التشخيص الوظيفي هو فرع من فروع الطب يتعامل مع تقييم موضوعي ، واكتشاف الأمراض ، وتحديد درجتها كجزء من دراسة أعضاء وأنظمة الجسم المختلفة. يمكن استخدام الأساليب الآلية والمخبرية لإجراء البحوث.
يتم تحديد الغرض من أي تشخيص من خلال المهام السريرية التالية:
كشف الانحرافات في عمل عضو واحد ؛
الكشف عن الانحرافات في أداء العديد من الأجهزة ؛
خصائص عمل الأنظمة الفسيولوجية للجسم ؛
دراسة تطور علم الأمراض وتأثيره على الأعضاء الأخرى ؛
تقدير مخزون القدرات الوظيفية للجهاز.
يُطلق على الأخصائي الذي يقوم بتشخيص أمراض الأعضاء وأنظمة الأعضاء ، وتقييم وظائفها باستخدام تقنيات مفيدة مختلفة لهذا الغرض ، طبيب التشخيص الوظيفي. لتكون قادرًا على العمل في هذا التخصص ، من الضروري التخرج من مؤسسة التعليم الطبي العالي والحصول على تخصص إضافي يسمى "التشخيص الوظيفي".
أنواع التشخيصات التي يقوم بها طبيب التشخيص الوظيفي
دراسة وظيفة التنفس الخارجي.للحصول على البيانات ، غالبًا ما يستخدم التصوير التنفسي في العيادات. هذه الطريقة تجعل من الممكن تقييم السعة الحيوية للرئتين و VC القسري. لتقييم قوة الاستنشاق والزفير ، يتم استخدام قياس ضغط الهواء.
في المراكز الكبيرة للتشخيص الوظيفي ، من الممكن أيضًا تقييم الحجم المتبقي للرئتين و TEL ، حيث سيتم استخدام أجهزة قياس التنفس المحسنة.
يعد تخطيط التحجم طريقة لتقييم امتثال الرئة ومقاومة مجرى الهواء.
جهاز التنفس الصناعي- طريقة لقياس الضغط داخل الصدر ،امتصاص الأكسجين بالدم ومستوى أوكسي هيموغلوبين ومؤشرات أخرى.
تطبيق طرق التشخيص الوظيفية في أمراض القلب:
أساس التشخيص الوظيفي في تخطيط القلب هو دراسة النشاط الكهربائي للقلب. هذه هي طرق التشخيص مثل تخطيط القلب وتخطيط القلب.
يمكن تحديد عمليات الموجات الميكانيكية وانقباضات القلب عن طريق رسم القلب ، وتخطيط صوت القلب ، وتخطيط القلب الديناميكي ، وتخطيط القلب ، وما إلى ذلك.
يمكن تحديد قياسات النتاج القلبي باستخدام تخطيط صدى القلب ، وتخطيط القلب الميكانيكي ، وتخطيط صدى القلب ، باستخدام طرق النويدات المشعة.
ستسمح لك مراحل دورة القلب بإصلاح تخطيط القلب.
قياس الضغط الوريدي والشرياني عن طريق قياس ضغط الدم وقياس الوريد.
يسمح تخطيط التحجم بتحديد نغمة الأوعية الدموية.
تطبيق طرق التشخيص الوظيفية لدراسة الجهاز الهضمي:
سبر Endoradio.
التنظير الداخلي لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.
التصوير بالموجات فوق الصوتية للمرارة والكبد والبنكرياس.
البحث الكوبروولوجي.
سبر المعدة.
سبر الاثني عشر.
الاشعة المقطعية.
وميض.
يتم المسح.
استخدام اختبارات مثل Acidotest و Gastrotest.
تنظير القولون.
تنظير المعدة إلخ.
طرق التشخيص الوظيفي للكلى:
اختبارات التخليص.
التصوير الشعاعي.
تنظير المثانة.
تصوير الجهاز البولي.
طرق التشخيص الوظيفي للغدد الصماء:
مسح النويدات المشعة.
Scincigraphy.
إجراء الاختبارات السريعة.
طرق التشخيص الوظيفي في طب الأعصاب:
تخطيط كهربية الدماغ.
التخطيط الكهربي للعضلات.
تخطيط الدماغ.
تخطيط التحجم.
علم الاستقرار.
الرأرأة.
تخطيط صدى الدماغ.
غالبًا ما يدخل المريض إلى غرفة التشخيص بعد إحالة من أخصائي آخر - من طبيب متخصص للغاية أو من معالج. في هذه الحالة ، تتمثل مهمة طبيب التشخيص الوظيفي في تأكيد أو دحض التشخيص المزعوم ، وصياغة استنتاج حول الحالة الحقيقية للأعضاء وأنظمتها بناءً على نتائج العمل المنجز. من الجدير بالذكر أن هذا الاختصاصي لا يتعامل مع علاج الأمراض ، فهو يكشف عنها فقط.
تشمل المهام الرئيسية للطبيب في هذا التخصص ما يلي:
إجراء الفحوصات اللازمة للمرضى المعرضين للخطر. الهدف الرئيسي من هذا التشخيص هو الكشف المبكر عن المرض والقضاء عليه.
كشف وتقييم الأمراض الموجودة في علم التشريح ووظائف الأعضاء للمريض في مراحل المرض المختلفة.
إجراء فحص الغرض منه دراسة ديناميات التغيرات التي تحدث في الجسم قبل العلاج وبعده.
إجراء الاختبارات لتحديد الأسلوب العلاجي الأكثر فعالية.
القيام بعمل تحليلي لتقييم نتائج التدخل العلاجي.
فحص المريض قبل الخضوع للتدخل الجراحي المخطط والطارئ.
فحوصات المستوصف.
يقوم الطبيب ، بناءً على نتائج التشخيص ، بإصدار استنتاج للمريض يعكس نتيجة الفحص. إذا كانت الحالة معقدة ، يشارك الطبيب في مناقشة جماعية للمشكلة الحالية. يلتزم المتخصص في التشخيص الوظيفي بمتابعة أحدث إنجازات العلم والتطورات في مجال تخصصه وإدخالها في ممارسته.
متى يجب علي الاتصال بطبيب التشخيص الوظيفي؟
عند الخضوع للفحص الطبي ، غالبًا ما يخضع الشخص لفحص تشخيصي لأعضاء معينة ، مما يعني أنه سينتهي به المطاف في مكتب هذا الاختصاصي. ومع ذلك ، لا يخضع جميع الأشخاص لفحص طبي ولا يتمكنون من معرفة الحالة الحقيقية لصحتهم إلا بعد ظهور أعراض مرض معين.
هناك حالات تستحق فيها زيارة مكتب متخصص دون أن تفشل:
التخطيط لرحلة إلى دول ذات مناخ غير معتاد للجسم.
رحلة غرضها العلاج بالمصحة.
اتخاذ القرارات بشأن الرياضة.
التخطيط للحمل.
تقلل هذه الرعاية لصحة الفرد من خطر الإصابة بمضاعفات تحدث غالبًا لدى الأشخاص الذين لم يتوقعوا ذلك على الإطلاق. بالنسبة للتخطيط للحمل ، في هذه الحالة نتحدث أيضًا عن صحة الجنين.
ما الاختبارات التي يجب إجراؤها عند الاتصال بطبيب التشخيص الوظيفي؟
سيقرر المختص الذي يرسل المريض للفحص الاختبارات التي يحتاج المريض إلى الخضوع لها قبل الاتصال بطبيب التشخيص الوظيفي. قد يكون من الضروري اجتياز أي اختبارات معملية مسبقًا ، أو ستكون نتائجها ذات أهمية للأخصائي المعالج بعد دراسة وظيفية.
ومع ذلك ، هناك العديد من طرق التشخيص التي تتطلب اختبارًا مسبقًا:
تحديد السعة المنتشرة للرئتين (مطلوب معرفة مستوى الهيموجلوبين في الدم).
تخطيط صدى القلب عبر المريء (يلزم المرور الأولي لـ FGDS).
قياس الجهد للدراجات (ستكون بيانات ECG و EchoCG مطلوبة).
التصوير التنفسي (سيتطلب مرور التصوير الفلوري وفحص الأشعة السينية للرئتين).
سيتم إجراء التشخيص النهائي للمريض بناءً على نتائج جميع الإجراءات التشخيصية التي تم اجتيازها.
31.3
للاصدقاء!
المرجعي
قبل القضاء على المرض ، من الضروري معرفة سبب حدوثه. يحدث هذا المرض أو ذاك في كل شخص بطرق مختلفة ، لذلك تحتاج إلى استخلاص النتائج بعناية فائقة. عند إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم وتحمل الأدوية.
التشخيص الوظيفي هو فرع من فروع الطب يحدد الأمراض بمساعدة معدات احترافية. أولى المحاولات لإجراء التشخيص تعود لأطباء مصر القديمة ، الذين راقبوا درجة حرارة المريض ، واستمعوا إلى تنفسه وشعروا بنبضه. بالمناسبة ، في الصين القديمة كان هناك عقيدة كاملة للنبض ودوره الحيوي. لكن مؤسس التشخيص لا يزال يعتبر أبقراط ، الذي قام ، من خلال طريقة المراقبة المستمرة ، بدراسة حالة المريض طوال فترة المرض ، واستخدام الأدوية المختلفة ومراقبة رد فعل الجسم. العلم لا يزال قائما ، ومع تطور التكنولوجيا ، تتوسع إمكانيات الطب. اليوم ، أهم الطرق لدراسة التشخيص الوظيفي هي التحليلات الكيميائية الحيوية ، الأشعة السينية ، إجراءات الفيزيولوجيا الكهربية (تخطيط القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب).
الطلب على المهنة
جدا في الطلب
حاليًا ، تعتبر المهنة مطلوبة بشدة في سوق العمل. تحتاج العديد من الشركات والعديد من المؤسسات إلى متخصصين مؤهلين في هذا المجال ، لأن الصناعة تتطور بسرعة ، ولا يزال المتخصصون يتعلمون.
وصف النشاط
التشخيص الوظيفي هو خبير في جميع فروع الطب ، لأنه يفحص جميع المناطق المريضة في جسم الإنسان. يقوم الطبيب بفحص المريض وإجراء التشخيص باستخدام معدات خاصة. يكشف التشخيص الوظيفي عن مشاكل التنفس والقلب والكلى والغدد الصماء والجهاز الهضمي وما إلى ذلك. يقوم هذا الاختصاصي بفحص مقل العيون وإجراء التشخيص بالتصوير الحراري وقياس النبض والسرعة والموجات فوق الصوتية وما إلى ذلك.
الأجر
المتوسط لروسيا:المتوسط في موسكو:متوسط سان بطرسبرج:
تفرد المهنة
معروف جدا
غالبية المبحوثين يعتقدون أن المهنة طبيب تشخيص وظيفيلا يمكن أن يسمى نادرًا ، فهو شائع جدًا في بلدنا. لعدة سنوات ، شهد سوق العمل طلبًا على ممثلي المهنة طبيب تشخيص وظيفيعلى الرغم من أن الكثير من المتخصصين يتخرجون كل عام.
كيف صنف المستخدمون هذا المعيار:ما هو نوع التعليم المطلوب
اثنان أو أكثر (اثنان أعلى ، تعليم مهني إضافي ، دراسات عليا ، دراسات دكتوراه)
من أجل العمل طبيب تشخيص وظيفيلا يكفي التخرج من جامعة والحصول على دبلوم التعليم المهني العالي. مستقبل دكتور في التشخيص الوظيفيتحتاج أيضًا إلى الحصول على دبلوم التعليم المهني بعد التخرج ، أي. أكمل الدراسات العليا أو الدكتوراه أو التدريب الداخلي.
كيف صنف المستخدمون هذا المعيار:مسؤوليات العمل
يتكون كل يوم لطبيب التشخيص الوظيفي من مواعيد للمرضى ، وفحوصات ، ثم فك رموز النتائج. عمله مهم للغاية ، لأن التشخيصات تكشف حتى عن الأمراض المبكرة حتى يتمكن الشخص من بدء العلاج في الوقت المحدد. في سياق العلاج ، يدرس الطبيب ديناميات التغيرات في الجسم ، ويقوم بإجراء الاختبارات قبل العملية ، وفي النهاية يحلل النتيجة. إذا لزم الأمر ، يناقش التشخيص الوظيفي نتائج فحوصات المريض مع الطبيب المعالج. بطبيعة الحال ، لا ينبغي للمتخصص أن ينسى التدريب المتقدم ، لذلك فهو يراقب بانتظام ظهور تطورات مثيرة للاهتمام سيتم تنفيذها في الممارسة العملية.
نوع العمل
عمل عقلي استثنائي
مهنة طبيب تشخيص وظيفييشير إلى المهن العقلية حصراً (العمل الإبداعي أو الفكري). في عملية العمل ، يكون نشاط الأنظمة الحسية والانتباه والذاكرة وتنشيط التفكير والمجال العاطفي مهمًا. يتميز بسعة الاطلاع والفضول والعقلانية والعقلية التحليلية.
كيف صنف المستخدمون هذا المعيار:ملامح النمو الوظيفي
مطلوب تشخيص وظيفي في العديد من المؤسسات الطبية: العيادات الشاملة والمستشفيات والمصحات ومراكز البحوث الطبية والتشخيصية والسريرية مدفوعة الأجر. كلما ارتفعت الفئة الطبية والخبرة ، زادت فرص العمل لدى الأخصائي. في المستقبل ، قد يصبح هذا الطبيب رئيسًا لقسم مماثل وينخرط في الأنشطة العلمية.
التشخيصات الوظيفية قسم من التشخيصات يكون محتواه تقييمًا موضوعيًا وكشف الانحرافات وتحديد درجة الخلل الوظيفي لمختلف الأعضاء والأنظمة الفسيولوجية للجسم بناءً على قياس المؤشرات الفيزيائية أو الكيميائية أو غيرها من المؤشرات الموضوعية لنشاطها باستخدام طرق البحث الآلية أو المختبرية. بالمعنى الضيق ، يشير مفهوم "" إلى مجال متخصص من التشخيصات الحديثة التي تعتمد فقط على دراسات تشخيصية وظيفية مفيدة ، والتي يتم تمثيلها في العيادات والمستشفيات بهيكل تنظيمي مستقل في شكل غرف أو أقسام تشخيصية وظيفية مجهزة الأجهزة والأجهزة المناسبة مع طاقم من الأطباء وطاقم التمريض المدربين تدريباً خاصاً. الطرق الأكثر شيوعًا المستخدمة في هذه الأقسام هي تخطيط صوت القلب ، وتصوير التنفس ، وقياس ضغط الهواء ، وفي المؤسسات الاستشارية الكبيرة ، يتم استخدام طرق أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية لدراسة وظائف التنفس الخارجي ، والدورة الدموية ، والبحث المركزي. وغيرها ، بما في ذلك. بناءً على التشخيص بالموجات فوق الصوتية (التشخيص بالموجات فوق الصوتية) .
لم يتم تضمينها في هيكل هذه التقسيمات الفرعية ، ولكنها تستخدم على نطاق واسع لدراسة وظائف الأجهزة والأنظمة المختلفة ,
تشخيص النويدات المشعة ,
السبر ,
التنظير ,
التشخيصات المخبرية .
أصبح تطور F. d. نتيجة مباشرة وتعبيرًا عمليًا عن الاتجاه الفسيولوجي ، الذي تأسس في الطب بفضل إنجازات علم وظائف الأعضاء وعمل الأطباء الرئيسيين في مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين. من المعروف أن الخلل الوظيفي للعضو لا يتناسب دائمًا مع حجم التغييرات الهيكلية الموجودة فيه. لذلك ، من الممكن حدوث اضطرابات تنفسية حادة في الربو القصبي أو ديناميكا الدم في ارتفاع ضغط الدم مع تغيرات شكلية صغيرة نسبيًا ، بينما مع وجود آفات هيكلية كبيرة في العضو ، على سبيل المثال ، عندما يتم استبدال حوالي ثلثي البنكرياس بورم ، علامات سريرية على وجوده. قد يكون القصور الوظيفي في وضع التحميل العادي مفقودًا. وفي الوقت نفسه ، ترتبط قيود النشاط الحيوي في الأمراض المختلفة ارتباطًا مباشرًا باضطرابات وظيفة أي أعضاء أو أنظمة فسيولوجية وتتناسب مع درجة هذه الاضطرابات. لذلك ، جنبًا إلى جنب مع التشخيص المورفولوجي والمسبب المرضي للمرض ، فإن تحديد وتقييم درجة انتهاكات وظيفة معينة هو أهم جزء في التشخيص (التشخيص)
وينعكس ذلك في التشخيص السريري المصاغ للمرض. في الأفراد الأصحاء ، يتم إجراء دراسة الاحتياطيات الوظيفية للجسم ، وخاصة الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، من أجل التنبؤ والتحكم في التكيف الفردي للشخص مع الظروف البيئية القاسية (على سبيل المثال ، في الرحلات الاستكشافية القطبية) ، والأحمال الرياضية ، أثناء الاختيار المهني والإشراف الطبي للغواصين والغواصين والطيارين ورواد الفضاء ، إلخ ، وفي الأطفال والمراهقين - من أجل التحكم في امتثال تطور النظم الفسيولوجية مع تقدم العمر. يتم تحديد الغرض من الدراسة التشخيصية الوظيفية من خلال المهام السريرية ، والتي يتم تمثيلها غالبًا بالأنواع التالية: تحديد الانحرافات في الوظيفة المحددة للعضو (على سبيل المثال ، إفراز حمض الهيدروكلوريك بواسطة المعدة) أو الوظيفة المتكاملة للعديد الأعضاء التي يتكون منها الجهاز الفسيولوجي (على سبيل المثال ، ضغط الدم) ، أو تحديد وظيفة الجهاز في (على سبيل المثال ، التنفس الخارجي ، الدورة الدموية) ؛ دراسة التسبب أو السبب المباشر للاضطرابات الوظيفية الثابتة (على سبيل المثال ، دور التشنج القصبي في انتهاك سالكية الشعب الهوائية ، وانخفاض ضغط الدم الوريدي في تقليل النتاج القلبي ، وما إلى ذلك) ؛ التقييم الكمي لاحتياطي الوظيفة لتحديد درجة القصور الوظيفي لعضو أو نظام فسيولوجي. يتم تقييم وظيفة محددة في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية أو غيرها من الظروف المحددة عن طريق قياس أي من مؤشراتها ، والتي قد تكون مباشرة أو غير مباشرة. وبالتالي ، فإن كمية حمض الهيدروكلوريك لكل وحدة حجم من عصير المعدة وحمضها هي مؤشرات مباشرة على الوظيفة الإفرازية للمعدة ، ويوروبيبسين في البول هو مؤشر غير مباشر. عادة ما تكون دراسة التسبب في الاضطرابات الوظيفية متعددة الأوجه (على سبيل المثال ، لتحديد طبيعة الدورة الدموية فقط للزيادة ، يتم أيضًا تحديد المقاومة الطرفية الكلية لتدفق الدم) ، وكقاعدة عامة ، تشمل قياس ديناميات الوظيفة الضعيفة تحت تأثير حمولة محددة وموحدة عادة أو تأثيرات دوائية مستهدفة ، مما يجعل من الممكن تقييم الاحتياطي الوظيفي. يتم فصل معظم الدراسات التشخيصية الوظيفية تنظيميًا عن المشاركة المباشرة للطبيب المعالج فيها ، ويتم تقديم استنتاج نتائجها من قبل متخصصين من الأقسام ذات الصلة للتشخيص الوظيفي أو المخبري. ومع ذلك ، يجب أن يأتي الاختيار المعقول للطريقة والافتراضات المتعلقة بالخطة الدراسية (اختبارات الإجهاد ، والاختبارات الدوائية ، وما إلى ذلك) من الطبيب المعالج ، الذي يمتلك الحق والمسؤولية عن التفسير النهائي لاستنتاجات بعض المتخصصين على أساس المقارنة نتائج التشخيص الوظيفي مع المظاهر السريرية المرض وبيانات من دراسات تشخيصية أخرى. لذلك ، يجب على المرء أن يعرف جيدًا ليس فقط الغرض من كل طريقة من الطرق المستخدمة في F. d. ، ولكن أيضًا درجة خصوصيتها التشخيصية ، وكذلك مبدأ تفسير نتائج الدراسة ، والأسباب المحتملة لتشويهها. ، تفسير غامض أو خاطئ. بالنسبة لأطباء العيادات الشاملة ، تتعلق هذه المتطلبات في المقام الأول بأساليب F. D. المتاحة في العيادة ، ولكن من الضروري أيضًا أن يكون كل من الطبيب المحلي وأخصائيي العيادات (طبيب القلب ، أخصائي أمراض الأعصاب ، إلخ) على علم تام بجميع الاحتمالات. من F. د.وفقًا للملف الشخصي المناسب لعلم الأمراض من أجل الاختيار المعقول والعقلاني للإشارات لإحالة المريض إلى أقسام F. من المراكز الاستشارية أو المستشفيات. دراسة وظائف التنفس الخارجيفي العيادة ، يقتصر بشكل أساسي على قياس السعة الحيوية للرئتين (السعة الحيوية للرئتين) () ، والأحجام المكونة لها (حجم المد والجزر ، واحتياطي الزفير والاستنشاق) والقدرة الحيوية القسرية للرئتين (القدرة الحيوية القسرية على الرئتين) () باستخدام التصوير التنفسي (التصوير التنفسي) ,
بالإضافة إلى السرعة القصوى (الذروة) لتدفق الهواء في الممرات الهوائية أثناء الزفير والاستنشاق القسريين (ما يسمى قوة الزفير والشهيق) باستخدام قياس ضغط الهواء. إن انحرافات هذه المؤشرات عن القيم الصحيحة تجعل من الممكن التعرف على فشل التنفس في الجهاز التنفسي (فشل الجهاز التنفسي) وتوجيه الطبيب في تحديد آلياته السائدة (انسداد الشعب الهوائية) ، ودراسة ديناميات الانحرافات المحددة (بما في ذلك الاختبارات الدوائية) مع موسعات الشعب الهوائية ، ومضادات التنفس ، وما إلى ذلك) المستخدمة في التحليل الممرض لاضطرابات الجهاز التنفسي ، واختيار ورصد فعالية العلاج. في الوقت نفسه ، تكون موضوعية بيانات التصوير التنفسي وقياس ضغط الهواء نسبية ، لأن تعتمد قيمة المؤشر الذي تم الحصول عليه على قدرة وصحة تنفيذ إجراء البحث بواسطة الموضوع ، أي حول ما إذا كان قد استوفى بالفعل الحد المسموح به والزفير عند قياس VC وما إذا كان حقًا قد خلق الزفير الأكثر إجبارًا عند تحديد قوتها أو FVC. في الحالات المشكوك فيها ، يجب التحقق من النتائج من أجل التكاثر (قابلية تكرار نفس القيم القصوى مرتين على الأقل على التوالي). يجب تفسيرها فقط بالمقارنة مع البيانات السريرية حول طبيعة العملية المرضية (حمة الرئة ، في التجويف الجنبي ، وجود التهاب الشعب الهوائية أو الربو القصبي ، ضعف حركات الحجاب الحاجز ، وما إلى ذلك) ، وفي وجود ضيق في التنفس (ضيق في التنفس) -
بميزاته السريرية (الشهيق ، الزفير ، إلخ). من بين أخطاء التفسير الناتجة عن المبالغة في تقدير الأطباء المعالجين للقيمة التشخيصية للانخفاض في VC و FVC وقوة الزفير ، يُسمح غالبًا باثنين. الأول هو الفكرة القائلة بأن درجة الانخفاض في السعة الحيوية القسرية والقدرة الزفيرية تعكس دائمًا بشكل مباشر درجة فشل الجهاز التنفسي الانسدادي. هذا ليس صحيحا. في بعض الحالات ، لوحظ انخفاض حاد في هذه المؤشرات مع الحد الأدنى من ضيق التنفس ، والذي لا يمنع المريض من القيام بعمل بدني معتدل. يتم تفسير التناقض من خلال آلية الانسداد الصمامية ، والتي تحدث على وجه التحديد أثناء الزفير القسري (وهو ما يتطلبه إجراء البحث) ، ولكنها لا تظهر بشكل واضح في ظل الظروف الفسيولوجية أثناء التنفس الهادئ ومع زيادة طفيفة في حجمها الصغير استجابةً الحمل. يساعد القياس الإلزامي لقوة الشهيق على التفسير الصحيح لهذه الظاهرة ، والذي يقل كلما قل ذلك ، كلما كانت آلية الصمام أكثر أهمية في تقليل السعة الزفيرية والقدرة الزفير ، وليس أسباب الانسداد الأخرى. من الممكن أيضًا حدوث انخفاض في FVC وقوة الزفير دون حدوث انتهاكات لقابلية الشعب الهوائية ، على سبيل المثال ، مع تلف عضلات الجهاز التنفسي أو أعصابها الحركية. الخطأ الشائع الثاني هو تفسير الانخفاض في VC كعلامة كافية لتشخيص فشل الجهاز التنفسي المقيد. في الواقع ، يمكن أن يكون الانخفاض في VC مظهرًا من مظاهر انتفاخ الرئة ، أي عواقب انسداد الشعب الهوائية ، وهي علامة على التقييد فقط في الحالات التي تعكس انخفاضًا في سعة الرئة الكلية () ، بما في ذلك ، بالإضافة إلى VC ، الحجم المتبقي للرئتين. من الممكن افتراض حدوث انخفاض في TEL (العلامة الوظيفية والتشخيصية الرئيسية للتقييد) إذا كانت هناك علامات سريرية وإشعاعية لتلف حمة الرئة ، ومكانة عالية للحدود السفلية للرئتين وفقًا للإيقاع ، وانخفاض في حجم الجهاز التنفسي ، زيادة في السعة الحيوية القسرية تصل إلى 80٪ من VC وأكثر (بسبب انخفاض في VC في حالات سالكية الشعب الهوائية الطبيعية). لقياس الحجم المتبقي من الرئتين و REL ، يتم استخدام أجهزة قياس التنفس ، ومجهزة بأجهزة تحليل الغاز الخاصة (النيتروجين ، والهيليوم) ، كما أنها تحدد التهوية غير المتكافئة للحويصلات الهوائية (حسب وقت التخفيف للغاز المؤشر في REL ، التي تطول بشكل ملحوظ مع انسداد الشعب الهوائية). يتم إجراء هذه الدراسات عادةً في أقسام كبيرة من التشخيصات الوظيفية ، على وجه الخصوص ، تلك المتوفرة في مستشفيات أمراض الرئة ، حيث تسمح لك طرق F. إذا لزم الأمر ، قم بقياس ، على سبيل المثال ، امتثال الرئة ومقاومة مجرى الهواء باستخدام تخطيط التحجم (تخطيط التحجم) لكامل الجسم أو تخطيط ضغط الدم (pneumotachography) مع القياس المتزامن للضغط داخل الصدر (داخل المريء) ، وامتصاص الأكسجين عن طريق الدم (على أجهزة قياس التنفس المعدلة خصيصًا) ، والمحتوى من أوكسي هيموغلوبين فيه (باستخدام قياس التأكسج) ، التوتر في بلازما الدم O 2 و CO 2 ، تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء السنخي (باستخدام Capnometry ، Capnography). لدخول المريض إلى المستشفى لإجراء مثل هذه الدراسات عادةً مع إمراض غير واضح أو مشترك لفشل الجهاز التنفسي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المعقدة والشديدة المزمنة غير النوعية (الورم الحبيبي والتليف الرئوي ، وهو مزيج من تلف حمة الرئة مع الربو القصبي ، إلخ) ، وجود أسباب محتملة لاضطرابات الجهاز التنفسي الصدري الغضروفي أو العضلي. دراسة وظائف الكلىتعتمد إلى حد كبير على اختبارات التخليص (انظر التخليص) ، معالتي تحدد تدفق البلازما الكلوية ، والترشيح الكبيبي ، والإفراز وإعادة الامتصاص في أنابيب الكلى (انظر الكلى) .
تُستخدم هذه الاختبارات ، بالإضافة إلى طرق البحث المعقدة بالأشعة السينية والنويدات المشعة المستخدمة في أمراض الكلى والمسالك البولية ، بالإضافة إلى انتهاكات التوازن الكيميائي للجسم في حالات الفشل الكلوي في المستشفيات. تقوم العيادة بإجراء فحوصات البول (البول) معتحديد كثافته أو حموضته أو قلويته ، دراسة الرواسب (الكشف عن الأملاح ، بيلة الكريات البيض ، البيلة الأسطوانية ، إلخ) ، التصوير الشعاعي البسيط للكلى ، تصوير المسالك البولية أحيانًا (تصوير المسالك البولية) ,
تنظير المثانة وتنظير الكروموسومات (انظر تنظير المثانة) .
من بين الدراسات التشخيصية الوظيفية المتاحة لطبيب العيادات الخارجية ، فإن أبسطها وأكثرها إفادة هي قياس إدرار البول اليومي وكثافة البول (بشرط ألا يتناولها المريض) ، بما في ذلك. اختبار Zimnitsky ، اختبارات تركيز البول والتخفيف. لهذا ، هناك حاجة إلى حاوية قياس فقط. تعتبر نسبة إدرار البول اليومي وكثافة البول طبيعية إذا كان مجموع آخر رقمين في مؤشر كثافة البول وأول رقمين من إدرار البول بالمللي هو 30 (على سبيل المثال ، 15 + 15 بكثافة بول 1015 وإدرار البول من 1500 ملأو 18 + 12 بكثافة بول 1018 وإدرار البول 1200 مل). مع التبول التناضحي (بوليوريا) (على سبيل المثال ، في مرضى السكري) ، يكون هذا المؤشر دائمًا أعلى من 30 ، وإذا كانت وظيفة التركيز في الكلى ضعيفة ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يمكن أن يكون طبيعيًا ( يتم تعويض المواد التناضحية ذات البول منخفض الكثافة عن طريق التبول) وتنقص بتطور الفشل الكلوي. يتيح لك اختبار Zimnitsky (الذي يقيس كمية البول وكثافته في الأجزاء التي يتم جمعها كل 3 ساعات خلال اليوم) ضبط نطاق التقلبات في كثافة البول في أوقات مختلفة من اليوم ، ومقارنتها بساعات من التناضح والماء الحمل والنشاط البدني والراحة ، والتعرف على مثل هذه الأعراض الهامة لأمراض الكلى. .
في اختبارات بسيطة مع الطعام الجاف وحمل الماء ، يتم تحديد احتياطيات قدرة الكلى على تركيز البول وتخفيفه. يتم تفسير نتائج قياس إدرار البول وكثافة البول بالمقارنة مع التغيرات في رواسب البول (، سيلندريا ، إلخ) ومع مراعاة البيانات السريرية الإلزامية ، لأن. لوحظت التغيرات في إدرار البول ليس فقط في أمراض الكلى ، ولكن أيضًا في انتهاك لتنظيم وظائف الكلى بواسطة الهرمونات (على سبيل المثال ، في مرض السكري الكاذب (مرض السكري الكاذب)) ,
قصور القلب (قصور القلب) ,
جفاف الجسم (جفاف الجسم) من طبيعة مختلفة ، انخفاض مرضي في ضغط الدم ، نوبات من الخلل اللاإرادي (على سبيل المثال ، مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي)) ,
استخدام الأدوية التي تؤثر على الكلى (الكافيين ، أمينوفيلين ، البعض ، إلخ) أو الوظائف الأنبوبية (مدرات البول ، بعض الأدوية الهرمونية ، إلخ). في حالة الاشتباه في أمراض الكلى ، يمكن توفير معلومات إضافية مهمة عن طريق فحوصات الأشعة السينية للكلى والمسالك البولية في العيادة ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية في مركز استشاري. .
هذا الأخير يجعل من الممكن التمييز بين الاضطرابات السائدة لتدفق الدم الكلوي ووظيفة إفراز الكلى ، وكذلك لتقييم تناسق هذه الاضطرابات ، وهو أمر مهم لتشخيص المرض الأساسي (على سبيل المثال ، مع التهاب كبيبات الكلى المنتشر ، والاضطرابات عادة ما تكون متناظرة ، ومع التهاب الحويضة والكلية ، عادة ما تختلف بشكل ملحوظ في إعادة تخطيط الكلى اليسرى واليمنى). إذا لزم الأمر ، يتم استكمال ف.د. وفي الحالات غير الواضحة تشخيصيًا في المستشفى. دراسة وظائف الغدد الصماءيتم إجراؤه بشكل أساسي عن طريق طرق التشخيص المختبري عن طريق التحديد المباشر للتركيز في الدم أو إفراز هرمون معين أو مادة ينظمها هذا الهرمون في البول. لتقييم وظيفة الغدد التناسلية ، يتم فحص السائل المنوي ، بالإضافة إلى فحص المهبل. في تشخيص أمراض الغدد الكظرية ، غالبًا ما تستخدم الغدة الدرقية النويدات المشعة ، التصوير الومضاني. في بعض الحالات ، تُستخدم الاختبارات الدوائية لدراسة ديناميات الوظيفة بعد تناول دواء هرموني يؤثر عليها ، على سبيل المثال ، إدرار البول تحت تأثير البيتوترين ، وإفراز 17-كيتوستيرويدات و 17-هيدروكسي كورتيكوستيرويد بعد إعطاء الديكساميثازون ، أو ديناميكيات عدد الحمضات في الدم بعد إعطاء النظائر الاصطناعية. يتم إجراء معظم الدراسات الخاصة بوظيفة الغدد الصماء في المستشفى. في الوقت نفسه ، فإن العديد من الأعراض السريرية لأمراض الغدد الصماء تعكس بشكل مباشر النقص أو الإنتاج المفرط لهرمون معين ، ويستخدم الأطباء في المستشفيات والعيادات ديناميات شدة هذه الأعراض كمؤشر على التغيرات في وظيفة الهرمون. الغدة أثناء العلاج. مع أمراض الغدة الدرقية وداء السكري (أكثر أشكال أمراض الغدد الصماء شيوعًا في ممارسة طبيب العيادة) ، يمكن لهذا النهج أن يقلل بشكل كبير من تكرار الدراسات التشخيصية الوظيفية المناسبة للغدد الصماء. لذلك ، على سبيل المثال ، بعد إثبات تشخيص قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق فحص تركيز ثلاثي يودوثيرونين (T 3) وهرمون الغدة الدرقية (T 4) في الدم ، يمكن إجراء مراقبة فعالية العلاج الموصوف من أجل لفترة طويلة من خلال ديناميات معدل النبض ودرجة الحرارة ووزن الجسم والتعرق والهزة (مع التسمم الدرقي) والوذمة (مع قصور الغدة الدرقية) ، إلخ. يعتمد مرض السكري على الكشف عن زيادة تركيز الجلوكوز في الدم على معدة فارغة وفي ساعات مختلفة من اليوم ، وفي حالة مرض السكري الكامن ، على دراسة منحنيات تركيز الجلوكوز في الدم بعد حمولة من الجلوكوز (انظر سكر السكر) .
يتم إجراء هذه الدراسات ، بالإضافة إلى تحديد مستوى الجلوكوز في البول ، في العيادة ، وفي ظل وجود اختبارات صريحة ("" ، إلخ) ، يمكن للمريض نفسه تقييم الجلوكوز. في الوقت نفسه ، مع التشخيص الراسخ ، يعكس عدم المعاوضة والتعويض لمرض السكري ديناميكيات الأعراض السريرية مثل التبول والجلد ، والتي ينبغي مقارنة نتائج الاختبارات المعملية بها. التشخيص الوظيفي في طب الأعصابيعتمد على استخدام طرق الفيزيولوجيا الكهربية لدراسة الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ) والأعصاب المحيطية (تخطيط كهربية العضل) ,
القياس المباشر لضغط السائل النخاعي والتقييم غير المباشر لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (وفقًا لدراسات الأشعة السينية وتخطيط صدى الدماغ) ، ودراسة إمداد الدم إلى الدماغ بطرق النويدات المشعة ، باستخدام التصوير الدوبلري للفقرات وفروع الشرايين السباتية ، وتصوير الدماغ ( تصوير الدماغ) ,
تخطيط التحجم الحجاجي (تخطيط التحجم) ,
طرق مختلفة لدراسة وظيفة الحفاظ على التوازن (، تصوير الرأرأة ، إلخ) ، الوظائف الخضرية (التصوير الهزاز ، التعرق ، إلخ). لتحديد التغيرات الهيكلية في الجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى تخطيط صدى الدماغ ، وتصوير الأوعية الدماغية ، وطرق النويدات المشعة ، يتم استخدام طرق الكمبيوتر بشكل متزايد. غالبًا ما يتم استخدام تخطيط كهربية الدماغ ، وتخطيط صدى الدماغ ، وتخطيط صدى الدماغ (تخطيط صدى الدماغ) في غرف التشخيص الوظيفية للعيادات الشاملة .
يساعد تخطيط كهربية الدماغ مع إمكانات الدماغ المستحثة (بصري ، حسي جسدي ، سمعي ، في الاختبار مع فرط التنفس) في تشخيص الصرع والتصلب المتعدد والشلل الرعاش وبعض أمراض الجهاز العصبي الأخرى. تستخدم للتعرف على أورام المخ ، استسقاء الرأس ، آفات الحفرة القحفية الخلفية ، السكتة الدماغية النزفية. بمساعدة تخطيط الدماغ ، يتم تقييم التغييرات في حشو الدم في الرأس ، بما في ذلك. في عملية الاختبارات الدوائية مع الأدوية التي تؤثر على الأوعية الدموية. ضروري في التشخيص التفريقي لتلف العضلات والأعصاب المحيطية. مع الأخذ في الاعتبار العلامات السريرية للمرض ، تساعد هذه الطريقة في التعرف على الاعتلالات العضلية والتهاب العضلات والتهاب الغدد الصماء. تحدد مؤشرات لدراسة تشخيصية وظيفية. فهرس:بيلوسوف د. التشخيص التفريقي لأمراض الجهاز الهضمي ، M. ، 1984. Zenkov L.R.، Ronkin M.D. الأمراض العصبية ، M. ، 1982 ؛ فهرس؛ طرق مفيدة لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية ، أد. ج. فينوغرادوفا. م ، 1986 ؛ سوكولوف إل كيه ، مينوشكين أون ، سافراسوف ف إم ، تيرنوفوي س. التشخيص السريري والفعال لأمراض أعضاء منطقة الكبد والبنكرياس والاثني عشر ، M. ، 1987. 1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
- الثقافة البدنية التكيفية. قاموس موسوعي موجز
تشخيص وظيفيهو طبيب تخصصه إجراء فحص شامل عميق للمريض ، من أجل دراسة حالة الأعضاء والأنظمة ، لتحديد أو استبعاد الانتهاكات المحتملة في عملهم ، حتى قبل ظهور الأعراض السريرية الواضحة.
يعمل في مركز طب الأسرة GMS Clinic أطباء من ذوي الخبرة ، وخبراء حقيقيين في مجالهم ، يجيدون جميع الأساليب التقدمية للتشخيص الوظيفي.
الحاجة للقبول
طرق البحث
ميعاد
من يحتاج إلى تشخيص وظيفي
تتمثل مهام التشخيص الوظيفي في تقييم حالة وأداء الأجهزة والأنظمة باستخدام أجهزة وأجهزة التشخيص المختلفة. يشمل اختصاص التشخيص الوظيفي فحص المرضى قبل الجراحة ، وأثناء الفحص الطبي ، وكذلك مراقبة ديناميات العلاج.
تتيح الدراسات الوظيفية الحصول على أدق المعلومات حول عمل أعضاء جميع أجهزة الجسم الحيوية ، لإجراء التشخيص الصحيح وتوضيح مرحلة المرض. يجري طبيب التشخيص الوظيفي فحصًا شاملاً لتأكيد التشخيص الأولي أو توضيحه أو تصحيحه.
أيضًا ، يجب على طبيب التشخيص الوظيفي الاتصال بـ:
- قبل التخطيط للحمل
- قبل البدء في اللياقة والرياضة ؛
- قبل الأنشطة الترفيهية - رحلة إلى مصحة أو منتجع أو ما إلى ذلك ؛
- إذا كنت تخطط لرحلة ، على وجه الخصوص إلى بلد ذات مناخ مختلف.
سيسمح لك الفحص التفصيلي بتقييم أداء الأعضاء والأنظمة الداخلية واستبعاد احتمال حدوث مضاعفات وتفاقم الأمراض الموجودة.
ما هي طرق البحث المستخدمة في التشخيص الوظيفي
يتم تمثيل التشخيص الوظيفي في عيادة GMS من خلال مجموعة واسعة من الأساليب التقدمية التي تهدف إلى تحديد الاضطرابات في عمل الأجهزة والأنظمة المختلفة.
يجري طبيب التشخيص الوظيفي بحثًا عن الحالة:
- الجهاز التنفسي - للكشف عن فشل الجهاز التنفسي والتغيرات في الشعب الهوائية والرئتين.
- نظام القلب والأوعية الدموية - تحديد التغيرات في عضلة القلب ، وتقييم معدل ضربات القلب ، ووجود عدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك ؛
- الجهاز العصبي - الكشف عن أورام المخ ، وتقييم الضغط داخل الجمجمة ، وتشخيص الصرع وأمراض أخرى.
طرق التشخيص الوظيفي بسيطة نسبيًا ، وغنية بالمعلومات ولها نتائج عالية الموضوعية.
تشمل طرق الفحص الرئيسية ما يلي:
- ECG ، ECHO-KG ، مراقبة هولتر ECG ؛
- الموجات فوق الصوتية الوعائية
- تخطيط كهربية الدماغ.
- تخطيط صدى الدماغ.
- قياس النبض.
- التصوير التنفسي.
- اختبارات الاستنشاق الاستفزازية
- دوبلروغرافيا.
- قياس جهد الدراجة
- رسم الذبذبات ، إلخ.
لا تنص طرق التشخيص الوظيفي على أي تحضير أولي. الشيء الوحيد المطلوب من المريض هو استبعاد العوامل الاستفزازية الجسدية والعاطفية التي قد تؤثر على نتائج الدراسة.
حدد موعدًا مع طبيب تشخيص وظيفي
في عيادة GMS ، يتمتع جميع أطباء التشخيص الوظيفي بتخصص إضافي ، مما يسمح لهم بإجراء بحث متعمق وإعطاء آراء طبية على مستوى عالٍ من الخبرة.
حدد موعدًا مع طبيب تشخيص وظيفيتستطيع الاتصال +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 أو عن طريق تعبئة نموذج خاص بالموقع. التشخيص الصحيح الذي يتم إجراؤه على الفور والاستنتاج التفصيلي حول حالة الأعضاء الداخلية يمكن أن يحسن بشكل كبير جودة وفعالية العلاج.
تكلفة خدمات التشخيص الوظيفي
| اسم الخدمة | السعر الشائع | 30٪ سعر مخفض |
|---|---|---|
| موعد مبدئي مع أخصائي | 8245 فرك. | 5771 فرك. |
| إعادة التعيين مع أخصائي | 7007 فرك. | 4904 فرك. |
| استشارة أولية مع أخصائي رائد | 11779 فرك. | 8245 فرك. |
| استشارة متكررة لأخصائي رائد | 10010 فرك. | 7007 فرك. |
قد تختلف الأسعار الموضحة في قائمة الأسعار عن الأسعار الفعلية. يرجى التحقق من التكلفة الحالية بالاتصال على +7495781 5577 (24/7) أو على العناوين التالية: موسكو ، 1st Nikoloshchepovsky per. ، 6 ، المبنى 1 (عيادة GMS Smolenskaya) و St. 2 Yamskaya ، 9 (عيادة GMS Yamskaya). قائمة الأسعار ليست عرضًا عامًا. يتم تقديم الخدمات فقط على أساس عقد مبرم.
تقبل عيادتنا البطاقات البلاستيكية MasterCard و VISA و Maestro و MIR.
لماذا عيادة جي إم إس؟
عيادة GMS هي مركز طبي وتشخيصي متعدد التخصصات يقدم مجموعة واسعة من الخدمات الطبية والقدرة على حل معظم المشاكل الصحية بالطب الغربي دون مغادرة موسكو.
- لا قوائم انتظار
- وقوف السيارات الخاصة
- النهج الفردي
لكل مريض - المعايير الغربية والروسية للطب المسند
هو طبيب متخصص في تشخيص الأمراض المختلفة باستخدام طرق الفحص الخاصة التي تساعده في التعرف على الحالة ودراستها ( أداء) الأعضاء والأنظمة الداخلية حتى قبل ظهور أي مظاهر إكلينيكية ( أعراض). تتمثل المهمة الرئيسية لأخصائي التشخيص الوظيفي في إجراء فحص شامل للمريض من أجل تحديد أو تأكيد أو دحض وجود المرض المزعوم.
لكي تصبح طبيباً في التشخيص الوظيفي ، تحتاج أولاً إلى الحصول على تعليم طبي أعلى بعد التخرج من كلية الطب ( الأعمال الطبية) أو كلية طب الأطفال. ثم تحتاج إلى إكمال الإقامة في تخصص التشخيص الوظيفي لمدة عامين. بعد التخرج يمكن للطبيب العمل في العيادات والمستشفيات وغرف التشخيص الوظيفي والمراكز الطبية الخاصة.
التشخيص الوظيفي هو فرع من فروع الطب يساعد على الدراسة ( تقدير) حالة وتشغيل الأعضاء والأنظمة الداخلية بمساعدة معدات طبية خاصة ( أجهزة وأدوات التشخيص).
الأهداف الرئيسية للتشخيص الوظيفي هي:
- تعريف الاحتياطيات الوظيفية ( فرص) كائن حي.
- التشخيص المبكر ( الكشف في الوقت المناسب) امراض عديدة؛
- الكشف عن الانتهاكات في عمل واحد أو أكثر من الأجهزة والأنظمة ؛
- تحديد شدة أي مرض ؛
- تحديد فعالية العلاج.
حتى الآن ، يعد التشخيص الوظيفي أحد المجالات الأكثر تطورًا في الطب الحديث. يتم تسهيل تطويره من خلال الإدخال النشط لأحدث التطورات وتقنيات الكمبيوتر. كل يوم ، يتم تحسين طرق البحث ، وتصبح المعدات أفضل ، مما يساهم في الحصول على نتائج أكثر دقة وموثوقية.
ماذا يفعل التشخيص الوظيفي؟
يشارك الطبيب التشخيصي الوظيفي في تحديد ( التشخيص) ودراسة حالة الأجهزة والأنظمة الداخلية المختلفة بمساعدة الأدوات والأجهزة الخاصة. يشمل اختصاصه دراسة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والبولي والتناسلي والغدد الصماء. يعمل هذا الاختصاصي ليس فقط في التشخيص ، ولكن أيضًا في الترجمة ( فك) البيانات التي وردت. بعد تلقي النتائج ، يقوم هذا الاختصاصي بتقييم وظائف الأعضاء قيد الدراسة ويعطي استنتاجًا. نظرًا لأن العديد من أطباء التشخيص الوظيفي لديهم تخصص إضافي ( أمراض القلب والأعصاب والعلاج وغيرها) هذا يسمح لهم بإجراء المزيد من الدراسات المتعمقة وإعطاء الاستنتاجات الأكثر دقة ، مما يزيد من فرص العلاج الناجح وفي الوقت المناسب.
المهام الرئيسية لطبيب التشخيص الوظيفي هي:
- الفحص الوقائي للمرضى المعرضين للخطر ؛
- إجراء فحص شامل وشامل ؛
- التحسين المستمر والتطوير المهني.
يقوم أطباء التشخيص الوظيفي بفحص معظم الأمراض باستخدام أحدث التقنيات المحوسبة. تتيح معالجة بيانات الكمبيوتر التعرف بدقة عالية ( حدد) طبيعة المرض والتنبؤ بالنتيجة المحتملة.
كيف هو موعد مع التشخيص الوظيفي؟
التشخيص الوظيفي هو الطبيب الذي يقوم بتشخيص الأمراض المختلفة. لا يعالج هذا الاختصاصي ، ولكنه يساعد فقط في تقييم القدرات الوظيفية للجسم. عند زيارة طبيب تشخيص وظيفي ، عادة ما يكون لدى المريض إحالة من طبيب متخصص ( معالج ، طبيب قلب ، طبيب أعصاب) بيان التشخيص المزعوم والفحص اللازم لتأكيده أو دحضه. نظرًا لأن الأجهزة حساسة جدًا ويمكنها الاستجابة للحالة العاطفية للمريض ، يجب على الطبيب الاتصال بالمريض من أجل تقليل قلقه ( خبرة). كل هذا سيساعد في إجراء فحص نوعي والحصول على نتائج موثوقة. قبل البدء في أي فحص ، يجب على الطبيب التشخيصي أن يوضح مع المريض البيانات الشخصية ، ووجود أي شكاوى ووصفها. بعد ذلك ، يجب على الطبيب أن يشرح نوع البحث الذي سيتم إجراؤه وكيف ولماذا. يمكن للمريض طرح أي أسئلة تهمه ( مدة الدراسة ، موانع الاستعمال ، الأحاسيس المحتملة أثناء الدراسة). نقطة مهمة هي الإعداد الصحيح ، لذلك من الضروري أيضًا توضيح ما إذا كان المريض قد اتبع جميع التوصيات الطبية وفعل كل شيء بشكل صحيح للحصول على نتيجة موثوقة.
الدراسات الوظيفية هي مجموعة من تقنيات التشخيص المختلفة التي تساعد في تقييم النشاط الوظيفي للأعضاء وأنظمة الجسم. هذه الدراسات ضرورية للكشف المبكر عن العمليات المرضية المختلفة ، والعلاج في الوقت المناسب ومراقبة فعالية التدابير العلاجية.
عند الاتصال بالطبيب للتشخيص الوظيفي ، قد تكون هناك حاجة لبعض الاختبارات. تعتمد الاختبارات التي يجب إجراؤها على الحالة العامة للمريض ومرحلة المرض ( المزمن الحاد). إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب المعالج اختبارات إضافية ويشرح كيفية الاستعداد للولادة.
الدراسات الوظيفية التي تتطلب تحليلات إضافية هي:
- قياس جهد الدراجةمخطط كهربية القلب ( تخطيط كهربية القلب) وتخطيط صدى القلب ( تخطيط صدى القلب);
- تصوير التنفس- يلزم إجراء أشعة سينية أولية للرئتين ؛
- تخطيط صدى القلب عبر المريء- يتطلب تنظيرًا ليفيًا وعرقيًا مسبقًا ( FGDS) .
بالإضافة إلى الفحوصات أو الفحوصات الإضافية ، قد يوصي الطبيب باستبعاد العوامل الجسدية والعاطفية ، والامتناع عن التدخين ، وتناول المشروبات القوية ( القهوة والشاي والكحول). في بعض الأحيان يكون من الضروري التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أيام قليلة من الفحص. فقط مع الإعداد المناسب ، يمكن للطبيب الاعتماد على الحصول على نتائج فحص موثوقة.
مع أي أمراض وفي اتجاه أي متخصص يلجأون غالبًا إلى تشخيص وظيفي؟
يجب أن يكون كل شخص مسؤولاً عن صحته. لهذا ، فمن الضروري بانتظام من أجل منع) زيارة الأطباء والخضوع لفحوصات شاملة. الفحوصات الوقائية مهمة بشكل خاص لأولئك الذين لديهم استعداد لتطور أي مرض. هذا يساعد على منع تطور المرض في الوقت المناسب ، وبدء علاجه وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة. لكن في أغلب الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى الحالات التي تظهر فيها العلامات الأولى للمرض. وبعد ذلك يتم تحويل المريض لطبيب التشخيص الوظيفي لتأكيد التشخيص.
الأسباب الأكثر شيوعًا للإشارة إلى أخصائي التشخيص الوظيفي هي أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. إنه لا يعالج الأمراض ، ولكنه يساعد فقط في التعرف عليها من خلال فحص وظائف بعض الأعضاء والأنظمة الداخلية. تتمثل المهمة الرئيسية لطبيب التشخيص الوظيفي في إصدار استنتاج حول الدراسة. كقاعدة عامة ، يتم إحالة الأطباء من التخصصات الضيقة إلى هذا الاختصاصي ( معالج ، طبيب قلب ، طبيب أعصاب ، أخصائي أمراض الرئة). قد تكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب تشخيص وظيفي لتوضيح أو دحض التشخيص المزعوم. كما يمكنهم اللجوء إلى مساعدته قبل العملية وأثناء الفحص الطبي ( عند دخول المريض إلى المستشفى) أو لرصد ديناميات العلاج.
الأمراض التي يتحولون من خلالها إلى تشخيص وظيفي
| الأمراض | ما هي طرق التشخيص الوظيفي التي يمكن وصفها؟ |
| أمراض الجهاز القلبي الوعائي |
|
|
|
| أمراض الجهاز التنفسي |
|
|
|
| امراض الجهاز العصبي |
|
|
|
ما هو البحث الذي ينتجه التشخيص الوظيفي؟
تُستخدم طرق التشخيص الوظيفي لفحص مختلف أعضاء وأنظمة الجسم. المجالات الأكثر شيوعًا لتطبيق هذه الأساليب هي أمراض القلب والأعصاب وأمراض الرئة. تساعد طرق البحث الحديثة في تقييم القدرات الوظيفية للجسم ، وتأكيد أو دحض وجود أي مرض ، ومراقبة فعالية العلاج. يتيح لك الجمع بين المعدات الطبية الحديثة واحتراف طبيب التشخيص الوظيفي إجراء فحص سريع وفعال ودقيق للمرضى.
البحث الذي أجراه تشخيص وظيفي
| نوع التشخيص الوظيفي | ما هي الأمراض التي يكشف عنها؟ | كيف يتم تنفيذها؟ |
| تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب) |
| يعد مخطط كهربية القلب طريقة تشخيصية بسيطة وغنية بالمعلومات. بمساعدة تخطيط القلب ، يمكنك تقييم عمل عضلة القلب. قبل إجراء مخطط كهربية القلب ، من الضروري التهدئة وتجنب المجهود البدني واستبعاد استهلاك القهوة والشاي القوي ومشروبات الطاقة. يتم تنفيذ مخطط كهربية القلب في وضع ضعيف. يجب على المريض خلع ملابسه فوق الخصر وكشف مفاصل الكاحل. يتم توصيل أقطاب كهربائية خاصة بمنطقة الرسغين ومفاصل الكاحل ( الموصلات). يتم أيضًا وضع أقطاب كهربائية على الجلد في منطقة القلب ، والتي يتم إزالة الشحوم منها أولاً بالكحول ، ثم يتم وضع مادة هلامية خاصة على الجلد ، مما يعزز توصيل التيار. يلتقطون النبضات الكهربائية التي تنشأ في القلب. بعد تركيبها ، يبدأ تسجيل النبضات القلبية. يتم الحصول على النتيجة كصورة بيانية على شريط ورقي. |
| مراقبة هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة (HMECG) |
| يتضمن HMECG التسجيل المستمر لتخطيط القلب خلال النهار ( تصل إلى 7 أيام). للقيام بذلك ، يمكن التخلص منها ( لزج) الأقطاب الكهربائية المتصلة بجهاز محمول. كقاعدة عامة ، يتم ارتداء هذا الجهاز على حزام أو حزام فوق الكتف. بعد اكتمال التثبيت ، يتم إعطاء المريض يوميات حيث يجب عليه تسجيل الوقت والإجراءات التي يقوم بها ( ). بعد يوم واحد ، يزيل الطبيب الأقطاب الكهربائية ، ويأخذ الجهاز المحمول ويوصله بجهاز كمبيوتر ، حيث يتم عرض جميع المعلومات على الشاشة. يقوم الطبيب بتقييم البيانات الواردة وإعطاء استنتاج. |
| مراقبة ضغط الدم المتنقل (SMAD) |
| يتضمن ABPM قياس ضغط الدم على مدار اليوم. يسجل الجهاز أيضًا مؤشرات معدل ضربات القلب ( معدل ضربات القلب). للقيام بذلك ، يتم وضع كفة على كتف المريض ، وهي متصلة بجهاز تسجيل ضغط الدم المحمول. عند اكتمال التثبيت ، يتم إعطاء المريض يوميات ، حيث يجب عليه تسجيل الوقت والإجراءات التي يقوم بها ( النوم ، التمرين ، تناول الطعام ، الأدوية ، إلخ.). بعد 24 ساعة من البحث ، يزيل الطبيب الكفة من كتف المريض ويوصل الجهاز بجهاز كمبيوتر يوفر معلومات حول تقلبات ضغط الدم أثناء النهار. |
| تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب) |
| EchoCG هي طريقة لفحص الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) قلوب. تسمح لك هذه التقنية بتقييم السمات الهيكلية والتشريحية للقلب ( التجاويف والصمامات)، عمله ( الانقباض)، تدفق الدم. يميز بين تخطيط صدى القلب عبر الصدر وعبر المريء. يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر في وضع ضعيف على الجانب الأيسر. يجب على المريض خلع ملابسه حتى الخصر والاستلقاء على الأريكة. يتم وضع مادة هلامية خاصة على منطقة الصدر ويتم توصيل المستشعرات. بعد ذلك ، باستخدام طرف الموجات فوق الصوتية ، يتلقى الطبيب معلومات حول حالة القلب على الشاشة ويحللها. يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء على معدة فارغة ( على معدة فارغة) تحت التخدير العام أو الموضعي ( تخدير) على الجانب الأيسر. قطعة الفم مثبتة في فم المريض ( بين الشفتين والأسنان). يتم إدخال منظار داخلي من خلال الفوهة أنبوب مع مستشعر الصورة) ودفعه إلى المريء. وهكذا يقوم الطبيب بفحص القلب من جميع الجهات ويصدر استنتاجاً حول بنيته وعمله. |
| اختبار جهاز المشي |
| تتضمن طريقة البحث هذه تخطيط كهربية القلب أثناء النشاط البدني على جهاز مشي خاص ( جهاز السير المتحرك). يتم أيضًا تسجيل ضغط دم المريض أثناء الاختبار. باستخدام هذه التقنية ، يحدد الطبيب الحدود ( عتبة) ، عند الوصول إلى أي أحاسيس مؤلمة ( ضيق في التنفس وألم في الصدر وإرهاق) ، ويقيم ممارسة التسامح. يتم توصيل أقطاب كهربائية خاصة بجدار صدر المريض الأمامي ، وهي متصلة بجهاز يسجل مخطط كهربية القلب في الوقت الفعلي. يتم وضع كفة ضغط الدم في أعلى الذراع. لإجراء اختبار جهاز المشي ، سيضطر المريض إلى المشي على جهاز المشي ، وستزداد سرعته تدريجياً. في الوقت نفسه ، يراقب الطبيب التغييرات في مخطط كهربية القلب ، وتقوم الممرضة بتسجيل أرقام ضغط الدم. يتم إجراء الاختبار حتى ظهور ألم شديد ، أو عند الوصول إلى معدل نبض معين ، أو عند ظهور علامات معينة على مخطط كهربية القلب ، والتي يحددها الطبيب. يتضمن التحضير لاختبار جهاز المشي وجود مخطط كهربية القلب وإلغاء أدوية القلب وتناول الطعام من ساعة إلى 1.5 ساعة قبل الدراسة. |
| قياس جهد الدراجة |
| قياس الجهد للدراجات هو طريقة لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية. يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام جهاز محاكاة خاص ( مقياس سرعة الدراجة) تشبه دراجة. جوهر هذه الطريقة هو تسجيل مخطط كهربية القلب في مريض أثناء التمرين على مقياس سرعة دراجة ( دواسة المريض). قبل هذا الإجراء ، قد يوصي الطبيب بإيقاف بعض الأدوية ( النتروجليسرين ، بيسوبرولول). لإجراء قياس جهد الدراجة ، يجلس المريض على دراجة تمرين. يضع الطبيب على المريض سوارًا خاصًا يقيس ضغط الدم ويوصل الأقطاب الكهربائية اللازمة لتسجيل مخطط كهربية القلب على الصدر. بعد ذلك يبدأ البحث. يبدأ المريض بالدواسة ، وعلى الشاشة ، يلاحظ الطبيب تغيرات تخطيط القلب في الوقت الفعلي. قم بزيادة سرعة دراجة التمرين تدريجيًا. يحدد الطبيب معايير إيقاف الحمل ( انخفاض في ضغط الدم ، ظهور آلام شديدة ، ابيضاض ، تغيرات تخطيط القلب وغيرها). |
| تخطيط كهربية الدماغ (مخطط كهربية الدماغ) |
| تساعد طريقة البحث هذه في تقييم نشاط الدماغ عن طريق تسجيل النبضات الكهربائية. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز خاص - مخطط كهربية الدماغ. قبل الفحص بيومين إلى ثلاثة أيام ، يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي أو العضلي والأدوية التي تضعف الدم ( الأسبرين ، إلخ.). مباشرة في يوم الدراسة ، من الضروري الإقلاع عن الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة والمشروبات الكحولية والشوكولاتة ، لأنها يمكن أن تزيد من استثارة العضلات وتؤثر على النتيجة. أيضا ، قبل الفحص ، يجب على المريض أن يأكل بشكل جيد ، وذلك لتجنب نقص السكر ( الجلوكوز) في الدم مما سيشوه النتائج. يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ مع المريض مستلقيًا أو جالسًا. يتم وضع غطاء خاص به أقطاب كهربائية على الرأس تسجل النبضات القادمة من الدماغ. أولا ، يتم تسجيل النتائج في حالة هدوء. ثم يتم إجراء اختبارات إجهاد إضافية ، وبعد ذلك يتم تحليل سلوك الدماغ. يتم تسجيل البيانات المستلمة كخط منحني على شريط ورقي. |
| تخطيط صدى الدماغ (صدى) |
| EchoEG هو فحص بالموجات فوق الصوتية مفيد للغاية للدماغ. يتم تنفيذ هذه التقنية مع المريض مستلقيًا أو جالسًا. يجب أن يظل رأس المريض ثابتًا ، لذلك إذا لزم الأمر ، يمكن إصلاحه ( خاصة عند الأطفال). يتم وضع هلام خاص على فروة الرأس ويتم وضع أجهزة الاستشعار. ثم يقوم الطبيب بتحريك المستشعرات إلى جميع مناطق الرأس. يتم عرض جميع المعلومات على شاشة الكمبيوتر أو على شريط ورقي في شكل رسم بياني. يقوم الطبيب بتحليل البيانات الواردة وإصدار استنتاج. |
| تخطيط العضل الكهربائي (ENMG) |
| تتيح لك طريقة البحث هذه تقييم نشاط العضلات والأعصاب والانتقال العصبي العضلي من خلال تسجيل القدرات الحيوية على جهاز خاص ( مخطط كهربية العضل). يتم إجراء الدراسة مع جلوس المريض أو الاستلقاء. يتم معالجة المنطقة المراد فحصها بمطهر ( تطهيرها) ومشحم بالهلام. بعد ذلك ، يتم وضع أقطاب كهربائية متصلة بالجهاز في هذه المنطقة. تنتقل الإشارة من الأقطاب الكهربائية إلى العصب ، مما يؤدي بدوره إلى تقلص العضلات. يبدأ تسجيل القدرات الحيوية للعضلات عند الراحة. خلال ENMG ، قد يُطلب من المريض شد أي عضلة ويتم تسجيل الإمكانات الحيوية مرة أخرى. يتم تسجيل جميع النتائج على شريط ورقي أو على وسائط ممغنطة. أثناء الفحص وبعده ، قد يشعر المريض بوخز خفيف يختفي عادة في غضون ساعة واحدة. قبل الفحص بأيام قليلة ، يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي أو العضلي والأدوية التي تضعف الدم ( الأسبرين ، إلخ.). قبل الإجراء مباشرة ، من الضروري الإقلاع عن الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة والمشروبات الكحولية والشوكولاتة ، لأنها يمكن أن تزيد من استثارة العضلات. |
| تخطيط الدماغ (ريج) |
| تساعد طريقة التشخيص هذه في تقييم الدورة الدموية في الدماغ والحصول على معلومات حول حالة الأوعية الدموية. يتم إجراء REG مع استلقاء المريض. أثناء الإجراء ، يجب أن تظل ثابتًا ( حوالي 10 دقائق). يتم وضع أقطاب كهربائية خاصة على الرأس ، مثبتة بشرائط مطاطية. يمكنهم أيضًا استخدام هلام خاص أو معجون لإصلاح الأقطاب الكهربائية بشكل أفضل. أثناء الدراسة ، تدخل الإشارات الكهربائية من الأقطاب الكهربائية إلى الدماغ. يتم تسجيل البيانات الخاصة بحالة الأوعية الدماغية على شاشة الكمبيوتر أو على شريط ورقي. لتشخيص أمراض معينة ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات وظيفية. يمكن أن يكون النتروجليسرين يوسع الأوعية الدموية) ، القيام بنشاط بدني ، إمالة الرأس أو تدويره ، حبس النفس ، وغيرها. بعد إجراء اختبار أو أكثر ، يتم تسجيل REG وتقييم التغييرات. يتضمن التحضير للدراسة رفض تناول بعض الأدوية التي تؤثر على توتر الأوعية الدموية ، وكذلك رفض تناول المشروبات القوية ( القهوة والشاي والكحول). |
| قياس التنفس |
| تساعد هذه الطريقة في تقييم وظائف الرئة ( التنفس الخارجي). لهذا ، يتم استخدام الأجهزة الرقمية ، التي تتكون من مستشعر تدفق الهواء وجهاز إلكتروني. أنف المريض مغطى بمشبك خاص. يتم إدخال أنبوب يمكن التخلص منه في الفم ( لسان حال) التي يتم من خلالها تنفيذ الإجراء. أولاً ، يستنشق المريض ويزفر في حالة هدوء ( طبيعي ، مستقيم). يقوم الطبيب بعد ذلك بتقييم قدرة التنفس القصوى ( أقصى قدر من الاستنشاق ، والزفير ، وسعة الرئة الكلية ، إلخ.). تتم معالجة البيانات المستلمة وتحويلها إلى صور بيانية وإصدارها كقيم عددية. في اليوم السابق للاختبار ، قد يوصي الطبيب بالتوقف عن تناول بعض الأدوية ( الثيوفيلين ، المستنشقات) ، مما قد يؤدي إلى تحريف النتائج. كما لا ينصح بالتدخين وتناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول. يتم إجراء قياس التنفس على معدة فارغة أو بعد ساعتين من الإفطار. |
| قياس تدفق الذروة |
| قياس تدفق الذروة هو طريقة تشخيصية وظيفية يتم فيها فحص ذروة معدل تدفق الزفير. هذه هي سرعة الهواء التي يمر بها عبر الجهاز التنفسي عندما يمارس المريض تمارين محسّنة ( قسري) الزفير. يميز هذا المؤشر درجة تضيق تجويف القصبات الهوائية. يتم إجراء قياس تدفق الذروة مع جلوس المريض أو وقوفه. يتم توصيل قطعة الفم التي تستخدم لمرة واحدة بجهاز خاص. يأخذ المريض عدة أنفاس وزفير هادئ. ثم يأخذ نفسا عميقا ونفسا عميقا. يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها على الورق. بعد ذلك ، يستريح المريض لبضع دقائق ويكرر نفس الشيء مرتين أخريين. يمكن إجراء قياس تدفق الذروة بشكل مستقل من قبل المريض أو الطبيب. يتم إجراء الدراسة مرتين على الأقل في اليوم ( في الصباح والمساء). |
| اختبارات تحدي الاستنشاق |
| يتم إجراء اختبارات الاستنشاق الاستفزازية لتأكيد التشخيص. يعاني معظم مرضى الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن من الحساسية الشديدة لبعض المواد المسببة للحساسية. يتجلى هذا في شكل تطور سريع للتشنج ( تضيق) شعبتان. جوهر هذه التقنية هو استنشاق بعض المواد ( ميثاكولين ، هيستامين) أو مسببات الحساسية باستخدام رشاشات أو فوهات خاصة. ابدأ في الاستنشاق بأقل تركيز للمحلول. في حالة عدم حدوث تغيير في حالة المريض ، يستمر التركيز في الزيادة. بعد كل استنشاق ، يتم فحص حجم الزفير. يقارن الطبيب النتيجة بالمؤشرات الأولية ويستخلص النتائج. |
| قياس النبض |
| غير جراحي ( بدون تلف الأنسجة) طريقة تشخيصية تسمح لك بتقييم معدل النبض ودرجة تشبع الدم بالأكسجين باستخدام مستشعر خاص لمقياس التأكسج النبضي. تم إصلاح هذا المستشعر يصلح) على إصبعك أو شحمة أذنك أو أنفك. يستغرق القياس من 5 إلى 20 ثانية. تُظهر الشاشة الصغيرة لمقياس التأكسج النبضي مستوى التشبع ( تشبع الأكسجين في الدم) والنبض. مع فترة طويلة ( خلال الليل) يراقب ( الملاحظة) النبض وتشبع الأكسجين باستخدام جهاز محمول. يتم تثبيت وحدة استقبال خاصة مع معالج دقيق على معصم المريض ، ويتم تثبيت مستشعر الجهاز على أحد الأصابع. بعد التثبيت ، يتم تشغيل الجهاز ويبدأ تسجيل المؤشرات. في حالة الاستيقاظ في منتصف الليل ، يجب على المريض تسجيل وقته في مذكرات الدراسة. يتم تخزين البيانات المستلمة في ذاكرة الجهاز. ثم يقوم الطبيب بتحليل النتائج ويتوصل إلى استنتاج حول حالة المريض. |
