سالبوتامول - تعليمات للاستخدام وشكل الإطلاق ، المؤشرات ، التركيب ، الجرعة والسعر. سالبوتامول: تعليمات لاستخدام تعليمات سالبوتامول الرسمية للاستخدام

لاستعادة الأداء الطبيعي للجهاز التنفسي ، غالبًا ما يوصف السالبوتامول للاستنشاق. هذا الدواء لا غنى عنه لانسداد الرئتين ، عندما تكون هناك حاجة ملحة لوقف النوبة وتسهيل التنفس.

ومع ذلك ، على الرغم من الكفاءة العالية للسالبوتامول ، إلا أن هناك عددًا من موانع الاستعمال التي يوصى بقراءتها قبل الاستخدام.

يتم إنتاج السالبوتامول من قبل العديد من الشركات المصنعة للأدوية ، مثل:

• سيماشكو.
• بيروتيكا.
• بينوفارم.

يمكنك شراء هذا الدواء في الأشكال التالية:

• على شكل رذاذ للاستنشاق. في كثير من الأحيان ، يتم إنتاج مثل هذا النموذج بواسطة Teva أو Binnopharm. يتم تحرير السالبوتامول في علب مع موزع لـ 200 جرعة. هذا النوع من التحضير هو الأكثر ملاءمة للاستخدام ؛
• محلول السالبوتامول لجهاز الاستنشاق. كقاعدة عامة ، يتم تعبئة هذا النوع من الأدوية في أمبولات وهي مخصصة للاستنشاق ؛
• مسحوق. هذا النوع من الأدوية مخصص لجهاز الاستنشاق القرصي. يتم تعبئة العامل في البخاخات الحلقية.

هام: يمكن أيضًا شراء موسع الشعب الهوائية المعني في شكل أقراص وشراب وفي شكل حقن. يتم اختيار الشكل الأنسب من قبل الطبيب ، مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم الإنسان.

العنصر النشط الرئيسي هو سالبوتامول سلفات المغنيسيوم. المادة المساعدة هي الدافع. في الوقت نفسه ، لا يحتوي العامل المعني على فريونات كلورو فلورو كربون.

الخصائص الدوائية

يستخدم سالبوتامول أيروسول في الحالات التالية:

• للوقاية والتخفيف من تشنج القصبات.
• القضاء على المقاومة التي نشأت في الجهاز التنفسي ؛
• لزيادة قدرة أنسجة الرئة.
• لمنع إفراز الهيستامين.

الدواء المعني قادر على توسيع الشرايين التاجية. دون خفض ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل السالبوتامول من النغمة والنشاط الانقباضي لعضل الرحم.

مبدأ التشغيل

كما ذكر أعلاه ، فإن المكون النشط للدواء المعني هو سالبوتامول سلفات المغنيسيوم. هذه المادة ، التي تدخل إلى الشعب الهوائية ، تزيد من تجويفها وترخي العضلات. بسبب آلية العمل هذه ، يتم تكوين تأثير موسع قصبي ، مما يحسن سالكية الشعب الهوائية.

بعد الاستنشاق ، يدخل جزء صغير من الجزيئات الدقيقة في القصبات الهوائية الصغيرة. يتم نشر بقية الدواء على الغشاء المخاطي للبلعوم والقصبة الهوائية والحنجرة ، كما يدخل مجرى الدم.

ومن الجدير بالذكر أن تعليمات استخدام السالبوتامول توضح أن هذا الدواء يتم استقلابه في الكبد ، مكونًا جزيئات تسوس غير نشطة تغادر الجسم بالبول. في ضوء ذلك ، فإن هذا الدواء هو بطلان للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

ما هي الأمراض التي تساعد في الوقاية منها؟

يوصف عقار السالبوتامول لمنع عدد من الأمراض المرتبطة بسلاح الشعب الهوائية. وتشمل هذه:

• الربو القصبي. مع مثل هذا المرض ، يصف طبيب الرئة مجموعة من التدابير العلاجية ، تتكون من تناول الجلوكورتيكوستيرويدات والأدوية على أساس المادة الفعالة سالبوتامول ؛
• لتسكين القصبات الهوائية على المدى القصير وتوسيعها مع تطبيع التنفس ، وتقليل ضيق التنفس أثناء نوبة الانسداد ؛
• لمنع ضيق التنفس الناجم عن الربو القصبي المصحوب بالحساسية.
• للتخفيف من التشنج القصبي وظواهر الانسداد الأخرى التي تتطور في أنسجة الرئة.

هام: غالبا ما يوصف السالبوتامول كوقاية لمنع تطور ضيق التنفس الناتج عن تضييق تجويف الشعب الهوائية.

لا يحدث مؤشر استخدام الدواء المعني فقط مع نوبات الربو ، ولكن أيضًا في الحالات التالية:

• مع التهاب الشعب الهوائية والربو والأصل المزمن.
• ورم الرئتين.
• أمراض الانسداد الرئوي المزمن.

هل يمكن تخفيف نوبة الربو الحادة في 120 ثانية؟ سيساعد الهباء الجوي سالبوتامول للاستنشاق ، الذي يتميز بالسرعة ، على إيقاف مثل هذه الظروف. ستأتي الراحة في غضون أول 5 دقائق بعد الاستخدام. سيستمر التأثير لعدة ساعات ، وسيغادر الدواء الجسم تمامًا بعد 72 ساعة. يتم تنفيذ نصف العمر الجزئي بعد 4-6 ساعات من لحظة التطبيق.

وصف الدواء

موسع قصبي مع آثار حال للمخاض وتوسع القصبات. مدرج في مجموعة ناهضات بيتا 2.

يخفف من أعراض متلازمة تشنج القصبات. يساعد على تقليل توتر عضلات الجهاز التنفسي أثناء حدوث تشنج. يمنع تغلغل الهيستامين في الفضاء خارج الخلية. يساعد على التنفس بعمق عن طريق زيادة حجم الرئتين. يوسع الشرايين التاجية للقلب. يساعد على التخلص من المخاط. يقلل من تركيز البوتاسيوم ، إنتاج الأنسولين.

نفذ في النموذج:

• أقراص من مختلف الأشكال
• مسحوق للاستنشاق
• كبسولات.
• شراب مركز؛
• محلول للحقن
• الهباء الجوي.

تبيع الصيدليات أيضًا محلولًا لاستنشاق السالبوتامول. ومع ذلك ، مطلوب وصفة طبية للشراء.

مؤشرات للاستخدام

يوصف الدواء للأمراض والظروف المرضية التالية:

• انتفاخ الرئة.
• متلازمة انسداد القصبات الهوائية.
• انسداد رئوي مزمن؛
• التهاب الشعب الهوائية الربو.
• شكل مزمن من التهاب الشعب الهوائية.
• الولادة المبكرة.

وفقًا للتعليمات ، يستخدم السالبوتامول أيضًا أثناء العلاج الوقائي طويل الأمد لالتهاب الشعب الهوائية ، بالإضافة إلى إجراء وقائي لنوبات الربو الليلية.

سائل أبيض معتم أو أبيض تقريبًا له رائحة معينة ولكن ليست نفاذة. يوضع الدواء في قنينة ألومنيوم ذات لون أبيض-أخضر أو ​​أبيض. الزجاجة مجهزة بصمام جرعات وفوهة. يؤدي الضغط على الصمام إلى رذاذ مقنن.

يمثل السالبوتامول قائمة المواد الفعالة. تتضمن قائمة المكونات الإضافية كحول أولي وكحول إيثيل ، R 134a دافع.

تعليمات لاستخدام السالبوتامول للاستنشاق

الجرعة تعتمد بشكل مباشر على الفئة العمرية للمريض.

أطفال

إذا كان المريض يبلغ من العمر 12 عامًا بالفعل ، وكان الدواء متورطًا في العلاج المعقد لمرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو القصبي ، فإن الجرعة الواحدة الموصى بها هي 100 ميكروغرام. يُسمح باللجوء إلى العلاج كل 6 ساعات ، وللأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات - لا يزيد عن 3 مرات في اليوم.

يمكن استخدام السالبوتامول لتخفيف نوبة شديدة لدى مريض صغير. الجرعة: 1-2 استنشاق. كما أنه مناسب للوقاية من الاختناق والتشنجات المصاحبة لمسببات الحساسية وممارسة الرياضة. تحتاج إلى الوصول إليها مقدمًا. 10-15 دقيقة قبل الاتصال أو النشاط البدني المقصود. الجرعة: 1-2 استنشاق.

الكبار

الخيار الأفضل: 2 استنشاق كل 6 ساعات في العلاج المعقد لأمراض الجهاز التنفسي المزمنة. تكفي نقرة أو نقرتين على الزجاجة للتخفيف من نوبة الربو.

تشير تعليمات استخدام السالبوتامول للاستنشاق إلى أن استخدام جهاز استنشاق جديد لا يمكن تحقيقه إلا بعد إجراء فحص شامل. خوارزمية الإجراءات بسيطة. قم بإزالة الغطاء ، ورج القارورة عدة مرات ، ثم اقلبها رأسًا على عقب. رش 3-4 جرعات في الهواء. إذا تم العثور على صمام لزج أو عيب آخر أثناء التجربة ، فلا تستخدم الدواء. جهاز الاستنشاق به عيب.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

على خلفية تناول الدواء ، قد تنشأ مشاكل من القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي والجهاز المناعي والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المركزي. من الممكن ظهور مظاهر مرضية من أنواع مختلفة على الجلد.

في تعليمات استخدام السالبوتامول ، تنقسم قائمة العواقب السلبية لأخذه إلى 3 مجموعات وفقًا لمبدأ التكرار.

المجموعة الأولى

الظواهر التي يتم ملاحظتها أكثر من غيرها:

• ارتعاش داخلي لأصل لا يمكن تفسيره ؛
• رعاش الأصابع والأطراف (غالبًا ما يكون الجزء العلوي متورطًا) ؛
• اضطرابات النوم (النعاس والأرق والكوابيس) ؛
• ارتفاع معدل ضربات القلب.

مهم! في معظم الحالات المسجلة ، كان سبب الهزة بالأقراص وليس الهباء الجوي.

المجموعة الثانية

أقل شيوعًا ، يشكو المرضى من المظاهر والظروف التالية:

• تهيج غير مبرر
• الصداع النصفي الذي يصعب تخفيفه باستخدام المسكنات ؛
• الغثيان في أوقات مختلفة من اليوم.
• التهاب الجلد.
• النعاس المستمر
• تغيير في تصور الذوق.
• احتقان متميز
• الارتباك في الفضاء.
• انخفاض الكفاءة وسرعة عمليات التفكير ؛
• قيء كاذب
• متلازمة ستيفن جونسون
• مشاكل في التركيز
• المد والجزر.

المجموعة الثالثة

تندرج الآثار الجانبية النادرة في هذه الفئة. غالبًا ما تظهر عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة لا ترتبط مباشرة بالجهاز الرئوي. يعمل الدواء ببساطة كعامل مساعد.

المظاهر التالية ممكنة:

• الهلوسة السمعية والبصرية.
• حالات القلق والذعر.
• الرجفان البطيني
• التشنجات.
• سعال؛
• عدوانية غير مدفوعة
• وذمة وعائية.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• اضطرابات الشخصية الشبيهة بالفصام.
• ردود الفعل التحسسية من أنواع مختلفة ، ولكن الطفح الجلدي أكثر شيوعًا ؛
• قشعريرة؛
• حالة عقلية غير مستقرة
• تهيج الأغشية المخاطية.
• تخفيض الضغط
• انهيار القلب
• تشنج الشعب الهوائية.
• احتباس البول؛
• قصور القلب والأوعية الدموية.
• فرط النشاط ، فرط الاستثارة.
• تسارع دقات القلب فوق البطنية.

تعتمد شدة عواقب القبول بشكل مباشر على شكل الإفراج. لذلك ، على سبيل المثال ، الهباء الجوي السالبوتامول ليس له أي تأثير سلبي عمليًا على جسم الشخص البالغ ، فهو يعتبر علاجًا آمنًا. تكون المخاطر ضئيلة إذا اتبعت التعليمات واتبع تعليمات الطبيب المعالج.

عند استخدام الدواء ، يجب أيضًا مراعاة عمر المريض وتاريخه الطبي. يزيد فرط الحساسية للمكونات بشكل كبير من احتمال حدوث آثار جانبية.

بحذر ، يجب اللجوء إلى السالبوتامول للأمراض والحالات المرضية التالية:

• أمراض الغدد الصماء.
• أنواع مختلفة من عدم انتظام دقات القلب.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• ارتفاع ضغط الدم.

الأطفال الذين لم يبلغوا من العمر عامين ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي للمكونات ، لديهم انسحاب كامل.

يجب أن يخضع المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 12 عامًا طوال فترة العلاج بهذا الدواء إلى عن كثب من قبل الطاقم الطبي المؤهل. يجب إجراء أخذ عينات الدم وأخذ التاريخ وفحص المرضى الصغار بشكل منهجي.

• الزرق؛
• فشل كلوي؛
• التهاب عضل القلب؛
• مرض قلبي؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• قصور في وظائف الكبد.
• تضيق في الفم.
• داء السكري؛
• انسداد تجويف الشريان القلبي.
• الانسمام الدرقي.

مع تشخيص الصرع والحمل الذي يتفاقم بسبب سوابق المريض ، لا يتم إجراء العلاج بالسالبوتومول. أكبر ضرر للجنين وأمه إذا استخدمت المرأة الدواء في مراحل متأخرة مع التهديد بالإجهاض.

يمكن أن يؤدي استخدام الحقن الوريدي إلى:

• عدوى في قناة الولادة.
• انفصال المشيمة المبكر.
• الموت داخل الرحم.

لم يتم دراسة تأثير الدواء على جسم امرأة صحية في وضع كافٍ. أجريت الدراسات السريرية على إناث القوارض. خلال التجارب ثبت أن العقار له تأثير سام على الجنين. في حالات معزولة ، أصبح سبب التشوهات الخلقية. إذا أمكن ، يجب الامتناع عن استخدام الدواء أثناء الحمل. من الضروري القيام بذلك حتى لو استمر الحمل دون مضاعفات.

في فترة ما بعد الولادة ، عند الرضاعة الطبيعية ، يتخذ الطبيب المعالج قرارًا بشأن مدى استصواب استخدام الدواء. هذا يقارن المخاطر التي يتعرض لها الرضيع وعواقب رفض العلاج. تؤخذ في الاعتبار خصائص المواد الفعالة للدواء وقدرتها على الاختراق والتراكم في حليب الثدي.

تعليمات خاصة

يجب على الطاقم الطبي:

• إرشاد المريض قبل الاستخدام الأول لعقار الاستنشاق ؛
• إخطاره بعواقب تجاهل القواعد والأنظمة ؛
• تأكد من أن المريض قد تدرب أمام المرآة ؛
• حاضرًا شخصيًا في التطبيق الأول.

يجب أن يكون الأشخاص الذين يستخدمون السالبوتامول تحت إشراف طبي في بداية العلاج. تتميز هذه الفترة ، وكذلك نهاية مسار العلاج ، باحتمالية عالية من الآثار الجانبية. تزيد المخاطر مع الانسحاب المفاجئ للدواء. يمكن أن تحدث المضاعفات أيضًا على خلفية الاستخدام طويل الأمد.

يحظر تعديل الجرعة بشكل مستقل أو تقليل أو زيادة مدة الدورة والفترات الفاصلة بين الاستخدام. لا يمكن اتخاذ مثل هذه القرارات إلا من قبل الطبيب المعالج.

يجب إبلاغ الطبيب بأي تغيير في الحالة. لا يمكنك رفض الدواء على أساس مذاق أو أحاسيس غير سارة في تجويف الفم. للقضاء على هذه الظاهرة يجب على المريض شطف حلقه.

إذا كانت المشكلة ناتجة عن تقصير مدة التأثير أو تدهور حاد في الربو أو حالة عامة ، يُمنع تناول الأدوية ذات التركيبة المماثلة ، لأن هذا قد يؤدي إلى جرعة زائدة. يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية مؤهلة.

في نوبات الربو الشديدة ، يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الاستنشاق عن 20 دقيقة. سيؤدي تجاهل الوصفة الطبية إلى حقيقة أن كل هجوم لاحق سيكون أكثر صعوبة وأكثر حدة من سابقه ، وسيؤدي الدواء نفسه إلى الراحة فقط لفترة قصيرة من الزمن.

تتطلب مشكلات التوافق أيضًا الحذر. يجب مراعاة النقاط التالية:

• يقلل السالبوتامول المستنشق من فعالية النترات والأدوية الخافضة للضغط.
• الاستخدام المتزامن لهذا الدواء والأدوية المضادة للكولين يزيد من ضغط العين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تعزز تأثير السالبوتامول.

نظائرها

تتميز آلية عمل مماثلة بما يلي:

• كلينبوتيرول. متوفر في شكل شراب وأقراص. يشار للربو القصبي والأمراض المزمنة للجهاز الرئوي. يمكن استخدامه لعلاج الأطفال الصغار. قد يسبب الغثيان والشرى والتشنجات. تنفذ بوصفة طبية.
• بيروتيك. أنتجت في شكل محلول للاستنشاق ، استنشاق الهباء الجوي المقنن. يشار إلى أنه لأمراض الانسداد الرئوي المزمن ، وانتفاخ الرئة ، والتشنج القصبي ، وتضييق المجاري الهوائية القابل للانعكاس. يؤخذ كإجراء وقائي لربو المجهود البدني. يمكن أن يسبب تطور أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. المظاهر السلبية الأخرى: ألم عضلي ، ضعف ، هبوط حاد في الضغط ، قيء ، سعال. موانع الاستعمال في الأمراض المزمنة لصمام القلب ، عيوب القلب ، داء السكري ، الجلوكوما. لا ينبغي استخدامه للأطفال دون سن 4 سنوات.
• Onbrez Breezhaler. متوفر على شكل كبسولات للاستنشاق. يتم تضمين بريزهالر أيضًا. يختلف عن نظائرها في عتبة العمر للمرضى. بطلان في القصر. صدر بوصفة طبية. مع ذلك ، لا يمكنك التوقف عن تشنج قصبي.
• فوراديل. كبسولات بيضاء ممدودة في ظهور بثور. تختلف في السرعة. يبدأ المريض في الشعور بالتحسن فورًا تقريبًا بعد تناوله. يتحسن خلال أول 3 دقائق. ميزة أخرى: ليس لها عمليا تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية. يمكنك اللجوء إلى العلاج للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات بالفعل.

نظائرها الهيكلية من السالبوتامول:

• سالتوس. أقراص موسعة للقصبات من النوع المطول. يتم وصفها للنوبات الليلية من الاختناق وانتفاخ الرئة والربو القصبي. ليس لديهم من الناحية العملية آثار جانبية ، تحدث المظاهر غير السارة فقط على خلفية تجاوز الجرعة. يشار للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات.
• فينتولين. الهباء الجوي ، محلول للاستنشاق ، شراب وأقراص. لا تدوم طويلا ، فقط 5 ساعات. يوصف لمرض الانسداد الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي. لا يشرع للمرضى القصر والنساء الحوامل والمرضعات.

أدوية أخرى ذات تركيبة مماثلة ، مبدأ العمل:

• ألبوتيرول.
• فينتاكول.
• الوبرول.
• أتيموس.
• سالجيم.
• فورموتيرول.
• إيكوفينت.
• الهيرولين.
• Striverdi Respimat
• سلامول.

آراء حول الدواء

غالبًا ما يشير الناس أيضًا إلى توفر الدواء. يظهر هذا بوضوح بشكل خاص إذا قارناه بنظائره الأجنبية. تكلفة الدواء تتراوح بين 2-300 روبل ، حسب المنطقة والتعبئة والتغليف.

الدواء متوفر بأشكال مختلفة ، ولن يكون من الصعب إيجاد الحل الأمثل لمريض معين. من السهل تحديد الجرعة والتعدد. عليك فقط أن تتذكر أن السالبوتمول للاستنشاق لا يستخدم أكثر من 4 مرات ، والأقراص - ليس أكثر من 3 مرات في اليوم. قائمة موانع الاستعمال والآثار الجانبية طويلة ، لكن مجموعة صغيرة فقط من الناس يعانون من مضاعفات. بشكل عام ، الدواء مناسب تمامًا وآمن نسبيًا ويستخدم بنجاح في العلاج المعقد.

(سالبوتامول)

رقم التسجيل- LSR-006937/10

اسم تجاري- السالبوتامول

الاسم الدولي غير المسجل الملكية- السالبوتامول

الاسم الكيميائي:
مكرر (1RS) -2 - [(1،1-ثنائي ميثيل إيثيل) أميني] -1-إيثانول] كبريتات. شكل جرعات- جرعات الهباء الجوي للاستنشاق

تكوين الدواء:
المادة الفعالة:سلفات سالبوتامول 0.1208 مجم لكل جرعة (ما يعادل 0.1 مجم سالبوتامول).
سواغ: كحول أولي ، إيثانول (كحول إيثيلي معدل) ، دافع R 134a (1،1،1،2-tetrafluoroethane، HFA 134a). لا يحتوي المستحضر على مواد دافعة من مركبات الكربون الكلورية فلورية.

وصف:
الدواء عبارة عن تعليق أبيض أو أبيض تقريبًا تحت الضغط في أسطوانة ألمنيوم مع صمام قياس ، مزود بفوهة استنشاق بغطاء واقي ؛ يتم رش الدواء على شكل نفاثة ضبابية عند الخروج من البالون.

مجموعة العلاج الدوائي:

موسع قصبي - انتقائي بيتا 2 ناهض.

كود ATX: R03AC02.

الخصائص الصيدلانية
الديناميكا الدوائية.
السالبوتامول هو ناهض انتقائي 2-الأدرينالية. في الجرعات العلاجية ، يعمل على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية للعضلات الملساء في القصبات الهوائية ، مما يؤثر بشكل طفيف على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في عضلة القلب. له تأثير توسع قصبي واضح ، يمنع أو يوقف تشنج القصبات ، ويقلل من المقاومة في الشعب الهوائية. يزيد من القدرة الحيوية للرئتين.
في الجرعات العلاجية الموصى بها ، لا تؤثر سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية ، ولا تسبب ارتفاعًا في ضغط الدم. إلى حد أقل ، مقارنة بالعقاقير من هذه المجموعة ، يكون لها تأثير إيجابي للتقلص الزمني والتقلص العضلي. يسبب توسع الشرايين التاجية. له عدد من التأثيرات الأيضية: فهو يقلل من تركيز البوتاسيوم في البلازما ، ويؤثر على تحلل الجليكوجين وإفراز الأنسولين ، وله ارتفاع السكر في الدم (خاصة في مرضى الربو القصبي) وتأثير تحلل الدهون ، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض.
بعد استخدام أشكال الاستنشاق ، يتطور الإجراء بسرعة ، يبدأ التأثير بعد 5 دقائق ، ويكون الحد الأقصى بعد 30-90 دقيقة (يتم تحقيق 75٪ من التأثير الأقصى في غضون 5 دقائق) ، والمدة هي 4-6 ساعات.
الدوائية.
بعد الاستنشاق تصل 10-20٪ من جرعة السالبوتامول إلى الجهاز التنفسي السفلي. تبقى الجرعة المتبقية في جهاز الاستنشاق أو تستقر على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ثم يتم ابتلاعها. يتم امتصاص الجزء المترسب على الغشاء المخاطي للقناة التنفسية في أنسجة الرئة والدم ، ولكن لا يتم استقلابه في الرئتين.
تبلغ درجة ارتباط السالبوتامول ببروتينات البلازما حوالي 10٪.
يتم استقلاب السالبوتامول في الكبد وإفرازه بشكل رئيسي في البول دون تغيير وعلى شكل كبريتات الفينول. يتم امتصاص الجزء المبتلع من جرعة الاستنشاق من القناة الهضمية ويخضع لعملية التمثيل الغذائي النشطة أثناء "المرور الأول" عبر الكبد ، ويتحول إلى كبريتات الفينول. يتم إفراز السالبوتامول غير المتغير والمقارن في البول بشكل أساسي.
نصف عمر السالبوتامول هو 4-6 ساعات ، ويتم إفرازه عن طريق الكلى دون تغيير جزئيًا وجزئيًا على شكل مستقلب غير نشط 4 "-O- كبريتات (كبريتات الفينول) ، ويتم إفراز جزء صغير في الصفراء (4٪) ، مع البراز: تفرز معظم جرعة السالبوتامول خلال 72 ساعة

مؤشرات للاستخدام
1. الربو القصبي:
- تخفيف نوبات الربو القصبي ، بما في ذلك تفاقم الربو القصبي الحاد.
- الوقاية من نوبات التشنج القصبي المرتبطة بالتعرض لمسببات الحساسية أو الناجمة عن النشاط البدني ؛
- يستخدم كأحد المكونات في العلاج الوقائي طويل الأمد للربو القصبي.
2. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) المصحوب بانسداد مجرى الهواء العكسي والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

موانع
- فرط الحساسية لاى من مكونات المستحضر.
- سن الاطفال حتى سنتين.

بحرص
إذا كان هناك تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وعيوب القلب ، وتضيق الأبهر ، وأمراض القلب التاجية ، وفشل القلب المزمن الشديد ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والانسمام الدرقي ، وورم القواتم ، والسكري اللا تعويضي ، والزرق ، ونوبات الصرع ، والاستخدام المتزامن للقصور الكلوي أو الكبدي. - حاصرات مستقبلات البيتا الانتقائية ، الحمل ، الإرضاع.

يستخدم أثناء الحمل والرضاعة
لا يمكن وصف السالبوتامول للحوامل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للمريض تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. لا يتم استبعاد إمكانية تغلغل السالبوتامول في حليب الثدي ، لذلك لا يوصى بتوصيفه للمرضعات ، إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للمريض تفوق المخاطر المحتملة على الطفل. لا توجد بيانات حول ما إذا كان السالبوتامول الموجود في حليب الثدي له تأثير ضار على الأطفال حديثي الولادة.

طريقة التطبيق والجرعات
سالبوتامول أيروسول للاستنشاق بجرعة 100 ميكروغرام / جرعة مخصص للاستنشاق فقط.
يمكن للطبيب فقط أن يقرر ما إذا كان سيزيد جرعة الدواء أو تكراره.
لا ينصح باستخدام الدواء أكثر من 4 مرات في اليوم. تشير الحاجة إلى الاستخدام المتكرر للجرعات القصوى من الدواء أو الزيادة المفاجئة في الجرعة إلى تدهور في مسار المرض.
الكبار (بما في ذلك المرضى المسنين) . علاج طويل الأمد للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن كجزء من العلاج المعقد: الجرعة الموصى بها تصل إلى 200 ميكروغرام (استنشاقان) 4 مرات في اليوم.
الوقاية من نوبات التشنج القصبي المصاحب للتعرض لمسببات الحساسية أو الناتجة عن ممارسة الرياضة: الجرعة الموصى بها هي 200 ميكروغرام (استنشاقان) 10-15 دقيقة قبل التعرض لعامل مثير.
أطفال. علاج طويل الأمد للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن كجزء من العلاج المعقد: الجرعة الموصى بها تصل إلى 200 ميكروغرام (استنشاقان) 4 مرات في اليوم.
تخفيف نوبة التشنج القصبي: الجرعة الموصى بها هي 100-200 ميكروغرام (1-2 استنشاق).
الوقاية من نوبات التشنج القصبي المصاحب للتعرض لمسببات الحساسية أو بسبب ممارسة الرياضة: الجرعة الموصى بها هي 100-200 ميكروغرام (1-2 استنشاق) 10-15 دقيقة قبل التعرض لعامل مثير.

قواعد استخدام الدواء:
التحضير للتطبيق الأول:
قبل الاستخدام الأول للدواء ، قم بإزالة الغطاء الواقي من فوهة جهاز الاستنشاق. ثم قم بهز العلبة بقوة بحركات رأسية ، اقلب العلبة رأسًا على عقب باستخدام فوهة جهاز الاستنشاق وقم ببخاخين في الهواء للتأكد من أن الصمام يعمل بشكل مناسب. مع توقف استخدام الدواء لعدة أيام ، يجب عمل رش واحد في الهواء بعد هز العلبة تمامًا.
طلب:
1. قم بإزالة الغطاء الواقي من فوهة جهاز الاستنشاق. تأكد من نظافة الأسطح الداخلية والخارجية لفوهة جهاز الاستنشاق.
2. رج العلبة بقوة بحركات عمودية.
3. اقلب البالون رأسًا على عقب باستخدام فوهة جهاز الاستنشاق ، وأمسك البالون عموديًا بين الإبهام والوسطى والسبابة بحيث يكون الإبهام أسفل فوهة جهاز الاستنشاق.
4. ازفر بعمق قدر الإمكان ، ثم ضع فوهة البخاخ في فمك بين أسنانك وقم بتغطيتها بشفتيك دون عض.
5. بدء الشهيق عن طريق الفم ، اضغط على الجزء العلوي من البالون لتوزيع جرعة الدواء ، مع الاستمرار في الشهيق ببطء وعمق.

6. احبس أنفاسك ، قم بإزالة فوهة البخاخ من فمك وقم بإزالة إصبعك من أعلى البالون. استمر في حبس أنفاسك قدر الإمكان.
7. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الاستنشاق التالي. للقيام بذلك ، انتظر حوالي 30 ثانية ، أمسك البالون عموديًا. بعد ذلك ، قم بالاستنشاق وفقًا للتعليمات الواردة في الفقرات 2-6.
أغلق فوهة جهاز الاستنشاق بغطاء واقي.
مهم:
نفذ الإجراءات وفقًا للفقرات 4 و 5 و 6 ببطء. من المهم أن تبدأ في الاستنشاق بأبطأ ما يمكن قبل إعطاء الجرعة مباشرة. في المرات القليلة الأولى يجب عليك استخدام الدواء بعد التدريب أمام المرآة. إذا ظهرت "سحابة" على جانبي الفم ، فمن الضروري البدء مرة أخرى من النقطة 2.
تنظيف:
يجب تنظيف فوهة جهاز الاستنشاق مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.
1. قم بإزالة الغطاء الواقي من فوهة جهاز الاستنشاق ، وقم بإزالة فوهة جهاز الاستنشاق من البالون.
2. اشطف فوهة جهاز الاستنشاق والغطاء الواقي جيدًا تحت الماء الجاري الدافئ.
3. جفف غطاء جهاز الاستنشاق والغطاء الواقي تمامًا من الداخل والخارج.
4. ضع فوهة الاستنشاق على البالون وساق الصمام ، وأغلق الفتحة الحرة لفوهة جهاز الاستنشاق بغطاء واقي.
لا تضع العلبة في الماء!

اعراض جانبية
حسب التكرار ، يمكن تقسيم الآثار الجانبية إلى الفئات التالية: غالبًا (> 1/10) ، غالبًا (> 1/100 و<1/10), нечасто (>1/1000 و<1/100), редко (>1/10 000 و<1/100), очень редко (<1/10 000) встречающиеся.
من جانب جهاز المناعة: نادرا - التهاب الجلد. نادرًا جدًا - تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك الوذمة الوعائية والطفح الجلدي ؛
من جانب عمليات التمثيل الغذائي: نادرا - نقص بوتاسيوم الدم.
من جانب الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الهزة والصداع والقلق. نادرا - الدوخة والنعاس والتعب. نادرا جدا - فرط النشاط.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي: في كثير من الأحيان - عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان. نادرا - توسع الأوعية المحيطية مع احمرار الجلد ، وعدم الراحة أو ألم في الصدر ؛ نادرًا جدًا - عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، انقباض الانقباض ، انخفاض ضغط الدم والانهيار.
من الجهاز التنفسي: نادرا - سعال وتهيج في الجهاز التنفسي. نادرًا جدًا - تشنج قصبي (متناقض أو ناجم عن فرط الحساسية للدواء).
من الجهاز الهضمي: نادرا - جفاف وتهيج الغشاء المخاطي للفم والبلعوم ، تغيرات في حاسة التذوق ، غثيان ، قيء.
من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - تقلصات عضلية.

جرعة مفرطة
أعراض الجرعة الزائدة: أكثر تواترا - نقص بوتاسيوم الدم ، وخفض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، ورعاش العضلات ، والغثيان والقيء. أقل تواترا - التحريض ، ارتفاع السكر في الدم ، قلاء الجهاز التنفسي ، نقص الأكسجة في الدم ، الصداع. نادرة - الهلوسة والتشنجات وعدم انتظام ضربات القلب والرفرفة البطينية وتوسع الأوعية المحيطية.
مع جرعة زائدة من السالبوتامول ، فإن حاصرات بيتا الانتقائية للقلب هي أفضل الترياق. ومع ذلك ، يجب استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية بحذر (خطر الإصابة بالتشنج القصبي).
يمكن أن يؤدي استخدام جرعات كبيرة من السالبوتامول إلى نقص بوتاسيوم الدم ، لذلك ، في حالة الاشتباه في جرعة زائدة ، يجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في مصل الدم.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى
لا يوصى باستخدام السالبوتامول وحاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية في نفس الوقت ، مثل بروبرانولول.
لا يمنع استخدام السالبوتامول في المرضى الذين يتلقون مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs).
يعزز تأثير المنشطات للجهاز العصبي المركزي.
يزيد الثيوفيلين وزانثينات أخرى ، عند استخدامها في وقت واحد ، من احتمالية الإصابة باضطراب نظم القلب ؛ يعني لاستنشاق التخدير ، ليفودوبا - عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مضادات الكولين م (بما في ذلك الاستنشاق) إلى زيادة ضغط العين. تعمل مدرات البول والستيرويدات القشرية السكرية على تعزيز تأثير نقص بوتاسيوم الدم للسالبوتامول.

تعليمات خاصة
يجب إرشاد المرضى حول الاستخدام الصحيح للسالبوتامول. يعد الاستخدام الصحيح للدواء والتنفيذ الدقيق للتعليمات ضروريًا لضمان دخول السالبوتامول إلى الشعب الهوائية. في بداية العلاج ، يجب استخدام الدواء تحت إشراف الطاقم الطبي وبعد التدريب أمام المرآة.
كما هو الحال مع استخدام أدوية الاستنشاق الأخرى ، قد يقل التأثير العلاجي عند تبريد البالون. لذلك ، قبل الاستخدام ، يجب تسخين البالون الذي يحتوي على الدواء إلى درجة حرارة الغرفة (قم بتدفئة البالون بيديك لعدة دقائق ، ولا يمكنك استخدام طرق أخرى!).
محتويات الاسطوانات تحت الضغط ، لذلك يجب عدم تسخين الاسطوانات أو كسرها أو ثقبها أو حرقها ، حتى عندما تكون فارغة.
في حالة عدم الراحة في الفم والتهاب الحلق بعد الاستنشاق ، يجب شطف الفم بالماء.
لا ينبغي أن تكون موسعات الشعب الهوائية هي المكون الوحيد أو الرئيسي لعلاج الربو القصبي غير المستقر أو الحاد.
إذا أصبح تأثير الجرعة المعتادة من الدواء أقل فاعلية أو مطولًا (يجب أن يستمر تأثير الدواء 3 ساعات على الأقل) ، يجب على المريض استشارة الطبيب. يجب أن تتم زيادة جرعة أو تكرار تناول السالبوتامول فقط تحت إشراف الطبيب. إن تقليل الفاصل الزمني بين تناول الجرعات التالية ممكن فقط في حالات استثنائية ويجب أن يكون له ما يبرره بدقة. تشير الزيادة في الحاجة إلى استخدام ناهضات بيتا 2 الأدرينالية المستنشقة مع مدة عمل قصيرة لعلاج الربو القصبي إلى تفاقم المرض. في مثل هذه الحالات ، يجب مراجعة خطة علاج المريض. يمكن أن يؤدي تناول جرعات عالية من السالبوتامول أثناء تفاقم الربو القصبي إلى متلازمة "الارتداد" (تصبح كل نوبة لاحقة أكثر حدة). في حالة حدوث نوبة اختناق شديدة ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الاستنشاق 20 دقيقة على الأقل.
يزداد خطر حدوث مضاعفات مع كل من مدة العلاج الكبيرة والانسحاب الحاد للدواء. يجب أن يكون الاستخدام طويل الأمد للسالبوتامول مصحوبًا باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات في العلاج الأساسي.
يمكن أن يشكل التدهور المفاجئ والمتزايد للربو القصبي تهديدًا لحياة المريض ، لذلك في مثل هذه الحالات من الضروري معالجة مسألة وصف أو زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات بشكل عاجل. في مثل هؤلاء المرضى ، يوصى بالمراقبة اليومية لذروة تدفق الزفير.
يجب استخدام السالبوتامول بحذر عند مرضى التسمم الدرقي.
يمكن أن يؤدي العلاج بمنبهات بيتا 2 الأدرينالية ، خاصة عند تناولها بالحقن أو بواسطة البخاخات ، إلى نقص بوتاسيوم الدم. ينصح بتوخي الحذر بشكل خاص في علاج النوبات الشديدة من الربو القصبي ، لأنه في هذه الحالات قد يزداد نقص بوتاسيوم الدم نتيجة الاستخدام المتزامن لمشتقات الزانثين ، والستيرويدات القشرية السكرية ، ومدرات البول ، وأيضًا بسبب نقص الأكسجة. في مثل هذه الحالات ، من الضروري التحكم في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم.
التأثير على القدرة على قيادة السيارة و / أو الآليات الأخرى.
نظرًا لأن السالبوتامول يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل التشنجات والدوخة ، فمن المستحسن أن تمارس مزيدًا من الحذر عند الجرعة الأولى أو ترفض قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى قد تكون خطرة.

نموذج الإفراج
الأيروسول للاستنشاق بجرعة 100 ميكروغرام / جرعة. 200 جرعة (12 مل لكل منها) في اسطوانات من الألومنيوم أحادية الكتلة مع حماية داخلية ، ومختومة بصمام جرعات ومجهزة بفوهة استنشاق بغطاء واقي. يتم وضع كل أسطوانة ، جنبًا إلى جنب مع فوهة وغطاء واقي ، بالإضافة إلى تعليمات الاستخدام ، في عبوة.

الافضل قبل الموعد
سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. لا تجمد.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!
الابتعاد عن نظام التدفئة وأشعة الشمس المباشرة.
حماية من القطرات والتأثيرات.

شروط وأحكام الخصم من الصيدليات
بوصفة طبية.

الصانع:
ZAO Binnopharm
العنوان: روسيا ، 124460 ، موسكو ، زيلينوجراد ، ممر 4 زابادني ، 3 ، المبنى 1

قبول المطالبات المنظمة:
ZAO Binnopharm
العنوان: روسيا ، 124460 ، موسكو ، زيلينوجراد ، ممر 4 زابادني ، 3 ، المبنى 1.

15 حبة - عبوات كفاف خلوية (2) - عبوات.

التأثير الدوائي

ناهض بيتا له تأثير سائد على مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية (المترجمة ، على وجه الخصوص ، في القصبات الهوائية ، عضل الرحم ، الأوعية الدموية). يمنع ويخفف من تشنج القصبات. يقلل من مقاومة مجرى الهواء ويزيد من سعة الرئة. يمنع إفراز الهيستامين ، وهو مادة بطيئة التفاعل من الخلايا البدينة وعوامل الانجذاب الكيميائي للعدلات. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ، فإن لها تأثيرًا مزمنًا إيجابيًا أقل وضوحًا وتأثيرًا في التقلص العضلي على عضلة القلب. يسبب توسع الشرايين التاجية ، عمليا لا يقلل من ضغط الدم. له تأثير حال للمخاض ، مما يقلل من النغمة والنشاط الانقباضي لعضل الرحم.

الدوائية

عند استخدام الهباء الجوي ، لوحظ امتصاص سريع للسالبوتامول في الدم ؛ ومع ذلك ، فإن تركيزاته في الدم ، عند استخدامه بالجرعات الموصى بها ، تكون منخفضة جدًا أو أقل من حد الكشف.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص السالبوتامول جيدًا من الجهاز الهضمي. ارتباط بروتين البلازما بنسبة 10٪. يتم استقلابه خلال "المرور الأول" عبر الكبد وربما في جدار الأمعاء ؛ المستقلب الرئيسي هو اتحاد كبريتات غير نشط. لا يتم استقلاب السالبوتامول في الرئتين ، وبالتالي فإن عملية الأيض والإفراز النهائي له بعد الاستنشاق تعتمد على طريقة الإعطاء ، والتي تحدد النسبة بين السالبوتامول المستنشق والابتلاع عن غير قصد.

T1 / 2 من بلازما الدم: 2-7 ساعات ، يتم إفراز السالبوتامول بسرعة في البول على شكل مستقلبات ومادة غير متغيرة. بكميات صغيرة تفرز مع البراز.

دواعي الإستعمال

الوقاية والتخفيف من التشنج القصبي بجميع أشكاله. انسداد مجرى الهواء العكسي في التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة ومتلازمة انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال.

تهديد الولادة المبكرة بنشاط تقلص الرحم ؛ الولادة قبل 37-38 أسبوعًا ؛ قصور عنق الرحم الدماغي ، انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين اعتمادًا على تقلصات الرحم خلال فترات توسع عنق الرحم وطرده. لأغراض وقائية أثناء العمليات على الرحم الحامل (فرض خياطة دائرية في حالة عدم كفاية نظام التشغيل الداخلي للرحم).

موانع

خطر الإجهاض في الثلث الأول والثاني من الحمل ، والانفصال المبكر للمشيمة ، والنزيف أو التسمم في الثلث الثالث من الحمل ؛ سن الأطفال حتى سنتين ؛ فرط الحساسية للسالبوتامول.

الجرعة

في الداخل كموسع قصبي للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا - 2-4 مجم 3-4 مرات / يوم ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 8 مجم 4 مرات / يوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة - 2 مجم 3-4 مرات / يوم ؛ الأطفال من سن 2-6 سنوات: 1-2 مجم 3 مرات / يوم.

مع الاستنشاق ، تعتمد الجرعة على شكل الجرعة المستخدمة ، ويعتمد تكرار الاستخدام على المؤشرات والحالة السريرية.

كعامل حال للمخاض ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 1-2 مجم.

آثار جانبية

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:توسع عابر للأوعية المحيطية ، تسرع قلب معتدل.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:والدوخة والغثيان والقيء.

من ناحية التمثيل الغذائي:نقص بوتاسيوم الدم.

ردود الفعل التحسسية:في حالات منعزلة - وذمة وعائية ، تفاعلات تحسسية في شكل طفح جلدي ، شرى ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انهيار.

آحرون:رعشة في اليدين ، ارتعاش داخلي ، توتر. نادرا - تشنج قصبي متناقض وتشنجات عضلية.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن للسالبوتامول مع غير انتقائي للقلب ، يمكن التثبيط المتبادل للتأثيرات العلاجية ؛ مع الثيوفيلين - يزداد خطر الإصابة بتسرع القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة فوق البطيني خارج البطين.

مع الاستخدام المتزامن لمشتقات السالبوتامول والزانثين ، الكورتيكوستيرويدات أو مدرات البول ، يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في حالات عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات النظم الأخرى ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب ، تضيق الأبهر ، داء السكري ، الانسمام الدرقي ، الجلوكوما ، قصور القلب الحاد (يخضع للإشراف الطبي الدقيق).

يجب إجراء زيادة في جرعة أو تكرار تناول السالبوتامول تحت إشراف الطبيب. لا يمكن تقليل الفاصل الزمني إلا في حالات استثنائية ويجب أن يكون له ما يبرره بدقة.

عند استخدام السالبوتامول ، هناك خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ، لذلك ، أثناء العلاج في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الحاد ، يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم. يزيد خطر نقص بوتاسيوم الدم مع نقص الأكسجة.

الحمل والرضاعة

يُمنع استخدام السالبوتامول في حالة حدوث إجهاض مهدد في الثلثين الأول والثاني من الحمل ، أو انفصال المشيمة المبكر ، أو حدوث نزيف أو تسمم في الثلث الثالث من الحمل.

إذا كان من الضروري استخدام السالبوتامول أثناء الحمل ، فيجب ربط الفائدة المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين. حاليا ، لا توجد بيانات كافية عن سلامة السالبوتامول في وقت مبكر من الحمل. يُفرز السالبوتامول في حليب الثدي ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يقيِّم استخدامه أثناء الرضاعة أيضًا الفوائد المتوقعة للعلاج للأم والمخاطر المحتملة على الطفل.

مُجَمَّع

المادة الفعالة: سالبوتامول سلفات 120.5 ميكروجرام للجرعة (ما يعادل 100 ميكروجرام من السالبوتامول).

السواغ: الوقود الدافع GR106642X (1،1،1،2-tetrafluoroethane ، المعروف أيضًا باسم HFA 134a أو norflurane). لا يحتوي على مركبات الكربون الكلورية فلورية الفريون.

وصف

جهاز استنشاق معدني بقاع منخفض ومجهز بصمام قياس يحتوي على تعليق أبيض أو أبيض تقريبًا. يجب ألا يكون هناك أي ضرر على السطح الداخلي لجهاز الاستنشاق.

مجموعة العلاج الدوائي

الوسائل المستخدمة في علاج أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي. عوامل Adrenergic لاستخدام الاستنشاق. ناهضات بيتا 2 الأدرينالية الانتقائية.

الرمزATH: R03AC02.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

السالبوتامول هو ناهض انتقائي بيتا 2 الأدرينالية.

بعد الاستنشاق ، يكون للسالبوتامول تأثير محفز على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية للعضلات الملساء في الشعب الهوائية ، مما يوفر توسعًا سريعًا للقصبات ، والذي يتجلى بعد بضع دقائق ويستمر لمدة 4-6 ساعات.

الدوائية

سالبوتامول

بعد استنشاق الدواء ، يكون تركيزه في بلازما الدم عند تناول جرعات عادية ضئيلًا (10-50 مرة أقل من تناول الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن).

لا توجد علاقة بين مستويات الدم والفعالية. بعد الارتشاف الرئوي ، يُفرز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، دون تغيير جزئيًا (أقل من 2٪) ، جزئيًا في شكل مستقلبات غير نشطة (كبريتات الفينول).

1,1,1,2 - رباعي فلورو الإيثان: غاز دافع

بعد استنشاق الدواء ، يكون امتصاص 1،1،1،2-رباعي فلورو الإيثان غير مهم وسريع ، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في أقل من 6 دقائق.

أظهرت الحيوانات (الفئران والجرذان) استقلابًا طفيفًا في الكبد للدواء مع تكوين حمض ثلاثي فلورو أسيتيك وألدهيد ثلاثي فلورو أسيتيك. ومع ذلك ، وفقًا لنتائج الدراسات الحركية التي أجريت بين المرضى الذين يتناولون 1،1،1،2-رباعي فلورو الإيثان في وجود الأمراض ، لم يتم الكشف عن حالات تكوين حمض الخليك ثلاثي الفلور.

مؤشرات للاستخدام

علاج أعراض نوبات الربو.

علاج أعراض تفاقم الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.

الوقاية من نوبات الربو الناجمة عن ممارسة الرياضة.

اختبار لعكس انسداد الشعب الهوائية في سياق الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي.

موانع

رد فعل تحسسي لأحد مكونات الدواء.

عدم تحمل هذا الدواء (سعال غير متوقع أو تطور تشنج قصبي فور تناول الدواء). في هذه الحالة ، يجب التوقف عن العلاج ووصف علاج مختلف أو طرق أخرى للتطبيق.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

حمل

سالبوتامول

في الممارسة السريرية ، هناك عدد كافٍ من الأمثلة الموثقة لاستخدام الدواء أثناء الحمل ، مما يسمح لنا باستخلاص استنتاج حول الاستخدام الآمن للسالبوتامول أثناء الحمل.

لذلك ، فإن استخدام السالبوتامول أثناء الحمل عن طريق الاستنشاق أمر مقبول.

عند تناول الدواء أثناء الحمل:

قد يكون هناك نبض سريع في الجنين على خلفية عدم انتظام دقات القلب في الأم. في حالات استثنائية ، يستمر تسارع ضربات القلب بعد الولادة.

وبالمثل ، في حالات استثنائية ، هناك تغيير بعد الولادة في مستوى السكر في الدم.

في حالة تناول الدواء قبل الولادة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار تأثير توسيع الأوعية المحيطية لمحاكاة بيتا 2.

1,1,1,2 - رباعي فلورو الإيثان: غاز دافع

أظهرت دراسات التكاثر الحيواني عدم وجود آثار ضارة ناتجة عن تناول 1،1،1،2-رباعي فلورو الإيثان الموجود في هذا المنتج الطبي.

ومع ذلك ، لم يتم إثبات آثار تناول 1،1،1،2-رباعي فلورو الإيثان في النساء الحوامل.

الرضاعة

تنتقل محاكيات بيتا 2 إلى حليب الثدي.

لم يتم إثبات حقيقة تغلغل الغاز المزاح ومستقلباته في حليب الثدي أثناء تناول الدواء.

خصوبة

لا توجد معلومات عن تأثير السالبوتامول على خصوبة الإنسان. في الدراسات قبل السريرية ، لم يتم تحديد تأثير غير مرغوب فيه على الخصوبة عند الحيوانات.

الجرعة وطريقة الاستعمال

الجرعة

بغض النظر عن العمر:

علاج نوبات الربو وتفاقمه: عند ظهور الأعراض الأولى ، تناول 1-2 استنشاق.

الوقاية من نوبات الربو الناتجة عن ممارسة الرياضة: 1-2 استنشاق قبل 15-30 دقيقة من بدء النشاط البدني.

بشكل عام ، جرعة من 1-2 شهيق كافية لعلاج صعوبات التنفس.

إذا استمرت الأعراض ، يمكن تكرار الجرعة بعد بضع دقائق.

مدة تأثير توسع القصبات للسالبوتامول عند تناوله عن طريق الاستنشاق هي من 4 إلى 6 ساعات.

في حالة تكرار الأعراض ، يمكن تكرار الدواء.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية للدواء عادة 8 استنشاق خلال 24 ساعة. إذا تم تجاوز هذه الجرعة ، يجب إبلاغ المريض بالحاجة إلى استشارة طبية من أجل مراجعة مؤشرات الاستخدام (انظر قسم "الاحتياطات").

في حالة حدوث نوبة ربو حادة وخيمة أو تفاقم اعتلال القصبات الهوائية الانسدادي المزمن ، تكون جرعة الدواء من 2 إلى 6 استنشاق ، والتي يجب تكرارها كل 5-10 دقائق حتى وصول أخصائيي الطوارئ الطبية. في مثل هذه الحالات ، يوصى باستخدام غرفة الاستنشاق من قبل المريض ، لأنها تساعد على تسريع الانتشار الرئوي للسالبوتامول المأخوذ عن طريق الاستنشاق. ومع ذلك ، فإن التخفيض المتكرر لجهاز الاستنشاق بالجرعات المحددة وإطلاق الجرعات في غرفة الاستنشاق قد يقلل من إجمالي جرعة الاستنشاق ، ويجب على المريض استنشاق الدواء مباشرة (أو ، إذا لزم الأمر ، بعد كل سلسلة من انخفاضين متتاليين) من غرفة الاستنشاق بعد كل ضغط لجهاز الاستنشاق. في المستقبل ، يجب تكرار الدواء في دورات متتالية. تتطلب النوبة الحادة للربو القصبي دخول المستشفى. في هذه الحالة ، يتكون العلاج من العلاج بالأكسجين والعلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازي.

طريقة التطبيق

الاستنشاق باستخدام جهاز على شكل علبة محكمة الغلق مزودة بقطعة الفم.

من أجل استخدام الجهاز بشكل صحيح ، ينصح الطبيب بالتأكد من أن المريض يستخدم جهاز الاستنشاق بشكل صحيح.

إذا تبين أن المريض يعاني من عدم تزامن الاستنشاق والضغط على جهاز الاستنشاق ، فيجب استخدام غرفة الاستنشاق. أيضًا ، في مثل هؤلاء المرضى ، من الممكن استخدام أنواع أخرى أكثر تكيفًا من أشكال جرعات السالبوتامول.

في الأطفال والرضع الذين يحتاجون إلى علاج بمعلق استنشاق السالبوتامول في شكل رذاذ ، يُنصح باستخدام غرفة استنشاق مزودة بمباعد.

جهاز الاستنشاق غير مجهز بعداد للجرعات.

اعراض جانبية

يتم سرد التفاعلات العكسية اعتمادًا على التصنيف التشريحي والفسيولوجي وتكرار الحدوث ، والذي يتم تعريفه على النحو التالي: في كثير من الأحيان (≥ 1/10) ، غالبًا (≥ 1/100 و

فئة الجهاز	آثار جانبية	تكرار
من جانب جهاز المناعة	تفاعلات فرط الحساسية وتشمل: وذمة وعائية ، شرى ، حكة شديدة ، تشنج قصبي ، انخفاض ضغط الدم ، انهيار.	نادرا جدا
من جانب التمثيل الغذائي	نقص بوتاسيوم الدم. *	نادرا جدا
من جانب الجهاز العصبي	صداع ورعاش.	غالباً
أمراض عقلية	الاضطرابات السلوكية: تهيج ، هياج.	نادرا جدا
من جانب القلب	عدم انتظام دقات القلب	غالباً
	القلب	نادرا
	عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك الرجفان الأذيني ، تسرع القلب فوق البطيني وانقباض الانقباض).	نادرا جدا
	نقص تروية عضلة القلب (انظر قسم "الاحتياطات").	التردد غير معروف **
من جانب السفن	توسع الأوعية المحيطية.	نادرا جدا
من الجهاز التنفسي وأعضاء الصدر والمنصف	تشنج قصبي متناقض ***	نادرا جدا
من الجهاز الهضمي	تهيج الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم.	نادرا
من الجهاز العضلي الهيكلي	تشنجات العضلات	نادرا

* قد تسبب مقلدات بيتا 2 بجرعات أعلى ارتفاع السكر في الدم القابل للانعكاس ونقص بوتاسيوم الدم عند التوقف عن العلاج.

** لا يمكن إثبات حدوث نقص تروية عضلة القلب ، حيث تم الإبلاغ عنه في التقارير التلقائية التي تم الحصول عليها أثناء مراقبة ما بعد التسويق.

*** كما هو الحال مع الأدوية الأخرى للعلاج بالاستنشاق ، هناك احتمالية لحدوث سعال ، وفي حالات نادرة ، تشنج قصبي متناقض بعد الاستنشاق مباشرة. يوصى بالتوقف عن تناول هذا الدواء واستخدام موسع قصبي آخر سريع المفعول للتخفيف من تشنج القصبات. في المستقبل ، يوصى بمراجعة العلاج من أجل وصف العلاج البديل ، إذا لزم الأمر.

لوحظت حالات نادرة للغاية من الحماض اللبني في المرضى الذين يتناولون السالبوتامول عن طريق الوريد أو عن طريق الاستنشاق باستخدام البخاخات في علاج التفاقم الشديد للربو القصبي.

قد تحدث أيضًا اضطرابات في الجهاز الهضمي (غثيان وقيء).

معلومات حول الآثار الجانبية المحتملة

يعد توفير المعلومات حول التفاعلات العكسية المشتبه بها التي تم تحديدها بعد التسجيل أمرًا ذا أهمية كبيرة ، لأنه يسمح بالمراقبة المستمرة لتوازن فوائد ومخاطر المنتج الطبي. يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية الإبلاغ عن أي ردود فعل سلبية مشتبه بها من خلال نظام الإبلاغ الوطني.

جرعة مفرطة

علامات وأعراض جرعة زائدة من السالبوتامول هي ظواهر عابرة ، يتم التعبير عنها في زيادة التأثير الدوائي لمنبهات بيتا 2 (انظر قسم "الاحتياطات" و "الآثار الجانبية").

قد تؤدي جرعة زائدة من السالبوتامول إلى نقص بوتاسيوم الدم. لذلك ، في حالة الجرعة الزائدة ، من الضروري التحكم في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم.

لوحظت حالات من الغثيان والقيء وارتفاع السكر في الدم بشكل رئيسي عند الأطفال وفي الحالات التي تكون فيها الجرعة الزائدة نتيجة تناول السالبوتامول عن طريق الفم.

تم الإبلاغ عن حالات الحماض اللبني بجرعات عالية من ناهضات بيتا 2 سريعة المفعول. لذلك ، في حالة تناول جرعة زائدة من الضروري التحكم في تركيز اللاكتات في مصل الدم ، وكذلك خطر الإصابة بالحماض اللبني ، على وجه الخصوص ، في حالة استمرار أو تفاقم تسرع التنفس ، على الرغم من اختفاء هذه الأعراض. من تشنج القصبات مثل الصفير ، والتي قد تترافق مع تطور الحماض الأيضي.

الإجراءات اللازمة: الملاحظة وعلاج الأعراض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

+ حاصرات بيتا غير الانتقائية

+ أدوية التخدير بالهالوجين (هالوثان)

أثناء جراحة التوليد ، هناك زيادة في القصور الذاتي للرحم مع خطر حدوث نزيف ؛ بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر الإصابة باضطراب خطير في ضربات القلب البطيني مع زيادة في تفاعل القلب.

مجموعات تتطلب احتياطات للاستخدام

+ الأدوية المضادة لمرض السكر

يرتبط تناول محاكيات بيتا 2 بزيادة نسبة السكر في الدم ، والتي يمكن تفسيرها على أنها انخفاض في تأثير العلاج المضاد لمرض السكر ، لذلك قد يكون من الضروري تغيير العلاج المضاد لمرض السكر (انظر قسم "الاحتياطات"). يوصى بزيادة مراقبة الدم والبول.

تدابير وقائية

تعليمات خاصة

أبلغ المريض بالحاجة إلى الحصول على عناية طبية فورية إذا لم يحدث التخفيف الملحوظ سابقًا للحالة مع تطور نوبة الربو.

قد تكون الحاجة المتزايدة لاستخدام موسعات الشعب الهوائية ، وخاصة ناهضات بيتا 2 ، علامة على تفاقم الربو القصبي أو اعتلال القصبات الهوائية الانسدادي. إذا زادت حاجة المريض إلى تناول موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول والقصيرة المفعول بيتا 2 عن طريق الاستنشاق بشكل ملحوظ في غضون أيام قليلة ، يجب على المرء أن يكون حذرًا (خاصة إذا انخفضت قيم ذروة مقياس التدفق و / أو أصبحت غير منتظم) المعاوضة التنفسية ، وفي مرضى الربو - إمكانية تطوير حالة ربوية. لذلك ، يجب على الطبيب إبلاغ المريض بضرورة التماس العناية الطبية على الفور في مثل هذه الحالة دون تجاوز الحد الأقصى للجرعات المقررة عن قصد. في مثل هذه الحالة ، من الضروري إعادة النظر في مؤشرات الاستخدام.

يمكن أن يكون التفاقم المفاجئ والتدريجي لمسار الربو القصبي مهددًا للحياة. في مثل هذه الحالة ، ينبغي النظر في العلاج بالكورتيكوستيرويد أو زيادة جرعة العلاج بالكورتيكوستيرويد الموجود. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى البالغين المصابين بالربو ، يجب أخذ العلاج بالكورتيكوستيرويد المستنشق في الاعتبار عند الحاجة إلى استخدام ناهضات بيتا 2 المحاكية أكثر من مرة في الأسبوع. في هذه الحالة ، من الضروري إبلاغ المريض بأن التحسن في حالته السريرية لا ينبغي أن يكون نتيجة التغيرات في العلاج ، وعلى وجه الخصوص ، التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة دون استشارة طبية.

كما هو الحال مع استخدام الأدوية الأخرى لعلاج الاستنشاق ، مباشرة بعد استخدام الدواء ، قد يحدث تشنج قصبي متناقض ، والذي يتجلى في صعوبة أكثر وضوحًا في التنفس وزيادة الصفير. يتطلب تشنج القصبات العلاج بتركيبة بديلة من الدواء أو موسع قصبي آخر لعلاج الاستنشاق (إن وجد). يجب التوقف عن استخدام عقار السالبوتامول على الفور عن طريق الاستنشاق ، وإذا لزم الأمر ، يجب وصف موسع قصبي آخر سريع المفعول لمواصلة العلاج.

يمكن للأدوية ذات التأثير الودي ، والتي تشمل السالبوتامول ، أن تسبب اضطرابات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها خلال فترة ما بعد تسجيل الدواء ، وكذلك في الأدبيات ، كانت هناك حالات من نقص تروية عضلة القلب المرتبطة باستخدام السالبوتامول. يجب نصح المرضى الذين يعانون من اعتلال القلب الأساسي الحاد (مثل مرض الشريان التاجي أو عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب الحاد) بالاتصال بطبيبهم في حالة حدوث ألم في الصدر أو أعراض أخرى تشير إلى تفاقم أمراض القلب. يجب الانتباه إلى تقييم الأعراض مثل ضيق التنفس وألم الصدر الذي يمكن أن يكون بسبب أمراض القلب وأمراض الجهاز التنفسي.

الاحتياطات اللازمة للأستخدام

في حالة الإصابة بعدوى الشعب الهوائية أو السيلان القصبي الغزير ، ينبغي النظر في العلاج المناسب ، والذي سيساهم في الانتشار الأمثل للدواء في الجهاز التنفسي.

يجب استخدام السالبوتامول بحذر عند المرضى الذين يتناولون جرعات كبيرة من الأدوية المحاكية للودي.

إن إعطاء السالبوتامول بجرعات عادية عن طريق الاستنشاق عن طريق جهاز بالون مغلق لا يسبب عادة ردود فعل سلبية في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، واضطرابات الدورة التاجية ، واعتلال عضلة القلب الانسدادي ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وداء السكري ، على عكس السالبوتامول الذي يتم تناوله باستخدام البخاخات عن طريق الفم أو الحقن ، والتي يجب أن تستخدم بحذر عند مثل هؤلاء المرضى.

يمكن أن يؤدي العلاج بمحاكاة بيتا 2 بجرعات عالية (خاصة عند إعطائه بالحقن أو عن طريق البخاخات) إلى نقص حاد في بوتاسيوم الدم ، والذي يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالتحكم في مستوى البوتاسيوم في مصل الدم ، على وجه الخصوص ، مع الاستخدام المتزامن لمشتقات الزانثين ، والكورتيكوستيرويدات ، ومدرات البول ، بسبب نقص الأكسجة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية لتطوير تورساد دي. نقاط عدم انتظام ضربات القلب (فترة QT الطويلة أو العلاج الذي يمكن أن يطيل فترة QT).

مثل ناهضات بيتا 2 الأدرينالية الأخرى ، يمكن أن يسبب السالبوتامول زيادة في مستويات السكر في الدم. تم الإبلاغ عن حالات من الحماض الكيتوني في مرضى السكري. قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات إلى تعزيز هذا التأثير.

لوحظت حالات نادرة للغاية من الحماض اللاكتيكي المرتبط باستخدام جرعات عالية من ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول ، والتي تُعطى عن طريق الوريد أو عن طريق الاستنشاق باستخدام البخاخات ، بشكل رئيسي في المرضى الذين يخضعون للعلاج للتخفيف من حدة الربو القصبي (انظر القسم "الآثار الجانبية"). يمكن أن تسبب الزيادة في حمض اللاكتيك صعوبات في التنفس أو فرط التنفس التعويضي ، والذي يمكن تفسيره بشكل خاطئ على أنه علامة على فشل علاج الربو بسبب الزيادة غير المناسبة في جرعة ناهضات بيتا قصيرة المفعول. لذلك ، يجب مراقبة خطر الإصابة بالحماض اللبني عن كثب ، خاصة في الحالات الشديدة.

الرياضيين:

يجب أن يدرك الرياضيون أن هذا المنتج الطبي يحتوي على مادة فعالة قد تظهر نتائج إيجابية في اختبارات مكافحة المنشطات.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة و / أو الآليات الأخرى

لايوجد بيانات.

نموذج الافراج

200 جرعة في جهاز استنشاق من الألومنيوم مزود بجهاز جرعات بلاستيكي بغطاء واقي. يتم وضع جهاز الاستنشاق وجهاز الجرعات مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

منصخرصلاحية

سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط التخزين

عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية ، لا تجمد ، لا تسمح بالتعرض لأشعة الشمس. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مثل معظم أجهزة الاستنشاق الأخرى ، قد يكون السالبوتامول أقل فعالية في درجات الحرارة المنخفضة. عند تبريد الخرطوشة ، يوصى بإزالتها من العلبة البلاستيكية وتدفئتها بيديك لعدة دقائق. لا يجوز تفكيك العلبة أو ثقبها أو إلقائها في النار حتى لو كانت فارغة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية.

الصانع

العنوان المسجل للشركة المصنعة:

جلاكسو ويلكوم برودكشن فرنسا

23 شارع لافوازييه - المنطقة الصناعية رقم 2 ، إيفرو ، فرنسا /

جلاكسو ويلكوم برودكشن ، فرنسا

المنطقة الصناعية 2 ، شارع لافوازييه 23 ، إيفرو ، فرنسا.

للمزيد من المعلومات أرجو الأتصال:

مكتب تمثيلي لشركة "GlaxoSmithKline Export Limited" (بريطانيا العظمى) في جمهورية بيلاروسيا

مينسك ، ش. Voronyanskogo، 7A، office 400

Tel .: +375 17 213 20 16؛ فاكس + 375 17213 18 66

تعليمات استخدام جهاز الاستنشاق

فحص جهاز الاستنشاق

قبل استخدام جهاز الاستنشاق لأول مرة أو إذا لم يتم استخدام جهاز الاستنشاق لمدة 5 أيام أو أكثر ، قم بإزالة الغطاء من الفوهة عن طريق الضغط برفق على الغطاء من الجانبين ، وقم بهز جهاز الاستنشاق جيدًا واضغط على صمام الأيروسول لتحرير استنشاقين جرعات في الهواء للتأكد من أن جهاز الاستنشاق يعمل بشكل صحيح.

باستخدام جهاز الاستنشاق

قم بإزالة الغطاء من الفوهة عن طريق الضغط برفق على جوانب الغطاء.

افحص قطعة الفم من الداخل والخارج للتأكد من أنها نظيفة وخالية من الجزيئات الغريبة.

رجي جهاز الاستنشاق جيدًا لخلط المحتويات بالتساوي ولإزالة الجزيئات الغريبة.

امسك جهاز الاستنشاق بين إصبعي السبابة والإبهام في وضع مستقيم ، رأسًا على عقب ، مع وضع إبهامك على القاعدة أسفل قطعة الفم.

خذ نفسًا عميقًا بطيئًا ، وشبك لسان الحال بشفتيك دون الضغط عليها بأسنانك.

خذ نفسًا أعمق ممكنًا من خلال الفم ، واضغط في نفس الوقت على الجزء العلوي من جهاز الاستنشاق لإطلاق جرعة استنشاق واحدة من السالبوتامول.

احبس أنفاسك لبضع ثوان ، ثم أخرج لسان الحال من فمك ، ثم ازفر ببطء.

لتلقي الجرعة الثانية ، أمسك جهاز الاستنشاق في وضع مستقيم ، وانتظر حوالي 30 ثانية ثم كرر الخطوات من 3 إلى 7.

أغلق الفوهة بإحكام بالغطاء الواقي.

انتباه! لا ينبغي التعجيل بالخطوات 5 و 6 و 7. يجب أن تبدأ في الاستنشاق بأبطأ ما يمكن ، قبل الضغط على صمام الاستنشاق مباشرة. في المرات القليلة الأولى يوصى بالتدرب أمام المرآة. إذا رأيت "ضبابًا" يخرج من أعلى جهاز الاستنشاق أو يخرج من زوايا فمك ، فعليك البدء من جديد من الخطوة 3.

إذا أعطاك طبيبك تعليمات أخرى لاستخدام جهاز الاستنشاق ، فاتبعها بدقة. اتصل بطبيبك إذا كنت تواجه صعوبة في استخدام جهاز الاستنشاق الخاص بك.

تنظيف جهاز الاستنشاق

يجب تنظيف جهاز الاستنشاق مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.

قم بإزالة الخرطوشة المعدنية من الغلاف البلاستيكي وقم بإزالة غطاء الفوهة.

اشطف الجسم البلاستيكي وغطاء الفم جيدًا تحت الماء الدافئ الجاري.

قم بتجفيف الجسم البلاستيكي وغطاء قطعة الفم تمامًا ، من الخارج والداخل. تجنب السخونة الزائدة.

ضع العلبة المعدنية في العلبة البلاستيكية وضعها على غطاء الفوهة.

لا تغمر العلبة المعدنية في الماء.

تنتمي حقوق العلامات التجارية إلى مجموعة شركات GSK.

© 2018 مجموعة شركات GSK أو أصحابها.