يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي عندما يكون من الضروري إنشاء تحويلة لتجاوز الوعاء التاجي الضيق. يسمح لك باستئناف تدفق الدم الطبيعي وإمدادات الدم إلى منطقة معينة من عضلة القلب ، والتي بدونها يضعف عملها وينتهي بتطور النخر.
في هذه المقالة ، يمكنك التعرف على المؤشرات وموانع الاستعمال وطرق التنفيذ والنتائج والتشخيص بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي. ستساعدك هذه المعلومات على فهم جوهر هذه العملية ، وستكون قادرًا على طرح الأسئلة التي تهم طبيبك.
يمكن إجراء تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) للآفات المفردة أو المتعددة للشرايين التاجية. لإنشاء تحويلة أثناء مثل هذه التدخلات ، يتم استخدام أجزاء من الأوعية السليمة المأخوذة في مكان آخر. يتم ربطها بالشرايين التاجية في الأماكن الصحيحة وإنشاء "مجازة".
دواعي الإستعمال
الذبحة الصدرية الحادة التي لا يتم تخفيفها عن طريق الأدوية هي إشارة إلى تطعيم مسار الشريان التاجي.يوصف تحويل مسار الشريان التاجي للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الطرفية وتصلب الشرايين الطمس الذين لا يستطيعون استعادة تدفق الدم التاجي الطبيعي بالدعامات أو الرأب الوعائي (أي عندما تكون هذه التدخلات غير ناجحة أو موانع). يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى إجراء مثل هذه العملية بشكل فردي لكل مريض. يعتمد ذلك على الحالة العامة للمريض ، ودرجة تلف الأوعية الدموية ، والمخاطر المحتملة والمعايير الأخرى.
المؤشرات الرئيسية لـ CABG:
- شديد ، غير قابل للعلاج من تعاطي المخدرات ؛
- تضيق الشرايين التاجية بنسبة تزيد عن 70٪.
- يتطور في غضون 4-6 ساعات من ظهور الألم أو نقص تروية عضلة القلب بعد الاحتشاء ؛
- المحاولات الفاشلة للدعامات ورأب الأوعية الدموية أو وجود موانع لتنفيذها ؛
- الوذمة الرئوية الدماغية.
- تضيق الشريان التاجي الأيسر بنسبة تزيد عن 50٪.
بالإضافة إلى هذه المؤشرات الرئيسية ، هناك معايير إضافية لأداء تحويل مسار الشريان التاجي. في مثل هذه الحالات ، يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى الجراحة بشكل فردي بعد تشخيص مفصل.
موانع
قد تكون بعض موانع الاستعمال الرئيسية لتحويل مسار الشريان التاجي غير مطلقة ويمكن حلها بعلاج إضافي:
- آفات منتشرة في الشرايين التاجية.
- فشل القلب الاحتقاني؛
- آفات ندبية تؤدي إلى انخفاض حاد في EF (جزء طرد) من البطين الأيسر إلى 30٪ أو أقل ؛
- أمراض الأورام.
الشيخوخة ليست موانع مطلقة لتحويل مسار الشريان التاجي. في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد مدى ملاءمة تنفيذ التدخل من خلال عوامل الخطر التشغيلية.
تحضير المريض
قبل العملية ، سيصف طبيب القلب المريض فحصًا كاملاً ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية للقلب. قبل إجراء تحويل مسار الشريان التاجي ، يتم وصف الأنواع التالية من الدراسات:
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
- الموجات فوق الصوتية لأوعية الساقين.
- تصوير دوبلر للأوعية الدماغية.
- FGDS ؛
- تصوير الأوعية التاجية؛
- تحاليل الدم والبول.
قبل القبول في قسم جراحة القلب
- 7-10 أيام قبل الجراحة ، يتوقف المريض عن تناول الأدوية التي تسبب ترقق الدم (إيبوبروفين ، أسبرين ، كارديوماجنييل ، بلافيكس ، كلوبيدوجيل ، وارفارين ، إلخ). إذا لزم الأمر ، قد يوصي الطبيب هذه الأيام بتناول دواء آخر لتقليل تخثر الدم.
- في يوم الدخول إلى العيادة ، يجب ألا يأكل المريض في الصباح (لإجراء فحص الدم البيوكيميائي).
- الفحص من قبل الطبيب ورئيس القسم عند دخول المستشفى.
عشية العملية
- فحص من قبل طبيب التخدير.
- استشارة أخصائي في تمارين التنفس.
- تناول الأدوية (وصفة فردية).
- استقبال عشاء خفيف حتى الساعة 18.00. بعد ذلك ، يُسمح فقط باستخدام السوائل.
- تطهير حقنة شرجية قبل النوم.
- يستحم.
- حلق الشعر في منطقة تنفيذ تحويل مسار الشريان التاجي.
في يوم العملية
- لا يمكنك أن تأكل أو تشرب في صباح يوم العملية.
- تطهير حقنة شرجية.
- يستحم.
- توقيع المستندات الخاصة باتفاقية العملية.
- النقل إلى غرفة العمليات.
كيف يتم تنفيذ العملية
طرق تحويل مسار الشريان التاجي:
- تقليدي - يتم إجراؤه من خلال شق في منتصف القص بصدر مفتوح وعندما يكون القلب متصلاً بجهاز القلب والرئة أو بقلب ينبض ؛
- طفيف التوغل - يتم إجراؤه من خلال شق صغير في الصدر وصدر مغلق باستخدام المجازة القلبية الرئوية أو القلب النابض.
لإجراء تحويلة ، يتم استخدام الأقسام التالية من الشرايين:
- الشرايين الثديية الداخلية (تستخدم في أغلب الأحيان) ؛
- عروق تحت الجلد في الساقين.
- الشرايين الشعاعية
- الشريان الشرسوفي السفلي أو الشريان المعدي المعدي (نادرًا ما يستخدم).
خلال عملية واحدة ، يمكن تطبيق تحويلة واحدة أو أكثر. يتم تحديد طريقة إجراء تحويل مسار الشريان التاجي من خلال المؤشرات الفردية التي تم الحصول عليها في سياق الفحص الشامل للمريض والمعدات التقنية لمؤسسة جراحة القلب.
تقنية تقليدية
يتم إجراء تحويل مسار الشريان التاجي التقليدي باستخدام جهاز القلب والرئة في الخطوات التالية:
- يتم ثقب المريض والقسطرة لإعطاء الأدوية ، ويتم توصيل أجهزة استشعار لمراقبة وظائف القلب والرئتين والدماغ. يتم إدخال قسطرة في المثانة.
- إجراء التخدير العام وتوصيل جهاز التنفس الصناعي. إذا لزم الأمر ، يمكن استكمال التخدير بتخدير عالي فوق الجافية.
- يقوم الجراح بإعداد مجال الجراحة ويقوم بالوصول إلى القلب - بضع القص. يقوم فريق تشغيل إضافي بجمع الطعوم للتحويلة.
- يتم تثبيت الأبهر الصاعد ، ويتم إيقاف القلب وتوصيله بجهاز القلب والرئة.
- يتم عزل الوعاء المصاب ، ويتم عمل شقوق في منطقة خياطة التحويلة.
- يقوم الجراح بخياطة نهايات التحويل في المناطق المحددة من الأوعية ، ويزيل المشابك من الشريان الأورطي ويتأكد من نجاح التحويل واستعادة الدورة الدموية.
- يتم منع الانسداد الهوائي.
- يتم استعادة نشاط القلب.
- قم بإيقاف تشغيل جهاز القلب والرئة.
- يُخاط الشق ، ويُفرغ تجويف التامور ، ويتم وضع ضمادة عليه.
عند إجراء تحويل مسار الشريان التاجي على قلب ينبض ، يلزم وجود المزيد من المعدات عالية التقنية في غرفة العمليات ، ولا يتم استخدام جهاز القلب والرئة. قد تكون هذه التدخلات أكثر فاعلية بالنسبة للمريض ، لأن السكتة القلبية يمكن أن تسبب عددًا إضافيًا من المضاعفات (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية ، وأمراض الرئتين والكلى الشديدة ، وتضيق الشريان السباتي ، وما إلى ذلك).
مدة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدي حوالي 4-5 ساعات. بعد اكتمال التدخل ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة لمزيد من الملاحظة.
تقنية طفيفة التوغل
يتم إجراء تحويل مسار الشريان التاجي طفيف التوغل على القلب النابض على النحو التالي:
- يُعطى المريض ثقبًا في الوريد لإعطاء الأدوية ، ويتم توصيل أجهزة استشعار لمراقبة وظائف القلب والرئتين والدماغ. يتم إدخال قسطرة في المثانة.
- إجراء التخدير في الوريد.
- يقوم الجراح بإعداد المجال الجراحي والوصول إلى القلب - شق صغير (يصل إلى 6-8 سم). الوصول إلى القلب من خلال الفراغ بين الضلوع. لإجراء العملية ، يتم استخدام منظار الصدر (كاميرا فيديو مصغرة تنقل الصورة إلى الشاشة).
- يقوم الجراح بتصحيح عيوب الشريان التاجي ، ويقوم فريق عمليات إضافي بأخذ الشرايين أو الأوردة لإجراء المجازة.
- يقوم الجراح بزرع أوعية قابلة للاستبدال والتي تتجاوز المنطقة وتزود المنطقة بانسداد الشرايين التاجية ، ويتأكد من استعادة تدفق الدم.
- يتم خياطة الجرح وتضميده.
مدة تحويل مسار الشريان التاجي طفيف التوغل حوالي ساعتين.
تتميز طريقة وضع التحويلة هذه بعدد من المزايا:
- أقل صدمة
- الحد من فقدان الدم أثناء التدخل ؛
- تقليل خطر حدوث مضاعفات.
- فترة ما بعد الجراحة أكثر غير مؤلمة.
- لا ندوب كبيرة
- تعافي المريض بشكل أسرع وخروج المريض من المستشفى.
المضاعفات المحتملة
من النادر حدوث مضاعفات بعد تحويل مسار الشريان التاجي. عادة ما يتم التعبير عنها في شكل تورم أو التهاب يحدث استجابة لزرع أنسجة المرء.
في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية لـ CABG:
- نزيف؛
- المضاعفات المعدية
- الانصهار غير الكامل للقص.
- احتشاء عضلة القلب؛
- تجلط الدم.
- فقدان الذاكرة؛
- فشل كلوي؛
- ألم مزمن في منطقة الجراحة.
- متلازمة ما بعد التروية (أحد أشكال فشل الجهاز التنفسي).
فترة ما بعد الجراحة
بعد أيام قليلة من العملية ، يقضي المريض في وحدة العناية المركزة. حتى قبل إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي ، يحذر الطبيب مريضه بالضرورة من أنه بعد انتهاء العملية ، سيتم نقله إلى وحدة العناية المركزة ، وسيعود إلى حواسه في وضع الاستلقاء ، مع تثبيت يديه ووضع أنبوب للتنفس في فمه. يجب ألا تخيف كل هذه الإجراءات المريض.
في وحدة العناية المركزة ، حتى استعادة التنفس ، يتم إجراء تهوية صناعية للرئتين. في اليوم الأول ، يتم إجراء مراقبة مستمرة للعلامات الحيوية ، واختبارات معملية كل ساعة ، وإجراءات تشخيصية مفيدة (تخطيط القلب ، وتخطيط صدى القلب ، وما إلى ذلك). بعد استقرار التنفس ، يتم إخراج أنبوب التنفس من الفم. يحدث هذا عادة في اليوم الأول بعد العملية.
يتم تحديد مدة الإقامة في العناية المركزة حسب حجم التدخل الذي يتم إجراؤه والحالة العامة للمريض وبعض الخصائص الفردية. إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة المبكرة دون مضاعفات ، فسيتم التحويل إلى القسم بالفعل بعد يوم واحد من تحويل مسار الشريان التاجي. قبل نقل المريض إلى الجناح يتم إخراج القسطرة من المثانة والوريد.
بعد الدخول إلى عنبر عادي ، تستمر مراقبة المؤشرات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الدراسات المختبرية والأدوات اللازمة مرتين في اليوم ، ويتم إجراء تمارين التنفس العلاجية واختيار الأدوية.
إذا مرت فترة ما بعد الجراحة بعد إجراء تحويل مسار الشريان التاجي التقليدي دون مضاعفات ، فسيخرج المريض من المستشفى بعد 8-10 أيام. يتعافى المرضى بعد التدخلات طفيفة التوغل في وقت أقصر - حوالي 5-6 أيام. بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن يتبع المريض جميع توصيات الطبيب وأن يخضع للمراقبة من قبل طبيب القلب في العيادة الخارجية.
نتائج العملية
يضمن إنشاء تحويلة واستعادة الدورة الدموية الطبيعية في عضلة القلب بعد إجراء تحويل مسار الشريان التاجي التغييرات التالية في حياة المريض:
- اختفاء أو انخفاض عدد نوبات الذبحة الصدرية بشكل ملحوظ.
- استعادة القدرة على العمل والحالة المادية.
- زيادة مقدار النشاط البدني المسموح به.
- التقليل من الحاجة إلى الأدوية وتناولها للأغراض الوقائية فقط.
- تقليل مخاطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والموت المفاجئ.
- زيادة متوسط العمر المتوقع.
هذا نوع خاص من الجراحة يهدف إلى إنشاء مجازة للأوعية لتجاوز المنطقة المسدودة واستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الأعضاء والأنسجة.
يساعد التحويل في الوقت المناسب على منع الاحتشاء الدماغي ، والذي يمكن أن يحدث بسبب موت الخلايا العصبية بسبب عدم كفاية كمية العناصر الغذائية التي تدخل عبر مجرى الدم.
تتيح لك جراحة المجازة حل مهمتين رئيسيتين - محاربة الوزن الزائد أو استعادة الدورة الدموية التي تتجاوز المنطقة التي تضررت فيها الأوعية لسبب أو لآخر.
يتم إجراء هذا النوع من الجراحة تحت تأثير التخدير العام.
لاستعادة تدفق الدم المتعثر ، يتم اختيار منطقة معينة من وعاء آخر لـ "وعاء" جديد - تحويلة - عادةً ما تخدم الشرايين الصدرية أو أوردة الفخذ لهذه الأغراض.
لا تؤثر إزالة جزء من الوعاء من أجل التحويلة على الدورة الدموية في المنطقة التي تم فيها أخذ المادة.
بعد ذلك ، يتم إجراء شق خاص على الوعاء الذي سينقل الدم بدلاً من التالف - سيتم إدخال تحويلة هنا وخياطتها في الوعاء. بعد العملية ، يحتاج المريض إلى عدة فحوصات للتأكد من أن التحويلة تعمل بشكل صحيح.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التحويل: استعادة تدفق الدم في القلب والدماغ والمعدة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الأنواع.
- تحويل الأوعية الدموية للقلب
تسمى مجازة القلب أيضًا مجازة الشريان التاجي. ما هي جراحة مجازة الشريان التاجي؟ تعيد هذه العملية تدفق الدم إلى القلب متجاوزًا تضيق الأوعية التاجية. تساهم الشرايين التاجية في إمداد عضلة القلب بالأكسجين: إذا كان أداء هذا النوع من الأوعية ضعيفًا ، فإن عملية إمداد الأكسجين تتعطل أيضًا. في تطعيم مجازة الشريان التاجي ، غالبًا ما يتم اختيار الشريان الصدري من أجل المجازة الالتفافية. يعتمد عدد المحولات التي يتم إدخالها على عدد الأوعية التي حدث فيها التضييق. - تحويل مسار المعدة
إن الهدف من تحويل مسار المعدة مختلف تمامًا عن الهدف من تحويل مسار القلب - للمساعدة في إدارة الوزن. تنقسم المعدة إلى قسمين ، أحدهما متصل بالأمعاء الدقيقة. وبالتالي ، فإن جزءًا من الجسم لا يشارك في عملية الهضم ، لذلك يكون لدى الشخص فرصة للتخلص من الكيلوجرامات الزائدة. - تحويل شرايين الدماغ
يعمل هذا النوع من التحويل على استقرار الدورة الدموية في الدماغ. تمامًا كما هو الحال مع مجازة القلب ، يتم تحويل تدفق الدم لتجاوز الشريان الذي لم يعد قادرًا على إمداد الدماغ بالكمية المطلوبة من الدم.
ما هي جراحة القلب والأوعية الدموية: تحويل مسار القلب بعد نوبة قلبية وموانع
ما هو مجازة القلب والأوعية الدموية؟بمساعدة التدخل الجراحي ، من الممكن إنشاء مجرى دم جديد يسمح لك باستعادة الدورة الدموية إلى عضلة القلب بالكامل.
يمكن للتحويل:
- تقليل عدد نوبات الذبحة الصدرية بشكل كبير أو التخلص منها تمامًا ؛
- تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة ، ونتيجة لذلك ، زيادة متوسط العمر المتوقع ؛
- منع احتشاء عضلة القلب.
ما هي جراحة المجازة القلبية بعد نوبة قلبية؟هذا هو استعادة تدفق الدم في المنطقة التي تضررت فيها الأوعية الدموية نتيجة النوبة القلبية. سبب النوبة القلبية هو انسداد الشريان بسبب ترسبات تصلب الشرايين.
لا تتلقى عضلة القلب كمية كافية من الأكسجين ، لذلك تظهر منطقة ميتة على عضلة القلب. إذا تم تشخيص هذه العملية في الوقت المحدد ، فستتحول المنطقة الميتة إلى ندبة ، والتي تعمل كقناة اتصال لتدفق الدم الجديد من خلال التحويلة ، ومع ذلك ، هناك حالات متكررة جدًا عندما لا يتم اكتشاف نخر عضلة القلب في الوقت والشخص يموت.
في الطب الحديث ، هناك ثلاث مجموعات رئيسية من مؤشرات الجراحة الالتفافية للقلب والأوعية الدموية:
- المجموعة الأولى - عضلة القلب الدماغية أو الذبحة الصدريةلا تستجيب للعلاج من تعاطي المخدرات. كقاعدة عامة ، تشمل هذه المجموعة المرضى الذين يعانون من نقص التروية الحاد نتيجة الدعامة أو رأب الأوعية ، والتي لم تساعد في التخلص من المرض ؛ المرضى الذين يعانون من وذمة في الرئتين نتيجة نقص التروية. المرضى الذين يعانون من نتيجة اختبار إجهاد إيجابية بشكل حاد عشية الجراحة الاختيارية.
- المجموعة الثانية - وجود الذبحة الصدرية أو نقص التروية الحرارية، حيث ستحافظ جراحة المجازة على عمل البطين الأيسر للقلب ، بالإضافة إلى تقليل خطر الإصابة بنقص تروية عضلة القلب بشكل كبير. وهذا يشمل المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين والأوعية التاجية للقلب (من 50٪ تضيق) ، وكذلك مع آفات الأوعية التاجية مع احتمال تطور نقص التروية.
- المجموعة الثالثة هي الحاجة إلى جراحة المجازة كعملية مساعدة قبل جراحة القلب الرئيسية. عادة ، يلزم التحويل قبل جراحة صمام القلب ، بسبب نقص تروية عضلة القلب المعقدة ، في حالة التشوهات الوعائية التاجية (مع وجود خطر كبير للموت المفاجئ).
على الرغم من الدور الهام لجراحة المجازة في استعادة تدفق الدم البشري ، إلا أن هناك مؤشرات معينة لهذه العملية.
لا ينبغي إجراء التحويل في الحالات التالية:
- تتأثر جميع الشرايين التاجية للمريض (آفة منتشرة) ؛
- يتأثر البطين الأيسر بسبب التندب.
- وجدت فشل القلب الاحتقاني.
- أمراض الرئة من نوع مزمن غير محدد ؛
- فشل كلوي؛
- أمراض الأورام.
في بعض الأحيان يُطلق على سن المريض الصغير أو المتقدم كموانع. ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك موانع لتجاوز الجراحة بخلاف العمر ، فسيستمر إجراء الجراحة لإنقاذ الحياة.
تطعيم مجازة الشريان التاجي: الجراحة ومدة بقائها بعد تحويل مسار الشريان التاجي على القلب
يمكن أن تكون جراحة المجازة القلبية من عدة أنواع.
- النوع الأول هو مجازة القلب مع إنشاء مجازة قلبية رئوية وشلل قلبي.
- النوع الثاني هو تحويل مسار الشريان التاجي للقلب الذي يستمر في العمل دون تدفق الدم الاصطناعي.
- النوع الثالث من عمليات تحويل مسار الشريان التاجي للقلب هو العمل بقلب ينبض وتدفق الدم الاصطناعي.
يمكن إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي مع أو بدون المجازة القلبية الرئوية. لا داعي للقلق ، فبدون الحفاظ على الدورة الدموية بشكل مصطنع ، لن يتوقف القلب. يتم إصلاح العضو بطريقة يتم فيها العمل على الشرايين التاجية المسدودة دون تدخل ، حيث يتطلب الأمر أقصى درجات الدقة والحذر.
تتميز جراحة مجازة الشريان التاجي بدون الحفاظ على تدفق الدم الاصطناعي بمزاياها:
- لن تتضرر خلايا الدم ؛
- ستستغرق العملية وقتًا أقل ؛
- إعادة التأهيل أسرع
- لا توجد مضاعفات يمكن أن تحدث بسبب تدفق الدم الاصطناعي.
تتيح لك جراحة القلب في تحويل مسار الشريان التاجي أن تعيش حياة كاملة لسنوات عديدة بعد الجراحة.
سيعتمد متوسط العمر المتوقع على عاملين رئيسيين:
- من المادة التي أُخذت منها التحويلة. يظهر عدد من الدراسات أن الالتفافية من وريد الفخذ في غضون 10 سنوات بعد الجراحة لا تسد في 65٪ من الحالات ، وأن الالتفافية من شريان الساعد - في 90٪ من الحالات ؛
- من مسؤولية المريض نفسه: مدى دقة اتباع توصيات التعافي بعد الجراحة ، وما إذا كان النظام الغذائي قد تغير ، وهل تم التخلي عن العادات السيئة ، وما إلى ذلك.
جراحة المجازة القلبية: ما هي المدة التي تستغرقها العملية والتحضير والمراحل الرئيسية والمضاعفات المحتملة
قبل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي ، يجب إجراء إجراءات تحضيرية خاصة.
بادئ ذي بدء ، قبل العملية ، يتم تناول الوجبة الأخيرة في المساء: يجب أن يكون الطعام خفيفًا ، مصحوبًا بمياه شرب غير غازية. في المناطق التي سيتم فيها عمل الشقوق والحصاد ، يجب حلق الشعر بعناية. قبل العملية ، يتم تنظيف الأمعاء. يتم تناول الأدوية اللازمة بعد العشاء مباشرة.
عشية العملية (عادة في اليوم السابق) ، يخبر الجراح تفاصيل المجازة ويفحص المريض.
يتحدث أخصائي جمباز التنفس عن تمارين خاصة يجب إجراؤها بعد الجراحة لتسريع إعادة التأهيل ، لذلك عليك أن تتعلمها مسبقًا. أنت مطالب بتسليم متعلقاتك الشخصية إلى الممرضة لتخزينها مؤقتًا.
مراحل
في المرحلة الأولى من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي ، يقوم طبيب التخدير بحقن دواء خاص في وريد المريض لجعله ينام. يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية ، مما يسمح لك بالتحكم في عمليات التنفس أثناء العملية. يمنع إدخال مسبار في المعدة احتمال ارتجاع محتويات المعدة إلى الرئتين.
في الخطوة التالية ، يتم فتح صدر المريض لتوفير الوصول الضروري إلى موقع الجراحة.
في المرحلة الثالثة ، يتوقف قلب المريض عن طريق ربط الدورة الدموية الاصطناعية.
أثناء توصيل تدفق الدم الاصطناعي ، يزيل الجراح الثاني التحويلة من وعاء (أو وريد) آخر للمريض.
يتم إدخال التحويلة بطريقة تسمح لك بتدفق الدم ، متجاوزًا المنطقة المتضررة ، بالتأكد تمامًا من إمداد القلب بالمغذيات.
بعد استعادة القلب ، يتحقق الجراحون من عملية التحويل. ثم يتم خياطة تجويف الصدر. يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة.
كم من الوقت تستغرق جراحة القلب؟كقاعدة عامة ، تستغرق العملية من 3 إلى 6 ساعات ، ولكن يمكن إجراء فترات أخرى للعملية. تعتمد المدة على عدد التحويلات ، والخصائص الفردية للمريض ، وتجربة الجراح ، وما إلى ذلك.
يمكنك أن تسأل الجراح عن المدة المقدرة للعملية ، ولكن سيتم إخبارك بالمدة الدقيقة لهذه العملية فقط بعد النهاية.
كقاعدة عامة ، تظهر المضاعفات المحتملة بعد خروج المريض من المنزل.
هذه الحالات نادرة جدًا ، لكن يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا لاحظت العلامات التالية:
- تحولت الندبة بعد الجراحة إلى اللون الأحمر ، وخرج منها الإفراز (لون التفريغ ليس مهمًا ، لأن التفريغ نفسه ، من حيث المبدأ ، لا ينبغي أن يكون) ؛
- الحرارة؛
- قشعريرة.
- التعب الشديد وضيق التنفس دون سبب واضح ؛
- زيادة الوزن السريع
- تغير مفاجئ في معدل ضربات القلب.
الشيء الرئيسي هو عدم الذعر إذا لاحظت واحدًا أو أكثر من الأعراض في نفسك. من الممكن أن يكون وراء هذه الأعراض إرهاق عادي أو مرض فيروسي. يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق.
جراحة مجازة الشريان التاجي: الحياة والعلاج والنظام الغذائي بعد جراحة مجازة الشريان التاجي
فور انتهاء عملية مجازة الشريان التاجي ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. لبعض الوقت بعد الجراحة يستمر تأثير التخدير ، لذلك يتم إصلاح أطراف المريض بحيث لا تضر الحركة غير المنضبطة بالشخص.
يتم دعم التنفس بجهاز خاص: كقاعدة عامة ، يتم إيقاف تشغيل هذا الجهاز بالفعل في اليوم الأول بعد العملية ، حيث يمكن للمريض التنفس بمفرده. كما يتم توصيل القسطرة والأقطاب الكهربائية الخاصة بالجسم.
رد الفعل الشائع جدًا للعملية هو زيادة درجة حرارة الجسم ، والتي يمكن أن تستمر لمدة أسبوع.
التعرق الغزير في هذه الحالة يجب ألا يخيف المريض.
لتسريع الشفاء ، إذا تم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي ، فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية إجراء تمارين تنفس خاصة تسمح لك باستعادة رئتيك بعد الجراحة.
من الضروري أيضًا تحفيز البلغم من أجل تحفيز إطلاق الإفرازات في الرئتين ، وبالتالي استعادتها بشكل أسرع.
في المرة الأولى بعد العملية ، يجب ارتداء مشد الصدر. يمكنك النوم على جانبك والاستدارة فقط بعد إذن الطبيب.
بعد الجراحة ، قد يحدث ألم ، لكنه ليس شديدًا.. يحدث هذا الألم في المكان الذي تم فيه إجراء الشق لإدخال التحويلة أثناء تعافي الموقع. عند اختيار وضع مريح ، يمكن القضاء على الألم.
في حالة الألم الشديد ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يحدث الشفاء التام بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي بعد بضعة أشهر فقط ، لذلك يمكن أن يستمر الشعور بعدم الراحة لفترة طويلة.
يتم إزالة الغرز من الجرح في اليوم الثامن أو التاسع بعد العملية. يخرج المريض من المستشفى بعد 14-16 يومًا من الإقامة في المستشفى.
لا داعي للقلق: فالطبيب يعرف بالضبط متى يحين وقت خروج المريض من المنزل للشفاء.
الحياة بعد
يجب أن يكون شعار كل شخص خضع لعملية مجازة الشريان التاجي عبارة: "الاعتدال في كل شيء".
للتعافي من جراحة المجازة ، تحتاج إلى تناول الدواء. يجب أن تكون الأدوية فقط تلك التي أوصى بها الطبيب.
إذا كنت بحاجة إلى تناول الأدوية لمحاربة الأمراض الأخرى ، فتأكد من إبلاغ طبيبك بذلك: من الممكن ألا يتم دمج بعض الأدوية الموصوفة مع الأدوية التي أخذها المريض بالفعل.
إذا كنت تدخن قبل العملية ، فعليك أن تنسى هذه العادة إلى الأبد.: يزيد التدخين بشكل كبير من مخاطر تكرار جراحة المجازة. لمكافحة هذا الإدمان ، توقف عن التدخين قبل العملية: بدلاً من التدخين ، اشرب الماء أو ألصق لصقة نيكوتين (لكن لا يمكنك لصقها بعد العملية).
في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى الالتفافيون أن تعافيهم بطيء للغاية. إذا لم يغادر هذا الشعور ، فعليك استشارة الطبيب. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، هذا لا يحمل أسبابًا جدية للإثارة.
يتم توفير المساعدة في التعافي بعد التحويل بواسطة مصحات خاصة لأمراض القلب والروماتيزم.مسار العلاج في هذه المؤسسات يتراوح من أربعة إلى ثمانية أسابيع. من الأفضل الخضوع للعلاج في المصحة مع تكرار الرحلات مرة واحدة في السنة.
حمية.بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي ، يلزم تصحيح نمط حياة المريض بالكامل ، بما في ذلك التغذية. في النظام الغذائي ، سوف تحتاج إلى تقليل كمية الملح والسكر والدهون المستهلكة.
مع تعاطي المنتجات الخطرة ، يزداد خطر تكرار الموقف ، ولكن مع التحويلات - يمكن أن يعيق تدفق الدم فيها بسبب الكوليسترول المتكون على الجدران. تحتاج إلى التحكم في وزنك.
تانيا 1307lena1803 22.10.2017 17:24:05
مرحبًا ، اسمي إيلينا ، لدينا مثل هذه المشكلة لأمي الحبيبة ، 58 عامًا ، قبل شهرين خضعت لعملية جراحية في الشريان التاجي ، بدأت تعاني من مضاعفات ؛ تضخم قلبها ، ولا يخرج الدم بشكل صحيح ويسد رئتيها بالدم . ما الذي يجب أن نفعله ، أنا خائف جدًا عليها ، وأطبائنا لا يبالون إلا
من أجل تقليل احتمالية حدوث مضاعفات بعد جراحة مجازة الشريان التاجي وزيادة النشاط البدني والاجتماعي ، يتم إجراء إعادة تأهيل القلب. وهي تشمل التغذية العلاجية ونظام الحمل الجرعات والعلاج الدوائي الوقائي والتوصيات المتعلقة بنمط حياة المرضى. تقام هذه الفعاليات في المنزل وفي المصحات المتخصصة.
بعد العملية تنخفض مظاهر مرض الشريان التاجي للقلب لدى المرضى ولكن لا يختفي سبب حدوثها. لا تتغير حالة جدار الأوعية الدموية ومستوى الدهون المسببة للشرايين في الدم. هذا يعني أنه لا يزال هناك خطر من تضيق الفروع الأخرى للشرايين التاجية وتدهور الحالة الصحية مع عودة الأعراض السابقة.
من أجل العودة إلى الحياة الكاملة وعدم الشعور بالقلق من خطر الإصابة بأزمات الأوعية الدموية ، يحتاج جميع المرضى إلى الخضوع لدورة كاملة من العلاج التأهيلي. سيساعد هذا في الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للتحويلة الجديدة ومنعها من الإغلاق.
أهداف إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة الوعائية
تعد جراحة المجازة القلبية تدخلاً جراحيًا خطيرًا ، لذا تستهدف إجراءات إعادة التأهيل جوانب مختلفة من حياة المرضى. المهام الرئيسية هي كما يلي:
تعتبر أهداف إعادة التأهيل محققة إذا تمكن الشخص من العودة إلى نمط حياة الأشخاص الأصحاء الذين يعتنون بأجسادهم.
ما هو نوع إعادة التأهيل المطلوب في الأيام الأولى بعد العملية
بعد نقل المريض من وحدة العناية المركزة إلى العنبر العادي الرئيسي 
اتجاه الشفاء هو تطبيع التنفس والوقاية من احتقان الرئتين.
يتم إجراء تدليك بالاهتزاز فوق منطقة الرئتين بحركات نقر خفيفة. كلما كان ذلك ممكنًا ، تحتاج إلى تغيير وضعيتك في السرير ، وبعد إذن الجراح ، استلق على جانبك.
من المهم زيادة النشاط البدني تدريجيًا. للقيام بذلك ، اعتمادًا على ما يشعرون به ، يُنصح المرضى بالجلوس على كرسي ، ثم التجول في الجناح والممر. قبل الخروج بفترة وجيزة ، يجب على جميع المرضى الصعود على الدرج والمشي في الهواء الطلق.
بعد الوصول إلى المنزل: متى يجب مراجعة الطبيب بشكل عاجل ، حدد مواعيد الزيارات
عادة ، عند الخروج من المستشفى ، يحدد الطبيب موعد الاستشارة التالية المجدولة (في 1-3 أشهر) في المؤسسة الطبية التي تم إجراء العلاج الجراحي فيها. هذا يأخذ في الاعتبار مدى تعقيد وحجم التحويل ، ووجود علم الأمراض في المريض ، مما قد يعقد فترة ما بعد الجراحة. في غضون أسبوعين ، تحتاج إلى زيارة الطبيب المحلي لمتابعة المراقبة الوقائية.
إذا كانت هناك علامات على حدوث مضاعفات محتملة ، فيجب الاتصال بجراح القلب على الفور. وتشمل هذه:
- علامات التهاب خياطة ما بعد الجراحة: احمرار ، زيادة الألم ، إفرازات.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- زيادة الضعف
- صعوبة في التنفس؛
- زيادة مفاجئة في وزن الجسم ، تورم.
- نوبات عدم انتظام دقات القلب أو الانقطاعات في عمل القلب.
- ألم شديد في الصدر.
الحياة بعد جراحة القلب
يجب أن يفهم المريض أن العملية أجريت من أجل تطبيع الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي تدريجيًا. هذا ممكن فقط إذا انتبهت لحالتك وانتقلت إلى نمط حياة صحي: التخلي عن العادات السيئة ، وتوسيع النشاط البدني والتغذية السليمة.
النظام الغذائي لصحة القلب
العامل الرئيسي في اضطرابات الدورة الدموية في إقفار عضلة القلب هو زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. لذلك من الضروري استبعاد الدهون الحيوانية ، وإضافة الأطعمة إلى النظام الغذائي التي يمكن أن تزيلها من الجسم وتمنع تكون لويحات تصلب الشرايين.
تشمل المنتجات المحظورة ما يلي:
- لحم الخنزير ولحم الضأن ومخلفاته (أدمغة وكلى ورئتين) وبطة ؛
- معظم النقانق واللحوم المعلبة والمنتجات نصف المصنعة واللحوم المفرومة الجاهزة ؛
- أصناف دهنية من الجبن والجبن والقشدة الحامضة والقشدة.
- الزبدة والسمن وجميع الصلصات المشتراة ؛
- الوجبات السريعة والرقائق والوجبات الخفيفة.
- الحلويات والحلويات والخبز الأبيض والمعجنات والفطائر المعجنات.
- جميع الأطعمة المقلية.
يجب أن يهيمن النظام الغذائي على الخضار ، وأفضلها في شكل سلطات ، وأعشاب طازجة ، وفواكه ، وأطباق سمك ، ومأكولات بحرية ، ولحم بقري مسلوق أو دجاج بدون دهون. من الأفضل تحضير الأطباق الأولى كنباتي ، وإضافة اللحم أو السمك عند التقديم. يجب اختيار منتجات الألبان قليلة الدسم وطازجة. مشروبات الحليب المخمرة محلية الصنع مفيدة. ينصح باستخدام الزيت النباتي كمصدر للدهون. معيارها اليومي هو ملعقتان كبيرتان.
عنصر مفيد للغاية هو نخالة الشوفان أو الحنطة السوداء أو القمح. سيساعد هذا المكمل الغذائي في تطبيع وظيفة الأمعاء ، وإزالة السكر الزائد والكوليسترول من الجسم. يمكن إضافتها ابتداءً من ملعقة صغيرة ثم زيادتها إلى 30 جرام في اليوم.
للحصول على معلومات حول أفضل الأطعمة لتناولها بعد جراحة القلب ، شاهد هذا الفيديو:
قواعد التغذية وتوازن الماء
يجب أن يكون طعام النظام الغذائي كسورًا - يتم تناول الطعام في أجزاء صغيرة من 5 إلى 6 مرات في اليوم. بين الوجبات الرئيسية الثلاث ، تحتاج إلى وجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة. للطبخ ، يتم استخدام الغليان في الماء والبخار والخبز والخبز بدون زيت. مع زيادة وزن الجسم ، ينخفض بالضرورة محتوى السعرات الحرارية ، ويوصى بالصيام مرة واحدة في الأسبوع.
- خفض مستوى الكوليسترول في الدم.
- منع تكوين جلطات الدم.
- تحسين تغذية عضلة القلب.
كل هذه الأدوية تتطلب مراقبة دورية بفحوصات الدم وتخطيط القلب واختبارات التمرين. لذلك ، يجب أن يتم استخدامها فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج. من غير المقبول تقليل أو زيادة مسار القبول تلقائيًا.
الحياة الحميمة: هل هي ممكنة وكيف ومن أي لحظة
تعتمد العودة إلى العلاقات الجنسية الكاملة على حالة المريض. عادة لا توجد موانع لاستخدام جهات الاتصال الحميمة. في أول 10-14 يومًا بعد التفريغ ، يجب تجنب النشاط البدني المفرط ويجب اختيار الأوضاع التي لا يوجد فيها ضغط على الصدر.
بعد 3 أشهر ، يتم إزالة هذه القيود ، ويمكن للمريض التركيز فقط على رغباته واحتياجاته.
متى يمكنني الذهاب إلى العمل ، هل هناك أي قيود
إذا كان نوع العمل ينطوي على عمل بدون مجهود بدني ، فيمكنك العودة إليه بعد 30-45 يومًا من العملية. هذا ينطبق على العاملين في المكاتب ، الأشخاص ذوي العمل الفكري. ينصح المرضى الآخرين بالتحول إلى ظروف أكثر اعتدالًا. في غياب مثل هذه الفرصة ، من الضروري إما تمديد فترة إعادة التأهيل ، أو الخضوع لفحص القدرة على العمل لتحديد مجموعة الإعاقة.
الشفاء في مصحة: هل يستحق الذهاب؟
يمكن الحصول على أفضل النتائج إذا تم التعافي في مصحات القلب المتخصصة. في هذه الحالة ، يوصف للمريض علاجًا معقدًا ونظامًا غذائيًا ونشاطًا بدنيًا لا يمكن تأهيله بشكل مستقل.
المزايا الكبيرة هي الإشراف المستمر للأطباء ، وتأثير العوامل الطبيعية ، والدعم النفسي. مع علاج المصحات ، يصبح من الأسهل اكتساب مهارات مفيدة جديدة للحياة ، والتخلي عن الوجبات السريعة ، والتدخين ، وشرب الكحول. هناك برامج خاصة لهذا الغرض.
فرصة للسفر بعد الجراحة
يُسمح بقيادة السيارة بعد شهر من إجراء جراحة المجازة ، بشرط أن تتحسن الحالة الصحية بشكل ثابت.
يجب الاتفاق مع طبيبك على جميع الرحلات الطويلة ، وخاصة الرحلات الجوية. لا ينصح بها في أول شهرين إلى ثلاثة أشهر. هذا ينطبق بشكل خاص على التغيير الحاد في الظروف المناخية ، والمناطق الزمنية ، والسفر إلى المناطق الجبلية العالية.
قبل رحلة عمل طويلة أو إجازة ، يُنصح بالخضوع لفحص القلب.
إعاقة بعد جراحة القلب
يتم إصدار الإحالة للفحص الطبي من قبل طبيب القلب في مكان الإقامة. تقوم اللجنة الطبية بتحليل وثائق المريض: مقتطف من القسم ، ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات ، وكذلك فحص المريض ، وبعد ذلك يمكن تحديد فئة الإعاقة.
في أغلب الأحيان ، بعد جراحة المجازة الوعائية ، يتلقى المرضى إعاقة مؤقتة لمدة عام واحد ، ثم يتم تأكيدها مرة أخرى أو إزالتها. ما يقرب من 7-9 في المائة من العدد الإجمالي للمرضى الذين خضعوا للجراحة يحتاجون إلى مثل هذه القيود على العمل.
أي من المرضى يمكنه التقديم لمجموعة إعاقة؟
تم تحديد المجموعة الأولى للمرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة خارجية بسبب النوبات المتكررة من الذبحة الصدرية ومظاهر قصور القلب.
يقترح مرض نقص تروية الدم مع الهجمات اليومية وعدم كفاية أداء القلب من 1-2 فصول إلى تعيين المجموعة الثانية. يمكن أن تعمل المجموعتان الثانية والثالثة ، ولكن بأحمال محدودة. المجموعة الثالثة تعطى للاضطرابات المتوسطة في عضلة القلب والتي تتداخل مع أداء أنشطة العمل العادية.
وبالتالي ، يمكن الاستنتاج أنه بعد إجراء جراحة المجازة القلبية ، يمكن للمرضى العودة إلى الحياة الكاملة. ستعتمد نتيجة إعادة التأهيل على المريض نفسه - إلى أي مدى يمكنه التخلي عن العادات السيئة وتغيير نمط حياته.
فيديو مفيد
حول فترة إعادة التأهيل بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي ، شاهد هذا الفيديو:
اقرأ أيضا
تعد جراحة المجازة القلبية مكلفة للغاية ، ولكنها تساعد في تحسين نوعية حياة المريض. كيف تتم جراحة المجازة القلبية؟ مضاعفات بعد تحويل مسار الشريان التاجي و MKSH. أنواع التحويلة ، ما هو داخل التاج. عملية قلب مفتوح. كم مرة يمكنك أن تفعل. كم يعيش بعد. فترة المكوث في المستشفى. كيفية التعامل مع النوبة القلبية.
أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة بين السكان العاملين وكبار السن في جميع أنحاء العالم. إن احتشاء عضلة القلب ، وهو السبب المباشر للوفاة ، هو نتيجة عملية طويلة الأمد ، ينتج عنها انسداد الشرايين التاجية للقلب. نتيجة للتقدم العلمي والتكنولوجي ، أصبح من الممكن إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي - مجازة الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية وخطر الموت المفاجئ. كيف تغير متوسط العمر المتوقع لهؤلاء المرضى بعد العملية؟
لطالما كان متوسط العمر المتوقع بعد الخيارات المختلفة لجراحة القلب موضع اهتمام كل من الأطباء والمرضى. بعد كل شيء ، لا تحمل أي عمليات أخرى مثل هذا الخطر: تتم استعادة الكبد ، ويمكن للشخص أن يعيش بدون كلية واحدة. أثناء استئصال المعدة ، وفي بعض الأحيان يتم استئصال معظمها ، يمكنك العيش بدون أمتار قليلة من الأمعاء ، وبدون جزء من البنكرياس وبدون مرارة.
يمكن للخصيان أن يعيشوا لسنوات عديدة ، والقلب فقط ظل دائمًا "حجر عثرة" لجراحي القلب: لا يمكن استئصاله ، يمكن للقلب أن ينقبض ويؤدي وظيفته فقط كعضو كامل. هذا هو السبب في أن جراحي القلب قد طوروا مثل هذه الخيارات للعمليات التي تسمح لك بحفظ القلب كعضو ، ولكن في نفس الوقت تعمل على تحسين وظيفتها بشكل كبير. هذه العملية (أو بشكل أكثر دقة ، عدة أنواع من هذه العملية) تسمى "مجازة القلب".
ما هو AKSH؟
تطعيم مجازة الشريان التاجي (أو تطعيم مجازة الشريان التاجي) هي عملية يتم فيها إمداد الدم الشرياني "لتجاوز" الوعاء الضيق المتأثر بتصلب الشرايين من الشريان الأورطي. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى وعاء "وسيط" ، وهو ما يسمى التحويلة. سيتم سحب الدم من خلاله بعد المنطقة المصابة. في دور التحويلة ، يتم استخدام طعم ذاتي ، أي وعاء خاص به: شريان أو وريد.
في المتوسط ، تستغرق كل عملية جراحية لتغيير شرايين الشريان التاجي من 3 إلى 4 ساعات. يتم إنفاق جزء كبير من هذا الوقت ليس في صنع مفاغرة بين الشريان الأورطي ، المجازة والأوعية التاجية ، ولكن في أخذ طعم ذاتي. في بعض الحالات ، يتم إجراء جراحة المجازة على القلب النابض. هذا خيار مناسب: في هذه الحالة ، لا تحتاج إلى استخدام خدمات جهاز القلب والرئة ، وإدخال الجسم في انخفاض حرارة الجسم و "إيقاف القلب".
مؤشرات الجراحة
الإشارة إلى مثل هذه العملية هي الذبحة الصدرية التدريجية ، بما في ذلك ما بعد الاحتشاء (وتسمى "الصامت") ، حيث لا يكون نقص تروية عضلة القلب مصحوبًا بأي متلازمة ألم. في هذه الحالة ، يخضع المرضى لدراسة أولية - تصوير الأوعية الدموية للشرايين التاجية بالكمبيوتر. إذا تطور إقفار عضلة القلب في منطقة صغيرة من الوعاء الدموي يمكن "تجاوزها" ، فهناك مؤشرات كافية لإجراء الجراحة. 
إذا تأثرت الفروع الصغيرة ، وكان تضيق تصلب الشرايين متعددًا ، وتأثرت الأوعية التاجية بشكل منتشر ، فلا يُشار إلى تطعيم مجازة الشريان التاجي ، لأنه سيكون عديم الفائدة. سيكون الأمر أشبه بمحاولة إغلاق ثقب واحد فقط في سقف مليء بالثقوب.
تنبؤ بالمناخ
كثيرًا ما يسأل المرضى الذين يحتاجون إلى مثل هذه العملية الطبيب: "كم من الوقت يعيشون بعد هذه العملية"؟ لا يشعر الناس بالقلق من حقيقة أنهم قبل العملية يكونون معرضين لخطر الموت المفاجئ بشكل كبير ، ولكن يقوم الطبيب بإجراء نوع من التدخل على قلبهم. هذا الرفض النفسي للعملية معروف جيدًا للأطباء. ومع ذلك ، بعد جراحة القلب لاستعادة تدفق الدم في الشريان التاجي ، يكون التشخيص مواتياً للغاية: في حالة وجود موقع واحد لتضيق الأوعية التاجية ، قد ينخفض خطر الموت المفاجئ إلى متوسط عدد السكان لهذا العمر. بمعنى آخر ، بعد جراحة مجازة الشريان التاجي ، يمكن الشفاء التام.
أنشطة الاسترداد
إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة القلبية تبدأ في المستشفى. التنشيط المبكر للمريض ضروري أيضًا لضمان عمل التحويلة بشكل جيد وضخ الكمية المناسبة من الدم من خلالها. في البداية ، بطبيعة الحال ، فإن المهام الرئيسية هي استعادة التنفس التلقائي بعد إخراج المريض من التهوية الميكانيكية. يجب أن تكون المهمة التالية هي مكافحة الالتهاب الرئوي: يجب على المريض تدريب رئتيه. نظرًا لأنه يتم أخذ الطعوم الذاتية من المريض إما من أسفل الساق (في حالة الأوردة) أو من الفضاء داخل القص (في حالة التحويل الشرياني) ، يجب أيضًا أن تلتئم هذه الجروح.
الآن ، بعد مراقبة دقيقة لتخطيط القلب ، يبدأ تنشيط المريض. معيار فعالية العملية هو عدم وجود علامات نقص تروية عضلة القلب ، سواء في حالة الراحة أو تحت الأحمال التي تم اكتشافها من قبل.
في البداية ، يمشي المريض ببساطة على طول ممر المستشفى ، ثم على الطوابق ، مسجلاً وقت التحميل في اليوميات. في نفس الوقت ، يخضع المريض لمراقبة هولتر.
يجب أن تكون المرحلة التالية من إعادة التأهيل هي العلاج بالمنتجع الصحي ، والغرض منه تقوية الجسم بشكل عام ، وخفض مستويات الكوليسترول في الدم وتصحيح الأمراض المصاحبة. بعد ذلك فقط ، يصف طبيب القلب المعالج مثل هذه الدراسة التي تسمح لك بتحميل عضلة القلب بالكامل أثناء أخذ قراءات تخطيط القلب. هذا إما اختبار جهاز المشي (جهاز المشي) ، أو قياس جهد الدراجة تحت الحمل. إذا لم تكن هناك علامات لنقص تروية عضلة القلب على مخطط كهربية القلب ، بالإضافة إلى عدم وجود علامات سريرية لنقص التروية (ألم خلف القص ، ضيق في التنفس) ، تعتبر العملية ناجحة ، ويكتمل الشفاء.
في الختام لا بد من القول أنه لكي تكون الحياة بعد العملية طويلة وكاملة يجب اتباع جميع التعليمات الطبية. تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح ، والتخلي تمامًا عن العادات السيئة ، والحفاظ على الكوليسترول "تحت السيطرة" ، وكذلك اتباع أسلوب حياة نشط ، دون أن تنسى زيارة طبيب القلب كل عام.
