التحضير للجفاف وإزالة السموم للاستخدام بالحقن
المادة الفعالة
كلوريد الصوديوم (كلوريد الصوديوم)
الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف
250 مل - عبوات بوليمر (32) - حاويات نقل.
500 مل - عبوات بوليمر (20) - حاويات نقل.
1000 مل - عبوات بوليمر (10) - حاويات نقل.
التأثير الدوائي
له تأثير إزالة السموم وإعادة الترطيب. يجدد نقص الصوديوم في الحالات المرضية المختلفة للجسم. محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بالنسبة للشخص ، لذلك يتم إزالته بسرعة من قاع الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة BCC مؤقتًا فقط.
الدوائية
تركيز الصوديوم - 142 مليمول / لتر (بلازما) و 145 مليمول / لتر (سائل خلالي) ، تركيز الكلوريد - 101 مليمول / لتر (سائل خلالي). تفرز عن طريق الكلى.
دواعي الإستعمال
موانع
- فرط صوديوم الدم.
- فرط كلور الدم.
- نقص بوتاسيوم الدم.
- فرط السوائل خارج الخلية.
- الجفاف داخل الخلايا.
- اضطرابات الدورة الدموية التي تهدد تورم المخ والرئتين.
- وذمة دماغية
- وذمة رئوية؛
- القصور اللا تعويضي
- العلاج المصاحب بالكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية.
من حذر:قصور القلب المزمن ، الفشل الكلوي المزمن ، الحماض ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الوذمة المحيطية ، تسمم النساء الحوامل.
الجرعة
في / في. قبل إدخال الدواء يجب تسخينه إلى 36-38 درجة مئوية. متوسط الجرعة 1000 مل / يوم كحقنة وريدية بالتنقيط المستمر بمعدل حقن يصل إلى 180 نقطة / دقيقة. مع فقد السوائل والتسمم بشكل كبير (عسر الهضم السام) ، من الممكن إعطاء ما يصل إلى 3000 مل / يوم.
الأطفالفي صدمة الجفاف(بدون تحديد المعلمات المختبرية) إدارة 20-30 مل / كغ. يتم تعديل نظام الجرعات وفقًا لمعايير المختبر (الشوارد Na + ، K + ، Cl - ، الحالة الحمضية القاعدية في الدم).
آثار جانبية
الحماض ، فرط الجفاف ، نقص بوتاسيوم الدم.
جرعة مفرطة
أعراض:يمكن أن يؤدي إدخال كميات كبيرة من كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الإخراج الكلوي إلى حماض الكلوريد ، وفرط السوائل ، وزيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم.
علاج او معاملة:في حالة الجرعة الزائدة ، يجب إيقاف الدواء وإجراء علاج الأعراض.
تفاعل الدواء
دعونا نتحد مع بدائل الدم الغروانية (التعزيز المتبادل للتأثير). عند إضافة أدوية أخرى إلى المحلول ، من الضروري التحقق بصريًا من التوافق.
تعليمات خاصة
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم.
لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات.
الحمل والرضاعة
التطبيق في الطفولة
مدة الصلاحية - سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
يستخدم علم الأدوية الحديث منذ فترة طويلة ونشط كلوريد الصوديوم لمجموعة متنوعة من الأغراض الطبية. هذه المادة معروفة بشكل أفضل لسكان المدينة بأنها "محلول ملحي". يتم استخدامه عن طريق الوريد والعضل.
ولماذا نضع قطارة من كلوريد الصوديوم ، في أي حالات يساعد هذا المركب؟ متى يصبح المحلول الملحي هو الدواء الأكثر صلة؟ دعنا نتحدث عن ذلك.
كلوريد الصوديوم علاج عالمي يستخدم على نطاق واسع في الطب.
يتضمن تكوين دم الإنسان العديد من المركبات الكيميائية النشطة بيولوجيا مختلفة. من أجل التشغيل الناجح لجميع الأنظمة الداخلية وأعضاء الجسم ، يلعب تركيز الكلوريدات في الدم دورًا مهمًا.
تكوين السائل الفسيولوجي
تحافظ الكلوريدات على التوازن المائي الطبيعي لسوائل الجسم والبلازما وتنظمها ، وتثبت عملية التمثيل الغذائي الحمضي القاعدي. يعتمد المستوى الصحي للضغط داخل الخلايا على مؤشرات شوائب الكلوريد.
عندما تقع مشاكل مرضية مختلفة على جسم الإنسان ، يبدأ في المعاناة من الجفاف. تعتبر الأمراض هي السبب الرئيسي في زيادة ترشيح الكالسيوم وأيونات الكلور من خلايا الدم. يتفاعل الجسم مع انخفاض في تركيزه الطبيعي ونقص متزايد في العناصر الدقيقة المفيدة بالطريقة التالية:
- تعطل عمل الجهاز العصبي المركزي ؛
- يبدأ الدم في التكاثف.
- تشنجات الأنسجة العضلية.
- تنخفض وظيفة نشاط القلب والأوعية الدموية.
هذا هو المكان الذي يكون فيه المحلول الملحي مفيدًا. كلوريد الصوديوم هو بديل للبلازما ذو طعم مالح (يُعرف في الحياة اليومية بمحلول ملح الطعام العادي). يتم تحضيره باستخدام أملاح الصوديوم لحمض الهيدروكلوريك. يتم استخدام المحلول ، الذي يتمتع بقدرات ترطيب ، بنجاح لاستعادة توازن الماء الطبيعي في الجسم.
في أي مكان آخر يستخدم الصوديوم في الطب الحديث
يساهم الكلور في التطهير الفعال للسوائل المختلفة ، ولكن هذا المركب الكيميائي في شكله النقي يكون سامًا. لكن الكلور مع الصوديوم مادة مفيدة إلى حد ما. هذا المزيج موجود في أنسجة السوائل الطبيعية في الجسم وبلازما الدم.
يدخل كلوريد الصوديوم إلى جسم الإنسان بانتظام مع الطعام والماء. هذا المكون غير العضوي مهم للغاية للتشغيل العادي لجميع الأنظمة الداخلية.
كيف يتم استخدام كلوريد الصوديوم؟
في كثير من الأحيان يتم استخدام السائل الملحي كحل للتسريب في الوريد. لكن هذا أبعد ما يكون عن الاستخدام الوحيد للمركب للأغراض الطبية. يستخدم كلوريد الصوديوم أيضًا على النحو التالي:
- سائل لمعالجة وتطهير الجروح والجروح.
- محلول مطهر للغرغرة وغسل الأنف ؛
- لتخفيف الأدوية المختلفة المستخدمة للحقن (في الوريد والعضل).
ما هو محلول كلوريد الصوديوم
تنتج المستحضرات الصيدلانية الحديثة محلولًا فسيولوجيًا للتأثيرات العلاجية بدرجات متفاوتة من التركيز. في الوقت الحالي يتكون من نوعين:
محلول متساوي التوتر بني (0.9٪). يشارك المصنعون الألمان في إنتاج مثل هذه المادة. الحل مخصص لـ:
- استعادة فقدان كبير للبلازما داخل الخلايا بسبب عسر الهضم لفترات طويلة. عسر الهضم هو انتهاك خطير لعمليات الهضم.
- تجديد السائل الخلالي بسبب الجفاف الناتج عن القيء والإسهال لفترات طويلة.
- تجديد الأيونات الضرورية في حالة التسمم بمختلف أنواعه (التسمم) ونتيجة انسداد الأمعاء.
- كغسيل خارجي للجروح والحروق.
- لتخفيف الأدوية الضرورية المنتجة في صورة مركزة.
محلول ملحي مفرط التوتر (3 و 5 و 10٪). يستخدم السائل الفسيولوجي من هذا النوع في الحالات التالية:
- كمطهر خارجي لغسل الجروح القيحية.
- عند تمييع محاليل حقنة شرجية لتطهير الأمعاء.
- تسريب في الوريد لوقف إدرار البول (زيادة التبول). لوحظ هذا مع التسمم الحاد.
- التسريب بالتنقيط لتخفيف الوذمة الدماغية ، وزيادة الضغط المنخفض (خاصة مع النزيف الداخلي).
- كمزيل احتقان محلي في طب العيون.
الكلور عنصر حيوي لا غنى عنه لتجديد العناصر النزرة المفقودة. إلى جانب الصوديوم والبوتاسيوم ، يحافظ هذا المركب على توازن سوائل الجسم الطبيعي.
مع التسريب الوريدي لكلوريد الصوديوم ، يتم تسخين أمبولة المادة بالضرورة إلى درجة حرارة + 38 درجة مئوية ، اعتمادًا على مواصفات الاستخدام ، يتم استخدام جرعة مختلفة من المنتج.
ما هو كلوريد الصوديوم في الوريد المستخدم؟
السائل الملحي الفسيولوجي كمستحضر خامل هو أكثر وسائل الطب الحديث انتشارًا. تعتبر القطرات التي تحتوي على كلوريد الصوديوم جزءًا من كل علاج معقد تقريبًا. كتسريب في الوريد ، يتم استخدام هذا العلاج من أجل:
- التجديد السريع لحجم الدم المفقود.
- استعادة دوران الأوعية الدقيقة الطبيعي للأعضاء الداخلية التي لوحظت في الشخص المصاب بالصدمة.
- تشبع كامل للجسم بالأيونات الحيوية.
- التخفيف من عمليات التسمم التي تحدث أثناء التسمم من أي نوع وأنواع.
لكن الاستخدام الأكثر شيوعًا ، والذي يتم فيه استخدام قطارة كلوريد الصوديوم بشكل مستمر ويومي ، هو تخفيف أعراض التسمم. هذا النوع من العلاج مهم بشكل خاص عندما يكون الضرر الناجم عن تأثير المواد السامة مرتفعًا جدًا.
ما هو المحلول الملحي الفسيولوجي المستخدم؟
المحلول الملحي والحمل
نظرًا لتكوينه الفريد والمتعدد الاستخدامات ، يمكن أيضًا استخدام كلوريد الصوديوم في علاج النساء الحوامل. نظرًا للتوافق مع التركيب الطبيعي للدم ، فإن هذه المادة لا تضر بالجنين النامي وجسم الأم الحامل على الإطلاق.
كيف يتم استخدام القطارة بالضبط ، ما هو كلوريد الصوديوم المستخدمة في حالة المرأة الحامل؟ في كثير من الأحيان ، يتم تخفيف الأدوية المعدة للتسريب الفردي بجرعة تصل إلى 400 مل بهذا الدواء.
في حالة ضرورة استعادة المستوى الطبيعي للدم ، تزداد جرعة المحلول الملحي إلى 1400 مل.
أيضًا ، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم في الحالات التالية:
- مع تسمم شديد
- لوقف تورم شديد.
- عند تنفيذ طرق إزالة السموم ؛
- في عملية الولادة المعقدة ، التي تحدث تحت ضغط منخفض ؛
- لتشبع الأعضاء الداخلية بالكلوريدات والفيتامينات اللازمة ؛
- مع العملية القيصرية ، وهو أمر ضروري للنساء اللاتي يعانين من انخفاض ضغط الدم الشرياني.
يُسمح أيضًا بالحقن بالتنقيط لسائل استبدال البلازما في فترة الرضاعة. يتم إجراء هذا العلاج فقط بوصفة طبية وبعد إجراء جميع الاختبارات. البحث الأولي ضروري ، لأنه على الرغم من عدم ضرره ، فإن محلول كلوريد الصوديوم له أيضًا موانع. لا ينبغي أن تستخدم إذا كانت المرأة الحامل:
- عند ملاحظة فرط الجفاف.
- في حالة قصور القلب الملحوظ.
- إذا كان على المرأة أن تأخذ الكورتيكوستيرويدات ؛
- مع الانتهاكات الجسيمة لتداول السوائل داخل الخلايا ؛
- تم تشخيصه بنقص البوتاسيوم في الجسم مع وجود فائض متزامن من الصوديوم والكلور.
قطرات لتسمم الكحول
يتم التعبير عن التسمم بالكحول الإيثيلي في كل شخص ويستمر بشكل فردي. بالنسبة للبعض ، فهذه حالة من الشعور بالضيق الخفيف ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى رعاية طبية متخصصة. الأطباء دون فشل يدخلون في التدابير العلاجية وقطرات بالمحلول الملحي.
تصبح القطرات في هذه الحالة أكثر الطرق فعالية لتخفيف أعراض انسحاب الكحول. تصبح المعلقات والأقراص والأدوية الأخرى غير فعالة للأسباب التالية:
- العرض الرئيسي لهذه الحالة هو القيء. في بعض الأحيان يكون قويًا لدرجة أن الشخص لا يستطيع تناول حبوب منع الحمل. الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم تصبح غير فعالة ، على عكس القطارات.
- بفضل التسريب في الوريد ، يدخل الدواء الضروري إلى مجرى الدم على الفور ، مما يجعل الإجراءات العلاجية المستمرة أكثر نجاحًا.
- استخدام التربية البدنية فريد من نوعه. باستخدامه ، يمكنك تخفيف وإدخال العديد من الأدوية الضرورية في الجسم في نفس الوقت: المهدئات والفيتامينات والمحاليل الملحية والجلوكوز وما إلى ذلك.
في البداية يقوم الطبيب بفحص المريض وتقييم مدى خطورة حالته. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها بعد قياسات تخطيط القلب والضغط والنبض ، يصف الأطباء الأموال التي سيتم إضافتها إلى السائل الفسيولوجي.
يتم إجراء التسريب بالتنقيط عندما يعود الشخص إلى الحياة في حالة تسمم الكحول في غضون 3-4 أيام. بفضل إنشاء هذه المادة الفريدة - كلوريد الصوديوم ، تمكن الأطباء من إنقاذ العديد من الأرواح العبثية المتأثرة بالشرب المفرط.
في تواصل مع
الصيغة الهيكلية
الاسم الروسي
الاسم اللاتيني لكلوريد الصوديوم
ناتري كلوريدوم ( جنس.ناتري كلوريدي)الصيغة الإجمالية
كلوريد الصوديومالمجموعة الدوائية لمادة كلوريد الصوديوم
التصنيف التصنيفي (ICD-10)
كود CAS
7647-14-5خصائص مادة كلوريد الصوديوم
بلورات مكعبة بيضاء أو مسحوق بلوري أبيض ، طعم مالح ، عديم الرائحة. قابل للذوبان في الماء بسهولة (1: 3) ، قليل الذوبان في الإيثانول.
علم العقاقير
التأثير الدوائي- الترطيب وإزالة السموم واستبدال البلازما وتطبيع التوازن الحمضي القاعدي.يحافظ كلوريد الصوديوم على الضغط الاسموزي المناسب لبلازما الدم والسائل خارج الخلية. مع انخفاض تركيز كلوريد الصوديوم في بلازما الدم ، يمر الماء من قاع الأوعية الدموية إلى السائل الخلالي ، مع حدوث نقص كبير ، وتحدث تقلصات عضلية ملساء وانقباضات متشنجة لعضلات الهيكل العظمي ، ووظائف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية الأنظمة منزعجة.
محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم متساوي التوتر لبلازما الدم البشري ، وبالتالي يتم إفرازه بسرعة من قاع الأوعية الدموية ، مما يزيد مؤقتًا فقط من حجم السائل المنتشر. يتم تطبيق المحاليل مفرطة التوتر (3-5-10٪) عن طريق الوريد وخارجها. عند تطبيقها خارجيًا ، فإنها تساهم في إطلاق القيح ، وتظهر نشاطًا مضادًا للميكروبات ، وعندما تُعطى عن طريق الوريد ، فإنها تزيد من إدرار البول وتعوض نقص أيونات الصوديوم والكلور.
تحديث المعلومات
رذاذ الأنف
عند تناوله عن طريق الأنف ، فإن كلوريد الصوديوم على شكل رذاذ بنسبة 0.65٪ أو 0.9٪ يرطب الغشاء المخاطي للأنف ، ويخفف المخاط السميك ، ويخفف القشور الجافة في الأنف ويسهل إزالتها بسهولة. يعيد سالكية الممرات الأنفية ، ويسهل التنفس الأنفي عن طريق ترطيب الغشاء المخاطي للأنف وتخفيف المخاط.
مصادر المعلومات
grls.rosminzdrav.ru
Pharmakonalpha.com
[محدث 14.06.2013 ]
تطبيق مادة كلوريد الصوديوم
الحل 0.9٪- خسائر كبيرة في السوائل خارج الخلية (بما في ذلك عسر الهضم السام ، والكوليرا ، والإسهال ، والقيء الذي لا يقهر ، والحروق الشديدة مع الإفرازات الشديدة) ، ونقص كلور الدم ، ونقص صوديوم الدم مع الجفاف ، وانسداد الأمعاء ، كعامل لإزالة السموم ؛ غسل الجروح والعين وتجويف الأنف لإذابة وتخفيف المواد الطبية المختلفة وترطيب الضمادة.
محلول ملحي مفرط التوتر- نزيف رئوي ، معدي ومعوي ، كمدر للبول تناضحي مساعد أثناء إدرار البول القسري ، الجفاف ، التسمم بنترات الفضة ، لعلاج الجروح القيحية (موضعيًا) ، الإمساك (المستقيم).
تحديث المعلومات
رذاذ الأنف
العناية الصحية بالغشاء المخاطي للأنف لدى البالغين والأطفال (بما في ذلك الرضع - بخاخ 0.65٪ بدون منتول) ، وتطهير تجويف الأنف من المخاط اللزج والقشور.
جفاف الغشاء المخاطي للأنف ، بما في ذلك. تنشأ عند العمل في الغرف المتربة أو العمل بالدهانات والورنيش ، مع الإقامة الطويلة في الغرف المجهزة بمكيفات الهواء.
التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف من مسببات مختلفة (في العلاج المعقد) ، بعد التدخل الجراحي في تجويف الأنف.
مصدر المعلومات
grls.rosminzdrav.ru
[محدث 11.06.2013 ]
موانع
فرط صوديوم الدم ، الحماض ، فرط كلور الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط السوائل خارج الخلية. اضطرابات الدورة الدموية التي تهدد تورم المخ والرئتين. وذمة دماغية ، وذمة رئوية ، وفشل البطين الأيسر الحاد ، وما يصاحب ذلك من علاج GC بجرعات عالية.
تحديث المعلومات
رذاذ الأنف
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين للرذاذ بنسبة 0.9٪ وللرش بمنثول 0.65٪ أو 0.9٪.
[محدث 11.06.2013 ]
قيود التطبيق
اختلال وظائف الكلى ، قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الوذمة المحيطية ، تسمم النساء الحوامل (لكميات كبيرة من محلول متساوي التوتر).
الآثار الجانبية لكلوريد الصوديوم
الحماض ، فرط الجفاف ، نقص بوتاسيوم الدم.
جرعة مفرطة
لم يتم وصف حالات الجرعة الزائدة.
تحديث المعلومات
جرعة مفرطة
أعراض:الغثيان والقيء والإسهال وتشنجات البطن والعطش وانخفاض إفراز اللعاب والتمزق والتعرق والحمى وعدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم والفشل الكلوي والوذمة المحيطية والوذمة الرئوية وتوقف التنفس والصداع والدوخة والقلق والتهيج والضعف وتشنجات العضلات والصلابة والتشنجات المعممة والغيبوبة والموت.
يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول المحلول إلى فرط صوديوم الدم.
يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكلوريد في الجسم إلى الإصابة بالحماض المفرط الكلور.
علاج او معاملة:مصحوب بأعراض.
عند استخدام محلول كلوريد الصوديوم للتسريب كحل أساسي لتخفيف وحل الأدوية الأخرى ، غالبًا ما ترتبط أعراض وشكاوى الإدارة المفرطة بخصائص الأدوية المدارة.
عند استخدام كلوريد الصوديوم في شكل رذاذ ، لا يتم وصف حالات الجرعة الزائدة.
مصدر المعلومات
grls.rosminzdrav.ru
[محدث 11.06.2013 ]
طرق الإدارة
في / في ، ق / ج ، في الحقن الشرجية ، محليا.
التفاعلات مع المواد الفعالة الأخرى
الأسماء التجارية
| اسم | قيمة مؤشر Wyshkovsky ® |
| 0.0204 | |
| 0.0068 | |
| 0.0008 | |
| 0.0008 | |
| 0.0007 | |
العلاج الشامل الذي يصفه الأطباء هو قطارة كلوريد الصوديوم. الجسم معقد للغاية ، ويتطلب نهجًا دقيقًا في علاج الأمراض. يحافظ تكوين الدواء على توازن الماء في الجسم ، مما يساعد على امتصاص الأدوية المختلفة.
معرفة الفعالية وعدم وجود آثار جانبية تقريبًا ، يساعد محلول كلوريد الصوديوم بسرعة في الحالات الخطيرة ، مثل التسمم الغذائي الحاد. في كثير من الأحيان ، يسمى كلوريد الصوديوم بالمحلول الملحي. والمريض الذي يذهب إلى المستشفى يستقبله في الوريد. كما أنهم يعالجون الجروح بالمحلول الملحي ويخففون عددًا من الأدوية ، بما في ذلك حقن البوتاسيوم.
كيف يعمل الدواء على الجسم
نظرًا لمجموعة التطبيقات ، لا يوجد منافس للمحلول الملحي وقد تم استخدامه بنشاط في الممارسة الطبية لعقود.
تثير العديد من الأمراض الإزالة السريعة للرطوبة من الجسم. لذلك ، في بعض الحالات ، من الضروري استعادته بسرعة. ما هو كلوريد الصوديوم بالتنقيط؟ بفضل تركيبته ، يستعيد الماء المفقود ، ويعيد توازن الماء في الخلايا إلى طبيعته.
يمكن ملاحظة تأثيره على الفور ، وتحسين رفاهية المريض ، وتطبيع الحالة. من مزايا هذا النوع من الأدوية أنه يتم إفرازه بسرعة. يمكن مقارنة عمل كلوريد الصوديوم بسيارة إسعاف ، لذلك غالبًا ما يستخدم:
- مع تسمم شديد بالجسم ، على سبيل المثال ، مرضى الزحار. يساعد السائل على إزالة السموم المتراكمة بسرعة من دم المريض ؛
- أيضا ، يتم وصف الدواء لمرضى الكوليرا لتطهير الدم بسرعة من السموم.
- إذا تسمم الإنسان. بالفعل بعد ساعتين من ضخ كلوريد الصوديوم في الوريد ، يصبح المريض أفضل بكثير ؛
- يستخدم محلول آخر من كلوريد الصوديوم كوسيلة لغسل الجيوب الأنفية أو الغرغرة. يزيل المحلول الملحي جميع البكتيريا الضارة ويرطب الغشاء المخاطي للأنف.
هذا مناسب ، خاصة إذا ظهر سيلان الأنف عند الأطفال ، لأن أخذ القطرات الطبية أو بخاخات الأنف ممنوع للأطفال الصغار.
- إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الجيوب الأنفية القيحي ، يتم وضع محلول كلوريد الصوديوم في البلعوم الأنفي. يساعد هذا الأسلوب على شطف الجيوب الأنفية جيدًا ، وحل التكوينات القيحية وإزالتها بسرعة ؛
- الذبحة الصدرية هي أيضًا مرض شائع ، لذلك يمكن استخدام كلوريد الصوديوم كمحلول شطف. يطهر الحلق وفي نفس الوقت يرطب.
يمكن استخدام كلوريد الصوديوم كعامل غسيل للجروح القيحية ، فهو فعال وخاصة للحروق.
المادة الفعالة في التركيبة هي كلوريد الصوديوم. يساعد على إزالة جميع المواد الضارة بسرعة ، مما يزيد من نشاط الكلى. يهتم الكثيرون بالسؤال ، هل من الممكن استخدام كلوريد الصوديوم أثناء الحمل؟ التركيبة آمنة ، لذلك غالبًا ما يتم وصفها للأمهات الحوامل والأطفال للحفاظ على الصحة. ولكن هنا أيضًا ، يجدر توخي الحذر واستخدام المحلول الملحي فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب.
بسبب الحمل على الكلى خلال فترة الحمل ، يجب ألا تتجاوز جرعة واحدة من محلول كلوريد الصوديوم - 400 مل.
ما هي الأمراض التي يتم وصف كلوريد الصوديوم لها؟
عدد من الأمراض التي تتطلب كلوريد الصوديوم:
- كوليرا؛
- اسهال حاد؛
- عادة ما يكون القيء المستمر بسبب التسمم.
- سوء الهضم؛
- حروق شديدة تصيب مناطق واسعة من الجلد ؛
- نقص صوديوم الدم هو أحد نتائج الجفاف.
يستخدم محلول آخر من كلوريد الصوديوم للنزيف:
- المعدة.
- معوي.
- رئوي.
من الشائع أيضًا استخدام القطارة كمطهر لعلاج الجروح الخارجية.
يستخدم محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر للتغيرات الشديدة في ضغط الدم. كلوريد الصوديوم هو الأساس لأخذ أدوية إضافية لأمراض مختلفة. لذلك ، فإن الاستخدام المشترك للمحلول الملحي مع الأدوية التي يصفها الطبيب يساعد في تسريع عمل الدواء.
شكل إطلاق كلوريد الصوديوم هو أمبولة ، بأحجام مختلفة - 200 مل ، 400 مل. ولكن قبل الإعطاء المباشر ، يجب تسخينه إلى درجة حرارة 38 درجة.
تكوين المحلول الملحي قريب من تكوين الدم في الجسم. لذلك ، يمكنه تجديد العناصر المفقودة بشكل فعال أثناء تقدم المرض. يساهم هذا في عمل الأعضاء المهمة: الكلى والدماغ والمعدة والجهاز الهضمي بأكمله. يوصف القطارة لتعويض نقص أيونات البوتاسيوم ، وهذا يساعد على تجنب تطور نقص السكر في الدم وتعطيل الأداء الطبيعي للكلى.
من لا ينبغي أن يأخذ بالتنقيط
على الرغم من سلامة المحلول الملحي وإمكانية استخدامه من قبل النساء الحوامل والأطفال ، إلا أن هناك عددًا من موانع الاستعمال:
- إذا كان هناك فائض من الصوديوم والكلور في نفس الوقت نقص في البوتاسيوم.
- عندما يكون دوران السوائل في الجسم مضطربًا ويكون المريض عرضة للإصابة بالوذمة. قد تكون الأعضاء الداخلية الهامة للمريض معرضة للخطر: الرئتين أو الدماغ ؛
- يعتبر قصور القلب الحاد أيضًا سببًا لعدم استخدام سائل كلوريد الصوديوم.
- إذا استخدم المريض أدوية الكورتيكوستيرويد بكميات كبيرة ، فمن المستحيل أيضًا تناول كلوريد الصوديوم ؛
- فرط ترطيب الخلايا.
يجب مراقبة جرعة الدواء بعناية خلال فترة الاستخدام ، يمكن للطبيب أن يصف الكمية الدقيقة بعد الدراسة.
تعليمات تناول الدواء
القطارة التي تحتوي على محلول ملحي تعيد توازن البوتاسيوم ، وتوازن أيضًا تركيبة الماء والكهارل في الدم. غالبًا ما يستخدم كوسيلة وقائية في المرضى الذين لديهم استعداد لتسرع القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
الجرعة الدقيقة للدواء مهمة:
- جرعات كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم تضيق الأوعية التاجية.
- يساهم حقن الكلوريد بجرعات صغيرة في تمدد الأوعية التاجية.
إذا وصف لك الطبيب دواء بالتنقيط ، فيجب تخفيف كلوريد البوتاسيوم في محلول ملحي - 0.9٪ أو جلوكوز - 0.5٪. بسبب موانع الاستعمال ، اقرأ التعليمات المرفقة في عبوة الدواء.
ما زلت بحاجة إلى اتباع عدد من الإجراءات:
- قبل الاستخدام المباشر لمحلول كلوريد الصوديوم ، يجب تسخينه إلى درجة حرارة الجسم - 37-38 درجة ؛
- يتم تنظيم كمية جرعة الدواء من قبل الطبيب وتعتمد كليًا على حالة المريض. على سبيل المثال ، في حالة الجفاف ، تبلغ الجرعة اليومية حوالي لتر واحد ؛
- في حالة التسمم الحاد ، عندما يفقد المريض السوائل بسرعة ، أثناء القيء الشديد أو الإسهال ، قد تزيد كمية جرعة المحلول إلى 3 لترات في اليوم ؛
- معدل الإعطاء مهم أيضًا ، فهو يعتمد على التجديد الضروري للسوائل المفقودة من الجسم. على سبيل المثال ، في حالات التسمم الشديد الجفاف ، يحتاج المريض إلى تسريب 540 مل في الساعة ؛
- يصاحب الجفاف عند الأطفال انخفاض في ضغط الدم ، وبالتالي فإن معدل إعطاء المحلول من 20-30 مل لكل كيلوغرام من وزن الطفل ؛
- عند غسل المعدة ، يتم استخدام محلول 4 ٪ من الدواء ؛
- عندما يكون من الضروري القضاء على الإمساك ، يتم استخدام حقنة شرجية بمحلول 5 ٪ من كلوريد الصوديوم ؛
- مريض يعاني من نزيف داخلي: يتلقى الجهاز الهضمي والرئتين محلولًا بنسبة 10٪ بالتنقيط ؛
- عندما يصف الطبيب الغرغرة لنزلات البرد ، يتم استخدام 1٪ من التركيبة.
هناك مجموعات من الأدوية مع كلوريد الصوديوم ، ولكن قبل ذلك تحتاج إلى استشارة الطبيب. فقط بعد فحص شامل للمريض يمكن تحديد الجرعة اللازمة من الدواء.
من الضروري مراعاة تدابير السلامة عند تناول الدواء باستخدام قطارة. لا يمكنك حقن الدواء تحت الجلد ، فهذا سيؤدي إلى موت الأنسجة تحت الجلد وتطور العمليات الالتهابية الداخلية ، حتى الغرغرينا.
لا يحتوي محلول الكلوريد على عناصر تؤثر على القدرة على قيادة السيارة أو وسيلة نقل أخرى ، لذلك ، بعد الإجراء ، يُسمح للمريض بالقيام بأنشطته المعتادة.
الآثار الجانبية المحتملة
كلوريد الصوديوم الدواء يتحمله المرضى بسهولة. ولكن حتى لها آثارها الجانبية. لذلك مع الاستخدام المطول للدواء أو زيادة الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب ، قد تحدث المشاكل التالية:
- الحماض.
- فرط ترطيب الخلايا.
- نقص بوتاسيوم الدم.
ماذا تفعل في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات؟ إذا كانت هناك حالة مع جرعة زائدة ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور لعلاج الأعراض.
تناول المحلول من قبل النساء الحوامل
استخدام أي أدوية من قبل النساء الحوامل أمر غير مرغوب فيه. بعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي أي تأثير كيميائي من الخارج إلى حدوث انتهاك في نمو الجنين. لذلك ، أثناء تعيين الأدوية ، يربط الطبيب الفوائد المتوقعة على صحة الأم ، والتطور المحتمل للمضاعفات أثناء نمو الجنين. يؤدي استخدام أي مستحضرات البوتاسيوم من قبل الأمهات الحوامل إلى إثارة الجهاز العصبي. يجب تقييم الضرر المحتمل واحتمالية حدوث آثار جانبية.
غالبًا ما يؤدي تناول الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم أثناء الرضاعة إلى توقف إنتاج حليب الأم. وإذا كانت هناك حاجة للعلاج ، فعليك الاستعداد لتغيير تغذية الطفل.
تلخيص عن التنقيط
استخدام أي منتج طبي له وجهان. من ناحية ، تساعدنا على التعافي من الأمراض الموجودة ، ولكن من ناحية أخرى ، فإن العناصر الكيميائية التي يتكون منها أي دواء لها تأثير ضار على الأعضاء السليمة الأخرى. هذه هي الكبد والكلى. هم مسؤولون عن معالجة العناصر الكيميائية التي تشكل النسبة المئوية الرئيسية لجميع الأدوية.
عند أخذ القطارة ، يقع عبء خطير على الكلى ، لأنها مسؤولة عن إزالة السموم. لذلك ، بعد العلاج الطبي ، من الضروري الخضوع لدورة إعادة التأهيل لاستعادة الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء. اعتني بنفسك وانتبه لما تأكله.
تناول كميات كبيرة من الدهون غير المكررة
الخصائص الغذائية (القليل من البروتين الحيواني ،
الأعشاب الطازجة وفيتامين ج والعناصر النزرة ،
الحليب ومنتجات الألبان ، الغلبة
المنتجات النباتية التي تحتوي على فائض من النشا ،
استهلاك الطعام الساخن غير المنتظم
التدخين ، خاصةً مع الكحول
عكس - الزنك والمنغنيز
أحد الأسباب الموثوقة للسرطان
المعدة عبارة عن N-nitrosamines ، في كثير من الأحيان
ذاتية النمو. نقطة البداية للإمراض
هو انخفاض في حموضة المعدة
عصير مع التهاب المعدة المزمن ،
المساهمة في تطوير النباتات المسببة للأمراض ،
مع زيادة تخليق مركبات النيترو.
أهمية العوامل الوراثية في
تطوير
وراثي
قابلية
يزيد من خطر التطور مرتين. مثال مميز
الانتقال الوراثي لخطر كبير هو الأسرة
Napoleon Bonaparte ، حيث تم اكتشاف RJ في جميع الأجيال.
علامة الخطورة العالية للإصابة بسرطان المعدة هي فصيلة الدم ،
لان هناك زيادة بنسبة 15-20٪ في الإصابة بسرطان المعدة لدى الأشخاص المصابين بالنوع II (A)
فصيلة الدم ، والتي قد تكون مرتبطة بالدم
عوامل وراثية.
في حالات سرطان المعدة العائلي ، تم اكتشاف جين E-cadherin متحولة
(CDH-1). غالبًا ما يرتبط سرطان المعدة بطفرات في جينات Ecadherin أو β-catenin أو داء السلائل القولون. Ecadherin هو عضو في عائلة الغشاء
البروتينات السكرية التي تنفذ بين الخلايا اللاصقة
جهات الاتصال من نوع "منطقة الالتصاق" ، كما أنها تؤثر على التنظيم
الجين p53. طفرات E-cadherin وفك اقتران الخلايا
تسبب جهات الاتصال انخفاضًا في التعبير والوظيفية
نشاط p53.
الارتباط المحتمل لجرثومة الملوية البوابية مع تطور سرطان المعدة.
هذا الارتباط قوي بشكل خاص لـ
طويل
الالتهابات
عالية الخطورة ، في الفئة العمرية الأكبر سنا و
ينخفض مع انخفاض مستوى الإصابة.
ترتبط آلية التسرطن ج بقدرة HP
يسبب التهاب المعدة الارتشاحي الشديد
تكاثر الخلايا الخلالية. طويل
فترة الالتهاب تؤدي إلى عمليات ضمور و
حؤول الأمعاء - هذه بالفعل تغيرات سرطانية
ل RJ من النوع المعوي. عدوى HP منتشرة
تم العثور على السرطانات بنسبة 100 ٪ ، على الرغم من انتشارها
لا يرتبط GC بحؤول الأمعاء ، بل هو أيضًا
يجب اعتباره عدوى فائقة مع انخفاض
الدفاعات المخاطية.
عامل
تعريف
صلة
التسرطن ، هو وجود 60٪ من السلالات
الكائنات الحية الدقيقة
الجين الورمي.
cagA- أونكوجين ،
تتميز
واضح
التهاب المعدة
حضور
اللمفاوي
التسلل والأورام الخبيثة الأكثر تواترا.
فترة انتقال طويلة بين
تشمل عدوى HP وتطور سرطان المعدة
عدد كبير من العوامل التراكمية التي تلعب دورًا
في السرطنة.
قد يكون فيروس إبشتاين بار مرتبطًا بتطور سرطان المعدة. الأورام الناتجة عن العدوى
فيروس - متمايز بشكل سيئ مع شديد
اللمفاوي
تسرب
موصوفين
سرطان يشبه ورم الغدد الليمفاوية. اكتُشف في 80٪ من الحالات
الأورام
اللمفاوي
متباينة بشكل سيئ
غدية
التسلل الليمفاوي.
أمراض الخلفية أو المجموعات المعرضة للخطر من أجل التنمية
سرطان المعدة
فرط التنسج الضموري المزمن
التهاب المعدة (HAG)
لفترة طويلة ، ارتبط CAH و GC بتردد عالٍ من الموثوقية.
اتضح أن وجود تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH لا يعني أن المريض يجب أن يفعل ذلك
تطور الملكية الأردنية. 80-85٪ من كبار السن يصابون بتضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH من نوع أو آخر
درجة ، و RJ فقط في الوحدات. في نفس الوقت ، فإن وجود CAH مع وضوحا
التغييرات في الغشاء المخاطي في المعدة هي الخلفية التي على أساسها
تحدث عمليات الأورام. في أوروبا ، تم الكشف عن تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH في 22-37٪
مرضى RJ. في اليابان ، يتم تشخيص تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH في 94.8٪ من حالات سرطان المعدة المبكر ، و
تواتر تطوير GC الشائع في مرضى CAH هو -
مع CAH في الغشاء المخاطي ، لوحظ الانتشار مع التغيرات الهيكلية.
الخلايا و p53 الطفرة الجينية واختلال الصيغة الصبغية.
في حالات نادرة ، يتطور تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH على خلفية التهاب المعدة في قاع المناعة الذاتية ، جنبًا إلى جنب مع فقر الدم الخبيث.
ضموري Hp المرتبط
التهاب المعدة هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا
مرض
سلسلة من التغيرات محتملة التسرطن في الضامرة
التهاب المعدة
الغشاء المخاطي الطبيعي
التهاب المعدة النشط المزمن
التهاب المعدة الضموري
حؤول الأمعاء (أنواع I / II / III)
النمو الشاذ
سرطان المعدة
كوريا ب وآخرون ، 1975
الاورام الحميدة الظهارية
المصب ، تنقسم أح.م إلى 1) غير الورمية و 2)
الأورام. الأورام - أورام الغشاء المخاطي في المعدة. هم انهم
حسب الشكل العياني للنمو إلى: مسطح وحليمي.
تحدث على خلفية حؤول موجود في الغشاء المخاطي في المعدة.
يختلف حدوث السرطان على خلفية الأورام الغدية الورمية في
حدود واسعة. تحدث الأورام الخبيثة للأورام الغدية المسطحة في 621٪ ، حليمية - في كثير من الأحيان (20-76٪).
استئصال المعدة
يتطور السرطان في الباقي. أسباب تأخر التغييرات
بمرور الوقت ليست واضحة تمامًا. ومع ذلك ، فإن العامل الأكثر احتمالا
هو
إزالة
أساسي
الجداري
مسؤولة عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك. على خلفية ارتفاع درجة الحموضة
عصير المعدة ، تبدأ عمليات الحؤول في التطور
الغشاء المخاطي للجزء المتبقي من المعدة ، والذي يمكن اعتباره
تغييرات محتملة التسرطن. وقت تطور السرطان بعد استئصال المعدة
تتراوح من 15 إلى 40 سنة.
مرض مينترير
وهو مرض نادر ويتميز بوجود تضخم
مخاطي
تذكرنا
التلافيف
انخفاض
وظيفة إنتاج الحمض ، اعتلال الأمعاء الناقص البروتين. مرض
نادر ، مجهول السبب ، ويعالج بأعراض.
فقر الدم الخبيث
مع مزيج من فقر الدم الخبيث والتهاب المعدة الضموري ، خطر الإصابة بسرطان المعدة
يرتفع إلى 10٪. يكمن التسبب في فقر الدم الخبيث في الإنتاج
الأجسام المضادة ضد خلايا مضخة البروتون والخلايا المنتجة للببسين و
العامل الداخلي للقلعة.
قرحة المعدة المزمنة؟
السؤال قابل للنقاش. حقيقة حدوث السرطان في الالتهاب
أنسجة متغيرة على حافة القرحة (الخمسينيات). ومع ذلك ، مزيد من البحث
سمح لنا أن نلاحظ أن 10 ٪ فقط من سرطان المعدة كانت مصحوبة بقرحة مزمنة ، في 75 ٪ كانت قرحة معدية أولية ، والتي بدأت مع التقرح. الذي - التي. اتصال قرحة المعدة
و RJ لا تعتبر موثوقة.
الاستهلاك المفرط للأطعمة السامة للجينات ،
تسبب طفرة في الجين p53: تحتوي اللحوم المدخنة
هيدروكربونات متعددة الحلقات ، مخللات تحتوي على مخللات
كمية غير كافية من فيتامين ج ، كاروتين ، ألفا توكوفيرول ،
وهم حماة الملكية الأردنية
البيئة: لوحظ زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة
الأشخاص على اتصال مع الأسبستوس والنيكل والعاملين في
إنتاج المطاط.
عدوى الملوية البوابية
وجود فصيلة دم
مرض القرحة. غالبًا ما يحدث الورم الخبيث لفترة طويلة
القرحة القاسية الموجودة
الاورام الحميدة وداء السلائل في المعدة
يزيد خطر الإصابة بسرطان المعدة 2.5 مرة لدى الأشخاص الذين خضعوا له
الاستئصال السابق للقرحة الهضمية. يتطور السرطان في
في غضون 15-40 سنة بعد الاستئصال.
المرحلة 0 تعني السرطان في الموقع (CIS).
1 أ - السرطان لا يمتد إلى أبعد من ذلك
جدران المعدة لا توجد علامات للسرطان في الغدد الليمفاوية (T1 ، N0 ،
1 ب - السرطان لا يزال غير بارز
حدود جدار المعدة ، لكنها تقع
أو لا توجد خلايا سرطانية في LU ولكن الورم
نمت إلى الطبقة العضلية لجدار المعدة (T2 ،
المرحلة الثانية
2 أ - السرطان في الداخل
جدار المعدة ، ولكن الخلايا السرطانية
توجد في 3-6 وحدات LU (T1 ، N2 ، M0) أو
نما الورم السرطاني إلى طبقة العضلات
جدران المعدة ، ويوجد أيضًا في 12 عقدة ليمفاوية مجاورة (T2 ، N1 ، M0)
أو نما الورم من خلال الجدار
في المعدة ، ولكن لا توجد خلايا سرطانية في LN (T3 ،
2 ب - السرطان في الداخل
توجد في 7 وحدات LU أو أكثر (T1 ، N3 ، M0)
أو نما السرطان إلى عضلة
طبقة من جدار المعدة ، بالإضافة إلى طبقة سرطانية
تم العثور على الخلايا في 3-6 العقد الليمفاوية (T2 ، N2 ، M0)
أو نما السرطان من خلال الجدار
في المعدة ، ويوجد أيضًا في 1-2 في مكان قريب
تقع LU (T3، N1، M0) أو
لا توجد خلايا سرطانية في العصبة الخفيفة ، لكن الورم نما
من خلال جدار المعدة (T4a، N0، M0)
في الطبقة العضلية لجدار المعدة. بجانب
تم العثور على الخلايا السرطانية في 7 أو أكثر
LU (T2، N3، M0)
من خلال جدار المعدة. خلايا سرطان
توجد أيضًا في 3-6 LUs (T3 ، N2 ، M0)
توجد أيضًا في 1-2 LUs القريبة
في النسيج الضام المحيط
المعدة في الخارج بالإضافة إلى الخلايا السرطانية
توجد في 7 أو أكثر من LUs (T3 ، N3 ، M0)
مباشرة من خلال جدار المعدة.
توجد الخلايا السرطانية أيضًا في 3-6
LU (T4a، N2، M0)
مباشرة من خلال جدار المعدة وبجوارها
المزيد عن: علاج سرطان قشرة الغدة الكظرية في إسرائيل
الأعضاء الموجودة LU تحتوي على سرطانية
الخلايا (T4b ، N0 أو 1 ، M0)
توجد الخلايا السرطانية أيضًا في 7 و
أكثر من LU (T4a ، N3 ، M0)
مباشرة من خلال جدار المعدة و
الأنسجة والأعضاء المجاورة. LU
المرحلة 4 تعني السرطان المتقدم ،
التي انتشرت إلى أعضاء بعيدة و
الأنسجة من خلال الجهاز اللمفاوي (أي تي ،
أي N ، M1).
المرحلة 0
المرحلة الأولى
المرحلة IB
المرحلة IIIA T2 أ / ب
المرحلة IIIB T3
المرحلة الرابعة T4
مراحل سرطان المعدة
16. الخصائص المرضية
PO YARJ (1998)
الأورام الغدية المتمايزة -
حليمي (pap) -
جيد التمايز (tub1) غدية متباينة بشكل معتدل (tub2).
نوع صلب (بورل) ؛
نوع غير صلب (rog2) ؛
سرطان الخلايا الحلقية (سيج) ؛
غدية مخاطية (مخاطية).
سرطان الخلايا الحرشفية؛
سرطان الغدة الحرشفية (ثنائي الشكل) ؛
أورام سرطانية
أنواع أخرى (أورام اللحمة المتوسطة ، الساركوما اللمفاوية ، إلخ).
في أوروبا (بواسطة Laurence ، 1953)
النوع المعوي من السرطانة الغدية
نوع صلب
مختلط
17. عيادة والتشخيص
العلامات السريرية المميزة
للشكل الأولي لسرطان المعدة ، لا
موجود. يمكن أن يتسرب
بدون أعراض أو واضح
علامات المرض على الخلفية
التي تطورها.
التشخيص المبكر للسرطان ممكن مع
بالمنظار الشامل
مسح للسكان. تنظير المعدة
يسمح لك باكتشاف التغييرات في
الغشاء المخاطي في المعدة بقطر
أقل من 0.5 سم وأخذ خزعة
التحقق من التشخيص.
أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة
في مجموعة من الناس عالية
خطر الاصابة بالسرطان. لعوامل
زيادة خطر الإصابة بالسرطان
أمراض المعدة السرطانية
(التهاب المعدة المزمن ، القرحة المزمنة
الاورام الحميدة في المعدة) ؛
التهاب المعدة المزمن في جذع المعدة
أجريت لها عملية جراحية لغير السرطان
أمراض المعدة بعد 5 سنوات أو أكثر
بعد استئصال المعدة.
التعرض للمخاطر المهنية
(إنتاج كيميائي).
المظاهر السريرية للسرطان
المعدة متنوعة ، يعتمدون عليها
الخلفية المرضية
يتطور الورم ، أي من
الأمراض السرطانية ، التوطين
الأورام وأشكال نموها ،
التركيب النسيجي ، المراحل
النشر والتطوير
مضاعفات.
أ. التنظير
(fibrogastroduodenoscopy)
مع طرق التنظير الداخلي
يمكن للبحث تحديد الورم بصريًا.
في الوقت نفسه ، من الممكن تقدير حجمها وطبيعة نموها ،
وجود نزيف وتقرح وتصلب
الغشاء المخاطي للمعدة. من المهم أيضا أن
أثناء تنظير المعدة الليفي ، يمكنك أخذ موقع
الأورام للفحص المورفولوجي
(خزعة). ولكن ، للأسف ، المعلومات
لا تتجاوز الخزعة المفردة في أغلب الأحيان 50٪
ولتحديد الشكل الصرفي الدقيق
يتطلب التشخيص عدة
تظهر التغييرات في اختبارات الدم متأخرة
مراحل سرطان المعدة. أكثر مظاهر السرطان شيوعًا
المعدة في الفحوصات المخبرية فقر الدم. فقر دم
يتطور بشكل رئيسي بسبب نزيف الأنسجة
الأورام ، ولكن أيضًا لها تأثير معين على التطور
يسبب فقر الدم سوء امتصاص المواد.
مع تقدم فقر الدم ، سوف يزداد و
قد يحدث تفاعل اللوكيمويد. حيث
سيتجاوز عدد الكريات البيض في الدم 30000 ،
تظهر الخلايا النخاعية والأورام النقوية.
من المظاهر المتكررة في تحليل الدم في السرطان
المعدة وأشكال أخرى من السرطان هو نقص بروتين الدم و
عسر بروتين الدم.
1. استجواب المريض (حسب المخطط)
2. بيانات الفحص والفحص الموضوعي
3. بيانات المختبر
الأشعة السينية: ملء الخلل ،
تشوه محيط المعدة والتغيرات المرضية
الإغاثة من ثاني أكسيد الكربون ، ونقص التمعج في المنطقة
آفة الورم
الأنسجة بالمنظار
بالموجات فوق الصوتية
منظار البطن
بوليبويد (3-18٪)
على شكل صحن (غير ارتشاحي)
القرحة السرطانية) (50٪)
سرطان ارتشاحي منتشر (10-30٪)
الشكل التقرحي الارتشاحي للسرطان (45-60٪ - الأكثر شيوعًا)
بوليبويد RJ
التصفية. الملكية الأردنية
قرحة الصحن
INFILTER-ULCER. الملكية الأردنية
انتشار
عملية الورم وخاصة عند المرضى
للتشخيص
سرطان المعدة من المرحلة الثالثة إلى الرابعة ، يتم استخدام التعريف
1. علامات الورم (Ag السرطاني الجنيني و CA-19-9)
2. بروتينات المرحلة الحادة (orosomucoid ،
هابتوغلوبين ، ألفا 1 أنتيتريبسين)
تشير الزيادة في مستواها
زيادة في "كتلة الخلايا السرطانية" ،
سمة من أشكال المعممة من GC و
إنذارات غير مواتية
حميدة
خبيث
مستدير أو بيضاوي
غير منتظم ، متعدد الأضلاع
تقريب "واضح"
متموج بشكل غير منتظم أو
مكسور
على مستوى الأنسجة المحيطة أو دائمًا أغمق
نشأ
الفبرين الأصفر أو النخرية المجففة
الدم على القاع ، على نحو سلس
به نتوءات
نزيف
نادرا ، من القاع
في كثير من الأحيان ، من الحواف
نمشات في الأنسجة المحيطة
تقرح في المحيط
طيات شعاعية
رمح مخاطي
عبور كبير
انحناء
17. عيادة والتشخيص
مضاعفات.
1) تطور السرطان في المعدة السليمة.
2) تطور السرطان على خلفية القرحة الهضمية.
3) تطور السرطان على خلفية التهاب المعدة الضموري و
داء السلائل.
تشيسوف وآخرون ، 1985
في مرضى السرطان المبكر ، التقرحي
مجمع الأعراض (36 شهرًا) وعسر الهضم ،
المضاعفات النزفية ممكنة.
مع السرطان "المتأخر" - عسر الهضم والخسارة
وزن الجسم ، مجمع أعراض التقرح - 6
P.H.R. Green et al. ، 1982
18. توطين الورم في المعدة
سرطان الغار والبواب
قناة - أكثر من 40٪.
سرطان في جسم المعدة أو غار مع
توزيعها على الجسم - حوالي 30٪.
سرطان القلب أو سرطان المريء
الجزء القريب - لا يتجاوز 20٪.
يحدث غالبًا على طول الانحناء الأقل (20-25٪) ، بعد ذلك
كبير أقل شيوعًا (3٪).
شائع نسبياً (2٪) في المعدة
نمو الورم متعدد المراكز
مما يؤكد النظرية بشكل غير مباشر
مجال الورم.
19. الغدد الليمفاوية الحشوية الإقليمية للمعدة (YARZh ، 1998)
تحت البواب.
جذر المساريق
النقائل
ن - الغدد الليمفاوية الإقليمية.
N0 - النقائل في اللمفاوية الإقليمية
لم يتم تعريف العقد.
نا - فقط محيط المعدة
الغدد الليمفاوية.
ملحوظة - الغدد الليمفاوية المصابة على طول الطريق
المعدة اليسرى ، الاضطرابات الهضمية ، الكبد المشترك ،
الشرايين الطحالية ، على طول الرباط الكبدي الاثني عشر.
NXc - الغدد الليمفاوية المصابة على طول الطريق
الشرايين الأورطية والمساريقية والحرقفية.
2. وبائيات سرطان المعدة
مسجلة سنويا في العالم
800 الف حالات جديدة و 628
ألف حالة وفاة.
الدول الرائدة في
اليابان ، كوريا ، تشيلي ، روسيا ،
الصين. يمثلون 40٪
جميع الحالات.
اليابان - 78 لكل 100 ألف شخص
تشيلي - 70 لكل 100 ألف شخص
21. الأشكال السريرية لسرطان المعدة
هناك ثلاثة أشكال سريرية رئيسية لسرطان المعدة ، وهي:
سرطان مخرج المعدة (غار البواب)
سرطان أكبر انحناء للمعدة.
سرطان الجزء القلبي من المعدة.
يتميز سرطان المعدة من هذا التوطين بزيادة سريعة
أعراض تضيق. يظهر القيء المستمر ، تتوسع المعدة ، يمكنك ذلك
استمع إلى صوت الرش. نتيجة القيء الذي لا يقهر ،
الجفاف ، آزوتيميا نقص كلوريد الدم المرصود ، التبول في الدم.
يتميز سرطان الانحناء الأكبر للمعدة بطول بدون أعراض
تدفق. في كثير من الأحيان تستمر الشهية. بسبب فقدان الدم المزمن
يحدث فقر الدم. تحديد العلامات السريرية الهامة لسرطان المعدة
مع هذا التعريب ، غالبًا ما يشير إلى إهمال العملية.
يتميز سرطان الفؤاد في المعدة بوجود مثل هذا
أعراض مثل عسر البلع ، سيلان اللعاب ، ألم في الصدر. سريع كفاية
بالمقارنة مع المواقع الأخرى لسرطان المعدة ، يتطور الدنف.
1. فقر الدم
يأتي النزيف السريري في المقدمة في هذا النوع من سرطان المعدة. في نفس الوقت المصدر
النزف هو ورم مع وعاء نازف. سيصاب المرضى بفقر الدم بناءً على السريرية
فحص الدم. محتمل براز أسود (ميلينا) ، ضعف ، شحوب في الجلد ، بارد لزج
2. حمى
مع هذا النوع من سرطان المعدة ، سيتم ملاحظة ارتفاع الحرارة (يمكن أن تكون درجة الحرارة
حتى 40 درجة).
3. مخفي
يتميز بالإرهاق الشديد بسبب الاضطرابات الأيضية. في كثير من الأحيان ، على الرغم من
على المظهر الهزيل للمرضى ، قد يكون لديهم شهية جيدة. الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان المعدة
يحدث في كبار السن.
شكل تقرحي.
يتميز بمتلازمة الألم الواضحة ، والتي هي السائدة من جدا
بداية المرض.
5. كامن
يتميز هذا النوع من سرطان المعدة بغياب أي أعراض حتى
المرحلة النهائية.
6. وذمة
7. Icteric
بسبب نقص بروتين الدم ، من الممكن حدوث تورم في الوجه والأطراف والاستسقاء.
يحدث هذا النوع من سرطان المعدة عندما تكون هناك نقائل تضغط على القنوات الصفراوية. بجانب،
احتمال انحلال الدم والتأثيرات السامة على الكبد.
نوع الفطر أو البوليبويد - له نمو خارجي في
تجويف المعدة
نوع متقرح ظاهر - تقرح مع ارتفاع
الحواف المتصلبة التي لها حدود واضحة مع المحيط
الغشاء المخاطي (سرطان على شكل صحن)
النوع التقرحي الارتشاحي - تقرح بدون حدود واضحة و
ارتشاح داخل الغشاء المخاطي في المعدة
نوع منتشر ارتشاحي (لينتيس بلاستيك أ) - منتشر
المزيد عن: سرطان الرحم أعراض وعلامات سرطان عنق الرحم في مراحل مختلفة
تلف جدار المعدة ، مع تغييرات طفيفة في
مستوى الغشاء المخاطي والآفات المنتشرة للطبقات الأخرى
جدران المعدة حسب نوع التهاب بطانة العضو.
يتم إضافة نوع غير مصنف إلى تصنيف JARZ ،
الجمع بين عناصر من أنواع مختلفة من النمو
متخم
محموم
مخفي
يرقاني
كزازي متعلق بداء الكزاز
انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
كامن
23. متلازمة العلامات "الصغيرة"
مؤلم
انزعاج في المعدة
فقر الدم
عسر البلع
مخالفات الإجلاء
الضعف والتعب
خلال الأسابيع والأشهر
الانخفاض المستمر والخسارة
شهية
انزعاج في المعدة
فقدان الوزن التدريجي
فقر الدم المستمر
الاكتئاب واللامبالاة
1) الاستئصال الجزئي القاصي
المعدة (عن طريق البطن) ،
2) استئصال المعدة (تجرى
عبر الصفاق وعبر الجافية
التمكن من)،
3) الاستئصال الجزئي القريب
المعدة (من خلال الصفاق و
عبر الوصول الجنبي).
24. تصنيف TNM
سرطان بوليبويد (خارجي) - في شكل ورم
سرطان على شكل صحن (ظاهر) - منذ الورم
ينهار في المركز ، ثم يتشكل شكل الصحن ، ويقوض ، حواف كبيرة مع فوهة في المركز.
ارتشاح تقرحي
منتشر - تسلل (لينيتيس بلاستيك أ ،
خط بلاستيكي). مع هذا الشكل من المرض
هناك ورم منتشر
تسلل الغشاء المخاطي وتحت المخاطي.
1. سرطان غدي - الشكل الأكثر شيوعًا (95٪)
حليمي (متمايز للغاية
جحوظ)
أنبوبي (متمايز بشكل سيئ)
مخاطي (تراكمات من الموسين خارج الخلية)
سرطان الخلايا الحلقية. (خلايا سرطانية
تسلل)
2. سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، ساركومة عضلية أملس ،
ساركوما غير متمايزة - أقل من 1٪.
ت- الورم الأولي
سرطان ما قبل الغازية: ورم داخل الظهارة
دون غزو الغشاء المخاطي (سرطان في
الورم يتسلل إلى جدار المعدة إلى تحت المخاطية
الورم يتسلل إلى جدار المعدة إلى المثانة
اصداف.
ينمو الورم في الغشاء المصلي (الحشوي
الصفاق) دون غزو الهياكل المجاورة.
انتشر الورم إلى الهياكل المجاورة.
التمديد داخل الجسد إلى الاثني عشر أو
يتم تصنيف المريء وفقًا لأكبر عمق غزو
في جميع المواقع ، بما في ذلك المعدة.
N - الغدد الليمفاوية الإقليمية
بيانات غير كافية لتقييم الإقليمية
لا توجد علامات للمرض المنتشر
الإقليمية l / العقد
N1 توجد نقائل في 1-5 لتر / عقد
N2 توجد نقائل في 6-15 لتر / عقدة
N3 توجد نقائل في أكثر من 16 لتر / عقدة
م - النقائل البعيدة
لا توجد بيانات كافية لتحديدها
النقائل البعيدة
M0 لا يوجد دليل على النقائل البعيدة
هناك نقائل بعيدة (Virchow ،
كروكنبرج ،
شنيتزلر ،
جوزيف ،
سرطان البريتوني والكبد)
T - ورم
TIS - سرطان داخل الظهارة.
T1 - الورم يؤثر فقط على الغشاء المخاطي و
طبقة تحت المخاطية.
T2 - يخترق الورم بعمق ، ولا يأخذ أكثر من
نصف منطقة تشريحية واحدة.
T3 - ورم مع غزو عميق يلتقط أكثر من
نصف منطقة تشريحية واحدة ، لكن ليس
يؤثر على المناطق التشريحية المجاورة.
T4 - يصيب الورم أكثر من حالة تشريحية
القسم ويمتد إلى الأجهزة المجاورة
يجب أن ينشأ افتراض الملكية الأردنية متى
1. أي أعراض معدة بشكل تدريجي
تتقدم أو تظل مستقرة
على مدى عدة أسابيع أو شهور
2. التغيرات في طبيعة الشكاوى لدى مرضى ساعة.
أمراض المعدة
3. الأعراض بسبب الظواهر
تدمير أو انسداد أو تسمم
4. شكاوى في المعدة ، لا علاقة لها
مباشرة مع انتهاك النظام الغذائي
3. الاعتلال والوفيات
في روسيا ، احتلت الملكية الأردنية المرتبة الثانية - الرجال ، الثالثة
النساء من حيث الحدوث
في السنوات الأخيرة ، روسيا لديها
انخفاض واضح في الإصابة بسرطان المعدة
(1999 - 33.5 ؛ 2007 - 29.5)
في إقليم كراسنودار 24.4 لكل 100 ألف (2008).
حسب معدل الوفيات: المركز الثاني عند الرجال والثالث في
النساء ، معدل الوفيات لسنة واحدة - 56٪
هناك أيضًا انخفاض في معدل الوفيات (روسيا
- 30.9 في 1999 ، 26.4 في 2007. في كراسنودار
المنطقة 23.0 - 1999 ، 21.0 - 2008)
البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بعد الجذور
العلاج - 12.8٪
وبائيات سرطان المعدة
إحصائيات عالمية عن السرطانات بمختلف المواقع
لكلا الجنسين عام 2000
سقوط
انتشار
معدل الوفيات
القولون
عنق الرحم
البروستات
GLOBOCAN - 2000 قاعدة بيانات حالات السرطان والوفيات و
انتشار IARC في جميع أنحاء العالم ، منظمة الصحة العالمية
الأسد ، IARCpress ، 2001
اقل تطورا
أكثر تطورا
حدوث ASR (عدد الحالات / 100،000)
اقل تطورا
أكثر تطورا
معدل الوفيات ب ASR (عدد الحالات / 100،000)
1. الشريان المعدي الأيمن (من الشائع
الشرايين الكبدية أو المعدية المعوية)
الشريان المعدي الأيسر (75٪ من الاضطرابات الهضمية
الجهاز الهضمي الأيسر (من
الشريان الطحالي)
الشريان المعدي الأيمن (من
الشريان المعدي الاثني عشر)
قصور شرايين المعدة (من الطحال
الشرايين ، 1-6 فروع)
التشغيل
مجموع
شاملة
إمكانية الإزالة الكاملة للورم
عدم وجود نقائل بعيدة:
الكبد (H1-H3) ، Virchow ، Krukenberg ،
شنيتزلر ، إس إم جوزيف ، ورم سرطاني
الصفاق (P1-P3) ،
قابلية وظيفية
تدخل قضائي
مؤشرات للاستئصال الكلي القاصي
جحوظ
إشعاعي
بالمنظار
علامات
نمو تسلل.
عدم الانتقال إلى ركن المعدة (الثلث السفلي
لا بؤر نمو متعددة المراكز.
لا نقائل للغدد الليمفاوية paracardial
المناطق ، خلف الصفاق ، الطحال ، في منطقة الاضطرابات الهضمية
جذع نقير الطحال.
عدم وجود خروج هائل للعملية المصلي
بطانة المعدة
الاستئصال الجزئي القريب للمعدة
يمكن إجراؤها بحجم الورم
تصل إلى 4 سم ، مع توطين في القريب
قسم دون أن ينتشر إلى الأعلى
الثالث. وهو إلزامي
استئصال دون تغيير بصريا و
ملامسة جدار المعدة بمقدار 2 سم
البعيدة للحدود المحددة للورم
ذات طابع سطحي
نمو ، 3 سم مع exophytic و 5 سم مع
أنواع النمو الداخلي والمختلط.
تظل الطريقة الجراحية هي المعيار الذهبي في
العلاج الجذري لسرطان المعدة ، مما يعطي الأمل
التعافي الكامل.
تشمل العمليات الجذرية لسرطان المعدة إلزامية
إزالة أحادية الكتلة من الغدد الليمفاوية الإقليمية
مفهوم الإزالة الوقائية للمناطق من قطعة واحدة
الانبثاث الإقليمي جنبا إلى جنب مع الأولية
يرتبط التركيز في سرطان المعدة باسم الجراح الياباني Jinnai
(1962) ، الذي بناءً على نتائجه
يعتبر هذا القدر من التدخل مثل
أصولي. من تلك اللحظة فصاعدا ، الراديكالية الممتدة
تشريح العقدة الليمفاوية كمرحلة متكاملة إلزامية
