવી હતી. તેણે પોતાને સામૂહિક ઘટનાઓ જેમ કે ટ્રેન અને બસ અકસ્માતોમાં સાબિત કર્યું છે, જો કે તે સમુદાયના પ્રથમ પ્રતિસાદકર્તાઓ દ્વારા ઉપયોગ માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું હતું. કોમ્યુનિટી ઈમરજન્સી રિસ્પોન્સ ટીમ, CERT)અને ધરતીકંપ પછી અગ્નિશામકો.

તબીબી ટ્રાયજ ઘાયલોને ચાર જૂથોમાં વિભાજિત કરે છે:

• નિરાશાહીન- જેઓ બહાર છે તેઓ સહાય પૂરી પાડે છે
• ઘાયલોને મદદ કરી શકાય તાત્કાલિકપરિવહન
• ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ જેમનું પરિવહન હોઈ શકે છે વિલંબિત
• જેમની પાસે છે સગીરઇજાઓ જેમને ઓછી તાત્કાલિક મદદની જરૂર હોય છે

મેડિકલ ટ્રાયજ નીચે પ્રમાણે સ્થળાંતર અને પરિવહનને પણ પ્રાથમિકતા આપે છે:

• મૃતતેઓ જ્યાં પડ્યા ત્યાં રહો. આ લોકો શ્વાસ લેતા નથી, અને તેમના વાયુમાર્ગો ખોલવાના પ્રયાસો નિષ્ફળ ગયા છે.
• તાત્કાલિકઅથવા પ્રાથમિકતા 1 (લાલ), જો શક્ય હોય તો તબીબી સ્થળાંતર દ્વારા, અથવા જો વધારાની તબીબી સંભાળની એકવાર જરૂર હોય તો એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા, અથવા 1:00 ની અંદર. આ લોકો ગંભીર સ્થિતિમાં છે અને તાત્કાલિક મદદ વિના મૃત્યુ પામશે.
• વિલંબિતઅથવા પ્રાયોરિટી 2 (પીળો) જ્યાં સુધી દરેકને પરિવહન કરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી તબીબી સ્થળાંતર પ્રાપ્ત કરી શકશે નહીં તાત્કાલિકમાનવ. આ લોકોની સ્થિતિ સ્થિર છે, પરંતુ તબીબી સારવારની જરૂર છે.
• નાનો,અથવા અગ્રતા 3 (લીલો) જ્યાં સુધી દરેક જણ ખાલી ન કરે ત્યાં સુધી ખાલી કરશો નહીં તાત્કાલિકઅને વિલંબિતમાનવ. તેને ઓછામાં ઓછા થોડા કલાકો માટે વધારાની તબીબી સહાયની જરૂર રહેશે નહીં. જો તેમની સ્થિતિ બગડે તો તેમને ફરીથી ગોઠવવાનું ચાલુ રાખો. આ લોકો ચાલવા સક્ષમ છે અને તેમને ફક્ત પાટો અને એન્ટિસેપ્ટિક્સની જરૂર પડી શકે છે.

હોસ્પિટલ સિસ્ટમ્સ

હોસ્પિટલ સિસ્ટમની અંદર, કટોકટી વિભાગમાં આગમન પર પ્રથમ પગલું એ તબીબી સહાયક અથવા ટ્રાયજ નર્સ દ્વારા મૂલ્યાંકન છે. આ નર્સ દર્દીની સ્થિતિ તેમજ કોઈપણ ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરશે અને ઈમરજન્સી વિભાગમાં દાખલ થવા પર તેમજ સારવાર દરમિયાન તેમને પ્રાથમિકતા આપશે. એકવાર તાત્કાલિક મૂલ્યાંકન અને સારવાર પૂર્ણ થઈ જાય, દર્દીને હોસ્પિટલની આંતરિક ટ્રાયજ સિસ્ટમમાં સંદર્ભિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

સામાન્ય હૉસ્પિટલ ટ્રાયજ સિસ્ટમમાં, ટ્રાયજ ફિઝિશિયનને મૂલ્યાંકનની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓ માટે કટોકટી ચિકિત્સક પાસેથી અથવા અન્ય માળ પરના દર્દીઓની સંભાળ રાખતા ચિકિત્સકો પાસેથી મૂલ્યાંકન માટે વિનંતીઓ પ્રાપ્ત થશે જેમને ખસેડવામાં આવી શકે છે કારણ કે તેમને હવે તે સ્તરની સંભાળની જરૂર નથી ( પછી હા, ICU દર્દી મેડિકલ ફ્લોર પર જવા માટે પૂરતો સ્થિર છે). આ હોસ્પિટલને દર્દીઓને કાર્યક્ષમ અને અસરકારક રીતે ખસેડવામાં મદદ કરે છે.

ટ્રાયજ ફંક્શન ઘણીવાર હોસ્પિટલના ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે. ટ્રાયેજના નિર્ણયોને પ્રભાવિત કરતું મુખ્ય પરિબળ હોસ્પિટલની બેડની ઉપલબ્ધ જગ્યા છે. ટ્રાયેજ ચિકિત્સકે બેડ અને એડમિશન ટીમ સાથે મળીને નક્કી કરવું જોઈએ કે તમામ દર્દીઓને સુરક્ષિત સંભાળ પૂરી પાડવા માટે સંસાધનોનો શ્રેષ્ઠ ઉપયોગ કરવા માટે કયા પથારી ઉપલબ્ધ છે. સામાન્ય સર્જિકલ વિભાગમાં ઇજા અને સામાન્ય સર્જરીના દર્દીઓ માટે તેની પોતાની ટ્રાયજ સિસ્ટમ હશે. ન્યુરોલોજી અને ન્યુરોસર્જિકલ વિભાગો માટે પણ આવું જ છે. આ સિસ્ટમમાં ટ્રાયજનું એકંદર ધ્યેય એ નિર્ધારિત કરવાનું છે કે દર્દી આપેલ સ્તરની સંભાળ માટે યોગ્ય છે કે કેમ અને હોસ્પિટલના સંસાધનોના કાર્યક્ષમ ઉપયોગની ખાતરી કરવી.

સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ

અદ્યતન તબીબી ટ્રાયજ પ્રક્રિયા દરમિયાન, ઇજાગ્રસ્ત લોકોને શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. અનુરૂપ રંગો અને સંખ્યાઓ સાથેની પાંચ શ્રેણીઓ સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે, જો કે તે પ્રદેશ પ્રમાણે બદલાય છે.

• કાળો/નિરાશાહીન અપેક્ષિત):તેઓ એટલા ગંભીર રીતે ઘાયલ થયા છે કે તેઓ તેમના ઘાવથી મૃત્યુ પામશે, કદાચ કલાકો અથવા દિવસોમાં (મોટા વિસ્તાર બળી જશે, ગંભીર આઘાત, કિરણોત્સર્ગની ઘાતક માત્રા), અથવા એવા જીવલેણ તબીબી કટોકટીમાં છે કે તેઓ ઉપલબ્ધ હોવા છતાં ટકી શકે તેવી શક્યતા નથી. સંભાળ (કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, સેપ્ટિક આંચકો, માથા અથવા છાતીમાં ગંભીર ઇજાઓ); તેમની સંભાળ સામાન્ય રીતે ઉપશામક હોય છે, જેમ કે પીડા ઘટાડવા માટે પેઇનકિલર્સ આપવી.
• લાલ / તાત્કાલિક તાત્કાલિક):તેઓને તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા, અથવા અન્ય જીવન-રક્ષક હસ્તક્ષેપની જરૂર છે, અને સર્જીકલ ટીમો અથવા અદ્યતન સુવિધાઓમાં પરિવહન માટે પ્રથમ અગ્રતા ધરાવે છે; તેઓ "રાહ જોઈ શકતા નથી" પરંતુ કદાચ તાત્કાલિક મદદથી બચી જશે.
• પીળો/અવલોકન અવલોકન):તેમની સ્થિતિ આ સમયે સ્થિર છે, પરંતુ પ્રશિક્ષિત વ્યક્તિઓ દ્વારા અવલોકન અને વારંવાર ફરીથી ટ્રાયજની જરૂર છે, હોસ્પિટલની સંભાળની જરૂર છે (અને "સામાન્ય" સંજોગોમાં તાત્કાલિક અગ્રતા સંભાળ પ્રાપ્ત થશે).
• લીલા / પ્રતીક્ષા રાહ જુઓ),અથવા વૉકિંગ ઘાયલ: તેઓને કલાકો અથવા દિવસોમાં તબીબી સહાય મળશે, પરંતુ તરત જ નહીં, ઘણા કલાકો રાહ જોઈ શકે છે, અથવા ઘરે જઈને બીજા દિવસે પાછા આવવા માટે કહેવામાં આવી શકે છે (બંધ હાડકાના અસ્થિભંગ, ઘણી નરમ પેશીઓની ઇજાઓ).
• સફેદ / પ્રકાશિત કાઢી નાખો),અથવા વૉકિંગ ઘાયલ: તેમને નાની ઇજાઓ છે; પ્રાથમિક સારવાર અને ઘરની સંભાળ પૂરતી છે. ઇજાઓ જેમ કે કટ, સ્ક્રેપ્સ અથવા નાના દાઝ્યા.

ઓસ્ટ્રેલિયા

ઑસ્ટ્રેલિયન ટ્રાયજ સ્કેલ(અંગ્રેજી) ઑસ્ટ્રેલિયન ટ્રાયજ સ્કેલ, ATS),તરીકે ઔપચારિક રીતે ઓળખાય છે રાષ્ટ્રીય ટ્રાયજ સ્કેલ(અંગ્રેજી) નેશનલ ટ્રાયજ સ્કેલ)ઑસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ બંનેમાં લાગુ કરવામાં આવેલ મેડિકલ ટ્રાયજ સિસ્ટમ છે. આ સ્કેલ 1994 થી ઉપયોગમાં લેવાય છે. તે 5 સ્તરોનો સમાવેશ કરે છે, જેમાંથી 1 જટિલ છે (પુનરુત્થાન), અને 5 સૌથી ઓછા જટિલ છે (નથી નથી).

કેનેડા

1980 ના દાયકાના મધ્યમાં, વિક્ટોરિયા જનરલ હોસ્પિટલ વિક્ટોરિયા જનરલ હોસ્પિટલહેલિફેક્સ, નોવા સ્કોટીયા, કેનેડાએ તેના કટોકટી વિભાગમાં પેરામેડિક ટ્રાયજ રજૂ કર્યું. ઉત્તર અમેરિકાના અન્ય તમામ શહેરો કે જેઓ હોસ્પિટલ-આધારિત, નર્સ-પ્રભુત્વ ધરાવતા ટ્રાયજ મોડલ્સનો ઉપયોગ કરે છે તેનાથી વિપરીત, આ હોસ્પિટલે કટોકટી વિભાગમાં દાખલ થવા પર ટ્રાયજ કરવા માટે પ્રાથમિક સંભાળ પેરામેડિક્સનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું છે. 1997 માં, શહેરની બે સૌથી મોટી હોસ્પિટલોના વિલીનીકરણને પગલે, વિક્ટોરિયા જનરલ હોસ્પિટલ ખાતેનો કટોકટી વિભાગ બંધ કરવામાં આવ્યો હતો. પેરામેડિક ટ્રાયજ સિસ્ટમને ન્યુ હેલિફેક્સ હોસ્પિટલમાં સ્થિત શહેરના છેલ્લા પુખ્ત કટોકટી વિભાગમાં ખસેડવામાં આવી હતી. ન્યૂ હેલિફેક્સ ઇન્ફર્મરી). 2006 માં, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રોગચાળા દરમિયાન સારવારમાંથી કોને બાકાત રાખવા તે માટે ટ્રાયેજ પ્રોટોકોલ લખવા માટે ઑન્ટારિયો સરકાર દ્વારા સઘન સંભાળ ચિકિત્સકોની એક ટીમ સોંપવામાં આવી હતી.

નિયમિત કટોકટીઓ માટે, કેનેડામાં ઘણી જગ્યાઓ હવે આવનારા તમામ દર્દીઓ માટે કેનેડિયન ટ્રાયજ અને એક્યુટી સ્કેલનો ઉપયોગ કરે છે. કેનેડિયન ટ્રાયજ અને એક્યુટી સ્કેલ, CTAS).આ સિસ્ટમ આઘાતજનક અને શારીરિક બંને તારણો ધરાવતા દર્દીઓને વર્ગીકૃત કરે છે અને તેમને 1 થી 5 સુધીની તીવ્રતા દ્વારા ક્રમાંકિત કરે છે (જેમાં 1 સૌથી વધુ છે). આ મોડેલનો ઉપયોગ પેરામેડિક્સ અને ઇમરજન્સી નર્સ બંને દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં પૂર્વ-પ્રવેશ ચેતવણીઓ માટે. આ મોડેલ નર્સો અને પેરામેડિક્સ બંને માટે સંદર્ભની સામાન્ય ફ્રેમ પ્રદાન કરે છે, જો કે બે જૂથો હંમેશા મૂલ્યાંકન પર સંમત થતા નથી. કેટલાક સમુદાયોમાં, તે AMPDS કૉલ પ્રિટ્રિએજની ચોકસાઈના માપદંડ માટે એક પદ્ધતિ પણ પ્રદાન કરે છે (કટોકટી કૉલ્સની ટકાવારી CTAS પ્રાધાન્યતા 1, 2, 3, વગેરે છે.), અને આ ડેટા ઑન્ટેરિયોમાં મ્યુનિસિપલ બેન્ચમાર્કિંગ પહેલના ભાગ રૂપે નોંધવામાં આવે છે. . વિચિત્ર રીતે, આ મોડેલ હજુ સુધી માસ ટ્રાયજ માટે ઉપયોગમાં લેવાતું નથી, અને તેને START પ્રોટોકોલ અને METTAG ટ્રાયજ કાર્ડ્સ દ્વારા બદલવામાં આવ્યું છે.

ફિનલેન્ડ

કેન વેઈટ, ફોર્સ્ડ ટુ વેઈટ, નોટ વેઈટ અને લોસ્ટના ચાર-સ્તરના સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને પેરામેડિક્સ અથવા ઈમરજન્સી ફિઝિશિયન દ્વારા ઘટનાસ્થળે મેડિકલ ટ્રાયજ કરવામાં આવે છે.

ફ્રાન્સ

ફ્રાન્સમાં, આપત્તિના કિસ્સામાં પૂર્વ-હોસ્પિટલ ટ્રાયજ ચાર-સ્તરના સ્કેલનો ઉપયોગ કરે છે:

• DCD: fr. નક્કી કરો(મૃતક), અથવા fr. અરજન્સ dépassée(તાકીદની બહાર)
• UA: fr. તાકીદ નિરપેક્ષ(સંપૂર્ણ તાકીદ)
• UR: fr. તાકીદ સંબંધિત(સાપેક્ષ તાકીદ)
• UMP: fr. તાકીદની દવા-મનોવૈજ્ઞાનિક(તબીબી અને મનોવૈજ્ઞાનિક કટોકટી) અથવા ગર્ભિત(સંકળાયેલ, એટલે કે, સહેજ ઘાયલ અથવા ફક્ત માનસિક રીતે આઘાત).

આ તબીબી ટ્રાયજ fr તરીકે ઓળખાતા ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે. મેડેસિન ટ્રાયર(મેડિકલ ટ્રાયજ ઓફિસર). તે સામાન્ય રીતે ફીલ્ડ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે (fr. PMA - પોસ્ટ મેડિકલ એડવાન્સ,એટલે કે અદ્યતન મેડિકલ સ્ટેશન). એકદમ તાત્કાલિક સંભાળ, એક નિયમ તરીકે, સ્થળ પર પૂરી પાડવામાં આવે છે (ફીલ્ડ હોસ્પિટલમાં ઓપરેટિંગ રૂમ છે), અથવા તેમને હોસ્પિટલમાં ખસેડવામાં આવે છે. સાપેક્ષ રીતે તાકીદના કેસો ખાલી નિરિક્ષણ હેઠળ રાખવામાં આવે છે, ખાલી કરાવવાની રાહ જોઈ રહ્યા છે. સામેલ લોકોને અન્ય માળખામાં મોકલવામાં આવે છે, જેને fr કહેવાય છે. CUMP - સેલ્યુલ ડી'અર્જન્સ મેડિકો-સાયકોલોજિક(તબીબી-મનોવૈજ્ઞાનિક કટોકટી કેન્દ્ર) એ મનોરંજન ક્ષેત્ર છે, જેમાં ભોજન અને, જો શક્ય હોય તો, કામચલાઉ આવાસ, અને મનોવિજ્ઞાની સાથે પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિમાં મદદ કરવા અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર ટાળવા માટે છે.

હોસ્પિટલના કટોકટી વિભાગમાં, મેડિકલ ટ્રાયજ એડમિશન અને રેફરલ ફિઝિશિયન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. MAO - médecin d'accueil et d'orientation)અને સંસ્થા અને સ્વાગત નર્સ (ફ્રેન્ચ) IOA - infirmière d'organisation et d'accueil).કેટલીક હોસ્પિટલો અને SAMU સંસ્થાઓ હવે ક્રોસ ટ્રાયજ કાર્ડનો ઉપયોગ કરે છે. "ક્રુસિફોર્મ" કાર્ડ),ઉપર ઉલ્લેખ કર્યો છે.

ફ્રાન્સમાં 15 મફત રાષ્ટ્રીય તબીબી હોટલાઇન્સ પર તેના SAMU તબીબી કેન્દ્રો પર ડોકટરોને ઇમરજન્સી કૉલ્સ માટે ટેલિફોન ટ્રાયજ સિસ્ટમ પણ છે. "મેડિકલ ડ્રગ રેગ્યુલેટર" "મેડિકલ ડોક્ટર રેગ્યુલેટર")સૌથી વધુ અસરકારક ઉપાય શું હશે તે નક્કી કરે છે - ઇમરજન્સી ટેલીમેડિસિન, અથવા એમ્બ્યુલન્સ મોકલવી, જનરલ પ્રેક્ટિશનર, અથવા ડૉક્ટર + નર્સ + એમ્બ્યુલન્સ વ્યક્તિ, હોસ્પિટલ મોબાઇલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (eng. મોબાઇલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ, MICU).

જર્મની

પ્રાથમિક ઈજાનું મૂલ્યાંકન સામાન્ય રીતે ઘટનાસ્થળે પહોંચેલી પ્રથમ એમ્બ્યુલન્સ ટીમ દ્વારા કરવામાં આવે છે, આ ભૂમિકા પ્રથમ કટોકટી ચિકિત્સક (જર્મન) દ્વારા કરવામાં આવે છે તેના આધારે. Notarzt),જેઓ ઘટના સ્થળે પહોંચ્યા હતા. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતું નથી, તેથી જે દર્દીઓ પોતાની જાતે શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરતા નથી અથવા એકવાર તેમની શ્વસન માર્ગ સાફ થઈ જાય પછી પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરતા નથી તેમને "મૃત" તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, દરેક ગંભીર ઈજા લાલ શ્રેણી તરીકે લાયક ઠરે છે. આઘાતજનક ફોરઆર્મ એમ્પ્યુટેશનવાળા દર્દીને માત્ર પીળા તરીકે લેબલ કરી શકાય છે જો રક્તસ્રાવ નિયંત્રિત હોય, અને પછી જ્યારે તક મળે ત્યારે હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે. પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન મુજબ, ચોક્કસ અને સ્પષ્ટ તબીબી ટ્રાયજ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, ફક્ત દર્દીઓને ફિલ્ડ ટ્રીટમેન્ટ સાઇટ પર લઈ જવામાં આવે છે. ત્યાં તેઓને છીનવી લેવામાં આવશે અને ઇમરજન્સી ફિઝિશિયન દ્વારા સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવશે. આમાં દર્દી દીઠ લગભગ 90 સેકન્ડ લાગે છે.

જર્મન ટ્રાયજ સિસ્ટમ સંભાળની તાકીદ દર્શાવવા માટે ચાર, ક્યારેક પાંચ રંગ કોડનો પણ ઉપયોગ કરે છે. સામાન્ય રીતે, દરેક એમ્બ્યુલન્સ એક ફોલ્ડર અથવા બેગથી સજ્જ હોય ​​છે જેમાં રંગીન ટેપ અથવા ટ્રાયજ કાર્ડ હોય છે. તાકીદ નીચે પ્રમાણે સૂચવવામાં આવે છે:

શ્રેણી	અર્થ	પરિણામો	ઉદાહરણો
T1 (I)	જીવન માટે તીવ્ર જોખમ	તાત્કાલિક સહાય, ઝડપી પરિવહન	ધમનીને નુકસાન, આંતરિક હેમરેજ, મુખ્ય અંગવિચ્છેદન
T2 (II)	ગંભીર ઈજા	સતત દેખરેખ અને તાત્કાલિક સહાય, ટૂંકી શક્ય સમયમાં પરિવહન	નાના અંગવિચ્છેદન, નરમ પેશીઓની ઇજાઓ, અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા
T3 (III)	નાની અથવા કોઈ ઈજા	જ્યારે અનુકૂળ હોય ત્યારે, પરિવહન અને/અથવા જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે સહાય પૂરી પાડવી	નાના ક્ષતિ, અવ્યવસ્થા, ઘર્ષણ
T4 (IV)	અસ્તિત્વની કોઈ અથવા નજીવી તક	અવલોકનો અને, જો શક્ય હોય તો, પીડાનાશક દવાઓનું વહીવટ	ગંભીર ઇજાઓ, વળતર વિનાનું રક્ત નુકશાન, ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાનું નકારાત્મક પરિણામ
T5(V)	મૃત	શબનો સંગ્રહ અને રક્ષણ, શક્ય હોય ત્યારે ઓળખ	આગમન પર મૃત, T1-4 થી ડાઉનગ્રેડ, વાયુમાર્ગ સાફ થયા પછી કોઈ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ નથી

હોંગ કોંગ

હોંગકોંગમાં, અકસ્માત અને કટોકટી વિભાગોમાં તબીબી તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. અકસ્માત અને કટોકટી વિભાગો)અનુભવી નોંધાયેલ નર્સો દ્વારા કરવામાં આવે છે રજિસ્ટર્ડ નર્સ),દર્દીઓને પાંચ તબીબી ટ્રાયજ કેટેગરીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: ક્રિટિકલ(અંગ્રેજી) જટિલ), અર્જન્ટ(અંગ્રેજી) કટોકટી), અર્જન્ટ(અંગ્રેજી) તાત્કાલિક), નેપિવટર્મિનોવી(અંગ્રેજી) અર્ધ-તાકીદ)અને બિન-તાકીદનું(અંગ્રેજી) બિન-તાકીદ).

જાપાન

જાપાનમાં, ટ્રાયજ સિસ્ટમનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે તબીબી વ્યાવસાયિકો દ્વારા કરવામાં આવે છે. સંબંધિત રંગ કોડ સાથે તબીબી ટ્રાયજ શ્રેણીઓ છે:

• શ્રેણી I:સંભવિત જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓમાં સક્ષમ પીડિતો માટે વપરાય છે.
• શ્રેણી II:બિન-જીવ-જોખમી ઇજાઓ ધરાવતા પીડિતો માટે વપરાય છે, પરંતુ જેમને તાત્કાલિક સહાયની જરૂર હોય છે.
• શ્રેણી III:એમ્બ્યુલન્સ પરિવહનની જરૂર ન હોય તેવા નાની ઇજાઓવાળા પીડિતો માટે વપરાય છે.
• શ્રેણી 0:પીડિતો માટે વપરાય છે જેઓ મૃત્યુ પામ્યા છે અથવા જેમની ઇજાઓ અસંભવિત છે.

મહાન બ્રિટન

યુકેમાં, સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી મેડિકલ ટ્રાયજ સિસ્ટમ સ્માર્ટ ઇન્સિડેન્ટ કમાન્ડ સિસ્ટમ છે, જે MIMMS (મેજર ઇન્સિડેન્ટ મેડિકલ મેનેજમેન્ટ (અને) સપોર્ટ) પ્રોગ્રામ દ્વારા શીખવવામાં આવે છે. યુકે સશસ્ત્ર દળો પણ સમગ્ર વિશ્વમાં કામગીરી દરમિયાન સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરે છે. તે પીડિતોને પ્રાધાન્યતા 1 (તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે) થી પ્રાયોરિટી 3 (વિલંબિત સારવાર માટે રાહ જોઈ શકે છે) સુધી રેન્ક આપે છે. વધારાની પ્રાથમિકતા 4 છે (નિરાશા વિનાની, સારવાર સાથે પણ મૃત્યુ પામે તેવી શક્યતા છે), પરંતુ આ કેટેગરીના ઉપયોગ માટે વરિષ્ઠ તબીબી અધિકારીની જરૂર છે અને તેને ક્યારેય રજૂ કરવામાં આવ્યું ન હતું.

યુકે અને યુરોપમાં, મેડિકલ ટ્રાયજ પ્રક્રિયા કેટલીકવાર યુ.એસ. જેવી જ હોય ​​છે, પરંતુ શ્રેણીઓ અલગ હોય છે:

• મૃત- જે દર્દીઓનો ટ્રોમા સ્કોર 0 થી 2 છે, અને સંભાળની જોગવાઈની બહાર છે
• પ્રાધાન્યતા 1 -જે દર્દીઓનો ટ્રોમા સ્કોર 3 થી 10 (સંશોધિત ટ્રોમા સ્કેલ) છે અને તેમને તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર પડશે
• અગ્રતા 2- જે દર્દીઓનો આઘાતનો સ્કોર 10 અથવા 11 છે, અને તેઓ નિશ્ચિત તબીબી સારવારમાં લઈ જવામાં આવે તે પહેલાં થોડો સમય રાહ જોઈ શકે છે
• અગ્રતા 3- જે દર્દીઓનો ટ્રોમા સ્કોર 12 (સૌથી વધુ સ્કોર) હોય અને અકસ્માતના સ્થળેથી પરિવહનની રાહ જોઈ શકે

યુએસ સશસ્ત્ર દળો

બિન-લડાઇની પરિસ્થિતિમાં ટ્રાયેજ નાગરિક દવાઓની જેમ જ કરવામાં આવે છે. જો કે, લડાઇની પરિસ્થિતિ માટે ડોકટરો અને પેરામેડિક્સની જરૂર છે કોર્પ્સમેન)તબીબી સ્થળાંતરની પ્રાથમિકતા અનુસાર ઘાયલોને ક્રમ આપો MEDEVACઅથવા અંગ્રેજી CASEVAC).પછી ઘાયલોને ઉચ્ચ સ્તરની તબીબી સંભાળમાં, કાં તો આગળની સર્જિકલ ટીમમાં અથવા લશ્કરી ક્ષેત્રની હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે, અને નર્સ અથવા ડૉક્ટર દ્વારા ફરીથી ટ્રાય કરવામાં આવે છે. લડાઇની પરિસ્થિતિમાં, તબીબી ટ્રાયજ સિસ્ટમ ફક્ત સંસાધનો અને હોસ્પિટલના પુરવઠા અને કર્મચારીઓની અંદર મહત્તમ સંખ્યામાં જીવન બચાવવાની ક્ષમતા પર આધારિત છે.

• અર્જન્ટ(અંગ્રેજી) તાત્કાલિક):ઇજાગ્રસ્તને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર છે અને જો ઝડપથી સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે બચી શકશે નહીં. ઇજાગ્રસ્તના શ્વાસ, રક્તસ્ત્રાવ પર નિયંત્રણ અથવા આંચકાના નિયંત્રણ સાથે કોઈપણ સમાધાન જીવલેણ બની શકે છે.
• મુલતવી(અંગ્રેજી) વિલંબિત):ઘાયલ માણસને 6:00 ની અંદર તબીબી સારવારની જરૂર છે. ઇજાઓ સંભવિત રૂપે જીવલેણ છે પરંતુ કટોકટીની જાનહાનિ સ્થિર થાય અને બહાર કાઢવામાં આવે ત્યાં સુધી રાહ જોઈ શકે છે
• ન્યૂનતમ(અંગ્રેજી) ન્યૂનતમ):જ્યારે બધા ઉચ્ચ પ્રાથમિકતા ધરાવતા દર્દીઓને બહાર કાઢવામાં આવ્યા હોય ત્યારે "વૉકિંગ વેન્ડેડ" ને તબીબી ધ્યાનની જરૂર હોય છે, અને તેમને સ્થિરીકરણ અથવા નિરીક્ષણની જરૂર ન પણ હોય.
• નિરાશાહીન(અંગ્રેજી) અપેક્ષિત):ઘાયલ વ્યક્તિ ઉચ્ચ પ્રાથમિકતા ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર સાથે સમાધાન કર્યા વિના જીવિત તબીબી સહાયના ઉચ્ચતમ સ્તર સુધી પહોંચવામાં અસમર્થ હોવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવશે. કાળજી રોકવી જોઈએ નહીં; તાત્કાલિક અને વિલંબિત દર્દીઓની સારવાર કર્યા પછી બાકીનો તમામ સમય અને સંસાધનો ફાળવવા જોઈએ.

આ પછી, ઘાયલોને તેમની જરૂરિયાતોને આધારે ખાલી કરાવવાની પ્રાથમિકતા આપવામાં આવે છે:

• અર્જન્ટ(અંગ્રેજી) તાત્કાલિક):જીવન અથવા અંગ બચાવવા માટે, બે કલાકની અંદર ખાલી કરાવવું જરૂરી છે.
• પ્રાથમિકતા(અંગ્રેજી) પ્રાથમિકતા):ચાર કલાકની અંદર ઇવેક્યુએશનની જરૂર છે, અન્યથા ઘાયલોની સ્થિતિ કટોકટીની સ્થિતિમાં બગડશે.
• સામાન્ય(અંગ્રેજી) નિયમિત):સારવાર પૂર્ણ કરવા માટે 24 કલાકની અંદર ખાલી કરો.

"સમુદ્ર લડાઇના વાતાવરણ"માં, તબીબી ટ્રાયજ અધિકારીએ હાથ પરના પુરવઠા અને તબીબી કર્મચારીઓની વાસ્તવિક ક્ષમતા સામે વ્યૂહાત્મક પરિસ્થિતિનું વજન કરવું જોઈએ. આ પ્રક્રિયા પ્રવાહી હોઈ શકે છે, પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખે છે, અને ઘાયલોની મહત્તમ સંખ્યા માટે મહત્તમ સારું કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ.

ક્ષેત્ર આકારણી બે દ્વારા કરવામાં આવે છે માર્ગોપ્રાથમિક પરીક્ષા (વપરાયેલજીવલેણ ઇજાઓને ઓળખવા અને સારવાર માટે) અને ગૌણ મોજણી (વપરાયેલબિન-જીવ-જોખમી ઇજાઓની સારવાર માટે) નીચેની શ્રેણીઓ સાથે:

• વર્ગ Iજે દર્દીઓને મામૂલી સારવારની જરૂર હોય છે અને તેઓ ટૂંકા ગાળામાં ફરજ પર પાછા આવી શકે છે.
• વર્ગ II:જે દર્દીઓની ઇજાઓ તેમને તાત્કાલિક જીવન ટકાવી રાખવાના પગલાંની જરૂર હોય છે.
• વર્ગ IIIદર્દીઓ કે જેમની માટે ચોક્કસ સારવારમાં જીવન અથવા અંગ ગુમાવ્યા વિના વિલંબ થઈ શકે છે.
• વર્ગ IVજે દર્દીઓને આવી વ્યાપક સંભાળની જરૂર હોય છે તેઓ તબીબી સ્ટાફની ક્ષમતાઓ અને સમયની બહાર હોય છે.

વર્તમાન ઓર્ડરની મર્યાદાઓ

ઈજાની તીવ્રતાના આધારે પ્રાથમિકતાની કાર્યક્ષમ પ્રક્રિયા તરીકે સામૂહિક અકસ્માત ટ્રાયજની વિભાવનાને સંશોધન, મૂલ્યાંકન અને વર્તમાન ટ્રાયજ પ્રક્રિયાઓના પરીક્ષણ દ્વારા સમર્થન મળતું નથી, જેમાં વૈજ્ઞાનિક અને પદ્ધતિસરના પાયાનો અભાવ છે. સ્ટાર્ટ ટ્રાયજેસ અને તેના જેવા અન્ય, જે પ્રાથમિકતાઓ સેટ કરવા માટે શ્રેણીઓના રંગ-કોડિંગનો ઉપયોગ કરે છે, ઇજાની તીવ્રતાના નબળા મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરે છે, અને તેથી તેને બચાવકર્તાઓની વિવેકબુદ્ધિ પર છોડી દે છે કે તે વ્યક્તિલક્ષી રીતે ઓર્ડર કરે અને ખોટી શ્રેણીઓમાં સંસાધનોની ફાળવણી કરે. આમાંના કેટલાક પ્રતિબંધોમાં શામેલ છે:

• બચેલા જીવનની સંખ્યા વધારવાના સ્પષ્ટ ધ્યેયનો અભાવ, તેમજ આ ધ્યેય હાંસલ કરવા માટે ધ્યાન, આયોજન અને ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિનો અભાવ (ગંભીર કટોકટીની શપથ લેવાનો પ્રોટોકોલ - અસ્તિત્વની ઓછી તક સાથે - પ્રથમ આંકડાકીય રીતે ગેરવાજબી અને જોખમી હોઈ શકે છે)
• સમસ્યારૂપ ઈજાના માપદંડનો ઉપયોગ (દા.ત., કેશિલરી રિફિલ) અને વ્યાપક રંગ-કોડેડ શ્રેણીઓમાં જૂથબદ્ધ કરવું જે ઈજાની તીવ્રતા, તબીબી સંકેતો અને જરૂરિયાતોને અનુરૂપ નથી; ઇજાની તીવ્રતા અને અસ્તિત્વની સંભાવનાઓ દ્વારા શ્રેણીઓને અલગ પાડવામાં આવતી નથી, અને તે ગેરવાજબી રીતે વર્ગીકૃત વ્યાખ્યાઓ અને ખાલી કરાવવાની પ્રાથમિકતાઓ પર આધારિત છે
• વ્યક્તિલક્ષી સુધારણા (પ્રાધાન્યતા) અને તાત્કાલિક અને વિલંબિત શ્રેણીઓમાં સંસાધનની ફાળવણી, શ્રેષ્ઠતાની ઓછી સંભાવના સાથે, પુનરાવર્તિત કે માપી શકાય તેવું નથી
• ઘટનાના કદ, સંસાધનો અને ઇજાઓની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેવામાં/વિચારવામાં નિષ્ફળતા, અને તેમની શ્રેણીઓમાં પ્રાથમિકતાઓ સેટ કરવી - ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોટોકોલ તેના ઉપયોગને 3, 30 અથવા 3000 જાનહાનિની ​​જરૂર પડશે કે કેમ તેના આધારે બદલાતો નથી, અને લેતો નથી. ફાળવવામાં આવનાર ઉપલબ્ધ સંસાધનોને ધ્યાનમાં લેવું
• ઇજાના પ્રકારો (સુપરફિસિયલ અને પેનિટ્રેટિંગ, વગેરે) અને વય શ્રેણીઓ વચ્ચે ઇજાની તીવ્રતા અને અસ્તિત્વની સંભાવનાઓમાં તફાવતને ધ્યાનમાં લેતા નથી
• ગેરવાજબી લેબલીંગ અને પીડિતોની અગ્રતા/ક્રમની પૂર્ણતા અને નોંધપાત્ર ગેરરીતિ

સંશોધન દર્શાવે છે કે બંને તીવ્ર અને વિલંબિત અસ્તિત્વ સંભાવનાઓ અને અન્ય START મર્યાદાઓમાં વિશાળ શ્રેણીઓ છે. સમાન શારીરિક માપદંડો ઉપરના અને ઘૂસી જતા ઘા માટે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની સંભાવનાઓ નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વિલંબિત START (બીજી અગ્રતા) માં સુપરફિસિયલ આઘાત માટે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની 63% તક હોઈ શકે છે, અને સમાન શારીરિક માપદંડને જોતાં પેનિટ્રેટિંગ ટ્રોમા માટે બચવાની 32% તક હોઈ શકે છે - બંને અપેક્ષિત ઝડપી બગાડ સાથે - જ્યારે કટોકટી START (પ્રથમ અગ્રતા) અપેક્ષિત ધીમી બગાડ સાથે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો દર 95% થી વધુ સુધી પહોંચવાની સંભાવના હોઈ શકે છે. વય શ્રેણીઓ આને વધારે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વિલંબિત કેટેગરીમાં પેનિટ્રેટિંગ ઈજા ધરાવતા ઉનાળાના દર્દીને બચવાની 8% તક હોય છે, જ્યારે તાત્કાલિક કેટેગરીમાં બાળરોગના દર્દીને બચવાની 98% તક હોય છે. અન્ય START શ્રેણીઓમાં પણ સમસ્યાઓ નોંધવામાં આવી છે. આ સંદર્ભમાં, રંગ-કોડેડ લેબલિંગ ચોકસાઈ સૂચકાંકો વૈજ્ઞાનિક રીતે અર્થપૂર્ણ નથી.

નબળી આકારણીઓ, ખોટી શ્રેણીઓ, પીડિતોને પ્રાધાન્ય આપવા અને સંસાધનોની ફાળવણી માટે ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ પદ્ધતિ અને સાધનોનો અભાવ અને સૌથી ખરાબ પ્રથમ ટ્રાયેજ પ્રોટોકોલ કટોકટીની ઘટનાઓ અને આપત્તિઓ માટે સજ્જતા અને પ્રતિભાવ માટે અલગ પડકારો ઉભા કરે છે. આ અસરકારક તબીબી ટ્રાયજ અને સંસાધન રેશનિંગ, મહત્તમ જીવન બચાવવા, શ્રેષ્ઠ પ્રથાઓ અને NIMS સાથે સુસંગતતા અને અસરકારક પ્રતિભાવ આયોજન અને તાલીમમાં સ્પષ્ટ અવરોધો છે.

બિનઅસરકારક ટ્રાયેજ આરોગ્યસંભાળના ખર્ચને સમાવી અને બગાડવામાં પણ પડકારો ઉભો કરે છે. ફીલ્ડ મેડિકલ ટ્રાયજ 50% સુધીના ઓવરગ્રેડિંગને સ્વીકાર્ય તરીકે ધ્યાનમાં લેવા પર આધારિત છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં બાંધવામાં આવેલા ખર્ચ અને ટ્રાયેજની બિનકાર્યક્ષમતાને ઘટાડવાના કોઈ ખર્ચ-લાભનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું નથી. આવા પૃથ્થકરણો ઘણીવાર કરદાતા-ભંડોળ પ્રાપ્ત તબીબી અનુદાન માટે જરૂરી હોય છે અને એન્જિનિયરિંગ અને મેનેજમેન્ટ વિજ્ઞાનમાં સામાન્ય પ્રેક્ટિસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ બિનકાર્યક્ષમતા નીચેના ખર્ચ ક્ષેત્રો સાથે સંબંધિત છે:

• 11 સપ્ટેમ્બર, 2001 ના આતંકવાદી હુમલા પછી બચાવકર્તાઓની તબીબી ટ્રાયજ કુશળતાના વિકાસ અને સુધારણામાં મોટા પ્રમાણમાં સમય અને નાણાંનું રોકાણ કરવામાં આવ્યું
• ટ્રાયેજ પદ્ધતિ, પ્રજનનક્ષમતા અને આંતરસંચાલનક્ષમતા અને NIMS સાથે સુસંગતતાના માનકીકરણના લાભો ટાંકવામાં આવ્યા છે.
• વધારાના એમ્બ્યુલન્સ અને ટ્રોમા સર્વિસ ઇન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચરમાં કરદાતાના રોકાણોના મૂડી ખર્ચને ટાળવા
• મિસગ્રેડિંગના નોંધપાત્ર સ્તરોને મંજૂરી આપવાથી સંસાધનોનો દૈનિક કચરો અને સંચાલન ખર્ચમાં વધારો
• જીવનનિર્વાહના આંકડાકીય ખર્ચ અને માનવ જીવનમાં અંદાજિત બચત માટે સ્થાપિત મૂલ્યો કે જે તબીબી સંકેતોના આધારે તબીબી ટ્રાયજ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરીને વ્યાજબી રીતે અપેક્ષિત હશે.
• કાર્યક્ષમતામાં સતત સુધારો જે ઉદ્દેશ્ય પ્રણાલીઓ અને ઑપ્ટિમાઇઝેશન-આધારિત ટ્રાયેજ પ્રક્રિયાઓથી અપેક્ષિત હશે

નૈતિક અસરો

કારણ કે સારવારમાં ઇરાદાપૂર્વક વિલંબ કરવામાં આવે છે અથવા દર્દીઓથી અટકાવવામાં આવે છે, અદ્યતન તબીબી ટ્રાયજમાં નૈતિક અસરો હોય છે.

1940 ના દાયકામાં પોલિયો રોગચાળા દરમિયાન આયર્ન ફેફસાંની ફાળવણી અને 1960 ના દાયકામાં કૃત્રિમ કિડની જેવા તબીબી ટ્રાયજના નિર્ણયોમાં જૈવ-નૈતિક ચિંતાઓએ ઐતિહાસિક રીતે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી છે. વિકસિત વિશ્વમાં ઘણી આરોગ્ય પ્રણાલીઓ અપેક્ષિત ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રોગચાળા માટે આયોજન કરવાનું ચાલુ રાખે છે, ટ્રાયેજ અને સંભાળના રેશનિંગને લગતા બાયોએથિકલ પ્રશ્નો ઉભા થતા રહે છે. સામૂહિક જાનહાનિની ​​ઘટનાઓના પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન ક્ષેત્રમાં પેરામેડિક્સ માટે સમાન સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે, જ્યારે મોટી સંખ્યામાં સંભવિત ગંભીર અથવા ગંભીર દર્દીઓ અત્યંત મર્યાદિત સ્ટાફિંગ અને સારવાર સંસાધનો સાથે જોડાઈ શકે છે.

વૈકલ્પિક સંભાળ અંગે સંશોધન ચાલુ છે, અને ઘણા કેન્દ્રો આ પરિસ્થિતિઓ માટે તબીબી નિર્ણય સહાયક મોડેલો ઓફર કરે છે. આમાંના કેટલાક મોડેલો મૂળ રીતે સંપૂર્ણ રીતે નૈતિક છે, જ્યારે અન્ય દર્દીઓની સ્થિતિના ક્લિનિકલ વર્ગીકરણના અન્ય સ્વરૂપોનો પ્રમાણિત તબીબી ટ્રાયજની પદ્ધતિ તરીકે ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

11. શાંતિના સમય અને યુદ્ધમાં અસરગ્રસ્ત વસ્તી માટે તબીબી અને સ્થળાંતરની જોગવાઈ અને અસરગ્રસ્તોને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના વિકલ્પોનો યોજનાકીય રેખાકૃતિ

12. કટોકટીમાં વસ્તી અને બચાવકર્તાઓનું તબીબી અને મનોવૈજ્ઞાનિક સંરક્ષણ.

12. કટોકટીમાં વસ્તી અને બચાવકર્તાઓનું તબીબી અને મનોવૈજ્ઞાનિક સંરક્ષણ.

14. તબીબી સંભાળનો પ્રકાર અને વોલ્યુમ, ખ્યાલોની વ્યાખ્યા.

15. તબીબી સંભાળના પ્રકાર. પ્રથમ સહાય, શાંતિકાળ અને યુદ્ધમાં કટોકટી દરમિયાન કોના દ્વારા અને ક્યાં પૂરી પાડવામાં આવે છે, જોગવાઈ માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય અને પગલાંની યાદી.

16.તબીબી સંભાળના પ્રકાર. પ્રથમ સહાય, શાંતિકાળ અને યુદ્ધમાં કટોકટી દરમિયાન કોના દ્વારા અને ક્યાં પૂરી પાડવામાં આવે છે, જોગવાઈ અને પ્રવૃત્તિઓની સૂચિ માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય

17. તબીબી સંભાળના પ્રકાર. પ્રથમ તબીબી સહાય, શાંતિના સમય અને યુદ્ધમાં કટોકટી દરમિયાન કોના દ્વારા અને ક્યાં પૂરી પાડવામાં આવે છે, જોગવાઈ માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય અને પગલાંની સૂચિ.

18. શાંતિના સમય અને યુદ્ધના સમયમાં કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ)ની તબીબી સારવારની વિશેષતાઓ.

19.શાંતિકાળ અને યુદ્ધના સમયમાં કટોકટીમાં બાળકોને તબીબી સંભાળની જોગવાઈનું આયોજન કરવાની વિશેષતાઓ.

21. સર્વેલન્સ અને લેબોરેટરી કંટ્રોલ નેટવર્કનું સંગઠન અને કાર્યો.

22.શાંતિકાળ અને યુદ્ધ સમયની કટોકટીમાં ખોરાક, ખાદ્ય કાચા માલ, પાણી અને તેમની સેનિટરી પરીક્ષાના નિયંત્રણ અને રક્ષણ માટે સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંનું સંગઠન.

23. શાંતિ સમય અને યુદ્ધમાં પરિવહન, માર્ગ પરિવહન, વિસ્ફોટ અને આગની કટોકટીના સ્વાસ્થ્ય પરિણામોને દૂર કરવામાં સામેલ દળો અને માધ્યમો

24. સંસ્થાના લક્ષણો અને વિસ્ફોટ અને આગના કિસ્સામાં તબીબી સંભાળની જોગવાઈ

25. આતંકવાદી કૃત્યોનું સંક્ષિપ્ત વર્ણન. આતંકવાદી હુમલા દરમિયાન આરોગ્ય સંભાળની સુવિધાઓ

26. ધરતીકંપોનું સંક્ષિપ્ત વર્ણન. ભૂકંપના પરિણામોના લિક્વિડેશન દરમિયાન તબીબી સહાયનું આયોજન કરવાની મૂળભૂત બાબતો

27. કુદરતી આફતોના પરિણામોના લિક્વિડેશન દરમિયાન તબીબી અને સેનિટરી સપોર્ટનું આયોજન કરવાની મૂળભૂત બાબતો

28.શાંતિકાળ અને યુદ્ધમાં કટોકટીમાં સેનિટરી અને એન્ટી-એપિડેમિયોલોજિકલ સપોર્ટના કાર્યો, સિદ્ધાંતો અને મુખ્ય પગલાં.

29. શાંતિ સમય અને યુદ્ધના સમયમાં કટોકટી માટે તબીબી પુરવઠો ગોઠવવાની મૂળભૂત બાબતો

30. MSGO અને VSMC ની રચના. નેતૃત્વ, નિયંત્રણો, દળો અને માધ્યમો.

31. શાંતિકાળ અને યુદ્ધમાં અસરગ્રસ્ત વસ્તી માટે તબીબી સ્થળાંતર સહાયની સિસ્ટમમાં તબીબી સ્થળાંતરનો તબક્કો: વ્યાખ્યા, કાર્યો અને જમાવટ યોજના

32. અસરગ્રસ્તોની તબીબી ટ્રાયજ (વ્યાખ્યા, હેતુ, પ્રકારો, ટ્રાયેજ જૂથો).

33. શાંતિકાળ અને યુદ્ધમાં કટોકટીમાં પીડિતોનું તબીબી સ્થળાંતર (વ્યાખ્યા, હેતુ, સંસ્થાના સિદ્ધાંતો, પદ્ધતિઓ, જરૂરિયાતો).

34. તબીબી કેન્દ્ર અને તબીબી સહાય સ્ટેશનની જમાવટનું યોજનાકીય રેખાકૃતિ, તેમના કાર્યનું સંગઠન અને તેમના કાર્યકારી એકમો.

32. અસરગ્રસ્તોની તબીબી ટ્રાયજ (વ્યાખ્યા, હેતુ, પ્રકારો, ટ્રાયેજ જૂથો).

મેડિકલ ઇવેક્યુએશન સપોર્ટ સિસ્ટમના સ્પષ્ટ અમલીકરણને સુનિશ્ચિત કરતી સૌથી મહત્વપૂર્ણ સંસ્થાકીય ઘટના તબીબી ટ્રાયજ છે. તેના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો ઉત્કૃષ્ટ રશિયન સર્જન એન.આઈ. દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યા હતા. પિરોગોવ. પ્રથમ વખત, 1853-1856 ના ક્રિમિઅન યુદ્ધ દરમિયાન તબીબી ટ્રાયજનો ઉપયોગ મોટા પાયે કરવામાં આવ્યો હતો. જ્યારે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં ઘાયલ લોકો એક જ સમયે તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તેનું વિશેષ મહત્વ સાબિત થયું છે. સંચિત અનુભવ ખાતરીપૂર્વક દર્શાવે છે કે તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કાઓની અસરકારકતા, ઇજાગ્રસ્તો માટે તબીબી સંભાળની સમયસરતા અને ગુણવત્તા, તબીબી સ્થળાંતરની સચોટતા - તબીબી સ્થળાંતર સહાયની અપનાવેલ સિસ્ટમના આ તમામ ઘટકો સીધા સંસ્થા પર આધારિત છે અને તબીબી કર્મચારીઓની તબીબી ટ્રાયજ ચલાવવાની ક્ષમતા, જે આ સિસ્ટમનો પાયો છે.

તબીબી ટ્રાયજ– તબીબી સંકેતો અનુસાર સજાતીય સારવાર, નિવારક અને સ્થળાંતરનાં પગલાંની જરૂરિયાત, તબીબી સ્થળાંતરના આપેલ તબક્કે સહાયની સ્થાપિત માત્રા અને સ્વીકૃત સ્થળાંતર પ્રક્રિયાના આધારે અસરગ્રસ્ત લોકોનું જૂથોમાં આ વિતરણ છે.

વર્ગીકરણનો હેતુ અને તેનો મુખ્ય હેતુઅસરગ્રસ્તોને શ્રેષ્ઠ માત્રામાં સમયસર તબીબી સંભાળની જોગવાઈ સુનિશ્ચિત કરવી, ઉપલબ્ધ દળો અને માધ્યમોનો સમજદારીપૂર્વક ઉપયોગ કરવો અને તર્કસંગત સ્થળાંતર કરવું.

તબીબી સારવાર માટેનીચેના ત્રણ મૂળભૂત રીતે મહત્વપૂર્ણ રજૂ કરવા જરૂરી છે જરૂરિયાતો.

તેણી હોવી જ જોઈએ સતત, ક્રમિક અને ચોક્કસ .

સાતત્યટ્રાયજ એ છે કે તે સીધા જ ઇજાગ્રસ્તોના કલેક્શન પોઈન્ટ્સથી શરૂ થવું જોઈએ (ઈજાના સ્થળે, જો પ્રાથમિક સારવાર આપતી વ્યક્તિની સામે ઘણા ઘાયલ લોકો હોય તો) અને પછી તબીબી સ્થળાંતરના તમામ તબક્કે હાથ ધરવામાં આવે છે અને તમામ કાર્યકારી વિભાગો જેમાંથી ઇજાગ્રસ્તો પસાર થાય છે.

સાતત્યતે છે કે તબીબી સ્થળાંતરના આ તબક્કે, તબીબી સ્થળાંતરના આગલા તબક્કા (જ્યાં ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિને મોકલવામાં આવે છે) ને ધ્યાનમાં રાખીને ટ્રાયજ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં ટ્રાયજનું પુનરાવર્તન થવું જોઈએ નહીં, તે વધુ યોગ્ય અને અલગ હોવું જોઈએ.

વિશિષ્ટતાતબીબી ટ્રાયેજનો અર્થ એ છે કે દરેક ચોક્કસ ક્ષણે અસરગ્રસ્તોનું જૂથ આ ક્ષણે તબીબી સ્થળાંતર તબક્કાની કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓને અનુરૂપ હોવું જોઈએ અને વર્તમાન પરિસ્થિતિમાં સમસ્યાઓના સફળ નિરાકરણની ખાતરી કરવી જોઈએ.

તબીબી ટ્રાયજ ટ્રાયેજ માપદંડ (જખમ અથવા રોગનું નિદાન) નક્કી કરવાના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

તબીબી ટ્રાયજ દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) જૂથોમાં વિભાજિત થાય છે. અગ્રણી ચિહ્નો જેના આધારે અસરગ્રસ્ત લોકોનું જૂથોમાં વિતરણ હાથ ધરવામાં આવે છે તે આ છે:

અસરગ્રસ્ત લોકોની અલગતા અથવા વિશેષ સારવારની જરૂરિયાત (અન્ય લોકો માટે જોખમના સંકેતોને ધ્યાનમાં લેતા);

તબીબી સંભાળ માટે અસરગ્રસ્ત લોકોની જરૂરિયાત, તેની જોગવાઈનું સ્થાન અને અગ્રતા;

વધુ ખાલી કરાવવાની શક્યતા અને શક્યતા.

તબીબી ખાલી કરાવવાના તબક્કામાં, જ્યાં પ્રથમ તબીબી સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે

વિશેષ સારવાર અને અલગતાની જરૂરિયાતના આધારે:

આંશિક વિશેષ પ્રક્રિયાની જરૂર છે;

જેમને જઠરાંત્રિય અથવા શ્વસન ચેપી રોગો, તીવ્ર માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે આઇસોલેશન વોર્ડમાં એકલતાની જરૂર હોય છે;

ડ્રેસિંગ રૂમમાં તબીબી સંભાળની જરૂર હોય તેવા લોકોને (પ્રથમ અથવા બીજા);

જેમને ડ્રેસિંગ રૂમમાં તબીબી સહાયની જરૂર નથી અથવા જેમને આવી સહાયની જરૂર છે, પરંતુ તે વર્તમાન પરિસ્થિતિઓમાં પ્રદાન કરી શકાતી નથી.

વધુ ખાલી કરાવવાની શક્યતા અને શક્યતા, વાહનોના પ્રકાર, અગ્રતા અને પરિવહનની પદ્ધતિના આધારે:

વધુ ખાલી કરાવવાને આધીન (કયા પરિવહન દ્વારા, કયા ક્રમમાં - પ્રથમ અથવા બીજા, નીચે સૂવું, બેસવું);

રહેઠાણના સ્થળે રેફરલને આધીન (બહારના દર્દીઓની સારવાર માટે).

તબક્કે લાયક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનો હેતુ છે, અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) નીચેના જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે.

વિશેષ સારવારની જરૂરિયાત અને અલગતાની જરૂરિયાતના આધારે:

જેમને વિશેષ પ્રક્રિયાની જરૂર છે: આંશિક, સંપૂર્ણ (પ્રથમ અથવા બીજા);

જેમને આઇસોલેશનની જરૂર છે: જઠરાંત્રિય અથવા શ્વસન ચેપી રોગો, તીવ્ર માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે આઇસોલેશન વોર્ડમાં;

ખાસ સારવાર અને ઇન્સ્યુલેશનની જરૂર નથી.

તબીબી સંભાળની જરૂરિયાતના આધારે, તેની જોગવાઈનું સ્થાન અને અગ્રતા:

તબીબી સ્થળાંતરના આ તબક્કે તબીબી સહાયની જરૂર હોય તેવા લોકોને; આ જૂથના અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) ને સ્થળ અને સંભાળના ક્રમ અનુસાર તરત જ વિતરિત કરવામાં આવે છે: ઓપરેટિંગ રૂમમાં (પ્રથમ અથવા બીજી પ્રાથમિકતા), ડ્રેસિંગ રૂમમાં (પ્રથમ અથવા બીજી પ્રાથમિકતા), એન્ટી-શોક રૂમ, વગેરે. .;

જેઓને તબીબી સ્થળાંતરના આ તબક્કે તબીબી સહાયની જરૂર નથી અથવા જેમને તબીબી સહાયની જરૂર છે, પરંતુ તે વર્તમાન પરિસ્થિતિઓ હેઠળ પ્રદાન કરી શકાતી નથી;

જીવન સાથે અસંગત જખમ હોવા (એ નોંધવું જોઈએ કે અસરગ્રસ્ત લોકો વિશે ટ્રાયેજ નિષ્કર્ષ જેઓ જીવન સાથે અસંગત જખમ ધરાવતા જૂથમાં ફાળવવામાં આવ્યા છે તે નિરીક્ષણ અને સારવારની પ્રક્રિયામાં ફરજિયાત સ્પષ્ટતાને આધિન છે).

વધુ ખાલી કરાવવાની શક્યતા અને સંભવિતતા, વાહનોના પ્રકાર, અગ્રતા અને પરિવહનની પદ્ધતિ, ખાલી કરાવવાના હેતુના આધારે:

અન્ય તબીબી સંસ્થાઓને વધુ ખાલી કરાવવાને આધીન; આ જૂથના અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) ને વિતરિત કરવામાં આવે છે: સ્થળાંતરના હેતુ અનુસાર (તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને કઈ તબીબી સંસ્થામાં ખસેડવી જોઈએ), સ્થળાંતરનો ક્રમ (પ્રથમ કે બીજો), વાહનનો પ્રકાર (ઉડ્ડયન, એમ્બ્યુલન્સ, ઓટોમોબાઈલ, વગેરે), પરિવહનની પદ્ધતિ (નીચે સૂવું, બેસવું), વાહનમાં સ્થાન (પ્રથમ, બીજા, ત્રીજા સ્તર પર) અને માર્ગ પર તબીબી દેખરેખની જરૂરિયાત;

આ તબીબી સંસ્થામાં જવાને આધીન (અંતિમ પરિણામ સુધી અથવા અસ્થાયી રૂપે સ્થિતિની ગંભીરતાને કારણે - બિન-પરિવહનક્ષમતા);

તેમના નિવાસ સ્થાન (પુનઃસ્થાપન) અથવા તબીબી નિરીક્ષણ માટે ટૂંકા ગાળાના વિલંબને આધિન.

તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કાઓ, પ્રથમ તબીબી અને યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતા, તબીબી સ્થળાંતર સપોર્ટની વર્તમાન સિસ્ટમમાં "મધ્યવર્તી" છે. પ્રાપ્ત થયેલા મોટાભાગના ઘાયલ લોકોને જરૂરી તબીબી સંભાળ પૂરી પાડ્યા પછી શક્ય તેટલી ઝડપથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલની તબીબી સંસ્થાઓ કે જેઓ લાયક અને વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે અને અસરગ્રસ્ત લોકો (દર્દીઓ)માંથી મોટાભાગના માટે સારવાર પૂરી પાડે છે તે તબીબી સ્થળાંતરનો અંતિમ તબક્કો છે. આ તબીબી ટ્રાયજની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરે છે. તેઓ નીચે મુજબ છે. રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ વિભાગમાં, અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) ને નીચેના જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (અસરગ્રસ્ત અને દર્દીઓને ઓળખ્યા પછી જેમને વિશેષ સારવાર અને અલગતાની જરૂર હોય છે):

કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર હોય તેઓને યોગ્ય કાર્યકારી એકમો (ડ્રેસિંગ રૂમ, ઓપરેટિંગ રૂમ, એનારોબિક, એન્ટી-શોક, સઘન સંભાળ વોર્ડ) માં મોકલવામાં આવે છે;

જ્યારે પાટો દૂર કરવામાં આવે ત્યારે ટ્રાયજની જરૂર હોય તેમને ડ્રેસિંગ રૂમમાં મોકલવામાં આવે છે;

જેમને નિદાન સ્પષ્ટ કરવા માટે એક્સ-રેની જરૂર હોય તેઓને એક્સ-રે રૂમમાં મોકલવામાં આવે છે;

અન્ય તમામ ઇજાગ્રસ્ત અને માંદા લોકો (જેને ડ્રેસિંગ રૂમ અને ઓપરેટિંગ રૂમમાં બીજા સ્થાને મોકલવાની જરૂર છે તે સહિત) વિશિષ્ટ હોસ્પિટલ વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે.

જ્યારે તબીબી સ્થળાંતરના ગણવામાં આવતા તબક્કે સ્થળાંતર માપદંડ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ત્યારે બે જૂથોની રચના કરવામાં આવશે:

અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) કે જેઓ આપેલ સંસ્થા માટે વિશિષ્ટ નથી અને તેથી અન્ય સંસ્થામાં સ્થળાંતરને આધીન છે (નિયમ પ્રમાણે, આ નિર્ણયનો તાત્કાલિક અમલ કરવો શક્ય નથી, તેથી આવા ઇજાગ્રસ્ત અથવા બીમાર લોકોને દાખલ કરવા અને જરૂરી તબીબી પ્રાપ્ત કરવું આવશ્યક છે. કાળજી);

અસરગ્રસ્ત (બીમાર) જેમને સારવારની જરૂર નથી (તેમને તેમના નિવાસ સ્થાને બહારના દર્દીઓની સારવાર માટે મોકલવામાં આવે છે).

તબીબી ટ્રાયજના પરિણામો સૉર્ટિંગ માર્ક્સનો ઉપયોગ કરીને રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, તેમજ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના પ્રાથમિક તબીબી કાર્ડ અને તબીબી ઇતિહાસમાં પ્રવેશો.

પીન અથવા વિશિષ્ટ ક્લિપ્સ સાથે દૃશ્યમાન જગ્યાએ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના કપડાં સાથે સૉર્ટિંગ માર્કસ જોડાયેલા હોય છે. સ્ટેમ્પ પરના હોદ્દા અસરગ્રસ્ત (દર્દી)ને એક અથવા બીજા કાર્યકારી એકમ તરફ નિર્દેશિત કરવા અને તેના વિતરણનો ક્રમ નક્કી કરવા માટેના આધાર તરીકે કામ કરે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ કાર્યાત્મક એકમોમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે તબીબી ટ્રાયજ ચાલુ રહે છે; જ્યારે ચિહ્ન દ્વારા દર્શાવેલ પ્રવૃત્તિ પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે તે અન્ય દ્વારા બદલવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત (દર્દી)ને વાહનમાં ખાલી કરાવવા માટે લોડ કરતી વખતે છેલ્લો ગ્રેડ લેવામાં આવે છે.

તબીબી ટ્રાયજના જણાવેલા સિદ્ધાંતો, જેમ કે અનુભવ દર્શાવે છે, તબીબી સ્થળાંતર સહાયની સિસ્ટમમાં આ સંગઠનાત્મક ઘટનાની સૌથી અસરકારક ભૂમિકાને સુનિશ્ચિત કરે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે આ મુદ્દા પર અન્ય ભલામણો છે.

મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ 1941-1945 દરમિયાન ggલશ્કરી તબીબી સેવાને જોગવાઈ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવ્યું હતું જે મુજબ તબીબી ટ્રાયજને 2 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવી હતી - ઇન્ટ્રા-પોઇન્ટ અને ઇવેક્યુએશન-ટ્રાન્સપોર્ટ.

ઇન્ટ્રા-પોઇન્ટ સોર્ટિંગ- આ તબીબી સ્થળાંતરના આ તબક્કે સારવાર અને નિવારક પગલાંની જરૂરિયાતને આધારે, તેમના અમલીકરણના સ્થળ અને ક્રમ અનુસાર જૂથોમાં ઇજાગ્રસ્ત અને બીમારોનું વિતરણ છે.

સ્થળાંતર અને પરિવહનટ્રાયજમાં ઇજાગ્રસ્ત અને બીમાર લોકોને સ્પષ્ટ અને સમયસર વધુ સ્થળાંતરના હિતમાં અલગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

શાંતિકાળમાં કટોકટીથી પ્રભાવિત લોકોના સામૂહિક આગમનના કિસ્સામાં આ પ્રકારના ટ્રાયેજનો ઇનકાર એ છે કે, પ્રથમ, "ઇન્ટ્રાપોઇન્ટ ટ્રાયજ" ની વિભાવના તેના ચોક્કસ કાર્યોને જાહેર કરતી નથી અને સૂચિનો સ્પષ્ટ ખ્યાલ આપતી નથી. ટ્રાયેજ જૂથો. બીજું, તેની ફાળવણી અમુક અંશે વાજબી હતી જ્યારે ઘાયલ અને બીમાર જેઓ તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે પહોંચ્યા હતા તેઓ ક્રમિક રીતે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા એકમોમાંથી પસાર થતા હતા અને પછી ખાલી કરાવવાના રૂમમાં પ્રવેશતા હતા. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ પ્રકારની તબીબી ટ્રાયજ વિવિધ સ્થળોએ હાથ ધરવામાં આવી હતી. શાંતિના સમયમાં, જ્યારે તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે કટોકટી પીડિતોનું સામૂહિક આગમન થાય છે, ત્યારે તેમાંથી ઘણાને, જ્યારે રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ રૂમમાં સૉર્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તરત જ ખાલી કરાવવા માટે સોંપવામાં આવે છે. એટલે કે, બંને પ્રકારની તબીબી ટ્રાયજ સંયુક્ત છે, જે ટ્રાયેજને પ્રકારોમાં વિભાજીત કરવાનું ન્યાયી ઠેરવતું નથી.

વિવિધ સ્થાનિકીકરણ (1986) ની યાંત્રિક ઇજાઓ માટે પ્રથમ તબીબી અને યોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવા માટે પ્રમાણિત યોજનાઓના ઉપયોગ પર યુએસએસઆરના આરોગ્ય મંત્રાલયની સૂચનાઓમાં સમાવિષ્ટ તબીબી ટ્રાયજ માટેની દરખાસ્તો, જે આકારણીના આધારે યાંત્રિક ઇજાઓ સાથે પીડિતોને પ્રસ્તાવિત કરે છે. તેમની સામાન્ય સ્થિતિ, પણ વ્યવહારિક લક્ષ્યોને પૂરતા પ્રમાણમાં પૂરા કરતા નથી. ઇજાઓની પ્રકૃતિ, આવી ગૂંચવણો અને પરિણામના પૂર્વસૂચનને ધ્યાનમાં લેતા, 5 ટ્રાયજ જૂથોમાં વિભાજિત.

આઈવર્ગીકરણ જૂથ- અત્યંત ગંભીર, અસંગત પીડિતો સાથેજીવલેણ ઇજાઓ, તેમજ તે ટર્મિનલ (એગોનલ) સ્થિતિમાં હોય છે. આ જૂથના પીડિતોને માત્ર રોગનિવારક સારવારની જરૂર હોય છે અને તેઓ ખાલી કરાવવાને પાત્ર નથી; પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

IIવર્ગીકરણ જૂથ- શરીરના મૂળભૂત કાર્યોમાં ઝડપથી વધી રહેલા જીવલેણ વિકૃતિઓ સાથે ગંભીર ઇજાઓ સાથે પીડિત, જેને દૂર કરવા માટે તાત્કાલિક સારવાર અને નિવારક પગલાંની જરૂર છે. જો તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ હોઈ શકે છે. આ જૂથના પીડિતોને જીવનના તાત્કાલિક કારણોસર મદદની જરૂર છે.

IIIવર્ગીકરણ જૂથ- ગંભીર અને મધ્યમ ઇજાઓથી પીડિત કે જે જીવન માટે તાત્કાલિક ખતરો નથી. તેમને બીજી પ્રાથમિકતા તરીકે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે અથવા તેઓ તબીબી સ્થળાંતરના આગલા તબક્કામાં પ્રવેશ કરે ત્યાં સુધી વિલંબ થઈ શકે છે.

IVવર્ગીકરણ જૂથ- હળવા અથવા કોઈ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ સાથે મધ્યમ ઇજાઓ સાથે પીડિતો. પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. તબીબી સહાય પૂરી પાડ્યા વિના તેમને ખાલી કરાવવાના આગલા તબક્કામાં મોકલવામાં આવે છે.

વી વર્ગીકરણ જૂથ- નાની ઇજાઓવાળા પીડિતો જેમને આ તબક્કે તબીબી સહાયની જરૂર નથી. તેઓને બહારના દર્દીઓની સારવાર માટે રીફર કરવામાં આવે છે.

આ દસ્તાવેજની સામગ્રીનું વિશ્લેષણ કરવાના પરિણામે, નીચેના તારણો દોરવામાં આવી શકે છે:

ટ્રાયેજ જૂથોની સૂચિ, તેમની રચના અને ભલામણ કરેલ તબીબી અને સ્થળાંતરનાં પગલાં (સૂચનોમાં આપેલ) અસરગ્રસ્ત લોકોમાં મુખ્યત્વે યાંત્રિક ઇજાઓ સાથેની કટોકટીમાં તબીબી ટ્રાયજની જટિલતાને ખાતરીપૂર્વક સાબિત કરે છે, પ્રથમ તબીબી અને લાયક તબીબી પ્રદાન કરવા માટેની શરતો માટે ઉચ્ચ આવશ્યકતાઓ. સંભાળ (કર્મચારીઓની લાયકાત, સ્ટેજ સાધનો). તબીબી સ્થળાંતર);

ભલામણ કરેલ સ્ટાન્ડર્ડ ટ્રાયજ યોજનાઓ પ્રથમ તબીબી અથવા યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કા દરમિયાન ઊભી થઈ શકે તેવી ખૂબ જ અલગ પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં લેતા નથી; દેખીતી રીતે, તેઓ ઇનપેશન્ટ સેટિંગ્સમાં કામ કરતા ક્લિનિક્સની શરતોના આધારે વિકસાવવામાં આવ્યા હતા.

તબીબી સ્થળાંતરના દરેક તબક્કે સફળતાપૂર્વક તબીબી ટ્રાયજ હાથ ધરવા માટે, સાવચેતીભર્યું સંગઠન જરૂરી છે. આ કરવા માટે તમારે જરૂર છે:

a) અસરગ્રસ્તોને સમાવવા માટે પૂરતી રૂમ ક્ષમતા સાથે સ્વતંત્ર કાર્યકારી એકમોની ફાળવણી, અસરગ્રસ્તો માટે અનુકૂળ અભિગમની ખાતરી;

b) સૉર્ટિંગ - સૉર્ટિંગ પોસ્ટ્સ (SP), સૉર્ટિંગ સાઇટ્સ વગેરે માટે સહાયક કાર્યાત્મક એકમોનું સંગઠન.

c) સૉર્ટિંગ ટીમો બનાવવી અને તેમને જરૂરી સરળ ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનોથી સજ્જ કરવું;

d) તેના અમલીકરણ સમયે સૉર્ટિંગ પરિણામો (સૉર્ટિંગ માર્કસ, પ્રાથમિક મેડિકલ કાર્ડ્સ વગેરે)નું ફરજિયાત રેકોર્ડિંગ;

e) આવનારા જાનહાનિના પ્લેસમેન્ટ અને તેમની આગળની હિલચાલનું નિયમન કરવા માટે નર્સ ડિસ્પેચરને સોંપવું.

તબીબી સ્થળાંતરના ચોક્કસ તબક્કામાં આ જરૂરિયાતોના અમલીકરણની ચર્ચા આ પ્રકરણના આગળના વિભાગમાં કરવામાં આવશે.

તબીબી ટ્રાયજ, જેમ કે પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે, ટ્રાયેજ ચિહ્નોના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે જખમ, રોગ (ઉદાહરણ તરીકે, સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવાની ક્ષમતા, કિરણોત્સર્ગી અથવા ખતરનાક રસાયણો સાથે દૂષણ, વગેરે) ના વ્યક્તિગત અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે, હાજરી. કેટલાક વ્યક્તિગત લક્ષણો (રક્તસ્ત્રાવ, ગૂંગળામણ વગેરે) અથવા જખમ (રોગ) નું નિદાન. તેથી, સફળ તબીબી ટ્રાયજ માટેની મુખ્ય શરતોમાંની એક નીચે મુજબ છે: ટ્રાયજનું સંચાલન કરનાર વ્યક્તિએ તેની લાયકાત, સાધનસામગ્રી અને કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓને લીધે, તે ટ્રાયજ ચિહ્નોને ઓળખવામાં સક્ષમ હોવા જોઈએ જેના આધારે સાચો ટ્રાયજ નિર્ણય લઈ શકાય. બનાવેલ

દેખીતી રીતે, ટ્રાયજ સ્ટેશનમાં કામ કરતી નર્સ અને ડ્રેસિંગ રૂમ અથવા ઑપરેટિંગ રૂમમાં તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતા ડૉક્ટરને સમાન ટ્રાયેજ કાર્યો સોંપી શકાતા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂરિયાત વિશે નિર્ણય લેવો, બિન-પરિવહનક્ષમતા અથવા ખાલી કરાવવાની એપોઇન્ટમેન્ટ. ).

મેડિકલ ટ્રાયજ એ એક સંસ્થાકીય ઘટના છે જે ઇજાગ્રસ્ત અથવા બીમાર વ્યક્તિને જરૂરી તબીબી સંભાળની સમયસર જોગવાઈ અને તેના તર્કસંગત સ્થળાંતરની સુવિધા આપે છે. પરંતુ તબીબી ટ્રાયજ એ તબીબી સંભાળ અથવા સ્થળાંતર નથી જેની અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ)ને જરૂર હોય છે. તેથી, ઓપરેટિંગ રૂમ, ડ્રેસિંગ રૂમ અથવા ખાલી કરાવવામાં નિષ્ણાતોના વિક્ષેપને કારણે તબીબી સારવારની જોગવાઈમાં વિલંબ થવો જોઈએ નહીં.

અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ)ને તબીબી સ્થળાંતરના એક અથવા બીજા તબક્કામાં દાખલ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે એસપીને, પ્રાપ્ત અને વર્ગીકરણ વિભાગ (સૉર્ટિંગ એરિયા) ની સામે અને આ કાર્યકારી એકમમાં વાહનોમાંથી અનલોડ કરતી વખતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઈમરજન્સી રૂમમાં, નર્સ (પેરામેડિક) એ અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) ને ઓળખવા જોઈએ જેમને વિશેષ (સેનિટરી) સારવારની જરૂર હોય છે અને તેમને આઈસોલેશન વોર્ડમાં મોકલવા જોઈએ. જો મેડિકલ ઈવેક્યુએશનના તબક્કે હળવા ઈજાગ્રસ્તો માટે અલગ યુનિટ આપવામાં આવે તો ઈજાગ્રસ્તોની આ ટુકડી પણ સંયુક્ત સાહસને ફાળવવામાં આવે છે. . રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ ડિપાર્ટમેન્ટની સામે વાહનને અનલોડ કરતી વખતે, નર્સ (પેરામેડિક) તાત્કાલિક તબીબી સંભાળની જરૂર હોય તેવા ઇજાગ્રસ્ત (બીમાર) લોકોની ઓળખ કરે છે (ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કર્યા પછી, તેઓને તાત્કાલિક સારવાર પૂરી પાડવા માટે યોગ્ય એકમોમાં મોકલવામાં આવે છે. તે) અને આ વિભાગમાં યોગ્ય પ્લેસમેન્ટનું આયોજન કરે છે (ટ્રાઇજ રૂમમાં). સાઇટ).

ટ્રાયજ એરિયા (ટ્રાયેજ રૂમમાં) પર અસરગ્રસ્ત (બીમાર) ની પ્લેસમેન્ટ વિશે થોડાક શબ્દો. અહીં નીચેના નિયમનું સખતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે: નવા આવેલા ઘાયલ અને બીમાર લોકોને ક્યાં તો સાઇટની અલગ (મફત) હરોળમાં અથવા સૉર્ટિંગ રૂમની મફત પંક્તિ (સેક્ટર) માં મૂકવા જોઈએ. નવા આવેલા ઘાયલ અને બીમાર લોકોને ખાલી જગ્યાઓ (અગાઉ દાખલ કરાયેલા લોકોમાં) મૂકવાથી, નિયમ પ્રમાણે, તેઓ "ભૂલાઈ ગયા છે" એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે ટ્રાયજ ટીમ માને છે કે આ હરોળ (સેક્ટર) માં ઘાયલ થયેલા લોકો પહેલેથી જ છે. છટણી કરવામાં આવી છે.

હાલનો અનુભવ દર્શાવે છે કે મેડિકલ ઈવેક્યુએશન સ્ટેજના રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ વિભાગોમાં, પૂર્વ-રચિત અને સારી રીતે સંકલિત ટ્રાયજ ટીમો દ્વારા ટ્રાયજ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. .

સ્ટ્રેચર માટે ટ્રાયજ ટીમની શ્રેષ્ઠ રચના એક ડૉક્ટર, એક પેરામેડિક (નર્સ), એક નર્સ, બે રજિસ્ટ્રાર અને સ્ટ્રેચરનો એક વિભાગ છે; હળવા અસરગ્રસ્તો માટે - એક ડૉક્ટર, નર્સ અને રજિસ્ટ્રાર.

ટ્રાયજ ટીમના ડૉક્ટર પૂરતા પ્રમાણમાં અનુભવી હોવા જોઈએ, ઇજાગ્રસ્તોની સ્થિતિનું ઝડપથી મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, નિદાન (અગ્રણી જખમ) અને પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે, પાટો દૂર કર્યા વિના અને શ્રમ-સઘન સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના, સ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી ટ્રાયજ ચિહ્નો ઓળખી કાઢે છે. જરૂરી તબીબી સંભાળની પ્રકૃતિ અને તાકીદ અને સ્થળાંતર માટેની પ્રક્રિયા.

સંયુક્ત સાહસમાં અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) ને સ્ટ્રીમ્સમાં વિતરિત કર્યા પછી, ગંભીર રીતે ઘાયલ લોકો સાથેની કાર સ્ટ્રેચર્સ (સૉર્ટિંગ એરિયા) માટે રિસેપ્શન અને સૉર્ટિંગ વિસ્તાર તરફ આગળ વધે છે. અહીં, અનલોડિંગ સમયે, નર્સ (પેરામેડિક) અસરગ્રસ્ત લોકોની ઓળખ કરે છે જેમને અગ્રતા સંભાળની જરૂર હોય છે (જેને બાહ્ય રક્તસ્રાવ, ગૂંગળામણ, આંચકી, આઘાતની સ્થિતિમાં, પ્રસૂતિગ્રસ્ત સ્ત્રીઓ, બાળકો, વગેરે).

ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કર્યા પછી, તેમને યોગ્ય કાર્યાત્મક એકમમાં મોકલવામાં આવે છે. બાકીના આવતા અસરગ્રસ્ત લોકોને સૉર્ટિંગ સાઇટ પર પંક્તિઓમાં અથવા રિસેપ્શન અને સૉર્ટિંગ રૂમમાં મફત હરોળમાં મૂકવામાં આવે છે. નવા દાખલ થયેલા ચેપગ્રસ્ત લોકોને તે હરોળમાં મૂકવું અશક્ય છે જ્યાં ટ્રાયજમાંથી પસાર થયેલા ઘાયલ લોકો સ્થિત છે.

જ્યારે તબીબી રીતે સ્ટ્રેચરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ટીમ માટે નીચેના ક્રમની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

અસરગ્રસ્ત (દર્દી), તેની તપાસ અને પરીક્ષા (એક નિયમ તરીકે, સૌથી સરળ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે) ના સર્વેક્ષણના આધારે, ડૉક્ટર ટ્રાયેજ નિર્ણય લે છે, પ્રાથમિક તબીબીમાં રેકોર્ડ કરવા માટે જરૂરી ડેટા તેની સાથે રજિસ્ટ્રારને સૂચવે છે. રેકોર્ડ કરે છે અને નર્સ (પેરામેડિક) ને જરૂરી તબીબી પગલાં અને વર્ગીકરણ નિષ્કર્ષના હોદ્દો હાથ ધરવા સૂચના આપે છે. પછી અન્ય પેરામેડિક (નર્સ) સાથેના ડૉક્ટર આગામી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ તરફ આગળ વધે છે. બીજી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પર ટ્રાયેજ નિર્ણય લીધા પછી, નર્સ અને રજિસ્ટ્રાર સાથેના ડૉક્ટર, જેઓ પ્રથમ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે રહ્યા હતા, ત્રીજા તરફ આગળ વધે છે, વગેરે.

પોર્ટર યુનિટ ડૉક્ટરના નિર્ણયને અમલમાં મૂકે છે, જે ટ્રાયેજ ચિહ્ન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, અને ઇજાગ્રસ્તોને તબીબી સ્થળાંતર તબક્કાના નિયુક્ત કાર્યાત્મક એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે.

હળવા અસરગ્રસ્ત દર્દીઓની સારવાર માટે, એક વિશિષ્ટ સ્થાન સજ્જ છે (ડૉક્ટર માટે ટેબલ અને નર્સ માટે મેડિકલ ટેબલ). હળવા અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ, બદલામાં (નર્સની દેખરેખ હેઠળ), ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરે છે, જે ટ્રાય કરે છે, નિર્ણય લે છે, રજિસ્ટ્રારને પ્રાથમિક તબીબી રેકોર્ડમાં રેકોર્ડ કરવા માટે જરૂરી ડેટા સૂચવે છે અને જરૂરી તબીબી પગલાં વિશે નર્સને સૂચના આપે છે. અને લીધેલા નિર્ણયનું હોદ્દો.

અસરગ્રસ્તોની ટ્રાયેજની તકનીકને સુધારવા માટે, નિદાન કરવા અને પૂર્વસૂચન નક્કી કરવા માટે ઝડપી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ સહાય પૂરી પાડવાની તાકીદ અને સ્થળાંતર માટેની પ્રક્રિયાના અભિગમને અલગ પાડવા માટે કરવામાં આવે છે. આ કાર્યમાં વિવિધ દિશાઓ છે. તેમાંથી એક ગાણિતિક ફોર્મ્યુલા, ગાણિતીક નિયમો, ઈજાની ગંભીરતા, તેના અભિવ્યક્તિના લક્ષણો અને કેટલીક ગૂંચવણોના મલ્ટિફેક્ટોરિયલ મૂલ્યાંકન માટે સ્કોરિંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને ગાણિતિક મોડેલિંગ પર આધારિત છે. સૂચકાંકોના સમૂહના કોષ્ટકો અને મૂલ્યાંકન બિંદુઓના કદ, આઘાત સૂચકાંકોના મૂલ્યો, પેરામેટ્રિક સ્કોરિંગ સ્કેલ, તેમજ સૂચકાંકોની ગણતરી કરવા માટે નોમોગ્રામ, પ્લેસીમીટર, માઇક્રોકેલ્ક્યુલેટર અને પુખ્ત વયના અને બાળકની વસ્તીને નુકસાનના પૂર્વસૂચનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સ્પષ્ટ તબીબી ટ્રાયજ માટે અસંદિગ્ધ વ્યવહારુ મહત્વ એ છે કે રેડિયેશન ઈજા (તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસ), થર્મલ ઈજાના પૂર્વસૂચન, તેમજ લોહીની ખોટના જથ્થાના સૂચકો અને કેટલાક અન્યની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટેની ટેબ્યુલર પદ્ધતિઓ છે.

વિશેષ રસ એ છે કે સંખ્યાબંધ વિદેશી અને સ્થાનિક લેખકો દ્વારા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની પ્રારંભિક તપાસ માટે "જીવન બચાવવું, જીવન સહાયક અવયવોનું કાર્ય જાળવવું" પ્રોગ્રામ અનુસાર ભલામણ કરાયેલ ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ્સ, જેનો ઉપયોગ કરીને ડૉક્ટર, જ્યારે ત્યાં હોય ત્યારે અસરગ્રસ્તનો સામૂહિક પ્રવેશ, અસરગ્રસ્ત (દર્દી) પર 15-40 સેકંડથી વધુ સમય વિતાવતો નથી (જો આ સ્થિતિ સાચી હોય તો શંકાના કારણો છે).

ABBCS પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પીડિતની પ્રારંભિક પરીક્ષા માટે અહીં એક અલ્ગોરિધમ્સ છે (સંક્ષેપમાં જીવન સહાય પ્રણાલી દર્શાવતા અંગ્રેજી શબ્દોના પ્રારંભિક અક્ષરોનો સમાવેશ થાય છે):

એ (હવા માર્ગો - વાયુમાર્ગ). મૌખિક પોલાણનું નિરીક્ષણ અને યાંત્રિક સફાઈ. વિદેશી સંસ્થાઓ, લોહીના ગંઠાવા, પછાડેલા દાંત વગેરે દૂર કરવામાં આવે છે. જો પીડિત બેભાન હોય, તો જીભને કપડાની પીન સાથે અથવા ખભાના વિસ્તારની ચામડી સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે. માથું એવી સ્થિતિમાં છે જેમાં વાયુમાર્ગો સૌથી વધુ ખુલ્લા હોય છે.

IN (શ્વાસ કાર્ય - શ્વસન કાર્ય). શ્વસન કાર્ય નીચેના જથ્થાત્મક અને ગુણાત્મક લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: છીછરા, શ્રમયુક્ત શ્વાસ, તરતી છાતી, શ્વાસ લેવામાં પેક્ટોરલ અને (અથવા) પેટના સ્નાયુઓની ભાગીદારી, શ્વસન દર.

IN (લોહી જહાજો - રક્તવાહિનીઓ). રક્ત વાહિનીઓની અખંડિતતાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જે વિવિધ પ્રકારના બાહ્ય અને આંતરિક રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સાથે (કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સિસ્ટમ - કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ). પેરિફેરલ ધમનીઓમાં પલ્સની હાજરીનું નિર્ધારણ. હાર્ટ રેટની ગણતરી કરવામાં આવતી નથી. રેડિયલ પલ્સ ની હાજરી સૂચવે છે કે બ્લડ પ્રેશર 80 mmHg થી ઉપર છે. આર્ટ., ગેરહાજરી 80 mm Hg ની નીચે બ્લડ પ્રેશર સૂચવે છે. કલા. કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સની હાજરી લગભગ 60-80 mm Hg ને અનુલક્ષે છે. આર્ટ., ગેરહાજરી - 60 mm Hg થી નીચે. કલા. ધમનીના રક્તસ્રાવની હાજરીમાં રક્તવાહિની તંત્રની તપાસ કરવામાં આવતી નથી. ત્વચાની સ્થિતિની તપાસ કરવામાં આવે છે: રંગ, ભેજ, તાપમાન.

એસ (સંવેદનાત્મક અંગો - ઇન્દ્રિય અંગો). સંવેદનાત્મક-સાહસિક કાર્યો (ગ્લાસગો સ્કેલ મુજબ): આંખ ખોલવી (સ્વતંત્ર, મૌખિક આદેશ દ્વારા, પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે, ખુલતું નથી);

વાણીની પ્રતિક્રિયા અને ચેતના (લક્ષી અને વાત કરવી, મૂંઝવણભરી ચેતના અને મુશ્કેલી સાથે બોલવું, લક્ષી નથી અને વ્યક્તિગત અર્થહીન શબ્દો ઉચ્ચારવા, બેભાન અને બોલતા નથી);

મોટર પ્રતિક્રિયા (કમાન્ડ પર હલનચલન કરે છે, અર્થપૂર્ણ રીતે પીડાને સ્થાનીકૃત કરે છે, જ્યારે કોઈ અંગને વળાંક આપે છે, ત્યારે તેને તેની મૂળ સ્થિતિમાં પરત કરે છે, અંગનું પેથોલોજીકલ વળાંક, મગજનો સ્નાયુબદ્ધ એટોની).

જો ત્યાં મોટી સંખ્યામાં પીડિતો હોય, તો તેમની પરીક્ષા મર્યાદિત પ્રોગ્રામ - એબીબી અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

અનુભવ દર્શાવે છે કે પ્રારંભિક ટ્રાયજ દરમિયાન અસરગ્રસ્ત (દર્દી) નું વિગતવાર પ્રણાલીગત વાજબીપણું હાથ ધરવાની જરૂર નથી. દેખીતી રીતે, જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ગંભીર ગૂંગળામણ અથવા બાહ્ય રક્તસ્રાવ હોય, તો ત્વચા, વાણી અને મોટર પ્રતિક્રિયાઓની સ્થિતિનું પરીક્ષણ કરવું ભાગ્યે જ જરૂરી છે. યોગ્ય સોર્ટિંગ સોલ્યુશન વિકસાવવા માટે આ વાંધો નથી.

તબીબી ટ્રાયજની અસરકારકતા એક તરફ, ટ્રાયેજના નિર્ણયોના સમયસર અને સચોટ અમલીકરણ દ્વારા અને બીજી તરફ, તબીબી સ્થળાંતર તબક્કાની ક્ષમતાઓના સંપૂર્ણ ઉપયોગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

કટોકટીના તબીબી અને સેનિટરી પરિણામોને દૂર કરવાનો અનુભવ દર્શાવે છે કે તબીબી ટ્રાયજ મોટાભાગે તબીબી સ્થળાંતર તબક્કાઓની પ્રવૃત્તિઓમાં અવરોધ છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે તબીબી ટ્રાયજ કરી રહેલા ડોકટરો હંમેશા ઇટીઓલોજી, જખમ (રોગ) ના પેથોજેનેસિસ, તેમની સ્ટેજ-બાય-સ્ટેજ સારવારની મૂળભૂત બાબતો અને પદ્ધતિઓ તેમજ કાર્યની સામગ્રી અને સંગઠનને સારી રીતે જાણતા નથી. તબીબી એકમ અથવા સંસ્થાના કાર્યાત્મક એકમો.

તેથી, કટોકટીથી પ્રભાવિત લોકો માટે તબીબી અને સ્થળાંતરની જોગવાઈની સમસ્યાઓને અસરકારક રીતે ઉકેલવા માટે તબીબી ટ્રાયજમાં જ્ઞાન અને કૌશલ્યમાં સુધારો કરવો એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ છે.

તબીબી વર્ગીકરણ- અસરગ્રસ્ત અને બીમારને પ્રાથમિક સારવારની પોસ્ટ અને સારવારમાં વિતરણ. સંસ્થાઓને જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેમાંના દરેકમાં સમાન સારવાર, નિવારક અને સ્થળાંતરનાં પગલાંની જરૂરિયાત હોય તેવા વ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં તેમને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની પ્રાથમિકતા અને સ્થળ, તેમજ સ્થળાંતરની દિશા, અગ્રતા અને પદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે. એસએમ એ એક સંગઠનાત્મક માપ છે જે ઉપલબ્ધ દળો અને તબીબી સેવાના માધ્યમોનો સૌથી અસરકારક ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે, ઘાયલ અને બીમારને તબીબી સંભાળની જોગવાઈને યોગ્ય રીતે ગોઠવે છે, તેમની સારવાર અને સ્થળાંતર, એટલે કે, સફળતાપૂર્વક અમલીકરણની ખાતરી કરે છે. સારવાર અને સ્થળાંતરનાં પગલાંની અપનાવેલ સિસ્ટમ.

સૌથી વધુ જરૂરિયાતવાળા લોકોને તબીબી સંભાળની સમયસર જોગવાઈના હેતુ માટે S.m. નો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત તે સમયથી ઊભી થઈ જ્યારે લશ્કરી કામગીરીમાં નોંધપાત્ર સેનિટરી નુકસાન (સેનિટરી નુકસાન જુઓ) સાથે થવાનું શરૂ થયું. એસ.એમ.ના સૈદ્ધાંતિક સિદ્ધાંતો અને કાર્યપદ્ધતિને એન.આઈ. પિરોગોવ દ્વારા સૌપ્રથમ પ્રમાણિત અને તેજસ્વી રીતે વ્યવહારમાં મૂકવામાં આવ્યા હતા. જો કે, તબીબી કેસોમાં ઘાયલ અને બીમારને જૂથોમાં વહેંચવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. પૂર્વ-પિરોગોવ સમયગાળામાં સૈનિકો પ્રદાન કરે છે. રશિયન સૈન્યમાં સંગઠિત તબીબી સંભાળના ઉદભવ સાથે (લશ્કરી દવા જુઓ), ઘાયલ અને બીમારના ગંભીર અને હળવા વિભાજનને સત્તાવાર માન્યતા પ્રાપ્ત થઈ. તેથી, 17 મી સદીના યુદ્ધોમાં. તે મુખ્યત્વે "ઘા પર આધાર રાખીને," વિવિધ રકમો "સારવાર માટે" જારી કરવાના હેતુથી હાથ ધરવામાં આવી હતી. 18મી સદીના યુદ્ધોમાં. ઘાયલ અને બીમાર લોકોને તે લોકોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા જેઓ સૈન્ય સાથે અનુસરવામાં સક્ષમ હતા, જેઓને "પુનઃવિશ્વાસ" માં છોડી દેવાના હતા અને જેમને હોસ્પિટલોમાં મોકલવાની જરૂર હતી. 1768-1774 ના રશિયન-તુર્કી યુદ્ધ દરમિયાન. હૉસ્પિટલમાં સારવાર લેવાની વ્યક્તિઓ પણ સારવારના સ્થળ અનુસાર વિતરિત કરવામાં આવી હતી; કમાન્ડર-ઇન-ચીફ P.A. રુમ્યંતસેવના પરિપત્રમાં, એવી દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી કે હળવા બીમાર દર્દીઓ, જેઓ ઝડપથી સાજા થવાની આશા આપે છે, તેમને "નજીકની હોસ્પિટલો" અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓને મોકલવા જોઈએ, "જેઓ માટે વિશ્વસનીય નથી. ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ, "દૂરના લોકોને" મોકલવી જોઈએ. 18મી સદીના અંત સુધીમાં. ઘાયલ અને બીમારના "ત્રણ વર્ગોમાં" વિભાજનનો ઉલ્લેખ કરે છે - લાંબા સમયથી બીમાર, ગંભીર રીતે બીમાર અને નબળા. 1807 માં પ્રકાશિત થયેલ "વિદેશી સૈન્ય હેઠળ હોસ્પિટલોની સ્થાપના માટેની પ્રક્રિયા પરના નિયમો", ઘાયલ અને બીમાર લોકોનો ઉલ્લેખ કરે છે જેઓ "વધુ સ્થાનાંતરણને સહન કરવા" અસમર્થ છે, તેમજ "જરા પણ વિલંબને સહન કરતા નથી." A. A. ચારુકોવ્સ્કીનું પુસ્તક "મિલિટરી કેમ્પિંગ મેડિસિન" (1836) ઘાયલોને "રેજિમેન્ટલ ડ્રેસિંગ પર" ઓળખવાની જરૂરિયાત વિશે વાત કરે છે જેમને તાત્કાલિક સર્જિકલ સંભાળની જરૂર હોય છે, અને આ જૂથની રચના આપે છે. મેડિકલમાં ખાલી કરાવવાના વલણોનો વધુ વિકાસ. 19મી સદીના પહેલા ભાગમાં સેનાની જોગવાઈ. સંભવિત પરિણામો અને સારવારના સંભવિત સમયના આધારે ઘાયલ અને બીમારને વધુ અલગ અલગ કરવાની જરૂર છે.

પરિણામે, N.I. પિરોગોવના ઘણા સમય પહેલા, તબીબી સંભાળમાં ઘાયલ અને માંદાની ટ્રાયજના અલગ તત્વો હતા, પરંતુ N.I. પિરોગોવની પ્રતિભા, તેમના પ્રચંડ જ્ઞાન અને ક્લિનિકલ અનુભવને S.m આના સુસંગત અને વૈજ્ઞાનિક રીતે પ્રમાણિત સિદ્ધાંતની રચના કરવા માટે જરૂરી હતું. તબીબી પરિસ્થિતિઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવી હતી. ઘેરાયેલા સેવાસ્તોપોલમાં પ્રવર્તતી જોગવાઈઓ. શહેરના સંરક્ષકોમાં નોંધપાત્ર સેનિટરી નુકસાન અને સૈનિકોના મુખ્ય ડ્રેસિંગ પોઈન્ટ્સથી પ્રમાણમાં ટૂંકા અંતરને કારણે ટૂંકા ગાળામાં મોટી સંખ્યામાં ઘાયલો આ બિંદુઓ પર પહોંચ્યા. તબીબી સંભાળની જરૂર હોય તેવા ઘાયલોની નોંધપાત્ર સંખ્યા અને નજીકના ભવિષ્યમાં તે પ્રદાન કરવાની ક્ષમતા વચ્ચે જે વિસંગતતા સર્જાઈ હતી તે ફરજિયાત સંસ્થાકીય ઘટના તરીકે ટ્રાયજને રજૂ કરવાનું મુખ્ય કારણ હતું જે અમુક અંશે આ વિસંગતતાને દૂર કરી શકે છે. N. I. પિરોગોવએ લખ્યું, "ઘાયલોને સૉર્ટ કરવાનો વિચાર ત્યારે જ આવ્યો જ્યારે મારે હજારો ઘાયલોનો સામનો કરવો પડ્યો...". જો કે, એસ.એમ.ના વૈજ્ઞાનિક સમર્થન માટે, તેની આવશ્યકતાની માન્યતા પૂરતી ન હતી; ઘાયલોની તબીબી સંભાળના સંગઠન પરના હાલના મંતવ્યો પર પુનર્વિચાર કરવો જરૂરી હતું. અને અહીં N.I. PirogoEa ની પ્રતીતિ દ્વારા નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવવામાં આવી હતી કે "પ્રારંભિક કામગીરી દ્વારા અમુક કિસ્સાઓમાં લાવવામાં આવેલા લાભો મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સહાયના અસમાન વિતરણને કારણે થતા નુકસાનની ભરપાઈ કરતા નથી..." આ જોગવાઈએ પીરોગોવ દ્વારા પ્રસ્તાવિત 5 કેટેગરીમાં ઘાયલોને વિભાજીત કરવા માટેનો આધાર બનાવ્યો: "નિરાશાહીન અને જીવલેણ ઘાયલ"; "ગંભીર રીતે અને ખતરનાક રીતે ઘાયલ, તાત્કાલિક સહાયની જરૂર છે", "ગંભીર રીતે ઘાયલ, તાત્કાલિક, પરંતુ વધુ રક્ષણાત્મક સહાયની પણ જરૂર છે"; "ઘાયલ જેમના માટે તાત્કાલિક સર્જિકલ સહાય ફક્ત પરિવહન શક્ય બનાવવા માટે જરૂરી છે"; "થોડો ઘાયલ અથવા જેમની પ્રાથમિક સારવાર માત્ર હળવા પાટો લગાવવા અથવા ઉપરથી બેઠેલી ગોળી દૂર કરવા સુધી મર્યાદિત છે."

N.I. પિરોગોવે સેવાસ્તોપોલમાં ડ્રેસિંગ સ્ટેશનો પર કામના સંગઠનમાં સુધારો કરીને અને સૌ પ્રથમ, તબીબી ટ્રાયજની રજૂઆત કરીને તેમની પ્રવૃત્તિઓ શરૂ કરી. તેણે લખ્યું: "સેવાસ્તોપોલમાં મારા આગમન પછી તરત જ સમજાયું કે ડ્રેસિંગ સ્ટેશન પર સાદી વ્યવસ્થા અને વ્યવસ્થા શુદ્ધ તબીબી પ્રવૃત્તિ કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે, મેં મારા માટે એક નિયમ બનાવ્યો: ઘાયલોને આ બિંદુઓ પર સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે તરત જ ઓપરેશન શરૂ ન કરવું, લાંબા ગાળાના લાભો પર સમય બગાડવો નહીં ... અને તરત જ તેમને સૉર્ટ કરવાનું શરૂ કરો."

ત્યારબાદ, 1877-1878ના યુદ્ધ દરમિયાન, N.I. પિરોગોવ ઘાયલ અને બીમાર લોકોને બહાર કાઢવાની ખાતરી કરવા માટે તબીબી ટ્રાયજની ભૂમિકાને સમર્થન આપે છે. તેમનું માનવું હતું કે એસ.એમ. ઘાયલ અને બીમાર લોકોની ચોક્કસ અંતર પર પરિવહન સહન કરવાની ક્ષમતા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ (ગંભીર રીતે ઘાયલ જેઓ "દૂર અને મુશ્કેલ પરિવહનનો સામનો કરી શકતા નથી"; હળવા ઘાયલ અને બીમાર જેઓ આધીન નથી. પાછળના ભાગ સુધી ખાલી કરવું, કારણ કે "તેઓ ટૂંક સમયમાં સ્વસ્થ થાય છે અને ફરજ પર પાછા ફરે છે" અને "આ શ્રેણીઓ વચ્ચેના મધ્યમાં" કબજો કરે છે) અને પરિવહનની સૌથી યોગ્ય પદ્ધતિઓની ભલામણ કરી હતી.

અને હાલમાં, એસએમ હાથ ધરવા માટેની પ્રક્રિયા પર N.I. પિરોગોવની ઘણી ભલામણોએ તેમનું મહત્વ સંપૂર્ણપણે જાળવી રાખ્યું છે. આમાં, સૌ પ્રથમ, નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: એસ.એમ. ફક્ત "સાચા વૈજ્ઞાનિક નિદાન" ના આધારે શક્ય છે, જેના સંબંધમાં "સૌથી અનુભવી ડોકટરો" એસ.એમ.માં સામેલ હોવા જોઈએ; એસ.એમ. હાથ ધરવા માટે એક વિશિષ્ટ સ્થાન ("સંગ્રહ સ્થાન") હોવું જરૂરી છે જ્યાં ઘાયલ અને બીમારને "તેમને ચારે બાજુથી સંપર્ક કરવા દે તેવા માર્ગો છોડીને મૂકવામાં આવે"; એસ.એમ.એ ખાસ નિયુક્ત તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા ઘાયલોના "પ્રથમ પ્રવેશ અને વિશ્લેષણથી" શરૂ કરવું જોઈએ અને મૂળ ડ્રેસિંગને "સ્પર્શ કર્યા વિના" હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ; સૌ પ્રથમ, "મુશ્કેલ અને જૂઠું બોલતા" થી હળવા ઘાયલને અલગ કરવું જરૂરી છે; સમયસર ટ્રાયેજના નિષ્કર્ષો હાથ ધરવા માટે, પૂરતી સંખ્યામાં "સહાયક કર્મચારીઓ" હોવું જરૂરી છે, દરેક શ્રેણીના ઘાયલ અને બીમારને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે અલગ સ્થાનો વગેરે.

N.I. પિરોગોવના કાર્યો પછી અને 1904-1905 ના રશિયન-જાપાની યુદ્ધ સુધી. એસ.એમ.ના સિદ્ધાંતમાં વ્યવહારીક રીતે કંઈ નવું દાખલ કરવામાં આવ્યું ન હતું. તદુપરાંત, આ યુદ્ધ દરમિયાન સૈનિકો માટે તબીબી સહાયમાં સ્થળાંતર વલણોના વર્ચસ્વને લીધે N. I. Pirogov ની સંખ્યાબંધ જોગવાઈઓ વિસ્મૃતિ તરફ દોરી ગઈ. સાચું છે, મંચુરિયન સૈન્યના મુખ્ય સર્જન, આર.આર. વર્ડેને, યોગ્ય તબીબી સારવાર દ્વારા, ઘાયલો અને બીમારોને તેમની સારવાર સાથે અમુક અંશે સ્થળાંતર કરવાની જરૂર હતી. ખાસ કરીને, તેમણે મુખ્ય ડ્રેસિંગ સ્ટેશનો પર તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય તેવા ઘાયલ લોકોના જૂથને ઓળખવા માટે ફોરવર્ડ ડ્રેસિંગ સ્ટેશન પર પ્રસ્તાવ મૂક્યો. જો કે, આ દરખાસ્તોનો સંપૂર્ણ અમલ થયો ન હતો.

પ્રથમ વિશ્વ યુદ્ધ 1914-1918 દરમિયાન. એસએમનું નિયમન મુખ્યત્વે બે સત્તાવાર દસ્તાવેજો દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું - લશ્કરી સેનિટરી સંસ્થાઓ અને લશ્કરી વિભાગની સંસ્થાઓ પરના નિયમો અને બીમાર અને ઘાયલોને વર્ગીકરણ અને સ્થળાંતર પર ઉત્તર-પશ્ચિમ મોરચાના સેનિટરી યુનિટની સૂચનાઓ. નિયમો અનુસાર, મુખ્ય ડ્રેસિંગ સ્ટેશન પર પહોંચેલા તમામ ઘાયલ અને બીમાર લોકોને 4 કેટેગરીમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા: જેઓ ફરજ પર પાછા ફરવાને પાત્ર હતા, જેઓ પગપાળા તબીબી સંસ્થામાં જવા માટે સક્ષમ હતા, જેઓ પરિવહનને આધિન હતા. તબીબી સંસ્થાઓ માટે, અને છેવટે, જેઓ તેમને સ્પષ્ટ નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના પરિવહનનો સામનો કરવામાં અસમર્થ હતા. સૂચનાઓ અનુસાર, ઘાયલ અને માંદાના નીચેના જૂથોને અલગ પાડવાના હતા: "જેને... તાત્કાલિક ઓપરેશનલ સહાયની જરૂર છે", "તાત્કાલિક સહાયની જરૂર નથી", જેમને, "પ્રારંભિક સહાય" પ્રદાન કર્યા પછી, તેઓને આધીન હતા. વધુ સ્થળાંતર, અને જેઓ તેમની સ્થિતિની ગંભીરતાને કારણે સ્થળાંતરને પાત્ર નથી. જો કે, પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધ દરમિયાન પણ, ખાસ કરીને તેના પ્રથમ વર્ષોમાં, N.I. પિરોગોવના S.m. વિશેના શિક્ષણને તેના નોંધપાત્ર ભાગમાં તબીબી વ્યવહારમાં લાગુ કરવામાં આવ્યું ન હતું. રશિયન સૈન્યની જોગવાઈ. પરંતુ તે જ સમયે, તેને વધુ સૈદ્ધાંતિક વિકાસ પ્રાપ્ત થયો, જે મુખ્યત્વે V. A. Oppel ના નામ સાથે સંકળાયેલ છે. તેમણે પ્રસ્તાવિત તબક્કાવાર સારવારની પદ્ધતિમાં મુખ્ય ભૂમિકા (જુઓ) એસ.એમ.ને આપવામાં આવી હતી. "શું આપણે ઘાયલોની તબક્કાવાર સારવારના સિદ્ધાંતોનો અભ્યાસ કરવાનું બંધ કરી દીધું છે," તેમણે નોંધ્યું, "શું આપણે સર્જિકલ મુદ્દાઓ પર વિચાર કરવાનું બંધ કર્યું છે? યુક્તિઓ, અમે યુદ્ધ દરમિયાન સર્જીકલ સંભાળના સંગઠનના મુખ્ય તત્વ તરીકે ઘાયલોને અનૈચ્છિક રીતે તરત જ સામનો કરીએ છીએ." V. A. Oppel "બે ચિહ્નો: ઉપચારાત્મક અને સ્થળાંતર" પર S.m. આધારિત છે. તેમના વૈજ્ઞાનિક કાર્યોમાં, સૈનિકો માટે તબીબી અને સ્થળાંતર સહાયની એક જ પ્રક્રિયાના માળખામાં તેમને એકસાથે જોડનારા તેઓ સૌપ્રથમ હતા અને તેમાં એસ.એમ.ની ભૂમિકા દર્શાવી હતી. ટુકડીઓને ફોરવર્ડ કરવા માટે ડ્રેસિંગ સ્ટેશનો, ડિવિઝન હોસ્પિટલો, ફિલ્ડ મોબાઇલ હોસ્પિટલો અને મુખ્ય ખાલી કરાવવાના સ્થળો, ઘાયલોને સૉર્ટ કરવા માટે સંપૂર્ણ યોજના વિકસાવવી શક્ય છે," વી. એ. ઓપેલે લખ્યું.

મહાન ઓક્ટોબર સમાજવાદી ક્રાંતિએ સમાજવાદી માનવતાવાદના સિદ્ધાંતો પર આધારિત લશ્કરી દવાના સિદ્ધાંત અને પ્રેક્ટિસના સફળ વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવી. તે જ સમયે, S.m. N.I. Pirogov, V.A. Oppel, લશ્કરી દવાના અન્ય અગ્રણી પ્રતિનિધિઓ અને તેમના વધુ વિકાસ પરની જોગવાઈઓને અમલમાં મૂકવાનું શક્ય બન્યું. બી.કે. લિયોનાર્ડોવે "બિંદુ" અને "ઇવેક્યુએશન અથવા ટ્રાન્સપોર્ટ" ટ્રાયેજની વિભાવના રજૂ કરી, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કાના વિવિધ કાર્યાત્મક વિભાગોમાં તબીબી સ્થળાંતરના ક્રમને સમર્થન આપ્યું, અને ઘાયલ અને બીમારને બહાર કાઢવાની ખાતરી કરવા માટે તબીબી સ્થળાંતરની ભૂમિકાને વ્યાખ્યાયિત કરી. તેમના ગંતવ્ય સુધી. તેમણે "જૂથ નિદાન" તરીકે S.m.નો સાર જાહેર કર્યો. બી.કે. લિયોનાર્ડોવે કહ્યું, "વ્યક્તિગત નિદાન જેટલું મહત્વનું છે તેટલું જ મહત્વપૂર્ણ દર્દીની સારવાર માટે છે," આ માપદંડ ઘાયલ અને બીમાર લોકોના સમૂહના "વર્ગીકરણ" માટે એટલો અપર્યાપ્ત છે કે જેમને વિવિધ પ્રકારની મદદની જરૂર છે." દરમિયાન, યુદ્ધમાં, તબીબી સેવાને "ઘાયલ અને બીમારોના સમૂહ"નો સામનો કરવો પડે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, "તબીબી સંભાળની જોગવાઈ માત્ર ત્યારે જ યોગ્ય રીતે ગોઠવવી શક્ય છે જો તે વ્યક્તિગત પર નહીં, પરંતુ જૂથ નિદાન પર આધારિત હોય." બદલામાં, આ શક્ય છે જો કે ઘાયલ અને માંદાની ટુકડીઓ વર્ણનાત્મક અથવા કારણભૂત લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર નહીં, પરંતુ ચોક્કસ પગલાંની જરૂરિયાત અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે, એટલે કે, વ્યક્તિગત અનુસાર નહીં, પરંતુ જૂથ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર.

સૈનિકોની લશ્કરી કામગીરી માટે તબીબી સહાયના સંગઠનમાં વધુ સુધારણાએ એસ.એમ. વિશેના ઉપદેશોને નોંધપાત્ર રીતે સમૃદ્ધ બનાવ્યા છે. આ તબીબી સેવાના બંને આયોજકો (E. I. Smirnov, N. I. Zavalishin, A. N. Grigoriev, વગેરે) ની મોટી યોગ્યતા છે અને લશ્કરી - ક્ષેત્ર સર્જનો (એમ. એન. અખુટિન, એસ. આઈ. બનાઈટીસ, એફ. એફ. બેરેઝકીન, એમ. એમ. ડીટેરિચ, પી. એ. કુપ્રિયાનોવ, વગેરે). ખાસ કરીને, એ.એન. ગ્રિગોરીવે યુદ્ધના મેદાનથી શરૂ કરીને ઘાયલોને સૉર્ટ કરવાની જરૂરિયાત દર્શાવી. N. I. Zavalishin એ ફિલ્ડ ઇવેક્યુએશન પોઇન્ટના હેડ ડિપાર્ટમેન્ટમાં S.m.ની મૂળભૂત બાબતો વિકસાવી. રેજિમેન્ટલ અને વિભાગીય તબીબી સેવાઓ માટે એસ.એમ. વિશે પી.એ. કુપ્રિયાનોવ, એસ. આઈ. બનાઈટીસ અને એમ. એન. અખુતિનની ભલામણો ખૂબ મૂલ્યવાન હતી. તબીબી અનુભવના સામાન્યીકરણ પર આધારિત મુદ્દાઓ. તળાવ પર લડાઇ કામગીરીની ખાતરી કરવી. હસન, બી. ખલખિન ગોલ અને સોવિયત-ફિનિશ લશ્કરી સંઘર્ષ દરમિયાન. તેમની મોટાભાગની દરખાસ્તોની યોગ્યતા 1941-1945 ના મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ દરમિયાન પુષ્ટિ મળી હતી, જ્યારે એસ.એમ.નો સિદ્ધાંત વધુ વિકસિત થયો હતો અને તબીબી સ્થળાંતર પગલાંની સમગ્ર સિસ્ટમના પાયામાંનો એક બન્યો હતો. એસ.ની પ્રેક્ટિસ એકીકૃત ક્ષેત્રના લશ્કરી તબીબી સિદ્ધાંતની જોગવાઈઓથી અનુસરવામાં આવી હતી અને નિર્દેશન મુજબ સ્થળાંતર સાથે તબક્કાવાર સારવારના સફળ અમલીકરણની ખાતરી કરી હતી. S.m.ની નિર્ણાયક ભૂમિકા પર ભાર મૂકતા, E. I. Smirnov અને S. S. Girgolav એ લખ્યું: “અમારા લશ્કરી સેનિટરી વ્યવસાયમાં કોઈ દીપ્તિ નથી, પરંતુ જો આપેલ વિસ્તારના દરેક તબક્કે કોઈ ખળભળાટ ન હોય, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ક્રમ નક્કી થતો નથી. ઘાયલોની નિ:સાસો અને ફરિયાદો દ્વારા, પરંતુ ઇજાઓની તીવ્રતા અને આ તબક્કાની વાસ્તવિક ક્ષમતાઓ દ્વારા અને આ સમયે, જો ઑપરેટિંગ રૂમ અને ડ્રેસિંગ રૂમમાં શાંત અને તીવ્ર કામ ચાલી રહ્યું હોય, જો સ્વાગત અને પ્રસ્થાન ઘાયલોને સંગઠિત કરવામાં આવે છે, પછી તમે ખાતરી કરી શકો છો કે ત્રણ ચતુર્થાંશ ઘાયલો આગામી 2-6 મહિનામાં સેવામાં પાછા આવશે."

મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ દરમિયાન, તબીબી સારવાર, જે તમામ તબીબી એકમો અને સંસ્થાઓના કાર્યનો એક અભિન્ન ભાગ હતો, સંસ્થાકીય કરવામાં આવી હતી: નિયમિત ટ્રાયજ અને ઇવેક્યુએશન હોસ્પિટલ્સ (SEH) બનાવવામાં આવી હતી અને તબીબી અને સ્થળાંતર સહાયની સિસ્ટમમાં તેમનું સ્થાન નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું. (જુઓ ટ્રાયજ હોસ્પિટલ, ટ્રીટમેન્ટ એન્ડ ઈવેક્યુએશન સપોર્ટ સિસ્ટમ)", ઈમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસમાં (મેડિકલ બટાલિયન જુઓ) અને હોસ્પિટલોમાં, ગંભીર અને હળવા ઇજાગ્રસ્તો તેમજ બીમાર લોકો માટે અલગ રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ વિભાગો તૈનાત કરવામાં આવ્યા હતા; ગંતવ્ય સ્થાન વગેરે માટે સ્પષ્ટ સ્થળાંતર સુનિશ્ચિત કરવા માટેના પગલાં તરીકે સજાતીય જૂથો વચ્ચે સ્થળાંતર વિભાગોમાં ઘાયલ અને માંદાના તબીબી સ્થળાંતરનાં તબક્કાઓ મૂકવાની પ્રેક્ટિસ.

ભૂતકાળના યુદ્ધના અનુભવે ખાતરીપૂર્વક દર્શાવ્યું હતું કે તબીબી સ્થળાંતરના તમામ તબક્કે અને સ્ટેજના દરેક કાર્યાત્મક એકમમાં તબીબી સ્થળાંતર થવું જોઈએ. તદુપરાંત, તે સ્ટેજની ક્ષમતાઓ અને હેતુ અને વિકાસશીલ લડાઇ અને તબીબી પરિસ્થિતિ અનુસાર તેના માટે સ્થાપિત તબીબી સંભાળની માત્રા અનુસાર સખત રીતે સતત હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. S.m. ના તત્વો યુદ્ધભૂમિ પર પહેલેથી જ લાગુ કરવા જોઈએ. મધ્યમ અને જુનિયર મધ ઘણા અસરગ્રસ્ત લોકોની હાજરીમાં રચના, તેમને સહાયતાના આદેશ અથવા દૂર કરવાના (દૂર કરવાના આદેશ) પર નિર્ણય લેતા, અનિવાર્યપણે S. m.

તબીબી સ્થળાંતર (જુઓ) ના તબક્કે એસ.એમ. હાથ ધરતી વખતે, સૌ પ્રથમ, અસરગ્રસ્ત લોકોના સામાન્ય પ્રવાહમાંથી, અન્ય લોકો માટે જોખમી લોકોની ઓળખ કરવામાં આવે છે: કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો અને કાર્બનિક પદાર્થોથી સંક્રમિત એકમને સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે. જે સેનિટરી (ખાસ) સારવાર, અને ચેપી દર્દીઓ અને શંકાસ્પદ ચેપી રોગ ધરાવતા વ્યક્તિઓને - આઇસોલેશન વોર્ડમાં લઈ જાય છે. અસરગ્રસ્ત લોકોના બે જૂથો સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા છે: a) જેમને આ તબક્કે તબીબી સંભાળની જરૂર છે; બી) અસરગ્રસ્ત, ક્રિમીઆમાં તબીબી સંભાળ આગલા તબક્કા સુધી મુલતવી રાખી શકાય છે. પ્રથમ જૂથના સંબંધમાં, જખમ (રોગ) ની પ્રકૃતિ અને સ્થાનિકીકરણ અને પીડિતની સામાન્ય સ્થિતિ અનુસાર, તે નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને કઈ તબીબી સંભાળ (વોલ્યુમ અને પ્રકૃતિની દ્રષ્ટિએ) અને કયા ક્રમમાં જોઈએ છે. તે તેને પ્રદાન કરવું જોઈએ. આના આધારે, આ તબક્કાનું કાર્યાત્મક એકમ નક્કી કરવામાં આવે છે (ઓપરેટિંગ રૂમ, એન્ટી-શોક, ડ્રેસિંગ રૂમ, વગેરે), જે તેને આવી સહાય પૂરી પાડશે. આગળ, અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) ને આ તબક્કે છોડવાની સલાહ, જખમ (રોગ) ની તીવ્રતાના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે: પરિવહન ન કરી શકાય તેવું - જ્યાં સુધી તેમના વધુ સ્થળાંતરની શક્યતા ન બને ત્યાં સુધી; અસરગ્રસ્ત અને બીમાર, જેની સારવાર થઈ શકે છે. સ્થળ પર જ પૂર્ણ કરો - પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી. વધુ ખાલી કરાવવાને આધીન દરેક વ્યક્તિ માટે, તે સ્થાપિત કરવામાં આવે છે કે તેને ક્યાંથી બહાર કાઢવામાં આવે, કયા પરિવહન પર, કઈ સ્થિતિમાં (બેસવું, સૂવું) અને કયા ક્રમમાં (પ્રથમ અથવા બીજા).

લડાઇ અને તબીબી પરિસ્થિતિઓની ફરજિયાત વિચારણા સાથે જખમ (રોગ) ના નિદાન અને પૂર્વસૂચનના આધારે એસએમ હાથ ધરવામાં આવે છે. પરિસ્થિતિ નિદાનના આધારે, ઇજાગ્રસ્ત (દર્દી)ને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની જરૂરિયાત અને શક્યતા, તેની જોગવાઈનું સ્થળ અને ક્રમ નક્કી કરવામાં આવે છે, સ્થળાંતર માટેના સંકેતો અને વિરોધાભાસ અને તેની તાકીદ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત લોકોના જૂથ અને જીવલેણ ઇજાઓ અને રોગોવાળા દર્દીઓની ઓળખ કરતી વખતે ખાસ કાળજી લેવી આવશ્યક છે. આવી ઇજાઓ અથવા રોગોના અસંદિગ્ધ ચિહ્નો હોય અને તેથી અન્ય કેટેગરીમાં વર્ગીકૃત ન કરી શકાય તેવી વ્યક્તિઓને જ આ જૂથમાં સામેલ કરી શકાય. દરેક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને મહત્તમ અને સૌથી અસરકારક સહાય પૂરી પાડવા માટે આ સ્થિતિનું પાલન જરૂરી છે.

S.m. સામાન્ય રીતે બે પ્રકારમાં વિભાજિત થાય છે: ઇન્ટ્રા-પોઇન્ટ, જે અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ) આપેલ તબીબી કેન્દ્ર (તબીબી સંસ્થા) ના કાર્યાત્મક એકમોમાંથી પસાર થાય છે તે ક્રમ નક્કી કરે છે, તેમને સહાયનું ક્રમ અને સ્થળ આપેલ તબક્કો, અને સ્થળાંતર પરિવહન, જે અસરગ્રસ્ત (દર્દીઓ)ને આ તબક્કાની મર્યાદા, ક્રમ, સ્થળાંતરની પદ્ધતિ અને સ્થળાંતર હેતુ માટે મોકલવાનો ક્રમ નક્કી કરે છે. તે જ સમયે, S.m.ની પ્રક્રિયામાં, SMEs (OMO) માં હાથ ધરવામાં આવે છે. તબીબી સંસ્થાનો પ્રકાર નિર્ધારિત હોવો જોઈએ કે જેમાં ઘાયલ અથવા દર્દીને તેના હેતુપૂર્વકના હેતુ માટે મોકલવામાં આવશે ("માથા, ગરદન, કરોડરજ્જુમાં ઘાયલ લોકો માટે વિશેષ સર્જિકલ હોસ્પિટલ", "છાતી અને પેટમાં ઘાયલ થયેલા લોકો માટે વિશેષ સર્જિકલ હોસ્પિટલ ”, “રોગનિવારક હોસ્પિટલ”, “થોડા ઘાયલની સારવાર માટેની હોસ્પિટલ”, વગેરે). ખાલી કરાવવાની પદ્ધતિ સ્થાપિત કરતી વખતે, પરિવહનના પ્રકાર અને તેમાં ખાલી કરનારની સ્થિતિ (જૂઠું બોલવું, બેસવું) નો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.

એસ.એમ.ના સંગઠન માટે ચોક્કસ શરતો બનાવવામાં આવી છે. દરેક તબક્કે મધ. આ હેતુઓ માટે ઇવેક્યુએશન, એક ખાસ રિસેપ્શન અને સોર્ટિંગ ડિપાર્ટમેન્ટ (એસએમઇ અને ઓએમઓ, સોર્ટિંગ અને ઇવેક્યુએશન) ડિપાર્ટમેન્ટ તૈનાત અને સજ્જ છે. ટૂંકા ગાળામાં પ્રાથમિક સંભાળ, પ્રાથમિક સંભાળ અને સામાન્ય તબીબી સારવારમાં મોટી સંખ્યામાં અસરગ્રસ્ત લોકોને દાખલ થવાથી, S.m.નું સંચાલન કરતા ડૉક્ટરને, નિયમ પ્રમાણે, સંક્ષિપ્તના આધારે પાટો દૂર કર્યા વિના, તે હાથ ધરવા દબાણ કરે છે. * તબીબી ઇતિહાસ, અસરગ્રસ્ત (દર્દી) ની બાહ્ય તપાસના પરિણામો અને સરળ ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકોનો ઉપયોગ. આના કારણે-સી. m. સૌથી વધુ અનુભવી ડોકટરોને સોંપવામાં આવવી જોઈએ, જેઓ, આ શરતો હેઠળ, સૌથી સચોટ નિદાન કરવા અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિ અને પરિસ્થિતિ બંનેને અનુરૂપ નિર્ણય લેવા સક્ષમ છે, જે ઘણીવાર તબક્કાની ક્ષમતાઓને મર્યાદિત કરે છે. સંભાળ પૂરી પાડે છે. સંયુક્ત જખમવાળા લોકોને સૉર્ટ કરવા અને અગ્રણી જખમને ઓળખવા પણ ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, એટલે કે જે આ ક્ષણે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના જીવન માટે સૌથી મોટો ખતરો છે અને જેના પર તબીબી સંભાળના આ તબક્કે તબીબી સંભાળની તાકીદની ડિગ્રી. કાળજી આધાર રાખે છે. સ્થળાંતર

પ્રાપ્ત અને વર્ગીકરણ વિભાગમાં સોર્ટિંગ પોસ્ટ (SP), એક વર્ગીકરણ વિસ્તાર અને પ્રાપ્ત અને વર્ગીકરણ પરિસર (તંબુ) નો સમાવેશ થાય છે; SMEs અને OMOsમાં, સામાન્ય રીતે ગંભીર રીતે અસરગ્રસ્ત અને હળવી અસરગ્રસ્તો માટે અલગ ટ્રાયજ વિસ્તાર ફાળવવામાં આવે છે અને ગંભીર રીતે અસરગ્રસ્ત, હળવી અસરગ્રસ્ત અને બીમાર લોકો માટે સ્વાગત અને ટ્રાયેજ રૂમ (તંબુ) ફાળવવામાં આવે છે. હોસ્પિટલોમાં, નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, ડાયગ્નોસ્ટિક વોર્ડ અને ડ્રેસિંગ રૂમ પણ આ વિભાગના ભાગ રૂપે તૈનાત કરી શકાય છે.

એસ.એમ.ના પરિણામો યોગ્ય રંગીન ચિહ્નો (માર્કિંગ) સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જે અસરગ્રસ્ત (દર્દી)ના કપડા અથવા સ્ટ્રેચરના હેન્ડલ્સ સાથે જોડાયેલા હોય છે. માર્કિંગથી, વધારાની સૂચનાઓ વિના, માત્ર માર્કસના વર્ગીકરણ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે, ઇજાગ્રસ્તોને યોગ્ય એકમો સુધી પહોંચાડવા અથવા ટ્રાયજ હાથ ધરનાર ડૉક્ટરના નિર્ણય અનુસાર સખત રીતે પરિવહન પર લોડ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

દુશ્મન દ્વારા સામૂહિક વિનાશના શસ્ત્રોના ઉપયોગ સાથેના યુદ્ધમાં S.m.નું મહત્વ ખાસ કરીને વધે છે, જે સામૂહિક સેનિટરી નુકસાનની એક સાથે ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (જુઓ) અને તેના સંબંધમાં, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કામાં પ્રવેશ ટૂંકા સમયમાં મોટી સંખ્યામાં અસરગ્રસ્ત લોકો. આનાથી લડાઇ પદ્ધતિઓના વધુ વિકાસની જરૂરિયાત, તેના સંગઠનની સ્પષ્ટતા અને આધુનિક લડાઇ કામગીરીની મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓમાં તેના અમલીકરણ માટેની પદ્ધતિઓનું સમર્થન નક્કી કરવામાં આવ્યું. A. N. Berkutov, A. A. Bocharov, A. A. Vishnevsky, E. V. Gembitsky, A. S. Georgievsky, I. I. Deryabin, N. G. Ivanov, F. ની રચનાઓ આ સમસ્યાઓને ઉકેલવા માટે સમર્પિત હતી. I. Komarova, I. P. Lidova, G. A. I. Lova અને અન્ય.

એસએમની સમસ્યા માત્ર સક્રિય સૈન્યમાં જ નહીં, પરંતુ મોટી સંખ્યામાં પીડિતો સાથે વિવિધ કુદરતી આફતો અને શાંતિ સમયની આફતો દરમિયાન નાગરિક સંરક્ષણની પરિસ્થિતિઓમાં પણ સંબંધિત છે. ધરતીકંપ, રેલ્વે અકસ્માતો અને વસ્તીમાં મોટી જાનહાનિ સાથેની અન્ય ઘટનાઓ માટે નાગરિક તબીબી સંસ્થાઓમાં સમાન ક્રિયાઓની જરૂર છે, જેના કર્મચારીઓએ આ પરિસ્થિતિઓમાં એસ.એમ. હાથ ધરવા માટે તૈયાર હોવા જોઈએ. માત્ર એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે, નિદાન ઉપરાંત પૂર્વસૂચન, તબીબી સ્ટાફ, આ પરિસ્થિતિઓમાં એસએમ હાથ ધરે છે, ચોક્કસ સામાજિક પાસાઓ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું આવશ્યક છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રસૂતિમાં મહિલાઓ, પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓ અને બાળકોને પ્રાધાન્યતાથી સ્થળાંતર માટે પ્રાથમિકતા આપવી જોઈએ.

ગ્રંથસૂચિ:અખુટિન એમ.એન. મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરી, એમ., 1941; બેરેઝ-કે અને એન એફ. લશ્કરી વિસ્તાર, લશ્કરી સેન, ખાલી કરાવવાના તબક્કાઓ અનુસાર ઘાયલોને વર્ગીકૃત કરવાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો. કેસ, નંબર 6, પૃષ્ઠ. 32, 1937; જ્યોર્જીવ્સ્કી એ.એસ. યુદ્ધમાં ઘાયલ થયેલા અને બીમાર લોકોને સૉર્ટ કરવા માટે સંસ્થાકીય આધાર, Voen.-med. ઝુર્ન., નંબર 1, પૃષ્ઠ. 8, 1959; ઝાવલિશિન એન.આઇ. હેડ ફિલ્ડ ઇવેક્યુએશન પોઇન્ટ, એમ., 1942; ઇવાનવ એન.જી. અને લોબાનોવ જી.પી. મેડિકલ બટાલિયન (અલગ તબીબી ટુકડી), વોયેન.-મેડમાં મેડિકલ ટ્રાયજનું સંગઠન. ઝુર્ન., નંબર 7, પૃષ્ઠ. 6, 1965; કુપ્રિયાનોવ પી.એ. અને બનાઈટીસ એસ.આઈ. લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીનો ટૂંકો અભ્યાસક્રમ, એમ., 1942; ઓપ્પેલ વી. એ. લશ્કરી કામગીરીના થિયેટર, વોયેન.-મેડ ખાતે તબીબી દૃષ્ટિકોણથી ઘાયલોને સૉર્ટ કરવા માટેનો આધાર. ઝુર., વોલ્યુમ 244, ઓક્ટોબર, પૃષ્ઠ. 151, 1915; પિરોગોવ એન.આઈ. એકત્રિત કાર્યો, ભાગ 5, ભાગ 1, એમ., 1961; મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ, લશ્કરી સાન દરમિયાન એન.આઈ. પિરોગોવના સ્મિર્નોવ E.I. વિચારો. કેસ, નંબર 1, પી. 3, 1943; ઉર્ફે, મિલિટરી મેડિસિન અને N.I. પિરોગોવ, મિલિટરી મેડ. જર્નલ, જાન્યુઆરી-ફેબ્રુઆરી, પૃષ્ઠ. 6, માર્ચ, પૃષ્ઠ. 3, 1945; ઉર્ફ, યુદ્ધ અને લશ્કરી દવા, 1939-1945, એમ., 1979; મિલિટરી મેડિસિનનો એનસાયક્લોપેડિક ડિક્શનરી, વોલ્યુમ 3, આર્ટ. 1002, એમ., 1948.

આઇ.પી. લિડોવ, જી.પી. લોબાનોવ.

કટોકટી(ઇમરજન્સી) ત્યારે થાય છે જ્યારે નોંધપાત્ર વિનાશ થાય છે, તેના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, માનવ જાનહાનિની ​​ગેરહાજરીમાં પણ.
આ ઘટનાને ગંભીર માનવામાં આવે છેપહેલેથી જ ત્રણ પીડિતો સાથે.
ઘટના ગણાય છે "આપત્તિ", જો વિનાશ એક વ્યક્તિના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

હાઇલાઇટ કરો સંભાળ પ્રક્રિયાના ત્રણ તબક્કાસામૂહિક જાનહાનિના કિસ્સામાં.
પ્રથમ તબક્કો- અલગતા તબક્કો. આ કટોકટીની ક્ષણથી લઈને નિયમિત બચાવ એકમો દ્વારા પ્રાથમિક સારવાર શરૂ થાય ત્યાં સુધીનો સમયગાળો છે. પ્રથમ સહાય સ્વ- અને પરસ્પર સહાયના સ્વરૂપમાં આપવામાં આવે છે.
બીજો તબક્કો- બચાવ તબક્કો. બચાવકર્તાના આગમનથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાંથી પીડિતોને બહાર કાઢવા સુધીનો સમયગાળો. બચાવ તબક્કા દરમિયાન, નિયમિત તબીબી દળો વિદેશમાં પીડિતોને સહાય પૂરી પાડે છે.
ત્રીજો તબક્કો- પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કો. આ પીડિતોના સ્થળાંતર પછી અને અંતિમ પરિણામ પહેલાનો સમયગાળો છે.

દરેક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને યોગ્ય ટ્રાયજ કેટેગરી સોંપવામાં આવે છે.

તબીબી દળ નેતૃત્વસામૂહિક ઘટનાઓના સ્થળે, ઘટના સ્થળે પ્રથમ પહોંચેલી કોઈપણ કટોકટી તબીબી સેવા ટીમના પ્રભારી પ્રથમ વ્યક્તિ જવાબદારી સ્વીકારે છે. EMS પેરામેડિક ટીમનો હવાલો સંભાળનાર વ્યક્તિ કે જે ઘટના સ્થળે પહોંચનાર પ્રથમ હતી તે તબીબી દળોનું નેતૃત્વ સંભાળે છે અને પ્રથમ EMS તબીબી ટીમના આગમન સુધી તેનું સંચાલન કરે છે.

શક્ય તેટલી વહેલી તકે, કેન્દ્રીય ટ્રાયજ ઝોન નક્કી કરવું જોઈએ, જે આપત્તિના સ્ત્રોતની શક્ય તેટલી નજીક સ્થિત છે, પરંતુ કટોકટીના નુકસાનકારક પરિબળોની જોખમી અસરોથી મુક્ત છે. તબીબી કર્મચારીઓની સુરક્ષાને ધ્યાનમાં રાખીને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સરહદ પર પીડિતો માટે એક સંગ્રહ બિંદુ સ્થાપિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; ત્યાં પર્યાપ્ત પ્રવેશ અને અનુકૂળ બહાર નીકળવું આવશ્યક છે. મોટા પાયે આપત્તિઓમાં, બહુવિધ ટ્રાયેજ પોઈન્ટની જરૂર પડી શકે છે, અને સક્ષમ સંકલન જરૂરી છે.

તબીબી ટ્રાયજ દરમિયાન પ્રારંભિક પરીક્ષામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:1) ધમનીના ધબકારાની હાજરી અને સ્થાનિકીકરણનું નિર્ધારણ;2) ચાલુ રક્તસ્રાવના સંકેતો નક્કી કરવા;3) બાહ્ય શ્વસનની હાજરી અને પ્રકૃતિનું નિર્ધારણ;4) ચેતનાના સ્તરનું મૂલ્યાંકન;5) ત્વચાની સ્થિતિ;6) સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવાની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન.

તબીબી ટ્રાયજનો હેતુ- ઇજા અને પૂર્વસૂચનની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા અનુસાર પીડિતોનું વિતરણ.

પ્રાથમિક ટ્રાયજ ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ અને ફક્ત તાત્કાલિક પગલાંની જરૂર હોય તેવા કિસ્સાઓમાં વિક્ષેપિત થવો જોઈએ (વાયુમાર્ગ ખોલવો, રક્તસ્રાવ બંધ કરવો અથવા જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની શ્રેણી શરૂઆતમાં નક્કી કરવી જરૂરી હોય). આ તબક્કે, વર્ગીકરણ નિષ્ણાત માટે, પકડી રાખવું મહત્વપૂર્ણ છેએક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પર વિશેષ ધ્યાન આપવાની ઇચ્છાથી.

હાઇલાઇટ કરો પાંચ વર્ગીકરણ જૂથોપીડિતો

વર્ગીકરણ જૂથ	લાક્ષણિકતા	મદદ આપવી	ઇવેક્યુએશન
	જીવન સાથે અસંગત અત્યંત ગંભીર ઇજાઓ	પીડાને દૂર કરવા માટે લક્ષણોની સારવાર.	હાથ ધરવામાં આવેલ નથી.
	ગંભીર ઇજાઓ મહત્વપૂર્ણ કાર્ય વિકૃતિઓમાં ઝડપી વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે	મહત્વપૂર્ણ કાર્ય વિકૃતિઓમાં વધારો અટકાવે છે. મદદ પ્રથમ આપવામાં આવે છે.	તે મુખ્યત્વે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના નિયંત્રણ અને જાળવણી સાથે સેનિટરી પરિવહન પર હાથ ધરવામાં આવે છે.
III	નુકસાન ગંભીર અને મધ્યમ છે; જીવન માટે જોખમ વિના ગંભીર કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ.	અવલોકન. તબીબી સંભાળ બીજી પ્રાથમિકતા અથવા વિલંબિત પૂરી પાડવામાં આવે છે.	બીજું અથવા વિલંબિત, ઘણા પીડિતોના એક સાથે પરિવહનની સંભાવના સાથે એમ્બ્યુલન્સ પરિવહન પર.
	કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ વિના મધ્યમ અને હળવી તીવ્રતાની ઇજાઓ, વધુ ઇનપેશન્ટ સારવારની જરૂરિયાત	અવલોકન. વિલંબિત તબીબી સંભાળ.	તે તબીબી કાર્યકરની સાથે, સામાન્ય પરિવહન દ્વારા, વિલંબિત ધોરણે હાથ ધરવામાં આવે છે.
	આઉટપેશન્ટ અવલોકન જરૂરી નાની ઇજાઓ	ખાલી કરાવવાના અનુગામી તબક્કામાં તબીબી સહાય પૂરી પાડવી.	તે છેલ્લે, સ્વતંત્ર રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

1લી વારમાંઅસરગ્રસ્ત બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ, જેઓ પ્રાથમિકતા ધરાવતા જૂથ છે, તેમને મદદની જરૂર છે અને રોગચાળામાંથી દૂર કરવાની જરૂર છે.

પછી બાહ્ય અને આંતરિક રક્તસ્રાવથી અસરગ્રસ્ત લોકો, આઘાતની સ્થિતિમાં, ગૂંગળામણ, આંચકી, બેભાન સ્થિતિમાં, છાતી અને પેટના ઘૂસી જતા ઘા સાથે, નુકસાનકારક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ જે જખમને વધારે છે (કપડાં સળગાવવી, તેની હાજરી. SDYAV, શરીરના ખુલ્લા ભાગો પર આરવી).પ્રારંભિક ટ્રાયજ પછી, પીડિતોને સતત ટ્રાયજ અને સ્થિતિની ગંભીરતાના સમયાંતરે પુનઃમૂલ્યાંકન માટે કેન્દ્રીય સ્થળ પર મોકલવામાં આવે છે. અહીં, જો જરૂરી હોય તો, તેઓ શ્રેણીઓમાં ફરીથી વિતરિત કરવામાં આવે છે.

એકવાર પીડિતોના પ્રાથમિક વર્ગીકરણ અને ચિહ્નિત કરવાના મુદ્દાઓ ઉકેલાઈ જાય પછી, જરૂરિયાતોને આધારે તબીબી પરિવહનનું વિતરણ કરવાની જરૂર છે. વાહનના પ્રકાર અને તમામ ઉપલબ્ધ પ્રાદેશિક સંસાધનો પ્રદાન કરવા જરૂરી છે. ટ્રાયજ ફિઝિશિયનને સ્થાનિક હોસ્પિટલોનું સ્થાન અને અંતર, તેમજ કટોકટી વિભાગોની ક્ષમતાઓ અને વિશિષ્ટ કેન્દ્રોનું સ્થાન (ટ્રોમા, ટોક્સિકોલોજી, બર્ન્સ) જાણવું જોઈએ.

પીડિતોની સંખ્યાના આધારે ચોક્કસ સંખ્યામાં ટીમો ઘટના સ્થળે મોકલવામાં આવે છે:
જો ત્યાં 3 પીડિતો હોય, તો એક સઘન સંભાળ ટીમ સહિત 2 કટોકટી તબીબી સેવાઓ ટીમોને ઘટના સ્થળે મોકલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
જો ત્યાં 4-5 ભોગ છે 3 ઈમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસ ટીમોને ઘટના સ્થળે મોકલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેમાં એક સઘન સંભાળ ટીમનો સમાવેશ થાય છે.
જો ઘટનાસ્થળે 10 પીડિતો હોય, તો દર 5 પીડિતો માટે 3 ઈમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસ ટીમો મોકલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
જો 50 જાનહાનિ છે25 ઈમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસ ટીમને ઘટના સ્થળે મોકલવાની સલાહ આપવામાં આવી છે.

હોસ્પિટલ સ્ટેજ પર ટ્રાયજ
સ્વાગત અને વર્ગીકરણ વિભાગો ત્યાં 5 સ્ટ્રીમ્સ છે:
1. જેને સેનિટરી ટ્રીટમેન્ટની જરૂર હોય અને ઇમરજન્સી રિસ્પોન્સ સાઇટ અથવા PSO પર રેફરલને આધીન હોય;
2. ચેપી દર્દીઓ અને સાયકોમોટર આંદોલનવાળા દર્દીઓને યોગ્ય આઇસોલેશન વોર્ડમાં રેફરલ કરવામાં આવે છે;
3. પ્રવાહને સ્ટ્રેચર અને ચાલતા પીડિતોની પસંદગી સાથે સ્વાગત અને ટ્રાયજ વિભાગ (સાઇટ) તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે;
4. પ્રવાહ ખાલી કરાવવાના રૂમ તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે;
5. પ્રવાહ - પીડાદાયક અને મૃત.
સૉર્ટિંગ અને ઇવેક્યુએશન વિભાગો
ભૂતકાળની કટોકટીનો અનુભવ દર્શાવે છે કે સફળ ટ્રાયજ માટે સ્વતંત્ર કાર્યકારી એકમોને તૈનાત કરીને તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે યોગ્ય પરિસ્થિતિઓ બનાવવી જરૂરી છે, જેમાં સ્ટ્રેચર અથવા પાવલોવસ્કી મશીનો પર પીડિતોને પંક્તિઓમાં સમાવવા માટે પૂરતી રૂમની ક્ષમતા હોય છે, જેમાં સારી પેસેજ હોય ​​છે. પંક્તિઓ અને સ્ટ્રેચર માટે પૂરતો અભિગમ. કહેવાતા પિરોગોવ્સ્કી પંક્તિઓ.
સ્વાગત અને સૉર્ટિંગ અથવા સૉર્ટિંગ અને ઇવેક્યુએશન વિભાગો (સાઇટ્સ) આનાથી સજ્જ છે:
- ડાયગ્નોસ્ટિક ડ્રેસિંગ રૂમ, અસરગ્રસ્તોના ટ્રાયજ જૂથોના અલગ પ્લેસમેન્ટ માટે પૂરતી રૂમ ક્ષમતા સાથે- સહાયક ટ્રાયજ બોડીઝ (RP - વિતરણ બિંદુ, MRP - તબીબી વિતરણ બિંદુ).
- આ વિભાગોમાં કામ કરવા માટે જરૂરી સંખ્યામાં તબીબી કર્મચારીઓની ફાળવણી અને ટ્રાયજ ટીમોની રચના.
- અશ્રુ-ઓફ સિગ્નલ સ્ટ્રીપ્સ સાથે રંગીન સૉર્ટિંગ માર્ક્સ અને પ્રાથમિક મેડિકલ કાર્ડનો ઉપયોગ.
સૉર્ટિંગ ટીમો મુખ્યત્વે સ્વાગત અને વર્ગીકરણ વિભાગના કર્મચારીઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, અન્ય વિભાગોના સૌથી પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાતોની સંડોવણી સાથે.
વર્ગીકરણ ટીમોની રચના
દરેક આરોગ્ય સંભાળ સુવિધામાં રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ વિભાગો (સાઇટ્સ), સ્ટ્રેચર અને ચાલતા દર્દીઓમાં પ્રવાહને અલગ કરવા માટે જરૂરી વિસ્તાર સાથે. તબીબી કર્મચારીઓની જરૂરી રકમ ફાળવવી જરૂરી છે, તેમાંથી ટ્રાયજ ટીમો બનાવવી, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ડૉક્ટર-1, નર્સો-2, રિસેપ્શનિસ્ટ-2 (સ્ટ્રેચરનું વર્ગીકરણ)
- ડોકટર-1, નર્સ-1, રજીસ્ટ્રાર-1 (વોકરોનું વર્ગીકરણ).
ટીમોને યોગ્ય સાધનો, ઉપકરણ અને રેકોર્ડિંગના પરિણામોને સૉર્ટ કરવાના માધ્યમો પ્રદાન કરવા જોઈએ, એટલે કે. જરૂરી ન્યૂનતમ.
સૉર્ટિંગ ટીમોમાં શામેલ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છેસૌથી અનુભવીસંબંધિત વિશેષતાઓના ચિકિત્સકો કે જેઓ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિનું ઝડપથી મૂલ્યાંકન કરવામાં, તેના નિદાન હેતુને સ્થાપિત કરવા, જરૂરી તબીબી સંભાળની પૂર્વસૂચન, પ્રાથમિકતા અને પ્રકૃતિ નક્કી કરવામાં સક્ષમ છે.
સમય પરિબળની મર્યાદાને ધ્યાનમાં લેતા, ખાલી કરાવવાના 1લા તબક્કે, 1 અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે કામ કરવા માટેનો આગ્રહણીય સમય 15 થી 40 સેકન્ડનો છે.આ અસરગ્રસ્તો માટે કલેક્શન પોઈન્ટ પર વિતાવેલા સમયના મહત્તમ ઘટાડા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બીજા તબક્કે, હોસ્પિટલના રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ વિભાગમાં, સમય ધોરણો 2-5 મિનિટ સુધી વધે છે. પ્રતિ કલાક 20-25 જાનહાનિને હેન્ડલ કરવાની 1 ટ્રાયજ ટીમની ક્ષમતા.
સામૂહિક આગમન કિસ્સામાંઇજાગ્રસ્તોના કટોકટી વિભાગમાં, સર્જીકલ ડ્રેસિંગ અને હોસ્પિટલ વિભાગોના ડોકટરો પાસેથી અસ્થાયી રૂપે અનામત ટ્રાયજ ટીમો મોકલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે પ્રવાહને ટ્રાય કરવા માટે તેમની જમાવટમાં સામેલ નથી, કારણ કે આ કર્મચારીઓ નિદાન અને પૂર્વસૂચનની બાબતોમાં સૌથી વધુ લાયક છે.
વર્ગીકરણ પદ્ધતિઓ
કોઈપણ સ્તરની તાલીમ અને વ્યાવસાયિક યોગ્યતા ધરાવતા તબીબી કર્મચારીઓએ પહેલા હાથ ધરવા જોઈએપસંદગીયુક્તટ્રાયેજ કરો અને અસરગ્રસ્ત લોકોની ઓળખ કરો જે અન્ય લોકો માટે જોખમી છે. પછી, અસરગ્રસ્ત લોકોની ઝડપી સમીક્ષા દ્વારા, તબીબી સંભાળની સૌથી વધુ જરૂરિયાત હોય તેવા લોકોને ઓળખો, ઘણીવાર તાત્કાલિક અને જીવન બચાવવાના કારણોસર (બાહ્ય રક્તસ્રાવની હાજરી, ગૂંગળામણ, આંચકો, આંચકીની સ્થિતિ, પ્રસૂતિમાં મહિલાઓ, બાળકો વગેરે)
આ દર્દીઓ વિશિષ્ટ વિભાગોમાં રેફરલને પાત્ર છે.
બાકીના પ્રવાહને વૉકર્સ અને સ્ટ્રેચર્સમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે સ્વાગત અને સૉર્ટિંગ વિભાગ (સાઇટ) ની યોગ્ય જગ્યા પર મોકલવામાં આવે છે. આ વધુ યોગ્ય છે અને અમને કામમાં અવ્યવસ્થાને ટાળવા દે છે જે અસરગ્રસ્ત લોકોના મોટા પ્રમાણમાં ધસારો હોય ત્યારે સતત થાય છે.
અગ્રતા અસરગ્રસ્તો સાથે રહે છે જેમને કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે. પસંદગીયુક્ત વર્ગીકરણ પદ્ધતિ પછી, વર્ગીકરણ ટીમ આગળ વધે છેસુસંગત(કન્વેયર) અસરગ્રસ્તોની તપાસ, દાખલ કરાયેલ દરેકના ડૉક્ટર દ્વારા પરીક્ષા માટે નિવારક તૈયારી માટે.
અસરગ્રસ્તોની તપાસ માટેની તકનીક
ટીમ એક સાથે બે સ્ટ્રેચરની તપાસ કરે છે: એકમાં ડૉક્ટર, નર્સ અને રજિસ્ટ્રાર હોય છે અને બીજામાં પેરામેડિક (નર્સ અને રજિસ્ટ્રાર) હોય છે. ડૉક્ટર, 1લી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પર ટ્રાયેજ નિર્ણય લીધા પછી, 2જી પર જાય છે અને પેરામેડિક પાસેથી તેના વિશે માહિતી મેળવે છે. નિર્ણય લીધા પછી, તે નર્સ પાસેથી માહિતી મેળવીને 3જી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પાસે જાય છે. આ સમયે, પેરામેડિક 4 થી ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિ વગેરેની તપાસ કરે છે. પોર્ટર યુનિટ સૉર્ટિંગ માર્ક અનુસાર ડૉક્ટરના નિર્ણયને અમલમાં મૂકે છે.
કાર્યની આ "કન્વેયર" પદ્ધતિ સાથે, એક ટ્રાયજ ટીમ એક કલાકમાં 30-40 સ્ટ્રેચરને ટ્રોમાથી અસરગ્રસ્ત અથવા SDYA (ઇમરજન્સી કેર સાથે) દ્વારા અસરગ્રસ્ત લોકોને સૉર્ટ કરી શકે છે.
પટ્ટીઓ દૂર કર્યા વિના અને શ્રમ-સઘન સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના, બાહ્ય પરીક્ષાના ડેટાના આધારે, અસરગ્રસ્ત લોકોની મુલાકાત લેવા અને જો ઉપલબ્ધ હોય તો તબીબી દસ્તાવેજોની સમીક્ષા કર્યા વિના વર્ગીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સૉર્ટિંગ પરિણામોને ફોર્મેટ કરવા માટે આનો ઉપયોગ કરો:
1. પ્રાથમિક તબીબી કાર્ડ (EME માં વર્ગીકરણનું સાતત્ય);
2. આરોગ્ય સંભાળ સુવિધા પર ભરેલ તબીબી ઇતિહાસ;
3. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ક્યાં અને કઈ લાઇનમાં મોકલવા તે દર્શાવતા માર્કસનું વર્ગીકરણ કપડાં અથવા સ્ટ્રેચર સાથે જોડાયેલ છે.

સૉર્ટિંગ માર્કસ અથવા અસરગ્રસ્ત લોકોના મોટા પ્રવાહની ગેરહાજરીમાં, તમે લશ્કરી દવા (અફઘાનિસ્તાન, કોરિયા, પર્લ હાર્બર) માં ઉપયોગમાં લેવાતી રંગ માર્કિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકો છો. રંગીન માર્કર્સનો ઉપયોગ પીડિતોના આગળના વિસ્તારની ત્વચાને શરીરના સૌથી દૃશ્યમાન ભાગ તરીકે ચિહ્નિત કરવા માટે થાય છે.

વધારાનુ