خطة لتعليم المريض أسلوب السعال. لا يفهم المريض الحاجة ولا يعرف كيف يسعل البلغم بشكل صحيح

الطوارئ: نزيف رئوي

مهام
	Ø أعط المريض وضعية "شبه جلوس" مع ميل نحو الرئة المصابة ، Ø لف الرأس إلى جانب واحد لمنع الطموح. توفير راحة بدنية وعقلية كاملة ، علاج نفسي للكلام. توفير أدوات العناية (مبصقة ، منشفة ، وعاء) - برد على الصدر (مثانة مع ثلج ، ضغط بارد) - تطبيق عاصبة وريدية على 3 أطراف. - جهز أدوات معقمة ، كما يصفها الطبيب ، أدخل عوامل مرقئ (كلوريد الكالسيوم ، كلوريد الصوديوم ، جلوكونات الكالسيوم ، الجيلاتين 10٪ ؛ حمض أمينوكابرويك 5٪ ؛ حمض الأسكوربيك 5٪ ؛ أندروكسون 0.025٪ ؛ ديسينون 12.5٪ - إيتامسيلات) أو لتقليل الضغط في الدائرة الصغيرة: محلول يوفيلين ، أتروبين.
	نبض ، BP Ø لون البشرة Ø NPV
4. الوقاية من المضاعفات المحتملة (قصور الأوعية الدموية الحاد ؛ زيادة النزيف)	Ø النقل فقط على نقالة. الامتثال لمعيار التطبيق و (الاسترخاء) إزالة العاصبات الوريدية. مراقبة الحالة الوظيفية

الاختناق - الربو القصبي

معايير التشخيص للإبلاغ عن حالة الطوارئ:

Ø الشعور بضيق في التنفس ،

نوبة ربو مع صعوبة في الزفير.

- سعال غير منتج

Ø وضع نصف جلوس مع إمالة للأمام ودعم على اليدين

Ø صفير جاف بعيد

مهام	خطة تدخل التمريض
1. التكتيكات المتعلقة بالطبيب	استدعاء الطبيب على وجه السرعة (من خلال وسيط)
2. المساهمة في الإغاثة من حالة الطوارئ	Ø اتخذ وضعية نصف جلوس مع إمالة للأمام ودعم على الذراعين. Ø فك الملابس الضيقة. توفير الهواء النقي. العلاج بالأكسجين من خلال جهاز ترطيب. مذاب في كوب واحد من الماء الساخن Ø حمام القدم الساخن Ø كما هو موصوف من قبل الطبيب ، محاكى الودي باستخدام جهاز الاستنشاق الجيبي من خلال مباعد أو من خلال البخاخات (سالبوتامول ، ربو ، بيروتيك 2-3 أنفاس بفاصل 2-3 دقائق في المرحلة الأولية من نوبة الربو) - التأثير بعد 15-20 دقيقة Ø أو مضاد الكولين "Atrovent" - التأثير بعد 30-40 دقيقة Ø أو تحضير أدوات معقمة ، وبحسب توجيهات الطبيب ، حقن ببطء في محلول eufillin 2.4٪ في الوريد محلول ملحي
3. مراقبة الحالة الوظيفية	Ø الشعور بلون الجلد Ø نبض ، NPV ، Ø صفير
4. الوقاية من المضاعفات المحتملة: Ø نوبة الربو المتكررة. الانتقال إلى حالة طويلة الأمد وأكثر خطورة	Ø ضمان الراحة. الوفاء الكامل وفي الوقت المناسب لوصفات الطبيب. الاستخدام السليم لمحاكيات الودي

البزل الجنبي.

قبل البزل:

Ø إجراء محادثة علاجية نفسية مع المريض

Ø خزانة كوارتز

إعداد الأدوات والأدوية اللازمة (محاقن جانيت و 20 مل ، 2 مل ، إبرة ثقب بأنبوب مطاطي ، مشبك ، أنابيب اختبار معقمة مع حامل ، كحول ، يود ، جص لاصق أو كليول ، كرات قطنية معقمة ومناديل ، مصباح روح ، أعواد ثقاب ، 0 ، 5٪ محلول نوفوكايين ، محلول 10٪ كافيين ، محلول كورديامين ، أمونيا ، حاوية للسائل الجنبي)

Ø ادعُ المريض إلى غرفة العلاج. اقترح عليه: اجلس في مواجهة ظهر الكرسي ، مع جعل ظهرك لمصدر الضوء ، ضع يدك على جانب الثقب على الكتف المقابل أو مؤخرة الرأس ، قم بإمالة رأسك لأسفل

Ø جهز يديك (1،2 مستوى) لنفسك وقدم كل ما تحتاجه لعلاج يديك للطبيب

أثناء التلاعب

Ø أعط الطبيب كل ما تحتاجه لعلاج جلد المريض وموقع البزل

Ø أعط حقنة مع نوفوكايين للتخدير الموضعي

Ø ضع ملقاطًا على إبرة البزل بأنبوب مطاطي

Ø بعد أن يقوم الطبيب بثقب غشاء الجنب ، قم بتوصيل محقنة جانيت بالأنبوب

Ø اجمع السائل الجنبي في أنابيب الاختبار المعدة ، واحرق حوافها مسبقًا فوق لهب مصباح كحول

Ø مراقبة حالة المريض (الصحة ، لون البشرة ، النبض). قدم المساعدة في حالات الطوارئ إذا لزم الأمر.

Ø عالج موقع البزل بالكحول واليود. ضع ضمادة لاصقة أو ضمادة معقمة

بعد البزل:

1. اصطحب المريض إلى الجناح مع توفير أدوات العناية (وعاء ، مبولة) طوال مدة الراحة في الفراش - ساعتان

2. اكتب إحالة وأرسل الأنابيب ذات المحتويات الجنبية إلى المختبر

3. تنظيف مساحة العمل الخاصة بك

4. منع قصور الأوعية الدموية الحاد

Ø التحكم في راحة السرير

Ø علاج الآلام حسب الجدول الزمني الذي يحدده الطبيب

Ø التحكم في لون الجلد ، النبض ، ضغط الدم ، الشكاوى

5. خذ أنشطة تخفيف الآلام

Ø حسب توجيهات الطبيب ، إدخال المسكنات

6- اتخاذ الإجراءات اللازمة للوقاية من العدوى واكتشافها في الوقت المناسب:

Ø التحكم في حالة الضمادة وتغييرها في الوقت المناسب

Ø قياس الحرارة

Ø غرفة الكوارتز

مشكلة : اضطراب النوم

مهام	خطة تدخل التمريض
1. تحديد التكتيكات المتعلقة بالطبيب
	التواصل مع المريض حول مشكلة النوم بشكل يومي ، مما يدفعهم للتعبير عن مخاوفهم وقت دخول المستشفى وطوال فترة الإقامة فيها. إجراء تقييم تمريضي لنوعية النوم توفير بيئة مريحة وهادئة: الصمت النظافة ، الهواء النقي في الجناح ، درجة الحرارة المثلى (18-20 درجة) ، الحد الأدنى من الإضاءة فوق السرير تأكد من أن المريض على دراية بأهمية النوم للتعافي راقب الالتزام بـ "وقت الهدوء" في القسم مع إذن من الطبيب ، أنصح المريض بالسير في منطقة المنشأة الصحية قبل نصف ساعة من موعد النوم.تأكد من راحة المريض المستمرة: مرتبة مريحة ، وسادة ، بطانية ، بياضات منعشة قدم النصيحة: لا تفرط في تناول الطعام قبل النوم ليلاً ، اشرب كوبًا من الحليب الدافئ مع العسل أو الحبوب المنومة (على النحو الذي يحدده الطبيب) المحادثات مع الأقارب والمرضى الآخرين في الجناح حول الحاجة إلى تجنب المحادثات المملة والأخبار المزعجة في الليل. عملية النوم: تنظيم أنشطة ترفيهية للمريض لمنعه من النوم أثناء النهار
	الرفاه

مشكلة: القلق بشأن حالتهم والخوف من الإعاقة.

مهام	خطة تدخل التمريض
1. تحديد التكتيكات المتعلقة بالطبيب	بلغ طبيبك
2. المساهمة في تخفيف هذه المشكلة	قضاء الوقت الكافي لمناقشة مشاكل المريض بشكل يومي ، مع التركيز على وسائل العلاج الحديثة ، وتعريف المريض بالأدبيات المتعلقة بهذا الموضوع. إجراء محادثة مع الأقارب حول الحاجة إلى الدعم النفسي للمريض. تشجيع أسرة المريض على انتبه له دون اتصال شخصي لعدة أيام (هدايا ، رسائل ، زهور ...) شجع الأقارب على زيارته وإبلاغه بالسلوك السليم. قدم استشارة طبيب نفساني (معالج نفسي) - تناول المهدئات على النحو الذي يصفه الطبيب
3. مراقبة الحالة الوظيفية	الحالة الصحية (درجة القلق) حالة النوم

مشكلة المريض: نقص المعرفة بقواعد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

خطة تدخل التمريض	تحفيز
1. اشرح للمريض أن الأدوية يجب أن تؤخذ فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.	لمنع التطبيب الذاتي.
2. اشرح للمريض أنه من المستحيل استبدال دواء بآخر بشكل مستقل ، لأنه. توصف المضادات الحيوية مع مراعاة حساسية العامل الممرض.	لفعالية العلاج.
3. اشرح للمريض أن تناول المضادات الحيوية يجب أن يكون دورة ، وإلا فإن الكائنات الحية الدقيقة ستطور مقاومة للدواء.	لفعالية العلاج.
4. اشرح للمريض أهمية تناول الأدوية في وقت محدد بدقة.	للمحافظة على تركيز ثابت للدواء في الدم وفعالية العلاج.
5. حذر من أنه أثناء تناول المضادات الحيوية ، من الممكن حدوث آثار جانبية وردود فعل تحسسية ، وفي هذه الحالة من الضروري إبلاغ الطاقم الطبي على وجه السرعة.	لمنع الآثار غير المرغوب فيها للعلاج والمضاعفات.
6. اطلب منه أن يكرر كل المعلومات التي علمته إياه.	لتوضيح اكتمال استيعاب المعرفة حول هذه المسألة

التشخيص التمريض:الفترة الأولى من الحمى

شكاوييرتجف في الجسم ، قشعريرة.

في الامتحان:وضع مغلق ، لمعان غير صحي للعينين ، وجه مريض محموم ، قشعريرة ، شحوب الجلد ، أطراف باردة جافة ، عدم انتظام دقات القلب ، درجة حرارة أعلى من المعدل الطبيعي ؛

التشخيص التمريض:فترة الحمى الثانية

شكاويلعلاج الصداع الشديد والحمى في الجسم وجفاف الفم وفقدان الشهية وانخفاض انتاج البول واحتباس البراز.

تكمن:الوضع المفتوح ، الجلد الجاف والأغشية المخاطية ، عدم انتظام دقات القلب ، تسرع التنفس ، احتقان الجلد ، يتم الحفاظ على درجة الحرارة بثبات عند الحد الأقصى ؛

مهام	خطة تدخل التمريض
1. تحديد التكتيكات المتعلقة بالطبيب	- إخطار الطبيب ، في حالة وجود حالة خطيرة ، ارتفاع في درجة الحرارة - اتصل على وجه السرعة - إذا لزم الأمر ، قم بترتيب منشور فردي
2. ساعد في جعلك تشعر بتحسن	- الراحة في الفراش - خلع الملابس الدافئة ، ورمي البطانية إلى الوراء - قدم النظام الغذائي رقم 13: مشروب قلوي وفير ، مشروبات فواكه باردة ، فواكه ، خضروات ، تغذية جزئية ، استبعاد اللحوم - فرك الجلد ، المستحضرات (كيس ثلج) ، عامة رطبة ولفائف الجسم الموضعية - ترطيب الشفاه بالزبدة غير المملحة ، أحمر الشفاه الصحي ، علاج الأغشية المخاطية - خافضات الحرارة ، المضادات الحيوية على النحو الذي يحدده الطبيب
	- السيطرة على مستوى الوعي ، إذا كان مضطربًا ، اتصل على الفور بالطبيب - قياس الحرارة ، النبض ، ضغط الدم - التبول - البراز
4. منع المضاعفات المحتملة: - اضطراب في الوعي - تأخر البراز - احتباس التبول	- إنجاز المهام في الوقت المناسب وبجودة عالية 1 - 3

التشخيص التمريض:حمى الفترة الثالثة

شكاويالضعف والتعرق

تكمن:تعرق خفيف ، جلد دافئ ، انخفاض درجة الحرارة ؛

مهام	خطة تدخل التمريض
1. تحديد التكتيكات المتعلقة بالطبيب	- إخطار الطبيب ، في حالة وجود حالة خطيرة ، انخفاض حاد في درجة الحرارة - اتصل على وجه السرعة - إذا لزم الأمر ، قم بتنظيم منشور فردي
2. ساعد في جعلك تشعر بتحسن	- الراحة في الفراش - توفير الهواء النقي بدون مسودات - المأوى - ضمان تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير في الوقت المناسب - توفير نظام غذائي رقم 13 مع تضمين اللحوم والأطعمة البروتينية الأخرى
3. مراقبة الحالة الوظيفية	- قياس الحرارة ، النبض ، ضغط الدم - لون البشرة
4. منع المضاعفات المحتملة: - الانهيار مع انخفاض حاد في درجة الحرارة	- أداء المهام في الوقت المناسب وبجودة عالية. 1 - 3 - مراقبة الامتثال للراحة في الفراش

مشاكل المريض:السعال الرطب ، ونقص المعرفة بالسعال الفعال ، وقواعد الانضباط للسعال

1. هدف قصير المدى:يخرج بلغم المريض بسهولة نتيجة الإجراءات التي يتم اتخاذها بالكامل في يوم واحد

مشكلة:سعال رطب

مهام	خطة تدخل التمريض
1. تحديد التكتيكات المتعلقة بالطبيب	- إخطار الطبيب إذا قدم المريض مثل هذه الشكاوى لأول مرة
2. المساهمة في التخفيف من الرفاهية (تساعد على تسهيل تصريف البلغم)	- توفير المشروبات الساخنة - حمامات القدم الساخنة - الاستنشاق القلوي - حسب إرشادات الطبيب: مضادات للبلغم ، مقشع ، مضاد للالتهابات ، مضادات حيوية - تعليم قواعد السعال الفعال - تعليم تقنية أوضاع الصرف (30 دقيقة 3-4 مرات في اليوم) ) - علم قواعد استخدام المبصقة الفردية
3. مراقبة الحالة الوظيفية	- قياس الحرارة - لون وكمية البلغم

قواعد انضباط السعال:

اشرح للمريض أنه لا ينبغي ابتلاع البلغم ؛

يجب كبح جماح السعال في المنطقة المجاورة مباشرة للأشخاص ؛

غطي فمك بمنديل وابتعد.

سعال البلغم فقط في المبصقة ؛

قواعد استخدام المبصقة الفردية:

يجب ملء 1/3 المبصقة بالمطهر.

سعال البلغم دون لمس حوافه ؛

أغلق الغطاء على الفور ؛

تحضير مبصقة بديلة مسبقًا ؛

إعطاء مبصقة ممتلئة للممرضة التي تتحكم في كمية ونوعية البلغم ؛

قواعد السعال الفعال:

بعد التنفس العميق البطيء ، احبس أنفاسك لمدة 2-3 ثوانٍ ، والزفير من خلال فمك ، والسعال ؛

السعال في الزفير من خلال شفاه مغلقة بإحكام ؛

خذ مقشع يصفه الطبيب ، بعد 5 دقائق استنشق مقلد الودي باستخدام جهاز الاستنشاق الفردي ، واتخذ أحد أوضاع التصريف مع التنفس الإجباري النشط والسعال مع البلغم عند الزفير ؛

قواعد استخدام جهاز الاستنشاق الفردي مع جهاز الودي:

تحضير جهاز استنشاق يحتوي على مادة طبية (سالبوتامول ، بيروتيك).

أقترح على المريض:

قم بإزالة الغطاء الواقي من الزجاجة

اجلس أو قف ، قم بإمالة رأسك للخلف ، هز جهاز الاستنشاق ، خذها رأسًا على عقب

خذ نفسا عميقا من خلال فمك

قم بتغطية فوهة جهاز الاستنشاق بشفتيك

اضغط على الجزء السفلي من جهاز الاستنشاق أثناء الاستنشاق من خلال فمك

احبس أنفاسك لمدة 5-10 ثوان

أخرج الفوهة من فمك ، وأغلق شفتيك بإحكام

- زفر من خلال الأنف

ضع الغطاء الواقي على الفوهة

ملحوظة:

إذا كان المريض يستخدم محاكيات الودي المستنشقة ، فيجب أن يوضح أن عدد جرعات الهباء الجوي يحدده الطبيب (لا يزيد عن جرعتين بفاصل 1-10 دقائق)

يجب أن يبدأ الاستنشاق فقط في بداية نوبة الربو

لا يمكن استخدام جهاز الاستنشاق أكثر من 3-4 مرات في اليوم.

المشكلة: سعال جاف

شكاويللسعال بدون بلغم.

تكمن:يصيب السعال السعال الفردي أو الانتيابي مع تعبير عن المعاناة على الوجه ؛

الدور الرئيسي في الوقاية الأولية من مرض الانسداد الرئوي المزمن ينتمي إلى الدعاية المناهضة للتبغ: من الضروري التأكد من أن أقل عدد ممكن من الناس يبدأون بالتدخين. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى انخفاض معدل التدهور في وظائف الرئة.

يعد استخدام الأقنعة الواقية ، فضلاً عن التنظيم السليم لمكان العمل ، أمرًا مهمًا عند التعامل مع المخاطر الصناعية.

يجب إدارة المخاطر المهنية المحددة بعناية.

مراقبة المستوصف:

فحص من قبل معالج 2-3 مرات في السنة.

· فحص المختصين مرة في السنة.

الدراسات المختبرية والأدوات مرة في السنة.

مشاكل المريض النموذجية:

السعال ، حيث يتطور المرض مع إنتاج البلغم ،

ضيق في التنفس

· ضعف،

· التعب السريع.

حلم سيء

· فقدان الشهية،

قلة المعرفة بالمرض واستخدام أجهزة الاستنشاق والالتزام والأدوية.

الغرض ونطاق التدخلات التمريضية:

· العلاج بالأوكسجين

· الوظيفة الوظيفية في السرير

· التدريب على السعال المنتج

· الالتزام بنظام العلاج

· التحضير للبحث (التصوير الشعاعي ، تنظير القصبات ، تحليل الدم ، البلغم)

· ضمان سلامة العدوى.

دور الممرضة في رعاية مرضى الجهاز التنفسي:

اللعاب- يحتاج إلى تعريف المبلغ اليومي ، والتي يمكن أن تتراوح من 10-15 مل (مع التهاب الشعب الهوائية المزمن) إلى 1 لتر أو أكثر (مع توسع القصبات).

يجب على المريض أن يبصق البلغم في مبصقة فردية ، تُسكب في قاعها كمية صغيرة من محلول الكلورامين بنسبة 5٪.

· يتم تفريغ المبصقة يومياً وغسلها جيداً وتطهيرها.

يتم تدوين الكمية اليومية على ورقة درجة الحرارة كل يوم.

من المهم جدًا تحقيق التفريغ الحر للبلغم ، لأن تأخره (على سبيل المثال ، مع توسع القصبات وخراج الرئة) يزيد من تسمم الجسم.

يتم مساعدة المريض في العثور على وضع (ما يسمى بوضعية التصريف ، من جانب أو آخر ، على الظهر) ، حيث ينفصل البلغم تمامًا ، أي. الصرف الفعال لشجرة الشعب الهوائية. يجب أن يتخذ المريض هذا الوضع مرة واحدة يوميًا لمدة 20-30 دقيقة.

علم المريض كيفية جمع البلغم بشكل صحيح لتحليله. لذلك ، قبل جمع البلغم ، يجب على المريض تنظيف أسنانه وغسل فمه. يتم جمع البلغم بكمية 4-5 مل في الصباح ، عندما يكون أغنى بالميكروبات.

معدل النبض ، BP ، PSV ، NPV- مراقبة حالة المريض ، والقدرة على إجراء هذه التلاعبات بشكل صحيح وإدخال نتائج الحساب يوميًا في ورقة درجة الحرارة. يتم إدخال معدل التنفس يوميًا ويتم تمييز المنحنى الرسومي بقلم رصاص أزرق ، ومعدل النبض باللون الأحمر.

ضيق التنفس- يتم إعطاء المريض وضعية مرتفعة (شبه جلوس) ، مما يحرره من الملابس المقيدة ، ويوفر الهواء النقي من خلال التهوية المنتظمة.

درجة شديدة من فشل الجهاز التنفسي- إجراء العلاج بالأكسجين.

مثال:

مشاكل- السعال غير المنتج ، وعدم فهم الحاجة إلى وضع تصريف ، وما إلى ذلك ؛

الحاجات المنتهكةيحتاج التنفس.

تعريف أهداف الرعاية التمريضية :

سيعرف المريض ويكون قادرًا على اتخاذ موقف يسهل التنفس ؛

يحتفظ المريض بالنشاط البدني الضروري للرعاية الذاتية ، وما إلى ذلك ؛

سيكون المريض قادرًا على استخدام المبصقة بشكل مستقل (جهاز الاستنشاق ، الفاصل ، المغزل ، إلخ).

يأخذ المريض الأدوية حسب وصفة الطبيب.

سيقلع المريض عن التدخين (تقليل عدد السجائر التي يدخنها يوميًا) ؛

يعرف المريض (الأقارب) تقنيات الدفاع عن النفس أثناء نوبة الربو ؛

يعرف المريض التدابير اللازمة لتقليل الانزعاج المرتبط بنخامة البلغم وما شابه.

التدخلات التمريضية:

يمكن أن يؤدي وضع المريض في السرير مع رفع رأس السرير أو استخدام وسادتين أو ثلاث وسائد إلى تحسين التنفس بشكل كبير.

الصرف الوضعي (الموضعي ، وضع التصريف). المواقف المستخدمة لتفريغ مختلف أجزاء الرئتين.

تعليم المريض "تقنية السعال". الجمع بين التصريف الوضعي مع طرق أخرى لتحفيز إفراز البلغم الطبيعي.

تعليم المريض تقنيات التنفس لتحسين إشباع المريض لحاجة التنفس الطبيعي.

العلاج بالأكسجين ، طرق الاستنشاق من خلال قنية أنفية على شكل شوكة ، قناع ، قسطرة.

تقييم الرعاية التمريضية: التقييم المستمر والنهائي لفعالية التدخل التمريضي.

التأكد من سلامة العدوى للمريض والممرضة.

العوامل المرتبطة بانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة في مرض الانسداد الرئوي المزمن(بواسطة بوروز)

تم تصميم عملية التمريض لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) لتحسين نوعية الحياة. لها عدة مراحل.

خطوات عملية:

1. الدراسة الاستقصائية.
2. تشخبص.
3. تخطيط.
4. الرعاية التمريضية.
5. تقييم فاعلية عمل الممرضة.

الدراسة الاستقصائية

الهدف هو تحديد احتياجات الإنسان المنتهكة.

الطرق الموضوعية: قياس الحرارة ، قياس الضغط ، الإيقاع ، الفحص والمراقبة. يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة الجلد والغشاء المخاطي للفم. وجود زرقة وذمة. شكل الصدر الاستماع إلى الصفير ، والصفارات ، ومدة الزفير ؛ سمات البلغم (الكمية ، الاتساق ، اللون ، وجود الدم).

الأساليب الذاتية: مسح للحصول على معلومات حول الرفاه ، ووجود أمراض رئوية مزمنة لدى الأقارب ، والعادات السيئة ، والتعرض المهني ، والأمراض السابقة ، وظروف السعال وضيق التنفس.

طرق المختبر والوسائل:

1. فحص الدم السريري العام.
2. علم الخلايا البلغم.
3. فحص وظائف التنفس الخارجي.
4. الأشعة.
5. تنظير القصبات.
6. دراسة غازات الدم.

الغرض: تحديد ميزات الرعاية لمريض معين.

بناءً على معطيات المسح ، تتميز الظروف العاجلة ، والأكثر إيلامًا ، مما يؤدي إلى اعتلال الصحة ، ومنع الرعاية الذاتية. يمكن أن تكون الانتهاكات فسيولوجية ، مرتبطة بالمرض ، ونفسية ، واجتماعية ، وروحية.

طرق التدخل:

• إسعافات أولية؛
• استيفاء المواعيد الطبية ؛
• توفير ظروف مريحة ؛
• الدعم النفسي؛
• التلاعب التقني
• الوقاية من المضاعفات
• تعزيز الصحة؛
• الاستشارة والتدريب.

تنفيذ الخطة

أنواع التدخلات التمريضية (NE):

1. تعتمد على SW. استيفاء وصفات الطبيب للعلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي. تشمل عملية التمريض:

• الامتثال لنظام العلاج الذي يحدده الطبيب ؛
• مراقبة التغيرات في حالة المريض نتيجة تناول الأدوية ، ومنع حدوث الآثار الجانبية.

ملامح الأدوية المستخدمة في مرض الانسداد الرئوي المزمن:

1. الأدوية التي توسع القصبات الهوائية (مضادات الكولين) - تقلل من تأثير العصب المبهم الذي يسبب تشنج العضلات الملساء. من الضروري التحكم في الآثار الجانبية المحتملة: ظهور الإمساك وجفاف الفم وضعف التبول والرؤية.
2. ناهضات بيتا (منبهات بيتا الأدرينالية) التي تعمل على إرخاء عضلات الشعب الهوائية. قد يكون هناك زيادة في ضغط الدم والخفقان والقلق.
3. الستيرويدات القشرية هي هرمونات تقلل الالتهاب وتمنع الاستجابات المناعية. تتطلب مراقبة التغيرات في الوظائف الأساسية للجسم (نشاط القلب ، الضغط ، تكوين الدم).
4. تعمل أدوية Mucolytics على ترقيق إفرازات الشعب الهوائية وتسريع إفرازها (كاربوسيستين ، أمبروكسان ، أسيتيل سيستئين ، أمبروبين).
5. المستحضرات العشبية التي تسهل البلغم (عرق السوس ، الثرموبسيس ، الراسن ، الزعتر).
6. يتم وصف دورة من المضادات الحيوية من قبل الطبيب المصاب بالحمى وعلامات التسمم والضعف والتعب الشديد.
7. العلاج بالأكسجين في انتهاك لنشاط الجهاز التنفسي. في ظروف مؤسسة طبية ، يتم إجراؤها بمزيج غاز مع محتوى أكسجين متزايد ، يتم تمريره عبر جهاز Bobrov للترطيب. طرق العلاج بالأكسجين:

• من خلال القسطرة الأنفية (القنيات) ؛
• استخدام الأقنعة
• من خلال ثقب القصبة الهوائية وأنابيب القصبة الهوائية.
• في خيام الأكسجين.

1. الاستنشاق. يستخدم:

• البخاخات البالونية (MAI - أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة) ؛
• الفواصل - أجهزة مساعدة لتسهيل استخدام PDM ؛
• أقنعة - مصممة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ؛
• البخاخات - أجهزة لإنشاء الهباء الجوي بحجم الجسيمات المطلوب.

1. شارع مستقل. الإسعافات الأولية ، مراقبة الاستجابة للعلاج ، توفير تدابير النظافة ، الاستشارة ، الوقاية ، تعليم التقنيات الجديدة ، تنظيم الأنشطة الترفيهية. تشرح الممرضة طبيعة المرض وأسبابه ، وطرق علاجه والوقاية منه ، وضرورة التخلص من العادات السيئة ، والتأثيرات المهنية والمحلية ، واختيار الوضع الأمثل للنشاط الحركي ، وتعليم تمارين التنفس الخاصة ، والتوصية بنظام غذائي ، والإرشاد على استخدام أجهزة الاستنشاق والفواصل والأبخرة. يتم توفير المعلومات اللازمة لأقارب المريض.

رعاية تمريضية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن

تم توضيح تقنية السعال المنتج:

1. الأسلوب الأول هو زفيران قسريان على التوالي بعد استنشاق طبيعي ، والثاني هو إدخال هواء عميق بطيء ، وحبس النفس ، وثلاث صدمات سعال.
2. ابحث عن موضع تصريف يتم فيه تحرير الشعب الهوائية بشكل فعال ، وحافظ عليه لمدة تصل إلى نصف ساعة يوميًا.
3. مع ضيق التنفس ، يتم إعطاء الشخص وضع شبه جلوس ، ويتم تنشيط التهوية.
4. في حالة فشل الجهاز التنفسي ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين.
5. استنشاق بالأدوية ، ومحلول ملحي ، ومياه معدنية ، محلول رينجر حتى 3 مرات في اليوم لمدة أسبوع.
6. التعرف على مجمعات الجمباز التنفسي. نفخ البالونات.
7. شرح الحاجة إلى وضع وظيفي في السرير.
8. تدليك الصدر.
9. تهوية الغرفة بشكل منتظم.
10. عدم وجود روائح نفاذة بالجناح حتى لا تثير نوبات السعال.

إجراءات السلامة من العدوى:

1. ملاعق مفردة بمحلول 5٪ كلورامين ، تفريغها وتعقيمها يومياً.
2. في حالة ارتفاع درجة الحرارة تتغير طبيعة السعال ، يجب إبلاغ الطبيب ومنع انتشار العدوى (عزل ، أقنعة ، علاج).
3. انتبه لظهور التعرق الليلي ، وضعف الشهية ، الضعف ، فقدان الوزن ، الحمى في الصباح.

من الدخول إلى الخروج ، تحتفظ الممرضة ببطاقة مراقبة (ورقة درجة الحرارة) ، حيث يتم تسجيل المؤشرات الرئيسية لحالة الجسم.

هناك أيضًا SW مترابطة. التعاون مع أعضاء الفريق الطبي: التحضير للفحوصات ، والعمل المشترك مع أخصائي التغذية ، وأخصائي العلاج الطبيعي ، وأخصائي العلاج الطبيعي.

واجب الممرضة هو تقديم المشورة بشأن تفاصيل التحضير لكل من الفحوصات ، لمراقبة الامتثال لجميع القواعد من قبل المريض والموظفين.

على سبيل المثال: يتم جمع البلغم في الصباح بعد غسل أسنانك وشطف فمك.

يجب أن تكون الحاوية معقمة ، ولا ينبغي لمس حوافها بالشفاه.

الكمية المطلوبة 4-5 مل. تفسيرات للمريض أنه لا يوجد لعاب ولا مخاط من البلعوم الأنفي ولكن نتيجة السعال يتم إعطاؤه للتحليل.

في خطة التمريض ، لكل حاجة مضطربة ، يتم تحديد الأهداف ، أي النتائج التي يجب تحقيقها. يجب تحقيق المدى القصير بحلول نهاية الأسبوع الأول من العلاج ، على المدى الطويل - بحلول وقت الخروج من المستشفى. يتكون كل هدف من إجراء (سيتعلم المريض كيفية استخدام جهاز الاستنشاق مع فاصل) ، وتاريخ الإنجاز (خلال أسبوع) ، والظروف (العرض التوضيحي والتدريب). يجب أن تكون الأهداف قابلة للتحقيق والمواعيد النهائية واقعية. يُنصح المريض بالمشاركة في مناقشة الإجراءات التي تهدف إلى حل المهام.

فيديو عن مخاطر مرض الانسداد الرئوي المزمن:

قبل التفريغ ، يتم تحليل النتائج ، ويتم تحديد عدد الاحتياجات المستعادة. التوازن الإيجابي يؤكد التحسن في نوعية الحياة.

سعال — منعكس معقد مهمته تنظيف الشعب الهوائية. يزيل السعال الممرات الهوائية من المهيجات أو اللعاب أو الأجسام الغريبة التي ربما تم استنشاقها (الشفط) ، وكذلك الإفرازات وشظايا الخلايا والكائنات الحية الدقيقة التي تفرزها أنسجة الرئة أو خلايا القصبات الهوائية. يمكن أن يكون السعال لا إراديًا كرد فعل على جسم غريب (بما في ذلك شظايا الطعام) أو طوعيًا كعمل واعٍ يهدف إلى تطهير الحنجرة من المخاط.

كيف يؤثر ALS على قوة السعال؟

إن الحفاظ على نظافة الممرات الهوائية له أهمية قصوى ، ويعمل منعكس السعال كأداة رئيسية لذلك. نظرًا لأن التصلب الجانبي الضموري يؤدي إلى انخفاض قوة العضلات ، فإن قدرة الشخص على السعال إراديًا ولا إراديًا تكون ضعيفة أيضًا. تشمل العضلات الرئيسية التي توفر التهوية للرئتين الحجاب الحاجز والعضلات الوربية وعضلات الرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر عضلات الفم والحلق (بصلي) المسؤولة عن الصوت والبلع أيضًا في ALS ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على إغلاق وفتح وحماية المزمار الموجود بين الحبال الصوتية.

يشمل السعال ثلاث مراحل:

1. يستنشق.
2. الزفير القسري مع المزمار مغلق ؛
3. فتح لسان المزمار مع إطلاق حاد للهواء من الحنجرة ، وعادة ما يكون مصحوبًا بصوت مميز.

في كل مرحلة من هذه المراحل ، تشارك عضلات معينة:

• الحجاب الحاجز والعضلات الوربية في مرحلة الشهيق.
• عضلات الحلق عند إغلاق المزمار ، في حين أن عضلات الحجاب الحاجز والصدر تخلق ضغطًا متزايدًا ؛
• عندما ينفتح المزمار ، بسبب القوة الناتجة عن الهواء المطرود ، تتم إزالة الجسيمات الصلبة والإفرازات من الجهاز التنفسي.

السعال مصمم لحماية الشعب الهوائية من جزيئات الطعام أو السوائل أو الإفرازات ، أي أنه ضروري حتى لا ينزل الطعام إلى الحلق الخطأ. يساعد السعال أيضًا على تطهير الجهاز التنفسي السفلي من تراكم الإفرازات في الحويصلات الهوائية ، وهو شرط للتبادل الكافي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئتين والدم. يساعد التنفس العميق والسعال في الحفاظ على التهوية الكافية. يقلل الحفاظ على مجرى الهواء نظيفًا من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون بمرض التصلب الجانبي الضموري صعوبة في الحفاظ على قوة السعال الكافية بسبب عدم القدرة على التنفس بعمق وضعف الزفير ، فضلاً عن ضعف العضلات المشاركة في عملية البلع. يمكن أن يؤدي انخفاض النشاط الحركي أو تناول السوائل إلى حدوث انتهاك للتنفس الضحل وزيادة سماكة السر. في هذه الحالة ، يتطلب الأمر مزيدًا من الجهد لتنظيف المسالك الهوائية.

تقنيات السعال

هناك تقنيات يمكنك من خلالها الحصول على نفس أعمق وسعال أقوى. أحد التمارين هو أن يأخذ الشخص المصاب بمرض التصلب الجانبي الضموري سلسلة من الأنفاس القصيرة. — حتى توسع الرئتين بالكامل — يتبعه زفير حاد مصحوب بسعال. خلاف ذلك — يساعد مقدم الرعاية.

التقنية الثالثة — تضخم فرط ميكانيكي للرئتين. إنه مشابه للطريقة السابقة ، ولكن على عكس الطريقة الأولى ، فإنه ينطوي على استخدام كيس أمبو وقناع أو قطعة الفم لتحقيق نفس عميق. يمكن لمقدم الرعاية مساعدة الشخص المصاب بالتصلب الجانبي الضموري في استخدام هذه الأجهزة.

تعتبر أجهزة نفخ الهواء الآلية من Philips Cough Assist ™ أو جهاز النفخ الآلي ™ Hill-Rom Vital Cough ™ فعّالة عندما تكون قوة السعال غير كافية. من خلال إحداث ضغط إيجابي ، يوفر الجهاز نفسًا عميقًا من خلال قطعة الفم أو القناع ، وبعد ذلك ، فإن التبديل إلى الضغط السلبي يحاكي السعال الطبيعي ويسمح للسر بالانتقال إلى أعلى الشعب الهوائية.

إن وضع الشخص المصاب بمرض التصلب الجانبي الضموري أثناء النوم أو الجلوس ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي واستخدام تقنيات البلع الآمنة ، يقلل من عبء العمل على عضلات الجهاز التنفسي اللازمة للحفاظ على التنفس الكافي ومجرى الهواء النقي. بمساعدة الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي ، يمكن تقليل إفراز غدد الفم والشعب الهوائية ، وسيساعد استخدام الأجهزة المساعدة في الجهاز التنفسي في الحفاظ على سعة الرئة الكافية.

استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على مزيد من المعلومات حول كيفية تقليل إجهاد عضلات الجهاز التنفسي ، والحفاظ على مجاري الهواء نظيفة ، وكيفية استخدام تمارين التنفس أو السعال.

علاج بالعقاقير

يساهم الجفاف والتنفس عن طريق الفم وتبخر اللعاب في تراكم اللعاب الكثيف والمخاط في الفم وفي مؤخرة الحلق. هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين مخاط سميك وانسداد في الشعب الهوائية. الأدوية المدرجة في الجدول أدناه توفر بعض الراحة.

انتباه!استخدم بحذر في حالات الضعف الشديد في عضلات الجهاز التنفسي.

العقار	أشكال الجرعات والتعليقات
ميوكوليتيك — العوامل التي تساعد على ترقق اللعاب.	أسيتيل سيستئين — ACC — أقراص أو مسحوق
	بروملين (بروميلين) — مكمل غذائي
	أقراص Papain أو Papaya GI (أو فاكهة البابايا) — تناول المستحضرات المشتقة من البابايا في أوقات اليوم عندما يكون اللعاب اللزج أكثر إزعاجًا. يساعد إنزيم غراء على تخفيف اللعاب اللزج. امسح فمك أو اشرب العصير.

• زيادة السوائل — شرب الكثير من السوائل ، فمن المستحسن إضافة الجليد.
• تقليل تناول منتجات الألبان ؛
• تستهلك كميات أقل من الكافيين والكحول ؛
• الامتناع عن استخدام غسول الفم الذي يحتوي على الكحول (جرب محلولًا من 1 ملعقة صغيرة ملح و 1 ملعقة صغيرة من صودا الخبز و 4 أكواب من الماء الدافئ بدلاً من ذلك) ؛

1. مغص المرارة.

المعلومات التي تسمح م / ث بالتعرف على حالة الطوارئ:

ألم شديد في المراق الأيمن ، يشع في الكتف الأيمن ؛

القيء الدوري للمرارة والمرارة في الفم.

ظهور هذه الشكاوى بعد تناول الأطعمة المقلية الدسمة ؛

البطن رخوة ومؤلمة بشكل حاد في المراق الأيمن.

علامة أورتنر إيجابية

2. خوارزمية إجراءات الممرضة:

اتصل بطبيب للحصول على مساعدة مؤهلة.

ساعد المريض على الوصول إلى وضع مريح.

مساعدة في التقيؤ.

تطبيق طرق الإيحاء اللفظي والإلهاء.

مراقبة المريض حتى وصول الطبيب من أجل السيطرة على الحالة.

تحضير الاستعدادات للتخفيف من المغص الصفراوي: بارالجين.

بلاتيفيلين. لا shpu. ميتاسين.

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة

التعليم المهني الثانوي

الكلية الطبية №4

وزارة الصحة في مدينة موسكو

الشهادة المتوسطة

من خلال الانضباط الأكاديمي

"التمريض في العلاج مع مسار الرعاية الأولية"

تخصص 060501 "تمريض" - 51

التعليم المهني الثانوي للتدريب الأساسي

3 مساقات ، 6 فصول دراسية

نموذج للإجابة على المشكلة رقم 1

1. مشاكل المريض:

حقيقة:

الحمى وضيق التنفس والسعال مع البلغم صديدي والضعف والتعرق. صداع الراس.

المشاكل المحتملة:

نزيف رئوي ، فشل تنفسي.

مشكلة المريض ذات الأولوية: السعال مع بلغم صديدي غزير.

الهدف قصير المدى: سيبلغ المريض عن انخفاض في إنتاج البلغم بنهاية أسبوع العلاج. الهدف طويل المدى: سيلاحظ المريض عدم وجود سعال مصحوب بصاق صديدي بحلول وقت الخروج.

يخطط	تحفيز
1. التأكد من تنفيذ النظام الغذائي والنظام الغذائي الموصوف	لعلاج فعال
2. قم بتزويد المريض بغطاء مطحون مملوء 1/3 بالمطهر	لجمع البلغم لأغراض صحية
3. خلق وضعية مريحة للمرضى في السرير (النزح الوضعي)	لتسهيل التنفس وتحسين إفراز البلغم
4. توعية المريض بسلوك السعال السليم وتقنية السعال الفعالة	للمشاركة بنشاط في عملية الشفاء ، وتحسين إفراز البلغم
5. تعليم المريض تمارين التنفس	لتحسين الدورة الدموية وتصريف البلغم
6. مراقبة أداء المريض لمجموعة من تمارين التنفس	لدوران الأوعية الدقيقة الفعال في أنسجة الرئة
7. ضمان تهوية الغرفة	لتحسين نقص الأكسجة في الرئة
8. تحدث مع الأقارب حول توفير نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات والعناصر النزرة	لتعويض فقدان البروتين وزيادة دفاعات الجسم
9. مراقبة مظهر وحالة المريض	للتشخيص المبكر وتقديم الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات
10. اتبع أوامر الطبيب	لعلاج فعال

التقييم: يلاحظ المريض ارتياحًا ملحوظًا بحلول نهاية أسبوع العلاج ؛ وقد هدأ السعال. تم الوصول إلى الهدف.

2. تقنية العلاج بالأكسجين

معدات:قسطرة معقمة ، مرطب ، ماء مقطر ، مصدر أكسجين مع مقياس تدفق ، جلسرين معقم ، جص لاصق.