لماذا تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض. ما هو قلة الصفيحات

خلايا الدم الصغيرة ، وهي ضرورية بشكل أساسي لحماية الجسم من فقدان الدم.

عملية التحفيز ضرورية للحصول على رد فعل يسمح لك بتحديد انتهاكات القلب والأعضاء ذات الصلة. يوصف التحليل السريري في حالة وجود علامات تغيرات في تخثر الدم.

أعراض هذه الحالة واضحة: كدمات مع إصابات طفيفة ، التئام الجروح لفترات طويلة ، تورم. الحالة خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل ، لأنها محفوفة بعواقب وخيمة على الجنين والأم.

عملية تخثر الدم - كيف يؤثر تراكم الصفائح الدموية

الدم ، كما تعلم ، هو نسيج ضام متحرك يمتد في جميع أنحاء الجسم. يتكون من عناصر مشكلة (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية).

تجلط الدم (الارقاء) مهم بشكل لا يصدق ، لأنه في القيم المنخفضة ، يمكن للشخص أن يصيب نفسه وينتهي حتى الموت. يحدد التخثر فترة إغلاق الجرح - يبدو أن الأنسجة تعود إلى الجسم ، ويغلق الجرح بغطاء من الخلايا المتخثرة.

يؤدي ربط الصفائح الدموية لجسم صحي وظيفة الحماية. هذه العملية تكيفية - تتحد الخلايا فقط في المكان الذي يكون فيه تدفق الدم مضطربًا.

ومع ذلك ، هناك حالات لا يستحق فيها تركيب النتيجة. يؤدي إلى سوء تغذية الأعضاء الهامة.

تشمل الاستثناءات التي لا يتم فيها التجميع أمراض القلب. سيؤدي نشاط الخلية إلى حدوث مضاعفات للمرض ، وسيتطلب العلاج الدوائي لالتصاق الصفائح الدموية.

في بعض الأحيان يكون الإجراء المركب ضروريًا لأسباب عملية. يسمح لك بتحديد الانحراف الكمي للتجميع الجيد والسيئ. يتم إجراء التحليل المحدد على أساس القاعدة ، مع مراعاة الانحرافات المحتملة.

الخصائص الفيزيائية ووظائف الصفائح الدموية

يتم تحديد إمكانية إجراء العملية من خلال الخصائص الفسيولوجية لخلايا الدم. كل صفيحة معرضة للالتصاق (التعلق بجدران الأنسجة) ، والتجمع (التجمع) والامتصاص (الترسيب) على سطح الأوعية الدموية.

في الواقع ، هذا يسمح لك "بسد" الفجوات الداخلية دون اللجوء إلى التدخل الجراحي.

هذه الخصائص هي التي توفر ارقاء الأوعية الدموية الصغيرة. تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض توقف الدم. أنها تحفز الهرمونات التالية: الأدرينالين ، السيروتونين ، الكولاجين.

بناءً على الخصائص الفسيولوجية ، من السهل جدًا تحديد الوظائف الرئيسية للخلايا:

1. يشاركون بشكل مباشر في تخثر الدم والعملية العكسية - انحلال الفيبرين ، عندما تتحلل جلطات الدم.
2. حماية الجسم عن طريق قمع مسببات الأمراض.
3. أنها تنتج إنزيمات لوقف النزيف.
4. تؤثر على نفاذية جدران الشعيرات الدموية.

لوحظت هذه العمليات في أمراض مختلفة. من المميزات أن نقص الصفائح الدموية في الدم هو أمر أخطر من زيادة عددها.

أسباب كثرة الصفيحات ونقص الصفيحات

تنجم عوامل تطور قلة الصفيحات عن الحالات المرضية ، بينما يتم تقسيمها إلى أربع مجموعات. يعتمد التصنيف على أسباب عدم كفاية تكوين الخلايا.

أسباب تراص الصفائح الدموية:

1. لوحظ تكوين الصفائح الدموية في نخاع العظام في الأمراض: جميع أنواع فقر الدم ، النقائل السرطانية ، اللوكيميا ، الأمراض المعدية الفيروسية ، تسمم الكحول. يمكن أن تتطور الحالة نتيجة العلاج الكيميائي والإشعاعي لمرضى السرطان ، وكذلك عند تناول بعض الأدوية.
2. النقص ناتج عن نزيف حاد.
3. هناك انتهاك للتوزيع المتساوي للصفائح الدموية في الجسم ، وبدلاً من ذلك تتراكم في الطحال.
4. يؤدي الاستهلاك المتزايد إلى تدمير الأمراض: DIC (التخثر داخل الأوعية) ،. وهي أيضًا RDS (متلازمة الضائقة التنفسية ، عندما تكون وظائف الجهاز التنفسي مضطربة ، وهي نموذجية لحديثي الولادة). أسباب أخرى: الأورام الخبيثة وأمراض المناعة الذاتية واستخدام الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تلف اللويحات.

هناك خطر كبير من حدوث نزيف واسع النطاق - داخليًا وخارجيًا ، في حالة تلف سلامة الأنسجة.

تنجم كثرة الصفيحات عن زيادة إنتاج الصفائح الدموية وتراكمها. يرافق العمليات المزمنة:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• مرض السل؛
• كثرة الكريات الحمر.
• ابيضاض الدم النخاعي
• الساركويد.
• التهاب القولون.
• التهاب الأمعاء؛
• أمراض الأورام.
• النزف (فقر الدم ، انحلال الدم).

لماذا تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض؟ يحدث هذا عندما تتراكم في عضو أو جزء معين من الجسم بسبب ضرر شديد.

يشعر الجسم بنقص ويزيد من تخليق الخلايا. لا يوجد خطر من حدوث نزيف ، ولكن الحالة خطيرة ، فهي علامة على مرض خطير.

القاعدة والانحراف

تساعد الدراسات السريرية في تحديد نوع الحالة التي يمر بها الجسم. إنهم يبنون على القواعد الحالية ويتحققون من أي انحرافات عنها.

ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يتغير باستمرار - حتى التحليلات التي يتم إجراؤها في نفس اليوم مع استراحة قصيرة ستظهر مقدارًا مختلفًا.

يُقاس العدد بآلاف الخلايا مضروبًا في ميكروليتر من الدم. المحتوى العادي ضمن 200 * 109 / لتر. علاوة على ذلك ، 200 ألف هو الرقم الأدنى ، والذي يتم الكشف عنه حتى 400 ألف.

من المميزات أن هذا هو بالأحرى قاعدة ذكورية ، بينما تتراوح الأنثى بين 180 و 320 ألفًا. ينخفض ​​التجمع بشكل كبير أثناء الإنجاب وأثناء الحيض.

معدل الأطفال يعتمد على العمر:

• حديثي الولادة - 100-420 ألف وحدة / مكل ؛
• من شهر إلى عام - 150-390 ألف وحدة / ميكرولتر ؛
• تصل إلى 5 سنوات - 180-380 ألف وحدة / ميكرولتر ؛
• ما يصل إلى 7 سنوات - 180-450 ألف وحدة / ميكرولتر.

في المستقبل ، يصل الرقم إلى معيار البالغين. وبالتالي ، فإن العدد المتزايد سيشير إلى كثرة الصفيحات ، وسيشير الانخفاض إلى نقص الصفيحات. يقام مرة واحدة في السنة.

التغييرات في المؤشرات أثناء الحمل

الحمل سبب واضح لانحراف التجميع عن القاعدة. هذا هو أحد العوامل التي تصاب بها المرأة بالتورم والكدمات بسهولة - حتى مع الضغط البسيط على الجلد.

أي من هذه المظاهر هي إشارة إلى نقص الصفائح الدموية. ستكون الحالة خطيرة أثناء الولادة ، لأنها ستسبب نزيفًا حادًا.

تقع الزيادة في المعيار الكمي في الثلث الأول والثاني من الحمل أحيانًا. يسبب غثيان الصباح (التسمم) والبراز الرخو جفاف الجسم ، بينما يظل تركيز الدم كما هو.

التحليل موصوف للعوامل التالية:

• العقم.
• الإجهاض.
• قبل تناول موانع الحمل
• قبل الحمل المخطط.

التحضير لتسليم التحليل للتجميع

يجب عليك التوقف عن تناول أي دواء قبل 7 أيام من موعدك. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب تحذير مساعد المختبر عند أخذ الدم.

يتم إجراء التحليل على معدة فارغة ، ومن المستحيل استهلاك أو شرب أي منتجات قبل حوالي 12 ساعة من أخذ العينات. على وجه الخصوص ، ستؤثر الأطعمة الدهنية التي تحتوي على الكثير من التوابل على النتيجة. يجب أيضًا إزالة القهوة والكحول والثوم والسجائر قبل يوم واحد على الأقل.

يتم إلغاء اختبار الدم للتجميع إذا تم الكشف عن أمراض معدية أو أي عملية التهابية. من المهم أن نفهم أن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه قراءة النتيجة النهائية ، وبعد ذلك سيصف العلاج إذا لزم الأمر.

تحت قلة الصفيحات ، فهم مجموعة من الأمراض التي تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية عن المستويات الطبيعية (150 ساعة 109 / لتر).

يرتبط الانخفاض في عدد الصفائح الدموية بزيادة تدميرها وتقليل تكوينها.

تنقسم قلة الصفيحات إلى أشكال وراثية ومكتسبة.

يتم التمييز بين الأشكال المكتسبة من قلة الصفيحات وفقًا لآلية تلف جهاز الصفيحات الضخم. من بين هذه الآليات ، تحتل آليات المناعة مكانة خاصة. يمكن أن يتسم تطورها بعدد من العوامل ، أهمها: الضرر الميكانيكي للصفائح الدموية ، واستبدال النخاع العظمي بنسيج الورم ، وتثبيط انقسام خلايا نخاع العظم ، وزيادة استهلاك الصفائح الدموية ، والطفرات ، ونقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك.

هناك 4 مجموعات من قلة الصفيحات المناعية:

1) isoimmune (alloimmune) ، حيث يرتبط تدمير الصفائح الدموية بعدم التوافق في أحد أنظمة فصيلة الدم أو بسبب نقل الصفائح الدموية الأجنبية إلى المتلقي في وجود أجسام مضادة لها أو تغلغل الأجسام المضادة في الطفل من الأم ، التي سبق تحصينها بمستضد غائب عنها ، ولكنه متوفر عند الطفل ؛

2) عبر المناعة ، حيث تعبر الأجسام المضادة للأم التي تعاني من قلة الصفيحات الذاتية المشيمة وتسبب قلة الصفيحات عند الطفل ؛

3) المناعة غير المتجانسة ، المرتبطة بانتهاك التركيب المستضدي للصفائح الدموية تحت تأثير الفيروس أو مع ظهور مستضد جديد ؛

4) المناعة الذاتية ، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد مستضدها غير المتغير.

وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات الوراثية والمكتسبة ، لوحظ تفاعل مماثل لنخاع العظام دون زيادة في الطحال.

تشكل قلة الصفيحات الناتجة عن التحولات المناعية غالبية حالات نقص الصفيحات. في مرحلة الطفولة ، كقاعدة عامة ، يتطور شكل من أشكال المناعة غير المتجانسة للمرض ، وفي سن أكبر ، تسود متغيرات المناعة الذاتية. يمكن توجيه الأجسام المضادة التي تشارك بشكل مباشر في النمو ضد خلايا مختلفة من نظام الدم وتكوين الدم. هذه الخلايا عبارة عن صفائح دموية أو خلايا نواة أو نذير شائع للصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء. يتم تصنيف قلة الصفيحات عن طريق القياس.

تسمى عملية المناعة الذاتية مجهول السبب إذا كان سبب العدوان الذاتي لا يمكن تحديده ، وعرضه إذا كان نتيجة لمرض أساسي آخر.

نقص الصفيحات المناعي الذاتي مجهول السبب تبلغ نسبة الرجال والنساء الذين يعانون من هذا المرض حوالي 1: 1.5 لكل 100،000 من السكان. في معظم الحالات ، قلة الصفيحات المجهولة السبب هي المناعة الذاتية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء قلة الصفيحات

في عام 1915 ، اقترح إ. إم.فرانك أن أساس المرض هو انتهاك لنضج خلايا النواء تحت تأثير بعض العوامل ، التي يُفترض أنها موجودة في الطحال. في عام 1946 ، أظهر دامشك وميلر أن عدد خلايا النواء الضخمة في فرفرية نقص الصفيحات لا ينخفض ​​، بل يزداد. لقد افترضوا أن ربط الصفائح الدموية من الخلايا العملاقة قد تعطل. في عام 1916 ، اقترح كازنلسون أنه مع فرفرية نقص الصفيحات ، تزداد شدة تدمير الصفائح الدموية في الطحال. لسنوات عديدة ، كانت فرضية فرانك أكثر شيوعًا.

ومع ذلك ، فقد وجدت الدراسات أن عمر الصفائح الدموية في أي نوع من فرفرية نقص الصفيحات ينخفض ​​بشكل حاد. عادةً ما تكون مدة وجود خلايا الدم هذه من 7 إلى 10 أيام ، ومع تطور علم الأمراض - بضع ساعات فقط.

في دراسات أخرى ، وجد أنه في نسبة أكبر من حالات قلة الصفيحات ، لا ينخفض ​​محتوى الصفائح الدموية التي تتكون لكل وحدة زمنية ، كما كان مفترضًا من قبل ، ولكنه يزيد بشكل ملحوظ مقارنة بعددها الطبيعي - 26 مرة. ترتبط الزيادة في عدد خلايا النواء والصفائح الدموية بزيادة في عدد الثرومبوبويتين (العوامل التي تساهم في تكوين ونمو خلايا الدم المذكورة أعلاه) استجابة لانخفاض عدد الصفائح الدموية.

لا يتم تقليل عدد خلايا النواء المكتملة وظيفيًا ، بل يتم زيادتها. عدد كبير من خلايا النواء الصغيرة ، والانقسام السريع للصفائح الدموية من الخلايا العملاقة وإطلاقها السريع في مجرى الدم يخلق انطباعًا خاطئًا بأن وظيفة خلايا النواء في فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب تضعف.

في الأشكال الوراثية من فرفرية نقص الصفيحات ، يتم تقصير العمر الافتراضي للصفائح الدموية نتيجة لخلل في بنية غشاءها أو نتيجة خلل في استقلاب الطاقة فيها. في قلة الصفيحات المناعية ، يحدث تدمير الصفائح الدموية بسبب التعرض للأجسام المضادة.

يتم تعطيل تكوين الخلايا المكروية ، كقاعدة عامة ، إذا كانت كمية الأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية عالية بشكل مفرط أو إذا كانت الأجسام المضادة الناتجة توجه عملها ضد مستضد خلية نواة غير موجود على غشاء الصفائح الدموية.

يرتبط تحديد الأجسام المضادة للصفيحات (الأجسام المضادة المضادة للصفيحات) بصعوبات منهجية كبيرة ، مما أدى إلى معظم التناقضات في تصنيفات قلة الصفيحات. لذلك ، في العديد من الأعمال ، ينقسم مرض ويرلهوف إلى شكلين: المناعة وغير المناعية. لإثبات الشكل المناعي لمرض ويرلهوف ، يتم تحديد ثرومبواجلوتينين المصل (المواد التي تعزز "التصاق" الصفائح الدموية). ومع ذلك ، في قلة الصفيحات المناعية ، ترتبط الأجسام المضادة في معظم الحالات بسطح الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها ويؤدي إلى وفاتها. مع كل هذا ، لا تسبب الأجسام المضادة تراص الصفائح الدموية. تسمح لك طريقة التراص الخثاري بتحديد الأجسام المضادة التي تسبب تراص الصفائح الدموية ("الالتصاق") فقط عند خلط مصل المريض بدم المتبرع. في كثير من الأحيان ، يحدث "الالتصاق" عند التعرض ليس فقط للمصل المدروس ، ولكن أيضًا لمصل التحكم. ويرجع ذلك إلى قدرة الصفائح الدموية على التجمع (لتشكيل مجاميع مختلفة الأحجام) ، ولا يمكن تمييز تجمعها عمليا عن التراص. في هذا الصدد ، تبين أنه من المستحيل استخدام ليس فقط التراص الخثاري ، ولكن أيضًا اختبارات كومبس المباشرة وغير المباشرة لتحديد الأجسام المضادة المضادة للصفيحات.

تم استخدام اختبار Steffen على نطاق واسع للكشف عن الأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية ، ولكن تم اكتشاف أن حساسيته ضئيلة. غالبًا ما كانت النتائج إيجابية كاذبة عند استخدام مصل وسيرم متبرع من مرضى يعانون من أمراض أخرى.

في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح فحوصات جديدة وأكثر حساسية وموثوقية للكشف عن الأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية (الأجسام المضادة المضادة للصفيحات). تعتمد بعض الطرق على تحديد قدرة الأجسام المضادة في مصل المريض على إتلاف الصفائح الدموية لدى الأشخاص الأصحاء ، وكذلك على تحديد منتجات تسوس الصفائح الدموية. في 65 ٪ من المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة التي تنتمي إلى فئة IgG في مصل الدم. وقد ثبت أيضًا أنه يمكن عزل هذه الأجسام المضادة من مستخلصات الطحال المستأصلة من مريض مصاب بفرفرية نقص الصفيحات. كل هذه الطرق تحدد فقط الأجسام المضادة الموجودة في مصل الدم ، والتي ، أولاً ، تقلل من الحساسية ، حيث لا يوجد لدى جميع المرضى أجسام مضادة في المصل ، وثانيًا ، لا تسمح بتمييز الأجسام المضادة الذاتية والأجسام المضادة.

الأكثر أهمية هو طريقة ديكسون. تعتمد هذه الطريقة على التحديد الكمي للأجسام المضادة الموجودة على غشاء الصفائح الدموية. عادة ، يحتوي غشاء الصفائح الدموية على كمية معينة من الغلوبولين المناعي من فئة G.

تعتبر طريقة ديكسون ذات قيمة إعلامية كبيرة ، ولكنها أكثر صعوبة ولا يمكن استخدامها على نطاق واسع. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حد أدنى معين لعدد الصفائح الدموية التي يمكن من خلالها فحص الأجسام المضادة على سطحها. بأعداد قليلة جدًا ، طريقة ديكسون غير مقبولة.

من أجل دراسة الأجسام المضادة المضادة للصفيحات ، يوصى باستخدام طريقة التألق المناعي. تستخدم هذه التقنية بارافورمالدهيد ، الذي يروي اللمعان غير النوعي المتكون أثناء تكوين معقدات المستضد + الأجسام المضادة ، تاركًا فقط تلك المرتبطة بالأجسام المضادة المضادة للصفيحات.

بمساعدة كل هذه الطرق ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة المضادة للصفيحات على سطح الصفائح الدموية في معظم المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات.

في عضو مثل الطحال ، يتم إنتاج الكمية الرئيسية لجميع الصفائح الدموية في جسم الإنسان.

أعراض قلة الصفيحات

يبدأ المرض أحيانًا فجأة ، أو يستمر مع التفاقم ، أو يكون عرضة لدورة مطولة.

تستخدم بعض التصنيفات المصطلحات التقليدية في تحديد الأشكال المختلفة لفرفرية نقص الصفيحات: وهي مقسمة إلى حادة ومزمنة. الشكل المزمن لنقص الصفيحات المجهول السبب هو في الأساس المناعة الذاتية ، والشكل الحاد هو قلة الصفيحات المناعية غير المتجانسة. لا يمكن اعتبار هذا المصطلح ناجحًا ، لأن المظاهر السريرية الأولى للمرض لا تسمح لنا بإسناد حالة معينة من فرفرية التخثر مجهول السبب إلى شكل معين.

يتطور الشكل مجهول السبب للمرض دون ارتباط واضح بأي مرض سابق ، وتلاحظ أشكال الأعراض في ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، والورم النخاعي المتعدد ، والتهاب الكبد المزمن النشط ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. غالبًا ما يستمر قلة الصفيحات مجهول السبب والأعراض بنفس الطريقة ، ولكن لا يزال لأشكالها تأثير معين على الصورة السريرية.

تتميز متلازمة نقص الصفيحات النزفية بالنزيف الجلدي والنزيف من الأغشية المخاطية. غالبًا ما يتم ملاحظة نزيف الجلد على الأطراف والجذع ، وخاصة على السطح الأمامي. غالبًا ما يكون هناك نزيف في مواقع الحقن. غالبًا ما يحدث نزيف صغير على الساقين. يحدث النزف أحيانًا على الوجه والملتحمة والشفتين. يعتبر ظهور مثل هذه النزيف من الأعراض الخطيرة ، مما يشير إلى احتمال حدوث نزيف في الدماغ.

النزيف في حالة قلع الأسنان لا يحدث دائمًا ، فهو يبدأ فورًا بعد التدخل ويستمر لعدة ساعات أو أيام. ومع ذلك ، بعد التوقف ، كقاعدة عامة ، لا يستأنفون ، وهذا هو سبب اختلافهم عن النزيف المتفاقم في الهيموفيليا.

غالبًا ما تكون اختبارات هشاشة الشعيرات الدموية إيجابية.

تضخم الطحال ليس نموذجيًا لفرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب ويحدث في بعض الأشكال المصحوبة بأعراض قلة الصفيحات المناعية المرتبطة بأرومة الدم وسرطان الدم الليمفاوي والتهاب الكبد المزمن وأمراض أخرى. في كثير من الأحيان ، يتضخم الطحال في المرضى الذين يصاحبهم نقص الصفيحات مع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. تضخم الكبد ليس سمة من سمات قلة الصفيحات. في بعض المرضى ، أثناء تفاقم المرض ، تزداد الغدد الليمفاوية بشكل طفيف ، خاصة في الرقبة ، وتصبح درجة الحرارة تحت الجلد (تصل إلى 38 درجة مئوية). يتطلب اعتلال العقد اللمفية (تلف العقد الليمفاوية) ومتلازمة المفاصل (ألم في المفاصل) وسرعة ESR استبعاد الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي يمكن أن تبدأ بنقص الصفيحات المناعي الذاتي.

في التحليل العام للدم المحيطي ، لوحظ انخفاض في عدد الصفائح الدموية (في بعض الحالات حتى اختفائها التام) مع وجود محتوى طبيعي أو مرتفع من عوامل تخثر البلازما. من الصعب التحدث عن العدد الحرج للصفائح الدموية ، حيث توجد علامات على أهبة النزف. يعتمد هذا الرقم على الحالة الوظيفية للصفائح الدموية. إذا تجاوز عدد الصفائح الدموية 50 ساعة 109 / لتر ، فمن النادر ملاحظة أهبة نزفية.

غالبًا ما توجد تغيرات مورفولوجية في الصفائح الدموية ، مثل زيادة حجمها وظهور الخلايا الزرقاء. في بعض الأحيان توجد أيضًا أشكال صغيرة من الصفائح ، ويلاحظ كثرة البويضات. يتناقص عدد الصفائح الدموية على شكل عملية ، والتي يمكن تصورها باستخدام الفحص المجهري الطوري.

لا يختلف محتوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في بعض الحالات عن ذلك في حالة عدم وجود علم الأمراض. في بعض الأحيان يكون هناك فقر الدم التالي للنزف. في عدد من المرضى ، يحدث نقص الصفيحات الناتج عن المناعة الذاتية بالتزامن مع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. يعتمد مورفولوجيا كريات الدم الحمراء على ما إذا كان المريض يعاني من فقر الدم وما هو أصله. تعتمد الزيادة في عدد الخلايا الشبكية في الدم على شدة فقدان الدم أو انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء). محتوى الكريات البيض في معظم المرضى طبيعي أو يزيد قليلاً.

لوحظ نقص الكريات البيض (انخفاض في عدد الكريات البيض) مع آفة مشتركة من 2 أو 3 من الجراثيم المكونة للدم. في بعض الحالات ، من الممكن فرط الحمضات (زيادة في عدد الحمضات).

في الجزء السائد من المرضى الذين يعانون من علم الأمراض المدروس ، يزداد عدد خلايا النواء في نخاع العظم. في بعض الأحيان يظل ضمن النطاق الطبيعي. فقط مع تفاقم المرض ينخفض ​​مؤقتًا عدد خلايا النواء حتى اختفائها التام. غالبًا ما يتم العثور على خلايا النواء المتضخمة. من حين لآخر ، يوجد نمو أحمر في نخاع العظام مرتبط بالنزيف أو زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء.

يكشف الفحص النسيجي للنخاع العظمي في معظم الحالات عن نسبة طبيعية بين الأنسجة الدهنية والأنسجة المكونة للدم. عادة ما يزداد عدد خلايا النواء.

غالبًا ما يطول وقت النزيف. يتم تقليل تراجع الجلطة الدموية. تجلط الدم أمر طبيعي في معظم المرضى. في كثير من الأحيان ، مع قلة الصفيحات المناعية الذاتية ، لوحظت اضطرابات وظيفية في الصفائح الدموية.

تشخيص قلة الصفيحات

يعتمد تشخيص المرض على سمات الصورة السريرية والاختبارات المعملية. بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد عدم تنسج الدم ، داء الأرومة الدموية ، مرض Marchiafava-Mikeli ، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 ، النقائل السرطانية ، حيث يتم فحص ثقب القص (ثقب القص) ونخاع العظم ونخاع العظم وهيموسيديرين في البول.

في داء مارشيا فافا-ميتشيلي ، نتيجة للطفرة ، تتشكل الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء مع غشاء غير مكتمل في نخاع العظم ، والتي يتم تدميرها بسهولة في الدم المحيطي تحت تأثير بعض المواد. على الرغم من قلة الصفيحات ، التي تظهر أحيانًا في هذا المرض ، إلا أن النزيف نادر الحدوث ، وهناك ميل إلى تجلط الدم.

لوحظ نقص الصفيحات بالاشتراك مع فقر الدم مع نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك. غالبًا ما يتم التعبير عن قلة الصفيحات في هذه الحالة بشكل غير حاد ، ومع استثناءات نادرة للغاية ، لا يعاني المرضى من نزيف.

مجموعة خاصة هي استهلاك قلة الصفيحات ، وهي عبارة عن رفقاء متكررين للتخثر و DIC. تسبب هذه العمليات انخفاضًا حادًا في دوران الصفائح الدموية والفيبرينوجين. في معظم الحالات ، تسمح بيانات التاريخ والفحص بتحديد قلة الصفيحات المصحوبة بأعراض ، ولكن من الممكن أيضًا وجود صعوبات تشخيصية كبيرة. قد تكون متلازمة نقص الصفيحات في مرحلة معينة هي المظهر الوحيد للتخثر الكامن أو DIC. يتم توضيح أصل نقص الصفائح الدموية في سياق الملاحظة الديناميكية للمرضى وعلاجهم.

في تمايز الأشكال في مجموعة قلة الصفيحات الوراثية والمناعة ، يمكن أن يوفر التاريخ العائلي في بعض الحالات مساعدة لا غنى عنها ، ولكن في بعض الأحيان ، خاصة مع الأشكال الوراثية المتنحية ، يظل المريض قيد الفحص هو الشخص الوحيد الذي يعاني من هذا المرض في الأسرة.

يتم توفير مساعدة مهمة للتشخيص الصحيح لفرفرية نقص الصفيحات الوراثية من خلال دراسة مورفولوجية للصفائح الدموية ، وتحديد حجمها وهيكلها وخصائصها الوظيفية ، بالإضافة إلى المظاهر المختبرية والسريرية الأخرى لعلم الأمراض الوراثي المتأصل في بعض أشكال اعتلال الصفيحات مع متلازمة نقص الصفيحات.

تتأثر الحالة الوظيفية للصفائح الدموية في كل من الأشكال الوراثية والمناعة من فرفرية نقص الصفيحات ، لأن الأجسام المضادة لا تقصر من عمر الصفائح الدموية فحسب ، بل تعطل أيضًا نشاطها الوظيفي.

يظل عدد خلايا النواء في دراسة نخاع العظم في معظم الحالات ضمن المعيار الفسيولوجي أو يزداد ، في بعض الأحيان فقط خلال فترات تفاقم المرض أو في أشكاله الشديدة بشكل خاص ، يتم تقليله.

وبالتالي ، فإن تشخيص قلة الصفيحات الذاتية يعتمد على الميزات التالية:

1) عدم ظهور أعراض المرض في مرحلة الطفولة المبكرة ؛

2) عدم وجود علامات مورفولوجية ومختبرية لأشكال وراثية من قلة الصفيحات.

3) عدم وجود علامات سريرية أو معملية للمرض في أقارب الدم ؛

4) فعالية العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد بجرعات كافية ؛

5) الكشف ، إن أمكن ، عن الأجسام المضادة للصفيحات.

يشير الجمع بين قلة الصفيحات وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، واكتشاف الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء (الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء) بشكل غير مباشر إلى فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية. ومع ذلك ، فإن عدم وجود علامات فقر الدم الانحلالي لا يستبعد أصل المناعة الذاتية لقلة الصفيحات.

في جميع حالات فرفرية نقص الصفيحات المناعية ، يجب استبعاد الأشكال العرضية المرتبطة بالذئبة الحمامية الجهازية ، ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، التهاب الكبد المزمن في المرحلة الحادة ، أو عدد من الأمراض الأخرى.

علاج نقص الصفيحات

علاج او معاملة قلة الصفيحات المناعية الذاتية من أي أصل تتكون من استخدام هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد ، وإزالة الطحال والعلاج بمثبطات المناعة.

يبدأ العلاج دائمًا بتعيين بريدنيزولون بجرعة متوسطة تبلغ 1 مجم / كجم يوميًا. في الحالات الشديدة ، قد تكون هذه الجرعة غير كافية ، ثم بعد 5-7 أيام تزداد بمقدار 1.5-2 مرات. عادة ما يتجلى تأثير العلاج في الأيام الأولى من العلاج. في البداية ، تختفي المتلازمة النزفية ، ثم تبدأ الزيادة في عدد الصفائح الدموية. يستمر العلاج حتى يتم الحصول على التأثير الكامل. ثم يبدأون في تقليل الجرعات وتدريجيًا ، يقومون بإلغاء الكورتيكوستيرويدات ببطء.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي مسار واحد فقط من العلاج الهرموني إلى علاج نهائي. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان بعد سحب الهرمونات أو حتى عند محاولة تقليل الجرعة ، يحدث انتكاس (تفاقم المرض) ، مما يتطلب العودة إلى الجرعات العالية الأصلية من الدواء. في حوالي 10 ٪ من المرضى ، يكون تأثير العلاج بالجلوكورتيكوستيرويد غائبًا أو غير مكتمل بشكل عام: يتوقف النزيف ، ولكن يبقى قلة الصفيحات.

مع وجود تأثير غير مكتمل وغير مستقر للعلاج بهرمونات الجلوكورتيكوستيرويد (عادة بعد 3-4 أشهر من بدء العلاج) ، هناك مؤشرات لاستئصال الطحال أو تعيين مثبطات المناعة. في أكثر من 75٪ من المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات المناعية الذاتية ، تؤدي إزالة الطحال إلى الشفاء العملي ، خاصة إذا كانت هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد تعطي تأثيرًا جيدًا ولكن غير مستقر. تكون نتائج استئصال الطحال أفضل عندما يحدث تطبيع الصفائح الدموية بجرعة صغيرة من بريدنيزولون. يكون التحسن بعد استئصال الطحال مستقرًا دائمًا تقريبًا ، إذا ارتفع عدد الصفائح الدموية في الأيام الأولى بعد العملية إلى 1000 H 109 / لتر أو أكثر.

عادة ما يتم إجراء استئصال الطحال على خلفية العلاج بالكورتيكوستيرويد ، وقبل 4-5 أيام من العملية ، يتم زيادة جرعة بريدنيزولون بحيث يصبح مستوى الصفائح الدموية طبيعيًا أو غير طبيعي قدر الإمكان. 1-2 يوم قبل الجراحة ، بغض النظر عما إذا كان من الممكن أم لا يمكن تطبيع مستوى الصفائح الدموية ، يتم مضاعفة جرعة بريدنيزولون. بسبب سرعة التخلص (الإفراز) من الجسم للبريدنيزولون عن طريق الحقن العضلي ، يجب وصف جرعة من بريدنيزولون ، أكبر مرتين من تناولها عن طريق الفم ، مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يجب أن تكون جرعة الدواء 3 مرات أكبر. وبالتالي ، في يوم الجراحة ، يجب إعطاء بريدنيزولون عن طريق الحقن العضلي بجرعة أعلى 4 مرات من الجرعة الأولية. هذا يوفر الارقاء المحسن أثناء وبعد التدخل. من اليوم الثالث بعد استئصال الطحال ، يتم تقليل جرعة بريدنيزولون بسرعة وبحلول اليوم الخامس والسادس من فترة ما بعد الجراحة إلى المستوى الأولي ، وبعد ذلك ، اعتمادًا على تأثير العملية ، يتم تقليل الجرعة بشكل بطيء ويبدأ الانسحاب التدريجي لهرمونات الجلوكورتيكوستيرويد. مع انخفاض عدد الصفائح الدموية على خلفية انخفاض بريدنيزولون ، تتباطأ شدته.

حتى مع الاستئصال غير الفعال للطحال في أكثر من نصف المرضى ، يختفي النزيف ، على الرغم من بقاء مستويات الصفائح الدموية منخفضة. بعضها له تأثير متأخر للعملية - زيادة بطيئة في مستوى الصفائح الدموية في الأشهر ال 56 القادمة أو أكثر. في كثير من الأحيان ، بعد استئصال الطحال ، يتجلى التأثير العلاجي للستيرويدات القشرية السكرية غير الفعالة سابقًا ، ومن الممكن استخدام دورات متقطعة من جرعات صغيرة نسبيًا من الهرمونات لفترة طويلة.

تتمثل أكبر الصعوبات في المصطلحات العلاجية في المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات المناعية الذاتية بعد الاستئصال غير الفعال للطحال ، حيث تكون العودة إلى العلاج الهرموني غير فعالة أو تعطي تأثيرًا مؤقتًا وغير مستقر حتى عند استخدام جرعات عالية من الهرمونات. يتم علاج هؤلاء المرضى بمثبطات المناعة القاتلة للخلايا بالاشتراك مع هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد. يظهر تأثير العلاج الكيميائي المثبط للمناعة بعد 1.5-2 شهرًا ، وبعد ذلك يتم إلغاء هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد تدريجياً.

كمثبطات مناعية ، يستخدم إيموران (أزاثيوبرين) بمعدل 2-3 مجم / كجم يوميًا ، ومدة الدورة تصل إلى 3-5 أشهر ؛ سيكلوفوسفاميد (سيكلوفوسفاميد) 200 مجم / يوم (في كثير من الأحيان - 400 مجم / يوم) ، لكل دورة - حوالي 6-8 جم ؛ فينكريستين - 1-2 مجم / م 2 من سطح الجسم مرة واحدة في الأسبوع ، مدة الدورة - 1.5-2 شهر. يتمتع فينكريستين ببعض المزايا مقارنة بالأدوية الأخرى المثبطة للمناعة ، ولكنه يسبب أحيانًا التهاب الأعصاب.

مع نقص الصفيحات المناعي الذاتي المصحوب بأعراض مما يعقد الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض النسيج الضام المنتشرة الأخرى ، يبدأ العلاج المبكر بأرومة الدم والعلاج بمثبطات المناعة ، وعادة ما يتم إجراء استئصال الطحال فقط عندما تكون عوامل تثبيط الخلايا غير فعالة ومتلازمة النزف شديدة ، وأحيانًا لأسباب صحية. هذا التكتيك ينطبق فقط على الأشكال الحادة من أمراض النسيج الضام. مع محو أشكال المرض ، خاصة عند الشباب ، يكون من المنطقي استئصال الطحال ، ثم العلاج بعوامل تثبيط الخلايا في غياب تأثير العملية واستخدام هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.

استخدام مثبطات المناعة قبل استئصال الطحال في حالة نقص الصفيحات المناعي الذاتي غير منطقي. يتطلب علاج تثبيط الخلايا اختيارًا فرديًا لعقار فعال ، حيث لا توجد معايير للتنبؤ بفعالية عامل معين. في الوقت نفسه ، يصف الأطباء جرعات كبيرة بما فيه الكفاية من أدوية تثبيط الخلايا والأدوية الهرمونية للمرضى لفترة طويلة من الزمن. يؤدي هذا العلاج إلى تفاقم ظروف الاستئصال اللاحق للطحال ، والذي لا يمكن الاستغناء عنه في أكثر من نصف المرضى. فعالية العلاج باستخدام مثبطات المناعة أقل بكثير من إزالة الطحال. أخيرًا ، عند الأطفال والشباب ، يكون علاج تثبيط الخلايا محفوفًا بتأثير مطفر (ظهور طفرات ذات طبيعة مختلفة) أو العقم أو علم الأمراض في النسل. بناءً على هذه الاعتبارات ، يجب اعتبار استئصال الطحال هو العلاج المفضل في علاج قلة الصفيحات المجهولة السبب ، ويجب اعتبار علاج تثبيط الخلايا "طريقة يأس" في حالة استئصال الطحال غير الفعال.

يتكون علاج قلة الصفيحات المكتسبة ذات الطبيعة غير المناعية في علاج المرض الأساسي.

يشمل العلاج العرضي لمتلازمة النزف في قلة الصفيحات عوامل مرقئ محلية وعامة. من المنطقي استخدام حمض الأمينوكابرويك والإستروجين والبروجستين والأدروكسون وعوامل أخرى.

محليًا ، خاصةً مع نزيف الأنف ، يتم استخدام الإسفنج المرقئ ، السليلوز المؤكسد ، الأدروكسون ، العلاج بالتبريد الموضعي ، حمض أمينوكابرويك على نطاق واسع.

تقلل عمليات نقل الدم (نقل الدم) ، خاصةً الضخمة منها ، بشكل حاد من خصائص تراكم الصفائح الدموية ، مما يؤدي غالبًا إلى تفاقم فرفرية نقص الصفيحات بسبب استهلاك الخلايا الفتية في تخثر الدم. مؤشرات عمليات نقل الدم محدودة للغاية ، ولا يتم نقل الدم إلا الكريات الحمر المغسولة ، المختارة بشكل فردي. مع جميع أنواع قلة الصفيحات المناعية الذاتية ، لا يشار إلى ضخ الصفائح الدموية ، لأنه يهدد بتفاقم انحلال الصفيحات ("ذوبان" الصفائح الدموية).

يجب أن يستبعد المرضى بعناية من استخدام جميع المواد والأدوية التي تنتهك خصائص تراكم الصفائح الدموية.

المرضى الذين يعانون من اعتلال الصفيحات يخضعون لملاحظة المستوصف من قبل أطباء الدم. في عملية المراقبة والفحص السريري والمختبري الكامل ، يتم تحديد شكل اعتلال الصفيحات وعلاقته بأمراض أو تأثيرات معينة. ادرس بعناية تاريخ العائلة ، وفحص وظيفة وتشكل الصفائح الدموية في أقارب المريض. يُنصح بفحص الأقارب الذين لا يعانون من نزيف ، لأن اعتلال الصفيحات يكون بدون أعراض أو مع الحد الأدنى من الظواهر النزفية.

يجب إيلاء اهتمام خاص للتخلص من التعرضات التي قد تسبب أو تزيد من النزيف. يحظر تناول الكحول. من النظام الغذائي ، من الضروري استبعاد جميع الأطباق التي تحتوي على الخل والمنتجات المعلبة المنزلية المحضرة باستخدام الساليسيلات. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالفيتامينات C و P و A ، وهذا الأخير مخصص بشكل خاص لنزيف الأنف المتكرر. كما توصف هذه الفيتامينات على شكل أدوية خاصة في الشتاء والربيع. من الجيد تضمين الفول السوداني في نظامك الغذائي.

من الضروري استبعاد العلاج المصاحب الذي يؤثر على تخثر الدم ، وكذلك وظيفة الصفائح الدموية. من الخطورة بشكل خاص الساليسيلات ، البروفين ، البوتازوليدين ، الإندوميتاسين ، الكاربينيسيلين ، الكلوربرومازين ، مضادات التخثر غير المباشرة ، مضادات الفبرين. يمكن وصف الهيبارين فقط لمتلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة.

جرعات صغيرة نسبيًا من حمض أمينوكابرويك (0.2 جم / كجم أو 6-12 جم / يوم للمريض البالغ) تقلل بشكل كبير من النزيف في العديد من اعتلال الصفيحات التفصيلي وفي نفس الوقت تزيد من الكولاجين وتجمع الثرومبين وتقلل وقت نزيف الشعيرات الدموية. يكون الدواء أكثر فاعلية في حالات اعتلال الصفيحات الأساسية ، حالات اعتلال الصفيحات التفصيلية الجزئية مع "تفاعل إطلاق" طبيعي وضعف ، مع مرض فون ويلبراند الخفيف والمتوسط. من بين اعتلالات الصفيحات المصحوبة بأعراض ، يكون حمض الأمينوكابرويك أكثر فاعلية في أشكال ما بعد نقل الدم ، ونزيف الرحم ناقص الاستروجين ، وخلل الصفائح الدموية من أصل طبي ، وسرطان الدم.

يلاحظ بشكل خاص تأثير إيقاف حمض أمينوكابرويك على نزيف الرحم (باستثناء أشد أشكال وهن الصفيحة جلانزمان ومرض فون ويلبراند) ونزيف الأنف. يتم وصف المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم بتناول الدواء بانتظام من اليوم الأول إلى اليوم السادس من كل دورة شهرية. يتم اختيار الحد الأدنى للجرعة والمسار الأقصر من تناول الدواء ، مما يوقف نزيف الحيض الغزير والمطول.

في بعض المرضى ، بعد دورة العلاج بحمض أمينوكابرويك ، يحدث انقطاع مؤقت لنزيف الحيض ، والذي لا يتطلب علاجًا خاصًا ، ولكن في مثل هذه الحالات يجب استبعاد الحمل.

يتم إعطاء حمض أمينوكابرويك عن طريق الفم ، وتنقسم الجرعة اليومية إلى 6-8 جرعات (يمكن أن تكون الجرعة الأولى صدمة مضاعفة).

مع الإعطاء عن طريق الوريد ، من الصعب تحقيق تأثير مستمر للدواء ، يحدث تجلط الأوردة ، ومع إدخال جرعات كبيرة ، تنتشر متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، وبالتالي لا يُسمح بالإعطاء عن طريق الوريد إلا إذا كانت هناك مؤشرات طارئة.

يتم تفسير التأثير المرقئ لحمض أمينوكابرويك من خلال تأثيره المعقد على أجزاء مختلفة من نظام الإرقاء - وظيفة الصفائح الدموية ، وانحلال الفبرين ، ونظام تخثر الدم. هذا ، على ما يبدو ، يفسر انخفاض النزيف ليس فقط بسبب عيوب الصفائح الدموية النوعية ، ولكن أيضًا مع نقصها الواضح.

في علاج اعتلال الصفيحات ، يمكن أيضًا استخدام الأحماض الأمينية الحلقية ذات التأثير المضاد للفبرين ، المرتبطة بحمض أمينوكابرويك - حمض بارامينوميثيل بنزويك ، وحمض الترانيكساميك. إنها تقلل بشكل ملحوظ من نزيف الدورة الدموية الدقيقة وخاصة نزيف الدورة الشهرية.

موانع الحمل الهرمونية الاصطناعية تزيد بشكل كبير من وظيفة الالتصاق بالصفائح الدموية. إنها تقلل بشكل ملحوظ من النزيف في عدد من حالات اعتلال الصفيحات الأولية والعرضية. ومع ذلك ، حتى عندما يكون هناك قلة الصفيحات العميقة أو وظيفة الصفائح الدموية لا تتحسن ، فإن موانع الحمل الاصطناعية تتوقف وتمنع نزيف الرحم ، وهو أمر مهم في علاج نزيف الرحم لدى مرضى الدم.

إنها تسبب نفس إعادة التنظيم الهيكلي لبطانة الرحم ، مثل الحمل ، والحيض إما يفشل تمامًا أو يصبح نادرًا وقصير العمر.

في كل هذه الميزات تكمن الجوانب السلبية لعمل موانع الحمل الاصطناعية - قدرتها على زيادة احتمالية حدوث تجلط الدم ، وتسبب تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية. مع اعتلال الصفيحات ونقص الصفيحات بسبب التخثر داخل الأوعية ، أو مع وجود احتمال كبير لتطوره ، لا ينبغي وصف هذه الأدوية ، لأنها يمكن أن تزيد من النزيف ، بما في ذلك نزيف الرحم.

تشمل الأشكال المذكورة أعلاه ابيضاض الدم النخاعي ، واعتلال الصفيحات في أمراض التكاثر النقوي ، والكولاجين ، وعمليات نقل الدم الضخمة ، وأمراض الكبد.

يعد الاستخدام المشترك لوسائل منع الحمل وحمض أمينوكابرويك خطيرًا. الوقاية من التخثر المنتشر داخل الأوعية أمر ضروري.

في علاج اعتلال الصفيحات ، يتم استخدام ATP بشكل تقليدي (2 مل من محلول 1 ٪ عضليًا يوميًا لمدة 3-4 أسابيع) بينما يتم وصف كبريتات المغنيسيوم (5-10 مل من محلول 25 ٪ عضليًا لمدة 5-10 أيام) مع التعيين مزيد من ثيوسلفات المغنيسيوم داخل (0.5 جم 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام).

هذا العلاج له بعض الفوائد في حالات اعتلال الصفيحات التفصيلي الجزئي مع انتهاك "تفاعل الإطلاق" ، ولكنه يكاد يكون غير فعال في الأشكال الموسعة (وهن الصفيحات جلانزمان ، وأثرومبيا الأساسي) وأشكال التراكم غير الكافي لمكونات الحبيبات الكثيفة.

يتم إعطاء تأثير مرقئ جيد ، عند تطبيقه موضعيًا وعند إعطائه تحت الجلد أو في العضل ، بواسطة الأدروكسون (chromadren ، adrenoxyl). يحفز الدواء وظيفة مرقئ الصفائح الدموية ويحسن إرقاء الدورة الدموية الدقيقة (يساعد على وقف النزيف المتني والنزيف من الأغشية المخاطية) وفي نفس الوقت لا ينشط تخثر الدم ولا يمنع انحلال الفيبرين. هذا يجعل من الممكن استخدام Adroxon على نطاق واسع في أي حالات من اعتلال الصفيحات ونقص الصفيحات ، بما في ذلك تلك المرتبطة بالتخثر المنتشر داخل الأوعية.

تعتبر الصفائح الدموية مسؤولة عن العديد من العمليات في أجسامنا ، لكن مهمتها الرئيسية هي تنظيم تخثر الدم بشكل مستقر. في حالة تلف الأوعية الدموية ، تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض ، وتشكل جلطة ، وتحل محل المنطقة التالفة ، واستعادة الأنسجة.

واحدة من المشاكل التي يمكن أن تنشأ معها هو انخفاض الصفائح الدموية.

في حالة حدوث انخفاض في مستوى تجلط خلايا الدم ، يحدث انخفاض في المؤشر الكمي للصفائح الدموية في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية حدوث نزيف ، وبطء التئام الجروح.

ما هي العمليات التي تؤديها الصفائح الدموية في الجسم؟

تنشأ هذه الصفائح الدموية بشكل أساسي في نخاع العظام ، وهي مستديرة أو بيضاوية الشكل ولا تحتوي على نواة أبدًا. يصل قطر الصفائح الدموية من 2 إلى 4 ميكرون.

توجد مجمعات البروتين السكري مباشرة على الغشاء، كمستقبلات ، وتساعد الصفائح الدموية في التنشيط ، في إنشاء شكل كروي وتشكيل كاذبة (نواتج الكائنات الحية وحيدة الخلية التي تستخدمها الخلايا للحركة).

ربط الصفائح الدموية وتثبيتها على المناطق المتضررة من الأوعية الدموية - كل هذه هي مهام مثل هذه المجمعات. يتم تثبيتها على الفيبرين ، وبعد ذلك يطلقون الثرومبوستينين (إنزيم) ، مما يؤدي إلى حدوث سماكة الأنسجة.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للصفائح الدموية في تخثر الدم.

كما أن تحفيز خلايا الدم هذه يؤتي ثماره مباشرة. المكونات المشاركة في تخثر الدم ، في نفس الوقت ، يتم إطلاق المواد المفيدة والفعالة الأخرى.

يتم توزيع الصفائح الدموية بعيدًا عن جميع الأوعية وتشارك في مثل هذه الإجراءات:

• تكوين جلطات دموية ، الجلطة الأولية ، والتي ستوقف النزيف ، وتغلق المنطقة المتضررة ؛
• تغذية الأوعية الدموية وتضييقها إذا لزم الأمر ؛
• العمليات المرتبطة بجهاز المناعة ؛
• يشاركون أيضًا في إذابة جلطة دموية ، وتسمى هذه العملية انحلال الفبرين ؛

يتراوح عمر الصفائح الدموية من 8 إلى 10 أيام ؛ ومع اقتراب نهاية وجودها ، تنخفض في الحجم وتفقد شكلها قليلاً.

ملحوظة! أكثر من 75 ٪ من الإفرازات الدموية من الأنف ، والحيض لفترات طويلة ، والنزيف تحت الجلد وتدفق الدم إلى اللثة تُعزى إلى أمراض نظام تكوين الصفائح الدموية.

نورم في الدم

مؤشرات المستوى المعياري لجسم الإنسان هي قيمة 180-400 * / لتر.

يتم تشخيص انخفاض الصفائح الدموية في حالة وجود علامة أقل من 140 * / لتر.

قلة الصفيحات ممكنة كعرض لمرض خطير آخر وكعلم أمراض مستقل.

أعراض انخفاض الصفائح الدموية

تسمى الحالة التي يكون فيها تشبع الصفائح الدموية في الدم منخفضًا قلة الصفيحات.

مرض قلة الصفيحات

إذا كانت الصفائح الدموية منخفضة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• نزيف من تجويف الأنف.
• حيض مطول ، وأكثر ؛
• نزيف اللثة
• تشكيل نقاط حمراء على الجلد.
• تشكيل سريع للكدمات والأورام الدموية ، حتى مع وجود ضغط طفيف على الأنسجة.
• نزيف غزير ومتوقف ببطء مع تلف الأنسجة الرخوة ؛
• نادرًا ما يتضخم الطحال.

تحدث التوقفات البطيئة للنزيف الخارجي ، مع مثل هذا المرض ، لأن تركيز الصفائح الدموية في الدم منخفض ، وعملية الالتصاق واستبدال المنطقة المتضررة تستغرق وقتًا أطول.

تساهم قلة الصفيحات المطولة في حدوث أمراض خطيرة ، إذا لم تهتم بها ، فقد تكون قاتلة.

هم انهم:

• تلف كبير في الأنسجة مع نزيف حاد. مع انخفاض تخثر الدم ، يكاد يكون من المستحيل إيقاف النزيف الحاد الناجم عن إصابات واسعة النطاق ، مما قد يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم ؛
• أيضًا ، يمكن أن يحدث النزيف في الأنسجة الرخوة ، مما يساهم في حدوث السكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات كبيرة أو تنتهي بشكل سيء.

الأنواع الحالية من قلة الصفيحات

يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا أو يتطور بمرور الوقت. يتم الحصول على غالبية القضايا بمرور الوقت. وبشكل مباشر في عدد أكبر من العوامل المكتسبة ، فإن انخفاض الصفائح الدموية هو استجابات مناعية.

وهي مقسمة حسب الآليات إلى 4 مجموعات:

• المناعة الذاتية.عند ملاحظة بروتين الصفائح الدموية في الدم ، يفرز الجسم الأجسام المضادة له ، معتبرا أنه ضار ، يسمى هذا المرض قلة الصفيحات المناعية الذاتية. تساهم أمراض الأورام والحصبة الألمانية وفيروس نقص المناعة البشرية وكذلك أمراض المناعة الذاتية واستخدام بعض الأدوية في تطورها ؛
• Alloimmune.تظهر نتيجة لانهيار الصفيحة الدموية ، في حالة وجود فصيلة دم غير متوافقة ، أو أثناء إنتاج الأجسام المضادة ؛
• ترانسيمون.في هذا السيناريو ، تخترق الأجسام المضادة مباشرة من الأم المصابة بمرض الصفيحات المناعية الذاتية إلى الطفل ، مروراً بالمشيمة ؛
• مغاير المناعي.ينتج الجسم أجسامًا مضادة بسبب تكوين مستضد جديد في الجسم ، أو إصابة بروتين الصفيحة الحمراء بأمراض فيروسية.

ما هو قلة الصفيحات العفوية؟

أثناء الحمل ، يكون الانخفاض في تخثر الدم ضئيلاً وضمن المعدل الطبيعي. ولكن إذا لوحظت أعراض السقوط الشديد ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كما أن السقوط القوي محفوف بفقدان كبير للدم أثناء الولادة ، والذي يمكن أن ينتهي بموت الأم.

ما هي الأطعمة التي يجب استبعادها لزيادة التجلط؟

يمكن لبعض الأطعمة أن تضعف أو تثخن الدم. مع معدلات التخثر المنخفضة ، يجب إزالته أو تقليله إلى الحد الأدنى من استهلاك الأطعمة التي يستحيل معها نقص الصفيحات.

هم كالتالي:

• شاي أخضر؛
• توت بري؛
• طماطم طازجة
• فلفل؛
• ثوم؛
• زنجبيل؛
• كيس الكرفس وعصير التوت.
• سمك البحر؛
• الزبادي والكفير.
• ليست اللحوم الدهنية (الديك الرومي والدجاج) ؛
• المكسرات.
• بذور زهرة عباد الشمس
• زيت الزيتون؛
• و اخرين.

تؤدي الأعشاب التالية أيضًا إلى انخفاض الصفائح الدموية:

• نبات القراص الطازج
• يارو.
• الأرقطيون.
• الإبر.
• بيرنت.
• و اخرين.

تؤثر قائمة معينة من الأدوية أيضًا على زيادة ترقق الدم ، لذلك يجب تعليق استخدام ما يلي:

• أسبرين؛
• فينيلين.
• كورانتيل.
• ثرومبوآس.
• كارديوماغنيل.
• جينكو بيلوبا
• أسبكارد.

كيف يتم تشخيص انخفاض الصفائح الدموية؟

من الضروري استشارة الطبيب ، حيث سيكون قادرًا على إجراء الفحص ووصف الدراسات والعلاج المناسب وتحديد مرض أكثر خطورة محتمل تسبب في قلة الصفيحات ويساعدك على اختيار النظام الغذائي المناسب لتطبيع سماكة.

كيف تعالج التجلط البطيء؟

لا توجد أدوية محددة تهدف إلى زيادة كمية الصفائح الدموية. يعتمد العلاج في هذه الحالة بشكل أكبر على الحالة المرضية التي تسببت في حدوث هذه الحالة من الصفائح الدموية في الدم.. مع الانحرافات الطفيفة عن القاعدة ، لا يلزم العلاج المتخصص ، ما عليك سوى إعادة نظامك الغذائي إلى طبيعته.

من أجل إعادة مؤشرات التخثر إلى وضعها الطبيعي ، لا ينبغي فقط استبعاد الأطعمة المخففة ، ولكن أيضًا إضافة الأطعمة التي تساهم في تخثر الدم إلى النظام الغذائي.

منتجات

ستساعد قائمة المنتجات التالية في زيادة عمليات التخثر:

• الجبن والجبن ، والتي تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم ؛
• البقوليات (اللوز والفول السوداني والبندق) التي تحتوي على الأحماض الدهنية ؛
• الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم والتفاح والحنطة السوداء وغيرها ؛
• وردة الورك
• جزرة؛
• زيت السمك (أوميغا 3) ؛
• السبانخ والبقدونس.
• البطاطس؛
• بازيلاء؛
• حبوب ذرة؛
• لحم كبد البقر؛
• و اخرين.

الاستعدادات

أيضا وصف وسائل تحفيز جهاز المناعة:

• مناعي.
• صبغة إشنسا.

العلاجات الشعبية

هناك أيضًا طرق لتقليل العلاجات الشعبية لزيادة كثافة الدم ، وتشمل هذه:

• أوراق الكشمش
• فاكهة وردة الكلب
• أوراق الزعتر؛
• حشيشة السعال؛

يتم تخمير جميع الأعشاب على شكل شاي وتؤخذ عن طريق الفم. ينصح الأطباء أيضًا بتضمين زيت السمسم في النظام الغذائي (10 جرام يوميًا) ، إلى جانب هذه العناصر الغذائية ، تحتاج إلى تناول المزيد من البصل والثوم.

ملحوظة! يمكنك زيادة سماكة الدم باستخدام مغلي من أوراق نبات القراص الجافة. من المهم جدًا أن تجف الأوراق ، لأن الأوراق الطازجة تضعف الدم.

إذا كانت حالة المريض خطيرة جدًا ، فيتم نقل كتلة الصفائح الدموية والبلازما في بيئة سريرية.

مهم! إذا تم الكشف عن وجود أجسام مضادة للصفائح الدموية ، فيجب تجنب نقل الصفائح الدموية ، حيث يوجد خطر زيادة النزيف.

إذا تسبب مرض ما في انخفاض الصفائح الدموية ، فسيتم تحديد طيف ضيق من المرض ، ويتم إرسال المرض نفسه لإجراء دراسات إضافية (علم الأورام والتهاب الكبد وما إلى ذلك). وبعد ذلك يتم التنسيق مع طبيب مؤهل في هذا المجال.

فيديو. فرفرية نقص الصفيحات

استنتاج

أي انحراف في الصفائح الدموية عن القاعدة المحددة محفوف بعواقب وخيمة. يؤدي انخفاض الصفائح الدموية إلى حدوث نزيف ، ونزيف في الدماغ ، وهو أمر خطير للغاية على الصحة.

إذا تم الكشف عن عوامل قلة الصفيحات ، فيجب عليك التوجه فورًا إلى طبيب مؤهل ، وإجراء تحليل لدراسة كثافة الدم ، وإدخال الأطعمة التي تؤثر على تخثر الدم في النظام الغذائي.

يتطلب التخثر أثناء الحمل اهتمامًا خاصًا ، حيث يمكن أن يتحول إلى خطر على كل من الأم الحامل والطفل الذي لم يولد بعد.

حتى لا تشعر بأمراض وعواقب خطيرة ، من الأفضل عدم العلاج الذاتي!

أصغر خلايا الدم هي الصفائح الدموية. الصفائح، التي لا يتجاوز قطرها ثلاثة ميكرون ، تؤدي وظيفة مهمة للغاية في منع ووقف النزيف.

الصفائح الدموية في الدمتم اكتشافها في منتصف القرن التاسع عشر ، وبحلول نهاية القرن نفسه ، تم تحديد مشاركتها في عملية تخثر الدم وتكوين جلطات الدم ، وتم وصف هيكلها لأول مرة من قبل العالم الإيطالي بيزوسيرو. علاوة على ذلك ، تم أيضًا فحص وظائف الصفائح الدموية ، ولكن حتى الآن لم يتم دراسة خلايا الدم هذه بشكل كامل.

الخصائص الفيزيائية للصفائح الدموية

قيمة الصفائح الدموية في الدم. تحدد الخصائص الفسيولوجية للصفائح الدموية مثل القدرة على الالتصاق (الالتصاق بالأسطح) والميل إلى التجمع (الالتصاق أو الارتباط) والامتصاص (الترسيب) على السطح ، إمكانية "إصلاح" الأوعية الدموية التالفة.

توجد الصفائح الدموية بشكل رئيسي في المناطق المحيطية لتدفق الدم ، بالقرب من جدران الأوعية الدموية. يحدد تفاعلها مع البطانة الداخلية للأوعية الدموية وظيفة مرقئها.

إن الالتصاق والتجمع في أوعية صغيرة ، التي تتراكم في مواقع الضرر ، هي التي تلتصق بجدار الوعاء الدموي التالف. محفزات تراكم الصفائح الدموية هي الثرومبين والأدرينالين والسيروتونين والكولاجين.

قيمة الصفائح الدموية في الدم

عندما تتلف الأوعية الدموية ، تبدأ عملية التصاق الصفائح الدموية في التحفيز بمشاركة مكونات جدارها. يتم إطلاق الحبيبات من الصفائح الدموية مع ظهور محسن فعال لتجميع الثرموبوكسان A2. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تفاعل الإطلاق نفسه أيضًا تحت تأثير ظواهر الحساسية والفيروسات وعوامل أخرى. يتم إطلاق ATP والهيستامين والأدرينالين والسيروتونين والإنزيمات وعوامل تخثر الدم. يتم تحرير الكالسيوم ، مما يغير شكل الصفائح الدموية ، ونتيجة لذلك يحدث تراص لا رجعة فيه للصفائح الدموية. تتشكل خثرة.

الصفائح الدموية في الدم.نورم والانحرافات

(كثرة الصفيحات) يتجلى في بعض أمراض الدم والالتهابات والالتهابات بعد استئصال الطحال.

انخفاض في عدد الصفائح الدموية(قلة الصفيحات) يحدث عندما ينخفض ​​تكوين الخلايا العملاقة في نخاع العظام (يحدث هذا مع اللوكيميا ، فقر الدم ، إلخ) ، مع تليف الكبد ، مع الذئبة الحمامية ، مع تسمم الدم.

العدد الطبيعي للصفائح الدموية في الدميجب أن يكون ضمن (200-400) × 109 / لتر. يحدث قلة الصفيحات مع انخفاض في عدد الصفائح الدموية الحمراء أقل من 200 × 109 / لتر ، وكثرة الصفيحات مع زيادة في العدد أكثر من 400 × 109 / لتر.

قلة الصفيحات

قلة الصفيحاتمن الأعراض الخطيرة للغاية ، مما يشير إلى زيادة النزيف. في هذه الحالة ، يمكن الاشتباه في مرض ويرلهوف ، وسرطان الدم ، وانخفاض إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام مع النقائل السرطانية لنخاع العظام ، وتليف الكبد ، والتهاب الكبد ، وتصلب الجلد ، والتهاب الجلد والعضلات ، واختلال الغدة الدرقية ، والحصبة ، والحصبة الألمانية ، والجدري المائي والإنفلونزا.

كل هذه الأمراض محفوفة بالمضاعفات الخطيرة المحتملة ، لذا فإن الصفائح الدموية في الدم بمعدلات منخفضة هي سبب قلة الصفيحات ، والتي يتم تحديدها عن طريق ثقب نخاع العظم واختبار الأجسام المضادة للصفيحات.

كثرة الصفيحات

لا تشكل كثرة الصفيحات خطر حدوث نزيف ، لكنها أيضًا علامة معملية خطيرة ، حيث يمكن أن تكون ناجمة عن سرطان المعدة وسرطان الكلى وسرطان الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب كثرة الصفيحات هو فقدان الدم (أكثر من نصف لتر) ، بما في ذلك. بعد التدخلات الجراحية ، إزالة الطحال ، تعفن الدم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار ذلك عدد الصفائح الدموية الطبيعييعتمد على الوقت من اليوم ، فهو أيضًا غير مستقر طوال العام. تم تسجيل انخفاض في مستوى الصفائح الدموية أثناء الحيض والحمل ، ولوحظ زيادة في عددها بعد التمرين.

تؤدي الصفائح الدموية ، وهي أصغر خلايا الدم (مقارنة بخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء) ، الوظيفة الأكثر أهمية - فهي تحمي الجسم من فقدان الدم. تجمع الصفائح الدموية هو عملية لصق الخلايا معًا ، وهي المرحلة الأولى من تكوين الجلطة.

المرحلة الثانية هي تثبيت الصفائح الدموية على جدار الوعاء التالف. يتم فرض خيوط الفبرين وعناصر أخرى وخلايا ملتصقة جديدة على كتلة الصفائح الدموية. وبالتالي ، فإن الخثرة تنمو إلى الحجم الذي يمكن أن يسد قطر الوعاء ويوقف النزيف. تعتمد حياة الشخص أحيانًا على سرعة العملية.

دور تراكم الصفائح الدموية في عملية تخثر الدم

يعتمد تخثر الدم على عدة عوامل. واحد منهم ، تراكم الصفائح الدموية ، في كائن حي صحي له طابع وقائي تكيفي. تلتصق الخلايا ببعضها البعض فقط في وعاء النزيف. في هذه الحالة ، تلعب العملية دورًا إيجابيًا.

لكن من المعروف أن الحالات المرضية يكون فيها تكوين الجلطات الدموية أمرًا غير مرغوب فيه ، لأنه يؤدي إلى سوء تغذية الأعضاء الحيوية. على سبيل المثال ، مع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الشرايين الرئيسية. يأخذ نشاط تجميع الصفائح الدموية جانب التغيرات المرضية. يجب محاربته بمساعدة الأدوية المختلفة.

هناك حاجة عملية لتحديد تراكم الصفائح الدموية الجيدة والسيئة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى استخدام القاعدة والتمييز بين الانحرافات.

كيف تحدد القاعدة وعلم الأمراض؟

هل يمكن أن يُظهر فحص الدم قدرة الصفائح الدموية على التجمع لدى شخص معين؟ في الواقع ، بالنسبة للدراسة ، يتم أخذ الدم من الوريد ، ومنذ تلك اللحظة فصاعدًا ، لا تعمل "أوامر" الجسم على خلايا الدم. يسمى هذا النوع من التحليل "في المختبر" ، وهي ترجمة حرفية من اللاتينية "على الزجاج ، في أنبوب اختبار". يحاول العلماء دائمًا دراسة رد الفعل في ظروف قريبة من جسم الإنسان. يمكن اعتبار البيانات التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة فقط موثوقة ويمكن استخدامها في التشخيص.

يتم تحديد قدرة الصفائح الدموية عن طريق التجميع المستحث. هذا يعني أنه كمحث ، يتم استخدام عوامل ليست غريبة على الجسم من حيث التركيب الكيميائي ويمكن أن تسبب تجلط الدم. تستخدم مكونات جدار الأوعية الدموية كمحفزات: الأدينوزين ثنائي الفوسفات (ADP) ، الريستوسيتين (الريستومايسين) ، الكولاجين ، السيروتونين ، حمض الأراكيدونيك ، الأدرينالين.

يتم تحديد التجميع التلقائي بدون محرضات.

تعتمد تقنيات التحديد الكمي على انتقال الموجات الضوئية عبر البلازما الغنية بالصفائح الدموية. يتم دراسة درجة نشاط التجميع من خلال الاختلاف في كثافة الضوء للبلازما قبل بدء التخثر وبعد الحصول على النتيجة القصوى. حدد أيضًا معدل التجميع في الدقيقة الأولى وطبيعة وشكل الموجات.

القاعدة تعتمد على مادة الحث ، تركيزها.

عادة ما يتم إعطاء وتقييم تراكم الصفائح الدموية مع ADP بالتزامن مع الكولاجين والريستومايسين والأدرينالين.

معيار التحليل باستخدام ADP هو من 30.7 إلى 77.7٪. تتراوح قيمة تراكم الصفائح الدموية مع الأدرينالين من 35 إلى 92.5٪. في دراسة للكولاجين ، اعتبرت القيم الطبيعية من 46.4 إلى 93.1٪.

قواعد التحضير لأخذ التحليل

لإجراء اختبار دم للقدرة على التجميع ، عليك أن تفهم أن الدراسة ستكون غير دقيقة إذا تم انتهاك قواعد التحضير. سيكون هناك مواد في الدم تؤثر على النتيجة.

• قبل أسبوع من التبرع بالدم ، يجب إلغاء جميع أدوية الأسبرين ، ديبيريدامول ، إندوميثاسين ، سلفابيريدازين ، مضادات الاكتئاب. إن استخدام هذه الأدوية يثبط (يثبط) تجلط الدم. إذا كان من المستحيل التوقف عن تناوله ، فيجب إبلاغ مساعد المختبر.
• لا يمكنك تناول ما لا يقل عن 12 ساعة ، فالأطعمة الدهنية التي يتم تناولها تؤثر بشكل خاص على النتائج.
• يجب أن يكون المريض هادئًا قدر الإمكان ، ولا يقوم بعمل بدني.
• ليوم واحد ، استبعد القهوة والكحول والثوم من الطعام ولا تدخن.
• لا يتم إجراء التحليل إذا كانت هناك عملية التهابية نشطة.

تظهر الصفائح الدموية المتكتلة تحت المجهر

يصف الطبيب فحص الدم لتراكم الصفائح الدموية إذا كان العلاج بمضادات التخثر ضروريًا ، والتحكم في فعاليتها ، واختيار الجرعة المثلى ، لتشخيص زيادة النزيف.

فك رموز النتائج

تكمن أسباب إجراء الدراسات مع ثلاثة محرضات قياسية في وقت واحد ، وإذا لزم الأمر ، إضافة محرضات جديدة ، في الآلية السائدة لتنشيط أحد عوامل التخثر. القاعدة المتغيرة التي تم الكشف عنها ، على سبيل المثال ، مع ADP في غياب ديناميكيات مع محاثات أخرى ، لها قيمة تشخيصية. يتم تقييم النتائج من قبل الطبيب.

يمكن أن يحدث انخفاض تراكم الصفائح الدموية بسبب:

• الاستخدام الناجح للعلاج المضاد للصفيحات.
• مجموعة من الأمراض تسمى اعتلال الصفيحات.

جهاز لتحليل التجميع

دور اعتلال الصفيحات

يمكن أن يكون اعتلال الصفيحات وراثيًا أو مكتسبًا نتيجة لأمراض أخرى. تشير الإحصائيات إلى أن ما يصل إلى 10٪ من سكان العالم يعانون من هذه الحالة المرضية. يرتبط كل منهم بانتهاك وظائف الصفائح الدموية لتراكم بعض المواد.

ونتيجة لذلك لا يحدث تخثر أو تكون جلطات دموية مما يؤدي إلى زيادة النزيف مع جروح صغيرة وكدمات (نزيف داخلي).

تظهر الأمراض بالفعل في مرحلة الطفولة مع نزيف اللثة ونزيف الأنف المتكرر والعديد من الكدمات على جسم الطفل وتورم المفاصل مع كدمات. تبدأ الفتيات في فترة البلوغ بدورة شهرية طويلة وغزيرة. يؤدي النزيف إلى تطور فقر الدم (فقر الدم).

يمكن تنشيط القدرة المنخفضة على التراكم في اعتلال الصفيحات عن طريق العدوى الفيروسية والبكتيرية والأدوية والعلاج الطبيعي.

ينجم نزيف الأنف في 80٪ من الحالات عن اعتلال الصفيحات و 20٪ فقط بسبب أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة

اعتلال الصفيحات الثانوي

تتشكل اعتلالات الصفيحات العرضية (الثانوية) في ابيضاض الدم المزمن والورم النخاعي وفقر الدم الخبيث. هذه الحالة نموذجية للمرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي (البولينا) ، انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية.

يواجه الجراحون اعتلال الصفيحات مع زيادة النزيف أثناء التدخلات الجراحية.

لوحظ زيادة في تراكم الصفائح الدموية مع:

• تصلب الشرايين على نطاق واسع.
• ارتفاع ضغط الدم.
• احتشاء الأعضاء الداخلية.
• تجلط شرايين تجويف البطن.
• السكتة الدماغية
• داء السكري.

تغير في التجميع أثناء الحمل

قد ينحرف تراكم الصفائح الدموية أثناء الحمل عن القيم الطبيعية.

يتم تقليل التجميع بسبب عدم كفاية إنتاج الصفائح الدموية أو انتهاك تكوينها النوعي. يتجلى ذلك من خلال النزيف ، وجود كدمات. أثناء الولادة ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية حدوث نزيف حاد.

يزداد التجمع في أغلب الأحيان أثناء التسمم بسبب فقدان السوائل بسبب القيء والإسهال. تؤدي زيادة تركيز الدم إلى زيادة تجلط الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض المبكر. يعتبر فرط التجميع المعتدل أمرًا طبيعيًا أثناء الحمل ، ويرتبط بتطور الدورة الدموية في المشيمة.

• في حالة الإجهاض.
• علاج العقم
• قبل وأثناء استخدام موانع الحمل ؛
• قبل الحمل المخطط.

يسمح لك تحليل خصائص تجميع الصفائح الدموية بتحديد المخاطر والتنبؤ بالمضاعفات الخطيرة في سياق الأمراض وإجراء العلاج الوقائي في الوقت المناسب.