مسكن طب الأنف والأذن والحنجرة تنبؤات غيبوبة اليوريميك. أسباب الغيبوبة اليوريمي

طب الأنف والأذن والحنجرة

تنبؤات غيبوبة اليوريميك. أسباب الغيبوبة اليوريمي

ستكون المرحلة الأخيرة من تطور مرض الكلى هي الغيبوبة اليوريمية. الحالة الخطيرة هي استمرار منطقي لالتهاب الحويضة والكلية ، كثرة الكيسات ، التهاب كبيبات الكلى وأمراض أخرى ، يحدث تطورها بسبب التغيرات في نسيج حمة الكلى. تتطلب غيبوبة اليوريميك رعاية طارئة ، حيث تتميز بدايتها بتسمم الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين. يحدث التسمم الكامل بسبب استحالة إزالة الخبث النيتروجيني ، لأن وظائف الكلى محدودة بشكل حاد.

خصوصية المظاهر السريرية عند الأطفال والبالغين

تكمن مسببات الحالة الحرجة للحياة والتسبب في حدوثها ، والتي تتوافق مع عيادة المرض. يتم أيضًا التصنيف والتشخيص وفقًا لهذا العامل المحدد. في الوقت نفسه ، تبدأ المظاهر العرضية قبل فترة طويلة من الغيبوبة: يلاحظها المرضى من 3 إلى 9 أشهر.

تبدأ مظاهر علم الأمراض بإدرار البول. هذا هو الاسم الذي يطلق على الحالة التي يكون فيها البول منخفض الكثافة بشكل مفرط. يصبح أكثر تواترا في الليل ، حيث لا تستطيع الكلى تركيز السوائل البيولوجية أثناء النوم. السمة الرئيسية للمرض هي أن البول الذي يفرز بكثرة لا يزيل الفضلات البشرية. لذلك يرتفع مستوى النيتروجين في الدم تدريجياً. هذا الوضع يؤدي إلى آزوتيميا.

في موازاة ذلك ، بسبب انتهاكات التمثيل الغذائي للبروتين ، يركز الدم والأنسجة المنتجات الأيضية الأخرى للحياة في حد ذاتها ، لأن الكلى لا تتعامل مع واجباتها. تزداد حموضة الجسم. جنبا إلى جنب مع آزوتيميا ، فإنه "يوفر" أقوى تسمم في الجسم.

في حالة الفشل الكلوي ، تزداد الصورة السريرية تدريجياً ، مروراً بالمراحل المناسبة. كلما قلت قدرة الكلى على أداء واجباتها ، قل إفراز البول في المريض. يبدأ قلة البول.

المظاهر السريرية الرئيسية مرتبطة بتلف الجهاز العصبي. لذلك ، يعتمد تشخيصهم على مثل هذه العلامات:

ضعف؛
التعب السريع
قلة التركيز
يرافقه شعور بالثقل.
التغييرات ، وبالتالي فإن جودة الرؤية تتدهور بسرعة ؛
انخفاض جودة الذاكرة ؛
اللامبالاة المستمرة
اللامبالاة لما يحدث.

في مرحلة الطفولة ، تكون الزيادة في الأعراض تدريجية أيضًا. ومع ذلك ، يصعب على الأطفال تحمل آثار التسمم بالنيتروجين. تؤدي زيادة الغيبوبة إلى ظهور الهلوسة. ونشط بشكل مفرط. تتغير الحالة المثارة.

قبل الوقوع في غيبوبة ، يعاني الطفل من علامات اضطراب الكلى:

الخمول واللامبالاة.
التهيج؛
قلة الشهية
زيادة الصداع.
الغثيان المستمر المصحوب بالتقيؤ.
يبدأ قبل الوجبات
يحتوي القيء على شوائب بالدم.
براز سائل
- الجفاف الذي يؤدي إلى جفاف الجلد.
تبدأ حكة الجلد.
زيادة النزيف
ظهور القرحة والنخر.
فقر الدم المحتمل.

دائمًا ما يكون لأمراض أعضاء "التطهير" (الكبد والكلى) رائحة مميزة من الفم. في حالة الفشل الكلوي ، "يصاحب" المريض رائحة الأسيتون المستمرة.

أسباب وعواقب علم الأمراض

المحفز الرئيسي لغيبوبة اليوريمي هو عدم كفاية الوظائف في شكل انسداد مزمن أو حاد. بسبب المرض ، يتم ترشيح البول بشكل سيئ في الكلى. لذلك ، تتراكم المركبات العضوية غير المنقاة في الأنسجة وتتحول إلى سموم وسموم تسمم الجسم. تخترق اليوريا والكرياتين خلايا الدماغ وتتدخل في عملها الطبيعي. تتعطل صفاء فكر المريض والدورة الدموية وعمل الجهاز التنفسي.

أسباب علم الأمراض متنوعة. أنها تؤدي إلى أمراض معدية في الجهاز البولي التناسلي ، مما يؤثر سلبًا على عمل الكلى. ندرج العوامل الرئيسية التي تسبب علم الأمراض الخطير:

عملية التهابية تسببها مسببات الأمراض البكتيرية (التهاب الحويضة والكلية) ؛
فقدان وظيفة الكبيبات الكلوية (التهاب كبيبات الكلى) ؛
الاستخدام المنتظم بكميات كبيرة وبدائل كحولية ؛
نزيف الأوعية الدموية (نزيف).
تجفيف؛
، بسبب الطعام ، أو.

تسبب الغيبوبة الشديدة أيضًا تكيسًا وتشكيلات أخرى في الكلى. التهاب المسالك البولية ، الورم الحميد في البروستاتا يثير أيضًا انتهاكًا لتدفق البول. بعد الركود في المثانة ، يدخل البول إلى الكلى ويبقى هناك ، ويدمر أنابيب العضو. مثل هذه الانتهاكات تسبب "صب" البول في الدم. نادرا ما يتم ملاحظة هذه الحالة الخطيرة ، لأنه عندما تسبق الهجوم ، يجب على المريض الذهاب إلى المستشفى. سيقوم الأطباء ، بعد دراسة الأعراض ، بالتشخيص. بعد تحديد سبب علم الأمراض والأمراض المصاحبة ، سيتم وصف علاج موضوعي.

خصوصية الأعراض

تظهر أعراض علم الأمراض بالتوازي مع تدمير أنسجة الكلى. تظهر ، تتزايد تدريجياً ، تكمل بعضها البعض. وتشمل هذه العلامات التالية:

ضعف؛
نقص كامل في الرغبة في تناول الطعام ؛
إخراج البول هزيلة
الغثيان والقيء والإسهال.
عدم انتظام دقات القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
الهلوسة والأوهام.
الحماض.
نزيف (في الجلد والأغشية المخاطية والدماغ).

كلما زاد الضرر الذي يلحق بأنسجة الكلى ، كانت العلامات أكثر إشراقًا. قد تختلف مظاهر ومتغيرات مسار الغيبوبة اليوريمية. يتم التشخيص والعلاج التفريقي على أساس الفئات التالية:

إمكانية الفتح
رد فعل الكلام
القدرات الحركية.

تختلف العيادة والتشخيص والرعاية الطارئة حسب نوع الغيبوبة اليوريمية. يتم عرض ميزات الدول في الجدول.

يتم تحديد هذه المتغيرات السريرية من خلال تشخيص واحد ، ولكن مبادئ العلاج بالنسبة لهم ستكون مختلفة. في أي حال ، يشار إلى رعاية الطوارئ للغيبوبة اليوريمية. خلاف ذلك ، نتيجة للوذمة الدماغية ، والتي أدت أيضًا إلى قصور رئوي ، سيموت الشخص.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية بعد الغيبوبة هي اضطرابات الجهاز العصبي. تعتمد مبادئ التخلص منها على نوع الغيبوبة ومدتها. يعاني المرضى من مثل هذه التغييرات:

التغيير في التفكير.
ضعف الذاكرة؛
اضطراب في الوعي
تغيير الشخصية.

لاستبعاد مثل هذه الانتهاكات ، في أولى مظاهر الغيبوبة ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية. يتم إجراء رعاية الطوارئ وعلاج الغيبوبة اليوريمية في وحدة العناية المركزة.

الإجراءات ذات الطبيعة العاجلة

إذا كنت تشك في حدوث غيبوبة أو ما قبل الولادة ، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى فورًا في وحدة العناية المركزة. يجب أن تكون مجهزة بآلة كلى صناعية لإجراء غسيل الكلى المزمن إذا لزم الأمر.

قبل إحضار المريض إلى المستشفى ، يجب إعطاؤه الكثير من السوائل. المياه المعدنية التي تحتوي على القلويات مناسبة تمامًا لهذه الحالة. ضع الماء البارد على رأس الضحية.

توفر الرعاية الطارئة للغيبوبة اليوريمية خوارزمية الإجراءات التالية:

شطف الأمعاء والمعدة بصودا الخبز ؛
استخدام المسهلات
في حالة نقص صوديوم الدم ، حقن محلول كلوريد الصوديوم في العضل.
لفرط صوديوم الدم ، استخدم سبيرونولاكتون.
بمساعدة الحقن في الوريد من Trisamine ، يتم التخلص من الحماض.
محاليل الجلوكوز وبيكربونات الصوديوم لوصفها لمعالجة الجفاف ؛
وصف الهرمونات الابتنائية لتطبيع التمثيل الغذائي للبروتين.
القضاء على الالتهابات بالمضادات الحيوية.
استقرار مؤشرات ضغط الدم.
اخلع .

إذا فشل العلاج المحافظ أو كان تلف العضو كبيرًا جدًا ، يتم استخدام زرع الكلى.

ميزات التشخيص

تعتمد طرق دراسة علم الأمراض على مرحلة تطورها. في أغلب الأحيان ، يستخدم الطبيب بيانات سوابق المريض. في حالة عدم وجودهم وتأكيد التشخيص ، يتم وصف الاختبارات المعملية التالية:

جنرال لواء؛
تحليل البول العام
الثقافة البكتيرية للدم والبول والبراز.

حدث التشخيص الإلزامي هو الموجات فوق الصوتية للصفاق. أثناء تشخيص الأجهزة ، يتم تحديد حجم الكلى وهيكلها.

ميزات العلاج والتدابير الوقائية

إن العلاج وإعادة التأهيل والوقاية من الحالات المرضية هي المكونات الرئيسية لنوعية حياة جيدة بعد غيبوبة اليوريمي.

استخدم مجالين من التدابير العلاجية: المحافظة والأجهزة. يتم عرض ميزاتها في الجدول.

لتحسين الصحة ، وكذلك لمنع المضاعفات ، يتم وصف نظام غذائي خاص خلال فترة العلاج وإعادة التأهيل. يوفر رفضًا كاملاً للوجبات التي تحتوي على البروتين والتحكم الصارم في السوائل التي تشربها. يتم عرض الوضع المقاس لليوم. في بداية العلاج ، من المهم مراقبة الراحة في الفراش والراحة التامة.

تتيح إمكانيات الطب الحديث إمكانية إطالة وتحسين نوعية حياة المرضى الذين عانوا من غيبوبة اليوريم. تمت ملاحظة إعادة التأهيل الناجحة في 90٪ من المرضى. أسهل علاج واستعادة بعد ذلك سيحدث للأشخاص الذين حددوا علم الأمراض في الوقت المناسب من خلال طلب المساعدة الطبية.

غيبوبة اليوريميك هي المرحلة الأخيرة من الأضرار المزمنة التي تصيب الكليتين. في هذه المرحلة ، يتم تقليل أنسجة الكلى لدرجة أنها لم تعد كافية لإزالة السموم بشكل كامل. نتيجة لذلك ، تتراكم المنتجات غير الضرورية في الجسم ، مما يؤدي إلى تسممه.

قد يكون هناك نزيف في المخ والبشرة والأنسجة المخاطية للأعضاء الداخلية. ثم يقع الشخص في حالة ذهول. كل شيء ينتهي بغيبوبة.

غالبًا ما يصاحب مرض الكلى طويل الأمد ، وهو مرض مزمن ، مضاعفات خطيرة. غيبوبة Azotemic هي واحدة من أشد الحالات المرضية التي تتطلب رعاية طبية طارئة. كقاعدة عامة ، يحدث نتيجة التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، الداء النشواني ، مرض الكلى المتعدد الكيسات وأمراض أخرى.

يتم تشخيص الغيبوبة ، كقاعدة عامة ، على أساس العلامات المميزة لتلف الكلى المطول وديناميات المرض. كلاهما مسجل في السجل الطبي للمريض. توحي غيبوبة المريض بإجراءات طارئة لتجنب الموت. بادئ ذي بدء ، من الضروري إخراج الشخص من الغيبوبة. تشمل تدابير الطوارئ إنعاش الأعضاء الحيوية (القلب والرئتين) والتحكم في التنفس وضغط الدم والنبض.

لا يزال العلماء والأطباء يدرسون آلية ظهور البولينا ، حيث لم يتم تتبع أسبابه بشكل كامل. من المعروف أن هذه الحالة تحدث بسبب:

تركيزات عدد كبير من منتجات تكسير البروتين في الدم ، وهي: الخبث النيتروجيني ، واليوريا ، والكرياتينين ، وحمض البوليك ؛
تدهور في وظائف الكلى.
تغييرات في التوازن الحمضي القاعدي والبنية المعدنية لجسم الإنسان.

تحت تأثير التغييرات المذكورة أعلاه في الجسم ، هناك اضطراب في الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الداخلية الحيوية ، وبالتالي ، فإن غيبوبة Azotemic مصحوبة بتلف شديد في الكبد واختلال في التمثيل الغذائي.

تنقسم عملية تطور الفشل الكلوي عادة إلى مرحلتين:

مبدئيًا أو مخفيًا - لا يمكن اكتشافه إلا من خلال فحص خاص متعمد للكلى. وهي تتمثل في تحديد المؤشرات اليومية للخصائص الرئيسية التي تعكس نشاط العضو المقترن ومعلماته الكمية والسرعة. وتشمل هذه الترشيح الكبيبي ، وإزالة اليوريا ، والكهارل ، وإفراز الأمونيا ، وغيرها ؛
المرحلة الثانية هي صورة سريرية معينة للحالة المرضية. بمساعدة اختبار التخليص ، يتم إنشاء اضطراب في ترشيح الكلى وإعادة امتصاصها. حتى الزيادة الطفيفة في المؤشر القياسي تشير إلى حدوث انتهاك لقدرة العضو على إفراز النيتروجين.

وتجدر الإشارة إلى أن الزيادة في هذا المؤشر في ظروف المسار المطول لأمراض الكلى تحدث بوتيرة بطيئة.

يتم تنظيم الفشل الكلوي المزمن اعتمادًا على مؤشرات آزوتيميا وحالة العملية الأولية لتكوين البول (الترشيح الكبيبي). هناك ثلاثة أنواع:

مبدئيًا - توجد كمية صغيرة من النيتروجين المحفوظ في الدم ، أي أن محتوى المادة لا يتجاوز 60 مجم ؛ حمض الكربوكسيل المحتوي على النيتروجين (الكرياتين) - القاعدة لا تزيد عن 3.0 ملغ ؛ انخفاض معتدل في الترشيح الكبيبي.
(أ ، ب) شديد ، حيث يتجاوز مستوى النيتروجين والكرياتينين بشكل كبير المعيار واختلال الإلكتروليت.
المحطة الطرفية - صورة سريرية واضحة لبوليون الدم.

تتجلى علامات الفشل الكلوي المزمن في:

اضطرابات النشاط الطبيعي لجميع الأعضاء الحيوية (اضطرابات عسر الهضم). المؤشرات المميزة: فقدان الشهية ، العطش ، الشعور بجفاف الفم ، نوبات من الغثيان والقيء ، رائحة الأمونيا من تجويف الفم. هناك التهاب الفم واللثة وغيرها.
تشكيل العمليات المرضية (الاضطرابات العصبية). هذه حالة من القلق أو الذهول ، والنوبات ، والإثارة الشديدة ، وتشنجات العضلات ، وتلف الخلايا العصبية الحركية للنواة الحركية للأعصاب القحفية والقرون الأمامية للحبل الشوكي ، والوظيفة التنفسية مضطربة ؛
تلف الجهاز العصبي (الاضطرابات الغذائية) ، مما يؤدي إلى اضطراب عملية التغذية الخلوية ، مما يضمن الحفاظ على بنية وعمل العضو (أو أنسجته) من أصل عصبي. هناك تباطؤ في ردود أفعال المريض ، وكذلك حالة من التعب ، عندما ينام المريض عميقًا ، يصعب إخراجه منه.

في عملية تطوير بولينا في المريض ، يزداد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية ، ويلاحظ أيضًا انخفاض مفاجئ في الرؤية والسمع. الحكة الشديدة في الجلد ، والنزيف ، وترسب الخبث الآزوتي (عرق اليوريا) على الجبهة وأجنحة الأنف هي مؤشرات إضافية لمرض تدريجي. تنتهي المرحلة الأخيرة من التبول في الدم بتطور التهاب الشغاف النهائي ، وهو نذير الموت.

ملامح مسار المرض عند البالغين والأطفال

لا يعتمد حدوث غيبوبة اليوريمي على العمر. يحدث في عملية تسمم الجسم ، ضعف الكلى ، عدم استقرار التمثيل الغذائي الهرموني ، التركيز المفرط للسموم الناتجة عن التمثيل الغذائي للبروتين.

تظهر هذه الحالة عند البالغين والأطفال. تعتمد مسببات المرض في كليهما على الفشل الكلوي وأعراضه. بادئ ذي بدء ، إنه مؤشر على حجم البول المتكون في اليوم (إدرار البول). على الرغم من حقيقة أن كمية كبيرة من السوائل تفرز من الجسم ، إلا أن الفضلات لا يتم التخلص منها تمامًا وتتراكم تدريجياً. يؤدي الفشل الكلوي إلى تطور الحماض ، أي تحول في التوازن الحمضي القاعدي للجسم نحو زيادة الحموضة (انخفاض في درجة الحموضة). كلا العاملين ، الحماض والازوتيميا ، يسبب التسمم الحاد.

تتميز الغيبوبة البولية بزيادة تدريجية في جميع علامات هذه الحالة:

ضعف عام؛
انخفاض الكفاءة والقدرة على التركيز ؛
صداع الراس؛
فقدان البصر والسمع.
فقدان الذاكرة؛
النعاس.
اللامبالاة.
رائحة الأمونيا ، إلخ.

في الأشخاص الناضجين ، تحدث غيبوبة اليوريمي بسبب:

عند الرجال ، غالبًا ما يكون الورم الحميد في البروستاتا ؛
عند النساء ، قد يكون نتيجة التهاب الحويضة والكلية أو اضطرابات التمثيل الغذائي الهرموني أو أمراض الجهاز البولي الأخرى.

يتحمل الأطفال هذه الحالة بشدة أكثر من البالغين. غالبًا ما يكون لديهم:

الهلوسة وفقدان الوعي.
تقرحات ونخر على الأغشية المخاطية.
زيادة النزيف
تغيير في نغمة القلب
زيادة ضغط الدم
زيادة عدد الكريات البيضاء.

تحدث حالة الغيبوبة تدريجياً. خلال هذه الفترة ، يكون الطفل خاملًا وسريع الانفعال.

أسباب تكوين غيبوبة

يحدث التبول النبضي في الدم بسبب:

التهاب الحويضة والكلية لفترات طويلة.
التهاب كبيبات الكلى.
تسمم الجسم بالأدوية (المضادات الحيوية ، مسكنات الألم ، مضادات الميكروبات) ؛
تركيز المواد السامة في الجسم (كحول الميثيل ، جلايكول الإيثيلين) ؛
عدم توافق دم المتبرع أثناء نقل الدم ؛
نوبات مستمرة من القيء والإسهال.

تؤدي العملية المرضية المطولة التي تتطور في الكلى إلى زيادة قلة البول وانخفاض تدفق البول. وبالتالي ، هناك: تراكم اليوريا وأحماض البوليك والكرياتينين ، واختلال توازن الأحماض والقلويات في الجسم ، وتطور الحماض الاستقلابي.

المضاعفات والعواقب

مع بداية غيبوبة اليوريمي ، لا يعطي الأطباء أفضل تشخيص للمريض. من الأفضل منع هذه الحالة ، للتعرف على المرض في مرحلة مبكرة. ثم ستكون طرق العلاج أكثر فعالية. تؤدي المضاعفات إلى تفاقم الوضع ، مثل الالتهاب الرئوي. من الخطر بشكل خاص النزيف الداخلي في الدماغ والجهاز الهضمي.

يخضع الجهاز العصبي لتغيرات خطيرة خلال فترة التبول في الدم. بعد الإصابة بغيبوبة اليوريمي ، لوحظ تغيير في الشخصية لدى الشخص ، والذاكرة تعاني ، وفقد نشاطه المعرفي. هذا مرض مميت له توقعات غير مواتية للمريض ، لذلك إذا كان لديك أعراض مميزة ، يجب عليك استشارة الطبيب.

التشخيص

لتحديد الحالة وتحديد العامل المحدد الذي تسبب في حدوث الغيبوبة الكلوية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء فحص دم سريري عام. يظهر المحتوى الكمي لليوريا والكرياتين. بناءً على هذه المؤشرات ، يتم تحديد اتجاه العلاج.

الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لقاع الحوض هي الطرق المستخدمة لتحديد مصدر المرض. تتيح طرق التشخيص هذه اكتشاف وجود حصوات في الجهاز البولي التناسلي وتحديد التغيرات في بنية أنسجة الكلى. في بعض الحالات ، يتم إجراء التصوير المقطعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد مؤشر الكهارل في الدم ، والذي يتم من خلاله التحكم في إدارة المحاليل الطبية من أجل تطبيع الإلكتروليت والتوازن الحمضي القاعدي للجسم.

العلاج والرعاية الطارئة

يتم إدخال مريض في حالة غيبوبة يوريمية إلى وحدة العناية المركزة. يقوم الأطباء بإجراء العلاج الطبي والأجهزة. يتم إعطاء الأدوية ومدرات البول والمحلول الملحي والجلوكوز عن طريق الوريد. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية. بمساعدة الأجهزة الخاصة ، يتم تنفيذ إجراءات تنقية الدم (غسيل الكلى وفصل البلازما).

غسيل الكلى

استقبال الإسعافات الأولية:

تحييد التسمم.
استعادة توازن الماء والكهارل ؛
تطبيع ضغط الدم
بمساعدة علاج الأعراض ، يتم التخلص من بعض علامات الغيبوبة الخطيرة بشكل خاص ، على سبيل المثال ، التشنجات ؛
غسيل الكلى.

الاتجاه الرئيسي لعلاج حالة المريض بعد إصابته بغيبوبة هو الوقاية من مصادر أمراض الكلى التي تسبب التبول في الدم. فمثلا:

جراحة لإزالة الحصوات من الكلى والمثانة.
تغيير النظام الغذائي وتجنب الأطعمة التي تساهم في إنتاج الأمونيا ؛
الحد من الاتصال الوثيق بالمواد السامة.

الوقاية

كطرق وقائية للمساعدة في تجنب تطور غيبوبة اليوريمي ، يوصي الأطباء بما يلي:

الخضوع لفحص طبي بشكل منهجي ؛
علاج جميع العمليات الالتهابية التي تحدث داخل الجسم ، وخاصة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ؛
الخضوع بعناية لدورة علاجية للأمراض التي أدت إلى تكوين الفشل الكلوي (التهاب كبيبات الكلى على المدى الطويل ، التهاب الحويضة والكلية ، مرض تكيس الكيسات ، مرض السكري ، وغيرها).

إذا كان هناك بالفعل فشل كلوي ، فيجب على المريض التسجيل في مؤسسة طبية في أسرع وقت ممكن ، وعلاج المرض بشكل منهجي ومنهجي ، باتباع جميع توصيات الأخصائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب المضاعفات والعمليات الجراحية والنزيف. إن تطبيع الدورة الدموية في حالة قصورها سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالغيبوبة الكلوية.

في الختام ، يجب القول إن الإدارة الذاتية للأدوية دون موافقة الطبيب يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الفشل الكلوي. لذلك ، يجب أن تؤخذ أدوية المضادات الحيوية ، مثل الستربتومايسين والتتراسيكلين فقط على النحو الموصوف من قبل أخصائي وتحت سيطرته. تنطبق نفس القاعدة على استخدام العوامل المضادة للميكروبات (السلفوناميدات) والأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي (الباربيتورات) والمسكنات والأدوية الأخرى.

العلاج البديل

الطب البديل ، الذي يشمل المعالجة المثلية والطب التقليدي ، قادر تمامًا على إبطاء تكوّن البولينا والحد من فترة إعادة التأهيل.

الوصفات الشعبية:

استخدام المياه المعدنية القلوية وكمية كبيرة من السوائل ؛
يتم تخفيف نوبات الغثيان بالشاي الأخضر البارد ومكعبات الثلج (يجب ابتلاعها ، بعد سحق قطع ليست صغيرة) ؛
الكفير والمصل مفيد.
يتم تخفيف التشنجات عن طريق لف المريض بقطعة قماش مبللة وتبليلها في الماء البارد. ثم يحتاج الشخص إلى لفه ببطانية.
تدخل الأيام التي يأكل فيها المريض الفاكهة فقط. هذا هو وقائي فعال للمرض.
مغلي من العرعر ، الورد البري ، البلسان ، ذيل الحصان ، نبتة سانت جون.

علاج بالمواد الطبيعية

تساعد العلاجات المثلية في إيقاف مسار الغيبوبة اليوريمي وتساعد في استعادة الصحة ، وتخفيف عواقب المرض:

تستخدم الأمونيا لتحفيز عمل القلب ، خاصة إذا كان هناك دم ، بروتين ، اسطوانات زجاجية في البول ؛
حمض الهيدروسيانيك - فعال في حالة الألم أثناء الغيبوبة ؛
يحتوي البرباريس الشائع على خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات ، ويستخدم أيضًا في عملية أكثر كثافة لإزالة السوائل من الجسم. يساعد البرباريس على إزالة الأملاح الزائدة والقضاء على الرواسب ومنع إعادة تكوينها ؛
ينشط القرع الأبيض والمر الخربق الدورة الدموية للأعضاء الموجودة في الصفاق ؛
عقار Galium-Heel - يهدف عمله إلى تقليل نشاط السموم ، وتثبيت بنية الأعضاء واستعادة وظائفها ، ويحفز جهاز المناعة. الأداة لها تأثير إيجابي على أنسجة الأعضاء الحيوية: القلب والكبد والكلى والرئتين.

متوسط العمر المتوقع ونهاية الغيبوبة المحتملة

غيبوبة اليوريميك ليس لها أي تأثير كبير على استمرار الحياة. تسمح لك طرق الإنعاش الحديثة بإخراج شخص من هذه الحالة. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد النتيجة المميتة ، لكن هذا لا يحدث كثيرًا. بعد ذلك ، تعتمد المدة التي سيعيشها الشخص على استيفاء جميع تعليمات الطبيب التي تهدف إلى منع العوامل التي تسبب التبول في الدم.

يجدر التأكيد على أن التبول البولي المنقول يمكن أن يقلل من جودة حياة المريض بسبب تأثيره الكبير على جهازه العصبي. يؤثر تدهور الذاكرة والنشاط المعرفي للإنسان سلبًا على وجوده في المستقبل.

ما هي غيبوبة اليوريمي؟

تحدث غيبوبة اليوريم (اليوريميا) أو التبول نتيجة التسمم الداخلي (الداخلي) في الجسم الناجم عن الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.

أسباب الغيبوبة اليوريمي

في معظم الحالات ، تكون الغيبوبة اليوريمية نتيجة لأشكال مزمنة من التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية. في الجسم ، تتشكل المنتجات الأيضية السامة بشكل زائد ، مما يقلل بشكل حاد من كمية البول اليومية التي تفرز وتتطور الغيبوبة.

تشمل الأسباب الخارجية لتطور الغيبوبة اليوريمية: التسمم بالعقاقير (سلسلة السلفانيلاميد ، الساليسيلات ، المضادات الحيوية) ، التسمم الصناعي (كحول الميثيل ، ثنائي كلورو الإيثان ، جلايكول الإيثيلين) ، الصدمة ، الإسهال المستعصي والقيء ، نقل الدم غير المتوافق.

في الحالات المرضية للجسم ، يحدث انتهاك في الدورة الدموية في الكلى ، ونتيجة لذلك تتطور قلة البول (كمية البول التي تفرز حوالي 500 مل في اليوم) ، ثم انقطاع البول (كمية البول تصل إلى 100 مل يوميا). يزيد تدريجياً تركيز اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك مما يؤدي إلى ظهور أعراض التبول في الدم. بسبب عدم التوازن في التوازن الحمضي القاعدي ، يتطور الحماض الأيضي (حالة يحتوي فيها الجسم على الكثير من الأطعمة الحمضية).

أعراض غيبوبة اليوريمي

تتطور الصورة السريرية للغيبوبة اليوريمية تدريجيًا وببطء. يتميز بمتلازمة الوهن الواضحة: اللامبالاة ، زيادة الضعف العام ، زيادة التعب ، الصداع ، النعاس أثناء النهار واضطراب النوم في الليل.

تتجلى متلازمة عسر الهضم في فقدان الشهية ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب فقدان الشهية (رفض الأكل). يعاني المريض من جفاف وطعم مرارة في الفم ، ورائحة الأمونيا من الفم ، وزيادة العطش. غالبًا ما ينضم التهاب الفم والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون.

المرضى الذين يعانون من غيبوبة اليوريمي المتنامية لديهم مظهر مميز - يبدو الوجه منتفخًا ، والجلد شاحبًا وجافًا عند اللمس ، وتظهر آثار الخدش بسبب الحكة التي لا تطاق. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة ترسبات تشبه المسحوق من بلورات حمض اليوريك على الجلد. يمكن رؤية الأورام الدموية والنزيف ، والرشوة (الشحوب وانخفاض مرونة جلد الوجه على خلفية وذمة طفيفة) ، وذمة في منطقة أسفل الظهر ومنطقة الأطراف السفلية.

تتجلى متلازمة النزف من خلال نزيف الرحم والأنف والجهاز الهضمي. من جانب الجهاز التنفسي ، لوحظ اضطراب ، يشعر المريض بالقلق من ضيق التنفس الانتيابي. ينخفض ضغط الدم وخاصة الانبساطي.

تؤدي زيادة التسمم إلى أمراض خطيرة في الجهاز العصبي المركزي. ينخفض رد فعل المريض ، فيقع في حالة من الذهول تنتهي بغيبوبة. في هذه الحالة ، قد تكون هناك فترات من الانفعالات الحركية المفاجئة ، مصحوبة بأوهام وهلوسة. مع زيادة الغيبوبة ، تكون التشنجات اللاإرادية لمجموعات العضلات الفردية مقبولة ، وتضيق بؤبؤ العين ، وتزداد ردود الأوتار.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

التسبب في غيبوبة اليوريمي

أول علامة ممرضة وتشخيصية مهمة لظهور غيبوبة اليوريمي هي أزوتيميا. في هذه الحالة ، يتم دائمًا ارتفاع نسبة النيتروجين واليوريا والكرياتينين ، وتحدد مؤشراتهم شدة الفشل الكلوي.

تسبب آزوت الدم مظاهر سريرية مثل اضطرابات الجهاز الهضمي ، واعتلال الدماغ ، والتهاب التامور ، وفقر الدم ، والأعراض الجلدية.

ثاني أهم علامة ممرضة هي حدوث تحول في توازن الماء والكهارل. في المراحل المبكرة ، هناك انتهاك لقدرة الكلى على تركيز البول ، والذي يتجلى في بوال. في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، يتطور قلة البول ، ثم انقطاع البول.

يؤدي تطور المرض إلى حقيقة أن الكلى تفقد القدرة على الاحتفاظ بالصوديوم وهذا يؤدي إلى استنفاد الأملاح في الجسم - نقص صوديوم الدم. سريريًا ، يتجلى ذلك في الضعف ، انخفاض ضغط الدم ، تورم الجلد ، زيادة معدل ضربات القلب ، سماكة الدم.

في المراحل المبكرة من تعدد البول من تطور اليوريا ، لوحظ نقص بوتاسيوم الدم ، والذي يتم التعبير عنه من خلال انخفاض في توتر العضلات وضيق التنفس والتشنجات في كثير من الأحيان.

في المرحلة النهائية ، يتطور فرط بوتاسيوم الدم ، ويتميز بانخفاض في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والغثيان والقيء وآلام في تجويف الفم والبطن. يُعد نقص كالسيوم الدم وفرط فوسفات الدم أسبابًا للتنمل والنوبات والقيء وآلام العظام وهشاشة العظام.

الرابط الثالث الأكثر أهمية في تطور البولينا هو انتهاك الحالة الحمضية للدم والأنسجة السائلة. في الوقت نفسه ، يتطور الحماض الأيضي ، مصحوبًا بضيق في التنفس وفرط التنفس.

تتطلب هذه الحالة استخدام إجراءات الطوارئ لمنع وفاة المريض. تتكون الرعاية الطارئة للغيبوبة اليوريمية من التدابير العلاجية التالية. يتم تقييم حالة المريض وفقًا لمقياس جلاسكو. ثم ، أولاً وقبل كل شيء ، يقومون بإنعاش القلب والرئتين ، واستعادة عملهم ، ومحاولة الحفاظ على ما تم تحقيقه (باستخدام ، إذا لزم الأمر ، الأوكسجين والتهوية الميكانيكية ، وتدليك القلب). يتم مراقبة العلامات الحيوية بانتظام - معدل النبض والتنفس وضغط الدم. يقومون بإجراء مخطط القلب ، وتنفيذ إجراءات التشخيص في حالات الطوارئ. بشكل دوري ، في عملية الإنعاش ، يتم تقييم حالة الوعي.

يتم غسل الجهاز الهضمي بمحلول 2 ٪ من بيكربونات الصوديوم ، وتوصف الملينات المالحة.

في حالة نقص الملح ، يتم وصف الحقن العضلي لمحلول ملحي متساوي التوتر يبلغ 0.25 لتر. يتم تحييد الصوديوم الزائد سبيرونولاكتون- مدر للبول لا يزيل أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم ولكنه يزيد من إفراز أيونات الصوديوم والكلور وكذلك الماء. يظهر بشكل انتقائي عند الضغط المرتفع القدرة على تقليله ، ويقلل من حموضة البول. موانع الاستعمال في انقطاع البول ، فشل الكبد ، زيادة البوتاسيوم والمغنيسيوم ، نقص الصوديوم. قد تسبب آثارًا جانبية على جزء من الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي وعمليات التمثيل الغذائي. حدد جرعة يومية من 75 إلى 300 مجم.

لخفض ضغط الدم ، توصف الأدوية الخافضة للضغط ، على سبيل المثال ، كابوتين ، الذي يثبط النشاط الأنزيمي للمحفز لتخليق أنجيوتنسين 2 (هرمون تفرزه الكلى). يساعد على استرخاء الأوعية الدموية ويقلل من ضغط الدم فيها ويقلل من الحمل على القلب. تتوسع الشرايين تحت تأثير الدواء إلى حد أكبر من الأوردة. يحسن تدفق الدم إلى القلب والكلى. يوفر انخفاضًا في تركيز أيونات الصوديوم في الدم. جرعة يومية من 50 ملغ من الدواء تقلل من نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة وتبطئ من تطور الخلل الكلوي المزمن. لا يترافق التأثير الخافض لضغط الدم مع زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب ويقلل من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب. الجرعات فردية حسب شدة ارتفاع ضغط الدم. الآثار الجانبية - زيادة في مستوى البروتين واليوريا والكرياتينين وكذلك أيونات البوتاسيوم في الدم ، وتحمض الدم.

للقضاء على الحماض ، يتم وصف الحقن في الوريد. تريسامين، ينشط وظائف نظام الدم ، ويحافظ على توازنه الطبيعي الحمضي القاعدي. يتم إعطاء الدواء ببطء بمعدل 120 نقطة / دقيقة. يجب ألا يزيد الحجم اليومي للمادة المحقونة عن الحجم المحسوب - 50 مل لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض. يمكن أن يؤدي الاستخدام إلى تثبيط الجهاز التنفسي ، والجرعة الزائدة - إلى القلونة ، والقيء ، وخفض مستويات الجلوكوز ، وضغط الدم. يستخدم الدواء في الفشل الكلوي بحذر.

يتم إيقاف معالجة الجفاف بمحلول التسريب: جلوكوز متساوي التوتر بحجم 0.3-0.5 لتر وبيكربونات الصوديوم (4 ٪) بحجم 0.4 لتر. في هذه الحالة ، من المستحسن مراعاة الحساسية الفردية للمريض والتأثير غير المرغوب فيه:

محلول الجلوكوز - في حالات مرض السكري. بيكربونات الصوديوم - مع نقص الكالسيوم والكلور وانقطاع البول وقلة البول والتورم وارتفاع ضغط الدم.

يتم تطبيع التمثيل الغذائي للبروتين باستخدام ريتابوليل. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في 1 مل من محلول 5٪. ينشط الدواء بشكل فعال تخليق البروتين ، ويزيل سوء التغذية ، ويعوض نقص تغذية أنسجة العظام ، ومع ذلك ، له تأثير أندروجيني معتدل. ينصح بالحذر في حالات القصور الكلوي والكبدي.

يعوض نقص البوتاسيوم بانانجين- يعتقد أن المواد الفعالة (أسبارتات البوتاسيوم وأسبارتات المغنيسيوم) تدخل الخلايا بسبب الأسبارجينات وتتدفق إلى عمليات التمثيل الغذائي. يطبيع إيقاع القلب ، ويعوض نقص البوتاسيوم. إذا اشتكى المريض من الدوار - قلل من جرعة الدواء. يوصف التسريب الوريدي البطيء للمحلول: واحد أو أمبولين من Panangin - لكل أو لتر من محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم أو الجلوكوز (5 ٪).

توقف زيادة محتوى البوتاسيوم في الدم: 0.7 لتر من محلول بيكربونات الصوديوم (3٪) والجلوكوز (20٪).

يتم إيقاف القيء المستمر عن طريق الحقن العضلي سيروكالا 2 مل لكل منهما ، والتي لها تأثير طبيعي على توتر العضلات في الجهاز الهضمي العلوي. لا ينطبق التأثير المضاد للقىء للدواء على القيء الدهليزي والأصل النفسي.

الإجراء الإلزامي الذي يسمح لك بتنظيف الجسم من المنتجات الأيضية السامة المتراكمة والماء الزائد والأملاح هو استخدام جهاز الكلى الاصطناعي (غسيل الكلى خارج الجسم). جوهر هذه الطريقة هو أن الدم الشرياني يمر عبر نظام من المرشحات (أغشية صناعية شبه منفذة) ويعاد إلى الوريد. في الاتجاه المعاكس ، مع تجاوز نظام التصفية ، يتدفق محلول مشابه في تكوينه للدم في الجسم السليم. يتحكم الجهاز في نقل المواد الأساسية إلى دم المريض والمواد الضارة في الديالة. عندما يتم استعادة التكوين الطبيعي للدم ، يعتبر الإجراء مكتمل. تم استخدام هذه الطريقة لفترة طويلة وأثبتت فعاليتها في علاج التبول في الدم الحاد أو المزمن الناجم عن ضعف وظائف الكلى في قصورها وفي حالات التسمم الخارجي الحاد.

في حالة وجود عملية معدية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية الفردية.

نظرًا لأن تطور غيبوبة اليوريم يحدث مع زيادة التسمم وفقر الدم وتجويع الأكسجين للأنسجة ، فإن الجسم يحتاج إلى الفيتامينات. عادة ما يوصف حمض الأسكوربيك ، ضد زيادة المناعة ، فيتامين د ، الذي يمنع تطور هشاشة العظام ، والفيتامينات A و E ، مفيدة للجفاف ، والحكة وفقدان مرونة الجلد ، فيتامينات ب ، اللازمة لتكوين الدم. من بينها البيريدوكسين (فيتامين ب 6) مفيد بشكل خاص. يساهم نقصه في التراكم السريع لليوريا في الدم. ينخفض مستواه بسرعة كبيرة مع تناول 200 ملغ من هذا الفيتامين يوميًا. المدخول اليومي الموصى به من الفيتامينات: B1 - على الأقل 30 مجم ، E - 600 وحدة ، فيتامين A الطبيعي - 25 ألف وحدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بتناول الليسيثين (من ثلاث إلى ست ملاعق كبيرة) ، وكذلك الكولين - أربع مرات في اليوم: ثلاث مرات قبل الوجبات ومرة واحدة عند النوم ، 250 مجم (جرام واحد يوميًا).

تلعب التغذية أيضًا دورًا إيجابيًا معينًا. من الضروري تناول ما لا يقل عن 40 جرامًا من البروتين يوميًا ، وإلا فسيكون تراكم اليوريا سريعًا. علاوة على ذلك ، يجب إعطاء الأفضلية للبروتينات النباتية (الفول ، البازلاء ، العدس ، النخالة). لا تساهم في تراكم الصوديوم على عكس الحيوانات. لتطبيع البكتيريا المعوية ، يوصى باستهلاك مشروبات اللبن الزبادي.

يمكن استخدام العلاج الطبيعي لأغراض وقائية وأثناء فترة العلاج التأهيلي. يتم استخدام العلاج المغناطيسي والليزر والميكروويف والموجات فوق الصوتية. يتم اختيار طرق العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة سوابق المريض ، والتحمل ، والأمراض المصاحبة. تعمل الإجراءات الفيزيائية على تحسين الدورة الدموية ، ولها تأثير حراري وفيزيائي وكيميائي على أنسجة الجسم ، وتحفيز وظيفة المناعة ، وتساعد على تخفيف الألم والالتهاب ، وإبطاء عمليات التصنع.

العلاج البديل

يمكن أن تؤدي العلاجات البديلة المستخدمة بشكل وقائي إلى إبطاء تطور الغيبوبة البوليسية وتقصير فترة إعادة التأهيل.

مع تفاقم التبول في الدم وعدم القدرة على الاتصال الفوري بفريق الإسعاف في المنزل ، يمكن تنفيذ إجراءات الطوارئ التالية:

تحضير حمام ساخن (42 درجة مئوية) وإنزال المريض هناك لمدة 15 دقيقة ؛ ثم اصنع حقنة شرجية بالماء مع إضافة الملح والخل (وليس الجوهر) ؛ بعد عمل الحقنة الشرجية ، أعطِ ملينًا ، مثل السنا.

تقديم المساعدة ، من الضروري إعطاء المريض الماء أو المصل بشكل دوري. يساعد جيدا في مثل هذه الحالات المياه المعدنية القلوية. ضع ضغطًا باردًا أو ثلجًا على رأسك. مع الغثيان والقيء ، يمكنك إعطاء قطع من الثلج لابتلاعها أو شرب الشاي البارد.

يوصي الطب التقليدي بلف المريض بغطاء مبلل بارد ، بدعوى أن مثل هذا الإجراء ساعد في إنقاذ أكثر من حياة. إذا لم يكن هناك حقًا مكان للحصول على المساعدة الطبية ، فسيتم ذلك على النحو التالي: يتم وضع بطانية دافئة على السرير ، في الأعلى - ملاءة مبللة بالماء البارد ومعصورة جيدًا. يوضع المريض عليها ، ملفوفة في ملاءة ، ثم بطانية دافئة. من الأعلى ، يغطون أيضًا ببطانية دافئة ، ويحاولون بشكل خاص الحفاظ على ساقي المريض دافئة. يجب أن تزول التشنجات ، وعندما يسخن المريض ينام لعدة ساعات. لا تحتاج إلى إيقاظه. إذا بدأت تشنجات المريض مرة أخرى عند الاستيقاظ ، يوصى بتكرار اللف.

تحضير خليط مسحوق مسحوق من سبعة أجزاء من الفلفل والكمون ، وثلاثة أجزاء من الفلفل الأبيض وجزئين من جذور الساكسفراج. خذ المسحوق مع مغلي من الورد البري ، ثلاث أو أربع مرات في اليوم. تعتبر هذه الأداة مكونًا مفيدًا في العلاج المعقد للمرضى حتى عند غسيل الكلى.

الوقاية من تركيزات المركبات النيتروجينية والسموم الأخرى في الدم هي الاستخدام اليومي للبقدونس والشبت والكرفس والخس والبصل وكذلك الفجل والفجل والخيار والطماطم في فصل الصيف. في الشكل الخام ، من الجيد استخدام الملفوف والجزر والبنجر ، وكذلك طهي الأطباق من هذه الخضار. من المفيد تناول أطباق من البطاطس والقرع والكوسا. التوت الطازج له تأثير تطهير:

الغابات - التوت البري والفراولة والعنب البري والتوت البري والعليق ؛ الحديقة - الفراولة ، التوت ، عنب الثعلب ، البرقوق ، رماد الجبل الأسود والأحمر ، العنب.

سيكون البطيخ والبطيخ مفيدًا. في الربيع ، يمكنك شرب عصارة البتولا دون قيود. في فترة الخريف والشتاء ، يتم استهلاك الخضار والتفاح والبرتقال والجريب فروت التي سبق ذكرها.

وصفة لتطبيع توازن الماء والملح: صب حبوب الشوفان غير المقشرة بالماء ، واتركها حتى الغليان واتركها على نار خفيفة ، دون غليان ، على نار خفيفة لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. ثم يُفرك الشوفان الذي لا يزال ساخنًا من خلال مصفاة. يجب تناول الهلام الناتج على الفور ، ويُسمح بإضافة القليل من العسل.

مع urolithiasis ، يتم استخدام العلاج بالاعشاب. يوصى بشرب تسريب نبات القراص ، والذي يتم تحضيره بالنسبة: 200 مل من الماء المغلي - ملعقة كبيرة من أوراق نبات القراص الجافة المسحوقة. يتم الإصرار أولاً على حمام مائي لمدة ربع ساعة ، ثم لمدة نصف ساعة في درجة حرارة الغرفة. يصفى ويشرب ثلث كوب قبل كل وجبة (ثلاث أو أربع مرات في اليوم).

للاضطرابات المزمنة في الكلى وحصوات الكلى والبوليون في الدم ، يوصى بصب ملعقتين صغيرتين من عشب العصي الذهبي مع كوب من الماء المغلي البارد ، وتركه لمدة أربع ساعات في جرة مغلقة. ثم صفي وعصر عصير الليمون حسب الرغبة. اشرب ربع كوب لمدة شهر أربع مرات في اليوم قبل الوجبات.

قم بطحن وخلط 15 جم من عشب الأبقار وجذور البقدونس ووركين الورد والعرعر ، أضف إليها 20 جم من أوراق الكشمش الأسود وزهور هيذر الشائعة. قم بغلي ملعقة حلوى من خليط الخضار بالماء المغلي (200 مل) لمدة خمس دقائق ثم يصفى. اشرب ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر. موانع في أمراض الكلى الحادة ، الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، النساء الحوامل.

يطحن ويخلط 30 جم من عشب ناعم وذيل الحصان وأوراق البتولا والتوت. تُسكب ملعقة كبيرة من خليط النبات في وعاء من المينا وتُسكب مع كوب من الماء. مع إغلاق الغطاء ، يُترك على نار خفيفة لمدة ثلاث دقائق تقريبًا. يصر المرق لمدة خمس دقائق أخرى. تصفية ، تبرد إلى حالة دافئة وتناول ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر. في حالة التهاب المثانة الحاد ، يؤخذ بحذر.

وصفة الصيف - ضخ أوراق الليلك الطازجة: قطع أوراق الليلك ، خذ ملعقتين كبيرتين ، واتركه مع الماء المغلي بحجم 200 مل ، واتركه حتى يغلي واتركه دافئًا لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. سلالة ، اعصر عصير الليمون في التسريب حسب الرغبة. خذ ملعقة واحدة قبل أربع وجبات رئيسية. مسار القبول أسبوعين ، ثم بعد أسبوعين يمكنك التكرار. يوصى بإجراء هذا العلاج طوال الصيف ، بينما توجد أوراق أرجواني طازجة. في الخريف - لفحصها.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن أن تساعد أدوية المعالجة المثلية في الوقاية من الغيبوبة البوليسية ، فضلاً عن المساهمة في استعادة الصحة بسرعة وعالية الجودة والقضاء على عواقبها.

يوصى باستخدام الأمونيا (Ammonium causticum) كمحفز قوي للقلب في البولينا ، عندما يكون هناك آثار للدم والبروتينات وقوالب الهيالين في البول. من الأعراض المميزة لاستخدامه النزيف من الفتحات الطبيعية للجسم ، والإغماء العميق.

حمض الهيدروسيانيك (Acidum Hydrocyanicum) هو أيضًا علاج إسعافات أولية لآلام الغيبوبة اليوريمية. ومع ذلك ، فإن المشكلة هي أن هذه الأدوية عادة ليست في متناول اليد.

في الأمراض الالتهابية للكلى ، على وجه الخصوص ، التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى (والذي ، عندما يكون مزمنًا ، يمكن أن يؤدي إلى تطور غيبوبة اليوريمي في نهاية المطاف) ، فإن الأدوية المختارة هي Snake Venom (Lachesis) و Gold (Aurum). ومع ذلك ، إذا سبق التهاب الكلى التهاب اللوزتين ، وتطور التهاب اللوزتين المزمن ، فإن الكبد الكبريتي (Hepar sulfuris) أو مستحضرات الزئبق ستكون أكثر فعالية. لذلك ، لكي تساعد المعالجة المثلية ، من الضروري الاتصال بأخصائي مؤهل.

كإجراء وقائي لبولي الدم المزمن ، يوصى بإعداد المعالجة المثلية المعقدة Bereberis gommakord. يحتوي على ثلاثة مكونات نباتية في التخفيفات المثلية المختلفة.

البرباريس الشائع (Berberis vulgaris) - يعزز وظيفة تصريف الأعضاء البولية ، وله تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ، ويعزز التخلص من الأملاح الزائدة ، ويزيل الرواسب الجليدية ويمنع ترسبها.

القرع المر (Citrullus colocynthis) - ينشط إمداد الدم إلى أعضاء الصفاق ، ويخفف من التشنجات ، وله تأثير معادل ومدر للبول ، ويزيل المغص الكلوي.

Hellebore white (ألبوم Veratrum) - له نشاط منشط ومطهر ، وله تأثير مفيد على عمل الجهاز العصبي المركزي ، ويعيد الجسم المنهك.

يوصف كعامل تصريف لأمراض الجهاز البولي والمفاصل والكبد والجهاز الهضمي والأمراض الجلدية.

يتم أخذ القطرات من قبل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. ضع 10 قطرات في وعاء يحتوي على 5-15 مل من الماء وشربه ، محاولًا إبقائه في فمك لفترة أطول. يؤخذ الدواء ثلاث مرات في اليوم لمدة ربع ساعة قبل الوجبة أو بعد ساعة.

يمكن تخفيف الحصة اليومية في 200 مل من الماء وتناولها في رشفات صغيرة طوال اليوم.

للتخفيف من الحالات الحادة ، يتم أخذ جرعة واحدة من 10 قطرات كل ربع ساعة ، ولكن ليس أكثر من ساعتين.

لم يتم تحديد الآثار الجانبية والتفاعلات مع الأدوية الأخرى.

قطرات المعالجة المثلية المعقدة غاليوم كعبتعمل على المستوى الخلوي. هذا هو أحد وسائل التصريف الرئيسية لحمة الرئتين وعضلة القلب والكلى والكبد. يوصف لإزالة السموم من الجسم ، مع أعراض عسر الهضم ، واختلال وظائف الكلى ، وحصى الكلى ، كمدر للبول ، مع النزيف ، والإرهاق ، وأمراض الدماغ والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يحتوي على 15 مكونا. لم يتم تسجيل الآثار الجانبية. بطلان في حالة التحسس الفردي.

قابل للتطبيق في أي عمر. للأطفال بعمر 0-1 سنة ، الجرعة الموصى بها هي خمس قطرات ؛ 2-6 سنوات - ثماني قطرات ؛ أكثر من ستة والبالغين - عشرة. للتخفيف من الأعراض الحادة ، تؤخذ جرعة واحدة كل ربع أو نصف ساعة لمدة يوم أو يومين. أعلى جرعة يومية هي 150-200 نقطة. مدة القبول شهر أو شهرين.

تتضمن خصوصية هذا العلاج المثلي استخدامه في المرحلة الأولى من العلاج كعلاج وحيد (أو بالاشتراك مع Lymphomyosot - دواء لتنظيف الجهاز اللمفاوي). يوصى بتناول الأدوية الرئيسية التي تؤثر على عمل الأعضاء بعد فترة زمنية تتراوح من عشرة إلى أربعة عشر يومًا من بدء معالجة التصريف. إذا كان من المستحيل تأجيل تناول الدواء العضوي ، فيُسمح له بتناول Galium-Heel في وقت واحد. يوصى ببدء تناول هذا الدواء في المرحلة الأولية من المرض ، حيث لا توجد حتى الآن أعراض سريرية واضحة وشكاوى طفيفة ، لأنه من خلال تجفيف الأنسجة ، فإنه يستعد للتأثيرات الفعالة للأدوية العضوية ، سواء المعالجة المثلية أو الوباتية. نتيجة لذلك ، تزداد فعالية العلاج.

اللمفوميوسوتتحضير المثلية ، يحتوي على 16 مكونًا. يعزز التدفق الليمفاوي ويخفف من التسمم والتورم والالتهاب ويقلل من النضح وينشط المناعة الخلوية والخلطية. متوفر في شكل قطرات ومحلول للحقن. موانع الاستعمال في حالة فرط الحساسية للمكونات ، في حالة أمراض الغدة الدرقية ، يجب توخي الحذر. في حالات نادرة ، قد تحدث تفاعلات حساسية الجلد.

قطرات تذوب في الماء (10 مل) وتحفظ في الفم لامتصاصها لأطول فترة ممكنة ، ويتم أخذها ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات لمدة نصف ساعة أو ساعة بعدها. يتم إعطاء 10 قطرات للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق ، الرضع - واحد أو اثنان ، من سنة إلى ثلاث سنوات - ثلاثة ، من ثلاثة إلى ستة أعوام - خمسة ، من ستة إلى 12 - سبعة.

للتخفيف من الحالات الحادة ، يتم أخذ جرعة واحدة كل ربع ساعة ، ومع ذلك ، لا تزيد عن 10 مرات. ثم ينتقلون إلى الاستقبال المعتاد.

مع زيادة وظيفة الغدة الدرقية ، تناول نصف الجرعة المقابلة للعمر ، وزيادتها يوميًا بقطرة واحدة وجعلها تصل إلى المعيار العمري.

في الحالات الشديدة ، يتم وصف محلول الحقن. الجرعة الواحدة هي أمبولة واحدة وتستخدم من سن السادسة. يتم إعطاء الحقن مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع في العضل ، وتحت الجلد وداخل الجلد ، وفي الوريد وفي نقاط الوخز بالإبر.

من الممكن أيضًا إعطاء محلول من الأمبولة عن طريق الفم ، لذلك يتم تخفيف محتوياته في نصف كوب من الماء وشربه طوال اليوم على فترات منتظمة ، مع الاحتفاظ بالسائل في الفم.

مركب إشنسا CH- دواء تجانسي معقد يحتوي على 24 مكونًا.

يشار إليه في العمليات المعدية والالتهابية من أصول مختلفة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والتهاب المثانة والتهاب كبيبات الكلى وتدهور المناعة والتسمم. بطلان في مرض السل النشط وسرطان الدم وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ردود الفعل التحسسية (الطفح الجلدي واللعاب) ممكنة. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في أمبولة واحدة من مرة إلى ثلاث حقن في الأسبوع. في حالات نادرة ، قد تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم نتيجة تحفيز جهاز المناعة ، الأمر الذي لا يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

مركب يوبيكوينون، وهو إعداد المثلية متعددة المكونات التي تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، يوصف لنقص الأكسجة ، ونقص الأنزيمات والفيتامينات المعدنية ، والتسمم ، والإرهاق ، وتنكس الأنسجة. يعتمد الإجراء على تنشيط الدفاع المناعي واستعادة عمل الأعضاء الداخلية بسبب المكونات الموجودة في المستحضر. يتم إنتاجه في أمبولات للحقن العضلي على غرار العلاج السابق.

مركب Solidago Cيوصف للأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز البولي (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والتهاب البروستاتا) ، وكذلك لتحفيز إفراز البول. يخفف الالتهاب والتشنجات ، ويحسن المناعة ، ويعزز الانتعاش ، وله أيضًا تأثير مدر للبول ومطهر ، والذي يعتمد على تنشيط المناعة الذاتية. يتم إنتاجه في أمبولات للحقن العضلي على غرار العلاج السابق.

في حالة ضعف امتصاص الفيتامينات ، يتم استخدام مركب الإنزيم المساعد لتنظيم عمليات الأكسدة والاختزال وإزالة السموم واستعادة التمثيل الغذائي الطبيعي. يتم إنتاجه في أمبولات للحقن العضلي ، ومبدأ عمله وتطبيقه مشابه للوسائل السابقة.

جراحة

مع التغييرات التي لا رجعة فيها في أنسجة الكلى ، من أجل تجنب الموت ، هناك طريقة واحدة فقط للخروج - زرع الكلى. يمارس الطب الحديث زرع عضو من شخص آخر.

هذه عملية معقدة ومكلفة إلى حد ما ، ومع ذلك ، فقد تم إجراؤها بالفعل بشكل متكرر وبنجاح. الدلالة على زرع هذا العضو هي المرحلة النهائية من ضعف الكلى المزمن ، عندما يكون عمل العضو مستحيلاً ، ويتوقع أن يموت المريض.

لإنقاذ الأرواح أثناء انتظار الزرع ، يخضع المرضى لغسيل الكلى المزمن.

لا توجد موانع واحدة للزرع ، قد تختلف قائمتهم في العيادات المختلفة. موانع الاستعمال المطلقة هي تفاعل مناعي مع الخلايا الليمفاوية المانحة.

لن تتعهد جميع العيادات تقريبًا بإجراء عملية جراحية لمريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

لا تجرى العملية في وجود أورام سرطانية ، ولكن بعد علاجها الجذري ، في معظم الحالات ، يمكن إجراء الزرع بعد عامين ، مع بعض أنواع الأورام - على الفور تقريبًا ، مع البعض الآخر - هذه الفترة ممتدة.

وجود عدوى نشطة هو موانع نسبية. بعد الشفاء من مرض السل لمدة عام يكون المريض تحت إشراف الأطباء ، وفي حالة عدم تكرار الإصابة يتم إجراء عملية جراحية له. لا تعتبر الأشكال المزمنة غير النشطة من التهاب الكبد B و C من موانع الجراحة.

الأمراض خارج الكلى اللا تعويضية هي موانع نسبية.

قد يكون عدم انضباط المريض في المرحلة التحضيرية هو سبب رفضه زرع عضو. أيضًا ، المرض العقلي ، الذي لن يسمح لك بالوفاء بالوصفات الطبية الصارمة ، هو موانع للزرع.

في حالة داء السكري ، الذي يؤدي إلى اختلال وظيفي في الكلى ، تتم عملية الزرع وتحقق نجاحًا متزايدًا.

العمر الأمثل لهذه العملية هو 15-45 سنة. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات ، خاصة الانسداد الوعائي ومرض السكري.

تحدث غيبوبة اليوريميك (Azotemic) في نتيجة الفشل الكلوي المزمن بسبب تسمم الجسم بالمنتجات النهائية والمتوسطة من استقلاب البروتين (الخبث النيتروجيني) بسبب عدم كفاية إفرازها من الكلى المصابة. الغيبوبة البولية هي المرحلة الأخيرة من الأمراض المزمنة مع الآفات المنتشرة لحمة الكلى - التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التهاب الحويضة والكلية ، تصلب الأوعية الكلوية ، مرض الكلى المتعدد الكيسات. أقل شيوعًا ، يتطور مع الفشل الكلوي الحاد. دعونا نلقي نظرة على ما يجب القيام به مع الغيبوبة اليوريمية ، وكيف تتجلى.

أعراض غيبوبة اليوريمي

صورة مفصلة للغيبوبة اليوريمية لعدة أشهر ، وأحيانًا سنوات ، تسبقها أعراض تشير إلى قصور في وظائف الكلى متطور ومتطور بلا هوادة. يصاب المريض بإدرار بول وفير (بول ذو كثافة نسبية منخفضة بشكل رتيب) ، ويحدث جزء كبير منه في الليل. يرتبط التبول الليلي بضعف القدرة على تركيز البول في الليل. على الرغم من إدرار البول الكبير ، فإن الإفراز اليومي لليوريا والمواد النيتروجينية الأخرى (الكرياتينين ، الإنديكان ، الأحماض الأمينية) ينخفض تدريجياً.

هذا يؤدي إلى زيادة مستوى النيتروجين المتبقي في الدم ، وتطور الآزوتيميا. في الوقت نفسه ، مع تطور غيبوبة اليوريمي في الدم والأنسجة ، بسبب الانتهاكات الجسيمة لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ، يتم الاحتفاظ بكمية كبيرة من المنتجات الحمضية ، ويتطور الحماض. يؤدي تراكم المخلفات النيتروجينية والحماض إلى تسمم شديد بالجسم مع التبول في الدم. عادة ما تكون السمة المميزة لمسار الغيبوبة البوليمية هي التقدم البطيء والتدريجي لجميع أعراض المرض. مع زيادة الفشل الكلوي ، تنخفض كمية البول التي تفرز ، يتطور قلة البول. ومع ذلك ، فإن الثقل النوعي للبول لا يزال منخفضًا.

الصورة السريرية للغيبوبة اليوريمية

المظهر الرئيسي لغيبوبة اليوريمي هو تلف الجهاز العصبي. إلى جانب زيادة الآزوتيميا ، يصاب المرضى بالضعف العام ، والتعب ، وعدم القدرة على التركيز ، والصداع ، والشعور المستمر بالثقل في الرأس. في كثير من الأحيان ، تتدهور الرؤية بسبب تطور التغييرات الشديدة في شبكية العين ، ويُنظر إلى ملامح الأشياء ضبابية ، ويضيق مجال الرؤية. في المستقبل ، تقل الذاكرة ، ينضم النعاس واللامبالاة ، يصبح المريض غير مبال بالبيئة. يزداد اكتئاب الوعي في غيبوبة اليوريم تدريجيًا. في بعض الأحيان ، يتم استبدال النعاس بالإثارة بسلوك غير طبيعي للمريض ، والارتباك ، والهلوسة ، مما يؤدي في مثل هذه الحالات إلى التشخيص الخاطئ للمرض العقلي.

بالتوازي مع التغيرات في الوعي ، تظهر وتنمو علامات التهيج العصبي العضلي - الفواق والتشنجات والتقلصات اللاإرادية والتشنجات في مجموعات العضلات المختلفة. تؤدي زيادة تسمم الجهاز العصبي إلى حدوث غيبوبة عميقة.

يصاحب ضعف الكلى في الغيبوبة اليوريمية إطلاق تعويضي للمواد النيتروجينية السامة من خلال الجهاز الهضمي ، وغالبًا مع تطور التهاب المعدة الحاد والتهاب القولون. بالفعل في مرحلة مبكرة من التبول في الدم ، تنخفض شهية المريض بشكل حاد ، ويظهر جفاف الفم والعطش والغثيان والقيء ، خاصة في الصباح. في المستقبل ، ينضم الإسهال ، غالبًا مع خليط من الدم ، والذي يمكن أن يكون سببًا للتشخيص الخاطئ للدوسنتاريا - في المراحل المتأخرة من المرض ، غالبًا ما تتطور القرحة ونزيف الجهاز الهضمي

تتشكل القرحات على الغشاء المخاطي للفم في غيبوبة اليوريمي. غالبًا ما يكون هناك نزيف في اللثة ونزيف في الأنف. على مسافة ، توجد رائحة الأمونيا في هواء الزفير (تظهر نتيجة انقسام اليوريا الموجود في اللعاب). الجلد جاف ، لونه رمادي ترابي ، مع وجود آثار للخدش (غالبًا ما ينزعج من الحكة الشديدة) ؛ اليرقان الطفيف في بعض الأحيان. في الفترة الأخيرة من التبول في الدم ، يمكن أحيانًا رؤية طبقة رقيقة من المسحوق الأبيض على جلد الوجه ، وهي عبارة عن لوحة من بلورات اليوريا الصغيرة ("الصقيع اليوريمي").

عواقب غيبوبة اليوريمي

يؤدي غياب مادة إرثروبويتين التي تفرزها الكلى السليمة والتسمم البوليوري لنخاع العظام إلى الإصابة بفقر الدم ، وهو ما يميز مرضى التبول في الدم. نبض متوتر ومتكرر. يرتفع ضغط الدم عادة بسبب السوائل الزائدة في الجسم. غالبًا ما يتطور التهاب التامور السام الليفي في المرحلة النهائية من التبول في الدم. في هذه الحالات ، يُسمع فرك احتكاك التامور فوق القلب ، وهي علامة تنبؤية سيئة ("ناقوس الموت"). أدى الاستخدام الواسع النطاق لغسيل الدم إلى حقيقة أن التهاب التامور اليوريمي أصبح أقل شيوعًا. في بعض الأحيان في مرض الكلى المزمن ، يتم الجمع بين التبول في الدم وفشل القلب والوذمة واحتقان الرئتين. غالبًا ما تكون اضطرابات الدورة الدموية وفشل القلب البطين الأيسر مصحوبًا بالوذمة الرئوية ، والتي قد يكون مصدرها ، بالإضافة إلى ذلك ، مرتبطًا بالتسمم البوليي مع تلف الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. للحصول على صورة سريرية مفصلة لبوليون الدم ، يعد انتهاك إيقاع التنفس من نوع Cheyne-Stokes أو تنفس كوسماول سمة مميزة.

تشخيص غيبوبة اليوريمي

إن تشخيص الغيبوبة اليوريمية في وجود تاريخ كلوي طويل الأمد أمر بسيط. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن أمراض الكلى في كثير من الأحيان ، حتى في مرحلة تطور القصور الوظيفي ، يمكن أن تستمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض ولا تظهر أعراض التسمم لفترة طويلة. في الحالات التي يدخل فيها المريض في غيبوبة غير مصحوب ولا يمكن تحديد سوابق المريض ، يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية المميزة للتسمم البوليمي (غيبوبة مع اضطراب في إيقاع الجهاز التنفسي ، ورائحة الأمونيا من هواء الزفير ، والجافة ، والتراب- جلد رمادي مع خدش وغالبًا نزيف ، يداهم بلورات اليوريا على الوجه ، غثيان ، قيء ، إسهال ، فقر دم ، ارتفاع ضغط الدم والتهاب التامور). النتائج المعملية للمستويات العالية من النيتروجين المتبقي والكثافة النسبية المنخفضة للبول مع إدرار البول اليومي المنخفض تدعم تشخيص الغيبوبة اليوريمية.

تبدأ الغيبوبة الدماغية في السكتة الدماغية ، على عكس اليوريمي ، فجأة - في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من الأوعية الدموية. يكشف الفحص عن أعراض عصبية بؤرية (شلل ، شلل جزئي).

بالنظر إلى مسألة ما يجب فعله مع الغيبوبة اليوريمية ، لا يسع المرء إلا أن يلفت انتباهك إلى حقيقة أن المريض المصاب بفشل كلوي متزايد ، وحتى في حالة ما قبل الغيبوبة أو الغيبوبة ، يخضع لدخول المستشفى الإلزامي!

مع تطور الغيبوبة ، تكون إمكانيات تقديم المساعدة محدودة. من أجل إزالة النفايات النيتروجينية التي يتم إطلاقها من خلال الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، يتم غسل المعدة بكثرة بمحلول 4 ٪ من بيكربونات الصوديوم ، ويتم وضع حقن شرجية عالية من نوع السيفون. في الوقت نفسه ، يتم حقن 40 مل من محلول 40 ٪ و 250-500 مل من محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ ، بيكربونات الصوديوم (200 مل من محلول 4 ٪) عن طريق الحقن. العلاج الأكثر فعالية للغيبوبة هو غسيل الكلى.

ماذا تفعل مع الغيبوبة اليوريمي: طرق العلاج

يجب أن يبدأ العلاج في حالة ما قبل نزيف الدم. يشمل العلاج التحفظي للغيبوبة اليوريمية ما يلي:

1. كمية كافية من السوائل - في معظم الحالات تساوي إدرار البول اليومي بالإضافة إلى 500 مل (لتعويض فقد الماء المخفي). يتم عرض نظام غذائي بدون ملح مضاف. مع ظهور قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر ، يكون تناول الماء وملح الطعام محدودًا بشكل حاد. مع تطور قلة البول أو انقطاع البول ، يتم إعطاء جرعات كبيرة من فوروسيميد (تصل إلى 4 غرام في اليوم).

2. الحد من تكوين الخبث النيتروجيني - الحد من البروتين في النظام الغذائي إلى 40 جرامًا يوميًا مع الحفاظ على المحتوى الكافي من السعرات الحرارية في الطعام.

3. العلاج الخافض للضغط للغيبوبة اليوريمية - مدرات البول في المقام الأول ؛ الاستخدام الفعال لمناهضات الكالسيوم (كورينفار).

4. تصحيح فقر الدم - إرثروبويتين الإنسان المؤتلف.

5. علاج المضاعفات المعدية (الالتهاب الرئوي ، التهابات المسالك البولية) - البنسلين ، الماكروليدات ، الليفوميسيتين (المضادات الحيوية غير السامة للكلية).

في حالة الفشل الكلوي المزمن ، يتم استخدام غسيل الكلى الدوري وزرع الكلى بنجاح. مؤشرات: عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ وتطور الفشل الكلوي. قلة البول ، فرط بوتاسيوم الدم ، اعتلال دماغي ، زيادة اليوريا فوق 40 مليمول / لتر والكرياتينين فوق 900 ميكرو مول / لتر.

يتطور الفشل الكلوي الحاد في الغيبوبة اليوريمية في أغلب الأحيان نتيجة نقص التروية الكلوية لفترات طويلة (مع نزيف حاد ، وانخفاض كبير في حجم الدم المنتشر ، وانخفاض ضغط الدم أثناء العملية ، والصدمة). أقل شيوعًا ، يحدث الفشل الكلوي الحاد مع الآفات السامة في الكلى التي تحدث مع تلف لحمة العضو ، وظهور تغيرات ضمور ونخرية في ظهارة الأنابيب ، والتي يمكن أن تظهر في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة (الزئبق ، البزموت) ، الإيثيلين جلايكول ، الزرنيخ الهيدروجين ، الأحماض ، وكذلك عند تناول المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات وعوامل الأشعة المشعة. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب تلف الأنابيب أيضًا مع نقل الدم غير المتوافق (صدمة نقل الدم) ، والإجهاض الإنتاني مع انحلال الدم الهائل ، والحروق والصدمة الرضحية الشديدة مع سحق الأنسجة الرخوة.

كيف تتطور غيبوبة اليوريمي؟

تعتمد عيادة الفترة الأولية للفشل الكلوي الحاد بشكل أساسي على طبيعة المرض الأساسي الذي تسبب في تلف الكلى ؛ مع التسمم بالزئبق ، يتم الكشف عن الأعراض من تجويف الفم والجهاز الهضمي ، مع تعفن الدم - ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، فقر الدم ، اليرقان ، إلخ. كمية البول المنتجة (قلة البول). في الفترة الأولى مع غيبوبة اليوريمي ، قلة البول مختلفة. يصل إدرار البول أحيانًا إلى 500 - 600 مل يوميًا ، وفي بعض الحالات من الأيام الأولى لا يتجاوز 100 - 200 مل.

في المستقبل ، بغض النظر عن السبب الذي تسبب في الفشل الكلوي الحاد ، هناك انخفاض سريع في إدرار البول حتى تطور في بعض حالات انقطاع البول الكامل. في هذه المرحلة من المرض ، التي تسمى قلة البول ، يعتبر الانخفاض الحاد في كمية البول المنتج أكثر الأعراض لفتًا للنظر والتي يمكن اكتشافها بسهولة لكارثة وشيكة. يمكن أن يختلف الحجم الدقيق لإدرار البول من عدة مئات من المليلتر في اليوم لإكمال انقطاع البول ، ولكن في أغلب الأحيان يكون 50-100 مل. يحتوي البول على كمية كبيرة من البروتين ، الأسطوانات ، على الرغم من إدرار البول المنخفض ، فإن الكثافة النسبية للبول لا تتجاوز 1.005 - 1.010. في حالة الفشل الكلوي الحاد الناتج عن صدمة نقل الدم ، يتم إفراز البول الداكن في اليوم الأول بسبب اختلاط الهيموغلوبين (بيلة الهيموغلوبين). عادة ما يشتكي المرضى خلال هذه الفترة من قلة الشهية ، والقيء في بعض الأحيان ، واضطراب البراز ، والألم المستمر الخفيف في أسفل الظهر. عادة ما يكون جس منطقة الكلى على كلا الجانبين مؤلمًا. ينخفض ضغط الدم في مرحلة انقطاع البول ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون ضعف الدورة الدموية في الكلى مصحوبًا بظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في بعض الأحيان تكون هناك علامات على وجود قصور في القلب ، وخاصة في البطين الأيسر ، حتى الوذمة الرئوية. في الوقت نفسه ، يتم تحديد مناطق متجمعة كبيرة من التعتيم حول جذور الرئتين إشعاعيًا (مثل "جناح الفراشة").

تعتبر تغيرات الدم في مرحلة قلة البول من الفشل الكلوي الحاد سمة مميزة للغاية: عادة ما يصل عدد الكريات البيضاء إلى 20.000 - 30.000 خلية بيضاء مع تحول الصيغة إلى اليسار ، بالإضافة إلى فقر الدم. يتزايد محتوى النيتروجين المتبقي بسرعة ، حيث تصل الأرقام إلى 214.2 - 357 مليمول / لتر. يرتبط ارتفاع آزوت الدم ليس فقط بانتهاك إفراز الكلى للمواد النيتروجينية ، ولكن أيضًا مع زيادة انهيار الأنسجة في الإصابات الواسعة ، وانحلال الدم ، والتسمم. في نفس الوقت يزيد محتوى البوتاسيوم في الدم. في دراسة تخطيط كهربية القلب ، يتجلى فرط بوتاسيوم الدم في زيادة اتساع موجات T التي بلغت ذروتها ، وانخفاض في اتساع الموجة P ، وإطالة فترة P-Q ، واتساع مجمع QRS ، وتقصير فترة Q-T يظهر بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، واحتمالية توقف القلب مع غيبوبة يوريمية.

تستمر مرحلة قلة البول من الفشل الكلوي الحاد من أسبوع إلى أسبوعين (إذا استمرت قلة البول لأكثر من 4 أسابيع ، فيجب التشكيك في تشخيص الفشل الكلوي الحاد). عادة ، بين اليومين التاسع والخامس عشر من المرض ، يتم استعادة إدرار البول بزيادته التدريجية ، ويحدث بوال ، وهو أمر خطير بسبب الجفاف الشديد وفقدان الأملاح.

ما يجب القيام به في حالة الفشل الكلوي الحاد لمنع الغيبوبة اليوريمية

يجب أن يبدأ علاج الفشل الكلوي الحاد في أقرب وقت ممكن ، قبل حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الكلى والأعضاء والأنسجة الأخرى.

في حالة التسمم المتسامي ، الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء إزالة السم وتحييده. للقيام بذلك ، يتم غسل معدة المريض مرة أخرى ، ويتم إعطاء الفحم المنشط عن طريق الفم ، ويتم إجراء غسيل الكلى المبكر. في نفس الوقت ، يجب حقن 10 مل من محلول أحادي 5٪ في العضل. في اليوم الأول ، يجب تكرار إدخال unithiol كل 4-6 ساعات.

الأهم في الفترة الأولى من المرض هي التدابير التي تهدف إلى مكافحة الصدمة: إعطاء بالتنقيط الوريدي للبولي جلوسين ، إذا لزم الأمر ، إعطاء الدوبامين بالتنقيط في الوريد بمعدل 1-10 مجم / كجم لكل دقيقة (عند هذا المعدل من الإعطاء ، يزيد الدواء من تدفق الدم الكلوي). عيّن مدرات البول القوية (فوروسيميد حتى 200 مجم لكل جرعة) أو مانيتول ، مما يزيد من تدفق البول.

بعد القضاء على نقص حجم الدم ، خلال فترة قلة البول ، يجب ألا يتجاوز تناول السوائل إدرار البول اليومي ، مع الأخذ في الاعتبار الخسائر غير المحسوسة (الكمية اليومية من البول تفرز بالإضافة إلى 500 مل) ، حيث يتم تقليل أو توقف إخراج البول ويمكن أن يؤدي فائض السوائل في الجسم إلى وذمة رئوية. في حالة انقطاع البول دون ظهور علامات الجفاف وفرط السوائل ، يجب عدم تناول أكثر من 500 مل من السوائل يوميًا تحت سيطرة وزن الجسم. مع القيء الذي لا يقهر ، والإسهال ، وأعراض الجفاف في الجسم ، يجب زيادة كمية السوائل التي يتم تناولها.

لتحييد التأثير السام لفرط بوتاسيوم الدم ، بالإضافة إلى تعيين saluretics ، من أجل تحفيز انتقال أيونات البوتاسيوم من السائل خارج الخلية إلى الخلايا ، التسريب الوريدي العاجل لبيكربونات الصوديوم (حتى 200 مل من محلول 5 ٪ بالتنقيط) و / أو الجلوكوز (200 - 300 مل من محلول 20٪) مع 10 - 20 وحدة من الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالكالسيوم ، والذي له تأثير معاكس على التوصيل القلبي مثل البوتاسيوم (10 مل من محلول غلوكونات الكالسيوم 10٪ عن طريق الوريد في مجرى مائي).

يجب أن يعامل المريض المصاب بالفشل الكلوي الحاد منذ الساعات الأولى من المرض على أنه قد يكون شديد الخطورة ، ويخضع للعلاج الفوري في المستشفى. يجب أن يتم نقلها بواسطة سيارة إسعاف برفقة طبيب. في المستشفى التي حققت نجاحًا كبيرًا للوقاية من الغيبوبة اليوريمية ، يتم استخدام غسيل الكلى ، والمؤشرات الخاصة بها هي المظاهر السريرية الواضحة لبولي الدم ، والتغيرات الخلطية التي تهدد الحياة (فرط بوتاسيوم الدم أكثر من 7 مليمول / لتر ، الحماض ، فرط الجفاف) ، اعتلال الدماغ اليوريمي.

المسببات والتسبب في غيبوبة اليوريمي

غيبوبة اليوريميك هي المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي المزمن (CRN) ، وهي مرحلتها القصوى. الأسباب الأكثر شيوعًا لـ CNP: التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية ، ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، وتصلب الكبيبات السكري ، والداء النشواني. أقل شيوعًا ، يحدث CNP بسبب اعتلال الكلية بالكولاجين ، وارتفاع ضغط الدم ، واعتلال الكلية الوراثي والمتوطن ، وأورام الكلى والمسالك البولية ، وتسمم الكلية ، وأسباب أخرى. على الرغم من مجموعة متنوعة من العوامل المسببة ، فإن الركيزة المورفولوجية الكامنة وراء CNP شديدة متشابهة. هذه عملية من البلاستيك الليفي تؤدي إلى انخفاض في عدد النيفرون النشط ، حيث ينخفض عددها في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي إلى 10٪ أو أقل مقارنة بالقاعدة. في هذا الصدد ، لا يتم إزالة المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي عن طريق الكلى وتتراكم المزيد والمزيد في الدم. حاليًا ، من المعروف أن أكثر من 200 مادة تتراكم بكميات متزايدة في سوائل بيولوجية مختلفة للجسم مع التبول في الدم ، ولكن لا يزال من المستحيل تحديد أي منها يجب أن يُنسب إلى "السم اليوريمي". في أوقات مختلفة ، تم تعيين هذا الدور بالتناوب إلى اليوريا ، وحمض البوليك ، والكرياتينين ، وعديد الببتيدات ، وميثيل جوانيدين ، وحمض الغوانيدين السكسينيك ، ومركبات أخرى. حاليًا ، يُعتقد أن الجزيئات "المتوسطة" ذات الوزن الجزيئي 300-1500 دالتون لها تأثير سام على الأنسجة العصبية. وتشمل هذه بشكل أساسي الببتيدات البسيطة والمعقدة ، وكذلك البوليانيون والنيوكليوتيدات والفيتامينات. تمنع الجزيئات "المتوسطة" استخدام الجلوكوز وتكوين الدم والنشاط البلعمي للكريات البيض. ومع ذلك ، سيكون من الخطأ الحد من التسبب في التسمم اليوريمي فقط بفعل الجزيئات "المتوسطة". من الأهمية بمكان ارتفاع ضغط الدم ، التحولات الحمضية ، عدم توازن الكهارل ، وعلى ما يبدو ، بعض العوامل الأخرى.

عيادة الغيبوبة البولية

تطور الغيبوبة اليوريمية لفترة طويلة (عدة سنوات ، نادرًا أشهر) مسبوق بـ CNP. يتم التعبير عن المظاهر الأولية للنقص بشكل غير حاد وغالبا ما يتم النظر إليها بشكل صحيح فقط بأثر رجعي. زيادة التعب ، لوحظ بوال طفيف. ترجع المظاهر السريرية خلال هذه الفترة إلى طبيعة المرض الأساسي. تحدث حالة سابقة للورم على خلفية اعتلال الدماغ البولي والضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنظمة الأخرى (القلب والأوعية الدموية بشكل أساسي). في تطور اعتلال الدماغ اليوريمي ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال انتهاك عمليات الأكسدة والاختزال في أنسجة المخ ، بسبب تجويع الأكسجين ، وانخفاض استهلاك الجلوكوز وزيادة نفاذية الأوعية الدموية. يعد معدل تطور فرط نشاط الدم مهمًا أيضًا (يتم ملاحظة التغيرات في الجهاز العصبي المركزي في كثير من الأحيان وتكون أكثر وضوحًا مع تطوره السريع) ، ومستوى ضغط الدم ، وتكرار أزمات الأوعية الدموية الدماغية ، وشدة الحماض ، واضطرابات الكهارل (من الأهمية بمكان تركيز ونسبة الإلكتروليتات الفردية في السائل الدماغي النخاعي ، والتي لا تتطابق دائمًا مع المؤشرات المقابلة في الدم). أعراض اعتلال الدماغ اليوريمي غير محددة. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من الصداع ، وعدم وضوح الرؤية ، وزيادة التعب والاكتئاب ، والنعاس (لكن النوم لا ينعش) ، ويتناوب أحيانًا مع الإثارة وحتى النشوة. في بعض الأحيان يكون هناك ذهان مصحوب بالهلوسة والاكتئاب ، ولاحقًا مع ضعف في الوعي بدرجة أو بأخرى (وفقًا لنوع الهذيان أو الهذيان الذهني). اضطراب الوعي في 15٪ من الحالات يكون مسبوقًا أو مصحوبًا بنوبات تشنجية ، وهي مؤشر على شدة الحالة. المظاهر السريرية للنوبات هي نفسها أثناء نوبات الارتعاج الكلوي. تمامًا مثل الأخير ، فهي ناتجة بشكل أساسي عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي لوحظ في جميع المرضى تقريبًا في المرحلة المتأخرة من CNP. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الحماض الأيضي ، وفرط السوائل (الوذمة الدماغية) ، وفرط بوتاسيوم الدم ، دورًا مهمًا ، بالإضافة إلى حالة الاستعداد المتشنج (محدد وراثيًا أو ناتج عن إصابات الجمجمة ، والعدوى العصبية ، وإدمان الكحول). التغييرات في مخطط كهربية الدماغ غير محددة ، مماثلة لتلك التي لوحظت في الغيبوبة الكبدية وفرط الماء (انخفاض في اتساع تذبذبات إيقاع ألفا ، وظهور موجات مدببة وفواق ، وتفعيل موجات بيتا في وجود موجات ثيتا غير المتماثلة). لا ترتبط شدة هذه التغييرات بدرجة فرط نشاط الدم ، ولكن مع ذلك ، لوحظت تغييرات كبيرة في مخطط كهربية الدماغ في المرحلة النهائية من المرض وهي علامة على بداية الورم أو الغيبوبة (خاصة إذا حدثت فجأة على خلفية الفشل الكلوي المزمن التدريجي ببطء). اللامبالاة والنعاس ، والارتباك في الوعي يزداد تدريجياً ، مما يفسح المجال في بعض الأحيان للإثارة بالسلوك غير الصحيح ، وأحيانًا إلى الهلوسة. في النهاية ، تبدأ غيبوبة. يمكن أن يحدث أيضًا فجأة على خلفية اعتلال دماغي معتدل شديد أثناء الحمل ، والتدخلات الجراحية ، والإصابات ، وإضافة الأمراض المتداخلة ، وتطور فشل الدورة الدموية ، وفقدان كبير للبوتاسيوم أثناء القيء والإسهال ، وانتهاك حاد للنظام الغذائي والنظام ، تفاقم المرض الأساسي (التهاب الكبيبات أو التهاب الحويضة والكلية ، اعتلال الكلية بالكولاجين ، إلخ).

بالإضافة إلى الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي ، في حالة ما قبل الولادة والغيبوبة ، هناك أيضًا مظاهر قصور في وظائف الأعضاء والأنظمة الأخرى في الجسم. يرتفع ضغط الدم لدى 90٪ من مرضى البول في المرحلة النهائية. غالبًا ما يكون هناك أيضًا فشل في الدورة الدموية (البطين الأيسر بشكل رئيسي) ، التهاب التامور ، تنفس Cheyne-Stokes أو Kussmaul ، فقر الدم ، أهبة النزفية ، التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء والقولون (غالبًا ما يؤدي إلى التآكل وحتى التقرحي).

في السنوات الأخيرة ، أصبحت حالات اعتلال الأعصاب البوليني واعتلال الأعصاب البولي أكثر شيوعًا. لا يوجد توازي كامل بين درجة شدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي وتركيز اليوريا والكرياتينين والنيتروجين المتبقي في الدم ، لكنها لا تزال تزداد بشكل ملحوظ في حالة ما قبل الجروح والغيبوبة. في كثير من الأحيان لوحظ أيضا فرط بوتاسيوم الدم ، فرط مغنسيوم الدم ، فرط فوسفات الدم ، نقص كلس الدم ، نقص صوديوم الدم ، الحماض.

التشخيص والتشخيص التفريقي غيبوبة اليوريمي

إذا كانت هناك مؤشرات في سوابق المريض لمرض يؤدي إلى فشل كلوي مزمن ، بل وأكثر من ذلك إذا لاحظ الطبيب المريض حول هذا القصور ، فإن تشخيص الغيبوبة اليوريمية أو الورم الأولي ليس بالأمر الصعب. تحدث في الحالات التي لا توجد فيها مؤشرات على مرض الكلى في سوابق الدم (غالبًا مع التهاب كبيبات الكلى المزمن الأولي أو التهاب الحويضة والكلية ، مرض تكيس الكلى) والفشل الكلوي هو المظهر الأول للمرض. ولكن حتى في هذه الحالات ، نادرًا ما تكون الورم أو الغيبوبة بداية المرض ؛ وتسبقها مظاهر سريرية أخرى للفشل الكلوي ، والتي تتطور ببطء نسبيًا. ومع ذلك ، فإن الأفراد المصابين بالبول في الدم دون "تاريخ كلوي" يأتون أولاً إلى الطبيب في حالة ما قبل الغيبوبة أو حتى في غيبوبة. ثم من الضروري التفريق بين غيبوبة اليوريمي والغيبوبة من مسببات أخرى. علامات الغيبوبة اليوريمية: لون الجلد المميز ، تنفس الأمونيا ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب التامور ، تغيرات في قاع العين ، تغيرات في البول. في الحالات الصعبة ، يكون اختبار الدم البيوكيميائي مهمًا (زيادة مستوى اليوريا والكرياتينين والنيتروجين المتبقي) ، وانخفاض في الترشيح الكبيبي. صحيح أن مثل هذه التحولات ممكنة في حالة الفشل الكلوي الحاد ، ولكن في هذه الحالة يجب أن تكون هناك أسباب مناسبة (نقل الدم غير المتوافق ، وتعفن الدم ، والتسمم ، وما إلى ذلك) ، وتطور بطيء نسبيًا للازوتيميا ، وغياب قلة البيلة ، وارتفاع ضغط الدم.

قد تكون هناك أيضًا فكرة عن غيبوبة نقص كلوريد الدم تتطور مع فقدان كبير للكلوريدات (قيء متكرر ، إسهال غزير ، إساءة استخدام مدرات البول ، إلخ). ولكن مع هذا الأخير ، يظهر القيء والإسهال قبل وقت طويل من تطور الاضطرابات العصبية ، وتغيرات في البول غائبة أو خفيفة للغاية ، ويتم تقليل كمية الكلوريدات في الدم بشكل حاد ، ويلاحظ القلاء.

إن تحديد السبب الذي أدى إلى تطور الغيبوبة اليوريمية مهم بشكل رئيسي في حالة احتباس البول نتيجة لانتهاك تدفق البول في الورم الحميد أو سرطان المثانة ، أو ضغط كلا الحالبين بسبب الورم أو انسدادهما. الحجارة. في هذه الحالات ، يؤدي استعادة تدفق البول الطبيعي بسرعة إلى إخراج المريض من حالة ما قبل الولادة. يعتمد تشخيص احتباس البول على بيانات سوابق المريض وتحليل شامل للسجلات الطبية ، وفي حالة قصورها ، يكون فحص المسالك البولية ضروريًا في وحدة المسالك البولية أو العناية المركزة (اعتمادًا على شدة حالة المريض).

علاج الغيبوبة اليوريمية

المرضى الذين هم في حالة ما قبل الغيبوبة أو الغيبوبة يجب أن يتم إدخالهم إلى المستشفى في أقسام أمراض الكلى المتخصصة المجهزة بجهاز "الكلى الاصطناعية" لغسيل الكلى المزمن. هناك ، يتم إجراء علاج إزالة السموم: يتم حقن نيوكومبينسان أو جيموديز عن طريق الوريد 300-400 مل 2-3 مرات في الأسبوع ، 75-150 مل من محلول جلوكوز 20-40 ٪ مع الأنسولين (بمعدل 5 وحدة دولية لكل 20 جم من الجلوكوز ) مرتين في اليوم ، وكذلك في وجود جفاف 500-1000 مل من محلول جلوكوز 5-10٪ تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام جرعات كبيرة من اللازكس (من 0.4 إلى 2 جم يوميًا عن طريق الوريد بمعدل لا يزيد عن 0.25 جم / ساعة). تحت تأثيرهم ، يزداد إدرار البول ، وينخفض ضغط الدم ، ويزيد الترشيح الكبيبي وإفراز البول من البوتاسيوم ، الصوديوم ، اليوريا. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، هناك مقاومة حرارية لعمل مشتقات الأنثرانيليك والأحماض الإيثاكرينيك ، ومدرات البول الأخرى. تزداد وظيفة إفراز الكلى أيضًا تحت تأثير الحقن الوريدي لمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو مفرط التوتر (2.5 ٪) ، 500 مل بالتنقيط في الوريد. ومع ذلك ، مع ارتفاع ضغط الدم وفرط السوائل ، فإن إدخال هذه الحلول هو بطلان. حتى مع ظهور العلامات الأولية لفشل الدورة الدموية ، يُشار إلى إدخال 0.5 مل من محلول 0.06 ٪ من كور-جليكون أو 0.25 مل من محلول 0.05 ٪ من ستروفانثين عن طريق الوريد (يتم إعطاء جليكوسيدات القلب المصابة بفشل كلوي حاد بجرعة نصف ، يتم إطالة الفترات الفاصلة بين إدارتهم). تصحيح انتهاكات التوازن ضروري أيضًا. مع نقص بوتاسيوم الدم ، يتم إعطاء 100-150 مل من محلول 1 ٪ من كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد ، مع نقص كالسيوم الدم - 20-30 مل من محلول 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم 2-4 مرات في اليوم ، مع فرط بوتاسيوم الدم - عن طريق الوريد 40 ٪ محلول الجلوكوز والأنسولين تحت الجلد (يجب تحديد محتوى البوتاسيوم ليس فقط في البلازما ، ولكن أيضًا في كريات الدم الحمراء). مع تحول حمضي واضح ، يشار إلى التسريب الوريدي من 200-400 مل من محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 3 ٪ أو 100-200 مل من محلول لاكتات الصوديوم بنسبة 10 ٪ (مع فشل البطين الأيسر الشديد ، يُمنع تناولها). تعتبر الأدوية الخافضة للضغط مهمة (4-8 مل من محلول 1٪ أو 0.5٪ ديبازول عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي و 1-2 مل من محلول 0.25٪ من rausedil في العضل) ؛ في المستقبل ، يتم وصف ريزيربين ، كلونيدين (هيميتون) ، ميثيل دوبا (دوبيجيت) في الداخل.

يظهر أيضًا غسيل غزير للمعدة والأمعاء بمحلول 3-4٪ من بيكربونات الصوديوم. في حالة فشل العلاج المحافظ ، يتم استخدام غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني.

بعد الإزالة من غيبوبة المرضى الذين يعانون من احتباس البول ، نقل. الأطفال في قسم المسالك البولية. في تبول الدم من مسببات أخرى ، يستمر العلاج بغسيل الكلى المزمن أو غسيل الكلى البريتوني (في بعض الحالات استعدادًا لزرع الكلى) ، مع تحسن كبير ، يتم نقلهم إلى نظام غذائي منخفض البروتين (مثل نظام جيوفا الغذائي الصغير).

تشخيص غيبوبة اليوريميقبل أن يكون غير موات على الإطلاق. بعد إدخال طرق التطهير خارج الكلية (غسيل الكلى البريتوني ، غسيل الكلى ، امتصاص الدم) ، تحسن بشكل ملحوظ. من الأفضل أن يتم تطبيق هذه العلاجات بالفعل في المظاهر السريرية الأولية لحالة ما قبل الغيبوبة ، والأسوأ من ذلك عندما تكون الغيبوبة قد تطورت بالفعل. يتفاقم التشخيص أيضًا بسبب الأمراض المتداخلة والنزيف. من المخاطر بشكل خاص نزيف المخ ونزيف الجهاز الهضمي والالتهاب الرئوي. مع احتباس البول ، يعتمد التشخيص بشكل كبير على القدرة على القضاء على انسداد تدفق البول.

الوقاية من غيبوبة اليوريمي

بادئ ذي بدء ، من الضروري الكشف في الوقت المناسب والفحص الطبي والعلاج الدقيق للأمراض التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى تطور الفشل الكلوي (التهاب كبيبات الكلى المزمن ، والتهاب الحويضة والكلية ، ومرض الكيسات المتعددة ، والسكري ، وما إلى ذلك). إذا كان القصور قد تطور بالفعل ، فمن الضروري أخذ جميع المرضى إلى المستوصف في أقرب وقت ممكن وإجراء علاج منهجي لهم. من الضروري حمايتهم من الالتهابات المتداخلة ، وتجنب التدخلات الجراحية إن أمكن ، ومكافحة فشل الدورة الدموية ، والنزيف. النساء اللواتي يعانين حتى من الدرجات الأولية من الفشل الكلوي يجب ألا يلدن. العلاج المحافظ المنتظم لبؤر العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين ، التهاب محيط الغدد الحبيبي ، إلخ) ضروري. يتم البت في مسألة الصرف الصحي التشغيلي في كل حالة على حدة. يمكن إجراؤه فقط في الدرجات الأولية من الفشل الكلوي.

نظرًا لحقيقة أن المضادات الحيوية تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، فإن جرعتها تنخفض مع تقدم الفشل الكلوي ، ويجب تجنب المضادات الحيوية السامة للكلية والأذن (الستربتومايسين ، والكاناميسين ، والنيومايسين ، والتتراسيكلين ، والجنتاميسين ، وما إلى ذلك) ، وكذلك السلفوناميدات. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الامتناع عن الاستخدام المنتظم للمواد الأفيونية والباربيتورات والكلوربرومازين وكبريتات المغنيسيوم ، وذلك بسبب تباطؤ إفرازها بواسطة الكلى في CNP ، ولأن تأثير التسمم اليوريمي على خلفية التسمم اليوريمي هذه المواد على الجهاز العصبي المركزي أكثر وضوحا ، وبالتالي ، فإنها قد تعجل من بداية غيبوبة اليوريمي.

حالات الطوارئ في عيادة الأمراض الباطنية. Gritsyuk A.I. ، 1985

أسباب الغيبوبة اليوريمي

أعراض غيبوبة اليوريمي

التسبب في غيبوبة اليوريمي

ما هي غيبوبة اليوريمي؟

أسباب الغيبوبة اليوريمي

أعراض غيبوبة اليوريمي

التسبب في غيبوبة اليوريمي

المسببات والتسبب في غيبوبة اليوريمي

عيادة الغيبوبة البولية

التشخيص والتشخيص التفريقي غيبوبة اليوريمي

علاج الغيبوبة اليوريمية

الوقاية من غيبوبة اليوريمي

حالات الطوارئ في عيادة الأمراض الباطنية. Gritsyuk A.I. ، 1985

في تواصل مع

خصوصية المظاهر السريرية عند الأطفال والبالغين

أسباب وعواقب علم الأمراض

خصوصية الأعراض

المضاعفات

الإجراءات ذات الطبيعة العاجلة

ميزات التشخيص

ميزات العلاج والتدابير الوقائية

ملامح مسار المرض عند البالغين والأطفال

أسباب تكوين غيبوبة

المضاعفات والعواقب

التشخيص

العلاج والرعاية الطارئة

الوقاية

العلاج البديل

علاج بالمواد الطبيعية

متوسط ​​العمر المتوقع ونهاية الغيبوبة المحتملة

ما هي غيبوبة اليوريمي؟

أسباب الغيبوبة اليوريمي

أعراض غيبوبة اليوريمي

التسبب في غيبوبة اليوريمي

العلاج البديل

علاج بالمواد الطبيعية

جراحة

أسباب الغيبوبة اليوريمي

أعراض غيبوبة اليوريمي

التسبب في غيبوبة اليوريمي

ما هي غيبوبة اليوريمي؟

أسباب الغيبوبة اليوريمي

أعراض غيبوبة اليوريمي

التسبب في غيبوبة اليوريمي

جديد في الموقع

الأكثر شهرة

الأقسام الشعبية

متوسط العمر المتوقع ونهاية الغيبوبة المحتملة