معلق ديكساميثازون للحقن. تعليمات لاستخدام ديكساميثازون

• تعليمات لاستخدام ديكساميثازون
• مكونات ديكساميثازون
• مؤشرات للديكساميثازون
• شروط تخزين ديكساميثازون
• تاريخ انتهاء ديكساميثازون

كود ATC:هرمونات للاستخدام الجهازي (باستثناء الهرمونات الجنسية والأنسولين) (H)> الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الجهازي (H02)> الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الجهازي (H02A)> الجلوكوكورتيكويدات (H02AB)> ديكساميثازون (H02AB02)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

محلول للحقن. 4 ملغ / 1 مل: أمبير. 5 ، 10 أو 25 قطعة.
ريج. لا: RK-LS-5-No.020631 بتاريخ 06/11/2014 - حاليًا

حقنة عديم اللون أو بني قليلاً ، شفاف.

سواغ:ماء للحقن ، كرياتينين ، سترات الصوديوم ، ثنائي إديتات ثنائي هيدرات الصوديوم ، محلول هيدروكسيد الصوديوم 1 م.

1 مل - أمبولات زجاجية داكنة (5) - عبوات نفطة (1) - عبوات كرتون.
1 مل - أمبولات زجاجية داكنة (5) - عبوات نفطة (2) - عبوات كرتون.
1 مل - أمبولات زجاجية داكنة (5) - عبوات نفطة (5) - عبوات كرتون.

وصف المنتج الطبي ديكساميثازونتم إنشاؤه في عام 2014 على أساس التعليمات المنشورة على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان. تاريخ التحديث: 08/25/2014

التأثير الدوائي

دواء الجلوكوكورتيكويد الاصطناعية. له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ومزيل للحساسية ، وله نشاط مثبط للمناعة. يحتفظ قليلا بالصوديوم والماء في الجسم. ترتبط هذه التأثيرات بتثبيط إفراز الوسطاء الالتهابيين بواسطة الحمضات. تحريض تكوين ليبوكورتين وانخفاض في عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك ؛ مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية ؛ تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية (بشكل رئيسي COX-2) وتخليق البروستاجلاندين ؛ استقرار أغشية الخلايا (خاصة الليزوزومات). يرجع التأثير المثبط للمناعة إلى تثبيط إطلاق السيتوكينات (إنترلوكين 1 ، 2 ، جاما إنترفيرون) من الخلايا الليمفاوية والضامة. يرتبط التأثير الرئيسي على التمثيل الغذائي بتقويض البروتين ، وزيادة تكوين السكر في الكبد وانخفاض استخدام الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحيطية. يثبط الدواء نشاط فيتامين د ، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص الكالسيوم وزيادة إفرازه من الجسم. يثبط الديكساميثازون تخليق وإفراز هرمون قشر الكظر ، وثانياً ، تخليق الجلوكوكورتيكويدات الذاتية. من سمات عمل الدواء تثبيط كبير لوظيفة الغدة النخامية والغياب التام لنشاط القشرانيات المعدنية.

الدوائية

فوسفات ديكساميثازون هو جلوكورتيكوستيرويد طويل المفعول. بعد إعطاء i / m ، يتم امتصاصه بسرعة من موقع الحقن ويتم توزيعه في الأنسجة مع تدفق الدم. ما يقرب من 80٪ من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما. تخترق بشكل جيد من خلال حواجز الدم في الدماغ وحواجز أنسجة الدم الأخرى. لوحظ Cmax من ديكساميثازون في السائل بعد 4 ساعات / في الإدخال و 15-20 ٪ من التركيز في بلازما الدم. بعد الحقن الوريدي ، يظهر تأثير محدد بعد ساعتين ويستمر لمدة 6-24 ساعة ، ويتم استقلاب الديكساميثازون في الكبد بشكل أبطأ بكثير من الكورتيزون. T1 / 2 من بلازما الدم - حوالي 3-4.5 ساعات ، يتم التخلص من حوالي 80٪ من الديكساميثازون المعطى عن طريق الكلى على شكل جلوكورونيد لمدة 24 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

• صدمة من أصول مختلفة (الحساسية ، ما بعد الصدمة ، ما بعد الجراحة ، القلب ، نقل الدم ، إلخ) ؛
• الوذمة الدماغية (مع أورام المخ ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وعمليات جراحة الأعصاب ، والنزيف الدماغي ، والتهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والإصابات الإشعاعية) ؛
• حالة الربو
• تفاعلات حساسية شديدة (وذمة كوينك ، تشنج قصبي ، جلدي ، تفاعل تأقي حاد للأدوية ، نقل الدم ، تفاعلات حمضية) ؛
• فقر الدم الانحلالي الحاد.
• قلة الصفيحات؛
• ندرة المحببات؛
• سرطان الدم الليمفاوي الحاد؛
• الأمراض المعدية الشديدة (بالاشتراك مع المضادات الحيوية) ؛
• قصور حاد في قشرة الغدة الكظرية.
• أمراض المفاصل (التهاب حوائط المفصل العضلي ، التهاب اللقيمة ، التهاب الجراب ، التهاب الأوتار ، تنخر العظم ، التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، هشاشة العظام) ؛
• أمراض الروماتويد.
• الكولاجين.

يستخدم ديكساميثازون ، محلول للحقن ، 4 ملغ / مل ، في الحالات الحادة والطارئة التي يكون فيها الإعطاء بالحقن أمرًا حيويًا. الدواء مخصص للاستخدام على المدى القصير وفقًا للإشارات الحيوية.

نظام الجرعات

نظام الجرعات فردي ويعتمد على المؤشرات وشدة المرض واستجابة المريض للعلاج. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو العضلي عن طريق النفث أو بالتنقيط ، كما يمكن إعطاؤه حول المفصل أو داخل المفصل. من أجل تحضير محلول للتسريب بالتنقيط في الوريد ، يجب استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5٪ أو محلول رينجر.

الكبار in / in، / m تدار من 4 إلى 20 مجم 3-4 مرات / يوم. الجرعة اليومية القصوى 80 مجم. في الحالات الحادة التي تهدد الحياة ، قد تكون الجرعات العالية ضرورية. مدة الاستخدام بالحقن هي 3-4 أيام ، ثم يتحولون إلى علاج الصيانة بالشكل الفموي للدواء. عندما يتحقق التأثير ، يتم تقليل الجرعة على مدى عدة أيام حتى الوصول إلى جرعة المداومة (في المتوسط ​​3-6 مجم / يوم ، حسب شدة المرض) أو حتى يتم إيقاف العلاج بالمراقبة المستمرة للمريض. يمكن للإعطاء السريع عن طريق الوريد لجرعات ضخمة من الجلوكورتيكويدات أن يسبب انهيار القلب والأوعية الدموية:

• يتم الحقن ببطء ، على مدى عدة دقائق.

الوذمة الدماغية (للبالغين):جرعة أولية من 8-16 مجم في الوريد ، تليها 5 مجم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات حتى يتم تحقيق نتيجة مرضية. في جراحة الدماغ ، قد تكون هناك حاجة لهذه الجرعات لعدة أيام بعد العملية. بعد ذلك ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً. قد يبطل العلاج المستمر الزيادة في الضغط داخل الجمجمة المصاحب لورم الدماغ.

الأطفالتعيين في / م. عادة ما تكون جرعة الدواء من 0.2 مجم / كجم / يوم إلى 0.4 مجم / كجم / يوم. يجب تقليل العلاج إلى الحد الأدنى من الجرعة لأقصر فترة زمنية ممكنة.
مع الإعطاء داخل المفصل ، تعتمد الجرعة على درجة الالتهاب وحجم وموقع المنطقة المصابة. يتم إعطاء الدواء مرة كل 3-5 أيام (للكيس الزليلي) ومرة ​​كل 2-3 أسابيع (للمفصل).

لا يحقن أكثر من 3-4 مرات في نفس المفصل وما لا يزيد عن 2 مفصل في نفس الوقت.إعطاء الديكساميثازون بشكل متكرر يمكن أن يتلف الغضروف المفصلي. يجب إجراء الحقن داخل المفصل تحت ظروف معقمة بشكل صارم.

آثار جانبية

الديكساميثازون جيد التحمل بشكل عام. له نشاط قشراني معدني منخفض:

• تأثيره على استقلاب الماء بالكهرباء صغير. كقاعدة عامة ، لا تسبب الجرعات المنخفضة والمتوسطة من ديكساميثازون احتباس الصوديوم والماء في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز البوتاسيوم.

بحقنة واحدة:

• الغثيان والقيء.
• عدم انتظام ضربات القلب ، وبطء القلب ، وحتى السكتة القلبية.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والانهيار (خاصة مع الإدخال السريع لجرعات كبيرة من الدواء) ؛
• انخفاض تحمل الجلوكوز.
• انخفاض في المناعة.

مع العلاج المطول:

• داء السكري الستيرويدي أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن ، وقمع وظيفة الغدة الكظرية ، ومتلازمة Itsenko-Cushing ، وتأخر النمو الجنسي عند الأطفال ، واختلال الهرمونات الجنسية (عدم انتظام الدورة الشهرية ، وانقطاع الطمث ، والشعرانية ، والعجز الجنسي) ؛
• التهاب البنكرياس ، وقرحة الستيرويد في المعدة والاثني عشر ، والتهاب المريء التآكلي ، والنزيف المعدي المعوي وانثقاب الجهاز الهضمي ، وزيادة أو نقصان الشهية ، وعسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، والفواق ، في حالات نادرة - زيادة نشاط الترانسامينات الكبدية والفوسفاتيز الكبدي ؛
• حثل عضلة القلب ، تطور أو زيادة شدة قصور القلب ، تغيرات في مخطط القلب الكهربائي المميز لنقص بوتاسيوم الدم ، زيادة ضغط الدم ، فرط تخثر الدم ، تجلط الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر ، وإبطاء تكوين النسيج الندبي ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب ؛
• الهذيان والارتباك والهلوسة والذهان الهوسي والاكتئاب والاكتئاب والبارانويا وزيادة الضغط داخل الجمجمة مع وذمة في العصب القرصي (الورم الكاذب للدماغ - أكثر شيوعًا عند الأطفال ، عادةً بعد تقليل الجرعة بسرعة كبيرة ، الأعراض - صداع ، عدم وضوح الرؤية أو مضاعفة الرؤية) ، تفاقم الصرع ، الاعتماد العقلي ، القلق ، اضطرابات النوم ، الدوخة ، الصداع ، التشنجات ، فقدان الذاكرة ، ضعف الإدراك ؛
• زيادة ضغط العين ، الجلوكوما ، وذمة حليمة العصب البصري ، إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، ترقق القرنية أو الصلبة ، تفاقم أمراض العين البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية ، جحوظ العين ، فقدان مفاجئ للرؤية (بالإعطاء بالحقن ، قد تترسب بلورات الدواء في الأوعية من العين) ؛
• زيادة إفراز الكالسيوم ، نقص كالسيوم الدم ، زيادة الوزن ، توازن النيتروجين السلبي ، زيادة التعرق.
• احتباس السوائل والصوديوم (الوذمة المحيطية) ، فرط صوديوم الدم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ؛
• عمليات تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ، هشاشة العظام (نادرًا جدًا ، كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ) ، تمزق وتر العضلات ، اعتلال عضلي قريب ، انخفاض كتلة العضلات (ضمور) ). زيادة الألم في المفصل ، تورم المفصل ، تدمير غير مؤلم للمفصل ، اعتلال مفصل شاركو (عن طريق الحقن داخل المفصل) ؛
• تأخر التئام الجروح ، النمشات ، الكدمات ، ترقق الجلد ، فرط التصبغ أو نقص التصبغ ، حب الشباب الستيرويد ، السطور ، الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات ؛
• فرط الحساسية ، بما في ذلك صدمة الحساسية ، تفاعلات الحساسية الموضعية - طفح جلدي ، حكة. حرقان عابر أو وخز في منطقة العجان بعد الحقن في الوريد بجرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات الفوسفاتية.

محلي للإدارة بالحقن:

• حرق ، خدر ، ألم ، وخز في موقع الحقن ، عدوى في موقع الحقن ، نادرًا - نخر في الأنسجة المحيطة ، تندب في موقع الحقن ؛ ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد مع الحقن العضلي (من الخطورة بشكل خاص دخول العضلة الدالية) ؛
• تطور أو تفاقم العدوى (المساهمة في استخدام مثبطات المناعة والتطعيم بشكل مشترك) ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، بيلة الكريات البيض ، الاحمرار ، متلازمة الانسحاب ، خطر الإصابة بالجلطات والالتهابات.

موانع للاستخدام

• فرط الحساسية للديكساميثازون أو المكونات الإضافية للدواء ؛
• عدوى جهازية ، إذا لم يتم استخدام علاج مضاد حيوي محدد ؛
• للإدارة حول المفصل أو داخل المفصل:تقويم مفصلي سابق ، نزيف مرضي (داخلي أو ناتج عن استخدام مضادات التخثر) ، كسر عظم داخل المفصل ، عملية التهابية معدية (إنتانية) في المفصل والتهابات حول المفصل (بما في ذلك التاريخ) ، وكذلك مرض معدي عام ، تجرثم الدم ، الجهازية عدوى فطرية ، هشاشة عظام حول المفصل ، لا توجد علامات التهاب في المفصل (المفصل "الجاف" ، على سبيل المثال ، في هشاشة العظام بدون التهاب الغشاء المفصلي) ، تدمير شديد للعظام وتشوه المفصل (تضيق حاد في مساحة المفصل ، خلل) ، عدم استقرار المفصل نتيجة التهاب المفاصل ، النخر العقيم لمشاش العظام المكونة للمفصل ، التهابات موقع الحقن (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الإنتاني بسبب السيلان ، السل).

في الأطفال خلال فترة النمو ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط وفقًا للإشارات المطلقة وتحت إشراف الطبيب الأكثر دقة.

بحرص

يجب إيلاء اهتمام خاص عند التفكير في استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في المرضى الذين يعانون من الأمراض والظروف التالية ، والمراقبة المتكررة لحالة المريض ضرورية:

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) وأثناء الرضاعة ، يتم وصف الدواء فقط إذا كان التأثير العلاجي المتوقع يتجاوز المخاطر المحتملة على الجنين والطفل. مع العلاج المطول أثناء الحمل ، لا يمكن استبعاد احتمال حدوث اضطراب في نمو الجنين. في حالة الاستخدام في الأشهر الأخيرة من الحمل ، هناك خطر الإصابة بضمور قشرة الغدة الكظرية في الجنين ، والذي قد يتطلب في المستقبل علاجًا بديلاً عند الوليد.

تعليمات خاصة

في دراسات ما بعد التسويق ، تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من متلازمة تحلل الورم في المرضى الذين يعانون من داء الأرومة الدموية بعد استخدام ديكساميثازون بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى. يجب مراقبة المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة تحلل الورم عن كثب واتخاذ الاحتياطات المناسبة.

يجب تحذير المرضى و / أو مقدمي الرعاية من احتمال حدوث آثار جانبية نفسية خطيرة. تظهر الأعراض عادة في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. يكون خطر حدوث هذه الآثار الجانبية أعلى مع الجرعات العالية / التعرض الجهازي ، على الرغم من أن مستوى الجرعة لا يتنبأ ببدء التفاعل أو شدته أو مدته. تختفي معظم التفاعلات بعد تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء ، على الرغم من ضرورة العلاج المحدد في بعض الأحيان. يجب على المرضى و / أو مقدمي الرعاية التماس العناية الطبية إذا كانوا قلقين بشأن الأعراض النفسية ، وخاصة الاكتئاب والأفكار الانتحارية ، على الرغم من عدم الإبلاغ عن ردود الفعل هذه بشكل متكرر. يجب إيلاء اهتمام خاص لاستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية حادة أو سابقة ، والتي تشمل الذهان الاكتئابي والاكتئابي والذهان الستيرويدي السابق - يتم العلاج فقط لأسباب صحية.

بعد إعطاء الحقن للجلوكوكورتيكويدات ، يمكن أن تحدث تفاعلات تأقية خطيرة ، مثل وذمة الحنجرة ، والأرتكاريا ، والتشنج القصبي ، في كثير من الأحيان في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية. في حالة حدوث تفاعلات تأقية ، يجب اتخاذ التدابير التالية: على وجه السرعة في / في الإدخال البطيء لـ 0.1-0.5 مل من الأدرينالين (محلول 1: 1000:

• 0.1-0.5 ملغ من الأدرينالين ، حسب وزن الجسم) ، الحقن الوريدي لأمينوفيلين أمينوفيلين ، وإذا لزم الأمر ، التنفس الاصطناعي.

يمكن تقليل الآثار الجانبية بإعطاء أقل جرعة فعالة لأقصر مدة وبإعطاء الجرعة اليومية مرة واحدة في الصباح. من الضروري معايرة الجرعة في كثير من الأحيان اعتمادًا على نشاط المرض.

لا ينبغي إعطاء المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية أو السكتة الدماغية السكرية ، لأن هذا لن يفيد وقد يكون ضارًا.

في مرض السكري ، السل ، الزحار الجرثومي والأميبي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الجلطات الدموية ، فشل القلب والكلى ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الرتج ، مفاغرة الأمعاء المتكونة حديثًا ، يجب استخدام ديكساميثازون بحذر شديد ومع العلاج المناسب للمرض الأساسي.

مع الانسحاب المفاجئ للدواء ، خاصة في حالة الجرعات العالية ، تحدث متلازمة انسحاب الجلوكورتيكوستيرويدات:

• فقدان الشهية ، غثيان ، خمول ، ألم عضلي هيكلي معمم ، ضعف عام ، إنقاص الجرعة بسرعة كبيرة بعد العلاج لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى قصور حاد في الغدة الكظرية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الموت. بعد التوقف عن تناول الدواء لعدة أشهر ، قد يستمر القصور النسبي في قشرة الغدة الكظرية. إذا ظهرت مواقف مرهقة خلال هذه الفترة ، يتم وصف الجلوكوكورتيكويد مؤقتًا ، وإذا لزم الأمر ، القشرانيات المعدنية.

قبل البدء في استخدام الدواء ، من المستحسن فحص المريض لوجود أمراض تقرحية في الجهاز الهضمي. يجب وصف مضادات الحموضة للأغراض الوقائية للمرضى الذين لديهم استعداد لتطوير هذا المرض.

أثناء العلاج بالدواء ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي غني بالبوتاسيوم والبروتين والفيتامينات ، مع نسبة منخفضة من الدهون والكربوهيدرات والصوديوم.

نتيجة لقمع الاستجابة الالتهابية والوظيفة المناعية بالديكساميثازون ، تزداد قابلية الإصابة بالعدوى. إذا كان المريض يعاني من التهابات متداخلة ، يجب أن يقترن العلاج بالديكساميثازون مع العلاج بالمضادات الحيوية.

يمكن أن يكون جدري الماء مميتًا في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة. يجب على المرضى الذين لم يصابوا بالجدري المائي تجنب الاتصال الشخصي الوثيق مع مرضى جدري الماء أو الهربس النطاقي ، وفي حالة الاتصال ، يجب طلب العناية الطبية العاجلة.

• يجب على المرضى توخي الحذر لتجنب الاتصال بأشخاص مصابين بالحصبة وطلب العناية الطبية الفورية في حالة حدوث اتصال.

لا ينبغي إعطاء اللقاحات الحية للأشخاص الذين يعانون من ضعف الاستجابة المناعية. قد تنخفض الاستجابة المناعية للقاحات الأخرى.

إذا تم إجراء العلاج بالديكساميثازون قبل 8 أسابيع أو في غضون أسبوعين بعد التطعيم النشط (التطعيم) ، فقد يكون هناك انخفاض أو فقدان في تأثير التحصين (يثبط تكوين الأجسام المضادة).

استخدام الأطفال

في الأطفال خلال فترة النمو ، يجب استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات فقط لأسباب صحية وتحت إشراف الطبيب الأكثر دقة. أثناء العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة ديناميكيات النمو والتطور بعناية. لمنع تعطل عمليات النمو أثناء العلاج طويل الأمد للأطفال دون سن 14 عامًا ، يُنصح بأخذ استراحة لمدة 4 أيام في العلاج كل 3 أيام.

حديثو الولادة الخدج:

• تشير البيانات المتاحة إلى تطور آثار ضائرة طويلة المدى على الجهاز العصبي بعد العلاج المبكر (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

اقترحت الدراسات الحديثة وجود ارتباط بين استخدام الديكساميثازون عند الخدج وتطور الإصابة بالشلل الدماغي. في هذا الصدد ، من الضروري اتباع نهج فردي لوصف الدواء ، مع مراعاة تقييم المخاطر / الفوائد.

استخدم في كبار السن

قد تترافق الآثار الجانبية الشائعة للكورتيكوستيرويدات الجهازية مع عواقب أكثر خطورة على كبار السن ، وخاصة هشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، وداء السكري ، والتعرض للعدوى ، وترقق الجلد.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

نظرًا لأن الديكساميثازون يمكن أن يسبب الدوار والصداع ، فمن المستحسن الامتناع عن قيادة السيارة وتشغيل آليات أخرى يحتمل أن تكون خطرة عند قيادة السيارة أو العمل مع آليات أخرى.

تفاعل الدواء

من الممكن عدم التوافق الصيدلاني للديكساميثازون مع الأدوية الوريدية الأخرى - يوصى بإدارته بشكل منفصل عن الأدوية الأخرى (في / في بلعة ، أو من خلال قطارة أخرى ، كحل ثانٍ). عند خلط محلول ديكساميثازون مع الهيبارين ، تتشكل المادة المترسبة.

الإعطاء المشترك للديكساميثازون مع:

• محرضات الإنزيمات الميكروسومية الكبدية(الباربيتورات ، كاربامازيبين ، بريميدون ، ريفابوتين ، ريفامبيسين ، فينيتوين ، فينيل بوتازون ، ثيوفيلين ، إيفيدرين ، باربيتورات) من الممكن إضعاف تأثيرات الديكساميثازون بسبب زيادة إفرازه من الجسم ؛
• مدرات البول(خاصة مثبطات الثيازيد والأنهيدراز الكربونية) و الأمفوتريسين B- قد يؤدي إلى زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم وزيادة خطر الإصابة بقصور القلب ؛
• الأدوية المحتوية على الصوديوم- لتطور الوذمة وزيادة ضغط الدم.
• جليكوسيدات القلب -يزداد تحملها سوءًا ويزداد احتمال حدوث خارج البطين (بسبب نقص بوتاسيوم الدم الناجم) ؛
• مضادات التخثر غير المباشرة- يضعف (نادرا ما يعزز) تأثيرها (يلزم تعديل الجرعة) ؛
• مضادات التخثر ومزيلات التخثر- زيادة خطر حدوث نزيف من تقرحات في الجهاز الهضمي.
• الإيثانول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية- يزداد خطر حدوث الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي وتطور النزيف (بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل ، من الممكن تقليل جرعة الجلوكورتيكوستيرويدات بسبب تجميع التأثير العلاجي). الإندوميتاسين ، الذي يحل محل الديكساميثازون من ارتباطه بالألبومين ، يزيد من خطر الإصابة بآثاره الجانبية ؛
• باراسيتامول- يزيد من خطر الإصابة بالسمية الكبدية (تحريض إنزيمات الكبد وتشكيل مستقلب سام للباراسيتامول) ؛
• حمض أسيتيل الساليسيليك- يسرع إفرازه ويقلل من التركيز في الدم. عند تناول الكورتيكوستيرويدات ، يزداد التصفية الكلوية للساليسيلات ، لذا فإن إلغاء الكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى تسمم الجسم بالساليسيلات ؛
• الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم والأدوية الخافضة للضغط- تنخفض فعاليتها ؛
• فيتامين د -ينخفض ​​تأثيره على امتصاص Ca 2+ في الأمعاء ؛
• هرمون النمو- يقلل من فعالية هذا الأخير ؛
• M- مضادات الكولين(بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) و النترات- يعزز زيادة ضغط العين.
• أيزونيازيد وميكسيليتين- زيادة التمثيل الغذائي (خاصة في المؤستلات "البطيئة") ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزها في البلازما.

قد تزيد مثبطات الأنهيدراز الكربونية ومدرات البول الحلقية من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

يعزز ACTH عمل الديكساميثازون.

يمنع Ergocalciferol وهرمون الغدة الجار درقية تطور الاعتلال العظمي الناتج عن الديكساميثازون.

يمكن أن يزيد السيكلوسبورين والكيتوكونازول ، عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي للديكساميثازون ، في بعض الحالات من سميته ويزيد من خطر حدوث النوبات عند الأطفال.

تساهم الإدارة المتزامنة للأندروجين والأدوية المنشطة مع ديكساميثازون في تطوير الوذمة المحيطية والشعرانية وظهور حب الشباب.

يقلل هرمون الاستروجين وموانع الحمل التي تحتوي على الاستروجين عن طريق الفم من تصفية الديكساميثازون ، والذي قد يكون مصحوبًا بزيادة في شدة تأثيره.

قد يتطلب Mitotane ومثبطات أخرى لوظيفة الغدة الكظرية زيادة جرعة الديكساميثازون.

عند استخدامه في وقت واحد مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع التطعيم الأخرى ، فإنه يزيد من خطر تنشيط الفيروس وتطور العدوى.

تزيد مضادات الذهان (مضادات الذهان) والآزاثيوبرين من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين باستخدام الديكساميثازون.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، يتناقص ، ومع هرمونات الغدة الدرقية ، يزداد تخليص الديكساميثازون.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تزيد من التصفية الأيضية للجلوكوكورتيكويد (الإيفيدرين وأمينوغلوتيثيميد) ، من الممكن تقليل أو تثبيط تأثيرات الديكساميثازون ؛ مع كاربامازيبين - من الممكن حدوث انخفاض في تأثير ديكساميثازون ؛ مع imatinib ، من الممكن حدوث انخفاض في تركيز imatinib في بلازما الدم بسبب تحفيز عملية التمثيل الغذائي وزيادة إفرازه من الجسم.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الذهان ، البوكاربان ، الآزوثيوبرين ، هناك خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.

مع الاستخدام المتزامن مع الميثوتريكسات ، من الممكن زيادة السمية الكبدية ؛ مع البرازيكوانتيل - من الممكن حدوث انخفاض في تركيز البرازيكوانتيل في الدم.

تعمل مثبطات المناعة ومثبطات الخلايا على تعزيز تأثير الديكساميثازون.

ديكساميثازون هو أحد الأدوية التي ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. قبل استخدام الدواء ، من الضروري دراسة خصائص التطبيق وميزاته والآثار الجانبية المحتملة.

الشكل الدوائي والخصائص الرئيسية

ديكساميثازون هو محلول حقن يستخدم على نطاق واسع في علم الأدوية. المادة الفعالة هي فوسفات ديكساميثازون ، مادة مساعدة: الجلسرين ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، فوسفات هيدروجين الصوديوم ، الماء. الدواء قادر على أن يكون له تأثيرات مضادة للصدمة ومضادة للحساسية ومضادة للسموم. يتم إنتاجه في أمبولات من 5 ملغ. التكلفة تتراوح من 25 إلى 500 روبل.

الخصائص الرئيسية للدواء:

يمكن دمج ديكساميثازون مع المضادات الحيوية لتعزيز التأثير الطبي.

يمكن أن يحل Dexametzone محل تناول الأدوية الأخرى المضادة للحساسية.

الجرعة التقريبية: 0.5 مجم تقابل 3.5 مجم بريدنيزولون ، 17.5 مجم كورتيزون أو 15 مجم هيدروكورتيزون.

مؤشرات للقبول

بالنسبة لبعض الأمراض ، يكون تناول الأدوية على شكل أقراص أمرًا صعبًا أو مستحيلًا على الإطلاق. يمكن للمريض تحمل حقن ديكساميثازون فقط ، والتي يتم وصف الحقن العضلي لها. ستكون مؤشرات هذه الطريقة في إدارة الدواء:

للحصول على تأثير علاجي في أسرع وقت ممكن ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. هذا ضروري إذا:

• التطور العابر للصدمة (الصدمة ، الحروق ، السامة) ؛
• وذمة دماغية مع نزيف داخل الجمجمة أو إصابة دماغية رضحية ؛
• مسار شديد من الحساسية
• فشل كلوي حاد؛
• ألم شديد في الظهر والرقبة ومنطقة الصدر: ممكن
• سرطان الدم الحاد؛
• شكل حاد من أمراض الرئة.
• الأمراض المعدية الشديدة.

من الممكن أيضًا استخدام محلول الدواء محليًا: يتم تطبيقه على ندبات الجدرة والطفح الجلدي المرضي.

موانع لأخذ ديكساميثازون

موانع غير مشروطة - فرط الحساسية الفردية للدواء. أيضًا ، توصف الحقن بحذر في الحالات المرضية:

من غير المرغوب فيه تناول الدواء للأمراض العقلية ، على وجه الخصوص ، للذهان الحاد. يمكن أن يؤدي الديكساميثازون إلى تفاقم الأعراض وإثارة ظهور الهلوسة. أيضًا ، يمكن أن يؤدي عمل الديكساميثازون إلى زيادة مظاهر الاكتئاب والقلق.

تعليمات الاستخدام والجرعة

يتم اختيار الجرعة بشكل فردي حسب شدة مسار المرض. عندما تدار من خلال قطارة ، يتم إعطاء ديكساميثازون ببطء ، بالتنقيط أو النفث. الجرعة اليومية للبالغين: من 4 إلى 20 مجم ، عدد الإجراءات 3-4. يمكنك إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة 3-4 أيام ، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى الشكل الفموي (الدواء على شكل أقراص). خلال الفترة الحادة ، قد تكون الجرعات أعلى وتصل إلى 100-150 مجم من الدواء يوميًا. بعد تحقيق التأثير العلاجي ، يتم تقليل الجرعة إلى جرعة صيانة أو إيقاف العلاج.

لا يسبب الدواء احتباس الماء والصوديوم في الجسم ؛ لا يتطلب نظام شرب خاص أثناء العلاج. ولكن بعد إدخال القطارة ، قد يشعر المريض بصداع ودوار طفيف وغثيان. من أجل زوال الأعراض المزعجة ، يوصى بعدم الاستيقاظ فورًا بعد الإجراء ، ولكن الانتظار لمدة 10-15 دقيقة.

إذا احتاج الدواء إلى الحقن ، لا يتم إدخال الإبرة تحت الجلد ، ولكن في الأنسجة العضلية. من الأهمية بمكان كيفية إدارة ديكساميثازون في العضل: بسرعة أو ببطء. مع إصابة حادة من ديكساميثازون في الأنسجة في موقع البزل ، قد يظهر ورم دموي. لتجنب ذلك ، يجب إعطاء الدواء تدريجياً ، ومراقبة حالة المريض. قد يظهر رد فعل تحسسي لعمل الدواء في غضون 5-10 دقائق ، لذلك بعد حقن المريض ، من الضروري مراقبة 10-15 دقيقة.

آثار جانبية

لا يعاني معظم المرضى من آثار جانبية من تناول ديكساميثازون. لكن قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل من أجهزة أعضاء مختلفة:

أثناء تناول الدواء ، قد تحدث تفاعلات موضعية: وخز ، خدر ، حرقان. بعد الشفاء ، قد تتشكل ندبة في موقع الحقن. نادرًا ما يحدث نخر في الأنسجة المحيطة. يمكن تجنب ذلك من خلال مراعاة قواعد إدارة الدواء: تطهير موقع البزل وبطء تناول الدواء.

يؤدي استخدام الديكساميثازون أثناء الإصابة بالعدوى إلى تفاقم الأعراض وإبطاء العلاج!

مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية من احمرار في الوجه وتشنجات في الأطراف وعدم انتظام ضربات القلب.

أخذ أثناء الحمل

لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يمكن أن يبطئ ديكساميثازون نمو الجنين ، ويزيد من خطر تلاشي الحمل. يجب استخدامه فقط في حالة يكون فيها التأثير العلاجي أكثر أهمية من المخاطر المحتملة. لفهم سبب وصف حقن ديكساميثازون للنساء الحوامل ، من الضروري تقييم شدة حالة المرأة. يوصف الدواء من أجل:

يوصف ديكساميثازون للنساء الحوامل اللواتي لديهن مستويات مرتفعة من هرمونات الذكورة. يعمل الدواء على استقرار مستوى إنتاج الكيتوستيرويدات ويسمح لك بحمل الطفل. إذا دخلت المرأة في المخاض المبكر ، فإن ديكساميثازون سوف يقمع الانقباضات وسيستمر الحمل.

يمكن أن يكون للدواء تأثير سلبي أكبر في الثلث الثالث من الحمل. يمكن أن يسبب ضمور في قشرة الغدة الكظرية في الجنين. في هذه الحالة ، سيتطلب الأمر علاجًا إضافيًا لحديثي الولادة. أثناء الرضاعة الطبيعية ، الدواء محظور. إذا كان العلاج طويل الأمد ضروريًا ، فيجب التخلي عن الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة للاستخدام طويل الأمد

قبل بدء العلاج وبعده من الضروري إجراء تعداد دم كامل. خلال فترة العلاج بالديكساميثازون ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب عيون ، ومراقبة ضغط الدم ومستويات الكالسيوم والجلوكوز في الدم. في حالة حدوث آثار جانبية ، يجب على المريض زيادة تناول الكالسيوم في الجسم.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى إضافة الأطعمة الغنية بالبروتين إلى القائمة ، ومراقبة عدد الكربوهيدرات التي يستهلكها المريض يوميًا.

يمكن أن يؤدي الانسحاب المفاجئ للدواء ، خاصة عند الجرعات العالية من الدواء ، إلى ظهور متلازمة الانسحاب.

يعاني المريض المصاب بمتلازمة الانسحاب من غثيان وألم في الأطراف وفقدان الشهية. يصبح خاملًا ، مشتتًا ، يعاني من ضعف عام. في بعض الأحيان ، يؤدي تناول ديكساميثازون إلى إثارة الاستجابة المناعية للجسم إذا تعرف الجهاز المناعي عليه على أنه مادة سامة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى زيادة معدل استهلاك المياه إلى 2-2.5 لتر يوميًا لإزالة الديكساميثون سريعًا من الجسم.

بالنسبة للأطفال ، فإن الاستخدام طويل الأمد للديكساميثازون هو بطلان ، فهو مرتبط بتباطؤ في النمو والنمو. تزداد هشاشة العظام ويزداد خطر الكسر. إذا كان الطفل خلال فترة العلاج على اتصال مع مرضى جدري الماء ، فإنه يحتاج إلى الغلوبولين المناعي الوقائي.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية إلى تعزيز تأثيرها وتسريع العلاج والتسبب في حدوث مضاعفات. يزيد ديكساميثازون بالاشتراك مع أدوية أخرى من خطر الآثار الجانبية. قد يعاني المرضى من أعراض مختلفة عند تناولهم مع:

عندما يأخذ المريض دواءً آخر لفترة طويلة ، يبدأ ديكساميثازون عادةً بجرعة دنيا. في حالة حدوث آثار جانبية ، يتم إيقاف الاستقبال. في هذه الحالة ، يُنصح بأن يصف للمريض نظيرًا للدواء له تأثير علاجي مماثل.

نظائرها وبدائلها

قد يكون استبدال الدواء ضروريًا إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل المواد الفعالة الرئيسية أو المساعدة. يتم اختيار التناظرية من نفس مجموعة الأدوية. غالبًا ما يتم تغيير شكل الإطلاق: يتم وصف الأقراص أو المرهم بدلاً من الحقن.

قد يكون لنظير الديكساميثازون آثار جانبية أيضًا. يتم ملاحظتها فور تناولها أو بعد أيام قليلة من تراكم المادة الفعالة في الجسم. في حالة حدوث رد فعل تحسسي شديد ، يجب التوقف عن الاستخدام فورًا.

ما الذي يستحق معرفته أيضًا؟

بمجرد دخول الجسم ، لا يتم امتصاص الديكساميثازون بالكامل. يرتبط 60-70٪ فقط من المادة الفعالة بـ transocrtin ، وهو بروتين ناقل. يخترق الدواء الأنسجة بسهولة ، بما في ذلك من خلال حاجز المشيمة. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد ، وتفرز الكلى بقايا المادة من الجسم. يستغرق الاضمحلال ونصف العمر من 3-5 ساعات.

ديكساميثازون دواء أثبت نفسه كوسيلة للعمل السريع ضد الحساسية والأمراض الالتهابية في النسيج المفصلي. لا تسبب الإدمان ، الحقن لا تسبب أي ألم معين. يقلل الامتثال للتعليمات من مخاطر الآثار الجانبية ويسرع من عمل الدواء.

0

الستيرويدات القشرية للاستخدام الجهازي. الستيرويدات القشرية السكرية. ديكساميثازون.

كود ATX H02AB02

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد الإعطاء في الوريد ، يبدأ الدواء في التصرف بسرعة ، وبعد إعطاء الحقن العضلي ، يتحقق التأثير السريري بعد 8 ساعات. يمتد تأثير الدواء ويستمر من 17 إلى 28 يومًا بعد الحقن العضلي ومن 3 أيام إلى 3 أسابيع بعد التطبيق المحلي (في المنطقة المصابة). جرعة 0.75 مجم ديكساميثازون تعادل جرعة 4 مجم ميثيل بريدنيزولون وتريامسينولون ، 5 مجم بريدنيزون وبريدنيزولون ، 20 مجم هيدروكورتيزون ، 25 مجم كورتيزون. في البلازما ، يرتبط حوالي 77٪ من الديكساميثازون ببروتينات البلازما ، ويتم تحويل الغالبية إلى الألبومين. يرتبط مقدار ضئيل فقط من الديكساميثازون بالبروتينات غير الألبومين. ديكساميثازون مركب قابل للذوبان في الدهون. يتم استقلاب الدواء في البداية في الكبد. يتم استقلاب كميات صغيرة من الديكساميثازون في الكلى والأعضاء الأخرى. يحدث الإفراز السائد عن طريق البول. يبلغ عمر النصف (T1 \ 2) حوالي 190 دقيقة.

الديناميكا الدوائية

ديكساميثازون هو هرمون الغدة الكظرية الاصطناعية (كورتيكوستيرويد) مع عمل الجلوكوكورتيكويد. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ومزيل للحساسية ، وله نشاط مثبط للمناعة.

حتى الآن ، تم تجميع معلومات كافية حول آلية عمل القشرانيات السكرية لتخيل كيفية عملها على المستوى الخلوي. يوجد نوعان من أنظمة المستقبلات المحددة جيدًا في سيتوبلازم الخلايا. من خلال مستقبلات الجلوكوكورتيكويد ، تمارس الكورتيكوستيرويدات تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة وتنظم توازن الجلوكوز ؛ من خلال مستقبلات القشرانيات المعدنية ، فإنها تنظم استقلاب الصوديوم والبوتاسيوم ، وكذلك توازن الماء والكهارل.

مؤشرات للاستخدام

يُعطى الديكساميثازون عن طريق الوريد أو العضل في الحالات الحادة أو عندما لا يكون العلاج عن طريق الفم ممكنًا:

العلاج البديل لقصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي

تضخم الغدة الكظرية الخلقي

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والأشكال الحادة من التهاب الغدة الدرقية التالي للإشعاع

الحمى الروماتيزمية

أمراض القلب الروماتيزمية الحادة

الفقاع ، الصدفية ، التهاب الجلد (التهاب الجلد التماسي الذي يؤثر على سطح كبير من الجلد ، التأتبي ، التقشري ، الحلئي الفقاعي ، الدهني ، إلخ) ، الأكزيما

Toxidermia ، انحلال البشرة السمي النخري (متلازمة ليل)

حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون)

ردود الفعل التحسسية للأدوية والطعام

داء المصل ، طفح دوائي

الشرى ، وذمة وعائية

التهاب الأنف التحسسي ، حمى القش

الأمراض التي تهدد بفقدان البصر (التهاب المشيمية المركزي الحاد والتهاب العصب البصري)

حالات الحساسية (التهاب الملتحمة ، التهاب العنبية ، التهاب الصلبة ، التهاب القرنية ، التهاب قزحية العين)

أمراض المناعة الجهازية (الساركويد ، التهاب الشرايين الصدغي)

تغيرات تكاثرية في المدار (اعتلال عين الغدد الصماء ، أورام كاذبة)

الرمد الودي

العلاج المثبط للمناعة في زراعة القرنية

يتم استخدام الدواء بشكل منهجي أو محلي (في شكل حقن تحت الملتحمة أو الحقن الخلفي أو البارابول بار):

التهاب القولون التقرحي

مرض كرون

التهاب الأمعاء المحلي

الساركويد (أعراض)

التهاب القصيبات السام الحاد

التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو (التفاقم)

ندرة المحببات ، اعتلال عضلي ، فقر الدم (بما في ذلك انحلال الدم المناعي الذاتي ، نقص التنسج الخلقي ، قلة الكريات الحمر)

فرفرية نقص الصفيحات الأساسية

قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين ، أورام الغدد الليمفاوية (هودجكين ، اللاهودجكين)

اللوكيميا ، اللوكيميا الليمفاوية (الحاد ، المزمن)

أمراض الكلى من أمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد)

متلازمة الكلوية

الرعاية التلطيفية لابيضاض الدم والأورام اللمفاوية عند البالغين

ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال

فرط كالسيوم الدم في الأورام الخبيثة

الوذمة الدماغية بسبب الأورام الأولية أو النقائل في الدماغ ، بسبب حج القحف أو إصابات الرأس.

صدمة من أصول مختلفة

الصدمة لا تستجيب للعلاج القياسي

الصدمة عند مرضى قصور الغدة الكظرية

صدمة الحساسية (عن طريق الوريد ، بعد إعطاء الأدرينالين)

مؤشرات أخرى

مؤشرات لإعطاء الديكساميثازون داخل المفصل أو الحقن في الأنسجة الرخوة:

التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب حاد في مفصل واحد)

التهاب الفقار اللاصق (عندما لا تستجيب المفاصل الملتهبة للعلاج القياسي)

التهاب المفاصل الصدفي (آفة قليلة المفصل والتهاب زليل الأوتار)

التهاب المفصل الأحادي (بعد إزالة السائل داخل المفصل)

هشاشة العظام (فقط في وجود الإفرازات والتهاب الغشاء المفصلي)

الروماتيزم خارج المفصل (التهاب اللقيمة ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب الجراب)

الإعطاء الموضعي (الحقن في الآفة):

الجدرة

الآفات الضخامية والملتهبة والمتسللة من الحزاز والصدفية والورم الحبيبي الحلقي والتهاب الجريبات المصلب والذئبة القرصية والساركويد الجلدي

ثعلبة موضعية

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتم تحديد الجرعات بشكل فردي لكل مريض ، اعتمادًا على طبيعة المرض ، والمدة المتوقعة للعلاج ، وتحمل الكورتيكوستيرويدات واستجابة المريض للعلاج.

تطبيق بالحقن

يتم إعطاء محلول الحقن عن طريق الوريد أو العضل ، وكذلك في شكل حقن في الوريد (مع الجلوكوز أو محلول ملحي).

يتراوح متوسط ​​الجرعة اليومية الأولية الموصى بها للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل من 0.5 مجم إلى 9 مجم ، وإذا لزم الأمر ، أكثر. يجب استخدام الجرعة الأولية من الديكساميثازون حتى يتحقق التأثير السريري ؛ ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى الفعال. خلال النهار ، يمكنك تناول من 4 إلى 20 مجم من ديكساميثازون 3-4 مرات. عادة ما تكون مدة الإعطاء بالحقن 3-4 أيام ، ثم يتحولون إلى علاج الصيانة بالشكل الفموي للدواء.

الإدارة المحلية

الجرعة الوحيدة الموصى بها من ديكساميثازون للإعطاء داخل المفصل هي من 0.4 مجم إلى 4 مجم. يمكن تكرار الحقن داخل المفصل بعد 3-4 أشهر. لا يمكن إجراء الحقن في نفس المفصل إلا 3-4 مرات في العمر ، ولا ينبغي إجراء الحقن في أكثر من مفصلين في نفس الوقت. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر للديكساميثازون إلى تلف الغضروف داخل المفصل ونخر العظام. تعتمد الجرعة على حجم المفصل المصاب. الجرعة المعتادة من ديكساميثازون هي 2 مجم إلى 4 مجم للمفاصل الكبيرة و 0.8 مجم إلى 1 مجم للمفاصل الصغيرة.

الجرعة المعتادة من ديكساميثازون للكبسولة داخل المفصل هي 2 مجم إلى 3 مجم ، للإدخال في غمد الوتر - من 0.4 مجم إلى 1 مجم ، وللأوتار - من 1 مجم إلى 2 مجم.

عند إعطائه لآفات محدودة ، يتم استخدام نفس جرعات الديكساميثازون المستخدمة للإعطاء داخل المفصل. يمكن إعطاء الدواء في وقت واحد ، على الأكثر ، في بؤرتين.

الجرعات عند الأطفال

عندما تدار عن طريق الحقن العضلي ، تكون جرعة العلاج البديل 0.02 مجم / كجم من وزن الجسم أو 0.67 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم ، والتي تنقسم إلى 3 حقن بفاصل يومين ، أو من 0.008 مجم إلى 0.01 مجم / كجم من وزن الجسم أو 0.2 مجم إلى 0.3 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم يوميًا. للإشارات الأخرى ، الجرعة الموصى بها هي 0.02 مجم إلى 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم ، أو 0.8 مجم إلى 5 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم ، كل 12 إلى 24 ساعة.

آثار جانبية

انخفاض تحمل الجلوكوز ، داء السكري "الستيرويدي" ، أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن

متلازمة Itsenko-Cushing ، زيادة الوزن

الفواق ، الغثيان ، القيء ، زيادة أو نقص الشهية ، انتفاخ البطن ، زيادة نشاط ترانس أميناز "الكبد" والفوسفاتيز القلوي ، التهاب البنكرياس

- قرحة المعدة والاثني عشر "الستيرويدية" والتهاب المريء التآكلي والنزيف وانثقاب الجهاز الهضمي

عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب (حتى السكتة القلبية) ، التطور (في المرضى المعرضين للإصابة) أو زيادة شدة قصور القلب المزمن ، ارتفاع ضغط الدم

فرط تخثر الدم ، تجلط الدم

الهذيان والارتباك والنشوة والهلوسة والذهان الهوس الاكتئابي والاكتئاب والبارانويا

زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والعصبية ، والقلق ، والأرق ، والصداع ، والدوخة ، والتشنجات ، والدوار

الورم الكاذب في المخيخ

فقدان مفاجئ للرؤية (مع الإعطاء بالحقن ، قد تترسب بلورات الدواء في أوعية العين) ، إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري ، تغيرات تغذوية في القرنية ، جحوظ ، تطور ثانوي التهابات العين البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية

توازن النيتروجين السلبي (زيادة انهيار البروتين) ، فرط بروتينات الدم

زيادة التعرق

احتباس السوائل والصوديوم (الوذمة المحيطية) ، متلازمة فرط بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي أو تشنج عضلي ، ضعف وتعب غير عادي)

تباطؤ عمليات النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية)

زيادة إفراز الكالسيوم ، هشاشة العظام ، كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ ، تمزق الأوتار

- اعتلال عضلي "ستيرويد" ، ضمور عضلي

تأخر التئام الجروح ، والميل إلى تطوير تقيح الجلد وداء المبيضات

نمشات ، كدمات ، ترقق الجلد ، فرط التصبغ أو نقص التصبغ ،

حب الشباب الستيرويد ، السطور

ردود الفعل التحسسية المعممة والمحلية

انخفاض المناعة أو تطور أو تفاقم الالتهابات

الكريات البيض

انتهاك إفراز الهرمونات الجنسية (عدم انتظام الدورة الشهرية ، الشعرانية ، العجز الجنسي ، تأخر النمو الجنسي عند الأطفال

متلازمة "الإلغاء"

حرقة وخدر وألم وتنمل وعدوى ونخر في الأنسجة المحيطة وتندب في موقع الحقن وضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد عند تناولها عن طريق الحقن العضلي (الحقن في العضلة الدالية خطير بشكل خاص) ، عدم انتظام ضربات القلب ، تدفق الدم إلى الوجه ، التشنجات (مع الحقن في الوريد) ، الانهيار (مع الإدخال السريع لجرعات كبيرة)

موانع

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للدواء

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر

هشاشة العظام

الالتهابات الفطرية الفيروسية والبكتيرية والجهازية الحادة (عند عدم استخدام العلاج المناسب)

متلازمة كوشينغ

الحمل والرضاعة

فشل كلوي

تليف الكبد أو التهاب الكبد المزمن

الذهان الحاد

يُمنع الإعطاء العضلي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الإرقاء (نقص الصفيحات مجهول السبب

للاستخدام في ممارسة طب العيون: أمراض العيون الفيروسية والفطرية

شكل حاد من التهاب العين القيحي في حالة عدم وجود محدد

العلاج ، أمراض القرنية المصاحبة للعيوب الظهارية ، التراخوما ، الجلوكوما

شكل نشط من مرض السل

تفاعل الأدوية

تنخفض فعالية الديكساميثازون عند تناول ريفامبيسين أو كاربامازيبين أو فينوباربيتون أو فينيتوين (ديفينيل هيدانتوين) أو بريميدون أو إيفيدرين أو أمينوغلوتيثيميد بشكل متزامن. يقلل الديكساميثازون من التأثير العلاجي للأدوية الخافضة للضغط والأدوية الخافضة للضغط والبرازيكوانتيل والمضادات الحيوية. يزيد الديكساميثازون من نشاط الهيبارين والألبيندازول والكاليوريتكس. قد يغير الديكساميثازون تأثير مضادات التخثر الكومارين.

يزيد الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والجرعات الكبيرة من الجلوكوكورتيكويدات أو ناهضات مستقبلات البيتا2 من خطر نقص بوتاسيوم الدم. لوحظ ارتفاع في عدم انتظام ضربات القلب وسمية جليكوسيدات القلب في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن لموانع الحمل الفموية ، قد يزداد نصف عمر الجلوكوكورتيكويد ، مما يؤدي إلى زيادة تأثيرها وزيادة عدد الآثار الجانبية.

الاستخدام المتزامن للريتودرين والديكساميثازون أثناء المخاض هو بطلان ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى وفاة الأم بسبب الوذمة الرئوية.

تعتبر الإدارة المشتركة للديكساميثازون والميتوكلوبراميد ، والديفينهيدرامين ، والبروكلوربيرازين ، أو مضادات مستقبلات 5-HT3 (مستقبلات السيروتونين أو 5 ‑ هيدروكسي تريبتامين من النوع 3) فعالة في منع الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي مع السيسبلاتين ، فلورويوراسيل.

تعليمات خاصة

التطبيق في طب الأطفال

في الأطفال أثناء العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة ديناميكيات النمو والتطور بعناية. في الأطفال خلال فترة النمو ، يجب استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات فقط لأسباب صحية وتحت إشراف الطبيب الأكثر دقة. لمنع تعطل عمليات النمو أثناء العلاج طويل الأمد للأطفال دون سن 14 عامًا ، يُنصح بأخذ استراحة لمدة 4 أيام في العلاج كل 3 أيام.

يتم وصف الأطفال الذين هم على اتصال مع مرضى الحصبة وجدري الماء أثناء العلاج غلوبولين مناعي محدد.

في مرض السكري ، السل ، الزحار الجرثومي والأميبي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الجلطات الدموية ، فشل القلب والكلى ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الرتج ، مفاغرة الأمعاء المتكونة حديثًا ، يجب استخدام ديكساميثازون بحذر شديد ويخضع لإمكانية العلاج المناسب للمرض الأساسي. إذا كان لدى المريض تاريخ من الذهان ، فإن العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية يتم تنفيذه فقط لأسباب صحية.

مع الانسحاب المفاجئ للدواء ، خاصة في حالة الجرعات العالية ، هناك متلازمة انسحاب من الجلوكورتيكوستيرويدات: فقدان الشهية ، والغثيان ، والخمول ، وآلام العضلات والعظام المعممة ، والضعف العام. بعد التوقف عن تناول الدواء لعدة أشهر ، قد يستمر القصور النسبي في قشرة الغدة الكظرية. إذا ظهرت مواقف مرهقة خلال هذه الفترة ، يتم وصف الجلوكوكورتيكويد مؤقتًا ، وإذا لزم الأمر ، القشرانيات المعدنية.

قبل البدء في استخدام الدواء ، من المستحسن إجراء فحص للمريض لوجود أمراض تقرحية في الجهاز الهضمي. يجب وصف مضادات الحموضة للأغراض الوقائية للمرضى الذين لديهم استعداد لتطوير هذا المرض.

أثناء العلاج بالدواء ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي غني بالبوتاسيوم والبروتين والفيتامينات ، مع نسبة منخفضة من الدهون والكربوهيدرات والصوديوم.

إذا كان المريض يعاني من التهابات متداخلة ، يجب أن يقترن العلاج بالديكساميثازون مع العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا تم إجراء العلاج بالديكساميثازون لمدة 8 أسابيع قبل التطعيم النشط (التطعيم) وأسبوعين بعده ، فسيتم تقليل تأثير التحصين أو تحييده تمامًا في هذه الحالة.

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية شديدة وحوادث وعائية دماغية إقفارية.

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية

الصانع

كركا ، د. نوفو ميستو ، سلوفينيا

Šmarješka 6 ، 8501 نوفو ميستو ، سلوفينيا

يتم التعامل مع العمليات الالتهابية في الطب الحديث بمساعدة الأدوية الهرمونية ، وهي نظائر لهرمون قشرة الغدة الكظرية. تشمل هذه الأدوية حقن ديكساميثازون ، مما يسمح باستخدامها لعلاج أمراض المفاصل وتخفيف ردود الفعل التحسسية.

خصائص الدواء واستخدامه

مادة ديكساميثازون هي مادة تماثلية اصطناعية لإفراز قشرة الغدة الكظرية ، والتي ينتجها الإنسان عادة ، ولها التأثيرات التالية على الجسم:

1. يتفاعل مع بروتين المستقبل ، والذي يسمح للمادة بالاختراق مباشرة في نوى الخلايا الغشائية.
2. ينشط عددًا من عمليات التمثيل الغذائي عن طريق تثبيط إنزيم الفوسفوليباز.
3. كتل وسطاء من العمليات الالتهابية في جهاز المناعة.
4. يمنع إنتاج الإنزيمات التي تؤثر على تكسير البروتين ، وبالتالي تحسين التمثيل الغذائي لأنسجة العظام والغضاريف.
5. يقلل من إنتاج الكريات البيض.
6. يقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، وبالتالي يمنع انتشار العمليات الالتهابية.

نتيجة لهذه الخصائص ، فإن مادة ديكساميثازون لها تأثير قوي مضاد للحساسية ، مضاد للالتهابات ، مضاد للصدمات ، مثبط للمناعة.

مهم! السمة الإيجابية المميزة للدواء هي أنه عند تناوله عن طريق الوريد ، يكون له تأثير فوري تقريبًا (مع الحقن العضلي - بعد 8 ساعات).

يستخدم ديكساميثازون في أمبولات في العلاج الجهازي للأمراض ، في الحالات التي لم يسفر فيها العلاج المحلي والأدوية الداخلية عن أي نتائج ، أو يكون استخدامها مستحيلاً.

يمكن شراء حقن ديكساميثازون مقابل 35-60 روبل ، أو استبدالها بنظائرها ، بما في ذلك Oftan Dexamethasone و Maxidex و Metazon و Dexazon

في أغلب الأحيان ، تُستخدم حقن الديكساميثازون لتخفيف تفاعلات الحساسية ، وكذلك لعلاج أمراض المفاصل. يشير وصف الدواء إلى الحالات والأمراض التالية التي يستخدم فيها ديكساميثازون:

• تطور القصور الحاد في قشرة الغدة الكظرية.
• أمراض الروماتيزم.
• أمراض معوية ذات طبيعة غير مفسرة ؛
• ظروف الصدمة
• الأشكال الحادة من قلة الصفيحات ، الانحلالي ، أنواع شديدة من الأمراض ذات الطبيعة المعدية ؛
• أمراض الجلد: الصدفية والتهاب الجلد.
• ، التهاب حوائط المفصل الكتفي العضدي ، هشاشة العظام ،
• التهاب الحنجرة والحنجرة عند الأطفال الحاد.
• مبعثر ؛
• انتفاخ الدماغ في إصابات الدماغ الرضحية والأورام والنزيف والإصابات الإشعاعية والتدخلات الجراحية العصبية.

ملحوظة! لحقن الديكساميثازون تأثير قوي مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ، وهو أكثر فعالية بـ 35 مرة من الكورتيزون.

يستخدم ديكساميثازون في الحقن في تطوير الحالات الحادة والطارئة ، عندما تعتمد حياة الإنسان على فعالية وسرعة الدواء. عادة ما يستخدم الدواء في دورة قصيرة ، مع مراعاة المؤشرات الحيوية.

كيفية استخدام حقن ديكساميثازون

تشير التعليمات إلى أن ديكساميثازون يمكن استخدام الحقن بالفعل من السنة الأولى من العمر ، ليس فقط في العضل ، ولكن أيضًا عن طريق الوريد. يعتمد تحديد الجرعة على شكل المرض وشدته ووجود ومظاهر الآثار الجانبية وعمر المريض.

حقن ديكساميثازون في العضل للبالغين

يمكن إعطاء ديكساميثازون للبالغين بمقدار 4 مجم إلى 20 مجم ، بينما يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 80 مل ، أي يتم إدخال الدواء ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. في حالة الحالات الحادة والخطيرة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية بموافقة وتحت إشراف الطبيب.

في شكل الحقن ، عادة ما يتم استخدام ديكساميثازون لمدة لا تزيد عن 3-4 أيام ، وإذا كان من الضروري مواصلة العلاج ، فإنهم يتحولون إلى تناول الدواء على شكل أقراص.

عندما يحدث التأثير المتوقع ، تبدأ جرعة الدواء في الانخفاض تدريجيًا إلى جرعة مداومة ، ويتم إيقاف الدواء من قبل الطبيب المعالج.

مهم! مع الاستخدام الوريدي والعضلي ، لا ينبغي السماح بالإعطاء السريع للديكساميثازون بجرعة كبيرة ، لأنه. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في القلب.

مع الوذمة الدماغية ، يجب ألا تزيد جرعة الدواء في المرحلة الأولى من العلاج عن 16 مجم. بعد ذلك ، كل 6 ساعات ، يتم إعطاء 5 ملغ من الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي حتى يحدث تأثير إيجابي.

حقن ديكساميثازون في العضل للأطفال

يُعطى ديكساميثازون للأطفال عن طريق الحقن العضلي. يتم تحديد الجرعة وفقًا لوزن الطفل - 0.2-0.4 مجم في اليوم لكل كيلوغرام من الوزن. في علاج الأطفال ، لا ينبغي إطالة فترة العلاج بالدواء ، وتقليل الجرعة حسب طبيعة المرض وشدته.

حقن ديكساميثازون أثناء الحمل

يجب استخدام ديكساميثازون أثناء الحمل بحذر شديد ، لأنه. الأشكال النشطة للدواء قادرة على اختراق أي حواجز. يمكن أن يكون للدواء تأثير سلبي على الجنين ويسبب مضاعفات ، سواء في الجنين أو في الطفل الذي ولد لاحقًا. لذلك ، هل من الممكن استخدام الدواء أثناء الحمل ، يقرر الطبيب ، لأنه. يُنصح به فقط عندما يكون هناك تهديد لحياة الأم.

علاج أمراض المفاصل

عندما لا يحقق علاج أمراض المفاصل باستخدام الأدوية غير الستيرويدية التأثير المتوقع ، يضطر الأطباء إلى استخدام حقن الديكساميثازون.

يُسمح باستخدام الديكساميثازون في علاج أمراض المفاصل في الحالات التالية:

• تصلب الجلد مع تلف المفاصل.
• مرض لا يزال
• متلازمة المفصل مع.

ملحوظة! للقضاء على العمليات الالتهابية في مفاصل الذراعين والساقين ، يمكن في بعض الحالات حقن ديكساميثازون مباشرة في كيس المفصل. ومع ذلك ، فإن الاستخدام طويل الأمد داخل المفاصل غير مقبول ، لأن. يمكن أن يسبب تمزق الأوتار.

في منطقة المفاصل ، لا يمكن إعطاء الدواء أكثر من مرة واحدة لكل دورة. يمكن إعادة تقديم الدواء بهذه الطريقة فقط بعد 3-4 أشهر ، أي في السنة ، يجب ألا يتجاوز استخدام ديكساميثازون داخل المفصل ثلاث إلى أربع مرات. يمكن أن يؤدي تجاوز هذا المعدل إلى تدمير أنسجة الغضاريف.

قد تختلف الجرعة داخل المفصل من 0.4 إلى 4 مجم ، حسب عمر المريض ووزنه وحجم مفصل الكتف أو مفصل الركبة وشدة المرض.

علاج أمراض الحساسية

إذا كانت الحساسية مصحوبة بعمليات التهابية قوية ، فلن تتمكن الأدوية التقليدية من إزالة هذه الحالة. في هذه الحالات ، يتم استخدام ديكساميثازون ، وهو مشتق من بريدنيزولون ، مما يقلل من ظهور أعراض الحساسية.

متى تستخدم حقن ديكساميثازون:

• ، وغيرها من مظاهر الحساسية الجلدية.
• ردود الفعل التحسسية الالتهابية على الغشاء المخاطي للأنف.
• وذمة وعائية.

يشير وصف استخدام حقن ديكساميثازون إلى أنه من المستحسن استخدام الحقن مع الأدوية الفموية للحساسية. عادة ، يتم إجراء الحقن فقط في اليوم الأول من العلاج - عن طريق الوريد 4-8 ملغ. بعد ذلك ، يتم وصف الأجهزة اللوحية لمدة 7-8 أيام.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

إذا كانت هناك مضاعفات خطيرة وخطر الإصابة بأمراض خطيرة ، فإن الموانع الرئيسية لاستخدام ديكساميثازون هو وجود عدم تحمل المريض الفردي لمكونات الدواء.

في الأمراض المزمنة واستخدام الدواء كوسيلة وقائية ، تؤخذ في الاعتبار موانع الاستعمال التالية:

تطور نقص المناعة (المكتسب والخلقي) ؛

• شكل شديد
• كسور المفاصل
• الأمراض المعدية ذات الطبيعة الفيروسية والفطرية والبكتيرية في المرحلة النشطة ؛
• نزيف داخلي؛
• أمراض عقلية.

ينبغي النظر في جدوى استخدام ديكساميثازون في وجود موانع في كل حالة على حدة. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام الدواء مع أي موانع إلى ظهور آثار جانبية.

يُسمح باستخدام ديكساميثازون أثناء الحمل إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين. في وقت العلاج يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. يجب مراقبة الأطفال المولودين لأمهات تلقين جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل بعناية بحثًا عن علامات قصور وظيفة الغدة الكظرية.

للديكساميثازون تأثير معين على الجسم يمكن أن يسبب آثارًا جانبية:

1. له تأثير محبط على جهاز المناعة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالأورام وتطور الأمراض المعدية الشديدة ؛
2. يتداخل مع التكوين الصحي لأنسجة العظام ، tk. يمنع الامتصاص
3. يعيد توزيع رواسب الخلايا الدهنية التي تترسب بسببها الأنسجة الدهنية في الجسم ؛
4. يؤخر أيونات الصوديوم والماء في الكلى ، مما يؤدي إلى اضطراب إزالة هرمون قشر الكظر من الجسم.

يمكن أن تتسبب خصائص الديكساميثازون هذه في حدوث تفاعلات جانبية سلبية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• انخفاض في مستوى الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية.
• الأرق والاضطرابات العقلية والهلوسة والاكتئاب.
• الغثيان والقيء والنزيف الداخلي والفواق ،
• تورم القرص المرئي.
• زيادة الوزن ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، مشاكل النمو عند الأطفال.
• ، ضعف العضلات ، تلف الغضروف المفصلي ، تمزق الأوتار.
• ، زيادة داخل العين ، إعتام عدسة العين ، تفاقم العمليات المعدية في العين.

في موقع الحقن ، يمكن الشعور بألم وأعراض موضعية - تندب ، ضمور في الجلد.

ملحوظة! يمكنك تقليل التأثير السلبي للدواء عن طريق تقليل الجرعة ، ولكن في بعض الحالات فقط يساعد إلغاء الدواء. على أي حال ، إذا شعرت بتوعك ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور بذلك.

يمكن أن تحدث عواقب سلبية مع نهاية حادة لمسار العلاج دون موافقة طبية. في مثل هذه الحالات ، لوحظ تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وقصور الغدة الكظرية ، والموت في بعض الأحيان.

أحد الأدوية القوية لمجموعة الكورتيكوستيرويدات هو ديكساميثازون. والغرض الرئيسي منه هو تنظيم التمثيل الغذائي للمعادن والكربوهيدرات والبروتين. يمكن إنتاج الدواء بأشكال مختلفة: أقراص وقطرات للعين وأمبولات حقن.

تكوين وشكل الافراج

يعتمد الدواء على فوسفات ديكساميثازون ، 4 ملغ / مل. هذه مادة فعالة لها تأثير علاجي. ينتمي الدواء إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات المخصصة للاستخدام الجهازي.

بالإضافة إلى المادة الرئيسية ، توجد مواد إضافية في تكوين المحلول:

• ماء للحقن
• فوسفات هيدروجين الصوديوم
• كلوريد الصوديوم ، إلخ.

خارجياً ، المحلول عبارة عن سائل شفاف مصفر أو عديم اللون ، يتم تعبئته في أمبولات زجاجية.

التأثير الدوائي

الجلوكوكورتيكوستيرويد له تأثير قوي مضاد للالتهابات على الجسم ، حيث يقلل ويعيق نشاط المركبات التي تسبب الالتهاب. في الوقت نفسه ، له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للنضح. يشارك ديكساميثوسون أيضًا في عمل الغدة النخامية وعمليات التمثيل الغذائي.

يمكن أن يكون استخدام الحقن:

1. وريدي.
2. محلي.
3. حقن عضلي.

التطبيق المحلي.الحقن في الأنسجة الرخوة أو المفاصل تكون أبطأ من الحقن في الوريد. تستمر مدة التأثير من ثلاثة إلى 21 يومًا.

تطبيق العضلي.يتم تحقيق أقصى فعالية إكلينيكية للحقن العضلي بعد 8 ساعات. الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 60 دقيقة. مدة التعرض لا تقل عن 17 يومًا ولا تزيد عن 28 يومًا.

تطبيق في الوريد.تصل المادة الفعالة مع هذا الاستخدام إلى ذروة تركيزها في البلازما في مدة لا تزيد عن 5 دقائق.

يرجع تأثير الجلوكوكورتيكوستيرويد إلى الهرمون الاصطناعي لقشرة الغدة الكظرية ، والذي له التأثير التالي على الجسم:

• مضاد التهاب؛
• يؤثر على استقلاب الجلوكوز.
• يؤثر على منطقة ما تحت المهاد.
• كبت المناعة.

تشمل المزايا الرئيسية لاستخدام الدواء المزايا التالية:

• تكلفة منخفضة نسبيًا
• مجال واسع للتطبيق
• بداية سريعة للتأثير
• يمكن استخدامها مرة واحدة وداعمة.

بالإضافة إلى المزايا ، فإن الدواء له عيوب كثيرة:

• العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.
• تقييد الاستخدام أثناء الحمل ؛
• الاختيار الفردي المسؤول للجرعة ؛
• السيطرة على الدولة أثناء الاستقبال ؛
• الحاجة إلى اختيار الحد الأدنى للجرعة التي من شأنها أن تعطي تأثيرًا علاجيًا ؛
• التركيب الهرموني.

دواعي الإستعمال

قائمة الأمراض التي تتطلب العلاج بالديكساميثازون كبيرة جدًا ، والتي ترتبط بقدرة المادة على العمل على معظم خلايا الجسم.

من بين مؤشرات التعيين:

• الروماتيزم.
• في العمود الفقري؛
• تنخر العظم.
• التهاب المفاصل؛
• شكل حاد من التهاب الحنجرة عند الأطفال (تضيق) ؛
• أشكال حادة من الأمراض المعدية.
• فقر الدم الانحلالي الحاد.
• الربو القصبي.
• وذمة دماغية
• تفاعلات حساسية شديدة (بما في ذلك تشنج قصبي ، جلدي ، وذمة وعائية ، إلخ) ؛
• حالة ربوية ، إلخ.

مهم!يجب أن يكون استخدام الديكساميثازون كحقن قصير الأجل. يتم وصفه للظروف العاجلة والحادة عندما يكون ضروريًا.

موانع

يحتوي محلول الحقن على العديد من موانع الاستعمال المرتبطة بصحة المريض. تعتبر موانع الاستعمال المطلقة عدم تحمل الدواء.

من بين موانع الاستعمال الأخرى:

• هشاشة العظام؛
• الحمل (الثلث الأول) ؛
• قرحة المعدة؛
• بدانة؛
• متلازمة كوشينغ
• قرحة الأثني عشر؛
• زيادة الحساسية الفردية لمكونات محلول الحقن ؛
• التطعيم بلقاح حي ؛
• الزرق؛
• الصرع.
• تلف الكبد الشديد.
• فشل القلب؛
• الذهان.
• السل النشط
• الفشل الكلوي ، إلخ.

تعليمات الاستخدام

يمكن وصف الدواء للبالغين والأطفال ، بغض النظر عن العمر. تعتمد جرعة ونظام الدواء على شدة الآفة واستجابة المريض للعلاج.

يمكن إجراء إدخال الديكساميثازون بعدة طرق:

• داخل المفصل.
• حول المفصل.
• بالتنقيط في الوريد أو طائرة.
• عضليا.

نظم العلاج

في علاج المفاصل ، يتم حقن الدواء مباشرة في المفصل ويعتمد على حجم المفصل وموقعه. يشمل نظام العلاج في هذه الحالة حقنة كل بضعة أيام.

اعراض جانبية

تحتوي الستيرويدات القشرية السكرية على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية المحتملة. غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي:

• تفاعلات تأقية
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• صداع الراس؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• مشاكل النوم؛
• متلازمة كوشينغ
• اضطرابات في عمل الغدد الكظرية.
• بطء القلب؛
• ضعف جنسى؛
• ضمور الجلد
• اضطراب تخثر الدم
• خدر؛
• ندوب في أماكن إجراء الحقن ؛
• اضطهاد الغدد الكظرية ، إلخ.

ميزات الاستخدام في الأطفال

بالنسبة للأطفال ، لا يمكن وصف الدواء منذ الولادة إلا إذا كان هذا العلاج ضروريًا للغاية. خلال هذه الفترة ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبي مستمر.

أثناء العلاج ، يجب مراقبة مؤشرات نمو الطفل ونموه. من أجل منع فشل النمو ، إذا كان العلاج طويل الأمد للأطفال دون سن 14 عامًا ضروريًا ، فمن المهم أخذ استراحة لمدة أربعة أيام على الأقل بعد دورة علاج مدتها ثلاثة أيام.

الدواء ينتمي إلى الهرمونات ، ولا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب. بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة بناءً على وزن جسم الطفل.

استخدم في النساء الحوامل

ديكساميثازون له موانع للاستخدام أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى. إذا لزم الأمر بشكل موضوعي ، يمكن استخدام الدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، نظرًا للمخاطر المحتملة على نمو الجنين.

يمكن أن يؤثر الاستخدام المطول للديكساميثازون سلبًا على نمو الجنين داخل الرحم ، ويؤدي إلى اضطرابات مثل تأخر النمو ، بل ويسبب ضمورًا في قشرة الغدة الكظرية للطفل وتشوهات في تكوين الأطراف. إذا كان من الضروري استخدام ديكساميثازون لعلاج المرأة أثناء الرضاعة الطبيعية ، يتم نقل الطفل إلى خليط اصطناعي من أغذية الأطفال.

التعليمات الأصلية للاستخدام —

شروط البيع

يتم صرف الدواء في شبكة الصيدليات بوصفة طبية فقط.

الافضل قبل الموعد

يمكنك تخزين الدواء لمدة 24 شهرًا. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية ، لم يعد من الممكن استخدامه.
شروط التخزين:

1. في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه.
2. في درجة حرارة الغرفة ، ولكن لا تزيد عن 25 درجة.
3. في مكان محمي من أشعة الشمس المباشرة.

نظائرها والسعر

اسم	الصانع	الجرعة ملغ / مل	الحجم ، مل	عدد الأمبولات ، أجهزة الكمبيوتر.	السعر ، ص.
ديكساميثازون	سلوفينيا	4	1	25	190
	Ellara (روسيا)		2		230
	الصين		1		100
	الهند		1		130
ديكسازون	صربيا		1		160
ديكساميد	قبرص		2	100	1100