યકૃતની નિષ્ફળતા શું છે અને તેના લક્ષણો શું છે? લીવર નિષ્ફળતા - લક્ષણો, સારવાર.

લીવર ફેલ્યોર સિન્ડ્રોમ એ એક લક્ષણ સંકુલ છે જે તેના પેરેન્ચિમાને તીવ્ર અથવા ક્રોનિક નુકસાનને કારણે એક અથવા ઘણા યકૃત કાર્યોના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક્યુટ અને ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર અને તેના 3 સ્ટેજ છે: સ્ટેજ I - પ્રારંભિક (વળતર), સ્ટેજ II - ગંભીર (ડિકોમ્પેન્સેટેડ) અને સ્ટેજ III - ટર્મિનલ (ડિસ્ટ્રોફિક). અંતિમ તબક્કામાં યકૃતની નિષ્ફળતા હેપેટિક કોમામાં સમાપ્ત થાય છે.

ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા વાયરલ હેપેટાઇટિસના ગંભીર સ્વરૂપો, ઔદ્યોગિક ઝેર (આર્સેનિક સંયોજનો, ફોસ્ફરસ, વગેરે), છોડ (અખાદ્ય મશરૂમ્સ) અને અન્ય હેપેટોટ્રોપિક ઝેર, અમુક દવાઓ (પુરુષ ફર્ન અર્ક, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, વગેરે), લોહીના સંક્રમણ સાથે થઈ શકે છે. એક અલગ જૂથ અને અન્ય સંખ્યાબંધ કેસોમાં. ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા ઘણા ક્રોનિક લીવર રોગો (સિરોસિસ, જીવલેણ ગાંઠો, વગેરે) ની પ્રગતિ સાથે થાય છે.

લક્ષણો

યકૃતની નિષ્ફળતાની પ્રકૃતિ મુખ્યત્વે બે રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ અને યકૃત પેશીના નેક્રોસિસ.

પ્રથમ કિસ્સામાં, પિત્ત નળીઓના અવરોધને કારણે અને પરિણામે, પિત્તનું સામાન્ય ઉત્સર્જન બંધ થવાને કારણે, કમળો થાય છે. તે યકૃત રોગનું સૌથી લાક્ષણિક અને નોંધપાત્ર અભિવ્યક્તિ છે અને તે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે. કમળાની તીવ્રતા તેજસ્વી રંગદ્રવ્યથી લઈને લગભગ અદ્રશ્ય સુધી બદલાઈ શકે છે.

બીજા કિસ્સામાં, મોટી સંખ્યામાં ખતરનાક પ્રક્રિયાઓ શરૂ કરવામાં આવે છે. હેપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતા માત્ર તાવ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ રક્તવાહિની તંત્રની વિવિધ વિકૃતિઓ (રક્ત પરિભ્રમણ, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપરટેન્શન અને હાયપોટેન્શનમાં ફેરફાર) અને જઠરાંત્રિય માર્ગ (વિકૃત સ્ટૂલ) તરફ દોરી જાય છે.

વધુમાં, તીવ્ર અને ક્રોનિક લીવર નેક્રોસિસ અલગથી તેમના પોતાના રોગો અને વિકૃતિઓ સાથે છે. તીવ્ર નેક્રોસિસ આંશિક પલ્મોનરી ડિસફંક્શન (પલ્મોનરી એડીમા) નું કારણ બને છે, જે એલ્વેલીમાં લોહીના પ્રવેશને કારણે થાય છે; તેમજ કિડની અને નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ (ચેતના, ઉબકા, સુસ્તી અથવા અતિશય ઉત્તેજના).

ક્રોનિક નેક્રોસિસ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન અને જલોદર (પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનો પરસેવો) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તદુપરાંત, આ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં, સુપરફિસિયલ, ઉચ્ચારણ વેનિસ પ્લેક્સસ અને સ્પાઈડર નસો અને એનિમિયા જોવા મળે છે.

સ્ત્રોત vseopecheni.ru

ચિહ્નો

યકૃતની નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, યકૃતની કોષની નિષ્ફળતા અને યકૃતની એન્સેફાલોપથીના સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવું જોઈએ.

યકૃતના કોષની નિષ્ફળતા એ કમળો, હેમોરહેજિક, એડીમેટસ-એસિટીક, ડિસપેપ્ટિક, પેટમાં દુખાવો, તાવ, યકૃતના કદમાં ઘટાડો અને વજન ઘટાડવાના સિન્ડ્રોમમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. યકૃતમાં ડિમેથિલેશન પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘનને કારણે મિથાઈલ મર્કેપ્ટનના પ્રકાશનને કારણે મોંમાંથી હેપેટિક ગંધ દેખાય છે.

યકૃતના કોષની નિષ્ફળતાના પ્રયોગશાળા સંકેતો એ યકૃતના પ્રોટીન-કૃત્રિમ કાર્યમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો, રક્ત સીરમમાં બિલીરૂબિન, ફિનોલ્સ અને એમોનિયાની સાંદ્રતામાં વધારો છે. ગતિશીલતામાં એમિનોટ્રાન્સફેરેસની અગાઉ વધેલી પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, કોલેસ્ટ્રોલ અને કોલિનેસ્ટેરેઝમાં ઘટાડો.

હિપેટિક એન્સેફાલોપથી માનસિક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ભાવનાત્મક અસ્થિરતા, ચિંતા, ઉદાસીનતા, ઉશ્કેરાટ, આક્રમકતા; ક્ષતિગ્રસ્ત અભિગમ, ઊંઘ, વગેરે) અને ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ (ભાષણની વિકૃતિઓ, આંગળીઓના "ફફડાટ" ધ્રુજારી, અશક્ત લેખન. વધેલી પ્રતિક્રિયાઓ, એટેક્સિયા).

સ્ત્રોત lekmed.ru

કારણો

યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો નીચેની પરિસ્થિતિઓ હોઈ શકે છે:

યકૃતના રોગો (તીવ્ર અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, યકૃતના પોર્ટલ અને સિલિરી સિરોસિસ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, ઇચિનોકોકસ અને અન્ય);

પિત્ત નલિકાઓમાં અવરોધ, પિત્ત સંબંધી હાયપરટેન્શનના દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે યકૃતમાં લસિકા અને રક્ત પરિભ્રમણને વિક્ષેપિત કરે છે અને હિપેટોસાઇટ્સ (લિવર કોશિકાઓ) માં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે;

અન્ય અંગો અને સિસ્ટમોના રોગો - હૃદય, રક્તવાહિનીઓ, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ, ચેપી અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો;

હેપેટોટોક્સિક પદાર્થો સાથે ઝેર (દવાઓ, ઝેરી મશરૂમ્સ, ડિક્લોરોઇથેન, આલ્કોહોલ અવેજી, એન્ટિબાયોટિક્સ, એમિનાઝિન, સલ્ફોનામાઇડ્સ.);

શરીર પર આત્યંતિક અસરો (વ્યાપક ઇજાઓ, બળે, આઘાતજનક આંચકો, મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન, મોટા પ્રમાણમાં રક્ત તબદિલી, એલર્જી, સેપ્ટિક આંચકો).

ક્લિનિકલ અને પ્રાયોગિક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે, કારણ ગમે તે હોય, યકૃતના પેશીઓમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો હંમેશા સમાન હોય છે. યકૃતના કોષો ઓક્સિજનની અછત માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોવાથી, પેથોલોજીકલ ફેરફારો ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે.

સ્ત્રોત medicalj.ru

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

શંકાસ્પદ યકૃત નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ પાસેથી એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, દારૂના દુરૂપયોગના તથ્યો, અગાઉના વાયરલ હેપેટાઇટિસ, હાલના મેટાબોલિક રોગો, ક્રોનિક યકૃતના રોગો, જીવલેણ ગાંઠો અને દવાઓ લેવાની ખાતરી કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા અને લ્યુકોસાઇટોસિસને જાહેર કરી શકે છે. કોગ્યુલોગ્રામ મુજબ, કોગ્યુલોપથીના ચિહ્નો નક્કી કરવામાં આવે છે: પીટીઆઈમાં ઘટાડો, થ્રોમ્બાયટોપેનિયા. યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોનો ગતિશીલ અભ્યાસ જરૂરી છે: ટ્રાન્સમિનેસેસ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, γ-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટીડેઝ, બિલીરૂબિન, આલ્બ્યુમિન, સોડિયમ, પોટેશિયમ, ક્રિએટિનાઇન, એસિડ-બેઝ એસિડ.

યકૃતની નિષ્ફળતાનું નિદાન કરતી વખતે, પેટના અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: ઇકોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, યકૃતનું કદ, પેરેન્ચાઇમા અને પોર્ટલ સિસ્ટમના જહાજોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને પેટની પોલાણમાં ગાંઠની પ્રક્રિયાઓને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

હેપેટોસિંટીગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, પ્રસરેલા યકૃતના જખમ (હેપેટાઇટિસ, સિરોસિસ, ફેટી હેપેટોસિસ), યકૃતની ગાંઠોનું નિદાન કરવામાં આવે છે, અને પિત્તરસના સ્ત્રાવના દરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, યકૃતની નિષ્ફળતા માટે પરીક્ષા પેટની પોલાણની MRI અને MSCT દ્વારા પૂરક છે.

ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી એ હેપેટિક એન્સેફાલોપથી શોધવા અને યકૃતની નિષ્ફળતાની આગાહી કરવાની મુખ્ય રીત છે. હેપેટિક કોમાના વિકાસ સાથે, EEG મંદી અને લયબદ્ધ પ્રવૃત્તિના તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

લીવર બાયોપ્સીના મોર્ફોલોજિકલ તારણો યકૃતની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જતા રોગના આધારે બદલાય છે.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથી સબડ્યુરલ હેમેટોમા, સ્ટ્રોક, ફોલ્લો અને મગજની ગાંઠો, એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જાઇટિસથી અલગ પડે છે.

સ્ત્રોત krasotaimedicina.ru

બાળકોમાં

જીવનના પ્રથમ અને અડધા વર્ષમાં બાળકોમાં આ સ્થિતિ ખૂબ જ દુર્લભ છે તે હકીકત હોવા છતાં, તે 50% કેસોમાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. અને બાળકનું જીવન બચાવવું એ ફક્ત માતાપિતા અને ડોકટરોની સક્ષમ અને સમયસર ક્રિયાઓ પર આધારિત છે.

15 દિવસથી ઓછી ઉંમરના નવજાત શિશુમાં, યકૃતની નિષ્ફળતા ઘણીવાર ચોક્કસ ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં અપરિપક્વતાને કારણે થાય છે.

આ ઉપરાંત, બાળકોમાં આ સ્થિતિનું કારણ હાયપોક્સિયા અને શરીરમાં પ્રોટીનની વધેલી માત્રા હોઈ શકે છે.

બાળકોમાં લીવર ફેલ થવાથી ઘણી બીમારીઓ થાય છે. બાળક નબળું છે, નિષ્ક્રિય છે, ખૂબ ઊંઘે છે, અને માથાનો દુખાવો છે. ખોરાકનું પાચન ક્ષતિગ્રસ્ત છે: ઝાડા, પેટનું ફૂલવું, ઉલટી. મારા પેટમાં દુખાવો થાય છે, મારા હૃદયના ધબકારા ધીમા છે.

જો તમે બાળકને તાત્કાલિક મદદ ન આપો, તો તે કોમામાં જાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા બાળકની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, ઘરેથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, બાળકને લાંબા સમય સુધી વિશેષ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ અને વિટામિન B, A, C, K ની વધેલી માત્રા લેવી જોઈએ.

સ્ત્રોત tiensmed.ru

તબક્કાઓ

યકૃતની નિષ્ફળતાને 3 તબક્કામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

સ્ટેજ I - પ્રારંભિક (સરભર),
સ્ટેજ II - ઉચ્ચારણ (વિઘટનિત),
સ્ટેજ III - ટર્મિનલ (ડિસ્ટ્રોફિક).

સ્ટેજ 1 માં, ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી, પરંતુ આલ્કોહોલ અને અન્ય ઝેરી પ્રભાવોની પ્રતિરક્ષા ઘટે છે.

સ્ટેજ II ક્લિનિકલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: નબળાઇની લાગણી, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, કમળો, ડાયાથેસિસ, જલોદર અને એડીમાનો દેખાવ. લેબોરેટરી અભ્યાસો ઘણા અથવા બધા યકૃત પરીક્ષણોમાં નોંધપાત્ર અસાધારણતા દર્શાવે છે.

સ્ટેજ III માં, શરીરમાં ગહન મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર જોવા મળે છે, માત્ર યકૃતમાં જ નહીં, પણ અન્ય અવયવો (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, કિડની, વગેરે) માં ડીજનરેટિવ ઘટના;

અંતિમ તબક્કામાં યકૃતની નિષ્ફળતા હેપેટિક કોમામાં સમાપ્ત થાય છે.

સ્ત્રોત curemed.ru

સારવાર પદ્ધતિઓ

સારવારની પ્રકૃતિ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના કારણ અને લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે:

સખત આહાર. પ્રોટીનનું સેવન કાળજીપૂર્વક નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે: વધારે પ્રોટીન મગજના કાર્યમાં ક્ષતિનું કારણ બની શકે છે, અને ઉણપ વજનમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. પેટ (જલોદર) માં પ્રવાહીના સંચયને ટાળવા માટે સોડિયમનું સેવન ઓછું રાખવું જોઈએ.

લાક્ષાણિક ઉપચાર.

કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપની પેથોલોજીની સુધારણા.

સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિ યકૃત પ્રત્યારોપણ છે.

સ્ત્રોત zdorovieinfo.ru

- તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સિન્ડ્રોમ કે જ્યારે એક અથવા વધુ યકૃતના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, નશો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ અને હેપેટિક કોમાના વિકાસ સાથે વિકાસ થાય છે. આ રોગ યકૃતના કોષની નિષ્ફળતા (કમળો, હેમરેજિક, ડિસપેપ્ટિક, એડેમેટસ-એસિટીક સિન્ડ્રોમ, તાવ, વજન ઘટાડવું) અને યકૃતના એન્સેફાલોપથી (ભાવનાત્મક ક્ષમતા, ઉદાસીનતા, વાણીમાં ક્ષતિ, હાથના ધ્રુજારી, અટાક્સિયા) ના લક્ષણો સાથે થાય છે. યકૃતની નિષ્ફળતાની આત્યંતિક ડિગ્રી એ હેપેટિક કોમાના વિકાસ છે. બાયોકેમિકલ બ્લડ પેરામીટર્સ, EEG અને હેપેટોસિંટીગ્રાફીના આધારે લીવરની નિષ્ફળતા શોધી કાઢવામાં આવે છે. યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારનો હેતુ નશો દૂર કરવા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને સામાન્ય બનાવવા અને એસિડ-બેઝ સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

લીવરની નિષ્ફળતા અંતર્જાત, એક્ઝોજેનસ અથવા મિશ્ર પદ્ધતિ દ્વારા વિકસી શકે છે. એન્ડોજેનસ નિષ્ફળતા હિપેટોસાયટ્સના મૃત્યુ અને 80% થી વધુ લીવર પેરેન્ચાઇમાને કામગીરીમાંથી બાકાત રાખવા પર આધારિત છે, જે સામાન્ય રીતે તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને ઝેરી યકૃતના નુકસાનમાં જોવા મળે છે. બાહ્ય યકૃતની નિષ્ફળતાનો વિકાસ હિપેટિક રક્ત પ્રવાહના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે, જે પોર્ટલ નસમાંથી ઝેરી પદાર્થો સાથે સંતૃપ્ત રક્તના પ્રવાહ તરફ દોરી જાય છે, યકૃતને બાયપાસ કરીને સીધા સામાન્ય પરિભ્રમણમાં જાય છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન અને લીવર સિરોસિસ માટે શંટીંગ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન એક્ઝોજેનસ મિકેનિઝમ ઘણીવાર થાય છે. મિશ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા બંને પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સની હાજરીમાં થાય છે - અંતર્જાત અને બાહ્ય.

યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસમાં ત્રણ તબક્કાઓ છે: પ્રારંભિક (સરભર), ગંભીર (વિઘટન), ટર્મિનલ ડિસ્ટ્રોફિક અને હેપેટિક કોમા. બદલામાં, હિપેટિક કોમા પણ ક્રમિક રીતે પ્રગટ થાય છે અને તેમાં પ્રીકોમા, ભયજનક કોમા અને ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ કોમાના તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો

યકૃતની નિષ્ફળતા માટે આગામી સૌથી સામાન્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો દવાઓ અને ઝેર છે. આમ, પેરાસીટામોલ, પીડાનાશક દવાઓ, શામક દવાઓ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઓવરડોઝને કારણે લીવર પેરેન્ચાઇમાને મોટા પાયે નુકસાન થઈ શકે છે. સૌથી મજબૂત ઝેર કે જે યકૃતની નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે તે ટોડસ્ટૂલ (એમાનિટોક્સિન), જીનસ એસ્પરગિલસ (અફલાટોક્સિન) ના ફૂગનું માયકોટોક્સિન, રાસાયણિક સંયોજનો (કાર્બન ટેટ્રાક્લોરાઇડ, પીળો ફોસ્ફરસ, વગેરે) છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લીવરની નિષ્ફળતા લીવર હાઈપોપરફ્યુઝનને કારણે થઈ શકે છે, જે વેનો-ઓક્લુઝિવ રોગ, ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ અને પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવને કારણે થાય છે. લિમ્ફોમાના ટ્યુમર કોષો, ફેફસાના કેન્સરના મેટાસ્ટેસિસ અને સ્વાદુપિંડના કેન્સર દ્વારા યકૃતમાં મોટા પ્રમાણમાં ઘૂસણખોરી સાથે લીવરની નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના દુર્લભ કારણોમાં તીવ્ર ફેટી લીવર, ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ, એરિથ્રોપોએટીક પ્રોટોપોર્ફિરિયા, ગેલેક્ટોસેમિયા, ટાયરોસિનેમિયા, વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યકૃતની નિષ્ફળતાનો વિકાસ સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ (પોર્ટોકેવલ શન્ટ, ટ્રાન્સજ્યુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટોસિસ્ટમિક શંટ) અથવા લિવરની નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલ છે. યકૃત ઇજા

વળતરની પદ્ધતિઓના ભંગાણ અને યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરનારા પરિબળોમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન (હાયપોકેલેમિયા), ઉલટી, ઝાડા, આંતરવર્તી ચેપ, આલ્કોહોલનો દુરૂપયોગ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, લેપ્રોસેન્ટેસીસ, પ્રોટીન ખોરાકનો વધુ પડતો વપરાશ વગેરેનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો

યકૃતની નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં યકૃતની કોષની નિષ્ફળતા, યકૃતની એન્સેફાલોપથી અને યકૃતના કોમાના સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. યકૃતના કોષની નિષ્ફળતાના તબક્કામાં, કમળો, ટેલેન્ગીક્ટેસિયા, એડીમા, જલોદર, હેમરેજિક ડાયાથેસીસ, અપચા, પેટમાં દુખાવો, તાવ, વજન ઘટાડવું અને પ્રગતિ થાય છે. ક્રોનિક યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ વિકસે છે, તેની સાથે કામવાસનામાં ઘટાડો, વંધ્યત્વ, ટેસ્ટિક્યુલર એટ્રોફી, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, એલોપેસીયા, ગર્ભાશય અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું એટ્રોફી. યકૃતમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપને મોંમાંથી યકૃતની ગંધના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. યકૃતની નિષ્ફળતાના આ તબક્કે લેબોરેટરી પરીક્ષણો રક્ત સીરમમાં બિલીરૂબિન, એમોનિયા અને ફિનોલ્સના સ્તરમાં વધારો અને હાઇપોકોલેસ્ટેરોલેમિયા દર્શાવે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર

યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, સખત પ્રતિબંધ અથવા પ્રોટીનના બાકાત સાથેનો આહાર સૂચવવામાં આવે છે; પ્રીકોમા સ્ટેજ પર, ટ્યુબ અથવા પેરેંટરલ પોષણ આપવામાં આવે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારમાં બિનઝેરીકરણ, માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં સુધારો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપનું સામાન્યકરણ અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સનો સમાવેશ થાય છે. આ હેતુ માટે, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, કોકાર્બોક્સિલેઝ, પેનાંગિન, વિટામીન B6, B12, એસેન્શિયલ અને લિપોઈક એસિડની મોટી માત્રા નસમાં આપવામાં આવે છે. એમોનિયાના નશાને દૂર કરવા અને શરીરમાં બનેલા એમોનિયાને બાંધવા માટે, ગ્લુટામિક એસિડ અથવા ઓર્નિટસેટીલનો ઉકેલ સૂચવવામાં આવે છે.

ઝેરી પદાર્થોના શોષણને ઘટાડવા માટે, રેચક અને એનિમાનો ઉપયોગ કરીને આંતરડા સાફ કરવામાં આવે છે; બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ અને લેક્ટ્યુલોઝના ટૂંકા અભ્યાસક્રમો સૂચવવામાં આવે છે, જે આંતરડામાં પટ્રેફેક્શનની પ્રક્રિયાઓને દબાવી દે છે.

હેપેટિક સેલ કોમાના વિકાસ સાથે, પ્રિડનીસોલોનનું વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે; હાયપોક્સિયા સામે લડવા માટે, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન્સ અને હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન હાથ ધરવા સલાહ આપવામાં આવે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના જટિલ ઉપચાર માટે, હિમોસોર્પ્શન, હેમોડાયલિસિસ અને રક્તના અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

પૂર્વસૂચન અને યકૃત નિષ્ફળતા નિવારણ

યકૃતની નિષ્ફળતાની સમયસર સઘન સારવાર સાથે, યકૃતની તકલીફ ઉલટાવી શકાય તેવું છે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. 80-90% માં હિપેટિક એન્સેફાલોપથી યકૃતની નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કામાં આગળ વધે છે - હેપેટિક કોમા. ઊંડા કોમામાં, મૃત્યુ મોટેભાગે થાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાને રોકવા માટે, યકૃતના રોગોની સમયસર સારવાર જરૂરી છે, હેપેટોટોક્સિક અસરો, ડ્રગ ઓવરડોઝ અને આલ્કોહોલ ઝેરને દૂર કરે છે.

યકૃત માનવ શરીરમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે અને સામાન્ય પાચન માટે યકૃત પિત્ત ઉત્પન્ન કરે છે. ઉપરાંત, યકૃત ઝેર, ઝેર અને ભારે ધાતુઓના શરીરને સાફ કરવાના કાર્યો કરે છે. દરરોજ આ અંગ એક સો લીટર રક્ત સુધી પોતાનામાંથી પસાર થાય છે, તેને સાફ કરે છે. જો લીવર તેનું કોઈ એક કાર્ય કરવાનું બંધ કરી દે તો આખા શરીરની કામગીરી ખોરવાઈ જાય છે. આ સ્થિતિને લીવર ફેલ્યોર કહેવામાં આવે છે. તે જ સમયે, યકૃતની નિષ્ફળતા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા અને નશો સાથે છે. યોગ્ય તબીબી ધ્યાન વિના તીવ્ર નિષ્ફળતા યકૃતના કોમા તરફ દોરી જાય છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

યકૃતની નિષ્ફળતા મોટા તંતુમય, ડિસ્ટ્રોફિક, યકૃત અને યકૃત પેરેન્ચાઇમામાં નેક્રોટિક ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આવા ફેરફારો માટે ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. નિષ્ણાતો તીવ્ર અને ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા વચ્ચે તફાવત કરે છે. મોટેભાગે, શરીરને ડિટોક્સિફાય કરવાના તેના કાર્યો કરવા માટે યકૃતની અસમર્થતાને કારણે અસ્વસ્થતા વિકસે છે. વધુમાં, ઝેર અને ઝેર, લોહીની સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે. મેટાબોલિક એસિડિસિસનું વારંવાર નિદાન થાય છે. તે જાણવું અગત્યનું છે કે યકૃતની નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ દર ઊંચો છે - 50-70%.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા ખૂબ સામાન્ય છે. આ ફોર્મ ગ્રંથિને નુકસાન થયા પછી બે મહિનાની અંદર વિકસે છે. ઘણીવાર, તીવ્ર યકૃત કોષની નિષ્ફળતા વાયરલ હેપેટાઇટિસ, આલ્કોહોલ ઝેર અને ડ્રગના નશોને કારણે થાય છે. ક્રોનિક યકૃતની નિષ્ફળતા ક્રોનિક યકૃત રોગ (સિરોસિસ, ફાઇબ્રોસિસ, ગાંઠો) ના વિકાસ સાથે થાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે ત્રણ પ્રકારની પદ્ધતિઓ છે:

• અંતર્જાત;
• એક્ઝોજેનસ;
• મિશ્ર.

એન્ડોજેનસ મિકેનિઝમ મોટી સંખ્યામાં હેપેટોસાયટ્સના મૃત્યુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આમ, લીવર પેરેન્ચાઇમા તેની કામગીરીના 80% સુધી ગુમાવે છે. આ ઘટના ડ્રગના નશો અથવા વાયરલ હેપેટાઇટિસની હાજરીને સૂચવી શકે છે. એક્ઝોજેનસ મિકેનિઝમ અંગમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ઝેરી લોહી તરત જ પોર્ટલ નસમાંથી સામાન્ય લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. તે જ સમયે, તે લોહીમાં પ્રવેશતું નથી અને શુદ્ધ થતું નથી. મિશ્ર બે મિકેનિઝમ્સ અને વિકૃતિઓની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગના વિકાસના તબક્કાઓ વિશે બોલતા, ત્યાં પણ ત્રણ છે: વળતર (પ્રારંભિક), વિઘટન (ગંભીર), ટર્મિનલ ડિસ્ટ્રોફિક. આગળ, હિપેટિક કોમા થાય છે. તે જ વળાંકમાં, કોમાની સ્થિતિ તેના પોતાના તબક્કાઓ ધરાવે છે: પ્રીકોમા, રાજ્યની ધમકી આપતી કોમા, તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ કોમાની સ્થિતિ.

યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે હેપેટાઇટિસને કારણે આ પેથોલોજી 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વિકસે છે. આ કિસ્સામાં પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંને સમાન રીતે પીડાય છે. વધુમાં, યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો નીચેના પરિબળો હોઈ શકે છે:

• દારૂ અને ડ્રગનો દુરુપયોગ;
• હર્પીસ વાયરસ;
• એપ્સટિન-બાર વાયરસ;
• એડેનોવાયરસ;
• સાયટોમેગાલોવાયરસ.

ઝેર અને દવાઓના જોખમો વિશે ભૂલશો નહીં. પેરેનકાઇમાને નુકસાન નીચેની દવાઓના ગંભીર ઓવરડોઝને કારણે થઈ શકે છે: પીડાનાશક, પેરાસીટામોલ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, શામક દવાઓ. સૌથી શક્તિશાળી ઝેરમાં ટોડસ્ટૂલનું ઝેર, એસ્પરગિલસ જેવી ફૂગના ઝેર અને વિવિધ રાસાયણિક સંયોજનોનો સમાવેશ થાય છે.

એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા ગ્રંથિ હાયપોપરફ્યુઝનના સંકેત તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. બદલામાં, હાયપોપરફ્યુઝન વેનો-ઓક્લુઝિવ રોગ, બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ, હૃદયની નિષ્ફળતા (માત્ર ક્રોનિક), અને પુષ્કળ રક્તસ્રાવ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. કેન્સરના કોષો દ્વારા યકૃતમાં ઘૂસણખોરી પણ યકૃતની નિષ્ફળતા અને હેપેટિક કોમા તરફ દોરી જાય છે. ફેફસાં અને સ્વાદુપિંડના કેન્સરથી યકૃતના મેટાસ્ટેસિસ ઓછા જોખમી નથી.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, નીચેના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે યકૃતની નિષ્ફળતાનું નિદાન થાય છે:

• સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ;
• ફેટી લીવર ડિજનરેશન;
• ગેલેક્ટોસેમિયા;
• ટાયરોસિનેમિયા;
• પ્રોટોપોર્ફિરિયા.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા પછી અથવા અંગમાં મંદ આઘાત પછી તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા વિકસિત થાય છે. યકૃતની કોઈપણ તકલીફને ઉશ્કેરતા પરિબળો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે: વારંવાર ઝાડા, ઉલટી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ, આલ્કોહોલ ઝેર, લેપ્રોસેન્ટેસીસ, મોટી માત્રામાં પ્રોટીન ખોરાક.

યકૃતની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો

જેમ તમે જોઈ શકો છો, યકૃતની નિષ્ફળતા એ એક ગંભીર અને જટિલ રોગ છે, જેના લક્ષણો એકદમ આબેહૂબ છે. આમ, રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં યકૃતની નિષ્ફળતાના સિન્ડ્રોમ, હેપેટિક એન્સેફાલોપથી અને હેપેટિક કોમાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ સિન્ડ્રોમ નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• કમળો;
• સોજો;
• જલોદર;
• તેલંગીક્ટાસિયા;
• હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ;
• તાવ;
• પેટ દુખાવો;
• ડિસપેપ્સિયા;
• શરીરના વજનમાં ઘટાડો.

યકૃતની નિષ્ફળતાના ક્રોનિક સ્વરૂપના કિસ્સામાં, આ રોગ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની નિષ્ક્રિયતા, કામવાસનામાં ઘટાડો, વંધ્યત્વ, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, ટેસ્ટિક્યુલર એટ્રોફી, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને ગર્ભાશયની એટ્રોફી સાથે પણ છે. મોંમાંથી એક અપ્રિય યકૃત ગંધ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સૂચવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરતી વખતે, રોગના વિકાસના આ તબક્કે, બિલીરૂબિન, ફિનોલ્સ, એમોનિયા અને હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિયાના સ્તરમાં વધારો જોવા મળે છે.

લીવર એન્સેફાલોપથીના તબક્કા માટે, તમામ લક્ષણો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિક્ષેપ દ્વારા પૂરક છે: મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, વધેલી ચિંતા, ઉદાસીનતા, અભિગમમાં ખલેલ, ઊંઘ, આક્રમકતા. આમાં વાણી વિકૃતિઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. દર્દી અગમ્ય અને સ્થળની બહાર બોલે છે. લેખન સાથે મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે, ઉપલા હાથપગની આંગળીઓનો ધ્રુજારી થાય છે, કોઈપણ હલનચલનનું સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે, અને પ્રતિબિંબ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાનો અંતિમ અંતિમ તબક્કો કોમા છે. કોમાના પ્રથમ તબક્કા (પ્રીકોમા) નીચેના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• સુસ્તી;
• સુસ્તી;
• મૂંઝવણભરી ચેતના;
• સ્નાયુમાં ખેંચાણ;
• ઉત્તેજના અલ્પજીવી છે;
• ધ્રુજારી, આંચકી;
• પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ;
• એન્યુરેસિસ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ અભિવ્યક્તિઓ ગુંદર અને નાકમાંથી રક્તસ્રાવ સાથે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે હિપેટિક કોમા હંમેશા દર્દીની ચેતના અને પીડા પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓની બહાર થાય છે. ધીમે ધીમે બધી પ્રતિક્રિયાઓ અદૃશ્ય થવા લાગે છે. દર્દીના વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, અને ચહેરો માસ્ક જેવો બને છે. વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશને પ્રતિભાવ આપવાનું બંધ કરે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે અને પેથોલોજીકલ શ્વાસોશ્વાસ થાય છે. આ તબક્કે, એક નિયમ તરીકે, દર્દી મૃત્યુ પામે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટરે સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ એકત્રિત કરવો જોઈએ અને ચોક્કસ પરીક્ષણો સૂચવવી જોઈએ. જો યકૃતની નિષ્ફળતાની શંકા હોય, તો દર્દીની મુલાકાત ખરાબ ટેવો (દારૂ, દવાઓ), વાયરલ હેપેટાઇટિસ (હાલમાં અથવા ભૂતકાળમાં) ની હાજરીને ઓળખવા સાથે શરૂ થાય છે. શક્ય મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, ક્રોનિક અંગ રોગો અને ગાંઠો ઓળખવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપરાંત, નિષ્ણાત દર્દી જે દવાઓ લે છે તેની સ્પષ્ટતા કરે છે.

આગળ, દર્દીને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે મોકલવામાં આવે છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા અને લ્યુકોસાયટોસિસ જાહેર કરશે. કોગ્યુલોગ્રામના પરિણામો થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને પીટીઆઈમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. લીવર સેલ નિષ્ફળતા માટે બાયોકેમિકલ નમૂનાઓના ગતિશીલ વિશ્લેષણની જરૂર છે:

• બિલીરૂબિન;
• ટ્રાન્સમિનેસિસ;
• આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ;
• સોડિયમ;
• આલ્બ્યુમિન;
• ક્રિએટીનાઇન;
• પોટેશિયમ;

પેટના અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા ફરજિયાત છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિથી, ડૉક્ટર યકૃતનું કદ, તેની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરી શકશે, પેરેનકાઇમાની સ્થિતિ નક્કી કરી શકશે, ગાંઠો અને કોથળીઓને બાકાત અથવા ઓળખી શકશે. હેપેટોસિંટીગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને પ્રસરેલા યકૃતના જખમ શોધવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, હીપેટાઇટિસ, સિરોસિસ, ગાંઠ અને હિપેટોસિસની હાજરી નક્કી કરી શકાય છે. જો જરૂરી હોય તો, નિષ્ણાત દર્દીને એમઆરઆઈ માટે મોકલે છે.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથી નક્કી કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી છે. આ કિસ્સામાં, યકૃતની નિષ્ફળતાના કોર્સની આગાહી કરવી શક્ય છે. હેપેટિક કોમાના કિસ્સામાં, ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી સૂચકાંકો લય પ્રવૃત્તિના તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં ધીમી અને ઘટાડો નક્કી કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, લીવર ટીશ્યુ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. લીવર એન્સેફાલોપથી મગજની ગાંઠો, ફોલ્લો, સ્ટ્રોક, મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસથી અલગ પડે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર

લીવર સેલ નિષ્ફળતા માટે સખત આહારનું પાલન કરવાની જરૂર છે, જે પ્રોટીન અને ખારા ખોરાકના વપરાશને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખે છે. જો પ્રીકોમા સ્ટેજ વિકસે છે, તો નળીનો ઉપયોગ કરીને પોષણ પૂરું પાડવામાં આવે છે. જો આ પેથોલોજી નક્કી કરવામાં આવે છે, તો સારવારમાં શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવા અને સફાઈનો સમાવેશ થાય છે.

આ કરવા માટે, દર્દીને મોટી માત્રામાં ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનને સુધારવામાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને દૂર કરવામાં અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં પણ મદદ કરશે. યકૃતના તમામ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, નીચેની દવાઓ લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે:

• આવશ્યક;
• લિપોઇક એસિડ;
• કોકાર્બોક્સિલેઝ;
• પેનાંગિન;
• વિટામિન્સ B12, B6.

એમોનિયાના નશાને દૂર કરવા માટે, નિષ્ણાતો ગ્લુટામિક એસિડ, ઓર્નિટસેટીલનું સોલ્યુશન સૂચવે છે. આંતરડાની સંપૂર્ણ સફાઈ હાથ ધરવા તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ ઝેરી ઘટકોના શોષણને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં મદદ કરશે. આ હેતુ માટે, enemas સૂચવવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, એનિમાને બદલે રેચકનો ઉપયોગ કરવો સ્વીકાર્ય છે.

શરીરની સંપૂર્ણ સફાઈ કર્યા પછી, નિષ્ણાતો ચોક્કસપણે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સનો લઘુત્તમ ટૂંકા કોર્સ સૂચવે છે. તેઓ આંતરડામાં સડોની પ્રક્રિયાઓને દબાવવા માટે આવું કરે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં, લેક્ટ્યુલોઝ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો દર્દીને હેપેટિક કોમા હોય, તો તેને પ્રિડનીસોલોન આપવામાં આવે છે. ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન હાયપોક્સિયાના વિકાસથી છુટકારો મેળવવા અથવા ટાળવામાં મદદ કરશે.

જટિલ યકૃત ઉપચાર નીચેના પગલાંને પૂરતા પ્રમાણમાં સૂચિત કરતું નથી:

• પ્લાઝમાફેરેસીસ;
• લોહીનું યુવી ઇરેડિયેશન;
• હેમોસોર્પ્શન;
• હેમોડાયલિસિસ.

ઉપચારના 10 દિવસ દરમિયાન, દર્દીને હોફિટોલ આપવામાં આવે છે. રોગની તીવ્રતાના આધારે ડોઝ ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ગંભીર રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે, તો દર્દીને 4 ડોઝ સુધી સ્થિર પ્લાઝ્મા આપવો જોઈએ. પ્રક્રિયાના 8 કલાક પછી, તે ફરીથી પુનરાવર્તિત થાય છે. પરંતુ ખારા ઉકેલો સખત પ્રતિબંધિત છે.

વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ, મેગ્નેશિયમ, ફોલિક એસિડ અને કેલ્શિયમનો પરિચય ખનિજ ચયાપચયને પુનઃસ્થાપિત અને જાળવવામાં મદદ કરશે. હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ લેવાથી તમે નવા હેપેટોસાઇટ્સને પુનઃસ્થાપિત કરી શકો છો અને પ્રાપ્ત કરી શકો છો. આવી દવાઓનો કોર્સ પૂરો કર્યા પછી, યકૃતના તમામ કાર્યો પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવશે. આવી ઉપચારનો કોર્સ ઓછામાં ઓછો 3 મહિનાનો છે અને તેમાં Essliver, Liv-52, Lipoid C, એમિનો એસિડ લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

જો મગજના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું જરૂરી હોય, તો હળવા શામક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. સેરેબ્રોલિસિન અને એક્ટોવેગિન મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારશે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો મગજની સોજો ઘટાડી શકે છે: મન્નિટોલ, લેસિક્સ. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ દવાઓ અને એન્ટિબાયોટિક્સ પરીક્ષણોની નિયમિત દેખરેખ સાથે, ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ સખત રીતે લેવામાં આવે છે.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અત્યંત દુર્લભ છે. આના બે કારણો છે. પ્રથમ, અંગ અસ્વીકારનું ઉચ્ચ જોખમ છે. બીજું, યોગ્ય લિવર દાતા શોધવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. આ કિસ્સામાં, દાતાના યકૃતનો માત્ર ભાગ લેવામાં આવે છે. અને ગ્રંથિનો આ ભાગ દર્દીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. આ સમય જતાં યકૃતને પુનર્જીવિત કરવાની મંજૂરી આપશે. સારવારની આ પદ્ધતિ માટેના મુખ્ય સંકેતો યકૃતના સિરોસિસ, જન્મજાત રોગવિજ્ઞાન અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ છે. તે આ કારણોસર છે કે ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા વિકસે છે. તીવ્ર નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, એક નિયમ તરીકે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવતું નથી.

આહાર

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારમાં મુખ્ય ભૂમિકા આહાર અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. તેથી, આહારનો મુખ્ય સિદ્ધાંત પ્રોટીનનો બાકાત છે. દૈનિક કેલરીની માત્રા 1500 kcal કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ. તે અપૂર્ણાંક ભોજન અવલોકન વર્થ છે. આ રોગ માટે, મેનૂ સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાંડ, મધ, શાકભાજી, ફળો) માં સમૃદ્ધ હોવું જોઈએ. તે એટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે કે દર્દીના શરીરને ખોરાક દ્વારા ઉચ્ચ, મોટી માત્રામાં ફાઇબર મળે છે. જો ત્યાં કોલેસ્ટેસિસના ચિહ્નો હોય, તો તે દર્દીના ચરબીના સેવનને મર્યાદિત કરવા યોગ્ય છે.

આલ્કોહોલ અને અન્ય કોઈપણ ઝેરી પદાર્થોનો વપરાશ સખત પ્રતિબંધિત છે. સારવાર દરમિયાન તમારે ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિથી પોતાને બચાવવાની જરૂર છે. પથારીમાં રહેવું વધુ સારું છે. આહારમાં આવશ્યકપણે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાનો સમાવેશ થાય છે. કબજિયાત ન થવા દેવી જોઈએ. જો ઉપલબ્ધ હોય, તો એનિમા કરવામાં આવે છે. જો દર્દીની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, તો તે તાજી હવામાં ચાલવા યોગ્ય છે. પરંતુ તે જ સમયે, સીધા સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કને ટાળો.

શું આગાહી છે?

સમસ્યાની સમયસર ઓળખ અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, દર્દી માટે પૂર્વસૂચન તદ્દન અનુકૂળ છે. બધા યકૃત કાર્યો પુનઃસ્થાપિત તદ્દન શક્ય છે. જો દર્દી હિપેટિક એન્સેફાલોપથી વિકસાવે છે, તો તમામ કિસ્સાઓમાં 85-90% તે કોમામાં ફેરવાય છે. ઊંડા કોમા લગભગ હંમેશા જીવલેણ હોય છે. કોમાનો પ્રારંભિક તબક્કો સારવાર યોગ્ય છે. આમ, પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે ડૉક્ટરની મુલાકાત અને સારવારની સમયસરતા પર આધારિત છે.

લીવર નિષ્ફળતા- તેના પેરેન્ચાઇમા (હેપેટોસાઇટ્સ) ને તીવ્ર અથવા ક્રોનિક નુકસાનને કારણે વિવિધ તીવ્રતા (હળવાથી ગંભીર - હિપેટિક કોમા) ની લીવર ડિસફંક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ એક લક્ષણ સંકુલ.

પોર્ટોસિસ્ટમિક અથવા હેપેટિક એન્સેફાલોપથીસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડરનું એક લક્ષણ સંકુલ છે જે લીવરની નિષ્ફળતા સાથે થાય છે.

પોર્ટોસિસ્ટમિક અથવા હેપેટિક એન્સેફાલોપથી તીવ્ર મેટાબોલિક તણાવ (દા.ત., વેરિસિયલ રક્તસ્રાવ, ચેપ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ) ને લીધે ક્રોનિક લીવર રોગ અને પોર્ટોસિસ્ટમિક શન્ટ્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે. ચેતના અને જ્ઞાનાત્મક કાર્યોની ઉલટાવી શકાય તેવી વિકૃતિઓ, સુસ્તી, એકવિધ ભાષણ, ધ્રુજારી, હલનચલનના અસંગતતા દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે.

સારવારમાં ખોરાકમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ મર્યાદિત કરવું અને લેક્ટ્યુલોઝનું સંચાલન કરવું શામેલ છે. હેપેટિક એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓ યકૃત પ્રત્યારોપણ માટેના ઉમેદવારો છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાની રોગશાસ્ત્ર

વિશ્વભરમાં દર વર્ષે 2 હજાર લોકો સંપૂર્ણ લીવર ફેલ થવાથી મૃત્યુ પામે છે. આ લક્ષણ સંકુલમાંથી મૃત્યુદર 50-80% છે.

વાઇરલ હેપેટાઇટિસ, ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ, વારસાગત રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, વિલ્સન-કોનોવાલોવ); દવાઓ લેવાનું પરિણામ (ઉદાહરણ તરીકે, પેરાસીટામોલ), ઝેરી પદાર્થોના સંપર્કમાં (ઉદાહરણ તરીકે, ટોડસ્ટૂલ ઝેર). 30% કિસ્સાઓમાં, સંપૂર્ણ યકૃતની નિષ્ફળતાનું કારણ અજ્ઞાત છે.

સંપૂર્ણ લીવર ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓને લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂર પડે છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતામાં, હિપેટિક એન્સેફાલોપથી વિકસી શકે છે. તીવ્ર યકૃતના રોગોમાં આ ગૂંચવણ ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ તેનો મૃત્યુદર 80-90% સુધી પહોંચે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ

• તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા અગાઉના યકૃતના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે અથવા તીવ્ર હિપેટાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રથમ વખત થઈ શકે છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતામાં, યકૃતના નુકસાનના પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતના 8 અઠવાડિયા પછી યકૃત એન્સેફાલોપથી વિકસે છે. તીવ્ર યકૃતના રોગોમાં, હિપેટિક એન્સેફાલોપથી ખૂબ જ દુર્લભ છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના સૌથી સામાન્ય કારણો તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને ડ્રગ-પ્રેરિત યકૃતના નુકસાનના સંપૂર્ણ સ્વરૂપો છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો હેપેટાઇટિસ વાયરસ A, B, C, D, E, G, તેમજ હર્પીસ વાયરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ વાયરસ, લિકેન સિમ્પ્લેક્સ અને હર્પીસ ઝોસ્ટર, કોક્સસેકી, ઓરી હોઈ શકે છે; યકૃતના ફોલ્લાઓમાં સેપ્ટિસેમિયા, દવાઓ, આલ્કોહોલ, ઔદ્યોગિક ઝેરના સંપર્કમાં, માયકોટોક્સિન અને અફલાટોક્સિન, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ.

ઝેરી હેપેટોસિસ (ગર્ભવતી સ્ત્રીઓમાં તીવ્ર ફેટી લીવર, રેય સિન્ડ્રોમ, નાના આંતરડાના જોડાણ તૂટી ગયા પછીની સ્થિતિ), વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ, બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમમાં તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા ક્રોનિક લીવર રોગોની પ્રગતિ સાથે થાય છે ( લીવર સિરોસિસ), જીવલેણ ગાંઠો.

યકૃતની નિષ્ફળતાના તબક્કા

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના તબક્કા

• સ્ટેજ 0. સબક્લિનિકલ હેપેટિક એન્સેફાલોપથી.

તે ન્યૂનતમ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: મેમરીની હળવી ક્ષતિ, એકાગ્રતા, જ્ઞાનાત્મક કાર્યો અને હલનચલનનું સંકલન. ત્યાં કોઈ "ફફડાવતું" ધ્રુજારી (એસ્ટરિક્સિસ) નથી.

સ્ટેજ 1.

ઊંઘની વિકૃતિઓ, ઊંઘની લયમાં ખલેલ, ઉત્સાહ, ચીડિયાપણું. બૌદ્ધિક કાર્યો કરવાની ક્ષમતા ધીમી પડી જાય છે. ધ્યાન ઘટાડવું, ગણતરીમાં ઘટાડો (વધારો). એસ્ટરિક્સિસ શોધી શકાય છે.

સ્ટેજ 2.

સુસ્તી અથવા ઉદાસીનતા. દિશાહિનતા, અયોગ્ય વર્તન, અસ્પષ્ટ વાણી. એસ્ટરિક્સિસ. ચક્કર. અટાક્સિયા. ગણતરી (બાદબાકી) નું ઉલ્લંઘન. સમય અને અવકાશમાં સહેજ દિશાહિનતા.

સ્ટેજ 3.

સોપોર. સમય અને અવકાશમાં નોંધપાત્ર દિશાહિનતા. સ્મૃતિ ભ્રંશ, ગુસ્સો બંધબેસતો. ડાયસાર્થરિયા.

સ્ટેજ 4.

કોમા. પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે કોઈ પ્રતિક્રિયા ન હોઈ શકે.

યકૃતની નિષ્ફળતાની ઇટીઓલોજી

• યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો

સંપૂર્ણ લીવર નિષ્ફળતાના કારણો

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસના કારણો

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના પેથોજેનેસિસ

યકૃતની નિષ્ફળતામાં હિપેટિક એન્સેફાલોપથીની ઘટના એસિડ-બેઝ બેલેન્સ અને લોહીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનામાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલી છે (શ્વસન અને મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ, હાયપોકલેમિયા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપોનેટ્રેમિયા, હાઇપોક્લોરેમિયા, એઝોટેમિયા). વધુમાં, યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હોમિયોસ્ટેસિસ અને હેમોડાયનેમિક્સમાં વિક્ષેપ હોય છે: હાયપો- અને હાઇપરથેર્મિયા, હાયપોક્સિયા, બેક્ટેરેમિયા, હાયપોવોલેમિયા, ડિહાઇડ્રેશન, પોર્ટલ હાયપરટેન્શનઅને કોલેટરલ રક્ત પ્રવાહ, બદલાયેલ ઓન્કોટિક અને હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ. અને મગજની પેશીઓને નુકસાનની પદ્ધતિ એસ્ટ્રોસાયટ્સની નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલી છે, જે મગજની સેલ્યુલર રચનાના આશરે 30% ભાગનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

એસ્ટ્રોસાયટ્સની નિષ્ક્રિયતા મહત્વપૂર્ણ છે. રક્ત-મગજના અવરોધની અભેદ્યતાને નિયંત્રિત કરવામાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવામાં અને મગજના ચેતાકોષોમાં ચેતાપ્રેષકોના પરિવહનને સુનિશ્ચિત કરવામાં એસ્ટ્રોસાઇટ્સ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે; ઝેરી પદાર્થોના વિનાશમાં (ખાસ કરીને, એમોનિયા).

ક્રોનિક યકૃતના નુકસાનના કિસ્સામાં, મગજમાં પ્રવેશતા એમોનિયા એસ્ટ્રોસાયટ્સની કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, જે તેમનામાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું કારણ બને છે. પરિણામે, યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, સેરેબ્રલ એડીમા થાય છે અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ વધે છે.

વધુમાં, કી એસ્ટ્રોસાઇટ પ્રોટીનને એન્કોડ કરતા જનીનોની અભિવ્યક્તિ વિક્ષેપિત થાય છે, જે ન્યુરોટ્રાન્સમિશન ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે.

એમોનિયા ઉપરાંત, ફેટી એસિડ્સ, મર્કેપ્ટન્સ, ખોટા ન્યુરોટ્રાન્સમીટર્સ (ટાયરામાઇન, ઓક્ટોપામાઇન, બીટા-ફેનીલેથેનોલેમાઈન્સ), મેગ્નેશિયમ, જીએબીએ જેવા પદાર્થો મગજની પેશીઓ પર ઝેરી અસર કરી શકે છે. યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, સેરેબ્રોટોક્સિક પદાર્થો જઠરાંત્રિય માર્ગ અને યકૃતમાંથી પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે: એમિનો એસિડ અને તેમના ભંગાણ ઉત્પાદનો (એમોનિયા, ફિનોલ્સ, મર્કેપ્ટન્સ), હાઇડ્રોલિસિસના ઉત્પાદનો અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ઓક્સિડેશન (લેક્ટિક, પાયરુવિક એસિડ્સ, એસિટોન); ક્ષતિગ્રસ્ત ચરબી ચયાપચયના ઉત્પાદનો (નીચા પરમાણુ એસિડ, GABA); ખોટા ચેતાપ્રેષકો (એસ્પેરાજીન, ગ્લુટામાઇન).

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસના બે સિદ્ધાંતો સૌથી વધુ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે: ઝેરી સિદ્ધાંત અને ક્ષતિગ્રસ્ત જીએબીએ ચયાપચયનો સિદ્ધાંત.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસનો ઝેરી સિદ્ધાંત.

ઝેરી સિદ્ધાંત મુજબ, ઝેરી પદાર્થો (એમોનિયા, ફિનોલ્સ, ફેનીલાલેનાઇન, ટાયરોસિન) રક્ત-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે, મગજમાં એકઠા થાય છે અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કોષોની નિષ્ક્રિયતા અને એન્સેફાલોપથીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

એમોનિયા મગજ પર સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ નુકસાનકારક અસર ધરાવે છે. સ્વસ્થ લોકોમાં, એમોનિયા યકૃતમાં ક્રેબ્સ ચક્રમાં યુરિક એસિડમાં રૂપાંતરિત થાય છે. વધુમાં, તે પ્રતિક્રિયામાં જરૂરી છે જે ગ્લુટામેટને ગ્લુટામાઇનમાં રૂપાંતરિત કરે છે, જે એન્ઝાઇમ ગ્લુટામેટ સિન્થેટેઝ દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે.

ક્રોનિક લીવર નુકસાન સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, સાથે લીવર સિરોસિસ) કાર્યરત હિપેટોસાઇટ્સની સંખ્યા ઘટે છે, જે હાયપરમોનેમિયા માટે પૂર્વશરતો બનાવે છે. અને જ્યારે પોર્ટોસિસ્ટમિક શંટ થાય છે, ત્યારે એમોનિયા યકૃતને બાયપાસ કરે છે અને પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. પરિણામે, લોહીમાં તેનું સ્તર વધે છે અને હાયપરમોનેમિયા થાય છે.

લીવર સિરોસિસ અને પોર્ટોસિસ્ટમિક શન્ટિંગની સ્થિતિમાં, હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં ગ્લુટામેટ સિન્થેટેઝની પ્રવૃત્તિ વધે છે, જ્યાં એમોનિયા વિનાશની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે. આ સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં સ્નાયુ સમૂહમાં ઘટાડો સમજાવે છે, જે બદલામાં હાયપરમોનેમિયામાં પણ ફાળો આપે છે. ચયાપચય અને એમોનિયાના ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયાઓ પણ કિડનીમાં થાય છે.

ગ્લુટામાઇન સિન્થેટેઝ મગજના એસ્ટ્રોસાઇટ્સમાં પણ જોવા મળે છે. જો કે, હાયપરમોનેમિયાની પરિસ્થિતિઓમાં, આ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિ એસ્ટ્રોસાયટ્સમાં વધતી નથી. તેથી, મગજ એમોનિયાની અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે.

એમોનિયા મગજની પેશીઓ પર વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસરો ધરાવે છે: તે એમિનો એસિડ, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના પરિવહનમાં વિક્ષેપ પાડે છે, ઊર્જા ઉપયોગની પ્રક્રિયાઓને અટકાવે છે; એમિનો એસિડ ચયાપચયની વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે; પોસ્ટસિનેપ્ટિક પોટેન્શિયલ્સની રચનાને અટકાવે છે.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસના ઝેરી સિદ્ધાંતની પુષ્ટિ એ હકીકત દ્વારા કરવામાં આવે છે કે ઘટાડવાના હેતુથી પગલાંના અમલીકરણ એમોનિયા સામગ્રીલોહીમાં, આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં રોગના લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે.

GABA મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરનો સિદ્ધાંત.

GABA ની ન્યુરોઇન્હિબિટરી અસર છે. મગજમાં, મોટાભાગના ચેતોપાગમ (24-45%) GABAergic છે. વધુમાં, મગજમાં GABA રીસેપ્ટર્સનું ચેતાકોષીય સંકુલ છે જે GABA, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને ન્યુરોસ્ટેરોઇડ્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે. તે ન્યુરોસ્ટેરોઇડ્સ છે જે હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.

ન્યુરોટોક્સિન્સ (એમોનિયા, મેગ્નેશિયમ) એસ્ટ્રોસાયટ્સમાં બેન્ઝોડિયાઝેપિન રીસેપ્ટર્સની અભિવ્યક્તિમાં વધારો કરે છે, જે કોલેસ્ટ્રોલના ચયાપચયને પ્રેગ્નનોલોનમાં અને આગળ ન્યુરોસ્ટેરોઈડ્સમાં ઉત્તેજીત કરવામાં મદદ કરે છે. ન્યુરોસ્ટેરોઇડ્સ, એસ્ટ્રોસાયટ્સમાંથી મુક્ત થાય છે, ન્યુરોનલ GABA રીસેપ્ટર સંકુલ સાથે જોડાય છે. આ ન્યુરોટ્રાન્સમિશન ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે.

જીએબીએ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની થિયરી એ હકીકત દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે કે એલોપ્રેગ્નોલોન (પ્રેગ્નોલોનનું ન્યુરોએક્ટિવ મેટાબોલાઇટ) ના વધેલા સ્તરો એવા દર્દીઓના મગજમાં જોવા મળે છે જેઓ હેપેટિક કોમાથી મૃત્યુ પામ્યા હતા.

યકૃતની નિષ્ફળતા અને એન્સેફાલોપથીનું ક્લિનિક

યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો જ્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે દેખાય છે.

બેચેની અને ઘેલછા એ હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના સામાન્ય ચિહ્નો નથી. લાક્ષણિકતા એસ્ટરિક્સિસનો દેખાવ છે, "ફફડાવવું" ધ્રુજારી (મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ અને કાંડાના સાંધામાં ઝડપી વળાંક-વિસ્તરણ હલનચલન, ઘણીવાર આંગળીઓની બાજુની હિલચાલ સાથે). ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર સપ્રમાણ છે. મગજના સ્ટેમ નુકસાનના લક્ષણો કોમેટોઝ દર્દીઓમાં મૃત્યુના ઘણા કલાકો અથવા દિવસો પહેલા જોવા મળે છે.

વધુમાં, યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ન્યુરિટિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને કમળો વધે છે. શરીરનું તાપમાન વધી શકે છે. પેરિફેરલ એડીમા અને જલોદર નોંધવામાં આવે છે. યકૃતની ચોક્કસ ગંધ મોંમાંથી દેખાય છે (ડાઇમેથાઇલ સલ્ફાઇડ અને ટ્રાઇમેથિલેમાઇનની રચનાને કારણે). અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ શોધી શકાય છે (ઓછી કામવાસના, વૃષણની કૃશતા, વંધ્યત્વ, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, ટાલ પડવી, સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું કૃશતા, ગર્ભાશય, ટેલેંગિકેટાસિયાનો દેખાવ, "સફેદ નખની ઘટના").

તબક્કાઓ દ્વારા યકૃતની નિષ્ફળતાનું ક્રમાંકન

• પ્રથમ તબક્કો એ પ્રારંભિક વળતરનો તબક્કો છે.

  • તે ઊંઘ, વર્તન અને મૂડની લયમાં વિક્ષેપ, એડાયનેમિયા, તાપમાનમાં વધારો અને હેમરેજિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કમળો વધુ વકરી રહ્યો છે.

બીજા તબક્કાને વિઘટનિત તરીકે ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

પ્રથમ તબક્કાના લક્ષણોમાં વધારો. સુસ્તી. અયોગ્ય વર્તન, ક્યારેક આક્રમકતા, દિશાહિનતા. ચક્કર, મૂર્છા. વાણીની મંદતા અને અસ્પષ્ટતા. "ફફડાટ ધ્રુજારી", પરસેવો, મોંમાંથી લીવરની ગંધ.

ત્રીજો તબક્કો ટર્મિનલ ડિસ્ટ્રોફિક છે.

મૂર્ખતા, જાગવામાં મુશ્કેલી. ઉત્તેજના, ચિંતા, ચીસો. મૂંઝવણ. પીડા માટે પર્યાપ્ત પ્રતિભાવ જાળવી રાખતી વખતે સંપર્ક ગુમાવવો.

ચોથો તબક્કો હિપેટિક કોમા છે.

ચેતનાની ખોટ. સ્વયંભૂ હલનચલન અને કોમાની શરૂઆતમાં પીડા પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ અને ત્યારબાદ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એક્સોટ્રોપિયા. પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓનો અભાવ. પેથોલોજીકલ (પ્લાન્ટાર) રીફ્લેક્સ. ખેંચાણ. કઠોરતા. EEG - ધીમી લય, કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો કારણ કે કોમા ઊંડો થાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાનું નિદાન

યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસની ધારણા કરી શકાય છે જો દર્દી, ક્રોનિક યકૃત રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કમળો વધે છે, શરીરનું તાપમાન વધે છે, એડીમેટસ-એસિટિક સિન્ડ્રોમ થાય છે, અને મોંમાંથી ચોક્કસ યકૃતની ગંધ દેખાય છે; અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ અને હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસના ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે: પેટેશિયલ એક્સેન્થેમાસ, વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ, થ્રોમ્બોસિસ. જ્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ હિપેટિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસ વિશે વિચારી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષ્યો

• યકૃતની નિષ્ફળતાનો પ્રકાર (તીવ્ર અથવા ક્રોનિક) નક્કી કરો.

  હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસને સૂચવતા લક્ષણોને ઓળખો.

  હેપેટિક એન્સેફાલોપથીની તીવ્રતા નક્કી કરો.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

• ઇતિહાસ લેવો અને શારીરિક તપાસ

જો યકૃતની નિષ્ફળતાની શંકા હોય, તો તે શોધવાની જરૂર છે કે શું દર્દી દારૂનો દુરુપયોગ કરે છે, શું તેની પાસે વાયરલ હેપેટાઇટિસનો ઇતિહાસ છે, મેટાબોલિક રોગો (રોગ) વિલ્સન-કોનોવાલોવ, બડ્ડા-ચિયારી, ક્રોનિક લીવર રોગો ( યકૃતનું સિરોસિસ), જીવલેણ ગાંઠો; શું દર્દીએ દવાઓ લીધી ( પેરાસીટામોલ).

યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો જ્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે દેખાય છે. બેચેની અને ઘેલછા એ હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના સામાન્ય ચિહ્નો નથી.

લાક્ષણિકતા એસ્ટરિક્સિસ, "ફફડાવવું" ધ્રુજારીનો દેખાવ છે (હાથના ટોનિક વિસ્તરણ પછી, મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ અને કાંડાના સાંધામાં ઝડપી વળાંક-વિસ્તરણ હલનચલન થાય છે, જે ઘણીવાર આંગળીઓની બાજુની હિલચાલ સાથે હોય છે; પણ, દર્દી તેની મુઠ્ઠી ચુસ્ત રાખી શકતા નથી. clenched - તેઓ અનૈચ્છિક રીતે clench અને unclench).

એસ્ટરિક્સિસ - "ફફડાવવું" ધ્રુજારી.

ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર સપ્રમાણ છે. મગજના સ્ટેમ નુકસાનના લક્ષણો કોમેટોઝ દર્દીઓમાં મૃત્યુના ઘણા કલાકો અથવા દિવસો પહેલા જોવા મળે છે.

વધુમાં, યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ન્યુરિટિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને કમળો વધે છે. શરીરનું તાપમાન વધી શકે છે. યકૃતની ચોક્કસ ગંધ મોંમાંથી દેખાય છે (ડાઇમેથાઇલ સલ્ફાઇડ અને ટ્રાઇમેથિલેમાઇનની રચનાને કારણે). અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ શોધી શકાય છે (કામવાસનામાં ઘટાડો, વૃષણની કૃશતા, વંધ્યત્વ, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, ટાલ પડવી, સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું કૃશતા, ગર્ભાશય, ટેલેંગિકેટાસિયાનો દેખાવ, "સફેદ નખની ઘટના").

હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ થાય છે: પેરિફેરલ એડીમા અને જલોદર વિકસે છે; હાયપોટેન્શન જોવા મળે છે. હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસના ચિહ્નો શોધી શકાય છે: પેટેશિયલ એક્સેન્થેમા, વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ, થ્રોમ્બોસિસ, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ.

પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

• તીવ્ર અને ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના નિદાનની સુવિધાઓ

દર્દીઓની તપાસ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓની પસંદગી યકૃતની નિષ્ફળતાના પ્રકારને સ્થાપિત કરવાની જરૂરિયાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાના નિદાન માટે અલ્ગોરિધમ

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના નિદાન માટે અલ્ગોરિધમ

તીવ્ર અને ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાનું વિભેદક નિદાન

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીનું વિભેદક નિદાન

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર

• સારવારના લક્ષ્યો

  • રોગોની સારવાર જે લીવરની નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે.

    હિપેટિક એન્સેફાલોપથીની રોકથામ અને સારવાર.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા સારવાર

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીને સંચાલિત કરવાના સામાન્ય સિદ્ધાંતો:

વ્યક્તિગત નર્સ સ્ટેશન.

દર કલાકે પેશાબ આઉટપુટ, રક્ત ખાંડ અને મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનું નિરીક્ષણ કરો.

દિવસમાં બે વાર સીરમ પોટેશિયમનું નિરીક્ષણ કરો.

દૈનિક - રક્ત વિશ્લેષણ, સામગ્રીની વ્યાખ્યા ક્રિએટિનાઇન, આલ્બ્યુમિન; કોગ્યુલોગ્રામ આકારણી.

નસમાં ખારા ઉકેલનું સંચાલન કરશો નહીં.

બેડસોર્સની રોકથામ.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની સારવાર

ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીને સંચાલિત કરવાના સામાન્ય સિદ્ધાંતો:

એન્સેફાલોપથીના લક્ષણોની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા દર્દીની સ્થિતિનું સક્રિયપણે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

દર્દીનું દરરોજ વજન કરવામાં આવે છે.

દિવસ દરમિયાન નશામાં અને ઉત્સર્જન કરાયેલા પ્રવાહીના સંતુલનનું દરરોજ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

દરરોજ લેવામાં આવે છે રક્ત વિશ્લેષણ, સામગ્રીઓ નક્કી કરવામાં આવે છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, ક્રિએટિનાઇન.

અઠવાડિયામાં 2 વખત સામગ્રીને માપવા જરૂરી છે બિલીરૂબિન, આલ્બ્યુમિન, અને પ્રવૃત્તિ ASAT, AlAT, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ.

કોગ્યુલોગ્રામ નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે અને પ્રોથ્રોમ્બિન સામગ્રી માપવામાં આવે છે.

અંતિમ તબક્કે લીવર સિરોસિસલીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂરિયાત અને શક્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. આલ્કોહોલિક સિરોસિસમાં, લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે.

આલ્કોહોલિક સિરોસિસના કિસ્સામાં, દારૂનો સંપૂર્ણ ત્યાગ જરૂરી છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા માટે સારવારની પદ્ધતિ:

દર્દીના આહારમાં, પ્રોટીનનું સેવન (40-60 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ નહીં) અને ટેબલ મીઠું તીવ્રપણે મર્યાદિત છે.

બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષાના પરિણામોની રાહ જોયા વિના અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ માટે માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતાના નિર્ધારણ વિના, નસમાં વહીવટ શરૂ કરવો જરૂરી છે. સિપ્રોફ્લોક્સાસીન(સિપ્રોફ્લોક્સાસીન સોલ્યુશન ડી/ઇન., સિપ્રોલેટ) 1.0 ગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.

ઓર્નિથિન. એડમિનિસ્ટ્રેશન સ્કીમ: પહેલો તબક્કો - 7 IV ડ્રિપ ઇન્ફ્યુઝન ( Hepa-Merz conc.d/inf.) 20 ગ્રામ/દિવસ (500 મિલી આઇસોટોનિક દ્રાવણમાં ઓગળવામાં આવે છે ગ્લુકોઝઅથવા સોડિયમ ક્લોરાઇડ; ઈન્જેક્શન દર - 6-10 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ); સ્ટેજ 2 - દવાનું મૌખિક વહીવટ ( Hepa-Merz gran.d/r-ra ચીસો પાડી.) 14 દિવસ માટે 3 ડોઝમાં 18 ગ્રામ/દિવસ.

હોફિટોલ 5-10 મિલી 7-10 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત સંચાલિત થાય છે.

લેક્ટ્યુલોઝ(ડુફાલાક, નોર્મેઝહળવા ઝાડા ન થાય ત્યાં સુધી શક્ય માત્રામાં વધારો સાથે દરરોજ 90 મિલીલીટરની પ્રારંભિક માત્રામાં આપવામાં આવે છે. આ 4 ગ્રામ સૂચવવા કરતાં વધુ અસરકારક છે neomycinઅથવા એમ્પીસિલિનદિવસ દીઠ. લેક્ટ્યુલોઝ એમોનિયાની રચના અને શોષણ ઘટાડે છે અને એમોનિયમ ઉત્પન્ન કરતી આંતરડાની વનસ્પતિને દબાવવામાં મદદ કરે છે.

સાથે એનિમા મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ(100 મિલી પાણી દીઠ 15-20 ગ્રામ) કબજિયાત માટે.

વિટામિન કે(વિકાસોલ) 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત i.v.

રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા નસમાં આપવામાં આવે છે: એક જ સમયે 2-4 ડોઝ, અને જો રક્તસ્રાવ ચાલુ રહે, તો 8 કલાક પછી ઇન્જેક્શન પુનરાવર્તિત થાય છે.

ખારા ઉકેલો સંચાલિત કરશો નહીં! સેકન્ડરી હાઈપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમની હાજરીને કારણે શરીરમાં સોડિયમ અને પાણી જળવાઈ રહે છે. દર્દીઓની સારવારમાં સોડિયમ (ઘણા એન્ટાસિડ્સ) ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ થતો નથી.

વપરાયેલ વિટામિન્સ: B વિટામિન્સ ( થાઇમિન બ્રોમાઇડ(થાઇમીન ક્લોરાઇડ (Vit. B1) સોલ્યુશન d/in.) 40 મિલિગ્રામ અથવા કોકાર્બોક્સિલેઝ(કોકાર્બોક્સિલેઝ g/chl por.liof.d/in.) 200 મિલિગ્રામ, પાયરિડોક્સિન(પાયરિડોક્સિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (B-6) સોલ્યુશન d/in.) 50 મિલિગ્રામ અથવા પાયરિડોક્સિન ફોસ્ફેટ 50 મિલિગ્રામ, સાયનોકોબાલામીન(સાયનોકોબાલામીન (B-12) સોલ્યુશન ડી/ઇન.) 200 mcg અથવા oxycobalamin 200 mcg), લિપોઇક એસિડ 0.5% સોલ્યુશનના 4 મિલી, piracetam(નૂટ્રોપિલ, પિરાસીટમ) 4-6 ગ્રામ, ઓર્નિટસેપિલ 10 ગ્રામ, નિકોટિનામાઇડ(ગેપાસોલ એ) 100-200 મિલિગ્રામ, એસ્કોર્બિક એસિડ(એસ્કોર્બિક એસિડ સોલ્યુશન ડી/ઇન.) સાથે કોકટેલ તરીકે 1000 મિલિગ્રામ 10-20% ગ્લુકોઝ(1000-1500ml પ્રતિ દિવસ). સંભવતઃ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ (40 mmol/l) સાથે.

વધારાનો પરિચય જરૂરી છે ફોલિક એસિડ(ફોલાસિન, ફોલિક એસિડ ટેબ.દરરોજ 15 મિલિગ્રામ, વિટામિન ડીદર અઠવાડિયે 1 વખત 1000 IU. પર્યાપ્ત ખનિજ ચયાપચય જાળવવા માટે, વહીવટ જરૂરી છે કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને મેગ્નેશિયમ.

દિવસમાં 3 વખત નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે ફેમોટીડીન(ક્વામાટેલ

તપાસ આંતરિક પોષણ. કેલરીની માત્રા વધારવા માટે ફેટ ઇમલ્સનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

રક્તસ્રાવની સારવાર.

• ધમનીના પંચર ટાળવા જોઈએ.

  તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે.

  દિવસમાં 3 વખત નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે ફેમોટીડીન(ક્વામાટેલ) 20 મિલી ખારામાં 20 મિલિગ્રામ.

કિડની નિષ્ફળતાની સારવાર.

જો કિડનીની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દેખાય તો ( પોટેશિયમબ્લડ સીરમ > 6 mmol/l; ક્રિએટિનાઇનસીરમ સ્તર > 400 mmol/l) હેમોડાયલિસિસ કરવામાં આવે છે.

ચેપ સારવાર.

• એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, મૂત્રનલિકામાંથી લોહી, પેશાબ અને કલ્ચર (જો તે નસમાં સ્થાપિત હોય તો) સંવર્ધન કરવામાં આવે છે.

  નસમાં પ્રવેશ કર્યો સિપ્રોફ્લોક્સાસીન(સિપ્રોફ્લોક્સાસીન સોલ્યુશન ડી/ઇન., સિપ્રોલેટ) - 1.0 ગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.

  જો સ્થાપિત પેશાબની મૂત્રનલિકા ધરાવતા દર્દીમાં ઓલિગુરિયા અથવા એન્યુરિયા વિકસે છે, તો મૂત્રાશયને દિવસમાં બે વાર યુરોસેપ્ટિક સોલ્યુશન (2.5% નોક્સીફ્લેક્સ સોલ્યુશનના 100 મિલી) સાથે સિંચાઈ કરવી જરૂરી છે.

કામચલાઉ લીવર રિપ્લેસમેન્ટ.

કેટલાક વિશિષ્ટ હિપેટોલોજી કેન્દ્રોમાં, હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના દર્દીઓ 3-4 તબક્કામાં આગળ વધી રહ્યા છે, તેઓ મોટા-છિદ્રાળુ પોલિએક્રાયલોનિટ્રાઇલ મેમ્બ્રેન દ્વારા હેમોડાયલિસિસમાંથી પસાર થાય છે. આ ડાયાલિસિસની મદદથી, એમોનિયા અને અન્ય પાણીમાં દ્રાવ્ય ઝેર જેવા ઓછા પરમાણુ વજનના પદાર્થોને દૂર કરવું શક્ય છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓના પૂર્વસૂચનમાં સુધારો થાય છે.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.

હિપેટિક એન્સેફાલોપથી સાથે સંપૂર્ણ હિપેટાઇટિસ માટે લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના સંકેતો:

દર્દીની ઉંમર ઓછામાં ઓછી 60 વર્ષ છે.

આ રોગ પહેલાનું યકૃત કાર્ય સામાન્ય હોવું જોઈએ.

લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી લાંબા સમય સુધી પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન રેજિમેનને સંપૂર્ણ રીતે જાળવવાની ક્ષમતા.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે દર્દીના પરિવહન દરમિયાન જે શરતોની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે:

1. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને હાઈપોકલેમિયાને રોકવા માટે 40 mmol/l કેલ્શિયમ ક્લોરાઈડ સાથે 100 ml/h પર 20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો IV વહીવટ.

2. જો સ્ટેજ 2 અથવા વધુ ગંભીર હેપેટિક એન્સેફાલોપથી હોય તો મેનિટોલના 20% સોલ્યુશનના 20 મિલી/કલાકનો IV વહીવટ. સેરેબ્રલ એડીમાને રોકવા માટે આ પગલાં જરૂરી છે, જે પરિવહન દરમિયાન થઈ શકે છે અને તીવ્ર બની શકે છે.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પરિણામોને અસર કરતા પરિબળો:

1. એન્સેફાલોપથીની તીવ્રતા - 3 અને 4 તબક્કામાં, 15% દર્દીઓ બચી જાય છે.

2. ઉંમર: 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 15% છે; 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરે - 40%.

3. 35 g/l કરતાં વધુ સીરમ આલ્બ્યુમિન સ્તરો ધરાવતા દર્દીઓનો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 80% છે; 30 g/l કરતાં ઓછું - 20%.

4. તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી અને ડ્રગ-પ્રેરિત યકૃતને નુકસાન સાથે, પૂર્વસૂચન અન્ય સ્વરૂપોની હિપેટાઇટિસ કરતાં વધુ ખરાબ છે.

5. હિપેટિક એન્સેફાલોપથીના પ્રારંભિક વિકાસ સાથે સંપૂર્ણ વાયરલ હેપેટાઇટિસમાં, યકૃત પ્રત્યારોપણમાં હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના અંતમાં વિકાસ ધરાવતા દર્દીઓની તુલનામાં વધુ સારી પૂર્વસૂચન છે.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીની સારવાર

• આહાર ઉપચાર.

સામગ્રી ઘટાડવા માટે એમોનિયાલોહીમાં, ખોરાકમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઘટાડવું જરૂરી છે (દિવસ દીઠ 40 ગ્રામ સુધી). મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, મધ્યમ ક્રોનિક હેપેટિક એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓ દરરોજ 60-80 ગ્રામ પ્રોટીન ધરાવતો ખોરાક સહન કરી શકે છે. જેમ જેમ દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે તેમ, આહારમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ ધીમે ધીમે વધીને 80-90 ગ્રામ/દિવસ થાય છે. દર્દીની સ્થિતિ અને આવા આહારને સહન કરવાની ક્ષમતાના આધારે દૈનિક પ્રોટીનનું સેવન 1.0-1.5 ગ્રામ/કિલો પર જાળવી શકાય છે.

આહારમાં પ્રોટીનની માત્રામાં વધારો કરવાથી તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા 35% દર્દીઓની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે.

એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી, ખોરાકમાં પ્રોટીનની સામાન્ય સામગ્રી પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. લાંબા ગાળાના આહાર પ્રોટીન પ્રતિબંધને શક્ય તેટલું ટાળવું જોઈએ, કારણ કે દર્દીઓમાં પ્રોટીનની ઉણપ પણ હોય છે કારણ કે પ્રોટીન-મુક્ત આહાર ઓછી ભૂખ લગાડે છે. લાંબા સમય સુધી ખોરાકમાં મીઠું મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે, કારણ કે આ જલોદરના ફરીથી વિકાસની સંભાવના ઘટાડે છે.

તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે ખોરાકમાં પ્રોટીનના લાંબા સમય સુધી પ્રતિબંધથી પોષક વિકૃતિઓ થાય છે. હેપેટિક એન્સેફાલોપથી માટે પોષણ ઉપચાર).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આહારમાં પ્રોટીનની સામગ્રીમાં વધારો કર્યા પછી હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના એપિસોડ્સ પુનરાવર્તિત થાય છે. આવા દર્દીઓને લાંબા સમય સુધી લેક્ટ્યુલોઝનો ઉપયોગ અને પ્રોટીન-મુક્ત આહારની જરૂર હોય છે.

કોલોન સફાઇ.

એમોનિયાના સ્તરને ઘટાડવા માટે, એનિમા અથવા આંતરડાને સાફ કરવા માટે રેચકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત આંતરડાની હિલચાલ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આ હેતુ માટે તેની નિમણૂક કરવામાં આવી છે લેક્ટ્યુલોઝ(ડુફાલાક, નોર્મેઝઝાડા દેખાય ત્યાં સુધી દર કલાકે 30-50 મિલી મૌખિક રીતે, પછી દિવસમાં 3-4 વખત 15-30 મિલી. એનિમામાં ઉપયોગ કરવા માટે, 700 મિલી પાણીમાં 300 મિલી દવાની ચાસણીને પાતળું કરો અને મોટા આંતરડાના તમામ ભાગોને ભરો.

દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે તે પહેલાં, લેક્ટ્યુલોઝની માત્રા રાત્રે 20-30 મિલી સુધી ઘટાડવી જોઈએ અને બહારના દર્દીઓના તબક્કામાં સંભવિત અનુગામી બંધ સાથે.

એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર.

નિયોમીસીન 1 ગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 2 વખત; મેટ્રોનીડાઝોલ(ટ્રાઇકોપોલમ, ફ્લેગિલ 250 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 3 વખત; એમ્પીસિલિન(એમ્પીસિલિન ટ્રાઇહાઇડ્રેટ) 0.5 ગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત અથવા વેનકોમીસીન(વેનકોસિન) 1 ગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 2 વખત.

દવાઓનો ઉપયોગ રેનલ ફંક્શનના નિયંત્રણ હેઠળ થાય છે. સ્ટેજ 3 અને 4 લીવર ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓ માટે, મૂત્રાશય કેથેટરાઇઝેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને હાઈપોકેલેમિયા માટે 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનપોટેશિયમ ક્લોરાઇડ (40 mmol/l) સાથે 100 મિલી/કલાકના દરે નસમાં આપવામાં આવે છે, પરંતુ ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં, 25-40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે.

Hyperammonemia માટે વપરાય છે ઓર્નિથિન(હેપા-મર્ઝ). દવામાં હેપેટોપ્રોટેક્ટીવ અસર છે. યુરિયા (ઓર્નિથિન ચક્ર) ના સંશ્લેષણમાં એમોનિયમ જૂથોનો ઉપયોગ કરે છે, પ્લાઝ્મામાં એમોનિયાની સાંદ્રતા ઘટાડે છે. શરીરના સીબીએસને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે. તેનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, નસમાં (સ્ટ્રીમ, ટીપાં) થાય છે. અંદર ( Hepa-Merz gran.d/r-ra ચીસો પાડી.), ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત 3-6 ગ્રામ. પેરેંટલ રીતે ( Hepa-Merz conc.d/inf.), ઈન્જેક્શન માટે 10 મિલી પાણીમાં 2 ગ્રામ ઓગાળ્યા પછી: IM - 2-6 ગ્રામ/દિવસ; IV પ્રવાહ - 2-4 ગ્રામ/દિવસ; વહીવટની આવર્તન - દિવસમાં 1-2 વખત. જો જરૂરી હોય તો, નસમાં ટીપાં: 25-50 ગ્રામ દવા 0.5-1.5 લિટરમાં ભળી જાય છે. 0.9% NaCl સોલ્યુશન, 5% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનઅથવા નિસ્યંદિત પાણી. મહત્તમ પ્રેરણા દર 40 ટીપાં/મિનિટ છે. સારવારની અવધિ લોહીમાં એમોનિયાની સાંદ્રતા અને દર્દીની સ્થિતિની ગતિશીલતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ દર 2-3 મહિનામાં પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

હાયપરમોનેમિયા માટે, આ હેતુ માટે દવાઓના વહીવટની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે ઝીંક સલ્ફેટ(ઝિંકટેરલપુખ્ત વયના લોકો માટે ભોજન પહેલાં મૌખિક રીતે 0.4-1.2 ગ્રામ/દિવસ 3 વિભાજિત ડોઝમાં.

જો દર્દીને ગંભીર મોટર બેચેની અને હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના અભિવ્યક્તિઓ હોય, તો તેને સૂચવવામાં આવી શકે છે. હેલોપેરીડોલ.

જો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના સંકેતો હોય, તો બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ ટાળવી જોઈએ.

જો દર્દીએ આલ્કોહોલ પીવાનું બંધ કરી દીધું હોય અને તેને હિપેટિક એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો હોય, તો એન્સેફાલોપથીની સારવાર માટે બેન્ઝોડિએઝેપિન્સનો લેક્ટ્યુલોઝ અને અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ગ્રેડ 3 અને 4 હેપેટિક એન્સેફાલોપથી ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર સઘન સંભાળમાં થવી જોઈએ. તેઓ આકાંક્ષાના ઉચ્ચ જોખમમાં છે. તેથી, તેમને પ્રોફીલેક્ટીક એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે.

વજન અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી જ દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપી શકાય છે; મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની પર્યાપ્ત માત્રા પસંદ કરવામાં આવશે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંનેમાં સમાન છે. તીવ્ર અને દીર્ઘકાલીન યકૃતની નિષ્ફળતા આખરે હિપેટિક કોમા તરફ દોરી શકે છે જો તેના લક્ષણોને તાત્કાલિક ઓળખવામાં ન આવે.

યકૃતની નિષ્ફળતા એ અંગની નિષ્ક્રિયતાનું એક જટિલ છે જે તંદુરસ્ત કાર્યાત્મક હેપેટોસાઇટ્સની અભાવ અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરીને કારણે થાય છે. યકૃતમાં થતી જંગી ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન થાય છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પરિણામે, એન્સેફાલોપથી થાય છે, જે અંતર્જાત અને બાહ્ય ઝેરના નશાને કારણે મગજના કાર્યમાં વિક્ષેપ છે. શરીરના ઝેરી તત્વોને બહાર કાઢવા માટે આ અંગમાં લગભગ 300 પ્રક્રિયાઓ થાય છે. સંપૂર્ણ યકૃત નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, એટલે કે. તમામ હિપેટોસાઇટ્સનું મૃત્યુ, યકૃતના કોમા થાય છે, અને પછી, આઠ કલાક પછી, મૃત્યુ થાય છે.

રોગના લક્ષણો

વહેલા અથવા પછીના સમયમાં યોગ્ય સારવાર વિના યકૃતના તમામ રોગો યકૃતના ડિસ્ટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે, અને આ બદલામાં, યકૃતની નિષ્ફળતાના સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે.

1. કમળો

પ્રથમ લક્ષણો કે જે નરી આંખે ધ્યાનપાત્ર છે. મોં, નાક, આંખો અને જનનાંગોની ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેમાં બિલીરૂબિન અને બિલીવર્ડિનના સંચયને કારણે પીળો રંગ મેળવે છે: લીલોતરીથી સમૃદ્ધ નારંગી શેડ્સ સુધી. ત્વચાના કુદરતી રંગના આધારે, તેની છાયા બદલાય છે, પરંતુ જે લોકો આનુવંશિક રીતે અલગ ઘેરા રંગ ધરાવે છે, તેઓમાં માત્ર આંખની કીકીના સ્ક્લેરાનો પીળો રંગ દેખાશે. પિત્તના સંચયને કારણે કમળો થાય છે. પિત્તરસ વિષેનું માર્ગનું સંકોચન પિત્તાશયમાં પ્રવાહીના સંચયને ઉત્તેજિત કરે છે, જે હિપેટિક કોલિકનું કારણ બની શકે છે, અને પછી તે હિપેટોસાઇટ્સના નિષ્ક્રિયતાને કારણે લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે.

1. મળના રંગમાં ફેરફાર

પચેલા ખોરાકનો બ્રાઉન ટોન મૂળ ઘટકોને કારણે થતો નથી, પરંતુ સ્ટેરકોબિલિન દ્વારા થાય છે, જે પિત્તના ઘટકોમાંથી વ્યુત્પન્ન છે. પિત્ત હવે આંતરડામાં વિસર્જન કરી શકાતું નથી, તેથી સ્ટૂલ આછો પીળો અથવા બેજ રંગનો બને છે.

1. પેશાબનો રંગ

જેમ જેમ કિડની વધારાનું બિલીરૂબિન દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, તેમ પેશાબ ઘેરા બદામી અથવા પીળાશ પડતા બદામી રંગનો, ઇચ્છિત રંગદ્રવ્યનો રંગ બની જાય છે.

1. ખંજવાળ ત્વચા

અનિયંત્રિત ખંજવાળ દેખાય છે, જે કોઈપણ દવાઓથી દૂર થતી નથી, અને ખરજવું જોવા મળતું નથી. તે ઘણીવાર પગથી શરૂ થાય છે અને ઊંચે ખસે છે.

1. જઠરાંત્રિય જખમ

પિત્ત સ્ત્રાવના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન ખોરાકના શોષણની પ્રક્રિયાને નકારાત્મક અસર કરે છે. ઉબકા દર્દીનો સતત સાથી બની જાય છે, અને વધારાના ઉત્સેચકો વિના ખાધા પછી, ઉલટી થાય છે.

આંતરડામાં વધુ ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ ભૂખમાં ઘટાડો અથવા નુકશાન, તેમજ તેની વિકૃતિ - દેખીતી રીતે અખાદ્ય ખોરાક ખાવાની ઇચ્છા ઉશ્કેરે છે. દિવસમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણથી ચાર વખત ઝાડા થવાથી પરિસ્થિતિ વધુ વણસી છે.

1. આંતરિક ઝેર દ્વારા ઝેર

રોગના નીચેના તબક્કાઓ યકૃતના કોષોના મૃત્યુની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્થિતિના બગાડને સૂચિત કરે છે, જેને સામાન્ય રીતે પુનઃપ્રાપ્ત કરવા અથવા તેને દૂર કરવાનો સમય નથી. શરીરના પોતાના પેશીઓના ભંગાણ ઉત્પાદનો, જે અગાઉ યકૃત દ્વારા તટસ્થ હતા, હવે તંદુરસ્ત અવયવોમાં એકઠા થાય છે, ચયાપચયને વિક્ષેપિત કરે છે. શરીરનું તાપમાન વધે છે, દર્દી નબળાઇ અનુભવે છે, સાંધા અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો થાય છે. તાપમાન ગંભીર - 40C સુધી વધી શકે છે અથવા 37-38C ની અંદર રહી શકે છે. તીવ્ર પ્રક્રિયાઓ મેટાબોલિક ઉત્પાદનો દ્વારા ઝેરના વધુ ઉચ્ચારણ લક્ષણો આપે છે. વાઇરલ એજન્ટના વધતા પ્રકાશન અને વાયરલ પેરાબાયોસિસ ઉત્પાદનોના પ્રભાવ હેઠળ કોષોના વિનાશને કારણે યકૃતના વાયરલ ચેપ શરીરના સામાન્ય નશામાં વધારો કરી શકે છે.

1. લીવર ડિજનરેશન

યકૃતની રચનામાં ફેરફાર એ કેટલાક કોષોના મૃત્યુનું કુદરતી પરિણામ છે. તે બનતી પ્રક્રિયાઓના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, અંગમાં વધારો અથવા ઘટાડો સાથે છે.

એન્લાર્જમેન્ટ (હેપેટોમેગેલી) સરળતાથી પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને પેટના અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે. હિપેટોમેગેલીની સામાન્ય ઇટીઓલોજી રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ, સંલગ્નતા, અવરોધ, યકૃતની રક્ત વાહિનીઓના નેક્રોસિસ, કોલેસ્ટેસિસ, નિયોપ્લાઝમનો દેખાવ અને વિકાસ - કેન્સરયુક્ત ગાંઠો, ટ્યુબરકલ્સ, પ્યુર્યુલન્ટ ફોલ્લાઓ વગેરે છે.

યકૃત સિરોસિસમાં સંપૂર્ણપણે વિપરીત ચિત્ર જોવા મળે છે, જ્યારે કાર્યાત્મક પેશીઓને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. યકૃત કદમાં ઘટાડો કરે છે, સખત બને છે, સપાટી કરચલીવાળી બને છે,

1. પેટની પોલાણ અથવા જલોદરમાં પ્રવાહીનું સંચય.

આપણું શરીર રક્ત વાહિનીઓથી ઘેરાયેલું છે, એક ગાઢ નેટવર્ક શરીરના તમામ માળખામાં પ્રવેશ કરે છે. પરંતુ થોડા લોકો બીજા, લસિકા પ્રણાલીની હાજરી વિશે જાણે છે, જે આપણને ઉત્ક્રાંતિના વિકાસના માર્ગ પર આપણા સૌથી પ્રાચીન પૂર્વજો પાસેથી વારસામાં મળેલ છે - જમીન પર પહોંચનાર પ્રથમ જીવો, હજુ સુધી ગરમ લોહીવાળું નથી, પરંતુ પહેલેથી જ અલગ રુધિરાભિસરણ અને લસિકા પ્રણાલીઓ ધરાવે છે. . લસિકા આંતરિક વાતાવરણનો ભાગ હોવાને કારણે શરીરના તમામ કોષોને ધોઈ નાખે છે. લસિકા વાહિનીઓના વિનાશ અને સંકોચનના કિસ્સામાં, લસિકા તેમની દિવાલો દ્વારા લિક થાય છે અને તે મુજબ, જો યકૃતમાં લસિકાના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ આવે છે, તો પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી એકઠા થાય છે. શરીર શાબ્દિક રીતે ફૂલે છે બાહ્ય પરીક્ષા પર, પેટ સરળતાથી ગર્ભાવસ્થા સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે.

1. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ

યકૃતમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે, એટલે કે રક્ત વાહિનીઓના સંકોચન, દબાણ વધે છે. હૃદય સખત મહેનત કરે છે, જેનાથી દિવાલો જાડી થાય છે, એરિથમિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, વગેરે. રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો દબાણનો સામનો કરી શકતી નથી, પ્રવાહી પેશીઓમાં ભળવાનું શરૂ કરે છે, જેના કારણે સોજો આવે છે, અને રુધિરવાહિનીઓ અને રુધિરવાહિનીઓ ફાટી જાય છે, જે આંતરિક હિમેટોમાસનું કારણ બને છે.

વિસ્તૃત નસો એ તમામ રોગોનું કાયમી લક્ષણ છે જે રુધિરાભિસરણ તંત્રને અસર કરે છે. જ્યારે પેટના અંગોને અસર થાય છે, ત્યારે કહેવાતા સ્પાઈડર નસો ખભા, છાતી અને પેટ પર દેખાય છે. તે પોર્ટલ નસમાંથી વિસ્તરેલી જહાજો છે, જે રક્ત પરિભ્રમણની અછતને વળતર આપે છે.

1. વિસ્તૃત બરોળ.

જો યકૃત શરીરની કાર્યક્ષમતાથી બંધ થઈ જાય, તો બરોળ તેના કાર્યોનો એક ભાગ લે છે. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને લીધે, ઉતરતા વેના કાવા અને પોર્ટલ નસોમાં દબાણ વધે છે. આ, બદલામાં, બરોળને મોટું કરવા માટેનું કારણ બને છે, કારણ કે તે શરીરના લોહીનો સંગ્રહ કરે છે.

1. લોહીની ઉલટી

આ અન્નનળીની નસોના ભંગાણનું અભિવ્યક્તિ છે. દર્દી ગંઠાઈ ગયેલા લોહીની ઉલટી કરે છે, કેટલીકવાર લોહી ફક્ત સ્ટૂલમાં જ નોંધનીય બની શકે છે. તીવ્ર અથવા તૂટક તૂટક હોઈ શકે છે.

1. પલ્મોનરી એડીમા

પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તમામ રક્ત વાહિનીઓમાં દબાણ વધે છે, અને વહેલા અથવા પછીના ફેફસાં યકૃતની નિષ્ફળતાને કારણે હાયપરટેન્શનથી પ્રભાવિત થાય છે. દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે. સમય જતાં, સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, રક્તવાહિનીઓ જે એલ્વેલીમાં પ્રવેશ કરે છે તે વિસ્ફોટ થાય છે. ઉધરસ તેજસ્વી લાલચટક ધમનીના રક્ત પરપોટા સાથે દેખાય છે.

પલ્મોનરી એડીમા ઝડપથી અથવા ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિકાસ કરી શકે છે, તે બધા શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. આ લક્ષણ અત્યંત ખતરનાક છે કારણ કે તે શ્વસનની ધરપકડનું કારણ બની શકે છે.

13.હેપેટિક એન્સેફાલોપથી

છેલ્લી વસ્તુ જે ઝેરી ફટકો લે છે તે મગજ છે. નર્વસ સિસ્ટમ, રક્ત-મગજના અવરોધના અસ્તિત્વને કારણે, છેલ્લા સુધી પકડી રાખે છે, અને તેની કામગીરીમાં ખામી કોમા અને મૃત્યુ પણ તરફ દોરી શકે છે. કોઈપણ એન્સેફાલોપથીના ક્લાસિક લક્ષણો છે ચક્કર, સુસ્તી, અનિદ્રા, ક્ષતિગ્રસ્ત જ્ઞાનાત્મક કાર્ય, ચિત્તભ્રમણા, આંચકી, સમય અને જગ્યામાં દિશાહિનતા, સંવેદનશીલતા ગુમાવવી, અતિસંવેદનશીલતા, મનોવિકૃતિ, હતાશા વગેરે.

લોહીમાં ઝેર, પેશીઓના ભંગાણના ઉત્પાદનો અને શરીર માટે હાનિકારક અન્ય પદાર્થોનું ગંભીર સંચય એન્સેફાલોપથીનું કારણ બની શકે છે, અને જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કહેવાતા "હેપેટિક કોમા", જે અનિવાર્યપણે મૃત્યુ તરફ દોરી જશે.

કારણો

સ્પષ્ટતા માટે, યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણોની સૂચિ કરવી જરૂરી છે:

ઇટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, વિકાસ સમાન છે અને તીવ્ર સ્વરૂપમાં બે દિવસથી એક અઠવાડિયા સુધી અને ક્રોનિક સ્વરૂપમાં પાંચ વર્ષ સુધીનો સમય લે છે.

પેથોજેનેસિસ અને રોગના તબક્કા

યકૃતના રોગોના નિદાન અને સારવાર માટે તે જાણવું ખરેખર મહત્વપૂર્ણ છે કે શરીરમાં કઈ પ્રક્રિયાઓ ઊંડે સુધી થાય છે, જેના કારણે ચોક્કસ પરિણામો આવે છે અને સમયસર યકૃતની નિષ્ફળતાના સંકેતો જોવા મળે છે. એસિડ-બેઝ સંતુલનમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું અસંતુલન (લોહીમાં પોટેશિયમ, સોડિયમ, ક્લોરિન આયનની માત્રામાં ઘટાડો, એસિડિસિસ, આલ્કલોસિસ) શરીરના નશોને ઉત્તેજિત કરે છે, જેમાં ભારે લક્ષણ છે - હેપેટિક એન્સેફાલોપથી.

વિકાસના મિકેનિક્સ, અથવા યકૃતની નિષ્ફળતાના પેથોજેનેસિસ એ યકૃતના કોષોનું વિશાળ નેક્રોસિસ છે. નેક્રોસિસ નીચે મુજબ વિકસે છે:

1. હેપેટોસાયટ્સ હાનિકારક એજન્ટના સંપર્કમાં આવે છે. કોષો ઉત્સેચકો સ્ત્રાવ કરવાનું શરૂ કરે છે જે મૃત હેપેટોસાઇટ્સનો નાશ કરે છે અને સાથે સાથે તંદુરસ્ત લોકોને નુકસાન પહોંચાડે છે.
2. રોગપ્રતિકારક તંત્ર શરીરને મુક્ત કરે છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત હિપેટોસાઇટ્સ પર હુમલો કરે છે અને તેનો સંપૂર્ણ નાશ કરે છે.
3. પ્રક્રિયા તંદુરસ્ત પેશીઓ સુધી વિસ્તરે છે.
4. જ્યારે 70% થી વધુ હિપેટોસાયટ્સ મૃત્યુ પામે છે, ત્યારે યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દેખાય છે.
5. મેટાબોલિઝમ સામાન્ય રીતે આગળ વધી શકતું નથી. યકૃત હવે ગ્લાયકોજેનનો સંગ્રહ કરી શકતું નથી, યુરિયાનું સંશ્લેષણ કરી શકતું નથી અને એમોનિયાનું વિઘટન કરી શકતું નથી, અને તે શરીરને ઝેર આપે છે.

લક્ષણોની તીવ્રતા કાર્યકારી અને મૃત કોષોની ટકાવારી, તેમજ તેઓ જે દરે મૃત્યુ પામે છે તેના પર આધાર રાખે છે.

આ રોગ ત્રણ તબક્કામાં વહેંચાયેલો છે:

1. પ્રારંભિક. વળતરનો તબક્કો, જે આક્રમક એજન્ટ સામે યકૃતની વધેલી લડત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પછી તે ઝેર, વાયરસ, બેક્ટેરિયા અથવા યાંત્રિક ઇજા હોય. નુકસાનની શક્તિના આધારે કેટલાક કલાકોથી ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલે છે;
2. વ્યક્ત અથવા વિઘટન. પ્રારંભિક તબક્કામાંથી અચાનક સંક્રમણ, તાપમાનમાં ઉછાળો, સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ અને લક્ષણોની શરૂઆત દ્વારા લાક્ષણિકતા.
3. ટર્મિનલ. લીવર ડિસ્ટ્રોફી, કાર્યાત્મક કોષોનો સંપૂર્ણ વિનાશ. હેપેટિક કોમામાં સમાપ્ત થાય છે, અને બે દિવસમાં - મૃત્યુ.

યકૃતની નિષ્ફળતાના પ્રકારો અને સ્વરૂપો

યકૃતની નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ તેના પ્રકારોને બે શાખાઓમાં વિભાજિત કરે છે: તીવ્ર અને ક્રોનિક તેમના તફાવતો સમયની લંબાઈ અને લક્ષણોની તીવ્રતામાં રહે છે. તેમના વર્ણન પર વધુ વિગતમાં રહેવું યોગ્ય છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતામાં, કમ્પ્રેશન સ્ટેજ ગેરહાજર હોય છે અથવા ખૂબ ટૂંકા હોય છે. લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે. વિકાસનો સમય કેટલાક દિવસોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધીનો હોય છે, સારવાર વિના, તે ઝડપથી કોમા અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

રોગનો એક સમાન, વધુ ઝડપી કોર્સ છે - ફુલમિનાન્ટ (ફુલમિનેન્ટ) લીવર નિષ્ફળતા. ઘટનાઓના આવા વિકાસ સાથે, યકૃતની નિષ્ફળતા 6-10 કલાકની અંદર થાય છે. આવી ઘટનાના કારણો ઝેર, ઔષધીય પદાર્થો, જંતુનાશકો, જંતુનાશકો વગેરેનો નશો છે.

ઉલ્લંઘનના પ્રકાર અને સ્થાનના આધારે, ઘણા સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. હેપેટોસેલ્યુલર (અંતર્જાત) - ગંભીર ઝેરી અસરો (ઉદાહરણ તરીકે, ઝેર, દવાઓ, વગેરે), તીવ્ર હિપેટાઇટિસ. ઇ.ને કારણે હિપેટોસાઇટ્સને મોટા ફોકલ નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
2. xogenic - રક્ત પુરવઠાની પેથોલોજીના પરિણામે પોષણની ઉણપ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. યકૃતમાં નબળું પરિભ્રમણ અથવા નસોમાં પેથોલોજી કે જે તેને લોહી વહન કરે છે તે ઘણીવાર સિરોસિસ સાથે થાય છે. રક્ત પરિભ્રમણ કરે છે, યકૃતને બાયપાસ કરીને, શરીરના તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોને ઝેર આપે છે.
3. મિશ્ર - ઉપરોક્ત બંને સ્વરૂપો અને તેમના લક્ષણોને જોડે છે, જે ક્રોનિક અને પ્રણાલીગત યકૃતના રોગોની લાક્ષણિકતા છે.

રોગનો કોર્સ હંમેશા ગંભીર હોય છે. મોટેભાગે, તીવ્ર ઉણપ શરીરમાં ઝેરી પદાર્થની મોટી માત્રાના ઇન્જેશનને કારણે થાય છે. મજબૂત દવાઓ લેવાથી, ખાસ કરીને આલ્કોહોલ સાથે સંયોજનમાં, પેટની શસ્ત્રક્રિયા પછી અથવા હેપેટાઇટિસ પ્રકારો A, B, C, D, E, F માટે પણ રોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા

હેપેટોટોક્સિક પરિબળોના સતત પુરવઠાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા ધીમે ધીમે વિકસે છે. લક્ષણો બિલકુલ અદ્રશ્ય હોઈ શકે છે અથવા લાંબા સમય પછી (2 મહિનાથી 6-10 વર્ષ સુધી) માત્ર છેલ્લા તબક્કામાં જ દેખાય છે.

શરૂઆતમાં, તે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, કોલેલિથિયાસિસ અને પેટની અસ્વસ્થતાના ચિહ્નો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, જેને ડોકટરો યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે સાંકળતા નથી.

ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોરનાં કારણો મદ્યપાન, હીપેટાઇટિસ પ્રકાર બી અને સી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની વિકૃતિઓ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો હોઈ શકે છે.

ક્રોનિક નિષ્ફળતાના સ્વરૂપો તીવ્ર સ્વરૂપો જેવા જ છે. પ્રક્રિયાઓ કે જે ઘણા વર્ષોથી યકૃતની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે તેને સુધારવા અને સારવાર પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવું વધુ મુશ્કેલ છે. સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ એ યકૃતનું સિરોસિસ છે, જે મદ્યપાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. દૈનિક ઇથેનોલનો નશો કાર્યાત્મક પેશીઓના ધીમા નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે જે પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકતા નથી અને તેમની બદલી

શા માટે ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે? આ નોંધપાત્ર ગ્રંથિની આત્યંતિક જીવનશક્તિને કારણે. યકૃત પ્રાપ્ત થયેલા નુકસાનની ભરપાઈ કરવા માટેનું સંચાલન કરે છે, પરંતુ કેટલાક ઝેરી પદાર્થો લાંબા સમય સુધી સમગ્ર શરીરમાં ફરે છે, શરીરની સામાન્ય સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે અને રોગોની ગૂંચવણો ઊભી કરે છે જે અન્યથા વિકાસ કરશે નહીં. ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિને કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓને કારણે સંધિવા થવાની સંભાવના હોય, તો નશો આ સંભાવનાને વધારવાની ખાતરી આપે છે. તે ડૉક્ટર પાસે આવશે અને તેના સાંધા વિશે ફરિયાદ કરશે, જો કે મૂળ કારણ સંપૂર્ણપણે અલગ અંગ પ્રણાલીમાં છે.

વહેલા અથવા પછીના સમયમાં, એક ક્ષણ આવે છે જ્યારે યકૃત, ઝેરના લાંબા ગાળાના સેવનથી નબળું પડે છે, કોઈપણ વધારાના હેપેટોટોક્સિક પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે, અને હેપેટોસાયટ્સ પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. આવા સંજોગોમાં એન્સેફાલોપથી અને હેપેટિક કોમા થઈ શકે છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતામાં શું ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે:

1. કોઈપણ જથ્થામાં દારૂ;
2. મોટી માત્રામાં દવાઓ લેવી;
3. મોટી માત્રામાં ફેટી અને પ્રોટીન ખોરાક ખાવું;
4. તણાવ;
5. ચેપ કે જે શરીરની તમામ સિસ્ટમોને અસર કરે છે;
6. ગર્ભાવસ્થા;
7. ઓપરેશન માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા.

આ રોગ માટે આહારનું પાલન કરવું અને શરીરને ડિટોક્સિફાય કરવા માટે પ્રક્રિયાઓના કોર્સમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે.

પૂર્વસૂચન, તીવ્ર નિષ્ફળતાની જેમ, બિનતરફેણકારી છે: માત્ર 30% દર્દીઓ સમયસર સારવાર શરૂ કરવામાં મેનેજ કરે છે, અને એન્સેફાલોપથી અને હેપેટિક કોમા સાથે, જીવન ટકાવી રાખવાની શક્યતા ઘટીને 10-15% થઈ જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

યકૃતની નિષ્ફળતાનું નિદાન ફક્ત હેપેટોલોજિસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અથવા ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:

1. સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી - તેમાં હિમોગ્લોબિન, લ્યુકોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટના માપનો સમાવેશ થાય છે.
2. લીવર રક્ત પરીક્ષણો - કુલ બિલીરૂબિનનું નિર્ધારણ, ટ્રાન્સમિનેસેસનું સ્તર AlT, GGT અને AST, થાઇમોલ પરીક્ષણ, ડી રિટિસ ગુણાંકનું નિર્ધારણ. તેઓ યકૃતના પેશીઓના નુકસાનના સ્તર અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની સ્થિતિનો ખ્યાલ આપે છે.
3. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ - લોહીમાં ગ્લુકોઝ, યુરિયા, પ્રોટીન, કોલેસ્ટ્રોલ, ફ્રી એન્ડ બાઉન્ડ આયર્ન, એમોનિયાની માત્રાનું નિર્ધારણ.
4. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ - નિદાન માટે, રંગ, યુરોબિલિનની માત્રા અને પ્રોટીન રસ ધરાવે છે. યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, સૂચકાંકો દસ ગણો વધે છે, અને રંગ ઘાટા બીયરના રંગની નજીક બની જાય છે.
5. હેપેટાઇટિસ વાયરસ માટે એન્ટિબોડીઝ માટે રક્ત પરીક્ષણ - જો એન્ટિબોડીઝ હાજર હોય, તો ત્યાં એક વાયરસ પણ છે, જે ડોકટરોને આ રોગ સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો તે જણાવશે. જો રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી હોય, તો એન્ટિબોડીઝ ન હોઈ શકે. , ચોક્કસ વાયરસ ઓળખવા માટે.
6. પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ યકૃતનું કદ, ઘનતા અને તેની સપાટીની રાહત નક્કી કરવા માટેની એક સાધન પદ્ધતિ છે. તમને ગાંઠો, ટ્યુબરક્યુલસ નોડ્યુલ્સ અને અન્ય નિયોપ્લાઝમ જોવાની મંજૂરી આપે છે.
7. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) એ સૌથી સચોટ સંશોધન પદ્ધતિઓ છે જે સ્પષ્ટપણે લીવરની સ્થિતિ દર્શાવે છે.
8. લિવર બાયોપ્સી એ પરીક્ષા માટે બાયોમટીરિયલ (લિવર પેશી) ના ટુકડાને દૂર કરવાનું છે. તમને યકૃતની પેશીઓમાં થતી પ્રક્રિયાઓને જોવા અને તેનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપોની સારવાર

યકૃતની નિષ્ફળતાની સફળ સારવાર માટે સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે તેને સમયસર ઓળખી લેવું. ઉપર વર્ણવેલ લક્ષણો અને કારણોના આધારે નીચે આપેલ તદ્દન તાર્કિક ભલામણો છે.

1. દિવસમાં પાંચ ભોજન, વિભાજિત ભોજન માટે દિનચર્યાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી છે.
2. હાનિકારક પદાર્થોના ક્રોનિક ઇનટેકના સ્ત્રોતને દૂર કરો.
3. આહારનું પાલન કરો (દવામાં તેને યકૃતની બિમારીવાળા લોકો માટે "ટેબલ નંબર 5" કહેવામાં આવે છે.
4. શરીરમાં ઝેરી પદાર્થોના પ્રવેશને અટકાવો. આ દારૂ, દવાઓનો સંપૂર્ણ ત્યાગ સૂચવે છે (ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ દવાઓ સિવાય), અને ખરાબ ટેવોને સંપૂર્ણપણે છોડી દેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
5. શરીરમાંથી ઝેર ઝડપથી દૂર કરવાના હેતુથી કાર્યવાહી હાથ ધરો.

સ્વાભાવિક રીતે, તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં રાહત એ ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની સારવાર કરતાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા માટે જરૂરી પગલાં:

1. ડિટોક્સિફિકેશન: સોડિયમ ક્લોરાઇડ, એસી-મીઠું, રિઓસોર્બિલેક્ટ અથવા તેના એનાલોગના દ્રાવણનો નસમાં વહીવટ.
2. પ્રોટીન-મુક્ત આહાર: પ્રોટીન એ નાઇટ્રોજનના સ્ત્રોતોમાંનું એક છે, જે આંતરડાના બેક્ટેરિયા દ્વારા વિઘટિત થાય ત્યારે એમોનિયામાં રૂપાંતરિત થાય છે. રોગગ્રસ્ત યકૃત એમોનિયાને યુરિયામાં રૂપાંતરિત કરી શકતું નથી, અને એમોનિયા લોહીની સાથે શરીરમાં પસાર થાય છે, અંગોને ઝેર આપે છે.
3. એમોનિયા દૂર કરવું - ગ્લુટામિક એસિડ અને ઓર્નિથિનનો ઉપયોગ
4. અલ્સરનું કોટરાઇઝેશન - અન્નનળીના હેમરેજના કિસ્સામાં, રક્તસ્રાવને દૂર કરવું જરૂરી છે, સંભવતઃ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા.
5. દવાઓ કે જે લીવર પુનઃસ્થાપનને પ્રોત્સાહન આપે છે: આર્જિનિન, ઓર્નિથિન, હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ (એસેન્શિયાલ, હેપા-મર્ઝ, વગેરે)
6. શામક દવાઓ, analgesics, antispasmodics - દર્દીને શાંત કરવા.
7. પિત્ત નલિકાઓની ધીરજની ખાતરી કરવી, સંભવતઃ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા.
8. ઝડપી અભિનય કરનાર વાસોડિલેટર અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી દવાઓ.

બધી દવાઓનો ઉપયોગ નસમાં થાય છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની સારવાર:

1. લીવરની નિષ્ફળતાનું કારણ બનેલા અંતર્ગત રોગની શોધ અને રાહત.
2. સમગ્ર સારવાર દરમિયાન કડક આહાર જાળવો.
3. વ્યક્તિગત પરીક્ષણ પરિણામોના આધારે ચયાપચયની લાક્ષાણિક સુધારણા.
4. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને યકૃતની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું.
5. એનિમા, લેક્ટ્યુલોઝ તૈયારીઓ અને માઇક્રોફ્લોરાની પ્રવૃત્તિને અટકાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાને સાફ કરવું.
6. લીવર પુનઃપ્રાપ્તિને ટેકો આપવા માટે વિટામિન્સના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશનના અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવા
7. હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ લેવું.
8. યાદ રાખો, આ રોગ પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઉપચાર કરી શકાતો નથી!

આમૂલ સારવાર પદ્ધતિઓ

ફાસ્ટ-ટ્રેક અને ઉચ્ચ ખર્ચની સારવારના વિકલ્પોમાં હેમોડાયલિસિસ, પ્લાઝમાફેરેસીસ અને લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે. પ્લાઝમાફેરેસીસ અને હેમોડાયલિસિસની સામાન્ય લાક્ષણિકતા એ છે કે શરીરની બહારના ઝેરમાંથી લોહીનું શુદ્ધિકરણ. હેમોડાયલિસિસ કૃત્રિમ કિડની ઉપકરણ દ્વારા રક્ત પસાર કરે છે, અને પ્લાઝમાફેરેસીસ ખાસ ફિલ્ટર્સ દ્વારા પ્લાઝ્માને ચલાવે છે, તેના પર તમામ હાનિકારક અશુદ્ધિઓ છોડી દે છે. યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે પ્લાઝમાફેરેસીસ વધુ યોગ્ય છે.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ એક જટિલ અને તદ્દન ખતરનાક ઓપરેશન છે, જેનો ઉપયોગ ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં થાય છે. લીવર રુટ લેવા માટે, દાતા સાથે ગાઢ સંબંધ ઇચ્છનીય છે. ઓપરેશન દાતા અને દર્દી બંને માટે મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે. અંગ દાતાની ઓફિસમાંથી થોડીવારમાં સીધું દાન કરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર નથી: યકૃતનો એક ભાગ લેવામાં આવે છે અને રોગગ્રસ્ત ભાગ સાથે સીવવામાં આવે છે, જે તમામ વાહિનીઓ અને ચેતા અંતને જોડે છે. રશિયામાં, આવા ઓપરેશન્સ સૌથી આત્યંતિક કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

આહાર અને દિનચર્યા

શરૂઆતમાં, તે સ્પષ્ટ કરવા યોગ્ય છે કે જો તે ખાવું અશક્ય છે - સતત ઉલટી, ઉબકા - પોષક દ્રાવણ નસમાં આપવામાં આવે છે, જે ડોકટરો સ્થિતિને સ્થિર ન કરે ત્યાં સુધી દર્દીના મુખ્ય "આહાર" ની રચના કરે છે.

આહારનો મુખ્ય ધ્યેય આવશ્યક ખનિજો અને વિટામિન્સનો પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવાનો છે, શ્રેષ્ઠ પાણી-મીઠું સંતુલન જાળવવું અને બેક્ટેરિયા દ્વારા છોડવામાં આવતા એમોનિયાનું પ્રમાણ ઘટાડવું.
આ માટે “લિવર” નામનો વિશેષ આહાર છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આવી બિમારીઓના કિસ્સામાં તમારે સ્વેચ્છાએ તમારા આહારમાં ફેરફાર કરવો જોઈએ નહીં - તમારા હાજરી આપતા ચિકિત્સક તમને તમારા વ્યક્તિગત કિસ્સામાં તમારે શું ખાવાની જરૂર છે તે જણાવશે.
ચિત્ર યકૃત અને જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોમાં ઉપયોગ માટે ભલામણ કરેલ અને અનિચ્છનીય ખોરાક બતાવે છે.

શરૂઆતમાં, પ્રોટીનનું સેવન દરરોજ 40 ગ્રામ સુધી ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (સ્વસ્થ વ્યક્તિ માટેનો ધોરણ 120 ગ્રામ છે, જીવંત વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 2.5 ગ્રામ પ્રોટીનની ગણતરી). નોંધ કરો કે ગણતરી સુપાચ્ય પ્રોટીન પર આધારિત છે, અને તેની રકમ વિવિધ પ્રોટીન ઉત્પાદનોમાં બદલાય છે. જ્યારે પ્રોટીનની માત્રા દરરોજ 60-80 ગ્રામ સુધી વધે છે ત્યારે કેટલાક દર્દીઓ શાંત અનુભવે છે. યાદ રાખો, લાંબા ગાળાની પ્રોટીનની ઉણપ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, હિમેટોપોઇઝિસ અને સ્નાયુઓની કાર્યક્ષમતાથી ભરપૂર છે, તેથી ડૉક્ટર તેને ધીમે ધીમે સામાન્ય પર લાવશે. પ્રોટીન ધીમે ધીમે રજૂ કરવું જોઈએ, વનસ્પતિ પ્રોટીનથી શરૂ કરીને અને, સમય જતાં, નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, માંસ અને માંસ ઉત્પાદનો આપવો જોઈએ.

લીવર માટે સારા એવા ખોરાક ખાવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અમે તમને બીજા લેખમાં તેમના વિશે જણાવીશું.
યકૃતના પુનર્જીવનને વેગ આપવા માટે તમામ આવશ્યક એમિનો એસિડના મહત્તમ પુરવઠાની ખાતરી કરવી જરૂરી છે. એમિનો એસિડ એ બિલ્ડિંગ બ્લોક્સ છે જેમાંથી

તમારા આહારમાં બ્રાન અને અનાજનો સમાવેશ કરો - તે આંતરડાને સાફ કરવામાં મદદ કરશે.
નશો ઘટાડવા માટે, તમારે લેક્ટ્યુલોઝ લેવાની જરૂર છે, જે આંતરડાના બેક્ટેરિયા દ્વારા નાઇટ્રોજનનું શોષણ ઘટાડે છે.