من هو طبيب الأسرة؟ طبيب الأسرة كيف تفهم ممارس عام.

الصورة: لينا شافيفا / شاترستوك

في العاصمة ، سيحصل الممارسون العامون على تكملة شهرية قدرها 20000 روبل ، وسيتم دفع 10000 روبل أخرى للأطباء لمرافقة المرضى المصابين بأمراض مزمنة. قال أليكسي خريبون ، رئيس إدارة الصحة في موسكو ، إن هذا هو التمويل المستهدف ، والذي سيتم تقديمه للعيادات الشاملة في شكل منح. قال ديفيد ميليك غوسينوف ، مدير معهد موسكو لأبحاث منظمة الصحة والإدارة الطبية ، لميدنوفوست: ما الذي سيدفعونه إضافيًا للممارسين العامين ، وكيف يختلفون عن معالجي المناطق وفي أي ظروف سيعملون.

ديفيد ميليك غوسينوف. الصورة: nastroenie.TV

ديفيد فاليرييفيتش ما معنى عشرين ألف "منحة"؟

- يتم إدخال رسوم إضافية لتحفيز الأطباء على تلقي تخصص "طبيب عام" ، الذي يصبح أكثر جاذبية من الناحية المالية. تتجه موسكو منذ فترة طويلة إلى ضمان أن لدينا متخصصين في الرعاية الأولية يتمتعون بمعرفة وكفاءات أعمق يمكنهم علاج العديد من الأمراض في ملفات تعريف مختلفة ، وليس مجرد إحالة المريض إلى متخصصين ضيقين.

ألا يشارك المعالجون المحليون في العلاج؟ وكيف يختلف الممارس العام اختلافًا جوهريًا عن الممارس العام؟

- الحقيقة هي أنه في السنوات الأخيرة من وجود الاتحاد السوفيتي وما بعده ، بدأت التخصصات الضيقة المختلفة في التكاثر في بلدنا ، وتحول الممارس العام تدريجياً إلى نوع من المرسل ، لأنه ببساطة لم يكن كامل الأهلية ترك العمل السريري. في الوقت نفسه ، كانت مؤسسة ما يسمى بأخصائيي الممارسة العامة (GP) تتطور في الغرب - ممارسون عامون ، قاموا بتفريغ الرابط المتخصص من المرضى الذين يمكن مساعدتهم في الرابط الأساسي. وعملوا بجدية على مؤهلات هؤلاء الأطباء. علاوة على ذلك ، تم بناء نظام تحفيز للممارسين العامين بالتوازي. على سبيل المثال ، في فرنسا ، إذا قام مثل هذا الطبيب بإحالة أكثر من 30٪ من المرضى الذين يأتون إليه إلى متخصصين ضيقين ، فإنه يعتبر غير مؤهل بشكل كاف ويجب عليه الدراسة بشكل إضافي.

في روسيا ، معظم مرضى الاختصاصيين الضيقين هم أشخاص كان من الممكن أن يساعدهم المعالج في المرحلة الأولى. لذلك ، كانت موسكو أول الكيانات المكونة للاتحاد الروسي التي ركزت على حقيقة أن الأشخاص الذين لديهم شك حقيقي في التشخيص سيصلون إلى المتخصصين الضيقين ، وسيتم حل معظم المشكلات على مستواهم من قبل ممارس عام.

لكن هذا ما يفعله المعالجون الجيدون. أعرف الكثير من أطباء المنطقة الذين ، على سبيل المثال ، في عائلة واحدة فقط يراقبون كبار السن الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، ويتم علاج الجيل المتوسط ​​من ارتفاع ضغط الدم وعرق النسا ، ويتم تأمين الشباب ضد الالتهاب الرئوي خلال موسم الأنفلونزا.

- إذا كان هذا المعالج مختصًا ولديه معرفة كافية (على سبيل المثال ، لقراءة مخطط القلب) ومهارات لإجراء بعض التلاعبات الأساسية ، فإنه بشكل عام لا يحتاج إلى الدراسة الإضافية. فقط للحصول على شهادة طبيب عام ، المشكلة هي أن مثل هؤلاء الأطباء الرائعين ، الذين تتحدث عنهم ، يستحقون وزنهم ذهباً.

اليوم ، جامعة Sechenov لديها قسم (حتى الآن هو الوحيد في روسيا) الذي يقوم بتدريب الممارسين العامين وحيث يمكنك متابعة إجراءات الشهادة ، بعد تلقي وثيقة تسمح لك بالمشاركة في الممارسة العامة ، وليس فقط القضايا ذات الصلة للتوصيف الوظيفي للمعالج. يمكنك القيام بذلك الآن ، أو يمكنك القيام بذلك لاحقًا - عندما تنتهي صلاحية شهادة الممارس العام التي مدتها خمس سنوات.

من الواضح أنه من المستحيل غدًا إخراج ممارسين عامين من جميع المعالجين. هذه ليست عملية سريعة ، لأنه من المستحيل ترك النظام الذي يعمل حاليًا بدون أطباء على الإطلاق لبعض الوقت. لكن حقيقة أن الرابط الأساسي يتطلب ممارسًا عامًا أمر واضح للجميع. حقيقة أنهم فقدوا مهاراتهم السريرية وتحولوا إلى مرسلين ، كما يقول المعالجون أنفسهم. لذلك ، أعتقد أنه في غضون عام أو عامين ، في موسكو ، سيعمل الممارسون العامون فقط في موعد أولي للمرضى الخارجيين.

وماذا سيتغير في عمل طبيب اللواء بعد حصوله على شهادة جديدة؟

سيبقى في نفس العيادة وسيعمل مع نفس المرضى. لكن سيكون لديه دافع إضافي. اليوم ، لسوء الحظ ، جميع الأطباء ، سواء الجيدين أو غير الجيدين ، هم رهائن للنظام الذي لا يكون فيه المعالج مسؤولاً عن أي شيء. لكن غالبًا ما يكون لدى المريض نوع من الأمراض المركبة ، على سبيل المثال ، أمراض القلب التاجية والسكري ، ويحتاج إلى إدارة كل من طبيب القلب وأخصائي الغدد الصماء. من سيلزم مواعيدهم؟ من سيعتني بهذا المريض؟ اليوم ، يفقد الطب المرضى على وجه التحديد عند تقاطع التخصصات: بين أمراض القلب والغدد الصماء ، بين الجراحة وأمراض الجهاز الهضمي أو المسالك البولية. يجب أن يدير المريض طبيب واحد. ويجب أن يكون هذا الطبيب ممارسًا عامًا.

لقد تحدثت عن مجموعة من التلاعبات التي سيفعلها ممارس عام ، لكن هذا يتطلب أيضًا معدات إضافية.

- بالطبع ، ستظهر معدات إضافية في مكتب ممارس عام. على سبيل المثال ، بالنسبة لبعض الإجراءات البسيطة من بين تلك التي يقوم بها أطباء الأنف والأذن والحنجرة الآن. بيت القصيد هو إزالة معظم الأسئلة الموجودة بالفعل في الزيارة الأولى للطبيب. وهذا يعني أنه يجب أن يكون قادرًا على تنفيذ أبسط التلاعبات الطبية والتشخيصية على مستواه ، ولكنه مهم للمريض.

هل سيكون لمثل هذا الطبيب أي صلاحيات إضافية؟ على سبيل المثال ، الحق في كتابة وصفات مسكنات الألم بشكل مستقل دون قرار من VKK وتوقيع إضافي وختم الرأس. فرع؟

- هذا أكثر صعوبة: إذا كنا نتحدث عن الأدوية التي يتم صرفها وفقًا لنظام المحاسبة الكمية - الموضوع ، فهذا لا يعتمد على الممارس العام. هذه قواعد وطنية تُجبر موسكو كمنطقة على الامتثال لها. لكن في المستقبل ، سيتم تخفيف هذه القواعد العامة ، وآمل أن يكون لأي طبيب ، بغض النظر عن تخصصه ، الحق في وصف هذه الأدوية بمفرده.

هل سيكون وقت الموعد القياسي مع طبيب عام أطول؟

- نعم بالطبع أكثر. ولكن مرة أخرى ، من المهم أن نفهم أن وقت الموعد هو معيار مشروط ، وأداة لقياس حجم الرعاية الطبية ، بحيث يفهم المسؤولون كم من الوقت يستمر الموعد في المتوسط. وإذا احتاج الطبيب إلى قضاء المزيد من الوقت مع بعض المرضى ، فلا يمكنه بأي حال من الأحوال قطع الموعد وإرساله إلى المنزل.

المكافأة النقدية الثانية ، التي أعلن عنها رئيس القسم ، تتعلق بإدارة المستوصف للمرضى المزمنين. لكن يوجد مثل هؤلاء المرضى في كل موقع طبي.

- طبعا هناك مرضى مزمنون في كل منطقة. لكن ليس كل شرطة المنطقة تحتفظ حقًا بسجلاتها. كيف يعمل المعالج معهم اليوم ، وغدًا سيعمل الممارس العام ، يعتمد على مدة حياة هؤلاء المرضى. إذا اتصلت بهم كثيرًا ، إذا نصحتهم بكفاءة ولم تتلاعب مع العديد من المتخصصين الضيقين ، فإن هؤلاء المرضى سيعيشون لفترة أطول.

درسنا تجربة البلدان المرجعية من حيث الوفيات الناجمة عن الأمراض غير السارية. على سبيل المثال ، في فنلندا ، يعيش الرجال المصابون بداء السكري 20 عامًا أطول من روسيا. اتضح أن لا الأدوية ولا الترويج لنمط حياة صحي يختلفان في بلدنا ، لكن النهج الطبي هو الذي يختلف. هؤلاء المرضى على اتصال دائم بالطبيب العام ، وتزويده بمذكرات ضبط النفس ، وحل المشكلات المتعلقة بتصحيح العلاج على المستوى الأساسي. إذا رأى الطبيب أن المريض يحتاج بالفعل إلى أخصائي غدد صماء مختص لتعويضه بشكل أفضل ، يتم إحالته إلى أخصائي الغدد الصماء.

نحن نتحدث الآن عن حقيقة أن المريض المزمن المصاب بأمراض متعددة يجب أن يراقب من قبل طبيب واحد. في الوقت نفسه ، يجلس أطباء منطقة موسكو اليوم لمدة 8 ساعات في حفل استقبال ، ويتم إرسال فرق زائرة إلى المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يغادرون المنزل ، وفي كل مرة يكونون مختلفين.

- تقسيم العمل ، حيث يقوم جزء من الأطباء بإجراء مواعيد العيادات الخارجية والجزء الآخر يزور المرضى في المنزل ، يبرر نفسه. عندما يجلس المعالج في مكتب الاستقبال لمدة نصف يوم ، ثم يجري حول الموقع لنفس القدر من الوقت ، فهذا عمل شاق. الآن أصبح الحمل أكثر تساويًا ، وزادت كفاءة العمل ، سواء في الاستقبال أو عند الخروج ، بشكل كبير. يتم التعبير عن هذه الكفاءة في عدد التشخيصات الصحيحة ، وتقليل المضاعفات التي يتلقاها المرضى ، وما إلى ذلك.

لكن إذا كنا نتحدث عن مريض لا يغادر المنزل ، وفي كل مرة يأتي إليه فريق جديد ، بالطبع ، هذا خطأ. لهذا ، يتم إنشاء معهد للأطباء يرعى مرضاهم المزمنين. يمكن أن يكون تقسيم الوقت هنا مختلفًا. نسبيًا ، لثلاثة أرباع المعدل ، يمكن للطبيب تحديد موعد في الموقع ، ولمدة ربع أخرى ، يمكنه التعامل مع مرضى المستوصف ، بما في ذلك زيارتهم في المنزل.

الابتكارات تلامس المستشفيات بطريقة ما؟ هل سيتم اعتماد الممارسين العامين كممارسين عامين أيضًا؟

يظل هؤلاء الأطباء معالجين. إذا كانوا يرغبون في الحصول على تخصص ممارس عام ، فلن يقيدهم أحد في هذا المجال. لكن بشكل عام ، إذا كانت هناك تحولات في المستشفيات ، فعندئذ في المرحلة الثانية. حتى الآن ، لم تتم مناقشة هذا الأمر ، نظرًا لوجود عدد أقل من الأسئلة حول كفاءة المعالجين العاملين في المستشفيات. إنهم متعددو التخصصات ، ويستقبلون مرضى أكثر خطورة ، وبالتالي ، من حيث المعرفة ، فهم يختلفون عن زملائهم في قسم العيادات الخارجية. اليوم ، تتركز المشكلة الرئيسية في الرابط الأساسي ، وستحدث التغييرات هنا أولاً وقبل كل شيء.

يسمى هذا الطبيب أيضًا بطبيب الأسرة. في الواقع ، هذا هو نفس المعالج المحلي ، ولكن مع نطاق أوسع من المعرفة والقدرات.

يقوم بتشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل جراحية وعصبية بغض النظر عن الجنس والعمر.

(انظر أيضا طبيب الأسرة)

ما هو مدرج في اختصاص الممارس العام

تأهيل طبيب عام يمنحه الحق في تقديم المشورة لجميع أفراد الأسرة في أي مجال من مجالات الطب ، بما في ذلك المتخصصين الضيقين للاستشارات وتنسيق العلاج فقط في حالات استثنائية.

خلال الموعد الأولي ، يقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي للمريض بعناية وإجراء تشخيص شامل. بعد ذلك ، يعمل على تقليل أو القضاء على مخاطر الإصابة بالأمراض التي يكون المريض عرضة لها.

ما هي الأمراض التي يتعامل معها الطبيب العام؟

علم أمراض الأورام ، تصلب الشرايين ، متلازمة التمثيل الغذائي ، أمراض طمس أوعية الأطراف السفلية ، زيادة الوزن.

متى ترى ممارس عام

الأعراض الأولى هي عدم الراحة ، والشعور بالتعب ، وعدم الراحة ، والشعور بأنك في مكان ما تسحب وتضغط. يمكن أن يكون سبب الصداع المتكرر وغير المبرر على ما يبدو هو وجود كتل في فقرات عنق الرحم ، والتي ترتبط بها تشنجات الأوعية الدموية ارتباطًا وثيقًا ، مما يتسبب في حدوث انتهاك لتدفق الدم من الرأس. كل هذا يؤدي إلى صداع ، دوار ، وميض "الذباب" أمام العينين. وقد اعتدنا أن نعزو كل هذا إلى التقدم في السن والإرهاق وقلة النوم. أسباب ضعف الانتباه ، شرود الذهن ، النسيان هي ثمانون في المائة نتيجة لمشاكل في منطقة عنق الرحم لدينا.

فيما يلي 5 أعراض لا ينبغي تجاهلها.

1. فقدت الوزن فجأة. لم يتغير نظامك الغذائي ، لكنك فقدت وزنك بشكل ملحوظ. يمكن لأي امرأة أن تحلم بهذا فقط. ومع ذلك ، إذا لاحظت مثل هذه التغييرات ، فلا تتسرع في الابتهاج - فقد تكون نذيرًا لبعض أشكال سرطان المعدة (أو سرطان المبيض لدى النساء).

2. تداخل الكلام ، والشلل ، والضعف ، ورنين الأذنين وتنميل الأطراف كلها علامات على حدوث جلطة وشيكة. إذا تم توفير العلاج اللازم في الوقت المناسب ، فيمكن عندئذٍ تجنب السكتة الدماغية ، ونتيجة لذلك ، يمكن منع حدوث تلف خطير في الدماغ.

3. كرسي أسود. هذه الأعراض من أخطر الأعراض. يمكن أن يكون بمثابة إشارة لأمراض خطيرة مثل القرحة أو سرطان المعدة أو الأمعاء. يصبح لون البراز الأسود نتيجة نزيف داخلي ، والذي قد يكون في حد ذاته خطيرًا جدًا. وكلما أسرعت في تحديد السبب ووقفه ، زادت احتمالية إطالة حياتك.

4. صداع شديد يمر في الرقبة ، وكذلك ارتفاع في درجة الحرارة. قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن حالة خطيرة مثل التهاب السحايا. إذا كنت تعاني من ارتفاع شديد في درجة الحرارة وكان الألم الشديد يمنعك من الوصول إلى ذقنك إلى صدرك ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. قد تكون مصابًا بالتهاب السحايا الجرثومي ، والذي يتم علاجه بمضادات حيوية خاصة.

5. صداع حاد مؤلم. إذا لم تكن قد عانيت من صداع بهذا الحجم من قبل ، فلا تتردد في استشارة الطبيب. يمكن أن يكون هذا الألم بمثابة إشارة لنزيف في الدماغ. على الرغم من أن تمدد الأوعية الدموية نادر جدًا ، إلا أنه لا يمكن استبعاد هذا الاحتمال.

متى وما هي الاختبارات التي ينبغي إجراؤها

- تحليل الدم العام.
- تحليل البول العام.
- تحليل براز بيض الديدان.
- فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية وتفاعل واسرمان ؛
- تحليل السائل المنوي.
- الدراسات الهرمونية.
- اختبارات الدم (فحص TORCH - الالتهابات ، فحص الدم المصلي ، الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C (مضاد HCV) ، تعداد الدم الكامل مع ESR ، فحص الدم الدموي ، فصيلة الدم ، عامل Rh ، الأجسام المضادة لعامل Rh ، اختبار الدم البيوكيميائي ، علامات الورم ، اختبار تخثر الدم) ؛
- أخذ مواد للبحث من الجهاز البولي التناسلي.
- البذر على الميكروفلورا والحساسية للمضادات الحيوية.
- البذر على المبيضات والحساسية للأدوية المضادة للفطريات.
- البذر على Urealyticum و M hominis مع تحديد العيار والحساسية للمضادات الحيوية ؛
- خزعة من عنق الرحم مع الفحص النسيجي.
- شفط بطانة الرحم مع الفحص النسيجي.
- التنظير الجرثومي للإفرازات من الأعضاء التناسلية الأنثوية ؛
- الفحص الخلوي لمحتويات كيس المبيض (ثقب المبيض).

ما هي أنواع التشخيص الرئيسية التي يتم إجراؤها عادة بواسطة ممارس عام

ECG ، الموجات فوق الصوتية ، EEG ، EchoEG ، EchoCG ، الأشعة السينية ، التنظير المهبلي ، التصوير الفلوري ، الأشعة السينية للصدر ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير الشعاعي للثدي. من المهم أن تهتم ليس فقط بصحة القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا بصحة الأجيال القادمة.

1. التخطيط لعطلة نشطة

خصص عطلة نهاية أسبوع واحدة لقضاء عطلة نشطة مع جميع أفراد الأسرة: في الصيف - السباحة ، في الشتاء - التزلج على الجليد أو المشي لمسافات طويلة ، في الربيع والخريف - ركوب الدراجات. سيمر اليوم بدون أمراض إذا تناولت وجبة فطور خفيفة معك ودلل نفسك ببعض الطعام الصحي بعد تمرين جيد.

2. العمل معا

ابحث عن نادٍ رياضي في منطقتك يقدم دروسًا في اليوجا والأيروبكس مع الأطفال. إذا كان طفلك صغيرًا جدًا على هذه الأنشطة ، فابحث عن الأنشطة التي تساعدك أنت وطفلك على حرق السعرات الحرارية ، أو اجعل طفلك يمارس اليوجا معك أو يمشي لمسافات طويلة. إذا لم يكن لديك أطفال بعد ، فابحث عن مكان إقامة دروس اليوجا مع شريك أو حتى "يوجا الكلاب" ، نعم - هذه هي اليوجا لك وللكلب.

3. أعد الغرفة المشتركة في شقتك

غالبًا ما تكون الغرف الشائعة هي "المركز الكسول" في المنزل: أريكة مريحة ووحدة تحكم ألعاب ورف DVD ولا شيء يشجع الرياضة أو النشاط البدني. هناك طرق لإضافة تذكيرات خفية إلى غرفة بدون إعادة تصميم الغرفة بأكملها أو شغل مساحة كبيرة باستخدام معدات الصالة الرياضية. ضع حدًا أسبوعيًا لمشاهدة التلفاز وحدد مقدار الوقت الذي تكون فيه "غير نشط" للحفاظ على حركة عائلتك بأكملها.

4. اجعل الأعمال المنزلية ممتعة

بدلًا من تقسيم الأعمال المنزلية بين أفراد الأسرة ، حولها إلى لعبة يمكن للجميع لعبها. تنافس مع من سينظف المنزل بشكل أسرع ، وحاول في المرة القادمة تحسين نتيجتك. قم بتشغيل بعض الموسيقى أثناء غسل الملابس حتى يتمكن الأطفال الذين يساعدون في طي الأشياء ووضعها بعيدًا من الغناء والرقص. في وقت فراغك ، اركض قليلاً ، أو اذهب للتزلج على الجليد ، أو اقفز على الحبل.

5. راجع نظامك الغذائي

هذه النصيحة لا تتعلق فقط بالنشاط البدني ، ولكن لا يزال من الجدير بالذكر: تميل العائلات التي تتناول طعامًا صحيًا إلى الانخراط في عادات صحية مثل ممارسة النشاط البدني.

إذا كنت ترغب في إنقاص الوزن بعد الولادة أو ترغب فقط في تناول الطعام بشكل جيد ، فقم بإشراك جميع أفراد الأسرة وستكون ناجحًا عاجلاً. اصطحب الأطفال إلى السوق الزراعية ، ودعهم يختارون الفاكهة والخضروات بأنفسهم ، واشرك الأطفال في عملية الطهي. سوف يستمتعون "بطعامهم" أكثر ويغسلون الأطباق.

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

30.01.2020

يعتقد العلماء في جامعة ييل (جامعة ييل) ومركز هيلمهولتز ومستشفى جامعة أوغسبورغ أن الجسيمات متناهية الصغر الموجودة في الهواء الملوث يمكن أن تسبب احتشاء عضلة القلب.

28.01.2020

قام خبراء بطرسبورغ في مجال علم الفيروسات بتقييم قدرة العلماء الروس على ابتكار أدوية ضد فيروس كورونا 2019-nCoV ، الذي نشأ اندلاعه في الصين.

في الرعاية الصحية البلدية لمدينة أوليانوفسك ، بدأ تشكيل معهد الممارس العام في عام 2005.
وقد أُنشئت خدمة للممارسة الأسرية العامة ، تهدف في المقام الأول إلى تحسين الرعاية الصحية الأولية. يدعم نواب برلمان المدينة بشكل كامل مبادرة الحكومة البلدية. يستقبل UGD الكثير من المناشدات من المواطنين يطلبون فيها التعليق على هذا الابتكار. في أحد الاجتماعات الأخيرة للجنة السياسة الاجتماعية والحكم الذاتي المحلي ، تم النظر في مسألة مكاتب الممارسين العامين بشكل شامل.
علق فلاديمير ليفانوف ، كبير الأطباء في عيادة المدينة الطبية رقم 5 ، ونائب مكتب إيرادات الدولة ، على مسؤولية الممارس العام.
- أخبرنا من هم الممارسون العامون وما هي مسؤوليتهم؟
- الممارس العام هو ممارس عام لديه مهارات اختصاصي ضيق ، مما يسمح له بعلاج وفحص المرضى الذين يعانون من أكثر الأمراض شيوعًا. إنه لا يعالج المرضى فحسب ، بل يتعمق أيضًا في مشاكلهم النفسية ، وهو مسؤول عن التدابير العلاجية والوقائية المستمرة.
الوقاية هي الوقاية من المشاكل الصحية الناشئة. من خلال مراقبة أفراد الأسرة الأكبر سنًا ، يكون للطبيب الفرصة لمنع أو تقليل خطر الإصابة بالمرض في جيل الشباب.
- برأيك ، أين هي مكاتب الممارس العام الأكثر طلبًا؟
"اليوم ، القضية الأكثر حدة هي توفير الخدمات الطبية في المناطق النائية من المدينة ، حيث توجد حاجة ماسة للأطباء. هذا بسبب نقص المتخصصين.
إذا تم فتح مكاتب الممارسة العامة في مناطق بعيدة عن وسط المدينة ، فسيتم حل المشكلة. الممارس العام قادر على تقديم رعاية طبية مؤهلة ليس فقط في الملف العلاجي ، ولكن أيضًا في التخصصات الضيقة. ومع ذلك ، بدون معدات التشخيص الحديثة ، يصعب عمل مكاتب الأطباء العامين في المناطق الريفية. لذلك ، يتم تشكيل هذه الأقسام على أساس العيادات الشاملة لتحسين إمكانية وصول السكان لتلقي رعاية طبية جيدة. وتحظى هذه المسألة باهتمام خاص في وزارة الصحة في منطقة أوليانوفسك ، وفي لجنة السياسة الاجتماعية والحكم الذاتي المحلي في دوما مدينة أوليانوفسك.
ما هو الفرق بين طبيب الرعاية الأولية والممارس العام؟ لماذا هو ممارس عام في مستوصف حيث يوجد متخصصون ضيقون؟
- إذا كنت تعاني من مشاكل صحية ، بالطبع ، ستذهب معهم إلى المعالج المحلي ، والأفضل - إلى الممارس العام.
يتم وضع مطالب عالية جدًا على مستوى تدريبه المهني. إن الممارس العام قادر ، بفضل المعرفة المتعددة التخصصات ، على إجراء تشخيص أولي. ما هي الدراسات التي يجب إجراؤها أولاً وقبل كل شيء ، إلى أي أخصائي ومتى يحيل المريض - هذه أسئلة تدخل في اختصاصه. يرى الممارس العام الصورة الكبيرة. لا تشمل واجباته الفحص العام فحسب ، بل تشمل أيضًا إجراء فحوصات ضيقة النطاق ، مما يسهل إجراء الفحوصات الشاملة من قبل أخصائي واحد ، بما في ذلك عند التسجيل في مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية.
لدى الممارسين العامين الفرصة ليس فقط لفحص المريض ، ولكن أيضًا لإجراء عدد من التلاعبات الطبية: تركيب النظارات ، وغسل قناة الأذن ، وقياس ضغط العين ، وتخطيط القلب. يقدم نصائح علاجية شاملة. كل هذا يقلل من الوقت الذي يقضيه المريض في مؤسسة طبية ويزيد من توافر الرعاية الطبية.
يمكن للممارس العام أن يصبح معالجًا يتمتع بخبرة قوية ، وخبرة عمل طويلة ، مما يسمح له ليس فقط بالاقتراب من جوهر المرض ، ولكن أيضًا لتعلم "الشعور" بالمريض.
- كم عدد مكاتب الممارسين العامين الذين يخدمون المرضى بشكل كامل اليوم؟
- في عام 2005 ، تم افتتاح أول قسم للممارسين العامين في مستوصف المدينة رقم 5 ، والذي يستقبل المرضى بنجاح حتى يومنا هذا.
يوجد اليوم في أوليانوفسك 8 أقسام للممارسين العامين. بالنسبة للسكان المحليين ، من أجل راحة كبار السن وإمكانية الوصول إليهم ، في 1 ديسمبر ، سيتم افتتاح مكتب إضافي جديد لممارس عام على أساس المستشفى النهاري للمستوصف رقم 5. تخطط المدينة لافتتاح 17 أخرى في عام 2012.
وبالتالي ، بحلول نهاية عام 2014 ، سيكون هناك 41 غرفة عيادات طبية ، بما في ذلك 76 طبيبًا و 107 ممرضًا ، والذين سيخدمون 161000 شخص.
يمكنك طرح جميع الأسئلة التي لديك حول عمل مكاتب الممارس العام على الموقع الإلكتروني

أحد المبادئ الأساسية لعمل نظام الرعاية الصحية هو تحسين الرعاية الصحية الأولية. عادةً ما يطلب الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية طبية المساعدة من الأطباء المحليين. في معظم الحالات ، لتشخيص وعلاج المريض ، يشارك الطبيب المحلي العديد من المتخصصين المختصين. في بعض الأحيان ، لا يكون هناك ما يبرر زيارة المتخصصين الضيقين.

وبالتالي ، تؤدي زيارة المعالج المحلي إلى ضياع قدر كبير من الوقت. في نهاية المطاف ، يتحول طبيب المنطقة إلى مرسل لتوزيع المرضى على الأخصائيين الضيقين ، مما يؤدي إلى فقدان واجباته الوظيفية. في الوقت نفسه ، لا يوجد عملياً أي عمل وقائي وفحص طبي. أظهرت التجربة في البلدان الأجنبية أن 50٪ من المرضى الذين يلجؤون إلى طبيب المنطقة تتم إحالتهم إلى متخصصين ضيقين. ولكن مع إدخال منصب الممارس العام ، يبدأ 80٪ من المرضى التشخيص والعلاج في العيادات الخارجية ويستكملون العلاج. في الرعاية الصحية الحديثة ، هذا هو الدعم الرئيسي لتطوير الرعاية خارج المستشفى للسكان.

على الرغم من حقيقة أن منصب الممارس العام قد تم تقديمه مؤخرًا ، إلا أن مبدأ تقديم الرعاية الطبية في روسيا كان معروفًا حتى قبل منتصف القرن الماضي. في ذلك الوقت كانوا يطلق عليهم "أطباء زيمستفو". الممارس العام يحل مشاكل أكبر بكثير مما يمكن أن يفعله الطبيب المحلي. المسؤوليات الوظيفية للممارس العام متعددة الأوجه: التشخيص والعلاج والوقاية وإعادة تأهيل المرضى والتدابير التنظيمية وما إلى ذلك.

"في العهد السوفياتي ، اتبعنا المسار الأوروبي وبدأنا في إنتاج متخصصين ضيقين. هذا ليس صحيحا تماما. الممارس العام هو ، في الواقع ، معالج يمكنه في نفس الوقت النظر إلى الأنف والحنجرة والعينين ... ونأمل أن يحلوا قريبًا محل معالجي المنطقة. لكننا لا ندمر طب الأطفال - فهذه ملكية للطب الروسي ، لذلك يبقى علاج الأطفال عنصرًا منفصلاً. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طبيب الأطفال هو طبيب عام للأطفال فقط "، أوضح بيتشاتنيكوف.

كيف يفيد هذا التغيير المريض؟ حقيقة أن الممارس العام ، بعد اجتياز التدريب المناسب وتخصيص هذا المؤهل له ، سيكون قادرًا على إجراء فحص قاع العين على سبيل المثال وأخذ قراءات مخطط القلب دفعة واحدة. بالطبع ، سيتم إعادة توجيه هؤلاء المرضى الذين يحتاجون إلى دراسة متخصصة أكثر تعمقًا إلى متخصصين على درجة عالية من التخصص.

في GBUZ "GP No. 69 DZM" في عام 2016 ، تم تدريب 20 معالجًا في التدريب المهني "ممارس عام" ، ومن المخطط هذا العام تدريب 10 أطباء آخرين ، بالإضافة إلى جميع المعالجين المعينين حديثًا. تم تجهيز جميع غرف الممارس العام بأجهزة جديدة ، بما في ذلك مناظير الأنف والأذن والحنجرة المشتراة ، والتي ستسمح للأطباء بإجراء فحص كامل للمريض. تمت زيادة وقت الاستقبال أيضًا إلى 20 دقيقة ، مما سيتيح لك إجراء فحص كامل دون تسرع وتقييم حالة المريض وتقديم التوصيات.

يقولون أن ممارسًا عامًا سيرانا في العيادة. أي نوع من الأطباء هذا وكيف يختلف عن المعالج المحلي؟

تمارا إيفانوفنا ، مينسك.

الممارس العام هو أحد أكثر التخصصات الطبية رواجًا اليوم. من هذا ، يعرف كل سكان الريف تقريبًا. والحقيقة هي أن هؤلاء المتخصصين يعملون في الغالب في القرى. الفرق الرئيسي بين هؤلاء الأطباء وغيرهم هو أن لديهم معرفة أساسية في كل قسم من أقسام الطب. الممارس العام (GP) هو معالج خضع لتدريب مهني متقدم. يمكنه إجراء العديد من الإجراءات والفحوصات الطبية دون إرسال المرضى إلى المتخصصين الضيقين. يقوم الممارس العام أيضًا بإجراء مراقبة مستوصف للمرضى المزمنين والعلاج والتشخيص وإعادة التأهيل والتدابير الوقائية إلى حد أكبر مما يستطيع معالج المنطقة العادي القيام به.

يختلف الممارس العام عن المعالج المحلي بمعرفته ومهاراته المتنوعة في مجالات الطب المختلفة - طب العيون والجراحة والأمراض الجلدية وطب العيون وغيرها ، وهو قادر على توفير الرعاية الطارئة. بفضل المعرفة المتعددة التخصصات ، يرى الصورة كاملة ، وهو قادر على إجراء فحص شامل وإجراء التشخيص الصحيح. بالطبع ، المرضى الذين يعانون من أمراض معقدة تتطلب فحصًا أكثر تعمقًا سيحالون إلى أخصائي ضيق. يعمل الممارسون العامون الآن بشكل أساسي في المناطق ، ولكن في المستقبل القريب سيتم رؤيتهم أيضًا في العيادات الشاملة في مينسك. أحد المبادئ الأساسية لعملهم هو وجود فريق. وسيشمل الطبيب نفسه ، والطبيب المساعد ، والممرضة. سيتمكن الفريق بأكمله من إعادة توزيع الوظائف ومساعدة المريض. يجب أن يكون هؤلاء المتخصصون على استعداد لتقديم المساعدة لجميع أفراد الأسرة ولديهم معرفة جيدة بقضايا الوقاية وإعادة التأهيل الطبي والخبرة وخصائص الرعاية التلطيفية. يتولى الطبيب المساعد في هذه الحالة جزءًا من واجبات المعالج المحلي. هذا متخصص حاصل على تعليم طبي ثانوي متخصص يمكنه استقبال المرضى بشكل مستقل ، والعمل في المنزل مع المرضى المزمنين ، وإذا لزم الأمر ، استدعاء طبيب عام لهم. تختلف قائمة المعدات عن تلك الخاصة بالمعالج المحلي ، لأنه إذا لزم الأمر ، فسيتعين عليك إجراء الإجراءات والإجراءات الجراحية المتعلقة بممارسة طب العيون والأنف والأذن والحنجرة.

في الاتحاد السوفيتي ، لم يكن تخصص "ممارس عام" موجودًا ؛ تم تنفيذ وظائف مماثلة من قبل ممارس عام. في روسيا وبيلاروسيا ، قبل خمسة عشر عامًا ، بدأت الجامعات الطبية التدريب في التخصص ذي الصلة. بالمناسبة ، في الخدمة الصحية الوطنية في العديد من البلدان في أوروبا والولايات المتحدة ، يلعب الممارس العام دورًا مركزيًا. مع استثناءات نادرة ، فهو أول طبيب يراه المريض ، غالبًا للإحالة لإجراء فحوصات أولية أو عند الحاجة إلى الإحالة إلى أخصائي.

كما أصبح الأطباء العامون أكثر انتشارًا بسبب عدم الكفاءة الاقتصادية لبناء مؤسسات طبية ووقائية كاملة في كل مستوطنة وتوفير العمل لعدد كبير من الأخصائيين الطبيين فيها. من وجهة النظر هذه ، سيكون من الأنسب إنشاء عيادات خارجية صغيرة يعمل فيها طبيب عام (طبيب أسرة) وممرضة وممرضة. ستسمح هذه المجموعة من الموظفين للعيادة الخارجية بتقديم رعاية طبية كاملة لسكان المنطقة المرتبطة بها.