وصف أقراص كيتورول. كيتورول - الحقن

اسم تجاري:كيتورول ®

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

كيتورولاك.

شكل جرعات
أقراص مغلفة.

مُجَمَّع

يحتوي كل قرص مغلف على:
المادة الفعالة:كيتورولاك تروميثامين (كيتورولاك تروميتامول) - 10 ملغ ؛
سواغ:السليلوز الجريزوفولفين 121 مجم ، اللاكتوز 15 مجم ، نشا الذرة 20 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني 4 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 2 مجم ، نشا كاربوكسيميثيل الصوديوم (النوع أ) 15 مجم ؛
طلاء:هيدروكسي بروبيل 2.6 مجم ، بروبيلين جليكول 0.97 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم 0.33 مجم ، زيتون أخضر (صبغة الكينولين الصفراء 78٪ ، صبغة زرقاء لامعة 22٪) 0.1 مجم.

وصف
أقراص خضراء مستديرة محدبة الوجهين ، منقوشة من جانب واحد بالحرف "S". عرض مقطعي: قشرة خضراء ونواة بيضاء أو بيضاء تقريبًا.

مجموعة العلاج الدوائي:

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

كود ATX: M01AB15

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (NSAID) ، له تأثير مسكن واضح ، له تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة معتدل. ترتبط آلية العمل بالتثبيط غير الانتقائي لنشاط انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) - COX-1 و COX-2 ، مما يحفز تكوين البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك ، والذي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في الألم والالتهاب. والحمى. Ketorolac هو خليط راسيمي من [-] S و [+] R enantiomers ، مع تأثير مسكن بسبب شكل [-] S. قوة التأثير المسكن يمكن مقارنتها بالمورفين ، وهي تفوق بشكل كبير على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

لا يؤثر الدواء على مستقبلات المواد الأفيونية ، ولا يثبط التنفس ، ولا يسبب إدمان المخدرات ، وليس له تأثير مهدئ ومزيل للقلق. بعد تناوله عن طريق الفم ، لوحظ تطور تأثير مسكن بعد ساعة واحدة.

الدوائية
عند تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص كيتورولاك جيدًا وسريعًا من الجهاز الهضمي (GIT). يبلغ التوافر الحيوي لـ Ketorolac 80-100 ٪ ، وأقصى تركيز (Cmax) بعد تناوله عن طريق الفم هو 0.82-1.46 ميكروغرام / مل ، والوقت للوصول إلى أقصى تركيز (TCmax) هو 10-78 دقيقة. الأطعمة الغنية بالدهون تقلل من أقصى تركيز للدواء في الدم وتؤخر تحقيقه لمدة ساعة. التواصل مع بروتينات البلازما - 99٪.

الوقت اللازم للوصول إلى تركيز توازن الدواء (Css) عند تناوله عن طريق الفم 10 مجم 4 مرات في اليوم هو 24 ساعة والتركيز 0.39-0.79 ميكروجرام / مل.

حجم التوزيع 0.15-0.33 لتر / كجم. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يمكن أن يزيد حجم توزيع الدواء مرتين ، وحجم توزيع R-enantiomer بنسبة 20 ٪.

يخترق حليب الثدي: عندما تتناول الأم 10 ملغ من كيتورولاك ، يتم الوصول إلى Cmax في الحليب بعد ساعتين من الجرعة الأولى و 7.3 نانوغرام / مل ، بعد ساعتين من الجرعة الثانية من كيتورولاك (عند استخدام الدواء 4 مرات في اليوم) - 7 .9 نانوغرام / لتر.

أكثر من 50٪ من الجرعة المأخوذة يتم استقلابها في الكبد بتكوين مستقلبات غير فعالة دوائيا. المستقلبات الرئيسية هي الجلوكورونيدات ، التي تفرزها الكلى ، و p-hydroxyketorolac. يفرز بنسبة 91٪ عن طريق الكلى و 6٪ عن طريق الأمعاء.

عمر النصف (T1 / 2) في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية هو في المتوسط ​​5.3 ساعة (2.4-9 ساعات بعد تناول 10 ملغ عن طريق الفم). يزيد T1 / 2 في المرضى المسنين ويقصر عند المرضى الصغار. لا يؤثر ضعف وظائف الكبد على T1 / 2. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، مع تركيز الكرياتينين في البلازما من 19-50 مجم / لتر (168-442 ميكرولتر / لتر) ، T1 / 2 - 10.3-10.8 ساعة ، مع فشل كلوي شديد - أكثر من 13.6 ساعة.

عند تناول 10 مجم عن طريق الفم ، يكون التصفية الإجمالي 0.025 لتر / ساعة / كجم ؛ في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (بتركيز كرياتينين في البلازما من 19-50 مجم / لتر) - 0.016 لتر / ساعة / كجم. لا تفرز عن طريق غسيل الكلى.

مؤشرات للاستخدام
متلازمة الألم الشديدة والمتوسطة الشدة: الإصابات ، وجع الأسنان ، والألم في فترة ما بعد الولادة وما بعد الجراحة ، والسرطان ، وألم عضلي ، وآلام المفاصل ، والألم العصبي ، وعرق النسا ، والخلع ، والالتواء ، والأمراض الروماتيزمية. الغرض منه هو علاج الأعراض ، والحد من شدة الألم والالتهاب في وقت الاستخدام ، ولا يؤثر على تطور المرض.

موانع

• فرط الحساسية تجاه كيتورولاك.
• مزيج كامل أو غير كامل من الربو القصبي ، داء البوليبات المتكرر في الأنف أو الجيوب الأنفية وعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك التاريخ) ؛
• تغيرات تآكلية وتقرحية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، نزيف معدي معوي نشط ؛ دماغي وعائي أو نزيف آخر ؛
• مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي) في المرحلة الحادة ؛
• الهيموفيليا واضطرابات النزيف الأخرى.
• قصور القلب اللا تعويضي
• فشل الكبد أو مرض الكبد النشط.
• الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) ، مرض الكلى التدريجي ، فرط بوتاسيوم الدم المؤكد ؛
• الفترة التي تلي تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• الحمل والولادة والرضاعة.
• سن الأطفال حتى 16 سنة.

بحرص
فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، والربو القصبي ، وأمراض القلب الإقفارية ، وفشل القلب الاحتقاني ، ومتلازمة الوذمة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والأمراض الدماغية الوعائية ، واضطراب شحميات الدم المرضي / فرط شحميات الدم ، واختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة) ، داء السكري ، ركود صفراوي التهاب الكبد ، تعفن الدم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، أمراض الشرايين المحيطية ، التدخين ، الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، كبار السن (أكثر من 65 عامًا) ، بيانات حول تطور القرحة المعدية المعوية ، تعاطي الكحول ، الأمراض الجسدية الحادة ، العلاج المتزامن مع الأدوية التالية: مضادات التخثر (على سبيل المثال ، الوارفارين) ، العوامل المضادة للصفيحات (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، كلوبيدوجريل) ، الجلوكوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (على سبيل المثال ، بريدنيزولون) ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال ، سيتالوبرام ، فلوكستين ، باروكستين).

الجرعة وطريقة الاستعمال
في شكل أقراص ، يتم استخدامه عن طريق الفم بجرعة واحدة من 10 ملغ. مع متلازمة الألم الشديد ، يتم تناول الدواء بشكل متكرر بجرعة 10 مجم حتى 4 مرات في اليوم ، اعتمادًا على شدة الألم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 مجم. يجب استخدام أقل جرعة فعالة. عند تناوله عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز مدة مسار العلاج 5 أيام.

عند التحول من إعطاء الدواء بالحقن إلى الإعطاء عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لكلا شكلي الجرعات في يوم النقل 90 مجم للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 65 عامًا و 60 مجم للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو مع ضعف وظائف الكلى. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء في الأقراص في يوم الانتقال 30 مجم.

اعراض جانبية
يُصنف معدل تكرار الآثار الجانبية وفقًا لتكرار حدوث الحالة: غالبًا (1-10٪) ، أحيانًا (0.1-1٪) ، نادرًا (0.01-0.1٪) ، نادرًا جدًا (أقل من 0.01٪) ، بما في ذلك الرسائل الفردية.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان (خاصة في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم تاريخ من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي) - ألم المعدة والإسهال ؛ في كثير من الأحيان - التهاب الفم ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والتقيؤ ، والشعور بالامتلاء في المعدة ؛ نادرا - الغثيان ، الآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك الذين يعانون من انثقاب و / أو نزيف - ألم في البطن ، تشنج أو حرقة في المنطقة الشرسوفية ، ميلينا ، القيء ، غثيان ، حرقة المعدة وغيرها) ، اليرقان الركودي ، التهاب الكبد ، تضخم الكبد ، التهاب البنكرياس الحاد.

من الجهاز البولي:نادرا - الفشل الكلوي الحاد ، آلام الظهر مع أو بدون بيلة دموية و / أو آزوتيميا ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي ، الفشل الكلوي ، قلة الصفيحات ، البرفرية) ، كثرة التبول ، زيادة أو نقصان في حجم البول ، التهاب الكلية ، وذمة من أصل كلوي.

من أعضاء الحس:نادرا - فقدان السمع ، طنين الأذن ، ضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية).

من الجهاز التنفسي:نادرا - تشنج قصبي ، ضيق في التنفس ، التهاب الأنف ، وذمة الحنجرة.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:في كثير من الأحيان - الصداع والدوخة والنعاس. نادرا - التهاب السحايا العقيم (الحمى ، الصداع الشديد ، التشنجات ، الرقبة و / أو تصلب عضلات الظهر) ، فرط النشاط (تغيرات المزاج ، القلق) ، الهلوسة ، الاكتئاب ، الذهان.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:في كثير من الأحيان - زيادة ضغط الدم. نادرا - وذمة رئوية ، إغماء.

من جانب الأعضاء المكونة للدم:نادرا - فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض.

من نظام الارقاء:نادرا - نزيف من جرح ما بعد الجراحة ، رعاف ، نزيف مستقيمي.

من جانب الجلد:أقل في كثير من الأحيان - طفح جلدي (بما في ذلك طفح جلدي حطاطي) ، فرفرية ؛ نادرا - التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة ، احمرار ، سماكة أو تقشير الجلد ، تورم و / أو وجع في اللوزتين الحنكية) ، الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - الحساسية المفرطة أو تفاعلات الحساسية (تلون جلد الوجه ، طفح جلدي ، شرى ، حكة في الجلد ، تسرع التنفس أو ضيق التنفس ، تورم الجفون ، وذمة حول الحجاج ، وضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ، وثقل في الصدر ، أزيز).

آحرون:في كثير من الأحيان - وذمة (الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن) ؛ في كثير من الأحيان - زيادة التعرق. نادرا - تورم اللسان والحمى.

جرعة مفرطة
الأعراض: آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، آفات تآكلي وتقرحي في الجهاز الهضمي ، اختلال وظائف الكلى ، حماض استقلابي.
العلاج: غسل المعدة ، وإعطاء الممتزات (الفحم المنشط) وعلاج الأعراض (الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية). لا تفرز بما فيه الكفاية عن طريق غسيل الكلى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Ketorolac مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ومستحضرات الكالسيوم ، والستيرويدات القشرية السكرية ، والإيثانول ، والكورتيكوتروبين إلى تكوين تقرحات في الجهاز الهضمي وتطور نزيف الجهاز الهضمي. يزيد التناول المشترك مع الباراسيتامول من السمية الكلوية مع ميثوتريكسات - الكبد - والسمية الكلوية. لا يمكن التعيين المشترك لكيتورولاك وميثوتريكسات إلا عند استخدام جرعات منخفضة من الأخير (للتحكم في تركيز الميثوتريكسات في بلازما الدم).

يقلل البروبينسيد من تخليص البلازما وحجم توزيع كيتورولاك ، ويزيد من تركيزه في البلازما ويزيد من نصف عمره. على خلفية استخدام كيتورولاك ، من الممكن حدوث انخفاض في إزالة الميثوتريكسات والليثيوم وزيادة سمية هذه المواد. يزيد تناول مضادات التخثر غير المباشرة والهيبارين ومزيلات الخثرات والعوامل المضادة للصفيحات والسيفوبيرازون والسيفوتيتان والبنتوكسيفيلين من خطر النزيف. يقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول (يقل تخليق البروستاجلاندين في الكلى). عند الدمج مع المسكنات الأفيونية ، يمكن تقليل جرعات هذه الأخيرة بشكل كبير.

لا تؤثر مضادات الحموضة على الامتصاص الكامل للدواء.

يزيد التأثير الخافض لسكر الدم للأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم (إعادة حساب الجرعة ضروري).

تؤدي الإدارة المشتركة مع حمض الفالبرويك إلى حدوث انتهاك لتراكم الصفائح الدموية. يزيد من تركيز البلازما للفيراباميل والنيفيديبين.

عند تناوله مع أدوية أخرى سامة للكلى (بما في ذلك مستحضرات الذهب) ، يزداد خطر الإصابة بالسمية الكلوية.

الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك وتزيد من تركيزه في بلازما الدم.

تعليمات خاصة
يحتوي Ketorol ® على شكلين للجرعة (أقراص مغلفة ومحلول حقن). يعتمد اختيار طريقة تناول الدواء على شدة متلازمة الألم وحالة المريض.

يزداد خطر الإصابة بمضاعفات الدواء مع إطالة وقت العلاج لأكثر من 5 أيام وزيادة جرعة الدواء عن طريق الفم أكثر من 40 مجم / يوم.

لا تستخدم الدواء في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يحدث احتباس السوائل ، وعدم المعاوضة القلبية ، وزيادة ضغط الدم. يتوقف التأثير على تراكم الصفائح الدموية بعد 24-48 ساعة.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم فقط من خلال المراقبة المستمرة لعدد الصفائح الدموية ، وهو مهم بشكل خاص للمرضى بعد الجراحة الذين يحتاجون إلى مراقبة دقيقة للإرقاء.

يمكن أن يغير الدواء خصائص الصفائح الدموية ، لكنه لا يحل محل الإجراء الوقائي لحمض أسيتيل الساليسيليك في أمراض القلب والأوعية الدموية.

لتقليل خطر الإصابة باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، توصف مضادات الحموضة والميزوبروستول والأوميبرازول.

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

نموذج الافراجأقراص مغلفة 10 ملغ. 10 أقراص من مادة PA / ألمنيوم / PVC // بثور ألمنيوم. يتم تغليف بثورتين مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين
القائمة B.
في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

الافضل قبل الموعد
3 سنوات.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات
بوصفة طبية.

الصانع
مختبرات الدكتور ريدي المحدودة.
حيدر أباد ، أندرا براديش ، الهند.

عنوان موقع الإنتاج
قطع الأراضي رقم 42 و 45 و 46 ، قرية باتشوبالي ، كوتبولابور ماندال ، رانجا ريدي
مقاطعة أندرا براديش ، الهند.

يجب إرسال مطالبات المستهلك إلى:
مكتب تمثيلي لشركة مختبرات الدكتور ريدي المحدودة:
115035 ، موسكو ، Ovchinnikovskaya emb. ، 20 ، المبنى 1

في أمراض المفاصل ذات الطبيعة المختلفة ، تكون المتلازمة المرضية الأكثر شيوعًا هي الالتهابات. تؤدي هذه الآلية إلى ظهور الوذمة والألم وتقييد الحركة في الأطراف. يسبب التهاب المفصل الكثير من الإزعاج للمريض.

يستغرق العثور على سبب المرض وعلاجه وقتًا طويلاً ، وفي بعض الأحيان لا يمكن فعل ذلك على الإطلاق. في هذا الصدد ، تصبح مسألة علاج الأعراض ذات صلة.

للقضاء على أعراض الالتهاب ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية. لكن الأكثر شيوعًا هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. واحد من أكثر الأدوية فعالية هو عقار كيتورول.

ماذا يساعد الدواء؟ ما هي مؤشرات وموانع الاستعمال؟ ماذا تقول تعليمات استخدام المنتج؟ دعنا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

آلية العمل

ترتبط العديد من الأمراض التنكسية والمعدية التي تصيب المفاصل بتطور الالتهاب. هذه استجابة دفاعية غير محددة للضرر. عادة ، يلعب دورًا تكيفيًا ، ويحمي الجسم من التأثيرات السلبية. لكن في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، يبدأ في لعب دور سلبي ، مسبباً إعاقة وأعراضًا شديدة.

عندما يحدث تفاعل التهابي في المفصل ، يحدث عدد من العمليات البيوكيميائية. يحول إنزيم الأكسدة الحلقية الخاص (COX) مادة حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين. هذه الأخيرة هي وسطاء للالتهاب. إنها تنشط الخلايا المناعية ، وتسبب تغيرات في جدار الأوعية الدموية ، وتعزز تطور الوذمة وتسلل الأنسجة.

تضغط الوذمة على أنسجة كبسولة المفصل ، وتضطرب الحركات ، وتتلف المستقبلات العصبية. هناك ألم واحمرار وانخفاض في الحركة والأداء.

يحتوي عقار كيتورول على مادة كيتورولاك غير الستيرويدية والتي تسبب التأثيرات التالية:

• يخترق الدواء تجويف المفصل ويرتبط بإنزيم كوكس.
• تم حظر انزيمات الأكسدة الحلقية.
• يتوقف تخليق البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك.
• يتم تقليل شدة التفاعل الالتهابي.
• تطبيع نغمة الأوعية الدموية ، ويحسن التدفق الوريدي.
• التورم يختفي والألم والاحمرار وتسهيل الحركات في المفصل.

توفر التأثيرات المذكورة معًا تأثيرًا علاجيًا للدواء:

1. مضاد التهاب.
2. مسكن للألم.
3. خافض للحرارة.

تلعب هذه التأثيرات في أمراض المفاصل دورًا رئيسيًا. يحدد التأثير المسكن للدواء مؤشرات استخدامه.

مُجَمَّع

يوجد في صيدليات الاتحاد الروسي اليوم 3 أشكال جرعات من عقار كيتورول. من بينها أقراص مغلفة ، أمبولات مع محلول للحقن ، جل للاستخدام الخارجي.

كل شكل من أشكال الطب هذه له تركيبته الخاصة. من المهم جدًا أن تتعرف على المكونات الإضافية للدواء لتجنب تفاعل الحساسية.

إذا كان لدى المريض تاريخ من الحساسية تجاه أي من مكونات سوابق المريض ، فيُمنع استخدام الدواء.

في كثير من الأحيان ، يصبح استخدام كيتورولاك في شكل تحاميل مناسبًا ، لكن كيتورول غير متوفر في شكل جرعات من هذا القبيل. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام نظائرها الكيميائية للعقار.

التبادل في الجسم

قبل أن تعرف سبب استخدام الدواء ، يجب أن تعرف المسار الذي يسلكه في أجسامنا. تسمى هذه العملية بالحرائك الدوائية. تحدد خاصية الدواء هذه موانع الاستعمال والآثار الجانبية للدواء.

التأثير العلاجي الفوري لـ Ketorolac الموجود في المستحضر موجود في تجويف المفصل. ومع ذلك ، فإنه يصل إلى هناك بطرق مختلفة ، اعتمادًا على شكل الجرعة:

1. إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل ، فإن كيتورولاك يدخل الدورة الدموية الجهازية ، ويتم امتصاصه ببروتينات البلازما ويوزع في جميع أنحاء الجسم. بعد ذلك ، يتم ترشيح المادة عبر الغشاء الزليلي إلى حيز المفصل.
2. عندما يأخذ المريض أقراص Ketorol ، يمر الدواء عبر المعدة بسبب الطبقة الواقية. بمجرد دخول الأمعاء ، تذوب القشرة ، ويتم امتصاص العامل من خلال جدار الأمعاء في مجرى الدم. بعد 30-60 دقيقة ، يدخل الدواء الدورة الدموية الجهازية ويكرر مسار أشكال الحقن.
3. يحتوي جل كيتورولاك على مسار مختلف في الجسم. بعد تطبيقه على الجلد في موقع المرض ، تخترق المادة الأنسجة الغشائية ، وتمر عبر العضلات والأنسجة الضامة في كبسولة المفصل. في النهاية ، ينتهي الدواء في تجويف المفصل ، حيث يكون له تأثير علاجي. يتم امتصاص جزء صغير من الدواء في الدورة الدموية الجهازية.

بغض النظر عن شكل الجرعة ، بعد 4-9 ساعات من الإعطاء ، لم يعد للعامل تأثير علاجي. يتم توصيل كيتورولاك عن طريق الدم إلى الكبد ، حيث يتم تحويله إلى مكونات غير نشطة. يدخلون الكلى ويخرجون في البول.

يمكن أن يؤدي ضعف وظائف الكبد والكلى إلى احتباس الأدوية وتسمم الجسم.

دواعي الإستعمال

تحدد تأثيرات الدواء مؤشرات استخدامه. يتم استخدام العامل حصريًا للتأثير المسكن للأعراض في العمليات المرضية المختلفة.

تشمل مؤشرات استخدام Ketorol الألم في الأمراض التالية:

• إصابات عناصر مختلفة من الجهاز الحركي وفتح الجروح.
• فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.
• الأورام الخبيثة.
• المتلازمات العصبية - الألم العصبي وعرق النسا ().
• متلازمة الألم المصاحبة لأمراض العضلات من أصول مختلفة.
• التواء الرباط.
• خلع المفاصل ().
• ألم في ممارسة طب الأسنان.

غالبًا ما تتطلب المؤشرات المذكورة لاستخدام الدواء استخدام Ketorol ، ومع ذلك ، في الظروف الحديثة ، يتم استخدام الدواء في كثير من الأحيان لأمراض المفاصل المختلفة:

1. التهاب المفصل الروماتويدي.
2. التهاب المفاصل التفاعلي.
3. الداء العظمي الغضروفي.
4. تشوه هشاشة العظام.
5. متلازمة المفصل في أمراض النسيج الضام المنتشر.
6. أصل غير معروف.

يفسح علم الأمراض المذكور نفسه جيدًا لعلاج الأعراض باستخدام كيتورولاك الموجود في الدواء. تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن علاج أي من الحالات المذكورة باستخدام كيتورول. تهدف هذه الأداة فقط إلى تخفيف الألم.

موانع

مثل أي علاج آخر من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فإن كيتورول لديه موانع للاستخدام. إذا لم يتم ملاحظة هذا الظرف عند تناول الدواء ، يزداد خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

موانع استعمال الدواء:

1. ردود الفعل التحسسية تجاه أي من مكونات المنتج.
2. الربو القصبي الأسبرين.
3. داء السلائل الأنفية بسبب عدم تحمل العقاقير غير الستيرويدية.
4. تقرحات الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
5. الأمراض الالتهابية المختلفة للجهاز الهضمي.
6. الأمراض التي تؤدي إلى تعطيل عمليات تخثر الدم.
7. أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة التعويض.
8. أمراض الكبد والكلى النشطة مع قصور هذه الأعضاء.
9. عدم تحمل اللاكتوز.
10. فترة الحمل والولادة.
11. الرضاعة.
12. عمر المريض حتى 16 سنة.

بالإضافة إلى موانع الاستعمال المطلقة المذكورة لاستخدام الدواء ، يجب مراعاة الشروط التي يجب فيها استخدام العامل بحذر. وتشمل هذه:

• تاريخ من احتشاء عضلة القلب.
• وذمة من أي توطين وأصل.
• مرض مفرط التوتر.
• أمراض الكلى.
• داء السكري.
• التهاب الكبد في المرحلة الحادة.
• إدمان الكحول.
• تناول الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاكتئاب.

يجب وصف الدواء من قبل الطبيب المعالج ، الذي سيتأكد بعد فحص المريض من عدم وجود موانع.

آثار جانبية

تحتوي تعليمات استخدام الدواء على قائمة بالآثار غير المرغوب فيها للدواء. يمكن أن تحدث الآثار الجانبية بسبب انتهاك الجرعة وتعليمات الاستخدام ، والتعصب الفردي لمكونات الدواء ، واستخدام كيتورول على الرغم من وجود موانع.

تشمل الآثار الجانبية الشروط التالية:

1. الغثيان والقيء واضطرابات البراز وآلام في أجزاء مختلفة من البطن.
2. نادرًا ما يكون النزيف من القرحات الموجودة على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ممكنًا.
3. ضعف وظائف الكبد ، التهاب الكبد الناجم عن المخدرات ، متلازمة اليرقان.
4. تلف البنكرياس مع تطور التهاب البنكرياس.
5. قصور في وظائف الكلى.
6. المتلازمة البولية ، ظهور الدم في البول ، التهاب الكلية الحاد.
7. مشاكل في الرؤية والسمع.
8. فشل الجهاز التنفسي في شكل تشنج في الجهاز التنفسي لطبيعة حساسية.
9. صداع الراس.
10. اضطرابات النوم.
11. ارتفاع ضغط الدم.
12. انتهاك تكون الدم في نخاع العظم.
13. زيادة النزيف مع ضعف تخثر الدم.
14. وذمة من توطين مختلف ، وزيادة التعرق.
15. أنواع مختلفة من الحساسية.

الآثار الجانبية عند استخدام الدواء نادرة جدًا. يتراوح معدل حدوث التأثيرات غير المرغوب فيها من 1 إلى 100 حالة لكل 10 آلاف مريض يتعاطون الدواء. في الوقت نفسه ، يمكن منع العديد من العواقب باتباع وصفة الطبيب وتناول عوامل حماية المعدة.

في حالة استمرار حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها ، يجب عليك التوقف عن تناول كيتورول واستشارة طبيبك. ربما تم اختيار الجرعة بشكل غير صحيح ، وفي هذه الحالة سيقوم الأخصائي بتغيير الوصفة الطبية أو تقديم المشورة لنظائر الدواء.

تعليمات الاستخدام

لأخذ الدواء كان آمنًا وفعالًا ، يجب اتباع التعليمات الخاصة باستخدامه. تعتمد طريقة الاستخدام على شكل جرعة الدواء.

يتم تحديد جرعة Ketorol من قبل الطبيب المعالج ، ويجب ألا تغير بشكل مستقل وتيرة وجرعة ومدة استخدام الدواء. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات من مختلف الأعضاء.

أجهزة لوحية

يعتمد تكرار تناول أقراص Ketorol على شدة متلازمة الألم. المبلغ الأقصى للأموال - 4 أقراص في اليوم. من الضروري استخدام أقل جرعة ممكنة من الدواء ، والتي يمكن أن تخفف من أعراض المرض. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية.

يمكن استخدام الأجهزة اللوحية بمدة دورة لا تزيد عن 5 أيام.

غالبًا ما يتم استخدام نظام وصف الأدوية ، حيث يتم إعطاء حقن كيتورول أولاً عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، ثم استبدالها بأقراص. في هذه الحالة ، يتم زيادة الجرعة المسموح بها. يعتمد على عمر المريض ويتم اختياره بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

الحقن

يتم استخدام شكل الحقن (كيتورول في أمبولات) وفقًا لنفس مبدأ الأقراص مع دواء كيتورول ، يجب أن تحتوي الحقن على أقل جرعة ممكنة من الدواء. يمكن استخدام العامل عن طريق الوريد والعضل.

في هذه الحالة ، يتم تحضير المحلول حسب عمر ووزن جسم المريض.

عندما يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، يتم إجراء حقن بطيء بحيث يتم توزيع الدواء تدريجياً في طبقة العضلات. كرر الإجراء كل 6 ساعات.

يتم إجراء الحقن في الوريد بنفس التردد ، لا يزيد عن 15 حقنة لكل 5 أيام من استخدام الدواء.

بغض النظر عما إذا كان الدواء يستخدم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، يجب ألا يتجاوز مسار العلاج خمسة أيام. لتقليل جرعة الدواء ، يمكن أيضًا استخدام جرعات صغيرة من المسكنات المخدرة.

إذا كان يجب إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، فيجب إجراء التلاعب في ظل ظروف طبية معقمة من قبل موظفين مدربين.

جل

الشكل الخارجي للدواء - هلام - يستخدم لعلاج الألم الموضعي.

تعليمات استخدام الدواء تحتوي على الخطوات التالية:

• اغسل بالصابون وجفف سطح الجلد في مكان تطبيق الدواء.
• ضع كمية صغيرة من المنتج بطول 2 سم على سطح الجلد.
• انشر الجل برفق حول المفصل المصاب.
• دع الدواء ينقع لبضع دقائق.
• كرر الإجراء حتى 4 مرات في اليوم ، على فترات تزيد عن 4 ساعات.
• تستمر دورة العلاج حتى 10 أيام.

يحظر تجاوز جرعة ومدة الجل. إذا استمرت أعراض المرض ، يجب استشارة الطبيب لتعديل الوصفة الطبية.

شموع

في كثير من الأحيان هناك حاجة لاستخدام العقاقير غير الستيرويدية في شكل تحاميل الشرج. يجمع هذا النموذج بين فعالية الأدوية الجهازية وسلامة الاستخدام الموضعي.

لسوء الحظ ، الشموع التي تحمل الاسم التجاري Ketorol غير موجودة في سوق الأدوية الحديثة. إذا كنت بحاجة إلى استخدام العنصر النشط كيتورولاك في هذا الشكل ، يجب عليك استشارة الطبيب.

سيختار الأخصائي الشموع بعقار غير ستيرويدي ، مشابه في الواقع لـ Ketorol.

ميزات التطبيق

لزيادة سلامة وفعالية تناول الدواء ، اتبع بعض المتطلبات الخاصة لاستخدام كيتورول. وتشمل هذه:

1. يجب أن يعود اختيار شكل الجرعة إلى الطبيب المعالج. يعتمد ذلك على شدة أعراض المرض.
2. يزيد انخفاض ضغط الدم من احتمالية حدوث ردود فعل سلبية من الكلى.
3. يحظر الجمع بين الدواء ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. ولعل الاستخدام المشترك للدواء مع جرعات صغيرة من المسكنات المخدرة.
4. لا يستخدم الدواء لتسكين الآلام أثناء العمليات.
5. لحماية الغشاء المخاطي في المعدة ، يجب استخدام مثبطات مضخة البروتون في وقت واحد.
6. عند استخدام الدواء ، يوصى بإجراء دراسات التحكم في التركيب الخلوي والكيميائي الحيوي للدم.

يتم إعطاء هذه التعليمات المحددة لتحقيق الاستخدام الآمن للدواء. اتبع توصيات أخصائي لمنع العواقب غير المرغوب فيها.

أي ألم في حد ذاته أمر مزعج للغاية ، لكنه يسبب المزيد من الإزعاج إذا حدث فجأة ويزداد تدريجياً. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعقيد حياة الشخص بشكل خطير وتعطيل روتينه المعتاد. للقضاء على الألم بسرعة ، تقدم الصيدليات اليوم العديد من الأدوية المختلفة. من بينها ، أثبتت Ketorol ، المتوفرة في شكل أقراص ، نفسها بشكل جيد. ميزتها الرئيسية هي السرعة. في غضون 20 دقيقة بعد أخذ الشخص يشعر بالراحة ، وسرعان ما يختفي الألم أخيرًا.

كيف تعمل أقراص كيتورول؟

ينتمي Ketorol إلى مجموعة الأدوية ذات التأثيرات المعقدة. لا يمكن القضاء عليها فقط متلازمة الألمولكن أيضًا لتثبيط العملية الالتهابية وتخفيف انتفاخ الأنسجة الرخوة. كيتورول دواء غير ستيرويدي مضاد للالتهابات وله تأثير في عدة اتجاهات:

• تطبيع درجة حرارة الجسم.
• يخفف الآلام الحادة
• يزيل بؤر الالتهاب.

السمة الرئيسية لها تأثير مسكن قوي. في هذا الصدد ، إنه مشابه جدًا للمورفين ، لكن كيتورول دواء أكثر أمانًا وفعالية. تأثير علاجي ، حقق معمن هذه الأقراص ، يتم توفيره مع مادة خاصة - كيتورولاك تروميثامين ، الذي يتجلى تأثيره على الجسم حتى عند الجرعات الدنيا. بمساعدة هذا العلاج ، يمكن علاج الآلام ذات الطبيعة والأعراض المختلفة بشكل فعال.

يتم ضمان التأثير العلاجي عند استخدام أقراص Ketorol بسبب الامتصاص الكامل للمكونات النشطة في الجهاز الهضمي. أقصى تركيزيصل الدواء إلى ساعة بعد تناول جرعة واحدة. ومع ذلك ، إذا كان الشخص يأكل الأطعمة الدهنية ، فسوف يستغرق وقتًا أطول قليلاً حتى يتم امتصاص الدواء. يستغرق التفكك الكامل وتحويل الدواء إلى مستقلبات نشطة حوالي 3-4 ساعات.

في المتوسط ​​، يبدأ الدواء في التأثير على الجسم ، وتطبيع درجة الحرارة والقضاء على متلازمة الألم ، بعد حوالي 30 دقيقة. ومع ذلك ، كل هذا يتوقف على الجرعة المأخوذة. يمكن استخدام أقراص Ketorol ليس فقط للتخلص من الألم ، ولكن أيضًا كجزء من العلاج الكامل للأمراض التي تحدث مع التورم والحمى.

أقراص كيتورول وتكوينها

يتم إنتاج الدواء من قبل الشركة المصنعة في أقراص مغلفة بقشرة خضراء قابلة للذوبان. لديهم شكل محدب ثنائي الوجه ، مما يسهل ابتلاعها. بعد الفحص الدقيق يمكنك ان ترىعلى أقراص النقش على شكل S. يباع الدواء في بثور بلاستيكية مغلفة بالمعدن ، كل منها يحتوي على 10 قطع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعبئة البثور في عبوات من الورق المقوى ، وقد يختلف عددها. وهذا بدوره يؤثر على التكلفة النهائية للدواء.

تحتوي أقراص Ketorol على المواد التالية:

قد تحتوي الأشكال المختلفة للدواء على تركيبة معدلة ، ولكن على أي حال ، ستحتوي بالضرورة على نفس العنصر النشط. في نفس الوقت ، سيكون تركيزه في قرص واحد 10 مجم.

قواعد جرعة كيتورول

المؤشر الرئيسي لاستخدام الدواء هو الألم الشديد الذي لا يشكل خطرا على الحياة. للقضاءمتلازمة الألم أقوى ، ينصح الأطباء بالحقن ، لأنه في هذه الحالة يتم امتصاص الدواء بشكل أسرع ويقلل الألم في منطقة معينة من الجسم.

عند حساب جرعة آمنة وفعالة ، يأخذ المتخصص في الاعتبار عددًا من العوامل:

• ملامح مسار المرض.
• شدة الألم
• سن.

من أجل القضاء على الألم الذي نشأ ، يكفي تناول أقراص بحجم 10 ملغ. إذا كان المريض قلق من الألم الشديد، يُسمح بزيادة الجرعة إلى حبتين. عند إجراء دورة كاملة من أقراص Ketorol ، يجب أن يحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج ، مع مراعاة خصائص كل حالة.

في هذه الحالة من الضروري مراعاة الحد الأقصى للجرعة اليومية وهي 4 أقراص. لا ينصح بتجاوزه ، وإلا فإنه يمكن أن يسبب ردود فعل جانبية سلبية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض وتسبب مضاعفات غير سارة.

وفقًا للتعليمات ، يُنصح باستخدام هذا الدواء للأغراض الطبية في الحالات التالية:

يجب إجراء العلاج باستخدام كيتورول لمدة لا تزيد عن 5 أيام. يساعد Ketorol بسرعة كبيرة. في معظم الحالاتيمكن تحقيق التأثير المطلوب بعد جرعة واحدة. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى دورات متعددة. في هذه الحالة ، من الضروري أخذ قسط من الراحة بعد 12 يومًا من تناول الدواء ، ثم استئنافه.

موانع

نظرًا لأن كيتورول دواء ، فإنه يحتوي أيضًا على موانع معينة. يترتب على التعليمات أن الدواء لا يوصف بالشروط التالية:

إذا كان المريض لديه ميل للنزيف والوذمة الدماغية ، خذ عقار كيتورولممكن فقط بموافقة الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم وجود إشراف متخصص عند استخدام الأجهزة اللوحية لعلاج الأمراض التالية:

• مشاكل في الكلى؛
• داء السكري؛
• اضطرابات الجهاز العصبي والأمراض الجسدية.
• تعفن الدم وآفات الجلد البثرية.
• التهاب الكبد؛
• مرض القلب الإقفاري؛
• ارتفاع ضغط الدم المزمن.

من غير المرغوب فيه شرب الكحول أثناء العلاج من تعاطي المخدرات ، لأن مثل هذا الجمع يمكن أن يسببتسمم الجسم. أيضًا ، تستحق العقاقير غير الستيرويدية الاهتمام ، والتي يجب استبعادها أثناء تناول أقراص كيتورول أو تقليل جرعاتها.

آثار جانبية

يميز الخبراء الفئات التالية من المرضى الذين لديهم أعلى مخاطر من ردود الفعل السلبية استجابة لأخذ أقراص Ketorol:

• وجود أمراض الأورام.
• في وجود فرط الحساسية المؤكدة للمكونات الرئيسية للدواء ؛
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يعانون من أمراض الكبد المزمنة والقرحة.

إذا تحدثنا عن الآثار الجانبية نفسها ، فيمكن تمثيلها على أنها المجموعات الفرعية التالية:

• التردد المتكرر والمتوسط
• نادر؛
• غير مرتبطة.

تتضمن المجموعة الفرعية الأولى الأعراض التالية - وذمة الأنسجة الرخوةوالأطراف ، صداع ، انخفاض الضغط ، نعاس ، إسهال ، كثرة التبول ، حرقة في المعدة.

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من الإمساك وانتفاخ البطن والطفح الجلدي وانخفاض الضغط والتهاب الفم والتعرق المفرط.

في حالات منعزلة ، قد تحدث التفاعلات التالية:

• التشنجات.
• ضيق التنفس؛
• تقلب المزاج؛
• تشنج قصبي.
• سواد في العين وإغماء.
• طنين الأذن.
• تورم شديد
• ألم في الكلى.
• تقلصات المعدة؛
• القيء بالدم
• فقر دم.

في بعض الأحيان قد يشكو المرضى من نزيف في الأنف ، وذمة في الحنجرة ، والتهاب الأنف ، والحمى.

في حالة وجود تعصب فردي لأقراص Ketorol ، قد يؤدي تناولها إلى ردود الفعل السلبية التالية:

• الوذمة؛
• الحساسية المفرطة؛
• حكة الجلد
• توقف التنفس؛
• جفاف الأغشية المخاطية.

القضاء على الحساسية

في حالة حدوث رد فعل تحسسي استجابة لأخذ أقراص كيتورول ، بالإضافة إلى التوقف عن تناولها ، يوصى بالقيام بما يلي:

• خذ مضادات الهيستامين
• اشرب الكثير من السوائل
• اتصل للحصول على مساعدة الطوارئ.

عند تأكيد عدم تحمل دواء معين ، يجب تناوله لأول مرة في المستشفى. علاوة على ذلك، في هذه الحالة، يتم حساب جرعة الدواء على أنها 1/8 من البدل اليومي المسموح به. في حالة عدم وجود آثار جانبية ، يُسمح بزيادة الجرعة تدريجياً إلى الجرعة المعتادة.

في معظم المرضى ، لا يسبب كيتورول ردود فعل تحسسية. كقاعدة عامة ، ينطبق هذا على المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة ولا يعانون من أمراض مزمنة. من الصعب جدًا تحديد احتمالية حدوث ردود فعل سلبية مسبقًا. لهذا فمن الضروريتأخذ في الاعتبار العديد من العوامل ، من أهمها الخصائص الفردية للمريض وعمره وأسلوب حياته. مهما كان الأمر ، فمن الضروري بدء العلاج مع كيتورول فقط بعد استشارة الطبيب. لا ينصح بتناول حبوب منع الحمل بمفردك ، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة.

مظاهر الجرعة الزائدة والقضاء عليها

• برودة في الأطراف وزيادة التعرق.
• هبوط الضغط؛
• تدهور نشاط المخ.
• اضطرابات الكلام
• اللامبالاة.
• تشنجات وتشنجات عضلية.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• دوخة؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم المعدة.

كيف تقضي على عواقب جرعة زائدة؟

في حالة ظهور أعراض تدل على جرعة زائدة ، يُنصح المرضى باتخاذ الإجراءات التالية:

يرجى ملاحظة أن أعراض الجرعة الزائدة قد تحدث إذا كان المريض أثناء العلاج مع الامتثال الجرعة الموصى بهااستخدم عقاقير أخرى غير الستيرويدية أو حقن عضليًا. لتجنب كل هذا ، من الضروري قراءة التعليمات بعناية قبل استخدام الدواء واتباع الجرعة بالضبط.

الدمج مع أدوية أخرى

يجب أخذ Ketorol بحذر مع أنواع معينة من الأدوية ، لأن مثل هذا المزيج يمكن أن يسبب تدهورًا خطيرًا في الرفاهية. من غير المقبول إجراء العلاج باستخدام Ketorol بالاشتراك مع الأدوية التالية:

• كورتيكوتروبين.
• الإيثانول.
• حمض أسيتيل الساليسيليك
• فيتامينات الكالسيوم.

إذا لم تؤخذ هذه النقطة في الاعتبار ، فقد يعاني المريض من نزيف حاد في الجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى أمراض أخرى ممتعة بنفس القدر.

استنتاج

من أجل تخفيف الألم المفاجئ الحاد بسرعة وفعالية ، من الضروري اختيار الدواء المناسب. هناك الكثير من تلك المعروضة في الصيدليات اليوم ، ومن بينها يستحق تسليط الضوء بشكل خاصأقراص كيتورول. يتحدث العديد من الخبراء عنهم جيدًا ، وبالتالي يوصون بهذا الدواء للعديد من مرضاهم الذين يأتون إليهم بشكاوى من الألم في أجزاء مختلفة من الجسم. أثبت الدواء نفسه كأداة جيدة التحمل من قبل معظم المرضى. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن العلاج بهذا الدواء ليس دائمًا بدون عواقب.

يمكن أن يسبب تناول أقراص Ketorol تفاعلات حساسية مختلفة لدى بعض المرضى ، والتي قد تكون كذلك المرتبطة بالوجودلديهم تعصب فردي للمكونات المكونة للدواء ، بالإضافة إلى عوامل أخرى لا يعرفها الجميع. لذلك ، من الضروري بدء العلاج بهذا العلاج فقط بعد استشارة أخصائي ، باتباعًا صارمًا لجدول الإعطاء والجرعة.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع تأثير مسكن واضح

المادة الفعالة

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

أقراص مغلفة أخضر ، مستدير ، محدب من الجانبين ، منقوش بالحرف "S" على جانب واحد ؛ عرض مقطعي - قشرة خضراء ونواة بيضاء أو بيضاء تقريبًا.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 121 مجم ، اللاكتوز - 15 مجم ، نشا الذرة - 20 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 4 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 2 مجم ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) - 15 مجم.

تكوين غلاف الفيلم:هيدروكسي بروبيل - 2.6 مجم ، بروبيلين جليكول - 0.97 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.33 مجم ، زيتون أخضر (صبغة صفراء كينولين - 78٪ ، صبغة زرقاء لامعة - 22٪) - 0.1 مجم.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لها تأثير مسكن واضح ، ولها تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات. ترتبط آلية العمل بالتثبيط غير الانتقائي لنشاط COX (COX-1 و COX-2) ، والذي يحفز تكوين البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك ، والذي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في الألم والالتهاب والحمى. . Ketorolac هو خليط راسيمي من [-] S- و [+] R- enantiomers ، مع تأثير مسكن بسبب [-] شكل S. قوة تأثير المسكن يمكن مقارنتها ، متفوقة بشكل كبير على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

لا يؤثر الدواء على مستقبلات المواد الأفيونية ، ولا يثبط التنفس ، ولا يسبب إدمان المخدرات ، وليس له تأثير مهدئ ومزيل للقلق.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتطور تأثير المسكن بعد ساعة واحدة.

الدوائية

مص

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص كيتورولاك بشكل جيد وسريع من الجهاز الهضمي. يبلغ التوافر الحيوي لـ Ketorolac 80-100٪ ، C كحد أقصى بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 ملغ 0.82-1.46 ميكروغرام / مل ، T بحد أقصى 10-78 دقيقة. الأطعمة الغنية بالدهون تقلل من Cmax للدواء في الدم وتؤخر تحقيقه لمدة ساعة.

توزيع

بروتين ملزم 99٪ ، V d - 0.15-0.33 لتر / كجم. الوقت اللازم للوصول إلى C ss عند تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 مجم 4 مرات / يوم هو 24 ساعة ، C ss - 0.39-0.79 ميكروغرام / مل.

يفرز في حليب الثدي: عند تناول كيتورولاك بجرعة 10 ملغ ، يتم الوصول إلى Cmax في حليب الثدي بعد ساعتين من الجرعة الأولى و 7.3 نانوغرام / مل ، بعد ساعتين من الجرعة الثانية من كيتورولاك (عند استخدام الدواء 4 مرات / يوم) - 7.9 نانوغرام / لتر.

التمثيل الغذائي

أكثر من 50٪ من الجرعة المأخوذة يتم استقلابها في الكبد بتكوين مستقلبات غير فعالة دوائيا. المستقلبات الرئيسية هي الجلوكورونيدات و p-hydroxyketorolac.

تربية

تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى - 91 ٪ ، من خلال الأمعاء - 6 ٪ ، تفرز الجلوكورونيدات في البول. لا تفرز عن طريق غسيل الكلى.

T 1/2 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية هو في المتوسط ​​5.3 ساعة (2.4-9 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 ملغ). عند تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 مجم ، فإن التصفية الكلية هي 0.025 لتر / ساعة / كجم.

حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى

يزيد T 1/2 في المرضى المسنين ويقصر عند المرضى الصغار.

لا يؤثر ضعف وظائف الكبد على T 1/2.

في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، قد يزيد V d من الدواء بمقدار مرتين ، و V d من R-enantiomer بنسبة 20 ٪. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى عند تركيز الكرياتينين في البلازما من 19-50 ملجم / لتر (168-442 ميكرولتر / لتر) T 1/2 هو 10.3-10.8 ساعة ، مع فشل كلوي حاد - أكثر من 13.6 ساعة. القصور (عند تركيز كرياتينين البلازما من 19-50 مجم / لتر) ، فإن التصفية الكلية هي 0.016 لتر / ساعة / كجم.

دواعي الإستعمال

متلازمة الألم الشديدة والمتوسطة الشدة:

• صدمة؛
• وجع أسنان؛
• ألم في فترة ما بعد الولادة وما بعد الجراحة.
• أمراض الأورام.
• ألم عضلي.
• ألم مفصلي.
• الألم العصبي.
• الاضطرابات والالتواء.
• أمراض الروماتيزم.

الغرض منه هو علاج الأعراض ، والحد من شدة الألم والالتهاب في وقت الاستخدام ، ولا يؤثر على تطور المرض.

موانع

• مزيج كامل أو غير كامل من الربو القصبي ، داء السلائل المتكرر في الأنف أو الجيوب الأنفية وعدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك التاريخ) ؛
• التغيرات التآكلية والتقرحية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.
• نزيف معدي معوي نشط.
• دماغي وعائي أو نزيف آخر ؛
• مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي) في المرحلة الحادة ؛
• اضطرابات تخثر الدم ، بما في ذلك. الهيموفيليا.
• قصور القلب اللا تعويضي
• فشل الكبد أو مرض الكبد النشط.
• القصور الكلوي الحاد (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• فرط بوتاسيوم الدم المؤكد
• الفترة التي تلي تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• الحمل والولادة
• فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• الأطفال والمراهقون حتى سن 16 عامًا ؛
• فرط الحساسية لمادة كيتورولاك.

من حذر:فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. الربو القصبي. مرض القلب الإقفاري؛ فشل القلب الاحتقاني؛ متلازمة الوذمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ أمراض الأوعية الدموية الدماغية. دسليبيدميا المرضية / فرط شحميات الدم. ضعف وظائف الكلى (CC 30-60 مل / دقيقة) ؛ داء السكري؛ ركود صفراوي. التهاب الكبد النشط تعفن الدم. SLE ؛ مرض الشرايين الطرفية؛ التدخين؛ استقبال متزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛ الآفة التقرحية في الجهاز الهضمي في التاريخ. مدمن كحول؛ أمراض جسدية شديدة العلاج المتزامن مع الأدوية التالية - مضادات التخثر (على سبيل المثال ، الوارفارين) ، العوامل المضادة للصفيحات (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، كلوبيدوجريل) ، الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (على سبيل المثال ، بريدنيزون) ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال ، سيتالوبرام ، فلوكستين ، باروكستين ، سيرترالين) ؛ المرضى المسنين (فوق 65 سنة).

الجرعة

يؤخذ عن طريق الفم بجرعة واحدة 10 ملغ.

في متلازمة الألم الشديديتم تناول الدواء بشكل متكرر بجرعة 10 ملغ حتى 4 مرات / يوم ، اعتمادًا على شدة الألم. الجرعة اليومية القصوى 40 مجم. يجب استخدام أقل جرعة فعالة. عند تناوله عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز مدة مسار العلاج 5 أيام.

عند التحول من الإعطاء بالحقن للدواء إلى الإعطاء الفموي ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لكلا شكلي الجرعات في يوم النقل 90 مجم من أجل المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 65 سنةو 60 ملغ ل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًاأو مع اختلال وظائف الكلى. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء في الأقراص في يوم الانتقال 30 مجم.

آثار جانبية

تحديد تواتر الآثار الجانبية: غالبًا (1-10٪) ، أحيانًا (0.1-1٪) ، نادرًا (0.01-0.1٪) ، نادرًا جدًا (أقل من 0.01٪) ، بما في ذلك الرسائل الفردية.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان (خاصة في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم تاريخ من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي) - ألم المعدة والإسهال ؛ في بعض الأحيان - التهاب الفم ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والتقيؤ ، والشعور بالامتلاء في المعدة ؛ نادرا - الغثيان ، الآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك ثقب و / أو نزيف - ألم في البطن ، تشنج أو حرق في المنطقة الشرسوفية ، ميلينا ، القيء مثل "القهوة" ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، وغيرها) ، الركود الصفراوي اليرقان والتهاب الكبد وتضخم الكبد والتهاب البنكرياس الحاد.

من الجهاز البولي:نادرا - الفشل الكلوي الحاد ، آلام الظهر مع أو بدون بيلة دموية و / أو آزوتيميا ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي ، الفشل الكلوي ، قلة الصفيحات ، البرفرية) ، كثرة التبول ، زيادة أو نقصان في حجم البول ، التهاب الكلية ، وذمة من أصل كلوي.

من أعضاء الحس:نادرا - فقدان السمع ، طنين الأذن ، ضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية).

من الجهاز التنفسي:نادرا - تشنج قصبي ، ضيق في التنفس ، التهاب الأنف ، وذمة الحنجرة.

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - الصداع والدوخة والنعاس. نادرا - التهاب السحايا العقيم (الحمى ، الصداع الشديد ، التشنجات ، الرقبة و / أو تصلب عضلات الظهر) ، فرط النشاط (تغيرات المزاج ، القلق) ، الهلوسة ، الاكتئاب ، الذهان.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:في بعض الأحيان - زيادة في ضغط الدم. نادرا - وذمة رئوية ، إغماء.

من نظام المكونة للدم:نادرا - فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض.

من جانب الارقاء:نادرا - نزيف من جرح ما بعد الجراحة ، رعاف ، نزيف مستقيمي.

من جانب الجلد:في بعض الأحيان - طفح جلدي (بما في ذلك الطفح الجلدي البقعي الحطاطي) ، فرفرية ؛ نادرا - التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة ، احمرار ، سماكة أو تقشير الجلد ، تورم و / أو وجع في اللوزتين الحنكية) ، الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - الحساسية المفرطة أو تفاعلات الحساسية (تلون جلد الوجه ، طفح جلدي ، شرى ، حكة في الجلد ، تسرع التنفس أو ضيق التنفس ، تورم الجفون ، وذمة حول الحجاج ، وضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ، وثقل في الصدر ، أزيز).

آحرون:في كثير من الأحيان - وذمة (الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن) ؛ في بعض الأحيان - زيادة التعرق. نادرا - تورم اللسان والحمى.

جرعة مفرطة

أعراض:آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، آفات تآكلي وتقرحي في الجهاز الهضمي ، اختلال وظائف الكلى ، حماض استقلابي.

علاج او معاملة:غسل المعدة ، وإدخال الممتزات () وعلاج الأعراض (الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم). لا تفرز بما فيه الكفاية عن طريق غسيل الكلى.

تفاعل الدواء

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لكيتورولاك مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ومستحضرات الكالسيوم ، والكورتيكوستيرويدات ، والإيثانول ، والكورتيكوتروبين إلى آفات تقرحية في الجهاز الهضمي وتطور نزيف الجهاز الهضمي.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى السامة للكلى (بما في ذلك مستحضرات الذهب) ، يزداد خطر الإصابة بالسمية الكلوية. الإعطاء المتزامن مع الباراسيتامول يزيد من السمية الكلوية ، مع سمية كبدية وكلوية. لا يمكن التعيين المشترك لكيتورولاك وميثوتريكسات إلا عند استخدام الأخير بجرعات منخفضة (للتحكم في تركيز الميثوتريكسات في بلازما الدم).

يقلل البروبينسيد من تصفية البلازما و V d من كيتورولاك ، ويزيد تركيزه في البلازما ويزيد T 1/2. على خلفية استخدام كيتورولاك ، من الممكن حدوث انخفاض في إزالة الميثوتريكسات والليثيوم وزيادة سمية هذه المواد.

يزيد تناول مضادات التخثر غير المباشرة والهيبارين ومزيلات الخثرات والعوامل المضادة للصفيحات والسيفوبيرازون والسيفوتيتان والبنتوكسيفيلين من خطر النزيف.

يقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول (يقل تخليق البروستاجلاندين في الكلى).

عند الدمج مع المسكنات الأفيونية ، يمكن تقليل جرعات هذه الأخيرة بشكل كبير.

لا تؤثر مضادات الحموضة على الامتصاص الكامل لكيتورولاك.

يعزز Ketorolac تأثير سكر الدم للأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم (يلزم تعديل الجرعة).

الإدارة المشتركة مع تسبب انتهاكًا لتراكم الصفائح الدموية. يزيد من تركيز البلازما للفيراباميل والنيفيديبين.

الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك وتزيد من تركيزه في بلازما الدم.

تعليمات خاصة

يحتوي Ketorol على شكلين من الجرعات (أقراص مغلفة ومحلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل). يعتمد اختيار طريقة تناول الدواء على شدة متلازمة الألم وحالة المريض.

يزداد خطر حدوث مضاعفات دوائية عند تناول الدواء بالداخل مع زيادة مدة العلاج لأكثر من 5 أيام وزيادة جرعة الدواء عن طريق الفم أكثر من 40 مجم / يوم.

لا تستخدم الدواء في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يحدث احتباس السوائل ، وعدم المعاوضة القلبية ، وزيادة ضغط الدم. يتوقف التأثير على تراكم الصفائح الدموية بعد 24-48 ساعة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم ، يتم وصف الدواء فقط من خلال المراقبة المستمرة لعدد الصفائح الدموية ، وهو أمر مهم بشكل خاص لمرضى ما بعد الجراحة ، عند الحاجة إلى مراقبة دقيقة للإرقاء.

يمكن أن يغير الدواء خصائص الصفائح الدموية ، لكنه لا يحل محل الإجراء الوقائي لحمض أسيتيل الساليسيليك في أمراض القلب والأوعية الدموية.

لتقليل خطر الإصابة باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، توصف مضادات الحموضة والميزوبروستول والأوميبرازول.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

الحمل والرضاعة

استخدام الدواء أثناء الحمل والولادة هو بطلان ؛ أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

استخدم في مرحلة الطفولة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء في الأقراص في يوم الانتقال 30 مجم.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لها تأثير مسكن واضح ، ولها تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات. ترتبط آلية العمل بالتثبيط غير الانتقائي لنشاط COX (COX-1 و COX-2) ، والذي يحفز تكوين البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك ، والذي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في الألم والالتهاب والحمى. . Ketorolac هو خليط راسيمي من [-] S- و [+] R- enantiomers ، مع تأثير مسكن بسبب [-] شكل S. قوة التأثير المسكن يمكن مقارنتها بالمورفين ، وهي تفوق بشكل كبير على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

لا يؤثر الدواء على مستقبلات المواد الأفيونية ، ولا يثبط التنفس ، ولا يسبب إدمان المخدرات ، وليس له تأثير مهدئ ومزيل للقلق.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتطور تأثير المسكن بعد ساعة واحدة.

الدوائية

مص

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص كيتورولاك بشكل جيد وسريع من الجهاز الهضمي. يبلغ التوافر الحيوي لـ Ketorolac 80-100٪ ، C كحد أقصى بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 ملغ 0.82-1.46 ميكروغرام / مل ، T بحد أقصى 10-78 دقيقة. الأطعمة الغنية بالدهون تقلل من Cmax للدواء في الدم وتؤخر تحقيقه لمدة ساعة.

توزيع

ارتباط بروتين البلازما بنسبة 99٪ ، V d - 0.15-0.33 لتر / كجم. الوقت اللازم للوصول إلى C ss عند تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 مجم 4 مرات / يوم هو 24 ساعة ، C ss - 0.39-0.79 ميكروغرام / مل.

يفرز في حليب الثدي: عند تناول كيتورولاك بجرعة 10 ملغ ، يتم الوصول إلى Cmax في حليب الثدي بعد ساعتين من الجرعة الأولى و 7.3 نانوغرام / مل ، بعد ساعتين من الجرعة الثانية من كيتورولاك (عند استخدام الدواء 4 مرات / يوم) - 7.9 نانوغرام / لتر.

التمثيل الغذائي

أكثر من 50٪ من الجرعة المأخوذة يتم استقلابها في الكبد بتكوين مستقلبات غير فعالة دوائيا. المستقلبات الرئيسية هي الجلوكورونيدات و p-hydroxyketorolac.

تربية

تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى - 91 ٪ ، من خلال الأمعاء - 6 ٪ ، تفرز الجلوكورونيدات في البول. لا تفرز عن طريق غسيل الكلى.

T 1/2 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية هو في المتوسط ​​5.3 ساعة (2.4-9 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 ملغ). عند تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 مجم ، فإن التصفية الكلية هي 0.025 لتر / ساعة / كجم.

حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى

يزيد T 1/2 في المرضى المسنين ويقصر عند المرضى الصغار.

لا يؤثر ضعف وظائف الكبد على T 1/2.

في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، قد يزيد V d من الدواء بمقدار مرتين ، و V d من R-enantiomer بنسبة 20 ٪. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى عند تركيز الكرياتينين في البلازما من 19-50 ملجم / لتر (168-442 ميكرولتر / لتر) T 1/2 هو 10.3-10.8 ساعة ، مع فشل كلوي حاد - أكثر من 13.6 ساعة. القصور (عند تركيز كرياتينين البلازما من 19-50 مجم / لتر) ، فإن التصفية الكلية هي 0.016 لتر / ساعة / كجم.

نموذج الافراج

أقراص مطلية باللون الأخضر ، مستديرة ، محدبة من الجانبين ، منقوشة بالحرف "S" على جانب واحد ؛ عرض مقطعي - قشرة خضراء ونواة بيضاء أو بيضاء تقريبًا.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 121 مجم ، اللاكتوز - 15 مجم ، نشا الذرة - 20 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 4 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 2 مجم ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) - 15 مجم.

تكوين غلاف الفيلم: هيدروكسي بروبيل - 2.6 مجم ، بروبيلين جليكول - 0.97 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.33 مجم ، زيتون أخضر (صبغة صفراء كينولين 78 ٪ ، صبغة زرقاء لامعة 22 ٪) - 0.1 مجم.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.

الجرعة

يؤخذ عن طريق الفم بجرعة واحدة 10 ملغ.

مع متلازمة الألم الشديد ، يتم تناول الدواء بشكل متكرر بجرعة 10 مجم حتى 4 مرات / يوم ، اعتمادًا على شدة الألم. الجرعة اليومية القصوى 40 مجم. يجب استخدام أقل جرعة فعالة. عند تناوله عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز مدة مسار العلاج 5 أيام.

عند التحول من إعطاء الدواء بالحقن إلى الإعطاء عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لكلا شكلي الجرعات في يوم النقل 90 مجم للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 65 عامًا و 60 مجم للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء في الأقراص في يوم الانتقال 30 مجم.

جرعة مفرطة

الأعراض: آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، آفات تآكلي وتقرحي في الجهاز الهضمي ، اختلال وظائف الكلى ، حماض استقلابي.

العلاج: غسل المعدة ، وإعطاء الممتزات (الفحم المنشط) وعلاج الأعراض (الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية). لا تفرز بما فيه الكفاية عن طريق غسيل الكلى.

التفاعل

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لكيتورولاك مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ومستحضرات الكالسيوم ، والكورتيكوستيرويدات ، والإيثانول ، والكورتيكوتروبين إلى آفات تقرحية في الجهاز الهضمي وتطور نزيف الجهاز الهضمي.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى السامة للكلى (بما في ذلك مستحضرات الذهب) ، يزداد خطر الإصابة بالسمية الكلوية. يزيد الإعطاء المتزامن للباراسيتامول من السمية الكلوية مع ميثوتريكسات - الكبد - والسمية الكلوية. لا يمكن التعيين المشترك لكيتورولاك وميثوتريكسات إلا عند استخدام الأخير بجرعات منخفضة (للتحكم في تركيز الميثوتريكسات في بلازما الدم).

يقلل البروبينسيد من تصفية البلازما و V d من كيتورولاك ، ويزيد تركيزه في البلازما ويزيد T 1/2. على خلفية استخدام كيتورولاك ، من الممكن حدوث انخفاض في إزالة الميثوتريكسات والليثيوم وزيادة سمية هذه المواد.

يزيد تناول مضادات التخثر غير المباشرة والهيبارين ومزيلات الخثرات والعوامل المضادة للصفيحات والسيفوبيرازون والسيفوتيتان والبنتوكسيفيلين من خطر النزيف.

يقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول (يقل تخليق البروستاجلاندين في الكلى).

عند الدمج مع المسكنات الأفيونية ، يمكن تقليل جرعات هذه الأخيرة بشكل كبير.

لا تؤثر مضادات الحموضة على الامتصاص الكامل لكيتورولاك.

يعزز Ketorolac تأثير سكر الدم للأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم (يلزم تعديل الجرعة).

تؤدي الإدارة المشتركة مع حمض الفالبرويك إلى حدوث انتهاك لتراكم الصفائح الدموية. يزيد من تركيز البلازما للفيراباميل والنيفيديبين.

الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك وتزيد من تركيزه في بلازما الدم.

آثار جانبية

تحديد تواتر الآثار الجانبية: غالبًا (1-10٪) ، أحيانًا (0.1-1٪) ، نادرًا (0.01-0.1٪) ، نادرًا جدًا (أقل من 0.01٪) ، بما في ذلك الرسائل الفردية.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان (خاصة في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم تاريخ من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي) - ألم المعدة والإسهال. في بعض الأحيان - التهاب الفم ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والتقيؤ ، والشعور بالامتلاء في المعدة ؛ نادرا - الغثيان ، الآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك ثقب و / أو نزيف - ألم في البطن ، تشنج أو حرق في المنطقة الشرسوفية ، ميلينا ، القيء مثل "القهوة" ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، وغيرها) ، الركود الصفراوي اليرقان والتهاب الكبد وتضخم الكبد والتهاب البنكرياس الحاد.

من الجهاز البولي: نادرا - فشل كلوي حاد ، آلام في الظهر مع أو بدون بيلة دموية و / أو آزوتيميا ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي ، فشل كلوي ، قلة الصفيحات ، فرفرية) ، كثرة التبول ، زيادة أو نقص في حجم البول ، التهاب الكلية ، وذمة من أصل كلوي.

من الحواس: نادرًا - فقدان السمع ، طنين الأذن ، ضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية).

من الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي ، وضيق في التنفس ، والتهاب الأنف ، وذمة الحنجرة.

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - صداع ، دوار ، نعاس. نادرا - التهاب السحايا العقيم (الحمى ، الصداع الشديد ، التشنجات ، الرقبة و / أو تصلب عضلات الظهر) ، فرط النشاط (تغيرات المزاج ، القلق) ، الهلوسة ، الاكتئاب ، الذهان.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: في بعض الأحيان - ارتفاع ضغط الدم. نادرا - وذمة رئوية ، إغماء.

من نظام المكونة للدم: نادرا - فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض.

من جانب الإرقاء: نادرًا - نزيف من جرح ما بعد الجراحة ، رعاف ، نزيف مستقيمي.

من جانب الجلد: في بعض الأحيان - طفح جلدي (بما في ذلك الطفح البقعي الحطاطي) ، فرفرية. نادرا - التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة ، احمرار ، سماكة أو تقشير الجلد ، تورم و / أو وجع في اللوزتين الحنكية) ، الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - الحساسية المفرطة أو تفاعلات تأقانية (تلون جلد الوجه ، طفح جلدي ، شرى ، حكة في الجلد ، تسرع التنفس أو ضيق التنفس ، تورم الجفون ، وذمة حول الحجاج ، ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس ، ثقل في الصدر ، أزيز).

أخرى: في كثير من الأحيان - تورم (في الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن) ؛ في بعض الأحيان - زيادة التعرق. نادرا - تورم اللسان والحمى.

دواعي الإستعمال

متلازمة الألم الشديدة والمتوسطة الشدة:

• صدمة؛
• وجع أسنان؛
• ألم في فترة ما بعد الولادة وما بعد الجراحة.
• أمراض الأورام.
• ألم عضلي.
• ألم مفصلي.
• الألم العصبي.
• الاضطرابات والالتواء.
• أمراض الروماتيزم.

الغرض منه هو علاج الأعراض ، والحد من شدة الألم والالتهاب في وقت الاستخدام ، ولا يؤثر على تطور المرض.

موانع

• مزيج كامل أو غير كامل من الربو القصبي ، داء البوليبات المتكرر في الأنف أو الجيوب الأنفية وعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك التاريخ) ؛
• التغيرات التآكلية والتقرحية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.
• نزيف معدي معوي نشط.
• دماغي وعائي أو نزيف آخر ؛
• مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي) في المرحلة الحادة ؛
• اضطرابات تخثر الدم ، بما في ذلك. الهيموفيليا.
• قصور القلب اللا تعويضي
• فشل الكبد أو مرض الكبد النشط.
• القصور الكلوي الحاد (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• فرط بوتاسيوم الدم المؤكد
• الفترة التي تلي تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• الحمل والولادة
• فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• الأطفال والمراهقون حتى سن 16 عامًا ؛
• فرط الحساسية لمادة كيتورولاك.

بحذر: فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. الربو القصبي. مرض القلب الإقفاري؛ فشل القلب الاحتقاني؛ متلازمة الوذمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ أمراض الأوعية الدموية الدماغية. دسليبيدميا المرضية / فرط شحميات الدم. ضعف وظائف الكلى (CC 30-60 مل / دقيقة) ؛ داء السكري؛ ركود صفراوي. التهاب الكبد النشط تعفن الدم. SLE ؛ مرض الشرايين الطرفية؛ التدخين؛ استقبال متزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛ الآفة التقرحية في الجهاز الهضمي في التاريخ. مدمن كحول؛ أمراض جسدية شديدة العلاج المتزامن مع الأدوية التالية - مضادات التخثر (على سبيل المثال ، الوارفارين) ، العوامل المضادة للصفيحات (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، كلوبيدوجريل) ، الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (على سبيل المثال ، بريدنيزون) ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال ، سيتالوبرام ، فلوكستين ، باروكستين ، سيرترالين) ؛ المرضى المسنين (فوق 65 سنة).

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

استخدام الدواء أثناء الحمل والولادة هو بطلان ؛ أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

بطلان في فشل الكبد أو مرض الكبد النشط.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

بطلان في حالة الفشل الكلوي الشديد (CC<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

استخدم في الأطفال

استخدام الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا هو بطلان.

استخدم في المرضى المسنين

عند التحول من إعطاء الدواء بالحقن إلى الإعطاء عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لكلا شكلي الجرعات في يوم النقل 60 مجم للمرضى فوق سن 65 عامًا. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء في الأقراص في يوم الانتقال 30 مجم.

تعليمات خاصة

يحتوي Ketorol ® على شكلين للجرعة (أقراص مغلفة ومحلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل). يعتمد اختيار طريقة تناول الدواء على شدة متلازمة الألم وحالة المريض.

يزداد خطر حدوث مضاعفات دوائية عند تناول الدواء بالداخل مع زيادة مدة العلاج لأكثر من 5 أيام وزيادة جرعة الدواء عن طريق الفم أكثر من 40 مجم / يوم.

لا تستخدم الدواء في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يحدث احتباس السوائل ، وعدم المعاوضة القلبية ، وزيادة ضغط الدم. يتوقف التأثير على تراكم الصفائح الدموية بعد 24-48 ساعة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم ، يتم وصف الدواء فقط من خلال المراقبة المستمرة لعدد الصفائح الدموية ، وهو أمر مهم بشكل خاص لمرضى ما بعد الجراحة ، عند الحاجة إلى مراقبة دقيقة للإرقاء.

يمكن أن يغير الدواء خصائص الصفائح الدموية ، لكنه لا يحل محل الإجراء الوقائي لحمض أسيتيل الساليسيليك في أمراض القلب والأوعية الدموية.

لتقليل خطر الإصابة باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، توصف مضادات الحموضة والميزوبروستول والأوميبرازول.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.