قائمة وتصنيف مضادات الاختلاج. مضادات الاختلاج: قائمة الأدوية وموانع الاستعمال مجموعات مضادات الاختلاج

مضادات الاختلاج هي عقاقير محددة الهدف مصممة لتخفيف التشنجات العضلية وغيرها من علامات نوبة الصرع. يمكن تناول بعض أنواع الأدوية معًا لتحقيق تأثير أفضل ، ويهدف البعض في البداية إلى مكافحة المرض بشكل شامل.

نظرًا لأن الأقراص والمساحيق الطبية لا تخفف التشنجات المفاجئة فحسب ، بل تخفف أيضًا من مسار المرض بشكل عام ، فغالبًا ما يتم تصنيفها على أنها أدوية (AELS). أجريت أولى المحاولات الناجحة للعلاج بمضادات الاختلاج في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. في عام 1857 ، تم استخدام بروميد البوتاسيوم لمكافحة الصرع ، وفي عام 1912 بدأ استخدام الفينوباربيتال بنشاط ، وفي عام 1938 أضيف الفينيتوين إلى قائمة الأدوية المضادة للصرع. اليوم ، في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك الاتحاد الروسي ، يتم استخدام أكثر من ثلاثين نوعًا من الأدوية للقضاء على أعراض الصرع.

المجموعات الرئيسية للأدوية

تستخدم مضادات الاختلاج اعتمادًا على بؤرة نوبة الصرع وشدة الأعراض الرئيسية. وفقًا للتصنيف الحديث ، هناك عدة أنواع من الأدوية المضادة للصرع:

• الباربيتورات المضادة للاختلاج
• الأدوية المشتقة من hydantoin ؛
• أدوية أوكسازوليدينون
• مستحضرات تعتمد على السكسينيميد ؛
• إمينوستيلبين.
• أقراص تحتوي على البنزوديازيبينات.
• الأدوية التي تعتمد على حمض الفالبرويك ؛
• مضادات الاختلاج الأخرى.

تتمثل المهمة الرئيسية لكل مجموعة من الأدوية في قمع التشنجات العضلية التي تحدث تلقائيًا دون اكتئاب لاحق للجهاز العصبي المركزي وتشكيل العديد من الاضطرابات النفسية الجسدية. يتم وصف أي نوع من الأدوية من قبل الطبيب على أساس فردي صارم بعد تشخيص شامل للمريض وتحديد المنطقة المصابة من الدماغ. نظرًا لأن الصرع يحدث نتيجة تكوين كمية زائدة من النبضات الكهربائية الشديدة في الخلايا العصبية في الدماغ ، فإن الخطوة الأولى في مكافحة المرض يجب أن تكون التدخل الدوائي المناسب ، والذي يتضمن قمع نشاط المناطق المصابة من الدماغ. الدماغ وتطبيع عمل أجزائه الأخرى.

ميزات التطبيق

يستمر تناول مضادات الاختلاج لعدة سنوات حتى يتعافى المريض تمامًا ، أو طوال الحياة إذا كانت أسباب الصرع تكمن في
الاستعداد الوراثي أو المرض قد اكتسب شكلاً مزمنًا حادًا. في بعض الحالات ، وكإضافة إلى العلاج الدوائي ، يُقترح إجراء عملية لإزالة المنطقة المصابة من الدماغ ، تليها دورة إعادة تأهيل للمريض. يشار إلى التدخل الجراحي فقط بناءً على توصية الطبيب بعد التشخيص المناسب. نادرًا ما تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة ويمكن التعبير عنها في شكل خدر أو شلل قصير الأمد في ذلك الجزء من الجسم الذي كان أكثر عرضة لردود الفعل المتشنجة ، فضلاً عن فقدان بعض القدرات المعرفية بسبب إزالة هذا أو ذاك. جزء من الدماغ.

مضادات الاختلاج بدورها لها عدد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال التي يجب التعرف عليها قبل تناول الدواء لعلاج الصرع. يجدر أيضًا أن تكون صادقًا للغاية مع طبيبك ، لأنه ، اعتمادًا على وجود نوع مختلف من المرض في الجسم ، يمكن للأخصائي أن يصف أدوية إضافية لتقوية المناعة ، وكذلك اختيار أكثر الحبوب حميدة التي تخفف التشنجات. يجب إيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل ، والذين يعانون من الحساسية ، والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، والاضطرابات النفسية والعاطفية ، والمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد ، أو ضعف الدورة الدموية أو الفشل الكلوي. يمكنك قراءة المزيد عن الآثار الجانبية لكل دواء في الجدول أدناه.

آليات التأثير على الجسم

تختلف الأقراص والمساحيق الطبية الناتجة عن نوبات الصرع أيضًا في آلية العمل على مستقبلات الجسم الرئيسية. هناك ثلاثة معايير رئيسية يتم من خلالها تحديد فعالية الدواء في كل حالة فردية من حالات الصرع:

• التفاعل مع المستقبلات الرئيسية لحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) المسؤول عن تفاعلات تثبيط وإثارة الخلايا العصبية. يمكن أن يؤدي تحفيز المستقبلات بمساعدة الأدوية إلى تقليل شدة إنتاج النبضات بواسطة الخلايا العصبية وتحسين عملية التثبيط. الأقراص التي تعتمد على حمض الفالبرويك ، الباربيتورات المضادة للاختلاج (الفينوباربيتال) ، الأدوية التي تحتوي على البنزوديازيبينات (الديازيبام ، كلونازيبام ، إلخ) ، أقراص vigabatrin لها تأثير مماثل ؛
• انخفاض نشاط مستقبلات الغلوتامات وحجبها اللاحق. الغلوتامات هو أحد المكونات المحفزة الرئيسية للجهاز العصبي ؛ لذلك ، لتقليل شدة النبضات الكهربائية في الخلايا العصبية بشكل فعال ، من الضروري تقليل أكبر عدد ممكن من مستقبلات الغلوتامات النشطة ؛
• إعاقة وظائف قنوات الصوديوم والبوتاسيوم في الخلايا العصبية من أجل الانتقال المتشابك البطيء للنبضات وبالتالي القضاء على تقلصات العضلات اللاإرادية. يتم توفير تأثير مماثل بواسطة أدوية كاربامازيبين وأقراص مجموعة فالبرويك والفينيتوين وغيرها.

حتى الآن ، يتم علاج حوالي 70 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من أشكال خفيفة من نوبات الصرع بنجاح من المرض من خلال استخدام الأدوية المضادة للصرع. ومع ذلك ، فإن التخفيف الفعال من أعراض الصرع في المراحل الأكثر شدة من المرض لا يزال يمثل قضية موضوعية للعلماء وأخصائيي الصرع من جميع أنحاء العالم. يجب أن يفي أي دواء بمعايير جودة خاصة ، بما في ذلك مدة التأثير على جسم المريض ، والكفاءة العالية في مجموعة متنوعة من النوبات الجزئية والمعممة (خاصة في الأنواع المختلطة من المرض) ، وخصائص مضادة للحساسية ، وعدم وجود تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي ، والذي يتمثل في حدوث النعاس واللامبالاة والضعف وكذلك الاعتماد على المخدرات والإدمان.

أوصاف الأدوية

تنقسم مضادات الاختلاج وفقًا لفعالية التأثير على الجسم بنوع معين من نوبات الصرع. يحتوي الجدول على الأنواع الرئيسية للنوبات ، وقائمة بالأدوية الموجهة ضد أعراض هجوم معين ، بالإضافة إلى الخصائص الرئيسية لكل دواء.

أنواع نوبات الصرع	اسم الدواء	خصائص وموانع
النوبات الحركية والنوبات الصرعية الكبرى حالة صرعية	الفينيتوين	الدواء موجود في مجموعة مشتقات hydantoin. يهدف إلى تثبيط مستقبلات الأعصاب النشطة ، وتثبيت الأغشية العصبية لجسم الخلية. يزيل ردود الفعل المتشنجة من الجسم. له عدد من الآثار الجانبية: ارتعاش ، غثيان ، قيء ، دوار ، حركة لا إرادية أو دوران العينين. إذا كنت حاملاً ، فتأكدي من استشارة طبيبك قبل تناول الدواء.
النوبات الحركية والنوبات الصرعية الكبرى	كاربامازيبين	يوقف نوبات الصرع الشديدة عن طريق تثبيط العمليات النفسية العصبية في الجسم. زاد النشاط في المراحل المكثفة من المرض. أثناء الاستقبال يحسن الحالة المزاجية للمريض ولكن له آثار جانبية تسبب النعاس والدوخة واضطراب الدورة الدموية. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء مع الحساسية والحمل.
النوبات الحركية والنوبات الصرعية الكبرى	الفينوباربيتال	له تأثير مضاد للاختلاج وغالبًا ما يستخدم بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للصرع. له خصائص مهدئة ، تهدئ وتطبيع الجهاز العصبي للمريض. من الضروري تناول الحبوب لفترة طويلة والإلغاء تدريجياً ، لأن الدواء يميل إلى التراكم في جسم المريض. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ للفينوباربيتال إلى حدوث نوبات صرع لا إرادية. الآثار الجانبية: تثبيط وظائف الجهاز العصبي ، اضطرابات ضغط الدم ، ظهور الحساسية ، ضيق التنفس. لا ينبغي تناول الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الرضاعة ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ، وإدمان الكحول والمخدرات ، يعانون من ضعف العضلات.
النوبات الحركية ، حالة الصرع ، النوبات الخفيفة ، الصرع الرمعي	كلونازيبام	يتم استخدامه للقضاء على المظاهر المتشنجة اللاإرادية ، وتقليل شدتها أثناء الهجوم. للأقراص تأثير مريح على عضلات المريض وتهدئة الجهاز العصبي المركزي. كآثار جانبية ، يجب التمييز بين اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي ، والغثيان ، وتطور الاكتئاب لفترات طويلة ، والتهيج ، والتعب. موانع الاستعمال في حالات الفشل الكلوي الحاد وأمراض الكبد والحمل وضعف العضلات والعمل النشط الذي يتطلب التركيز والتحمل البدني. أثناء تناول الدواء ، يوصى بالتخلي عن الكحول.
نوبات نفسية حركية وجزئية شديدة ، نوبات خفيفة ، تشنجات توترية رمعية	لاموتريجين	يعمل على استقرار نشاط الخلايا العصبية في الدماغ ، ويمنع مستقبلات الغلوتامات ، دون التدخل في الإطلاق الحر للأحماض الأمينية المتكونة في الخلايا. نظرًا للتأثير المباشر على الخلايا العصبية ، فإنه يقلل من عدد النوبات ، وفي النهاية يقضي عليها تمامًا. كأثر جانبي ، قد يتطور رد فعل تحسسي أو قد يتطور طفح جلدي ، وفي حالات نادرة يتحول إلى مرض جلدي. ويلاحظ أيضًا الدوخة والغثيان والقيء وعدم وضوح الرؤية والصداع والاضطرابات العقلية والأرق والهزات والإسهال. أثناء تناول الدواء ، لا ينصح بالمشاركة في الأنشطة التي تتطلب تركيزًا عاليًا من الاهتمام ورد فعل نفسي حركي سريع.
النوبات الحركية والنوبات الشديدة ، النوبات الخفيفة ، الصرع الرمعي العضلي	فالبروات الصوديوم	له تأثير مثبط على مستقبلات GABA ، مما يقلل من شدة إنتاج النبضات الكهربائية في الخلايا العصبية في الدماغ. يقضي على القلق العاطفي للمريض ويحسن المزاج ويعيد استقرار الحالة العقلية. آثار جانبية في شكل اضطرابات في الجهاز الهضمي ، ضعف في الوعي ، رعاش ، تطور اضطرابات نفسية ، اضطرابات الدورة الدموية وتجلط الدم ، زيادة الوزن ، طفح جلدي. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء في أمراض الكبد والبنكرياس وأنواع مختلفة من التهاب الكبد وفرط الحساسية والأهبة النزفية والحمل والرضاعة.
النوبات الحركية والجزئية الشديدة ، الصرع الرمعي	بريميدون	يمنع نشاط الخلايا العصبية في المنطقة المصابة من الدماغ ، ويزيل التشنجات العضلية اللاإرادية. لا ينصح به للأطفال وكبار السن بسبب احتمالية التململ الحركي والإثارة الحركية. الدواء له آثار جانبية ، تتمثل في النعاس ، والصداع ، واللامبالاة ، والغثيان ، والقلق ، وفقر الدم ، وردود الفعل التحسسية ، والاعتماد على المخدرات. موانع الاستعمال في الفشل الكلوي وأمراض الكبد والحمل والرضاعة.
النوبات الجزئية والمعممة المختلفة	بيكلاميد	له تأثير مانع على تكوين النبضات الكهربائية في الخلايا العصبية للدماغ ، وبالتالي تقليل استثارتهم والقضاء على النوبات التشنجية. له بعض الآثار الجانبية: ضعف ، دوار ، حساسية ، تهيج في الجهاز الهضمي. بطلان في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.
حالة الصرع عند الأطفال ، نوبات بؤرية	البنزوباميل	تعتبر هذه الأقراص أقل سمية مقارنة بالفينوباربيتال والبنزونال. الدواء له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي ، ويخفف من تشنجات العضلات ، ويمكن أن يسبب انخفاض في ضغط الدم. من بين الآثار الجانبية اللامبالاة والنعاس والخمول واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي وحركات العين اللاإرادية. موانع الاستعمال في الفشل الكلوي ، أمراض الكبد ، قصور القلب الحاد.

يوفر الجدول قائمة بأكثر مضادات الاختلاج استخدامًا في الطب ، والتي لها تأثير معقد على نشاط دماغ المريض. يجب أن يتم الاتفاق على استخدام كل من الأدوية المضادة للصرع المذكورة أعلاه مع الطبيب المعالج وأن يتم تناولها بدقة وفقًا للتعليمات. بعد ذلك ، سيكون علاج الصرع أكثر كثافة ، مما سيسمح لك بنسيان نوبات الصرع المتشنجة المتكررة في أسرع وقت ممكن.

محتوى

تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية لإيقاف أو منع نوبات ذات طبيعة مختلفة. تشمل عقاقير النوبات قائمة بالأدوية التي تُستخدم عادةً عندما يكون الشخص مصابًا بالصرع وتسمى الأدوية المضادة للصرع.

عمل مضادات الاختلاج

أثناء الهجوم ، لا يعاني الشخص من تشنجات عضلية فحسب ، بل يعاني أيضًا من الألم الناجم عنها. يهدف عمل مضادات الاختلاج إلى القضاء على هذه المظاهر ، ووقف الهجوم حتى لا ينتقل من الألم إلى الظواهر المتشنجة الصرع. يتم تنشيط نبضة عصبية مع مجموعة محددة من الخلايا العصبية بنفس الطريقة التي تحدث عند انتقالها من الخلايا العصبية الحركية من القشرة الدماغية.

يجب أن تقضي الأقراص المضادة للاختلاج على الألم والتشنجات العضلية دون تثبيط الجهاز العصبي المركزي. يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي ، وتؤخذ درجة تعقيد علم الأمراض في الاعتبار. بناءً على ذلك ، يمكن استخدام الأدوية لفترة معينة أو مدى الحياة ، إذا تم تشخيص شكل وراثي أو مزمن من المرض.

مجموعات من مضادات الاختلاج

لمنع نوبات الصرع والتشنجات ، طور الأطباء وسائل مختلفة لها اختلافات في مبدأ العمل. يجب أن يصف الطبيب مضادات اختلاج محددة بناءً على طبيعة أصل النوبات. يتم تمييز المجموعات التالية من مضادات الاختلاج:

	اسم	عمل
الباربيتورات ومشتقاتها	فينوباربيتال ، بنزاميل ، بنزويل بارباميل ، بنسونال ، بنزوباميل.	أنها تهدف إلى تثبيط الخلايا العصبية من تركيز الصرع. كقاعدة عامة ، له تأثير مثبط عشوائي على الجهاز العصبي المركزي.
البنزوديازيبينات	ريفوتريل ، كلونازيبام ، إيكتوريفيل ، أنتليبسين ، رافاتريل ، كلونوبين ، إيكتوريل.	تُظهر هذه الأدوية نشاط الخلايا العصبية المثبطة من خلال العمل على مستقبلات GABA.
إمينوستيلبينيس	كاربامازيبين ، Zeptol ، Finlepsin ، Amizepine ، Tegretol.	لها تأثير مقيد على انتشار الجهد الكهربائي من خلال الخلايا العصبية.
فالبروات الصوديوم ومشتقاته	Acediprol ، Epilim ، Sodium Valproate ، Apilepsin ، Valparin ، Diplexil ، Convulex.	لديهم تأثير مهدئ ومهدئ ، وتحسين الخلفية العاطفية للمريض.
سكسينيميد	إيثوسكسيميد ، بوفيميد ، رونتون ، سوكيمال ، إتمال ، سوكسيليب ، بيكنولبسين ، فالبارين ، ديفينين ، زاناكس ، كيبرا ، أكتينيرفال ؛	المعينة لعلاج الغياب ، الأقراص هي حاصرات قنوات الكالسيوم. القضاء على تقلصات العضلات في الألم العصبي.

مضادات الاختلاج لعلاج الصرع

يتم الاستغناء عن بعض الأموال بدون وصفة طبية ، والبعض الآخر فقط معها. يجب أن يصف الطبيب فقط أي أقراص لعلاج الصرع وذلك لتجنب الآثار الجانبية وعدم إثارة المضاعفات. من المهم الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب ، سيزيد التشخيص السريع من فرص الهدوء ، ومدة العلاج. مضادات الاختلاج الشائعة لعلاج الصرع مذكورة أدناه:

1. فينيتون. تنتمي الأقراص إلى مجموعة hydantoin ، وتستخدم لإبطاء تفاعل النهايات العصبية قليلاً. يساعد على استقرار الأغشية العصبية. يوصف ، كقاعدة عامة ، للمرضى الذين يعانون من تشنجات متكررة.
2. الفينوباربيتال. المدرجة في قائمة الباربيتورات ، يتم استخدامها بنشاط للعلاج في المراحل الأولى ، للحفاظ على مغفرة. الدواء له تأثير مهدئ خفيف ، والذي لا يكفي دائمًا أثناء الصرع ، لذلك غالبًا ما يتم وصفه مع أدوية أخرى.
3. لاموتريجين. يعتبر من أقوى الأدوية المضادة للصرع. يمكن أن تؤدي دورة العلاج المجدولة بشكل صحيح إلى استقرار الأداء الكامل للجهاز العصبي دون الإخلال بإفراز الأحماض الأمينية.
4. البنزوباميل. هذا الدواء له سمية منخفضة ، مفعول خفيف ، لذلك يمكن وصفه لطفل يعاني من نوبات. العلاج هو بطلان للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والكلى والكبد.
5. فالبروات الصوديوم.إنه دواء مضاد للصرع ، يوصف للاضطرابات السلوكية. له عدد من الآثار الجانبية الخطيرة: ظهور طفح جلدي ، تدهور في وضوح الوعي ، انخفاض تخثر الدم ، السمنة ، ضعف الدورة الدموية.
6. بريميدون. وهو دواء مضاد للصرع يستخدم في نوبات الصرع الشديدة. الدواء له تأثير مثبط قوي على الخلايا العصبية التالفة ، مما يساعد على وقف النوبات. لا يمكنك تناول هذا الدواء إلا بعد استشارة الطبيب.

مضادات الاختلاج للألم العصبي

يوصى ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، لذلك تحتاج إلى الاتصال بأخصائي بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض. يعتمد العلاج على مجموعة كاملة من الأدوية للقضاء على أسباب وعلامات تلف الأعصاب. تلعب مضادات الاختلاج دورًا رائدًا في العلاج. هناك حاجة لمنع نوبات الصرع والتشنجات. تُستخدم مضادات الاختلاج التالية لعلاج الألم العصبي:

1. كلونازيبام. وهو مشتق من البنزوديازيبين ، ويختلف في أن له تأثير مزيل للقلق ومضاد للاختلاج ومهدئ. تساعد آلية عمل المادة الفعالة على تحسين النوم واسترخاء العضلات. لا ينصح باستخدامه بدون وصفة طبية حتى حسب التعليمات.
2. كاربامازيبين. وفقًا للتصنيف ، ينتمي العقار إلى إيمينوستيلبين. له تأثير مضاد للاكتئاب واضح ، مضاد للاكتئاب ، يعمل على تطبيع الخلفية العاطفية. يساعد على تقليل الألم بشكل ملحوظ في حالة الألم العصبي. يعمل الدواء المضاد للصرع بسرعة ، لكن الدورة ستكون طويلة دائمًا ، لأنه بسبب الانسحاب المبكر للدواء ، قد يعود الألم.
3. الفينوباربيتال. ينتمي إلى مجموعة الباربيتورات التي تعمل في علاج الألم العصبي كدواء مهدئ ومنوم. يتم وصف مضاد الاختلاج بجرعات صغيرة ، ويجب تناوله بدقة وفقًا لوصفة الطبيب ، لأن الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج ممنوعة في عدد من الأمراض الأخرى.

مضادات الاختلاج للأطفال

يقع الاختيار في هذه الحالة على الأدوية التي يجب أن تقلل بشكل كبير من استثارة الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون العديد من الأدوية من هذا النوع خطرة على الطفل لأنها تثبط التنفس. تنقسم مضادات الاختلاج للأطفال إلى مجموعتين حسب درجة الخطر على الطفل:

• الأدوية التي لها تأثير ضئيل على التنفس: ليدوكائين ، بنزوديازيبينات ، هيدروكسي بوتيرات ، فينتانيل ، دروبيريدول.
• المواد الأكثر خطورة التي لها تأثير محبط: الباربيتورات ، هيدرات الكلورال ، كبريتات المغنيسيوم.

عند اختيار دواء للأطفال ، تعتبر ميزات علم العقاقير الخاصة بالدواء مهمة للغاية ، فالبالغون أقل عرضة للآثار الجانبية من الأطفال. تشمل قائمة الأصول الثابتة المستخدمة في علاج الأطفال الأدوية التالية:

1. دروبيريدول ، فينتانيل- له تأثير فعال على الحُصين ، الذي تأتي منه إشارة النوبة ، لكن التركيبة لا تحتوي على المورفين ، والذي يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس عند الرضع أقل من سنة واحدة. يمكن القضاء على هذه المشكلة بمساعدة النالورفين.
2. البنزوديازيبينات- كقاعدة عامة ، يستخدم سيبازون والذي قد يحمل اسم ديازيبام أو سيدوكسين. يوقف تناول الدواء عن طريق الوريد التشنجات في غضون 5 دقائق ، ويمكن ملاحظة تثبيط الجهاز التنفسي بجرعات كبيرة من الدواء. يمكن تصحيح الوضع عن طريق إدخال فيزوستيغمين عضليًا.
3. يدوكائين. الأداة قادرة على قمع أي نوع من التشنجات عند الأطفال على الفور تقريبًا إذا تم إعطاؤهم حقنة في الوريد. في العلاج ، كقاعدة عامة ، يتم إعطاء جرعة التحميل أولاً ، ثم يتم استخدام القطارات.
4. الفينوباربيتال. يتم استخدامه للوقاية والعلاج. يشرع ، كقاعدة عامة ، للهجمات الضعيفة ، لأن النتيجة من التطبيق تتطور من 4-6 ساعات. الميزة الرئيسية للدواء هي أن الإجراء عند الأطفال يمكن أن يستمر حتى يومين. يتم ملاحظة نتائج جيدة عند تناوله في نفس الوقت مع سيبازون.
5. هيكسينال. عقار قوي ولكن له تأثير مثبط على التنفس مما يحد بشكل كبير من استخدامه عند الأطفال.

الجيل الجديد من مضادات الاختلاج

عند اختيار الدواء ، يجب على الطبيب بالضرورة أن يأخذ في الاعتبار أصل علم الأمراض. تهدف مضادات الاختلاج من الجيل الجديد إلى حل مجموعة واسعة من الأسباب ، مما يتسبب في الحد الأدنى من الآثار الجانبية. التطوير مستمر ، لذا بمرور الوقت ، تظهر المزيد والمزيد من الأدوات الحديثة التي لا يمكن شراؤها من متجر على الإنترنت أو طلب شراء المنزل. من بين الخيارات الحديثة ، تتميز هذه الأدوية الفعالة المضادة للصرع للجيل الجديد:

1. ديفينين- يستطب للنوبات الشديدة ، ألم العصب الخامس.
2. زارونتين (المعروف أيضًا باسم سوكسيليب). يجب إجراء العلاج باستمرار ، وهو أداة أثبتت فعاليتها العالية.
3. كيبرايحتوي على مادة Levetiracetam ، آلية تأثيره على الجسم ليست مفهومة تمامًا. يقترح الخبراء أن الدواء يؤثر على مستقبلات حمض الجلايسين وجاما أمينوبوتيريك. تم تأكيد التأثير الإيجابي في علاج نوبات الصرع العامة والنوبات الجزئية مع Keppra.
4. أوسبولوت- جيل جديد من مضادات الاختلاج ، لم يتم دراسة تأثير المادة الفعالة بشكل كامل. استخدام الدواء في نوبات الصرع الجزئي له ما يبرره. يصف الطبيب جرعة يومية تقسم إلى 2-3 جرعات.
5. بيتنيدان- المادة الفعالة تسمى إيثوسكسيميد وهي فعالة للغاية في علاج النوبات المصحوبة بغيبة. تأكد من التنسيق مع طبيبك.

الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج

تتوفر معظم مضادات الاختلاج بوصفة طبية ولا تتوفر تجاريًا. هذا بسبب العدد الكبير والمخاطر العالية للآثار الجانبية في الجرعات الزائدة من الأدوية. يمكن للطبيب اختيار الدواء المناسب ، بناءً على نتائج الاختبارات ، لا ينصح بشراء الأدوية بمفردك. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاختلاج التي تنتهك قواعد القبول هي:

• عدم اليقين عند المشي
• دوخة؛
• القيء والنعاس والغثيان.
• رؤية مزدوجة؛
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي ، تدهور تكوين الدم ، فشل الكبد).

سعر مضادات الاختلاج

يمكن العثور على معظم الأدوية في الكتالوج الموجود على مواقع الصيدليات ، ولكن بالنسبة لبعض مجموعات الأدوية ، ستحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب. قد تختلف تكلفة الأدوية حسب الشركة المصنعة ومكان البيع. السعر المقدر لمضادات الاختلاج في منطقة موسكو على النحو التالي.

الأدوية المضادة للصرع (المضادة للصرع)

وفقًا للتصنيف الحديث ، تنقسم الأدوية المضادة للاختلاج إلى الباربيتورات المضادة للاختلاج (benzobamyl ، benzonal ، hexamidine ، phenobarbital) ، مشتقات hydantoin (diphenin) ، مشتقات oxazolidinedione (trimethin) ، succinimides (pufemid ، suxilepenes) ، كلونازيبام) ، فالبروات (أسيديبرول) ، مضادات الاختلاج المختلفة (ميثينديون ، ميدوكالم ، كلوراكون)

ACEDIPROLE (أسيديبرولوم)

المرادفات:فالبروات الصوديوم ، Apilepsin ، Depakin ، Konvuleks ، Konvulsovin ، Diplexil ، Epikin ، Orfilept ، Valprin ، Depaken ، Deprakin ، Epilim ، Everiden ، Leptilan ، Orfiril ، Propimal ، Valpakin ، Valporin ، Valpron ، إلخ.

التأثير الدوائي.إنه عامل مضاد للصرع واسع الطيف.

لا يحتوي Acediprol على تأثير مضاد للاختلاج (مضاد للصرع) فقط. يحسن الحالة العقلية والمزاج للمرضى. تم إثبات وجود مكون مهدئ (مسكن للقلق) في الأسيديبرول ، وعلى عكس المهدئات الأخرى ، فإنه لا يحتوي على نعاس (يسبب زيادة النعاس) ، ومهدئ (تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي) ومرخٍ للعضلات (استرخاء العضلات. ) العمل مع تقليل حالة الخوف.

مؤشرات للاستخدام.يطبق على البالغين والأطفال الذين يعانون من أنواع مختلفة من الصرع: مع أشكال مختلفة من النوبات المعممة - الصغيرة (الغياب) ، الكبيرة (المتشنجة) ومتعددة الأشكال ؛ مع نوبات بؤرية (حركية ، نفسية ، إلخ). يكون الدواء أكثر فاعلية في حالات الغياب (فقدان الوعي على المدى القصير مع فقدان الذاكرة الكامل) والغياب الكاذب (فقدان الوعي على المدى القصير دون فقدان الذاكرة).

طريقة التطبيق والجرعة.خذ الأسيديبرول عن طريق الفم أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة. ابدأ بأخذ جرعات صغيرة وزيادتها تدريجيًا على مدار أسبوع إلى أسبوعين. حتى يتحقق التأثير العلاجي ؛ ثم حدد جرعة الصيانة الفردية.

الجرعة اليومية للبالغين في بداية العلاج 0.3 - 0.6 غرام (1-2 حبة) ، ثم تزداد تدريجياً إلى 0.9 - 1.5 غرام ، والجرعة الواحدة 0.3 - 0.45 غرام ، الجرعة اليومية - 2.4 غرام.

يتم اختيار جرعة الأطفال بشكل فردي حسب العمر وشدة المرض والتأثير العلاجي. عادة ما تكون الجرعة اليومية للأطفال 20-50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، وأعلى جرعة يومية هي 60 مجم / كجم. ابدأ العلاج بـ 15 مجم / كجم ، ثم قم بزيادة الجرعة أسبوعياً بمقدار 5-10 مجم / كجم حتى يتحقق التأثير المطلوب. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. من الملائم للأطفال وصف الدواء في شكل جرعة سائلة - شراب أسيديبرول.

يمكن استخدام Acediprol بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

في الأشكال الصغيرة من الصرع ، عادة ما يقتصر على استخدام الأسيديبرول فقط.

اعراض جانبية.الآثار الجانبية المحتملة: غثيان ، قيء ، إسهال (إسهال) ، آلام في المعدة ، فقدان الشهية (قلة الشهية) ، نعاس ، تفاعلات حساسية جلدية. كقاعدة عامة ، هذه الظواهر مؤقتة.

مع الاستخدام المطول لجرعات كبيرة من الأسيديبرول ، من الممكن تساقط الشعر المؤقت.

نادرة ، لكن أخطر ردود الفعل تجاه الأسيديبرول هي اضطرابات وظائف الكبد والبنكرياس وتدهور تخثر الدم.

موانع.الدواء هو بطلان في اضطرابات الكبد والبنكرياس ، أهبة نزفية (زيادة النزيف). لا تصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل (في وقت لاحق ، يوصف بجرعات مخفضة فقط مع عدم فعالية الأدوية الأخرى المضادة للصرع). توفر الأدبيات بيانات عن حالات التأثير المسخ (إتلاف الجنين) عند استخدام الأسيديبرول أثناء الحمل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه في النساء المرضعات ، يُفرز الدواء في الحليب.

نموذج الافراج.أقراص 0.3 جم في عبوة من 50 و 100 قطعة ؛ 5٪ شراب في عبوات زجاجية 120 مل مع ملعقة جرعات.

شروط التخزين.القائمة "ب" في مكان بارد ومظلم.

بنزوباميل (بنزوباميلل)

المرادفات:بنزاميل ، بنزويل بارباميل.

التأثير الدوائي.له خصائص مضادة للاختلاج ومهدئة (مهدئة) ومنومة وخافضة للضغط (خفض ضغط الدم). أقل سمية من البنزون ​​والفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام.الصرع ، بشكل رئيسي مع توطين تحت القشرية من بؤرة الإثارة ، "صرع الدماغ" شكل من أشكال الصرع ، حالة الصرع عند الأطفال.

طريقة التطبيق والجرعة.الداخل بعد الأكل. جرعات للبالغين - 0.05-0.2 جم (حتى 0.3 جم) 2-3 مرات في اليوم ، للأطفال ، حسب العمر - من 0.05 إلى 0.1 جم 3 مرات في اليوم. يمكن استخدام البنزوباميل مع علاج الجفاف (التجفيف) ومضادات الالتهاب ومزيلات الحساسية (منع أو تثبيط تفاعلات الحساسية). في حالة الإدمان (ضعف أو نقص التأثير مع الاستخدام المتكرر لفترات طويلة) ، يمكن دمج البنزوباميل مؤقتًا مع جرعات مكافئة من الفينوباربيتال والبنزونال ، ثم استبدالها بالبنزوباميل مرة أخرى.

النسبة المكافئة للبنزوباميل والفينوباربيتال هي 2-2.5: 1.

اعراض جانبية.جرعات كبيرة من الدواء يمكن أن تسبب النعاس ، والخمول ، وانخفاض ضغط الدم ، ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية لمقل العيون) ، وصعوبة في الكلام.

موانع.الأضرار التي لحقت بالكلى والكبد مع انتهاك وظائفها ، وتعويض نشاط القلب.

نموذج الافراج.أقراص 0.1 جرام في عبوة من 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في حاوية محكمة الإغلاق.

بنسونال (بنسونالوم)

المرادفات:بنزوباربيتال.

التأثير الدوائي.لها تأثير مضاد واضح. على عكس الفينوباربيتال ، فإنه لا يعطي تأثيرًا منومًا.

مؤشرات للاستخدام.أشكال الصرع المتشنجة ، بما في ذلك صرع كوزيفنيكوف ، والنوبات البؤرية ونوبات جاكسون.

طريقة التطبيق والجرعة.داخل. جرعة واحدة للبالغين هي 0.1-0.2 غرام ، والجرعة اليومية 0.8 غرام ، للأطفال ، حسب العمر ، جرعة واحدة هي 0.025-0.1 غرام ، والجرعة اليومية هي 0.1-0.4 غرام. الجرعة الأكثر فعالية والتي يمكن تحملها من المخدرات. يمكن استخدامه مع مضادات الاختلاج الأخرى.

اعراض جانبية.نعاس ، ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية لمقل العيون) ، عسر التلفظ (اضطراب الكلام).

نموذج الافراج.أقراص 0.05 و 0.1 جرام في عبوة من 50 قطعة.

شروط التخزين.

جيكساميدين (جيكساميدينوم)

المرادفات: Primidone و Mizolin و Primaclone و Sertan و Deoxyphenobarbitone و Lepimidine و Lespiral و Liscantin و Mizodin و Milepsin و Prilepsin و Primolin و Prizolin و Sedilen ، إلخ.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للتشنج واضح ، من حيث النشاط الدوائي ، فهو قريب من الفينوباربيتال ، لكن ليس له تأثير منوم واضح.

مؤشرات للاستخدام.الصرع من نشأة مختلفة (الأصل) ، بشكل رئيسي نوبات تشنجية كبيرة. في علاج المرضى الذين يعانون من أعراض صرع متعددة الأشكال (متنوعة) ، يتم استخدامه مع مضادات الاختلاج الأخرى.

طريقة التطبيق والجرعة.داخل 0.125 جم في 1-2 جرعات ، ثم تزداد الجرعة اليومية إلى 0.5-1.5 جم.جرعات أعلى للبالغين: مفردة - 0.75 جم ، يوميًا - 2 جم.

اعراض جانبية.حكة ، طفح جلدي ، نعاس خفيف ، دوار ، صداع ، ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ، غثيان. مع العلاج طويل الأمد ، فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم) ، قلة الكريات البيض (انخفاض في مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم) ، كثرة الخلايا الليمفاوية (زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم ).

موانع.أمراض الكبد والكلى والجهاز المكون للدم.

نموذج الافراج.أقراص 0.125 و 0.25 جم في عبوة من 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

DIFENIN (ديفينين)

المرادفات:الفينيتوين ، ديفينتوين ، إيبانوتين ، هيدانتوينال ، سودانتون ، ألبسين ، ديجيدانتوين ، ديلانتين الصوديوم ، ديفيدان ، إبتوين ، هيدانتال ، فينجيدون ، سولانتوين ، سولانتيل ، زينتروبيل ، إلخ.

التأثير الدوائي.لها تأثير مضاد واضح. تقريبا لا يوجد تأثير منوم.

مؤشرات للاستخدام.الصرع ، خاصة نوبات الصرع الكبرى. يعتبر ديفينين فعالاً في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة في عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.

طريقة التطبيق والجرعة.في الداخل بعد الأكل "/ 2 قرص 2-3 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة اليومية إلى 3-4 أقراص ، وأعلى جرعة يومية للبالغين هي 8 أقراص.

اعراض جانبية.رعاش (ارتعاش في اليدين) ، ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ، عسر الكلام (اضطراب الكلام) ، رأرأة (حركات لا إرادية لمقل العيون) ، ألم في العين ، تهيج ، طفح جلدي ، أحيانًا حمى ، اضطرابات معدية معوية ، زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) خلايا الدم البيضاء) ، فقر الدم الضخم الأرومات

موانع.أمراض الكبد ، الكلى ، تعويضات القلب ، الحمل ، الدنف (الإرهاق الشديد).

نموذج الافراج.أقراص 0.117 جم في عبوة من 10 قطع.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

كربامازيبين (كاربامازيبينوم)

المرادفات: Stazepin ، Tegretol ، Finlepsin ، Amizepin ، Carbagretil ، Karbazep ، Mazetol ، Simonil ، Neurotol ، Tegretal ، Temporal ، Zeptol ، إلخ.

التأثير الدوائي.يحتوي كاربامازيبين على مضاد واضح للاختلاج (مضاد للصرع) ومضاد للاكتئاب بشكل معتدل وتأثير طبيعي (تحسين المزاج).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كاربامازيبين لعلاج الصرع النفسي الحركي ، والنوبات الرئيسية ، والأشكال المختلطة (بشكل رئيسي مع مجموعة من النوبات الرئيسية مع المظاهر الحركية النفسية) ، والأشكال المحلية (أصل ما بعد الصدمة وما بعد التهاب الدماغ). مع النوبات الصغيرة ، لا تكون فعالة بما فيه الكفاية.

طريقة التطبيق والجرعة.خصص للداخل (أثناء الوجبات) للبالغين ، بدءًا من 0.1 جم ("/ 2 حبة) 2-3 مرات في اليوم ، وزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 0.8-1.2 جم (4-6 أقراص) يوميًا.

متوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال 20 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، أي في المتوسط ​​، في عمر يصل إلى سنة واحدة - من 0.1 إلى 0.2 غرام في اليوم ؛ من سنة إلى 5 سنوات - 0.2-0.4 جم ؛ من 5 إلى 10 سنوات -0.4-0.6 جم ؛ من 10 إلى 15 سنة -0.6-1 جرام يوميًا.

يمكن إعطاء كاربامازيبين بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى المضادة للصرع ، يجب أن يكون الانتقال إلى علاج الكاربامازيبين تدريجيًا ، مع انخفاض جرعة الدواء السابق. من الضروري أيضًا إيقاف العلاج بالكاربامازيبين تدريجياً.

هناك دليل على فعالية الدواء في بعض الحالات في المرضى الذين يعانون من فرط الحركة (حركات تلقائية قسرية بسبب تقلص العضلات اللاإرادي). تمت زيادة الجرعة الأولية البالغة 0.1 جم تدريجياً (بعد 4-5 أيام) إلى 0.4-1.2 جم يوميًا. بعد 3-4 أسابيع تم تخفيض الجرعة إلى 0.1-0.2 جم يوميًا ، ثم تم وصف نفس الجرعات يوميًا أو كل يومين لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

يحتوي الكاربامازيبين على تأثير مسكن (مسكن للألم) في ألم العصب الثلاثي التوائم (التهاب العصب الوجهي).

يوصف كاربامازيبين لألم العصب الخامس ، بدءًا من 0.1 جرام مرتين في اليوم ، ثم تزداد الجرعة بمقدار 0.1 جرام يوميًا ، إذا لزم الأمر ، حتى 0.6-0.8 جرام (في 3-4 جرعات). يحدث التأثير عادة بعد 1-3 أيام من بدء العلاج. بعد اختفاء الألم ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً (حتى 0.1-0.2 جم في اليوم). وصف الدواء لفترة طويلة. إذا تم إيقاف الدواء قبل الأوان ، فقد يتكرر الألم. حاليًا ، يعتبر الكاربامازيبين أحد أكثر الأدوية فعالية لهذا المرض.

اعراض جانبية.عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. في بعض الحالات ، من الممكن فقدان الشهية ، والغثيان ، ونادرًا - القيء ، والصداع ، والنعاس ، والترنح (ضعف تنسيق الحركات) ، واضطراب التكيف (ضعف الإدراك البصري). يحدث انخفاض أو اختفاء الآثار الجانبية عندما يتم إيقاف الدواء مؤقتًا أو تقليل الجرعة. هناك أيضًا بيانات عن تفاعلات الحساسية ، قلة الكريات البيض (انخفاض في مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم) ، قلة الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم) ، ندرة المحببات (انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم) ، التهاب الكبد (التهاب أنسجة الكبد) ، تفاعلات الجلد ، التهاب الجلد التقشري (التهاب الجلد). عندما تحدث هذه التفاعلات ، يتم إيقاف الدواء.

يجب مراعاة إمكانية حدوث اضطرابات نفسية لدى مرضى الصرع المعالجين بكاربامازيبين.

أثناء العلاج بكاربامازيبين ، من الضروري مراقبة صورة الدم بشكل منهجي. لا ينصح بوصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. حمل. لا يجوز وصف كاربامازيبين في وقت واحد مع مثبطات مونوامين أوكسيديز التي لا رجعة فيها (نيالاميد وغيره ، فيورازوليدون) بسبب احتمال زيادة الآثار الجانبية. الفينوباربيتال والهكساميدين يضعفان النشاط المضاد للصرع لكاربامازيبين.

موانع.الدواء هو بطلان في انتهاكات القلب وتلف الكبد.

نموذج الافراج.أقراص 0.2 جم في عبوة من 30 و 100 قطعة.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

كلونازيبام (كلونازيبام)

المرادفات: Antelepsin و Klonopin و Ictoril و Ictorivil و Ravatril و Ravotril و Rivatril و Rivotril ، إلخ.

التأثير الدوائي.يحتوي كلونازيبام على تأثير مهدئ ومريح للعضلات ومزيل للقلق (مضاد للقلق) ومضاد للاختلاج. يكون التأثير المضاد للاختلاج لكلونازيبام أكثر وضوحًا من تأثير الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ، وبالتالي فهو يستخدم بشكل أساسي لعلاج الحالات المتشنجة. في المرضى الذين يعانون من الصرع الذين يتناولون كلونازيبام ، تحدث النوبات بشكل أقل وتقل شدتها.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كلونازيبام في الأطفال والبالغين المصابين بأشكال صغيرة وكبيرة من الصرع مع نوبات رمع عضلي (ارتعاش حزم العضلات الفردية) ، مع أزمات نفسية حركية ، وزيادة قوة العضلات. كما أنه يستخدم كمنوم ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ.

طريقة التطبيق والجرعة.يبدأ العلاج باستخدام كلونازيبام بجرعات صغيرة ، ويزيدها تدريجياً حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. الجرعة فردية حسب حالة المريض ورد فعله على الدواء. يوصف الدواء بجرعة 1.5 ملغ في اليوم ، مقسمة إلى 3 جرعات. قم بزيادة الجرعة تدريجياً بمقدار 0.5-1 مجم كل يوم ثالث حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. يوصف عادة 4-8 ملغ يوميا. لا ينصح بتجاوز جرعة 20 ملغ في اليوم.

يوصف كلونازيبام للأطفال في الجرعات التالية: لحديثي الولادة والأطفال أقل من سنة واحدة - 0.1-1 مجم في اليوم ، من 1 سنة إلى 5 سنوات - 1.5-3 مجم في اليوم ، من 6 إلى 16 سنة - 3- 6 ملغ يوميا. تنقسم الجرعة اليومية إلى 3 جرعات.

اعراض جانبية.عند تناول الدواء ، من الممكن حدوث اضطرابات في التنسيق ، والتهيج ، وحالات الاكتئاب (حالة من الاكتئاب) ، وزيادة التعب ، والغثيان. لتقليل الآثار الجانبية ، من الضروري تحديد الجرعة المثلى بشكل فردي ، بدءًا بجرعات أصغر وزيادتها تدريجياً.

موانع.أمراض الكبد والكلى الحادة ، الوهن العضلي الشديد (ضعف العضلات) ، الحمل. لا تأخذ في وقت واحد مع مثبطات MAO ومشتقات الفينوثيازين. لا ينبغي تناول الدواء في اليوم السابق وأثناء العمل لسائقي المركبات والأشخاص الذين يتطلب عملهم رد فعل عقلي وجسدي سريع. خلال فترة العلاج من تعاطي المخدرات ، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول.

يعبر الدواء حاجز المشيمة إلى حليب الثدي. لا يعطى للحامل وأثناء الرضاعة.

نموذج الافراج.أقراص 0.001 جم (1 مجم) في عبوة من 30 أو 50 قطعة.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

العقل (ميثينديونوم)

المرادفات:إندوميثاسين ، إنتيبان.

التأثير الدوائي.مضاد للاختلاج لا يثبط الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من الإجهاد العاطفي (العاطفي) ، ويحسن المزاج.

مؤشرات للاستخدام.الصرع ، وخاصة في الشكل الزمني والصرع من أصل الصدمة (الأصل).

طريقة التطبيق والجرعة.داخل (بعد الأكل) للبالغين ، 0.25 جم لكل استقبال. للصرع مع نوبات متكررة ، 6 مرات في اليوم على فترات من 1 "/ 2-2 ساعة (جرعة يومية 1.5 غرام). للنوبات النادرة في نفس الجرعة المفردة ، 4-5 مرات في اليوم (1-1 ، 25 غرام لكل يوم). بالنسبة للنوبات في الليل أو في الصباح ، يتم وصف 0.05-0.1 غرام إضافية من الفينوباربيتال أو 0.1-0.2 غرام من البنزونال.في حالة الاضطرابات النفسية لدى مرضى الصرع ، 0.25 غرام 4 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، العلاج مع ميثينديون يتم دمجه مع الفينوباربيتال ، سيدوكسين ، يونوكتين.

اعراض جانبية.دوار ، غثيان ، رعشة (رجفة) الأصابع.

موانع.القلق الشديد والتوتر.

نموذج الافراج.أقراص 0.25 جم في عبوة من 100 قطعة.

شروط التخزين.

MYDOCALM (Mydocalm)

المرادفات:هيدروكلوريد تولبيريسون ، ميديتون ، مينوباتول ، ميودوم ، بيبيتوبروبانون.

التأثير الدوائي.يمنع ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك ويقلل من النغمة المتزايدة لعضلات الهيكل العظمي.

مؤشرات للاستخدام.الأمراض المصحوبة بزيادة توتر العضلات ، بما في ذلك الشلل (الغياب التام للحركات الإرادية) ، والشلل الجزئي (انخفاض قوة و / أو اتساع الحركات) ، والشلل النصفي (شلل ثنائي في الأطراف العلوية أو السفلية) ، واضطرابات خارج السبيل الهرمي (ضعف تنسيق الحركات مع انخفاض في حجمها وارتعاشها).

طريقة التطبيق والجرعة.في الداخل ، 0.05 غرام 3 مرات في اليوم مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 0.3-0.45 غرام في اليوم ؛ عضليًا ، 1 مل من محلول 10 ٪ مرتين في اليوم ؛ عن طريق الوريد (ببطء) 1 مل في 10 مل من محلول ملحي مرة واحدة يوميًا.

اعراض جانبية.في بعض الأحيان شعور بتسمم خفيف ، صداع ، تهيج ، اضطراب في النوم.

موانع.غير معروف.

نموذج الافراج.دراج 0.05 جم في عبوة من 30 قطعة ؛ أمبولات 1 مل من محلول 10٪ في عبوة من 5 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف وبارد.

PUFEMID (Puphemidum)

التأثير الدوائي.عمل مضاد.

مؤشرات للاستخدام.مع أشكال مختلفة من الصرع مثل الصرع الصغير (نوبات صغيرة) وكذلك مع صرع الفص الصدغي.

طريقة التطبيق والجرعة.في الداخل قبل وجبات الطعام للبالغين ، بدءًا من 0.25 جم 3 مرات في اليوم ، قم بزيادة الجرعة تدريجياً ، إذا لزم الأمر ، حتى 1.5 جرام يوميًا ؛ الأطفال دون سن 7 سنوات - 0.125 جم لكل منهم ، فوق 7 سنوات - 0.25 جم 3 مرات في اليوم.

اعراض جانبية.الغثيان والأرق. مع الغثيان ، يوصى بوصف الدواء بعد 1-1 "/ 2 ساعة من تناول الطعام ، مع الأرق 3-4 ساعات قبل النوم.

موانع.أمراض الكبد والكلى الحادة ، خلل في تكوين الدم ، تصلب الشرايين الواضح ، فرط الحركة (حركات تلقائية قسرية بسبب تقلص العضلات اللاإرادي).

نموذج الافراج.أقراص 0.25 جم في عبوة من 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة B. في برطمانات زجاجية داكنة.

SUXILEP (سوكسيليب)

المرادفات: Ethosuximide ، Azamide ، Pycnolepsin ، Ronton ، Zarontin ، Etomal ، Etimal ، Pemalin ، Petinimide ، Succimal ، إلخ.

التأثير الدوائي.عمل مضاد.

مؤشرات للاستخدام.أشكال صغيرة من الصرع ، نوبات رمع عضلي (ارتعاش متشنج لمجموعات عضلية فردية).

طريقة التطبيق والجرعة.داخل (يؤخذ مع الوجبات) 0.25-0.5 جرام يوميًا مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 0.75-1.0 جرام يوميًا (في 3-4 جرعات).

اعراض جانبية.اضطرابات عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي). في بعض الحالات ، صداع ، دوار ، طفح جلدي ، قلة الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم) وندرة المحببات (انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم).

موانع.الحمل والرضاعة.

نموذج الافراج.كبسولات من 0.25 جرام في عبوة من 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف وبارد.

TRIMETIN (Trimethinum)

المرادفات: Trimethadion ، Ptimal ، Tridion ، Trimedal ، Absentol ، Edion ، Epidion ، Pethidion ، Trepal ، Troksidone.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد.

مؤشرات للاستخدام.الصرع ، وخاصة الصرع الصغير (نوبات صغيرة).

طريقة التطبيق والجرعة.في الداخل أثناء أو بعد الوجبات ، 0.25 جم 2-3 مرات في اليوم ، للأطفال ، حسب العمر ، من 0.05 إلى 0.2 جم 2-3 مرات في اليوم.

اعراض جانبية.رهاب الضوء ، طفح جلدي ، قلة العدلات (انخفاض في عدد العدلات في الدم) ، ندرة المحببات (انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم) ، فقر الدم (انخفاض في الهيموغلوبين في الدم) ، فرط الحمضات (زيادة في عدد الحمضات في الدم) ، كثرة الوحيدات (زيادة في عدد الخلايا الوحيدة في الدم).

موانع.اضطرابات الكبد والكلى وأمراض العصب البصري والأعضاء المكونة للدم.

نموذج الافراج.مسحوق.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف وبارد.

فينوباربيتال (فينوباربيتالوم)

المرادفات: Adonal و Efenal و Barbenil و Barbifen و Dormiral و Epanal و Episedal و Fenemal و Gardenal و Hypnotal و Mefabarbital و Neurobarb و Nirvonal و Omnibarb و Phenobarbitone و Sedonal و Sevenal و Somonal و Zadonal ، إلخ.

التأثير الدوائي.عادة ما تعتبر حبوب منومة. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، له أهمية قصوى كعامل مضاد للصرع.

في الجرعات الصغيرة ، يكون له تأثير مهدئ.

مؤشرات للاستخدام.علاج الصرع. يستخدم للنوبات التوترية الرمعية المعممة (الضرع الكبير) ، وكذلك للنوبات البؤرية عند البالغين والأطفال. فيما يتعلق بالتأثير المضاد للاختلاج ، يتم وصفه للرقص (مرض يصيب الجهاز العصبي ، مصحوبًا بإثارة حركية وحركات غير متناسقة) ، والشلل التشنجي ، والتفاعلات المتشنجة المختلفة. كمهدئ بجرعات صغيرة بالاشتراك مع أدوية أخرى (مضادات التشنج ، موسعات الأوعية) يستخدم للاضطرابات العصبية الانضغاطية. كمسكن.

طريقة التطبيق والجرعة.لعلاج الصرع ، يتم وصف البالغين بجرعة 0.05 جم مرتين في اليوم وزيادة الجرعة تدريجياً حتى تتوقف النوبات ، ولكن ليس أكثر من 0.5 جرام في اليوم. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف الدواء بجرعات أصغر وفقًا للعمر (لا تتجاوز أعلى جرعات فردية وجرعات يومية). يتم العلاج لفترة طويلة. من الضروري التوقف عن تناول الفينوباربيتال مع الصرع تدريجيًا ، لأن الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يتسبب في حدوث نوبة وحتى حالة صرع.

لعلاج الصرع ، غالبًا ما يوصف الفينوباربيتال مع أدوية أخرى. عادة ما يتم اختيار هذه المجموعات بشكل فردي اعتمادًا على شكل ومسار الصرع والحالة العامة للمريض.

كمسكن ومضاد للتشنج ، يوصف الفينوباربيتال بجرعة 0.01-0.03-0.05 جم 2-3 مرات في اليوم.

جرعات أعلى للبالغين بالداخل: مفردة - 0.2 جم ؛ يوميا - 0.5 جم.

يؤدي الاستخدام المتزامن للفينوباربيتال مع الأدوية المهدئة الأخرى (المهدئات) إلى زيادة التأثير المهدئ-المنوم وقد يترافق مع تثبيط تنفسي.

اعراض جانبية.تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي ، وخفض ضغط الدم ، وردود الفعل التحسسية (طفح جلدي ، إلخ) ، تغييرات في تعداد الدم.

موانع.الدواء هو بطلان في الآفات الشديدة في الكبد والكلى مع انتهاك وظائفهم ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، والوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات). لا ينبغي أن يوصف في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل (لتجنب التأثيرات المسخية / التأثير الضار على الجنين /) والنساء المرضعات.

نموذج بيان. مسحوق؛ أقراص 0.005 جم للأطفال و 0.05 و 0.1 جم للبالغين.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

جلوفيرال (جلوفيرالوم)

تحضير مشترك يحتوي على فينوباربيتال ، بروميسوفال ، بنزوات الكافيين الصوديوم ، جلوكونات الكالسيوم.

مؤشرات للاستخدام.

طريقة التطبيق والجرعة.البالغين بعد الوجبات ، حسب الحالة ، من 2-4 أقراص لكل جرعة. الجرعة اليومية القصوى هي 10 أقراص. يتم وصف الأطفال ، حسب العمر ، من 1/2 إلى 1 قرص لكل استقبال. الحد الأقصى للجرعة اليومية للأطفال دون سن 10 سنوات هو 5 أقراص.

الآثار الجانبية و موانع.

نموذج الافراج.أقراص تحتوي على: فينوباربيتال - 0.025 جم ، بروميزيفال - 0.07 جم ، بنزوات الكافيين الصوديوم - 0.005 جم ، غلوكونات الكالسيوم - 0.2 جم ، 100 قطعة في وعاء زجاجي برتقالي.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

PAGLUFERAL-1،2،3 (Pagluferalum-1،2،3)

تحضير مشترك يحتوي على فينوباربيتال ، بروميسوفال ، بنزوات كافيين الصوديوم ، بابافيرين هيدروكلوريد ، جلوكونات الكالسيوم.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص مكوناته.

مؤشرات للاستخدام.بشكل رئيسي في حالات الصرع المصحوب بنوبات صرع توترية ارتجاجية كبيرة.

طريقة التطبيق والجرعة.تسمح النسب المختلفة للمكونات في أشكال مختلفة من أقراص paglufersht باختيار الجرعات بشكل فردي. ابدأ بتناول 1-2 حبة 1-2 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية و موانع.نفس الشيء بالنسبة للفينوباربيتال.

نموذج الافراج.أقراص Pagluferal 1 و 2 و 3 تحتوي على التوالي: الفينوباربيتال - 0.025 ؛ 0.035 أو 0.05 جم ، مبرومة - 0.1 ؛ 0.1 أو 0.15 جم ، بنزوات الكافيين الصوديوم -0.0075 ؛ 0.0075 أو 0.01 جم ، بابافيرين هيدروكلوريد -0.015 ؛ 0.015 أو 0.02 جم ، غلوكونات الكالسيوم - 0.25 جم ، في عبوات زجاجية برتقالية مكونة من 40 قطعة.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

SEREY MIXTURE (Mixtio Sereyski)

مسحوق معقد يحتوي على الفينوباربيتال ، بروميسوفال ، بنزوات الكافيين الصوديوم ، هيدروكلوريد البابافيرين ، جلوكونات الكالسيوم.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص مكوناته.

مؤشرات للاستخدام.بشكل رئيسي في حالات الصرع المصحوب بنوبات صرع توترية ارتجاجية كبيرة.

طريقة التطبيق والجرعة. 1 مسحوق 2-3 مرات في اليوم (بالنسبة للأشكال الخفيفة من المرض ، يتم أخذ مسحوق يحتوي على مكونات ذات وزن أقل ، وللأشكال الأكثر شدة ، مسحوق مع محتوى وزن أعلى من المكونات / انظر شكل الإصدار. /).

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.نفس الشيء بالنسبة للفينوباربيتال.

نموذج الافراج.مسحوق يحتوي على: فينوباربيتال - 0.05-0.07-0.1-0.15 جم ، بروميسيفال - 0.2-0.3 جم ، بنزوات الكافيين الصوديوم - 0.015-0.02 جم ، هيدروكلوريد البابافيرين - 0.03 -0.04 جم ، جلوكونات الكالسيوم -0.5-1.0 جم.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف ومظلم.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

تحضير مشترك يحتوي على الفينوباربيتال والسودونوإيفيدرين.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص مكوناته. إن إدراج السودونورإيفيدرين في تركيبته ، والذي له تأثير محفز معتدل على الجهاز العصبي المركزي ، يقلل إلى حد ما من التأثير المثبط (النعاس ، وانخفاض الأداء) للفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام.أنواع مختلفة من الصرع.

طريقة التطبيق والجرعة.البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، بدءًا من 1/2 قرص (50 مجم) يوميًا ، وزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 0.3-0.45 جم (في 3 جرعات مقسمة).

نموذج الافراج.أقراص 0.1 غرام ، في عبوة من 100 قطعة.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

كلوراكون (كلوراكونوم)

المرادفات:بيكلاميد ، جيبيكون ، نيدران ، بوسدران ، بنزكلوربروباميد.

التأثير الدوائي.لها تأثير مضاد واضح.

مؤشرات للاستخدام.الصرع ، خاصة مع نوبات الصرع الكبير ؛ الانفعالات الحركية ذات الطبيعة الصرع. مع نوبات تشنج متكررة (بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى) ؛ يوصف لمرضى الصرع أثناء الحمل والذين يعانون من أمراض الكبد.

طريقة التطبيق والجرعة.في الداخل ، 0.5 غرام 3-4 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، حتى 4 غرام في اليوم ؛ الأطفال - 0.25-0.5 جم 2-4 مرات في اليوم (حسب العمر).

اعراض جانبية.تأثير مهيج على الغشاء المخاطي في المعدة عند مرضى أمراض الجهاز الهضمي. مع العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة وظيفة الكبد والكلى وصورة الدم.

نموذج الافراج.أقراص 0.25 جرام في عبوات 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف وبارد.

في الحالات المرضية ، يمكن للأدوية المضادة للصرع أن تتجنب الموت ، وتمنع النوبات المتكررة. لعلاج المرض ، يتم اختيار الأدوية المضادة للاختلاج والمهدئات. يعتمد الغرض من العلاج الدوائي على شدة مسار علم الأمراض ، ووجود الأمراض المصاحبة والصورة السريرية.

يهدف العلاج المعقد للصرع في المقام الأول إلى تقليل أعراضه وعدد النوبات ومدتها. يهدف علاج علم الأمراض إلى ما يلي:

1. التخدير ضروري إذا كانت النوبات مصحوبة بألم. لهذا الغرض ، يتم تناول المسكنات ومضادات الاختلاج بشكل منهجي. ولتخفيف الأعراض التي تصاحب النوبات ينصح المريض بتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم.
2. منع النوبات المتكررة الجديدة بالأقراص المناسبة.
3. إذا كان لا يمكن منع الهجمات اللاحقة ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل عددها. يتم تناول الأدوية طوال حياة المريض.
4. التقليل من شدة النوبات في ظل وجود أعراض شديدة مصحوبة بفشل تنفسي (غيابه من الدقيقة الأولى).
5. تحقيق نتيجة إيجابية مع الانسحاب اللاحق للعلاج الدوائي دون انتكاس.
6. تقليل الآثار الجانبية والمخاطر من استخدام الأدوية لنوبات الصرع.
7. احمِ الأشخاص من حولك من الشخص الذي يشكل تهديدًا حقيقيًا أثناء النوبات. في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاج من تعاطي المخدرات والمراقبة في المستشفى.

يتم اختيار طريقة العلاج المعقد بعد إجراء فحص كامل للمريض ، وتحديد نوع نوبات الصرع وتكرار تكرارها وشدتها.

لهذه الأغراض ، يجري الطبيب تشخيصًا كاملاً ويحدد مجالات العلاج ذات الأولوية:

• استبعاد "المحرضين" الذين يتسببون في الاستيلاء ؛
• تحييد أسباب الصرع ، التي يتم حظرها فقط من خلال التدخل الجراحي (الأورام الدموية والأورام) ؛
• تحديد نوع وشكل المرض ، باستخدام القائمة العالمية لتصنيف الحالات المرضية ؛
• تعيين الأدوية ضد نوبات صرع معينة (يفضل العلاج الأحادي ، في حالة عدم وجود فعالية ، يتم وصف أدوية أخرى).

تساعد الأدوية الموصوفة بشكل صحيح لعلاج الصرع ، إن لم يتم القضاء على الحالة المرضية ، ثم تتحكم في مسار النوبات وعددها وشدتها.

العلاج بالعقاقير: المبادئ

لا تعتمد فعالية العلاج فقط على الوصفة الصحيحة لدواء معين ، ولكن أيضًا على كيفية تصرف المريض نفسه واتباع توصيات الطبيب. تتمثل المهمة الأساسية للعلاج في اختيار دواء يمكنه القضاء على النوبات (أو تقليل عددها) دون التسبب في آثار جانبية. في حالة حدوث رد فعل ، يجب على الطبيب تعديل العلاج على الفور.

لا يتم زيادة الجرعة إلا في الحالات القصوى ، حيث قد يؤثر ذلك سلبًا على نمط حياة المريض اليومي. يجب أن يُبنى العلاج على المبادئ التالية:

1. في البداية ، يتم وصف دواء واحد فقط من المجموعة الأولى.
2. يتم ملاحظة الجرعة ، ويتم التحكم في التأثير العلاجي ، وكذلك التأثير السام على جسم المريض.
3. يتم اختيار الدواء نوعه مع مراعاة شكل الصرع (النوبات مقسمة إلى 40 نوعا).
4. في حالة عدم وجود النتيجة المتوقعة من العلاج الأحادي ، قد يصف الطبيب العلاج المتعدد ، أي أدوية من المجموعة الثانية.
5. من المستحيل التوقف فجأة عن تناول الأدوية دون استشارة الطبيب أولاً.
6. عند وصف الدواء ، يتم أخذ القدرات المادية للشخص ، وفعالية العلاج في الاعتبار.

يوفر الامتثال لجميع مبادئ العلاج الدوائي فرصة حقيقية للحصول على التأثير المطلوب من العلاج وتقليل أعراض نوبات الصرع وعددها.

آلية عمل مضادات الاختلاج

تحدث التشنجات أثناء النوبات نتيجة الأداء الكهربائي المرضي لمناطق قشرة مركز الدماغ. انخفاض في استثارة الخلايا العصبية ، يؤدي استقرار حالتها إلى انخفاض في عدد الإفرازات المفاجئة ، وبالتالي تقليل تواتر النوبات.

في الصرع ، تعمل الأدوية المضادة للاختلاج بالآلية التالية:

• "تهيج" مستقبلات GABA. حمض جاما أمينوبوتيريك له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي. يؤدي تحفيز مستقبلات GABA إلى تقليل نشاط الخلايا العصبية أثناء تكوينها ؛
• حصار القنوات الأيونية. يغير التفريغ الكهربائي إمكانات غشاء الخلايا العصبية ، والذي يظهر بنسبة معينة من أيونات الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم على طول حواف الغشاء. يؤدي تغيير عدد الأيونات إلى تقليل النشاط اللاإرادي ؛
• انخفاض في محتوى الجلوتامات أو انسداد كامل لمستقبلاته في منطقة إعادة توزيع التفريغ الكهربائي من خلية عصبية إلى أخرى. إن تحييد تأثيرات النواقل العصبية يجعل من الممكن تحديد موضع تركيز الصرع ، مما يمنعه من الانتشار إلى الدماغ بأكمله.

يمكن أن يكون لكل دواء مضاد للصرع عدة آلية واحدة للعمل العلاجي والوقائي. الآثار الجانبية من استخدام مثل هذه الأدوية ترتبط مباشرة بالغرض منها ، لأنها لا تعمل بشكل انتقائي ، ولكن في جميع أجزاء الجهاز العصبي ككل.

لماذا يفشل العلاج في بعض الأحيان

يجب على معظم المصابين بنوبات الصرع تناول الأدوية لتقليل أعراضهم مدى الحياة. مثل هذا النهج في العلاج فعال في 70٪ من الحالات ، وهو معدل مرتفع إلى حد ما. في 20٪ من المرضى ، تبقى المشكلة إلى الأبد.

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال ، يقرر الأطباء العلاج الجراحي. في بعض الحالات ، يتم تحفيز نهاية العصب المبهم أو وصف نظام غذائي.

تعتمد فعالية العلاج المعقد على عوامل مثل:

1. المؤهل الطبي.
2. دقة التشخيص وحسن توقيته.
3. جودة حياة المريض.
4. الامتثال لجميع نصائح الطبيب.
5. ملاءمة الأدوية الموصوفة.

يرفض بعض المرضى العلاج الدوائي خوفًا من الآثار الجانبية وتدهور الحالة العامة. لا أحد يستطيع استبعاد ذلك ، لكن الطبيب لن يوصي أبدًا بالأدوية قبل أن يحدد أيها يمكن أن يضر أكثر مما ينفع.

مجموعات الأدوية

مفتاح العلاج الناجح هو النهج الفردي لوصف الدواء وجرعته ومدة مسار الإعطاء. اعتمادًا على طبيعة الحالة المرضية ، يمكن استخدام أشكالها وأدوية المجموعات التالية:

• مضادات الاختلاج للصرع. إنها تساهم في استرخاء الأنسجة العضلية ، لذلك يتم أخذها مع علم الأمراض البؤري والزمني والتشفير ومجهول السبب. أدوية هذه المجموعة تحيد النوبات المعممة الأولية والثانوية ؛
• يمكن أيضًا استخدام مضادات الاختلاج في علاج الأطفال الذين يعانون من نوبات رمع عضلي أو نوبات توترية رمعية ؛
• المهدئات. قمع الاستثارة المفرطة. غالبًا ما تستخدم للنوبات الخفيفة عند الأطفال. يمكن أن تؤدي الاستعدادات لهذه المجموعة خلال الأسابيع الأولى من استخدامها إلى تفاقم مسار الصرع ؛
• المهدئات. لا تمر جميع النوبات التي تصيب الأشخاص دون عواقب ، فغالبًا ما يصبح المريض بعدها وأمامها مزعجًا وسريع الانفعال والاكتئاب. في هذه الحالة ، يتم وصف دواء مسكن واستشارة نفسية ؛
• الحقن. يتم استخدامها للتشوهات العاطفية وحالات الشفق.

تنقسم جميع الأدوية الحديثة ضد نوبات الصرع إلى الصف الأول والثاني ، أي المجموعة الأساسية وأدوية الجيل الجديد.

مضادات الاختلاج للنوبات

يمكن شراء بعض الأدوية من الصيدلية بدون وصفة طبية ، والبعض الآخر بوصفة طبية واحدة فقط. يجب تناول أي دواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ، حتى لا يتسبب في حدوث مضاعفات وآثار جانبية.

قائمة الأدوية الشائعة المضادة للصرع:

لا يمكن تناول جميع الأدوية المستخدمة في علاج المتلازمة المرضية إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب ، بعد إجراء فحص كامل. في بعض الحالات ، لا يتم استخدام الأدوية على الإطلاق. نحن هنا نتحدث عن هجمات فردية وقصيرة المدى. لكن معظم أشكال المرض تتطلب علاجًا دوائيًا.

عند اختيار الدواء ، يجب عليك استشارة الطبيب

أحدث جيل من الأدوية

عند وصف الدواء ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار مسببات المرض. يهدف استخدام أحدث الأدوية إلى القضاء على العديد من الأسباب المختلفة التي أدت إلى تطور متلازمة مرضية مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية.

الأدوية الحديثة لعلاج الصرع:

يجب تناول أدوية المجموعة الأولى مرتين في اليوم ، كل 12 ساعة. مع استهلاك واحد ، من الأفضل تناول الأجهزة اللوحية في وقت النوم. مع استخدام الأدوية 3 مرات ، يوصى أيضًا بمراعاة فترة زمنية معينة بين استخدام "الحبوب".

في حالة حدوث ردود فعل سلبية ، من الضروري استشارة الطبيب ، فمن المستحيل رفض الأدوية ، وكذلك تجاهل الأمراض المختلفة.

الآثار المحتملة لمضادات الاختلاج

لا يمكن شراء معظم الأدوية إلا بوصفة طبية ، لأن لها العديد من الآثار الجانبية ويمكن أن تهدد الحياة إذا تم تناولها بكميات زائدة. لا يجوز وصف الأدوية إلا لأخصائي ، بعد إجراء فحوصات كاملة.

يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم للأقراص إلى تطوير الشروط التالية:

1. الاهتزاز أثناء الحركة.
2. الدوخة والنعاس.
3. القيء والشعور بالغثيان.
4. رؤية مزدوجة.
5. الحساسية (الطفح الجلدي ، الفشل الكبدي).
6. توقف التنفس.

مع تقدم العمر ، يصبح المرضى أكثر حساسية للأدوية المستخدمة. لذلك ، يجب عليهم إجراء اختبارات لمحتوى المكونات النشطة في بلازما الدم من وقت لآخر ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديل الجرعة مع الطبيب المعالج. خلاف ذلك ، تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية.

تساهم بعض المنتجات في انهيار الأدوية ، مما يؤدي إلى تراكمها تدريجياً في الجسم ، مما يؤدي إلى تطور أمراض إضافية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

الشرط الأساسي للعلاج الدوائي هو أنه يجب استخدام جميع مضادات الاختلاج وفقًا للتوصيات والوصف مع مراعاة الحالة العامة للمريض.

توصف الأدوية المضادة للاختلاج للتخلص من تقلصات وتشنجات العضلات ، وكذلك لوقف ومنع العلامات الأخرى لنوبة الصرع. هناك عدة أنواع من النوبات: النوبات المعممة ، والنوبات البؤرية ، والنوبات الكبرى والصغيرة (الغياب الزائف). لكل نوع من أنواع الهجوم ، يتم استخدام وسائل مختلفة.

مضادات الاختلاج

تتضمن مجموعة مضادات الاختلاج قائمة بما يلي:

• الباربيتورات (الفينوباربيتال ، البنزونال ، هيكسامدين ، البنزوباميل) ؛
• فالبروات (أسيديبرول) ؛
• مشتقات هيدانتوين (ديفينين) ؛
• إمينوستيلبين (كاربامازيبين) ؛
• مشتقات أوكسازوليدينديون (تريميثين) ؛
• سكسينيميد (إيثوسوكسيميد ، بوفيميد) ؛
• مرخيات العضلات (mydocalm) ؛
• البنزوديازيبينات (كلونازيبام).

تتمثل مهمة الأدوية المضادة للاختلاج في منع النوبات مع الحفاظ على نشاط الجهاز العصبي. يستمر العلاج بالأدوية حتى الشفاء التام ، أو مدى الحياة (في حالة الشكل المزمن والأمراض المحددة وراثياً). مضادات الاختلاج ، التي يعتمد تصنيفها على تركيبها الكيميائي ، لها آليات عمل مختلفة.

يعتمد عمل مجموعات الأدوية المختلفة على التأثيرات التالية:

• التأثير على مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك ، مستقبلات البنزوديازيبين ؛
• قمع عمل الأحماض المثيرة (الغلوتامات ، الأسبارتات) ؛
• منع النبضات من خلال العمل على قنوات البوتاسيوم والصوديوم ؛
• عمل مضاد للتشنج.

تصنيف الأدوية المضادة للصرع

الأدوية المضادة للصرع ، التصنيف:

1. الباربيتورات.
2. الأدوية التي لها تأثير سائد على الأحماض الأمينية للناقل العصبي: منبهات GABA (أسيدبرول ، فيجاباكترين ، فالبرومايد ، تياجابين) ، مثبطات الأحماض الأمينية المثيرة (لاموتريجين ، توبيرامات) ، الأدوية ذات التأثير الهجين (فيلبامات ، كاربامازيبين).
3. مشتقات البنزوديازيبين (كلونازيبام).
4. أدوية أخرى (سكسينيميد وجابابنتين).

الأدوية المضادة للصرع: تصنف حسب التركيب الكيميائي وعملها. فيما يلي قائمة ووصف للأدوية المضادة للصرع.

الباربيتورات

من مجموعة الباربيتورات ، يتم استخدام الفينوباربيتال ، وهو فعال في النوبات الارتجاجية ، والتوترية ، والنوبات المختلطة ، والنوبات العامة ، والنوبات البؤرية ، والشلل التشنجي. يتم استخدامه للرقص وتسمم الحمل. كما أن لها تأثيرات منومة ومهدئة. يوصف بالتزامن مع الأدوية التي تعزز تأثيره.

مهم! ترتبط الآثار الجانبية للفينوباربيتال بتأثيره المثبط على الجهاز العصبي المركزي (النعاس ، انخفاض الضغط) ، تفاعلات الحساسية (الطفح الجلدي الشري).

البنزونال ، مقارنة مع الفينوباربيتال ، له تأثير مثبط أقل وضوحا على الجهاز العصبي المركزي. يتم استخدامه للنوبات المعممة. كما أنه يستخدم لعلاج النوبات متعددة الأشكال وغير المتشنجة بالتزامن مع أدوية أخرى.

البنزوباميل أقل سمية من العقار السابق. يتم استخدامه لقمع بؤر الصرع المترجمة في القشرة الفرعية. يستخدم الهيكساميدين لعلاج النوبات المعممة. ينتهك عملية التمثيل الغذائي لحمض الفوليك ، والذي يمكن أن يتجلى في فقر الدم والاكتئاب.

الأدوية التي تؤثر على انتقال الأحماض الأمينية

هذه مضادات الاختلاج ، آلية عملها هي تحفيز العمليات التي يسببها GABA أو تثبيط انتقال الجلوتامات والأسبارتات.

يقوم GABA بقمع عمليات الإثارة ، وبالتالي تقليل الاستعداد المتشنج للدماغ عندما. يتم تحفيز مستقبلات GABA بواسطة أدوية من مجموعة فالبروات.

يستخدم Acediprol بشكل أساسي في النوبات الصغيرة والغياب الزائف الزمني. كما أنه فعال في النوبات الكبرى ، والنوبات الحركية البؤرية ، والنوبات الحركية. يزيل المعادلات العقلية ، tk. له تأثير مهدئ ، يزيد من تكوين الكيتون.

يستخدم Valpromide كعلاج إضافي للصرع للقضاء على الأعراض العقلية. يستخدم Tiagabine لنوبات الصرع الجزئية.

مثبطات الجلوتامات والأسبارتات

يستخدم لاموتريجين كجزء من العلاج المعقد وبشكل منفصل. فعال في النوبات الجزئية المعممة. يشار إلى الصرع مع مقاومة الأدوية الأخرى.

عندما يقترن مع Acediprol ، فإن تأثيره يزداد ، لفترة طويلة ، لذلك يجب تقليل الجرعة. عندما تدار مع الباربيتورات ، كاربامازيبين ، يتم تقليل التأثير ، لأن. يتم تعطيل الدواء بسرعة بواسطة إنزيمات الكبد.

توبيراميت هو مشتق من الفركتوز. يتم استخدامه في علاج النوبات العامة والجزئية ، متلازمة لينوكس غاستو. يمكن أن يسبب انحراف الطعم ، والميل إلى تحص بولي.

تشمل عقاقير هيدريد كاربامازيبين ، فلبامات ، ديفينين ، أوكسكاربازيبين. تدعم هذه الأدوية عمليات التثبيط (تحفيز مستقبلات الجلايسين أو GABA) ، وتقمع إثارة القشرة والتكوينات تحت القشرية.

تستخدم البنزوديازيبينات (كلونازيبام) ، بسبب تأثيرها المهدئ ، لإيقاف المعادلات العقلية للصرع والنوبات الصغيرة.

عقاقير أخرى

1. السكسيناميدات فعالة في النوبات المصحوبة بغيبة والصرع الرمعي.
2. يستخدم جابابنتين لعلاج الصرع الجزئي.
3. يستخدم Chloracon للنوبات الرئيسية ، وكذلك لوقف التفاعلات النفسية الحركية.
4. يعالج ميثينديون نوبات الصرع التوترية الارتجاجية الكبرى والمعادلات النفسية.
5. يظهر العمل المضاد للتشنج عن طريق الأدوية Baclofen و Mydocalm.

يجب أن يكون لمضادات الاختلاج للأطفال آثار جانبية أقل وضوحًا ، وسمية منخفضة نسبيًا: أسديبرول ، بنزوباميل.

اعراض جانبية

الآثار الجانبية الرئيسية لمضادات الاختلاج: تغيرات في صورة الدم (فقر الدم) ، نعاس ، انخفاض الضغط ، تفاعلات حساسية. يمكن أن يسبب ديفينين اختلال التوازن الهرموني وتضخم اللثة.الصرع وأمراض متلازمة الاختلاج تتطلب تناول منتظم لمضادات الاختلاج. هي ظروف خطيرة.