રોગ એન્ડોકાર્ડિટિસ પર આસપાસના તાપમાનનો પ્રભાવ. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના લક્ષણો અને સારવાર

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોમાં, ફક્ત તે જ નથી જે હૃદયના સ્નાયુઓની ઓક્સિજન ભૂખમરો અને વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જાય છે. પ્રસંગોપાત, પરંતુ હજી પણ, હૃદયની બેક્ટેરિયલ પેથોલોજીઓ જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, જે તમામ વય જૂથોમાં થાય છે. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની ઘટનાઓ ઓછી છે - દર વર્ષે 1,000,000 લોકો દીઠ 116 કેસ છે, જો કે, સમસ્યાનો અભ્યાસ ખૂબ જ સુસંગત છે, કારણ કે આધુનિક કાર્ડિયોલોજી સાથે પેથોલોજીના નિદાન અને સારવારની મુશ્કેલીઓ દૂર કરવામાં આવી છે.

રોગના લક્ષણો

પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં એન્ડોકાર્ડિટિસના લક્ષણો જોવા મળે છે. એન્ડોકાર્ડિટિસને હૃદયની આંતરિક જોડાયેલી પેશીના અસ્તરમાં બળતરા પ્રક્રિયા તરીકે સમજવામાં આવે છે, જે અંગના વાલ્વ અને પોલાણને રેખા કરે છે, જે ઘણીવાર ચેપી પ્રકૃતિની હોય છે. એન્ડોકાર્ડિટિસના મોટાભાગના પ્રકારો બેક્ટેરિયલ હોય છે; પ્રસંગોપાત, તેના કારક એજન્ટ પેથોજેનિક ફૂગના જૂથને અનુસરે છે. મોટેભાગે, આ રોગવિજ્ઞાન હૃદયના વાલ્વને અસર કરે છે, પરંતુ તે એઓર્ટિક વાલ્વ, પલ્મોનરી વાલ્વ, ઉપલા એરોટાના એન્ડોથેલિયમ અને મોટા વાસણો અને વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ અને પેસમેકરને પણ અસર કરી શકે છે. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ માટેનું પૂર્વસૂચન ખૂબ જ ગંભીર છે: તે ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે (40-60% કેસ સુધી), હૃદયની ખામી, હૃદયની નિષ્ફળતા અને ઘણી વખત પુનરાવર્તિત પણ થાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, નિષ્ણાતોએ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના બનાવોમાં વધારો તરફ વલણ નોંધ્યું છે, સ્ત્રીઓ 2 ગણી ઓછી વાર બીમાર થાય છે. બળતરા પ્રક્રિયાના વધુ અને વધુ પોલીપોસિસ-અલ્સરેટિવ સ્વરૂપો ઓળખવામાં આવી રહ્યા છે, જે વાલ્વ, સબવાલ્વ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સ પર વનસ્પતિની ઝડપી રચના તરફ દોરી જાય છે અને રક્તવાહિની તંત્રના આ વિસ્તારોની કામગીરીમાં વિનાશ અને વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ અગાઉ બદલાયેલ વાલ્વને વધુ વારંવાર નુકસાન તરફ નિર્દેશ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એવા દર્દીઓમાં કે જેમને પહેલાથી જ હૃદયની ખામી હોય અથવા જેમને સંધિવા હોય. ઉપરાંત, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં આક્રમક તકનીકના વ્યાપક પરિચય, રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને ડ્રગ વ્યસન ધરાવતા લોકોની સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે ઘટનાઓમાં વધારો થાય છે. આવા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર, તેમજ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં, 80% સુધી પહોંચી શકે છે.

મૂળ દ્વારા એન્ડોકાર્ડિટિસનું વર્ગીકરણ નીચે મુજબ છે:

1. પ્રાથમિક એન્ડોકાર્ડિટિસ. ભૂતકાળમાં હૃદયના વાલ્વમાં કોઈપણ ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં દેખાય છે.
2. ગૌણ એન્ડોકાર્ડિટિસ. તે સંધિવા, સિફિલિસ, જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ અથવા વાલ્વ પર સર્જરી પછી પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા વાલ્વને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

અભ્યાસક્રમ મુજબ, એન્ડોકાર્ડિટિસ નીચેના સ્વરૂપોમાં વહેંચાયેલું છે:

1. તીવ્ર એન્ડોકાર્ડિટિસ (60 દિવસ સુધી ચાલે છે, ઇજાના પરિણામો, શસ્ત્રક્રિયાની ગૂંચવણો અથવા સેપ્ટિક સ્થિતિ);
2. સબએક્યુટ બેક્ટેરિયલ અથવા ફંગલ એન્ડોકાર્ડિટિસ (4 મહિના સુધી ચાલે છે, સામાન્ય રીતે તીવ્ર એન્ડોકાર્ડિટિસની અપૂરતી સારવાર સાથે સંકળાયેલ);
3. ક્રોનિક, અથવા લાંબા સમય સુધી, એન્ડોકાર્ડિટિસ (નિયમિત રીલેપ્સ સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે).

તબક્કાવાર, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ સક્રિય અને નિષ્ક્રિય (સાજા) તેમજ પુનરાવર્તિત (રોગના પ્રથમ કેસના 6 મહિના કરતાં ઓછા સમય પછી પુનરાવર્તિત એપિસોડ દેખાય છે) અને પુનરાવર્તિત એપિસોડ (પુનરાવર્તિત એપિસોડનું નિદાન પ્રથમ વખત 6 મહિના અથવા વધુ પછી થાય છે) હોઈ શકે છે. રોગ).

અન્ય બાબતોમાં, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, તેની ઘટના અને વિકાસના પ્રકારને કારણે, નીચેના પ્રકારના હોઈ શકે છે:

1. ચેપી-સેપ્ટિક (તેના લક્ષણોમાં ક્ષણિક બેક્ટેરેમિયા, પેથોજેન દ્વારા એન્ડોકાર્ડિયમને નુકસાન અને માઇક્રોબાયલ વનસ્પતિઓનો દેખાવ શામેલ છે);
2. ઇમ્યુનો-ઇન્ફ્લેમેટરી, અથવા એલર્જીક (ચાલુ ચેપી પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરા દ્વારા લાક્ષણિકતા, જે પેરીટોનિયમના આંતરિક અવયવોને પણ અસર કરે છે);
3. ડિસ્ટ્રોફિક (સેપ્ટિક પ્રક્રિયાની ગૂંચવણ તરીકે તે પ્રગતિ કરે છે, હૃદયમાં કાર્બનિક ફેરફારો અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત થાય છે).

ચેપી ઘટનાના સ્થાનિકીકરણના ઝોન અનુસાર, એન્ડોકાર્ડિટિસ નીચે મુજબ છે:

• મૂળ વાલ્વનું ડાબી બાજુનું જખમ;
• વાલ્વ પ્રોસ્થેસિસને ડાબી બાજુનું નુકસાન (પ્રારંભિક - સર્જરી પછી એક વર્ષ સુધી, પછીથી - સર્જરી પછી એક વર્ષ અથવા વધુ);
• જમણી બાજુની એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• એંડોકાર્ડિટિસ જે વિસ્તારને અસર કરે છે જ્યાં પેસમેકર અથવા કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટર જોડાયેલ છે.

ચેપની પદ્ધતિ અનુસાર, એન્ડોકાર્ડિટિસ નોસોકોમિયલ (હોસ્પિટલમાં) અને નોન-નોસોકોમિયલ (સમુદાય દ્વારા હસ્તગત), તેમજ નસમાં દવાઓના ઉપયોગને કારણે થઈ શકે છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના કારણો

સંશોધન મુજબ, 120 થી વધુ સૂક્ષ્મજીવાણુઓ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના કારક એજન્ટો હોઈ શકે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, મોટાભાગના બેક્ટેરિયા આ રોગના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે તે સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે - સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, એન્ટરકોકી (80% થી વધુ કેસો તેમના માટે જવાબદાર છે). ઇ. કોલી અને ન્યુમોકોકસ એંડોકાર્ડિટિસમાં થોડી ઓછી વાર વાવવામાં આવે છે. જો રોગ એનારોબ્સ અથવા ફૂગના કારણે થાય છે, તો તેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે અને ઘણીવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. પેથોજેનનો પ્રકાર એંડોકાર્ડિટિસ માટે પૂર્વસૂચન અને મૃત્યુ દર નક્કી કરે છે: ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસના ચેપ માટે મૃત્યુ દર ક્યારેક 60-80% સુધી પહોંચે છે, અને કેન્ડીડા અને એસ્પરજીલિયમ ફૂગ દ્વારા થતા ફૂગના ચેપ માટે - 90-100%

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, અલબત્ત, દરેક દર્દીમાં વિકાસ થતો નથી જે બેક્ટેરિયલ ચેપથી ચેપગ્રસ્ત બને છે. તેના દેખાવ માટેની શરતો, ક્ષણિક બેક્ટેરેમિયા ઉપરાંત, વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ અને એન્ડોકાર્ડિયમને નુકસાન, હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની કામગીરીમાં ગંભીર વિક્ષેપોનો સમાવેશ થાય છે. ઇજાઓ અને આક્રમક તબીબી પ્રક્રિયાઓને કારણે હૃદયનું બેક્ટેરિયલ દૂષણ વિકસી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત બેક્ટેરિયા નીચેના ઉત્તેજક રોગો અને પરિસ્થિતિઓની હાજરીમાં ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રમાંથી પ્રવેશ કરે છે:

• જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ અથવા હસ્તગત હૃદયની ખામીઓ, ખાસ કરીને મિટ્રલ વાલ્વ, એઓર્ટિક વાલ્વ અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમની ખામી;
• હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી;
• મહાધમની સંકોચન;
• કૃત્રિમ વાલ્વ અથવા જહાજની હાજરી;
• સ્થાપિત કૃત્રિમ પેસમેકર;
• હૃદયના વાલ્વના સંધિવા;
• કોરોનરી વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ.

વિવિધ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ પરિસ્થિતિઓ એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસના જોખમને ગંભીરતાથી વધારે છે - અંગ પ્રત્યારોપણ, એચઆઇવી અને એઇડ્સ, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અને હેમોડાયલિસિસ, લાંબા ગાળાની અને ગંભીર કીમોથેરાપી, સાયટોસ્ટેટિક્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ વધુ વખત વૃદ્ધાવસ્થામાં શરીરની સામાન્ય નબળાઇ સાથે, ડ્રગ વ્યસની અને મદ્યપાન કરનારાઓમાં જોવા મળે છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, એન્ડોકાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે વાલ્વને કાર્બનિક નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્રોનિક ચેપના ફોસીમાંથી બેક્ટેરેમિયાને કારણે થાય છે અને પાચન તંત્રના ક્રોનિક રોગો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. ફંગલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એન્ટીબાયોટીક્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ, હૃદયની સર્જરી પછી એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર અને વેનિસ કેથેટરની હાજરીમાં દેખાય છે.

રોગના પેથોજેનેસિસ નીચે મુજબ છે: વાલ્વ, ઓપરેશન્સ અને પ્રોસ્થેસિસમાં વિવિધ ફેરફારો હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે, જે પેશીઓના માઇક્રોટ્રોમામાં ફાળો આપે છે. પરિણામે, અલ્સેરેટિવ પોલિપોસિસ રચનાઓ થાય છે (થ્રોમ્બોટિક માસ અલ્સર પર સ્તરવાળી હોય છે). શરૂઆતમાં જંતુરહિત રક્ત ગંઠાઈ વહેલા કે પછી લોહીમાં ફરતા ફૂગ અથવા બેક્ટેરિયાથી ચેપ લાગે છે. હાલની વનસ્પતિ એ એન્ડોકાર્ડિટિસ માટેના નિદાન માપદંડોમાંનું એક છે, જે પરીક્ષા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. તે જ સમયે, બેક્ટેરિયા વાલ્વની પેશીઓને સીધી અસર કરે છે, અલ્સરના દેખાવમાં ફાળો આપે છે, સ્ક્લેરોસિસના ફોસી, અને વાલ્વના વિરૂપતા અને ભંગાણનું કારણ પણ બને છે.

વર્ણવેલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ પછી, વાલ્વના કાર્યો ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે. દર્દી પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસાવે છે. મોટી વનસ્પતિઓનું નિર્માણ શક્ય છે જે તૂટી જાય છે અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું કારણ બને છે: હૃદયની ડાબી બાજુને નુકસાન પગ, મગજ અને આંતરિક અવયવોની ધમનીઓમાં એમબોલિઝમનું કારણ બને છે. હૃદયની જમણી બાજુના નુકસાનથી PE થઈ શકે છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, વેસ્ક્યુલાટીસ વિકસાવવાનું શક્ય છે - નાના જહાજોને રોગપ્રતિકારક નુકસાન, તેમજ રેનલ અને કોરોનરી વાહિનીઓની બળતરા. ડ્રગ વ્યસનીમાં, એક નિયમ તરીકે, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતા અને સામાન્ય નશો ઝડપથી થાય છે, અને ફેફસાના પેશીઓના વિનાશનું નિદાન થાય છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લક્ષણો

કારણ કે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ વિવિધ અંગોને અસર કરી શકે છે, માત્ર હૃદયને જ નહીં, લક્ષણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર આ રોગ આગળ વધે છે અને અન્ય પેથોલોજીની જેમ માસ્કરેડિંગ કરીને, લાક્ષણિક રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને તેથી તેનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ માનવામાં આવે છે. ઘણીવાર, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ કિડની ઇન્ફાર્ક્શન, હેમરેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, એન્જેના પેક્ટોરિસ વગેરે જેવી જ રીતે વિકસે છે.

પેથોલોજીના તમામ સ્વરૂપો અને પ્રકારોનું સૌથી લાક્ષણિક સંકેત એ શરીરના તાપમાનમાં વધારો છે, જે હંમેશા અમુક અંશે નશો સાથે હોય છે. તીવ્ર એન્ડોકાર્ડિટિસ 40 ડિગ્રી સુધીના તીવ્ર તાવ સાથે હોય છે, સબએક્યુટ એન્ડોકાર્ડિટિસ નીચા-ગ્રેડ તાવ, માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, દુખાવો અને અસ્વસ્થતા અને પરસેવો વધવાથી શરૂ થાય છે. એન્ડોકાર્ડિટિસ ધરાવતી વ્યક્તિ ભૂખ ગુમાવે છે અને ઝડપથી વજન ઘટાડી શકે છે. જ્યારે તાપમાન શરૂઆતમાં વધે છે, ત્યારે અન્ય કોઈ ક્લિનિકલ ચિહ્નો ન હોઈ શકે, પરંતુ ઘણા લોકોને સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા હોય છે.

આ તબક્કે, ભૂલભરેલા નિદાનની ઉચ્ચ સંભાવના છે: બાળકોમાં, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસની વૃદ્ધિ, વાયરલ ચેપ ઘણીવાર "નિર્ધારિત" હોય છે, પુખ્ત વયના લોકોમાં - ક્ષય રોગ, કિડનીને નુકસાન. માત્ર થોડા દિવસો અથવા અઠવાડિયા પછી ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ ચોક્કસ બને છે, અને આ સમય સુધીમાં શરીરનું તાપમાન સતત એલિવેટેડ (39 ડિગ્રી સુધી) બને છે. મુખ્ય લક્ષણો, જેનો સમૂહ દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે:

• સ્ટીકી, દુર્ગંધવાળા પરસેવોનો સ્ત્રાવ;
• નિસ્તેજ, પીળી અથવા ગ્રે ત્વચા;
• શ્વાસની તકલીફ જ્યારે દર્દી સક્રિય થાય છે, પાછળથી આરામ કરે છે;
• કંઠમાળ-પ્રકારનો દુખાવો, હૃદયના વિસ્તારને આવરી લે છે, પરંતુ ઉચ્ચારિત નથી;
• ભાગ્યે જ - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની જેમ હૃદયમાં તીવ્ર દુખાવો;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• ચક્કર;
• મગજના થ્રોમ્બોસિસની યાદ અપાવે તેવા અન્ય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો;
• દૃષ્ટિની ક્ષતિ અથવા અંધત્વ;
• પગમાં સોજો, આંખોની નીચે સોજો;
• કટિ વિસ્તારમાં દુખાવો;
• પેશાબમાં લોહીનો દેખાવ અને પેશાબની સમસ્યાઓ;
• બરોળના વિસ્તારમાં દુખાવો;
• ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ઉઝરડા સાથે ફોલ્લીઓ, ખાસ કરીને ઘણીવાર પોપચા પર, મૌખિક પોલાણમાં, કોલરબોન્સ પર;
• સાંધામાં દુખાવો, લાલાશ અને સોજો.

રોગના કોર્સની વાત કરીએ તો, તે મોટે ભાગે પેથોજેનના પ્રકાર, આરોગ્યની સ્થિતિ અને દર્દીની ઉંમર અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારની શરૂઆતના સમય પર આધારિત છે. આમ, ચેપના ઉચ્ચ વાઇરલન્સ સાથે, એન્ડોકાર્ડિટિસનો કોર્સ તીવ્ર હોય છે, હૃદયની નિષ્ફળતા ઝડપથી અનુસરે છે, તેમજ બહુવિધ અંગોને નુકસાન થાય છે. ઓછા વાયરલ ચેપ સાથે, એન્ડોકાર્ડિટિસ ઓછા ગંભીર લક્ષણો સાથે, સબએક્યુટલી થાય છે. બાળકોમાં, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ, એક નિયમ તરીકે, હૃદયની હાલની ખામીઓને કારણે થાય છે અને ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે, અને કટોકટીની સારવાર વિના ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

શક્ય ગૂંચવણો

પ્રારંભિક ગૂંચવણો જે સારવાર દરમિયાન અથવા મદદ લેતા પહેલા ઊભી થાય છે તે મોટેભાગે હૃદયના પરિણામો છે - મ્યોકાર્ડિટિસ, ફોલ્લો, હૃદયની નિષ્ફળતા, એરિથમિયા, વહન વિકૃતિઓ, પેરીકાર્ડિટિસ. નીચેની ગૂંચવણો પણ ખૂબ સામાન્ય છે:

• રેનલ નિષ્ફળતા;
• નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ;
• કિડની ઇન્ફાર્ક્શન, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;
• ફોકલ નેફ્રીટીસ;
• ફેફસાના ફોલ્લા;
• પ્યુરીસી;
• પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન;
• યકૃત સિરોસિસ અથવા તીવ્ર હિપેટાઇટિસ;
• આંતરિક અવયવોના ફોલ્લાઓ;
• થ્રોમ્બોસિસ;
• વેસ્ક્યુલાટીસ;
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ.

મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં PE, સેપ્ટિક આંચકો, સ્ટ્રોક, ગંભીર મેનિન્જાઇટિસ, ફાટેલી એન્યુરિઝમ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયાક થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, તેમજ બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા અને સંપૂર્ણ AV બ્લોક છે. સારવારની તમામ ભલામણોને અનુસર્યા પછી પણ, ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, રિઇન્ફેક્શન અને વાલ્વ ડિસફંક્શનનો ભાવિ વિકાસ મોડી ગૂંચવણો તરીકે તાત્કાલિક સર્જિકલ રિપ્લેસમેન્ટની જરૂરિયાત સાથે શક્ય છે. પ્રતિકૂળ પરિણામોના ઉચ્ચ જોખમ માટેના માપદંડો છે:

• કૃત્રિમ વાલ્વને નુકસાનની હાજરી;
• વ્યસન
• વૃદ્ધાવસ્થા;
• દર્દીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે;
• સહવર્તી પલ્મોનરી, રેનલ, વેસ્ક્યુલર રોગો;
• સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, ફૂગ, ગ્રામ-નેગેટિવ સૂક્ષ્મજીવાણુઓ વાવવા.

જો શરીરમાં સ્ટેફાયલોકોસી હોય તો જોખમ સૌથી વધુ હોય છે, જેણે હૃદયમાં ફોલ્લો રચ્યો છે અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે: આ પરિસ્થિતિમાં, લગભગ 100% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરવા

નિદાન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, તેથી એક વિશિષ્ટ પરીક્ષા કાર્યક્રમ છે જે અન્ય પ્રકારના રોગોને બાકાત રાખી શકે છે અને ડૉક્ટરની શંકાઓની પુષ્ટિ કરી શકે છે. દર્દી ડ્રગનો વ્યસની છે કે કેમ, તેને અગાઉ વાલ્વની બિમારી છે કે જન્મજાત હૃદયની બિમારી છે, અથવા હૃદય અને કોરોનરી વાહિનીઓ પર સર્જરી કરાવી છે કે કેમ તે શોધવું હિતાવહ છે. મહત્વના પરિમાણો એચ.આય.વી સંક્રમણની હાજરી, અન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિઓ, તેમજ વિવિધ આક્રમક દરમિયાનગીરીઓ છે, ખાસ કરીને તે કે જે ટેક્નોલોજી (ઉદાહરણ તરીકે, ગુનાહિત ગર્ભપાત) ના ઉલ્લંઘનમાં હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.

એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે તપાસની મુખ્ય પદ્ધતિઓ અને શોધાયેલ ફેરફારો નીચે મુજબ છે:

1. શારીરિક તપાસ - એનિમિયાને કારણે ત્વચા નિસ્તેજ થવી, અથવા લીવરને નુકસાન થવાને કારણે પીળી પડવી, વજનમાં ઘટાડો, ઉઝરડા સાથે ફોલ્લીઓ, નખની નીચે હેમરેજ, રેટિનામાં, મગજના લક્ષણો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ગૂંગળામણ, મોટું યકૃત અને બરોળ, સંધિવાના ચિહ્નો, પગમાં સોજો વગેરે. ડી.
2. ધબકારા, પર્ક્યુસન, હૃદયના ધબકારા - ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નો, હૃદયનો ગણગણાટ, સંધિવા અથવા હૃદય રોગના ક્લિનિકલ ચિહ્નો, હૃદયના અવાજમાં ખલેલ, મોટી ધમનીઓ, વિદ્યાર્થીઓ, અસામાન્ય પલ્સ અને દબાણમાં વધારો અને ઘટાડો.
3. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ - એનિમિયા, ESR વૃદ્ધિ 70 mm/h સુધી, ગંભીર લ્યુકોસાઇટોસિસ.
4. બ્લડ બાયોકેમિસ્ટ્રી - આલ્બ્યુમિનમાં ઘટાડો, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનમાં વધારો, ફાઈબ્રિનોજેન, સેરોમ્યુકોઈડ, ​​ઘણીવાર - હકારાત્મક સંધિવા પરિબળની ઓળખ.
5. વંધ્યત્વ માટે રક્ત સંસ્કૃતિ - પેથોજેન્સની ઓળખ.
6. ECG - AV બ્લોકના ચિહ્નો, S-T સેગમેન્ટની મંદી, સરળતા, T તરંગનું વ્યુત્ક્રમ, કાર્ડિયાક થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સાથે - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો.
7. હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ટ્રાન્સોફેજલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવા માટે તે શ્રેષ્ઠ છે) - વાલ્વ પરની વનસ્પતિઓ જે અસ્પષ્ટ બની જાય છે, બહુવિધ વધારાના પડઘા સાથે. વાલ્વ ફોલ્લો અને વાલ્વની અપૂર્ણતા પણ થઈ શકે છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના નિદાન માટે રાષ્ટ્રીય ભલામણો અનુસાર, ઘણા નાના અને મોટા ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો (ડ્યુક માપદંડ) છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, 2 મુખ્ય માપદંડો, અથવા 1 મુખ્ય અને 2 નાના, અથવા 5 નાના માપદંડોને પૂર્ણ કરવા માટે તે પૂરતું છે. મોટા માપદંડોમાં શામેલ છે:

• રક્ત સંસ્કૃતિઓમાં બેક્ટેરિયા અથવા ફૂગની હાજરી;
• મોબાઇલ વનસ્પતિના ECHO-CG ચિહ્નો, તંતુમય રિંગનો ફોલ્લો અથવા કૃત્રિમ વાલ્વને નવું નુકસાન;
• હૃદય વાલ્વની અપૂર્ણતાનો દેખાવ.
• નાના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:
• નસમાં ડ્રગ વ્યસન;
• કાર્બનિક હૃદય રોગોની હાજરી;
• લાંબા સમય સુધી તાવ;
• કિડની અને ત્વચાના સ્વયંપ્રતિરક્ષા અભિવ્યક્તિઓ;
• રુમેટોઇડ પરિબળમાં વધારો;
• વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો;
• વિસ્તૃત બરોળ;
• શરદી, ચીકણું પરસેવો;
• એનિમિયા

નિદાન ફોર્મ્યુલેશનનું ઉદાહરણ "પ્રાથમિક ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, સબએક્યુટ કોર્સ, S.viridans ને કારણે" અથવા "અનિર્દિષ્ટ ઇટીઓલોજીની ગૌણ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ" વગેરે હોઈ શકે છે. જટિલતાઓના સમૂહની રચનાનું ઉદાહરણ "તીવ્ર પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ, બેક્ટેરિયલ ઝેરી આંચકો, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ." આ પેથોલોજીને ઘણા રોગોથી અલગ પાડવું જોઈએ. ચેપી પેથોલોજીમાં ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, સેપ્સિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા અને ઓટોઈમ્યુન પેથોલોજીમાં એસએલઈ, પેરીઆર્ટેરાઈટિસ નોડોસા અને સંધિવાનો સમાવેશ થાય છે. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસને જીવલેણ ગાંઠો અને મેટાસ્ટેસિસ, કિડની પેથોલોજી, તીવ્ર સંધિવા તાવ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, હેપેટાઇટિસ વગેરેથી પણ અલગ પાડવું જોઈએ.

ડ્રગ સારવાર

આ રોગની સારવાર માટેની ક્લિનિકલ ભલામણોમાં, સૌ પ્રથમ, યોગ્ય એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર પસંદ કરવાની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રકારની સારવાર એટીયોટ્રોપિક છે, કારણ કે તે રોગના કારક એજન્ટને દૂર કરશે. સેપ્ટિક આંચકો ટાળવા માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવો જોઈએ, અને દવાઓ મોટા ડોઝમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. દવાની પસંદગી એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે પેથોજેનની સંવેદનશીલતાના વિશ્લેષણ પર આધારિત છે, જે સામાન્ય નિદાન દરમિયાન કરવામાં આવે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ માટે સારવારનો સમયગાળો 1 મહિનો છે, સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ માટે - 1.5 મહિના, શરીરમાં ગ્રામ-નેગેટિવ માઇક્રોફ્લોરા માટે - 2 મહિના અથવા વધુ. વિશ્લેષણ કરતા પહેલા, સારવાર મોટાભાગે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સથી શરૂ કરવામાં આવે છે જે કોકસ જૂથના સૌથી સામાન્ય પેથોજેન્સને અસર કરે છે. માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓ માટે, રોગાણુની ઓળખ ન થાય ત્યાં સુધી સારવારમાં ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલી સામે સક્રિય દવાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ. સૌથી સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવતી એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ અને તેમના સંયોજનો છે:

• બેન્ઝિલપેનિસિલિન;
• એમ્પીસિલિન;
• જેન્ટામિસિન;
• સેફ્ટ્રિયાક્સોન;
• સેફાઝોલિન;
• નેટિલમિસિન;
• વેનકોમિસિન;
• ઓક્સાસિલિન.

જ્યારે પુનરાવર્તિત પરીક્ષણો કરવામાં આવે ત્યારે ઉપચારના પ્રકારોમાં વધુ સુધારણા શક્ય છે. એન્ટિબાયોટિક્સની ન્યૂનતમ અસરકારક માત્રાને ઓળખવાથી પુનઃપ્રાપ્તિ પર પણ સકારાત્મક અસર પડે છે, જે એન્ડોકાર્ડિટિસની ફંગલ ગૂંચવણોને અટકાવશે. યોગ્ય રીતે સંગઠિત ઉપચાર સાથે, ક્લિનિકલ અસર 3-10 દિવસમાં જોવા મળે છે - તાવ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, એનિમિયા વધવાનું બંધ થાય છે, લોહીમાં ESR અને લ્યુકોસાઈટ્સ ઘટે છે. સારવારના 4 અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં, લોહીની ગણતરી સંપૂર્ણપણે સામાન્ય થઈ જાય છે, યકૃત અને બરોળનું કદ પણ ઘટવાનું શરૂ થાય છે, અને વેસ્ક્યુલાટીસના લક્ષણોમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવારમાં દર્દીને અન્ય પ્રકારની દવાઓની જરૂર પડી શકે છે:

• સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ વધારવા માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ;
• એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો થ્રોમ્બોસિસ અટકાવવા અને લોહીના માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવા માટે;
• રક્ત ગંઠાઈ જવાની તીવ્ર વૃદ્ધિ સાથે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ;
• DIC સિન્ડ્રોમ માટે રક્ત પ્લાઝ્માનું વહીવટ;
• ફાઈબ્રિનોલિસિસને સક્રિય કરવા માટે નિકોટિનિક એસિડ સોલ્યુશન;
• એન્ટિબાયોટિક સારવારના પરિણામોની ગેરહાજરીમાં ચોક્કસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્લાઝ્મા;
• ગંભીર નશો માટે હેમોડેઝ, ગ્લુકોઝ, ખારા સોલ્યુશન, રિઓપોલિગ્લુસિન (આ દવાઓને પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોસોર્પ્શન, લોહીના અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન સાથે જોડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે).

જો ઉપચારની શરૂઆતના 2 મહિનાની અંદર રોગનો ઉપચાર થતો નથી, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની યોજના કરવી જોઈએ.

આ પેથોલોજી માટે સર્જરી

ઓપરેશન માટેના સંકેતો છે:

1. હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિ;
2. વારંવાર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
3. મોટા વાલ્વ વનસ્પતિઓની હાજરી;
4. વાલ્વ રિંગ, મ્યોકાર્ડિયમનો ફોલ્લો;
5. સારવાર પછી રોગનો પ્રારંભિક ઉથલો;
6. વાલ્વ પત્રિકા ભંગાણ;
7. ફંગલ એન્ડોકાર્ડિટિસ, જે 90-100% કેસોમાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી;
8. વાલ્વ પ્રોસ્થેસિસના એન્ડોકાર્ડિટિસ;
9. પલ્મોનરી એડીમા, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો.

ઓપરેશનની ક્ષણ પસંદ કરવી ડૉક્ટર માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે સહેજ વિલંબનો અર્થ દર્દી માટે મૃત્યુ છે, તેથી ઉપરોક્ત તમામ સંકેતો સંપૂર્ણથી દૂર છે. ઑપરેશનનો હેતુ ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ચેપી ફોસીનો નાશ કરવાનો છે, વાલ્વનું પુનઃનિર્માણ કરવું અને સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સ પર પાછા ફરવાનું છે. સામાન્ય રીતે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને ક્ષતિગ્રસ્ત વાલ્વ અને હૃદયના અન્ય ભાગો અને કોરોનરી વાહિનીઓ બદલીને કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, થ્રોમ્બોએમ્બોલિક જટિલતાઓ સહિત ગૂંચવણોનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે, તેથી દર્દી લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહે છે અને વિવિધ પ્રકારની ઉપચાર મેળવે છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એ એક ગંભીર, જીવલેણ રોગ છે, અને લોક ઉપાયો સાથે તેની સારવાર બાકાત છે! તમારા જીવનને બચાવવાનો એકમાત્ર રસ્તો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર અથવા શસ્ત્રક્રિયામાં વિલંબ ન કરવો, જેના માટે તમારે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં જવાની જરૂર છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે ડોકટરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી બિન-દવા પદ્ધતિઓ છે:

1. જ્યાં સુધી તાપમાન સંપૂર્ણપણે સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી તાવના સમગ્ર સમયગાળા માટે સખત પથારીમાં આરામ કરો.
2. શરીરના તાપમાનનું નિયમિત નિરીક્ષણ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન.
3. શારીરિક ઉપચાર જ્યારે તીવ્ર લક્ષણો થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણોને અટકાવવાનું બંધ કરે છે (ફક્ત ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ અને ખૂબ કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે).

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ (IE, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ) એ બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન અને સતત ગૂંચવણોની રચના સાથે હૃદયના વાલ્વનો ગંભીર બળતરા રોગ છે જે ભવિષ્યમાં દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરે છે. હૃદયની પેશીઓ પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓથી પ્રભાવિત થાય છે.

તે એક સ્વતંત્ર રોગ છે, અન્ય એન્ડોકાર્ડિટિસથી વિપરીત, જે અન્ય રોગોના અભિવ્યક્તિ અથવા ગૂંચવણ તરીકે વિકસે છે. મુખ્ય ભય લાક્ષણિક લક્ષણોની ગેરહાજરી છે. અદ્યતન તબક્કે, મૃત્યુ દર ઊંચો છે. સમયસર રોગ કેવી રીતે ઓળખવો? સારવારની કઈ પદ્ધતિઓ છે?

બેક્ટેરિયલ, ફંગલ અથવા વાયરલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં, બેક્ટેરિયા અથવા અન્ય સુક્ષ્મસજીવો હૃદયના અસ્તરના આંતરિક સ્તર - એન્ડોકાર્ડિયમ અને હૃદયના વાલ્વને અસર કરે છે.

બેક્ટેરિયા અથવા ફૂગ હૃદયની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેમની પોતાની વસાહતો બનાવે છે. પરિણામે, લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે, દાહક ફોસી ઉદભવે છે અને હૃદયની પેશીઓનો નાશ થાય છે.. કેટલીકવાર સુક્ષ્મસજીવો રક્ત સાથે અંગો સુધી લઈ જવામાં આવે છે, તેમાં લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે.

જો રોગ સમયસર શોધી કાઢવામાં ન આવે અને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં ન આવે, તો મૃત્યુનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.

હૃદયમાં બેક્ટેરિયલ અથવા ફૂગના સંચયની હાજરી આ મહત્વપૂર્ણ અંગની કામગીરીમાં દખલ કરે છે. દર્દીની સારવાર તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ.

ICD-10 કોડ

ICD-10 મુજબ, બેક્ટેરિયલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના પેથોલોજીમાં કોડ I33.0 છે, પછી ભલે તે સબએક્યુટ અથવા તીવ્ર સ્વરૂપ હોય. જો ચેપી એજન્ટને ઓળખવા માટે જરૂરી હોય, તો વધારાના કોડ્સ (B95-B98) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યાં:

• B95 - સ્ટેફાયલોકોસી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોસી.
• B96 - અન્ય ઉલ્લેખિત બેક્ટેરિયલ એજન્ટો.
• B97 - એન્ડોકાર્ડિટિસમાં વાયરલ એજન્ટો.
• B98 - અન્ય ઉલ્લેખિત ચેપી એજન્ટો.

બેક્ટેરિયલ પેથોલોજીના વ્યાપ પરના આંકડા

છેલ્લા 40-50 વર્ષોમાં, બેક્ટેરિયલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના દર્દીઓની સંખ્યામાં નાટ્યાત્મક વધારો થયો છે. આ શરીરમાં ઇન્જેક્શન અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોની સંખ્યામાં વધારો સાથે સંકળાયેલું છે, જે ચેપ અને બેક્ટેરિયાના પ્રવેશ માટે વધારાના માર્ગો બનાવે છે.

વિવિધ દેશોમાં આ રોગ 100 હજારમાંથી 3-10 લોકોમાં જોવા મળે છે, અને 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે આ આંકડો 14.5 પ્રતિ 100 હજાર છે.

લોકો મોટેભાગે હૃદયની અંદરના કૃત્રિમ ઉપકરણો (પેસમેકર, પ્રોસ્થેટિક વાલ્વ) અને કાર્ડિયાક સમસ્યાઓથી પીડાય છે.

વિકસિત દેશોમાં ઘટના દર વધારે છે. પુરુષો આ રોગથી પ્રભાવિત થવાની સંભાવના 2 ગણી વધારે છે.

ઇટીઓલોજી: રોગના કારણો

IE ના કારક એજન્ટો સૂક્ષ્મજીવાણુઓ, ફૂગ, વાયરસ અને વધુ વખત બેક્ટેરિયા છે(આ કારણે, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસને બેક્ટેરિયલ પણ કહેવામાં આવે છે):

• સ્ટ્રેપ્ટોકોસી (મુખ્યત્વે વીરિડન્સ) અને સ્ટેફાયલોકોસી - 80% કેસ સુધી.
• ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા હિમોફિલસ પ્રજાતિઓ, એક્ટિનોબેસિલસ એક્ટિનિમાસીટેકોમિટાન્સ, કાર્ડિયોબેક્ટેરિયમ હોમિનિસ, એકેનેલા કોરોડેન્સ, કિંગેલા કિંગા. તેમના નામના મોટા અક્ષરોના આધારે, તેઓ "HACEK" શબ્દ હેઠળ જોડવામાં આવે છે.
• ફૂગ એસ્પરગિલસ, કેન્ડીડા, ક્લેમીડિયા, રિકેટ્સિયા, વગેરે.
• વાયરસ.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની ઘટના હંમેશા હસ્તક્ષેપ અથવા મેનીપ્યુલેશન દ્વારા થાય છે જે લોહીના પ્રવાહમાં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશ તરફ દોરી શકે છે. એટલે કે, ક્ષણિક બેક્ટેરેમિયા થાય છે.

તમારા દાંત સાફ કરવાથી પણ બેક્ટેરિયલ અથવા ફંગલ ચેપ વિકસી શકે છે., જે રક્તસ્રાવ, દાંત નિષ્કર્ષણ અને અન્ય ડેન્ટલ હસ્તક્ષેપ સાથે છે. કારણ જીનીટોરીનરી વિસ્તાર, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ, ENT અંગો અને જઠરાંત્રિય માર્ગ પરના ઓપરેશન પણ હોઈ શકે છે. તેના કારણો પણ નીચે મુજબ છે.

• નસમાં જેટ અને દવાઓનું ટીપાં વહીવટ;
• કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• તબીબી પ્રક્રિયાઓ જે સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો પરિચય કરી શકે છે: બ્રોન્કોસ્કોપી (શ્વસન માર્ગની તપાસ), સિસ્ટોસ્કોપી (મૂત્રાશયની તપાસ), મૂત્રમાર્ગ કેથેટરાઇઝેશન, ગર્ભપાત, વગેરે;
• ઈન્જેક્શન ડ્રગનો ઉપયોગ.

વર્ગીકરણ

પેથોજેનેસિસ: તીવ્ર અને સબએક્યુટ સ્વરૂપોના વિકાસના લક્ષણો

આ રોગ બેક્ટેરિમિયાના પરિણામે વિકસે છે, એટલે કે. પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહમાં પેથોજેન્સનો પ્રવેશ.

લોહીના પ્રવાહમાં પેથોજેન એન્ટિજેન્સના પ્રતિભાવમાં, એન્ટિબોડીઝ રચાય છે, પરિણામે ઝેરી રોગપ્રતિકારક સંકુલ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. તેમના સંપર્કમાં અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ શરૂ થાય છે. આમ, રોગના વિકાસ માટે, 2 પરિબળોનું સંયોજન જરૂરી છે:

• બેક્ટેરેમિયા - લોહીમાં ચેપી એજન્ટનું પરિભ્રમણ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા - પેથોજેન માટે શરીરની સંવેદના.

બેક્ટેરેમિયાના પરિણામે, પેથોજેન્સ હૃદયના વાલ્વ સુધી પહોંચે છે અને એન્ડોથેલિયમ સાથે જોડાઈ શકે છે., ખાસ કરીને જો હૃદયના વાલ્વ અથવા થ્રોમ્બોટિક થાપણોને નુકસાન થયું હોય, જે સૂક્ષ્મજીવાણુઓના જુબાની માટે ઉત્તમ સ્પ્રિંગબોર્ડ બની જાય છે. જોડાણના સ્થળે ચેપી ફોકસ દેખાય છે, જેના પરિણામે વાલ્વનો નાશ થાય છે અને અલ્સરેશન થાય છે.

ચેપી બેક્ટેરિયલ, ફંગલ અથવા વાયરલ એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસના ત્રણ તબક્કા છે:

• ચેપી-ઝેરી. તે ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ડોકાર્ડિયમ પર બેક્ટેરિયાના સંચય સાથે ક્ષણિક બેક્ટેરેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, માઇક્રોબાયલ વનસ્પતિઓ રચાય છે.
• ઇમ્યુનોઇન્ફ્લેમેટરી. અંગના નુકસાનની વિગતવાર ચિત્ર નોંધવામાં આવે છે.
• ડિસ્ટ્રોફિક. સેપ્સિસ અને હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિને કારણે અંગોમાં ગંભીર અને બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોની રચના થાય છે.

સુક્ષ્મસજીવો મોટાભાગે હૃદયના વાલ્વને અસર કરે છે જે પહેલાથી જ કોઈ રોગથી ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તેથી અમે તફાવત કરી શકીએ છીએ બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસ માટે પૂર્વસૂચન કરતા પરિબળો:

• તાવ પછી હૃદયના વાલ્વના ડાઘ;
• જન્મજાત હૃદય ખામી:, વગેરે;
• હસ્તગત ખામી: અથવા;
• પરિણામે વાલ્વ કેલ્સિફિકેશન;
• કાર્ડિયોમાયોપેથી;
• કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ;
• મિત્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ;
• માર્ફાન સિન્ડ્રોમ (વારસાગત ઓટોસોમલ રોગ);
• એન્ડોકાર્ડિટિસનો ઇતિહાસ.

ક્લિનિક: પુખ્ત વયના લોકોમાં લક્ષણો અને ચિહ્નો

સામાન્ય લક્ષણો ચેપી પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે, તેમની તીવ્રતા પેથોજેનના પ્રકાર પર આધારિત છે:

• તાવ: તાપમાન 38.5 - 39.5 ºC. અહીં તે લક્ષણો અને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે તાપમાન કેટલો સમય ચાલે છે તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે. દિવસ દરમિયાન બે શિખરો દ્વારા લાક્ષણિકતા;
• શરદી, પુષ્કળ પરસેવો, ખાસ કરીને રાત્રે;
• તાપમાનમાં વધારો અને હૃદયની નિષ્ફળતા બંને સાથે સંકળાયેલ ટાકીકાર્ડિયા;
• ડિસપનિયા;
• સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં, ત્વચાનો રંગ નિસ્તેજ હોય ​​છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તે ઇક્ટેરિક ટિન્ટ (કેફે એયુ લેટનો રંગ) સાથે નિસ્તેજ ગ્રે હોઈ શકે છે;
• નબળાઇ, થાક, થાકની સતત લાગણી;
• ભૂખમાં ઘટાડો, વજન ઘટાડવું;
• સાંધા અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો;
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા પર હેમરેજિક ફોલ્લીઓ.

તીવ્ર ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• શરીરનું તાપમાન ઝડપથી વધે છે. 40° પર જાઓ.
• દર્દીને તાવ આવે છે અને પરસેવો વધે છે.
• શરીરના સામાન્ય નશોના લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. જેમ કે મોટું યકૃત, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હેમરેજ, પ્રતિક્રિયા દરમાં ઘટાડો.
• હથેળીઓ અને પગ પર નાના પીડાદાયક રચનાઓ દેખાઈ શકે છે - ઓસ્લર નોડ્સ.
• ચેપના સ્થળો પર ફોલ્લાઓનો વિકાસ લાક્ષણિક છે.

જ્યારે ધમનીની દિવાલોમાં બળતરા થાય છે, ત્યારે તેના ભંગાણની ઉચ્ચ સંભાવના છે, જે આંતરિક હેમરેજથી ભરપૂર છે. તે ખાસ કરીને ખતરનાક છે જો જહાજ હૃદય અથવા મગજમાં હોય.

સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એટલી ઝડપથી વિકસિત થતી નથી. ગંભીર સ્થિતિ ન આવે ત્યાં સુધી દર્દી મહિનાઓ સુધી ચાલી શકે છે, જે સમસ્યાને ઓળખવા દેશે.

લક્ષણો કે જે તમને ચેતવણી આપવી જોઈએ:

• શરીરના તાપમાનમાં 1-2 ડિગ્રીનો ગેરવાજબી વધારો. ઠંડી લાગે છે.
• ઝડપી થાક.
• વજનમાં ઘટાડો. ભૂખમાં ઘટાડો અથવા અભાવ.
• ભારે પરસેવો.
• એનિમિયાનો વિકાસ એ લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો છે.
• હૃદયને સાંભળતી વખતે, તમે નવા ગણગણાટ અથવા ગણગણાટના સ્વભાવમાં ફેરફારને અલગ કરી શકો છો.
• ફ્રીકલ્સ જેવા નાના ફોલ્લીઓ ત્વચા પર, આંખોની સફેદી અને નેઇલ પ્લેટની નીચે દેખાય છે. આ નાના રક્તસ્રાવના પરિણામો છે, એક નાના જહાજમાં એમ્બોલસ ફેંકવાના પરિણામે - બેક્ટેરિયા, પરુ અથવા લોહીના ગંઠાવાના કણો.
• અંગોમાં ધમનીઓમાં સંભવિત અવરોધ, હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક.
• તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દેખાય છે.

પણ ચેપી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના લાક્ષણિક પેરિફેરલ ચિહ્નો ઓળખી શકાય છે:

• લ્યુકિન-લિબમેન ફોલ્લીઓ મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, નેત્રસ્તર અને પોપચાંની ફોલ્ડ્સ પર પેટીશિયલ ફોલ્લીઓ છે;
• ઓસ્લરના ગાંઠો હાથ અને પગ પર ચેરી-લાલ જાડા હોય છે;
• ડ્રમ આંગળીઓ - આંગળીઓના ટર્મિનલ ફલાંગ્સ ડ્રમસ્ટિક્સ, નખ - ઘડિયાળના ચશ્માના દેખાવ પર લે છે;
• જાનવે ફોલ્લીઓ ત્વચા અને ચામડીની નીચેની ચરબીમાં હેમરેજ છે, અલ્સર થવાની સંભાવના છે;
• રોથ સ્પોટ્સ એ રેટિનામાં હેમરેજ છે જે મધ્યમાં નિસ્તેજ સ્થાન ધરાવે છે.

આ તમામ ચિહ્નો દર્દીમાં શોધી શકાતા નથી, પરંતુ તેમાંથી એકની હાજરી પણ બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસની શંકા કરવાનું ગંભીર કારણ છે.

એમ્બોલી પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અથવા મ્યોકાર્ડિટિસને કારણે છાતીમાં દુખાવો કરી શકે છે, હિમેટુરિયા, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, વગેરેના સ્વરૂપમાં કિડનીને નુકસાન, ઉપલા અને નીચલા હાથપગમાં દુખાવો અને લકવો, અચાનક દ્રષ્ટિ ગુમાવવી, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાને કારણે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો, માથાનો દુખાવો, પેટનો દુખાવો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કિડની, બરોળ, ફેફસાં, વગેરે ડી.

પેલ્પેશન પર, બરોળ (સ્પ્લેનોમેગેલી) અને યકૃત (હેપેટોમેગેલી) નું વિસ્તરણ ઘણીવાર જોવા મળે છે.

બેક્ટેરિયલ, ફંગલ અથવા વાયરલ એન્ડોકાર્ડિટિસ ધરાવતા દર્દીમાં શ્રવણ દરમિયાન, થ્રોમ્બોટિક ઓવરલેને કારણે ઉચ્ચારણ હૃદયના ગણગણાટ સંભળાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો પછીથી દેખાય છેરોગ દરમિયાન રચાયેલી વાલ્વ ખામીના અભિવ્યક્તિઓ તરીકે.

જ્યારે હૃદયની જમણી બાજુ અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે સામાન્ય લક્ષણો ઉપરાંત, નીચેના અવલોકન કરવામાં આવે છે:

• છાતીનો દુખાવો;
• હિમોપ્ટીસીસ;
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન.

જમણી બાજુના EB માં થ્રોમ્બોએમ્બોલિક સિન્ડ્રોમ દુર્લભ છે.

આ વિડિઓમાં રોગના કારણો અને લક્ષણો વિશે વધુ જાણો:

શું બાળકો માટે આ રોગનો વિકાસ શક્ય છે?

ચેપી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસને એક ખતરનાક અને રોગનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ માનવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર બાળકોમાં મૃત્યુનું કારણ બને છે. રક્ત વાહિનીઓ અને હૃદય પર બાળરોગના ઓપરેશનની સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે આ પેથોલોજી ખાસ કરીને ખતરનાક છે.. આ રોગ બાળકોને લાંબા ગાળાની વેનિસ કેથેટેરાઇઝેશન અને રોગપ્રતિકારક સમસ્યાઓથી ધમકી આપે છે.

IE તંદુરસ્ત હૃદયના વાલ્વ પર વિકસી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે હાલની સમસ્યાઓ અને ખામીઓ (90%) પર આધારિત છે. આંકડા અનુસાર, છોકરાઓ છોકરીઓ કરતાં 2-3 ગણા વધુ વખત બીમાર પડે છે. બાળકોમાં આ રોગની ચોક્કસ ઘટનાઓ અજ્ઞાત છે, પરંતુ બીમાર બાળકોની સંખ્યા ધીમે ધીમે વધી રહી છે, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ 1000 દીઠ 0.55 જેટલી છે.

બાળકોમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. જો માતાને ચેપ હોય તો જન્મજાત વિકાસ થાય છે, જે સેપ્સિસના એક પ્રકાર તરીકે કામ કરે છે. હસ્તગત સ્વરૂપ ઘણીવાર 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તંદુરસ્ત વાલ્વ પર જોવા મળે છે, અને વૃદ્ધોમાં - અસરગ્રસ્ત વાલ્વ પર, ખામીઓ સાથે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર એ છે કે જો બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના ઘણા ચિહ્નો મળી આવે, તો નિદાન કરવામાં સામાન્ય રીતે મુશ્કેલીઓ ઊભી થતી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, તાવની હાજરી, મોટી બરોળ, હેમરેજિક ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, હૃદયના ગણગણાટ સાથે સંયોજનમાં હિમેટુરિયા તેમાં બનતી ચેપી પ્રક્રિયા સૂચવે છે. ચાલો ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના વિભેદક નિદાનની પદ્ધતિઓનો વિચાર કરીએ.

પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ

ચેપી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે રક્ત પરીક્ષણ નક્કી કરે છે:

• મધ્યમ નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા (ઘણી વખત IE ના સબએક્યુટ સ્વરૂપમાં).
• વધેલો ESR (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ), ઘણીવાર 70-80 mm/h સુધી. અહીં આપણે એન્ડોકાર્ડિટિસ પછી ESR કેટલા સમય સુધી ઘટે છે તે પ્રશ્નનો જવાબ આપવો જોઈએ: સારવાર હોવા છતાં, આ સૂચકમાં વધારો 3-6 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. જો કે, સામાન્ય ESR સ્તરની હાજરી સમસ્યાને બાકાત રાખતી નથી.
• લ્યુકોસાઇટોસિસ, જેમાં લ્યુકોસાઇટની સંખ્યા ડાબી તરફ જાય છે ("યુવાન" ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો).
• ગામા ગ્લોબ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો સાથે ડિસપ્રોટીનેમિયા, ઓછી વાર આલ્ફા-2-ગ્લોબ્યુલિન વધે છે.
• રોગપ્રતિકારક સંકુલનું પરિભ્રમણ.
• સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન.
• રુમેટોઇડ પરિબળ (સબએક્યુટ સ્વરૂપવાળા 35-50% દર્દીઓમાં, અને તીવ્ર સ્વરૂપમાં તે ઘણીવાર નકારાત્મક રહે છે).
• સિઆલિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો.

શું તમે લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ માટે રક્ત પરીક્ષણનો આદેશ આપ્યો છે? આ વિશ્લેષણ શું બતાવે છે અને તેના પરિણામોને કેવી રીતે સમજવું તે શોધો.

સબએક્યુટ IE માં, બેક્ટેરેમિયા સતત છે. વેનિસ રક્તમાં બેક્ટેરિયાની સંખ્યા 1-200/ml સુધી પહોંચે છે. બેક્ટેરેમિયા શોધવા માટે, વેનિસ રક્ત ત્રણ વખત એકત્રિત કરવું આવશ્યક છે.પ્રથમ અને છેલ્લા વચ્ચે 1 કલાકના અંતરાલ સાથે 16-20 મિલી. પેથોજેનને ઓળખતી વખતે, એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિમાયકોટિક્સ પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા પ્રગટ થાય છે.

પેશાબના પરીક્ષણોમાં ફેરફાર: માઇક્રોહેમેટુરિયા - પેશાબમાં લોહી, પ્રોટીન્યુરિયા - પેશાબમાં પ્રોટીન, કિડનીની વિકૃતિઓના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી હોવા છતાં. જો ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ વિકસે છે, તો પછી ગંભીર હેમેટુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયા દેખાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી કરતી વખતે, વહન વિક્ષેપ (સિનોટ્રિયલ, એવી બ્લોક) 4-16% દર્દીઓમાં શોધી શકાય છે, જે બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફોકલ મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ફોલ્લોને કારણે ઉદ્ભવે છે. ધમનીઓના એમ્બોલિક જખમ સાથે, ઇન્ફાર્ક્ટ ઇસીજી ફેરફારો શોધી શકાય છે.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી વનસ્પતિઓ નક્કી કરે છે (જ્યારે કદ ઓછામાં ઓછું 4-5 મીમી હોય ત્યારે તે શોધી કાઢવામાં આવે છે). વનસ્પતિ નક્કી કરવાની વધુ સંવેદનશીલ રીત ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી છે. વનસ્પતિઓ ઉપરાંત, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તમે ફોલ્લાઓ, વાલ્વનું છિદ્ર અને વાલસાલ્વાના સાઇનસના ભંગાણ જોઈ શકો છો. પદ્ધતિનો ઉપયોગ સારવારની ગતિશીલતા અને અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે થાય છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (MRI અને CT) સ્કેન પણ કરવામાં આવે છે.

આ બધી પદ્ધતિઓ હૃદયના વાલ્વના ચોક્કસ જખમ અને તેમની ગંભીરતાને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

ચેપી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના નિદાન માટે મુખ્ય અને નાના માપદંડો છે, જે ડ્યુક યુનિવર્સિટી એન્ડોકાર્ડિટિસ સર્વિસ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યા હતા.

વિશાળ

તેમાંથી તે પ્રકાશિત કરવું જરૂરી છે:

1. IE માટે લાક્ષણિક સૂક્ષ્મજીવાણુઓનું અલગતા- S. bovi, HACEK, viridans streptococcus, Staphylococcus aureus અથવા enterococcus અલગથી લેવામાં આવેલા બે લોહીના નમૂનાઓમાં. 12 કલાકના અંતરે લેવામાં આવેલા લોહીના નમૂનાઓમાં પણ સૂક્ષ્મજીવાણુઓને અલગ પાડવામાં આવે છે અથવા પ્રથમ અને છેલ્લા વચ્ચે ઓછામાં ઓછા એક કલાકના વિરામ સાથે લેવામાં આવેલા 3 નમૂનાઓમાં સકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત થયું હતું.
2. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દરમિયાન એન્ડોકાર્ડિયલ સંડોવણીના ચિહ્નો. આમાં શામેલ છે:
   • વાલ્વ પરના ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક માસની વધઘટ, તેમની નજીકના વિસ્તારો અથવા રોપાયેલા પદાર્થો પર, જેમાં રિગર્ગિટન્ટ રક્ત પ્રવાહના પ્રવાહનો સમાવેશ થાય છે;
   • તંતુમય રિંગનો ફોલ્લો;
   • નવા રિગર્ગિટેશનની ઘટના.

નાના

આ માપદંડોમાં શામેલ છે:

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું સચોટ નિદાન શક્ય છે જો ત્યાં બે મુખ્ય માપદંડો, અથવા એક મુખ્ય અને ત્રણ નાના માપદંડ અથવા પાંચ નાના માપદંડો હોય.

સંભવિત ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એ એક સંકેત છે જે "ચોક્કસ" શ્રેણીમાં આવતું નથી, પરંતુ "બાકાત" શ્રેણીમાં પણ બંધ બેસતું નથી.

બાકાત રાખવામાં આવે છે જો એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે ઉપચારના 4 દિવસ પછી લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન IE ના કોઈ ચિહ્નો ન હોય અથવા શબપરીક્ષણ દરમિયાન પ્રાપ્ત માહિતી અનુસાર.

સારવાર ફક્ત 24-કલાકની હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઇટીયોટ્રોપિક

બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે સારવારની પદ્ધતિનો આધાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર છે. પ્રથમ, જ્યારે નિદાન કરવામાં આવે છે, ત્યારે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે; રક્ત સંસ્કૃતિ પરીક્ષણોમાં પેથોજેનને ઓળખ્યા પછી, સૌથી સંવેદનશીલ દવાના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ઉપચારને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે. જો પેથોજેન ઓળખવામાં ન આવે, તો સંભવિત રોગકારક અને પુનરાવર્તિત સંસ્કૃતિને ઓળખવા માટે ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સના મોટા ડોઝના લાંબા ગાળાના વહીવટની જરૂર છે, કારણ કે હૃદયના વાલ્વ પર ચેપી પ્રક્રિયાઓની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

બેક્ટેરિયા દ્વારા થતા ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની ફાર્માકોથેરાપીમાં પસંદગીની નીચેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• પેનિસિલિન એન્ટિબાયોટિક્સ;
• સેફાલોસ્પોરીન્સ;
• fluoroquinolones;
• vancomycin;
• ડેપ્ટોમાસીન

જો ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના કારક એજન્ટો ફંગલ પ્રકૃતિના હોય, તો એન્ટિફંગલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.. એન્ટિબાયોટિક્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, કેન્ડિડાયાસીસ વિકસી શકે છે, જેને એન્ટિફંગલ ઉપચારની પણ જરૂર છે. તે પણ સમાવેશ થાય:

• લિપોસોમલ એમ્ફોટેરિસિન બી (અથવા અન્ય લિપિડ સ્વરૂપો) ફ્લુસિટોસિન અથવા ઇચિનોકેન્ડિન સાથે અથવા વગર - કેન્ડીડા IE માટે;
• વોરીકોનાઝોલ (પસંદગીની દવા), એસ્પરગિલસ માટે એમ્ફોટેરિસિન બી અને ઇચિનોકેન્ડિન ઉમેરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર IE ના ફંગલ સ્વરૂપ માટે દમનકારી સારવાર (ફ્લુકોનાઝોલ અથવા વોરીકોનાઝોલ) દર્દીને જીવનભર સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ફંગલ એન્ડોકાર્ડિટિસ અન્ય પ્રકારના ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ કરતાં વધુ ગંભીર હોય છે. વધુ વખત, ફૂગ IE ની સારવારનો આધાર અસરગ્રસ્ત વાલ્વની સર્જિકલ કાપણી છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો પણ ઉપયોગ થાય છે. આ હ્યુમન હોર્મોન્સ જેવી જ હોર્મોનલ દવાઓ છે જે એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. નબળી પ્રતિરક્ષા, એન્ડોકાર્ડિટિસના શંકાસ્પદ વાયરલ ઇટીઓલોજી અને કિડનીના કાર્ય સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોના વિકાસના કિસ્સામાં ઉપયોગ થાય છે. વધુમાં, જો રોગ વાયરલ છે, તો બળતરા પ્રક્રિયાને દબાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

નકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિઓ સાથે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે::

• cotrimoxazole અને rifampicin સાથે doxycycline;
• હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન સાથે ડોક્સીસાયક્લાઇન;
• gentamicin સાથે doxycycline;
• levofloxacin અથવા clarithromycin.

અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવવા માટે, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડે છે - એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો.

લાક્ષાણિક

• હાયપોકોએગ્યુલેશન: પ્લાઝ્મા સાથે સંયોજનમાં હેપરિનનું વહીવટ.
• ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી થેરાપી: હાયપરઇમ્યુન પ્લાઝ્મા અને માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે.
• પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોનું નિષેધ.
• બિનઝેરીકરણ ઉપચાર. ઉદાહરણ તરીકે, પ્લાઝમાફોરેસિસ. જે દરમિયાન લોહીના પ્લાઝમામાંથી બેક્ટેરિયાના કચરાના ઉત્પાદનોને દૂર કરવામાં આવે છે. શરીરનો નશો ઓછો થાય છે. દવા અથવા સર્જિકલ સારવાર સાથે સંયોજનમાં વપરાય છે.

સર્જિકલ

સાચી અને પર્યાપ્ત સારવાર હોવા છતાં, ચેપની પ્રવૃત્તિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 1/3 દર્દીઓને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

આ માટેના સંપૂર્ણ સંકેતો છે:

• બગડતી હૃદયની નિષ્ફળતા, સારવાર છતાં લક્ષણોની સતત દ્રઢતા;
• 21 દિવસ માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવાર માટે પ્રતિકાર;
• મ્યોકાર્ડિયમના ફોલ્લાઓ, તંતુમય વાલ્વ રિંગ;
• કૃત્રિમ વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• ફંગલ ચેપ.

સંબંધિત સંકેતો છે:

• વનસ્પતિના વિનાશને કારણે પુનરાવર્તિત એમ્બોલાઇઝેશન;
• સારવાર છતાં તાવ ચાલુ રહે છે;
• સારવાર દરમિયાન વનસ્પતિના કદમાં વધારો.

ફંગલ એન્ડોકાર્ડિટિસ સૌથી ગંભીર છે, કારણ કે તે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારને સારી રીતે પ્રતિસાદ આપતું નથી. તેની સારવારનો આધાર એન્ટિફંગલ એન્ટિબાયોટિકના સમાંતર વહીવટ સાથે શસ્ત્રક્રિયા છે.

પરિણામો અને ગૂંચવણો

બેક્ટેરિયલ અથવા વાયરલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એ એક ખતરનાક રોગ છે; સમયસર યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, પેથોલોજીનો ભોગ બનેલા ઘણા અવયવો અને સિસ્ટમોના ભાગ પર ગંભીર ગૂંચવણો અને પરિણામો ઉશ્કેરે છે:

આ સંભવિત ગૂંચવણોની સંપૂર્ણ સૂચિ નથી; તે બધા ખૂબ જ ગંભીર છે અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે. એ કારણે પ્રારંભિક નિદાન અને તાત્કાલિક સારવાર મહત્વપૂર્ણ છેએન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ.

આગાહી

બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસનું પૂર્વસૂચન શરતી રીતે બિનતરફેણકારી છે. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની પ્રેક્ટિસમાં રજૂઆત પહેલાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ રોગ જીવલેણ હતો.

આજ સુધી અસરકારક સારવાર માટે આભાર, મૃત્યુદર ઘટીને 30% થયો છે. હૃદયની નિષ્ફળતા, રેનલ નિષ્ફળતા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા અન્ય ગંભીર ગૂંચવણોના પરિણામે મૃત્યુ થઈ શકે છે.

વ્યાપક રોગનિવારક સારવાર સાથે સંયોજનમાં પ્રારંભિક, શક્તિશાળી એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે અનુકૂળ પરિણામ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે (ગંભીરતાના વિવિધ ડિગ્રીના વાલ્વમાં શેષ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોની રચના સાથે).

બીમારી પછી કામ કરવાની ક્ષમતા ખૂબ જ ધીરે ધીરે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને દર્દી ઘણીવાર હૃદયના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો વિકસાવે છે.

જો એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી અપૂરતી અથવા અપૂરતી હોય તો રોગના ફરીથી થવાનું શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, જટિલતાઓને ટાળવા માટે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. સારવારના 6 અઠવાડિયા પછી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના લક્ષણોનો દેખાવ નવી ચેપી પ્રક્રિયાની શરૂઆત સૂચવે છે.

ઉપચારની ગેરહાજરીમાં, રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ 4-6 અઠવાડિયામાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. સબએક્યુટ - 6 મહિનાની અંદર. બિનતરફેણકારી ચિહ્નો નીચે મુજબ છે:

• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• બિન-સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ઇટીઓલોજી;
• કૃત્રિમ વાલ્વ ચેપ;
• એઓર્ટિક વાલ્વની સંડોવણી;
• દર્દીની વૃદ્ધાવસ્થા;
• મ્યોકાર્ડિયલ ફોલ્લો;
• એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસની સંડોવણી.

નિવારણ પગલાં

પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર માટે, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

1. જ્યારે અનુનાસિક, મૌખિક પોલાણ, અથવા મધ્ય કાન, જે રક્તસ્રાવ સાથે હોય છે, તેની હેરફેર કરતી વખતે, વિરિડાન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના હેમેટોજેનસ ફેલાવાને રોકવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ માટે, એમોક્સિસિલિનનો ઉપયોગ હસ્તક્ષેપના 60 મિનિટ પહેલાં મૌખિક રીતે 3 ગ્રામની માત્રામાં થાય છે, તેમજ 6 કલાક પછી 1.5 ગ્રામ.
2. જો પેનિસિલિન પ્રત્યે એલર્જી હોય, તો પ્રક્રિયાના 120 મિનિટ પહેલાં 800 મિલિગ્રામ એરિથ્રોમાસીન અથવા 300 મિલિગ્રામ ક્લિન્ડામિસિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે, અને 6 કલાક પછી, પ્રારંભિક માત્રાના 50% જરૂરી છે.
3. યુરોલોજિકલ અને જઠરાંત્રિય હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, એન્ટરકોકલ ચેપની રોકથામ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ માટે, એમ્પીસિલિનને 2 ગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા નસમાં 1.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલીની માત્રામાં જેન્ટામિસિન સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે, અને એમોક્સિસિલિન 1.5 ગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ એ એક ગંભીર, ખતરનાક રોગ છે, જેમ કે મોટાભાગના હૃદય રોગવિજ્ઞાન. તેથી, તમામ પરિણામો અને ગૂંચવણોને ટાળવા માટે, નિવારણમાં સક્રિયપણે સામેલ થવું વધુ સારું છે, તાત્કાલિક લાયક તબીબી સહાય લેવી અને સ્વ-દવા નહીં. તમારી અને તમારા હૃદયની કાળજી લો!

આ વિડિઓમાં બેક્ટેરિયલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ વિશે વધુ જાણો:

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે હૃદયની આંતરિક અસ્તર (એન્ડોકાર્ડિયમ), તેમજ વાલ્વમાં બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે ચેપી એજન્ટો હૃદયની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે આ રોગ વિકસે છે. મજબૂત સેક્સના પ્રતિનિધિઓ સ્ત્રીઓ કરતાં ઘણી વખત બીમાર પડે છે. આ રોગના વિકાસને સૂચવતા મુખ્ય લક્ષણોમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ અને નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે. એક લાક્ષણિકતા સંકેત એ છે કે આંગળીઓ પરના નેઇલ ફાલેન્જ્સ જાડા થાય છે. આ લક્ષણને તબીબી સાહિત્યમાં "ડ્રમ સ્ટીક્સ" પ્રકારનું જાડું થવું તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. સમયસર સંકેતો પર ધ્યાન આપવું અને તાત્કાલિક તબીબી સુવિધાની મદદ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ થવી જોઈએ, કારણ કે પેથોલોજી પોતે ખૂબ જોખમી છે અને ગૂંચવણોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. મૃત્યુદર ઊંચો છે - 30% સુધી.

સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે વીરિડન્સ અથવા ઓરેયસ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસની રોગકારક પ્રવૃત્તિને કારણે આગળ વધે છે. અંશે ઓછી વારંવાર, રોગ ન્યુમોકોકસ સાથે ચેપને કારણે આગળ વધે છે, અને. એ નોંધવું પણ યોગ્ય છે કે જો બાળકો અથવા પુખ્ત વયના લોકોમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ ફંગલ સુક્ષ્મસજીવો, એનારોબિક અથવા ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાની પેથોજેનિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તો આ કિસ્સામાં તે ખૂબ જ ગંભીર હશે, અને પ્રમાણભૂત એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારની વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર થશે નહીં. મોટેભાગે, ફૂગ પ્રકૃતિની તીવ્ર ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ (AIE) મનુષ્યમાં એન્ટિબાયોટિક્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ અથવા લાંબા ગાળાના વેનિસ કેથેટર સાથે વિકસે છે.

એવા ઘણા પરિબળો છે જે સુક્ષ્મસજીવોને હૃદયના અસ્તરને વળગી રહે છે. ચિકિત્સકો શરતી રીતે તે બધાને સામાન્ય અને સ્થાનિકમાં વિભાજિત કરે છે. સામાન્ય જૂથમાં રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો શામેલ છે. સ્થાનિક પરિબળોમાં હૃદયની અંદર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ, તેમજ વાલ્વ ઉપકરણને વિવિધ નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે.

સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ મોટાભાગે પ્રગતિ કરે છે જ્યારે વ્યક્તિને વાલ્વ ઉપકરણના સંધિવાના જખમ અથવા હૃદયના શરીરરચનામાં જન્મજાત ખામી હોય છે.

પ્રગતિ માટેનાં કારણો

જ્યારે હૃદય ચેપી એજન્ટોના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે માનવોમાં તીવ્ર ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રગતિ કરે છે. આજે, વૈજ્ઞાનિકો 128 પ્રકારના સુક્ષ્મસજીવો જાણે છે જે પેથોલોજીના લક્ષણોના અભિવ્યક્તિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. મોટેભાગે, રોગ આક્રમક અસરોને કારણે વિકસે છે:

• મશરૂમ્સ;
• enterococci.

રોગના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો:

• ઝૂલતા વાલ્વ ફ્લૅપ્સ;
• હૃદય તત્વોની રચનામાં વિક્ષેપ;
• હૃદયમાં પ્રોસ્થેસિસ સ્થાપિત;
• નિદાન માટે આક્રમક તકનીકોનો ઉપયોગ;
• શરીરના રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં ઘટાડો;
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન અને આલ્કોહોલિક પીણાંનું વ્યસન.

જાતો

મૂળના આધારે, ચિકિત્સકો ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના બે સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે - પ્રાથમિકઅને ગૌણ. પ્રથમ પ્રકાર મોટેભાગે સેપ્ટિક પેથોલોજીમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જ્યારે ગૌણ વાલ્વ ઉપકરણની વ્યક્તિની હાલની પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રગતિ કરવાનું શરૂ કરે છે, રક્ત વાહિનીઓને અસર કરતા રોગો.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું વર્ગીકરણ તેના અભ્યાસક્રમના આધારે:

• તીવ્ર ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ.આ કિસ્સામાં, રોગ બે મહિના સુધી ચાલે છે. તે અત્યંત રોગકારક પેથોજેન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના લક્ષણો ખૂબ જ ઉચ્ચારણ (સેપ્ટિક) છે;
• સબએક્યુટ સ્વરૂપ.બે મહિનાથી વધુ ચાલે છે. તે વિકસે છે જો તીવ્ર સ્વરૂપ અથવા કારણભૂત રોગની સંપૂર્ણ સારવાર કરવામાં આવી ન હોય;
• લાંબું સ્વરૂપ.

નુકસાનની ડિગ્રીના આધારે, ત્યાં છે:

• વાલ્વ પત્રિકાઓને મર્યાદિત નુકસાન સાથે એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• એન્ડોકાર્ડિટિસ, જેમાં જખમ વાલ્વ ઉપકરણની બહાર વિસ્તરે છે.

આ ઉપરાંત, રોગનું બીજું વર્ગીકરણ છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્વરૂપ પર આધારિત છે:

• ડિસ્ટ્રોફિકઆ સ્વરૂપના ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના લક્ષણો સેપ્ટિક પ્રક્રિયાના વિકાસ દરમિયાન વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. વ્યક્તિ ધીમે ધીમે મહત્વપૂર્ણ અવયવોને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન વિકસાવે છે. સૌ પ્રથમ, ડિસ્ટ્રોફી મ્યોકાર્ડિયમને અસર કરે છે - સ્નાયુ ધીમે ધીમે બદલાય છે, અને તેના પર નેક્રોસિસનું ફોસી રચાય છે;
• ચેપી-ઝેરી.બેક્ટેરિયલ એજન્ટો એન્ડોકાર્ડિયમ સાથે જોડાય છે અને તેમના ઝેર ધીમે ધીમે તેને ઝેર કરે છે. આ ફોર્મ ક્ષણિક બેક્ટેરેમિયા દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• ચેપી-એલર્જીક સ્વરૂપ.મહત્વપૂર્ણ આંતરિક અવયવોને નુકસાન થવાના સંકેતો સામે આવે છે. એન્ડોકાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર આના દ્વારા પૂરક છે: વધુમાં, દર્દીને બરોળ અને યકૃતના જથ્થામાં વધારો થાય છે.

લક્ષણો

તે તરત જ નોંધવું યોગ્ય છે કે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ કોઈપણ ચિહ્નો વ્યક્ત કર્યા વિના લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. મોટેભાગે આ વૃદ્ધ લોકોમાં અથવા ખૂબ નબળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ મોટા ભયથી ભરપૂર છે, કારણ કે પેથોલોજીનું નિદાન ન થયું હોવાથી, તેની સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી. પરિણામે, દર્દી ધીમે ધીમે એવી ગૂંચવણો અનુભવવાનું શરૂ કરે છે જે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

વ્યક્તિમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસને સૂચવતા મુખ્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શરીરના વજનમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો;
• બળતરાની પ્રગતિ અને આક્રમણકારી સૂક્ષ્મજીવોની રોગકારક પ્રવૃત્તિના પ્રતિભાવ તરીકે શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• વ્યક્તિ ખાવાનો ઇનકાર કરે છે;
• ઠંડી
• હાંફ ચઢવી;
• ઉધરસ
• એક લાક્ષણિક લક્ષણ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હેમરેજની રચના છે;
• આંખના રેટિનામાં હેમરેજિસ (માત્ર એક નેત્ર ચિકિત્સક સંપૂર્ણ તપાસ પછી આ નિશાની ઓળખી શકે છે). તબીબી સાહિત્યમાં આ લક્ષણનું પોતાનું નામ છે - રોથના ફોલ્લીઓ.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની પ્રગતિ શરૂ થાય ત્યારથી મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ જટિલતાઓ વિકસાવવાનું શરૂ કરે છે. તેથી જ ક્લિનિકલ ચિત્રને સહવર્તી બિમારીઓના સંકેતો દ્વારા પૂરક બનાવી શકાય છે. દર્દી અનુભવી શકે છે:

• અંગો અને ચહેરા પર સોજો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (કિડનીના નુકસાનના ચિહ્નો);
• મગજને કારણે;
• સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન.

જો આ લક્ષણો દેખાય છે, તો પીડિતને તરત જ લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે તબીબી સુવિધામાં લઈ જવું જોઈએ, જે ફક્ત સચોટ નિદાન જ નહીં, પણ પેથોલોજીના વિકાસના કારણને ઓળખવા માટે પણ શક્ય બનાવશે. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવાર ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી જ સૂચવવામાં આવે છે. તે ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે જેથી ડોકટરો દર્દીની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરી શકે અને જો જરૂરી હોય તો, સારવારની પદ્ધતિ બદલી શકે. લોક ઉપાયો સાથે અને ઘરે ઉપચાર સખત પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે દવાઓ અને શંકાસ્પદ ટિંકચરનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ ફક્ત વ્યક્તિની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, પણ મૃત્યુ તરફ પણ દોરી શકે છે.

ગૂંચવણો

કુલ મળીને, ગૂંચવણોના ત્રણ જૂથો છે, જે ઘટનાના સમયના આધારે અલગ પડે છે. પ્રથમ જૂથ પ્રારંભિક ગૂંચવણો છે. આમાં એવી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે હોસ્પિટલમાં સારવાર દરમિયાન રોગને જટિલ બનાવી શકે છે. આ જેવા છે:

• સ્ટ્રોક;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય;
• હૃદયમાં ફોલ્લાઓની રચના;
• સેપ્ટિક આંચકો.

બીજા જૂથને અંતમાં ગૂંચવણો દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે - દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી તેઓ વિકસિત થાય છે. આમાં ફરીથી ચેપ, વાલ્વ ઉપકરણની નિષ્ક્રિયતા, તેમજ હૃદયની નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે.

ત્રીજો જૂથ એ વિકૃતિઓ છે જે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ પછી પ્રગતિ કરે છે:

• તીવ્ર સ્વરૂપ;
• સ્ટ્રોક;
• લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા નબળી છે;
• ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રગતિ;
• તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રથમ તબક્કોચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું નિદાન - ડૉક્ટર દર્દીના તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરે છે અને તેની ફરિયાદો સાંભળે છે. અને આ સમયે પણ તે ઓળખવું મહત્વપૂર્ણ છે કે પ્રથમ સંકેતો ક્યારે દેખાયા અને તે કેટલા તીવ્ર હતા. ડૉક્ટર સ્પષ્ટ કરે છે કે શું દર્દીના કોઈ સંબંધીઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી પીડિત હતા, અને શું તેમને હૃદયની રચનામાં કોઈ ખામી હતી.

બીજો તબક્કો- શારીરિક પરીક્ષા. ડૉક્ટર વ્યક્તિની ત્વચાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, ફોલ્લીઓ અથવા હેમરેજિસના પેથોલોજીકલ તત્વોની હાજરી માટે તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ કરે છે. બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર પણ માપવામાં આવે છે અને હૃદયની ધ્વનિ કરવામાં આવે છે.

ત્રીજો તબક્કો- પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. આ પદ્ધતિઓ તમને નિદાનની પુષ્ટિ કરવા, જખમની ડિગ્રી અને હદનું મૂલ્યાંકન કરવા, ગૂંચવણોની હાજરી તેમજ પેથોજેનને ઓળખવા દે છે. પ્રમાણભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક પ્લાન નીચે મુજબ છે:

• લોહી અને પેશાબનું સામાન્ય ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ;
• રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી;
• કોગ્યુલોગ્રામ - એક વિશ્લેષણ જે તમને લોહીના ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• રોગપ્રતિકારક વિશ્લેષણ;
• દર્દીના લોહીની બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ - એક વિશ્લેષણ જે લોહીના પ્રવાહમાં રોગના કારક એજન્ટને ઓળખવામાં મદદ કરશે;
• ફોનોકાર્ડિયોગ્રામ;
• છાતીનો એક્સ-રે;
• હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

રોગનિવારક પગલાં

ચેપી એંડોકાર્ડિટિસની સારવાર નિદાનની પુષ્ટિ થતાંની સાથે જ શરૂ થવી જોઈએ. રોગની સારવાર રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ બંને છે. ડ્રગની સારવારમાં નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• એન્ટિબાયોટિક્સ. દવાઓના આ જૂથ રોગની સારવારમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઓળખાયેલ પેથોજેનને ધ્યાનમાં રાખીને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. અભ્યાસક્રમની અવધિ સરેરાશ ચારથી આઠ અઠવાડિયા છે;
• જો કારક એજન્ટ ફંગલ સુક્ષ્મસજીવો હોય તો એન્ટિફંગલ એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે;
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ;
• એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, પ્લાઝમાફેરેસીસ પણ સૂચવવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા ફક્ત જરૂરી છે, કારણ કે તેની સહાયથી લોહીના પ્રવાહમાંથી વિદેશી રોગપ્રતિકારક સંકુલ દૂર કરવામાં આવે છે.

જ્યારે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય અથવા ગૂંચવણોની હાજરીમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ થાય છે. હસ્તક્ષેપનો મુખ્ય ધ્યેય અંગમાંથી તે રચનાઓને દૂર કરવાનો છે જેમાં પેથોજેન્સ એકઠા થાય છે. આ પછી, હૃદયના શરીરરચના તત્વો પુનઃસ્થાપિત થાય છે - વાલ્વ ઉપકરણ બદલાય છે, પટલની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે, વગેરે.

નિવારક ક્રિયાઓ

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની રોકથામમાં ચેપી પ્રક્રિયાઓની સમયસર સારવારનો સમાવેશ થાય છે જે રોગની પ્રગતિ માટે પ્રોત્સાહન તરીકે સેવા આપી શકે છે. ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના એન્ટિબાયોટિક્સ સહિતની વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ ન કરવો એ પણ મહત્વનું છે. વધુમાં, તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિના સ્તરને સતત સુધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જોખમ ધરાવતા લોકોએ વર્ષમાં ઘણી વખત કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એ એક ગંભીર રોગ છે જે હૃદયના ચેમ્બર (એન્ડોકાર્ડિયમ), વાલ્વ અને કોર્ડે ટેન્ડિનીની આંતરિક અસ્તરને અસર કરે છે. ચેપના સ્થળો પર, પ્લેટલેટ્સ અને ફાઈબ્રિનનો સમાવેશ કરીને આકારહીન સમૂહ રચાય છે, જેમાં ઘણા સુક્ષ્મસજીવો અને મધ્યમ માત્રામાં બળતરા બેક્ટેરિયા હોય છે. હૃદયમાં ઊંડા માળખાના બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસને મુશ્કેલ નિદાન અને ઝડપી અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે 50% થી વધુ કિસ્સાઓમાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના કારક એજન્ટો

કોઈપણ મૂળના ચેપથી IE થઈ શકે છે. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્ટેફાયલોકોકસ જીનસના બેક્ટેરિયા દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, મુખ્યત્વે કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ પ્રજાતિઓ: એપિડર્મિડિસ, સેપ્રોફિટિકસ, હેમોલિટીકસ, હોમિનિસ. આગળ, ઉતરતા, છે:

• સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની હેમોલિટીક પ્રજાતિઓ;
• ગ્રુપ ડી સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ - એન્ટરકોકસ,
• ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા;
• પેથોજેન્સનું જૂથ NASEK (હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, એક્ટિનોબેક્ટેરિયા, કાર્ડિયોબેક્ટેરિયા, Eikenella, Kingella).

WHO તબીબી આંકડાઓ અનુસાર, 4-8% કેસોમાં NASEK IE ના કારણભૂત એજન્ટ છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ઉશ્કેરણી કરનારના સ્વરૂપ અને પ્રકાર માટે સંપૂર્ણ શોધ સાથે પણ, 3-10% દર્દીઓમાં રક્ત સંવર્ધન પરિણામો નકારાત્મક છે.

વ્યક્તિગત પેથોજેન્સના લક્ષણો:

1. Viridans streptococci. તેઓ નાસોફેરિન્ક્સના કાયમી રહેવાસીઓ છે અને અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં સક્રિય બને છે. ઉદાહરણ તરીકે, શરીરના એકંદર તાપમાનમાં વધારો સાથે. તેઓ પેનિસિલિન પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે, તેથી પેનિસિલિન અને જેન્ટામિસિનના અસરકારક મિશ્રણનો ઉપયોગ વીરિડન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનો નાશ કરવા માટે થાય છે.
2. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ બોવિસ. તેઓ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રહે છે અને હૃદય રોગના 20-40% નિદાન કેસોમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું કારણ બને છે. તે ઘણીવાર ગુદામાર્ગમાં પોલિપ્સ અને જીવલેણ રચનાઓ સાથે આવે છે, તેથી, પેથોજેનનો પ્રકાર નક્કી કરવા માટે, કોલોનોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે જો અન્ય પરીક્ષણો નકારાત્મક પરિણામ આપે છે. તેઓને ચાર જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે - A, B, C અને G. અન્ય કરતા વધુ વખત તેઓ તંદુરસ્ત હૃદયના વાલ્વના પ્રાથમિક રોગનું કારણ બને છે.
3. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા. ન્યુમોકોકલ બેક્ટેરિયા સામાન્ય છે. તેના નકારાત્મક પ્રભાવ હેઠળ, હૃદયમાં તંદુરસ્ત પેશીઓનો નાશ થાય છે, જેના કારણે વ્યાપક અને બહુવિધ મ્યોકાર્ડિયલ ફોલ્લાઓ થાય છે. નિદાન કરવું મુશ્કેલ. જટિલતાઓ અને પૂર્વસૂચનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રતિકૂળ છે.
4. એન્ટરકોકી. તેઓ જઠરાંત્રિય માર્ગના સામાન્ય વનસ્પતિનો ભાગ છે અને જીનીટોરીનરી માર્ગના રોગોનું કારણ બને છે, જે IE ના 5-15% કેસ માટે જવાબદાર છે. આ રોગ વૃદ્ધ પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન આવર્તન ધરાવે છે (ઘણીવાર પ્રવેશ બિંદુ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર છે) અને 15% કિસ્સાઓમાં નોસોકોમિયલ ચેપ સાથે સંકળાયેલા છે. Enterococci હૃદયમાં સામાન્ય, પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ અને કૃત્રિમ વાલ્વને ચેપ લગાડે છે. રોગની શરૂઆત તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ છે. મૃત્યુદર વિરિડાન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ દ્વારા થતા IE માટે મૃત્યુ દર સાથે તુલનાત્મક છે.
5. સ્ટેફાયલોકોસી. કોગ્યુલેઝ-પોઝિટિવ સ્ટેફાયલોકોસી એક જ પ્રજાતિ દ્વારા રજૂ થાય છે - એસ. ઓરેયસ. કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોસીની 13 પ્રજાતિઓમાંથી, જે મનુષ્યોને વસાહત બનાવે છે, એસ. ઓરેયસ રોપાયેલા ઉપકરણો અને iatrogenic ચેપના સેટિંગમાં એક મહત્વપૂર્ણ રોગકારક તરીકે ઉભરી આવ્યું છે. આ સુક્ષ્મસજીવો ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું મુખ્ય કારણ છે. એસ. ઓરેયસ દ્વારા થતો IE એ અત્યંત ઝેરી તાવ સંબંધી રોગ છે જે હૃદયને અસર કરે છે, 30-50% કિસ્સાઓમાં તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગૂંચવણો સાથે થાય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સામાન્ય રીતે એસ. ઓરેયસ માટે હકારાત્મક કલ્ચર ટેસ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ દર્શાવે છે.
6. કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોસી. સુક્ષ્મસજીવો, ખાસ કરીને એપિડર્મિડિસ, EI નું મુખ્ય કારણ છે, ખાસ કરીને હૃદયના કોઈપણ વાલ્વ પર સર્જરી પછીના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન, અને હોસ્પિટલ-હસ્તગત IE નું મહત્વનું કારણ છે. એન્ડોકાર્ડિટિસ, કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોકસને કારણે થાય છે, તે ઘણીવાર ગૂંચવણો સાથે હોય છે અને તે જીવલેણ હોય છે. સામુદાયિક હસ્તગત S. lugdunensis હૃદયમાં વાલ્વના નુકસાન અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલ છે.
7. ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા. તેઓ ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને ઓરોફેરિન્ક્સના વનસ્પતિનો ભાગ છે, બદલાયેલા હૃદયના વાલ્વને ચેપ લગાડે છે, જે રોગના સબએક્યુટ સ્વરૂપનું કારણ બને છે અને પેથોલોજીનું કારણ છે જે વાલ્વ પર સર્જરી પછી એક વર્ષમાં થાય છે. તેઓ પોષક માધ્યમ માટે વિશેષ જરૂરિયાતો ધરાવે છે અને ધીમે ધીમે વધે છે; તેઓ સામાન્ય રીતે સેવનના 5 દિવસ પછી લોહીમાં જોવા મળે છે. બેક્ટેરિયા અને વિશાળ વનસ્પતિ અને પ્રણાલીગત એમ્બોલિઝમની ઉચ્ચ ઘટનાઓ વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત થયું છે.

પી. એરુગિનોસા એ ગ્રામ-નેગેટિવ સળિયા છે જે એન્ડોકાર્ડિટિસનું કારણ બને છે. Enterobacteriaceae માત્ર અલગ કિસ્સાઓમાં બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના કારક બને છે. ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલીના કારણે IE થી મૃત્યુદર સામાન્ય છે - 50%;

નેઇસેરિયા ગોનોરિયા એ આજે ​​એન્ડોકાર્ડિટિસનું એક દુર્લભ કારણ છે. સુક્ષ્મસજીવો યુવાન દર્દીઓમાં AK ને ચેપ લગાડે છે, તેના વિનાશ અને ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ફોલ્લાઓનું કારણ બને છે. એન. ગોનોરિયા સામાન્ય રીતે સેફ્ટ્રિયાક્સોન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ હવે એન. ગોનોરિયામાં એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર વ્યાપક છે; તેથી, પર્યાપ્ત ઉપચાર માટે, અલગ સૂક્ષ્મ જીવાણુની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવી જોઈએ.

8. અન્ય સુક્ષ્મસજીવો. કોરીનેબેક્ટેરિયમ એસપીપી.ના સ્ટ્રેન્સ, જેને ડિપ્થેરોઇડ કહેવાય છે, ઘણીવાર લોહીને દૂષિત કરે છે. આ સુક્ષ્મસજીવો IE નું સૌથી મહત્વનું કારણ છે, અને તેઓ આશ્ચર્યજનક રીતે ઘણીવાર હૃદયમાં બદલાયેલ, અસામાન્ય વાલ્વના એન્ડોકાર્ડિટિસના કારક એજન્ટો છે.

9. મશરૂમ્સ. કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ, બિન-સફેદ કેન્ડીડા પ્રજાતિઓ, હિસ્ટોપ્લાઝમા એસપીપી. અને એસ્પરગિલસ એસપીપી. IE ના કારણ તરીકે ઓળખાતી સૌથી પેથોજેનિક ફૂગ છે. હૃદયમાં એન્ડોકાર્ડિટિસના ઓછામાં ઓછા 15% કેસ માટે અસામાન્ય, નવા પ્રકારની ફૂગ અને ઘાટ જવાબદાર છે.

સારાંશ કોષ્ટક વાયરલ પેથોજેન્સથી બીમારીના કેસોની આવર્તન બતાવે છે:

વર્ગીકરણ અને પ્રકારો

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના એકીકૃત આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણનો ઉપયોગ વિશ્વભરના કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા લક્ષણો અને નિદાનને ચોક્કસ રીતે એકત્રિત કરવા માટે રોગના વિવિધ પ્રકારોને અલગ પાડવા માટે કરવામાં આવે છે. 1975 માં વિકસિત, તે દર વર્ષે સુધારાઓમાંથી પસાર થાય છે. આધુનિક સંસ્કરણ મુજબ, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે નીચે પ્રમાણે વિભાજિત થાય છે:

1. ઇટીઓલોજી - રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રને શું ઉશ્કેર્યું (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ, એન્ટરકોકસ, વગેરે).
2. હૃદયના કયા વાલ્વને અસર થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, એઓર્ટિકનો એન્ડોકાર્ડિટિસ, મિટ્રલ વાલ્વ).
3. પ્રાથમિક - હૃદયમાં તંદુરસ્ત વાલ્વ પર થાય છે. ગૌણ, જે અગાઉ બદલાયેલ વાલ્વ પર વિકસે છે.
4. રોગનો કોર્સ તીવ્ર છે (ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની શરૂઆતથી 2 મહિના સુધી) અને સબએક્યુટ (ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની શરૂઆતથી 2 મહિનાથી વધુ).
5. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના વિશિષ્ટ સ્વરૂપો:

• હૃદયમાં કૃત્રિમ વાલ્વ;
• ડ્રગ વ્યસનીમાં;
• નોસોકોમિયલ (હોસ્પિટલ સ્વરૂપમાં);
• વૃદ્ધ લોકોમાં;
• પ્રણાલીગત હેમોડાયલિસિસ પરની વ્યક્તિઓમાં.

એ નોંધવું જોઇએ કે દર્દીઓની આ શ્રેણીઓ સૌથી વધુ જોખમ જૂથ બનાવે છે. વિકસિત દેશોમાં, 10-20% IE કેસ પ્રોસ્થેટિક વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિટિસને આભારી છે. આધેડ અને વૃદ્ધ દર્દીઓની સંખ્યા પણ વધી રહી છે, કારણ કે અસરગ્રસ્ત લોકોની સરેરાશ ઉંમર 50-60 વર્ષની છે તે હકીકત દ્વારા પુરાવા મળે છે.

વર્ગીકરણ અનુસાર એન્ડોકાર્ડિટિસના પ્રકાર

પ્રાથમિક ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ

પેથોલોજીના આ સ્વરૂપના કેસોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે અને હાલમાં તે લગભગ 50% છે. લાક્ષણિક લક્ષણોનો નીચેનો સમૂહ પ્રાથમિક IE ના ચિહ્નો બની જાય છે:

1. મોટાભાગના દર્દીઓની ઉંમર 40 વર્ષથી વધુ છે.
2. તીવ્ર શરૂઆત, ઘણીવાર હૃદય અને અન્ય અવયવોમાં વિકસી રહેલા અન્ય રોગોના "માસ્ક" હેઠળ.
3. ઉપચાર માટે રોગનો ઉચ્ચ પ્રતિકાર, સારવારની અંતમાં શરૂઆત અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો સામે બેક્ટેરિયામાં શક્તિશાળી સંરક્ષણ પદ્ધતિઓની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે.
4. હૃદયના વાલ્વને અસર થાય છે.
5. ઉચ્ચ મૃત્યુદર, IE ના આ સ્વરૂપ માટે 50 થી 91% સુધી.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, કાર્ડિયાક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દુર્લભ છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં હૃદયની બડબડાટ ડૉક્ટર સાથે પ્રારંભિક પરામર્શ પછી શોધી શકાતી નથી; પરિણામે, રોગનું નિદાન સામાન્ય રીતે મોડું થાય છે, 30% કિસ્સાઓમાં - હૃદયની ખામીની રચના પછી. પ્રાથમિક એન્ડોકાર્ડિટિસમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણો પ્રગતિશીલ રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા (90%) અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (9.5%) છે.

ગૌણ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ

આ સ્વરૂપના રોગના નીચેના પ્રકારો જોવા મળે છે:

• સંધિવા હૃદયની ખામીને કારણે IE. હાલમાં, રોગના પ્રાથમિક સ્વરૂપની આવર્તનમાં વધારો થવાને કારણે IE ના આ પ્રકારનું પ્રમાણ થોડું ઘટ્યું છે અને તે 36-40% જેટલું છે. સંધિવા વાલ્વનું ગૌણ IE મોટેભાગે હૃદયમાં મિટ્રલ વાલ્વ પર સ્થાનીકૃત હોય છે. સૌથી લાક્ષણિક શરૂઆત સબએક્યુટ છે;
• જન્મજાત હૃદયની ખામીને કારણે IE. સરેરાશ, તે નિદાન સાથે દાખલ થયેલા તમામ લોકોમાં 9% હિસ્સો ધરાવે છે. જન્મજાત ખોડખાંપણ 5-26% કિસ્સાઓમાં IE ના વિકાસ દ્વારા જટિલ છે, સામાન્ય રીતે 16 થી 32 વર્ષની વય વચ્ચે, અને માત્ર 2.6% કિસ્સાઓમાં IE 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વિકાસ પામે છે. IE ના આ સ્વરૂપના લક્ષણો પરિવર્તનશીલ છે, પરંતુ વધુ વખત તે એક અસ્પષ્ટ, અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર અને લાંબા ગાળાની માફી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ 20-50% માં IE ના વિકાસ દ્વારા જટિલ છે, વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી - 20-40% માં, ફેલોટની ટેટ્રાલોજી, પલ્મોનરી ધમની સ્ટેનોસિસ, હૃદયમાં એરોટાનું સંકોચન - 10-25% કિસ્સાઓમાં, bicuspid એઓર્ટિક વાલ્વ - 13% માં;
• એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અને એરોટાના સ્ક્લેરોટિક જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ. તાજેતરના વર્ષોમાં આ ફોર્મની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે વધી છે અને IE ની એકંદર રચનામાં 5-7% છે. IE ના આ પ્રકાર માટે લાક્ષણિક એ દર્દીઓની અદ્યતન ઉંમર અને બિનજરૂરી ક્લિનિકલ ચિત્ર છે, જે ઘણીવાર લાક્ષણિક રોગોના માસ્ક હેઠળ રોગની શરૂઆતમાં થાય છે. ચેપી પ્રક્રિયા ઝડપથી પ્રગતિશીલ કોર્સનું કારણ બને છે;
• કાર્ડિયાક સર્જરીની ગૂંચવણ તરીકે બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• હૃદયમાં કૃત્રિમ વાલ્વ સાથેનો એન્ડોકાર્ડિટિસ 1.5-8% કિસ્સાઓમાં વિકસે છે. રોગની પ્રગતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ - 7-21%. હૃદયમાં ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછી 60 દિવસની અંદર એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસને પ્રારંભિક IE તરીકે ગણવામાં આવે છે અને તેનો મૃત્યુદર 75% સુધીનો અત્યંત ઊંચો છે. અંતમાં IE સાથે, મૃત્યુ દર 25% છે. આવા ઉચ્ચ મૃત્યુદર દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં હાજર ગહન રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે સંકળાયેલા છે;
• હૃદયમાં એઓર્ટિક અને મિટ્રલ વાલ્વની કમિસ્યુરોટોમી પછી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ 3-10% કિસ્સાઓમાં થાય છે, સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી 5-8 મહિના. એન્ડોકાર્ડિટિસના આ સ્વરૂપ માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

તબક્કાઓ

સ્ટેજ I - પ્રારંભિક

તે મેક્રોસ્કોપિક જાડું થવું અને વાલ્વની સોજો અને કાર્ડિયાક એન્ડોકાર્ડિયલ પદાર્થના હિસ્ટોલોજિકલ મ્યુકોઇડ સોજો, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ પ્રસાર સાથે હળવા લિમ્ફોસેલ્યુલર ઘૂસણખોરી અને મધ્યમ ફોકલ સ્ક્લેરોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તબક્કે, સારવાર માટેનો પૂર્વસૂચન સૌથી અનુકૂળ છે (વારંવાર અસ્તિત્વ 70%).

સ્ટેજ II - વાર્ટી

વાલ્વ બંધ થવાની રેખા સાથે અને/અથવા હૃદયમાં પેરિએટલ એન્ડોકાર્ડિયમ પર મસાઓનો દેખાવ. તેમની રચનાના સમયના આધારે, વાલ્વ મસાઓ ટેન્ડર, છૂટક અથવા ગાઢ હોઈ શકે છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, આ તબક્કે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ સાથે, તંતુમય પ્રકારનાં જોડાયેલી પેશીઓમાં ફેરફાર, હૃદયની રચનામાં સોજો અને વિઘટન, વેસ્ક્યુલર હેમરેજિસ અને મ્યોકાર્ડિટિસ નક્કી કરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ III - મસો-પોલિપોસિસ

અલ્સર બને છે અને બેક્ટેરિયા વાલ્વ સાથે જોડાયેલા બને છે. મેક્રોસ્કોપિકલી, પોલીપસ-વાર્ટી રચનાઓ પેરિએટલ એન્ડોકાર્ડિયમ અને વાલ્વ પર નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાં એન્ડોકાર્ડિટિસના સેપ્ટિક સ્વરૂપની લાક્ષણિક હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્ર છે. હૃદયમાં પેશીઓ પર અલ્સર અને પાયોજેનિક બેક્ટેરિયાની હાજરી. સંપૂર્ણ ગલન સુધી, વાલ્વ ઘણી વખત પ્રભાવિત થાય છે. જખમ સખત રીતે સ્થાનિક નથી. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં હૃદયના તમામ લાઇનિંગ્સ (પેરીકાર્ડિયમ, મ્યોકાર્ડિયમ, એન્ડોકાર્ડિયમ), તેમજ રક્તવાહિનીઓ, વાલ્વના તંતુમય રિંગ્સ અને પેપિલરી સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે. મ્યોકાર્ડિયમમાં, ઉચ્ચારણ એડીમા, લિમ્ફોસેલ્યુલર ઘૂસણખોરી, ફેટી અને પ્રોટીન અધોગતિ અને સ્ટેસીસ સાથે સિનુસોઇડલ વાહિનીઓનું વિસ્તરણ નોંધી શકાય છે. હૃદયના જોડાયેલી પેશીઓના અવ્યવસ્થાના જૂના અને તાજા વિસ્તારો જોવા મળે છે. સ્ટેજ મોર્ફોલોજિકલ પ્રક્રિયાની સાતત્ય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વાલ્વ અને પેરિએટલ એન્ડોકાર્ડિયમમાં ફેરફારોની સરખામણી દર્શાવે છે કે આ મેટામોર્ફોસીસને સમાન પ્રક્રિયાની ક્રમિક કડીઓ તરીકે ગણી શકાય, હૃદયમાં જોડાયેલી પેશીઓના દાહક વિનાશ.

સંધિવા એન્ડોકાર્ડિટિસ

સંધિવાયુક્ત એન્ડોકાર્ડિટિસ ચેપી (અથવા બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપ) એન્ડોકાર્ડિટિસના વર્ગીકરણમાં અલગ પડે છે અને તે સાંધાના રોગોની ગૂંચવણ છે. સાંધાના સાયનોવિયલ બર્સામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. તે હૃદયમાં મિટ્રલ, એઓર્ટિક વાલ્વ, કોર્ડે ટેન્ડિની અને પેરિએટલ એન્ડોકાર્ડિયમને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રુમેટિક એન્ડોકાર્ડિટિસનું વર્ગીકરણ હૃદયમાં પેશીઓની રચનાને નુકસાનની પ્રકૃતિ અને સ્વરૂપ પર આધારિત છે.

સંધિવા એન્ડોકાર્ડિટિસ ઘણા પ્રકારોમાં આવે છે:

પ્રસરેલું સ્વરૂપસમગ્ર વાલ્વ ઉપકરણને ફેલાયેલા નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વાલ્વનું જાડું થવું અને ગ્રાન્યુલોમાસનો દેખાવ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પ્રારંભિક સારવાર જટિલતાઓને અટકાવી શકે છે. નહિંતર, પ્રસરેલું સ્વરૂપ વ્યાપક ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ તરફ આગળ વધે છે, જે વાલ્વને ટૂંકાવીને અને સંધિવા હૃદય રોગની રચના તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર વાર્ટી રુમેટિક એન્ડોકાર્ડિટિસહૃદય રોગ એ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો પર પ્લેટલેટ્સ અને ફાઈબ્રિનના જમા થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરિણામે ઘણા મસાઓનું નિર્માણ થાય છે. જો ચેપી એજન્ટ હૃદયના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, તો ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું જોખમ રહેલું છે. રોગ માટે બળતરા વિરોધી ઉપચાર હૃદયની ગંભીર વિકૃતિઓના વિકાસને અટકાવે છે.

રિકરન્ટ વેરુકોસ એન્ડોકાર્ડિટિસરોગ દરમિયાન તીવ્ર સ્વરૂપથી અલગ પડે છે. પેથોલોજી એ તીવ્રતા દરમિયાન હૃદયના વાલ્વ પર મસાઓના સામયિક દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, હૃદયની રેડિયોગ્રાફી અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

સંધિવા એન્ડોકાર્ડિટિસનું ફાઇબ્રોપ્લાસ્ટિક સ્વરૂપનિર્ણાયક તબક્કાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. રોગના આ કોર્સ સાથે, હૃદયની વાલ્વ સિસ્ટમમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોની રચના થાય છે, જેનો ઉપચાર ફક્ત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપથી જ થઈ શકે છે; આ સ્વરૂપ સાથે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની સંભાવના 20% કરતા વધુ નથી.

તીવ્ર અને સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ

ક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી, સૌથી મહત્વપૂર્ણ એ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું તીવ્ર અને સબએક્યુટમાં વિભાજન છે. તે, સૌ પ્રથમ, પ્રક્રિયાના મર્યાદિત સમય (2 મહિનાથી ઓછા, 2 મહિનાથી વધુ) ના સિદ્ધાંત પર નહીં, પરંતુ રોગની તીવ્રતા, સ્વરૂપ, ગતિ, ગૂંચવણોના વિકાસની આવર્તન અને ઉપચારાત્મક પર હાથ ધરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન

તીવ્ર ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ

તીવ્ર ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ (AIE) એ હૃદયના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણ પર ચેપના પ્રાથમિક સ્થાનિકીકરણ સાથે તબીબી રીતે સેપ્સિસ છે. OIE ની વિશેષતાઓમાં શામેલ છે:

• ઉચ્ચારણ ચેપી-ઝેરી સિન્ડ્રોમ (ઘણી વખત ચેપી-ઝેરી આંચકાના વિકાસ સાથે);
• ખામી અને હૃદયની નિષ્ફળતાની રચના સાથે હૃદયના વાલ્વનો ઝડપી વિનાશ, કેટલીકવાર 1-2 અઠવાડિયામાં વિકાસ પામે છે અને તાત્કાલિક સર્જિકલ સુધારણાની જરૂર પડે છે;
• હૃદયમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણોની ઉચ્ચ ઘટનાઓ;
• વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ મેટાસ્ટેસેસની વારંવાર રચના;
• ઉચ્ચ મૃત્યુદર.

હૃદયમાં AIE ઘણીવાર પ્રાથમિક હોય છે અને તે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસને કારણે થાય છે. ડ્રગ વ્યસનીમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં અને પ્રોસ્થેટિક એન્ડોકાર્ડિટિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, રોગનો કોર્સ તીવ્ર હોય છે. સ્પ્લેનોમેગલી એ AIE ની નિશાની છે અને તે 85-98% મૃત વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન અને ફોલ્લાઓ અનુક્રમે 23.6 અને 10.5% કેસોમાં જોવા મળે છે. AIE ના 21-43% દર્દીઓમાં સેપ્ટિક ન્યુમોનિયા હૃદયના ડાબા ચેમ્બરને નુકસાન સાથે અને AIE ના 66.7% દર્દીઓમાં હૃદયના જમણા ચેમ્બરને નુકસાન સાથે જોવા મળે છે.

કિડનીને નુકસાન - ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં મધ્યમ પેશાબના સિન્ડ્રોમ સાથે તીવ્ર નેફ્રાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે. ઘણી વાર, રેનલ ધમનીઓના એમબોલિઝમના પરિણામે રેનલ ઇન્ફાર્ક્શન (30-60%) વિકસે છે. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ સાથે, ઝેરી હીપેટાઇટિસ ઘણી વાર વિકસે છે (30-40%). પેટ, ડ્યુઓડીનલ બલ્બ અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવમાં તીવ્ર અલ્સરની રચના સાથે ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ 45.8% કિસ્સાઓમાં થાય છે. એન્ડોકાર્ડિટિસની રોગપ્રતિકારક ગૂંચવણો રોગના સંપૂર્ણ કોર્સને કારણે ભાગ્યે જ વિકસે છે.

સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ

સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ (PIE) એ હૃદયમાં વાલ્વ ચેપ છે. PIE ના કિસ્સામાં, સેપ્સિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, અને રોગપ્રતિકારક ગૂંચવણોનો વારંવાર વિકાસ લાક્ષણિકતા છે:

• જેડ
• વેસ્ક્યુલાટીસ;
• સિનોવાઇટિસ;
• પોલિસેરોસાઇટિસ.

રોગનો આ પ્રકાર નીચા-વાયરુલન્ટ પેથોજેન (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, એપિડર્મલ સ્ટેફાયલોકોકસ) સાથે થાય છે. એન્ડોકાર્ડિટિસનું બેક્ટેરિયલ અથવા સંધિવા સ્વરૂપ, એક નિયમ તરીકે, અગાઉના કાર્ડિયાક પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં વિકસે છે અને તે વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સબએક્યુટ IE માં, ક્લિનિકલ ચિત્ર 2-6 અઠવાડિયામાં ધીમે ધીમે વિકસે છે અને મુખ્ય લક્ષણોની વિવિધતા અને તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગપ્રતિકારક નુકસાનના સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ વાસ્ક્યુલાઇટિસ, આર્થ્રાલ્જિયા (સંધિવા), માયાલ્જીયા, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, મ્યોકાર્ડિટિસ છે. પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલાટીસ પેટેચીયા, ઓસ્લર નોડ્સ (માઈક્રોવેસ્ક્યુલર સેપ્ટિક એમ્બોલી), રોથના ફોલ્લીઓ (ફંડસની તપાસ દ્વારા રેટિના હેમરેજિસ શોધાયેલ) અને જીનવેના ફોલ્લીઓ (હથેળીઓ અને શૂઝ પર 1 થી 4 મીમી સુધી હેમરેજિક ફોલ્લીઓ) તરીકે પ્રગટ થાય છે. PIE સાથે, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ ઘણી વાર પ્રભાવિત થાય છે, અને શરીરના વજનમાં ઘટાડો લાક્ષણિક છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનો લાંબા સમય સુધી સબએક્યુટ કોર્સ

ક્લિનિકલ ચિત્ર નોંધપાત્ર રીતે વૈવિધ્યસભર છે અને તેમાં ચેપી-સેપ્ટિક નશો, હૃદયની નિષ્ફળતા અને આંતરડાના અવયવોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. તેમાંથી, અગ્રણી એક હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન છે. જો કે, IE ના સબએક્યુટ કોર્સનું વિકસિત ક્લિનિકલ ચિત્ર તરત જ જોવા મળતું નથી, અને લક્ષણોનો પ્રારંભિક સમૂહ વૈવિધ્યસભર છે.

અગ્રણી ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ અનુસાર, વિવિધ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• મૂત્રપિંડ સંબંધી;
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિક;
• એનિમિયા
• કોરોનરી
• splenomegalic;
• hepatosplenomegalic;
• મગજનો;
• પોલીઆર્થ્રીટિક;
• તાવ જેવું

IE નો ક્લિનિકલ કોર્સ અને રોગનું પૂર્વસૂચન મોટે ભાગે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની પ્રવૃત્તિની ઓછી, મધ્યમ અને ઉચ્ચતમ ડિગ્રી છે.

કોષ્ટકમાં એન્ડોકાર્ડિટિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (% માં કેસની ઘટનાઓ):

બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના લક્ષણો

બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ હંમેશા લક્ષણો સાથે હોતું નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ તબક્કાઓમાંથી પસાર થયા વિના, અચાનક વિકાસ કરી શકે છે. ઘણીવાર લક્ષણો ગૌણ હોય છે અને હૃદયની સમસ્યાઓ સૂચવતા નથી. બધું તદ્દન prosaically શરૂ કરી શકો છો. વહેતું નાક શરૂ થાય છે, અને કેટલીકવાર સાઇનસાઇટિસ વિકસે છે, જેમ કે અન્ય રોગોની જેમ. વ્યક્તિ પાસે સારવારમાં જોડાવાનો સમય નથી. આ ઘણી વખત વિનાશક રીતે સમાપ્ત થાય છે; દર્દી તેના હૃદયને ન ભરી શકાય તેવું નુકસાન કરી શકે છે. કોઈપણ ચેપી રોગ સાથેના લક્ષણોને મહત્વ આપ્યા વિના, દર્દી સરળ રોગની ગૂંચવણોની શરૂઆતને આનંદપૂર્વક ચૂકી જાય છે, જેમાંથી એક બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ છે.

શરદીના કોઈપણ લક્ષણો માટે સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ:

• ઉબકા, ઉલટી;
• તાવ, ચિત્તભ્રમણા;
• કોઈ દેખીતા કારણ વિના તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો;
• શ્વાસની તકલીફ, હવાના અભાવની લાગણી;
• શુષ્ક ઉધરસ, પેરોક્સિસ્મલ;
• પીડા, સાંધામાં દુખાવો;
• ઊંઘમાં ખલેલ, અસ્વસ્થતા, નબળાઇ;
• અસહ્ય સ્ટફિનેસ પછી ઠંડી.

ઉદાહરણ તરીકે, ગળામાં દુખાવો. તે, તે મુજબ, કેટલાક ચેપી રોગાણુઓ દ્વારા થાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તેઓ આખા શરીરમાં ફેલાવાનું શરૂ કરે છે, હૃદયમાં પ્રવેશી શકે છે અને વાલ્વ પર રહી શકે છે, જેના કારણે પેશીઓ અને માળખાકીય તત્વોને બળતરા અને નુકસાન થાય છે.

બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસનું સંપૂર્ણ નિદાન એ પેથોજેન માટે ત્રણમાંથી ઓછામાં ઓછા બે બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિની પુષ્ટિ માનવામાં આવે છે. જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓમાં (વિવિધ નસોમાંથી) લોહી લેવામાં આવે છે અને જો ત્રણમાંથી બે કેસોમાં સમાન રોગકારક રોગની વૃદ્ધિની પુષ્ટિ થાય છે, તો નાના લક્ષણોના કહેવાતા સંકુલની હાજરીમાં નિદાનની ખૂબ જ સંભાવના છે.

નાના લક્ષણોમાં પિનપોઇન્ટ ફોલ્લીઓનો સમાવેશ થાય છે જે બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસની લાક્ષણિકતા છે. તેઓ નેઇલ બેડ પર, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને કોન્જુક્ટીવા પર દેખાય છે. સૌથી મહત્વની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ હૃદયમાં એઓર્ટિક અને મિટ્રલ વાલ્વને નુકસાનની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પુષ્ટિ છે. જો રોગને ચેપી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તો એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી સંપૂર્ણ હોવી જોઈએ અને ડૉક્ટર સૂચવે ત્યાં સુધી બરાબર ચાલવી જોઈએ. એન્ટિબાયોટિક્સનો ત્રણ કે પાંચ દિવસનો ઇનટેક, સ્વતંત્ર રીતે અથવા પાડોશીની ભલામણ પર નક્કી કરવામાં આવે છે, તે કંઈપણ સારું નહીં કરે.

સૌ પ્રથમ, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ એઓર્ટિક વાલ્વને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એઓર્ટિક વાલ્વ અને તેના કપ્સ, જેમાં વનસ્પતિઓ જોડાયેલ છે, તે લાંબા સમય સુધી મોટા સમૂહને પકડી શકતા નથી. અને કણો હૃદયમાંથી ફાટી જાય છે અને લોહીના પ્રવાહમાં વહી જાય છે. આ કહેવાતા સેપ્ટિક મેટાસ્ટેસિસ છે જે સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે. રોગનો બીજો સ્ત્રોત મિટ્રલ વાલ્વ છે, જ્યાં ક્ષીણ થતી વનસ્પતિઓ પણ તૂટી જાય છે અને પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહ દ્વારા વહી જાય છે. જમણી બાજુના બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસમાં, તેઓ ટ્રિકસપીડ વાલ્વ સાથે જોડાય છે અને પલ્મોનરી ધમનીમાં લઈ જવામાં આવે છે, જેના કારણે ફેફસામાં ફોલ્લો થાય છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવારનો હેતુ માત્ર હૃદયમાંથી જ નહીં, પણ લોહીમાંથી પણ ચેપને દૂર કરવાનો છે. ઉપચારના એક મહિનાની અંદર, એન્ડોકાર્ડિટિસના ફરીથી થવાનું વારંવાર થાય છે. જો સારવાર સમાપ્ત થયાના 6 અઠવાડિયા પછી પુનરાવર્તિત લક્ષણો જોવા મળે છે, તો આ ફરીથી થવાનું નથી, પરંતુ એક નવો ચેપ છે. રક્ત પરીક્ષણ સવારે અને ખાલી પેટ પર લેવું આવશ્યક છે. બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, હૃદયના વાલ્વના વિનાશ અને હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં જટિલ નિદાન પગલાંનો સમાવેશ થાય છે, જે લક્ષણોની અસ્પષ્ટ ચિત્રને કારણે છે જે ઘણા રોગોની લાક્ષણિકતા છે અને ઉત્તેજક સુક્ષ્મસજીવોની વિશાળ શ્રેણી છે. આ વિના, પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવાનું અશક્ય છે.

ઇતિહાસ લેવો

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના પ્રથમ લક્ષણો પેથોજેનિક એજન્ટના સેવનના 2 અઠવાડિયા પછી દેખાવાનું શરૂ કરે છે. ક્લિનિકલ ચિહ્નો એ કોઈપણ અસામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ છે - ભૂંસી નાખેલા લક્ષણોથી પત્રિકાઓના ઝડપી વિનાશ સાથે ગંભીર વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા સુધી. શરૂઆત તીવ્ર (સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ) અથવા ક્રમિક (વિરિડન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ) હોઈ શકે છે.

શારીરિક પરીક્ષા

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના લાક્ષણિક કોર્સમાં, એક સામાન્ય પરીક્ષા કરવામાં આવે છે, જે અસંખ્ય બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો દર્શાવે છે:

• ભૂખરા-પીળા રંગની સાથે નિસ્તેજ ત્વચા. નિસ્તેજ ત્વચાને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની એનિમિયા લાક્ષણિકતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, અને ચામડીની કમળો રંગ એ સંકેત બની જાય છે કે યકૃત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે;
• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસવાળા દર્દીઓ માટે વજન ઘટાડવું એ લાક્ષણિક લક્ષણ છે. કેટલીકવાર તે ખૂબ જ ઝડપથી વિકાસ પામે છે, વધુ વખત થોડા અઠવાડિયામાં ઓછા 15-20 કિગ્રા;
• આંગળીઓના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસમાં "ડ્રમ સ્ટીક્સ" અને "વોચ ગ્લાસ" પ્રકારના નખના સ્વરૂપમાં ફેરફાર, જે રોગના પ્રમાણમાં લાંબા સમય સુધી (લગભગ 2-3 મહિના) દરમિયાન દેખાય છે;
• વેસ્ક્યુલાટીસ અથવા એમબોલિઝમને કારણે પેરિફેરલ લક્ષણો. પીડાદાયક પેટેશિયલ હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ ત્વચા પર દેખાય છે; તે કદમાં નાના હોય છે, જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે તે નિસ્તેજ થતા નથી અને પેલ્પેશન પર પીડારહિત હોય છે. પેટેચીયા ઘણીવાર છાતીની અગ્રવર્તી ઉપરની સપાટી પર (જ્યાં હૃદય હોય છે), પગ પર સ્થાનીકૃત થાય છે અને સમય જતાં તે ભૂરા રંગની છટા મેળવે છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કેટલીકવાર હેમરેજનું સ્થાન નીચલા પોપચાંની (લ્યુકિન્સ ફોલ્લીઓ) ના કન્જુક્ટીવાના સંક્રમણાત્મક ફોલ્ડ પર અથવા મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હોય છે. રોથના ફોલ્લીઓ લ્યુકિનના ફોલ્લીઓ જેવા જ છે - આંખના રેટિનામાં નાના હેમરેજિસ, કેન્દ્રમાં બ્લેન્ચિંગ ઝોન પણ છે, જે ફંડસના વિશેષ નિદાન દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે;
• નખ હેઠળ રેખીય હેમરેજિસ. ઓસ્લરની ગાંઠો પીડાદાયક, લાલ રંગની, તંગ રચનાઓ વટાણાના કદની હોય છે, જે હથેળીઓ, આંગળીઓ અને તળિયા પર ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં સ્થિત હોય છે. પરંતુ તે ઉલ્લેખનીય છે કે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના પેરિફેરલ લક્ષણો નિદાન દરમિયાન ભાગ્યે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

રોગના અન્ય બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ

એન્ડોકાર્ડિટિસના લક્ષણો આંતરિક અવયવોને રોગપ્રતિકારક નુકસાન, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને સેપ્ટિક જખમના વિકાસને કારણે થાય છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો કે જે મગજની ગૂંચવણોના ચિહ્નો છે (સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન, મગજના વાહિનીઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના પરિણામે વિકાસ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસ, મગજનો ફોલ્લો, મેનિન્જાઇટિસ અને અન્ય રોગો). પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE) ના ચિહ્નો, ઘણીવાર નિદાન દરમિયાન પ્રગટ થાય છે જ્યારે ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વને નુકસાન થાય છે (ખાસ કરીને ઘણીવાર ડ્રગના વ્યસનીઓમાં), શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ગૂંગળામણ, છાતીમાં દુખાવો, સાયનોસિસ છે.

હૃદયના ધબકારા અને પર્ક્યુસન

હૃદયની ધબકારા અને પર્ક્યુસન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે ચેપી જખમ (એઓર્ટિક, મિટ્રલ, ટ્રિકસપીડ વાલ્વ) ના સ્થાનિકીકરણનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપશે. તેમજ સહવર્તી રોગની હાજરી, હૃદયમાં અથવા અન્યથા, જેની સામે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ વિકસિત થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એલવી ​​વિસ્તરણ અને હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નો જોવા મળે છે: એપિકલ ઇમ્પલ્સની ડાબી તરફ અને હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદ, ફેલાયેલી અને વધેલી એપિકલ ઇમ્પલ્સ.

હૃદયની ધ્વનિ

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રોગના પ્રયોગશાળા નિદાન દરમિયાન, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટોસિસ, નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા અને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો દર્શાવે છે. 50% દર્દીઓમાં એલિવેટેડ રુમેટોઇડ પરિબળ છે. સકારાત્મક સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન અને હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલિનમિયા નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણમાં - પ્રોટીન્યુરિયા સાથે અથવા વગર માઇક્રોહેમેટુરિયા. બાયોકેમિકલ બ્લડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, એઝોટેમિયા અને ક્રિએટિનાઇન સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે. કોગ્યુલોગ્રામ પ્રોથ્રોમ્બિનનો થોડો વધારો, ઝડપી પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો અને ફાઈબ્રિનોજન સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇમેજિંગ, ખાસ કરીને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, ભલામણ કરવામાં આવે છે અને IE ધરાવતા દર્દીઓના નિદાન અને સંચાલનમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી એંડોકાર્ડિટિસવાળા દર્દીઓના પૂર્વસૂચન, સારવારની પ્રગતિ અને શસ્ત્રક્રિયા પછીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં પણ ઉપયોગી છે.

ટ્રાંસસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ટીઇઇ) ની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે (ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી). પરંતુ IE રોગના કોઈપણ તબક્કાવાળા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન હવે સામાન્ય ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી સુધી મર્યાદિત નથી. તેમાં MSCT, MRI, પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET) અથવા અન્ય કાર્યાત્મક નિદાન પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એક્સ-રે હૃદયમાં પડછાયાની સીમાઓના વિસ્તરણને જાહેર કરી શકે છે. પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, છૂટાછવાયા ફાચર-આકારના પડછાયાઓ મધ્ય અથવા નીચલા ક્ષેત્રમાં જોવા મળે છે, સામાન્ય રીતે જમણી બાજુએ. ગતિશીલતામાં, ફેરફારો 7-10 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ હાઇપોસ્ટેટિક ન્યુમોનિયા અને હેમોરહેજિક પ્યુરીસી થઈ શકે છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, પલ્મોનરી એડીમાનું ચિત્ર ઓળખી શકાય છે.

કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (કોન્ટ્રાસ્ટ), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (વેસ્ક્યુલર પ્રોગ્રામ) અથવા સેરેબ્રલ વાહિનીઓની એન્જીયોગ્રાફી હૃદયના ડાબા ચેમ્બરના સક્રિય ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસવાળા તમામ દર્દીઓમાં તેમજ માફીવાળા દર્દીઓમાં થવી જોઈએ જેમને ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણોનો ઇતિહાસ છે. હૃદય અને અન્ય અવયવોમાં માયકોટિક એન્યુરિઝમનું નિદાન કરવાના હેતુથી ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ (મગજની નળીઓમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, હેમરેજિક સ્ટ્રોક, સતત માથાનો દુખાવો) માટે. માયકોટિક સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ્સ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસવાળા લગભગ 2% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. એન્યુરિઝમના ભંગાણ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાના સેટિંગમાં એન્યુરિઝમની સર્જિકલ સારવાર ઉચ્ચ જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે, પરંતુ હૃદયની ખામીની સર્જિકલ સારવાર પણ કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ દરમિયાન હેપરિનાઇઝેશનને કારણે ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજની શક્યતામાં વધારો કરી શકે છે. એન્યુરિઝમ્સનું સમયસર નિદાન વ્યક્તિને સર્જિકલ સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. છાતીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (ધ્રુવીય કોન્ટ્રાસ્ટ સહિત) દર્દીઓને ફેફસાના નુકસાન, સ્થાનિકીકરણ અને ફોલ્લાઓના ફેલાવા, એઓર્ટિક વાલ્વના ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં ખોટા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના ચિત્રને સ્પષ્ટ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

બાળકો માટે શું પરિણામ શક્ય છે?

અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (1997) ની નિષ્ણાત સમિતિ દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલી ભલામણો અનુસાર, એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ તે બાળકો અને કિશોરો માટે સૌથી વધુ સૂચવવામાં આવે છે કે જેમાં IE માત્ર વસ્તીના ડેટા (મધ્યમ જોખમ) ની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ વિકાસ પામે છે. ઉચ્ચ મૃત્યુદર (ઉચ્ચ જોખમ) સાથે સંકળાયેલ.

નીચે IE વિકસાવવા માટેના જોખમ જૂથો છે.

ઉચ્ચ જોખમ જૂથ:

• કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ (બાયોપ્રોસ્થેસીસ અને એલોગ્રાફ્ટ્સ સહિત);
• IE નો ઇતિહાસ;
• જટિલ "વાદળી" જન્મજાત હૃદયની ખામી (ફેલોટની ટેટ્રાલોજી, મહાન ધમનીઓનું સ્થાનાંતરણ, વગેરે);
• સંચાલિત પ્રણાલીગત પલ્મોનરી શન્ટ્સ.

મધ્યમ જોખમ જૂથ:

• બિન-ઓપરેટેડ જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ - પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ, વીએસડી, પ્રાથમિક ASD, એઓર્ટાનું સંકલન, બાયક્યુસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ;
• હસ્તગત હૃદય ખામી;
• હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી;
• મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન અને/અથવા હૃદયમાં વાલ્વના જાડા થવા સાથે MVP.

ઓછું જોખમ જૂથ:

• અલગ ગૌણ ASD;
• સંચાલિત જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ - ASD, VSD, પેટન્ટ ડક્ટસ ધમની;
• કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ બનાવવાનો ઇતિહાસ;
• મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન વિના મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ;
• કાર્યાત્મક અથવા "નિર્દોષ" હૃદય ગણગણાટ;
• વાલ્વ્યુલર ડિસફંક્શન વિના કાવાસાકી રોગનો ઇતિહાસ;
• હૃદય રોગ વિના સંધિવા તાવનો ઇતિહાસ.

MVP ના સ્વરૂપના રોગો ઘણીવાર બાળકો અને કિશોરોમાં જોવા મળે છે, અને તે હંમેશા કોઈપણ માળખાકીય અથવા કાર્યાત્મક વાલ્વ્યુલર વિકૃતિઓનું પ્રતિબિંબ નથી. વાલ્વ પત્રિકાઓ, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને ઇકોસીજીમાં માળખાકીય ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં - મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનના લક્ષણો (અથવા તેની તીવ્રતાની ન્યૂનતમ ડિગ્રી સાથે), એમવીપી ધરાવતા બાળકો અને કિશોરોમાં IE વિકસાવવાનું જોખમ વસ્તીથી અલગ નથી. આ કિસ્સાઓમાં રોગની એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ અવ્યવહારુ છે. જો MVP સાથે મધ્યમ (વધુ ઉચ્ચારણ) મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન હોય, તો બાદમાં તોફાની રક્ત પ્રવાહની ઘટનામાં ફાળો આપે છે, અને તેથી બેક્ટેરેમિયા દરમિયાન વાલ્વમાં બેક્ટેરિયાના સંલગ્નતાની સંભાવના વધે છે. તેથી, આવા બાળકો અને કિશોરો માટે એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ સૂચવવામાં આવે છે. MVP એ માયક્સોમેટસ વાલ્વના ફેરફારોનું પરિણામ હોઈ શકે છે, જે પત્રિકાઓના જાડા થવા સાથે છે, જ્યારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન રિગર્ગિટેશનનો વિકાસ શક્ય છે. આવા બાળકો અને કિશોરો પણ IE વિકસાવવાનું સરેરાશ જોખમ ધરાવે છે.

એંડોકાર્ડિટિસની એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ એ તમામ બાળકો અને કિશોરો માટે સૂચવવામાં આવે છે જેઓ વિવિધ દાંતની પ્રક્રિયાઓ, સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ કરતી વખતે ઉચ્ચ અથવા મધ્યમ જોખમની શ્રેણીમાં આવે છે, જે ક્ષણિક બેક્ટેરેમિયા સાથે હોઈ શકે છે: દાંત નિષ્કર્ષણ, પિરિઓડોન્ટલ મેનીપ્યુલેશન, દાંતના મૂળ હસ્તક્ષેપ. એડેનોટોમી, ટોન્સિલેક્ટોમી, શ્વસન માર્ગ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાયોપ્સી, સિસ્ટોસ્કોપી, વગેરે. આ સાથે, બાળકો, કિશોરો અને માતાપિતાને મૌખિક પોલાણની સાવચેતીપૂર્વક આરોગ્યપ્રદ સંભાળ અને સમયસર પરામર્શની જરૂરિયાત સમજાવવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. કોઈપણ આંતરવર્તી બેક્ટેરિયલ ચેપ માટે ડૉક્ટર સાથે.

પૂર્વસૂચન ઉત્તેજક સૂક્ષ્મજીવાણુના પ્રકાર, પૃષ્ઠભૂમિ કાર્ડિયાક પેથોલોજી, પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ, જટિલતાઓની હાજરી, સમયસરતા અને સારવારની પર્યાપ્તતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એમ્બોલિઝમ અને હૃદય અને કિડનીની નિષ્ફળતાના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં અનુકૂળ લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન સાથે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે. આધુનિક ક્લિનિકલ દવાઓની સિદ્ધિઓ હોવા છતાં, બાળકો અને કિશોરોમાં મૃત્યુદર ઊંચો છે - લગભગ 20%.

ગૂંચવણો

હૃદયની નિષ્ફળતા

જ્યારે હૃદયના વાલ્વને નુકસાન થાય છે, ત્યારે તેમની અપૂરતીતા થાય છે. નકારાત્મક પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવતા મ્યોકાર્ડિયલ ડિસફંક્શન, બદલામાં, મ્યોકાર્ડિટિસ અથવા હાર્ટ એટેકનું કારણ બને છે. હૃદયની તમામ રચનાઓ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. કોરોનરી ધમનીઓમાં એમ્બોલી, વનસ્પતિના ટુકડા દ્વારા કોરોનરી ધમનીના મુખને સંભવિત અવરોધિત કરવું અથવા એઓર્ટિક વાલ્વના નાશ પામેલા કપ્સ આખરે હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જે સારવારની પદ્ધતિમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસને ધ્યાનમાં લે છે. તમામ તબીબી પગલાં ચોક્કસ નથી અને ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાની સારવાર માટે આરોગ્ય મંત્રાલયની ભલામણો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો

ચેપી (સંધિવાયુક્ત) એન્ડોકાર્ડિટિસનું નિદાન કરાયેલા 40% થી વધુ દર્દીઓમાં ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો વિકસે છે. આ વનસ્પતિના ટુકડાઓ સાથે એમબોલિઝમના પરિણામે થાય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વ્યાપકપણે શ્રેણીબદ્ધ છે અને તેમાં શામેલ છે:

• ઇસ્કેમિક અને હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક;
• સુપ્ત સેરેબ્રલ એમબોલિઝમ;
• મગજ ફોલ્લો;
• મેનિન્જાઇટિસ;
• ઝેરી એન્સેફાલોપથી;
• અપોપ્લેક્સી;
• લાક્ષાણિક અથવા એસિમ્પટમેટિક ચેપી એન્યુરિઝમ.

ચેપી એન્યુરિઝમ્સ

વિવિધ સ્થાનિકીકરણના ચેપી (ફંગલ) એન્યુરિઝમ્સ સેપ્ટિક એમબોલિઝમ વાસા-વાસોરમ અથવા વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં ચેપના સીધા પ્રવેશના પરિણામે રચાય છે. ચેપી એન્યુરિઝમના ક્લિનિકલ ચિહ્નો વિવિધ છે (ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, માથાનો દુખાવો, હેમરેજિક સ્ટ્રોક), તેથી ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે IE ના કોઈપણ કિસ્સામાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ IA નક્કી કરવા માટે એન્જીયોગ્રાફી કરવી જોઈએ. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા સાથે IA નું નિદાન કરી શકે છે, પરંતુ IA ના નિદાનમાં એન્જીયોગ્રાફી ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ રહે છે અને તેનો ઉપયોગ એવા તમામ કિસ્સાઓમાં થવો જોઈએ જ્યાં પ્રાપ્ત પરિણામો વિશે શંકા હોય.

ફાટેલા એન્યુરિઝમ્સમાં પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન હોય છે. મોટા, વિસ્તરેલ અથવા ફાટેલા ચેપી એન્યુરિઝમવાળા કિસ્સાઓમાં, ન્યુરોસર્જિકલ અથવા એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણ પછી, ચેપી એંડોકાર્ડિટિસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે ઓછામાં ઓછો એક સંકેત હોય છે. સુપ્ત સેરેબ્રલ એમબોલિઝમ અથવા ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા પછી પોસ્ટઓપરેટિવ ન્યુરોલોજીકલ બગાડનું જોખમ ઓછું છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી, કાર્ડિયાક સર્જરી એ બિનસલાહભર્યું નથી. સ્ટ્રોક અને સર્જીકલ સારવાર વચ્ચેનો શ્રેષ્ઠ સમય અંતરાલ અપૂરતા સંશોધનને કારણે વિવાદાસ્પદ છે.

જો સીટીનો ઉપયોગ કરીને મગજના રક્તસ્રાવને બાકાત રાખવામાં આવે છે, અને ન્યુરોલોજીકલ ખામી ખૂબ ગંભીર નથી, તો સર્જિકલ સારવારમાં વિલંબ ન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અલબત્ત, જો તેના માટે સંકેતો છે (હૃદયની નિષ્ફળતા, અનિયંત્રિત ચેપ, પુનરાવર્તિત એમ્બોલિઝમ). ઓપરેશનમાં ન્યુરોલોજીકલ જોખમ (3-6%) નું પ્રમાણમાં ઓછું સ્તર છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજના કિસ્સામાં, ન્યુરોલોજીકલ પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ હોય છે અને સર્જરી ઓછામાં ઓછા એક મહિના માટે વિલંબિત થવી જોઈએ. જો કાર્ડિયાક સર્જરીની તાત્કાલિક જરૂર હોય, તો ન્યુરોલોજી ટીમ સાથે ગાઢ સહયોગ જરૂરી છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (ARF)

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની સામાન્ય ગૂંચવણ, જેનું નિદાન પુષ્ટિ થયેલ નિદાન સાથે 30% દર્દીઓમાં થાય છે. પૂર્વસૂચનની દ્રષ્ટિએ તે અત્યંત પ્રતિકૂળ છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો:

• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;
• હૃદયની નિષ્ફળતા, ગંભીર સેપ્સિસ, કાર્ડિયાક સર્જરી પછીના કિસ્સાઓમાં હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ;
• એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપીની ઝેરી અસરો, મોટાભાગે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, વેનકોમિસિન અને પેનિસિલિનના ઉચ્ચ ડોઝને કારણે થાય છે;
• રેડીયોગ્રાફી માટે વપરાતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોની નેફ્રોટોક્સીસીટી.

કેટલાક દર્દીઓને હેમોડાયલિસિસની જરૂર પડી શકે છે, પરંતુ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા ઘણીવાર ઉલટાવી શકાય તેવું હોય છે. AKI ને રોકવા માટે, એન્ટિબાયોટિક ડોઝને સીરમ સાંદ્રતા (એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને વેનકોમિસિન) ની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ સાથે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ અનુસાર ગોઠવવું જોઈએ. નેફ્રોટોક્સિક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો સાથેની રેડિયોગ્રાફી નબળી હેમોડાયનેમિક્સ અથવા અંતર્ગત રેનલ ક્ષતિ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ટાળવી જોઈએ.

સંધિવાની ગૂંચવણો

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ લક્ષણો (સાંધાનો દુખાવો, માયાલ્જીયા, પીઠનો દુખાવો) ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ સાથે સામાન્ય છે અને તે રોગના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે. પેરિફેરલ આર્થરાઈટિસ 14% અને સ્પોન્ડિલોસિસ 3-15% કિસ્સાઓમાં થાય છે. કરોડરજ્જુનું સીટી અથવા એમઆરઆઈ સ્કેન એંડોકાર્ડિટિસવાળા દર્દીઓમાં કરાવવું જોઈએ જેઓ પીઠનો દુખાવો અનુભવે છે. તેનાથી વિપરીત, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં પ્યોજેનિક સ્પોન્ડિલોસિસનું સ્થાપિત નિદાન ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી કરવી જોઈએ.

બરોળનો ફોલ્લો

સ્પ્લેનિક એમ્બોલિઝમનો વ્યાપ હોવા છતાં, ફોલ્લો IE ની એકદમ દુર્લભ ગૂંચવણ છે. સતત તાવ અને બેક્ટેરેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં તેને બાકાત રાખવું જોઈએ. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ: સીટી, એમઆરઆઈ અથવા પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. સારવારમાં પર્યાપ્ત એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારની પસંદગીનો સમાવેશ થાય છે. બરોળના ભંગાણ અથવા એન્ટીબાયોટીક્સને પ્રતિસાદ ન આપતા મોટા ફોલ્લાઓના કિસ્સામાં બરોળને દૂર કરવાનું વિચારી શકાય છે. હૃદયના વાલ્વ પર શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ઓપરેશન કરવું જોઈએ, સિવાય કે બાદમાં તાત્કાલિક ન હોય.

મ્યોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ

હૃદયની નિષ્ફળતા એ મ્યોકાર્ડિટિસનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે, જે ઘણીવાર ફોલ્લાની રચના સાથે સંકળાયેલું છે. જટિલ લય અને વહન વિક્ષેપ મોટેભાગે મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનને કારણે થાય છે અને તે બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન માર્કર છે. પેરીકાર્ડિટિસ ફોલ્લો, મ્યોકાર્ડિટિસ અથવા બેક્ટેરેમિયા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, ઘણીવાર સ્ટેફ ચેપના પરિણામે. ઓરિયસ સપ્યુરેટિવ પેરીકાર્ડિટિસ અસામાન્ય છે અને તેને સર્જિકલ ડ્રેનેજની જરૂર પડી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફાટેલા સ્યુડોએન્યુરિઝમ્સ અથવા ફિસ્ટુલા પેરીકાર્ડિયમ સાથે વાતચીત કરી શકે છે અને ઘાતક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

રીલેપ્સ અને પુનરાવર્તિત ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ

બચી ગયેલા લોકોમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના પુનરાવર્તિત કેસોનું જોખમ 2.7% થી 22.5% સુધીની છે. પુનરાવર્તિત થવાના બે પ્રકાર છે: રીલેપ્સ અને ફરીથી ચેપ.

રીલેપ્સ એ IE ના પુનરાવર્તિત એપિસોડ તરીકે ગણવામાં આવે છે જે રોગના અગાઉના એપિસોડ જેવા જ સુક્ષ્મસજીવોને કારણે થાય છે. પુનઃ ચેપ સામાન્ય રીતે અન્ય સુક્ષ્મસજીવો અથવા તે જ બેક્ટેરિયાના કારણે પ્રથમ એપિસોડના 6 મહિનાથી વધુ સમય પછી એન્ડ્રોકાર્ડીટીસ કહેવાય છે. એપિસોડ વચ્ચેનો સમય સામાન્ય રીતે રીલેપ્સ માટે પુનઃ ચેપ કરતાં ઓછો હોય છે. સામાન્ય શબ્દોમાં, પ્રારંભિક એપિસોડના 6 મહિના કરતાં પહેલાં સમાન પ્રકારના સુક્ષ્મસજીવોના કારણે IE નો એપિસોડ રિલેપ્સનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, અને 6 મહિના પછીના સમયગાળામાં ફરીથી ચેપનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

સારવાર

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ (અથવા સંધિવા સ્વરૂપ) ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પહેલાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ સારવારની પ્રારંભિક શરૂઆત એ ઉપચારના અનુકૂળ પૂર્વસૂચન માટેની મુખ્ય સ્થિતિ છે. આ કરવા માટે, અસરકારક તબીબી સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે: "અપેક્ષા", "વૈકલ્પિક સેપ્ટિક સતર્કતા", ડિસ્પેન્સરી નોંધણી/જોખમ ધરાવતા દર્દીઓની દેખરેખ.

એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે રૂઢિચુસ્ત સારવારની પદ્ધતિ:

રોગ ઉશ્કેરનાર	ભલામણ કરેલ એન્ટિબાયોટિક	નૉૅધ
અનિશ્ચિત	Oxacillin + Cefazolin + Amoxicillin + aminoglycosides	જો દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર હોય, તો તરત જ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સારવારની પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે. વેનકોમિસિનને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે જોડી શકાય છે, પરંતુ આ સંયોજન સાથે વધેલી નેફ્રોટોક્સિસિટી ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. ઇમિપેનેમ ગંભીર કિસ્સાઓમાં (હૃદયની નિષ્ફળતા) ની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેને લાંબા સમય સુધી સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. માઇક્રોબાયોલોજીકલ અભ્યાસના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી, સ્થાપિત ઇટીઓલોજી ધ્યાનમાં લેતા ઉપચાર પર સ્વિચ કરો.
સ્ટેફાયલોકોકસ	Str ના મેથિસિલિન-સંવેદનશીલ જાતો. ઓરેયસ (એમએસએસએ) કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોસી ઓક્સાસિલિન + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સેફાઝોલિન + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સેફ્યુરોક્સાઇમ + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ Ceftriaxone + rifampicin Str ના મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક જાતો. ઓરિયસ (MRSA) મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોસી વેનકોમીસીન લાઇનઝોલિડ સિપ્રોફ્લોક્સાસીન + રિફામ્પિસિન Rifampicin + Co-trimaxazole	એમિનોગ્લાઇડ્સ વિના અસરકારકતાના કિસ્સામાં, ઓટો- અને નેફ્રોટોક્સિસિટી ધ્યાનમાં લેતા, તેમના વિના કરવું વધુ સારું છે. જો તમને β-lactams થી એલર્જી હોય, તો તમે Lincomycin અથવા Clindamycin લખી શકો છો. ઇન્ટ્રાવેનસ ઉપયોગ માટે રિફામ્પિસિન 5% ગ્લુકોઝ (ઓછામાં ઓછું 125 મિલી ગ્લુકોઝ) સાથે આપવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ વિના ઉપચાર અસરકારક છે, તે તેમના વિના કરવાનું વધુ સારું છે. તે વેનકોમિસિન કરતાં અસરકારકતામાં હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી.
Viridans streptococci	બેન્ઝિલપેનિસિલિન એમ્પીસિલિન એમ્પીસિલિન/સલ્બેક્ટમ એમોક્સિસિલિન/ક્લેવ્યુલેનેટ સેફ્ટ્રિયાક્સોન વેનકોમીસીન
એન્ટરકોકી	એમ્પીસિલિન એમ્પીસિલિન/સલ્બેક્ટમ એમોક્સિસિલિન/ક્લેવ્યુલેનેટ વેનકોમિસિન, લાઇનઝોલિડ
સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા	ઇમિપેનેમ + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સેફ્ટાઝિડીમ + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સેફોપેરાઝોન + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સિપ્રોફ્લોક્સાસીન + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ સલ્પેરાઝોન + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સેફેપીમ + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ
એન્ટરબેક્ટેરી એસીઆ જીનસના બેક્ટેરિયા	સેફ્ટ્રિયાક્સોન + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ એમ્પીસિલિન/સલ્બેક્ટમ + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ Cefotaxime + aminoglycosides Ciprofloxacin + aminoglycosides, Thienam, Sulperazone	જ્યારે વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ β-lactamases (ESBL) ઉત્પન્ન કરતી એન્ટરબેક્ટેરિયાના તાણને અલગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે કાર્બોપેનેમ્સ (ઇમિપેનેમ) અથવા અવરોધક-સંરક્ષિત કાર્બોક્સિપેનિસિલિન સાથે કાર્ડિયાક ઉપચાર ચાલુ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
મશરૂમ્સ	એમ્ફોટેરિસિન બી ફ્લુકોનાઝોલ	તે ગંભીર પ્રણાલીગત માયકોસીસ માટે નસમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે અને તે અત્યંત ઝેરી છે. તે માત્ર ગ્લુકોઝ પર સંચાલિત થાય છે.
સૂક્ષ્મજીવોનું નાસેક જૂથ	સેફ્ટ્રિયાક્સોન એમ્પીસિલિન/સલ્બેક્ટમ + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

સેપ્સિસની સારવાર માટેના શાસ્ત્રીય અભિગમમાં 3 મુખ્ય લક્ષ્યો શામેલ છે:

• મેક્રોઓર્ગેનિઝમ;
• સુક્ષ્મસજીવો;
• ચેપનો સ્ત્રોત.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં, ચેપનો સ્ત્રોત હૃદયના પોલાણમાં સ્થાનીકૃત છે અને તેની ઍક્સેસ એ તકનીકી રીતે મુશ્કેલ ઓપરેશન છે જે દર્દીના જીવન માટે ઉચ્ચ જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. તેથી, સર્જિકલ સારવાર માટે પૂરતા અનિવાર્ય કારણો હોવા જોઈએ. રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક હોય તેવા કિસ્સામાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ ધરાવતા દર્દીઓનું ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. સક્રિય વાલ્વ્યુલર ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની આક્રમક સારવારમાં અગ્રણી સ્થાનિક અને વિદેશી કાર્ડિયાક સર્જનોના અનુભવનો સારાંશ આપતા, અમે સૌથી મહત્વપૂર્ણ સંકેતોને પ્રકાશિત કરી શકીએ છીએ જેના પર કાર્ડિયાક સર્જરી માટેના સંકેતો આધારિત છે. નીચેના પરિબળોમાંથી ઓછામાં ઓછા એકની હાજરી પ્રારંભિક સર્જરીની જરૂરિયાત સૂચવે છે. આમાં શામેલ છે:

• પ્રગતિશીલ હૃદય નિષ્ફળતા;
• ચાર અઠવાડિયા સુધી પૂરતી એન્ટિબાયોટિક સારવાર છતાં બેક્ટેરેમિયા;
• પુનરાવર્તિત એમબોલિઝમ;
• ફૂગના વનસ્પતિને કારણે એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, પેરીકાર્ડિટિસ, એટલે કે વાલ્વની આસપાસના માળખામાં પ્રક્રિયાના સંક્રમણને કારણે થતી ગૂંચવણોના સ્વરૂપમાં હૃદયની લયમાં વિક્ષેપનો વિકાસ;
• પ્રોસ્થેટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• સૌથી અસરકારક એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સારવારના પર્યાપ્ત આઠ-અઠવાડિયાના કોર્સ પછી રોગ ફરીથી શરૂ થાય છે.

માફીના તબક્કામાં ચેપી મૂળના વાલ્વ્યુલર હાર્ટ ડિફેક્ટ્સની સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો એવા કિસ્સાઓમાં નિરપેક્ષ છે કે જ્યાં દર્દીને વારંવાર એમ્બોલિઝમના સંકેતો હોય અથવા ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા મોટા પ્રવર્તમાન વનસ્પતિઓ દર્શાવે છે જે એમબોલિઝમના સંભવિત સ્ત્રોત છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો અન્ય મૂળના ખામીઓ જેવા જ છે.

આક્રમક સારવાર માટેનો મુખ્ય વિરોધાભાસ એ દર્દીની ગંભીર સામાન્ય સ્થિતિ છે. સેપ્ટિક આંચકો ધરાવતા દર્દીઓમાં સર્જિકલ સારવાર બિનસલાહભર્યું છે જે ડ્રગ થેરાપી દ્વારા નિયંત્રિત નથી, તેમજ મગજની વાહિનીઓમાં સેપ્ટિક એમ્બોલિઝમ પછી કોમેટોઝ સ્થિતિમાં છે. સર્જિકલ પદ્ધતિ ચેપી પ્રક્રિયા અને સેપ્સિસની સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જેમાં સામાન્ય એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેપના સ્ત્રોતને દૂર કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં ઉત્પાદિત હેમોડાયનેમિક્સનું કરેક્શન રક્ત પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે, ધમનીય એમ્બોલિઝમના જોખમને દૂર કરે છે અને ત્યાં શરીરને એવી પરિસ્થિતિઓમાં મૂકે છે જે તીવ્ર અને સબએક્યુટ સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ જેવા ગંભીર રોગ સામે લડવામાં મદદ કરે છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ (IE, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ) એ બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન અને સતત ગૂંચવણોની રચના સાથે હૃદયના વાલ્વનો ગંભીર બળતરા રોગ છે જે ભવિષ્યમાં દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરે છે. હૃદયની પેશીઓ પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓથી પ્રભાવિત થાય છે.

તે એક સ્વતંત્ર રોગ છે, અન્ય એન્ડોકાર્ડિટિસથી વિપરીત, જે અન્ય રોગોના અભિવ્યક્તિ અથવા ગૂંચવણ તરીકે વિકસે છે. મુખ્ય ભય લાક્ષણિક લક્ષણોની ગેરહાજરી છે. અદ્યતન તબક્કે, મૃત્યુ દર ઊંચો છે. સમયસર રોગ કેવી રીતે ઓળખવો? સારવારની કઈ પદ્ધતિઓ છે?

બેક્ટેરિયલ, ફંગલ અથવા વાયરલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં, બેક્ટેરિયા અથવા અન્ય સુક્ષ્મસજીવો હૃદયના અસ્તરના આંતરિક સ્તર - એન્ડોકાર્ડિયમ અને હૃદયના વાલ્વને અસર કરે છે.

બેક્ટેરિયા અથવા ફૂગ હૃદયની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેમની પોતાની વસાહતો બનાવે છે. પરિણામે, લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે, દાહક ફોસી ઉદભવે છે અને હૃદયની પેશીઓનો નાશ થાય છે.. કેટલીકવાર સુક્ષ્મસજીવો રક્ત સાથે અંગો સુધી લઈ જવામાં આવે છે, તેમાં લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે.

જો રોગ સમયસર શોધી કાઢવામાં ન આવે અને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં ન આવે, તો મૃત્યુનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.

હૃદયમાં બેક્ટેરિયલ અથવા ફૂગના સંચયની હાજરી આ મહત્વપૂર્ણ અંગની કામગીરીમાં દખલ કરે છે. દર્દીની સારવાર તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ.

ICD-10 કોડ

ICD-10 મુજબ, બેક્ટેરિયલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના પેથોલોજીમાં કોડ I33.0 છે, પછી ભલે તે સબએક્યુટ અથવા તીવ્ર સ્વરૂપ હોય. જો ચેપી એજન્ટને ઓળખવા માટે જરૂરી હોય, તો વધારાના કોડ્સ (B95-B98) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યાં:

• B95 - સ્ટેફાયલોકોસી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોસી.
• B96 - અન્ય ઉલ્લેખિત બેક્ટેરિયલ એજન્ટો.
• B97 - એન્ડોકાર્ડિટિસમાં વાયરલ એજન્ટો.
• B98 - અન્ય ઉલ્લેખિત ચેપી એજન્ટો.

બેક્ટેરિયલ પેથોલોજીના વ્યાપ પરના આંકડા

છેલ્લા 40-50 વર્ષોમાં, બેક્ટેરિયલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના દર્દીઓની સંખ્યામાં નાટ્યાત્મક વધારો થયો છે. આ શરીરમાં ઇન્જેક્શન અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોની સંખ્યામાં વધારો સાથે સંકળાયેલું છે, જે ચેપ અને બેક્ટેરિયાના પ્રવેશ માટે વધારાના માર્ગો બનાવે છે.

વિવિધ દેશોમાં આ રોગ 100 હજારમાંથી 3-10 લોકોમાં જોવા મળે છે, અને 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે આ આંકડો 14.5 પ્રતિ 100 હજાર છે.

લોકો મોટેભાગે હૃદયની અંદરના કૃત્રિમ ઉપકરણો (પેસમેકર, પ્રોસ્થેટિક વાલ્વ) અને કાર્ડિયાક સમસ્યાઓથી પીડાય છે.

વિકસિત દેશોમાં ઘટના દર વધારે છે. પુરુષો આ રોગથી પ્રભાવિત થવાની સંભાવના 2 ગણી વધારે છે.

ઇટીઓલોજી: રોગના કારણો

IE ના કારક એજન્ટો સૂક્ષ્મજીવાણુઓ, ફૂગ, વાયરસ અને વધુ વખત બેક્ટેરિયા છે(આ કારણે, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસને બેક્ટેરિયલ પણ કહેવામાં આવે છે):

• સ્ટ્રેપ્ટોકોસી (મુખ્યત્વે વીરિડન્સ) અને સ્ટેફાયલોકોસી - 80% કેસ સુધી.
• ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા હિમોફિલસ પ્રજાતિઓ, એક્ટિનોબેસિલસ એક્ટિનિમાસીટેકોમિટાન્સ, કાર્ડિયોબેક્ટેરિયમ હોમિનિસ, એકેનેલા કોરોડેન્સ, કિંગેલા કિંગા. તેમના નામના મોટા અક્ષરોના આધારે, તેઓ "HACEK" શબ્દ હેઠળ જોડવામાં આવે છે.
• ફૂગ એસ્પરગિલસ, કેન્ડીડા, ક્લેમીડિયા, રિકેટ્સિયા, વગેરે.
• વાયરસ.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની ઘટના હંમેશા હસ્તક્ષેપ અથવા મેનીપ્યુલેશન દ્વારા થાય છે જે લોહીના પ્રવાહમાં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશ તરફ દોરી શકે છે. એટલે કે, ક્ષણિક બેક્ટેરેમિયા થાય છે.

તમારા દાંત સાફ કરવાથી પણ બેક્ટેરિયલ અથવા ફંગલ ચેપ વિકસી શકે છે., જે રક્તસ્રાવ, દાંત નિષ્કર્ષણ અને અન્ય ડેન્ટલ હસ્તક્ષેપ સાથે છે. કારણ જીનીટોરીનરી વિસ્તાર, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ, ENT અંગો અને જઠરાંત્રિય માર્ગ પરના ઓપરેશન પણ હોઈ શકે છે. તેના કારણો પણ નીચે મુજબ છે.

• નસમાં જેટ અને દવાઓનું ટીપાં વહીવટ;
• કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• તબીબી પ્રક્રિયાઓ જે સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો પરિચય કરી શકે છે: બ્રોન્કોસ્કોપી (શ્વસન માર્ગની તપાસ), સિસ્ટોસ્કોપી (મૂત્રાશયની તપાસ), મૂત્રમાર્ગ કેથેટરાઇઝેશન, ગર્ભપાત, વગેરે;
• ઈન્જેક્શન ડ્રગનો ઉપયોગ.

વર્ગીકરણ

પેથોજેનેસિસ: તીવ્ર અને સબએક્યુટ સ્વરૂપોના વિકાસના લક્ષણો

આ રોગ બેક્ટેરિમિયાના પરિણામે વિકસે છે, એટલે કે. પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહમાં પેથોજેન્સનો પ્રવેશ.

લોહીના પ્રવાહમાં પેથોજેન એન્ટિજેન્સના પ્રતિભાવમાં, એન્ટિબોડીઝ રચાય છે, પરિણામે ઝેરી રોગપ્રતિકારક સંકુલ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. તેમના સંપર્કમાં અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ શરૂ થાય છે. આમ, રોગના વિકાસ માટે, 2 પરિબળોનું સંયોજન જરૂરી છે:

• બેક્ટેરેમિયા - લોહીમાં ચેપી એજન્ટનું પરિભ્રમણ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા - પેથોજેન માટે શરીરની સંવેદના.

બેક્ટેરેમિયાના પરિણામે, પેથોજેન્સ હૃદયના વાલ્વ સુધી પહોંચે છે અને એન્ડોથેલિયમ સાથે જોડાઈ શકે છે., ખાસ કરીને જો હૃદયના વાલ્વ અથવા થ્રોમ્બોટિક થાપણોને નુકસાન થયું હોય, જે સૂક્ષ્મજીવાણુઓના જુબાની માટે ઉત્તમ સ્પ્રિંગબોર્ડ બની જાય છે. જોડાણના સ્થળે ચેપી ફોકસ દેખાય છે, જેના પરિણામે વાલ્વનો નાશ થાય છે અને અલ્સરેશન થાય છે.

ચેપી બેક્ટેરિયલ, ફંગલ અથવા વાયરલ એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસના ત્રણ તબક્કા છે:

• ચેપી-ઝેરી. તે ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ડોકાર્ડિયમ પર બેક્ટેરિયાના સંચય સાથે ક્ષણિક બેક્ટેરેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, માઇક્રોબાયલ વનસ્પતિઓ રચાય છે.
• ઇમ્યુનોઇન્ફ્લેમેટરી. અંગના નુકસાનની વિગતવાર ચિત્ર નોંધવામાં આવે છે.
• ડિસ્ટ્રોફિક. સેપ્સિસ અને હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિને કારણે અંગોમાં ગંભીર અને બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોની રચના થાય છે.

સુક્ષ્મસજીવો મોટાભાગે હૃદયના વાલ્વને અસર કરે છે જે પહેલાથી જ કોઈ રોગથી ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તેથી અમે તફાવત કરી શકીએ છીએ બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસ માટે પૂર્વસૂચન કરતા પરિબળો:

• તાવ પછી હૃદયના વાલ્વના ડાઘ;
• જન્મજાત હૃદય ખામી:, વગેરે;
• હસ્તગત ખામી: અથવા;
• પરિણામે વાલ્વ કેલ્સિફિકેશન;
• કાર્ડિયોમાયોપેથી;
• કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ;
• મિત્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ;
• માર્ફાન સિન્ડ્રોમ (વારસાગત ઓટોસોમલ રોગ);
• એન્ડોકાર્ડિટિસનો ઇતિહાસ.

ક્લિનિક: પુખ્ત વયના લોકોમાં લક્ષણો અને ચિહ્નો

સામાન્ય લક્ષણો ચેપી પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે, તેમની તીવ્રતા પેથોજેનના પ્રકાર પર આધારિત છે:

• તાવ: તાપમાન 38.5 - 39.5 ºC. અહીં તે લક્ષણો અને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે તાપમાન કેટલો સમય ચાલે છે તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે. દિવસ દરમિયાન બે શિખરો દ્વારા લાક્ષણિકતા;
• શરદી, પુષ્કળ પરસેવો, ખાસ કરીને રાત્રે;
• તાપમાનમાં વધારો અને હૃદયની નિષ્ફળતા બંને સાથે સંકળાયેલ ટાકીકાર્ડિયા;
• ડિસપનિયા;
• સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં, ત્વચાનો રંગ નિસ્તેજ હોય ​​છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તે ઇક્ટેરિક ટિન્ટ (કેફે એયુ લેટનો રંગ) સાથે નિસ્તેજ ગ્રે હોઈ શકે છે;
• નબળાઇ, થાક, થાકની સતત લાગણી;
• ભૂખમાં ઘટાડો, વજન ઘટાડવું;
• સાંધા અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો;
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા પર હેમરેજિક ફોલ્લીઓ.

તીવ્ર ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• શરીરનું તાપમાન ઝડપથી વધે છે. 40° પર જાઓ.
• દર્દીને તાવ આવે છે અને પરસેવો વધે છે.
• શરીરના સામાન્ય નશોના લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. જેમ કે મોટું યકૃત, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હેમરેજ, પ્રતિક્રિયા દરમાં ઘટાડો.
• હથેળીઓ અને પગ પર નાના પીડાદાયક રચનાઓ દેખાઈ શકે છે - ઓસ્લર નોડ્સ.
• ચેપના સ્થળો પર ફોલ્લાઓનો વિકાસ લાક્ષણિક છે.

જ્યારે ધમનીની દિવાલોમાં બળતરા થાય છે, ત્યારે તેના ભંગાણની ઉચ્ચ સંભાવના છે, જે આંતરિક હેમરેજથી ભરપૂર છે. તે ખાસ કરીને ખતરનાક છે જો જહાજ હૃદય અથવા મગજમાં હોય.

સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એટલી ઝડપથી વિકસિત થતી નથી. ગંભીર સ્થિતિ ન આવે ત્યાં સુધી દર્દી મહિનાઓ સુધી ચાલી શકે છે, જે સમસ્યાને ઓળખવા દેશે.

લક્ષણો કે જે તમને ચેતવણી આપવી જોઈએ:

• શરીરના તાપમાનમાં 1-2 ડિગ્રીનો ગેરવાજબી વધારો. ઠંડી લાગે છે.
• ઝડપી થાક.
• વજનમાં ઘટાડો. ભૂખમાં ઘટાડો અથવા અભાવ.
• ભારે પરસેવો.
• એનિમિયાનો વિકાસ એ લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો છે.
• હૃદયને સાંભળતી વખતે, તમે નવા ગણગણાટ અથવા ગણગણાટના સ્વભાવમાં ફેરફારને અલગ કરી શકો છો.
• ફ્રીકલ્સ જેવા નાના ફોલ્લીઓ ત્વચા પર, આંખોની સફેદી અને નેઇલ પ્લેટની નીચે દેખાય છે. આ નાના રક્તસ્રાવના પરિણામો છે, એક નાના જહાજમાં એમ્બોલસ ફેંકવાના પરિણામે - બેક્ટેરિયા, પરુ અથવા લોહીના ગંઠાવાના કણો.
• અંગોમાં ધમનીઓમાં સંભવિત અવરોધ, હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક.
• તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દેખાય છે.

પણ ચેપી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના લાક્ષણિક પેરિફેરલ ચિહ્નો ઓળખી શકાય છે:

• લ્યુકિન-લિબમેન ફોલ્લીઓ મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, નેત્રસ્તર અને પોપચાંની ફોલ્ડ્સ પર પેટીશિયલ ફોલ્લીઓ છે;
• ઓસ્લરના ગાંઠો હાથ અને પગ પર ચેરી-લાલ જાડા હોય છે;
• ડ્રમ આંગળીઓ - આંગળીઓના ટર્મિનલ ફલાંગ્સ ડ્રમસ્ટિક્સ, નખ - ઘડિયાળના ચશ્માના દેખાવ પર લે છે;
• જાનવે ફોલ્લીઓ ત્વચા અને ચામડીની નીચેની ચરબીમાં હેમરેજ છે, અલ્સર થવાની સંભાવના છે;
• રોથ સ્પોટ્સ એ રેટિનામાં હેમરેજ છે જે મધ્યમાં નિસ્તેજ સ્થાન ધરાવે છે.

આ તમામ ચિહ્નો દર્દીમાં શોધી શકાતા નથી, પરંતુ તેમાંથી એકની હાજરી પણ બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસની શંકા કરવાનું ગંભીર કારણ છે.

એમ્બોલી પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અથવા મ્યોકાર્ડિટિસને કારણે છાતીમાં દુખાવો કરી શકે છે, હિમેટુરિયા, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, વગેરેના સ્વરૂપમાં કિડનીને નુકસાન, ઉપલા અને નીચલા હાથપગમાં દુખાવો અને લકવો, અચાનક દ્રષ્ટિ ગુમાવવી, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાને કારણે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો, માથાનો દુખાવો, પેટનો દુખાવો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કિડની, બરોળ, ફેફસાં, વગેરે ડી.

પેલ્પેશન પર, બરોળ (સ્પ્લેનોમેગેલી) અને યકૃત (હેપેટોમેગેલી) નું વિસ્તરણ ઘણીવાર જોવા મળે છે.

બેક્ટેરિયલ, ફંગલ અથવા વાયરલ એન્ડોકાર્ડિટિસ ધરાવતા દર્દીમાં શ્રવણ દરમિયાન, થ્રોમ્બોટિક ઓવરલેને કારણે ઉચ્ચારણ હૃદયના ગણગણાટ સંભળાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો પછીથી દેખાય છેરોગ દરમિયાન રચાયેલી વાલ્વ ખામીના અભિવ્યક્તિઓ તરીકે.

જ્યારે હૃદયની જમણી બાજુ અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે સામાન્ય લક્ષણો ઉપરાંત, નીચેના અવલોકન કરવામાં આવે છે:

• છાતીનો દુખાવો;
• હિમોપ્ટીસીસ;
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન.

જમણી બાજુના EB માં થ્રોમ્બોએમ્બોલિક સિન્ડ્રોમ દુર્લભ છે.

આ વિડિઓમાં રોગના કારણો અને લક્ષણો વિશે વધુ જાણો:

શું બાળકો માટે આ રોગનો વિકાસ શક્ય છે?

ચેપી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસને એક ખતરનાક અને રોગનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ માનવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર બાળકોમાં મૃત્યુનું કારણ બને છે. રક્ત વાહિનીઓ અને હૃદય પર બાળરોગના ઓપરેશનની સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે આ પેથોલોજી ખાસ કરીને ખતરનાક છે.. આ રોગ બાળકોને લાંબા ગાળાની વેનિસ કેથેટેરાઇઝેશન અને રોગપ્રતિકારક સમસ્યાઓથી ધમકી આપે છે.

IE તંદુરસ્ત હૃદયના વાલ્વ પર વિકસી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે હાલની સમસ્યાઓ અને ખામીઓ (90%) પર આધારિત છે. આંકડા અનુસાર, છોકરાઓ છોકરીઓ કરતાં 2-3 ગણા વધુ વખત બીમાર પડે છે. બાળકોમાં આ રોગની ચોક્કસ ઘટનાઓ અજ્ઞાત છે, પરંતુ બીમાર બાળકોની સંખ્યા ધીમે ધીમે વધી રહી છે, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ 1000 દીઠ 0.55 જેટલી છે.

બાળકોમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. જો માતાને ચેપ હોય તો જન્મજાત વિકાસ થાય છે, જે સેપ્સિસના એક પ્રકાર તરીકે કામ કરે છે. હસ્તગત સ્વરૂપ ઘણીવાર 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તંદુરસ્ત વાલ્વ પર જોવા મળે છે, અને વૃદ્ધોમાં - અસરગ્રસ્ત વાલ્વ પર, ખામીઓ સાથે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર એ છે કે જો બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના ઘણા ચિહ્નો મળી આવે, તો નિદાન કરવામાં સામાન્ય રીતે મુશ્કેલીઓ ઊભી થતી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, તાવની હાજરી, મોટી બરોળ, હેમરેજિક ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, હૃદયના ગણગણાટ સાથે સંયોજનમાં હિમેટુરિયા તેમાં બનતી ચેપી પ્રક્રિયા સૂચવે છે. ચાલો ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના વિભેદક નિદાનની પદ્ધતિઓનો વિચાર કરીએ.

પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ

ચેપી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે રક્ત પરીક્ષણ નક્કી કરે છે:

• મધ્યમ નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા (ઘણી વખત IE ના સબએક્યુટ સ્વરૂપમાં).
• વધેલો ESR (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ), ઘણીવાર 70-80 mm/h સુધી. અહીં આપણે એન્ડોકાર્ડિટિસ પછી ESR કેટલા સમય સુધી ઘટે છે તે પ્રશ્નનો જવાબ આપવો જોઈએ: સારવાર હોવા છતાં, આ સૂચકમાં વધારો 3-6 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. જો કે, સામાન્ય ESR સ્તરની હાજરી સમસ્યાને બાકાત રાખતી નથી.
• લ્યુકોસાઇટોસિસ, જેમાં લ્યુકોસાઇટની સંખ્યા ડાબી તરફ જાય છે ("યુવાન" ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો).
• ગામા ગ્લોબ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો સાથે ડિસપ્રોટીનેમિયા, ઓછી વાર આલ્ફા-2-ગ્લોબ્યુલિન વધે છે.
• રોગપ્રતિકારક સંકુલનું પરિભ્રમણ.
• સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન.
• રુમેટોઇડ પરિબળ (સબએક્યુટ સ્વરૂપવાળા 35-50% દર્દીઓમાં, અને તીવ્ર સ્વરૂપમાં તે ઘણીવાર નકારાત્મક રહે છે).
• સિઆલિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો.

શું તમે લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ માટે રક્ત પરીક્ષણનો આદેશ આપ્યો છે? આ વિશ્લેષણ શું બતાવે છે અને તેના પરિણામોને કેવી રીતે સમજવું તે શોધો.

સબએક્યુટ IE માં, બેક્ટેરેમિયા સતત છે. વેનિસ રક્તમાં બેક્ટેરિયાની સંખ્યા 1-200/ml સુધી પહોંચે છે. બેક્ટેરેમિયા શોધવા માટે, વેનિસ રક્ત ત્રણ વખત એકત્રિત કરવું આવશ્યક છે.પ્રથમ અને છેલ્લા વચ્ચે 1 કલાકના અંતરાલ સાથે 16-20 મિલી. પેથોજેનને ઓળખતી વખતે, એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિમાયકોટિક્સ પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા પ્રગટ થાય છે.

પેશાબના પરીક્ષણોમાં ફેરફાર: માઇક્રોહેમેટુરિયા - પેશાબમાં લોહી, પ્રોટીન્યુરિયા - પેશાબમાં પ્રોટીન, કિડનીની વિકૃતિઓના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી હોવા છતાં. જો ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ વિકસે છે, તો પછી ગંભીર હેમેટુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયા દેખાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી કરતી વખતે, વહન વિક્ષેપ (સિનોટ્રિયલ, એવી બ્લોક) 4-16% દર્દીઓમાં શોધી શકાય છે, જે બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફોકલ મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ફોલ્લોને કારણે ઉદ્ભવે છે. ધમનીઓના એમ્બોલિક જખમ સાથે, ઇન્ફાર્ક્ટ ઇસીજી ફેરફારો શોધી શકાય છે.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી વનસ્પતિઓ નક્કી કરે છે (જ્યારે કદ ઓછામાં ઓછું 4-5 મીમી હોય ત્યારે તે શોધી કાઢવામાં આવે છે). વનસ્પતિ નક્કી કરવાની વધુ સંવેદનશીલ રીત ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી છે. વનસ્પતિઓ ઉપરાંત, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તમે ફોલ્લાઓ, વાલ્વનું છિદ્ર અને વાલસાલ્વાના સાઇનસના ભંગાણ જોઈ શકો છો. પદ્ધતિનો ઉપયોગ સારવારની ગતિશીલતા અને અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે થાય છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (MRI અને CT) સ્કેન પણ કરવામાં આવે છે.

આ બધી પદ્ધતિઓ હૃદયના વાલ્વના ચોક્કસ જખમ અને તેમની ગંભીરતાને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

ચેપી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના નિદાન માટે મુખ્ય અને નાના માપદંડો છે, જે ડ્યુક યુનિવર્સિટી એન્ડોકાર્ડિટિસ સર્વિસ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યા હતા.

વિશાળ

તેમાંથી તે પ્રકાશિત કરવું જરૂરી છે:

1. IE માટે લાક્ષણિક સૂક્ષ્મજીવાણુઓનું અલગતા- S. bovi, HACEK, viridans streptococcus, Staphylococcus aureus અથવા enterococcus અલગથી લેવામાં આવેલા બે લોહીના નમૂનાઓમાં. 12 કલાકના અંતરે લેવામાં આવેલા લોહીના નમૂનાઓમાં પણ સૂક્ષ્મજીવાણુઓને અલગ પાડવામાં આવે છે અથવા પ્રથમ અને છેલ્લા વચ્ચે ઓછામાં ઓછા એક કલાકના વિરામ સાથે લેવામાં આવેલા 3 નમૂનાઓમાં સકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત થયું હતું.
2. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દરમિયાન એન્ડોકાર્ડિયલ સંડોવણીના ચિહ્નો. આમાં શામેલ છે:
   • વાલ્વ પરના ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક માસની વધઘટ, તેમની નજીકના વિસ્તારો અથવા રોપાયેલા પદાર્થો પર, જેમાં રિગર્ગિટન્ટ રક્ત પ્રવાહના પ્રવાહનો સમાવેશ થાય છે;
   • તંતુમય રિંગનો ફોલ્લો;
   • નવા રિગર્ગિટેશનની ઘટના.

નાના

આ માપદંડોમાં શામેલ છે:

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું સચોટ નિદાન શક્ય છે જો ત્યાં બે મુખ્ય માપદંડો, અથવા એક મુખ્ય અને ત્રણ નાના માપદંડ અથવા પાંચ નાના માપદંડો હોય.

સંભવિત ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એ એક સંકેત છે જે "ચોક્કસ" શ્રેણીમાં આવતું નથી, પરંતુ "બાકાત" શ્રેણીમાં પણ બંધ બેસતું નથી.

બાકાત રાખવામાં આવે છે જો એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે ઉપચારના 4 દિવસ પછી લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન IE ના કોઈ ચિહ્નો ન હોય અથવા શબપરીક્ષણ દરમિયાન પ્રાપ્ત માહિતી અનુસાર.

સારવાર ફક્ત 24-કલાકની હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઇટીયોટ્રોપિક

બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે સારવારની પદ્ધતિનો આધાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર છે. પ્રથમ, જ્યારે નિદાન કરવામાં આવે છે, ત્યારે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે; રક્ત સંસ્કૃતિ પરીક્ષણોમાં પેથોજેનને ઓળખ્યા પછી, સૌથી સંવેદનશીલ દવાના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ઉપચારને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે. જો પેથોજેન ઓળખવામાં ન આવે, તો સંભવિત રોગકારક અને પુનરાવર્તિત સંસ્કૃતિને ઓળખવા માટે ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સના મોટા ડોઝના લાંબા ગાળાના વહીવટની જરૂર છે, કારણ કે હૃદયના વાલ્વ પર ચેપી પ્રક્રિયાઓની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

બેક્ટેરિયા દ્વારા થતા ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની ફાર્માકોથેરાપીમાં પસંદગીની નીચેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• પેનિસિલિન એન્ટિબાયોટિક્સ;
• સેફાલોસ્પોરીન્સ;
• fluoroquinolones;
• vancomycin;
• ડેપ્ટોમાસીન

જો ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના કારક એજન્ટો ફંગલ પ્રકૃતિના હોય, તો એન્ટિફંગલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.. એન્ટિબાયોટિક્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, કેન્ડિડાયાસીસ વિકસી શકે છે, જેને એન્ટિફંગલ ઉપચારની પણ જરૂર છે. તે પણ સમાવેશ થાય:

• લિપોસોમલ એમ્ફોટેરિસિન બી (અથવા અન્ય લિપિડ સ્વરૂપો) ફ્લુસિટોસિન અથવા ઇચિનોકેન્ડિન સાથે અથવા વગર - કેન્ડીડા IE માટે;
• વોરીકોનાઝોલ (પસંદગીની દવા), એસ્પરગિલસ માટે એમ્ફોટેરિસિન બી અને ઇચિનોકેન્ડિન ઉમેરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર IE ના ફંગલ સ્વરૂપ માટે દમનકારી સારવાર (ફ્લુકોનાઝોલ અથવા વોરીકોનાઝોલ) દર્દીને જીવનભર સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ફંગલ એન્ડોકાર્ડિટિસ અન્ય પ્રકારના ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ કરતાં વધુ ગંભીર હોય છે. વધુ વખત, ફૂગ IE ની સારવારનો આધાર અસરગ્રસ્ત વાલ્વની સર્જિકલ કાપણી છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો પણ ઉપયોગ થાય છે. આ હ્યુમન હોર્મોન્સ જેવી જ હોર્મોનલ દવાઓ છે જે એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. નબળી પ્રતિરક્ષા, એન્ડોકાર્ડિટિસના શંકાસ્પદ વાયરલ ઇટીઓલોજી અને કિડનીના કાર્ય સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોના વિકાસના કિસ્સામાં ઉપયોગ થાય છે. વધુમાં, જો રોગ વાયરલ છે, તો બળતરા પ્રક્રિયાને દબાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

નકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિઓ સાથે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ માટે, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે::

• cotrimoxazole અને rifampicin સાથે doxycycline;
• હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન સાથે ડોક્સીસાયક્લાઇન;
• gentamicin સાથે doxycycline;
• levofloxacin અથવા clarithromycin.

અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવવા માટે, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડે છે - એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો.

લાક્ષાણિક

• હાયપોકોએગ્યુલેશન: પ્લાઝ્મા સાથે સંયોજનમાં હેપરિનનું વહીવટ.
• ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી થેરાપી: હાયપરઇમ્યુન પ્લાઝ્મા અને માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે.
• પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોનું નિષેધ.
• બિનઝેરીકરણ ઉપચાર. ઉદાહરણ તરીકે, પ્લાઝમાફોરેસિસ. જે દરમિયાન લોહીના પ્લાઝમામાંથી બેક્ટેરિયાના કચરાના ઉત્પાદનોને દૂર કરવામાં આવે છે. શરીરનો નશો ઓછો થાય છે. દવા અથવા સર્જિકલ સારવાર સાથે સંયોજનમાં વપરાય છે.

સર્જિકલ

સાચી અને પર્યાપ્ત સારવાર હોવા છતાં, ચેપની પ્રવૃત્તિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 1/3 દર્દીઓને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

આ માટેના સંપૂર્ણ સંકેતો છે:

• બગડતી હૃદયની નિષ્ફળતા, સારવાર છતાં લક્ષણોની સતત દ્રઢતા;
• 21 દિવસ માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવાર માટે પ્રતિકાર;
• મ્યોકાર્ડિયમના ફોલ્લાઓ, તંતુમય વાલ્વ રિંગ;
• કૃત્રિમ વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• ફંગલ ચેપ.

સંબંધિત સંકેતો છે:

• વનસ્પતિના વિનાશને કારણે પુનરાવર્તિત એમ્બોલાઇઝેશન;
• સારવાર છતાં તાવ ચાલુ રહે છે;
• સારવાર દરમિયાન વનસ્પતિના કદમાં વધારો.

ફંગલ એન્ડોકાર્ડિટિસ સૌથી ગંભીર છે, કારણ કે તે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારને સારી રીતે પ્રતિસાદ આપતું નથી. તેની સારવારનો આધાર એન્ટિફંગલ એન્ટિબાયોટિકના સમાંતર વહીવટ સાથે શસ્ત્રક્રિયા છે.

પરિણામો અને ગૂંચવણો

બેક્ટેરિયલ અથવા વાયરલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ એ એક ખતરનાક રોગ છે; સમયસર યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, પેથોલોજીનો ભોગ બનેલા ઘણા અવયવો અને સિસ્ટમોના ભાગ પર ગંભીર ગૂંચવણો અને પરિણામો ઉશ્કેરે છે:

આ સંભવિત ગૂંચવણોની સંપૂર્ણ સૂચિ નથી; તે બધા ખૂબ જ ગંભીર છે અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે. એ કારણે પ્રારંભિક નિદાન અને તાત્કાલિક સારવાર મહત્વપૂર્ણ છેએન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ.

આગાહી

બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસનું પૂર્વસૂચન શરતી રીતે બિનતરફેણકારી છે. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની પ્રેક્ટિસમાં રજૂઆત પહેલાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ રોગ જીવલેણ હતો.

આજ સુધી અસરકારક સારવાર માટે આભાર, મૃત્યુદર ઘટીને 30% થયો છે. હૃદયની નિષ્ફળતા, રેનલ નિષ્ફળતા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા અન્ય ગંભીર ગૂંચવણોના પરિણામે મૃત્યુ થઈ શકે છે.

વ્યાપક રોગનિવારક સારવાર સાથે સંયોજનમાં પ્રારંભિક, શક્તિશાળી એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે અનુકૂળ પરિણામ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે (ગંભીરતાના વિવિધ ડિગ્રીના વાલ્વમાં શેષ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોની રચના સાથે).

બીમારી પછી કામ કરવાની ક્ષમતા ખૂબ જ ધીરે ધીરે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને દર્દી ઘણીવાર હૃદયના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો વિકસાવે છે.

જો એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી અપૂરતી અથવા અપૂરતી હોય તો રોગના ફરીથી થવાનું શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, જટિલતાઓને ટાળવા માટે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. સારવારના 6 અઠવાડિયા પછી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસના લક્ષણોનો દેખાવ નવી ચેપી પ્રક્રિયાની શરૂઆત સૂચવે છે.

ઉપચારની ગેરહાજરીમાં, રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ 4-6 અઠવાડિયામાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. સબએક્યુટ - 6 મહિનાની અંદર. બિનતરફેણકારી ચિહ્નો નીચે મુજબ છે:

• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• બિન-સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ઇટીઓલોજી;
• કૃત્રિમ વાલ્વ ચેપ;
• એઓર્ટિક વાલ્વની સંડોવણી;
• દર્દીની વૃદ્ધાવસ્થા;
• મ્યોકાર્ડિયલ ફોલ્લો;
• એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસની સંડોવણી.

નિવારણ પગલાં

પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર માટે, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

1. જ્યારે અનુનાસિક, મૌખિક પોલાણ, અથવા મધ્ય કાન, જે રક્તસ્રાવ સાથે હોય છે, તેની હેરફેર કરતી વખતે, વિરિડાન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના હેમેટોજેનસ ફેલાવાને રોકવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ માટે, એમોક્સિસિલિનનો ઉપયોગ હસ્તક્ષેપના 60 મિનિટ પહેલાં મૌખિક રીતે 3 ગ્રામની માત્રામાં થાય છે, તેમજ 6 કલાક પછી 1.5 ગ્રામ.
2. જો પેનિસિલિન પ્રત્યે એલર્જી હોય, તો પ્રક્રિયાના 120 મિનિટ પહેલાં 800 મિલિગ્રામ એરિથ્રોમાસીન અથવા 300 મિલિગ્રામ ક્લિન્ડામિસિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે, અને 6 કલાક પછી, પ્રારંભિક માત્રાના 50% જરૂરી છે.
3. યુરોલોજિકલ અને જઠરાંત્રિય હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, એન્ટરકોકલ ચેપની રોકથામ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ માટે, એમ્પીસિલિનને 2 ગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા નસમાં 1.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલીની માત્રામાં જેન્ટામિસિન સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે, અને એમોક્સિસિલિન 1.5 ગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ એ એક ગંભીર, ખતરનાક રોગ છે, જેમ કે મોટાભાગના હૃદય રોગવિજ્ઞાન. તેથી, તમામ પરિણામો અને ગૂંચવણોને ટાળવા માટે, નિવારણમાં સક્રિયપણે સામેલ થવું વધુ સારું છે, તાત્કાલિક લાયક તબીબી સહાય લેવી અને સ્વ-દવા નહીં. તમારી અને તમારા હૃદયની કાળજી લો!

આ વિડિઓમાં બેક્ટેરિયલ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ વિશે વધુ જાણો: