શું સ્ત્રીઓ હર્મેફ્રોડાઇટ્સ હોઈ શકે છે? હર્મેફ્રોડાઇટ લોકો: વિસંગતતાના લક્ષણો અને કારણો

એવી ઘણી ક્રિયાઓ છે જે લોકો કોઈ ચોક્કસ મુદ્દા વિશે વિચાર્યા વિના, આપમેળે કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રશ્નાવલી ભરતી વખતે, વ્યક્તિ આપમેળે લિંગ, ઉંમર, જાતિ વગેરે વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે.

ઘણા લોકો માટે, લિંગનો ખ્યાલ કોઈ શંકા લાવતો નથી કે સ્ત્રી સ્ત્રીની છે અને પુરુષ પુરૂષવાચી છે. પરંતુ બધું એટલું સ્પષ્ટ નથી, જેમ એવું લાગે છે, કારણ કે ત્યાં લોકોનું એક જૂથ છે જે સામાન્ય માળખામાં ફિટ નથી.

આ હર્મેફ્રોડાઇટ લોકો છે અને તેમના માટે પ્રશ્નાવલિમાં આવો મુદ્દો એ એક મોટો પ્રશ્ન છે જેનો જવાબ આપવો એટલો સરળ નથી. ચાલો એ સમજવાનો પ્રયાસ કરીએ કે હર્મેફ્રોડાઇટ લોકો કોણ છે, તેઓ કેવા દેખાય છે અને તેઓ અન્ય લોકોથી કેવી રીતે અલગ છે.

હર્મેફ્રોડાઇટ્સ એવી વ્યક્તિઓ છે જેઓ બંને જાતિની જાતીય લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે, એટલે કે. સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંને. હર્મેફ્રોડાઇટ્સના સંબંધમાં, "એન્ડ્રોજીન" ની વ્યાખ્યાનો ઉપયોગ કરવાનો પણ રિવાજ છે, જેનો ગ્રીકમાંથી અનુવાદ થાય છે જેનો અર્થ થાય છે "અનર" - પુરુષ, "ગાઇન" - સ્ત્રી.

હર્માફ્રોડિટિઝમનો ખ્યાલ પ્રાચીન ગ્રીક દંતકથાઓમાંથી ઉદ્દભવે છે. જ્યારે દેવતાઓ એફ્રોડાઇટ અને હર્મેસના પુત્રનો જન્મ થયો હતો, ત્યારે છોકરાને હર્મેફ્રોડાઇટ જેટલું મોટું નામ આપવામાં આવ્યું હતું, જે તેના માતાપિતાના બે નામો (એફ્રોડાઇટમાંથી ફ્રોડાઇટ અને હર્મેસમાંથી હર્મેસ) પરથી બનાવવામાં આવ્યું હતું. પંદર વર્ષની ઉંમરે, પાણીમાં રહેતી એક અપ્સરા યુવાનના પ્રેમમાં પડી ગઈ; તે પણ પારસ્પરિક જુસ્સાથી ભરાઈ ગયો અને દેવતાઓને તેમને એક કરવા કહ્યું; દેવતાઓએ તેની વિનંતી પૂરી કરી. આ રીતે પ્રથમ હર્માફ્રોડાઇટ દેખાયો.

અને પહેલાથી જ મધ્ય યુગમાં, આ પ્રકારની જાતીય મેટામોર્ફોસિસને દુષ્ટ આત્માઓનું કાર્ય માનવામાં આવતું હતું, અને 16મી-17મી સદીની જિજ્ઞાસુ પ્રથા અનુસાર. હર્માફ્રોડાઇટ્સના સતાવણીના કિસ્સાઓ ઓળખવામાં આવ્યા હતા. ઉદાહરણ તરીકે, 16મી સદીમાં ડર્મસ્ટેડમાં, શંકાસ્પદ લિંગના એક બાળકને બાપ્તિસ્મા આપવામાં આવ્યું હતું, જેને એલિઝાબેથ અને પછી જ્હોન નામ આપવામાં આવ્યું હતું, જે પછી જ્હોન ફરીથી એલિઝાબેથમાં ફેરવાઈ ગયો હતો, જે આવા પરિવર્તનને રોકવા માટે, તેને બાળી નાખવામાં આવ્યો હતો. દાવ

શરીરની રચનાની વિશેષતાઓ

તે જાણીતું છે કે દરેક માનવ ગર્ભ પુરુષ અથવા સ્ત્રી ગર્ભમાં પરિવર્તિત થાય છે, અને ગર્ભાશયમાં વિકાસ દરમિયાન સ્ત્રીનું માંસ લેવાની કુદરતી વૃત્તિ હોય છે અથવા તે રંગસૂત્રોના આધારે ફેરફારોને આધિન હોય છે, જે અજાત બાળકની જાતિ નક્કી કરે છે. જો કે, કોઈએ આનુવંશિક અને હોર્મોનલ કારણોને બાકાત રાખવું જોઈએ નહીં જે ગર્ભ અથવા ગર્ભની વિકાસ પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરી શકે છે અને બિન-માનક બાળકના જન્મ તરફ દોરી શકે છે.

કેટલીક પ્રાણીઓની જાતિઓમાં, હર્મેફ્રોડિટિઝમ એ ધોરણ છે; મનુષ્યોમાં, પરિસ્થિતિ અલગ છે, અને આવા રોગવિજ્ઞાન મુખ્યત્વે જાતીય ભેદભાવનું ઉલ્લંઘન છે. લોકોમાં આ ઘટના એકદમ દુર્લભ છે તે હકીકત હોવા છતાં, તે હજી પણ આપણા સમયમાં માનવ શરીરના અયોગ્ય વિકાસના જોખમની ચોક્કસ ટકાવારી ધરાવે છે. આંકડા મુજબ, આવી પેથોલોજી બે હજાર નવજાતમાંથી એકમાં જોવા મળે છે.

હર્મેફ્રોડાઇટ એ એવી વ્યક્તિ છે જેના શરીરમાં પુરુષના જનનાંગો અને સ્ત્રીના સ્તનો હોઈ શકે છે, અને અંડાશયને બદલે, તેમાંથી અને વૃષણમાંથી પેશીઓનું મિશ્રણ હોઈ શકે છે. માનવ શરીરના આવા લક્ષણોના આધારે લિંગ નક્કી કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે વર્ણસંકર પેશી હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ કરવામાં સક્ષમ નથી, કારણ કે તેમાં ઇંડા અને ફોલિકલ્સ નથી, તેથી હર્મેફ્રોડાઇટ્સ પ્રજનન કરી શકતા નથી અને જાતીય અનિશ્ચિતતાના જીવનમાં જીવી શકતા નથી.

જો સ્ત્રી અથવા પુરુષ પ્રકાર અનુસાર ગોનાડ્સ યોગ્ય રીતે રચાયેલ હોય તો મિશ્ર બાહ્ય જનનાંગ હોવાનું પણ શક્ય છે.

પ્રથમ અને બીજા કેસોમાં તફાવત હર્મેફ્રોડિટિઝમના પ્રકારો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે:

• સાચું હર્મેફ્રોડિટિઝમ;
• સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ

એવું બને છે કે વ્યક્તિ શિશ્ન અને યોનિમાર્ગ બંને સાથે જન્મે છે, એટલે કે, સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત સ્ત્રી અને પુરૂષ જનન અંગો સાથે, જ્યારે અંડકોશ અને અંડકોષ બંને હોય છે. પરંતુ આ વ્યક્તિઓ હજુ પણ પ્રજનન કરવાની ક્ષમતા ધરાવતા નથી, કારણ કે તેમના જનનાંગો નિષ્ક્રિય છે.

આજની તારીખે, આવા માત્ર એક જ કેસ છે, જેનું વર્ણન ધ ન્યૂ યોર્ક જર્નલ ઑફ મેડિસિનમાં કરવામાં આવ્યું છે.

એક રસપ્રદ માનવ વ્યક્તિ (હર્મેફ્રોડાઇટ) બંને સંપૂર્ણ જનનાંગો, સ્ખલિત શુક્રાણુ અને અનુભવી માસિક સ્રાવ ધરાવતા હતા અને તે સ્ત્રી અને પુરુષ બંને સાથે સામાન્ય જાતીય સંબંધો બાંધવામાં પણ સક્ષમ હતા. વેશ્યાવૃત્તિ માટે અઠ્ઠાવીસ વર્ષની મહિલાની ધરપકડ દરમિયાન આ આશ્ચર્યજનક ઘટના પ્રકાશમાં આવી હતી.

સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ

સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ નીચેના કેસોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે:

• જ્યારે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેના જનનાંગો એવી રીતે રચાય છે કે તેઓ બાહ્ય રીતે વિજાતીય વ્યક્તિના જનનાંગો જેવા હોય છે, જ્યારે તેમની આંતરિક રચના સામાન્ય હોય છે;
• હર્મેફ્રોડાઇટ સ્ત્રીને ભગ્ન વિકાસની સમસ્યાનો સામનો કરવો પડે છે, તે પ્રચંડ કદમાં વધે છે, તે બિંદુ સુધી કે તે શિશ્ન માટે ભૂલથી છે;
• હર્મેફ્રોડાઇટ પુરુષોમાં, અંડકોશ અને અંડકોષ અંદરથી પાછું ખેંચાય છે અને ત્વચાના બે ગણો જેવા બને છે જે લેબિયા જેવું લાગે છે;
• એવા કિસ્સાઓ જાણીતા છે કે જેમાં પુરુષો, આકસ્મિક ટેસ્ટિક્યુલર એટ્રોફીના પરિણામે, બાહ્ય સ્ત્રીની લાક્ષણિકતાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, સ્ત્રી આકૃતિ અને દેખાવ) દર્શાવે છે.

રોગના કારણો

નીચેના કારણો હર્મેફ્રોડાઇટના ચિહ્નો સાથે બાળકના જન્મ તરફ દોરી શકે છે:

ઘણા લોકો માટે આવા રોગને પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની અને છુટકારો મેળવવાની ઇચ્છા ગંભીર મનોવૈજ્ઞાનિક આંચકા સાથે છે, કારણ કે હકીકતમાં, લિંગ ગોઠવણ એ સંપૂર્ણપણે અલગ શરીરમાં તેમનો બીજો જન્મ છે. નવી ક્ષમતામાં હર્મેફ્રોડાઇટ્સનું જીવન વાસ્તવિક ત્રાસ હોઈ શકે છે, તેથી આ કિસ્સામાં મનોવિજ્ઞાનીની મદદ ફરજિયાત છે.

જો કે, આવી સમસ્યા ધરાવતી દરેક વ્યક્તિ ગુણવત્તાયુક્ત તબીબી સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવામાં સક્ષમ નથી, અને તેથી હર્મેફ્રોડિટિઝમના ચિહ્નો સાથે જીવવાનું ચાલુ રાખે છે. તેને સતત સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડે છે જેમ કે: દસ્તાવેજોની ફેરબદલી, અન્ય શૈક્ષણિક સંસ્થામાં ટ્રાન્સફર, તબીબી સંભાળ, વગેરે. અને તેમ છતાં તે પછીના જીવન પહેલાં એક નાનકડી બાબત જેવી લાગે છે, કારણ કે વ્યક્તિએ તેના વ્યક્તિત્વ વિશે વિચારવા માટે અનુકૂલન કરવું જોઈએ, વિકાસ કરવો જોઈએ અને ગુમાવવું જોઈએ નહીં. આત્મસન્માનની ભાવના.

પ્રખ્યાત હર્મેફ્રોડાઇટ્સનું જીવન

પૃથ્વી પર પ્રથમ હર્મેફ્રોડાઇટ્સના અસ્તિત્વ દરમિયાન, ભાગ્ય તેમના માટે ક્રૂર હતું. મધ્ય યુગમાં, ધોરણમાંથી વિચલનો ધરાવતા લોકોનો સંહાર કરવામાં આવ્યો હતો, અને ઉભયલિંગી લોકો સાથે ખાસ ક્રૂરતા સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવતો હતો.

દા.ત , એન્ટિડ કોલાસ, 1559 માં હર્માફ્રોડાઇટ જાહેર કરવામાં આવ્યો હતો, તેને કેદ કરવામાં આવ્યો હતો અને ડોકટરો દ્વારા તેની તપાસ કરવામાં આવી હતી. તેઓ તેના શરીરની આવી અસાધારણ સ્થિતિના કારણો સમજાવી શક્યા ન હતા અને તેણી પર શેતાન સાથે સંબંધ બાંધવાનો આરોપ મૂકવામાં આવ્યો હતો, જેના માટે તેણીને બાળી નાખવામાં આવી હતી.

થોડા વર્ષો પછી, એક કાયદો આગળ મૂકવામાં આવ્યો કે આવી લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા લોકો તેમને આપવામાં આવેલા અધિકારનો ઉપયોગ કરી શકે છે અને એક માંસની પસંદગી જાહેર કરી શકે છે, પરંતુ પછીથી તેમના નિર્ણયને બદલ્યા વિના.

હર્મેફ્રોડાઇટ્સ પ્રત્યેનું વલણ ઘણીવાર તેમના કૌટુંબિક સ્થિતિ પર આધારિત હોય છે. આનું ઉદાહરણ ચાર્લ્સ ડી બ્યુમોન્ટ, શેવેલિયર ડી'ઇઓનનું જીવન છે, જેને જીનીવીવ ડી બ્યુમોન્ટ અને મેડેમોઇસેલ ડી'ઇઓન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ માણસ સ્યુડોહર્માફ્રોડાઇટ હતો અને 18મી સદીમાં ફ્રાન્સના રાજકારણ પર તેનો નોંધપાત્ર પ્રભાવ હતો. તેણે એક પુરૂષનું લિંગ પસંદ કર્યું, 82 વર્ષ જીવ્યા, અને કોઈપણ સ્ત્રીમાં રસ દર્શાવ્યો ન હતો; તે પુરુષો પ્રત્યે સમાન વલણ ધરાવતો હતો, કારણ કે તેનું સાચું લિંગ તેના માટે એક રહસ્ય હતું. ચાર્લ્સે રાજકારણમાં મોટું યોગદાન આપ્યું હોવા છતાં, અજ્ઞાત કારણોસર તેઓ દેશનિકાલ કરવામાં આવ્યા હતા અને એક મહિલા તરીકે લંડનમાં રહેતા હતા, પરંતુ શાહી ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કર્યા પછી, જેમણે તેમનું લિંગ સ્ત્રી જાહેર કર્યું હતું, તેમને શરત સાથે પાછા ફરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. સન્યાસની પ્રતિજ્ઞા લેવી.

19મી સદીમાં હર્મેફ્રોડિટિઝમની ઘટના શોધવા માટે વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ આ રોગનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બન્યું. ઉદાહરણ તરીકે, એક શ્રીમંત કુટુંબમાંથી એક અમેરિકન, મેરી ડોરોથીનો ઉછેર એક મહિલા તરીકે થયો હતો, તે હકીકત હોવા છતાં કે તેણી હર્માફ્રોડાઇટ હતી, અને જ્યારે એક વિલનો મુદ્દો ઉભો થયો જેમાં પુરુષને વારસદાર જાહેર કરવામાં આવ્યો હતો, ત્યારે જ ડોકટરોએ તપાસ કરવાનું શરૂ કર્યું. તેણીના. બે ડોકટરોએ તેણીને એક સ્ત્રી તરીકે, ત્રણ એક પુરુષ તરીકે અને એક સ્ત્રી અને પુરુષ બંને તરીકે ઓળખી. અદાલતે નક્કી કર્યું કે અડધી સંપત્તિ મેરી ડોરોથીના અડધા પુરુષની છે.

ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં, હર્મેફ્રોડાઇટ્સ આઉટડોર વિકૃતિ આકર્ષણોમાં લોકપ્રિય બની ગયા. શરીરના અંગોનું જાહેર પ્રદર્શન પ્રતિબંધિત હતું, તેથી હર્મેફ્રોડાઇટ્સ શરીરની જમણી બાજુએ પુરુષોની જેમ વાળ ઉગાડતા હતા અને ડાબી બાજુ મુંડન કરતા હતા, જેથી તે સ્ત્રીના દેખાવનું પ્રતિનિધિત્વ કરે. તે સમયના પ્રખ્યાત હર્મેફ્રોડાઇટ કલાકારો હતા: ડાયના/એડગર, ડોનાલ્ડ/ડાયના અને બોબી કોર્ક.

1966 માં, હર્મેફ્રોડાઇટ બિલ રસ્કમ, જે પાછળથી એક મહિલા બની અને તેણે રેની રિચાર્ડ્સ નામ લીધું, મોટા સમયની રમતગમત અને તેના પોતાના અધિકારોના નિંદાત્મક બચાવને કારણે ખ્યાતિ પ્રાપ્ત કરી, કારણ કે આ વિષયમાં ઘણા સહભાગીઓની લિંગ વિસંગતતા વિશે મુદ્દો ઉઠાવવામાં આવ્યો હતો. એથ્લેટિક્સ સ્પર્ધા, તેથી જ યુરોપિયન સ્પોર્ટ્સ ફેડરેશને વિશેષ પરીક્ષણો લેવાનું નક્કી કર્યું. અપમાનજનક પ્રક્રિયામાંથી પસાર ન થવા માટે, ઘણા એથ્લેટ્સે સ્પર્ધાઓમાં ભાગ લેવાનું બંધ કર્યું, જ્યારે અન્ય લોકો સહેલાઈથી સંમત થયા, એવું માનતા કે હર્મેફ્રોડિટિઝમના કોઈપણ અભિવ્યક્તિઓ તેમને ફક્ત લોકપ્રિયતા આપશે.

રેની રિચાર્ડ્સે પણ ટેનિસ ટુર્નામેન્ટમાં ભાગ લેવાનું નક્કી કર્યું, પરંતુ સ્પર્ધામાં ભાગ લેનારાઓનું વાસ્તવિક લિંગ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણો લેવાનો ઇનકાર કર્યો અને મામલો કોર્ટમાં લાવ્યો. જો કે, તેણીએ હજુ પણ પરીક્ષામાંથી પસાર થવું પડ્યું હતું, કારણ કે તે માત્ર એક શારીરિક તપાસ સુધી મર્યાદિત ન હતું અને તે ફક્ત મૌખિક શ્વૈષ્મકળાના રંગસૂત્ર કોષોના વિશ્લેષણના પરિણામો પર આધારિત હતું. રેની રિચાર્ડ્સનું કદ પ્રભાવશાળી હતું: 80 કિલોગ્રામ વજન અને 185 સેન્ટિમીટર ઊંચાઈ; તેણીની શારીરિક તંદુરસ્તી અને ખડતલતા માટે આભાર, તેણી પુરૂષ અને સ્ત્રી બંને ખેલાડીઓ માટે ઉત્તમ પ્રતિસ્પર્ધી હતી અને તેણીના રમતગમતના જીવનમાં મોટી સફળતા હાંસલ કરી હતી.

આપણા સમયનો અન્ય એક પ્રખ્યાત હર્મેફ્રોડાઇટ દક્ષિણ આફ્રિકાના દોડવીર કેસ્ટર સેમેન્યા છે, જેણે હર્મેફ્રોડિટિઝમ ધરાવતા લોકોને આંતરરાષ્ટ્રીય સ્પર્ધાઓમાં ભાગ લેવા પર પ્રતિબંધ મૂકવાના અમેરિકન ફેડરેશનના નિર્ણયનો પ્રતિકાર કર્યો હતો. શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણો પછી, તેણીને હજુ પણ એક મહિલા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી, તેણીએ સ્પર્ધા કરી હતી અને લાંબા સમય સુધી કોઈએ તેના શરીરની લાક્ષણિકતાઓ પર ધ્યાન આપ્યું ન હતું.

19 ઓગસ્ટ, 2009 ના રોજ એક વિશાળ કૌભાંડ ફાટી નીકળ્યું, જ્યારે કેસ્ટર સેમેન્યાએ બર્લિનમાં વર્લ્ડ ચેમ્પિયનશિપમાં 800-મીટરની રેસમાં ગોલ્ડ મેડલ મેળવ્યો; ઘણાએ સ્ત્રી રમતવીરની આકૃતિ, તેમજ પુરૂષવાચી ચહેરાના લક્ષણોના અભાવ તરફ ધ્યાન દોર્યું. પરંતુ બધું હોવા છતાં, પ્રખ્યાત દોડવીર એથ્લેટ તરીકેનો દરજ્જો મેળવ્યો છે અને તાજેતરના વર્ષોમાં રમતોમાં સૌથી પ્રખ્યાત હર્મેફ્રોડાઇટ બની ગયો છે.

તમારા પ્રશ્નનો જવાબ મળ્યો નથી? લેખકોને વિષય સૂચવો.

સૂચનાઓ

હર્મેફ્રોડિટિઝમ વ્યક્તિને ચોક્કસ લિંગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં મુશ્કેલી ઊભી કરે છે. તે ઇન્ટરસેક્સિઝમનું એક સ્વરૂપ છે. હર્માફ્રોડિટિઝમ પ્રાચીન સમયથી જાણીતું છે. આ ઘટના પૂર્વ અને પશ્ચિમમાં વ્યાપક માન્યતાઓને અનુસરે છે.

તેમાંથી એક અનુસાર, હર્મેસ અને એફ્રોડાઇટને અસાધારણ સુંદરતાનો પુત્ર હતો, તેનું નામ હર્મેફ્રોડાઇટ હતું. જ્યારે યુવક પંદર વર્ષનો હતો, ત્યારે અપ્સરા સલમાનીદાએ તેને જુસ્સાથી ઇચ્છ્યો, પરંતુ તેના પ્રેમને બદલો મળ્યો ન હતો. અપ્સરા અસ્વસ્થ હતી અને, તેણીની વિનંતી પર, દેવતાઓએ તેણીને હર્મેફ્રોડાઇટ સાથે જોડ્યા, એક સમલિંગી પ્રાણી બનાવ્યું.

જો આપણે તબીબી દૃષ્ટિકોણથી હર્માફ્રોડિટિઝમને ધ્યાનમાં લઈએ, તો અહીં ઓછામાં ઓછું આપણા સમયમાં કંઈ ખાસ નથી. આવા ગર્ભનો વિકાસ સામાન્ય બાળકના વિકાસથી અલગ નથી. જો કે, જીવનના છઠ્ઠા અઠવાડિયામાં પહેલેથી જ, બે પ્રજનન પ્રણાલીઓ જોઇ શકાય છે - પુરુષ અને સ્ત્રી.

ગર્ભાશયમાં તેના વિકાસના અંત તરફ, નવ મહિનાનો પુરૂષ ગર્ભ સામાન્ય પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિને બદલે એક પ્રાથમિક ગર્ભાશય, કહેવાતા "પુરુષ ગર્ભાશય" વિકસાવે છે. અંડકોષ અંડાશયને અનુરૂપ છે, સેમિનલ વેસિકલ્સ ફેલોપિયન ટ્યુબને અનુરૂપ છે અને ભગ્ન શિશ્ન અવિકસિત શિશ્નનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

પ્રાચીન કાળથી, હર્મેફ્રોડાઇટ્સ બે પ્રકારમાં વહેંચાયેલા છે. પ્રથમ સ્ત્રી હર્મેફ્રોડાઇટ્સ છે, એટલે કે, એન્ડ્રોજીનીનું અભિવ્યક્તિ. અને, તે મુજબ, પુરુષ, કહેવાતા જ્ઞાનેન્દ્રિય.

આ ઉપરાંત, હર્મેફ્રોડિટિઝમ લેટરલિસ પ્રકાર અનુસાર વિકસી શકે છે, એટલે કે, પુરુષ શરીરના અવયવો એક બાજુ છે, અને સ્ત્રી - વિરુદ્ધ બાજુ પર. ટ્રાન્સવર્સાલિસ પ્રકાર પણ છે, જ્યારે આંતરિક અવયવો એક પ્રકારને અનુરૂપ હોય છે, અને બાહ્ય અંગો બીજાને અનુરૂપ હોય છે.

આપણા સમાજમાં હર્મેફ્રોડિટિઝમને પેથોલોજી માનવામાં આવે છે તે હકીકત હોવા છતાં, તમારે એ સમજવાની જરૂર છે કે આપણામાંના દરેકમાં એક ચોક્કસ બેવડો સિદ્ધાંત છે જે આપણા પોતાના સ્વભાવની વિરુદ્ધ છે. વિચિત્ર રીતે, પ્રાચીન સમયમાં, હર્મેફ્રોડિટિઝમ ખૂબ માનનીય હતું. આ ઘટના લોકગીતો અને કવિતાઓમાં ગાવામાં આવી હતી; ઘણા દેવતાઓ ઉભયલિંગી હતા. તેથી, તમારે એવું ન વિચારવું જોઈએ કે આ પેથોલોજીવાળા લોકો આપણા કરતા વધુ ખરાબ છે.

હર્મેફ્રોડિટિઝમની સારવાર સખત રીતે વ્યક્તિગત છે. લિંગ પસંદ કરતી વખતે, સ્ત્રી અથવા પુરુષ શરીરની કાર્યાત્મક વર્ચસ્વને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. મોટેભાગે ઓપરેશન બાહ્ય જનનાંગ પર કરવામાં આવે છે, પરંતુ હર્મેફ્રોડિટિઝમને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે ઓપરેશનના કિસ્સાઓ છે. આવા ઓપરેશન પછી, નિષ્ણાતો દ્વારા સતત દેખરેખ જરૂરી છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. કમનસીબે, આવા કિસ્સામાં બાળજન્મ અશક્ય છે.

હર્મેફ્રોડાઇટ્સ એ માછલી છે જે નર અને માદા બંને જાતીય લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. હર્મેફ્રોડિટિઝમ એ સ્ત્રી અને પુરુષ જાતીય લાક્ષણિકતાઓના જીવંત સજીવમાં એક સાથે (અથવા ક્રમિક) હાજરી છે, તેમજ પ્રજનન માટેના અંગો છે.

હર્મેફ્રોડાઇટ માછલીઓ પણ છે, જે તેમના જીવનની શરૂઆતમાં નર હોય છે, અને પછીથી તેમની પ્રજનન પ્રણાલીના નાટકીય રૂપાંતરમાંથી પસાર થાય છે, જે સંપૂર્ણપણે કાર્યકારી માદામાં ફેરવાય છે. અહીં આપણે પહેલાથી જ પ્રોટોએન્ડ્રિક હર્મેફ્રોડિટિઝમ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. ઉદાહરણ તરીકે, ગ્રુપર પરિવારના પ્રતિનિધિઓ હર્માફ્રોડિટિઝમના આ સ્વરૂપનું પ્રદર્શન કરે છે. આવા પરિવર્તનના આઘાતજનક ઉદાહરણ તરીકે દરિયાઈ વાસણો સેવા આપી શકે છે: બધા નર વય સાથે સ્ત્રીઓમાં પરિવર્તિત થાય છે.

જો કે, રાસ પરિવારમાં, વિપરીત પ્રક્રિયા પણ જોવા મળે છે: જો જરૂરી હોય તો, સ્ત્રીઓ અદ્રશ્ય પુરુષોનું સ્થાન લઈ શકે છે. આવું થાય છે જો કોઈ પુરુષને રેસીસના જૂથમાંથી દૂર કરવામાં આવે. આ કિસ્સામાં, સૌથી મજબૂત સ્ત્રી પુરુષની વર્તણૂક દર્શાવવાનું શરૂ કરશે, અને બે અઠવાડિયા પછી તેની પ્રજનન પ્રણાલીમાં નાટ્યાત્મક ફેરફાર થશે, પુરુષ પ્રજનન કોષો ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરશે.

માછલીમાં હર્મેફ્રોડિટિઝમ માત્ર કુદરતી જ નહીં, પણ કૃત્રિમ પણ હોઈ શકે છે, જે કેટલાક રસાયણોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુએસ જીઓલોજિકલ સર્વેના અમેરિકન વૈજ્ઞાનિકો, જેમણે મોટી યુએસ નદીઓના તટપ્રદેશનો અભ્યાસ કર્યો હતો, તે નિષ્કર્ષ પર આવ્યા હતા કે મ્યુટન્ટ માછલી, બાયસેક્સ્યુઅલ જીવો, અમુક અમેરિકન નદીઓમાં દેખાય છે. તે બહાર આવ્યું છે કે સ્મોલમાઉથ અને લાર્જમાઉથ બાસ બંને મ્યુટન્ટ હર્મેફ્રોડાઇટ્સ છે. વૈજ્ઞાનિકોએ આ માછલીઓના મુખ્ય રહેઠાણોની ઓળખ કરી છે: મિસિસિપી, યામ્પે, કોલંબિયા, કોલોરાડો, પી ડી, રિયો ગ્રાન્ડે, કોલોરાડો અને અપાલાચીકોલ નદીઓ.

યુએસ સ્ટેટ જીઓલોજિકલ રિસર્ચ સેન્ટરના જીવવિજ્ઞાનીઓને વિશ્વાસ છે કે આ ઘટના આ માછલીઓની કુદરતી જીવન પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલી નથી. તેમના મતે, એવી શંકા છે કે આ જીવોમાં હોર્મોનલ ફેરફારો તેમના શરીરમાં અવ્યવસ્થિત રાસાયણિક સંકેતોના પ્રભાવ હેઠળ થયા છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો જેમણે અગાઉ દાવો કર્યો હતો કે આ માછલીઓ વિવિધ રસાયણોના પ્રભાવ હેઠળ તેમનું લિંગ બદલી નાખે છે તેવી શક્યતાને બાકાત રાખતા નથી કે અન્ય પરિબળો તેમને પ્રભાવિત કરે છે, કારણ કે આમાંના કેટલાક જીવો સામાન્ય રીતે પાણીના એકદમ સ્વચ્છ શરીરમાં જોવા મળતા હતા.

હર્માફ્રોડિટિઝમ (હર્માફ્રોડિટિસમસ; સમન્વય: ઉભયલિંગીતા, આંતરલૈંગિકતા, ઉભયલિંગીતા) - એક જ વ્યક્તિમાં બંને જાતિની લાક્ષણિકતાઓની હાજરી.

ગ્રીક પૌરાણિક કથાઓમાં, હર્મેસ અને એફ્રોડાઇટનો પુત્ર, સુંદર યુવાન હર્મેફ્રોડાઇટ વસંત સાલ્માસીસની અપ્સરા સાથે પ્રેમમાં પડ્યો હતો; દેવતાઓએ તેની સાથે શાશ્વત જોડાણ માટે તેણીની જુસ્સાદાર વિનંતીઓ પર ધ્યાન આપ્યું, તેમના શરીર એક સાથે ભળી ગયા, એક ઉભયલિંગી અસ્તિત્વની રચના કરી.

જે ઘટકો સેક્સ નક્કી કરે છે તે છે: સેક્સ રંગસૂત્રોનો સમૂહ, ગોનાડ્સના જનરેટિવ તત્વો, શરીરમાં સેક્સ હોર્મોન્સની સામગ્રી, ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ, આંતરિક અને બાહ્ય જનનાંગ, મનો-જાતીય અભિગમ (લિંગ જુઓ). વ્યાપક રીતે કહીએ તો, જો વિષયના સેક્સ ઘટકોમાંથી કોઈ એક અન્ય સાથે મેળ ખાતું નથી, તો તેને હર્મેફ્રોડાઇટ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. વ્યવહારમાં, હર્મેફ્રોડાઇટ્સ તે છે જે બાહ્ય જનનાંગની ઉભયલિંગી રચના ધરાવે છે; જાતીય વિકાસના પેથોલોજીના અન્ય તમામ સ્વરૂપો "ઇન્ટરસેક્સ" અથવા "ઇન્ટરસેક્સ્યુઆલિટી" (ઇન્ટરસેક્સ જુઓ) ની વિભાવનામાં જોડાયેલા છે.

જી. એ જન્મજાત પેથોલોજી છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. રંગસૂત્રોના સમૂહમાં જથ્થાત્મક અથવા ગુણાત્મક વિક્ષેપ સાથે, ગોનાડ્સની રચના પણ વિક્ષેપિત થાય છે: તે બિલકુલ રચાય નથી (ગોનાડલ એજેનેસિસ) અથવા બંને જાતિ (સાચું, ગોનાડલ, જી.) ની જર્મિનલ સ્ટ્રક્ચર્સ ધરાવે છે, શરીરરચનાત્મક રીતે, મોર્ફોલોજિકલ રીતે ખામીયુક્ત છે. અને કાર્યાત્મક રીતે.

તે જાણીતું છે કે પેરામેસોનેફ્રિક નળીઓ સ્ત્રીની પુરોગામી છે, મેસોનેફ્રિક નળીઓ - પુરુષ આંતરિક જનન અંગો. પેરામેસોનેફ્રિક નળીનો એટ્રોફી સામાન્ય ગર્ભ વૃષણના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે; તેમની ગેરહાજરી અથવા નિષ્ફળતામાં (ડિસજેનેસિસ), અંડાશયની હાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પેરામેસોનેફ્રિક નળીઓ ગર્ભાશયમાં રચાય છે, ફેલોપિયન ટ્યુબ યોનિમાર્ગની તિજોરીઓમાં. આમ, સ્ત્રીના આંતરિક જનનાંગ અંગો ગોનાડલ એજેનેસિસ (જુઓ ગોનાડલ ડિસજેનેસિસ) અને ટેસ્ટિક્યુલર ડિસજેનેસિસ સાથે વિકસિત થશે. મેસોનેફ્રિક નળીઓ પુરૂષના આંતરિક જનન અંગોમાં વિકસે છે, જેને હોર્મોનલ રીતે સક્રિય વૃષણની હાજરીની જરૂર હોય છે: તેમની ગેરહાજરીમાં, તેઓ એટ્રોફી (અંડાશયની હાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના) કરે છે. 12મા અને 20મા અઠવાડિયાની વચ્ચે ગર્ભમાં એન્ડ્રોજનના ચોક્કસ સ્તરના પ્રભાવ હેઠળ જ બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો પુરૂષીકરણમાંથી પસાર થાય છે. એમ્બ્રોયોજેનેસિસ, તેમને લક્ષ્ય પેશીઓની સામાન્ય સંવેદનશીલતાને આધિન. જો એન્ડ્રોજનનો કોઈ સંપર્ક ન હોય, તો પછી, ગર્ભના આનુવંશિક અને ગોનાડલ જાતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, બાહ્ય જનનાંગ તટસ્થ (સ્ત્રી) પ્રકારનું માળખું જાળવી રાખે છે.

12મા અને 20મા અઠવાડિયા વચ્ચે પુરૂષ ગર્ભમાં એન્ડ્રોજનની ઉણપ. સ્ત્રી ગર્ભમાં એમ્બ્રોયોજેનેસિસ અથવા તેમની વધુ પડતી બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના અપૂર્ણ પુરૂષીકરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, શિશ્નનો અવિકસિત અને અંડકોશ સીવનો (ફિગ.) ના જોડાણ.

સાચા (ગોનાડલ) અને ખોટા (વિષયના ગોનાડલ લિંગની વિરુદ્ધ લક્ષણોની હાજરી) વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.

ટ્રુ જી. એક દુર્લભ રોગ છે. વિશ્વ સાહિત્યમાં, 146 સાચા હર્મેફ્રોડાઇટ્સનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે [ઓવર્ઝિયર (કે. ઓવરઝિયર), 1961].

ખોટા જી.માં જાતીય વિકાસના તમામ પ્રકારના ટેસ્ટિક્યુલર અને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ (એડ્રિનલ, ડ્રગ, વગેરે) જન્મજાત પેથોલોજીનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંના દરેકમાં સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતા છે (જુઓ સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ).

સાચું જી., સાહિત્ય અનુસાર, સ્ત્રી જાતિના રંગસૂત્રોના સમૂહ (46 XX) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; મોઝેકના વિવિધ સ્વરૂપો જોવા મળે છે; રંગસૂત્રોનો પુરુષ સમૂહ (46 XY) દુર્લભ છે.

મોર્ફોલ, નર (સેમિનિફરસ ટ્યુબ્યુલ્સ) અને માદા (ફોલિકલ્સ) ગોનાડ્સના અંકુરણાત્મક માળખાને એક ગોનાડ (ઓવોટેસ્ટિસ) માં જૂથબદ્ધ કરી શકાય છે. બીજો ગોનાડ યુનિસેક્સ્યુઅલ (અંડાશય અથવા અંડકોષ) અથવા ઉભયલિંગી પણ હોઈ શકે છે. એક બાજુ અંડાશય અને બીજી બાજુ અંડકોષનું સંયોજન હોઈ શકે છે.

સાચા હર્મેફ્રોડાઇટ્સમાં સામાન્ય રીતે ગર્ભાશય, નળીઓ અને યોનિમાર્ગ તિજોરી હોય છે. જો એક બાજુ અંડકોષ હોય, તો ગર્ભાશય બાકીના અંડાશયની બાજુએ યુનિકોર્ન્યુએટ ("અડધુ ગર્ભાશય") બનાવે છે. ગૌણ લૈંગિક લાક્ષણિકતાઓમાં સામાન્ય રીતે બંને જાતિના તત્વો હોય છે: અવાજની નીચી લાકડું, મિશ્ર શરીર પ્રકાર, વધુ કે ઓછા વિકસિત સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને પુરુષ પ્રકારના વાળનો વિકાસ.

મોટા ભાગના પરિપક્વ હર્મેફ્રોડાઇટ્સમાં, ગોનાડનો અંડાશયનો ભાગ કાર્યાત્મક રીતે પ્રવર્તે છે, જે માસિક સ્રાવના દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

અંડાશયના ભાગમાં, કોર્પસ લ્યુટિયમ હિસ્ટોલોજિકલ રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને ટેસ્ટિક્યુલર ભાગમાં, તેનાથી વિપરીત, ટ્યુબ્યુલ્સની પ્રગતિશીલ હાયલિનોસિસ મળી આવે છે. સાહિત્યમાં વિશ્વસનીય રીતે તપાસ કરાયેલા હર્મેફ્રોડાઇટ્સની વિભાવનાનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું નથી, જો કે ગર્ભાશય અને ઓવ્યુલેશનની હાજરી આ સંભાવનાને સૂચવે છે.

એક મહત્વપૂર્ણ નીચે મૂકે છે. જી. માટેના પગલાં એ સર્જિકલ લિંગ પુન: સોંપણી છે. દર્દીઓની ઇચ્છા અને અનુગામી સામાજિક અનુકૂલનને ધ્યાનમાં રાખીને, આ પ્રકારની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ યોગ્ય ઉંમરે કરી શકાય છે. 3-4 વર્ષનાં બાળકોમાં લિંગ પુનઃસોંપણી માનસિક મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી.

4-10 વર્ષની ઉંમરે, આવા પરિવર્તનને સહન કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે સામાન્ય રીતે આ ઉંમરે લિંગની સભાનતા નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત થાય છે, અને જાતીય કાર્યના અર્થમાં લિંગની વિભાવના હજી અસ્તિત્વમાં નથી. તેથી, બાળકો માટે લિંગ પુનઃસોંપણીની જરૂરિયાત સમજાવવી અને ન્યાયી ઠેરવવી મુશ્કેલ છે. તેઓ તીવ્રપણે નકારાત્મક છે અને ઓપરેશન પછી લાંબા સમય સુધી તેમની અગાઉની આદતો અને વર્તન જાળવી રાખે છે (તેઓ કપડાં બદલવા માંગતા નથી, વગેરે). તરુણાવસ્થાથી, બાળકો તેમની આંતરલૈંગિકતાનો અહેસાસ કરવાનું શરૂ કરે છે અને વધુ સંવેદનશીલ બને છે. ઘણીવાર તેઓ પોતે જ લિંગ નક્કી કરવાનો આગ્રહ રાખે છે. કિશોરાવસ્થામાં (16-17 વર્ષ), કાળજીપૂર્વક છુપાયેલી અને દબાયેલી જાતીય ઇચ્છાઓના દેખાવને કારણે આ સમસ્યા વધુ જટિલ બની જાય છે (સામાન્ય રીતે જે લિંગમાં દર્દીનો ઉછેર થયો હતો તેના સંબંધમાં વિષમલિંગી).

સામાન્ય રીતે, 16-20 વર્ષની વયના દર્દીઓમાં, સ્ત્રીથી પુરુષમાં પરિવર્તન માટે અનુકૂલન એ પુરુષથી સ્ત્રીમાં બદલાતા કરતાં મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે સરળ છે (પુરુષ વર્તનની વિશેષતાઓ વધુ સરળતાથી પ્રાપ્ત થાય છે). મોટી ઉંમરે લિંગ બદલવું સામાજિક કારણોસર મુશ્કેલ છે: મોટાભાગના દર્દીઓએ ચોક્કસ વિશેષતા, સામાજિક સ્થિતિ વગેરે પ્રાપ્ત કરી છે.

સેક્સ પસંદ કરતી વખતે, ગોનાડની કાર્યાત્મક વર્ચસ્વ (સ્ત્રી અથવા પુરુષ ભાગ) ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. જો શક્ય હોય તો, બાહ્ય જનનાંગને પુનઃનિર્માણ કરવા માટે પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરીને પસંદ કરેલ લિંગની વિરુદ્ધના ગોનાડના તત્વો દૂર કરવામાં આવે છે.

હર્માફ્રોડિટિઝમ સાથે સંકળાયેલ માનસિક વિકૃતિઓ

ગંભીર મનોવિકૃતિ અને ગંભીર બૌદ્ધિક પતન દુર્લભ છે. હર્મેફ્રોડાઈટ્સનો બૌદ્ધિક વિકાસ સામાન્ય રીતે ધોરણમાંથી નોંધપાત્ર વિચલનો વિના આગળ વધે છે, જો કે ઊંડી માનસિક મંદતા (અસ્થિરતા અને મૂર્ખતા સુધી) સાથે હર્મેફ્રોડાઈટ્સના અલગ વર્ણનો છે. બાલિશ વર્તન ધરાવતા આ દર્દીઓમાં માનસિક અપરિપક્વતા (માનસિક શિશુવાદ) વધુ વખત જોવા મળે છે.

જી. માં તદ્દન લાક્ષણિકતા એ વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર છે, જે દેખીતી રીતે, માત્ર અંતઃસ્ત્રાવી પ્રભાવોને કારણે જ નહીં, પણ આવા દર્દીઓ પોતાને જે પરિસ્થિતિમાં શોધે છે તેના કારણે પણ થાય છે. કેટલીકવાર, પ્રારંભિક બાળપણથી, તેઓ "શરમજનક હીનતા" ની સભાનતા દ્વારા નિર્ધારિત લાક્ષણિક લક્ષણો વિકસાવે છે. ઉંમર સાથે, આવા દર્દીઓ જીવન અને સમાજથી એકલતા અને એકલતા અનુભવે છે. આ ડિપ્રેસિવ પ્રતિક્રિયાઓ અને આત્મહત્યાની વૃત્તિઓના ઉદભવ માટે ફળદ્રુપ જમીન બનાવે છે, ખાસ કરીને પરિસ્થિતિ અનુસાર નિર્ધારિત.

સામાન્ય રીતે, હર્મેફ્રોડાઇટ્સનું માનસ સંપર્ક, નમ્રતા અને તે જ સમયે સાવચેતી, સંકોચ, સ્પર્શ, નબળાઈ, કેટલીકવાર અન્યો પ્રત્યે અમિત્રતા અને સંપૂર્ણ દુશ્મનાવટ સાથે જોડાય છે.

માનસિક મેકઅપ અને G. માં ગોનાડ્સના પ્રકાર વચ્ચેનો સીધો સંબંધ નોંધવામાં આવ્યો નથી. એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં એક જ દર્દીના જીવન દરમિયાન માનસિક મેકઅપ અને જાતીય અભિગમ બદલાયો. ઉછેરની શરતો હર્મેફ્રોડાઇટ્સના માનસિક મેકઅપની રચનામાં મહત્વપૂર્ણ અને કેટલીકવાર નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

હર્મેફ્રોડાઇટ્સમાં જોવા મળતા સાયકોસિસમાં સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ હોય છે, ઓછી વાર ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સાયકોસિસ સંબંધ અને સતાવણીના ભ્રમણા સાથે હોય છે.

જી. ધરાવતા દર્દીઓમાં ગંભીર માનસિક વિકૃતિઓની સારવારમાં અન્ય માનસિક રીતે બીમાર દર્દીઓની સારવારની સરખામણીમાં કોઈ તફાવત નથી: એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, "મેજર" અને "માઇનોર" ટ્રાંક્વીલાઈઝરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વ્યક્તિત્વના ફેરફારોને સુધારવામાં, તબીબી અને શિક્ષણશાસ્ત્રના પ્રભાવ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

હર્મેફ્રોડિટિઝમનું ફોરેન્સિક તબીબી મહત્વ

જી.ની પરીક્ષા ફોરેન્સિક દવાના પ્રકારોમાંથી એકનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. વિવાદાસ્પદ જાતીય પરિસ્થિતિઓનો અભ્યાસ (વિવાદાસ્પદ જાતીય પરિસ્થિતિઓ જુઓ). આ પરીક્ષા તપાસ, તપાસ અને કોર્ટના આદેશ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. જી.ની પરીક્ષાના કારણો નીચેના કિસ્સાઓ છે: લશ્કરી સેવા માટે યોગ્યતાનું નિર્ધારણ, વિશેષ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં પ્રવેશ, ઓળખ દસ્તાવેજો મેળવવા, અપમાન અને જાતીય ગુનાઓના કેસોની તપાસ. ગુ.

કોર્ટ મેડિકલ ખાતે જી. માટેની પરીક્ષા દરમિયાન, વિષયનું લિંગ વ્યાપક અભ્યાસના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે: ચોક્કસ ઇતિહાસનો સંપૂર્ણ સંગ્રહ, શરીરની સામાન્ય તપાસ, માનવશાસ્ત્રીય માપન, પ્રકૃતિનું નિર્ધારણ અને ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓની તીવ્રતા, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની તપાસ, ગોનાડ્સ અને તેમના કાર્યાત્મક અભિવ્યક્તિઓની હાજરીની સ્થાપના.

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, તેના લિંગ, જાતીય ઇચ્છાઓની લાક્ષણિકતાઓ અને તેમના અભિવ્યક્તિઓ વિશે તપાસવામાં આવતી વ્યક્તિના અભિપ્રાયને ઓળખવા માટે, તે વય સ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે કે જેમાં ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ જાહેર કરવામાં આવી હતી અને જાતીય કાર્ય. જાતીય ઇચ્છામાં વિચલનો પણ જાતીય વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે (જુઓ).

પરીક્ષાર્થીઓની સામાન્ય પરીક્ષા દરમિયાન, શરીરના ભાગોના સામાન્ય દેખાવ અને કદ, પેલ્વિસનો આકાર અને કદ, ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ (ચહેરા અને શરીર પરના વાળ, શરીરના વિકાસ) ની પ્રકૃતિ અને વિચલનો પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, અવાજનું લાકડું, વગેરે). જો કે, આવી પરીક્ષાનો ડેટા લિંગના મુદ્દાને નક્કી કરવા માટેના આધાર તરીકે સેવા આપી શકતો નથી.

બાહ્ય જનનાંગોની તપાસ કરતી વખતે, તેમની રચના અને વ્યક્તિગત ભાગો (ટોપોગ્રાફિકલી અને કદમાં) નો સંબંધ નોંધવામાં આવે છે. બાહ્ય જનન અંગોની રચનાના પુરુષ અથવા સ્ત્રી પ્રકારનું વર્ચસ્વ (તેમના કાર્યાત્મક અભિવ્યક્તિઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના) પણ લિંગ સ્થાપિત કરવાના આધાર તરીકે સેવા આપી શકતું નથી. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની સ્વતંત્ર રીતે અસ્તિત્વમાં રહેલી ખોડખાંપણ હોઈ શકે છે. જનન અંગોમાંથી સ્રાવ: સેમિનલ પ્રવાહી અથવા માસિક પ્રવાહ નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. સેમિનલ પ્રવાહીની ગેરહાજરી અંડકોષની હાજરીને બાકાત રાખતી નથી, કારણ કે તે અવિકસિત હોઈ શકે છે અથવા વિકાસલક્ષી ખામીઓને કારણે તેમનો સ્ત્રાવ જનનાંગોમાંથી આવતો નથી. પુરુષોમાં સ્યુડોમેન્સ્ટ્રુઅલ ડિસ્ચાર્જ હોઈ શકે છે, જે, જોકે, ચોક્કસ ચક્રીયતા ધરાવતું નથી; તે જ સમયે, સ્ત્રીઓમાં, વય, હોર્મોનલ ફેરફારો, રોગો વગેરેને કારણે માસિક સ્રાવ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. તેથી, જનનાંગોમાંથી સ્રાવની સાચી પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવા માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે.

મધ. યુરોલોજિસ્ટ્સ, પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો દ્વારા સારવાર પરના દસ્તાવેજો, ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, ગર્ભપાત પર પણ લિંગ અને જાતીય કાર્યોના મુદ્દાને ઉકેલવામાં મદદ કરે છે.

જો જરૂરી હોય તો, પુનરાવર્તિત અને કમિશન પરીક્ષાઓ અને ઇનપેશન્ટ અવલોકનો હાથ ધરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલ સેટિંગમાં, સ્ત્રાવના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો, હોર્મોનલ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે, અને અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં (વિષયની ફરજિયાત સંમતિ સાથે) પેશીઓની બાયોપ્સી અને ગોનાડ્સના પંચર. કોર્ટ મેડિકલ ખાતે હર્મેફ્રોડાઇટના શબની તપાસ કરતી વખતે, યોગ્ય માઇક્રોસ્કોપિક અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે.

ઘણીવાર, ખોટા જી. માં લિંગ નિર્ધારણ સાથે, પુરુષ હર્મેફ્રોડાઇટ્સની ગર્ભાધાન (જુઓ) અથવા સ્ત્રી હર્મેફ્રોડાઇટ્સની ગર્ભધારણ (જુઓ) કરવાની ક્ષમતાનો પ્રશ્ન ઉકેલાય છે.

પ્રાણીઓમાં હર્મેફ્રોડિટિઝમ

મોટાભાગના અપૃષ્ઠવંશી પ્રાણીઓ ડાયોશિયસ હોય છે, પરંતુ દરેક પ્રકારમાં હર્મેફ્રોડાઈટ હોય છે. કેટલીકવાર જી. સમગ્ર પ્રકારના અપૃષ્ઠવંશી પ્રાણીઓની લાક્ષણિકતા છે: જળચરો, ફ્લેટવોર્મ્સ. તે જ સમયે, ફ્લુક્સમાં શિસ્ટોસોમ જીનસને ડાયોશિયસ પ્રજાતિઓના પ્રતિનિધિ તરીકે દર્શાવવી જોઈએ, અને મોલસ્ક અને એનેલિડ્સના પ્રકારોમાં, જી. અને ડાયોશિયસ બંને પ્રજાતિઓ સમાન રીતે સામાન્ય છે.

કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં, નિયમિત અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક જી. બંને જોવા મળે છે. રેગ્યુલર જી. માત્ર હાડકાની માછલીમાં જ ઓળખાય છે.

માછલીમાં કુદરતી ગર્ભાધાનના બે સ્વરૂપો છે: કાર્યાત્મક, અથવા સિંક્રનસ (કાર્યકારી ગોનાડ્સ એક સાથે પરિપક્વ ઇંડા અને શુક્રાણુ બંને ધરાવે છે; સ્વ-ગર્ભાધાન, એક નિયમ તરીકે, તે શક્ય છે તેમ છતાં થતું નથી), અને બિન-કાર્યકારી (ભાગો). ગોનાડ એકસાથે કામ કરતું નથી, એટલે કે અંડકોશ વૃષણ પહેલાં અથવા તેનાથી વિપરીત વિકાસ પામે છે; આવી વ્યક્તિઓ સ્ત્રી તરીકે કામ કરવાનું શરૂ કરી શકે છે, પછી અંડાશયમાં ઘટાડો થાય છે, oocytes રિસોર્બ થાય છે અને વૃષણ કાર્ય કરે છે). સામાન્ય રીતે ડાયોશિયસ માછલીઓમાં, પેથોલોજીકલ જી.નું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, જે સ્ટર્જન, રેઈન્બો ટ્રાઉટ, કાર્પ, હેરિંગ, કોહો સૅલ્મોન, સારડીન વગેરેમાં જોવા મળે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નર અને માદા ગોનાડ્સ સમાન રીતે વિકસિત હોય છે, અન્યમાં લિંગમાંથી એકના ગોનાડ્સ પ્રબળ હોય છે.

વધુ વિકસિત કરોડરજ્જુમાં, કુદરતી જઠરાંત્રિય માર્ગ બનતું નથી, પરંતુ કરોડરજ્જુનું કોઈ જૂથ નથી જ્યાં પેથોલોજીકલ હિસ્ટીરિયાની ઘટના જોવા મળી નથી.

ઉચ્ચ કરોડરજ્જુમાં પેથોલોજીકલ જી. બે કારણોસર થઈ શકે છે. પ્રથમ રંગસૂત્રોના મોઝેક સમૂહના સોમેટિક કોશિકાઓમાં હાજરી છે, જે શરીરના વિવિધ ભાગોમાં અમુક જાતીય લાક્ષણિકતાઓ (સ્ત્રી અથવા પુરુષ) ના વિકાસને નિર્ધારિત કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચિકન અને કેટલાક ગીત પક્ષીઓમાં, શરીરનો એક અડધો ભાગ સામાન્ય રીતે પુરુષ હોય છે, અને બીજો સ્ત્રી હોય છે. આ ઘટના જંતુઓમાં વધુ ઉચ્ચારણ છે (જુઓ Gynandromorphism). બીજું કારણ વિજાતીય હોર્મોન્સની વિકાસશીલ ગર્ભ પરની અસર છે, જે શરીરના અંગોના આનુવંશિક બંધારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના જી.ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

બાયોલ, પ્રાણીઓમાં જી.નો અર્થ કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્પષ્ટ છે. ઉદાહરણ તરીકે, માનવ આંતરડામાં ટેપવોર્મ્સમાં સ્વ-ગર્ભાધાન એ પ્રજાતિના સંરક્ષણ માટે મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે યજમાનના શરીરમાં ફક્ત એક જ વ્યક્તિ રહે છે.

પ્રાણીઓમાં જી.નો અભ્યાસ લૈંગિક નિયમનની અંતઃસ્ત્રાવી પદ્ધતિઓને ઉજાગર કરવામાં મદદ કરે છે. વ્યવહારમાં, આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ખેતીમાં સેક્સને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે. પ્રાણીઓ. વિવિધ પ્રજાતિઓના સંપર્ક દ્વારા, વિજાતીય વ્યક્તિઓના જર્મ કોશિકાઓ બનાવવાની બદલાયેલી વ્યક્તિઓની ક્ષમતા સુધી, સંખ્યાબંધ પ્રાણીઓમાં સેક્સ રિવર્સલ મેળવવાનું શક્ય છે. આમ, ઇંડાનું સેવન કરવા માટે ચિકન ઇંડાની હોર્મોનલ સારવાર પુરુષોને માદામાં રૂપાંતરિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ માત્ર ગર્ભના તબક્કે, કારણ કે ચિકનમાં જીનોટાઇપના વિકાસ સાથે, પુરૂષ જાતિમાં સંપૂર્ણ ઉલટાવી જોવા મળે છે. અને છેલ્લે, પ્રાણીઓમાં પ્રાયોગિક જી. મોડેલ પર હોર્મોનલ દવાઓનું પરીક્ષણ (પરીક્ષણ) હાથ ધરવામાં આવે છે.

ગ્રંથસૂચિ:ગોલુબેવા આઈ.વી. લિંગ પરિવર્તન, ઝુર્ન, ન્યુરોપેથ માટે ઇન્ટરસેક્સ લોકોનું અનુકૂલન. અને સાયકિયાટ., t*70, v. 6, પૃષ્ઠ. 911, 1970, ગ્રંથસૂચિ.; લિબરમેન એલ.એલ. જાતીય વિકાસના જન્મજાત વિકૃતિઓ, એલ., 1966, ગ્રંથસૂચિ.; સેવચેન્કો એન.ઇ. હાયપોસ્પેડિયાસ એન્ડ હર્મેફ્રોડિટિઝમ, મિન્સ્ક, 1974, ગ્રંથસૂચિ.; ક્લિનિકલ એન્ડ્રોલૉજીના એચ.ટી. ફંડામેન્ટલ્સ, એમ., 1973માં t અને r સાથે; Teter E. પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં હોર્મોનલ વિકૃતિઓ, ટ્રાન્સ. પોલિશ, વોર્સો, 1968માંથી; V o s z k o w s k i K. ઇન્ટર-સેક્સ્યુઅલિઝમ, વોર્સઝાવા, 1970, ગ્રંથસૂચિ.; G u i n e t P. L'hermaphrodism vrai, Ann., Endocr. (પેરિસ), ટી. 26, પૃષ્ઠ. 37, 1965, ગ્રંથસૂચિ.; Kraatz H.u. ફિશર ડબલ્યુ. ગાયના-કોલોજિસ્ચ-યુરોલોજિસ્ચે ઓપરેશનેન, એસ. 135, એલપીઝેડ., 1972.

આઇ.વી. ગોલુબેવા; E. 3. Bronstein (કોર્ટ), D. D. Orlovskaya (psych.), D. V. Ponov (biol.).

ત્યાં છોકરાઓ, છોકરીઓ અને અન્ય છે

પરિસ્થિતિની કલ્પના કરો.તમે હમણાં જ લાંબા સમયથી રાહ જોવાતી બાળકને જન્મ આપ્યો છે. અને જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન તમને કહેવામાં આવ્યું હતું કે તે છોકરો છે, તો પણ તમે મિડવાઇફને પરંપરાગત પ્રશ્ન પૂછો: "કોણ?" અને જવાબમાં મૌન હતું. અને પછી, મૂંઝવણમાં: "અમને ખબર નથી... બાળકના ગુપ્તાંગમાં કંઈક ખોટું છે."
આનંદને બદલે તમને આઘાત લાગે છે.તમને અભિનંદન આપવા માંગતા ફોનનો જવાબ આપનારા કુટુંબીજનો અને મિત્રોને શું કહેવું? શું તે રાત્રે રાણીએ પુત્ર કે પુત્રીને જન્મ આપ્યો હતો? જ્યાં સુધી ડોકટરો અભ્યાસ હાથ ધરે અને બાળકની જાતિ નક્કી ન કરે ત્યાં સુધી તમે પાંચ દિવસ સુધી નીચા સૂઈ જાઓ. નિદાન મૃત્યુની સજા જેવું લાગે છે: હર્મેફ્રોડિટિઝમ.
અને બીજો આંચકોમાતાપિતા અનુભવે છે જ્યારે તેઓ જાણતા હોય છે કે તેમના બાળકને આજીવન હોર્મોન ઉપચારની જરૂર પડશે.

પરંતુ શું પરિસ્થિતિ એટલી કરુણ છે જેટલી તે પ્રથમ નજરમાં લાગે છે? શું આવા બાળકો સામાન્ય રીતે તેમના પોતાના જ પ્રકારમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે? આધુનિક દવા તેમને કયા પ્રકારની સારવાર આપે છે? અને સૌથી અગત્યનું - દોષ કોણ છે? ગર્ભમાં ખોટી લિંગ રચનાનું કારણ શું છે? સત્યની શોધ એક વાસ્તવિક તપાસમાં ફેરવાઈ, જેમાં ગાયનેકોલોજિસ્ટ, સર્જન, યુરોલોજિસ્ટ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોકટરો અને બાળરોગ ચિકિત્સકોએ મને મદદ કરી. પરંતુ મુખ્ય નિષ્ણાત નતાલ્યા કાલિનચેન્કો હતા, જે તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવાર, રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સના એન્ડોક્રિનોલોજિકલ રિસર્ચ સેન્ટરના બાળરોગના એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ હતા.

- હાલમાં, "હર્માફ્રોડિટિઝમ" શબ્દ પ્રચલિત થઈ રહ્યો છે અને "ક્ષતિગ્રસ્ત લૈંગિક રચના સાથે સંકળાયેલ રોગો" શબ્દ દ્વારા બદલવામાં આવી રહ્યો છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે "હર્માફ્રોડિટિઝમ" દર્દીઓને કલંકની જેમ અપમાનજનક લાગે છે. તેથી, હવે નિદાનમાં આપણે "લૈંગિક રચનાની વિકૃતિ" લખીએ છીએ.
- ઇન્ટરનેટ પર હર્માફ્રોડિટિઝમની નીચેની વ્યાખ્યા છે: આ વ્યક્તિમાં પુરુષ અને સ્ત્રી જાતીય લાક્ષણિકતાઓની હાજરી છે. ખરું ને?
- સામાન્ય રીતે, સાચું. લૈંગિક રચનાની વિકૃતિઓ (ડીએસડી) ત્રણ પ્રકારોમાં વહેંચાયેલી છે:
1. લૈંગિક રચનાનું ઉલ્લંઘન 46, XX (જેને અગાઉ સ્ત્રી હર્મેફ્રોડિટિઝમ કહેવામાં આવતું હતું). દર્દીમાં સ્ત્રી કેરીયોટાઇપ (સ્ત્રી આનુવંશિકતા) - 46, XX છે, પરંતુ બાહ્ય જનનાંગમાં પુરૂષનું માળખું અથવા અનિયમિત માળખું પુરુષની નજીક હોય છે.
2. NFP 46, XY (પુરુષ હર્મેફ્રોડિટિઝમ). કેરીયોટાઇપ 46 સાથેનો દર્દી, XY આનુવંશિક રીતે એક છોકરો છે, તેની પાસે પુરુષ ગોનાડ્સ (અંડકોષ) છે અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો સ્ત્રીની રચના ધરાવે છે.
3. સાચું હર્મેફ્રોડિટિઝમ, અથવા ઓવોટેસ્ટિક્યુલર, તે બરાબર છે જેના વિશે તમારો પ્રશ્ન વાત કરી રહ્યો છે: દર્દીને સ્ત્રી અને પુરુષ બંને ગોનાડ્સ (અંડકોષ અને અંડાશય) છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, NFP એ જનનાંગોની કોઈપણ અસામાન્ય રચના છે.

અમારી માહિતી.
તેમની આંતરિક રચનાના આધારે, NFP ના ત્રણ પ્રકાર છે: દ્વિપક્ષીય, એકપક્ષીય અને મિશ્ર. એકપક્ષી એ છે જ્યારે એક બાજુ અંડાશય અથવા અંડકોષ હોય છે, અને બીજી બાજુ મિશ્ર ગોનાડ્સ (અંડકોષ અને અંડાશય બંને) હોય છે. દ્વિપક્ષીય - જ્યારે દર્દીના ગોનાડને બંને બાજુએ અંડકોષ અને અંડાશયના પેશીઓ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે. મિશ્ર માળખું એ જ પેશીઓમાં અંડકોષ અને અંડાશયની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અને કેટલીકવાર એવું બને છે કે ગોનાડ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે, અને તેની જગ્યાએ જોડાયેલી પેશી બેન્ડ હોય છે.

- ઘણીવાર એવું બને છે કે અન્ડરફોર્મ્ડ બાહ્ય જનનેન્દ્રિયને કારણે, ડૉક્ટર સ્પષ્ટપણે કહી શકતા નથી કે કોણ જન્મ્યું છે - છોકરી કે છોકરો. અને આ કિસ્સામાં શું કરવું?
- આંતરિક અવયવોના કેરીયોટાઇપિંગ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હાથ ધરો. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરત જ બતાવશે કે શું ત્યાં ગર્ભાશય અને ગોનાડ્સ છે. અને આ NFP નો પ્રકાર નક્કી કરવામાં મદદ કરશે - પુરુષ કે સ્ત્રી. અને પછી હોર્મોનલ અને આનુવંશિક પરીક્ષા છે. મોટેભાગે, લિંગ વિકાસનું ઉલ્લંઘન છોકરાઓમાં થાય છે: આનુવંશિક રીતે તે એક છોકરો છે, અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો અસામાન્ય છે. પુરૂષ જનન અંગોનો વિકાસ ટેસ્ટોસ્ટેરોન દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે: છોકરા માટે તેના જનન અંગો યોગ્ય રીતે રચાય તે માટે, આ હોર્મોનનું ઉચ્ચ સ્તર જરૂરી છે. માર્ગ દ્વારા, ગર્ભાશયમાં પુરૂષ ગર્ભમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર લગભગ કિશોરોમાં જેટલું ઊંચું હોય છે. તે બાળકના જન્મ પછી જ ઘટે છે. અને આ ગર્ભાશયનો સમયગાળો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
છોકરીઓની વાત કરીએ તો, સ્ત્રી પ્રકાર અનુસાર બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની રચના અને રચના ઉદાસીન રીતે આગળ વધે છે, એટલે કે, જો ગર્ભમાં ગોનાડ્સ (આંતરિક જનનાંગ અંગો) બિલકુલ નથી - તે અંદર અજાતીય છે, તો પછી બાળકનો જન્મ થશે બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની સ્ત્રી માળખું, અને બહારથી તે એક છોકરી હશે.

મહત્વપૂર્ણ.
શું તમે જાણો છો કે ગર્ભમાં રહેલા છોકરા માટે ટેસ્ટોસ્ટેરોનના નીચા સ્તરનો શું અર્થ થઈ શકે છે? હાયપોસ્પેડિયાસ એ શિશ્નની અસામાન્ય રચના છે (અંડકોષને અસર થતી નથી). આ રોગ NFP ને પણ લાગુ પડે છે. હળવા હાયપોસ્પેડિયા સાથે, પેશાબની નહેરનું ઉદઘાટન ધાર પર અથવા માથાના મધ્યમાં ખુલે છે - એક સંપૂર્ણ યુરોલોજિકલ સમસ્યા. કારણ બાહ્ય પરિબળો હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, માતામાં ટોક્સિકોસિસ અથવા ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં વાયરલ ચેપ.
ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૂત્રમાર્ગ કાં તો મધ્યમાં અથવા શિશ્નના પાયા પર અથવા અંડકોશ પર પણ ખુલે છે, અને શિશ્ન મોટાભાગે વળેલું હોય છે. આવી ખામીની તપાસ હવે યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા નહીં, પરંતુ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા થવી જોઈએ. ગંભીર હાયપોસ્પેડિયાના કેટલાક સ્વરૂપો વારસાગત છે. સામાન્ય રીતે, એક કે બે વર્ષની ઉંમરે, છોકરાઓ શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે. હાયપોસ્પેડિયા એ એકદમ સામાન્ય રોગ છે, 150 - 180 લોકો દીઠ એક કેસ. તાજેતરના વર્ષોમાં, હાયપોસ્પેડિયાના વિકાસમાં વધારો થયો છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એક કારણ પર્યાવરણીય અધોગતિ છે. ત્રીજા વિશ્વના દેશોમાં એવા સમગ્ર પ્રદેશો છે જ્યાં મોટાભાગના છોકરાઓ હાયપોસ્પેડિયા સાથે જન્મે છે. જ્યારે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, ત્યારે તે બહાર આવ્યું છે કે સગર્ભા સ્ત્રીઓએ એવા ક્ષેત્રોમાં કામ કર્યું હતું કે જેની રચના એસ્ટ્રોજેન્સ (સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ) જેવી જ રસાયણો સાથે કરવામાં આવી હતી, જેના પરિણામે ગર્ભમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન અવરોધિત હતું.

- NFP ના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો શું છે?
- જન્મજાત એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ ડિસફંક્શન (CAD), અથવા એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ (AGS). આ રોગ એ હકીકતને કારણે છે કે મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ એ એન્ઝાઇમ ઉત્પન્ન કરતી નથી જે હોર્મોન કોર્ટિસોલના જૈવસંશ્લેષણ માટે જવાબદાર છે. AGS ના આ સ્વરૂપ સાથે, શરીરમાં રક્ત ખાંડ અને મીઠું જાળવવા માટે જવાબદાર હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન વિક્ષેપિત થાય છે. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિઓને કોઈક રીતે આ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરવા દબાણ કરવા માટે, શરીર મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓને સક્રિય રીતે કામ કરવા દબાણ કરે છે. પરિણામે, તેઓ તેમના શ્રેષ્ઠ પ્રયાસો કરે છે, કદમાં વધારો કરે છે, પરંતુ માત્ર એક જ વસ્તુ જે તેઓ સક્ષમ છે તે વધુ પડતા એન્ડ્રોજન ઉત્પન્ન કરે છે. પરિણામે, એક છોકરી અસામાન્ય જનન સંરચના સાથે જન્મે છે.

અમારી માહિતી.
મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ ત્રણ પ્રકારના હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે:
મિનરલકોર્ટિકોઇડ્સ (એલ્ડોસ્ટેરોન) શરીરમાં મીઠાના જરૂરી સ્તરને જાળવવા માટે જવાબદાર છે;
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કોર્ટિસોલ) રક્ત પરિભ્રમણને નિયંત્રિત કરે છે, રક્ત ખાંડનું સ્તર જાળવી રાખે છે અને શરીરને તાણ - ચેપ અને ઇજાઓનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે;
એન્ડ્રોજન (પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ) બંને જાતિઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તેઓ તરુણાવસ્થા દરમિયાન છોકરાઓ અને છોકરીઓમાં વાળના વિકાસ માટે જવાબદાર છે.

- VDKN નું કારણ શું છે?
- આ એક વારસાગત રોગ છે. બીમાર બાળકના માતા-પિતા પાસે એક રંગસૂત્ર હોય છે જેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત જનીન હોય છે, અને બીજું સ્વસ્થ હોય છે. આવા માતાપિતાને "સ્વસ્થ વાહક" ​​કહેવામાં આવે છે. જો ખામીયુક્ત જનીન સાથેનું પૈતૃક રંગસૂત્ર માતૃત્વના રંગસૂત્ર સાથે ખામીયુક્ત જનીન સાથે જોડાય છે, તો તેઓ બે રોગવિજ્ઞાનવિષયક જનીનો સાથે રંગસૂત્રોની જોડી બનાવશે, જે બીમાર બાળકમાં પરિણમશે. જો પિતાનું ખામીયુક્ત રંગસૂત્ર માતાના સામાન્ય રંગસૂત્ર (અથવા તેનાથી ઊલટું) સાથે ભળી જાય છે, તો બાળક માતાપિતાની જેમ જ તંદુરસ્ત વાહક બનશે. જ્યારે બે સામાન્ય રંગસૂત્રો જોડાય છે, ત્યારે બાળક સ્વસ્થ જન્મે છે. એટલે કે, બે સ્વસ્થ વાહકોમાંથી જન્મેલા ચાર બાળકોમાંથી, એક બાળક એકદમ સ્વસ્થ હશે, બે “સ્વસ્થ વાહક” હશે અને એક CHD થી બીમાર હશે.

સંભાવના સિદ્ધાંત.
જો માતાપિતા વાહક હોય, તો અસરગ્રસ્ત બાળક થવાનું જોખમ દરેક અનુગામી ગર્ભાવસ્થા માટે 1:4 છે. પરંતુ જો કુટુંબમાં પહેલેથી જ બીમાર બાળક હોય, તો તેનો અર્થ એ નથી કે પછીની ગર્ભાવસ્થાના ત્રણ બાળકો સ્વસ્થ હશે.

– જો આપણે ધારીએ કે CAH ધરાવતું બાળક મોટું થઈ ગયું છે અને તેનો પાર્ટનર સ્વસ્થ છે, તો તેના બાળકો કેવા હશે?
- પેથોલોજીકલ જનીન સામાન્ય દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે, અને આ લગ્નના તમામ બાળકો સ્વસ્થ વાહક હશે. બે તંદુરસ્ત વાહકોને મળવાની સંભાવના 1:50 છે. પ્રથમ અને બીજા પિતરાઈ ભાઈઓના એકાગ્ર લગ્ન સાથે જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. CHD અને તંદુરસ્ત વાહકથી પીડિત વ્યક્તિના લગ્નના બાળકો માટે, જોખમ વધીને 1:2 થાય છે. તે કહેવું જ જોઇએ કે VDC એકદમ સામાન્ય રોગ છે. 10 હજારમાંથી 1 નવજાત શિશુને અસર થઈ શકે છે. એટલે કે, દર વર્ષે જન્મેલા 125 હજાર બાળકો માટે, 20 બીમાર લોકો છે. અને જો તેઓનું સમયસર નિદાન ન થાય, તો તેઓ જીવનના પ્રથમ 15 - 20 દિવસમાં મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતાથી મૃત્યુ પામે છે: તેઓ સારી રીતે ખાતા નથી, તેઓ ઉલ્ટી કરે છે અને વજન ઘટાડે છે. તેથી જ, 2006 થી, આપણા દેશે CHD માટે નિયોનેટલ સ્ક્રીનીંગની રજૂઆત કરતો કાયદો અપનાવ્યો છે. જીવનના ચોથા દિવસે, દરેક બાળકની હીલમાંથી લોહી લેવામાં આવે છે અને પાંચ સામાન્ય અને ગંભીર રોગો માટે નિદાન કરવામાં આવે છે, જેની સારવાર જન્મ પછી તરત જ થવી જોઈએ. CAH ના નિદાનની પુષ્ટિ જન્મ પછી 2 થી 3 અઠવાડિયામાં થાય છે.

યાદી
હર્મેફ્રોડાઇટ ગોનાડ્સ અને જનન અંગોની રચના અથવા ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ વચ્ચે વિસંગતતા ધરાવતી વ્યક્તિ છે.

- શું તેઓ ગર્ભ નિદાન કરે છે? છેવટે, આ ચોક્કસપણે ગર્ભાશયમાં CAH ધરાવતા બાળકની સારવાર શક્ય બનાવશે.
- હવે એવા પરિવારોમાં જ્યાં પહેલાથી જ CAH સાથે બાળક છે, માતાપિતાને પ્રિનેટલ નિદાન હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સગર્ભાવસ્થાના 10મા અઠવાડિયામાં, બાળકની જાતિ તેમજ CHD ની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવા માટે સર્વિક્સ (કોરિઓનિક વિલસ સેમ્પલિંગ) દ્વારા સ્ત્રી પાસેથી પેશીઓ લેવામાં આવે છે.

પત્રકારની ડાયરીમાંથી.
હું જાણું છું એક ગાયનેકોલોજિસ્ટ કહે છે કે ઘણા વર્ષોની પ્રેક્ટિસ દરમિયાન, તેમને માત્ર એક જ કેસ હતો જ્યારે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન, તેમણે ગર્ભમાં જનનાંગોની અસામાન્ય રચના શોધી કાઢી હતી. અથવા તેના બદલે, શરૂઆતમાં તેને ફક્ત ખામીની શંકા હતી અને જ્યાં સુધી તેણે બાળકની કાળજીપૂર્વક તપાસ ન કરી ત્યાં સુધી તેણે સગર્ભા સ્ત્રીને એક કલાકથી વધુ સમય સુધી જવા દીધો નહીં. પરંતુ કયા ડાયગ્નોસ્ટિશિયન, ખાસ કરીને પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સમાં જ્યાં સગર્ભા સ્ત્રીઓની કિલોમીટર લાંબી કતારો હોય છે, કેટલાક જનનાંગોની તપાસ કરવામાં એક કલાક પસાર કરશે? હૃદય કામ કરી રહ્યું છે, પગ અને હાથ અકબંધ છે, માથું ક્રમમાં છે - અને આગળ.
હવે હું મારા બધા સગર્ભા મિત્રોને ગાંડાની જેમ બોલાવી રહ્યો છું અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા નિષ્ણાતો પાસેથી પેઇડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે આંદોલન કરી રહ્યો છું: "તમારા બાળકો હર્મેફ્રોડાઇટ નથી તેના પુરાવાની માંગ કરો!" હું તેમને અપશુકનિયાળ આંકડાઓથી ડરાવી દઉં છું.
“એક બાળકનું શું થશે જે કાં તો છોકરો હોય કે છોકરી? કિયાઓ, બેબી? ગર્ભપાત?" - મેં મારા મિત્ર, એક પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને ત્રાસ આપ્યો.
“જો ગર્ભ સ્ત્રી છે, તો માતાને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના પુરુષકરણને રોકવા માટે સ્ટેરોઇડ દવા આપવામાં આવશે. કોરિઓનિક વિલસ સેમ્પલિંગના પરિણામો તૈયાર ન થાય ત્યાં સુધી સ્ત્રીએ હોર્મોન્સ લેવા પડશે. જો ગર્ભ સ્વસ્થ હોવાનું જણાય છે, તો સ્ટેરોઇડ્સ બંધ કરી શકાય છે.
"શું આ સમય દરમિયાન હોર્મોન્સ બાળકને નુકસાન નહીં કરે? શા માટે બાળકને વ્યર્થ ઝેર આપો? - મેં છોડ્યું નહીં.
“ના, ગર્ભના વિકાસ પર દવાની નકારાત્મક અસર કરવા માટે આ બહુ ઓછો સમયગાળો છે,” મિત્રએ ખાતરી આપી. - જો ગર્ભ પુરૂષ છે અને તેને CAH હોવાનું નિદાન થયું છે, તો સ્ટેરોઇડ્સ સાથેની સારવાર પણ બંધ કરવામાં આવે છે. પરંતુ જો CAH સાથેનો ગર્ભ છોકરી હોય, તો માતાએ સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ટેરોઇડ દવાઓ લેવી પડશે. આ માત્ર બાહ્ય જનનાંગોના પુરૂષવાચીને ઘટાડવામાં મદદ કરશે નહીં, પણ ભવિષ્યમાં, જન્મ પછી, જનનાંગો સુધારવા માટે પ્લાસ્ટિક સર્જરીની માત્રામાં ઘટાડો કરશે. હોર્મોન થેરાપીથી નકારાત્મક અસર થઈ શકે તેવી એકમાત્ર વ્યક્તિ માતા છે. તેની ગૂંચવણો વજનમાં વધારો અને ત્વચા પર સ્ટ્રેચ માર્ક્સની રચનામાં વધારો કરે છે.
સારું, બાળપણમાં તેઓનું ઓપરેશન થશે, અને પછી? આવા બાળકોની રાહ શું છે?
"યોગ્ય અને સમયસર સારવાર સાથે, અમે તરુણાવસ્થાની શરૂઆત અને કોર્સના સામાન્ય સમયની અપેક્ષા રાખી શકીએ છીએ," મિત્રએ આગળ કહ્યું. - કેટલાક કિસ્સાઓમાં, માસિક સ્રાવ અને અંડાશયની તકલીફની મોડેથી શરૂઆત થાય છે. CAH ધરાવતી છોકરીઓનું ગર્ભાશય અને અંડાશય સામાન્ય હોય છે. CAH ધરાવતા છોકરાઓમાં, જો રોગને વળતર આપવામાં આવે તો, પ્રજનન કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. હવે, હું આશા રાખું છું કે તમે સમજો છો કે પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર શા માટે આટલી મહત્વપૂર્ણ છે?

અમારી માહિતી.
પુરુષાર્થ - પુરૂષીકરણ, સ્ત્રીના શરીરમાં પુરૂષ લક્ષણોને મજબૂત બનાવવું. તરુણાવસ્થા દરમિયાન, છોકરીઓમાં પુરૂષીકરણ ગૌણ પુરૂષ લૈંગિક લાક્ષણિકતાઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, ભગ્નનું વિસ્તરણ, માસિક કાર્યનું દમન, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને ગર્ભાશયનો અવિકસિત, હિરસુટિઝમ અને સ્ત્રીત્વની ખોટ. એક નિયમ તરીકે, સ્ત્રીઓમાં પુરૂષવાચીની સાથે કામવાસનામાં વધારો થાય છે (દુર્લભ કિસ્સાઓમાં તે પેથોલોજીકલ વધારો સુધી પહોંચે છે - નિમ્ફોમેનિયા. અમારા મેગેઝિનની વેબસાઇટ પર આ રોગ વિશે વાંચો).
શૈક્ષણિક કાર્યક્રમ
પ્રાથમિક જાતીય લાક્ષણિકતાઓ - આ બાહ્ય અને આંતરિક જનનેન્દ્રિયો (જનનાંગો) છે.
છોકરી પાસે છે: લેબિયા મિનોરા અને મેજોરા, ગર્ભાશય, અંડાશય.
છોકરા પાસે છે: શિશ્ન, અંડકોષ.
પ્રાથમિક લૈંગિક લાક્ષણિકતાઓનો તફાવત ગર્ભ વિકાસના 7મા અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે.
ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ તરુણાવસ્થા દરમિયાન દેખાય છે. 8 વર્ષની વયની છોકરીઓમાં, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ મોટી થાય છે અને પ્યુબિક અને એક્સેલરી વાળ દેખાય છે. છોકરાઓમાં, 9 વર્ષની ઉંમરથી, વાળનો વિકાસ અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોનું વિસ્તરણ શરૂ થાય છે.
દરેક સજીવ રંગસૂત્રોના ચોક્કસ સમૂહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેને કહેવામાં આવે છે કેરીયોટાઇપ . માનવ કેરીયોટાઇપમાં 46 રંગસૂત્રોનો સમાવેશ થાય છે - ઓટોસોમના 22 જોડી અને બે સેક્સ રંગસૂત્રો. સ્ત્રીમાં, આ બે X રંગસૂત્રો છે (કાર્યોટાઇપ: 46, XX), અને પુરુષોમાં, એક X રંગસૂત્ર અને બીજું Y (કાર્યોટાઇપ: 46, XY). દરેક રંગસૂત્રમાં આનુવંશિકતા માટે જવાબદાર જીન્સ હોય છે. કેરીયોટાઇપ સંશોધન સાયટોજેનેટિક અને મોલેક્યુલર સાયટોજેનેટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.
કેરીયોટાઇપિંગ - એક સાયટોજેનેટિક પદ્ધતિ જે તમને રંગસૂત્રોની રચના અને સંખ્યામાં વિચલનોને ઓળખવા દે છે જે વંધ્યત્વ, અન્ય વારસાગત રોગો અને બીમાર બાળકના જન્મનું કારણ બની શકે છે.

- શું એવું બને છે કે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં પ્રસૂતિ નિષ્ણાતો NPT છોડી દે છે?
- તે થાય છે. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં તે ચોક્કસપણે છે કે જ્યારે સ્ત્રી પ્રકાર અનુસાર પ્રારંભિક વિકાસ ઉદાસીન હોય ત્યારે પરિસ્થિતિ મોટેભાગે ચૂકી જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, આનુવંશિક છોકરો સંપૂર્ણપણે સ્ત્રી ફીનોટાઇપ (બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની સ્ત્રી માળખું) સાથે જન્મે છે. બાહ્યરૂપે, આ ​​એક છોકરી છે, તેથી પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ આત્મવિશ્વાસથી પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીને કહે છે કે તેણીને એક પુત્રી છે. 14 - 15 વર્ષની ઉંમર સુધી, તે શાંતિથી વધે છે, અને પોતાને સહિત કોઈને કંઈપણ શંકા નથી. અને પછી તેના માતાપિતા તેને ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓની ગેરહાજરી વિશે ફરિયાદ સાથે અમારી પાસે લાવે છે: સ્તનધારી ગ્રંથીઓ વધતી નથી, ત્યાં કોઈ માસિક સ્રાવ નથી. અમે એક અભ્યાસ કરીએ છીએ, અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બતાવે છે કે છોકરીને ગર્ભાશય નથી. અમે હોર્મોન્સ માટે લોહી લઈએ છીએ, અને વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ત્યાં કોઈ એસ્ટ્રોજન નથી, જેમ કે અંડાશય ખૂટે છે. આખરે ચિત્રને સ્પષ્ટ કરવા માટે, અમે એક કેરીયોટાઇપ કરવાનું સુનિશ્ચિત કરીએ છીએ, અને પછી એક સાક્ષાત્કાર દરેકની રાહ જોશે: છોકરીની કેરીયોટાઇપ 46, XY છે, એટલે કે, આનુવંશિક રીતે તે એક છોકરો છે.

- શું 14 વર્ષ સુધી માતા સમજી શકતી નથી કે તેની પુત્રી બીજા બધા જેવી નથી?
- જો બાળકનો જન્મ સંપૂર્ણ સ્ત્રી જનનાંગ માળખા સાથે થયો હોય, તો તે નક્કી કરવું લગભગ અશક્ય છે કે તે છોકરો છે, કારણ કે બહારથી તે ધ્યાનપાત્ર નથી.

પત્રકારની ડાયરીમાંથી.
હવે, જો આપણે બધા બાળકોનું પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિષ્ફળ કર્યા વિના કર્યું હોય, તો તે અલગ બાબત હશે. અને આવો વિચાર આરોગ્ય મંત્રાલયના અધિકારીઓને કેમ નથી આવતો? વ્યવહારમાં તે આ રીતે થાય છે: આનુવંશિક જાતિની શોધ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે બાળકને શસ્ત્રક્રિયા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

- આવી છોકરીઓની મનોવૈજ્ઞાનિક પ્રોફાઇલ શું છે? શું તે આનુવંશિક સેક્સની નિશાની છે કે પુત્રી છોકરાની જેમ વર્તે છે: ઉદાહરણ તરીકે, બાલિશ રમતો રમે છે?
- સ્પષ્ટ વર્તણૂકીય ચિહ્નો જે સાબિત કરે છે કે બાળકો એક જાતિ અથવા અન્ય જાતિના છે તેનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. આજે, મનોવૈજ્ઞાનિકો જુએ છે કે તફાવત છે, પરંતુ આ હજુ પણ સંશોધનના તબક્કે છે, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં.

અમારી માહિતી.
એવું માનવામાં આવે છે કે તરુણાવસ્થા પહેલા, છોકરાઓ અને છોકરીઓનો માનસિક વિકાસ મૂળભૂત રીતે સમાન હોય છે.

- તમે માતાઓને શું ધ્યાન આપવાની સલાહ આપો છો?
- છોકરીઓમાં ક્લિટોરલ હાઇપરટ્રોફી માટે. સામાન્ય રીતે, જો છોકરી પૂર્ણ-ગાળામાં જન્મી હોય તો તે લેબિયા દ્વારા આવરી લેવામાં આવવી જોઈએ. જો ભગ્ન લેબિયા મેજોરાની બહાર નીકળે છે, તો આ એક સંકેત છે કે બાળકને બાળરોગના એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને બતાવવાની જરૂર છે. છોકરામાં, તમારે અંડકોશમાં અંડકોષની હાજરી પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. મમ્મી કાળજીપૂર્વક તેમને જાતે હલાવશે અથવા તેના વિશે ડૉક્ટરને પૂછી શકે છે. અત્યાર સુધી, 9-10 વર્ષના છોકરાઓ ખાલી અંડકોશ સાથે મને મળવા આવે છે.

પત્રકારની ડાયરીમાંથી.
અગાઉ, ડોકટરોમાં તે છોકરાના શિશ્ન અને અંડકોશને સ્પર્શ કરવાનું પણ અશિષ્ટ માનવામાં આવતું હતું. 10 વર્ષ પહેલાં, જ્યારે હું મારા પાંચ વર્ષના પુત્રને ક્લિનિકમાં લઈ ગયો, ત્યારે ડૉક્ટરે તેને દૃષ્ટિની તપાસ કરી - બસ.
મેં મને ઓળખતા બાળરોગ ચિકિત્સકને બોલાવ્યો અને એક મૂર્ખ પ્રશ્ન પૂછ્યો: "છોકરાને છોકરીમાંથી કેવી રીતે કહેવું?"
"NFP ધરાવતા છોકરાઓ માટે, તે તેમના માટે સરળ છે, કારણ કે તેમના જનનાંગો બાહ્ય છે અને તે તરત જ સ્પષ્ટ છે કે, ઉદાહરણ તરીકે, અંડકોશ વિભાજિત છે અથવા શિશ્ન વક્ર છે," તેણી સમજાવે છે. "પરંતુ છોકરીઓ સાથે એક મોટી સમસ્યા છે: માતાપિતામાંથી કોઈ જાણતું નથી કે તેમના માટે સામાન્ય વસ્તુઓ કેવી હોવી જોઈએ."
CAH ના જટિલ સ્વરૂપો છે, જ્યારે કોઈ છોકરીનું શરીર પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સનું વધુ ઉત્પાદન કરે છે અને તે સંપૂર્ણ રીતે પુરૂષ જનનાંગ માળખા સાથે જન્મે છે, એટલે કે, તેણી પાસે સામાન્ય શિશ્ન છે, એક સામાન્ય અંડકોશ છે, જો કે ત્યાં કોઈ અંડકોષ નથી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાની તસ્દી લીધા વિના, આળસુ બાળરોગ નિષ્ણાત દ્વિપક્ષીય ક્રિપ્ટોર્કિડિઝમનું નિદાન કરી શકે છે અને તમને અંડકોષ તેમના પોતાના પર અંડકોશમાં ન આવે ત્યાં સુધી એક વર્ષ સુધી રાહ જોવાનો આદેશ આપી શકે છે. મોસ્કોમાં, આવી ભૂલો વ્યવહારીક રીતે ક્યારેય કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ પ્રદેશોમાં, ખાસ કરીને દેશના દૂરના ખૂણામાં, જ્યાં દવા નબળી રીતે વિકસિત છે, ત્યાં હજી પણ સમાન કિસ્સાઓ છે.

આજે, હર્મેફ્રોડાઇટ એક એવી વ્યક્તિ છે જે સ્ત્રી અને પુરુષ બંને જનનાંગ અંગો ધરાવે છે. આ વ્યાખ્યા, સૈદ્ધાંતિક રીતે, સાચી ગણી શકાય, પરંતુ તે માત્ર એકથી દૂર છે. તેથી, નીચે આપણે હર્માફ્રોડાઇટ કોણ છે અને તેને આવું નામ કેમ મળ્યું તે વિશે વાત કરીશું.

પૌરાણિક કથાઓમાં હર્મેફ્રોડાઇટ

હર્મેફ્રોડાઇટ શબ્દ ગ્રીક પૌરાણિક કથાઓમાં દેખાય છે. તે પાત્રોમાંના એકનું નામ હતું, જે દેવ હર્મેસ અને દેવી એફ્રોડાઇટનો પુત્ર હતો.

આ યુવક, 15 વર્ષની ઉંમરે, વિશ્વની મુસાફરી કરવા ગયો અને, અપ્સરા સલાસિડાના વસંતમાં સ્નાન કરતી વખતે, તેના પ્રેમમાં પડ્યો. તેમની લાગણીઓ પરસ્પર હતી, અને અપ્સરાએ દેવતાઓને તેમના ભાગ્યને કાયમ માટે એક કરવા માટે સમજાવ્યા. આમ તેમના શરીર અને આત્માઓ એક સાથે ભળી ગયા. ત્યારથી, એક દંતકથા દેખાય છે કે દરેક વ્યક્તિ કે જેણે આ સ્ત્રોતમાં ઓછામાં ઓછું એકવાર સ્નાન કર્યું તે પોતે હર્મેફ્રોડાઇટ બની ગયો, જો શારીરિક દ્રષ્ટિએ નહીં, તો ચોક્કસપણે નૈતિક દ્રષ્ટિએ. અને ત્યારથી, એક સાથે રહેતા તમામ ઉભયલિંગી જીવોને હર્મેફ્રોડિટસ નામથી બોલાવવાનો રિવાજ બની ગયો.

આજે હર્મેફ્રોડાઇટ કોણ છે?

આજે, હર્મેફ્રોડાઇટ એ એક પ્રાણી છે જે પુરુષ અને સ્ત્રી બંને જાતીય લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. મોટેભાગે આ તે વ્યક્તિનું નામ છે જે ઉભયલિંગી છે. માનવ શરીરની આ રચના અસામાન્ય છે અને તદ્દન દુર્લભ છે. તે હોર્મોનલ સિસ્ટમના વિક્ષેપ અને શરીરમાં ડીએનએ સાંકળોના કાર્યનું પરિણામ છે. અસામાન્ય હર્મેફ્રોડિટિઝમ માત્ર મનુષ્યોમાં જ નહીં, પણ વિકસિત પ્રાણીઓમાં પણ જોવા મળે છે, જેમ કે વાંદરાઓ.

તદુપરાંત, આવા હર્મેફ્રોડિટિઝમ બે પ્રકારના હોઈ શકે છે:

1. સાચું. એક જ સમયે પુરુષ અને સ્ત્રી જનન અંગોની હાજરી દ્વારા લાક્ષણિકતા. આવી સ્થિતિમાં, એક નિયમ તરીકે, દર્દીની વિનંતી પર માત્ર એક જનનાંગ અંગ બાકી છે.
2. ખોટા. આ કિસ્સામાં, લિંગ (બાહ્ય ચિહ્નો) અને પોતાની જાતની મનોવૈજ્ઞાનિક ધારણા (આંતરિક ચિહ્નો) વચ્ચે નોંધપાત્ર વિરોધાભાસ છે. એટલે કે, એક પુરુષ સ્ત્રીની જેમ અનુભવે છે અને ઊલટું. આ કિસ્સામાં, ક્યાં તો લાંબા ગાળાની માનસિક સારવાર અથવા લિંગ પુન: સોંપણી જરૂરી છે.

કુદરતી વિશ્વમાં હર્મેફ્રોડાઇટ શું છે?

શાળામાં પાછા, બાયોલોજીના પાઠ દરમિયાન, અમને ડાયોશિયસ, પોલિએશિયસ અને મોનોસીયસ છોડ વિશે કહેવામાં આવ્યું હતું. તેથી, એકવિધ છોડ કુદરતી હર્મેફ્રોડાઇટ્સ છે. પરંતુ માત્ર છોડ જ હર્મેફ્રોડાઈટ હોઈ શકે તેમ નથી; તે માછલીઓ, કોએલેન્ટેરેટ્સ, ક્રસ્ટેશિયન્સ અને જંતુઓની કેટલીક પ્રજાતિઓ પણ છે.

આવા કુદરતી હર્મેફ્રોડાઇટ્સનું સર્જન કરીને, કુદરતે ખાતરી કરી કે આ પ્રજાતિઓ તેમના સંતાનોને સ્વતંત્ર રીતે બનાવી શકે છે.

સાચું હર્મેફ્રોડિટિઝમ એ એવી સ્થિતિ છે જે માનવ શરીરમાં નર અંડકોષ અને સ્ત્રી ઇંડા અથવા ગોનાડ્સ બંનેને જોડે છે, જેમાં બંને જાતિ (ઓવોટેસ્ટિસ) ની હિસ્ટોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ હોય છે. મોટે ભાગે, હર્મેફ્રોડિટિઝમ માત્ર બાહ્ય જનનાંગ અંગોની અસામાન્ય રચનાની ચિંતા કરે છે, પરંતુ એવી ઘટનાઓ છે જ્યારે સિન્ડ્રોમ આંતરિક અવયવોને પણ અસર કરે છે (ખૂબ જ ભાગ્યે જ).

ગર્ભ વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, જનનેન્દ્રિયોનું સીમાંકન નક્કી કરવું હજુ પણ મુશ્કેલ છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે શરૂઆતમાં, તેની રચનામાં, ગોનાડ ઉભયલિંગી છે. માત્ર પછીના તબક્કે ગોનાડ પ્રિમોર્ડિયમમાં તફાવતો રચવાનું શરૂ થાય છે. પરંતુ એવા વિકલ્પો પણ છે જ્યારે ઉભયલિંગી વિકાસ પછીના તબક્કામાં થાય છે, એટલે કે, બાળક એક અને બીજા લિંગની વિજાતીય લાક્ષણિકતાઓ સાથે વિશ્વમાં આવે છે.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમનું વર્ગીકરણ

વિચલનની તીવ્રતા પણ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. તેથી, સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમને બે પ્રકારોમાં વહેંચવાનો રિવાજ છે:

• શરીર પર બાહ્ય અવયવોની વિસંગતતાઓ છે (પુરુષ જનન અંગો ઉપરાંત, સ્ત્રી પણ છે, એક લિંગના અવયવોનો અપૂરતો સમૂહ, સ્ત્રી અને પુરુષ જનન અંગોનો સંપૂર્ણ સમૂહ);
• શરીર પર બાહ્ય અવયવોની કોઈ વિસંગતતાઓ નથી (ગૌણ પુરુષ (સ્ત્રી) જાતીય લાક્ષણિકતાઓ, અથવા બંને જાતિઓ).

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમનું વર્ગીકરણ:

1. સ્ત્રીની બાજુ તરફ જનન અંગોનો તફાવત, જે યુરેથ્રલ પેરીનેલ ટ્રેક્ટ માટે એક અલગ ઓપનિંગની રચના તરફ દોરી જાય છે, ક્લિટોરિસની હાયપરટ્રોફી, યોનિમાર્ગમાં સારી રીતે રચાયેલ અલગ પ્રવેશ;
2. પ્રારંભિક યુરોજેનિટલ સાઇનસના વિભાગમાં યોનિમાર્ગ માટે એક અલગ પ્રવેશદ્વાર અને મૂત્રમાર્ગ માટે એક અલગ ઓપનિંગ છે, ભગ્ન શિશ્નના આકારમાં સમાન છે, એટલે કે, હાઇપરટ્રોફાઇડ;
3. યોનિમાર્ગમાં મૂત્રમાર્ગના મૂત્રમાર્ગની ઉદાસીનતા વધારે છે, રચના કરી શકે છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ નોંધપાત્ર છે;
4. જનન અંગોનો સમૂહ, પુરુષ અને સ્ત્રી બંને. જનન અંગોનો સંપૂર્ણ સમૂહ ધરાવતા પુરૂષમાં સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, ગર્ભાશય અને યોનિ પણ હોય છે અને સ્ત્રીમાં પ્રોસ્ટેટ, અંડકોશ અને શિશ્ન હોય છે.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમથી પીડિત લોકો, જેમની પાસે જનન અંગો તેમજ ગૌણ જનન અંગોમાં કોઈ બાહ્ય વિચલનો નથી, તેઓ પુરુષ અને સ્ત્રીના જનન અંગોને જોડે છે, અને ગોનાડલ પેશી પણ ધરાવે છે. આ પરિણામ સાથે હર્મેફ્રોડિટિઝમનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમ સાથે ગોનાડ્સના આવા વિચલનો છે:

1. એક અથવા બે ગોનાડ અંડકોષ, અંડાશયની સમાન સંખ્યા;
2. ગોનાડ્સ (એક કે બે) ની સંખ્યા ઓવોટેસ્ટીસના પ્રકાર અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે;
3. ગોનાડ્સનું મોઝેઇક માળખું, એટલે કે, ગોનાડમાંના વૃષણની પેશીઓ મોઝેઇક રીતે એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમના કારણો

દર્દીઓમાં આ રોગના કારણ પરના કાર્યએ દર્શાવ્યું છે કે ત્યાં અજાણ્યા મોઝેકિઝમ હોઈ શકે છે, જે શરીરના પેશીઓના ચોક્કસ વિસ્તારની તપાસ કરતી વખતે પોતાને પ્રગટ કરે છે. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમ વારસાગત (કુટુંબ) રોગ બની ગયા. તે ટેસ્ટિક્યુલર પેશીઓને અસર કરતા બિન-આનુવંશિક બાહ્ય પરિબળોથી પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે. 46XY રંગસૂત્ર ક્ષેત્ર ધરાવતો માણસ હર્મેફ્રોડિટિઝમને આધીન છે, જે જીનીટોરીનરી સાઇનસની હાજરી વિના અથવા તેની સાથે સ્ક્રોપેરીનલ હિસ્પોસ્પેડિયાસ સાથે આવે છે. 46 XX રંગસૂત્ર ક્ષેત્ર ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં યુરોજેનિટલ સાઇનસ સાથે અથવા તેના વિના હર્મેફ્રોડિટિઝમ હોય છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, સાચું હર્મેફ્રોડિટિઝમ મોઝેક રંગસૂત્ર વ્યવસ્થા (XX∕ XY; XX∕ XXYY; XX∕ XXY) સાથે થાય છે. કેટલીકવાર એવી ઘટનાઓ હોય છે જ્યારે ઇંડાનું ડબલ ગર્ભાધાન થાય છે (કાઇમરિઝમની ઘટના), જે બાયસેક્સ્યુઅલ ગોનાડ્સની રચનાનું કારણ બની શકે છે. રંગસૂત્ર પરિવર્તન પણ હર્મેફ્રોડિટિઝમનું કારણ બની શકે છે.

આમ, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે રોગના કારણો સંપૂર્ણ રીતે પ્રગટ થયા નથી અને હાલમાં આ મુદ્દા પર વધારાની પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવી રહી છે.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમના લક્ષણો

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ જાતીય, માનસિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક અસાધારણતાથી પીડાતા હતા. સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમનું ક્લિનિક બાહ્ય જનના અંગો પર પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે અને એક અને બીજા લિંગના ગોનાડ, તેના વિકાસ અને કાર્યો દ્વારા સીધા જ નિર્ધારિત થાય છે. અંડાશય અને ટેસ્ટિક્યુલર પેશીના સંયોજનના કેટલાક ચિહ્નો વિકસી શકે છે. જનનાંગો અંડાશય અને અંડકોષ પેશીનું જોડાણ હોઈ શકે છે, જેને ઓવોટેસ્ટિસ કહેવાય છે. ovotestis રચનાની માત્રામાં ફેરફાર કરી શકાય છે, પછી પરિપક્વ ફોલિકલ્સ અંડકોશમાં અનુક્રમે, અંડકોષમાં દેખાઈ શકે છે - સ્પર્મેટોજેનેસિસના પ્રારંભિક તબક્કા.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમના બાહ્ય ચિહ્નો

બાહ્ય ચિહ્નો માટે, તે આ હોઈ શકે છે:

• નાના શિશ્નની હાજરી;
• ગોનાડ્સની ગેરહાજરીમાં, ફોલ્ડ્સ રચાય છે જે લેબિયા અથવા અંડકોશ જેવું લાગે છે;
• દર્દીઓમાં યોનિમાર્ગ ઘણીવાર સારી રીતે વિકસિત હોય છે અને મૂત્રમાર્ગના પાછળના ભાગમાં ખુલે છે;
• ભગ્નની હાયપરટ્રોફી મળી આવે છે, તેથી જનનાંગો સ્ત્રીઓ સાથે વધુ સમાન હોય છે.

દર્દીઓ વારંવાર મૂત્રમાર્ગ અથવા યોનિમાંથી પીડાદાયક રક્તસ્રાવ અનુભવી શકે છે. એન્ડ્રોજન અને એસ્ટ્રોજનનું વિશ્લેષણ સામાન્ય શ્રેણીમાં હોઈ શકે છે.

તરુણાવસ્થા દરમિયાન વિચલનો

તરુણાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રીકરણ અને વીરિલાઇઝેશન, માસિક સ્રાવ વગેરે થઈ શકે છે. ચક્રીય હિમેટુરિયાના સ્વરૂપમાં, માસિક સ્રાવ પુરૂષ ફેનોટાઇપની વ્યક્તિઓમાં થાય છે.

ઘણી વખત તે મનુષ્યમાં પ્રજનન પ્રણાલીની ખોડખાંપણ છે જે જનનાંગોના અસામાન્ય વિકાસ અને ધોરણમાંથી તેમના વિચલનો સાથે જોડાય છે.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમનું નિદાન

જો સ્પષ્ટપણે વ્યાખ્યાયિત અસ્પષ્ટ અથવા અસ્પષ્ટ જનનાંગો હોય તો વ્યક્તિમાં સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમનું નિદાન કરવું શક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તમારે ફક્ત ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, કારણ કે તમારી પુનઃપ્રાપ્તિ અને ભવિષ્યમાં જન્મ આપવાની ક્ષમતા આના પર સીધો આધાર રાખે છે.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમને નિર્ધારિત કરવા માટે પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે

1. આનુવંશિક જાતિ નક્કી કરવા માટે, નિષ્ણાતો કેરીયોટાઇપિંગ કરે છે, જે રંગસૂત્રોની રચના અને સંખ્યાનો અભ્યાસ કરવામાં મદદ કરશે;
2. પેલ્વિસ અને પેટની પોલાણના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પહેલાં, જે જનન અંગોના વિવિધ વિચલનો અને ખામીઓને ઓળખી શકે છે, ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે વિઝ્યુઅલ તપાસ કરે છે અને જનન વિસ્તારને ધબકારા કરે છે;
3. રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણ કફોત્પાદક ગ્રંથિ, સેક્સ હોર્મોન્સ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને અન્યના હોર્મોન્સની માત્રા નક્કી કરવામાં મદદ કરશે;
4. અંતિમ પરિણામ અને નિદાન ફક્ત લેપ્રોટોમી અથવા જનનાંગ આંતરિક અવયવોની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમ અને ખોટા પુરૂષ હર્મેફ્રોડિટિઝમ (આ પરિણામ સાથે, અંડાશય નથી, માત્ર ટેસ્ટિક્યુલર પેશી હાજર છે), તેમજ ખોટી સ્ત્રી હર્મેફ્રોડિટિઝમ (એડ્રિનલ કોર્ટેક્સના વાઇરલાઇઝિંગ હાયપરપ્લાસિયાને કારણે થાય છે, જે તીવ્ર રીતે ગુણાકાર થાય છે) વચ્ચે તફાવત કરવો હિતાવહ છે. 17-કેટોસ્ટ્રોઇડ્સના ઉત્સર્જન દ્વારા). સલાહ લેતી વખતે, ડૉક્ટર તમને રોગના વિકાસને પ્રભાવિત કરતા મહત્વપૂર્ણ પરિબળો વિશે પૂછી શકે છે: ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બાળકનું સફળ (અથવા અસફળ) જન્મ, માતાનું શરીર કોઈપણ દવાઓ, ચેપ અથવા કોઈપણ ગૂંચવણોના સંપર્કમાં આવ્યું હતું કે કેમ; શું બાળકમાં કોઈ જનન વિસંગતતાઓ મળી આવી હતી, ઉદાહરણ તરીકે, અંડકોશમાં અંડકોષની ખોટી સ્થિતિ, વગેરે; શું તરુણાવસ્થા વય ધોરણોને પૂર્ણ કરે છે; શું સામાન્ય જાતીય જીવન અથવા પ્રવૃત્તિમાં કોઈ વિક્ષેપ છે? નિદાનની ચોકસાઈની ખાતરી કરવા માટે, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ અને આનુવંશિક નિષ્ણાતની સલાહ લેવી યોગ્ય છે.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમનું નિવારણ એ યુરોલોજિસ્ટની નિયમિત મુલાકાત છે (વર્ષમાં એક વાર).

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમની સારવાર

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમની સારવારમાં હોર્મોનલ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. આ કરવા માટે, આ ડિસઓર્ડરનું કારણ જાણવું યોગ્ય છે. વપરાયેલ હોર્મોન્સ: થાઇરોઇડ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, વગેરે.

જો જરૂરી હોય તો, ડોકટરો જીની ડિસફંક્શનની સર્જિકલ સુધારણા કરે છે. દર્દીને પોતાનું લિંગ પસંદ કરવાનો અધિકાર છે.

અવિકસિત અંડકોષના જીવલેણ અધોગતિના જોખમને ટાળવા માટે, તેઓ પણ દૂર કરવામાં આવે છે.

સ્ત્રીઓ માટે, વધારાની એસ્ટ્રોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જે વ્યક્તિગત સ્ત્રીત્વ આપે છે. આ પછી, તમારે તમારા વર્તમાન જાતીય વર્તન અને તમારા લિંગ વિશે યોગ્ય રીતે વિચાર બનાવવા માટે ચોક્કસપણે મનોવિજ્ઞાનીની મુલાકાત લેવી જ જોઇએ.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમનું પૂર્વસૂચન

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમથી પીડિત દર્દીઓ, જેમનો ઉછેર 46,XX ના કેરીયોટાઇપ સાથે મહિલા તરીકે થયો હતો, તેઓ ગર્ભવતી થઈ શકે છે અને વધુમાં, બાળકને વહન કરવું અને જન્મ આપવો તે એકદમ સામાન્ય છે. પુરૂષો માટે, પરિણામો એટલા દિલાસો આપતા નથી, કારણ કે તેમાંથી માત્ર થોડી સંખ્યામાં માતાપિતા બને છે.

ઇતિહાસ એવા કિસ્સાઓનું વર્ણન કરે છે જ્યાં એક માણસને બે બાળકો હતા, અને સ્ત્રી ફેનોટાઇપની વ્યક્તિમાંથી ઓવોટેસ્ટિસ દૂર કરવામાં આવી હતી. જો તમે વંધ્યત્વની સમસ્યા અથવા નીચલા પેટની પોલાણ વિશેની કેટલીક ફરિયાદોને ધ્યાનમાં ન લો તો કેટલીકવાર સાચી હર્મેફ્રોડિટિઝમ વૃદ્ધાવસ્થા સુધી અદ્રશ્ય રહી શકે છે.

આ રોગથી સામાન્ય માનવ જીવન માટે કોઈ ખતરો નથી; આવા નિદાનવાળા લોકો સંપૂર્ણ રીતે જીવી શકે છે. એકમાત્ર નિરાશાજનક હકીકત એ છે કે થોડા લોકો જન્મ આપી શકે છે, અથવા તેના બદલે બહુ ઓછા, કારણ કે રોગનું પરિણામ વંધ્યત્વ છે.

આ રોગ સાથે, તમામ પ્રકારના જાતીય વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, જેમ કે સમલૈંગિકતા, ટ્રાન્સસેક્સ્યુઅલિઝમ, વગેરે.

મનોવૈજ્ઞાનિક અને શારીરિક અભિગમ, તેમજ શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓના આધારે, સમાજમાં દર્દીનું સ્થાન નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ મોટાભાગે આ અવ્યવસ્થિત વ્યક્તિઓ હોય છે.

"હર્માફ્રોડિટિઝમ સિન્ડ્રોમ" ની વિભાવના એ જાતીય ભિન્નતાના વિકારોના જૂથનો ઉલ્લેખ કરે છે જે ઘણા જન્મજાત રોગો સાથે હોય છે અને તદ્દન વૈવિધ્યસભર લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ પેથોલોજીથી પીડાતા દર્દીઓમાં પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેની લાક્ષણિકતાઓ છે.

નીચે આપણે હર્મેફ્રોડિટિઝમ શા માટે થાય છે, તેની સાથે કયા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે અને આ પેથોલોજીના નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતો સાથે વાચકને પણ પરિચય આપીશું.

ખોટા હર્મેફ્રોડિટિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે જ્યારે જનનાંગોની રચના ગોનાડ્સ (ગોનાડ્સ) ના લિંગને અનુરૂપ ન હોય. આ કિસ્સામાં, આનુવંશિક જાતિ ગોનાડ્સના જોડાણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને તેને અનુક્રમે સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ, પુરુષ અથવા સ્ત્રી કહેવામાં આવે છે. જો કોઈ વ્યક્તિમાં એક જ સમયે અંડકોષ અને અંડાશય બંનેના તત્વો હોય, તો આ સ્થિતિને સાચું હર્મેફ્રોડિટિઝમ કહેવામાં આવે છે.

યુરોલોજિકલ અને ગાયનેકોલોજિકલ પેથોલોજીની રચનામાં, હર્મેફ્રોડિટિઝમ 2-6% દર્દીઓમાં નોંધાય છે. આજે આ પેથોલોજી સંબંધિત કોઈ સત્તાવાર આંકડા નથી, પરંતુ તે બિનસત્તાવાર રીતે માનવામાં આવે છે કે હર્મેફ્રોડિટિઝમ ડોકટરો તેની નોંધણી કરતાં વધુ વખત થાય છે. આવા દર્દીઓ ઘણીવાર અન્ય નિદાન ("ગોનાડલ ડિસજેનેસિસ", "એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ" અને અન્ય) હેઠળ છુપાયેલા હોય છે, અને માનસિક વિભાગોમાં ઉપચાર પણ મેળવે છે, કારણ કે તેમની જાતીય વિકૃતિઓ મગજના જાતીય કેન્દ્રોના રોગો તરીકે ડોકટરો દ્વારા ખોટી રીતે આકારણી કરવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ

હર્મેફ્રોડિટિઝમના વિકાસની પદ્ધતિના આધારે, તેના 2 મુખ્ય સ્વરૂપો છે: જનનાંગો (જનન અંગો) ની ક્ષતિગ્રસ્ત ભિન્નતા અને જાતિય ગ્રંથીઓ અથવા ગોનાડ્સની ક્ષતિગ્રસ્ત ભિન્નતા.

જનન ભિન્નતાના 2 પ્રકારો છે:

1. સ્ત્રી હર્મેફ્રોડિટિઝમ (પુરુષ જાતીય લાક્ષણિકતાઓનો આંશિક દેખાવ, રંગસૂત્રોનો સમૂહ 46 XX છે):
   • એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની જન્મજાત તકલીફ;
   • બાહ્ય પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ ગર્ભનું ઇન્ટ્રાઉટેરિન વાઇરલાઇઝેશન (જો માતા પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ - એન્ડ્રોજેન્સ ઉત્પન્ન કરતી કોઈપણ ગાંઠથી પીડાય છે અથવા એન્ડ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિ ધરાવતી દવાઓ લે છે).
2. પુરૂષ હર્મેફ્રોડિટિઝમ (પુરુષ જાતીય લાક્ષણિકતાઓની અપૂરતી રચના; કેરીયોટાઇપ આના જેવો દેખાય છે: 46 XY):
   • ટેસ્ટિક્યુલર ફેમિનાઈઝેશન સિન્ડ્રોમ (પેશીઓ એન્ડ્રોજેન્સ પ્રત્યે તીવ્રપણે સંવેદનશીલ હોય છે, તેથી જ, પુરુષ જીનોટાઇપ હોવા છતાં, અને તેથી વ્યક્તિ આ જાતિ સાથે સંબંધિત છે, તે સ્ત્રી જેવો દેખાય છે);
   • એન્ઝાઇમ 5-આલ્ફા રીડક્ટેઝની ઉણપ;
   • અપર્યાપ્ત ટેસ્ટોસ્ટેરોન સંશ્લેષણ.

ગોનાડ્સના ભિન્નતાની વિકૃતિઓ પેથોલોજીના નીચેના સ્વરૂપો દ્વારા રજૂ થાય છે:

• બાયસેક્સ્યુઅલ ગોનાડ સિન્ડ્રોમ, અથવા સાચું હર્મેફ્રોડિટિઝમ (સમાન વ્યક્તિ પુરુષ અને સ્ત્રી બંને ગોનાડ્સને જોડે છે);
• ટર્નર સિન્ડ્રોમ;
• ગોનાડ્સની શુદ્ધ એજેનેસિસ (દર્દીમાં લૈંગિક ગ્રંથીઓની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, જનનાંગો સ્ત્રી છે, અવિકસિત છે, ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ નિર્ધારિત નથી);
• અંડકોષની ડિસજેનેસિસ (ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસની વિકૃતિ).

ઘટનાના કારણો અને પેથોલોજીના વિકાસની પદ્ધતિ

બંને વારસાગત પરિબળો અને તેને બહારથી અસર કરતા પરિબળો ગર્ભના જનન અંગોના સામાન્ય વિકાસને વિક્ષેપિત કરી શકે છે.

ડિસેમ્બ્રીયોજેનેસિસના કારણો, એક નિયમ તરીકે, આ છે:

• ઓટોસોમમાં જનીનોનું પરિવર્તન (બિન-સેક્સ રંગસૂત્રો);
• જાતીય રંગસૂત્રોના ક્ષેત્રમાં પેથોલોજી, માત્રાત્મક અને ગુણાત્મક બંને;
• વિકાસના ચોક્કસ તબક્કે તેની માતા દ્વારા ગર્ભના શરીરને અસર કરતા બાહ્ય પરિબળો (આ પરિસ્થિતિમાં નિર્ણાયક સમયગાળો 8 અઠવાડિયા છે): માતાના શરીરમાં ગાંઠો જે પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે, તેણીએ એન્ડ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિ સાથે દવાઓ લેવી, કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગનો સંપર્ક, વિવિધ પ્રકારના નશો.

આમાંના દરેક પરિબળો લૈંગિક રચનાના કોઈપણ તબક્કાને અસર કરી શકે છે, જેના પરિણામે હર્મેફ્રોડિટિઝમની લાક્ષણિકતા વિકૃતિઓનો એક અથવા બીજો સમૂહ વિકસે છે.

લક્ષણો

ચાલો હર્મેફ્રોડિટિઝમના દરેક સ્વરૂપને વધુ વિગતમાં જોઈએ.

સ્ત્રી સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ

આ પેથોલોજી એન્ઝાઇમ 21- અથવા 11-હાઇડ્રોક્સિલેઝમાં ખામી સાથે સંકળાયેલ છે. તે ઓટોસોમલ રીસેસીવ રીતે વારસામાં મળે છે (એટલે ​​​​કે, તે લિંગ સાથે સંબંધિત નથી). દર્દીઓમાં રંગસૂત્રોનો સમૂહ સ્ત્રી છે - 46 XX, ગોનાડ્સ પણ સ્ત્રી (અંડાશય) છે અને યોગ્ય રીતે રચાય છે. બાહ્ય જનનાંગમાં પુરુષ અને સ્ત્રી બંનેની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે. આ વિકૃતિઓની તીવ્રતા પરિવર્તનની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે અને ભગ્નની હળવા અતિશય (કદમાં વધારો) થી લઈને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની રચના સુધી બદલાય છે, લગભગ પુરૂષોની જેમ જ.

આ રોગ લોહીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્તરમાં ગંભીર વિક્ષેપ સાથે પણ છે, જે હોર્મોન એલ્ડોસ્ટેરોનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ છે. આ ઉપરાંત, દર્દીને ઝાડા હોવાનું નિદાન થઈ શકે છે, જે 11-હાઈડ્રોક્સિલેઝ એન્ઝાઇમની ઉણપને કારણે લોહીમાં વધેલા લોહીના જથ્થા અને ઉચ્ચ સોડિયમના સ્તરને કારણે થાય છે.

પુરૂષ સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ

એક નિયમ તરીકે, તે એન્ડ્રોજન અસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. વારસાની પેટર્ન X-લિંક્ડ છે.

એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર જનીનમાં પરિવર્તનને કારણે ટેસ્ટિક્યુલર ફેમિનાઈઝેશન સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે. તે પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ (એન્ડ્રોજન) માટે પુરુષ શરીરના પેશીઓની અસંવેદનશીલતા સાથે છે અને તેનાથી વિપરીત, સ્ત્રી હોર્મોન્સ (એસ્ટ્રોજેન્સ) માટે સારી સંવેદનશીલતા છે. આ પેથોલોજી નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• રંગસૂત્ર 46 XY સેટ કરે છે, પરંતુ સ્ત્રીની જેમ બીમાર લાગે છે;
• યોનિની aplasia (ગેરહાજરી);
• એક માણસ માટે અપૂરતી વાળ વૃદ્ધિ અથવા પછીની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
• સ્ત્રીઓની લાક્ષણિકતા સ્તનધારી ગ્રંથીઓનો વિકાસ;
• પ્રાથમિક (જોકે જનનાંગો સ્ત્રી પ્રકાર અનુસાર વિકસિત થાય છે, તે ગેરહાજર છે);
• ગર્ભાશયની ગેરહાજરી.

આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં, પુરૂષ લૈંગિક ગ્રંથીઓ (અંડકોષ) યોગ્ય રીતે રચાય છે, પરંતુ તે અંડકોશમાં સ્થિત નથી (તે બધા પછી ખૂટે છે), પરંતુ ઇન્ગ્યુનલ નહેરોમાં, લેબિયા મેજોરાનો વિસ્તાર અને અંડકોશમાં. પેટની પોલાણ.

દર્દીના શરીરની પેશીઓ એન્ડ્રોજન પ્રત્યે કેટલી સંવેદનશીલ છે તેના આધારે, ટેસ્ટિક્યુલર ફેમિનેઝેશનના સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. આ પેથોલોજીની વિવિધતા છે જેમાં દર્દીના બાહ્ય જનનાંગો લગભગ સામાન્ય દેખાય છે, દેખાવમાં સ્વસ્થ પુરુષોની નજીક છે. આ સ્થિતિને રેઇફેન્સ્ટાઇન સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે.

ઉપરાંત, ખોટા પુરૂષ હર્મેફ્રોડિટિઝમ ચોક્કસ ઉત્સેચકોની ઉણપને કારણે ટેસ્ટોસ્ટેરોન સંશ્લેષણની વિકૃતિઓનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે.

ગોનાડલ ભિન્નતાની વિકૃતિઓ

શુદ્ધ ગોનાડલ એજેનેસિસ સિન્ડ્રોમ

આ પેથોલોજી X અથવા Y રંગસૂત્ર પર બિંદુ પરિવર્તનને કારણે થાય છે. દર્દીઓ સામાન્ય ઉંચાઈના હોય છે, તેમની ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ અવિકસિત હોય છે, ત્યાં જાતીય શિશુવાદ અને પ્રાથમિક એમેનોરિયા (પ્રારંભિક રીતે માસિક સ્રાવ થતો નથી) છે.

બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો, એક નિયમ તરીકે, સ્ત્રીનો દેખાવ ધરાવે છે. પુરુષોમાં, તેઓ ક્યારેક પુરૂષ પેટર્ન અનુસાર વિકાસ કરે છે.

ટર્નર સિન્ડ્રોમ

તે આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે થાય છે - X રંગસૂત્ર પર મોનોસોમી (સંપૂર્ણ અથવા આંશિક). પરિવર્તનના આ રંગસૂત્ર અથવા મોઝેક ચલોની રચનામાં પણ વિસંગતતાઓ છે.

આ વિસંગતતાના પરિણામે, ગોનાડ્સના ભિન્નતાની પ્રક્રિયાઓ અને અંડાશયના કાર્યમાં વિક્ષેપ આવે છે. બંને બાજુઓ પર ગોનાડ્સની ડિસજેનેસિસ છે, જે સ્ટ્રાઇ દ્વારા રજૂ થાય છે.

બિન-સેક્સ રંગસૂત્રો પરના જનીનો પણ પ્રભાવિત થાય છે. સોમેટિક કોશિકાઓની વૃદ્ધિ પ્રક્રિયાઓ અને તેમના ભિન્નતા વિક્ષેપિત થાય છે. આવા દર્દીઓ હંમેશા ટૂંકા હોય છે અને અન્ય ઘણી વિસંગતતાઓ ધરાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ટૂંકી ગરદન, ગરદનના પેટરીગોઇડ ફોલ્ડ્સ, ઉચ્ચ તાળવું, હૃદયની ખામી, કિડનીની ખામી અને અન્ય).

ટેસ્ટિક્યુલર ડિસજેનેસિસ

તેના 2 સ્વરૂપો છે:

• દ્વિપક્ષીય (બે બાજુવાળા) - અંડકોષ બંને બાજુ અવિકસિત છે અને સામાન્ય શુક્રાણુ ઉત્પન્ન કરતા નથી; karyotype – 46 XY, જો કે, X રંગસૂત્રની રચનામાં અસાધારણતા જોવા મળે છે; આંતરિક જનન અંગો સ્ત્રીના પ્રકાર અનુસાર વિકસિત થાય છે, બાહ્ય અવયવોમાં પુરુષ અને સ્ત્રી બંનેની લાક્ષણિકતાઓ હોઈ શકે છે; અંડકોષ ટેસ્ટોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરતા નથી, તેથી દર્દીના લોહીમાં સેક્સ હોર્મોન્સનું સ્તર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે;
• મિશ્ર - ગોનાડ્સ અસમપ્રમાણ રીતે વિકસિત થાય છે; એક તરફ તેઓ સાચવેલ પ્રજનન કાર્ય સાથે સામાન્ય અંડકોષ દ્વારા રજૂ થાય છે, બીજી તરફ - અંડકોષ દ્વારા; કિશોરાવસ્થામાં, કેટલાક દર્દીઓ પુરૂષ પ્રકારની ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ વિકસાવે છે; રંગસૂત્ર સમૂહનો અભ્યાસ કરતી વખતે, એક નિયમ તરીકે, મોઝેકિઝમના સ્વરૂપમાં વિસંગતતાઓ પ્રગટ થાય છે.

સાચું હર્મેફ્રોડિટિઝમ

આ પેથોલોજીને બાયસેક્સ્યુઅલ ગોનાડ સિન્ડ્રોમ પણ કહેવામાં આવે છે. આ એક દુર્લભ રોગ છે જે એક જ વ્યક્તિમાં અંડકોષ અને અંડાશય બંનેના માળખાકીય તત્વોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ એકબીજાથી અલગથી રચના કરી શકાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓમાં કહેવાતા ઓવોટેસ્ટિસ હોય છે - એક અંગમાં બંને લૈંગિક ગ્રંથીઓની પેશી.

સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમમાં રંગસૂત્રોનો સમૂહ સામાન્ય રીતે સામાન્ય સ્ત્રી હોય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે પુરુષ હોય છે. સેક્સ ક્રોમોસોમ મોઝેકિઝમ પણ થાય છે.

આ પેથોલોજીના લક્ષણો તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે અને તે વૃષણ અથવા અંડાશયના પેશીઓની પ્રવૃત્તિ પર આધારિત છે. બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો સ્ત્રી અને પુરુષ બંને તત્વો દ્વારા રજૂ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક સિદ્ધાંતો

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને ગોનાડ્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

અન્ય ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓની જેમ નિદાન પ્રક્રિયામાં 4 તબક્કાઓ શામેલ છે:

• ફરિયાદોનો સંગ્રહ, જીવન અને વર્તમાન માંદગીનો ઇતિહાસ (ઇતિહાસ);
• ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા;
• લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ;
• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

ચાલો તેમાંના દરેકને વધુ વિગતવાર જોઈએ.

ફરિયાદો અને anamnesis

અન્ય ડેટામાં, શંકાસ્પદ હર્માફ્રોડિટિઝમના કિસ્સામાં, નીચેના મુદ્દાઓ વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે:

• શું દર્દીનો નજીકનો પરિવાર સમાન વિકૃતિઓથી પીડાય છે;
• બાળપણમાં શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવાની હકીકત (આ અને અગાઉના મુદ્દાઓ ડૉક્ટરને ટેસ્ટિક્યુલર ફેમિનાઈઝેશન સિન્ડ્રોમ વિશે વિચારવા તરફ દોરી જશે);
• બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં લાક્ષણિકતાઓ અને વૃદ્ધિ દર (જો બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં વૃદ્ધિ દર સાથીદારો કરતા આગળ હોય, અને 9-10 વર્ષની ઉંમરે તે ઝડપથી બંધ થઈ જાય અથવા ધીમો પડી જાય, તો ડૉક્ટરે નિદાન વિશે વિચારવું જોઈએ. "એડ્રિનલ કોર્ટેક્સની નિષ્ક્રિયતા", જે લોહીમાં એન્ડ્રોજનના વધેલા સ્તરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવે છે; આ રોગવિજ્ઞાન સાથેના બાળકમાં પણ શંકાસ્પદ હોઈ શકે છે).

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા

અહીં સૌથી મહત્વનો મુદ્દો દર્દીના જાતીય વિકાસ અને શરીરના પ્રકારનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે. લૈંગિક શિશુવાદ ઉપરાંત, અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓના વિકાસમાં વૃદ્ધિ વિકૃતિઓ અને નાની વિસંગતતાઓની શોધ અમને કેરીયોટાઇપિંગ પહેલાં પણ "ટર્નર સિન્ડ્રોમ" નું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જો, માણસના અંડકોષના ધબકારા પર, તેઓ ઇન્ગ્યુનલ કેનાલમાં અથવા લેબિયા મેજોરાની જાડાઈમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો પુરૂષ સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમની શંકા થઈ શકે છે. ગર્ભાશયની ગેરહાજરીની શોધ આ નિદાનના ડૉક્ટરને વધુ સહમત કરશે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ પેથોલોજીનું નિદાન કરવા માટેની સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ કેરીયોટાઇપિંગ છે - રંગસૂત્રોનો સાયટોજેનેટિક અભ્યાસ - તેમની સંખ્યા અને માળખું.

ઉપરાંત, શંકાસ્પદ હર્મેફ્રોડિટિઝમવાળા દર્દીઓમાં, લ્યુટિનાઇઝિંગ અને ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન્સ, ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રાડિઓલની રક્તમાં સાંદ્રતા અને, ઓછી વાર, મિનરલો- અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે.

મુશ્કેલ ડાયગ્નોસ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં, hCG પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

જનન અંગોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, દર્દીને પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવવામાં આવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ વિસ્તારની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.

સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ એ આંતરિક જનનાંગ અંગોની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા અને તેમની બાયોપ્સી છે.

સારવારના સિદ્ધાંતો

હર્મેફ્રોડિટિઝમની સારવારની મુખ્ય દિશા દર્દીના લિંગને સુધારવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે. બાદમાં તેનું લિંગ પસંદ કરે છે, અને આ નિર્ણય અનુસાર, સર્જનો બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોનું પુનર્નિર્માણ કરે છે.

ઉપરાંત, ઘણી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં, આવા દર્દીઓને દ્વિપક્ષીય ગોનાડેક્ટોમી કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - ગોનાડ્સ (અંડકોષ અથવા અંડકોશ) સંપૂર્ણપણે દૂર કરો.

સ્ત્રી દર્દીઓ, જો તેમને હાયપોગોનાડિઝમ હોય, તો હોર્મોનલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. તે એવા દર્દીઓ માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે જેમના ગોનાડ્સ દૂર કરવામાં આવ્યા છે. પછીના કિસ્સામાં, હોર્મોન્સ લેવાનો હેતુ પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ (સેક્સ હોર્મોનની ઉણપ) ના વિકાસને રોકવાનો છે.

તેથી, દર્દીઓને નીચેની દવાઓ સૂચવી શકાય છે:

• એસ્ટ્રાડીઓલ (તેના વેપાર નામોમાંનું એક પ્રોગિનોવા છે, ત્યાં અન્ય છે);
• COCs (સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક) - મર્સિલન, લોજેસ્ટ, નોવિનેટ, યારીના, ઝાનિન અને અન્ય;
• શરૂઆત પછી ઉદ્ભવતા વિકારો માટે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટેની દવાઓ (ક્લાઇમોડિયન, ફેમોસ્ટન અને તેથી વધુ);
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સના કૃત્રિમ એનાલોગ (કોઈ ચોક્કસ દર્દીમાં કયા હોર્મોનની ઉણપ થાય છે તેના આધારે); તેઓ એડ્રેનલ ડિસફંક્શન માટે સૂચવવામાં આવે છે, જે જાતીય વિકૃતિઓમાં પરિણમે છે;
• દર્દીના વિકાસને ઉત્તેજીત કરવા માટે, ટર્નર સિન્ડ્રોમથી પીડાતા લોકોને સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોન તૈયારીઓ (નોર્ડિટ્રોપિન અને અન્ય) સૂચવવામાં આવે છે;
• ટેસ્ટોસ્ટેરોન (ઓમ્નાડ્રેન, સસ્ટેનન) - પુરુષો માટે હોર્મોનલ ઉપચારના હેતુ માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હર્માફ્રોડિટિઝમથી પીડાતા દર્દીઓ, શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ હોવા જોઈએ. ઉપરાંત, તેમાંના ઘણાને મનોચિકિત્સક, સેક્સોલોજિસ્ટ અથવા મનોવિજ્ઞાનીનો સંપર્ક કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, બાળકો અસ્પષ્ટ રીતે ભિન્ન પ્રાથમિક જાતીય લાક્ષણિકતાઓ સાથે જન્મે છે. આવી સ્થિતિમાં, સંવેદનશીલ તબીબી અભિગમ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે લિંગ સ્વ-જાગૃતિની ભાવનાના નિર્માણમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. લૈંગિક ભિન્નતા એ ગર્ભમાં શારીરિક ફેરફારોની પ્રક્રિયા છે, જેના પરિણામે તે પુરુષ અથવા સ્ત્રી પ્રાથમિક જાતીય લાક્ષણિકતાઓ પ્રાપ્ત કરે છે. સામાન્ય રીતે આ પ્રક્રિયા એક દિશામાં વિકસે છે.

32 1531927

ફોટો ગેલેરી: હર્મેફ્રોડાઇટ: પ્રજનન અંગોની રચના

જો કે, કેટલીકવાર લૈંગિક ભિન્નતા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, અને જન્મ સમયે બાળકની જાતિ નક્કી કરવી મુશ્કેલ બની શકે છે. હર્માફ્રોડાઇટ, પ્રજનન અંગોની રચના - બાળકનું શું થઈ શકે?

મૂળભૂત શરતો

હર્માફ્રોડાઇટ શબ્દનો ઉપયોગ સ્ત્રી અને પુરુષ બંને લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિનું વર્ણન કરવા માટે થાય છે. કેટલીક પ્રાણીઓની જાતિઓમાં આ ધોરણ છે. મનુષ્યોમાં, આ પેથોલોજી જાતીય ભિન્નતાના વિકારોનો સંદર્ભ આપે છે.

હર્મેફ્રોડિટિઝમ

"હર્મેફ્રોડાઇટ" શબ્દ ભગવાનના નામ પરથી આવ્યો છે, હર્મેસ અને એફ્રોડાઇટના પુત્ર, જે પ્રાચીન ગ્રીક પૌરાણિક કથાઓ અનુસાર, સ્ત્રી અપ્સરા સાથે એક શરીરમાં એક થયા હતા. દવામાં, આ શબ્દનો ઉપયોગ અમુક પ્રકારની ઇન્ટરસેક્સ શરતો માટે થાય છે:

સાચું હર્મેફ્રોડિટિઝમ

તે ગર્ભમાં પુરૂષ અને સ્ત્રી બંને પ્રજનન અંગોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવી વ્યક્તિમાં પુરુષ અને સ્ત્રી બંને ગોનાડ્સ હોય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંયુક્ત ગોનાડ (ઓવોટેસ્ટિસ), જેમાં અંડાશય અને વૃષણના પેશી તત્વો હોય છે. સાચું હર્મેફ્રોડિટિઝમ ખૂબ જ દુર્લભ છે. વિશ્વના તબીબી સાહિત્યમાં આવા લગભગ 400 કિસ્સાઓનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. આ દર્દીઓએ આંતરિક અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની રચનામાં નોંધપાત્ર પરિવર્તનશીલતા દર્શાવી હતી. મોટાભાગના હર્માફ્રોડાઇટ નવજાત શિશુઓમાં, જોકે, વધુ ઉચ્ચારણ પુરૂષ લક્ષણો હતા.

હર્મેફ્રોડાઇટ્સ

સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ

તે મિશ્ર બાહ્ય જનનાંગોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે ગોનાડ્સ પુરુષ અથવા સ્ત્રીના પ્રકાર અનુસાર યોગ્ય રીતે રચાય છે.

સ્યુડોહર્મબુડિટિઝમ

સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ એ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનું એક જૂથ છે જેમાં વ્યક્તિમાં બંને જાતિના બાહ્ય ચિહ્નો હોય છે, અને ગોનાડ્સ પુરુષ અથવા સ્ત્રીના પ્રકાર અનુસાર રચાય છે. આવા લોકોમાં કાં તો વૃષણ હોય છે અથવા અંડાશય હોય છે, બંને નહીં. સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ એ એકદમ દુર્લભ રોગ છે, પરંતુ તે સાચા હર્મેફ્રોડિટિઝમ કરતાં વધુ સામાન્ય છે. સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમના બે મુખ્ય પ્રકારો છે: પુરુષ અને સ્ત્રી. સ્ત્રી હર્મેફ્રોડિટિઝમમાં, લેબિયા અને ભગ્ન વિસ્તરે છે અને અંડકોશ અને શિશ્ન જેવું લાગે છે.

કારણો

પુરૂષ સ્યુડોહર્માફ્રોડાઇટ્સની જાતીય દ્વૈતતા ઘણા કારણોસર હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન વૃષણની રચનાનું ઉલ્લંઘન (ગોનાડલ ડિસજેનેસિસ), ટેસ્ટોસ્ટેરોન પ્રત્યે શરીરની પેશીઓની અસંવેદનશીલતા, અને ઉત્સેચકોની ઉણપ કે જે ટેસ્ટોસ્ટેરોન પ્રત્યે પેશીઓના પ્રતિભાવને સુનિશ્ચિત કરે છે. .

સ્ત્રી સ્યુડોહર્માફ્રોડિટિઝમ

સ્ત્રી સ્યુડોહર્માફ્રોડાઇટ્સમાં સ્ત્રી રંગસૂત્ર સમૂહ (46, XX) હોય છે, પરંતુ તેમના બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો પુરૂષ પ્રકાર અનુસાર આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે રચાય છે. તેઓ શિશ્ન જેવું લાગે છે તે હાઇપરટ્રોફાઇડ ક્લિટોરિસ હોઈ શકે છે. યોનિમાર્ગની શરૂઆત ઘણીવાર બંધ હોય છે. એક પુરૂષવાચી દેખાવ સામાન્ય રીતે ગર્ભ વિકાસ દરમિયાન મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ દ્વારા પુરૂષ હોર્મોન્સના વધુ ઉત્પાદનને કારણે થાય છે.

એન્ઝાઇમની ઉણપ

આ અસામાન્ય રોગનું કારણ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ હોઈ શકે છે, મોટેભાગે 21-હાઈડ્રોક્સિલેઝ. આ એન્ઝાઇમ બે મહત્વપૂર્ણ એડ્રેનલ હોર્મોન્સના ઉત્પાદન માટે જરૂરી છે - કોર્ટિસોલ અને એલ્ડોસ્ટેરોન. 21-હાઈડ્રોક્સિલેઝની ઉણપ સાથે, આ હોર્મોન્સ અપૂરતી માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે. શરીર એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનના ઉત્પાદનમાં વધારો કરીને હોર્મોનલ અસંતુલન પર પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે બદલામાં એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના કાર્યને ઉત્તેજિત કરે છે.

પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ

જ્યારે એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનનું સ્તર વધે છે, ત્યારે એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ સક્રિય થાય છે, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ - એન્ડ્રોજન ઉત્પન્ન કરે છે. તેમના પ્રભાવ હેઠળ, સ્ત્રીના શરીરમાં પુરૂષ લક્ષણો દેખાય છે. આવી અસાધારણતા ધરાવતા બાળકોને તેમના જીવનભર કોર્ટિસોલ અને એલ્ડોસ્ટેરોન એનાલોગ સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની જરૂર પડે છે. જો કે, ગુમ થયેલ એન્ઝાઇમને બદલવું અશક્ય છે. જો બાળક લૈંગિક રીતે અસ્પષ્ટ હોય, તો બાળક પુરુષ કે સ્ત્રી હશે તે અંગે નિર્ણય લેવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં, બાળકના હિતોને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. લિંગ દ્વૈત થાય છે અને જન્મ સમયે જ સ્પષ્ટ છે. તેથી, કટોકટીના પગલાં લેવા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. હર્મેફ્રોડાઇટ બાળકનું અસંવેદનશીલ સંચાલન તેના અને તેના માતાપિતા બંને માટે ગંભીર સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે. સામાન્ય રીતે બાળકના જન્મ પછી તરત જ યોગ્ય સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

છોકરો કે છોકરી?

બધી માતાઓ અને પિતાઓ જાણવા માંગે છે કે તેમના નવજાતનું લિંગ શું છે. જ્યારે આ અંગે શંકા ઊભી થાય છે, ત્યારે ઝડપી જવાબ આપવો જોઈએ નહીં. જો કે, તબીબી વ્યાવસાયિકો માટે માતાપિતાના મુખ્ય પ્રશ્નનો જવાબ ન આપવો મુશ્કેલ હોઈ શકે છે - તેઓને તે છોકરો છે કે છોકરી છે તે કહેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.

હર્મેફ્રોડાઇટ્સ

નિર્ણયોમાં વિલંબ

બીજી મુશ્કેલી એ હકીકતમાં રહેલી છે કે લિંગ વિશેનો નિર્ણય, જન્મ પછી તરત જ લેવામાં આવે છે, તે પછીથી બદલવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. શરૂઆતથી જ, માતાપિતા અને સંબંધીઓ છોકરાઓ અને છોકરીઓ સાથે અલગ રીતે વર્તે છે. આ તફાવત તરત જ સ્પષ્ટ છે - ઉદાહરણ તરીકે, નવજાત છોકરાઓ વાદળી કપડાં પહેરે છે, અને છોકરીઓ ગુલાબી પોશાક પહેરે છે. તદુપરાંત, બાળકમાં તેના લિંગ વિશેની જાગૃતિ લગભગ દોઢ વર્ષ પહેલાં રચાય છે. તેથી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઉતાવળમાં અને ખોટો નિર્ણય લેવા કરતાં લિંગની જાહેરાતને મુલતવી રાખવી વધુ સારું છે.

મનોવૈજ્ઞાનિક પરિણામો

ડોકટરો અને દર્દીઓએ ભવિષ્ય વિશે વિચારવું જોઈએ અને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે તેના દેખાવ પ્રત્યે વ્યક્તિનું નિર્ણાયક વલણ - અને ખાસ કરીને તેના લિંગ - ગંભીર મનોવૈજ્ઞાનિક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

બાળપણ

હર્મેફ્રોડાઇટ બાળકોને ખ્યાલ આવી શકે છે કે જ્યારે તેઓ શાળામાં તેમના સાથીદારો સાથે વાતચીત કરવાનું શરૂ કરે છે ત્યારે તેઓ અન્ય કરતા અલગ છે. તેઓ તેમના લિંગ અસ્પષ્ટતા વિશે માતાપિતાની ચિંતાઓ પણ નોંધી શકે છે.

તરુણાવસ્થા

દરેક વ્યક્તિ માટે તરુણાવસ્થા એ એક મહત્વપૂર્ણ વિકાસનો તબક્કો છે. આ ઉંમરે લિંગ ઓળખ અથવા દેખાવ સંબંધિત સમસ્યાઓ સામાન્ય જ્ઞાન છે અને તે ખૂબ જ આઘાતજનક હોઈ શકે છે. હર્મેફ્રોડાઇટ્સમાં, તરુણાવસ્થા વધુ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. તેમાંના કેટલાક વિલંબિત તરુણાવસ્થા અનુભવી શકે છે. અન્ય લોકો શરીરમાં નોંધનીય ફેરફારો વિશે ચિંતિત હોઈ શકે છે, જેમ કે ચહેરાના વાળની ​​વૃદ્ધિ અને છોકરીમાં ક્લિટોરિસનું વિસ્તરણ અથવા છોકરામાં સ્તનનો વિકાસ.

ફ્લોર સેટ કરી રહ્યું છે

હર્મેફ્રોડાઇટના જાતિ વિશે નિર્ણય લેતા પહેલા, ડૉક્ટરે માતાપિતા સાથે બાળક માટે શું શ્રેષ્ઠ છે તેની વિગતવાર ચર્ચા કરવી જોઈએ. હર્મેફ્રોડાઇટ બાળકના સંબંધમાં કાર્યવાહીની યોગ્ય યુક્તિઓમાં તેના લિંગ વિશે ઉતાવળમાં નિવેદનોથી દૂર રહેવાનો સમાવેશ થાય છે.

કોન્સિલિયમ

દરેક દર્દી માટે, બાળરોગ ચિકિત્સકો, તેમજ વિશિષ્ટ નિષ્ણાતોની ભાગીદારી સાથે પરામર્શ યોજવામાં આવે છે. આનુવંશિક અભ્યાસો અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરિણામોના આધારે, બાળક માટે સૌથી યોગ્ય લિંગ નક્કી કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને આંતરિક અવયવોની કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેમ કે ગર્ભાશય અથવા અંડકોષ કે જે તેમની સામાન્ય સ્થિતિમાં પહોંચ્યા નથી. માતાપિતા ઘણીવાર વિવિધ લાગણીઓનો અનુભવ કરે છે: આઘાત, લાચારી, બળતરા અથવા ભય. આ મુશ્કેલ પરિસ્થિતિ માટે માતાપિતા સાથે સંપૂર્ણ ચર્ચા અને વાતચીતની જરૂર છે.

નિર્ણય લેવો

બાળક માટે કયું લિંગ સૌથી યોગ્ય છે તે નક્કી કરવા માટે ડૉક્ટરોને ક્યારેક એક કરતાં વધુ દિવસની જરૂર પડે છે. તે જ સમયે, માતાપિતાની ચિંતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને, આમાં શક્ય તેટલો ઓછો સમય લેવો જોઈએ. અંતિમ નિર્ધારણ કરવામાં આવે તે પહેલાં, જન્મ પ્રમાણપત્ર જારી કરી શકાતું નથી. જ્યાં સુધી અંતિમ નિર્ણય લેવામાં ન આવે ત્યાં સુધી, બાળકના સંબંધમાં સંબંધિત તમામ વ્યક્તિઓએ (મિત્રો અને સંબંધીઓ સહિત) "તે" અથવા "તેણી" જેવા લિંગ-વિશિષ્ટ શબ્દોનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળવું જોઈએ.

પેરેંટલ ઇન્વોલ્વમેન્ટ

બાળકના જાતિ અંગેનો અંતિમ નિર્ણય માતાપિતા સાથે સંયુક્ત રીતે લેવામાં આવે છે. આ રંગસૂત્ર સમૂહ, આનુવંશિકતા, એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિ, તેમજ શરીરની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાનને ધ્યાનમાં લે છે. આ માહિતી સંબંધીઓ સુધી પહોંચાડવી મુશ્કેલ બની શકે છે. જો કે, આ સમસ્યાના નિરાકરણમાં સામેલ વ્યાવસાયિકોનું કાર્ય મુખ્ય મુદ્દાઓને શક્ય તેટલું સ્પષ્ટ રીતે રજૂ કરવાનું છે, જ્યારે તે જ સમયે સહાનુભૂતિ અને કરુણા દર્શાવે છે. અંતિમ નિર્ણય એ લિંગની પસંદગી હોવી જોઈએ કે જેની સાથે બાળક સુરક્ષિત રીતે તેનું આખું જીવન જીવી શકે. વધુ વખત, નિષ્ણાતો બાળકને છોકરી તરીકે ઉછેરવાની ભલામણ કરે છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે માદા હર્મેફ્રોડાઇટ્સ માટે પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો ઉપયોગ કરીને પુરુષ લિંગના બાહ્ય ચિહ્નોને સુધારવાનું સરળ છે. એક નિયમ તરીકે, ભવિષ્યમાં તેઓ સફળતાપૂર્વક મહિલાઓ તરીકે સમાજમાં ફિટ થશે. એક સંપૂર્ણપણે અલગ વસ્તુ એ સ્ત્રીકૃત છોકરો છે, જેનો દેખાવ તેને પુરૂષવાચી લાક્ષણિકતાઓ આપવા માટે પૂરતો બદલવો મુશ્કેલ છે. તેથી, આવા બાળકને છોકરી તરીકે ઉછેરવું વધુ સારું છે. ભવિષ્યમાં, તે એક સામાન્ય છોકરી જેવો દેખાશે, અને પછીથી એક સ્ત્રીની જેમ (જો કે, તે બાળકો પેદા કરી શકશે નહીં). કાયદા અનુસાર, બાળકનું જન્મ પ્રમાણપત્ર સ્ત્રી લિંગ સૂચવશે. જો આ નિર્ણય લેવામાં આવે છે, તો તમામ ટેસ્ટિક્યુલર પેશી દૂર કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, કારણ કે ટેસ્ટોસ્ટેરોન અંડકોષમાં ઉત્પન્ન થઈ શકે છે, જે કેટલાક પુરૂષ લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ચહેરાના વાળ વૃદ્ધિ). બીજું, પછીની ઉંમરે ટેસ્ટિક્યુલર પેશીઓમાં ગાંઠના ફેરફારો જોવા મળી શકે છે. જો તમે હર્મેફ્રોડાઇટ બાળકને છોકરા તરીકે ઉછેરવાનું નક્કી કરો છો અને તેની પાસે ખૂબ જ નાનું શિશ્ન (માઇક્રોપેનિસ) છે, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે. આમ, તે સુનિશ્ચિત કરવું શક્ય છે કે જેમ જેમ તે મોટો થશે, તે ધોરણની નજીક એક પુરૂષવાચી દેખાવ વિકસાવશે.

આગળ જોવું

કોઈ પણ નિર્ણય લેતી વખતે, બાળક ભવિષ્યમાં કેવું જીવન જીવશે અને તે સમાજમાં કેવી રીતે અનુકૂલન પામશે તે ધારીને ભવિષ્ય વિશે વિચારવું જરૂરી છે.

આજે પણ, પ્લાસ્ટિક સર્જરી અને જિનેટિક એન્જિનિયરિંગના યુગમાં, આ વિજ્ઞાન સાહિત્ય જેવું લાગે છે, પરંતુ તેમ છતાં, ડોમિનિકન રિપબ્લિકમાં એક નાનો સમુદાય છે જ્યાં તરુણાવસ્થામાં છોકરીઓ કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના પુખ્ત વયના લોકોમાં વૃદ્ધિ પામે છે.

લાસ સેલિનાસના ગોડફોર્સકન ડોમિનિકન ગામમાં, સમયાંતરે કંઈક અકલ્પનીય બને છે - લગભગ 12 વર્ષની છોકરીઓ છોકરાઓમાં ફેરવાય છે. આ લોકોને "ગુવેડોસીસ" કહેવામાં આવે છે, જેનો અંદાજે "બાર પર શિશ્ન" થાય છે.

પત્રકાર માઈકલ મોસેલીએ આવા જ એક ઉદાહરણ વિશે વાત કરી - જોની નામનો યુવક. અન્ય ગુવેડોચેસની જેમ, જોનીનો ઉછેર એક છોકરી તરીકે થયો હતો કારણ કે તેની પાસે જન્મ સમયે પ્રાથમિક પુરૂષ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ ન હતી. પરંતુ જ્યારે છોકરી તરુણાવસ્થામાં પ્રવેશી, ત્યારે તેના અંડકોષ ઘટી ગયા અને શિશ્ન દેખાયું.

જ્હોની, જે ફેલિસિટા તરીકે ઓળખાતો હતો, તેને યાદ છે કે તે શાળામાં લાલ ડ્રેસ પહેરીને આવ્યો હતો, તેમ છતાં તેને તે કરવામાં અસ્વસ્થતા અનુભવાતી હતી. તેના કહેવા મુજબ, તેને ક્યારેય છોકરીની જેમ પોશાક પહેરવાનું પસંદ નહોતું, અને તે સતત છોકરાઓ સાથે ફૂટબોલ રમવા માટે દોરવામાં આવતો હતો. તેનું શરીર બદલાઈ ગયા પછી, જ્હોનીને શાળામાં સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડ્યો - તેના સહપાઠીઓએ તેને ચીડવવાનું શરૂ કર્યું, તેને શેતાન કહ્યો અને વિવિધ બીભત્સ વાતો કહી.

બીજું ઉદાહરણ છોકરી કાર્લા છે, જેણે સાત વર્ષની ઉંમરથી છોકરા કાર્લોસમાં ફેરવવાનું શરૂ કર્યું. તેની માતાએ કહ્યું કે પાંચ વર્ષની ઉંમરે પણ કાર્લા છોકરાઓ સાથે રમવા માટે ખેંચાઈ ગઈ હતી. આ સમયે, તેના સ્નાયુઓ સક્રિય રીતે વિકાસ કરવાનું શરૂ કર્યું.

શા માટે આવું થાય છે અને સ્ત્રીઓ પુરુષોમાં ફેરવાય છે? ન્યુ યોર્કની કોર્નેલ મેડિકલ કોલેજના ડૉ. જુલિયાના ઈમ્પેરાટો-મેકગીન્લીએ આ મુદ્દાને સમજવાનો પ્રથમ પ્રયાસ કર્યો હતો. 1970 ના દાયકામાં, તેણીએ ડોમિનિકન રિપબ્લિકના આ દૂરના ગામમાં ઘણો સમય વિતાવ્યો, છોકરીઓ કેવી રીતે છોકરાઓમાં ફેરવાય છે તે પ્રથમ હાથે જોતી હતી. અફવાઓ સાચી નીકળી. જુલિયનને ગુવેડોસેસ પર સંશોધન કરવામાં વર્ષો વિતાવ્યા તે પહેલાં તેણીએ શું થઈ રહ્યું હતું તેનું રહસ્ય ખોલ્યું.

તે તારણ આપે છે કે બાળકનું જાતિ રંગસૂત્રોના સમૂહ પર આધારિત છે જે શુક્રાણુમાં હતા જે ઇંડાને ફળદ્રુપ કરે છે: જો ત્યાં XX રંગસૂત્રોનો સમૂહ હોય, તો પછી એક છોકરીનો જન્મ થશે, અને જો ત્યાં XY રંગસૂત્રોનો સમૂહ હશે. , તો પછી બાળક માણસ બનવાનું નક્કી કરે છે. ગર્ભાશયમાં જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન, બાળકમાં કોઈ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ હોતી નથી, અને ભાવિ જનન અંગોની જગ્યાએ, બાળકનું માળખું હોય છે જેને "ટ્યુબરકલ" કહેવાય છે. પરંતુ વિભાવનાના આઠ અઠવાડિયા પછી, જો બાળકમાં પ્રભાવશાળી XY રંગસૂત્રો હોય, તો પછી અંડકોષ રચાય છે, ટેસ્ટોસ્ટેરોન જેમાંથી ટ્યુબરકલમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે વધુ શક્તિશાળી હોર્મોન "ડાયહાઇડ્રોટેસ્ટોસ્ટેરોન" માં રૂપાંતરિત થાય છે. અને તે, બદલામાં, ટ્યુબરકલને શિશ્નમાં ફેરવે છે. જો બાળક સગર્ભા સ્ત્રી હોય અને ડાયહાઇડ્રોટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્ત્રાવ થતો નથી, તો ટ્યુબરકલ ભગ્ન બને છે.

જ્યારે મેકગિન્લીએ ગુવેડોસેસ પર સંશોધન કર્યું, ત્યારે તેણીએ કારણ શોધી કાઢ્યું કે શા માટે તેઓ જન્મ સમયે પુરુષ જનનેન્દ્રિયો ધરાવતા નથી. તે બહાર આવ્યું છે કે ગર્ભાશયમાં પણ તેમની પાસે એન્ઝાઇમ 5-આલ્ફા રીડક્ટેઝનો અભાવ હતો, જે ટેસ્ટોસ્ટેરોનને ડાયહાઇડ્રોટેસ્ટોસ્ટેરોનમાં રૂપાંતરિત કરવા માટે જવાબદાર છે. આ ઉણપ મોટે ભાગે આનુવંશિક મૂળની છે, ડોમિનિકન રિપબ્લિકના આ ભાગમાં એકદમ સામાન્ય છે પરંતુ અન્યત્ર અત્યંત દુર્લભ છે. આમ, છોકરાઓ, XY રંગસૂત્રની હાજરી હોવા છતાં, સ્ત્રી જન્મે છે. તરુણાવસ્થા દરમિયાન, અન્ય તમામ છોકરાઓની જેમ, તેઓ ટેસ્ટોસ્ટેરોનના બીજા શક્તિશાળી ઉછાળાનો અનુભવ કરે છે. આ સમયે શરીર પ્રતિક્રિયા આપે છે અને સ્નાયુઓ અને જનનાંગો રચાય છે. મોટાભાગના ગુવેડોસ આ પછી પણ પુરુષ રહે છે, જો કે કેટલાક શસ્ત્રક્રિયા કરાવવાનું નક્કી કરે છે અને માદા જ રહે છે.