توفي مغني الأوبرا دميتري هفوروستوفسكي في 22 نوفمبر في لندن. الفنانة تحارب ورم في المخ منذ عامين ، وتم علاجها في أفضل العيادات في العالم. قبل أسبوعين ، توفي الساخر الشهير ميخائيل زادورنوف من نفس المرض. من ورم أرومي دبقي (أحد أكثر أشكال أورام الدماغ عدوانية) توفي في عام 2015 والمغنية زانا فريسكي. اكتشف "360" سبب زيادة عدد القتلى في الأرواح البشرية بسبب مرض رهيب وما إذا كان من الممكن التعافي منه.
"تشخيص الورم صعب للغاية"
قال اختصاصي الأورام يفجيني شيريموشكين لـ 360 إن الدماغ عبارة عن مرشح جهازي لجسم الإنسان. لم تكن هزيمتها أولية فحسب ، بل كانت نقيلية أيضًا. "تشخيص ورم في المخ أمر صعب للغاية. وأوضح Cheryomushkin: "لا توجد أنسجة عصبية في وسط الدماغ ، فهي موجودة فقط في الأصداف". لذلك ، في كثير من الأحيان قد لا يشعر الناس بأعراض المرض. طرق التشخيص الحالية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، لكنها حتى الآن غير مشمولة في الفحوصات المنتظمة. يعتقد الطبيب أنه "عندما يتم اقتراح طرق منخفضة الطاقة بدقة جيدة من الناحية التكنولوجية ، فسيكون من الممكن تضمينها في الفحوصات الوقائية".
يتم تطوير طرق علاج أورام المخ: هذه هي الجراحة النشطة وطرق العلاج الإشعاعي. كل من الجسيمات المشحونة والإشعاع المغناطيسي. هناك طرق تُستخدم الآن في فئة العلاج الأحادي - والتحصين ، على سبيل المثال. لكن هذا الورم معقد في حد ذاته لأن هناك حاجزًا بين الدماغ وسرير الأوعية الدموية. لا تصل كل الأدوية إلى الدماغ
- يفجيني شيريموشكين.
قال Cheryomushkin إن أعراض ورم المخ تعتمد على موقعه. في أغلب الأحيان ، يشعر الشخص المصاب بهذا المرض بالقلق من طنين الأذن والدوخة وضعف البصر. "لا يوجد مفهوم للشفاء في علم الأورام. قال الطبيب: هناك مفهوم للحياة مقسومة على سنوات. لا يوجد مريض محصن من تكرار الأورام - كل هذا يتوقف على الاستعداد الوراثي ونمط حياة الشخص. يرتبط خطر الإصابة بالسرطان ارتباطًا مباشرًا بعوامل خارجية.
تحسين الإحصائيات
قال اختصاصي الأورام إيغور دولجوبولوف لـ 360 درجة إن عدد حالات أورام المخ لم يرتفع في السنوات الأخيرة. "لقد تحسنت إمكانية الكشف. قبل ذلك ، عندما لم يكن هناك تصوير بالرنين المغناطيسي ، كان الشخص يموت كما لو كان لأسباب غير معروفة. على مدى السنوات العشر إلى العشرين الماضية ، تم إدخال نفس العدد تقريبًا من المرضى إلى أقسام الأورام كل عام. في الوقت نفسه ، فإن التشخيصات والإحصاءات تتحسن فقط ، كما يدعي اختصاصي الأورام.
هناك أعراض سريرية - صداع مصحوب بالقيء ، عدم وضوح الرؤية ، سمات عقلية يراها الناس. ثم تحتاج إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والحصول على إجابة. التالي هو خطوة التأكيد. أي أن جراح الأعصاب يزيل الورم بأكمله أو يأخذ خزعة ويكشف عن مظهره.
إيغور دولجوبولوف.
العلاجات الرئيسية لأورام الدماغ هي الجراحة والعلاج الإشعاعي. هذا الأخير فعال بشكل خاص عندما يكون لدى الطبيب القدرة على إزالة المنطقة المصابة من الدماغ. لسوء الحظ ، هذا لا يحدث كثيرًا. وقال دولجوبولوف: "في معظم الحالات ، ينمو الورم بطريقة لا يمكن إزالتها". في هذه الحالة ، يتم إجراء دورة العلاج الكيميائي. إن تشخيص الأورام الدبقية ليس متفائلاً - حوالي 90 ٪ من المرضى يموتون في السنوات الثلاث إلى الأربع الأولى ، حتى مع العلاج. "ورم الدماغ هو شيء يصعب العثور عليه. وأوضح الطبيب أنه إذا كان من الممكن إجراء الموجات فوق الصوتية للبطن مرة كل ستة أشهر ، فلن يقوم أحد بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لتلف الدماغ ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.
تعتمد الأعراض الأولى على مكان الورم. قد ترتعش الأصابع إذا ضغطت على القشرة الحركية. قد يكون هناك انتهاك للحساسية والنوبات المتشنجة. ولكن في أغلب الأحيان - هذه هي الصداع مع القيء الصباحي مع ضعف البصر. انتبه إلى العوامل السلوكية - يصبح الشخص قذرًا ، ويبدأ في المزاح بشكل قاطع. يشير هذا إلى وجود ورم في الفص الجبهي. إذا كان ضعف البصر ، فقد يكون في الجذع أو الحفرة القحفية
إيغور دولجوبولوف.
على الرغم من التقدم الكبير في العلوم الطبية والممارسة في الكشف عن أنواع أخرى من السرطان وعلاجها ، فإن متوسط بقاء المرضى المصابين بالورم الأرومي الدبقي لا يزال منخفضًا للغاية - فقط 15-18 شهرًا من وقت التشخيص.
يبحث العلماء باستمرار عن طرق لعلاج الورم الأرومي الدبقي ، لكن بحثهم لم ينجح حتى الآن. غالبًا ما ترى في المصادر الطبية تقارير عن تجارب سريرية جديدة لمزيج جديد من الأدوية بنتيجة سلبية ، على الرغم من أن هذه الأدوية نفسها تطيل عمر المرضى المصابين بأنواع أخرى من السرطان.
لماذا يصعب علاج الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال؟
هناك عدة أسباب لذلك. بادئ ذي بدء ، الحقيقة هي أن هذا الورم هو خليط من الخلايا في مراحل مختلفة من التمايز. ماذا يعني ذلك؟
أثناء نمو الورم الخبيث ، تظهر الخلايا الجذعية السرطانية ، ثم تتمايز إلى خلايا سرطانية مناسبة. في الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال ، تستجيب الخلايا في مراحل مختلفة من التمايز للعلاج بشكل مختلف: ما يدمر نوعًا من الخلايا لن يؤثر على نوع آخر ، وسيستمر في التكاثر. تكون الخلايا الجذعية للورم الدبقي "عنيدة" بشكل خاص.
هناك ظروف أخرى مشددة للعقوبة كذلك.
مع سرطانات الأعضاء الأخرى ، من الممكن إزالة الورم "بهامش" ، أي مع وجود مناطق صغيرة من الأنسجة السليمة بجواره. من ناحية أخرى ، يقع الورم الأرومي الدبقي في الطيات العميقة للدماغ ، وفي مرحلة متقدمة من النمو ، يكون عبارة عن شبكة متفرعة تخترق مناطق مختلفة من هذا العضو الأكثر أهمية.
إزالته "بهامش" أمر مستحيل ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف إدراكي وحسي وحركي خطير. هذا يعني أن الأجزاء المجهرية من الورم المتبقية في الدماغ بعد الجراحة ستبدأ في النمو مرة أخرى.
سبب آخر لصعوبة التغلب على الورم الأرومي الدبقي هو الحاجز الدموي الدماغي ، وهو المرشح بين الدم الذي يدخل الدماغ والدماغ نفسه.
إنه "نظام أمان" الدماغ الذي يحميه من التهديدات مثل الفيروسات والسموم التي قد تنتشر في الدم. لكن في السرطان ، يلعب هذا المرشح ضدنا ، ويعطل توصيل الدواء إلى الورم.
وأخيرًا ، هناك تحدٍ آخر للعلماء الذين يبحثون عن طرق لمحاربة سرطان الدماغ وهو الجمجمة.
الحقيقة هي أن عددًا من العلاجات المضادة للسرطان التي طورها الباحثون لها تورم الأنسجة كأثر جانبي. في علاج سرطان الكبد ، على سبيل المثال ، الوذمة ليست حرجة ، لأنه في منطقة البطن ، حيث يوجد هذا العضو ، توجد مساحة كافية لتضخم الكبد قليلاً. شيء آخر هو الوذمة الدماغية ، والتي لا توجد فجوة في الجمجمة. يحد هذا الظرف من عدد العلاجات المطبقة على الورم الأرومي الدبقي.
وأخيرًا ، الاستجابة المناعية للجسم في الورم الأرومي الدبقي منخفضة للغاية. والأسوأ من ذلك ، أن الورم الخبيث يتمكن من تجاوز الاستجابات الدفاعية الضعيفة للجسم بالفعل عن طريق إنتاج بروتينات تعيق جهاز المناعة أو تحفز الخلايا التي تقمعه. لذلك ، فإن العلاج المناعي ، بما في ذلك لقاحات السرطان ، لم يسفر عن نتائج ملموسة في الورم الأرومي الدبقي.
العلماء لا يستسلمون
على الرغم من كل المشاكل المذكورة أعلاه ، لا يفقد العلماء التفاؤل ويعملون في العديد من الاتجاهات في وقت واحد.
وهكذا ، اكتشف الباحثون في جامعة ألاباما (برمنغهام ، الولايات المتحدة الأمريكية) علامة بيولوجية لأنزيم مرتبط مباشرة بعدوانية الورم الأرومي الدبقي ، واكتشفوا أيضًا آلية لتنظيمه. تمكنوا من تطوير عامل يقمع نشاط إنزيم المعتدي. تحتوي هذه المادة على بنية تشبه مثبط الإنزيم الطبيعي ، ولكن يتم تعديلها بشكل طفيف بحيث يمكنها تجاوز الحاجز الدموي الدماغي.
تم اختبار الدواء بعدة طرق. أقنع العلماء أنه يثبط نمو الورم في زراعة الخميرة ، ثم لاحظوا نفس التأثير بالفعل في أدمغة الفئران. أمامنا مرحلة التجارب السريرية للدواء.
لا يزال العلماء يأملون في أن يتمكنوا من كبح الورم الأرومي الدبقي العنيد من خلال العلاج الفيروسي الحالة للأورام. أكثر من 20 فيروسًا مرشحين للتطبيق ، وتتزايد مخزونهم باستمرار.
تم استخدام ثالث أكسيد الزرنيخ لعدة سنوات لعلاج نوع فرعي نادر من سرطان الدم ، ابيضاض الدم النخاعي الحاد. وجدت مجموعة من العلماء الأمريكيين أن الدواء قد يكون فعالًا في علاج أنواع فرعية معينة من الورم الأرومي الدبقي ، اعتمادًا على خصائصه الجينية. في البداية ، تم الحصول على النتائج في المختبر ، ثم أجرى الباحثون تجربة سريرية صغيرة.
"تشير نتائجنا إلى أن ثالث أكسيد الزرنيخ يمكن أن يكون علاجًا قويًا ويطيل عمر المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من الورم الأرومي الدبقي بمقدار ثلاثة إلى أربعة أضعاف متوسط معدل البقاء على قيد الحياة ،"
يقول الدكتور هارشيل دروف ، أستاذ قسم السرطان وبيولوجيا الخلية في معهد TGen (فينيكس ، الولايات المتحدة الأمريكية).
لثالث أكسيد الزرنيخ فائدتان إضافيتان مهمتان للغاية. أولاً ، هذا جزيء صغير جدًا يمكنه اختراق الحاجز الدموي الدماغي ، وثانيًا ، لن يكون الدواء باهظ التكلفة ، نظرًا لوجود عدد كبير من مصادر الزرنيخ في الطبيعة.
على المناهج البعيدة
لا يقتصر دور العلوم الطبية على تطوير العلاجات فحسب ، بل أيضًا في البحث عن طرق أكثر فعالية لدراسة سرطان الدماغ ، وكذلك محاولة فهم طبيعة المرض بشكل أفضل.
على سبيل المثال ، بينما يقوم بعض العلماء بإجراء تجارب على الفئران المزروعة بخلايا الورم الأرومي الدبقي البشري ، يقوم آخرون ببناء دماغ بشري صغير لإجراء تجربة أكثر دقة.
يتم تصنيع عضويات الدماغ بحجم العدس عن طريق مزج الخلايا الجذعية البشرية في أطباق المختبر مع جزيئات خاصة تجعلها تتمايز إلى خلايا دماغية متخصصة. ثم يتم وضعهم في غرفة حرارية خاصة - مفاعل حيوي ، حيث يشكلون كرات صغيرة بها خلايا عصبية عاملة وميزات محددة أخرى لدماغ بشري عامل بالحجم الطبيعي.
يعتقد عالم الأورام الأمريكي الدكتور هوارد فاين ، الذي يستخدم الأورام العضوية لدراسة سلوك الورم الأرومي الدبقي في الدماغ البشري (هناك اختلافات كبيرة مع دماغ الفأر) ، أن هذه الطريقة ستسمح في النهاية بتطوير علاجات مخصصة لمختلف المرضى. من خلال وضع الخلايا السرطانية الخاصة بهم في العضيات ، سيكون من الممكن ملاحظة الصورة الموجودة بالفعل في دماغهم ، وتجربة خيارات العلاج المختلفة على النموذج المصغر.
ومجال آخر مهم هو علم الوراثة.
تعمل المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة على مشروع واسع النطاق - أطلس جينوم السرطان. يبحث العلماء عن روابط بين الطفرات الجينية وسرطان الدماغ. النتائج الأخيرة التي توصلوا إليها هي طفرات في ثلاثة جينات: NF1 و ERBB2 و PIK3R1 ، والتي لم تكن مرتبطة سابقًا بالورم الأرومي الدبقي.
سيسمح توضيح التغييرات الجينية التي تؤدي إلى المرض بخطوات معينة إلى الأمام في التشخيص والبحث عن علاج للورم الأرومي الدبقي. هذا ينطبق بشكل خاص على طرق العلاج الدقيقة التي تهدف إلى "إصلاح" الجينات الطافرة.
أخيرًا ، يدرس العلماء عوامل الخطر المحتملة للورم الأرومي الدبقي. حتى الآن ، لا يُعرف الكثير عنهم: بدرجة معينة من اليقين ، لا يمكننا التحدث إلا عن الإشعاع. إذا تعرض الجسم لها ، فهذا يزيد من خطر الإصابة بالأمراض طوال الحياة.
لكن الحساسية الموسمية ، مثل حمى القش ، على العكس من ذلك ، تقلل من خطر الإصابة بالورم الأرومي الدبقي. يقترح العلماء أن النقطة هنا هي النشاط العالي لجهاز المناعة الذي يحمي الجسم بما في ذلك ضد السرطان.
"على الرغم من أن التقدم في علاج الورم الأرومي الدبقي بطيء وبطيء حتى الآن ، فإننا نتطلع إلى المستقبل بتفاؤل" ، كما يقول الدكتور سنواصل جهودنا ونكتشف في النهاية علاجات أفضل وأقل سمية لمكافحة هذا المرض.
في صباح يوم 22 نوفمبر ، توفي ديمتري هفوروستوفسكي. وفاة الفنان الأسطوري
في سن 55. تم إبلاغ هذه المعلومات إلى المعجبين من قبل أفراد عائلته. ظهرت رسالة وفاة ديمتري على صفحته الرسمية على شبكة التواصل الاجتماعي فيسبوك. كان سبب الرحيل المبكر للمغني ورم دماغي تدريجي. حارب هذا المرض لمدة عامين ونصف.
ولد ديمتري هفوروستوفسكي في 16 أكتوبر 1962 في مدينة كراسنويارسك. مرة أخرى في عام 1989 ، أصبح وون مشهورًا. فاز بالمسابقة الدولية لغناء الأوبرا. بعد ذلك ذهب لغزو العالم. لأكثر من عشرين عامًا ، عاش هفوروستوفسكي في الخارج ، لكنه عاد غالبًا إلى بلده الأصلي مع الحفلات الموسيقية.
مرض الفنان
حقيقة أن هفوروستوفسكي مريض بشكل خطير ، علم معجبيه في صيف 2015. ثم كانت مسيرته في ذروتها ، ولكن لأسباب صحية اضطر إلى إلغاء جولة واسعة النطاق. قبل العرض مباشرة في أستراخان ، أصيب الفنان بالمرض. ولذا قرر طلب المساعدة من المتخصصين. صدمت نتيجة الفحص الجميع - وجد أن ديمتري مصاب بورم في المخ. كما اتضح ، ظهرت منذ سنوات عديدة ، لكن قبل أن المرض لم يظهر.
بعد إلغاء الحفلات الموسيقية ، ذهب Hvorostovsky إلى لندن لتلقي العلاج. كان يذهب لرؤية الطبيب كل يوم ويتبع بعناية جميع التعليمات. نتيجة لذلك ، كان هناك تحسن مؤقت ، وعاد ديمتري إلى المسرح لفترة من الوقت.
ومع ذلك ، كان ملحوظًا للجماهير أن الفنان كان عليه أن يتغلب على نفسه في الحفلات الموسيقية. فقط حب وإخلاص المعجبين أعطاه Hvorostovsky القوة للغناء ، والتغلب على الألم.
حارب من أجل الحياة
في صيف عام 2017 ، جاء الفنان إلى روسيا ، حيث شارك في حدث في ساحة القصر بالعاصمة الشمالية. بشكل غير متوقع ، سقط الموسيقار خلال أحد العروض وأصيب بجروح. ولكن بعد ذلك بقليل قدم حفلة موسيقية أخرى في كراسنويارسك. هنا ، تم تأجيل العرض أكثر من مرة ، لكن المعجبين المخلصين كانوا ينتظرون ديمتري واعتقدوا أنه سيأتي بالتأكيد إلى مسقط رأسه بحفل موسيقي. وكانت آمالهم مبررة.
ومع ذلك ، بعد ما حدث في سان بطرسبرج ، ألغى Hvorostovsky جميع العروض المقررة في 2017-2018. كما رفض المشاركة في الحفل المخصص لبدء مسابقة الموجة الجديدة. ثم دعا صديق وزميل الفنان إيغور كروتوي معجبي هفوروستوفسكي لمساعدته بأفكارهم الطيبة ، والصلاة من أجله.
حقيقة!سرعان ما كانت هناك معلومات تفيد بأن الموسيقي كان يفقد بصره بسرعة. ظهرت عدة صور لفنان يرتدي نظارة شمسية على شبكة الإنترنت.
قال ديمتري مرارًا وتكرارًا في مقابلة إنه لا ينوي التخلي عن مرض رهيب. لم يكن يريد أن يترك هذه الحياة الآن. ويأمل المقربون من الموسيقي وعشاقه حتى النهاية أن يتمكن من الخروج منتصرًا في محاربة الموت.
توفي ديمتري هفوروستوفسكي ، أسطورة مسرح الأوبرا ، الذي كان محبوبًا من قبل المعجبين. أفضل مغني في العالم ، الباريتون الأكثر دقة - ما هي الألقاب التي لم يتم منحها في مسيرته الرائعة! كان عمره 55 عامًا فقط. لمدة عامين ونصف ، عانى هفوروستوفسكي من مرض خطير. حارب بكل قوته. لكنها تولت زمام الأمور.
اليوم ، عندما وافته المنية ، ظهر إدخال على صفحته على الشبكة الاجتماعية نيابة عن الأسرة. الوداع ، مغني الأوبرا المحبوب ، الزوج ، الأب ، الصديق. توفي ديمتري هفوروستوفسكي في الصباح ، في لندن ، في دائرة أقربائه. لكن ذكراه وصوته الحنون ، المتدفق من أعماق الروح ، سيبقى معنا إلى الأبد.
لقد أراد الغناء هنا ، في موطنه الأصلي كراسنويارسك. قدم ديمتري هفوروستوفسكي كل ما لديه لأبناء بلده. في الحفلة الموسيقية الأخيرة ، تمكن مرة أخرى من الاعتراف بحبه للجمهور. هم ، كما هو الحال دائما ، ردوا بالمثل.
"كان علي أن أعود. قال ديمتري هفوروستوفسكي ، فنان الشعب الروسي: "عدت إليك لأنني أحبك ، لأن هذه مسقط رأسي".
أمضى بضع سنوات فقط في مدينته الأصلية بعد تخرجه من معهد كراسنويارسك للفنون. بالفعل في السابعة والعشرين من عمره ، تم إرسال Hvorostovsky الفخم والجذاب إلى مسابقة مطربي الأوبرا في كارديف ، ويسمى أيضًا أولمبياد الموسيقيين. شارك فيها الاتحاد السوفيتي لأول مرة. وحقق نجاحًا باهرًا على الفور: حصل هفوروستوفسكي على لقب "أفضل مطرب في العالم". ومنذ ذلك الحين ، تمزق بين مراحل الأوبرا الرئيسية: كوفنت غاردن ، لا سكالا ، متروبوليتان.
حصل على أفضل الأدوار: Germont في La Traviata ، و Rodrigo في أوبرا Don Carlos ، و Don Giovanni ، و Eugene Onegin. وهو نفسه ، من سن العشرين ، كان يحلم بلعب دور المهرج الخرقاء والعرج ريجوليتو في أوبرا فيردي. وبطبيعة الحال ، فإن بطاقة الاتصال لـ Hvorostovsky هي دور الكونت دي لونا في أوبرا Il trovatore. هو المفضل ، ولكن أيضًا الأكثر صعوبة في الأداء. بعدها ، منح النقاد الأجانب للمغنية لقبًا آخر: الباريتون الأكثر دقة.
وبمجرد أن حصل على أسبوع حر ، هرع إلى روسيا ، إلى مسرح ماريانسكي أو القاعة المريحة في معهد موسكو الموسيقي. هنا غالبًا ما كان يؤدي أغاني لموسيقى جورجي سفيريدوف. عامل الملحن Hvorostovsky على أنه حفيد وكرر دائمًا أن مغنيًا واحدًا فقط يمكنه أداء أعماله بشكل خارق.
أحبه النجاح ، ويبدو أن الفشل تجاوزه. جعل ذلك من المستحيل تصديق تشخيص الأطباء قبل عامين: سرطان الدماغ. ثلاثة أشهر من العلاج الإشعاعي المؤلم وفرض حظر على عقاره الرئيسي ، المرحلة.
"لا أتذكر ما قلته. قلت إنني من حيث المبدأ حققت كل شيء في حياتي ، لقد فعلت كل شيء: زرعت الأشجار ، وربت الأطفال ، وحصلت على مهنة رائعة. ماذا بعد؟ وذهبتم جميعًا - هذا كل شيء. وبعد ذلك ذهب كل شيء. ليس لدي الحق. لا ينبغي أن يعيش لنفسه كما هو الحال دائما. قال ديمتري هفوروستوفسكي.
عندما سمح له الأطباء بالغناء مرة أخرى ، رتب حفلًا خيريًا في أوفا مع Rusfond لجمع الأموال لعلاج الأطفال المرضى. المرضى بمن فيهم المصابون بالسرطان. أثناء الاستراحة ، كنت أرغب في إسعاد الجميع ، لأنه ، مثله مثل أي شخص آخر ، كان يعرف ما يستحق هذا الصراع اليومي مع المرض.
"إنهم مرضى هنا بشكل خطير. نحن بحاجة إلى مساعدة جادة نشطة للغاية. تحتاج إلى المساعدة ، يجب أن تنسى كل شيء ، كل الطموحات. قال ديمتري هفوروستوفسكي "هذا هو أهم شيء لدينا - أطفالنا".
إنه أب لأربعة أطفال ، ولم يُظهر أبدًا أنه يعاني من الألم. تدرب هفوروستوفسكي على خشبة المسرح حتى النهاية وكان يخشى أن يتباطأ. حتى يتذكره المعجبون بهذه الطريقة ، بطاقة لا تُقهر وهذه الابتسامة العريضة.
قال ديمتري هفوروستوفسكي: "في كل عام ، يتم إضافة اثنين إلي ، لأن سرعة وكثافة وقت المعيشة مرتفعان جدًا جدًا".
