مسكن الرضوض لاكتات ديهيدروجينيز LDH مرتفع. ارتفاع LDH: الأسباب والعلاجات

الرضوض

لاكتات ديهيدروجينيز LDH مرتفع. ارتفاع LDH: الأسباب والعلاجات

إنزيمات K الخلوية غير محددة إلى حد ما من حيث الفحص وتحديد العمليات المرضية. يتم ملاحظة المؤشرات الصاعدة والهابطة في حالات مختلفة. في بعض الأحيان نتحدث عن عشرات الأمراض المحتملة. لذلك ، يتعين على المتخصصين تطوير تعديلات وطرق تشخيص جديدة.

إنزيم LDH في الدم هو إنزيم خاص يُعرف باسم نازعة هيدروجين اللاكتات ، وهو مسؤول عن استقلاب الطاقة على المستوى الخلوي: على وجه الخصوص ، تفكك الجلوكوز وتسريع تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك.

إنه موجود في جميع الهياكل الخلوية ، دون استثناء ، في أنسجة الجسم. صحيح ، بتركيزات مختلفة. بدونها ، لا يمكن أن تكون هناك حياة طبيعية على هذا النحو.

تصل المادة إلى أعلى تركيز لها في الأعضاء النشطة وظيفيًا والمحملة. على سبيل المثال ، في الكبد والقلب والرئتين.وهي موجودة أيضًا في خلايا الدم ، ولكن بكميات ضئيلة ، لأن دورها مختلف تمامًا.

يتم إجراء دراسة LDH كجزء من اختبار الدم البيوكيميائي. ليست هناك حاجة لدراسة المؤشرات على وجه التحديد ، ما لم تظهر شكوك. ثم يتم وصف التقنيات المساعدة والتوجيهية.

ما هو LDH ومتى يتم دراسة هذا المؤشر؟

نازعة هيدروجين اللاكتات هي المسؤولة عن استقلاب الطاقة على المستوى الخلوي. بشكل أكثر تحديدًا ، بفضل هذه المادة ، يمكن إجراء عمليتين رئيسيتين:

انهيار نقص الأكسجين للجلوكوز.هذه ليست الطريقة الأكثر فعالية لتوليد الطاقة ، لكنها سريعة للغاية. نظرًا لحقيقة أنه ممكن بشكل عام ، يتلقى الجسم باستمرار وبدون انقطاع موارد صغيرة ولكنها ضرورية.

يتم إنفاقهم على توفير العمليات الأساسية. توصيل النبضات العصبية ، تقلص العضلات ، بما في ذلك عضلات القلب وعضلة القلب.

الطريقة الثانية التي يوفرها اللاكتات ديهيدروجينيز هي تكسير الأكسجين للجلوكوز.صحيح ، بشكل غير مباشر. يسرع LDH تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك. بالفعل هذه المادة مسؤولة عن أكسدة السكريات العضوية. وهذا يعني إنتاج طاقة كبير.

في الواقع لا يتم استهلاك LDH نفسه خلال هذه العمليات. يبقى في نفس التركيز داخل الخلايا. هذا هو نتيجة تركيبه الكيميائي.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم. ومثل جميع مواد هذه السلسلة ، لا يتم استهلاكها ، ولكنها تسرع فقط العمليات الكيميائية الحيوية. في الحالة قيد النظر ، نتحدث عن زيادة في شدة ردود الفعل بعشرات المرات.

التحليل ممتاز لتشخيص أمراض الأعضاء الداخلية. على وجه الخصوص ، يمكن للدراسة تحديد مثل هذه الاضطرابات:

الذبحة الصدرية والنوبات القلبية واضطرابات القلب الأخرى.
تلف الكلى. التهاب الحويضة والكلية ، الظواهر الالتهابية المدمرة بجميع أنواعها.
العقد اللمفية.
الاضطرابات الوظيفية في الطحال. تكبيرها في الحجم.
التهاب رئوي. التهاب في الرئتين.
التهاب العضل. التهاب العضلات. الأمر نفسه ينطبق على عمليات التصنع. عندما يتم تدمير العضلات.
التهاب البنكرياس. أمراض البنكرياس الأخرى.
إلى حد أقل ، يشير التغيير إلى مشاكل في نظام المكونة للدم.

الكثير من الخيارات. لكن هناك صعوبة واحدة كبيرة.

LDH في اختبار الدم هو مؤشر غير محدد: في الواقع ، أثناء انهيار الأنسجة والخلايا ، يدخل مجرى الدم ويتم تثبيته بواسطة معدات المختبر ، لكن من المستحيل تحديد السبب. لذلك لجأ الخبراء إلى حيلة ودرسوا الإنزيم بمزيد من التفصيل.

اتضح أنه على الرغم من التركيب المتطابق عمومًا ، فإن نازعة هيدروجين اللاكتات لها خصوصية اعتمادًا على مكان وجود المادة والخلايا التي تحتوي عليها.

التعديلات تسمى الانزيمات الانزيمية. هناك 5 خيارات في المجموع. يتم تمييزها بعلامة postfix ، مفصولة بواصلة.

لد -1. يقع في خلايا الكلى ، نظام القلب والأوعية الدموية. بكميات أقل بكثير ، يمكن العثور على المادة في خلايا الدم الحمراء. يكتب أحيانًا كـ HHHH أو H4 في بروتوكول المختبر.
لد -2. مادة أكثر تحديدا. يوجد في مجرى الدم إذا تعطل عمل الغدد الليمفاوية أو كانت هناك مشاكل في الطحال. قد يكون التغيير في المؤشر غير مباشر. أنت بحاجة إلى إلقاء نظرة على المستويات الأخرى من الإنزيم.

المسمى H3M أو HHHM في بروتوكول المختبر. هذه مرادفات. إن الطريقة التي ستعكس بها عيادة معينة الاسم بالضبط هي مسألة تفضيل ومنهجية قابلة للتطبيق.

لد -3. يقع في خلايا الجهاز الرئوي. هياكل الجهاز التنفسي. نظرًا للخصوصية العالية ، من الممكن وصف جوهر المشكلة بدقة. الأسماء الأخرى هي H2M2 أو HHMM.
LDH-4. الاختلاف قبل الأخير. يقع في هياكل المشيمة عند النساء الحوامل ، وكذلك في البنكرياس. في أعضاء الجهاز الهضمي. الأسماء الأخرى هي HM3 أو HMMM.
لد -5. الخيار الأخير. موضعية في الكبد ، عضلات الهيكل العظمي (وليس القلب). يوصف بأنه M4 أو MMMM.

يتم فحص إنزيمات إنزيمات اللاكتات ديهيدروجينيز بشكل منفصل ، إذا كان هناك سبب لذلك. عادة في حالة زيادة المؤشر العام في اختبار الدم البيوكيميائي. تظل مسألة ما إذا كانت هناك حاجة إلى تقييم هادف لتقدير المتخصصين.

تحضير وتسليم المواد

لا توجد صعوبات من حيث التحضير. يكفي اتباع النصائح البسيطة.

الامتناع عن تناول الطعام في غضون 12 ساعة. يتم تسليم التحليل على معدة فارغة. يفضل قبل 9-10.00. خلال هذه الفترة ، ستكون النتائج أكثر دقة.
لمدة يوم أو يومين ، يجب استبعاد الكحول. الإيثانول ، ستؤدي منتجاته المتعفنة حتماً إلى تلف الأنسجة. وهذا سيؤدي إلى زيادة في مستويات LDH ، نتيجة خاطئة ، وربما مشاكل في التشخيص.
الشيء نفسه ينطبق على النظام الغذائي. لا يوجد نظام غذائي خاص على هذا النحو. ولكن من المهم في اليوم تقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون. خلاف ذلك ، سيكون الكبد مثقلًا. سيؤثر هذا حتمًا على تركيز الإنزيم. ستتطلب النتيجة الخاطئة إجراء تحليل متكرر.
لمدة 24 ساعة نفايات ومن التبغ. السجائر تثير نفس مشاكل الكحول.
قبل ساعات قليلة من الإجراء ، يجب ألا ترهق نفسك جسديًا. سيؤدي الانقباض الشديد للعضلات إلى زيادة خاطئة في داء السكري.
أخيرًا ، تحتاج إلى استشارة طبيبك حول علاجك الحالي. تعمل العديد من الأدوية على زيادة مستويات نازعة هيدروجين اللاكتات بشكل مصطنع. على سبيل المثال ، المنتجات التي تعتمد على حمض أسيتيل الساليسيليك. في كثير من الأحيان أيضا الأدوية المضادة للالتهابات. يُنصح بالتخلي عنها لمدة يوم أو يومين على الأقل. لكن هذا ليس ممكن دائما. من المستحيل إلغاء الأدوية بنفسك.

الإجراء على هذا النحو لا يختلف عن اختبار الدم القياسي.

وصول المريض في الموعد المحدد. في غرفة العلاج ، قام بتسليم مادة من الوريد. توضع العينة في أنبوب اختبار ويصنف عليها. بعد ذلك ، يحسب المختبر تركيز المادة في المصل ويعطي نتيجة.

في المتوسط ، يستغرق تحضير النتائج من يوم إلى يومين. لا توجد صعوبات من حيث التقييم. مع البروتوكول والاستنتاج ، ينصح المريض بالاتصال بالطبيب الذي أرسله للتحليل.

جداول الأعراف حسب العمر

يعتمد تركيز الإنزيم على فترة الحياة وعلى جنس الشخص. معدل LDH لدى النساء أعلى بحوالي 20٪ منه لدى الرجال.

تتغير القيم المرجعية في مرحلة الطفولة فقط. ثم يستقر النطاق ولا يتحرك بعد الآن.

المستويات تقريبية وتشير إلى التركيز الكلي للمادة في التحليل البيوكيميائي. يتم فحص الإنزيمات أيضًا كجزء من التشخيص المتقدم. فك التشفير هو حق اختصاصي.

أسباب الزيادة في لد

إذا ارتفع اللاكتات ديهيدروجينيز ، فهذا يعني أن هناك تدميرًا هائلاً لخلايا الجسم وإطلاق الإنزيم في الدم. تعتبر زيادة تركيز مادة ما أكثر شيوعًا من انخفاضها.

يتغير LDG نتيجة لعدد من العوامل:

علم أمراض الرئتين. التهاب (التهاب رئوي) ، تجلط واضطرابات أخرى. تلك التي يتم خلالها تدمير العضو. سبب الزيادة في LDH هو تدمير الخلايا ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الاحتياطيات المتراكمة من اللاكتات ديهيدروجينيز في مجرى الدم. علاوة على ذلك ، يمكن الحكم على درجة الانتهاك بالتركيز.
التهاب عضل القلب. احتشاء عضلة القلب. في الحالة الأولى ، نتحدث عن آفة معدية لطبقة عضلات العضو. عادة البكتيرية.

في الثانية - حول الموت السريع لخلايا عضلة القلب نتيجة نقص التروية الحاد: سوء التغذية والتنفس.

في كلتا الحالتين ، يرتفع LDH في اختبار الدم البيوكيميائي ، ولكن مع النوبة القلبية يكون أقوى بكثير ، لأن حجم الأنسجة الميتة أكبر بعدة مرات. نفس الشيء ممكن مع التهاب عضلة القلب الشديد.

الأورام الخبيثة. لا يهم ما التعريب. تنمو بشكل تسلل - تنمو من خلال الأنسجة السليمة ، وبالتالي تدمرها. ومن هنا نمو الانزيم. في الوقت نفسه ، تحتوي الخلايا الخبيثة أيضًا على مادة تضمن استقلاب طاقتها.

مع حجم الورم الكبير ، لم تعد الهياكل السرطانية تتلقى ما يكفي من التغذية وتبدأ في الموت من تلقاء نفسها ، بشكل جماعي ، مما يزيد من نازعة هيدروجين اللاكتات بشكل أكبر.

التهاب الكبد. مجموعة من الأمراض تتميز بالتهاب الكبد. عادة من أصل معدي. أقل سمية ، طبي. في التهاب الكبد ، يزيد تركيز LDH في غضون 10-30 ٪ من القاعدة ، وهذه ليست زيادة خطيرة ، ولكن هذا يحدث فقط في المراحل المبكرة. مع تقدم الأمور ، تزداد الأمور سوءًا.
تليف الكبد. مرض عضوي خطير. تنخر الكبد. أي موت خلايا أكبر غدة. في الحالات الحادة ، يزيد تركيز LHD عدة مرات أمام أعيننا مباشرة. تعتبر الأشكال المزمنة من تليف الكبد أقل عدوانية في هذا الصدد. لذلك ، فإن النمو سلس.
الآفات الالتهابية في الكلى. التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى. وهذا هو ، على حد سواء المعدية والمناعة الذاتية. لا ترتبط بالمسببات. أيضا ، أمراض أخرى من هياكل المسالك البولية. القائمة لا تقتصر على هذين.

التهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس.

العمليات المعدية. يرتبط في الغالب بالضرر الناجم عن النباتات القيحية (على سبيل المثال ، المكورات العنقودية الذهبية) أو عوامل الهربس.

الوضع الكلاسيكي هو عدد كريات الدم البيضاء. مرض فيروس ابشتاين بار. أو تضخم الخلايا ، وهو نوع من آفة الهربس من النوع الخامس.

من الصعب تحديد مدى نمو المؤشر. كل هذا يتوقف على درجة اضطراب الجسم وشدة الاستجابة المناعية.لا يوجد حتى حساب تقريبي.

حروق جسيمة. إلى حد ما ، يوجد الإنزيم أيضًا في خلايا الأدمة وكذلك في الدهون تحت الجلد. إذا تأثرت العضلات أيضًا ، يصبح الموقف شديد الخطورة. كلما كبرت مساحة الضرر ، زادت خطورة انحرافات LDH عن القاعدة.
مشاكل في المشيمة. الانفصال والقصور.
التوليف الزائد لهرمونات الغدة الدرقية. وظيفة مفرطة.
ضمور عضلي. على سبيل المثال ، مع الصيام المطول. عندما يبدأ الجسم في استخدام عضلاته. أو على خلفية فترة طويلة من الشلل. في مرضى طريح الفراش.

من بين أمور أخرى ، استنادًا إلى الديناميكيات ، يمكن استخلاص استنتاجات حول طبيعة المرض: كيف يتقدم ومدى فعالية العلاج.

هناك أيضا المذنبون الظرفية. هم ، كقاعدة عامة ، لا يرتبطون بالأمراض ويرجع ذلك إلى الأفعال الشخصية للمرضى.

فمثلا:

استهلاك الكحول بكميات كبيرة.
الزائد البدني.
التدخين عشية الدراسة.
تناول بعض الأدوية.

و اخرين. يجب أن يعهد فك التشفير إلى الطبيب. عادةً ما يعني ارتفاع نازعة هيدروجين اللاكتات وجود مشاكل عضوية.

أسباب تراجع الأداء

يحدث عدة مرات في كثير من الأحيان. قد يكون الجناة:

التغذية اللاعقلانية. كقاعدة عامة ، يؤدي إلى تراكم أملاح حمض الأكساليك. الأوكسالات (مواد مسماة بشكل صحيح) تمنع النشاط الأنزيمي الطبيعي لنزعة هيدروجين اللاكتات.

لا يشارك الحجم الكامل للمركب في التحفيز (يسرع التفاعلات). لذلك ، سيكون هناك انحرافات في التحليل. نظرًا لأن طرق الحساب تعتمد بدقة على تفاعل الكواشف الخاصة وإنزيم LDH.

للحصول على بيانات أكثر دقة ، يجب إخبار المريض بطبيعة النظام الغذائي. بشكل منفصل ، من المهم التحقق من حالة التمثيل الغذائي.

أمراض الكلى. عادة ما تفرز الأوكزالات في البول. إذا لم يعمل نظام الإخراج بكفاءة كافية ، فهناك امتصاص عكسي للمواد ، واختراقها في مجرى الدم. يتم تقليل تركيز LDH في التهاب الكلية والفشل الكلوي في مرحلة sub- و decompensation. كلما زاد تشغيل العملية ، كانت الأمور أسوأ.
اضطرابات التمثيل الغذائي. على المستوى العام. لمجموعة متنوعة من الأسباب. يحدث انخفاض LDH في الدم مع تلف الغدة النخامية ، وما تحت المهاد ، وداء السكري ، ومشاكل في الغدد الكظرية ، واضطرابات الغدة الدرقية (التي ينخفض فيها تخليق الهرمونات) ، إلخ.
تناول بعض الأدوية. المضادات الحيوية (من أي نوع) والأدوية الهرمونية لها نشاط خاص ضد اللاكتات ديهيدروجينيز.بدرجة أقل فيتامين ج حمض الأسكوربيك. لاستخلاص أي استنتاجات ، يتم أولاً إلغاء الدواء ، ثم تتكرر الدراسة البيوكيميائية. إذا تمت استعادة المؤشرات ، فإن الأدوية هي السبب. يتم مراجعة مسار العلاج.
العلاج المقدم. إذا خفضت LDH - فهذه هي النتيجة المرجوة للتصحيح. إذا تلقى المريض دورة خاصة وانخفض مستوى الإنزيم ، فهذا بالضبط ما يعتمد عليه الأخصائي. إذا كان هناك أي شك ، يتم وصف تدابير التشخيص المساعدة.

مستويات LDH المنخفضة ليست شائعة. لكن هذه نتيجة مهمة. لذلك ، يسهل على الأطباء تفسير مثل هذه الانحرافات إلى حد ما.

بحث إضافي

لا يكفي اكتشاف التغيرات في تركيز الإنزيم. لقول شيئًا ملموسًا ، يلزم إجراء تشخيص شامل وشامل. تشمل الطرق الإضافية ما يلي:

استشارات المتخصصين. اعتمادًا على أي أنزيم هو خارج القيم المرجعية. لمشاكل الكبد المشتبه بها - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. الأمر نفسه ينطبق على البنكرياس. إذا كان من المرجح أن يؤثر الانتهاك على القلب - فأنت بحاجة إلى مساعدة طبيب قلب وما إلى ذلك. في الاستشارة الأولية ، يحدد الطبيب الشكاوى ويجمع قائمة بالمظاهر ويطرح الفرضيات. هم بحاجة إلى فحص.
جمع سوابق. العلاج المقدم. الأدوية المستخدمة حاليا والأمراض الماضية. أيضا طبيعة التغذية ، الأنشطة اليومية.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. يهتم المزيد من الأطباء بحالة الكبد والبنكرياس نفسه.
إذا لزم الأمر ، من أجل دراسة السلامة الوظيفية لأكبر غدة ، يتم وصف التصوير الومضاني. بحوث النظائر المشعة. بعد حقن مستحضر اليود ، يوضع المريض تحت جهاز استشعار خاص. وفقًا لديناميكيات الإفراز والتراكم ، يتم استخلاص استنتاجات حول سلامة العضو. قدرته على العمل.
تخطيط كهربية القلب. للكشف عن الاضطرابات الوظيفية للقلب.
صدى KG. تعديل الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يتم فحص العضو العضلي. من الممكن استخلاص استنتاجات حول طبيعة الأمراض. إذا كان هناك أي على الإطلاق. هذه التقنية مهمة بشكل خاص على خلفية النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية. للفحص الروتيني لمرض الشريان التاجي.
التخطيط الكهربي للعضلات. التحقق من انقباض وحالة العضلات.
اختبارات الهرمونات. يهتم الأطباء بمستويات T3 و T4 و TSH والكورتيزول والأدرينالين وغيرها. أي مواد الغدة الدرقية والغدة النخامية والغدد الكظرية.
تأكد من إجراء اختبارات خاصة للكشف عن مرض السكري. على الأقل فحص سكر الدم. ربما استفزازية. عندما يُعرض على المريض شرب محلول جلوكوز مركز.
يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب حسب الحاجة. كجزء من تشخيص الأمراض العضوية المعقدة أو الأورام.

الكثير من البحث. عيّن تلك التي ستكون مفيدة في حالة معينة وساعد في دحض أو تأكيد الفرضيات التي سبق طرحها.

اختبار LDH هو وسيلة فعالة وبسيطة للفحص الأولي. تسمح لنا النتائج بتحديد اتجاه المزيد من التشخيصات وفهم العضو الذي يتعرض للهجوم.

للحصول على بيانات شاملة ، تحتاج إلى تنفيذ مجموعة من الأنشطة وتقييم النتائج في النظام.

LDH - ما هو في الدم ، ما هو مخفي وراء الاختصار الغامض. من المحتمل أن يكون هناك اهتمام مشابه من قبل العديد ممن تلقوا إحالة لهذا التحليل وينتظرون الآن النتيجة بخوف ، لكن يجب أن تحذر على الفور من أنه لا يوجد سبب للقلق. لن تكشف الدراسة عن أي مرض خطير ، لكنها ستؤكد فقط أو تدحض التشخيص الحالي. وبالنسبة لأولئك الذين يرغبون في معرفة المزيد حول ماهية هذا المؤشر ، فمن المستحسن أن تتعرف على المعلومات الواردة أدناه.

المفاهيم الأساسية ووظائف LDH

إنزيم LDH (اللاكتات ديهيدروجينيز) هو إنزيم أوكسيريدوكتاز الذي يسرع تكوين حمض اللاكتيك أثناء تحلل الجلوكوز (أكسدة الجلوكوز). مثل معظم المواد الحفازة ، لا يتراكم اللاكتات ديهيدروجينيز في الخلايا ، بل يُفرز من الجسم بكمية تعادل تلك المتكونة.

لوحظ أعلى تركيز للإنزيم في حمة الكبد والكلى ، في أنسجة الجهاز العضلي والقلب. كل منطقة توطين تتوافق مع نظير الإنزيم الخاص بها (نوع من LDH). تم العثور على كمية صغيرة من اللاكتات ديهيدروجينيز في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).

تحدث زيادة في مستوى الإنزيم في الدم أثناء تدمير الخلايا المحتوية على LDH. عند تقييم نوع الإنزيم المرتفع في سياق الكيمياء الحيوية ، يتم تحديد موقع الضرر ، أي العضو الذي تم تدمير خلاياه. يتم ترقيم الأشكال الإسوية الإنزيمية من 1 إلى 5 ، اعتمادًا على موقعها:

يعد النشاط المتزايد لنوع أو آخر من نازعة هيدروجين اللاكتات علامة على التحول المدمر لأنسجة الأعضاء التي يحتوي عليها. مع التحليل البيوكيميائي القياسي ، عادة ما يشير النموذج إلى المؤشر الكلي لـ LDH.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسة موسعة ، مع تقييم كل شكل إسوي فردي للإنزيم (اختبار Sevel-Tovarek ، طرق التثبيط باليوريا والتثبيط الحراري). في دم الشخص السليم ، يكون LDH ثابتًا وله قيم مرجعية معينة.

مهم! لا يؤدي التركيز المتغير لنزعة هيدروجين اللاكتات إلى تشخيص مرض معين. تتم مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع مؤشرات أخرى للتحليل الكيميائي الحيوي. النتائج غير المرضية هي الأساس لفحص إضافي لنظام أو جهاز معين.

تصنيف الانزيم

الإنزيمات

كما ذكر أعلاه ، يعتمد تصنيف نازعة هيدروجين اللاكتات على بنية الوحدات الفرعية. وفقًا لهذا ، يتم عزل 5 كسور متساوية (متوازنة) من LDH:

LDH1يحتوي على أربع وحدات فرعية متطابقة H ، أي HHH ؛
LDH2يحتوي على ثلاث وحدات فرعية H وواحدة M ، HHHM ؛
LDH3يتكون من اثنين H واثنين M ، HHMM ؛
LDG4يتكون من واحد H وثلاثة M ، NMMM ؛
LDG5يحتوي على أربع وحدات فرعية M ، MMMM.

التوزيع في الجسم

أيضًا ، تختلف نظائر الإنزيمات المختلفة ، بالإضافة إلى البنية ، عن بعضها البعض في خصوصية الأنسجة ، أي أن لكل شكل إسوي توطين معين في الأنسجة.

على سبيل المثال ، يكون LDH 1 و LDH2 أكثر نشاطًا في القلب والكلى ، بينما LDH 4 و LDH5 أكثر نشاطًا في العضلات والهيكل العظمي والكبد.

اعتمادًا على العضو الذي تعرض للتلف ، هناك تغيير في نشاط شكل معين من نازعة هيدروجين اللاكتات.

مؤشرات للبحث

يوصف الكيمياء الحيوية للدم:

وفقا لشكاوى أعراض المريض.
أثناء الفحص الروتيني (الفحص الطبي ، فحص النساء الحوامل ، IHC ، إلخ) ؛
للسيطرة على العلاج المستمر ؛
استعدادًا للجراحة.

يتم إعطاء اهتمام متزايد بمؤشرات LDH في اختبار الدم في حالة التشخيص الافتراضي:

فقر الدم (فقر الدم) ؛
نخر إقفاري لجزء من عضلة القلب (نوبة قلبية) ؛
تليف الكبد والتهاب الكبد وسرطان الكبد (السرطان).
أمراض الأورام الدموية (الأورام السرطانية في الدم والأنسجة اللمفاوية) ؛
تسمم الدم (تعفن الدم) ؛
تسمم حاد مصحوب بتدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم في كرات الدم الحمراء) ؛
عمليات نخرية ، وأضرار ميكانيكية للأعضاء الداخلية.

يتم فحص التركيب الكيميائي للدم بعد دورة استخدام أدوية العلاج الكيميائي. للتشخيص المتمايز لبعض الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، يتم تحديد مستوى LDH عن طريق تحليل السائل النخاعي (السائل النخاعي).

الوقاية

من أجل أن يكون مؤشر LDH ضمن النطاق الطبيعي ، يوصى باتباع الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى مواجهة تطور العديد من الأمراض:

التغذية السليمة.هناك حاجة إلى نظام غذائي متوازن ، مع استبعاد الأطعمة الضارة والأطباق المقلية والمالحة والحارة. تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، وكذلك اللحوم الخالية من الدهون والأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية ،
أسلوب حياة صحيهو عامل أساسي في الوقاية من معظم الأمراض. ينصح بالرياضة للحفاظ على تناسق الجسم ، وكذلك منع الوزن الزائد ، وزيادة رواسب الكوليسترول ،
تجنب الإجهاد. تحد نفسك قدر الإمكان من التوتر العصبي والتأثيرات المجهدة والتوتر العاطفي القوي. كل هذه ضارة بالصحة العامة.
تناول أدويتك بانتظامإذا وصفها طبيبك. يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لدورة العلاج إلى موت أنسجة الجسم والموت ،
الحفاظ على توازن الماء.اشرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النقي يوميًا ،
توقف عن شرب الكحوليات والسجائر
مرة واحدة في السنة ، اذهب إلى الطبيب لإجراء فحص طبي ، وقم بإجراء فحص دمواستكشاف الجسد بالكامل. سيساعد هذا في اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور ، مما سيسهل بشكل كبير مسار العلاج وإمكانية حدوث أعباء.

تهدف قائمة الإجراءات هذه إلى منع عدد كبير من الأمراض ، وستساعد في تقليل فرصة تلف الجسم.

تحليل الدم

للحصول على نتائج موضوعية ، يجب أخذ الدم على معدة فارغة. يجب أن يكون نظام الصيام من 8 إلى 10 ساعات. عشية التحليل يوصى بما يلي:

الحد من الأنشطة الرياضية (البدنية الأخرى) ؛
التخلص من الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي (النقانق وصلصات المايونيز ولحم الخنزير ولحم الضأن وما إلى ذلك) والأطعمة المقلية ؛
استبعاد المشروبات الكحولية
رفض القهوة
التوقف عن تناول مضادات التخثر والأدوية التي تحتوي على الهرمونات وحمض الأسكوربيك.

يتم أخذ عينات الدم الوريدي في المختبر في الصباح

يؤخذ الدم للتحليل من الوريد. يتم فك التشفير من خلال مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع القيم المرجعية. ستكون نتائج الدراسة متاحة في يوم واحد. إذا تطلب الأمر إجراء تقييم مختبري طارئ لمستوى LDH (الحالات الحادة) ، يتم فحص الدم دون تحضير مسبق.

التحضير لتسليم التحليل

قبل إجراء التحليل ، يجب على المريض الاستعداد له. على الأرجح ، سينصحك الطبيب بالامتناع عن تناول بعض الأدوية ، لأنها يمكن أن تؤثر على دقة نتائج LDH. ما هو ، لقد حددنا بالفعل. ومع ذلك ، ما هي الأموال التي لا ينبغي أخذها قبل ثلاثة أيام من التحليل؟ وتشمل هذه: الأسبرين ، أدوية التخدير ، حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) ، الميثرومايسين ، كلوفيبرات ، بروكاييناميد ، الفلورايد. يجب عليك أيضًا الامتناع عن الكحول ، حيث يمكن أن يزيد من مستوى الإنزيم المدروس.

القيم القياسية

تركيزات الإنزيم المرجعي للأطفال والمراهقين (في U / L)

عند النساء ، يكون معدل LDH في الدم أقل منه لدى الرجال ، ويرجع ذلك إلى نشاط بدني أقل كثافة. تتراوح القيم المعيارية للإناث من 135 إلى 214 وحدة / لتر ، للذكور - من 135 إلى 225 وحدة / لتر. لوحظ وجود فائض طفيف في القيم المرجعية في الرياضيين المحترفين والنساء الحوامل.

إن انحراف قيم النشاط الأنزيمي في اتجاه زيادة أو تناقص المؤشرات هو الأساس للتشخيصات الموسعة (الاختبارات المعملية وفحص الأجهزة للمريض).

معيار

لذلك ، اكتشفنا ما هو LDH. يختلف معدل هذا الإنزيم عند البالغين والأطفال وكذلك عند الرجال والنساء. لنبدأ بالمؤشرات التي تعتبر طبيعية للأطفال.

في اليوم الأول من حياة الطفل ، يجب أن يكون تركيز الإنزيم 22.1 كيلو كات / لتر.
للأيام الأربعة القادمة ، يرتفع إلى 28.9.
من أسبوع إلى ستة أشهر ، ينخفض مستوى LDH. المعيار هو 16.3 ميكروكات / لتر.
في الأشهر الستة التالية من العمر ، يرتفع المستوى مرة أخرى بشكل طفيف ، هذه المرة إلى مستوى 18.3.
بعد أداء سنة واحدة وحتى ثلاث سنوات ، يجب أن يكون LDH عند الأطفال 14.2 ميغاواط / لتر.
من سن السابعة ، تبدأ المؤشرات باختلاف الجنسين في الاختلاف. بالنسبة للأولاد ، يجب أن يكون المستوى الطبيعي 12.7 كوات / لتر ، وللإناث - 9.67.
بعد سن الثالثة عشرة ، يكون مؤشر الإنزيم عند مستوى ثابتًا قدره 11.4 في الأولاد والرجال البالغين. في الفتيات والنساء ، ينخفض هذا المعدل إلى حد ما ويبلغ 7.27 ميغاواط / لتر طوال الحياة.

أسباب الانحرافات

في معظم الحالات ، تعني النتيجة غير المرضية لفحص الدم البيوكيميائي لـ LDH زيادة في تركيز الإنزيم. يفسر ذلك حقيقة أنه مع حدوث انتهاك مدمر لسلامة البنية الخلوية للعضو ، يدخل جزء كبير من اللاكتات ديهيدروجينيز إلى مجرى الدم. لوحظ انخفاض شديد في مستوى الإنزيم أو غيابه التام في المرحلة اللا تعويضية لسرطان الكبد وتليف الكبد.

زيادة معدل

يعد ارتفاع LDH أحد المؤشرات السريرية والتشخيصية الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب. يصل الإنزيم إلى أقصى نشاط له في الـ 24 ساعة الأولى من بداية النوبة القلبية ويبقى بتركيز متزايد لمدة 1-2 أسبوع. في الوقت نفسه ، تعكس مدة ودرجة النشاط مدى الضرر النخر لعضلة القلب (يمكن أن تزيد القيم عشرة أضعاف).

يرتفع إجمالي LDH بسبب الزيادة الحادة في تركيز الإنزيم رقم 1 ، المترجمة في عضلة القلب. للحصول على صورة دقيقة ، يتم تقدير نسبة المحتوى الكلي لنزعة هيدروجين اللاكتات إلى كمية الإنزيم رقم 1 ، وإلا - هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز (HBDG). في الدورة الحادة ، يتم دائمًا زيادة HBDG ، حيث يتم تقليل الكمية الإجمالية للإنزيم بالنسبة للتركيز العالي لأنزيم الإنزيم رقم 1.

يترافق احتشاء عضلة القلب مع زيادة في LDH

يصاحب نمو المؤشرات أي عمليات مرضية تتميز بموت الخلايا والأنسجة. بالإضافة إلى الأضرار النخرية لعضلة القلب ، يمكن أن تكون أسباب زيادة محتوى LDH:

ALT و AST في فحص الدم

انسداد تجويف الشريان الرئوي بسبب جلطة دموية برزت من الجلطة الرئيسية الموجودة في الوريد الكبير (الانصمام الرئوي).
الأورام الخبيثة من توطين مختلف (الكبد ، الكلى ، إلخ) ، وبؤر الورم الثانوية (النقائل).
علم الأورام.
فقر الدم (فقر الدم) من أصول مختلفة المرتبط بانحلال خلايا الدم الحمراء. يرتبط فقر الدم الانحلالي بتسمم الجسم بالمعادن الثقيلة أو بنقل الدم الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح (نقل الدم). يتطور مرض أديسون بيرمر أو فقر الدم الخبيث بسبب نقص السيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) في الجسم.
أمراض الكبد المصاحبة لموت خلايا الكبد.
العمليات التنكسية المدمرة في ألياف العضلات ، وضمور العضلات ، والضرر الرضحي للأنسجة العضلية.
التهاب في الجهاز الأنبوبي للجهاز الكلوي ، وتلف الكبيبات (الكبيبات في الكلى) ، والتهاب كبيبات الكلى ، ونخر الكلى.
الأضرار الفيروسية التي تصيب الغدد الليمفاوية والبلعوم والكبد والطحال (عدد كريات الدم البيضاء).
التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس).
إنهاء وظيفة (موت) خلايا البنكرياس (نخر البنكرياس).
موت جدار الأمعاء بسبب نقص إمدادات الدم (احتشاء الأمعاء).
كسور العظام.
أمراض الغدة الدرقية ، حيث يتم تقليل تخليق الهرمونات (قصور الغدة الدرقية).
هجوم متشنج أعراض حادة.
الذهان الكحولي المعدني ("الارتعاشات البيضاء").
تسمم الحمل الشديد (تسمم مرضي في النصف الثاني من الحمل).
حروق الجلد الشديدة.
التهاب الرئتين المعدية السامة (الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية).
الفصل المبكر للعضو المؤقت عن جدران الرحم (انفصال المشيمة المبكر).
انتهاك تدفق الدم التاجي (قصور الشريان التاجي) ؛
مرض القلب في المرحلة اللا تعويضية.
الضرر الناخر لجزء من الكائن الحي (الغرغرينا).

العلاج الكيميائي يسبب زيادة طبيعية في LDH. لا تقتل طريقة العلاج القوية الخلايا المرضية فحسب ، بل تقضي أيضًا على بعض الخلايا السليمة.

نسبة مخفضة

تكون حالة نازعة هيدروجين اللاكتات أقل شيوعًا. بادئ ذي بدء ، يُفترض العلاج غير الصحيح بمستحضرات حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للاختلاج والأورام والمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية.

يمكن أن تكون أسباب خفض مستوى الإنزيم انتهاكًا لدرجة الحموضة (الحموضة) بسبب وجود أملاح حمض الأكساليك (الأكسالات) ، والتشوهات الوراثية. عندما تنخفض القيم ، يلغى المريض الأدوية (باستثناء الأدوية الحيوية).

مهم! يمكن أن تتغير مستويات LDH في الدم ليس فقط بسبب تدمير الخلايا ، ولكن أيضًا لأسباب غير مرضية.

تغير غير مرضي في المؤشرات

تشمل العوامل التي تحرف النتائج ما يلي:

عدم الامتثال لقواعد التحضير لأخذ عينات الدم من أجل LDH ؛
تدريب رياضي مكثف
الحمل الزائد الجسدي أو النفسي - العاطفي عشية التحليل ؛
كثرة الصفيحات - زيادة غير طبيعية في الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) في الدم.
أمراض الجلد الحادة والمزمنة.
تنقية الدم خارج الكلى عن طريق غسيل الكلى.
فترة ما حول الولادة عند النساء.

قد يكون السبب الطبي للنتائج غير الموثوقة هو أخذ عينات الدم وفحص المواد الحيوية بشكل غير صحيح.

التشخيص

يعطي الطبيب إحالة لمثل هذه الدراسة عندما:

إذا اشتبه الأخصائي في تلف الأنسجة في جسم المريض. لكن هذا التحليل لـ LDH يتم إجراؤه فقط بالاقتران مع دراسات أخرى تجعل من الممكن الحكم على طبيعة الشذوذ.
إذا كان المريض يعاني من آلام في الصدر ذات طبيعة حادة ، فقد يكون أحد الأسباب هو الذبحة الصدرية أو الاحتشاء الرئوي أو احتشاء عضلة القلب. لتحديد سبب علم الأمراض بالضبط وإجراء هذه الدراسة.
مع أورام مختلفة ذات طبيعة سرطانية ، عندما يفحص الطبيب تطورها.
إذا تم الكشف عن أمراض الكلى والكبد وتحتاج إلى تحديد مرحلتها.
يتم فحص انحلال الدم للكشف عن وجود خلل في خلايا الدم الحمراء.
إذا تم إجراء تحليل لحالة الأنسجة العضلية.

يتم تخزين الدم المأخوذ لتحليل نازعة هيدروجين اللاكتات لمدة يومين عند درجة حرارة من ثمانية عشر إلى عشرين درجة مئوية. لا ينبغي تجميد النتيجة بأي حال من الأحوال ، لأن الإنزيمات تختفي في درجات حرارة منخفضة.

بالإضافة إلى ذلك

لتقليل مستوى الإنزيم ، من الضروري أولاً تشخيص المرض الأساسي الذي تسبب في تغيير تركيز LDH. تشمل التشخيصات المساعدة:

فحص الدم المخبري لتحديد محتوى الانزيمات:
الكبد والقلب - ALT و AST (alanine aminotransferase و aspartate aminotransferase) ؛
العضلات - CPK (فوسفوكيناز الكرياتين) ؛
ALP (الفوسفاتيز القلوي).
اختبار الدم للبروتين الكروي تروبونين والبروتين المرتبط بالأكسجين الميوغلوبين.
تحليل متقدم لتحديد تركيز جميع الإنزيمات المتشابهة.

من خلال تقييم مقارن لجميع المؤشرات ، يتم وصف فحص الأجهزة للأعضاء الداخلية (الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب وغيرها من الإجراءات ، اعتمادًا على الموقع المزعوم للانتهاكات).

ملامح الحالة عند الأطفال

في الأيام الأولى بعد الولادة ، يكون مستوى الإنزيم دائمًا أعلى عند الأطفال. مع النمو والتطور ، ينخفض المؤشر تدريجياً ويبقى ضمن النطاق الطبيعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا ذهب الطفل لممارسة الرياضة ، فيجب أن يكون مؤشره المعياري أعلى من مؤشر الأطفال العاديين في سنه. في وجود الحساسية والربو القصبي والأكزيما وفقر الدم والصدمات ، قد يعطي تحليل LDH نتيجة غير موثوقة. إذا كان إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز مرتفعًا عند الطفل ، فإن مثل هذه الحالة تتطلب دراسة متأنية ، حيث قد تتطور العمليات المرضية في كائن حي متنامي. من المهم جدًا التعرف في أقرب وقت ممكنلماذا الطفل لديه زيادة في محتوى الانزيم.

سيتيح ذلك الوقت للتعرف على علم الأمراض والقضاء عليه.

نتائج

اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم يعمل كمحفز لأكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللاكتيك. تتركز الكمية الرئيسية من LDH في أنسجة الكلى والكبد والقلب وألياف العضلات. إن إنزيم محدد (نوع من LDH) مسؤول عن كل عضو.

القيم المعيارية لمستويات الدم لدى البالغين

مؤشرات الأطفال مصنفة حسب الفئة العمرية. إذا حدد التحليل الكيميائي الحيوي زيادة نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم ، فإن سلامة حمة الكبد والكلى وعضلة القلب (عضلة القلب) تنتهك. مع وجود آفة مدمرة لهذه الأعضاء ، يتم إطلاق الإنزيم عبر المناطق المصابة في الدورة الدموية الجهازية.

المعدلات المرتفعة هي علامات سريرية للاحتشاء وتليف الكبد والأورام السرطانية ونخر البنكرياس والانصمام الخثاري الرئوي وأمراض الجهاز الكلوي وأمراض أخرى مرتبطة بتدمير الأنسجة وموت الهياكل الخلوية. وفقًا لنتائج الدراسة ، لا يتم تشخيص مرض معين. التحول في المؤشرات هو أساس الفحص الشامل للمريض.

انخفاض مستوى LDH

يمكن أن تظهر نتائج الاختبار في بعض الأحيان انخفاضًا في مستويات LDH في الدم. هذه حالة نادرة إلى حد ما ، مما يشير إلى أن الجسم يكسر الجلوكوز بنشاط كبير ويتلقى منه الطاقة للخلايا ، وخاصة خلايا العضلات.

انخفاض مستويات LDH ممكن أيضًا مع الطفرات الجينية. ربما هناك نوعان فقط. سيشعر الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالنوع الأول بالتعب وضعف العضلات. الطفرات من النوع الثاني ليس لها أي أعراض. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط لحمض الأسكوربيك (فيتامين ج) أيضًا إلى انخفاض مستويات LDH.

قيمة مؤشرات إنزيمات LDH

كقاعدة عامة ، لا تترافق الزيادة أو النقصان في مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات بأعراض محددة. اعتمادًا على ما يمكن أن يثير تغييرًا في القيم لدى المريض ، قد تكون هناك أعراض مثل:

ألم في منطقة القلب.
ضغط الدم غير المستقر والنبض.
صداع الراس؛
النعاس.
ضعف عام ، انخفاض الأداء ؛
الحرارة.

إذا كان إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات مرتفعًا ، فمن الضروري أولاً تحديد السبب الذي يمكن أن يثير مثل هذه الحالة. فقط بعد القضاء على المرض الأساسي يمكن أن يتم تطبيع مستوى الإنزيم.

ميزات التدابير العلاجية:

مع احتشاء عضلة القلب ، يبدأ العلاج فور ظهور العلامات الأولى للمرض أو بعد الفحص التشخيصي. بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى تقليل الحمل على عضلة القلب ، والتأكد من توفير الأكسجين ، وإعطاء الدواء الذي يعمل على تطبيع الدورة الدموية. خلال فترة العلاج بأكملها ، يحتاج المريض إلى التبرع بالدم باستمرار لتحليله ، مما يسمح بمراقبة فعالية العلاج. مع القياسات المحددة بشكل صحيح ، ستبدأ قيمة LDH والمؤشرات الأخرى في الانخفاض.
إذا كانت الزيادة في تركيز الإنزيم ناتجة عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فإن الطبيب يصف نظامًا غذائيًا خاصًا يتضمن استخدام الأطعمة التي تحتوي على الحديد وفيتامين سي ، والأدوية الخاصة التي تعيد الحالة الطبيعية لهذا العنصر ، والمشي.
بالنسبة لأمراض الأورام ، يتم إجراء علاج معقد ، بما في ذلك استخدام الأدوية الخاصة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
مع زيادة LDH على خلفية التهاب البنكرياس الحاد ، يتم وصف مسكنات الألم وقطرات الألبومين أو البلازما والإنزيمات الهضمية. في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية يتم غسل تجويف البطن. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة ، والتي يتم خلالها استئصال البنكرياس.

من المهم أن تتذكر أن الطبيب المعالج هو الوحيد الذي يمكنه وصف أي دواء. تحت أي ظرف من الظروف يجب أن تفعل هذا بنفسك.

تحليل LDH هو تحليل محدد إلى حد ما ، حيث يتم أخذ جزء صغير من الدم. والغرض منه هو تحديد كمية الإنزيم الموجود في جسم الإنسان وتركيزه الدقيق. في الوقت نفسه ، يمكن وصف اختبار الدم هذا إذا كنت تشك في وجود أمراض يمكن أن تسبب ضررًا جسيمًا لصحة الإنسان:

دراسة أمراض القلب.
أبحاث الأورام
تشخيص أمراض العضلات.
الإصابة بأمراض الكلى أو الكبد.

يمكن أن تكون هذه المعايير بمثابة أساس لإجراء دراسة مماثلة. في المقابل ، تحدث زيادة في مستوى LDH في الدم نتيجة لتطور عملية التهابية أو تكوينات أخرى لها بنية مختلفة اختلافًا جوهريًا عن الخلايا الرئيسية في الجسم. مع مثل هذا التطور للأحداث ، يساهم جهاز المناعة ، إلى جانب عدد كبير من الأجسام المضادة ، في زيادة إنتاج اللاكتات ديهيدروجينيز.

يؤدي وظيفة مساعدة وهو مصمم لضمان استعادة الجسم. في الحالات التي يتم فيها تحييد المرض بنجاح ، يعود مستوى LDH إلى طبيعته. خلاف ذلك ، مع عملية مرضية تدريجية في الجسم ، لا يحدث انخفاض في تركيز الإنزيم. إنها حالة مماثلة تكمن وراء التحليل المناسب ، المصمم لتحديد الأسباب الدقيقة لتشكيل علم الأمراض وتوطينه.

من بين الأمراض التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تركيز LDH في الدم ما يلي:

احتشاء عضلة القلب؛
أمراض القلب؛
الآفات المرضية للكبد.
تكوينات الأورام
أمراض الدم
انتهاك لهجة العضلات.
التهاب البنكرياس.
إصابات العظام والعضلات.
اضطرابات هرمونية خطيرة.

يمكن أن تكون هذه المشاكل سببًا لحالة يتم فيها زيادة إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز ، وهو نتيجة مباشرة لتطور عملية التهابية أو مرضية ناتجة عن تطور الأمراض المذكورة أعلاه. في الوقت نفسه ، تتيح التشخيصات تحديد وجودهم في مرحلة التطوير ، مما يسمح لك بالتأثير بشكل أفضل على المشكلة وتحييدها.

كيف تأخذ وما هو معدل اختبارات الدم ALT و AST لدى النساء والرجال؟

في حد ذاته ، لا تترافق الزيادة في مستويات LDH مع أعراض محددة. اعتمادًا على سبب التغيير في المؤشرات ، قد يعاني المرضى من ألم في القلب ، وتغيرات في ضغط الدم والنبض ، والصداع ، والضعف ، والنعاس ، والتشنجات ، وانخفاض الأداء ، والحمى.

وصف

طريقة التحديد اللاكتات => البيروفات (IFCC).

المواد قيد الدراسةمصل

زيارة منزلية متاحة

يشارك إنزيم حال السكر في المراحل النهائية من تحويل الجلوكوز (تحفيز التحويل البيني للبيروفات واللاكتات).

إنزيم يحتوي على الزنك ، موضعي بشكل رئيسي في السيتوبلازم ويوجد في جميع الأعضاء والأنسجة البشرية تقريبًا. لوحظ أكبر نشاط في الكلى والكبد والقلب وعضلات الهيكل العظمي والبنكرياس وخلايا الدم. في كريات الدم الحمراء ، يكون مستواها 100 مرة أعلى من مصل الدم. في الأطفال ، يكون نشاط الإنزيم أعلى منه عند البالغين ؛ مع تقدم العمر ، ينخفض نشاط المصل LDH تدريجيًا.

تعتمد مؤشرات نشاط LDH على طريقة البحث. لوحظ زيادة نشاط LDH في ظل الظروف الفسيولوجية في النساء الحوامل وحديثي الولادة بعد مجهود بدني مكثف. نشاط الإنزيم لدى النساء أقل قليلاً من الرجال.

مراقبة مسار احتشاء عضلة القلب. لوحظ زيادة في نشاط LDH في 12 - 24 ساعة بعد نوبة قلبية ؛ لوحظ الحد الأقصى من النشاط بعد 24-48 ساعة. يستمر نشاط الإنزيم المتزايد حتى 10 أيام. يعتمد نشاط LDH على حجم آفة عضلة القلب ، وتعتمد ديناميكيات انخفاضها في عملية الشفاء على شدة العمليات التجديدية في عضلة القلب. إن تحديد نشاط LDH يجعل من الممكن التفريق بين نوبات احتشاء عضلة القلب الحقيقية ونوبات الذبحة الصدرية التي تشبهها سريريًا: أثناء النوبة القلبية ، يزيد إجمالي نشاط LDH ، ونتيجة لذلك ، تكون قيمته أعلى بعدة مرات من المستوى الطبيعي ، بينما في نفس الوقت ، حتى مع نوبات الذبحة الصدرية الشديدة ، فإن مستوى نشاط LDH يتوافق مع القاعدة. يحدث الانخفاض في نشاط الإنزيم في فترة ما بعد الاحتشاء أبطأ مرتين من تطبيع علامات تلف عضلة القلب مثل الكرياتين كيناز و AST ، وهو أمر ذو قيمة خاصة للتشخيص المتأخر للضرر.

تمرين

يفضل أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة ، بعد 8-14 ساعة من الصيام الليلي (يمكنك شرب الماء) ، ويجوز بعد الظهر 4 ساعات بعد وجبة خفيفة. عشية الدراسة ، من الضروري استبعاد زيادة النشاط النفسي والعاطفي والبدني (التدريب الرياضي) ، وتناول الكحول.

مؤشرات للتعيين

أمراض الجهاز الهضمي.

احتشاء عضلة القلب (التشخيص المبكر والتشخيص التفريقي والمراقبة).

فقر الدم مع انحلال الدم.

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج الاختبار على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب ، باستخدام كل من نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ ، ونتائج الفحوصات الأخرى ، وما إلى ذلك.

وحدات القياس في المختبر المستقل INVITRO: U / l.

LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase ، EC 1.1.1.27) هو إنزيم يحتوي على الزنك يحفز بشكل عكسي أكسدة اللاكتات إلى البيروفات. LDH عبارة عن رباعي ، يحتوي على وحدتين فرعيتين M و H. في سيتوبلازم الخلايا ومصل الدم ، يتم تمثيل LDH بخمسة إنزيمات متماثلة ، تم تحديدها وفقًا لقدرتها على الحركة إلى القطب الموجب في مجال كهربائي: LDH-1 (HHHH) ، LDH-2 (HHHM) ، LDH-3 (NNMM) ، LDG-4 (NMMM) و LDG-5 (MMMM). يوجد LDH في جميع أعضاء وأنسجة الجسم تقريبًا ، في حين أن توزيع إنزيمات LDH خاص بالأعضاء. يسود LDH-4 و LDH-5 في الكبد وعضلات الهيكل العظمي ، والأنسجة ذات التمثيل الغذائي اللاهوائي في الغالب ، LDH-1 و LDH-2 - في كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، عضلة القلب ، الكلى - الأنسجة ذات النوع الهوائي من التمثيل الغذائي ، أعلى محتوى من LDH-3 في الرئتين والأنسجة اللمفاوية والصفائح الدموية والأورام.

عادة ما يكون MI مصحوبًا بزيادة قدرها 3 إلى 4 أضعاف في إجمالي نشاط LDH. لوحظ زيادة مماثلة في LDH مع التهاب عضلة القلب واضطرابات ضربات القلب. مع MI ، لوحظ زيادة في النشاط الكلي لـ LDH في مصل الدم بعد 8-10 ساعات ، ويصل إلى أقصى نشاط له بعد 48-72 ساعة.إن إطلاق إنزيمات LDH لعضلة القلب في الدم أثناء MI يؤدي إلى زيادة في نشاط LDH-1 و LDH-2. يزيد نشاط LDH-1 من 12 إلى 24 ساعة بعد ظهور MI الحاد ، بالتزامن مع الحد الأقصى لنشاط CK-MB وقبل ذروة نشاط LDH الكلي (24 ساعة).

من الممكن تحديد طيف الإنزيمات المتشابهة المميزة لـ MI مع ركود الدم في الكبد والكلى بسبب قصور القلب ، مع تلف نقص تروية بعض الأعضاء بسبب الانخفاض الحاد في النتاج القلبي. حاليًا ، لا يعد تحديد نشاط LDH وأنزيماته من بين الاختبارات الإلزامية لتشخيص MI بسبب عدم كفاية الخصوصية.

تؤدي الاعتلالات العضلية وأمراض الكبد وفقر الدم الضخم الأرومات والانحلالي وأمراض الكلى الحادة والمزمنة إلى زيادة نشاط LDH. لوحظ زيادة في نشاط LDH مع تلف الكبد ، ولكن هذه الزيادة ليست كبيرة مثل الزيادة في ALT و AST. لوحظ زيادة معينة (10 مرات أعلى من الحد الأعلى للقاعدة) مع التهاب الكبد السام ، مصحوبًا باليرقان.

تحدث زيادة فسيولوجية في مستوى LDH في الدم أثناء الحمل وعند الأطفال حديثي الولادة وأيضًا بعد مجهود بدني مكثف.

مؤشرات للبحث:

مرض الكبد؛
الكشف عن آفات عضلة القلب.
اعتلال عضلي.
فقر الدم الانحلالي؛

المصل أو البلازما (EDTA ، الهيبارين) بدون علامات انحلال الدم. تخزين العينات لمدة لا تزيد عن يومين عند 18-25 درجة مئوية. تخزين العينات في درجة حرارة 4-8 درجة مئوية أو التجميد سيقلل من نشاط الإنزيم.

طرق البحث.أسلوب يعتمد على توصيات IFCC. يحفز LDH أكسدة اللاكتات إلى البيروفات عند درجة الحموضة القلوية ، بينما يتم تقليل NAD + إلى NADH. معدل الزيادة في الكثافة الضوئية لخليط التفاعل عند 340 نانومتر ، مما يعكس زيادة تركيز NADH ، يتناسب مع نشاط الإنزيم في العينة.

زيادة القيم:

ضرر عضلة القلب
تلف الكبد؛
الأضرار والأمراض الالتهابية والتنكسية في عضلات الهيكل العظمي.
الانسداد واحتشاء رئوي.
مرض كلوي؛
الأمراض والظروف المصحوبة بانهيار الخلايا ؛
أورام خبيثة من أي توطين ؛
تناول الستيرويدات الابتنائية والإيثانول والأدوية السامة للكبد.

القيم المخفضة:

إنزيمات الإنزيم LDH-1 و LDH-2

LDH-1 و LDH-2 عبارة عن أنزيمات متوازنة تحتوي على نسبة عالية من الوحدات الفرعية H ، ويمكنها استخدام α-ketobutyrate كركيزة وتحفيز تحويلها إلى α-hydroxobutyrate ؛ تم تسمية إنزيم LDH-1 ، الذي له صلة عالية بالركيزة المسماة ، α-hydroxybutyrate dehydrogenase (α-HBDG). يمكن استخدام دراسة موازية لنشاط إجمالي LDH و α-HBDG للتشخيص التفريقي لأمراض الكبد والقلب: في حالة تلف عضلة القلب ، ترجع الزيادة في نشاط الإنزيم إلى زيادة LDH-1 (α-HBDG) ، في حالة تلف حمة الكبد - بواسطة LDH-5 الإسوي ، لا يزيد نشاط LDH -1.

مؤشرات للبحث:

تحديد آفات عضلة القلب.
فقر الدم الانحلالي؛
الأورام الخبيثة؛
الانسداد الرئوي (التشخيص التفريقي مع احتشاء عضلة القلب).

ميزات أخذ العينات وتخزينها.المصل أو البلازما (EDTA ، الهيبارين) بدون علامات انحلال الدم. تخزين العينات لمدة لا تزيد عن يومين عند 18-25 درجة مئوية. تخزين العينات في درجة حرارة 4-8 درجة مئوية أو التجميد سيقلل من نشاط الإنزيم.

طرق البحث.يحفز LDH تحويل α-ketobutyrate إلى α-hydroxybutyrate ، مع أكسدة β-NADH2 إلى β-NAD. يتناسب معدل الانخفاض في الكثافة الضوئية بطول موجة 340 نانومتر مع نشاط الإنزيم في العينة.

زيادة القيم:

ضرر عضلة القلب
الأمراض والظروف المصحوبة بانهيار خلايا الدم.
مرض الكلى الحاد.

القيم المخفضة:

الاضطرابات الوراثية أو الغياب التام للوحدات الفرعية LDH.

اختبارات الدم المعملية هي طرق إعلامية للتشخيص الأولي. وفقًا لنتائجهم ، يتم تقييم الانتهاكات المحتملة في عمل الأعضاء وأنظمة الجسم. تهدف دراسة LDH في اختبار الدم البيوكيميائي في المقام الأول إلى تحديد أمراض الدم والقلب والعضلات والأورام.

المفاهيم الأساسية ووظائف LDH

مؤشرات للبحث

يوصف الكيمياء الحيوية للدم:

وفقا لشكاوى أعراض المريض.
أثناء الفحص الروتيني (الفحص الطبي ، فحص النساء الحوامل ، IHC ، إلخ) ؛
للسيطرة على العلاج المستمر ؛
استعدادًا للجراحة.

يتم إعطاء اهتمام متزايد بمؤشرات LDH في اختبار الدم في حالة التشخيص الافتراضي:

فقر الدم (فقر الدم) ؛
نخر إقفاري لجزء من عضلة القلب (نوبة قلبية) ؛
تليف الكبد والتهاب الكبد وسرطان الكبد (السرطان).
أمراض الأورام الدموية (الأورام السرطانية في الدم والأنسجة اللمفاوية) ؛
تسمم الدم (تعفن الدم) ؛
تسمم حاد مصحوب بتدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم في كرات الدم الحمراء) ؛
عمليات نخرية ، وأضرار ميكانيكية للأعضاء الداخلية.

تحليل الدم

الحد من الأنشطة الرياضية (البدنية الأخرى) ؛
التخلص من الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي (النقانق وصلصات المايونيز ولحم الخنزير ولحم الضأن وما إلى ذلك) والأطعمة المقلية ؛
استبعاد المشروبات الكحولية
رفض القهوة
التوقف عن تناول مضادات التخثر والأدوية التي تحتوي على الهرمونات وحمض الأسكوربيك.

يتم أخذ عينات الدم الوريدي في المختبر في الصباح

القيم القياسية

تركيزات الإنزيم المرجعي للأطفال والمراهقين (في U / L)