ઉકળે માટે બેકડ ડુંગળી. ઉકળે માટે બેકડ ડુંગળી માટે વાનગીઓ

ગેલેનની નસ શું છે?

ગેલેનની નસ એ વિઝ્યુઅલ થેલેમસની પાછળ અને ઉપરની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં પસાર થતી એક વિશાળ મગજની જહાજ છે. સબરાકનોઇડ જગ્યાને ગેલેનનું કુંડ કહેવામાં આવે છે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસ શું છે?

ગેલેનની નસનું એન્યુરિઝમ વિવિધ વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે - બંને મગજની મહાન નસની સિસ્ટમો અને કેરોટીડ અને વર્ટેબ્રોબેસિલર ધમનીઓ અને ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ વચ્ચેના બહુવિધ સંચાર.

મગજની વાહિનીઓની ખોડખાંપણ એ ગર્ભની વૃદ્ધિના વિવિધ તબક્કામાં મગજની વાહિનીઓના વિકાસમાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલા જન્મજાત રોગોના જૂથ તરીકે સમજવામાં આવે છે. આર્ટેરિયોવેનસ ખોડખાંપણ એ વિવિધ કદ અને આકારોની "ગ્લોમેરુલી" છે, જે પેથોલોજીકલ વાહિનીઓનાં આંતરવણાટના પરિણામે રચાય છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક વાહિનીઓ વિવિધ વ્યાસની છે, પાતળા દિવાલો સાથે, લાક્ષણિક સ્તરોથી વંચિત છે. તેઓ કોલેજન અને હાયલીન રેસા દ્વારા રજૂ થાય છે.

વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણની રચનામાં કેશિલરી નેટવર્કનો અભાવ છે. આ લાક્ષણિક લક્ષણ ધમનીના તટપ્રદેશમાંથી સુપરફિસિયલ અને ઊંડી નસોની સિસ્ટમમાં લોહીના સીધા શંટીંગ તરફ દોરી જાય છે. આને કારણે, રક્તનો ભાગ જે ગોળાર્ધમાં પ્રવેશ કરે છે તે ધમનીની ખોડખાંપણ દ્વારા ધસી આવે છે, પરિણામે તે મગજની પેશીઓને રક્ત પુરવઠામાં ભાગ લેતો નથી. જે ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ અને મગજની પેશીઓમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ ખૂબ જ દુર્લભ છે, છોકરીઓમાં છોકરાઓની જેમ અડધી વાર. અડધા બાળકોમાં જન્મ સમયે કોઈ ક્લિનિકલ લક્ષણો હોતા નથી; બાકીના અડધા ચિહ્નો દર્શાવે છે, જે એન્યુરિઝમના પૂર્વસૂચન માટે પ્રતિકૂળ સંકેત છે. જન્મ સમયે હાઇડ્રોસેફાલસનું ભાગ્યે જ નિદાન થાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે સમય જતાં વિકાસ પામે છે. પછીની ઉંમરે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજના કિસ્સાઓ છે, તેમજ મગજનો રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ જે ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસની પૂર્વસૂચન અને સારવાર

કમનસીબે, ગેલેન એન્યુરિઝમની નસમાં નબળું પૂર્વસૂચન છે. 90% થી વધુ કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ બાળપણ અને નવજાત સમયગાળામાં થાય છે.
ગેલેન એન્યુરિઝમની નસની સારવાર જટિલ છે. ધમનીની ખોડખાંપણના એમ્બોલાઇઝેશન માટે મોટી આશાઓ છે. આ કિસ્સામાં એમ્બોલાઇઝેશન એ ખોડખાંપણના ધમની અને શિરાયુક્ત ભાગો બંનેના અવરોધને દર્શાવે છે. જો કે, એ નોંધવું યોગ્ય છે કે એમ્બોલાઇઝેશન દ્વારા સફળ સર્જિકલ સારવારના વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ કિસ્સાઓ હોવા છતાં, મૃત્યુદર ઊંચો રહે છે અને લગભગ 80% જેટલો છે. આ અર્થમાં, ગેલેનની નસની શંકાસ્પદ એન્યુરિઝમના કિસ્સામાં પ્રિનેટલ નિદાન અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા, એક પુરૂષ ગર્ભ, ગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયાને અનુરૂપ છે, પ્રારંભિક તબક્કામાં ઘણી વખત તપાસ કરવામાં આવી હતી, કોઈ પેથોલોજી મળી નથી. સગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયામાં, ગેલેન અને કાર્ડિયોમેગેલીની નસની એન્યુરિઝમ મળી આવી હતી.

ગ્રેટ સેરેબ્રલ નસ અથવા ગેલેનની નસ

મગજની વેનસ સિસ્ટમ દંડમગજની નસો અને સેરેબ્રલ સાઇનસ દ્વારા રજૂ થાય છે. મગજની ઉપરની અને ઊંડી નસો છે. સુપરફિસિયલ નસો સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના કન્વોલ્યુશનમાં સ્થિત છે અને વેનિસ સાઇનસમાં વહે છે. સુપરફિસિયલ સેરેબ્રલ નસોનું વિતરણ અને સંખ્યા મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે. તેમની વચ્ચે મોટી સંખ્યામાં એનાસ્ટોમોઝ છે. મગજના ગોળાર્ધના સફેદ અને ભૂખરા દ્રવ્યની જાડાઈમાંથી પસાર થતી વેનિસ નહેરોની સિસ્ટમ દ્વારા મગજની ઊંડી નસો સાથે સુપરફિસિયલ નસો પણ વ્યાપકપણે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. ઊંડી નસો મગજની ઊંડા રચનાઓ (સબકોર્ટિકલ ગેન્ગ્લિયા, કોરોઇડ પ્લેક્સસ અને વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલો) માંથી લોહી એકત્રિત કરે છે. તેઓ પારદર્શક સેપ્ટમની નસ, પુચ્છિક ન્યુક્લિયસ અને ઓપ્ટિક થેલેમસ વચ્ચે સ્થિત ટર્મિનલ નસ અને કોરોઇડ પ્લેક્સસની નસ દ્વારા રજૂ થાય છે. આ ત્રણ નસો, મર્જ કરીને, મગજની આંતરિક નસ બનાવે છે, જેમાં મૂળભૂત નસ વહે છે, મગજના પાયા અને ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના તળિયેથી લોહી એકત્ર કરે છે. જ્યારે જમણી અને ડાબી આંતરિક નસો મર્જ થાય છે, ત્યારે તે રચાય છે મહાન મગજની નસ (ગેલેનની નસ),જે કોર્પસ કેલોસમના જાડા થવાની આંતરિક સપાટી સાથે ચાલે છે અને સીધા સાઇનસમાં વહે છે. સુપરફિસિયલ અને ઊંડી નસોમાંથી વહેતું લોહી મગજના વેનિસ સાઇનસમાં એકઠું થાય છે. વેનસ સાઇનસ એ ડ્યુરા મેટરના તિરાડોમાં સ્થિત પોલાણ છે. સાઇનસમાં પ્રવેશતા પહેલા, નસો સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં 1-2 સે.મી. માટે મુક્તપણે સૂઈ શકે છે. સાઇનસ અનપેયર્ડ (મિડલાઇનમાં સ્થિત) અને જોડીવાળા હોય છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ- ગ્રેટ સેરેબ્રલ નસની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું એક જૂથ, જે ધમનીના શંટીંગની રચના સાથે ગર્ભની વાહિનીઓની દ્રઢતાથી પરિણમે છે. તેઓ પોતાને હૃદયની નિષ્ફળતા, હાઇડ્રોસેફાલસ અને મંદ શારીરિક અને માનસિક વિકાસ તરીકે પ્રગટ કરે છે. મગજની પેશીઓનું પોષણ શરૂઆતમાં ગર્ભના જહાજો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેની દિવાલો સામાન્ય વેસ્ક્યુલર દિવાલથી બંધારણમાં અલગ પડે છે. ગર્ભાશયના જીવનના 4-8 અઠવાડિયા દરમિયાન, આ વાહિનીઓ સંપૂર્ણ ધમનીઓ અને નસો દ્વારા બદલવામાં આવે છે. વિવિધ નુકસાનકારક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, આ પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, અને ગર્ભના જહાજો ચાલુ રહે છે. આમ, ગેલેન એન્યુરિઝમની નસ સહિત તમામ ધમનીની ખોડખાંપણનું નિર્માણ ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં થાય છે. ઘણા બેક્ટેરિયા અને વાયરસ નર્વસ અને વેસ્ક્યુલર પેશી માટે ઉચ્ચ આકર્ષણ ધરાવે છે. મગજના વાહિનીઓના વિકાસમાં પેથોલોજીઓ દવાઓ, કિરણોત્સર્ગ અને અન્ય પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ પણ રચના કરી શકે છે. ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ વાહિનીના વાસ્તવિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણ દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે, પરંતુ મોટાભાગે આપણે ગર્ભની રચનાના બહુવિધ ધમનીના શંટની હાજરી વિશે વાત કરીએ છીએ. શંટીંગ ધમનીય રક્તના સ્રાવ તરફ દોરી જાય છે અને તે મુજબ, મગજની પેશીઓનો એનિમિયા. વધુમાં, વેનિસ બેડ પરનો ભાર વધે છે. પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, ગર્ભના જહાજોની રચના સામાન્ય કરતા અલગ છે. ખાસ કરીને, તેમની પાસે સામાન્ય સ્નાયુનું સ્તર હોતું નથી, જે શંટ ફાટવાનું ઉચ્ચ જોખમનું કારણ બને છે. વેનિસ પથારીની ભીડ ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે હાઇડ્રોસેફાલસની રચના સાથે સિલ્વિયન જલવાહકનું યાંત્રિક સંકોચન શક્ય છે. આર્ટેરિયોવેનસ ખોડખાંપણ અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં સ્થિત છે, જે દ્રશ્ય ટ્યુબરોસિટીથી ઉપર અને પાછળની બાજુએ, ગેલેનની નસના કહેવાતા કુંડમાં છે. માળખાકીય રીતે, ગેલેન એન્યુરિઝમની નસ ત્રણ પ્રકારની છે. ઇન્ટ્રામ્યુરલ સ્વરૂપ એ ધમનીની થડને સીધી મહાન મગજની નસમાં ખોલવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાના કોરોઇડલ સ્વરૂપમાં, ધમની શન્ટ્સ કોરોઇડલ ફિશરમાં સ્થિત છે અને કાં તો મોટી નસમાં અથવા પેથોલોજીકલ ગર્ભની નસોમાં વહે છે. ગેલેન એન્યુરિઝમની નસનું પેરેનકાઇમલ સ્વરૂપ મગજના પેરેન્ચાઇમામાં અસંખ્ય શન્ટ્સના સ્થાન દ્વારા અલગ પડે છે. સ્ત્રોત.

ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે; ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ સાથે એન્યુરિઝમ ભંગાણ શક્ય છે. ડોપ્લર સોનોગ્રાફી સાથે પ્રિનેટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ દરમિયાન ગેલેન એન્યુરિઝમની નસનું નિદાન કરવામાં આવે છે. નવજાત શિશુમાં, સીટી, એમઆરઆઈ અને એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. સારવાર સર્જિકલ છે, નસને ખોરાક આપતી જહાજોનું એમ્બોલાઇઝેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ ગ્રેટ સેરેબ્રલ નસના ગર્ભ વિકાસના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલી ઘણી વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓને જોડે છે. પેથોલોજી અત્યંત દુર્લભ છે; મગજની તમામ ધમનીની ખોડખાંપણની આવર્તન તમામ વયની વસ્તીમાં 1% કરતા વધુ નથી. છોકરાઓમાં પેથોલોજી બમણી સામાન્ય છે. બાળરોગમાં સમસ્યાની તાકીદ ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલી છે, જે વેસ્ક્યુલર ન્યુરોસર્જરીની પ્રચંડ પ્રગતિ હોવા છતાં, તાજેતરના વર્ષોમાં (50-70%) માં થોડો ઘટાડો થયો છે. વધુમાં, ગેલેન એન્યુરિઝમની નસની દુર્લભ ઘટનાને કારણે, મોટાભાગના નિષ્ણાતો આવા કિસ્સાઓ માટે તૈયારી વિનાના છે. આ કારણોસર, તમામ કામગીરી મોટા ફેડરલ કેન્દ્રોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસના કારણો

મગજની પેશીઓનું પોષણ શરૂઆતમાં ગર્ભના જહાજો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેની દિવાલો સામાન્ય વેસ્ક્યુલર દિવાલથી બંધારણમાં અલગ પડે છે. ગર્ભાશયના જીવનના 4-8 અઠવાડિયા દરમિયાન, આ વાહિનીઓ સંપૂર્ણ ધમનીઓ અને નસો દ્વારા બદલવામાં આવે છે. વિવિધ નુકસાનકારક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, આ પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, અને ગર્ભના જહાજો ચાલુ રહે છે. આમ, ગેલેન એન્યુરિઝમની નસ સહિત તમામ ધમનીની ખોડખાંપણનું નિર્માણ ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં થાય છે. ઘણા બેક્ટેરિયા અને વાયરસ નર્વસ અને વેસ્ક્યુલર પેશી માટે ઉચ્ચ આકર્ષણ ધરાવે છે. મગજના વાહિનીઓના વિકાસમાં પેથોલોજીઓ દવાઓ, કિરણોત્સર્ગ અને અન્ય પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ પણ રચના કરી શકે છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ વાહિનીના વાસ્તવિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણ દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે, પરંતુ મોટાભાગે આપણે ગર્ભની રચનાના બહુવિધ ધમનીના શંટની હાજરી વિશે વાત કરીએ છીએ. શંટીંગ ધમનીય રક્તના સ્રાવ તરફ દોરી જાય છે અને તે મુજબ, મગજની પેશીઓનો એનિમિયા. વધુમાં, વેનિસ બેડ પરનો ભાર વધે છે. પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, ગર્ભના જહાજોની રચના સામાન્ય કરતા અલગ છે. ખાસ કરીને, તેમની પાસે સામાન્ય સ્નાયુનું સ્તર હોતું નથી, જે શંટ ફાટવાનું ઉચ્ચ જોખમનું કારણ બને છે. વેનિસ પથારીની ભીડ ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે હાઇડ્રોસેફાલસની રચના સાથે સિલ્વિયન જલવાહકનું યાંત્રિક સંકોચન શક્ય છે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસનું વર્ગીકરણ અને લક્ષણો

આર્ટેરિયોવેનસ ખોડખાંપણ અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં સ્થિત છે, જે દ્રશ્ય ટ્યુબરોસિટીથી ઉપર અને પાછળની બાજુએ, ગેલેનની નસના કહેવાતા કુંડમાં છે. માળખાકીય રીતે, ગેલેન એન્યુરિઝમની નસ ત્રણ પ્રકારની છે. ઇન્ટ્રામ્યુરલ સ્વરૂપ એ ધમનીની થડને સીધી મહાન મગજની નસમાં ખોલવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાના કોરોઇડલ સ્વરૂપમાં, ધમની શન્ટ્સ કોરોઇડલ ફિશરમાં સ્થિત છે અને કાં તો મોટી નસમાં અથવા પેથોલોજીકલ ગર્ભની નસોમાં વહે છે. ગેલેન એન્યુરિઝમની નસનું પેરેનકાઇમલ સ્વરૂપ મગજના પેરેન્ચાઇમામાં અસંખ્ય શન્ટ્સના સ્થાન દ્વારા અલગ પડે છે.

પેથોલોજી 50% દર્દીઓમાં જન્મથી જ પ્રગટ થાય છે. મુખ્ય લક્ષણ એ હૃદયની નિષ્ફળતા છે, જે મગજમાંથી લોહીના ઉચ્ચ શિરાયુક્ત વળતરના પરિણામે વિકસે છે અને તે મુજબ, હૃદયની ડાબી બાજુએ વધતો ભાર. કારણ કે ગેલેન એન્યુરિઝમની નસ ગર્ભાશયમાં રચાય છે, જન્મ સમયે પહેલેથી જ હૃદયની નિષ્ફળતામાં વિઘટનનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે. તબીબી રીતે, આ ખોરાક દરમિયાન થાક, સામાન્ય સોજો, ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડમાને કારણે શ્વાસની તકલીફમાં વ્યક્ત થાય છે. ભવિષ્યમાં, હૃદયની નિષ્ફળતા શારીરિક વિકાસમાં મંદીનું એક કારણ બની જાય છે.

હાઇડ્રોસેફાલસ એ પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સંકેત છે, કારણ કે તે સિલ્વિયન એક્વેડક્ટ અથવા વેનિસ બેડમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં રક્ત સ્રાવ સૂચવે છે. બાળકનું માથું જન્મથી મોટું થાય છે, તેની સપાટી પર વિસ્તરેલી નસો નોંધનીય છે. ઉલટી, એક્સોપ્થાલ્મોસ અને ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ptosis અને સ્ટ્રેબીસમસના સ્વરૂપમાં જોવા મળી શકે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો ક્યારેક હુમલાઓ સાથે હોય છે. ભવિષ્યમાં, માનસિક મંદતા લાક્ષણિકતા છે, જે મગજની પેશીઓના અપૂરતા પોષણ સાથે પણ સંકળાયેલ છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજના લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે: ચેતનાની ખોટ, આંચકી, વગેરે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસનું નિદાન

ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ દ્વારા પ્રાથમિક નિદાન શક્ય બને છે. ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમને માથાના મધ્યમાં એનકોઈક રચના તરીકે જોવામાં આવે છે. કલર ડોપ્લર ઇમેજિંગનો ઉપયોગ પુષ્ટિ માટે થાય છે. પદ્ધતિમાં ઉચ્ચ સ્તરની વિશ્વસનીયતા છે. પ્રિનેટલ નિદાનની ગેરહાજરીમાં, બાળજન્મ પછી વેસ્ક્યુલર અસાધારણતાની હાજરી નક્કી કરવી સમસ્યારૂપ બની શકે છે. સૌપ્રથમ, આ રોગ અત્યંત દુર્લભ છે, તેથી તે બાળરોગ ચિકિત્સક માટે હૃદયની નિષ્ફળતા અને હાઇડ્રોસેફાલસના અન્ય ઘણા કારણોમાં અપવાદ બની જાય છે. બીજું, ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ હંમેશા જન્મના ક્ષણથી તબીબી રીતે પ્રગટ થતી નથી.

કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને એમઆરઆઈનો પણ ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. ફોટોગ્રાફ્સ ગર્ભની વાહિનીઓના પેથોલોજીકલ ગૂંચવણોની કલ્પના કરી શકે છે. સારવારની યુક્તિઓના વધુ આયોજન માટે, એન્જીયોગ્રાફી જરૂરી છે, જે સામાન્ય વાહિનીઓ સાથે ટોપોગ્રાફિક સંબંધો સ્થાપિત કરવા અને અન્ય સંભવિત વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. એન્જીયોગ્રાફીના પરિણામોના આધારે થ્રોમ્બોસિસની શંકા કરી શકાય છે, તેથી ગેલેન એન્યુરિઝમની નસનું નિદાન કરવા માટે રક્ત વાહિનીઓની કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રે પરીક્ષા એ મુખ્ય પદ્ધતિ છે. તે આ પદ્ધતિ છે જે વેસ્ક્યુલર સર્જનોને સર્જિકલ યુક્તિઓનું આયોજન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમની સારવાર, પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

ઉપચારની મુખ્ય પદ્ધતિ હાલમાં એન્યુરિઝમને ખોરાક આપતી જહાજોનું એન્ડોવાસ્ક્યુલર એમ્બોલાઇઝેશન છે. સર્જરી માટે બાળકની ભલામણ કરેલ ઉંમર 2-6 મહિના છે. ઑપરેટિવ તૈયારીના તબક્કે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે થાય છે, તેમજ હૃદયની નિષ્ફળતાને વળતર આપવા માટે કાર્ડિયોટોનિકસનો ઉપયોગ થાય છે. જો ગંભીર હાઈડ્રોસેફાલસના ચિહ્નો હોય, તો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને સામાન્ય બનાવવા માટે શંટ સૂચવવામાં આવે છે. વેન્ટ્રિક્યુલોપેરીટોનિયલ શંટીંગ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમની સારવારમાં ઓપન સર્જિકલ ઓપરેશન્સનો વ્યવહારીક ઉપયોગ થતો નથી.

રોગનું પૂર્વસૂચન ઘણીવાર પ્રતિકૂળ હોય છે. ન્યુરોસર્જરીની આધુનિક પદ્ધતિઓના વિકાસથી મૃત્યુદરમાં 50-70% ઘટાડો થયો છે. જો કે, જે બાળકો ઓપરેશનથી બચી જાય છે તેઓ માનસિક વિકાસમાં મંદ હોય છે અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ચાલુ રહે છે. પ્રાથમિક નિવારણ જન્મ પહેલા હાથ ધરવામાં આવે છે. જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો ડોકટરો અને માતા-પિતા વધુ ગર્ભાવસ્થા વ્યવસ્થાપન માટેની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે. મોટાભાગના નિષ્ણાતો ઉપર વર્ણવેલ અનુગામી ઉપચાર દ્વારા સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા સર્જિકલ ડિલિવરીની ભલામણ કરે છે. હાલમાં, આવા કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ દર 80% સુધી પહોંચે છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ - મોસ્કોમાં સારવાર

રોગોની ડિરેક્ટરી

બાળપણના રોગો

છેલ્લા સમાચાર

• © 2018 “સુંદરતા અને દવા”

માત્ર માહિતીના હેતુઓ માટે

અને યોગ્ય તબીબી સંભાળને બદલતું નથી.

ગેલેનની નસનું એન્યુરિઝમ શું છે

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ એ એક રોગ છે જે ગેલેનની નસ (માનવ મગજમાં સ્થિત એક જહાજ) ના વિકાસમાં અસાધારણતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉપરાંત, આવા જહાજો એકબીજા સાથે ગૂંથેલા હોઈ શકે છે અથવા શાખાઓ ધરાવે છે જે નસમાંથી વિસ્તરે છે. આ રોગ ગર્ભના સમયગાળામાં પ્રગતિ કરી શકે છે, તેથી તે જન્મજાત બિમારીઓ સાથે સંકળાયેલ છે. જહાજોના આંતરવણાટમાં સામાન્ય રીતે વિચિત્ર પટલ હોય છે, જે સામાન્ય વ્યક્તિમાં જાડા હોય છે, પરંતુ પેથોલોજીવાળા લોકોમાં પાતળી હોય છે. ડોકટરો ખૂબ જ ભાગ્યે જ ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ જેવા રોગનો સામનો કરે છે.

તે શું છે, તેના દેખાવના કારણો

આ વણાટને લોહી મળતું નથી, તે નસોમાં જાય છે, તેથી રક્ત પરિભ્રમણ સ્વસ્થથી અલગ બને છે. તે ચોક્કસપણે રક્તના નાના પુરવઠાને કારણે છે કે મગજના કાર્યની વિવિધ વિકૃતિઓ અને ગેલેનની નસની પેથોલોજીનો દેખાવ થાય છે. તે યાદ રાખવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે એન્યુરિઝમ ખૂબ જ ખતરનાક છે, કારણ કે કોઈપણ ક્ષણે વાસણો ફાટી શકે છે અને હેમરેજ થઈ શકે છે. તેથી, રોગને જીવલેણ બનતા અટકાવવા માટે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

અલબત્ત, ડોકટરો હજી પણ આ રોગના તમામ કારણો શોધી શકતા નથી, પરંતુ કેટલાક પરિબળો છે જે તેના વિકાસને પ્રભાવિત કરે છે:

• જો કોઈ વ્યક્તિને મગજની રુધિરવાહિનીઓને જન્મજાત નુકસાન થાય છે કારણ કે તે કપટી અને વક્ર છે, તો આ કારણ હોઈ શકે છે (ખાસ કરીને વારસાગત વલણ);
• જો કોઈ વ્યક્તિને હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોય, તો તે રક્ત વાહિનીઓના પહેલાથી ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારો પર દબાણ લાવે છે, જે તેમના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે;
• જો કોઈ વ્યક્તિને રુધિરવાહિનીઓ અથવા મગજને નુકસાન, તેમજ વિવિધ રક્તવાહિની રોગો અથવા ગાંઠો સાથે સંકળાયેલા કોઈ પ્રકારનો આઘાત થયો હોય, ઉદાહરણ તરીકે, મગજની ગાંઠ અથવા ગાંઠ જે રક્ત પરિભ્રમણને અવરોધે છે, તો આ એન્યુરિઝમ તરફ દોરી શકે છે.

રોગના લક્ષણો

આ રોગ જન્મથી જ પચાસ ટકા દર્દીઓમાં શોધી શકાય છે. રક્ત પરિભ્રમણ નબળું હોવાથી, ક્યારેક હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોય છે, હૃદય પર ભારે ભાર હોય છે, જે હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, આ રોગ માતાના ગર્ભાશયમાં જ બાળકમાં વિકસે છે, તેથી ઉણપના ચિહ્નો ચહેરા પર દેખાય છે.

ખૂબ જ નાની ઉંમરથી, બાળક અનુભવી શકે છે:

• થાક - જ્યારે માતા બાળકને સ્તન આપે છે, અને નવજાત ખોરાક લેતી વખતે થાકી જાય છે;
• શરીરના અમુક ભાગોમાં સોજો, સોજોવાળા વિસ્તારો;
• પલ્મોનરી એડીમા.

વધુમાં, ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ હાઈડ્રોસેફાલસ જેવા રોગનું કારણ બની શકે છે, જે બાળકના માથાના કદમાં વધારો તેમજ ખોપરી ઉપરની ચામડી પર ઉચ્ચારણ નસો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, ઉલટી, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, આંખની કીકીનું બહાર નીકળવું અને અન્ય જેવા લક્ષણો જોવામાં આવશે. ઉપરાંત, દબાણ વધે છે તે હકીકતને કારણે, નવજાત શિશુમાં આંચકી, તેમજ હેમરેજ થઈ શકે છે.

જો નવજાત શિશુની માતા તેના બાળકની વર્તણૂકમાં વિચલનો, દેખાવમાં ફેરફારની નોંધ લે છે, તો તેણે આ ગંભીર રોગને બાકાત રાખવા અથવા તેની પુષ્ટિ કરવા માટે તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સગર્ભાવસ્થાના અંતમાં માતાની તપાસ કરતી વખતે, જ્યારે ગર્ભ પહેલેથી જ સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલ હોય ત્યારે બાળકના શરીરમાં થતા ફેરફારોને ટ્રેકિંગ શક્ય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ ઘણીવાર નિદાન કરવા માટે થાય છે જેમાં માતાને તેના અજાત બાળકની આરોગ્ય સ્થિતિ વિશે જાણ કરવામાં આવે છે. ડોકટરો કેટલીકવાર ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ કરે છે, કારણ કે તે આવી બિમારીઓને ઓળખવામાં અસરકારક છે.

સામાન્ય રીતે, જો નવજાતની માતાની આવી અસાધારણતાના પ્રકાર માટે તપાસ કરવામાં આવી ન હતી અથવા તેમની ઓળખ કરવામાં આવી ન હતી, તો જ્યારે બાળક પહેલેથી જ દેખાયો ત્યારે પેથોલોજીનો નિર્ણય કરવો મુશ્કેલ છે.

આ એ હકીકતને કારણે છે કે:

• આ રોગ અત્યંત દુર્લભ છે, તેથી તેના લક્ષણોનો દરેક વ્યક્તિ દ્વારા સંપૂર્ણ અભ્યાસ થતો નથી, અને કેટલીકવાર તે બિલકુલ જાણીતો નથી;
• લક્ષણો હંમેશા દેખાતા નથી, જે રોગની સારવાર અને નિદાનમાં વિલંબ કરે છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અથવા કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી પણ ડોકટરોની મદદ માટે આવે છે, જે વાસણોમાં થતા ફેરફારોને રેકોર્ડ કરે છે અને તેમના આંતરવણાટને શોધી કાઢે છે. તેમનો વધુ અભ્યાસ કરવા માટે, કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે સર્જિકલ પ્રક્રિયાને સમજવા માટે નજીકના જહાજોની પણ તપાસ કરે છે.

સમસ્યાઓ ઉકેલવા માટે, યોગ્ય ડોકટરો હોવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે જે પરિસ્થિતિને સમજાવશે અને માતાપિતાને આ મુશ્કેલ બાબતનો સામનો કરવામાં મદદ કરશે, અને નિદાનના સાધનો હોવા પણ જરૂરી છે, જે ફક્ત લાયક નિષ્ણાતો માટે જ ઉપલબ્ધ છે.

સારવાર અને નસ ભંગાણ, પરિણામો અને ગૂંચવણો

હકીકત એ છે કે સારવારમાં ક્યારેક વિલંબ થાય છે, વ્યક્તિને મગજનો હેમરેજ અનુભવી શકે છે. પરિણામે, રક્ત મગજના તમામ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, જે તેમના નેક્રોસિસ અને સંપૂર્ણ નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે, આ સાથે, હાઇડ્રોસેફાલસ શોધી શકાય છે.

ભંગાણને કારણે, નીચેના થઈ શકે છે:

• માથાનો દુખાવો, ઘણીવાર મગજમાં ધબકારા, જે કોઈપણ દવાઓ દ્વારા મદદ કરવામાં આવતી નથી;
• અવકાશમાં ખોવાઈ ગયું;
• સમાજમાં અગવડતા અથવા જીવનમાં તણાવ;
• કોઈની ક્રિયાઓનું નબળું સંચાલન.

આજકાલ, દવા અને આધુનિક ટેક્નોલોજીના વિકાસને કારણે આ રોગથી બચેલા જીવનની ટકાવારી વધી રહી છે. શ્રેષ્ઠ સારવાર પદ્ધતિ, ડોકટરો અનુસાર, શસ્ત્રક્રિયા છે, જે સૌથી મોટા એન્યુરિઝમ્સને પણ બચાવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એન્યુરિઝમને નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે. આ પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો છે. વધુમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પરંપરાગત સારવાર સાથે સમાંતર થાય છે; વિવિધ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સંચાલિત વિસ્તારને એનેસ્થેટીઝ કરવા અથવા વ્યક્તિને ઉલટીથી રાહત આપવા માટે.

અલબત્ત, વિજ્ઞાન અને દવામાં પ્રગતિ હોવા છતાં, ડોકટરો તમામ નવજાત બાળકોને બચાવી શકતા નથી; મૃત્યુ દર હજુ પણ ઘણો ઊંચો છે. બાળકોને બચાવવા માટે, તેઓ ગર્ભના તબક્કે રોગને ઓળખવાનો પ્રયાસ કરે છે, પરંતુ આ હંમેશા કામ કરતું નથી, તેથી આ રોગનો અભ્યાસ કરવા માટેના તકનીકી સાધનો હવે સક્રિય રીતે વિકસિત કરવામાં આવી રહ્યા છે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસના કારણો અને સારવાર

ગેલેનની નસ એ એક વિશાળ જહાજ છે જે ઓપ્ટિક થેલેમસમાંથી મગજ અને કરોડરજ્જુના એરાકનોઇડ અને પિયા મેટરની વચ્ચે સ્થિત સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીથી ભરેલા પોલાણમાંથી પસાર થાય છે. સબરાકનોઇડ જગ્યાને ગેલેનની નસનો કુંડ કહેવામાં આવે છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમમાં મગજની રુધિરાભિસરણ તંત્રની વિવિધ વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે, જે અસામાન્ય વાહિનીઓ અને તેમાંથી વિવિધ આકારો અને કદના ગ્લોમેરુલીની રચનાના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત થાય છે, તેમજ નસની દિવાલોનું બહાર નીકળવું. ગેલેનના.

એન્યુરિઝમના પ્રકારો જે થઈ શકે છે

અસામાન્ય જહાજો વિવિધ વ્યાસની દિવાલોના પાતળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓને નસો અથવા ધમનીઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાતા નથી, કારણ કે તેમની પાસે પેશી સ્તરોની વિશિષ્ટ રચના છે. અસામાન્ય વાહિનીઓની દિવાલોમાં કોલેજન અને હાયલીન રેસા હોય છે. મગજના વિકાસમાં વિક્ષેપને વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ કહેવામાં આવે છે. આ પેથોલોજીઓ જન્મજાત છે; તે ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના વિવિધ તબક્કામાં થાય છે.

વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ રુધિરકેશિકાઓની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને તેથી રક્ત ધમનીઓમાંથી સીધું વેનિસ સિસ્ટમમાં વહે છે. વિસંગતતા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પેશીઓને રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે, કારણ કે નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં રક્ત ધમનીની ખોડખાંપણમાં જાય છે.

મગજમાં અપર્યાપ્ત રક્ત પ્રવાહ પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ અને ગેલેનની નસની પેથોલોજીની ઘટનાનું કારણ બને છે.

મગજની પેથોલોજીઓમાં એન્યુરિઝમ એ સૌથી ખતરનાક ખામી છે. તે જહાજના પેશીઓની રચનામાં ફેરફારનું કારણ બને છે, જેના કારણે તેની સ્થિતિસ્થાપકતા ખોવાઈ જાય છે. આનાથી નસ ફાટી શકે છે અને મગજમાં રક્તસ્ત્રાવ થાય છે.

પેથોલોજીનું પરિણામ રુધિરાભિસરણ પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ અને સંભવિત મૃત્યુ છે. એન્યુરિઝમ દરમિયાન રક્ત વાહિનીઓના વિકૃતિઓ ઓછા જોખમી નથી. રક્ત ગાંઠો ભરે છે, તેમનું કદ વધે છે. બલ્જીસ અંગની ચેતા અને પેશીઓ પર દબાણ લાવે છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ એ એકદમ દુર્લભ ખામી છે. નવજાત શિશુમાં રુધિરાભિસરણ તંત્રના જન્મજાત વિકૃતિઓના કુલ કેસોમાં, ત્રીજા ભાગનો આ વિસંગતતા સાથે સંબંધ છે. તે નવજાત શિશુમાં ઉચ્ચ મૃત્યુદર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 90% કિસ્સાઓમાં આ રોગ જીવલેણ છે. એમ્બોલાઇઝેશન દરમિયાન 78% સુધીનો ઉચ્ચ મૃત્યુદર ચાલુ રહે છે. છોકરાઓમાં, આ વિસંગતતા 2 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે.

પેથોલોજીના કારણો

ગર્ભમાં એન્યુરિઝમની રચના માટેનું સ્પષ્ટ કારણ નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી. તેમની રચનાને અસર કરતા પરિબળોને ઓળખવામાં આવ્યા છે:

• મગજની ધમનીઓના સ્નાયુ પેશીઓમાં જન્મજાત ખામી, સામાન્ય રીતે જ્યાં ધમનીઓ વળે છે અથવા જોડાય છે ત્યાં થાય છે. તેઓ કોલેજનની અછત સાથે છે, જે અસામાન્ય રચનાઓમાં ફાળો આપે છે. આવી ખામી વારસાગત છે.

બ્રેકઅપના પરિણામો

એન્યુરિઝમ ભંગાણ એરાકનોઇડ અને પિયા મેટર, અથવા ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા વચ્ચેના પોલાણમાં સબરાકનોઇડ હેમરેજનું કારણ બને છે.

રક્ત વાહિનીઓના ભંગાણ અને હેમરેજને કારણે, મગજની પેશીઓનું નેક્રોસિસ થાય છે

આ મગજના પેશીઓ અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં લોહીના પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે. રુધિરવાહિનીઓના લ્યુમેનના બહુવિધ સંકુચિતતા થાય ત્યારે ખેંચાણ આવશ્યકપણે થાય છે. પ્રવાહીના સંચયથી હાઇડ્રોસેફાલસ અથવા હાઇડ્રોસેફાલસ થાય છે. ટીશ્યુ નેક્રોસિસ થાય છે, અને તેના અમુક ભાગો કામ કરવાનું બંધ કરે છે.

વ્યક્તિ આંશિક લકવો અનુભવે છે, તેને ઉબકા અને તીક્ષ્ણ માથાનો દુખાવો, સંભવિત ઉલટી, આંચકી, ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું અને દૃષ્ટિની ક્ષતિનો અનુભવ થાય છે.

ભંગાણ નીચેની ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

• સબરાકનોઇડ હેમરેજના પરિણામે, થ્રોબિંગ પીડા વિકસે છે જે પેઇનકિલર્સનો પ્રતિસાદ આપવો મુશ્કેલ છે.
• મેમરી અને મગજની પ્રવૃત્તિ નબળી પડી છે, અને માહિતીને સમજવાની ક્ષમતા ઓછી થઈ છે.
• ચીડિયાપણું, ચિંતા અને હતાશા એ સતત ઘટના બની જાય છે.
• શૌચ અને પેશાબ મુશ્કેલ છે.
• ગળી જવાની પ્રક્રિયા મુશ્કેલ છે, અને તેથી ખોરાક શ્વાસનળી અથવા શ્વાસનળીમાં પ્રવેશી શકે છે. શરીરનું નિર્જલીકરણ વિકસે છે.
• ધીમી પ્રતિક્રિયા અને ભાવનાત્મક અસ્થિરતા છે - આક્રમકતાથી ભયભીતતા સુધી.
• સંભવિત વાણી ક્ષતિ: વ્યક્તિ માટે બોલવું મુશ્કેલ છે, તે નબળી રીતે સમજે છે, વાંચી અને લખી શકતો નથી.
• ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કાર્ય થાય છે, લકવો શક્ય છે, અને સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

સમયસર મદદ અને સારવાર એન્યુરિઝમ પછી પુનઃપ્રાપ્તિની તક વધારી શકે છે. મોટેભાગે, સૌથી અસરકારક ઉપાય શસ્ત્રક્રિયા છે, જે ભંગાણના જોખમને ઘટાડે છે અને મૃત્યુને અટકાવે છે. જ્યારે મદદ સમયસર પૂરી પાડવામાં ન આવી હોય ત્યારે વિશાળ એન્યુરિઝમ અને અદ્યતન કેસોમાં તે વધુ સંભવ છે.

શરીરની વિશેષતાઓ અથવા ઓપરેશન સાથે સંબંધિત ન હોય તેવા રોગોને કારણે મૃત્યુ શક્ય છે.

પેથોલોજીના કિસ્સામાં, નીચેના પ્રકારના સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.

1. કપીંગ. આ એક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ઓપરેશન છે, જેના પરિણામે એન્યુરિઝમને લોહીના પ્રવાહમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે અને અડીને અને સહાયક વાહિનીઓની પેટન્સી જાળવવામાં આવે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, સબરાક્નોઇડ સ્પેસમાંથી લોહી દૂર કરવામાં આવે છે અને લોહીની ગંઠાઇ (હેમેટોમા) બહાર કાઢવામાં આવે છે. ન્યુરોસર્જરીમાં કપીંગને સૌથી મુશ્કેલ ઓપરેશન ગણવામાં આવે છે.
2. જહાજની દિવાલોને મજબૂત બનાવવી. ઓપરેશનનો ઉદ્દેશ્ય જોડાયેલી પેશીઓના ભંગાણના સ્થળે એક કેપ્સ્યુલ બનાવવાનો છે, જે સમસ્યાવાળા વિસ્તારને સર્જીકલ ગોઝ સાથે લપેટીને કારણે થાય છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો રક્તસ્રાવની નોંધપાત્ર સંભાવના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
3. એન્યુરિઝમ (ફસાવી) સાથે ધમનીને દૂર કરવી. ઓપરેશનમાં ફાટની બંને બાજુએ ક્લિપ્સ લગાવીને તેમાં લોહીનો પ્રવાહ બંધ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આવી ક્રિયાઓ માત્ર પડોશી વાહિનીઓમાં સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ અને મગજમાં સામાન્ય રક્ત પુરવઠા સાથે જ શક્ય છે.
4. એન્ડોવાસ્ક્યુલર ઓપરેશન્સ. ઓપરેશનનો સાર એ એન્યુરિઝમની પેટન્સીને રોકવાનો છે. નસનો ક્ષતિગ્રસ્ત વિભાગ માઇક્રોસ્પિરલ્સનો ઉપયોગ કરીને અવરોધિત છે. પદ્ધતિ શરીરમાં ન્યૂનતમ હસ્તક્ષેપ અને ન્યૂનતમ ઇજાને સુનિશ્ચિત કરે છે; ખોપરી ખોલવાની જરૂર નથી. જો સંલગ્ન જહાજોની ધીરજની ખાતરી આપવામાં આવે તો તેનો ઉપયોગ શક્ય છે.

સર્જરી પછી જટિલતાઓ આવી શકે છે. તે સામાન્ય રીતે મગજના હાયપોક્સિયા અને ખેંચાણને કારણે થાય છે. જો ઓપરેશન હેમરેજના સમયગાળા દરમિયાન કરવામાં આવ્યું હોય તો તેમની સંભાવના ખાસ કરીને ઊંચી હોય છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, એન્યુરિઝમની દિવાલોને નુકસાન શક્ય છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે સંયોજનમાં સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. તેને સતત તબીબી દેખરેખની જરૂર છે. રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ધ્યેય એન્યુરિઝમથી પ્રભાવિત મગજના વિસ્તારોમાં રક્ત પુરવઠાની પહોંચની ખાતરી કરવાનો છે. નીચેની દવાઓનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે:

• પેઇનકિલર્સ અને એન્ટિમેટિક્સ જે સ્થિતિને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે;
• સ્થિર દબાણ, જેમાં વધારો પેશી ભંગાણ અને હેમરેજને પ્રોત્સાહન આપે છે;
• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ;
• કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, જે મગજની ખેંચાણની શક્યતા ઘટાડે છે અને રુધિરાભિસરણ તંત્રની સ્થિરતા જાળવી રાખે છે.

આગાહી

તેઓ નવજાત સમયગાળામાં ઉચ્ચ મૃત્યુદર ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે, અને ગેલેનની નસના એન્યુરિઝમ સાથે એક વર્ષની ઉંમરે પહોંચતા પહેલા, એમ્બોલાઇઝેશન દ્વારા, જ્યારે ધમનીની ખોડખાંપણને લોહીના પ્રવાહમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. કેટલાક ઓપરેશન સફળ થાય છે, પરંતુ તે નવજાત શિશુમાં મૃત્યુનું પ્રમાણ ઘટાડીને માત્ર 78% કરે છે.

આ સંદર્ભે, ડોકટરો પ્રિનેટલ નિદાનના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે. ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં, પેથોલોજી, એક નિયમ તરીકે, શોધી શકાતી નથી. તબીબી સાહિત્ય નોંધે છે કે એન્યુરિઝમ ગર્ભની કાર્ડિયોમેગલી સાથે છે, જે 66.7% કેસોમાં સંશોધકો નોંધે છે, ગરદનની નળીઓનું વિસ્તરણ, જે 25.6% કિસ્સાઓમાં નોંધાય છે, વેન્ટ્રિક્યુલોમેગલી, 30.9% કિસ્સાઓમાં નિર્ધારિત, બિન-રોગપ્રતિકારક જલોદર. , જે 16.2% કેસોમાં પેથોલોજી સાથે છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમને કારણે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો થવાને કારણે ગર્ભમાં કાર્ડિયોમેગલી થાય છે. ડ્રૉપ્સી એ કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશનનું પરિણામ છે. આ ધમનીની ખોડખાંપણમાં થાય છે જ્યારે વેનિસ સિસ્ટમમાં નિયમિત લોહીના પ્રવાહને કારણે હૃદયમાં મોટા પ્રમાણમાં લોહીનો પ્રવાહ થાય છે અને તે સખત કામ કરવાનું કારણ બને છે. હૃદય કદમાં વધે છે અને અનુકૂલન કરે છે, સ્નાયુ સમૂહમાં વધારો કરે છે. વેન્ટ્રિક્યુલોમેગલી વાહિનીના વિસ્તરણ અને મગજના સંકોચનને કારણે થાય છે.

હાલમાં, અભ્યાસમાં વર્ણવેલ આવા ગર્ભ પેથોલોજીના 300 જાણીતા ક્લિનિકલ કેસો છે. તેમાંથી 50 પ્રિનેટલ સમયગાળામાં, ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં નિદાન કરવામાં સક્ષમ હતા. કલર ડોપ્લર મેપિંગ (CDC) ટેકનિકનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ કરીને એન્યુરિઝમ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

નિદાન રક્ત પ્રવાહની તોફાની પ્રકૃતિની પુષ્ટિ કરે છે - ધમની અને શિરાયુક્ત; તે મધ્ય હાઇપોકોઇક રચનામાં જોવા મળે છે. એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને જન્મ પછી અંતિમ નિદાન કરવામાં આવે છે.

સાઇટ પરની માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે પ્રદાન કરવામાં આવી છે અને તે ક્રિયા માટે માર્ગદર્શિકાની રચના કરતી નથી. સ્વ-દવા ન કરો. તમારા હેલ્થકેર પ્રદાતાની સલાહ લો.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ એ એક દુર્લભ પરંતુ ખતરનાક રોગ છે જે ગર્ભાશયમાં તેના રોકાણ દરમિયાન ગર્ભમાં વિકસે છે. આ રોગનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે અને વ્યવહારીક રીતે અસાધ્ય છે. આ રોગ જીવનભર વિકસી શકે છે, પરંતુ 100 માંથી 90 થી વધુ કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એન્યુરિઝમ થાય છે. તે શું છે, પેથોલોજીમાં શું જોખમ રહેલું છે અને સારવારના વિકલ્પો છે કે કેમ, આ લેખમાં વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

રોગ શું છે?

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસ એ વિસંગતતાઓનો એક જૂથ છે જેમાં એન્યુરિઝમનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ મગજ સિસ્ટમના ઘટકો વચ્ચે થતી વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણનો સમાવેશ થાય છે. આ રોગ ઘણા સ્વરૂપોમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે: ગેલેનની નસની દિવાલના પ્રોટ્રુઝનના સ્વરૂપમાં, રક્ત વાહિનીઓના આંતરવણાટ અને વિકૃતિ, અને આ જહાજોમાંથી ગ્લોમેરુલીની રચના.

રુધિરાભિસરણ તંત્ર અને મગજમાં વિકૃત વાહિનીઓ એકબીજાથી અલગ પડે છે, કારણ કે તેમની વિવિધ બાજુઓ પર વિવિધ કદની દિવાલો હોય છે. તેઓ નસો અથવા ધમનીઓની શ્રેણી સાથે સંબંધિત નથી, કારણ કે તેમની પાસે સંપૂર્ણપણે અલગ માળખું અને વિવિધ પેશી રચના છે - આવા જહાજોની દિવાલોમાં કોલેજન અને હાયલીન રેસા હોય છે. દવામાં ખોડખાંપણ એ અસામાન્ય રક્ત વાહિનીઓના આકાર અને વિકાસમાં વિક્ષેપનો સંદર્ભ આપે છે અને પરિણામે, મગજની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ.

95% કેસોમાં આવી તમામ પેથોલોજીઓ જન્મજાત છે - તે ગર્ભાશયમાં ગર્ભની રચના દરમિયાન વિકાસ પામે છે. આધુનિક દવા પ્રારંભિક તબક્કામાં આવા રોગોનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને બાળક માટે જીવલેણ પરિણામોને અટકાવે છે.

આવા રોગો ગર્ભ વિકાસના કોઈપણ તબક્કે થઈ શકે છે, પરંતુ મોટેભાગે તેઓ બીજા ત્રિમાસિકમાં દેખાય છે.

ખોડખાંપણ એ રક્ત વાહિનીઓમાં રુધિરકેશિકાઓની ગેરહાજરી છે. ખોડખાંપણની ઘટના રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓનું કારણ બને છે, કારણ કે ધમનીમાંથી લોહી સીધું વેનિસ સિસ્ટમમાં વહે છે, તે મગજમાં પ્રવેશતું નથી, અને તે મુજબ, મગજના કોષોમાં લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે. મગજમાં લોહીનો અભાવ પેશી ચયાપચય વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને ગેલેનની એન્યુરિઝમ વિકસી શકે છે. તે મગજની સૌથી ખતરનાક ખામી માનવામાં આવે છે, કારણ કે તે વેસ્ક્યુલર પેશીઓની રચનામાં તીવ્ર ફેરફારો અને સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. જો મગજની નળીઓ તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, તો મગજમાં નસ ફાટવાનું અને ગંભીર હેમરેજનું જોખમ ઘણી વખત વધી જાય છે.

મોટેભાગે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એન્યુરિઝમ વિકસે છે!

એન્યુરિઝમ ખૂબ જ દુર્લભ છે, લગભગ 1% વસ્તી આ રોગથી પીડાય છે. છોકરાઓ આ પેથોલોજી માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે; તેમનામાં તે 2 ગણી વધુ વાર થાય છે. એન્યુરિઝમને કારણે રક્ત પરિભ્રમણ પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત હોવાથી, મૃત્યુ શક્ય છે. તેથી જ બાળરોગમાં સમસ્યા ખૂબ જ સુસંગત છે - ન્યુરોસર્જરીની શક્યતાઓ હોવા છતાં પણ મૃત્યુ દર આશરે 90% છે.

આ રોગનો ભય એ છે કે તે અવારનવાર થાય છે, તેથી ઘણા ડોકટરોને આવા બાળકોની સારવાર કરવાનો અનુભવ નથી.

ગેલેનના એન્યુરિઝમ પરના તમામ ઓપરેશન માત્ર મોટા પ્રાદેશિક ક્લિનિક્સમાં જ કરવામાં આવે છે. એમ્બોલાઇઝેશન સાથે પણ, નવજાત મૃત્યુદરનો ઊંચો દર છે. આ રોગ માટેનો પૂર્વસૂચન અત્યંત નકારાત્મક છે, તેથી જો તે વહેલાં મળી આવે, તો માતાઓને ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવાની ઓફર કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજી શા માટે થાય છે?

દવા મગજના પેથોલોજીના વિકાસના કારણને સ્પષ્ટપણે નામ આપી શકતી નથી, પરંતુ અભ્યાસોએ જાહેર કર્યું છે કે એન્યુરિઝમના દેખાવને કયા પરિબળો પ્રભાવિત કરી શકે છે:

1. મગજની ધમનીઓ અને તેમની પેશીઓની જન્મજાત વિકૃતિઓ. આ ધમનીઓમાં પૂરતા પ્રમાણમાં કોલેજન હોતું નથી, જેના કારણે ધમનીઓમાં અસામાન્ય રચનાઓ દેખાય છે. સામાન્ય રીતે ખામી એ વારસાગત પરિબળ છે.
2. કિરણોત્સર્ગ, ચોક્કસ પ્રકારની દવાઓ લેવાથી અથવા ગંભીર તાણને કારણે પેથોલોજી થઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં પહેલેથી જ દેખાય છે.
3. રક્ત વાહિનીઓની રચનાનું ઉલ્લંઘન, જે તેમના ઇન્ટરવેવિંગમાં વ્યક્ત થાય છે. આનુવંશિકતાને કારણે ઇન્ટરવેવિંગની ઘટના વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને નુકસાન તરફ દોરી જશે.
4. પુખ્તાવસ્થામાં, માથામાં ઈજા અથવા મગજની ગાંઠને કારણે એન્યુરિઝમ થઈ શકે છે.
5. ઉચ્ચ દબાણ નસના વિકૃત વિભાગ પર ભાર વધારે છે અને ઝડપી ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે.

ગેલેનની એન્યુરિઝમ વાહિનીના વિસ્તરણનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે અથવા બહુવિધ ધમનીના શંટ તરીકે દેખાઈ શકે છે. શંટની ઘટનાને લીધે, ધમનીય રક્ત વિસર્જન થાય છે, એટલે કે, મગજનું પોષણ વિક્ષેપિત થાય છે, અને વેનિસ બેડ પરનો ભાર ઘણો વધે છે.

રોગ પોતાને કેવી રીતે પ્રગટ કરે છે?

ગેલેન એન્યુરિઝમની ત્રણ પ્રકારની નસ છે:

1. ઇન્ટ્રામ્યુરલ ફોર્મ.
2. પેરેનકાઇમલ સ્વરૂપ.
3. કોરોઇડલ આકાર.

એન્યુરિઝમવાળા તમામ દર્દીઓમાં, તે અડધા દર્દીઓમાં જન્મથી જ પ્રગટ થાય છે. બાળકોમાં, લક્ષણો ગેરહાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ જો તેઓ હાજર હોય, તો તેઓ હૃદયની નિષ્ફળતાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે હૃદયની ડાબી બાજુના ઊંચા ભારને કારણે થાય છે.

નવજાત શિશુમાં, લક્ષણ વિઘટન છે, જે શોથ, શ્વાસની તકલીફ અને ખાતી વખતે થાકમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા બાળકના વિકાસમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રોગની શોધ થઈ ન હતી, તો પછી બાળકના જન્મ પછી એન્યુરિઝમનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

ત્યાં એક બાહ્ય લક્ષણ છે - બાળકનું માથું મોટું છે અને તેના પર નસો મુખ્ય છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો થવાને કારણે ઉલટી, પીટોસિસ, સ્ટ્રેબિસમસ અને આંચકી પણ આવી શકે છે. જેમ જેમ બાળક વધે છે તેમ તેમ માનસિક મંદતા જોવા મળે છે, કારણ કે મગજની પેશીઓને પૂરતું પોષણ મળતું નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

ન્યુરોસર્જરીનો વિકાસ થઈ રહ્યો છે, તેથી ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પ્રાથમિક નિદાન શક્ય છે. સ્ક્રીન પર, ગર્ભના માથામાં એન્યુરિઝમ એનિકોઈક રચના તરીકે દેખાય છે.

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ડોકટરો રંગ મેપિંગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે, જે અત્યંત વિશ્વસનીય છે.

જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ રોગની શોધ થઈ ન હતી, તો બાળકના જન્મ પછી તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બનશે.

આના માટે ઘણા કારણો છે: રોગ દુર્લભ છે, તેથી બાળરોગ તેના લક્ષણોને અવગણી શકે છે. વધુમાં, ગેલેન એન્યુરિઝમની નસ હંમેશા જન્મથી તબીબી રીતે ધ્યાનપાત્ર હોતી નથી.

કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને એમઆરઆઈનો ઉપયોગ નિદાન માટે કરવામાં આવે છે; આ પદ્ધતિઓ દ્વારા લેવામાં આવેલી છબીઓમાં રક્ત વાહિનીઓના ગૂંચવણો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. નિદાન પછી, ઉપચારની યોજના બનાવવા માટે એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, જે થ્રોમ્બોસિસ નક્કી કરશે.

રોગ સામે લડવાની પદ્ધતિઓ

આધુનિક દવા દર્દીના સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થવાની સંભાવના વધારે છે. નસ ફાટતી અટકાવવા માટે શસ્ત્રક્રિયા એ સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે.

ન્યુરોસર્જન નીચેના પ્રકારના ઓપરેશન કરે છે:

• કપીંગ. એન્યુરિઝમને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે, પરંતુ નજીકના જહાજોની પેટન્સી સચવાય છે.
• ટ્રેપિંગ એ પેથોલોજી દ્વારા અસરગ્રસ્ત ધમનીનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ છે. આ ઓપરેશન અસરકારક છે, પરંતુ રક્ત પરિભ્રમણ સામાન્ય હોય તો જ તે શક્ય છે.
• એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરી - એન્યુરિઝમની ધીરજને અટકાવવી. આ કિસ્સામાં, નસનો એક વિભાગ ખાસ સર્પાકાર સાથે અવરોધિત છે. આ સૌથી નમ્ર ઓપરેશન છે, કારણ કે તેને ખોપરી ખોલવાની જરૂર નથી.
• જહાજની દિવાલોને મજબૂત બનાવવી - કનેક્ટિવ પેશીના ભંગાણના સ્થળે એક કેપ્સ્યુલ રચાય છે. તે પછી રક્તસ્ત્રાવને કારણે ઓપરેશન જોખમી છે.

સર્જિકલ સારવારથી કોઈપણ દર્દીના જીવનની શક્યતા વધી જાય છે. પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા પણ હકારાત્મક પરિણામની બાંયધરી આપતી નથી. જો રક્તસ્રાવ દરમિયાન હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવ્યો હોય, તેમજ વધારાના ઉત્તેજક પરિબળો સાથે સમસ્યાઓ ઘણી વખત ઊભી થાય છે.

આ રોગમાં એક ઉચ્ચારણ લક્ષણ પણ છે: બાળકના માથા પર મોટી નસો.

શ્રેષ્ઠ ઉકેલ તબીબી અને સર્જિકલ સારવારનું સંયોજન હશે. રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓમાં પેઇનકિલર્સ, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય કરવામાં મદદ કરતી દવાઓ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર અને જપ્તી વિરોધી ગોળીઓનો સમાવેશ થાય છે.

દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન

નવજાત શિશુઓમાં, મૃત્યુદર ખૂબ વધારે છે - તે 90% સુધી પહોંચે છે. જ્યારે એન્યુરિઝમને લોહીના પ્રવાહમાંથી દૂર કરવામાં આવે ત્યારે એમ્બોલાઇઝેશન સર્જરી દ્વારા આ સ્તર ઘટાડી શકાય છે. પરંતુ આવા હસ્તક્ષેપ પછી પણ, મૃત્યુદર ઘટીને 78% થાય છે. જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેથોલોજી મળી આવી હોય તો મૃત્યુદરમાં પણ ઘટાડો થાય છે. આવી સ્થિતિમાં, સામાન્ય રીતે સર્જિકલ ડિલિવરી કરવામાં આવે છે અને બાળકની સારવાર તરત જ શરૂ થાય છે.

બચી ગયેલા બાળકોમાં પણ વિકાસમાં વિલંબ થાય છે અને ઘણીવાર ન્યુરલજીયા અને હૃદયની સમસ્યાઓ ચાલુ રહે છે. બાળકના મગજમાં લોહીનો પુરવઠો નબળો હોય છે, તેથી તેઓ ઘણીવાર માનસિક વિકલાંગ બની જાય છે. આનું કારણ એ હકીકત છે કે એન્યુરિઝમ સાથે, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને લીધે, નિયોપ્લાઝમ જહાજો પર દેખાય છે. તદનુસાર, જહાજો સંપૂર્ણ રીતે કાર્ય કરી શકતા નથી, જેના પછી મગજની કામગીરીમાં વિક્ષેપ થાય છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ એ એક રોગ છે, અથવા તેના બદલે માનવ મગજમાં સ્થિત મોટા જહાજની રચનામાં વિસંગતતાઓનો સંપૂર્ણ સમૂહ છે. આવા જહાજો એકબીજા સાથે ગૂંથાઈ શકે છે અથવા નસમાંથી વિસ્તરેલી નાની પ્રક્રિયાઓ ધરાવે છે. ગૂંથેલા જહાજોની પટલ સામાન્ય સ્થિતિમાં જાડા હોય છે, અને પેથોલોજીની હાજરીમાં પાતળી હોય છે.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, આવા રોગના કિસ્સાઓ અત્યંત ભાગ્યે જ નોંધવામાં આવે છે. આ રોગ જન્મજાત ખામીઓ સાથે સંકળાયેલ છે અને પ્રિનેટલ સમયગાળામાં વિકાસ કરી શકે છે. આ રોગ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને એન્યુરિઝમ ભંગાણ ઘણીવાર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજના વિકાસ સાથે થાય છે. અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે પેથોલોજીનું નિદાન કરવું અને સર્જિકલ સારવાર શરૂ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અને આ માટે તમારે જાણવાની જરૂર છે કે ગેલેનની નસનું એન્યુરિઝમ શું છે, તે કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે અને તે દર્દીના જીવન માટે શું જોખમ ઊભું કરે છે.

રોગ વિશે સામાન્ય માહિતી

ગેલેનની નસનું એન્યુરિઝમ એ મોટી નસની પેથોલોજી છે જે ઓપ્ટિક થેલેમસની બાજુમાં જે જગ્યામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સ્થિત છે તેમાંથી પસાર થાય છે. આ જગ્યા પાછળ અને માથાના મગજના પટલની વચ્ચે સ્થિત છે અને તેને ગેલેનની ટાંકી કહેવામાં આવે છે. આ પેથોલોજી મગજની રુધિરાભિસરણ તંત્રની વિવિધ વિસંગતતાઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે ગર્ભની સ્થિતિમાં મગજના મોટા જહાજની રચનાના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે. તેઓ વિવિધ વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણના દેખાવમાં વ્યક્ત થાય છે, જેમાં પેથોલોજીકલ ધમનીઓના આંતરવણાટથી લઈને ગ્લોમેરુલી બનાવે છે અને ગેલેનની નસની દિવાલોના મણકા સાથે સમાપ્ત થાય છે.

વિસંગત જહાજોમાં ખૂબ જ પાતળી દિવાલો હોય છે જેની પોતાની રચના હોય છે, જે નસ અથવા ધમનીની રચના જેવી હોતી નથી. અસામાન્ય વાહિનીઓની દિવાલોના સ્તરોમાં હાયલીન અને કોલેજન તંતુઓ હોય છે. વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ એ મગજના જન્મજાત રોગો છે જે ગર્ભના સમયગાળામાં દેખાય છે. વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ, એટલે કે, અસામાન્ય જહાજોના આંતરવણાટના પરિણામે બનેલા વિવિધ આકારો અને કદના ગૂંચવણોમાં રુધિરકેશિકાઓ હોતી નથી, તેથી જ રક્ત પ્રવાહ ધમનીઓમાંથી સીધો નસો તરફ જાય છે. આ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે, પેશીઓને રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે. અને મગજમાં અપર્યાપ્ત રક્ત પ્રવાહને લીધે, મેટાબોલિક પેશીઓની પ્રક્રિયાઓનું વિકૃતિ થાય છે અને ગેલેનની નસની પેથોલોજીનો વિકાસ થાય છે.

આ કિસ્સામાં સૌથી ખતરનાક વિસંગતતાઓમાંની એક ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ છે, જે વાહિનીની પેશીઓની રચનામાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે, જેના કારણે તે તેની સામાન્ય સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે. પરિણામે, નસ ફાટી શકે છે, જે સેરેબ્રલ હેમરેજ અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ઉપરાંત, એન્યુરિઝમ સાથે, રક્ત વાહિનીઓની વિકૃતિ થાય છે, જે ગંભીર ખતરો પણ બનાવે છે, કારણ કે લોહી નિયોપ્લાઝમમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે તેમના કદમાં ફેરફાર થાય છે. અને પરિણામી પ્રોટ્રેશન મગજ પર દબાણ લાવે છે. ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ એ એક દુર્લભ રોગ છે જે વિશ્વની માત્ર 1% વસ્તીમાં જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે છોકરાઓમાં.

રોગના નિદાનના દુર્લભ કિસ્સાઓ હોવા છતાં, આ સમસ્યા એકદમ સુસંગત છે અને લગભગ 90% કેસોમાં મોટી સંખ્યામાં મૃત્યુને કારણે તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. અને તેમ છતાં વેસ્ક્યુલર ન્યુરોસર્જરી સક્રિય રીતે વિકાસ કરી રહી છે, ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ માટે મૃત્યુદરમાં થોડો ઘટાડો થયો છે. આ કિસ્સામાં આટલો ઊંચો મૃત્યુદર તેની દુર્લભ ઘટનાને કારણે આ સમસ્યાનો સામનો કરવા માટે ઘણા ડોકટરોની અનિચ્છા દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમના કારણો

આ રોગના વિકાસ માટેના ચોક્કસ કારણો હજુ પણ જાણી શકાયા નથી, પરંતુ તે સ્થાપિત થયું છે કે પેથોલોજી ગર્ભમાં ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં થાય છે, જ્યારે મગજની પેશીઓને ખોરાક આપતી ગર્ભની નળીઓ સંપૂર્ણ નસો અને ધમનીઓ સાથે બદલાઈ જાય છે. . અને પેથોલોજી વિકસે છે જો વેસ્ક્યુલર રિપ્લેસમેન્ટની આ પ્રક્રિયા અમુક પરિબળોની નકારાત્મક અસરના પરિણામે વિક્ષેપિત થાય છે. ગેલેન એન્યુરિઝમની નસના વિકાસને અસર કરતા આવા પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• વારસાગત પરિબળ. જો કોઈ બાળકમાં મગજની વાહિનીઓની જન્મજાત ખામી હોય, ઉદાહરણ તરીકે, વક્ર અથવા તોફાની ધમનીઓ જેમાં કોલેજનની અછત રચાય છે, તો પછી અસામાન્ય ઘટના વિકસાવવાની સંભાવના વધારે છે;
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર ધમનીના વિકૃત વિભાગ પર દબાણ લાવે છે, જે તેના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે;
• મગજની કેટલીક આનુવંશિક ખામીઓ;
• હૃદય રોગો;
• માથાની ઇજાઓ, ગાંઠો;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ;
• અમુક દવાઓનો પ્રભાવ, રેડિયેશન;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ રોગો.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસના લક્ષણો

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ સાથે જન્મેલા અડધા બાળકોમાં રોગનું કોઈ ક્લિનિકલ ચિત્ર નથી. અને આ પેથોલોજી સાથેના બાકીના અડધા નવજાતને હૃદયની નિષ્ફળતા છે. અને કારણ કે જન્મ પહેલાં બાળકમાં એન્યુરિઝમ દેખાય છે, ગર્ભાશયમાં પહેલેથી જ હૃદયની નિષ્ફળતામાં વિઘટનનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે. આ બધું નીચેના દૃશ્યમાન ચિહ્નોના દેખાવ સાથે છે:

• સ્તનપાન દરમિયાન થાક;
• પલ્મોનરી એડીમા, જે શ્વાસની તકલીફ સાથે છે;
• શરીરના કેટલાક ભાગોમાં સોજો.

જેમ જેમ બાળકનો વિકાસ થાય છે તેમ, હૃદયની નિષ્ફળતા તેના શારીરિક વિકાસને અસર કરશે, એટલે કે, બાળક વિકાસમાં તેના સાથીદારોથી પાછળ રહેશે. આ ઉપરાંત, ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ હાઇડ્રોસેફાલસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

• જન્મજાત મોટા બાળકના માથાનું કદ;
• માથા પર ઉચ્ચારણ ફેલાયેલી નસો;
• ઉબકા, ઉલટી;
• દ્રષ્ટિ સમસ્યાઓ;
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
• આંચકી;
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ;
• ચેતનાની ખોટ.

ભવિષ્યમાં, મગજના અપૂરતા પોષણને કારણે, બાળક માનસિક મંદતાનો અનુભવ કરશે. અને જો નવજાત બાળકમાં વર્તન અથવા દેખાવમાં કોઈ સમસ્યા ધ્યાનપાત્ર બની જાય, તો તમારે વિગતવાર તપાસ માટે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

અને જો એન્યુરિઝમ ફાટી જાય, તો નીચેની ગૂંચવણો ઊભી થાય છે:

• ધબકતી પીડા થાય છે જે પેઇનકિલર્સ લીધા પછી પણ અદૃશ્ય થતી નથી;
• મગજની પ્રવૃત્તિ વિક્ષેપિત થાય છે, મેમરી બગડે છે;
• વ્યક્તિ ચીડિયા, બેચેન અને સતત હતાશ બની જાય છે;
• ખાલી કરવામાં મુશ્કેલીઓ છે;
• શરીર નિર્જલીકૃત બને છે;
• તેને ગળવું મુશ્કેલ બને છે;
• દર્દી ભાવનાત્મક રીતે અસ્થિર બને છે;
• પ્રતિક્રિયા નીરસ બની જાય છે;
• વાણી નબળી પડી શકે છે;
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ સાથે સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસનું નિદાન અને સારવાર

શિશુમાં એન્યુરિઝમનું પ્રથમ વખત નિદાન ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં થઈ શકે છે, જ્યારે ગર્ભ પહેલેથી જ સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલો હોય છે. આ હેતુ માટે, નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન બાળકની સ્થિતિ શોધવાનું શક્ય છે. વધુ સચોટ પરિણામ મેળવવા માટે, ડોકટરો વારંવાર રંગ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરે છે, જે વિશ્વસનીય છે. પરંતુ જો જન્મના નિદાન દરમિયાન રોગની શોધ થઈ ન હતી, તો જન્મ પછી પેથોલોજીની હાજરી સ્થાપિત કરવી લગભગ અશક્ય છે, કારણ કે આ રોગ ખૂબ જ દુર્લભ છે અને ઘણા ડોકટરો માટે અજાણ છે, અને પેથોલોજીના લક્ષણો દેખાતા નથી, જે નિદાન મુશ્કેલ બનાવે છે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસનું નિદાન કરવા માટેની પદ્ધતિઓ તરીકે એમઆરઆઈ અને ટોમોગ્રાફીનો પણ વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે. અસામાન્ય જહાજોના ગૂંચવણોની હાજરી નક્કી કરવા માટે છબીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પછીથી, કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે તમને પડોશી વાસણોની તપાસ કરવા અને અન્ય વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓને ઓળખવા દે છે. આ તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ ડૉક્ટરને સર્જિકલ યુક્તિઓ બનાવવામાં મદદ કરે છે. પરંતુ આ સમસ્યાથી પરિચિત હોય તેવા સારા, લાયક અને અનુભવી નિષ્ણાતની શોધ કરવી પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

રોગનું સમયસર નિદાન અને યોગ્ય સારવાર વિગતવાર પરિણામની સંભાવનાને ઘટાડી શકે છે. આ માટે, એન્યુરિઝમ ભંગાણની શક્યતા ઘટાડવા અને મૃત્યુને રોકવા માટે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે ગંભીર કિસ્સાઓમાં અને મોટી વિસંગતતાઓની હાજરીમાં થાય છે. શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અથવા અન્ય રોગોની હાજરીને કારણે મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસની સારવાર માટે નીચેની સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• કપીંગ ગૂંથેલી વાહિનીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ નજીકની નસો અને ધમનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ સચવાય છે. આ એક સૌથી મુશ્કેલ ઓપરેશન છે;
• વેસ્ક્યુલર દિવાલોને મજબૂત બનાવવી, જે એન્યુરિઝમની સાઇટ પર ખૂબ જ પાતળી હોય છે;
• એકબીજા સાથે જોડાયેલા જહાજોની અવરોધ;
• એન્ડોવાસ્ક્યુલર એમ્બોલાઇઝેશન. ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજને માઇક્રોસ્પિરલ દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવે છે, જે એન્યુરિઝમની પેટન્સીને અવરોધિત કરે છે.

જન્મના 6 મહિનાથી વધુ ઉંમરના નવજાત શિશુઓ માટે ઓપરેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, એન્યુરિઝમને નુકસાન શક્ય છે, જે ઓપરેશન પછી ગૂંચવણોના વિકાસને ઉશ્કેરે છે, જેનાં કારણો સ્પાસમ અને મગજનો હાયપોક્સિયા પણ હોઈ શકે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ઉપરાંત, પરંપરાગત સારવાર નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ કરીને સૂચવવામાં આવે છે:

• ઉલટી વિરોધી દવાઓ;
• પેઇનકિલર્સ;
• બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરવા માટે દવાઓ;
• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ દવાઓ;
• કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ.

અને ઇમેઇલ દ્વારા શ્રેષ્ઠ આરોગ્ય લેખો પ્રાપ્ત કરો

વિયેના ઓફ ગેલેન (ખામી અને વિસંગતતાઓ).

વિયેના ગેલેનાગેપેન કુંડની નસ તરીકે ઓળખાતી સબરાકનોઇડ જગ્યામાં ઓપ્ટિક થેલેમસની ઉપર અને પાછળથી પસાર થતું એક મોટું મગજનું જહાજ છે. તે ઉતરતી કક્ષાના સાઇનસ સાથે જોડાય છે, જે ફાલક્સ સેરેબ્રીની નીચેની ધાર સાથે ચાલે છે, જેની સાથે તેઓ સીધા સાઇનસ બનાવે છે. "ગેપેન વેઈન એન્યુરિઝમ" શબ્દ એ ગ્રેટ સેરેબ્રલ વેઈન સિસ્ટમ અને કેરોટીડ અને વર્ટીબ્રોબેસિલર ધમનીઓના સેરેબ્રલ વેસલ્સ વચ્ચેના બહુવિધ સંચારથી ગેપેન વેઈન એન્યુરિઝમ સુધીના વિવિધ વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણનો ઉલ્લેખ કરે છે.

મગજની વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણએમ્બ્રોયોજેનેસિસના વિવિધ તબક્કામાં મગજની નળીઓના ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસ સાથે સંકળાયેલ જન્મજાત રોગોનું એક જૂથ છે. આર્ટેરિયોવેનસ ખોડખાંપણ એ વિવિધ આકારો અને કદના "ટેન્ગલ્સ" છે, જે પેથોલોજીકલ વાહિનીઓના રેન્ડમ ગૂંચવણના પરિણામે રચાય છે. આ જહાજોમાં વિવિધ વ્યાસ હોય છે, તેમની દિવાલો પાતળી હોય છે અને તેમની રચના ધમનીઓ અને નસો બંનેથી અલગ હોય છે; તેઓ ધમનીઓ અને નસોની લાક્ષણિકતા ધરાવતા સ્તરોનો અભાવ ધરાવે છે અને તે હાયલિન અને કોલેજન તંતુઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. મોટેભાગે, ધમનીની ખોડખાંપણ સુપ્રાટેંટોરિયલ રીતે સ્થિત હોય છે (સેરેબ્રલ ગોળાર્ધ, મહાન મગજનો નસનો વિસ્તાર), ઓછી વાર - પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં.

અફેરન્ટ જહાજો છે મગજના મહાન જહાજોની શાખાઓ, તેઓ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત અને ત્રાસદાયક હોઈ શકે છે. પેથોલોજીકલ લૂપ્સના વિકાસને કારણે ડ્રેઇનિંગ નસો પણ વિસ્તરેલી અને વિસ્તરેલ છે. વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણની રચનાની લાક્ષણિકતા એ કેશિલરી નેટવર્કની ગેરહાજરી છે, જે ધમનીના તટપ્રદેશમાંથી લોહીને સુપરફિસિયલ અને ઊંડા નસોની સિસ્ટમમાં સીધું શંટીંગ તરફ દોરી જાય છે. આ સંદર્ભમાં, લોહીનો ભાગ ઓછામાં ઓછા પ્રતિકારના માર્ગ સાથે ધસી આવે છે, એટલે કે. ધમનીની ખોડખાંપણ દ્વારા અને મગજની પેશીઓને રક્ત પુરવઠામાં ભાગ લેતા નથી. આર્ટેરિયોવેનસ ખોડખાંપણ ગોળાર્ધમાં પ્રવેશતા રક્તના નોંધપાત્ર ભાગને વાળે છે, જે તેની એનિમિયા અને પેશીઓના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

જોકે ગેલેન એન્યુરિઝમની નસખૂબ જ દુર્લભ છે; આ વિસંગતતા નવજાત સમયગાળા દરમિયાન અને પ્રારંભિક બાળપણ દરમિયાન ધમનીની ખોડખાંપણના તમામ કિસ્સાઓમાં 1/3 માટે જવાબદાર છે. છોકરાઓમાં તે 2 વખત વધુ વખત થાય છે.

જન્મ સમયે અડધા બાળકોમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો હોય છેગેરહાજર બાકીના 50% નવજાત શિશુઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો છે, જે પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સંકેત છે. જન્મ સમયે હાઇડ્રોસેફાલસનું ભાગ્યે જ નિદાન થાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે સમય જતાં વિકસે છે. પછીની ઉંમરે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસ અને સેરેબ્રલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ થઈ શકે છે, જે ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે.

બિનતરફેણકારી - 90% થી વધુ કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુ નવજાત સમયગાળા અને બાળપણમાં થાય છે. આર્ટેરિયોવેનસ ખોડખાંપણ (ધમની અને શિરાયુક્ત બંને ભાગોને રોકવું) ના એમ્બોલાઇઝેશન પર મોટી આશા રાખવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવારના કેટલાક સફળ ક્લિનિકલ કિસ્સાઓ હોવા છતાં, મુખ્યત્વે એમ્બોલાઇઝેશન દ્વારા, મૃત્યુદર ઊંચો રહે છે અને તેની માત્રા 78% છે, તેથી ગેલેન એન્યુરિઝમની નસનું પ્રિનેટલ નિદાન ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે.

1937 થી, જ્યારે પ્રથમ વખત જુનિયર. જેગર એટ અલ. ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમનું વર્ણન કર્યું, આ પેથોલોજીના ક્લિનિકલ અવલોકનોના 300 થી વધુ વર્ણનો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે, જેમાંથી ફક્ત 50 કેસોનું નિદાન પ્રિનેટલ સમયગાળામાં થયું હતું, સામાન્ય રીતે ત્રીજા ત્રિમાસિકની મધ્યમાં. ગર્ભની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન, ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમને સેરેબેલર ટેન્ટોરિયમની ઉપર સ્થિત મધ્ય હાઇપોઇકોઇક રચના તરીકે જોવામાં આવે છે. CDC નોંધપાત્ર રીતે ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમના પ્રિનેટલ નિદાનને સરળ બનાવે છે.

એન્યુરિઝમ માટે મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડરક્ત પ્રવાહની અશાંત ધમની અને શિરાયુક્ત પ્રકૃતિ છે, જે મધ્ય હાઇપોઇકોઇક રચનામાં જોવા મળે છે. બાળજન્મ પછી નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જે વેસ્ક્યુલર બેડની રચનાને સ્પષ્ટ કરવાનું અને શિરાયુક્ત ડ્રેનેજને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. વિભેદક નિદાન એ મધ્ય એરાકનોઇડ ફોલ્લો, પોરેન્સફાલી અને ઇન્ટરહેમિસ્ફેરિક સિસ્ટ સાથે થવું જોઈએ, જે કોર્પસ કેલોસમના એજેનેસિસ દરમિયાન રચાય છે.

પ્રિનેટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિશે પ્રથમ વખત ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ 1983 માં જે. હિર્શ એટ અલ દ્વારા અહેવાલ. અને કે. માઓ, જે. એડમ્સ. A. રીટર એટ અલ. 1986માં એન્યુરિઝમના વિભેદક નિદાન માટે ડોપ્લર ઇકોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરનાર સૌપ્રથમ હતા અને ટી. હટા એટ અલ. - 1988માં સીડીસી

કોષ્ટક 42 કેસોના પ્રિનેટલ નિદાન અને પેરીનેટલ પરિણામો સાથેના આંતરરાષ્ટ્રીય અનુભવનો સારાંશ આપે છે. ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ. તે જ સમયે, ફક્ત તે જ અવલોકનો પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા જેમાં ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો આવશ્યકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો અને સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ માહિતી રજૂ કરવામાં આવી હતી.

ટેબલ ડેટામાંથી જોઈ શકાય છે, મોટાભાગના અવલોકનોમાં પ્રિનેટલ ગેલેન એન્યુરિઝમની નસનું નિદાનગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં જ સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. પ્રસ્તુત અવલોકનોમાંના ઘણામાં, ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં ગર્ભના મગજની રચનાઓની તપાસ કરતી વખતે, એન્યુરિઝમ મળી આવ્યું ન હતું.

સારાંશ સાહિત્યના ડેટા અનુસાર, માં શોધાયેલ સંયુક્ત ફેરફારો વચ્ચે ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ સાથે ગર્ભ, કાર્ડિયોમેગલી 28 (66.7%) કેસોમાં નોંધવામાં આવી હતી, ગરદનની વાહિનીઓનું વિસ્તરણ - 11 (25.6%), વેન્ટ્રિક્યુલોમેગલી - 13 (30.9%), બિન-રોગપ્રતિકારક હાઇડ્રોસેલ - 7 (16.2%) કેસોમાં.

વારંવાર કાર્ડિયોમેગલી ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમવાળા ગર્ભમાંકાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો થવાનું પરિણામ છે, અને કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશનના કિસ્સામાં જલોદર વિકસે છે. ધમનીની ખોડખાંપણ સાથે, વેનિસ સિસ્ટમ (શંટ ઘટના) માં ધમનીય રક્તનું સતત વિસર્જન થાય છે, મોટાભાગનું લોહી હૃદય તરફ વહે છે, પરિણામે હૃદયને વધેલા ભાર સાથે કામ કરવું પડે છે. અનુકૂલન પ્રક્રિયાઓ હૃદયના સ્નાયુમાં થાય છે, જે તેના સ્નાયુ સમૂહમાં વધારો દર્શાવે છે. તે જ સમયે, હૃદયના તમામ ભાગોમાં વધારો થાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતા ધીમે ધીમે વિકસે છે. કાર્ડિયાક ડિકોમ્પેન્સેશનના વિકાસની ઝડપ અને ડિગ્રી મુખ્યત્વે ધમનીય રક્તસ્રાવની માત્રા પર આધારિત છે.

બદલાયેલ જહાજોની કેલિબર અને અસ્તિત્વની અવધિ મહત્વપૂર્ણ છે એન્યુરિઝમ્સ. વધુમાં, હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ ધીમે ધીમે વિકસે છે, જે એનાસ્ટોમોસિસમાં દૂરના વેનિસ રક્તના અવરોધિત આઉટફ્લો અને અસરગ્રસ્ત વાહિનીઓના વિસ્તારમાં વેનિસ દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. તેઓ કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, વેનિસ વાલ્વની અપૂર્ણતા અને કન્જેસ્ટિવ ટ્રોફિક વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. વેન્ટ્રિક્યુલોમેગલીનું મૂળ વિસ્તરેલ જહાજ દ્વારા મગજના જલવાહકના સંકોચન સાથે અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વેનસ દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલું છે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસ માટે પૂર્વસૂચનમોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પ્રતિકૂળ હોય છે, ખાસ કરીને કાર્ડિયોમેગલી, વેન્ટ્રિક્યુલોમેગલી અને બિન-રોગપ્રતિકારક હાઇડ્રોપ્સ સાથે સંયોજનના કિસ્સામાં. એન. હોફમેન એટ અલ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોમાં. 1970 ના દાયકાના અંતમાં અને 1980 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, ટોરોન્ટો ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલમાં 9 માંથી 8 કેસોમાં ગેલેન એન્યુરિઝમની નસવાળા શિશુઓ મૃત્યુ પામ્યા હતા. બચી ગયેલા બાળકને ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ ક્ષતિ હતી. I. Johnston et al. ના ડેટા અનુસાર, 80 ના દાયકાના મધ્યમાં મેળવેલ. જ્યારે ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમવાળા નવજાત શિશુઓના 80 કેસ ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું ત્યારે, 91.4% કેસોમાં મૃત્યુ નોંધાયા હતા. તાજેતરના વર્ષોમાં, સમયસર એમ્બોલાઇઝેશનને લીધે, પેરીનેટલ નુકસાનમાં ઘટાડો થયો છે. આ વિસંગતતાના પ્રિનેટલ નિદાનના 42 પ્રકાશિત કેસોના અમારા સારાંશ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે 29 (69%) કેસોમાં બાળપણમાં જન્મજાત નુકસાન અથવા મૃત્યુ નોંધવામાં આવ્યું હતું. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટેક્નોલૉજીમાં આધુનિક વિકાસ ડૉક્ટરને ચોક્કસ રીતે પરવાનગી આપે છે, જોકે હંમેશા સમયસર નથી, ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમનું પ્રિનેટલ નિદાન કરે છે.

ગ્રેટ સેરેબ્રલ નસની એન્યુરિઝમ એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની એક દુર્લભ વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી છે, જે મગજની તમામ વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણમાંથી લગભગ 1% હિસ્સો ધરાવે છે.

બાળપણમાં, આ પેથોલોજી ઘણી વાર થાય છે - લગભગ 30%.

તાજેતરના ભૂતકાળમાં ગેલેનિક વેઇન એન્યુરિઝમ્સની સર્જિકલ સારવાર મોટા જોખમ સાથે સંકળાયેલી હતી, અને દર્દીઓની ઉંમરના આધારે, મૃત્યુદર 30 થી 90% સુધી બદલાય છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવારની રજૂઆત સાથે, મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો છે અને હાલમાં તે 4 થી 40% સુધી છે.

સામાન્ય માહિતી

ગેલેનની નસની એન્યુરિઝમ્સને સાચા - પ્રાથમિક અને ખોટા - ગૌણમાં વહેંચવામાં આવે છે. સાચા એન્યુરિઝમ્સ એવા કિસ્સાઓમાં બોલાય છે જ્યાં ધમનીઓનું શંટીંગ સીધા ગેલેનિક નસમાં થાય છે. ગૌણ નસોમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો થવાને કારણે ગેલેના નસના એન્યુરિઝમલ વિસ્તરણનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે ધમની શંટ ગેલેના નસથી થોડા અંતરે સ્થિત હોઈ શકે છે.

આધુનિક ખ્યાલો અનુસાર, ગેલેનિક નસના સાચા એન્યુરિઝમના બે મુખ્ય પ્રકારો છે:

1) કોરોઇડલ;
2) ભીંતચિત્ર.

તેઓ, હકીકતમાં, ગેલેનિક નસના એન્યુરિઝમ્સ નથી, પરંતુ ગર્ભના વિસ્તરણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, પ્રોસેન્સફાલોનની કહેવાતી મધ્ય નસ, જે કુંડ વેલમ ઇન્ટરપોઝીટમમાં સ્થિત છે. પ્રથમ વિકલ્પમાં - કોરોઇડલ - ગેલેના નસ, વિલસ ધમનીઓ, તેમજ અગ્રવર્તી મગજની ધમનીઓની ઊંડા છિદ્રિત અને ટર્મિનલ શાખાઓ વચ્ચે બહુવિધ સંચાર છે.

બીજા વિકલ્પમાં - ભીંતચિત્ર - રક્ત પુરવઠાના ઓછા સ્ત્રોતો છે, તે એકલ અને એકતરફી પણ હોઈ શકે છે. કોરોઇડલ પ્રકારનો ગેલેનિક વેઇન એન્યુરિઝમ મુખ્યત્વે નવજાત શિશુમાં જોવા મળે છે અને, વેનિસ બેડમાં ધમનીય રક્તના મોટા પ્રમાણમાં સ્રાવને કારણે, ઘણીવાર હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

ગેલેનિક વેઇન એન્યુરિઝમની સારવાર માટે બે મુખ્ય પદ્ધતિઓ પ્રસ્તાવિત છે:

1) સીધું સર્જિકલ દૂર કરવું,
2) એન્ડોવાસલ થ્રોમ્બોસિસ.

હકીકત એ છે કે કેટલાક સર્જનોએ ગેલેનિક નસ એન્યુરિઝમના સફળ વિસર્જનની શક્યતા દર્શાવી હોવા છતાં, હાલમાં એન્ડોવાસ્ક્યુલર અવરોધ હજુ પણ સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ તરીકે ઓળખાય છે. ગેલેનિક નસ એન્યુરિઝમને રક્ત પુરવઠાના મુખ્ય સ્ત્રોતો બંધ થઈ ગયા પછી, થ્રોમ્બોસિસ થાય છે, ત્યારબાદ ગંઠાઈ પાછું ખેંચાય છે અને એન્યુરિઝમની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે.

જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગેલેનિક વેઇન એન્યુરિઝમના સર્જિકલ પ્રેરિત અથવા સ્વયંસ્ફુરિત થ્રોમ્બોસિસ સેરેબ્રલ એક્વેડક્ટ અને ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના પશ્ચાદવર્તી ભાગોના સ્તરે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માર્ગોના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે, જેના કારણે શંટ અથવા શન્ટ ઓપરેશનની જરૂર પડે છે. .

એન્ડોવાસલ થ્રોમ્બોસિસ વિવિધ રીતે પરિપૂર્ણ કરી શકાય છે:

1) ફેમોરલ ધમનીના કેથેટેરાઇઝેશન દ્વારા ધમનીના પલંગ દ્વારા. આ કિસ્સામાં, એન્યુરિઝમની સંલગ્ન ધમનીઓ અવરોધિત છે;

2) શિરાયુક્ત પથારી સાથે પાછું ખેંચવું. આ એન્યુરિઝમમાં દાખલ કરાયેલ કેથેટર સાથે સાઇનસ ડ્રેનેજના પંચર દ્વારા અથવા ફેમોરલ નસના કેથેટરાઇઝેશન દ્વારા કરી શકાય છે. 1987 થી, પછીની તકનીક ગેલેનિક નસ એન્યુરિઝમ્સના એન્ડોવાસલ બાકાત માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ બની ગઈ છે.

એન્યુરિઝમના થ્રોમ્બોસિસને એન્યુરિઝમ પોલાણમાં થ્રોમ્બોટિક પદાર્થની રજૂઆત સાથે ફોન્ટનેલ દ્વારા પંચર દ્વારા સીધું પણ કરી શકાય છે.

ગેલેન એન્યુરિઝમની નસ માટે ડાયરેક્ટ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાલમાં ઉચ્ચ જોખમને કારણે ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે. એક નિયમ તરીકે, એન્યુરિઝમલ કોથળીના એન્ડોવાસ્ક્યુલર અથવા સ્વયંસ્ફુરિત થ્રોમ્બોસિસ પછી એક મહાન મગજનો નસ એન્યુરિઝમને દૂર કરવામાં આવે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે મહાન મગજનો નસ એન્યુરિઝમનું સ્વયંસ્ફુરિત થ્રોમ્બોસિસ દુર્લભ છે. આર.ડબ્લ્યુ. હર્સ્ટ એટ અલ એ બે કિસ્સાઓનું વર્ણન કર્યું અને સાહિત્યમાં વધુ વીસ સમાન અવલોકનો મળ્યાં.

ગેલેનિક નસ એન્યુરિઝમના સ્વયંસ્ફુરિત થ્રોમ્બોસિસનું કારણ નબળા રક્ત પ્રવાહ અને શિરાયુક્ત પ્રવાહમાં મુશ્કેલી છે.

અમારી શ્રેણીમાં થ્રોમ્બોઝ્ડ ગેલેનિક વેઈન એન્યુરિઝમના ત્રણ કેસો સામેલ છે. બે કિસ્સાઓમાં, ખામી દૂર કરવામાં આવી હતી.

તેમની વચ્ચે, પ્રથમ કિસ્સામાં એન્યુરિઝમ સાચું હતું (ફિગ. 189), અને બીજા કિસ્સામાં તે ખોટું હતું (ફિગ. 190). એ નોંધવું રસપ્રદ છે કે બીજા કિસ્સામાં, ગેલેના નસના એન્યુરિઝમલ વિસ્તરણને પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાની નસોમાંની એકના મોટા એન્યુરિઝમ સાથે જોડવામાં આવ્યું હતું. ત્રીજા કિસ્સામાં, આ બે પ્રકારની ખોડખાંપણને અલગ પાડવાનું શક્ય ન હતું.

ફિગ. 189. સીટી સ્કેન (એ) ત્રીજા વેન્ટ્રિકલ અને પિનીયલ પ્રદેશના પશ્ચાદવર્તી ભાગોના પ્રક્ષેપણમાં સ્થિત ગોળાકાર આકારની, કેલ્સિફાઇડ સ્પેસ-કબ્યુઇંગ રચના દર્શાવે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ છે. T1 (b) અને T2 (c) મોડમાં MRI સાથે, સ્પેસ-કબજે કરી રહેલા જખમમાં એન્યુરિઝમ (d) ના સંપૂર્ણ વિસર્જન પછી એકદમ સ્પષ્ટ સીટી સીમાઓ સાથે વિજાતીય માળખું હોય છે. ક્લિપ પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની શાખા પર મૂકવામાં આવી હતી જે એન્યુરિઝમને લોહી પહોંચાડતી હતી.

ફિગ. 190. ત્રણ અનુમાનોમાં એમઆરઆઈ ગેલેનની એન્યુરીમેજિકલી વિસ્તરેલી નસો અને ડાબી બાજુએ પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા દર્શાવે છે.

T1 મોડમાં, સામૂહિક રચનામાં ઉચ્ચ સંકેત છે (a, b, c, d); T2 મોડમાં, હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલ ઝોન હાઇપોઇન્ટેન્સ ઝોન (e, f) દ્વારા ઘેરાયેલો છે. ખોડખાંપણ સ્પષ્ટપણે T1 (a) માં આઇસોઇન્ટેન્સ જખમ અને T2 (e, એરો) માં હાઇપોઇન્ટેન્સ તરીકે જોવામાં આવે છે. MR એન્જીયોગ્રાફી એ આર્ટિઓગ્રાફી (g) અને વેપોગ્રાફી (h) મોડ્સમાં ફ્લાઈટના સમયની ટેકનિકનો ઉપયોગ કરીને, તેમજ ફેઝ કોન્ટ્રાસ્ટ ટેકનિક (i), પેથોલોજીકલ વાહિનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહને શોધી શકી નથી, જે તેમના થ્રોમ્બોસિસને દર્શાવે છે.

ગેલેનની નસ (1) અને પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા (2) ના એન્યુરિઝમલ વિસ્તરણની યોજનાકીય રજૂઆત (j) જમણી બાજુએ પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાની વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ (3) જમણી પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી સેરેબેલર ધમની (4) દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. ખોડખાંપણ પુલની બાજુની નસો દ્વારા વિસ્તરેલી ગેલેનિક નસની પોલાણમાં જાય છે (5). પોસ્ટઓપરેટિવ સીટી સ્કેન (l,m) થ્રોમ્બોઝ્ડ એન્યુરિઝમનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ દર્શાવે છે.

ક્લિનિકલ ઉદાહરણ

9 વર્ષની છોકરીમાં, આ રોગ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના 2 વર્ષ પહેલાં પ્રગટ થયો હતો, જ્યારે સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ડાબા હાથ અને ખભાના સ્નાયુઓમાં નબળાઇ દેખાઈ હતી, અને છોકરીએ તેના ડાબા પગને ખેંચવાનું શરૂ કર્યું હતું. માતાના જણાવ્યા મુજબ, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના એક વર્ષ દરમિયાન, બાળકની યાદશક્તિમાં ઘટાડો થયો, અને તેનો ડાબો હાથ શારીરિક વિકાસમાં પાછળ રહેવા લાગ્યો.

સંસ્થામાં પ્રવેશ મેળવ્યા પછી, મારી સ્થિતિ સંતોષકારક હતી, હું સ્થળ અને સમય પ્રમાણે સંપૂર્ણપણે લક્ષી હતો. માનસિક વિકાસનું સ્તર વયને અનુરૂપ છે, જો કે શારીરિક વિકાસ કંઈક અંશે પાછળ છે. બાકીની સોમેટિક સ્થિતિ દૃશ્યમાન પેથોલોજીકલ અસાધારણતા વિના છે. ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો પણ સામાન્ય મર્યાદામાં છે. પેથોલોજી વિના ઇસીજી.

છાતીનો એક્સ-રે હૃદય અથવા ફેફસાંની કોઈપણ પેથોલોજીને જાહેર કરતું નથી. ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ, ફંડસમાં ભીડના ચિહ્નોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હલનચલનની થોડી અણઘડતા અને ડાબા અંગોમાં શક્તિમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. ચાલતી વખતે, ડાબો પગ “ક્લબફૂટ”. આંગળી-નાકની તપાસ ડાબા હાથ વડે ખચકાટપૂર્વક કરવામાં આવી હતી. ડાબી બાજુનું સ્વયંસ્ફુરિત સ્થાપન nystagmus. મિડબ્રેન ડેમેજના કોઈ લક્ષણો જોવા મળ્યા નથી.

મુ ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ (EEG)મગજના સબકોર્ટિકલ-ડાયન્સેફાલિક માળખાના નિષ્ક્રિયતાના સંકેતોને કારણે ઉચ્ચારણ સામાન્ય ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, સ્પ્રુસ ટેમ્પોરલ પ્રદેશની કોર્ટિકલ લયમાં મંદી જમણા ટેમ્પોરલ પ્રદેશમાં એપીલેપ્ટિક ચિહ્નોની ઉચ્ચ તીવ્રતા સાથે પ્રગટ થઈ હતી.

મુ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામ (CT)એક ગોળાકાર આકારની, કેલ્સિફાઇડ જગ્યા-કબજે કરતી રચના નક્કી કરવામાં આવી હતી, જે વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમ (ફિગ. 189) ના નોંધપાત્ર વિસ્તરણ સાથે ત્રીજા ક્ષેપક અને પિનીલ પ્રદેશના પશ્ચાદવર્તી ભાગોના પ્રક્ષેપણમાં સ્થિત છે.

વર્ટેબ્રલ અને કેરોટીડ એન્જીયોગ્રાફીએ કોઈપણ પેથોલોજીકલ વેસ્ક્યુલેચરને જાહેર કર્યું નથી. મહાન મગજની નસ, તેમજ આંતરિક અને મૂળભૂત નસો, વિરોધાભાસી ન હતી. સીધા સાઇનસની કલ્પના કરવામાં આવી ન હતી. શોધાયેલ સામૂહિક રચનાને પિનલ પ્રદેશના ડર્મોઇડ ફોલ્લો તરીકે ગણવામાં આવે છે. ગેલેનિક નસના એન્યુરિઝમની ધારણા, જોકે વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી, તેને નકારી કાઢવામાં આવી હતી, કારણ કે ત્યાં ધમની શંટીંગના સંપૂર્ણપણે કોઈ ચિહ્નો નહોતા.

દર્દીને ઇન્ફ્રાટેંટોરિયલ સુપરસેરેબેલર અભિગમનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. ઓપરેશન દરમિયાન, ગેલેનિક નસનું થ્રોમ્બોઝ્ડ એન્યુરિઝમ મળી આવ્યું અને તેને દૂર કરવામાં આવ્યું. ઓપરેશન ગૂંચવણો વિના થયું. કંટ્રોલ સીટી અભ્યાસમાં એન્યુરિઝમનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ જાહેર થયું છે.

બીજા કિસ્સામાં, 5 વર્ષની છોકરીમાં, આ રોગ જન્મ પછી તરત જ દેખાયો. તેની માતાના જણાવ્યા મુજબ, છોકરીએ મોડું ચાલવાનું શરૂ કર્યું (15 મહિના પછી), તેણીની ચાલ શેખી હતી - ટીપ્ટો પર. તે ધીમી, સાવધ, અન્ય બાળકોથી અલગ હતી, રમતોમાં ભાગ લેતી ન હતી, પરંતુ 4-5 વર્ષની ઉંમરે, આ બધી સુવિધાઓ સરળ થઈ ગઈ હતી, અને કિન્ડરગાર્ટનમાં તે તેના સાથીદારોથી અલગ નહોતી.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના 3 મહિના પહેલા, તીવ્ર માથાનો દુખાવો સાથે તાપમાન અચાનક વધીને 39.5 ડિગ્રી સેલ્સિયસ થઈ ગયું. એક મહિના માટે, ફરજિયાત સ્થિતિ "બધા ચોગ્ગા પર" હતી, તેનું માથું ઓશીકામાં દફનાવવામાં આવ્યું હતું. તે જ સમયે - જમણી તરફ ઝુકાવ સાથે માથાની નિશ્ચિત સ્થિતિ. માતાપિતાએ પેલ્પેબ્રલ ફિશરની પહોળાઈમાં તફાવત જોયો - તે ડાબી બાજુએ મોટો હતો.

સીટી સ્કેનથી મગજની જગ્યા પર કબજો જમાવતો મોટો જખમ બહાર આવ્યો અને બાળકને સંસ્થામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો.

પ્રવેશ પછી, સ્થિતિ સંતોષકારક છે, બાળકનો વિકાસ તેની ઉંમરને અનુરૂપ છે. લક્ષણો વિના સોમેટિક સ્થિતિ. મુ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG)માત્ર સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા - 103 સુધી. બ્લડ પ્રેશર (A/D)- 100/60. માથાનું કદ સામાન્ય છે, ત્યાં કોઈ મેનિન્જિયલ ચિહ્નો નથી, માનસિક વિકાસ વયને અનુરૂપ છે.

ડાબી પેલ્પેબ્રલ ફિશર જમણી બાજુ કરતાં સહેજ પહોળી છે, જમણી આંખની કીકી બાહ્ય કમિશન સુધી પહોંચતી નથી. દ્રશ્ય ઉગ્રતા 0.5. દ્રશ્ય ક્ષેત્રોની સીમાઓ સામાન્ય મર્યાદાઓની અંદર છે. ફંડસમાં ભીડ છે.

કોઓર્ડિનેટર પરીક્ષણો ડાબા હાથથી ઓછી કુશળતાથી કરવામાં આવે છે. રોમબર્ગનો દંભ ઝૂમી રહ્યો છે. બંધ આંખો સાથેનો હીંડછા અનિશ્ચિત છે - તે ડાબી તરફ અટકી જાય છે. બહુવિધ સ્વયંસ્ફુરિત nystagmus, optonystagmus ઝડપથી ડાબી તરફ નબળી પડી. ડાબા હાથમાં ક્ષતિગ્રસ્ત સ્ટેટિક્સ, હીંડછા અને સંકલન.

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, સીટી અને એમ. આર. આઈ (એમઆરઆઈ)સ્ટાન્ડર્ડ અને એન્જીયોગ્રાફિક મોડ્સમાં, જેણે પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા અને આસપાસના કુંડ (ફિગ. 190) માં સ્થિત જટિલ રૂપરેખાંકનની વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ જાહેર કર્યું હતું. પેથોલોજીની સાચી પ્રકૃતિ વિશેના ચુકાદાઓ અસ્પષ્ટ હતા, અને ઓપરેશન દરમિયાન શોધાયેલ વિશેષતાઓ સાથે પરીક્ષાઓમાંથી ડેટાની માત્ર સરખામણીએ વેસ્ક્યુલર વિકૃતિની પ્રકૃતિનું સ્પષ્ટ ચિત્ર મેળવવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. છેલ્લે શોધાયેલ રચનાને થ્રોમ્બોઝ્ડ સેકન્ડરી ગેલેનિક વેઈન એન્યુરિઝમ તરીકે ગણવામાં આવી હતી.

ધમનીનો પ્રવાહ જમણા પશ્ચાદવર્તી ઉતરતા સેરેબેલર ધમનીમાંથી હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જે લગભગ 3 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે મોટી એન્યુરિઝમલ પોલાણ સાથે જોડાયેલી હતી. આ એન્યુરિઝમલ પોલાણ, બદલામાં, એક શક્તિશાળી નળી દ્વારા વિશાળ રીતે વિસ્તરેલી ગેલેનિક નસ સાથે જોડાયેલ હતી ( 3.9x2.9x3.8). બાદમાં મૂળભૂત નસોના ટર્મિનલ વિભાગોનો સમાવેશ થાય છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફીમાં ખોડખાંપણમાં લોહીનો પ્રવાહ જોવા મળ્યો નથી, જે થ્રોમ્બોસિસ સૂચવે છે.

સીટી અને એમઆરઆઈ બંનેએ ગંભીર મગજના સંકોચન અને હળવા હાઇડ્રોસેફાલસને જાહેર કર્યું. જોકે ઓપરેશન પહેલાં એવું સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે ગેલેનિક નસ સિસ્ટમમાં થ્રોમ્બોઝ્ડ વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ છે, આ નિદાનમાં કોઈ સંપૂર્ણ નિશ્ચિતતા નથી.

ગેલેનની નસના થ્રોમ્બોઝ્ડ એન્યુરિઝમના પરોક્ષ ચિહ્નો આંતરિક નસો અને ગેલેનની નસના વિરોધાભાસનો અભાવ તેમજ ડાયરેક્ટ એન્જીયોગ્રાફી (ફિગ. 191) દરમિયાન બહિર્મુખ નસોની વધુ પડતી પેટર્ન હતી.

ફિગ. 191. ગેલેનની નસની થ્રોમ્બોઝ્ડ એન્યુરિઝમવાળા દર્દીની એન્જીયોગ્રાફી. વેનિસ તબક્કો. ઊંડી નસોના વિપરીત ઉન્નતીકરણનો અભાવ અને બહિર્મુખ નસોના અતિશય વિકાસ.

પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના વિસ્તૃત ટ્રેપેનેશન દ્વારા, થ્રોમ્બોઝ્ડ વેસ્ક્યુલર કેવિટીઝને એક્સાઇઝ કરવામાં આવી હતી. પ્રથમ, પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના મૂળભૂત ભાગોમાં ઉતરતી સેરેબેલર ધમની સાથે સંકળાયેલ એન્યુરિઝમલ રચનાને એક્સાઇઝ કરવામાં આવી હતી; આનાથી સુપ્રાસેરેબેલર અભિગમને પિનીયલ પ્રદેશમાં સ્થિત વેસ્ક્યુલર રચનાને વ્યાપકપણે ખુલ્લી પાડવા અને એક્સાઇઝ કરવાની મંજૂરી મળી, જે તીવ્રપણે વિસ્તૃત થઈ. ગાઢ થ્રોમ્બીથી ભરેલી ગેલેનિક નસ.

એક મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે એક્સાઇઝ્ડ એન્યુરિઝમ્સની દિવાલો લિમ્ફોસાયટીક ઘૂસણખોરીના વિસ્તારો સાથે બરછટ તંતુમય જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બનાવવામાં આવી હતી. મૂળભૂત રીતે સ્થિત એન્યુરિઝમલ પોલાણની સપાટી પર, દૂષિત પેથોલોજીકલ વાહિનીઓના જૂથો મળી આવ્યા હતા - ધમનીની ખોડખાંપણ.

નિયંત્રણ સીટી સ્કેન ઓપરેશનની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરે છે. સ્રાવના સમય સુધીમાં, એન્યુરિઝમને દૂર કર્યાના બે અઠવાડિયા પછી, બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક હતી, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોમાં વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ વધારો થયો ન હતો.

અમારા અન્ય અવલોકનોમાં, ગેલેનની નસનું થ્રોમ્બોઝ્ડ એન્યુરિઝમ મળી આવ્યું હતું. ગંભીર હાઈડ્રોસેફાલસને કારણે, શંટ સર્જરી કરવામાં આવી હતી. ઓપરેશનના બે મહિના પછી, એન્યુરિઝમની માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો, અને તેથી સીધા હસ્તક્ષેપની જરૂર નહોતી (ફિગ. 192).

ફિગ. 192. ગેલેનની નસની થ્રોમ્બોપોઝલ એન્યુરિઝમ.

પીનીયલ પ્રદેશમાં સીટી સ્કેન (a,b,c) હાઇપોડેન્સ કેન્દ્રીય ભાગ અને ગંભીર સંકુચિત હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે રિંગ આકારની રચના દર્શાવે છે. વર્ટેબ્રલ (ડી, ઇ) અને કેરોટીડ એન્જીયોગ્રાફી (એફ, જી) સાથે, એન્યુરિઝમ વિરોધાભાસી નથી!, પરંતુ વર્ટેબ્રલ એન્જીયોગ્રાફી સાથે તીવ્રપણે વિસ્તરેલી જમણી પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની કલ્પના કરવામાં આવે છે. મગજની ઊંડા નસો વિરોધાભાસી નથી (જી), જે તેમના દ્વારા રક્ત પ્રવાહમાં તીવ્ર ઘટાડો સૂચવે છે.

પરીક્ષા અને શંટ ઇન્સ્ટોલેશન પછી 2 મહિના (h, i) સીટી સ્કેન; થ્રોમ્બોઝ્ડ એન્યુરિઝમની માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળે છે.

ગેલેનિક નસના મ્યુરલ એન્યુરિઝમનું નિદાન બાળપણમાં વધુ વખત થાય છે અને તેનો વધુ અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ હોય છે. અમે વર્ણવેલ અવલોકનોમાંથી પ્રથમ આ પ્રકારના ગેલેનિક નસ એન્યુરિઝમને આભારી હોવા જોઈએ, કારણ કે રક્ત પુરવઠાનો માત્ર એક જ સ્ત્રોત શોધી કાઢવામાં આવ્યો હતો - વિલસ ધમનીઓમાંની એક.

બીજા અવલોકનમાં ઓળખાયેલી વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ મોટે ભાગે ગેલેનની નસની ગૌણ એન્યુરિઝમને આભારી હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી કક્ષાની સેરેબેલર ધમનીમાંથી લોહી સાથે પૂરા પાડવામાં આવેલ આર્ટેરીયોવેનસ એનાસ્ટોમોસીસમાંથી લોહીના સ્રાવને કારણે ગેલેનિક નસ એક વિશાળ કદમાં વિસ્તરી છે. આડકતરી રીતે, વિશાળ વિસ્તરેલી ગેલેનિક નસમાંથી મૂળ નસોના મુખ સુધી થ્રોમ્બસનો ફેલાવો પણ ગેલેનિક નસના ગૌણ વિસ્તરણને સૂચવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

થ્રોમ્બોઝ્ડ ગેલેનિક વેઇન એન્યુરિઝમ્સનું નિદાન ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. ઓપરેશન પહેલાં અમે વર્ણવેલ અવલોકનોમાં, ગેલેના નસના થ્રોમ્બોઝ્ડ એન્યુરિઝમનું સૂચન હતું, જો કે, બંને કિસ્સાઓમાં અંતિમ નિદાન ઓપરેશન દરમિયાન જ કરવામાં આવ્યું હતું. થ્રોમ્બોઝ્ડ વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણને ઓળખવામાં મુખ્ય મુશ્કેલી એ તેના દ્વારા રક્ત પ્રવાહની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે.

સીટી ડેટા અનુસાર, થ્રોમ્બોઝ્ડ એન્યુરિઝમની લાક્ષણિકતા તેના લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ, નિયમિત ગોળાકાર આકાર અને કેલ્સિફાઇડ કેપ્સ્યુલ ગણી શકાય, જેમ કે પ્રથમ અવલોકનમાં જોવા મળ્યું હતું.

જો કે, બીજા અવલોકનમાં, તે રચનાની MR લાક્ષણિકતાઓ હતી જેણે અમને ગેલેના નસના થ્રોમ્બોઝ્ડ એન્યુરિઝમની ધારણા કરવાની મંજૂરી આપી. એમપી સિગ્નલમાં લાક્ષણિક ફેરફાર એ ટૂંકા T1 સાથે હાઇપરઇન્ટેન્સ છે, જે નિયોપ્લાઝમના મધ્ય ભાગમાં મેથેમોગ્લોબિનનું લક્ષણ છે, અને પરિઘ સાથે રિમના સ્વરૂપમાં હાઇપોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ છે, જે હિમોસાઇડરિન ડિપોઝિશનની લાક્ષણિકતા છે. થ્રોમ્બોઝ્ડ ગેલેનિક વેઇન એન્યુરિઝમની હાજરી પણ એમપી એન્જીયોગ્રાફીના પરિણામો દ્વારા સમય-ઓફ-ફ્લાઇટ અને ફેઝ-કોન્ટ્રાસ્ટ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને દર્શાવવામાં આવી હતી.

અમે વર્ણવેલ અવલોકનોમાં, ગેલેનિક નસની એન્યુરિઝમ્સ તબીબી રીતે સામાન્ય મગજ, સ્થાનિક લક્ષણો, અને ઓક્લુઝિવ હાઇડ્રોસેફાલસની હાજરી સાથે જગ્યા-કબજે કરતી રચના તરીકે પ્રગટ થયા હતા, જે તેમના સર્જિકલ દૂર કરવા માટેનો સંકેત હતો.

એ.એન. કોનોવાલોવ, ડી.આઈ. પિટ્સખેલૌરી