نخر الأنابيب الكلوية. ما هو نخر الكلى: الأعراض والعلاج

يتم تشخيص نخر الكلى بعمليات مدمرة في أنسجة العضو ، والتي تتجلى من خلال تورم جزيئات البروتين. يتطور تدمير الكلى كمضاعفات مرضية للعديد من الأمراض أو نتيجة تسمم الجسم. هذا المرض خطير لأنه يمكن أن يسبب الفشل الكلوي.

الكلى عبارة عن عضو مزدوج على شكل حبة الفول ، وتتمثل مهمته الرئيسية في تكوين البول وحماية الدم من التسمم عن طريق ترشيحه.

وظائف الكلى الإضافية هي:

• إفراز السموم والأدوية في البول.
• تنظيم الشوارد في مجرى الدم.
• السيطرة على التوازن الحمضي القاعدي.
• دعم مستويات ضغط الدم الصحية ؛
• إنتاج المواد الفعالة بيولوجيا.

الكلية اليمنى أصغر من اليسرى ، وهي أكثر عرضة لأمراض مختلفة. تقع الغدد الكظرية في الجزء العلوي من الجسم ، وتتمثل مهمتها في التوليف الهرموني. تتحكم الهرمونات المنتجة في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وتؤثر على عمل الدورة الدموية والأعضاء الداخلية والهيكل العظمي.

يؤثر انتهاك وظائف الكلى على الرفاهية العامة للشخص. أحد الأمراض الخطيرة هو النخر. يساهم تصلب الشرايين والتخثر والسكري والمسكنات في ظهور المرض.

خصائص علم الأمراض

مع نخر الكلى ، يتم إصلاح تلف بروتينات السيتوبلازم ، حيث يموت الهيكل الخلوي للعضو. يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص من مختلف الأعمار ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة.

تشمل الأسباب الرئيسية للمرض ما يلي:

• العمليات المعدية ، تعفن الدم.
• الصدمة وفقدان الدم.
• مرور المشيمة أثناء الحمل.
• رفض الكلى بعد الزرع.
• التسمم بالمركبات الكيميائية ؛
• تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية.

اعتمادًا على توطين الآفة ، هناك أنواع قشرية وأنبوبية وحليمية من المرض.

قشري

نوع من النخر نادرًا ما يتم تشخيصه ، حيث يتأثر الغشاء الكلوي الخارجي ، بينما يظل الجزء الداخلي سليمًا. سبب علم الأمراض هو انسداد الأوعية الصغيرة التي تغذي الطبقة القشرية.

يتجلى مرض الكلى في الأعراض التالية:

• انخفاض أو عدم التبول.
• دم في البول.
• الحرارة.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث تغييرات في قيم ضغط الدم ، وكذلك الوذمة الرئوية.

مهم! تساهم صدمة التسمم الداخلي في تركيز تدفق الدم ونقصه ، مما يؤدي إلى نخر أنسجة العضو.

غالبًا ما يوجد المظهر القشري عند الرضع. هذا بسبب انفصال المشيمة وتسمم الدم والعمليات المعدية. يظهر المرض عند النساء في معظم الحالات في فترة ما بعد الولادة بسبب نزيف الرحم والأمراض المعدية وانضغاط الشرايين.

حليمي

النخر الحليمي هو موت الحليمة الكلوية. تتأثر وظيفة العضو بسبب تدمير منطقة الدماغ.

على فكرة! في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية ، يتم تشخيص النخر الحليمي في 3٪ من الحالات.

يتجلى الشكل الحاد للمرض في المغص والقشعريرة ووقف التبول.

أسباب علم الأمراض هي:

• ضعف في تدفق الدم إلى الدماغ والحليمات الكلوية.
• انتهاك لتدفق البول في الحوض.
• الظواهر الالتهابية ، التكوينات قيحية في العضو.
• تسمم سام لبنية أنسجة الكلى.

هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء.

أنبوبي

يتميز النخر الأنبوبي للكلى (الأنبوبي الحاد) بتلف الغشاء المخاطي لأنابيب النيفرون ، مما يؤدي إلى فشل كلوي.

يحدث النخر الأنبوبي الحاد في شكلين:

1. ترويه. علم الأمراض سببه التلف الميكانيكي ، تعفن الدم ، "تجويع الأكسجين" في الدم ، الالتهاب.
2. كلوي. يصبح نتيجة تسمم حاد في الجسم.

يتطور النخر الأنبوبي الحاد نتيجة التلف الشديد لظهارة الأنابيب ، مصحوبًا بالتهاب شديد في الأنسجة. نتيجة لذلك ، يتغير الهيكل الكلوي ، مما يؤدي إلى فشل العضو.

طرق التشخيص والعلاج

يلعب جمع سوابق الدم دورًا رئيسيًا في التشخيص. يتم أخذ العينات والمسح بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. قد تكون هناك حاجة لفحص الأشعة المقطعية. يتم تمييز كل نوع من أنواع المرض بطرق مختلفة.

تتمثل المهمة العلاجية الرئيسية في القضاء على بؤر الالتهاب ومنع موت الهيكل الكلوي والأنابيب. يعتمد نظام علاج النخر على نوع المرض والعوامل التي تسببت فيه.

الإجراءات العلاجية:

1. عندما يتم الكشف عن نوع حليمي ، يتم وصف مضادات التشنج. في حالة انسداد الحالب يجب إدخال قسطرة. يتم استخدام الأدوية التي تعيد إمداد الدم ، وتزيد من حالة المناعة ، والمضادات الحيوية. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية من العلاج الدوائي ، من الضروري إزالة العضو المصاب.
2. يتم علاج النخر الأنبوبي الحاد بالأدوية المضادة للبكتيريا التي تنظم الدورة الدموية في الكلى. يتم تطهير الجسم من العناصر السامة.
3. مع الشكل القشري للأمراض ، يهدف العلاج إلى استعادة تدفق الدم في قسم الدماغ من العضو. يتم القضاء على العدوى بالمضادات الحيوية.

مع العلاج المبكر ، يتطور الفشل الكلوي ، والذي يصاحبه تسمم شديد للجسم مع تلف الأعضاء الأخرى.

توصف العملية فقط في الحالات المتقدمة ، عندما يؤثر التدمير على بنية الكلية بالكامل. في حالة تجلط الوعاء الدموي ، يتم إجراء استئصال الخثرة.

في حالة تشخيص المرض في المرحلة الأولية يمكن استعادة عمل الكلى. ومع ذلك ، يُظهر للعديد من المرضى إجراء غسيل الكلى (تطهير الدم) أو زرع الأعضاء بشكل منتظم. يعتمد التعافي على القضاء على العدوى البكتيرية وتحسين تفاعل الجسم البشري.

النخر الكلوي مرض خطير يؤدي إلى الوفاة إذا ترك دون علاج. لمنع العواقب التي لا يمكن إصلاحها ، يجب الخضوع لفحوصات منتظمة. إذا واجهت أعراضًا غريبة ، فاتصل بطبيبك على الفور.

نخر الكلى هو عملية مرضية خطيرة ، تتميز في مسارها بتطور الفشل الكلوي الحاد ، عندما لا يتم استبعاد فشل العضو نفسه والنتيجة المميتة للمريض في غياب المساعدة الطبية.

ما هو النخر الكلوي؟

نخر الكلى هو عملية مرضية ، مصحوبة في مسارها بفصل وتوزيع وإفراز البروتينات السيتوبلازمية.

السبب الأكثر شيوعًا للعملية المرضية هو فشل الدورة الدموية أو التأثير السلبي للميكروبات المسببة للأمراض.

أنواع علم الأمراض

في الممارسة العملية ، يميز الأطباء 5 أنواع من العمليات المرضية.

1. نخر يصيب الحليمات الكلوية نخريةالتهاب حليمي- يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.
2. عرض أنبوبي- في هذه الحالة ، تتضرر ظهارة القنوات الكلوية.
3. عرض القشرية- في هذه الحالة ، هناك ضرر يلحق بأنسجة وخلايا سطح العضو.
4. المظهر الجبني- بالأحرى لا يعمل كعلم أمراض مستقل ، ولكن كنتيجة للمرض.
5. عرض بؤري- تتميز بنقطة آفة في الكبيبات في العضو وفي نفس الوقت تعمل الكلى نفسها بشكل طبيعي.

الأسباب

كل نوع من هذه الأنواع من الأمراض له أسبابه الخاصة. إذا كان النخر هو الذي يؤثر على الحليمات الكلوية ، وغالبًا ما تكون أسباب تطور الأخير ، فإن الأطباء يسمون فشلًا في تدفق الدم ، وكذلك انتهاكًا لعملية التبول ، وهي طبيعة معدية أو قيحية لأصل العمليات التي تؤثر على العضو والأضرار السامة.

فيما يتعلق بالأسباب الجذرية لتطور نوع أنبوبي من علم الأمراض ، يطلق الأطباء على أسباب إصابات مظهره أو عملية التهابية تضغط الأوعية الدموية ، وبالتالي تعطيل تدفق الدم والتسمم بالأدوية أو السموم. إذا تحدثنا عن النوع القشري ، فهو ناتج عن البكتيريا المسببة للأمراض أو حالة من الصدمة التي تعطل تدفق الدم.

نوع كيسوس- إنها بالأحرى نتيجة تظهر نفسها على أنها مضاعفات بعد السل أو الزهري والجذام والبؤري - التأثير السلبي للميكروبات المسببة للأمراض وفشل في الدورة الدموية.

يحدد الأطباء أيضًا أسبابًا أخرى لتطور العملية المرضية. على سبيل المثال ، في المرأة الحامل - قد يكون هذا الأخير نتيجة لانفصال مرضي مفاجئ للمشيمة أو وضعها غير الصحيح ، نزيف رحم كثيف.

في قائمة الأسباب الأخرى ، يشمل الأطباء أيضًا رفض كلية من المتبرع لم تتجذر في المريض وعملية التهابية تؤثر على البنكرياس أو لدغة ثعبان أو غيرها من الزواحف أو الحشرات السامة ، بالإضافة إلى التسمم بالسموم.

أمراض مثل داء السكري والتشنج الوعائي ، وزيادة لزوجة الدم ، مما يؤدي إلى حدوث جلطات دموية وفيرة وتصلب الشرايين ، أو الإصابة بفقر الدم ، أو حدوث آفة معدية في الجهاز البولي التناسلي ، لا تقل خطورة على المريض.

أعراض

إذا تحدثنا عن الأعراض العامة للعملية المرضية المستمرة ، فإن العلامة الرئيسية التي تشير إلى مسارها هي تدهور الحالة العامة للمريض. بادئ ذي بدء ، ترتفع درجة حرارة جسم المريض قليلاً - تصل إلى 37.5 - 37.8 درجةيدوم لفترة طويلة ويشير إلى تسمم عام بالجسم.

بعد - تتطور نوبات الانقباضات المؤلمة في الظهر القطني ولا يمكن إيقافها بمساعدة المسكنات البسيطة. من العلامات المميزة التي لا تقل أهمية عن تلف الكلى وتطور النخر حجم البول الذي يتم إفرازه - يتناقص إلى الأحجام المرضية ولا يتجاوز أكثر من 50 مليلترًا في اليوم.

عند اجتياز الفحص والتحليل المختبري لتكوين البول - في الأخير ، سيتم الكشف عن مستويات متزايدة من الكريات البيض. أيضا في التحليل يظهر نفسه والميكروبات المسببة للأمراض وفي بعض الحالات جلطات الدم.

التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح ، في البداية ، يقوم الأخصائي بجمع سوابق المريض ، أي أنه يوضح عددًا من الأعراض التي تزعج المريض والأمراض المصاحبة للأمراض ، على وجه الخصوص ، ما إذا كان يعاني من مرض السكري ، وما إذا كان يتناول أدوية معينة.

من الضروري أيضًا جمع سوابق حول التدخلات الجراحية والإصابات المنقولة ، سواء كان هناك اتصال بالسموم والمواد السامة.

بعد جمع سوابق المريض ، يتم أخذ عينات وفحص كل من البول والدم. إذا كانت هناك قضايا مثيرة للجدل في الدراسة ، فإن الاختصاصي يصف الموجات فوق الصوتية للكلى ودراسات الأشعة السينية. يمكن للأطباء أيضًا إجراء الاختبارات التالية:

1. في حالة الاشتباه في التهاب الحليمة النخرية ، يتم أخذ صور بالأشعة السينية.
2. يتم تشخيص نوع النخر القشري باستخدام الموجات فوق الصوتية.
3. لذلك يتم تشخيص النوع الأنبوبي للعملية المرضية على أساس نتائج الاختبارات المعملية - تحليل كيميائي حيوي للدم والبول والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.

علاج او معاملة

في البداية ، يقوم الأطباء بإزالة السبب الجذري الذي أثار العملية المرضية. بعد ذلك ، يتم وصف مسار العلاج نفسه ، اعتمادًا على نوع علم الأمراض.

1. عند تشخيص التهاب الحليمي النخري - يصف الأطباء للقضاء على السبب الجذري مضادات التشنج. إذا تم تشخيص انسداد الحالب ، يتم تثبيت قسطرة ، يتم وصف الأدوية التي تزيد من تدفق الدم وتقوي جهاز المناعة. يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف حسب الحاجة. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية للعلاج ، تتم إزالة الكلى المصابة ببساطة.
2. مع تطور نوع من النخر القشري ، يتم استخدام إجراء طارئ لاستعادة تدفق الدم بالأجهزة. لإزالة المظاهر والعواقب السلبية للتسمم ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية.
3. عند تشخيص الأضرار التي لحقت بالأنابيب ، فإنهم يصفون الأدوية التي تطهر الجسم من آثار التسمم والتسمم ، بالإضافة إلى تكملة الدورة بتناول الأدوية المضادة للبكتيريا. من المهم أيضًا استعادة تدفق الدم الطبيعي وتغذية العضو ، وكذلك وصف المركبات التي تخفف الأعراض السلبية للقيء والغثيان.

العواقب والمضاعفات

النتيجة والمضاعفات السلبية لمسار علم الأمراض هو تطور الفشل الكلوي. في هذه الحالة ، يظهر المريض علامات تسمم قوية ، وتتأثر الأجهزة والأنظمة الأخرى.

كما تظهر الإحصاءات الطبية ، يموت 7-8 مرضى من كل 10 مصابين بهذا التشخيص بسبب تسمم الدم والفشل الكلوي ، ومشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. إذا لم يتم الكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب ، ولم يتم وصف مسار العلاج الفعال ، فقد تكون هناك حاجة إلى زرع الأعضاء بمرور الوقت ، أو أن تطور علم الأمراض سيؤدي إلى نتيجة مميتة.

النخر الكلوي القشري الهيموري(اليونانية ، النزف النزيف ؛ لات. القشرية القشرية ؛ نخر ؛ التزامن. نخر قشري متماثل في الكلى) - مرض يسببه تشنج وتجلط الأوعية الكلوية ، يليه نخر في الكبيبات ونبيبات الطبقة القشرية من الكلى ويتجلى سريريًا في صورة فشل كلوي حاد.

ك. ن. تم وصفه لأول مرة من قبل الفرنسيين. الطبيب E. Juhel-Renou في عام 1886. تم تقديم أكبر عدد من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية في عمل Sheehan and Moore (H. L. Sheehan ، H. C. Moore ، 1953). في الطفولة ، يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأولاد في فترة حديثي الولادة وفقط في 10 ٪ من الحالات الأكبر من عامين؟ بالغ W G. k. n. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا العنصر عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 35 عامًا.

المسببات المرضية

يمكن أن يكون أحد أسباب النخر القشري للكلى هو عملية انحلال الدم (مرض الانحلالي لحديثي الولادة ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، وما إلى ذلك) ، ونقص الأكسجة داخل الرحم وبعد الولادة واختناق الجنين.

في النساء ، يرتبط تطور المرض بوفرة الطمث والنزيف الرحمي ، وكذلك مع علم الأمراض أثناء الحمل والولادة (انفصال المشيمة المبكر ، ونزيف المشيمة الهائل ، وانزياح المشيمة ، وتسمم الحمل) والعلاج المكثف بمضيق الأوعية (الأوكسيتوسين ، النوربينفرين) . دور أصغر في مسببات G. العناصر تلعب التدخلات الجراحية ، والحروق ، والالتهابات الشديدة ، والأورام المنتشرة.

في قلب مسببات الأمراض G. ل. العناصر تكمن في انتهاكات الدورة الدموية الكلوية من خلال نوع نقص التروية الذي يحدث في ظروف باتول المختلفة. مع نقص تروية يستمر حتى 3 ساعات. تتأثر الأنابيب في الغالب ، ويؤدي نقص التروية الأطول إلى نخر القشرة.

التشريح المرضي

بالميكروسكوب ، الكلى متضخمة ، حمراء داكنة أو بلون الشوكولاتة ، متوذمة ، مترهلة. المادة القشرية ضعيفة. هناك العديد من مناطق النخر والنزيف على سطح الكلى وعلى الجرح. أهرامات الكلى والأغشية المخاطية للحوض دون تغيرات. في مسدس ، وجد البحث خثرات متعددة من الشرايين بين الفصوص وجلب الشرايين ، في أماكن تراكم الخلايا اللمفاوية في النسيج الخلالي. في المستقبل ، من الممكن تمعدن (تكلس) المناطق النخرية.

الصورة السريرية

يتطور تلف الكلى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع على خلفية التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء والتهاب السحايا والتهاب البلعوم الأنفي. العَرَض الرئيسي لـ G. to. العنصر عند الأطفال حديثي الولادة هو انقطاع البول (انظر) ، إلى ruyu يصعب تشخيصه بسبب fiziol ، oligurias (انظر) في الأيام الأولى من الحياة. يصاحب المرض الحمى والقيء والإسهال والجفاف وكريات الدم الحمراء والكريات البيض ويلاحظ القوالب الهيالينية والحبيبية في البول. هناك فقر دم معتدل ، فرط الكريات البيض ، قلة العدلات مع تحول إلى اليسار ، قلة الصفيحات. عادة ما تكون الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني غائبين. في nevrol ، القلق من الحالة ، والتشنجات ، ثم النعاس ، يسود نقص التوتر في البداية ، تتطور الغيبوبة مع اضطراب في التنفس والبلع. في المرحلة النهائية ، ينضم القيء الدموي (انظر القيء الدموي) والميلينا (انظر). في البالغين ، بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ آلام حادة في الظهر. التغييرات من الهيئات الأخرى مرتبطة بالمرض الذي يسبق G. إلى. ص.

ك. ن. يمكن أن يكون العنصر معقدًا بسبب فقر الدم التدريجي ، وذمة دماغية (انظر وذمة وتورم الدماغ) ، والمتلازمة الكلوية (انظر).

تشخبص

يتم التشخيص على أساس السريرية والمخبرية والريجينول. بيانات. وفقا لبيانات المختبر ، G. Ph.D. العنصر مطابق للفشل الكلوي الحاد (قلة البول ، انقطاع البول ، آزوتيميا ، فرط بوتاسيوم الدم ، الحماض الاستقلابي). يظهر تخطيط القلب علامات فرط بوتاسيوم الدم. إشعاعيًا ، تتضخم الكلى. تكشف الخزعة عن نخر في الطبقة القشرية من الكلى.

تشخيص متباينأجريت مع انقطاع البول من طبيعة مختلفة (تشوهات الكلى ، التهاب كبيبات الكلى ، إلخ).

علاج او معاملة

يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على انقطاع البول والفشل الكلوي الحاد. يجب أن تتوافق كمية السوائل التي يتم تناولها يوميًا مع كمية البول التي تفرز (للأطفال في السنة الأولى من العمر - لا تزيد عن 30 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا). يتم إدخال السوائل تحت سيطرة توازن الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي. لمنع تقويض البروتين ، يتم إعطاء الدهون والجلوكوز المركز عن طريق الوريد. نظرًا لوجود بؤر العدوى ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية غير سامة (أوكساسيلين وميثيسيلين ومشتقات البنسلين الأخرى). من أجل تحسين ديناميكا الدم الكلوية ، يشار إلى الهيبارين (100-120 وحدة / كغ في الوريد). في غياب تأثير علاج الأعراض ، يلجأون إلى تبادل نقل الدم (انظر) ، غسيل الكلى البريتوني (انظر) ، وكذلك غسيل الكلى (انظر).

تنبؤ بالمناخ

التكهن سيء. تحدث الوفاة عادة في اليوم العاشر إلى الخامس عشر من بداية المرض. ويلاحظ الانتعاش في بعض الحالات.

فهرس:أمراض الكلى ، أد. مازدراكوفا ون. بوبوفا ، العابرة. من البلغارية ، ص. 533 ، صوفيا ، 1973 ، ببليوغر ؛ دليل طب المسالك البولية السريرية ، أد. A. Ya. Pytelya، M.، 1969؛ بويسو هـ. ه. أ. La pesgoe corticale sym6trique des reins du nourrisson (fitude Clinique، etiolo-gique et th6rapeutique)، آن. P6diat. ، ر. 10 ، ص. 2317 ، 1963 ؛ جوهيل رينوى De l'anurie precoce scarlatineuse، Arch. g £ ن. M6d. ، ر. 17 ، ص. 385 ، 1886 ؛ شيهان هـ. مور إتش سي النخر القشري الكلوي وكلية النزف العرضي المخفي ، أكسفورد ، 1953.

ف. ليبيديف.

يجب أن يكون كل شخص يعاني على الأقل من بعض الأمراض المزمنة على دراية بالعلامات الأولى لموت أنسجة الكلى ، وهو ما يسمى بالنخر الكلوي.

نخر الكلى

نخر الكلى هو عملية نخر في أنسجة الكلى. نتيجة البحث وجد أن نخر الكلى يتميز بانتفاخ الخلايا والبروتينات فيها ، يليه تدمير (تحلل).

يمكن أن تحدث تغيرات نخرية في الكلى بسبب التسمم الشديد بأي مواد سامة ، نتيجة لتطور عمليات المناعة الذاتية في جسم الإنسان. في كثير من الأحيان ، يكون سبب تدمير خلايا الكلى هو انخفاض تدفق الدم في العضو نفسه. مع انخفاض في درجة تدفق الدم ، يتطور نقص التروية ونقص الأكسجة في الجهاز الخلوي للكلية ، ثم تدمير الخلايا.

قد يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى الكلى بسبب تجلط الأوعية الكلوية أو انسداد المسالك البولية بواسطة حصوة أو ورم.

في كثير من الأحيان ، يتطور نخر الكلى عند النساء الحوامل والنساء في مرحلة الولادة ، ويرجع ذلك إلى نزيف حاد من تجويف الرحم أو انفصال مبكر لأوانه عن مشيمة طبيعية أو موضوعة بشكل مرضي.

عند الأطفال ، يحدث هذا المرض على خلفية مرض فيروسي أو بكتيري باعتباره أحد مضاعفات الجفاف (مع القيء أو الإسهال الغزير).

أنواع

نخر الخلايا الظهارية للأنابيب الملتوية

تؤثر المواد السامة على المناطق الأكثر حساسية في الكلى - ظهارة الجهاز الأنبوبي.

يمكن أن يكون دور المواد السامة:

• المبيدات الحشرية التي تكون جزءًا من مواد سامة أو منظفات مختلفة ؛
• مركبات المعادن الثقيلة ، غالبًا الزئبق والرصاص والزرنيخ ؛
• الإيثيلين جلايكول ممثل للمذيبات العضوية.

في الصورة ، تغيرات نخرية في الخلايا الظهارية للأنابيب الملتفة في الكلى أو نخر أنبوبي حاد - تحضير دقيق

ألف - الخلايا غير النووية ؛ ب - النوى المحفوظة في خلايا حلقة Henle ؛ ب- تمتلئ الأوعية بالدم وتتوسع.
أيضًا ، يمكن أن يكون السبب المحتمل للنخر الأنبوبي الحاد هو الإصابة ، والتي تتمثل في الضغط الشديد على العضو ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم إلى أنابيب الكلى.

في حالة انسداد الحالب بسبب انتهاك تدفق البول ، تتوسع الأنابيب ، وتصبح ظهاراتها نخرية ومتقشرة.

يتجلى هذا النوع من النخر في احتباس البول الحاد أو التدريجي ، ويظهر الدم في البداية في البول ، ويقل تواتر التبول يوميًا. في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بعدم الراحة والألم الحاد في منطقة أسفل الظهر. قد يصاب المريض بالحمى. تحدث هذه الأعراض بسبب تطور حالة مرضية خطيرة مع ضعف الكلى - الفشل الكلوي.

نخر أنبوبي حاد في الكلى - إعداد كبير

قشري

يعتبر نخر المادة القشرية للكلى (القشري) أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة أو النساء الحوامل.

من الناحية المرضية ، ينجم نخر القشرة عن زيادة التخثر داخل الأوعية محليًا في الكلى أو كليًا (في مجرى الدم للكائن الحي بأكمله). يتخثر الدم بشكل مكثف بسبب انخفاض مستوى الفيبرينوجين وزيادة تركيز الثرومبوبلاستين والثرومبين. هناك انسداد في الشرايين الكلوية الناقلة للدم ، مما يؤدي إلى تعطيل إمداد الدم وانكماش الكلى.

نتيجة للإجهاض الإجرامي في ظل ظروف غير مناسبة ، تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وتطلق السموم. إن تناول كميات كبيرة من هذه السموم بكميات كبيرة في الدم يثير تطور حالة صدمة (صدمة تسمم داخلي).

في حالات الصدمة ، يصبح تدفق الدم مركزيًا ، ولا يدخل الدم إلى الطبقة القشرية للكلى بكمية طبيعية ، ويحدث النخر.

في كثير من الأحيان ، تنتهي التغييرات النخرية في الطبقة القشرية بترسب التكلسات.

يمكن أن تتنوع أعراض هذا النوع من الأمراض: هناك تبول بالدم ، وينخفض ​​تواتر التبول حتى يغيب تمامًا. قد يكون هناك ألم في الظهر (الجزء السفلي) ، في البطن ، والتقيؤ والغثيان الشديد والحمى. إذا كانت عملية التخثر داخل الأوعية كاملة ، فإن أعراض تلف الأعضاء الأخرى تنضم. يظهر نزيف على الجلد.

نخر قشري في الكلى

حليمي

العامل المسبب الرئيسي في تطور التغيرات النخرية في خلايا حليمات الكلى هو عدوى بكتيرية. يمكن للبكتيريا أن تدخل الحوض من الخارج عبر المسالك البولية ، كما تنتقل إلى الكلية بالدم (طريق الدم). مع زيادة ضغط البول في الحوض ، تنتشر البكتيريا إلى واحدة أو أكثر من الحليمات. نتيجة لذلك ، يتطور تحلل الخلايا ، ويتعطل تدفق الدم إلى أهرامات الكلى.

تتمثل الأعراض في حالة الحمى الواضحة ومتلازمة الألم وعلامات التسمم الواضحة.

نخر حليمي في الكلى

رخيص

عادة ما يتطور نخر النسيج الكلوي من النوع الجبني في موقع نمو وتطور الأورام الحبيبية السلي أو الزهري (النمو). غالبًا ما يكون سبب هذا المرض هو مرض مثل الجذام. تشبه المناطق الجسدية الكتلة المتخثرة عند الفحص. تحت المجهر ، يتم ملاحظة الطبيعة المتجانسة لأنسجة الكلى والخلايا المدمرة وألياف النسيج الضام.

من الصعب للغاية تشخيص مرض السل والزهري من خلال المظاهر السريرية الأولية. قد تكون هناك فترات ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم ، ويمكن الكشف عن الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في البول بكميات كبيرة لفترة طويلة.

يمكن تأكيد التشخيص من خلال الدراسات المختبرية والأدوات. تعتبر طريقة التشخيص الأكثر إفادة هي خزعة ثقب الكلى.

نخر الجبني

الارتكاز

عادة ما يحدث النخر البؤري للأنسجة الكلوية بسبب الفلورا البكتيرية (الزهري والسل والجذام وبعض الأمراض الأخرى). تتشابه الأعراض مع تلك الموجودة في الأشكال المذكورة أعلاه من نخر الكلى.

علاج او معاملة

المبادئ الرئيسية لعلاج نخر الكلى هي القضاء على السبب الجذري للعملية المرضية. لهذا ، من الضروري إجراء فحص سريري ومختبري كامل.

التدابير العلاجية التي تعتمد على المسببات والآليات الممرضة لتطور المرض:

• العلاج المضاد للبكتيريا.
• تحسين ديناميكا الدم (العلاج المضاد للتخثر) ؛
• القضاء على متلازمة المسالك البولية الانسداد (ممكن وتشكيل فغر الكلية).
• القضاء على علامات الفشل الكلوي والتخلص من المواد السامة (باستخدام غسيل الكلى) ؛
• لتخفيف الألم ، توصف مضادات التشنج أو المسكنات غير المخدرة / المخدرة.

يتم إجراء التدخلات الجراحية فقط في الحالات الشديدة لتطور المرض. إذا كان النخر يغطي كامل مساحة الكلية تقريبًا ، فسيتم إزالته تمامًا ().

إذا كان سبب النخر هو تجلط الدم الوعائي ، فإن استئصال الخثرة ورأب الوعاء بالبالون يستخدمان على نطاق واسع.

إن تشخيص الاكتشاف المبكر لعلامات نقص التروية في أنسجة الكلى موات للغاية. يتم ضغط مناطق النخر نتيجة العلاج المناسب في الوقت المناسب وتتحول إلى ندبة. وتعوض خلايا الكلى النشطة المحيطة عن عملها.

انتباه! من أجل منع نخر أنسجة الكلى ، يوصى بالاهتمام بصحتك ، للتحكم في حالة الجهاز القلبي الوعائي ، والغدد الصماء ، والجهاز البولي التناسلي. وعندما تظهر أدنى أعراض مقلقة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور!

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

الأطفال مخلوقات لطيفة تجعلنا في كثير من الأحيان آباء قلقين للغاية. تولي الأمهات والآباء اهتمامًا خاصًا بالصحة العامة لأطفالهم المحبوبين. هذا ليس مفاجئًا ، لأن الطفل السليم فقط هو الذي يمكن أن يكون سعيدًا حقًا. لسوء الحظ ، لا تسير الأمور دائمًا بشكل جيد. غالبًا ما تنفجر هذه الأمراض أو غيرها من الأمراض في حياة الطفل وفجأة تمامًا. هؤلاء الأطفال الذين يلتزمون يومًا بعد يوم بجميع قواعد نمط الحياة الصحي ليسوا استثناءً. الموقع) سيتحدثون عن أمراض مثل الحليمي والقشري التنخرالكلى عند الأطفال. بعد قراءة المعلومات المقدمة يمكنك معرفة كل ما تحتاجه حول أسباب التطور والأعراض والتشخيص وطرق علاج هذه الأمراض.

ما هو النخر الحليمي للكلى عند الأطفال؟

في الواقع ، هذه الحالة في معظم الحالات هي نتيجة لأمراض مثل مرض السكري والتهاب الحويضة والكلية ، تحص الكليةوارتفاع ضغط الدم والبعض الآخر. نادرا جدا ، هذا المرض يجعل نفسه يشعر بأنه مرض الكلى الأساسي. يقصد بهذا المرض حالة يوجد فيها اضطراب واضح في الدورة الدموية مباشرة في أهرامات الكلى. يميز الأطباء والمتخصصون الحديثون بين شكلين من هذا المرض - وهما نخر أحادي وثنائي.

ما هو النخر القشري الكلوي؟

تتميز هذه الحالة بتلف الشرايين المقوسة بين الفصوص ، والذي يمكن أن يتسبب في تطور نخر إقفاري للنسيج الكلوي بأكمله. نلفت انتباهك إلى حقيقة أن هذا المرض يتم ملاحظته ، كقاعدة عامة ، عند الرضع فقط.

ما هي أسباب النخر الحليمي والقشري؟

أما الحالة الأولى فتحدث نتيجة التعرض لجسم الطفل الإشريكية القولونية. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الاتصال والطريق الدموي. إذا تحدثنا عن أسباب تطور الحالة الثانية ، ففي هذه الحالة ، يقع اللوم على الالتهابات البكتيرية مثل المكورات العنقودية وعدوى المكورات السحائية والمكورات العقدية وبعض الآخرين.

ما هو المظهر السريري للنخر الحليمي للكلى؟

تعتبر الأعراض الأولى لهذا المرض بمثابة تدهور كبير في الرفاهية العامة للطفل على خلفية المرض الرئيسي. يعاني الطفل من حمى وقشعريرة ونقص في البول. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الوجه أيضًا من بيلة دموية وكريات دم بيضاء وبيلة ​​جرثومية. في بول هؤلاء الأطفال ، يمكنك رؤية أجزاء منفصلة من الحليمات الكلوية. في ظل وجود هذا المرض ، ينزعج الطفل أيضًا من إحساس قوي جدًا بالألم ، والذي يمكن ملاحظته في كل من البطن وأسفل الظهر أو في منطقة الكلى نفسها. عند اجتياز اختبارات البول ، هناك أيضًا زيادة في عدد الكريات البيضاء.

ما هي أعراض النخر القشري الكلوي عند الأطفال؟

تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لهذا المرض: فرط نشاط الدم ، قلة البول ، اضطرابات الكهارل ، بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى التي يتم ملاحظتها في الفشل الكلوي. لاحظ أن قوة ظهور كل هذه العلامات تعتمد بشكل مباشر على درجة العملية النخرية.

كيف يتم تشخيص هذه الحالات؟

لتحديد هذه الأمراض ، يتم استخدام طريقة التشخيص مثل تصوير الجهاز البولي. تصوير المسالك البولية الإخراجية هو طريقة الأشعة السينية لفحص المسالك البولية ، والتي تعتمد على قدرة الكلى على إفراز بعض المواد المشعة.

ما هي العلاجات لهذه الأمراض؟

أما علاج النخر الحليمي فيشمل علاج عدوى بكتيرية موجودة. في هذه الحالة ، يوصف الطفل المريض بأدوية ذات طيف واسع من مضادات الميكروبات. ولكن في حالة النخر القشري ، في المقام الأول ، يتم توجيه كل الجهود للقضاء على علامات الفشل الكلوي الحاد. في هذه الحالة ، ينقذ العلاج المضاد للبكتيريا والأعراض ، بناءً على استخدام الأدوية الخافضة للضغط ، وكذلك الأدوية المدرة للبول.