ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ શું છે? અમે 24 વર્ષનો અનુભવ ધરાવતા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડૉક્ટર ડૉ. નિકિતિન I.L. દ્વારા લેખમાં કારણો, નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ વિશે ચર્ચા કરીશું.
રોગની વ્યાખ્યા. રોગના કારણો
ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (COPD)એક રોગ છે જે વેગ પકડી રહ્યો છે, 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે મૃત્યુના કારણોની રેન્કિંગમાં આગળ વધી રહ્યો છે. આજે, આ રોગ વિશ્વમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાં 6ઠ્ઠું સ્થાન ધરાવે છે; WHO ની આગાહી અનુસાર, 2020 માં COPD પહેલેથી જ 3મું સ્થાન લેશે.
આ રોગ કપટી છે કારણ કે રોગના મુખ્ય લક્ષણો, ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન કરતી વખતે, ધૂમ્રપાનની શરૂઆતના 20 વર્ષ પછી જ દેખાય છે. તે લાંબા સમય સુધી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ આપતું નથી અને એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, જો કે, સારવારની ગેરહાજરીમાં, વાયુમાર્ગ અવરોધ અસ્પષ્ટ રીતે આગળ વધે છે, જે બદલી ન શકાય તેવું બને છે અને પ્રારંભિક અપંગતા તરફ દોરી જાય છે અને સામાન્ય રીતે આયુષ્યમાં ઘટાડો થાય છે. તેથી, સીઓપીડીનો વિષય આ દિવસોમાં ખાસ કરીને સુસંગત લાગે છે.
એ જાણવું અગત્યનું છે કે સીઓપીડી એ મુખ્યત્વે ક્રોનિક રોગ છે, જેમાં પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રારંભિક નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ રોગ આગળ વધે છે.
જો ડૉક્ટરે "ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી)" નું નિદાન કર્યું હોય, તો દર્દીને ઘણા પ્રશ્નો હોય છે: આનો અર્થ શું છે, તે કેટલું જોખમી છે, મારે મારી જીવનશૈલીમાં શું બદલાવવું જોઈએ, આ કોર્સ માટે પૂર્વસૂચન શું છે. રોગ?
તેથી, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ અથવા COPDનાની શ્વાસનળી (વાયુમાર્ગ) ને અસર કરતી દીર્ઘકાલીન બળતરા રોગ છે, જે શ્વાસનળીના લ્યુમેનને સાંકડી થવાને કારણે શ્વાસની તકલીફ તરફ દોરી જાય છે. સમય જતાં, ફેફસામાં એમ્ફિસીમા વિકસે છે. આ એક એવી સ્થિતિનું નામ છે જેમાં ફેફસાંની સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટી જાય છે, એટલે કે શ્વાસ દરમિયાન સંકુચિત અને વિસ્તરણ કરવાની તેમની ક્ષમતા. તે જ સમયે, ફેફસાં સતત ઇન્હેલેશનની સ્થિતિમાં હોય છે; શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે પણ તેમાં હંમેશા ઘણી હવા રહે છે, જે સામાન્ય ગેસ વિનિમયને વિક્ષેપિત કરે છે અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
સીઓપીડીના કારણોછે:
- હાનિકારક પર્યાવરણીય પરિબળોના સંપર્કમાં;
- ધૂમ્રપાન
- વ્યવસાયિક જોખમી પરિબળો (કેડમિયમ, સિલિકોન ધરાવતી ધૂળ);
- સામાન્ય પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ (કાર એક્ઝોસ્ટ ગેસ, SO 2, NO 2);
- વારંવાર શ્વસન માર્ગના ચેપ;
- આનુવંશિકતા;
- α 1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ.
ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના લક્ષણો
સીઓપીડી- જીવનના બીજા ભાગનો રોગ, મોટેભાગે 40 વર્ષ પછી વિકસે છે. રોગનો વિકાસ એ ધીમે ધીમે, લાંબા ગાળાની પ્રક્રિયા છે, જે ઘણીવાર દર્દી માટે અદ્રશ્ય હોય છે.
જો તમને અનુભવ થાય તો તેઓ તમને ડૉક્ટરને જોવા માટે દબાણ કરે છે શ્વાસની તકલીફઅને ઉધરસ- રોગના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો (શ્વાસની તકલીફ લગભગ સતત રહે છે; ઉધરસ વારંવાર અને દરરોજ હોય છે, સવારે સ્પુટમ સ્રાવ સાથે).
COPD સાથેનો સામાન્ય દર્દી 45-50 વર્ષનો ધુમ્રપાન કરે છે જે કસરત દરમિયાન વારંવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફની ફરિયાદ કરે છે.
ઉધરસ- રોગના પ્રારંભિક લક્ષણોમાંનું એક. તે ઘણીવાર દર્દીઓ દ્વારા ઓછો અંદાજવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઉધરસ એપિસોડિક છે, પરંતુ પછીથી તે દૈનિક બની જાય છે.
સ્પુટમરોગના પ્રમાણમાં પ્રારંભિક લક્ષણ પણ. પ્રથમ તબક્કામાં, તે ઓછી માત્રામાં મુક્ત થાય છે, મુખ્યત્વે સવારે. નાજુક પાત્ર. રોગની તીવ્રતા દરમિયાન પ્યુર્યુલન્ટ પ્રોફ્યુઝ સ્પુટમ દેખાય છે.
શ્વાસની તકલીફરોગના પછીના તબક્કામાં થાય છે અને શરૂઆતમાં માત્ર નોંધપાત્ર અને તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે નોંધવામાં આવે છે, શ્વસન રોગો સાથે તીવ્ર બને છે. ત્યારબાદ, શ્વાસની તકલીફમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે: સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ઓક્સિજનની અછતની લાગણી ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે અને સમય જતાં તીવ્ર બને છે. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ એ ડૉક્ટરને જોવાનું સામાન્ય કારણ છે.
તમે COPD પર ક્યારે શંકા કરી શકો છો?
COPD ના પ્રારંભિક નિદાન માટેના અલ્ગોરિધમ વિશે અહીં કેટલાક પ્રશ્નો છે:
- શું તમે દરરોજ ઘણી વખત ઉધરસ કરો છો? શું આ તમને પરેશાન કરે છે?
- જ્યારે તમે ખાંસી કરો છો ત્યારે શું તમે કફ અથવા લાળ ઉત્પન્ન કરો છો (વારંવાર/રોજની)?
- શું તમે તમારા સાથીદારો કરતાં વધુ વખત શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અનુભવો છો?
- શું તમારી ઉંમર 40 વર્ષથી વધુ છે?
- શું તમે ધૂમ્રપાન કરો છો અથવા તમે પહેલાં ક્યારેય ધૂમ્રપાન કર્યું છે?
જો 2 થી વધુ પ્રશ્નોના જવાબ હકારાત્મક હોય, તો બ્રોન્કોડિલેટર પરીક્ષણ સાથે સ્પાયરોમેટ્રી જરૂરી છે. જો FEV 1/FVC પરીક્ષણ મૂલ્ય ≤ 70 છે, તો COPD શંકાસ્પદ છે.
ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગનું પેથોજેનેસિસ
સીઓપીડીમાં, બંને વાયુમાર્ગો અને ફેફસાના પેશીઓ, પલ્મોનરી પેરેનકાઇમાને અસર થાય છે.
આ રોગ નાના વાયુમાર્ગમાં લાળના અવરોધ સાથે શરૂ થાય છે, પેરીબ્રોન્ચિયલ ફાઇબ્રોસિસ (સંયોજક પેશીનું જાડું થવું) અને નાબૂદ (પોલાણની અતિશય વૃદ્ધિ) ની રચના સાથે બળતરા સાથે થાય છે.
જ્યારે પેથોલોજી વિકસિત થાય છે, ત્યારે બ્રોન્કાઇટિસ ઘટકમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- મ્યુકોસ ગ્રંથીઓનું હાયપરપ્લાસિયા (અતિશય સેલ રચના);
- મ્યુકોસ બળતરા અને સોજો;
- બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને સ્ત્રાવ સાથે વાયુમાર્ગમાં અવરોધ, જે વાયુમાર્ગને સાંકડી કરવા અને પ્રતિકારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
નીચેનું ચિત્ર સ્પષ્ટપણે બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ ગ્રંથીઓના હાયપરપ્લાસિયાની પ્રક્રિયાને તેમની જાડાઈમાં વધારો દર્શાવે છે:
એમ્ફિસેમેટસ ઘટક શ્વસન માર્ગના અંતિમ વિભાગોના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે - મૂર્ધન્ય દિવાલો અને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત હવાની જગ્યાઓની રચના સાથે સહાયક માળખાં. શ્વસન માર્ગની પેશી ફ્રેમની ગેરહાજરી શ્વાસ બહાર મૂકતી વખતે ગતિશીલ પતનની વૃત્તિને કારણે તેમના સંકુચિત થવા તરફ દોરી જાય છે, જે શ્વાસનળીના શ્વસન પતનનું કારણ બને છે.
વધુમાં, મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનનો વિનાશ ફેફસામાં ગેસ વિનિમય પ્રક્રિયાઓને અસર કરે છે, તેમની પ્રસરણ ક્ષમતા ઘટાડે છે. પરિણામે, ઓક્સિજન (લોહીનું ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ) અને મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનમાં ઘટાડો થાય છે. અપર્યાપ્ત રીતે પરફ્યુઝ્ડ વિસ્તારોનું વધુ પડતું વેન્ટિલેશન થાય છે, જે ડેડ સ્પેસ વેન્ટિલેશનમાં વધારો અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ CO 2 ના અશક્ત નિરાકરણ તરફ દોરી જાય છે. મૂર્ધન્ય-કેપિલરી સપાટીનું ક્ષેત્રફળ ઘટે છે, પરંતુ બાકીના સમયે ગેસ વિનિમય માટે તે પૂરતું હોઈ શકે છે, જ્યારે આ અસાધારણતા સ્પષ્ટ ન હોઈ શકે. જો કે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, જ્યારે ઓક્સિજનની જરૂરિયાત વધે છે, જો ત્યાં ગેસ વિનિમય એકમોના વધારાના અનામત ન હોય, તો હાયપોક્સેમિયા થાય છે - લોહીમાં ઓક્સિજનનો અભાવ.
સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં લાંબા સમય સુધી દેખાતા હાયપોક્સેમિયામાં સંખ્યાબંધ અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. મૂર્ધન્ય-કેપિલરી એકમોને નુકસાન પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં વધારોનું કારણ બને છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલને પલ્મોનરી ધમનીમાં વધતા દબાણને દૂર કરવા માટે વધુ દબાણ વિકસિત કરવું આવશ્યક હોવાથી, તે હાયપરટ્રોફી અને વિસ્તરે છે (જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે). વધુમાં, ક્રોનિક હાયપોક્સેમિયા એરિથ્રોપોએસિસમાં વધારોનું કારણ બની શકે છે, જે પછીથી લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો કરે છે અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાને વધુ ખરાબ કરે છે.
ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના વિકાસના વર્ગીકરણ અને તબક્કાઓ
ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની ગૂંચવણો
COPD ની જટિલતાઓમાં ચેપ, શ્વસન નિષ્ફળતા અને ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલનો સમાવેશ થાય છે. સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં બ્રોન્કોજેનિક કાર્સિનોમા (ફેફસાનું કેન્સર) પણ વધુ સામાન્ય છે, જો કે તે રોગની સીધી ગૂંચવણ નથી.
શ્વસન નિષ્ફળતા- બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણની સ્થિતિ, જેમાં કાં તો ધમનીના રક્તમાં O 2 અને CO 2 તણાવ સામાન્ય સ્તરે જાળવવામાં આવતો નથી, અથવા તે બાહ્ય શ્વસન પ્રણાલીના વધેલા કાર્યને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે. તે મુખ્યત્વે શ્વાસની તકલીફ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.
ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ- હૃદયના જમણા ચેમ્બરનું વિસ્તરણ અને વિસ્તરણ, જે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે થાય છે, જે બદલામાં, પલ્મોનરી રોગોના પરિણામે વિકસિત થાય છે. દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદ શ્વાસની તકલીફ પણ છે.
ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગનું નિદાન
જો દર્દીઓને ઉધરસ, ગળફામાં ઉત્પાદન, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોની ઓળખ કરવામાં આવી હોય, તો તેઓ બધાને COPD હોવાનું નિદાન કરવું જોઈએ.
નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, ડેટાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે ક્લિનિકલ પરીક્ષા(ફરિયાદો, એનામેનેસિસ, શારીરિક તપાસ).
શારીરિક તપાસ લાંબા ગાળાના બ્રોન્કાઇટિસના લક્ષણોને જાહેર કરી શકે છે: "ઘડિયાળના ચશ્મા" અને/અથવા "ડ્રમસ્ટિક્સ" (આંગળીઓની વિકૃતિ), ટાકીપ્નીઆ (ઝડપી શ્વાસ) અને શ્વાસની તકલીફ, છાતીના આકારમાં ફેરફાર (એમ્ફિસીમા) બેરલ-આકારના આકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે), શ્વાસ દરમિયાન તેની ગતિશીલતા ઓછી, શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું, ફેફસાંની કિનારીઓ નીચી થવી, પર્ક્યુસન અવાજમાં બૉક્સ અવાજમાં ફેરફાર, નબળા વેસિક્યુલર શ્વાસ અથવા સૂકી ઘરઘર , જે બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવા સાથે તીવ્ર બને છે (એટલે કે, ઊંડા ઇન્હેલેશન પછી ઝડપી શ્વાસ). હૃદયના અવાજો સાંભળવા મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. પછીના તબક્કામાં, પ્રસરેલા સાયનોસિસ, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને પેરિફેરલ એડીમા થઈ શકે છે. સગવડ માટે, રોગને બે ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે: એમ્ફિસેમેટસ અને બ્રોન્કાઇટિસ. જોકે વ્યવહારુ દવામાં, રોગના મિશ્ર સ્વરૂપના કિસ્સાઓ વધુ સામાન્ય છે.
સીઓપીડીના નિદાનમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલું છે બાહ્ય શ્વસન કાર્ય (RPF) વિશ્લેષણ. તે માત્ર નિદાન નક્કી કરવા માટે જ નહીં, પણ રોગની તીવ્રતા સ્થાપિત કરવા, વ્યક્તિગત સારવાર યોજના તૈયાર કરવા, ઉપચારની અસરકારકતા નક્કી કરવા, રોગના કોર્સના પૂર્વસૂચનને સ્પષ્ટ કરવા અને કાર્ય કરવાની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ જરૂરી છે. FEV 1/FVC ના ટકાવારી ગુણોત્તર સ્થાપિત કરવાનો મોટાભાગે તબીબી વ્યવહારમાં ઉપયોગ થાય છે. ફેફસાં FEV 1 /FVC ની ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં પ્રથમ સેકન્ડમાં ફરજિયાત સમાપ્તિના જથ્થામાં 70% સુધીનો ઘટાડો એ વાયુપ્રવાહની મર્યાદાની પ્રારંભિક નિશાની છે, ભલે તે યોગ્ય મૂલ્યના FEV 1 >80% સાચવેલ હોય. નીચા પીક એક્સપિરેટરી એર ફ્લો રેટ, જે બ્રોન્કોડિલેટરના ઉપયોગ સાથે થોડો બદલાય છે, તે પણ COPD ની તરફેણમાં બોલે છે. નવી નિદાન થયેલી ફરિયાદો અને શ્વસન કાર્ય સૂચકાંકોમાં ફેરફાર માટે, સ્પિરૉમેટ્રી સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન પુનરાવર્તિત થાય છે. અવરોધને ક્રોનિક તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જો તે વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 3 વખત થાય છે (સારવાર હોવા છતાં), અને COPD નું નિદાન થાય છે.
FEV મોનીટરીંગ 1 - નિદાનની પુષ્ટિ કરવાની એક મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ. FEV 1 નું સ્પાઇરોમેટ્રિક માપન ઘણા વર્ષોથી વારંવાર કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે FEV 1 માં વાર્ષિક ઘટાડાનો દર દર વર્ષે 30 ml ની અંદર છે. સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ માટે, આવા ડ્રોપનું લાક્ષણિક સૂચક દર વર્ષે 50 મિલી કે તેથી વધુ છે.
બ્રોન્કોડિલેટર ટેસ્ટ- પ્રાથમિક પરીક્ષા, જે દરમિયાન મહત્તમ FEV 1 નક્કી કરવામાં આવે છે, COPD નું સ્ટેજ અને ગંભીરતા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, અને શ્વાસનળીના અસ્થમાને બાકાત રાખવામાં આવે છે (જો પરિણામ સકારાત્મક હોય), સારવારની યુક્તિઓ અને વોલ્યુમ પસંદ કરવામાં આવે છે, ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અને રોગના કોર્સની આગાહી કરવામાં આવે છે. સીઓપીડીને શ્વાસનળીના અસ્થમાથી અલગ પાડવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ સામાન્ય રોગોમાં સમાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ છે - બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ. જો કે, એક રોગની સારવાર માટેનો અભિગમ બીજા કરતા અલગ છે. નિદાનમાં મુખ્ય વિશિષ્ટ લક્ષણ એ શ્વાસનળીના અવરોધની ઉલટાવી શકાય તેવું છે, જે શ્વાસનળીના અસ્થમાનું લાક્ષણિક લક્ષણ છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે લોકો CO નું નિદાન કરે છે FEV માં બ્રોન્કોડિલેટર ટકાવારી વધારો લીધા પછી BL 1 - મૂળ (અથવા ≤200 મિલી) ના 12% કરતા ઓછા, અને શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં તે સામાન્ય રીતે 15% કરતા વધી જાય છે.
છાતીનો એક્સ-રેસહાયક ચિહ્ન છેમહત્વપૂર્ણ, કારણ કે ફેરફારો ફક્ત રોગના પછીના તબક્કામાં જ દેખાય છે.
ઇસીજી cor pulmonale ની લાક્ષણિકતા ધરાવતા ફેરફારો શોધી શકે છે.
ઇકોસીજીપલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના લક્ષણો અને જમણા હૃદયમાં થતા ફેરફારોને ઓળખવા માટે જરૂરી છે.
સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ- તેની મદદથી તમે હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટનો અંદાજ લગાવી શકો છો (એરિથ્રોસાયટોસિસને કારણે વધી શકે છે).
બ્લડ ઓક્સિજન સ્તર નિર્ધારણ(SpO 2) - પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી, શ્વસન નિષ્ફળતાની ગંભીરતાને સ્પષ્ટ કરવા માટે બિન-આક્રમક અભ્યાસ, સામાન્ય રીતે ગંભીર શ્વાસનળીના અવરોધવાળા દર્દીઓમાં. બ્લડ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ 88% કરતા ઓછી, આરામ પર નિર્ધારિત, ગંભીર હાયપોક્સીમિયા અને ઓક્સિજન ઉપચારની જરૂરિયાત સૂચવે છે.
ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની સારવાર
COPD સારવાર પ્રોત્સાહન આપે છે:
- ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં ઘટાડો;
- શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો સહનશીલતા;
- રોગની પ્રગતિની રોકથામ;
- ગૂંચવણો અને તીવ્રતાની રોકથામ અને સારવાર;
- જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો;
- મૃત્યુદરમાં ઘટાડો.
સારવારના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં શામેલ છે:
- જોખમ પરિબળોના પ્રભાવની ડિગ્રીને નબળી પાડવી;
- શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો;
- દવા સારવાર.
જોખમી પરિબળોનો પ્રભાવ ઘટાડવો
ધૂમ્રપાન છોડવું ફરજિયાત છે. સીઓપીડી થવાનું જોખમ ઘટાડવાની આ સૌથી અસરકારક રીત છે.
વ્યવસાયિક જોખમોને પણ પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન અને એર પ્યુરિફાયરનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રિત અને ઘટાડવા જોઈએ.
શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો
COPD માટે શૈક્ષણિક કાર્યક્રમોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- રોગનું મૂળભૂત જ્ઞાન અને દર્દીઓને ધૂમ્રપાન છોડવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા સાથે સારવાર માટેના સામાન્ય અભિગમો;
- વ્યક્તિગત ઇન્હેલર્સ, સ્પેસર્સ, નેબ્યુલાઇઝરનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તેની તાલીમ;
- પીક ફ્લો મીટરનો ઉપયોગ કરીને સ્વ-નિરીક્ષણની પ્રેક્ટિસ કરવી, કટોકટીના સ્વ-સહાય પગલાંનો અભ્યાસ કરવો.
દર્દીની સંભાળમાં દર્દીનું શિક્ષણ મહત્વપૂર્ણ છે અને તે પછીના પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરે છે (એવિડન્સ લેવલ A).
પીક ફ્લોમેટ્રી પદ્ધતિ દર્દીને દૈનિક ધોરણે પીક ફોર્સ્ડ એક્સપિરેટરી વોલ્યુમનું સ્વતંત્ર રીતે નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે - એક સૂચક જે FEV 1 મૂલ્ય સાથે નજીકથી સંબંધ ધરાવે છે.
દરેક તબક્કે COPD ધરાવતા દર્દીઓને કસરત સહનશીલતા વધારવા માટે શારીરિક તાલીમ કાર્યક્રમો બતાવવામાં આવે છે.
ડ્રગ સારવાર
સીઓપીડી માટે ફાર્માકોથેરાપી રોગના તબક્કા, લક્ષણોની તીવ્રતા, શ્વાસનળીના અવરોધની તીવ્રતા, શ્વસન અથવા જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાની હાજરી અને સહવર્તી રોગો પર આધારિત છે. સીઓપીડી સામે લડતી દવાઓ હુમલાને રાહત આપવા અને હુમલાના વિકાસને રોકવા માટે દવાઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. દવાઓના શ્વાસમાં લેવાયેલા સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.
દુર્લભ બ્રોન્કોસ્પેઝમ હુમલાઓને દૂર કરવા માટે, શ્વાસમાં લેવાયેલા ટૂંકા-અભિનય β-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજકો સૂચવવામાં આવે છે: સાલ્બુટામોલ, ફેનોટેરોલ.
હુમલા અટકાવવા માટેની દવાઓ:
- formoterol;
- ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ;
- સંયોજન દવાઓ (બેરોટેક, બેરોવેન્ટ).
જો ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ અશક્ય છે અથવા તેમની અસરકારકતા અપૂરતી છે, તો થિયોફિલિન જરૂરી હોઈ શકે છે.
સીઓપીડીના બેક્ટેરિયાના વધારાના કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક્સ જરૂરી છે. નીચેનાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: એમોક્સિસિલિન 0.5-1 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત, એઝિથ્રોમાસીન 500 મિલિગ્રામ ત્રણ દિવસ માટે, ક્લેરિથ્રોમાસીન એસઆર 1000 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર, ક્લેરિથ્રોમાસીન 500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ 625 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, સેફ્યુરોક્સાઈમ 750 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, જે ઇન્હેલેશન દ્વારા પણ આપવામાં આવે છે (બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ, ફ્લુટીકાસોન પ્રોપિયોનેટ), પણ COPD ના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. જો સીઓપીડી સ્થિર છે, તો પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનું વહીવટ સૂચવવામાં આવતું નથી.
પરંપરાગત કફનાશકો અને મ્યુકોલિટીક્સ સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓછી હકારાત્મક અસર પ્રદાન કરે છે.
55 mm Hg ના ઓક્સિજન (pO 2) ના આંશિક દબાણવાળા ગંભીર દર્દીઓમાં. કલા. અને આરામ વખતે ઓછી ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.
આગાહી. નિવારણ
રોગનું પૂર્વસૂચન સીઓપીડીના તબક્કા અને પુનરાવર્તિત તીવ્રતાની સંખ્યા દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. તદુપરાંત, કોઈપણ તીવ્રતા પ્રક્રિયાના એકંદર કોર્સને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે, તેથી, સીઓપીડીનું વહેલું શક્ય નિદાન અત્યંત ઇચ્છનીય છે. COPD ની કોઈપણ તીવ્રતાની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ. તીવ્રતાની સંપૂર્ણ સારવાર કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે; કોઈ પણ સંજોગોમાં તેને "તમારા પગ પર" સહન કરવાની મંજૂરી નથી.
ઘણીવાર લોકો બીજા મધ્યમ તબક્કાથી શરૂ કરીને તબીબી સહાય માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવાનું નક્કી કરે છે. ત્રીજા તબક્કામાં, રોગની દર્દી પર એકદમ મજબૂત અસર થવાનું શરૂ થાય છે, લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ બને છે (શ્વાસની તકલીફ અને વારંવાર તીવ્રતામાં વધારો). IV તબક્કામાં, જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર બગાડ જોવા મળે છે, દરેક તીવ્રતા જીવન માટે જોખમી બની જાય છે. રોગનો કોર્સ અક્ષમ બને છે. આ તબક્કો શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે છે, અને કોર પલ્મોનેલનો વિકાસ શક્ય છે.
રોગનું પૂર્વસૂચન દર્દીની તબીબી ભલામણોનું પાલન, સારવારનું પાલન અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. સતત ધૂમ્રપાન રોગના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ધૂમ્રપાન છોડવાથી રોગની પ્રગતિ ધીમી થાય છે અને FEV 1 માં ધીમો ઘટાડો થાય છે. આ રોગનો પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ હોવાને કારણે, ઘણા દર્દીઓને જીવનભર દવાઓ લેવાની ફરજ પડે છે; ઘણાને તીવ્રતા દરમિયાન ધીમે ધીમે ડોઝ અને વધારાની દવાઓની જરૂર પડે છે.
COPD અટકાવવાના શ્રેષ્ઠ માધ્યમો છે: તંદુરસ્ત જીવનશૈલી, જેમાં સારું પોષણ, શરીરને સખત બનાવવું, વાજબી શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને હાનિકારક પરિબળોના સંપર્કને દૂર કરવી. ધૂમ્રપાન છોડવું એ સીઓપીડીના વધારાને રોકવા માટે એક સંપૂર્ણ સ્થિતિ છે. હાલના વ્યવસાયિક જોખમો, જ્યારે COPD નું નિદાન થાય છે, ત્યારે તે નોકરી બદલવાનું પર્યાપ્ત કારણ છે. નિવારક પગલાંમાં હાયપોથર્મિયા ટાળવા અને ARVI ધરાવતા લોકો સાથે સંપર્ક મર્યાદિત કરવાનો પણ સમાવેશ થાય છે.
તીવ્રતા અટકાવવા માટે, COPD ધરાવતા દર્દીઓને વાર્ષિક ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણ મેળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 65 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના COPD ધરાવતા લોકો અને FEV 1 ધરાવતા દર્દીઓ< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.
ગ્રંથસૂચિ
- 1. સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસ. 2 ગ્રંથોમાં રાષ્ટ્રીય નેતૃત્વ. T.1/ed. શિક્ષણવિદ RAMS I. N. ડેનિસોવા, પ્રો. ઓ.એમ. લેસ્નાયક. – એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2013. - 976 પૃષ્ઠ.
- 2. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ: મૂગ્રાફી / એડ. એ.જી. ચુચલીના. – એમ.:એટમોસ્ફેરા, 2008. – 367 પૃષ્ઠ.
- 3. લેશ્ચેન્કો આઇ.વી. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના નિદાન અને સારવારમાં નવી દિશાઓ // Ter. કમાન. - 2004. - નંબર 3. - પી. 77-80.
- 4. ગ્રિપી એમ.એ. ફેફસાંની પેથોફિઝિયોલોજી. એમ.: બિનોમ, 2014. – 304 પૃષ્ઠ.
- 5. ઉપચાર: ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી વધારાના//મુખ્ય તંત્રી એ.જી. ચુચલીન. - એમ.: GEOTAR. - સાથે. 1024
નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો
વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.
પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http://www.allbest.ru//
પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http://www.allbest.ru//
રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય
ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય અંદાજપત્રીય શૈક્ષણિક સંસ્થા
સમરા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી
વ્યવસાયિક રોગો અને ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી વિભાગ
રોગનો ઇતિહાસ
52 વર્ષનો
નિદાન: COPD સ્ટેજ 3, ગંભીર, મિશ્ર સ્વરૂપ, તીવ્રતા.
ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ
ક્યુરેટર: 5મા વર્ષનો વિદ્યાર્થી
ફેકલ્ટી ઓફ મેડિસિન વી.વી. ખોડાકોવ
સમારા 2013
દર્દી વિશે સામાન્ય માહિતી
જાતિ પુરૂષ
જન્મ તારીખ: 01/30/1961, 52 વર્ષની ઉંમર
શિક્ષણ: માધ્યમિક વિશિષ્ટ
કામનું સ્થળ: JSC NGPP, ઇલેક્ટ્રિક અને ગેસ વેલ્ડર
રહેઠાણનું સ્થળ: સમારા પ્રદેશ, ___
હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની તારીખ: 05/15/2013 10:57
સંદર્ભિત તબીબી સંસ્થાનું નિદાન: સીઓપીડી, તીવ્રતા
દર્દી મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે, વધુ વખત સવારે અને સાંજે; શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (બીજા માળે ચડવું), થાક, નબળાઇ.
વર્તમાન બીમારીનો ઇતિહાસ
દર્દી લગભગ 20 વર્ષ સુધી પોતાને બીમાર માનતો હતો જ્યારે તેણે સવારે હળવા લીલા ગળફામાં ઉધરસ દેખાવાનું શરૂ કર્યું. હું વારંવાર બ્રોન્કાઇટિસથી પીડાતો હતો. લગભગ 10 વર્ષ પહેલાં, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ દેખાતી હતી - પ્રથમ જ્યારે 3જી માળ પર ચઢતી વખતે, 5 વર્ષ પહેલાં - બીજા માળે. મેં મારી જાતે એમ્બ્રોબીન દવા લીધી, કોઈ દેખીતી અસર વિના. મને બે વાર ન્યુમોનિયા થયો - 2009 અને 2010 માં. 2009 થી દર વર્ષે તેમની તેમના નિવાસ સ્થાન પરની હોસ્પિટલમાં સારવાર કરવામાં આવી હતી. તેમણે બ્રોન્કોડિલેટર - ફોરાડીલ, કફનાશક - એમ્બ્રોબીન લીધા હતા, 08.08.2011 ના રોજ તેમની નામની સ્પેશિયલ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના પલ્મોનોલોજી વિભાગમાં તપાસ કરવામાં આવી હતી. કાલિનીના. 15 મે, 2013 થી, તેઓ COPD ની તીવ્રતાના કારણે સમારાના 5મા મેડિકલ અને સેનિટરી યુનિટમાં સારવાર હેઠળ હતા.
ભૂતકાળની બીમારીઓ
વાયરલ હેપેટાઇટિસ, એચઆઇવી, સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો અથવા ક્ષય રોગના ઇતિહાસને નકારે છે. એપેન્ડિસાઈટિસથી પીડિત.
ઔષધીય ઇતિહાસ
નોંધાયેલી દવાઓ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાની કોઈ પ્રતિક્રિયાઓ નથી. ડ્રગ થેરાપીની કોઈ જટિલતાઓ નહોતી. રક્ત ઘટકો અથવા ઉત્પાદનોનું કોઈ સ્થાનાંતરણ કરવામાં આવ્યું ન હતું.
જીવન વાર્તા
કુબિશેવ પ્રદેશના નેફ્ટેગોર્સ્કી જિલ્લામાં જન્મેલા અને ઉછરેલા. તે બે બાળકોમાં પ્રથમ હતો. બાળપણમાં સામગ્રી અને રહેવાની સ્થિતિ સંતોષકારક હતી. હું 7 વર્ષની ઉંમરે શાળાએ ગયો. 9 મા ધોરણ પછી, તેણે એક વ્યાવસાયિક શાળામાં પ્રવેશ કર્યો, ત્યારબાદ તેણે સૈન્યમાં સેવા આપી. હાલમાં પરિણીત, 2 બાળકો છે. દિવસમાં 1.5-2 પેક ધૂમ્રપાન કરે છે. રજાઓમાં દારૂ પીવે છે.
ઉદ્દેશ્ય સંશોધન પદ્ધતિઓમાંથી ડેટા
સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે. સક્રિય સ્થિતિ. ચેતના સ્પષ્ટ છે. ચહેરાના હાવભાવ સામાન્ય છે. શરીર નોર્મોસ્થેનિક છે. શરીરનું તાપમાન 36.7 ડિગ્રી સેલ્સિયસ. વજન 95 કિગ્રા, ઊંચાઈ 175 સે.મી.
ત્વચા
ત્વચા નિસ્તેજ ગુલાબી છે. ત્વચા શુષ્ક છે. ટર્ગોર ઘટાડો થયો છે. ત્યાં કોઈ ડિપિગ્મેન્ટેશન નથી. ત્યાં કોઈ ફોલ્લીઓ અથવા વેસ્ક્યુલર ફેરફારો નથી. ત્યાં કોઈ ડાઘ અથવા ટ્રોફિક ફેરફારો નથી.
મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન
મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ અને ભેજવાળી હોય છે. ફોલ્લીઓ નથી. જીભ ભેજવાળી અને સ્વચ્છ છે. કાકડા અને ફેરીંક્સની પેશીઓ પર કોઈ તકતીઓ નથી.
સબક્યુટેનીયસ પેશી
સાધારણ અને સમાનરૂપે વિકસિત. ત્યાં કોઈ સોજો નથી. સ્કેપુલાના ખૂણા પર ત્વચાની ગડીની જાડાઈ 1.5 સે.મી., નાભિના સ્તરે 2.5 સે.મી.
લસિકા ગાંઠો
સબમન્ડિબ્યુલર ગાંઠો સ્પષ્ટ, 0.5 સેમી કદના, નરમ, એકરૂપ સુસંગતતા, એકબીજા સાથે અથવા આસપાસની ચામડીની ચરબી સાથે ભળી જતા નથી અને પીડારહિત હોય છે. સર્વાઇકલ, ઓસીપીટલ, સબક્લેવિયન, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર, અલ્નાર, ઇન્ગ્યુનલ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો સ્પષ્ટ નથી.
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ
સ્નાયુઓ સાધારણ રીતે વિકસિત છે, સ્નાયુઓનો સ્વર સંતોષકારક છે, ત્યાં કોઈ સંકોચન નથી. સ્નાયુઓની યાંત્રિક ઉત્તેજના સચવાય છે. પેલ્પેશન પર કોઈ પીડા નથી. હાડકાં યોગ્ય રીતે વિકસિત થયા છે, કોઈ વિકૃતિ અથવા વળાંક મળી આવ્યા નથી. એક્રોમેગલી અને ક્લબ આંગળીઓ ગેરહાજર છે. "વોચ ગ્લાસ" લક્ષણ નકારાત્મક છે. પેલ્પેશન અને પર્ક્યુસન પર હાડકાં પીડારહિત હોય છે. યોગ્ય રૂપરેખાંકનના સાંધા. કોઈ સોજો અથવા વિકૃતિ મળી આવી નથી. સંયુક્ત વિસ્તારમાં ત્વચાની કોઈ હાયપરિમિયા અથવા તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો નથી. હલનચલન સક્રિય, મુક્ત, પીડારહિત અને સંપૂર્ણ રીતે સાકાર થાય છે. palpation પર સાંધા પીડારહિત છે. ત્યાં કોઈ ક્રંચિંગ અથવા વધઘટ નથી.
નર્વસ સિસ્ટમ
ગંધ અને સ્વાદ સચવાય છે. આંખની કીકી મોબાઈલ છે, પેલ્પેબ્રલ ફિશર ગોળાકાર છે. કોઈ સ્ટ્રેબિસમસ, ડબલ વિઝન અથવા નિસ્ટાગ્મસ મળી આવ્યા નથી. વિદ્યાર્થીઓનો વ્યાસ 4 મીમી, આકારમાં ગોળાકાર હોય છે અને પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા સચવાય છે. આવાસ અને કન્વર્જન્સ ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થતો નથી. સાંભળવાની તીવ્રતા પણ ઓછી થાય છે; વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણની વિકૃતિઓ જોવા મળતી નથી. ચહેરાના સ્નાયુઓની કોઈ અસાધારણતા મળી નથી. ગળી જવાની અને જીભની હિલચાલ ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. વાણી બુદ્ધિગમ્ય છે, વાંચન અને લેખન અશક્ત નથી. ચાલવું સામાન્ય છે. હલનચલનનું સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. રોમબર્ગ પોઝમાં સ્થિર છે. ત્યાં કોઈ હાયપરકીનેસિસ નથી. કોઈ પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સની ઓળખ થઈ નથી. કોઈ ધ્રુજારી જોવા મળતી નથી. કોઈ સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ મળ્યાં નથી. ડર્મોગ્રાફિઝમ ગુલાબી. મેનિન્જિયલ લક્ષણો નથી.
શ્વસનતંત્ર
અવાજ સામાન્ય છે. છાતી બેરલ આકારની છે, કોઈ અસમપ્રમાણતા મળી નથી. કરોડરજ્જુમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો નથી. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લેવિયન સ્પેસની કોઈ વિરામ અથવા બલ્જેસ મળી આવી નથી. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસની પહોળાઈ 2 સે.મી. છે. ખભાના બ્લેડ છાતીની બાજુમાં સમાનરૂપે છે. છાતીના બંને ભાગો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સમાનરૂપે સામેલ છે. મિશ્ર શ્વાસ, મધ્યમ ઊંડાઈ, પ્રતિ મિનિટ 18 શ્વસન હલનચલન. આરામમાં શ્વાસની તકલીફ નથી. પેલ્પેશનથી છાતીમાં કોઈ દુખાવો થતો નથી. સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં અવાજની ધ્રુજારી સમાન રીતે નબળી પડી છે. છાતીનો પરિઘ 97 સે.મી., ઊંડા શ્વાસ સાથે 105, ઊંડા ઉચ્છવાસ સાથે 91 સે.મી. તુલનાત્મક પર્ક્યુસન સાથે, છાતીના તમામ વિસ્તારોમાં બોક્સ જેવા રંગ સાથે પલ્મોનરી અવાજ સંભળાય છે.
ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન ડેટા
|
ઓળખ રેખાઓ |
|||
|
પેરાસ્ટર્નલ |
4 થી પાંસળીની નીચેની ધાર |
||
|
મિડોક્લેવિક્યુલર |
|||
|
અગ્રવર્તી એક્સેલરી |
VII ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા |
VII ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા |
|
|
મધ્ય એક્સેલરી |
VIII ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા |
VIII ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા |
|
|
પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી |
IX ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા |
IX ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા |
|
|
સ્કૅપ્યુલર |
|||
|
પેરાવેર્ટિબ્રલ |
XI થોરાસિક વર્ટીબ્રાની સ્પિનસ પ્રક્રિયાનું સ્તર |
નીચલા પલ્મોનરી સરહદનું પર્યટન
ઓસ્કલ્ટેશન પર, વેસીક્યુલર શ્વાસ બંને બાજુએ સંભળાય છે, ત્યાં કોઈ ઘસારો નથી. ત્યાં કોઈ પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ અવાજ અથવા સ્પ્લેશિંગ અવાજ નથી. ફેફસાના સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં બ્રોન્કોફોની સમાન રીતે નબળી પડી છે.
રુધિરાભિસરણ અંગો
હૃદયમાં કોઈ દૃશ્યમાન ફેરફારો ન હતા; કોઈ કાર્ડિયાક હમ્પ ન હતા. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર આવેગ 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 1 સેમી બહારની તરફ ધબકતું હોય છે: મધ્યમ તાકાત, પ્રસરેલું, હકારાત્મક. જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર આવેગ સ્પષ્ટ નથી. કાર્ડિયાક ધ્રુજારી અને પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ શોધી શકાતા નથી. પર્ક્યુસન: હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદ 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 1 સેમી બહારની તરફ પસાર થાય છે, જમણી કિનારી - 4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્ટર્નમની જમણી ધાર સાથે, ઉપલી સરહદ - ડાબી બાજુએ. 3જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં પેરાસ્ટર્નલ લાઇન. બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ 4.5 સેમી છે અને તે સ્ટર્નમથી આગળ વિસ્તરતી નથી. ઓસ્કલ્ટેશન: એપેક્સ ઝોન અને બોટકીન-એર્બ ઝોનમાં I ટોન નબળો પડી ગયો છે. ઉચ્ચાર વિનાનો બીજો સ્વર. કોઈ અવાજ સંભળાતો નથી. ત્યાં કોઈ વિભાજન ટોન નથી. હૃદયની લય સાચી છે, હૃદય દર 74 પ્રતિ મિનિટ છે.
ધમનીની તપાસ
કેરોટીડ, સબક્લેવિયન, બ્રેકીયલ, રેડિયલ, ફેમોરલ ધમનીઓ, પગની ધમનીઓ, પેટની એરોટા નિયમિત, સારી ભરણ, તાણ, નિયમિત આકાર, તેની આવર્તન 54 પ્રતિ મિનિટ છે, લય યોગ્ય છે, ખોટ વિના. મુખ્ય ધમનીઓ પર કોઈ અવાજ નથી. મસેટ અને "કૃમિ" ના લક્ષણો નકારાત્મક છે. કેશિલરી પલ્સ શોધી શકાતી નથી. ડબલ વિનોગ્રાડોવ-ડુરોઝિયર ગણગણાટ અને ડબલ ટ્રોબ ટોન સંભળાતા નથી. બ્લડ પ્રેશર 140 અને 85 mmHg. કલા.
ગરદનની નસોની સ્થિતિ
કોઈ સોજો, ગરદનની નસોમાં ધબકારા, અથવા "સ્પિનિંગ ટોપ" નો અવાજ જોવા મળ્યો નથી. હકારાત્મક વેનિસ પલ્સનું લક્ષણ નકારાત્મક છે.
પાચન અંગો
જીભ ભેજવાળી અને સ્વચ્છ છે. પેલેટીન કાકડા ગુલાબી અને સ્વચ્છ હોય છે. સામાન્ય રંગના પેઢા, નરમ અને સખત તાળવું. ત્યાં કોઈ હેમરેજ અથવા અલ્સરેશન નથી. પેટ ગોળાકાર, સરળ અને સમપ્રમાણરીતે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે. નાભિ પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે. સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ, હર્નિયલ પ્રોટ્રુસન્સ, પેટનું ફૂલવું અને દૃશ્યમાન પેરીસ્ટાલિસિસ મળી આવ્યાં નથી. સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પરનું પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. નાભિના સ્તરે પેટનો પરિઘ 65 સે.મી. છે. Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mendel, Glinchikov, Kerte અને Murphy લક્ષણો નકારાત્મક છે. ઊંડા પેલ્પેશન સાથે: સિગ્મોઇડ કોલોન 2 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે સરળ, સ્થિતિસ્થાપક, જંગમ સિલિન્ડરના રૂપમાં ધબકતું હોય છે; cecum - એક સરળ, પીડારહિત, સહેજ વિસ્થાપન ન કરી શકાય તેવા સિલિન્ડરના રૂપમાં 2 સે.મી. જાડા. કોલોનના ચડતા, ત્રાંસા, ઉતરતા વિભાગો, પેટની મોટી વક્રતા અને પાયલોરસ લક્ષણો વગરના છે. ઓસ્કલ્ટોપર્કસનનો ઉપયોગ કરીને: પેટની નીચેની સરહદ નાભિની ઉપર 3 સે.મી. પેટની પોલાણમાં પર્ક્યુસન મુક્ત પ્રવાહી નક્કી કરવામાં આવતું નથી. શ્રવણ દરમિયાન, પેટના તમામ ભાગો પર શાંત એકલ પેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજો સંભળાય છે.
હેપેટોલિએનલ સિસ્ટમ
લીવરની પર્ક્યુસન બોર્ડર્સ: 7મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનની ઉપરની બાજુએ, 8મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે, ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાથી 1.5 સેમી નીચે અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે નીચલી, મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન નીચેથી બહાર નીકળતી નથી. કોસ્ટલ કમાનની ધાર. કુર્લોવ અનુસાર લીવરના પરિમાણો: પ્રથમ સીધો - 10 સેમી, બીજો સીધો - 9 સેમી, ત્રીજો ત્રાંસી - 8 સેમી. ઓર્ટનરનું લક્ષણ નકારાત્મક છે. પિત્તાશય બિંદુ પીડારહિત છે, કોરવોઇસિયરનું લક્ષણ નકારાત્મક છે, અને ફ્રેનિકસ લક્ષણ નકારાત્મક છે. મેયો અને વોસ્ક્રેસેન્સકી લક્ષણો નકારાત્મક છે. બરોળ સુસ્પષ્ટ નથી. પર્ક્યુસન પર, બરોળના પરિમાણો છે: લંબાઈ 8 સે.મી., વ્યાસ 6 સે.મી.
પેશાબના અંગો
કટિ પ્રદેશ દૃશ્યમાન ફેરફારો વિના છે. કિડની સુસ્પષ્ટ નથી. પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ બંને બાજુએ નકારાત્મક છે. મૂત્રમાર્ગના બિંદુઓ પીડારહિત છે, પેશાબની ક્રિયા ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. મૂત્રાશય સ્પષ્ટ દેખાતું નથી; પર્ક્યુસન પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની પાછળ સ્થિત છે.
અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ
પેલ્પેશન પર થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સામાન્ય કદ અને સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે. ઇસ્થમસ મોબાઇલ, પીડારહિત છે. હાઈપરથાઈરોઈડિઝમના કોઈ આંખના લક્ષણો નથી. સેકન્ડરી લૈંગિક લાક્ષણિકતાઓ લિંગ અને વય અનુસાર વિકસિત થાય છે.
પ્રારંભિક નિદાન: COPD સ્ટેજ 3, ગંભીર, મિશ્ર સ્વરૂપ, તીવ્રતા. ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ.
સર્વે યોજના
સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (કુલ પ્રોટીન, ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, ગ્લુકોઝ, ALAT, AST, કુલ બિલીરૂબિન, કોલેસ્ટ્રોલ, PTI, ફાઈબ્રિનોજન Na, K, Cl);
સિફિલિસ માટે માઇક્રોએક્શન;
હેલ્મિન્થ ઇંડા માટે મળ
સ્પુટમની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા
સીડી માટે સ્પુટમ વિશ્લેષણ
સ્પાયરોમેટ્રી
શ્વાસનળીના અવરોધની ઉલટાવી શકાય તેવું પરીક્ષણ
ફાઇબરોપ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપી
છાતીના અંગોની એક્સ-રે પરીક્ષા
પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી
વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓના પરિણામો
સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ 05.15.13
લાલ રક્તકણો 5.66*1012
રંગ અનુક્રમણિકા 0.8
હિમેટોક્રિટ 48.4%
લ્યુકોસાઈટ્સ 8.4*109:
ન્યુટ્રોફિલ્સ 77% (બેન્ડ - 2%, વિભાજિત - 75%), લિમ્ફોસાઇટ્સ 20%, મોનોસાઇટ્સ 2.21%, ઇઓસિનોફિલ્સ 0.039%, બેસોફિલ્સ 0.63%
પ્લેટલેટ્સ 186*1012
ESR 3 mm/h
સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ 06/15/13
રંગ: સ્ટ્રો પીળો
પારદર્શકતા: પારદર્શક
પ્રતિક્રિયા: ખાટી
વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ: 1025
પ્રોટીન: નકારાત્મક
ખાંડ: નકારાત્મક
લાલ રક્ત કોશિકાઓ: નકારાત્મક
લ્યુકોસાઇટ્સ: દૃશ્યના ક્ષેત્ર દીઠ 2-3
સ્ક્વામસ ઉપકલા કોષો: દૃશ્યના ક્ષેત્ર દીઠ 0-1
સિલિન્ડરો: નકારાત્મક
બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ 05.15.13
કુલ પ્રોટીન: 65.2 g/l
યુરિયા 7.19 mmol/l
ક્રિએટિનાઇન 91.5 mmol/l
કુલ કોલેસ્ટ્રોલ 5.95 mmol/l
કુલ બિલીરૂબિન 19.3 mmol/l
ગ્લુકોઝ 13.7 mmol/l
AlAT 14.6 એકમો
ASAT 18.8 એકમો
આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ 70 એકમો
15 મે, 2013 ના રોજ સિફિલિસ માટે સેરોલોજિકલ ટેસ્ટ નકારાત્મક છે
સ્પુટમ પરીક્ષા 05/16/13
પાત્ર પાતળું
સુસંગતતા ચીકણું
રંગ રાખોડી
સિંગલ એપિથેલિયમ
મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ 0-1 p/z માં
સિંગલ લ્યુકોસાઇટ્સ
નકારાત્મક લાલ રક્ત કોશિકાઓ
Courshman spirals, Charcot-Leyden સ્ફટિકો
BC 05/16/13 માટે રક્ત પરીક્ષણ
BC મળ્યું નથી
નિષ્કર્ષ: સાઇનસ રિધમ, સામાન્ય EOS સ્થિતિ, સંતોષકારક વોલ્ટેજ, ધીમું ધમની વહન, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો.
ફાઇબરગ્લાસ બ્રોન્કોસ્કોપી 04/13/13
નિષ્કર્ષ: ડિફ્યુઝ એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ I તીવ્રતાની ડિગ્રી
સ્પાઇરોમેટ્રી 05/17/13
નિષ્કર્ષ: મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં અત્યંત તીવ્ર ઘટાડો. અત્યંત ગંભીર વાયુમાર્ગ અવરોધ.
છાતીના અંગોની એક્સ-રે પરીક્ષા 05.17.13
નિષ્કર્ષ: કોઈ ઘુસણખોરી ફેરફારો. મધ્યમ બેઝલ ન્યુમોફિબ્રોસિસ.
ઇકોસીજી 05.17.13
નિષ્કર્ષ: જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી
ક્લિનિકલ નિદાન: સીઓપીડી, સ્ટેજ 3, ગંભીર, મિશ્ર સ્વરૂપ, તીવ્રતા. ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ.
વ્યક્તિગત ઇટીઓપેથોજેનેસિસ
અમારા દર્દી જે રોગથી પીડાય છે તેની શરૂઆત લગભગ 20 વર્ષ પહેલા થઈ હતી. આ રોગની ઘટના ધૂમ્રપાન, ધૂળવાળા રૂમમાં કામ કરવા, ઠંડી હવાના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં અને ઇલેક્ટ્રિક ગેસ વેલ્ડીંગના ધૂમાડાને શ્વાસમાં લેવાથી સરળ બનાવવામાં આવી હતી. સીઓપીડીનું પેથોજેનેસિસ ફેફસાના પેશીઓમાં આક્રમક કણો (તમાકુનો ધુમાડો, વેલ્ડિંગ ધૂમાડો) ના સંપર્કમાં રહેલો છે, જે ફેફસામાં બળતરા પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે, જે બદલામાં પ્રગતિશીલ શ્વાસનળીના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. ત્યારબાદ, શ્વાસ અને પલ્મોનરી ગેસ વિનિમયના મિકેનિક્સનું ઉલ્લંઘન થયું હતું. આ ફેરફારો આખરે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને કોર પલ્મોનેલના વિકાસ તરફ દોરી ગયા.
ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક ઇતિહાસ
અગાઉની સારવારને સંપૂર્ણ કહી શકાય નહીં. સતત લેવામાં આવતી દવાઓમાંથી, દર્દીને દિવસમાં 2 વખત ફોરાડિલ 12 એમસીજી, એમ્બ્રોબીન 10 મિલી દિવસમાં 2 વખત મળે છે.
COPD માટેની થેરપીનો હેતુ શ્વાસનળીના અવરોધને ઘટાડવા અને પ્રક્રિયાની પ્રગતિને ધીમો કરવાનો છે. તેમાં ધૂમ્રપાન છોડવું, ઝેરી પદાર્થો સાથે સંપર્ક બંધ કરવો, પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ આહાર, પીક ફ્લોમેટ્રી અને બ્રોન્કોડિલેટર અને બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે.
સારવાર યોજના
વોર્ડ મોડ
આરપી.:ફોરાડીલ 0.012
ડી.એસ. 1 કેપ્સ્યુલ દિવસમાં 2 વખત "એરોલાઈઝર" નો ઉપયોગ કરીને શ્વાસમાં લેવાથી
આરપી.:બેક્લોમેટાસોની 0.25
ડી.એસ. દિવસમાં 2 વખત ઇન્હેલેશન દ્વારા 1 ડોઝ
આર.પી.: એમોક્સિસિલિની 1.0
ડી.એસ. દિવસમાં 1.0 3 વખત નસમાં
આર.પી.: એમ્બ્રોહેક્સલ 100 મિલી
ડી.એસ. 4 મિલી દિવસમાં 3 વખત
R.p.: "Spiriva" 0.018
ડી.એસ. હેન્ડીહેલર ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ઇન્હેલેશન 1 કેપ્સ્યુલ
દિવસમાં 3 વખત 10-15 મિનિટ માટે ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન
સૂચિત દવાઓના ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ
ફાર્માકોડાયનેમિક્સ: ફ્યુમરેટ ફોર્મોટેરોલ, ફોર્મોટેરોલ એરોસોલનો સક્રિય પદાર્થ, એક બળવાન બીટા-એડ્રેનર્જિક સંયોજન છે જે શ્વાસનળીના સ્મૂથ સ્નાયુના બીટા2 રીસેપ્ટર્સ માટે નોંધનીય પસંદગી સાથે છે, અને તેની બ્રોન્કોડિલેટર અસર છે. એલર્જન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, હિસ્ટામાઇન અને મેથાકોલિન ઉત્તેજક પરીક્ષણને કારણે થતા બ્રોન્કોસ્પેઝમની રોકથામ અને રાહત માટે દવા અસરકારક માધ્યમ છે.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ: જ્યારે ફોર્મોટેરોલને શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે તેની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા એટલી ઓછી હોય છે કે આધુનિક વિશ્લેષણાત્મક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તેને નક્કી કરવું અશક્ય છે. ફોર્મોટેરોલ એરોસોલ ઇન્હેલેશનના 1-3 મિનિટ પછી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, બ્રોન્કોડિલેટર અસરની અવધિ 12 કલાક અથવા વધુ સુધી પહોંચે છે. જ્યારે 300 એમસીજી ફ્યુમરેટ ફોર્મોટેરોલ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે દવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે. પ્લાઝમામાં ટોચની સાંદ્રતા 1 કલાક પછી પહોંચી જાય છે. દવાનો T1/2 આશરે 2-3 કલાક છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે સંચાર 61-64% છે અને તે ઉપચારાત્મક ડોઝની શ્રેણી પર આધારિત નથી. 20-300 એમસીજીના મૌખિક વહીવટ પછી ફોર્મોટેરોલના ફાર્માકોકેનેટિક્સનો અભ્યાસ ડોઝ પર ફાર્માકોકીનેટિક પરિમાણોની રેખીય અવલંબન દર્શાવે છે. દરરોજ 40 થી 80 mcg દવાના વારંવાર વહીવટથી શરીરમાં ડ્રગનો સંચય થતો નથી. આ ડેટા તેના ટૂંકા અર્ધ જીવન સાથે સુસંગત છે. સક્રિય પદાર્થનું ચયાપચય મુખ્યત્વે સીધા ગ્લુકોરોનિડેશન દ્વારા થાય છે; વધુમાં, લેવાયેલ ડોઝનો 2/3 પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. અને મળ સાથે 1/3.
બેક્લેમેથાસોન
ફાર્માકોડાયનેમિક્સ: ઇન્હેલેશન ઉપયોગ માટે GCS. બળતરા વિરોધી અને એન્ટિ-એલર્જિક અસરો છે. બળતરા મધ્યસ્થીઓના પ્રકાશનને અટકાવે છે, લિપોમોડ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, ફોસ્ફોલિપેઝ એ અવરોધક, એરાચિડોનિક એસિડના પ્રકાશનને ઘટાડે છે, અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને અટકાવે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સના સીમાંત સંચયને અટકાવે છે, બળતરાયુક્ત એક્ઝ્યુડેટની રચના અને લિમ્ફોકાઇન્સનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, મેક્રોફેજના સ્થળાંતરને અટકાવે છે, જે ઘૂસણખોરી અને દાણાદારની પ્રક્રિયામાં મંદી તરફ દોરી જાય છે. સક્રિય β-adrenergic રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, તેમના ડિસેન્સિટાઇઝેશનને તટસ્થ કરે છે, બ્રોન્કોડિલેટર પ્રત્યે દર્દીના પ્રતિભાવને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, તેમને ઓછી વાર ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. બેકલોમેથાસોનના પ્રભાવ હેઠળ, શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં માસ્ટ કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, ઉપકલાનો સોજો અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓ દ્વારા લાળનું સ્ત્રાવ ઘટે છે. શ્વાસનળીના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, તેમની અતિસંવેદનશીલતા ઘટાડે છે અને બાહ્ય શ્વસન કાર્યમાં સુધારો કરે છે.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ: ઇન્હેલેશન એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી, શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતા ડોઝનો ભાગ ફેફસામાં શોષાય છે. ફેફસાના પેશીઓમાં, બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ ઝડપથી બેકલોમેથાસોન મોનોપ્રોપિયોનેટમાં હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ થાય છે, જે બદલામાં બેકલોમેથાસોનમાં હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ થાય છે. ડોઝનો ભાગ જે અજાણતા ઇન્જેસ્ટ કરે છે તે યકૃતમાંથી પ્રથમ પસાર થવા પર મોટે ભાગે નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે. યકૃતમાં, બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટને બેકલોમેથાસોન મોનોપ્રોપિયોનેટમાં અને પછી ધ્રુવીય ચયાપચયમાં રૂપાંતરિત કરવાની પ્રક્રિયા થાય છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં સક્રિય પદાર્થનું બંધન 87% છે. નસમાં વહીવટ સાથે, બેકલોમેથાસોન 17,21-ડીપ્રોપિયોનેટ અને બેક્લોમેથાસોનનું T1/2 આશરે 30 મિનિટ છે. 96 કલાકની અંદર મળમાં 64% સુધી અને પેશાબમાં 14% સુધી ઉત્સર્જન થાય છે, મુખ્યત્વે મુક્ત અને સંયોજિત ચયાપચયના સ્વરૂપમાં.
એમોક્સિસિલિન
ફાર્માકોડાયનેમિક્સ: અર્ધકૃત્રિમ પેનિસિલિનના જૂથમાંથી બેક્ટેરિસાઇડલ, એસિડ-પ્રતિરોધક, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક. ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ કોકી, કેટલાક ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલી (એસ્ચેરીચિયા કોલી, શિગેલા, સાલ્મોનેલા, ક્લેબસિએલા) સામે સક્રિય. સુક્ષ્મસજીવો કે જે પેનિસિલિનેજ ઉત્પન્ન કરે છે તે એમોક્સિસિલિનની ક્રિયા માટે પ્રતિરોધક છે.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ: શોષણ - ઉચ્ચ, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન માટે બંધનકર્તા - 17%, T1/2 - 1.15 કલાક. મૌખિક વહીવટ પછી Cmax ની શરૂઆતનો સમય - 45 મિનિટ. વિતરણના મોટા જથ્થા દ્વારા લાક્ષણિકતા - ઉચ્ચ સાંદ્રતા પ્લાઝ્મા, ગળફામાં, શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ, પ્લ્યુરલ પ્રવાહી, ફેફસાની પેશી, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ, પેરીટોનિયલ ફોલ્લો, એડિપોઝ પેશી, ઇસ્કેમિક લેગ અલ્સરમાં જોવા મળે છે. કિડની દ્વારા ઉત્સર્જન 50-70% યથાવત છે, યકૃત દ્વારા - 10-20%.
એમ્બ્રોહેક્સલ
ફાર્માકોડાયનેમિક્સ: મ્યુકોલિટીક એજન્ટ, પ્રિનેટલ ફેફસાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે. તેમાં સિક્રેટોમોટર, સિક્રેટોલિટીક અને કફ દબાવનારી અસરો છે; શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં ગ્રંથીઓના સેરસ કોષોને ઉત્તેજિત કરે છે, મ્યુકોસ સ્ત્રાવની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે અને એલ્વિઓલી અને બ્રોન્ચીમાં સર્ફેક્ટન્ટ (સર્ફેક્ટન્ટ) ના પ્રકાશનને વધારે છે, ગળફાના સીરસ અને મ્યુકોસ ઘટકોના વિક્ષેપિત ગુણોત્તરને સામાન્ય બનાવે છે. હાઇડ્રોલાઇઝિંગ ઉત્સેચકોને સક્રિય કરીને અને ક્લાર્ક કોષોમાંથી લાઇસોસોમના પ્રકાશનમાં વધારો કરીને, તે ગળફાની સ્નિગ્ધતા ઘટાડે છે. સિલિએટેડ એપિથેલિયમના સિલિયાની મોટર પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, સ્પુટમના મ્યુકોસિલરી પરિવહનને વધારે છે.
ફાર્માકોકેનેટિક્સ: શોષણ - ઉચ્ચ, Cmax ની શરૂઆતનો સમય - 2 કલાક, T1/2 - 10-12 કલાક. વિસર્જન - કિડની દ્વારા.
ફાર્માકોડાયનેમિક્સ: લાંબા-અભિનય M-એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકર. તે M1 થી M5 સુધીના વિવિધ મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર પેટા પ્રકારો માટે સમાન સંબંધ ધરાવે છે. વાયુમાર્ગમાં M3 રીસેપ્ટર્સના અવરોધના પરિણામે, સરળ સ્નાયુઓ આરામ કરે છે. બ્રોન્કોડિલેટર અસર ડોઝ પર આધારિત છે અને ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી ચાલે છે.
ફાર્માકોકેનેટિક્સ: ટિયોટ્રોપિયમ એ ચતુર્થાંશ એમોનિયમ સંયોજન છે, જે પાણીમાં સાધારણ દ્રાવ્ય છે. ઉપચારાત્મક ડોઝ શ્રેણીમાં નસમાં વહીવટ અને પાવડર સ્વરૂપમાં ઇન્હેલેશન પછી, તે રેખીય ફાર્માકોકીનેટિક્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શોષણ જ્યારે ઇન્હેલેશન દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ટિયોટ્રોપિયમની સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા 19.5% છે, જે ફેફસાં સુધી પહોંચતા દવાના અપૂર્ણાંકની ઉચ્ચ જૈવઉપલબ્ધતા દર્શાવે છે. ઇન્હેલેશન પછી 5 મિનિટ પછી લોહીના પ્લાઝ્મામાં Cmax પહોંચી જાય છે. Tiotropium મુખ્યત્વે યથાવત પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે - 74%.
વ્યક્તિગત વિરોધાભાસ
1)ફોરાડીલ: ફોર્મોટેરોલ અથવા અન્ય બીટા-ઉત્તેજકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા. કોરોનરી હૃદય રોગ, એરિથમિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, થાઇરોટોક્સિકોસિસ.
2) બેક્લોમેથાસોન: અતિસંવેદનશીલતા, બાળકોની ઉંમર (6 વર્ષ સુધી); ઇન્હેલેશનના ઉપયોગ માટે: તીવ્ર બ્રોન્કોસ્પેઝમ, અસ્થમાની સ્થિતિ (પ્રથમ-લાઇન ઉપાય તરીકે), બિન-અસ્થમાની પ્રકૃતિની બ્રોન્કાઇટિસ; ઇન્ટ્રાનાસલ ઉપયોગ માટે: હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ, વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, પ્રણાલીગત ચેપ (ફંગલ, ઉપલા શ્વસન માર્ગના કેન્ડિડાયાસીસ સહિત, બેક્ટેરિયલ, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સહિત), હર્પેટિક આંખના જખમ, તીવ્ર શ્વસન ચેપ.
3) એમોક્સિસિલિન: પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા; ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ.
4) એમ્બ્રોહેક્સલ: અતિસંવેદનશીલતા, ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર, આંચકી સિન્ડ્રોમ.
5) સ્પિરીવા: ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક; - 18 વર્ષ સુધીના બાળકો અને કિશોરો; - એટ્રોપિન અથવા તેના ડેરિવેટિવ્ઝ માટે અતિસંવેદનશીલતા (ઇપ્રાટ્રોપિયમ અને ઓક્સિટ્રોપિયમ સહિત); - દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.
દવાઓની આડઅસર
1) ફોરાડીલ: સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ: સ્નાયુઓની ઝીણી ધ્રુજારી, મુખ્યત્વે હાથ (4-7%), માથાનો દુખાવો (2-5%), ચક્કર (0.5-2%), શુષ્ક મોં (1%), ગભરાટ (0.5) %). કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ: ધબકારા (1-1.5%), ટાકીકાર્ડિયા (0.8%). મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ: સ્નાયુ ખેંચાણ (1-1.5%). જઠરાંત્રિય માર્ગ: ઉબકા (0.5-1%). ઓવરડોઝના કિસ્સામાં: ઉબકા, ઉલટી, માથાનો દુખાવો, કંપન, સુસ્તી, ઝડપી ધબકારા, ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા, હાયપોટેન્શન, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપોકલેમિયા, હાયપરગ્લાયકેમિઆ.
2) બેકલોમેથાસોન: જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે: કર્કશતા, ગળામાં દુખાવો, છીંક આવવી, ઉધરસ, વિરોધાભાસી બ્રોન્કોસ્પેઝમ (શ્વાસમાં લેવાયેલા બ્રોન્કોડિલેટરના વહીવટથી રાહત), ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા; એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, મૌખિક પોલાણ અને ઉપલા શ્વસન માર્ગની કેન્ડિડાયાસીસ (લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે અને/અથવા જ્યારે ઉચ્ચ ડોઝમાં ઉપયોગ થાય છે - 400 એમસીજી/દિવસ કરતાં વધુ), જે સારવાર બંધ કર્યા વિના સ્થાનિક એન્ટિફંગલ ઉપચાર સાથે થાય છે.
3) એમોક્સિસિલિન: એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: અિટકૅરીયા, એરિથેમા, ક્વિન્કેની એડીમા, નાસિકા પ્રદાહ, નેત્રસ્તર દાહ; ભાગ્યે જ - તાવ, સાંધામાં દુખાવો, ઇઓસિનોફિલિયા; અત્યંત ભાગ્યે જ - એનાફિલેક્ટિક આંચકો. સુપરઇન્ફેક્શનનો વિકાસ (ખાસ કરીને ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં અથવા શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો), અતિસંવેદનશીલતા, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ.
4) એમ્બ્રોહેક્સલ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા, એન્જીયોએડીમાના સ્વરૂપમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. ઉચ્ચ ડોઝના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે - અધિજઠરનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી. નસમાં વહીવટ સાથે - નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હાયપરથર્મિયા, ઠંડી.
5) સ્પિરીવા: પાચન તંત્રમાંથી: શુષ્ક મોં (સામાન્ય રીતે હળવું, સતત સારવાર સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે), કબજિયાત. શ્વસનતંત્રમાંથી: ઉધરસ અને સ્થાનિક બળતરા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ. રક્તવાહિની તંત્રમાંથી: ટાકીકાર્ડિયા; અલગ કિસ્સાઓમાં - સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અને ધમની ફાઇબરિલેશન. પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી: પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી અને પેશાબની જાળવણી (પૂર્વસૂચક પરિબળોવાળા પુરુષોમાં). એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ, એન્જીયોએડીમાના અલગ કેસો સહિત.
અન્ય દવાઓ સાથે આ દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની સંભવિત અસરો
1) ફોરાડિલ: કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના સંભવિત પરસ્પર સંભવિતતાને કારણે વધારાની એડ્રેનર્જિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. દર્દીઓને સાવધાની સાથે ફોર્મોટેરોલ સૂચવવું જોઈએ. જેઓ MAO અવરોધકો અથવા ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સારવાર મેળવે છે, કારણ કે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર બીટા2-ઉત્તેજકની અસર સંભવિત હોઈ શકે છે. બીટા બ્લોકર ફોર્મોટેરોલની અસરોને ઘટાડી શકે છે અથવા તેનો પ્રતિકાર કરી શકે છે.
2) બેક્લોમેથાસોન: બીટા-એગોનિસ્ટ્સની અસરને વધારે છે. બીટા-એગોનિસ્ટ્સ બેકલોમેથાસોનના બળતરા વિરોધી ગુણધર્મોને વધારે છે (તેના પ્રવેશને દૂરના શ્વાસનળીમાં વધારો). એફેડ્રિન બેક્લોમેથાસોનના ચયાપચયને વેગ આપે છે. માઇક્રોસોમલ ઓક્સિડેશન એન્ઝાઇમના પ્રેરક (ફેનોબાર્બીટલ, ફેનિટોઇન, રિફામ્પિસિન સહિત) બીટામેથાસોનની અસરકારકતા ઘટાડે છે. Methandienone, estrogens, beta2-adrenergic agonists, theophylline, અને oral glucocorticoids beclomethasone ની અસરને વધારે છે.
3) એમોક્સિસિલિન: બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટાસિડ્સ અસરકારકતા ઘટાડે છે.
4) એમ્બ્રોહેક્સલ: એન્ટિબાયોટિક્સ (એમોક્સિસિલિન, સેફ્યુરોક્સાઈમ, ડોક્સીસાયકલિન, એરિથ્રોમાસીન સહિત) સાથે એબ્રોહેક્સલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, શ્વાસનળીના સ્ત્રાવમાં બાદમાંની સાંદ્રતા વધે છે. એન્ટિટ્યુસિવ્સ (કોડિન સહિત) સાથે એબ્રોહેક્સલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, ઉધરસના પ્રતિબિંબને દબાવવાને કારણે, શ્વાસનળીના ઝાડમાંથી સ્પુટમ સાફ કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે.
5) સ્પિરિવા: અન્ય એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ સાથે સ્પિરિવાના એક સાથે ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સામાન્ય રીતે COPD ની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં સ્પિરિવા સૂચવવાનું શક્ય છે: સિમ્પેથોમિમેટિક્સ, મેથિલક્સેન્થિન ડેરિવેટિવ્ઝ, ઓરલ અને ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ.
માર્ગો, ડોઝ અને વહીવટની આવર્તનનું સમર્થન
1) Foradil 1 કેપ્સ્યુલ (0.012) દિવસમાં 2 વખત, કારણ કે દવાની બ્રોન્કોડિલેટર અસર 12 કલાક સુધી ચાલે છે.
2) બેક્લોમેથાસોન 1 ડોઝ (0.25) દિવસમાં 2 વખત, કારણ કે તેની બળતરા વિરોધી અને એન્ટિ-એલર્જિક અસર 12 કલાક સુધી ચાલે છે.
3) Amoxicillin 1.0 3 વખત એક દિવસ, કારણ કે દવા લોહીમાં જરૂરી એકાગ્રતામાં લગભગ 8 કલાક સુધી ફરે છે.
4) એમ્બ્રોહેક્સલ 4 મિલી દિવસમાં 3 વખત, મહત્તમ સાંદ્રતા લગભગ 8 કલાક ચાલે છે.
5) સ્પિરિવા દિવસમાં એક કરતા વધુ વખત લેવામાં આવતી નથી, કારણ કે નહિંતર, આડઅસરો વિકસી શકે છે.
ઉપચારની અસરકારકતા અને સલામતીનું નિરીક્ષણ કરવાની પદ્ધતિઓ
ક્લિનિકલ: તીવ્રતાની આવર્તન, રોગના લક્ષણોના દેખાવનું નિરીક્ષણ કરવું
ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણો: સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી, સ્પુટમ પરીક્ષણ
ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ: પીક ફ્લોમેટ્રી, બ્રોન્કોસ્કોપી, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી.
દેખરેખ ડાયરીઓ
નિરીક્ષિત દર્દીની ફાર્માકોથેરાપીની અસરકારકતા વિશે સામાન્ય નિષ્કર્ષ, સારવારને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટેની દરખાસ્તો
હાલમાં જે સારવાર ચાલી રહી છે તે સંપૂર્ણ ગણી શકાય: તમામ જરૂરી અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા છે, દેખરેખના સમયગાળા દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થયો છે (શ્વાસની તકલીફ મને પરેશાન કરતી બંધ થઈ ગઈ છે, શ્વસન દરમાં ઘટાડો થયો છે), અને કોઈ બાજુ નથી. ફાર્માકોથેરાપી દરમિયાન અસર જોવા મળી હતી. ઉધરસ પલ્મોનરી હૃદય
ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે
પ્રોટીનથી ભરપૂર આહાર
રોગનિવારક કસરત, રોગનિવારક કસરત
તમારા નિવાસ સ્થાન પર પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ
Allbest.ru પર પોસ્ટ કર્યું
...સમાન દસ્તાવેજો
દર્દી મિશ્ર શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે, આરામ કરતી વખતે અને થોડી શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે, ઉત્પાદક ઉધરસ અને તાવ બંને થાય છે. દર્દીના અંગો અને સિસ્ટમોની તપાસ. ક્લિનિકલ નિદાન, સારવાર યોજના માટે તર્ક.
તબીબી ઇતિહાસ, 09/13/2015 ઉમેર્યું
હોસ્પિટલમાં સારવારમાં દાખલ થયા પછી, દર્દીએ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું અને સામયિક પેરોક્સિસ્મલ પીડાની લાગણી, જમણા ખભા સુધી ફેલાયેલી, મોંમાં કડવાશની ફરિયાદ કરી. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોમાંથી ડેટા, નિદાન.
તબીબી ઇતિહાસ, 11/10/2015 ઉમેર્યું
ચેપી-એલર્જિક પ્રકૃતિના શ્વાસનળીના અસ્થમાના ઉત્તેજનાનો તબક્કો: નિદાન અને સારવાર. દર્દી ન્યૂનતમ શારીરિક શ્રમ, ઉધરસ, ગૂંગળામણના સ્વયંસ્ફુરિત હુમલાઓ, સ્ટર્નમની પાછળ મધ્યમ મંદ દબાવીને દુખાવો સાથે શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે.
તબીબી ઇતિહાસ, 06/19/2014 ઉમેર્યું
હોસ્પિટલમાં સારવારમાં દાખલ થવા પર દર્દીની ફરિયાદો. દર્દીના અવયવો અને સિસ્ટમોની સ્થિતિ, પ્રયોગશાળા અને વધારાના સંશોધન ડેટા. મુખ્ય નિદાન કરવું: પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત સાથે, ગંભીર કોર્સ, સડો.
તબીબી ઇતિહાસ, 06/04/2014 ઉમેર્યું
હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર દર્દીની ફરિયાદોમાં રક્તસ્ત્રાવ સાથે ઉધરસ, તાવ, સામાન્ય નબળાઇ અને શ્વાસની થોડી તકલીફનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીના અંગો અને સિસ્ટમોની સ્થિતિ. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓના પરિણામો, સારવાર.
તબીબી ઇતિહાસ, 05/10/2015 ઉમેર્યું
હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર દર્દીની ફરિયાદો: તરસ, શુષ્ક મોં, અતિશય પેશાબ, મોંમાંથી એસીટોનની ગંધ. દર્દીના અંગોની તપાસના પરિણામો, પ્રયોગશાળા ડેટા. નિદાન: હાયપરગ્લાયકેમિઆ સિન્ડ્રોમ.
પ્રસ્તુતિ, 11/06/2014 ઉમેર્યું
હોસ્પિટલમાં સારવારમાં દાખલ થવા પર દર્દીની ફરિયાદો, સામાન્ય સ્થિતિ. પ્રયોગશાળા અને વધારાના અભ્યાસોમાંથી ડેટા. નિદાન: તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, એડીમેટસ સ્વરૂપ. પીડાને દૂર કરવા અને સ્વાદુપિંડના કાર્યને સુધારવા માટે ઉપચારાત્મક પ્રિસ્ક્રિપ્શનો.
તબીબી ઇતિહાસ, 07/11/2013 ઉમેર્યું
હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, દર્દીએ તાપમાનમાં વધારો, મુશ્કેલ ગળફામાં સતત ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીના ડાબા અડધા ભાગમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરી. પરીક્ષાના ડેટાના આધારે નિદાન કરવું: સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા.
તબીબી ઇતિહાસ, 01/15/2016 ઉમેર્યું
હોસ્પિટલમાં સારવાર માટે દાખલ થવાના સમયે દર્દીની ફરિયાદો. દર્દીના મુખ્ય અંગો અને સિસ્ટમોની તપાસ. વધારાની પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓના પરિણામો. ક્લિનિકલ નિદાન કરવું: એન્ટ્રમના પેપ્ટીક અલ્સર.
તબીબી ઇતિહાસ, 10/21/2013 ઉમેર્યું
હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, દર્દીએ સ્ટર્નમની પાછળના ભાગમાં સળગતી પીડા, ડાબા ખભા અને નીચલા જડબામાં ફેલાવાની ફરિયાદ કરી. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓમાંથી ડેટા. નિદાન માટે તર્ક: કોરોનરી હૃદય રોગ.
આ સાઈટ તમામ વિશેષતાઓના બાળરોગ અને પુખ્ત ડોકટરોના ઓનલાઈન પરામર્શ માટેનું મેડિકલ પોર્ટલ છે. તમે વિષય પર પ્રશ્ન પૂછી શકો છો "COPD સ્ટેજ 3"અને મફત ઓનલાઈન ડોક્ટરની સલાહ મેળવો.
તમારો પ્રશ્ન પૂછોઆના પરના પ્રશ્નો અને જવાબો: COPD સ્ટેજ 3
2013-03-04 08:51:28
સેર્ગેઈ પૂછે છે:
હેલો, પ્રિય ડોકટરો! મને સીઓપીડી-2જી ડિગ્રીનું નિદાન થયું છે, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ - ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબમાં બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ જોવા મળ્યું હતું! છેલ્લું પ્રિસ્ક્રિપ્શન હતું: બ્રોન્ચી અને ફેફસાના વિસ્તારમાં ડિસોનવલાઇઝેશન, તે જ ભાગમાં યુએચએફ વિસ્તાર, એ જ વિસ્તારમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગો, નાકની નળી અને નાસોફેરિન્ક્સ! ઔષધીય હેતુઓ માટે: બેરોડ્યુઅલ 2 ઇન્હેલેશન / દિવસમાં 2 વખત, સિમ્બિકોર્ટ ટર્બ્યુહલર 1 ઇન્હેલેશન / દિવસમાં 2 વખત, લેવોફ્લક્સાસીન 1 ટેબ (500 મિલિગ્રામ) પ્રતિ દિવસ - હમણાં માટે તેઓ તેને 14 દિવસ માટે લેવાનું કહ્યું, અને પછી ફોલો-અપ પરીક્ષા માટે! હું તમને કહી શકું છું કે પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ 10-25 ગ્રામ ઘટી ગયું છે, મારી તબિયતમાં થોડો સુધારો થયો છે! હું એ નોંધવા માંગુ છું કે હું બીમાર છું એક વર્ષથી થોડા સમય માટે, પરંતુ આ પ્રથમ વખત છે જ્યારે ફિઝિયોથેરાપી રૂમ સૂચવવામાં આવ્યો છે!
ભલામણો: ક્રિમિઅન કિનારે સેનેટોરિયમ અને રિસોર્ટ સારવાર, સક્રિય સ્વિમિંગ, પોસ્ચરલ ડ્રેનેજ માટેની કસરતો! માફીને એકીકૃત કરવા માટે ઉપચારાત્મક બ્રોન્કોસ્કોપની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.
હાલમાં, જીવનશૈલીમાં સંપૂર્ણ પરિવર્તન: મેં મારી બેઠાડુ નોકરીને વધુ સક્રિય નોકરીમાં બદલ્યા પછી, ઉધરસ ઓછી ચિંતાનો વિષય બની ગયો, ગળફા હંમેશા બહાર આવતું નથી, પરંતુ સવારે માત્ર થોડી માત્રામાં. ઉપરાંત, લીધા પછી લેવોફ્લોક્સ, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમમાં ઘટાડો થયો.
પ્રશ્નો: 1-તેઓ આવા નિદાન સાથે કેટલો સમય જીવે છે? 2-આ ઉપચાર અને ભલામણો કેટલી પર્યાપ્ત ગણી શકાય? 3-મેં નોંધ્યું છે કે લેવોફ્લોક્સ લીધા પછી (લગભગ 14-દિવસના સેવનના અંતે), ગંભીર હાર્ટબર્ન, ઘટાડો થયો અધિજઠર વિસ્તારોમાં ભૂખ અને દુખાવો શું આ લક્ષણો આ દવા લેવા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે?
હું મહિનામાં એક વાર સ્થાનિક ચિકિત્સકની અને દર ત્રણ મહિને એકવાર પ્રાદેશિક પલ્મોનોલોજિસ્ટની મુલાકાત લઉં છું! તે ઘણી રીતે સમાન છે, પરંતુ સ્થાનિક ચિકિત્સક મિશ્ર ઉપચારનો આગ્રહ રાખે છે, એટલે કે (દવાઓ અને ફિઝિયોથેરાપી રૂમ) - તે કહે છે કે સારવારની અસરકારકતા વધે છે. નોંધપાત્ર રીતે, શું આ સાચું છે?
અને દરેક વ્યક્તિ માટે બદલો લેવા માટે કે જેની જાતે સારવાર કરવામાં આવી રહી છે, હું મારી પાસેથી ઉમેરી શકું છું (લોકો, સ્વ-દવા ન કરો, નહીં તો તે મારા જેવું હશે, એવું લાગે છે કે તેનો ઇલાજ શક્ય છે, પરંતુ મેં વિચાર્યું કે હું કરી શકું છું. જાતે સંભાળો, હું સફળ થયો નથી, હવે હું પીડાઈ રહ્યો છું) સ્વાદિષ્ટ ખોરાક અને રંગીન ગોળીઓના બધા પ્રેમીઓ, દાદી અને ફેશન સામયિકોની સલાહ, સરળ સલાહ, જો તમે બીમાર અનુભવો છો, તો તમારું જીવન લાયક નિષ્ણાતોના હાથમાં મૂકો, નહિંતર તમારું જીવન નરકમાં ફેરવાઈ શકે છે! ભવિષ્યના જવાબો માટે ડોકટરો અને મારા જેવા વાચકોનો, સારા સ્વાસ્થ્ય, સમજદારી અને આ કિસ્સામાં, એક સારા નિષ્ણાતનો આભાર! આદર અને કૃતજ્ઞતા સાથે, સેર્ગેઈ!
જવાબો ગોર્ડીવ નિકોલે પાવલોવિચ:
હેલો, સેર્ગેઈ.
પ્રથમ, આ પ્રકારના નિદાન સાથે, પર્યાપ્ત ઉપચાર સાથે, તમારા કિસ્સામાં, તમે સંતોષકારક જીવનની ગુણવત્તા સાથે ઘણો લાંબો સમય જીવી શકો છો.
બીજું, હાર્ટબર્ન, ભૂખ ન લાગવી વગેરે જેવી ઘટના. લેવોફ્લોક્સ લેનારા લગભગ 1/5 દર્દીઓમાં ડિસપેપ્સિયા જોવા મળે છે, જઠરનો સોજો અને પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર માટે દવાઓ લેવાથી તેને સુધારી શકાય છે (તમારા ડૉક્ટર મોટે ભાગે તે સૂચવે છે) અને કોર્સ પૂર્ણ કર્યા પછી ઉલટાવી શકાય છે.
ત્રીજું, તમારા ચિકિત્સક સંયોજન ઉપચાર વિશે ચોક્કસપણે સાચા છે. માત્ર કીમોથેરાપી કરતાં તેની અસરકારકતા હંમેશા વધારે હોય છે. હકીકત એ છે કે તમને નિયમિતપણે બે નિષ્ણાતો દ્વારા જોવામાં આવે છે તે ફક્ત તમારા ફાયદા માટે છે, કારણ કે... ઉપચારની ક્લિનિકલ અસર છે. તમને સારું સ્વાસ્થ્ય.
2011-05-16 12:40:30
અન્ના પૂછે છે:
શુભ બપોર. મારી પાસે આ વાર્તા છે: એક બાળક તરીકે, 2 અઠવાડિયાની ઉંમરે, મને ન્યુમોનિયા થયો હતો. આખી જીંદગી મને સતત ખાંસી આવે છે, ક્યારેક લોહીની છટાઓ સાથે. હું ઘણી વખત ન્યુમોનિયા સાથે પથારીમાં હતો. ડોકટરોએ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસનું નિદાન કર્યું. 26 વર્ષની ઉંમરે તે ગર્ભવતી બની હતી. શ્વાસની તકલીફ, ગંભીર ટોક્સિકોસિસ અને વજનમાં ઘટાડો દેખાયો. બાળકની પ્રથમ લાત સાથે, વિપુલ હિમોપ્ટીસીસ દેખાયા. ફ્લોરોગ્રાફી પલ્મોનરી પ્રસાર દર્શાવે છે. ગંભીર હાલતમાં ક્ષય રોગની શંકા સાથે તેમને નિદાન વિભાગમાં ક્ષય રોગના દવાખાનામાં લઈ જવાયા હતા. બાળકને બચાવી શકાયો ન હતો. તેઓએ 3 વખત સંસ્કૃતિઓ લીધી, તે કંઈ બતાવ્યું નહીં. બ્રોન્કોસ્કોપી સકારાત્મક પરિણામો આપે છે. કેટલાક લિટર પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ બહાર કાઢવામાં આવ્યું હતું. તેઓ ક્ષયરોધક દવાઓ આપવા લાગ્યા. 5 મહિના પછી, સીટી સ્કેન કરવામાં આવ્યું હતું: જે પછી ક્ષય રોગનું નિદાન દૂર કરવામાં આવ્યું હતું, એક નવું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું: વિલિયમ્સ-કેમ્પબેલ સિન્ડ્રોમ, મધ્યમ સીઓપીડી, સામાન્યકૃત બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ. નવા નિદાન સાથે, તેને પ્રાદેશિક હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવ્યો હતો. પ્રાદેશિક હોસ્પિટલમાં પહોંચતા, મને જમણા ફેફસાના ઉપલા અને મધ્યમ લોબમાં બ્રોન્કાઇક્ટેસિસના સ્થાનિકીકરણ સાથે, ડાબા ફેફસાના ઉપલા લોબના ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ સાથે બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ હોવાનું નિદાન થયું હતું. ગૌણ અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ. જટિલતા: VN-II-Ist. સહવર્તી રોગ: સેલ્યુલર લિંકના હાઇપરફંક્શન સાથે IDS.
હવે મારી પ્રથમ ગર્ભાવસ્થાને 4 વર્ષ થઈ ગયા છે, હું એક ચિકિત્સકને જોઈ રહ્યો છું, હું વર્ષમાં એકવાર હોસ્પિટલમાં હોઉં છું. ગળફાના ઉત્પાદન સાથે ચિંતાજનક ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, થાક. હું રોગપ્રતિકારક શક્તિ જાળવવા માટે સતત કફનાશકો, તીવ્રતા દરમિયાન એમોક્સીક્લાવ અને બ્રોન્કોમ્યુનલ લઉં છું. હું આવતા વર્ષે બાળકને જન્મ આપવાની યોજના કરું છું. હું મારા વ્રણ અને ગર્ભાવસ્થાની સારવાર વિશે તમારી સાથે સલાહ લેવા માંગુ છું. શું મારી પાસે તંદુરસ્ત બાળકને જન્મ આપવાની તક છે અને હું આ માટે શ્રેષ્ઠ રીતે કેવી રીતે તૈયારી કરી શકું અને શું મારી સાથે યોગ્ય રીતે સારવાર કરવામાં આવી રહી છે?
જવાબો કુચેરોવા અન્ના અલેકસેવના:
શુભ બપોર. હેલો અન્ના. સારવાર સામાન્ય રીતે યોગ્ય છે. હું ફક્ત નેબ્યુલાઇઝર (કમ્પ્રેશન ઇન્હેલર) દ્વારા બોર્જોમી (અથવા અન્ય કોઈપણ આલ્કલાઇન પાણી) સાથે લેઝોલવનને શ્વાસમાં લેવાની ભલામણ કરી શકું છું. હું વધુ વિગતો કહીશ નહીં, કારણ કે ત્યાં થોડી માહિતી છે - રક્ત પરીક્ષણો, સ્પુટમ સંસ્કૃતિઓ, સ્પિરોગ્રાફી પરિણામો. કમનસીબે, ગર્ભાવસ્થા તમારા માટે બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે તે તમારા રોગના કોર્સને વધુ ખરાબ કરશે. અને આ રોગ પોતે ગર્ભાવસ્થા પર અત્યંત પ્રતિકૂળ અસર કરશે. માફ કરશો, પરંતુ બાળક જન્મવાની શક્યતાઓ નહિવત્ છે, જો બિલકુલ. ફરીથી માફ કરશો. તે મારો અભિપ્રાય છે. હું ભલામણ કરીશ કે તમે પ્રો. Kyiv માં PAG સંશોધન સંસ્થામાં વ્લાદિમીર ઇસાકોવિચ રીંછ.
જો તમને કોઈ પ્રશ્નો હોય, તો 095-274-58-47 પર કૉલ કરો.
2011-02-19 16:50:34
મરિના પૂછે છે:
નમસ્તે, મારી માતાને ગ્રેડ 4 સીઓપીડી છે. તેણે પોતાની જાતને છોડી દીધી છે... જો હું મદદ કરવા માટે કંઈ કરી શકું તો કૃપા કરીને મને જણાવો. ભીખ માગો.
જવાબો:
હેલો, મરિના! અલબત્ત, તમારી માતાની શારીરિક સ્થિતિ ઘણી ગંભીર છે, પરંતુ તેમની માનસિક સ્થિતિ વધુ ચિંતાજનક છે. પુનઃપ્રાપ્તિમાં વિશ્વાસ એ કોઈપણ શારીરિક રોગની સારવારમાં સફળતાનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે, તેથી તમારી માતાની સ્થિતિ વિશે કંઈક કરવાની જરૂર છે. તેણીને આસપાસના વાતાવરણમાં, બનતી ઘટનાઓમાં રસ લેવાનો પ્રયાસ કરો, તેણીને પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની અને તેણીના જીવન સાથે આગળ વધવાની ઇચ્છા પર પાછા ફરો. આવા મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી સારવાર વધુ અસરકારક રહેશે. તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજી લો!
2010-12-07 11:49:30
નાદ્યા પૂછે છે:
નમસ્તે. મને COPD સ્ટેજ 1 હોવાનું નિદાન થયું હતું, હું 31 વર્ષનો છું. કૃપા કરીને મને કહો કે આ એક ખૂબ જ ગંભીર રોગ છે? તેના પરિણામો શું છે? આ રોગનું કારણ શું છે? તે કેમ ખતરનાક છે? હું ધુમ્રપાન નથી કરતો.
જવાબો વેબસાઇટ પોર્ટલના તબીબી સલાહકાર:
હેલો, નાડેઝડા! દીર્ઘકાલિન અવરોધક પલ્મોનરી રોગના વિકાસનું સૌથી સામાન્ય કારણ ક્રોનિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી ચેપ (વારંવાર પુનરાવર્તિત શ્વાસનળીનો સોજો, પુનરાવર્તિત ન્યુમોનિયા, વગેરે), ઝેરી પદાર્થો અને વાયુઓનો ફેફસાં પર ક્રોનિક પ્રભાવ છે, જેના પરિણામે શ્વાસનળીની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત, તેમની વિસ્તરણ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને વધારો થાય છે - સાંકડી થવા માટે, શ્વાસનળીના ઝાડની રચના અને માળખું પણ બદલાય છે. સીઓપીડીના વિકાસમાં વારસાગત વલણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. સીઓપીડીનું મુખ્ય પરિણામ દર્દીના શરીરમાં પ્રવેશતી હવાના જથ્થામાં ઘટાડો છે. COPD ના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ ઉધરસ છે - ગળફામાં સૂકી કાદવ, શ્વાસની તકલીફ. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના પરિણામો એમ્ફિસીમા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, શ્વસન નિષ્ફળતાનો વિકાસ અને કોર પલ્મોનેલ છે. જોખમી પરિબળોના સુધારણા સાથે પર્યાપ્ત સારવાર અને સતત તબીબી દેખરેખ રોગના વિકાસના દરને ઘટાડે છે અને લાંબા ગાળાની માફી તરફ દોરી જાય છે. COPD ની સારવાર તમારા સ્વાસ્થ્યની સંભાળ રાખો!
2015-06-16 20:14:17
મરિના પૂછે છે:
નમસ્તે! મારી પાસે TM છે. મારી પાસે મેડિયન ડિસ્ક હર્નિએશન L4-L5 છે જે પાછળથી કરોડરજ્જુની નહેરમાં 7.3 mm. L5-S1 બાય 6.7 mm છે. મારી પાસે કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ (IHD) એન્જીના પેક્ટોરિસ 3f.cl નું પણ નિદાન છે. હાયપરટેન્શન 3. આર્ટ. AH3. જોખમ 4 (ખૂબ જ વધારે) નીચલા હાથપગના જહાજોનું એથરોક્લોસિસ. બીજા ઓપરેશન પછી ગ્રેડ 4 સ્થૂળતા. વેન્ટ્રિક્યુલર અને સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ. પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા CH2B-3 (NYHA FC 4) CKD સ્ટેજ 2 જમણી બાજુની બ્રેકિયલ એક્સિલરી ધમનીમાંથી થ્રોમ્બેક્ટોમી. સીઓપીડી મધ્યમ છે. માફી DN0 લાક્ષાણિક erythrocytosis.osteoporosis. સંધિવા. હું રસોડામાં ચાલીને તરત જ બેસી જાઉં છું, મારે મારી પીઠમાં દાવ લગાવવો પડશે. એક મહિનાથી જંઘામૂળમાં એક ઉત્તેજના છે, હું પલંગ પરથી ઊઠી શકતો નથી. પ્રશ્ન? શું એવું કંઈ છે જે કરી શકે? મને મદદ કરો?
2014-07-30 13:09:06
નતાલ્યા પૂછે છે:
નમસ્તે. મારા પિતા 67 વર્ષના છે. ધૂમ્રપાનનો અનુભવ: 40 વર્ષ. 2 વર્ષ માટે ધૂમ્રપાન ન કરનાર. COPD સ્ટેજ 3 નું નિદાન. છેલ્લા એક વર્ષથી, હોસ્પિટલમાં સારવાર લીધા પછી સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ છે. હળવા ઘરકામ પછી તીવ્ર ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ શરૂ થાય છે. લ્યુકોસાઈટ્સ -9. ESR 28, હિમોગ્લોબિન 131. તમે ગંભીર લાંબા સમય સુધી ઉધરસના હુમલાથી કેવી રીતે રાહત મેળવી શકો? તમે વ્યક્તિને કેવી રીતે મદદ કરી શકો. કોઈને ગૂંગળામણ થતી જોવી ખૂબ જ ડરામણી છે. શું ત્યાં કટોકટીની દવાઓ છે જે હાથમાં હોવી જોઈએ? piriva ઇન્હેલર્સ (લંચ સમયે), seretit 2p. પ્રતિ દિવસ (સવારે અને સાંજ), કટોકટીના કેસોમાં ડીરેડ્યુઅલ (નેબ્યુલાઇઝર) નેબ્યુલાઇઝર લેઝોલ્વન અથવા બેરોડ્યુઅલ સાથે - મહિનામાં એકવાર 10 દિવસ માટે. તમે બીજું શું ભલામણ કરો છો? મને કહો કે Daxacas કેટલી વાર લેવી અને કેટલા સમય માટે. મેં આ દવા જુલાઈથી જાન્યુઆરી (6 મહિના) લીધી હતી. મેં ડિપ્રેશનનો અનુભવ કર્યો હતો. શું કોઈક રીતે આ આડઅસરની ભરપાઈ કરવી શક્ય છે? શું મારે વેન્ટોલિન અને પલ્મીકોર્ટ ઉમેરવું જોઈએ અથવા કેટલાક બદલવું જોઈએ? કૃપા કરીને મને ઓક્સિજન ઉપચાર વિશે કહો. હોસ્પિટલમાં, લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર 97-98% માપવામાં આવ્યું હતું. શું તે લેવું જરૂરી છે કે શક્ય છે? ASTER ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક ઉપકરણ વિશે તમે શું કહી શકો?
જવાબો વાસ્ક્વેઝ એસ્ટુઆર્ડો એડ્યુઆર્ડોવિચ:
શુભ દિવસ, નતાલિયા! તેણે આ વિશે લાંબા સમય પહેલા વિચારવું જોઈતું હતું, જ્યારે તેનું શરીર હજી પણ એ હકીકત સાથે અનુકૂલન કરી શકે છે કે તે ધૂમ્રપાન છોડી રહ્યો છે. હવે આપણી પાસે જે છે તે છે - ફેફસાના પેશીઓ, બ્રોન્ચીમાં અને કદાચ સમગ્ર રક્તવાહિની તંત્રમાં એકંદર ફેરફાર! સારવાર રોગનિવારક છે, અને માત્ર સારવાર કરનાર ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ. કોઈ સ્વતંત્ર ક્રિયાઓ નથી અને એવું વિચારતા નથી કે સારવાર મદદ કરી રહી નથી, પરંતુ તે પહેલાં ઘણું કરવામાં આવ્યું છે જેથી દવા તેના માટે શક્તિહીન છે.
2014-07-27 09:01:47
નતાલ્યા પૂછે છે:
નમસ્તે. મારા પિતા 67 વર્ષના છે. ધૂમ્રપાનનો અનુભવ: 40 વર્ષ. 2 વર્ષ માટે ધૂમ્રપાન ન કરનાર. COPD સ્ટેજ 3 નું નિદાન. છેલ્લા એક વર્ષથી, હોસ્પિટલમાં સારવાર લીધા પછી સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ છે. હળવા ઘરકામ પછી તીવ્ર ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ શરૂ થાય છે. લ્યુકોસાઈટ્સ -9. ESR 28, હિમોગ્લોબિન 131. તમે ગંભીર લાંબા સમય સુધી ઉધરસના હુમલાથી કેવી રીતે રાહત મેળવી શકો? તમે વ્યક્તિને કેવી રીતે મદદ કરી શકો. કોઈને ગૂંગળામણ થતી જોવી ખૂબ જ ડરામણી છે. શું ત્યાં કટોકટીની દવાઓ છે જે હાથમાં હોવી જોઈએ? piriva ઇન્હેલર્સ (લંચ સમયે), seretit 2p. પ્રતિ દિવસ (સવારે અને સાંજ), કટોકટીના કેસોમાં ડીરેડ્યુઅલ (નેબ્યુલાઇઝર) નેબ્યુલાઇઝર લેઝોલ્વન અથવા બેરોડ્યુઅલ સાથે - મહિનામાં એકવાર 10 દિવસ માટે. તમે બીજું શું ભલામણ કરો છો? મને કહો કે Daxacas કેટલી વાર લેવી અને કેટલા સમય માટે. મેં આ દવા જુલાઈથી જાન્યુઆરી (6 મહિના) લીધી હતી. મેં ડિપ્રેશનનો અનુભવ કર્યો હતો. શું કોઈક રીતે આ આડઅસરની ભરપાઈ કરવી શક્ય છે? મને એરોફિલિન વિશે પણ કહો - એપ્લિકેશનનો કોર્સ, આવર્તન? શું મારે વેન્ટોલિન અને પલ્મીકોર્ટ ઉમેરવું જોઈએ અથવા કેટલાક બદલવું જોઈએ?
જવાબો શિડલોવ્સ્કી ઇગોર વેલેરીવિચ:
ગેરહાજરીમાં સારવાર સૂચવી શકાતી નથી. ઉધરસને વ્યક્તિગત રીતે જોવાની જરૂર છે: કેટલાક માટે, Lazolvan મદદ કરે છે, અન્ય માટે, Acc, અથવા Acc + Lazolvan (Helpex Breeze), અને અન્ય માટે, antitussive Synecode. તીવ્રતા દરમિયાન, સેરેટાઇડને મહત્તમ, બેરોડ્યુઅલ દિવસમાં 2 વખત વધારવું જોઈએ, નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ડેક્સામેથાસોન અને એન્ટિબાયોટિક્સની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં લો. ડેક્સાસનો ઉપયોગ કાં તો તીવ્રતા દરમિયાન અથવા જો જરૂરી હોય તો લાંબા ગાળાના આયોજન મુજબ કરવામાં આવે છે. અને ધ્યાનમાં રાખો કે ટાકીકાર્ડિયા મોટે ભાગે તેના પોતાના પર અસ્તિત્વ ધરાવે છે, અને એરોફિલિન પણ તેને વધારે છે. માંગ પર વેન્ટોલિન. ઓક્સિજન ઉપચારનો વિચાર કરો.
2014-07-23 11:54:27
નતાલ્યા પૂછે છે:
નમસ્તે. મારા પિતા 67 વર્ષના છે. ધૂમ્રપાનનો અનુભવ: 40 વર્ષ. 2 વર્ષ માટે ધૂમ્રપાન ન કરનાર. COPD સ્ટેજ 3 નું નિદાન. છેલ્લા એક વર્ષથી, હોસ્પિટલમાં સારવાર લીધા પછી સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ છે. હળવા ઘરકામ પછી તીવ્ર ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ શરૂ થાય છે. લ્યુકોસાઈટ્સ -9. ESR 28, હિમોગ્લોબિન 131. તમે ગંભીર લાંબા સમય સુધી ઉધરસના હુમલાથી કેવી રીતે રાહત મેળવી શકો? તમે વ્યક્તિને કેવી રીતે મદદ કરી શકો. કોઈને ગૂંગળામણ થતી જોવી ખૂબ જ ડરામણી છે. શું ત્યાં કટોકટીની દવાઓ છે જે હાથમાં હોવી જોઈએ? piriva ઇન્હેલર્સ (લંચ સમયે), seretit 2p. પ્રતિ દિવસ (સવારે અને સાંજ), કટોકટીના કેસોમાં ડીરેડ્યુઅલ (નેબ્યુલાઇઝર) નેબ્યુલાઇઝર લેઝોલ્વન અથવા બેરોડ્યુઅલ સાથે - મહિનામાં એકવાર 10 દિવસ માટે. તમે બીજું શું ભલામણ કરો છો?
જવાબો નેસ્ટેરેન્કો એલેના યુરીવેના:
શુભ બપોર, Daxas 1t x 1 r/d, Aerophyllin 1t રાત્રે, વેન્ટોલિન, પલ્મીકોર્ટ નેબ્યુલાઈઝરમાં (પહેલા વેન્ટોલિન શ્વાસ લો, પછી પલ્મીકોર્ટ. હંમેશની જેમ શ્વાસ લો, ઊંડો નહીં, અન્યથા મજબૂત ધબકારા થઈ શકે છે).
2014-03-03 04:32:34
એનાસ્તાસિયા પૂછે છે:
હેલો, અમને COPD, મિશ્ર પ્રકાર, મધ્યમ તીવ્રતા, તીવ્રતા: ગૂંચવણો: 3જી ડિગ્રી ડીએનનું નિદાન થયું છે. મને કહો કે શું આ જીવલેણ છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી
જવાબો શિડલોવ્સ્કી ઇગોર વેલેરીવિચ:
સ્ટેજ 3 ડીએન પહેલાથી જ તીવ્રતાની ગંભીર ડિગ્રી છે. આવી ઉત્તેજના ખૂબ જોખમી પણ હોઈ શકે છે. હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સારવાર: એન્ટિબાયોટિક્સ, ડ્રોપર્સમાં અને ઇન્હેલરમાં સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ, એમિનોફિલિન/થિયોફિલિન, બ્રોન્કોડિલેટર જેમ કે બેરોડ્યુઅલ, વેન્ટોલિન (આદર્શ રીતે નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા), કફનાશક એસિટિલસિસ્ટીન + એમ્બ્રોક્સોલ (આદર્શ રીતે મૌખિક રીતે અને નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા બંને), ઉપચાર, ક્યારેક રોગનિવારક બ્રોન્કોસ્કોપી અને વગેરે.
રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં તે એપિસોડિક છે, પરંતુ પછીથી તે ઊંઘમાં પણ સતત ચિંતા કરે છે. કફની સાથે કફ આવે છે. સામાન્ય રીતે તેમાં ઘણું બધું હોતું નથી, પરંતુ તીવ્ર તબક્કામાં સ્રાવનું પ્રમાણ વધે છે. શક્ય પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ.
સીઓપીડીનું બીજું લક્ષણ શ્વાસની તકલીફ છે. તે અંતમાં દેખાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં રોગની શરૂઆતના 10 વર્ષ પછી પણ.
સીઓપીડી પીડિતોને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે - "પિંક પફર્સ" અને "બ્લુ પફર્સ". "પિંક પફર્સ" (એમ્ફિસેમેટસ પ્રકાર) ઘણીવાર પાતળા હોય છે, અને તેમનું મુખ્ય લક્ષણ શ્વાસની તકલીફ છે. થોડી શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી પણ, તેઓ હાંફવું, તેમના ગાલ બહાર કાઢે છે.
"સાયનોટિક સોજો" (બ્રોન્કાઇટિસ પ્રકાર) વજનવાળા છે. સીઓપીડી મુખ્યત્વે ગળફા સાથે ગંભીર ઉધરસ તરીકે પ્રગટ થાય છે. તેમની ત્વચા વાદળી છે અને તેમના પગ ફૂલે છે. આ કોર પલ્મોનેલ અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતાને કારણે થાય છે.
વર્ણન
વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) મુજબ, સીઓપીડી 1000 માંથી 9 પુરુષો અને 1000 માંથી આશરે 7 સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. રશિયામાં, લગભગ 1 મિલિયન લોકો આ રોગથી પીડાય છે. તેમ છતાં ત્યાં માનવા માટે કારણ છે કે તેમાંના ઘણા વધુ છે.
ગંભીર સીઓપીડીમાં, રક્ત વાયુની રચના નક્કી કરવામાં આવે છે.
જો ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો બેક્ટેરિયોલોજીકલ વિશ્લેષણ માટે સ્પુટમ લેવામાં આવે છે.
સારવાર
ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ એક અસાધ્ય રોગ છે. જો કે, પર્યાપ્ત ઉપચાર તીવ્રતાની આવર્તન ઘટાડી શકે છે અને દર્દીના જીવનને નોંધપાત્ર રીતે લંબાવી શકે છે. સીઓપીડીની સારવાર માટે, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે બ્રોન્ચીના લ્યુમેન અને મ્યુકોલિટીક્સને ફેલાવે છે, જે સ્પુટમને પાતળું કરે છે અને તેને શરીરમાંથી દૂર કરવા પ્રોત્સાહન આપે છે.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ બળતરાને દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, ગંભીર આડઅસરોને કારણે તેમના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
રોગની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, જો તેની ચેપી પ્રકૃતિ સાબિત થાય છે, તો સુક્ષ્મસજીવોની સંવેદનશીલતાને આધારે એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે.
શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને સીઓપીડીથી પીડિત લોકો માટે, એડીમાની હાજરીમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે, અને એરિથમિયા માટે, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ.
સીઓપીડીથી પીડિત વ્યક્તિને હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે જો તેની પાસે:
શ્વસન માર્ગના ચેપની તાત્કાલિક સારવાર કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે.
જોખમી ઉદ્યોગોમાં કામ કરતા લોકોએ સલામતીની સાવચેતીઓનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ અને રેસ્પિરેટર પહેરવા જોઈએ.
કમનસીબે, મોટા શહેરોમાં જોખમી પરિબળોમાંના એકને દૂર કરવું શક્ય નથી - પ્રદૂષિત વાતાવરણ.
પ્રારંભિક તબક્કામાં સીઓપીડીની શ્રેષ્ઠ સારવાર કરવામાં આવે છે. આ રોગના સમયસર નિદાન માટે સમયસર તબીબી તપાસ કરાવવી જરૂરી છે.
મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રો. એસ.આઈ. Ovcharenko, ફેકલ્ટી થેરાપી વિભાગ નંબર 1, ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણ એમએમએ નામની રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા. તેમને. સેચેનોવ
ક્રોનિક ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) એ એક વ્યાપક રોગો છે, જે મોટાભાગે પ્રતિકૂળ પરિબળો (જોખમના પરિબળો) ની વધતી અસરને કારણે છે: પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ, તમાકુનું ધૂમ્રપાન અને વારંવાર થતા શ્વસન ચેપી રોગો.
સીઓપીડી એ એરફ્લો મર્યાદા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું નથી અને સતત પ્રગતિશીલ છે.
દરેક વ્યક્તિમાં COPD નું નિદાન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ જે ઉધરસ કરે છે, ગળફામાં ઉત્પન્ન કરે છે અને જોખમી પરિબળો ધરાવે છે. આ બધા કિસ્સાઓમાં, સ્પાઇરોમેટ્રી કરવી આવશ્યક છે. 1 સેકન્ડમાં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમના ગુણોત્તરમાં 70% કરતા ઓછી ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (FEV 1 /FVC) એ એરફ્લો મર્યાદાનો પ્રારંભિક અને વિશ્વસનીય સંકેત છે, પછી ભલે FEV 1 સામાન્ય મૂલ્યના 80% કરતાં વધુ રહે. વધુમાં, અવરોધને ક્રોનિક ગણવામાં આવે છે (અને દર્દીને COPDથી પીડિત માનવામાં આવે છે) જો તે એક વર્ષમાં ત્રણ વખત નોંધવામાં આવે છે. રોગનો તબક્કો (તેની ગંભીરતા) પોસ્ટ-બ્રોન્કોડિલેટર પરીક્ષણમાં FEV 1 મૂલ્ય દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે. લાંબી ઉધરસ અને અધિક ગળફાનું ઉત્પાદન લાંબા સમયથી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર છે જે શ્વાસની તકલીફના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓની સારવારના મુખ્ય ધ્યેયો સ્પષ્ટપણે આંતરરાષ્ટ્રીય કાર્યક્રમ "ગ્લોબલ સ્ટ્રેટેજી: સીઓપીડીનું નિદાન, સારવાર અને નિવારણ" માં ઘડવામાં આવ્યા છે, જે પુરાવા-આધારિત દવા (2003) અને ફેડરલ પ્રોગ્રામના સિદ્ધાંતોના આધારે બનાવવામાં આવ્યા છે. સીઓપીડી (2004) ના નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ફેડરેશન. તેઓનો હેતુ છે:
રોગની પ્રગતિની રોકથામ;
શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો સહનશીલતા;
લક્ષણોમાં ઘટાડો;
જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો;
નિવારણ અને તીવ્રતા અને ગૂંચવણોની સારવાર;
મૃત્યુદરમાં ઘટાડો.
આ જોગવાઈઓનો અમલ નીચેના ક્ષેત્રોમાં કરવામાં આવે છે:
જોખમી પરિબળોના પ્રભાવમાં ઘટાડો;
શૈક્ષણિક કાર્યક્રમોનું અમલીકરણ;
સ્થિર સ્થિતિમાં સીઓપીડીની સારવાર;
રોગની તીવ્રતાની સારવાર.
ધૂમ્રપાન બંધ કરવું એ સીઓપીડી સારવાર કાર્યક્રમનું પ્રથમ મોટું પગલું છે, જે રોગની પ્રગતિને અટકાવે છે, અને હાલમાં સીઓપીડી થવાનું જોખમ ઘટાડવાનું સૌથી અસરકારક માપદંડ છે. તમાકુના વ્યસનની સારવાર માટે વિશેષ કાર્યક્રમો વિકસાવવામાં આવ્યા છે:
ધૂમ્રપાન સંપૂર્ણપણે છોડી દેવાના ધ્યેય સાથે લાંબા ગાળાના સારવાર કાર્યક્રમ;
તમાકુના ધૂમ્રપાનનું પ્રમાણ ઘટાડવા અને સંપૂર્ણપણે ધૂમ્રપાન છોડવાની પ્રેરણા વધારવા માટેનો ટૂંકો ઉપચાર કાર્યક્રમ;
ધૂમ્રપાન ઘટાડવાનો કાર્યક્રમ.
સાથેના દર્દીઓ માટે લાંબા ગાળાની સારવારનો કાર્યક્રમ છે ધૂમ્રપાન છોડવાની તીવ્ર ઇચ્છા. આ પ્રોગ્રામ 6 મહિનાથી 1 વર્ષ સુધી ચાલે છે અને તેમાં ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચે સમયાંતરે વાતચીત (ધૂમ્રપાન છોડવાના પ્રથમ 2 મહિનામાં વધુ વખત), અને દર્દી સાથે મુલાકાતનો સમાવેશ થાય છે. નિકોટિન ધરાવતી દવાઓ(NSP). દવાઓ લેવાની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને દર્દીના નિકોટિન વ્યસનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે.
ટૂંકા સારવાર કાર્યક્રમ દર્દીઓ માટે બનાવાયેલ છે ધૂમ્રપાન છોડવા માંગતા નથી, પરંતુ ભવિષ્યમાં આ શક્યતાને નકારી નથી. વધુમાં, આ પ્રોગ્રામ એવા દર્દીઓને ઓફર કરી શકાય છે જેઓ તેમની ધૂમ્રપાનની તીવ્રતા ઘટાડવા માંગે છે. ટૂંકા પ્રોગ્રામનો સમયગાળો 1 થી 3 મહિનાનો છે. 1 મહિનાની સારવારથી ધૂમ્રપાનની તીવ્રતા સરેરાશ 1.5 ગણી ઘટાડી શકાય છે, અને 3 મહિના માટે - 2-3 વખત. ટૂંકા સારવાર કાર્યક્રમ લાંબા સમાન સિદ્ધાંતો પર બનાવવામાં આવે છે: ડૉક્ટરની વાતચીત, દર્દીની વર્તણૂક માટે વ્યૂહરચનાનો વિકાસ, નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસની ઓળખ અને સારવાર અને ધૂમ્રપાન છોડવાના પરિણામે તેની તીવ્રતાને રોકવા. આ હેતુ માટે, એસિટિલસિસ્ટીન સૂચવવામાં આવે છે - ફોલ્લામાં દિવસમાં એકવાર 600 મિલિગ્રામ. આ પ્રોગ્રામ વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે સંપૂર્ણ ધૂમ્રપાન બંધ કરવું પ્રાપ્ત થતું નથી.
ધૂમ્રપાન છોડવાનો કાર્યક્રમ એવા દર્દીઓ માટે છે જેઓ ધૂમ્રપાન છોડવા માંગતા નથી, પરંતુ તેમની ધૂમ્રપાનની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે તૈયાર છે. પ્રોગ્રામનો સાર એ છે કે દર્દી તેના સામાન્ય સ્તરે નિકોટિન પ્રાપ્ત કરવાનું ચાલુ રાખે છે, સિગારેટના ધૂમ્રપાનને NSP લેવા સાથે જોડીને, પરંતુ તે જ સમયે દરરોજ ધૂમ્રપાન કરવામાં આવતી સિગારેટની સંખ્યામાં ઘટાડો કરે છે. એક મહિનાની અંદર, ધૂમ્રપાનની તીવ્રતા સરેરાશ 1.5-2 વખત ઘટાડી શકાય છે, એટલે કે. દર્દી સિગારેટના ધુમાડામાં રહેલા હાનિકારક પદાર્થોનું સેવન ઘટાડે છે, જે નિઃશંકપણે સારવારનું સકારાત્મક પરિણામ છે. આ પ્રોગ્રામ ડૉક્ટરની વાતચીત અને દર્દીની વર્તણૂક વ્યૂહરચનાના વિકાસનો પણ ઉપયોગ કરે છે.
બે પદ્ધતિઓના સંયોજનની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે: નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી અને ડોકટરો અને તબીબી સ્ટાફ અને દર્દી વચ્ચેની વાતચીત. ધૂમ્રપાન બંધ કરવાના હેતુથી ત્રણ-મિનિટની ટૂંકી પરામર્શ પણ અસરકારક છે અને દરેક તબીબી મુલાકાત વખતે તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ધૂમ્રપાન છોડવાથી ફેફસાંની કામગીરી સામાન્ય થતી નથી, પરંતુ તે FEV 1 ના પ્રગતિશીલ બગાડને ધીમું કરવામાં મદદ કરે છે (ત્યારબાદ, FEV 1 માં ઘટાડો ધૂમ્રપાન ન કરનારા દર્દીઓની જેમ જ થાય છે.)
ધૂમ્રપાન બંધ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં, COPD ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇન્હેલેશન થેરાપીની કુશળતા અને રોગનો સામનો કરવાની તેમની ક્ષમતા સુધારવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો.
COPD દર્દીઓ માટે, શિક્ષણએ રોગ વ્યવસ્થાપનના તમામ પાસાઓને સંબોધિત કરવું જોઈએ અને તે વિવિધ સ્વરૂપો લઈ શકે છે: ડૉક્ટર અથવા અન્ય આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા સાથે પરામર્શ, ઘર-આધારિત અથવા ઘરની બહારના કાર્યક્રમો, અને વ્યાપક પલ્મોનરી પુનર્વસન કાર્યક્રમો. COPD ધરાવતા દર્દીઓ માટે, રોગની પ્રકૃતિ, રોગની પ્રગતિ તરફ દોરી જતા જોખમી પરિબળોને સમજવું અને શ્રેષ્ઠ સારવાર પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે વ્યક્તિની પોતાની ભૂમિકા અને ડૉક્ટરની ભૂમિકાને સ્પષ્ટ કરવી જરૂરી છે. તાલીમ વ્યક્તિગત દર્દીની જરૂરિયાતો અને પર્યાવરણને અનુરૂપ હોવી જોઈએ, ઇન્ટરેક્ટિવ, જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો હેતુ, અમલમાં સરળ, વ્યવહારુ અને દર્દી અને તેની સંભાળ રાખનારાઓના બૌદ્ધિક અને સામાજિક સ્તર માટે યોગ્ય.
ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે;
સીઓપીડી વિશે મૂળભૂત માહિતી;
ઉપચાર માટે મૂળભૂત અભિગમો;
ચોક્કસ સારવાર સમસ્યાઓ (ખાસ કરીને શ્વાસમાં લેવાતી દવાઓનો સાચો ઉપયોગ);
ઉત્તેજના દરમિયાન સ્વ-વ્યવસ્થાપન (પીક ફ્લોમેટ્રી) અને નિર્ણય લેવાની કુશળતા. પેશન્ટ એજ્યુકેશન પ્રોગ્રામ્સમાં મુદ્રિત સામગ્રીનું વિતરણ અને રોગ વિશેની માહિતી આપવા અને દર્દીઓને ચોક્કસ કૌશલ્યો શીખવવાના હેતુથી શૈક્ષણિક સત્રો અને સેમિનારનો સમાવેશ થવો જોઈએ.
એવું જાણવા મળ્યું છે કે તાલીમ નાના જૂથોમાં હાથ ધરવામાં આવે ત્યારે સૌથી વધુ અસરકારક હોય છે.
ડ્રગ થેરાપીની પસંદગી રોગની તીવ્રતા (સ્ટેજ) અને તેના તબક્કા પર આધારિત છે: સ્થિર સ્થિતિ અથવા રોગની તીવ્રતા.
સીઓપીડીના સાર વિશેના આધુનિક વિચારો અનુસાર, રોગના વિકાસ સાથે વિકાસ પામેલા પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓનો મુખ્ય અને સાર્વત્રિક સ્ત્રોત એ શ્વાસનળીની અવરોધ છે. તે તેને અનુસરે છે બ્રોન્કોડિલેટરસીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓની જટિલ ઉપચારમાં કબજો મેળવવો જોઈએ અને હાલમાં તે અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. અન્ય તમામ માધ્યમો અને સારવારની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ફક્ત બ્રોન્કોડિલેટર સાથે સંયોજનમાં થવો જોઈએ.
સ્થિર દર્દીની સ્થિતિમાં સીઓપીડીની સારવાર
સ્થિર COPD ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર રોગના લક્ષણોને રોકવા અને નિયંત્રિત કરવા, તીવ્રતાની આવર્તન અને તીવ્રતા ઘટાડવા, સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવા અને કસરત સહનશીલતા વધારવા માટે જરૂરી છે.
સ્થિર સ્થિતિમાં સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓનું સંચાલન રોગની તીવ્રતાના આધારે ઉપચારની માત્રામાં તબક્કાવાર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
તે ફરી એકવાર ભારપૂર્વક જણાવવું જોઈએ કે હાલમાં સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓની જટિલ ઉપચારમાં અગ્રણી સ્થાન દ્વારા કબજો લેવામાં આવ્યો છે. બ્રોન્કોડિલેટર. FEV 1 મૂલ્યોમાં વધારાની ગેરહાજરીમાં પણ બ્રોન્કોડિલેટરની તમામ શ્રેણીઓ કસરત સહિષ્ણુતામાં વધારો કરે છે. ઇન્હેલેશન થેરાપીને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે (એ પુરાવાનું સ્તર). ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો ઇન્હેલેશન માર્ગ શ્વસન માર્ગમાં ડ્રગના સીધા પ્રવેશને સુનિશ્ચિત કરે છે અને આમ, વધુ અસરકારક દવાની અસરમાં ફાળો આપે છે. વધુમાં, વહીવટનો ઇન્હેલેશન માર્ગ આડ પ્રણાલીગત અસરોના વિકાસના સંભવિત જોખમને ઘટાડે છે.
ઇન્હેલેશન થેરાપીની અસરકારકતા વધારવા માટે દર્દીઓને યોગ્ય ઇન્હેલેશન ટેકનિક શીખવવા પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. m-Ancholinergics અને beta 2 agonists નો ઉપયોગ મુખ્યત્વે મીટર કરેલ ડોઝ ઇન્હેલર દ્વારા થાય છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયાઓ (એટલે કે, નીચલા શ્વસન માર્ગ પર) દવા પહોંચાડવાની કાર્યક્ષમતા વધારવા માટે, સ્પેસર્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે - ઉપકરણો કે જે વાયુમાર્ગમાં દવાના પ્રવાહને 20% સુધી વધારવાની મંજૂરી આપે છે.
ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં, બ્રોન્કોડિલેટર ઉપચાર નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા વિશેષ ઉકેલો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. નેબ્યુલાઇઝર થેરાપીને પણ પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, જેમ કે સ્પેસર સાથે મીટર-ડોઝ એરોસોલનો ઉપયોગ, વૃદ્ધો અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં.
સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં શ્વાસનળીના અવરોધને ઘટાડવા માટે, ટૂંકી અને લાંબી-અભિનયવાળી એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ, ટૂંકા અને લાંબા-અભિનયવાળા બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સ, મેથાઈલક્સેન્થાઈન્સ અને તેમના સંયોજનોનો ઉપયોગ થાય છે. સીઓપીડીના લક્ષણોને રોકવા અથવા ઘટાડવા માટે બ્રોન્કોડિલેટર માંગ પર અથવા નિયમિત ધોરણે સૂચવવામાં આવે છે. આ દવાઓના ઉપયોગ અને સંયોજનનો ક્રમ રોગની તીવ્રતા અને વ્યક્તિગત સહનશીલતા પર આધારિત છે.
હળવા COPD માટે, શોર્ટ-એક્ટિંગ બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ "માગ પર" થાય છે. રોગના મધ્યમ, ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બ્રોન્કોડિલેટર સાથે લાંબા ગાળાની અને નિયમિત સારવાર એ અગ્રતા છે, જે શ્વાસનળીના અવરોધ (પુરાવા સ્તર A) ની પ્રગતિના દરને ઘટાડે છે. ક્રિયાના વિવિધ મિકેનિઝમ્સ સાથે બ્રોન્કોડિલેટરનું સૌથી અસરકારક સંયોજન, કારણ કે બ્રોન્કોડિલેટર અસરમાં વધારો થાય છે અને દવાઓમાંથી એકની માત્રા વધારવાની તુલનામાં આડઅસરોનું જોખમ ઓછું થાય છે (પુરાવા સ્તર A).
શ્વાસનળીના અવરોધના ઉલટાવી શકાય તેવા ઘટકના વિકાસમાં પેરાસિમ્પેથેટિક (કોલિનર્જિક) ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની ભૂમિકાને કારણે, એમ-કોલિનોલિટીક્સ બ્રોન્કોડિલેટર્સમાં એક વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે. રોગની કોઈપણ ગંભીરતા માટે એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ (ACP) સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સૌથી વધુ જાણીતી ટૂંકી-અભિનયવાળી એસીપી એ ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ છે, જે સામાન્ય રીતે 40 એમસીજી (2 ડોઝ) દિવસમાં 4 વખત (પુરાવા સ્તર B) સૂચવવામાં આવે છે. શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં તેના સહેજ શોષણને લીધે, ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ વ્યવહારીક રીતે પ્રણાલીગત આડઅસરોનું કારણ નથી, જે તેને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોવાળા દર્દીઓમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. ACP ની શ્વાસનળીના લાળના સ્ત્રાવ અને મ્યુકોસિલરી પરિવહનની પ્રક્રિયાઓ પર નકારાત્મક અસર થતી નથી. શોર્ટ-એક્ટિંગ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ ટૂંકા-અભિનયના બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સ (એવિડન્સ લેવલ A) ની તુલનામાં લાંબા સમય સુધી ચાલતી બ્રોન્કોડિલેટર અસર ધરાવે છે.
શોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સ (સાલ્બુટામોલ, ફેનોટેરોલ) ની વિશિષ્ટ વિશેષતા એ શ્વાસનળીના અવરોધ પર ક્રિયાની ગતિ છે. તદુપરાંત, દૂરના બ્રોન્ચીને વધુ ઉચ્ચારણ નુકસાન, બ્રોન્કોડિલેટર અસર વધારે છે. દર્દીઓ થોડીવારમાં શ્વાસ લેવામાં સુધારો અનુભવે છે અને ઘણી વખત તેમને "ઓન-ડિમાન્ડ" ઉપચાર (હળવા COPD - સ્ટેજ I માટે) પસંદ કરે છે. જોકે, COPD માટે મોનોથેરાપી તરીકે શોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા 2 એગોનિસ્ટનો નિયમિત ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી (એવિડન્સ લેવલ A). વધુમાં, સહવર્તી હૃદય રોગવિજ્ઞાન (ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ અને ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે) ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ટૂંકા-અભિનયવાળા બીટા 2 એગોનિસ્ટનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ, કારણ કે આ દવાઓ, ખાસ કરીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં, ક્ષણિક હાયપોક્લેમિયાનું કારણ બની શકે છે, અને પરિણામે, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ.
ઘણા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે Ipratropium bromide નો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ COPD ની સારવાર માટે શોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સ (એવિડન્સ લેવલ A) સાથે લાંબા ગાળાની મોનોથેરાપી કરતાં વધુ અસરકારક છે. જો કે, શોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં ઇપ્રોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડના ઉપયોગના ઘણા ફાયદા છે, જેમાં તીવ્રતાની આવર્તનમાં ઘટાડો અને તે રીતે સારવારની કિંમતમાં ઘટાડો થાય છે.
મધ્યમ, ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર સીઓપીડી (એ પુરાવાનું સ્તર) માટે લાંબા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટર (ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ, સૅલ્મેટરોલ, ફોર્મોટેરોલ) સાથે નિયમિત સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેઓ શોર્ટ-એક્ટિંગ બ્રોન્કોડિલેટર કરતાં વધુ અસરકારક અને ઉપયોગમાં સરળ છે, પરંતુ તેમની સારવાર વધુ ખર્ચાળ છે (પુરાવા સ્તર A). આ સંદર્ભમાં, ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓને વિવિધ સંયોજનોમાં ટૂંકા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટર સૂચવવામાં આવી શકે છે (કોષ્ટક 1 જુઓ).
કોષ્ટક 1
સીઓપીડીની તીવ્રતાના આધારે બ્રોન્કોડિલેટરની પસંદગી
| સ્ટેજ I (હળવા) | સ્ટેજ II (મધ્યમ) | સ્ટેજ III (ગંભીર) | સ્ટેજ IV (અત્યંત ગંભીર) |
| ટૂંકા-અભિનય શ્વાસમાં લેવાયેલા બ્રોન્કોડિલેટર - જરૂર મુજબ | |||
| નિયમિત સારવાર સૂચવવામાં આવતી નથી | શોર્ટ-એક્ટિંગ એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ) નો નિયમિત ઉપયોગ અથવા | ||
| લાંબા-અભિનય એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ) નો નિયમિત ઉપયોગ અથવા | |||
| લાંબા-અભિનય બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સ (સાલ્મેટરોલ, ફોર્મોટેરોલ) નો નિયમિત ઉપયોગ અથવા | |||
| શોર્ટ- અથવા લોંગ-એક્ટિંગ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ + શોર્ટ- અથવા લોન્ગ-એક્ટિંગ ઇન્હેલ્ડ બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સ (ફેનોટેરોલ, સાલ્બુટામોલ) નો નિયમિત ઉપયોગ અથવા | |||
| લાંબા-અભિનય એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ + લાંબા-અભિનય થિયોફિલિન અથવા નિયમિત ઉપયોગ | |||
| શ્વાસમાં લેવાયેલ લાંબા-અભિનય બીટા 2-એગોનિસ્ટ + લાંબા-અભિનય થિયોફિલિન અથવા | |||
| શોર્ટ- અથવા લોંગ-એક્ટિંગ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ + શોર્ટ- અથવા લોંગ-એક્ટિંગ ઇન્હેલ્ડ બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સનો નિયમિત ઉપયોગ | |||
ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ દિવસમાં 4 વખત 40 એમસીજી (2 ડોઝ) સૂચવવામાં આવે છે, ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ - દિવસમાં 1 વખત 18 એમસીજીની માત્રામાં હેન્ડીહેલર દ્વારા, સાલ્બુટામોલ - 100-200 એમસીજી દિવસમાં 4 વખત, ફેનોટેરોલ - 100-200 એમસીજી. દિવસમાં 4 વખત, સાલ્મેટેરોલ - દિવસમાં 2 વખત 25-50 એમસીજી, ફોર્મોટેરોલ 4.5-12 એમસીજી દિવસમાં 2 વખત. ઇન્હેલ્ડ શોર્ટ-એક્ટિંગ બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ફ્રીન-ફ્રી ડોઝ સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.
ACP ની નવી પેઢીના પ્રતિનિધિ એ ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ છે, જે લાંબા સમયથી કામ કરતી દવા છે જેની બ્રોન્કોડિલેટર અસર 24 કલાક સુધી ચાલે છે (એ પુરાવાનું સ્તર), જે દિવસમાં એકવાર આ દવાનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આડઅસરોની ઓછી આવર્તન (સૂકા મોં, વગેરે) સીઓપીડી માટે આ દવાનો ઉપયોગ કરવાની પૂરતી સલામતી સૂચવે છે. પ્રારંભિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ માત્ર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં ફેફસાના જથ્થામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે અને ટોચની એક્સપાયરેટરી ફ્લો કરે છે, પરંતુ લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી તીવ્રતાની ઘટનાઓ પણ ઘટાડે છે.
હેન્ડીહેલર મીટર-ડોઝ પાવડર ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરીને COPD ધરાવતા દર્દીઓ દ્વારા શ્વાસમાં લેવાયેલી ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડની એન્ટિકોલિનર્જિક અસર, ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ કરતાં લગભગ 10 ગણી વધારે છે.
નિયંત્રિત 12-મહિનાના અભ્યાસોના પરિણામોએ આની અસરની દ્રષ્ટિએ આઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ કરતાં ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડની નોંધપાત્ર શ્રેષ્ઠતા દર્શાવી છે:
શ્વાસનળીની પેટન્સીના સૂચકાંકો માટે;
શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતા;
ટૂંકા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટરની જરૂર છે;
તીવ્રતાની આવર્તન અને તીવ્રતા.
સીઓપીડીની સારવારમાં નિયમિત ઉપયોગ માટે લાંબા-અભિનયવાળા બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સ (સાલ્મેટરોલ, ફોર્મોટેરોલ)ની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેઓ, શ્વાસનળીના અવરોધના પરિમાણોમાં ફેરફારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ક્લિનિકલ લક્ષણો અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે, તીવ્રતાની સંખ્યા ઘટાડી શકે છે (પુરાવા બીનું સ્તર). 50 mcg ની માત્રામાં દિવસમાં બે વાર ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે Salmeterol દર્દીઓની સ્થિતિ સુધારે છે (પુરાવા સ્તર B). ફોર્મોટેરોલ, સાલ્મેટેરોલની જેમ, અસરકારકતા (પુરાવા A સ્તર) ની ખોટ વિના 12 કલાક સુધી કાર્ય કરે છે, પરંતુ ફોર્મોટેરોલની અસર સૅલ્મેટરોલ (30-45 મિનિટ પછી) કરતા વધુ ઝડપથી (5-7 મિનિટ પછી) વિકસે છે.
લાંબા-અભિનયવાળા બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સ, બ્રોન્કોડિલેટર અસર ઉપરાંત, સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં અન્ય હકારાત્મક ગુણો દર્શાવે છે:
ફેફસાના હાયપરઇન્ફ્લેશનમાં ઘટાડો;
મ્યુકોસિલરી પરિવહનને સક્રિય કરો;
શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કોશિકાઓનું રક્ષણ કરે છે;
તેઓ એન્ટિન્યુટ્રોફિલ પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે.
ઇન્હેલ્ડ બીટા 2-એગોનિસ્ટ (ઝડપી-અભિનય અથવા લાંબા-અભિનય) અને એન્ટિકોલિનેર્જિક એજન્ટના મિશ્રણ સાથેની સારવાર, કોઈપણ દવા (એવિડન્સ લેવલ A) સાથે મોનોથેરાપી કરતાં વધુ હદ સુધી શ્વાસનળીની પેટન્સી સુધારે છે.
જો ACP અને બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સ અપૂરતા અસરકારક હોય તો મેથાઈલક્સેન્થાઈન્સ (થિયોફિલાઈન), વધુ ગંભીર સીઓપીડી (પુરાવા B સ્તર) માટે નિયમિત શ્વાસમાં લેવાતી બ્રોન્કોડિલેટર થેરાપીમાં ઉમેરી શકાય છે. સીઓપીડીમાં થિયોફિલિનની અસરકારકતા દર્શાવતા તમામ અભ્યાસો લાંબા-અભિનયની દવાઓથી સંબંધિત છે. થિયોફિલિનના લાંબા-અભિનય સ્વરૂપોનો ઉપયોગ રોગના નિશાચર લક્ષણો માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે. થિયોફિલિનની બ્રોન્કોડિલેટીંગ અસર બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સ અને એસીપી કરતા હલકી ગુણવત્તાવાળા હોય છે, પરંતુ તેનું મૌખિક વહીવટ (લાંબા-અભિનય સ્વરૂપો) અથવા પેરેન્ટેરલ વહીવટ (શ્વાસમાં લેવામાં આવતી મેથાઈલક્સેન્થાઈન્સ સૂચવવામાં આવતી નથી) સંખ્યાબંધ વધારાની અસરોનું કારણ બને છે: પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનમાં ઘટાડો, વધારો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ઉત્તેજના, શ્વસન સ્નાયુઓના સ્વરમાં સુધારો, જે સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે.
થિયોફિલિન COPD ની સારવારમાં ફાયદાકારક હોઈ શકે છે, પરંતુ તેની સંભવિત આડઅસરોને કારણે શ્વાસમાં લેવાયેલા બ્રોન્કોડિલેટરને પસંદ કરવામાં આવે છે. હાલમાં, થિયોફિલિનને બીજી-લાઇનની દવા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, એટલે કે. એસીપી અને બીટા 2-એગોનિસ્ટ અથવા તેમના સંયોજનો પછી અથવા એવા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેઓ ઇન્હેલ્ડ ડિલિવરી ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી.
વાસ્તવિક જીવનમાં, એસીપી, બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સ, થિયોફિલિન અથવા આના મિશ્રણ વચ્ચેની પસંદગી મોટે ભાગે દવાઓની ઉપલબ્ધતા અને લક્ષણોની રાહત અને આડઅસરોની ગેરહાજરીમાં સારવાર માટેના વ્યક્તિગત પ્રતિભાવ પર આધારિત છે.
ઇન્હેલ્ડ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (IGCs) એ રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે બ્રોન્કોડિલેટર થેરાપી ઉપરાંત સૂચવવામાં આવે છે, જેનું FEV મૂલ્ય 1 છે.<50% от должного (тяжелое теение ХОБЛ — стадия III и крайне тяжелое течение ХОБЛ — стадия IV) и повторяющимися обострениями (3 раза и более за последние три года) (уровень доказательности А). Предпочтительно применение ИГК длительного действия — флутиказона или будесонида. Эффективность лечения оценивается через 6-12 недель применения ИГК.
લાંબા-અભિનયવાળા બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સ સાથેનું સંયોજન કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે (અસર અલગ ઉપયોગના પરિણામો કરતાં શ્રેષ્ઠ છે). આ સંયોજન સીઓપીડીના પેથોજેનેસિસના વિવિધ ભાગોને અસર કરતી વખતે દવાઓની સિનર્જિસ્ટિક અસર દર્શાવે છે: શ્વાસનળીની અવરોધ, બળતરા અને વાયુમાર્ગમાં માળખાકીય ફેરફારો, મ્યુકોસિલરી ડિસફંક્શન. લાંબા-અભિનય બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સ અને IGCs (સાલ્મેટેરોલ/ફ્લુટીકાસોન અને ફોર્મોટેરોલ/બ્યુડેસોનાઇડ) નું સંયોજન વ્યક્તિગત ઘટકોની તુલનામાં વધુ ફાયદાકારક જોખમ/લાભ ગુણોત્તર પૂરું પાડે છે.
અસરકારકતા અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ (એવિડન્સ લેવલ A) ના જોખમ વચ્ચે બિનતરફેણકારી સંતુલનને કારણે પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે લાંબા ગાળાની સારવારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
મ્યુકોલિટીક (મ્યુકોરેગ્યુલેટર્સ, મ્યુકોકીનેટિક્સ) અને કફનાશક દવાઓચીકણા ગળફાની હાજરીમાં સ્થિર કોર્સ ધરાવતા સીઓપીડી દર્દીઓના ખૂબ જ મર્યાદિત જૂથ માટે સૂચવવામાં આવે છે અને રોગના કોર્સને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતા નથી.
સીઓપીડીની વૃદ્ધિને રોકવા માટે, મ્યુકોલિટીક એસિટિલસિસ્ટીન (ફોલ્લામાં પ્રાધાન્ય 600 મિલિગ્રામ) નો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ, જે એક સાથે એન્ટીઑકિસડન્ટ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, તે આશાસ્પદ લાગે છે. 600 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં 3-6 મહિના માટે એસિટિલસિસ્ટીન લેવાથી સીઓપીડીની તીવ્રતાની આવર્તન અને અવધિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.
અરજી એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો COPD ધરાવતા દર્દીઓમાં નિવારક હેતુઓ માટે રોજિંદી પ્રેક્ટિસ ન હોવી જોઈએ, કારણ કે આધુનિક અભ્યાસોના પરિણામો અનુસાર, સીઓપીડીની તીવ્રતાના એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસમાં ઓછી, પરંતુ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર અસરકારકતા છે, જે રોગની તીવ્રતાના સમયગાળામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. જો કે, દર્દીઓમાં દવાની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ અને પેથોજેન પ્રતિકારના વિકાસનું જોખમ રહેલું છે.
ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના રોગચાળા દરમિયાન સીઓપીડીની વૃદ્ધિને રોકવા માટે, તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે રસીઓ,જેમાં માર્યા ગયેલા અથવા નિષ્ક્રિય વાઈરસ હોય છે. દર્દીઓને રસી એક વખત સૂચવવામાં આવે છે, ઓક્ટોબરમાં - નવેમ્બરના પહેલા ભાગમાં, અથવા વાર્ષિક બે વાર (પાનખર અને શિયાળામાં) (પુરાવા સ્તર A). ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસી COPD ધરાવતા દર્દીઓમાં ગંભીરતા અને મૃત્યુદર 50% ઘટાડી શકે છે. ન્યુમોકોકલ રસીનો ઉપયોગ 23 વાયરલ સેરોટાઇપ્સ ધરાવતી હોય છે, પરંતુ સીઓપીડીમાં તેની અસરકારકતા અંગેનો ડેટા અપૂરતો છે (પુરાવા Bનું સ્તર).
બિન-દવા સારવારસ્થિર COPD માં સમાવેશ થાય છે ઓક્સિજન ઉપચાર. ઓક્સિજન સાથે હાયપોક્સેમિયા સુધારવું એ શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવાર માટે સૌથી પેથોફિઝિયોલોજિકલ આધારિત પદ્ધતિ છે. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને સતત બહુ-કલાક લો-ફ્લો (દિવસના 15 કલાકથી વધુ) ઓક્સિજન ઉપચારમાંથી પસાર થવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાની ઓક્સિજન થેરાપી હાલમાં એકમાત્ર સારવાર પદ્ધતિ છે જે અત્યંત ગંભીર સીઓપીડી (એ પુરાવાનું સ્તર) ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર ઘટાડી શકે છે.
પ્રક્રિયાના તમામ તબક્કામાં COPD ધરાવતા દર્દીઓ માટે અસરકારક શારીરિક તાલીમ કાર્યક્રમો,કસરત સહનશીલતામાં વધારો અને શ્વાસની તકલીફ અને થાક ઘટાડવો. શારીરિક તાલીમમાં નીચલા હાથપગની શક્તિ અને સહનશક્તિ વિકસાવવા માટેની કસરતોનો સમાવેશ થવો જોઈએ (મીટર વૉકિંગ, સાયકલ એર્ગોમીટર). વધુમાં, તેમાં કસરતોનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે ઉપલા ખભા કમરપટો (હેન્ડ એર્ગોમીટર, ડમ્બેલ્સ) ના સ્નાયુઓની મજબૂતાઈમાં વધારો કરે છે.
વ્યાયામ એ મુખ્ય ઘટક છે પલ્મોનરી પુનર્વસન. શારીરિક તાલીમ ઉપરાંત, પુનર્વસન પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: મનોસામાજિક સમર્થન, શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો, પોષણ સહાય. પુનર્વસનનો એક ઉદ્દેશ્ય સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં પોષણની સ્થિતિની વિકૃતિઓના કારણોને ઓળખવા અને તેને સુધારવાનો છે. સૌથી વધુ તર્કસંગત આહાર એ પ્રોટીનયુક્ત ખોરાકના નાના ભાગોનું વારંવાર સેવન છે. બોડી માસ ઇન્ડેક્સમાં ઉણપને સુધારવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ એ છે કે વધારાના પોષણને શારીરિક તાલીમ સાથે જોડવું, જે અવિશિષ્ટ એનાબોલિક અસર ધરાવે છે. પુનર્વસન કાર્યક્રમોની હકારાત્મક અસર મનોસામાજિક હસ્તક્ષેપ દ્વારા પણ પ્રાપ્ત થાય છે.
પલ્મોનરી પુનર્વસન માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી. પુનર્વસન કાર્યક્રમોમાં સમાવેશ કરવા માટેના આદર્શ ઉમેદવારો મધ્યમથી ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ છે, એટલે કે. દર્દીઓ જેમના રોગ કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિના સામાન્ય સ્તર પર ગંભીર પ્રતિબંધો લાદે છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, પદ્ધતિઓના ઉપયોગના અહેવાલો આવ્યા છે સર્જિકલ સારવારગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં. પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાના જથ્થાના સર્જિકલ કરેક્શન બુલેક્ટોમીઝ,જે શ્વાસની તકલીફમાં ઘટાડો અને પલ્મોનરી કાર્યમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે. જો કે, આ પદ્ધતિ અપ્રમાણિત અસરકારકતા સાથે ઉપશામક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. સૌથી આમૂલ સર્જિકલ પદ્ધતિ છે ફેફસાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટખૂબ જ ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા કાળજીપૂર્વક પસંદ કરેલા દર્દીઓમાં. પસંદગીનો માપદંડ FEV 1 છે<35% от должной величины, pО 2 <55-60 мм рт. ст., pСО 2 >50 mmHg અને ગૌણ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ચિહ્નોની હાજરી.
તીવ્રતા દરમિયાન COPD ની સારવાર
COPD ની તીવ્રતાના પ્રાથમિક કારણોમાં ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ ચેપ (સામાન્ય રીતે વાયરલ ઈટીઓલોજી) અને હવાજન્ય પ્રદૂષકોના સંપર્કમાં સમાવેશ થાય છે.
કહેવાતા વચ્ચે COPD ના વધારાના ગૌણ કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, ન્યુમોથોરેક્સ, ન્યુમોનિયા, છાતીમાં ઈજા, બીટા-બ્લૉકર અને અન્ય દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયાક એરિથમિયા વગેરે.
COPD ની પ્રગતિના પરિબળ તરીકે તમામ તીવ્રતાઓને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, અને તેથી વધુ સઘન ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, આ બ્રોન્કોડિલેટર ઉપચારને લાગુ પડે છે: દવાઓની માત્રામાં વધારો કરવામાં આવે છે અને તેમના વિતરણની પદ્ધતિઓમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે (નેબ્યુલાઇઝર ઉપચારને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે). આ હેતુ માટે, બ્રોન્કોડિલેટરના વિશેષ ઉકેલોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ, ફેનોટેરોલ, સાલ્બુટામોલ અથવા ફેનોટેરોલ સાથે ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડનું મિશ્રણ.
સીઓપીડીની તીવ્રતા અને તીવ્રતાની ડિગ્રીના આધારે, સારવાર બહારના દર્દીઓના ધોરણે (હળવા સીઓપીડીવાળા દર્દીઓમાં હળવી તીવ્રતા અથવા મધ્યમ તીવ્રતા) અને દર્દીની સ્થિતિમાં બંને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.
ગંભીર સીઓપીડીની તીવ્રતા માટે બ્રોન્કોડિલેટર તરીકે, તેને સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે નેબ્યુલાઇઝ્ડ સોલ્યુશન્સશોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સ (એ પુરાવાનું સ્તર). બ્રોન્કોડિલેટરના ઉચ્ચ ડોઝની પદ્ધતિ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં નોંધપાત્ર હકારાત્મક અસર લાવી શકે છે.
મલ્ટિપલ ઓર્ગન પેથોલોજી, ટાકીકાર્ડિયા અને હાઈપોક્સેમિયા ધરાવતા ગંભીર દર્દીઓની સારવારમાં, ACP દવાઓની ભૂમિકા વધે છે. ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડને મોનોથેરાપી તરીકે અને બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે.
સીઓપીડીની તીવ્રતા માટે શ્વાસમાં લેવાયેલા બ્રોન્કોડિલેટરની સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ડોઝિંગ પદ્ધતિ કોષ્ટક 2 માં આપવામાં આવી છે.
કોષ્ટક 2
સીઓપીડીની તીવ્રતા માટે શ્વાસમાં લેવાયેલા બ્રોન્કોડિલેટરના ડોઝિંગ રેજીમેન્સ
| દવાઓ | તીવ્રતા દરમિયાન ઉપચાર | જાળવણી ઉપચાર | ||
| નેબ્યુલાઇઝર | મીટર-ડોઝ એરોસોલ ઇન્હેલર | નેબ્યુલાઇઝર | ||
| સાલ્બુટામોલ | પ્રથમ કલાક માટે દર 20-30 મિનિટે 2-4 શ્વાસ, પછી દર 1-4 કલાકે "માગ પર" | પ્રથમ કલાક માટે દર 20-30 મિનિટે 2.5-5 મિલિગ્રામ, પછી દર 1-4 કલાકે 2.5-10 મિલિગ્રામ "માગ પર" | દર 4-6 કલાકે 1-2 શ્વાસ | દર 6-8 કલાકે 2.5-5 મિલિગ્રામ |
| ફેનોટેરોલ | પ્રથમ કલાક માટે દર 30 મિનિટે 2-4 શ્વાસ, પછી દર 1-4 કલાકે "માગ પર" | પ્રથમ કલાક માટે દર 20-30 મિનિટે 0.5-1 મિલિગ્રામ, પછી દર 1-4 કલાકે 0.5-1 મિલિગ્રામ "માગ પર" | દર 4-6 કલાકે 1-2 શ્વાસ | દર 6 કલાકે 0.5-1 મિલિગ્રામ |
| ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ | સાલ્બુટામોલ અથવા ફેનોટેરોલ ઇન્હેલેશન ઉપરાંત 2-4 શ્વાસ | સાલ્બુટામોલ અથવા ફેનોટેરોલ ઇન્હેલેશન ઉપરાંત 0.5 મિલિગ્રામ | દર 6 કલાકે 2-4 શ્વાસ | દર 6-8 કલાકે 0.5 મિલિગ્રામ |
| ફેનોટેરોલ/ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ | દર 30 મિનિટે 2-4 ઇન્હેલેશન, પછી દર 1-4 કલાકે "માગ પર" | પ્રથમ કલાક દરમિયાન દર 30 મિનિટે 1-2 મિલી (મહત્તમ અનુમતિ પ્રાપ્ત માત્રા - 4 મિલી), પછી - 1.5-2 મિલી દર 1-4 કલાકે "માગ પર" | દિવસમાં 3-4 વખત 2 ઇન્હેલેશન | દરરોજ 6-8 કલાકે 2 મિલી |
અન્ય કોઈપણ બ્રોન્કોડિલેટર અથવા તેમના ડોઝ સ્વરૂપો (ઝેન્થાઈન્સ, નસમાં વહીવટ માટે બ્રોન્કોડિલેટર) ની પ્રિસ્ક્રિપ્શન નેબ્યુલાઈઝર અથવા સ્પેસર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી આ દવાઓના મહત્તમ ડોઝના ઉપયોગથી પહેલા હોવી જોઈએ.
નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા ઇન્હેલેશનના ફાયદા છે:
ઇન્હેલેશન સાથે પ્રેરણાનું સંકલન કરવાની જરૂર નથી;
વૃદ્ધ અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે ઇન્હેલેશન ટેકનિક કરવામાં સરળતા;
ઔષધીય પદાર્થના ઉચ્ચ ડોઝનું સંચાલન કરવાની શક્યતા;
ઓક્સિજન સપ્લાય સર્કિટ અથવા વેન્ટિલેશન સર્કિટમાં નેબ્યુલાઇઝરનો સમાવેશ કરવાની શક્યતા;
ફ્રીઓન અને અન્ય પ્રોપેલન્ટ્સનો અભાવ;
ઉપયોગની સરળતા.
થિયોફિલિનની વિવિધ પ્રતિકૂળ અસરોને લીધે, તેનો ઉપયોગ સાવધાની જરૂરી છે. તે જ સમયે, જો, વિવિધ કારણોસર, દવાઓના શ્વાસમાં લેવાયેલા સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરવો અશક્ય છે, તેમજ જો અન્ય બ્રોન્કોડિલેટર અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ અપૂરતો અસરકારક છે, તો થિયોફિલિન તૈયારીઓ સૂચવી શકાય છે. સીઓપીડીની તીવ્રતામાં થિયોફિલિનનો ઉપયોગ ચર્ચામાં છે, કારણ કે નિયંત્રિત અભ્યાસોમાં સીઓપીડીની તીવ્રતાવાળા દર્દીઓમાં થિયોફિલિનની અસરકારકતા પૂરતી ઊંચી ન હતી, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં સારવાર હાયપોક્સેમિયા જેવી અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓ સાથે હતી. અનિચ્છનીય આડ પ્રતિક્રિયાઓનું ઊંચું જોખમ લોહીમાં ડ્રગની સાંદ્રતાને માપવા જરૂરી છે, જે તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ખૂબ મુશ્કેલ છે.
તીવ્રતાને રોકવા માટે, બ્રોન્કોડિલેટર ઉપચાર સાથે, એન્ટિબાયોટિક્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને હોસ્પિટલ સેટિંગમાં - નિયંત્રિત ઓક્સિજન ઉપચાર અને બિન-આક્રમક વેન્ટિલેશન.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ. COPD ની તીવ્રતા સાથે, FEV 1 માં ઘટાડો સાથે<50% от должного, используют глюкокортикоиды параллельно с бронхолитической терапией. Предпочтение отдают системным глюкокортикоидам: например, назначают по 30-40 мг преднизолонав течение 10-14 дней с последующим переводом на ингаляционный путь введения.
પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (મૌખિક રીતે અથવા પેરેન્ટેરલી) સાથેની થેરપી FEV 1 માં વધુ ઝડપી વધારો, શ્વાસની તકલીફમાં ઘટાડો, ધમનીના રક્તના ઓક્સિજનમાં સુધારો અને ટૂંકી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા (પુરાવા A સ્તર) ને પ્રોત્સાહન આપે છે. કટોકટી વિભાગમાં દાખલ થવા પર પણ, તેઓ શક્ય તેટલી વહેલી તકે સૂચવવા જોઈએ. હોસ્પિટલમાં સીઓપીડીની તીવ્રતા દરમિયાન ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું મૌખિક અથવા નસમાં વહીવટ બ્રોન્કોડિલેટર થેરાપી (જો એન્ટિબાયોટિક્સ અને ઓક્સિજન ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે તો) સાથે સમાંતર રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. ભલામણ કરેલ ડોઝ સંપૂર્ણપણે નિર્ધારિત કરવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ ઉચ્ચ-ડોઝ સ્ટીરોઈડ ઉપચાર સાથે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના ગંભીર જોખમને જોતાં, 10-14 દિવસ માટે 30-40 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન અસરકારકતા અને સલામતી વચ્ચે સ્વીકાર્ય સમાધાન ગણવું જોઈએ (એવિડન્સ લેવલ ડી) . મૌખિક વહીવટનું વધુ ચાલુ રાખવાથી અસરકારકતામાં વધારો થતો નથી, પરંતુ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું જોખમ વધે છે.
એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોશ્વાસની તકલીફ, ગળફામાં વધારો અને તેની પ્યુર્યુલન્ટ પ્રકૃતિ માટે સૂચવવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સીઓપીડીની તીવ્રતા દરમિયાન, એન્ટિબાયોટિક્સ મોં દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારની અવધિ 7 થી 14 દિવસની છે (કોષ્ટક 3 જુઓ).
કોષ્ટક 3
સીઓપીડીની તીવ્રતા માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર
| તીવ્રતા/લક્ષણોની લાક્ષણિકતાઓ | મુખ્ય પેથોજેન્સ | એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર | |
| પસંદગીની દવાઓ | વૈકલ્પિક દવાઓ | ||
| સીઓપીડીની સરળ (અસંગત) તીવ્રતા | |||
| શ્વાસની તકલીફમાં વધારો, વોલ્યુમ અને પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમમાં વધારો | એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા; H. parainfluezae; એસ. ન્યુમોનિયા; એમ. કેટરહાલિસસંભવિત બીટા-લેક્ટમ પ્રતિકાર | એમોક્સિસિલિન | એમોક્સિસિલિન ક્લેવ્યુલેનેટ. શ્વસન ફ્લોરોક્ટનોલોન્સ (લેવોફ્લોક્સાસીન, મોક્સિફ્લોક્સાસીન) અથવા "નવા" મેક્રોલાઈડ્સ (એઝિથ્રોમાસીન, ક્લેરિથ્રોમાસીન), સેફ્યુરોક્સાઈમ એક્સેટિલ |
| COPD ની જટિલ તીવ્રતા | |||
| શ્વાસની તકલીફમાં વધારો, સ્પુટમમાં પરુની માત્રા અને સામગ્રીમાં વધારો. વારંવાર તીવ્રતા (દર વર્ષે 4 થી વધુ). ઉંમર > 65 વર્ષ. FEV 1<50% | એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા; H. parainfluezae; એસ. ન્યુમોનિયા; એમ. કેટરહાલિસ એન્ટરબેક્ટેરિયાસી.બીટા-લેક્ટેમ્સ માટે સંભવિત પ્રતિકાર | શ્વસન ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ (લેવોફ્લોક્સાસીન, મોક્સિફ્લોક્સાસીન) અથવા એમોક્સિસિલિન ક્લેવ્યુલેનેટ, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, II-III પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ, સહિત. સ્યુડોમોનાસ પ્રવૃત્તિ સાથે | |
બિનજટિલ તીવ્રતા માટે, પસંદગીની દવા એમોક્સિસિલિન છે (શ્વસન ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ અથવા એમોક્સિસિલિન/ક્લેવ્યુલેનેટ, તેમજ "નવા" મેક્રોલાઇડ્સ - એઝિથ્રોમાસીન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે). જટિલ તીવ્રતા માટે, પસંદગીની દવાઓ શ્વસન ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ (લેવોફ્લોક્સાસીન, મોક્સીફ્લોક્સાસીન) અથવા II-III પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ છે, જેમાં એન્ટિપ્સ્યુડોમોનલ પ્રવૃત્તિનો સમાવેશ થાય છે.
એન્ટિબાયોટિક્સના પેરેંટલ ઉપયોગ માટેના સંકેતો છે:
દવાના મૌખિક સ્વરૂપનો અભાવ;
જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ;
રોગની તીવ્ર વૃદ્ધિ;
દર્દી સાથે ઓછું પાલન.
ઓક્સિજન ઉપચારહોસ્પિટલ સેટિંગમાં સીઓપીડીની તીવ્રતાવાળા દર્દીઓની જટિલ સારવારના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાંનું એક છે. ઓક્સિજનનું પર્યાપ્ત સ્તર, જેમ કે pO 2 >8.0 kPa (60 mm Hg કરતાં વધુ) અથવા pCO 2 >90%, એક નિયમ તરીકે, COPD ની અસંગત તીવ્રતામાં ઝડપથી પ્રાપ્ત થાય છે. અનુનાસિક કેથેટર (પ્રવાહ દર - 1-2 l/મિનિટ) અથવા વેન્ચુરી માસ્ક (શ્વાસમાં લેવાયેલા ઓક્સિજન-એર મિશ્રણમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ 24-28%) દ્વારા ઓક્સિજન ઉપચાર શરૂ કર્યા પછી, 30-45 પછી લોહીની ગેસ રચનાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. મિનિટ (ઓક્સિજનની પર્યાપ્તતા, એસિડિસિસનો બાકાત, હાયપરકેપનિયા).
આસિસ્ટેડ વેન્ટિલેશન.જો, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીને ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનની 30-45 મિનિટ પછી, ઓક્સિજન ઉપચારની અસરકારકતા ન્યૂનતમ અથવા ગેરહાજર હોય, તો સહાયિત વેન્ટિલેશન પર નિર્ણય લેવો જોઈએ. તાજેતરમાં, બિન-આક્રમક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવારની આ પદ્ધતિની અસરકારકતા 80-85% સુધી પહોંચે છે અને તેની સાથે ધમનીના રક્તની ગેસ રચનાના સામાન્યકરણ, શ્વાસની તકલીફમાં ઘટાડો, અને વધુ અગત્યનું, દર્દીના મૃત્યુદરમાં ઘટાડો, સંખ્યામાં ઘટાડો. આક્રમક પ્રક્રિયાઓ અને સંકળાયેલ ચેપી ગૂંચવણો, તેમજ હોસ્પિટલ સારવાર સમયગાળાની અવધિમાં ઘટાડો (એ પુરાવાનું સ્તર).
એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં સીઓપીડીની તીવ્ર તીવ્રતામાંથી પસાર થતા દર્દીમાં બિન-આક્રમક વેન્ટિલેશન બિનઅસરકારક (અથવા અનુપલબ્ધ) હોય, આક્રમક વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે.
COPD ની તીવ્રતા માટે સારવારની યોજનાકીય રેખાકૃતિ નીચેની આકૃતિમાં બતાવવામાં આવી છે.
ચિત્ર. COPD ની તીવ્રતા માટે સારવારની યોજનાકીય રેખાકૃતિ
કમનસીબે, સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ, નિયમ પ્રમાણે, રોગના પછીના તબક્કામાં, જ્યારે તેમને પહેલાથી જ શ્વસન નિષ્ફળતા હોય અથવા કોર પલ્મોનેલ વિકસિત થાય ત્યારે તબીબી સહાય લે છે. રોગના આ તબક્કે, સારવાર અત્યંત મુશ્કેલ છે અને અપેક્ષિત અસર આપતી નથી. ઉપરના સંબંધમાં, સીઓપીડીનું પ્રારંભિક નિદાન અને વિકસિત સારવાર કાર્યક્રમનો સમયસર અમલ અત્યંત સુસંગત રહે છે.
