مضادات الاكتئاب فيفارين: تعليمات ، مؤشرات وموانع ، استعراض. فيفارين: مؤشرات لاستخدام فيفارين كم عدد الأقراص في العبوة

وكذلك اضطراب الوسواس القهري. يتم تقديم Fluvoxamine كمادة فعالة في تكوين الدواء. يسمح لك هذا المكون بتقليل امتصاص السيروتونين (المعروف باسم "هرمون السعادة") ، ونتيجة لذلك ، يزيد تركيزه في الدم. يمكن تسمية نطاق عقار Fevarin ليس فقط بالعلاج ، ولكن أيضًا للوقاية من اضطرابات الاكتئاب والوسواس القهري.

يتكون عقار Fevarin على شكل أقراص. يوصي التعليق التوضيحي للدواء ببدء العلاج بجرعات صغيرة ، والتي يمكن زيادتها تدريجيًا - وبالتالي ، من الممكن تحديد نظام علاج فردي تقريبًا. لا ينصح باستخدام "Fevarin" للمرضى الذين يتناولون أدوية تنتمي إلى فئة مثبطات MAO ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد ، والأطفال دون سن الثامنة. على الرغم من النتائج المشجعة للدراسات التي أجريت على الحيوانات ، لا ينصح باستخدام هذا الدواء من قبل النساء الحوامل والمرضعات.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة من فيفارين

في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى الذين يتناولون Fevarin من الشعور بالغثيان - وهذا العرض ، كقاعدة عامة ، يصاحب بدء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك تفاعلات غير مرغوب فيها من الجهاز العصبي المركزي والجهاز اللاإرادي ، وكذلك من الجهاز الهضمي ، والجهاز القلبي الوعائي ، وظواهر مثل النزيف ، وتقلبات وزن الجسم.

نظرًا لاستخدام Fevarin من قبل أولئك الذين يعانون من حالة من الاكتئاب ، يمكنك العثور على العديد من المراجعات لجرعة زائدة متعمدة من هذا الدواء. يمكن أن تسمى أعراضه اضطرابات عسر الهضم ، وكذلك اضطرابات ضربات القلب. في بداية تقديم المساعدة ، يجب غسل معدة المريض ، وبعد ذلك يجب إعطاؤه الفحم المنشط أو Enterosgel عدة مرات ، ثم مراقبة الأعراض التي تظهر وإيقافها. يجب التأكيد بشكل منفصل على أن تناول جرعات عالية من Fevarin لا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. هناك حالة حتى الشخص الذي تناول 100 حبة من هذا الدواء في وقت واحد نجا.

مراجعات حول Fevarin

التعليقات حول Fevarin في البداية يمكن أن تخيف فقط. وصف لبعض الآثار الجانبية ملون تمامًا: "لم أستطع النوم حتى الصباح - لقد تعذبت من الكوابيس" ، أو "الشعور بأنك مجنون - تظهر المخاوف ، وحتى الهلوسة" ، "قال الطبيب إنك بحاجة إلى شرب ما لا يقل عن أسبوعين لتراكم المادة ... من المستحيل أن أنقل كيف عانيت طوال هذا الوقت "والكثير في نفس السياق. لذلك ، في حالات متكررة جدًا ، لا يؤدي هذا الدواء إلى تحسينات فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى تقويض الصحة العقلية بشكل خطير.

بالطبع ، هناك مراجعات أخرى أيضًا. بعض المرضى لا يشعرون ولا يلاحظون أي آثار جانبية ، ويكونون راضين عن نتيجة استخدام فيفارين. على سبيل المثال ، وصف أحد المرضى تقدم حالته على النحو التالي: "بدأت في الحصول على الدروع ببطء - لمدة ستة أشهر على الأقل ، كانت دورة هذا الدواء كافية بالنسبة لي".

يمكن الاستنتاج أن الطبيب فقط هو من يمكنه وصف الفيفارين والتوصية به للعلاج. أما بالنسبة للمريض ، فسيتعين عليه مراقبة حالته بدقة ، فلا تتردد في الاتصال بأخصائي مرة أخرى ، إذا كانت الآثار الجانبية للدواء أقوى وأكثر خطورة من تأثيره المفيد المفترض.

قيم فيفارين!

ساعدني 680

209

انطباع عام: (462)

نجاعة: (346)

الفيفارين مضاد للاكتئاب.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر الفيفارين في الأشكال التالية:

• أقراص مغلفة ، ٥٠ ملغ: محدب من الجانبين ، مستديرة ، بيضاء. على جانب واحد من الجهاز اللوحي يوجد خطر ونقش 291 على كلا الجانبين ؛
• أقراص مغلفة 100 ملغ: محدب من الجانبين ، بيضاوية ، بيضاء. على جانب واحد من الجهاز اللوحي يوجد خطر ونقش 313 على كلا الجانبين.

يتم تعبئة الدواء في بثور (15 أو 20 قرصًا لكل منهما) وحزم من الورق المقوى (1 ، 2 ، 3 أو 4 بثور في عبوة).

يتضمن تكوين قرص واحد:

• العنصر النشط: فلوفوكسامين ماليات - 50 أو 100 ملغ ؛
• سواغ: مانيتول ، ستيريل فومارات الصوديوم ، نشا الذرة ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، نشا ما قبل التصلب ؛
• تكوين القشرة: التلك ، هيدروكسي بروبيل ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ماكروغول 6000.

مؤشرات للاستخدام

• اضطرابات الوسواس القهري.
• الاكتئاب من المسببات المختلفة.

موانع

• استقبال متزامن مع مثبطات MAO ، تيزانيدين وراميلتيون ؛
• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

يتم أخذ Fevarin بحذر في الحالات التالية:

• الفشل الكلوي و / أو الكبد.
• الصرع.
• تاريخ من النوبات
• قلة الصفيحات؛
• سن الشيخوخة
• أثناء الحمل والرضاعة.

طريقة التطبيق والجرعة

يجب تناول الفيفارين عن طريق الفم ككل ، وليس مضغه وغسله بالماء. إذا لزم الأمر ، يمكن تقسيم الجهاز اللوحي إلى جزأين متساويين.

علاج الاكتئاب

لا توجد خبرة سريرية باستخدام الدواء في علاج الاكتئاب لدى الأطفال دون سن 18 عامًا ، لذلك لا ينصح باستخدام الفيفارين لعلاج المرضى في هذه الفئة.

الجرعة اليومية الأولية للبالغين هي 50 أو 100 مجم. يتم تناول الدواء مرة واحدة في المساء. يوصى بزيادة الجرعة الأولية تدريجيًا إلى جرعة فعالة. الجرعة اليومية القصوى 300 مجم. عند وصف أكثر من 150 ملغ من الدواء يوميًا ، يجب تقسيم الجرعة إلى عدة جرعات.

لمنع تكرار الاكتئاب ، يوصف 100 ملغ من فيفارين مرة واحدة في اليوم.

علاج اضطرابات الوسواس القهري

الجرعة اليومية الموصى بها في علاج الأطفال فوق سن 8 سنوات والمراهقين هي 25 مجم مرة واحدة. تتراوح جرعة المداومة من 50 إلى 200 مجم يوميًا. في علاج المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عامًا ، تبلغ الجرعة اليومية القصوى 200 مجم. عند وصف أكثر من 100 ملغ من الدواء يوميًا ، يجب تقسيم الجرعة إلى عدة جرعات.

في علاج البالغين ، الجرعة اليومية الأولية هي 50 مجم فيفارين لمدة 3-4 أيام. يمكن أن تتراوح الجرعة اليومية الفعالة من 100 إلى 300 مجم ، ويجب تنفيذ الزيادة إلى الحد الأقصى تدريجياً. يمكن تناول جرعة يومية تصل إلى 150 مجم مرة واحدة (يفضل في المساء). عند تناول أكثر من 150 مجم من الدواء يوميًا ، من الضروري تقسيم الجرعة إلى 2-3 جرعات.

مع الاستجابة العلاجية الجيدة للعلاج ، يمكن أن يستمر علاج Fevarin في إطار جرعة يومية يتم اختيارها بشكل فردي. إذا لم يكن هناك تحسن بعد 10 أسابيع ، فمن الضروري إعادة النظر في جدوى العلاج.

لا يسمح عدم وجود دراسات منهجية بإجابة لا لبس فيها على سؤال حول مدة العلاج بفلوفوكسامين ، ومع ذلك ، فإن الطبيعة المزمنة لاضطرابات الوسواس القهري تجعل من المعقول إطالة العلاج مع Fevarin في المرضى الذين لديهم استجابة علاجية جيدة للدواء.

يجب اختيار الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة على أساس فردي بحذر. يجب على الطبيب أن يقيم بشكل دوري الحاجة لاستمرار العلاج. يوصي بعض الأطباء بأن يتلقى المرضى الذين يستجيبون جيدًا للعلاج الدوائي دورة من العلاج النفسي المصاحب.

متلازمة الانسحاب بعد التوقف عن تناول الدواء

الإلغاء المفاجئ لـ Fevarin غير مقبول. لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة الانسحاب في نهاية العلاج ، من الضروري تقليل الجرعة تدريجيًا خلال فترة لا تقل عن أسبوع إلى أسبوعين.

إذا حدثت أعراض لا تطاق بعد تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء ، فقد يفكر الطبيب في استئناف العلاج بالجرعات الموصى بها مسبقًا. بعد مرور بعض الوقت ، يمكن البدء في خفض الجرعة بشكل تدريجي متكرر.

آثار جانبية

• الجهاز الدوري: شيوع غير معروف - نزيف (أمراض النساء ، الجهاز الهضمي ، فرفرية ، كدمات) ؛
• نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان. نادرا - انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• نظام الغدد الصماء: تردد غير معروف - متلازمة عدم كفاية إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول ، فرط برولاكتين الدم ؛
• الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - القلق ، القلق ، التهيج ، النعاس ، الأرق ، الهزة ، الدوخة ، الصداع. نادرا - ترنح ، اضطرابات خارج هرمية. نادرا - تشنجات تردد غير معروف - متلازمة السيروتونين ، الانفعالات الحركية النفسية ، الأكاثيس ، المتلازمة الخبيثة للذهان ، تنمل ، خلل الحركة ؛
• الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإسهال والإمساك وآلام البطن وجفاف الفم والغثيان وعسر الهضم والقيء. نادرا - زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• الجهاز التناسلي: نادرًا - تأخر القذف ؛ نادرا - ثر اللبن. نادرا - فقدان النشوة الجنسية ، وانقطاع الطمث ، والنزيف الرحمي ، ونقص الطمث ، وغزارة الطمث.
• سوء التغذية والتمثيل الغذائي: في كثير من الأحيان - فقدان الشهية. شيوع غير معروف - نقص صوديوم الدم ، نقص / زيادة في وزن الجسم.
• الاضطرابات العقلية: نادرا - الارتباك والهلوسة. نادرا - هوس تردد غير معروف - السلوك والتفكير الانتحاري ؛
• أجهزة الرؤية: شيوع غير معروف - توسع حدقة العين ، الجلوكوما.
• الجلد: في كثير من الأحيان - زيادة التعرق. نادرا - الحكة والطفح الجلدي والوذمة الوعائية وتفاعلات فرط الحساسية الأخرى ؛ نادرا - تفاعلات الحساسية للضوء.
• الأنسجة العضلية الهيكلية والضامة: نادرا - ألم عضلي ، ألم مفصلي. تردد غير معروف - كسور العظام.
• الكلى والمسالك البولية: شيوع غير معروف - سلس البول / احتباس البول ، بولولاكيوريا ، سلس البول ، التبول الليلي واضطرابات المسالك البولية الأخرى ؛
• الاضطرابات العامة: في كثير من الأحيان - الشعور بالضيق والوهن. شيوع غير معروف - متلازمة الانسحاب (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم الدواء في أواخر الحمل).

تعليمات خاصة

لا ينبغي استخدام الفيفارين في علاج الأطفال دون سن 18 عامًا (باستثناء المرضى الذين يعانون من اضطرابات الوسواس القهري). عدم وجود خبرة سريرية في علاج الاكتئاب لدى الأطفال المصابين بفلوفوكسامين لا يسمح لنا بالتوصية بالعقار لهذه الفئة من المرضى.

أظهرت الدراسات السريرية التي أجريت بين الأطفال والمراهقين ، أن المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب كانوا أكثر عرضة للإصابة بالعداء (السلوك المعارض والغضب والعدوانية بشكل أساسي) والأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار (مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي) ، وبالتالي ، عند اتخاذ قرار بشأن استخدامهم. يجب مراقبة المريض عن كثب بحثًا عن أعراض انتحارية محتملة.

البيانات طويلة المدى التي من شأنها أن تشير إلى سلامة الدواء للأطفال والمراهقين من حيث التنمية وتكوين السلوك المعرفي والنمو غير متوفرة. في التحليل التلوي للتجارب السريرية المضبوطة بالدواء الوهمي لمضادات الاكتئاب لدى المرضى البالغين المصابين باضطرابات نفسية ، تم العثور على خطر متزايد للسلوك الانتحاري (مقارنة بالمرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا والذين يتناولون الدواء الوهمي). عند وصف Fevarin ، من الضروري إجراء تحليل دقيق لفوائد استخدام الدواء وخطر الانتحار.

لم يتم تحديد فروق ذات دلالة سريرية بين الجرعات اليومية المعتادة لدى كبار السن والمرضى الأصغر سنًا ، ومع ذلك ، يجب زيادة جرعات الدواء في المرضى المسنين ببطء وبحذر.

خلال فترة العلاج مع Fevarin ، يحظر شرب الكحول.

قد يؤدي تناول الدواء إلى انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب (بمقدار 2-6 نبضة في الدقيقة).

بسبب الخبرة المحدودة في استخدام فلوفوكسامين أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية ، يجب إجراء هذا العلاج بحذر.

يستخدم Fevarin بحذر في علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس الخفيف أو الهوس. مع تطور مرحلة الهوس لدى المريض ، من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

هناك معلومات عن الحالات الفردية لتطور توسع حدقة العين باستخدام فلوفوكسامين ، لذلك يجب إعطاء الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين أو المعرضين لخطر متزايد من الإصابة بزرق انسداد الزاوية الحاد.

أعراض الإصابة بالعدوى المرتبط بالفيفارين هي أعراض مزعجة ومزعجة ذاتيًا ، بالإضافة إلى الحاجة إلى الحركة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بعدم القدرة على الوقوف أو الجلوس. من المرجح أن تتطور هذه الحالة في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. إذا كان لدى المرضى بالفعل مثل هذه الأعراض ، فإن زيادة جرعة الدواء قد تؤدي إلى تدهور حالتهم.

يجب أن يبدأ علاج مرضى القصور الكلوي أو الكبدي بجرعات منخفضة تحت إشراف طبي صارم. في حالات نادرة ، قد يزيد العلاج بفلوفوكسامين من نشاط إنزيمات الكبد (مصحوبًا بأعراض سريرية مناسبة). في مثل هذه الحالات ، يجب إيقاف الدواء.

يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون فلوفوكسامين وأدوية ذات نطاق علاجي ضيق (كاربامازيبين ، فينيتوين ، ميثادون ، تاكرين ، سيكلوسبورين ، ثيوفيلين ، ميكسيليتين) بعناية. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل جرعات الأدوية المذكورة.

التفكير في الانتحار / الانتحار أو التدهور السريري

مع الاكتئاب ، لا يزداد خطر الأفكار الانتحارية وإيذاء النفس ومحاولات الانتحار فحسب ، بل يستمر أيضًا حتى حدوث تحسن كبير في الحالة (على سبيل المثال ، في الممارسة السريرية ، لوحظ زيادة في خطر الانتحار في المراحل المبكرة من الانتعاش). في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج أو لفترة أطول ، قد لا يحدث تحسن ، لذلك يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون Fevarin بعناية حتى يظهر.

قد يكون العلاج بالعقار للاضطرابات العقلية الأخرى مصحوبًا أيضًا بزيادة خطر السلوك الانتحاري ، لذلك يجب أن يخضع المرضى المصابون بمثل هذه الأمراض للإشراف المستمر.

من الضروري أيضًا ضمان المراقبة الدقيقة للمرضى الذين لديهم مخاطر أكبر من الأفكار أو المحاولات الانتحارية قبل بدء العلاج (المرضى الذين لديهم تاريخ من السلوك الانتحاري أو يظهرون أفكارًا انتحارية كبيرة).

يجب إجراء مراقبة طبية دقيقة في المراحل المبكرة من العلاج الدوائي ، وكذلك بعد تغيير الجرعة.

يجب توجيه المرضى الذين يتناولون Fevarin ومقدمي الرعاية لهم لمراقبة أي تدهور في الحالة السريرية أو الأفكار أو السلوك الانتحاري أو التغيرات السلوكية غير العادية. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

اضطرابات الجهاز العصبي

لا ينصح بوصف فلوفوكسامين لمرضى الصرع غير المستقر ، ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الصرع المستقر بعناية. في علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات ، يوصف الدواء بحذر. في حالة حدوث نوبات صرع أو زيادة تواترها ، يتم إيقاف العلاج بـ Fevarin.

هناك تقارير عن حالات نادرة لتطور متلازمة السيروتونين أو حالة مشابهة للمتلازمة الخبيثة للذهان ، والتي قد تكون بسبب استخدام فلوفوكسامين ، بما في ذلك مع عوامل أخرى للذهان و / أو السيروتونين. يمكن أن تتسبب هذه المتلازمات في تطور حالات قد تكون مهددة للحياة ، والتي تظهر على النحو التالي:

• صلابة العضلات
• ارتفاع الحرارة؛
• رمع عضلي.
• قدرة NS المستقلة مع التغيرات السريعة المحتملة في البارامترات الحيوية (التنفس ، ضغط الدم ، النبض ، إلخ) ؛
• تغيرات في الحالة العقلية (بما في ذلك الارتباك ، والتهيج ، والانفعالات الشديدة ، والوصول إلى الهذيان أو الغيبوبة).

في مثل هذه الحالات ، يتم إيقاف العلاج الدوائي ووصف علاج الأعراض.

اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية

عند تناول Fevarin ، في حالات نادرة ، يكون من الممكن حدوث نقص صوديوم الدم ، والذي ينعكس بعد التوقف عن تناول الدواء. في بعض الحالات (خاصة عند المرضى المسنين) ، كان هذا الاضطراب ناتجًا عن متلازمة عدم كفاية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول.

في بعض الحالات (خاصة في المراحل المبكرة من العلاج) ، قد يضعف التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم (عدم تحمل الجلوكوز ونقص السكر وارتفاع السكر في الدم). عند وصف فلوفوكسامين لمرضى السكري ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام الفيفارين هي الغثيان (أحيانًا مع القيء). عادة ما يختفي هذا التأثير في الأسبوعين الأولين من العلاج.

اضطرابات الدم

هناك دليل على حدوث نزيف داخل الأدمة (فرفرية ، كدمات) ومظاهر نزفية أخرى أثناء العلاج بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. لذلك ، يجب إعطاء Fevarin بحذر في الحالات التالية:

• الإدارة المتزامنة للأدوية التي تعمل على وظيفة الصفائح الدموية (الفينوثيازينات ، مضادات الذهان غير التقليدية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ؛
• الاستخدام المتزامن للأدوية التي تزيد من خطر حدوث نزيف.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعطاء الدواء بحذر للمرضى المسنين والمرضى الذين لديهم ميل للنزيف (على سبيل المثال ، اضطراب التخثر ، قلة الصفيحات) أو تاريخ من النزيف.

ردود فعل الانسحاب

يمكن أن يؤدي إيقاف Fevarin إلى تطور متلازمة الانسحاب ، والتي تتمثل أكثر مظاهرها شيوعًا في:

• اضطرابات الحساسية (الإحساس بصدمة كهربائية ، تنمل ، اضطرابات بصرية) ؛
• دوخة؛
• اضطرابات النوم (الأرق ، واضطرابات النوم ، والأحلام الواضحة) ؛
• التهيج؛
• ارتباك؛
• الإثارة.
• صداع الراس؛
• العاطفي؛
• القيء والغثيان.
• إسهال؛
• التعرق.
• الشعور بضربات القلب.
• القلق؛
• رعشه.

عادة ما تكون معظم الأعراض الموصوفة خفيفة إلى معتدلة وذاتية الشفاء ، ولكن في بعض المرضى يمكن أن تكون شديدة وتستمر لفترة طويلة. عادة ما يتم ملاحظة ظواهر مماثلة في الأيام القليلة الأولى بعد توقف العلاج ، لذلك يوصى بتقليل جرعة الفيفارين قبل الإلغاء الكامل ، مع مراعاة حالة المريض.

الحمل والرضاعة

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن السمية الإنجابية أن فلوفوكسامين بجرعات تتجاوز الحد الأقصى للجرعة البشرية الموصى بها بحوالي 4 مرات يؤثر على الوظيفة الإنجابية للإناث والذكور ، ويقلل من وزن جسم الجنين ويزيد من خطر موت الجنين. هناك أيضًا دليل على زيادة معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الجراء أثناء دراسات ما قبل الولادة وبعدها. أهمية هذه البيانات للبشر غير معروفة.

لا توصف Fevarin للمرضى الذين يخططون للحمل والنساء الحوامل (الاستثناء هو تلك الحالات التي يكون فيها تعيين فلوفوكسامين بسبب الحالة السريرية للمريض).

يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة بعد تناول الأم فلوفوكسامين في الثلث الثالث من الحمل من صعوبة في التنفس و / أو الرضاعة ، ورعاش ، وعدم استقرار درجة حرارة الجسم ، وضعف في توتر العضلات ، واضطرابات تشنجية ، وزراق ، ونقص سكر الدم ، والتهيج ، والغثيان ، وزيادة متلازمة استثارة الانعكاس العصبي ، خمول ، نعاس ، بكاء مستمر ، صعوبة في النوم. هناك أيضًا حالات معزولة لمتلازمة الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم فلوفوكسامين في نهاية الحمل.

يمر الفيفارين إلى حليب الثدي بكميات صغيرة ، لذلك لا يمكن استخدامه للعلاج أثناء الرضاعة.

التأثير على القدرة على قيادة الآليات والمركبات المتحركة

عند تناول Fevarin بجرعة تصل إلى 150 مجم في متطوعين أصحاء ، لم يلاحظ أي تفاعلات من شأنها أن تتداخل مع هذه الأنشطة. ومع ذلك ، هناك تقارير عن النعاس أثناء العلاج بفلوفوكسامين ، لذلك يجب توخي الحذر حتى التحديد النهائي للاستجابة الفردية للدواء.

تفاعل الدواء

بسبب زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، لا يمكن الجمع بين الدواء ومثبطات MAO. يمكن أن يبدأ العلاج باستخدام Fevarin في الأوقات التالية:

• في اليوم التالي بعد نهاية تناول مثبط MAO القابل للانعكاس (linezolid ، moclobemide) ؛
• بعد أسبوعين من نهاية تناول مثبط MAO الذي لا رجعة فيه.

يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى زيادة تركيز الكافيين ، لذلك يجب على المرضى الذين يتناولون كميات كبيرة من المشروبات المحتوية على الكافيين تقليل استهلاكهم خلال فترة تناول فلوفوكسامين وعندما تظهر آثار ضائرة (غثيان ، قلق ، أرق ، رعشة ، خفقان) .

عندما يتفاعل Fevarin مع أدوية أخرى ، قد تحدث التأثيرات التالية:

• مضادات التخثر غير المباشرة: زيادة خطر النزف.
• أتينولول: تركيز الأخير في البلازما لا يتغير ؛
• راميلتيون: عند تناول Fevarin بجرعة 100 مجم مرتين في اليوم لمدة 3 أيام قبل الاستخدام المتزامن لـ ramelteon بجرعة 16 مجم ، زادت قيمة AUC للأخير بحوالي 190 مرة ، وزادت قيمة C القصوى بمقدار حوالي 70 مرة (مقارنة بأخذ راميلتون واحد فقط) ؛
• ثيوريدازين: لوحظت حالات معزولة من السمية القلبية للثيوريدازين.
• أدوية هرمون السيروتونين (ترامادول ، تريبتان ، نبتة سانت جون ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) ؛
• مستحضرات الليثيوم: زيادة تأثيرات هرمون السيروتونين للفيفارين.
• الديجوكسين: تركيز الأخير في البلازما لا يتغير.
• الوارفارين: إطالة زمن البروثرومبين وزيادة ملحوظة في تركيز الوارفارين في البلازما.
• تيرفينادين ، أستيميزول ، سيسابريد: زيادة خطر حدوث تورساد دي بوانت وإطالة فترة QT.

يزيد الفيفارين من تركيز البلازما للأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مضادات الذهان.
• البنزوديازيبينات التي تخضع لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي (ديازيبام ، ميدازولام ، تريازولام ، ألبرازولام) ؛
• بروبرانولول.
• روبينيرول.

فلوفوكسامين له تأثير مثبط على استقلاب الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة السيتوكروم P450 2C9 ، P450 1A2 ، P450 2D6 ، P450 2C19 و P450 3A4 isoenzymes. عند تناول هذه الأدوية في وقت واحد مع فلوفوكسامين ، فإنها تفرز من الجسم بشكل أبطأ ، وقد يزيد تركيزها في بلازما الدم ، لذلك يجب وصفها بجرعات قليلة أو تقليلها. من الضروري ضمان المراقبة المستمرة لتركيزات البلازما أو الآثار أو الآثار الجانبية لهذه الأدوية ، وضبط جرعاتها إذا لزم الأمر. هذه التدابير ذات صلة خاصة بالأدوية ذات النافذة العلاجية الضيقة.

نظائرها

نظائر فيفارين هي: فلوفوكسامين ساندوز ، ديبريفوكس.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ فى درجة حرارة لاتزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

صدر بوصفة طبية.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

تكوين وشكل الافراج

في نفطة 15 أو 20 قطعة ؛ في عبوة من الورق المقوى 1 أو 2 أو 3 أو 4 بثور.

وصف الشكل الدوائي

أقراص 50 مجم:أقراص مستديرة ، محدبة من الجانبين ، بيضاء مغلفة ؛ على جانب واحد من الجهاز اللوحي - خطر ووضع علامة "291" على جانبي الخطورة ، ومن ناحية أخرى - "S" فوق الرمز 7.

أقراص 100 مجم:أقراص بيضاوية ، محدبة من الجانبين ، مغلفة باللون الأبيض ؛ على جانب واحد من الجهاز اللوحي - خطر ووضع علامة "313" على كلا جانبي الخطر ، ومن ناحية أخرى - "S" فوق الرمز 7.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- مضاد للاكتئاب.

الديناميكا الدوائية

يمنع بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ ويتميز بتأثير ضئيل على انتقال النورأدرينالية. يتمتع Fevarin ® بقدرة غير معلنة على الارتباط بمستقبلات alpha- و beta-adrenergic أو الهيستامين أو m-cholinergic أو الدوبامين أو مستقبلات السيروتونين.

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بالكامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax في 3-8 ساعات ، وتركيز التوازن - في 10-14 يومًا. التوافر البيولوجي المطلق هو 53٪ بعد الأيض الأولي في الكبد. لا يؤثر تناول الفيفارين المتزامن مع الطعام على الحرائك الدوائية.

يبلغ ارتباط بروتين البلازما 80٪ تقريبًا. حجم التوزيع - 25 لتر / كجم.

يحدث التمثيل الغذائي لـ Fevarin ® بشكل رئيسي في الكبد. على الرغم من أن إنزيم 2D6 من السيتوكروم P450 هو العنصر الرئيسي في عملية التمثيل الغذائي للفلوفوكسامين ، فإن تركيز الدواء في بلازما الدم لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض وظيفة هذا الإنزيم ليس أعلى بكثير من الأفراد ذوي التمثيل الغذائي الطبيعي. متوسط ​​T 1/2 من بلازما الدم ، وهو 13-15 ساعة للجرعة الواحدة ، يزداد قليلاً مع الجرعات المتعددة (17-22 ساعة) ، وعادة ما يتم الوصول إلى تركيز التوازن في بلازما الدم بعد 10-14 يومًا.

يخضع Fevarin ® للتحول الأحيائي في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق نزع الميثيل المؤكسد) إلى ما لا يقل عن 9 نواتج أيضية ، والتي تفرز من خلال الكلى. المستقلبان الرئيسيان لهما نشاط دوائي ضئيل. من المحتمل أن تكون المستقلبات الأخرى غير نشطة دوائيا. يثبط Fluvoxamine بشكل كبير السيتوكروم P450 1A2 ، ويمنع السيتوكروم بشكل معتدل P450 2C و P450 3A4 ، ويمنع السيتوكروم P450 2D6 بشكل طفيف.

الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين هي نفسها في الأشخاص الأصحاء وكبار السن والمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. يتم تقليل الأيض عند مرضى الكبد.

تكون تركيزات فلوفوكسامين في البلازما في الحالة المستقرة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 عامًا ضعف ما هي عليه في المراهقين (12-17 عامًا). تتشابه تركيزات الدواء في البلازما لدى المراهقين مع تلك الموجودة في البالغين.

مؤشرات فيفارين ®

الاكتئاب من أصول مختلفة.

اضطرابات الوسواس القهري.

موانع

فرط الحساسية لماليت فلوفوكسامين أو لأحد السواغات التي يتكون منها الدواء ؛

الاستقبال المتزامن لمثبطات تيزانيدين وماو.

يمكن بدء العلاج بفلوفوكسامين بعد أسبوعين من إيقاف مثبط MAO الذي لا رجعة فيه أو في اليوم التالي بعد تناول مثبط MAO القابل للانعكاس. يجب أن تكون الفترة الزمنية بين إيقاف فلوفوكسامين وبدء العلاج بأي من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أسبوعًا على الأقل.

بحرص:

فشل الكبد والكلى.

تاريخ النوبات والصرع.

سن الشيخوخة

المرضى الذين لديهم ميل للنزيف (قلة الصفيحات).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لم تكشف المعطيات المأخوذة من عدد صغير من الملاحظات عن تأثير عكسي للفلوفوكسامين على الحمل. الخطر المحتمل غير معروف. أثناء الحمل ، يجب توخي الحذر. تم وصف الحالات المعزولة لمتلازمة الانسحاب الوليدي بعد استخدام فلوفوكسامين أثناء الحمل.

يتغلغل Fevarin ® بكميات صغيرة في حليب الثدي. في هذا الصدد ، لا ينبغي استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام Fevarin ® هي الغثيان ، المصحوب أحيانًا بالقيء. عادة ما يختفي هذا التأثير الجانبي في الأسبوعين الأولين من العلاج.

غالبًا ما كانت بعض الآثار الجانبية التي لوحظت أثناء التجارب السريرية مرتبطة بأعراض الاكتئاب ، وليس بالعلاج المستمر باستخدام Fevarin ®.

عام:في كثير من الأحيان (1-10 ٪) - وهن ، صداع ، توعك.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:في كثير من الأحيان (1-10 ٪) - الخفقان ، عدم انتظام دقات القلب. في بعض الأحيان (أقل من 1٪) - انخفاض ضغط الدم الوضعي.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان (1-10 ٪) - آلام في البطن ، وفقدان الشهية ، والإمساك ، والإسهال ، وجفاف الفم ، وعسر الهضم. نادرا (أقل من 0.1٪) - خلل في وظائف الكبد (زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية).

من جانب الجهاز العصبي المركزي:غالبًا (1-10٪) - عصبية ، قلق ، هياج ، دوخة ، أرق أو نعاس ، رعشة ؛ في بعض الأحيان (أقل من 1 ٪) - ترنح ، ارتباك ، اضطرابات خارج هرمية ، هلوسة ؛ نادرا (أقل من 0.1٪) - تشنجات ، متلازمة الهوس.

من جانب الجلد:في كثير من الأحيان (1-10٪) - التعرق. في بعض الأحيان (أقل من 1 ٪) - تفاعلات فرط حساسية الجلد (طفح جلدي ، حكة ، وذمة وعائية) ؛ نادرا (أقل من 0.1٪) - حساسية للضوء.

من الجهاز الحركي:في بعض الأحيان (أقل من 1 ٪) - ألم مفصلي ، ألم عضلي.

من الجهاز التناسلي:في بعض الأحيان (أقل من 1٪) - تأخر القذف ؛ نادرا (أقل من 0.1٪) - ثر اللبن.

آحرون:نادرا (أقل من 0.1٪) - تغير في وزن الجسم. متلازمة هرمون السيروتونين ، وهي حالة مشابهة للمتلازمة الخبيثة للذهان ونقص صوديوم الدم ومتلازمة نقص إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ؛ نادرًا جدًا - تنمل ، فقدان النشوة الجنسية وانحراف الذوق.

عند التوقف عن تناول فلوفوكسامين ، قد تظهر أعراض الانسحاب - الدوخة ، تنمل ، صداع ، غثيان ، قلق (معظم الأعراض خفيفة وتتوقف من تلقاء نفسها). عندما يتم إيقاف الدواء ، يوصى بتخفيض الجرعة بشكل تدريجي.

المظاهر النزفية- كدمات ، فرفرية ، نزيف معدي معوي.

التفاعل

لا ينبغي استخدام Fevarin ® مع مثبطات MAO.

فلوفوكسامين مثبط قوي للسيتوكروم P450 1A2 وبدرجة أقل P450 2C و P450 3A4. يتم التخلص من الأدوية التي يتم استقلابها على نطاق واسع بواسطة هذه الإنزيمات المتشابهة ببطء وقد تحتوي على تركيزات أعلى في البلازما عند تناولها مع فلوفوكسامين. هذا مهم بشكل خاص للأدوية التي تتميز بنطاق صغير من الإجراءات العلاجية. يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة ، إذا لزم الأمر ، يوصى بتعديل الجرعة.

فلوفوكسامين له تأثير مثبط ضئيل على السيتوكروم P450 2D6 ولا يبدو أنه يؤثر على التمثيل الغذائي غير المؤكسد والإفراز الكلوي.

السيتوكروم P450 1A2.مع الاستخدام المتزامن لـ Fevarin ® ، لوحظت زيادة في المستويات المستقرة سابقًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (كلوميبرامين ، إيميبرامين ، أميتريبتيلين) ومضادات الذهان (كلوزابين ، أولانزابين) ، والتي يتم استقلابها إلى حد كبير بواسطة السيتوكرومات P450 1A2. في هذا الصدد ، قد يوصى بتقليل جرعة هذه الأدوية.

يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون في نفس الوقت فلوفوكسامين والأدوية التي تتميز بنطاق صغير من الإجراءات العلاجية ، والتي يتم استقلابها بواسطة السيتوكروم P450 1A2 (مثل تاكرين ، ثيوفيلين ، ميثادون ، ميكسيليتين) بعناية. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل جرعة هذه الأدوية.

عند استخدامه مع الوارفارين ، لوحظ زيادة كبيرة في تركيزات الوارفارين في بلازما وإطالة PT.

تم الإبلاغ عن حالات منعزلة من السمية القلبية مع الاستخدام المتزامن لفلوفوكسامين مع ثيوريدازين.

في الدراسات التي تبحث في تفاعلات Fevarin ® ، لوحظ زيادة في تركيز بروبرانولول بعد إعطاء Fevarin ®. في هذا الصدد ، يمكن التوصية بتقليل جرعة بروبرانولول في حالة التعيين الإضافي لـ Fevarin ®.

قد تزيد مستويات الكافيين في البلازما أثناء تناول فلوفوكسامين. لذلك ، عند تناول كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين وتطوير الآثار الضارة للكافيين مثل الهزات وخفقان القلب والغثيان والقلق والأرق ، من الضروري تقليل تناول الكافيين خلال فترة تناول فلوفوكسامين.

مع الاستخدام المتزامن لفلوفوكسامين وروبينيرول ، قد يزيد تركيز الأخير في البلازما ، مما يزيد من خطر الإصابة بجرعة زائدة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالتحكم في جرعة ropinirole أو تقليلها طوال مدة العلاج بفلوفوكسامين.

السيتوكروم P450 2C.يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون في نفس الوقت فلوفوكسامين وأدوية تتميز بنطاق صغير من الإجراءات العلاجية ويتم التمثيل الغذائي بواسطة السيتوكروم P450 2C (الفينيتوين) بعناية ، ويوصى بتعديل جرعة هذه الأدوية.

السيتوكروم P450 3A4.تيرفينادين ، أستيميزول ، سيسابريد - انظر الاحتياطات.

يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون في نفس الوقت فلوفوكسامين وأدوية تتميز بنطاق صغير من الإجراءات العلاجية ويخضعون لعملية التمثيل الغذائي بواسطة السيتوكروم P450 3A4 (مثل كاربامازيبين ، سيكلوسبورين) ، يوصى بتعديل جرعة هذه الأدوية.

مع التعيين المتزامن مع فلوفوكسامين لمثل هذه البنزوديازيبينات التي تخضع لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي ، مثل تريازولام ، ميدازولام ، ألبرازولام وديازيبام ، قد تزيد تركيزاتها في البلازما. يجب تقليل جرعة هذه البنزوديازيبينات أثناء تناول فلوفوكسامين.

الجلوكورونيزيشن.لا يؤثر فلوفوكسامين على تركيز الديجوكسين في البلازما.

إفراز كلوي.لا يؤثر فلوفوكسامين على تركيز أتينولول في البلازما.

التفاعلات الدوائية.في حالة الاستخدام المشترك لفلوفوكسامين مع أدوية هرمون السيروتونين (التريبتان ، مثبطات امتصاص السيروتونين) ، يمكن تعزيز تأثيرات هرمون السيروتونين لفلوفوكسامين (انظر "الاحتياطات").

يستخدم Fluvoxamine مع مستحضرات الليثيوم لعلاج المرضى الحادين الذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج الدوائي. يعزز الليثيوم وربما التربتوفان من تأثيرات هرمون السيروتونين لـ Fevarin ® وبالتالي يجب إجراء العلاج بهذه التركيبة بحذر.

مع الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر الفموية وفلوفوكسامين ، قد يزداد خطر الإصابة بالنزيف. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي.

الجرعة وطريقة الاستعمال

داخل،بدون مضغ وشرب كمية قليلة من الماء.

كآبة.جرعة البدء الموصى بها هي 50 أو 100 مجم (مرة واحدة في المساء). يوصى بزيادة جرعة البداية تدريجياً إلى المستوى الفعال. يتم اختيار الجرعة اليومية الفعالة ، والتي عادة ما تكون 100 مجم ، بشكل فردي ، اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج. يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 300 مجم. يجب تقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 مجم إلى عدة جرعات. وفقًا للتوصيات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية ، يجب أن يستمر العلاج المضاد للاكتئاب لمدة 6 أشهر على الأقل من الهدوء بعد نوبة الاكتئاب. لمنع انتكاسات الاكتئاب ، يوصى بتناول 100 مجم من Fevarin ® مرة واحدة في اليوم.

اضطرابات الوسواس القهري.يوصى بالبدء بجرعة 50 مجم فيفارين في اليوم لمدة 3-4 أيام. عادة ما تكون الجرعة اليومية الفعالة من 100 إلى 300 مجم. يجب زيادة الجرعات تدريجياً حتى الوصول إلى جرعة يومية فعالة والتي يجب ألا تتجاوز 300 مجم عند البالغين. يمكن تناول جرعات تصل إلى 150 مجم كجرعة وحيدة ، ويفضل في المساء. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 مجم إلى جرعتين أو 3 جرعات.

الجرعات للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات والمراهقين: أولية - 25 مجم / يوم لجرعة واحدة ، الصيانة - 50-200 مجم / يوم. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 200 مجم. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 100 مجم إلى جرعتين أو 3 جرعات.

مع الاستجابة الجيدة للدواء ، يمكن أن يستمر العلاج بجرعة يومية يتم اختيارها بشكل فردي. إذا لم يتحقق التحسن بعد 10 أسابيع من العلاج ، يجب التوقف عن تناول فلوفوكسامين. حتى الآن ، لم يتم تنظيم أي دراسات منهجية يمكن أن تجيب على سؤال حول المدة التي يمكن خلالها تنفيذ علاج فلوفوكسامين ، ومع ذلك ، فإن اضطرابات الوسواس القهري مزمنة ، وبالتالي يمكن اعتبار تمديد علاج Fevarin ® لأكثر من 10 أسابيع في المرضى. الذين يستجيبون بشكل جيد لهذا الدواء. يجب أن يتم اختيار الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة بحذر على أساس فردي. يوصي بعض الأطباء بالعلاج النفسي المصاحب للمرضى الذين يستجيبون جيدًا للعلاج الدوائي.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو كلوي بأصغر الجرعات تحت إشراف طبي صارم.

بسبب نقص الخبرة السريرية ، لا ينصح باستخدام Fevarin ® لعلاج الاكتئاب عند الأطفال.

جرعة مفرطة

أعراض:أكثر ما يميزها هو اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال) والنعاس والدوخة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقارير عن اضطرابات القلب والأوعية الدموية (تسرع القلب ، وبطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني) ، ووظائف الكبد غير الطبيعية ، والتشنجات وحتى الغيبوبة. حتى الآن ، تم الإبلاغ عن أكثر من 300 حالة تناول جرعة زائدة متعمدة من Fevarin ®. أعلى جرعة مسجلة من Fevarin ® تلقاها مريض واحد كانت 12 جم ؛ تم علاج هذا المريض من خلال علاج الأعراض. لوحظت مضاعفات أكثر خطورة في حالات الجرعة الزائدة المتعمدة من Fevarin ® على خلفية العلاج الدوائي المصاحب.

علاج او معاملة:غسل المعدة ، والذي يجب إجراؤه في أقرب وقت ممكن بعد تناول الدواء ، وكذلك علاج الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتناول الفحم المنشط بشكل متكرر. لا يبدو أن زيادة إدرار البول أو غسيل الكلى لها ما يبررها. لا يوجد ترياق محدد.

تدابير وقائية

في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ، هناك ، كقاعدة عامة ، احتمال كبير لمحاولة الانتحار ، والتي قد تستمر حتى تحقيق مغفرة كافية. يجب مراقبة هؤلاء المرضى.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو كلوي بأقل جرعات فعالة من Fevarin ® تحت إشراف طبي صارم. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي العلاج بـ Fevarin ® إلى زيادة مستوى الترانساميناسات الكبدية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض إكلينيكية مقابلة. في هذه الحالات ، يجب إلغاء Fevarin ®.

قد يضعف التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ، خاصة في المراحل المبكرة من العلاج. قد يكون من الضروري تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات. يجب تجنب الفيفارين في المرضى الذين يعانون من الصرع غير المستقر ، ويجب أن يخضع المرضى المصابون بالصرع المستقر لإشراف طبي صارم. يجب إيقاف العلاج بـ Fevarin ® في حالة حدوث نوبات صرع أو زيادة في تواترها.

تم وصف حالات نادرة لتطور متلازمة هرمون السيروتونين أو حالة مشابهة للمتلازمة الخبيثة للذهان ، والتي قد تترافق مع استخدام فلوفوكسامين مع مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان الأخرى. لأن هذه المتلازمات يمكن أن تؤدي إلى حالات قد تهدد الحياة وتتجلى مثل ارتفاع الحرارة ، تصلب العضلات ، الرمع العضلي ، قدرة الجهاز العصبي اللاإرادي مع التغيرات السريعة المحتملة في العلامات الحيوية ، التغيرات في الحالة العقلية ، بما في ذلك التهيج ، والإثارة ، والارتباك ، واضطرابات الهذيان ، والغيبوبة ، يجب التوقف عن العلاج بفلوفوكسامين. إذا لزم الأمر ، يجب البدء في العلاج المناسب.

كما هو الحال مع استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى ، في حالات نادرة ، أثناء تناول فلوفوكسامين ، قد يحدث نقص صوديوم الدم ، والذي ينعكس بعد التوقف عن تناول الدواء. كانت بعض الحالات ناجمة عن متلازمة نقص الهرمون المضاد لإدرار البول. وقد لوحظت معظم هذه الحالات في المرضى المسنين.

هناك تقارير عن حدوث نزيف داخل الأدمة مثل الكدمات والفرفرية ، وكذلك المظاهر النزفية (مثل النزيف المعدي المعوي) التي لوحظت مع استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. يجب توخي الحذر عند وصف هذه الأدوية للمرضى المسنين والمرضى الذين يتلقون في نفس الوقت الأدوية التي تعمل على وظيفة الصفائح الدموية (مضادات الذهان غير التقليدية والفينوثيازين ، العديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الأسبرين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أو الأدوية التي تزيد من خطر النزيف ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من نزيف في التاريخ والمعرضين للنزيف (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات).

في العلاج المركب مع فلوفوكسامين ، قد تزداد تركيزات البلازما من تيرفينادين أو أستيميزول أو سيسابريد ، مما يزيد من خطر إطالة فترة QT. لذلك ، لا ينبغي أن تدار فلوفوكسامين مع هذه الأدوية.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها في علاج المرضى المسنين والمرضى الأصغر سنًا إلى أنه لا توجد فروق ذات دلالة إكلينيكية بين جرعاتهم اليومية المعتادة. ومع ذلك ، يجب أن يتم تصعيد الجرعة عند المرضى المسنين بشكل أبطأ وحذر أكثر. يمكن أن يؤدي Fevarin ® إلى انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب (بمقدار 2-6 نبضة في الدقيقة).

بسبب نقص الخبرة السريرية ، لا ينصح باستخدام Fevarin ® لعلاج الاكتئاب عند الأطفال.

لم يؤثر Fevarin ® ، الذي تم إعطاؤه لمتطوعين أصحاء بجرعات تصل إلى 150 مجم ، أو كان له تأثير ضئيل على القدرة على قيادة السيارة أو قيادة الآلات. في الوقت نفسه ، هناك تقارير عن النعاس أثناء العلاج بالدواء. في هذا الصدد ، يوصى بتوخي الحذر حتى التحديد النهائي للاستجابة الفردية للعقار.

شروط تخزين عقار Fevarin ®

في مكان جاف ، محمي من أشعة الشمس المباشرة ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي لعقار Fevarin ®

3 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

مرادفات المجموعات التصنيفية

فئة ICD-10	مرادفات الأمراض حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10
F32 الحلقة الاكتئابية	الكساد الأديناميكي
	الدول الاكتئابية الأديناميكية
	اضطراب الوهن الاكتئابي
	حالة استهانة - اكتئاب
	اضطراب Asthenodepressive
	حالة الاكتئاب
	الاكتئاب الرخو مع الخمول
	اكتئاب مزدوج
	الاكتئاب الكاذب
	مرض الاكتئاب
	اضطراب الاكتئاب
	حالة اكتئاب
	اضطرابات الاكتئاب
	متلازمة الاكتئاب
	متلازمة الاكتئاب ، اليرقات
	متلازمة الاكتئاب في الذهان
	ملثمين الاكتئاب
	كآبة
	اكتئاب الإرهاق
	الاكتئاب مع أعراض الخمول كجزء من اضطراب المزاج الدوري
	يبتسم الاكتئاب
	الاكتئاب اللاإرادي
	حزن غير ثوري
	المنخفضات اللاإرادية
	اضطراب الهوس الاكتئابي
	المنخفضات المقنعة
	هجوم حزن
	الاكتئاب العصابي
	الاكتئاب العصابي
	المنخفضات الضحلة
	الاكتئاب العضوي
	متلازمة الاكتئاب العضوية
	اكتئاب بسيط
	متلازمة حزينة بسيطة
	الاكتئاب النفسي
	الاكتئاب التفاعلي
	المنخفضات التفاعلية
	الاكتئاب المتكرر
	متلازمة الاكتئاب الموسمية
	الاكتئاب
	اكتئاب الشيخوخة
	اكتئاب الشيخوخة
	أعراض الاكتئاب
	المنخفضات الجسدية
	اكتئاب دوروية المزاج
	اكتئاب خارجي
	اكتئاب داخلي
	المنخفضات الذاتية
F33 الاضطراب الاكتئابي المتكرر	اضطراب اكتئابي حاد
	الاكتئاب الثانوي
	اكتئاب مزدوج
	الاكتئاب الكاذب
	اضطراب المزاج الاكتئابي
	اضطراب الاكتئاب
	اضطراب المزاج الاكتئابي
	حالة اكتئاب
	متلازمة الاكتئاب
	ملثمين الاكتئاب
	كآبة
	يبتسم الاكتئاب
	الاكتئاب اللاإرادي
	المنخفضات اللاإرادية
	المنخفضات المقنعة
	هجوم حزن
	الاكتئاب التفاعلي
	اكتئاب تفاعلي مصحوب بأعراض نفسية باثولوجية خفيفة
	الدول الاكتئابية التفاعلية
	اكتئاب خارجي
	اكتئاب داخلي
	حالات الاكتئاب الذاتية
	المنخفضات الذاتية
	متلازمة الاكتئاب الذاتية
F42 اضطراب الوسواس القهري	متلازمة الوسواس القهري
	حالات الوسواس القهري
	عصاب الوسواس
	عصاب الوسواس القهري
	متلازمة الوسواس القهري
	الهواجس
	متلازمة الهوس

تم تصميم مضادات الاكتئاب للتخفيف من حالات الاكتئاب المرتبطة بعدم القدرة على معالجة السيروتونين بشكل طبيعي ولأسباب أخرى. تستخدم هذه الأدوية في علاج الحالات الشديدة وتصحيح التفاعلات السلوكية في الحالات الأبسط.

وصف الدواء

الدواء متوفر في شكل أقراص من 50 أو 100 ملليغرام. معبأة في بثور من 15 أو 20 قطعة ، يمكن أن يحتوي الصندوق الواحد من واحد إلى أربعة من هذه البثور. أقراص محدبة من الجانبين ، مستديرة أو بيضاوية.

يعتمد Fevarin على fluvoxamine maleate كمكون نشط. تم تصميم هذا المركب لمنع امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين بشكل انتقائي ، مع التأثير على انتقال النوربينفرين إلى الحد الأدنى الممكن.

يمتلك الدواء قدرة منخفضة على الارتباط بالمستقبلات التي تقبل السيروتونين والدوبامين والكولين والهيستامين وكذلك ألفا وبيتا الأدرينالية.

تسمح انتقائية الدواء بأخذه من قبل الغالبية العظمى من المرضى.

يمتص الفيفارين بالكامل من خلال الجهاز الهضمي. يصل الدواء إلى أعلى درجة من محتوى البلازما في 3-8 ساعات ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض. بعد العلاج الأول في الكبد ، سيصل توافره البيولوجي إلى 50-53٪ من الجرعة الأولية المأخوذة.

يتم استقلاب الدواء في خلايا الكبد. يكون عمر النصف من فلوفوكسامين بجرعة واحدة أقل من الاستخدام المنتظم للدواء ولا يزيد عن 15 ساعة.

ينقسم الفيفارين في الكبد إلى 9 منتجات أيضية ويتم إفرازه عن طريق الكلى.

لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص وعمل الفيفارين.

لم تتغير الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين عمليًا في المرضى الأصحاء ، وكذلك في كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى. لكن اضطرابات الكبد المختلة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على استقلاب الفيفارين. يختلف تركيز توازن الدواء في بلازما الدم لدى الأطفال والمراهقين بشكل أكثر حدة عنه لدى المراهقين والمرضى البالغين.

مؤشرات وموانع

تم تصميم Fevarin ، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى ، لمكافحة المعالجة غير السليمة لهرمون السيروتونين. وفقًا لذلك ، ستكون مؤشرات استخدام الدواء مناسبة - استعادة الأداء الطبيعي للناقلات العصبية المسؤولة عن إدراك السيروتونين والحفاظ عليه. تشمل مؤشرات الاستخدام الأمراض التالية:

• الوقاية والعلاج من حالات الاكتئاب.
• الاكتئاب السريري (كجزء من العلاج) ؛
• علاج الأعراض لمتلازمات الوسواس القهري.

بالإضافة إلى تناول الدواء ، من الضروري إجراء فحوصات واستشارات علاجية نفسية بشكل منتظم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحليل مصدر ظهور الحالة بعناية حتى لا يتم التعامل مع عواقب تأثيرها فقط. كجزء من نهج متكامل ، أظهر Fevarin نفسه كأداة موثوقة.

موانع لاستخدام الفيفارين

لا يوجد الكثير منهم ، لكنهم موجودون ، لذلك يجب الانتباه إليهم قبل وصف الدواء. كحد أدنى ، يمكن بطلان الدواء بسبب عدم تحمل الفرد للمكونات. كمواد مساعدة ، فهي تشمل الذرة والنشا pregelatinized ، وكذلك ثاني أكسيد السيليكون الغرواني.

الحالة الثانية التي تستحق فيها إلغاء الدواء هي الاستخدام المتزامن لـ tizanidine أو الأدوية التي تهدف إلى منع انهيار أوكسيديز أحادي الأمين. تنتمي مثبطات MAO أيضًا إلى مضادات الاكتئاب ، وعند تناولها في وقت واحد مع Fevarin ، يمكن أن تسبب العديد من العواقب والآثار الجانبية غير السارة.

يعتمد الغرض من الدواء بشكل مباشر على شكل مثبط MAO - قابل للعكس أو لا رجوع فيه. وينطبق الشيء نفسه في الاتجاه المعاكس ، بعد Fevarin ، يتم وصف أدوية منع أوكسيديز أحادي الأمين في موعد لا يتجاوز 7 أيام.

التطبيق تحت السيطرة

يمكن لبعض مجموعات المرضى تناول Fevarin إذا حدث ذلك مع المراقبة الدقيقة للتأثير. يحتاج الأطباء إلى ضبط جرعة الدواء أو البحث عن نظائرها الفعالة التي سيكون لها تأثير مماثل. يجدر أخذ Fevarin بعناية في ظروف مثل:

Fevarin غير مناسب كدواء يستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية - يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية خلال فترة تناوله. يمكن لـ Fevarin بكميات صغيرة أن يتغلغل في الحليب ، لذلك هناك خطر كبير من تأثيره على الطفل. إن المخاطر المحتملة لتناول الدواء أثناء الحمل غير معروفة ، لذلك ، عند علاج المرأة الحامل باستخدام Fevarin ، من الضروري ربط الآثار الجانبية المحتملة بالفائدة المحتملة على المريض.

تعليمات الاستخدام

في أي حال ، من أجل التأثير الأمثل للدواء ، تؤخذ الأقراص عن طريق الفم بماء نظيف في درجة حرارة الغرفة. من الأفضل تناول الدواء في نفس الوقت من أجل الحفاظ باستمرار على جرعة كافية من المادة الفعالة في الدم.

فيما يتعلق بالتوافق مع الكحول ، مثل الغالبية العظمى من مضادات الاكتئاب ، لا ينصح بشدة باستخدام المشروبات القوية.

لاضطرابات الاكتئاب

الجرعة الأولية الموصى بها من Fevarin للبالغين ، اعتمادًا على وزن المريض وحالته ، من 50 إلى 100 مجم. ينصح بتناول الدواء في المساء. يجدر البدء بجرعة أقل ، وجعلها تدريجيًا أكثر فاعلية ، دون تجاوز عتبة 300 مجم في اليوم.

إذا تجاوز الحجم اليومي للدواء المأخوذ 150 ملليغرام ، يجب تقسيم المدخول إلى مرتين أو أكثر. مدة العلاج بالدواء تصل إلى ستة أشهر بعد نوبة اكتئاب مسجلة. يمكن أن يستمر Fevarin كعلاج صيانة ، لا يزيد عن 100 مجم في اليوم.

فيفارين للوسواس القهري

جرعة البدء عادة ما تكون حوالي 50 مجم في اليوم للبالغين ، ويستمر تناولها لمدة تصل إلى أربعة أيام دون انقطاع ، وبعد ذلك يحصل الجسم على قسط من الراحة. الجرعة القصوى في اليوم هي 300 مجم ، لذا فإن الجرعة الفعالة ستكون في حدود 50 إلى 300 مجم في اليوم. بجرعة 150 مجم وما فوق ، يتم تقسيم المدخول إلى عدة مراحل.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي ، يجب إجراء العلاج باستخدام Fevarin بجرعات قليلة وتحت إشراف طبي صارم.

يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات والمراهقين من 25 مجم في اليوم. سيتضمن علاج الصيانة تناول 50 إلى 200 مجم من فلوفوكسامين. في يوم واحد ، يجب ألا تتناول أكثر من 200 مجم في المجموع ، مع زيادة الجرعة ، يجدر تقسيم المدخول إلى عدة مرات.

لن يستغرق العلاج بالدواء بدون تحسن واضح أكثر من 10 أسابيع ، وبعد ذلك يجب التوقف عن تناوله حتى لا يتطور التحمل ويمكن أن يعمل الفيفارين أو مضادات الاكتئاب الأخرى بشكل طبيعي على المريض. إذا لوحظ أن الموقف يميل في اتجاه جيد ، فبعد هذه الفترة يتحولون إلى العلاج المداومة.

الآثار الجانبية للفيفارين

قائمة الآثار الجانبية مثيرة للإعجاب وتعتمد على المعايير الفردية لجسم المريض. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

هناك آثار جانبية أخرى أكثر ندرة من تناول الدواء. تكون مظاهرها أقل من 1٪ من العدد الإجمالي للمرضى في المجموعة الضابطة. يتم إعطاء قائمة كاملة من الآثار الجانبية في تعليمات الدواء.

نظائرها المخدرات

على غرار Fevarin ، يمكن أن تكون الأدوية التي تحارب الاكتئاب والوسواس القهري باهظة الثمن ورخيصة. بغض النظر عن تكلفة هذه الأدوية ، يصعب التنبؤ بجودتها وتأثيرها على مريض معين دون المعرفة المناسبة ، لذلك يجب أن ترتبط وصفة الدواء بالفحوصات الشاملة وصورة كاملة لتاريخ المريض.

لا يمكن اعتبار التماثل الكامل لـ Fevarin Atarax ، والذي يستخدم كعلاج للقلق ونوبات الذعر ومتلازمات الإجهاد. بشكل عام ، مضادات الاكتئاب هي مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية التي يمكن أن تغطي عددًا كبيرًا من المتلازمات والاضطرابات العقلية وتوقفها بدرجات متفاوتة من الفعالية.

فيفارين - كعلاج للاكتئاب

حالات الاكتئاب فظيعة ، فهي تحرم القدرة على العمل والعيش والاستمتاع بالحياة. إنه لأمر سيء عندما تحتضن مثل هذه المتلازمة أحبائهم ، وتزداد سوءًا عندما تصبح أنت نفسك رهينة لها. في علاج الاكتئاب جميع الوسائل والطرق جيدة ، من العلاج النفسي إلى الطب النفسي. كلما أسرعت في التخلص من المتلازمة الرهيبة التي تسببها الاضطرابات العضوية ، كان من الأسهل على الشخص العودة إلى الحياة الطبيعية.

Fevarin هي إحدى الطرق لإعادة المشاعر إلى حياة الشخص المصاب بمتلازمة الاكتئاب. إنه يعمل بسرعة وفعالية وبدون هوادة ، مما يساعد على التغلب على المرض في أسرع وقت ممكن. بالنظر إلى أنه يستخدم أيضًا في العلاج الوقائي ، فهناك احتمال أقل للعودة المفاجئة إلى الحالة السابقة بعد التوقف عن الدواء أو تغييره إلى دواء آخر.

استخدام Fevarin له ما يبرره أيضًا في حالة علاج الوسواس القهري ، عندما يكون التحكم في تصرفات المرء أمرًا ضروريًا للغاية بالنسبة للمريض. يسمح لك الدواء بالتعويض عن الحالة التي يتوقف فيها المريض عن الوثوق بنفسه ، كما لو كان رهينة لأفعال متكررة ، لم يعد تنفيذها يعتمد بشكل كامل عليه. العلاج والرعاية الداعمة للوسواس القهري ضروريان بمساعدة الأدوية الفعالة ، أحدها هو Fevarin.

فيفارين دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. يتم استخدامه لأنواع مختلفة من الاكتئاب ، يجب أن يتم وصف الدواء حصريًا من قبل أخصائي.

Fluvoxamine - المادة الفعالة للدواء ، مثل المكونات النشطة الأخرى لهذه المجموعة ، تمنع امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين ، وبالتالي زيادة تركيز السيروتونين في جسم الإنسان. الدواء له قدرة منخفضة على الارتباط بمستقبلات الأدرينالية ، ولا يرتبط بمستقبلات الهيستامين ، والكوليني ، والدوبامين ، لذلك يمكن استخدامه لعلاج المرضى المسنين.

بعد تناول الدواء عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بالكامل. يمكن ملاحظة التحسن الأول من Fevarin بعد يوم من بدء العلاج. لوحظت ذروة تركيزات الدم بعد ثماني ساعات.

المجموعة السريرية والدوائية

مضاد للاكتئاب.

شروط البيع من الصيدليات

يمكن شراء بوصفة طبية.

سعر

كم تكلف Fevarin في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر عند مستوى 360 روبل.

تكوين وشكل الافراج

العنصر النشط هو فلوفوكسامين ماليات. يختلف نوع أقراص Fevarin باختلاف جرعة المادة الفعالة لكل قرص واحد:

• 50 ملغ فلوفوكسامين ماليات: محدب من الجانبين ، أقراص مستديرة في غلاف أبيض ، منقوشة على جانب واحد مع "291" على جانبي الخط الفاصل ومحفورة بالحرف "S" مع 7 على الجانب الآخر من القرص ؛
• فلوفوكسامين ماليات 150 مجم: أقراص مطلية باللون الأبيض ، محدبة من الوجهين ، أقراص بيضاوية ، منقوشة على جانب واحد مع "313" على كلا جانبي خط الشطر وبالحرف "S" محفور فوق 7 على الجانب الآخر من القرص.

التأثير الدوائي

المكون النشط الرئيسي لأقراص Fevarin له تأثير علاجي مضاد للاكتئاب ، ويساعد أيضًا في تقليل شدة القلق لدى المريض. يتم تحقيق ذلك بسبب الاسترداد القوي للسيروتونين في مشابك الجهاز العصبي. بعد أخذ قرص Fevarin بالداخل ، يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة وبشكل شبه كامل في الدورة الدموية الجهازية.

يتم توزيعه بالتساوي في الأنسجة ، ويدخل في هياكل الجهاز العصبي المركزي من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، حيث يكون له تأثير علاجي. يحدث التحول الأحيائي للمكون النشط في الكبد ، ونتيجة لذلك ، تتشكل منتجات تسوس غير نشطة ، والتي تفرز بشكل رئيسي في البول.

مؤشرات للاستخدام

يُنصح بتعيين Fevarin للأمراض التالية:

• اضطراب اكتئابي من أصول مختلفة.
• اضطراب الوسواس القهري.

موانع

تشير تعليمات Fevarin إلى موانع الاستعمال التالية:

• زيادة الحساسية الفردية لفلوفوكسامين.
• العلاج المتزامن مع مثبطات مونوامين أوكسيديز ، تيزانيدين ؛
• إدمان الكحول.
• العمر حتى 8 سنوات بسبب نقص الخبرة الكافية في استخدام Fevarin في هذه الفئة العمرية ؛
• أمراض الكلى والكبد الحادة والصرع والنزيف.

موعد أثناء الحمل والرضاعة

لا توجد بيانات كافية عن تأثير الدواء على الجنين. في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة للأم بشكل كبير المخاطر المحتملة على الجنين ، يمكن وصف Fevarin أثناء الحمل. أثناء العلاج بـ Fevarin في الثلث الثالث من الحمل ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة الوليد ، بسبب خطر الإصابة بمتلازمة الانسحاب.

الجرعة وطريقة التطبيق

كما هو مبين في تعليمات الاستخدام ، يتم تحديد جرعة Fevarin بشكل فردي. في بداية العلاج ، تكون الجرعة اليومية 50-100 مجم (يوصى بتناولها ليلاً). مع الفعالية غير الكافية ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 150-200 مجم. الجرعة اليومية القصوى 300 مجم. إذا كانت الجرعة اليومية أكثر من 100 مجم ، فيجب تقسيمها إلى 2-3 جرعات.

ردود الفعل السلبية

يمكن أن يسبب تناول الفيفارين Fevarin الآثار الجانبية التالية:

1. تفاعلات تحسسية: حكة ، شرى وحساسية للضوء.
2. من جانب الجهاز العصبي المركزي: ضعف ، صداع ، دوار ، قلق ، هياج ، رعشة ، اضطراب النوم واليقظة ، ترنح واضطرابات خارج هرمية.
3. من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، ألم شرسوفي ، جفاف في الغشاء المخاطي للفم ، فقدان الشهية ، ضعف في البراز ، وزيادة مستويات إنزيمات الكبد.
4. من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الوضعي ، عدم انتظام ضربات القلب وخفقان القلب.

يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى حدوث نقص صوديوم الدم لدى المريض ، والذي يختفي من تلقاء نفسه بعد التوقف عن تناول الدواء.

في حالات نادرة ، يتسبب الدواء في تطور متلازمة السيروتونين ، والتي تنطوي على زيادة في درجة حرارة الجسم ، وتيبس العضلات ، وتغيرات في النفس ، وقدرة الجهاز العصبي اللاإرادي والغيبوبة.

جرعة مفرطة

تتجلى جرعة زائدة من فيفارين في أعراض مثل الغثيان والقيء وضعف البراز والإغماء والخمول والنعاس. تم الإبلاغ عن أعراض القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب. انتهاكات في عمل الكبد ، من الممكن حدوث تشنجات. في الحالات الشديدة ، قد تحدث غيبوبة.

تقارير الوفيات نادرة للغاية. تم تسجيل الحالات بجرعة قصوى تبلغ 12 جرامًا يوميًا ، حيث تعافى المرضى تمامًا مع المساعدة في الوقت المناسب.

إذا تجاوزت جرعة الدواء عن عمد ، فقد تكون هناك عواقب أكثر خطورة.

لا يحتوي الدواء على ترياق محدد. في حالة الجرعة الزائدة ، يتم غسل المعدة في أسرع وقت ممكن وعلاجها بأعراض. يوصى باستخدام الفحم المنشط.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء ، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. خلال فترة العلاج ، لا يسمح بالكحول.
2. بسبب نقص الخبرة السريرية ، لا ينصح بفلوفوكسامين لعلاج الاكتئاب عند الأطفال.
3. في حالة الاكتئاب ، عادة ما يكون هناك احتمال كبير لمحاولة الانتحار ، والتي قد تستمر حتى تحقيق مغفرة كافية.
4. في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو كلوي ، يجب إعطاء فلوفوكسامين بجرعات منخفضة في بداية العلاج تحت إشراف دقيق من الطبيب.
5. يجب التوقف عن تناول فلوفوكسامين في حالة ظهور الأعراض المصاحبة لارتفاع إنزيمات الكبد.
6. في المرضى المسنين ، يجب دائمًا زيادة جرعة فلوفوكسامين بشكل أبطأ ومع مزيد من الحذر.
7. استخدم بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات. مع تطور نوبة الصرع ، يجب التوقف عن العلاج بفلوفوكسامين.
8. هناك تقارير عن حدوث كدمات وفرفرية باستخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. بالنظر إلى هذا ، يجب استخدام هذه الأدوية بحذر ، خاصةً بالتزامن مع الأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية (على سبيل المثال ، مضادات الذهان غير التقليدية والفينوثيازينات ، والعديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك) ، وكذلك المرضى الذين لديهم تاريخ من النزيف.

التوافق مع الأدوية الأخرى

عند استخدام الدواء ، من الضروري مراعاة التفاعل مع الأدوية الأخرى:

1. عند استخدامه مع Buspirone ، تقل فعاليته ؛ مع حمض الفالبرويك - يتم تنشيط آثاره ؛ مع الوارفارين - يزداد تركيزه وخطر النزيف ؛ مع Galantamine - يتم تحسين آثاره السلبية ؛ مع هالوبيريدول - يزيد من محتوى الليثيوم في الدم.
2. عندما تؤخذ مع مثبطات MAO ، هناك احتمال لمتلازمة السيروتونين.
3. عند استخدامها مع ألبرازولام ، برومازيبام ، ديازيبام ، يزداد تركيز هذه الأدوية في الدم ، وتزيد آثارها السلبية.
4. عندما يؤخذ في نفس الوقت مع أميتريبتيلين ، كلوميبرامين ، إيميبرامين ، مابروتيلين ، كاربامازيبين ، تريمبرامين ، كلوزابين ، أولانزابين ، بروبرانولول ، ثيوفيلين ، يزيد محتواها في بلازما الدم.
5. يزيد استخدام الدواء مع ميتوكلوبراميد من خطر الإصابة بالاضطرابات خارج السبيل الهرمي.
6. عندما يقترن بالكينيدين ، يتم تثبيط عملية التمثيل الغذائي وتقليل التصفية.