સેરોટોનિન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ. જઠરાંત્રિય માર્ગના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શનમાં સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સની ભૂમિકા

એન્ટિમેટિક્સ

ઉલટી કેન્દ્ર (ફિગ. 52) મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત છે. તે મગજનો આચ્છાદન (અપ્રિય દેખાવ, ગંધ), વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ રીસેપ્ટર્સ (મોશન સિકનેસ), ફેરીંક્સના રીસેપ્ટર્સ, પેટ (સેરોટોનિન 5-HT 3 રીસેપ્ટર્સના સંલગ્ન તંતુઓના છેડા પરના રીસેપ્ટર્સ) ની બળતરા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. અસ્પષ્ટ). વધુમાં, ઉલટી કેન્દ્ર ઉલટી કેન્દ્રના ટ્રિગર ઝોનના રીસેપ્ટર્સના ઉત્તેજના દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે (મગજના ચોથા વેન્ટ્રિકલના તળિયે સ્થિત છે; રક્ત-મગજના અવરોધ દ્વારા સુરક્ષિત નથી).

નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર, પેટના સ્નાયુઓ અને પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટરના સંકોચનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેટના સ્નાયુઓ અને ડાયાફ્રેમના સંકોચનને કારણે ઉલટી થાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કામ કરતા એમ-કોલિનર્જિક બ્લૉકર, હિસ્ટામાઇન એચ 1 રિસેપ્ટર બ્લૉકર, ડોપામાઇન ડી 2 રિસેપ્ટર બ્લૉકર, સેરોટોનિન 5-એચટી 3 રિસેપ્ટર બ્લૉકર, ડ્રોનાબીનોલનો ઉપયોગ એન્ટિમેટિક્સ તરીકે થાય છે.

થી એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સસામાન્ય રીતે એન્ટિમેટીક તરીકે વપરાય છે સ્કોપોલામિનવેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણના રીસેપ્ટર્સની બળતરા સાથે સંકળાયેલ ઉલટી માટે દવા અસરકારક છે. ખાસ કરીને, તેનો ઉપયોગ મોશન સિકનેસ (એર સિકનેસ, સી સિકનેસ) માટે એરોન ટેબ્લેટના ભાગ રૂપે ફ્લાઇટ અથવા દરિયામાં પ્રવાસના 0.5 કલાક પહેલા થાય છે. ક્રિયાની અવધિ લગભગ 6 કલાક છે.

લાંબા સમય સુધી ચાલતી અસર માટે, સ્કોપોલેમાઇન સાથે ટ્રાન્સડર્મલ થેરાપ્યુટિક સિસ્ટમ (પેચ) નો ઉપયોગ થાય છે. પેચ તંદુરસ્ત ત્વચા પર લાગુ થાય છે (સામાન્ય રીતે કાનની પાછળ); ક્રિયાની અવધિ 72 કલાક.

જ્યારે તમે બીમાર હોવ, ત્યારે હલનચલન અસરકારક બની શકે છે. હિસ્ટામાઇન H1 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ - promethazine, diphenhydramine.

પ્રોમેથાઝિન(ડિપ્રાઝિન, પીપોલફેન) - એક ફેનોથિયાઝિન વ્યુત્પન્ન, અસરકારક એન્ટિ-એલર્જિક દવા, જે ગતિ માંદગી, ભુલભુલામણી વિકૃતિઓ અને સર્જરી પછી એન્ટિમેટિક તરીકે પણ વપરાય છે. દવા મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં ધીમે ધીમે સંચાલિત થાય છે.

અન્ય ફેનોથિયાઝિન્સની જેમ, પ્રોમેથાઝીનમાં એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક અને α-એડ્રેનર્જિક અવરોધક ગુણધર્મો છે; શુષ્ક મોં, રહેઠાણમાં ખલેલ, પેશાબની રીટેન્શન અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. Promethazine ઉચ્ચારણ શામક અસર ધરાવે છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને ત્વચાની ફોટોસેન્સિટિવિટી હોઈ શકે છે.

ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન(ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન) - એન્ટિએલર્જિક અને હિપ્નોટિક. ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનની એન્ટિમેટિક અસર મુખ્યત્વે મોશન સિકનેસમાં જોવા મળે છે.

D2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સઉલટી કેન્દ્રના ટ્રિગર ઝોન રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના સાથે સંકળાયેલ ઉલટી માટે અસરકારક, ખાસ કરીને, ચેપી રોગો માટે, સગર્ભા સ્ત્રીઓની ઉલટી, ગાંઠની કીમોથેરાપી અને ડી 2 રીસેપ્ટર્સ (એપોમોર્ફિન, વગેરે) ને ઉત્તેજિત કરતા પદાર્થોની ક્રિયા હેઠળ. એન્ટિમેટિક્સ તરીકે વપરાય છે થીઇથિલપેરાઝિન(ટોરેકન), perphenazine(etaperazine), haloperidol, metoclopramide, domperidoneવગેરે. મેટોક્લોપ્રામાઇડ અને ડોમ્પેરીડોનની એન્ટિમેટિક અસર તેમના ગેસ્ટ્રોકાઇનેટીક ગુણધર્મો (નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરમાં વધારો, ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતામાં વધારો, પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટરનું ઉદઘાટન) દ્વારા પણ સુવિધા આપવામાં આવે છે.

કીમોથેરાપ્યુટિક (સાયટોસ્ટેટિક) એન્ટિટ્યુમર દવાઓના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ ઉલટી માટે (આંતરડાના એન્ટોક્રોમાફિન કોષોમાંથી સેરોટોનિનના પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરે છે, 5-એચટી 3 રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે, જે યોનિમાર્ગના અફેરેન્ટ રેસાના અંતના 5-HT 3 રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે), આ દવાઓ પૈકી મેટોક્લોપ્રામાઇડ. અસરકારક હતું, જે, ડી 2 - રીસેપ્ટર્સ ઉપરાંત, સેરોટોનિન 5-એચટી 3 રીસેપ્ટર્સને સાધારણ અવરોધે છે. મેટોક્લોપ્રામાઇડ મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, અને વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે કીમોથેરાપી અથવા ગાંઠોની રેડિયોથેરાપી, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો અને આધાશીશી સાથે સંકળાયેલ ઉલ્ટી માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં ધીમે ધીમે સંચાલિત થાય છે.

એન્ટિટ્યુમર દવાઓ અને ગાંઠોની રેડિયોથેરાપીના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ ઉલટી માટે વધુ અસરકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે. 5-HT 3 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ ondansetron, tropisetron, granisetron.પોસ્ટઓપરેટિવ ઉલટીની રોકથામ અને સારવાર માટે પણ આ દવાઓ સૌથી અસરકારક છે. આ દવાઓની એન્ટિમેટિક અસર ઉલટી કેન્દ્રના ટ્રિગર ઝોનમાં અને યોનિમાર્ગના અફેરેન્ટ ફાઇબર્સના અંતમાં 5-HT 3 રીસેપ્ટર્સના નાકાબંધી સાથે સંકળાયેલ છે. દવાઓ મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે અને નસમાં સંચાલિત થાય છે.

આડઅસરો: માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, કબજિયાત અથવા ઝાડા, પેશાબની રીટેન્શન.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં આ દવાઓ એન્ટિટ્યુમર દવાઓ મેળવતા દર્દીઓમાં પૂરતી અસરકારક નથી, તેઓ મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. ડ્રોનાબીનોલ - એક ટેટ્રાહાઇડ્રોકાનાબીનોલ તૈયારી (ભારતીય શણનો સક્રિય સિદ્ધાંત), જેમાં, ખાસ કરીને, એન્ટિમેટિક ગુણધર્મો છે (કોષ્ટક 11).

ડ્રોનાબીનોલની આડ અસરો: યુફોરિયા (કેન્સરના દર્દીઓ માટે હંમેશા સુખદ નથી), ડિસફોરિયા, ડ્રગ પરાધીનતા, α-એડ્રેનર્જિક અવરોધક અસર (બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, ટાકીકાર્ડિયા, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન), ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરમાં ઘટાડો, શુક્રાણુઓની સંખ્યામાં ઘટાડો અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ.

એન્ટિમેટિક્સ

ઉલટીના નર્વસ નિયમનના વિવિધ ભાગો પર કાર્ય કરતી દવાઓ દ્વારા એન્ટિમેટીક અસર થઈ શકે છે:

1) જો પેટની સ્થાનિક બળતરાને કારણે ઉલટી થાય છે, તો બળતરા પદાર્થોને દૂર કર્યા પછી, કોટિંગ્સ (શણના બીજ, ચોખા, સ્ટાર્ચ, વગેરેની તૈયારી), એસ્ટ્રિન્જન્ટ્સ (ટેનીન, ટેનાલબિન, બર્ડ ચેરી ફળો, વગેરે) લઈ શકાય છે. વપરાયેલ, અને વધુ સારું - સંયુક્ત એન્ટાસિડ દવા - ALMAGEL A;

2) જો ઉલટી કેન્દ્ર (અથવા ટ્રિગર ઝોન) માં ચેતાકોષોના ઉત્તેજનાને કારણે ઉલટી થાય છે, તો અન્ય માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પહેલાં, શામક દવાઓ અને હિપ્નોટિક્સનો ઉપયોગ થતો હતો, પરંતુ હવે આધુનિક ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓ બનાવવામાં આવી છે.

આ દવાઓ નીચેના પેટાજૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1. એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, અથવા એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ. તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે દરિયાઈ અને વાયુજન્ય બિમારીઓની રોકથામ અને સારવાર માટે તેમજ મેનીયર રોગ માટે થાય છે. આ એવા રોગો છે જેમાં વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણની બળતરાને કારણે ઉલટી થાય છે. એક નિયમ તરીકે, M-anticholinergic દવાઓ જેમ કે SCOPOLAMINE અને HYOSCYAMINE નો ઉપયોગ થાય છે. આ આલ્કલોઇડ્સ, એટ્રોપિન સાથે, બેલાડોના, હેનબેન, ડાટુરા અને સ્કોપોલિયામાં જોવા મળે છે.

એરોન ટેબ્લેટ (0.0005) બનાવવામાં આવે છે - જેમાં સ્કોપોલામિન અને હ્યોસાયમાઈન હોય છે. દરરોજ 1-2 ગોળીઓ લખો.

ભંડોળના નીચેના પેટાજૂથનો ઉપયોગ સમાન હેતુઓ માટે થાય છે:

2. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ- H1-હિસ્ટામાઇન બ્લૉકર (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, ડિપ્રાઝિન - વેસ્ટિબ્યુલર ઉલટી સહિત કોઈપણ મૂળની ઉલ્ટી માટે સૌથી વધુ સક્રિય અને અસરકારક).

ખૂબ અસરકારક એન્ટિમેટિક્સ છે

ન્યુરોલેપ્ટિક્સ આ ન્યુરોટ્રોપિક એન્ટિમેટિક્સનું ત્રીજું પેટાજૂથ છે.

3. ન્યુરોલેપ્ટિક્સ અને, સૌથી ઉપર, ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ: એમિનાઝીન, ટ્રિફ્ટાઝીન, ઇટાપેરાઝીન, ફ્લોરોફેનાઝીન, ટાયથિલપેરાઝીન (ટોરેકેન) અને અન્ય. થાઇથિલપેરાઝિન (ટોરેકન) તેની મજબૂત પસંદગીયુક્ત અસર અને આડઅસરોની ગેરહાજરીને કારણે શ્રેષ્ઠ માનવામાં આવે છે. વધુમાં, એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે - બ્યુટીરોફેનોન ડેરિવેટિવ્ઝ (હાલોપેરીડોલ, ડ્રોપેરીડોલ), જે કેન્દ્રીય મૂળની ઉલટી માટે પણ અસરકારક છે.

એન્ટિમેટિક દવા ડોમપેરિડોન (મોટિલિયમ; ગોળીઓ 0.01 માં) દવાઓના બ્યુટીરોફેનોન જૂથ (ડ્રોપેરીડોલ, પિમોઝાઇડ) ની રચનામાં નજીક છે અને ક્રિયામાં મેટોક્લોપ્રામાઇડ જેવી જ છે. છે D2 રીસેપ્ટર વિરોધી, લોહી-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરતું નથી (સેરુકલથી વિપરીત) અને એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ વિકૃતિઓનું કારણ નથી.

દવા સૂચવવામાં આવે છેકાર્યાત્મક જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ, હોજરીનો હાયપોટેન્શન, રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ માટે. દવા પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાને દૂર કરે છે.

આડઅસરો: પ્રોલેક્ટીન સ્તરમાં વધારો, માથાનો દુખાવો, શુષ્ક મોં, ચક્કર.

ન્યુરોલેપ્ટિક્સની એન્ટિમેટિક અસર મુખ્યત્વે ઉલટી કેન્દ્રના કેમોરેસેપ્ટર ટ્રિગર ઝોનના ડી-રીસેપ્ટર્સ (ડોપામાઇન) પર તેમની અવરોધક અસર સાથે સંકળાયેલી છે.

ડી-રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ ઉપરાંત, સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરતી દવાઓમાં એન્ટિમેટિક અસર હોય છે.

સેરોટોનિન 5-HT3 (અથવા S3-) રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ

(5-HT - 5-Hydroxy Tryptophan શબ્દોમાંથી, S - સેરોટોનિનમાંથી).

સેરોટોનિન રીસેપ્ટર પેટા પ્રકારો:

5-HT1 - (અથવા S1) રીસેપ્ટર્સ મુખ્યત્વે રજૂ થાય છે

જઠરાંત્રિય માર્ગના સરળ સ્નાયુઓમાં;

5-HT2 - (અથવા S2) રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુઓમાં, બ્રોન્ચી, પ્લેટલેટ્સ પર;

5-HT3 - (અથવા S3) પેરિફેરલ પેશીઓમાં અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં.

કેન્સરના દર્દીઓમાં કીમોથેરાપી દરમિયાન ઉલટી અટકાવવા માટે વપરાતી નવી એન્ટિમેટિક્સમાંની એક દવા છે TROPISETRON (Tropiseptronum; સમાનાર્થી - NAVOBAN; 0.005 ના કેપ્સ્યુલ્સમાં અને 0.1% સોલ્યુશનના 5 ml ના amps માં ઉપલબ્ધ છે). દવાની ક્રિયાની અવધિ 24 કલાક છે.

કેન્સરના દર્દીઓમાં કીમોથેરાપી દરમિયાન ઉલટી અટકાવવા માટે ટ્રોપીસેટ્રોન સૂચવવામાં આવે છે, કોર્સ 6 દિવસનો છે. દૈનિક માત્રા 0.005 છે, જે ભોજન પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે.

આડઅસરો: ડિસપેપ્સિયા, ચક્કર, કબજિયાત, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. છેલ્લે, એવી દવાઓ છે જે એન્ટિમેટિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, પરંતુ ક્રિયાની મિશ્ર પ્રકૃતિ ધરાવે છે.

5. METOCLOPRAMIDE (મેટોક્લોપ્રામીડમ; સમાનાર્થી - REGLAN, CERUKAL; 0, 01 અને 2 ml (10 mg) પ્રતિ amp ની ગોળીઓમાં.) - એક દવા જે ચોક્કસ અવરોધક છે ડોપામાઇન(D2) અને એ પણ સેરોટોનિન(5-HT3) રીસેપ્ટર્સ. નોંધપાત્ર રીતે વધુ છે

અન્ય દવાઓ કરતાં સક્રિય (ઉદાહરણ તરીકે, એમિનાઝિન).

દવા પૂરી પાડે છે:

એન્ટિમેટિક અને એન્ટિહિકઅપ ક્રિયા.

વધુમાં, તે જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે, તેના સ્વર અને ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવે છે;

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે.

એન્ટિમેટિક તરીકે, મેટોક્લોપ્રામાઇડ આ માટે સૂચવવામાં આવે છે:

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે નશો;

સાયટોસ્ટેટિક્સ અને એન્ટિ-બ્લાસ્ટોમા એન્ટિબાયોટિક્સની આડઅસરોને રોકવા માટે;

આહાર વિકૃતિઓ;

અલ્સર દર્દીઓની જટિલ ઉપચાર, ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા દર્દીઓ;

પેટની ડિસ્કિનેસિયા, પેટનું ફૂલવું;

ગર્ભાવસ્થાની ઉલટી;

દવાનો ઉપયોગ થાય છે:

પેટ અને નાના આંતરડાના રોગોના એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સની ગુણવત્તા સુધારવા માટે;

આધાશીશી માટે, ટોરેટ્સ સિન્ડ્રોમ (બાળકોમાં સામાન્ય ટિક અને વોકલાઇઝેશન).

આડઅસરો: પાર્કિન્સનિઝમ ભાગ્યે જ શક્ય છે (કેફીનનું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે), તેમજ સુસ્તી, ટિનીટસ, શુષ્ક મોં.

ભોજન પછી દવા લખો.

સંબંધિત માહિતી.

નંબર પર પાછા ફરો

સેરોટોનિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ અને બાવલ સિંડ્રોમ

સારાંશ

વૈશ્વિક ડેટા અનુસાર, સામાન્ય વસ્તીમાં કબજિયાતની ઘટનાઓ 24.2% સુધી પહોંચે છે (દેશ અને લિંગ પર આધાર રાખીને). ક્રોનિક કબજિયાત દ્વારા પ્રગટ થતા રોગોમાં એક વિશેષ સ્થાન બાવલ સિંડ્રોમ (IBS) દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. હાલમાં, ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ તમામ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ પેથોલોજીઓમાં પ્રથમ સ્થાન ધરાવે છે અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની મુલાકાતના તમામ કેસોમાં લગભગ 1/3 હિસ્સો ધરાવે છે.
IBS વિશ્વની 25% થી વધુ વસ્તીને અસર કરે છે, લક્ષણો લગભગ 15-25% સ્ત્રીઓ અને 5-20% પુરુષોને અસર કરે છે. IBS આ દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે અને કાર્બનિક પેથોલોજીમાં રૂપાંતર તરફ દોરી જાય છે.

રોમ કન્સેન્સસ III (2006) મુજબ, IBS માટે નિદાનના માપદંડોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: નીચેના ચિહ્નો સાથે સંયોજનમાં, નિદાન પહેલાના 6 મહિના દરમિયાન છેલ્લા 3 મહિના દરમિયાન દર મહિને ઓછામાં ઓછા 3 દિવસ સુધી વારંવાર પેટમાં દુખાવો અથવા અગવડતાની હાજરી ( ઓછામાં ઓછા બે): શૌચ પછી સ્થિતિમાં સુધારો; સ્ટૂલ આવર્તનમાં ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ શરૂઆત; મળના આકાર (દેખાવ) માં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ શરૂઆત.

ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાની મોટર કાર્ય (હાયપરમોટર સ્પાસ્ટિક ડિસ્કિનેસિયા) ના લક્ષણો, જે જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોવાળા 50-70% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તે IBS માટે પેથોગ્નોમોનિક છે. IBS માં કબજિયાત સાથે સંયોજનમાં, આંતરડાની ગતિશીલતા ઘણી વખત વધી જાય છે, અને કબજિયાતનું સાચું કારણ પેરીસ્ટાલિસનું નબળું પડવું છે, એટલે કે, કોલોનની આગળ વધતી અને પાછળની ગતિ વચ્ચેના સામાન્ય સંબંધમાં વિક્ષેપ.

IBS ના વિકાસને આના દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે: આંતરડાના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શનમાં વિક્ષેપ; આનુવંશિક વલણ; મનોસામાજિક પરિબળો - પેરાસિમ્પેથેટિક પ્રભાવ, ન્યુરોસિસ, ન્યુરોટિક વ્યક્તિત્વ વિકાસ અથવા સાયકોપેથી, સામાજિક અને ભાવનાત્મક તાણ પરિબળો (IBS ને કેટલીકવાર "ઇરીટેબલ હેડ સિન્ડ્રોમ" કહેવામાં આવે છે) ના વર્ચસ્વ સાથે કેન્દ્રિય અને સ્વાયત્ત નર્વસ સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ; આંતરડાની સંવેદનશીલતાની થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો; આહારમાં બેલાસ્ટ પદાર્થોનો અભાવ; માલબસોર્પ્શન ડિસઓર્ડર; dyshormonal વિકૃતિઓ; એન્ટિબાયોટિક સારવાર; આંતરડાની માઇક્રોફલોરા (ડિસબાયોસિસ) ની વિક્ષેપ; આંતરડાના ચેપ (લગભગ 30% દર્દીઓમાં રોગની શરૂઆત તીવ્ર આંતરડાના ચેપથી થઈ હતી), વગેરે.

IBS ના લક્ષણો જઠરાંત્રિય માર્ગના લગભગ તમામ કાર્બનિક રોગો (પેપ્ટિક અલ્સર, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ, કોલેલિથિઆસિસ, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, વગેરે) માં જોવા મળે છે, જે તેમની વચ્ચે ઓવરલેપ સિન્ડ્રોમનું અસ્તિત્વ સૂચવે છે અને તેમને IBS જેવા વિકારો તરીકે નિયુક્ત કરે છે. .

આધુનિક દૃષ્ટિકોણથી, આઇબીએસ અને આઇબીએસ જેવી વિકૃતિઓના પેથોજેનેસિસમાં, મોટર ડિસફંક્શન્સ ઉપરાંત, ગેસની રચનામાં વધારો સાથે આંતરડામાં અતિશય બેક્ટેરિયાની વૃદ્ધિને એક મોટી ભૂમિકા સોંપવામાં આવે છે. આંતરડાની અતિસંવેદનશીલતા માટે એક નવી સમજૂતી પણ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે: બદલાયેલ આંતરડાની બેક્ટેરિયલ વનસ્પતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આંતરડાની નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના પરિણામે પીડા વિકસી શકે છે, જે આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

IBS નું વર્ગીકરણ સ્ટૂલ આવર્તન અને સુસંગતતામાં ફેરફારો પર આધારિત છે, જે બ્રિસ્ટોલ સ્કેલ અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં, કબજિયાત (IBS-c) અથવા મિશ્ર સ્વરૂપના વર્ચસ્વ સાથે IBSનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ નોંધાયેલું છે, જે હોર્મોનલ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલું છે.

વર્લ્ડ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ સોસાયટીની નવી માર્ગદર્શિકા, જે રોમ III માપદંડમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઉમેરો છે, IBS માટે ટ્રિગર પરિબળોને પ્રકાશિત કરે છે: પોસ્ટ-ચેપી IBS; ખોરાકની અસુરક્ષા દ્વારા પ્રેરિત IBS; તણાવ પ્રેરિત IBS (60-85%).

IBS ધરાવતા ઘણા દર્દીઓને અન્નનળી, પેટ અને પિત્તરસ સંબંધી તંત્રની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ હોય છે.

કબજિયાત (IBS-s) ધરાવતા IBS ધરાવતા દર્દીઓને ઘણીવાર (3 દિવસ કે તેથી વધુ સમય માટે) શૌચ કરવાની ઇચ્છા હોતી નથી, જે તેમને એનિમા અથવા રેચકનો ઉપયોગ કરવાની ફરજ પાડે છે, જેનો ઉપયોગ અયોગ્ય અને નુકસાનકારક છે, કારણ કે રેચકની માત્રા અને આવર્તન. એનિમાની સંખ્યા હંમેશા વધારવી પડે છે. સ્વતંત્ર આંતરડા ચળવળની ગેરહાજરી અને/અથવા મળોત્સર્જન પછી અપૂર્ણ આંતરડાની ચળવળની અનુભૂતિ, છૂટક સ્ટૂલ સાથે બદલાવ એ બદલાયેલ ન્યુરોસાયકિક પ્રતિક્રિયાઓવાળા દર્દી માટે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ છે, જે આંતરડાની તકલીફમાં વધારો કરે છે.

IBS-s માં દુખાવો iliac પ્રદેશોમાં સ્થાનિક છે, તેની તીવ્રતા ખાધા પછી વધે છે (સ્ત્રીઓમાં તે માસિક સ્રાવ દરમિયાન પણ તીવ્ર બને છે), અને શૌચ અને ગેસ પસાર થયા પછી ઘટે છે. તે લાક્ષણિકતા છે કે IBS-c ધરાવતા દરેક દર્દીમાં, રોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો થતા નથી.

અન્ય કાર્યાત્મક જઠરાંત્રિય રોગોની જેમ IBS માટે સારવારની પદ્ધતિમાં બિન-ઔષધીય (દર્દીનું શિક્ષણ, તાણ દૂર કરવાના હેતુથી પદ્ધતિઓ, આહારની ભલામણો, ફૂડ ડાયરી રાખવી) અને ઔષધીય (એન્ટીસ્પાસ્મોડિક્સ, રેચક, પ્રોકીનેટિક્સ, પ્રોબાયોટિક્સ વગેરે) બંનેનો સમાવેશ થાય છે. .) પદ્ધતિઓ.

IBS સાથે કબજિયાતવાળા દર્દીઓમાં પેટના દુખાવામાં રાહત આપવા માટે, પસંદગીયુક્ત માયોટ્રોપિક એન્ટિસ્પેસ્મોડિક મેબેવેરીન એ પસંદગીની દવા છે - 1 કેપ્સ્યુલ (200 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 2 વખત.

કબજિયાત માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા આધુનિક રેચકમાંથી, ઓસ્મોટિક રેચક IBS-s - લેક્ટ્યુલોઝ અને મેક્રોગોલ -4000 માટે સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ રેચક જે આંતરડાની સામગ્રી (સાયલિયમ) ની માત્રામાં વધારો કરે છે.

તાજેતરમાં, કબજિયાત (આઇડિયોપેથિક કબજિયાત, કાર્યાત્મક કબજિયાત, IBS-c) સાથે થતા કાર્યાત્મક આંતરડાના રોગોની સારવારમાં, રેચક ઉપરાંત, આધુનિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે જે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ માર્ગના મોટર કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે - સેરોટોનિન 5-HT4 રીસેપ્ટર. એગોનિસ્ટ્સ (ટેગાસેરોડ) , મોટિલિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ, મ્યોસાયટ્સના μ- અને δ-ઓપીએટ રીસેપ્ટર્સના બ્લોકર અને κ-રીસેપ્ટર્સ (ટ્રાઇમબ્યુટિન) ના એક્ટિવેટર્સ, સંયુક્ત પ્રોકીનેટિક્સ (ઇટોપ્રાઇડ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ), કોલેસીસ્ટોકિનિન વિરોધીઓ (ડેક્સલોક્સીગ્લુમાઇડ, નોર્મલ ટ્રાન્સમિશન) આંતરડા દ્વારા અને શૌચક્રિયાને સરળ બનાવે છે.

તે બહાર આવ્યું છે કે IBS ના વિકાસમાં મુખ્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ એ આંતરડા-મગજ-આંતરડાના સ્તરે ચેતા તંતુઓ સાથે સેરોટોનર્જિક ઇમ્પલ્સ ટ્રાન્સમિશનની સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ છે. સેરોટોનિન ગતિશીલતા, આંતરડાની સંવેદનશીલતા અને આંતરડાના સ્ત્રાવના નિયમનમાં સામેલ છે, અને પ્રકાર 4 સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સ મનુષ્યમાં જઠરાંત્રિય કાર્યોને જાળવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. હાલમાં, IBS ની પેથોજેનેટિક સારવાર માટે દવાઓનું સૌથી આશાસ્પદ જૂથ સેરોટોનેર્જિક દવાઓ છે. ટેગાસેરોડ (વ્યાપારી નામ Fractal®) એ સેરોટોનિન (5-હાઇડ્રોક્સીટ્રીપ્ટામાઇન) રીસેપ્ટર પ્રકાર 4 (5-HT4) નું આંશિક એગોનિસ્ટ છે, જે ન્યુરોટ્રાન્સમીટર અને સિક્રેટોલિટીક અસર ધરાવે છે. એગોનિસ્ટ્સ દ્વારા 5-HT4 સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના મોટર ઉત્તેજક અને અવરોધક ચેતાકોષોમાં આવેગના અનુગામી ટ્રાન્સમિશન સાથે ચેતાપ્રેષકોના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે. આમ, આંતરડાના સરળ સ્નાયુઓની છૂટછાટ ચેતાપ્રેષકોની ક્રિયાના સ્થળથી દૂર થાય છે, અને તેમનું એક સાથે સંકોચન નજીકમાં થાય છે. આમ, 5-HT4 રીસેપ્ટર્સ આંતરડાના સરળ સ્નાયુઓની પેરીસ્ટાલ્ટિક પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર છે. આ પદ્ધતિને જોતાં, 5-HT4 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટનો ઉપયોગ કાર્યાત્મક કબજિયાત, આઇડિયોપેથિક કબજિયાત, નિષ્ક્રિય કોલોન અને IBS-s માટે થઈ શકે છે. આ પ્રકારના રીસેપ્ટરના સંપૂર્ણ (પ્રુકલોપ્રાઈડ) અને અપૂર્ણ (ટેગાસેરોડ) એગોનિસ્ટ છે.

પુરાવા-આધારિત દવાના સિદ્ધાંતોના આધારે, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે Fractal® સ્નાયુ તંતુઓના સ્તરે સેરોટોનિન 5-HT4 રીસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે અને IBS-c ધરાવતા દર્દીઓમાં નાના અને મોટા દ્વારા આંતરડાની સામગ્રીના માર્ગને વેગ આપે છે. આંતરડા, આંતરડાની હિલચાલની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, આંતરડાના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, જેનાથી કબજિયાતની તીવ્રતા, અગવડતા અને પેટમાં દુખાવોના લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે.

પરીક્ષણોએ એ પણ દર્શાવ્યું છે કે ટેગાસેરોડ સેરોટોનિન 5-HT4 રીસેપ્ટર્સને સંવેદનાત્મક ચેતા તંતુઓના સ્તરે અવરોધે છે, જેનાથી આંતરડાના વિસ્તરણ દરમિયાન આંતરડાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થાય છે અને પીડાના અભિવ્યક્તિમાં ઘટાડો થાય છે. દવાના ચયાપચયનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તે સાબિત થયું હતું કે ટેગાસેરોડ સાયટોક્રોમ પી 450 સિસ્ટમના આઇસોએન્ઝાઇમ્સને અટકાવતું નથી, તેથી ડ્રગ-ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું કોઈ જોખમ નથી. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ટેગાસેરોડે જઠરાંત્રિય માર્ગના તમામ સ્તરો પર પેરીસ્ટાલિસિસને ઉત્તેજીત કરવાની ઉચ્ચ ક્ષમતા દર્શાવી છે. તે ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવા અને આંતરડાના સંક્રમણને વેગ આપે છે. IBS-c ધરાવતા દર્દીઓમાં નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, ટેગાસેરોડ આંતરડાની ગતિને સામાન્ય બનાવે છે (કબજિયાતમાં 35% ઘટાડો થયો છે), પેટનો દુખાવો ઘટ્યો (48%), અને આંતરડાની અસ્વસ્થતા અને પેટનું ફૂલવું (47% દ્વારા).

દિવસમાં 2 વખત 6 મિલિગ્રામની માત્રામાં સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં 5-HT4 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ ટેગાસેરોડ નાના અને મોટા આંતરડામાંથી ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવા અને સંક્રમણને વેગ આપે છે. Tegaserod અસરકારક રીતે IBS ના ક્લિનિકલ લક્ષણો ઘટાડે છે અને આંતરડાની હિલચાલની આવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. 11 રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના મેટા-વિશ્લેષણમાં, ટેગાસેરોડ કબજિયાત સાથે આઇબીએસની સારવારમાં અસરકારક હતું.

પ્લેસબોનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ મોટા રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ અભ્યાસો અનુસાર, IBS-c ધરાવતા દર્દીઓમાં દિવસમાં 2 વખત 6 મિલિગ્રામની માત્રામાં ટેગાસેરોડનો ઉપયોગ 3 મહિનામાં ઇચ્છિત અસર ધરાવે છે: દર્દીઓએ દુખાવો અને કબજિયાત બંધ કરી દીધી. સ્ત્રીઓમાં દવાની વધુ સ્પષ્ટ અસર હતી. ટેગેસેરોડની આડઅસર હળવા ઝાડા સુધી મર્યાદિત હતી, જે 10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

દરરોજ બે વાર 6 મિલિગ્રામની માત્રામાં ટેગાસેરોડની અસરકારકતાની તપાસ કરતા ડબલ-બ્લાઇન્ડ, મલ્ટિસેન્ટર, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે ટેગાસેરોડ પીડા ઘટાડે છે, કબજિયાત અને પેટનું ફૂલવું દૂર કરે છે અને બે અઠવાડિયાના કોર્સ પછી જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. ઉપચાર, સારવાર પછીના 4 અઠવાડિયા સુધી ફાયદાકારક અસર જાળવી રાખવા સાથે.

મે 2006માં લોસ એન્જલસમાં અમેરિકન ગેસ્ટ્રોવીક ખાતે, ક્રોનિક કબજિયાત ધરાવતા દર્દીઓમાં દવા ટેગાસેરોડની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતા ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામો રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. અજમાયશમાં 278 લોકો સામેલ હતા જેમણે 4 અઠવાડિયા માટે દરરોજ બે વાર ટેગેસેરોડ 6 મિલિગ્રામ મેળવ્યું હતું. 41% કેસોમાં (113 દર્દીઓ), દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો. આ 113 લોકોમાંથી 88% લોકોએ ડ્રગ થેરાપી પૂરી કર્યાના 12 અઠવાડિયાની અંદર તેમના લક્ષણોમાં સુધારો અનુભવ્યો.

આમ, સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સ 5-HT4 Fractal® ના આંશિક એગોનિસ્ટનો ઉપયોગ ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના સ્વર અને ગતિશીલતા - IBS-s, કાર્યાત્મક કબજિયાત, વગેરે સાથેના રોગોની સારવારમાં વધુને વધુ થાય છે.

લાંબા સમય સુધી કબજિયાત સાથે IBS માટે, 2જી પેઢીના સંયુક્ત પ્રોકાઇનેટિક એજન્ટ સાથે Fractal® નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે - itopride hydrochloride (Primer® દવા), જે પાચનતંત્રના તમામ ભાગો પર ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે અને તે એકમાત્ર છે. પ્રોકિનેટિક એજન્ટ જે નાના અને મોટા આંતરડાની ગતિશીલતા પર કામ કરે છે.

દવાનું ચયાપચય તમને સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમના ઉત્સેચકો દ્વારા ચયાપચય કરાયેલ અન્ય ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો લેતી વખતે, તેમના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોને બદલ્યા વિના અનિચ્છનીય દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને ટાળવા દે છે, કારણ કે દવા CYP450 ની ભાગીદારી વિના ફ્લેવોન મોનોક્સીજેનેઝ દ્વારા ચયાપચય થાય છે. સાયટોક્રોમ CYP450 ના નિષેધની ગેરહાજરી દવાની ન્યૂનતમ હેપેટોટોક્સિસિટી સૂચવે છે.

આ અભ્યાસનો હેતુ: કબજિયાત (IBS-c) સાથે બાવલ સિંડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ (મહિલાઓ)માં Fractal® સાથે સંયોજનમાં આંશિક 5-HT4 સેરોટોનિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ Fractal® અને Primer® ની ઉપચારાત્મક અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવો.

સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ

નિરીક્ષણ હેઠળ 21 થી 46 વર્ષની વયના 42 મહિલા IBS દર્દીઓ હતા, આ રોગનો સમયગાળો 3 થી 9 વર્ષનો હતો. 7 દર્દીઓમાં (17%) કબજિયાતવાળા IBS ને ફંક્શનલ ડિસપેપ્સિયા - પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (PDS) સાથે જોડવામાં આવ્યું હતું, 8 દર્દીઓમાં (19%) - પિત્ત સંબંધી પ્રકારના ઓડ્ડી ડિસફંક્શન (SDO) ના સ્ફિન્ક્ટર સાથે, 22 દર્દીઓમાં (52%) ) તે આંતરડાની ડિસબાયોસિસ (પોસ્ટ-ચેપી IBS) શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું. તમામ દર્દીઓને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી વિભાગમાં 2 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. કબજિયાત સાથે IBS ના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો હતા: ક્રોનિક સ્ટ્રેસ (24 દર્દીઓ - 57%) - તણાવ-પ્રેરિત IBS; ધૂમ્રપાન - 9 દર્દીઓમાં (21%); આહારની ભૂલો (શુષ્ક આહાર, નાસ્તાની અછત, ઉપવાસ) ને કારણે આઇબીએસ - 19 દર્દીઓમાં (45%); શારીરિક નિષ્ક્રિયતા - 15 દર્દીઓમાં (36%), શરીરનું વધુ વજન - 10 દર્દીઓમાં (24%).

કબજિયાત સાથે આઇબીએસનું નિદાન રોમ III માપદંડ અનુસાર એનામેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્રની પ્રકૃતિ અને બ્રિસ્ટોલ સ્ટૂલ સ્કેલ, બાયોકેમિકલ, બેક્ટેરિયોલોજિકલ, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (સિગ્મોઇડોસ્કોપી, સિગ્મોઇડોસ્કોપી), રેડિયોલોજિકલ (ઇરિગોસ્કોપી) સંશોધન પદ્ધતિઓના આધારે ચકાસવામાં આવ્યું હતું. .

અભ્યાસના હેતુ અનુસાર, બધા દર્દીઓને 2 જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા: જૂથ 1 (22 દર્દીઓ), નિયમિત પગલાં અને આહાર ભલામણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દવા Fractal®, 1 ટેબ્લેટ પ્રાપ્ત થઈ હતી. (6 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 2 વખત ભોજનની 15 મિનિટ પહેલાં, જૂથ 2 (20 દર્દીઓ, જેમાં ફંક્શનલ ડિસપેપ્સિયાના 7 દર્દીઓ - PDS અને DSO ધરાવતા 8 દર્દીઓ) એ જ ડોઝમાં ફ્રેક્ટલ® પ્રાઇમર®, 1 ટેબ્લેટ સાથે મળી હતી. (50 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 3 વખત. ત્યારબાદ, બહારના દર્દીઓના તબક્કે, સમાન ડોઝમાં (પરંતુ 4-6 અઠવાડિયાથી વધુ નહીં) સ્ટૂલ સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી Fractal® દવા લેવાનું ચાલુ રાખવા અને લક્ષણોની હાજરીમાં "માગ પર" મોડમાં Primer® લેવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. ડિસપેપ્સિયા.

સારવારની અસરકારકતા ડિસપેપ્ટિક ફરિયાદોની રાહતની ડિગ્રી, રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને તેમના નાબૂદીના સમયગાળા, સ્ટૂલના સામાન્યકરણ અને સારવારથી આડઅસરોની ગેરહાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવી હતી.

પરિણામો અને તેની ચર્ચા

સારવાર પહેલાં, અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ 1 લી અને 2 જી જૂથના તમામ દર્દીઓમાં સ્ટૂલ વિક્ષેપ (કબજિયાત) હતો - સ્ટૂલ દર 3-4 દિવસમાં 1 વખત હતી, એક ગાઢ સુસંગતતા હતી; 19% દર્દીઓમાં, સ્ટૂલ 1-2 વખત આવી હતી. સપ્તાહ 76% દર્દીઓમાં ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો (ફૂલવું, પેટમાં ગડગડાટ, ગેસ પસાર કરવામાં મુશ્કેલી, ઓડકાર, મોંમાં કડવાશ) 83% દર્દીઓમાં એથેનોન્યુરોટિક સિન્ડ્રોમ જોવા મળ્યા હતા, જેણે આ દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો કર્યો હતો. 50% દર્દીઓએ પેટની તીવ્ર અસ્વસ્થતાને લીધે તેમની દૈનિક કાર્ય પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત કરી હતી, જે અઠવાડિયામાં સરેરાશ 1-2 વખત જોવા મળે છે.

Fractal® સાથે 2-અઠવાડિયાના ઉપચાર પછી, સ્ટૂલના સામાન્યકરણમાં સકારાત્મક વલણ જોવા મળ્યું હતું, 1 લી જૂથના 75% દર્દીઓમાં, સ્ટૂલ નરમ સુસંગતતા બની હતી, શૌચની ક્રિયા મજબૂત તાણ વિના અને સ્વતંત્ર રીતે હાથ ધરવામાં આવી હતી. , આંતરડાની હિલચાલની આવર્તન વધી - 65% દર્દીઓમાં દર 2-3 દિવસમાં એકવાર (p< 0,005). Полученные данные свидетельствуют о патогенетической значимости Фрактала® в восстановлении двигательной активности кишечника у больных СРК-с и подтверждают его прокинетические, пропульсивные, секреторные эффекты.

70% દર્દીઓમાં પેઇન સિન્ડ્રોમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યું; તે 10% માં જોવા મળ્યું ન હતું (p< 0,005), что подтверждает антиноцицептивное действие Фрактала®. В дальнейшем, на амбулаторном этапе, еще через 2 недели болевой синдром не отмечался у 92 % пациенток. Диспептический синдром уменьшился у 86 % больных, астеноневротический синдром — у 80 % пациенток, у большинства из них улучшились сон, настроение, появилась трудовая и социальная активность.

બીજા જૂથના 75% દર્દીઓ કે જેમણે Fractal® અને Primer® લીધા હતા, આંતરડાની મોટર પ્રવૃત્તિ સામાન્ય થઈ, સ્ટૂલની સુસંગતતામાં સુધારો થયો અને આંતરડાની હિલચાલની આવર્તન 7-8મા દિવસના અંત સુધીમાં દર 1-2 દિવસે 1 વખત વધી. સારવાર (p< 0,005).

50% દર્દીઓમાં, આંતરડાની પેરીસ્ટાલ્ટિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો, ઉપરોક્ત સમયમર્યાદામાં સ્ટૂલ સંપૂર્ણપણે સામાન્ય (રચના, નરમ સુસંગતતા) હતી. 75% દર્દીઓમાં પેઇન સિન્ડ્રોમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો, અને બીજા અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં તે 8 દર્દીઓમાં જોવા મળ્યો ન હતો. 80% દર્દીઓમાં (p< 0,005), у 3 эти симптомы не отмечались. Астеноневротический синдром был менее выражен у 85 % пациенток.

10 દર્દીઓએ કોલોનોસ્કોપી કરાવી હતી, જેમાં વધેલી હાસ્ટ્રેશન, ખેંચાણ, હાયપરેમિયાના વિસ્તારો અને કોઈ જૈવિક આંતરડાના જખમના વિસ્તારો જાહેર થયા હતા.

પ્રથમ જૂથમાં, IBS-s સાથે અભ્યાસ કરાયેલા મોટાભાગના દર્દીઓમાં Fractal® નો ઉપયોગ કરીને સારા અને સંતોષકારક સારવાર પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા - 90% કેસોમાં, જે પ્રોપલ્સિવ, પ્રોકીનેટિક, નોસીસેપ્ટિવ, સિક્રેટોલિટીક, એન્ટિફ્લેટ્યુલન્ટ મિકેનિઝમ્સ સાથે સંકળાયેલા છે. દવાની ક્રિયા.

દર્દીઓના બીજા જૂથમાં, લગભગ તમામ અભ્યાસ કરાયેલા દર્દીઓમાં Fractal® અને Primer®ના સંયુક્ત વહીવટ સાથે સારા અને સંતોષકારક સારવારના પરિણામો જોવા મળ્યા - 95%, સતત કબજિયાત ધરાવતા 1 દર્દીમાં, ગંભીર સામાન્ય કોલોનોપ્ટોસિસ અને ઓછી કેલરી દ્વારા ઉત્તેજિત. વજન ઘટાડવાના હેતુ માટે આહાર, હોસ્પિટલમાં રહેવાના 2 અઠવાડિયાની અંદર સ્ટૂલને સામાન્ય બનાવ્યું ન હતું, દર્દીએ સારવાર બંધ કરી દીધી હતી.

એ નોંધવું જોઇએ કે Fractal® એ સ્ત્રીઓમાં IBS-s માં કબજિયાતની સારવારમાં પેથોજેનેટિક એજન્ટ છે, તેની પ્રોપલ્સિવ, પ્રોકીનેટિક અસર છે, મોટર અને ક્ષણિક આંતરડાના કાર્યોમાં સુધારો કરે છે. Fractal® અને Primer® દવાઓના સંયુક્ત વહીવટ સાથે, જે તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિમાં સિનર્જિસ્ટ છે, પરંતુ વિવિધ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથો સાથે સંબંધિત છે, આંતરડાની મોટર પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના અગાઉ (4-5મા દિવસે) થઈ હતી, કારણ કે આંતરડાની ગતિશીલતા અને સ્ત્રાવ સામાન્ય થાય છે, સ્ટૂલનું પ્રમાણ વધે છે અને કબજિયાત દૂર થાય છે.

તારણો

1. Fractal® એ સ્ત્રીઓમાં કબજિયાત, આઇડિયોપેથિક કબજિયાત અને કાર્યાત્મક કબજિયાતના વર્ચસ્વ સાથે બાવલ સિંડ્રોમના પેથોજેનેટિક ઉપચાર માટેની દવા છે.

2. Fractal® પેરીસ્ટાલ્ટિક રીફ્લેક્સ અને આંતરડાના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, કબજિયાત દૂર કરે છે, IBS-s ધરાવતા દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાના સુધારાત્મક અને જાળવણી ઉપચાર તરીકે લઈ શકાય છે, જો નિયમિત પગલાં (આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ) બિનઅસરકારક હોય, તો વધારાની જરૂર નથી. રેચક દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન.

3. IBS-s ધરાવતા દર્દીઓમાં, આંતરડાના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શન પર તેમની સિનર્જિસ્ટિક અસર દર્શાવવા માટે પસંદગીયુક્ત સંયુક્ત પ્રોકીનેટિક એજન્ટ Primer® સાથે Fractal® નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

4. Fractal® ની એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ અસર છે - સારવારના 4 થી અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં, IBS-s ધરાવતા 92% દર્દીઓમાં દુખાવો જોવા મળ્યો ન હતો.

5. Fractal® પેટની અસ્વસ્થતાના લક્ષણોને દૂર કરે છે, સારવારના અંત સુધીમાં 80% દર્દીઓમાં એથેનોન્યુરોટિક સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે, જે શ્રમ અને સામાજિક પ્રવૃત્તિને વિસ્તૃત કરવામાં અને IBS-s ધરાવતા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

6. Fractal® એ વધુ વજનવાળા દર્દીઓ (BMI > 30 kg/m2) માટે IBS-s માટે પસંદગીની દવા છે જેમણે ઉપવાસ અને ઝડપી વજન ઘટાડવા માટે ઓછી કેલરીવાળા આહારના ઉપયોગને લીધે કબજિયાતની પ્રગતિનો અનુભવ કર્યો છે.

ગ્રંથસૂચિ

1. Zvyagintseva T.D. અને અન્ય. ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ: નિદાન અને સારવારના આધુનિક પાસાઓ: પાઠ્યપુસ્તક. - 2007. - 59 પૃ.

2. Zvyagintseva T.D., Sergienko E.I., Mirzoeva L.A. કબજિયાત: માર્ગદર્શિકા. - ખાર્કોવ, 2009. - 20 પૃ.

3. Zvyagintseva T.D., Chernobay A.I. પાચનતંત્રના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની સારવાર માટેના આધુનિક અભિગમો // દવા અને ફાર્મસીના સમાચાર. - 2009. - નંબર 294. - પૃષ્ઠ 7-12.

4. Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S., Maev I.V. પાચનતંત્રના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શનનો શારીરિક આધાર // રોસ. મેગેઝિન ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ., હેપેટોલ., કોલોપ્રોક્ટોલ. - 2007. - નંબર 5. - પી. 4-10.

5. કાલિનિન A.V., Khazanov A.I. ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ // ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી અને હેપેટોલોજી: નિદાન અને સારવાર. - એમ.: મિકલોસ, 2007. - પૃષ્ઠ 197-213.

6. ફડેન્કો જી.ડી. બાવલ સિંડ્રોમ // સ્વસ્થ યુક્રેન. - 2009. - નંબર 18. - પૃષ્ઠ 58.

7. યાકોવેન્કો E.P., Yakovenko A.V., Agafonova N.A. પેટનો દુખાવો સિન્ડ્રોમ: દવા પસંદ કરવા માટેનો શ્રેષ્ઠ અભિગમ // સુચાસ્ના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. - 2009. - નંબર 1(45). - પૃષ્ઠ 99-107.

8. કેમિલેરી એમ., બ્યુનો એલ., ડી પોન્ટી એફ. એટ અલ. કાર્યાત્મક જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓના ફાર્માકોલોજિકલ અને ફાર્માકોકીનેટિક પાસાઓ // ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. - 2006. - વોલ્યુમ. 130, નંબર 5. -આર. 1421-1434.

9. ડ્રોસમેન ડી.એ. કાર્યાત્મક જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ અને રોમІІІ પ્રક્રિયા // ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. - 2006. - વોલ્યુમ. 130, નંબર 5 -આર. 1377-1390.

10. લોંગસ્ટ્રેથ જી.એફ., થોમ્પસન ડબલ્યુ.જી. વગેરેકાર્યાત્મક આંતરડાની વિકૃતિઓ // ક્લિનિકલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી અને હેપેટોલોજી. - 2008. - વોલ્યુમ. 1, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 18-29.

11. ઓ""રિલી એમ ., વેન-બારગૌટ વી., મેકબોર્કી સી. એટ અલ.કબજિયાત સાથે બાવલ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં કામ કરવાની ક્ષમતા અને દૈનિક પ્રવૃત્તિ પર ટેગાસેરોડની અસર // ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. - 2009. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 9-16.

12. લિટોવકીના એમ. ટેગાસેરોડ દવાનો ઉપયોગ કરવાના પરિણામો તેના બંધ થયા પછી ચાલુ રહે છે // મેડિકલ બુલેટિન. - 2006. - નંબર 18.

13. રામકુમાર ડી., રાવ એસ.એસ. ક્રોનિક કબજિયાત માટે પરંપરાગત તબીબી ઉપચારની અસરકારકતા અને સલામતી: પદ્ધતિસરની સમીક્ષા // ઉપચાર. — 2006. — નંબર 12. —પૃષ્ઠ 62-66.

14. Tsubousci T. ઇટોપ્રાઇડ હાઇડ્રોક્લોરાઇડની ઉત્તેજક ક્રિયાથી વિટ્રો અને વિવો // JPET માં કોલોનિક મોટર પ્રવૃત્તિ. - 2003. - વોલ્યુમ. 306, નંબર 2. - પૃષ્ઠ 787-793.

15. થોમ્પસન ડબલ્યુ.જી. રોમનો માર્ગ // ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. - 2006. - વોલ્યુમ. 130, નંબર 5. -આર. 1466-1479.

16. ઇવાન્સ B.W. વગેરે // કોક્રેન ડેટાબેઝ સિસ્ટમ રેવ. - 2007, ઑક્ટો 17 (4): CD003960.

17. ફોર્ડ એ.સી. વગેરે //Am. જે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ. — 2009, જુલાઇ. - 104(7). - 1831-43.

બુસ્પીરોન -સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સના આંશિક એગોનિસ્ટ.

ક્રિયાની પદ્ધતિ: મગજમાં 5-HT 1A રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે, જે ન્યુરોન્સ દ્વારા સેરોટોનિનના સંશ્લેષણ અને પ્રકાશનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પસંદગીયુક્ત રીતે અવરોધિત કરે છે (વિરોધી) પૂર્વ- અને પોસ્ટસિનેપ્ટિક ડી 2 - ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ. બેન્ઝોડિયાઝેપિન અને જીએબીએ રીસેપ્ટર્સ પર તેની કોઈ અસર નથી. ચિંતાજનક પ્રવૃત્તિ એકદમ ઉચ્ચારણ છે (ડાયઝેપામની નજીક).

અસરો:

અસ્વસ્થતા: ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે (1-2 અઠવાડિયા);

કોઈ શામક, સ્નાયુઓને આરામ આપનાર, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસર નથી;

હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા અને એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ ડિસઓર્ડરનું કારણ નથી;

વ્યસન અને ડ્રગ પરાધીનતા ભાગ્યે જ વિકસે છે

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે, પરંતુ જૈવઉપલબ્ધતા ઓછી છે (યકૃતમાં નિષ્ક્રિય)

ઉપયોગ માટે સંકેતો: ચિંતાની સ્થિતિ.

આડઅસરો: નર્વસનેસ, ચક્કર, પેરાસ્થેસિયા, ઉબકા, ઝાડા, અનિદ્રા, આભાસ (દુર્લભ).

વિવિધ પ્રકારની ક્રિયાના પદાર્થો

મેબીકાર – "દિવસ સમય" ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર:

મધ્યમ એન્સિઓલિટીક અસર;

કોઈ સ્નાયુ રાહત અસર;

હિપ્નોટિક અસરનું કારણ નથી, પરંતુ હિપ્નોટિક્સની અસરને સંભવિત બનાવી શકે છે;

અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં ન્યુરોસિસ, ઊંઘની વિકૃતિઓ, ધૂમ્રપાન બંધ કરવા માટે વપરાય છે.

એમીઝિલ

મગજના રેટિક્યુલર ફાર્મસીના એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અટકાવે છે;

એન્ટિકોનવલ્સન્ટ પ્રવૃત્તિ છે;

કફ રીફ્લેક્સને દબાવી દે છે;

એટ્રોપિન જેવી આડઅસરોનું કારણ બને છે;

ન્યુરોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં અને સરળ સ્નાયુઓના ખેંચાણ સાથેના રોગો માટે વપરાય છે.

અસ્વસ્થતા

ઉત્પાદનનું નામ, તેના સમાનાર્થી, સ્ટોરેજની સ્થિતિ અને ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની પ્રક્રિયા	પ્રકાશન ફોર્મ (રચના), પેકેજિંગમાં ઉત્પાદનની માત્રા	વહીવટની પદ્ધતિ, સરેરાશ રોગનિવારક ડોઝ
ડાયઝેપામ (સિબાઝોન, રેલેનિયમ, સેડક્સેન)	ગોળીઓ 0.005 N.10 અને N.20	0.5-1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 1-2 વખત
(સૂચિ B)	Ampoules 0.5% ઉકેલ, 2 મિલી	સ્નાયુ દીઠ 2-4 મિલી. ધીમે ધીમે નસમાં, 40% ગ્લુકોઝ દ્રાવણના 10-20 મિલી સાથે 2-6 મિ.લી.
ક્લોઝેપીડ (ક્લોરડિયાઝેપોક્સાઇડ, એલેનિયમ) ક્લોઝેપીડમ (સૂચિ B)	ગોળીઓ (ડ્રેજીસ) 0.005 N.20 અને N.50	1-2 ગોળીઓ (ડ્રેજીસ) દિવસમાં 1-5 વખત
અલ્પ્રાઝોલમ (ઝેનાક્સ, ઝોલ્ડેક) અલ્પ્રાઝોલમ (સૂચિ B)	ટેબ્લેટ્સ 0.00025 અને 0.0005	દિવસમાં 2-3 વખત 1-2 ગોળીઓ
ફેનાઝેપામ (સૂચિ B)	ટેબ્લેટ્સ 0.0005 અને 0.001	½-1 ગોળી દિવસમાં 2-3 વખત

શામક

શામક દવાઓ એવી દવાઓ છે જે વધેલી ચીડિયાપણું ઘટાડી શકે છે અને ઉચ્ચારણ સામાન્ય શાંત અસર ધરાવે છે.

વર્ગીકરણ

બ્રોમાઇડ્સ: સોડિયમ બ્રોમાઇડ.

છોડની ઉત્પત્તિની તૈયારીઓ: વેલેરીયન મૂળ (ઇન્ફ્યુઝન, ટિંકચર, અર્ક) સાથેના રાઇઝોમ્સમાંથી, મધરવોર્ટ હર્બ (ઇન્ફ્યુઝન, ટિંકચર) અને અન્ય છોડ (પેશનફ્લાવર, પેની) માંથી.

સંયુક્ત દવાઓ: Corvalol (Valocordin), Valocordin, Novo-Passit.

સેરોટોનિન (5-Hydroxytryptamine, 5-HT) એમિનો એસિડમાંથી બને છે ટ્રિપ્ટોફનઅને તે એક મહત્વપૂર્ણ જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થ છે જે શરીરમાં ઘણા કાર્યો કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સેરોટોનિન છે ચેતાપ્રેષકસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં, એટલે કે. એક પદાર્થ તરીકે સેવા આપે છે જેના દ્વારા ચેતા આવેગ ચેતાકોષો (ચેતા કોષો) વચ્ચે પ્રસારિત થાય છે. દાખ્લા તરીકે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સપસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સના વર્ગમાંથી ( ફ્લુઓક્સેટાઇન, સર્ટ્રાલાઇનવગેરે.) સેરોટોનિન રહે તે સમય વધારો ચેતોપાગમ (બે કોષો વચ્ચેનો સંપર્ક બિંદુ જ્યાં ચેતા આવેગ પ્રસારિત થાય છે). તે કહેવા માટે પૂરતું છે કે પ્રતિબંધિત સાયકોએક્ટિવ પદાર્થ એલએસડી (ડી-લિસેર્જિક એસિડ ડાયેથિલામાઇડ) સેરોટોનિન જેવા જ રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે સેરોટોનિન એક્સપોઝરની અભાવ તરફ દોરી જાય છે હતાશા, ગંભીર સ્વરૂપોનો વિકાસ આધાશીશી(આથી જ ક્યારેક સેરોટોનિનને " સુખનું હોર્મોન") અને આભાસ (LSD).

સેરોટોનિન અન્ય વસ્તુઓ પણ કરે છે કાર્યોસજીવમાં:

• વધારે છે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ(લોહીના ગંઠાવાનું ઝડપથી)
• માં ભાગ લે છે દાહક પ્રતિક્રિયા(વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે, બળતરાના સ્થળે લ્યુકોસાઇટ્સના સ્થાનાંતરણને વધારે છે, એલર્જી અને બળતરાના અન્ય મધ્યસ્થીઓના પ્રકાશનમાં વધારો કરે છે),
• વધારે છે સ્ત્રાવ અને પેરીસ્ટાલિસિસજઠરાંત્રિય માર્ગમાં,
• છે વૃદ્ધિ ઉત્તેજકઆંતરડાની વનસ્પતિના કેટલાક બેક્ટેરિયા માટે (ડિસબાયોસિસ સાથે, ઓછું સેરોટોનિન ઉત્પન્ન થાય છે),
• છે ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડાનું કારણ બને છેજ્યારે (ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાના મ્યુકોસાના મૃત્યુ પામેલા કોષોમાંથી સેરોટોનિનના મોટા પ્રમાણમાં પ્રકાશનને કારણે),
• નિયમનમાં ભાગ લે છે ગર્ભાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબની સંકોચનક્ષમતાઅને બાળજન્મના સંકલનમાં.

ત્યાં ઘણા છે સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સના પ્રકારો અને પેટા પ્રકારો, જેને 5-HT 1 -, 5-HT 2 રીસેપ્ટર્સ, વગેરે તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવ્યા છે. (રાસાયણિક નામ સેરોટોનિન પરથી - 5-Hydroxytryptamine, 5-HT).

ઉલ્લેખિત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ઉપરાંત, દવામાં વપરાય છે:

1. પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન 5-HT 1 રીસેપ્ટર ઉત્તેજકમગજની રક્ત વાહિનીઓમાં, જે તેમના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે અને માથાનો દુખાવો ઘટાડો. તૈયારીઓ: સુમાત્રિપ્ટન, રિઝાટ્રિપ્ટન, એલિટ્રિપ્ટન, ઝોલમિટ્રિપ્ટન.
2. પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન 5-HT 3 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સમગજમાં, જેનો ઉપયોગ થાય છે ઉબકા અને ઉલટીને દબાવવીજીવલેણ ગાંઠોની સારવારમાં અને સર્જરી પછી. તૈયારીઓ: granisetron, ondansetron, tropisetron.

કાર્ડિયોલોજીમાં તરીકે હાયપોટેન્સિવ (હાયપરટેન્સિવ)સેરોટોનિન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ સંબંધિત 2 દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: કેતનસેરીન (સલ્ફ્રેક્સલ)અને યુરાપિડીલ (એબ્રાન્ટિલ). કેતનસેરીનમોસ્કો અને બેલારુસમાં ફાર્મસીઓની શોધમાં ગુમ થયેલ છે, પરંતુ યુરાપિડીલ (એબ્રાન્ટિલ)ખરીદી શકાય છે, જોકે કિંમત બેહદ છે.

યુરાપિડીલ (એબ્રાન્ટિલ)

યુરાપિડિલની ક્રિયામાં કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ ઘટકનો સમાવેશ થાય છે. પેરિફેરલ ક્રિયારક્તવાહિનીઓના આલ્ફા1-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને તેમના વિસ્તરણ અને બ્લડ પ્રેશર (બ્લડ પ્રેશર) માં ઘટાડા સાથે અવરોધિત થવાને કારણે થાય છે, અને કેન્દ્રીય ક્રિયા- વાસોમોટર સેન્ટરના સેરોટોનિન 5-HT 1A રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના (મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં). સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવું સહાનુભૂતિપૂર્ણ ઉત્તેજના ઘટાડે છેઅને પેરાસિમ્પેથેટિક ટોન વધારે છે.

યુરાપિડીલ નાની રક્તવાહિનીઓ (ધમનીઓ) ને ફેલાવે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, હૃદયના ધબકારામાં રીફ્લેક્સ વધારો કર્યા વિના (વિશે વિષય પણ જુઓ). એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધીમે ધીમે થાય છે, ડાયસ્ટોલિકમાં મહત્તમ ઘટાડો સાથે ( નીચેનું) યુરાપિડીલ લીધાના 3-5 કલાક પછી બ્લડ પ્રેશર થાય છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી લોહીમાં શર્કરા અને લિપિડના સ્તરને અસર થતી નથી.

સૌથી સામાન્ય આડઅસરો છે:

• ચક્કર (4-5%),
• ઉબકા (2-3%),
• માથાનો દુખાવો (2.5%),
• થાક (1%),
• ઊંઘની વિકૃતિઓ,
• હતાશા,
• શુષ્ક મોં

સ્વીકાર્યું દિવસમાં 2 વખત.

કેતનસેરીન (સલ્ફ્રેક્સલ)

હાલમાં ફાર્મસીઓમાં ઉપલબ્ધ નથી. સેરોટોનિન 5-HT 2 રીસેપ્ટર્સ અને ઓછા અંશે, α 1 એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે. સામાન્ય રીતે બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા ઘટાડે છે. સ્વીકાર્યું દિવસમાં 1-2 વખત. લોહીના લિપિડના સ્તરને અસર કરતું નથી, પરંતુ ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં તે ખાંડના ભારના 2 કલાક પછી રક્ત ખાંડના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે ( ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ) અને શરીર નુ વજનસારવારના 1 મહિના પછી.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે કેટેન્સેરિનનો ઉપયોગ જે પેશાબમાં પોટેશિયમની ખોટનું કારણ બને છે તે ભરપૂર છે. ECG પર Q-T અંતરાલને લંબાવવુંઅને જોખમ વધે છે અચાનક મૃત્યુ.

અન્ય આડઅસરો હળવી છે, માત્ર 4% (મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસ KIPPAG-4 મુજબ) માં દવા બંધ કરવી જરૂરી હતી. સૌથી સામાન્ય ચિંતાઓ સુસ્તી, સુસ્તી, શુષ્ક મોં, ચક્કર, Q-T અંતરાલને લંબાવવી (મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગના કિસ્સામાં જે પેશાબમાં પોટેશિયમની ખોટનું કારણ બને છે, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાની ઘટનાઓ અને અચાનક મૃત્યુમાં વધારો) હતી. કેતનસેરીન પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સૂચવી શકાય છે.

ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ટ્રેક્ટ (GIT) ના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શનના નિયમનમાં સામેલ રીસેપ્ટર્સના મુખ્ય વર્ગો કોલિનર્જિક, એડ્રેનર્જિક, ડોપામિનેર્જિક, સેરોટોનિન, મોટિલિન અને કોલેસીસ્ટોકિનિન છે. ડિપ્રેસિવ અને ગભરાટના વિકાર, ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ અને અન્ય ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન માટે વપરાતી દવાઓ એ જ રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે જે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ટ્યુબના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શન માટે જવાબદાર છે. સરળ સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિ અને આંતરડાની ગતિશીલતાનું નિયમન અનેક સ્તરે થાય છે. હોર્મોન્સ અને ચેતાપ્રેષક પ્રબળ ઘટકો છે જે સીધી કે પરોક્ષ રીતે સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓને અસર કરે છે. પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રતિભાવમાં ઇન્સ્યુલિન, ન્યુરોટેન્સિન, કોલેસીસ્ટોકિનિન (CCK), ગેસ્ટ્રિન, ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ્સ (GLP-1 અને GLP-2), ગ્લુકોઝ-આધારિત ઇન્સ્યુલિનોટ્રોપિક પોલિપેપ્ટાઇડ (GIP, અગાઉ ગેસ્ટ્રિક ઇન્હિબિટરી પેપ્ટાઇડ તરીકે ઓળખાતા), પુરાવાનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોટ્રાન્સમીટર અને હોર્મોન્સની અસરો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે. 1. ઉદાહરણ તરીકે, સીસીએ સમીપસ્થ નાના આંતરડામાં સ્ત્રાવ થાય છે અને તે પિત્તાશયના સ્નાયુ કોશિકાઓના સંકોચન અને ઓડી કોશિકાઓના સ્ફિન્ક્ટરના ન્યુરોમીડિયેટેડ છૂટછાટને સીધી અસર કરે છે, જે GIP ચેતાસ્નાયુ જંકશન દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે.

આ લેખમાં, સેરોટોનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જે આંતરડાની ગતિશીલતાના મહત્વપૂર્ણ નિયમનકારોમાંના એક છે. સેરોટોનિન, અથવા 5-હાઇડ્રોક્સિટ્રીપ્ટેમાઇન (5-HT), એક મોનોમાઇન ન્યુરોટ્રાન્સમીટર છે જે વ્યક્તિની મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ અને મૂડના શરીરવિજ્ઞાનમાં મુખ્ય મધ્યસ્થી છે, તેમજ વેસ્ક્યુલર કાર્ય અને જઠરાંત્રિય ગતિશીલતાના નિયમનકારોમાંનું એક છે. 5-HT પ્લેટલેટ્સ, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને મનુષ્યો અને પ્રાણીઓની કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રમાં હાજર હોવાનું જાણીતું છે. સેરોટોનિન માનવ શરીરમાં ખોરાક સાથે પૂરા પાડવામાં આવતા એમિનો એસિડ ટ્રિપ્ટોફનમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે - કારણ કે ચેતોપાગમમાં સેરોટોનિનના સીધા સંશ્લેષણ માટે તે ચોક્કસપણે આ જરૂરી છે; સેરોટોનિનના ઉત્પાદન માટેનો બીજો માર્ગ કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક સાથે ગ્લુકોઝના પુરવઠા સાથે સંકળાયેલ છે, જે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે, ત્યારબાદ પેશીઓમાં પ્રોટીન અપચય થાય છે, જે લોહીમાં ટ્રિપ્ટોફનના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. .

બાયોકેમિકલ અને ફાર્માકોલોજિકલ માપદંડોના આધારે, 5-HT રીસેપ્ટર્સને સાત મુખ્ય પેટાપ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેમાંથી પાંચ એન્ટરિક ન્યુરોન્સ, એન્ટરક્રોમ-એફિનિટી (EC) કોષો અને જઠરાંત્રિય સ્મૂથ સ્નાયુઓમાં જોવા મળે છે - આ 5-HT 1, 5-HT 2 છે. , 5 -HT 3, 5-HT 4 અને 5-HT 7. 5-HT રીસેપ્ટર્સની કુલ સંખ્યાના લગભગ 80% આંતરડાના ઇકો કોષોમાં જોવા મળે છે, જ્યાં તેઓ 5-HT રીસેપ્ટર્સના કેટલાક પેટા પ્રકારો દ્વારા આંતરડાની ગતિશીલતામાં ભાગ લે છે. 5-HT 3 રીસેપ્ટર્સના અપવાદ સાથે, ગેટેડ આયન ચેનલના લિગાન્ડ, બધા 5-HT રીસેપ્ટર્સ જી પ્રોટીન રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, જે અંતઃકોશિક બીજા કાસ્કેડ પ્રતિક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ઉત્તેજક અથવા અવરોધક પ્રતિભાવોને ઉત્તેજિત કરે છે. સેરોટોનિન મધ્ય અને પેરિફેરલ ચેતાપ્રેષક માર્ગો દ્વારા આંતરડાની ગતિશીલતા, સ્ત્રાવ અને સંવેદનશીલતા પર સારી રીતે અભ્યાસ કરેલ અસરો ધરાવે છે, જે તેને જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા વિકૃતિઓની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા મુખ્ય ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટ બનાવે છે. મ્યુકોસાના રાસાયણિક અથવા યાંત્રિક ઉત્તેજનના પ્રતિભાવમાં અથવા તણાવના પ્રાયોગિક મોડલના પ્રતિભાવમાં ECH કોષોમાંથી સેરોટોનિન મુક્ત થાય છે. સેરોટોનિન માત્ર EC કોષો (90%) માં જ નહીં, પણ આંતરડાના ચેતાકોષોમાં (10%) સંશ્લેષણ અને સંગ્રહિત થાય છે. ઉપર ચર્ચા કર્યા મુજબ, 5-HT ઇન્જેશન પછી લોહીમાં છોડવામાં આવે છે અને આંતરડાની દિવાલમાં દબાણમાં ફેરફારના પ્રતિભાવમાં, તેમજ જ્યારે હાનિકારક ઉત્તેજનાના સંપર્કમાં આવે છે, અને પછી આંતરડાના લ્યુમેનમાં અને આગળ તેની દિવાલોમાં બેસોલેટરલ EH થી પ્રવેશ કરે છે. સેલ ડિપો. 5-HT પેટ, ડ્યુઓડેનમ અને જેજુનમના ગોળાકાર અને રેખાંશ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. આંતરડાના મ્યુકોસા, ઇન્ટરગેન્ગ્લિઓનિક ચેતાકોષો અને મોટર ઉત્તેજક અને અવરોધક ચેતાકોષોના સંવેદનાત્મક ચેતા અંતની નજીકમાં ઇસી કોશિકાઓનું વ્યૂહાત્મક સ્થાન મહત્વપૂર્ણ છે. સેરોટોનિન પેટ, ડ્યુઓડેનમ, જેજુનમ અને ઇલિયમના સ્નાયુઓના સંકોચન કંપનવિસ્તારમાં વધારો કરે છે. નાના આંતરડામાં, 5-HT પ્રથમ મેનોમેટ્રિક તબક્કા દરમિયાન ગોળ સ્નાયુ સંકોચનને ઉત્તેજિત કરે છે, પરિણામી સંકોચન ફેલાય છે, વધુ વારંવાર બને છે અને ઝડપી મોટર સંકુલને સક્રિય કરે છે. કોલોનમાં, સેરોટોનિન તેની સમગ્ર લંબાઈમાં ગતિશીલતાને ઉત્તેજિત કરે છે, જેના કારણે ફાસિક સંકોચન થાય છે પરંતુ વિશાળ મોટર સંકુલ નથી. આંતરડાની સરળ સ્નાયુ લયબદ્ધ ઓસીલેશન્સ કાજલના ઇન્ટર્સ્ટિશલ કોશિકાઓની સ્વયંસ્ફુરિત પ્રવૃત્તિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગના કોષો માટે પેસમેકર તરીકે કાર્ય કરે છે. એન્ટરિક નર્વસ સિસ્ટમ (ENS) એ સેમી-ઓટોનોમસ ઇફેક્ટર સિસ્ટમ્સ ધરાવે છે જે સેન્ટ્રલ ઓટોનોમિક સિસ્ટમ સાથે જોડાયેલ છે. જ્યારે સેરોટોનિન એન્ટોક્રોમાફિન કોષોમાંથી મુક્ત થાય છે, ત્યારે યોનિમાર્ગની પ્રતિક્રિયાઓ શરૂ થાય છે - પેરીસ્ટાલ્ટિક, ઉત્સર્જન, વાસોડિલેટરી, નોસીસેપ્ટિવ. ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના પેરાસિમ્પેથેટિક અને સહાનુભૂતિવાળા વિભાગો એફેરન્ટ અને એફરન્ટ કનેક્શન દ્વારા CNS બનાવે છે. 5-HT સંડોવતા મગજ-ગટ રીફ્લેક્સ આર્કનો ચાલુ દ્વિદિશ સંબંધ ઇફેક્ટર સિસ્ટમ્સ પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત 5-HT ટ્રાન્સમિશન ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ (IBS) ના આંતરડા અને બહારના આંતરડાની બંને અભિવ્યક્તિઓ તરફ દોરી શકે છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યાત્મક પેરીસ્ટાલ્ટિક પ્રવૃત્તિમાં વિવિધ 5-HT ની ભાગીદારીની ડિગ્રી નીચે પ્રમાણે વિભાજિત કરવામાં આવી છે - 5-HT 3 - 65%, 5-HT 4 - 85% અને 5-HT 7 - 40%. સંયોજનમાં, આ રીસેપ્ટર્સના વિરોધીઓ, જોડીમાં આપવામાં આવે છે, આંતરડાની પેરીસ્ટાલ્ટિક પ્રવૃત્તિને આશરે 16% (5-HT 3 + 5-HT4), 70% (5-HT 3 + 5-HT 7) દ્વારા ઘટાડવામાં સક્ષમ છે. 87% (5 -HT 4 + 5-HT 7), અને ત્રણેય વિરોધીઓનો એક સાથે વહીવટ અનિવાર્યપણે તમામ પેરીસ્ટાલ્ટિક પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે. આમ, 5-HT રીસેપ્ટર્સ એકસાથે ત્રણ રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરીને અને પેરીસ્ટાલ્ટિક પ્રવૃત્તિને અટકાવીને આંતરડાની ગતિશીલતાને મોડ્યુલેટ કરવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના 5-HT રીસેપ્ટર્સમાં, 5-HT 4 પેટાપ્રકાર પેરીસ્ટાલિસિસ માટે સૌથી કાર્યાત્મક રીતે મહત્વપૂર્ણ છે, અને 5-HT 3 અને 5-HT 7 રીસેપ્ટર્સ આ પ્રક્રિયામાં થોડી ઓછી સક્રિય ભૂમિકા ભજવે છે, જે પ્રતિબિંબિત થાય છે. કોષ્ટકમાં. 2 અને ફિગમાં. 1

5-HT 4-એગોનિસ્ટ 1964 માં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં મેટોક્લોપ્રામાઇડની રજૂઆત સાથે ઉપલબ્ધ થયા. આ દવા ડોપામાઇન ડી 2 - અને 5-HT 3 -રીસેપ્ટર વિરોધી છે, તેમજ 5-HT 4 -રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ છે અને હજુ પણ છે. વ્યાપકપણે દવામાં વપરાય છે. દરેક માટે શાંતિ. તેની સફળતાએ વૈકલ્પિક પરમાણુઓના વિકાસ તરફ દોરી છે જે D2 રીસેપ્ટર્સને અસર કરતા નથી, જેનાથી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ જેમ કે અકાથિસિયા અને એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર દૂર થાય છે.

સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સ, ખાસ કરીને 5-HT 3 અને 5-HT 4, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓમાં ઉત્તેજનાની સંવેદનાત્મક અને રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓમાં સામેલ છે, જે ઉલટી, કબજિયાત અથવા ઝાડા, ખાવાની વિકૃતિઓ, પેટમાં દુખાવો, બદલાયેલ સેન્સોરિમોરિમો જેવા અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે. એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs) 5-HT 3 રીસેપ્ટર કાર્યને અસર કરી શકે છે અને દર્દીઓમાં IBS અને કોમોર્બિડ ડિપ્રેશનના લક્ષણોમાં પણ સુધારો કરી શકે છે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસો અને સમીક્ષાઓ અનુસાર, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઈન, મેલિપ્રેમાઈન), એસએસઆરઆઈ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ જેમ કે ફ્લુઓક્સેટાઈન, પેરોક્સેટાઈન, સિટાલોપ્રામ, ક્લોમિપ્રામાઈન, લિટોક્સેટીન, ટ્રેઝોડોન અને સંખ્યાબંધ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઈન રીઅપટેક ઈન્હિબિટર્સ (એસએસઆરઆઈ) માં સુધારો કરે છે. IBS લક્ષણો. આ ઉપચારની લાંબા ગાળાની આડઅસરો એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સારવાર માટે સામાન્ય છે અને તેમાં એન્ટિકોલિનર્જિક, સેરોટોનેર્જિક, શામક, એન્ટિહિસ્ટામાઇન અને આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક અસરોનો સમાવેશ થાય છે. સારવારનો અભિગમ પસંદ કરતી વખતે આ અસરોને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે, કારણ કે ઉપર વર્ણવેલ દવાઓ આંતરડાની ગતિશીલતાને અસર કરે છે, સેરોટોનેર્જિક દવાઓ (આકૃતિ 2) પસંદ કરતી વખતે દર્દીના આંતરડાના કાર્યને પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

અગાઉ કહ્યું તેમ, 5-HT 1 -, 5-HT 3 - અને 5-HT 4 -રીસેપ્ટર પેટા પ્રકારો જઠરાંત્રિય માર્ગના મોટર, સંવેદનાત્મક અને સ્ત્રાવના કાર્યોમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. દવાઓ કે જે 5-HT રીસેપ્ટર્સને સીધી અસર કરે છે, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને SSRIsથી વિપરીત, 5-HT રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાઈને 5-hydroxytryptamine (5-HT) ને મોડ્યુલેટ કરે છે; તેમની લાક્ષણિકતાઓ કોષ્ટકમાં દર્શાવવામાં આવી છે. 3. 5-HT રીસેપ્ટર્સના આંતરડાના કાર્યો સરળ સ્નાયુઓ, આંતરડાની ગતિમાં વધારો અને આંતરડાના સંક્રમણના સમયમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા છે. 5-HT 3 રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી, ખાસ કરીને ઓન્ડેનસેટ્રોન જેવા એન્ટિમેટિક્સ દ્વારા, કબજિયાત તરફ દોરી જાય છે. છેલ્લા દાયકામાં, 5-HT3 રીસેપ્ટર બ્લૉકર, એલોસેટ્રોન અને સિલાન્સેટ્રોન, IBS-D (ઝાડા સાથે IBS) માટે વિકસિત અને પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યા છે. 11 રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) ની તાજેતરની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણમાં આ બે 5-HT3 પ્રતિસ્પર્ધીઓને પ્લેસબો સાથેની એક ફાયદાકારક અસર જોવા મળી. જો કે, ઇસ્કેમિક કોલાઇટિસ અને ગંભીર કબજિયાત સહિતની અસંખ્ય દુર્લભ આડઅસરો, એલોસેટ્રોન ઉત્પાદન અને સિલેન્સેટ્રોન સંશોધનને સ્થગિત કરવા તરફ દોરી જાય છે. એલોસેટ્રોન હાલમાં માત્ર કડક સંકેતો હેઠળ જ ઉપલબ્ધ છે (યુએસમાં) અતિસાર સાથે ગંભીર પ્રત્યાવર્તન IBS ધરાવતા દર્દીઓ માટે કે જેમણે પ્રથમ અથવા બીજી લાઇન થેરાપીનો પ્રતિસાદ આપ્યો નથી.

5-HT 4 -એગોનિસ્ટ્સે જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે તેમની રોગનિવારક ક્ષમતા સાબિત કરી છે. 5-HT 4 રીસેપ્ટર્સ માટે પસંદગીનો અભાવ ધરાવતી દવાઓ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં મર્યાદિત ક્લિનિકલ સફળતા ધરાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 5-HT 4 રીસેપ્ટર્સ માટેના તેમના આકર્ષણ ઉપરાંત, cisapride અને tegaserod જેવી દવાઓ અન્ય રીસેપ્ટર્સ, ચેનલો અથવા ટ્રાન્સમીટર પ્રોટીન માટે પણ નોંધપાત્ર આકર્ષણ ધરાવે છે. આ એજન્ટો સાથે જોવા મળતી પ્રતિકૂળ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ તેમની બિનપસંદગી અને ક્રોસઓવર અસરોને કારણે છે. વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે ટેગાસેરોડ IBS સહિત કબજિયાતની સારવારમાં પ્લેસબો કરતાં શ્રેષ્ઠ છે. tegaserod સંબંધિત મોટાભાગના અભ્યાસો સ્ત્રીઓમાં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, અને પરિણામે, દવાને શરૂઆતમાં ફક્ત સ્ત્રીઓમાં IBS-C (કબજિયાત સાથે IBS) ની સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવી હતી. જો કે, જ્યારે દવા સાથે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓમાં સંભવિત વધારા અંગેના ડેટાની જાણ કરવામાં આવી ત્યારે ટેગાસેરોડનું માર્કેટિંગ પણ સ્થગિત કરવામાં આવ્યું હતું.

ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજીમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઘટના પસંદગીયુક્ત લિગાન્ડની શોધ હતી (લિગાન્ડ, લેટિન લિગેરમાંથી - બાંધવા માટે, ચોક્કસ કેન્દ્ર (સ્વીકારકર્તા) સાથે સંકળાયેલ અણુ, આયન અથવા પરમાણુ, આ શબ્દનો ઉપયોગ બાયોકેમિસ્ટ્રીમાં એવા એજન્ટોને નિયુક્ત કરવા માટે થાય છે કે જેઓ સાથે જોડાય છે. જૈવિક સ્વીકારકો - રીસેપ્ટર્સ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને વગેરે) 5-HT 4 રીસેપ્ટર - પ્રુકલોપ્રાઇડ. આ નવી દવાની પસંદગી તેને આડઅસરની સંભાવનાઓ ઘટાડીને વૈકલ્પિક દવાઓની જૂની પેઢીઓથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ પાડે છે. વધુમાં, સમાન લિગાન્ડ્સ શોધવાનો ખ્યાલ વધુ દવાના વિકાસ અને વિવિધ પ્રકારના કોષો, પેશીઓ અથવા અવયવોમાં એગોનિસ્ટ-વિશિષ્ટ અસરોની રચના માટે વ્યાપક તકો ખોલે છે. પસંદગીયુક્ત 5-HT 4 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ પ્રુકલોપ્રાઈડ એ હાઈપોમોટીલીટી ગેસ્ટ્રોઈન્ટેસ્ટાઈનલ ડિસઓર્ડરથી પીડિત દર્દીઓની સારવાર માટે આકર્ષક સલામતી પ્રોફાઇલ સાથેની નવીન દવા છે. Prucalopride જઠરાંત્રિય માર્ગના 5-HT 4 રીસેપ્ટર્સ માટે ઉચ્ચ આકર્ષણ અને પસંદગી ધરાવે છે. ડ્રગ પ્રુકલોપ્રાઇડના અસ્તિત્વ દરમિયાન, ઘણા મોટા અને લાંબા ગાળાના અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, જેણે ક્રોનિક કબજિયાત માટે પ્રુકલોપ્રાઇડનો ઉપયોગ કરવાના જોખમો અને ફાયદાઓનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. એકંદરે, પ્રુકલોપ્રાઈડ તેમની સારવારથી દર્દીના સંતોષમાં સતત અને નોંધપાત્ર સુધારાઓ સાથે સંકળાયેલું હતું, જેનું મૂલ્યાંકન પેશન્ટ એસેસમેન્ટ ઓફ કબજિયાત ગુણવત્તા ઓફ લાઈફ પ્રશ્નાવલી (PAC-QOL) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. PAC-QOL 5-પોઇન્ટ સબસ્કેલ પર દરરોજ પ્રુકલોપ્રાઇડ 2 મિલિગ્રામ મેળવનારા સહભાગીઓનું પ્રમાણ 45.3% હતું, જે પ્લેસબો (p ≤ 0.001) મેળવનારાઓમાંથી 21.3% હતા, પરંતુ પ્રતિભાવ દર લગભગ 45.3% હતો. તમામ અભ્યાસ 50% કરતા ઓછા હતા. અન્ય ટ્રાયલ્સ, PRU-USA-11 અને PRU-USA-13, તમામ સરોગેટ પોઈન્ટ્સ પર પ્રુકલોપ્રાઈડ અને પ્લેસબો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી. પ્લાસિબો (59%) (સંકટ ગુણોત્તર (RR) 1.21, 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ (CI): 1.06 , 1.38) મેળવતા દર્દીઓની તુલનામાં પ્રુકલોપ્રાઇડ (72%) પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની એકંદર ઘટના આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. પ્રુકલોપ્રાઇડ મેળવતા દર્દીઓ દ્વારા સામાન્ય રીતે નોંધાયેલી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં માથાનો દુખાવો (30% સુધી), ઉબકા (24% સુધી), ઝાડા (5% સુધી), પેટમાં દુખાવો અને પેટનું ફૂલવું (23% સુધી), ચક્કર (ઉપર સુધી) હતા. 5%) અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ. આર. સિન્કા એટ અલ. ક્રોનિક કબજિયાત ધરાવતી 240 સ્ત્રીઓમાં મેક્રોગોલ અને પ્રુકલોપ્રાઈડની અસરકારકતા, સલામતી અને જીવનની ગુણવત્તા પરની અસરની સરખામણી કરી, જેમને અન્ય રેચકોએ પૂરતી રાહત આપી ન હતી. આ અભ્યાસમાં, મેક્રોગોલ ક્રોનિક કબજિયાતની સારવાર માટે પ્રુકલોપ્રાઈડ કરતાં વધુ અસરકારક હતું અને તેને વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવ્યું હતું. પરિણામે, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે જો અન્ય રેચક દવાઓ તેમની સારવારમાં અસરકારક ન હોય તો 18 થી 75 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓને ક્રોનિક કબજિયાતની સારવારમાં અનુભવી ડૉક્ટર દ્વારા પ્રુકલોપ્રાઇડ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

તે જાણવું અગત્યનું છે કે દર્દીઓમાં હંમેશા સેરોટોનિનની ઉણપ હોતી નથી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટરને તેની વધુ પડતી સમસ્યાનો સામનો કરવો પડી શકે છે. અસ્વસ્થ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિકલ દર્દીઓમાં કે જેમને સેરોટોનિનનું સ્તર એલિવેટેડ હોય છે, એરોફેગિયા વિકસે છે, જે પેટમાં હવાના પરપોટામાં વધારોનું કારણ બને છે અને રીસેપ્ટર ઉપકરણમાં બળતરા તરફ દોરી જાય છે. સેરોટોનિનનું એલિવેટેડ લેવલ વાગસ નર્વના સક્રિય થવાને કારણે વારંવાર ઉબકા અને ઉલટીનું કારણ બને છે, ઝાડા અથવા સ્પાસ્ટિક કબજિયાત, જઠરાંત્રિય ગભરાટના હુમલા, માથાનો દુખાવો, કંપન, હાઈપરહિડ્રોસિસ, આંદોલન અને ચિંતા, ધબકારા, અસ્થિર બ્લડ પ્રેશર, અનિદ્રા.

સેરોટોનિન માત્ર જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ગતિશીલતા અને સ્ત્રાવના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, તેની પેરીસ્ટાલિસિસ અને સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, પરંતુ કેટલાક પ્રકારના સહજીવન સૂક્ષ્મજીવો માટે વૃદ્ધિનું પરિબળ પણ છે અને કોલોનમાં બેક્ટેરિયલ ચયાપચયને વધારે છે. કોલોન બેક્ટેરિયા પોતે પણ સેરોટોનિનના આંતરડાના સ્ત્રાવમાં થોડો ફાળો આપે છે, કારણ કે કોમન્સલ બેક્ટેરિયાની ઘણી પ્રજાતિઓ ટ્રિપ્ટોફનને ડિકાર્બોક્સિલેટ કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. ડિસબાયોસિસ અને આંતરડાના અન્ય સંખ્યાબંધ રોગો સાથે, આંતરડા દ્વારા સેરોટોનિનનું ઉત્પાદન નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે. સાયટોટોક્સિક કીમોથેરાપીના સંપર્કમાં આવે ત્યારે ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાના મ્યુકોસાના મૃત્યુ પામેલા કોષોમાંથી સેરોટોનિનનું મોટા પાયે પ્રકાશન એ જીવલેણ ગાંઠો માટે કીમોથેરાપી દરમિયાન ઉબકા અને ઉલ્ટી તેમજ ઝાડાનું એક કારણ છે.

માનવ શરીરમાં સેરોટોનિનની ભૂમિકાને વધુ પડતો અંદાજ કાઢવો મુશ્કેલ છે. મગજના આગળના ભાગમાં, સેરોટોનિનના પ્રભાવ હેઠળ, જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિની પ્રક્રિયા માટે જવાબદાર વિસ્તારોને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે, અને સેરોટોનર્જિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો મગજનો આચ્છાદનમાં ઉત્થાનની લાગણી બનાવે છે. કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશતા સેરોટોનિનની મોટર પ્રવૃત્તિ અને સ્નાયુઓના સ્વર પર હકારાત્મક અસર પડે છે; આ સ્થિતિ "હું પર્વતો ખસેડી શકું છું" શબ્દસમૂહ દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. મૂડ ઉપરાંત, સેરોટોનિન સ્વ-નિયંત્રણ અથવા ભાવનાત્મક સ્થિરતા માટે "જવાબદાર" છે. સેરોટોનિન મગજના રીસેપ્ટર્સની સંવેદનાને તાણના હોર્મોન્સ એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઈન માટે નિયંત્રિત કરે છે. નીચા સેરોટોનિન સ્તરો ધરાવતા લોકોમાં, સહેજ ટ્રિગર ભારે તણાવ પ્રતિભાવને ટ્રિગર કરે છે. કેટલાક સંશોધકો માને છે કે સામાજિક પદાનુક્રમમાં વ્યક્તિનું વર્ચસ્વ ચોક્કસપણે સેરોટોનિનના ઉચ્ચ સ્તરને કારણે છે.

નિષ્કર્ષ

જ્યારે ખોરાક શરીરમાં પ્રવેશે છે, જેમાં ટ્રિપ્ટોફનનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારે સેરોટોનિનનું ઉત્પાદન વધે છે, જે મૂડને સુધારે છે. મગજ આ ઘટનાઓ વચ્ચેના જોડાણને ઝડપથી સમજી લે છે અને, ડિપ્રેશન (સેરોટોનિન ભૂખમરો) ના કિસ્સામાં, તરત જ ટ્રિપ્ટોફન અથવા ગ્લુકોઝ સાથે વધારાના ખોરાકની "માગણી" કરે છે. ટ્રિપ્ટોફનમાં સૌથી સમૃદ્ધ ખોરાક તે છે જેમાં લગભગ સંપૂર્ણ રીતે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, બ્રેડ, કેળા, ચોકલેટ, અંજીર, સૂકા જરદાળુ, ખજૂર, કિસમિસ, તરબૂચ વગેરે. સૂચિબદ્ધ ઉત્પાદનો લાંબા સમયથી આંતરડાની ગતિશીલતાના નિયમનકાર તરીકે ઓળખાય છે. તેમની પોષણની ઉણપ ડિપ્રેશન અને જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે, જે ઘણી વખત સખત ઓછી કેલરીવાળા આહારને અનુસરતા લોકોમાં જોવા મળે છે. આ કારણોસર, દર્દીને સેરોટોનિનના સ્તરમાં વધારો કરતી દવાઓ સૂચવતા પહેલા, તેની ઉણપનું કારણ સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે. સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સની રચનાની વિગતોનું જ્ઞાન નિઃશંકપણે બિન-કાર્ડિયોટોક્સિક સેરોટોનિન એનાલોગ્સ અથવા દવાઓ કે જે સેરોટોનિનનું સ્તર વધારે છે, જે તેમના ઉપચારનું કાર્ય કરશે અને તમામ બાબતોમાં સુખદ હશે, ઉદાહરણ તરીકે, ચોકલેટ જેવા દર્દીઓની સારવારમાં ઉપયોગ કરશે. . દવાઓ કે જે સિનેપ્ટિક ક્લેફ્ટમાં સેરોટોનિનનું સ્તર વધારે છે અને તેની અસરોમાં વધારો કરે છે તે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના જૂથની છે. આજે તેઓ યુરોપ અને ઉત્તર અમેરિકા સહિત વિશ્વના ઘણા દેશોમાં સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા સૌથી વધુ સૂચિત દવાઓ પૈકી એક છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની સમયસર પ્રિસ્ક્રિપ્શન, મોનોથેરાપી અને વિવિધ રોગોની સારવારની પદ્ધતિ બંનેમાં, અંતર્ગત રોગની સારવારની અસરકારકતામાં વધારો કરી શકે છે અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે, ખાસ કરીને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ દર્દીઓમાં.

સાહિત્ય

1. મેધુસ A. W., Sandstad O., Naslund E. at al. પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રતિભાવ પર સ્થાનાંતરિત મોટર સંકુલનો પ્રભાવ // સ્કૅન્ડ જે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ. 1999. 34. આર. 1012-1018.
2. બુચેઇટ કે. એચ., એન્જેલ જી., મુશલર ઇ., રિચાર્ડસન બી.ગિનિ-પિગ ઇલિયમમાંથી અલગ રેખાંશ સ્નાયુ પટ્ટીમાં 5-હાઇડ્રોક્સિટ્રીપ્ટામાઇન (5-HT) ની સંકોચનાત્મક અસરનો અભ્યાસ. બે અલગ-અલગ રીલીઝ મિકેનિઝમ્સ માટેના પુરાવા // Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1985. 329. આર. 36-41.
3. કિમ ડી.વાય., કેમિલેરી એમ.
4. વુલાર્ડ ડી.જે., બોર્નસ્ટેઇન જે.સી., ફર્નેસ જે.બી. 5-HT રીસેપ્ટર્સની લાક્ષણિકતા મધ્યસ્થી સંકોચન અને ગિનિ પિગ ડિસ્ટલ કોલોનના રેખાંશ સ્નાયુના છૂટછાટને વિટ્રોમાં // Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1994. 349. આર. 455-462.
5. યામાનો એમ., ઇટો એચ., મિયાતા કે.આઇસોલેટેડ ડિસ્ટલ ઇલિયમમાં 5-હાઇડ્રોક્સિટ્રીપ્ટામાઇન-પ્રેરિત સંકોચનમાં જાતિના તફાવતો // Jpn J ફાર્માકોલ. 1997. 74. આર. 267-274.
6. ડી મેયર જે. એચ., લેફેબવ્રે આર.એ., શુર્કેસ જે.એ. 5-HT4 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ: સમાન પરંતુ સમાન નથી // ન્યુરોગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ મોટિલ. 2008. 20. આર. 99-112.
7. હેનોન જે., હોયર ડી.
8. કિમ ડી.વાય., કેમિલેરી એમ.સેરોટોનિન: મગજ-ગટ કનેક્શનનો મધ્યસ્થી // એમ જે ગેસ્ટ્રોએંટેરોલ. 2000. 95. આર. 2698-2709.
9. બર્જર એમ., ગ્રે જે.એ., રોથ બી. એલ.સેરોટોનિનનું વિસ્તૃત જીવવિજ્ઞાન // અન્નુ રેવ મેડ. 2009. 60. આર. 355-366.
10. હેનોન જે., હોયર ડી. 5-HT રીસેપ્ટર્સનું મોલેક્યુલર બાયોલોજી // બિહેવ બ્રેઈન રેસ. 2008. 195. આર. 198-213.
11. ક્રોવેલ એમ. ડી.બાવલ સિંડ્રોમના પેથોફિઝિયોલોજીમાં સેરોટોનિનની ભૂમિકા // Br J Pharmacol. 2004. 141. આર. 1285-1293.
12. ગેરશોન એમ. ડી.આંતરડામાં સેરોટોનિન કંટ્રોલ મિકેનિઝમ્સમાં પ્લાસ્ટિકિટી // કર ઓપિન ફાર્માકોલ. 2003. 3. આર. 600-607.
13. બેરક્રોફ્ટ સી.પી., પેરેટ ડી., ફાર્થિંગ એમ.જે.અતિસારમાં પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ પ્લાઝ્મા 5-હાઇડ્રોક્સીટ્રીપ્ટામાઇન મુખ્ય બાવલ સિંડ્રોમ: એક પાયલોટ અભ્યાસ // ગટ. 1998. 42. આર. 42-46.
14. હેન્સન એમ. બી.નાના આંતરડાની મેનોમેટ્રી // ફિઝિયોલ રેસ. 2002. 51. આર. 541-556.
15. ફિશલોક ડી.જે., પાર્ક્સ એ.જી., ડેવેલ જે.વી.માનવ પેટ, ડ્યુઓડેનમ અને જેજુનમ ઇન વિટ્રો // ગટ પર 5-હાઇડ્રોક્સીટ્રીપ્ટામાઇનની ક્રિયા. 1965. 6. આર. 338-342.
16. હોપકિન્સન જી.બી., હિન્સડેલ જે., જાફે બી.એમ.સેરોટોનિનના નસમાં વહીવટ દ્વારા કેનાઇન પેટ અને નાના આંતરડાનું સંકોચન. શારીરિક પ્રતિભાવ? // સ્કૅન્ડ જે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ. 1989. 24. આર. 923-932.
17. હેન્સેન એમ.બી., ગ્રેગરસન એચ., હુસેબી ઇ., વોલિન એલ.તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં ઉપલા જીઆઈ મેનોમેટ્રી પર સેરોટોનિન અને ઓન્ડેનસેટ્રોનની અસર // ન્યુરોગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ મોટિલ. 2000. 12. આર. 281.
18. બોઅરકેક્સસ્ટેન્સ જી.ઇ., પેલ્કમેન્સ પી.એ., રેમ્પાર્ટ એમ. at al. કેનાઇન ટર્મિનલ ઇલિયમ અને ઇલેઓકોલોનિક જંકશનમાં 5-હાઇડ્રોક્સિટ્રીપ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સનું ફાર્માકોલોજિકલ લાક્ષણિકતા // J ફાર્માકોલ એક્સ્થેર. 1990. 254. આર. 652-658.
19. આલ્બર્ટી ઇ., મિકેલસન એચ.બી., લાર્સન જે.ઓ., જિમેનેઝ એમ.મોટિલિટી પેટર્ન અને ઉંદરના પ્રોક્સિમલ, મિડ- અને ડિસ્ટલ-કોલોનમાં કેજલ અને નાઈટ્રેર્જિક ન્યુરોન્સના ઇન્ટર્સ્ટિશલ કોશિકાઓનું વિતરણ // ન્યુરોગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ મોટિલ. 2005. 17. આર. 133-147.
20. સેન્ડર્સ કે. એમ.જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પેસમેકર અને ન્યુરોટ્રાન્સમિશનના મધ્યસ્થી તરીકે કાજલના ઇન્ટર્સ્ટિશલ કોશિકાઓ માટેનો કેસ // ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. 1996. 111. આર. 492-515.
21. થોમસેન એલ., રોબિન્સન ટી.એલ., લી જે.સી. at al. કાજલના ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ કોષો લયબદ્ધ પેસમેકર કરંટ પેદા કરે છે // Nat Med. 1998. 4. આર. 848-851.
22. પાર્ક S. Y., Je H. D., Shim J. H., Sohn U. D.બિલાડીના ઇલિયમના ગોળાકાર સરળ સ્નાયુઓમાં સ્વયંસ્ફુરિત સંકોચનની લાક્ષણિકતાઓ // આર્ચ ફાર્મ રેસ. 2010. 33. આર. 159-165.
23. ક્રોવેલ એમ. ડી.બાવલ સિંડ્રોમના પેથોફિઝિયોલોજીમાં સેરોટોનિનની ભૂમિકા // Br J Pharmacol. 2004. 141 (8). આર. 1285-1293.
24. બાલેસ્ટ્રા બી., વિકિની આર., પેસ્ટોરીસ ઓ. at al. 5-HT રીસેપ્ટર્સ અને આંતરડાની ગતિશીલતાનું નિયંત્રણ: અભિવ્યક્તિ અને અધિક્રમિક ભૂમિકા // પોસ્ટર સત્ર, બોલોગ્ના. 2011.
25. N. W., Gwee K. A વાંચો.આંતરડામાં 5-હાઇડ્રોક્સિટ્રીપ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સનું મહત્વ // ફાર્માકોલ થેર. 1994. એપ્રિલ-મે; 62 (1-2). આર. 159-173.
26. લુચેલ્લી એ., સેન્ટાગોસ્ટિનો-બાર્બોન એમ. જી., બાર્બીરી એ. at al. સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ (એન્ટરિક) 5-HT3 અને 5-HT4 રીસેપ્ટર્સ સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા // Br J Pharmacol. 1995. માર્ચ; 114(5). આર. 1017-1025.
27. ફોર્ડ A. C., Talley N. J., Schoenfeld P. S., Quigley E. M., Moayyedi P.ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચારની અસરકારકતા: પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ // ગટ. 2009. માર્ચ; 58(3). આર. 367-378.
28. ફ્રેડરિક એમ., ગ્રેડી એસ.ઇ., વોલ જી. સી.ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ અને કોમોરબિડ ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરો // ક્લિન થેર. 2010. જુલાઈ; 32(7). આર. 1221-1233.
29. ચિઆલ એચ.જે., કેમિલેરી એમ., બર્ટન ડી. at al. આરોગ્યમાં ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ફંક્શન્સ પર સેરોટોનેર્જિક સાયકોએક્ટિવ એજન્ટોની પસંદગીયુક્ત અસરો // Am J Physiol ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટ લિવર ફિઝિયોલ. 2003. 284. G130-G137.
30. ટર્વિલ જે.એલ., કોનર પી., ફાર્થિંગ એમ.જે.ઉંદરમાં 5-HT (3) રીસેપ્ટર વિરોધી, ગ્રેનિસેટ્રોન દ્વારા કોલેરા ટોક્સિન-પ્રેરિત 5-HT પ્રકાશનનો અવરોધ // Br J Pharmacol. 2000. 130. આર. 1031-1036.
31. રુકબુચ વાય., બાર્ડન ટી.નાના આંતરડાના ચક્રીય મોટર ઘટનાઓની શરૂઆતમાં સેરોટોનર્જિક મિકેનિઝમ્સની સંડોવણી // ડીઆઈજી ડિસ સાય. 1984. 29. આર. 520-527.
32. હોસ યુ., સ્પાથ એમ., ફાર્બર એલ. 5-HT 3 રીસેપ્ટર વિરોધીઓના ઉપયોગ અને સહનશીલતાના સ્પેક્ટ્રમ // Scand J Rheumatol Suppl. 2004. 119. આર. 12-18.
33. ફોર્ડ એ.સી., બ્રાંડ. એલ.જે., યંગ સી. at al. બાવલ સિંડ્રોમમાં 5-HT 3 વિરોધી અને 5-HT 4 એગોનિસ્ટ્સની અસરકારકતા: પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટાએનાલિસિસ // એમ જે ગેસ્ટ્રોએંટેરોલ. 2009. 104. આર. 1831-1843.
34. યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન. ગ્લેક્સો વેલકમ ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ દવા પાછી ખેંચી લે છે // FDA કન્ઝમ. 2001. 35. આર. 3.
35. જોહાન્સન જે.એફ., ડ્રોસમેન ડી.એ., પનાસ આર., વાહલે એ., યુનો આર.. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ: કબજિયાત સાથે બાવલ સિંડ્રોમ માટે લ્યુબિપ્રોસ્ટોનનો તબક્કો 2 અભ્યાસ // એલિમેન્ટ. ફાર્માકોલ. 2008. 27. આર. 685-696.
36. કેમિલેરી એમ., કર્સ્ટન્સ આર., રાયકેક્સ એ., વેન્ડેપ્લાશે એલ.ગંભીર ક્રોનિક કબજિયાત માટે પ્રુકલોપ્રાઇડની પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ // N Engl J Med. 2008. 358. આર. 2344-2354.
37. Tack J., van Outryve M., Beyens G., Kerstens R., Vandeplassche L.રેચક દવાઓ // ગટથી અસંતુષ્ટ દર્દીઓમાં ગંભીર ક્રોનિક કબજિયાતની સારવારમાં પ્રુકલોપ્રાઇડ (રેસોલર). 2009; 58: 357-565.
38. ક્વિગલી ઇ.એમ., વંદેપ્લાશે એલ., કર્સ્ટન્સ આર., ઓસ્મા જે.ક્લિનિકલ ટ્રાયલ: અસરકારકતા, જીવનની ગુણવત્તા પર અસર, અને ગંભીર ક્રોનિક કબજિયાતમાં પ્રુકલોપ્રાઇડની સલામતી અને સહનશીલતા 12-અઠવાડિયા, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ // એલિમેન્ટ ફાર્માકોલ થેર. 2009; 29: 315-328.
39. Cinca R., Chera D., Gruss H. J., Halphen M.રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ: મેક્રોગોલ/પીઇજી 3350+ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ વિરુદ્ધ પ્રુકલોપ્રાઇડ ક્રોનિક કબજિયાતની સારવારમાં - નિયંત્રિત વાતાવરણમાં સરખામણી // એલિમેન્ટ ફાર્માકોલ થેર. મે 2013; 37(9). આર. 876-886.
40. બુરોવ એન. ઇ.ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉબકા અને ઉલટી (ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, નિવારણ અને સારવાર) // રશિયન મેડિકલ જર્નલ. 2002. નંબર 16. પૃષ્ઠ 390-395.
41. બેરીનોવ ઇ.એફ., સુલેવા ઓ.એન.જઠરાંત્રિય માર્ગના ફિઝિયોલોજી અને પેથોલોજીમાં સેરોટોનિનની ભૂમિકા // RZHGGK. 2012. ટી. 21. નંબર 2. પી. 4-13.
42. અશ્મરિન આઈ.પી., એશ્ચેન્કો એન.ડી., કારાઝીવા ઈ.પી.કોષ્ટકો અને આકૃતિઓમાં ન્યુરોકેમિસ્ટ્રી. એમ.: "પરીક્ષા", 2007. 143 પૃષ્ઠ.
43. પેલ્ઝવેસ્કી કે., કિસર પી. ડી.ચોકલેટ જેટલું સારું // વિજ્ઞાન. 2013. 340. આર. 562-563.

ઇ. યુ. પ્લોટનિકોવા 1,
ઓ.એ. ક્રાસ્નોવ, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર

ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય બજેટરી શૈક્ષણિક સંસ્થા KemSMA રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય,કેમેરોવો