Kardiket هو دواء لا غنى عنه في مجموعة الإسعافات الأولية "الأساسية".يوصف للوقاية من الذبحة الصدرية ، وشرب دورة طويلة في أمراض القلب التاجية. تشمل مؤشرات استخدام الدواء الوقاية من احتشاء عضلة القلب ، وكذلك الوقاية من تطور نوبة قلبية ثانية.
ينتمي Kardiket إلى المجموعة الدوائية من الأدوية المضادة للذبحة الصدرية. وتتمثل الخاصية الرئيسية له في انخفاض الحجم المطلوب من الأكسجين لعضلة القلب ، مما يزيد من تدفقها إلى خلايا عضلة القلب. العنصر النشط الرئيسي هو ثنائي نترات إيزوسوربيد. متوفر في شكل كبسولات وأقراص.
ميزة أخذ kardiket هي مدة استخدامه. يتراوح متوسط سعر الدواء من 65 روبل لأدنى جرعة 20 مجم ، إلى 350 روبل مقابل 60 مجم.تشير التكلفة المرتفعة نسبيًا إلى أن المرضى مهتمون بنظائرها الرخيصة من الدواء ، وكذلك بدائله القريبة.
تم إنتاج الأداة في ألمانيا وبلجيكا ، بينما يمكن العثور على المرادفات باللغات الروسية الصنع والبيلاروسية والأوكرانية.
نظائرها من الإنتاج الروسي
| العقار | متوسط التكلفة في الصيدليات | الخصائص |
| دينيسورب | من 350 روبل | موسع وعائي فعال ، دواء مضاد للذبحة الصدرية. يشار إلى أنه لمرضى نقص تروية القلب ، الذبحة الصدرية من مسببات مختلفة. يقلل الضغط في دائرة صغيرة من إمدادات الدم. شكل الإصدار - مسحوق لمحلول التسريب. |
| نيتروسوربيد | من 30 روبل | أرخص التناظرية الدقيقة من kardiket. الدواء له تأثير مفيد على الأوعية الوريدية. يحظر على الأطفال دون سن 18 عامًا. أثناء الحمل والرضاعة ، يمكن القبول بشرط أن تكون المخاطر المقدرة للأم أعلى منها على الطفل. |
| إيزاكاردين | من 320 روبل | لديها مؤشرات للاستخدام مماثلة ل kardiket. شكل الإصدار - رذاذ تحت اللسان ، تكوين لتحضير محلول التسريب. الأداة توقف بنجاح ظهور الذبحة الصدرية. |
| نيسوبركوتين | من 80 روبل | دواء مخصص لعلاج الذبحة الصدرية مع احتشاء عضلة القلب وأنواع أخرى من قصور القلب. متوفر على شكل كبسولات وأقراص للمضغ وبخاخات ولصقة جلدية. المادة الفعالة هي إيزوسوربيد ثنائي النترات. |
بدائل أوكرانية
لا يمكن دائمًا الاستعاضة عن نظير رخيص ، لأن أمراض القلب تتطلب علاجًا منهجيًا ومنتظمًا ودقيقًا. يجب أن يتم الاتفاق على البحث عن دواء أرخص مع طبيب القلب. عند اختيار كيفية استبدال كارديكت ، يجب الانتباه إلى المنتجات الأوكرانية الصنع.
فيما يلي قائمة الأدوية من شركات الأدوية في أوكرانيا:
- ايزو مايك. متوسط السعر 500-700 روبل لكل مسحوق. المركز الذي يتم تحضير محلول التسريب منه.
تشتمل تركيبة الدواء على ثنائي نترات إيزوسوربيد ومحلول ملحي وماء للحقن. عامل حديث لأمراض القلب من مجموعة النترات العضوية. يوجد نموذج تحرير في شكل أقراص. السعر - من 40 روبل.
- دكتور لونج. متوسط السعر 130 روبل. متوفر في أجهزة لوحية. يحتوي على عنصر نشط مماثل لـ Cardiket. يعمل كمتبرع بأكسيد النيتريك. يتم استخدامه للذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
- مونونيتروسايد. متوسط السعر من 120 روبل. موسع الأوعية الدموية المستخدم في أمراض القلب. دواء فعال مضاد للذبحة الصدرية. في فترة الحمل ، لا يمكن تحديد الموعد إلا في حالة عدم وجود علاجات بديلة.
الأدوية البيلاروسية
الأدوية البيلاروسية من فئة الأدوية المضادة للذبحة الصدرية لها مؤشرات مماثلة للاستخدام مع التهاب القلب. لا يوجد العديد من الأدوية الجنيسة المحلية مثل الأدوية المستوردة ، ولكن تم إثبات فعاليتها من خلال ردود الفعل الإيجابية من معظم المرضى.
- ايزو ميج لونج- أقراص بجرعة من 20 إلى 60 مجم. التكلفة 90-400 روبل. دواء ممتاز لعلاج الذبحة الصدرية على المدى الطويل ، وكذلك للوقاية من تطورها.
- النتروجليسرين- أقراص تحتوي على مادة النتروجليسرين الفعالة. السعر في الصيدليات من 25 روبل لكل علبة. موسع وعائي شائع يخفف بشكل فعال نوبات الذبحة الصدرية. كما أنه مخصص لمنعه على المدى القصير.
نظائرها الأجنبية الأخرى
يشار إلى نظائر استيراد kardiket في الجدول. يتم إثبات ارتفاع أسعار الأدوية بوضوح ، مما يثبت مرة أخرى أنه يجب البحث عن أفضل الأدوية الرخيصة الثمن بين الأدوية المنتجة محليًا.
| العقار | متوسط التكلفة في الصيدليات | الخصائص |
| إيسوكيت | من 420 | متوفر على شكل رذاذ أو مركز. مؤشرات: احتشاء عضلة القلب ، نوبة الذبحة الصدرية ، الوقاية من الذبحة الصدرية ، ISHB. يجب حقن الهباء الجوي في الفم ، دون استنشاق ، عدة مرات ، بفاصل نصف دقيقة. بلد المنشأ - ألمانيا ، بلجيكا. |
| إيزودينيت | من 155 | الدواء على شكل أقراص. يستخدم لفشل القلب الاحتقاني. بلد المنشأ - بلغاريا. |
| مونوسان | من 95 | المادة الفعالة في تكوين أحادي نيترات إيزوسوربيد. يسبب استرخاء العضلات الملساء للأوعية البشرية. يوسع تدفق الدم. المؤشرات متطابقة مع kardiket. بلد المنشأ جمهورية التشيك. |
يجب معالجة هذه الأنواع من أمراض الجهاز القلبي الوعائي مثل الذبحة الصدرية أو مرض نقص تروية القلب أو النوبة القلبية. لا يمكن وضعه على الرف ، ويجب على المرء أن يستعد للأدوية طويلة الأمد.
لهذا السبب من المهم تحديد الدواء الأنسب لجسمك. عند اختيار تناظرية قريبة بين المرادفات ، تأكد من أن الدواء ليس له سعر معقول فحسب ، بل لا يحتوي أيضًا على موانع لحالتك.
- وظائف مماثلة
المادة الفعالة: ثنائي نترات إيزوسوربيد (في أقراص - 20 ، 40 أو 60 مجم ، كبسولات - 120 مجم). Kardiket هو دواء مضاد للذبحة الصدرية له تأثير توسع الأوعية ، ويستخدم في علاج أمراض القلب.
الافراج عن الشكل والتكوين
يتم إنتاج Cardicket على شكل:
- أقراص طويلة المفعول - مستديرة بيضاء مسطحة مع حافة مشطوفة ، مخاطرة ، نقش "IR" أعلى و "20" ، "40" أو "60" أقل من الخطر ، من ناحية ، محدبة مع نقش "SCHWARZ PHARMA" من ناحية أخرى الجانب (في كفاف حزم الخلايا ، 10 قطع) ؛
- كبسولات طويلة المفعول - حجم 1 ، صلبة جيلاتينية بنية فاتحة ، مليئة بحبيبات عديمة الرائحة من الأبيض إلى الأبيض مع صبغة صفراء (في حزم من 10 خطوط نفطة).
المكونات الإضافية:
- أقراص 20 مجم - ستيرات المغنيسيوم ، أسيتات البولي فينيل ، اللاكتوز مونوهيدرات ، التلك ؛
- أقراص 40 و 60 مجم - أسيتات البولي فينيل ، التلك ، مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم ، نشا البطاطس ؛
- كبسولات - اللاكتوز ، بولي (O-ethyl) السليلوز ، كرات السكر ، التلك ، اللك.
مؤشرات للاستخدام
يستخدم Cardiket في حالات:
- العلاج طويل الأمد لأمراض القلب التاجية (الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية) ؛
- الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب وعلاج الذبحة الصدرية المستمرة (كجزء من العلاج المركب) - أقراص ممتدة المفعول ؛
- قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و / أو مدرات البول ، جليكوسيدات القلب).
موانع
موانع استعمال الدواء هي:
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
- تضيق الأبهر الشديد و / أو تضيق الصمام التاجي ؛
- إصابات في الدماغ؛
- قصور الأوعية الدموية الحاد (انهيار الأوعية الدموية ، الصدمة) ؛
- نقص حجم الدم.
- احتشاء عضلة القلب الحاد مع انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
- السكتة الدماغية النزفية
- زرق انسداد الزاوية مع ارتفاع ضغط العين.
- الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا ؛
- الاستخدام المتزامن لمثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5 ؛
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للدواء.
الموانع النسبية لـ Kardiket:
- الدكاك القلبي
- نزيف في المخ.
- اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
- فقر الدم الشديد
- الوذمة الرئوية السامة.
- التهاب التامور التضيقي.
بحذر وبإشراف طبي دقيق ، يوصف الدواء للمرضى المسنين ، وكذلك في حالات:
- الميل إلى عدم انتظام الدورة الدموية بسبب انخفاض ضغط الدم (عدم انتظام الدورة الدموية الانتصابي) ؛
- الأمراض المصحوبة بزيادة الضغط داخل الجمجمة.
- فشل كبدي حاد
- فشل كلوي حاد
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- زيادة التمعج في الجهاز الهضمي.
- متلازمة سوء الامتصاص.
أثناء الحمل وأثناء فترة الرضاعة ، يكون استخدام الدواء مقبولًا عندما يفوق التأثير المتوقع للعلاج بشكل كبير المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع.
طريقة التطبيق والجرعة
تؤخذ الكبسولات والأقراص عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة ، مع كمية قليلة من السائل. إذا لزم الأمر ، يمكن تقسيم الجهاز اللوحي إلى نصفين عن طريق وضعه على سطح صلب مع محاذاة الكسر والضغط عليه بإبهامك.
أقراص 20 ملغ موصوفة لجهاز كمبيوتر واحد. مرتين في اليوم ، مع زيادة محتملة في عدد الجرعات حتى 3 مرات في اليوم.
أقراص 40 ملغ في بداية العلاج موصوفة 1 جهاز كمبيوتر. مرة واحدة في اليوم أو نصف قطعة مرتين في اليوم. مع التأثير العلاجي غير الكافي ، يمكن زيادة وتيرة الجرعات حتى مرتين في اليوم. يجب أن يؤخذ القرص الثاني في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد الأول.
أقراص 60 مجم في بداية العلاج تؤخذ واحدة تلو الأخرى. مرة واحدة في اليوم ، مع زيادة محتملة في عدد الجرعات حتى مرتين في اليوم. يجب أن يؤخذ القرص الثاني في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد الأول.
كبسولات Kardiket تعين 1 قطعة. في اليوم.
يجب أن يبدأ العلاج بأصغر جرعة ثم زيادته تدريجيًا إلى أقصى جرعة فعالة. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب على أساس فردي. الدواء مخصص للاستخدام طويل الأمد ، دون استشارة الطبيب ، يجب ألا تتوقف عن تناوله فجأة.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب استخدام Kardiket آثارًا جانبية من بعض أجهزة الجسم:
- الصداع في بداية العلاج يمر ، كقاعدة عامة ، بعد بضعة أيام مع مزيد من استخدام الدواء. في بعض الحالات ، عند الجرعة الأولى أو مع زيادة جرعة الدواء ، لوحظ انخفاض واضح في ضغط الدم ، خاصة عند خروج المريض من السرير ، والذي قد يكون مصحوبًا بتسرع القلب (بطء القلب المتناقض) ، والدوخة ، الخمول والشعور بالضعف. نادرا ، مع انخفاض واضح في ضغط الدم - زيادة أعراض الذبحة الصدرية. نادرًا جدًا - حالات غروانية ، أحيانًا مع بطء القلب وفقدان الوعي المفاجئ (نظام القلب والأوعية الدموية) ؛
- الغثيان والقيء وجفاف الفم والتجشؤ وآلام المعدة (الجهاز الهضمي).
- النعاس ، التيبس ، انخفاض القدرة على سرعة ردود الفعل الحركية والعقلية ، عدم وضوح الرؤية ، نقص التروية الدماغية (الجهاز العصبي المركزي) ؛
- طفح جلدي (تفاعلات حساسية).
- التهاب الجلد التقشري ، احمرار جلد الوجه ، تطور تحمل النترات الأخرى ، بما في ذلك التصالب (تفاعلات أخرى).
تعليمات خاصة
لا يستخدم الدواء لوقف نوبات الذبحة الصدرية.
أثناء العلاج ، من الضروري التحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
لمنع حدوث انخفاض في فعالية الدواء ، من الضروري تجنب استخدامه المستمر بجرعات عالية.
في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الأولية ، عند تناول الدواء ، قد يحدث نقص تأكسج مؤقت بسبب إعادة التوزيع النسبي لتدفق الدم إلى المناطق السنخية منخفضة التهوية. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص تروية عضلة القلب العابر.
يجب استخدام الدواء فقط بشرط المراقبة السريرية الدقيقة للمريض في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد أو قصور القلب الحاد.
من الضروري تجنب الانسحاب المفاجئ لـ Kardiket (لمنع نوبات الذبحة الصدرية).
في حالة حدوث نوبة من الذبحة الصدرية أثناء استخدام الدواء ، يجب استخدام النترات سريعة المفعول بالإضافة إلى ذلك لإيقافها.
لمنع حدوث انخفاض غير مرغوب فيه في ضغط الدم ، يجب اختيار جرعة الدواء بشكل فردي.
قد تظهر أثناء العلاج دوار وقد ينخفض ضغط الدم في الحالات التالية:
- انتقال حاد إلى الوضع الرأسي من وضعية الجلوس أو الاستلقاء ؛
- استهلاك الإيثانول
- ممارسة الرياضة البدنية والطقس الحار.
مع انخفاض حاد في ضغط الدم ، يمكن أن تزداد الذبحة الصدرية ونقص التروية وحتى احتشاء عضلة القلب والموت المفاجئ.
من الممكن تقليل شدة الصداع الذي يحدث عند استخدام الدواء عن طريق تقليل جرعته أو الاستخدام المتزامن للعوامل المحتوية على المنثول.
لمنع ظهور التسامح مع النترات الأخرى ، من الضروري مراقبة "فترة خالية من النترات" يوميًا (ليلاً) لمدة 8-12 ساعة ، وفي معظم الحالات ، يكون هذا العلاج أكثر فعالية من العلاج المستمر.
مع الاستخدام المتكرر لـ Kardiket دون فترات زمنية خالية من الاستخدام ، قد يحدث الإدمان ، مما يتطلب زيادة الجرعة.
إذا حدث عدم وضوح الرؤية أو جفاف الفم واستمر أثناء تناول الدواء ، فمن المستحسن التوقف عن العلاج.
خلال فترة استخدام الدواء ، لا يمكنك شرب الكحول.
يجب على المرضى خلال فترة العلاج الامتناع عن القيام بالأنشطة التي قد تكون خطرة والتي تتطلب المزيد من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
يمكن تقوية التأثير الخافض للضغط للدواء عند تناوله في وقت واحد مع:
- موسعات الأوعية والأدوية الأخرى الخافضة للضغط ؛
- حاصرات بيتا.
- حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ؛
- مثبطات Phosphodiesterase 5 المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب.
- مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- نوفوكيناميد.
- الكينيدين.
- الإيثانول.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن Cardicket:
- قد يزيد من تركيز ثنائي هيدروإرغوتامين في الدم (يعزز تأثيره الخافض لضغط الدم) ؛
- يزيد من احتمالية حدوث زيادة في ضغط العين عند استخدامه مع مضادات الكولين ؛
- يساعد على تحسين الدورة الدموية التاجية عندما يقترن بحمض أسيتيل الساليسيليك.
يتم تقليل امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي عن طريق الممتزات والعوامل المغلفة والقابضة.
يمكن تقليل التأثير المضاد للذبحة الصدرية عن طريق عوامل الودي وحاصرات ألفا.
المبرر لعلاج أمراض القلب التاجية هو مزيج من كارديكيت وأميودارون وأدوية أخرى (حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، بروبرانولول).
نظائرها
مرادفات الدواء - Dinisorb ، Izacardin ، Nitrosorbide ، Isolong.
نظائر Kardiket هي Mononit و Isomonat و Corvaton و Aerosonite و Erinite و Nitrojekt و Sorbimon.
شروط وأحكام التخزين
يحفظ عند درجة حرارة لاتزيد عن 25 درجة مئوية في مكان محمي من الضوء والجاف وبعيد عن متناول الأطفال.
مدة الصلاحية - 5 سنوات.
يعد عقار Kardiket أداة قوية لعلاج والوقاية من عدد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يستخدم الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وفشل القلب المزمن ، وكذلك وسيلة لإعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية. Kardiket هو بطلان للاستخدام في الأطفال دون سن 18 عامًا وفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وإصابات الدماغ الرضحية وانخفاض ضغط الدم الشرياني وفشل الدورة الدموية الحاد وزرق انسداد الزاوية.
شكل جرعات
يتم إصدار Means Kardiket في شكل أقراص مستديرة محدبة من جانب واحد من اللون الأبيض مع عمل طويل الأمد. على الجانب المسطح ، يوجد خط فاصل وعلامة تشير إلى جرعة الدواء منقوشة. يتم تعبئة الدواء في بثور من 10 وحدات. قد تحتوي كل كرتونة على 2 أو 5 بثور.
الوصف والتكوين
المادة الفعالة التي توفر التأثير الطبي لعقار Kardiket هي ثنائي نترات إيزوسوربيد. قد يحتوي قرص واحد من الدواء على 20 أو 40 أو 60 ملغ من المادة الفعالة ، وهو ما ينعكس من خلال النقش المناسب على الجانب المسطح من القرص.
سواغ:
- نشا البطاطس؛
- التلك.
- خلات البولي فينيل
- مونوهيدرات اللاكتوز؛
- ستيرات المغنيسيوم.
المجموعة الدوائية
Kardiket هو موسع وعائي محيطي له تأثير سائد على الأوردة. الدواء له تأثير خافض لضغط الدم ومضاد للذبحة الصدرية.
يتم تحديد آلية العمل العلاجي للدواء من خلال توسع الشرايين الكبيرة والأوعية اللاحقة للشرايين ، والتي يؤدي توسعها إلى الترسب الوريدي للدم ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في العودة الوريدية لكمية معينة من الدم إلى القلب. نتيجة لانخفاض التحميل المسبق (انخفاض في ملء دم البطين الأيسر) ، ينخفض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بشكل كبير. يزيد هذا التأثير من تدفق الدم الشعري ويعزز فتح لومن الأوعية التاجية الداخلية التي لم تكن تعمل من قبل. كما أنه يحسن أكسجة المنطقة تحت الشغاف المعرضة لنقص التروية.
يؤدي توسع الأوعية قبل الشعيرات الدموية إلى انخفاض في درجة الضغط الانقباضي في الشريان الأورطي ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية. يساعد هذا التأثير على تقليل كمية الدم التي يتم طردها من البطين الأيسر ، مما يقلل بشكل كبير من حاجة عضلة القلب لإمداد إضافي بالأكسجين.
يؤدي التمدد المباشر للأوعية التاجية وانخفاض طفيف في مقاومتها إلى تحسين انتقال الدم عن طريق عضلة القلب (التروية) وإثرائها بالأكسجين. في هذه الحالة ، لا يتم ملاحظة مظهر من مظاهر متلازمة السرقة.
يُظهر عقار كارديكيت درجة عالية من الامتصاص من الجهاز الهضمي. يحدث التأثير العلاجي بسرعة كبيرة (بعد 15 دقيقة) ويمكن أن يستمر لفترة طويلة. متوسط التوافر البيولوجي 25٪. القدرة على الارتباط ببروتينات الدم هي 30٪. يتم استقلابه عن طريق الكبد. يمكن أن يكون عمر النصف من 1.5 إلى 6 ساعات. تفرزها الكلى كمنتجات استقلابية.
مؤشرات للاستخدام
يستخدم عقار Kardiket كوسيلة للعلاج الأحادي أو العلاج المعقد لمختلف أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بعدم كفاية الإمداد بالأكسجين لعضلة القلب. نظرًا لخصوصية التأثير العلاجي للدواء ، يجب استشارة أخصائي قبل بدء العلاج.
للبالغين
مؤشرات لاستخدام Kardiket للمرضى البالغين هي:
- شكل مزمن من قصور القلب (كعنصر من عناصر العلاج المعقد) ؛
- الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
- العلاج التأهيلي بعد احتشاء عضلة القلب.
للأطفال
يجب على الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ألا يأخذوا Kardiket للأغراض العلاجية والوقائية.
خلال فترة الحمل والرضاعة ، لا يمكن استخدام دواء كارديكيت إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة من الدواء بشكل كبير جميع المخاطر المحتملة على الطفل. خلال فترة GV ، من الضروري رفض الرضاعة الطبيعية.
موانع
نظرًا لخصوصية عمل المكون النشط للدواء ، هناك القائمة التالية من موانع استخدام Kardiket:
- إصابات في الدماغ؛
- زرق انسداد الزاوية ، مصحوبًا بارتفاع ضغط العين ؛
- تضيق الأبهر و / أو الصمام التاجي ؛
- نقص حجم الدم.
- السكتة الدماغية النزفية
- شكل حاد من احتشاء عضلة القلب.
- سن الأطفال حتى 18 عامًا ؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني مع وجود مؤشر للضغط الانقباضي<90 мм рт. ст.;
- القصور الحاد في الدورة الدموية للقلب والأوعية الدموية ، والانهيار أو الصدمة ؛
- الاستخدام المتزامن لـ tadalafil و varnenafril و.
بحرص:
- حمل؛
- وذمة رئوية سامة
- نزيف في المخ.
- شكل حاد من فقر الدم.
- فترة الرضاعة الطبيعية
- الدكاك القلبي
- اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
- أشكال التضييق من التهاب التامور.
التطبيقات والجرعات
Kardiket للاستخدام عن طريق الفم فقط. تناول الأقراص بكمية كافية من الماء النظيف. يمكنك تناول العلاج في أي وقت ، بغض النظر عن الوجبة. لا يحتاج الدواء للمضغ. لكسر الجهاز اللوحي من المنتصف ، ضع المنتج على سطح مستوٍ مع توجيه الجانب المحدب لأسفل واضغط في الأعلى بإصبعك. سوف ينكسر الجهاز اللوحي على طول الخط الفاصل.
Kardiket هو دواء طويل الأمد مخصص للعلاج طويل الأمد ، لذا فإن التوقف المفاجئ عن تناول الدواء أمر غير مرغوب فيه للغاية.
للبالغين
يتم تحديد متوسط عدد الجرعات اليومية والجرعة من Kardiket حسب طبيعة علم الأمراض وشكل إطلاق الدواء:
- يوصف استقبال أقراص 20 ملغ مرتين في اليوم لوحدة واحدة. يمكن زيادة معدل الاستخدام حتى 3 مرات.
- تؤخذ أقراص 40 مجم مرة واحدة يوميًا لوحدة واحدة أو مرتين يوميًا لمدة نصف قرص. من الممكن أيضًا تناول قرص واحد مرتين في اليوم. يجب تناول القرص الثاني في غضون 8 ساعات بعد الجرعة الأولى.
- توصف أقراص 60 ملغ 1 وحدة مرة واحدة في اليوم. في حالة علاج الأشكال الشديدة من الأمراض ، يُسمح بزيادة الجرعة إلى 2 حبة يوميًا.
للأطفال
يُمنع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا في استخدام عقار Kardiket بسبب نقص المعلومات حول سلامة الاستخدام الطبي.
للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة
أثناء الحمل ، يجب أن يؤخذ الدواء فقط تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. يجب أيضًا أن يتم تجميع الجرعة بواسطة أخصائي. أثناء الرضاعة ، لا يمكن استخدام Kardiket إلا إذا تم إلغاء الرضاعة الطبيعية.
آثار جانبية
خلال فترة تطبيق Kardiket ، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:
- غثيان؛
- صداع الراس؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- دوخة؛
- زيادة متناقضة في هجمات الذبحة الصدرية على خلفية انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- مشاكل بصرية؛
- ألم في منطقة البطن.
- بطء القلب؛
- ضعف وتثبيط رد الفعل.
- النعاس.
- نقص التروية الدماغية؛
- التجشؤ و
- التهاب الجلد.
- طفح جلدي
- جفاف في الفم.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
تسبب محاكيات الودي وحاصرات ألفا الأدرينالية انخفاضًا في التأثير المضاد للذبحة من ثنائي نترات إيزوسوربيد.
تقلل المواد الماصة والعقاقير القابضة والمواد المغلفة بشكل كبير من امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي.
العديد من الأدوية الخافضة للضغط ، موسعات الأوعية ، مثبطات الفوسفوديستراز -5 ، مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الإيثانول ، بروكاييناميد وكينيديت تعزز التأثير الخافض لضغط الدم لعقار كارديكت.
عند الدمج مع Cardiket ، لوحظ تحسن في الدورة الدموية التاجية.
يزيد الاستخدام المتزامن لإيزوسوربيد ثنائي النترات مع مضادات الكولين من خطر زيادة ضغط العين.
تعليمات خاصة
في بداية العلاج مع Kardiket ، قد يحدث صداع شديد يختفي أثناء استخدام الدواء. إذا تفاقم الألم بمرور الوقت ، يجب عليك استشارة أخصائي.
خلال فترة العلاج ، يجب استبعاد تناول المشروبات الكحولية والأدوية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي.
أيضًا ، عند استخدام Cardiket ، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأنشطة تتطلب اهتمامًا متزايدًا وسرعة رد فعل.
جرعة مفرطة
أعراض الجرعة الزائدة:
- انخفاض حاد وهام في ضغط الدم.
- احمرار الجلد.
- فقدان الوعي؛
- غثيان؛
- اضطرابات بصرية؛
- زيادة أو نقصان في معدل ضربات القلب.
- إسهال؛
- شلل؛
- انخفاض ضغط الدم القحفي الدماغي.
- زرقة الأغشية المخاطية والجلد.
- غيبوبة.
الترياق هو محلول أزرق ميثيلين 1٪. يتم تحديد الجرعة بمعدل 1-2 مجم لكل كيلوغرام من وزن المريض.
نظائرها
نظائرها من Kardiket هي الأدوية التالية:
- نيتروسوربيد. الدواء هو تناظرية كاملة من Kardiket. يتم إنتاجه من قبل العديد من الشركات المحلية. تكلفته أقل من Kardiket ، ويختلف عنها في تكوين المواد غير المبالية ، والتي يجب أخذها في الاعتبار للمرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية.
- هو بديل لـ Kardiket في المجموعة العلاجية. يتم إنتاج الدواء على شكل رذاذ مقنن ، كبسولات ، أقراص تحت اللسان ، مركز لصنع محلول للتسريب. يمكن استخدام الدواء في نفس الحالات مثل Kardiket في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، بما في ذلك أثناء الحمل والرضاعة.
- . يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص ، المادة الفعالة منها هي pentaerythrityl tetranitrate. هذا دواء مضاد للذبحة الصدرية. يوصى باستخدامه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية والذبحة الصدرية وفشل القلب. بحذر يمكن استخدامه خلال فترة الحمل والرضاعة.
- Olicard 60 retard. الدواء بديل لـ Kardiket في المجموعة العلاجية. العنصر النشط هو isosorbide-5-mononitrate. يتم إنتاجه في كبسولات يمكن استخدامها مرة واحدة في اليوم قبل النوم لعلاج قصور القلب المزمن والوقاية من الذبحة الصدرية ، بما في ذلك عند النساء الحوامل والمرضعات.
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء والأطفال. يجب ألا تزيد درجة حرارة التخزين عن 25 درجة مئوية.
مدة الصلاحية - 5 سنوات.
سعر
تكلفة Cardiket بمتوسط 125 روبل. تتراوح الأسعار من 53 إلى 247 روبل.
تعليمات الاستخدام. موانع وشكل الافراج.
شكل جرعات
أقراص طويلة المفعول.
مُجَمَّع
المادة الفعالة: ثنائي نترات إيزوسوربيد 40 مجم ؛
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز؛ التلك. ستيرات المغنيسيوم خلات البولي فينيل نشا البطاطس
علم الصيدلة السريرية
كارديكيت هو موسع للأوعية.
الديناميكا الدوائية
يتسبب ثنائي نترات إيزوسوربيد في استرخاء جدار العضلات الملساء للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية. يعمل ثنائي النترات إيزوسوربيد كموسع وعائي محيطي ، مما يؤثر على الشرايين والأوردة. تساهم هذه التأثيرات في ترسب الدم الوريدي وتقليل العودة الوريدية للقلب ، وتقليل ضغط الدم الانبساطي النهائي وحجم البطين الأيسر (تقليل التحميل المسبق).
تتميز كارديكت طويل المفعول بمزيج من الظهور السريع للتأثير مع مدة العمل.
يتم تحديد مزايا الدواء من خلال حقيقة أن المادة الفعالة الموجودة في قرص Kardiket ® عمل طويل ، يدخل بسرعة في مجرى الدم. نتيجة لذلك ، يوفر الدواء بداية سريعة للتأثير في علاج الذبحة الصدرية ويحتفظ بتأثيره الوقائي لفترة طويلة.
الدوائية
عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص ثنائي نترات إيزوسوربيد بسرعة. التوافر البيولوجي عند تناوله عن طريق الفم - 22٪ (تأثير "المرور الأول" عبر الكبد). بداية العمل - بعد 15-30 دقيقة ، جالأعلى يتم الوصول إلى المواد في بلازما الدم بعد 15 دقيقة - 1-2 ساعة. ونتيجة لمرور إيزوسوربيد عبر الكبد ، يتم استقلاب ثنائي النترات لتكوين إيزوسوربيد-2-أحادي نيترات وإيزوسوربيد -5-أحادي النترات ، والذي يحتوي على T 1/2 1.5-2 و4-6 ساعات على التوالي. كلا المستقلبات نشطة دوائيا. تفرز عن طريق الكلى (بشكل شبه كامل في شكل مستقلبات). ارتباط بروتين البلازما - 30٪.
دواعي الإستعمال
- نوبات الذبحة الصدرية بجميع أشكالها
- الوقاية من الذبحة الصدرية
- فشل قلبي حاد
- قصور القلب المزمن.
الجرعة
يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، لأنها تعتمد على مرحلة المرض والحاجة الفردية للنترات. أقراص 40 مجم - 1 قرص. 2 مرات / يوم يجب تناول الدواء بعد الأكل ، بدون مضغ وكمية قليلة من السائل. عند وصف أكثر من قرص واحد في اليوم ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 8 ساعات على الأقل (لضمان التأثير الكامل للدواء).
موانع
- المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب
- انخفاض واضح في ضغط الدم
- فرط الحساسية للدواء Kardiket
تعليمات خاصة
لا ينبغي وصف Kardiket retard للتخفيف من نوبة الذبحة الصدرية.
الصداع الشديد الذي يحدث في بداية العلاج ، في معظم الحالات ، ينخفض بشكل كبير أو يختفي تمامًا مع استمرار استخدام الدواء.
يجب تجنب الكحول أثناء العلاج بـ Kardiket.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
يجب تحديد مسألة إمكانية الانخراط في أنشطة خطرة فقط بعد تقييم استجابة المريض الفردية للدواء.
التفاعل
مع الاستخدام المتزامن لـ Kardiket retard مع الأدوية الخافضة للضغط ، مضادات الاكتئاب الحلقية ، مثبطات MAO ، يمكن تعزيز تأثيرها الخافض للضغط.
مع الاستخدام المتزامن لـ Kardiket يؤخر عمل ثنائي هيدروإرغوتامين والإيثانول.
آثار جانبية
من جانب الجهاز القلبي الوعائي: في بداية العلاج - صداع شديد (بسبب توسع السرير الوريدي للأوعية الدماغية) ؛ ربما - عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
من جانب الجهاز العصبي المركزي:النعاس.
من الجهاز الهضمي:في بعض الحالات - الغثيان والقيء.
ردود الفعل الجلدية: في بعض الحالات - طفح جلدي حمامي.
جرعة مفرطة
أعراض:صداع ، خفقان ، دوار ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، غثيان ، قيء.
علاج او معاملة:مصحوب بأعراض.
الافضل قبل الموعد
5 سنوات.
شروط التخزين
يجب تخزين الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
Kardiket ، كونه نترات من أصل عضوي ، ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للذبحة الصدرية وموسعات الأوعية في علم الأدوية. سيتم تخصيص هذه المواد لدراسة تعليمات الاستخدام والمؤشرات لعقار Kardiket ونظائره وأسعاره ومراجعاته.
ملامح الدواء
Kardiket لديه القدرة على تقليل الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب وتنشيط إمدادها لخلايا عضلة القلب. في الوقت نفسه ، تؤدي قدرتها على استرخاء جدران الأوعية الدموية إلى توسع الأوعية - انخفاض في توتر الأوردة والشرايين مع توسع تجويفها لتدفق الدم دون عوائق.
مُجَمَّع
العنصر النشط الرئيسي هو ثنائي نترات إيزوسوبريد.
- المكونات الإضافية للأقراص: أسيتات البولي فينيل ، اللاكتوز مونوهيدرات ، التلك ، نشا البطاطس ، ستيرات المغنيسيوم.
- للكبسولات: اللاكتوز ، اللك ، كرات السكر ، بولي سليلوز.
أشكال الجرعات
أقراص بيضاء مستديرة ذات تأثير علاجي طويل الأمد. يوجد على جانب واحد مقطع مسطح بمؤشر IR فوق الخط والأرقام "20 أو 40 أو 60" أسفل الخط ، والتي تشير إلى كمية ثنائي إيزيسوبريد ثنائي النترات بالملليغرام. الجانب الآخر محدب ، مع تسمية الشركة المصنعة SCHWARZ PHARMA.
في علبة كرتونية ، يتم وضع 2 أو 4 بثور بخلايا 10 أقراص. كبسولات جيلاتينية صلبة ذات تأثير علاجي طويل الأمد بلون البيج الغامق ، مليئة بحبيبات عديمة الرائحة بيضاء وصفراء. تحتوي العبوة على 2 مغلف يحتوي كل منهما على 10 أقراص.
التأثير الدوائي
يعمل Kardiket بشكل شامل ولفترة طويلة ، مما يعطي تأثيرًا علاجيًا سريعًا ويحافظ على نشاطه لفترة طويلة. تدخل المادة الفعالة إلى مجرى الدم بشكل فعال ، مما يوفر نتيجة علاجية سريعة (20-30 دقيقة) ، والتي يتم إصلاحها لفترة طويلة في علاج الذبحة الصدرية.
الديناميكا الدوائية
يؤثر ثنائي النترات إيزوسوربيد على الشرايين والأوردة ، مما يساهم في الترسب - تراكم الدم في الأوردة وتقليل حجم الدم الوريدي العائد إلى عضلة القلب. هذا يقلل من الحمل على البطين الأيسر ويخفض ضغط الدم.
يقلل تقليل الحمل وملء البطين من الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، ويسبب فتح الأوعية القلبية التي لم تكن تعمل سابقًا ، ويحسن إمداد الأكسجين إلى المناطق التي تعاني من نقص تروية الأوعية الدموية (انخفاض إمداد الدم الناجم عن تضيق أو انسداد الشريان ).
الدوائية
تدخل الكبسولات إلى المعدة وتذوب في غضون 8-12 دقيقة ، ولكن يتم إطلاق ثنائي نترات إيزوسوربيد من حبيبات الكبسولة تدريجياً. يكون تفكك الأقراص أسرع ، لكن تأثير الشكل المطول يكون بنفس المدة.
يتم امتصاص العنصر النشط للدواء بنشاط في مجرى الدم. يبلغ التوافر البيولوجي لـ Kardiket (مؤشر على مقدار وسرعة دخول الجزء غير المتغير من الدواء إلى مجرى الدم) 22٪. تم العثور على أعلى محتوى في بلازما الدم في المدى من 15 دقيقة إلى ساعتين. يبلغ عمر النصف لثنائي إيزوسوربيد حوالي 12 ساعة.
يخضع المكون النشط للمعالجة الأيضية بواسطة إنزيمات الكبد مع تخليق المستقلبات النشطة (المواد الوسيطة ذات الخصائص الدوائية) - إيزوسوربيد - 5 - أحادي نيترات وإيزوسوربيد - 2 - أحادي نيترات.
يتم إفراز الكلى - ما يقرب من 100 ٪ في شكل نواتج الأيض.
دواعي الإستعمال
Kardiket يعين دورات طويلة:
- مع علاج طويل الأمد
- من أجل منع التفاقم.
- في ؛
- لمنع تكرارها ؛
- علاج احتشاء عضلة القلب في وجود الذبحة الصدرية.
في مرحلة الحمل والرضاعة ، يُسمح باستخدام Kardiket في الحالات القصوى - بعد تحليل وتقييم نسبة الخطر على صحة الطفل والفائدة المحتملة للأم. النظام طويل الأمد مخصص للدواء ، لذلك ، من أجل تجنب ردود الفعل السلبية ، لا يُسمح بالوقف المفاجئ للعلاج.
تتم مناقشة تعليمات استخدام دواء Cardiket أدناه.
تعليمات الاستخدام
أقراص طويلة المفعول.
- في بداية العلاج ، تناول 20 مجم مرتين في اليوم أو 40 مجم مرة واحدة.
- في حالة عدم وجود نتيجة علاجية ، يُسمح بزيادة الجرعة إلى 60-120 مجم (في 3 جرعات مقسمة).
- إذا تم استخدام أقراص 60 ، 80 مجم ، فإن الفاصل الزمني بين الجرعات لا يقل عن 8 ساعات.
- تؤخذ الكبسولات واحدة تلو الأخرى (120 مجم) مرة واحدة في اليوم.
في بداية العلاج ، يتم استخدام الحد الأدنى من الجرعات التي تعطي تأثيرًا ، مما يؤدي إلى زيادة الكمية اليومية تدريجياً إلى النتيجة الأكثر وضوحًا. يتم تحديد مدة دورة العلاج من قبل الطبيب فقط.
يُسمح بتناول Kardiket بغض النظر عن تناول الطعام ، دون مضغ ، بالماء العادي.
موانع
رئيسي
يتطلب استخدام Kardiket تحليلًا دقيقًا لموانع الاستعمال. وتشمل هذه:
- احتشاء عضلة القلب في ظل وجود انخفاض واضح في ضغط الدم ؛
- ، (تضيق تجويف الشريان الأورطي أثناء اندماج وريقات صمامات القلب ، مما يتداخل مع تدفق الدم الطبيعي) ؛
- انخفاض واضح في ضغط الدم (أعلى - أقل من 90 مم زئبق) ؛
- ضعف حاد في الأوعية الدموية (ضعف الدورة الدموية في الأوردة والشرايين بسبب انتهاك سالكها) ، والتي يمكن أن تتخذ أشكالًا متطرفة في شكل صدمة وانهيار الأوعية الدموية) ؛
- إصابة الدماغ؛
- نقص حجم الدم (انخفاض كمية الدم في الأوعية ، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية) ؛
- زرق انسداد الزاوية (مرض في مقلة العين في انتهاك لتدفق السائل) مع ارتفاع ضغط العين ؛
- (ينشأ من تمزق وعاء ونزيف في الدماغ) ؛
- الفئة العمرية حتى 18 عامًا (لم يتم دراسة فعالية وسلامة الدواء) ؛
- الاستخدام المشترك لمثبطات الفوسفوديستيراز ، والتي تشمل تادالافيل ، سيلدينافيل ، فاردينافيل ، والتي تزيد من احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ؛
- حساسية من النترات.
نسبيا
الموانع النسبية:
- (تراكم السوائل بين غشاء القلب - غشاء القلب - وعضلة القلب ، مما يؤدي إلى انضغاطها واستحالة حدوث تقلصات) ؛
- (التهاب التأمور وزيادة سماكة طبقتها الداخلية مما يضغط على القلب ويمنعه من الانقباض التام) ؛
- وذمة رئوية؛
- (سماكة جدار الحاجز بين البطينين لعضلة القلب مع ضعف إخراج الدم) ؛
- فقر الدم الشديد
- نزيف فى المخ.
انتباه خاص
مطلوب إشراف طبي مستمر أثناء العلاج مع Kardiket في ظل ظروف مثل:
- انتهاك الدورة الدموية الدماغية والتاجية الناجم عن انخفاض ضغط الدم ؛
- الأمراض التي تنطوي على خطر زيادة الضغط داخل الجمجمة وداخل العين ؛
- أمراض الكبد الخطيرة ، قصور وظائف الكلى.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- زيادة حركية الجهاز الهضمي.
- متلازمة سوء الامتصاص (انتهاك آلية امتصاص بعض المواد في الغشاء المخاطي المعوي).
آثار جانبية
تتطور ردود الفعل السلبية للجسم على Kardiket بشكل غير منتظم ، وبشكل رئيسي في المرحلة الأولية. يتم ملاحظة المظاهر التالية:
- يسمى "صداع النترات" الذي يمر من 3 إلى 6 أيام ؛
- مع تناول غير معقول لجرعة أولية عالية ، عندما ينهض المريض من السرير ، يظهر -
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- نوبة الخفقان المفاجئ.
- (تقلص بطيء بشكل غير طبيعي للقلب) ؛
- الدوخة وضعف العضلات واللامبالاة والارتباك.
- مع انخفاض ضغط الدم ، قد تواجه:
- زيادة شدة الذبحة الصدرية.
- حالات collapsoid مع بطء القلب والإغماء (فقدان مفاجئ للوعي) - نادر للغاية ؛
- جفاف الغشاء المخاطي للفم ، التجشؤ ، الغثيان ، آلام المعدة والأمعاء ، القيء.
- في بداية العلاج - اللامبالاة ، النعاس المتزايد ، الخمول ، عدم وضوح الرؤية ، نادرًا - ضعف الدورة الدموية في أوعية الدماغ ؛
- تطور متلازمة التسامح - انخفاض في التأثير العلاجي ورد فعل إيجابي للمادة الفعالة (بما في ذلك النترات الأخرى) ، التهاب الجلد التقشري (التهاب الجلد ، مع زيادة الاحمرار ، التقشير ، الحكة والإفرازات).
تعليمات خاصة
- Kardiket لا يستخدم لوقف نوبة الذبحة الصدرية. لهذا الغرض ، يتم استخدام النترات سريعة المفعول بالإضافة إلى ذلك.
- لمنع زيادة النوبات ، لا يسمح استخدام Kardiket بإنهاء العلاج بشكل مفاجئ.
- أثناء العلاج ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة لضغط الدم وتواتر تقلصات عضلة القلب.
- تطور نقص الأكسجة المؤقت (انخفاض في كمية الأكسجين في الدم أقل من المعدل الطبيعي) في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة ، في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، يمكن أن يسبب نقص الأكسجة في عضلة القلب عابرة نقص التروية (اضطراب الدورة الدموية قصير الأجل الحاد).
- عندما يتم الكشف عن نوبة قلبية ، قصور في وظيفة عضلة القلب ، يتم وصف الدواء فقط مع المراقبة المستمرة لحالة المريض.
- يساعد تقليل الجرعة وتناول الأدوية مع المنثول في نفس الوقت على تخفيف الصداع.
- لمنع حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ، يتم حساب الجرعة مع مراعاة موانع الاستعمال لمريض معين.
- أثناء العلاج ، يلاحظ الدوخة مع ارتفاع حاد ، وحمل عضلي ، واستخدام الإيثانول.
- هناك حالات نادرة من الزيادة المتناقضة في علامات الذبحة الصدرية عند الضغط المنخفض ، والنوبات القلبية ، و.
- مع العلاج طويل الأمد ، الاستخدام المتكرر لجرعات كبيرة من Kardiket دون فترات ، يحدث الإدمان على المخدرات والنترات الأخرى ، مما يفرض زيادة غير معقولة في الجرعة.
- لمنع حدوث انخفاض في فعالية الدواء بسبب تحمله وإدمانه ، لا ينصح باستخدام جرعات عالية لفترة طويلة. المخطط الأمثل هو تناول Kardiket يوميًا مع فاصل ليلي من 10-12 ساعة. يفضل نظام العلاج هذا للمرضى على العلاج المستمر.
- يعتمد التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآليات على رد الفعل الفردي للجسم تجاه كارديكيت ، ومع ذلك ، يوصى باستبعاد أنواع العمل الخطرة التي تتطلب استجابة سريعة وتركيزًا.
- في حالة حدوث تشوش شديد في الرؤية وجفاف في الغشاء المخاطي للفم ، يتم إيقاف العلاج.
- في حالة انتهاك الكبد والكلى ، توصف Kardiket بحذر شديد ، مع مراعاة المراقبة المستمرة.
جرعة مفرطة
إن تجاوز جرعة أي نترات وكارديكيت ، على وجه الخصوص ، يشكل خطورة على الحالات المرضية التالية:
- انخفاض كبير مفاجئ في ضغط الدم وفقدان الوعي والانهيار.
- صداع حاد ناجم عن توسع حاد في الأوعية الدماغية والدوخة.
- الشعور بهزات قوية في القلب ونبض في المعابد.
- اضطرابات بصرية؛
- حمى واحمرار في الوجه.
- أعراض عسر الهضم في شكل الإسهال والغثيان والقيء.
- ميتهيموغلوبين الدم (الجلد الأزرق ، نقص الأكسجين - نقص الأكسجين الحاد في الأنسجة) ؛
- فرط التنفس (انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى قيم منخفضة بشكل خطير مع احتمال فقدان الوعي) ؛
- ضيق التنفس (اضطراب ضربات القلب ، ضيق التنفس ، ضيق الصدر ، ضيق التنفس) ؛
- بطء القلب (انخفاض في تواتر تقلصات عضلة القلب دون المستوى الطبيعي - 55 نبضة / دقيقة) ؛
- العرق والعرق الغزير.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة مع اكتئاب الوعي.
- الشلل والغيبوبة.
الإجراءات الأولى في حالة الجرعة الزائدة: غسيل المعدة المتكرر. مع تطور ميتهيموغلوبينية الدم - يستخدم الميثيلين الأزرق (محلول 1 ٪) عضليًا ، بناءً على كمية 1-2 مجم لكل 1 كجم من وزن المريض. العلاج بالأدرينالين ونظائره غير فعال.
تفاعل الدواء
يمكن أن يكون التأثير المتبادل لـ Kardiket والأدوية الأخرى سلبياً في الحالات التالية:
- يكون تأثير تقليل الضغط قويًا جدًا إذا تم تناول الدواء في وقت واحد:
- مع أدوية أخرى تمدد الأوعية الدموية أو تخفض ضغط الدم ؛
- مع حاصرات بيتا ، مثبطات الفوسفوديستيراز 5 لعلاج ضعف الانتصاب ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، وغالبًا ما تستخدم في علاج الاضطرابات الجنسية ؛
- مع مضادات الاكتئاب ، فاردينافيل ، مضادات الذهان ، كينيدين ، ديهيدروإرغوتامين ، بروكاييناميد والكحول (الإيثانول) ؛
- يزيد الجمع بين كارديكت ومضادات الكولين (الأتروبين) من خطر زيادة ضغط العين.
- الممتزات (الفحم ، Polysorb ، Polypefan) ، الأدوية (أوميبرازول) التي تغلف الغشاء المخاطي في المعدة ، تبطئ من معدل امتصاص ثنائي نترات إيزوسوبريد.
- يتم تقليل التأثير المضاد للذبحة الصدرية لـ Kardiket عند تناوله في وقت واحد مع عوامل الودي ، حاصرات ألفا.
ولكن في علاج الذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي والوقاية من النوبات القلبية ، فإن الجمع بينهما له تأثير إيجابي:
- Cardiket مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أميودارون ، أنابريلين ، بروبرانولول ، فيراباميل) ، وكذلك بانانجين وريبوكسين.
- الجمع والكارديكت مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم في الأوعية التاجية.
