LDH - ما هو في الدم ، ما هو مخفي وراء الاختصار الغامض. من المحتمل أن يكون هناك اهتمام مشابه من قبل العديد ممن تلقوا إحالة لهذا التحليل وينتظرون الآن النتيجة بخوف ، لكن يجب أن تحذر على الفور من أنه لا يوجد سبب للقلق. لن تكشف الدراسة عن أي مرض خطير ، لكنها ستؤكد فقط أو تدحض التشخيص الحالي. وبالنسبة لأولئك الذين يرغبون في معرفة المزيد حول ماهية هذا المؤشر ، فمن المستحسن أن تتعرف على المعلومات الواردة أدناه.
المفاهيم الأساسية ووظائف LDH
إنزيم LDH (اللاكتات ديهيدروجينيز) هو إنزيم أوكسيريدوكتاز الذي يسرع تكوين حمض اللاكتيك أثناء تحلل الجلوكوز (أكسدة الجلوكوز). مثل معظم المواد الحفازة ، لا يتراكم اللاكتات ديهيدروجينيز في الخلايا ، بل يُفرز من الجسم بكمية تعادل تلك المتكونة.
لوحظ أعلى تركيز للإنزيم في حمة الكبد والكلى ، في أنسجة الجهاز العضلي والقلب. كل منطقة توطين تتوافق مع نظير الإنزيم الخاص بها (نوع من LDH). تم العثور على كمية صغيرة من اللاكتات ديهيدروجينيز في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).
تحدث زيادة في مستوى الإنزيم في الدم أثناء تدمير الخلايا المحتوية على LDH. عند تقييم نوع الإنزيم المرتفع في سياق الكيمياء الحيوية ، يتم تحديد موقع الضرر ، أي العضو الذي تم تدمير خلاياه. يتم ترقيم الأشكال الإسوية الإنزيمية من 1 إلى 5 ، اعتمادًا على موقعها:
يعد النشاط المتزايد لنوع أو آخر من نازعة هيدروجين اللاكتات علامة على التحول المدمر لأنسجة الأعضاء التي يحتوي عليها. مع التحليل البيوكيميائي القياسي ، عادة ما يشير النموذج إلى المؤشر الكلي لـ LDH.
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسة موسعة ، مع تقييم كل شكل إسوي فردي للإنزيم (اختبار Sevel-Tovarek ، طرق التثبيط باليوريا والتثبيط الحراري). في دم الشخص السليم ، يكون LDH ثابتًا وله قيم مرجعية معينة.
مهم! لا يؤدي التركيز المتغير لنزعة هيدروجين اللاكتات إلى تشخيص مرض معين. تتم مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع مؤشرات أخرى للتحليل الكيميائي الحيوي. النتائج غير المرضية هي الأساس لفحص إضافي لنظام أو جهاز معين.
تصنيف الانزيم
الإنزيمات
كما ذكر أعلاه ، يعتمد تصنيف نازعة هيدروجين اللاكتات على بنية الوحدات الفرعية. وفقًا لهذا ، يتم عزل 5 كسور متساوية (متوازنة) من LDH:
- LDH1يحتوي على أربع وحدات فرعية متطابقة H ، أي HHH ؛
- LDH2يحتوي على ثلاث وحدات فرعية H وواحدة M ، HHHM ؛
- LDH3يتكون من اثنين H واثنين M ، HHMM ؛
- LDG4يتكون من واحد H وثلاثة M ، NMMM ؛
- LDG5يحتوي على أربع وحدات فرعية M ، MMMM.
التوزيع في الجسم
أيضًا ، تختلف نظائر الإنزيمات المختلفة ، بالإضافة إلى البنية ، عن بعضها البعض في خصوصية الأنسجة ، أي أن لكل شكل إسوي توطين معين في الأنسجة.
على سبيل المثال ، يكون LDH 1 و LDH2 أكثر نشاطًا في القلب والكلى ، بينما LDH 4 و LDH5 أكثر نشاطًا في العضلات والهيكل العظمي والكبد.
اعتمادًا على العضو الذي تعرض للتلف ، هناك تغيير في نشاط شكل معين من نازعة هيدروجين اللاكتات.
مؤشرات للبحث
يوصف الكيمياء الحيوية للدم:
- وفقا لشكاوى أعراض المريض.
- أثناء الفحص الروتيني (الفحص الطبي ، فحص النساء الحوامل ، IHC ، إلخ) ؛
- للسيطرة على العلاج المستمر ؛
- استعدادًا للجراحة.
يتم إعطاء اهتمام متزايد بمؤشرات LDH في اختبار الدم في حالة التشخيص الافتراضي:
- فقر الدم (فقر الدم) ؛
- نخر إقفاري لجزء من عضلة القلب (نوبة قلبية) ؛
- تليف الكبد والتهاب الكبد وسرطان الكبد (السرطان).
- أمراض الأورام الدموية (الأورام السرطانية في الدم والأنسجة اللمفاوية) ؛
- تسمم الدم (تعفن الدم) ؛
- تسمم حاد مصحوب بتدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم في كرات الدم الحمراء) ؛
- عمليات نخرية ، وأضرار ميكانيكية للأعضاء الداخلية.
يتم فحص التركيب الكيميائي للدم بعد دورة استخدام أدوية العلاج الكيميائي. للتشخيص المتمايز لبعض الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، يتم تحديد مستوى LDH عن طريق تحليل السائل النخاعي (السائل النخاعي).
الوقاية
من أجل أن يكون مؤشر LDH ضمن النطاق الطبيعي ، يوصى باتباع الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى مواجهة تطور العديد من الأمراض:
- التغذية السليمة.هناك حاجة إلى نظام غذائي متوازن ، مع استبعاد الأطعمة الضارة والأطباق المقلية والمالحة والحارة. تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، وكذلك اللحوم الخالية من الدهون والأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية ،
- أسلوب حياة صحيهو عامل أساسي في الوقاية من معظم الأمراض. ينصح بالرياضة للحفاظ على تناسق الجسم ، وكذلك منع الوزن الزائد ، وزيادة رواسب الكوليسترول ،
- تجنب الإجهاد. تحد نفسك قدر الإمكان من التوتر العصبي والتأثيرات المجهدة والتوتر العاطفي القوي. كل هذه ضارة بالصحة العامة.
- تناول أدويتك بانتظامإذا وصفها طبيبك. يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لدورة العلاج إلى موت أنسجة الجسم والموت ،
- الحفاظ على توازن الماء.اشرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النقي يوميًا ،
- توقف عن شرب الكحوليات والسجائر
- مرة واحدة في السنة ، اذهب إلى الطبيب لإجراء فحص طبي ، وقم بإجراء فحص دمواستكشاف الجسد بالكامل. سيساعد هذا في اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور ، مما سيسهل بشكل كبير مسار العلاج وإمكانية حدوث أعباء.
تهدف قائمة الإجراءات هذه إلى منع عدد كبير من الأمراض ، وستساعد في تقليل فرصة تلف الجسم.
تحليل الدم
للحصول على نتائج موضوعية ، يجب أخذ الدم على معدة فارغة. يجب أن يكون نظام الصيام من 8 إلى 10 ساعات. عشية التحليل يوصى بما يلي:
- الحد من الأنشطة الرياضية (البدنية الأخرى) ؛
- التخلص من الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي (النقانق وصلصات المايونيز ولحم الخنزير ولحم الضأن وما إلى ذلك) والأطعمة المقلية ؛
- استبعاد المشروبات الكحولية
- رفض القهوة
- التوقف عن تناول مضادات التخثر والأدوية التي تحتوي على الهرمونات وحمض الأسكوربيك.
يتم أخذ عينات الدم الوريدي في المختبر في الصباح
يؤخذ الدم للتحليل من الوريد. يتم فك التشفير من خلال مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع القيم المرجعية. ستكون نتائج الدراسة متاحة في يوم واحد. إذا تطلب الأمر إجراء تقييم مختبري طارئ لمستوى LDH (الحالات الحادة) ، يتم فحص الدم دون تحضير مسبق.
التحضير لتسليم التحليل
قبل إجراء التحليل ، يجب على المريض الاستعداد له. على الأرجح ، سينصحك الطبيب بالامتناع عن تناول بعض الأدوية ، لأنها يمكن أن تؤثر على دقة نتائج LDH. ما هو ، لقد حددنا بالفعل. ومع ذلك ، ما هي الأموال التي لا ينبغي أخذها قبل ثلاثة أيام من التحليل؟ وتشمل هذه: الأسبرين ، أدوية التخدير ، حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) ، الميثرومايسين ، كلوفيبرات ، بروكاييناميد ، الفلورايد. يجب عليك أيضًا الامتناع عن الكحول ، حيث يمكن أن يزيد من مستوى الإنزيم المدروس.
القيم القياسية
تركيزات الإنزيم المرجعي للأطفال والمراهقين (في U / L)
عند النساء ، يكون معدل LDH في الدم أقل منه لدى الرجال ، ويرجع ذلك إلى نشاط بدني أقل كثافة. تتراوح القيم المعيارية للإناث من 135 إلى 214 وحدة / لتر ، للذكور - من 135 إلى 225 وحدة / لتر. لوحظ وجود فائض طفيف في القيم المرجعية في الرياضيين المحترفين والنساء الحوامل.
إن انحراف قيم النشاط الأنزيمي في اتجاه زيادة أو تناقص المؤشرات هو الأساس للتشخيصات الموسعة (الاختبارات المعملية وفحص الأجهزة للمريض).
معيار
لذلك ، اكتشفنا ما هو LDH. يختلف معدل هذا الإنزيم عند البالغين والأطفال وكذلك عند الرجال والنساء. لنبدأ بالمؤشرات التي تعتبر طبيعية للأطفال.
- في اليوم الأول من حياة الطفل ، يجب أن يكون تركيز الإنزيم 22.1 كيلو كات / لتر.
- للأيام الأربعة القادمة ، يرتفع إلى 28.9.
- من أسبوع إلى ستة أشهر ، ينخفض مستوى LDH. المعيار هو 16.3 ميكروكات / لتر.
- في الأشهر الستة التالية من العمر ، يرتفع المستوى مرة أخرى بشكل طفيف ، هذه المرة إلى مستوى 18.3.
- بعد أداء سنة واحدة وحتى ثلاث سنوات ، يجب أن يكون LDH عند الأطفال 14.2 ميغاواط / لتر.
- من سن السابعة ، تبدأ المؤشرات باختلاف الجنسين في الاختلاف. بالنسبة للأولاد ، يجب أن يكون المستوى الطبيعي 12.7 كوات / لتر ، وللإناث - 9.67.
- بعد سن الثالثة عشرة ، يكون مؤشر الإنزيم عند مستوى ثابتًا قدره 11.4 في الأولاد والرجال البالغين. في الفتيات والنساء ، ينخفض هذا المعدل إلى حد ما ويبلغ 7.27 ميغاواط / لتر طوال الحياة.
أسباب الانحرافات
في معظم الحالات ، تعني النتيجة غير المرضية لفحص الدم البيوكيميائي لـ LDH زيادة في تركيز الإنزيم. يفسر ذلك حقيقة أنه مع حدوث انتهاك مدمر لسلامة البنية الخلوية للعضو ، يدخل جزء كبير من اللاكتات ديهيدروجينيز إلى مجرى الدم. لوحظ انخفاض شديد في مستوى الإنزيم أو غيابه التام في المرحلة اللا تعويضية لسرطان الكبد وتليف الكبد.
زيادة معدل
يعد ارتفاع LDH أحد المؤشرات السريرية والتشخيصية الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب. يصل الإنزيم إلى أقصى نشاط له في الـ 24 ساعة الأولى من بداية النوبة القلبية ويبقى بتركيز متزايد لمدة 1-2 أسبوع. في الوقت نفسه ، تعكس مدة ودرجة النشاط مدى الضرر النخر لعضلة القلب (يمكن أن تزيد القيم عشرة أضعاف).
يرتفع إجمالي LDH بسبب الزيادة الحادة في تركيز الإنزيم رقم 1 ، المترجمة في عضلة القلب. للحصول على صورة دقيقة ، يتم تقدير نسبة المحتوى الكلي لنزعة هيدروجين اللاكتات إلى كمية الإنزيم رقم 1 ، وإلا - هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز (HBDG). في الدورة الحادة ، يتم دائمًا زيادة HBDG ، حيث يتم تقليل الكمية الإجمالية للإنزيم بالنسبة للتركيز العالي لأنزيم الإنزيم رقم 1.
يترافق احتشاء عضلة القلب مع زيادة في LDH
يصاحب نمو المؤشرات أي عمليات مرضية تتميز بموت الخلايا والأنسجة. بالإضافة إلى الأضرار النخرية لعضلة القلب ، يمكن أن تكون أسباب زيادة محتوى LDH:
ALT و AST في فحص الدم
- انسداد تجويف الشريان الرئوي بسبب جلطة دموية برزت من الجلطة الرئيسية الموجودة في الوريد الكبير (الانصمام الرئوي).
- الأورام الخبيثة من توطين مختلف (الكبد ، الكلى ، إلخ) ، وبؤر الورم الثانوية (النقائل).
- علم الأورام.
- فقر الدم (فقر الدم) من أصول مختلفة المرتبط بانحلال خلايا الدم الحمراء. يرتبط فقر الدم الانحلالي بتسمم الجسم بالمعادن الثقيلة أو بنقل الدم الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح (نقل الدم). يتطور مرض أديسون بيرمر أو فقر الدم الخبيث بسبب نقص السيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) في الجسم.
- أمراض الكبد المصاحبة لموت خلايا الكبد.
- العمليات التنكسية المدمرة في ألياف العضلات ، وضمور العضلات ، والضرر الرضحي للأنسجة العضلية.
- التهاب في الجهاز الأنبوبي للجهاز الكلوي ، وتلف الكبيبات (الكبيبات في الكلى) ، والتهاب كبيبات الكلى ، ونخر الكلى.
- الأضرار الفيروسية التي تصيب الغدد الليمفاوية والبلعوم والكبد والطحال (عدد كريات الدم البيضاء).
- التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس).
- إنهاء وظيفة (موت) خلايا البنكرياس (نخر البنكرياس).
- موت جدار الأمعاء بسبب نقص إمدادات الدم (احتشاء الأمعاء).
- كسور العظام.
- أمراض الغدة الدرقية ، حيث يتم تقليل تخليق الهرمونات (قصور الغدة الدرقية).
- هجوم متشنج أعراض حادة.
- الذهان الكحولي المعدني ("الارتعاشات البيضاء").
- تسمم الحمل الشديد (تسمم مرضي في النصف الثاني من الحمل).
- حروق الجلد الشديدة.
- التهاب الرئتين المعدية السامة (الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية).
- الفصل المبكر للعضو المؤقت عن جدران الرحم (انفصال المشيمة المبكر).
- انتهاك تدفق الدم التاجي (قصور الشريان التاجي) ؛
- مرض القلب في المرحلة اللا تعويضية.
- الضرر الناخر لجزء من الكائن الحي (الغرغرينا).
العلاج الكيميائي يسبب زيادة طبيعية في LDH. لا تقتل طريقة العلاج القوية الخلايا المرضية فحسب ، بل تقضي أيضًا على بعض الخلايا السليمة.
نسبة مخفضة
تكون حالة نازعة هيدروجين اللاكتات أقل شيوعًا. بادئ ذي بدء ، يُفترض العلاج غير الصحيح بمستحضرات حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للاختلاج والأورام والمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية.
يمكن أن تكون أسباب خفض مستوى الإنزيم انتهاكًا لدرجة الحموضة (الحموضة) بسبب وجود أملاح حمض الأكساليك (الأكسالات) ، والتشوهات الوراثية. عندما تنخفض القيم ، يلغى المريض الأدوية (باستثناء الأدوية الحيوية).
مهم! يمكن أن تتغير مستويات LDH في الدم ليس فقط بسبب تدمير الخلايا ، ولكن أيضًا لأسباب غير مرضية.
تغير غير مرضي في المؤشرات
تشمل العوامل التي تحرف النتائج ما يلي:
- عدم الامتثال لقواعد التحضير لأخذ عينات الدم من أجل LDH ؛
- تدريب رياضي مكثف
- الحمل الزائد الجسدي أو النفسي - العاطفي عشية التحليل ؛
- كثرة الصفيحات - زيادة غير طبيعية في الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) في الدم.
- أمراض الجلد الحادة والمزمنة.
- تنقية الدم خارج الكلى عن طريق غسيل الكلى.
- فترة ما حول الولادة عند النساء.
قد يكون السبب الطبي للنتائج غير الموثوقة هو أخذ عينات الدم وفحص المواد الحيوية بشكل غير صحيح.
التشخيص
يعطي الطبيب إحالة لمثل هذه الدراسة عندما:
- إذا اشتبه الأخصائي في تلف الأنسجة في جسم المريض. لكن هذا التحليل لـ LDH يتم إجراؤه فقط بالاقتران مع دراسات أخرى تجعل من الممكن الحكم على طبيعة الشذوذ.
- إذا كان المريض يعاني من آلام في الصدر ذات طبيعة حادة ، فقد يكون أحد الأسباب هو الذبحة الصدرية أو الاحتشاء الرئوي أو احتشاء عضلة القلب. لتحديد سبب علم الأمراض بالضبط وإجراء هذه الدراسة.
- مع أورام مختلفة ذات طبيعة سرطانية ، عندما يفحص الطبيب تطورها.
- إذا تم الكشف عن أمراض الكلى والكبد وتحتاج إلى تحديد مرحلتها.
- يتم فحص انحلال الدم للكشف عن وجود خلل في خلايا الدم الحمراء.
- إذا تم إجراء تحليل لحالة الأنسجة العضلية.
يتم تخزين الدم المأخوذ لتحليل نازعة هيدروجين اللاكتات لمدة يومين عند درجة حرارة من ثمانية عشر إلى عشرين درجة مئوية. لا ينبغي تجميد النتيجة بأي حال من الأحوال ، لأن الإنزيمات تختفي في درجات حرارة منخفضة.
بالإضافة إلى ذلك
لتقليل مستوى الإنزيم ، من الضروري أولاً تشخيص المرض الأساسي الذي تسبب في تغيير تركيز LDH. تشمل التشخيصات المساعدة:
- فحص الدم المخبري لتحديد محتوى الانزيمات:
- الكبد والقلب - ALT و AST (alanine aminotransferase و aspartate aminotransferase) ؛
- العضلات - CPK (فوسفوكيناز الكرياتين) ؛
- ALP (الفوسفاتيز القلوي).
- اختبار الدم للبروتين الكروي تروبونين والبروتين المرتبط بالأكسجين الميوغلوبين.
- تحليل متقدم لتحديد تركيز جميع الإنزيمات المتشابهة.
من خلال تقييم مقارن لجميع المؤشرات ، يتم وصف فحص الأجهزة للأعضاء الداخلية (الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب وغيرها من الإجراءات ، اعتمادًا على الموقع المزعوم للانتهاكات).
ملامح الحالة عند الأطفال
في الأيام الأولى بعد الولادة ، يكون مستوى الإنزيم دائمًا أعلى عند الأطفال. مع النمو والتطور ، ينخفض المؤشر تدريجياً ويبقى ضمن النطاق الطبيعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا ذهب الطفل لممارسة الرياضة ، فيجب أن يكون مؤشره المعياري أعلى من مؤشر الأطفال العاديين في سنه. في وجود الحساسية والربو القصبي والأكزيما وفقر الدم والصدمات ، قد يعطي تحليل LDH نتيجة غير موثوقة. إذا كان نازع هيدروجين اللاكتات مرتفعًا عند الطفل ، فإن مثل هذه الحالة تتطلب دراسة متأنية ، حيث قد تتطور العمليات المرضية في كائن حي متنامي. من المهم جدًا التعرف في أقرب وقت ممكنلماذا الطفل لديه زيادة في محتوى الانزيم.
سيتيح ذلك الوقت للتعرف على علم الأمراض والقضاء عليه.
نتائج
اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم يعمل كمحفز لأكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللاكتيك. تتركز الكمية الرئيسية من LDH في أنسجة الكلى والكبد والقلب وألياف العضلات. إن إنزيم محدد (نوع من LDH) مسؤول عن كل عضو.
القيم المعيارية لمستويات الدم لدى البالغين
مؤشرات الأطفال مصنفة حسب الفئة العمرية. إذا حدد التحليل الكيميائي الحيوي زيادة نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم ، فإن سلامة حمة الكبد والكلى وعضلة القلب (عضلة القلب) تنتهك. مع وجود آفة مدمرة لهذه الأعضاء ، يتم إطلاق الإنزيم عبر المناطق المصابة في الدورة الدموية الجهازية.
المعدلات المرتفعة هي علامات سريرية للاحتشاء وتليف الكبد والأورام السرطانية ونخر البنكرياس والانصمام الخثاري الرئوي وأمراض الجهاز الكلوي وأمراض أخرى مرتبطة بتدمير الأنسجة وموت الهياكل الخلوية. وفقًا لنتائج الدراسة ، لا يتم تشخيص مرض معين. التحول في المؤشرات هو أساس الفحص الشامل للمريض.
انخفاض مستوى LDH
يمكن أن تظهر نتائج الاختبار في بعض الأحيان انخفاضًا في مستويات LDH في الدم. هذه حالة نادرة إلى حد ما ، مما يشير إلى أن الجسم يكسر الجلوكوز بنشاط كبير ويتلقى منه الطاقة للخلايا ، وخاصة خلايا العضلات.
انخفاض مستويات LDH ممكن أيضًا مع الطفرات الجينية. ربما هناك نوعان فقط. سيشعر الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالنوع الأول بالتعب وضعف العضلات. الطفرات من النوع الثاني ليس لها أي أعراض. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط لحمض الأسكوربيك (فيتامين ج) أيضًا إلى انخفاض مستويات LDH.
قيمة مؤشرات إنزيمات LDH
كقاعدة عامة ، لا تترافق الزيادة أو النقصان في مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات بأعراض محددة. اعتمادًا على ما يمكن أن يثير تغييرًا في القيم لدى المريض ، قد تكون هناك أعراض مثل:
- ألم في منطقة القلب.
- ضغط الدم غير المستقر والنبض.
- صداع الراس؛
- النعاس.
- ضعف عام ، انخفاض الأداء ؛
- الحرارة.
إذا كان إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات مرتفعًا ، فمن الضروري أولاً تحديد السبب الذي يمكن أن يثير مثل هذه الحالة. فقط بعد القضاء على المرض الأساسي يمكن أن يتم تطبيع مستوى الإنزيم.
ميزات التدابير العلاجية:
- مع احتشاء عضلة القلب ، يبدأ العلاج فور ظهور العلامات الأولى للمرض أو بعد الفحص التشخيصي. بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى تقليل الحمل على عضلة القلب ، والتأكد من توفير الأكسجين ، وإعطاء الدواء الذي يعمل على تطبيع الدورة الدموية. خلال فترة العلاج بأكملها ، يحتاج المريض إلى التبرع بالدم باستمرار لتحليله ، مما يسمح بمراقبة فعالية العلاج. مع القياسات المحددة بشكل صحيح ، ستبدأ قيمة LDH والمؤشرات الأخرى في الانخفاض.
- إذا كانت الزيادة في تركيز الإنزيم ناتجة عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فإن الطبيب يصف نظامًا غذائيًا خاصًا يتضمن استخدام الأطعمة التي تحتوي على الحديد وفيتامين سي ، والأدوية الخاصة التي تعيد الحالة الطبيعية لهذا العنصر ، والمشي.
- بالنسبة لأمراض الأورام ، يتم إجراء علاج معقد ، بما في ذلك استخدام الأدوية الخاصة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
- مع زيادة LDH على خلفية التهاب البنكرياس الحاد ، يتم وصف مسكنات الألم وقطرات الألبومين أو البلازما والإنزيمات الهضمية. في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية يتم غسل تجويف البطن. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة ، والتي يتم خلالها استئصال البنكرياس.
من المهم أن تتذكر أن الطبيب المعالج هو الوحيد الذي يمكنه وصف أي دواء. تحت أي ظرف من الظروف يجب أن تفعل هذا بنفسك.
تحليل LDH هو تحليل محدد إلى حد ما ، حيث يتم أخذ جزء صغير من الدم. والغرض منه هو تحديد كمية الإنزيم الموجود في جسم الإنسان وتركيزه الدقيق. في الوقت نفسه ، يمكن وصف اختبار الدم هذا إذا كنت تشك في وجود أمراض يمكن أن تسبب ضررًا جسيمًا لصحة الإنسان:
- دراسة أمراض القلب.
- أبحاث الأورام
- تشخيص أمراض العضلات.
- الإصابة بأمراض الكلى أو الكبد.
يمكن أن تكون هذه المعايير بمثابة أساس لإجراء دراسة مماثلة. في المقابل ، تحدث زيادة في مستوى LDH في الدم نتيجة لتطور عملية التهابية أو تكوينات أخرى لها بنية مختلفة اختلافًا جوهريًا عن الخلايا الرئيسية في الجسم. مع مثل هذا التطور للأحداث ، يساهم جهاز المناعة ، إلى جانب عدد كبير من الأجسام المضادة ، في زيادة إنتاج اللاكتات ديهيدروجينيز.
يؤدي وظيفة مساعدة وهو مصمم لضمان استعادة الجسم. في الحالات التي يتم فيها تحييد المرض بنجاح ، يعود مستوى LDH إلى طبيعته. خلاف ذلك ، مع عملية مرضية تدريجية في الجسم ، لا يحدث انخفاض في تركيز الإنزيم. إنها حالة مماثلة تكمن وراء التحليل المناسب ، المصمم لتحديد الأسباب الدقيقة لتشكيل علم الأمراض وتوطينه.
من بين الأمراض التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تركيز LDH في الدم ما يلي:
- احتشاء عضلة القلب؛
- أمراض القلب؛
- الآفات المرضية للكبد.
- تكوينات الأورام
- أمراض الدم
- انتهاك لهجة العضلات.
- التهاب البنكرياس.
- إصابات العظام والعضلات.
- اضطرابات هرمونية خطيرة.
يمكن أن تكون هذه المشاكل سببًا لحالة يتم فيها زيادة إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز ، وهو نتيجة مباشرة لتطور عملية التهابية أو مرضية ناتجة عن تطور الأمراض المذكورة أعلاه. في الوقت نفسه ، تتيح التشخيصات تحديد وجودهم في مرحلة التطوير ، مما يسمح لك بالتأثير بشكل أفضل على المشكلة وتحييدها.
كيف تأخذ وما هو معدل اختبارات الدم ALT و AST لدى النساء والرجال؟
في حد ذاته ، لا تترافق الزيادة في مستويات LDH مع أعراض محددة. اعتمادًا على سبب التغيير في المؤشرات ، قد يعاني المرضى من ألم في القلب ، وتغيرات في ضغط الدم والنبض ، والصداع ، والضعف ، والنعاس ، والتشنجات ، وانخفاض الأداء ، والحمى.
إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات أو LDH (LDG) هو إنزيم يحتوي على الزنك موجود داخل الخلية.
وتتمثل وظائفه الرئيسية في تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك (البيروفات) ، وتتمثل وظيفته المهمة في منع رد الفعل العكسي للعملية السابقة.
لوحظ تركيز هذا الإنزيم في جميع تكوينات أنسجة جسم الإنسان. تحتوي أنسجة الكبد والقلب وعضلات الهيكل العظمي والكلى وكذلك خلايا الدم الحمراء على أعلى تركيز.
في الأخير ، يتم تقديمه في شكل خمسة إنزيمات مرقمة من واحد إلى خمسة ، على التوالي.
في حالة الجسم الصحية ، لا تتراكم قيمة LDH. يُفرز هذا الإنزيم من الجسم بنفس المقدار الذي يتكون منه. لا تشير قيمة نازعة هيدروجين اللاكتات إلى تطور الحالات المرضية للجسم.يحدد عواقب المرض - تشوه الخلايا والأنسجة في جسم الإنسان.
لد في الدم ، ما هو؟
يعد اختبار الدم المختبري لـ LDH طريقة تشخيصية إضافية. التحليل ليس هو التحليل الرئيسي لتشخيص الأمراض ، ويستخدم لتأكيد أو دحض الأمراض الفردية المشخصة.
يسمح لك محتوى المعلومات في التحليل بتحديد فعالية دورات العلاج التطبيقية ، وتتبع تطور المرض وتحديد مرحلته.
يتكون تركيز LDH في جسم الإنسان من خمسة أجزاء من الإنزيمات المتشابهة. يتم تصنيفها بناءً على بنية الخلية وموقعها في أعضاء مختلفة من جسم الإنسان.
بمساعدة هذا التصنيف ، يحدد الأطباء بسرعة حدوث تشوه في أنسجة الأعضاء ، مما يبسط إلى حد كبير تشخيص الحالات المرضية.
يتم تقديم هذه الإيزوزيمات في الكسور التالية:
- لد -1.يُشار إلى الجزء الأول أيضًا باسم رباعي HHHH ويتم تحديده ، في مجموعته السائدة ، في عضلة القلب والدماغ. يزداد مؤشر الكسر الأول بشكل ملحوظ مع تشوه أنسجة عضلة القلب ،
- لد -2.يتم تسجيل أعلى تركيز لهذا الإنزيم في أنسجة الكبد والمواد البيولوجية ،
- لد -3.تتركز هذه الأشكال الإسوية في أنسجة الغدة الدرقية والرئة والكلى والبنكرياس ، وكذلك في جميع أنسجة العضلات الملساء في الجسم ،
- LDH-4. يقع ، في الغالب ، في نفس أعضاء نظير الإنزيم الثالث ، وكذلك في أنسجة الكبد والمشيمة والجهاز التناسلي للرجال ،
تحدث زيادة نشطة في الكسور الثلاثة المذكورة أعلاه في الحالات المرضية التي تموت فيها الصفائح الدموية بأعداد كبيرة. يعد تجلط الجذع الرئوي من أخطر الحالات المرضية التي تؤدي إلى موت أعداد كبيرة من الصفائح الدموية.
- LDG-5 ،ما يميزه هو مصدر الإنزيم الموجود في أنسجة الكبد والعضلات الهيكلية والمشيمة والجهاز التناسلي الذكري. يزيد الإنزيم بشكل ملحوظ في المراحل الحادة من التهاب الكبد الفيروسي.
يحدث توزيع أنواع مختلفة من نازعة هيدروجين اللاكتات اعتمادًا على أنواع الأنسجة التي تتراكم فيها. هذا يعني أنه يتم تسجيل مؤشرات كمية مختلفة للكسر في أجزاء مختلفة من الجسم.
وتظهر النتائج في الجدول أدناه.
مؤشر كمي في مصل الدم٪ (الوحدات النسبية)
| لد -1 | 17 – 27% (0,17 – 0,27) |
| لد -2 | 27 – 37% (0,27 – 0,37) |
| لد -3 | 18 – 25% (0,18 – 0,25) |
| LDH-4 | 3 – 8% (0,03 – 0,08) |
| لد -5 | 0 – 5% (0,00 – 0,05) |
ما هي المستويات الطبيعية لـ LDH؟
المؤشرات الطبيعية لـ LDH للشخص السليم تتقلب بين النساء والرجال. تختلف المستويات لدى البالغين والأطفال ، كما تختلف المؤشرات حسب الجنس.
معدلات LDH موضحة في الجدول أدناه.
عند الأطفال حديثي الولادة ، ترتفع نسبة اللاكتات في الدم دائمًا. إن فك رموز التحليل هو عمل طبيب مؤهل ، لأنه عند تحليل النتائج ، من الضروري مراعاة الفئة العمرية للطفل ومؤشراته الجسدية.
أيضًا ، يتم حساب المؤشرات اعتمادًا على النشاط البدني. مع ممارسة رياضات الأطفال النشطة ، يرتفع مستوى LDH ، وهذا هو المعيار. وبالنسبة للنساء ، يظهر المؤشر أقل من المعتاد مقارنة بالرجال.
قد يختلف تعريف وحدات القياس ومؤشرات المعيار ، اعتمادًا على المختبر الذي تُجرى فيه الدراسة. .
للحصول على تفسير دقيق ، تحتاج إلى إغراق هذه العوامل مباشرة في المكان الذي يتم فيه إجراء التحليل.
مؤشرات للتحليل
إن فحص دم اللاكتات ديهيدروجينيز هو اختبار كيميائي حيوي ، ويوصف للاشتباه في الإصابة بالأمراض التالية:
- الأنيميا الحادة. تؤدي مثل هذه الحالات المرضية إلى موت خلايا الدم الحمراء بسبب نقص كمية الحديد في الجسم. هذا يؤدي إلى زيادة في LDH ،
- الشكوك حول تكوينات الورم. الكيمياء الحيوية لـ LDH ليست وسيلة لتشخيص السرطان. للقيام بذلك ، يستخدم الأطباء علامة الورم ،
- موت أنسجة القلب. يتم إطلاق مركب LDH في الدم أثناء نخر أنسجة عضلة القلب ،
- جميع الحالات المرضية التي يموت فيها أي نسيج من جسم الإنسان.
أي اشتباه في حدوث تغيرات نخرية في الأنسجة داخل جسم الإنسان يساهم في اتجاه LDH لفحص الدم البيوكيميائي.
بالإضافة إلى أخذ مؤشرات هذا الإنزيم ، يمكن وصف أنواع إضافية من اختبارات الدم.
وتشمل هذه:
- ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) ،
- ناقلة أمين الأسبارتات (AST) ،
- مجموع الكرياتين كيناز ،
- الكرياتين كيناز ميغابايت ،
- نازعة هيدروجين اللاكتات 1 ، 2 (LDH 1 ، 2 كسور) ،
- مجموع الفوسفاتيز القلوية ،
- تروبونين الأول
الميوغلوبين
التحضير للتحليل
بعد جدولة المريض للخضوع لدراسة LDH ، يجب اتخاذ بعض التدابير التحضيرية. يتم ملاحظتها من أجل الحصول على النتيجة الأكثر دقة ، لأن بعض عوامل الطرف الثالث يمكن أن تؤثر على تكوين الدم.
الإجراءات التي يجب القيام بها في التحضير لتحليل LDH هي:
- يتم التحليل على معدة فارغة.يجب التوقف عن الأكل قبل ثماني ساعات على الأقل من التبرع بالدم.
- يوم واحد على الأقل قبل أخذ عينات الدم، تحتاج إلى التوقف عن تناول الأطعمة الدهنية أو شديدة الملوحة أو الحارة أو الحارة في النظام الغذائي ،
- ما لا يقل عن 7 أيام (!) التخلي عن المشروبات الكحولية,
- نشاط بدني قوي,
- إذا كان المريض يتناول أدوية (فيتامين سي) ، فتوقف عن تناولها 48 ساعة على الأقل قبل أخذ عينات الدم. مع الاستخدام المستمر للأدوية ، يلزم إخطار الطبيب المعالج بذلك ، حتى يراعي جميع التعديلات في نتائج الاختبار ، والتي ستسهم في التشخيص الدقيق ،
- تجنب المواقف العصيبةوالانهيارات العصبية وكل ما يحمّل الجهاز العصبي.
أسباب الزيادة
يحدث إثارة زيادة في مستويات LDH في اختبار الدم البيوكيميائي تحت تأثير العمليات الالتهابية ، حيث تتشوه خلايا الأنسجة وتموت.
قد تكون العوامل التي تؤثر على الزيادة في مستويات LDH كما يلي:
جميع الأمراض التي تموت فيها خلايا الجسم تؤدي إلى زيادة مستويات LDH. لذلك في مثل هذه الظروف المرضية ، يكون دورهم في التشخيص كبيرًا.
قد يكون التناقض بين مؤشرات القاعدة أيضًا تحت تأثير العوامل الفسيولوجية غير المرتبطة بالظروف المرضية ، والتي يمكن فيها زيادة القيمة.
وتشمل هذه:
- فترة الحمل (يتم إجراء اختبار LDH دون فشل) ،
- الأشهر الأولى من حياة الطفل
- نشاط بدني كبير
- الفئة العمرية ،
- جنس،
- تأثير بعض الأدوية.
يجب أن تؤخذ كل هذه العوامل في الاعتبار من أجل تشخيص المرض بشكل صحيح.
يجب أن يعهد تفسير التحليل إلى طبيب مؤهل.
نظرًا لأن التشخيص الصحيح سيحدث بعد تحديد مؤشرات كل جزء من أجزاء LDH ، وليس مؤشره العام.
كيفية خفض مستوى LDH؟
لا يُسمح باستخدام الإجراءات لتقليل مستوى LDH إلا بعد التشخيص النهائي من قبل طبيب مؤهل.
يعد تحديد مستويات LDH ضروريًا في علاج الأمراض التالية:
لماذا تنخفض مستويات LDH؟
إذا تم تخفيض مستوى هذا الإنزيم ، فمن السهل تحديد السبب ، حيث يتم تسهيل ذلك من خلال مجموعة صغيرة من العوامل. ويلاحظ تسجيل معدلات منخفضة في حالات نادرة جدا. لا يعتبر الأطباء أن الانخفاض في مستويات LDH مؤشر على حالة مرضية.
في معظم الحالات ، يكون المؤشر منخفضًا مع استخدام فيتامين ج ، أو زيادة أكسدة الجلوكوز. في معظم الحالات النادرة ، ينخفض LDH في الأمراض الوراثية ، لكن مثل هذه الحالات نادرة.
مؤشر LDH وموت أنسجة عضلة القلب
تعتبر دراسة هذا المؤشر قيمة تشخيصية مهمة في الاضطرابات الهيكلية لعضلة القلب. يشير هذا التحليل إلى الدراسات الرئيسية للإنزيمات التي تحدد موت أنسجة عضلة القلب في الـ 24 ساعة الأولى من تطور عضلة القلب.
سيزداد مستوى LDH بالفعل بعد العشر ساعات الأولى من بداية متلازمة الألم وتطور التغيرات النخرية في عضلة القلب ، أولاً وقبل كل شيء ، يزيد مؤشر الكسر الأول (LDH-1) ويزيد بشكل غير مباشر الكسر الثاني.
بالإضافة إلى نمو المؤشر الكلي لنزعة هيدروجين اللاكتات ، فإن دورًا خاصًا في موت أنسجة القلب ينتمي إلى الجزء الأول ، والذي يشار إليه أيضًا باسم هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز ، والنسبة بين الجزئين الأول والثاني.
هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز
مع التغيرات النخرية في عضلة القلب ، سيتم تخفيض إجمالي LDH فيما يتعلق بـ LDH-1. مع مثل هذه العمليات ، سيميل المستوى العام إلى عدد أصغر ، بينما ينمو الجزء الأول فقط.
قد تشير التغييرات في مؤشرات الجزء الأول والمؤشر الكلي ، على غرار نخر أنسجة القلب ، إلى الأمراض التالية:
- موت الأنسجة في الكلى
- تكوينات الورم في الجهاز التناسلي للأنثى والذكور ،
- الظروف المرضية ، المصحوبة بتدمير شديد للخلايا ،
- فقر الدم الضخم الأرومات. مع مثل هذا المرض ، يكون مستوى الكسر الأول أعلى بعدة مرات من الثاني ،
- أنواع فقر الدم الانحلالي المختلفة.
يتم تأكيد تشخيص الأمراض بمساعدة دراسات الأجهزة الإضافية التي يحددها الطبيب بناءً على الأعراض الكامنة والاختبارات المعملية.
الوقاية
من أجل أن يكون مؤشر LDH ضمن النطاق الطبيعي ، يوصى باتباع الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى مواجهة تطور العديد من الأمراض:
- التغذية السليمة.هناك حاجة إلى نظام غذائي متوازن ، مع استبعاد الأطعمة الضارة والأطباق المقلية والمالحة والحارة. تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، وكذلك اللحوم الخالية من الدهون والأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية ،
- أسلوب حياة صحيهو عامل أساسي في الوقاية من معظم الأمراض. ينصح بالرياضة للحفاظ على تناسق الجسم ، وكذلك منع الوزن الزائد ، وزيادة رواسب الكوليسترول ،
- تجنب الإجهاد. تحد نفسك قدر الإمكان من التوتر العصبي والتأثيرات المجهدة والتوتر العاطفي القوي. كل هذه ضارة بالصحة العامة.
- تناول أدويتك بانتظامإذا وصفها طبيبك. يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لدورة العلاج إلى موت أنسجة الجسم والموت ،
- الحفاظ على توازن الماء.اشرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النقي يوميًا ،
- توقف عن شرب الكحوليات والسجائر
- مرة واحدة في السنة ، اذهب إلى الطبيب لإجراء فحص طبي ، وقم بإجراء فحص دمواستكشاف الجسد بالكامل. سيساعد هذا في اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور ، مما سيسهل بشكل كبير مسار العلاج وإمكانية حدوث أعباء.
تهدف قائمة الإجراءات هذه إلى منع عدد كبير من الأمراض ، وستساعد في تقليل فرصة تلف الجسم.
توقعات مدى الحياة
نظرًا لأن نمو مستويات LDH يحدث تحت تأثير الأنسجة المحتضرة ، فإن التنبؤ يعتمد على عدة عوامل. وهي مدى التغيرات النخرية ، وتوطين الأنسجة المحتضرة ، ودرجة الضرر ، ووجود الأمراض المصاحبة وفعالية مسار العلاج.
عند تشخيص الوفيات في المراحل المبكرة وليس في الأعضاء الحيوية ، يكون التشخيص مواتياً ، مع تعيين علاج فعال والامتثال لجميع الإجراءات الوقائية الموصى بها.
إذا ماتت أنسجة القلب أو الكبد أو الدماغ أو أعضاء مهمة أخرى ، فإن الإنذار يزداد سوءًا بشكل كبير. يلعب حجم الوفاة ، وكذلك سرعة وفعالية العلاج الموصوف ، دورًا مهمًا هنا.
LDH لتقف على اللاكتات ديهيدروجينيز. هذا هو الانزيم يشارك بشكل مباشر في أكسدة الجلوكوزوتشكيل حمض اللاكتيك في الجسم. مع الأداء الطبيعي للجسم ، يتم تدمير هذا الإنزيم وإفرازه بسرعة. هناك حالات عندما يكون LDH مرتفعًا. سيتم النظر في أسباب الزيادة وطرق تطبيع مستوى الإنزيم في هذه المقالة.
يلعب LDH دور مهم في حياة الجسد. يشارك في التفاعلات الكيميائية مثل أكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللاكتيك. يعزز LDH تحويل الجلوكوز إلى طاقة ، وهو أمر ضروري لعمل خلايا الجسم. يحدث هذا التفاعل في وجود الأكسجين. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق جزيئات ثاني أكسيد الكربون والطاقة والماء.
مع عدم كفاية محتوى الأكسجين ، يتناقص إنتاج الطاقة عدة عشرات من المرات ويتراكم حمض اللاكتيك في الأنسجة.
هناك حاجة أيضا LDH لتحويل حمض اللاكتيك المتراكم إلى جلوكوزنتيجة تفاعل كيميائي. السمة المميزة لـ LDH هي أنها غير قادرة على التراكم في الجسم. لذلك ، يتم تدميره بسرعة وإفرازه بشكل طبيعي من الجسم.
شاهد فيديو عن هذا
كيف يتم التحليل؟
لتحديد مستوى الإنزيم ، من الضروري إجراء اختبار دم كيميائي حيوي لـ LDH. لتنفيذه ، يتم إجراء أخذ عينات الدم الوريدي. يمكن أن تؤخذ من وريد في ثنية الذراع أو من شحمة الأذن أو إصبع القدم الكبير أو الكعب. في الأطفال الصغار ، يتم صنع السياج باستخدام إبرة الوخز. قبل إدخال الإبرة ، تتم معالجة الموقع بمحلول مطهر. بعد أخذ الكمية المطلوبة من المادة ، يتم تطبيق ضمادة الضغط على موقع البزل. بعد العملية ، قد يعاني المرضى من الألم وعدم الراحة في موقع البزل لبعض الوقت.
يتم جمع المواد في أنبوب خاص.
في المختبر ، يتم وضعه في جهاز طرد مركزي للحصول على مصل الدم ، وبعد ذلك يجرون دراسة.ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟
قبل فحص المريض يجب أن تكون مستعدة بعنايةاتباع القواعد التي وضعها الخبراء. قد يؤثر عدم الامتثال لهذه المتطلبات على نتيجة التحليل. متطلبات:
- يتم إعطاء الدم بدقة على معدة فارغة في الصباح ؛
- قبل التحليل ، من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة من النظام الغذائي ؛
- يحظر تناول الكحول.
- لا ينصح بالتدخين قبل توصيل المادة ؛
- إذا كان المريض يتناول الأدوية باستمرار ، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك ؛
- يمكن أن يتسبب حمض أسيتيل الساليسيليك وبعض الأدوية الهرمونية في زيادة LDH في الدم ؛
- في اليوم السابق للتحليل ، من الضروري استبعاد المجهود البدني الثقيل ، حيث يتم إنفاق الكثير من الطاقة أثناء التدريب ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في الإنزيم في الجسم.
ما هي القيم التي تعتبر مرتفعة؟
يتم حساب مؤشر LDH في وحدات لكل لتر. المؤشرات المعيارية تعتمد بشكل مباشر على عمر وجنس المريض. في الجسم السليم ، يكون محتوى الإنزيم ضئيلًا. يوجد أدناه جدول بالمؤشرات العادية لمختلف الفئات العمرية للمرضى.
عند استلام قيم أعلى من الحد الأعلى للمؤشر القياسي ، يحدد الطبيب مؤشرًا متزايدًا.من المهم مراعاة أن اللاكتات ديهيدروجينيز قد تكون مرتفعة عند النساء. أثناء الحملوالرياضيين المحترفين والأطفال حديثي الولادة. في الشيخوخة ، هناك أيضًا زيادة في الأداء نتيجة التغيرات في الجسم.
أعراض وعلامات القيم المرتفعة
بحد ذاته ، زيادة في مستويات لد لا تترافق مع أعراض محددة. اعتمادًا على سبب التغيير في المؤشرات ، قد يعاني المرضى من ألم في القلب ، وتغيرات في ضغط الدم والنبض ، والصداع ، والضعف ، والنعاس ، والتشنجات ، وانخفاض الأداء ، والحمى.
الأخطار والنتائج
زيادة كبيرة في داء السكري يشير إلى وجود عملية مرضية في جسم الإنسان. يمكن أن يؤدي عدم العلاج أو التشخيص المبكر للمرض إلى عواقب غير سارة للمريض. يمكن أن تصبح الأمراض الموجودة شديدة ومزمنة ، ويزداد خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الكبد.
وصف
طريقة التحديد
اللاكتات => البيروفات (IFCC).المواد قيد الدراسة
مصلزيارة منزلية متاحة
يشارك إنزيم حال السكر في المراحل النهائية من تحويل الجلوكوز (تحفيز التحويل البيني للبيروفات واللاكتات).
إنزيم يحتوي على الزنك ، موضعي بشكل رئيسي في السيتوبلازم ويوجد في جميع الأعضاء والأنسجة البشرية تقريبًا. لوحظ أكبر نشاط في الكلى والكبد والقلب وعضلات الهيكل العظمي والبنكرياس وخلايا الدم. في كريات الدم الحمراء ، يكون مستواها 100 مرة أعلى من مصل الدم. في الأطفال ، يكون نشاط الإنزيم أعلى منه عند البالغين ؛ مع تقدم العمر ، ينخفض نشاط المصل LDH تدريجيًا.
تعتمد مؤشرات نشاط LDH على طريقة البحث. لوحظ زيادة نشاط LDH في ظل الظروف الفسيولوجية لدى النساء الحوامل وحديثي الولادة بعد مجهود بدني مكثف. نشاط الإنزيم لدى النساء أقل قليلاً من الرجال.
مراقبة مسار احتشاء عضلة القلب. لوحظ زيادة في نشاط LDH في 12 - 24 ساعة بعد نوبة قلبية ؛ لوحظ الحد الأقصى من النشاط بعد 24-48 ساعة. يستمر نشاط الإنزيم المتزايد حتى 10 أيام. يعتمد نشاط LDH على حجم آفة عضلة القلب ، وتعتمد ديناميكيات انخفاضها في عملية الشفاء على شدة العمليات التجديدية في عضلة القلب. إن تحديد نشاط LDH يجعل من الممكن التفريق بين نوبات احتشاء عضلة القلب الحقيقية ونوبات الذبحة الصدرية التي تشبهها سريريًا: أثناء النوبة القلبية ، يزيد إجمالي نشاط LDH ، ونتيجة لذلك ، تكون قيمته أعلى بعدة مرات من المستوى الطبيعي ، بينما في نفس الوقت ، حتى مع نوبات الذبحة الصدرية الشديدة ، فإن مستوى نشاط LDH يتوافق مع القاعدة. يحدث الانخفاض في نشاط الإنزيم في فترة ما بعد الاحتشاء أبطأ مرتين من تطبيع علامات تلف عضلة القلب مثل الكرياتين كيناز و AST ، وهو أمر ذو قيمة خاصة للتشخيص المتأخر للضرر.
تمرين
يفضل أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة ، بعد 8-14 ساعة من فترة الصيام ليلاً (يمكنك شرب الماء) ، ويجوز بعد الظهر 4 ساعات بعد تناول وجبة خفيفة. عشية الدراسة ، من الضروري استبعاد زيادة النشاط النفسي والعاطفي والبدني (التدريب الرياضي) ، وتناول الكحول.
مؤشرات للتعيين
-
فقر الدم مع انحلال الدم.
أمراض الجهاز الهضمي.
احتشاء عضلة القلب (التشخيص المبكر والتشخيص التفريقي والمراقبة).
تفسير النتائج
يحتوي تفسير نتائج الاختبار على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب ، باستخدام كل من نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ ، ونتائج الفحوصات الأخرى ، وما إلى ذلك.
وحدات القياس في المختبر المستقل INVITRO: U / l.
اللاكتات ديهيدروجينيز هو أنزيم أساسي موجود في الدم يتم من خلاله إنتاج حمض اللاكتيك في الجسم وتحدث عملية أكسدة الجلوكوز. إذا كان هناك معيار على LDH ، فإن هذا المكون غائب ، لأنه يتم تدميره بشكل مستقل وإفرازه من الجسم. ولكن في الممارسة الطبية ، هناك حالات يزداد فيها مستوى LDH أو ينقص وهذا يكشف عن أمراض معينة في جسم الإنسان. إذن ما هو LDH في اختبار الدم البيوكيميائي؟
ما هذا
فحص الدم لـ LDH ، ما هو وما هي مؤشراته؟ مع تطور الطب ، ظهر العديد ممن تتطلب أسماؤهم فك التشفير.
بمساعدة إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات الموجود في الكبد والكلى والهيكل العظمي ، يتم تشخيص المريض بحالات مرضية مختلفة ، إن وجدت.
ينقسم هيدروجين اللاكتات إلى:
- تختلف الإنزيمات في تكوينها.
- إنزيمات الإنزيم التي توجد فقط في عضو معين.
- هناك طرق بحث خاصة تحدد كمية هذه المكونات. هذه هي الكهربي ، اللوني ، الحركية ، المناعية.
- سرعة الحركة مهمة. LDG1 هي الأسرع منها ، LDG5 بطيئة.
في عضلة القلب ، على سبيل المثال ، يوجد LDH1 و LDH2 ، الأبطأ - LDH5 ، يلاحظ الباحثون فقط في الكبد.
فك التشفير
لكن الأسباب التالية لزيادة إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز لدى البالغين والأطفال تتميز أيضًا:
- تليف الكبد.
- التهاب البنكرياس الحاد.
- هناك بعض الأدوية التي تسبب زيادة أو احتواء كميات كبيرة من الكافيين.
- اليرقان الميكانيكي.
- والحروق والصدمات متفاوتة الخطورة. جميع الأمراض التي تصاحب تفكك الخلايا.
تم الكشف عن زيادة في نازعة اللاكتات في قصور الشريان التاجي ، واحتقان الكبد ، أو. يحدث أن يعاني المريض من عدم انتظام ضربات القلب - جميع المؤشرات طبيعية ، ولكن إذا تم علاجها بنبضات كهربائية ، سيزداد مستوى الإنزيم.
يجب أن نتذكر أن LDH مرتفع أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن هذه هي خصوصيتهم وفي المستقبل يعود إلى طبيعته. الحدوث النادر إلى حد ما هو حدوث انخفاض في هذا الإنزيم ، مما يشير إلى وجود خلل جيني أو عدم وجوده في الدم على الإطلاق.
اختبارات إضافية
مثل جميع الإجراءات المتعلقة بالدورة الدموية. لكن يمكن للطبيب أن يحيلك إلى إجراءات أخرى من أجل التشخيص الصحيح:
- تحليل الدم العام.
- يتضمن هذا التحليل أيضًا ALT (alaninominotransferase) التبرع بالدم من الوريد.
- يتم تحديد الفوسفاتاز القلوي أيضًا من خلال تكوين الدم.
- (أسبارتات أمينوترانسفيراز) - مكون يحدد الكيمياء الحيوية.
- مستوى البيليروبين المباشر.
- GGT هو أحد مكونات الدم ويتم اكتشافه باستخدام الكيمياء الحيوية.
التشخيص
يعطي الطبيب إحالة لمثل هذه الدراسة عندما:
- إذا اشتبه الأخصائي في تلف الأنسجة في جسم المريض. لكن هذا التحليل لـ LDH يتم إجراؤه فقط بالاقتران مع دراسات أخرى تجعل من الممكن الحكم على طبيعة الشذوذ.
- إذا كان المريض يعاني من آلام في الصدر ذات طبيعة حادة ، فقد يكون أحد الأسباب هو الذبحة الصدرية أو الاحتشاء الرئوي أو احتشاء عضلة القلب. لتحديد سبب علم الأمراض بالضبط وإجراء هذه الدراسة.
- مع أورام مختلفة ذات طبيعة سرطانية ، عندما يفحص الطبيب تطورها.
- إذا تم الكشف عن أمراض الكلى والكبد وتحتاج إلى تحديد مرحلتها.
- فحص لتحديد التشوهات في خلايا الدم الحمراء.
- إذا تم إجراء تحليل لحالة الأنسجة العضلية.
يتم تخزين الدم المأخوذ لتحليل نازعة هيدروجين اللاكتات لمدة يومين عند درجة حرارة من ثمانية عشر إلى عشرين درجة مئوية. لا ينبغي تجميد النتيجة بأي حال من الأحوال ، لأن الإنزيمات تختفي في درجات حرارة منخفضة.
تمرين
هنا ، مع التحضير ، كل شيء أكثر صرامة ، التحضير لفحص الدم لـ LDH. لمدة اثنتي عشرة ساعة قبل الدراسة ، يجب ألا تأكل أي شيء. كذلك لا ينصح الخبراء بالتدخين وشرب المشروبات التي تحتوي على الكحول وممارسة الرياضة بنشاط وتناول الكثير من الطعام. أيضا ، لا تفسد حالتك المزاجية.
يحتاج المريض إلى الهدوء قبل الفحص والجلوس في الممر أمام المكتب حتى يعود نبضه إلى طبيعته وتهدئة القلب.
يجب عليك أيضًا مراعاة ما يلي:
- توقف عن تناول حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للتشنج وبعض الأدوية قبل أربعة أيام من الاختبار.
- لا تحتاج إلى إجراء غسيل الكلى قبل الإجراء.
يحذر الأطباء من أن صمام القلب والتشوهات الدموية المحتملة تؤثر على اختبارات الدم.
حقائق مهمة عن الانزيم وخصائصه
عادةً ما يتم وصف اختبار الدم لـ LDH جنبًا إلى جنب مع الإجراءات الضرورية الأخرى التي تجعل من الممكن الحكم على وجود مرض معين في أنسجة وأعضاء المريض.
مع نخر الأنسجة أو الاحتشاء ، يجتاز المرضى الدراسة عدة مرات بعد فترة زمنية معينة. إذا كان لديك زيادة في اختبار الدم لـ LDH ، فعلى الأرجح ، سيخبرك الطبيب بدقة في أي عضو لوحظ الشذوذ.
