પ્યુરીસીની સારવાર કેવી રીતે કરવી. ફેફસાંની પ્યુરીસી - તે શું છે, કારણો, પ્રકારો, લક્ષણો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં સારવાર

પ્લ્યુરિસી એ ફેફસાં, મેડિયાસ્ટાઇનલ અવયવો, ડાયાફ્રેમ, છાતીને આવરી લેતા પ્લ્યુરાના સ્તરોની બળતરા છે; નિયમ પ્રમાણે, નજીકના અવયવોના નુકસાન સાથેનો ગૌણ રોગ, ઘણીવાર નજીવો અથવા તબીબી રીતે શોધવાનું મુશ્કેલ હોય છે - ફેફસાં, લસિકા ગાંઠો અને મેડિયાસ્ટિનમ, યકૃત, પેરીટોનિયમના અન્ય અવયવોનો સબપ્લ્યુરલ વિસ્તાર (લસિકા માર્ગો દ્વારા. ડાયાફ્રેમ), પાંસળી, તેમજ જ્યારે ચેપ લોહી દ્વારા પ્રસારિત થાય છે (ક્ષય રોગ, ટાયફસ, તુલારેમિયા સાથે હેમેટોજેનસ પ્યુરીસી), છાતીના આઘાત સાથે.

આવર્તન. વસ્તીમાં, પ્યુરીસી 0.3-0.4% ની આવર્તન સાથે થાય છે.

પ્યુરીસીના કારણો

પ્યુરીસી ચેપી અથવા બિન-ચેપી હોઈ શકે છે. ચેપી કારણોમાં, મુખ્ય ભૂમિકા સૌથી સામાન્ય પેથોજેન્સ (બેક્ટેરિયા, વાયરસ, માયકોપ્લાઝમા, રિકેટ્સિયા, ક્લેમીડિયા, ફૂગ) દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે ફેફસાં અથવા એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ફોસીમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓના વિકાસનું કારણ બને છે. એસેપ્ટિક પ્યુરીસી આઘાત અને ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ હેમરેજ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન), તીવ્ર સંધિવા તાવ, સંયોજક પેશીના રોગો, સંધિવા, પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો (એન્ઝાઇમેટિક પ્યુરીસી), સબડાયફ્રેમેટિક એબ્સેસીમિયા, સિન્ડ્રોમિયા પીરિયડ, ડીસીપીસીસીસીસ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. માંદગી, હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ અને અન્ય કારણો. લગભગ 40% પ્લ્યુરીસી ગાંઠોને કારણે થાય છે (ફેફસાં અને પ્લુરામાં જીવલેણ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ, મેસોથેલિયોમા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, લિમ્ફોસારકોમા, લ્યુકેમિયા, કાપોસીના સાર્કોમા, અંડાશયની ગાંઠો).

અપવાદ તરીકે, પ્લુરા મુખ્યત્વે અસર પામે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્લ્યુરલ એન્ડોથેલિયોમામાં ગાંઠની પ્રક્રિયા દ્વારા.

વિવિધ કારણો અનુસાર, નજીકના અવયવોને નુકસાનની આવર્તન, ચોક્કસ ચેપ માટે સેરોસ મેમ્બ્રેનની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા અને ઝેરની ક્રિયા વગેરે, પ્યુરીસી એ ખૂબ જ સામાન્ય રોગ છે. ઘણી વખત, જોકે, પ્યુર્યુરીસી કોઈના ધ્યાન વગર જોવા મળે છે અને અન્ય રોગથી મૃત્યુ પછી અથવા ક્ષય રોગના દર્દીઓમાં રોગનિવારક ન્યુમોથોરેક્સ લાગુ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે શબપરીક્ષણમાં સંલગ્નતા શોધીને જ શોધી શકાય છે.

ક્લિનિકમાં, પ્યુર્યુરીસી એ એકમાત્ર રોગ અથવા રોગના મુખ્ય અભિવ્યક્તિ તરીકે અવલોકન કરી શકાય છે, કેટલીકવાર સેરોસ મેમ્બ્રેન અથવા સેરોસ-લસિકા તંત્રના સામાન્ય જખમના ભાગ રૂપે, અને પ્યુરીસીની પ્રકૃતિ અને અન્ય અંગના પ્રારંભિક જખમ છે. લાંબા ગાળાના અવલોકન પછી અથવા ફક્ત શબપરીક્ષણ પછી જ પ્રગટ થાય છે; આ ઘણીવાર ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસી અથવા પોલિસેરોસાઇટિસ હોય છે.

કેટલાક અન્ય કિસ્સાઓમાં, અંતર્ગત રોગ પણ મુશ્કેલી સાથે અથવા માત્ર મોડેથી શોધી શકાય છે; જેમ કે બ્રોન્કોજેનિક કેન્સર, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, લીવર ફોલ્લો, ક્રોનિઓસેપ્ટિક ચેપમાં પ્યુરીસી છે, જે મહાન સેમિઓટિક-ડાયગ્નોસ્ટિક અને ક્યારેક પ્રોગ્નોસ્ટિક મહત્વ ધરાવે છે. કેટલીકવાર ક્લિનિકમાં પ્યુરીસી એ અંતર્ગત રોગની સ્પષ્ટ ગૂંચવણ તરીકે જોવા મળે છે - લોબર ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, ફેફસાના અન્ય કોઈપણ રોગો, ટાયફસ, પેટનું કેન્સર, લીવર ફોલ્લો. ભાગ્યે જ, ખાસ કરીને pyopneumothorax સાથે, પ્લુરાને નુકસાન સીધા મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

પેથોજેનેસિસ. ફેફસાના પેશીઓ અને દૂરના ફોસી (હેમેટોજેનસ અથવા લિમ્ફોજેનસલી) માંથી ચેપી બળતરા અથવા જીવલેણ પ્રક્રિયાના પ્રસારના પરિણામે પ્લુરાને બીજી અસર થાય છે. પ્લુરાનો સીધો ચેપ ઇજા, ઇજા અથવા શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામે થાય છે. સંધિવા રોગો અને ડ્રેસલર સિન્ડ્રોમમાં, અંતર્જાત એન્ટિજેન્સ સાથે સંવેદનશીલતા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે; ગાંઠની પ્રક્રિયાઓમાં, ઝેરી ઉત્પાદનોના પ્રભાવ હેઠળ રક્ત અથવા લસિકા વાહિનીઓની અભેદ્યતામાં વધારો, ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ પ્રવાહી અથવા લસિકાના પ્રવાહના માર્ગોને અવરોધિત કરે છે. શુષ્ક (ફાઈબ્રિનસ) પ્યુરીસી સાથે, મધ્યમ ઉત્સર્જન અને ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ પ્રવાહીનો સંતોષકારક આઉટફ્લો જોવા મળે છે, અને પ્લ્યુરલ સ્તરોની સપાટી પર ફાઈબ્રિન રચાય છે. એક્ઝ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે, લસિકા તંત્રમાં પ્લ્યુરલ છિદ્રો દ્વારા પ્રવાહીનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, જે એક્ઝ્યુડેટના સંચયમાં ફાળો આપે છે.

પ્યુરીસીનું વર્ગીકરણ

N.V ના વર્ગીકરણ મુજબ. પુટોવાપ્યુરીસી વિભાજિત થયેલ છે:

• ઇટીઓલોજી દ્વારા - ચેપી (પેથોજેન સૂચવે છે); બિન-ચેપી, આઇડિયોપેથિક (અજાણ્યા ઇટીઓલોજી);
• કોર્સ - તીવ્ર, સબએક્યુટ, ક્રોનિક;
• એક્ઝ્યુડેટની પ્રકૃતિ;
• ઇફ્યુઝનનું સ્થાનિકીકરણ - પ્રસરેલું અને એન્સીસ્ટેડ.

પ્યુરીસીના લક્ષણો અને ચિહ્નો

પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુર્યુરીસીનું ક્લિનિક તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સૌથી તીવ્ર પીડા ફાઈબ્રિનસ (સૂકા) પ્યુરીસી સાથે જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાય છે, પરંતુ પર્ક્યુસન અવાજ બદલાતો નથી.

ઇફ્યુઝન પ્યુરીસી સાથે, પીડા ઓછી તીવ્ર હોય છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર એક નીરસ પર્ક્યુસન અવાજ જોવા મળે છે, શ્વાસ ઝડપથી નબળો અથવા ગેરહાજર છે, અને અસરગ્રસ્ત બાજુ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં પાછળ રહે છે.

ત્યાં નશો અને અંતર્ગત રોગના લક્ષણો છે જે પ્યુરીસીના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે, તેમજ શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો છે.

ખાસ કરીને તીવ્ર પીડા ગાંઠ પ્યુરીસીમાં જોવા મળે છે, જે હેમોરહેજિક ઇફ્યુઝનની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રેડિયોલોજિકલ રીતે, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે, ત્રાંસી ઉપલા સરહદ સાથે સજાતીય અંધારું અને તંદુરસ્ત બાજુએ મધ્યસ્થ અવયવોનું વિસ્થાપન નક્કી કરવામાં આવે છે. ફાઈબ્રિનસ પ્યુરીસી સાથે, શ્વાસ લેતી વખતે અસરગ્રસ્ત ફેફસાંનું અંતર અને ડાયાફ્રેમના ગુંબજનું ઊંચું સ્થાન હોય છે.

ફેફસાં (ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, કેન્સર, વગેરે) માં ઉચ્ચારણ અંતર્ગત પ્રક્રિયાની ગેરહાજરીમાં સુકા પ્યુરીસી નીચા-ગ્રેડ તાવ અને સંતોષકારક સામાન્ય સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. છાતીને ધબકારા મારતી વખતે પણ રફ પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ નોંધનીય છે. જ્યારે ડાયાફ્રેમેટિક પ્લુરા અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે અવાજ સામાન્ય રીતે સંભળાતો નથી. પીડા ગરદનના વિસ્તારમાં ફેલાય છે. ઉચ્ચારણ પલ્મોનરી પ્રક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, રક્તમાં ફેરફારો ન્યૂનતમ છે. પુનઃપ્રાપ્તિ 2-3 અઠવાડિયામાં થાય છે.

પ્યુરીસીની ચેપી પ્રકૃતિની પુષ્ટિ કરવા માટે, પરિણામી એક્સ્યુડેટનો માઇક્રોબાયોલોજીકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, બાયોપ્સી સાથે થોરાકોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુર્યુરીસી (પ્લ્યુરલ એમ્પાયેમા) ગંભીર નશો અને ભારે શરીરનું તાપમાન સાથે છે. જ્યારે બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનમાં પરુ તૂટી જાય છે, ત્યારે મોટી માત્રામાં પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે ઉધરસ દેખાય છે. રોગના ક્રોનિક કોર્સમાં, પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટોના પ્રકાશન સાથે પ્યુરોક્યુટેનીયસ ફિસ્ટુલા જોવા મળે છે. રેડિયોલોજિકલ રીતે, એમ્પાયમા એ એન્સ્ટમેન્ટની વલણ અને પ્રવાહી સ્તરની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેરિફેરલ રક્તમાં ઉચ્ચારણ દાહક પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, પ્લ્યુરલ પંચરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ પ્રાપ્ત સામગ્રીની માઇક્રોસ્કોપિક અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ કરવામાં આવે છે.

અન્ય રોગોની જેમ, વૃદ્ધ લોકોમાં પ્યુરીસીઉચ્ચારણ સામાન્ય લક્ષણો વિના આગળ વધે છે.

પ્યુરીસીનું નિદાન

અંતર્ગત રોગને ઓળખવા માટે, તબીબી ઇતિહાસ, સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને વિશેષ પ્રયોગશાળા (બેક્ટેરિયોલોજિકલ, ઇમ્યુનોલોજીકલ, બાયોકેમિકલ, સાયટોલોજિકલ) અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (એન્ડોસ્કોપિક, રેડિયોલોજિકલ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) અભ્યાસોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન હૃદયની નિષ્ફળતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ડાબી બાજુના શુષ્ક પ્યુરીસી સાથે), હર્પીસ ઝોસ્ટર, પાંસળીના રોગો, અન્નનળી, પેટની પોલાણ (તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, કોલેસીસ્ટીટીસ, સબફ્રેનિક ફોલ્લો, વગેરે) સાથે કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

1. પીડા શ્વાસ અને ઉધરસ સાથે સંકળાયેલ છે.
2. નશાના લક્ષણો છે.
3. શ્વાસ લેતી વખતે છાતીના અસરગ્રસ્ત ભાગની પાછળ પડવું.
4. ફાઈબ્રિનસ પ્યુરીસી સાથે પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ.
5. પર્ક્યુસન અવાજની નીરસતા અને એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે નીરસતાના વિસ્તારમાં શ્વાસ લેવામાં તીવ્ર નબળાઇ.
6. એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહીનું એક્સ-રે સંકેત.

પ્યુર્યુરીસીમાં, નીચેનાને અલગ પાડવું જોઈએ, જેમ કે અન્ય અવયવોને નુકસાન થાય છે:

1. બિન-વિશિષ્ટ, મુખ્યત્વે એલર્જિક બળતરા, ઝડપી સંચય, તાવ અને અન્ય એલર્જીક ઘટનાઓ સાથે; આમાં કેટલાક ટ્યુબરક્યુલોસિસ-ઝેરી અને
2. ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સ, એક્ટિનોમીકોટિક વગેરે સાથે સ્પેનિફિક પ્યુરીસી. પ્રક્રિયાઓના સારને સમજવા અને સારવારની વિવિધ પદ્ધતિઓના ઉપયોગ માટે આ વિભાજન મહત્વપૂર્ણ છે.

આગાહી. અંતર્ગત રોગના સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત સારવાર પર આધાર રાખે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ અને પ્યુટ્રેફેક્ટિવ પ્યુરીસી સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દીની સંરક્ષણ નબળી પડી જાય છે અને દર્દીની પ્રતિક્રિયાશીલતા ઓછી હોય છે; તેઓ નોંધપાત્ર સ્થાનિક લક્ષણો ઉત્પન્ન કરી શકતા નથી. આઘાતજનક પ્યુરીસી જુદી જુદી રીતે થાય છે, તે પ્રતિક્રિયાના આધારે પણ થાય છે. સેરસ-ફાઇબ્રિનસ ફ્યુઝન ફેફસાના પતન અને ગતિશીલતાનું કારણ બનીને, પલ્મોનરી જખમ (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે) ના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે; ફાઈબ્રિન-સમૃદ્ધ પ્રવાહ ચેપને મર્યાદિત કરી શકે છે અને અસરગ્રસ્ત ફેફસાને ઠીક કરી શકે છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, શુષ્ક, ફાઇબ્રિનસ અને ફ્યુઝનમાં પ્યુર્યુરીસીનું મુખ્ય વિભાજન મુખ્ય રહે છે, જો કે, ઇટીઓલોજી અને તેમની ઘટનામાં કેટલાક સેમિઓટિક તફાવતો સાથે, સમાન પેટર્ન છે.

પ્રકૃતિ દ્વારા, ઇફ્યુઝન પ્યુરીસીને સેરસ-ફાઇબ્રિનસ, હેમરેજિક, પ્યુર્યુલન્ટ (પ્લ્યુરલ એમ્પાયેમા) અને વધુ દુર્લભ ચાઇલોસ અને સ્યુડોચાઇલસ સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે. પ્રવાહ ક્યાં તો મુક્ત પ્યુર્યુરી પોલાણમાં સ્થિત હોઈ શકે છે, અથવા ઇન્ટરલોબાર ફિશર (ઇન્ટરલોબાર પ્યુરીસી) માં સંલગ્નતા દ્વારા નિશ્ચિત કરી શકાય છે, અથવા અન્ય સ્થળોએ (મીડિયાસ્ટિનલ પ્યુરીસી, વગેરે); ન્યુમોથોરેક્સ (પાયપોનેમોથોરેક્સ, ન્યુમોપ્લ્યુરીસી) અને હિમોપ્લ્યુરિટિસ (આઘાતજનક) ની હાજરીમાં પ્લ્યુરામાં થતા પ્રવાહોને અલગથી ગણવામાં આવે છે.

પ્યુર્યુરીસીના પેથોજેનેસિસના મુદ્દાઓને સામાન્ય રીતે પ્લુરામાં ચેપના પ્રસારણની પદ્ધતિઓના દૃષ્ટિકોણથી અથવા પ્લુરામાં ચેપી, ગાંઠ અથવા ઝેરી મૂળના ફેલાવાના સંબંધમાં, વેસ્ક્યુલર નુકસાનની પ્રકૃતિના સંબંધમાં ગણવામાં આવે છે અને પ્લ્યુરાની પ્રોટીન-લ્યુકોસાઇટ પ્રતિક્રિયા અને પોલાણ પ્લ્યુરામાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે યાંત્રિક ઇન્ટ્રાથોરાસિક સંબંધોના ઉલ્લંઘન સાથે.

નિયમ પ્રમાણે, પ્યુર્યુરીસીના ચિહ્નોના ન્યુરોરફ્લેક્સ મૂળ પર ઓછું ધ્યાન આપવામાં આવે છે, અને આમાંના કેટલાક ચિહ્નોના વાસ્તવિક અસ્તિત્વ વિશે પણ શંકા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરોરફ્લેક્સ પ્લ્યુરલ ઉધરસ. તે જ સમયે, તેમાં કોઈ શંકા નથી કે પ્લ્યુરાની બળતરા, જે અન્ય સેરોસ મેમ્બ્રેન (પેરીટોનિયમ, પેરીકાર્ડિયમ) ની જેમ વિપુલ સંખ્યામાં ચેતા રીસેપ્ટર્સથી સજ્જ છે, તે માત્ર સ્થાનિક (સ્નાયુબદ્ધ) જ નહીં, સંખ્યાબંધ રીફ્લેક્સ ઘટનાઓને જન્મ આપે છે. રક્ષણ, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓની પીડાદાયક તાણ, વગેરે) , પણ દૂરસ્થ - કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, નર્વસ અને અન્ય સિસ્ટમોમાંથી (ઉદાહરણ તરીકે, ચક્કર, ચેતનાની ખોટ, કહેવાતા પ્લ્યુરલ આંચકામાં આંચકી).

અહીંથી તે સ્પષ્ટ થાય છે કે દર્દીની ફરિયાદોની તીવ્રતા અને સામાન્ય ઘટનાઓની તીવ્રતા અને તીવ્ર કેસોમાં રોગનું પૂર્વસૂચન પણ ઘણીવાર ફ્યુઝનના કદ અને ભૌતિક-રાસાયણિક ગુણધર્મો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ ઘણી વાર તે ઘણી હદ સુધી નિર્ભર હોય છે. દાહક બળતરાની તીવ્રતા પર, બળતરાના વિકાસની ઝડપીતા અને મુખ્યત્વે ન્યુરોફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓની લાક્ષણિકતાઓ પર, દર્દી અને તેની નર્વસ સિસ્ટમની સામાન્ય સ્થિતિને આધારે.

જ્યારે બળતરાના પ્રવાહ અથવા નજીકના અવયવોના સંલગ્નતા દ્વારા સંકોચન થાય છે, ત્યારે માત્ર યાંત્રિક પરિબળ એટલું જ મહત્વપૂર્ણ નથી, પરંતુ સૌ પ્રથમ ચેતા અંત અને ચેતા થડની બળતરા, જે, ઉદાહરણ તરીકે, મેડિયાસ્ટિનમના અવયવોમાં ખૂબ સમૃદ્ધ છે. .

નામવાળી ન્યુરોજેનિક મિકેનિઝમ્સનો હજી સુધી ક્લિનિકમાં પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ તે નિઃશંકપણે પ્લ્યુરલ રોગોની તર્કસંગત સારવાર માટે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

પ્લ્યુરીસીની સારવાર અને નિવારણ

ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં હોર્મોન્સ (પ્રેડનિસોલોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન) અને એન્ટિબાયોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે.

બાજુમાં દુખાવો માટે - વિચલિત પ્રક્રિયાઓ: ગરમ કોમ્પ્રેસ, કપ, મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર, મરી પેચ, આયોડિન મેશ.

એસ્પિરિન, બ્રુફેન અને ડીક્લોફેનાકમાં બળતરા વિરોધી અને એનાલેસિક અસરો હોય છે.

ઓક્સિજન ઉપચાર (ઓક્સિજન સારવાર) સૂચવવામાં આવે છે.

પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી પ્રવાહી બહાર કાઢવા માટે ડૉક્ટર પ્લ્યુરલ પંચર લખી શકે છે. થોડી માત્રામાં ફ્યુઝન પણ દૂર કરવું એ પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવવા માટે પ્રેરણા બની શકે છે.

વિશેષ શારીરિક વ્યાયામ એફ્યુઝનના શોષણને ઉત્તેજીત કરે છે અને બળતરાની ઘટનાને દૂર કરવામાં વેગ આપે છે.

જો પ્યુરીસી ચેપી છે, તો એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પ્રવાહ નોંધપાત્ર હોય, તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પ્લ્યુરલ પંચરનો ઉપયોગ ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે થાય છે. બળતરા વિરોધી દવાઓ ઉત્સર્જન ઘટાડે છે અને પીડાને દૂર કરે છે.

પ્લ્યુરીસીનું નિવારણ

તેમાં નિવારણ, સમયસર નિદાન અને અંતર્ગત રોગની સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

પ્યુરીસીપ્લ્યુરલ સ્તરોની બળતરા છે, જે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એક અથવા બીજા પ્રકારનું ઉત્સર્જન સાથે છે. કેટલીકવાર સમાન શબ્દ પ્લ્યુરામાં બિન-બળતરા પ્રક્રિયાઓને સૂચવે છે, જેમાં પેથોલોજીકલ પ્રવાહીના સંચય સાથે (કાર્સિનોમેટસ પ્યુરીસી, કાયલોસિસ પ્યુરીસી), તેમજ પ્લ્યુરામાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો, જે પૂર્ણ બળતરા (એડહેસિવ પ્લ્યુરીસી, એડહેસિવ પ્લ્યુરીસી) નું પરિણામ છે. ઓસીફાઈંગ પ્યુરીસી વગેરે). સામાન્ય રીતે, પ્યુરીસી એ સ્વતંત્ર રોગ નથી -પરંતુ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે, એક ગૂંચવણ છેફેફસામાં અમુક પ્રક્રિયાઓનો વર્તમાન કોર્સઅને, ઘણી ઓછી વાર, છાતીની દિવાલ, મેડિયાસ્ટિનમ, ડાયાફ્રેમ અને સબડાયાફ્રેમેટિક જગ્યામાં, અથવા સામાન્ય (પ્રણાલીગત) રોગોના અભિવ્યક્તિ, જેમાં પ્લુરાના સંપર્કમાં પેશીઓને સ્પષ્ટ નુકસાન વિના બનતું હોય છે. પ્લ્યુરામાં લગભગ તમામ દાહક અને પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રક્રિયાઓની ગૌણ પ્રકૃતિ હોવા છતાં, બાદમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની મૌલિકતા દ્વારા અલગ પડે છે, ઘણીવાર અંતર્ગત રોગના કોર્સ અને તીવ્રતાની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ખાસ ઉપચારાત્મક પગલાં અપનાવવાની જરૂર પડે છે. . આ અન્ય શ્વસન રોગોમાં પ્યુર્યુરીસીના અલગ વિચારણાને ન્યાયી ઠેરવે છે.

પ્યુર્યુરીસીની આવર્તન અને તેમાંથી મૃત્યુદર અંગે કોઈ વિશ્વસનીય આંકડા નથી, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પ્લ્યુરીસી મુખ્ય રોગોના શીર્ષકો હેઠળ નોંધાયેલ છે, જે તેઓ જટિલ બનાવે છે, અને ઘણીવાર પછીના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા ઢંકાયેલું હોય છે અને તેને બિલકુલ ઓળખવામાં આવતું નથી. . પ્લ્યુરલ એડહેસન્સ, જે પ્લ્યુરામાં ભૂતકાળની દાહક પ્રક્રિયાના પુરાવા છે, અકસ્માતોથી મૃત્યુ પામેલા 48% લોકોમાં અને વિવિધ રોગોથી મૃત્યુ પામેલા 80.5% લોકોમાં શબપરીક્ષણ દરમિયાન જોવા મળ્યા હતા.

શું ઉશ્કેરે છે / પ્યુરીસીના કારણો:

તમામ પ્યુરીસીને 2 મોટા જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: a) ચેપીએટલે કે ચેપી રોગાણુઓ દ્વારા પ્લુરા પરના આક્રમણ સાથે સંકળાયેલ, અને b) બિન-ચેપી, અથવા એસેપ્ટિક,જેમાં પ્લુરામાં બળતરા પ્રક્રિયા પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોની સીધી ભાગીદારી વિના થાય છે.

થી ચેપી ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોસૌથી મહત્વપૂર્ણ પેથોજેન્સ તીવ્ર ન્યુમોનિયા અને તીવ્ર પલ્મોનરી સપ્યુરેશન છે, જે ઘણીવાર પ્લુરા (ન્યુમોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ, ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલી, વગેરે) માં ચેપી પ્રક્રિયા દ્વારા જટિલ હોય છે. પ્યુર્યુરીસીનું એક મહત્વનું કારણ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું માઇક્રોબેક્ટેરિયા પણ છે, અને જો આ સદીના મધ્ય સુધી ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસીનું સૌથી સામાન્ય કારણ હતું, તો તાજેતરના દાયકાઓમાં આ 20% દર્દીઓમાં નોંધાયું છે. ફંગલ ઈટીઓલોજીની પ્યુરીસી જાણીતી છે (કોક્સિડિયોઇડોસિસ, બ્લાસ્ટોમીકોસિસ અને અન્ય દુર્લભ ફંગલ ચેપ સાથે).

એસેપ્ટિક પ્યુરીસીખૂબ જ અલગ પ્રકૃતિના હોઈ શકે છે. આમ, પ્લ્યુરામાં એસેપ્ટીક બળતરા ઇજા અથવા શસ્ત્રક્રિયા (આઘાતજનક પ્યુરીસી)ને કારણે પ્યુર્યુલ પોલાણમાં હેમરેજનું પરિણામ હોઈ શકે છે, જ્યારે આક્રમક સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો તીવ્ર સ્વાદુપિંડ (એન્ઝાઇમેટિક પ્યુર્યુરીસી) ના પરિણામે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્રાથમિક અથવા ગૌણ જીવલેણ ગાંઠો (કેન્સર મેટાસ્ટેસેસ અથવા પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાને કારણે કાર્સિનોમેટસ પ્યુરીસી) ના પ્લુરા સાથે પ્રસાર સાથે સંકળાયેલ પ્યુરીસી ખૂબ સામાન્ય છે. હાલમાં, પ્લ્યુરલ કાર્સિનોમેટોસિસ એ તમામ એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસીના 40 કે તેથી વધુ ટકા સુધીનું કારણ છે.

પ્રમાણમાં ઘણી વાર, એસેપ્ટિક પ્યુરીસી પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનના પરિણામે થાય છે. એસેપ્ટીક પ્યુરીસી પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો (સંધિવા, "મુખ્ય" કોલેજનોસિસ), તેમજ લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસ (વેર્લહોફ રોગ), અને કિડની અને યકૃતના કેટલાક રોગો માટે જાણીતું છે. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે સૂચિબદ્ધ તમામ કેસોમાં પ્લ્યુરલ ફેરફારોની બળતરા પ્રકૃતિ નિર્વિવાદ નથી લાગતી.

પ્યુરીસી દરમિયાન પેથોજેનેસિસ (શું થાય છે?)

પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશના માર્ગો. પર નુકશાન ચેપી પ્યુરીસીઅલગ હોઈ શકે છે. દેખીતી રીતે, તે નોંધપાત્ર મહત્વ ધરાવે છે સીધા અંદરપ્લ્યુરલ ચેપ subpleurally સ્થિત પલ્મોનરી foci માંથી. ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને પ્યુર્યુરિસી એ હિલર લસિકા ગાંઠો, સબપ્લ્યુરલ ફોસીમાંથી પ્યુર્યુલ પોલાણના બીજ દ્વારા અથવા પ્યોપનેમોથોરેક્સની રચના સાથે પોલાણના ભંગાણના પરિણામે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. ઊંડાણથી ફેફસાંની સપાટી પર પેશી પ્રવાહીનો રેટ્રોગ્રેડ ફ્લો, તમામ સંભાવનાઓમાં, કારણ બની શકે છે લિમ્ફોજેનસ ચેપપ્લ્યુરલ પોલાણ. પ્લુરાનું માઇક્રોબાયલ દૂષણ hematogenouslyતે ઓછું મહત્વ ધરાવે છે અને ફેફસાના સબપ્લ્યુરલ સ્તરમાં હેમેટોજેનસ ચેપના ફોસીની રચના દ્વારા મુખ્યત્વે પરોક્ષ રીતે થાય છે. છેલ્લે, સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં મુખ્ય ભૂમિકા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે સીધો ચેપઘા અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન બાહ્ય વાતાવરણમાંથી પ્લુરા, તેમજ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી પ્યુર્યુલન્ટ ફોસી ખોલવાના પરિણામે.

પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ચેપી પ્રક્રિયાનો વિકાસ નીચેના સંજોગો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: પ્રથમ, તેના ચેપની ખૂબ જ હકીકત અને ચેપની લાક્ષણિકતાઓ; બીજું, દર્દીની સ્થાનિક અને સામાન્ય પ્રતિક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓ; ત્રીજે સ્થાને, જ્યારે તે ચેપ લાગે છે ત્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓનું નિર્માણ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, બિન-વિશિષ્ટ પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુર્યુરીસી સાથે, મુખ્ય ભૂમિકા પ્યુર્યુલ પોલાણમાં પેથોજેન્સ (પસ) ના પ્રવેશ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસી સાથે, ચોક્કસ પ્રક્રિયાના અગાઉના કોર્સના પ્રભાવ હેઠળ સંવેદનશીલતા દેખીતી રીતે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, પરિણામે માયકોબેક્ટેરિયાની નજીવી માત્રામાં પ્રવેશ એક્ઝ્યુડેટના ઝડપી સંચય સાથે હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયા તરફ દોરી જાય છે, જેમાં માત્ર સાથે જ. મહાન મુશ્કેલી પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓ શોધી શકાય છે. આવા પ્યુરીસીને ચેપી-એલર્જીક ગણવામાં આવે છે.

પ્યુર્યુરીસીના વિકાસમાં મુખ્ય ભૂમિકા, ખાસ કરીને પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલ પોલાણમાં સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને તેમાં હવા અથવા લોહીનું સંચય, જે પ્યોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાના વિકાસ માટે ઉત્તમ વાતાવરણ છે.

પેથોજેનેસિસ બિન-ચેપી પ્યુરીસીઓછા પ્રમાણમાં અભ્યાસ કર્યો. એસેપ્ટિક ટ્રોમેટિક પ્યુર્યુરીસી એ પ્લુરાની વહેતા લોહીની પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે, જે સામાન્ય રીતે નાના હિમોથોરેક્સમાં જમા થતું નથી, તે ધીમે ધીમે સંચિત એક્ઝ્યુડેટ દ્વારા પાતળું થાય છે અને ત્યારબાદ પ્રમાણમાં નાના સંલગ્નતા છોડીને ઉકેલાઈ જાય છે. મોટા હિમોથોરેક્સ અને છાતીની દિવાલ અને ફેફસામાં ગંભીર ઇજા સાથે, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં લોહી જમા થાય છે (કોગ્યુલેટેડ હેમોથોરેક્સ). ત્યારબાદ, જો સપ્યુરેશન થતું નથી, તો મોટા ગંઠાવાનું જોડાણ પેશી દ્વારા સંગઠનમાંથી પસાર થાય છે, જેના પરિણામે જાડા મૂરિંગ્સ રચાય છે, ફેફસાના કાર્યને મર્યાદિત કરે છે.

કહેવાતા સહાનુભૂતિશીલ અથવા સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્યુર્યુરી નજીકના ચેપી ફોસીમાંથી ઝેરી ઉત્પાદનોના પ્લુરા પરની અસર સાથે તેમજ સ્વાદુપિંડ દરમિયાન સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના લિમ્ફોજેનસ આક્રમણ સાથે સંકળાયેલ છે. એસેપ્ટીકલી બનતી કહેવાતી પેરાપીયુમોનિક પ્યુરીસી પણ આ પ્રકારને આભારી હોઈ શકે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ન્યુમોનિયા સાથે સંકળાયેલ પ્લ્યુરીસીનું પરંપરાગત વિભાજન પેરા- અને મેટાપ્યુમોનિક પ્યુરીસીમાં સંપૂર્ણપણે સાચું નથી, કારણ કે મેટાપ્યુમોનિક પ્યુરીસી સાથે આપણે સામાન્ય રીતે ન્યુમોનિયાના નિરાકરણ પછી થતી સ્વતંત્ર પ્રક્રિયા વિશે વાત કરતા નથી, પરંતુ ગૌણ પ્રક્રિયા વિશે વાત કરીએ છીએ. ન્યુમોનિયાની ઊંચાઈએ દેખાતા એસેપ્ટિક રિએક્ટિવ (પેરાપ્યુમોનિક) ફ્યુઝનનું ચેપ અને સપ્યુરેશન, જે સમયસર ઓળખાયું ન હતું.

કાર્સિનોમેટસ પ્યુરીસીમાં ઉત્સર્જન એક તરફ, પેથોલોજીકલ ગાંઠ ચયાપચયના ઉત્પાદનોના પ્લુરા પર અસર સાથે સંકળાયેલું છે, અને બીજી તરફ, તેના પ્રવાહના માર્ગો (પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો) ના અવરોધને પરિણામે લસિકા પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ સાથે. પેરિએટલ પ્લ્યુરાના કહેવાતા "હેચ") નિયોપ્લાઝમના તત્વો.

કોલેજન રોગોમાં પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેશનના પેથોજેનેસિસ દેખીતી રીતે પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર નુકસાન અને દર્દીઓની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલા છે.

પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટની રચના અને ઉત્ક્રાંતિની પદ્ધતિતદ્દન જટિલ લાગે છે. ફેફસાની સપાટીથી છાતીની દિવાલ સુધીની દિશામાં પ્લ્યુરલ પોલાણ દ્વારા પેશી પ્રવાહીનો શારીરિક પ્રવાહ એ હકીકતને નિર્ધારિત કરે છે કે સાચવેલ આઉટફ્લો અને મધ્યમ પ્રવાહ સાથે, બાદમાંના પ્રવાહી ભાગને રિસોર્બ કરી શકાય છે, અને તેની સપાટી પર. પ્લુરામાં માત્ર એક્ઝ્યુડેટનો એક ગાઢ સ્તર રહે છે. ફાઈબ્રિનની તારીખ, પરિણામે રચના થાય છે ફાઈબ્રિનસ અથવા શુષ્ક પ્યુર્યુરીસી.જો ઉત્સર્જનનો દર આઉટફ્લોની ક્ષમતા કરતાં વધી જવા લાગે છે, જે બળતરાના પરિણામે અવરોધિત થઈ શકે છે, તો પ્રવાહી એક્ઝ્યુડેટ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં એકઠું થાય છે, ફેફસાંને સંકુચિત કરે છે, અને પ્યુરીસી સેરસ-ફાઈબ્રિનસ બની જાય છે અથવા, જો ફાઈબ્રિન ઘટતું નથી. બહાર, સેરસ. પ્રક્રિયાના વિપરીત વિકાસ સાથે, જ્યારે રિસોર્પ્શનનો દર એક્સ્યુડેશનના દર પર પ્રબળ થવા લાગે છે, ત્યારે પ્રવાહનો પ્રવાહી ભાગ શોષાય છે, અને ફાઇબ્રિનસ ડિપોઝિટ મૂરિંગ્સની રચના સાથે જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા ગોઠવવામાં આવે છે, જેની વિશાળતા નક્કી કરે છે. શ્વસન કાર્યોની અનુગામી ક્ષતિ, અને પ્લ્યુરલ પોલાણના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નાશ સાથે.

મુ એક્સ્યુડેટ ચેપપાયોજેનિક માઇક્રોફ્લોરા બાદમાં મેળવે છે સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ,અને પછી પ્યુર્યુલન્ટપાત્ર, અને રચાય છે પ્લુરાનો એમ્પાયમા.પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટને કોઈપણ સંજોગોમાં રિસોર્બ કરી શકાતું નથી, અને તેનું નિરાકરણ ફક્ત બહારની તરફ (છાતીની દિવાલના પેશીઓના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન સાથે), શ્વાસનળીના ઝાડ દ્વારા અથવા રોગનિવારક અસરો (પંકચર,) ના પરિણામે થઈ શકે છે. પ્લ્યુરલ કેવિટીનું ડ્રેનેજ).

ફાઈબ્રિનસ, સેરસ-ફાઈબ્રિનસ અને પ્યુર્યુલન્ટ ઇફ્યુઝન સાથે, પ્યુર્યુરીસી સાથે અન્ય પ્રકારના એક્સ્યુડેટ્સ પણ છે. આમ, પ્લુરાના કાર્સિનોમેટોસિસ સાથે, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, સ્વાદુપિંડ સાથે, ક્યારેક ક્યારેક ક્ષય રોગ સાથે અને કેટલીક અન્ય સ્થિતિઓ સાથે, તે જોવા મળે છે. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ.એલર્જીક પ્રક્રિયાઓમાં, ઇઓસિનોફિલ્સ ઇફ્યુઝનમાં પ્રબળ બની શકે છે (ઇઓસિનોફિલિક પ્યુરીસી).ક્રોનિક લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમના કિસ્સામાં, ક્યારેક કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો એક્ઝ્યુડેટમાં મળી આવે છે. (કોલેસ્ટરોલ પ્યુરીસી).

પ્યુર્યુરીસી દરમિયાન, એક્સ્યુડેટીવ અને ઉત્પાદક-પુનઃજનન પ્રક્રિયાઓનું મિશ્રણ ફાઈબ્રિનસ સંલગ્નતાનું કારણ બને છે, અને પછી પ્રવાહી પ્રવાહની સરહદ સાથે પ્યુર્યુલ સ્તરોનું સંમિશ્રણ થાય છે, પરિણામે કહેવાતા એન્સેસ્ટેડ પ્યુરીસીમાં પરિણમે છે, જે ઘણીવાર પ્લ્યુરલના નીચેના ભાગોમાં રચાય છે. પોલાણ.

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, પ્યુરીસી સાથે, ખૂબ જ નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક ક્ષતિઓ અવલોકન કરી શકાય છે. આમ, ફાઈબ્રિનસ પ્યુરીસીમાં બળતરા અને ફાઈબ્રિનસ-આચ્છાદિત પ્લ્યુરલ સ્તરોના ઘર્ષણના પરિણામે, શ્વસન પ્રવાસ દરમિયાન તીવ્ર પીડાદાયક સંવેદનાઓ રીસેપ્ટર્સની બળતરાના પરિણામે દેખાય છે જેની સાથે પેરિએટલ પ્લ્યુરા પુષ્કળ પ્રમાણમાં આપવામાં આવે છે. આ ઊંડાઈની મર્યાદા અને શ્વસન દરમાં અનુરૂપ વધારો તરફ દોરી જાય છે. પ્રવાહી એક્ઝ્યુડેટના સંચય સાથે, જે પ્લ્યુરલ સ્તરોને અલગ કરે છે, પીડા સામાન્ય રીતે ઓછી થાય છે, અને ફેફસાના સંકોચન અને વિરુદ્ધ દિશામાં મિડિયાસ્ટિનમના વિસ્થાપન સાથે સંકળાયેલ ફેરફારો સામે આવે છે. આ શરૂઆતમાં પ્રતિબંધિત વેન્ટિલેશન વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને ફેફસાના પેશીઓના ભાગના સંકોચનના પતનને કારણે મધ્યમ હાયપોક્સેમિયા થાય છે. મોટા પ્રવાહ સાથે અવલોકન કરાયેલ મેડિયાસ્ટિનમનું વિસ્થાપન, એક તરફ, વિરોધી ફેફસાના સંકોચનને કારણે વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરની પ્રગતિનું કારણ બને છે, અને બીજી બાજુ, હૃદયના વિસ્થાપનને કારણે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે અને વેનિસ પ્રવાહમાં વિક્ષેપ થાય છે. તે ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણમાં વધારો થવાને કારણે. પીડા અને સંભવતઃ વેના કાવાનું સંકોચન શ્વસન અને રક્ત પરિભ્રમણની અપૂર્ણતા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસીના કિસ્સામાં, દર્દીની સ્થિતિ પર નિર્ણાયક પ્રભાવ હોઈ શકે છે પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ નશો,પેરેનકાઇમલ અવયવોમાં ઝડપી અવક્ષય અને વધતા ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, મુખ્યત્વે કિડની (ઝેરી નેફ્રાઇટિસ, એમાયલોઇડિસિસ).

પ્યુરીસીના લક્ષણો:

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે, દ્વારા પ્લ્યુરીસીની ઈટીઓલોજીવિભાજિત કરવામાં આવે છે: a) ચેપી અને b) એસેપ્ટિક. પ્રથમ ચેપી એજન્ટના પ્રકાર (સ્ટેફાયલોકોકલ, ટ્યુબરક્યુલસ, વગેરે) દ્વારા અલગ પડે છે, અને બીજું - અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિના આધારે, જેની અભિવ્યક્તિ અથવા ગૂંચવણ પ્લ્યુરીસી છે (સંધિવા, કાર્સિનોમેટસ, આઘાતજનક, વગેરે) .) બિન-ચેપી ઇટીઓલોજીની પ્યુરીસી, જેનું જોડાણ ચોક્કસ રોગ સાથે સ્થાપિત કરી શકાતું નથી, તેને કેટલીકવાર આઇડિયોપેથિક કહેવામાં આવે છે. એક્ઝ્યુડેટની પ્રકૃતિના આધારે, તેઓ અલગ પડે છે: a) ફાઈબ્રિનસ; b) સેરોસ-ફાઈબ્રિનસ, c) સેરસ, ડી) પ્યુર્યુલન્ટ, e) પ્યુટ્રેફેક્ટિવ, એફ) હેમરેજિક, જી) ઇઓસિનોફિલિક, એચ) કોલેસ્ટ્રોલ, i) કાયલસ પ્યુરીસી.

લક્ષણો અનુસાર અને પ્રવાહ તબક્કોપ્યુરીસી હોઈ શકે છે: a) તીવ્ર; b.) સબએક્યુટ અને c) ક્રોનિક.

પર આધાર રાખીને હાજરી અથવા મર્યાદાની ગેરહાજરીપ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટને અલગ પાડવામાં આવે છે: એ) પ્રસરેલા અને બી) એન્સીસ્ટેડ પ્યુરીસી, અને બાદમાં, સ્થાનિકીકરણ અનુસાર, વિભાજિત કરવામાં આવે છે: a) એપીકલ (એપીકલ); b) પેરિએટલ (પેરાકોસ્ટલ); c) costodiaphragmatic; ડી) ડાયાફ્રેમેટિક (બેઝલ); e) પેરામીડિયાસ્ટિનલ; f) ઇન્ટરલોબાર (ઇન્ટરલોબાર).

પ્લ્યુરીસીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં, 3 મુખ્ય સિન્ડ્રોમને ઓળખી શકાય છે: એ) શુષ્ક (ફાઇબ્રિનસ) પ્યુરીસી સિન્ડ્રોમ; b) સિન્ડ્રોમ ઑફ ફ્યુઝન (નોન-પ્યુર્યુલન્ટ) પ્યુર્યુરીસી અને સી) સિન્ડ્રોમ ઑફ પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુર્યુરી (પ્લુરલ એમ્પાયમા). આ સિન્ડ્રોમ રોગની ગતિશીલતામાં એકલતામાં અથવા એક બીજા સાથે વૈકલ્પિક રીતે અવલોકન કરી શકાય છે.

અભિવ્યક્તિઓ શુષ્ક પ્યુરીસીમુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા (ન્યુમોનિયા, ફેફસાના ફોલ્લા) ના ચિહ્નોને પૂરક બનાવી શકે છે અથવા ક્લિનિકલ ચિત્રમાં આગળ આવી શકે છે.

દર્દીઓ શ્વસનની હિલચાલ દરમિયાન તીવ્ર પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જે મુખ્યત્વે ફાઈબ્રિનસ ડિપોઝિટના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને ઊંડા શ્વાસ સાથે તીવ્ર બને છે, તેમજ જ્યારે વિરુદ્ધ દિશામાં નમવું હોય ત્યારે (શેપલમેનનું લક્ષણ). હું સામાન્ય અસ્વસ્થતા અને નબળાઇ વિશે ચિંતિત છું. ફેફસાંમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે, અને તાપમાનમાં વધારો નજીવો છે. ઝડપી અને છીછરા શ્વાસની નોંધ લેવામાં આવે છે, અને શ્વસન પર્યટન કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત બાજુ પર અસમપ્રમાણ રીતે મર્યાદિત હોય છે. કેટલાક દર્દીઓ, છાતીને સ્થિર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, વ્રણ બાજુ પર ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે. છાતીને ધબકારા મારતી વખતે, કેટલીકવાર શ્વાસ સાથે સંકળાયેલ લાક્ષણિક ક્રિપીટેશન શોધવાનું શક્ય બને છે. એપિકલ પ્યુરીસી સાથે, ટ્યુબરક્યુલોસિસની લાક્ષણિકતા, ટ્રેપેઝિયસ (સ્ટર્નબર્ગ લક્ષણ) અથવા પેક્ટોરલ (પોટેન્જર લક્ષણ) સ્નાયુઓમાં દુખાવો પ્રસંગોપાત નોંધવામાં આવે છે. ફેફસાના પેશીઓમાં ઉચ્ચારણ ઘૂસણખોરીની ગેરહાજરીમાં સામાન્ય રીતે કોઈ પર્ક્યુસન ફેરફારો હોતા નથી, અને માત્ર એક સંપૂર્ણપણે પેથોલોજીકલ પેથોલોજીકલ રોગ છે. ઘટના એ પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ છે, જે સંખ્યાબંધ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે તેને ફેફસાની અંદર થતી ધ્વનિની ઘટનાથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. તેથી, આ અવાજ શ્વાસોચ્છવાસના બંને તબક્કામાં સંભળાય છે અને તે તૂટક તૂટક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે બરફ અથવા નવી ત્વચાના ત્રાટકવાની યાદ અપાવે છે. કેટલીકવાર તે દૂરથી પણ સાંભળી શકાય છે (શુકરેવનું લક્ષણ).

પ્યુરીસીનું નિદાન:

લોહીની તપાસ કરતી વખતે, ESR અને સહેજ લ્યુકોસાયટોસિસમાં વધારો જોવા મળી શકે છે. એક્સ-રે ફેરફારો સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે.

શુષ્ક ડાયાફ્રેમેટિક પ્યુરીસી સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે , સબફ્રેનિક જગ્યામાં બેઝલ ન્યુમોનિયા અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે કોઈ પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ હોતો નથી, અને પીડા ઘણીવાર ફ્રેનિક ચેતા સાથે ગરદન સુધી, અને નીચલા આંતરકોસ્ટલ ચેતા સાથે અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ સુધી ફેલાય છે, અને અસરગ્રસ્ત બાજુના પેટના સ્નાયુઓમાં ઘણીવાર તણાવ હોય છે. ગળી જાય ત્યારે પીડાદાયક હેડકી અને પીડા ક્યારેક નોંધવામાં આવે છે. પેલ્પેશન સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના પગ વચ્ચે, સ્ટર્નેમની નજીકની પ્રથમ ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં, ઉપલા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓના ક્ષેત્રમાં અને છાતીની દિવાલ સાથે ડાયાફ્રેમના જોડાણની રેખા સાથે પીડાદાયક બિંદુઓને જાહેર કરી શકે છે ( મસીના ચિહ્નો). મોટેભાગે, બેઝલ પ્યુર્યુરીસી સાથે, ઉપલા પેટની પોલાણના અવયવોના તીવ્ર રોગનું ભૂલથી નિદાન કરવામાં આવે છે અને બિનજરૂરી લેપ્રોટોમીઝ કરવામાં આવે છે.

"અલગ" શુષ્ક પ્યુરીસીનો કોર્સ સામાન્ય રીતે અલ્પજીવી હોય છે (ઘણા દિવસોથી 2-3 અઠવાડિયા સુધી). લાંબા ગાળાના રિકરન્ટ કોર્સ પ્રક્રિયાના ટ્યુબરક્યુલસ ઈટીઓલોજી વિશે વિચારે છે.

એક્ઝ્યુડેટીવ (ઇફ્યુઝન) પ્યુર્યુરીસીને પરંપરાગત રીતે પ્યુર્યુરીસી તરીકે સમજવામાં આવે છે જેમાં પ્યુર્યુલ કેવિટીમાં પ્રવાહી નોન-પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન હોય છે, જે કડક શબ્દોમાં કહીએ તો ખોટું છે, કારણ કે દાહક એક્સ્યુડેશન ફાઈબ્રિનસ અને પ્યુર્યુલન્ટ સહિત કોઈપણ પ્યુર્યુરીની લાક્ષણિકતા છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી ફાઈબ્રિનસ પ્યુરીસીથી પહેલા હતી, પીડા નબળી પડી જાય છે, જે છાતીના પોલાણમાં ભારેપણું અને સંપૂર્ણતાની લાગણીને માર્ગ આપે છે. સામાન્ય નબળાઇ ધીમે ધીમે વધે છે, શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, આ લક્ષણો અગાઉના પીડા સિન્ડ્રોમ વિના થાય છે, ધીમે ધીમે, સહેજ અસ્વસ્થતા અને તાવના સમયગાળા પછી. સૂકી, દેખીતી રીતે રીફ્લેક્સ ઉધરસ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. એક્ઝ્યુડેટના નોંધપાત્ર સંચય સાથે, આરામમાં હવાના અભાવની લાગણી દેખાય છે. દર્દીઓ ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે, મુખ્યત્વે વ્રણ બાજુ પર, મેડિયાસ્ટિનમના વિસ્થાપનને મર્યાદિત કરે છે. સાયનોસિસ અને ગરદનની નસોમાં સોજો દેખાય છે. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર શ્વસન પ્રવાસની મર્યાદા છે, અને કેટલીકવાર આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું મણકાની અને આંખને દેખાતા હેમિથોરેક્સના જથ્થામાં સામાન્ય વધારો પણ છે. છાતીના નીચેના ભાગોમાં ત્વચા સોજો આવે છે, અને તેની ગણો વિરુદ્ધ બાજુ (વિંટ્રીચની નિશાની) કરતા વધુ જાડી હોય છે. પલ્સ સામાન્ય રીતે વધે છે. હૃદય અને મેડિયાસ્ટિનમની પર્ક્યુસન સીમાઓ વિરુદ્ધ દિશામાં શિફ્ટ થાય છે. નીચલા ભાગોમાં અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, પર્ક્યુસન સ્વરની ઉચ્ચારણ નીરસતા છે, જેની ઉપરની કમાનવાળી સરહદ છે, જે પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન (સોકોલોવ-એલિસ-ડેમોઇસો લાઇન) સાથે મહત્તમ રીતે વધે છે. જો કે, તે ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ કે, હાલના વિચારોથી વિપરીત, એક્ઝ્યુડેટની ઉપરની ધાર હજી પણ આડી સ્થિત છે. વિસંગતતા એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે વાયુની સીમા પ્રવાહીની સીમાને અનુસરતી નથી, પરંતુ તે સ્તર સાથે કે જેના પર પ્રવાહીનું સ્તર પર્ક્યુશન ટોનની નીરસતાને શોધવા માટે પૂરતું જાડું છે. આ જાડાઈ પ્લ્યુરલ કેવિટીના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં સૌથી વધુ છે, જ્યાં નીરસતાનો ઉચ્ચતમ બિંદુ સ્થિત છે. તેની આગળ અને પાછળ, પ્રવાહીનું સ્તર ધીમે ધીમે પાતળું બને છે, પરિણામે જે સ્તર પર પર્ક્યુસન ટોનને શોર્ટનિંગ શોધવાનું શક્ય છે તે બિંદુઓ નીચલા અને નીચલા સ્થિત છે.

જૂના લેખકો દ્વારા વર્ણવેલ સૂક્ષ્મ પર્ક્યુસન અસાધારણ ઘટના, ઉદાહરણ તરીકે, ડેમોઇસેઉની રેખા અને કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી ભાગ (ગારલેન્ડનો ત્રિકોણ - જી. ગારલેન્ડ) વચ્ચેનો સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજનો ત્રિકોણાકાર વિસ્તાર, તેમજ ત્રિકોણાકાર વિસ્તાર તંદુરસ્ત બાજુની નીરસતા, નીચલા થોરાસિક પ્રદેશના કરોડરજ્જુ અને ડાયાફ્રેમની બાજુમાં અને દેખીતી રીતે, મેડિયાસ્ટિનમ (કોરાની-રૌચફસ-ગ્રોકો ત્રિકોણ) ના નીચેના ભાગના વિસ્થાપનને કારણે - હવે તેમનું વ્યવહારિક મહત્વ ગુમાવી દીધું છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે ફ્રી પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટ પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે જો તેનું પ્રમાણ 300-500 મિલીથી વધુ હોય, અને એક પાંસળી દ્વારા નીરસતાના સ્તરમાં વધારો લગભગ 500 મિલી દ્વારા પ્રવાહીના જથ્થામાં વધારાને અનુરૂપ છે. એન્સીસ્ટેડ પ્યુરીસી સાથે, ફ્યુઝન-સ્વેટ સીમાઓ અસામાન્ય હોઈ શકે છે.

નીરસ વિસ્તાર પર શ્વાસના અવાજો સામાન્ય રીતે નબળા પડી જાય છે. લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, ડાયાફ્રેમની ઉપરના મોટા પ્રવાહ સાથે, શ્વસન બિલકુલ શોધી શકાતું નથી, મફલ્ડ શ્વાસનળીનો શ્વાસ થોડો ઊંચો સંભળાય છે, અને એક્ઝ્યુડેટની ઉપરની સરહદે, ક્રેપીટેટિંગ રેલ્સ અને પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાય છે, જે તેના સંપર્કને કારણે થાય છે. ફાઈબ્રિન-કોટેડ પ્લ્યુરલ સ્તરો. જો કે, આવો ક્રમ હંમેશા કેપ્ચર થતો નથી.

એક્સ-રે પરીક્ષા,સામાન્ય રીતે દિયા કરે છેજી નાક તદ્દન વિશ્વસનીય છે,જો કે આ પદ્ધતિ દ્વારા 300-400 મિલી કરતા ઓછા સ્ત્રાવને શોધી શકાતો નથી. ફ્રી ફ્યુઝન સાથે, શેડિંગ સામાન્ય રીતે ઉપરની સરહદ સાથે શોધી કાઢવામાં આવે છે જે એકદમ સ્પષ્ટ નથી, નીચે અને અંદરની તરફ ઢાળવાળી હોય છે. શેડિંગની ઉપરની સીમાનું ત્રાંસુ સ્થાન ડેમોઇસ્યુની પર્ક્યુશન લાઇનના આર્ક્યુએટ આકારની સમાન પેટર્ન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. નાના પ્રવાહ સાથે, પડછાયા ફક્ત કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ પર કબજો કરે છે, અને ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ, એક નિયમ તરીકે, ઊંચો સ્થિત છે, અને ખૂબ મોટા એક્ઝ્યુડેટ્સ સાથે, સમગ્ર પલ્મોનરી ક્ષેત્ર પડછાયો છે અને મધ્યસ્થ પડછાયો વિરુદ્ધ બાજુએ ખસેડવામાં આવે છે. વિવિધ સ્થાનિકીકરણની ઓસ્મોટિક પ્યુરીસી પણ લાક્ષણિક રેડિયોલોજીકલ લક્ષણો આપે છે, જે એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પરના માર્ગદર્શિકાઓમાં વર્ણવેલ છે.

મોટા પ્યુરીસી સાથે, એક્ઝ્યુડેટના સંચયના સમયગાળા દરમિયાન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો ઘણીવાર જોવા મળે છે, જ્યારે રિસોર્પ્શન દરમિયાન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો થાય છે. લોહીમાં ESR માં વધારો થાય છે, કેટલીકવાર સહેજ ન્યુટ્રોફિલિયા, મોનોસાયટોસિસ અને ઇઓસિનોપેનિયા સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિદાન પદ્ધતિ છે પ્લ્યુરલ પંચર,જે શંકાસ્પદ ઇફ્યુઝનવાળા તમામ દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. તે તમને પ્રવાહી એક્ઝ્યુડેટની હાજરીની નિશ્ચિતપણે પુષ્ટિ કરવા અને સંશોધન માટે સામગ્રી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે જે મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ ધરાવે છે. મોટા ફ્રી ફ્યુઝનના કિસ્સામાં, પંચર પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે સાતમી-આઠમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં હાથ ધરવામાં આવે છે, અને એન્સીસ્ટેડ ઇફ્યુઝનના કિસ્સામાં, એક્સ-રે રૂમમાં મલ્ટિ-એક્સિયલ સ્કેનિંગનો ઉપયોગ કરીને પંચર સાઇટને ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે.

વિરામચિહ્નને બહાર કાઢ્યા પછી, તેની કુલ માત્રા, રંગ, સુસંગતતા વગેરેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને પછી સંપૂર્ણ પ્રયોગશાળા પરીક્ષાને આધિન કરવામાં આવે છે.

બળતરા એક્ઝ્યુડેટ માટે, 1018 થી વધુની સાપેક્ષ ઘનતા અને 3% કરતા વધુની પ્રોટીન સામગ્રીને લાક્ષણિકતા ગણવામાં આવે છે, જ્યારે 1015 કરતા ઓછી સાપેક્ષ ઘનતા અને 2% કરતા ઓછી પ્રોટીન સામગ્રી એક્સ્ટ્રાવેઝેશન સૂચવે છે. કમનસીબે, કેસોના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં, આ સૂચકાંકો અનિશ્ચિત શ્રેણીમાં આવે છે (1015 થી 1018 સુધીની સાપેક્ષ ઘનતા અને 2 થી 3% સુધી પ્રોટીન) - રિવાલ્ટા ટેસ્ટ (એસિટિક એસિડના નબળા દ્રાવણમાં ડૂબેલું પંકેટનું એક ડ્રોપ, પ્રવાહની બળતરા પ્રકૃતિ સાથે, તે સેરોમ્યુસીનના અવક્ષેપને કારણે ટર્બિડિટીનું "વાદળ" આપે છે). ફ્યુઝનની ગાંઠની ઉત્પત્તિ વેલ્ટમેનની પ્રતિક્રિયાઓ સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

મુ સેરસ અને સેરોસ-હેમરેજિક ઇફ્યુઝનમાં, પરંપરાગત માધ્યમો પરની સંસ્કૃતિઓ મોટાભાગે પરિણામ આપતા નથી.પ્યોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાની વૃદ્ધિ એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એક્સ્યુડેટ વાદળછાયું દેખાય છે અને જ્યારે સ્થાયી થાય છે ત્યારે સફેદ અવક્ષેપ આપે છે, સામાન્ય રીતે પ્લ્યુરલ એમ્પાયમાના વિકાસની શરૂઆત સૂચવે છે. એક્સ્યુડેટની ટ્યુબરક્યુલસ પ્રકૃતિ ફક્ત તેને વિશિષ્ટ માધ્યમો પર ઇનોક્યુલેટ કરીને અથવા ગિનિ પિગને ચેપ લગાવીને નક્કી કરી શકાય છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં એક મહિના કે તેથી વધુ સમય પછી જ સકારાત્મક જવાબ મેળવવાનું શક્ય છે.

મૂલ્યવાન ડેટા પ્રદાન કરે છે સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાડ્રાફ્ટ પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સ સામાન્ય રીતે કાંપમાં પ્રબળ હોય છે, જે પછીથી ધીમે ધીમે મોનોન્યુક્લિયર કોષો દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ધીમે ધીમે વધારો અને તેમની વચ્ચે નાશ પામેલા કોષોનો દેખાવ સૂચવે છે, એક નિયમ તરીકે, એક્ઝ્યુડેટનું પૂરકકરણ, એટલે કે, એમ્પાયમાના વિકાસની શરૂઆત. ઇઓસિનોફિલ્સનું વર્ચસ્વ એ એલર્જિક પ્યુરીસી સૂચવે છે જ્યારે લોહીમાં ઇઓસિનોફિલિયા એક સાથે હાજર હોય. છેલ્લે, ગાંઠની ઉત્પત્તિની પ્યુરીસી સાથે, એટીપિકલ કોશિકાઓ અને, એક નિયમ તરીકે, કાંપમાં મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ શોધી શકાય છે. ટ્રાંસ્યુડેટ એ ઓછી સંખ્યામાં ડેસ્ક્યુમેટેડ મેસોથેલિયલ કોષો સાથેના કાંપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્યુર્યુરીસીની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે, થોરાકોસ્કોપીનું વિશેષ મહત્વ છે, જેમાં પ્લ્યુરાની વિઝ્યુઅલ પરીક્ષાને બાયોપ્સી અને બદલાયેલા વિસ્તારોની મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા પૂરક બનાવવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન

એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસીનું વિભેદક નિદાન અનેક વિમાનોમાં થવું જોઈએ. એક્સ્યુડેટનો તફાવતથી પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ઘૂસણખોરી અથવા એટેલેકશુદ્ધિકરણફેફસાના પેશીઓ જાણીતા શારીરિક અને રેડિયોલોજીકલ સંકેતોના આધારે અને શંકાસ્પદ કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. એક પરીક્ષણ પંચર નક્કી કરે છે.પ્લ્યુરલ પ્રવાહીનું સંચય બળતરા અથવા બિન-બળતરા પ્રકૃતિનું છે કે કેમ તે પ્રશ્નનો પ્રાથમિક રીતે ક્લિનિકલ રીતે એક્સ્ટ્રાવેઝેશનના સંભવિત કારણો (ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયની નિષ્ફળતા), તેમજ પીડા લાક્ષણિકતાની હાજરી અથવા ગેરહાજરીના આધારે નિર્ણય લેવો જોઈએ. રોગની શરૂઆતમાં પ્યુરીસી અને સામાન્ય દાહક પ્રતિક્રિયા. વધુમાં, વિરામના અભ્યાસ માટે ઉપરોક્ત પ્રયોગશાળા માપદંડો મહાન નિદાન મહત્વ ધરાવે છે.

એક્સ્યુડેટીવ પ્યુર્યુરીસીના વિવિધ પ્રકારોનો ભિન્નતા બાદમાંની ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. પેરાપ્યુમોનિક પ્યુરીસીસામાન્ય રીતે તીવ્ર ન્યુમોનિયાના લક્ષણો દ્વારા ઢંકાયેલું હોય છે અને નાના પ્રવાહ દ્વારા અલગ પડે છે, જેની ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ માન્યતા, ખાસ કરીને જ્યારે ઘૂસણખોરી ફેફસાના નીચલા લોબમાં સ્થાનીકૃત હોય, ત્યારે તે સરળ કાર્ય નથી. એક્સ-રે પરીક્ષા અને પરીક્ષણ પંચરનો ઉપયોગ કરીને એક્ઝ્યુડેટ માટે લક્ષિત શોધો ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવા જોઈએ કે જ્યાં ન્યુમોનિયાની શરૂઆતમાં તીવ્ર દુખાવો અને પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ નોંધવામાં આવ્યો હતો. ન્યુમોનિયાના તીવ્ર તબક્કામાં પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટ જોવાથી ઘણીવાર તેના અનુગામી સપ્યુરેશન તરફ દોરી જાય છે અને, દેખીતી પુનઃપ્રાપ્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મેટાપ્યુમોનિક પ્યુરીસી વિકસે છે, એટલે કે પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા (નીચે જુઓ).

માટે ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસીલક્ષણો દર્દીઓની પ્રમાણમાં નાની ઉંમર, ક્ષય રોગના સંપર્કોનો ઇતિહાસ, રોગની શરૂઆતમાં નશો અને મધ્યમ તાપમાનની પ્રતિક્રિયા, સકારાત્મક ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો, ફેફસાં અને હિલર લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફાર, ક્ષય રોગની લાક્ષણિકતા, વિશેષ અભ્યાસમાંથી હકારાત્મક ડેટા. માઇક્રોબેક્ટેરિયા અને તેમને એન્ટિબોડીઝ માટે એક્સ્યુડેટ, વિશાળ મૂરિંગ્સની રચના સાથેનો લાંબો અભ્યાસક્રમ, વગેરે.

ફેફસાના એમ્બોલિક ઇન્ફાર્ક્શનમાં એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી(હાર્ટ એટેક ન્યુમોનિયા), એક નિયમ તરીકે, પીડાથી શરૂ થાય છે. ત્યારબાદ, એક્ઝ્યુડેટ ઘણીવાર હેમોરહેજિક પ્રકૃતિનું દેખાય છે, જે તેની નાની માત્રાને કારણે, ઘણીવાર દેખાય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પુનરાવર્તિત હેમોરહેજિક પ્યુરીસી એ કેટલીકવાર પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અને અનુગામી વધુ ગંભીર ગૂંચવણો (મોટા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, સેકન્ડરી પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન) નું આશ્રયસ્થાન છે.

ટ્યુમર મૂળની એક્ઝ્યુડેટીવ ડેટીવ પ્યુરીસીમોટેભાગે ફેફસાના કેન્સરના હેમેટોજેનસ પ્રસાર, અન્ય સ્થાનિકીકરણના ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ, પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા, વગેરે સાથે જોવા મળે છે, અને ઘણીવાર પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેશન પ્રાથમિક ગાંઠની ઓળખ કરતા પહેલા દેખાય છે, અને સાથે પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમામાં, ફ્યુઝન એ રોગનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ છે.પ્લ્યુરલ કાર્સિનોમેટોસિસ એ પીડા સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પ્રવાહીના સંચય સાથે અદૃશ્ય થઈ જતું નથી, અને મોટા પ્રમાણમાં ઉત્સર્જન શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. હિલર લસિકા ગાંઠો અથવા મેટાસ્ટેસેસ દ્વારા થોરાસિક લસિકા નળીના અવરોધ સાથે, પ્રવાહ સેરસ અથવા ચાઇલોસ હોઈ શકે છે, અને પ્લ્યુરલ કાર્સિનોમેટોસિસ સાથે, નિયમ પ્રમાણે, તે કાંપમાં બિનજરૂરી કોષોની હાજરી સાથે હેમરેજિક છે. પુનરાવર્તિત પ્લ્યુરા પોલાણને ખાલી કર્યા પછી, ફૂગનો હેમરેજિક રંગ ક્યારેક અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને પછીથી ગાંઠની પેશીઓ દ્વારા પ્લુરાને નાબૂદ થવાના પરિણામે ઉત્સર્જન સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે. જો નિદાન અસ્પષ્ટ હોય, તો પ્રવાહી ખાલી કરાવવા, પ્લુરોસ્કોપી અને પ્લુરોબાયોપ્સી પછી સંપૂર્ણ એક્સ-રે પરીક્ષાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સંધિવા પ્લ્યુરીસીબાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં વધુ વખત જોવા મળે છે અને સામાન્ય રીતે શુષ્ક પ્યુરીસીના ટૂંકા ગાળાના લક્ષણો પછી એક્ઝ્યુડેટના સહેજ સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. એક્ઝ્યુડેટ સામાન્ય રીતે એન્ટિહ્યુમેટિક સારવારના પ્રભાવ હેઠળ ઉકેલાઈ જાય છે. જો હુમલો હૃદયની નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે અથવા તેની સાથે એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ હોય છે, તો પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન વધુ હોઈ શકે છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં તેની બળતરા પ્રકૃતિ હંમેશા સ્પષ્ટ હોતી નથી.

થી પ્રણાલીગત કોલેજન રોગો exudative pleurisy મોટા ભાગે જટિલ છે લ્યુપસ erythematosus.સામાન્ય રીતે, કોલાજેનોસિસ સાથે પ્યુર્યુરીસી અંતર્ગત રોગના અન્ય ચિહ્નોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે, જે તેની પ્રકૃતિને યોગ્ય રીતે ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે રોગનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. લાક્ષણિક લક્ષણોમાં હળવો છાતીમાં દુખાવો અને હળવા દ્વિપક્ષીય એક્ઝ્યુડેટનો સમાવેશ થાય છે જે ફાઈબ્રિનથી સમૃદ્ધ છે, જેના કાંપમાં કહેવાતા લ્યુપસ કોર્પસ્કલ્સ અને હરગ્રેવ્સ કોશિકાઓ શોધી શકાય છે, જે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા દે છે. અભ્યાસક્રમ લાંબા ગાળાનો હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર પુનરાવર્તિત હોય છે, અને પ્રવાહીને શોષી લીધા પછી, ખૂબ મોટા પ્રમાણમાં સંલગ્નતા રચાય છે.

ક્લિનિક પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી (પ્લુરલ એમ્પાયમા)સંખ્યાબંધ લાક્ષણિકતાઓમાં ભિન્ન છે. કહેવાતા લક્ષણો મેટાપ્યુમોનિયાસર્વાઇકલ એમ્પાયમા થાય છેપહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે, તીવ્ર ન્યુમોનિયાના ઓછા થતા ચિહ્નોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.તે જ સમયે, દર્દી છાતીમાં દુખાવો વિકસાવે છે અથવા નવીકરણ કરે છે, સામાન્ય સ્થિતિ અને સુખાકારી બગડે છે, તાપમાન ફરીથી ઉચ્ચ સંખ્યામાં વધે છે અને ઘણી વાર ઠંડક અને પરસેવો સાથે, વ્યસ્ત પાત્ર લે છે. મોટા પ્રમાણમાં સ્ત્રાવ સાથે, શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નો સંકળાયેલા છે (શ્વાસની તકલીફ, વ્રણ બાજુ પર ફરજિયાત સ્થિતિ). દર્દી તેની ભૂખ ગુમાવે છે અને ઝડપથી થાકી જાય છે. ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે અને માટીનો રંગ મેળવે છે. શારીરિક તપાસ પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટ, પુષ્ટિ થયેલ એક્સ-રે અને કેટલીકવાર આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં દુખાવોના ઉપર વર્ણવેલ ચિહ્નો દર્શાવે છે.

હાયપોક્રોમિક એનિમિયા અને લ્યુકોસાયટોસિસને ડાબી તરફ પાળી સાથે રક્તમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે. પેશાબમાં પ્રોટીન હોય છે, અને એમ્પાયમા અને કાસ્ટ્સના લાંબા કોર્સ સાથે.

પ્લ્યુરલ પંચર દરમિયાન, વાદળછાયું પ્રવાહી અથવા લાક્ષણિક પરુ મેળવવામાં આવે છે, જેનું પોષક માધ્યમો પર ઇનોક્યુલેશન એ ઇટીઓલોજિકલ નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો માટે પેથોજેનની સંવેદનશીલતા નક્કી કરે છે.

એમ્પાયમા જટિલતા ફોલ્લો અથવા ફેફસાના ગેંગરીન,એક નિયમ તરીકે, તે રોગની ઊંચાઈએ વિકસે છે, દર્દીની સ્થિતિને તીવ્રપણે બગાડે છે.

ગેંગ્રેનસ ફોલ્લો અને ફેફસાના ગેંગરીન સાથેના એમ્પાયમામાં નેક્રોટિક ડેટ્રિટસ અને ખાસ કરીને ગંભીર નશો ધરાવતા અપ્રિય ગંધવાળા ગ્રેશ એક્સ્યુડેટ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

શરૂઆત પોસ્ટઓપરેટિવ એમ્પાયમા,સામાન્ય રીતે હસ્તક્ષેપ દરમિયાન પ્લ્યુરલ પોલાણના ચેપ સાથે સંકળાયેલું હોય છે અને/અથવા એક્સ્યુડેટ અથવા લોહીથી ભરેલી અવશેષ પોલાણની લાંબા ગાળાની જાળવણી, સર્જીકલ ઇજાના અવશેષ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા ઢંકાયેલું હોઈ શકે છે. સામાન્ય સ્થિતિ, તાપમાન, શ્વેત રક્તની સ્થિતિ, એક્સ-રે ચિત્ર અને નિયંત્રણ પંચરના પરિણામોની ગતિશીલતાનું માત્ર સંપૂર્ણ દૈનિક મૂલ્યાંકન પ્રારંભિક જટિલતાને સમયસર ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે. આ જ છાતીની ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલ પ્લ્યુરલ એમ્પાયમાને લાગુ પડે છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણને ખાલી કરવુંપરુ માંથી ક્યારેક તેના સ્વયંસ્ફુરિત પરિણામે થઇ શકે છે ખૂંટો તોડીનેનવી દિવાલ(empyema necessitatis), પરંતુ આ સામાન્ય રીતે પરિણામે પ્રાપ્ત થાય છે રોગનિવારક પંચર અથવા ડ્રેનેજ.જો, સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન પરુ બહાર કાઢ્યા પછી, ફેફસાંના વિસ્તરણ અને પ્લ્યુરલ પોલાણને નાબૂદ કરવા માટે શરતો બનાવવામાં આવતી નથી, ક્રોનિક પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા,જેમાં ફેફસાંને આંશિક રીતે ભાંગી પડેલી અવસ્થામાં મૂરિંગ્સ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, અને અવશેષ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં લાંબા સમય સુધી સપ્યુરેટિવ પ્રક્રિયા ચાલુ રહે છે, જ્યારે બ્રોન્કોક્યુટેનીયસ અથવા બ્રોન્કોપ્લ્યુરલ ફિસ્ટુલા દ્વારા પરુના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ આવે ત્યારે તે વધુ ખરાબ થાય છે. અવશેષ પોલાણના નાના કદ અને ભગંદર દ્વારા પરુના મુક્ત પ્રવાહ સાથે, દર્દીઓની સ્થિતિ સંતોષકારક હોઈ શકે છે, અને ભગંદરની હાજરી અને શ્વસન કાર્ય પર અમુક અંશે પ્રતિબંધ એ રોગના એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ છે. જો કે, મોટી પોલાણ અને તેમાંથી બહાર નીકળવાના કાયમી અથવા અસ્થાયી વિક્ષેપ સાથે, દર્દીઓ ધીમે ધીમે અક્ષમ બને છે. તાવ અને નશો જે સતત હાજર રહે છે અથવા તીવ્રતા દરમિયાન થાય છે તે ધીમે ધીમે થાક તરફ દોરી જાય છે. છાતીનો અસરગ્રસ્ત અડધો ભાગ વોલ્યુમમાં ઘટે છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાંકડી થાય છે. પેરેન્ચાઇમલ અવયવોમાં ફેરફારો દેખાય છે (ઝેરી નેફ્રોસોનેફ્રીટીસ, રેનલ એમીલોઇડિસ). આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે ભાંગી પડેલા ફેફસામાં, ઉલટાવી શકાય તેવા ફાઇબ્રોટિક ફેરફારો (ફેફસાના પ્લુરોજેનિક સિરોસિસ) પ્રગતિ કરે છે, અને કેટલીકવાર બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ સ્વરૂપો.

પ્યુરીસીની સારવાર:

ઉપચાર ફાઈબ્રિનસ (સૂકા) પ્યુરીસીસૌ પ્રથમ સમાવે છેમીપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરવામાં જે તેનું કારણ છે (ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ). જો આવી પ્રક્રિયાને ઓળખવી શક્ય ન હોય તો અને પ્યુરીસી થાય છે. જેમ કે એકલતામાં, પીડાના વર્ચસ્વ અને મધ્યમ સામાન્ય પ્રતિક્રિયા સાથે, બેડ અથવા અર્ધ-પથારીના આરામનું પાલન સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ બળતરા વિરોધી અને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ દવાઓ (એસ્પિરિન, બ્યુટાડિયોન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, એમિડોપાયરિન) નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે. ડોઝ ગંભીર પીડા માટે, એમીડોપાયરિન અને એનાલજિન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત કરી શકાય છે.

છાતીના નીચેના ભાગોને ચુસ્ત પાટો બાંધવા સાથે વોર્મિંગ કોમ્પ્રેસ, બાઈઝ, આયોડિન ટિંકચર વડે ત્વચાને લુબ્રિકેટ કરવા જેવી જૂની પદ્ધતિઓએ પણ તેમનું મહત્વ જાળવી રાખ્યું છે.

દર્દીઓનું નિદાન થયું એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી,એક નિયમ તરીકે, તેઓ અંતર્ગત રોગનું નિદાન અને યોગ્ય સારવાર સ્થાપિત કરવા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે. શુષ્ક પ્યુર્યુરીસીની જેમ, પ્યુરીસી (ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, કોલેજેનોસિસ, વગેરે) દ્વારા જટિલ પ્રક્રિયાના ઇટીઓટ્રોપિક અથવા પેથોજેનેટિક ઉપચાર પર મુખ્ય ધ્યાન આપવું જોઈએ. દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિના આધારે, પથારી અથવા અર્ધ-પથારીનો આરામ સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ મર્યાદિત પ્રવાહી, ક્ષાર અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે વિટામિન્સ અને પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ ખોરાક.

ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, સોડિયમ સેલિસિલિક એસિડ, એસ્પિરિન, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડનો સ્ટીરોઇડ હોર્મોન્સ (પ્રેડનિસોલોન, ડેક્સામેથાસોન, ટ્રાયમસિનોલોન) સાથે સંયોજનમાં સમાવેશ થાય છે.

નો ઉપયોગ કરીને એક્ઝ્યુડેટનું સ્થળાંતર પંચર 2 લક્ષ્યોને અનુસરી શકે છે: એમ્પાયમાના વિકાસને અટકાવવા અને મહત્વપૂર્ણ અવયવોના સંકોચન સાથે સંકળાયેલ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓને દૂર કરવા. બિન-વિશિષ્ટ ચેપી પ્રક્રિયા (ઉદાહરણ તરીકે, પેરાપેન્યુમેટિક) સાથે સંકળાયેલ એક્ઝ્યુડેટીવ પ્યુરીસીના કિસ્સામાં, એમ્પાયમાને રોકવા માટે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોના પ્રવેશ સાથે એક નાનો પ્રવાહ પણ એસ્પિરેટ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ જ શસ્ત્રક્રિયા અથવા આઘાત સાથે સંકળાયેલ ઇફ્યુઝન પર લાગુ પડે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા બિન-ચેપી કારણો સાથે સંકળાયેલ નાના-વોલ્યુમ સેરસ એક્સ્યુડેટને દૂર કરવું જરૂરી નથી, જો કે લાંબા સમય સુધી સકારાત્મક ગતિશીલતાની ગેરહાજરીમાં, પ્લ્યુરલ પ્રવાહીને એસ્પિરેટ કરવાની અને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હાઇડ્રોકોર્ટિસોન દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મુ જંગી પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન,શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે, અનલોડિંગ પંચર માટે તાત્કાલિક સંકેતો ઉભા થાય છે.આ કિસ્સામાં, સંભવિત પતન અટકાવવા માટે એક સમયે 1-1.5 લિટરથી વધુ પ્રવાહીને ખાલી ન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક્ઝ્યુડેટના અનુગામી સંચય સાથે, અનલોડિંગ પંચર શક્ય તેટલું ભાગ્યે જ કરવું જોઈએ, તેમને એક્ઝ્યુડેશન (પીવાના પ્રતિબંધો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ) ને મર્યાદિત કરવાના પગલાં સાથે જોડવું જોઈએ, કારણ કે દરેક પંચર પ્રોટીનના મોટા નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે.

એક્ઝ્યુડેટના રિસોર્પ્શનના સમયગાળા દરમિયાન તીવ્ર ઘટના ઘટ્યા પછી, સંલગ્નતાની રચનાને મર્યાદિત કરવા અને કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા (શ્વાસ લેવાની કસરત, મેન્યુઅલ અને વાઇબ્રેશન મસાજ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) ને ધ્યાનમાં રાખીને પગલાં લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સારવાર તીવ્ર પ્લ્યુરલ એમ્પાયમાઝડપી અસર હાંસલ કરવા, ક્રોનિક પ્લ્યુરલ એમ્પાયમાસ અને મૃત્યુની સંખ્યા ઘટાડવા માટે વહેલી, લક્ષિત અને પૂરતી તીવ્ર હોવી જોઈએ. દર્દીઓને ખાસ સર્જિકલ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે. પ્રતિ સામાન્ય રોગનિવારક પગલાંઆહારનો સમાવેશ કરો (સામાન્ય રીતે બેડ રેસ્ટ) અને પ્રોટીન અને વિટામિન્સથી ભરપૂર આહાર. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો પેરેંટેરલી રીતે સંચાલિત થાય છે, જે પરુમાંથી અલગ પડેલા માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતા અનુસાર પસંદ કરવામાં આવે છે, તેમજ એજન્ટો કે જે ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિકાર (પોલીગ્લોબ્યુલિન, હાઇપરઇમ્યુન પ્લાઝ્મા, વગેરે) વધારે છે. પ્રોટીન અને પાણી-મીઠાના ચયાપચયની વિકૃતિઓ તેમજ એનિમિયાને પ્રોટીન તૈયારીઓ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન્સ, ગ્લુકોઝ, રક્ત વગેરેના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા સતત સુધારણાની જરૂર છે, જે પ્રાધાન્ય કેવલ કેથેટર દ્વારા સંચાલિત થાય છે.

એમ્પાયમાની સ્થાનિક સારવાર સર્વોચ્ચ મહત્વ છે.તેનો હેતુ પરુને બહાર કાઢવાનો, પ્લ્યુરલ કેવિટીને સેનિટાઈઝ કરવાનો અને ફેફસાના ઝડપી વિસ્તરણ માટે શરતો બનાવવાનો છે. હાલમાં, એમ્પાયમા માટે પ્લ્યુરલ પોલાણની સ્વચ્છતાની 3 મુખ્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: a) હર્મેટિક પંકચરની પદ્ધતિ, b) બંધ ડ્રેનેજ, સતત સક્રિય આકાંક્ષા સાથે, c) પ્લ્યુરલ પોલાણની સતત અથવા અપૂર્ણાંક લેવેજ (ધોવા).

પંચર પદ્ધતિનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હર્મસ્ટિઝમ હોય છે અને તેમાં પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (0.02% ફ્યુરાટસિલિન, 0.1%) ના ઉમેરા સાથે એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ સાથે જાડા પંચર સોય દ્વારા પુસની દૈનિક સંપૂર્ણ આકાંક્ષા અને પોલાણને પુનરાવર્તિત ધોવાનો સમાવેશ થાય છે. furagin, 1% iodipol ટ્રિપ્સિન, chymotripepne, વગેરેના ઉમેરા સાથે). પંચર ધોવાના પ્રવાહીના મહત્તમ સક્શન અને સંવેદનશીલતા અનુસાર પસંદ કરેલ એન્ટિબાયોટિક સોલ્યુશનના વહીવટ સાથે સમાપ્ત થાય છે; માઇક્રોફ્લોરાની શક્તિ. કેટલાક લેખકો માને છે કે પોલાણની દિવાલો સાફ થઈ જાય અને ફાઈબરિન ફ્લેક્સ એક્ઝ્યુડેટ અને કોગળાના પાણીમાંથી અદૃશ્ય થઈ જાય પછી જ એન્ટિબાયોટિક્સનું સંચાલન કરવું જોઈએ.

ઉત્સર્જન અને ફેફસાના વિસ્તરણને સંપૂર્ણ નાબૂદ કર્યા પછી પંચર બંધ થાય છે.

પ્લ્યુરલ કેવિટી અને શ્વાસનળીના ઝાડ વચ્ચેના સંચારના કિસ્સામાં તેમજ રોગનિવારક પંચરની અસરની ગેરહાજરીમાં બંધ ડ્રેનેજ કરવામાં આવે છે. ટ્રોકારનો ઉપયોગ કરીને ડ્રેનેજ એમ્પાયમા પોલાણની નીચેની સરહદે ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ દ્વારા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે અને સીલબંધ બે-ગળાના જાર દ્વારા (પ્રાધાન્ય વ્યક્તિગત પ્રેશર ગેજ અને સક્શન સ્પીડ રેગ્યુલેટર સાથે) સતત આકાંક્ષા માટે સિસ્ટમ સાથે જોડાયેલ છે.

G.I. લુકોમ્સ્કી (1976) દિવસમાં ઘણી વખત વેક્યૂમ બંધ કરવાની અને એન્ઝાઇમ (અપૂર્ણાંક લેવેજ) ના ઉમેરા સાથે એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ સાથે પોલાણને કોગળા કરવાની ભલામણ કરે છે. ખાસ કરીને ગંભીર તીવ્ર એમ્પાયમાના કિસ્સામાં, બે ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને એન્ઝાઇમ્સ સાથે પ્યુર્યુલર પોલાણને સતત ધોવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેમાંથી એક દ્વારા, પ્લ્યુરલ પોલાણના ઉપરના ભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, લેવેજ પ્રવાહીને દિવસમાં 24 કલાક ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને બીજા દ્વારા, જાડા પ્રવાહી, પ્લ્યુરલ પોલાણના નીચલા ભાગમાં સ્થાપિત થાય છે, સતત સક્રિય આકાંક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે અને શૂન્યાવકાશ થાય છે. બનાવવામાં આવે છે.

સારવાર ક્રોનિક પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા કદાચ માત્ર પ્રોમ્પ્ટઅને હસ્તક્ષેપનો મુખ્ય ધ્યેય કઠોર અવશેષ પોલાણને દૂર કરવાનો અને શ્વાસનળીના ભગંદરને બંધ કરવાનો છે. 2 છે મુખ્ય પ્રકારની કામગીરી,આ ધ્યેય હાંસલ કરવાનો હેતુ. તેમાંના પ્રથમનો સિદ્ધાંત છે શેષ પોલાણ ભરવાઅથવા છાતીની દિવાલ (કહેવાતા થોરાકોપ્લાસ્ટીના અસંખ્ય પ્રકારો) દ્વારા પાંસળીને કાપવાના પરિણામે એકત્રીકરણ અથવા ફીડિંગ વેસ્ક્યુલર પેડિકલ (સ્નાયુ પ્લાસ્ટી) પર સ્નાયુના ફફડાટ. થોરાકોપ્લાસ્ટીની નકારાત્મક બાજુ એ છે કે હસ્તક્ષેપ પછી ફેફસાં સંકુચિત રહે છે, અને છાતીની દિવાલ કાયમ માટે વિકૃત થઈ જાય છે. બીજા પ્રકારના હસ્તક્ષેપનો સિદ્ધાંત છે ફેફસાની સપાટીને તેને આવરી લેતી ગાઢ ડાઘ મૂરિંગ્સમાંથી મુક્ત કરવી,પરિણામે, ફેફસાના પેશીઓને સીધા કરવા અને શેષ પ્યુર્યુલ કેવિટી (ફેફસાની સજાવટ, પ્લ્યુરેક્ટોમી) ને દૂર કરવા માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે. જો અગાઉની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે ફેફસામાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે, તો ડેકોર્ટિકેશન અને પ્લ્યુરેક્ટોમી ફેફસાના પેશીઓના અસરગ્રસ્ત ભાગના રિસેક્શન સાથે જોડવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે બ્રોન્કોપ્લ્યુરલ ફિસ્ટુલાસ ધરાવે છે. આ પ્રકારની કામગીરી દરમિયાન, છાતીની દિવાલ વિકૃત થતી નથી, અને ફેફસાંનું કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે, જો કે હંમેશા સંપૂર્ણ હદ સુધી નહીં. હાલમાં, થોરાકોપ્લાસ્ટી, મસલપ્લાસ્ટી અને ડેકોર્ટિકેશનનો ઉપયોગ યોગ્ય સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે, અને જો શક્ય હોય તો, બીજા-ગ્રેડના હસ્તક્ષેપોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

આગાહી

શુષ્ક (ફાઈબ્રિનસ) અને એક્ઝ્યુડેટીવ (નોન-પ્યોજેનિક) પ્યુરીસી, યોગ્ય સારવારની યુક્તિઓ સાથે, તે અંતર્ગત રોગનું પૂર્વસૂચન લગભગ ક્યારેય નિર્ધારિત કરતું નથી કે જેની તે ગૂંચવણ અથવા અભિવ્યક્તિ છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુર્યુરીસી દર્દીઓની સ્થિતિને તીવ્રપણે બગાડે છે અને તેનું સ્વતંત્ર પૂર્વસૂચન મૂલ્ય છે, જો કે પ્યુર્યુલન્ટ સપ્યુરેશનની ભૂમિકા અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે પ્રતિકૂળ પરિણામમાં તેનું કારણ હતું તે નક્કી કરવું હંમેશા સરળ હોતું નથી. સામાન્ય રીતે, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા માટેના પૂર્વસૂચનને હંમેશા ગંભીર ગણવું જોઈએ, કારણ કે મૃત્યુદર, વિશિષ્ટ વિભાગોમાં પણ, 5-22% સુધી પહોંચે છે.

પ્લ્યુરીસી નિવારણ:

પ્લ્યુરીસીનું નિવારણમુખ્યત્વે નિવારણ, તેમજ રોગોની સમયસર અને યોગ્ય સારવારનો સમાવેશ થાય છે જે પ્લુરામાં બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુર્યુરીસીનું નિવારણ લોહી, હવા અને એક્ઝ્યુડેટના સંચયની પ્યુર્યુલ પોલાણમાંથી વહેલા ઓળખ અને બહાર કાઢવા પર આધારિત છે જે સપ્યુરેશનમાં ફાળો આપે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ એમ્પાયમાનું નિવારણ સાવચેતીપૂર્વક સર્જીકલ એસેપ્સિસ, ફેફસાના પેશીઓને સારી રીતે સીલ કરવા, શ્વાસનળીના સ્ટમ્પની યોગ્ય સારવાર અને સંભવતઃ, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ફેફસાના પેશીઓને ઝડપથી સીધા કરવા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

જો તમને પ્યુરીસી હોય તો તમારે કયા ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:

પલ્મોનોલોજિસ્ટ

ચિકિત્સક

શું તમને કંઈક પરેશાન કરે છે? શું તમે Pleurisy, તેના કારણો, લક્ષણો, સારવાર અને નિવારણની પદ્ધતિઓ, રોગનો કોર્સ અને તેના પછીના આહાર વિશે વધુ વિગતવાર માહિતી જાણવા માંગો છો? અથવા તમારે તપાસની જરૂર છે? તમે કરી શકો છો ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત લો- ક્લિનિક યુરોપ્રયોગશાળાહંમેશા તમારી સેવામાં! શ્રેષ્ઠ ડોકટરો તમારી તપાસ કરશે, બાહ્ય ચિહ્નોનો અભ્યાસ કરશે અને તમને લક્ષણો દ્વારા રોગને ઓળખવામાં મદદ કરશે, તમને સલાહ આપશે અને જરૂરી સહાય પૂરી પાડશે અને નિદાન કરશે. તમે પણ કરી શકો છો ઘરે ડૉક્ટરને બોલાવો. ક્લિનિક યુરોપ્રયોગશાળાચોવીસ કલાક તમારા માટે ખુલ્લું છે.

ક્લિનિકનો સંપર્ક કેવી રીતે કરવો:
કિવમાં અમારા ક્લિનિકનો ફોન નંબર: (+38 044) 206-20-00 (મલ્ટી-ચેનલ). ક્લિનિક સેક્રેટરી તમારા માટે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવા માટે અનુકૂળ દિવસ અને સમય પસંદ કરશે. અમારા કોઓર્ડિનેટ્સ અને દિશા નિર્દેશો દર્શાવેલ છે. તેના પરની તમામ ક્લિનિકની સેવાઓ વિશે વધુ વિગતવાર જુઓ.

(+38 044) 206-20-00

જો તમે અગાઉ કોઈ સંશોધન કર્યું હોય, પરામર્શ માટે તેમના પરિણામો ડૉક્ટર પાસે લઈ જવાની ખાતરી કરો.જો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો ન હોય, તો અમે અમારા ક્લિનિકમાં અથવા અન્ય ક્લિનિક્સમાં અમારા સાથીદારો સાથે જરૂરી બધું કરીશું.

તમે? તમારા એકંદર સ્વાસ્થ્ય માટે ખૂબ જ સાવચેત અભિગમ અપનાવવો જરૂરી છે. લોકો પૂરતું ધ્યાન આપતા નથી રોગોના લક્ષણોઅને સમજતા નથી કે આ રોગો જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. એવી ઘણી બીમારીઓ છે જે શરૂઆતમાં આપણા શરીરમાં પ્રગટ થતી નથી, પરંતુ અંતે તે તારણ આપે છે કે, કમનસીબે, તેમની સારવાર કરવામાં મોડું થઈ ગયું છે. દરેક રોગના પોતાના વિશિષ્ટ ચિહ્નો, લાક્ષણિક બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ છે - કહેવાતા રોગના લક્ષણો. લક્ષણોની ઓળખ એ સામાન્ય રીતે રોગોના નિદાન માટેનું પ્રથમ પગલું છે. આ કરવા માટે, તમારે તેને વર્ષમાં ઘણી વખત કરવાની જરૂર છે. ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવી, માત્ર એક ભયંકર રોગને રોકવા માટે જ નહીં, પણ સમગ્ર શરીરમાં અને સમગ્ર જીવતંત્રમાં સ્વસ્થ ભાવના જાળવવા માટે.

જો તમે ડૉક્ટરને કોઈ પ્રશ્ન પૂછવા માંગતા હો, તો ઑનલાઇન કન્સલ્ટેશન વિભાગનો ઉપયોગ કરો, કદાચ તમને તમારા પ્રશ્નોના જવાબો ત્યાં મળી જશે અને વાંચો. સ્વ સંભાળ ટિપ્સ. જો તમને ક્લિનિક્સ અને ડોકટરો વિશેની સમીક્ષાઓમાં રસ હોય, તો વિભાગમાં તમને જોઈતી માહિતી શોધવાનો પ્રયાસ કરો. મેડિકલ પોર્ટલ પર પણ નોંધણી કરો યુરોપ્રયોગશાળાસાઇટ પરના નવીનતમ સમાચાર અને માહિતી અપડેટ્સથી વાકેફ રહેવા માટે, જે તમને આપમેળે ઇમેઇલ દ્વારા મોકલવામાં આવશે.

જૂથમાંથી અન્ય રોગો શ્વસન રોગો:

એજેનેસિસ અને એપ્લાસિયા

એક્ટિનોમીકોસિસ

એલ્વેઓકોકોસીસ

ફેફસાના મૂર્ધન્ય પ્રોટીનોસિસ

એમોબીઆસિસ

ધમનીય પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

એસ્કેરિયાસિસ

એસ્પરગિલોસિસ

ગેસોલિન ન્યુમોનિયા

બ્લાસ્ટોમીકોસિસ નોર્થ અમેરિકન

શ્વાસનળીની અસ્થમા

બાળકમાં શ્વાસનળીની અસ્થમા

શ્વાસનળીની ભગંદર

ફેફસાના બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓ

બ્રોન્કીક્ટેસિસ

જન્મજાત લોબર એમ્ફિસીમા

પ્યુરીસી એ શ્વસનતંત્રની સૌથી સામાન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાંની એક છે. તેને ઘણીવાર રોગ કહેવામાં આવે છે, પરંતુ આ સંપૂર્ણ રીતે સાચું નથી. ફેફસાંની પ્યુરીસી એક સ્વતંત્ર રોગ નથી, પરંતુ એક લક્ષણ છે. સ્ત્રીઓમાં, 70% કિસ્સાઓમાં, પ્યુરીસી સ્તનધારી ગ્રંથિ અથવા પ્રજનન પ્રણાલીમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સાથે સંકળાયેલ છે. ઘણી વાર ફેફસાં અથવા પ્લ્યુરામાં મેટાસ્ટેસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કેન્સરના દર્દીઓમાં પ્રક્રિયા વિકસે છે.

પ્યુરીસીનું સમયસર નિદાન અને સારવાર ખતરનાક ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરે છે. પ્રોફેશનલ ડૉક્ટર માટે પ્યુરીસીનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી. દર્દીનું કાર્ય સમયસર તબીબી સહાય મેળવવાનું છે. ચાલો નજીકથી જોઈએ કે કયા સંકેતો વિકાસશીલ પ્યુરીસી સૂચવે છે અને આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ માટે કયા પ્રકારની સારવાર અસ્તિત્વમાં છે.

રોગની લાક્ષણિકતાઓ અને પ્યુરીસીના પ્રકારો

પ્લ્યુરીસી એ પ્લુરા, સેરસ મેમ્બ્રેનની બળતરા છે જે ફેફસાંને આવરી લે છે. પ્લુરા જોડાયેલી પેશીઓની અર્ધપારદર્શક શીટ્સ જેવો દેખાય છે. તેમાંથી એક ફેફસાંને અડીને છે, અન્ય રેખાઓ છાતીના પોલાણને અંદરથી. તેમની વચ્ચેની જગ્યામાં પ્રવાહી ફરે છે, જે શ્વાસમાં લેવા અને બહાર કાઢવા દરમિયાન પ્લ્યુરાના બે સ્તરોના સરકવાની ખાતરી આપે છે. તેની માત્રા સામાન્ય રીતે 10 મિલીથી વધુ હોતી નથી. ફેફસાંની પ્યુરીસી સાથે, પ્રવાહી વધુ પડતું એકઠું થાય છે. આ ઘટનાને પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન કહેવામાં આવે છે. પ્યુરીસીના આ સ્વરૂપને ઇફ્યુઝન અથવા એક્સ્યુડેટીવ કહેવામાં આવે છે. તે મોટા ભાગે થાય છે. પ્લ્યુરીસી શુષ્ક પણ હોઈ શકે છે - આ કિસ્સામાં, ફાઈબ્રિન પ્રોટીન પ્લ્યુરાની સપાટી પર જમા થાય છે, અને પટલ જાડું થાય છે. જો કે, એક નિયમ તરીકે, શુષ્ક (ફાઈબ્રિનસ) પ્યુરીસી એ રોગનો માત્ર પ્રથમ તબક્કો છે, જે એક્ઝ્યુડેટની વધુ રચના પહેલા છે. વધુમાં, જ્યારે પ્યુર્યુલ પોલાણને ચેપ લાગે છે, ત્યારે એક્સ્યુડેટ પ્યુર્યુલન્ટ હોઈ શકે છે.

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, દવા પ્લ્યુરીસીને સ્વતંત્ર રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરતી નથી, તેને અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની ગૂંચવણ કહે છે. પ્યુરીસી ફેફસાના રોગ અથવા અન્ય રોગોને સૂચવી શકે છે જે ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડતા નથી. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના વિકાસની પ્રકૃતિ અને પ્યુર્યુલ પ્રવાહીના સાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણના આધારે, અન્ય અભ્યાસો સાથે, ડૉક્ટર અંતર્ગત રોગની હાજરી નક્કી કરવામાં અને પર્યાપ્ત પગલાં લેવા સક્ષમ છે, પરંતુ પ્યુર્યુરીસીને જ સારવારની જરૂર છે. તદુપરાંત, સક્રિય તબક્કામાં તે ક્લિનિકલ ચિત્રમાં આગળ આવવા સક્ષમ છે. તેથી જ વ્યવહારમાં પ્યુરીસીને ઘણીવાર શ્વસનતંત્રનો એક અલગ રોગ કહેવામાં આવે છે.

તેથી, પ્લ્યુરલ પ્રવાહીની સ્થિતિના આધારે, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી;
• સેરસ પ્યુરીસી;
• સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી.

પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપ સૌથી ખતરનાક છે, કારણ કે તે આખા શરીરના નશો સાથે છે અને, યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે.

પ્યુરીસી પણ હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર અથવા ક્રોનિક;
• ગંભીર અથવા મધ્યમ;
• છાતીના બંને ભાગોને અસર કરે છે અથવા ફક્ત એક બાજુ દેખાય છે;
• વિકાસ ઘણીવાર ચેપ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, આ કિસ્સામાં તેને ચેપી કહેવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી પ્યુરીસીના બિન-ચેપી કારણોની વિશાળ સૂચિ છે:

• કનેક્ટિવ પેશીના રોગો;
• વેસ્ક્યુલાટીસ;
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ;
• છાતીમાં ઇજાઓ;
• એલર્જી;
• ઓન્કોલોજી.

પછીના કિસ્સામાં, આપણે ફક્ત ફેફસાના કેન્સર વિશે જ નહીં, પણ પેટ, સ્તન, અંડાશય, સ્વાદુપિંડ, મેલાનોમા વગેરેની ગાંઠો વિશે પણ વાત કરી શકીએ છીએ. જ્યારે મેટાસ્ટેસિસ છાતીના લસિકા ગાંઠોમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે લસિકાનો પ્રવાહ વધુ થાય છે. ધીમે ધીમે, અને પ્લુરા વધુ અભેદ્ય બને છે. પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી લીક થાય છે. મોટા બ્રોન્ચસના લ્યુમેનને બંધ કરવું શક્ય છે, જે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણ ઘટાડે છે, અને તેથી એક્સ્યુડેટના સંચયને ઉશ્કેરે છે.

નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (NSCLC) માં, પ્યુરીસીનું નિદાન અડધાથી વધુ કિસ્સાઓમાં થાય છે. એડેનોકાર્સિનોમામાં, મેટાસ્ટેટિક પ્યુરીસીની આવર્તન 47% સુધી પહોંચે છે. સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે - 10%. બ્રોન્કિઓલો-મૂર્ધન્ય કેન્સર પ્રારંભિક તબક્કે પ્યુર્યુલ ફ્યુઝન તરફ દોરી જાય છે, અને આ કિસ્સામાં, પ્યુરીસી એ જીવલેણ ગાંઠની હાજરીનો એકમાત્ર સંકેત હોઈ શકે છે.

ફોર્મ પર આધાર રાખીને, પ્યુરીસીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અલગ પડે છે. જો કે, એક નિયમ તરીકે, પલ્મોનરી પ્યુરીસી નક્કી કરવું મુશ્કેલ નથી. સાચા કારણને શોધવું વધુ મુશ્કેલ છે કે જેના કારણે પ્લ્યુરામાં બળતરા થાય છે અને પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન દેખાય છે.

પ્યુરીસીના લક્ષણો

પલ્મોનરી પ્યુર્યુરીસીના મુખ્ય લક્ષણો છાતીમાં દુખાવો છે, ખાસ કરીને શ્વાસમાં લેતી વખતે, ઉધરસ જે રાહત આપતી નથી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને છાતીમાં જકડાઈ જવાની લાગણી. પ્લ્યુરલ બળતરાની પ્રકૃતિ અને સ્થાન પર આધાર રાખીને, આ ચિહ્નો સ્પષ્ટ અથવા લગભગ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. શુષ્ક પ્યુરીસી સાથે, દર્દીને બાજુમાં દુખાવો થાય છે, જે ઉધરસ દરમિયાન તીવ્ર બને છે, શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી થાય છે, નબળાઇ, પરસેવો અને શરદી શક્ય છે. તાપમાન સામાન્ય રહે છે અથવા સહેજ વધે છે - 37 ° સે કરતા વધુ નહીં.

એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે, નબળાઇ અને નબળા સ્વાસ્થ્ય વધુ ઉચ્ચારણ છે. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે, ફેફસાંને સંકુચિત કરે છે અને તેને વિસ્તરતા અટકાવે છે. દર્દી સંપૂર્ણ શ્વાસ લઈ શકતો નથી. પ્લ્યુરાના આંતરિક સ્તરોમાં ચેતા રીસેપ્ટર્સની બળતરા (ફેફસામાં વ્યવહારીક રીતે કોઈ નથી) લક્ષણયુક્ત ઉધરસનું કારણ બને છે. ભવિષ્યમાં, શ્વાસની તકલીફ અને છાતીમાં ભારેપણું માત્ર તીવ્ર બને છે. ત્વચા નિસ્તેજ બની જાય છે. પ્રવાહીનો મોટો સંચય ગરદનની નસોમાંથી લોહીના પ્રવાહને અટકાવે છે, તેઓ ફૂગવાનું શરૂ કરે છે, જે આખરે ધ્યાનપાત્ર બને છે. પ્યુરીસીથી અસરગ્રસ્ત છાતીનો ભાગ હલનચલનમાં મર્યાદિત છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી સાથે, ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણોમાં તાપમાનમાં નોંધપાત્ર વધઘટ ઉમેરવામાં આવે છે: સાંજે 39-40° અને સવારે 36.6-37° સુધી. આ તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે, કારણ કે પ્યુર્યુલન્ટ ફોર્મ ગંભીર પરિણામોથી ભરપૂર છે.

પ્યુરીસીનું નિદાન ઘણા તબક્કામાં થાય છે:

1. દર્દીની તપાસ અને ઇન્ટરવ્યુ. ડૉક્ટર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ શોધે છે, તે કેટલા સમય પહેલા થયું હતું અને દર્દીની સુખાકારીનું સ્તર.
2. ક્લિનિકલ પરીક્ષા. વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ઓસ્કલ્ટેશન (સ્ટેથોસ્કોપ વડે સાંભળવું), પર્ક્યુસન (પ્રવાહીની હાજરી માટે ખાસ સાધનો વડે ટેપ કરવું), પેલ્પેશન (પીડાદાયક વિસ્તારોને ઓળખવા માટે પેલ્પેશન).
3. એક્સ-રે અને સીટી સ્કેન. એક્સ-રે તમને પ્યુરીસીની કલ્પના કરવા, પ્રવાહીના જથ્થાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્લુરા અને લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસને ઓળખવા દે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી પ્રચલિતતાની હદને વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.
4. રક્ત વિશ્લેષણ. શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન, ESR, લ્યુકોસાઇટ્સ અથવા લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. ચેપી પ્યુરીસીનું નિદાન કરવા માટે આ અભ્યાસ જરૂરી છે.
5. પ્લ્યુરલ પંચર. આ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી પ્રવાહીનો સંગ્રહ છે. પ્રક્રિયા એવા કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યાં દર્દીના જીવન માટે કોઈ ખતરો નથી. જો વધુ પડતું પ્રવાહી એકઠું થઈ ગયું હોય, તો થોરાસેન્ટેસિસ (થોરાસેન્ટેસિસ) તરત જ કરવામાં આવે છે - લાંબી સોય અને ઇલેક્ટ્રિક સક્શનનો ઉપયોગ કરીને પંચર દ્વારા એક્સ્યુડેટને દૂર કરવું અથવા પોર્ટ સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે, જે પસંદગીનો ઉકેલ છે. દર્દીની સ્થિતિ સુધરે છે, અને કેટલાક પ્રવાહી વિશ્લેષણ માટે મોકલવામાં આવે છે.

જો તમામ તબક્કાઓ પછી ચોક્કસ ચિત્ર અસ્પષ્ટ રહે છે, તો ડૉક્ટર વિડિઓ થોરાકોસ્કોપી લખી શકે છે. છાતીમાં થોરાકોસ્કોપ દાખલ કરવામાં આવે છે - આ વિડિઓ કેમેરા સાથેનું એક સાધન છે જે તમને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને અંદરથી તપાસવાની મંજૂરી આપે છે. જો આપણે ઓન્કોલોજી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો વધુ સંશોધન માટે ગાંઠનો ટુકડો એકત્રિત કરવો જરૂરી છે. આ મેનિપ્યુલેશન્સ પછી, સચોટ નિદાન કરવું અને સારવાર શરૂ કરવી શક્ય છે.

સ્થિતિની સારવાર

પલ્મોનરી પ્યુરીસીની સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ, જેનો ઉદ્દેશ્ય તે રોગને દૂર કરવાનો છે જેના કારણે તે થાય છે. પ્યુર્યુરીસી માટે થેરપી પોતે સામાન્ય રીતે લક્ષણયુક્ત હોય છે, જે ફાઈબ્રિનના રિસોર્પ્શનને વેગ આપવા, પ્યુર્યુલ પોલાણ અને પ્રવાહી "બેગ" માં સંલગ્નતાની રચનાને અટકાવવા અને દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે રચાયેલ છે. પ્રથમ પગલું એ પ્લ્યુરલ એડીમાને દૂર કરવાનું છે. ઊંચા તાપમાને, દર્દીને એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, અને પીડા માટે, એનલજેસિક NSAIDs. આ બધી ક્રિયાઓ દર્દીની સ્થિતિને સ્થિર કરવા, શ્વસન કાર્યને સામાન્ય બનાવવા અને અંતર્ગત રોગની અસરકારક રીતે સારવાર કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

હળવા સ્વરૂપમાં પ્યુરીસીની સારવાર ઘરે શક્ય છે, જટિલ સ્વરૂપમાં - ફક્ત હોસ્પિટલમાં. તેમાં વિવિધ પદ્ધતિઓ અને તકનીકોનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

1. થોરાસેન્ટેસિસ . આ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં સંચિત પ્રવાહીને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં ઇફ્યુઝન પ્યુર્યુરીસીના તમામ કેસો માટે સૂચવવામાં આવે છે. લોહીના કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના પેથોલોજી, પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં વધારો, ગંભીર અવરોધક પલ્મોનરી રોગ અથવા માત્ર એક જ કાર્યાત્મક ફેફસાની હાજરીમાં થોરાસેન્ટેસિસ સાવધાની સાથે કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા માટે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ સ્કેપુલાની બાજુના પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં સોય દાખલ કરવામાં આવે છે અને એક્ઝ્યુડેટ એકત્રિત કરવામાં આવે છે. ફેફસાના પેશીઓનું સંકોચન ઘટે છે, દર્દીને શ્વાસ લેવાનું સરળ બનાવે છે.
2. ઘણીવાર પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવાની જરૂર છે, આ હેતુ માટે આધુનિક અને સંપૂર્ણપણે સલામત ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ પોર્ટ સિસ્ટમ્સ , એક્ઝ્યુડેટને બહાર કાઢવા માટે અને કીમોથેરાપી સહિતની દવાઓનું સંચાલન કરવા માટે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં સતત પ્રવેશ પ્રદાન કરે છે.
   અમે એક કેથેટર ધરાવતી સિસ્ટમ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને સિલિકોન પટલ સાથે ટાઇટેનિયમ ચેમ્બર. સ્થાપન માટે માત્ર બે નાના ચીરોની જરૂર છે, જે પાછળથી સીવવામાં આવે છે. બંદર છાતીની દિવાલના નરમ પેશીઓમાં, ચામડીની નીચે સ્થાપિત થયેલ છે. ભવિષ્યમાં, તે દર્દીને કોઈ અસુવિધાનું કારણ નથી. મેનીપ્યુલેશનમાં એક કલાકથી વધુ સમય લાગતો નથી. પોર્ટ ઇન્સ્ટોલ થયાના બીજા જ દિવસે દર્દી ઘરે જઈ શકે છે. જ્યારે તમારે ફરીથી એક્સ્યુડેટને ખાલી કરવાની જરૂર હોય, ત્યારે તે ત્વચા અને તેની નીચે સિલિકોન પટલને વીંધવા માટે પૂરતું છે. તે ઝડપી, સલામત અને પીડારહિત છે. આકસ્મિક જરૂરિયાત અને તબીબી સંભાળની ઍક્સેસના અભાવના કિસ્સામાં, ચોક્કસ કુશળતા અને પ્રક્રિયાના નિયમોના જ્ઞાન સાથે, સંબંધીઓ પણ બંદર દ્વારા દર્દીના પ્લ્યુરલ પોલાણને સ્વતંત્ર રીતે ખાલી કરવામાં સક્ષમ છે.
3. અન્ય પ્રકારનો હસ્તક્ષેપ છે પ્લુરોડેસિસ . પ્લ્યુરાના સ્તરો વચ્ચે કૃત્રિમ રીતે સંલગ્નતા બનાવવા અને પ્લ્યુરલ પોલાણને નષ્ટ કરવા માટે આ એક ઓપરેશન છે જેથી પ્રવાહી એકઠા થવા માટે ક્યાંય ન હોય. જ્યારે કીમોથેરાપી બિનઅસરકારક હોય ત્યારે પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે કેન્સરના દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. પ્લ્યુરલ પોલાણ એક વિશિષ્ટ પદાર્થથી ભરેલું છે જે એક્ઝ્યુડેટના ઉત્પાદનને અટકાવે છે અને એન્ટિટ્યુમર અસર ધરાવે છે - ઓન્કોલોજીના કિસ્સામાં. આ ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટરલ્યુકિન્સ), ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટ્સ, રેડિયોઆઇસોટોપ્સ અને આલ્કાઇલેટીંગ સાયટોસ્ટેટીક્સ (ઓક્સાઝાફોસ્ફોરીન અને બીઆઈએસ-બી-ક્લોરેથિલામાઈન, નાઈટ્રોસૌરિયા અથવા એથિલેનેડિયામાઈન) હોઈ શકે છે, જે પ્લેટિનમ સુલેક્ટ્રિસિટી, પ્લેટિનમ, ટ્રાયલાઈન, સોલ્યુશન, ટ્રાયલેટિન, સોલ્યુશનની તૈયારીઓ પર આધારિત છે. ચાલુ ચોક્કસ ક્લિનિકલ કેસ.
4. જો ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ કામ કરતી નથી, તો તે બતાવવામાં આવે છે પ્લુરાને દૂર કરવું અને શંટની સ્થાપના . શંટિંગ પછી, પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી પ્રવાહી પેટની પોલાણમાં જાય છે. જો કે, આ પદ્ધતિઓને આમૂલ માનવામાં આવે છે અને તે ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે, તેથી તેનો આશરો છે.
5. ડ્રગ સારવાર . એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પ્યુરીસી ચેપી પ્રકૃતિની હોય અથવા ચેપ દ્વારા જટિલ હોય, એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેની પસંદગી સંપૂર્ણપણે રોગકારકના પ્રકાર અને ચોક્કસ એન્ટિબાયોટિક પ્રત્યેની તેની સંવેદનશીલતા પર આધારિત છે. પેથોજેનિક વનસ્પતિની પ્રકૃતિના આધારે દવાઓમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• કુદરતી, કૃત્રિમ, અર્ધ-કૃત્રિમ અને સંયુક્ત પેનિસિલિન (બેન્ઝિલપેનિસિલિન, ફેનોક્સીમિથિલપેનિસિલિન, મેથિસિલિન, ઓક્સાસિલિન, નાફ્સિલિન, ટિકાર્સિલિન, કાર્બપેનિસિલિન, સુલતાસિન, ઓક્સમ્પ, એમોક્સિક્લાવ, મેઝલોસિલિન, એઝલોસિલિન, મેસિલમ);
• સેફાલોસ્પોરીન્સ (“મેફોક્સિન”, “સેફ્ટ્રિયાક્સોન”, “કેટેન”, “લેટામોસેફ”, “સેફપીરોમ”, “સેફેપીમ”, “ઝેફ્ટેરા”, “સેફ્ટોલોઝેન”);
• ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ (“માઇક્રોફ્લોક્સ”, લોમેફ્લોક્સાસીન, નોર્ફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, સ્પાર્ફ્લોક્સાસીન, મોક્સીફ્લોક્સાસીન, જેમીફ્લોક્સાસીન, ગેટીફ્લોક્સાસીન, સીટાફ્લોક્સાસીન, ટ્રોવાફ્લોક્સાસીન);
• carbapenems ("ટિનામ", ડોરીપેનેમ, મેરોપેનેમ);
• ગ્લાયકોપેપ્ટાઇડ્સ ("વેનકોમિસિન", "વેરો-બ્લિઓમિસિન", "ટાર્ગોટ્સિડ", "વિબાટીવ", રેમોપ્લાનિન, ડેકાપ્લાનિન);
• મેક્રોલાઇડ્સ ("સુમામેડ", "યુટાસીડ", "રોવામિસિન", "રુલિડ");
• ansamycins ("રિફામ્પિસિન");
• એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (amikacin, netilmicin, sisomycin, isepamycin), પરંતુ તેઓ એક સાથે ઉપચાર દરમિયાન પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરિન સાથે અસંગત છે;
• lincosamides (લિનકોમિસિન, ક્લિન્ડામિસિન);
• ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ (ડોક્સીસાયક્લાઇન, મિનોલેક્સિન);
• એમ્ફેનિકોલ ("લેવોમીસેટિન");
• અન્ય કૃત્રિમ એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો (હાઈડ્રોક્સિમેથિલક્વિનોક્સાલિન ડાયોક્સાઇડ, ફોસ્ફોમિસિન, ડાયોક્સિડાઇન).

પ્લુરાના બળતરાની સારવાર માટે, બળતરા વિરોધી અને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે (નોવોકેઇનના 5% સોલ્યુશનનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, એનાલગીન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડનું 10% સોલ્યુશન, પ્લેટિફાઇલિન હાઇડ્રોટાર્ટ્રેટનું 0.2% સોલ્યુશન, ઇન્ડોમેથાસિન, વગેરે), પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન (ખારા અને ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન), મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ("ફ્યુરોસેમાઇડ"), લિડેઝ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ (દર 3 દિવસે 64 એકમો, સારવારના કોર્સ દીઠ 10-15 પ્રક્રિયાઓ) ના નિયમનકારો. તેઓ બ્રોન્ચી અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના વિસ્તરણ માટે દવાઓ લખી શકે છે જે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન (યુફિલિન, કોર્ગલીકોન) ને વધારે છે. ઓન્કોલોજીમાં ફેફસાંની પ્યુરીસી કીમોથેરાપીને સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે - તે પછી, સોજો અને લક્ષણો સામાન્ય રીતે દૂર થઈ જાય છે. દવાઓ વ્યવસ્થિત રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે - ઈન્જેક્શન દ્વારા અથવા પોર્ટ સિસ્ટમના મેમ્બ્રેન વાલ્વ દ્વારા ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલી.

આંકડા મુજબ, અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં કીમોથેરાપી અભ્યાસક્રમો કીમોથેરાપી પ્રત્યે સંવેદનશીલ લગભગ 60% દર્દીઓમાં પ્યુરીસીને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

સારવાર દરમિયાન, દર્દીએ સતત તબીબી દેખરેખ હેઠળ રહેવું જોઈએ અને સહાયક ઉપચાર મેળવવો જોઈએ. અભ્યાસક્રમ પૂર્ણ કર્યા પછી, પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે, અને થોડા અઠવાડિયા પછી તેને ફરીથી શેડ્યૂલ કરવું જરૂરી છે.

રોગ પૂર્વસૂચન

પલ્મોનરી પ્યુરીસીના અદ્યતન સ્વરૂપોમાં ગંભીર ગૂંચવણો હોઈ શકે છે: પ્લ્યુરલ એડહેસન્સની ઘટના, બ્રોન્કોપ્લ્યુરલ ફિસ્ટુલાસ, રક્ત વાહિનીઓના સંકોચનને કારણે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ.

પ્યુર્યુરીસીના વિકાસ દરમિયાન, પ્રવાહીના દબાણ હેઠળ, ધમનીઓ, નસો અને હૃદય પણ વિરુદ્ધ દિશામાં જઈ શકે છે, જે ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણમાં વધારો અને હૃદયમાં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આ સંદર્ભે, પલ્મોનરી હૃદયની નિષ્ફળતાને અટકાવવી એ પ્યુર્યુરીસી માટેના તમામ ઉપચારાત્મક પગલાંનું કેન્દ્રિય કાર્ય છે. જો વિસ્થાપન મળી આવે, તો દર્દીને કટોકટી થોરાસેન્ટેસિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

એક ખતરનાક ગૂંચવણ એમ્પાયમા છે - પરુના "ખિસ્સા" ની રચના, જે આખરે પોલાણના ડાઘ અને ફેફસાના અંતિમ સીલિંગ તરફ દોરી શકે છે. ફેફસાના પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટનો પ્રવેશ જીવલેણ બની શકે છે. છેલ્લે, પ્યુરીસી પેરેનકાઇમલ અંગો અથવા કિડનીને નુકસાનના એમાયલોઇડિસનું કારણ બની શકે છે.

કેન્સરના દર્દીઓમાં પ્લ્યુરીસીનું નિદાન કરતી વખતે ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફ્યુઝન ફેફસાના કેન્સરના કોર્સને વધારે છે, નબળાઈ વધારે છે, શ્વાસની વધારાની તકલીફ આપે છે અને પીડા ઉશ્કેરે છે. જ્યારે જહાજો સંકુચિત થાય છે, ત્યારે પેશીઓનું વેન્ટિલેશન વિક્ષેપિત થાય છે. રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓને જોતાં, આ બેક્ટેરિયા અને વાયરસના ફેલાવા માટે અનુકૂળ વાતાવરણ બનાવે છે.

રોગના પરિણામો અને પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ અંતર્ગત નિદાન પર આધાર રાખે છે. કેન્સરના દર્દીઓમાં, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી સામાન્ય રીતે કેન્સરના પછીના તબક્કામાં એકઠું થાય છે. આ સારવારને મુશ્કેલ બનાવે છે અને પૂર્વસૂચન ઘણીવાર નબળી હોય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, જો પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી પ્રવાહી સમયસર દૂર કરવામાં આવે અને પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવામાં આવે, તો દર્દીના જીવન માટે કોઈ ખતરો નથી. જો કે, જ્યારે તે થાય ત્યારે તરત જ નિદાન કરવા માટે દર્દીઓને નિયમિત દેખરેખની જરૂર હોય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં પ્યુરીસી એ એક સામાન્ય બળતરા રોગ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ એક સિન્ડ્રોમ છે, જે અન્ય પેથોલોજીની ગૂંચવણ છે. સામાન્ય રીતે રોગનું ગૌણ સ્વરૂપ ફેફસાંમાં ક્રોનિક અથવા તીવ્ર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ છે. એક સ્વતંત્ર રોગ તરીકે પ્રાથમિક પ્યુરીસીના લક્ષણો ખૂબ જ ભાગ્યે જ વિકસે છે. રોગની સારવાર કરવી ખૂબ મુશ્કેલ કાર્ય છે.

આ બે શીટ્સના રૂપમાં બે-સ્તરની સરળ સેરસ મેમ્બ્રેન છે. તેઓ ફેફસાને ઘેરી લે છે અને છાતીની અંદરની બાજુએ પ્લ્યુરલ કોથળી બનાવે છે. ફેફસાંની આંતરિક અને બાહ્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે, જે ગેસ વિનિમયમાં સક્રિયપણે ભાગ લે છે.

તેનું પાતળું શેલ ફેફસાંને વિસ્તૃત સ્થિતિમાં રાખે છે.

પુખ્ત વયના લોકોના શ્વસન માર્ગ દ્વારા હવા ફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે. રક્ત ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ છે, જે શરીરના દરેક કોષમાં પ્રવેશ કરે છે.

શ્વાસ દરમિયાન, પલ્મોનરી દબાણ નકારાત્મક બને છે. સામાન્ય રીતે, આ પોલાણમાં હંમેશા મધ્યમ માત્રામાં સીરસ પ્રવાહી હોય છે. પ્લ્યુરાના પાતળા અર્ધપારદર્શક સ્તરો છાતીની સખત ફ્રેમની અંદર શ્વાસમાં લેવા અને બહાર કાઢવા દરમિયાન ફેફસાંની મુક્ત હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે.

પ્યુરીસીના કારણો

વિવિધ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, આ ગંભીર લક્ષણ સંકુલના ચિહ્નો વિકસે છે.

રોગના સૌથી સામાન્ય કારણો:

લક્ષણો

કોઈપણ પ્યુરીસી સાથે લક્ષણોના બે જૂથો દેખાય છે. અંતર્ગત રોગ જે પ્યુર્યુરીસીનું કારણ બને છે તે સિન્ડ્રોમના પ્રથમ જૂથના લક્ષણોની વિશિષ્ટ સુવિધાઓ નક્કી કરે છે. બીજા જૂથના લક્ષણો પલ્મોનરી પ્યુરીસીનું સીધું અભિવ્યક્તિ છે. લાક્ષણિક રીતે, આ રોગના લક્ષણો શ્વસનતંત્રના પેથોલોજીના પરિણામો છે. સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ પ્યુરીસીના પ્રકાર અને રોગના કારક પરિબળો પર આધારિત છે.

ફાઈબ્રિનસ પ્યુરીસી

આ પેથોલોજીનું શુષ્ક સ્વરૂપ છે:

શુષ્ક પ્યુરીસીના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ:

1. પ્લ્યુરામાં ઘણા બધા પેઇન રીસેપ્ટર્સ હોય છે, તેથી દુખાવો એ શુષ્ક પ્યુરીસીનું મુખ્ય લક્ષણ છે. પીડાદાયક સંવેદનાઓની તીવ્રતા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે. જ્યારે ઉધરસ આવે છે, દરેક શ્વાસ સાથે, ફેફસાંની પ્યુરીસી તીક્ષ્ણ પીડાનું કારણ બને છે.
2. પ્લ્યુરલ સ્તરોને શક્ય તેટલું સ્થિર કરવા અને મેડિયાસ્ટિનમ પર પ્રવાહીના દબાણને દૂર કરવા માટે, દર્દીઓ પીડાદાયક બાજુ પર સૂવાનો પ્રયાસ કરે છે અને છીછરા શ્વાસ લે છે. પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ગંભીર ગળાના દુખાવાથી છુટકારો મેળવવો શક્ય નથી.
3. પીડા સામાન્ય રીતે છાતીની બાજુની અને નીચલા ભાગોમાં જોવા મળે છે. જ્યારે બાજુ પર વાળવું, પીડાદાયક લક્ષણો વધુ તીવ્ર બને છે. દર્દીઓ પરસેવાની ફરિયાદ કરે છે.
4. દર્દી થાક, સુસ્તી અને નબળાઈ અનુભવે છે. ભૂખમાં સતત ઘટાડો અને સમયાંતરે માથાનો દુખાવો જીવનની ગુણવત્તા ઘટાડે છે. લોક ઉપાયો માત્ર અસ્થાયી રૂપે પીડાના હુમલાઓને દૂર કરી શકે છે.
5. સામાન્ય રીતે શરીરનું તાપમાન 1-1.5 ડિગ્રીથી વધુ વધતું નથી. લો-ગ્રેડનો તાવ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. જો પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી વિકસે છે, તો ઉચ્ચ તાપમાન લાક્ષણિકતા છે. શુષ્ક ઉધરસ મોટાભાગે ઓછી અથવા કોઈ રાહત લાવે છે. તે સમયાંતરે પેરોક્સિઝમમાં થાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી

ફેફસાંના બિન-ચેપી પ્રવાહ દરમિયાન પ્લ્યુરલ સપાટીની અભેદ્યતા વધે છે. બાદમાં, લસિકા પરિભ્રમણ મુશ્કેલ બને છે જો મોટી માત્રામાં પ્લ્યુરલ પ્રવાહી ફરીથી શોષી ન શકાય. પ્લ્યુરાના સ્તરો પરિણામી પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન દ્વારા અલગ પડે છે, જે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં એકઠા થાય છે.

તે ચેપી એક્ઝ્યુડેટ અથવા બિન-બળતરા મૂળના ટ્રાન્સ્યુડેટના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. જો પ્યુર્યુલ કેવિટીમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધે છે, તો પ્યુરીસીના લક્ષણો વધુ ગંભીર બને છે.કુદરતી શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ પડે છે. અંગની નિષ્ક્રિયતા પછી પ્રણાલીગત વેનિસ અને પલ્મોનરી દબાણ વધે છે. છાતીનું ડ્રેનેજ બગડે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

બળતરા ઇટીઓલોજીનું એક્સ્યુડેટ પ્લ્યુરામાં એકઠું થાય છે. ડૉક્ટર ગરદનની નસોમાં સોજો દર્શાવે છે. ત્વચાનો રંગ બદલાય છે. તેની સપાટી વાદળી રંગ મેળવે છે. દર્દીની છાતીની આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું ઉચ્ચારણ મણકાની લાક્ષણિકતા છે. તેનો અસરગ્રસ્ત અડધો ભાગ સ્વસ્થ કરતાં દૃષ્ટિની રીતે વધુ પ્રચંડ છે. દર્દી છાતીમાં ભારેપણુંની લાગણીથી પીડાય છે. હવાના અભાવની લાગણી અને શ્વાસની તકલીફ એ પેથોલોજીના સતત સંકેતો છે. શરીર પર તેની નકારાત્મક અસર સતત અનુભવાય છે.

પ્યુરીસીના આ સ્વરૂપમાં પીડાદાયક લક્ષણો દર્દીને માત્ર પ્રારંભિક તબક્કામાં જ પરેશાન કરે છે. જેમ જેમ પ્રવાહ એકઠું થાય છે, પીડાની તીવ્રતા ઓછી થાય છે. સૂકી ઉધરસ સ્વભાવે પ્રતિબિંબીત હોય છે. ક્યારેક અલ્પ સ્પુટમ ઉત્પન્ન થાય છે. લોક ઉપાયો સાથેની સારવાર તરત જ શરૂ થવી જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એક ખતરનાક રોગ ઘણીવાર વ્યક્તિના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે અને અસહ્ય દુઃખ લાવે છે. સારવાર સમયસર થવી જોઈએ. જો કે, ઘણીવાર આ ગંભીર બીમારીના લક્ષણો હળવા હોય છે. નિદાનમાં નિર્ણાયક એ છાતીનો એક્સ-રે છે, જે પેથોલોજીની હાજરીની વિશ્વસનીય પુષ્ટિ કરે છે.

જો પ્લ્યુરામાં સંલગ્નતા અથવા સતત ફેરફારો હોય, તો નિદાન કરવામાં આવે છે. આવી બિમારીની સારવાર ફક્ત લોક ઉપાયોથી કરવી અશક્ય છે. ગંભીર બીમારીના નિદાનમાં પ્લ્યુરલ પંચર મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. નિષ્ણાતો પેથોલોજીકલ પ્રવાહીની સુસંગતતા અને રંગ નક્કી કરે છે. તેનો બાયોકેમિકલ અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. આ રોગના ચોક્કસ ચિહ્નો છે.

સારવાર

ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, રોગ માટે ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાને દૂર કરવા માટે પ્લ્યુરીસીની જટિલ સારવાર કે જેની સામે રોગ ઉદ્ભવ્યો હતો તે ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. હીલિંગ પ્રક્રિયા માટેની આ મુખ્ય સ્થિતિ છે. ઘરે, લોક ઉપચાર સાથેની સારવાર ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

જો જરૂરી હોય તો, એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો શરૂ કરવામાં આવે છે. પ્લ્યુરલ એડહેસન્સ અને પાતળા પટલમાં પ્રકાશ સંયોજક પેશી વિસ્તારોની રચનાને રોકવા માટે લાક્ષાણિક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. દવાઓ ફાઈબ્રિન દૂર કરવામાં અને જરૂરી પીડા રાહત પૂરી પાડવામાં મદદ કરે છે. ઘરે પ્યુરીસીની સારવાર કરવી તદ્દન શક્ય છે. પેથોલોજીના પ્રારંભિક તબક્કામાં પર્યાપ્ત સારવાર યુક્તિઓ અને રોગની સારવારની યોગ્ય પસંદગી સારા પરિણામો આપે છે.

પલ્મોનરી પ્યુરીસી કેમ ખતરનાક છે, તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે દરેકને ખબર નથી. માનવ ફેફસાં છાતીના પોલાણમાં સ્થિત છે. બહાર તેઓ પ્લુરા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. પ્લુરા એ સેરસ મેમ્બ્રેન છે જે છાતીના પોલાણના આંતરિક સ્તરને રેખાંકિત કરે છે અને બંને ફેફસાંને આવરી લે છે. પ્લુરાનો આધાર મેસોથેલિયલ કોષોથી બનેલો છે.

પેરિએટલ અને વિસેરલ સ્તરો વચ્ચે સીધા જ એક જગ્યા છે જેમાં પ્રવાહી સ્થિત છે. બાદમાં પાંદડા વચ્ચેના ઘર્ષણને ઘટાડીને શ્વાસ લેવાનું સરળ બનાવે છે. જ્યારે પ્લુરામાં સોજો આવે છે, ત્યારે આ પ્રવાહીનું ઉત્પાદન વિક્ષેપિત થાય છે, જે પછીથી ઉધરસના દેખાવને ઉશ્કેરે છે. પ્લ્યુરીસીની ઈટીઓલોજી, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સારવાર શું છે?

પ્લ્યુરીસીના લક્ષણો

પ્યુરીસી એ સેરસ મેમ્બ્રેનની બળતરા છે જે ફેફસાંની બહારના ભાગને આવરી લે છે.આ રોગ ઘણી વાર થાય છે. આ સૌથી સામાન્ય રીતે નિદાન કરાયેલ ફેફસાની પેથોલોજી છે. વસ્તીની બિમારીની સામાન્ય રચનામાં, પ્યુરીસીનો હિસ્સો 5-15% છે. ઘટના દર 100 હજાર લોકો દીઠ 300 થી 320 કેસોમાં બદલાય છે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ સમાન રીતે આ રોગથી પીડાય છે. બાળકોમાં પ્યુરીસીનું નિદાન પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછું વારંવાર થાય છે.

એક રસપ્રદ તથ્ય એ છે કે સ્ત્રીઓને મોટાભાગે કહેવાતા ટ્યુમર પ્યુરીસીનું નિદાન થાય છે. તે જનન અંગો અને સ્તનોના વિવિધ નિયોપ્લાઝમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. પુરૂષોની વાત કરીએ તો, સ્વાદુપિંડ અને સંધિવાની પેથોલોજી સાથે ઇફ્યુઝન પ્યુરીસી ઘણીવાર થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દ્વિપક્ષીય અથવા એકપક્ષીય પ્યુરીસી ગૌણ છે.

આ પેથોલોજીના વિવિધ પ્રકારો છે. ચેપી અને બિન-ચેપી પ્યુરીસી છે. જો પ્લ્યુરાની બળતરાના કારણો અજાણ્યા હોય, તો આઇડિયોપેથિક પ્યુરીસી થાય છે. એક્ઝ્યુડેટની હાજરીના આધારે, ઇફ્યુઝન અને શુષ્ક પ્યુરીસીને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, એક્ઝ્યુડેટ સેરસ, હેમરેજિક, ઇઓસિનોફિલિક, સેરોસ-ફાઇબ્રિનસ, પ્યુર્યુલન્ટ, પુટ્રેફેક્ટિવ, ચાઇલોસ અથવા મિશ્રિત હોઈ શકે છે. કોર્સની પ્રકૃતિ અનુસાર, પ્લ્યુરાના તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સોજાને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રવાહના સ્થાનના આધારે, પ્રસરેલા અને મર્યાદિત પ્યુરીસીને અલગ પાડવામાં આવે છે. સૌથી ખતરનાક મેટાસ્ટેટિક પ્યુરીસી છે, કારણ કે તે ફેફસાં, સ્તન, અંડાશય અને લિમ્ફોમા જેવા રોગોમાં સાઇટ પરથી કેન્સરના કોષોના પ્રસારને કારણે રચાય છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો

તીવ્ર અને ક્રોનિક પ્યુરીસી વિવિધ કારણોસર થાય છે. જો રોગ પ્રકૃતિમાં ચેપી હોય, તો ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો આ હોઈ શકે છે:

• બેક્ટેરિયલ રોગો (સ્ટ્રેપ્ટોકલ અને સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા);
• ફંગલ રોગો (કેન્ડિડાયાસીસ);
• હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ (ઇચિનોકોકોસીસ);
• પ્રોટોઝોલ ચેપ (એમીબીઆસિસ);
• mycoplasmosis;
• સિફિલિસ;
• ટાઇફોઈડ નો તાવ;
• બ્રુસેલોસિસ;
• તુલારેમિયા;
• સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન ફેફસાં અને પ્લુરાનો ચેપ.

એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી ઘણી વાર ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે વિકસે છે. પ્લ્યુરાના બળતરાના ચેપી સ્વરૂપ સાથે, દર્દી ચેપી છે, કારણ કે રોગકારક સુક્ષ્મસજીવો ઉધરસ સાથે મુક્ત થઈ શકે છે. રોગના બિન-ચેપી સ્વરૂપ માટે, આ પરિસ્થિતિમાં સંભવિત કારણો છે:

• જીવલેણ ગાંઠોની હાજરી;
• પ્રણાલીગત સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો (લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, સંધિવા, વાસ્ક્યુલાટીસ, સ્ક્લેરોડર્મા);
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• થ્રોમ્બસ દ્વારા પલ્મોનરી ધમનીના લ્યુમેનનો અવરોધ;
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• લ્યુકેમિયા;
• સ્વાદુપિંડનો સોજો;
• એલર્જીક રોગો (ડાયાથેસીસ);
• આઘાતજનક ઇજા;
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
• આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનનો સંપર્ક;
• શરીરનો નશો.

તાજેતરમાં, કાર્સિનોમેટસ પ્યુરીસીની શોધ વારંવાર જોવા મળી છે. તેની ઘટનાના મુખ્ય કારણો પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા અને અન્ય અવયવોના કેન્સર છે. દ્વિપક્ષીય બળતરા પ્રક્રિયાનું ભાગ્યે જ નિદાન થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કારણ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ છે. ડાબી બાજુની પ્યુરીસીનો વિકાસ ઘણીવાર હૃદય રોગ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) દ્વારા થાય છે. પ્લ્યુરાના બળતરાના ચેપી સ્વરૂપના કારક એજન્ટ પેશીઓમાં કેવી રીતે પ્રવેશ કરે છે? પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રવેશના નીચેના માર્ગોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા;
• રક્ત દ્વારા;
• સંપર્ક;
• સીધી (છાતીની ખુલ્લી ઈજા માટે).

આ પેથોલોજીના વિકાસ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો છે: આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ (પેનક્રિયાટીસ અને પ્રતિક્રિયાશીલ પ્યુરીસીને ઉત્તેજિત કરી શકે છે), રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો, નબળું પોષણ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સહિત એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી ધમની બિમારીના વિકાસ માટેનું કારણ છે), ધૂમ્રપાન.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

રોગના પેથોજેનેસિસ

પ્યુર્યુરીસી શું છે તે જ નહીં, પણ તેના વિકાસની પદ્ધતિ પણ જાણવી જરૂરી છે. ચેપી બળતરાના કિસ્સામાં, પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓ પ્લ્યુરલ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. બાદમાં બળતરા પેદા કરે છે. એક્ઝ્યુડેટ પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે. આ વધેલી વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ફ્યુઝનમાં પ્રોટીન ફાઈબ્રિન હોય છે. તે પ્લ્યુરાના સ્તરો પર એકઠા થાય છે. જો પ્રવાહી પાછો ખેંચાય છે, તો શુષ્ક પ્યુરીસી રચાય છે. Synpneumonic pleurisy વારંવાર નિદાન થાય છે. જ્યારે ફેફસાના પેશીઓમાં સોજો આવે છે ત્યારે તે વિકસે છે. એક્ઝ્યુડેટ હેમરેજિક અથવા ફાઈબ્રિનસ-પ્યુર્યુલન્ટ હોઈ શકે છે.

બિન-ચેપી મૂળના પ્લ્યુરલ સોજાના વિકાસની પદ્ધતિ અંતર્ગત રોગ પર આધાર રાખે છે. જ્યારે પ્લુરાના નાના જહાજો (રુધિરકેશિકાઓ) ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે હેમોરહેજિક પ્યુરીસી રચાય છે. આ વેસ્ક્યુલાટીસ અથવા પ્રણાલીગત રોગો (લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ) સાથે થાય છે. આઘાતજનક પ્યુરીસી એ હેમરેજ પ્રત્યે શરીરની પ્રતિક્રિયા સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. જો કોઈ વ્યક્તિએ કિડનીની નિષ્ફળતા વિકસાવી હોય, તો પછી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અને વિવિધ ઝેરી પદાર્થો લોહીમાં એકઠા થાય છે, જે પ્લ્યુરાની બળતરા તરફ દોરી જાય છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડના કિસ્સામાં, પ્લુરાને ઉત્સેચકો દ્વારા નુકસાન થઈ શકે છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

પ્યુર્યુરી સોજાના લક્ષણો મોટે ભાગે નક્કી થાય છે કે પ્યુરીસી શુષ્ક છે કે ફ્યુઝન. ફાઇબ્રિનસ પ્રકારનું પ્યુરીસી (શુષ્ક) મોટે ભાગે તીવ્ર સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. તેના મુખ્ય લક્ષણો છે:

• છાતીનો દુખાવો;
• સૂકી ઉધરસ;
• નબળાઈ
• અસ્વસ્થતા
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

પીડા છરાબાજી અને તીવ્ર હોઈ શકે છે. ઉધરસ, છીંક અથવા ઊંડો શ્વાસ લેતી વખતે પીડા તીવ્ર બને છે. જ્યારે વ્યક્તિ પીડાદાયક બાજુ પર પડે છે ત્યારે પીડા સિન્ડ્રોમ નબળી પડે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પીડા એક બાજુ પર સ્થાનિક છે. ફાઈબ્રિન દ્વારા પ્લ્યુરલ સ્તરોની બળતરાને કારણે પીડાદાયક સંવેદનાઓ દેખાય છે. ચેપી પરિબળને લીધે થતી તીવ્ર બળતરા હંમેશા શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથે થાય છે. ઘણીવાર તે 38º સુધી પહોંચે છે. રોગના વધારાના લક્ષણોમાં શરદી, હાયપોકોન્ડ્રિયમ અથવા પેટમાં દુખાવો અને પરસેવો વધવો શામેલ છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે. શુષ્ક પ્યુર્યુરીસીના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નોમાં પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ અને ફેફસાંને સાંભળતી વખતે શ્વાસમાં ઘટાડો થાય છે.

ઇફ્લુઅન્ટ ઇન્ટરલોબાર પ્યુરીસી અલગ રીતે આગળ વધે છે. ઘણીવાર તે ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપમાં થાય છે. તેની ખાસિયત એ છે કે તે મોટાભાગે કિશોરાવસ્થામાં જોવા મળે છે. આ સ્થિતિમાં, ફેફસાંના લોબ્સ વચ્ચે એક્સ્યુડેટ એકઠું થાય છે, પ્રિનેટલ કેવિટી સુધી પહોંચ્યા વિના. રોગનું આ સ્વરૂપ મેડિયાસ્ટિનલ કરતાં વધુ હળવું છે. ઘણીવાર તે એક્સ-રે પરીક્ષાની મદદથી જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. મેડિયાસ્ટિનલ પ્યુરીસી સાથે, જ્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે, ત્યારે લક્ષણોમાં અસરગ્રસ્ત બાજુમાં મંદ દુખાવો, સૂકી ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ત્વચાની સાયનોસિસ, ભૂખ ન લાગવી અને પરસેવો આવવો શામેલ હોઈ શકે છે. સમય જતાં, પીડા સિન્ડ્રોમ છાતીમાં ભારેપણું અને શ્વાસની તકલીફ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. પ્રાથમિક exudative બળતરા સાથે, પીડા દુર્લભ છે. ફેફસાના કેન્સરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સેરસ પ્રકારની બળતરા સાથે, હેમોપ્ટીસીસ શક્ય છે. આ સ્થિતિમાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસને બાકાત રાખવું જરૂરી છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

ડાબી બાજુની અથવા જમણી બાજુની પ્યુરીસીને ઓળખવા માટે, દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ જરૂરી છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં શામેલ છે:

• દર્દી ઇન્ટરવ્યૂ;
• દ્રશ્ય નિરીક્ષણ;
• હૃદય અને ફેફસાંને સાંભળવું;
• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
• પેશાબનું વિશ્લેષણ;
• એક્સ-રે પરીક્ષા;
• પ્લ્યુરલ પ્રવાહીની તપાસ;
• સ્પુટમ વિશ્લેષણ.

પરીક્ષા દરમિયાન, નીચેના ફેરફારો શક્ય છે: શ્વાસનળીનું વિસ્થાપન, ચામડીના રંગમાં ફેરફાર, અસરગ્રસ્ત બાજુની પાંસળીઓ વચ્ચેની જગ્યાને સરળ બનાવવી, શરીરને અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ નમવું, શ્વાસ લેતી વખતે છાતીની અસમાન હિલચાલ. એક્સ-રે પરીક્ષા પછી ફેફસાં અને પ્લુરાના રોગો શોધી શકાય છે. ડાયાફ્રેમના ગુંબજની ઊંચાઈ અને ફેફસાના પેશીઓની પારદર્શિતામાં ઘટાડો શુષ્ક પ્યુરીસી સૂચવે છે. જો ડાયાફ્રેમ વિસ્તારમાં કોણ સુંવાળું હોય, તો બાજુમાં મધ્યસ્થ અવયવોનું વિસ્થાપન થાય છે જે અસરગ્રસ્ત નથી, અને ઘાટા થાય છે, તો આ એક્ઝ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સૂચવે છે. જો એડહેસિવ પ્યુરીસી અથવા અન્ય કોઈ ન્યુમોનિયા અથવા ક્ષય રોગની ગૂંચવણ હતી, તો પછી આ રોગોના ચિહ્નો જોવા મળે છે (વિવિધ કદના પડછાયાઓ). કેલ્સિફિકેશનના ફોસીની ઓળખ એ સશસ્ત્ર પ્રકારનું પ્યુરીસી સૂચવે છે.

પ્લ્યુરલ પંચર પછી પ્રવાહીની તપાસના પરિણામો મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યના છે. સામાન્ય રીતે, પ્લ્યુરલ પ્રવાહી પારદર્શક, સ્ટ્રો-પીળો રંગ, ગંધહીન અને બિન-ચીકણું હોય છે. માધ્યમની પ્રતિક્રિયા 7.2 છે. તેમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો મેસોથેલિયોમા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા ન્યુમોનિયા સૂચવી શકે છે. જો તેમાં લોહી મળી આવે છે, તો તેનું કારણ હેમોથોરેક્સ, આઘાત, એમ્બોલિઝમ અથવા ગાંઠ હોઈ શકે છે. વિશ્લેષણ રચાયેલા તત્વો, ઘનતા, પ્રોટીનની માત્રા અને ઉત્સેચકોની સામગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ચેપી બળતરાના કિસ્સામાં, સ્પુટમની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા જરૂરી છે.