ઇન્સ્યુલિનની આડ અસરો શું છે? ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની આડઅસરો શરીર પર ઇન્સ્યુલિનની આડ અસરો.

જો પ્રાણીઓ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલ હોય, તો ત્વચા પરીક્ષણો (i.c. ઇન્જેક્શન) નો ઉપયોગ કરીને ઇન્સ્યુલિન સહિષ્ણુતાનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો નસમાં પરીક્ષણ ગંભીર ઇન્સ્યુલિનની અતિસંવેદનશીલતા (તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયા - આર્થસ ઘટના) ની પુષ્ટિ કરે છે, તો આગળની સારવાર ફક્ત ક્લિનિકલ દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. માનવ અને પ્રાણી ઇન્સ્યુલિન વચ્ચે ક્રોસ એલર્જીની હાજરીને કારણે પ્રાણીના ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં દર્દીને માનવ ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે.

શીશીમાંથી ઇન્સ્યુલિન લેતા પહેલા, તમારે સોલ્યુશનની પારદર્શિતા તપાસવી આવશ્યક છે. જો બોટલના ગ્લાસ પર વિદેશી સંસ્થાઓ દેખાય છે, વાદળછાયું અથવા પદાર્થનો વરસાદ દેખાય છે, તો દવાનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.

સંચાલિત ઇન્સ્યુલિનનું તાપમાન ઓરડાના તાપમાને હોવું જોઈએ. 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં ચેપી રોગો, થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન, એડિસન રોગ, હાયપોપીટ્યુટારિઝમ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અને ડાયાબિટીસ મેલીટસના કિસ્સામાં ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને સમાયોજિત કરવી આવશ્યક છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના કારણો આ હોઈ શકે છે: ઇન્સ્યુલિનનો ઓવરડોઝ, ડ્રગ રિપ્લેસમેન્ટ, ભોજન છોડવું, ઉલટી, ઝાડા, શારીરિક તાણ; રોગો કે જે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઘટાડે છે (ઉન્નત કિડની અને યકૃતના રોગો, તેમજ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું હાયપોફંક્શન), ઇન્જેક્શન સાઇટમાં ફેરફાર (ઉદાહરણ તરીકે, પેટ, ખભા, જાંઘ પરની ચામડી), તેમજ અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા તરીકે. દર્દીને પ્રાણી ઇન્સ્યુલિનમાંથી માનવ ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડવી શક્ય છે.

દર્દીને માનવ ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું હંમેશા તબીબી રીતે વાજબી હોવું જોઈએ અને માત્ર એક ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ થવું જોઈએ. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસાવવાનું વલણ દર્દીઓની માર્ગ ટ્રાફિકમાં સક્રિયપણે ભાગ લેવાની તેમજ મશીનો અને મિકેનિઝમ્સને જાળવવાની ક્ષમતાને નબળી બનાવી શકે છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ ખાંડ ખાવાથી અથવા વધુ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સવાળા ખોરાક ખાવાથી સ્વ-માન્ય હળવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆથી રાહત મેળવી શકે છે (હંમેશા તમારી સાથે ઓછામાં ઓછી 20 ગ્રામ ખાંડ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે). સારવાર ગોઠવણો જરૂરી છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે હાજરી આપતા ચિકિત્સકને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિશે જાણ કરવી જરૂરી છે.

જ્યારે ટૂંકા-અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે અલગ કિસ્સાઓમાં ઇન્જેક્શન વિસ્તારમાં એડિપોઝ પેશીઓ (લિપોડિસ્ટ્રોફી) ની માત્રામાં ઘટાડો અથવા વધારો થઈ શકે છે. ઇન્જેક્શન સાઇટને સતત બદલીને આ ઘટનાને મોટાભાગે ટાળી શકાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો (I ત્રિમાસિક) અથવા વધારો (II-III ત્રિમાસિક) ધ્યાનમાં લેવો જરૂરી છે. બાળજન્મ દરમિયાન અને તરત જ, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત નાટકીય રીતે ઘટી શકે છે. સ્તનપાન દરમિયાન, કેટલાક મહિનાઓ સુધી દૈનિક દેખરેખ જરૂરી છે (જ્યાં સુધી ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી).

દરરોજ 100 થી વધુ યુનિટ ઇન્સ્યુલિન મેળવતા દર્દીઓને દવા બદલતી વખતે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે.

આ લેખમાં તમે શીખી શકશો કે ઇન્સ્યુલિન શું છે, તેનો ઉપયોગ શા માટે થાય છે અને તે કેટલો સમય ચાલે છે. ઇન્સ્યુલિનની આડઅસરો પણ સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવશે.

આધુનિક ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ આ પદાર્થના વિવિધ સ્વરૂપોનું ઉત્પાદન કરે છે. હાલમાં, દવામાં ઘણા પ્રકારના ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે. વહીવટ પછી શરીર પર તેમની અસરની અવધિના આધારે તેમનું જૂથ જોડાણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

દવાઓની ક્રિયાની અવધિ

દવામાં, નીચેની માન્યતા અવધિ સાથે વિવિધ દવાઓ છે:

• ટૂંકું
• અલ્ટ્રા-ટૂંકા;
• એક્સપોઝરની સરેરાશ અવધિ;
• એક્સપોઝરનો લાંબો સમયગાળો.

એક અથવા બીજા પ્રકારના ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર પર આધારિત છે. ઇન્સ્યુલિનના વિવિધ પ્રકારો તેમની સંશ્લેષણ અને રચનાની પદ્ધતિમાં અલગ પડે છે. દરેક પ્રકારની દવા માટે, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ આ સુવિધાઓ અનુસાર વિકસાવવામાં આવી છે.

વધુમાં, કેટલીક સામાન્ય આવશ્યકતાઓ છે જે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનું સંચાલન કરતી વખતે અવલોકન કરવી જોઈએ. દરેક ઇન્સ્યુલિન દવામાં ચોક્કસ સંકેતો અને વિરોધાભાસ હોય છે.

તે શુ છે?

ઇન્સ્યુલિન એ હોર્મોનલ પ્રકૃતિની પ્રોટીન-પેપ્ટાઇડ દવા છે. તેનો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં ચોક્કસ દવા તરીકે થાય છે. આ એક હોર્મોન છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં સક્રિયપણે ભાગ લે છે અને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડે છે. ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા હેઠળ ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓ દ્વારા ખાંડના વપરાશમાં વધારો કરીને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ઘટાડવામાં આવે છે, જે યકૃતના કોષો દ્વારા ગ્લાયકોજેનના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે અને એમિનો એસિડ અને ચરબીના કાર્બોહાઇડ્રેટ્સમાં રૂપાંતર અટકાવે છે.

પરંતુ શરીર પર ઇન્સ્યુલિનની આડઅસર પણ છે.

જો તે ખૂટે છે તો શું?

તેની ઉણપ સાથે, ખાંડના સ્તરમાં વધારો જોવા મળે છે, જે ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અન્ય ગૂંચવણોની ઘટનાને ઉશ્કેરે છે. ઇન્સ્યુલિનનો અભાવ સ્વાદુપિંડના કાર્યમાં ફેરફારને કારણે થાય છે, જે અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપના પરિણામે, ઇજાઓ પછી અથવા તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ ઉચ્ચ માનસિક તાણ દરમિયાન ઉદ્ભવે છે.

પ્રાણીઓના સ્વાદુપિંડના પેશીઓમાંથી દવાઓ બનાવવામાં આવે છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

ઇન્સ્યુલિન એ ચોક્કસ હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, ગ્લુકોઝના શોષણને વધારે છે અને ગ્લાયકોજેનમાં તેના રૂપાંતરને પ્રોત્સાહન આપે છે. માનવ શરીર પર ઇન્સ્યુલિનની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર ઉપરાંત, તેની અન્ય અસરો પણ છે:

• સ્નાયુઓમાં ગ્લાયકોજન અનામત વધે છે;
• પેપ્ટાઇડ સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે;
• પ્રોટીન વપરાશ ઘટાડે છે, વગેરે.

ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા અમુક ઉત્સેચકોના અવરોધ અથવા ઉત્તેજના સાથે હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, પાયરુવેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ, ગ્લાયકોજેન સિન્થેટેઝ અને હેક્સોકિનેઝ ઉત્તેજિત થાય છે. લિપોપ્રોટીન લિપેઝ, જે ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં ફેટી એસિડને સક્રિય કરે છે, તેને અટકાવવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ અને બાયોસિન્થેસિસની ડિગ્રી ગ્લુકોઝના સ્તર પર આધારિત છે. જેમ જેમ તેની સાંદ્રતા વધે છે તેમ, સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન વધે છે. વધુમાં, તેના સ્તરમાં ઘટાડો ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને અટકાવે છે. આ પદાર્થની અસરોની અનુભૂતિમાં, મુખ્ય ભૂમિકા ચોક્કસ રીસેપ્ટર સાથે તેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે કોષોના પ્લાઝ્મા પટલ પર સ્થાનીકૃત છે, અને ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર સંકુલની રચના. આ રીસેપ્ટર, ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં, કોષમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે, જ્યાં તે અંતઃકોશિક પ્રોટીનના ફોસ્ફોલેશનની પ્રક્રિયાઓને અસર કરે છે. અનુગામી અંતઃકોશિક પ્રતિક્રિયાઓ હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી.

ડાયાબિટીસ ઉપચાર

ઇન્સ્યુલિનને ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં મુખ્ય વિશિષ્ટ દવા ગણવામાં આવે છે, કારણ કે તે હાયપરગ્લાયકેમિઆ ઘટાડે છે, યકૃતના કોષો અને સ્નાયુઓમાં ગ્લાયકોજેન ભંડારને ફરી ભરે છે, ગ્લુકોઝની રચના ઘટાડે છે, ડાયાબિટીક લિપેમિયા ઘટાડે છે અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને સામાન્ય બનાવે છે. તબીબી ઉપયોગ માટે ઇન્સ્યુલિન ભૂંડ અને પશુઓના સ્વાદુપિંડમાંથી મેળવવામાં આવે છે. રાસાયણિક રીતે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવાની એક પદ્ધતિ છે, પરંતુ હાલમાં તે વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ નથી. માનવ ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન માટે બાયોટેકનોલોજીકલ પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે. આનુવંશિક ઇજનેરી દ્વારા મેળવેલ ઇન્સ્યુલિન માનવ ઇન્સ્યુલિનની એમિનો એસિડ શ્રેણીને સંપૂર્ણપણે અનુરૂપ છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં આ પદાર્થ પ્રાણીની ગ્રંથીઓમાંથી મેળવવામાં આવે છે, અપૂરતી શુદ્ધિકરણના પરિણામે ઉત્પાદનમાં વિવિધ અશુદ્ધિઓ (ગ્લુકોગન, પ્રોઇન્સ્યુલિન, પ્રોટીન, સ્વ-ટોસ્ટેટિન, પોલિપેપ્ટાઇડ્સ, વગેરે) જોવા મળી શકે છે. અપૂરતા શુદ્ધ ઉત્પાદનો વિવિધ આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે.

પોર્ક સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિન આજે વધુ લોકપ્રિય છે. સ્ફટિકીય માનવ ઇન્સ્યુલિનનો પણ વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

આ પદાર્થની પ્રવૃત્તિ જૈવિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. 0.04082 મિલિગ્રામ ઇન્સ્યુલિનની પ્રવૃત્તિને એક ક્રિયા એકમ (આંતરરાષ્ટ્રીય એકમ) તરીકે લેવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન શરીર પર કેવી અસર કરે છે અને આ પદાર્થની આડઅસર કેવી રીતે થાય છે તે ધ્યાનમાં લેતા પહેલા, અમે તે શોધીશું કે કયા કિસ્સાઓમાં તે સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ઉપયોગ માટેના સંકેતો એ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રગતિશીલ સ્વરૂપોની શરીરમાં હાજરી છે. નાના ડોઝમાં તેનો ઉપયોગ અમુક લીવર પેથોલોજીની સારવારમાં થઈ શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, માનસિક અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક રોગોની સારવારમાં આવી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગ માટે નીચેના સંકેતો હોઈ શકે છે:

• એસિડિસિસની સારવાર અને નિવારણ;
• શરીરના થાકની રોકથામ;
• થાઇરોટોક્સિકોસિસ;
• ફુરુનક્યુલોસિસ;
• ડાયાબિટીક ડર્મોપેથી;
• શિળસ, ખરજવું, વગેરે.

મદ્યપાન અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે

મદ્યપાન અને અમુક પ્રકારના સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવારમાં ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગથી સારા પરિણામો જોવા મળ્યા છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારની પ્રક્રિયામાં, દર્દીના શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનનો ડોઝ દાખલ કરવામાં આવે છે જે હાઈપોગ્લાયકેમિક આંચકો પેદા કરવામાં સક્ષમ નથી. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, નર્વસ સિસ્ટમના અવક્ષયની પ્રક્રિયાઓને દૂર કરવા માટે દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન ધરાવતી દવાઓ આપવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિનના વિરોધાભાસ અને આડઅસરો નીચે રજૂ કરવામાં આવશે.

કયા કિસ્સાઓમાં ઇન્સ્યુલિન બિનસલાહભર્યું છે?

ઇન્સ્યુલિનમાં ઉપયોગ માટે કેટલીક મર્યાદાઓ અને વિરોધાભાસ છે. વિરોધાભાસની સૂચિમાં નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ શામેલ છે:

• સ્વાદુપિંડનો સોજો;
• હીપેટાઇટિસ;
• નેફ્રીટીસ;
• કિડનીમાં પત્થરોની હાજરી અને કિડનીના પત્થરોની તીવ્રતાનો સમયગાળો;
• વિઘટનિત હૃદય રોગ;
• પાચન અંગોના પેપ્ટીક અલ્સર.

ઉપરોક્ત રોગો ઉપરાંત, નીચેના કેસોમાં ઇન્સ્યુલિન બિનસલાહભર્યું છે:

• ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીમાં કૃત્રિમ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે ઇન્સ્યુલિન આધારિત પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતાની હાજરી;
• હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા તેની ઘટના માટે પૂર્વજરૂરીયાતો;

આ દવાઓના ઉપયોગ માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ એ ઇન્સ્યુલિન ધરાવતી દવાઓ માટે તાત્કાલિક એલર્જીના ગંભીર સ્વરૂપોની હાજરી છે.

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે ઇન્સ્યુલિન ધરાવતી ઘણી દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આ સમયે, તમારે પ્રાણીઓના ઇન્સ્યુલિન પર આધારિત દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિનની આડ અસરો

ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગ દરમિયાન થતી આડઅસરો ઇન્જેક્શન દરમિયાન ઓવરડોઝના કિસ્સામાં દેખાય છે. આ કિસ્સામાં, લોહીમાં પદાર્થના સ્તરમાં વધારો થઈ શકે છે. આ હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે, જે હાઈપોગ્લાયકેમિક આંચકો તરફ દોરી જાય છે.

માનવ શરીર પર ઇન્સ્યુલિનની આ મુખ્ય આડઅસર છે, પરંતુ અન્ય પણ છે.

તેના સ્તરમાં વધારો પરસેવો, ચક્કર, લાળ ગ્રંથીઓની સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને શ્વાસની તકલીફના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ગંભીર ઓવરડોઝના કિસ્સામાં અને સમયસર દવાઓ અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સવાળા ખોરાક લીધા વિના, ચેતના ગુમાવવી અને હુમલા થઈ શકે છે. સ્થિતિનું અનુગામી બગાડ હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા ઉશ્કેરે છે.

આને કેવી રીતે અટકાવવું?

ઓવરડોઝના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, તમારે 100 ગ્રામ સફેદ બ્રેડ, થોડા ચમચી ખાંડ ખાવા અથવા એક કપ મીઠી ચા પીવાની જરૂર છે, તમે સફરજન ખાઈ શકો છો.

જો આઘાતના ગંભીર લક્ષણો દેખાય, તો દર્દીને નસમાં ગ્લુકોઝ આપવું આવશ્યક છે. જો જરૂરી હોય તો, તમે એડ્રેનાલિનના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો.

દરેક ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ ઇન્સ્યુલિનની આડઅસરો જાણવી જોઈએ.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ દ્વારા કૃત્રિમ મૂળની આ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે કેટલીક સાવચેતી જરૂરી છે, ખાસ કરીને જ્યારે તેઓ કોરોનરી અપૂર્ણતા વિકસાવે છે અને જ્યારે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો થાય છે. લાંબા-અભિનય પ્રકારની ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં, દર્દીના પેશાબ અને લોહીની સ્થિતિનું વ્યવસ્થિત નિરીક્ષણ અને તેમાં ખાંડનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે. આ અભ્યાસ ઇન્સ્યુલિનની આડઅસરોને ઘટાડવા માટે દવાનું સંચાલન કરવા માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય સમજવામાં મદદ કરશે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત દવાઓનું સંચાલન કરવા માટે, ખાસ ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અથવા પેન સિરીંજનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાર પર આધારિત છે.

ડાયાબિટીસમાં ઇન્સ્યુલિનની આડઅસરો ટાળવા માટે પદાર્થનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો?

એપ્લિકેશન મોડ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિન આધારિત દવાઓ સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. જ્યારે કોમા થાય છે, ત્યારે દવા ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન દ્વારા સંચાલિત થાય છે.

ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યક માત્રા સામાન્ય રીતે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન થેરાપી માટે જરૂરી સરેરાશ ડોઝ 10 થી 40 યુનિટ સુધીની હોઈ શકે છે.

જ્યારે ડાયાબિટીક કોમા થાય છે, ત્યારે દવાના 100 એકમો સુધી દરરોજ સબક્યુટેનીયલી સંચાલિત કરી શકાય છે, અને જ્યારે નસમાં પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - 50 એકમોથી વધુ નહીં. અન્ય કિસ્સાઓમાં, દવાની માત્રા 6 થી 10 એકમોની હોવી જોઈએ.

ઇન્જેક્શનનું સંચાલન કરતી વખતે, એક ખાસ સિરીંજનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે કોઈપણ અવશેષ વિના ડ્રગના સમગ્ર વોલ્યુમને ઇન્જેક્શન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે ડ્રગની માત્રા કરતી વખતે ભૂલોને ટાળવામાં મદદ કરે છે.

દૈનિક માત્રા શરીરમાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવાના પ્રકાર અનુસાર, ડૉક્ટરની ભલામણોને ધ્યાનમાં રાખીને અને ખાસ વિકસિત પદ્ધતિઓ અનુસાર આપવામાં આવે છે.

લેખ ઇન્સ્યુલિન દવાઓ, આડઅસરો અને ઉપયોગની પદ્ધતિઓ વિશે વિગતવાર માહિતી પ્રદાન કરે છે.

જો કે, ઇન્સ્યુલિન એલર્જી અને તમામ નવા પ્રકારના ઇન્સ્યુલિન (માનવ અને એનાલોગ) સામે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના અહેવાલો પ્રાપ્ત થતા રહે છે. માનવ ઇન્સ્યુલિન અને તેના એનાલોગ્સ (ટૂંકા અને લાંબા-અભિનય) માટે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના અભિવ્યક્તિઓ અલગ નથી, કારણ કે માનવ ઇન્સ્યુલિન પરમાણુમાં ફેરફાર તેની ઇમ્યુનોજેનિક સાઇટ્સને અસર કરતું નથી.
T1DM માં ઇન્સ્યુલિનમાં ઓટોએન્ટિબોડીઝની શોધની પ્રમાણમાં ઊંચી આવર્તન હોવા છતાં, T1DM અને T2DM માં ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની રોગપ્રતિકારક ગૂંચવણોની આવર્તન વ્યવહારીક રીતે સમાન છે.
જો તમે ઉત્કટ અને દરરોજ આધુનિક ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન સાઇટ પર બળતરા પ્રતિક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરો છો, તો સારવારના પ્રથમ 2-4 અઠવાડિયામાં તેઓ 1-2% કેસોમાં નોંધી શકાય છે, જે આગામી 1-2 મહિનામાં સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. 90% દર્દીઓ, અને બાકીના 5% દર્દીઓ - 6-12 મહિનાની અંદર. ત્યાં ત્રણ પ્રકારની સ્થાનિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ છે અને ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીઓ માટે પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયા છે, અને નવી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ માટે એલર્જીના લક્ષણો પ્રાણીઓમાં પહેલાની જેમ જ રહે છે:

• ફોલ્લીઓ સાથે સ્થાનિક તાત્કાલિક બળતરા: વહીવટ પછીની 30 મિનિટની અંદર, ઇન્જેક્શન સાઇટ પર બળતરા પ્રતિક્રિયા દેખાય છે, જે પીડા, ખંજવાળ અને ફોલ્લાઓ સાથે હોઈ શકે છે અને એક કલાકમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ પ્રતિક્રિયા 12-24 કલાક (બાયફાસિક પ્રતિક્રિયા) પછી ટોચ સાથે ઈન્જેક્શન સાઇટ પર બળતરા ઘટના (પીડા, erythema) ના વારંવાર વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે;
• આર્થસ ઘટના (ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનની સાઇટ પર એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંકુલના સંચયની પ્રતિક્રિયા): 12 કલાક પછી ટોચ સાથે 4-6 કલાક પછી ઇન્સ્યુલિન વહીવટની સાઇટ પર સાધારણ ગંભીર બળતરા અને નાના જહાજોને સ્થાનિક નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને ન્યુટ્રોફિલિક ઘૂસણખોરી. તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે;
• સ્થાનિક વિલંબિત દાહક પ્રતિક્રિયા (ટ્યુબરક્યુલિન પ્રકાર): વહીવટ પછી 8-12 કલાક પછી વિકસે છે અને 24 કલાક પછી ટોચ સાથે. ઈન્જેક્શન સાઇટ પર, એક દાહક પ્રતિક્રિયા સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે થાય છે અને સામાન્ય રીતે સબક્યુટેનીયસ ચરબીનો સમાવેશ થાય છે, જે પીડાદાયક હોય છે અને ઘણીવાર ખંજવાળ અને પીડા સાથે હોય છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, મોનોન્યુક્લિયોસાઇટ્સનું પેરીવાસ્ક્યુલર સંચય શોધી કાઢવામાં આવે છે;
• પ્રણાલીગત એલર્જી: ઇન્સ્યુલિન વહીવટ પછી તરત જ મિનિટોમાં, અિટકૅરીયા, એન્જીયોએડીમા, એનાફિલેક્સિસ અને અન્ય પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ વિકસે છે, જે સામાન્ય રીતે તાત્કાલિક સ્થાનિક પ્રતિક્રિયા સાથે હોય છે.

તે જ સમયે, ઇન્સ્યુલિન એલર્જીનું વધુ પડતું નિદાન, ખાસ કરીને તાત્કાલિક પ્રકાર, જેમ કે ક્લિનિકલ અનુભવ બતાવે છે, તે એકદમ સામાન્ય છે - દર છ મહિને આશરે એક દર્દીને અમારા ક્લિનિકમાં ઇન્સ્યુલિન એલર્જીના નિદાન સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે, જે ઇન્સ્યુલિનને નકારવા માટેનું કારણ હતું. ઉપચાર જો કે અન્ય મૂળની એલર્જીમાંથી ઇન્સ્યુલિન દવાની એલર્જીનું વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ નથી, કારણ કે તેમાં વિશિષ્ટ લક્ષણો (ચોક્કસ લક્ષણો) છે. ઇન્સ્યુલિન થેરાપી પ્રેક્ટિસના 50 વર્ષથી વધુ સમયથી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ1ના મારા વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે તાત્કાલિક પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયા (જેમ કે અિટકૅરીયા, વગેરે) દવાના વહીવટના સ્થળે એલર્જીના અભિવ્યક્તિઓ વિના થતી નથી (ખંજવાળ, લાલાશ, ફોલ્લીઓ અને તેથી વધુ.). તે ઇન્સ્યુલિન થેરેપીની શરૂઆતના 1-2 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં વિકાસ પામતું નથી, જ્યારે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન (રીગિન્સ) માટે IgE એન્ટિબોડીઝની સામગ્રી પર્યાપ્ત રીતે વધે છે, જે કેટલાક દર્દીઓમાં મૈત્રીપૂર્ણ, પરંતુ એન્ટિબોડીઝની અપૂરતી વૃદ્ધિ દ્વારા અવરોધિત નથી. IgM અને IgG1 વર્ગ. પરંતુ જો એલર્જીના નિદાન અંગે શંકા રહે છે, તો દર્દી માટે એલર્જેનિક ગણાતી ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી સાથે નિયમિત ઇન્ટ્રાડર્મલ પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ, અને આ માટે ઇન્સ્યુલિનને પાતળું કરવાની જરૂર નથી, કારણ કે એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ પણ થતી નથી. શંકાસ્પદ કેસો. તાત્કાલિક પ્રકારના ઇન્સ્યુલિનની એલર્જીના કિસ્સામાં, ખંજવાળ, લાલાશ, ફોલ્લો, કેટલીકવાર સ્યુડોપોડિયા સાથે, વગેરે લગભગ 20 મિનિટ પછી ઇન્સ્યુલિનના ઇન્ટ્રાડર્મલ ઇન્જેક્શનના સ્થળે દેખાય છે. જ્યારે ઇન્ટ્રાડર્મલ ઇન્જેક્શન સાઇટ પર 5 mm કરતાં વધુ માપવા પર ફોલ્લો દેખાય ત્યારે તાત્કાલિક એલર્જી પરીક્ષણને હકારાત્મક ગણવામાં આવે છે, અને જ્યારે ફોલ્લો 1 સે.મી.થી મોટો હોય ત્યારે પ્રતિક્રિયા ગંભીર માનવામાં આવે છે. તમામ પ્રકારની સ્થાનિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને બાકાત રાખવા માટે, ઇન્ટ્રાડર્મલ સાઇટ પર ઈન્સ્યુલિન ઈન્જેક્શન ઈન્જેક્શન પછી પ્રથમ 20 મિનિટ, 6 કલાક પછી અને 24 કલાક પછી અવલોકન કરવું જોઈએ. જો એલર્જીની પુષ્ટિ થાય છે, તો પછી અન્ય ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ સાથે પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે અને દર્દી માટે ઓછામાં ઓછી એલર્જેનિક સતત સારવાર માટે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો આવી કોઈ ઇન્સ્યુલિન ન હોય અને સ્થાનિક પ્રતિક્રિયા ઉચ્ચારવામાં આવે, તો પછી એક સાઇટ પર આપવામાં આવતી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઓછી કરો: જરૂરી ડોઝને ઘણી ઇન્જેક્શન સાઇટ્સમાં વિભાજીત કરો અથવા ઇન્સ્યુલિન ડિસ્પેન્સર સાથે સારવાર સૂચવો. ઇન્સ્યુલિનની બોટલમાં ડેક્સામેથાસોન ઉમેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (1000 યુનિટ/બોટલ દીઠ 1-2 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન). પ્રણાલીગત એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સૂચવવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમે 1% ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનના 0.1 મિલી સાથે ઇન્સ્યુલિનનું એક્સ ટેમ્પોર સોલ્યુશન તૈયાર કરી શકો છો અને સારા પરિણામો સાથે તેને સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્ટ કરી શકો છો. પિપોલફેનથી વિપરીત, તે ઇન્સ્યુલિનના દ્રાવણમાં ટર્બિડિટીનું કારણ નથી. ઉચ્ચારણ સ્થાનિક તાત્કાલિક પ્રતિક્રિયાના કિસ્સામાં, ઇન્ટ્રાડર્મલ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન પણ મદદ કરે છે. આ સારવારો સામાન્ય રીતે કામચલાઉ હોય છે, કારણ કે ઇન્સ્યુલિનની સારવાર ચાલુ રાખવાથી આવતા મહિનાઓમાં સ્થાનિક ઇન્સ્યુલિન એલર્જી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
જો ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયા ઇન્ટ્રાડર્મલ પરીક્ષણ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે, તો ઇન્સ્યુલિન સાથે ઇન્ટ્રાડર્મલ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન કરવામાં આવે છે, જેમાં ઘણા દિવસોથી મહિનાઓ લાગી શકે છે, સિવાય કે ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ માત્રા (ડાયાબિટીક કોમા અથવા ડાયાબિટીસનું ગંભીર વિઘટન) સંચાલિત કરવાની તાત્કાલિક જરૂર હોય. , ડાયાબિટીક કોમાના ઝડપી વિકાસથી ભરપૂર). ઇન્સ્યુલિન (હકીકતમાં, ઇન્સ્યુલિન સાથે ઇમ્યુનાઇઝેશન) સાથે ઇન્ટ્રાડર્મલ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશનની ઘણી પદ્ધતિઓ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે, જે ઇન્સ્યુલિનના ઇન્ટ્રાડર્મલ ડોઝના વધારાના દરમાં મોટા ભાગે અલગ છે. તાત્કાલિક પ્રકારની ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશનનો દર મુખ્યત્વે ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં વધારો કરવા માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર તે ખૂબ ઊંચા, લગભગ હોમિયોપેથિક, મંદન (ઉદાહરણ તરીકે 1:100,000) સાથે શરૂ કરવાનું સૂચન કરવામાં આવે છે. હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન તકનીકો, જેનો ઉપયોગ આજે પણ માનવ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ અને માનવ ઇન્સ્યુલિન એનાલોગની એલર્જીની સારવારમાં કરવામાં આવે છે, તે મારા ડોક્ટરલ નિબંધ સહિત, લાંબા સમય પહેલા વર્ણવવામાં આવી છે, જે ગંભીર તાત્કાલિક એલર્જીના લગભગ 50 કેસોની સારવારના પરિણામો રજૂ કરે છે. તે સમયે ઉત્પાદિત તમામ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓની પ્રતિક્રિયા. દર્દી અને ડૉક્ટર બંને માટે સારવાર અત્યંત બોજારૂપ હોય છે, કેટલીકવાર તે ઘણા મહિનાઓ સુધી ખેંચાય છે. પરંતુ આખરે, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે ગંભીર પ્રણાલીગત એલર્જીથી મદદ લેનાર કોઈપણ દર્દીને રાહત આપવી શક્ય છે.
અને, છેવટે, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની એલર્જીની સારવાર કેવી રીતે કરવી જો તે બધી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના પ્રતિભાવમાં થાય છે, અને દર્દીને આરોગ્યના કારણોસર તાત્કાલિક ઇન્સ્યુલિનની જરૂર છે? જો દર્દી ડાયાબિટીક કોમા અથવા પ્રીકોમામાં હોય, તો કોમામાંથી દૂર કરવા માટે જરૂરી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે, નસમાં પણ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના કોઈપણ અગાઉના હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન અથવા વહીવટ વિના. ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની વિશ્વ પ્રેક્ટિસમાં, આવા ચાર કિસ્સાઓનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, જેમાંથી બેમાં એલર્જી હોવા છતાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, અને દર્દીઓને કોમામાંથી બહાર લાવવામાં આવ્યા હતા, અને નસમાં વહીવટ હોવા છતાં, તેઓએ એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા વિકસાવી ન હતી. ઇન્સ્યુલિન અન્ય બે કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ડોકટરોએ સમયસર ઇન્સ્યુલિન આપવાનું ટાળ્યું, ત્યારે દર્દીઓ ડાયાબિટીક કોમાથી મૃત્યુ પામ્યા.

(મોડ્યુલ ડાયરેક્ટ4)

અમારા ક્લિનિકમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓમાં માનવ ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી અથવા માનવ ઇન્સ્યુલિનના એનાલોગ માટે એલર્જીની શંકા હજુ સુધી કોઈ પણ કિસ્સામાં પુષ્ટિ થઈ નથી (ઇન્ટ્રાડર્મલ પરીક્ષણ સહિત), અને દર્દીઓને કોઈપણ એલર્જીક પરિણામો વિના જરૂરી ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી સૂચવવામાં આવી હતી.
આધુનિક ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ માટે રોગપ્રતિકારક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, જે ઇન્સ્યુલિન માટે IgM અને IgG એન્ટિબોડીઝને કારણે થાય છે, તે અત્યંત દુર્લભ છે, અને તેથી સ્યુડો-ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને પહેલા બાકાત રાખવું આવશ્યક છે. બિન-સ્થૂળ દર્દીઓમાં, મધ્યમ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની નિશાની એ છે કે શરીરના વજનના 1-2 યુનિટ/કિલો ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત અને ગંભીર - 2 યુનિટ/કિલો કરતાં વધુ. જો દર્દીને સૂચવવામાં આવેલ ઇન્સ્યુલિનમાં અપેક્ષિત હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર ન હોય, તો તમારે પહેલા તપાસ કરવાની જરૂર છે:

• ઇન્સ્યુલિન પેનની સેવાક્ષમતા;
• શીશીમાં ઇન્સ્યુલિન સાંદ્રતા માટે ઇન્સ્યુલિન સિરીંજના નિશાનોની પર્યાપ્તતા;
• ઇન્સ્યુલિન પેન સાથે કારતૂસની પર્યાપ્તતા;
• સંચાલિત ઇન્સ્યુલિનની સમાપ્તિ તારીખ, અને જો સમયગાળો યોગ્ય હોય, તો પણ કારતૂસ (બોટલ) ને નવીમાં બદલો;
• દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન આપવાની પદ્ધતિને વ્યક્તિગત રીતે નિયંત્રિત કરો;
• એવા રોગોને બાકાત રાખો જે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતમાં વધારો કરે છે, મુખ્યત્વે બળતરા અને ઓન્કોલોજીકલ રોગો (લિમ્ફોમા).

જો ઉપર વર્ણવેલ તમામ સંભવિત કારણોને બાકાત રાખવામાં આવે છે, તો પછી માત્ર ગાર્ડ નર્સને ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવાની સૂચના આપો. જો આ તમામ પગલાં સારવારના પરિણામોમાં સુધારો કરતા નથી, તો અમે માની શકીએ છીએ કે દર્દીની સાચી રોગપ્રતિકારક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર છે. સામાન્ય રીતે તે એક વર્ષમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ભાગ્યે જ 5 વર્ષમાં, કોઈપણ સારવાર વિના.
ઇન્સ્યુલિન માટે એન્ટિબોડીઝનું પરીક્ષણ કરીને રોગપ્રતિકારક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના નિદાનની પુષ્ટિ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે કમનસીબે, નિયમિત નથી. સારવાર ઇન્સ્યુલિનના પ્રકારને બદલવાથી શરૂ થાય છે - માનવથી માનવ ઇન્સ્યુલિનના એનાલોગ અથવા તેનાથી વિપરીત, દર્દી કઈ સારવાર પર હતો તેના આધારે. જો ઇન્સ્યુલિનના પ્રકારને બદલવાથી મદદ ન થાય, તો ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. 50% દર્દીઓમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉચ્ચ ડોઝ અસરકારક છે (પ્રેડનિસોલોનની પ્રારંભિક માત્રા 40-80 મિલિગ્રામ છે), જેની સારવાર 2-4 અઠવાડિયા સુધી કરવામાં આવે છે. રોગપ્રતિકારક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું ફરજિયાત છે કારણ કે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતોમાં નાટ્યાત્મક ઘટાડો થઈ શકે છે જેને તાત્કાલિક સુધારણાની જરૂર છે.
જો રોગપ્રતિકારક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર દુર્લભ છે, તો પછી T2DM માં, ઇન્સ્યુલિન ("જૈવિક" ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) ની જૈવિક ક્રિયા પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો એ તેનું અભિન્ન લક્ષણ છે. જો કે, તબીબી રીતે સ્વીકાર્ય પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને T2DM ધરાવતા દર્દીઓમાં આ જૈવિક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાબિત કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. ઉપર જણાવ્યા મુજબ, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું મૂલ્યાંકન આજે શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ તેની જરૂરિયાત દ્વારા કરવામાં આવે છે. T2DM ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ મેદસ્વી છે તે હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા, તેમના વધેલા શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ ઇન્સ્યુલિનની ગણતરી સામાન્ય રીતે "સામાન્ય" ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં બંધબેસે છે. મેદસ્વી દર્દીઓમાં શરીરના આદર્શ વજનના સંબંધમાં ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ કે કેમ તે મૌન છે. મોટે ભાગે નહીં, કારણ કે એડિપોઝ પેશી ઇન્સ્યુલિન આધારિત છે અને તેનું કાર્ય જાળવવા માટે સ્ત્રાવિત ઇન્સ્યુલિનના ચોક્કસ પ્રમાણની જરૂર છે. રોગનિવારક દૃષ્ટિકોણથી, T2DM ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડનો પ્રશ્ન અપ્રસ્તુત છે જ્યાં સુધી તેઓને ઇન્સ્યુલિન દવા પ્રત્યે રોગપ્રતિકારક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર હોવાની શંકા ન થાય. સંભવતઃ, T2DM ધરાવતા દર્દીઓમાં, તમે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના જૂના માપદંડનો ઉપયોગ કરી શકો છો - 200 થી વધુ એકમોના ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રા, જે રોગપ્રતિકારક અને જૈવિક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વિભેદક નિદાનનું કારણ હોઈ શકે છે, ઓછામાં ઓછા આવા પરોક્ષ અનુસાર. દર્દીના લોહીના સીરમમાં ઇન્સ્યુલિનના એન્ટિબોડીઝ તરીકે આ કિસ્સામાં માપદંડ. એ નોંધવું જોઇએ કે 200 યુનિટ/દિવસના ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો માપદંડ ખોટા તર્કના પરિણામે રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો. કૂતરાઓ પરના પ્રારંભિક પ્રાયોગિક અભ્યાસોમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે તેમનો દૈનિક ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ 60 એકમોથી વધુ નથી. એક કૂતરાના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતની ગણતરી કર્યા પછી, સંશોધકોએ, માનવ શરીરના સરેરાશ વજનને ધ્યાનમાં લેતા, તારણ કાઢ્યું કે વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે 200 એકમો સ્ત્રાવ કરે છે. દિવસ દીઠ ઇન્સ્યુલિન. ત્યારબાદ, એવું જાણવા મળ્યું કે મનુષ્યોમાં, દૈનિક ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ 60 એકમોથી વધુ નથી, પરંતુ ચિકિત્સકોએ 200 યુનિટ/દિવસના ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના માપદંડને ક્યારેય છોડ્યો નથી.
ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનના સ્થળે લિપોએટ્રોફી (સબક્યુટેનીયસ ચરબીનો અદ્રશ્ય) વિકાસ પણ ઇન્સ્યુલિનના એન્ટિબોડીઝ સાથે સંકળાયેલો છે, જે મુખ્યત્વે આઇજીજી અને આઇજીએમ છે અને ઇન્સ્યુલિનની જૈવિક અસરને અવરોધે છે. આ એન્ટિબોડીઝ, ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં ઇન્સ્યુલિન દવાના ઇન્જેક્શન સાઇટ પર એકઠા થાય છે (ઇન્જેક્શન સાઇટ પર ઇન્સ્યુલિન એન્ટિજેનની ઊંચી સાંદ્રતાને કારણે), એડિપોસાઇટ્સ પર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ સાથે સ્પર્ધા કરવાનું શરૂ કરે છે. પરિણામે, ઇન્જેક્શન સાઇટ પર ઇન્સ્યુલિનની લિપોજેનિક અસર અવરોધિત થાય છે અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાંથી ચરબી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનના સ્થળે ડાયાબિટીસ અને લિપોએટ્રોફીવાળા બાળકોની રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા દરમિયાન આ પરોક્ષ રીતે સાબિત થયું હતું - ઇન્સ્યુલિન માટે તેમના એન્ટિબોડી ટાઇટરનું પ્રમાણ ખાલી થઈ ગયું હતું. ઉપરોક્તના આધારે, લિપોએટ્રોફીની સારવારમાં પોર્સિન ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીમાંથી ઇન્સ્યુલિનના પ્રકારને માનવ ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીમાં બદલવાની અસરકારકતા સ્પષ્ટ છે: પોર્સિન ઇન્સ્યુલિન દ્વારા ઉત્પાદિત એન્ટિબોડીઝ માનવ ઇન્સ્યુલિન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતા નથી અને તેમની ઇન્સ્યુલિન અવરોધિત અસર એડિપોસાઇટ્સ દૂર કરવામાં આવી હતી.
હાલમાં, ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર લિપોએટ્રોફી જોવા મળતી નથી, પરંતુ જો તે થાય છે, તો તે સંભવતઃ માનવ ઇન્સ્યુલિનને માનવ ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ સાથે બદલવું અસરકારક રહેશે, અને તેનાથી ઊલટું, ઇન્સ્યુલિન લિપોએટ્રોફી વિકસિત થઈ તેના આધારે.
જો કે, ઇન્સ્યુલિન દવાની સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓની સમસ્યા અદૃશ્ય થઈ નથી. કહેવાતા લિપોહાઇપરટ્રોફી હજુ પણ જોવા મળે છે અને તે એડિપોસાઇટ્સની હાયપરટ્રોફી સાથે સંકળાયેલ નથી, જેમ કે નામ સૂચવે છે, પરંતુ સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનની સાઇટ પર ડાઘ પેશીના વિકાસ સાથે, નરમ-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા સાથે જે સ્થાનિક હાઇપરટ્રોફીનું અનુકરણ કરે છે. સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશી. આ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાની ઉત્પત્તિ અસ્પષ્ટ છે, જેમ કે કોઈપણ કેલોઇડની ઉત્પત્તિ છે, પરંતુ પદ્ધતિ સંભવતઃ આઘાતજનક છે, કારણ કે આ સાઇટ્સ મુખ્યત્વે એવા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે જેઓ ભાગ્યે જ ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન સાઇટ અને ઇન્જેક્શન સોયને બદલે છે (દરેક ઇન્જેક્શન પછી તેને ફેંકી દેવી જોઈએ. !). તેથી, ભલામણો સ્પષ્ટ છે - લિપોહાઇપરટ્રોફિક વિસ્તારમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન ટાળવા માટે, ખાસ કરીને કારણ કે તેમાંથી ઇન્સ્યુલિનનું શોષણ ઓછું અને અણધારી હોવાનું બહાર આવ્યું છે. ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવા માટે દર વખતે ઇન્જેક્શન સાઇટ અને સોય બદલવી હિતાવહ છે, જેની સાથે દર્દીઓને પૂરતી માત્રામાં પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે.
અને અંતે, ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનના સ્થળે બિન-વિશિષ્ટ દાહક પ્રતિક્રિયાઓ અલગ પાડવાનું સૌથી મુશ્કેલ છે, જે સામાન્ય રીતે પોતાને સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં કોમ્પેક્શન તરીકે પ્રગટ કરે છે, જે ઇન્જેક્શન પછીના દિવસે દેખાય છે અને દિવસો કે અઠવાડિયામાં ધીમે ધીમે ઓગળી જાય છે. પહેલાં, તે બધાને સામાન્ય રીતે વિલંબિત-પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ1 તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવતી હતી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીઓની ઉચ્ચ શુદ્ધતાને ધ્યાનમાં લેતા, તેઓ હવે આવા માનવામાં આવતાં નથી. ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનના સ્થળે "બળતરા" અથવા વધુ વ્યાવસાયિક - "બળતરા" જેવા અસ્પષ્ટ શબ્દ દ્વારા તેઓને વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. કદાચ આપણે આ સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓના બે સૌથી સામાન્ય કારણો સૂચવી શકીએ. સૌ પ્રથમ, આ કોલ્ડ ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીનો વહીવટ છે, જે ઇન્જેક્શન પહેલાં તરત જ રેફ્રિજરેટરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. દર્દીને યાદ અપાવવું જોઈએ કે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટે વપરાતી શીશીઓ (કાર્ટ્રિજ સાથેની ઇન્સ્યુલિન પેન) ઓરડાના તાપમાને સંગ્રહિત થવી જોઈએ. ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીની ગુણવત્તાને અસર થશે નહીં, ખાસ કરીને જો તમે સામાન્ય નિયમનું પાલન કરો છો કે બોટલ (કારતૂસ) નો ઉપયોગ એક મહિના કરતા વધુ સમય માટે કરવામાં આવતો નથી અને આ સમયગાળા પછી ફેંકી દેવામાં આવે છે, પછી ભલે તેમાં ઇન્સ્યુલિન બાકી હોય.
સ્થાનિક દાહક પ્રતિક્રિયાઓનું બીજું કારણ ઇન્સ્યુલિન દવાની "એસિડિટ" સાથે સંકળાયેલું છે. પ્રથમ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ રચનામાં "એસિડિક" હતી, કારણ કે ફક્ત આવા વાતાવરણમાં જ ઇન્સ્યુલિન સ્ફટિકીકરણ કરતું નથી. જો કે, એસિડિક સોલ્યુશન્સ પેશીને નુકસાન પહોંચાડે છે અને તે મુજબ, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ. રસાયણશાસ્ત્રીઓએ “બિન-એસિડિક”, કહેવાતા “તટસ્થ”, ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીઓ તૈયાર કરવા માટે ઘણા પ્રયત્નો કર્યા જેમાં તે સંપૂર્ણપણે ઓગળી ગયું. અને લગભગ (!) તમામ આધુનિક ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ તટસ્થ છે, દવા લેન્ટસના અપવાદ સિવાય, જેમાં ઇન્સ્યુલિનના સ્ફટિકીકરણ દ્વારા લંબાણ ચોક્કસ રીતે સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આને કારણે, અન્ય દવાઓ કરતાં તેના વહીવટના પ્રતિભાવમાં સ્થાનિક બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ વિકસે છે. સારવાર પદ્ધતિ એ છે કે સબક્યુટેનીયસ ચરબીના ઊંડા સ્તરોમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન કરવું જેથી ત્વચા પર બળતરા ન દેખાય, જે સૌથી મોટી ચિંતાનો વિષય છે. આ પ્રતિક્રિયાઓ સારવારની અસરને અસર કરતી નથી અને દવા બદલવાનું કારણ બની શકતી નથી, એટલે કે. પ્રતિક્રિયાઓ તદ્દન સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.
અમે દરેક ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન પછી ઇન્સ્યુલિનની સોયને અનિયમિત રીતે બદલવાના નુકસાનને શોધવાના હેતુથી એક વિશેષ અભ્યાસ હાથ ધર્યો, અને જાણવા મળ્યું કે ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન દરમિયાન અને સ્થળ પર અગવડતા વધુ વખત જોવા મળે છે, ઓછી વખત ઇન્જેક્શનની સોય બદલાય છે.
જે કોઈ સંયોગ નથી, જ્યારે તેનો પુનઃઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે સોયમાં ફેરફારની પ્રકૃતિ જોતાં. એ નોંધવું જોઇએ કે ઉત્પાદકે એટ્રોમેટિક ઇન્સ્યુલિન સોયના ઉત્પાદન માટે એક વિશેષ તકનીક વિકસાવી છે. જો કે, પ્રથમ ઈન્જેક્શન પછી, સોય તેના એટ્રોમેટિક ગુણધર્મો ગુમાવે છે, અને વારંવાર ઉપયોગથી તે સંપૂર્ણપણે અયોગ્ય બની જાય છે.
સોયનો ચેપ જેટલો ઓછો વખત બદલાયો તેટલો સામાન્ય બન્યો. પરંતુ કેટલાક દર્દીઓમાં પ્રથમ ઈન્જેક્શન પછી સોયમાં ચેપ લાગ્યો હતો.
ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના ઉત્પાદન માટે નવી તકનીકો દ્વારા પ્રેરિત ઇન્સ્યુલિન થેરાપીની સંપૂર્ણપણે નવી, અગાઉ સાંભળી ન હોય તેવી આડઅસર, સામૂહિક ઇન્સ્યુલિનોફોબિયા બની ગઈ છે - ચોક્કસ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ સાથેની સારવારનો ડર, સામાન્ય વસ્તીમાં વ્યાપક છે. ધાર્મિક કારણોસર પોર્ક ઇન્સ્યુલિન સાથેની સારવારનો ઇનકાર એ એક ઉદાહરણ છે. એક સમયે, મુખ્યત્વે યુએસએમાં, સૈદ્ધાંતિક રીતે આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ ઉત્પાદનોના વિરોધના ભાગ રૂપે આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ ઇન્સ્યુલિન સામે ઝુંબેશ શરૂ કરવામાં આવી હતી.

પ્રોટીન-પેપ્ટાઇડ હોર્મોનલ દવા; ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલીટસની ચોક્કસ સારવાર તરીકે થાય છે.

ઇન્સ્યુલિન સક્રિયપણે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને અસર કરે છે - તે લોહીમાં સામગ્રી અને પેશીઓ દ્વારા તેના શોષણને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, કોષોમાં ગ્લુકોઝના પ્રવેશને સરળ બનાવે છે, ગ્લાયકોજેનના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ચરબી અને એમિનો એસિડને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સમાં રૂપાંતરિત કરવામાં અટકાવે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ડાયાબિટીસ.

નાના ડોઝમાં (5-10 એકમો) ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ યકૃતના રોગો (હેપેટાઇટિસ, સિરોસિસના પ્રારંભિક તબક્કા), એસિડિસિસ, થાક, પોષણની ખોટ, ફુરુનક્યુલોસિસ અને થાઇરોટોક્સિકોસિસ માટે થાય છે.

ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક પ્રેક્ટિસમાં, ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ મદ્યપાન અને નર્વસ સિસ્ટમના અવક્ષય માટે થાય છે (ડોઝમાં જે હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિનું કારણ બને છે).

મનોચિકિત્સામાં - ઇન્સ્યુલિન કોમેટોઝ થેરાપી માટે (સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેટલાક સ્વરૂપોની સારવારમાં, ઇન્સ્યુલિન સોલ્યુશન નોંધપાત્ર માત્રામાં આપવામાં આવે છે, જે ધીમે ધીમે ડોઝમાં વધારો સાથે, હાઈપોગ્લાયકેમિક આંચકોનું કારણ બને છે).

ત્વચારોગવિજ્ઞાનમાં, ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ ડાયાબિટીક ટોક્સિડર્મા માટે, ખરજવું, ખીલ, અિટકૅરીયા, સૉરાયિસસ, ક્રોનિક પાયોડર્મા અને યીસ્ટ ત્વચાના જખમ માટે બિન-વિશિષ્ટ ઉપાય તરીકે થાય છે.

અરજીના નિયમો

સામાન્ય રીતે, ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇન્ટ્રાવેનસલી સંચાલિત થાય છે - ફક્ત ડાયાબિટીક કોમાના ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં; સસ્પેન્ડેડ દવાઓ માત્ર સબક્યુટેન્યુસ રીતે સંચાલિત થાય છે.

દૈનિક માત્રાના ઇન્જેક્શન 2-3 ડોઝમાં બનાવવામાં આવે છે, ભોજન પહેલાં અડધા કલાકથી એક કલાક સુધી, દવાની એક માત્રાની અસર 30-60 મિનિટ પછી શરૂ થાય છે અને 4-8 કલાક સુધી ચાલે છે.

ઇન્સ્યુલિનના નસમાં વહીવટ સાથે, મહત્તમ હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર 20-30 મિનિટ પછી પ્રાપ્ત થાય છે, અને ખાંડનું સ્તર 1-2 કલાક પછી તેના મૂળ સ્તરે પાછું આવે છે.

સિરીંજમાં લાંબા-અભિનયવાળી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના સસ્પેન્શન દોરતા પહેલા, બોટલમાં એક સમાન સસ્પેન્શન ન બને ત્યાં સુધી સમાવિષ્ટોને હલાવવું જોઈએ.

મુ ડાયાબિટીસઆહારના એક સાથે પાલનને આધિન સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે; ડોઝ રોગની તીવ્રતા, દર્દીની સ્થિતિ અને પેશાબમાં ખાંડની સામગ્રી (પેશાબમાં વિસર્જન કરાયેલ દર 5 ગ્રામ ખાંડ માટે 1 યુનિટના દરે) પર આધાર રાખીને સેટ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા દરરોજ 10 થી 40 યુનિટ સુધીની હોય છે.

મુ ડાયાબિટીક કોમાસબક્યુટેનીયસ રીતે આપવામાં આવતી દવાની દૈનિક માત્રા 100 યુનિટ અથવા તેથી વધુ સુધી વધારી શકાય છે, અને જ્યારે નસમાં આપવામાં આવે છે - દરરોજ 50 યુનિટ સુધી.

મુ ડાયાબિટીક ટોક્સિકોડર્માઇન્સ્યુલિન મોટા ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે, જેની માત્રા અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.

અન્ય સંકેતો માટે, ઇન્સ્યુલિનના નાના ડોઝ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે (દિવસ દીઠ 6-10 એકમો), ઘણીવાર (સામાન્ય થાક, યકૃત રોગ માટે) ગ્લુકોઝ લોડ સાથે સંયોજનમાં.

આડઅસરો

ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના અકાળે સેવનથી, હાઈપોગ્લાયકેમિક આંચકો વિકસી શકે છે - એક ઝેરી લક્ષણ સંકુલ જે સામાન્ય નબળાઇ, પુષ્કળ પરસેવો અને લાળ, ચક્કર, ધબકારા, શ્વાસની તકલીફ સાથે છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ચેતનાની ખોટ, ચિત્તભ્રમણા, આંચકી, કોમા.

બિનસલાહભર્યું

તીવ્ર હિપેટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, નેફ્રાઇટિસ, કિડની પથરી, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, વિઘટનિત હૃદય રોગ.

ખાસ નિર્દેશો

કોરોનરી અપૂર્ણતા અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોથી પીડાતા દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન સૂચવતી વખતે સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે.

લાંબા-અભિનયવાળી દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આ દવાઓના વહીવટની પ્રતિક્રિયામાં વ્યક્તિગત વધઘટની સંભાવનાને કારણે, ખાંડ માટે પેશાબના 3-4 ભાગો, ખાંડ માટે 24-કલાક પેશાબ, તેમજ લોહીમાં ગ્લુકોઝની તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્તર આ તમને મહત્તમ ગ્લુકોઝ-ઘટાડવાની અસરની શરૂઆતના સમયને ધ્યાનમાં લેતા, ઇન્સ્યુલિન વહીવટના કલાકોને સ્પષ્ટ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં પ્રીકોમેટોઝ અને કોમેટોઝ સ્થિતિની સારવાર માટે લાંબા-અભિનયની ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ અયોગ્ય છે (અસરના ધીમા વિકાસને કારણે).

ઇન્સ્યુલિનની અસર એક સાથે લેવાથી વધે છે.

રચના અને પ્રકાશન ફોર્મ

ઇન્સ્યુલિન પ્રિસ્ક્રિપ્શન

ઇન્જેક્શન માટેનું ઇન્સ્યુલિન 5 મિલી અને 10 મિલીની ક્ષમતાવાળી જંતુરહિત બોટલોમાં 1 મિલી દ્રાવણમાં 20 IU, 40 IU અથવા 80 IU ની પ્રવૃત્તિ સાથે ઉત્પન્ન થાય છે.

તબીબી ઉપયોગ માટે ઇન્સ્યુલિન એ સફેદ હાઇગ્રોસ્કોપિક પાવડર છે, જે પાણીમાં દ્રાવ્ય છે, જે કતલ કરનારા પશુઓના સ્વાદુપિંડની ગ્રંથીઓ (પ્રાણી ઇન્સ્યુલિન) અથવા કૃત્રિમ રીતે મેળવવામાં આવે છે. 3.1% સલ્ફર ધરાવે છે.

ઇન્સ્યુલિન સોલ્યુશન એ એસિડિક પ્રતિક્રિયા (pH 2.0–3.5)નું સ્પષ્ટ, રંગહીન અથવા સહેજ પીળું પ્રવાહી છે, જે ઇન્જેક્શન માટે પાણીમાં સ્ફટિકીય ઇન્સ્યુલિનને પાતળું કરીને તૈયાર કરવામાં આવે છે, 0.25-0.3% દ્રાવણના ઉમેરા સાથે અથવા કેનિંગ માટે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે એસિડિફાઇડ કરવામાં આવે છે. .

લાંબી ક્રિયાના સસ્પેન્શન 5 મિલી અને 10 મિલીની જંતુરહિત બોટલોમાં બનાવવામાં આવે છે, જે રોલ્ડ એલ્યુમિનિયમ કેપ્સ સાથે રબર સ્ટોપર્સ સાથે હર્મેટિકલી સીલ કરવામાં આવે છે.

શેલ્ફ લાઇફ અને સ્ટોરેજ શરતો

સાવધાની સાથે સ્ટોર કરો (સૂચિ B) 1-10 ° સે તાપમાને; ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીઓને ઠંડું કરવું અસ્વીકાર્ય છે.

ઇન્જેક્શન માટે ઇન્સ્યુલિનની શેલ્ફ લાઇફ 2 વર્ષ છે.

ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ

સુઇન્સ્યુલિન- ડુક્કરના સ્વાદુપિંડમાંથી મેળવેલ સ્ફટિકીય ઇન્સ્યુલિનનું જલીય દ્રાવણ. જ્યારે દર્દીઓ પશુઓના સ્વાદુપિંડમાંથી મેળવેલી દવા પ્રત્યે પ્રતિરોધક હોય ત્યારે દવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

મોનોસુલિન- સ્ફટિકીય પોર્ક ઇન્સ્યુલિન ધરાવતી ટૂંકી-અભિનયની દવા, જે ઝડપી અને પ્રમાણમાં ટૂંકા ગાળાની ખાંડ-ઘટાડી અસર ધરાવે છે. તેનો ઉપયોગ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, લિપોડિસ્ટ્રોફી, અન્ય ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના ઇન્જેક્શનના પરિણામે સ્થાનિક અને સામાન્ય એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ માટે થાય છે. મોનોસુલિન દિવસમાં એકથી ઘણી વખત ભોજન પહેલાં 15-20 મિનિટ પહેલાં સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી આપવામાં આવે છે. અસર 15-20 મિનિટની અંદર થાય છે, મહત્તમ અસર 2 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે, દવાની ક્રિયાની અવધિ 6 કલાકથી વધુ નથી. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, મોનોસુલિનનો ઉપયોગ કરતા પહેલા ઇન્ટ્રાડર્મલ ટેસ્ટ (0.02–0.04 IU) કરવામાં આવે છે. લિપોડિસ્ટ્રોફી માટે, સબક્યુટેનીયસ ચરબીના તંદુરસ્ત અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સરહદ પર સોલ્યુશન સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત થાય છે: બાળકોમાં 2-4 એકમો, પુખ્ત વયના લોકોમાં 4-8 એકમો 30-40 દિવસ માટે. જો જરૂરી હોય તો, સારવારનો કોર્સ પુનરાવર્તિત થાય છે. ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, ભૂખની લાગણી, નબળાઇ, પરસેવો, ધબકારા, ચક્કર (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ) શક્ય છે. કોરોનરી અપૂર્ણતા અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના કિસ્સામાં સાવચેતી જરૂરી છે.

આકારહીન અને સ્ફટિકીય ઝીંક ઇન્સ્યુલિનના સસ્પેન્શનનો સમાવેશ કરતું સસ્પેન્શન.

10-12 કલાકની ક્રિયાની અવધિ અને પ્રથમ 7 કલાક દરમિયાન મહત્તમ અસર સાથે એસિટેટ બફરમાં આકારહીન પાવડરના સ્વરૂપમાં સસ્પેન્શન.

એસિટેટ બફરમાં સ્ફટિકીય ઇન્સ્યુલિનનું જંતુરહિત સસ્પેન્શન, 36 કલાક સુધીની ક્રિયાની અવધિ સાથેની દવા, વહીવટ પછી મહત્તમ 16-20 કલાક થાય છે.

ફોસ્ફેટ બફરમાં પ્રોટામાઇન સાથે જટિલ ઇન્સ્યુલિન સ્ફટિકોનું જંતુરહિત સસ્પેન્શન.

10 મિલી બોટલ, રચના: ઇન્સ્યુલિન - 40 એકમો, ઝીંક ક્લોરાઇડ - 0.08 મિલિગ્રામ, ટ્રાયપ્રોટામાઇન - 0.8 મિલી, ગ્લુકોઝ - 40 મિલિગ્રામ, સોડિયમ ફોસ્ફેટ - લગભગ 4 મિલિગ્રામ, ટ્રાઇક્રેસોલ - 3 મિલિગ્રામ.

લાંબી-અભિનયવાળી દવા, ક્રિયાના સમયગાળાની દ્રષ્ટિએ, નિયમિત દવા અને ટ્રિપ્રોટામાઇન-ઝિંક-ઇન્સ્યુલિન વચ્ચેનું મધ્ય સ્થાન ધરાવે છે.

સફેદ રંગનું પાતળું સસ્પેન્શન. સસ્પેન્શનની વિશિષ્ટતા, સામાન્ય દવાની તુલનામાં, અસરની ધીમી શરૂઆત અને તેની લાંબી અવધિ છે.

સ્ફટિકીય ઇન્સ્યુલિન, પ્રોટામાઇન, ઝીંક ક્લોરાઇડ અને સોડિયમ ફોસ્ફેટનું જંતુરહિત સસ્પેન્શન, લાંબી-અભિનયની તૈયારી.

એમિનોક્વિન્યુરિયા હાઇડ્રોક્લોરાઇડના ઉમેરા સાથે લાંબા-કાર્યકારી ઇન્સ્યુલિન.

ઇન્સ્યુલિન-લાંબી સસ્પેન્શન- આકારહીન ડુક્કરનું માંસ ઇન્સ્યુલિન ઝીંક સાથે મિશ્રિત અને સ્ફટિકીય બોવાઇન ઇન્સ્યુલિન ઝીંક સાથે સંયુક્ત (3:7 ના ગુણોત્તરમાં). ડાયાબિટીસ મેલીટસના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો માટે લાંબા-અભિનયની દવા, સબક્યુટેનીયસ અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી રીતે આપવામાં આવે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર 2-4 કલાક પછી થાય છે, 8-10 કલાક પછી મહત્તમ પ્રવૃત્તિ સુધી પહોંચે છે અને 20-24 કલાક ચાલે છે. દિવસના જુદા જુદા સમયે પેશાબમાં વિસર્જન કરવામાં આવતી ખાંડની માત્રા અને બ્લડ સુગરના સ્તરને ધ્યાનમાં લેતા, ડોઝ અને દરરોજ ઇન્જેક્શનની સંખ્યા વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક કોમા અને પ્રીકોમેટોઝ સ્ટેટ માટે દવાનો ઉપયોગ થતો નથી. ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (અિટકૅરીયા, ફોલ્લીઓ, ત્વચાની ખંજવાળ, ક્વિંકની એડીમા) વિકસી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન-સેમિલોંગ સસ્પેન્શન- ઝીંક સાથે સંયોજનમાં આકારહીન પોર્ક ઇન્સ્યુલિન ધરાવે છે. લાંબી-અભિનયની દવા. મધ્યમ અને ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વપરાય છે, દિવસના હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લુકોસુરિયા માટે, સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. અસર 1-1.5 કલાક પછી જોવા મળે છે, મહત્તમ પ્રવૃત્તિ 5-8 કલાક પછી. દવાની ક્રિયાની અવધિ 10-12 કલાક છે.

ઇન્સ્યુલિન અલ્ટ્રાલોંગ સસ્પેન્શન- ઝીંક સાથે સંયોજનમાં સ્ફટિકીય બોવાઇન ઇન્સ્યુલિન ધરાવે છે. મધ્યમ અને ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે, રાત્રિના બીજા ભાગમાં અને વહેલી સવારના કલાકોમાં સબક્યુટેનીયસ અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઉપયોગ થાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર 6-8 કલાક પછી જોવા મળે છે. ક્રિયાની અવધિ 30-36 કલાક છે.

ગુણધર્મો

(ઇન્સ્યુલિનમ) એ ઉચ્ચ-પરમાણુ પ્રોટીન છે, જે સસ્તન પ્રાણીઓના સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન છે, જે બેસોફિલિક ઇન્સ્યુલિનોસાઇટ્સ (લેંગરહાન્સના સ્વાદુપિંડના ટાપુઓના β-કોષો) દ્વારા સ્ત્રાવિત થાય છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફ્રેડરિક બેન્ટિંગ, ચાર્લ્સ બેસ્ટ અને જેમ્સ કોલિપે પ્રથમ વખત 1921માં પ્રાણીઓના સ્વાદુપિંડમાંથી ઇન્સ્યુલિન મેળવ્યું હતું.

ઇન્સ્યુલિન એ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું ચોક્કસ નિયમનકાર છે, જે હેક્સોકિનેસેસને સક્રિય કરીને, ગ્લુકોઝના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપે છે - તેના પેશીઓમાં પ્રવેશ (મુખ્યત્વે સ્નાયુઓમાં) અને દહન, અને સ્નાયુ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝમાંથી ગ્લાયકોજનના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે, અને જીવંત શરીરમાં. અને ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને દબાવી દે છે.

0.045 મિલિગ્રામ સ્ફટિકીય ઇન્સ્યુલિનની ચોક્કસ ખાંડ-ઘટાડી પ્રવૃત્તિને ક્રિયાના એકમ (U) તરીકે લેવામાં આવે છે (1 મિલી ઇન્સ્યુલિન સોલ્યુશનમાં 40 IU હોય છે).

રોગનિવારક અસર અને ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીના ઇન્ટર્સ્ટિશલ મેટાબોલિઝમમાં આ રોગ સાથે થતી વિક્ષેપને દૂર કરવા સાથે સંકળાયેલ છે. આ દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારણા, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ઘટાડો, ગ્લુકોસુરિયા અને એસેટોન્યુરિયામાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ નાબૂદી, તેમજ ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ફ્યુરનક્યુલોસિસ, પોલિનેરિટિસ) સાથેના શરીરના અસંખ્ય વિકારોના નબળા પડવાથી પ્રગટ થાય છે. પોલિઆર્થરાઇટિસ, વગેરે).

રાસાયણિક અને ભૌતિક ગુણધર્મો

ઇન્સ્યુલિન સરળતાથી કાઓલિન, સક્રિય કાર્બન અને અન્ય શોષક તત્વો દ્વારા શોષાય છે, જે પાણીમાં સરળતાથી દ્રાવ્ય, આલ્કલીસ, એસિડ અને નબળા આલ્કોહોલ સોલ્યુશન છે; 96% આલ્કોહોલ, એસીટોન અને ઈથરમાં અદ્રાવ્ય.

હોર્મોન સૂર્યપ્રકાશ (યુવી કિરણોત્સર્ગ) દ્વારા નિષ્ક્રિય થાય છે, ઘટાડીને અને ઓક્સિડાઇઝિંગ એજન્ટો, અને પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકો (ખાસ કરીને ટ્રિપ્સિન) દ્વારા સરળતાથી નાશ પામે છે. ઇન્સ્યુલિનની થર્મલ સ્થિરતા માધ્યમના pH પર આધાર રાખે છે - એસિડિક દ્રાવણમાં, ઇન્સ્યુલિન એક કલાક સુધી ઉકળતા સામે ટકી શકે છે, આલ્કલાઇન દ્રાવણમાં તેની સ્થિરતા ઘણી ઓછી હોય છે.

ઇન્સ્યુલિન મેળવવું

ડુક્કર અને પશુઓના સ્વાદુપિંડમાંથી પ્રાણી ઇન્સ્યુલિન મેળવવા માટેની સૌથી વધુ સ્વીકૃત પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે (મૂળભૂત પ્રક્રિયાઓના ઘણા ફેરફારો ઉત્પાદકથી ઉત્પાદકમાં બદલાય છે):

1. એસિડિક આલ્કોહોલ સાથે બારીક જમીન સ્વાદુપિંડની ગ્રંથીઓનું પ્રાથમિક નિષ્કર્ષણ.
2. શૂન્યાવકાશ હેઠળ આલ્કોહોલના અર્કનું બાષ્પીભવન, 80% આલ્કોહોલમાં ઘટાડો અને ફરીથી ઓગળી જાય છે, જેમાંથી ક્રૂડ ઇન્સ્યુલિન સંપૂર્ણ આલ્કોહોલ અથવા ઈથર સાથે અવક્ષેપિત થાય છે.
3. નિસ્યંદિત પાણીમાં કાચા ઇન્સ્યુલિનને ઓગાળીને અને તેનું અનુગામી શુદ્ધિકરણ નીચેની પદ્ધતિઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરીને: ક્ષાર સાથેના જલીય દ્રાવણમાંથી વરસાદ; પિક્રિક એસિડ સાથે ઇન્સ્યુલિન પિક્રેટનો વરસાદ; pH=5.0 સાથેના સોલ્યુશનમાંથી આઇસોઇલેક્ટ્રિક પોઇન્ટ પર ઇન્સ્યુલિનનો વરસાદ; કાઓલિન અથવા સક્રિય કાર્બન પર શોષણ.

ઇન્સ્યુલિન ક્ષાર (સામાન્ય રીતે ક્લોરાઇડ) અને ઇન્સ્યુલિન બેઝ બંને તૈયાર કરી શકાય છે.

ઉપયોગ માટે સૂચનાઓ:

ઇન્સ્યુલિન એ સ્વાદુપિંડના હોર્મોન પર આધારિત દવા છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

ઇન્સ્યુલિન, જે આપણા લોહીમાં જોવા મળે છે, તે એક હોર્મોન છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે, રક્ત ખાંડનું સ્તર ઘટાડે છે અને ગ્લુકોઝને શોષવામાં મદદ કરે છે.

જ્યારે સ્વાદુપિંડ તેને પૂરતા પ્રમાણમાં ઉત્પન્ન કરવાનું બંધ કરી દે છે અથવા ખૂબ વધારે ઉત્પાદન કરે છે ત્યારે વ્યક્તિને બહારથી ઇન્સ્યુલિન મેળવવાની જરૂર છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર 3-20 µU/ml છે. ધોરણથી ઓછી માત્રામાં વિચલનો સાથે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ વિકસે છે, અને ઇન્સ્યુલિનમાં વધારો સાથે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વિકસે છે.

તબીબી હેતુઓ માટે કૃત્રિમ ઇન્સ્યુલિન ડુક્કર અને પશુઓના સ્વાદુપિંડની ગ્રંથીઓમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે, અને આનુવંશિક ઇજનેરીનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

દવા સોલ્યુશનના રૂપમાં બહાર પાડવામાં આવે છે, જેમાંથી 1 મિલીલીટરમાં 20, 40, 80 એકમો ઇન્સ્યુલિન હોય છે.

ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગ માટે સંકેતો

દવાનો મુખ્ય ઉપયોગ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની સારવાર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેનો ઉપયોગ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે પણ થાય છે.

ઇન્સ્યુલિનની એક નાની માત્રા (5-10 યુનિટ)નો ઉપયોગ હીપેટાઇટિસ, પ્રારંભિક તબક્કામાં સિરોસિસ, થાક, ફુરુનક્યુલોસિસ, એસિડિસિસ, નબળા પોષણ, થાઇરોટોક્સિકોસિસની સારવાર માટે થાય છે.

દવાનો ઉપયોગ નર્વસ સિસ્ટમના અવક્ષય માટે, મદ્યપાનની સારવાર માટે અને સ્કિઝોફ્રેનિઆના કેટલાક સ્વરૂપો માટે થઈ શકે છે.

એપ્લિકેશન મોડ

મૂળભૂત રીતે, દવા સ્નાયુમાં અથવા ત્વચા હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે; ડાયાબિટીક કોમાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તે નસમાં સંચાલિત થાય છે.

ડ્રગની આવશ્યક માત્રા પરીક્ષણ પરિણામોના આધારે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, સહિત. લોહીમાં ખાંડ અને ઇન્સ્યુલિનના સ્તર પરનો ડેટા, તેથી માત્ર સરેરાશ સ્વીકાર્ય ધોરણો આપી શકાય છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યક માત્રા દરરોજ 10-40 એકમો સુધીની હોય છે.

ડાયાબિટીક કોમામાં, દરરોજ 100 થી વધુ એકમો સબક્યુટેનલી સંચાલિત કરી શકાતા નથી, અને નસમાં વહીવટ સાથે, દરરોજ 50 એકમોથી વધુ નહીં.

અન્ય સંકેતો માટે, દવા નાના ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે - 6-10 એકમો / દિવસ.

ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન માટે, બિલ્ટ-ઇન સોય સાથે એક ખાસ સિરીંજનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેની ડિઝાઇન અવશેષો વિના તેના તમામ સમાવિષ્ટોને રજૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે તમને ડ્રગની ચોક્કસ માત્રાનું પાલન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સસ્પેન્શનના રૂપમાં સિરીંજમાં ઇન્સ્યુલિન દોરતા પહેલા, એક સમાન સસ્પેન્શન બનાવવા માટે બોટલની સામગ્રીને હલાવી દેવી જોઈએ.

સામાન્ય રીતે દૈનિક માત્રા બે થી ત્રણ ડોઝમાં આપવામાં આવે છે. ઈન્જેક્શન ભોજન પહેલાં અડધા કલાક અથવા એક કલાક પહેલાં આપવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા, એક માત્રા, અડધા કલાક, એક કલાક પછી શરૂ થાય છે અને 4-8 કલાક ચાલે છે.

ઇન્સ્યુલિન ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા 20-30 મિનિટની અંદર શરૂ થાય છે, એકથી બે કલાક પછી ખાંડનું સ્તર મૂળ સ્તરે આવે છે.

આડઅસરો

જ્યારે દવા સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત થાય છે, ત્યારે લિપોડિસ્ટ્રોફી વિકસી શકે છે. દવા પણ એલર્જીનું કારણ બની શકે છે.

ઓવરડોઝને લીધે ઇન્સ્યુલિનમાં વધારો હાઈપોગ્લાયકેમિક આંચકો તરફ દોરી શકે છે. લક્ષણો: લાળમાં વધારો, પરસેવો, નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ચક્કર, ધબકારા, ભાગ્યે જ - કોમા, આંચકી, ચિત્તભ્રમણા, ચેતનાની ખોટ.

ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ

ઇન્સ્યુલિન આમાં બિનસલાહભર્યું છે: તીવ્ર હેપેટાઇટિસ, હેમોલિટીક કમળો, લીવર સિરોસિસ, રેનલ એમાયલોઇડિસિસ, યુરોલિથિઆસિસ, વિઘટનિત હૃદયની ખામી, ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, પેટના અલ્સર, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથેના રોગો.