تعليمات لتطعيم أطفال ما قبل المدرسة. تقويم التطعيم الوقائي للأطفال: شروط وخصائص التطعيم

يتم اختيار الأطفال للتطعيم شهريًا وفقًا لبطاقات التطعيم الوقائي (نموذج رقم 063 / y) من قبل ممرضة المنطقة أو الممرضة أو المسعف في رياض الأطفال أو المدرسة.

يتم وضع خطة التطعيم وفقًا لجدول التطعيم.

توضح الخطة نوع التطعيم وتاريخ التطعيم.

إذا كان من الضروري زيادة الفترات الزمنية ، فيجب إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن ، وفقًا للحالة الصحية للطفل.

فترات التقصير غير مسموح بها!

تؤخذ موانع الاستعمال في الاعتبار.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء سحب طبي من التطعيم في تاريخ تطور الطفل ، في السجل الطبي ، في بطاقة الأستاذ. التطعيمات في خطة التطعيم الشهرية (اذكر تاريخ انتهاء السحب الطبي والتشخيص).

يجب أخذ الأطفال الذين تم إعفاؤهم مؤقتًا من التطعيمات تحت الإشراف والحساب وتطعيمهم في الوقت المناسب.

لا يمكن التطعيم خلال شهر قبل دخول فريق الأطفال وشهر من بداية الزيارة إلى الروضة.

في نهاية كل شهر ، في تاريخ تطور الأطفال المنظمين (ص. رقم 112 / س) ، يتم إدخال معلومات حول التطعيمات التي يتم إجراؤها في رياض الأطفال والمدارس.

إذا رفض الوالدان تلقي التطعيم في تاريخ نمو الطفل ، يتم تقديم طلب مكتوب.

التحضير للتطعيم.

1) يتم التطعيمات للأطفال بعد الحصول على موافقة الوالدين.

تدعو الممرضة أو المسعف ، شفهيًا أو كتابيًا ، الآباء والأمهات الذين لديهم طفل إلى التطعيم في يوم معين.

في الحضانة أو المدرسة ، يتم تحذير الآباء مسبقًا بشأن التطعيمات للأطفال.

في 2.5 شهر (قبل التطعيم الأول DTP) ، يخضع الأطفال لفحص دم عام واختبار بول عام.

في يوم التطعيم ، من أجل تحديد موانع الاستعمال ، يقوم طبيب الأطفال (المسعف في FAP) بإجراء مقابلات مع الوالدين وفحص الطفل باستخدام مقياس حرارة إلزامي ، يتم تسجيله في تاريخ نمو الطفل أو السجل الطبي للطفل (ص. لا . 026 / ذ).

الممرضة أو المسعف ملزمون بتحذير الأم بشأن ردود الفعل المحتملة بعد التطعيم والإجراءات اللازمة.

أ) DTP - لا تستحم في يوم التطعيم ، ضع وسادة تدفئة على موقع الحقن

ب) شلل الأطفال - لا تشرب أو تطعم لمدة ساعة.

للحد من انتشار فيروس اللقاح بين المحيطين بالطفل الملقح ، يجب شرح الوالدين بضرورة مراعاة قواعد النظافة الشخصية للطفل بعد التطعيم (سرير منفصل ، نونية ، أغطية السرير ، الملابس ، إلخ ، منفصلة عن الأطفال الآخرين )

ج) الحصبة والنكاف - لا تستحم في يوم التطعيم.

إجراء التطعيمات.

من الأفضل إجراء التطعيمات في الصباح.

يتم إجراء لقاحات BCG في غرفة خاصة منفصلة (لا يمكن إجراؤها في نفس الغرفة مع التطعيمات الأخرى) بواسطة ممرضة حاصلة على تدريب خاص.

يتم إجراء التطعيمات ضد الالتهابات الأخرى في غرف التطعيم في عيادات الأطفال والمكاتب الطبية لرياض الأطفال والمدارس و FAPs (وليس في غرفة العلاج حيث يتم إجراء حقن المضادات الحيوية والتلاعبات الأخرى).

يجب أن تكون الخزانات مجهزة بعلاج مضاد للصدمات.

يتم إجراء التطعيمات من قبل ممرضة أو مسعف يمكنه الوصول إلى أعمال التطعيم.

قبل التطعيم ، من الضروري التحقق من صحة تعيينه وتسجيله.

يتم تخزين المستحضرات المناعية والمذيبات الخاصة بها في الثلاجة عند درجة الحرارة الموضحة في شرح المستحضر.

عند تناول الدواء ، تحتاج إلى التحقق من وجود الملصقات وتاريخ انتهاء الصلاحية وسلامة الأمبولة وجودة الدواء.

لا ينبغي استخدام الدواء في حالة الغياب أو الخطأ

وضع العلامات ، إذا كان تاريخ انتهاء الصلاحية قد انتهى ، إذا كانت هناك تشققات على الأمبولة ، إذا تغيرت الخصائص الفيزيائية للدواء ، إذا تم انتهاك نظام درجة حرارة التخزين.

يتم إجراء حقن المستحضرات المناعية فقط باستخدام محاقن يمكن التخلص منها وفقًا لقواعد التطهير والتعقيم.

10) سجل اسم التطعيم وتاريخ الإعطاء ورقم التشغيلة وجرعة الدواء في المستندات التالية:

سجل التطعيمات (حسب نوع التطعيم) ؛

تاريخ تطور الطفل (ص. رقم 112 / ذ) ؛

السجل الطبي للطفل (ص. 026 / ذ) ؛

بطاقة التطعيمات الوقائية (ص. 063 / ذ) ؛

شهادة التطعيمات الوقائية (ص. 156 / ص -93) ؛

خطة التطعيم الشهرية.

مراقبة رد فعل التطعيم.

نظرًا لاحتمال حدوث رد فعل تحسسي فوري ، يتم ملاحظة الطفل لمدة 30 دقيقة بعد التطعيم.

يتم فحص رد الفعل على إدارة الدواء من قبل ممرضة أطفال (تقوم برعاية الطفل) ، أو ممرضة (مسعف) في روضة أطفال أو مدرسة في الوقت المناسب.

يتم تقييم الحالة العامة للطفل ، ودرجة الحرارة ، والسلوك ، والنوم ، والشهية ، وحالة الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك وجود تفاعل موضعي ، إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الحقن.

يتم تسجيل رد الفعل على التطعيم في تاريخ نمو الطفل وفي السجل الطبي (للأطفال المنظمين).

إذا كان من المستحيل ممارسة الرعاية ، يتم إعطاء الوالدين "ورقة ملاحظة استجابة التطعيم" ، حيث يسجلون جميع التغييرات في حالة الطفل. يتم لصق الورقة في تاريخ تطور الطفل.

مسؤوليةلإجراء التطعيمات طبيب أو مسعف ،

من أعطى الإذن بالتطعيم والممرض أو المسعف الذي أجرى التطعيم.

بعد دراسة متأنية لقسم "التكسير المناعي" ، تحقق من المستوى أعلاه للمادة عن طريق الإجابة على مهام التحكم في الاختبار. قارن إجاباتك بالمعيار في نهاية الدليل.

نظرًا للحجم الكبير ودرجة تعقيد المادة الموجودة في التكسير المناعي ، والتي تم إجراؤها للعمل في المرحلة التالية من الدليل فقط بعد التأكد من أن معرفتك كافية.

يتم تنظيم أعمال التطعيم في العيادة وتنفيذها وفقًا للترتيب ، الذي تمت الموافقة عليه على تقويم التطعيمات الوقائية ، والتعليمات الخاصة بأساليب التحصين ، والأحكام الرئيسية المتعلقة بتنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية ، وقائمة الموانع الطبية للتحصين ، إجراء تسجيل المعلومات حول مضاعفات التطعيمات.

يجب إجراء التطعيمات الوقائية في الوقت الذي يحدده التقويم. في حالة انتهاكها ، يُسمح بالإعطاء المتزامن للعديد من اللقاحات ، ولكن في أجزاء مختلفة من الجسم وبحقن منفصلة.

مع التطعيمات المنفصلة ، يجب أن يكون الحد الأدنى للفاصل الزمني شهرًا على الأقل. إذا لم يتم إجراء التطعيم ضد التهاب الكبد B في نفس يوم التطعيمات الأخرى ، فلن يتم تنظيم الفترة الفاصلة بين إعطائها.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية في غرف التطعيم المجهزة بشكل مناسب في العيادات الشاملة أو غيرها من المباني مع التقيد الصارم بالمتطلبات الصحية والصحية.

غرفة التطعيم في المستوصفيجب أن تتكون من غرف للتلقيح وتخزين ملفات التطعيم وبها ثلاجة لتخزين مستحضرات التطعيم ، وخزانة للأدوات ومجموعة من الأدوية للطوارئ والعلاج المضاد للصدمات ، وصناديق بها مواد معقمة ، وطاولة تغيير أو أريكة طبية ، جدول لتحضير تحضيرات التطعيم ، جدول لتخزين السجلات الطبية. يجب أن يكون لدى المكتب تعليمات لاستخدام التطعيمات وتذكير بالرعاية الطارئة.

لتجنب التلوث ، يحظر الجمع بين التطعيمات ضد السل والتطعيمات ضد الالتهابات الأخرى. يحظر إجراء التطعيمات ضد السل واختبار Mantoux في المنزل.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية من قبل عاملين طبيين مدربين على قواعد أسلوب التطعيم والرعاية الطارئة.

يُطلب من العاملين الصحيين إخطار الوالدين مسبقًا بيوم التطعيمات الوقائية. يجب فحص جميع الأشخاص المراد تطعيمهم من قبل طبيب أو مسعف ، مع مراعاة سوابق المريض (الأمراض السابقة ، ردود الفعل التحسسية للتطعيمات ، الأدوية ، الطعام).

قبل التطعيم مباشرة ، يتم فحص الطفل وقياس درجة حرارة الجسم لاستبعاد المرض الحاد. يتم عمل سجل التطعيم الذي تم إجراؤه في مجلة العمل الخاصة بغرفة التطعيم ، وتاريخ تطور الطفل ، وبطاقة التطعيمات الوقائية ، والسجل الطبي للطفل الملتحق بمؤسسة الأطفال ، وسجل التطعيمات الوقائية. بعد التطعيم وإعادة التطعيم ضد مرض السل ، بعد 1 ، 3 ، 6 ، 12 شهرًا ، يتم تسجيل طبيعة الحطاطة والندبة وحالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

اللقاحات الأساسية

التطعيم الأوليتم إجراؤها في غضون 24 ساعة بعد ولادة الطفل. هذا هو التحصين ضد التهاب الكبد B.

يتم إعطاء اللقاح عن طريق الحقن العضلي في المنطقة الدالية للأطفال الأكبر سنًا أو في منطقة الفخذ الأمامية الوحشية عند حديثي الولادة والأطفال الصغار.

كاستثناء ، في المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات وأمراض أخرى في نظام تخثر الدم ، يمكن إعطاء اللقاح تحت الجلد.

التطعيم الثانييتم إجراؤه في عمر شهر واحد ، والثالث - في 5 أشهر ، في وقت واحد مع DPT و OPV. يتم تحصين الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 2 كجم من شهرين مع فترات متشابهة بين التطعيمات.

يتم إجراء التطعيم الأولي ضد مرض السل للأطفال حديثي الولادة في اليوم الثالث والرابع من العمر. لقاح BCG هو بكتيريا حية مجففة من سلالة لقاح BCG رقم 1. جرعة تلقيح واحدة - 0.05 مجم BCG - مذابة في 0.1 مل من المذيب ، يتم حقنها داخل الأدمة عند حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي لل الكتف الأيسر.

يتم تطعيم الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 2 كجم ، وكذلك الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة لموانع طبية ، في العيادة بلقاح BCG-M. الأطفال الأكبر من شهرين ، الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة ، يتم تطعيمهم في العيادة بعد اختبار السولين بنتيجة سلبية.

في سن 7 سنوات ، يخضع الأطفال الذين لديهم رد فعل سلبي لاختبار Mantoux لإعادة التطعيم. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux وإعادة التطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين.

يتم التطعيم ضد شلل الأطفال بلقاح حي لشلل الأطفال عن طريق الفم يحتوي على سلالات موهنة من فيروس شلل الأطفال البشري من ثلاثة أنواع مناعية (الأول والثاني والثالث). اللقاح متوفر على شكل محلول وحلويات.

يتم التطعيم من ثلاثة أشهر ثلاث مرات مع فاصل زمني بين التطعيمات في الشهر ، وإعادة التطعيم - في 18 شهرًا و 24 شهرًا و 7 سنوات مرة واحدة.

يتم إجراء التطعيمات ضد الدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس بلقاح DTP (لقاح السعال الديكي - الخناق - الكزاز) ، والذي يتكون من مزيج من ميكروبات المرحلة الأولى من السعال الديكي المقتولة بالفورمالين أو المرثيوليت ، الخناق المنقى والمركّز والمكثف على ذيفان الكزاز هيدروكسيد الألومنيوم.

يتم إجراء التطعيمات بلقاح DTP بالتزامن مع التحصين ضد شلل الأطفال. يتم إجراء إعادة التطعيم مرة واحدة كل 18 شهرًا. يتم التطعيم ضد السعال الديكي من 3 أشهر إلى 4 سنوات. يتم تطعيم الأطفال الذين لديهم موانع لـ DTP بـ ADS-anatoxin وفقًا للمخطط: التطعيم - في 3 و 4 أشهر ، إعادة التطعيم بعد 9-12 شهرًا.

يتم إجراء إعادة التطعيم الثانية (6 سنوات) باستخدام مضاد السموم ADS مرة واحدة ، والثالث (11 عامًا) - باستخدام ADS-M-anatoxin مرة واحدة. يتم تطعيم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، والذين لم يتم تطعيمهم من قبل ، باستخدام ذوفان ADS-M: تطعيمان بفاصل زمني لمدة شهر ، ويتم إعادة التطعيم مرة واحدة بعد 9-12 شهرًا.

التطعيمات هي وسيلة للوقاية من الأمراض المعدية التي لها عواقب وخيمة. يطلق اللقاح استجابة تبني مناعة ضد مرض معين.

جداول التطعيم

التطعيم مخطط أو وفقا للمؤشرات الوبائية. يتم تنفيذ هذا الأخير في حالات تفشي الأمراض الخطيرة في منطقة معينة. ولكن في أغلب الأحيان يواجه الناس السلوك المخطط للتطعيمات الوقائية. يتم تنفيذها وفقًا لجدول زمني محدد.

بعض التطعيمات إلزامية للجميع. وتشمل هذه BCG و COC و DTP. يتم إجراء البعض الآخر حصريًا لأولئك الذين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض ، على سبيل المثال ، في العمل. يمكن أن يكون التيفوس والطاعون.

تم تصميم جدول التطعيم مع مراعاة العديد من العوامل. قدم المتخصصون مخططات مختلفة لإدارة الأدوية ، وإمكانية دمجها. التقويم الوطني صالح في جميع أنحاء البلاد. قد تتم مراجعته في ضوء أي بيانات جديدة.

في روسيا ، يشمل التقويم الوطني جميع التطعيمات اللازمة لجميع الأعمار.

هناك أيضًا تقاويم إقليمية. على سبيل المثال ، يتم حقن سكان غرب سيبيريا بالإضافة إلى ذلك لأن هذه العدوى شائعة هناك.

على أراضي أوكرانيا ، يختلف جدول التطعيم إلى حد ما.

إجراء التطعيمات الوقائية

من أجل إعطاء لقاح لطفل أو بالغ ، يجب استيفاء عدد من الشروط. تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية تنظمه الوثائق التنظيمية. يمكن إجراء العملية حصريًا في العيادات أو المؤسسات الطبية الخاصة المتخصصة. في مؤسسة لمثل هذه التلاعبات ، يجب تخصيص غرفة تطعيم منفصلة ، والتي يجب أن تفي أيضًا بمتطلبات معينة:

• يجب أن تحتوي على: ثلاجة ، أدوات معقمة ، طاولة تغيير ، طاولة ، خزانة أدوية ، محلول مطهر ؛
• يجب وضع جميع المواد والأدوات المستخدمة في وعاء به محلول مطهر ؛
• توافر الأدوية اللازمة للعلاج المضاد للصدمة أمر إلزامي ؛
• من الضروري الاحتفاظ بالتعليمات لجميع الأدوية ؛
• يجب تنظيف المكتب مرتين في اليوم.

من المهم أيضًا أن يتم التطعيم ضد مرض السل (BCG) إما في غرفة منفصلة أو في أيام معينة فقط.

قبل التلاعب ، يجب على المريض اجتياز الاختبارات اللازمة والخضوع لفحص من قبل الطبيب. أثناء الموعد ، يهتم الطبيب بالحالة الصحية في الوقت الحالي ، ويوضح وجود ردود فعل على التطعيمات السابقة. بناءً على هذه المعلومات ، يصدر الطبيب تصريحًا للإجراء.

يمكن التلاعب بالمريض إذا تم تحديد موانع للتطعيمات الوقائية. يمكن أن تكون دائمة أو مؤقتة.

الأول ليس شائعًا وغالبًا ما يكون رد فعل قويًا للتطعيمات السابقة.

في مكافحة الأمراض المعدية ، تزداد أهمية طرق الوقاية المحددة.

من هذه المقالة سوف تتعلم ما هو تطعيم الأطفال ، وما هي القواعد الأساسية للتطعيم والكثير من المعلومات المفيدة الأخرى حول التطعيم في روسيا.

تاريخ التطعيم

الحماية من العدوى من خلال التحصين معروفة منذ مئات السنين. لذلك ، منذ العصور القديمة ، قام الصينيون بامتصاص القشور الجافة والمكسرة لمرضى الجدري في أنوفهم. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ، التي تسمى التجدير ، كانت مرتبطة بخطر كبير على الحياة والصحة. في القرن الثامن عشر ، بدأ إدوارد جينر لأول مرة في تطعيم الناس لحمايتهم من الجدري. قام بفرك قطرة من القيح تحتوي على فيروس لقاح غير ضار في الجلد المخدوش (المقطوع). جينر أطلق على طريقة التطعيم التطعيم (لقاح لاتيني ؛ من فاكا - بقرة) ، والمواد المأخوذة من بثور جدري البقر - لقاح.

بعد 100 عام ، طور لويس باستير الأساس العلمي لإنشاء واستخدام لقاحات من الميكروبات الحية. أظهر أنه أثناء الشيخوخة الطبيعية للثقافات ، فإن زراعة مسببات الأمراض المعدية على وسائط غير عادية ، والتعرض لعوامل بيئية ضارة ، وكذلك مرور الميكروبات عبر أجسام الحيوانات غير المعرضة للإصابة ، ضعف حاد (توهين) الفوعة ممكنة بدون انخفاض كبير في الأنتيجين.

تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير التطعيم من قبل الباحثين المحليين I. I. Mechnikov و P. Erlikh و P. F. Zdrodovsky و A.M Bezredka و A. A.

الغرض من التطعيم- خلق مناعة نوعية ضد مرض معد. يجب أن يكون التحصين غير ضار وفعال.

تستمر المناعة النشطة بعد التطعيم لمدة 5-10 سنوات في أولئك الذين تم تطعيمهم ضد الحصبة والدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال أو لعدة أشهر في أولئك الذين تم تطعيمهم ضد الأنفلونزا وحمى التيفوئيد. ومع ذلك ، مع إعادة التطعيم في الوقت المناسب ، يمكن الحفاظ على المناعة طوال الحياة.

في الأطفال المولودين قبل الأوان أو الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم ، يتم التعبير عن الاستجابات للتحصين بنفس القدر كما في الأطفال المولودين في نفس العمر.

مناعة العملية التطعيمية

الضامة ، الخلايا الليمفاوية التائية (المستجيب - السامة للخلايا ، المساعدة التنظيمية ، خلايا الذاكرة التائية) ، الخلايا الليمفاوية B (خلايا الذاكرة B) ، الأجسام المضادة التي تنتجها خلايا البلازما (IgM ، IgG ، IgA) ، وكذلك السيتوكينات (المونوكينات ، اللمفوكينات ).

بعد إدخال اللقاح ، تلتقط البلاعم المادة المستضدية ، وتشقها داخل الخلايا وتعرض شظايا من المستضد على سطحها في شكل مناعي (حواتم). تتعرف الخلايا اللمفاوية التائية على المستضدات التي تقدمها البلاعم وتنشط الخلايا الليمفاوية البائية ، والتي تتحول إلى خلايا بلازما.

يتميز تكوين الأجسام المضادة استجابة للإدخال الأولي للمستضد بثلاث فترات:

الفترة الكامنة ، أو "مرحلة التأخر" هي الفترة الزمنية بين إدخال مستضد (لقاح) في الجسم وظهور الأجسام المضادة في الدم. تتراوح مدته من عدة أيام إلى أسبوعين ، حسب النوع والجرعة وطريقة إعطاء المستضد وخصائص الجهاز المناعي للطفل.

تتميز فترة النمو بزيادة سريعة في الأجسام المضادة في الدم. يمكن أن تتراوح مدة هذه الفترة من 4 أيام إلى 4 أسابيع: حوالي 3 أسابيع استجابة لمرض التيتانوس والدفتيريا ، وأسبوعان للقاح السعال الديكي. بعد إدخال لقاحات الحصبة والنكاف ، تزداد الأجسام المضادة المحددة بسرعة ، مما يسمح باستخدام التحصين الفعال للوقاية الطارئة من الحصبة والنكاف في بؤر العدوى (في أول 2-3 أيام من لحظة الاتصال).

تحدث فترة التدهور بعد الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى الأجسام المضادة في الدم ، وينخفض ​​عددها بسرعة في البداية ، ثم ببطء على مدار عدة سنوات.

أحد المكونات الأساسية للاستجابة المناعية الأولية هو إنتاج الغلوبولين المناعي من الفئة M (IgM) ، بينما في الاستجابة المناعية الثانوية ، يتم تمثيل الأجسام المضادة بشكل أساسي بواسطة الغلوبولين المناعي من الفئة G (IgG). يؤدي الحقن المتكرر للمستضد إلى استجابة مناعية أسرع وأكثر كثافة: "مرحلة التأخر" غائبة أو تصبح أقصر ، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى من الأجسام المضادة بشكل أسرع ، ويطول وقت ثبات الأجسام المضادة.

الفترة الزمنية المثلى بين حقن اللقاح هي 1-2 شهر. يساهم تقليل الفترات الزمنية في معادلة المستضدات بواسطة الأجسام المضادة السابقة ، ولا يتسبب الإطالة في انخفاض فعالية التحصين ، ولكنه يؤدي إلى زيادة الطبقة غير المناعية من السكان.

قد يستجيب الأطفال الذين لديهم تاريخ تحسسي غير موات لإدخال الأدوية المناعية مع تطور تفاعلات الحساسية. عنصر السعال الديكي في لقاح DTP ، ومكونات وسائط المغذيات ومزارع الخلايا التي تنمو عليها سلالات الفيروس ، وكذلك المضادات الحيوية المستخدمة في تصنيع اللقاحات ، لها تأثير مثير للحساسية. ومع ذلك ، فإن إدخال لقاح DTP ، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب زيادة قصيرة المدى في مستوى إجمالي IgE في الدم ، لا يؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى زيادته المستمرة. عادة لا يترافق استخدام الذيفانات في الأطفال المصابين بأمراض الحساسية مع زيادة في الأجسام المضادة المحددة من فئة Ig E للطعام ومسببات الحساسية المنزلية وحبوب اللقاح.

أنواع وخصائص اللقاحات

المستحضرات المستخدمة للتحصين

اللقاحات هي الأدوية التي يتم الحصول عليها من الكائنات الحية الدقيقة المضعفة والمقتولة أو من منتجاتها الأيضية وتستخدم للتمنيع الفعال بهدف الوقاية المحددة من العدوى.

يتم إنتاج اللقاحات الحية على أساس استخدام الكائنات الحية الدقيقة الموهنة ذات الفوعة الثابتة. تتكاثر سلالات اللقاح في جسم الإنسان وتحفز المناعة الخلوية والخلطية والمحلية. اللقاحات الحية تخلق مناعة مكثفة للغاية وطويلة الأمد. يتم استخدام اللقاحات الحية التالية: BCG ، شلل الأطفال الفموي ، الحصبة ، النكاف ، الحصبة الألمانية. لقاحات ضد الطاعون والتولاريميا وداء البروسيلات والجمرة الخبيثة وحمى الكويت. يُمنع استخدام اللقاحات الحية لتحصين الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة ، والمرضى الذين يتلقون الجلوكورتيكويد ، ومثبطات المناعة ، والعلاج الإشعاعي ، وكذلك المرضى الذين يعانون من الأورام اللمفاوية وسرطان الدم ؛ هي بطلان في النساء الحوامل بسبب خطر تلف الجنين.

يتم الحصول على اللقاحات المعطلة (الميتة) عن طريق إبطال مفعول البكتيريا والفيروسات باستخدام تأثيرات كيميائية أو فيزيائية. اللقاحات المقتولة (السعال الديكي ، داء الكلب ، داء البريميات ، شلل الأطفال ، إلخ) تخلق مناعة خلطية غير مستقرة ؛ من أجل تحقيق مستوى وقائي لأجسام مضادة معينة ، من الضروري إعطائها المتكرر.

تصنع Anatoxins من السموم الخارجية لمسببات الأمراض عن طريق معالجتها بمحلول فورمالين 0.3-0.4٪ عند درجة حرارة + 38-40 درجة مئوية لمدة 3-4 أسابيع. يمتاز Anatoxins على هيدروكسيد الألومنيوم ؛ يتم جرعاتها بسهولة ويتم دمجها مع مستحضرات لقاح أخرى. مع إدخال الذيفانات ، يتم إنتاج مناعة مضادة للسموم. استخدم الخناق والكزاز والذوفان العنقودية ، وكذلك الذيفانات ضد التسمم الغذائي والغرغرينا الغازية.

تحتوي اللقاحات الكيميائية (تحت الخلوية) على أجزاء مستضدية من الكائنات الحية الدقيقة المقتولة. وتشمل هذه: لقاح المكورات الرئوية متعدد التكافؤ ، ولقاح المكورات السحائية A و A + C ، و TABTe (ضد التيفوئيد ، نظير التيفية A و B ، الكزاز).

لقاحات التأشيب (ضد التهاب الكبد الفيروسي B والأنفلونزا ، إلخ) يتم إنشاؤها باستخدام أحدث تقنيات الهندسة الوراثية. تحتوي اللقاحات المعطلة والسموم واللقاحات الكيميائية واللقاحات المؤتلفة على مادة مساعدة (فوسفات أو هيدروكسيد الألومنيوم) تعزز الاستجابة المناعية.

هناك لقاحات أحادية (تحتوي على مستضد واحد) ، مرتبطة (لها عدة مستضدات) ولقاحات متعددة التكافؤ (تتكون من سلالات مختلفة من نفس النوع من الكائنات الحية الدقيقة). ومن الأمثلة على اللقاح المرتبط (المركب) لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (DPT) الذي يحتوي على بكتيريا السعال الديكي المقتولة والدفتيريا وذوفان الكزاز ؛ متعدد التكافؤ - لقاح التهاب نولي ونقي الفم من سابين ، ويتكون من سلالات موهنة من أنواع فيروسات شلل الأطفال 1 ، 2 ، 3.

ردود الفعل على اللقاحات

رد فعل الجسم على إدخال اللقاح

يترافق إدخال اللقاح في جسم الطفل مع تطور عملية التطعيم ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا تظهر عليها أعراض. ربما ظهور ردود فعل طبيعية (عادية) (عامة ومحلية) بعد التطعيم.

تقييم شدة ردود الفعل العامة

لتقييم شدة التفاعلات العامة ، يتم استخدام المعايير التالية:

• رد فعل ضعيف - زيادة درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية في حالة عدم وجود أعراض التسمم ؛
• قوة متوسطة - ترتفع درجة حرارة الجسم في حدود 37.6-38.5 درجة مئوية مع أعراض تسمم معتدلة ؛
• رد فعل قوي - زيادة في درجة الحرارة فوق 38.5 درجة مئوية مع أعراض تسمم شديدة ولكن قصيرة المدى.

تقييم درجة شدة التفاعلات المحلية

لتقييم درجة شدة التفاعلات المحلية ، يتم استخدام المعايير التالية:

• رد فعل ضعيف - احتقان في موقع الحقن أو احتقان مع ارتشاح يصل قطره إلى 2.5 سم ؛
• قوة متوسطة - ارتشاح بقطر 2.6-5.0 سم مع أو بدون التهاب الأوعية اللمفية ؛
• رد فعل قوي - تسلل بقطر 5.0-8.0 سم ؛ وجود التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية.

ردود الفعل العامة والمحلية المعتادة بعد التطعيمات الوقائية تحدث فقط في جزء من التطعيم. في تعليمات استخدام المستحضرات البيولوجية ، يتم تحديد الدرجة المسموح بها لتفاعلها. في حالة تجاوز تكرار التفاعلات الواضحة (القوية) بين أولئك الذين تم تطعيمهم النسبة المئوية المسموح بها في التعليمات ، لا يُسمح بمزيد من استخدام هذه السلسلة من اللقاح. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم إيقاف التطعيمات ضد الحصبة إذا كان أكثر من 4 ٪ ممن تم تطعيمهم برد فعل عام واضح من بين أولئك الذين تم تطعيمهم. يُسمح باستخدام لقاح DPT إذا كان عدد التفاعلات الشديدة لا يتجاوز 1 ٪.

في بعض الحالات ، بعد التطعيم ، يلاحظ تطور ردود الفعل المرضية (المضاعفات) - العامة والمحلية -.

قواعد التطعيم

قبل التطعيم ، يقوم الطبيب بتحليل بيانات التاريخ الوبائي (معلومات حول الاتصالات مع المرضى المصابين بالعدوى) ، ويفحص الطفل بعناية ويقيس درجة حرارة الجسم. يتم إجراء الفحوصات المخبرية والاستشارات من المتخصصين وفقًا للإشارات.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بسبب موانع مؤقتة يتم تطعيمهم وفقًا لخطة فردية وفقًا لتوصيات المتخصصين المعنيين والتعليمات الحالية لاستخدام الأدوية.

في الوثائق الطبية ، يتم عمل سجل للطبيب (المسعف) حول الإذن بإجراء التطعيم بدواء معين.

كيف وأين يتم تطعيم الأطفال؟

يتم إجراء جميع التطعيمات الوقائية باستخدام محاقن يمكن التخلص منها فقط. يجب إعطاء التطعيمات من قبل العاملين الصحيين الذين تلقوا التدريب المناسب ، وكذلك المدربين على رعاية الطوارئ للمضاعفات بعد التطعيم. في الأماكن التي يتم فيها إجراء التطعيمات ، يجب أن تكون هناك مجموعات للرعاية الطبية الطارئة والعلاج المضاد للصدمات.

يوصى باللقاحات ، وخاصة اللقاحات الحية ، في الصباح في وضعية الجلوس أو الاستلقاء (لمنع السقوط أثناء الإغماء). في غضون 0.5-1 ساعة بعد التطعيم ، يكون الإشراف الطبي للطفل ضروريًا بسبب التطور المحتمل لتفاعلات الحساسية الفورية. ثم في غضون 3 أيام ، يجب مراقبة الطفل من قبل ممرضة في المنزل (فريق منظم). بعد التطعيم باللقاحات الحية ، يتم فحص الطفل بشكل إضافي من قبل ممرضة في الأيام 5-6 و 10-11 ، حيث تحدث ردود الفعل خلال هذه الفترات.

من الضروري تحذير الوالدين من ردود الفعل المحتملة بعد إدخال اللقاح ، للتوصية بنظام غذائي مضاد للحساسية ونظام وقائي.

مرض الحصبة. التطعيم - في سن 12 شهرًا. إعادة التطعيم - في سن 6 سنوات. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين لقاح شلل الأطفال والسعال الديكي والدفتيريا والكزاز ولقاح الحصبة شهرين على الأقل. يتم إجراء التطعيم وإعادة التطعيم مرة واحدة.

النكاف. التطعيم - في سن 12 شهرًا. في حالة عدم وجود لقاح مشترك (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) ، يتم إجراء التطعيم مع التطعيم ضد الحصبة باستخدام محاقن مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم.

الحصبة الألمانية. التطعيم - في سن 12 شهرًا. إعادة التطعيم - في سن 15-16 سنة (بنات). في وجود لقاح مشترك (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) ، يتم إجراء التطعيم في 12 شهرًا. يتم إجراء إعادة التطعيم بلقاح أحادي في سن 15-16 عامًا للفتيات فقط.

التطعيم ضد التهاب الكبد (ب) - في عمر 1 ، 2 ، 7 أشهر. يخضع الأطفال حديثي الولادة للتطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B ، وخاصة أطفال الأمهات المصابات بفيروس التهاب الكبد B. ويتم التطعيم ثلاث مرات بفاصل شهر واحد بعد التطعيم الأول و 5-6 أشهر بعد الثاني. يتم وصف لقاح مضاد للالتهاب الكبدي للأطفال حديثي الولادة ، وكذلك الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا بجرعة 0.5 مل ، في عمر أكثر من 20 عامًا - بجرعة 1 مل. لا يعتمد التطعيم ضد التهاب الكبد B على وقت التطعيمات الأخرى ويتم إجراؤه في وقت واحد وبعد إدخال اللقاحات والمواد السامة المدرجة في جدول التطعيم.

تقويم التطعيمات الوقائية في روسيا

في كل بلد ، يتم إجراء التحصين الروتيني في الوقت المحدد ووفقًا لخطة جدول التطعيم الوطني.

تقويم التطعيمات الوقائية في روسيا وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 375 بتاريخ 08.12.97.

يجب إجراء التطعيمات الوقائية بدقة في الوقت المحدد في التقويم. في حالة انتهاك جدول التطعيم ، يجوز إدخال لقاحات أخرى في نفس الوقت باستخدام محاقن منفصلة في أجزاء مختلفة من الجسم ؛ بالنسبة للتطعيمات اللاحقة ، الحد الأدنى للفاصل الزمني هو 4 أسابيع.

لتجنب التلوث ، من غير المقبول الجمع بين التطعيم ضد السل في نفس اليوم والتلاعب بالحقن الأخرى.

منذ عام 1997 ، تم إدخال التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب في روسيا.

موانع التطعيم

هناك حالات لا ينبغي فيها تطعيم الطفل ؛ في هذه الحالات ، يقوم الطبيب بإيقاف التطعيم. يتم إجراء جميع التطعيمات وفقًا للتعليمات الصارمة. يمنع منعا باتا التطعيم في المنزل. يتم إبلاغ أولياء الأمور مسبقًا بموعد تطعيم الأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس.

موانع لإدخال اللقاحات

تنقسم موانع التطعيم إلى دائمة (مطلقة) ومؤقتة (نسبية).

موانع الاستعمال المطلقة نادرة.

موانع مؤقتة. يتم تأجيل التطعيم المجدول حتى نهاية المظاهر الحادة للمرض وتفاقم الأمراض المزمنة. يتم التطعيم عادة بعد 2-4 أسابيع. بعد الشفاء. بعد الأشكال الخفيفة من ARVI و AII ، يمكن تطعيم الأطفال فور إعادة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي.

الموانع الكاذبة للتلقيح الوقائي هي شروط لا تعتبر موانع للتطعيم. تاريخ الخداج ، تعفن الدم ، مرض غشاء زجاجي ، مرض انحلالي لحديثي الولادة ، مضاعفات التطعيم في الأسرة ، الحساسية أو الصرع عند الأقارب ، بالإضافة إلى حالات مثل اعتلال الدماغ حول الولادة ، الحالات العصبية المستقرة ، فقر الدم ، تضخم ظل الغدة الصعترية ، الحساسية ، الربو ، والأكزيما ، والتشوهات الخلقية ، وعسر الجراثيم ، والعلاج الدوائي الوقائي ، والاستخدام الموضعي للستيرويدات ليست موانع للتطعيم ، ولكنها تستخدم بشكل غير معقول من قبل أطباء الأطفال لإصدار إعفاءات طبية.

تطعيم الأطفال المعرضين للخطر

يُصنف الأطفال الذين يعانون من عوامل تفاقم مختلفة في التاريخ على أنهم "مجموعات خطر" لاحتمال تطور مضاعفات ما بعد التطعيم. قبل التطعيم ، يتم إجراء الفحص الإضافي اللازم ، ويتم وضع جدول التحصين الفردي. يتم التطعيم بطرق تجنيب مع التحضير الأولي. هناك أربع مجموعات خطر:

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بضرر في الجهاز العصبي المركزي أو مع تلف محدد للجهاز العصبي المركزي. لها أربع مجموعات فرعية:

• الأطفال الذين يعانون من تلف محتمل في الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ؛
• الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ؛
• الأطفال الذين عانوا من أشكال مختلفة من العدوى العصبية الحادة ، والشلل الدماغي ، والأمراض العضوية في الجهاز العصبي ؛
• الأطفال الذين لديهم تاريخ من نوبات تشنج ذات طبيعة مختلفة أو حالات انتيابية (نوبات مؤثرة في الجهاز التنفسي ، إغماء ، إلخ)

مجموعة المخاطر - الأطفال المعرضون لتفاعلات الحساسية مع تاريخ من أمراض الحساسية في الجلد أو الجهاز التنفسي (الطفح الجلدي التحسسي ، التهاب الجلد التحسسي ، وذمة كوينك ، أشكال مختلفة من حساسية الجهاز التنفسي).

مجموعة المخاطر - الأطفال الذين يعانون بشكل متكرر من التهابات في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والتهاب الأذن الوسطى ، والأمراض المزمنة (الكلى ، والكبد ، والقلب ، وما إلى ذلك) ، والذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة لفترة طويلة ، أو توقف أو عدم زيادة الوزن بشكل غير كافٍ ، أو تغييرات عابرة في البول.

مجموعة المخاطر - الأطفال الذين يعانون من ردود فعل مرضية محلية وعامة على التطعيمات (تاريخ مضاعفات ما بعد التطعيم).

كيف يتم تطعيم الأطفال المصابين بأمراض؟

يتم تطعيم الأطفال المصابين بأمراض عصبية خلال فترة اختفاء الأعراض العصبية أو خلال فترة مغفرة مستقرة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض تقدمية في الجهاز العصبي ، وهو تاريخ من نوبات الصرع ، يتم إعطاء DTP بدلاً من DPT.

يتم تطعيم الأطفال الذين لديهم تاريخ من النوبات باستخدام مضادات الاختلاج (سيدوكسين ، ريلينيوم ، سيبازون) ، والتي يتم وصفها قبل 5-7 أيام وبعد 5-7 أيام من إعطاء السموم ومن 1 إلى 14 يومًا بعد لقاح الحصبة والنكاف. يظهر تعيين خافضات الحرارة في غضون 1-3 أيام بعد التطعيم بالسموم و 5-7 أيام مع استخدام اللقاحات الحية.

يتم تطعيم الأطفال المصابين بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس في حالة عدم تطور المرض مع علاج الجفاف (دياكارب ، جليسريل ، إلخ).

يتم تطعيم الأطفال المصابين بأمراض الحساسية خلال فترة مغفرة مستقرة. لا يتم تطعيم الأطفال الذين يعانون من داء اللقاح خلال فترة ازدهار النباتات بأكملها. من الممكن إطالة الفترات الفاصلة بين التطعيمات ، وإعطاء اللقاحات بشكل منفصل. الالتزام الصارم بنظام غذائي مضاد للحساسية ضروري لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد التطعيم. توصف مضادات الهيستامين (كلاريتين ، تافجيل ، سوبراستين) لتطعيم الأطفال المعرضين للخطر.

تطعيم الأطفال المعرضين للخطر للوقاية

يجب تطعيم الأطفال الذين يعانون في كثير من الأحيان من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (أكثر من 6 مرات في السنة) خلال فترة انتشار السارس بأقل معدل. من أجل تحفيز تكوين الأجسام المضادة ، يتم وصف ديبازول ، ميثيلوراسيل ، الفيتامينات المتعددة في غضون 10 أيام بعد التطعيم. في غضون أسبوعين قبل التطعيم وبعده ، يوصى بتعيين المنشطات الحيوية (مستخلص الإليوثيروكوكس ، صبغة الزماني ، الجينسنغ). للوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال المعرضين للخطر في فترة ما بعد التطعيم ، يشار إلى الإنترفيرون داخل الأنف.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال والكبار من أجل منع الإصابة بالأمراض المعدية ، والحد من انتشار العدوى والقضاء التام على الأمراض المعدية في أراضي الاتحاد الروسي.

المفاهيم والمصطلحات الأساسية

من أجل التنقل بحرية في هذا القسم من موقعنا على الإنترنت ، تحتاج إلى معرفة المصطلحات والمفاهيم الأساسية المتعلقة بالتطعيمات.

الوقاية المناعية للأمراض المعدية هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض المعدية والحد من انتشارها والقضاء عليها من خلال التطعيمات الوقائية للسكان.

التطعيمات الوقائية - إدخال عقاقير بيولوجية مناعية في جسم الإنسان للوقاية المناعية من أجل تكوين مناعة معينة (مناعة) ضد بعض أنواع العدوى.

المستحضرات الطبية المناعية للوقاية المناعية هي اللقاحات والغلوبولين المناعي والذيفانات والوسائل الأخرى التي تهدف إلى تكوين مناعة محددة للإنسان ضد الأمراض المعدية.

كقاعدة عامة ، لتشكيل مناعة كاملة ، لا يكفي حقنة واحدة من اللقاح. لذلك ، فإن الوقاية المناعية تتكون من المراحل التالية ، واحدة تلو الأخرى ، مثل:

• التطعيم - الإدارة الأولية للقاح ، والتي يمكن أن تكون إما فردية أو متعددة. نتيجة التطعيم الكامل ، تتشكل مناعة دائمة للجسم ضد العدوى ، ولكن لفترة محددة لكل مرض. بعد ذلك ، تبدأ هذه المناعة في الضعف ؛
• إعادة التطعيم - إعطاء اللقاح بشكل متكرر في فترة نائية ، ولكن محددة بدقة بعد التطعيم. يمكن أن تكون إعادة التطعيم أيضًا فردية أو متعددة. إنه مصمم لتقوية وتقوية المناعة الناتجة عن التطعيم.

التقويم الوطني للتلقيح الوقائي هو عمل قانوني معياري يحدد شروط وإجراءات إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين.

إن تقويم التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية هو عمل قانوني معياري يحدد شروط وإجراءات إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين حسب المؤشرات الوبائية.

شهادة التطعيمات الوقائية (شهادة التطعيم) - وثيقة تسجل فيها التطعيمات الوقائية للمواطن طوال حياته.

الموافقة على التطعيم هي الموافقة الطوعية المستنيرة (IDS) للمواطن أو ممثله القانوني للتدخل الطبي ، أي التطعيم الوقائي. IDS هو أحد أشكال التوثيق الطبي الإلزامي الذي له أهمية قانونية. هناك إجراء منظم لتسجيله. المواطن المراد تطعيمه ، أو ممثله القانوني ، يوقع على IDS فقط بعد أن يقدم العامل الطبي معلومات كاملة حول التطعيم القادم في نموذج يمكن الوصول إليه.

رفض التطعيم هو رفض المواطن أو من ينوب عنه قانوناً التطعيم الوقائي. يحق لكل مواطن في الاتحاد الروسي رفض التطعيم ، ولكن فقط بعد توضيح العواقب المحتملة على الصحة والعواقب القانونية للرفض في شكل يسهل الوصول إليه.

موانع التطعيمات الوقائية هي أمراض وحالات معينة تزيد من خطر حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم. تم تفصيلها في المبادئ التوجيهية "الموانع الطبية للتطعيمات الوقائية مع الاستعدادات لجدول التطعيم الوطني" ، التي وافق عليها كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي في 9 يناير 2002.

وثائق تنظم الوقاية المناعية للأمراض المعدية في الاتحاد الروسي

يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.

الأساس القانوني للتطعيم في الاتحاد الروسي هو كما يلي:

• دستور الاتحاد الروسي والقوانين الفيدرالية ، وأهمها القانون الاتحادي الصادر في 17 سبتمبر 1998 N 157-FZ "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية".
• المراسيم والأوامر الصادرة عن حكومة الاتحاد الروسي ، على سبيل المثال ، بشأن الموافقة على قائمة مضاعفات ما بعد التطعيم ، بشأن إجراءات دفع استحقاقات الدولة الإجمالية والتعويضات المالية الشهرية للمواطنين في حالة تعرضهم لمضاعفات ما بعد التطعيم ، إلخ.
• لوائح وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، بما في ذلك الأمر الصادر عن وزارة الصحة الروسية بتاريخ 21 مارس 2014 N 125n "بشأن الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية لمؤشرات الأوبئة "، إلخ.
• لوائح رئيس أطباء صحة الدولة في الاتحاد الروسي هي قواعد وأنظمة صحية ووبائية وتوصيات وتعليمات منهجية.
• الإجراءات القانونية التنظيمية الإقليمية هي القوانين والمراسيم والأوامر المعتمدة من قبل الكيانات الفردية للاتحاد الروسي والنافذة على أراضيها.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمواطنين الذين ليس لديهم موانع طبية في المؤسسات الطبية إذا كان لديهم تراخيص للأنشطة الطبية. من الضروري الحصول على الموافقة الطوعية المستنيرة من المواطن أو ممثله القانوني للتدخل الطبي. يتم التطعيم من قبل العاملين الطبيين الذين خضعوا لتدريب خاص. يجب أولاً فحص جميع الأشخاص المراد تطعيمهم من قبل طبيب (مسعف).

التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية هو وثيقة تنظم إجراءات وشروط التطعيم الإلزامي لفئات معينة من المواطنين ضد بعض الأمراض المعدية. يشير إلى أسماء التطعيمات والعمر الذي يتم فيه إجراء التطعيم / إعادة التطعيم أو ذاك.

يوفر التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية اليوم وقاية مناعية إلزامية لاثنتي عشرة حالة عدوى ، بما في ذلك ما يلي:

• مرض السل؛
• التهاب الكبد الفيروسي ب ؛
• عدوى الهيموفيليا
• شلل الأطفال؛
• التهاب الغدة النكفية.
• الحصبة الألمانية.
• مرض الحصبة؛
• أنفلونزا؛
• عدوى المكورات الرئوية.

جدول التحصين لمؤشرات الوباء

تقويم التطعيم للإشارات الوبائية هو وثيقة توضح فئات وأعمار المواطنين الذين في حالة وجود خطر الإصابة بمرض معد ، يجب تطعيمهم ضد هذا المرض.

يشمل تقويم التطعيم للإشارات الوبائية الإصابات التالية:

• حمى التيفود؛
• حمى صفراء؛
• التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد.
• التهاب الكبد الفيروسي أ.
• التهاب الكبد الفيروسي ب ؛
• داء الشيغيلات.
• مرض الحصبة؛
• شلل الأطفال؛
• التهاب الغدة النكفية.
• حُماق؛
• عدوى المكورات الرئوية.
• عدوى فيروس الروتا
• عدوى الهيموفيليا.

يتم اتخاذ القرارات بشأن إجراء التطعيمات الوقائية وفقًا للإشارات الوبائية من قبل رئيس أطباء الدولة وكبار أطباء الصحة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

تصنيف اللقاحات ومتطلباتها وطرق تناولها

اللقاح هو دواء مصمم لخلق مناعة صناعية فعالة ضد العامل المسبب (أو سمه) لمرض معدي معين. احصل على لقاحات من الفيروسات والبكتيريا والأوليات والفطريات ومنتجاتها الأيضية. يمكن أن تكون البداية النشطة للقاحات:

• الكائنات الحية الدقيقة الحية أو المعطلة ؛
• مستضدات ذات خصائص مناعية واضحة ؛
• السموم - نفايات الكائنات الحية الدقيقة ؛
• المستضدات التي تم الحصول عليها عن طريق التخليق الكيميائي أو عن طريق طرق الهندسة الوراثية.

هناك ثلاثة أنواع من اللقاحات حسب تركيبة المستضدات الخاصة بها:

• اللقاحات الأحادية.
• اللقاحات.
• معقدة أو مجتمعة أو مرتبطة.

وفقًا لطبيعة وحالة الجسم وطريقة الحصول على المستضد ، تنقسم اللقاحات إلى:

• حية - موهنة ومتباينة ؛
• المعطل (غير الحي) هي عضلية وجزيئية ؛
• المؤتلف.

يجب أن يستوفي اللقاح المعايير الدولية المعمول بها وهي:

• التسبب في تكوين مناعة قوية ، وإذا أمكن ، على المدى الطويل ؛
• كن آمنًا تمامًا للجسم ؛
• لديهم تفاعل منخفض ، أي القدرة على إحداث تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم ؛
• لا تسبب ردود فعل جانبية غير مرغوب فيها ؛
• كن مستقرًا أثناء التخزين.

هناك عدة طرق لإعطاء اللقاحات:

• جلد؛
• داخل الأدمة.
• تحت الجلد؛
• حقن عضلي؛
• بدون إبرة (طائرة) ؛
• عن طريق الفم (عن طريق الفم) ؛
• داخل الأنف (رش أو تقطير).

قائمة اللقاحات المسجلة والمعتمدة للاستخدام في الاتحاد الروسي

للوقاية المناعية ، يتم استخدام العقاقير المناعية المحلية والأجنبية المسجلة وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي. يخضعون لشهادة إلزامية أو إعلان المطابقة بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

قائمة اللقاحات والعقاقير المناعية الأخرى للوقاية المناعية المسجلة والمعتمدة للاستخدام في الاتحاد الروسي:

• مستضد فيروس الأنفلونزا من النوع A allantoic - لقاح معطل للوقاية من الأنفلونزا ؛
• لقاح التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد ، مثقف ، منقى ، مركز ، معطل جاف للوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ؛
• لقاح الشاهوق ، لا خلوي ، منقى للوقاية من السعال الديكي ؛
• Menugate - لقاح المكورات السحائية من المجموعة C قليل السكاريد المترافق للوقاية من عدوى المكورات السحائية ؛
• MonoGrippol لقاح الأنفلونزا الجديدة أحادي التكافؤ معطل الوحدة المساعدة للوقاية من الأنفلونزا ؛
• مستضد التهاب الكبد B السطحي (HBsAg) المركز المنقى - لقاح للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي B ؛
• Poliorix - لقاح معطل للوقاية من شلل الأطفال ؛
• سائل مُمتص مُنقى من تيترااناتوكسين (ذوفان البوتولينوم + ذوفان الكزاز) للوقاية من التسمم الغذائي والكزاز ؛
• Typhim-VI - لقاح للوقاية من حمى التيفود ؛
• TEOVak - اللقاح الجنيني الحي للجدري للوقاية من الجدري ؛
• حقن FSME-Immun - لقاح للوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ؛
• FSME-Bulin - الغلوبولين المناعي ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ؛
• Encepur للأطفال - لقاح ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، معطل ، ومنقى بمواد مساعدة ؛
• Encepur البالغ - لقاح ضد التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد ، معطل ، ومنقى بمواد مساعدة ؛
• Ervevax - لقاح للوقاية من الحصبة الألمانية ؛
• Euvax B - لقاح مؤتلف للوقاية من التهاب الكبد B ؛

تطعيمات الأطفال

الأطفال الذين ليس لديهم موانع يتم تطعيمهم وفقًا للتقويم الوطني ، والذي يشمل جميع التطعيمات الإلزامية. يتم إعطاء الموافقة على التطعيم وتوقيعها من قبل الممثل القانوني للقاصر.

في مستشفى الولادة بالفعل ، يتم إعطاء كل طفل حديث الولادة لقاحين - ضد السل والأول ضد التهاب الكبد الفيروسي ب. بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يخضع الطفل لإشراف طبيب أطفال وممرضة المنطقة في عيادة الأطفال. أنها توفر له الوقاية المناعية في الوقت المناسب من الأمراض المعدية قبل دخول رياض الأطفال.

قبل بدء التحصين الروتيني في العيادة ، يرسل طبيب الأطفال الطفل لإجراء فحوصات الدم والبول. إذا كان لدى الطفل موانع ، يقوم الطبيب بوضع إعفاء طبي له من التطعيمات ويضع خطة فردية للوقاية المناعية. يحتاج بعض الأطفال ، مثل أولئك الذين يعانون من الحساسية أو الحالات العصبية ، غالبًا إلى تحضير خاص للتطعيمات ، لذلك قد يصف لهم الطبيب مضادات الهيستامين قبل التطعيم ببضعة أيام. قبل التطعيم مباشرة ، يخضع كل طفل لفحص طبي. بعد التطعيم ، تراقب ممرضة المنطقة كيفية سير فترة ما بعد التطعيم ، وفي حالة حدوث رد فعل على التطعيم ، تبلغ الطبيب بذلك.

في وقت التسجيل في رياض الأطفال (بمعدل 2.5 سنة) ، يجب أن يحصل الطفل ، وفقًا للتقويم الوطني ، على التطعيمات الإلزامية التالية:

• التطعيم الكامل ضد التهاب الكبد الفيروسي ب ؛
• التطعيم وإعادة التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية ؛
• التطعيم وإعادة التطعيم مرتين ضد شلل الأطفال ؛
• التطعيم وإعادة التطعيم الأول ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس ؛
• التطعيم وإعادة التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا ؛
• التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.

في المدرسة ، يتعامل طبيب المدرسة وممرضة المدرسة مع قضايا التطعيم. قبل الالتحاق بالمدرسة أو بالفعل في الصف الأول (في سن 6-7 سنوات) ، يتلقى الطفل تطعيمًا جديدًا ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وإعادة التطعيم ضد مرض السل وإعادة التطعيم الثانية ضد الدفتيريا والتيتانوس. في سن 14 ، يتم تطعيم الطفل ضد شلل الأطفال (التطعيم الثالث) وضد الدفتيريا والتيتانوس (إعادة التطعيم الثالثة). كل عام ، يتلقى جميع تلاميذ المدارس لقاحات الإنفلونزا.

نصيحة الطبيب: في أي من مراحل الوقاية المناعية المذكورة ، سيجيب طبيب الأطفال على جميع أسئلتك بخصوص التطعيمات الوقائية لطفلك. لذلك ، لا تتردد في سؤال طبيبك متى يمكن المشي بعد التطعيم ، هل يمكن تبليل مكان الحقن أم لا ، وماذا تفعل إذا أصيب الطفل بالحمى بعد التطعيم ، وما إلى ذلك.

في حالة حدوث حالة وبائية خطيرة ، عندما يكون هناك احتمال كبير لظهور وانتشار بعض الأمراض المعدية ، يخضع جميع الأطفال ، إلى جانب البالغين ، للتطعيم وفقًا لجدول التطعيم الوقائي لمؤشرات الوباء.

التطعيمات للبالغين بما في ذلك النساء الحوامل

التطعيمات المعطاة في مرحلة الطفولة لا تحمي من العدوى الخطيرة مدى الحياة. لذلك ، من أجل الحفاظ على المناعة أو تكوينها (إذا لم يتم إجراء التطعيمات في وقت سابق) ، فإن السكان البالغين يخضعون أيضًا للوقاية المناعية للأمراض المعدية.

التطعيمات للبالغين ضد بعض الأمراض مشمولة في جدول التطعيم الوقائي الوطني كإلزامي ، وهي:

• ضد الدفتيريا والتيتانوس.
• ضد الحصبة الألمانية. يوصى بهذا التطعيم بشكل خاص لجميع النساء دون سن 40-45 عامًا اللائي يخططن للحمل ؛
• ضد التهاب الكبد الفيروسي ب.
• ضد الحصبة
• ضد الانفلونزا. هذا تطعيم سنوي يتم إجراؤه ، بما في ذلك النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

بالإضافة إلى التطعيمات الإلزامية ، يُنصح البالغون بحماية أنفسهم من خلال التطعيم ضد أمراض مثل:

• حُماق؛
• عدوى المكورات الرئوية.
• فيروس الورم الحليمي البشري ، وبعض أنواعه تسبب سرطان عنق الرحم والثآليل التناسلية وبعض الأمراض الأخرى ؛
• إلتهاب الدماغ المعدي؛
• التهاب الكبد الفيروسي أ.
• عدوى المكورات السحائية.
• التهاب الغدة النكفية.
• عدوى الهيموفيليا
• شلل الأطفال؛
• عدوى الهربس.

لم يتم حتى الآن إنشاء لقاح فعال ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك لقاح ضد السرطان. انتهت تجارب لقاح بريتوف المثير للإعجاب قبل أن يبدأ.

في حالة وجود مؤشرات وبائية ، يتم تطعيم جميع البالغين ضد الأمراض المعدية وفقًا لجدول التطعيم الوقائي للدواعي الوبائية.

بالإضافة إلى ذلك ، أقر المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 15 يوليو 1999 رقم 825 قائمة بالأعمال التي يتطلب تنفيذها التطعيمات الوقائية الإلزامية.

ردود الفعل والمضاعفات المحتملة بعد التطعيم

قد يتفاعل جسم الإنسان بشكل مختلف مع إدخال اللقاح ، والذي يعتمد على خصائصه الفردية وعلى تفاعل الدواء المعطى.

هناك نوعان من ردود الفعل على إدخال الأدوية المناعية:

• أولاً: تفاعلات ما بعد التطعيم (المحلية والعامة) هي تغيرات مختلفة غير مستقرة في حالة الجسم تمر من تلقاء نفسها ؛
• ثانياً: مضاعفات ما بعد التطعيم - مشاكل صحية خطيرة و / أو مستمرة بسبب التطعيمات الوقائية.

يضمن التشريع الروسي الدعم الاجتماعي للمواطنين في حالة حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم.

الاختبارات داخل الأدمة ، اختلافها عن اللقاحات

غالبًا ما تُعزى الاختبارات داخل الأدمة بشكل خاطئ إلى التطعيمات ، وبالتحديد تفاعل Mantoux و diaskintest.

تفاعل Mantoux هو اختبار تشخيصي للتوبركولين لوجود عدوى السل في جسم الإنسان. لا علاقة له بالتطعيمات الوقائية. يقام لجميع الأطفال حتى التخرج مرة واحدة في السنة. يمكن إعادة تعيينه إذا لزم الأمر. يعتبر التوبركولين ، الذي يتم تناوله داخل الأدمة أثناء تفاعل Mantoux ، آمنًا تمامًا لصحة الطفل.

Diaskintest هو دواء يستخدم لتشخيص مرض السل. يعتبر اختبار diaskintest أكثر تحديدًا من تفاعل Mantoux. يتفاعل Tuberculin مع كل من مكونات لقاح BCG الذي تم تقديمه في وقت سابق ، وجميع المتفطرات (وليس السل فقط) الموجودة في الجسم. يتفاعل Diaskintest حصريًا مع Mycobacterium tuberculosis ، لذلك تكون نتائجه أكثر موثوقية. يعد الاختبار باستخدام diaskintest آمنًا تمامًا للصحة ولا علاقة له بالتطعيمات الوقائية.

التطعيمات للمسافرين إلى دول أجنبية

المسافرون هم فئة منفصلة من المواطنين. يجب أن يتذكروا أن جسم الإنسان لا يستطيع دائمًا مقاومة هجوم البكتيريا والفيروسات التي "تعيش" في البلدان الغريبة. لذلك ، من المنطقي أن تعتني بصحتك مقدمًا للسائحين الذين يعتزمون زيارة دول مثل:

• تايلاند ؛
• الهند ، بما في ذلك غوا ؛
• الدول الأفريقية ، بما في ذلك كينيا والمغرب وتونس وتنزانيا وزنجبار وغيرها ؛
• البرازيل؛
• الصين؛
• فيتنام ؛
• سيريلانكا؛
• ماليزيا ؛
• إندونيسيا ، بما في ذلك جزيرة بالي ؛
• جمهورية الدومينيكان.

إذا كان بالإمكان حماية الحمى الصفراء وعدوى المكورات السحائية وحمى التيفوئيد والكوليرا والعديد من أنواع العدوى الأخرى عن طريق التطعيمات الوقائية ، فإن الملاريا لا تستطيع ذلك. لا يوجد لقاح للملاريا.

هل يجب أن أحصل على التطعيم أم لا؟

من غير المرجح أن تتوقف المناقشات حول هذا الموضوع. على الرغم من ضرورة وأهمية الوقاية المناعية للأمراض المعدية المؤكدة لعقود من الزمن ، إلا أن هناك دائمًا معارضيها ، مثل G.P. Chervonskaya (عالم فيروسات سوفياتي ، مرشح للعلوم البيولوجية ، عضو في اللجنة الوطنية الروسية لأخلاقيات البيولوجيا التابعة لأكاديمية العلوم الروسية). كانت هي التي وقفت على أصول الدعاية المناهضة للتلقيح.

ليس من المنطقي وضع ردود الفعل والمضاعفات المحتملة بعد التطعيم على الجانب الأيسر من الميزان ، ونتائج الأمراض المعدية الشديدة على الجانب الأيمن. وفيات الأطفال والبالغين من العدوى ، وإعاقة المرضى ، والمضاعفات غير القابلة للشفاء فيها ستجر الوعاء الأيمن "إلى القاع".

بفضل العمل التوضيحي الذي يقوم به باستمرار علماء الأوبئة وعلماء المناعة والأطباء الممارسون من مختلف التخصصات (E.O. Komarovsky وآخرون) ، يتزايد محو الأمية الطبية للسكان فيما يتعلق بالوقاية المناعية. أصبح المواطنون البالغون أكثر وأكثر استعدادًا لتطعيم أنفسهم وتطعيم أطفالهم ضد الأمراض الخطيرة. وهذا جيد جدا. فقط من خلال الجهود المشتركة للعاملين الطبيين والسكان يمكن تحسين الوضع الوبائي في البلاد وتقليل مستوى الأمراض المعدية.