حمى التيفوئيد مرض معدي حاد مصحوب بآفة سائدة في الجهاز اللمفاوي المعوي. هذه الحالة المرضية مصحوبة بزيادة التسمم. يتميز هذا المرض بمسار شديد وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تلف الأوعية الدموية والكبد والطحال. غالبًا ما يتم ملاحظة تفشي أوبئة التيفود على خلفية العديد من الكوارث ، مصحوبة بانخفاض في المؤشرات الاجتماعية والاقتصادية.

ملامح المرض

هذا المرض هو مرض بشري ، أي أن العامل الممرض ينتقل فقط من شخص لآخر. يشكل الخطر الوبائي الأشخاص الذين يعانون من شكل حاد من هذه العدوى المعوية ، والذي يحدث مع صورة سريرية واضحة ، وأولئك المرضى الذين يكون المرض موجودًا بشكل كامن ، أي بدون مظاهر أعراض واضحة.

يعتبر الناقلون الصحيون للبكتيريا أخطرهم ، حيث إنهم ينشرون العدوى دون أن يعلموا بوجودها. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن الشكل الكامن عن طريق الصدفة أثناء الفحص في تشخيص الأمراض الأخرى أو أثناء فحص الكتاب الصحي.

يمكن للأشخاص الذين يحملون العامل الممرض أن يتسببوا في أوبئة محلية ، خاصة إذا كانوا يعملون مع الطعام. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص حالات الأمراض في البلدان النامية ، حيث لا يلتزم الكثير من الناس بقواعد النظافة الشخصية بسبب الفقر.

تحدث حمى التيفوئيد بسبب بكتيريا السالمونيلا التيفية ، وهي بكتيريا تنتمي إلى جنس السالمونيلا. يتم تشخيص حمى التيفود بشكل أكثر شيوعًا عند المراهقين والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا. على الرغم من حقيقة أن الوفيات المبكرة من هذا المرض كانت مرتفعة للغاية ، فإن عدد الوفيات الآن لا يتجاوز 1 ٪ من جميع الحالات. النتيجة غير المواتية في معظم الحالات هي نتيجة تطور المضاعفات. في المرضى الذين خضعوا لهذا المرض ، تم تطوير مناعة قوية تحمي الشخص لمدة 2-5 سنوات.

أسباب التطوير

تتطور حمى التيفود لدى الأطفال والبالغين نتيجة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض السالمونيلا التيفية في الجسم. طرق انتقال العدوى مفهومة جيدًا بالفعل. هذا الميكروب يمكن أن يسبب المرض فقط للبشر. يصاب خزان العدوى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة المرضية أو الحاملون لها.

خصائص المثير

السالمونيلا التيفية هو هوائي إيجابي الجرام. هذا الكائن هو قضيب متحرك به 10 إلى 12 سوطًا. هذا الكائن الدقيق غير قادر على تكوين كبسولات أو جراثيم. في الوقت نفسه ، من أجل اكتساب مقاومة لبيئة الجسم ، يمكن أن يتدفق العامل الممرض إلى أشكال الخلايا L. هذه حالة مؤقتة خالية من الخلايا. في هذا الشكل ، تصبح هذه العصا مقاومة للعديد من الأدوية.

السالمونيلا التيفية لها مستضدات O و H في بنيتها. في الوقت نفسه ، تم تحديد مستضد فوعة خاص في السالمونيلا من هذا الصنف ، أي أن احتمال التحول الطفري للكائن الحي مرتفع.

تتميز السالمونيلا التيفية بمقاومة منخفضة للمحاليل المحتوية على الكلور والكحول. في الوقت نفسه ، هذه البكتيريا قادرة على البقاء والتكاثر لفترة طويلة في البيئة الطبيعية وبعض المنتجات الغذائية. هؤلاء الممثلون من جنس السالمونيلا يتحملون درجات الحرارة المنخفضة جيدًا.

يؤدي الغليان إلى الموت السريع لهذه الكائنات الدقيقة. عند دخول جسم الإنسان ، تؤثر هذه الكائنات الدقيقة على الأمعاء وخلايا الجهاز اللمفاوي ، وتبدأ في التكاثر بسرعة. فترة الحضانة لتطور نوع البطن من 10 إلى 14 يومًا.

كيف ينتقل؟

هناك عدة طرق لانتقال العامل المسبب لهذا المرض المعدي. في أغلب الأحيان ، تنتقل البكتيريا عن طريق الاتصال المنزلي ، أي عن طريق الاتصال المباشر مع شخص مصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث علم الأمراض عند مشاركة الأدوات المنزلية وأدوات النظافة الملوثة بالسوائل الفسيولوجية والبراز المصابة بالميكروبات الممرضة. غالبًا ما يحدث انتشار السالمونيلا في مجموعات الأطفال من خلال اللعب الملوثة.

غالبًا ما تحدث الأوبئة البؤرية للتيفوس عندما يستخدم الناس المياه الملوثة من مصادر لا تخضع لمعاملة كيميائية خاصة. لا تشمل هذه المصادر الأنهار والبحيرات فحسب ، بل تشمل أيضًا الآبار والآبار. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم الكشف عن هزيمة الأشخاص الذين شربوا الماء من مصادر ملوثة ، وكذلك أقاربهم الذين كانوا على اتصال وثيق بالمرضى.

من بين أمور أخرى ، يمكن أن تنتقل السالمونيلا من خلال الطعام الملوث. من الخطورة بشكل خاص الأطباق التي لم تخضع للمعالجة الحرارية. غالبًا ما يحدث انتشار العدوى من الأشخاص الحاملين للعدوى الذين يعملون في صناعة الطعام. هناك حالات انتقال للعدوى داخل الرحم من النساء اللائي كن حوامل للأطفال. هذا النوع من انتقال السالمونيلا نادر للغاية.

أعراض المرض

لا تظهر العلامات السريرية للمرض بعد الإصابة مباشرة. تعود الزيادة في أعراض المرض إلى آلية تطور هذه الحالة المرضية. دائمًا ما تكون بوابة دخول العدوى هي تجويف الفم. تموت معظم بكتيريا السالمونيلا التي تدخل الجسم أثناء مرور المعدة. مرة واحدة في الأمعاء العليا ، تغزو البكتيريا خلاياه ، ثم تخترق هياكل الجهاز اللمفاوي.

بعد اختراق الغدد الليمفاوية ، تبدأ السالمونيلا في التكاثر بسرعة ، مما يؤدي إلى ظهور عملية التهابية موضعية. خلال هذه الفترة ، لا توجد أعراض واضحة. ثم تدخل البكتيريا الدورة الدموية الجهازية. تنتج مواد سامة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق المواد الضارة بكميات كبيرة عندما تموت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هذا يؤدي إلى ظهور أعراض مميزة. وبالتالي ، فإن المظاهر السريرية للمرض تعتمد على مرحلة إهمال العملية. يشمل التسبب في حمى التيفود 4 مراحل من العملية.

علامات في المرحلة الأولية

بالفعل في هذه المرحلة ، يمكن لأي شخص أن يشكل خطرًا على الآخرين ، حيث تبدأ البكتيريا في الانطلاق في البيئة. يمكن أن تستمر المرحلة الأولية من التطوير من أسبوع واحد إلى عدة أشهر. غالبًا ما تكون المظاهر السريرية للمرض في هذا الوقت غير واضحة. قد يشكو المرضى من ضعف عام.

بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفترة من تطور المرض ، يمكن ملاحظة نوبات قشعريرة وفقدان الشهية والصداع. ترتفع درجة حرارة الجسم تدريجياً. في غضون أسبوع ، يمكن أن ترتفع إلى 40 درجة مئوية. تدريجيا ، تتكثف جميع مظاهر التسمم. المرضى لديهم براز رخو. يعاني معظم المرضى من قلة النوم والضعف العام.

بالفعل في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، قد تظهر علامات التثبيط. ما يقرب من 30 ٪ من المرضى في المرحلة الأولى من علم الأمراض تظهر عليهم علامات التهاب الشعب الهوائية ، والتي يعبر عنها الصفير الجاف. غالبًا ما يكون لدى المرضى طبقة بيضاء على اللسان.

يعاني معظم المرضى من مظاهر التهاب وانتفاخ في اللوزتين والحنجرة. خلال هذه الفترة ، تظهر أيضًا بعض علامات تطور التيفود في البطن. يزداد محيط البطن. حتى المريض يمكنه سماع أصوات الأمعاء. الجس يكشف عن ألم في الطحال والكبد.

علامات قيد التقدم

مع انتقال المرض إلى مرحلة الذروة ، لم يعد له مسار يشبه الموجة ، حيث لوحظت فترات "الضوء". تتفاقم جميع الأعراض التي كانت موجودة من قبل. يتم الحفاظ على درجة الحرارة بعد الوصول إلى الحد الأقصى لفترة طويلة. تتراكم كمية كبيرة من السموم في الدم ، مما يؤثر سلبًا على عمل الجهاز العصبي المركزي. وهذا يؤدي إلى الأرق وآلام شديدة في الرأس والخمول العام.

في هذه الحالة ، يبدو المريض ضعيفًا ومذهولًا. فقدان محتمل للوعي وغيبوبة. في منتصف ذروة حمى التيفود ، لوحظ طفح جلدي مميز ، أي طفح جلدي. في معظم الحالات ، يظهر الطفح الجلدي على البطن والظهر وأسفل الصدر. كل عنصر من عناصر الطفح الجلدي موجود على الجلد لمدة لا تزيد عن 4 أيام. في هذا الوقت ، تتزايد علامات تلف الأمعاء.

الغدد الليمفاوية ملتهبة بشدة. تظهر بؤر الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي المعوي ومناطق النخر ، أي موت الأنسجة. سمع هدير قوي. يكتسب جلد القدمين والنخيل لونًا مصفرًا. يعاني المرضى من انخفاض في إخراج البول اليومي. يمكن أن تستمر هذه الفترة من مسار المرض من 10 إلى 14 يومًا.

فترة فقدان الأعراض الرئيسية

لا تستغرق هذه المرحلة من تطور المرض في معظم الحالات أكثر من 7 أيام. تنخفض درجة الحرارة تدريجياً. في نفس الوقت ، هناك فرق يصل إلى 2.5 درجة مئوية في المساء والصباح. يعود النوم تدريجياً إلى طبيعته. نتيجة لانخفاض مستوى السموم في الدم ، هناك توهين تدريجي للألم في الرأس والبطن. في المستقبل ، يتم استعادة وظائف الكلى تدريجياً وتحسن الشهية.

فترة النقاهة

فترة التعافي هي الأطول. يمكن أن يستغرق التعافي حوالي 30-45 يومًا. في هذا الوقت ، يظل المريض ضعيفًا عامًا. ومع ذلك ، فإن هذه الفترة تتطلب رقابة خاصة. بعد حوالي 3 أسابيع من هدوء الأعراض ، قد تكون هناك علامات على انتكاس المرض. يحدث هجوم متكرر للمرض بشكل أقل وضوحًا.

المضاعفات

يعد تطور المرض المعدي أمرًا خطيرًا بسبب احتمال حدوث مضاعفات محددة خطيرة. قد تكون هذه الحالة المرضية مصحوبة بآفة التهابية شديدة في أغشية الدماغ وأنسجة الكبد والكلى والطحال والأعضاء الأخرى. يمكن أن يتسبب هذا في حدوث خلل لا رجعة فيه أو انخفاض في وظيفة الأعضاء المصابة. على خلفية التيفود ، هناك مضاعفات مثل:

• التهاب رئوي؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• التهاب السحايا.
• التهاب الحويضة والكلية.

من المضاعفات النادرة نسبيًا ولكنها شديدة الخطورة لهذه الحالة المرضية النزيف داخل البطن. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه المضاعفات في 3 أسابيع من مسار المرض. يمكن أن تكون محلية ومنتشرة. يحدث مثل هذا الانتهاك بسبب انخفاض تخثر الدم وزيادة نفاذية الأوعية الدموية. على خلفية هذا الانتهاك قد تظهر حالة من الصدمة.

تشمل أخطر المضاعفات المحتملة للتيفود التهاب الصفاق المثقوب. يحدث هذا الانتهاك عندما يحدث اختراق وتخرج المحتويات إلى تجويف البطن نتيجة ترقق أنسجة جدار الأمعاء على خلفية العملية الالتهابية. يمكن أن يحدث التمزق مع أي حركة مفاجئة ، وزيادة في انتفاخ البطن وزيادة في التمعج. غالبًا ما يكون هناك عدة تمزقات في جدران الأمعاء في وقت واحد. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات في الأسبوع الثاني من حمى التيفود.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى للمرض الصدمة السامة. يحدث هذا الانتهاك عندما يصبح عدد البكتيريا الحية والميتة التي تثير السموم حرجًا. يصاحب هذا الانتهاك انخفاض حاد في ضغط الدم وزيادة التعرق وما إلى ذلك.

قد يكون هناك انخفاض في إخراج البول. في غياب تدابير إزالة السموم والعلاج الموجّه للأعراض لهذا المرض ، يمكن أن تتسبب المضاعفات التي تتطور على خلفية حمى التيفوئيد في نتيجة مميتة. في أغلب الأحيان ، تحدث المضاعفات عند المرضى المسنين ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

التشخيص

عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، من الضروري استشارة الطبيب الذي يمكنه التخطيط بشكل صحيح للفحص وتحديد هذه الحالة المرضية. أولاً ، يقوم الأخصائي بجمع سوابق المريض وإجراء فحص خارجي للمريض. عند اكتشاف حمى التيفود ، مثل العديد من الأمراض المعدية الأخرى ، فإن التشخيصات الميكروبيولوجية لها أهمية كبيرة. علم الأحياء الدقيقة يكشف للغاية في هذه الحالة المرضية. يُظهر تحليل حمى التيفود وجود هذا المرض بالفعل في الأيام الأولى بعد الإصابة وفترة الحفاظ على الحمى بأكملها.

بادئ ذي بدء ، إذا اشتبه في هذا المرض ، يتم إجراء الثقافة البكتريولوجية. في هذه الدراسة ، يتم أخذ 5 إلى 15 مل من الدم من الوريد المرفقي. يتم زراعة الثقافة على ثقافة الصفراء. من بين أمور أخرى ، يمكن إجراء زراعة البراز والبول. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تفاعل RNGA أو Vidal باستخدام مستضد التيفود. الدراسات المصلية إرشادية ، لأن لها نتيجة إيجابية مع هذه الحالة المرضية.

لتحديد حالة الجسم ، يتم إجراء اختبار دم عام وكيميائي حيوي. في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات رئوية ، يتم إجراء الأشعة السينية. في كثير من الأحيان ، مع هذا المرض ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لأعضاء البطن. قد يتم طلب دراسات إضافية لتحديد الاضطرابات الموجودة لدى المريض.

طرق العلاج

في علاج حمى التيفود يجب على المريض اتباع جميع التوصيات السريرية للطبيب. سيقلل هذا من خطر الإصابة بمضاعفات تهدد الحياة. بادئ ذي بدء ، يوصف المريض براحة شديدة في الفراش. من المهم بشكل خاص مراقبة كامل فترة ذروة الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أثناء العلاج اتباع نظام غذائي خاص.

يجب على المرضى خلال الفترة الحادة الكاملة من مسار المرض إعطاء الأفضلية للشوربات المخاطية والأطباق سهلة الهضم في شكل مهترئ. من الضروري استبعاد جميع المنتجات التي يمكن أن تسبب عمليات التخمير. تأكد من شرب أكبر قدر ممكن من السوائل لتسريع التخلص من السموم من الجسم.

يتطلب علاج هذا المرض استخدام المضادات الحيوية. تشمل الأدوية الموصى بها لهذه الحالة المرضية سكسينات Levomycetin. إذا لم يعطي هذا الدواء تأثيرًا إيجابيًا ، فقد يوصى باستخدام الأدوية المتعلقة بالفلوروكينولونات والأمبيسلين. من الضروري استخدام المضادات الحيوية لمدة 10 إلى 14 يومًا حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. مع زيادة خطر حدوث مضاعفات ، يمكن زيادة مدة العلاج بالمضادات الحيوية حتى شهرين.

لتقليل شدة مظاهر التسمم ، غالبًا ما يتم وصف إدخال المحاليل الغروانية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام محلول الجلوكوز و Ringer. قد يوصف للمرضى مستحضرات إنزيمية تساعد على تحسين الهضم. في كثير من الأحيان ، للحفاظ على الجسم ، يوصف المرضى مجمعات فيتامين. في كثير من الأحيان ، تستخدم البروبيوتيك والمواد الماصة والمنشطات المناعية في علاج التيفود.

من بين أمور أخرى ، يتم اختيار الأدوية للقضاء على أعراض المرض. لتطبيع درجة الحرارة ، لا يمكن استخدام خافضات الحرارة القوية فحسب ، بل يمكن أيضًا استخدام الطرق الفيزيائية ، بما في ذلك الكمادات الباردة ، وأغطية التبريد ، وما إلى ذلك. في الحالات الشديدة من المرض ، يتم وصف الأدوية الهرمونية. عندما تظهر علامات النزيف المعوي ، يتم وصف عوامل مرقئ.

التنبؤ والوقاية

مع الكشف في الوقت المناسب عن حمى التيفود وبدء العلاج ، يكون لعلم الأمراض نتائج إيجابية. يؤدي ظهور علامات تطور المضاعفات إلى تفاقم الإنذار. يمكن اتخاذ تدابير لمنع تطور المرض. التطعيم هو أفضل طريقة للوقاية من هذه الحالة المرضية. في الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، حتى عند الإصابة ، يستمر المرض بأعراض خفيفة. من المهم بشكل خاص أن يتم تطعيم الأشخاص الذين يخططون للسفر إلى المناطق التي ينتشر فيها المرض.

لمنع انتشار السالمونيلا للأشخاص المشاركين في إنتاج المنتجات محلية الصنع ، بما في ذلك الحليب والجبن والبيض وما إلى ذلك ، لبيعها لاحقًا ، من الضروري تسليم المنتجات بانتظام إلى المختبر للتحكم في جودتها. تتطلب المنتجات التي تم إنتاجها في المزارع المنزلية معالجة حرارية دقيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، لتقليل خطر الإصابة بالعدوى ، من الضروري غلي الماء جيدًا إذا تم جمعه من مصادر لم تخضع للمعالجة الكيميائية. من الضروري رفض الاستحمام في الخزانات ، حيث يمكن أن يصاب الماء بالنباتات الدقيقة المسببة للأمراض. تأكد من اتخاذ الاحتياطات عند الاتصال بأشخاص يعانون من هذا المرض.

من بين أمور أخرى ، لمنع انتشار العدوى ، يلزم وجود رقابة خاصة على القواعد الصحية لتشغيل مؤسسات تقديم الطعام. أولئك الذين قد يصادفون في عملهم مرضى التيفوس أو حاملين محتملين لهذا المرض المعدي يجب أن يخضعوا لفحوصات وقائية بانتظام. لتقليل مخاطر العدوى والمسار الضار للتيفود ، يوصى بالالتزام بنمط حياة صحي ، بما في ذلك تناول الطعام بشكل صحيح ، وعدم شرب الكحول والتدخين ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وما إلى ذلك.

حمى التيفوئيد مرض معدي خطير تسببه بكتيريا Salmonella S.typhi. يمكن أن تصاب بحمى التيفود من خلال المياه الملوثة ، والطعام ، إذا لم يتم الالتزام بقواعد النظافة الأساسية (من خلال الأيدي القذرة) ، وكذلك من الناقل الصحي للعدوى.

يمكن أن تكون الأعراض الأولية لحمى التيفود مشابهة جدًا للعديد من الأمراض المعدية الأخرى ، لذلك ، في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، من أجل التشخيص الدقيق لحمى التيفود ، من الضروري اجتياز تحليل دون فشل - هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد حقيقة الإصابة في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب.

مؤشرات للتحليل

يجب إجراء تحليل لحمى التيفود إذا ظهرت الأعراض التالية:

• الشعور بالضعف والشعور بالضيق العام.
• زيادة تدريجية في درجة حرارة الجسم ، بحلول اليوم الثالث أو الخامس من بداية الشعور بالضيق ، وتتحول إلى حمى ؛
• علامات تسمم الجسم: فقدان الشهية ، الأرق.
• علامات الجفاف: لسان كثيف ، عطش ، جفاف الجلد.
• آلام في البطن والقيء والغثيان.
• عدم استقرار البراز: الإسهال والإمساك.

يتم تشخيص حمى التيفود بناءً على بيانات سوابق المريض التي قد تشير إلى الاتصال بشخص مريض والأعراض المميزة للمرض والنتائج المختبرية.

من أجل الامتثال للمعايير الصحية والوقاية من حمى التيفود ، يجتاز التحليل مرة واحدة في السنة موظفو ما قبل المدرسة والمؤسسات الطبية والمطاعم وصناعة الأغذية وشركات تجارة المواد الغذائية.

ما هي الاختبارات الموصوفة

في حالة وجود أعراض المرض ، يجب إجراء فحص دم للتيفوئيد قبل البدء بالمضادات الحيوية ، لأنه بعد يومين إلى أربعة أيام من بدء العلاج ، قد يظهر فحص الدم نتيجة سلبية. يمكن وصف عدد من الاختبارات التالية للدراسة:

• تعداد الدم الكامل: يمكن وصفه في الأيام الأولى من المرض ، لكنه يشير إلى وجود حمى التيفود بشكل غير مباشر فقط ؛
• اختبار الدم للثقافة البكتيرية ، حيث لا يمكن الحصول على النتائج إلا بعد 4-5 أيام ، والتحليلات البكتريولوجية لسوائل الجسم الأخرى ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي: في حالة وجود حمى التيفود ، يظهر بروتينات المرحلة الحادة ؛
• اختبار الدم الذي يكتشف عيار الأجسام المضادة للعامل المسبب للمرض ؛
• اختبار الدم المصلي للتيفوئيد (تفاعل فيدال): يسمح لك باكتشاف الأجسام المضادة للعامل المسبب للمرض في اليوم الرابع أو الخامس من المرض.

للكشف عن الأجسام المضادة لحمى التيفوئيد ، يتم أيضًا استخدام طرق المقايسة المناعية الإنزيمية والمقايسة المناعية الإشعاعية للدم.

اختبار التراص الدموي غير المباشر (IHA) هو الاختبار الأكثر شيوعًا لحمى التيفود ويستخدم لتحديد حاملي العدوى بين العاملين في مجال الأغذية. مادة هذا التحليل هي الدم الوريدي. لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل تحليل RNGA.

فك التشفير

يمكن أن تشير نتيجة اختبار الدم الإيجابية لحمى التيفود إلى مسار حاد للمرض ، وعدوى تم نقلها بالفعل ، أو أن الشخص حامل للعامل المسبب للمرض. إذا كانت النتائج سلبية ، فقد يستنتج الطبيب أنه لا توجد عدوى ، أو شكل مبكر من حمى التيفود (إذا كانت هناك مظاهر سريرية مناسبة) ، أو أن فترة طويلة من الزمن قد مرت بعد الشفاء.

من المحتمل أن تكون النتيجة الإيجابية الخاطئة للتحليل في وجود تفاعلات متصالبة مع مسببات الأمراض الأخرى للأمراض المعدية من جنس السالمونيلا. أيضًا ، يمكن أن تؤثر عوامل مثل انحلال الدم في العينة والعلاج بالمضادات الحيوية (تناول المضادات الحيوية) على نتائج التحليل.

وصف

طريقة التحديد RPHA باستخدام السالمونيلا المعقدة ، VI- و O9 - مجموعة تشخيص السالمونيلا مع العلاج مع unithiol في واحدة من ردود الفعل.

المواد قيد الدراسةمصل

زيارة منزلية متاحة

اختبار مصلي يستخدم في تشخيص حمى التيفود. حمى التيفوئيد هي مرض معدي جهازي حاد يتميز بالحمى المتزايدة لفترات طويلة ، وآلام البطن ، وفقدان الشهية ، وأعراض التسمم العام ، وتجرثم الدم المستمر. العامل الممرض ، الذي يدخل من خلال الغشاء المخاطي للأمعاء ، من خلال البلعمة يخترق البلعمة وحيدة النواة في الكبد والطحال والعقد الليمفاوية وبقع باير. نتيجة البلعمة ، في معظم الأحيان ، لا تموت S. تختلف شدة المظاهر السريرية للعدوى. إذا تُرك المرض دون علاج ، فمن المحتمل أن يهدد الحياة بسبب احتمال حدوث عدد من المضاعفات ، بما في ذلك النزيف المعوي أو انثقاب الأمعاء بسبب نخر رقعة باير. عادة ما يكون المرض أكثر اعتدالًا لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. المصدر الوحيد للعدوى هو الشخص (حاملو المرض بشكل مزمن). قد ترتبط آلية الانتقال باستهلاك الطعام أو الحليب أو المياه الملوثة بالبراز أو انتقال العدوى عن طريق الأيدي الملوثة. فترة حضانة المرض من 3 أيام إلى 4 أسابيع أو أكثر (متوسط ​​أسبوعين). من الممكن حدوث انتكاسات حمى التيفود مع استئناف الأعراض بعد التحسن (8-12٪). من 2 إلى 5 ٪ من المرضى المتعافين يصبحون حاملين مزمنين. قد يكون التشخيص السريري لحمى التيفود صعبًا. التأكيد المختبري غير المشروط للتشخيص هو عزل عصيات التيفوئيد أثناء ثقافات الدم المتسلسلة (بدءًا من الأسبوع الأول من المرض) أو البراز - في الأسبوع الثاني (انظر). يعتمد اكتشاف العامل الممرض بالطرق الميكروبيولوجية على تركيز العامل الممرض في المادة وتأثير العلاج بالمضادات الحيوية. بحلول الأسبوع الثاني ، تصبح نتائج اختبارات التراص المصلي إيجابية. تعتبر الاختبارات المصلية أقل جودة بالنسبة للطرق البكتريولوجية ، حيث قد يكون رد الفعل الإيجابي فيها ناتجًا عن عدوى سابقة ، وفي بعض الحالات ، تفاعلات متصالبة مع أنواع أخرى من السالمونيلا. من المفيد تكرار الدراسة بفاصل 5 أيام لملاحظة الزيادة في التتر الذي يميز العدوى الحادة.

المؤلفات

1. منظمة الصحة العالمية: وثيقة معلومات أساسية: التشخيص والعلاج والوقاية من حمى التيفود. جنيف ، سويسرا: 2003.
2. الأمراض المعدية عند الأطفال. إد. D. موراي. ممارسة ، 2006. 928 ص.
3. الوثائق التنظيمية لوزارة الصحة.

تمرين

مؤشرات للتعيين

• بالاشتراك مع الاختبارات الميكروبيولوجية لتشخيص حمى التيفود (التشخيص التفريقي لالتهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال ؛ حمى مجهولة المسببات مع بطء القلب النسبي ، آلام في البطن ، فقدان الشهية ، توعك عام عند البالغين).
• مراقبة مستوصف لمرضى حمى التيفوئيد.
• تحديد حاملي العدوى والدراسات الصحية والوبائية.

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج الاختبار على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب ، باستخدام كل من نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ ، ونتائج الفحوصات الأخرى ، وما إلى ذلك.

وحدات القياس في مختبر INVITRO: الاختبار شبه الكمي ، وحدات القياس - التتر. في حالة عدم وجود الأجسام المضادة ، تكون الإجابة "سلبية" ، إذا تم الكشف عنها - "إيجابية" مع العيار النهائي. قيم عيار التشخيص:

• العمر فوق سنة: مع تشخيص السالمونيلا المعقدة - 1: 200 ، VI التشخيص - 1:40 ، O9 التشخيص - 1: 200 ؛
• الأطفال أقل من سنة واحدة: مع تشخيص معقد للسالمونيلا - 1: 100 ، VI التشخيص - 1:20 ، O9 التشخيص - 1: 100.

بشكل ايجابي:

1. العدوى الحادة؛
2. عدوى سابقة
3. النقل المزمن
4. نادرًا - نتائج إيجابية خاطئة بسبب التفاعلات المتصالبة (بما في ذلك أنواع السالمونيلا الأخرى).

سلبي:

1. لا عدوى
2. المرحلة المبكرة من المرض
3. على المدى الطويل بعد الشفاء.

التنقل السريع في الصفحة

تعتبر حمى التيفوئيد مرضًا معديًا من فئة الأنثروبونوز مع مسار العدوى البرازي الفموي المميز. على الرغم من أن عدد حالات الإصابة بحمى التيفود لدى البشر قد انخفض بشكل ملحوظ في عصرنا ، إلا أنه لم يكن من الممكن حل هذه المشكلة تمامًا بعد.

غالبًا ما يمرض الناس في البلدان ذات الظروف البيئية غير المواتية. على أي حال ، تعتبر أعراض وعلاج حمى التيفود من اختصاص الطبيب ، لأن علم الأمراض له مسار معقد للغاية.

حمى التيفود - ما هي؟

حمى التيفوئيد هي عدوى معوية حادة مع مسار دوري. مع تطور علم الأمراض ، لوحظ تلف الجهاز اللمفاوي للأمعاء وتسمم الجسم والطفح الجلدي.

تحدث الإصابة بحمى التيفود من خلال الطريق الهضمي. فترة الحضانة حوالي أسبوعين. مع تقدم المرض ، تظهر الطفح الجلدي ومتلازمة التسمم والحمى. في مواقف خاصة ، يعاني الناس من الهلوسة وتثبيط ردود الفعل.

طرق العدوى والمسببات المرضية

يحدث تطور حمى التيفود نتيجة الإصابة ببكتيريا السالمونيلا المعوية. إنه قضيب متحرك موجب الجرام مع عدد كبير من الأسواط. تظل هذه الكائنات الحية الدقيقة قابلة للحياة في البيئة لعدة أشهر وتتحمل التجمد جيدًا ، ولكنها تموت نتيجة عمل المطهرات الكيميائية والغليان.

يصبح الشخص المريض مصدرًا للإصابة بحمى التيفود. بحلول نهاية فترة حضانة حمى التيفود ، يبدأ العامل الممرض في الانطلاق في البيئة ، ويستمر هذا طوال فترة المرض بأكملها. في بعض الأحيان تتم ملاحظة العملية حتى بعد القضاء على الأعراض. مع تطور النقل المزمن ، يصبح المريض مصدرًا للبكتيريا مدى الحياة.

يتم عزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق البراز والبول ، بينما عادة ما تدخل الجسم بالماء أو الطعام. تحدث العدوى عند شرب الماء الملوث بالبراز أو الطعام غير المعالج.

• غالبًا ما يحمل الذباب البكتيريا. هذا هو السبب في حدوث الذروة في الصيف والخريف.

تستمر فترة الحضانة في المتوسط ​​من 10 إلى 14 يومًا ، ولكن في بعض الأحيان تكون هذه الفترة من 3 إلى 25 يومًا. كقاعدة عامة ، يتطور علم الأمراض تدريجيًا ، ولكن في بعض الأحيان يكون المسار الحاد ممكنًا أيضًا. مع التطور السلس للمرض ، لوحظ ارتفاع بطيء في درجة الحرارة ويصل المؤشر إلى قيم عالية بحوالي 4-6 أيام.

• هناك أعراض تسمم بالجسم - ضعف ، أرق ، فقدان الشهية ، صداع ، عدم راحة في العضلات.

تستمر فترة الحمى حوالي 2-3 أسابيع ، وغالبًا ما يتم ملاحظة تغيرات كبيرة في درجات الحرارة خلال النهار. من أولى أعراض حمى التيفود عند الإنسان جفاف الجلد وابيضاضه.

يحدث الطفح الجلدي تقريبًا في اليوم الثامن إلى التاسع من المرض - تظهر بقع حمراء صغيرة على الجلد ، لا يتجاوز قطرها 3 مم ، عند الضغط عليها ، تتحول إلى شاحب لفترة من الوقت. الطفح الجلدي موجود لمدة 3-5 أيام. إذا كان المرض له مسار معقد ، فإن البقع تصبح نزفية بطبيعتها.

أثناء الفحص البدني ، يتخيل الطبيب سماكة اللسان وظهور طلاء أبيض عليه. يسمح لك جس البطن بتكوين تورم ناتج عن شلل جزئي في الأمعاء. في اليوم الخامس إلى السابع من المرض ، يزداد حجم الطحال والكبد أحيانًا.

غالبًا ما يحدث السعال في بداية تطور المرض. في ذروة المرض ، يظهر بطء القلب النسبي ، مصحوبًا بحمى شديدة. في هذه الحالة ، فإن معدل النبض لا يتوافق مع درجة حرارة الجسم. تصبح أصوات القلب مكتومة ، ويقل ضغط الشرايين.

في ذروة المرض ، هناك تطور واضح في الأعراض والتسمم الشديد. يتجلى الضرر السام للجهاز العصبي في شكل هلوسة ، وتثبيط ردود الفعل.

عندما تنخفض درجة الحرارة ، تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. في بعض الحالات ، بعد تراجع الأعراض ، تتطور الحمى والتسمم ويظهر طفح جلدي. في هذه الحالة ، تتفاقم عدوى التيفود.

اختبار حمى التيفود

لا يمكن تشخيص حمى التيفود خلال فترة الحضانة. في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

1. التحليل المصلي - في هذه الحالة ، يستخدم مصل المريض لإجراء تفاعل التراص.
2. الطريقة البكتريولوجية - تتمثل في إجراء اختبارات البول والبراز والدم. من خلال تنفيذها ، من الممكن استخلاص النتائج المناسبة.

يسمح لك فحص حمى التيفود في الوقت المناسب باختيار علاج فعال والتعامل مع هذه الحالة المرضية.

علاج حمى التيفود والعقاقير والنظام الغذائي

يتم علاج حمى التيفود في المستشفى ، ويجب أن يبقى المريض في السرير حتى تنخفض درجة الحرارة. عادة ، من اليوم الثامن بعد انخفاض هذا المؤشر ، يُسمح بالجلوس ، وفي اليوم الحادي عشر - للتنقل.

يتم نقل المريض جزئيًا إلى التغذية الوريدية. هذا يمنع انثقاب جدار الأمعاء. يجب أن يكون الطعام لطيفًا قدر الإمكان من وجهة نظر ميكانيكية وكيميائية ، ولكن ينصح بالأطعمة عالية السعرات الحرارية.

تأكد من استبعاد الأطباق التي تسبب زيادة في التمعج المعوي. وتشمل الخبز الأسود والفاصوليا والملفوف. أساس النظام الغذائي هو البيض واللحوم المسلوقة ومنتجات الألبان. من المفيد أيضًا تناول الفواكه والخضروات ، لكن يفضل تناولها في شكل مقطعة.

يهدف العلاج الموجه إلى العوامل المسببة إلى مكافحة العامل المسبب لحمى التيفوئيد. تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا للمساعدة في التعامل مع بكتيريا السالمونيلا المعوية - الكلورامفينيكول ، الأمبيسيلين ، الأموكسيسيلين ، إلخ.

نفس القدر من الأهمية هو استخدام العوامل المناعية. تعمل هذه الأدوية على تسريع عملية العلاج ، مما يجعلها أكثر فاعلية.

• لتقوية الجسم بشكل عام ، يتم استخدام البروبيوتيك والبريبايوتكس والتعايش. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء تحضيرًا معقدًا للجلوبيولين المناعي والفيتامينات.

الوقاية

لمنع تطور حمى التيفود ، يوصى بمراعاة الاحتياطات التالية:

1. التزم بقواعد النظافة ، وقم بمعالجة الطعام بعناية ، والتحكم في جودة مياه الشرب.
2. اصنع لحالة الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض المرض.
3. بعد الاتصال بالمريض ، من المهم مراقبة حالتك لمدة 21 يومًا على الأقل.
4. تطهير المناطق التي تنتشر فيها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

التطعيم ضد حمى التيفود يقي من هذا المرض الخطير. للتطعيم ، يتم إجراء حقن مضاد للفيروسات ممتص خاص.

تعتبر حمى التيفوئيد مرضًا خطيرًا جدًا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. لمنع هذا ، من المهم للغاية الانخراط في الوقاية من المرض. إذا استمرت الأعراض في الظهور ، يجب استشارة الطبيب فورًا لإجراء فحص مفصل.