Ketorol هو دواء من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مع تأثير مسكن سائد. يوصف لتخفيف الآلام المتوسطة والعالية الشدة. الكيتورول هو مضاد استطباب أثناء الحمل والرضاعة ، في الطفولة ، في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي والكلوي.
شكل جرعات
كيتورول للحقن العضلي عبارة عن محلول صافٍ أبيض أو أبيض-أصفر ، معبأ في أمبولات زجاجية بنية اللون بسعة 1 مل. الأمبولات عبارة عن بثور من 10 قطع ، في صندوق من الورق المقوى ، نفطة واحدة.
الوصف والتكوين
المادة الفعالة للدواء هي تروميثامين (30 مجم في 1 مل من محلول الحقن). الدواء له تأثير مسكن واضح وتأثير ضعيف مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومضاد للتجمّع. له تأثير مسكن بسبب تثبيط البروستاجلاندين في الأنسجة المحيطية.
سواغ: بروبيلين جليكول ، كلوريد الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، ثنائي الصوديوم EDTA ، أوكتوكسينول ، كحول الإيثيل 95٪ ، ماء للحقن.
المجموعة الدوائية
يشير Ketorol إلى المواد الطبية ذات التأثير المسكن السائد. المجموعة الدوائية - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن مع غلبة كبيرة لهذا الأخير.
الديناميكا الدوائية
يشير إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يتطور التأثير المضاد للالتهابات وخافض للحرارة والمسكن بسبب انتهاك تخليق إنزيم الأكسدة الحلقية ، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين البروستاجلاندين في الأنسجة المحيطية. البروستاجلاندين عبارة عن وسائط تنشط الاستجابة الالتهابية وتؤثر على التنظيم الحراري وتزيد من حساسية مستقبلات الألم.
له تأثير مسكن قوي ، يمكن مقارنته بالمسكنات الأفيونية. في الوقت نفسه ، لا يؤثر على مستقبلات المواد الأفيونية ، ولا يثبط مركز الجهاز التنفسي في الدماغ ، ولا يعطل حركة الأمعاء ، ولا يسبب تأثيرات مهدئة ومزيل للقلق (مضاد للقلق). الدواء لا يؤدي إلى إدمان المخدرات. يمكن إعطاء كيتورول في وقت واحد مع المسكنات الأفيونية لتخفيف الألم بدرجة عالية من الشدة ، وتقليل الجرعة والتأثير السلبي على الجسم من المسكنات المخدرة.
Ketorol له تأثير مضاد للتجمّع - فهو يقلل من قدرة الصفائح الدموية على التجمع (الالتصاق معًا) ويبطئ تكوين جلطات الدم. هذا يؤدي إلى زيادة وقت النزف. بعد التوقف عن تناول الدواء ، يتم استعادة القدرة على تراكم الصفائح الدموية بعد 1-2 أيام.
الدوائية
مع الحقن العضلي ، يصل التوافر البيولوجي للدواء إلى 90 ٪. يتطور التأثير المسكن بعد 30 دقيقة من الإعطاء ، ويلاحظ أقصى تأثير علاجي بعد 1-2 ساعة. يتم استقلابه في الكبد عن طريق الاقتران بحمض الجلوكورونيك. مستقلبات الدواء ليس لها تأثير مسكن. يفرز الدواء في البول. عمر النصف 5 ساعات.
مؤشرات للاستخدام
للبالغين
يوصف كيتورول للتخفيف من آلام أي مسببات. الدواء له تأثير مسكن للآلام المتوسطة والعالية الشدة. يستخدم الدواء في أمراض الأورام بما في ذلك بالاشتراك مع المسكنات المخدرة لتقليل الجرعة اليومية من الأخير. يوصف في فترة ما بعد الجراحة لتخفيف الألم في موقع التدخل الجراحي.
للأطفال
لا يوصف كيتورول في مرحلة الطفولة.
لا يوصف كيتورول خلال فترة الحمل بسبب تغلغل الدواء عبر أوعية المشيمة والتأثير السام على الجنين. يتراكم الدواء في حليب الثدي ويمكن أن يؤدي إلى تسمم الطفل. إذا تم استخدام الدواء أثناء الرضاعة ، فمن الضروري التوقف مؤقتًا عن الرضاعة الطبيعية.
موانع
قبل وصف الدواء ، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال لمنع تطور مضاعفات العلاج.
- التعصب الفردي لمكونات الدواء.
- رد فعل تحسسي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التاريخ.
- الآفات التقرحية للمعدة والأمعاء في المرحلة الحادة.
- تاريخ من نزيف في المعدة والأمعاء.
- السكتة الدماغية النزفية.
- تجلط الدم.
- الميل للنزيف.
- الربو القصبي.
- علاج او معاملة .
- قصور كلوي من الدرجة المتوسطة والشديدة.
- فشل الكبد معتدل وشديد.
- فشل القلب.
- طفولة.
- فترة الحمل والرضاعة.
- فترة ما قبل الجراحة.
يوصف Ketorol بحذر عند كبار السن (المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) بسبب التطور المتكرر لمضاعفات في شكل نزيف من الجهاز الهضمي.
التطبيق والجرعات
للبالغين
للقضاء على متلازمة الألم ، يتم اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، وعادة لا تتجاوز مدة الاستخدام 5 أيام. يتم حقن الدواء في عمق عضلات منطقة الألوية.
بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، يوصف كيتورول 10-30 مجم مرة واحدة أو كل 4-6 ساعات. الجرعة القصوى 90 ملغ / يوم. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يوصف الدواء 10-15 مجم مرة واحدة أو كل 4-6 ساعات. الجرعة القصوى 60 ملغ / يوم. للألم شديد الشدة ، يتم إعطاء الدواء كل ساعتين.
للأطفال
في مرحلة الطفولة ، لا يتم استخدام الدواء.
للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة
خلال فترة الحمل ، لا يوصف الدواء. أثناء الرضاعة ، يتم إعطاء الدواء وفقًا للمخطط القياسي. يتم نقل الطفل مؤقتًا إلى مخاليط اصطناعية.
آثار جانبية
تحدث الآثار الجانبية في وقت مبكر من العلاج وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. خطر تفاقم الآثار الجانبية مرتفع في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والكبدي.
- ألم في منطقة أسفل الظهر ، وتورم ، وإدرار البول المتزايد.
- غثيان ، براز رخو ، آلام في البطن ، نزيف في المعدة.
- الصداع واضطراب النوم وطنين الأذن والقلق.
- انخفاض حدة البصر.
- تفاعلات تأقية ، وذمة حنجرية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- تورم في الوجه واللسان والقدمين.
- زيادة التعرق.
- حُمى.
في فحص الدم ، تظهر فرط الحمضات وفقر الدم ونقص الكريات البيض. مع تطور الآثار الجانبية ، يتم إلغاء الدواء.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
يزيد استخدام كيتورول مع الليثيوم من مخاطر التأثيرات السامة على الكبد والكلى. يمكن أن يؤدي تعيين الدواء مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، والستيرويدات القشرية السكرية ، ومستحضرات الكالسيوم ، والإيثانول إلى تكوين تقرحات في الجهاز الهضمي وتطور النزيف الداخلي.
الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر ومضادات التخثر غير المباشرة والعوامل المضادة للصفيحات يقلل من تخثر الدم وقد يسبب النزيف. يقلل من النشاط العلاجي للأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول. إن تعيين Ketorol مع الأنسولين وأدوية سكر الدم يعزز تأثير هذا الأخير ، الأمر الذي يتطلب تصحيح جرعتها اليومية.
يسمح استخدام المسكنات الأفيونية بتقليل الجرعة اليومية من المواد المخدرة ، مما له تأثير إيجابي على الحالة العامة للمرضى. لا ينبغي خلط كيتورول في نفس المحقنة مع المورفين ، بروميثازين ، بسبب تكوين تفاعل كيميائي.
تعليمات خاصة
المرضى كبار السن (فوق 65 سنة) ، المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد والكلى ، يتم وصف كيتورول بجرعة لا تزيد عن 60 ملغ / يوم.
جرعة مفرطة
في حالة الجرعات العالية من الدواء (أكثر من 90 ملغ / يوم) ، يظهر الغثيان وآلام في البطن. تتشكل قرحة المعدة والأمعاء ، ويزيد خطر النزيف من الجهاز الهضمي. في حالة تناول جرعة زائدة ، يتم غسل المعدة ، ووصف الممتزات والأدوية. تعيين غسيل الكلى ليس فعالًا بما فيه الكفاية.
شروط التخزين
يتم تخزين الدواء في مكان جاف ، محمي من أشعة الشمس المباشرة ، ونظام درجة الحرارة - + 7- + 20 درجة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
نظائرها
بدلاً من حقن كيتورول ، يمكن استخدام الأدوية التالية:
- هو بديل كامل عن كيتورول. الدواء على شكل أقراص ومحلول حقن. يمنع استخدامه للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ، أثناء الحمل والولادة والرضاعة.
- Dolak هو دواء هندي يحتوي على مكون نشط. يوجد دواء في الأمبولات والأقراص. يمكن أن يتم الحقن في العضل أو الوريد. يمكن وصفه للأطفال إذا كانوا يبلغون من العمر 16 عامًا. يحظر Dolac على النساء الحوامل والنساء في المخاض والمرضعات.
- يحتوي على كعنصر نشط وهو بديل للكيتورول في المجموعة السريرية والدوائية. يتم إنتاج الدواء في كبسولات للإعطاء عن طريق الفم ، وتحاميل هلامية ومستقيمة. لا يمكن وصف الدواء للمرضى في وضعهم ، وكذلك أثناء الرضاعة. يمكن استخدام الجل من سن 6 سنوات ، وإدخال التحاميل من سن 15 عامًا.
- ينتمي إيبوبروفين-هيموفارم إلى المجموعة العلاجية لبدائل كيتورول. في الأقراص الفوارة ، يمكن وصفه من سن 6 سنوات كعامل مسكن ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة ، في أقراص مغلفة بالفيلم من سن 12 عامًا. لا ينبغي وصف ايبوبروفين-هيموفارم للمرضى الحوامل والأمهات اللواتي يدعمن الرضاعة الطبيعية.
سعر الدواء
تكلفة الدواء بمتوسط 128 روبل. تتراوح الأسعار من 36 إلى 318 روبل.
في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء كيتورول. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام كيتورول في ممارستهم. طلب كبير لإضافة ملاحظاتك حول الدواء بنشاط: هل ساعد الدواء أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من Ketorol في وجود نظائرها الهيكلية الحالية. يستخدم لعلاج وجع الأسنان والصداع وأنواع أخرى من الآلام ، أثناء الحيض عند البالغين والأطفال ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.
ما هو هذا الدواء
Ketorol هو دواء يستخدم غالبًا لتخفيف الآلام في متلازمة الألم الشديد التي نشأت لأسباب مختلفة. يتم استخدامه على نطاق واسع ولأمراض مختلفة.
مجموعة الأدوية
الاسم الدولي غير المسجل الملكية أو INN: Ketorolac
الاسم التجاري: كيتورول (كيتورول)
الاسم اللاتيني: كيتورولاكوم
مُجَمَّع
العنصر النشط: كيتورولاك تروميتامول - 0.03 جم.
مواد إضافية: octoxynol - 0.00007 جم.
تريلون ب - 0.001 جم.
كلوريد الصوديوم - 0.00435 جم.
الإيثانول - 0.115 مل.
البروبان 1،2-ديول - 0.4 جم.
الصودا الكاوية - 0.000725 جم.
ماء للحقن - الحجم المطلوب لزيادة محتويات الأمبولة إلى 1 مل.
آلية العمل والخصائص
صفة مميزة
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتكون Ketorolac حسب التركيب من شكلين إسويين: S (-) و R (+) ، يمكن أن يكون في ثلاثة أنواع من الجريزوفولفين ، والتي لها قابلية جيدة للذوبان في الماء. ثابت تفكك حمض كيتورولاك هو 3.5. كتلة الجزيء: 376.41.
الديناميكا الدوائية (علم العقاقير)
كيتورول هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حيث يعمل على الجسم ويخمد الألم ويمنع الالتهاب ويقلل درجة حرارة الجسم بشكل معتدل.
آلية العمل
5-بنزويل-2،3-ثنائي هيدرو-1H-بيروليزين-1-حمض الكربوكسيل بشكل غير انتقائي يقاوم نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية -1 وانزيمات الأكسدة الحلقية -2 ، وهما محفزات لتخليق البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك.
البروستاجلاندين لها أهمية كبيرة في تكوين الألم والتفاعلات الالتهابية وزيادة مفرطة في درجة حرارة جسم المريض.
Ketorol عبارة عن مزيج من أيزومرات متطابقة تقريبًا S (-) و R (+) ، تختلف فقط في ترتيب المرآة. شكل S هو الذي يسبب التأثير المسكن.
يُظهر الكيتورول ، مقارنةً بالمورفين ، نفس التأثير المسكن القوي ، أكثر بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
الدوائية
تعتمد فعالية الدواء وسرعة عمله على طريقة توصيل المادة الفعالة إلى الجسم.
مع إدخال محلول الدواء في العضل أو في الوريد ، يحدث التأثير في غضون 30 دقيقة ويصل إلى الحد الأقصى بعد 60-120 دقيقة. مدة العمل - من 4 إلى 6 ساعات. مع الإعطاء المعوي ، يبدأ الإجراء بعد 60 دقيقة ، ولا يحدث التأثير الأقصى إلا بعد 120-180 دقيقة.
التوافر البيولوجي للدواء سريع ، ويتجلى بشكل كامل. مع إدخال محتويات أمبولة واحدة (1 أمبولة - 30 مجم) في العضلات ، يكون أعلى تركيز من 0.00000174 إلى 0.0000031 جم / مل ، مع إدخال أمبولين - من 0.00000323 إلى 0.00000577 جم / مل.
وقت الوصول إلى أعلى تركيز هو من 15 إلى 73 لـ 30 مجم ومن 30 إلى 60 دقيقة لـ 60 مجم.
تبلغ نسبة التفاعل مع بروتينات بلازما الدم 99٪.
قد ينتقل الدواء إلى حليب الثدي. بعد ساعتين من الإعطاء ، يصبح تركيز الدواء في الحليب بحد أقصى (7.3 نانوغرام / مل).
يتم تحويل حوالي نصف جرعة الدواء في الكبد إلى مركبات غير نشطة كيميائيًا: أحماض تتراهيدروكسي -2-أوكسانويك ، التي يتم إزالتها عن طريق الكلى ، و p-hydroxyketorolac. تفرز عن طريق الكلى (حوالي 91٪) ومن خلال الجهاز الهضمي (6٪).
يعتمد عمر النصف للكيتورول على عمر المريض: في كبار السن يزداد ، وينخفض في الشباب وفقًا لذلك. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، يمكن أن يكون عمر النصف من 10 إلى 13 ساعة.
لا يؤثر غسيل الكلى على استقلاب الدواء. قد يؤثر الدواء على الكلى والكبد.
دواعي الإستعمال
ما الذي يشفي ولماذا هو مطلوب وما الفائدة منه؟الاستخدام الرئيسي للدواء هو تخفيف الآلام ، ولكنه يساعد أيضًا في تقليل درجة الحرارة وتقليل شدة الالتهاب.
لماذا يوصف كيتورول؟كقاعدة عامة ، لعلاج الأعراض.
يتم حقن المحاليل بألم شديد ومتوسط:
- مع اصابات.
- أثناء تدخلات الأسنان.
- مع الأورام.
- لتسكين الآلام بعد الجراحة.
- لألم في العضلات والمفاصل.
- مع تلف الأعصاب المحيطية.
- مع أمراض المناعة الذاتية ، مع اعتلال الجذور.
تستخدم القطرات لالتهاب الغشاء المخاطي للعين وبعد جراحة العيون.
يتم تطبيق الجل موضعياً للإصابات:
- مع كدمات.
- الالتواء.
- مع التهاب الأوتار.
- التهاب الأغشية الزليليّة.
- مع العمليات الالتهابية في الأكياس المفصلية.
- لألم في العضلات والمفاصل.
- مع هزيمة الأعصاب البعيدة عن المركز.
- مع أمراض المناعة الذاتية.
- مع اعتلال الجذور.
تستخدم الأجهزة اللوحية في نفس الوقت مع الحلول.
نموذج الافراج
يتم إنتاج الدواء على شكل أربعة أشكال جرعات: محلول للتسريب والحقن (في العضل أو في الوريد) في أمبولة سعة 1 مل ، على شكل أقراص ، يوجد خارجها غلاف فيلم ، على شكل هلام للاستعمال الخارجي وعلى شكل قطرات للعين.
ما هو الحل الأفضل أو الأجهزة اللوحية؟ الأجهزة اللوحية أسهل في الاستخدام ، لكن الحل يعمل بشكل أسرع وأكثر كفاءة. يستخدم الجل خارجيًا فقط ، على سبيل المثال ، كدمات الأنسجة الرخوة.
تعليمات الاستخدام
عند إعطائه بالحقن للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 عامًا ويزيد وزن الجسم عن 50 كجم ، يجب عدم حقن أكثر من 60 مجم في العضلات في وقت واحد (يجب أيضًا مراعاة جرعة الدواء المأخوذ عن طريق الفم) . في أغلب الأحيان - 30 مجم كل 6 ساعات ، وتعطى عن طريق الوريد 30 مجم ، ولا تزيد عن 6 جرعات في 28 ساعة.
إذا كان وزن المريض أقل من 50 كجم أو كان يعاني من أمراض الكلى ، فلا يتم حقن أكثر من 30 مجم في العضلات في المرة الواحدة ، وعادة ما يكون 15 مجم (لا يزيد عن 8 مرات في 48 ساعة) ، ولا يزيد عن 15 مجم (أقل من 8 مرات) في الوريد.
الحد الأقصى للجرعة التي يتم تناولها يوميًا للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 عامًا ويزنون أكثر من 50 كجم هي 0.09 جم (90 مجم) ، والباقي - 0.06 جم (60 مجم). مدة التطبيق - تصل إلى يومين.
يجب حقن الدواء ببطء في الوريد أو العضلات. يبدأ التأثير بعد 0.5 ساعة.
يجب دهن الجل في طبقة رقيقة فوق السطح المزعج.
يجب تناول الأقراص بكمية كافية من الماء.
اعراض جانبية
- خلل في الجهاز الهضمي: إسهال ، غثيان ، قيء ، إمساك ، ألم بطني ، قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر ، نزيف في تجويف المعدة ، أمراض الكبد الالتهابية ، مرض الإنجيل الناجم عن ركود الصفراء ، التهاب حاد في البنكرياس ، تضخم الكبد ، ثقب في جدار المعدة.
- القصور الكلوي: ألم في منطقة أسفل الظهر ، دم أو ارتفاع النيتروجين في البول ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، بولاكيوريا ، التهاب الكلى ، وذمة كلوية.
- ضعف البصر وفقدان السمع.
- الانقباض المتشنج للعضلات الملساء في القصبات الهوائية ، التهاب الطبقة المخاطية في تجويف الأنف ، تورم الحنجرة.
- صداع ، التهاب معقم للسحايا ، حمى ، ضعف عضلات الظهر أو الرقبة ، تشنج عضلي ، اضطراب عقلي ، زيادة النشاط ، حزن ، هلوسة.
- ارتفاع ضغط الدم ، القصور الرئوي الحاد ، فقدان الوعي.
- انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم ، وارتفاع الحمضات ، و / أو انخفاض خلايا الدم البيضاء.
- نزيف من تجويف الأنف ، نزيف أثناء العمليات.
- الشرى ، البرفرية ، التهاب الجلد الالتهابي ، الانصباب الحمامي ، التهاب الفقاعات في الأدمة.
- حرقة عند تطبيقها موضعياً ، ألم على طول الوريد عند تناولها عن طريق الوريد.
- تفاعلات تأقية ، حكة ، ضيق في التنفس ، احتقان ، وذمة كوينك.
- زيادة التعرق وزيادة الوزن وزيادة درجة حرارة الجسم.
موانع
- عدم تحمل المخدرات.
- معلومات حول تفاعلات فرط الحساسية عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التاريخ.
- الأمراض الالتهابية التي تصيب الطبقة المخاطية في تجويف الأنف.
- الربو القصبي.
- عدم كفاية حجم الدورة الدموية.
- تقرح المعدة أو الاثني عشر.
- اضطرابات الارقاء.
- التهاب الأمعاء.
- انتهاكات وظائف الكبد.
- الفشل الكلوي.
- مستويات غير كافية أو زائدة من البوتاسيوم في الدم.
- تفاقم قصور القلب.
- التجهيز في فترة ما قبل الجراحة والتشغيل.
- الإعطاء المتزامن مع الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.
- العمر حتى 16 سنة.
- التهاب الجلد.
- الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد والبنتوكسيفيلين.
- حمل.
- الرضاعة.
استخدم في الأطفال
الدواء هو بطلان للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
الدواء محظور أثناء الحمل والرضاعة. يمكن أن يقلل من نشاط انقباض الرحم ، ويؤثر على تكوين الدورة الدموية للجنين. عند الرضع ، يمكن أن يؤدي تثبيط البروستاجلاندين إلى تأثيرات ضارة.
استخدم في كبار السن
في المتقاعدين ، يزداد خطر الآثار الجانبية ، فمن الضروري استخدام الدواء بحذر.
قيادة السيارة والآليات الأخرى
بسبب ارتفاع معدل حدوث ردود الفعل السلبية ، لا ينصح بالأنشطة التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام.
هل تحتاج إلى وصفة طبية
يباع Ketorol بوصفة طبية.
التوافق مع الأدوية الأخرى
مع التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى ، قد يكون للكيتورول تأثير سلبي. الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، الكحول الإيثيلي أو الكحول ، الكورتيكوستيرويدات ، مضادات التخثر ، مستحضرات الكالسيوم يمكن أن تسبب تأثيرًا تقرحيًا ونزيفًا.
من المستحيل وصف كيتورول بالباراسيتامول لمدة تزيد عن يومين ، لأنه عند تناوله بالتوازي مع الباراسيتامول ، تزداد سمية الكلى ، مع الميثوتريكسات - السمية لكل من الكلى والكبد.
إذا تم استخدام المسكنات المخدرة مع كيتورول ، فقد يتم تقليل جرعتها.
بسبب انخفاض البروستاجلاندين في الكلى ، تنخفض فعالية مدرات البول والأدوية التي تقلل ضغط الدم.
لا تؤثر مضادات الحموضة على امتصاص الدواء.
عند استخدامه مع أدوية سكر الدم ، فإنه يزيد من تأثيرها.
يزيد جرعة فيراباميل ونيفيديبين في الدم.
التوافق مع الكحول
عند تناوله مع الكحول ، يمكن أن يسبب التهابًا في الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر. في وقت لاحق ، يمكن أن تتشكل القرحة في الجهاز الهضمي ، لذلك يعد التوافق مع الكحول أمرًا خطيرًا.
نظائرها من عقار كيتورول
نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:
- أدولور.
- أكولار LS
- دولاك.
- دولومين.
- كيتالجين.
- كيتانوف.
- كيتولاك.
- كيتورولاك.
- كيتوفريل.
- تورادول.
- تورولاك.
في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل ومعرفة نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.
قد يفاجئنا الألم الذي لا يطاق في بعض الأحيان - فقد يكون صداعًا نصفيًا وخراجًا ونوبة من الألم العصبي وعرق النسا. في جميع هذه الحالات ، أثبت عقار Ketorol في شكل حقن نفسه جيدًا. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الأداة له العديد من الفروق الدقيقة. عليك أن تعرف عنها حتى لا تضر بصحتك.
وصف
في كيتورول ، العنصر النشط هو كيتورولاك ، وهو مركب يصنفه الصيادلة على أنه عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات. كما تعلم ، فإن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لها ثلاثة أنواع من الإجراءات - المسكنات ، وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. علاوة على ذلك ، لا تتميز جميع هذه الأدوية بهذه التأثيرات بنفس الدرجة. تستخدم بعض الأدوية في المقام الأول لتقليل الحمى ، بينما يستخدم البعض الآخر لمكافحة الالتهاب.
قد يقول المرء أن كيتورولاك "متخصص ضيق" في عدد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ويتعامل بشكل أساسي مع الألم فقط. خصائصه خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ضعيفة نوعًا ما. ولكن من حيث التأثير المسكن ، فإنه يفوق جميع الأدوية غير الستيرويدية الأخرى. علاوة على ذلك ، يمكن مقارنة تأثيره ضد الألم مع عمل القادة المعروفين بين المسكنات - الأدوية التي تحفز مستقبلات الأفيون في الجهاز العصبي المركزي. وتسمى هذه الأدوية أيضًا المسكنات المخدرة. ومن بين هذه المجموعة ، يعتبر كيتورولاك أقل شأنا من المورفين ، وهو أحد أشهر مسكنات الألم وأكثرها فعالية.
في الوقت نفسه ، يحتوي كيتورولاك على عدد من المزايا مقارنة بالمسكنات الأفيونية. بادئ ذي بدء ، لا يسبب إدمان المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحتوي كيتورولاك على تأثير مزيل للقلق أو مهدئ ، ولا يثبط مركز الجهاز التنفسي ، ولا يؤدي إلى احتباس البول ، ولا يؤثر بشكل مباشر على نظام القلب والأوعية الدموية. كل هذا يعني موانع أقل ونطاق واسع للدواء.
آلية العمل
يعتمد مبدأ عمل الكيتورولاك ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على منع السلسلة الكيميائية الحيوية ، والتي تتكون من تخليق وسطاء التهابات - البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك باستخدام إنزيم خاص - إنزيم الأكسدة الحلقية. وعادة ما تحدث متلازمة الألم بسبب تأثير البروستاجلاندين على النهايات العصبية.
يتم تنفيذ التأثير المسكن للكيتورول بشكل رئيسي في الأنسجة المحيطية. ليس لـ Ketorolac تأثير انتقائي على انزيمات الأكسدة الحلقية ، فهو يحجب بشكل متساوٍ انزيمات الأكسدة الحلقية من النوعين الأول والثاني. ومع ذلك ، فإن عدم انتقائية الدواء يعني أنه يقلل أيضًا من كمية البروستاجلاندين التي تحمي الجهاز الهضمي والبروستاجلاندين المسؤول عن تراكم الصفائح الدموية. وهذا محفوف بظهور الآثار الجانبية ، خاصة مع الاستخدام المطول للدواء.
شكل حقن الدواء
عقار Ketorol هو نسخة من عقار كيتورولاك ، الذي تنتجه شركة الأدوية الهندية د. مختبرات ريدي. يباع Ketorol في أشكال جرعات مختلفة. أحد أكثرها شيوعًا هو محلول الحقن. في مليلتر واحد من المحلول (محتويات أمبولة واحدة) هو 30 ملغ من كيتورولاك.
يوجد أيضًا في المحلول ، بالإضافة إلى الماء:
- إديتات ثنائي الصوديوم ،
- أوكتوكسينول ،
- كلوريد الصوديوم،
- البروبيلين غليكول،
- الإيثانول ،
- هيدروكسيد الصوديوم.
ظاهريًا ، يبدو المحلول كسائل صافٍ بدون لون ، أو له صبغة صفراء قليلاً. يجب ألا يحتوي الحل المناسب للاستخدام على أي شوائب.
يفضل استخدام المحلول في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض ابتلاع الأقراص (على سبيل المثال ، مع منعكس البلع) ، أو عندما يتطلب الأمر أسرع ظهور لتأثير مسكن. بعد كل شيء ، يظهر الدواء في شكل محلول تأثيره في وقت أبكر بكثير من الدواء في شكل أقراص. على الرغم من أن التوافر البيولوجي العام في هاتين الحالتين هو نفسه تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، مع الإعطاء بالحقن ، يتم استبعاد بعض التفاعلات السلبية المرتبطة بالجهاز الهضمي ، مثل الغثيان والإسهال وآلام البطن. يمكن إعطاء المحلول عن طريق الوريد والعضل.
يجب تخزين الأمبولات التي تحتوي على محلول عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية. لا يجب تجميد الحل.
لا يمكن شراء الدواء الموجود في الأمبولات من الصيدلية إلا إذا كتب الطبيب وصفة طبية لـ Ketorol.
في حالة عدم وجود عقار Ketorol ، يمكنك العثور على نظائرها ، والتي تحتوي أيضًا على Ketorolac ، على سبيل المثال ، محلول لحقن Ketanov. يمكنك أيضًا العثور على حل يسمى Ketorolac في الصيدليات.
دواعي الإستعمال
الغرض من الدواء هو علاج الأعراض حصريًا. هذا يعني أن كيتورول لا يؤثر على السبب المباشر للعمليات المرضية في الجسم.
يوصف الدواء لمتلازمات الألم المختلفة:
- وجع أسنان؛
- ألم عضلي (ألم عضلي) ؛
- التهاب الأعصاب (ألم عصبي).
- التهاب الجذور.
- والصداع النصفي.
- آلام المفاصل (التهاب المفاصل مع التهاب المفاصل أو العمليات المدمرة في المفاصل مع التهاب المفاصل) ؛
- حيض مؤلم
- الظروف بعد العمليات والولادة ؛
- الالتواء والإصابات والاضطرابات.
- الروماتيزم.
يمكن أيضًا استخدام الدواء للألم الناجم عن السرطان. يجب أن نتذكر أن كيتورولاك لا ينصح به للألم المزمن.
Ketorolac قادر على التعامل مع الآلام المتوسطة والعالية الشدة. للألم البسيط نسبيًا ، يوصى باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. بالنسبة للألم المرتبط بأنسجة الجلد والعضلات ، في معظم الحالات ، سيكون من الأكثر فاعلية استخدام ليس الشكل القابل للحقن من كيتورول ، ولكن الشكل الخارجي للدواء - الجل.
على الرغم من حقيقة أن الدواء يستخدم غالبًا لتخفيف آلام ما بعد الجراحة ، إلا أنه لا ينبغي استخدامه أثناء أو قبل التدخلات الجراحية الكبرى. الأمر نفسه ينطبق على الاستخدام المحتمل للدواء لتخدير عملية الولادة. هذا ممنوع منعا باتا. ترتبط هذه المحظورات بخطر حدوث نزيف حاد.
ما مدى سرعة عمل كيتورولاك؟
عندما يكون الألم قويًا جدًا ، فأنت تريد حقًا أن يهدأ في أسرع وقت ممكن - هذه رغبة طبيعية تمامًا. مع حقن كيتورولاك في الوريد ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث الراحة في غضون دقائق قليلة ، ويتم تحقيق أقصى تأثير بعد حوالي ساعة. يستمر تأثير المسكن لعدة ساعات (4-6). عندما تدار عن طريق الحقن العضلي ، يبدأ الدواء في العمل إلى حد ما في وقت لاحق.
يعتمد الكثير أيضًا على شدة متلازمة الألم. بعد كل شيء ، كقاعدة عامة ، يعتمد على نشاط وسطاء العملية الالتهابية - البروستاجلاندين. وكلما زاد عدد هذه المواد في الجسم ، كلما كان من الصعب على الدواء تحييدها. مع متلازمة الألم الضعيف ، يحدث الراحة بعد 20 دقيقة ، مع متلازمة الألم المعتدل - بعد 30 دقيقة ، ولكن الألم الشديد يمكن أن يهدأ في بعض الأحيان بعد ساعة فقط.
لا تؤثر زيادة الجرعة على قوة التأثير المسكن لكيتورولاك أو سرعة ظهوره ، ولكنها يمكن أن تطيل (على الرغم من أنها لا تتناسب مع زيادة الجرعة ، ولكن بدرجة أقل بكثير) مدة تأثير المخدرات.
أقصى تركيز والوقت المستغرق للوصول إلى الدواء لأنواع مختلفة من الإدارة
يتم الوصول إلى تركيز توازن الدواء مع إدخال 30 مجم 4 مرات في اليوم بعد 24 ساعة.
الدوائية
تتأثر قوة ومدة تأثير كيتورولاك أيضًا بالحرائك الدوائية للدواء.
يتم توزيع الدواء بالتساوي في جميع الأنسجة. تصل درجة الارتباط بالبروتينات إلى 99٪. يتم استقلاب كيتورولاك بشكل رئيسي في الكبد ، مع تكوين مواد ليس لها تأثير مسكن. تفرز الكلى معظم الدواء ، ولا يُفرز سوى جزء صغير (6٪) عبر الأمعاء.
ويلاحظ أن معدل انسحاب المخدرات من الجسم عند الشباب أعلى قليلاً ، وفي كبار السن (فوق 65) يكون أقل. أيضًا ، يكون معدل سحب الدواء أقل لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى.
في المتوسط ، يكون عمر النصف لدى الأشخاص الذين يعانون من الكلى السليمة 5 ساعات ، مع الفشل الكلوي المعتدل هذه المرة يمتد إلى 10 ساعات ، مع حالة شديدة - حتى 13. حالة الكبد لا تؤثر بشكل كبير على الحرائك الدوائية للدواء.
الدواء قادر على اختراق حليب الثدي ومن خلال المشيمة ، وإن كان بكميات صغيرة نسبيًا. ومع ذلك ، هذا كافٍ تمامًا ليتم التعرف على الدواء على أنه خطير أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. يكاد الدواء لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي.
كيتورول ، تعليمات للاستخدام
يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. لا يسمح بالإعطاء فوق الجافية أو داخل النخاع.
الجرعة المعيارية الوحيدة للأشخاص الذين يعانون من كلى صحية هي 10-30 ملغ من الدواء. يتم تحديد الجرعة المحددة بناءً على شدة متلازمة الألم. في جميع الحالات ، يوصى باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، أي إذا كان 10 ملغ من الدواء يخفف الألم في حالة معينة ، فيجب استخدام هذه الكمية من الدواء في المستقبل. من المستحسن أن تبدأ بجرعة 10 ملغ. إذا تم تحملها بشكل جيد ، يمكن زيادة الجرعة.
كم مرة في اليوم يمكن إعطاء حقن كيتورول؟ تحدد التعليمات تواتر 2-3 مرات في اليوم. ومع ذلك ، يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الحقن في غضون 4-6 ساعات. في فترة ما بعد الجراحة ، يمكن تقليل الفترة الفاصلة بين الحقن إلى ساعتين ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 90 مجم.
في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، في المرضى المسنين (فوق 65 عامًا) ، وكذلك في الأشخاص الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة المفردة 15 مجم يوميًا - 60 مجم.
تقول التعليمات أن الحل يجب أن تدار ببطء. هذا صحيح لكل من الحقن الوريدي والعضلي. يجب ألا تقل مدة إدخال المحلول في الوريد عن 15 ثانية.
في أسرع وقت ممكن ، يوصى بنقل المريض من الحقن إلى تناول الدواء على شكل أقراص. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للدواء في كلا الشكلين (بالحقن والكمبيوتر اللوحي) 90 و 60 مجم (للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا وأكثر من 65 عامًا ، على التوالي).
موانع
الدواء غير مسموح به في بعض الحالات. بادئ ذي بدء ، لا ينصح به للأطفال دون سن 16 عامًا ، حيث لم يتم إثبات سلامته في هذه الحالة بشكل موثوق. على وجه الخصوص ، قد يعاني الأطفال من ردود فعل سلبية مثل ضعف البصر والسمع والاكتئاب والتهاب الكلية والوذمة الرئوية. يعتبر الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أكثر أمانًا للأطفال. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يزال من الممكن وصف كيتورولاك للأطفال ، على الرغم من أن العلاج في هذه الحالة يجب أن يتم تحت إشراف طبي ولا يستمر أكثر من يومين.
أيضا ، لا ينبغي إعطاء حقن كيتورولاك للنساء الحوامل. والحقيقة هي أن كيتورولاك ، وإن كان بكميات صغيرة نسبيًا (حوالي 10٪) ، يخترق عبر المشيمة إلى جسم الجنين. أظهرت الاختبارات التي أجريت على الحيوانات أن العقار ليس ماسخًا ، ولكنه قد يؤثر سلبًا على الحمل. يجب مراعاة هذا الحظر بشكل صارم في الثلث الثالث من الحمل. لا ينبغي معالجة الأمهات المرضعات أطفالهن بهذا العلاج.
موانع أخرى للدواء:
- التعصب الفردي لـ Ketorolac أو مكونات أخرى من محلول الحقن ؛
- عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
- نزيف؛
- تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
- تفاقم التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
- السكتة الدماغية النزفية
- جفاف الجسم.
- الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) ؛
- السكتة الدماغية النزفية أو الاشتباه في ذلك ؛
- اضطرابات تخثر الدم.
- قصور القلب اللا تعويضي
- تطعيم مجازة الشريان التاجي الأخيرة ؛
- فرط كالسيوم الدم.
- انخفاض في حجم الدورة الدموية.
- تفاعلات حساسية جهازية
- أهبة نزفية.
ترجع معظم موانع الاستعمال هذه إلى حقيقة أن كيتورولاك ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يعزز النزيف ويقلل من تخثر الدم عن طريق منع تراكم الصفائح الدموية. لوحظ هذا التأثير في غضون 1-2 أيام بعد نهاية الدواء.
تشمل موانع الاستعمال النسبية ، أي الحالات التي يجب فيها تناول الدواء بحذر ، ما يلي:
- الشيخوخة (فوق 65 سنة) ؛
- الفشل الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة) ؛
- الربو القصبي ، بما في ذلك التاريخ.
- داء كرون خارج فترة التفاقم.
- تاريخ قرحة المعدة والاثني عشر.
- فشل القلب في مرحلة التعويض.
- نقص تروية القلب
- أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- داء السكري؛
- ركود الصفراء.
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- أمراض طمس مزمنة في الأطراف السفلية.
- تناول مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، الجلوكورتيكوستيرويدات ؛
- التدخين؛
- أمراض جسدية شديدة
- تورم؛
- انتهاكات للتركيز الطبيعي للدهون.
في حالة حدوث انتهاكات لتجلط الدم ، يجب استخدام الدواء فقط إذا تم التحكم في عدد الصفائح الدموية بالتزامن مع إدارته. هذا مهم بشكل خاص لمرضى ما بعد الجراحة.
آثار جانبية
Ketorol دواء فعال للغاية يمكنه منع الألم بشكل موثوق. ومع ذلك ، فإن قوة تأثير الدواء لها جانب سلبي عكسي - عدد كبير إلى حد ما من الآثار الجانبية.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يعاني منها عدد كبير من المرضى ، أكثر من 1٪ ، هي تورم الأطراف والوجه ، والدوخة ، والنعاس ، والصداع. للسبب الأخير ، لا ينصح باستخدام الدواء للأشخاص الذين يقودون المركبات ويقومون بأعمال تتطلب التركيز.
كما لوحظت آثار جانبية متكررة جدًا لدى أكثر من مريض واحد من بين 100 مريض هي عسر الهضم وآلام البطن والإسهال. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض عند كبار السن الذين لديهم تاريخ من القرحة المعدية المعوية. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الآثار الجانبية نموذجية ليس فقط لشكل قرص الدواء. يمكن أن تحدث أيضًا في حالة إدارتها بالحقن.
يحدث عدد من الآثار الجانبية التالية لدى أكثر من مريض واحد من كل 1000 مريض ، ولكن في أقل من مريض واحد من بين كل 100 مريض:
- التهاب الفم
- القيء
- زيادة ضغط الدم
- طفح جلدي وحكة ،
- ألم وحرق في موقع الحقن ،
- التعرق الغزير.
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:
- تقرحات في الجهاز الهضمي ،
- نزيف الجهاز الهضمي،
- التهاب الكبد،
- اليرقان الركودي،
- فم جاف
- عطش شديد ،
- التهاب البنكرياس الحاد،
- فشل كلوي حاد،
- دم في البول
- كثرة التبول أو قلة البول ،
- التهاب الكلية،
- فقدان السمع،
- طنين الأذن
- مشاكل بصرية،
- تشنج قصبي ،
- التهاب الأنف
- تورم الحنجرة
- العقيم التهاب السحايا،
- الهلوسة
- فرط النشاط،
- كآبة،
- ذهان،
- وذمة رئوية،
- إغماء،
- نزيف (مستقيمي ، أنفي ، من جرح ما بعد الجراحة) ،
- فقر دم،
- فرط الحمضات ،
- نقص في عدد كريات الدم البيضاء،
- التهاب الجلد التقشري ،
- قشعريرة،
- متلازمة ستيفنز جونسون ،
- متلازمة ليل
- انتفاخ اللسان
- حُمى.
يمكن أن يؤثر الدواء سلبًا على الخصوبة ، لذلك يجب على النساء ذوات الخصوبة المنخفضة أو الخاضعات لعلاج العقم تجنب تناول كيتورولاك.
ماذا تفعل في حالة حدوث آثار جانبية
إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية ، خاصةً من نوع الحساسية ، فعليك طلب المشورة من الطبيب. ربما تتجنب جرعة مخفضة حدوث آثار جانبية. وبعض الظواهر يمكن أن تمر من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يشير وجود آثار جانبية إلى عدم تحمل الدواء. ثم سيكون من الضروري إيجاد بديل له.
ما الذي يمكن فعله للوقاية من الآثار الجانبية
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن احتمال حدوث آثار جانبية يعتمد على الجرعة. يزداد هذا الاحتمال بشكل كبير عندما يتم تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها وهي 90 مجم. ومع ذلك ، من ناحية أخرى ، فإن تناول الدواء بالجرعة الدنيا لا يمكن أن يضمن حدوث ردود فعل سلبية.
أيضًا ، تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية إذا كان لدى المريض موانع نسبية. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن تناول الدواء إلا على النحو الذي يحدده الطبيب وتحت سيطرته. من الممكن في الحالات المذكورة أعلاه أن يكون اختيار عامل مسكن آخر ومضاد للالتهابات هو الأمثل.
يمكن استخدام مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول) لتقليل مخاطر الاضطرابات المعدية المعوية والتقرحات والنزيف من الجهاز الهضمي.
نظرًا لخطر حدوث تفاعل حاد من عدم التسامح ، يجب إجراء أول حقن بالحقن أثناء العلاج تحت إشراف الطاقم الطبي. وبالتالي ، من الأفضل إجراء العلاج بالدواء في شكل قابل للحقن في المستشفى.
التفاعل مع المواد الأخرى
يمكن أن يمنع Ketorolac عمل العديد من الأدوية. على وجه الخصوص ، يقلل من فعالية بعض الأدوية الخافضة للضغط (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات بيتا) ومدرات البول (فوروسيميد ، ثيازيدات) ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، الذي يؤخذ كعامل مضاد للصفيحات. أيضا ، يمكن أن تؤدي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى تطور ضعف وظائف الكلى.
يمكن أن يؤدي الاستخدام مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى إلى احتباس السوائل وزيادة ضغط الدم وعدم المعاوضة القلبية. لذلك ، لا ينصح بهذا المزيج. ومع ذلك ، يمكن استخدام كيتورولاك مع الباراسيتامول. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذا يزيد من مخاطر الآثار الجانبية السامة للكلية. يجب ألا تتجاوز مدة هذا الاستخدام المشترك 5 أيام.
في هذه الحالة ، يكون الدواء متوافقًا مع المسكنات الأفيونية. يسمح استخدامه المتزامن مع هذه الفئة من الأدوية بتقليل جرعاتها.
الأدوية السامة للكلى ، بما في ذلك مستحضرات الذهب ، عند استخدامها في وقت واحد مع كيتورولاك ، تزيد من السمية الكلوية.
يمكن أن يتسبب السيفالوسبورين ، ومزيلات التخثر ومضادات التخثر ، عند التفاعل مع كيتورولاك ، في حدوث نزيف أو زيادته.
يزيد الدواء من فعالية الأدوية المضادة لمرض السكر والأنسولين ، الأمر الذي قد يتطلب زيادة في جرعتهم.
الدواء غير متوافق مع الكحول. يزيد الكحول بشكل كبير من احتمالية حدوث تقرحات في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ونزيف الجهاز الهضمي.
جرعة مفرطة
أعراض الجرعة الزائدة هي زيادة في الآثار الجانبية (غثيان ، قيء ، ضعف وظائف الكلى ، صداع ، ارتفاع ضغط الدم). قد يتطور الحماض الأيضي أو القلاء ، وتثبيط الجهاز التنفسي ، والارتباك والغيبوبة. لا يوجد ترياق محدد. العلاج عرضي ، ويشار إلى غسل المعدة في الساعات الأولى. ربما استخدام الملينات المعوية والملينات التناضحية. غسيل الكلى وإدرار البول القسري غير فعالين بسبب الدرجة العالية من ارتباط الأدوية ببروتينات الدم.
(10 ملغ / علامة التبويب) ، MCC ، اللاكتوز ، نشا الذرة ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم ، نشا كاربوكسيميثيل الصوديوم (النوع أ).
يتضمن تكوين غلاف الفيلم: هيدروكسي بروبيل ، بروبيلين غليكول (مادة مضافة E1520) ، ثاني أكسيد التيتانيوم ؛ أصباغ أزرق لامع (22٪) وأصفر كينولين (78٪) - زيتون أخضر.
تكوين الحل: كيتورولاك (30 مجم لكل مليلتر) ، أوكتوكسينول ، EDTA ، كلوريد الصوديوم ، إيثانول ، بروبيلين جليكول (مادة مضافة E1520) ، هيدروكسيد الصوديوم ، ماء للحقن.
تكوين هلام: كيتورولاك (20 مجم لكل جرام من الجل) ، بروبيلين جليكول (مادة مضافة E1520) ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، كربومير 974P ، ميثيل الصوديوم وبروبيل باراهيدروكسي بنزوات ، تروميثامين (تروميتامول) ، نكهة دريمون إندي ، إيثانول ، جلسرين ، ماء نقي.
نموذج الافراج
- أقراص ع / س 10 ملغ عبوة رقم 20. أقراص كيتورول (INN - Ketorolac) محدبة من الجانبين ، مستديرة الشكل ، مغطاة بقشرة خضراء (اللب أبيض أو قريب من الأبيض). يوجد على جانب واحد بصمة على شكل الحرف "S".
- محلول لـ i / m و / في إدخال 30 مجم / مل ، عبوة رقم 10. يتوفر كيتورول في الحقن في أمبولات سعة 1 مل ، ولكل منها نقطة كسر وحلقة في الجزء العلوي.
- جل 2٪ للاستخدام الخارجي أنابيب 30 جرام عبوة رقم 1. جل كيتورول مادة متجانسة ذات رائحة مميزة وشفافة (أو شفافة).
التأثير الدوائي
أقراص ومحلول: مسكن , مضاد التهاب , خافض للحرارة .
جل: مسكن , مضاد محلي للالتهابات .
الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية
ما هو كيتورولاك؟
المادة الفعالة من Ketorol عبارة عن خليط تتواجد فيه المتغيرات [+] R و [-] S بكميات متساوية ، في حين أن التأثير المسكن يرجع إلى شكل [-] S.
الديناميكا الدوائية
الدواء قوي مع خصائص مضادة للالتهابات وضوحا باعتدال نشاط خافض للحرارة .
ترتبط آلية عملها بالقدرة على التثبيط العشوائي لنشاط إنزيمات COX 1 و 2 ، خاصة في الأنسجة المحيطية. نتيجة لذلك ، يتباطأ التخليق الحيوي لـ Pg - عوامل التنظيم الحراري وحساسية الألم والالتهاب.
كيتورولاك لا يؤثر على المستقبلات الأفيونية ، وليس له تأثيرات مزيلة للقلق ومهدئ ، ولا يثبط التنفس ، ولا يؤدي إلى تطور الاعتماد على المخدرات.
التأثير المسكن للدواء بالمقارنة مع نظائرها هو أكثر وضوحا. تأثيره مشابه ل تأثير مسكن .
بعد الحقن في العضل والابتلاع ، يبدأ الألم في الانخفاض ، على التوالي ، بعد 0.5 و 1 ساعة ، ولتحقيق أقصى تأثير ، يستغرق من 60 إلى 120 دقيقة.
الدوائية
يكون الامتصاص في القناة الهضمية سريعًا عند تناوله عن طريق الفم. TSmax بعد تناول قرص واحد على معدة فارغة - 40 دقيقة.
تقلل الأطعمة الدهنية من Cmax مع زيادة TCmax إلى ساعة و 40 دقيقة.
99٪ من الجرعة المأخوذة مرتبطة ببروتينات البلازما. مع نقص ألبومين الدم ، يزداد تركيز المادة الحرة في الدم.
التوافر البيولوجي 100٪ (بغض النظر عن طريقة تعاطي الدواء).
عندما تدار بالحقن ، يتم امتصاص المادة بسرعة وبشكل كامل.
تركيز توازن Css مع إدخال Ketorol في / في أو / م بجرعة 120 ملغ / يوم. (4 حقن 30 مجم) وعندما تؤخذ عن طريق الفم بجرعة 40 مجم / يوم. (قرص واحد في 4 جرعات) يتحقق بعد 24 ساعة. لوحظت أعلى قيم لهذا المؤشر عند إعطاء 1 مل من المحلول بالحقن 4 مرات في اليوم.
تنتقل المادة إلى حليب الثدي: عندما تأخذ المرأة المرضعة قرصًا واحدًا من TCmax كيتورولاك في الحليب - لمدة ساعتين.
أكثر من 50٪ دخلوا كيتورولاك يتحول حيويا في الكبد مع تشكيل غير نشط دوائيا. تفرز المادة بشكل رئيسي في شكل مستقلبات الجلوكورونيك و p-hydroxyketorolac. 91٪ من الجرعة المأخوذة تفرز عن طريق الكلى ، 6٪ مع محتويات الأمعاء.
في المرضى الذين يعانون من الكلى السليمة ، يبلغ متوسط عمر النصف للتخلص 5.3 ساعات.
في كبار السن ، يتم إطالة T1 / 2 ، في الشباب يتم تقصيرها.
لا تؤثر الحالة الوظيفية للكبد على الحرائك الدوائية للدواء. مع تلف الكلى ، حيث تركيز البلازما هو 19-50 مجم / لتر ، ويمتد نصف عمر الإطراح إلى 10.3-10.8 ساعة إذا أكثر وضوحا ، هذا المؤشر يتجاوز 13.6 ساعة.
لا يتم عرضها خلال .
مؤشرات للاستخدام
أقراص كيتورول: ما الذي يساعد على شكل قرص الدواء؟
يساعد الدواء في تقليل الآلام والالتهابات المعتدلة / الشديدة ، لكنه لا يؤثر على تطور المرض.
الأجهزة اللوحية فعالة من أجل وجع أسنان ، مع الألم الذي يحدث أثناء الحيض ، بعد الإصابات ، في فترات ما بعد الجراحة وبعد الولادة ، على خلفية أمراض الأورام ، مع تلف الأعصاب الطرفية ، مع اعتلال الجذور , ألم مفصلي , ألم عضلي والالتواء والاضطرابات ، أمراض الروماتيزم.
ما الذي يساعد الدواء في الحقن؟
كيتورول في الأمبولات ، وكذلك شكل قرص الدواء ، يتم استخدامه لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة الشدة.
يُفضل إعطاء الدواء بالحقن في الحالات التي يكون فيها من الضروري تخفيف الألم بسرعة ، وأيضًا إذا كان المريض لا يستطيع تناوله عن طريق الفم (على سبيل المثال ، عندما أو بسبب منعكس الكمامة).
مؤشرات لاستخدام كيتورول: ما هو الجل المستخدم؟
يساعد التطبيق الموضعي للجيل على تقليل الألم والالتهاب في:
- إصابات (التهاب وكدمات الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك بعد الإصابة ؛ تلف الأربطة التهاب اللقيمة , التهاب الأوتار );
- ألم عضلي ;
- ألم مفصلي ;
- عرق النسا ;
- الألم العصبي ;
- أمراض الروماتيزم .
موانع
موانع الاستعمال للإعطاء بالحقن والإعطاء عن طريق الفم من كيتورول:
- فرط الحساسية لمكونات المحلول / الأقراص ؛
- مزيج كامل أو جزئي من المظاهر السريرية أسبرين (عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، نوبات الربو ، داء السلائل );
- وجود تقرحات وعيوب تقرحية على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي ؛
- نزيف في المرحلة النشطة (معدي معوي ، دماغي وعائي أو غير ذلك) ؛
- تفاقم مرض التهاب الأمعاء.
- الهيموفيليا وغيرها من أمراض نظام الارقاء.
- المرحلة النهائية من التطوير فشل القلب (HF اللا تعويضية) ؛
- اضطرابات وظيفية أو مرض كبدي نشط.
- تم تأكيد فرط بوتاسيوم الدم ;
- فترة ما بعد الجراحة بعد تحويل مسار الشريان التاجي ؛
- حيث التركيز الكرياتينين لا يتجاوز 30 مل / دقيقة ، مرض الكلى التدريجي ;
- الولادة
- تصل إلى 16 سنة.
الموانع النسبية:
- راكد فشل القلب ;
- (بكالوريوس) ؛
- فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- مرضي ديس أو فرط شحميات الدم ;
- أمراض الأوعية الدموية الدماغية ;
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ;
- تلف الكلى ، حيث التركيز الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة ؛
- تعفن الدم ;
- ركود صفراوي ;
- متلازمة الوذمة
- أمراض طمس مزمنة لشرايين الأطراف السفلية.
- العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مضادات التخثر ,العوامل المضادة للصفيحات ، SSRIs ، الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.
- الآفة التقرحية للقناة الهضمية في التاريخ.
- التدخين؛
- الشيخوخة (من 65 سنة) ؛
- مدمن كحول؛
- أمراض جسدية شديدة.
يمنع استخدام كيتورول الخارجي في حالة فرط الحساسية لأي من مكونات الجل ، أسبرين BA , , التهاب الجلد البكاء بعد الأسبوع السابع والعشرين وخلال الفترة. الجل غير مخصص لعلاج الجروح المفتوحة والجروح المصابة. بالنسبة للمراهقين ، يتم وصف الدواء من سن السادسة عشرة.
بحذر ، يجب استخدام هلام كيتورول عندما البورفيريا الكبدية (في مرحلة تفاقم المرض) ، الكبد / الفشل الكلوي الحاد ، CHF ، BA ، في النساء الحوامل (في الثلث الأول والثاني من الحمل) وفي كبار السن.
آثار جانبية
أكثر من 3 ٪ من المرضى الذين يعانون من الحقن والإعطاء عن طريق الفم من تجربة كيتورول:
- وألم المعدة (خاصة عند كبار السن الذين لديهم تاريخ من القرحة الهضمية) ؛
- ، زيادة ، ؛
- (الأصابع والقدمين والكاحلين والساقين والوجه) ؛
- زيادة الوزن.
تم تسجيل أقل إلى حد ما (في 1-3 ٪ من المرضى):
- الشعور بالامتلاء في المعدة والقيء.
- تعزيز ؛
- برفرية ، طفح جلدي (بما في ذلك لطاخي حطاطي) على الجلد ؛
- ألم و / أو حرقان في موقع الحقن ؛
- زيادة .
أعراض جانبية نادرة تظهر لدى أقل من 1٪ من المرضى:
- غثيان؛
- تشكيل تآكل على الغشاء المخاطي المعدي المعوي أو تقرحه (بما في ذلك الانثقاب و / أو النزيف ، وأعراضه هي الحرق ، والألم والتشنج في المنطقة الشرسوفية ، والتقيؤ الدم (القهوة) ، والملينة ، والغثيان ، وما إلى ذلك) ؛
- التهاب الكبد ;
- التهاب حاد في البنكرياس.
- اليرقان الركودي ;
- آلام الظهر (مصحوبة أحيانًا آزوتيميا و / أو بيلة دموية );
- HUS ، يتجلى على أنه مهيمن في الصورة السريرية فشل كلوي ، إلى جانب فقر الدم الانحلالي و قلة الصفيحات ;
- تغير في حجم البول (نقص أو زيادة) ؛
- كثرة التبول؛
- وذمة من أصل كلوي.
- التهاب الكلية ;
- فقدان السمع، طنين الأذن ;
- ضعف البصر (إدراك غير واضح للصور المرئية) ؛
- , تشنج قصبي تورم الحنجرة.
- العقيم التهاب السحايا ;
- فرط النشاط (القلق ، تقلب المزاج) ؛
- كآبة؛
- أمراض عقلية؛
- فقدان مفاجئ للوعي
- رئتين؛
- تورم اللسان.
- نقص في عدد كريات الدم البيضاء , فرط الحمضات , فقر دم ;
- نزيف (من الجهاز الهضمي السفلي ، الأنف ، جرح ما بعد الجراحة) ؛
- التهاب الجلد التقشري ;
- متلازمة ليل , حمامي نضحي خبيث , ;
- تفاعلات تأقية أو الحساسية المفرطة ;
للإستخدام الخارجي كيتورولاك يمكن تقشير الجلد في موقع وضع الجل.
عند تطبيق الدواء على مساحة كبيرة من الجسم ، لا يتم استبعاد إمكانية حدوث تأثيرات جهازية ، بما في ذلك:
- تقرح الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.
- القيء والغثيان ، ألم المعدة ;
- زيادة نشاط الأسبارتات والألانين أمينوترانسفيراز في الكبد ؛
- بول دموي ;
- احتباس السوائل؛
- تفاعلات فرط الحساسية.
- إطالة زمن النزف.
- فقر دم , نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات , .
تعليمات لاستخدام كيتورول
أقراص كيتورول: تعليمات للاستخدام
يؤخذ الدواء عن طريق الفم من 1 إلى 4 روبل / يوم. الجرعة الواحدة هي قرص واحد. أعلى جرعة يومية هي أربعة أقراص. يجب ألا يستمر العلاج أكثر من 5 أيام متتالية.
عند التحول من الإعطاء بالحقن إلى شكل أقراص الدواء ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للدواء على شكل أقراص ومحلول في يوم النقل 90 مجم / يوم إذا كان عمر المريض أقل من 65 عامًا ، و 60 ملغ / يوم إذا كان المريض أكبر من هذا العمر.
الحد الأعلى للجرعة اليومية من أقراص كيتورول في يوم الانتقال هو 30 مجم.
حقن كيتورول: تعليمات للاستخدام
الحل مخصص للإعطاء العضلي و الوريدي. من الضروري استخدام الدواء في شكل الجرعات هذا في الجرعات الفعالة الدنيا.
إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام كيتورول مع مخدر (يتم وصف الأخير بجرعات مخفضة).
المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، بشرط أن يزيد وزنهم عن 50 كجم ، لا يمكن حقن أكثر من 2 مل من المحلول في العضلات مرة واحدة (بما في ذلك تناوله عن طريق الفم). كقاعدة عامة ، لتخفيف الألم ، يتم إعطاء 1 مل من كيتورول في أمبولات كل ست ساعات.
يتم إعطاء كيتورول عن طريق الوريد بجرعات 1 مل بحيث لا يتجاوز حجم الدواء الذي يتم تناوله على مدار خمسة أيام 15 جرعة مفردة.
المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، وكذلك مرضى الفشل الكلوي المزمن ، يجب ألا تتجاوز جرعة واحدة مع إدخال كيتورول في العضلات 1 مل من المحلول (بما في ذلك تناوله عن طريق الفم).
كقاعدة عامة ، يتم إعطاء الدواء بجرعات 0.5 مل بحيث لا يتلقى المريض أكثر من 20 جرعة مفردة في خمسة أيام.
عن طريق الوريد ، يمكن إعطاء المريض المصاب بفشل كلوي مزمن أو وزنه أقل من 50 كجم ما لا يزيد عن 0.5 مل من المحلول كل ست ساعات (لمدة خمسة أيام ، لا تزيد عن 20 جرعة مفردة).
الحد الأقصى للجرعة اليومية للإعطاء بالحقن من كيتورول للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ويزنون أكثر من 50 كجم هو 90 مجم ، ولمرضى الفشل الكلوي المزمن والمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم - 60 مجم.
لا يمكن استخدام الدواء أكثر من 5 أيام متتالية.
يجب إعطاء المحلول الرابع خلال 15 ثانية على الأقل. يتم حقن V / m Ketorol في عمق العضلات وببطء أيضًا.
يبدأ الدواء في العمل بعد نصف ساعة من تناوله. يتم ملاحظة الحد الأقصى من تخفيف الآلام بعد ساعة أو ساعتين من الحقن.
جل كيتورول: تعليمات للاستخدام
يجب وضع الجل (المرهم) على الجلد المغسول والجاف. يبلغ طول جرعة واحدة من الدواء 1-2 سم ، ويتم توزيع كيتورول على سطح المنطقة الأكثر إيلامًا بحركات تدليك ناعمة 3-4 روبل / يوم.
إعادة استخدام الدواء ممكن في موعد لا يتجاوز 4 ساعات.
لا يُسمح بتطبيق الجل أكثر من 4 مرات في اليوم. لا تتجاوز الجرعة الموصى بها.
إذا لم تتحسن حالة المريض بعد 10 أيام من العلاج باستخدام كيتورول أو زاد الألم والالتهاب ، فمن الضروري التوقف عن استخدام الدواء وطلب المساعدة الطبية.
بدون استشارة الطبيب ، يمكن استخدام الجل لمدة لا تزيد عن 10 أيام.
بالإضافة إلى ذلك
عندما يتم استخدام الدواء بالاشتراك مع المسكنات المخدرة (محلول ، أقراص أو تحاميل) ، يمكن تقليل جرعة الأخير.
جرعة مفرطة
أعراض الجرعة الزائدة مع الاستخدام بالحقن والابتلاع: غثيان ، آلام في البطن ، قيء ، اختلال وظيفي في الكلى ، آفات تآكلية وتقرح في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، الحماض الأيضي .
عندما يقترن بالآخرين العوامل السامة للكلى (على سبيل المثال ، مع الأدوية Au) يزيد من احتمالية حدوث تأثيرات سامة على الكلى.
تعمل أدوية منع الإفراز الأنبوبي على تقليل التصفية وزيادة تركيز البلازما كيتورولاك .
التفاعلات الدوائية مع كيتورولاك الموضعي
لا يتم استبعاد إمكانية تفاعل الحرائك الدوائية مع الأدوية التي تتنافس على الارتباط ببروتينات البلازما.
يجب استخدام الجل بحذر مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مدرات البول , السيكلوسبورين المخدرات لي ، ميثوتريكسات , الأدوية المضادة لمرض السكر وارتفاع ضغط الدم .
يجب على المرضى الذين يستخدمون أي من الأدوية المذكورة أن يبدأوا العلاج باستخدام كيتورول فقط بموافقة الطبيب.
شروط البيع
كيف يتم صرف أشكال الجرعات المختلفة من كيتورول - بوصفة طبية أم لا؟
وصفة نموذجية باللغة اللاتينية:
Rp: محلول كيتورولي 3٪ -1 مل.
د. د. N. 10 في أمبوليس.
S. in / in 1 ml كل 4-6 ساعات.
شروط التخزين
يجب تخزين جميع أشكال الدواء في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.
الافضل قبل الموعد
أقراص وحل - ثلاث سنوات. جل - سنتان.
تعليمات خاصة
يتم الاختيار لصالح شكل جرعة أو آخر مع مراعاة مؤشرات الاستخدام وشدة الألم.
أجهزة لوحية :
يزيد استخدام Ketorol لأكثر من خمسة أيام متتالية و / أو بجرعة تتجاوز الحد الأقصى المسموح به من خطر حدوث ردود فعل سلبية.
لا ينبغي أن تدار الدواء في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، لأن الاستخدام المتزامن معها يؤدي إلى عدم المعاوضة القلبية ، واحتباس السوائل ، وزيادة.
تأثيرات يحركها التأثير كيتورولاك للتجميع تختفي بعد 24-48 ساعة.
كيتورولاك يمكن أن يغير خصائص الصفائح الدموية ، ومع ذلك ، فإن الدواء لا يحل محل التأثير الوقائي لـ ASA في أمراض القلب والأوعية الدموية.
لتقليل فرصة التطور اعتلال المعدة بالأدوية المضادة للالتهاب ، يجب تناول الدواء مع , , مضادات الحموضة .
قبل وصف المحلول ، يجب أن تعرف ما إذا كان المريض قد سبق له تناول الدواء أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. نظرًا لخطر الإصابة بتفاعلات فرط الحساسية ، يجب إعطاء الجرعة الأولى تحت إشراف طبي دقيق.
نقص حجم الدم يزيد من خطر الآثار السامة للكلية.
لا ينبغي استخدام الدواء تحت ضمادات مصنوعة من مواد محكمة الإغلاق. بعد وضع كيتورول على الجلد ، اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون.
, ناكلوفين , ديكلوفيناك , إندوميثاسين .أيهما أفضل - كيتورول أم كيتونال؟
- هذا دواء ، أهمها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مشتق من حمض البروبيونيك). الدواء له نفس مؤشرات لاستخدام كيتورول.
مع الإعطاء بالحقن ، يظهر تأثير المسكن بعد 15-30 دقيقة. مع التسريب في الوريد كيتورولاكأ يصل تركيز البلازما إلى القيم القصوى بعد 4 دقائق.
مرتبة الشرف كيتوبروفين من كيتورولاك هناك أيضًا عمر نصفي للتخلص أقصر من ساعتين.
أظهرت الدراسات التي أجريت على فعالية الأدوية لتسكين الآلام في مرضى ما بعد الجراحة ذلك كيتورولاك يوفر تأثيرًا أسرع وأكثر فعالية وأطول أمدًا من نظيره ، ويؤثر أيضًا على نظام الإرقاء بدرجة أقل.
هل من الممكن إعطاء كيتورول للأطفال؟
ينص التعليق التوضيحي على أن جميع أشكال جرعات الدواء مخصصة لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا (وفقًا لـ Wikipedia ، يعتبر العمر حتى 16 عامًا من الموانع النسبية).
سبب هذا القيد هو أن الاستخدام كيتورولاك قد تسبب إعاقات بصرية وسمعية عند الأطفال التهاب الكلية , وذمة رئوية , ردود الفعل التحسسية وغيرها من المضاعفات الخطيرة.
لذلك ، من الأفضل إعطاء الطفل وسائل أكثر أمانًا لتخفيف الألم - على سبيل المثال ، الأدوية باراسيتامول أو ايبوبروفين .
التوافق مع الكحول
مع الاستخدام المشترك للكيتورول والكحول ، يزداد خطر حدوث عيوب تقرحية في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية وتطور نزيف الجهاز الهضمي.
كيتورول أثناء الحمل
يمنع استخدام المحلول والأقراص أثناء الحمل والرضاعة.
يُسمح بالاستخدام الخارجي في الثلث الأول والثاني من الحمل ، ومع ذلك ، بعد الأسبوع السابع والعشرين ، يمكن أن يتسبب استخدام الجل في إطالة فترة الحمل أو مسار الولادة المعقد.
وصفة (دولية)
Rp: سول. كيتورولاسي 3٪ - 1 مل
S. في العضل 1 مل للألم
مندوب: Tab. كيتورولاسي 10 مجم
د. 20 حبة
س. تناول قرص واحد عن طريق الفم كل 8 ساعات.
Rp: جل كيتورولاسي 2٪
د. في توبا 30 جم
S. يوضع موضعياً على مناطق الجلد التي يشعر فيها بالألم
وصفة (روسيا)
استمارة الوصفة الطبية - 107-1 / سنة
المادة الفعالة
(كيتورولاك)التأثير الدوائي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الدواء له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية ، خاصة في الأنسجة المحيطية ، مما يؤدي إلى تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين - عوامل حساسية الألم والتنظيم الحراري والالتهاب.
لا يحتوي الدواء على تأثير مهدئ ومزيل للقلق ، ولا يؤثر على مستقبلات المواد الأفيونية. لا يؤثر على مركز الجهاز التنفسي ، ولا يزيد من خمود الجهاز التنفسي والتخدير الناجم عن المسكنات الأفيونية. لا يسبب إدمان المخدرات. بعد التوقف المفاجئ عن تناول الدواء ، لا تتطور متلازمة الانسحاب.
بعد إعطاء i / m ، لوحظ ظهور التأثير المسكن بعد 30 دقيقة ، يتحقق أقصى تأثير بعد 1-2 ساعة ، مدة التأثير المسكن 4-6 ساعات.
طريقة التطبيق
للبالغين:بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، يتم وصف الدواء عن طريق الحقن العضلي بجرعة 30 مجم كل 6 ساعات ، والحد الأقصى للجرعة المفردة هو 60 مجم. الجرعة اليومية القصوى 120 مجم. مدة العلاج - لا تزيد عن 5 أيام.
المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق ، وكذلك المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى و / أو وزن الجسم أقل من 50 كجم ، يتم وصف الدواء عن طريق العضل بجرعة 15 مجم كل 6 ساعات.
مع إعطاء i / m ، فإن الجرعة اليومية القصوى للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا هي 90 مجم ، وللمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - 60 مجم. الجرعة اليومية القصوى 60 مجم.
يجب إعطاء الحل لحقن i / m ببطء وعمق. قبل بدء العلاج ، يجب تصحيح نقص حجم الدم.
دواعي الإستعمال
- تخفيف الآلام في فترة ما بعد الجراحة.
- تسكين آلام العضلات والمفاصل.
يستخدم كيتورول لتسكين الآلام الحادة التي تتطلب تخفيف الآلام على مستوى العقاقير الأفيونية.
موانع
- ثالوث "الأسبرين" ؛
- وذمة وعائية
- نقص حجم الدم
- تجفيف؛
- الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي.
- القرحة الهضمية.
- نقص التخثر (بما في ذلك الهيموفيليا) ؛
- الفشل الكبدي و / أو الكلوي (كرياتينين البلازما أعلى من 50 مجم / لتر) ؛
- السكتة الدماغية النزفية
- النزيف (بما في ذلك بعد العمليات) ؛
- فترة ما قبل وفترة التشغيل (بسبب ارتفاع مخاطر النزيف) ؛
- انتهاكات تكون الدم.
- ألم مزمن؛
- حمل؛
- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
- الأطفال والمراهقون حتى سن 16 عامًا ؛
- فرط الحساسية تجاه كيتورولاك أو حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
آثار جانبية
- عند وصف الآثار الجانبية ، يتم استخدام معايير التردد التالية:
غالبًا - أكثر من 3٪ ، أقل - 1-3٪ ، نادرًا - أقل من 1٪.
- من الجهاز الهضمي:
في كثير من الأحيان - الألم وعدم الراحة في البطن ، وفقدان الشهية ، والإمساك ، والإسهال ، وعسر الهضم ، والتجشؤ ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، والتهاب الفم ، والتهاب المريء ، وتفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
- من الجهاز البولي:
نادرا - الفشل الكلوي الحاد ، آلام الظهر مع أو بدون بيلة دموية و / أو آزوتيميا ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي ، الفشل الكلوي ، قلة الصفيحات ، البرفرية) ، التبول المتكرر ، زيادة أو نقصان حجم البول ، التهاب الكلية ، وذمة من أصل كلوي.
- من الجهاز التنفسي:
نادرا - تشنج قصبي أو ضيق التنفس ، التهاب الأنف ، وذمة الحنجرة.
- من جانب الجهاز العصبي المركزي:
في كثير من الأحيان - الصداع والدوخة والنعاس. نادرا - التهاب السحايا العقيم (الحمى ، الصداع الشديد ، التشنجات ، الرقبة و / أو تصلب عضلات الظهر) ، الهلوسة ، الاكتئاب ، الذهان ، فقدان السمع ، طنين الأذن ، ضعف البصر.
- من جانب الجهاز المكونة للدم:
نادرا - فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض.
- من جهاز تجلط الدم:
نادرا - نزيف من جرح ما بعد الجراحة ، رعاف ، نزيف من المستقيم ، نزيف من الجهاز الهضمي.
- التفاعلات الجلدية:
أقل في كثير من الأحيان - طفح جلدي ، فرفرية. نادرا - التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة ، احمرار ، سماكة أو تقشير الجلد ، تورم و / أو وجع في اللوزتين الحنكية) ، الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل.
- تفاعلات الحساسية:
نادرا - الحساسية المفرطة أو تفاعلات الحساسية (تلون جلد الوجه ، طفح جلدي ، شرى ، حكة في الجلد ، تسرع التنفس أو ضيق التنفس ، تورم الجفون ، وذمة حول الحجاج ، وضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ، وثقل في الصدر ، أزيز).
- ردود الفعل المحلية:
أقل في كثير من الأحيان - حرق أو ألم في موقع الحقن.
أخرى: في كثير من الأحيان - تورم في الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن. في كثير من الأحيان - التعرق المفرط. نادرا - تورم اللسان والحمى.
نموذج الافراج
محلول للحقن 30 ملغ / 1 مل: امب. 10 حبات.
يكون محلول الحقن العضلي واضحًا أو عديم اللون أو أصفر شاحبًا.
1 مل
كيتورولاك تروميثامين 30 مجم
سواغ: إيثانول ، كلوريد الصوديوم ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، أوكتوكسينول 9 ، هيدروكسيد الصوديوم ، بروبيلين غليكول ، ماء للحقن.
1 مل - أمبولات زجاجية غامقة (10) - علب كرتون.
الانتباه!
تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تروج للمعالجة الذاتية بأي شكل من الأشكال. تم تصميم هذا المورد لتعريف المتخصصين في الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية ، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. يوفر استخدام الدواء "" بدون فشل استشارة أخصائي ، بالإضافة إلى توصياته حول طريقة التطبيق وجرعة الدواء الذي اخترته.
