متلازمة الألم النموذجية في الذبحة الصدرية. القلب يؤلم

جميع الآلام التي تحدث في الصدر ، بما في ذلك خلف القص ، يتم دمج الدواء في كلمة واحدة ليست كبيرة جدًا "ألم الصدر". يتضمن قائمة طويلة من أمراض العديد من أجهزة الأعضاء التي يمكن أن تكون مصحوبة بألم في الصدر. لا شك أن السبب الرئيسي لألم الصدر هو الذبحة الصدرية.

ولكن هناك أيضًا عدد من أمراض الأوعية الدموية والرئتين والمريء والمعدة والعمود الفقري والجلد وأنسجة العضلات والعظام والأعصاب والمفاصل ، والتي يمكن أن تزعج المريض وتقلل بشكل كبير من نوعية حياته. في مثل هذه اللحظات ، يحاول الشخص إنقاذ نفسه بالنيتروجليسرين ، لكن المحاولات تظل غير حاسمة. ما الذي تحتاج لمعرفته حول نوبة الذبحة الصدرية ، مدتها ، حتى لا تكون "في حالة طيران"؟

1 متى تحدث الذبحة الصدرية؟

يمكن أن تحدث النوبة الذبحة الصدرية في أثناء الراحة وأثناء الإجهاد - الجسدي أو العاطفي. يعتمد ذلك على عدد من العوامل: الفئة الوظيفية (FC) ، ونوع الذبحة الصدرية ، وما إلى ذلك. إذا تم تعيين الدرجة الوظيفية الأولى للمريض ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، يحدث الألم أثناء مجهود بدني شديد (EF).

مع زيادة الفصل ، ينخفض ​​تحمل التمرين ، وفي المركز الرابع بالفعل ، يمكن أن يحدث الألم حتى أثناء الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الألم أثناء الراحة أيضًا ، ويُسمى أيضًا ذبحة برنزميتال. العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى حدوث هجوم هي ما يلي: الجري ، والمشي ، وتسلق التضاريس الجبلية أو السلالم ، والمنحدرات ؛ تناول كميات وفيرة من الطعام ، والإجهاد العاطفي ، والتدخين ، والبرد ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تحدث هذه الهجمات أثناء النهار والليل. يرجع حدوث النوبات خلال النهار إلى تنشيط الجهاز العصبي الودي ، فضلاً عن نمط الحياة النشط للشخص. تحدث الذبحة الصدرية ليلاً بسبب زيادة عبء العمل على القلب. في الوضع الأفقي للجسم ، تزداد عودة الدم الوريدي إلى القلب ، لذلك يبدأ طلب الأكسجين في عضلة القلب في الزيادة.

2 كيف يظهر الهجوم؟

إذا تحدثنا عن نوبة ذبحة صدرية نموذجية ، فإن متلازمة الألم في معظم الحالات هي المظهر الرئيسي للذبحة الصدرية. يكون التوطين المميز للألم خلف القص ، في المنطقة الشرسوفية أو في منطقة القلب (منطقة القلب). بالنسبة للذبحة الصدرية ، فإن توزيعها على النصف الأيسر من الرقبة ، والفك السفلي ، إلى اليد اليسرى ، "تحت الملعقة" ، والمساحة بين القطبين وتحت نصل الكتف الأيسر هي سمة مميزة. يتميز الألم بالارتباط بالنشاط البدني (النشاط البدني) ، وبعد ذلك يختفي الألم.

بطبيعتها ، يمكن أن تحترق وتضغط وتنفجر. كقاعدة عامة ، تتراوح مدة متلازمة الألم في المتوسط ​​من 2 إلى 5 دقائق ، ولا تزيد عن 15 دقيقة. الاستثناء هو الذبحة الصدرية العفوية ، حيث يمكن أن تتجاوز مدة نوبة الذبحة 20 دقيقة. سمة مميزة أخرى لهجوم الذبحة هي القضاء عليه بعد تناول النتروجليسرين. يزول الألم في غضون بضع دقائق.

ومع ذلك ، يجب أن يكون المرء على دراية بمثل هذا الشكل من أمراض القلب التاجية (CHD) مثل متلازمة القلب X. فمن المميزات أن الألم بعد توقف النشاط البدني (التمرين) وتناول النتروجليسرين يزول بعد وقت أطول.

بالإضافة إلى آلام القلب ، قد يصاحب النوبة الخلقية انقطاعات في عمل القلب ، وخفقان ، وضيق في التنفس ، وضعف ، وتعرق ، ودوخة ، وإغماء ، وخوف ، وصداع.

3 كيفية التعرف على آلام الذبحة الصدرية

إذن ما الذي يؤلم في الصدر؟ لنتحدث عن متلازمة الألم النموذجية التي تحدث مع الذبحة الصدرية. من أجل تقييم متلازمة الألم بشكل صحيح ، من الضروري الانتباه إلى النقاط التالية:

إذا كان هناك أي تناقضات ، فقد حان الوقت لرؤية الطبيب. ربما توجد بعض المشكلات مع الأجهزة والأنظمة الأخرى. يمكن أن يؤدي التأخير من جانب المريض إلى عواقب وخيمة.

4 كيفية وقف نوبة الذبحة الصدرية

في حالة حدوث نوبة من الذبحة الصدرية ، من الضروري القضاء على العامل المسبب: تأجيل العمل البدني ، ووقف الإجهاد العقلي ، والهدوء. من المستحسن أن تتخذ وضعية جلوس مع ساقيك لأسفل - وبهذه الطريقة يمكنك تقليل حجم الدم المتدفق إلى القلب. من الضروري تناول قرص النتروجليسرين تحت اللسان. إذا لم يكن هناك قرص ، ولكن يوجد رذاذ - من فضلك! 1-2 حقنة تحت اللسان يمكن أن تحل محل الجهاز اللوحي.

يتطور تأثير النتروجليسرين بعد 1-2 دقيقة. إذا لم يزول الألم ، يمكنك تناول الحبة أو الرش مرة أخرى بعد 5-7 دقائق. إذا لم يأتِ الإغاثة ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف. تذكر أنه كلما تم تقديم المساعدة بشكل أسرع وكلما وجدت نفسك في المستشفى بشكل أسرع ، زادت فرص تحقيق نتائج إيجابية. النتروجليسرين دواء فعال للذبحة الصدرية.

توسيع الأوعية الدموية الوريدية في الغالب ، يعزز الدواء حجز الدم في الأوردة. نتيجة لذلك ، يحدث انخفاض في كمية الدم التي تعود إلى القلب ، وبالتالي ينخفض ​​الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. إذا توقف ألم الذبحة الصدرية ، كما يعتقد المريض ، عن طريق تناول نيميسوليد وإيبوبروفين ، فمن المرجح أن تحدث بعض الأمراض الأخرى - أمراض العمود الفقري والمفاصل وما إلى ذلك.

5 الشيء الرئيسي هو أنه ليس قلبًا

من يفكر بهذه الطريقة يعرض نفسه لخطر جسيم. لا يعرف أسباب آلام الصدر ، لا يقدر على تقدير شدة العواقب. وهذه العواقب يمكن أن تكون مؤسفة ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض. ألم الصدر من الأعراض المصاحبة للعديد من الأمراض.

من بينها تلك التي لديها أكثر التشخيصات غير المواتية لحياة المريض: تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، احتشاء عضلة القلب ، الانسداد الرئوي ، أورام الغشاء المحيط بالرئة ، أورام المريء ، أورام المعدة ، قرحة المعدة ، اللوكيميا ، أورام العظام ، الانزلاق الغضروفي ، الانبثاث في العمود الفقري. معدل الوفيات من العديد من الأمراض المدرجة في هذه القائمة لا يتخلف عن أمراض القلب والأوعية الدموية. إذا استمرت في تحمل الألم وتأمل أن يمر كل شيء ، فقد تفوتك الكثير.

إذا كان المريض لا يعرف سبب ألم الصدر ، فمن الخطير جدًا محاولة تناول أي أدوية بمفردك. ربما ، بتناول الأدوية ، قد لا يدرك حتى أن تناولها هو موانع مباشرة لهذا المرض. زيارة الطبيب هي القرار الأكثر حكمة الذي يجب اتخاذه عند الشعور بألم في الصدر.

يمكن فقط للطبيب المتمرس الحاصل على تعليم طبي وتفكير سريري توضيح الشكاوى بعناية وجمع سوابق المريض. تعتبر طرق التشخيص المخبرية والأدوات التي تكمل الفحص السريري للمريض فرصة ممتازة لإجراء التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب. وهذا يعني أن هناك فرصة للتوافق مع العلاج ، مما يسمح للمريض بالحفاظ على جودة حياته.

لذلك ، فإن الخيار لكل واحد منا. الذهاب إلى موعد مع الطبيب في العيادة أفضل بكثير من الدخول إلى سرير المستشفى بفضل فريق الإسعاف. في الواقع ، في الحالة الثانية ، تكون نتيجة الموقف غير معروفة للطبيب أو المريض. دعونا نعتني بصحتنا!

في سياق آخر من المرض ، تتطور الآفة التشريحية - التصلب التاجي (تصلب الشرايين التاجية) في كثير من الأحيان ، وهو ما كان معروفًا جيدًا للكتاب الأوائل الذين وصفوا هذا المرض بأنه "تعظم الشرايين التاجية". وبالتالي ، فإن عرض الذبحة الصدرية في القسم الخاص بمرض تصلب الشرايين القلبي لم يتم إثباته بشكل كافٍ ، ومن الأصح أن نعزو المراحل المبكرة من المرض إلى أمراض الأوعية الدموية الوظيفية العصبية. يصف G.F.Lang الذبحة الصدرية في قسم "أمراض الجهاز العصبي الذي ينظم الدورة الدموية" ، وتصلب الشرايين التاجية في قسم "أمراض الأوعية الدموية" ؛ ومع ذلك ، فإن الارتباط الوثيق بين الاضطرابات الوظيفية للدورة التاجية والآفات العضوية لشرايين القلب يجعل من المعقول وصف أحدهما والآخر في إطار مرض واحد.

تم وصف هذا المرض ، الذي يطلق عليه أحيانًا "الذبحة الصدرية" ، لأول مرة من قبل الطبيب الإنجليزي دبليو هيبردين في عام 1768. ووفقًا لبعض التقارير ، تتطور الذبحة الصدرية عند الرجال بمعدل 3-4 مرات أكثر من النساء.

تتطور الذبحة الصدرية نتيجة القصور الحاد في إمداد الدم التاجي ، أي عدم التوافق بين تدفق الدم إلى القلب وحاجته إليه. نتيجة لانتهاك تدفق الدم إلى عضلة القلب ، يمكن أن يتطور نقص تروية عضلة القلب - نزيف جزء من أنسجة عضلة القلب ، والذي بدوره يؤدي إلى حدوث انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ويساهم في زيادة تراكم منتجات التمثيل الغذائي فيه.

الأسباب الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية هي:

• تصلب الشرايين التاجية.
• انتهاك ضغط الدم.
• الآفات المعدية والحساسية (أقل بكثير).

يتميز ألم الصدر في الذبحة الصدرية بحقيقة أنه يتم التعبير بوضوح عن وقت حدوثها ومغفرتها. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الألم ، كقاعدة عامة ، في ظل ظروف وظروف معينة - عند المشي ، خاصة عند التسارع ، عند تسلق جبل ، في رياح معاكسة حادة ، وأيضًا مع مجهود بدني كبير و / أو ضغط عاطفي كبير. مع استمرار المجهود البدني أو زيادته ، يزداد التوتر ويزداد الألم ، ومع الاسترخاء يخف الألم ويختفي في غضون دقائق قليلة. عادة ما تكون مدة الهجوم من 1 إلى 15 دقيقة. يهدأ ألم الذبحة الصدرية بسرعة ويتوقف بعد تناول النتروجليسرين. ومع ذلك ، يمكن في بعض الأحيان ملاحظة النوبات التي تستمر من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ، ومثل هذه الهجمات في بعض الحالات تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. لذلك ، إذا استمرت نوبة الذبحة الصدرية 20-30 دقيقة ، أو لوحظت زيادة أو زيادة في نوبات الذبحة الصدرية ، فيجب إجراء فحص تخطيط القلب في المستقبل القريب (في غضون يوم واحد). في المستقبل ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي مستمر ، أي أن دخول المريض إلى المستشفى مطلوب.

قد لا تظهر نوبات الذبحة الصدرية لفترة طويلة ، وقد تحدث كثيرًا. في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من المرض ، هناك خطر الإصابة بتصلب القلب ، وحدوث اضطرابات في ضربات القلب ، وكذلك ظهور أعراض قصور القلب.

1. أثناء النوبة ، يجب أن تأخذي وضعية جلوس هادئة ، أفضل وضعية قرص واحد من النتروجليسرين تحت اللسان على قطعة من السكر أو على قرص صالحول. إذا لم يكن هناك تأثير ، يجب تناول الدواء مرة أخرى بعد 2-3 دقائق. كمسكن ، من الأفضل تناول 30-40 قطرة من Corvalol (Valocordin).
2. للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ، يجب تجنب الإجهاد البدني والعاطفي القوي.
3. لا يقل أهمية عن علاج الأمراض المصاحبة ، والوقاية من تصلب الشرايين ، وما إلى ذلك.
4. تناول النتروجليسرين إذا كانت هناك علامات توتر يمكن أن تثير نوبة ذبحة صدرية. بالإضافة إلى النتروجليسرين ، الذي يخفف المظاهر الحادة لهجمات الذبحة الصدرية ، ولكن له مدة قصيرة من العمل ، من الضروري تناول الأدوية طويلة المفعول (نيترومازين ، نيتروسوربيد ، ترينيترولونج ، إلخ). يتم تناول هذه الأدوية خلال الدورات التي يحددها الطبيب ، وعندما تستقر حالة المريض ، أي عدم وجود نوبات صرع لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، قبل التمرين ، والسفر ، وما إلى ذلك.

أعراض وعلامات الذبحة الصدرية

وتجدر الإشارة إلى أن السمات الواضحة للذبحة الصدرية - الطبيعة الانتيابية للألم ، والعلاقة الواضحة بين حدوث ألم في الصدر والضغط الجسدي (وكذلك العاطفي) ، وكذلك التخفيف السريع للألم عن طريق تناول النتروجليسرين - هي أسباب كافية لتشخيص هذا المرض وتمييزه عن أحاسيس الألم الأخرى في منطقة القلب والصدر المرتبطة بأسباب أخرى.

من المهم أن تتذكر أن آلام الصدر ليست كلها علامة على الإصابة بالذبحة الصدرية.

غالبًا ما يتم الجمع بين الألم في منطقة القلب المرتبط بأسباب أخرى ، ولكن ليس الذبحة الصدرية ، تحت المصطلح العام "ألم القلب". توجد مظاهر مماثلة أيضًا في أمراض أخرى مثل الجهاز القلبي الوعائي (على سبيل المثال ، عيوب القلب والتهاب الشريان الأبهر وما إلى ذلك).

يمكن أن يستمر الألم في القلب مع الذبحة الصدرية لعدة ساعات وحتى أيام. يشعر المرضى أحيانًا بألم خارق سريع البرق ، والذي يكون موضعيًا في منطقة قمة القلب. استخدام النتروجليسرين في مثل هذه الحالات لا يعمل. يحدث تخفيف حالة المريض ، كقاعدة عامة ، تحت تأثير المهدئات (المهدئة) والمسكنات. وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة الألم العصبي ، تظهر نقاط الألم على طول الأعصاب الوربية.

يمكن أيضًا استكمال صورة مظاهر المرض بالعلامات التالية ، والتي لا تصاحب بالضرورة الذبحة الصدرية:

• توطين الألم في المنطقة خلف القص ، وهو أمر نموذجي ؛ يمكن أن ينتشر الألم إلى الرقبة والفك السفلي والأسنان والذراع (اليسار عادة) وحزام الكتف وشفرة الكتف (اليسار عادة) ؛
• الضغط ، والضغط ، وحرق طبيعة الألم أقل في كثير من الأحيان ؛
• بالتزامن مع نوبة المرض ، هناك ارتفاع في ضغط الدم ، شعور بانقطاع في منطقة القلب.

هذه العلامات تميز ما يسمى بالذبحة الصدرية الناتجة عن ممارسة الرياضة. وتجدر الإشارة إلى أن المرضى لا يركزون في كثير من الأحيان على عدد من الأعراض النمطية للذبحة الصدرية ، معتقدين أن هذه المظاهر لا علاقة لها بالقلب ، ولا يبلغ عنها الطبيب المعالج ، مما قد يجعل التشخيص صعبًا.

على عكس الذبحة الصدرية الجهدية ، لا ترتبط نوبات الذبحة الصدرية بمجهود بدني وغالبًا ما تحدث في الليل. ومع ذلك ، فإن بقية مظاهر هذين النوعين من المرض متشابهة جدًا. غالبًا ما تكون نوبات الذبحة الصدرية الراحة مصحوبة بشعور بنقص الهواء والاختناق.

لأول مرة ، يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية في أحد الاتجاهات الثلاثة: الانتقال إلى الذبحة الصدرية المستقرة ، أو الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، أو الاختفاء.

في معظم المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، يُلاحظ شكل مستقر من هذا المرض ، أي أن شدة وتيرة النوبات وقوتها تظل كما هي تقريبًا لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، وتحدث الهجمات في ظل ظروف مماثلة وتهدأ عند الراحة ، أيضًا كما هو الحال عند تناول النتروجليسرين.

اعتمادًا على شدة مظاهر المرض ، يتم تمييز أربع فئات وظيفية من الذبحة الصدرية المستقرة.

• أنا فئة وظيفية- المرضى الذين يعانون من نوبات الذبحة الصدرية النادرة التي تحدث فقط تحت تأثير المجهود البدني المفرط.
• الدرجة الوظيفية الثانية- تحدث نوبات الذبحة الصدرية خلال مجهود بدني عادي.
• الدرجة الوظيفية الثالثة- تحدث نوبات بأحمال منزلية صغيرة.
• فئة وظيفية IVتحدث النوبات في المرضى مع الحد الأدنى من النشاط البدني وحتى في حالة عدم وجودها.

يمكن اعتبار الذبحة الصدرية مستقرة إذا ظهرت أعراض المرض في غضون أسابيع قليلة دون تدهور ملحوظ. كقاعدة عامة ، ترتبط هجمات الذبحة الصدرية المستقرة بزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

في بعض الأحيان ، على خلفية الذبحة الصدرية المستقرة ، يمكن أن يتطور نقص التروية بدون أعراض ("الصامت" ، غير المؤلم) ، والذي لا يصاحبه ألم أو أي إزعاج. لا يمكن اكتشاف مثل هذا المرض إلا من خلال إجراء دراسة خاصة - مخطط كهربية القلب وبعض الطرق الأخرى.

تُلاحظ الذبحة الصدرية بشكل أكثر وضوحًا في كثير من الأحيان عند الرجال بعد 40 عامًا ، عندما يتم العثور على التصلب التاجي عادة.

نوبات الذبحة الصدرية البسيطة (الذبحة الصدرية) ، غير معقدة بسبب النخر الحاد لعضلة القلب ، تحدث عادةً عند المشي أو أي مجهود بدني آخر - ما يسمى بالذبحة الصدرية المتنقلة ، أو الذبحة الصدرية ، وكذلك في أوقات أخرى تتميز بزيادة متطلبات الدورة الدموية التاجية ، مثل ، مع الإثارة.

تم تقديم الوصف الكلاسيكي "للذبحة الصدرية" (من Ango-squeeze) في وقت مبكر من القرن الثامن عشر.

بمجرد توقف المريض ، يتوقف الألم. خارج هذه العلامات يشعر المريض بصحة جيدة. يكون الألم موضعيًا في بعض الأحيان في الجزء العلوي ، وأحيانًا في منتصف أو في قاعدة القص ، وغالبًا إلى يسار القص. النبض على الشريان الكعبري لا يتغير خلال النوبة ، المرض لا علاقة له بضيق التنفس.

كل هذه العلامات لها قيمة كبيرة في توصيف الذبحة الصدرية البسيطة (الإسعافية). تحدث نوبة الألم بسبب الإجهاد البدني ، والإثارة العقلية ، وفي البرد ، وبعد العشاء ، يمنح الراحة راحة تامة ، وتناول النتروجليسرين ، وما إلى ذلك.

في المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع تصلب الشرايين القلبي المتقدم ، يمكن أن تحدث نوبات الذبحة الصدرية البسيطة أيضًا أثناء الراحة ، عندما يكون المرضى مستلقين في السرير - الذبحة الصدرية.

قد تتناوب نوبات الألم ، مع الشعور بالخدر أو الوخز في أصابع اليد اليسرى ، مع ألم غامض في منطقة مفصل الكتف الأيسر والرقبة على اليسار ، وما إلى ذلك ، حيث توجد مناطق جلدية من فرط الحساسية أثناء الدراسة ، على التوالي ، الجزء الثامن من عنق الرحم وخمسة أجزاء صدرية عليا (مناطق فرط الإحساس).

أساس الذبحة الصدرية هو التناقض بين تدفق الدم إلى عضلة القلب والحاجة إلى الدم ، وتزداد أثناء العمل البدني ، والهضم ، و. زيادة مقاومة عمل البطين الأيسر من تشنج الأوعية المحيطية ، إلخ. الأوعية التاجية ، التي لا تتزعزع بسبب التصلب ، والأهم من ذلك ، مع ضعف التنظيم العصبي الانضباطي ، لا تتمدد بشكل صحيح مع زيادة الطلب على الأكسجين ؛ لا يتم إمداد عضلة القلب بالدم بشكل كافٍ ؛ نتيجة لذلك ، يظهر الألم الإقفاري أو نقص الأكسجين في عضو غير حساس للصدمات الميكانيكية ، ولكنه يستجيب بإحساس محدد بالألم للتهيج الكافي في شكل ضعف استقلاب الأنسجة العضلية. إن تشبيه الذبحة الصدرية مع العرج المتقطع ، والذي يتم إجراؤه في كثير من الأحيان ، هو دلالة ؛ مع هذا الأخير ، بسبب تشنج وعائي حاد في الأوعية الدموية المصابة تشريحًا في الأطراف السفلية ، تحدث تشنجات مؤلمة في عضلات ربلة الساق فجأة عند المشي ، أو في البداية شعور بالخدر ، وتيبس في أسفل الساق والقدم ، مما يتطلب استكمالًا عاجلاً " الراحة ، توقف ، وبعد ذلك تكون الدورة الدموية كافية مرة أخرى ويهدأ الألم على الفور.

من المعتاد أن يحدث تكيف معين تدريجيًا عند المشي ، وبعد سلسلة من التوقفات القسرية بسبب الألم ، يمكن للمريض بالفعل التحرك بحرية أكبر ؛ على ما يبدو ، ينخفض ​​عامل التوتر العضلي بسبب توسع الأوعية المتكونة في عضلات العمل ، والأهم من ذلك ، بسبب إنشاء التنظيم العصبي. كانت تسمى الذبحة الصدرية "العرج المتقطع للقلب" (claudicatio intermittens cordis). يجب إعطاء الأهمية الرئيسية في أصل الذبحة الصدرية لانتهاك الدورة التاجية بسبب التغيرات في النشاط القشري والتأثيرات الانعكاسية من الأعضاء الداخلية المختلفة. تتغير في نشاطها ، وغالبًا ما تكون الأوعية التاجية المتصلبة هي أيضًا بؤرة للتهيج ، وهي مصدر للإشارات المرضية المرسلة إلى القشرة الدماغية. أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، تُلاحظ أيضًا علامات تهيج في المراكز تحت المهاد اللاإرادي ، والتي كانت تُعتبر سابقًا من سمات الذبحة الصدرية الوظيفية ("الضفدع العصبي") ، مثل: "انبعاث البول التشنجي السائل ، الرغبة في النزول ، زيادة ضغط الدم "، وكذلك" اندماج فرط التألم الحاد في منطقة ما قبل القلب.

يتم تسهيل تكرار نوبات الذبحة الصدرية من خلال ردود الفعل المتبقية في القشرة الدماغية والأوعية التاجية للقلب.

التشخيص والتشخيص التفريقي للذبحة الصدرية

يجب أن يتم تشخيص الذبحة الصدرية الناتجة عن التصلب التاجي في جميع الحالات التي قد يكون فيها المريض مصابًا بتصلب الشرايين ، ولا سيما التصلب التاجي ، وهناك على الأقل صورة ممحاة لمتلازمة الألم النموذجية ، حتى بدون ألم حاد حاد مع تشعيع نموذجي. الأكثر إقناعًا لتشخيص الذبحة الصدرية ليس قوة الألم وليس الخوف الكلاسيكي من الموت (أنجور) ، ولكن ظهور الأحاسيس ، وإن كانت مميزة قليلاً عند المشي والعمل البدني واختفائها عند الراحة التامة أو بعد تناول الطعام. النتروجليسرين. قوة الألم ، كما قيل ، أقل أهمية ؛ يمكن أن تتراوح من الشعور بثقل كبير في منطقة القلب ، والضغط باستخدام الكماشة ، إلى الضغط الغامض ، والتنميل خلف القص أو على اليسار باتجاه العنق أو مفصل الكتف. غالبًا ما تقتصر النوبة على التنميل ، وهو شعور غير سار بتصلب في الذراع اليسرى في منطقة تشعب العصب المتوسط.

في الآونة الأخيرة ، كانوا يحاولون توفير أساس موضوعي لتشخيص الذبحة الصدرية ، وإجراء حمل جرعات جسدية للمرضى ، مع ملاحظة ، في مخطط كهربية القلب المأخوذ في ذلك الوقت ، التحول في الفترة ST ، والتي تكون غائبة أثناء عبء العمل لقلب سليم (ومع ذلك ، فإن الطريقة ليس لها قيمة لا جدال فيها).

بعد تشخيص طبيعة الألم في الذبحة الصدرية ، يجب تحديد ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من تصلب الشريان التاجي أو أن متلازمة الألم من أصل مشابه لا ترتبط بالتصلب التاجي.

1. الذبحة الصدرية الانعكاسية من أصل مهبلي مع آفات في أعضاء البطن ، خاصة مع فتق الحجاب الحاجز في منطقة الفجوة المريمية ، عندما يبرز الجزء القلبي من المعدة في الصدر بطريقة انفتاق يهيج العصب المبهم القريب - بداية الانعكاس.
   يمكن أيضًا أن تترافق القرحة الهضمية الموجودة في العصير في المعدة أو سرطان القلب مع الذبحة الصدرية الانعكاسية ، والتي يتم التخلص منها بعد إزالة الجزء القلبي من المعدة أو تحريكه. يمكن أن يصاحب التهاب المرارة والمغص الكبدي ذبحة صدرية ، ويمكن أن تؤدي عملية استئصال المرارة إلى وقف هذه الآلام المرجعية لسنوات. على ما يبدو ، يمكن لأي عضو مجوف آخر في تجويف البطن ، وخاصة المعدة والأمعاء ، أن يصبح مصدرًا لانعكاس العصب الحائر على الدورة التاجية للقلب إذا تم شده بشكل مفرط. لذلك ، يصف بوتكين حالة الموت المفاجئ ، على ما يبدو من هذا الأصل ، والتي حدثت من انتفاخ مفرط في المعدة مع الفطائر. صحيح ، عادة في مثل هؤلاء المرضى ، على سبيل المثال ، في تحص صفراوي عند كبار السن الذين يعانون من السمنة المفرطة ، من الأصح الشك في وجود التصلب التاجي مع القيمة الرائدة لاضطرابات تنظيم الأوعية الدموية العصبية.
2. الذبحة الصدرية ذات طبيعة الدورة الدموية الإقفارية ، بسبب عدم كفاية توصيل الأكسجين إلى القلب مع عدم تغيير الأوعية التاجية بسبب الحجم الانقباضي الصغير ، والضغط غير الكافي في الجزء الأول من الشريان الأورطي ، وضعف أكسجين الدم في فقر الدم الشديد ، والتسمم بغاز الإضاءة ، وهكذا ، حتى في المرضى الصغار الذين يعانون من تضيق روماتيزمي حاد في الفم الأبهري ، من الممكن حدوث نوبات حادة من الذبحة الصدرية بسبب عدم كفاية ضغط الدم في جيوب فالسالفا ، وبالتالي عدم كفاية الري الدم حتى للشرايين التاجية غير المتغيرة ، خاصة وأن القلب حاد يتطلب تضخم في مرض الأبهر المزيد من الأكسجين. يؤدي عدم كفاية الصمام الأبهري أيضًا ، على الرغم من أنه أقل تكرارًا ، إلى الذبحة الصدرية بسبب تقلبات الضغط السريعة جدًا في نظام الشرايين ، والتي لا توفر إمدادًا ثابتًا بالدم إلى عضلة القلب. يمكن أن يؤدي تسرع القلب المفرط ، على سبيل المثال ، تسرع القلب الانتيابي ، وعدم انتظام دقات القلب في أزمات مرض جريفز ، إلى تعطيل تدفق الدم إلى عضلة القلب ويسبب ألمًا إقفاريًا. في فقر الدم الحاد ، مثل فقر الدم الخبيث مع انخفاض أعداد الهيموجلوبين (حوالي 20٪ أو أقل) ، يمكن أن تترافق نوبات الألم أيضًا مع عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين ، ومع تحسن تكوين الدم ، تتوقف النوبات. يمكن أن يسبب فقدان الدم الحاد أيضًا ألم الذبحة الصدرية. يمكن أن يترافق الانهيار مع إمداد الدم غير الكافي للقلب ، كما هو الحال في الشخص الذي يتعافى من عدوى شديدة أثناء الخطوات الأولى في الجناح أو في المريض المصاب بصدمة سكر الدم ، بألم القلب الإقفاري. بالطبع ، هنا أيضًا يجب أن يفكر المرء كثيرًا في تصلب الشرايين التاجية. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث ، وخاصة عند الرجال المسنين الذين يعانون من أعراض ، على ما يبدو ، الذبحة الصدرية فقر الدم ، وكذلك في مرضى السكري في وجود ، على ما يبدو ، الذبحة الصدرية الناقص سكر الدم فقط ، غالبًا ما يكون هناك تصلب تاجي حاد. مع الروماتيزم وأمراض الصمامات في الشريان الأورطي ، قد يكون هناك التهاب الإكليل الروماتيزمي في نفس الوقت ، إلخ.

يمكن أن يحدث ألم الذبحة الصدرية أيضًا نتيجة ارتفاع ضغط الدم المتطور بسرعة في التهاب الكلية الحاد ، عندما لا تستطيع عضلة القلب مواجهة عقبة مفاجئة ، غالبًا مع انخفاض تدفق الدم عبر الشرايين التاجية ، بالإضافة إلى جرعة زائدة من الأدرينالين عند تناولها عن طريق الوريد.

من غير المرجح أن يتسبب النشاط البدني المفرط مع صحة القلب في حدوث الذبحة الصدرية ، لأن زيادة ضيق التنفس تجعلك تتوقف عن العمل قبل أن يؤثر نقص الدم على عضلة القلب ؛ يمكن أن يسبب توسع القلب بشكل كبير في ظل هذه الظروف ألمًا في منطقة القلب ، على ما يبدو بسبب تمدد التأمور.

تحدث الذبحة الصدرية مع التهاب الكلية المزمن ، بل وأكثر من ذلك مع ارتفاع ضغط الدم ، وهي عصبية بطبيعتها ، ولكنها عادة ما تكون مصحوبة بتصلب الشريان التاجي. ما يسمى بالذبحة الصدرية التبغية وظيفية أيضًا بطبيعتها ، ولكنها غالبًا ما تكون مرتبطة أو تؤدي إلى التصلب التاجي. يجب أيضًا التمييز بين الذبحة الصدرية والآلام ذات المنشأ المختلف في منطقة القلب ، في الصدر ، والتي لا تعتمد على نقص تروية عضلة القلب.

يتميز ألم الشريان الأورطي في التهاب الأبهر الزهري بآلام مستمرة وغير حادة ، غالبًا خلف مقبض القص ، ولا يرتبط بالمشي ، ولا يريحه النتروجليسرين وأثناء الراحة ، ويفسر من خلال تورط العناصر العصبية في الغلاف الخارجي للشريان الأورطي والمجاور. الأنسجة في العملية الالتهابية. مع وجود دليل خاص ، تم الكشف عن طبيعة الألم في الجزء العلوي من الصدر سريريًا مع تمدد الأوعية الدموية الكيسي المصحوب بالتهاب حوائط الأبهر. في الممارسة العملية ، من الصعب التمييز بين ألم الأبهر وآلام الذبحة الصدرية الناتجة عن التهاب الأبهر الزهري بسبب آفة معينة في الأوعية التاجية أفواه أو مضاعفات التصلب التاجي العادي.

يترافق الألم في التهاب التامور الحاد المتعرق مع التمدد المفرط في التامور عندما يتم تجاوز وظيفته الداعمة. مع تراكم السوائل في التامور تحت ضغط مرتفع ، يبدو أن الشرايين التاجية يمكن أن تنضغط مع ضعف الدورة الدموية فيها.

التسبب في الألم في منطقة القلب في التهاب عضلة القلب الحاد غير واضح. ربما تنشأ بسبب تمدد القلب أو تكوين نواتج ضعف التمثيل الغذائي في عضلة القلب المتأثرة بشكل حاد ، على غرار تلك التي تحدث في الأنسجة العضلية الدماغية للقلب.

يمكن أن يكون الألم في منطقة القلب مظهرًا من مظاهر أمراض الأعضاء المجاورة. هي آلام في الصدر مصحوبة بالتهاب الجنبة ، وتحدث أحيانًا مع عسر البلع ، وأحجام مختلفة من التلاميذ ، وما إلى ذلك ؛ ألم مع الارتداد في الكتف ، وتعطيل عمل الجهاز التنفسي ، مع التهاب الحجاب الحاجز. ألم في الحلمة اليسرى مصحوب بألم عصبي ربي ، والتهاب ليفي ، والتهاب عضلي ، ورواسب النقرس ، وكسر في الأضلاع ، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب السمحاق ، مع تشنجات مؤلمة في الحجاب الحاجز في اعتلال الأعصاب - ما يسمى بجام القلب ، أو مع ارتفاع مكانة الحجاب الحاجز ، خاصة عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

في هذه المجموعة من الأمراض ، غالبًا ما يظهر الألم في الحلمة ووجع الجلد في نفس المنطقة ، على الرغم من أن هذا الألم يمكن أن يحدث أيضًا مع الذبحة الصدرية النموذجية متفاوتة الشدة.

غالبًا ما يتم الخلط بين الذبحة الصدرية ، أخيرًا ، مع الربو القلبي ، على الرغم من عدم وجود أي قاسم مشترك تقريبًا في المظاهر الكلاسيكية لهذه المتلازمات: ومع ذلك ، فهي متحدتان إلى حد كبير من خلال مسببات مرضية شائعة وفي بعض الحالات يمكن دمجها أو تبديلها في نفس المريض.

مسار وتشخيص الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية ، على الرغم من الأحاسيس الذاتية الشديدة والخوف من الموت الوشيك التي يعاني منها المريض ، عادة ما تنتهي بسعادة. ومع ذلك ، فإن الهجمات ، كقاعدة عامة ، تتكرر ، وتتزايد تدريجياً في وتيرتها ؛ على سبيل المثال ، أول مرة أو مرتين في السنة ، ثم شهريًا وأخيراً يوميًا تقريبًا. يمكن ملاحظة الهجمات غير الشديدة ، التي تسمح بحرية الحركة للمريض على مسافة طويلة ، لعقود. في بعض الأحيان ، تتوقف نوبات الألم لسنوات ولعدة سنوات ، وهو ما يحدث عادة إذا تمكن المريض من إنقاص الوزن وممارسة النشاط البدني تدريجيًا ، والتوقف عن التدخين ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، فإن النوبة التالية للذبحة الصدرية يمكن أن تكون قاتلة ، مصحوبة بنوبة قلبية. الذبحة الصدرية في حالة الراحة ، أي غير مرتبطة بالنشاط البدني ، تعتبر أكثر صعوبة من الناحية التكهنية من الذبحة الصدرية الجهدية ، حيث تشير الأخيرة إلى سلامة أكبر للدورة التاجية.

الذبحة الصدرية التقدمية

تتميز الذبحة الصدرية التقدمية بحقيقة أن تواتر وقوة الهجمات تزداد تدريجياً (أحيانًا بسرعة كبيرة) ، وتحدث الهجمات في ظل ظروف لم يتم ملاحظتها من قبل ، أي أن المرض ينتقل من الفئات الوظيفية I-II إلى III-IV. غالبًا ما يتطور هذا النوع من المرض نتيجة لتشكيل صدع أو تمزق في لوحة تصلب الشرايين وتشكيل جلطة دموية لاحقًا.

في بعض الأحيان يكون هناك ذبحة صدرية عفوية (متغيرة وعائية) ، أو ذبحة برنزميتال ، والتي تتميز بالطبيعة العفوية للهجمات ، أي أن الهجمات تحدث غالبًا أثناء الراحة ، وليس تحت تأثير المجهود.

في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الذبحة الصدرية ، كقاعدة عامة ، لا توجد آفات تصلب الشرايين الواضحة ، ويحدث تدهور في تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب تشنج الشرايين التاجية. في الذبحة الصدرية العفوية ، لا يكون سبب نقص التروية - نزيف جزء من أنسجة عضلة القلب - زيادة في طلب الأكسجين لعضلة القلب ، والذي يتجلى بسبب أي ظروف (أحمال) ، ولكن انخفاض كبير في توصيله.

أحد أشكال الذبحة الصدرية هو ما يسمى بمتلازمة "X" (الذبحة الصدرية الدقيقة الوعائية). في هذا المرض ، يعاني المرضى من أعراض نموذجية للذبحة الصدرية ، ولكن لا يوجد تضيق واضح في تجويف الشرايين التاجية ، والذي يتم اكتشافه نتيجة تصوير الأوعية التاجية.

الوقاية والعلاج من الذبحة الصدرية

يجب على المريض المصاب بالذبحة الصدرية أولاً وقبل كل شيء تقليل النشاط البدني ، وتجنب الحركات بعد العشاء ، عندما يتسبب كل توتر إضافي في نوبة ألم بسهولة خاصة ، يجب ألا يأكل بإحكام في الليل ، عندما يكون ذلك بسبب التغيرات في التنظيم المركزي وهيمنة المبهم ، قد يتفاقم تدفق الدم في الشريان التاجي. يجب على المريض تجنب الاضطرابات والحالات الأخرى التي تسببت في السابق في نوبة الذبحة الصدرية.

يجب على الطبيب أن يتعرف بالتفصيل على روتين المريض اليومي ، وعبء عمله ، وأن يقدم نصائح حول التوقفات المحتملة في العمل ، وأقل تسرعًا ، وهدوءًا أكبر في العمل والحياة. يمكن أن يمنع تغيير النظام النوبات: على سبيل المثال ، إدخال ساعة راحة بعد العشاء ، لحساسية البرد ، تدفئة السرير قبل الذهاب إلى الفراش ، توفير ساعة إضافية من الراحة في الليل ، النتروجليسرين الوقائي قبل مغادرة المنزل ، إلخ.

مع الضفدع العصبي ، يجب على المرء أن يسعى للحد من حساسية جهاز المستقبلات المتهيجة ، على سبيل المثال ، لعلاج مرض المرارة في حالة الذبحة الصدرية من أصل المرارة الانعكاسية.

من المهم في نفس الوقت إسعاد المريض ، والإشارة إلى عدم حدوث تغيرات في عضلة القلب ، كما هو الحال بالنسبة للجزء الأكبر في الفترات المبكرة من المرض ، وعكس الاضطرابات الوظيفية لنشاط الأوعية الدموية . مع نمط حياة مستقر حصريًا ، خاصةً في المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من زيادة الوزن ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن طريقة الحركة مع نظام غذائي فقير مفيدة بالتأكيد.

التسخين بأي شكل: حمامات القدم الساخنة ، حمامات اليد ، حتى غمر اليد اليسرى في كوب من الماء الساخن ، وضع وسادة تدفئة على الذراع ، على منطقة القلب ، يمكن أن يمنع النوبة الأولية أو يخفف الألم.

من بين الأدوية ، يعتبر النتروجليسرين كلاسيكيًا ، ولسرعة العمل يجب أن يؤخذ على شكل محلول كحول 1٪ (الوصفة رقم 41) ، 1-2 قطرات لكل لسان ، ويفضل أن يكون على قطعة من السكر ؛ نتروجليسرين في الكحول يمتص المحلول من الغشاء المخاطي للفم أسرع منه من المعدة. الشرط المهم هو تناول الدواء في بداية النوبة. يتم تحمل النتروجليسرين في معظم الأحيان بشكل مرضٍ ، إلا أن بعض المرضى فقط يعانون من صداع شديد وشعور بثقل في الرأس ، ولهذا السبب يحجمون عن اللجوء إلى هذا العلاج الفعال. غالبًا ما تحدث الآثار الجانبية غير السارة بسبب نترات الأميل ، 2-5 قطرات منها ، عند استنشاقها ، تعطي أيضًا تأثيرًا سريعًا. يجب أن يحمل المريض دائمًا النتروجليسرين على شكل قطرات أو أقراص ، والتي لها أيضًا تأثير علاجي نفسي. وتجدر الإشارة إلى أن الأقراص لها تأثير أقل سرعة.

إذا لم يكن هناك نيتروجليسرين في وقت الهجوم ، فأنت بحاجة إلى استخدام الماء الساخن ، ووضع لصقات الخردل على العجول والقلب. في جميع الحالات ، من المهم جدًا تهدئة المريض ، وإعطائه بضع قطرات من Validol (الوصفة رقم 229) ، والتي تساعد العديد من مرضى الذبحة الصدرية ، وصبغة فاليريان ، وما إلى ذلك.

لتأثير أطول على الأوعية ، يتم وصف نتريت الصوديوم (الوصفة رقم 43) ، إفيلين (الوصفة رقم 44) ، بابافيرين معًا (لتأثير مهدئ) مع اللمعة ، والذي يعمل أيضًا بطريقة توسع الأوعية (الوصفة رقم 44). 49).

يمكن أن تجلب بعض الفوائد عوامل العلاج الطبيعي التي تؤثر على تفاعل الأوعية المحيطية وانعكاسية على الدورة التاجية ، على سبيل المثال ، darsonvalization في المنطقة العامة أو القلب ، والإنفاذ الحراري والجلفنة الأيونية لمنطقة العقد الودية العنقية ، والتشعيع بمصباح الكوارتز الزئبقي في الجرعات الحمامية (بعناية!) ، أملاح الماء العامة - الحمامات الصنوبرية (في الحالات الخفيفة). بالنسبة للمرضى الأكثر خطورة ، يُمنع استخدام العلاج الطبيعي والمائي ، لأنهما ينتهكان الراحة التامة.

مع الألم أو التلف المستمر بشكل خاص للأعصاب اللاإرادية غير القلبية ، يشار إلى الحقن المجاور للفقرة لمحلول نوفوكايين أو الكحول في الجذع الودي أو في العقد التي تنقل الإحساس بالألم من القلب. كما حاولوا تطبيق طرق العلاج الجراحية ، ولا سيما خياطة سديلة من الأنسجة الغنية بالأوعية الدموية للقلب - العضلة الصدرية أو الثرب - مع توقع تحقيق إنبات القلب بأوعية جديدة وإمدادها بالدم. بسبب هذه الأنسجة (إعادة توعية القلب).

بالإضافة إلى النترات الطويلة ، في علاج الذبحة الصدرية ، يتم استخدام مجموعات مختارة بشكل فردي من الأدوية الخافضة للضغط (حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، مدرات البول) ، العوامل المضادة للصفيحات (أدوية حمض أسيتيل الساليسيليك) ، الستاتين.

في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا - تطعيم مجازة الشريان التاجي أو رأب الوعاء بالبالون وتدعيم الشرايين التاجية.

تطعيم مجازة الشريان التاجييتكون من فرض تحويلة الالتفافية بين الشريان الأورطي والشريان التاجي ، والتي يمر من خلالها الدم عبر المنطقة المصابة بتصلب الشرايين. في هذه الحالة ، تعمل الطعوم الذاتية كتحويل - الأوردة والشرايين الخاصة بالمريض ، والتي تعتبر التحويلة من الشريان الخلفي للقص هي الأفضل ، وهذا هو تطعيم المجازة التاجية للثدي. يمكن أيضًا استخدام أوردة الساق للتحويل.

بعد ذلك ، يتم إجراء الدعامات ، أي زرع تصميم خاص - دعامة ، لأنه بدون ذلك ، تكون عملية توسيع الشريان غير فعالة. في بعض الحالات ، يتم تغليف الدعامة مسبقًا بدواء خاص - عامل تثبيط الخلايا.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي من قبل الطبيب بشكل فردي بعد دراسة خاصة - تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية التاجية). ومع ذلك ، فهذه طريقة فحص معقدة نوعًا ما تستخدم في حالات خاصة. والطريقة الرئيسية لفحص الذبحة الصدرية المشتبه بها هي مخطط كهربية القلب ، والذي من أجل تشخيص أكثر دقة ، يمكن إجراؤه أثناء الراحة وبعد التمرين.

يستخدم فحص تخطيط القلب الكهربائي لتحديد النبضات الكهربائية للقلب ، والتي تُظهر وجود أو عدم وجود نقص تروية (نقص إمداد الدم إلى أي جزء من أنسجة عضلة القلب) ، بالإضافة إلى سمات إيقاع القلب ، بما في ذلك الاضطرابات ، مثل بالإضافة إلى بعض الخصائص الأخرى.

إن فكرة درجة إمداد الدم لأجزاء معينة من أنسجة عضلة القلب تجعل من الممكن الحصول على اختلافات في تركيز مادة ما أو عدم وجودها في قسم معين من القلب.

طريقة أخرى لاكتشاف التغيرات الوعائية ، والتي تسمى غالبًا "المعيار الذهبي" لتشخيص الذبحة الصدرية ، هي تصوير الأوعية (تصوير الأوعية التاجية).

لتجنب عواقب الذبحة الصدرية ، من المهم جدًا القيام بالوقاية من المرض.

تشمل الخطوات الأولى التي يجب اتخاذها للوقاية من الذبحة الصدرية ما يلي:

• نشاط بدني معتدل
• نظام غذائي متوازن
• التحكم في وزن الجسم
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.

يمكن أن يثير الوضع الأفقي لجسم المريض نوبة ذبحة صدرية غير مستقرة.

في حالة وجود الأعراض المذكورة أعلاه ، لم يتم فحص المريض من قبل طبيب القلب ، ولم يتم تحديد طبيعة واضحة لـ IHD ، يلزم استشارة طبيب متخصص لاستنتاج إمكانية وسلامة إجراءات طب الأسنان في العيادة الخارجية ، ممكن تحضير الدواء.

البيانات من السجلات الطبية التي تؤكد أن الذبحة الصدرية لها مسار مستقر ، أي يحدث بسبب التحميل. حالة المريض دون نوبات الذبحة الصدرية لمدة أسبوع أو أكثر مع الحد الأدنى من الدعم الدوائي (عدم تناول مستمر للنترات طويلة المفعول وقصيرة المفعول). كل هذا يشير إلى شكل معوض من علم الأمراض. في حالة عدم وجود علامات الخوف والخوف من التدخل في طب الأسنان ، يمكن علاج الأسنان دون الحصول على رأي مسبق من الطبيب المختص.

الحالة غير المستقرة للمريض ، ظهور علامات الذبحة الصدرية في غضون أسبوع ، دعم طبي كبير (تناول مستمر للنترات طويلة المفعول ، تناول متكرر للنترات قصيرة المفعول) - يجب تأجيل علاج الأسنان في العيادات الخارجية حتى استشارة المريض. الطبيب واستقرار حالته.

بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون النترات باستمرار لمنع نوبات الذبحة الصدرية ، من الضروري التأكد من أن المريض قد تلقى الدواء في الوقت المحدد وأن ذروة تأثيره الدوائي تحدث في وقت رعاية الأسنان. إذا لزم الأمر ، أعط المريض جرعة النترات المعتادة.

ينصح أفوبازول 10 ملغ قبل 60 دقيقة من التدخل في الأسنان للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من ردود الفعل (الوهن والوهن).

يعتبر Karbidin المضاد للذهان بجرعة 0.025 جم 60 دقيقة قبل العلاج ، وفقًا للدراسات ، فعالًا جدًا للتخدير في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا كان المريض يعاني من احتشاء في عضلة القلب خلال الأشهر الستة الماضية ، بسبب خطر التكرار ، فلا يمكن إجراء رعاية الأسنان في العيادات الخارجية إلا في الحد الأدنى المسموح به وللإشارات العاجلة.

تدليك الذبحة الصدرية

مؤشرات: الذبحة الصدرية ، فترة إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب.

المريض مستلقي على بطنه. يشمل تدليك عضلات الظهر والرقبة التمسيد والفرك والعجن والاهتزاز. أولاً ، قم بتدليك المناطق المجاورة للعمود الفقري العنقي والصدري. يستخدمون تقنيات الضرب المستوي ، والفرك بأطراف الأصابع في اتجاهات دائرية ، والضغط ، والتحول ، والاهتزاز الخفيف المستمر. ثم يتم تنفيذ التمسيد وفرك الفضاء الوربي. ثم يتم تنفيذ التمسيد والفرك والعجن على الكتف الأيسر والكتف الأيسر.

يتم لف المريض على ظهره. توضع البكرات أسفل الظهر وتحت الركبتين وتحت العنق. يتم إجراء تدليك الصدر عن طريق التمسيد والفرك على القلب والقص والقوس الساحلي الأيسر. ثم يتم تطبيق اهتزازات ضوئية مستمرة على الصدر. يشرعون في تدليك البطن: يؤدون التمسيد والفرك والعجن لعضلات البطن. ثم قم بعمل تدليك عام للأطراف العلوية والسفلية. مدة التدليك 15-20 دقيقة.

www.sweli.ru

مرض الذبحة الصدرية - ما هو ولماذا؟

اليوم ، هناك الكثير الذي يمكن القيام به للاستجابة للذبحة الصدرية بشكل مناسب - فالعلاجات الطبية ، جنبًا إلى جنب مع تغيير نمط الحياة ، تساعد في السيطرة على الذبحة الصدرية. ولكن إذا كنت تعاني من ذبحة صدرية أكثر شدة ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية. من المحتمل أن يوصف الشخص المصاب بالذبحة الصدرية بالدعامات - وهو تدخل جراحي يتم إجراؤه لتركيب دعامة في الأوعية التاجية.

يحدث ألم الصدر المصاحب للذبحة الصدرية بسبب عدم وجود ما يكفي من تدفق الدم إلى قلبك. هذا أحد أعراض أمراض القلب ويحدث عندما يسد شيء ما الشرايين التي تنقل الدم الغني بالأكسجين إلى القلب.

عادة ما تختفي الذبحة الصدرية ، ولكنها قد تكون من أعراض مشكلة القلب التي تهدد الحياة. راجع طبيبك إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية. من المهم معرفة ما يجري ، ومناقشة ما يمكنك القيام به لتجنب الإصابة بنوبة قلبية في المستقبل.

هناك أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية:

الذبحة الصدرية المستقرةهو الشكل الأكثر شيوعًا من الذبحة الصدرية. يمكن أن يسبب النشاط البدني أو الإجهاد الذبحة الصدرية المستقرة. عادة ما تستمر بضع دقائق وتختفي عند الراحة. إنها ليست نوبة قلبية ، لكنها علامة على احتمال إصابتك بأزمة قلبية في المستقبل. أخبر طبيبك إذا حدث هذا لك.

الذبحة الصدرية غير المستقرة.يحدث هذا النوع من الذبحة الصدرية أثناء الراحة أو عدم النشاط الشديد. يمكن أن يكون الألم شديدًا ومستمرًا ، ويمكن أن يعود مرارًا وتكرارًا. الذبحة الصدرية غير المستقرة هي إشارة إلى أنك على وشك التعرض لنوبة قلبية ، لذا استشر طبيبك.

الذبحة الصدرية قبل الولادة(ويسمى أيضًا متغير الذبحة الصدرية) نادر الحدوث. يمكن أن يحدث في الليل أثناء النوم أو أثناء الراحة. تضيق شرايين القلب فجأة مما قد يسبب ألماً شديداً. الذبحة الصدرية Prinzmetal تعني الحاجة إلى علاج عاجل.

أسباب الذبحة الصدرية

عادة ما تحدث الذبحة الصدرية بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. مادة دهنية في الشرايين ، تسمى البلاك ، تمنع تدفق الدم إلى عضلة القلب. هذا يجبر القلب على العمل بأكسجين أقل ، مما يسبب الألم. قد تكون هناك أيضًا جلطات دموية (خثرات) في شرايين قلبك تسبب النوبات القلبية.

تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لألم الذبحة الصدرية ما يلي:

• انسداد في الشريان الرئيسي للرئتين (انسداد رئوي)
• تضخم أو تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب الضخامي)
• تضيق الصمام في الجزء الرئيسي من القلب (تضيق الأبهر)
• تورم الكيس حول القلب (التهاب التامور)
• تمزق جدار الشريان الأورطي هو تسلخ الأبهر (شريان كبير في جسمك).

أعراض الذبحة الصدرية - ما هي آلام الذبحة الصدرية

ألم الصدر هو عرض من أعراض الذبحة الصدرية ، لكنه يؤثر على الناس بشكل مختلف. إن طبيعة الألم في الذبحة الصدرية واسعة جدًا ، يمكنك الشعور بما يلي:

• احتراق
• عدم ارتياح
• الشعور بامتلاء الصدر
• ثقل
• الضغط
• التقلص

من المرجح أن تشعر بألم الذبحة الصدرية كألم في الصدر ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى كتفيك أو ذراعيك أو رقبتك أو حلقك أو فكك أو ظهرك. نعم نعم! يمكن الشعور بألم الذبحة الصدرية في أكثر الأماكن غير المتوقعة في جسمك.

يمكن الخلط بين ألم الذبحة الصدرية وألم أو حرق من حرقة أو غازات في المعدة.

غالبًا ما يشعر الرجال بألم في الصدر والرقبة والكتفين. قد تشعر النساء بعدم الراحة في البطن أو الرقبة أو الفك أو الحلق أو الظهر. قد يكون ألم الذبحة الصدرية أيضًا مصحوبًا بضيق في التنفس أو التعرق أو الدوخة.

الذبحة الصدرية المستقرةغالبًا ما يتم حلها أو تهدأ مع تحسن الحالات الطبية الأخرى. الذبحة الصدرية غير المستقرةلا يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها ويمكن أن تزداد سوءًا.

تشخيص الذبحة الصدرية

إذا كنت تعاني من ألم في الصدر ، فمن المهم أن ترى الطبيب ، حتى لو اختفى.

سيرغب طبيبك في معرفة:

• كيف شعرت بالألم؟
• أين شعرت بالألم؟
• ما مدى شدة ألمك؟
• كم من الوقت استمر الألم؟
• ماذا كنت تفعل عندما بدأ الألم؟
• هل يعود الألم؟
• هل شعرت بهذا الألم من قبل؟
• متى بدأت تعاني من ألم في الصدر؟
• هل أصبت بنوبة قلبية من قبل؟
• هل خضعت لعملية جراحية في القلب؟
• هل يعاني أي فرد من أفراد عائلتك من أمراض القلب؟
• هل لديك أمراض أخرى؟

• اختبار الإجهاد. سيُطلب منك الركض على جهاز المشي أو الدواسة على دراجة تمرين بينما يقوم الطبيب بفحص معدل ضربات القلب وضغط الدم والأعراض والتغيرات في إيقاع قلبك.
• مخطط كهربية القلب (ECG). يقيس الإشارات الكهربائية من قلبك ويظهر كيف يعمل قلبك. يقوم العامل الصحي بتوصيل أقراص معدنية صغيرة أو ملصقات تسمى أقطاب كهربائية على الصدر والذراعين والساقين. مع كل نبضة قلب ، تسجل إشارة كهربائية كيفية عمل القلب. يستغرق مخطط كهربية القلب بضع دقائق فقط وهذا التشخيص القلبي غير مؤلم. يمكنك إجراء مخطط كهربية القلب في العديد من المرافق الطبية - إنه اختبار بسيط.
• تصوير الأوعية التاجية. يتم تمرير أنبوب رفيع يسمى القسطرة عبر وعاء دموي كبير ، وعادة ما يكون أحدها في الفخذ أو الرسغ. يقوم الطبيب بحقن الصبغة من خلال أنبوب يمر عبر شرايين القلب. تخبرك الطريقة التي تتحرك بها الصبغة بمدى تدفق الدم.
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب. يتحقق هذا الاختبار أيضًا من مدى تدفق الدم عبر الشرايين إلى قلبك. ستحصل أولاً على حقنة صبغة من خلال الوريد. ستقوم الأشعة السينية بعد ذلك بإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لقلبك. تستغرق كل عملية مسح بضع ثوانٍ فقط ويكون الإجراء غير مؤلم. يمكن إجراء تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب في المستشفى أو العيادة.

يمكنك أيضًا إجراء اختبارات الدم للتحقق من الدهون والكوليسترول والسكر والبروتين ، مما قد يعرضك لخطر الإصابة بأمراض القلب.

تشخيص الذبحة الصدرية - ما هي الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب

• هل أحتاج إلى أي فحوصات إضافية؟
• ما نوع الذبحة الصدرية التي أعاني منها؟
• هل أعاني من تلف في القلب؟
• ما علاج تنصحني؟
• كيف يمكنني تحسين حالتي؟
• ما الذي يمكنني فعله لمحاولة منع النوبة القلبية؟
• هل هناك أفعال لا يجب أن أقوم بها؟
• هل سيتحسن تغيير نظامي الغذائي؟

كيفية علاج الذبحة الصدرية

يعتمد علاجك للذبحة الصدرية على مقدار الضرر الذي يلحق بقلبك. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية الخفيفة ، يمكن أن يساعد الدواء جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة في تحسين تدفق الدم وتخفيف الأعراض غير المريحة.

قد يصف لك طبيبك أدوية من أجل:

• توسيع الأوعية الدموية ، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم إلى القلب
• اهدأ عمل القلب حتى لا يضطر إلى العمل بكامل طاقته
• استرخاء الأوعية الدموية لتوجيه المزيد من تدفق الدم إلى القلب
• منع تكوين جلطات الدم

إذا لم تكن الأدوية كافية لعلاج الذبحة الصدرية ، فقد تحتاج إلى إجراء جراحي لفتح الشرايين. يمكن ان تكون:

• قسطرة / دعامة. تستغرق العملية عادة أقل من ساعتين. من المرجح أن تقضي الليلة في المستشفى.
• تطعيم مجازة الشريان التاجي (ACS). يأخذ الجراح الشرايين أو الأوردة السليمة من جزء آخر من الجسم ويستخدمها لتجاوز الأوعية الدموية المسدودة أو الضيقة. يمكنك توقع البقاء في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا بعد هذا الإجراء. ستبقى في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو يومين بينما تستمر الممرضات والأطباء في مراقبتك عن كثب بعد إجراء جراحة المجازة التاجية. سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة عادية.

الوقاية من الذبحة الصدرية - الاعتناء بنفسك

يمكنك الاستمرار في النشاط ، لكن من المهم الاستماع إلى جسدك. إذا شعرت بالألم ، توقف عما تفعله واسترح. تعرف على سبب تسببك في نوبة الذبحة الصدرية - الإجهاد أو التمرين المكثف. حاول تجنب الأشياء التي تسبب الذبحة الصدرية. على سبيل المثال ، إذا كان جزء كبير من الطعام يسبب مشاكل في القلب ، فاستخدم كسور الوجبات وأجزاء صغيرة.

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة في حماية قلبك:

• الإقلاع عن التدخين. يؤدي التدخين إلى إتلاف الأوعية الدموية ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
• قم بالتبديل إلى نظام غذائي صحي للقلب لخفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول. تناولي في الغالب الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم. قلل من تناول الملح والدهون والسكر.
• استخدم تقنيات تخفيف التوتر مثل التأمل أو التنفس العميق أو اليوجا للاسترخاء.
• مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع.
• احصل على فحوصات منتظمة.

إذا كنت تعاني من ألم في الصدر جديد أو غير مألوف بالنسبة لك وتعتقد أنك قد تكون مصابًا بنوبة قلبية ، فاتصل برقم 911 على الفور. لا تنتظر. العلاج الفوري للذبحة الصدرية مهم جدًا ويمكن أن يحميك من خطر يهدد الحياة.

الذبحة الصدرية - ما يمكن توقعه

يحدث مرض الذبحة الصدرية نتيجة لخطر الإصابة بنوبة قلبية. لكنها قابلة للعلاج. تعامل مع الذبحة الصدرية كعلامة تحذير رئيسية واتخذ القرار الصحيح لنفسك.

يمكن أن يساعدك التحدث إلى الأشخاص الآخرين الذين أصيبوا أو أصيبوا بالذبحة الصدرية في اكتساب البصيرة والنصائح لمساعدتك على رعاية صحتك بشكل أفضل.

تحتاج عائلتك أيضًا إلى الحصول على بعض المعرفة حول الذبحة الصدرية حتى تحصل على أقصى قدر من الدعم ، ولا تصبح حياتهم مليئة بالمفاجآت غير السارة غير المتوقعة. اصطحب أقرب أقربائك أو صديقك لرؤية طبيبك ، واطلب منهم أيضًا زيارة البوابات المتخصصة أو منتدى الذبحة الصدرية.

إنكار المسؤولية: المعلومات الواردة في هذه المقالة الذبحة الصدرية هي لأغراض إعلامية فقط. لا يمكن أن يكون بديلاً عن نصيحة أخصائي الصحة.

moskovskaya-medicina.ru

العصاب عند الأطفال

العصاب هو رد فعل الجسم للتوتر والصدمات العقلية والتأثيرات السلبية التي تسبب السلبية. أسباب العصاب الأطفال لديهم جهاز عصبي ضعيف بسبب حقيقة أنه لم يتشكل بعد ، وليس لديهم خبرة في الحياة ولا يمكنهم التعبير عن مشاعرهم بدقة. مع ظهور العصاب ، يصبح الطفل عصبيًا وسريع الانفعال ويتغير سلوكه. مع المساعدة في الوقت المناسب ، يمكنك تجنب المشاكل الصحية والتواصل مع الأشخاص من حولك. العصابات قابلة للعكس ...

المقامرة في الأفلام: "Rain Man"

يتم سرد القصة المذهلة لشقيقين ، والتي لن تترك أي شخص غير مبال ، في دراما باري ليفينسون المثيرة Rain Man. بالنسبة لأحد الإخوة ، ترك الأب الثري معظم ممتلكاته وأمواله ، بينما ترك الأخ الثاني عاطلاً عن العمل. الفكرة الرئيسية لهذا الفيلم مع نص فرعي عميق هي أن المال لا ينبغي أن يكون هو معنى الحياة. أهم القيم لكل شخص هي الأحباء والعائلة. الشخصية الرئيسية تشارلي ساخرة قليلاً ...

رب الأسرة أم طاغية منزلي؟ علامات المرض

الاستبداد المنزلي شائع جدًا ، وغالبًا ما تشكو النساء من أن أزواجهن طاغية ومستبد. لا يمكن تسمية الحياة مع طاغية منزلي حكاية خرافية ، ناهيك عن حقيقة أنها ببساطة خطيرة. بأي علامات يمكن التعرف على الطاغية وما هو جوهر هذه الظاهرة؟ زوج طاغية - من هو؟ الطاغية أو المستبد هو شخص ممسوس برغبة في السلطة. إنه منشغل بالسؤال "من هو رب البيت؟" ، يغضب من أدنى معصية. عندما يشعر أن شخصًا ما أو شيئًا ما يخرج من تحت ...

بأم عيني: كيف يتم صنع أغذية الأطفال "بيبي"

في فبراير ، كجزء من مجموعة من الصحفيين ، ذهبت إلى ألمانيا بدعوة من ماركة أغذية الأطفال "Malyutka" - هناك في ذلك الوقت تم تصوير مؤامرة لمشروع "2 Hearts Beat as One" مع Laysan Utyasheva. ثم تمكنت من زيارة مصنع ألماني ينتج خليط Milupa - ربما يتذكر شخص ما أنه تم بيعه في روسيا منذ عدة سنوات. Milupa ، مثل Baby ، تنتمي إلى نفس الشركة المصنعة - Nutricia. يبلغ عمر ماركة Malyutka أكثر من 40 عامًا ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق ...

أين ذهب الأطفال؟

حدثت قصة مذهلة للحامل ألينا أفديفا في مستشفى الولادة في مياس. اكتشف الأطباء في مياس خلال ولادة قيصرية أن لديها كيسًا بدلًا من الحمل المتعدد ، الأمر الذي فاجأ الطرفين. أثناء العملية ، تمت إزالة الكيس من قبل الأطباء - كما يقول مراسل REGNUM. دمر هذا الحدث المؤسف أمل الأم الفاشلة والتفت إلى الشرطة. كنت أرغب في معرفة ما إذا كان هناك أطفال بالفعل أم أن شيئًا ما قد حدث لهم. لوحظ ألينا في ...

الولادة الطبيعية أم الولادة القيصرية لالتهاب الكبد سي؟

في الوقت الحاضر ، لم يتم تحديد الطريقة المثلى للولادة للنساء المصابات بشكل كامل. لاتخاذ قرار ، يحتاج الطبيب إلى معرفة نتائج دراسة فيروسية شاملة. تشمل الولادة الطبيعية مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى التسكين المناسب ، والوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، والحد من الصدمات التي تصيب قناة الولادة في الأم وبشرة الطفل. فقط مع مراعاة جميع التدابير الوقائية يحدث ...

تقدم شركة Pfizer خط مستحضرات التجميل Vagisil إلى السوق الروسية

تقدم شركة الأدوية الحيوية Pfizer ، الشركة المصنعة لـ Diflucan ، وهو دواء لعلاج مرض القلاع ، Vagisil® ، وهو خط من مستحضرات التجميل للمنطقة الحميمة. في حين أن Diflucan له تأثير علاجي ، تسمح لك منتجات Vagisil® بتخفيف الأعراض غير السارة أثناء بدء مفعول الدواء. وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما لا يقل عن 75 ٪ من النساء في وقت أو آخر من حياتهن من أعراض غير سارة (حرقان ، حكة ، إفرازات غزيرة) في المنطقة الحساسة. غالبًا ما تحدث الحكة بسبب ...

فقر الدم - توقف!

إذا كان صعود الصباح صعبًا ، تشعر بالتعب المستمر والنعاس والتهيج ، ويترك المظهر الكثير مما هو مرغوب فيه - نهايات متقصفة جافة ، وأظافر هشة وشحوب غير صحية للوجه ، فلا ينبغي تجاهل هذه الأعراض المزعجة. ربما يشيرون إلى مشاكل صحية خطيرة ، مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يتجلى فقر الدم في زيادة التعب وشحوب الجلد والضعف العام ، وللأسف هذه ليست علاماته الوحيدة. فقر دم…

عصا مادورا المهبلية

مادورا هي عصا خارقة للنساء ، فهي تساعد ليس فقط في حل المشاكل الصحية للمرأة ، ولكن أيضًا تزيد من الرغبة الجنسية ونوعية الحياة الجنسية! الرجال سيكونون مجانين بك! يتقلص عضلات جدران المهبل ، له تأثير تضييق قوي ، مما يخلق تأثير "العذرية". ينشط الإثارة المتبادلة أثناء الجماع ، ويحفز تحقيق النشوة الجنسية لكلا الشريكين. يوصى به أيضًا كوسيلة لتحسين نوعية الحياة الجنسية للشركاء ، خاصة للأزواج الذين لديهم ...

عسل من التاي - دياجليف

عسل حشيشة الملاك: خصائص إذا تحدثنا عن أصناف نادرة من العسل ، فإن عسل حشيشة الملاك يعتبر كذلك. يرتبط عدد كبير من التقاليد والأساطير من أوقات مختلفة بين جنسيات مختلفة بأنجليكا - نبات له خصائص علاجية وخارقة. علاوة على ذلك ، يحتفظ عسل حشيشة الملاك بكل هذه القدرات. حشيشة الملاك هو نبات ينمو في غابة ، وشجيرات ، وشباب oleshnik ، وكذلك على ضفاف المسطحات المائية. في القرن السادس عشر من شمال أوروبا ...

الذبحة الصدرية (اسم آخر هو "الذبحة الصدرية") هي متلازمة سريرية ، وهي شعور بالضغط والحرق والألم خلف الصدر. الذبحة الصدرية هي متلازمة تتطور على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل أمراض القلب التاجية أو عدم انتظام ضربات القلب أو اعتلال عضلة القلب. تؤثر الأمراض على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، والعاملين في المصانع والصناعات الثقيلة الأخرى ، والمرضى الذين يعانون من نفسية غير مستقرة وعلامات على الضعف العاطفي - وهو اضطراب عصبي يتميز بتقلبات مزاجية متكررة. في النساء ، يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية على خلفية الحمل المعقد أو الاضطرابات الهرمونية أو أمراض الغدد الصماء.

تعتبر نوبة الذبحة الصدرية حالة ما قبل الاحتشاء ، لأنها تحدث نتيجة لتشنج الأوعية الدموية أو انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية ولويحات الكوليسترول (الانصمام الخثاري وتصلب الشرايين). في حالة ظهور أي أعراض مرضية ، يجب توفير رعاية طارئة للمريض والاتصال بالفريق الطبي. يجب إيلاء اهتمام خاص للأشخاص المعرضين للإصابة بأمراض القلب ، والذين يعانون من زيادة الوزن ، والذين يعانون من إدمان النيكوتين أو الكحول ، وكذلك أقاربهم. لمنع تطور آفات عضلة القلب النخرية ، من المهم معرفة علامات نوبة الذبحة الصدرية وأساسيات الإسعافات الأولية.

على الرغم من حقيقة أن الأعراض الرئيسية للذبحة الصدرية هي الألم خلف الصدر ، إلا أنه من المستحيل استخلاص استنتاجات حول وجود علم الأمراض فقط على هذه الأعراض. لتشخيص "الذبحة الصدرية" ، من المهم أن يجمع الطبيب تاريخًا مفصلاً من أجل الحصول على صورة كاملة للصورة السريرية للمرض. يعد هذا ضروريًا أيضًا لتمييز المرض عن الأمراض الأخرى ، على سبيل المثال ، أمراض الجهاز الهضمي أو فتق الحجاب الحاجز ، حيث ستكون الأعراض متشابهة جدًا في معظم الحالات.

آلام القلب

يشير هذا المصطلح إلى متلازمة الألم التي لا ترتبط بتلف شرايين القلب وتحدث في النصف الأيسر من الصدر. نادرًا ما يتم عزل الألم القلبي في الذبحة الصدرية: في معظم الحالات ، ينتشر الانزعاج إلى الأطراف السفلية ونصل الكتف الأيسر والساعد والرقبة وحتى الحنجرة. يحدث الحد الأقصى من الألم في هذا المرض خلف القص - وهو عظم إسفنجي مسطح يقع في الجزء الخلفي من الصدر ويربطه بالأضلاع والعمود الفقري.

يمكن أن تكون طبيعة الألم مختلفة. يشكو بعض المرضى من إحساس قوي بالحرقان ، ويصف آخرون الألم بأنه شعور قوي بالنفجر والضغط. يُعد الألم الحاد الناجم عن انسداد حاد في وعاء دموي أو شريان بسبب خثرة دخلت إلى الدورة الدموية ، وانفصلت عن الجدار الذي تشكلت عليه في الأصل.

الخصائص التقريبية لمتلازمة الألم تعتمد على نوع الذبحة الصدرية

نوع علم الأمراض	مدة الهجوم	عوامل استفزازية	فعالية "النتروجليسرين" في تخفيف النوبات
مستقر	حوالي 10-15 دقيقة	النشاط البدني (الجري ، صعود السلالم ، المشي السريع) ، خاصة في المرضى غير المستعدين	عالي
تدريجي	من 5 إلى 15 دقيقة	الضغط النفسي والعاطفي والتوتر وحالة الراحة. يمكن أن تبدأ النوبة الحادة حتى أثناء النوم ليلاً. يزداد الألم في وضعية الاستلقاء	قليل
عفوية (تشنجية)	عادة لا تزيد عن 5 دقائق	أي حالات تؤدي إلى زيادة الطلب على الأكسجين لعضلة القلب (الإجهاد ، والإجهاد ، والمشي السريع ، وانخفاض درجة حرارة الجسم). قد يحدث الألم في الليل ويزداد سوءًا عند الاستيقاظ.	عالي

صعوبات في التنفس

يعاني معظم الناس من صعوبة في التنفس أثناء نوبة الذبحة الصدرية. هذا بسبب الحاجة المتزايدة للخلايا العضلية (خلايا العضلات التي تشكل الطبقة العضلية الداخلية للقلب - عضلة القلب) في الأكسجين ، وتطور نقص الأكسجة الحاد ونقص التروية في أجزاء معينة من القلب. يبدأ المريض بضيق في التنفس ، ويصبح التنفس مؤلمًا ، وهناك إحساس بالحرقان والضغط في الجزء الأمامي من الصدر.

ملحوظة!ما يقرب من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي مصحوبة بنوبات هلع وخوف مفاجئ من الموت.

أعراض الجهاز القلبي الوعائي

تتجلى الأعراض الرئيسية أثناء نوبة الذبحة الصدرية في نظام الأوعية الدموية والقلب. تصبح أطراف الشخص مخدرة ، ويصبح الجلد شاحبًا ، وأحيانًا رخامي. في حالة نقص الأكسجة الحاد مع علامات الاختناق ، قد يظهر زرقة (زرقة) في بعض مناطق الجلد والأغشية المخاطية. تشمل الأعراض الأخرى في هذه المجموعة ما يلي:

• زيادة ضغط الدم
• التعرق على الوجه والقدمين واليدين.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تغير في معدل ضربات القلب
• صداع الراس؛
• حالة ما قبل الإغماء.

مهم!في المرضى المهيئين ، يمكن أن يرتفع الضغط إلى مستويات حرجة ، مما سيؤدي إلى تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم - وهي حالة طارئة تهدد الحياة وتتطلب الإنعاش الفوري.

متى يكون التشخيص التفريقي مطلوبًا؟

في بعض الحالات ، قد تكون نوبة الذبحة الصدرية مصحوبة بأعراض مميزة لأمراض أخرى ، مثل التهاب المعدة والتهاب المريء الارتجاعي والتهاب البنكرياس وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي. الأعراض السريرية الإضافية في هذه الحالة ستكون:

• حرقة من المعدة؛
• التجشؤ؛
• استفراغ و غثيان؛
• النفخ.

يمكن أن تحدث هذه العلامات مع نوبة "الذبحة الصدرية" وأمراض الجهاز الهضمي ، لذلك من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بينهما. يمكن التمييز بين هذه الأمراض حسب طبيعة الألم ووقت حدوثه. يمكن أن يكون للألم في الذبحة الصدرية شدة مختلفة ، ويكون حادًا أو معاصرًا أو حارقًا أو جرحًا ، ويحدث في المراق الأيمن ، خلف الصدر مع تعرض مناطق أخرى للإشعاع (بشكل رئيسي على الجانب الأيسر). عادة ما يكون الألم في اضطرابات الجهاز الهضمي باهتًا أو طعنًا بطبيعته ويظهر بعد تناول الطعام.

إذا حدث الألم بشكل رئيسي بعد الإفراط في تناول الطعام ، فمن الضروري استبعاد احتمال حدوث فتق حجابي. هذا مرض خطير يتميز بانتهاك سلامة الأنبوب الحجابي ، مما يؤدي إلى بروز أعضاء البطن في الصدر. يتطلب علم الأمراض علاجًا جراحيًا ، لذلك ، مع نوبات الألم المتكررة ، المصحوبة بالتجشؤ والغثيان والقلس ، من الضروري استشارة أخصائي.

ملحوظة!في بعض الأحيان يمكن أن تحدث الآلام المميزة للذبحة الصدرية مع أمراض العمود الفقري والاضطرابات العصبية: الألم العصبي الوربي ، الداء العظمي الغضروفي ، الفتق الفقري. يتطلب التشخيص استشارة طبيب أعصاب وجراح ، بالإضافة إلى مجموعة من الدراسات التي قد تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي وما إلى ذلك.

هل يمكن أن تكون الذبحة الصدرية بدون ألم؟

في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث نوبة الذبحة الصدرية بدون متلازمة ألم واضحة وتبدأ بأعراض أخرى ، على سبيل المثال ، ضيق شديد في التنفس ، وألم أثناء الشهيق والزفير ، وخدر في الأطراف. ما يقرب من 11 ٪ من المرضى يعانون من آلام في أماكن التشعيع: الساعد ، عظم الترقوة ، الكتف ، الأطراف. لا يعتبر هذا الموقف نموذجيًا ، لذلك يحتاج المريض لطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن ، حيث يستحيل إجراء التشخيصات اللازمة في المنزل.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية

إذا كان شخص ما يتحرك أثناء هجوم ، فمن الضروري التوقف والجلوس. يحاول البعض وضع المريض في الفراش - وهذا أمر مستحيل تمامًا ، لأن متلازمة الألم في الوضع الأفقي يمكن أن تزداد عدة مرات. يمكن إبقاء الساقين مثنية عند الركبتين أو تمديدها للأمام. من المهم جدًا ضمان درجة حرارة مريحة وتدفق الهواء إلى الغرفة. للقيام بذلك ، من الضروري فتح فتحات التهوية والنوافذ إذا سمحت الظروف الجوية بذلك. قم بإزالة أي ملابس ضيقة يمكن أن تضغط على الشرايين والأوعية الدموية. وينطبق الشيء نفسه على الملحقات المختلفة: الأساور الضيقة ، وساعات اليد ، والأحزمة والأحزمة.

مع ظهور علامات قشعريرة ، يجب تغطية المريض ببطانية دافئة أو بطانية ، حتى لو كان هواء الغرفة دافئًا. بعد ذلك يجب أن تقومي بتدليك الرقبة والرأس مع إمالتهما قليلاً للأمام ولكن حتى لا تلمس الذقن الصدر.

الدواء المفضل للتخفيف من نوبات الذبحة الصدرية هو "النتروجليسرين" (التناظرية - "Nitrolingval"). يتوفر الدواء على شكل أقراص تحت اللسان ، ورذاذ مقنن وأقراص وينتمي إلى مجموعة مستحضرات النترات سريعة المفعول. الجرعة العلاجية لوقف نوبة "الذبحة الصدرية" 1 قرص / 1 حقنة. يجب أن يوضع للمريض تحت لسانه وينتظر الذوبان الكامل. يجب أن يأتي تأثير الاستخدام في غضون 5 دقائق. إذا لم يحدث هذا ، يمكنك تكرار الاستقبال ، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية قرصين. قبل استخدام النتروجليسرين ، يوصى بقراءة التعليمات ، حيث يحتوي الدواء على قائمة كبيرة من موانع الاستعمال ، على سبيل المثال:

• السكتة الدماغية النزفية
• إصابات الدماغ الرضحية وصدمات الرأس ؛
• تضيق معزول (تضيق) للصمام التاجي.
• الوذمة الرئوية من المسببات السامة.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (مع انخفاض مستقر لضغط الدم بنسبة 90/70 وما دون) ، إلخ.

مهم!أثناء الحمل والرضاعة ، يجب أن يتخذ الطبيب المعالج قرارًا بشأن إمكانية استخدام الأدوية من مجموعة النترات. بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، فإن استخدام "النتروجليسرين" هو بطلان.

التصحيح الطبي بعد رعاية الطوارئ

بعد التخفيف من حالة الطوارئ الحادة ، يحتاج المريض إلى علاج طبي يعتمد على الأعراض الموجودة وشدتها والرفاهية العامة للشخص. يتم سرد الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الذبحة الصدرية وجعل المريض يشعر بتحسن في المنزل في الجدول. قبل استخدام أي منها ، يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام.

علاج الذبحة الصدرية بالمنزل بالأدوية

دلالة	ما الأدوية التي يجب تناولها؟	صورة	مخطط الاستقبال
صداع شديد ، صداع نصفي	الأدوية المفضلة في معظم الحالات هي تلك التي تحتوي على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ، لكنها قد لا تكون فعالة. في حالة عدم وجود تأثير استخدام هذه الأدوية أو متلازمة الألم الشديد ، يُسمح بتناول ديكلوفيناك وكيتورول ونيميسوليد وغيرها من المسكنات غير المخدرة من مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات		من الضروري تناول الدواء بالجرعة العلاجية الدنيا. عادة ما تكون حبة واحدة
عدم انتظام دقات القلب			1-2 حبة مرة واحدة
ارتفاع ضغط الدم			قرص واحد تحت اللسان مرة واحدة

مهم!يشار إلى المخطط أعلاه لتوفير الرعاية العاجلة للمرضى الذين يعانون من علامات الذبحة الصدرية. بطلان الإدارة الذاتية لهذه الأدوية.

ماذا تفعل إذا لم يختف الهجوم؟

يعد الهجوم المطول للذبحة الصدرية خطيرًا مع تلف عضلة القلب الواسع ، والذي يحدث نتيجة النقص الحاد في الأكسجين ونقص الأكسجة الحاد في الأنسجة. إذا لم يكن من الممكن وقف الهجوم بالأدوية القياسية ، فمن الضروري حقن المريض عن طريق الوريد بأي من الأدوية المسكنة غير المخدرة المخففة بمحلول جلوكوز 5٪. الأكثر فاعلية مع صورة سريرية مماثلة هو "Baralgin" ، ولكن يمكنك استبداله بـ "Analgin" أو "Sedalgin" أو "Maxigan".

غالبًا ما يتم استخدام أدوية الألم مع المهدئات أو المهدئات - يساعد نظام الاستخدام هذا على زيادة فعالية العلاج وتحقيق نتيجة علاجية بشكل أسرع. لخفض ضغط الدم في المستشفى ، يمكن استخدام "بابافيرين" و "ديبازول".

نوبة الذبحة الصدرية ليست مجرد متلازمة ألم ، ولكنها حالة تهدد الحياة ، لذلك لا يمكن تجاهل الأعراض المرضية. من المهم للأشخاص المعرضين لاضطرابات القلب والأوعية الدموية أن يعرفوا علامات علم الأمراض وخوارزمية الإجراءات لتقديم الإسعافات الأولية: لا يمكن لهذا فقط تحسين الرفاهية ، ولكن أيضًا ينقذ حياة الشخص ، نظرًا لأن ما يقرب من 70٪ تبدأ النوبات القلبية بنوبة الذبحة الصدرية.

فيديو - ما هي الذبحة الصدرية وكيف تظهر؟

فيديو - كيف تحمي قلبك من الذبحة الصدرية

الألم في أمراض القلب واضح جدا. موقعها في الصدر ، وأحيانًا يتم إعطاؤها لأجزاء أخرى من الجسم ، بينما تحدث العمليات المرضية في عضلة القلب أو الشرايين. لكن طبيعة الألم يمكن أن تكون مختلفة ، ومن الممكن تحديدها: ما هي الحالة التي تتطور في العضو الأكثر أهمية. من المهم معرفة طبيعة الألم في الذبحة الصدرية ، لأن هذه الحالة تهدد الحياة.

يجب التعرف على الذبحة الصدرية مبكرًا

صفة مميزة

تتميز متلازمة الألم في الذبحة الصدرية بمظاهر حادة ، حيث يضيق / يتداخل تجويف الشريان بشكل غير متوقع. الأحاسيس نفسها تضغط و / أو تضغط - يشعر الشخص بضيق في التنفس. قد يظهر الألم دون عمل مسبق - الذبحة الصدرية عند الراحة. في حالة النوبة الحادة ، يضاف الثقل إلى هذه الأحاسيس.

مهم! سيكون من الممكن تخفيف الانزعاج من الذبحة الصدرية بعد تناول أي دواء مضيق للأوعية.

عند حدوث نوبة من الذبحة الصدرية ، يشعر الشخص بوجود جسم غريب في القص ، ولا يشعر بالمنطقة التي يتم فيها انسداد مسار الدم بسبب انسداد الشريان. في بعض الحالات ، يتجلى الخدر / الحرقان - تعتبر مظاهر الألم هذه نموذجية. ميزة أخرى لتطور الحالة هي الزيادة المنتظمة في الألم ؛ في ذروة المتلازمة ، تختفي.

يمكن أن يستمر الانزعاج من 1-5 دقائق. يبدأ الهجوم بعد مجهود شديد ، توقف حاد أثناء المشي. الألم الذي يستمر لبضع لحظات ليس نموذجيًا للذبحة الصدرية. إذا كان الهجوم ناتجًا عن مجهود بدني قوي ، وتوتر عاطفي ، يمكن أن يمتلئ الألم لأكثر من 15 دقيقة. قد تشير هذه الحالة إلى بداية نوبة قلبية. إذا استمرت الأحاسيس لعدة ساعات ، فهذا يعتبر من الأمراض غير التاجية.

موقع الألم: الأحاسيس

التوطين النموذجي له شكل عام واحد - يظهر الألم مع الذبحة الصدرية في الجزء العلوي أو الأوسط من القص مع تحول إلى اليسار نحو القلب ، بسبب وجود انسداد في الشريان. يمكن أن ينشأ الألم في أي جزء من عظمة القص. هذا يرجع إلى تفاصيل إمدادات الدم في عضلة القلب. إذا كانت متلازمة الألم خفيفة ، فإنها تصيب منطقة صغيرة ، وتنتشر فيها الأحاسيس غير السارة وقت النوبة. إذا كان الألم شديدًا ، فإنه ينتشر مع الذبحة الصدرية في جميع أنحاء الصدر.

وفقًا لسلوك الشخص في وقت تطور متلازمة الألم ، سيكون من الممكن تحديد ما يحدث له:

1. علامة ليفين - في وقت الهجوم ، عندما يتجلى الألم ، يضع الشخص قبضته على صدره في منطقة القلب.
2. قصور الشريان التاجي - يضع المريض يديه أو كلتيهما على صدره (القلب) ، ويطويهما. يتحرك "القفل" بأيدٍ مغلقة من أعلى إلى أسفل ومن أسفل إلى أعلى.

توطين الانزعاج في الذبحة الصدرية

نشر الأحاسيس

لوحظ تشعيع للألم في المرضى في الجانب الأيسر من الجسم: الكتف ، الكتف ، اليد. في بعض الأحيان ، قد تظهر الذبحة الصدرية مع ألم العصب الزندي ، لكن الأعراض غامضة. لكن العلامة المؤكدة هي ألم في الرقبة والفك السفلي والكتف. نادرا ما تحدث نوبة الذبحة الصدرية مثل عدم الراحة في البطن وأسفل الظهر.

يختلف الألم المشع عن الألم الرئيسي. إذا امتد إلى الفك ، فيُنظر إليه على أنه ألم في الأسنان. إذا ذهب إلى الساعد ، فهو مشابه لخدر الذراع وضعف فيه.

نادرًا ما توجد شكاوى من فرط الحساسية للجلد في مكان واحد أو في عدة أماكن على الذراع عند مستوى القلب. لكن هذا لا يعتبر علامة دقيقة على تطور الهجوم.

مع الذبحة الصدرية ، بعد التمرين ، هناك ألم حاد. علاوة على ذلك ، حتى المشي البسيط يمكن أن يكون عبئًا ، وسيؤثر على حالة الشرايين وتطور النوبة. كما أن تناول وجبة غداء أو عشاء دسمة وتسلق السلالم يمكن أن يسبب الذبحة الصدرية.

تشير الهجمات المتكررة بشكل منهجي إلى أن الشخص يعاني من عبء يثير تطور أمراض القلب.

أصناف الذبحة الصدرية ومتطلباتها

الشكل المستقر للمرض له فئات وظيفية:

1. تتطور الفئة الأولى من المرض بعد مجهود شديد. على سبيل المثال: الصعود ، صعود الدرج بوتيرة سريعة. أقل شيوعًا بعد المشي عكس اتجاه الريح في درجات حرارة منخفضة.
2. الثانية - تحدث نوبة وألم أثناء المشي العادي بدون حمولة.
3. الصف الثالث والرابع - يتميز بتطور هجوم في الصباح بعد حركة واحدة أو حركتين بسيطتين. خلال النهار ، تزداد القدرة على التحمل ، ولا يظهر المرض بأحمال طفيفة.

الخصائص

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على شعور هذا النوع من أمراض القلب:

• شكل المرض.
• عمر المريض. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، هناك سمة واحدة محددة - يصبح الهجوم أقل وضوحًا ، لكن مدة الألم في الذبحة الصدرية تزداد. في الشباب ، يكون الألم حادًا وشديدًا ينتشر في الجزء العلوي من الجسم ، وقد تحدث آفات ذاتية.
• أمراض القلب والشرايين الأخرى.
• ميزات أخرى.

انتشار الألم أثناء نوبة الذبحة الصدرية

غالبًا ما يكون نوبة الذبحة الصدرية مصحوبة بإحساس قوي - الخوف من الموت. هذا ليس مفاجئًا ، لأن الهجوم يظهر فجأة ، في الصباح ، عندما لا يكون الشخص على دراية كاملة بنفسه.

على خلفية الذبحة الصدرية تحدث ردود الفعل:

1. دوخة.
2. جفاف في الفم.
3. زيادة الضغط في الشرايين.
4. ابيضاض الجلد.

كيف تتخلصين من الألم؟

أريد التخلص من هذه الأحاسيس الحادة والمخيفة ، لأن التعرف عليها بعيد كل البعد عن كل شيء. النتروجليسرين هو أول وسيلة مساعدة فعالة. إذا تكررت الهجمات بانتظام تحسد عليه ، فيجب أن تكون معك دائمًا. يعمل النتروجليسرين على توسيع الشرايين والأوعية الدموية بسرعة ، مما يؤدي إلى تطبيع الدورة الدموية. بعد دقيقتين من تناول العلاج ، تهدأ متلازمة الألم ، وتنخفض الأحاسيس المميزة وتختفي.

في حالة عدم حدوث ارتياح ، تناول قرصًا آخر. الدواء له عدد من الآثار الجانبية:

• صداع الراس.
• الشعور بالامتلاء فوق الخصر.

سيساعد تناول Validol الموازي على استبعادهم ؛ للحصول على قرص واحد من النتروجليسرين ، تناول 0.5 حبة من Validol. إذا لم يؤد الاستقبال والحبة الثانية إلى نتائج ، فاتصل بالإسعاف.

استنتاج

لا تعتبر حالة مثل الذبحة الصدرية نادرة - فهي تحدث غالبًا ، وتكون الدورة الشديدة مميتة بشكل خطير. لذلك ، من المهم أن نفهم كيف يظهر انسداد الشرايين. التعرف على الأحاسيس المميزة ليس بالأمر الصعب ، من المهم أن نفهم ما يجب فعله بها.

أكثر:

أعراض نوبة الذبحة الصدرية وطرق العلاج الحديثة والإسعافات الأولية

الألم في أمراض القلب واضح جدا. موقعها في الصدر ، وأحيانًا يتم إعطاؤها لأجزاء أخرى من الجسم ، بينما تحدث العمليات المرضية في عضلة القلب أو الشرايين. لكن طبيعة الألم يمكن أن تكون مختلفة ، ومن الممكن تحديدها: ما هي الحالة التي تتطور في العضو الأكثر أهمية. من المهم معرفة طبيعة الألم في الذبحة الصدرية ، لأن هذه الحالة تهدد الحياة.

صفة مميزة

تتميز متلازمة الألم في الذبحة الصدرية بمظاهر حادة ، حيث يضيق / يتداخل تجويف الشريان بشكل غير متوقع. الأحاسيس نفسها تضغط و / أو تضغط - يشعر الشخص بضيق في التنفس. قد يظهر الألم دون عمل مسبق - الذبحة الصدرية عند الراحة. في حالة النوبة الحادة ، يضاف الثقل إلى هذه الأحاسيس.

مهم! سيكون من الممكن تخفيف الانزعاج من الذبحة الصدرية بعد تناول أي دواء مضيق للأوعية.

عند حدوث نوبة من الذبحة الصدرية ، يشعر الشخص بوجود جسم غريب في القص ، ولا يشعر بالمنطقة التي يتم فيها انسداد مسار الدم بسبب انسداد الشريان. في بعض الحالات ، يتجلى الخدر / الحرقان - تعتبر مظاهر الألم هذه نموذجية. ميزة أخرى لتطور الحالة هي الزيادة المنتظمة في الألم ؛ في ذروة المتلازمة ، تختفي.

يمكن أن يستمر الانزعاج من 1-5 دقائق. يبدأ الهجوم بعد مجهود شديد ، توقف حاد أثناء المشي. الألم الذي يستمر لبضع لحظات ليس نموذجيًا للذبحة الصدرية. إذا كان الهجوم ناتجًا عن مجهود بدني قوي ، وتوتر عاطفي ، يمكن أن يمتلئ الألم لأكثر من 15 دقيقة. قد تشير هذه الحالة إلى بداية نوبة قلبية. إذا استمرت الأحاسيس لعدة ساعات ، فهذا يعتبر من الأمراض غير التاجية.

موقع الألم: الأحاسيس

التوطين النموذجي له شكل عام واحد - يظهر الألم مع الذبحة الصدرية في الجزء العلوي أو الأوسط من القص مع تحول إلى اليسار نحو القلب ، بسبب وجود انسداد في الشريان. يمكن أن ينشأ الألم في أي جزء من عظمة القص. هذا يرجع إلى تفاصيل إمدادات الدم في عضلة القلب. إذا كانت متلازمة الألم خفيفة ، فإنها تصيب منطقة صغيرة ، وتنتشر فيها الأحاسيس غير السارة وقت النوبة. إذا كان الألم شديدًا ، فإنه ينتشر مع الذبحة الصدرية في جميع أنحاء الصدر.

وفقًا لسلوك الشخص في وقت تطور متلازمة الألم ، سيكون من الممكن تحديد ما يحدث له:

1. علامة ليفين - في وقت الهجوم ، عندما يتجلى الألم ، يضع الشخص قبضته على صدره في منطقة القلب.
2. قصور الشريان التاجي - يضع المريض يديه أو كلتيهما على صدره (القلب) ، ويطويهما. يتحرك "القفل" بأيدٍ مغلقة من أعلى إلى أسفل ومن أسفل إلى أعلى.

نشر الأحاسيس

لوحظ تشعيع للألم في المرضى في الجانب الأيسر من الجسم: الكتف ، الكتف ، اليد. في بعض الأحيان ، قد تظهر الذبحة الصدرية مع ألم العصب الزندي ، لكن الأعراض غامضة. لكن العلامة المؤكدة هي ألم في الرقبة والفك السفلي والكتف. نادرا ما تحدث نوبة الذبحة الصدرية مثل عدم الراحة في البطن وأسفل الظهر.

يختلف الألم المشع عن الألم الرئيسي. إذا امتد إلى الفك ، فيُنظر إليه على أنه ألم في الأسنان. إذا ذهب إلى الساعد ، فهو مشابه لخدر الذراع وضعف فيه.

نادرًا ما توجد شكاوى من فرط الحساسية للجلد في مكان واحد أو في عدة أماكن على الذراع عند مستوى القلب. لكن هذا لا يعتبر علامة دقيقة على تطور الهجوم.

مع الذبحة الصدرية ، بعد التمرين ، هناك ألم حاد. علاوة على ذلك ، حتى المشي البسيط يمكن أن يكون عبئًا ، وسيؤثر على حالة الشرايين وتطور النوبة. كما أن تناول وجبة غداء أو عشاء دسمة وتسلق السلالم يمكن أن يسبب الذبحة الصدرية.

تشير الهجمات المتكررة بشكل منهجي إلى أن الشخص يعاني من عبء يثير تطور أمراض القلب.

أصناف الذبحة الصدرية ومتطلباتها

الشكل المستقر للمرض له فئات وظيفية:

1. تتطور الفئة الأولى من المرض بعد مجهود شديد. على سبيل المثال: الصعود ، صعود الدرج بوتيرة سريعة. أقل شيوعًا بعد المشي عكس اتجاه الريح في درجات حرارة منخفضة.
2. الثانية - تحدث نوبة وألم أثناء المشي العادي بدون حمولة.
3. الصف الثالث والرابع - يتميز بتطور هجوم في الصباح بعد حركة واحدة أو حركتين بسيطتين. خلال النهار ، تزداد القدرة على التحمل ، ولا يظهر المرض بأحمال طفيفة.

الخصائص

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على شعور هذا النوع من أمراض القلب:

• شكل المرض.
• عمر المريض. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، هناك سمة واحدة محددة - يصبح الهجوم أقل وضوحًا ، لكن مدة الألم في الذبحة الصدرية تزداد. في الشباب ، يكون الألم حادًا وشديدًا ينتشر في الجزء العلوي من الجسم ، وقد تحدث آفات ذاتية.
• أمراض القلب والشرايين الأخرى.
• ميزات أخرى.

غالبًا ما يكون نوبة الذبحة الصدرية مصحوبة بإحساس قوي - الخوف من الموت. هذا ليس مفاجئًا ، لأن الهجوم يظهر فجأة ، في الصباح ، عندما لا يكون الشخص على دراية كاملة بنفسه.

على خلفية الذبحة الصدرية تحدث ردود الفعل:

1. دوخة.
2. جفاف في الفم.
3. زيادة الضغط في الشرايين.
4. ابيضاض الجلد.

كيف تتخلصين من الألم؟

أريد التخلص من هذه الأحاسيس الحادة والمخيفة ، لأن التعرف عليها بعيد كل البعد عن كل شيء. النتروجليسرين هو أول وسيلة مساعدة فعالة. إذا تكررت الهجمات بانتظام تحسد عليه ، فيجب أن تكون معك دائمًا. يعمل النتروجليسرين على توسيع الشرايين والأوعية الدموية بسرعة ، مما يؤدي إلى تطبيع الدورة الدموية. بعد دقيقتين من تناول العلاج ، تهدأ متلازمة الألم ، وتنخفض الأحاسيس المميزة وتختفي.

في حالة عدم حدوث ارتياح ، تناول قرصًا آخر. الدواء له عدد من الآثار الجانبية:

• صداع الراس.
• الشعور بالامتلاء فوق الخصر.

سيساعد تناول Validol الموازي على استبعادهم ؛ للحصول على قرص واحد من النتروجليسرين ، تناول 0.5 حبة من Validol. إذا لم يؤد الاستقبال والحبة الثانية إلى نتائج ، فاتصل بالإسعاف.

استنتاج

لا تعتبر حالة مثل الذبحة الصدرية نادرة - فهي تحدث غالبًا ، وتكون الدورة الشديدة مميتة بشكل خطير. لذلك ، من المهم أن نفهم كيف يظهر انسداد الشرايين. التعرف على الأحاسيس المميزة ليس بالأمر الصعب ، من المهم أن نفهم ما يجب فعله بها.