ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના કારણો અને સારવાર. અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (AUB) - આધુનિક ખ્યાલો અનુસાર - એક વ્યાપક શબ્દ છે જે ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ (એટલે ​​​​કે શરીર અને સર્વિક્સમાંથી રક્તસ્ત્રાવ) સૂચવે છે જે પ્રજનન વયની સ્ત્રીમાં સામાન્ય માસિક સ્રાવના પરિમાણોને પૂર્ણ કરતું નથી.

સામાન્ય માસિક સ્રાવ (માસિક ચક્ર) ના પરિમાણો. તેથી, આધુનિક મંતવ્યો અનુસાર, તેની અવધિ 24 થી 38 દિવસની છે. માસિક તબક્કાની સામાન્ય અવધિ 4.5 - 8 દિવસ છે. માસિક સ્રાવ દરમિયાન લોહીની ખોટનો ઉદ્દેશ્ય અભ્યાસ દર્શાવે છે કે 30 - 40 મિલીનું પ્રમાણ સામાન્ય માનવું જોઈએ. તેની ઉપલી સ્વીકાર્ય મર્યાદા 80 મિલી (જે લગભગ 16 મિલિગ્રામ આયર્નના નુકશાનની સમકક્ષ છે) ગણવામાં આવે છે. તે આ હેમરેજ છે જે હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ઘટાડો તેમજ આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાના અન્ય ચિહ્નોના દેખાવ તરફ દોરી શકે છે.

ઉંમર સાથે AUB ની ઘટનાઓ વધે છે. આમ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોની સામાન્ય રચનામાં, કિશોર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ 10% છે, સક્રિય પ્રજનન સમયગાળામાં AUB - 25 - 30%, પ્રજનનક્ષમ વયના અંતમાં - 35 - 55%, અને મેનોપોઝમાં - 55 - 60% સુધી. . AUB નું વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ મહત્વ એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે તે માત્ર સૌમ્ય રોગોનું જ નહીં, પણ પ્રીકેન્સર અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું પણ લક્ષણ હોઈ શકે છે.

AMC ના કારણો:

ગર્ભાશયની પેથોલોજીના કારણે: એન્ડોમેટ્રાયલ ડિસફંક્શન (ઓવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ), સગર્ભાવસ્થા સંબંધિત AUB (સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, પ્લેસેન્ટલ પોલિપ, ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગ, ક્ષતિગ્રસ્ત એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા), સર્વાઇકલ રોગો (સર્વાઇકલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, એટ્રોફિક સર્વાઇટીસ, એન્ડોસેર્વિકલ પોલિપ અને અન્ય કેન્સર) નોડના સર્વાઇકલ સ્થાન સાથે ગર્ભાશયના ફાઇબ્રોઇડ્સ), ગર્ભાશયના શરીરના રોગો (ગર્ભાશયના ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રાયલ પોલીપ, ગર્ભાશયની આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, એન્ડોમેટ્રીયમની હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર, ગર્ભાશયના શરીરના સાર્કોમા, એન્ડોમેટ્રિટિસ, જીની ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એરોમેટ્રીયસ. ગર્ભાશયની);

ગર્ભાશયની પેથોલોજી સાથે સંબંધિત નથી: ગર્ભાશયના જોડાણોના રોગો (અંડાશયના રિસેક્શન અથવા ઓફોરેક્ટોમી પછી રક્તસ્રાવ, અંડાશયની ગાંઠોને લીધે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, અકાળ તરુણાવસ્થા), હોર્મોનલ ઉપચાર દરમિયાન AUB (સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક, પ્રોજેસ્ટિન, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી), , પેરીમેનોપોઝ, પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા, તણાવ, ખાવાની વિકૃતિઓ);

પ્રણાલીગત પેથોલોજી: રક્ત તંત્રના રોગો, યકૃતના રોગો, રેનલ નિષ્ફળતા, જન્મજાત એડ્રેનલ હાયપરપ્લાસિયા, કુશિંગ સિન્ડ્રોમ અને રોગ, નર્વસ સિસ્ટમના રોગો;

iatrogenic પરિબળો: રિસેક્શન પછી રક્તસ્રાવ, એન્ડોમેટ્રીયમના ઇલેક્ટ્રિકલ, થર્મલ અથવા ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન, સર્વાઇકલ બાયોપ્સી વિસ્તારમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓ લેતી વખતે;

અજ્ઞાત ઈટીઓલોજીના AUB.

AUB પોતાને નિયમિત, ભારે (80 મિલી કરતાં વધુ) અને લાંબા સમય સુધી (7-8 દિવસથી વધુ) માસિક સ્રાવ તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે - ભારે માસિક રક્તસ્રાવ (નવી વર્ગીકરણ પ્રણાલીની રજૂઆત પહેલાં આ પ્રકારના રક્તસ્ત્રાવને મેનોરેજિયા તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવ્યું હતું). આ રક્તસ્રાવના સામાન્ય કારણો એડેનોમાયોસિસ, સબમ્યુકોસ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, કોગ્યુલોપથી અને એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ છે. AUB નિયમિત ચક્ર દરમિયાન આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ (અગાઉ મેટ્રોરેજિયા તરીકે ઓળખાતું હતું) તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સ, ક્રોનિક એન્ડોમેટ્રિટિસ અને ઓવ્યુલેટરી ડિસફંક્શન માટે આ વધુ લાક્ષણિક છે. AUB તબીબી રીતે અનિયમિત, લાંબા સમય સુધી અને (અથવા) ભારે રક્તસ્રાવ (મેનોમેટ્રોરેજિયા) દ્વારા પણ પ્રગટ થાય છે, જે મોટાભાગે વિલંબિત માસિક સ્રાવ પછી થાય છે. આ પ્રકારની માસિક અનિયમિતતા હાયપરપ્લાસિયા, પ્રીકેન્સર અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર માટે વધુ લાક્ષણિક છે. AUB ને ક્રોનિક અને એક્યુટ (FIGO, 2009) માં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક રક્તસ્રાવ એ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ છે જે વોલ્યુમ, નિયમિતતા અને (અથવા) આવર્તનમાં અસામાન્ય છે, જે 6 મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે જોવા મળે છે, સામાન્ય રીતે તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી. તીવ્ર રક્તસ્રાવ એ ભારે રક્તસ્રાવનો એપિસોડ છે જેને વધુ રક્ત નુકશાન અટકાવવા માટે તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. તીવ્ર AUB પ્રથમ વખત અથવા પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ક્રોનિક AUB ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે.

AUB નું નિદાન કરતી વખતે, ડાયગ્નોસ્ટિક શોધનો પ્રથમ તબક્કો એ છે કે રક્તસ્રાવની હાજરી અંગે દર્દીની ફરિયાદોનું સત્ય સ્થાપિત કરવું. એ નોંધવું જોઇએ કે 40 - 70% સ્ત્રીઓમાં કે જેઓ ભારે માસિક સ્રાવની ફરિયાદ કરે છે, ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન હંમેશા ધોરણ કરતાં વધુ રક્ત નુકશાનનું પ્રમાણ નક્કી કરતું નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને મનોવૈજ્ઞાનિક મદદ અને શૈક્ષણિક પ્રવૃત્તિઓની જરૂર હોય છે. તેનાથી વિપરિત, મેનોમેટ્રોરેજિયા ધરાવતા લગભગ 40% દર્દીઓ તેમના માસિક સ્રાવને ભારે માનતા નથી. પરિણામે, ફક્ત દર્દીની ફરિયાદોના આધારે આ ક્લિનિકલ લક્ષણનું ગુણાત્મક મૂલ્યાંકન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. આ સંદર્ભમાં, ક્લિનિકલ ચિત્રને વાંધો ઉઠાવવા માટે, જેન્સેન (2001) દ્વારા વિકસિત રક્ત નુકશાનનું મૂલ્યાંકન કરવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. મહિલાઓને ખાસ ફોર્મ ભરવા માટે કહેવામાં આવે છે વિઝ્યુઅલ ટેબલમાસિક સ્રાવના જુદા જુદા દિવસોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પેડ્સ અથવા ટેમ્પનની સંખ્યાની ગણતરી સાથે તેમના ભીના થવાની ડિગ્રીના સ્કોર સાથે (પેડ માટે મહત્તમ સ્કોર 20 છે, ટેમ્પન્સ માટે - 10). એ નોંધવું જોઈએ કે ગણતરી પ્રમાણભૂત સેનિટરી સામગ્રી ("સામાન્ય", "નિયમિત") ને અનુરૂપ છે. જો કે, ઘણી વાર, મેનોરેજિયાવાળા દર્દીઓ "મેક્સી" અથવા "સુપર" ટેમ્પોન અથવા પેડ્સનો ઉપયોગ કરે છે, અને કેટલીકવાર તેની માત્રા બમણી પણ કરે છે, અને તેથી વાસ્તવિક રક્ત નુકશાન એકીકૃત કોષ્ટકનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરેલ વોલ્યુમ કરતાં વધી શકે છે. 185 અને તેથી વધુનો સ્કોર મેટ્રોરેજિયા માટે માપદંડ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

નિદાનનો બીજો તબક્કો પ્રણાલીગત રોગો, કોગ્યુલોપથી અને પેલ્વિક અંગોના કાર્બનિક પેથોલોજીને બાકાત રાખ્યા પછી એયુબીનું વાસ્તવિક નિદાન સ્થાપિત કરી રહ્યું છે, જે રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે. આ તબક્કે, નિદાનની મુશ્કેલીઓને જોતાં, ડૉક્ટરના કાર્યમાં કોઈ નાની બાબતો હોઈ શકે નહીં. તેથી, દર્દીની મુલાકાત લેતી વખતે, "માસિક સ્રાવનો ઇતિહાસ" એકત્રિત કરવો જરૂરી છે:

કૌટુંબિક ઇતિહાસ: નજીકના સંબંધીઓમાં ભારે રક્તસ્રાવ, ગર્ભાશય અથવા અંડાશયના નિયોપ્લાઝમની હાજરી;

મેટ્રોરેગિયાનું કારણ બને છે તેવી દવાઓ લેવી: સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (એસ્ટ્રોજેન્સ, પ્રોજેસ્ટિન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ), એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, સાયકોટ્રોપિક દવાઓ (ફેનોથિયાઝાઇન્સ, ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એમએઓ અવરોધકો, ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સ), તેમજ ડિગોક્સિન, પ્રોપેરાનોલ;

ગર્ભાશય પોલાણમાં IUD ની હાજરી;

અન્ય રોગોની હાજરી: રક્તસ્રાવની વૃત્તિ, હાયપરટેન્શન, યકૃત રોગ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ;

અગાઉના ઓપરેશન્સ: સ્પ્લેનેક્ટોમી, થાઇરોઇડક્ટોમી, માયોમેક્ટોમી, પોલિપેક્ટોમી, હિસ્ટરોસ્કોપી, ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ;

મેટ્રોરેજિયા સાથેના ક્લિનિકલ પરિબળો જે લક્ષિત ઓળખને આધિન છે (પ્રણાલીગત પેથોલોજી સાથે વિભેદક નિદાન): નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ, ઉઝરડા અને હેમેટોમાસનો દેખાવ, બાળજન્મ અથવા સર્જરી પછી રક્તસ્ત્રાવ, કુટુંબનો ઇતિહાસ.

એનામેનેસિસ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા એકત્રિત કરવા ઉપરાંત, હિમોગ્લોબિન, પ્લેટલેટ્સ, વોન વિલેબ્રાન્ડ ફેક્ટર, ગંઠાઈ જવાનો સમય, પ્લેટલેટ ફંક્શન, થાઇરોઇડ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન અને પેલ્વિક અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ એયુબીના નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. હિસ્ટરોગ્રાફી અસ્પષ્ટ કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે, જ્યારે ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અપૂરતી માહિતીપ્રદ હોય છે (100% સંવેદનશીલતા હોતી નથી) અને ફોકલ ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજી, સ્થાનિકીકરણ અને જખમના કદને સ્પષ્ટ કરવાની જરૂરિયાત હોય છે.

AUB માટે પ્રથમ-લાઇન ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા તરીકે MPT ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી (પ્રક્રિયાના લાભ અને કિંમતનું વજન કરવું આવશ્યક છે). આયોજિત માયોમેક્ટોમી પહેલાં નોડ્સની ટોપોગ્રાફી સ્પષ્ટ કરવા માટે બહુવિધ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સની હાજરીમાં એમઆરઆઈ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ગર્ભાશયની ધમનીઓના એમ્બોલાઇઝેશન પહેલાં, એન્ડોમેટ્રીયમના વિસર્જન પહેલાં, જો એડેનોમીઓસિસની શંકા હોય તો, એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ગર્ભાશયની પોલાણના નબળા વિઝ્યુલાઇઝેશનના કિસ્સામાં.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીનું નિદાન કરવા માટેનું સુવર્ણ ધોરણ ડાયગ્નોસ્ટિક હિસ્ટરોસ્કોપી અને એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી છે, જે પ્રાથમિક રીતે પૂર્વ-કેન્સરસ જખમ અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરને બાકાત રાખવા માટે કરવામાં આવે છે. જો એન્ડોમેટ્રાયલ પેથોલોજીની શંકા હોય, ગર્ભાશયના કેન્સર માટે જોખમી પરિબળોની હાજરી હોય તો આ અભ્યાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે (એસ્ટ્રોજનના વધુ પડતા સંપર્ક સાથે - પીસીઓએસ, સ્થૂળતા) અને 45 વર્ષ પછી AUB ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં. AMK ના કારણોનું નિદાન કરવા માટે, ઓફિસ હિસ્ટરોસ્કોપી અને એસ્પિરેશન બાયોપ્સીને ઓછી આઘાતજનક પ્રક્રિયા તરીકે પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી પ્રસરેલા જખમ અને સામગ્રીના પર્યાપ્ત નમૂનાના કિસ્સામાં માહિતીપ્રદ છે.

AUB માટે ઉપચારના મુખ્ય લક્ષ્યો છે:

રક્તસ્રાવ બંધ (હેમોસ્ટેસિસ);

રિલેપ્સની રોકથામ: હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલીની સામાન્ય કામગીરીની પુનઃસ્થાપના, ઓવ્યુલેશનની પુનઃસ્થાપના; સેક્સ સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સની ઉણપની ભરપાઈ.

આજે, રૂઢિચુસ્ત પગલાં અને શસ્ત્રક્રિયા બંને દ્વારા હિમોસ્ટેસિસ શક્ય છે. મુખ્યત્વે પ્રારંભિક અને સક્રિય પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓ માટે ડ્રગ હેમોસ્ટેસિસ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જેમને એન્ડોમેટ્રીયમની હાયપરપ્રોલિફેરેટિવ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ માટે જોખમ નથી, તેમજ એવા દર્દીઓ માટે કે જેમનામાં નિદાન ક્યુરેટેજ 3 મહિના કરતાં વધુ પહેલાં કરવામાં આવ્યું ન હતું. અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી.

સાબિત અસરકારકતા સાથે AUB માટે હિમોસ્ટેસિસની ઔષધીય પદ્ધતિઓમાં, એન્ટિફિબ્રિનોલિટીક દવાઓ (ટ્રેનેક્સામિક એસિડ) અને નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) નોંધવી જોઈએ. જો કે, રક્તસ્રાવ રોકવાની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓમાં અત્યાર સુધી સૌથી વધુ અસરકારક મોનોફાસિક મૌખિક ગર્ભનિરોધક સાથે હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ છે જેમાં 0.03 મિલિગ્રામ એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ અને નોર્સ્ટેરોઇડ જૂથના ગેસ્ટેજેન્સ હોય છે અને એન્ડોમેટ્રીયમ પર ઉચ્ચારણ દમનકારી અસર હોય છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઘણી ઓછી વાર, પ્રોજેસ્ટેશનલ હેમોસ્ટેસિસનો ઉપયોગ થાય છે, જે એનોવ્યુલેટરી હાયપરસ્ટ્રોજેનિક રક્તસ્રાવમાં પેથોજેનેટિકલી વાજબી છે.

સર્જિકલ હિમોસ્ટેસિસ મુખ્યત્વે ગર્ભાશય પોલાણના અપૂર્ણાંક ક્યુરેટેજ અને હિસ્ટરોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ સર્વાઇકલ કેનાલ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશનમાં ડાયગ્નોસ્ટિક (ગર્ભાશયના કાર્બનિક પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે) અને ઉપચારાત્મક હેતુઓ બંને છે, અને આ વય જૂથોમાં એન્ડોમેટ્રીયમના અસાધારણ પરિવર્તનની વધતી આવર્તનને જોતાં, અંતમાં પ્રજનન અને મેનોપોઝલ સમયગાળાની સ્ત્રીઓ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે. તરુણાવસ્થાના રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, આ ઓપરેશન ફક્ત સ્વાસ્થ્યના કારણોસર જ શક્ય છે.

રીલેપ્સની રોકથામ. AUB ની એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો: 1. સામાન્ય મજબૂતીકરણના પગલાં હાથ ધરવા - ઊંઘ, કામ અને આરામનું નિયમન, તર્કસંગત પોષણ, મનોવૈજ્ઞાનિક સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન. 2. એનિમિયાની સારવાર (આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ, મલ્ટિવિટામિન અને મિનરલ સપ્લિમેન્ટ્સ, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - બ્લડ અવેજી અને બ્લડ પ્રોડક્ટ્સ). 3. માસિક સ્રાવના પ્રથમ 1 - 3 દિવસમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણના અવરોધકો. 4. માસિક સ્રાવના પ્રથમ 1 - 3 દિવસમાં એન્ટિફિબ્રિનોલિટીક્સ (ટ્રાનેક્સામિક એસિડ). 5. વિટામિન ઉપચાર – ઝીંક ધરાવતી જટિલ તૈયારીઓ. 6. દવાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યને સ્થિર કરે છે. ઓવ્યુલેટરી અને એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ બંને માટે બિન-હોર્મોનલ દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 7. AUB ના પેથોજેનેટિક વેરિઅન્ટના આધારે હોર્મોનલ ઉપચાર અલગ રીતે સૂચવવામાં આવે છે: કિશોર અવધિમાં - 3 મહિના માટે એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન્સ સાથે ચક્રીય હોર્મોન ઉપચાર, 6 મહિના સુધી માસિક ચક્રના 2જા તબક્કામાં ગેસ્ટેજેન્સ; પ્રજનન સમયગાળામાં - 3 મહિના માટે એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન્સ સાથે ચક્રીય હોર્મોન ઉપચાર, 6 મહિના સુધી માસિક ચક્રના બીજા તબક્કામાં ગેસ્ટેજેન્સ; મેનોપોઝલ સમયગાળામાં - અંડાશયના કાર્યને બંધ કરવું જરૂરી છે (સતત સ્થિતિમાં ગેસ્ટેજેન્સ - 6 મહિના).

લેખ પ્રકાશન તારીખ: 06/28/2017

લેખ અપડેટ તારીખ: 12/21/2018

આ લેખમાંથી તમે નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ વિશે શીખી શકશો. આ નિદાન યોનિમાર્ગ સ્રાવ અને પીડા સાથે, વિશ્વના તમામ દેશોમાં સ્ત્રીરોગચિકિત્સકોની મુલાકાત માટે ટોચના ત્રણમાંનું એક છે. આજે આપણે આ ઘટનાના કારણો, પ્રકૃતિ, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર વિશે વાત કરીશું.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, અથવા DUB, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું એક વિશાળ જૂથ છે જે, રક્ત નુકશાનની આવર્તન, અવધિ અને વોલ્યુમની દ્રષ્ટિએ, પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં (18 થી 49 વર્ષ સુધી) સામાન્ય માસિક સ્રાવની મર્યાદા કરતાં વધી જાય છે. આધુનિક દવા "અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ" અથવા AUB શબ્દનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરે છે. જો આપણે 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના કિશોરોમાં આવા રક્તસ્રાવ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને કિશોર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ અથવા JUB કહેવામાં આવે છે. મેનોપોઝની થ્રેશોલ્ડ પરની વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને પેરીમેનોપોઝલ કહેવામાં આવે છે.

મોટું કરવા માટે ફોટો પર ક્લિક કરો

"સામાન્ય માસિક સ્રાવ" ની વિભાવના અત્યંત પ્રવાહી અને વ્યક્તિલક્ષી છે; તેને કોઈપણ સખત માળખામાં મૂકવું મુશ્કેલ છે. માસિક સ્રાવની પ્રકૃતિ સ્ત્રીના સમગ્ર જીવન દરમિયાન બદલાતી રહે છે અને તે સ્ત્રીની રાષ્ટ્રીયતા અને કૌટુંબિક ઇતિહાસ પર આધારિત છે.

સરેરાશ, "સામાન્યતા" ની વિભાવના નીચેના માળખામાં બંધબેસે છે:

• માસિક સ્રાવની નિયમિતતા - એટલે કે, સ્ત્રી તેના માસિક સ્રાવની આગાહી કરવા સક્ષમ હોવી જોઈએ.
• વર્તમાનના પ્રથમ દિવસથી માસિક ચક્રનો સમયગાળો અને પાછલા માસિક સ્રાવના પહેલા દિવસે 21 થી 35 દિવસનો સમય લાગે છે. આ સેગમેન્ટની ઉપલી મર્યાદા મનસ્વી છે - કેટલીકવાર સંપૂર્ણ સ્વસ્થ સ્ત્રીઓમાં કે જેમણે સફળ ગર્ભાવસ્થા થઈ હોય, માસિક ચક્ર 40-45 દિવસ અથવા તેનાથી પણ વધુ સમય લે છે.
• માસિક રક્તસ્રાવનો સમયગાળો 3 થી 7 દિવસનો છે.
• માસિક સ્રાવ દરમિયાન લોહીની ખોટ લગભગ 80-100 મિલી છે, પરંતુ આ બીજું અત્યંત મનસ્વી મૂલ્ય છે. પ્રથમ, રક્તના વાસ્તવિક જથ્થાને માપવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. બીજું, માસિક રક્તમાં માત્ર લોહી જ નહીં, પણ ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં અને ફાઈબરિન ગંઠાઈ જવાના ટુકડાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે માસિક સ્રાવની થોડી માત્રામાં પણ વિચિત્ર "ગંઠાઈ" બનાવે છે.
• માસિક સ્રાવ સ્ત્રીને કોઈ શારીરિક અથવા માનસિક અસ્વસ્થતા લાવવી જોઈએ નહીં. પેઇન સિન્ડ્રોમ માસિક સ્રાવના પ્રથમ દિવસે હળવા સ્વરૂપમાં સ્વીકાર્ય છે જેને દવાની જરૂર નથી અને સ્ત્રીની કામ કરવાની ક્ષમતામાં દખલ કરતી નથી.

જો આપણે નિષ્ક્રિય, અથવા અસામાન્ય, ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો તે પૂરતું છે કે સ્પષ્ટ કરેલ પરિમાણોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક સ્પષ્ટ માળખામાં બંધબેસતું નથી. ઓવ્યુલેશનની હાજરી અને ગેરહાજરી, તેમજ સ્ત્રીની ગર્ભધારણ અને બાળકને વહન કરવાની ક્ષમતા ધ્યાનમાં લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, શરતી રીતે, પ્રજનન સમયગાળાના AUB ને વિભાજિત કરી શકાય છે:

• ઓવ્યુલેટરી - એટલે કે, ચક્ર દરમિયાન ઓવ્યુલેશન થાય છે, અને સ્ત્રી ગર્ભધારણ કરવામાં સક્ષમ છે.
• એનોવ્યુલેટરી - સળંગ કેટલાક ચક્રો માટે ઇંડા છોડવાની પ્રક્રિયા થતી નથી, જે દર્દીમાં વંધ્યત્વનું કારણ છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો અને શરીરના પ્રણાલીગત વિકૃતિઓ બંનેનું પરિણામ હોઈ શકે છે. તે સમજવું અગત્યનું છે કે આવા રક્તસ્રાવનો સ્ત્રોત ગર્ભાશયની પોલાણ અથવા સર્વિક્સમાં રહેલો છે, યોનિમાર્ગ અથવા નીચલા જનનાંગ વિસ્તારમાં કારણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના.

ઘણી વાર અથવા ભારે માસિક સ્રાવને "સ્ત્રીનો ભાગ" ગણીને કેટલીક સ્ત્રીઓ લાંબા સમય સુધી ડૉક્ટરો પાસે જતી નથી. અન્ય લોકો વારંવાર પ્રચંડ અને ખરેખર જીવલેણ રક્તસ્ત્રાવને કારણે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની હોસ્પિટલોમાં જાય છે. હજુ પણ અન્ય લોકો લાંબા સમય સુધી "સ્પોટિંગ" રક્તસ્રાવથી પીડાય છે, જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકતું નથી, પરંતુ માનસિક અને જાતીય આરામને નોંધપાત્ર રીતે વિક્ષેપિત કરે છે.

આ રોગ સંપૂર્ણપણે સાજો થઈ શકે છે અને થવો જોઈએ, કારણ કે AUB સ્ત્રીના જીવનની ગુણવત્તા અને તેના માનસિક આરામને અવરોધે છે. સારવાર, તેની અવધિ અને પ્રકૃતિ રક્તસ્રાવના મૂળ કારણ પર સીધો આધાર રાખે છે, જેના વિશે આપણે નીચે વાત કરીશું.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની સમસ્યા પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા સીધી રીતે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સ્થિતિના પ્રારંભિક કારણને આધારે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ, હિમેટોલોજિસ્ટ્સ અને ઓન્કોલોજિસ્ટની મદદ લે છે.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના કારણો

તેથી, અમે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં AUB ના મુખ્ય કારણોની સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો

આ રોગોનું એક વ્યાપક જૂથ છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. જનન વિસ્તારના દાહક રોગો: સૅલ્પિંગાઇટિસ, સૅલ્પિંગોફોરાઇટિસ, એન્ડોમેટ્રિટિસ - અંડાશય અને ગર્ભાશયના હોર્મોનલ કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે, જેના કારણે વિવિધ પ્રકારના ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થાય છે. ઘણી વાર એનોવ્યુલેશન સાથે જોડાય છે.
2. ગર્ભાશયની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ: ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સ, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અને આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ - એડેનોમાયોસિસ. આ કિસ્સામાં અંડાશયના કાર્ય અને ઓવ્યુલેશન મોટેભાગે સચવાય છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા અન્ય કારણોસર ગેરહાજર હોઈ શકે છે - અસ્થિર હોર્મોનલ સ્તર, ગર્ભાશય પોલાણની વિકૃતિ, એન્ડોમેટ્રાયલ ઉણપ.
3. અંડાશયની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ - પૂર્વ-કેન્સર અને કેન્સર સહિત વિવિધ પ્રકૃતિના કોથળીઓ અને ગાંઠો.
4. સર્વિક્સના વિવિધ રોગો - ક્રોનિક સર્વાઇસાઇટિસ, સર્વાઇકલ સમૂહની રચના, સર્વિક્સના પૂર્વ-કેન્સરસ અને કેન્સરગ્રસ્ત રોગો.
5. ગર્ભાશય અને સર્વિક્સની જીવલેણ પ્રક્રિયાઓ ઘણી વાર અસામાન્ય રક્તસ્રાવ સાથે જોડાયેલી હોય છે, તેથી જો તમને આવી ફરિયાદો હોય, તો પ્રથમ પગલું એ છે કે કેન્સરને કાળજીપૂર્વક તપાસવું અને તેને બાકાત રાખવું.

બ્લડ કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર

ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ અન્ય તમામ રક્તસ્રાવ જેવા જ સિદ્ધાંતો અનુસાર બંધ થાય છે. તેથી, રક્ત કોગ્યુલેશન અથવા હેમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમમાં કોઈપણ વિક્ષેપ સ્પષ્ટપણે માસિક સ્રાવની પ્રકૃતિને અસર કરે છે. અમે હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમના મુખ્ય વિકારોની સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ:

• પ્લેટલેટના સ્તરમાં ઘટાડો - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. વિવિધ કેન્સર વિરોધી દવાઓ, એન્ટિવાયરલ દવાઓ અને કેટલીક એન્ટિબાયોટિક્સ લેતી વખતે ફોલિક એસિડની અછત, અપૂરતા પોષણને કારણે પ્લેટલેટનું સ્તર ઘટે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા વિવિધ રક્ત રોગોમાં પણ બંધબેસે છે - પુરપુરા, લ્યુકેમિયા અને અન્ય.
• જન્મજાત રક્ત રોગો - હિમોફિલિયાના વિવિધ સ્વરૂપો, રક્ત ગંઠાઈ જવાના પરિબળોની ખામીઓ.
• કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની હસ્તગત વિકૃતિઓ - યકૃતના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સાથે.
• અમુક દવાઓ લેતી વખતે - વોરફરીન, હેપરિન, એસ્પિરિન અને અન્ય નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (આઈબુપ્રોફેન, પેરાસીટામોલ) નિયમિત ઉપયોગ સાથે.

સામાન્ય હોર્મોનલ અસંતુલન

આ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોનું ખૂબ વ્યાપક જૂથ છે. હોર્મોન્સનું લગભગ કોઈપણ અસંતુલન માસિક ચક્રના નિયમનની સૌથી જટિલ સિસ્ટમને અસર કરે છે - હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલી. ક્ષતિગ્રસ્ત અંડાશયના કાર્ય, ઓવ્યુલેશનનો અભાવ અને અશક્ત એન્ડોમેટ્રાયલ પરિપક્વતા માસિક ચક્રની પ્રકૃતિ, વંધ્યત્વ અને અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. ઘણીવાર નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનો દેખાવ હોર્મોનલ અસંતુલનનું પ્રથમ સંકેત અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ બની જાય છે. અમે સૌથી સામાન્ય પેથોલોજીઓની સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ:

થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન

થાઇરોઇડ ગ્રંથિને યોગ્ય રીતે માનવ શરીરનું "બીજું હૃદય" કહી શકાય. તે પ્રજનન અને જાતીય ક્ષેત્રો સહિત માનવ શરીરની લગભગ તમામ પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ (હાઇપોથાઇરોડિઝમ) ના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અથવા વધુ પડતી થાઇરોઇડ કાર્ય (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ) ઘણી વાર AUB અને વંધ્યત્વનું કારણ બને છે.

માસિક ચક્રની લ્યુટેલ તબક્કાની ઉણપ, અથવા LPF

NLF માં હોર્મોન પ્રોજેસ્ટેરોનની અછતનો સમાવેશ થાય છે, જે ઓવ્યુલેશન પછી અંડાશયના કોર્પસ લ્યુટિયમ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. પ્રોજેસ્ટેરોન ગર્ભાવસ્થાના વિકાસને ટેકો આપે છે અને ગર્ભના પ્રત્યારોપણ માટે ગર્ભાશય પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને તૈયાર કરે છે. તેની ઉણપ સાથે, એન્ડોમેટ્રીયમ યોગ્ય રીતે વિકસિત થતું નથી અને કોઈપણ સિસ્ટમ વિના તેને નકારી શકાય છે - અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થાય છે. AUB લાંબા સમય સુધી "સ્મીયર" અથવા "બ્રેકથ્રુ" ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ તરીકે થઈ શકે છે, જેને રોકવું મુશ્કેલ છે.

પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ, અથવા PCOS

આ એક જટિલ જટિલ હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર છે જે પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સના વધેલા સ્તર, ક્ષતિગ્રસ્ત સુગર ચયાપચય અને અશક્ત અંડાશયના કાર્ય સાથે સંકળાયેલ છે. PCOS ની સાચી પ્રકૃતિનો હજુ સુધી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ તેના ક્લિનિકલ લક્ષણોની સૂચિમાં અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. પીસીઓએસમાં તેમની વિશિષ્ટતા એ છે કે લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની "સફળતા" છે - 60-90 દિવસ અથવા વધુ – માસિક સ્રાવમાં વિલંબ.

મોટું કરવા માટે ફોટો પર ક્લિક કરો

ઓવ્યુલેટરી સિન્ડ્રોમ

અંડાશયમાંથી ઇંડાના પ્રકાશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, માસિક ચક્રની મધ્યમાં જોવા મળતો આ નાનો રક્તસ્રાવ છે. ઓવ્યુલેટરી સિન્ડ્રોમ નીચલા પેટમાં દુખાવો, કબજિયાત, પુષ્કળ મ્યુકોસ સ્રાવ અને ક્યારેક લોહિયાળ સ્રાવનો દેખાવ સાથે છે. આ ઓવ્યુલેશન સમયે એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં થોડો ઘટાડો થવાને કારણે છે.

હોર્મોનલ દવાઓ લેવી

આ બિંદુ હોર્મોનલ અસંતુલનને પણ આભારી હોઈ શકે છે, કારણ કે હોર્મોનલ દવાઓનો અયોગ્ય ઉપયોગ અથવા ખોટો ડોઝ અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક, નાની-ગોળીઓ, પ્રોજેસ્ટેરોન તૈયારીઓ અને "શુદ્ધ" એસ્ટ્રોજન લેતી વખતે આવી પરિસ્થિતિઓ થાય છે. આ બધી પરિસ્થિતિઓ ડોઝ બદલીને અથવા દવાને બદલીને સુધારી શકાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

સૌ પ્રથમ, હું એ નોંધવા માંગુ છું કે કોઈપણ, સૌથી વધુ સ્વસ્થ સ્ત્રી પણ વર્ષમાં એક કે બે વાર AUB ના લક્ષણો અનુભવી શકે છે - અનિયમિત માસિક ચક્ર, ભારે માસિક સ્રાવ, માસિક રક્તસ્રાવ. સ્ત્રીનું શરીર રોબોટ નથી; તે હોર્મોનલ અસંતુલન અનુભવે છે. જો આવા લક્ષણો વ્યવસ્થિત રીતે પુનરાવર્તિત થાય તો તમારે ડૉક્ટરની મદદ લેવી જોઈએ - વર્ષમાં બે વાર કરતાં વધુ.

અમે પ્રારંભિક નિદાન માટે જરૂરી ન્યૂનતમ પરીક્ષાઓ અને પરીક્ષણોની સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ:

• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણો.
• ગંઠાઈ જવા માટે રક્ત પરીક્ષણ.
• થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ અને સેક્સ હોર્મોન્સ માટે હોર્મોનલ પેનલ.
• ગર્ભાશય, અંડાશય અને ગર્ભાશય પોલાણની ચોક્કસ રચનાઓને બાકાત રાખવા માટે પેલ્વિક અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા.
• ચેરસાઇડ પરીક્ષા, સર્વિક્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન અને સર્વિક્સના જીવલેણ અને પૂર્વ-કેન્સર રોગોને બાકાત રાખવા માટે સાયટોલોજિકલ સ્મીયર્સ લેવા ફરજિયાત છે.
• જો અંડાશય, ગર્ભાશય પોલાણ અથવા સર્વિક્સમાં અસામાન્ય પ્રક્રિયાઓની કોઈ શંકા હોય, તો આક્રમક હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે - સ્ક્રેપિંગ, સર્વિક્સની બાયોપ્સી, ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી એસ્પિરેશન બાયોપ્સી, કલ્ડોસેન્ટેસીસ, હિસ્ટરોસ્કોપી ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને બાકાત રાખવા માટે.

સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો

આપણે પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, AUB માટેની સારવાર સીધી રીતે આ સ્થિતિના મૂળ કારણ પર આધારિત છે. આધુનિક દવામાં આ સ્થિતિને સુધારવા માટેના માધ્યમો અને પદ્ધતિઓનો મોટો શસ્ત્રાગાર છે, તેથી ગર્ભાશયના નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવને અવગણવું સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય છે.

સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોમાં શામેલ છે:

1. દાતા પ્લેટલેટ્સ સાથે રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં સુધારો, કૃત્રિમ રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળોની રજૂઆત અને હિમોસ્ટેસિસને સુધારવા માટે દવાઓ.
2. હોર્મોનલ સ્તરો સુધારણા. ઘણી સ્ત્રીઓ "હોર્મોન્સ" શબ્દથી ગભરાય છે, પરંતુ યોગ્ય રીતે સૂચવવામાં આવેલી હોર્મોનલ દવાઓ ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં ઉકેલ છે.
3. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોની સર્જિકલ સારવાર - પોલિપ્સ, માયોમેટસ ગાંઠો, એન્ડોમેટ્રિઓસિસનું કેન્દ્ર દૂર કરવું.
4. સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપનું સમયસર નિદાન અને સારવાર, જનનાંગ વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની સારવાર અને નિવારણ.
5. જીવનશૈલીનું સામાન્યકરણ, યોગ્ય પોષણ, જાતીય સંસ્કૃતિ, ગર્ભાવસ્થાનું યોગ્ય આયોજન અને તેના માટેની તૈયારી.

રોગ માટે પૂર્વસૂચન

સમયસર નિદાન અને સારવાર સાથે અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. આ પરિસ્થિતિમાં મુખ્ય ઉદ્દેશ્યો જીવનની ગુણવત્તાને પુનઃસ્થાપિત કરવા, માસિક ચક્રને સામાન્ય બનાવવા અને, સૌથી અગત્યનું, સ્ત્રીની પ્રજનન ક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત અથવા સાચવવાનો છે.

સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને ઘણીવાર નિદાન અને સારવાર (AMC) ના કાર્યનો સામનો કરવો પડે છે. અસાધારણ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (AUB) વિશેની ફરિયાદો સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત દરમિયાન કરવામાં આવેલી તમામ ફરિયાદોમાં ત્રીજા કરતાં વધુ માટે જવાબદાર છે. હકીકત એ છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હિસ્ટરેકટમી માટેના અડધા સંકેતો અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (AUB) છે તે દર્શાવે છે કે આ સમસ્યા કેટલી ગંભીર હોઈ શકે છે.

કોઈપણ શોધવામાં અસમર્થતા હિસ્ટોલોજીકલ પેથોલોજીહિસ્ટરેકટમી દરમિયાન 20% નમુનાઓ દૂર કરવામાં આવે છે તે સૂચવે છે કે આવા રક્તસ્રાવનું કારણ સંભવિત રીતે સારવાર કરી શકાય તેવી હોર્મોનલ અથવા તબીબી પરિસ્થિતિઓ હોઈ શકે છે.

દરેક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનીગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (UB) ની સારવાર માટે સૌથી યોગ્ય, ખર્ચ-અસરકારક અને સફળ પદ્ધતિ શોધવાનો પ્રયત્ન કરવો જોઈએ. સચોટ નિદાન અને પર્યાપ્ત સારવાર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (UB) ના સંભવિત કારણોના જ્ઞાન પર આધારિત છે. અને સૌથી સામાન્ય લક્ષણો જે તેમને વ્યક્ત કરે છે.

વિસંગત(AUB) એ ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવનું વર્ણન કરવા માટે વપરાતો સામાન્ય શબ્દ છે જે બાળજન્મની ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય માસિક સ્રાવના પરિમાણોની બહાર જાય છે. અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (AUB) માં રક્તસ્ત્રાવનો સમાવેશ થતો નથી જો તેનો સ્ત્રોત ગર્ભાશયની નીચે સ્થિત હોય (ઉદાહરણ તરીકે, યોનિ અને વલ્વામાંથી રક્તસ્ત્રાવ).

સામાન્ય રીતે અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ(AUB) એ ગર્ભાશયના સર્વિક્સ અથવા ફંડસમાંથી ઉદ્દભવતા રક્તસ્રાવનો સંદર્ભ આપે છે, અને તેઓને અલગ પાડવાનું તબીબી રીતે મુશ્કેલ હોવાથી, ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં બંને વિકલ્પો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. બાળપણમાં અને મેનોપોઝ પછી પણ અસામાન્ય રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.

સામાન્યનો અર્થ શું છે માસિક સ્રાવ, કંઈક અંશે વ્યક્તિલક્ષી છે, અને ઘણીવાર એક સ્ત્રીથી બીજી સ્ત્રીમાં અલગ પડે છે, અને તેથી પણ વધુ એક સંસ્કૃતિથી બીજી સંસ્કૃતિમાં. આ હોવા છતાં, સામાન્ય માસિક સ્રાવ (યુમેનોરિયા) એ ઓવ્યુલેશન ચક્ર પછી ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ માનવામાં આવે છે, જે દર 21-35 દિવસે થાય છે, 3-7 દિવસ સુધી ચાલે છે અને વધુ પડતું નથી.

માટે રક્ત નુકશાન કુલ વોલ્યુમ સામાન્ય માસિક સમયગાળો 80 મિલી કરતા વધુ નથી, જો કે માસિક પ્રવાહીમાં અસ્વીકાર કરેલ એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરની ઉચ્ચ સામગ્રીને કારણે ચોક્કસ વોલ્યુમ તબીબી રીતે નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે. સામાન્ય માસિક સ્રાવ ગંભીર પીડા પેદા કરતું નથી અને દર્દીને કલાકમાં એક કરતા વધુ વખત સેનિટરી પેડ અથવા ટેમ્પન બદલવાની જરૂર નથી. સામાન્ય માસિક પ્રવાહમાં કોઈ દૃશ્યમાન ગંઠાવાનું નથી. તેથી, અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (AUB) એ કોઈપણ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ છે જે ઉપરોક્ત પરિમાણોની બહાર જાય છે.

વર્ણન માટે અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ(AMC) વારંવાર નીચેના શબ્દોનો ઉપયોગ કરે છે.
ડિસમેનોરિયા એ પીડાદાયક માસિક સ્રાવ છે.
પોલિમેનોરિયા - 21 દિવસથી ઓછા અંતરાલમાં વારંવાર માસિક સ્રાવ.
મેનોરેજિયા - અતિશય માસિક રક્તસ્રાવ: સ્રાવનું પ્રમાણ 80 મિલી કરતાં વધુ છે, સમયગાળો 7 દિવસથી વધુ છે. તે જ સમયે, નિયમિત ઓવ્યુલેટરી ચક્ર જાળવવામાં આવે છે.
મેટ્રોરેજિયા એ માસિક સ્રાવ છે જેની વચ્ચે અનિયમિત અંતરાલ હોય છે.
મેનોમેટ્રોરેગિયા - તેમની વચ્ચે અનિયમિત અંતરાલ સાથે માસિક સ્રાવ, સ્રાવની માત્રામાં વધુ પડતો અને/અથવા સમયગાળો.

ઓલિગોમેનોરિયા - વર્ષમાં 9 કરતા ઓછા વખત માસિક સ્રાવ થાય છે (એટલે ​​​​કે, સરેરાશ 40 દિવસથી વધુના અંતરાલ સાથે).
હાયપોમેનોરિયા - માસિક સ્રાવ, સ્રાવના જથ્થા અથવા તેની અવધિના સંદર્ભમાં અપૂરતું (અછત).
આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ એ સ્પષ્ટ સમયગાળા વચ્ચે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ છે.
એમેનોરિયા એ ઓછામાં ઓછા 6 મહિના માટે માસિક સ્રાવની ગેરહાજરી છે, અથવા દર વર્ષે માત્ર ત્રણ માસિક ચક્ર છે.
પોસ્ટમેનોપોઝલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ માસિક ચક્ર બંધ થયાના 12 મહિના પછી ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ છે.

આવા અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું વર્ગીકરણ(AUB) તેનું કારણ અને નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે. જો કે, અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (AUB) ની રજૂઆતમાં હાલના તફાવતો અને બહુવિધ કારણોના વારંવાર અસ્તિત્વને કારણે, એકલા AUB નું ક્લિનિકલ ચિત્ર સંખ્યાબંધ સામાન્ય રોગોને બાકાત રાખવા માટે પૂરતું નથી.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ- એક જૂનો ડાયગ્નોસ્ટિક શબ્દ. નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ એક પરંપરાગત શબ્દ છે જેનો ઉપયોગ અતિશય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને વર્ણવવા માટે થાય છે જ્યારે ગર્ભાશયની પેથોલોજી ઓળખી શકાતી નથી. જો કે, પેથોલોજીકલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના મુદ્દાની ઊંડી સમજણ અને સુધારેલ નિદાન પદ્ધતિઓના આગમનથી આ શબ્દ અપ્રચલિત થઈ ગયો છે.

ઘણી બાબતો માં ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, ગર્ભાશયની પેથોલોજી સાથે સંબંધિત નથી, નીચેના કારણો સાથે સંકળાયેલા છે:
ક્રોનિક એનોવ્યુલેશન (PCOS અને સંબંધિત શરતો);
હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ (ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભનિરોધક, એચઆરટી);
હિમોસ્ટેસિસ વિકૃતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગ).

ઘણા કિસ્સાઓમાં કે જે ભૂતકાળમાં તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, આધુનિક દવા, નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, નીચેની શ્રેણીઓના ગર્ભાશય અને પ્રણાલીગત વિકૃતિઓને ઓળખે છે:
એનોવ્યુલેશનનું કારણ બને છે (ઉદાહરણ તરીકે, હાઇપોથાઇરોડિઝમ);
એનોવ્યુલેશનને કારણે (ખાસ કરીને હાયપરપ્લાસિયા અથવા કેન્સર);
એનોવ્યુલેશન દરમિયાન રક્તસ્રાવ સાથે, પરંતુ તે કાં તો અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (AUB) અથવા અસંબંધિત (ઉદાહરણ તરીકે, લીઓમાયોમા) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી, જો તે નક્કી કરી શકાય તો સારવાર હંમેશા વધુ અસરકારક રહેશે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું કારણ(એમકે). કારણ કે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (UB) ના જુદા જુદા કેસોને એક અસ્પષ્ટ જૂથમાં જૂથબદ્ધ કરવાથી નિદાન અને સારવારની પ્રક્રિયામાં યોગદાન મળતું નથી, અમેરિકન સર્વસંમતિ પેનલે તાજેતરમાં જાહેરાત કરી હતી કે "નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ" શબ્દ હવે ક્લિનિકલ દવા માટે જરૂરી નથી લાગતો.

પ્રજનનક્ષમ વયની લગભગ 65% સ્ત્રીઓ જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ અંગે પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં જાય છે. હકીકતમાં, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ નિદાન નથી, પરંતુ એક લક્ષણ છે જે વિવિધ પ્રસૂતિ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને અન્ય પેથોલોજીઓમાં થાય છે.

આધુનિક ખ્યાલો અનુસાર, "નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ" શબ્દ ભૂતકાળની વાત છે. હાલમાં, વિશ્વના તમામ પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો સમાન પરિભાષાનો ઉપયોગ કરે છે, જે મુજબ તેઓ હવે એક અલગ નામનો ઉપયોગ કરે છે - અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, અથવા AUB.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ કોઈપણ રક્તસ્રાવ છે જે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય માસિક કાર્યના પરિમાણોને અનુરૂપ નથી.

ચાલો સામાન્ય શરીરવિજ્ઞાનને યાદ કરીએ.

મેનાર્ચ (પ્રથમ માસિક સ્રાવ) સરેરાશ 12-14 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. લગભગ 3-6 મહિના પછી, સામાન્ય માસિક ચક્ર સ્થાપિત થાય છે. તે 21-35 દિવસ સુધીની છે. માસિક સ્રાવ પોતે 3 થી 7 દિવસ સુધી ચાલે છે, રક્ત નુકશાન 40 થી 80 મિલી સુધીની હોય છે. 45-50 વર્ષની આસપાસ, મેનોપોઝ શરૂ થાય છે, જે છેલ્લા માસિક સ્રાવ સાથે મેનોપોઝના સમયગાળામાં પસાર થાય છે.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની વ્યાખ્યા હેઠળ આવતા ધોરણમાંથી વિચલનો:

• માસિક સ્રાવની રચના દરમિયાન.
• માસિક સ્રાવ વચ્ચે.
• ચૂકી ગયેલા સમયગાળા પછી.
• 80 મિલીથી વધુ રક્ત નુકશાન સાથે, 7 દિવસથી વધુ ચાલે છે.
• મેનોપોઝ અથવા મેનોપોઝમાં.

જો તમને તમારા અન્ડરવેર પર લોહી દેખાય છે, અને તમારો સમયગાળો હજી દેખાતો નથી, તો તરત જ નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરો. આ ગંભીર પેથોલોજીની નિશાની હોઈ શકે છે.

કારણો અને વર્ગીકરણ

આ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ 2010 થી વિશ્વના તમામ પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવે છે. ચાલો બે આધુનિક વર્ગીકરણોને ધ્યાનમાં લઈએ - રક્તસ્રાવના કારણો અને તેમના પ્રકારો દ્વારા. પ્રથમ વર્ગીકરણ પેથોલોજીના કારણો પર આધારિત હતું:

1. ગર્ભાશય અને એપેન્ડેજના પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ AUB.
2. ઓવ્યુલેશન પ્રક્રિયાના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ AUB.
3. એયુબી જે વિવિધ પ્રણાલીગત પેથોલોજીઓમાં થાય છે (રક્ત રોગો, એડ્રેનલ પેથોલોજી, કુશિંગ રોગ અથવા સિન્ડ્રોમ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ).
4. AUB ના આઇટ્રોજેનિક સ્વરૂપો, એટલે કે, અમુક તબીબી પ્રભાવો સાથે સંકળાયેલા છે. ઉદાહરણ તરીકે, સંખ્યાબંધ દવાઓ (એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ, હોર્મોન્સ, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર, એડ્રેનલ હોર્મોન્સ, વગેરે) લીધા પછી અથવા તે દરમિયાન હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમ (લોહી ગંઠાઈ જવા) માં વિક્ષેપના પરિણામે ઉદ્ભવતા. આ જૂથમાં એયુબીનો સમાવેશ થાય છે જે તબીબી મેનીપ્યુલેશન પછી થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાયોપ્સી લીધા પછી, હાયપરપ્લાસ્ટિક એન્ડોમેટ્રીયમનું ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન કર્યા પછી રક્તસ્ત્રાવ.
5. અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી (કારણો) નું AUB.

રક્તસ્રાવના કારણો શોધવા એ સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવાનો આધાર છે.

બીજું વર્ગીકરણ ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના પ્રકારો નક્કી કરે છે:

• ભારે. તીવ્રતાની ડિગ્રી સ્ત્રીની વ્યક્તિલક્ષી સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
• અનિયમિત માસિક રક્તસ્રાવ.
• લાંબા સમય સુધી ચાલે છે.

દેખીતી રીતે, વર્ગીકરણમાં રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે જે ફક્ત શરીર, સર્વિક્સ અને એપેન્ડેજમાંથી ઉદ્ભવે છે. સ્ત્રીઓમાં વલ્વા અથવા યોનિમાર્ગની દિવાલોમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ એયુબીને લાગુ પડતો નથી.

ચાલો નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના કારણો પર નજીકથી નજર કરીએ.

ગર્ભાશય અને જોડાણોની પેથોલોજી

ચાલો આપણે વધુ વિગતવાર એયુબીની તપાસ કરીએ જે ગર્ભાશયના રોગોના સંબંધમાં થાય છે.

રક્તસ્રાવના સૌથી સામાન્ય કારણ તરીકે મ્યોમા નોડ્સ ગર્ભાશયના શરીરમાં સીધા જ મળી શકે છે. અન્ય કારણોમાં શામેલ છે:

• એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સ.
• એડેનોમાયોસિસ.
• એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા.
• એન્ડોમેટ્રિઓસિસ.
• ગર્ભાશયનું કેન્સર.
• સાર્કોમા.
• ક્રોનિક એન્ડોમેટ્રિટિસ.

સ્ત્રીઓમાં ગંઠાવા સાથે આંતરિક રક્તસ્રાવ સર્વિક્સના નીચેના રોગો સાથે થઈ શકે છે:

1. એટ્રોફિક સર્વાઇટીસ.
2. સર્વાઇકલ ધોવાણ.
3. સર્વાઇકલ કેનાલનો પોલીપ.
4. ગરદનમાં સ્થિત માયોમેટસ ગાંઠો.

કારણોમાં સર્વાઇકલ કેન્સરનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ પેથોલોજી સાથે, એક નિયમ તરીકે, સંપર્ક રક્તસ્રાવ છે, એટલે કે, જે જાતીય સંભોગ અથવા ડચિંગ પછી થાય છે.

ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણોના પરિણામે આંતરિક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ, પ્લેસેન્ટલ પોલીપ, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા અને પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ એ ગંઠાવા સાથે ખૂબ નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન સાથે છે. શસ્ત્રક્રિયાના ડાઘને કારણે ગર્ભાશયમાંથી રક્તસ્રાવ એ અંગ ફાટવાનું લક્ષણ હોઈ શકે છે.

બિન-આયટ્રોજેનિક મૂળના ગર્ભાશયની ઇજાઓ પણ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે.

ઓવ્યુલેશન વિકૃતિઓ

એનોવ્યુલેટરી ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ માસિક સ્રાવની રચના દરમિયાન, મેનાર્ચ પછી થાય છે. તેઓ પેરીમેનોપોઝલ સમયગાળા દરમિયાન પણ શક્ય છે, જ્યારે માસિક કાર્ય ક્ષીણ થઈ રહ્યું છે. જ્યારે ઓવ્યુલેશન પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે પ્રજનનક્ષમ સ્ત્રીઓમાં રક્તસ્રાવ પણ ઘણીવાર સ્ત્રીરોગચિકિત્સકોની પ્રેક્ટિસમાં જોવા મળે છે.

પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખીને, નીચેના થઈ શકે છે:

• એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં સંપૂર્ણ વધારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, જો સતત ફોલિકલ ઉદ્ભવ્યું હોય.
• પ્રોજેસ્ટોજન ઉત્પાદન (ફોલિક્યુલર એટ્રેસિયા) માં ઘટાડો સાથે એસ્ટ્રોજનમાં સંબંધિત વધારાની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ.

આ હોર્મોનલ અસાધારણતાના ક્લિનિકલ સંકેતો ફોલિક્યુલર સિસ્ટ અને કોર્પસ લ્યુટિયમ સિસ્ટના સ્વરૂપમાં દેખાય છે.

કેટલાક મહિનાના અંતરાલ સાથે અનિયમિત સમયગાળો એ પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક (COCs) લેતી વખતે, ખાસ કરીને કોર્સની શરૂઆતમાં, સફળતાપૂર્વક રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે શરીર એન્ડોમેટ્રીયમના પાતળા સ્તરની રચનાને અપનાવે છે. તેથી જ, ડોઝના અંતે, તે માસિક સ્રાવ નથી જે આવું થશે, પરંતુ વધુ અલ્પ માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, પ્રગતિશીલ રક્તસ્રાવનો દેખાવ સૂચવે છે કે COCs લેવાની બિનઅસરકારકતાના સંકેતો છે. આ શક્ય છે જો કોઈ સ્ત્રી એક સાથે એન્ટિબાયોટિક્સ લેતી હોય અથવા તેને ફૂડ પોઈઝનિંગ થયું હોય જે દરમિયાન તેણીને ઉલટી થઈ હોય.

વ્યવહારમાં, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે કારણને ધૂમ્રપાન કહી શકાય - આ રીતે નિકોટિન કેટલીકવાર સ્ત્રીના શરીરને અસર કરે છે.

પ્રણાલીગત પેથોલોજી

હેમોસ્ટેટિક સિસ્ટમમાં વિક્ષેપના ચિહ્નો માસિક સ્રાવની શરૂઆત પહેલાં પણ દેખાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દાંત કાઢી નાખ્યા પછી, છિદ્રમાંથી લાંબા સમય સુધી લોહી નીકળે છે, અથવા નાની ઇજાઓ અથવા કાપો પછી રક્તસ્રાવ લાંબા સમય સુધી રોકી શકાતો નથી. સામાન્ય રીતે સંબંધીઓમાંથી એક સમાન લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે. રક્ત ગંઠાઈ જવાના પરિબળોમાં અસાધારણતા વિગતવાર પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

યકૃતના રોગો ઘણા હોર્મોન્સ અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના સંશ્લેષણને અસર કરે છે, જે રક્ત ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાઓ અને માસિક ચક્રના નિયમનની પ્રક્રિયાઓ પર પણ પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે.

આયટ્રોજેનેસિસ

આ શબ્દ ચિકિત્સકની ક્રિયાઓના પરિણામે દર્દીના સ્વાસ્થ્ય પર નકારાત્મક અસરનો ઉલ્લેખ કરે છે. તેને હેલ્થ વર્કરનું દૂષિત કૃત્ય સમજવું તદ્દન ખોટું હશે. કોઈપણ ડૉક્ટર દર્દીને નુકસાન પહોંચાડવા માંગતો નથી.

આ પરિસ્થિતિ આવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્ત્રીમાં તબીબી ગર્ભપાત દરમિયાન કે જેણે વારંવાર જન્મ આપ્યો છે અને જેમને ઘણા ગર્ભપાતનો ઇતિહાસ છે, તે ઉપરાંત એન્ડોમેટ્રિટિસ દ્વારા જટિલ છે. હકીકત એ છે કે ઓપરેશન તીક્ષ્ણ સાધન વડે આંખ આડા કાન કરવામાં આવે છે. અને જો ગર્ભાશયની દિવાલ વધુ પડતી નરમ અને પાતળી હોય, તો છિદ્ર થઈ શકે છે, એટલે કે, પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ સાથે ગર્ભાશયની દિવાલને નુકસાન થાય છે. જો છિદ્ર દરમિયાન મોટા જહાજોને નુકસાન થાય છે, તો આંતરિક રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

અથવા બીજું ઉદાહરણ. ડૉક્ટર, સર્વિક્સ પર ઓન્કોલોજિકલ પ્રક્રિયાની શંકા સાથે, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે સર્વાઇકલ પેશીઓનો ટુકડો લે છે, એટલે કે, તે ફક્ત તેને તીક્ષ્ણ સાધન વડે તોડી નાખે છે. અસરગ્રસ્ત સર્વિક્સના પેશીઓમાં હાલના ફેરફારોને લીધે, જે વિસ્તારમાંથી બાયોપ્સી લેવામાં આવી હતી ત્યાં ગંઠાવા સાથે લાંબા સમય સુધી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.

ડિગોક્સિન સાથેની સારવાર, જે સંકેતો અનુસાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, તે લોહીના ગંઠાઈ જવાને પણ અસર કરી શકે છે. આડ અસરોમાંની એક પ્લેટલેટની સંખ્યામાં સંભવિત ઘટાડો હશે.

લક્ષણો

રક્તસ્રાવના લક્ષણો તેના પર નિર્ભર કરે છે કે તે શું થઈ રહ્યું છે. મુખ્ય અભિવ્યક્તિ માસિક સ્રાવની બહાર અથવા દરમિયાન રક્તસ્રાવ છે.

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની તીવ્રતા અલગ અલગ હોઈ શકે છે. ઘણીવાર ગંઠાવા સાથે પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. તદુપરાંત, સ્ત્રીની વ્યક્તિલક્ષી સુખાકારી ફક્ત ખોવાયેલા લોહીની માત્રા પર જ નહીં, પણ લોહીના નુકશાનની ગતિ અને તીવ્રતા પર પણ આધારિત છે.

પુષ્કળ રક્તસ્રાવ ખતરનાક છે કારણ કે વળતર અને રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓને ચાલુ કરવાનો સમય નથી. આ હેમોરહેજિક આંચકો વિકસાવવાનું જોખમ બનાવે છે. આઘાતના ચિહ્નો:

1. ત્વચાની નિસ્તેજતા, સ્પર્શ માટે શીતળતા.
2. નબળાઇ, ચેતનાના નુકશાન સુધી.
3. એક સાથે ટાકીકાર્ડિયા સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો. નાડી નબળી છે, થ્રેડ જેવી છે.
4. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેશાબ દુર્લભ છે.
5. હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્તકણોમાં ઘટાડો થાય છે.
6. ફરતા પ્રવાહીની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

આ પરિસ્થિતિમાં રક્ત નુકશાનની ફરજિયાત રિપ્લેસમેન્ટ સાથે તાત્કાલિક રિસુસિટેશન પગલાંની જરૂર છે.

ઓછા ખતરનાક કિસ્સાઓમાં, મધ્યમ તીવ્રતાના જનન માર્ગમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ, કેટલીકવાર ગંઠાવા સાથે, અવલોકન કરવામાં આવે છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, રક્તસ્રાવ પીડા સાથે હોઈ શકે છે.

સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ દરમિયાન, ગંઠાઇ જવા સાથે ભારે લોહિયાળ સ્રાવ સાથે તીવ્ર ખેંચાણનો દુખાવો થાય છે. વિક્ષેપિત એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, માસિક સ્રાવમાં થોડો વિલંબ અને નીચલા પેટમાં તીવ્ર પીડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગંભીર આંતરિક રક્તસ્રાવના ચિહ્નો જોવા મળે છે.

આંતરિક રક્તસ્રાવ દર્દીના જીવન માટે ખૂબ જ જોખમી છે. સગર્ભા ફેલોપિયન ટ્યુબ ફાટી ગયા પછી, પેટની પોલાણમાં ગંઠાવા સાથે એક લિટર જેટલું પ્રવાહી લોહી હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, કટોકટીની સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાના અકાળે વિક્ષેપ સાથે, ત્યાં કોઈ બાહ્ય રક્તસ્રાવ ન હોઈ શકે. જો પ્લેસેન્ટાના મધ્ય ભાગમાં વિક્ષેપ થાય છે, તો પછી આંતરિક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થાય છે. એટલે કે, પ્લેસેન્ટા અને ગર્ભાશયની દિવાલ વચ્ચે લોહી એકઠું થાય છે, બાદમાં સંતૃપ્ત થાય છે. કહેવાતા ક્યુવેલરનું ગર્ભાશય દેખાય છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર, માતાના જીવનને બચાવવાના હિતમાં, દર્દીને ગર્ભાશય દૂર કરવા માટે મોકલવાની ફરજ પાડે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રક્ત નુકશાનની ડિગ્રી, હિમોગ્લોબિન, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો અને કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિનું સ્તર નક્કી કરવું પ્રમાણમાં સરળ છે. યોગ્ય અને સમયસર સારવાર સૂચવવા માટે કારણો નક્કી કરવા માટે, વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ જરૂરી છે. સૌ પ્રથમ, આ યોનિમાર્ગની પરીક્ષા અને સ્પેક્યુલમમાં સર્વિક્સની પરીક્ષા છે, ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીની પુષ્ટિ કરવા માટે, નીચેના જરૂરી છે:

• થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, પેટના અવયવો અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
• બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો.
• હોર્મોન સ્તરોનો અભ્યાસ.
• અન્ય નિષ્ણાતો દ્વારા પરીક્ષા.

લોહીના ગંઠાઈ જવાની વારસાગત અસાધારણતાને ઓળખવા માટે હેમોસ્ટેટિક સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ પેદા કરી શકે તેવી દવાઓના ઉપયોગ અને કૌટુંબિક ઇતિહાસનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો પણ જરૂરી છે. પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ અને રક્તસ્રાવના થોડા સમય પહેલાં કરવામાં આવતી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિશેની માહિતી ખૂબ જ ઉપયોગી છે.

માસિક સ્રાવની રચના કેવી રીતે આગળ વધે છે, માસિક રક્તસ્રાવ દરમિયાન સમસ્યાઓ નોંધવામાં આવી હતી કે કેમ તે દર્દી પાસેથી શોધવાનું મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર

સારવારના બે ધ્યેયો છે: રક્તસ્રાવ બંધ કરવા અને ભવિષ્યમાં ફરીથી થવાથી બચવા. પરંતુ સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, તેનું કારણ સ્પષ્ટપણે નક્કી કરવું જરૂરી છે. સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ, પ્લેસેન્ટલ પોલીપ, રચાયેલ માયોમેટસ નોડને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા, ગર્ભાશયનું ભંગાણ, પ્લેસેન્ટલ ભંગાણ, અંડાશયના ભંગાણ અથવા કોથળીઓ - પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલી કામગીરી.

એનોવ્યુલેટરી એયુબીની સારવાર 2 તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. અમે તેમને વધુ વિગતવાર જોઈશું.

સ્ટેજ I. રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો

યુક્તિઓની પસંદગી દર્દીની ઉંમર પર આધારિત છે. છોકરીઓ અને યુવાન સ્ત્રીઓમાં, સારવાર બિન-હોર્મોનલ સારવારથી શરૂ થવી જોઈએ. રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, એન્ટિફિબ્રિનોલિટીક દવાઓ અને બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

એન્ટિફાઈબ્રિનોલિટીક્સના પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" ટ્રેનેક્સામિક એસિડ છે. તે પ્રોટીન ફાઈબ્રિનોલિસિનને દબાવી દે છે, જે સામાન્ય લોહીના ગંઠાઈ જવા સાથે દખલ કરે છે, તેને વધુ પ્રવાહી બનાવે છે. તેમાં બળતરા વિરોધી, એન્ટિ-એલર્જિક અને એનાલજેસિક અસરો પણ છે, જે ખાસ કરીને માસિક સ્રાવ દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ છે.

દવા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, ઉપયોગની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત છે. 3 થી વધુ માસિક ચક્ર માટે સારવારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ પણ AUB ની સારવારમાં પોતાને ખૂબ જ હકારાત્મક સાબિત કરી છે. આઇબુપ્રોફેન, નેપ્રોક્સેન, સુલિન્ડેક અને મેફેનામિક એસિડનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. તેમની બળતરા વિરોધી અસર ઉપરાંત, તેઓ થ્રોમ્બોક્સેન અને પ્રોસ્ટાસાયક્લિનના સંશ્લેષણને અટકાવીને ખોવાયેલા લોહીના જથ્થાને ઘટાડે છે.

જો આ તબક્કા દરમિયાન રક્તસ્રાવ બંધ કરવું શક્ય ન હોય, તો તાત્કાલિક ગર્ભાશય પોલાણના ક્યુરેટેજનો આશરો લો અથવા બીજા તબક્કામાં આગળ વધો.

સ્ટેજ II. હોર્મોનલ સારવાર

યુવાન સ્ત્રીઓ માટે, ઉચ્ચ એસ્ટ્રોજન સામગ્રી (ડેસોજેસ્ટ્રેલ, ગેસ્ટોડેન) સાથે COCની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર એસ્ટ્રોજનના IV વહીવટ સાથે જોડવામાં આવે છે. પ્રોજેસ્ટિન (મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન, માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન યુટ્રોઝેસ્ટન) પણ સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે.

જે સ્ત્રીઓએ જન્મ આપ્યો છે, તમારે ગર્ભાશય પોલાણના ક્યુરેટેજથી પ્રારંભ કરવું જોઈએ.

હવે એ સાબિત થયું છે કે ઓક્સીટોસિન રક્તસ્રાવને રોકી શકતું નથી.

એન્ટિ-રિલેપ્સ કોમ્પ્લેક્સ

સારવાર પછી અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ ફરી થઈ શકે છે. તેથી જ આગામી માસિક સ્રાવ દરમિયાન AUB ના પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે સમયસર નિવારક સારવાર હાથ ધરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેમાં નીચેની પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે:

1. સામાન્ય મજબૂતીકરણ એજન્ટો (આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ, વિટામિન્સ).
2. એન્ટિફિબ્રિનોલિટીક દવાઓ (ટ્રાનેક્સામિક એસિડ, એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ, વિટામિન સી, ઝીંક તૈયારીઓ).
3. એન્ટિપ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન એજન્ટો (મેફેનામિક એસિડ).
4. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યનું સ્થિરીકરણ (ગ્લાયસીન, ટ્રેન્ટલ, સિનારીઝિન).
5. હોર્મોનલ કરેક્શન. 2જી તબક્કામાં સોંપણી: માર્વેલોન, રેગ્યુલોન, રીગેવિડોન. ગેસ્ટેજેન ડુફાસ્ટનની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે (15 થી 25 દિવસના ઓવ્યુલેટરી સમયગાળા માટે, 11 થી 25 દિવસ સુધી એનોવ્યુલેશન માટે).
6. જો સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન ન કરવામાં આવ્યું હોય, તો ઓછા એસ્ટ્રોજન ઘટક સાથે COC સૂચવવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ચક્રીય સ્થિતિમાં ટ્રાઇ-મર્સી). જો કોઈ સ્ત્રી નજીકના ભવિષ્યમાં ગર્ભવતી બનવા માંગે છે, તો ફેમોસ્ટન દવાનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે.

તમે વારંવાર ફોરમ પર વાંચી શકો છો: “ડૉક્ટર પાસે જવાનો સમય નથી, 10 દિવસ સુધી રક્તસ્ત્રાવ. કૃપા કરીને શું પીવું તે સલાહ આપો." તમારી પાસે AUB ના ઘણા કારણો છે, અને જ્યાં સુધી ડૉક્ટર નિદાન ન કરે ત્યાં સુધી, અમે સ્પષ્ટપણે એવી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરતા નથી કે જેણે મિત્ર, પાડોશી વગેરેના રક્તસ્રાવને રોકવામાં મદદ કરી હોય. તમારી ડૉક્ટરની મુલાકાત ફરજિયાત છે!

દરેક સ્ત્રી જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવથી પરિચિત છે. તેઓ નિયમિતપણે દેખાય છે અને ઘણા દિવસો સુધી રહે છે. ગર્ભાશયમાંથી માસિક રક્તસ્રાવ ફળદ્રુપ વયની તમામ તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, એટલે કે, બાળકોને જન્મ આપવા માટે સક્ષમ છે. આ ઘટનાને સામાન્ય (માસિક સ્રાવ) ગણવામાં આવે છે. જો કે, અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ પણ અસ્તિત્વમાં છે. તેઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરમાં વિક્ષેપ થાય છે. મોટેભાગે, આવા રક્તસ્રાવ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોને કારણે થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તેઓ ખતરનાક છે કારણ કે તેઓ ગંભીર પરિણામો લાવી શકે છે.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું નિર્ધારણ

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં શરીર અથવા સર્વિક્સની વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં આંસુ આવે છે. તે માસિક ચક્ર સાથે સંકળાયેલું નથી, એટલે કે, તે તેનાથી સ્વતંત્ર રીતે દેખાય છે. લોહિયાળ સ્રાવ વારંવાર થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ માસિક સ્રાવ વચ્ચેના સમયગાળામાં થાય છે. ક્યારેક અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ અવારનવાર થાય છે, જેમ કે દર થોડા મહિનાઓ કે વર્ષોમાં એકવાર. આ વ્યાખ્યા 7 દિવસથી વધુ ચાલતા લાંબા માસિક સ્રાવ માટે પણ યોગ્ય છે. વધુમાં, "ગંભીર દિવસો" ના સમગ્ર સમયગાળા માટે 200 મિલી એ અસામાન્ય ગણવામાં આવે છે. આ સમસ્યા કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. કિશોરોમાં, તેમજ મેનોપોઝમાંથી પસાર થતી સ્ત્રીઓમાં સમાવેશ થાય છે.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ: કારણો

જનન માર્ગમાંથી લોહીના દેખાવના કારણો અલગ હોઈ શકે છે. જો કે, આ લક્ષણ હંમેશા તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવવાનું એક કારણ છે. ઘણીવાર અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ ઓન્કોલોજિકલ પેથોલોજી અથવા તેમની પહેલાના રોગોને કારણે થાય છે. આ સમસ્યા પ્રજનન અંગને દૂર કરવાના કારણો પૈકી એક છે તે હકીકતને કારણે, સમયસર કારણને ઓળખવું અને તેને દૂર કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. પેથોલોજીના 5 જૂથો છે જે રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે. તેમની વચ્ચે:

1. ગર્ભાશયના રોગો. તેમાંથી: દાહક પ્રક્રિયાઓ, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા અથવા જોખમી કસુવાવડ, ફાઇબ્રોઇડ્સ, પોલિપ્સ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, કેન્સર, વગેરે.
2. અંડાશય દ્વારા હોર્મોન્સના સ્ત્રાવ સાથે સંકળાયેલ પેથોલોજીઓ. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કોથળીઓ, જોડાણોની ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, પ્રારંભિક તરુણાવસ્થા. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની નિષ્ક્રિયતા, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ અથવા ગર્ભનિરોધક લેવાથી પણ રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.
3. લોહીની પેથોલોજીઓ (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા), યકૃત અથવા કિડની.
4. આયટ્રોજેનિક કારણો. ગર્ભાશય અથવા અંડાશય પર સર્જરી અથવા IUD દાખલ કરવાથી રક્તસ્ત્રાવ. વધુમાં, iatrogenic કારણોમાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે.
5. તેમની ઇટીઓલોજી સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. આ રક્તસ્ત્રાવ જનન અંગોના રોગો સાથે સંકળાયેલા નથી અને અન્ય સૂચિબદ્ધ કારણોને લીધે થતા નથી. તેઓ મગજમાં હોર્મોનલ અસંતુલનને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે.

જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવના વિકાસની પદ્ધતિ

અસામાન્ય રક્તસ્રાવનું પેથોજેનેસિસ તેના પર આધાર રાખે છે કે તે બરાબર શું થયું. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, પોલિપ્સ અને ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસની પદ્ધતિ સમાન છે. આ તમામ કિસ્સાઓમાં, તે ગર્ભાશય પોતે જ રક્તસ્ત્રાવ નથી, પરંતુ રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વો કે જેની પોતાની જહાજો (મ્યોમેટસ ગાંઠો, ગાંઠ પેશી) છે. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા ગર્ભપાત અથવા ફાટેલી નળી તરીકે થઈ શકે છે. પછીનો વિકલ્પ સ્ત્રીના જીવન માટે ખૂબ જ ખતરનાક છે, કારણ કે તે મોટા પાયે આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. ગર્ભાશય પોલાણમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ એન્ડોમેટ્રાયલ વાહિનીઓ ફાટી જાય છે. જ્યારે અંડાશય અથવા મગજનું હોર્મોનલ કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે માસિક ચક્રમાં ફેરફારો થાય છે. પરિણામે, એકને બદલે અનેક ઓવ્યુલેશન થઈ શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, સંપૂર્ણ ગેરહાજરી. આ જ પદ્ધતિ મૌખિક ગર્ભનિરોધકને લાગુ પડે છે. અંગને યાંત્રિક નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેનાથી રક્તસ્રાવ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કારણ સ્થાપિત કરી શકાતું નથી, તેથી વિકાસની પદ્ધતિ પણ અજ્ઞાત રહે છે.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ: સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં વર્ગીકરણ

ત્યાં સંખ્યાબંધ માપદંડો છે જે મુજબ ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આમાં માસિક ચક્રનું કારણ, આવર્તન, સમયગાળો, તેમજ પ્રવાહીની માત્રા (હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર) નો સમાવેશ થાય છે. ઇટીઓલોજીના આધારે, ત્યાં છે: ગર્ભાશય, અંડાશય, આઇટ્રોજેનિક અને નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ. DMK સ્વભાવમાં ભિન્ન હોય છે. તેમાંના આ છે:

1. એનોવ્યુલેટરી ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ. તેમને સિંગલ-ફેઝ ડીએમકે પણ કહેવામાં આવે છે. તેઓ ટૂંકા ગાળાના દ્રઢતા અથવા ફોલિકલ્સના એટ્રેસિયાને કારણે ઉદ્ભવે છે.
2. ઓવ્યુલેટરી (2-તબક્કા) DMC. આમાં કોર્પસ લ્યુટિયમના હાયપર- અથવા હાઇપોફંક્શનનો સમાવેશ થાય છે. મોટેભાગે, આ રીતે પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થાય છે.
3. પોલિમેનોરિયા. રક્ત નુકશાન દર 20 દિવસમાં એક કરતા વધુ વખત થાય છે.
4. પ્રોમેનોરિયા. ચક્ર તૂટ્યું નથી, પરંતુ "નિર્ણાયક દિવસો" 7 દિવસથી વધુ ચાલે છે.
5. મેટ્રોરેગિયા. આ પ્રકારની ડિસઓર્ડર ચોક્કસ અંતરાલ વિના રેન્ડમ રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ માસિક ચક્ર સાથે સંબંધિત નથી.

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના લક્ષણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જનન માર્ગમાંથી લોહીના દેખાવનું કારણ તરત જ નક્કી કરવું અશક્ય છે, કારણ કે તમામ DUB માટે લક્ષણો લગભગ સમાન છે. તેમાં નીચેના પેટમાં દુખાવો, ચક્કર અને નબળાઇનો સમાવેશ થાય છે. ઉપરાંત, સતત લોહીની ખોટ સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને નિસ્તેજ ત્વચા જોવા મળે છે. DMK વચ્ચે તફાવત કરવા માટે, તમારે ગણતરી કરવાની જરૂર છે કે તે કેટલા દિવસો ચાલે છે, કયા વોલ્યુમમાં અને અંતરાલ પણ સેટ કરો. આ કરવા માટે, દરેક માસિક સ્રાવને વિશિષ્ટ કૅલેન્ડરમાં ચિહ્નિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ 7 દિવસથી વધુ સમયગાળો અને 3 અઠવાડિયાથી ઓછા અંતરાલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફળદ્રુપ વયની સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે મેનોમેટ્રોરેગિયા અનુભવે છે. મેનોપોઝ દરમિયાન, રક્તસ્રાવ પુષ્કળ અને લાંબા સમય સુધી થાય છે. અંતરાલ 6-8 અઠવાડિયા છે.

ગર્ભાશયમાંથી રક્તસ્રાવનું નિદાન

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને ઓળખવા માટે, તમારા માસિક ચક્રનું નિરીક્ષણ કરવું અને સમયાંતરે તમારા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. જો આ નિદાન હજુ પણ પુષ્ટિ થયેલ છે, તો તેની તપાસ કરવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે, સામાન્ય પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણો (એનિમિયા), યોનિ અને સર્વિક્સમાંથી સમીયર લેવામાં આવે છે, અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું પણ જરૂરી છે. તે તમને બળતરા, કોથળીઓ, પોલિપ્સ અને અન્ય પ્રક્રિયાઓની હાજરી નક્કી કરવા દે છે. વધુમાં, હોર્મોન્સ માટે પરીક્ષણ કરાવવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ માત્ર એસ્ટ્રોજેન્સને જ નહીં, પણ ગોનાડોટ્રોપિન્સને પણ લાગુ પડે છે.

ગર્ભાશયમાંથી રક્તસ્રાવના જોખમો શું છે?

ગર્ભાશયમાંથી અસામાન્ય રક્તસ્રાવ એ એક ખતરનાક લક્ષણ છે. આ નિશાની વિક્ષેપિત ગર્ભાવસ્થા, ગાંઠ અને અન્ય પેથોલોજીઓને સૂચવી શકે છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ માત્ર ગર્ભાશયની ખોટ જ નહીં, પણ મૃત્યુ તરફ પણ દોરી જાય છે. તેઓ એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા, ગાંઠના દાંડીના ટોર્સન અથવા માયોમેટસ નોડ અને અંડાશયના એપોપ્લેક્સી જેવા રોગોમાં થાય છે. આ પરિસ્થિતિઓને તાત્કાલિક સર્જિકલ ધ્યાનની જરૂર છે. નાના ટૂંકા ગાળાના રક્તસ્રાવ એટલો ડરામણો નથી. જો કે, તેમના કારણો અલગ હોઈ શકે છે. તેઓ પોલીપ અથવા ફાઇબ્રોઇડ્સની જીવલેણતા અને વંધ્યત્વ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, કોઈપણ વયની સ્ત્રીઓ માટે પરીક્ષા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની સારવાર તરત જ શરૂ થવી જોઈએ. સૌ પ્રથમ, હેમોસ્ટેટિક ઉપચાર જરૂરી છે. આ ભારે રક્ત નુકશાન માટે લાગુ પડે છે. ગર્ભાશયના વિસ્તાર પર આઇસ પેક મૂકવામાં આવે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર પણ કરવામાં આવે છે (મોટાભાગે, એક પરિશિષ્ટને દૂર કરવું). હળવા રક્તસ્રાવ માટે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. તે DMC ના કારણ પર આધાર રાખે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ હોર્મોનલ દવાઓ છે (દવાઓ "જેસ", "યારિના") અને હેમોસ્ટેટિક દવાઓ (સોલ્યુશન "ડિટ્સિનન", ગોળીઓ "કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ", "એસ્કોરુટિન").