સ્થાનિક હાયપોથર્મિયાની રચના. હાયપોથર્મિયા, અથવા તબીબી હાઇબરનેશન

તબીબી હાઇબરનેશન

નિયંત્રિત (કૃત્રિમ) હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ દવામાં બે પ્રકારોમાં થાય છે: સામાન્ય અને સ્થાનિક.

Y લેઆઉટ ટેબલ

એપ્લિકેશન વિસ્તાર

રક્ત પરિભ્રમણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા અસ્થાયી સમાપ્તિની સ્થિતિમાં ઓપરેશન કરવું. આને કહેવાતા "શુષ્ક" અંગો પર ઓપરેશન કહેવામાં આવતું હતું: હૃદય, મગજ અને કેટલાક અન્ય.

સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા સામાન્ય કૃત્રિમ હાઇબરનેશનનો ઉપયોગ હૃદયની શસ્ત્રક્રિયામાં તેના વાલ્વ અને દિવાલોમાં તેમજ મોટા જહાજોમાં ખામીને દૂર કરવા માટે થાય છે, જેને રક્ત પ્રવાહને રોકવાની જરૂર પડે છે.

ફાયદા

ઘટાડેલા તાપમાને હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ કોષો અને પેશીઓની સ્થિરતા અને અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર વધારો. આ અંગને તેની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિની અનુગામી પુનઃસ્થાપના અને પર્યાપ્ત કાર્ય સાથે થોડી મિનિટો માટે રક્ત પુરવઠામાંથી ડિસ્કનેક્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

તાપમાન ની હદ

† હાયપોથર્મિયાનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે, જે ગુદામાર્ગનું તાપમાન 30-28 °C સુધી ઘટાડે છે. જો લાંબા ગાળાના મેનિપ્યુલેશન્સ જરૂરી હોય, તો હૃદય-ફેફસાના મશીન, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર, મેટાબોલિક અવરોધકો અને અન્ય પ્રભાવોનો ઉપયોગ કરીને ઊંડા હાયપોથર્મિયા બનાવવામાં આવે છે. જ્યારે "શુષ્ક" અવયવો પર લાંબા ગાળાની કામગીરી (કેટલીક દસ મિનિટ) કરવામાં આવે છે, ત્યારે "ઊંડા" હાયપોથર્મિયા (28 ° સે નીચે) કરવામાં આવે છે, કૃત્રિમ પરિભ્રમણ અને શ્વાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેમજ દવાઓ અને એનેસ્થેસિયાના સંચાલન માટેની વિશેષ યોજનાઓ.

† મોટેભાગે, શરીરના સામાન્ય ઠંડક માટે, +2-12 °C તાપમાન સાથે પ્રવાહીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે દર્દીઓ પર પહેરવામાં આવતા ખાસ "ઠંડા" પોશાકોમાં અથવા "ઠંડા" ધાબળા કે જેનાથી તેઓ આવરી લેવામાં આવે છે તેમાં ફરતા હોય છે. વધુમાં, દર્દીની ત્વચાને બરફ અને હવા ઠંડકવાળા કન્ટેનરનો પણ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

દવાની તૈયારી

તેના તાપમાનમાં ઘટાડો થવાના પ્રતિભાવમાં શરીરની અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતાને દૂર કરવા અથવા ઘટાડવા માટે, તેમજ તાણની પ્રતિક્રિયાને બંધ કરવા માટે, ઠંડકની શરૂઆત પહેલાં તરત જ, દર્દીને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, ન્યુરોપ્લેજિક પદાર્થો, અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર દવાઓ વિવિધ સંયોજનો અને ડોઝમાં આપવામાં આવે છે. એકસાથે લેવામાં આવે તો, આ અસરો કોશિકાઓમાં ચયાપચય, તેમના ઓક્સિજન વપરાશ, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને ચયાપચયની રચનામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો પ્રદાન કરે છે અને એસિડ-સમૃદ્ધ હોર્મોનના ઉલ્લંઘન, પેશીઓમાં આયન અને પાણીનું અસંતુલન અટકાવે છે.

તબીબી હાઇબરનેશનની અસરો

હાયપોથર્મિયા માટે 30-28 °C (ગુદામાર્ગમાં)

† સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ અને નર્વસ સિસ્ટમની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિમાં કોઈ જીવલેણ ફેરફારો નથી;

† મ્યોકાર્ડિયમની ઉત્તેજના, વાહકતા અને સ્વચાલિતતા ઘટે છે;

† સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા વિકસે છે,

† સ્ટ્રોક અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો,

† બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે,

† કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ અને અવયવો અને પેશીઓમાં ચયાપચયનું સ્તર ઘટે છે.

હાયપોથર્મિયા (પદ્ધતિ તરીકે) એ ઠંડક દ્વારા શરીરના તાપમાનમાં (અથવા શરીરના ભાગ) કૃત્રિમ ઘટાડો છે. તેનો ઉપયોગ સ્વતંત્ર અથવા સહાયક ઉપાય તરીકે થાય છે. સ્થાનિક (સ્થાનિક) અને સામાન્ય હાયપોથર્મિયા છે.

પેટનું સ્થાનિક હાયપોથર્મિયા ડ્યુઓડેનમના રક્તસ્ત્રાવ અલ્સર માટે ખાસ ઉપકરણ LGZh-1 નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, ઓછી વાર પેટ, ઇરોઝિવ અને અસંખ્ય બળતરા રોગો (ઉદાહરણ તરીકે,). પેટ જેવા આકારના પાતળા-દિવાલોવાળા બલૂન સાથેની તપાસ દર્દીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. સિલિન્ડર શીતક (50% આલ્કોહોલ t° 4-5°) મેળવે છે, જે ઉપકરણ દ્વારા સતત ફરે છે. હાયપોથર્મિયાની અવધિ 3-4 કલાક છે. તે જ સમયે લોહી ચડાવવામાં આવે છે. મગજનો સ્થાનિક હાયપોથર્મિયા હાયપોથર્મ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જેમાંથી માથાની ચામડીની આસપાસ ઠંડા પાણી અથવા ઠંડી હવાનો પ્રવાહ વહે છે. ગંભીર સેરેબ્રલ એડીમા (આઘાત, મગજમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા) માટે વપરાય છે. હાયપોથર્મિયાની અવધિ 2-4 કલાક છે; આ કિસ્સામાં, હાયપરટોનિક સોલ્યુશન અને પ્લાઝ્માના એક સાથે ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે. હાથપગના સ્થાનિક હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં અંગવિચ્છેદન માટે એનેસ્થેટિક તરીકે થાય છે. અંગ બરફની થેલીઓથી ઢંકાયેલું છે, અગાઉ તેને લાગુ કર્યું હતું (2-3 કલાક માટે; 1-2 કલાક માટે).

સામાન્ય હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ ઓપરેશનમાં થાય છે જેમાં રક્ત પરિભ્રમણને અસ્થાયી ધોરણે બંધ કરવાની જરૂર હોય છે (ખુલ્લી - "સૂકી" ઓપરેશન્સ, શસ્ત્રક્રિયાઓ, વગેરે). જ્યારે શરીરનું તાપમાન 25 ° સુધી ઘટી જાય છે, ત્યારે રક્ત પરિભ્રમણ 10-15 મિનિટ માટે બંધ થઈ શકે છે, જ્યારે 20 ° થી નીચે ઠંડુ થાય છે - 45 મિનિટ માટે. અને વધુ. હાયપોથર્મિયા બે પદ્ધતિઓ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે.
1. બાહ્ય ઠંડક (સ્નાન t° 3-5°, બરફની કોથળીઓથી આવરણ, નળીઓની સિસ્ટમના રૂપમાં હાયપોથર્મ ઉપકરણો કે જેના દ્વારા ઠંડુ ફરે છે). દર્દીને સ્નાયુ અને નિયંત્રિત શ્વાસ સાથે એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે. જ્યારે ઊંડાઈ પહોંચી જાય છે (એનેસ્થેસિયા જુઓ), દર્દીને ઠંડા સ્નાનમાં મૂકવામાં આવે છે. અન્નનળીમાં અથવા વિશિષ્ટ થર્મોમીટરથી તાપમાનનું નિરીક્ષણ કરો. 30-60 મિનિટમાં. તાપમાન 32-30 ° સુધી ઘટી જાય છે. દર્દીને સ્નાનમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે, સૂકવવામાં આવે છે અને તેના પર મૂકવામાં આવે છે. 30 મિનિટની અંદર. તાપમાન પોતાની મેળે 2-5 ° સુધી ઘટતું રહે છે. ઠંડકની શરૂઆતમાં સ્નાયુઓના ધ્રુજારીને રાહત આપનારના વધારાના ઇન્જેક્શનથી રાહત મળે છે.

ઓપરેશન પૂર્ણ થયા પછી, ઘા પર સ્ટીકર લગાવ્યા પછી, દર્દીને 40-45° તાપમાને સ્નાનમાં મૂકવામાં આવે છે અને 33-35° તાપમાને ગરમ કરવામાં આવે છે, પછી તેને પથારીમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે અને તેને ધાબળોથી ઢાંકવામાં આવે છે. . પછી તે પોતાની મેળે ઉગે છે. હાયપોથર્મિયા ઓક્સિજન ભૂખમરો માટે પેશીઓની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે, જે મગજને નુકસાન વિના રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો સહન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

મશીનનો ઉપયોગ કરીને અથવા બરફની થેલીઓ લાગુ કરવા માટે હાયપોથર્મિયા માટેના સામાન્ય નિયમો સમાન છે.

2. એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ) ઠંડક; દર્દીની નસમાંથી લોહીને ટ્યુબની સિસ્ટમ દ્વારા ઠંડકના ઉપકરણમાં નાખવામાં આવે છે, અને પછી મોટી ધમનીમાં રેડવામાં આવે છે.

20° થી નીચેના હાયપોથર્મિયા માટે કૃત્રિમ પરિભ્રમણની જરૂર છે (જુઓ). હાયપોથર્મિયાનો મુખ્ય ભય કાર્ડિયાક ફાઇબરિલેશન છે. આ ગૂંચવણની આવર્તન વધે છે કારણ કે તાપમાન 28 ° થી નીચે જાય છે. જો કાર્ડિયાક ફાઇબરિલેશન થાય, તો ડિફિબ્રિલેશન કરવું જોઈએ (જુઓ).

હાયપોથર્મિયા (ગ્રીક હાઈપોમાંથી - લોઅર અને થર્મ - હૂંફ; સમાનાર્થી સામાન્ય ઠંડક) એ શરીરના તાપમાનમાં કૃત્રિમ ઘટાડો છે, જે એનેસ્થેસિયા હેઠળ શારીરિક પ્રભાવ (ઠંડા પાણી, બરફ, ઠંડી હવા, વગેરે) નો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. હાયપોથર્મિયા શરીરની ઓક્સિજનની જરૂરિયાત ઘટાડે છે, હાયપોક્સિયા સામે તેનો પ્રતિકાર વધારે છે (જુઓ), અસ્થાયી સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના જોખમને ઘટાડે છે અથવા તો દૂર કરે છે. હાયપોથર્મિયા "શુષ્ક" હૃદય પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જે દરમિયાન તે 10 મિનિટ માટે બંધ કરવામાં આવે છે. અથવા લાંબા સમય સુધી (હાયપોથર્મિયાની બહાર સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા માત્ર 3 મિનિટ માટે ખતરનાક પરિણામો વિના સહન કરવામાં આવે છે), ઓપરેશન દરમિયાન એરોટાને ક્લેમ્પિંગ અને પલ્મોનરી ધમની દ્વારા રક્ત પ્રવાહ બંધ કરવાની જરૂર પડે છે. ન્યુરોસર્જરીમાં, હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ્સ અને મગજની ગાંઠોના ઓપરેશનમાં થાય છે. હાઇપોથર્મિયા થાઇરોટોક્સિક કટોકટીમાં અસરકારક સાબિત થયું છે. ગંભીર થાઇરોટોક્સિકોસિસ અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો ધરાવતા દર્દીઓમાં, ન્યુરોવેજેટીવ બ્લોકેડ અને એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા સાથે સંયોજનમાં મધ્યમ હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં મોટા ઓપરેશન દરમિયાન પણ થાય છે, જેમની શસ્ત્રક્રિયા (આઇ. એસ. ઝોરવ) પહેલાં વળતર આપનારી દળો ક્ષીણ થઈ જાય છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, હાયપોથર્મિયા હાયપોક્સિક સેરેબ્રલ એડીમા, નશો અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (એપી કોલેસોવ) ની ઇજાઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

હાયપોથર્મિયા સાથે એનેસ્થેસિયા (જુઓ)નું સંયોજન એ સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાનો સૌથી જટિલ, તકનીકી રીતે મુશ્કેલ પ્રકાર છે. તે જ સમયે, ગંભીર ગૂંચવણોનો ભય જ્યારે દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા અથવા હસ્તક્ષેપની જટિલતાને કારણે જોખમ હાયપોથર્મિયા સાથે સંકળાયેલા જોખમ કરતાં વધી જાય ત્યારે જ હાયપોથર્મિયાનો આશરો લેવાની ફરજ પાડે છે.

હાયપોથર્મિયા સામાન્ય અને સ્થાનિક હોઈ શકે છે. એલન અનુસાર સ્થાનિક હાયપોથર્મિયા સાથે, અંગ, ટુર્નીકેટ સાથે બંધાયેલ છે, તે કચડી બરફથી ઢંકાયેલું છે (જેમ તે પીગળે છે તેમ નવો બરફ ઉમેરવામાં આવે છે). 60-150 મિનિટ પછી. ઠંડુ થયેલ પેશીઓનું તાપમાન ઘટીને 6-8 ° થઈ જાય છે, જે તેમની ઓક્સિજનની જરૂરિયાત ઘટાડે છે અને એનાલજેસિક અસરનું કારણ બને છે. ગંભીર સ્થિતિમાં વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, એથરોસ્ક્લેરોટિક અથવા ડાયાબિટીક ગેંગરીનને કારણે અંગવિચ્છેદન માટે સ્થાનિક હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ ખૂબ અસરકારક સાબિત થયો છે.

સામાન્ય હાયપોથર્મિયાના કિસ્સામાં, એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે, જે નિયંત્રિત શ્વાસની શક્યતા પૂરી પાડે છે અને સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓનો ઉપયોગ કરે છે (જુઓ). સામાન્ય ઠંડક દરમિયાન ફેરફારો પ્રકૃતિમાં ચક્રીય (તબક્કો) હોય છે. હાયપોથર્મિયાનો 1મો તબક્કો - "એડ્રેનર્જિક" - હૃદય અને અન્નનળીના તાપમાનમાં 34° (પ્રારંભિક, અથવા હળવા, હાયપોથર્મિયા) ના ઘટાડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એડ્રેનાલિનના પ્રકાશનના પ્રભાવ હેઠળ, ધમની અને શિરાયુક્ત દબાણ વધે છે, પલ્સ અને શ્વસન વધુ વારંવાર બને છે, અને ઓક્સિજનની સામગ્રીમાં ધમનીનો તફાવત વધે છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, હાયપરકલેમિયા અને લોહીમાં થાઈરોક્સિનનો વધતો પ્રવાહ નોંધવામાં આવે છે.

2જી તબક્કો ત્યારે થાય છે જ્યારે તાપમાન 28° (મધ્યમ હાયપોથર્મિયા) સુધી ઘટી જાય છે. આ તબક્કાના અંતે, શરીરના તમામ કાર્યોમાં નોંધપાત્ર મંદી જોવા મળે છે. સ્નાયુઓની જડતા, ધમની અને શિરાયુક્ત દબાણમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે, પલ્સ 40 ધબકારા સુધી ઘટી જાય છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને ધમનીનો તફાવત (વેનિસ રક્તનું ધમનીકરણ) ઘટે છે, અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટે છે. અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યો દબાવવામાં આવે છે. દર્દી ચેતના ગુમાવે છે. આ બિંદુથી, માદક પદાર્થોની માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવો જોઈએ; 100% ઓક્સિજન ઇન્સફલેશન પર સ્વિચ કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ તબક્કામાં, હૃદયને 10 મિનિટ માટે બંધ કરી શકાય છે.

ત્રીજો તબક્કો, જે ઠંડક 28° થી નીચે હોય ત્યારે થાય છે, તે કફોત્પાદક ગ્રંથિ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યોના સંપૂર્ણ અવક્ષય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્નાયુઓની જડતા તેમના આરામ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક ફાઇબરિલેશન ઘણીવાર થાય છે, જે મૃત્યુની ધમકી આપે છે, પરંતુ જો તમે એનેસ્થેસિયાના સુપરફિસિયલ સ્તરને જાળવી રાખો છો, તો પછી 21° કરતા ઓછા તાપમાને, ન તો શ્વસન કે રક્તવાહિની રીફ્લેક્સ અદૃશ્ય થઈ જશે, જો કે તે ધીમે ધીમે ઘટશે. T. M. Darbinyan શરીરને 27° થી 20° સુધી ઠંડુ કરવાના તબક્કાને મધ્યવર્તી હાયપોથર્મિયા તરીકે ઓળખે છે.

ડીપ હાયપોથર્મિયાને 20°થી નીચે ઠંડક ગણવી જોઈએ, જેમાં એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પરિભ્રમણ ઉપકરણોનો ઉપયોગ જરૂરી છે. ડ્રૂ, કીન અને બેનાઝોન (S.E. Drew, G. Keen, D.B. Benazon) એ સાબિત કર્યું કે 13° તાપમાને, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા 45 મિનિટમાં સહન થઈ જાય છે. તમામ કાર્યોની સંપૂર્ણ અનુગામી પુનઃસંગ્રહ સાથે. S. A. Kolesnikov et al. 7-45 મિનિટ માટે રુધિરાભિસરણ ધરપકડ સાથે 9-15.6° સુધી કૂલિંગ કરવામાં આવ્યું હતું. જો કે, ઊંડા હાયપોથર્મિયા સાથેનો ક્લિનિકલ અનુભવ હજુ પણ મર્યાદિત છે. ઘણીવાર વિકાસશીલ ડેકોર્ટિકેશન સિન્ડ્રોમને કારણે તેની સાથે મૃત્યુદર હજુ પણ ખૂબ ઊંચી છે.

હાયપોથર્મિયાનો અંતિમ તબક્કો રિવોર્મિંગનો સમયગાળો છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે પેશીઓને ઓક્સિજનનો પુરવઠો તેના વપરાશ પર પ્રવર્તે છે. પર્યાપ્ત એનેસ્થેસિયા સાથે સંયોજનમાં સક્રિય ધીમા રિવોર્મિંગ (ગરમ પાણી, ગરમ હવા, ડાયથર્મી, વગેરે) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાયપોથર્મિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, શરીર ધ્રુજારી સાથે તાપમાનમાં ઘટાડાનો પ્રતિસાદ આપે છે, અને ઓક્સિજનનો વપરાશ ઘટતો નથી, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, 2-7 વખત વધે છે. આ પ્રતિક્રિયાને દબાવવા માટે, છીછરા એનેસ્થેસિયા સાથે સંયોજનમાં બિન-વિધ્રુવીકરણ રાહત આપનારાઓ સાથે ક્યુરાઇઝેશનનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. જ્યારે ધ્રુજારી થાય છે, ત્યારે 10-25 મિલિગ્રામ એમિનાઝિન અને 20 મિલિગ્રામ પ્રોમેડોલના નસમાં વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાયપોથર્મિયા દરમિયાન શ્વસનની ક્ષતિ એસિડિસિસ તરફ દોરી જાય છે, અને એસિડિસિસ અને મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોક્સિયા કાર્ડિયાક ફાઇબરિલેશનને ઉત્તેજિત કરે છે. શ્વસન એસિડિસિસનો સામનો કરવા માટે, હાયપરવેન્ટિલેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જ્યારે ફાઇબરિલેશન થાય છે, ત્યારે કેપેસિટર ડિસ્ચાર્જ સાથે ડિફિબ્રિલેશન સૌથી અસરકારક છે (વી. એ. નેગોવસ્કી, એન. એલ. ગુરવિચ).

કોરોનરી પરિભ્રમણને સુધારવા માટે, થોરાસિક એરોટાને સંકુચિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (શરીરનું પુનર્જીવન જુઓ).

હાયપોથર્મિયા પ્રાપ્ત કરવા માટે, બાહ્ય ઠંડકની પદ્ધતિઓ, શરીરના પોલાણની ઠંડક અને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પરિભ્રમણનો ઉપયોગ થાય છે. ઠંડકને ગુદામાર્ગ અથવા અન્નનળી (એક વિશિષ્ટ થર્મોમીટર) માં થર્મોમેટ્રી દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે.

બાહ્ય ઠંડક દર્દીને બરફના પૅકથી ઢાંકીને, તેને 3-5° તાપમાને પાણીના સ્નાનમાં બોળીને અને તેને ધાબળામાં લપેટીને પ્રાપ્ત થાય છે, જેના દ્વારા ઠંડુ પાણી નળીઓમાંથી પસાર થાય છે. બાહ્ય ઠંડક માટે, ખાસ રેફ્રિજરેટર્સ સૌથી અનુકૂળ છે, ઉદાહરણ તરીકે ઓટોહાઇપોથર્મ ઉપકરણ (સ્વીડિશ ઉત્પાદન).

બાહ્ય ઠંડકની કોઈપણ પદ્ધતિ સાથે, જ્યારે ઠંડુ સપાટીના પેશીઓ દ્વારા પરિભ્રમણ કરતા રક્તનું તાપમાન આયોજિત ઠંડકના 2/3 ઘટે ત્યારે તેને બંધ કરવું જરૂરી છે: ઠંડક પૂર્ણ થયા પછી, તાપમાન સતત ઘટતું રહે છે, અને જો આ ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી, તેનો ઘટાડો હાયપોથર્મિયાના સેટ સ્તર કરતાં વધી જશે.

પોલાણને ઠંડુ કરવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાયપોથર્મિયા - ખુલ્લી છાતીને ઠંડા પાણીથી ધોવા (1954), પેટના પોલાણમાં ફરતા બરફના પાણી સાથે બલૂન દાખલ કરવું, વગેરે - પૂરતું વિતરણ પ્રાપ્ત થયું નથી. એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ઠંડક સાથે, વેના કાવામાંથી શિરાયુક્ત રક્ત રેફ્રિજરેશન સિસ્ટમમાં પ્રવેશ કરે છે અને પછી ફેમોરલ ધમની દ્વારા શરીરમાં પાછું આવે છે. A. A. Vishnevsky અને T. M. Darbinyan et al. મગજ અને હૃદયના સંયુક્ત પ્રાદેશિક પરફ્યુઝનની પદ્ધતિ વિકસાવી છે, જે 9-29 મિનિટ માટે મધ્યમ હાયપોથર્મિયાની સ્થિતિમાં ઓપન-હાર્ટ સર્જરીને મંજૂરી આપે છે. બાહ્ય ઠંડકનો ઉપયોગ કરીને માથાના પ્રાદેશિક હાયપોથર્મિયાની પદ્ધતિ, અમલીકરણની ઝડપ અને સરળતાને કારણે, રિસુસિટેશન પગલાંના સંકુલમાં ઉપયોગમાં લેવાનું શરૂ થયું (જુઓ શરીરનું પુનર્જીવન).

સર્જિકલ ઓપરેશન દરમિયાન અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં વિવિધ તીવ્રતાના હાયપોથર્મિયા જોવા મળે છે. વિદેશમાં, અજાણતા હાયપોથર્મિયા શબ્દનો ઉપયોગ થાય છે, જેનો અર્થ થાય છે "અજાણતા" અથવા "અજાણતા હાયપોથર્મિયા".

અજાણતા હાયપોથર્મિયા ઘણી ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે જે હાયપોથર્મિયા દરમિયાન અને સામાન્ય થર્મોરેગ્યુલેશનના પુનઃસ્થાપનના સમયગાળા દરમિયાન બંને સીધી રીતે ઊભી થાય છે.

પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયાને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળા દરમિયાન (એનેસ્થેસિયાના 1 કલાક પહેલા) અને પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિમાં (એનેસ્થેસિયા પછીના પ્રથમ 24 કલાક) દરમિયાન દર્દીના શરીરના મુખ્ય તાપમાનમાં 36 °C થી નીચેનો ઘટાડો સમજવામાં આવે છે.

પેરીઓપરેટિવ (અજાણતા) હાયપોથર્મિયા, ઉપચારાત્મક (રોગનિવારક, કૃત્રિમ) હાયપોથર્મિયાથી વિપરીત, ગરમીના નુકસાન અને વળતરની પ્રતિક્રિયાને દબાવવા માટે ગરમીના ઉત્પાદનના પત્રવ્યવહારના ઉલ્લંઘનના પરિણામે સર્જરી અને એનેસ્થેસિયાના પરિણામે સ્વયંભૂ વિકસે છે.

પેરીઓપરેટિવ સમયગાળામાં ગરમીનું નુકશાન નક્કી કરતા પરિબળો

ગરમીનું નુકશાન વય, લિંગ, શરીરની સપાટીનો વિસ્તાર, પ્રકાર અને શસ્ત્રક્રિયાનો સમયગાળો, ઓરડાના તાપમાને અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન (ALV)ની અવધિ પર સીધો આધાર રાખે છે.

શારીરિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, તાપમાન દ્વારા ઠંડા પ્રતિભાવને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે< 36,5 °С, а тепловой ответ - при температуре >37.5 °C (વાસોડિલેશન, પરસેવો અને અનુગામી વર્તણૂકીય ફેરફારો માટે થ્રેશોલ્ડ). શરીરનું આરામનું તાપમાન, તેની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરીને, 36.5-37.5 ° સેની રેન્જમાં હોય છે, જેને ઇન્ટરથ્રેશોલ્ડ ગેપ કહેવાય છે અને તે થર્મોરેગ્યુલેશન સિસ્ટમ્સના પ્રતિભાવની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સામાન્ય રીતે, શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો થર્મોરેગ્યુલેશનની હાયપોથેલેમિક મિકેનિઝમ્સને સક્રિય કરે છે, જે પ્રથમ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન પ્રદાન કરે છે, જે શરીર દ્વારા ગરમીનું નુકસાન ઘટાડે છે, અને પછી ઠંડા કંપન (કોન્ટ્રેક્ટાઇલ થર્મોજેનેસિસ) - ગરમીનું ઉત્પાદન થાય છે.

વાસોમોટર પ્રતિભાવ ત્યારે થાય છે જ્યારે મુખ્ય તાપમાન સેટ બિંદુ (વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન થ્રેશોલ્ડ 36.5 °C) થી વિચલિત થાય છે. સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના સક્રિયકરણના પરિણામે, હાયપોથર્મિયા વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ તરફ દોરી જાય છે, જે મેમ્બ્રેન પેશીઓના તાપમાનને અસર કરે છે, પરંતુ તેમની થર્મલ વાહકતામાં ફેરફારને કારણે નહીં, પરંતુ રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારને કારણે. પરિણામે, પર્યાવરણ સાથે ગરમીના વિનિમયની તીવ્રતા બદલાય છે.

કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારા સાથે, કોર અને મેમ્બ્રેન વચ્ચેની પરંપરાગત સીમા ગરમીનું નુકસાન ઘટાડવા માટે શરીરમાં ઊંડે સુધી જાય છે. તે જ સમયે, પ્રમાણમાં ગરમ ​​​​અને ઠંડા ભાગોના સમૂહમાં ફેરફાર સાથે, સમાન સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ ગરમીના મેટાબોલિક ઉત્પાદનને સક્રિય કરે છે. આ મિટોકોન્ડ્રીયલ ઓક્સિડેટીવ ચયાપચયની ઉત્તેજનાને કારણે થાય છે.

પેશીઓ દ્વારા ઓક્સિજનનો વપરાશ પ્રમાણસર વધે છે. વધુમાં, હાયપોથર્મિયા રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરી માટે અત્યંત પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. ડાયરેક્ટ કાર્ડિયોડિપ્રેસિવ અસરો, રક્તવાહિનીસંકોચનને કારણે ઉચ્ચ આફ્ટરલોડ અને અંતર્ગત પેથોલોજીના કિસ્સામાં ઓક્સિજન વપરાશમાં વધારા સાથે ઓક્સિજન ડિલિવરીમાં તીવ્ર વધારાની જરૂરિયાત ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.

તાપમાનમાં વધુ ઘટાડા સાથે, 35.5 ° સે (ઠંડા ધ્રુજારી થ્રેશોલ્ડ) થી નીચેના સ્તરે પહોંચતા, કોન્ટ્રેક્ટાઇલ થર્મોજેનેસિસ સક્રિય થાય છે, જે સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓના કાર્ય દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે જે તાપમાન હોમિયોસ્ટેસિસને સ્થિર કરવા માટે ગરમી ઉત્પન્ન કરે છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા

ઇન્ટ્રાવેનસ અને ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ હાયપોથાલેમસના થર્મોરેગ્યુલેટરી કાર્યને દબાવી દે છે, શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડા માટે થર્મોરેગ્યુલેટરી પ્રતિક્રિયાઓના થ્રેશોલ્ડને સ્થાનાંતરિત કરે છે, એટલે કે, થર્મોરેગ્યુલેશન મિકેનિઝમ્સના વિક્ષેપને કારણે વ્યક્તિ હોમિયોથર્મિક જીવતંત્રના ગુણધર્મો ગુમાવે છે, અને શરીરનું તાપમાન વધવાનું શરૂ થાય છે. બાહ્ય વાતાવરણના તાપમાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

એનેસ્થેટિક્સના પ્રભાવ હેઠળ, ઇન્ટરથ્રેશોલ્ડ ગેપ 34.5-39.5 ° સેની રેન્જમાં વિસ્તરે છે, અને આમ તાપમાનના ફેરફારો માટે થર્મોરેગ્યુલેશન મિકેનિઝમ્સની સંવેદનશીલતા ઘટે છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ગરમીના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો ફેકલ્ટિવ (એટલે ​​​​કે, થર્મોરેગ્યુલેટરી મિકેનિઝમ્સ દ્વારા પ્રભાવિત) અને મૂળભૂત ગરમીનું ઉત્પાદન (શરીરના ચયાપચય સાથે સંકળાયેલ) બંનેના દમનને કારણે થાય છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ખાસ કરીને જ્યારે સ્નાયુઓમાં રાહત આપતી વખતે, લક્ષિત હલનચલન અને હાડપિંજરના સ્નાયુ ટોન બંધ થવાને કારણે ફેકલ્ટેટિવ ​​ગરમીનું ઉત્પાદન શૂન્ય થઈ જાય છે.

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા

ન્યુરેક્સિયલ એનેસ્થેસિયા દ્વારા પ્રેરિત સહાનુભૂતિપૂર્ણ નાકાબંધી સાથે પણ વાસોડિલેશન જોવા મળે છે. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા, દર્દીની ચેતનાને જાળવવાની સંભાવના હોવા છતાં, પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયાના વિકાસનું કારણ બને છે, થર્મોરેગ્યુલેશનના નિયમનકારી અને અસરકર્તા ભાગોમાં દખલ કરે છે.

એનેસ્થેસિયા ઝોનમાં પેરિફેરલ કોલ્ડ રીસેપ્ટર્સના ટોનિક આવેગમાં ઘટાડો દ્વારા આ સમજાવવામાં આવ્યું છે, જેના પરિણામે હાયપોથાલેમસ ન્યુરેક્સિયલ બ્લોકમાં સામેલ શરીરના વિસ્તારને તેના કરતા વધુ ગરમ માને છે, જે માત્ર વધે છે. આ વિસ્તારમાં હીટ ટ્રાન્સફર, પણ પ્રણાલીગત થર્મોરેગ્યુલેટરી પ્રતિભાવને આંશિક રીતે દબાવી દે છે, જે એનેસ્થેટાઇઝ્ડ વિસ્તારમાં સમાવિષ્ટ ન હોય તેવા પેશીઓના તાપમાનમાં ઘટાડો થવાને કારણે વિકાસ પામે છે.

સહાનુભૂતિશીલ બ્લોકના વિસ્તારમાં હાયપોથર્મિક વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનના અભાવને કારણે નોંધપાત્ર ગરમીનું નુકસાન થાય છે. સમય જતાં, હાયપોથર્મિયા વધુ બગડે છે કારણ કે ગરમીનું નુકશાન ચાલુ રહે છે અને થર્મોરેગ્યુલેટરી સેન્ટર ન્યુરેક્સિયલ બ્લોક વિસ્તારના તાપમાનને ખોટો અંદાજ આપવાનું ચાલુ રાખે છે.

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાની શરતો હેઠળ હાયપોથર્મિયાના વિકાસમાં નોંધપાત્ર યોગદાન મોટા સ્નાયુ જૂથોના બાકાતને કારણે થર્મોજેનેસિસના સંકોચનીય ઘટકના વિક્ષેપ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ગરમીનું ઉત્પાદન વધારવા માટે, ફક્ત બ્લોકના સ્તરની ઉપર સ્થિત સ્નાયુઓને થર્મોરેગ્યુલેટરી ધ્રુજારીમાં શામેલ કરી શકાય છે. એક નિયમ તરીકે, સામેલ સ્નાયુઓના નાના સમૂહને કારણે તે બિનઅસરકારક છે.

તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અને ન્યુરેક્સિયલ એનેસ્થેસિયાના સંયોજનથી ઊંડા ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયા (34.5 ° સે) ના વિકાસમાં પરિણમી શકે છે, કારણ કે બંને પ્રકારના એનેસ્થેસિયાની ક્રિયાની સિનર્જિઝમ વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનના થ્રેશોલ્ડને 1 ° સે ઓછી કરે છે. એકલા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે.

આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા સાથે, રક્ષણાત્મક હાયપોથર્મિક વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન નીચલા કોર તાપમાને થાય છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટેની દવાઓ થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટરને અવરોધે છે, અને પેરિફેરલ આવેગને દબાવવામાં આવે છે, જે શરીરમાં ગરમીના વાસ્તવિક વિતરણને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી.

ત્યારબાદ, હાયપોથર્મિક વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન ફક્ત પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાના વિસ્તારની બહારના વિસ્તારોમાં જ થાય છે, અને અનુગામી ગરમીના નુકશાનને અસરકારક રીતે રોકી શકાતું નથી. આઇસોલેટેડ પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાના કિસ્સાઓથી વિપરીત, હાયપોથર્મિયાની તીવ્રતામાં ઘટાડો સંયુક્ત એક સાથે અશક્ય છે, કારણ કે સંમોહન ઘટકને કારણે બ્લોકના સ્તરથી ઉપરના સ્નાયુઓ સંકોચનીય થર્મોજેનેસિસમાં ભાગ લઈ શકતા નથી.

પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયાના વિકાસના તબક્કાઓ

તબક્કો 1- ગરમીના પુનઃવિતરણને કારણે પ્રથમ 60 મિનિટમાં દર્દીના શરીરના મુખ્ય તાપમાનમાં 05.-1 °C નો ઘટાડો.

ઘણી સામાન્ય એનેસ્થેટિક વાસોડિલેટર હોય છે અને તેનો ઉપયોગ ત્વચા દ્વારા ગરમીના નુકશાનમાં આશરે 5% વધારો કરે છે. એનેસ્થેસિયા પણ ગરમીનું ઉત્પાદન આશરે 20-30% ઘટાડે છે. તે પણ સાબિત થયું છે કે તાપમાનમાં આ ઘટાડો એ કુલ વેસોડિલેશનની સ્થિતિમાં કોર અને પેરિફેરી વચ્ચે ગરમીના પુનઃવિતરણનું પરિણામ છે.

પુનઃવિતરણને કારણે હાયપોથર્મિયા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે જ્યારે દર્દી શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ઠંડા વાતાવરણમાં હોય છે અને તેની ત્વચા ઠંડુ થાય છે. કોર અને પેરિફેરી વચ્ચેનો તાપમાનનો ઢાળ વ્યવહારીક રીતે નજીવાથી 4 °C સુધીનો હોઈ શકે છે. પુનઃવિતરણને કારણે હાયપોથર્મિયાની ડિગ્રી ઠંડા રૂમમાં રહેવાની અવધિ અને વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનની ડિગ્રીના પ્રમાણસર હશે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ત્વચાને ગરમ કરવાથી આવા હાયપોથર્મિયા અટકાવી શકાય છે.

રસપ્રદ રીતે, મેદસ્વી દર્દીઓમાં પુનઃવિતરણને કારણે હાયપોથર્મિયા ન્યૂનતમ છે, કારણ કે તેઓ હંમેશા ગરમીનું સંતુલન જાળવવા માટે ચોક્કસ અંશનું વાસોોડિલેશન ધરાવે છે. પુનઃવિતરણ પણ નાના બાળકોમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવતું નથી. તેમના અંગો પ્રમાણમાં નાના છે અને તેથી લગભગ આખું શરીર એક કોર છે.

તબક્કો 2- શરીરના મુખ્ય ભાગથી પરિઘમાં ગરમીના પુનઃવિતરણને કારણે ગરમીનું નુકસાન, એનેસ્થેસિયાના 2 થી 4 કલાકના સમયગાળા દરમિયાન શરીરના મુખ્ય તાપમાનમાં 35 ° સે સુધીનો ઘટાડો થાય છે.

ગરમીનું નુકસાન ત્વચા અને નજીકની સપાટીઓ (ઓપરેટિંગ રૂમની દિવાલ) વચ્ચેના તાપમાનના તફાવત પર આધારિત છે. ઓપરેટિંગ રૂમમાં ગરમીના નુકસાનનો મુખ્ય માર્ગ રેડિયેશન છે (તમામ નુકસાનના 60% કરતા વધુ). એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ત્વચાની સપાટી પરથી પરસેવો અને બાષ્પીભવનને ગરમીના નુકશાનની નોંધપાત્ર પદ્ધતિ તરીકે અવગણી શકાય છે.

અને ઊલટું - શસ્ત્રક્રિયાના ઘાને ઠંડા સોલ્યુશન્સ સાથે સારવાર કરવી અને તેના ઝડપી બાષ્પીભવનને અનુસરવું એ પહેલેથી જ એક નોંધપાત્ર પરિબળ છે. ઉપરાંત, ખુલ્લા પોલાણવાળા પેરીટેઓનિયમ અથવા પ્લ્યુરાની સપાટી પરથી બાષ્પીભવન એ ગરમીના નુકશાનનો એક મોટો સ્ત્રોત છે અને સિંચાઈ માટે ઠંડા ઉકેલોના ઉપયોગ દ્વારા તેને વધારવામાં આવે છે. ઉપરોક્ત હકીકત દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે કે વ્યાપક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી દર્દીઓમાં હાયપોથર્મિયાની મોટી ડિગ્રી હોય છે.

ફેફસાં અને શ્વસન માર્ગ દ્વારા થતા નુકસાન કુલ નુકસાનના 10-15% કરતા વધારે નથી, પરંતુ ઠંડા અને શુષ્ક શ્વાસના મિશ્રણના મોટા પ્રવાહનો ઉપયોગ કરતી વખતે તે વધી શકે છે. ઓપરેશન દરમિયાન વહન (સપાટીઓ વચ્ચે ગરમીનું વિનિમય) અને સંવહન (હવાને ખસેડવાથી ઠંડક)ને કારણે થતા નુકસાન નોંધપાત્ર નથી.

ઠંડકની ડિગ્રી માટે સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈ વાંધો નથી. એનેસ્થેસિયાના કારણે વાસોોડિલેશન મહત્તમ મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે, અને શરીરના વજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કોરથી પેરિફેરીમાં ગરમી સરળતાથી પુનઃવિતરિત થાય છે.

તબક્કો 3- પેરિફેરલ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન મિકેનિઝમ્સનું ટ્રિગરિંગ, જે શરીરના મુખ્ય તાપમાનને સ્થિર કરવાનું કારણ બને છે જ્યારે તાપમાન 33-35 ° સે (પઠારો તબક્કો) સુધી પહોંચે છે, જે એનેસ્થેસિયાના 3-4 કલાકના સમયગાળા માટે લાક્ષણિક છે.

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયાનો અંતિમ તબક્કો, નવા બનતા વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનના પરિણામે તાપમાનના ઘટાડા વળાંકના સપાટતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનને લીધે, પેરિફેરી ફરીથી દેખાય છે, જે એક પ્રકારના ઇન્સ્યુલેટર તરીકે કામ કરે છે જે કોરના મેટાબોલિક ગરમીને સાચવે છે. જ્યાં સુધી રેફ્રિજરેટેડ સોલ્યુશન નાખવામાં ન આવે ત્યાં સુધી આ વધુ ગરમીનું નુકસાન ઘટાડે છે.

પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયાની શારીરિક અસરોમાં ધ્રુજારી, હાયપરટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા, ટાકીપનિયા, રક્તવાહિનીસંકોચન, ઠંડા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, યકૃતની તકલીફ અને હંસના બમ્પ્સનો દેખાવ છે.

પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયા સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો

• એનેસ્થેટીક્સ અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની ક્રિયાના સમયગાળાને લંબાવવો, જે શ્વસન ડિપ્રેસન (પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની અવધિમાં વધારો) અને શસ્ત્રક્રિયાના અંત પછી જાગૃત થવાના સમયગાળાને લંબાવે છે.

• ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્ત નુકશાનના જથ્થામાં વધારો (કોગ્યુલોપથીના વિકાસને કારણે જે ગંઠાઈ રચનાને અવરોધે છે, પ્લેટલેટ ડિસફંક્શન, હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમના કોગ્યુલેશન કાસ્કેડના સક્રિયકરણમાં ઘટાડો) અને પરિણામે, એલોજેનિકના સ્થાનાંતરણની જરૂરિયાતમાં વધારો. રક્ત ઘટકો.

• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી ગૂંચવણો, જેમાં ઘાતક પરિણામોનો સમાવેશ થાય છે.
• એનેસ્થેસિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો લંબાવવો.
• પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ઠંડા ધ્રુજારીનો વિકાસ, દર્દીઓમાં અગવડતાના વિકાસ, તેમજ ઓક્સિજનના વપરાશમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે.

• રોગપ્રતિકારક કાર્યના સીધા અવરોધ અને ત્વચામાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ઘાના ચેપના વિકાસનું જોખમ વધે છે, જે પેશીઓને ઓક્સિજન પહોંચાડવામાં ઘટાડો અને એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા એન્ટિબાયોટિકના પ્રવેશમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

• આલ્બ્યુમિન વપરાશ અને કોલેજન સંશ્લેષણના દમનને કારણે પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાના રૂઝમાં ઘટાડો.
• શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં ઉબકા અને ઉલટીના બનાવોમાં વધારો.
• હોસ્પિટલમાં રોકાણ અને સારવારના ખર્ચમાં વધારો.

આમ, જ્યારે શરીરનું તાપમાન 2 °C થી વધુ ઘટે છે, ત્યારે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા નોર્મોથર્મિક દર્દીઓ કરતાં વધુ વખત જોવા મળે છે. એક કારણ કેટેકોલામાઇનના સ્તરમાં લગભગ ત્રણ ગણો વધારો અને કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો છે.

જ્યારે શરીરનું તાપમાન ઘટે છે, સાધારણ રીતે પણ, એનેસ્થેટિક સહિત દવાઓના ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ વિક્ષેપિત થાય છે. આ યકૃત અને કિડનીમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો તેમજ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમના વિક્ષેપને કારણે થાય છે. એનેસ્થેસિયામાંથી વિલંબિત પુનઃપ્રાપ્તિ માત્ર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયના વધારા દ્વારા જ નહીં, પરંતુ જ્યારે વાયુમાર્ગમાં અવરોધ અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ આવી શકે છે ત્યારે સમયગાળાના વિસ્તરણ દ્વારા પણ દર્શાવવામાં આવે છે.

સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ પોસ્ટઓપરેટિવ ઠંડા કંપનો વિકાસ છે. યુવાન, સ્નાયુબદ્ધ દર્દીઓમાં, ધ્રુજારી એટલી તીવ્ર હોઈ શકે છે કે તે ઘા અને ઉઝરડાને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના લગભગ 40% દર્દીઓમાં ધ્રુજારી જોવા મળે છે. તે જ સમયે, ચયાપચયના સ્તરમાં વધારો થવાને કારણે, ગરમીનું ઉત્પાદન 2-3 ગણું વધે છે. ઓક્સિજનનો વપરાશ 400% સુધી વધે છે. જો ડિલિવરી અપૂરતી હોય (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધારવામાં નિષ્ફળતા, વાયુમાર્ગમાં અવરોધ, વગેરે), મેટાબોલિક એસિડિસિસ વિકસી શકે છે.

તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે ધ્રુજારી એ એક સામાન્ય શારીરિક પ્રતિક્રિયા છે, તેથી, તેને રોકવા માટે, ઓપરેટિંગ રૂમમાં દર્દીઓને ઠંડા થવાથી અટકાવવા માટે પ્રથમ જરૂરી છે. નિવારણની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ એ છે કે ત્વચાની સપાટીને ગરમ કરવી (કારણ કે આ તે છે જ્યાં સંવહન દ્વારા સંલગ્ન આવેગનો મુખ્ય પ્રવાહ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશ કરે છે).

હાયપોથર્મિયા એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે જે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્ત નુકશાનને અસર કરે છે, જે હાયપોકોએગ્યુલેશનના વિકાસનું કારણ બને છે, તેથી સહેજ હાયપોથર્મિયા પણ રક્ત નુકશાનમાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે. હાયપોથર્મિયા સાથે, હેમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમના સેલ્યુલર અને પ્લાઝ્મા ઘટકો બંનેના અવરોધની નોંધ લેવામાં આવે છે.

આમ, 35 °C ના તાપમાને પ્લેટલેટ્સના એડહેસિવ અને એકત્રીકરણ ગુણધર્મોની નિષ્ક્રિયતા જોવા મળે છે, અને 33 °C ના તાપમાને, યકૃત અને બરોળમાં તેમના જપ્ત થવાને કારણે પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. પ્રોથ્રોમ્બિન સમય પણ વધે છે.

શરીરના તાપમાનમાં 1.6 °C નો ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઘટાડો રક્ત નુકશાનની માત્રામાં 500 મિલી (30%) વધારો કરે છે અને એલોજેનિક રક્ત તબદિલીની જરૂરિયાતમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. સામાન્ય રીતે, રક્ત નુકશાન સાથે સંકળાયેલ હાયપોથર્મિયા દરમિયાન, એરોબિકથી ગ્લાયકોલિસિસમાં સેલ્યુલર ચયાપચયની સ્વિચ થાય છે, જેનો અંતિમ બિંદુ લેક્ટેટનું સંચય અને મેટાબોલિક એસિડિસિસનો વિકાસ, પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી કાસ્કેડ્સ અને એપોપ્ટોસિસનું સક્રિયકરણ છે.

દર્દીઓના નીચેના જૂથોને ઓળખવામાં આવે છે જેમને પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયા થવાનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે:

• ASA II-V અનુસાર સર્જિકલ એનેસ્થેસિયાનું જોખમ (વર્ગ જેટલું ઊંચું, હાયપોથર્મિયા થવાનું જોખમ વધારે છે).
• શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં (મુખ્યત્વે તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન) શરીરનું તાપમાન 36 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઓછું હોય તેવા દર્દીઓ.
• દર્દીઓ કે જેઓ મોટા અથવા મધ્યમ કદના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની યોજના બનાવી રહ્યા છે.
• સહવર્તી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ.
• દર્દીઓ કે જેમના માટે પ્રાદેશિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના મિશ્રણની યોજના છે.
• 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ.
• 140 mmHg ઉપર સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓ.
• પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગો, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, કેશેક્સિયા, બર્ન્સ, ખુલ્લા જખમો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ સાથેના દર્દીઓ અગાઉના સમયગાળામાં.

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ તાપમાન મોનીટરીંગ

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે 30 મિનિટથી વધુ સમય સુધી ચાલતી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન દર્દીઓમાં તાપમાનનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. પ્રોબ્સનો ઉપયોગ એક્સેલરી (ત્વચાની સપાટી), અન્નનળી અથવા ટાઇમ્પેનિક તાપમાન માપવા માટે થવો જોઈએ.

પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયાની રોકથામ અને સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ

ગરમી મુખ્યત્વે ત્વચા દ્વારા ખોવાઈ જાય છે, જો કે, લાંબા ગાળાના પેટની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, બાષ્પીભવન દ્વારા નોંધપાત્ર ગરમીનું નુકસાન થાય છે. ત્વચાની સક્રિય વોર્મિંગ ત્વચામાંથી ગરમીના નુકસાનને નોંધપાત્ર રીતે અટકાવી શકે છે, તેમજ કેન્દ્રિય પેશીઓમાંથી પરિઘ તરફ ગરમીના સ્થાનાંતરણની ડિગ્રી ઘટાડી શકે છે.

સક્રિય હવા વિનિમય (સંવહન પ્રણાલીઓ) સાથે બેડસ્પ્રેડ્સનો ઉપયોગ ત્વચામાંથી ગરમીના નુકશાનને રોકવાની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે.

પેરીઓપરેટિવ સમયગાળાના બે તબક્કામાં તાપમાન હોમિયોસ્ટેસિસ નિયંત્રણની વિશેષતાઓ પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે.

ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં દર્દીને ગરમ કરવાનું શરૂ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, જે શરીરના મુખ્ય તાપમાન અને પેરિફેરલ તાપમાન વચ્ચેના તફાવતને ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે, આમ ગરમીના આંતરિક પુનઃવિતરણને અટકાવે છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા 20 મિનિટ અથવા ઓછામાં ઓછા 10 મિનિટ સુધી ગરમ કરવું જોઈએ.

તાત્કાલિક ઓપરેશન કરતી વખતે ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિ ખાસ કરીને ગંભીર છે, તેથી, જો આ અનુમતિ હોય (સક્રિય રક્તસ્રાવને કારણે કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાતની ગેરહાજરીમાં), શરીરના તમામ દર્દીઓ માટે એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પહેલાં વોર્મિંગ શરૂ કરવું જરૂરી છે. 36 ° સે ની નીચે તાપમાન, ત્યારબાદ ઓપરેટિંગ રૂમમાં વોર્મિંગ ચાલુ રહે છે.

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સમયગાળો

જો દર્દીને પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયા થવાનું ઉચ્ચ જોખમ હોય, તો તાપમાન સેન્સરને કાર્ડિયાક મોનિટર સાથે કનેક્ટ કરવું અથવા અન્ય ઉપલબ્ધ પદ્ધતિ દ્વારા તાપમાન માપવું જરૂરી છે.

36 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી નીચે શરીરનું તાપમાન ધરાવતા દર્દીઓ માટે, જો ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, તો એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પહેલાં વોર્મિંગ શરૂ કરવું જરૂરી છે.

જો ક્રિસ્ટલોઇડ અને કોલોઇડ સોલ્યુશનના ઇન્ફ્યુઝનનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય, તેમજ 1000 મિલીથી વધુના જથ્થામાં એલોજેનિક રક્ત ઘટકોના સ્થાનાંતરણનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય, તો તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે ઉકેલો ગરમ થાય છે (ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સ સ્ટોર કરવા માટે વિશિષ્ટ હીટર અને/અથવા થર્મોસ્ટેટનો ઉપયોગ કરીને. ) 37 ° સે તાપમાને.

જ્યારે શરીરનું તાપમાન > 36.5 °C સુધી પહોંચે ત્યારે સક્રિય રિવોર્મિંગ બંધ કરવું જોઈએ.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

જ્યારે દર્દીને ઓપરેટિંગ રૂમમાંથી ICUમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેના શરીરનું તાપમાન તરત જ માપવું જોઈએ.

ઓપરેટિંગ રૂમમાંથી ICUમાં દાખલ થવા પર જે દર્દીઓનું શરીરનું તાપમાન 36°C થી વધુ હોય તેમને નિષ્ક્રિય રીતે ગરમ રાખવા જોઈએ.

જ્યારે શરીરનું તાપમાન > 36.5 °C સુધી પહોંચે ત્યારે સક્રિય રિવોર્મિંગ બંધ કરવું જોઈએ.

આમ, આયોજિત અને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ બંને દરમિયાન કોર્સ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના પરિણામ પર પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયાની અસરને ઓછો અંદાજ, દર્દીઓ માટે જટિલતાઓના સ્તરમાં વધારો, ખર્ચમાં વધારો અને સારવારની અવધિ તરફ દોરી જાય છે.

ગરમીના નુકશાનને નિયંત્રિત કરવા માટેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ, તેમજ પેરીઓપરેટિવ સમયગાળામાં કન્વેક્શન હીટિંગ સિસ્ટમ્સ, એનેસ્થેસિયાની સલામતી અને સઘન સંભાળની અસરકારકતામાં સુધારો કરે છે.

ત્સારેવ એ.વી., મિન્કા વી.યુ., કોબેલાત્સ્કી યુ.યુ.

વ્યક્તિગત અંગો અથવા પેશીઓ (મગજ, કિડની, પેટ, યકૃત, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ, વગેરે) ના સ્થાનિક નિયંત્રિત હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ જ્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા તેમના પર અન્ય ઉપચારાત્મક મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા માટે જરૂરી હોય ત્યારે થાય છે: રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો, પ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, ચયાપચય, દવાની અસરકારકતા અને અન્ય હેતુઓ.

ચેપી પ્રક્રિયાની પેથોફિઝિયોલોજી

Y લેઆઉટ. ઉપલબ્ધ છે સબ-પેજ નોંધ(કોઈ સંદર્ભ ઉલ્લેખિત નથી). ઘેરા લીલા રંગમાં સબપેજ નોટ ટેક્સ્ટ:

ચેપી પ્રક્રિયા (inP)–એક લાક્ષણિક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે માનવ શરીરમાં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે.

InfP એ આંતરસંબંધિત ફેરફારોનું સંકુલ છે: કાર્યાત્મક, મોર્ફોલોજિકલ, ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ, બાયોકેમિકલ અને અન્ય, ચોક્કસ ચેપી રોગો (infD) ના વિકાસ અંતર્ગત.

વ્યાપની દ્રષ્ટિએ, ચેપી રોગો વિશ્વમાં સતત ત્રીજા સ્થાને છે (હૃદય અને રક્તવાહિની તંત્રના રોગો પછી). મુખ્ય રોગચાળા અને રોગચાળાએ લાખો લોકોના જીવ લીધા: મધ્ય યુગમાં પ્લેગ રોગચાળાએ યુરોપની ત્રીજા ભાગની વસ્તીને મારી નાખી; 17મી-18મી સદીઓમાં, દર વર્ષે લગભગ 10 મિલિયન લોકો શીતળાથી બીમાર પડ્યા હતા. તે જ સમયે, આ સમયગાળા દરમિયાન, રોગચાળા સામે લડવાના સિદ્ધાંતો વિકસાવવામાં આવ્યા હતા (ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીઓના કપડાં, મૃતકોના શબ, દર્દીઓને અલગ કરવા), મુખ્ય માનવ ચેપી રોગોના કારક એજન્ટો (એન્થ્રેક્સ, ડિપ્થેરિયા, ટિટાનસ, વગેરે)ની શોધ કરવામાં આવી હતી, અને તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું કે માનવીઓ માટે રોગકારક બેક્ટેરિયા ઝેર ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ છે, જેની ક્રિયા ચેપી પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે. infB ના વિકાસમાં બેક્ટેરિયલ ઝેરની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાની તરફેણમાં દલીલ એ તેમની સારવાર માટે સેરાનો ઉપયોગ કરવાની ઉચ્ચ ક્લિનિકલ અસરકારકતા હતી, જેણે infB થી મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો હતો.

રશિયામાં, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને તીવ્ર શ્વસન રોગો સહિતના ચેપી રોગોવાળા 30 મિલિયનથી વધુ દર્દીઓ હાલમાં વાર્ષિક ધોરણે નોંધાયેલા છે. સામાન્ય વલણ એ નોંધાયેલ infB ના સ્પેક્ટ્રમમાં ફેરફાર છે. તકવાદી બેક્ટેરિયાના કારણે થતા રોગોના પ્રમાણમાં વધારા સાથે સમાંતર, મૂળભૂત રીતે નવા પેથોજેન્સ દેખાયા છે (એચઆઈવી ચેપ, પ્રિઓન ચેપ, આર્બોવાયરલ ચેપના જૂથમાંથી હેમરેજિક તાવ, વગેરે).

પરિભાષા

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, ચેપના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો છે:

સેપ્સિસ- લોહીમાં અને ઘણીવાર શરીરના અન્ય જૈવિક પ્રવાહીમાં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રસારને કારણે ઇન્એફપીનું ગંભીર સામાન્ય સ્વરૂપ.

સેપ્ટિકોપીમિયા- infP, સેપ્સિસવાળા દર્દીઓમાં વિવિધ પેશીઓ અને અવયવોમાં પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીના ગૌણ વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બેક્ટેરેમિયા, વિરેમિયા- લોહીમાં બેક્ટેરિયા અને/અથવા વાયરસની હાજરી તેમના પ્રજનનના સંકેતો વિના. તે સંખ્યાબંધ infPs ના વિકાસના તબક્કાઓમાંથી એક છે.

મિશ્ર ચેપ- બે અથવા વધુ પેથોજેન્સ દ્વારા એકસાથે થતા ચેપ.

રિઇન્ફેક્શન- પુનરાવર્તિત (દર્દીના પુનઃપ્રાપ્તિ પછી) સમાન સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા ચેપની ઘટના.

સુપરઇન્ફેક્શન- પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા પહેલાં સમાન રોગકારક સાથે શરીરમાં ફરીથી ચેપ.

ગૌણ ચેપ- અન્ય સુક્ષ્મસજીવોના કારણે અસ્તિત્વમાં રહેલા (પ્રાથમિક) infB ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસશીલ infP.

ઈટીઓલોજી

માનવ શરીર સૂક્ષ્મજીવાણુઓના વિકાસ અને પ્રજનન માટે એક આદર્શ પદાર્થ છે. તે આંતરિક વાતાવરણના મુખ્ય પરિમાણો (તાપમાન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચના, pH, વગેરે) ની એકદમ ઉચ્ચ સ્થિરતા અને સુક્ષ્મસજીવો માટે પોષક તત્વોની સરળ ઉપલબ્ધતાની ખાતરી કરે છે.

મેક્રો અને સુક્ષ્મસજીવો વચ્ચેના સંબંધો

લેઆઉટ કોષ્ટક 8-1

કોષ્ટક 8-1.મેક્રો અને સુક્ષ્મસજીવો વચ્ચેના સહજીવનના મુખ્ય સ્વરૂપો

પરોપજીવીતા- વૈમનસ્યનું એક સ્વરૂપ જેમાં સુક્ષ્મસજીવો પોષણના સ્ત્રોત અને કાયમી અથવા અસ્થાયી નિવાસના પદાર્થ તરીકે મેક્રોઓર્ગેનિઝમનો ઉપયોગ કરે છે.

મેડીકલ હાઇબરનેશન એ ચયાપચયની તીવ્રતા, પેશીઓ, અવયવો અને તેમની શારીરિક પ્રણાલીઓના કાર્યનું સ્તર ઘટાડવા અને હાયપોક્સિયા સામે તેમનો પ્રતિકાર વધારવા માટે શરીર અથવા તેના અંગોના તાપમાનમાં નિયંત્રિત ઘટાડો કરવાની એક પદ્ધતિ છે.

જ્યારે શરીર ઊંડે ઠંડુ થાય છે, ત્યારે ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓ અવરોધાય છે, અને ઓક્સિજન માટેની પેશીઓની માંગ ઘટે છે. ઓક્સિજન ચયાપચયની આ વિશેષતા, ખાસ કરીને મગજ, સર્જનો દ્વારા કૃત્રિમ હાયપોથર્મિયા હેઠળ વિવિધ અવયવો પરના ઓપરેશન દરમિયાન નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા રક્ત પરિભ્રમણની અસ્થાયી સમાપ્તિની સ્થિતિમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, જેને શુષ્ક અંગો (હૃદય, રક્ત) પરના ઓપરેશન કહેવામાં આવે છે. જહાજો, મગજ, અન્ય અવયવો). સામાન્ય રીતે, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ ગુદામાર્ગમાં 28-30 ડિગ્રી સેલ્સિયસની રેન્જમાં તાપમાન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, પરંતુ જો જરૂરી હોય તો, કૃત્રિમ કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસનો ઉપયોગ કરીને ઊંડા હાયપોથર્મિયા (થર્મોલિસિસ, તબીબી હાઇબરનેશનના નિષ્ણાત લેબોરીના જણાવ્યા મુજબ) બનાવી શકાય છે. મેટાબોલિક અવરોધકો અને અન્ય મેનિપ્યુલેશન્સ. શરીરના સામાન્ય ઠંડક માટે, +2 થી -12 ° સે તાપમાનવાળા પ્રવાહીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, દર્દીને પહેરવામાં આવતા ખાસ "ઠંડા" પોશાકો અથવા "ઠંડા" ધાબળા કે જેનાથી તેઓ ઢંકાયેલા હોય છે. સંખ્યાબંધ કેસોમાં, સ્થાનિક હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, માથાના, દર્દીના માથા પર મૂકવામાં આવેલા ખાસ હેલ્મેટનો ઉપયોગ કરીને, થર્મોડ ટ્યુબથી વીંધવામાં આવે છે જેના દ્વારા શીતક ફરે છે.

હાયપોથર્મિયાના પ્રતિભાવમાં શરીરની ઉચ્ચારણ અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓને દૂર કરવા અથવા ઘટાડવા અને તાણની પ્રતિક્રિયાને મર્યાદિત કરવા માટે, ઠંડક શરૂ થાય તે પહેલાં, દર્દીને એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર અને ન્યુરોપ્લેજિક પદાર્થો (લિટિક કોકટેલ) આપવામાં આવે છે. એકસાથે લેવામાં આવે તો, આ મેનિપ્યુલેશન્સ સામાન્ય અને સેલ્યુલર ચયાપચયમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો, કોષો દ્વારા ઓક્સિજનનો વપરાશ, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને અન્ય ચયાપચયના પ્રકાશન અને એસિડ-બેઝ સંતુલનમાં વિક્ષેપ, પેશીઓમાં આયન અને પાણીના અસંતુલનને અટકાવે છે.

મેડિકલ હાઇબરનેશનના ફાયદા એ છે કે

મગજનો આચ્છાદન અને નર્વસ સિસ્ટમની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિની કોઈ જીવલેણ તકલીફ જોવા મળતી નથી,

ઉત્તેજના અને વાહકતા ઓછી થાય છે અને કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલીના પેસમેકર કોષોનું ઓટોમેશન મર્યાદિત છે,

· સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા રચાય છે,

કાર્ડિયાક મિનિટ અને સ્ટ્રોકનું પ્રમાણ ઘટે છે,

ધમનીનું બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે,

· શરીરના અવયવો અને પેશીઓમાં કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ અને ચયાપચયનું સ્તર અવરોધાય છે.

વ્યક્તિગત અંગો અને પેશીઓ (મગજ, કિડની, પેટ, યકૃત, પ્રોસ્ટેટ અને અન્ય) ના સ્થાનિક રીતે નિયંત્રિત હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ જ્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા તેમના પર અન્ય ઉપચારાત્મક મેનિપ્યુલેશન્સ હાથ ધરવા જરૂરી હોય ત્યારે થાય છે: રક્ત પ્રવાહ, પ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, ચયાપચય અને અન્ય સુધારણા. હેતુઓ

કૃત્રિમ હાયપોથર્મિયાની સ્થિતિમાંથી દર્દીને દૂર કરવાની ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અને હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે ઉકેલાયેલી સમસ્યા છે. જો આ સ્થિતિ પૂરતી ઊંડી હોય અને પ્રમાણમાં લાંબા સમય સુધી ચાલે, તો શરીરમાં લગભગ તમામ પ્રકારના ચયાપચયમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે. હાયપોથર્મિયામાંથી શરીરને દૂર કરવાની પ્રક્રિયામાં તેમનું સામાન્યકરણ એ દવામાં આ પદ્ધતિના ઉપયોગનું એક મહત્વપૂર્ણ પાસું છે.