સ્ત્રી પેલ્વિસની રચના. પેલ્વિક પરિમાણો

હાડકાના સીમાચિહ્નોની લંબાઈનું મૂલ્યાંકન એ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તમામ સ્ત્રીઓ પર નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવતી આવશ્યક નિદાન પ્રક્રિયા છે.

ઘણી સદીઓથી ગર્ભવતી માતાઓમાં પેલ્વિક ઉપકરણની સીમાઓ અને માળખાકીય સુવિધાઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આવો સરળ અને માહિતીપ્રદ અભ્યાસ ડોકટરોને તેઓને જોઈતી ઘણી બધી ડાયગ્નોસ્ટિક માહિતી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.

શરીરરચના વિશે થોડું

પેલ્વિસ એ હાડકાની રચના છે. તેની રચનામાં ઘણાં જુદાં જુદાં હાડકાં અને સાંધા સામેલ છે. પેલ્વિક હાડકાનું ઉપકરણ એક જટિલ આર્કિટેક્ચરલ તત્વ છે. દરેક સ્ત્રીની તેના શરીર રચનાની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે.

પેલ્વિક હાડકાનું ઉપકરણ એકસાથે અનેક હાડકાં દ્વારા રચાય છે: પેલ્વિક હાડકાંની જોડી, સેક્રમ અને કોસીજીયલ બોન. બદલામાં દરેક પેલ્વિક હાડકામાં વધુ ત્રણ હોય છે: ઇલિયાક, ઇસ્કિયલ અને પ્યુબિક. તેઓ કોમલાસ્થિ પેશીનો ઉપયોગ કરીને એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, આ રચના કાર્યાત્મક રીતે ફાયદાકારક છે. તે બાળકને જન્મ નહેર દ્વારા શાંતિથી ખસેડવામાં મદદ કરે છે.

પેલ્વિસ એ પ્રજનન અંગો માટે એક પ્રકારનું પાત્ર છે.સગર્ભાવસ્થા અને બાળકના જન્મ દરમિયાન, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે. તે તેમાં છે કે જન્મ નહેર પસાર થાય છે, જેની સાથે બાળક તેના જન્મ દરમિયાન આગળ વધે છે.

આ અસ્થિ ઉપકરણનું કદ નક્કી કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જો બાળક માતાના ગર્ભાશયમાં શારીરિક રીતે સ્થિત ન હોય તો આ કરવું ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. માતાના સાંકડા અથવા અસમપ્રમાણ પેલ્વિસવાળા બાળકની બ્રીચ પ્રસ્તુતિને તેની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રી પર વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

ક્લિનિકલ પરિમાણોનું નિર્ધારણ

ઘણા વર્ષોથી, ડોકટરો વિવિધ રીતે પેલ્વિસની બાહ્ય તપાસ કરી રહ્યા છે. તેમાંથી પ્રથમ પેલ્પેશન દ્વારા પેલ્વિક પરિમાણો નક્કી કરે છે. બીજી પદ્ધતિ એ ખાસ ઉપકરણ - ટેઝોમીટરનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ કરવામાં આવતી લંબાઈ નક્કી કરવાની છે.

બાળકને વહન કરતી વખતે ડોકટરો આ નિદાન પ્રક્રિયા કરે છે. ઓછામાં ઓછા બે વાર. પ્રથમ વખત, આ ક્લિનિકલ સૂચકાંકો ગર્ભાવસ્થાના ખૂબ જ શરૂઆતમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત મૂલ્યો સગર્ભા સ્ત્રીના વ્યક્તિગત તબીબી રેકોર્ડમાં શામેલ હોવા જોઈએ. સામાન્ય રીતે, પેલ્વિક માપન ગર્ભાવસ્થા માટે નોંધાયેલ સ્ત્રીઓ પર કરવામાં આવે છે.

ઉપરાંત, ડોકટરો બાળજન્મની નજીક સગર્ભા માતાઓમાં પેલ્વિક હાડકાના ઉપકરણનું કદ નક્કી કરે છે. આ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પૂર્વસૂચક સૂચક છે જે તમને જન્મ કેવી રીતે આગળ વધશે તેનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. તે ડૉક્ટરોને ચોક્કસ દર્દી માટે પ્રસૂતિ સંભાળની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ પસંદ કરવામાં પણ મદદ કરે છે.

અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, ડૉક્ટર ખાસ એનાટોમિકલ ઝોનમાં રસ લેશે - માઇકલિસ રોમ્બસ.આ વિસ્તાર કરોડના લમ્બોસેક્રલ સેગમેન્ટમાં સ્થિત છે.

તેના ફેરફારો ડોકટરો માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ નિદાન માપદંડ છે.

પેલ્વિસનું કદ પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા માપવામાં આવે છે, જે પછીથી તેના બાળકને જન્મ આપવાના 9 મહિના સુધી સ્ત્રીની દેખરેખ રાખશે. અભ્યાસ નિયમિત ઓફિસમાં કરવામાં આવે છે.

જ્યારે ગર્ભવતી માતા પલંગ પર સૂતી હોય ત્યારે પેલ્વિસ માપવામાં આવે છે. સગર્ભા સ્ત્રીની શરૂઆતની સ્થિતિ તેની પીઠ પર છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે, સગર્ભા માતાએ માપવામાં આવતા વિસ્તારમાંથી તેના કપડાં ઉપાડવા જોઈએ. સૂચકાંકો નક્કી કરવા માટે, ડૉક્ટર પેલ્વિક મીટરનો ઉપયોગ કરે છે.

ધોરણ કેવી રીતે નક્કી થાય છે?

એક પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક એક સાથે અનેક માપો માપે છે. તેમાંથી એક રેખાંશ છે. અને અન્ય ત્રણ ટ્રાન્સવર્સ છે. આમાંના દરેક મૂલ્યોના પોતાના ધોરણ માપદંડો છે. તેઓનો ઉપયોગ ચોક્કસ દર્દીમાં પેલ્વિક ઉપકરણના બંધારણના પ્રકારને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવા માટે ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

અભ્યાસ કરેલા કેટલાક પરિમાણોને વિશેષ શબ્દ કહેવામાં આવે છે - ટૂંકમાં ડિસ્ટન્ટિયા અથવા ડી.તેમાંથી પ્રથમ નક્કી કરવા માટે, ડોકટરો જાંઘના બંને ટ્રોકાન્ટેરિક વિસ્તારો વચ્ચેનું અંતર માપે છે. તેઓ આ પરિમાણને કૉલ કરે છે ડી. ટ્રોકાન્ટેરિકા.મોટાભાગની સ્ત્રીઓ માટે, તેનું મૂલ્ય 28 થી 33 સે.મી.ની રેન્જમાં છે.

અભ્યાસ હેઠળ આગામી પરિમાણ નક્કી કરવા માટે, iliac ossicles ના crests વચ્ચેનું અંતર નક્કી કરવામાં આવે છે. તે કહેવાય છે ડી. ક્રિસ્ટારમ. તેની સામાન્ય કિંમતો 24 થી 27 સે.મી. સુધીની હોય છે.

અન્ય કોઈ ઓછું મહત્વનું નિર્ધારિત સૂચક બાહ્ય જોડાણ છે. તેને નિર્ધારિત કરવા માટે, ડોકટરો ગર્ભાશયના ઉપરના ભાગથી નીચલા પીઠના અંતિમ ભાગની ધાર (પાંચમા કરોડરજ્જુના સ્તરે) ના અંતરને માપે છે. તેની કિંમતો 20 થી 21 સેમી સુધીની છે.

માપન પછી, ડૉક્ટર ગણતરી કરી શકે છે સાચું જોડાણ.આ સૂચક બાહ્ય એક કરતાં 9 સેમી ઓછું છે.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, આ કદ નક્કી કરવા માટે બીજી પદ્ધતિ છે. આ કરવા માટે, ડૉક્ટરને કર્ણ માપ નક્કી કરવું આવશ્યક છે. આ હેતુ માટે, તે સિમ્ફિસિસની નીચલા ધારથી સેક્રલ પ્રોમોન્ટરીના સૌથી અગ્રણી બિંદુ વચ્ચેનું અંતર માપે છે.

વધુ વખત, આ ક્લિનિકલ સૂચક ખુરશીમાં સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પેલ્પેશન પરીક્ષા દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે. તેનું ધોરણ 10-13 સે.મી.

ડૉક્ટર પેલ્વિક આઉટલેટનું સીધું માપ પણ લઈ શકે છે. આ કરવા માટે, કોસીજીયલ હાડકાની ટોચથી પબિસના નીચલા કોણ સુધીનું અંતર માપો. આ આંકડો અગિયાર સેન્ટિમીટર જેટલો છે.

આ પરિમાણને સ્પષ્ટ કરવા માટે, અન્ય શુદ્ધ માપદંડનો પણ ઉપયોગ થાય છે - સાચું ડાયરેક્ટ મીટરિંગ.તેનો ધોરણ પહેલેથી જ સાડા નવ સેન્ટિમીટર છે. આ બે વ્યાખ્યાયિત માપો વચ્ચેનો ગાણિતિક તફાવત, એક નિયમ તરીકે, દોઢ સેન્ટિમીટર છે.

પેલ્વિક ઝુકાવ કોણએક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ સૂચક પણ છે. બે વિમાનો, આડા અને વર્ટિકલ, તેની રચનામાં સામેલ છે. આ ક્લિનિકલ માપદંડ નક્કી કરવા માટે, પેલ્વિક એંગલ ગેજનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઊભી સ્થિતિમાં, આ નિર્ધારિત પરિમાણના સામાન્ય મૂલ્યો 45-50 ડિગ્રી છે.

પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર અન્ય કેટલાક માપો પણ નક્કી કરી શકે છે. તેમની પાસે વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય છે. સામાન્ય રીતે તેઓ ચોક્કસ દર્દીના અસ્થિ ઉપકરણના વ્યક્તિગત માળખાકીય લક્ષણોને ઓળખવા માટે જરૂરી છે.

જો, પેલ્વિસનું કદ નક્કી કરતી વખતે, નિષ્ણાત કોઈપણ અસમપ્રમાણતાને ઓળખે છે, તો તે નીચેના પરિમાણોને પણ માપશે. તેઓ નીચેના કોષ્ટકમાં પ્રસ્તુત છે:

ક્લિનિકલ વિકલ્પો

ડૉક્ટર આ તમામ સૂચકાંકોના ગુણોત્તરને ધ્યાનમાં લે છે. આ તેને સગર્ભા સ્ત્રીમાં પેલ્વિસના પ્રકારનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ કરવા માટે, એક સાથે અનેક કદનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: નિષ્ણાત માત્ર એક ક્લિનિકલ પરિમાણના આધારે કોઈ નિષ્કર્ષ આપતા નથી.

નીચેનું કોષ્ટક સ્ત્રીઓમાં પેલ્વિક માળખાના વિવિધ પ્રકારો દર્શાવે છે:

પ્રાપ્ત મૂલ્યો કેવી રીતે સમજવામાં આવે છે?

જો પેલ્વિસનું માળખું સામાન્ય હોય, તો માઇકલિસ હીરા ઊંધી ચોરસ જેવો દેખાય છે. તેનો કર્ણ લગભગ 11 સે.મી.

આ સૂચકને માપતી વખતે, એવું બને છે કે ચોરસની બાજુઓ શિફ્ટ થવાનું શરૂ કરે છે. આ તેના આકારમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે: તે વધુ વિસ્તરેલ બને છે. જો, માપન દરમિયાન, ડૉક્ટર તીવ્ર અને સ્થૂળ ખૂણાઓની જોડી નક્કી કરે છે, તો આ કિસ્સામાં આનો અર્થ સાંકડી પેલ્વિક હાડકાના ઉપકરણની હાજરી છે.

વિશાળ પેલ્વિસ મોટેભાગે એકદમ ઊંચી અને મોટી સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. આ સગર્ભા માતાની મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની માળખાકીય સુવિધાઓથી પ્રભાવિત છે. ઉપરાંત, સરેરાશ બિલ્ડ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં વિશાળ પેલ્વિસ થઈ શકે છે. નાની સ્ત્રીઓ અને સગર્ભા માતાઓ કે જેઓ કદમાં ટૂંકા હોય છે, આ રચના વ્યવહારીક રીતે ક્યારેય જોવા મળતી નથી.

વિશાળ પેલ્વિસ તમામ નિર્ધારિત પરિમાણોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કદને માપતી વખતે, સબક્યુટેનીયસ ચરબીની મોટી માત્રાના પ્રભાવને બાકાત રાખવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ અપવાદ માટે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા ખુરશી પર કરવામાં આવે છે. સાચા સંયોજક નક્કી કરીને, ડૉક્ટર નક્કી કરી શકે છે ચોક્કસ દર્દીની પેલ્વિસ કેટલી પહોળી છે.

ઘણી સગર્ભા માતાઓ વિચારે છે કે પેલ્વિક હાડકાં જેટલા મોટા અને વિશાળ છે, તેમના માટે તેમના પોતાના પર જન્મ આપવાનું સરળ બનશે. આ સંપૂર્ણ રીતે સાચું નથી.

ખરેખર, કુદરતી બાળજન્મની શક્યતા માટે પેલ્વિક હાડકાના ઉપકરણનું કદ ખૂબ મહત્વનું છે. જો કે, વિશાળ પેલ્વિસના કિસ્સામાં પણ, સગર્ભા માતા વિવિધ પેથોલોજીનો અનુભવ કરી શકે છે.

આ પણ અપવાદ નથી સિઝેરિયન વિભાગ સૂચવવા માટે.પેલ્વિક ઉપકરણની ક્ષમતાવાળા અને ઊંડા માળખાના કિસ્સામાં સર્જિકલ ડિલિવરી સૂચવવામાં આવી શકે છે. ડિલિવરીની પદ્ધતિની પસંદગી પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે ગર્ભાવસ્થાના કોર્સનું નિરીક્ષણ કરે છે.

સમપ્રમાણતા- આ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પરિમાણ છે જે ડૉક્ટરે રેકોર્ડ કરવું આવશ્યક છે. આ માટે ચોક્કસ તબીબી અલ્ગોરિધમ છે. ડૉક્ટરે શરીરના બંને ભાગો પરના પરિમાણોને માપવા જ જોઈએ. જો ડાબી બાજુના પ્રાપ્ત કદના મૂલ્યો જમણી બાજુના મૂલ્યો કરતા 1 સેમી અથવા વધુ મોટા હોય, તો આ કિસ્સામાં ડૉક્ટર અસમપ્રમાણતાની હાજરી નોંધે છે.

માપેલા બાજુના પરિમાણોનું પણ મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ કરવા માટે, ડૉક્ટર એન્ટેરોસુપીરિયર અને પોસ્ટરોસુપીરિયર હાડકાંની ધાર વચ્ચેનું અંતર માપશે. આ ક્લિનિકલ પરિમાણો ડાબી અને જમણી બાજુ બંને પર નક્કી કરવામાં આવે છે. આ સૂચક માટે સામાન્ય મૂલ્યો 14 સે.મી.

જો પ્રાપ્ત મૂલ્યો નોંધપાત્ર રીતે 12.5 સેમી કરતા ઓછા હોય અથવા એકબીજાથી સ્પષ્ટ રીતે અલગ હોય, તો આ સગર્ભા સ્ત્રીના પેલ્વિસમાં અસમપ્રમાણતાની હાજરી પણ સૂચવે છે. આ પરિસ્થિતિમાં, હાડકાં ઊભી પ્લેનમાં વિસ્થાપિત થાય છે.

ડોકટરો પેલ્વિક ઉપકરણની રચનાના આ પ્રકારને અસમપ્રમાણતા પણ કહે છે. આ સ્થિતિમાં, સામાન્ય રીતે સિઝેરિયન વિભાગની જરૂર પડશે. કુદરતી પ્રસૂતિ સ્ત્રી અને તેના બાળક બંને માટે જોખમી બની શકે છે. આ કિસ્સામાં વિવિધ ઇજાઓનું જોખમ ઘણી વખત વધી જાય છે.

ઘરે જાતે કેવી રીતે માપવું?

તમે ડૉક્ટરની ભાગીદારી વિના તમારા પેલ્વિસનું કદ માપવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો. જો કે, આવા માપ માત્ર સૂચક હોઈ શકે છે. તેમ છતાં, પેલ્વિસની રચનાનો પ્રકાર અને તેના મુખ્ય પરિમાણો પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે ચોક્કસ સ્ત્રીમાં ગર્ભાવસ્થાના કોર્સનું નિરીક્ષણ કરે છે.

આ મહત્વપૂર્ણ નિદાન પ્રક્રિયાને સફળતાપૂર્વક હાથ ધરવા માટે નિષ્ણાત પાસે જરૂરી અનુભવ અને જ્ઞાન છે.

તે ઘણીવાર થાય છે કે સગર્ભા માતા સ્વતંત્ર રીતે નક્કી કરવા માંગે છે કે તેણી પાસે કયા પ્રકારનું પેલ્વિસ છે. આ કરવા માટે, તેણી ફક્ત હિપ્સનો પરિઘ અથવા પેલ્વિસના હાડકાની રચના વચ્ચેનું અંતર માપે છે જે એકબીજાથી સૌથી વધુ દૂર છે.

આ માપને પેલ્વિક માળખાના કદના ક્લિનિકલ નિર્ધારણ સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી. એક વ્યાપક અને સંપૂર્ણ અભ્યાસ ફક્ત ડૉક્ટરની ભાગીદારીથી જ કરી શકાય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેલ્વિસનું કદ કેવી રીતે માપવું તે જાણવા માટે, નીચેની વિડિઓ જુઓ.

પેલ્વિસના શરીરરચના અને કદનું મૂલ્યાંકન વાતચીતથી શરૂ થાય છે, જે દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા પહેલાં સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સ્પષ્ટ કરી શકાય છે. એક નિયમ તરીકે, સ્ત્રીઓમાં સાંકડી પેલ્વિસનું પરિણામ છે:

• જનન શિશુવાદ;
• રિકેટ્સ;
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• પેલ્વિક વિસ્તારમાં ઇજાઓ અને અસ્થિભંગ.

બાહ્ય ડેટાના આધારે સાંકડી પેલ્વિસ કેવી રીતે નક્કી કરવી?

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ખાસ ધ્યાનસગર્ભા માતાના વિકાસ પર ધ્યાન આપો. લૈંગિક અપરિપક્વતાના ચિહ્નો ધરાવતી ટૂંકી સ્ત્રીઓ (160 સે.મી.થી ઓછી) માટે પેલ્વિક સંકુચિત સૌથી સામાન્ય છે: પુરૂષ-પેટર્ન વાળ વૃદ્ધિ, સાંકડા ખભા અને છાતી, નબળી રીતે વિકસિત સ્તનધારી ગ્રંથીઓ વગેરે. ઘણીવાર, પેલ્વિક પોલાણના કદમાં ઘટાડો કરોડરજ્જુ અને અંગોની વક્રતા, ઘૂંટણ અને હિપ સાંધાઓની અપૂરતી ગતિશીલતા (એન્કાઇલોસિસ) દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

પેલ્વિસ મીટરનો ઉપયોગ કરીને સાંકડી પેલ્વિસ કેવી રીતે નક્કી કરવી?

પેલ્વિસ મીટર એ સ્ત્રી પેલ્વિસ (પેલ્વિઓમેટ્રી) ના કદને માપવા માટે રચાયેલ ઉપકરણ છે. બાહ્ય રીતે, સાધન ગોળાકાર છેડા અને સેન્ટીમીટર સ્કેલ સાથે હોકાયંત્ર જેવું લાગે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીમાં સાંકડી પેલ્વિસ નક્કી કરવા માટે, બાહ્ય પરિમાણો માપવામાં આવે છે, કારણ કે હાડકાના પેલ્વિસના આંતરિક પરિમાણો આકારણી માટે ઉપલબ્ધ નથી.

સ્ત્રીને સાંકડી પેલ્વિસ છે કે નહીં તે નિર્ધારિત કરવા માટે, તમારે ત્રણ ટ્રાંસવર્સ અને એક સીધા પરિમાણોના પરિમાણો જાણવાની જરૂર છે.

N (abbr.) - ધોરણ

ટ્રાંસવર્સ પરિમાણો:

• સ્પિનરમ(જમણા અને ડાબા ઇલિયાક હાડકાના ઉચ્ચતમ બિંદુઓ વચ્ચેનો ભાગ). એન 25-26 સે.મી.
• ક્રિસ્ટારમ(માપ જમણા અને ડાબા ઇલીયાક ક્રેસ્ટના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચે લેવામાં આવે છે). N 28-29 સે.મી.
• ટ્રોકાન્ટેરિકા(ફેમરના ડાબેથી જમણે મોટા ટ્રોચેન્ટરનું અંતર નક્કી કરો). આ ટ્રાંસવર્સ કદ નક્કી કરતી વખતે, હિપ વિસ્તારમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબીની જાડાઈ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. એન 31-32 સે.મી.

પગ સીધા અને હાથ શરીરની સાથે લંબાવવા સાથે, આડો પડેલી સ્થિતિમાં માપ લેવામાં આવે છે. ત્રીજા ટ્રાંસવર્સ પરિમાણનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, પગ ખસેડવા અને સહેજ વળાંકવાળા હોવા જોઈએ.

મહત્વપૂર્ણ!ત્રીજા ત્રિમાસિકથી શરૂ કરીને, જ્યારે સ્ત્રી તેની પીઠ પર લાંબા સમય સુધી સૂઈ રહે છે, ત્યારે સગર્ભા ગર્ભાશય વાહિનીઓ પર દબાણ લાવે છે, શિરાના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને ઉતરતા વેના કાવાના કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમના દેખાવને ઉશ્કેરે છે. પેલ્વિઓમેટ્રી કરતી વખતે આ હકીકત ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

સીધું કદ:

• બાહ્ય સંયોજક (બાહ્ય) એ સુપ્રાસક્રલ ફોસા અને પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના ઉચ્ચતમ બિંદુ વચ્ચેનો ભાગ છે. એન 20-21 સે.મી.

બાહ્ય જોડાણને માપવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રીને નીચે પ્રમાણે તેની બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે: અંતર્ગત પગ હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર વળાંકવા જોઈએ, ઉપલા પગને સીધો કરવો જોઈએ.

પ્રાપ્ત સંખ્યાઓના આધારે સાંકડી પેલ્વિસ કેવી રીતે નક્કી કરવી?

જો એક અથવા વધુ બાહ્ય પરિમાણો સામાન્ય કરતાં 1.5 સેમી અથવા વધુ ઓછા હોય તો સ્ત્રીને પેલ્વિસ સાંકડી હોવાનું કહેવાય છે.

મહત્વપૂર્ણ!ધોરણ સાથેના બાહ્ય પરિમાણોનું પાલન સ્ત્રીમાં સાંકડી પેલ્વિસની ગેરહાજરીની બાંયધરી આપતું નથી. ડેટાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, વ્યક્તિએ હાડકાંની વિશાળતા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીની જાડાઈને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. જ્યારે બાહ્ય રીતે પહોળા હિપ્સવાળી સ્ત્રી પાસે સાંકડી પેલ્વિસ હોય ત્યારે વિકલ્પ તદ્દન સ્વીકાર્ય છે.

આંતરિક પરિમાણો દ્વારા સાંકડી પેલ્વિસ કેવી રીતે નક્કી કરવી?

સાંકડી પેલ્વિસ નક્કી કરતી વખતે એક મહત્વપૂર્ણ સૂચક એ સાચું જોડાણ છે. આ પેલ્વિક રીંગના સાંકડા ભાગના પ્રવેશદ્વારનું આંતરિક કદ છે, જે સેક્રલ પ્રોમોન્ટરીના સૌથી બહાર નીકળેલા બિંદુ અને પ્યુબિક હાડકાના જંકશન વચ્ચેનું અંતર છે.

જન્મ નહેરમાંથી બાળકના પસાર થવા દરમિયાન સાચું સંયુગ એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે તે પેલ્વિક પોલાણમાં સૌથી સાંકડી જગ્યા છે. N – 11 સેમીથી ઓછું નહીં.

બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા દરમિયાન, વિકર્ણ સંયોજકનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, એટલે કે, સેક્રલ પ્રોમોન્ટરીના ઉચ્ચતમ બિંદુથી સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસની નીચલા ધાર સુધીનું અંતર. યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, ડૉક્ટરની મધ્યમ આંગળીની ટોચ પ્રોમોન્ટરીની ટોચ પર રહે છે, અને હથેળીની ધાર સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસની ધાર પર રહે છે.

નિયમ પ્રમાણે, 12.5-13 સે.મી.ના ત્રાંસા જોડાણ સાથે, ગર્ભનું માથું જન્મ નહેર સાથે મુક્તપણે ફરે છે.

સાચા જોડાણની ગણતરી કરવા માટે, તમારે બાહ્ય અથવા ત્રાંસા જોડાણ જાણવાની જરૂર છે.

સાચું સંયોજક = બાહ્ય સંયોજક માઈનસ 8-9 સેમી અથવા ત્રાંસા સંયુગેટ માઈનસ 1.5-2 સે.મી.

મહત્વપૂર્ણ!સાંકડી પેલ્વિસ નક્કી કરતી વખતે, નીચેનાનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે:

• સીધો બહાર નીકળો કદ: પ્યુબિક હાડકાની નીચેની ધાર અને કોક્સિક્સ (N 11 સેમી) વચ્ચેનો ભાગ;
• આઉટલેટનું ટ્રાંસવર્સ કદ: ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટીઝના પેલ્પેશન પછી, તેમની વચ્ચેનું અંતર માપો (N 9.5 સે.મી.).

વધારાના માપનો ઉપયોગ કરીને સાંકડી પેલ્વિસ કેવી રીતે નક્કી કરવી?

માઈકલિસ રોમ્બસ.

તે લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં હીરા આકારનો વિસ્તાર છે. સમચતુર્ભુજનો ઉપરનો ખૂણો સેક્રમનો આધાર છે, બાજુના ખૂણાઓ પોસ્ટરોસુપીરિયર ઇલીયાક સ્પાઇન્સ છે, અને નીચેનો ખૂણો સેક્રમનો શિખર છે.

માઈકલિસ રોમ્બસનું N: રેખાંશ કદ 11 સે.મી., ટ્રાંસવર્સ - 10 સે.મી.

લમ્બોસેક્રલ રોમ્બસનું વર્ટિકલ કદ સામાન્ય રીતે સાચા સંયુગેટને અનુરૂપ હોય છે.

સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ.

તમે તમારા કાંડાના પરિઘને માપીને માપન ટેપનો ઉપયોગ કરીને સાંકડી પેલ્વિસ નક્કી કરી શકો છો. N માં, સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ 14-15 સે.મી.

15 સે.મી.થી વધુની કાંડાની જાડાઈ સૂચવે છે કે સ્ત્રીના હાડકાં વિશાળ છે, જેનો અર્થ છે કે પેલ્વિક પોલાણ નાની હશે.

પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ.

ગર્ભાશયને સિમ્ફિસિસના ઉપલા અને નીચલા કિનારીઓ વચ્ચેની જગ્યા ગણવામાં આવે છે. N માં, પ્યુબિસની ઊંચાઈ 4-5 સે.મી.

જો પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની ઊંચાઈ 7 સેમી કે તેથી વધુ હોય, તો કુદરતી બાળજન્મ અશક્ય છે.

પ્યુબિક સંયુક્તના કોણના આકાર દ્વારા સાંકડી પેલ્વિસ કેવી રીતે નક્કી કરવી?

N માં, પ્યુબિક કોણ સ્થૂળ છે (90 થી 110° સુધી), તેથી, કોઈપણ વિચલન સ્ત્રી પેલ્વિસની અસામાન્ય રચના સૂચવે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન સાંકડી પેલ્વિસ કેવી રીતે નક્કી કરવી?

જો બાળકના માથાનું કદ પેલ્વિક પોલાણના કદને અનુરૂપ ન હોય, તો અમે તબીબી (કાર્યકારી રીતે) સાંકડી પેલ્વિસની વાત કરીએ છીએ. આ ગૂંચવણ જન્મ નહેર દ્વારા બાળકને જન્મ આપવાનું અશક્ય બનાવે છે.

ક્લિનિકલી સાંકડી પેલ્વિસને વેસ્ટેનના ચિહ્ન દ્વારા ઓળખી શકાય છે: ગર્ભાશયની ઉપર ગર્ભના માથાની ઊંચાઈ નક્કી કરવી.

નાના પેલ્વિસમાં ગર્ભનું માથું દાખલ કરવું ત્યારે થાય છે જ્યારે સર્વિક્સ સંપૂર્ણપણે વિસ્તરેલ હોય છે. સાંકડી પેલ્વિસ સાથે, બાળકની પ્રગતિ મુશ્કેલ છે, જેનો અર્થ છે કે વેસ્ટેનની નિશાની હકારાત્મક હશે (ગર્ભનું માથું ગર્ભાશયની ઉપર બહાર નીકળે છે).

મહત્વપૂર્ણ!મોટાભાગના વિદેશી નિષ્ણાતો એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા છે કે ડિલિવરીની યુક્તિઓ નક્કી કરતી વખતે પેલ્વિસનું કદ નક્કી કરવાથી કોઈ માહિતી મળતી નથી. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અને હાડકાની રેડિયોગ્રાફી જેવી વધારાની પદ્ધતિઓના ઉપયોગ સાથે પણ, પેલ્વિક સંકુચિતતાના તારણો આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ માટેનો આધાર નથી.

મોટા પેલ્વિસના બાહ્ય પરિમાણો દ્વારા તમે નાનાના કદ અને આકારને નક્કી કરી શકો છો. પેલ્વિક મીટરનો ઉપયોગ કરીને પેલ્વિસ માપવામાં આવે છે.

વિષય સુપિન સ્થિતિમાં છે, પ્રસૂતિશાસ્ત્રી તેની બાજુમાં બેસે છે અને તેનો સામનો કરે છે.

ડિસ્ટેન્ટિયા સ્પિનરમ- અગ્રવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક સ્પાઇન્સ (સ્પાઇના ઇલિયાકા અગ્રવર્તી સુપિરિયર) ના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર; સામાન્ય રીતે તે લગભગ 26 સે.મી.

ડિસ્ટન્ટિયા ક્રિસ્ટારમ- iliac crests (crista ossis ilei) ના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર; સામાન્ય રીતે તે લગભગ 28 સે.મી.

ડિસ્ટન્ટિયા ટ્રોકાન્ટેરિકા- ફેમર્સ (ટ્રોચેન્ટર મેજર) ના મોટા ટ્રોચેન્ટર્સ વચ્ચેનું અંતર; સામાન્ય રીતે આ કદ ઓછામાં ઓછું 30 સે.મી.

જોડાણ બાહ્ય- વી લમ્બર વર્ટીબ્રાની સ્પિનસ પ્રક્રિયા અને સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસની ઉપરની ધાર વચ્ચેનું અંતર. સામાન્ય પેલ્વિસમાં, બાહ્ય સંયોજક 20 સેમી કે તેથી વધુ હોય છે.

બાહ્ય જોડાણને માપવા માટે, વિષય તેની બાજુ તરફ વળે છે, હિપ અને ઘૂંટણના સાંધામાં અંતર્ગત પગને વળાંક આપે છે, અને ઓવરલીંગ લેગને લંબાવે છે. પાછળની બાજુએ, પેલ્વિસ બટન V લમ્બર વર્ટીબ્રા અને I સેક્રલ વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે મૂકવું જોઈએ, એટલે કે. સુપ્રસાક્રલ ફોસામાં, માઇકલિસ રોમ્બસના ઉપલા ખૂણા સાથે એકરુપ, આગળ - સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસની ઉપરની ધારની મધ્યમાં.

સીધા પેલ્વિક આઉટલેટનું કદ- આ સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસની નીચલા ધારની મધ્ય અને કોક્સિક્સની ટોચ વચ્ચેનું અંતર છે. પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દી તેની પીઠ પર તેના પગને અલગ રાખીને અને નિતંબ અને ઘૂંટણના સાંધા પર અડધો વળેલું હોય છે. પેલ્વિસનું એક બટન સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસની નીચેની ધારની મધ્યમાં સ્થાપિત થયેલ છે, બીજું કોક્સિક્સની ટોચ પર: આ કદ, 11 સે.મી. જેટલું છે, તેની જાડાઈને કારણે સાચા કરતા 1.5 સેમી મોટું છે. નરમ પેશીઓ. તેથી, પેલ્વિક પોલાણના આઉટલેટનું સીધુ કદ શોધવા માટે 11 સે.મી.ના પરિણામી આકૃતિમાંથી 1.5 સેમી બાદબાકી કરવી જરૂરી છે, જે 9.5 સે.મી.ની બરાબર છે.

પેલ્વિક આઉટલેટનું ટ્રાંસવર્સ કદ- આ ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટીની આંતરિક સપાટીઓ વચ્ચેનું અંતર છે. તે તેની પીઠ પર સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિમાં નક્કી થાય છે, જ્યારે તેણી તેના પગને તેના પેટમાં શક્ય તેટલું દબાવશે. માપન ખાસ પેલ્વિસ અથવા માપન ટેપથી કરવામાં આવે છે, જે સીધા ઇશિયલ ટ્યુબરોસિટીઝ પર નહીં, પરંતુ તેમને આવરી લેતી પેશીઓ પર લાગુ કરવામાં આવે છે; તેથી, 9-9.5 સે.મી.ના પરિણામી પરિમાણોમાં, 1.5-2 સેમી (નરમ પેશીઓની જાડાઈ) ઉમેરવી જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, પેલ્વિક આઉટલેટનું ટ્રાંસવર્સ કદ 11 સે.મી. સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ- કાંડાના સાંધાનો પરિઘ, માપન ટેપથી માપવામાં આવે છે. પેલ્વિક માપનના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, સગર્ભા સ્ત્રીના હાડકાંની જાડાઈ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે; જો સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ 14 સે.મી. સુધી હોય તો હાડકાંને પાતળા ગણવામાં આવે છે.

હાડકાની જાડાઈના આધારે, પેલ્વિસના સમાન બાહ્ય પરિમાણો સાથે, તેના આંતરિક પરિમાણો અલગ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાહ્ય સંયોજક સાથે: 20 સેમી અને 12 સે.મી.નો સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ, 20 સે.મી.માંથી 8 બાદ કરીએ, તો આપણને 12 સે.મી.ની બરાબર એક સાચી સંયોજક મળે છે; 14 સેમીના સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ સાથે, તમારે 20 સેમીમાંથી 9 સેમી બાદ કરવાની જરૂર છે; સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ 16 સે.મી. સાથે, તમારે 10 સે.મી. બાદ કરવાની જરૂર છે, સાચું જોડાણ 10 સેમી જેટલું હશે, વગેરે.

તેની રચના અને પેલ્વિક હાડકાંનું કદ નક્કી કરવા માટે માપન હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મના કોર્સની આગાહી કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. પેલ્વિક હાડકાંની યોગ્ય રચના ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. પેલ્વિસની રચનામાં ધોરણમાંથી કોઈપણ વિચલનો એ બાળજન્મના કુદરતી માર્ગ માટે ગંભીર મુશ્કેલીઓ (કેટલીકવાર દુસ્તર) છે. ખાસ કરીને ગંભીર વિચલનને પેલ્વિસ (કહેવાતા તબીબી રીતે સાંકડી પેલ્વિસ) ના કદમાં ઘટાડો માનવામાં આવે છે, જેમાં ડિલિવરી ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ શક્ય છે.

પેલ્પેશન અને વિશિષ્ટ ઉપકરણ - પેલ્વિસ મીટરનો ઉપયોગ કરીને પેલ્વિસના કદને માપવા હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યારે સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થાના દેખરેખ માટે નોંધાયેલ હોય ત્યારે અને બાળજન્મ પહેલાં તરત જ માપ લેવામાં આવે છે.

સૌ પ્રથમ, પેલ્વિક પ્રદેશની તપાસ કરતી વખતે, માઇકલિસ રોમ્બસ (લમ્બોસેક્રલ રોમ્બસ) પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જે હીરાના આકારના વિસ્તારનો આકાર ધરાવે છે અને સેક્રલ પ્રદેશમાં સ્થિત છે. માઇકલિસ હીરાના કદના આધારે, પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પેલ્વિક હાડકાંની રચના અને બંધારણનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, તેમની રચનામાં ધોરણમાંથી કોઈપણ વિચલનોને ઓળખી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હાડકાની વિકૃતિ), જે પરિણામની આગાહી કરવા માટે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. બાળજન્મની. યોનિમાર્ગની સામાન્ય રચના સાથે, માઇકલિસ સમચતુર્ભુજ એક ચોરસ આકારને અનુરૂપ છે: તેના વર્ટિકલ અને હોરીઝોન્ટલ કર્ણ સાથેના પરિમાણો 10-11 સેમી છે, જો આ કર્ણમાં વિવિધ કદ હોય, તો આ પેલ્વિસના સંકુચિતતાને સૂચવે છે.

માપ લેતી વખતે, સ્ત્રી પલંગ પર તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, તેના બાહ્ય વસ્ત્રો ઉભા કરે છે અને તેના ટ્રાઉઝર અથવા સ્કર્ટને સહેજ નીચે કરે છે, અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સક તેની બાજુમાં બેસે છે, તેનો ચહેરો ફેરવે છે. આગળ, પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેલ્વિસના ચાર પરિમાણોને માપવા માટે પેલ્વિસ મીટરનો ઉપયોગ કરે છે - એક સીધો અને ત્રણ ટ્રાંસવર્સ:

• ઇલિયાક હાડકાંના સૌથી દૂરના બિંદુઓ (તેમની અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુ વચ્ચે) દ્વારા રચાયેલ અંતરાલમાં અંતર - ડિસ્ટેન્ટિયા સ્પિનરમ - સામાન્ય રીતે 24 થી 27 સેમી સુધી;
• સમાન ઇલિયાક હાડકાંના ક્રેસ્ટના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર - ડિસ્ટન્ટિયા ક્રિસ્ટારમ - સામાન્ય રીતે 28 થી 29 સેમી સુધી;
• ફેમર્સ વચ્ચેનું અંતર (તેમના મોટા ટ્રોચેન્ટર્સ વચ્ચે) - ડિસ્ટન્ટિયા ટ્રોકાન્ટેરિકા - સામાન્ય રીતે 31 થી 32 સેમી સુધી;
• બાહ્ય સંયોજક – સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસ (ઉપરની ધાર) અને વી-લમ્બર વર્ટીબ્રા (તેની સ્પિનસ પ્રક્રિયામાંથી) વચ્ચેનું અંતર – જોડાણ બાહ્ય - સામાન્ય રીતે 20 થી 21 સે.મી. સુધી પ્રાપ્ત મૂલ્યના આધારે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાચા જોડાણના કદની કલ્પના કરી શકે છે (બાહ્ય અને સાચા જોડાણ વચ્ચેનો તફાવત સામાન્ય રીતે લગભગ 9 સે.મી.) સાચા સંયોજકનું કદ વિકર્ણ જોડાણના કદ દ્વારા વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકાય છે.

વિકર્ણ સંયોજક (સંયુક્ત કર્ણ) - આ સેક્રલ પ્રોમોન્ટરીના સૌથી બહાર નીકળેલા બિંદુથી સિમ્ફિસિસની નીચેની ધાર સુધીનું અંતર છે (10 થી 13 સે.મી. સુધી), જે એક હાથે પરીક્ષણ દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે.

ચાલો ધ્યાનમાં લઈએ કે અભ્યાસ માટે અન્ય કયા માપન હાથ ધરવામાં આવે છે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેલ્વિક કદ.

ત્રાંસી પેલ્વિક પરિમાણો - જો સ્ત્રીને સંકુચિત પેલ્વિસ હોય તો માપવામાં આવે છે. આ માપ પેલ્વિક હાડકાંની અસમપ્રમાણતાને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, અને તેમાં ત્રણ પરિમાણોનો સમાવેશ થાય છે: 1) સુપ્રાસક્રલ ફોસા અને ડાબા અને જમણા અન્ટરોસુપીરિયર હાડકાં (લગભગ 18 સેમી) વચ્ચેનું અંતર; 2) સિમ્ફિસિસની ઉપરની ધારની મધ્યમાં અને ડાબા અને જમણા પોસ્ટરોસુપેરિયર સ્પાઇન્સ (લગભગ 17 - 17.5 સે.મી.) વચ્ચેનું અંતર; 3) એક બાજુની અન્ટરોસુપીરિયર સ્પાઇન અને બીજી બાજુની પાછળની કરોડરજ્જુ વચ્ચેનું અંતર (લગભગ 21 સે.મી.). પેલ્વિસના સામાન્ય પરિમાણોમાંથી વિચલનોને ઓળખવા માટે, એક બાજુએ લીધેલા ત્રાંસી માપની વિરુદ્ધ બાજુના ત્રાંસી માપ સાથે સરખામણી કરો. જો પેલ્વિસની રચના સામાન્ય છે, તો આ પરિમાણો સમાન હશે. જો તેમની વચ્ચેનો તફાવત 1 સે.મી.થી વધુ હોય, તો આ પેલ્વિક હાડકાંની અસમપ્રમાણતા છે.

પેલ્વિસના પાર્શ્વીય પરિમાણો (બાજુનું જોડાણ). પેલ્વિસ ગેજનો ઉપયોગ કરીને લેવામાં આવે છે અને દરેક બાજુએ (સામાન્ય રીતે 14 સે.મી. કે તેથી વધુ) પોસ્ટરોસુપીરિયરથી એન્ટિરોસુપીરિયર ઇલીયાક સ્પાઇન સુધીનું અંતર દર્શાવે છે. બંને બાજુની બાજુની પરિમાણ સપ્રમાણ હોવી જોઈએ અને ઓછામાં ઓછી 14 સેમી હોવી જોઈએ જો બાજુની સંયોજક 12.5 સે.મી.થી ઓછી હોય, તો કુદરતી બાળજન્મ શક્ય નથી!

પેલ્વિક આઉટલેટનું સીધું કદ - પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની નીચલી ધાર (તેની મધ્ય) થી કોક્સિક્સના શિખર સુધીનું અંતર દર્શાવે છે. આ કદ સામાન્ય રીતે 11 સે.મી.ને અનુરૂપ હોય છે, પરંતુ આ મૂલ્ય સંપૂર્ણપણે વિશ્વસનીય નથી. સાચા સીધા કદ મેળવવા માટે, તમારે 1.5 સેમી બાદબાકી કરવાની જરૂર છે - અમને લગભગ 9.5 સે.મી.

પેલ્વિક આઉટલેટનું ટ્રાંસવર્સ કદ - ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટીની સપાટીઓ વચ્ચેનું અંતર દર્શાવે છે. સામાન્ય રીતે, આ કદ લગભગ 11 સે.મી.

પેલ્વિક ટિલ્ટ એંગલ (પેલ્વિક ટિલ્ટ એંગલ) - આડી પ્લેન અને પેલ્વિક એરિયામાં પ્રવેશના પ્લેન દ્વારા રચાયેલ કોણ. આ કદ હિપ એન્ગલ ગેજનો ઉપયોગ કરીને લેવામાં આવે છે. સ્થાયી સ્થિતિમાં તે 45 - 50° છે.

જેમ તમે જોઈ શકો છો, બધા માપ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેલ્વિક કદ તેમનો ધ્યેય ગર્ભાવસ્થાના સફળ અભ્યાસક્રમ અને બાળજન્મના સામાન્ય પરિણામની સંભાવનાની આગાહી કરવાનો છે.

આ વિષય પર કોઈ સમાન લેખો નથી.

ટેસ્ટ લો (1 પ્રશ્ન):

તમારી સવાર કેવી છે?

પેલ્વિસનું કદ નક્કી કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તેમનો ઘટાડો અથવા વધારો શ્રમ દરમિયાન નોંધપાત્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. બાળજન્મ દરમિયાન સૌથી મહત્વપૂર્ણ એ નાના પેલ્વિસના પરિમાણો છે, જે ખાસ સાધન - પેલ્વિસ ગેજનો ઉપયોગ કરીને મોટા પેલ્વિસના ચોક્કસ પરિમાણોને માપવા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. માર્ટિન પેલ્વિસ ગેજ (ફિગ. 6) નો ઉપયોગ કરીને મોટા પેલ્વિસનું કદ નક્કી કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 6. માર્ટિન Tazomer.

પેલ્વિસ મીટર એક સ્કેલથી સજ્જ હોકાયંત્રનો આકાર ધરાવે છે જેના પર સેન્ટીમીટર અને અડધા-સેન્ટીમીટર વિભાગો ચિહ્નિત થયેલ છે. ટેઝોમરની શાખાઓના છેડે ગોળાકાર રચનાઓ ("બટનો") હોય છે, જે મોટા પેલ્વિસના બહાર નીકળેલા બિંદુઓ પર લાગુ થાય છે, કંઈક અંશે સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીને સ્ક્વિઝ કરે છે. પેલ્વિક આઉટલેટના ટ્રાંસવર્સ કદને માપવા માટે, છેદતી શાખાઓ સાથે પેલ્વિસ મીટરની રચના કરવામાં આવી હતી.

તપાસ કરાયેલી મહિલા સખત પલંગ પર તેની પીઠ પર સૂઈ રહી છે અને તેના પગ એકસાથે લાવવામાં આવે છે અને ઘૂંટણ અને હિપના સાંધા સુધી લંબાય છે. ડૉક્ટર સગર્ભા સ્ત્રીની જમણી બાજુએ ઊભા છે, તેનો સામનો કરે છે. પેલ્વિસની શાખાઓ એવી રીતે લેવામાં આવે છે કે આંગળીઓ I અને II બટનોને પકડી રાખે છે. ગ્રેજ્યુએટેડ સ્કેલ ઉપરની તરફ છે. તમારી તર્જની આંગળીઓનો ઉપયોગ કરીને, બિંદુઓ માટે અનુભવો, જેની વચ્ચેનું અંતર માપવાનું છે, તેમની સામે ફેલાયેલ પેલ્વિસ મીટર શાખાઓના બટનો દબાવો. અનુરૂપ કદનું મૂલ્ય સ્કેલ પર ચિહ્નિત થયેલ છે.

પેલ્વિસના ટ્રાંસવર્સ પરિમાણો (ડિસ્ટન્ટિયા સ્પિનરમ, ડિસ્ટેન્ટિયા ક્રિસ્ટારમ, ડિસ્ટેન્ટિયા ટ્રોકાન્ટેરિકા) અને બાહ્ય પેલ્વિક કોન્જુગાટા - કોન્જુગાટા એક્સટર્ના માપવામાં આવે છે. (ફિગ. 7, 8).

ચોખા. 7. પેલ્વિસના ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોને માપવા (1 - ડિસ્ટેન્ટિયા સ્પિનરમ, 2 - ડિસ્ટેન્ટિયા ક્રિસ્ટારમ, 3 - ડિસ્ટેન્ટિયા ટ્રોકાન્ટેરિકા).

1. ડિસ્ટેન્ટિયા સ્પિનરમ- બંને બાજુએ એન્ટિરોસુપીરિયર ઇલિયાક સ્પાઇન્સ વચ્ચેનું અંતર; આ કદ 25-26 સે.મી.

2. ડિસ્ટન્ટિયા ક્રિસ્ટારમ- ઇલિયાક ક્રેસ્ટના સૌથી દૂરના ભાગો વચ્ચેનું અંતર, આ કદ 28-29 સે.મી.

3. ડિસ્ટન્ટિયા ટ્રોકાન્ટેરિકા- ફેમર્સના મોટા ટ્રોચેન્ટર્સ વચ્ચેનું અંતર; આ અંતર 31-32 સેમી (ફિગ. 9) છે.

સામાન્ય રીતે વિકસિત પેલ્વિસમાં, મોટા પેલ્વિસના ટ્રાંસવર્સ પરિમાણો વચ્ચેનો તફાવત 3 સેમી છે.

4. કોન્જુગાટા એક્સટર્ના- સિમ્ફિસિસના ઉપલા બાહ્ય ધારની મધ્યમાં અને વી લમ્બર અને આઇ સેક્રલ વર્ટીબ્રેના ઉચ્ચારણ વચ્ચેનું અંતર. (ફિગ. 8).

તેને માપવા માટે, સ્ત્રીએ તેની ડાબી બાજુએ સૂવું જોઈએ, તેના ડાબા પગને ઘૂંટણ અને નિતંબના સાંધા પર વાળવો જોઈએ અને તેના જમણા પગને લંબાવવો જોઈએ. પેલ્વિસની એક શાખાનું "બટન" સિમ્ફિસિસના ઉપલા બાહ્ય ધારની મધ્યમાં સ્થાપિત થયેલ છે, બીજો છેડો સુપ્રાસક્રલ ફોસા સામે દબાવવામાં આવે છે, જે વી લમ્બર વર્ટીબ્રાની સ્પિનસ પ્રક્રિયા હેઠળ સ્થિત છે, જે અનુરૂપ છે. સેક્રલ રોમ્બસનો ઉપલા ખૂણો. તમે કટિ વર્ટીબ્રેની સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ સાથે તમારી આંગળીઓને નીચે તરફ સરકાવીને આ બિંદુને નિર્ધારિત કરી શકો છો. છેલ્લા કટિ વર્ટીબ્રાની સ્પિનસ પ્રક્રિયાના પ્રોટ્રુઝન હેઠળ ફોસા સરળતાથી ઓળખાય છે. બાહ્ય જોડાણ સામાન્ય રીતે 20-21 સે.મી.

ચોખા. 8. બાહ્ય સંયોજકનું માપન.

બાહ્ય સંયોજક મહત્વપૂર્ણ છે - તેના કદ દ્વારા તમે સાચા સંયુગેટ (પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારનું સીધું કદ) ના કદનો નિર્ણય કરી શકો છો.

સાચું જોડાણ નક્કી કરવા માટે, બાહ્ય જોડાણની લંબાઈમાંથી 9 સે.મી. બાદ કરો, ઉદાહરણ તરીકે, જો બાહ્ય જોડાણ 20 સે.મી. છે, તો સાચું 11 સે.મી.

બાહ્ય અને સાચા જોડાણ વચ્ચેનો તફાવત હાડકાં (સેક્રમ, સિમ્ફિસિસ) અને નરમ પેશીઓની જાડાઈ પર આધારિત છે. સ્ત્રીના હાડકાંની જાડાઈ નક્કી કરવા માટે, સેન્ટીમીટર ટેપ (ફિગ. 9) વડે કાંડાના સાંધા (સોલોવીવ ઇન્ડેક્સ) ના પરિઘને માપો.

ચોખા. 9. સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સનું માપન.

તેની સરેરાશ કિંમત 14 - 16 સેમી છે સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ 14 સેમી (પાતળા હાડકાં) કરતાં, બાહ્ય અને સાચા સંયોજક વચ્ચેનો તફાવત ઓછો હશે, તેથી સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ કરતાં 8 સેમી બાદ કરવામાં આવે છે 16 સેમી (જાડા હાડકાં), બાહ્ય અને સાચા જોડાણ વચ્ચેનો તફાવત મોટો હશે, તેથી તેમાંથી 10 સેમી બાદ કરવામાં આવે છે.

ઉદાહરણ:બાહ્ય સંયોજક 21 સેમી છે, સોલોવ્યોવ અનુક્રમણિકા 16.5 સેમી છે સાચું સંયુગેટ શું છે? જવાબ: 21 સેમી - 10 સેમી = 11 સેમી (સામાન્ય).

તમે વિકર્ણ (ફિગ. 10) ને માપીને સાચા સંયોજકના કદની પણ ગણતરી કરી શકો છો.

ચોખા. 10 વિકર્ણ સંયોજકોનું માપન.

વિકર્ણ સંયોજક- આ સિમ્ફિસિસની નીચેની ધાર અને પ્રોમોન્ટરીના અગ્રણી બિંદુ વચ્ચેનું અંતર છે. કેપની સરળ સુલભતા સાચા જોડાણમાં ઘટાડો સૂચવે છે. જો મધ્યમ આંગળી પ્રોમોન્ટરી સુધી પહોંચે છે, તો પછી બીજી આંગળીની રેડિયલ ધારને સિમ્ફિસિસની નીચેની સપાટી પર દબાવો, પ્યુબિસના આર્ક્યુએટ લિગામેન્ટની ધારને અનુભવો. આ પછી, ડાબા હાથની તર્જની સિમ્ફિસિસની નીચેની ધાર સાથે જમણા હાથના સંપર્કની જગ્યાને ચિહ્નિત કરે છે. સામાન્ય રીતે વિકસિત પેલ્વિસ સાથે, વિકર્ણ સંયોજકનું કદ 13 સેમી છે આ કિસ્સાઓમાં, ભૂશિર અગમ્ય છે.

જો ભૂશિર સુધી પહોંચ્યું હોય, તો ત્રાંસા જોડાણ 12.5 સેમી અથવા તેનાથી ઓછું છે. વિકર્ણ સંયોજકનું કદ માપીને, ડૉક્ટર સાચા સંયુગેટનું કદ નક્કી કરે છે. આ કરવા માટે, વિકર્ણ જોડાણના કદમાંથી 1.5-2.0 સેમી બાદ કરો (આ આંકડો સિમ્ફિસિસની ઊંચાઈ, પ્રોમોન્ટરીનું સ્તર અને પેલ્વિસના ઝોકના કોણને ધ્યાનમાં રાખીને નક્કી કરવામાં આવે છે). સિમ્ફિસિસ જેટલું ઊંચું હોય છે, તેટલા જ સંયુગ્ધ વચ્ચેનો તફાવત અને ઊલટું. જ્યારે સિમ્ફિસિસની ઊંચાઈ 4 સેમી અથવા વધુ હોય, ત્યારે વિકર્ણ સંયોજક મૂલ્યમાંથી 2 સેમી બાદબાકી કરવામાં આવે છે, જ્યારે સિમ્ફિસિસની ઊંચાઈ 3.0-3.5 સેમી હોય છે, જ્યારે પેલ્વિક ઝુકાવ કોણ 50° કરતા વધારે હોય ત્યારે 1.5 સેમી બાદ કરવામાં આવે છે કન્જુગેટ, 2 એ વિકર્ણ સંયોજક મૂલ્યમાંથી બાદ કરવામાં આવે છે, જો પેલ્વિક ટિલ્ટ એંગલ 45° કરતા ઓછો હોય, તો 1.5 સેમી બાદ કરો.

મોટા પેલ્વિસનું બીજું પરિમાણ છે - લેટરલ કર્નર કન્જુગેટ. આ બહેતર અગ્રવર્તી અને ચઢિયાતી પશ્ચાદવર્તી ઇલિયાક સ્પાઇન્સ વચ્ચેનું અંતર છે. સામાન્ય રીતે, આ કદ 14.5-15 સેમી છે તેને ત્રાંસી અને અસમપ્રમાણતાવાળા પેલ્વિસ સાથે માપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસમપ્રમાણ પેલ્વિસ ધરાવતી સ્ત્રીમાં, તે બાજુના જોડાણનું ચોક્કસ કદ મહત્વનું નથી, પરંતુ બંને બાજુએ તેમના કદની સરખામણી.

જો સ્ત્રીની તપાસ દરમિયાન પેલ્વિસ સંકુચિત થવાની શંકા હોય, તો પછી બહાર નીકળવાના વિમાનના પરિમાણો નક્કી કરવામાં આવે છે.

પેલ્વિક આઉટલેટના પરિમાણો નીચે પ્રમાણે નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્ત્રી તેની પીઠ પર સૂઈ રહી છે, પગ હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર વળેલા છે, અલગ ફેલાય છે અને પેટ તરફ ખેંચાય છે.

સીધા બહાર નીકળો પ્લેન કદપરંપરાગત પેલ્વિસ મીટર (ફિગ. 11-a) વડે માપવામાં આવે છે. પેલ્વિસ ગેજનું એક "બટન" સિમ્ફિસિસની નીચેની ધારની મધ્યમાં દબાવવામાં આવે છે, બીજું કોક્સિક્સની ટોચ પર. સામાન્ય પેલ્વિસમાં, એક્ઝિટ પ્લેનનું કદ 9.5 સે.મી.

ચોખા. 11. પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના વિમાનના ટ્રાંસવર્સ (a) અને સીધા (b) પરિમાણોનું માપન.

પેલ્વિક એક્ઝિટ પ્લેનનું ટ્રાંસવર્સ ડાયમેન્શન(ફિગ. 11-બી) - ઇશિયલ હાડકાંની આંતરિક સપાટીઓ વચ્ચેનું અંતર માપવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. આ કદ સેન્ટીમીટર અથવા પેલ્વિસ સાથે માપવામાં આવે છે જેમાં તેની પીઠ પર સ્ત્રીની સ્થિતિમાં તેના પગ તેના પેટમાં લાવવામાં આવે છે. પરિણામી કદમાં 1.5 સેમી ઉમેરવામાં આવે છે સામાન્ય રીતે, પેલ્વિસનું ટ્રાંસવર્સ કદ 11 સે.મી.

તે જ સ્થિતિમાં, સ્ત્રીઓ તેમના હાથની પ્રથમ આંગળીઓને પ્યુબિક કમાનો પર મૂકીને નાના પેલ્વિસની લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્યુબિક એન્ગલને માપે છે. પેલ્વિસના સામાન્ય કદ અને આકાર સાથે, કોણ 90 ડિગ્રી કરતા વધારે છે.

સાચા શરીરના પરોક્ષ ચિહ્નો અને સામાન્ય પેલ્વિસ એ સેક્રલ રોમ્બસનો આકાર અને કદ છે. (માઇકલિસ રોમ્બસ)(ફિગ. 12).

ચોખા. 12. માઇકલિસ રોમ્બસ (એ - સામાન્ય દૃશ્ય: 1 - છેલ્લા કટિ અને પ્રથમ સેક્રલ વર્ટીબ્રેની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેની મંદી; 2 - સેક્રમની ટોચ; 3 - પોસ્ટરોસુપેરિયર ઇલિયાક સ્પાઇન્સ; 6 - સામાન્ય પેલ્વિસમાં માઇકલિસ રોમ્બસના આકાર અને બોની પેલ્વિસની વિવિધ વિસંગતતાઓ: 1 - સામાન્ય પેલ્વિસ 2 - સપાટ પેલ્વિસ 4 - ટ્રાંસવર્સલી સાંકડી;

સેક્રલ રોમ્બસ એ સેક્રમની પાછળની સપાટી પરનું પ્લેટફોર્મ છે. સામાન્ય રીતે વિકસિત પેલ્વિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, તેનો આકાર ચોરસની નજીક આવે છે, જેની બધી બાજુઓ સમાન હોય છે, અને ખૂણાઓ લગભગ 90° હોય છે. સમચતુર્ભુજના વર્ટિકલ અથવા ટ્રાન્સવર્સ અક્ષમાં ઘટાડો, તેના અર્ધભાગની અસમપ્રમાણતા (ઉપલા અને નીચલા, જમણે અને ડાબે) હાડકાના પેલ્વિસની વિસંગતતા દર્શાવે છે. હીરાનો ઉપરનો ખૂણો વી લમ્બર વર્ટીબ્રાની સ્પિનસ પ્રક્રિયાને અનુરૂપ છે. બાજુના ખૂણાઓ પોસ્ટરોસુપેરિયર ઇલિયાક સ્પાઇન્સને અનુરૂપ છે, નીચલા કોણ સેક્રમ (સેક્રોકોસીજીયલ સંયુક્ત) ની ટોચને અનુરૂપ છે.

સમચતુર્ભુજના પરિમાણોને માપવાના ટેપથી માપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, રેખાંશનું કદ 11 સેમી હોય છે, ટ્રાંસવર્સનું કદ 10 - 11 સેમી હોય છે.

સ્વ-નિયંત્રણ માટે પ્રશ્નો

1. સ્ત્રી પેલ્વિસનું કદ માપવા માટે કયા સાધનનો ઉપયોગ થાય છે?

2. 4 મુખ્ય પેલ્વિક માપોની યાદી બનાવો.

3. ડિસ્ટન્ટિયા સ્પિનરમ કેવી રીતે માપવું? આ કદ શું છે?

4. ડિસ્ટન્ટિયા ક્રિસ્ટારમ શું છે?

5. ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક કદ (ડિસ્ટન્ટિયા ટ્રોકાન્ટેરિકા) કેવી રીતે માપવા?

6. બાહ્ય જોડાણને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે માપવું? સ્ત્રીએ કઈ સ્થિતિમાં હોવું જોઈએ?

7. સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ કયા હેતુ માટે અને કેવી રીતે માપવામાં આવે છે?

8. લેટરલ કન્જુગેટ શું છે? તે કયા હેતુ માટે માપવા માટે જરૂરી છે?

9. પેલ્વિક આઉટલેટના સીધા અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોને કેવી રીતે માપવા? તેઓ શું સમાન છે?

10. માઈકલિસ રોમ્બસ શું છે? તે શું આકાર ધરાવે છે?

11. સાચા જોડાણની ગણતરી કરવાની 3 રીતોને નામ આપો.

12. ત્રાંસા જોડાણને કેવી રીતે માપવું? તે શું સમાન છે?