المرحلة الأولي. كل شيء عن فشل الجهاز التنفسي الحاد

في حالة حدوث فشل تنفسي حاد ، يمكن أن تنقذ رعاية الطوارئ حياة الشخص. الفشل التنفسي الحاد هو حالة حرجة يشعر فيها الشخص بنقص واضح في الأكسجين ، وهذه الحالة مهددة للحياة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة. في مثل هذه الحالة ، هناك حاجة ماسة للرعاية الطبية.

رعاية الطوارئ لفشل الجهاز التنفسي الحاد

هناك ثلاث درجات من هذه الحالة الحرجة:

1. يشكو شخص من الاختناق ونقص الأكسجين وانخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب.
2. يتميز بقلق وإثارة واضح للإنسان ، فقد يصاب المريض بالهذيان ، وهناك اضطراب في التنفس التنفسي ، وينخفض ​​الضغط ، ويصبح الجلد رطبًا ، ومغطى بالعرق ، ويزداد معدل ضربات القلب.
3. محدد ، المريض في غيبوبة ، النبض ضعيف ، محسوس بشكل سيئ ، الضغط منخفض جدا.

الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الجهاز التنفسي الحاد هي إصابات الجهاز التنفسي وإصابات الصدر وكسر الضلوع. نقص الأكسجين ممكن في حالات الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية وأمراض الدماغ وما إلى ذلك. كما يمكن أن يحدث بسبب جرعة زائدة من المخدرات. ما هي الاسعافات الاوليه لهذا المرض؟

إسعافات أولية

كيف يتم توفير رعاية الطوارئ لفشل الجهاز التنفسي الحاد؟

يجب إدخال الشخص إلى المستشفى ، وقبل وصول سيارة الإسعاف ، يحتاج إلى رعاية الطوارئ.

ما هي خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للمريض؟ تأكد من فحص تجويف الفم ، وإذا تم العثور على أجسام غريبة ، فتأكد من سلامة الجهاز التنفسي.

في حالة التصاق اللسان يجب التخلص من هذه المشكلة. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ومستلقيًا على ظهره ، فقد يغرق لسانه ويسد مجرى الهواء. يبدأ المريض في إصدار صوت يشبه الصفير ، وبعد ذلك يمكن التوقف التام عن التنفس.

للقضاء على تراجع اللسان ، من الضروري دفع الفك السفلي للأمام وفي نفس الوقت عمل ثني في منطقة القذالي وعنق الرحم. أي ، بإبهامك ، تحتاج إلى الضغط على الذقن لأسفل ، ثم دفع الفك للأمام ، وإمالة رأس المريض للخلف.

إذا كان لديك الوقت للقيام بهذه الإجراءات في الوقت المناسب ، يتم القضاء على تراجع اللسان واستعادة سالكية مجرى الهواء.

أبسط شيء يمكن القيام به لمنع لسان الشخص الفاقد للوعي من الغرق هو وضع المريض على جانبه ورأسه إلى الخلف. في هذا الوضع ، لا يمكن أن يسقط اللسان ولن يدخل القيء في الجهاز التنفسي. يفضل قلب المريض على الجانب الأيمن - لذلك لن يكون هناك اضطراب في تبادل الغازات والدورة الدموية.

من أجل عدم غرق اللسان ، هناك أجهزة خاصة - المطاط الفموي أو مجاري الهواء البلاستيكية. يجب أن تكون مجرى الهواء بالحجم المناسب بحيث يمكن تركيبها بحرية في تجويف فم المريض. تساعد مجرى الهواء في القضاء على مشكلة اللسان العالق ، ويصبح تنفس المريض هادئًا وهادئًا.

يمكن أن تكون مجرى الهواء أنفية ، حيث توضع على مستوى البلعوم وتوفر تنفسًا هادئًا. قبل تركيب مجرى الهواء ، يحتاج المريض إلى تنظيف تجويف الفم بمنديل أو شفط محتويات الفم الغريبة بشفاطة.

عند الطموح ، عليك أن تتذكر التعقيم ، خاصة عند تنظيف القصبة الهوائية والشعب الهوائية. ليس من الضروري تنظيف الفم والقصبة الهوائية بنفس القسطرة. يجب أن تكون القسطرة معقمة. يتم الشفط بعناية لتجنب إصابة الغشاء المخاطي في مجرى الهواء.

يعد التنبيب الرغامي إجراءً طبيًا مهمًا ، يتم إجراؤه على الفور مع نوبة فشل تنفسي حاد ، وأثناء نقل المريض. يجب أن يتم التنبيب الرغامي من قبل أي طبيب طوارئ ، وخاصة أطباء فرق الطوارئ المتخصصة.

بعد التنبيب الرغامي ، يتلقى المرضى العناية المركزة ، ثم يتم نقلهم إلى جناح المستشفى ، إذا أمكن ذلك في وحدة العناية المركزة. أثناء النقل ، يتم تزويد المريض بسلاسة مجرى الهواء مجانًا ، كما يحسن التهوية السنخية.

مع معدل تنفس يزيد عن 40 مرة في الدقيقة ، تحتاج إلى القيام بتدليك غير مباشر للقلب ، باستمرار ، حتى وصول سيارة الإسعاف.

فيديو الإسعافات الأولية لفشل الجهاز التنفسي:

إذا كان المريض يعاني من فشل تنفسي حاد من الدرجة الأولى ، فقد يكون كافياً القضاء على النوبة بتركيب قناع أكسجين يحتوي على 35-40٪ أكسجين. سيكون التأثير أقوى إذا تم استخدام القسطرة الأنفية لتزويد المريض بالأكسجين. في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد من الدرجة الثانية والثالثة يتم نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي الرئوي.

فشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF) هو حالة خطيرة تتميز بانخفاض مستوى الأكسجين في الدم. كقاعدة عامة ، مثل هذا الموقف يهدد حياة الشخص بشكل مباشر ويتطلب مساعدة طبية مهنية فورية.

تتمثل مظاهر ARF في الشعور بالاختناق والاستثارة النفسية والعاطفية والزرقة.مع تطور متلازمة الفشل التنفسي الحاد ، تتطور العيادة التالية: متلازمة متشنجة ، ومستويات مختلفة من ضعف الوعي ، وغيبوبة نتيجة لذلك.

لتحديد شدة الفشل التنفسي الحاد ، يتم فحص تركيبة الغاز في الدم ، كما يتم البحث عن سبب تطوره. يعتمد العلاج على القضاء على سبب تطور هذه المتلازمة ، وكذلك العلاج بالأكسجين المكثف.

يعد الفشل التنفسي الحاد والمزمن من الحالات الشائعة في الممارسة الطبية المرتبطة بالتلف ليس فقط للجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا بالأعضاء الأخرى.

معلومات عامة

الفشل التنفسي الحاد هو اضطراب خاص في التنفس الخارجي أو في الأنسجة ، ويتميز بحقيقة أن الجسم لا يستطيع الحفاظ على مستوى مناسب من تركيز الأكسجين ، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية. في أغلب الأحيان ، ترتبط هذه الحالة بتلف الدماغ أو الرئتين أو خلايا الدم الحمراء ، وهي الخلايا التي تحمل غازات الدم.

عند إجراء تحليل لتكوين الغاز في الدم ، يتم الكشف عن انخفاض في مستوى الأكسجين أقل من 49 ملم زئبق ، وارتفاع في محتوى ثاني أكسيد الكربون فوق 51 ملم زئبق. من المهم ملاحظة أن ARF يختلف عن نموذج الإبلاغ الموحد في أنه لا يمكن تعويضه بإدراج آليات تعويضية. هذا ، في النهاية ، يحدد تطور الاضطرابات الأيضية في أعضاء وأنظمة الجسم.

يتطور الفشل التنفسي الحاد بسرعة ، ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض في غضون بضع دقائق أو ساعات. في هذا الصدد ، يجب دائمًا اعتبار مثل هذه الحالة مهددة للحياة وتصنف على أنها حالة طوارئ.

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من أعراض فشل الجهاز التنفسي إلى الاستشفاء العاجل في وحدات العناية المركزة للرعاية الطبية.

أنواع فشل الجهاز التنفسي

بناءً على أسباب DN وقدرة الجسم على تعويض العواقب ، يمكن تقسيم حالات فشل الجهاز التنفسي إلى مجموعتين كبيرتين: الحاد والمزمن (CDN). HDN هي حالة مزمنة تستمر لسنوات ولا تهدد صحة المريض بشكل خطير.

يقسم تصنيف ARF إلى مجموعتين كبيرتين ، اعتمادًا على سبب حدوثه: أولية ، مرتبطة بضعف التمثيل الغذائي للغاز في أعضاء الجهاز التنفسي ، وثانوية ، مرتبطة بضعف استخدام الأكسجين في الأنسجة والخلايا في مختلف الأعضاء.

يمكن أن يتطور ARF الأساسي كنتيجة لأربعة عوامل:

يرتبط ظهور ARF الثانوي بما يلي:

1. اضطرابات نقص الدورة الدموية.
2. اضطرابات نقص حجم الدم.
3. اضطرابات القلب
4. آفة الانسداد التجلطي في الرئتين.
5. تحويل الدم في حالة الصدمات مهما كانت الظروف.

بالإضافة إلى الأنواع الفرعية المذكورة أعلاه من ARF ، هناك شكل مرتبط بزيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم (التهوية أو الجهاز التنفسي) والشكل الذي يتطور مع انخفاض ضغط الأكسجين (متني).

يرتبط تطور شكل التهوية بانتهاك عملية التنفس الخارجي ويرافقه زيادة حادة في مستوى الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، وانخفاض ثانوي في تركيز الأكسجين في الدم.

عادة ، تتطور مثل هذه الحالة مع تلف في الدماغ ، أو ضعف في الإشارة إلى ألياف العضلات ، أو نتيجة لأسباب ذات طابع الجنب. يرتبط ARF المتني بانخفاض في مستوى الضغط الجزئي للأكسجين ، لكن تركيز ثاني أكسيد الكربون يمكن أن يكون طبيعيًا أو مرتفعًا قليلاً.

مظاهر فشل الجهاز التنفسي

يتطور ظهور الأعراض الرئيسية لفشل الجهاز التنفسي الحاد اعتمادًا على درجة ضعف الجهاز التنفسي في غضون بضع دقائق. في الوقت نفسه ، من الممكن وفاة المريض في غضون دقائق قليلة في حالات فشل الجهاز التنفسي الشديد.

اعتمادًا على مظاهر فشل الجهاز التنفسي ، يتم تصنيف ARF إلى ثلاث درجات من الشدة ، وهو أمر مناسب بشكل خاص لتحديد الأساليب العلاجية.التصنيف حسب درجة التعويض:

غالبًا ما يتجاهل الناس أعراض الفشل التنفسي الحاد ، بما في ذلك العاملين في المجال الطبي ، مما يؤدي إلى التقدم السريع في ARF إلى مرحلة التعويض.

ومع ذلك ، يجب تقديم المساعدة في الفشل التنفسي الحاد في هذه المرحلة ، لمنع تطور المتلازمة.

كقاعدة عامة ، تسمح لك العيادة المميزة للمرض بإجراء التشخيص الصحيح وتحديد أساليب العلاج الإضافي.

تشخيص ODN

تتطور متلازمة الفشل التنفسي الحاد بسرعة كبيرة ، مما لا يسمح بإجراءات تشخيصية موسعة وتحديد سبب حدوثه. في هذا الصدد ، فإن الأهم هو الفحص الخارجي للمريض ، وإذا أمكن ، جمع سوابق المريض من أقاربه وزملائه في مكان العمل. من المهم إجراء تقييم صحيح لحالة الجهاز التنفسي وتواتر حركات الجهاز التنفسي ومعدل ضربات القلب ومستوى ضغط الدم.

لتقييم مرحلة ARF ودرجة الاضطرابات الأيضية ، يتم تحديد غازات الدم وتقييم معايير الحالة الحمضية القاعدية.تتميز علامات المرض بسمات مميزة ويمكن أن تشير بالفعل في مرحلة الفحص السريري إلى المتلازمة الأساسية.

في حالة ARF مع التعويض ، يمكن إجراء قياس التنفس لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي. للبحث عن أسباب المرض يتم إجراء فحص الصدر بالأشعة السينية وتنظير القصبات التشخيصي والفحص الكهربائي للقلب وكذلك اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية والبول.

مضاعفات ARF

بالإضافة إلى التهديد المباشر لحياة المريض ، يمكن أن يؤدي ARF إلى حدوث مضاعفات خطيرة من العديد من الأجهزة والأنظمة:

إن احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات الشديدة يتطلب من الأطباء مراقبة المريض بعناية وتصحيح جميع التغيرات المرضية في جسمه.

الفشل التنفسي الحاد هو حالة خطيرة مرتبطة بانخفاض ضغط الأكسجين في الدم ويؤدي إلى الوفاة في معظم الحالات في غياب العلاج المناسب.

الإسعافات الأولية والطوارئ

يحدد سبب الفشل التنفسي الحاد أولوية تدابير الطوارئ.

الخوارزمية العامة بسيطة:

1. يجب تأمين مجرى الهواء وصيانته.
2. استعادة التهوية الرئوية وإمدادات الدم إلى الرئتين.
3. القضاء على جميع حالات التطور الثانوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار ARF والتشخيص للمريض.

إذا تم العثور على شخص من قبل عامل غير طبي ، فمن الضروري الاتصال على الفور بفريق الإسعاف والبدء في تقديم الإسعافات الأولية ، والتي تتمثل في تأمين مجرى الهواء ووضع الشخص في وضع التعافي الجانبي.

إذا تم العثور على علامات الموت السريري (نقص التنفس والوعي) ، يجب على أي شخص الشروع في الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي.الإسعافات الأولية هي أساس التشخيص الإيجابي لـ ARF لأي مريض.

كجزء من الرعاية الطارئة ، يتم فحص فم المريض وإزالة الأجسام الغريبة منه في حالة وجودها ، ويتم سحب المخاط والسوائل من الجهاز التنفسي العلوي ، ويتم منع تراجع اللسان. في الحالات الشديدة ، لضمان التنفس ، يلجأون إلى فرض فغر القصبة الهوائية ، أو شق المخروطي أو القصبة الهوائية ، وفي بعض الأحيان يتم إجراء التنبيب الرغامي.

إذا تم اكتشاف عامل مسبب في التجويف الجنبي (المائي أو استرواح الصدر) ، تتم إزالة السوائل أو الهواء ، على التوالي. مع تشنج القصبات الهوائية ، يتم استخدام الأدوية التي تساعد على استرخاء الجدار العضلي للقصبات الهوائية. من المهم جدًا تزويد كل مريض بالعلاج بالأكسجين المناسب ، باستخدام قسطرة أنفية ، أو قناع ، أو خيام أكسجين ، أو تهوية ميكانيكية.

يشمل العلاج المكثف لفشل الجهاز التنفسي الحاد جميع الطرق المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى ربط علاج الأعراض. مع الألم الشديد ، يتم إعطاء المسكنات المخدرة وغير المخدرة ، مع انخفاض في عمل الجهاز القلبي الوعائي - الأدوية المُطهرة والجليكوزيدية.

لمكافحة الاضطرابات الأيضية ، يتم إجراء العلاج بالتسريب ، إلخ.

يجب أن يتم علاج الفشل التنفسي الحاد فقط في وحدة العناية المركزة ، بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، حتى الموت.

عندما يعاني الشخص من فشل تنفسي حاد ، لا تستطيع الأعضاء الحصول على ما يكفي من الأكسجين لتعمل بشكل صحيح. يمكن أن يتطور الحرمان الحاد من الأكسجين في الأنسجة إذا لم تستطع الرئتان التخلص من ثاني أكسيد الكربون من الدم بمفردهما. هذه واحدة من حالات الطوارئ التي تحدث على خلفية انتهاك التنفس الخارجي. الأسباب الرئيسية لهذه المضاعفات هي العوائق الميكانيكية المختلفة التي تعيق التنفس ، وذمة الحساسية أو الالتهابية ، والتشنجات في الشعب الهوائية والبلعوم. بما أن هذه العملية تتداخل مع التنفس الطبيعي ، فمن الضروري معرفة قواعد الإسعافات الأولية من أجل الحفاظ على صحة وحياة الإنسان.

ما هو فشل الجهاز التنفسي الحاد؟

فشل الجهاز التنفسي هو حالة يضعف فيها تبادل الغازات في الرئتين ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون. هناك نوعان من فشل الجهاز التنفسي. في الحالة الأولى ، لا يكفي الأكسجين الذي يدخل الرئتين ليتم توصيله إلى باقي الجسم. يمكن أن يؤدي هذا إلى مزيد من المشاكل لأن القلب والدماغ والأعضاء الأخرى بحاجة إلى إمدادات كافية من الدم الغني بالأكسجين. وهذا ما يسمى بفشل الجهاز التنفسي الناجم عن نقص تأكسج الدم لأن فشل الجهاز التنفسي ناجم عن انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. نوع آخر هو فشل الجهاز التنفسي المفرط ، والذي ينتج عن ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم. يمكن أن يتواجد كلا النوعين في نفس الوقت.

لفهم عملية التنفس ، يجب أن يعرف المرء كيف يحدث تبادل الغازات. يدخل الهواء في البداية عبر الأنف أو الفم إلى القصبة الهوائية ، ثم يمر عبر القصبات الهوائية والقصيبات ويدخل الحويصلات الهوائية ، وهي الأكياس الهوائية ، حيث يحدث تبادل الغازات. تمر الشعيرات الدموية عبر جدران الحويصلات الهوائية. هنا يتم تمرير الأكسجين بكفاءة عبر جدران الحويصلات الهوائية ويدخل الدم ، مع نقل ثاني أكسيد الكربون في نفس الوقت من الدم إلى الأكياس الهوائية. في حالة حدوث فشل تنفسي حاد ، لا يدخل الأكسجين الجسم بكميات كافية. وفقًا لذلك ، تزداد الحالة الصحية سوءًا ، ولا تتلقى الأعضاء والدماغ الأكسجين ، وتظهر العواقب فور بدء النوبة. إذا لم يتم إيقافه في الوقت المناسب ، فمن المرجح أن يموت الشخص.

أعراض فشل الجهاز التنفسي

يمكن أن يحدث الفشل التنفسي الحاد في حالات مرضية مختلفة في الجسم.. يمكن لأي شكل من أشكال الإصابة التي تضر بالممرات الهوائية أن يؤثر بشكل كبير على غازات الدم. يعتمد فشل الجهاز التنفسي على كمية ثاني أكسيد الكربون والأكسجين الموجودة في الدم. إذا ارتفعت مستويات ثاني أكسيد الكربون وانخفضت مستويات الأكسجين في الدم ، فقد تحدث الأعراض التالية:

• زرقة أطراف الأصابع وطرف الأنف والشفتين.
• زيادة القلق
• ارتباك؛
• النعاس.
• زيادة في معدل ضربات القلب.
• تغيير في إيقاع التنفس.
• انقباض أو عدم انتظام ضربات القلب.
• التعرق الغزير.

أسباب الفشل التنفسي الحاد

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الجهاز التنفسي هو انسداد تجويف الجهاز التنفسي بعد القيء أو النزيف أو ابتلاع أجسام غريبة صغيرة. يمكن أن تكون حالات الفشل التنفسي الحاد في الطب. على سبيل المثال ، في طب الأسنان ، غالبًا ما يواجه الممارسون أشكالًا من القصور مثل التضيق أو الانسداد. يحدث الاختناق التضيقى نتيجة للوذمة التحسسية. يمكن أن يحدث الاختناق الانسدادي بسبب دخول العديد من الأشياء المستخدمة في العلاج إلى الجهاز التنفسي ، مثل الأسنان أو الشاش الإسفنج أو مواد الانطباع. من هذا ، يبدأ الشخص في الاختناق ، ومرة ​​أخرى ، لا يدخل الأكسجين بكميات كافية إلى الجسم.

في حالة الاختناق الحاد ، يصبح تنفس المريض متكررًا مع توقف إضافي. قد يعاني المريض من تشنجات وعدم انتظام دقات القلب. على خلفية الاختناق ، يصبح جلد المريض رماديًا ، والنبض ضعيف ، والوعي مضطرب. من المهم أن يتصرف الطاقم الطبي على الفور وبدقة إذا حدث ذلك في المستشفى ، وإذا لم يحدث ذلك ، فيجب تقديم الإسعافات الأولية حتى ينجو الشخص قبل وصول فريق SP. الخطر هو أنه لا يوجد وقت للتفكير. يبدأ نقص الأكسجين في تدمير الخلايا. في أي لحظة ، يمكن أن يفشل الدماغ أو أحد الأعضاء الحيوية ، وفقدان الوعي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

هناك العديد من الأسباب الأخرى لفشل الجهاز التنفسي الحاد التي يجب أن تكون على دراية بها. أهم عامل في صحة أي شخص هو أسلوب حياته. حيث أن التدخل الطبي نادراً ما يؤدي إلى ضيق التنفس ونوبات الربو. يجب البحث عن أسباب تطور هذه الحالة بدقة في أسلوب حياتك المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، إذا بدأ الهجوم بسبب التدخل الجراحي ، فسيقوم الأطباء بتوجيه أنفسهم بسرعة وتقديم المساعدة اللازمة. بالنسبة للحالات الأخرى ، لا أحد يضمن أن يكون الشخص الحاصل على تعليم طبي قريبًا. لذلك ، ينصح الأطباء أنفسهم بتجنب العوامل التي قد تكون سببًا محتملاً لفشل الجهاز التنفسي الحاد.

الأسباب الأساسية:

• التدخل الطبي في البلعوم الأنفي أو تجويف الفم ؛
• صدمة؛
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؛
• استنشاق كيميائي
• مدمن كحول؛
• السكتة الدماغية؛
• عدوى.

يمكن لأي شكل من أشكال الإصابة التي تضر بالممرات الهوائية أن يؤثر بشكل كبير على كمية الأكسجين في الدم. حاول ألا تؤذي جسدك. متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي مرض خطير يحدث على خلفية عملية التهابية في الرئتين ، يتم تحديدها من خلال انتهاك انتشار الغازات في الحويصلات الهوائية وانخفاض محتوى الأكسجين في الدم. كما يؤدي الهجوم إلى ما يسمى بـ "الاستنشاق الكيميائي" - استنشاق مواد كيميائية سامة أو أبخرة أو دخان ، مما قد يؤدي إلى فشل تنفسي حاد.

إدمان الكحول أو المخدرات ليس السبب الأخير للهجوم. جرعة زائدة منها يمكن أن تعطل الدماغ وتوقف القدرة على الشهيق أو الزفير. السكتة الدماغية في حد ذاتها تسبب اضطرابات في الجسم ، ليس فقط الدماغ والقلب ، ولكن أيضا الجهاز التنفسي. العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الضائقة التنفسية.

الإسعافات الأولية لفشل الجهاز التنفسي الحاد

الهدف من العلاج والوقاية من فشل الجهاز التنفسي هو تشبع الجسم بالأكسجين وتقليل مستوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم. قد يشمل علاج الهجوم استئصال الأسباب الكامنة. إذا لاحظت أن شخصًا ما يعاني من قصور حاد في الجهاز التنفسي ، فيجب اتباع الخطوات التالية. أولاً ، اطلب العناية الطبية الطارئة على الفور - اتصل بسيارة إسعاف. بعد ذلك ، يحتاج الضحية إلى الإسعافات الأولية.

افحص الدورة الدموية والمسالك الهوائية والتنفس. للتحقق من النبض ، ضع إصبعين على رقبتك للتحقق من التنفس ، وقم بإمالة خدك بين أنف الضحية وشفتيه ، وتحسس التنفس. راقب حركات الصدر. قم بإجراء جميع التلاعبات اللازمة في غضون 5-10 ثوانٍ. إذا توقف الشخص عن التنفس ، أعطه تنفسًا صناعيًا. مع فتح فمك ، اضغط على أنفك واضغط بشفتيك على فم الضحية. يستنشق. إذا لزم الأمر ، كرر التلاعب عدة مرات. استمر في الإنعاش الفموي حتى وصول الطاقم الطبي.

في فشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF) من أي مسببات ، هناك انتهاك لنقل الأكسجين إلى الأنسجة وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم.

هناك عدة تصنيفات لفشل الجهاز التنفسي الحاد.

التصنيف المسببات لـ ARF

يميز الأولية(علم أمراض توصيل الأكسجين إلى الحويصلات الهوائية) و ثانوي(ضعف نقل الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الأنسجة) فشل تنفسي حاد.

أسباب ARF الأساسي:

• انتهاك سالكية الجهاز التنفسي.
• انخفاض في السطح التنفسي للرئتين.
• انتهاك التنظيم المركزي للتنفس.
• اضطرابات في انتقال النبضات في الجهاز العصبي العضلي ، مما يسبب اضطرابًا في آليات التنفس ؛
• أمراض أخرى.

أسباب ARF الثانوية:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.
• اضطرابات نقص حجم الدم
• وذمة رئوية قلبية.
• الانسداد الرئوي (تيلا) ؛
• تحويل (إيداع) الدم في الصدمات المختلفة.

التصنيف الممرض لـ ARF

يميز تنفس ODN و رئوي(متني) ODN.

أسباب شكل تهوية ODN:

• الأضرار التي لحقت مركز الجهاز التنفسي من أي مسببات ؛
• انتهاكات في انتقال النبضات في الجهاز العصبي العضلي ؛
• تلف في الصدر والرئتين.
• تغيير في الآليات الطبيعية للتنفس في أمراض أعضاء البطن.

أسباب الشكل المتني لـ ARF:

• انسداد وتقييد وانقباض الشعب الهوائية ؛
• اضطرابات انتشار الغازات وتدفق الدم في الرئتين.

التصنيف السريري لـ ARF

ODN من نشأة المركزيةيحدث مع تأثير سام على مركز التنفس أو مع تلفه الميكانيكي.

ARF مع انسداد مجرى الهواءيحدث عندما:

• تشنج الحنجرة.
• تشنج قصبي.
• حالات الربو
• أجسام غريبة من الجهاز التنفسي العلوي.
• الغرق.
• تيلا.
• استرواح الصدر.
• انخماص.
• التهاب الجنبة والالتهاب الرئوي.
• الاختناق الاختناق.

مزيج من الأسباب المذكورة أعلاه ODN من نشأة مختلطة.

تتميز العيادة بثلاث مراحل لـ ARF:

• مرحلة ODN I.المريض واعي ، مضطرب (مبتهج) ، يشكو من قلة الهواء. الجلد شاحب ورطب وهناك زراق طفيف. معدل التنفس 25.30 / دقيقة ، معدل ضربات القلب - 100..110 نبضة / دقيقة ، ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية (أو زيادة طفيفة) ، pO 2 ينخفض ​​إلى 70 ملم زئبق ، pCO 2 - حتى 35 ملم زئبق. ، hypocapnia هو تعويضي بطبيعته ، نتيجة لضيق التنفس.
• ODN المرحلة الثانية.وعي المريض مضطرب ، ويحدث الانفعالات الحركية. شكاوى من اختناق شديد ، وفقدان للوعي ، وهلوسة. الجلد مزرق ، عرق غزير. معدل التنفس 30..40 / دقيقة ، معدل ضربات القلب - 120.140 نبضة / دقيقة ، ارتفاع ضغط الدم ، pO 2 ينخفض ​​إلى 60 ملم زئبق ، pCO 2 - يزداد إلى 50 ملم زئبق.
• ODN المرحلة الثالثة.الوعي غائب ، التشنجات السريرية ، اتساع حدقة العين ، عدم وجود رد فعل للضوء ، لوحظ زرقة متقطعة. هناك انتقال سريع من تسرع النفس (معدل التنفس 40 أو أكثر) إلى بطء التنفس (RR = 8..10). ينخفض ​​ضغط الدم ، معدل ضربات القلب 140 نبضة / دقيقة أو أكثر ، الرجفان الأذيني ممكن ، pO 2 ينخفض ​​إلى 50 ملم زئبق ، pCO 2 - يرتفع إلى 80..90 ملم زئبق. و اكثر.

الانتباه! المعلومات التي يوفرها الموقع موقع الكترونيذات طبيعة مرجعية. إدارة الموقع غير مسؤولة عن العواقب السلبية المحتملة في حالة تناول أي أدوية أو إجراءات بدون وصفة طبية!

فشل الجهاز التنفسي الحادهو عدم قدرة الجهاز التنفسي على إمداد الجسم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون ، وهو أمر ضروري للحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم.

يتميز الفشل التنفسي الحاد (ARF) بالتقدم السريع ، حيث قد يموت المريض بعد بضع ساعات ، وأحيانًا دقائق.

الأسباب

• اضطرابات الجهاز التنفسي: تراجع اللسان ، انسداد أجسام غريبة في الحنجرة أو القصبة الهوائية ، وذمة حنجرية ، تشنج حنجري شديد ، ورم دموي أو ورم ، تشنج قصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي.

• الإصابات والأمراض: إصابات الصدر والبطن. متلازمة الضائقة التنفسية أو "صدمة الرئة" ؛ الالتهاب الرئوي وتصلب الرئة وانتفاخ الرئة وانخماص الرئة. الجلطات الدموية في فروع الشريان الرئوي. الانسداد الدهني ، انسداد السائل الأمنيوسي. تعفن الدم وصدمة الحساسية. متلازمة متشنجة من أي أصل ؛ الوهن العضلي الوبيل؛ متلازمة جيلان باريه وانحلال الدم في كرات الدم الحمراء وفقدان الدم.

• التسمم الخارجي والداخلي (المواد الأفيونية ، الباربيتورات ، ثاني أكسيد الكربون ، السيانيد ، المواد المكونة للميثيموغلوبين).

• إصابات وأمراض الدماغ والنخاع الشوكي.

التشخيص

وفقا لشدة ARF ينقسم إلى ثلاث مراحل.

• المرحلة الأولى. المرضى متحمسون ومتوترون ويشكون في كثير من الأحيان من الصداع والأرق. NPV يصل إلى 25-30 في دقيقة واحدة. الجلد بارد ، شاحب ، رطب ، زرقة الأغشية المخاطية ، فراش الظفر. يتم زيادة الضغط الشرياني ، وخاصة الانبساطي ، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب. SpO2< 90%.

• المرحلة الثانية. يتم الخلط بين الوعي والإثارة الحركية ومعدل التنفس يصل إلى 35-40 في دقيقة واحدة. زرقة الجلد الشديدة ، تشارك العضلات المساعدة في التنفس. ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر (باستثناء حالات الانسداد الرئوي) ، تسرع القلب. التبول والتغوط اللاإراديين. مع الزيادة السريعة في نقص الأكسجة ، قد تحدث تشنجات. لوحظ انخفاض آخر في تشبع الأكسجين.

• المرحلة الثالثة. غيبوبة نقص تأكسج الدم. الوعي غائب. يمكن أن يكون التنفس نادرًا وسطحيًا. النوبات. اتسعت حدقة العين. الجلد مزرق. يتم تقليل الضغط الشرياني بشكل كبير ، ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب ، وغالبًا ما يتم استبدال تسرع القلب بطء القلب.