براز حمى التيفوئيد. اختبار حمى التيفود

يتم تناوله بناءً على أماكن التركيز الأقصى للبكتيريا. قبل ظهور العصي في الدم. ل sanknizhki تأخذ البراز والبول. هذه هي الطريقة التي تخرج بها العصا من الناقلات. على أساس المؤسسات الطبية ، يتم تحليل محتويات الاثني عشر. تصيب السالمونيلا الصفراء.

عند إجراء التحليلات ، هناك ميزات صامتة. دراسة جرثومية جارية. ليست هناك حاجة لتدابير الختم الصارمة ، كما هو الحال في الكشف عن دسباقتريوز. يعيش القضيب في بيئة أكسجين. الدور الرئيسي ينتمي إلى البحوث البكتريولوجية. في المراحل المتأخرة من المرض ، تظهر المستضدات في الدم ، والتي يتم الكشف عنها بواسطة المسارات البيوكيميائية. مثال على ذلك هو رد فعل فيدال على حمى التيفود.

يتم إجراء البحوث البكتريولوجية باستمرار. هذه هي الطريقة التي يتم بها الكشف عن ناقل بشري ، حتى لو لم تكن هناك أعراض. بيئات اكتشاف البكتيريا خاضعة للبحث:

• الدم؛
• البول.
• الصفراء.

التحليل المصلي

في المرحلة الأولى ، تدخل الميكروبات الدم. يحدث في فترة الحضانة - يُطلب ثقافة الدم عند أول علاج للمريض المصاب بالشكاوى. من المستحيل التعرف بسرعة على العامل الممرض بالطريقة البكتريولوجية. فرصة - وفقًا للخصائص البيوكيميائية ، لكن لم يتم تطبيق التقنية. يبدأ العلاج على الفور بينما يتم توضيح نتائج الدراسات الأولى.

بعد التبرع ، يتم تلقيح 5-10 مل من الدم (من حقنة) في مرق الصفراء (في وجود الصفراء ، تظهر العصا نموًا). الميكروب متساهل ، مرق اللحم بيبتون ، وسط Rapoport مناسب. يحتوي المصل على أجسام مضادة. هذا يسمح باستخدام الدم للكشف عن المرض بالطرق البيوكيميائية. يتم أخذ المواد والوسيط بنسبة 1 إلى 10.

يستخدم الاختبار المصلي للمراقبة. من الأسهل التبرع بالدم بشكل جماعي. هذا يؤثر على دخل العيادات. يتم أخذ عينات الدم بوتيرة سريعة ومتساوية. بالنسبة لحمى التيفود ، يعد الاختبار المصلي نوعًا شائعًا من الأبحاث. السعر لا يتجاوز 500 روبل.

بالإضافة إلى تفاعل فيدال ، يتم استخدام RPHA مع السيستين. يجب أن تظهر الأجسام المضادة في الدم. مع تطور المناعة ، يزداد العيار. من خلال زيادة عدد الأجسام المضادة ، يتم التوصل إلى استنتاج حول التشخيص. تبقى الغلوبولين المناعي في الدم لفترة طويلة (حتى بعد الشفاء). الكثافة لا تتغير كثيرا.

قد تكون الأجسام المضادة في الدم نتيجة التطعيم بلقاح. يظهر التحليل البيوكيميائي وجود هذه التكوينات. يتم الحصول على النتائج الأولى بعد يوم واحد من أخذ العينة الثانية.

تهدف ELISA لوجود الغلوبولين المناعي M و G إلى تحديد بروتين الغشاء الخارجي OMP (إثارة إنتاج الأجسام المضادة للسالمونيلا). يتم إصدار النتيجة بعد 2-3 أيام ، مما يسمح لك بتتبع كلا النوعين من الغلوبولين المناعي بشكل منفصل. يعتمد مستوى IgM على العدوى ، ويستمر IgG لفترة أطول. يمكن للأطباء الحكم على توقيت تطور المرض.

يعتبر اكتشاف التيفوئيد في الدم في مرحلة مبكرة من الدم من خلال علم الأمصال دليلاً كافياً على وجود التيفوئيد والنظيرة التيفية في البشر. لذلك ، يتم إجراء التحليل في بداية المرض وأثناء الوقاية.

البحث البكتريولوجي

الدم ليس الطريقة الوحيدة التي تتركز بها البكتيريا. في مرحلة ما ، تختفي القضبان من المصل ، ويخرجها جهاز المناعة الذي يقاتل من أجل صحة الجسم. يتم أخذ الأطباء للبراز والبول والصفراء. تبدأ هذه المرحلة في الأسبوعين الماضيين. تستخدم البيئات ، Ploskirev ، Muller ، Levin. تظهر البراعم بعد يومين ، يتم إجراء تشخيص أولي في المظهر. لا يزال المريض ينتظر موعد العلاج ، تحت تأثير الأدوية الشائعة.

بحلول اليوم الرابع ، يوضح حجم المستعمرات الصورة. لتسريع العملية ، يتم استخدام تفاعل التألق المناعي. يشير هذا إلى اكتشاف ثقافة الدم. تركز الأمصال على مستضدات O و Vi. يعطي التحليل السريع النتائج الأولى في غضون ساعة واحدة. بعد يوم ، يتفهم الطبيب كيفية العلاج. هذا يدل على عائلة المضادات الحيوية المفضلة.

وينتظر الأطباء نهاية الدراسة البكتريولوجية لمعرفة مدى حساسية هذه السلالة للأدوية. يصعب علاج حمى التيفود. مع الزحار ، يعترف الأطباء بالعجز الجنسي - يقولون أن المرض يمر بشكل طبيعي.

أبحاث نخاع العظام

دراسات نخاع العظام جارية. تخترق البكتيريا نخاع العظام وتعطل تكون الدم. خذ ثقبًا ، افحص. يصعب جمع البراز ، لكن اختبار فيدال يعطي نتيجة دقيقة - لا توجد مسببات أمراض أخرى في هذه المنطقة. حتى يتم الحصول على النتائج ، يتعين على الأطباء حشو المرضى بمضادات حيوية واسعة الطيف واتباع القواعد الصحية.

بدون الإجراء: يعطي اختبار فيدال نسبة متزايدة من التشخيصات الإيجابية الكاذبة. في نفس الوقت التبرع بالبراز والدم والبول. يتم توفير معلومات إضافية من خلال الفحص ، حيث يقوم الطبيب بإجراء تشخيص بناءً على الأعراض السريرية.

تحليلات عامة

يأمر الأطباء بإجراء اختبارات الدم والبول العامة. هذا يسمح لك بالحكم على العمليات الجارية.

1. في الأيام الأولى من المرض ، يتم تسجيل زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة. نقص الأجسام البيضاء يسبب نقص الكريات البيض.
2. على طول الطريق ، لوحظ أنوزينفيليا ، وكثرة اللمفاويات ، ويزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
3. يكشف تحليل البول عن وجود بروتين ، شوائب صغيرة في الدم ، سيلندريا.

الوقاية

تُظهر SanPiN موقفًا خاصًا تجاه العاملين في صناعة المواد الغذائية. هناك حاجة لتمرير RNGA. إنه أسوأ بالنسبة للمصابين. يتم مراقبتها عن كثب. تمت إزالته من السجل بعد عامين بنتائج اختبار سلبية. يفحصون أولئك الذين هم على اتصال بالمرضى - تعتبر حمى التيفود معدية.

يتطور Bacteriocarrier في 5-10٪ من الحالات. هذا ألم إضافي للأطباء المحليين. في الاتحاد الروسي يفعلون ذلك بشكل غير منتظم.

كيف يتم إجراء اختبارات حمى التيفود؟ ما هم؟ تُصنف حمى التيفود على أنها عدوى معوية حادة ، لكنها منفصلة. عادة ، مع الالتهابات المعوية ، يبدأ الطلاب في دراسة مسار الأمراض المعدية ، وعادة ما يأتي أولهم مع حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد A و B ، وهما العاملان المسببان اللذان يشكلان مجموعة التيفوئيد والنظيرة التيفية.

لماذا تبدأ هذه الدورة المعقدة بحمى التيفود؟ نعم ، لأن هذا المرض يتطور في مراحل محددة جيدًا ، ويستمر بشكل متوقع ، واختبارات حمى التيفود ومبادئ التشخيص معيارية وبسيطة ، وباستخدام مثال حمى التيفود ، يمكنك التعرف بشكل كامل على المسار المعتاد للعدوى المعوية الحادة.

حول حمى التيفود

من أين تأتي حمى التيفود؟ إنه مرض "الأيدي القذرة" والمياه الملوثة. العامل المسبب لحمى التيفوئيد هو بكتيريا السالمونيلا الكبيرة من جنس Enterobacteria ، والعامل المسبب للتيفوس هو الريكتسي الصغير للغاية.

عادة ، عندما يتحدث الناس عن التيفوس ، تتبادر إلى الذهن سنوات الحرب الأهلية القاسية. ولكن بعد ذلك انتشرت أوبئة التيفوس بشكل رئيسي. واليوم كل عام يصاب أكثر من 20 مليون شخص ، أو سكان مدينتين مثل موسكو ، بالتيفوس. ما يقرب من 900000 منهم يموتون كل عام. تحدث مثل هذه الفاشيات في البلدان الأفريقية الحارة ، الهند وكولومبيا وماليزيا وإندونيسيا وأفغانستان. لذلك ، يكمن خطر كبير في انتظار أولئك المسافرين الذين يقللون من احتمالية الإصابة.

من السهل جدًا الإصابة بحمى التيفود ، وتكمن شدة هذا المرض أساسًا في حقيقة أنه يبدأ كمرض خفيف مع تسمم غذائي عادي. أدت هذه السمات من هذه العدوى إلى حقيقة أنه يجب اختبار جميع الأشخاص الذين يُدعون بأمر من العاملين في صناعة الأغذية ، في المؤسسات التعليمية والمنظمات الطبية ، سنويًا للكشف عن حمى التيفوئيد والتحقق من نقل عصيات التيفوئيد. يجب إجراء نفس الفحص من قبل الأشخاص العاملين في تجارة المواد الغذائية.

ملامح مسار العدوى

تحدث حمى التيفود مع ارتفاع درجة الحرارة تدريجياً ، وظهور آلام في البطن ، وأعراض عامة للتسمم ، وهي سمة لجميع أنواع العدوى. سمة من سمات حمى التيفود هي تكاثر مسببات الأمراض التي اخترقت جدار الأمعاء إلى أعضاء الدفاع المناعي للأمعاء - في الجريبات اللمفاوية ، في الكبد ، في خلايا الدفاع المناعي. في هذه البصيلات ، تتكاثر العوامل الممرضة ، ثم تخترق مجرى الدم عبر القناة اللمفاوية الصدرية ، ويتزامن هذا مع بداية الفترة الحادة للمرض. السمة الخطرة لحمى التيفوئيد هي النزيف المعوي ، انثقاب الأمعاء ، أو نخر البصيلات اللمفاوية.

في الوقت نفسه ، تعد حمى التيفود مرضًا فريدًا يتطلب غرفة عمليات في البطن في مستشفى الأمراض المعدية. الحقيقة هي أن المريض المصاب بحمى التيفود ونزيف معوي لا يجب أن يدخل المستشفى في قسم الجراحة العامة ، لأنه شديد العدوى. لذلك ، تم تجهيز غرفة عمليات خاصة في مستشفى الأمراض المعدية لمثل هذه الحالة ، وإذا لزم الأمر ، يتم استدعاء الجراحين لإجراء عملية طارئة.

ينتقل التيفود فقط عن طريق البشر ، ومن المستحيل التقاط التيفود من الحيوانات. يمكن أن تمرض ، فأنا أتواصل ليس فقط مع المرضى ، ولكن أيضًا مع ناقل سليم. واحدة من أشهر الشخصيات في التاريخ هي ما يسمى تيفوئيد ماري. كانت تتمتع بصحة جيدة من الناحية السريرية ، وعملت طاهية في أوائل القرن العشرين في الولايات المتحدة ، ونتيجة لعملها في مجال الطعام ، توفي ما مجموعه حوالي 47 شخصًا ، وأصابتهم بنفسها. تتكاثر مسببات التيفود في المرارة وتطلق في البيئة مع البراز. وقد تفاقم الوضع بسبب رفضها الخضوع للفحص وإنكار القيمة الوقائية لغسل اليدين.

لكن عددًا هائلاً من الضحايا الذين يظهرون بشكل منتظم ولا يزالون في البلدان ذات المناخ الحار وانخفاض مستوى المعيشة مرتبطون باستهلاك المنتجات الغذائية ، وقبل كل شيء ، بالمياه والحليب الملوثين بالبراز ومياه الصرف الصحي في عدم وجود نظام صرف صحي مركزي.

يمكن أن تكون نتيجة حمى التيفود هي الشفاء وتحويل المريض إلى ناقل مزمن. ما لا يزيد عن 5٪ من جميع المرضى المتعافين يصبحون حاملين مزمنين ، وهذا يسبب خطرًا وبائيًا معينًا.

أنواع اختبارات حمى التيفود

أهم شيء يجب تذكره هو أن النتيجة الإيجابية 100٪ هي فقط عزل عصيات التيفوئيد من دم المريض في ذروة المرض ، عندما تتغلب السالمونيلا على الحواجز الوقائية للبصيلات اللمفاوية المعوية وتحدث حالة من تجرثم الدم. بدءًا من الأسبوع الثاني من المرض ، يصبح من الممكن تحديد عصيات التيفود في البراز. بالطبع ، يعتمد احتمال اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة على العلاج بالمضادات الحيوية وعلى التركيز الأولي للميكروبات في المادة البيولوجية.

بحلول نهاية الأسبوع الأول بعد المرض ، يمكن بالفعل تحديد حمى التيفود عن طريق فحص دم المريض للأجسام المضادة التي تتطور إلى مستضدات السالمونيلا من العامل المسبب لحمى التيفوئيد. هذه هي التي يتم إجراؤها في اختبارات مصل الدم. تكون خصوصية هذه الاختبارات أقل لأنها لا تكتشف العامل الممرض بشكل مباشر. قد تكون هناك أيضًا اختبارات إيجابية كاذبة للتيفوئيد إذا كان المريض قد أصيب بهذا المرض سابقًا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك العديد من مسببات مرض السالمونيلا للإنسان. يمكن أن يكون هناك تفاعل تبادلي بعد داء السلمونيلات ، كما هو الحال مع بعض داء الشيغيلات أو الزحار العصوي. لذلك ، في التشخيص المصلي لحمى التيفوئيد ، كما هو الحال في جميع حالات العدوى البكتيرية تقريبًا ، من المهم جدًا تكرار فحص الدم لحمى التيفوئيد في غضون أسبوع تقريبًا من أجل الكشف عن زيادة في العيار ، أي حاد زيادة عدد الأجسام المضادة. هذا ما سوف يتسم بعملية معدية حادة ومن ثم يتم تأكيد التشخيص.

بالنظر إلى المستقبل ، يجب القول أنه لم يتم استخدامه أبدًا لتأكيد تشخيص حمى التيفود. يمكن أن تظهر الأعراض العامة لعملية معدية حادة: وجود زيادة في زيادة عدد الكريات البيض ، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وفي الحالات الشديدة وتطور صدمة سامة معدية ، ونقص الكريات البيض وغيرها من علامات تثبيط سام لوظيفة قد يحدث نخاع عظم أحمر. ولكن من الواضح أن تشخيص فحص الدم العام لا يكفي. نحن ندرج الطرق الرئيسية للبحث المختبري التي يتم من خلالها تشخيص التيفوس في المرضى وفي ناقلات صحية سريريًا:

• طريقة عزل الدم (الفحص الجرثومي للدم).

تسمح لك زراعة الدم بالحصول على نتائج إيجابية في الأيام الأولى من المرض. هذه طريقة طويلة ولكنها غير مكلفة. تنضج العوامل المسببة لحمى التيفود جيدًا على الوسائط التي تحتوي على مرق الصفراء. إذا تم الجمع بين الدراسة البكتريولوجية وطريقة التألق المناعي (RIF) ، فيمكن بالفعل تحديد ثقافة العامل المسبب للتيفود المزروع في غضون 12 ساعة ، ولكن من الضروري بعد ذلك انتظار التأكيد بالطريقة الكلاسيكية. عادة ، يجب أن يؤخذ الدم بكمية لا تزيد عن 20 مل.

على الرغم من ظهور طرق تشخيصية جديدة ، مثل طريقة عزل الدم لم تفقد أهميتها العملية. لا يكفي أن يعرف الطبيب أن العامل المسبب لحمى التيفوئيد موجود في دم المريض. يحتاج إلى معرفة المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها للتخلص بسرعة من الكائنات الحية الدقيقة العدوانية. إن عصيات التيفوئيد ، مثلها مثل أي ميكروبات أخرى ، "تتحسن" باستمرار وتكتسب مقاومة للأدوية لمختلف المضادات الحيوية. تتيح الثقافة النقية المعزولة تحديد حساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا. يسمح هذا ، بعد تلقي التحليل الأولي ، ببدء العلاج الموجه ، لتغيير العلاج التجريبي إلى علاج منطقي ، والذي ، بالطبع ، سيسرع من تعافي المريض.

• الفحص البكتريولوجي لمحتويات الاثني عشر والبراز والبول.

تعتبر هذه الاختبارات في غاية الأهمية ، لأنها تتيح لك تحديد حاملي الأمراض الأصحاء من بين أولئك الذين أصيبوا بالمرض من قبل. لذلك ، قبل الخروج من المستشفى ، يجب على المريض إخراج البراز والبول للفحص الجرثومي ، وإذا كانت المزروعات سلبية ، يتم إخراج المريض. كيف يتم أخذ الصفراء؟ بنفس الطريقة ، في المتوسط ​​، 7 أيام قبل الخروج المخطط له من المستشفى ، يخضع المريض لتشخيص سبر الاثني عشر. في أجزاء من الصفراء الكيسية ، يتم إجراء بحث عن مسببات الأمراض ، حيث يتم زرع الصفراء أيضًا في وسط المغذيات. كان لدى ما يسمى بالتيفوئيد ماري مسببات أمراض التيفود في مرارتها مدى الحياة ، والتي تكاثرت وشكلت تهديدًا للآخرين.

بعد 3 أشهر من الخروج من مستشفى الأمراض المعدية ، يتم إجراء فحص جرثومي للبراز والبول والصفراء مرة أخرى ، حيث أن جميع المرضى يخضعون لتسجيل المستوصف لدى أخصائي الأمراض المعدية. إذا أظهر اختبار واحد على الأقل لحمى التيفوئيد بعد الخروج من المستشفى وجود مسببات الأمراض ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى وفقًا للإشارات الصحية والوبائية ويعامل كناقل. وفقط في حالة كانت جميع نتائج المحاصيل سلبية ، يتم حذف المريض من السجل. في الحالة نفسها ، إذا كان المريض يعمل في الصناعات الغذائية أو في المؤسسات التعليمية أو الطبية ، فإنه يخضع لإشراف خاص طوال حياته العملية ، ويتبرع بانتظام بالبراز من أجل الانزعاج والتيفوس ؛

نظرًا لأن طرق البحث المصلية المرتبطة بالكشف عن الأجسام المضادة يمكن أن تظهر وجودها في المرضى على المدى الطويل ، فمن الضروري تكرارها بعد بضعة أيام في حالة المرض الحاد. يشار إلى المقايسة المناعية الإنزيمية لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد مع مسار غير واضح ، في وجود الحمى التي تترافق مع الإسهال وبطء القلب. يعد معدل ضربات القلب البطيء (بطء القلب) من الأعراض المميزة جدًا لحمى التيفوئيد ، التي تسببها المستضدات والسموم لهذا العامل الممرض. تُستخدم ELISA أيضًا لتتبع ديناميكيات العملية الحادة ، في المرضى أثناء مراقبة المستوصف ، بعد المرض ، وكذلك للكشف الأولي عن ناقلات العدوى ؛

• رد فعل فيدال.

لسنوات عديدة ، كان التفاعل المصلي الكلاسيكي ، الذي تم تضمينه في جميع الكتب المدرسية ، هو تفاعل فيدال. كيف تأخذ هذا التحليل؟ ببساطة عن طريق التبرع بالدم الوريدي ، والذي يتم بعد ذلك بالطرد المركزي للحصول على مصل الدم. تفاعل فيدال هو دراسة لمصل دم المريض الذي يحتوي على أجسام مضادة مع تشخيص خاص للتيفوئيد. يتم لعب دورها بواسطة كريات الدم الحمراء للأغنام ، حيث يتم تطبيق مستضدات مسببات أمراض التيفود بشكل مصطنع ، أو ، من الناحية العلمية ، يتم توعية كريات الدم الحمراء هذه.

بعد خلط المكونات ، يتم تحضين الخليط لمدة ساعتين عند درجة حرارة الجسم ، وعندما ترتبط كريات الدم الحمراء التشخيصية بالأجسام المضادة ، يظهر راسب على شكل رقائق بيضاء ، ثم يعتبر التفاعل إيجابيًا. عيوب هذا التفاعل واضحة: فهو يستخدم مادة بيولوجية ، ومن الضروري مراقبة ظروف درجة الحرارة بعناية ، وكذلك كميات معينة من أجل استبعاد القيم الإيجابية الخاطئة. حاليًا ، سيتم استبدال تفاعل فيدال بطرق المقايسة المناعية الإنزيمية التي لا يلزم استخدام كريات الدم الحمراء فيها.

تفسير النتائج

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء اختبار الدم للكشف عن حمى التيفود من قبل الأشخاص الأصحاء الذين يحصلون على وظيفة في صناعات غذائية مختلفة أو يتلقون كتابًا صحيًا للعمل كبائع أغذية. إذا كانت النتيجة سلبية ، فعلى الأرجح أن الشخص يتمتع بصحة جيدة ولم يمرض أبدًا.

ولكن في حالة نقل المريض إلى المستشفى مصابًا بالإسهال والتسمم وبصورة غير واضحة ، ففي الأيام الأربعة أو الخمسة الأولى من حمى التيفوئيد ، قد تكون له أيضًا نتائج سلبية ، لأن الأجسام المضادة ببساطة لم تتح لها الوقت. للعمل بها.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للتيفوئيد في دم المريض ، فيجب الإشارة إلى العيار كنتيجة للتحليل. في حالة التحليل الإيجابي ، هناك أربعة سيناريوهات ممكنة فقط: وهي:

• مرض حاد
• عدوى طويلة الأمد ، عندما تبقى الأجسام المضادة المنتشرة مدى الحياة ؛
• النقل المزمن
• في بعض الأحيان توجد ردود فعل متصالبة إيجابية كاذبة ، بعد الإصابة بداء السلمونيلات ، على سبيل المثال.

لذلك ، يجب فحص المرضى الذين لديهم نتائج إيجابية للتشخيص المصلي بالطرق التقليدية. ما مقدار البحث الذي يتم إجراؤه في هذه الحالة؟ هذه طريقة بكتريولوجية لفحص البول والبراز ومحتويات المرارة. يتم إجراء زراعة الدم ، مثل تحليل حمى التيفوئيد ، بشكل حصري تقريبًا في وجود علامات المرض.

إنه ينتمي إلى مجموعة أمراض التيفوئيد والنظيرة التيفية ، التي لها معدلات عدوى عالية ، وانتقال البراز الفموي للممرض وصورة إكلينيكية مماثلة. يتميز هذا المرض بدورة شديدة ، ووجود الحمى والتسمم وتلف الجهاز اللمفاوي للأمعاء.

يحدد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لحمى التيفوئيد التكهن بالشفاء ، كما يقلل من احتمالية انتشار العدوى.

إجراء التشخيص

سيتم إجراء التشخيص الأولي على أساس الصورة السريرية المميزة وسوابق الحياة والمرض.

من وجهة نظر فعالية العلاج والتدابير المضادة للوباء ، يجب تحديد تشخيص حمى التيفود خلال أول 5-10 أيام. بعد كل شيء ، خلال هذه الفترة يكون العلاج بالمضادات الحيوية أكثر فعالية ، ويكون المريض معديًا إلى الحد الأدنى.

يمكن للطبيب أن يشتبه في الإصابة بحمى التيفود بناءً على البيانات السريرية والوبائية. يجب أن تنبهه مجموعة من الأعراض التالية:

• زيادة الحمى والتسمم بدون آفات أعضاء مميزة ؛
• نسبي (التناقض بين معدل النبض وارتفاع درجة حرارة الجسم) ؛
• جلد شاحب؛
• طفح وردي
• التغيرات المميزة في اللسان (انتفاخه ، البلاك الأصفر المائل للرمادي ، علامات الأسنان) ؛
• متلازمة الكبد (و) ؛
• اضطراب النوم
• Adynamia.

من البيانات الوبائية ، ذات أهمية خاصة هي:

• الاتصال بمريض مصاب بالحمى ؛
• البقاء في منطقة غير مواتية لحمى التيفود ؛
• مياه الشرب من الخزانات المفتوحة ؛
• تناول الخضار والفواكه غير المغسولة ؛
• تستخدم للأغراض الغذائية التي تم شراؤها من الأفراد.

يجب فحص جميع الأشخاص الذين تبلغ درجة حرارتهم 5 أيام أو أكثر بحثًا عن عدوى التيفود.

اختبار حمى التيفود

يجب أن يكون تشخيص حمى التيفود مصحوبًا بتأكيد مختبري. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق البحث التالية:

1. عزل مزرعة دم الممرض (يتم أخذ عينات الدم في ذروة الحمى لمدة 2-3 أيام يوميًا ؛ يتم إجراء التلقيح على وسط غذائي يحتوي على الصفراء).
2. طريقة التألق المناعي (تسمح لك بالحصول على نتيجة أولية بعد 10-12 ساعة من البذر).
3. الفحص الجرثومي لمحتويات البراز والبول والاثني عشر (قد يكون موثوقًا به من الأسبوع الثاني من المرض ؛ يتم تقييم النتائج بعد 4-5 أيام).
4. تحديد عيار الجسم المضاد وزيادته من خلال دراسة مصل الدم المقترن في تفاعل التراص غير المباشر والتثبيت التكميلي (يعتبر عيار 1: 200 تشخيصيًا ؛ يصبح إيجابيًا من 5-7 أيام من المرض).
5. المقايسة المناعية الإنزيمية (طريقة حساسة للغاية تعتمد على اكتشاف معقدات المستضد الميكروبي والأجسام المضادة الواقية في مادة الاختبار).

وتجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى طرق التشخيص المحددة ، فإن التغييرات مفيدة:

• انخفاض في العدد الإجمالي للكريات البيض والعدلات مع تحول في صيغة الدم البيضاء إلى اليسار ؛
• اللمفاويات النسبية؛
• زيادة في ESR.
• انخفاض في مستويات الهيموغلوبين والصفائح الدموية.
• غياب الحمضات.

تشخيص متباين

مع الأخذ في الاعتبار أنه في بداية المرض يكون تشخيص حمى التيفوئيد صعبًا بسبب ندرة المظاهر السريرية ، فلا بد من تمييزها عن العديد من الحالات المرضية التي تحدث مع الحمى والتسمم:

• والسارس الأخرى ؛
• تعفن الدم ، إلخ.

مبادئ العلاج

يخضع جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بحمى التيفود أو الاشتباه في حدوثها للعلاج الإلزامي في المستشفى مع إجراءات العزل ومكافحة الأوبئة في بؤرة العدوى. يتم مراقبة الأشخاص المخالطين لفترة حضانة محتملة (21 يومًا).

يتم العلاج مع مراعاة:

• شدة المرض
• مراحل العملية المرضية.
• وجود المضاعفات والأمراض المصاحبة.

يتم تزويد هؤلاء المرضى بما يلي:

• سلام؛
• الراحة في الفراش في الفترة الحادة ؛
• نظام غذائي تجنيب.

لا ينبغي للطعام أن يثقل كاهل الجهاز الهضمي وفي نفس الوقت يجب أن يحتوي على سعرات حرارية عالية. يوصى بالأطباق المهروسة والشرب بكثرة (الماء والشاي ومشروبات الفاكهة).

أساس العلاج هو الأدوية المضادة للبكتيريا ، مع مراعاة حساسية العامل الممرض. لهذا ، يمكن استخدام الأدوية من المجموعة:

• الكلورامفينيكول.
• السيفالوسبورينات.
• الفلوروكينولونات.
• الماكروليدات.

يستمر مسار العلاج حتى اليوم العاشر من درجة الحرارة العادية.

لاستعادة وظائف الجسم الضعيفة والتخفيف من حالة المريض ، تشمل الإجراءات العلاجية ما يلي:

• إزالة السموم وتصحيح توازن الماء والكهارل (ضخ ملح الجلوكوز والمحاليل الغروية) ؛
• محاربة نقص الأكسجة (العلاج بالأكسجين) ؛
• تعيين مناعة.
• استخدام الأدوية المنومة للقلب وفقًا للإشارات ؛
• العلاج بالفيتامينات.

تكتيكات إدارة المرضى مع تطور المضاعفات لها ميزات معينة.

• مع نزيف الأمعاء ، يتم إجراء العلاج المحافظ مع تعيين البرد على المعدة والجوع لمدة 10-12 ساعة وأدوية مرقئ. إذا كان المريض يعاني من فقدان كبير للدم ، فسيظهر له إدخال محاليل استبدال البلازما أو كتلة كرات الدم الحمراء.
• مع تطور ثقب الأمعاء ، يتم إجراء تدخل جراحي عاجل.

بعد الشفاء السريري وتطبيع المعلمات المختبرية ، ولكن ليس قبل 21 يومًا بعد تطبيع درجة حرارة الجسم ، يمكن إخراج هؤلاء الأشخاص إلى المنزل. يخضعون لملاحظة المستوصف خلال العام مع الفحص المعملي الدوري. يتم علاج الانتكاسات وفقًا لنفس مبادئ المرض الأساسي.

يحتاج حاملو الأمراض المزمنة أيضًا إلى العلاج. ويشمل الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية والعلاج باللقاحات. بعد توقف الإفراز البكتيري ، يظل هؤلاء الأشخاص مسجلين ، حيث يمكن استئنافه بعد فترة.

الوقاية

من أجل الوقاية من المرض ، يتم تطعيم الأشخاص المعرضين للخطر.

لمنع انتشار العدوى وإصابة الأشخاص الأصحاء ، يتم اتخاذ الإجراءات التالية:

• السيطرة على تشغيل نظام إمدادات المياه وتطهير مياه الشرب ؛
• تنظيف المصارف
• الامتثال لقواعد إعداد وتخزين وبيع المنتجات الغذائية ؛
• الفحص الدوري للعاملين في الصناعات الغذائية ومؤسسات الأطفال ؛
• الكشف في الوقت المناسب وعزل المرضى المصابين بحمى التيفوئيد وكذلك حاملي البكتيريا ؛
• تدابير مكافحة الأوبئة في بؤرة العدوى ؛
• مراقبة المستوصف للناقلات المتعافيات والمعالجات من العدوى ؛
• التطعيم الوقائي في المجموعات المعرضة للخطر لتطور المرض (العيش في منطقة ذات معدل حدوث مرتفع ، أو على اتصال دائم بالمرضى أو العمل في مختبر مع مادة مصابة).

في الوقت الحاضر ، بفضل الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج ، تحسن تشخيص حمى التيفود. إذا وصلت نسبة الوفيات المبكرة إلى 20 ٪ ، فعند استخدام المضادات الحيوية ، تنخفض إلى 0.1-0.3 ٪. ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد الحالات الشديدة من المرض مع تطور المضاعفات ، والتي تكون أقل شيوعًا ، ولكنها لا تزال ممكنة.

يوسع مختبر Gemotest مجموعة البحث "حمى التيفوئيد" ويقدم طريقة بحث نوعي. تستخدم هذه الدراسة على نطاق واسع في الاختبارات المهنية.

حمى التيفود- مرض معدي جرثومي حاد بشري مع آلية برازية الفم لانتقال الممرض. يتميز بآفات تقرحية في الجهاز الليمفاوي للأمعاء الدقيقة ، تجرثم الدم ، الدورة الدورية مع أعراض التسمم العام. تعتبر بكتيريا التيفوئيد مستقرة تمامًا في البيئة الخارجية: في المياه العذبة للخزانات تبقى من 5 إلى 30 يومًا ، في تربة الصرف الصحي والري لمدة تصل إلى أسبوعين ، في آبار المياه حتى شهر واحد ، على الخضروات والفاكهة لمدة تصل إلى 10 أيام ، في يمكن أن يتكاثر الحليب ومنتجات الألبان ويتراكمان.

يتكون التشخيص المختبري في المقام الأول من الفحص البكتريولوجي للدم والبراز والبول والصفراء. يمكن استخدام طريقة زرع الدم من الأيام الأولى للمرض حتى نهاية فترة الحمى ، ويفضل قبل بدء العلاج. يتم الحصول على النتيجة الأولية لهذه الدراسات بعد يومين ، والنتيجة النهائية بعد 4 أيام. للكشف عن عصيات التيفود في البراز والبول ومحتويات الاثني عشر ، يتم استخدام RIF مع الأمصال المسمى لمستضدات O و Vi. يمكن الحصول على استجابة أولية في غضون ساعة واحدة ، والأخيرة - بعد 5-20 ساعة. يتم إجراء التشخيص المصلي (RNHA في المصل المقترن مع التيفود O-Diagnosticum في كرات الدم الحمراء) من نهاية الأسبوع الأول من المرض ، ومع ذلك ، يمكن اكتشاف الحد الأدنى من العيار التشخيصي لـ AT (1: 200) لأول مرة في المراحل المتأخرة من المرض (في الأسبوع الثالث من المرض). RNHA مع كريات الدم الحمراء التيفوئيد السادس التشخيصي في المرضى الذين يعانون من حمى التيفود له قيمة مساعدة (عيار التشخيص الأدنى 1:40). غالبًا ما يستخدم هذا التفاعل لاختيار الأشخاص المشتبه في حملهم للبكتيريا. مع عيار AT تبلغ 1:80 وما فوق ، يخضع هؤلاء الأفراد لفحص بكتيريولوجي متعدد.

مؤشرات لغرض التحليل:

• تشخيص حمى التيفود.

من الضروري اتباع القواعد العامة للتحضير. يجب أن تؤخذ المواد الحيوية للبحث على معدة فارغة. يجب أن تنقضي 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم.