تعليمات Ketorol لاستخدام الحقن في تكوين العضل. ما الذي يساعد وكم يعمل Ketorol؟ يحتوي قرص واحد من كيتورول

Ketorol هو دواء مسكن غير ستيرويدي له تأثير مسكن واضح ، بالإضافة إلى تأثير طفيف مضاد للالتهابات وخافض للحرارة.

تكوين وشكل الافراج

• تتوفر أقراص Ketorol في عبوات نفطة. نفطة واحدة تحتوي على 10 أقراص ، 2 بثور في كل علبة. قرص واحد يحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة كيتورولاك.
• حل كيتورول متاح في أمبولات. تحتوي الأمبولة على 1 مل من كيتورول ، أي 30 مجم من المادة الفعالة. تحتوي العبوة على 10 أمبولات.

القائمة "ب" ، حسب التعليمات ، يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي للدواء 3 سنوات.

تكوين أقراص كيتورول

يحتوي كل قرص مغلف على:

• المادة الفعالة- كيتورولاك تروميثامين 10 مجم.
• سواغ- السليلوز الجريزوفولفين 132 مجم ، نشا الذرة المهبوزة 30 مجم ، نشا الذرة 12.5 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغروى 1 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 1.5 مجم.

التأثير الدوائي

المادة الفعالة للدواء هي كيتورولاك. يوفر تأثير خافض للحرارة ويخفف الالتهاب. يتم تقليل مبدأ عمل الدواء إلى قمع النشاط في الأنسجة المحيطية ، إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع الأول والثاني. تحت تأثير المادة ، لوحظ تثبيط تكوين البروستاجلاندين والإنزيمات المسؤولة عن حدوث الألم في الجسم وتفاعلات الالتهاب والتنظيم الحراري.

ليس للكيتورول تأثير سلبي على الجهاز التنفسي ، ولا يسبب الخمول والاكتئاب ، ولا يسبب كيتورولاك إدمان المخدرات. الدواء هو أقوى مسكن للآلام بين جميع الأدوية غير الستيرويدية ، فعاليته تعادل فعالية المورفين ، لكن الدواء لا يسبب مثل هذه الآثار الجانبية.

يبدأ الدواء في العمل بعد تناوله بعد ساعة ، وبعد الحقن - بعد نصف ساعة. يمكن ملاحظة أقصى تأثير مسكن بعد 1-2 ساعة. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص Ketorol جيدًا في جدران الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي لها هو 80-100٪. لا ينبغي الجمع بين كيتورول والأطعمة الدهنية ، لأن الدهون تؤخر التأثير.

يرتبط بروتين البلازما بنسبة 99٪ ، ويمر كيتورول عبر حليب الأم من الأم إلى الطفل. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد ، وتتشكل مستقلبات غير نشطة دوائيا. تفرز مع الكلى - 90٪ مع الأمعاء - 10٪. بعد تناوله عن طريق الفم ، في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، يكون عمر النصف 5.3 ساعات ، بجرعة واحدة 10 مجم.

في المرضى المسنين ، يكون عمر النصف أطول منه في المرضى الصغار. لا يؤثر انتهاك الكبد على مدة إفراز الدواء. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، تزداد مدة سحب الدواء بعد التطبيق ، ويمكن أن يكون عمر النصف 10-11 ساعة.

مؤشرات لاستخدام كيتورول

يوصف الدواء للتخفيف من متلازمات الألم ، بغض النظر عن سببها. يوصف الدواء بعد العمليات للتخلص من آلام الأورام وآلام العظام. الدواء مخصص لعلاج الأعراض أو تقليل أو إزالة متلازمات الألم. الدواء مخصص لعلاج الأعراض ولا يؤثر على تطور المرض.

ما الذي يساعد الكيتورول:

• وجع أسنان.
• إصابة الأنسجة.
• الكسور والاضطرابات.
• ألم ما بعد الولادة.
• ألم ما بعد الجراحة.
• آلام السرطان
• الأمراض العصبية.
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
• التهاب الجذور.
• أمراض الروماتيزم.

موانع

• الربو القصبي.
• داء السلائل في الأنف أو الجيوب الأنفية.
• تقرحات وتقرحات المعدة.
• نزيف معدة نشط.
• التهاب الأمعاء في المرحلة الحادة.
• فشل الكبد أو أي مرض كبدي آخر.
• الفشل الكلوي.
• ضعف تخثر الدم ، الهيموفيليا.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• نقص اللاكتوز ، عدم تحمل اللاكتوز.
• الحمل والرضاعة.
• فشل القلب.
• لا يوصف كيتورول كمخدر أثناء الولادة.
• العمر حتى 16 سنة.
• عدم تحمل كيتورولاك.

يوصف عقار Ketorol بحذر في حالة فرط الحساسية لمواد من فئة NSAID ، والربو القصبي ، والاستعداد للوذمة ، واختلال وظائف الكلى ، وداء السكري ، والتهاب الكبد ، والركود الصفراوي ، والإنتان ، وكذلك تعاطي الكحول ،

آثار جانبية

عقار كيتورول له عدد من الآثار الجانبية. على جزء من الكلى والجهاز البولي بعد تناول الدواء ، يمكن ملاحظة آلام الظهر ، والفشل الكلوي الحاد ، ومتلازمة الانحلال الدموي ، وفقر الدم الانحلالي ، والفرفرية ، والحاجة المتكررة للتبول ، وندرة التبول ، والوذمة الكلوية ، والتهاب الكلية في حالات نادرة .

غالبًا ما يعاني المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من الإسهال وآلام المعدة وانتفاخ البطن والإمساك والتهاب الفم والقيء والغثيان أحيانًا. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، عند استخدام كيتورول ، تحدث الآفات التقرحية في المعدة والأمعاء والنزيف الداخلي والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس الحاد وتضخم الكبد واليرقان.

من جانب الجهاز العصبي والدماغ ، هناك آثار جانبية للكيتورول مثل الصداع والنعاس والدوخة. تحدث هذه الآثار في كثير من الأحيان. الآثار الأقل شيوعًا بعد تناول الدواء هي الاكتئاب ، والهلوسة ، والذهان ، وطنين الأذن ، وفقدان السمع ، والاضطرابات البصرية ، وفرط النشاط ، والتهاب السحايا العقيم ، والأرق ، والقلق ، والحمى ، والتشنجات وتقلبات المزاج.

يمكن أن يسبب عقار كيتورول ردود فعل تحسسية مثل الحساسية المفرطة ، بما في ذلك ضيق التنفس ، والطفح الجلدي ، والشرى ، والحكة ، وضيق التنفس ، والتورم ، بما في ذلك تورم الجفون ، والتهاب الجلد ، والحمى مع وبدون قشعريرة ، ومتلازمة ستيفنز جونز. قد يكون هناك أيضًا تورم في الحنجرة والتهاب الأنف وصعوبة في التنفس. من الدورة الدموية - فرط الحمضات وفقر الدم ونقص الصفيحات. يمكن أن يؤثر عقار Ketorol أيضًا على القلب ، حيث يعاني المرضى من زيادة في الضغط والوذمة الرئوية وفقدان الوعي. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من زيادة في وزن الجسم بعد تناول الدواء.

تعليمات الاستخدام

طريقة وجرعة الأقراص

وفقا للتعليمات ، يتم تناول كيتورول عن طريق الفم. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم وصف الدواء مرة واحدة أو بجرعة متكررة. يتم وصف 10 مجم لكل جرعة واحدة ، بينما تبلغ الجرعة القصوى 40 مجم في اليوم. يتم وصف الجرعة القصوى لمتلازمة الألم الشديد. لا ينصح بدمج الدواء مع الأطعمة الدهنية ، لأنه يقلل من فعالية الدواء.

طريقة وجرعة محلول الحقن

يتم حقن الكيتورول في شكل محلول عضليًا ، ويجب دفعه بعمق. ابدأ بأقل جرعة فعالة وقم بزيادة الجرعة حسب الحاجة. يمكن إعطاء كيتورول في شكل حقن في وقت واحد مع المسكنات الأفيونية الأخرى بجرعات صغيرة. تختلف الجرعة الواحدة من الدواء مع حقنة واحدة حسب شدة الألم وعمر المريض. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، فإن الحد الأدنى للجرعة هو 10-30 مجم ، وبالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد ، يتم وصف 10-15 مجم.

مع الاستخدام المتكرر للدواء ، يتم إعطاء المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا 10-30 مجم ، ثم بعد 4-6 ساعات ، يتم إعطاء نفس الجرعات من المادة. يتم إعطاء المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا 10-15 مجم كل 4-6 ساعات. الحد الأقصى لجرعة الدواء للمجموعة العمرية الأولى من المرضى هي 90 مجم ، للمرضى المسنين - 60 مجم. يشار إلى نفس الجرعة لمرضى القصور الكلوي.

مع إعطاء Ketorol بالحقن ، يجب ألا تتجاوز مدة مسار العلاج 5 أيام. بعد انتهاء الدورة ، إذا لزم الأمر ، يتم نقل المريض إلى تناوله عن طريق الفم. على أي حال ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية لكلا الشكلين 90 مجم للبالغين و 60 مجم لكبار السن ومرضى القصور الكلوي. عند الجمع بين الأقراص والحقن ، يجب ألا تتجاوز جرعة المادة في الأقراص 30 مجم.

طريقة وجرعة الجل

يستخدم Ketorol gel خارجيًا. يوصى بتطبيق الدواء على بشرة نظيفة وجافة. يتم تطبيق الجل بكمية صغيرة على المناطق المتضررة أو الملتهبة بطبقة رقيقة ، والحد الأقصى لعدد التطبيقات هو 3-4 مرات في اليوم. ضع الجل بلطف ، بحركات لطيفة. يمكنك تكرار وضع الجل على فترات لا تقل عن 4 ساعات. حتى مع متلازمات الألم الخطيرة ، لا ينصح بتجاوز المعدل المحدد.

إذا تفاقمت أعراض المرض ولم يطرأ تحسن بعد استخدام كيتورول جل ، يجب التوقف عن استخدامه واستشارة الطبيب. المدة القصوى هي 10 أيام ، ثم لا يمكن تناول كيتورول إلا بعد استشارة الطبيب.

كيتورول للأطفال

في أي شكل جرعة ، هو بطلان هذا الدواء تحت سن 16 سنة.

أثناء الحمل والرضاعة

وفقًا للتعليمات أثناء الحمل ، يُمنع استخدام Ketorol. إذا كان من الضروري تناول الدواء أثناء الإرضاع ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة من كيتورول ، لوحظ أعراض مثل آلام في البطن ، مصحوبة بالغثيان والقيء وقرحة في المعدة المحتملة ، واختلال وظائف الكلى ، والحماض الاستقلابي. عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، يتم وصف غسل المعدة واستخدام أي عقاقير ماصة ، وكذلك علاج الأعراض. غسيل الكلى غير فعال في حالة الجرعة الزائدة.

تعليمات خاصة

لا ينصح بتناول Ketorol لفترة طويلة ، والحد الأقصى لمدة تعاطي المخدرات هو 5 أيام. بعد ذلك ، يجب أخذ قسط من الراحة ، وبعد فترة يمكن تكرار الدورة. يجب تناول كيتورول تحت إشراف طبي. يمكن استخدام الجل لمدة 10 أيام دون رقابة ، بعد ذلك - فقط بناءً على توصية الطبيب.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

• لا ينصح باستخدام كيتورول في وقت واحد مع حمض أسيتيل الساليسيليك وأي أدوية أخرى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وكذلك مع مستحضرات الكالسيوم والكورتيكوستيرويدات والإيثانول ، لأن هذا المزيج يمكن أن يسبب القرحة الهضمية ونزيف المعدة. يزداد خطر النزيف عند تناول الدواء بالتزامن مع الهيبارين ، ومزيلات التخثر ، والسيفوبيرازون ، والسيفوتيتان.
• يقلل Ketorol من تأثير مدرات البول ، لذلك لا يوصف معها.
• يؤدي استقبال كيتولولاك مع الأدوية السامة للكلية إلى تطور السمية الكلوية. أيضا ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع الباراسيتامول إلى تسمم كلوي.
• يؤدي تناول كيتورول المتزامن مع حمض الفالبرويك إلى حدوث انتهاك لتراكم الصفائح الدموية. يزيد من تركيز البلازما للفيراباميل والنيفيديبين.
• الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك وتزيد من تركيزه في بلازما الدم.

نظائرها المحلية والأجنبية

Ketanov - تناظرية من المخدرات

يشير عمل الدواء المسكن إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لها تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة. هذا التناظرية يثبط نشاط كوكس ويخفف الألم جيدًا ، بغض النظر عن سبب حدوثه. الدواء هو عمل قوي ، المادة الفعالة هي كيتورولاك.

النظير من Ketorol - Dolac

مسكن للألم ، له تأثير طفيف مضاد للالتهابات وخافض للحرارة. يثبط الدواء نشاط كوكس ، الذي يحدد تأثيره المسكن. هذا التناظرية هو بطلان للاستخدام في النساء الحوامل والأطفال. متوفر على شكل أقراص ومحلول ، بتكلفة أقل من كيتورول.

Adolor هو نظير كيتورول

المادة الفعالة هي كيتورولاك. يتوفر الدواء في شكل محلول للحقن وأقراص. Adolor هو بطلان للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة ، وكذلك لا يوصف Adolor للأطفال. الدواء له تأثير مسكن قوي ، يوصف للتخفيف من أي ألم - بعد الولادة ، وبعد الجراحة ، وآلام مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، وآلام الأورام.

السعر في الصيدليات

يمكن أن يختلف سعر Ketorol في الصيدليات المختلفة بشكل كبير. هذا يرجع إلى استخدام مكونات أرخص وسياسة التسعير لسلسلة الصيدليات.

اقرأ المعلومات الرسمية حول عقار Ketorol ، والتي تتضمن تعليمات الاستخدام معلومات عامة ونظام علاج. يتم توفير النص لأغراض إعلامية فقط وليس بديلاً عن المشورة الطبية.

Ketorol هو دواء مضاد للالتهابات غير انتقائي غير الستيرويد مع آثار مسكن واضح وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات.

المادة الفعالة - كيتورولاك - تسبب (بشكل رئيسي في الأنسجة المحيطية) قمع عشوائي لنشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوعين 1 و 2. نتيجة لذلك ، هناك قمع لتكوين البروستاجلاندين الذي يلعب دورًا مهمًا في ظهور الألم وتفاعلات الالتهاب وآلية التنظيم الحراري.

لا يؤثر الكيتورول على مستقبلات المواد الأفيونية ، ولا يثبط الجهاز التنفسي ، وليس له تأثير مهدئ ومضاد للاكتئاب ، ولا يسبب إدمان المخدرات. التأثير المسكن مشابه في القوة للمورفين وهو أفضل بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من المجموعات الأخرى.

يبدأ ظهور التأثير المسكن لحقن كيتورول (الحقن العضلي) أو الإعطاء عن طريق الفم بعد 0.5 و 1 ساعة على التوالي. لوحظ أقصى تأثير مسكن بعد 1-2 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد Ketorol؟ حسب التعليمات يوصف الدواء في الحالات التالية:

• صدمة؛
• آلام ما بعد الجراحة وبعد الولادة.
• وجع أسنان؛
• ألم عضلي؛
• ألم في المفاصل.
• الألم الناجم عن الأورام الخبيثة.
• الألم العصبي وعرق النسا.
• الالتواء والاضطرابات.
• ألم في الروماتيزم.

يوصف الدواء أيضًا كمساعد في الأمراض الالتهابية وارتفاع درجة حرارة الجسم.

تعليمات لاستخدام كيتورول (حقن ، أقراص وهلام) ، جرعات

يتم استخدام حقن الكيتورول العضلي (IM) والوريد (IV) بجرعات قليلة الفعالية ، يتم اختيارها وفقًا لشدة الألم. إذا لزم الأمر ، يمكنك وصف المسكنات المخدرة بجرعات منخفضة في نفس الوقت.

في سن 65 عامًا ، يتم استخدام الحقن العضلي من 10-30 مجم من الدواء مرة واحدة أو تتكرر (كل 4-6 ساعات) حقن كيتورول 10-30 مجم. وفقًا لتعليمات المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وكذلك في حالة ضعف وظائف الكلى ، يتم وصف الدواء عن طريق العضل مرة واحدة 10-15 مجم أو بشكل متكرر 10-15 مجم كل 4-6 ساعات ، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم.

الجرعة القصوى المسموح بها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 سنة هي 90 ملغ / يوم. في حالة ضعف وظائف الكلى أو العمر فوق 65 سنة ، فإن الجرعة القصوى المسموح بها هي 60 ملغ / يوم.

لا تزيد مدة الحقن عن 5 أيام.

انتقال

في يوم الانتقال من الحقن العضلي إلى الأقراص ، يجب ألا تتجاوز جرعة كيتورول عن طريق الفم 30 مجم. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية الإجمالية للأقراص والمحلول عند التبديل من الإعطاء العضلي إلى الإعطاء عن طريق الفم عن 90 مجم / يوم للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل ، وللمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم / يوم.

أجهزة لوحية

اعتمادًا على شدة متلازمة الألم ، يمكن وصف الأقراص مرة واحدة أو بشكل متكرر.

الجرعة القياسية لأقراص Ketorol وفقًا لتعليمات الاستخدام هي 10 مجم (قرص واحد) ، بشكل متكرر - 10 مجم ، حتى 4 مرات في اليوم.

تعليمات استخدام الجل

يجب وضع هلام كيتورول على بشرة مغسولة وجافة. الجرعة الواحدة عبارة عن شريط بطول 1-2 سم ، ويتوزع الجل على سطح المنطقة الأكثر إيلامًا بحركات تدليك ناعمة 3-4 مرات في اليوم.

إعادة استخدام الجل ممكن في موعد لا يتجاوز 4 ساعات.

لا يُسمح بتطبيق هلام Ketorol أكثر من 4 مرات في اليوم. لا تتجاوز الجرعة الموصى بها.

إذا لم تتحسن حالة المريض بعد 10 أيام من العلاج أو زاد الألم والالتهاب ، فمن الضروري التوقف عن استخدام الدواء وطلب المساعدة الطبية.

آثار جانبية

تحذر التعليمات من إمكانية تطوير الآثار الجانبية التالية عند وصف Ketorol:

• آلام في المعدة ، قيء ، إمساك ، انتفاخ ، التهاب الفم ، إسهال ، غثيان ، حرقة.
• آلام أسفل الظهر ، فشل كلوي حاد ، كثرة التبول ، التهاب الكلية (التهاب الكلى) ، انخفاض أو زيادة في حجم البول.
• تشنج قصبي ، وذمة حنجرية ، التهاب الأنف.
• صداع ، نعاس ، دوار ، فرط النشاط ، اكتئاب ، طنين الأذن ، فقدان السمع ، تشوش الرؤية.
• زيادة ضغط الدم ، الإغماء ، وذمة رئوية.
• قلة الكريات البيض (زيادة في خلايا الدم البيضاء) ، فرط الحمضات (زيادة في عدد الحمضات) ، فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموغلوبين) ؛
• نزيف المستقيم والأنف من جروح ما بعد الجراحة.
• برفرية ، طفح جلدي ، شرى ، متلازمة ليل (التهاب الجلد التحسسي كرد فعل للأدوية) ، متلازمة ستيفنز جونسون (ظهور بثور على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء المختلفة) ؛
• حكة ، شرى ، تغير لون الوجه ، طفح جلدي ، تورم الجفون ، ضيق في التنفس ، أزيز ، ثقل في الصدر.
• زيادة الوزن وتورم القدمين والأصابع والكاحلين والساقين والوجه واللسان والتعرق الزائد والحمى.
• ألم أو حرق في موقع الحقن.

موانع

الكيتورول هو مضاد استطباب في الحالات التالية:

• الربو القصبي.
• نوبات الربو في التاريخ ، تشنج قصبي ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر.
• التعصب الفردي لحمض أسيتيل الساليسيليك أو الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي مع وجود أسطح متقرحة تآكل.
• نزيف الجهاز الهضمي أو الاشتباه في حدوثها ؛
• التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون في المرحلة الحادة ؛
• أمراض الدم الوراثية ، مصحوبة بانتهاك وظيفة التخثر ؛
• فرط بوتاسيوم الدم.
• أضرار جسيمة في الكبد والكلى ، مصحوبة بانتهاك لعمل هذه الأعضاء ؛
• نقص اللاكتيز
• عمر المرضى حتى 16 سنة ؛
• فترة الحمل والرضاعة.

يصف بحذر:

• فشل القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ركود صفراوي.
• نقص تروية القلب
• داء السكري؛
• عمر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛
• الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر أو العوامل المضادة للصفيحات.

جرعة مفرطة

يتجلى ذلك في آلام البطن والغثيان والقيء وحدوث القرحة الهضمية في المعدة أو التهاب المعدة التآكلي ، واختلال وظائف الكلى ، وفرط التنفس.

نظائر كيتورول ، السعر في الصيدليات

إذا لزم الأمر ، يمكنك استبدال Ketorol مع نظير من حيث التأثير العلاجي - وهذه هي الأدوية:

1. كيتانوف.
2. كيتونال.
3. أدولور.
4. كيتوكام.

عند اختيار نظائرها ، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام Ketorol وسعر ومراجعات الأدوية ذات الإجراء المماثل لا تنطبق. من المهم استشارة الطبيب وعدم إجراء بديل مستقل للدواء.

السعر في الصيدليات الروسية: أقراص Ketorol 10mg 20pcs. - من 38 إلى 49 روبل ، محلول 30 مجم / مل 1 مل 10 قطع. - من 105 إلى 147 روبل ، جل للاستخدام الخارجي 30 جم - من 200 روبل ، وفقًا لـ 717 صيدلية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. قم بتخزين الدواء في مكان جاف ومظلم عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات. البيع في الصيدليات بوصفة طبية.

Ketorol أو Ketonal - أيهما أفضل للاختيار؟

Ketonal هو دواء مكون من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الرئيسية كيتوبروفين (أحد مشتقات حمض البروبيونيك) وله نفس مؤشرات استخدامه مثل كيتورول.

مع الإعطاء بالحقن ، يظهر تأثير المسكن بعد 15-30 دقيقة. مع التسريب الوريدي للكيتورول ، يصل تركيز البلازما إلى القيم القصوى بعد 4 دقائق.

الفرق بين Ketonal و Ketorol هو أيضًا نصف عمر أقصر - أقل من ساعتين.

أظهرت الدراسات التي أجريت على فعالية الأدوية لتخفيف الآلام في مرضى ما بعد الجراحة أن كيتورول يوفر تأثيرًا أسرع وأكثر فعالية وأطول أمداً من كيتونال ، كما أنه يؤثر على نظام الإرقاء بدرجة أقل.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

مع الاستخدام المشترك للبروبينسيد والكيتورول ، لوحظ زيادة في تركيز كيتورولاك في بلازما الدم وإطالة عمر النصف من الجسم.

مع التعيين المشترك للميثوتريكسات والكيتورول ، تجدر الإشارة إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من إزالة الميثوتريكسات وبالتالي تزيد من سميته. لا يؤثر الكيتورول على قدرة الديجوكسين على الارتباط ببروتينات البلازما. مع الاستخدام المشترك للكيتورول والساليسيلات (بتركيزهما في بلازما الدم 300 ميكروغرام / مل) ، ينخفض ​​ارتباط كيتورول ببروتينات البلازما من 99 إلى 97٪.

لا يؤثر الوارفارين ، الباراسيتامول ، الفينيتوين ، الإيبوبروفين ، النابروكسين ، البيروكسيكام على ارتباط كيتورولاك ببروتينات البلازما.

لم تكشف التجارب السريرية عن تفاعلات مهمة من الكيتورول مع الوارفارين أو الهيبارين ، ولكن تعيين كيتورولاك والأدوية التي تؤثر على الإرقاء ، بما في ذلك مضادات التخثر (الوارفارين أو الهيبارين بجرعات منخفضة - 2500-5000 وحدة مرتين في اليوم) والدكسترين قد يزيد من المخاطر من النزيف.

قد يترافق استخدام أقراص كيتورول بعد تناول وجبة غنية بالدهون مع انخفاض في الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم وتأخير في تحقيقها بمقدار ساعة واحدة.

لا تؤثر مضادات الحموضة على امتصاص كيتورولاك في الجهاز الهضمي.

تعليمات خاصة

مع متلازمة الألم الواضحة أو وجود موانع للإعطاء عن طريق الفم ، يوصف كيتورول للمريض في شكل محلول الحقن.

عند استخدام الأجهزة اللوحية لأكثر من 5 أيام ، يزداد خطر الآثار الجانبية لدى المريض ، لذلك في حالة عدم وجود التأثير العلاجي المتوقع ، يجب استشارة الطبيب مرة أخرى.

يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف أثناء العلاج بالدواء أن يراقبوا باستمرار مستوى الصفائح الدموية في الدم ، خاصة في مرضى ما بعد الجراحة.

لتقليل خطر الإصابة بقرحة الدواء ، يمكن وصف الأدوية المضادة للحموضة أو المغلفة للمريض في وقت واحد مع أقراص كيتورول ، مما يقلل من التأثير المهيج للمادة الرئيسية للقرحة على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

أثناء العلاج بالدواء ، يجب على المرضى توخي الحذر عند قيادة المركبات وتشغيل الأجهزة المعقدة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا.

العنصر النشط - كيتورولاك تروميثامين - 10 ملغ ؛ سواغ - السليلوز الجريزوفولفين ، النشا pregelatinized ، نشا الذرة ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، ستيرات المغنيسيوم (E170). القشرة: opadry 03K51148 أخضر (hypromellose 6cP ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، ثلاثي أسيتات ثلاثي الجلسرين / ثلاثي أسيتات ، ثاني أكسيد الحديد الأصفر (E172) ، FD & C أزرق / ورنيش FCF أزرق لامع (E133)).

مجموعة العلاج الدوائي

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. كود ATX: M01 AB15.

فارماكولوجيالخصائص

الديناميكيات الدوائية: عقار كيتورولاك ، كونه عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، له تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. آلية العمل على المستوى الكيميائي الحيوي هي تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية ، بشكل رئيسي في الأنسجة المحيطية ، مما يؤدي إلى تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين - عوامل حساسية الألم ، التنظيم الحراري والالتهاب. Ketorolac هو خليط راسيمي من [-] S و [-] P enantiomers ، مع تأثير مسكن بسبب شكل [-] S. لا يؤثر الدواء على مستقبلات المواد الأفيونية ، ولا يثبط التنفس ، ولا يثبط حركة الأمعاء ، وليس له تأثير مهدئ ومزيل للقلق ، ولا يسبب إدمان المخدرات ، ولا يؤثر على تطور المرض. يمنع كيتورولاك تراكم الصفائح الدموية ويزيد من وقت النزيف. تتم استعادة الحالة الوظيفية للصفائح الدموية في غضون 24-48 ساعة بعد التوقف عن تناول الدواء.

حركية الدواء: يتراوح التوافر الحيوي لكيتورولاك بعد تناوله عن طريق الفم من 80٪ إلى 100٪. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما في غضون 30-60 دقيقة. تعتبر الحرائك الدوائية لـ Ketorolac في ظل ظروف وصف الجرعات العلاجية المتوسطة وظيفة خطية. تركيز الدواء المتوازن في البلازما أعلى بنسبة 50٪ من ذلك الذي تم تحديده بعد جرعة واحدة. يرتبط أكثر من 99٪ من الدواء ببروتينات البلازما ، مما ينتج عنه حجم توزيع واضح أقل من 0.3 لتر / كجم.

يتم استقلاب كيتورولاك بشكل رئيسي عن طريق تكوين أشكال مترافقة من حمض الجلوكورونيك ، والتي تفرز عن طريق الكلى. المستقلبات ليس لها نشاط مسكن. نصف عمر الدواء في المتوسط ​​5 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

تستخدم أقراص كيتورول 10 ملغ المغلفة بالفيلم للعلاج قصير الأمد للألم الحاد (بما في ذلك آلام ما بعد الجراحة) ذي الشدة المعتدلة ، فقط كإستمرار للعلاج بالحقن (العضلي أو الوريدي) السابق في المستشفى ، إذا لزم الأمر. يجب ألا تتجاوز المدة الإجمالية للعلاج بالحقن والشفوي مع كيتورولاك 5 أيام بسبب إمكانية زيادة وتيرة وشدة ردود الفعل السلبية.

ضع في اعتبارك الفوائد والمخاطر المحتملة وخيارات استخدام دواء آخر قبل تناول كيتورول.

استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن. يجب تحويل المرضى إلى العلاج البديل في أسرع وقت ممكن.

نظام الجرعات وطريقة التطبيق

يجب ألا تتجاوز مدة دورة كيتورولاك 5 أيام ، ولا ينصح بالاستخدام طويل الأمد ، وكذلك عن طريق الفم بجرعة تزيد عن 40 مجم في اليوم. لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، يوصى باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لأقل وقت ضروري لتخفيف الألم.

الكبار: 10 مجم كل 4 أو 6 ساعات حسب الحاجة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية عند التحول من إعطاء الدواء بالحقن إلى تناول الدواء عن طريق الفم 90 مجم (60 مجم للمرضى المسنين ، والمرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، والمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم) ، وجزء الجرعة التي يتم تناولها عن طريق الفم مع يجب ألا يتجاوز الإعطاء 40 مجم في اليوم من تغيير شكل الإعطاء.

البالغون الذين يقل وزنهم عن 50 كجم أو مع اختلال وظائف الكلى: يتم تقليل تواتر استخدام الدواء إلى 1-2 مرات في اليوم.

اعراض جانبية

تحدث الاضطرابات المعدية المعوية الأكثر شيوعًا ، من بينها أكثر من 10 ٪ من المرضى يعانون من الغثيان وآلام في المعدة والأمعاء وعسر الهضم ؛ غالبا ما يكون هناك إسهال (7٪). يتميز الجهاز العصبي المركزي باضطرابات في شكل صداع (17٪) ، نعاس (6٪) ، دوار (7٪). تتطور الوذمة في 4٪ من الحالات.

في كثير من الأحيان أقل إلى حد ما ، ولكن أكثر من 1 ٪ من المرضى يصابون بارتفاع ضغط الدم ، والحكة ، والطفح الجلدي ، والتهاب الفم ، والقيء ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، والشعور بالثقل في البطن ، والتعرق والطفح الجلدي النزفي. قد يعاني أقل من 1٪ من المرضى من فقدان الوزن والحمى والوهن. خفقان ، شحوب في الجلد ، إغماء. الطفح الجلدي؛ التهاب المعدة ، نزيف من المستقيم ، فقدان الشهية أو زيادتها ، التجشؤ. نزيف في الأنف ، فقر الدم ، فرط الحمضات ، رعاش ، اضطرابات النوم ، هلوسة ، نشوة ، متلازمات خارج هرمية ، تنمل ، اكتئاب ، عصبية ، عطش ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، اضطرابات بصرية ، ضعف الانتباه ، فرط الحركة ، ذهول. ضيق في التنفس ، وذمة رئوية ، والتهاب الأنف ، والسعال. بيلة دموية ، بيلة بروتينية ، قلة البول ، احتباس البول ، بوال ، زيادة التبول.

كانت هناك حالات من تفاعلات فرط الحساسية (في شكل تأق ، تفاعل تأقاني ، وذمة حنجرية ، وذمة اللسان) ؛ انخفاض ضغط الدم واحمرار الجلد. متلازمة ليل ، متلازمة ستيفنز جونسون ، التهاب الجلد التقشري ، طفح بقعي حطاطي ، شرى. تشكيل تقرحات في الغشاء المخاطي في المعدة ، نزيف الجهاز الهضمي ، ثقب في جدران أعضاء الجهاز الهضمي ، ميلينا ، التهاب البنكرياس الحاد. نزيف الجرح بعد العملية الجراحية ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض. التهاب الكبد وفشل الكبد واليرقان الركودي. التشنجات والذهان والتهاب السحايا العقيم. تشنج قصبي ، فشل كلوي حاد ، ألم في منطقة الكلى ، بيلة دموية وآزوت الدم ، نقص صوديوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

لمنع الآثار الجانبية المحتملة ، يجب على المرء أن يسعى جاهداً لاستخدام الحد الأدنى من الجرعات الفعالة من الدواء ، والالتزام الصارم بالجرعات وأنظمة الإعطاء المحددة ، مع مراعاة حالة المريض (العمر ، وظائف الكلى ، حالة الجهاز الهضمي ، الماء بالكهرباء الأيض ونظام الإرقاء) ، وكذلك التفاعلات الدوائية المحتملة مع العلاج المركب.

موانع

الربو القصبي ، متلازمة السلائل الأنفية الكاملة أو الجزئية ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية في التاريخ.

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر أثناء التفاقم ، وكذلك تاريخ من القرحة أو نزيف الجهاز الهضمي ، أو وجود أو اشتباه في حدوث نزيف معدي معوي أو داخل الجمجمة.

تاريخ لاضطرابات النزيف ، الحالات ذات الخطورة العالية للنزيف ، أهبة النزفية ، تجلط الدم ، السكتة الدماغية النزفية ، جرعة منخفضة من علاج الهيبارين. التدخلات الجراحية التي تنطوي على مخاطر عالية للنزيف أو خطر حدوث نزيف غير كامل.

فشل كلوي معتدل وشديد (كرياتينين البلازما أكثر من 50 مجم / لتر) ، خطر الإصابة بالفشل الكلوي ، نقص حجم الدم ، الجفاف.

الحمل والولادة والرضاعة.

فرط الحساسية تجاه كيتورولاك أو الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو أي مكون من مكونات الدواء.

الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (خطر تجميع الآثار الجانبية).

العمر حتى 16 سنة.

فشل القلب الاحتقاني.

لا يستخدم الدواء لتسكين الآلام قبل وأثناء العمليات الجراحية. لا يستخدم كيتورولاك للحقن فوق الجافية وداخل القراب.

ميزات التطبيق

الإدارة للمرضى الذين يعانون من ضعف في الوظيفة كبد:بحذر. أثناء تناول كيتورولاك ، من الممكن زيادة مستوى إنزيمات الكبد. في حالة وجود تشوهات وظيفية في الكبد أثناء تناول كيتورولاك ، قد تتطور أمراض أكثر حدة. إذا تم الكشف عن علامات أمراض الكبد ، يجب التوقف عن العلاج.

المرضى الذين يعانون فشل كلويأو تاريخ من أمراض الكلى: يوصف كيتورولاك بحذر.

غاية المرضى المسنين:نظرًا لأن المرضى في هذه الفئة العمرية هم أكثر عرضة للإصابة بردود فعل سلبية ، يجب استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة (الجرعة العلاجية اليومية لا تزيد عن 60 مجم للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا).

الحمل والرضاعة

لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة. الأدوية التي تؤثر على تخليق البروستاجلاندين ، بما في ذلك كيتورولاك ، يمكن أن تسبب انخفاض في الخصوبة ، وبالتالي لا ينصح باستخدامها من قبل النساء اللواتي يخططن للحمل.

غذاء:يقلل من المعدل ، لكنه لا يؤثر على حجم امتصاص كيتورولاك.

التأثير على الاختبارات المعملية:زيادة محتملة في وقت النزف في دراسة معاملات التخثر.

نظرًا لأن نسبة كبيرة من المرضى الذين تم تعيينهم لـ Ketorolac يعانون من آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (النعاس ، والدوخة ، والصداع) ، فمن المستحسن تجنب القيام بعمل يتطلب مزيدًا من الاهتمام والاستجابة السريعة.

المعمول بهاالبحث في ممارسة طب الأطفال

المخاطر أثناء الولادة:قد يؤثر سلبًا على الدورة الدموية للجنين وقمع تقلصات الرحم.

التأثير على القدرة على قيادة المركباتالرياضة والعمل مع الآليات

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

المحاذير والإحتياطات

يجب ألا يتجاوز مسار العلاج باستخدام Ketorol 5 أيام.

يمكن أن يؤدي تناول كيتورول إلى مرض القرحة الهضمية ونزيف الجهاز الهضمي المميت.

يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

كيتورول هو بطلان لعلاج ما بعد الجراحة أثناء استبدال الشريان التاجي.

قبل إدخال Ketorolac ، يجب القضاء على نقص حجم الدم ونقص بروتين الدم ، وكذلك يجب استعادة توازن الماء والكهارل.

تم ملاحظة تأخير في الجسم للسوائل ، كلوريد الصوديوم ، قلة البول ، زيادة في تركيز نيتروجين اليوريا وكرياتينين البلازما خلال الدراسات السريرية ، لذلك يجب استخدام كيتورولاك بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الحالات المرضية مع مظاهر مماثلة.

نظرًا لأن كيتورولاك له تأثير على تراكم الصفائح الدموية ، يجب مراقبة الاستخدام في المرضى الذين يعانون من أمراض نظام تخثر الدم بعناية. بحذر شديد ، يوصف كيتورولاك في وقت واحد مع مضادات التخثر.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، من المرجح أن تحدث تفاعلات عكسية مميزة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لذلك يوصى بوصف جرعات في الحد الأدنى من النطاق العلاجي لهذه الفئة من المرضى.

تفاعل الدواء

يقلل Ketorolac بشكل طفيف من درجة ارتباط بروتين الوارفارين.

في مجال البحوث في المختبريوضح تأثير الجرعات العلاجية من الساليسيلات على درجة ارتباط كيتورولاك ببروتينات البلازما من 99.2٪ إلى 97.5٪.

عندما يقترن بالفوروسيميد ، يمكن تقليل تأثيره المدر للبول بحوالي 20٪.

يقلل البروبينسيد من تخليص البلازما وحجم توزيع كيتورولاك ، ويزيد من تركيزه في البلازما ويزيد من نصف عمره. على خلفية استخدام كيتورولاك ، من الممكن حدوث انخفاض في إزالة الميثوتريكسات والليثيوم وزيادة سمية هذه المواد.

لوحظ وجود تفاعل محتمل بين الكيتورولاك ومرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب ، مما يؤدي إلى تطور انقطاع النفس.

من الممكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى.

تم وصف حالات نادرة لتطور النوبات التشنجية عندما يتم دمج كيتورولاك مع مضادات الاختلاج (الفينيتوين ، كاربامازيبين).

ربما حدوث الهلوسة على خلفية الإدارة المتزامنة للأدوية كيتورولاك والمنبهات النفسية (فلوكستين ، ثيوثيكسين ، ألبرازولام).

جرعة مفرطة

عادة ما تتجلى جرعة زائدة من كيتورولاك مع الاستخدام الفردي أو المتكرر من خلال ألم في البطن ، أو حدوث قرحة هضمية في المعدة أو التهاب المعدة التآكلي ، أو ضعف وظائف الكلى ، أو فرط التنفس ، أو الحماض الاستقلابي. يتم علاج هذه الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء. في هذه الحالات ، يوصى بغسل المعدة وإدخال الممتزات (الفحم المنشط) وعلاج الأعراض. لا يتم التخلص من كيتورولاك بشكل كافٍ عن طريق غسيل الكلى.

التهاب المفاصل ، تنخر العظم ، الصدمات ، قلع الأسنان ، الحيض المؤلم ، العمليات الالتهابية - كل هذه الأمراض والعمليات المرضية يمكن أن تكون مصحوبة بألم حاد ، عادة لا تنقذ المسكنات التقليدية منه. ومع ذلك ، يمكن أن يساعد Ketorol ، وهو مسكن قوي للآلام من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، في مثل هذه الحالات. ما مدى فعالية هذا الدواء ومتى يجب تناوله وما هي موانع الاستعمال وآثاره الجانبية؟

مبدأ التشغيل

المكون النشط في كيتورول هو كيتورولاك ، وهو مشتق من حمض الأسيتيك. Ketorolac هو دواء جديد نسبيًا ظهر في أواخر الثمانينيات. ومع ذلك ، سرعان ما حصل على اعتراف في جميع أنحاء العالم. حاليا ، يستخدم كيتورولاك لعلاج أعراض الأمراض المختلفة ، ويستخدم على نطاق واسع في أمراض النساء والجراحة وطب العيون.

آلية عمل كيتورولاك هي تأثير غير انتقائي على إنزيم خاص - انزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي بدورها مسؤولة عن تخليق البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك في الجسم. البروستاجلاندين هي المسؤولة عن ظواهر مثل حدوث الألم والالتهاب والحمى. يعمل الكيتورول بشكل رئيسي في الأنسجة المحيطية.

على عكس العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، فإن كيتورول له تأثير مسكن فقط ، كما أن تأثيره الخافض للحرارة والمضاد للالتهابات ضعيف نسبيًا. ومع ذلك ، فإن التأثير المسكن لـ Ketorolac قوي جدًا ويمكن مقارنته بالتأثير المسكن للمورفين ، والذي يعتبر في الطب نوعًا من المعايير بين مسكنات الألم. يفوق التأثير المسكن لـ Ketorolac تأثير جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ويحتل المرتبة الثانية بعد تأثير بعض المسكنات المخدرة.

لا يؤثر الكيتورول على المستقبلات الأفيونية والجهاز العصبي المركزي ، ولا يسبب إدمان المخدرات ، والتأثيرات المهدئة ومزيل القلق ، ولا يثبط التنفس (على عكس المسكنات الأفيونية) ، ولا يؤثر على حركية الأمعاء ، ولا يؤدي إلى احتباس البول ، أو بطء القلب ، أو عدم انتظام دقات القلب أو تغيرات في ضغط الدم.

يؤثر الكيتورول ، مثله مثل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى تقريبًا ، على تخثر الدم ويطيل وقت النزيف ، على الرغم من أن هذه التغييرات لا تتجاوز الحدود الخطيرة. ومع ذلك ، يجدر تذكر هذا الأمر بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض يكون فيها تخثر الدم مضطربًا أو يمكن ملاحظة نزيف داخلي حاد (على سبيل المثال ، الهيموفيليا أو قرحة المعدة).

نموذج الافراج

في الصيدليات ، يمكن شراء Ketorol بثلاثة أشكال رئيسية. أولاً ، هذه أقراص مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. أقراص كيتورول مستديرة ، محدبة الوجهين ، مغلفة باللون الأخضر ، بيضاء من الداخل. على جانب واحد يوجد الحرف اللاتيني S. يحتوي كل قرص Ketorol على 10 ملغ من المادة الفعالة.

ثانيًا ، إنه حل مخصص للإعطاء عن طريق الحقن (في الوريد أو العضل). المحلول موجود في أمبولات ، ويحتوي 1 مل من المحلول على 30 مجم من المادة الفعالة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك 30 جم جل للاستخدام الخارجي. يحتوي كل أنبوب جل على ٦٠٠ ملغ كيتورولاك. تركيز المادة الفعالة في الجل هو 2٪ (20 مجم لكل 1 جرام).

المواد المساعدة في الجهاز اللوحي:

• السليلوز الجريزوفولفين ،
• مونوهيدرات اللاكتوز،
• نشا الذرة،
• ثاني أكسيد السيليكون،
• ستيرات المغنيسيوم ،
• هيدروميلوز ،
• ثاني أكسيد التيتانيوم.

المواد المساعدة في محلول كيتورول:

• أوكتوكسينول ،
• إديتات ثنائي الصوديوم ،
• كلوريد الصوديوم،
• الإيثانول ،
• هيدروكسيد الصوديوم ،
• ماء.

الحل متوفر في عبوات من 10 أمبولات ، أقراص - في عبوات 20 قطعة. يتم إنتاج كيتورول من قبل شركة الأدوية الهندية د. مختبرات ريدي.

العمر الافتراضي للأقراص والمحلول - 3 سنوات ، هلام - سنتان. يتم الاستغناء عن الأقراص والمحلول للإعطاء بالحقن بوصفة طبية ، ولا يلزم وصفة طبية للجيل.

نظائرها

نظائرها الهيكلية للدواء ، أي الأدوية التي تحتوي على كيتورولاك كمادة فعالة ، هي:

• كيتانوف ،
• Adolor ،
• دولاك ،
• دولومين ،
• كيتالجين ،
• كيتولاك ،
• كيتوفريل ،
• كيتوكام ،
• كيتونال (جل فقط).

يمكن أيضًا العثور على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى في الصيدليات ، ولكن يجب أن نتذكر أن معظمها يختلف اختلافًا كبيرًا عن كيتورول من حيث مبدأ العمل والمؤشرات.

الدوائية

يتم امتصاص الكيتورول بسرعة في الدم عند تناوله عن طريق الفم. يقلل الطعام الغني بالدهون من الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم ويبطئ لحظة ظهوره. Ketorol قادر على اختراق حليب الثدي جزئيًا (حوالي 10 ٪ من الدواء) يخترق حاجز المشيمة. في الوقت نفسه ، يبلغ التوافر البيولوجي للدواء حوالي 100 ٪ ، بغض النظر عن شكل الجرعة. يبدأ Ketorol ، عند إعطائه بالحقن ، في العمل بشكل أسرع من تناول الأجهزة اللوحية. لوحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم عند تناول الأقراص بعد ساعة واحدة ، ويحدث أقصى تأثير علاجي بعد ذلك بقليل ويستمر من 4 إلى 6 ساعات. مع الإعطاء بالحقن ، يعتمد أقصى تركيز على مسار الإعطاء (عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، وكذلك على الجرعة).

أعلى تركيز في الدم ووقت أعلى تركيز مع الحقن العضلي:

الحد الأقصى لتركيز الدم ووقت التركيز الأقصى عند تناوله عن طريق الوريد:

يتم استقلاب الكيتورول بنسبة 50٪ في الكبد. يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى (91٪) والأمعاء (6٪).

يبلغ متوسط ​​العمر النصفي للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى السليمة 5.3 ساعات ، وهذه القيمة أعلى قليلاً للمرضى الصغار وأقل للمرضى المسنين. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين 19-50 مل / دقيقة) ، يزداد عمر النصف إلى 10.3-10.8 ساعات. مع تصفية الكرياتينين الأقل ، يتم تمديد الوقت إلى 13.6 ساعة. لا تؤثر وظيفة الكبد على النصف -الحياة.

دواعي الإستعمال

مؤشرات استخدام الأجهزة اللوحية والحل هي نفسها تقريبًا. إن اختيار شكل جرعات معين تمليه اعتبارات مثل سرعة العمل وحالة المريض. يشار إلى المحلول للاستخدام عند الحاجة إلى أسرع تأثير. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان لا يستطيع المريض لسبب ما تناول الحبوب (فقدان الوعي ، القيء ، قرحة المعدة ، مشاكل البلع). في هذه الحالة ، يجدر أيضًا استخدام الحقن. في جميع الحالات الأخرى ، يشار إلى الأقراص للاستعمال.

يشار إلى Ketorol للاستخدام ، أولاً وقبل كل شيء ، إذا كان من الضروري التخلص من الألم من أصول مختلفة:

• وجع أسنان؛
• صدمة؛
• التواءات وسلالات العضلات.
• كدمات والتهاب الأنسجة الرخوة.
• تلف الرباط
• ألم في التهاب الجراب ، التهاب الأوتار ، التهاب اللقيمة ، التهاب الغشاء المفصلي.
• ألم عضلي.
• الألم العصبي؛
• التهاب الجذور.
• التهاب المفاصل.
• أمراض الأورام.
• صداع الراس؛
• ألم في العمليات الالتهابية المختلفة.
• ألم ما بعد الجراحة
• آلام ما بعد الولادة
• الجروح.
• آلام المفاصل والعظام.
• ألم في الروماتيزم.

يعتبر الكيتورول أكثر ملاءمة للتخفيف من الآلام الشديدة والمتوسطة. بالنسبة للألم الخفيف نسبيًا ، يُنصح باستخدام أدوية أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استخدام Ketorol لفترة طويلة ، أكثر من 5 أيام. وهذا يعني أنه من الضروري أيضًا استخدام أدوية أخرى للألم المزمن.

المراجعات

التعليقات حول الدواء إيجابية في الغالب. يلاحظ المرضى والأطباء الفعالية العالية للعلاج وسعره المعقول. ومع ذلك ، هناك أيضًا مرضى تسبب فيهم الدواء في ردود فعل سلبية ، ويشير الأطباء إلى أن الدواء غير مخصص للاستخدام على المدى الطويل ولا يمكن استخدامه أثناء الحمل.

موانع

يحتوي كيتورول على عدد من موانع الاستعمال. بادئ ذي بدء ، هو فرط الحساسية لمكونات الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي إعطاؤه للأطفال دون سن 16 عامًا (على شكل أقراص وحقن). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند تناول الدواء ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية ، مثل التهاب الكلية والاكتئاب وفقدان السمع والوذمة الرئوية.

لذلك ، الآباء الذين يرغبون في إنقاذ أطفالهم من الأعراض غير السارة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا ونزلات البرد ، لن يعمل كيتورول. من الأفضل استخدام إيبوبروفين وباراسيتامول أكثر فاعلية في هذه الحالة. يمكن للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا استخدام الدواء لنفس مؤشرات البالغين.

يمكن استخدام جل كيتورول من سن 12 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يحظر Ketorol في شكل أقراص وحقن للنساء الحوامل. في شكل هلام ، يُسمح باستخدام كيتورول للنساء الحوامل خلال الثلث الأول والثاني من الحمل. في الثلث الثالث من الحمل ، لا ينبغي استخدام Ketorol حتى في شكل هلام ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى الحمل الزائد للجنين أو تعقيد المخاض. الكيتورول أثناء الرضاعة ممنوع بجميع أشكاله.

موانع أخرى عند تناولها على شكل أقراص وحقن:

• • تشنج قصبي ووذمة وعائية في التاريخ ؛
  • تجفيف؛
  • تقرحات وتآكل الجهاز الهضمي.
  • انخفاض تخثر الدم
  • قصور في وظائف الكبد.
  • أهبة نزفية
  • نزيف في المخ في التاريخ أو في الوقت الحالي ؛
  • اضطرابات المكونة للدم.
  • خطر حدوث نزيف كبير.
  • قصور القلب اللا تعويضي
  • ارتفاع تركيز البوتاسيوم في الدم.

تطعيم مجازة الشريان التاجي الأخيرة ؛

• عدم تحمل اللاكتوز؛
• المراحل الحادة لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

يتم أخذ Ketorol بحذر عندما:

• الربو القصبي.
• فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• فشل القلب الاحتقاني؛
• تلف الشرايين الطرفية.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• مرض القلب الإقفاري؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ركود الصفراء.
• التهاب الكبد؛
• تعفن الدم.
• الأمراض التقرحية في الجهاز الهضمي في التاريخ.
• الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، الكورتيكوستيرويدات ؛
• في سن الشيخوخة (فوق 65 سنة) ؛
• إدمان الكحول.
• الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي.
• الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة) ؛
• أمراض جسدية خطيرة أخرى.

موانع الاستعمال في شكل هلام هي:

• الأمراض الجلدية البكاء ،
• الأكزيما ،
• الجروح والجروح في موقع التطبيق ،
• الربو القصبي "الأسبرين" ،
• الثلث الثالث من الحمل.

بحذر ، يتم وصف الجل لكبار السن (أكثر من 65 عامًا) ، في مرحلة الطفولة (حتى 16 عامًا) ، المصابين بالربو القصبي ، خلال الثلثين الأول والثاني من الحمل.

أيضا ، لا يمكنك استخدام الدواء إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، والفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة). مع تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة ، يجب تقليل الجرعة.

لا ينبغي استخدام كيتورول لتسكين الآلام الوقائية قبل الجراحة ، وكذلك في ممارسة التوليد بسبب اضطرابات تخثر الدم المحتملة.

آثار جانبية

عندما يتم تناول كيتورول عن طريق الفم ، قد يحدث عدد من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، فإن معظمهم لا يهددون الحياة.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي آلام البطن والإسهال (أكثر من 3٪ من الحالات). عادة ما يتم ملاحظة هذه الآثار الجانبية عند كبار السن الذين يعانون من آفات تقرحية في الجهاز الهضمي. أيضًا ، يعاني عدد معين من المرضى من تورم (في الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين) والدوخة والصداع. قد تحدث آثار جانبية أقل شيوعًا (في 1-3٪ من الحالات) مثل ارتفاع ضغط الدم والتهاب الفم وانتفاخ البطن والقيء والإمساك وردود فعل جلدية.

يمكن أن يسبب الكيتورول أيضًا أنواعًا أخرى من الآثار الجانبية النادرة:

أجهزة الجسم التي تؤثر على التأثيرات	أنواع التأثير
الجهاز الهضمي	الإمساك ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، والتهاب الكبد ، والتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
الجهاز البولي	ألم حاد في منطقة الكلى ، دم في البول ، كثرة التبول ، انخفاض أو زيادة في كمية البول ، التهاب الكلية
الجهاز التنفسي	تشنج الشعب الهوائية ، التهاب الأنف ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، وذمة الحنجرة
الجهاز العصبي المركزي	النعاس ، فرط النشاط ، التهاب السحايا العقيم (تصلب الرقبة ، الصداع الشديد ، التشنجات) ، الهلوسة ، ضعف السمع ، طنين الأذن ، الاضطرابات البصرية ، الإغماء
نظام الدم	فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض ، نزيف في الأنف
ردود الفعل التحسسية والجلدية	شرى ، صدمة تأقية ، طفح بقعي حطاطي ، فرفرية ، التهاب جلدي تقشري (يُعبر عنه بالحمى ، احمرار ، سماكة أو تقشر الجلد ، تورم أو وجع في اللوزتين) ، شرى ، متلازمة ليل جونسون ، وذمة الجفن ، وذمة حول الحجاج.

في بعض الأحيان قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة التعرق.

تكون تفاعلات الجلد أكثر شيوعًا عند استخدام الدواء في شكل هلام. ومع ذلك ، عند تطبيق الدواء على سطح كبير من الجسم ، لا يتم استبعاد الآثار الجانبية الجهازية:

• أمراض التقرح في الجهاز الهضمي ،
• حرقة من المعدة،
• إسهال،
• آلام في المعدة
• بول دموي،
• القيء
• غثيان،
• احتباس السوائل،
• فقر دم،
• ندرة المحببات،
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء،
• قلة الصفيحات.

في حالة حدوث أي آثار جانبية ، توقف عن العلاج بالدواء واطلب المشورة الطبية.

جرعة مفرطة

عند استخدام الجل ، لا يمكن تناول جرعة زائدة. على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن أن يدخل الجل في تجويف الفم ، على سبيل المثال ، من الشفاه. في هذه الحالة ، يجب شطف تجويف الفم ، وإذا دخل الجل إلى المعدة ، فيجب تناول المواد الماصة للأمعاء. يمكن لجرعة زائدة عند تناول أقراص عن طريق الفم أن تظهر في أعراض مثل آلام المعدة ، والغثيان ، والقيء ، واحتباس البول ، وضعف وظائف الكلى ، والحماض. يمكن أيضًا ملاحظة تكوين آفات تقرحية في المعدة.

في حالة حدوث جرعة زائدة ، فمن المستحسن القيام بإجراءات غسيل المعدة القياسية لمثل هذه الحالات ، وتناول المواد الماصة ، وإجراء علاج الأعراض ، أي العلاج الذي يهدف إلى الحفاظ على كفاءة أجهزة الجسم الرئيسية. عادة لا يتم إجراء غسيل الكلى مع جرعة زائدة من الدواء ، لأنه غير فعال.

تعليمات الاستخدام

عند استخدام Ketorol على شكل أقراص ، يجب تناولها حسب الحاجة ، ولكن ليس أكثر من 4 أقراص يوميًا. الجرعة القصوى 40 مجم يوميا. مدة العلاج 5 أيام ، ما لم يصف الطبيب المعالج غير ذلك. يجب ابتلاع الأقراص دون مضغها وشرب الكثير من الماء. لا ترتبط فعالية كيتورول بتناول الطعام ، ومع ذلك ، عند تناول الدواء بعد الوجبة مباشرة ، يتم امتصاص المادة في الدم بشكل أبطأ ويظهر التأثير المسكن لاحقًا في هذه الحالة. من ناحية أخرى ، فإن تناول كيتورول قبل الوجبات يزيد من تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، فإن أفضل وقت لتناوله هو ساعتان بعد الأكل.

حقن كيتورول

يفضل الحقن إذا كان مطلوبًا أسرع تأثير مسكن ممكن ، أو إذا كان المريض لا يستطيع تناول الحبوب لأي سبب من الأسباب.

يتم حقن المحلول في عمق العضلات. كموقع للحقن ، يجب عليك اختيار الثلث العلوي الخارجي من الفخذ أو الكتف أو الأرداف أو أي منطقة أخرى من الجسم حيث تقترب العضلات من الجلد. للحقن ، المحاقن الصغيرة التي يمكن التخلص منها بسعة 0.5-1 مل مناسبة. جرعة واحدة - 10-30 مجم (0.3-1 مل). أكبر جرعة مفردة للحقن العضلي هي 2 مل. يمكن عمل حقنة ثانية بعد 4-6 ساعات ، ولا يمكن إعطاء أكثر من 90 مجم من كيتورولاك (3 مل من المحلول) في اليوم.

بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، أو الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، أو الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، يجب ألا تتجاوز الجرعة المفردة 15 مجم (0.5 مل). الجرعة اليومية القصوى في هذه الحالة هي 60 مجم. يجب أن تدار المحلول ببطء - وهذا يقلل من خطر حدوث ردود فعل سلبية. يجب ألا يقل وقت الحقن الوريدي للمحلول عن 15 ثانية.

يجب ألا تزيد مدة العلاج بالطريقة الوريدية عن 5 أيام. مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية لكامل فترة العلاج 15 مل. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى أو كبار السن (فوق 65 عامًا) أو المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، تكون هذه القيمة 10 مل.

إذا لزم الأمر ، يمكنك التبديل من شكل الإعطاء بالحقن إلى تناول أقراص لمدة يوم واحد. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى لكلا الشكلين 90 مجم ، وجرعة الدواء على شكل أقراص - 30 مجم.

تعليمات الحقن العضلي

يجب إزالة المحقنة والإبرة من العبوة مباشرة قبل الحقن. تجمع المحقنة الكمية المطلوبة من المحلول من الأمبولة. ثم يجب رفع المحقنة مع رفع الإبرة ودقها في الاتجاه من المكبس إلى الإبرة. هذا ضروري حتى تنفصل فقاعات الهواء عن الجدران وترتفع. لإزالة الهواء ، من الضروري الضغط قليلاً على المكبس حتى تظهر قطرة على الإبرة. بعد ذلك ، توضع المحقنة جانبًا ، ويعالج موقع الحقن بمطهر. في موقع الحقن ، يتم إدخال الإبرة بشكل عمودي وطولها بالكامل ، ثم يتم ضغط محتويات المحقنة ببطء وبدقة. بعد الحقن ، تتم معالجة موقع الحقن مرة أخرى بمطهر.

دفعات كيتورول

يمكن إضافة كيتورول من الأمبولة إلى القطارة واستخدامه مع المحاليل الملحية الأخرى. Ketorol متوافق مع الحلول التالية:

فسيولوجية
سكر العنب 5٪
يدوكائين
الدوبامين
قارع الأجراس
رينجر لوك
بلازما لايت
أمينوفيلين
الأنسولين البشري قصير المفعول
الهيبارين

تعليمات لتطبيق الجل (المرهم)

يجب وضع الجل على سطح الجلد السليم ، وخالي من الجروح والحروق والجروح. يجب أيضًا تجنب دخول الجل في العينين والأغشية المخاطية للفم والأنف.
قبل وضع الجل ، يجب غسل الجلد وتجفيفه.

اعصري 1-2 سم من الجل من أنبوب 30 جم من الجل وضعيه بالتساوي على سطح الجلد. مع وجود مساحة كبيرة من السطح المعالج ، يمكنك زيادة كمية الجل. يجب فرك المرهم عدة مرات بحركة دائرية في الجلد حتى يتم امتصاص التركيبة بالكامل. يمكن تغطية سطح الجلد الذي تم وضع الجل عليه بضمادة من القطن أو الشاش. ومع ذلك ، لا ينبغي إغلاقها بإحكام ويجب أن تسمح لبعض الهواء بالمرور.

لا تضع الجل على الجلد كثيرًا. يكفي القيام بذلك 4 مرات في اليوم. في هذه الحالة ، يجب ألا تقل الفترات الفاصلة بين نوبات تطبيق الجل عن 4 ساعات. مسار العلاج بالجيل لا يزيد عن 10 أيام. إذا لم يحدث التحسن المطلوب أو إذا كان من الضروري استخدام الدواء لفترة أطول ، فعليك استشارة الطبيب.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

لا يتم استبعاد التفاعلات مع الأدوية الأخرى التي تتنافس على الارتباط ببروتينات الدم.

عند استخدامه مع الأدوية السامة للكلى (على سبيل المثال ، مستحضرات الذهب) ، فإن كيتورول يعزز تأثيرها السلبي. قد يؤدي الجمع بين كيتورول وبعض الأدوية الخافضة للضغط إلى تقليل تأثيرها بسبب انخفاض إنتاج البروستاجلاندين في الكلى. مع الاستخدام المتزامن لـ Ketorol مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو العقاقير المضادة للالتهابات الستيرويدية ، يزيد الكحول الإيثيلي من خطر حدوث نزيف في المعدة. يمكن أن يؤدي الاستخدام مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى احتباس السوائل في الجسم وزيادة ضغط الدم.

لا تستخدم Ketorol في وقت واحد مع الباراسيتامول لأكثر من 5 أيام ، لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى. يمكن قول الشيء نفسه عن الاستخدام المتزامن للدواء مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - في مثل هذه الحالة ، يظهر أيضًا تأثير سلبي على الكلى. نظرًا لأن الدواء لا يؤثر على عمل المسكنات المخدرة عند استخدامه في وقت واحد مع هذه المسكنات ، يمكن تقليل جرعة الأخير لتقليل عدد الآثار السلبية. لا تؤثر مضادات الحموضة على امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي. يجب توخي الحذر عند الاستخدام مع مستحضرات السيكلوسبورين والليثيوم.

لا يمكن خلط كيتورول في شكل محلول في نفس المحقنة مع بعض الأدوية بسبب عدم توافق الأدوية ، على سبيل المثال ، مع المورفين والترامادول.

يزيد الكيتورول من تأثير الأنسولين وأدوية سكر الدم الأخرى ، ولكن في نفس الوقت يقلل من فعالية الأدوية الخافضة للضغط والفوروسيميد ، الأدوية المضادة للصرع. يمكن أن تسهم الأدوية الحالة للخثرة ومضادات التخثر في حدوث النزيف.

يمكن أن يؤدي الاستخدام مع مضادات الاكتئاب إلى تطور الهلوسة.

عند استخدام الدواء مع جميع الأدوية المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب.

تعليمات خاصة

يؤثر كيتورولاك على تخثر الدم ، ومع ذلك ، فإن هذا التأثير محدود في الوقت المناسب ولا يدوم أكثر من ساعة إلى ساعتين.كيتورول غير قادر على استبدال التأثير الوقائي لحمض أسيتيل الساليسيليك على تراكم الصفائح الدموية. لذلك ، يجب على المرضى الذين يتناولون مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك كمضادات تخثر بجرعات معتدلة عدم رفضها. إذا كان هناك خطر من اعتلال المعدة ، يتم وصف مثبطات مضخة البروتون ومضادات الحموضة في وقت واحد. على خلفية استخدام الدواء ، من الضروري التحكم في معلمات الإرقاء مرة واحدة في الأسبوع. يتعرض كبار السن لخطر أكبر من الآثار الجانبية ، لذلك يجب عليهم استخدام كيتورول بجرعات قليلة. المرضى الذين يعانون من قصور كلوي مع الاستخدام المنتظم للدواء يجب أن يراقبوا معلمات الكلى عن طريق اجتياز اختبارات البول. في أمراض الكبد ، يجب استخدام كيتورول بحذر وفي دورات قصيرة.

بسبب خطر حدوث ردود فعل سلبية ، يجب أن يتم إدخال الجرعة الأولى من الدواء تحت إشراف طبي دقيق.

شكل الافراج:

أقراص مغلفة بالفيلم 10 حبة. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.

محلول للحقن العضلي 1 مل - أمبولات زجاجية داكنة (10) - بثور.

مُجَمَّع:

يحتوي قرص واحد ملبس بالفيلم

المادة الفعالة:كيتورولاك تروميثامين (كيتورولاك تروميتامول) 10 مجم

سواغ: MCC ، اللاكتوز ، نشا الذرة ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي ، ستيرات المغنيسيوم ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ)

تكوين شل:هيبروميلوز ، بروبيلين جليكول ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، زيتون أخضر (صبغة صفراء كينولين ، صبغة زرقاء لامعة).

يحتوي على محلول 1 مل للحقن العضلي

المادة الفعالة:كيتورولاك تروميثامين (كيتورولاك تروميتامول) 30 مجم

سواغ:كلوريد الصوديوم ، الكحول ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، أوكتوكسينول ، بروبيلين غليكول ، هيدروكسيد الصوديوم ، ماء للحقن.

وصف:

أجهزة لوحية:دائرية ، محدبة من الجانبين ، مغطاة بصدفة خضراء ، على جانب واحد منقوش - الحرف "S". عرض مقطعي: قشرة خضراء ونواة بيضاء أو بيضاء تقريبًا.

حل لإدارة i / m:حل واضح عديم اللون أو أصفر شاحب.

مجموعة العلاج الدوائي:

• المسكنات غير المخدرة ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يحتوي Ketorolac على تأثير مسكن واضح ، وله أيضًا تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات.

ترتبط آلية العمل بالتثبيط غير الانتقائي لنشاط إنزيمات COX-1 و COX-2 ، خاصة في الأنسجة المحيطية ، مما يؤدي إلى تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين - عوامل حساسية الألم والتنظيم الحراري والالتهاب. Ketorolac هو خليط راسمي من [-] S- و [+] R- enantiomers ، في حين أن التأثير المسكن يرجع إلى [-] S-enantiomer.

لا يؤثر الدواء على مستقبلات المواد الأفيونية ، ولا يثبط التنفس ، ولا يسبب إدمان المخدرات ، وليس له تأثير مهدئ ومزيل للقلق.

قوة التأثير المسكن يمكن مقارنتها بالمورفين ، وهي تفوق بشكل كبير على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

بعد إعطاء i / m والإعطاء عن طريق الفم ، لوحظ ظهور تأثير المسكن بعد 30 دقيقة و 1 ساعة ، على التوالي ، يتحقق التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة.

الدوائية

مص.بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص كيتورولاك جيدًا من الجهاز الهضمي. يتم تحقيق Cmax في البلازما بعد 40 دقيقة من تناول الدواء على معدة فارغة بجرعة 10 ملغ و 0.7-1.1 ميكروغرام / مل. الأطعمة الغنية بالدهون تقلل C max من كيتورولاك في الدم وتؤخر الوقت للوصول إلى C بحد أقصى ساعة واحدة.

التوافر البيولوجي - 80-100٪.

بعد إعطاء دواء كيتورولاك ، يتم امتصاص كيتورولاك بسرعة وبشكل كامل من موقع الحقن إلى الدورة الدموية الجهازية. بعد تناول i / m من الدواء بجرعة 30 مجم ، Cmax في بلازما الدم هو 1.74-3.1 ميكروغرام / مل ، بجرعة 60 مجم - 3.23-5.77 ميكروغرام / مل ، وقت الوصول إلى Cmax ، على التوالي ، هو 15-73 دقيقة و30-60 دقيقة.

توزيع.ارتباط بروتين البلازما 99٪. مع نقص ألبومين الدم ، تزداد كمية المادة الحرة في الدم.

الوقت اللازم للوصول إلى C ss بالإعطاء عن طريق الحقن أو عن طريق الفم هو 24 ساعة عندما يتم وصف الدواء 4 مرات / يوم (فوق العلاجية الفرعية) ويكون 0.65-1.13 ميكروغرام / مل مع الحقن العضلي للدواء بجرعة 15 مجم ، في جرعة 30 مجم - 1.29- 2.47 ميكروجرام / مل ؛ بعد تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 10 مجم - 0.39-0.79 ميكروغرام / مل. V d هو 0.15-0.33 لتر / كجم.

يخترق حليب الثدي. عند وصف الدواء بجرعة 10 مجم 4 مرات / يوم ، يتم الوصول إلى C max في حليب الثدي بعد ساعتين من تناول الجرعة الأولى ويكون 7.3 نانوغرام / مل ، بعد ساعتين من تناول الجرعة الثانية ، يكون C max هو 7.9 نانوغرام / ل.

التمثيل الغذائي.أكثر من 50٪ من الجرعة المأخوذة يتم استقلابها في الكبد بتكوين مستقلبات غير فعالة دوائيا. المستقلبات الرئيسية هي الجلوكورونيدات و p-hydroxyketorolac.

انسحاب.تفرز عن طريق الكلى (91٪) وعن طريق الأمعاء (6٪). تفرز الجلوكورونيدات في البول.

يبلغ متوسط ​​T 1/2 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية 5.3 ساعات (3.5-9.2 ساعة بعد الإعطاء العضلي للدواء بجرعة 30 مجم و 2.4-9 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 مجم).

يبلغ إجمالي التصفية 0.023 لتر / كجم / ساعة مع الإعطاء العضلي للدواء بجرعة 30 مجم ، و 0.025 لتر / كجم / ساعة عن طريق الفم بجرعة 10 مجم.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة.في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، قد يزيد V d من ketorolac بمقدار مرتين ، و V d من R-enantiomer بنسبة 20 ٪.

T 1/2 يطول في المرضى المسنين ويقصر عند المرضى الصغار. لا تؤثر وظائف الكبد على T 1/2. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، مع تركيز الكرياتينين في البلازما من 19-50 مجم / لتر (168-442 ميكرولتر / لتر) ، T 1/2 هو 10.3-10.8 ساعة ، مع فشل كلوي شديد - أكثر من 13.6 ساعة.

إجمالي التصفية في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي عند تركيز الكرياتينين في البلازما من 19-50 مجم / لتر مع إعطاء a / م من الدواء بجرعة 30 مجم هو 0.015 لتر / كجم / ساعة (0.019 لتر / كجم / ساعة - بوصة) المرضى المسنين) ، عن طريق الفم بجرعة 10 مجم - 0.016 لتر / كجم / ساعة.

لا تفرز عن طريق غسيل الكلى.

مؤشرات للاستخدام:

متلازمة الألم شديدة ومتوسطة الشدة (مخصصة لعلاج الأعراض ، وتقليل شدة الألم والالتهاب وقت الاستخدام ؛ لا تؤثر على تطور المرض):

وجع أسنان؛

ألم في فترة ما بعد الولادة وما بعد الجراحة.

أمراض الأورام.

ألم عضلي ، ألم مفصلي ، ألم عصبي ، عرق النسا.

الخلع والالتواء.

أمراض الروماتيزم.

حل لإدارة i / m:

متلازمة الألم ذات الشدة المتوسطة والشديدة من أصول مختلفة (بما في ذلك الألم في فترة ما بعد الجراحة ، مع أمراض الأورام).

فيما يتعلق بالأمراض:

• أرثرالجيا
• متلازمة الألم
• الاضطرابات
• وجع أسنان
• ألم عضلي
• الألم العصبي
• التهاب الجذور
• تمتد
• أمراض الروماتيزم
• إصابات

الموانع:

أقراص مغلفة:

فرط الحساسية تجاه كيتورولاك.

مزيج كامل أو غير كامل من الربو القصبي ، داء السلائل المتكرر في الأنف أو الجيوب الأنفية وعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك التاريخ) ؛

التغيرات التآكلية والتقرحية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، نزيف معدي معوي نشط. دماغي وعائي أو نزيف آخر ؛

مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي) في المرحلة الحادة ؛

الهيموفيليا واضطرابات النزيف الأخرى.

قصور القلب اللا تعويضي

فشل الكبد أو مرض الكبد النشط.

الفشل الكلوي الشديد (الكرياتينين الكلور)<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;

الفترة التي تلي تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛

نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

الحمل والولادة.

فترة الرضاعة

سن الأطفال حتى 16 سنة.

بحرص:

فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

الربو القصبي.

فشل القلب الاحتقاني؛

متلازمة الوذمة

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

دسليبيدميا المرضية / فرط شحميات الدم؛

ضعف وظائف الكلى (الكرياتينين الكلور 30-60 مل / دقيقة) ؛

داء السكري؛

ركود صفراوي والتهاب الكبد النشط.

الذئبة الحمامية الجهازية؛

أمراض الشرايين الطرفية.

التدخين؛

بيانات Anamnestic على تطور الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ؛

مدمن كحول؛

أمراض جسدية شديدة

العلاج المتزامن بالأدوية التالية: مضادات التخثر (مثل الوارفارين) ، العوامل المضادة للصفيحات (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ، كلوبيدوجريل) ، الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (مثل بريدنيزولون) ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثل سيتالوبرام ، فلوكستين ، باروكستين ، سيرترالين).

حل لإدارة i / m:

فرط الحساسية تجاه كيتورولاك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛

ربو الأسبرين ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية.

نقص حجم الدم (بغض النظر عن السبب الذي تسبب فيه) ، الجفاف.

الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ، القرحة الهضمية.

نقص التخثر (بما في ذلك الهيموفيليا) ؛

الكبد و / أو الفشل الكلوي (كرياتينين البلازما أعلى من 50 مجم / لتر) ؛

السكتة الدماغية النزفية (مؤكدة أو مشتبه بها) ، أهبة نزفية ؛

مخاطر عالية للنزيف أو تكراره (بما في ذلك بعد الجراحة) ؛

انتهاك تكون الدم.

الاستقبال المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛

الحمل والولادة.

فترة الرضاعة

سن الأطفال حتى 16 سنة ؛

تخفيف الآلام قبل وأثناء الجراحة بسبب ارتفاع مخاطر النزيف ؛

ألم مزمن.

بحرص:

الربو القصبي.

التهاب المرارة والركود الصفراوي والتهاب الكبد النشط.

قصور القلب المزمن؛

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

اختلال وظائف الكلى (كرياتينين البلازما أقل من 50 مجم / لتر) ؛

الذئبة الحمامية الجهازية؛

الشيخوخة (فوق 65 سنة) ؛

الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي.

الجرعة وطريقة الاستعمال:

أجهزة لوحية:يوصف كيتورول عن طريق الفم مرة واحدة أو بشكل متكرر ، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم. مرة واحدة - بجرعة 10 مجم ، مع الإعطاء المتكرر - 10 مجم حتى 4 مرات / يوم ، حسب شدة الألم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 مجم.

يجب ألا تتجاوز مدة دورة العلاج عند تناولها عن طريق الفم 5 أيام.

حقنة:يتم حقنها بعمق في / م بأدنى جرعات فعالة ، يتم اختيارها وفقًا لشدة الألم واستجابة المريض. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف المسكنات الأفيونية بجرعات مخفضة بشكل إضافي في نفس الوقت.

بالنسبة للبالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، يتم وصف الدواء عن طريق العضل بجرعة 10-30 مجم مرة واحدة أو ، حسب شدة متلازمة الألم ، 10-30 مجم كل 4-6 ساعات.

بالنسبة للمرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يتم وصف الدواء عن طريق العضل بجرعة 10-15 مجم مرة واحدة أو ، حسب شدة متلازمة الألم ، 10-15 مجم كل 4-6 ساعات.

مع الإعطاء العضلي ، الجرعة اليومية القصوى للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا هي 90 مجم ، للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - 60 مجم.

يجب ألا تتجاوز مدة دورة العلاج بالإعطاء بالحقن 5 أيام.

عند التحول من إعطاء الدواء بالحقن إلى الإعطاء عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لكلا شكلي الجرعات في يوم النقل للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا 90 مجم ، أو للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - 60 مجم. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء عن طريق الفم في يوم الانتقال 30 مجم.

اعراض جانبية:

غالبًا - أكثر من 3٪ ، أقل كثيرًا - 1-3٪ ، نادرًا - أقل من 1٪.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان (خاصة في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم تاريخ من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي) - ألم المعدة والإسهال ؛ في كثير من الأحيان - التهاب الفم ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والتقيؤ ، والشعور بالامتلاء في المعدة ؛ نادرا - الغثيان ، الآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك انثقاب و / أو نزيف - ألم في البطن ، تشنج أو حرق في المنطقة الشرسوفية ، ميلينا ، القيء مثل "القهوة" ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، وما إلى ذلك) ، الركود الصفراوي اليرقان والتهاب الكبد وتضخم الكبد والتهاب البنكرياس الحاد.

من الجهاز البولي:نادرا - الفشل الكلوي الحاد ، آلام الظهر مع أو بدون بيلة دموية و / أو آزوتيميا ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي ، الفشل الكلوي ، قلة الصفيحات ، البرفرية) ، التبول المتكرر ، زيادة أو نقصان حجم البول ، التهاب الكلية ، وذمة من أصل كلوي.

من أعضاء الحس:نادرا - فقدان السمع ، طنين الأذن ، ضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية).

من الجهاز التنفسي:نادرا - تشنج قصبي أو ضيق التنفس ، التهاب الأنف ، وذمة الحنجرة (ضيق في التنفس ، صعوبة في التنفس).

من جانب الجهاز العصبي المركزي:في كثير من الأحيان - الصداع والدوخة والنعاس. نادرا - التهاب السحايا العقيم (الحمى ، الصداع الشديد ، التشنجات ، الرقبة و / أو تصلب عضلات الظهر) ، فرط النشاط (تغيرات المزاج ، القلق) ، الهلوسة ، الاكتئاب ، الذهان.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:في كثير من الأحيان - زيادة ضغط الدم. نادرا - وذمة رئوية ، إغماء.

من جانب الأعضاء المكونة للدم:نادرا - فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض.

من نظام الارقاء:نادرا - نزيف من جرح ما بعد الجراحة ، رعاف ، نزيف مستقيمي.

من جانب الجلد:أقل في كثير من الأحيان - طفح جلدي (بما في ذلك طفح جلدي حطاطي) ، فرفرية ؛ نادرا - التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة ، احمرار ، سماكة أو تقشير الجلد ، تورم و / أو وجع في اللوزتين الحنكية) ، الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل.

ردود الفعل المحلية:أقل في كثير من الأحيان - حرق أو ألم في موقع الحقن.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - الحساسية المفرطة أو تفاعلات الحساسية (تلون جلد الوجه ، طفح جلدي ، شرى ، حكة في الجلد ، تسرع التنفس أو ضيق التنفس ، تورم الجفون ، وذمة حول الحجاج ، وضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ، وثقل في الصدر ، أزيز).

آحرون:في كثير من الأحيان - وذمة (الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن) ؛ في كثير من الأحيان - التعرق المفرط. نادرا - تورم اللسان والحمى.

جرعة مفرطة:

أعراض:آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، حدوث قرحة هضمية في المعدة أو التهاب المعدة التآكلي ، اختلال وظائف الكلى ، حماض استقلابي.

علاج او معاملة:غسل المعدة ، إدخال الممتزات (الكربون المنشط) ، علاج الأعراض (الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية). لا تفرز بما فيه الكفاية عن طريق غسيل الكلى.

الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة:

بطلان في الحمل. في وقت العلاج يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى:

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لكيتورولاك مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ومستحضرات الكالسيوم ، والكورتيكوستيرويدات ، والإيثانول ، والكورتيكوتروبين إلى تكوين تقرحات معدية معوية وتطور نزيف الجهاز الهضمي.

يزيد التعيين المشترك للكيتورول مع الباراسيتامول من خطر الإصابة بالسمية الكلوية ، مع ميثوتريكسات - الكبد - والسمية الكلوية.

على خلفية استخدام كيتورولاك ، من الممكن حدوث انخفاض في إزالة الميثوتريكسات والليثيوم وزيادة سمية هذه المواد. لا يمكن التعيين المشترك للكيتورولاك والميثوتريكسات إلا عند استخدام جرعات منخفضة من الأخير (في هذه الحالة ، يجب مراقبة تركيز الميثوتريكسات في بلازما الدم).

يقلل البروبينسيد من تخليص البلازما وحجم توزيع كيتورولاك ، ويزيد من تركيز البلازما ويزيد من عمر النصف للأخير.

يزيد الإعطاء المتزامن لمضادات التخثر غير المباشرة والهيبارين ومزيلات الخثرات والعوامل المضادة للصفيحات والسيفوبيرازون والسيفوتيتان والبنتوكسيفيلين من خطر النزيف.

يقلل الكيتورول من تأثير الأدوية الخافضة للضغط والمدر للبول (حيث ينخفض ​​تخليق البروستاجلاندين في الكلى).

عند الجمع بين Ketorol والمسكنات الأفيونية ، يمكن تقليل جرعات الأخير بشكل كبير.

لا تؤثر مضادات الحموضة على امتصاص كيتورولاك.

مع الاستخدام المتزامن مع Ketorol ، يزداد تأثير سكر الدم للأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم (لذلك ، من الضروري إعادة حساب الجرعة).

يؤدي التعيين المشترك لـ Ketorol مع فالبروات الصوديوم إلى حدوث انتهاك لتراكم الصفائح الدموية.

يزيد كيتورولاك من تركيزات فيراباميل ونيفيديبين في البلازما.

عندما يوصف كيتورول مع أدوية أخرى سامة للكلى (بما في ذلك مستحضرات الذهب) ، يزداد خطر الإصابة بالسمية الكلوية.

الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك وتزيد من تركيزه في بلازما الدم.

التفاعل الصيدلاني

لا ينبغي خلط محلول الحقن في نفس المحقنة مع كبريتات المورفين والبروميثازين والهيدروكسيزين بسبب الترسيب.

غير متوافق صيدلانياً مع محلول ترامادول ومستحضرات الليثيوم.

محلول الحقن متوافق مع محلول ملحي فسيولوجي ، محلول دكستروز بنسبة 5٪ ، محلول رينجر ومحلول لاكتات رينجر ، محلول بلاسماليت ، وكذلك مع محاليل التسريب التي تحتوي على أمينوفيلين ، ليدوكائين هيدروكلوريد ، هيدروكلوريد الدوبامين ، الأنسولين البشري قصير المفعول وملح الصوديوم الهيبارين.

تعليمات واحتياطات خاصة:

يحتوي Ketorol ® على شكلين جرعيين (أقراص مغلفة ومحلول حقن). يعتمد اختيار طريقة تناول الدواء على شدة متلازمة الألم وحالة المريض.

يتوقف التأثير على تراكم الصفائح الدموية بعد 24-48 ساعة.

يزيد نقص حجم الدم من خطر حدوث ردود فعل سلبية من الكلى. إذا لزم الأمر ، يمكن وصفه بالاشتراك مع المسكنات المخدرة.

لا تستخدم في وقت واحد مع الباراسيتامول لأكثر من 5 أيام. المرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم ، يتم وصف الدواء فقط مع المراقبة المستمرة لعدد الصفائح الدموية (مهم بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة ؛ المراقبة الدقيقة للإرقاء ضرورية).

يزداد خطر الإصابة بمضاعفات الدواء مع إطالة وقت العلاج لأكثر من 5 أيام وزيادة جرعة الدواء عن طريق الفم أكثر من 40 مجم / يوم. لا تستخدم الدواء في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يحدث احتباس السوائل ، وعدم المعاوضة القلبية ، وزيادة ضغط الدم. يتوقف التأثير على تراكم الصفائح الدموية بعد 24-48 ساعة.

يمكن أن يغير الدواء خصائص الصفائح الدموية ، لكنه لا يحل محل الإجراء الوقائي لحمض أسيتيل الساليسيليك في أمراض القلب والأوعية الدموية. لتقليل خطر الإصابة باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، توصف مضادات الحموضة والميزوبروستول والأوميبرازول.

نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من المرضى في تعيين Ketorol ® يصابون بآثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (النعاس ، والدوخة ، والصداع) ، فمن المستحسن تجنب أداء العمل الذي يتطلب اهتمامًا متزايدًا ورد فعل سريع (قيادة المركبات ، العمل مع الآليات ، إلخ.).

شروط التخزين:

يجب تخزين الدواء في مكان جاف ومظلم ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.