પેથોજેનેસિસ અને લેરીંગોસ્પેઝમની ઇટીઓલોજી. એનેસ્થેસિયોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં ગૂંચવણો

લેરીન્ગોસ્પેઝમ એ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જે કંઠસ્થાનના અનિયંત્રિત સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે અચાનક થાય છે અને ગ્લોટીસના સંકુચિત અથવા સંપૂર્ણ બંધ થવાનું કારણ બને છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, શ્વાસની તકલીફ થાય છે. કેટલીક ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં લેરીંગોસ્પેઝમ ટ્રેકિઓસ્પેઝમ સાથે થાય છે.

લેરીંગોસ્પેઝમ પુખ્ત વયના લોકોમાં પ્રગતિ કરવાનું શરૂ કરી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત આ રોગ 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને અસર કરે છે જેમને ફોર્મ્યુલા આપવામાં આવે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ રોગ ખૂબ જ ખતરનાક છે અને સમયસર મદદ વિના તે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

ઈટીઓલોજી

લેરીંગોસ્પેઝમ આના કારણે આગળ વધવાનું શરૂ કરે છે:

• માનવ શરીરમાં કેલ્શિયમનો અભાવ;
• શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો;
• જન્મ આઘાત;
• મેટાબોલિક વિકૃતિઓ;
• મનુષ્યોમાં અન્ય પેથોલોજીની પ્રગતિ: સ્પાસ્મોફિલિયા, વગેરે;
• શ્વસનતંત્રના તત્વોમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો - શ્વાસનળી, ફેફસાં, ફેરીંક્સ;
• વિવિધ સક્રિય પદાર્થોનું ઇન્સ્ટિલેશન, ઉદાહરણ તરીકે, એડ્રેનાલિન, અનુનાસિક ફકરાઓમાં.

પુખ્ત વયના લોકોમાં લેરીંગોસ્પેઝમની ઇટીઓલોજી કંઈક અલગ છે. કંઠસ્થાન ખેંચાણ ત્યારે થાય છે જ્યારે:

• વિવિધ દવાઓ સાથે લેરીંજલ મ્યુકોસાની સારવાર;
• હાલના સૌમ્ય ગાંઠનું ઉલ્લંઘન;
• હવાનો શ્વાસ કે જેમાં ચોક્કસ માત્રામાં એલર્જન હોય છે. તેમની ભૂમિકા ધૂળ, પરાગ, વિવિધ સુગંધિત પદાર્થો, વગેરે હોઈ શકે છે;
• કંઠસ્થાનની સપાટીની સોજો;
• કંઠસ્થાનની સપાટીની બળતરા;
• આવર્તક કંઠસ્થાન અને યોનિમાર્ગની ચેતામાં બળતરા. આ એન્યુરિઝમને કારણે થઈ શકે છે;
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં મજબૂત ચિંતા સાથે.

બાળકોમાં લેરીંગોસ્પેઝમ આ દરમિયાન થાય છે:

• ગંભીર ઉધરસ;
• ઉન્માદ રડવું;
• હાસ્ય
• ભયભીત

લક્ષણો

લેરીંગોસ્પેઝમ જેમ જેમ દેખાય છે તે પ્રથમ લક્ષણ ઘોંઘાટ અને મુશ્કેલ શ્વાસ છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ત્વચાની સાયનોસિસ દેખાય છે (ખાસ કરીને હોઠના વિસ્તારમાં), અને ગરદનના સ્નાયુઓ તંગ બને છે.

હુમલા દરમિયાન લક્ષણો:

• પીડિતનું મોં ખૂબ પહોળું છે;
• પરસેવો વધ્યો;
• નાડી દોરા જેવી બને છે;
• શરીરમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તરમાં ઝડપથી વધારો થવાને કારણે, શ્વસન કેન્દ્રમાં બળતરા થાય છે, અને શ્વસન કાર્ય સંપૂર્ણપણે સ્થિર થાય છે.

જો બાળકોમાં લેરીંગોસ્પેઝમના હુમલા દરમિયાન લેરીંગોસ્કોપી કરવામાં આવે છે, તો તે નોંધી શકાય છે કે વોકલ કોર્ડ એકબીજા સામે કડક રીતે દબાવવામાં આવે છે. આવા હુમલા દિવસમાં ઘણી વખત થઈ શકે છે. તેઓ મોટાભાગે દિવસ દરમિયાન જોવા મળે છે. જો લેરીંગોસ્પેઝમ ગંભીર સ્વરૂપમાં થાય છે, તો પછી મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નીચેના લક્ષણો ઉમેરવામાં આવે છે:

• મૂર્છા
• આંચકી સિન્ડ્રોમ;
• મોંમાંથી ફીણ નીકળવાનું શરૂ થઈ શકે છે;
• વ્યક્તિ અનૈચ્છિક રીતે તેના આંતરડા અને મૂત્રાશયને ખાલી કરે છે;
• કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ બંધ.

પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગનો કોર્સ કંઈક અલગ છે. જો હિસ્ટરીકલ લેરીન્ગોસ્પેઝમ આગળ વધે છે, તો દર્દીને અન્નનળી, ફેરીન્ક્સ અને પગમાં ખેંચાણનો પણ અનુભવ થાય છે. હળવા સ્વરૂપમાં, પુખ્ત વયના લોકો ગ્લોટીસના ટૂંકા ગાળાના સંકુચિતતા અનુભવે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ત્વચા પહેલા નિસ્તેજ અને પછી વાદળી થઈ જાય છે. વ્યક્તિ રડી શકે છે.

પ્રાથમિક સારવાર

જો દર્દીને હુમલો આવે છે, તો તેને સમયસર કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવી મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રથમ વસ્તુ એ છે કે વ્યક્તિને શાંત કરો, તેને આસપાસ દોડવા અને ગભરાવા ન દો, કારણ કે આ ક્રિયાઓ ફક્ત તેની સ્થિતિને વધારે છે.

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં લેરીંગોસ્પેઝમ માટે પ્રથમ સહાય:

• દર્દીને તાજી હવા આપો. આ હેતુ માટે, તેને ઓરડામાંથી બહાર શેરીમાં લઈ જવામાં આવે છે અથવા રૂમની બધી બારીઓ ખોલવામાં આવે છે;
• જો શક્ય હોય તો, તેને પીવા માટે પાણી આપો;
• તમારા ચહેરાને પાણીથી સ્પ્રે કરો;
• ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ. તમે દર્દીને ચપટી કરી શકો છો, તેને ગલીપચી કરી શકો છો.

પુખ્ત વયના લોકોમાં લેરીંગોસ્પેઝમના હુમલાને દર્દીને શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી શ્વાસ ન લેવાનું કહીને દૂર કરી શકાય છે. આ સમય દરમિયાન, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ શરીરમાં એકઠા થશે, શ્વસન કેન્દ્રને બળતરા કરશે. કટોકટીની સહાય પણ આના દ્વારા પૂરક છે:

• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સનું વહીવટ;
• મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, દર્દી ગરમ સ્નાનમાં ડૂબી જાય છે;
• મૂર્છાના કિસ્સામાં, એમોનિયાના વરાળને શ્વાસમાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ.

સારવાર

લેરીન્ગોસ્પેઝમની સારવાર મુખ્યત્વે તે કારણને દૂર કરવાનો છે જે કંઠસ્થાનના ખેંચાણને ઉત્તેજિત કરે છે. મુખ્ય બિમારીની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે - રિકેટ્સ, બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા, કોરિયા, વગેરે. હુમલાઓ વચ્ચે, ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટીંગ ઉપચાર જરૂરી છે, તેમજ શારીરિક સખ્તાઇ.

પેથોલોજી સારવાર યોજના:

• કેલ્શિયમ પૂરક લેવું;
• મલ્ટિવિટામિન સંકુલ લેવું;
• આહાર ઉપચાર. વ્યક્તિએ વધુ ડેરી અને વનસ્પતિ ખોરાક લેવો જોઈએ;
• તાજી હવામાં લાંબા ચાલવા સહિત તર્કસંગત જીવનપદ્ધતિ;
• જો બાળક શિશુ છે, તો તેને કૃત્રિમ ફોર્મ્યુલા સાથે નહીં, પરંતુ માતાના દૂધ સાથે ખવડાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. તે હકીકતને પણ ધ્યાનમાં લેવી યોગ્ય છે કે ઘણીવાર, જેમ જેમ બાળક મોટું થાય છે, લેરીંગોસ્પેઝમ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને સારવારની જરૂર નથી.

શું તબીબી દ્રષ્ટિકોણથી લેખમાંની દરેક વસ્તુ સાચી છે?

જો તમે તબીબી જ્ઞાન સાબિત કર્યું હોય તો જ જવાબ આપો

સમાન લક્ષણો સાથેના રોગો:

હૃદયની ખામી એ હૃદયના વ્યક્તિગત કાર્યાત્મક ભાગોની વિસંગતતાઓ અને વિકૃતિઓ છે: વાલ્વ, સેપ્ટા, જહાજો અને ચેમ્બર વચ્ચેના છિદ્રો. તેમની અયોગ્ય કામગીરીને લીધે, રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, અને હૃદય તેના મુખ્ય કાર્યને પૂર્ણ કરવાનું બંધ કરે છે - તમામ અવયવો અને પેશીઓને ઓક્સિજન પુરવઠો.

એક રોગ કે જે પલ્મોનરી અપૂર્ણતાની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પલ્મોનરી પોલાણમાં રુધિરકેશિકાઓમાંથી ટ્રાન્સ્યુડેટના મોટા પ્રમાણમાં મુક્તિના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે અને આખરે એલ્વિઓલીની ઘૂસણખોરીને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેને પલ્મોનરી એડીમા કહેવામાં આવે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, પલ્મોનરી એડીમા એ એવી સ્થિતિ છે કે જ્યાં પ્રવાહી ફેફસામાં સ્થિર થઈ જાય છે અને રક્તવાહિનીઓમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. આ રોગ એક સ્વતંત્ર લક્ષણ તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે અને શરીરની અન્ય ગંભીર બિમારીઓના આધારે વિકાસ કરી શકે છે.

અસ્થમા એ એક દીર્ઘકાલીન રોગ છે જે શ્વાસનળીમાં ખેંચાણ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સોજાને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફના ટૂંકા ગાળાના હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગમાં કોઈ ચોક્કસ જોખમ જૂથ અથવા વય પ્રતિબંધો નથી. પરંતુ, તબીબી પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, સ્ત્રીઓ 2 ગણી વધુ વખત અસ્થમાથી પીડાય છે. સત્તાવાર માહિતી અનુસાર, આજે વિશ્વમાં 300 મિલિયનથી વધુ લોકો અસ્થમા સાથે જીવે છે. રોગના પ્રથમ લક્ષણો મોટેભાગે બાળપણમાં દેખાય છે. વૃદ્ધ લોકો આ રોગથી વધુ મુશ્કેલીથી પીડાય છે.

અસ્થમાની સ્થિતિ એ શ્વાસનળીના અસ્થમાનો લાંબા સમય સુધીનો હુમલો છે, જેની પ્રગતિ ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં સોજો, તેમજ તેમના સ્નાયુઓના ખેંચાણના પરિણામે વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, બ્રોન્કોડિલેટરની વધેલી માત્રા લઈને હુમલાને દૂર કરવું શક્ય નથી, જે, નિયમ પ્રમાણે, અસ્થમાના દર્દી દ્વારા પહેલેથી જ લેવામાં આવે છે. અસ્થમાની સ્થિતિ એ ખૂબ જ ખતરનાક સ્થિતિ છે જે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે, તેથી તેને કટોકટીની તબીબી સહાયની જરૂર છે.

ગૂંગળામણ એ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં વ્યક્તિ નાસોફેરિન્ક્સમાં હવાના પ્રવાહમાં પ્રતિબંધ અનુભવે છે, પરિણામે સંપૂર્ણ ઓક્સિજન ભૂખમરો સાથે ગૂંગળામણ થાય છે, જે કોષ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તે વિવિધ કારણોસર થાય છે - હિંસક, યાંત્રિક, રોગવિજ્ઞાનવિષયક અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક ક્રિયાઓથી, જ્યારે માનવ શરીરમાં ગેસનું વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે, જે શ્વસન કેન્દ્રના લકવો તરફ દોરી જાય છે.

લેરીંગોસ્પેઝમ- કંઠસ્થાનના સ્નાયુઓનું અચાનક અનૈચ્છિક સંકોચન. ગ્લોટીસના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બંધ થવાનું કારણ બને છે અને શ્વસન શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસ લેવામાં તકલીફ) સાથે થાય છે.

કેટલીકવાર તે ટ્રેચીઓસ્પેઝમ સાથે જોડાય છે, જ્યારે શ્વાસનળીના પશ્ચાદવર્તી પટલના સરળ સ્નાયુઓ વારાફરતી સંકુચિત થાય છે.

આ સ્થિતિ પુખ્ત વયના લોકોમાં થઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે તે 3 મહિનાથી 2 વર્ષની વયના બાળકોને અસર કરે છે, ખાસ કરીને જો ત્યાં જોખમી પરિબળો હોય. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ચોક્કસપણે 2 વર્ષ સુધીની ઉંમરે, ગ્લોટીસનું શારીરિક લ્યુમેન ખૂબ નાનું હોય છે, અને નર્વસ સિસ્ટમ ખૂબ અસ્થિર અને અસ્થિર હોય છે, જે સરળતાથી લેરીંગોસ્પેઝમના અચાનક હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. લેરીંગોસ્પેઝમના હુમલાઓ થોડી સેકંડથી 1-2 મિનિટ સુધી ટકી શકે છે, અને દિવસમાં ઘણી વખત થાય છે.

લેરીંગોસ્પેઝમની ઇટીઓલોજી

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિનું કારણ કંઠસ્થાનના ચેતાસ્નાયુ ઉપકરણની વધેલી રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના છે. હુમલા દરમિયાન, એરીપિગ્લોટિક અસ્થિબંધન (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બે શીટ્સ, જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા અલગ પડે છે, જે કંઠસ્થાનના પ્રવેશદ્વાર પર સ્થિત છે) મધ્યરેખા પર લાવવામાં આવે છે, અવાજની દોરીઓ ચુસ્તપણે બંધ કરવામાં આવે છે, એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિ (જોડાયેલી કોમલાસ્થિ) વોકલ કોર્ડ જોડાયેલ છે) એકસાથે લાવવામાં આવે છે અને એવર્ટેડ થાય છે. તેથી, ઘોંઘાટીયા ઇન્હેલેશન પછી, શ્વાસ પ્રથમ છીછરો બને છે, અને પછી સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે, કારણ કે હવા પસાર થઈ શકતી નથી. કંઠસ્થાનનું મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કોઈપણ રીતે બદલાતું નથી.

બાળકોમાં લેરીંગોસ્પેઝમના કારણો:

શરીરમાં કેલ્શિયમનો અભાવ;

શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં બગાડ;

જન્મ ઇજા;

મેટાબોલિક વિકૃતિઓ;

રોગોની હાજરી: કોરિયા, સ્પાસ્મોફિલિયા, બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા, રિકેટ્સ, વગેરે;

શ્વસનતંત્રના અવયવોમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો - શ્વાસનળી, ફેફસાં, ફેરીંક્સ;

અનુનાસિક ફકરાઓમાં વિવિધ સક્રિય પદાર્થો (ઉદાહરણ તરીકે, એડ્રેનાલિન) નું ઇન્સ્ટિલેશન.

બાળકોમાં લેરીંગોસ્પેઝમ આ દરમિયાન થાય છે:

ગંભીર ઉધરસ;

ઉન્માદ રડવું;

પુખ્ત વયના લોકોમાં લેરીંગોસ્પેઝમની ઇટીઓલોજી:

કંઠસ્થાન મ્યુકોસાની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વિવિધ દવાઓની અસર;

સૌમ્ય ગાંઠનું ઉલ્લંઘન;

હવાના ઇન્હેલેશન જેમાં ચોક્કસ માત્રામાં એલર્જન હોય છે (ધૂળ, પરાગ, વિવિધ સુગંધિત પદાર્થો, વગેરે);

કંઠસ્થાનની સપાટીની સોજો;

કંઠસ્થાનની સપાટીની બળતરા;

વારંવાર થતી કંઠસ્થાન અને યોનિમાર્ગની ચેતામાં બળતરા (ઉદાહરણ તરીકે, એન્યુરિઝમને કારણે, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ કે જે ગંભીર ચિંતા સાથે હોય છે).

!!! લેરીંગોસ્પેઝમની લાક્ષણિકતા એ તેનો અણધાર્યો દેખાવ છે.

લેરીંગોસ્પેઝમના લક્ષણો:

ઘોંઘાટ, સીટી અને મુશ્કેલ શ્વાસ વિકસે છે;

ગળું સાફ કરવામાં અસમર્થ;

ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે, વાદળી રંગ દેખાય છે, અને નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે;

ચહેરા, ગરદન અને પેટના સ્નાયુઓ તંગ છે, મોં ખુલ્લું છે, માથું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે;

પુષ્કળ પરસેવો દેખાય છે;

પલ્સ ધબકવું મુશ્કેલ છે, અને શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા અસ્થાયી રૂપે બંધ થઈ શકે છે;

પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા ગેરહાજર અથવા નબળી છે.

ગંભીર લેરીંગોસ્પેઝમના લક્ષણો:

ચેતનાના નુકશાન;

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની મંદી;

અંગોમાં ખેંચાણ;

મોં પર ફીણ આવવું;

અનૈચ્છિક પેશાબ, શૌચ.

!!! લાંબા સમય સુધી હુમલાના કિસ્સામાં, જો તરત જ મદદ પૂરી પાડવામાં ન આવે, તો અસ્ફીક્સિયાથી મૃત્યુ થશે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, હિસ્ટરીકલ લેરીંગોસ્પેઝમ ફેરીંક્સ, અન્નનળી અને અંગોના આંચકી સાથે જોડાય છે. એક નિયમ તરીકે, હુમલો ઝડપથી તેના પોતાના પર બંધ થાય છે. આ હુમલો એપિલેપ્ટિક હુમલા જેવું લાગે છે. હળવા કેસોમાં, ગ્લોટીસનું ટૂંકા ગાળાના સંકુચિતતા, લાંબા સમય સુધી શ્વાસોચ્છવાસ, ચહેરાનો નિસ્તેજ અથવા વાદળી રંગ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને રડવું જોવા મળે છે.

લેરીંગોસ્પેઝમનું નિદાન

લેરીંગોસ્પેઝમનું નિદાન હુમલાના ક્લિનિકલ ચિત્ર અને દર્દીની ફરિયાદોના આધારે કરવામાં આવે છે.

લેરીંગોસ્પેઝમ માટે પ્રથમ સહાય

લેરીંગોસ્પેઝમ સાથે, તે હુમલો પોતે જ નથી જેને સારવાર કરવાની જરૂર છે, પરંતુ તેની ઘટનાનું કારણ છે. ગૂંચવણો ટાળવા માટે, તમારે લેરીંગોસ્પેઝમના પ્રથમ સંકેત પર ડૉક્ટર અથવા એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ. ડૉક્ટર આવે ત્યાં સુધી, પુખ્ત વયના લોકોએ નીચે મુજબ કરવું જોઈએ:

1. હુમલા દરમિયાન, દર્દીને આશ્વાસન આપવું જોઈએ, શાંત વાતાવરણ બનાવવું જોઈએ, અને તાજી હવા પ્રદાન કરવી જોઈએ (કોલરનું બટન ખોલો, તેને બારી પર લાવો).

2. ખેંચાણથી રાહત મેળવવા માટેની રીફ્લેક્સ પદ્ધતિઓ: ચહેરા અને શરીર પર ઠંડા પાણીના છાંટા, અથવા કોટન સ્વેબ વડે અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા કરો, અથવા નાકમાં ફૂંકાવો, એમોનિયા લગાવો અથવા સ્પેટુલા વડે જીભના મૂળ પર દબાવો.

3. ગંભીર હુમલાના કિસ્સામાં, બાળકને સપાટ, સખત સપાટી પર મૂકવું જોઈએ, કારણ કે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ શક્ય છે, રિસુસિટેશન પગલાંની જરૂર છે.

4. કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટને જીવનના દર વર્ષે 1 મિલીની માત્રામાં નસમાં સંચાલિત કરવું હિતાવહ છે, કારણ કે સ્પાસ્મોફિલિયાનું કારણ હાઇપોકેલેસીમિયા છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વિશ્વનું એકમાત્ર વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ, સક્સીનિલકોલાઇનનો ઉપયોગ થાય છે.

5. જો કોઈ અસર ન હોય, તો શ્વાસનળીની પેટન્સી સુનિશ્ચિત કરવા માટે ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓટોમી કરો.

6. કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં, રિસુસિટેશન પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે: પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ.

7. લેરીંગોસ્પેઝમના પરિણામે હાયપોક્સિયા વિકસે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી ઓક્સિજન ઉપચારનું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે.

લેરીંગોસ્પેઝમનું નિવારણ

સખ્તાઇ પ્રક્રિયાઓ અને પુનઃસ્થાપન સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. વિટામિન ડી, કેલ્શિયમ ધરાવતી દવાઓ, અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, ડેરી અને છોડના ખોરાકનો વપરાશ, વિવિધ સ્થળોએ લાંબી ચાલ (જંગલ, ઉદ્યાન, બંધ) ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે.

બાળકો માટે આરામની પ્રવૃત્તિઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કેટલીક ખાસ રમતો, મસાજ, ચિત્રકામ હોઈ શકે છે. મુખ્ય નિયમ: બાળકને આ કરવા માટે દબાણ કરી શકાતું નથી, કારણ કે તે હવે આરામ કરશે નહીં. વિચલિત કરવાની પ્રવૃત્તિ પસંદ કરતી વખતે, બાળકને શું ગમે છે અને શું તેને શાંત કરે છે તેનું અવલોકન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સંતુલિત આહાર અને વિટામિનનું સેવન પણ ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિમાં ફાળો આપી શકે છે.

લેરીંગોસ્પેઝમ માટે પૂર્વસૂચન

સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. તે હકીકતને પણ ધ્યાનમાં લેવી યોગ્ય છે કે ઘણીવાર, જેમ જેમ બાળક મોટું થાય છે, લેરીંગોસ્પેઝમ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને સારવારની જરૂર નથી.

તેથી, જેમ તમે સમજો છો, લેરીંગોસ્પેઝમ એ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે, તેથી શક્ય તેટલી વહેલી તકે તેને ઓળખવું અને ઝડપથી પ્રાથમિક સારવાર આપવી અને ડૉક્ટરને કૉલ કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

પરિશિષ્ટ 1: લેરીંગોસ્પેઝમ

લેરીંગોસ્પેઝમ એ એરવે મેનીપ્યુલેશનની ગૂંચવણ છે. તે દર્દીના પરિણામો પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે (36, 174). લેરીન્ગોસ્પેઝમ એ સામાન્ય કંઠસ્થાન ઓબ્ટ્યુરેટર રીફ્લેક્સમાં વાયુમાર્ગની બળતરા માટે અતિશય પ્રતિભાવ છે. જોકે પ્રાણીઓના અભ્યાસોમાંથી કેટલાક વૈજ્ઞાનિક પુરાવા છે કે હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયા લેરીંગોસ્પેઝમને દબાવી શકે છે, તે માનવું ભૂલભરેલું છે કે મૃત્યુ થાય તે પહેલાં વોકલ કોર્ડ છૂટી જાય છે (175). સ્કેન્ડિનેવિયામાં એક વિશાળ સંભવિત અભ્યાસમાં 8.7/1000 દર્દીઓમાં લેરીંગોસ્પેઝમની એકંદર ઘટનાઓ જોવા મળી હતી અને તે બાળકો, ધૂમ્રપાન કરનારાઓ, શ્વસન માર્ગના અંતર્ગત ચેપ ધરાવતા દર્દીઓ અને ચોક્કસ એનેસ્થેટિક (32) નો ઉપયોગ કરતા વધુ સામાન્ય હતા. શ્વસન માર્ગની હેરફેર, સ્ત્રાવમાં વધારો, અને લેરીન્જિયલ એરિયામાં લોહી અને પેશીના કચરાની હાજરી, ખાસ કરીને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, લેરીન્ગોસ્પેઝમનું જોખમ વધારે છે (176, 177).

લેરીંગોસ્પેઝમ અંતર્ગત ચોક્કસ પેથોફિઝીયોલોજીકલ મિકેનિઝમ અસ્પષ્ટ રહે છે, પરંતુ અંતિમ તબક્કો સતત વોકલ કોર્ડ બંધ છે (25, 27, 178). ક્લાસિક કોર્સમાં, લેરીંગોસ્પેઝમ પ્રેરણા દરમિયાન લાક્ષણિક "ક્રોકિંગ" અવાજો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જેમ જેમ અવરોધ વધુ બગડે છે તેમ, સુપ્રાસ્ટર્નલ સ્પેસ ("ટ્રેચેલ રીટ્રેક્શન"), વધારાના શ્વસન સ્નાયુઓનું સક્રિયકરણ અને છાતી અને પેટની દિવાલની વિરોધાભાસી હિલચાલ વિકસી શકે છે. પેટની સંપૂર્ણ અવરોધ શ્વાસ લેવાની અક્ષમતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો વણઉકેલવામાં આવે તો, લેરીંગોસ્પેઝમ પોસ્ટ-અવરોધક પલ્મોનરી એડીમા તરફ દોરી શકે છે અને હાયપોક્સિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે (32, 33, 35, 179-181).

મદદ માટેના હસ્તક્ષેપોને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: નિવારણ અને ઉપચાર.

એક્સટ્યુબેશન દરમિયાન લેરીંગોસ્પેઝમ અટકાવવું

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ એક્સટ્યુબેશનનો પ્રયાસ કરવામાં આવે તો લેરીંગોસ્પેઝમનું જોખમ સૌથી વધુ છે. ઊંડા એનેસ્થેસિયા હેઠળ જ્યારે ઉપલા વાયુમાર્ગ આ વિસ્તારમાં કોઈપણ વિદેશી પેશીથી મુક્ત છે તેની ખાતરી કરવા માટે સક્શન સીધા દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ થવું જોઈએ; ત્યારબાદ, જ્યાં સુધી ચેતના સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી, બળતરા ટાળવી જોઈએ (177). એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન દરમિયાન વોકલ કોર્ડમાં એરોસોલ તરીકે લિડોકેઇનનો સ્થાનિક ઉપયોગ ટૂંકા ગાળાના દરમિયાનગીરીઓ (182, 183) પછી લેરીંગોસ્પેઝમનું જોખમ ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. વાયુમાર્ગ પ્રતિક્રિયાશીલતા એનેસ્થેટિક એજન્ટ પર આધાર રાખે છે, જેમાં સેવોફ્લુરેન અને પ્રોપોફોલ ઓછામાં ઓછી બળતરા પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે (29, 184-188). લેરીન્ગોસ્પેઝમને રોકવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય સહાયક એજન્ટોમાં ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇન, ડોક્સાપ્રામ, મેગ્નેશિયમ, કેટામાઇન (104, 181, 189), અને એક્યુપંક્ચર (190) નો સમાવેશ થાય છે.

એક્સટ્યુબેશન દરમિયાન લેરીંગોસ્પેઝમની ઉપચાર

લેરીંગોસ્પેઝમ મોટે ભાગે એક્સટ્યુબેશન પછી જોવા મળે છે (બંને ઓપરેટિંગ રૂમમાં અને રિકવરી રૂમમાં), પરંતુ તે સુપ્રાગ્લોટીક એરવે (36) દાખલ કરતી વખતે પણ થઈ શકે છે. ઓપરેટિંગ રૂમમાં યોગ્ય સાધનો, દેખરેખ અને કર્મચારીઓ હોવા આવશ્યક છે.

લેરીંગોસ્પેઝમ માટેની ઉપચારનો સારાંશ કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યો છે. 1.

ટેબલ 1. લેરીંગોસ્પેઝમની ઉપચાર

1. મદદ માટે કૉલ કરો 2. જ્યારે વિશ્વાસ હોય કે ઉપલા વાયુમાર્ગ પેટન્ટ છે ત્યારે બેગ અને ફેસ માસ્કનો ઉપયોગ કરીને 100% ઓક્સિજનનો ઉપયોગ કરીને સતત હકારાત્મક એરવે પ્રેશર લાગુ કરો. ઉપલા શ્વસન માર્ગની બિનજરૂરી બળતરા ટાળો 3. લાર્સનનો દાવપેચ: દરેક હાથની મધ્ય આંગળીને મેન્ડિબલની પશ્ચાદવર્તી સરહદ અને માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા વચ્ચેના "લેરીંગોસ્પેઝમ પોઈન્ટ" પર મૂકો, જ્યારે એકસાથે નીચલા જડબાને આગળ ખસેડો. આ બિંદુએ મજબૂત દબાણ લેરીંગોસ્પેઝમને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. 4. નાના ડોઝમાં પ્રોપોફોલનું નસમાં વહીવટ, ઉદાહરણ તરીકે, 0.25 મિલિગ્રામ/કિલો, મદદ કરી શકે છે. જો લેરીન્ગોસ્પેઝમ ચાલુ રહે અને/અથવા ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ ઘટે 5. પ્રોપોફોલ (1-2 મિલિગ્રામ/કિલો નસમાં). જ્યારે પ્રોપોફોલની નાની માત્રા લેરીંગોસ્પેઝમના પ્રારંભિક તબક્કે અસરકારક હોઈ શકે છે, ગંભીર લેરીંગોસ્પેઝમ અથવા વોકલ કોર્ડના સંપૂર્ણ બંધ સાથે, દવાની માત્રામાં વધારો જરૂરી છે. 6. સક્સામેથોનિયમ 1 મિલિગ્રામ/કિલો નસમાં. વોકલ કોર્ડના સંપૂર્ણ બંધ સાથે ગંભીર લેરીન્ગોસ્પઝમ ચાલુ રાખવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બગડતી હાયપોક્સિયા, જે પ્રોપોફોલના વહીવટ પછી ઉકેલાતી નથી, રોગનિવારક હેતુઓ માટે સક્સામેથોનિયમ સક્સીનિલકોલિનના તાત્કાલિક નસમાં વહીવટની જરૂર છે. 1 મિલિગ્રામ/કિલોના ડોઝ માટેનો તર્ક એ છે કે વોકલ કોર્ડને છૂટછાટ, વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરવાની ક્ષમતા અને રિઓક્સિજનેશનની ખાતરી કરવી. જો જરૂરી હોય તો, ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જોઈએ 7. ઇન્ટ્રાવેનસ એક્સેસની ગેરહાજરીમાં, સક્સામેથોનિયમ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (2-4 મિલિગ્રામ/કિલો), સબલિંગ્યુઅલી (2-4 મિલિગ્રામ/કિલો) અથવા ઇન્ટ્રાઓસિયસ (1 મિલિગ્રામ/કિલો) આપી શકાય છે. 8. બ્રેડીકાર્ડિયાની સારવાર માટે એટ્રોપીનની જરૂર પડી શકે છે. 9. આત્યંતિક કેસોમાં, સર્જિકલ એરવે મેનેજમેન્ટને ધ્યાનમાં લો

1. ડિફિકલ્ટ એરવે સોસાયટી એક્સટ્યુબેશન ગાઈડલાઈન્સ ગ્રુપની મેમ્બરશિપ: પોપટ એમ., મિશેલ વી., દ્રવિડ આર. એટ અલ. ટ્રેચેલ એક્સટ્યુબેશનના સંચાલન માટે મુશ્કેલ એરવે સોસાયટી માર્ગદર્શિકા // એનેસ્થેસિયા. - 2012. - વી. 67. - પી. 318-340, એસોસિએશન ઓફ એનેસ્થેટીસ્ટ ઓફ ગ્રેટ બ્રિટન એન્ડ આયર્લેન્ડ/બ્લેકવેલ પબ્લિશિંગ લિ.ની પરવાનગી સાથે.

પ્રો. બેલિયાએવ એ.વી.

1. CBS અને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન સુધારણા. મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ, હાઇપોકલેમિયા, હાઇપોક્લોરેમિયા અને અન્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ ઘણીવાર CPR પછી વિકસે છે. એસિડિક અથવા આલ્કલાઇન વાતાવરણમાં pH શિફ્ટ થાય છે. pH કરેક્શનની ચાવી એ પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન છે. બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ રક્ત વાયુની રચનાના નિયંત્રણ હેઠળ થવો જોઈએ. નિયમ પ્રમાણે, જો રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસન ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે તો HCO 3 નું સંચાલન કરવાની જરૂર નથી. કાર્યરત હૃદય સાથે, રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરી માટે ~7.15 નું pH સ્તર પર્યાપ્ત છે. બાયકાર્બોનેટની સામાન્ય રીતે ભલામણ કરેલ માત્રા (1 મિલિગ્રામ/કિલો) આડઅસરનું કારણ બની શકે છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1) એરિથમોજેનિક આલ્કલોસિસ;

2) CO 2 ઉત્પાદનમાં વધારો;

3) હાયપરસ્મોલેરિટી;

4) હાયપોક્લેમિયા;

5) સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિરોધાભાસી ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર એસિડિસિસ;

6) હેમોગ્લોબિન ડિસોસિએશન કર્વની ડાબી બાજુએ શિફ્ટ કરો, O 2 ના પેશીના પુરવઠાને મર્યાદિત કરો.

તેથી, આ દવાની પ્રિસ્ક્રિપ્શન સખત રીતે સંકેતો અનુસાર હોવી જોઈએ. હાયપોકલેમિયાને દૂર કરવા માટે, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડનું ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દરરોજ 2 mmol/kg ની માત્રામાં આપવામાં આવે છે.

2. એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણ પ્રણાલીનું સામાન્યકરણ. સઘન ઉપચારમાં મલ્ટિ-ડાયરેક્શનલ અસરો સાથે એન્ટીઑકિસડન્ટ દવાઓના સંકુલનો સમાવેશ થાય છે - માફુસોલ, યુનિટિઓલ, વિટામિન સી, મલ્ટિબાયોન્ટ, ટોકોફેરોલ, પ્રોબુકોલ, વગેરે.

3. એન્ટીઑકિસડન્ટોનો ઉપયોગ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને પરિણામે, ઓક્સિજન અને ઊર્જાની જરૂરિયાત ઘટાડે છે, તેમજ હાયપોક્સિયા દરમિયાન ઉપલબ્ધ ઓક્સિજનની ઓછી માત્રાનો મહત્તમ ઉપયોગ કરે છે. આ ન્યુરોવેજેટીવ પ્રોટેક્શન દવાઓ અને એન્ટિહાઇપોક્સેન્ટ્સ (સેડક્સેન, ડ્રોપેરીડોલ, ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર, મેક્સામાઇન, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ, સાયટોક્રોમ, ગુટીમિન, વગેરે) ના ઉપયોગ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

4. ઉર્જા સંસાધનોમાં વધારો ઇન્સ્યુલિન સાથેના ગ્લુકોઝના સંકેન્દ્રિત સોલ્યુશન અને ઊર્જાના ઉપયોગમાં સામેલ મુખ્ય સહઉત્સેચકોના નસમાં વહીવટ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે (વિટામિન B 6, કોકાર્બોક્સિલેઝ, એટીપી, રિબોક્સિન, વગેરે).

5. પ્રોટીન અને ન્યુક્લિક એસિડના સંશ્લેષણનું ઉત્તેજન - કોષોની સામાન્ય કામગીરી માટે એકદમ જરૂરી સબસ્ટ્રેટ, એન્ઝાઇમ્સ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને અન્યનું સંશ્લેષણ, એનાબોલિક હોર્મોન્સ (રેટાબોલિલ, નોન-રેબોલિલ, ઇન્સ્યુલિન, રેટિનોલ) ના ઉપયોગ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ), ફોલિક એસિડ, તેમજ એમિનો એસિડ સોલ્યુશન્સની રજૂઆત.

6. એરોબિક ચયાપચયની સક્રિયકરણ પૂરતી માત્રામાં ઓક્સિડેશન સબસ્ટ્રેટ્સ (ગ્લુકોઝ), તેમજ હાયપરબોલિક ઓક્સિજનેશન (એચબીઓ) નો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે - આ પદ્ધતિ ગંભીર વિક્ષેપોની પરિસ્થિતિઓમાં પણ જરૂરી માત્રામાં ઓક્સિજનનો પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરે છે. તેની ડિલિવરી.

7. રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓમાં સુધારો (સુસિનિક એસિડ, રિબોક્સીન, ટોકોફેરોલ, વગેરે).

8. સક્રિય ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે. આ માટે, પ્રેરણા ઉપચારની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (જિલેટીનોલ, આલ્બ્યુમિન, પ્લાઝ્મા), ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, વગેરે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (હેમોસોર્પ્શન, હેમોડાયલિસિસ, પ્લાઝમાફેરેસીસ).

9. માઇક્રોસિરક્યુલેશન પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ દૂર. આ હેતુ માટે, હેપરિન ઉપચાર કરવામાં આવે છે.

તમામ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ માટે કોઈ એક માર્ગદર્શિકા નથી. ચાલુ સીપીઆર દરમિયાન, ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો પરિણામના માર્કર તરીકે સેવા આપી શકતા નથી અને તે મુજબ, જ્યારે સીપીઆર બંધ કરવામાં આવે ત્યારે તેનો માર્ગદર્શક તરીકે ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. રિસુસિટેશન ભાગ્યે જ અસરકારક છે જો સંકલિત કાર્ડિયાક લયને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે 20 મિનિટથી વધુ સમયની જરૂર હોય. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દુર્લભ અપવાદો સાથે, 30 મિનિટની અંદર સંપૂર્ણ CPR નો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળતા મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. શ્રેષ્ઠ પરિણામો તાત્કાલિક અસરકારક કાર્ડિયોવર્ઝનના કિસ્સામાં જોવા મળે છે. હાયપોથર્મિયા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (ઉદાહરણ તરીકે, બાર્બિટ્યુરેટ્સ) ની ડીપ ફાર્માકોલોજિકલ ડિપ્રેશન આપીને સારા ન્યુરોલોજીકલ પરિણામ સાથે લાંબા સમય સુધી રિસુસિટેશન શક્ય છે.

મગજની બિન-સધ્ધરતા નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિઓ:

1) મગજની વાહિનીઓની એન્જીયોગ્રાફી (રક્ત પ્રવાહનો અભાવ);

2) EEG (ઓછામાં ઓછા 24 કલાક માટે સીધી રેખા);

3) ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.

CPR સમાપ્તિ માપદંડ:

1) જો 30 મિનિટની અંદર તમામ યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલા રિસુસિટેશન પગલાં કોઈ અસર લાવતા નથી - સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ દેખાતા નથી, રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થતું નથી, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ રહે છે અને પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપતા નથી;

2) જો પુનરાવર્તિત કાર્ડિયાક અરેસ્ટ કે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી તે 30 મિનિટની અંદર જોવા મળે છે, અને તે જ સમયે સફળ પુનર્જીવનના અન્ય કોઈ ચિહ્નો નથી;

3) જો રિસુસિટેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન એવું જાણવા મળ્યું કે તે આ દર્દી માટે બિલકુલ સૂચવવામાં આવ્યું નથી;

4) જો 45-60 મિનિટની અંદર, શ્વાસ આંશિક પુનઃસ્થાપિત કરવા છતાં, પીડિતને કોઈ પલ્સ નથી અને મગજની કામગીરી પુનઃપ્રાપ્ત થવાના કોઈ ચિહ્નો નથી.

લેક્ચર નંબર 5. પલ્મોનોલોજીમાં કટોકટીની સ્થિતિ

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા એ શરીરની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જેમાં બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણનું કાર્ય શરીરને ઓક્સિજન પ્રદાન કરવા અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડને પૂરતા પ્રમાણમાં દૂર કરવા માટે અપૂરતું છે.

સામાન્ય ભરતીનું પ્રમાણ (VT) 500 ml છે (મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન - 350 ml, ડેડ સ્પેસ 150 ml). મિનિટ વેન્ટિલેશન વોલ્યુમ (MVV) – 6-8 લિટર. ઓક્સિજન વપરાશ - 300 મિલી/મિનિટ. શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવામાં 16% ઓક્સિજન હોય છે, અને શ્વાસમાં લેવાયેલી હવામાં 21% હોય છે. શ્વાસમાં લેવાયેલા મિશ્રણમાં ઓક્સિજન ઓછામાં ઓછું 20% હોવું જોઈએ.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણો: શ્વસનના કેન્દ્રીય નિયમનનું ઉલ્લંઘન અથવા શ્વાસોચ્છવાસના સ્તરે વેન્ટિલેશન અને રક્ત પ્રવાહ વચ્ચેની વિસંગતતા - ફેફસાના અંતિમ માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમો. માદક પદાર્થોનો ઓવરડોઝ (શ્વાસમાં લેવાયો), માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ, તીવ્ર મગજનો સોજો, મગજની ગાંઠો, વાયુમાર્ગના લ્યુમેનમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ, જીભનું પાછું ખેંચવું, ગળફાની મોટી માત્રા, ખાસ કરીને suppurative ફેફસાના રોગોવાળા દર્દીઓમાં (ફોલ્લો, બીચીસીસ, બચ્ચા) ), પલ્મોનરી હેમરેજ, ઉલટી અને મહાપ્રાણ, લેરીંગોસ્પેઝમ અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ.

જો જીભ પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે, તો તમારે એર ડક્ટ ઇન્સ્ટોલ કરવાની જરૂર છે અથવા સૌથી વિશ્વસનીય વિકલ્પ ઇન્ટ્યુબેશન અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવાનો છે. જો ગળફામાં સંચય થાય છે, તો દર્દીને તેને ઉધરસ માટે દબાણ કરવું જરૂરી છે. જો દર્દી બેભાન હોય, તો શ્વસન માર્ગની સ્વચ્છતા કરવામાં આવે છે. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં, પીડા રાહત અને સક્રિય સ્વચ્છતા કરવામાં આવે છે. શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના ઝાડને કેથેટરાઇઝ કરવામાં આવે છે અને સમાવિષ્ટો દૂર કરવામાં આવે છે.

1. લેરીંગોસ્પેઝમ

લેરીંગોસ્પેઝમ એ સાચા અને ખોટા વોકલ કોર્ડને બંધ કરવાનું છે. બંને કિસ્સાઓમાં, નિયંત્રણ એજન્ટો (એમિનોફિલિન) નો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. જો આ મદદ કરતું નથી, તો ટૂંકા-અભિનયના સ્નાયુઓમાં રાહત આપવી, ઇન્ટ્યુબેટ કરવું અને દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે. જો પર્યાપ્ત ડિક્યુરાઇઝેશન હાથ ધરવામાં ન આવે તો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે. સામાન્ય રીતે એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ (પ્રોસેરિન) દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. એક્સટ્યુબેશનના સમય સુધીમાં, તમારે ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે તાકાત અને સ્નાયુઓનો સ્વર પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યો છે (તમારો હાથ ઊંચો કરવા માટે કહો, તમારા હાથને સ્ક્વિઝ કરો, તમારું માથું ઊંચો કરો).

પાંસળીના બહુવિધ અસ્થિભંગ સાથે, શ્વાસ લેતી વખતે છાતીનો ભાગ ડૂબી જાય છે, કહેવાતા વિરોધાભાસી શ્વાસ વિકસે છે, તેથી છાતીની ફ્રેમ પુનઃસ્થાપિત કરવી જરૂરી છે. આ માટે, દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં વધુ ટ્રાન્સફર સાથે (જ્યાં સુધી છાતીની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી) અગાઉ રાહત આપનાર, ઇન્ટ્યુબેશન કરાવવું આવશ્યક છે.

કાર્યકારી પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમામાં ઘટાડો આના કારણે થાય છે: એટેલેક્ટેસિસ, ફેફસાંનું પતન, ન્યુમોનિયા, શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામો, ન્યુમો-, હેમો-, પાયથોરેક્સ. atelectasis અને પતન વચ્ચે તફાવત: atelectasis એક વિસ્તૃત અવસ્થામાં અવરોધ છે. આ સ્થિતિ બિનવેન્ટિલેટેડ ફેફસાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેના દ્વારા ફરતા રક્તનો અડધો ભાગ પસાર થાય છે, બાદમાં ઓક્સિજનયુક્ત નથી. પરિણામે, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. પતન દરમિયાન, ફેફસાં પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવા અથવા પ્રવાહી દ્વારા સંકુચિત થાય છે. તે જ સમયે, સંકુચિત ફેફસાં દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણ ઝડપથી ઘટે છે, અને તંદુરસ્ત ફેફસાંમાં રક્ત પરિભ્રમણ વધે છે. તેથી, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસની દ્રષ્ટિએ પતન એ એટેલેક્ટેસિસ જેટલી ખતરનાક ગૂંચવણ નથી. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, અખંડ ફેફસાં (અલગ સ્પિરોગ્રાફી) ના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે.

આ ગૂંચવણોમાં શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના ઉલ્લંઘનનો સમાવેશ થાય છે જેનું અગાઉથી આયોજન કરવામાં આવ્યું ન હતું અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની એનેસ્થેટિક જોગવાઈને કારણે અંગો અથવા પેશીઓને નુકસાન. આમ, ઈરાદાપૂર્વક થતા શરીરના કાર્યોનું કોઈપણ ઉલ્લંઘન ગૂંચવણો નથી. આમ, કૃત્રિમ હાયપોટેન્શન દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને કૃત્રિમ હાયપોથર્મિયા દરમિયાન શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો એ ગૂંચવણો નથી. જો કે, આ જ વિકૃતિઓ જો તે અણધારી રીતે ઊભી થાય તો જટિલતાઓ ગણવી જોઈએ. એનેસ્થેસિયા અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કરવામાં આવેલી ભૂલોને કારણે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે વિવિધ પ્રકારના સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે તેઓ થઈ શકે છે. એનેસ્થેસિયાના તમામ તબક્કે ગૂંચવણો શક્ય છે, મોટેભાગે ઇન્ડક્શન અને એનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન; પ્રિમેડિકેશન દરમિયાન - 8% દર્દીઓમાં, એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શનના તબક્કે - 50% માં, એનેસ્થેસિયાના જાળવણી દરમિયાન - 16% માં, એનેસ્થેસિયામાંથી બહાર નીકળતી વખતે - 21% માં અને એનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં - 5% માં . ચોક્કસ એનેસ્થેટિક અથવા એનેસ્થેસિયા તકનીકના ઉપયોગથી થતી ચોક્કસ ગૂંચવણો અન્ય વિભાગોમાં આપવામાં આવે છે.

ચાલો મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાંથી બિન-વિશિષ્ટ જટિલતાઓને ધ્યાનમાં લઈએ જે કોઈપણ પદ્ધતિ અને એનેસ્થેસિયાના પ્રકાર સાથે વિકાસ કરી શકે છે. તે જ સમયે, શ્વસનતંત્રમાંથી ગૂંચવણોનો હિસ્સો 40%, રક્ત પરિભ્રમણ - 22%, પાચન - 14%, કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ - 14%, અન્ય શરીર પ્રણાલી - 10% છે.

શ્વસન અને ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ

શ્વાસની વિકૃતિઓ એનેસ્થેસિયાના વિવિધ તબક્કામાં થાય છે અને તે હાયપોક્સિયા, હાયપરકેપનિયા, હાયપરક્સિયા અને હાયપોકેપનિયાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હાયપોક્સિયા. મોટે ભાગે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, શ્વસન (હાયપોક્સિક), રુધિરાભિસરણ અને એનેમિક હાયપોક્સિયા નોંધવામાં આવે છે. પ્રથમનું કારણ ફેફસાંનું હાયપોવેન્ટિલેશન, વાયુમાર્ગ અથવા એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબમાં અવરોધ, ગેસ-માદક મિશ્રણમાં ઓક્સિજનની સામગ્રીમાં ઘટાડો (નાઈટ્રસ ઑકસાઈડની ખૂબ ઊંચી સાંદ્રતાનો ઉપયોગ), ફેફસાની પેથોલોજી (ભંગાણ અથવા એટેલેક્ટેસિસ) ફેફસાં, બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમ, વગેરે).

શ્વસન હાયપોક્સિયાના મુખ્ય ક્લિનિકલ સંકેતો નીચે મુજબ છે: શ્વસન નિષ્ફળતા અને સાયનોસિસ; ટાકીકાર્ડિયા; પ્રથમ વધારો અને પછી બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો; હાયપોક્સિયાના અંતિમ તબક્કામાં ચેતનાની ખોટ, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, આંચકી, બ્રેડીકાર્ડિયા, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.

એ નોંધવું જોઇએ કે હાયપોક્સીમિયા દરમિયાન સાયનોસિસ એનિમિયા સાથે થતું નથી, જ્યારે લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 50 g/l કરતા ઓછું હોય છે; ઉચ્ચારણ વિદ્યાર્થી ફેલાવો કૃત્રિમ હાયપોટેન્શન સાથે જોવા મળે છે; એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ચેતનાની ક્ષતિ શોધી શકાતી નથી, અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપતી વખતે આંચકી શોધી શકાતી નથી.

જો હાયપોક્સીમિયાના ચિહ્નો દેખાય છે, તો એનેસ્થેટીક્સ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપતી દવાઓ અને અન્ય દવાઓનું વહીવટ બંધ કરવું જોઈએ. 100% ઓક્સિજનના ઇન્હેલેશનને શરૂ કરવું અથવા વધારવું, ગૂંચવણોના કારણને સ્થાપિત કરવા અને દૂર કરવા જરૂરી છે. સૌ પ્રથમ, તમારે બંને ફેફસાં પર શ્વાસ લેવાનું સાંભળવું જોઈએ, વાયુમાર્ગની પેટેન્સી તપાસવી જોઈએ, એનેસ્થેસિયા મશીનની પરિભ્રમણ પ્રણાલીની સેવાક્ષમતા, જોડાણોની વિશ્વસનીયતા અને ઓક્સિજન પુરવઠાની તપાસ કરવી જોઈએ.

હાયપરકેપનિયા મોટેભાગે હાયપોક્સીમિયા સાથે જોડાય છે. હાયપોક્સેમિયાની ગેરહાજરીમાં, તે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન થાય છે, જ્યારે દર્દીને ગેસ-માદક મિશ્રણ આપવામાં આવે છે, જો કે તે ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ છે, તેમ છતાં, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સાથે ઓવરસેચ્યુરેટેડ (વેન્ટિલેશનની અપૂરતી મિનિટની માત્રા સાથે, શોષક સાથે બંધ શ્વાસની સર્કિટ) તેના સંસાધનનો ઉપયોગ કર્યો છે). હાયપરકેપનિયા શ્વાસના હાયપોક્સિક નિયમનવાળા દર્દીઓમાં ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન દરમિયાન સર્જરી પછી પણ થઈ શકે છે.

રુધિરકેશિકાઓના વિસ્તરણના પરિણામે હાયપરકેપનિયા વધેલા રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે અને માદક દ્રવ્યોના વહીવટને બંધ કર્યા પછી દર્દીના વિલંબમાં જાગૃત થવાનું એક કારણ છે. વધુ તીવ્રતા અને અવધિ સાથે, તે મગજનો સોજો તરફ દોરી શકે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે હાયપરકેપનિયા સાયનોસિસ સાથે નથી; ત્વચા સ્પર્શ માટે ગુલાબી અને ગરમ રહે છે. એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, માત્ર વધતો પરસેવો, હાયપરટેન્શન અને ટાકીકાર્ડિયા, અન્ય કારણોસર નહીં, અમને માની લેવાની મંજૂરી આપે છે કે દર્દીને હાયપરકેપનિયા છે. કૅપ્નોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને આ ગૂંચવણનું વધુ સચોટ નિદાન કરી શકાય છે.

જો એનેસ્થેસિયા દરમિયાન હાયપરકેપનિયાના ચિહ્નો દેખાય છે, તો પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનમાં ખલેલનું કારણ શોધી કાઢવું ​​​​અને તેને દૂર કરવું જોઈએ. જો કે, હાયપરવેન્ટિલેશન ટાળવું જરૂરી છે, કારણ કે તે પેરિફેરલ વેસોડિલેશનની હાજરીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દ્વારા કેન્દ્રીય હેમોડાયનેમિક ઉત્તેજનાના સમાપ્તિને કારણે ધમનીના હાયપોટેન્શનના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં શ્વસન કેન્દ્રનું દમન મુખ્યત્વે માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સાથે પૂર્વ-દવાને કારણે થાય છે અને તે મુખ્યત્વે બાળકો અને નબળા દર્દીઓમાં થાય છે, ખાસ કરીને દવાઓના ઓવરડોઝ સાથે. આ કિસ્સાઓમાં, આવી ગૂંચવણ તીવ્ર બગાડ અથવા વેન્ટિલેશન (એપનિયા) ના સમાપ્તિ તરફ દોરી શકે છે. મોટેભાગે તે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન થાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે એનેસ્થેસિયામાં બાર્બિટ્યુરેટ્સનું ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. ઇન્હેલેશન અને એનેસ્થેટિકસ અને માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે શ્વસન ડિપ્રેશન પણ શક્ય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ અવશેષ સ્નાયુ છૂટછાટ, સ્નાયુ ટોનની અપૂર્ણ પુનઃસ્થાપન, પુનઃપ્રાપ્તિ, હાયપરવેન્ટિલેશન, હાયપોકેપનિયા, હાયપોક્લેમિયા હોઈ શકે છે.

શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશનને ટાળવાની એકમાત્ર અસરકારક પદ્ધતિ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન છે. માત્ર એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં આ ગૂંચવણ માદક પીડાનાશક દવાઓના ઓવરડોઝને કારણે થાય છે, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે આ પીડાનાશક દવાઓના વિરોધીઓ (ખાસ કરીને નાલોક્સોન) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. શેષ ક્યુરાઇઝેશન સાથે, ડિક્યુરાઇઝેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

વાયુમાર્ગમાં અવરોધ મોટાભાગે નસમાં અને એનેસ્થેસિયાના ઊંડા સ્તરે માસ્ક એનેસ્થેસિયા દરમિયાન જીભ પાછી ખેંચવાના પરિણામે થાય છે. આ સમયે, નીચલા જડબાના સ્નાયુઓ આરામ કરે છે, અને જો દર્દી તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, તો તેની જીભ ડૂબી જાય છે અને ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ સામે દબાવી દે છે. આ ગૂંચવણને ઓરોફેરિન્ક્સમાં હવાની નળી દાખલ કરીને સરળતાથી અટકાવી શકાય છે, જે જીભના મૂળ અને ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ વચ્ચે જરૂરી મંજૂરી પૂરી પાડે છે. જો હવાની નળી ટૂંકી હોય અને જીભના મૂળ સુધી ન પહોંચે, તો કંઠસ્થાનનું પ્રવેશદ્વાર બંધ રહે છે, અને જો હવાની નળી ખૂબ લાંબી હોય, તો તે એપિગ્લોટિસ પર દબાણ લાવે છે. તેથી, તમારે હવાના નળીની લંબાઈ કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવી જોઈએ. સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ખાસ કરીને બાર્બિટ્યુરેટ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, જેમાં ફેરીન્જિયલ અને લેરીંજિયલ રીફ્લેક્સ સચવાય છે તે દરમિયાન વાયુમાર્ગ દાખલ થવો જોઈએ નહીં. વધુમાં, ફેરીન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરીને, હવાની નળી લેરીંગોસ્પેઝમનું કારણ બની શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, હવાની નળી દાખલ કરવાને બદલે, તમારે તમારા હાથથી દર્દીના નીચલા જડબાને પકડી રાખવું જોઈએ, તેને આગળ લાવવું જોઈએ અને માથું સહેજ પાછળ નમવું જોઈએ.

ઘણીવાર વાયુમાર્ગ અવરોધનું કારણ લાળ, ગળફા, લોહી, ઉલટી અને વિદેશી સંસ્થાઓ સાથે અવરોધ છે.

એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, મૌખિક પોલાણ અને બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર એનેસ્થેટિક અને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબની બળતરા અસરના પરિણામે લાળ અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓનો સ્ત્રાવ વધી શકે છે. આ સમયે ફેરીંજલ અને કફ રીફ્લેક્સ દબાવવામાં આવતા હોવાથી, સ્ત્રાવ કંઠસ્થાનના પ્રવેશદ્વાર પર એકઠા થાય છે અને જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં એસ્પિરેટ થાય છે. સામાન્ય એનેસ્થેટિક અથવા ઠંડુ ગેસ-માદક મિશ્રણના પ્રભાવ હેઠળ, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના સિલિએટેડ એપિથેલિયમનું કાર્ય અવરોધે છે તે હકીકતને કારણે સ્ત્રાવનું સ્થળાંતર પણ વધુ ખરાબ થાય છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન, લાળને બ્રોન્ચિઓલ્સમાં ધકેલવામાં આવે છે, જે પલ્મોનરી ગેસ વિનિમયમાં દખલ કરી શકે છે. લાળ અને લાળના વધુ પડતા સ્ત્રાવને રોકવા માટે, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ (એટ્રોપિન, સ્કોપોલામિન, મેથોસીનિયમ આયોડાઇડ/મેથાસિન) નો ઉપયોગ થાય છે. મોટા ડોઝમાં, આ દવાઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સૂકવી નાખે છે, અને સ્ત્રાવ ચીકણું બને છે. વધુમાં, તેઓ બ્રોન્ચિઓલ્સના સરળ સ્નાયુઓના સ્વરને ઘટાડે છે. આ બધું લાળને બહાર કાઢવામાં વિલંબ તરફ દોરી જાય છે. જો સ્ત્રાવ સંચિત થાય છે, જે એનેસ્થેસિયા મશીનની શ્વાસની નળીઓ સાંભળીને અને ફેફસાંને ઓસ્કલ્ટ કરીને સરળતાથી શોધી શકાય છે, તો તેને ચૂસવું જ જોઇએ. માસ્ક એનેસ્થેસિયા સાથે, લાળ અને લાળ મોંમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે, અને એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા સાથે, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાંથી.

સક્શન કેથેટર જંતુરહિત હોવા જોઈએ. સક્શન પહેલાં અને પછી (જે 10-15 સે. કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલતું નથી), ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન અને શ્વસન મિશ્રણમાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ઘણી મિનિટો સુધી વધારો કરે છે.

જ્યારે વિદેશી સંસ્થાઓ ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષ (દાંતના ટુકડા, કાકડાની પેશીઓના ટુકડા અને ગાંઠો) માં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે સક્શન ક્યારેક બિનઅસરકારક હોય છે. આ કિસ્સાઓમાં, રોગનિવારક બ્રોન્કોસ્કોપી કરવી જરૂરી છે.

લેરીંગોસ્પેઝમ એ વોકલ કોર્ડના સ્નાયુઓના સ્પાસ્ટિક સંકોચનને કારણે ગ્લોટીસનું સંપૂર્ણ અથવા આંશિક બંધ છે. તેનું કારણ યાંત્રિક અને રાસાયણિક પરિબળો દ્વારા યોનિમાર્ગ ચેતા (ઉચ્ચ કંઠસ્થાન જ્ઞાનતંતુ) ની શાખાઓમાં બળતરા છે, ખાસ કરીને અપૂરતી પૂર્વ દવા સાથે. મોટેભાગે, લેરીંગોસ્પેઝમ સોડિયમ થિયોપેન્ટલ સાથે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, વાયુમાર્ગ અને એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન, અપૂરતી સ્નાયુ છૂટછાટ સાથે સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અને હાયપોક્સિયા દરમિયાન થાય છે. તે સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવતી કામગીરી દરમિયાન પણ થઈ શકે છે, રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનની બળતરા સાથે (ગુદા બંધ સ્નાયુનું વિસ્તરણ, આંતરડાની મેસેન્ટરીનું કડક થવું, અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો, વગેરે). મોટેભાગે, લેરીંગોસ્પેઝમ એક્સટ્યુબેશન પછી તરત જ થાય છે, ખાસ કરીને જો તે આઘાતજનક હોય અથવા જો ઇન્ટ્યુબેશન માટે મોટા વ્યાસની નળીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય.

લેરીંગોસ્પેઝમના ક્લિનિકલ સંકેતો તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. કુલ લેરીન્ગોસ્પેઝમ ગ્લોટીસના હર્મેટિકલી સીલબંધ બંધ અને શ્વાસ લેવામાં અસમર્થતા તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, સ્ટ્રિડોર, શ્વસન સ્નાયુઓના સંકોચનમાં વધારો, ઇન્હેલેશન દરમિયાન આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું અને દરેક શ્વાસ સાથે શ્વાસનળીનું તીવ્ર નીચે તરફ વિસ્થાપન થાય છે. સંપૂર્ણ લેરીંગોસ્પેઝમ સાથે, ફેફસાંની સપાટી પર શ્વાસ લેવાનો અવાજ સંભળાતો નથી, જ્યારે આંશિક લેરીંગોસ્પેઝમ સાથે, સીટીનો અવાજ સંભળાય છે.

લેરીન્ગોસ્પેઝમને રોકવા માટે, પર્યાપ્ત પૂર્વ-દવા ઉપરાંત, એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પહેલાં દર્દીમાં ઓક્સિજન શ્વાસમાં લેવો જરૂરી છે. સ્નાયુઓમાં સંપૂર્ણ છૂટછાટ પ્રાપ્ત થયા પછી જ શ્વાસનળીનું ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયાના આઘાતજનક તબક્કા દરમિયાન, એનેસ્થેસિયાને વધુ ઊંડું કરવું જોઈએ. લેરીંગોસ્પેઝમ માટે ઉપચારાત્મક પગલાં હાયપોક્સિયાને દૂર કરવાના હેતુથી હોવા જોઈએ. જો લેરીંગોસ્પેઝમ આંશિક હોય, અને નાસોફેરિન્ક્સમાં લાળના સંચયને કારણે થાય છે, તો લાળને મૂત્રનલિકા દ્વારા ચૂસવું જોઈએ, પછી ઓક્સિજનનો પુરવઠો વધારવો જોઈએ અને સહાયક કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરૂ કરવું જોઈએ. વધુમાં, તમારે અસ્થાયી રૂપે ઓપરેશન બંધ કરવું જોઈએ અને વધુમાં શોકોજેનિક ઝોનમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા લાગુ કરવું જોઈએ. લાંબા સમય સુધી આંશિક અથવા સંપૂર્ણ લેરીન્ગોસ્પેઝમના કિસ્સામાં, દર્દીને વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રાહત આપવી જોઈએ અને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરાવવું જોઈએ. જો આ કરી શકાતું નથી, તો મધ્ય ક્રાઇકોથાઇરોઇડ અસ્થિબંધનને પંચર કરવા માટે જાડી સોયનો ઉપયોગ કરો અને તેના દ્વારા ઓક્સિજન ભરો.

બ્રોન્ચિઓલોસ્પેઝમ (બ્રોન્ચિઓલ્સનું તીક્ષ્ણ સંકુચિત) સંપૂર્ણ અથવા આંશિક હોઈ શકે છે. કુલ બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમ, જો કે ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ તેમ છતાં એક ભયંકર ગૂંચવણ છે. જો શ્વાસનળીમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ હોય તો તે થઈ શકે છે. આ લેરીંગોસ્પેઝમથી અલગ છે. બ્રોન્કોસ્પેઝમ સાથે, શ્રવણ દરમિયાન ક્યારેક ઘરઘર સંભળાય છે. શ્વાસની તકલીફ જે તેની સાથે થાય છે તે મુખ્યત્વે એક્સ્પાયરરી છે. બ્રોન્કોસ્પેઝમ ગંભીર હાયપરકેપનિયા સાથે છે.

બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમનું નિવારણ લેરીંગોસ્પેઝમ જેવું જ છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાથી પીડિત તમામ દર્દીઓ, જેઓ મોટેભાગે આ ગૂંચવણ વિકસાવે છે, તેમને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સૂચવવામાં આવશ્યક છે.

બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમને દૂર કરવા માટે, એટ્રોપિન, એમિનોફિલિન (એમિનોફિલિન), એડ્રેનોમિમેટિક એજન્ટો અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે. જ્યારે હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાના ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે ઇન્ટ્યુબેશનમાં તકનીકી ભૂલોને બાકાત રાખવા માટે સૌ પ્રથમ જરૂરી છે - એક બ્રોન્ચુસ અથવા અન્નનળીનું ઇન્ટ્યુબેશન, "કફ હર્નીયા", એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબના બેવલને દબાવવું, લાળ અથવા લોહીથી તેનું અવરોધ, તેનાથી ડિસ્કનેક્શન. એનેસ્થેસિયા મશીન, વગેરે. આ ભૂલો ગેરહાજર છે તેની ખાતરી કર્યા પછી જ, બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમની હાજરી માની શકાય છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી ગૂંચવણો

એનેસ્થેસિયાના વિવિધ તબક્કામાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ મોટે ભાગે રક્ત નુકશાનની અપૂરતી ભરપાઈ, રક્ત વાહિનીઓના પ્રતિકારમાં ઘટાડો, અપૂરતી એનેસ્થેસિયા, વપરાયેલી દવાઓની કાર્ડિયો-ડિપ્રેસિવ અસર અને ક્ષતિગ્રસ્ત ગેસ વિનિમયને કારણે થાય છે. આ બધું તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો એ હૃદયની લયમાં ખલેલ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર છે, સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં - રુધિરાભિસરણ ધરપકડ.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ટાકીકાર્ડિયા મોટાભાગે નકારાત્મક લાગણીઓના પ્રભાવ, આગામી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના ભય અને પ્રિમેડિકેશન (એટ્રોપિન, એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ) માટે વપરાતી દવાઓની અસરને કારણે થાય છે. એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન દરમિયાન, ટાકીકાર્ડિયા મુખ્યત્વે ઉત્તેજના તબક્કામાં થાય છે. બાર્બિટ્યુરેટ્સ અથવા કેટામાઇન સાથે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન હૃદય દરમાં મધ્યમ વધારો શક્ય છે. અપૂરતી એનેસ્થેસિયા અને એનેસ્થેસિયાના ઓવરડોઝ સાથે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન હૃદયના ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા) માં મજબૂત વધારો પણ જોવા મળે છે. જ્યારે હૃદયના ધબકારા વધીને 140-160 પ્રતિ મિનિટ થાય છે ત્યારે ટાકીકાર્ડિયા ખતરનાક બની જાય છે. હૃદયની ખામી, કોરોનરી હૃદય રોગ વગેરેવાળા દર્દીઓ માટે તે સૌથી ખતરનાક છે.

એનેસ્થેસિયા દરમિયાન બ્રેડીકાર્ડિયા કેટલાક ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક (ઉદાહરણ તરીકે, હેલોથેન) દ્વારા થઈ શકે છે. ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા ગંભીર હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયા સાથે થઈ શકે છે, એનેસ્થેસિયાના વધુ પડતા ઊંડાણ સાથે (સર્જિકલ સ્ટેજના III અને IV સ્તરે). કેટલીકવાર સક્સામેથોનિયમ આયોડાઇડ (ડીટીલિન) ના વહીવટ પછી બ્રેડીકાર્ડિયા વિકસે છે. આ કિસ્સાઓમાં, તે એટ્રોપિન અને બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના વહીવટ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે.

ધમનીનું હાયપરટેન્શન દર્દીના શરીરમાં થતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, પીડાદાયક આંચકો અથવા માનસિક તાણ (શસ્ત્રક્રિયાનો ડર અથવા અપૂરતી પૂર્વ-દવા), ચોક્કસ એનેસ્થેટિક્સની ક્રિયા (ઉદાહરણ તરીકે, કેટામાઇન), એડ્રેનોમિમેટિક અને અન્ય ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓ દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે. તે હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાના પ્રારંભિક તબક્કાની નિશાની છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર સામાન્ય રીતે પેથોજેનેટિક હોય છે: મનો-ભાવનાત્મક પરિબળોને દૂર કરવા, હાયપોક્સિયા, હાયપરકેપનિયા, જે ઝડપથી બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગનિવારક ઉપચાર જરૂરી છે (એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરો સાથે માદક દ્રવ્યો - હેલોથેન).

ધમનીનું હાયપોટેન્શન એ તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતાના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાંનું એક છે. એનેસ્થેસિયોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં, કારણો છે: રક્ત પરિભ્રમણનો અભાવ; રીફ્લેક્સ અસરો (અપૂરતી એનેસ્થેસિયા, ન્યુરોવેજેટીવ પ્રતિક્રિયાઓ, ઓર્થોસ્ટેટિક પતન); એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની અસર; નાર્કોટિક દવાઓ (હેલોથેન) અને કેટલીક અન્ય દવાઓનો ઓવરડોઝ; એડ્રેનોરેસેપ્ટર બ્લોકરનો ઝડપી પરિચય, એપીડ્યુરલ અને સબરાકનોઇડ જગ્યામાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિક; અમુક દવાઓ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. રક્તવાહિની તંત્રના રોગો (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, વગેરે) સાથે હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાના અંતિમ તબક્કામાં ધમનીનું હાયપોટેન્શન થાય છે.

રક્ત પરિભ્રમણ રોકવું. એનેસ્થેટિક્સના ઓવરડોઝ, અપૂરતી ન્યુરોવેજેટીવ પ્રોટેક્શન, આઘાત, રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનની બળતરા, ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (હાયપોક્સિયા, હાયપરકેપનિયા, હાયપોક્લેમિયા, એસિડિસિસ, વગેરે) સાથે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ બંધ થાય છે.

સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી ગૂંચવણો

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ એ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પછી દર્દીના જાગૃત થવામાં વિલંબ છે. એક નિયમ તરીકે, તે સામાન્ય એનેસ્થેટિક્સના ઓવરડોઝ, લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સેમિયા, હાયપરકેપનિયાને કારણે થાય છે અને બાળકોમાં તે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા ઠંડા ઉકેલોના રેડવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન હાયપોથર્મિયાના પરિણામે હાયપોથર્મિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. હાયપોક્સેમિયાના વધુ ગંભીર પરિણામોમાં ચેતનામાં ક્ષતિ, યાદશક્તિ અને સેરેબ્રલ એડીમાને કારણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને થતા કાર્બનિક નુકસાનના અન્ય ચિહ્નોનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ ક્લિનિકલી અવ્યવસ્થિત એનેસ્થેસિયા પછી પણ, દર્દીઓ (ખાસ કરીને બાળકો અને વૃદ્ધો) જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ વિકસાવી શકે છે. સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની ગૂંચવણો જે એનેસ્થેસિયા પછી વિકસે છે તે આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીની સૌથી વધુ દબાવતી સમસ્યાઓમાંની એક છે.

સામાન્ય અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, દર્દી ક્લોનિક અને ક્લોનિક-ટોનિક આંચકી અનુભવી શકે છે. આ ગૂંચવણ સોડિયમ હાઇડ્રોક્સિબ્યુટાયરેટ એનેસ્થેસિયા માટે લાક્ષણિક છે; ઘણીવાર પ્રોકેઈન (નોવોકેઈન) ના નસમાં વહીવટ સાથે પણ થાય છે. આંચકી હાયપરથર્મિયા સાથે હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મોટેભાગે જો દર્દી મદ્યપાનથી પીડાય છે, તો ઓપરેશન પછીના સમયગાળામાં તે આંદોલન, ચિત્તભ્રમણા અને આભાસનો અનુભવ કરી શકે છે. આવી ગૂંચવણોના કારણોમાંનું એક જાગૃતિ પર તીવ્ર પીડા હોઈ શકે છે.

કેટામાઇન એનેસ્થેસિયા પછી ઘણીવાર આભાસ થાય છે.

પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની ગૂંચવણો મોટેભાગે ઓપરેટિંગ ટેબલ પર દર્દીની ખોટી સ્થિતિ અને મ્યોપ્લેજિયા દરમિયાન દબાણથી ચેતા થડની અપૂરતી સુરક્ષાનું પરિણામ છે.

પેરેસીસ અથવા લકવો જેવી ગૂંચવણો હાથના વધુ પડતા અપહરણને કારણે અથવા ખભાની પાછળની સપાટી પર દબાણને કારણે રેડિયલ નર્વને નુકસાનને કારણે હ્યુમરસના માથા દ્વારા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના સંકોચનના પરિણામે થાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગૂંચવણોના નિવારણ અને સારવારમાં મુખ્યત્વે ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ અને એનેસ્થેટિક ઓવરડોઝને રોકવાનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે આંચકી આવે છે, ત્યારે બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને ડાયઝેપામ (સિબાઝોન) નો ઉપયોગ થાય છે; હાયપરથેર્મિયા માટે, દર્દીના શરીરની બાહ્ય ઠંડકનો ઉપયોગ થાય છે. કેટામાઇનના ઉપયોગથી થતા માનસિક વિકૃતિઓને રોકવા અને સારવાર માટે, પ્રીમેડિકેશન અને સર્જરી પછી ડાયઝેપામ (સિબાઝોન) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન

જીવલેણ હાયપરથેર્મિયા એ એક દુર્લભ પરંતુ ખૂબ જ ખતરનાક ગૂંચવણ છે જે દર્દીમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પરિણામે સર્જરી દરમિયાન અથવા તરત જ વિકસે છે. સ્વસ્થ યુવાન દર્દીઓને વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ, તેમજ ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ (ખાસ કરીને હેલોથેન), એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, એનાલેપ્ટિક્સ, વાસોપ્રેસર્સના વહીવટ પછી મોટે ભાગે થાય છે. આ ગૂંચવણ માટે મૃત્યુ દર 70% થી વધુ છે.

જીવલેણ હાયપરથેર્મિયા એ થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટરની નિષ્ક્રિયતા અને હીટ ટ્રાન્સફર પર હીટ જનરેશનના વર્ચસ્વનું પરિણામ છે. આ ગૂંચવણનું ક્લિનિકલ ચિત્ર શરીરના તાપમાનમાં ઝડપી સતત વધારો (કેટલીકવાર 40 ° સે કરતાં વધુ), સ્નાયુઓની કઠોરતા, ટાકીકાર્ડિયા, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, હાયપરવેન્ટિલેશનનો વિકાસ, સાયનોસિસ, ઓપિસ્ટોટોનસ અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રક્ત પરીક્ષણ ગંભીર મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપરકલેમિયા, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વિકૃતિ અને હેમોલિસિસ દર્શાવે છે.

જીવલેણ હાયપરથર્મિયા માટે સઘન ઉપચારમાં દર્દીને એનેસ્થેટિક આપવાનું તાત્કાલિક બંધ કરવું, 100% ઓક્સિજન સાથે ફેફસાંને હાયપરવેન્ટિલેટ કરવું અને શરીરનું તાપમાન ઘટાડવું શામેલ છે. આ કિસ્સામાં, એસિડિસિસ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયને સુધારવું, ન્યુરોવેજેટીવ નાકાબંધી કરવી, દર્દીના શરીરને શારીરિક રીતે ઠંડુ કરવું અને હાઇપોવોલેમિયાને ઠીક કરવું પણ જરૂરી છે. અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ એ દર 10 મિનિટે 2-3 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં ડેન્ટ્રોલિનનું ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન છે.

આ ગૂંચવણના નિવારણ અને સમયસર નિદાનમાં વિગતવાર ઇતિહાસ એકત્રિત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીના વિગતવાર સર્વેક્ષણનો સમાવેશ થવો જોઈએ (ઓપરેશન દરમિયાન અથવા પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સંબંધીઓના અચાનક મૃત્યુ વિશેની માહિતી, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની હાજરી), તેમજ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નિયમિત થર્મોમેટ્રી. એ નોંધવું જોઇએ કે શરીરના તાપમાનમાં 1 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુનો વધારો પહેલાથી જ જીવલેણ હાયપરથર્મિયાના વિકાસના સંકેત તરીકે સેવા આપી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા છોડી દેવું જરૂરી છે.

સ્વયંસ્ફુરિત હાયપોથર્મિયા ઓપરેટિંગ રૂમમાં પ્રમાણમાં નીચા તાપમાને વધેલા હીટ ટ્રાન્સફર અને દર્દીને ઠંડા ઉકેલોના વહીવટના પરિણામે થાય છે, મોટેભાગે થર્મોરેગ્યુલેટરી કેન્દ્રના નાકાબંધીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. તેનો ખતરો એ હકીકતમાં રહેલો છે કે એનેસ્થેસિયા પછી દર્દીના શરીરને ઓક્સિજન અને બહારથી ગરમીની જરૂરિયાત ઝડપથી વધી જાય છે. આ સંદર્ભે, શરદી, વાસોસ્પઝમ અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ થાય છે.

આ ગૂંચવણ માટે સઘન ઉપચારમાં દર્દીને ગરમ કરવું, શરીરના તાપમાને ગરમ થયેલા ઉકેલો સાથે હાયપોવોલેમિયાને સુધારવું, દર્દીને ગરમ ઓક્સિજન-હવા શ્વાસનું મિશ્રણ આપવું, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના 25% સોલ્યુશનના 10 મિલી અને ક્લોનિડાઇન (ગેરહાજરીમાં) 150 મિલિગ્રામનો સમાવેશ થાય છે. હાયપોટેન્શન).

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિને લગતી ગૂંચવણો

ઓપરેટિંગ ટેબલ પર દર્દીની કેટલીક વિશિષ્ટ સ્થિતિઓ વિવિધ ગૂંચવણો ઉશ્કેરે છે, મુખ્યત્વે હેમોડાયનેમિક્સ અને બાહ્ય શ્વસન. આ ગૂંચવણો અમુક અંશે એનેસ્થેસિયાના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. આમ, ટ્રેન્ડેલનબર્ગની સ્થિતિમાં, માસ્ક એનેસ્થેસિયા હેઠળ સર્જરી કરાવતા દર્દીઓ હેમોડાયનેમિક્સ, પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અને ગેસ એક્સચેન્જમાં ગંભીર ખલેલ અનુભવી શકે છે. તેઓ એનેસ્થેસિયાના ઊંડા સ્તરો, ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા માટે દવાઓના ઉપયોગ અને એપિડ્યુરલ અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા સાથે થાય છે. બાજુની અને લિથોટોમી સ્થિતિમાં, ફેફસાંના યાંત્રિક સંકોચનના પરિણામે, શોષણ એટેલેક્ટેસિસનો વિકાસ, અસમાન પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અને રક્ત પ્રવાહ, હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયા અને શ્વસન એસિડિસિસ થઈ શકે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ કાર્ડિયાક ટોન (ન્યુરોલેપ્ટેનાલજેસિયા, હેલોથેન એનેસ્થેસિયા, ગેન્ગ્લિઅન બ્લોકેડ, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા, ડીપ એનેસ્થેસિયા) ઘટાડવાની પદ્ધતિઓ અને માધ્યમોના ઉપયોગથી વધુ તીવ્ર બને છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ટ્રેન્ડેલનબર્ગની સ્થિતિ પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ બની શકે છે, તેથી કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણનું સતત નિરીક્ષણ જરૂરી છે. આ ગૂંચવણો દર્દીના શરીરની સ્થિતિને આડી સ્થિતિમાં બદલીને, તેમજ પરિવર્તનશીલ હકારાત્મક દબાણ હેઠળ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરીને અને પલ્મોનરી એડીમાના કિસ્સામાં - હકારાત્મક એન્ડ-એક્સપિરેટરી પ્રેશર મોડમાં સરળતાથી દૂર કરી શકાય છે. લિથોટોમીની સ્થિતિમાં સમાન ગૂંચવણો થઈ શકે છે.

હાઈપોવોલેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, ફોલરની સ્થિતિમાં અને ખાસ કરીને બેસવાની સ્થિતિમાં ઓપરેશન દરમિયાન હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ થઈ શકે છે. એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગથી પ્રતિકૂળ અસર પણ વધે છે, જે વેસ્ક્યુલર ટોન ઘટાડે છે. આ ગૂંચવણોની સારવારમાં દર્દીના શરીરની સ્થિતિને આડી સ્થિતિમાં બદલવી, રક્ત પરિભ્રમણના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવી અને વેસ્ક્યુલર ટોન વધારતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

હેમોડાયનેમિક ગૂંચવણો માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીની બિન-શારીરિક સ્થિતિમાં જ નહીં, પણ જાગૃતિના સમયગાળા દરમિયાન સુપિન સ્થિતિમાં ઝડપી સ્થાનાંતરણ પછી પણ થઈ શકે છે.

હેમોડાયનેમિક ગૂંચવણોના નિવારણમાં દર્દીઓને બિન-શારીરિક સ્થિતિમાંથી સામાન્ય સ્થિતિમાં ધીમે ધીમે સ્થાનાંતરણનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે ટ્રેંડલેનબર્ગ સ્થિતિ અથવા લિથોટોમી સ્થિતિથી સ્થાનાંતરિત થાય છે ત્યારે ફરતા રક્તના જથ્થાને ફરજિયાત ફરી ભરવું અને જ્યારે સ્થાનાંતરિત થાય ત્યારે ઇન્ફ્યુઝન દરને રોકવા અથવા ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે. ફોલરની સ્થિતિ. દર્દીને સામાન્ય સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની ઘટનાને રોકવા માટે ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં, હેમોડાયનેમિક પરિમાણોનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.